Самозапись 17 детская поликлиника: Детская поликлиника №17 | Самозапись к врачу в Санкт-Петербурге

профилактическую, специализированную помощь,  в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания

Внимание! Телефон колл-центра 246-73-01 (справочная информация и вызов врача на дом)

Телефон единый для всех площадок учреждения.

В отделении семейной медицины СПб ГБУЗ «ДГП № 71» по адресу пр. Энгельса, 117 работает пункт вакцинации против новой коронавирусной инфекции. Запись по единому телефону 122  

С 22.02.2021 г. в педиатрическом отделении временно открыт пункт вакцинации СПб ГБУЗ «ГП №99», запись по телефону 122

Уважаемые пациенты изменился порядок записи к врачам!

ЗАПИСЬ К ВРАЧАМ ВЫКЛАДЫВАЕТСЯ ПОЭТАПНО

КАЖДЫЙ ЧАС в ПЯТНИЦУ и в ПОНЕДЕЛЬНИК с 8:00 до 20:00

в ПЯТНИЦУ запись на → ПОН, ВТ

В ПОНЕДЕЛЬНИК запись на→ СР, ЧТВ, ПТН

gorzdrav.spb.ru

На утренний прием к врачу номерки выкладываются с 08.00-14.00

На вечерний прием к врачу номерки выкладываются с 14.00-20.00

31.03.2021

Телефон для справок (регистратура районного детского травматологического отделения)
8(812)554-18-69  с 08.00-20.00 ежедневно.

25.06.2020

Врача поликлиники № 71 признали победителем «Всероссийского конкурса врачей». В номинации «Лучший оториноларинголог» 3
место заняла Мария Гусакова — врач-оториноларинголог «Детской городской поликлиники № 71»

СПБ ГБУЗ «ДГП №71»( 194354, пр. Энгельса д.№117) имеет следующие
отделения:

• 2 педиатрических отделения
• отделение семейной медицины;
• отделение организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях;
• межрайонная централизованная клинико-диагностическая лаборатория;
• организационно-методический кабинет;
• физиотерапевтическое отделение.

Поликлиническое отделение №26, (1944156, пр. Энгельса д.44 ) :

• педиатрическое отделение;
• районный кабинет аллерголога;
• районное врачебно-физкультурное отделение;
• районное детское травматологическое отделение;
• женская консультация №7;
• центр «Подросток и семья»;
• центр здоровья (для взрослых)

Городской центр медицинской профилактики

Уважаемые посетители!
Здесь вы найдете необходимую информацию по :
— здоровому образу жизни
— профилактике различных заболеваний
— полезные сведения по актуальным вопросам современной медицины

 http://gcmp.ru/

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

СПб ГБУЗ ‘Городская поликлиника №76’

ВНИМАНИЕ!

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 76» работает:

• в рабочие дни недели с 8.00 до 20.00

• в субботу и праздничные дни с 9.00-15.00 (по отдельному графику)

Плановый прием осуществляется в обычном режиме для пациентов, не находящихся на карантине и без признаков ОРВИ.

График работы врачей смотрите во вкладке «График приема врачей», записаться на плановый прием можно на главной странице сайта, пройдя по ссылке «Записаться на прием к врачу»

При посещении поликлиники обязательно надевать маску, рекомендовано использовать перчатки.

ВНИМАНИЕ! Для вашей безопасности разделены «потоки» пациентов!

Для правильного прохода в поликлинику в условиях разделения «потоков» пациентов, пришедших с профилактической целью (вакцинация, диспансеризация, мед. осмотры) и с симптомами заболеваний (исключая ОРВИ с подъемом температуры), необходимо обращать внимание на объявления, размещенные на входных дверях и содержащие схемы входов в поликлинику (БОКС, вход для проведения вакцинации, на прием к врачу).

Стоматологическая помощь пациентам с острой зубной болью и с подтвержденным covid-19 (контактным с ними) — осуществляется в СПБ ГБУЗ «Стоматологическая Поликлиника №33» по направлению лечащего врача-терапевта/педиатра территориальной поликлиники.

Если у Вас симптомы ОРВИ, убедительная просьба оставаться дома и вызвать врача на дом из ближайшей к месту вашего проживания поликлиники!

Если Вы хотите сделать прививку — необходимо ознакомиться с информацией, размещенной в баннерах «ВНИМАНИЕ! ВАКЦИНАЦИЯ! и «ВНИМАНИЕ! ГРИПП».

Если Вы хотите пройти Всеобщую диспансеризацию — необходимо ознакомиться с информацией, размещенной в баннере «Диспансеризация».

Гражданам старше 40 лет для прохождения Всеобщей диспансеризации работодателем предоставляется один оплачиваемый день (Федеральный закон от 31.07.2020 N 261-ФЗ, часть 3 ст. 185. 1 ТК РФ).

Администрация

Самозапись к врачу Выборгский район СПБ

Самозапись к Врачу Выборгский Район СПБ

 Самозапись к врачу Выборгский район СПб: Детская поликлиника

Записаться к врачу Выборгский район СПб: Женская консультация 

Запись к врачу СПб платно все районы:

Нет времени искать специалиста, ЗВОНИТЕ!!!

Самозапись к врачу Выборгский район СПб поликлиника

Запись к врачу Выборгский район СПб: Стоматология

Медицинские учреждения Выборгский район

ПНД Выборгский район СПб: 

КВД Выборгский район СПб: 

Самозапись на прием к врачу Выборгский район СПб :

Телефон поможет Вам записаться к докторам

4. Детское поликлиническое отделение №46

Коронавирус (COVID-19): информация для семей пациентов

Правила для посетителей

Ограничения для посетителей введены для защиты здоровья и безопасности каждого, а также для сокращения количества людей на наших объектах в любой момент времени. Это помогает обеспечить социальное дистанцирование.

Дети, находящиеся на амбулаторном лечении (те, кто приезжает в клинику или на амбулаторную процедуру), и дети, которые находятся на приеме в наших центрах неотложной помощи или отделениях неотложной помощи, могут иметь двух посетителей.

Дети, находящиеся на стационарном лечении

• Стационарные пациенты теперь могут иметь четырех посетителей , сопровождающих их на территории кампуса. Сюда входят хирургические пациенты, которые будут госпитализированы после их процедуры. Семьи по-прежнему будут следовать прежним правилам:
  • Четыре посетителя идентифицированы на время пребывания. У постели больного могут находиться не более двух посетителей одновременно.
  • Некоторые отделения — h3, h5, H8, отделения интенсивной терапии и гематологии / онкологии — имеют возрастные ограничения. Посетители должны быть здоровыми, не иметь симптомов COVID и быть старше 12 лет. На всех остальных объектах нет возрастных ограничений для посетителей.
  • Маски, которые носят все время на территории кампуса, и посетители остаются в палате пациента во время посещения.

Безопасность прежде всего : узнайте, как мы заботимся о наших пациентах и ​​посетителях во время COVID-19.

Очистка и дезинфекция

• Увеличено количество чисток и дезинфекций на наших объектах
• Особенно часто уделяется внимание чувствительным к контактам участкам, таким как дверные ручки, кнопки лифта и телефоны
• Назначения распределяются таким образом, чтобы можно было провести дополнительную глубокую уборку смотровых кабинетов и клинических помещений между пациентами
• Поощрение пациентов и их семей к использованию дезинфицирующих средств для рук и соблюдению правил мытья рук

Физическое дистанцирование по всему нашему местоположению

• Ограничение количества посетителей (два на пациента для амбулаторных посещений и процедур, два на пациента в отделении неотложной помощи и четыре на пациента для стационарного лечения)
• Ограничение количества людей в лифтах
• Установлены перегородки из оргстекла во всех местах регистрации
• Переставлены сиденья в зале ожидания, чтобы пациенты и их посетители могли находиться на расстоянии 6 футов друг от друга
• Просить семьи подождать в своих машинах, пока мы не будем готовы (бригады по уходу делятся подробностями с семьями)

Планирование

• Планирование меньшего количества пациентов для поддержания физического дистанцирования на месте
• Продолжение предоставления телемедицинских услуг по телефону или видеосвязи, если это необходимо

Дополнительные ресурсы

Узнайте, как мы обеспечиваем безопасность семей

Мама и мама: о COVID-19

Мама Симоне, Тиффани, рассказывает, почему она чувствует себя в безопасности, привезя свою дочь в Национальную детскую больницу.

Каждое посещение здорового ребенка критически важно. Особенно сейчас.

Чтобы записаться на прием, звоните (614) 722-6200.Ищете врача, который подходит именно вам? Мы предлагаем круглосуточную поддержку в чате или по телефону (614) 722-KIDS (5437). Нажмите здесь, чтобы поговорить сейчас.

Дополнительные ресурсы

Почему детям нужно так часто ходить к врачу?

Если вы родитель, мне не нужно говорить вам, насколько быстро растут дети — физически и эмоционально.И ваши вопросы и проблемы растут вместе с ними. Вот почему так важны посещения ребенка.

Первичная помощь

Наши центры первичной медико-санитарной помощи находятся по соседству с опытными врачами и медсестрами, которые заботятся только о детях от рождения до 21 года.

Обновления и ресурсы

Telehealth

Сейчас мы предлагаем услуги телемедицины для большинства амбулаторных услуг. Узнайте больше здесь.

Финансовая помощь

Мы стремимся предоставлять медицинские услуги детям независимо от их платежеспособности. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о финансовой помощи.

Путешествующие семьи

Наша команда Global Patient Services помогает семьям получить доступ к ресурсам, чтобы поддержать их во время пребывания в больнице. Они могут даже забронировать отель от вашего имени. Выучить больше.

Многоязычные ресурсы по COVID-19

Информацию и ресурсы о COVID-19 на многих языках можно получить по телефону:

Другие новости

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) Выдача пожертвований

В настоящее время Национальная детская больница не принимает тканевые маски ручной работы.Если вы хотите пожертвовать тканевые маски и где они могут быть наиболее полезными, обратитесь в местный отдел здравоохранения.

Что касается медицинских принадлежностей, Nationwide Children’s принимает новые, в оригинальной упаковке, никогда не использованные и неоткрытые респираторы N95, хирургические маски, ушные петли и маски всех размеров, защитные маски, смотровые перчатки, дезинфицирующее средство для рук, содержание которого превышает 60% спирт, мыло для рук, средства защиты глаз, бесконтактные инфракрасные термометры и многое другое. Жертвователи с менее чем одним автомобилем, полным предметов, могут оставить их в главном вестибюле Национальной детской больницы, расположенной по адресу: 630 Children’s Drive.Жертвователи, у которых есть более одной машины, заполненной предметами, должны обратиться к Джиллеан Бастиан для принятия мер.

Открытие пунктов неотложной помощи

Все отделения неотложной помощи Общенациональной детской больницы остаются открытыми. Из-за ограничений посетителей только двое взрослых могут сопровождать пациента в любое место оказания неотложной помощи. Прежде чем обращаться за неотложной помощью, позвоните педиатру или семейному врачу вашего ребенка, за исключением случаев, когда терапевт вашего ребенка недоступен или ваш ребенок не нуждается в неотложной медицинской помощи. Щелкните здесь, чтобы найти ближайшую к вам службу неотложной помощи и просмотреть время ожидания.

Детская больница Хольца | Педиатры-специалисты в Майами

В те времена, когда вашему ребенку требуется дополнительная медицинская помощь — когда поцелуи от мамы и пакеты со льдом дома не помогают — вы можете рассчитывать на нашу команду в детской больнице Хольца, которая позаботится о вашем самом драгоценном. подарок. Holtz Children’s, расположенный в Мемориальном медицинском центре Университета Майами / Джексон, является ведущей педиатрической больницей под эгидой UHealth Jackson Children’s Care.

Как одна из самых уважаемых детских больниц на юго-востоке США, Holtz Children’s имеет репутацию учреждения, оказывающего высокоспециализированную помощь мирового класса детям всех возрастов. Наша команда преданных своему делу медицинских профессионалов из Системы здравоохранения Джексона и Системы здравоохранения Университета Майами придерживается наших ценностей — обеспечивать каждого пациента состраданием, подотчетностью, уважением и опытом.

Если вашему ребенку нужна обычная медицинская помощь, помощь в неотложной помощи в педиатрической больнице или лечение самых сложных заболеваний, мы готовы помочь вам.

Наша многопрофильная команда врачей системы здравоохранения Университета Майами, охватывающая почти все медицинские специальности, работает вместе с высококвалифицированными медсестрами Джексона, чтобы обеспечить каждому пациенту в Holtz Children самый лучший и наиболее подходящий уход. В нашем учреждении находится большое педиатрическое отделение интенсивной терапии, где специалисты в области интенсивной терапии лечат детей с различными заболеваниями, в том числе выздоравливающих после трансплантации органов в Институте трансплантологии Майами и детей с тяжелыми сердечными заболеваниями.Специальное педиатрическое гематологическое / онкологическое отделение предоставляет детям с онкологическими заболеваниями и заболеваниями крови самые современные методы лечения в условиях, включающих интерактивные игровые комнаты и высокотехнологичный театр для тех, кто проходит инфузии и химиотерапию.

Для детей с заболеваниями, ограничивающими жизнь, в Holtz Children’s есть группа паллиативной помощи под названием PediPals, в которую входят представители из разных областей нашей медицинской команды. PediPals — это программа, ориентированная на семью, которая направлена ​​на поддержание всесторонних отношений между пациентом, семьей пациента и командой больницы — все с общей целью обеспечить пациенту комфорт на протяжении всего медицинского путешествия.

Проект Шаци и Стэнли Кассал: отделение интенсивной терапии новорожденных в детском центре Holtz — одно из крупнейших и наиболее уважаемых отделений интенсивной терапии третьего уровня в стране, где были разработаны и усовершенствованы новаторские методы лечения. Отделение интенсивной терапии интенсивной терапии на 126 коек, которое обслуживается и обслуживается круглосуточно опытными неонатологами Университета Майами, предлагает недоношенным и тяжелобольным младенцам самый передовой уход, необходимый для поддержки их развития. Будущие мамы, рожающие в женской больнице в Мемориале Джексона, утешаются, зная, что отделение интенсивной терапии для детей Holtz находится всего в нескольких шагах от отделения родовспоможения на тот случай, если их новорожденному потребуется дополнительная медицинская помощь сразу после рождения.

Наша педиатрическая медицинская команда дополняется группой исключительных, высококвалифицированных специалистов по детской жизни, которые предлагают эмоциональную поддержку детям всех возрастов, чтобы помочь им справиться со стрессом, вызванным болезнью и госпитализацией. Мы также глубоко верим в силу музыкальной терапии как способа помочь нашим пациентам во время их лечения и выздоровления. Музыкальные терапевты нашей компании Holtz Children поют и играют на инструментах с нашими пациентами, часто в нашей студии творческих искусств, которая включает в себя студию звукозаписи и позволяет детям проявлять свои художественные способности.Эти действия имеют большое значение для улучшения настроения наших пациентов и дают им повод надеяться, а также имеют доказанную клиническую пользу.

Детская больница Хольца известна тем, что предоставляет непревзойденную медицинскую помощь, зачастую в самых сложных случаях. Наши пациенты и их чудесные истории — это то, что продолжает заряжать энергией нашу очень увлеченную команду. Знайте, что вы можете рассчитывать на нас в трудную минуту. Мы здесь для вас и вашей семьи.

Контрольный список детских симптомов

О программе

Контрольный список детских симптомов (PSC) — это краткая анкета, которая помогает выявлять и оценивать изменения в эмоциональных и поведенческих проблемах у детей.PSC охватывает широкий спектр эмоциональных и поведенческих проблем и предназначен для оценки психосоциального функционирования.

В дополнение к исходной анкете из 35 пунктов, о которой сообщили родители, есть переводы на более чем два десятка других языков, самоотчет молодежи, графическая версия и более короткая версия из 17 пунктов для родителей и молодежи.

Зачем проверять детей на психосоциальное функционирование?

Психосоциальные проблемы встречаются довольно часто, от них страдают около 12% детей.Такие проблемы часто остаются незамеченными педиатрами, учителями и даже родителями и могут привести к более серьезным проблемам в дальнейшей жизни. Исследования показывают, что более раннее выявление и лечение могут привести к лучшим результатам. Таким образом, профессиональные организации, такие как Американская академия педиатрии, рекомендуют психосоциальный скрининг как часть ежегодного медицинского осмотра для всех детей и подростков, и это требует крупнейшая в стране медицинская страховая компания.

PSC — один из наиболее широко используемых для этого скрининговых инструментов.Это простой в использовании инструмент, который в целом действителен и надежен. PSC помогает удовлетворить растущий спектр терапевтических, исследовательских и административных потребностей в оценке в широком диапазоне клинических, образовательных и медицинских учреждений.

Формы PSC

Загрузите формы контрольного перечня детских симптомов (PSC) ниже. Пожалуйста, ознакомьтесь с разделом с инструкциями по выставлению оценок ниже, прежде чем использовать PSC дома, в школе или в медицинских учреждениях. Свяжитесь с нами, если у вас возникнут проблемы с этими формами.

Доступные языки

* Перевод был создан для Министерства здравоохранения Калифорнии.

Онлайн-версии PSC

Вы также можете бесплатно получить доступ к PSC и отчету о результатах через CNS Vital Signs (требуется вход в систему).

Mental Health America бесплатно предоставляет PSC онлайн-отчеты об оценках:

Обратите внимание: если вы проводите исследование с PSC, пришлите нам копии любых переводов, отчетов или статей, которые вы пишете. Наша цель — быть в курсе всех исследований PSC.

Информация для педиатров

Контрольный список детских симптомов (PSC) помогает педиатрам и практикующим педиатрическим медсестрам лучше распознавать психосоциальные проблемы у своих пациентов.PSC разработан для того, чтобы вписаться в рабочий процесс практики первичной медико-санитарной помощи и может использоваться для предупреждения семей о психосоциальных и эмоциональных проблемах.

При обнаружении большого количества проблем клиницист должен провести дальнейшую оценку и решить, что наиболее целесообразно: настороженное ожидание или дополнительное обследование, направление к специалисту и лечение.

Когда завершать PSC

PSC можно проводить на любом этапе педиатрической помощи, но большинство практик предпочитают проводить скрининг ежегодно во время посещений здоровых детей.

PSC можно администрировать несколькими способами:

• До посещения — PSC отправляется семье вместе с другими формами по бумажной почте, в электронном виде или через порталы пациентов в электронные медицинские карты (например, Epic) или онлайн-платформы (например, CHADIS), которые позволяют клиницистам распространять формы через указанные интервалы
• При регистрации — Сотрудники стойки регистрации просят родителей заполнить PSC, а затем прикрепить заполненную бумажную или электронную форму к таблице, чтобы врач мог просмотреть ее в начале визита
• Во время посещения педиатра — Фельдшер просит родителя заполнить PSC в экзаменационной комнате на бумаге или в электронном виде, а затем выставляет баллы
• Вне посещения — PSC рассылается массовой рассылкой (бумажной или электронной) один раз в год

Интерпретация результатов PSC

Каждый пункт в PSC получает ноль, один или два балла, при этом оценки по всем 35 пунктам суммируются для получения общего балла.Рекомендуемое пороговое значение для обозначения возможной проблемы основано на большой национальной выборке в США, где оценка 28+ определяет, что около 12% детей находятся в группе риска (Jellinek et al., 1999; Murphy et al., 2016) . Другие исследования подтверждают различные пороговые значения для других популяций пациентов (например, Ishizaki, et al., 2000).

В практиках, которые администрируют PSC через EMR или платформу, такую ​​как CHADIS (Комплексная система информации о состоянии здоровья и принятии решений), общие баллы PSC и баллы по подшкалам рассчитываются автоматически.На практике, использующей бумажные формы, клиницисты могут сами выставлять оценку PSC во время проверки, в то время как в других случаях ее оценивает фельдшер. Порядок подсчета очков можно найти ниже.

От 5 до 20% баллов выше порогового значения в большинстве популяций. Этот диапазон отражает тот факт, что экономические и культурные факторы влияют на психосоциальное функционирование и отчетность. Например, бедность является основным фактором стресса, который увеличивает процент детей с положительными оценками (Jellinek et al., 1999).Это отражает реальность того, что бремя психосоциальной дисфункции выше для семей, живущих в бедности и испытывающих больший социальный стресс. В некоторых культурах родители могут не чувствовать себя комфортно, признавая или подчеркивая психосоциальные проблемы, и поэтому все колоколообразное распределение баллов и количество положительных результатов могут быть смещены в сторону более низких баллов.

Шаги после просеивания

Важно подчеркнуть, что PSC не предназначен для постановки диагноза или для использования в качестве прямого канала к определенному лечению или лекарству.Вместо этого он предназначен для предоставления клиницистам рекомендаций относительно того, какие пациенты могут иметь риск выше среднего, и баллов для сравнения с нормативными данными.

Нормальный диапазон баллов

Если оценка ребенка находится в пределах ожидаемого нормального диапазона, вы можете быть более уверенными, переключая свое внимание на другие важные, но не острые проблемы, такие как упреждающее руководство, безопасность или другие проблемы родителей.

Положительные результаты скрининга

Если общий балл или один из баллов подшкалы находится в диапазоне «подвержен риску», большинство практик просят врачей выделить несколько дополнительных минут, чтобы понять, почему количество сообщаемых проблем так велико.Некоторые врачи обсуждают симптомы, которые были отмечены как «часто» с родителем и / или ребенком, в то время как другие спрашивают об основных областях повседневной жизни, таких как семья, школа, друзья, занятия и настроение.

Некоторые практики предполагают, что всем детям, прошедшим положительный скрининг, предлагается посещение специалиста по психическому здоровью для последующего осмотра, особенно если он доступен, в то время как другие рекомендуют назначить повторный прием для дальнейшего осмотра педиатром через неделю. до нескольких месяцев.Каким бы ни был подход, следующие шаги должны определяться вместе родителями и врачом.

Многие дети, получившие положительный результат, могут уже проходить терапию или иметь родителей, которые не хотят лечения, поэтому часто будет разумнее сообщить родителям, что положительный результат указывает на высокий уровень риска и что дальнейшая оценка, вероятно, оправдана, но не обязательна. .

Для многих детей подход бдительного ожидания также является вариантом. Это дает время увидеть, уменьшаются ли проблемы, и дает родителям возможность подумать о дальнейших шагах.Большинство детей, у которых был положительный результат скрининга на PSC, снова становятся положительными через шесть или 12 месяцев. Родители, которые изначально неохотно обращаются за помощью, могут проявить больше желания, если увидят, что проблемы не исчезнут.

См. Раздел «После скрининга» для получения дополнительной информации о том, как записывать оценки и разговаривать с родителями.

Предостережения и возможные проблемы

Цель скрининга с помощью PSC — обеспечить раннее вмешательство для детей и подростков, которое принесло бы пользу и предотвратило бы развитие тяжелых детских состояний.

• PSC не ставит конкретный психиатрический диагноз. Положительный результат указывает только на то, что вам следует потратить часть визита ребенка в офис на оценку психосоциального функционирования, чтобы подтвердить результаты обследования и дополнительно оценить ребенка. Хотя у большинства детей с положительным результатом скрининга PSC будет установлен психиатрический диагноз, для интерпретации результатов и принятия решения о наличии диагноза или необходимости вмешательства требуется врач.
• Отсутствие положительной оценки не означает, что проблем нет. .Как уже отмечалось, в некоторых культурных группах 24, 17 или даже 12 баллов могут указывать на серьезную дисфункцию. Даже в традиционных американских группах дети могут по-прежнему хорошо функционировать, потому что они особенно устойчивы, проблема еще слишком рано в своем развитии, чтобы ее можно было обнаружить, или такая проблема, как домашнее насилие, держится в секрете. PSC помогает выявлять проблемы, отражая мнение родителей о симптомах и функционировании ребенка, но ни одна анкета не может выявить каждую проблему или каждый секрет. Опять же, необходимо подчеркнуть необходимость информированного клинического суждения.Заполнение PSC часто побуждает родителей довести проблемы или опасения до сведения педиатра, и педиатры нередко направляют пациентов с относительно низкими оценками для дальнейшего обследования.
• Подумайте, должен ли ребенок или родитель быть основным репортером. Хотя в целом родители являются наиболее надежными докладчиками о психосоциальных и поведенческих проблемах своих детей, некоторые расстройства настроения, особенно депрессия и тревожность, могут быть более надежно идентифицированы самими подростками (Herjanic & Reich, 1982).При подозрении на подобные проблемы более точным или подходящим может быть вариант самооценки молодежи PSC или оценка конкретного расстройства, например, Детский опросник депрессии или Шкала детского манифеста тревожности Рейнольдса (Pagano et al., 1996; Gall et al. др., 2000; Рейнольдс и Ричман, 1985; Ковач, 1985).

Информация для врачей-терапевтов

Контрольный список детских симптомов (PSC) помогает врачам-психиатрам понять типы и серьезность проблем, о которых сообщают родители пациентов или сами пациенты-подростки.При введении в последовательные моменты времени PSC также можно использовать для оценки улучшения или ухудшения функционирования.

Хотя оценка высокого риска по всем трем подшкалам может предоставить важную информацию о поведении или чувствах, выходящих за пределы среднего диапазона, подшкала интернализации PSC из пяти пунктов может быть особенно полезна в качестве первой стадии скрининга депрессии и тревоги. Баллы выше порогового значения (5 или выше) по этой шкале предполагают необходимость дальнейшей оценки в течение некоторого дополнительного времени для оценки с клиницистом или применения мер, специфичных для депрессии или тревоги, таких как PHQ-9 или GAD-7.

Когда завершать PSC

PSC можно проводить на любом этапе лечения психического здоровья, но в большинстве случаев его проводят при приеме, а затем каждые три, шесть или двенадцать месяцев, пока ребенок остается на лечении.

PSC можно администрировать несколькими способами:

• До посещения — PSC отправляется семье вместе с другими формами бумажной почтой, в электронном виде или через порталы для пациентов в электронные медицинские карты (т.е. Epic) или онлайн-платформы (например, CHADIS), которые позволяют клиницистам отправлять формы через определенные промежутки времени
• При регистрации — Сотрудники стойки регистрации просят родителей заполнить форму, затем прикрепляют заполненную бумажную или электронную форму к таблице, чтобы врач мог просмотреть ее в начале визита
• Во время посещения психиатрической больницы — Если PSC не был заполнен ранее, родитель может заполнить PSC в кабинете врача на бумаге или в электронном виде.
• Вне посещения — PSC может рассылаться массовым почтовым отправлением (бумажным или электронным) один раз в год

Интерпретация результатов PSC

Следует повторить, что PSC не ставит диагноз и не должен служить прямым проводником для конкретного лечения или лекарств. Вместо этого он предоставляет клиницистам указания относительно того, какие пациенты имеют баллы, значительно выходящие за пределы среднего диапазона.

Надежное или значительное изменение

Хотя оценки PSC несколько различаются от нескольких недель до года (Murphy, et al.2016), положительные / отрицательные результаты скрининга для большинства пациентов остаются прежними (Hacker et al., 2009). Статистические концепции «достоверного изменения» и «значительного изменения» предоставляют параметры для оценки важности любых изменений, наблюдаемых с течением времени.

Оценка изменения в шесть или более баллов по общему баллу считается надежным изменением, и такие большие изменения, которые также включают переход от риска к небезопасному (или наоборот), считаются указанием на клинически значимое изменение (Murphy, et al. ., 2016). На субшкалах только изменения двух или более баллов считаются показывающими достоверное изменение (Kamin, et al., 2015; McCarthy, et al., 2016), и только те, которые показывают изменение статуса риска, считаются показывающими значимые изменять.

Обратите внимание, что при любых изменениях необходимо учитывать, кто заполнил PSC. Результаты наиболее достоверны, когда репортер остается прежним (например, если мать пациента заполняет PSC оба раза).

Информация для родителей

Контрольный список детских симптомов может быть заполнен родителями от имени ребенка или ребенком (в зависимости от возраста ребенка).PSC помогает оценить, как ваш ребенок функционирует дома, в школе, с друзьями и семьей, а также во время других занятий с точки зрения настроения и поведения.

Важно понимать, что PSC не является инструментом для диагностики какого-либо конкретного состояния. Баллы PSC просто показывают, сколько проблем было сообщено и являются ли эти баллы высокими по сравнению с другими детьми. Более высокий балл PSC часто указывает на проблему, которую можно решить, хотя это не обязательно означает, что ваш ребенок страдает заболеванием.

Как заполнить PSC

PSC можно заполнить онлайн бесплатно. После того, как вы заполните PSC, вы можете загрузить отчет для печати, чтобы поделиться с педиатром или учителем вашего ребенка. И оценка PSC, и отчет являются анонимными и конфиденциальными. Оценки вашего ребенка в этих онлайн-версиях никому не передаются.

Понимание отчета PSC

PSC используется в первую очередь для выявления у детей общих эмоциональных и поведенческих проблем с использованием балльной системы.Пороговые значения, использованные при скрининге, были установлены на больших выборках детей и подростков.

Баллы, указывающие на риск, различаются в зависимости от возраста вашего ребенка:

• Возраст 6–16: Оценка 28 или выше означает, что у него / нее больше проблем, чем у большинства других детей этого возраста. Большинству детей в этой группе с оценкой 28 и выше будет полезна дополнительная оценка их психосоциального функционирования
• Возраст 4–5: Оценка 24 или выше указывает на высокий риск.Большинству детей в этой группе с баллом 24 и выше будет полезно пройти дополнительное обследование

Пороговые значения для субшкал PSC

• Подшкала внимания
  Если ваш ребенок набрал 7 или выше баллов по этой подшкале, оценка указывает на высокий риск в этой области, и вы можете поговорить со своим педиатром о возможных проблемах с вниманием. Учитель вашего ребенка может быть более осведомлен об этом, потому что проблемы с вниманием часто вызывают трудности в школе
• Подшкала тревожности / депрессии (интернализация)
  Если ваш ребенок набрал 5 или выше баллов по этой подшкале, оценка предполагает высокий риск в этой области, и вы можете обсудить со своим педиатром возможные проблемы с тревожностью или депрессией.Дети с высокими баллами по этой подшкале могут отстраняться от социальных ситуаций или упоминать необъяснимые физические симптомы
• Подшкала поведения (экстернализация)
  Если ваш ребенок набрал 7 или выше по этой подшкале, оценка указывает на высокий риск в этой области, и вы, возможно, пожелаете поговорить со своим педиатром о возможных проблемах, связанных с деструктивным поведением. Иногда дети с высокими баллами по этой подшкале причиняют боль другим или испытывают проблемы с другими

Интерпретация результатов PSC вашего ребенка

Может быть полезно проконсультироваться с опытным врачом, если ваш ребенок получает положительный общий балл или балл по субшкале PSC.Данные прошлых исследований с использованием PSC показывают, что двое из трех детей, у которых был положительный результат скрининга, будут правильно определены как имеющие умеренные или серьезные нарушения эмоционального или поведенческого функционирования. Дети, которые «неправильно» идентифицированы, обычно имеют, по крайней мере, легкие нарушения, хотя у небольшого процента детей оказывается очень мало проблем с ними (например, ребенок, который на самом деле чувствует себя достаточно хорошо, но имеет чрезмерно обеспокоенного родителя).

Неизбежность как ложноположительных, так и ложноотрицательных скринингов подчеркивает важность опытного клинического суждения при интерпретации баллов PSC.

Оценка PSC

Стандартная форма PSC, заполняемая родителями, состоит из 35 пунктов. Каждый товар оценен как:

• «Никогда» (0 голов)
• «Иногда» (1 балл)
• «Часто» (2 голов)

Общая оценка рассчитывается путем сложения 35 индивидуальных оценок, поэтому общая оценка будет от 0 до 70. Если от одного до трех пунктов оставить пустыми, они игнорируются (и им дается 0 баллов). Если четыре или более пункта оставлены пустыми, анкета считается недействительной.

Общий балл показывает, есть ли у ребенка психосоциальные нарушения. Положительный результат PSC предполагает необходимость дальнейшего обследования квалифицированным специалистом в области здравоохранения или психического здоровья. Обратите внимание, что могут происходить как ложные срабатывания, так и ложноотрицательные.

Оценка за устный перевод

Пороговые баллы

Дети 6-17 лет

• 28 или выше = обесцененный
• 27 или ниже = без обесценения

Дети 3-5 лет

Баллы по пунктам 5, 6, 17 и 18, относящимся к начальной школе, игнорируются.Общий балл основан на 31 оставшемся пункте.

• 24 и выше = подвержены риску
• 23 или ниже = не подвержены риску

Пороговые значения для детей дошкольного и школьного возраста, которые указывают на клинические уровни дисфункции, были получены эмпирическим путем с использованием анализа характеристик оператора-приемника в исследованиях, сравнивающих эффективность PSC с другими утвержденными анкетами и оценками клинических врачей общего функционирования у детей (Jellinek 1986 ; Jellinek et al.1986; Little et al. 1994).

Подсчет баллов в других версиях PSC

Все формы PSC оцениваются одинаково, но для некоторых версий рекомендованы разные отсечные баллы. Педиатры, чья практика обслуживает определенную культуру, должны начать со сбора данных по нескольким случаям, чтобы убедиться в точности порогового значения 28 для населения. Если более 25% или менее 5% результатов скрининга данной популяции положительны, следует рассмотреть другой критерий отсечения.

Рекомендуемые пороговые значения:

• PSC-35-Youth, English & Spanish: 30 или выше
  • Тем не менее, в выборке из Америки мексиканского происхождения, пороговая оценка 12 оказалась наиболее чувствительной.
• PSC-17-Parent & PSC-17-Youth: ≥ 15
• PSC Японский: 17
• PSC Немецкий: 24
• PSC Голландский: 25
• PSC-33 Испанский (чилийский) : Несколько пунктов в этой версии различаются, и рассчитываются субшкалы для факторов риска и защиты.Подробные инструкции по кодированию можно получить, связавшись с Фелипе Пенья Кинтанилья ([email protected]) или Аной Марией Сквиччиарини Наварро ([email protected])

Более короткая версия PSC (PSC-17) также прошла валидацию и использовалась для выявления молодежи с психосоциальными нарушениями, но рекомендуется общий пороговый балл 15.

Подшкалы PSC

Баллы по субшкале для проблем интернализации, экстернализации и внимания могут быть рассчитаны на основе конкретных пунктов.Факторный анализ полного набора из 35 пунктов привел к валидации трех субшкал для использования при идентификации проблем внимания, интернализации и экстернализации. Группирование этих пунктов и оценок отсечения можно найти ниже.

Версия самоотчета молодежи PSC-17, использующая те же субшкалы, также прошла валидацию.

Подшкала проблем с вниманием

• Суетливый, не может сидеть на месте
• Слишком много мечтаний
• Легко отвлекается
• Проблемы с концентрацией внимания
• Действует так, как будто приводится в движение двигателем

Оценка:

Дети с индексом выше или равным 7 обычно имеют значительные нарушения внимания.

Подшкала усвоения проблем

• Грустно или несчастно
• Безнадежно
• Упал на себя
• Сильно беспокоит
• Кажется, меньше удовольствия

Оценка:

Дети с индексами выше или равными 5 обычно имеют серьезные нарушения, связанные с тревогой или депрессией.

Внешняя подшкала проблем

• Драки с другими
• Не слушает правила
• Не понимает чужих чувств
• Дразнит других
• Винит других в своих проблемах
• Принимает вещи, которые ему не принадлежат
• Отказывается поделиться

Оценка:

Дети с индексом выше или равным 7 обычно имеют серьезные проблемы с поведением.

Психометрия

Действительность: 68% детей, идентифицированных как PSC-положительные, также будут идентифицированы опытным врачом как имеющие нарушения, и, наоборот, 95% детей, идентифицированных как PSC-отрицательные, будут идентифицированы как здоровые (Jellinek et al. 1988). Аналогичные высокие показатели достоверности были зарегистрированы для PSC-Y и нескольких переводов PSC.

Надежность: Надежность тестирования / повторного тестирования PSC варьируется от r = 0,84 -.91. Со временем классификация случаев / не случаев составляет от 83% до 87% и каппа = 0,84 (Jellinek et al. 1988; Murphy et al. 1992).

Межпунктовый анализ: Наши исследования (Murphy & Jellinek 1988; Murphy et al. 1996) указывают на сильную внутреннюю согласованность элементов PSC (альфа Кронбаха = 0,91) и очень значимые (p <0,001) корреляции между отдельными элементами PSC. и положительные результаты скрининга PSC.

См. Наши ссылки, чтобы узнать больше.

PSC Research

Национальный форум качества

PSC был одобрен Национальным форумом качества (NQF) в качестве конечной меры по повышению качества ухода за детьми.NQF воплощает в себе миссию, состоящую из трех частей:

1. Установить цели по повышению эффективности здравоохранения в США
2. Подтвердить стандарты измерения и отчетности о производительности
3. Продвигать образовательные и информационные программы

PSC — одна из немногих мер по охране здоровья детей, одобренных НСК, и единственная, которая сосредоточена исключительно на психическом здоровье детей.

Исследования, подтверждающие PSC

В нескольких валидационных исследованиях классификации случаев PSC согласовывались с классификациями случаев в Контрольном списке поведения ребенка (CBCL), рейтингами детской глобальной оценочной шкалы (CGAS) и наличием психических расстройств в различных педиатрических и узкоспециализированных условиях, представляющих различные социально-экономические условия. фоны (Jellinek et al., 1988; Еллинек и др., 1991; Rauch et al., 1991; Мерфи и др., 1992а; Мерфи и др., 1996). По сравнению с CGAS в выборках со средним и низким доходом, PSC показал высокие показатели:

• Общее согласие (79%; 92%)
• Чувствительность (95%; 88%)
• Специфичность (68%; 100%)

(Jellinek, 1986; Jellinek et al., 1988; Murphy et al., 1992a)

Исследования с использованием PSC показали, что показатели распространенности психосоциальных нарушений в среднем классе или в общих условиях сопоставимы с национальными оценками распространенности психосоциальных проблем (~ 12%) (Jellinek et al., 1988; Еллинек и др., 1991; Литтл и др., 1994; Мерфи и др., 1992а; Мерфи и др., 1996; Rauch et al., 1991).

PSC продолжает указываться как рекомендуемый инструмент, потому что большинство исследований, в которых его оценивали, нашли его действительным и надежным с одной оговоркой: необходимость дальнейшей оценки конкретного порогового значения, используемого для определения дисфункции в любой данной популяции. Хотя две из самых крупных и разнообразных выборок, изученных на сегодняшний день (Bernal et al., 2000; Kelleher et al., 1998) обнаружили, что первоначальная рекомендация оказалась оптимальной (Jellinek et al., 1999), несколько других исследований указали на необходимость определения оптимального порогового значения при изучении новых популяций.

Последние статьи магазина PSC

• Мерфи и др. (2020). Внедрение электронного подхода к психосоциальному скринингу в сети педиатрических практик. Академическая педиатрия. https://doi.org/10.1016/j.acap.2020.11.027
• Arauz-Boudreau et al.(2020). Как система электронных медицинских карт упрощает и демонстрирует эффективный психосоциальный скрининг в педиатрической первичной медико-санитарной помощи. Клиническая педиатрия, 59 (2), 154-162 https://doi.org/10.1177/0009922819892038
• Еллинек, М. и Мерфи, Дж. М. (2020). Скрининг на психосоциальное функционирование как восьмой жизненно важный признак. JAMA Pediatrics. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.2005
• Holcomb et al. (2020). Помимо первоначального скрининга: годичное наблюдение за подростками с проблемами интернализации, включенными в контрольный список детских симптомов. Журнал развития и поведенческой педиатрии. DOI: 10.1097 / DBP.0000000000000890
• Еллинек, М. (2020). Контрольный список педиатрических симптомов: мост к детской и подростковой психиатрии от педиатрии. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2020.10.020

PSC как маркер исследований психосоциальной дисфункции

Предыдущие исследования неизменно показали, что распространенность психосоциальных нарушений значительно варьируется в зависимости от социально-демографических факторов риска, и исследования PSC совпали со многими из этих результатов.Факторы, повышающие вероятность психосоциальной дисфункции, включают:

• Низкий социально-экономический статус (Jensen et al., 1990)
• Проживание с одним из родителей (Раттер, 1981)
• Психическое заболевание родителей (Orvaschel et al., 1981; Pfeffer et al., 1986)
• Семейные разногласия (Эрлз и Юнг, 1987)
• Мужской пол (Earls & Jung, 1987; Kashani et al., 1987)

В соответствии с этими выводами, исследования с использованием PSC показали, что распространенность детской психосоциальной дисфункции в два-три раза выше у детей из малообеспеченных семей (Murphy et al., 1992a), неполные (Murphy et al., 1992a) или психически больные родительские семьи (Jellinek et al., 1991).

Другие исследования использовали PSC в качестве маркера для изучения распространенности психосоциальных проблем в других педиатрических учреждениях, в том числе:

• ОПЗ (Бернал и др., 2000; Навон и др., 2001)
• Практики с низким доходом, выставляющие счета Medicaid (Мерфи и др., 1996)
• Государственные программы медицинского страхования детей (SCHIP) (Brickman et al., 2002)
• Well-child vs.посещения больного (Borowsky et al., 2003)

Эти исследования в целом подтвердили более высокий, чем средний уровень распространенности психосоциальных проблем среди детей из бедных семей, а также недостаточное признание и неполное направление к специалистам среди бедных детей (Murphy et al., 2008).

Другая группа исследований использовала PSC для изучения распространенности психосоциальных проблем среди детей с конкретными педиатрическими проблемами, в том числе:

• Дерматологические заболевания (Hansen, 1997)
• Неврологические проблемы (Anderson et al., 1999)
• Талассемия (Louthrenoo et al., 2002; Saini et al., 2007)
• Умственная отсталость (Харрисон и др., 2006)
• Голод (Миллер и др., 2007)
• Детская гастроэнтерология (Reed-Knight et al., 2011)
• Пренатальное воздействие психоактивных веществ (Whitaker et al., 2011)

Эти исследования в целом показали, что частота положительных результатов на ПСХ в два-три раза выше у детей с хроническими заболеваниями.

PSC как показатель результатов интервенционных исследований

PSC все чаще используется для оценки воздействия вмешательств путем сбора баллов после вмешательств.Исследования показали значительное снижение показателей PSC для детей, получающих психиатрические вмешательства, которые сопоставимы с результатами, полученными с помощью других стандартизированных показателей (Kamin et al., 2015; McCarthy et al., 2016; Murphy et al., 2007; Murphy, 2007; Murphy et al., 2008; Murphy et al., 2011; Murphy et al., 2012).

В других исследованиях PSC использовался в качестве показателя результатов для оценки воздействия мероприятий по охране психического здоровья в школе (Murphy et al, 2014; Guzman et al, 2015; Stein et al., 2003) и программ школьных завтраков (Kleinman et al., 2002; Мерфи и др., 1998). Все эти исследования показали значительное улучшение функционирования.

PSC как клиническое средство для комплексных исследований в области здравоохранения

PSC использовался в качестве клинического показателя в крупных инициативах в области общественного здравоохранения. Оценки программ, предоставленных Cambridge Health Alliance (Hacker, et al, 2012), программой Medicaid штата Массачусетс (Hacker et al, 2016) и национальной школьной программы психического здоровья в Чили (Guzman, et al, 2015; Murphy et al., 2015). al 2014) показали, что PSC можно внедрить для рутинного скрининга в больших системах и поддерживать более десяти лет.Это исследование также показало, что PSC можно комбинировать с другими элементами в рамках комплексного подхода к физическому и поведенческому здоровью ребенка.

Исследования, изучающие факторы, которые способствуют изменению оценок PSC (Hacker, et al., 2006), обнаружили, что существуют статистически значимые взаимосвязи между положительным изменением оценки PSC (улучшение функционирования) и рядом факторов:

• Находится на консультации
• Родительское / личное беспокойство
• Имея государственное страхование
• Проживание в районе со средним доходом домохозяйства <50 000 долларов США

PSC широко упоминается в журнале Bright Futures Mental Health (BFMH) (Jellinek et al., 2002a; Jellinek et al., 2002b), совместный проект Бюро по охране здоровья матери и ребенка и Американской академии педиатрии, который выступает за более интегрированное здравоохранение и психиатрическую помощь. BFMH добился всемирного распространения и сделал психосоциальный скрининг более доступным для педиатрической практики, включив такие меры, как PSC, которые можно копировать и распространять, а также инструкции по их использованию и рекомендации для клинической практики.

См. Ссылки>

После досмотра

Как говорить с родителями о положительных результатах скрининга

Самый важный шаг для работы с положительным результатом PSC — потратить несколько дополнительных минут на выяснение причины очень высокого результата PSC с родителем / пациентом.Вам также следует обсудить, что они хотят с этим делать. Ниже приведен сценарий, который вы можете использовать.

• Общий балл PSC: «В контрольном списке, который вы заполнили о поведении вашего ребенка, вы указали, что количество проблем у вашего ребенка намного выше среднего. Хотели бы вы потратить несколько минут на то, чтобы узнать, что с ним происходит и получит ли он / она дополнительную помощь? »
• Для баллов по подшкале PSC: «В контрольном списке, который вы заполнили о поведении вашего ребенка, вы указали, что количество проблем с [настроением и / или поведением и / или вниманием] у вашего ребенка намного выше среднего.”

Задайте несколько вопросов о повседневной жизни ребенка с друзьями и семьей, в школе и на занятиях, а также о его или ее общем настроении. Переход к пунктам PSC, помеченным как «часто», может быть продуктивным способом сфокусировать обсуждение. Затем посмотрите, не хочет ли родитель продолжить с вами обсуждение или сделать что-нибудь еще.

Предложения по прогрессу

Как минимум, в примечании должны быть указаны четыре оценки PSC и данные о том, относятся ли они к диапазонам высокого или низкого риска.

Общий балл PSC-17 (нормальный <15)
Подшкала интернализации PSC-17 (нормальный <5)
Подшкала внимания PSC-17 (нормальный <7)
Внешняя подшкала PSC-17 (нормальный <7)

17 (высокий риск)
4 (низкий риск)
6 (низкий риск)
7 (высокий риск)

Описательный раздел примечания должен включать интерпретацию четырех оценок риска и план действий с ними.

Например: «Общий балл этого пациента 17 по шкале PSC-17 выходит за пределы среднего диапазона и предполагает наличие серьезных проблем с общим психосоциальным функционированием.Оценка 7 по шкале экстернализации также значительно выше и предполагает большое количество проблем с поведением. Обсудила эти баллы с матерью пациентки, и она хотела бы, чтобы ее направили к психиатру для дальнейшей оценки ».

Новости PSC

PSC одобрен Национальным форумом качества

Август 2018

Национальный форум качества (NQF) уже второй раз одобрил Контрольный список детских симптомов (PSC) больницы общего профиля Массачусетса.Подробную информацию о PSC и трех других недавно одобренных мерах можно найти в отчете NQF о поведенческом здоровье и употреблении психоактивных веществ за осень 2017 года.

NQF — это некоммерческая организация, устанавливающая стандарты, которая основывает свое одобрение на мнении комиссий медицинских экспертов в сотрудничестве с большой и разнообразной группой профессиональных и общественных организаций посредством открытого и прозрачного процесса, основанного на консенсусе. НРК одобряет меры, которые имеют доказательства того, что они действительны, осуществимы и связаны с более качественной медицинской помощью.PSC — одна из немногих мер по охране психического здоровья детей, одобренных NQF.

PSC был создан Майклом Еллинеком, доктором медицины, бывшим начальником детской психиатрии в Mass General и главным клиническим врачом Mass General Brigham. По словам доктора Еллинека, «хотя PSC уже использовался для скрининга нескольких миллионов детей в программах штата в Массачусетсе и Калифорнии и в национальной программе в Чили, поддержка NQF прокладывает путь для других штатов и крупных организаций здравоохранения. PSC для проверки детей и подростков на наличие проблем с психическим здоровьем и для оценки программ, которые им служат.«

Дж. Майкл Мерфи, EdD, со-разработчик PSC, приводит использование PSC в качестве экрана для выявления подростковой депрессии как лишь один из примеров того, как он используется сейчас. «С ростом числа самоубийств среди подростков скрининг на депрессию стал стандартом для большинства планов здравоохранения в стране, — говорит доктор Мерфи. — В качестве одной из немногих одобренных мер для такого рода скрининга PSC может сыграть важную роль. играет важную роль в оказании помощи большему количеству молодых людей, которые в ней нуждаются ».

Доктор.Еллинек и доктор Мерфи опубликовали более пятидесяти статей, подтверждающих PSC и исследующих его использование в самых разных условиях педиатрии и психического здоровья. PSC — это опросник из 35 пунктов, используемый для измерения общего психосоциального функционирования у детей и подростков, который был переведен на более чем два десятка языков, самоотчет молодежи и краткие версии из 17 пунктов для родителей и молодежи. Все версии PSC доступны бесплатно в разделе «Формы PSC» на этой странице.

PSC, утвержденный Департаментом здравоохранения штата Калифорния

июль 2018

PSC был недавно принят Департаментом здравоохранения Калифорнии в качестве одной из двух мер, необходимых для всех детей и подростков со страховкой Medicaid, которые получают психиатрические услуги.1 июля 2018 г. в 33 округах началась оценка с помощью PSC или опроса о потребностях и сильных сторонах детей и подростков (CANS), а в остальных округах — в течение следующих нескольких месяцев. PSC или CANS заполняются родителями при поступлении, а затем каждые шесть месяцев, когда ребенок продолжает получать услуги. Цель программы — дать возможность поставщикам услуг сравнить функционирование детей с течением времени в разных округах и условиях обслуживания.

PSC, выбранный Массачусетской больницей для детей для оценки психосоциального функционирования в рамках посещений для благополучных детей

Январь 2017 г.

PSC был выбран в качестве основного показателя психосоциального функционирования детей в возрасте 6-17 лет, посещаемых для осмотра детей (ежегодные медицинские осмотры).PSC заполняется в зале ожидания на планшетном компьютере или дома через Интернет. Баллы подсчитываются мгновенно и помещаются в таблицы, в которых записывается важная информация, такая как рост, вес и показатели жизнедеятельности, где педиатры могут легко их найти и обсудить с родителями во время визита. В этих таблицах также отображаются оценки предыдущих посещений для отслеживания изменений с течением времени.

PSC, выбранный Главным массовым отделом детской и подростковой психиатрии в качестве меры для оценки всех пациентов

Январь 2016

PSC был выбран в качестве основного показателя психосоциального функционирования детей в возрасте от 4 до 17 лет, обследуемых Главным массовым отделением детской и подростковой психиатрии.PSC заполняется в зале ожидания на планшетном компьютере или дома через Интернет. Баллы рассчитываются мгновенно и помещаются в таблицы, в которых записывается важная информация, включая рост, вес и показатели жизнедеятельности, где их легко могут найти врачи-психиатры. PSC вводится в начале лечения, а затем каждые три месяца, пока ребенок проходит лечение, что позволяет клиницистам понять серьезность различных типов проблем и их улучшение с течением времени.

Семейная детская больница Университета Айовы Стед

Диабет, рост и гормоны

Наша команда предоставляет консультации, а также долгосрочное лечение детей с диабетом, эндокринными заболеваниями, эндокринологию развития и контроль веса.

Образовательная программа по самоуправлению диабетом в Детской больнице Университета Айовы Стед была признана Американской диабетической ассоциацией (ADA) за соответствие национальным стандартам по обучению пациентов и их семей диабету.

Самоконтроль является ключом к эффективному плану лечения диабета, а образовательные программы помогают маленьким пациентам и их родителям научиться проверять уровень глюкозы в крови пациента; принимать инсулин или лекарства от диабета; и выбрать и поддерживать правильную диету.

Образовательная программа по диабету в детской больнице UI Stead Family включает индивидуальные учебные занятия для семей с недавно диагностированным пациентом, а также групповые занятия по инсулиновой помповой терапии и повседневной жизни с диабетом.Врачи, медсестры, диетологи и сотрудники социальных служб работают вместе, чтобы обеспечить измеримые цели, методы и оценку программы для каждого пациента и семьи в амбулаторных условиях.

Мы специализируемся на лечении детей с такими симптомами или состояниями, как:

• Сахарный диабет
• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
• Нарушения физического развития (низкий рост, высокий рост)
• Половое созревание (раннее половое созревание, позднее половое созревание)
• Функция щитовидной железы (гипотиреоз, зоб)
• Функция гипофиза
• Функция надпочечников
• Обмен кальция и фосфора
• Контроль веса (ожирение)
• Чрезмерное оволосение у девочек (гирсутизм)
• Синдром поликистозных яичников
• Оценка чрезмерной прибавки в весе
• Сахарный диабет
• Несахарный диабет
• Врожденные проблемы, влияющие на развитие половых органов
• Проблемы, связанные с терапией высокими дозами стероидов
• Осложнения, связанные с муковисцидозом

Дополнительные услуги, которые мы предлагаем

• Анализ жировой ткани
• Инсулиновая помпа образования
• Непрерывный мониторинг уровня глюкозы при диабете
• Управление диабетом с помощью обучающего DVD-видео и руководства
• Аутрич-клиники при диабете и эндокринных заболеваниях
• Дежурный круглосуточно
• Диагностические услуги:
  Тесты на гормональную стимуляцию для оценки секреции гормона роста, кортизола, гормонов полового созревания, глюкозы и инсулина, а также водного баланса.
• Консультативные услуги:
  Консультативные услуги предоставляются поставщикам первичной медико-санитарной помощи по результатам аномальной врожденной гиперплазии надпочечников (CAH) и врожденного гипотиреоза (CH), выявленных в рамках Программы неонатального метаболического скрининга штата Айова (INMSP).
• Дибетическое образование:
  Мы предлагаем индивидуальные занятия по диабету для недавно диагностированных семей, курсы повышения квалификации, а также групповые занятия перед помпой и инсулиновую помповую терапию. Результаты по гемоглобину A1C доступны через шесть минут, что позволяет обсудить их на приемах.
• Клинические испытания

медицинских записей и бланков | Аллегро Педиатрия

Выпуск медицинских записей

Обратите внимание, что обработка запросов на получение полных медицинских записей может занять до 30 дней. Пожалуйста, дайте четыре-шесть рабочих дней для заполнения запросов о прививках, а также школьных, лагерных и спортивных форм. Для выпуска записей у нас должна быть одна из следующих форм. Неполные формы вызовут задержку.

Новые онлайн-формы

Мы рады сообщить, что в ближайшие несколько месяцев мы перейдем на новые безопасные онлайн-формы!

Форма запроса записей о прививках (обработка 7-10 рабочих дней)

Форма запроса / выпуска записей — Запрос частичных записей, полных медицинских записей, отправка записей в другую практику и т. Д.

Формы PDF

Документ должен быть возвращен в виде заполненного PDF-файла — мы не можем принимать изображения / фотографии.Отправьте заполненные формы по факсу на (425) 460-3374, отправьте электронное письмо в виде вложения или оставьте в любом из наших отделений клиники.

Разглашение информации о дорожно-транспортном происшествии

Общие формы пациентов

Школа, спорт и лагеря

Пожалуйста, дайте два рабочих дня (исключая выходные и праздничные дни) для заполнения форм поставщиком Allegro. Документ должен быть возвращен в виде заполненного PDF-файла — мы не можем принимать изображения / фотографии .Отправьте заполненные формы по факсу (425) 460-3374, отправьте электронное письмо в виде вложения или оставьте в любом из наших отделений клиники.

Спортивная физическая форма или медицинская карта в лагере

• Физическая / лекарственная форма

• Если ваш ребенок прошел полное обследование состояния здоровья в течение последних 6 месяцев и нуждается в подписанной спортивной форме, заполните анкету COVID для спорта, которую нужно отправить вместе со спортивной формой.

• Если ваш ребенок не проходил полное обследование состояния здоровья в течение последних 6 месяцев и ему необходимо подписать спортивную форму, анкету по истории здоровья необходимо заполнить до того, как ваш врач сможет подписать форму о физическом здоровье.

Разрешения на лекарства

Правила возврата в игру:

Требования различаются в зависимости от школьного округа и программы. Пожалуйста, подтвердите необходимые формы и сроки до записи на прием. Ссылки на различные школьные округа Истсайда можно найти здесь .

Материалы для лечения астмы

Материалы Nexplanon

Прививки

В большинстве школ и детских садов штата Вашингтон для зачисления требуется свидетельство о иммунизации (CIS) формы .Пожалуйста, дайте нашему офису 7 -10 рабочих дней , чтобы заполнить запросы на прививки или формы CIS.

Наши врачи знают, что вакцины или иммунизация спасают жизни. Иммунизация предотвращает осложнения, инвалидность, госпитализацию и смерть от болезней. Мы стремимся обсуждать вакцинацию и поддерживать отношения с семьями, которые отказываются от рекомендованного графика вакцинации или изменяют его. Тем не менее, мы просим эти семьи подписать форму отказа от вакцинации , чтобы подтвердить принятие ответственности и возможные последствия отказа от вакцинации.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон также имеет Свидетельство об освобождении от вакцинации , форма , которую необходимо предоставить в школу или детский сад при подаче заявления об освобождении от вакцины по личным, философским, религиозным или медицинским причинам.

Посетите нашу страницу иммунизации детей, чтобы получить дополнительные ресурсы об иммунизации.

Медицинские осмотры детей

Опросник здоровья пациента-2 (PHQ-2)

Послеродовой период может быть тяжелым для некоторых родителей.Ваше здоровье важно для здоровья вашего малыша. Опросник по педиатрическому здоровью-2 (PHQ-2) помогает нам выявить послеродовую депрессию, чтобы мы могли предложить поддержку в случае возникновения проблем. Эту краткую оценку лучше всего выполнить с помощью биологической матери пациента, если таковая имеется.

M-CHAT-R

M-CHAT-R — это развивающий инструмент для скрининга детей ясельного возраста на приемах для проверки состояния здоровья в течение 18 и 24 месяцев. Он предназначен для выявления детей, которым может быть полезна более тщательная оценка развития.

Контрольный список детских симптомов-17 (PSC-17)

Контрольный список детских симптомов-17 (PSC-17) — это инструмент скрининга, используемый для выявления потенциальных проблем с поведенческим здоровьем у детей. Поставщики услуг Allegro регулярно используют его во время всех медицинских осмотров детей в возрасте от 6 до 11 лет.

Опросник здоровья пациента-9 (PHQ-9)

Опросник по педиатрическому здоровью-9 (PHQ-9) — это скрининговый инструмент, который используется во время всех проверок здоровья детей от 12 лет и старше для выявления проблем, связанных с депрессией.Пациент должен ответить на эти вопросы, но при необходимости может помочь родитель / опекун.

Разрешение на предоставление информации о здоровье пациента альтернативными способами

Разрешение на предоставление информации о здоровье пациента альтернативными способами позволяет пациентам, достигшим 13-летнего возраста, напрямую связываться с ними по поводу результатов анализов. Это также позволяет пациентам указывать, какие родители / опекуны могут получать определенную медицинскую информацию.

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ

В штате Вашингтон действует особая защита конфиденциальности пациентов с 13-летнего возраста.Ваш поставщик медицинских услуг хотел бы воспользоваться этим Well Child Check-up как возможностью продемонстрировать Allegro Pediatrics как безопасное место для вашего подростка, чтобы поговорить обо всем, что, по его мнению, важно для его здоровья, и побудить его к большей независимости в уходе за своим здоровьем. Если вы и ваш подросток чувствуете себя комфортно, мы приглашаем вашего подростка заполнить эти формы конфиденциально, и на приеме ваш поставщик медицинских услуг рассмотрит формы вместе с вашим подростком.

Проблемы академического или поведенческого характера

Эти формы могут быть запрошены перед записью на прием по академическим / поведенческим проблемам для детей школьного возраста и подростков.Если потребуется, отправьте форму по факсу в клинику, где назначен ваш прием, за 48 часов до приема.

педиатрических больших раундов | OHSU

10 сентября 2020

Острый вялый миелит (AFM): полиомиелит этого поколения?

Представлено Доун Нолт, MD, M.P.H., профессором педиатрических инфекционных болезней, OHSU

Цели обучения

• Понимание национальной точки зрения США на AFM
• Распознать эту болезнь
• Проведите соответствующую диагностическую оценку
• Осознайте влияние COVID-19 на заболеваемость AFM

17 сентября 2020

Что в улыбке? Педиатрический парези лица и (пере) анимация

Представлено Лори К.Хауэлл, доктор медицины, F.A.A.P., доцент, отделение пластической и реконструктивной хирургии, временный медицинский директор по лечению расщелины и черепно-лицевой области, младший директор программы ординатуры, детская больница Дёрнбехер, OHSU

Цели обучения

• Распознать распространенную врожденную и приобретенную этиологию пареза лица у детей.
• Интерпретировать важность времени получения травмы и возможные варианты хирургической (ре) анимации.
• Соберите знания об одноэтапном и двухэтапном свободном функциональном переносе мышц для детской лицевой (ре) анимации.

24 сентября 2020

Инфекция, воспаление и психическое здоровье — нанесение на карту пересечений

Представлено Дженнифер Франкович, доктором медицины, магистром наук, клиническим доцентом кафедры педиатрии ревматологии, директором Стэнфордской исследовательской программы PANS, содиректором Стэнфордской клиники иммунного поведения детей

Цели обучения

• Приведите примеры четко выраженных воспалительных заболеваний, которые могут проявляться психиатрическими симптомами.
• Каков общий подход к лечению воспаления на основе психоневрологических расстройств, таких как хорея Сиденхама, волчанка, PANS / PANDAS и т. Д.

1 октября 2020 г.

Обратный дисбактериоз воспалительного заболевания кишечника

Представлено Генри Линем, доктором медицины, магистра медицины, адъюнкт-профессором педиатрии и Анной К. Хантер, доктором медицины, доцентом педиатрии отделения педиатрии кафедры детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания

Целей обучения:

• Изменение тенденций в эпидемиологии ВЗК
• Многофакторная этиология ВЗК
• Каковы современные представления о дисбактериозе, связанном с ВЗК
• Диетические вмешательства при ВЗК

8 октября 2020 г.

Обмен информацией в педиатрии: последствия последнего правила Закона о лечении 21 века

Представлено Беном Орволлом, М.Доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии отделения реанимации отделения медицинской информатики и клинической эпидемиологии

Целей обучения:

• Участники получат понимание того, что такое блокирование информации, как это определено в Законе CURES, и ключевые элементы того, как новые правила повлияют на то, как пациенты получают доступ к своим данным о здоровье.
• Понимать некоторые ключевые аспекты обеспечения безопасности и необходимой конфиденциальности информации о здоровье наших наиболее уязвимых групп населения.

15 октября 2020

Траектории функции легких у младенцев и детей: курс на сохранение здоровья легких на протяжении всей жизни

Представлено Брайаном К. Джорданом, доктором медицинских наук, доцентом педиатрии отделения неонатологии

Целей обучения:

• Признать, что у младенцев траектории функции легких устанавливаются в очень раннем возрасте
• Понять, что эти ранние траектории предсказывают пик функции легких в раннем взрослом возрасте
• Чтобы понять, что недоношенность изменяет траекторию движения легких младенца

23 октября 2020 г.- Лекция Синди Феррелл

29 октября, 2020

Что случилось с этим направлением EI, которое я отправил моему пациенту? В поисках решений для улучшения направления на раннее вмешательство

Представлено Беном Сандерсом, М.Д.

Целей обучения:

• Поймите, как раннее вмешательство может быть эффективным и недостаточно используемым детьми и семьями, которые могут принести наибольшую пользу.
• Опишите, как этап обращения к специалистам во входном конвейере играет ключевую роль в доступе к раннему вмешательству и связанным с этим неравенствам.
• Опишите возможности, предоставляемые информационными технологиями для снижения барьеров доступа к раннему вмешательству в следующем десятилетии.
• Подумайте критически о методах оценки потенциальных решений этих барьеров доступа.

5 ноября 2020 г.

Внедрение иглы — Использование межсекторальных, неблагоприятных данных о детском опыте для стимулирования значимых действий в Орегоне

Представлено Коллин Реуланд, MS, директором Партнерства по улучшению педиатрической помощи штата Орегон, инструктор педиатрического отделения детской больницы Дёрнбехер, OHSU

Целей обучения:

• Чтобы предоставить обзор Партнерства по улучшению педиатрической помощи штата Орегон, а также о работе и подходах, которые мы используем для активизации усилий по улучшению во всем штате.
• Поделиться результатами новых данных о сложности педиатрического здоровья для детей, имеющих государственную страховку в штате Орегон, в которых используются межотраслевые индикаторы неблагоприятного детского опыта, основанные на информации о медицинской и социальной сложности и о том, что это означает для поставщиков медицинских услуг.
• Для описания того, как данные о сложности педиатрического здоровья используются для стимулирования значимых действий на уровне системы, сообщества и практики.

3 декабря.2020 | Казден Лекция

Пестрая команда, думающая иначе, построила Фонтан

Представлено Томасом Дж. Куликом, доктором медицины, старшим научным сотрудником кардиологии Бостонской детской больницы, доцентом педиатрии Гарвардской медицинской школы

Целей обучения:

• Узнайте о некоторых ключевых достижениях в развитии детской кардиологии и кардиохирургии
• Цените множество способов, которыми люди внесли важный вклад в эту область

10 декабря 2020 г.

Наномедицинские методы лечения муковисцидоза (CF)

Представлено Кельвином Макдональдом, М.D., доцент кафедры детской пульмонологии и Аниндит Мукерджи

Целей обучения:

• Просмотрите «современное состояние» в области терапии спасения белков CF
• Обсудить преимущества генной терапии на основе мРНК перед ДНК в восстановлении белка CFTR.
• Просмотрите роль эпителиального натриевого канала как мишени в CF
.

17 декабря 2020 г.

Детские опухоли головного мозга — где мы находимся в 2020 году

Представлено Мэтью Миллером, М.Н., Доцент кафедры детской гематологии и онкологии

Целей обучения:

• Оцените многопрофильную помощь, необходимую для удовлетворения потребностей педиатрической популяции опухолей головного мозга
• Признать последние достижения в лечении пациентов с опухолями головного мозга у детей

7 января 2021 г.

Развивается ли раннее или превентивное лечение эпилепсии?

Представлено Юрианом М.Питерс, доктор медицины, доктор философии, отделение эпилепсии и клинической нейрофизиологии, Бостонская детская больница, доцент кафедры неврологии Гарвардской медицинской школы

Целей обучения:

• Чтобы получить представление о влиянии неконтролируемых припадков на развитие
• Распознать ключевые аспекты эпилептической энцефалопатии
• Оценить надвигающийся сдвиг парадигмы в сторону раннего и профилактического лечения

21 января 2021 г.

Расизм в системе здравоохранения штата Орегон: опыт семей чернокожих и латиноамериканских детей и молодежи с особыми медицинскими потребностями

Представлено Элисон Мартин, Ph.D., Клаудия Биссо-Фетцер, доктор философии, магистр медицины, Общественный колледж Центрального Орегона, Шерил Галлард-Ким, магистр наук, Орегонский центр для детей и молодежи с особыми потребностями в области здравоохранения, Чарльз Смит, магистр медицины, Charles Smith & Associates

Целей обучения:

Орегонский центр для детей и молодежи с особыми потребностями в здоровье (OCCSYHN) сотрудничал с Фондом серповидноклеточной анемии штата Орегон и Латиноамериканской общественной ассоциацией для проведения исследования с использованием подхода совместной оценки потребностей.Одним из ключевых результатов было то, что семьи чернокожих и латиноамериканских детей и молодежи с особыми потребностями в медицинской помощи (CYSHCN) сталкиваются с расизмом в медицинских учреждениях.

• Обсудите эти результаты в связи с уровнями расизма, определенными Джонсом (2000, 2003).
• Примените полученные знания к двум практическим сценариям

28 января 2021 г.

Респираторные последствия нервно-мышечного заболевания: идентификация, лечение и будущие направления

Представлено Кортни Гушу, М.Н., Доцент кафедры детской пульмонологии

Целей обучения:

• Выявить пациентов, у которых может быть слабость дыхательных мышц
• Опишите, каким образом нервно-мышечные заболевания могут влиять на дыхательную систему
• Сравните респираторную анатомию и физиологию в этой популяции с теми, кто не подвержен слабости
• Понимать общие принципы ведения легких, применяемые к этой группе населения
• Оцените развивающиеся фенотипы болезней с помощью достижений в области оказания помощи
• Определите, когда следует проконсультироваться или обратиться к дополнительным специализированным командам

4 февраля 2021 г.

Технологии и диабет 1 типа: наступил ли дивный новый мир?

Представлено Инес Гуттманн-Бауман, М.D., M.C.R., доцент кафедры педиатрической эндокринологии

Целей обучения:

• Обсудить технологию диабетических устройств и ее влияние на клинические исходы при диабете 1 типа
• Обсудить влияние телемедицины и других цифровых инструментов здравоохранения на оказание медицинской помощи при диабете 1 типа

11 февраля 2021 г. — Лекция Липмана

На пути к новой стратегии вакцинации против туберкулеза для младенцев, детей и подростков

Представлено Марком Хатериллом, М.D., профессор и директор Южноафриканской инициативы по созданию противотуберкулезной вакцины, Кейптаунский университет

Целей обучения:

• Понять обоснование стратегий до- и постконтактной вакцинации против Mycobacterium tuberculosis
• Понимание различий между кандидатными противотуберкулезными вакцинами, которые могут быть подходящими для применения у младенцев, детей и подростков

18 февраля 2021 г.

Почему в Орегоне больше нет чернокожих?

Представлено Антвоном Чависом, М.Н., Доцент кафедры педиатрии

Целей обучения:

• Обзор и изучение истории штата Орегон с подробным описанием исторических примеров исключения и дискриминации черных, которые имели место с момента его основания.
• Установите связь между исторической шкалой расовой идентичности и власти и нынешними социально-экономическими диспропорциями в отношении здоровья и социальным неравенством, которые все еще существуют
• Обзор общественных организаций, которые работают над искоренением расовой дискриминации и неравенства для повышения качества жизни чернокожих орегонцев

25 февраля 2021 г.

От постели до скамьи (и обратно?): Соображения при измерении фенотипов, связанных с РАС

Сомер Л.Бишоп, доктор философии, доцент психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Франциско

Целей обучения:

• Понимание проблем дифференциальной диагностики РАС и других расстройств, связанных с социальными нарушениями
• Выявить различные «типы» нарушений социальной коммуникации и понять ограничения доступных в настоящее время показателей социального функционирования
• Понять потенциальную полезность фенотипов развития для стратификации внутри РАС и NDD

4 марта 2021 г.

Поддержка принятия решений: почему это важно для вас и ваших близких

Представлено Шэрон Льюис, Б.F.A., директор, Health Management Associates, бывший комиссар США по вопросам умственного развития и нарушений развития

Целей обучения:

• Понимание концепции «Поддерживаемое решение» — процесс реализации самоопределения и осознанного выбора
• Изучение того, как поддержка принятия решений развивается как альтернатива опеке
• Обзор практических приложений и примеров поддерживаемого принятия решений для людей с ограниченными возможностями и их семей

11 марта 2021 г.

Распознавание и лечение синдрома атаксии Opsoclonus Myoclonus для улучшения результатов…. Без биомаркера

Представлено Марком Горманом, доктором медицины, отделение неврологии, Бостонская детская больница

Целей обучения:

• Изучить клинические особенности, которые помогают дифференцировать синдром опсоклонической миоклонической атаксии (OMAS) от острой мозжечковой атаксии (ACA)
• Чтобы иметь возможность выбирать наиболее чувствительные тесты для выявления нейробластомы в настройках OMAS
• Чтобы быть в курсе текущих подходов к идентификации биомаркера аутоантител в OMAS
• Оценить существующие подходы к лечению и возможное влияние на результаты в OMAS

18 марта 2021 г.

Использование технологии SMART для диагностики и лечения рака у детей

Представлено Рамоном Франсиско Барахасом младшим., Доктор медицинских наук, доцент отделения радиологии, отделение нейрорадиологии, Центр перспективных исследований в области визуализации, Научно-исследовательский институт рака Найт, Программа трансляционных онкологических исследований, и Дексин Цзэн, доктор философии, доцент кафедры радиологии, директор отделения органической химии, Центр исследований Радиохимические исследования

Целей обучения:

• Опишите типы и области применения обычно используемого медицинского излучения
• Определите роль визуализации в лечении рака
• Опишите рациональные средства радиотерапевтической диагностики
• Обсудить текущее клиническое применение и ограничения системной радионуклидной терапии

1 апреля 2021 г.

Происходит ли нарушение созревания мозга при врожденном пороке сердца у плода?

Представлено Стивеном А.Бэк, доктор медицинских наук, директор по педиатрическим неврологическим исследованиям, профессор педиатрии Клайд и Эльда Мансон

Целей обучения:

• Определить внутриутробное происхождение нарушений развития нервной системы, вызванных врожденным пороком сердца
• Определить роль гипоксемии плода в диффузных нарушениях созревания мозга, связанных с врожденными пороками сердца.
• Пересмотреть существующие потенциальные методы лечения для уменьшения воздействия гипоксемии плода на нарушение созревания мозга при врожденных пороках сердца

8 апреля 2021 г.

Перинатальные расстройства настроения и тревожные расстройства: роль педиатра

Представлено Николь Чирино, М.D., CST, IF, репродуктивный психиатр, доцент кафедры психиатрии и акушерства / гинекологии, руководитель отдела психического здоровья и благополучия женщин, директор программы перинатального психического здоровья, содиректор программы менопаузы и сексуальной медицины, Центр Женское здоровье, OHSU

Целей обучения:

• Описать этиологию, диагностику и лечение перинатальных расстройств настроения и тревожности
• Понимать, как оценивать безопасность в период лактации и соотношение риска и пользы психотропных препаратов
• Перечислите три способа, которыми педиатр может поддержать мать, у которой диагностировали PMAD.

15 апреля 2021 г. | Бильдербек Лекция и награды

Встреча в момент: достижение оптимального здоровья для всех детей

Представлено Сарой Гоза, М.Д.

Целей обучения:

• Информировать аудиторию о текущих организационных приоритетах AAP
• Рассказывать о стратегиях вовлечения членов в правозащитную деятельность и инициативы
• Обсуждение текущих законодательных вопросов, влияющих на педиатрию и здоровье детей

29 апреля 2021 г.

Навигация по уходу за детьми и подростками с различиями в половом развитии: Программа развития секса Дёрнбехер

Представлено Хейли Бейнс, MD, MCR, доцентом детской эндокринологии, Кара Коннелли, MD, MCR, доцентом, педиатрической эндокринологией, Cori Feist, MS, CGC, консультантом по генетике, Brian Jordan, MD, PhD, доцентом, неонатология , Даниэль Мойер, доктор философии, доцент кафедры детской психологии, и Кейси Сейдеман, доктор медицины, доцент кафедры урологии

Целей обучения:

• Описать подход к дифференциальной диагностике и первичной оценке младенцев и детей с атипичными гениталиями
• Обзор модели совместного принятия решений по уходу за детьми с разным половым развитием (DSD)
• Разграничить ключевые компоненты этических и юридических соображений, влияющих на уход за детьми и подростками с DSD
• Определите, к кому и как обращаться в команду Программы развития секса Doernbecher для получения помощи и консультации

6 мая 2021 г. | Перко лекция

Подростки и молодые люди, сталкивающиеся с болезнями и утратой;, В поисках смысла, с упором на надежду

Представлено Барбарой Джонс, Ph.D., MSW, FNAP, заместитель декана по вопросам здравоохранения Университета, заслуженный преподаватель и профессор социальной работы Джослин и Фрэнсис Локхарт, со-директор Института совместных исследований и практики в области здравоохранения Школа социальной работы Стива Хикса, председатель, Департамент социального здравоохранения Помощник директора по социальным наукам и исследованиям на уровне сообществ, онкологический институт Livestrong, профессор онкологии, здоровья населения, психиатрии и поведенческих наук Медицинская школа Dell

Целей обучения:

• Опишите потери, понесенные подростками и молодыми людьми (AYA), столкнувшись с болезнью
• Обзор основных психосоциальных проблем подростков и молодых людей
• Понимание основных компетенций межпрофессионального совместного ухода
• Определите способы поддержки AYAs, своих семей и нас самих

13 мая 2021 г. | Товарищеская лекция

Молекулярно-целевые методы лечения рабдомиосаркомы веретенообразных клеток

Представлено Флоренс Чу, М.Н., Специалист по детской гематологии и онкологии отделения педиатрии

Целей обучения:

• Обзор истории веретено-клеточной рабдомиосаркомы (ssRMS) и необходимость разработки новых методов лечения
• Обсудить эффективность лечения, направленного на mTOR и MAPK, на модели клеток ssRMS, полученных от пациента.

Новые методы лечения гематологии и онкологии

Представлено Патриком ДеМартино, доктором медицины, научным сотрудником отделения детской гематологии и онкологии

Целей обучения:

• Узнайте, что влияет на доступность терапии
• Рассмотрите влияние на бюджет генной терапии серповидно-клеточной анемии

Распознавание PARDS: исследование внедрения смешанных методов в соответствии с положениями рекомендаций консенсуса PALICC

Представлено Ави Копстик, М.Н., Научный сотрудник отделения педиатрической реанимации

Целей обучения:

• Узнайте, как поставщики медицинских услуг в третичном отделении интенсивной терапии реанимации реализуют новейшие рекомендации по лечению острых респираторных заболеваний у детей (PARDS)
• Предложите возможные изменения к определению pARDS, чтобы улучшить распознавание и соблюдение передовых практик

Оценка управления отделением неонатальных родов резидентами педиатрической клиники с помощью инструмента доверительной профессиональной деятельности (EPA)

Представлено Екатериной Карузо, Д.О., научный сотрудник неонатально-перинатальной медицины педиатрического отделения

Целей обучения:

• Определение доверенной профессиональной деятельности (EPA)
• Подумайте, как вы можете применить структуру EPA для оценки компетентности стажеров в своей области

27 мая 2021 г. | Лекция Бранера

Стратегии сообщества по снижению насилия с применением огнестрельного оружия

Представлено Чарльзом Бранасом, Ph.D., профессор Гельмана и заведующий кафедрой эпидемиологии Колумбийского университета, Школа общественного здравоохранения им. Мэйлмана

Целей обучения:

• Понимать состояние науки с точки зрения общинных стратегий по сокращению насилия с применением огнестрельного оружия
• Понимать широту возможностей, доступных для снижения насилия с применением огнестрельного оружия

Нет вакансий: как нехватка кроватей для психического здоровья держит детей в ловушке скорой помощи

Однажды вечером в конце марта мама к северу от Бостона позвонила в службу 911.По ее словам, ее дочь угрожает покончить с собой. Прибыли врачи скорой помощи, помогли успокоить 13-летнюю девочку и отвезли ее в отделение неотложной помощи.

Как и рост числа детей во время пандемии, Мелинда не стабильна в течение нескольких месяцев. Мы будем использовать только имена для этой девочки-подростка и ее матери Пэм, чтобы эта история не повторялась в семье на долгие годы. Прямо сейчас в Массачусетсе — и во многих частях США и мира — спрос на услуги по охране психического здоровья превышает предложение, создавая узкие места, подобные тем, в которые собирается войти Мелинда.

Пункты неотложной помощи — это обычно не те места, где вы регистрируетесь на ночь. Если вы сломаете руку, она встанет и вы уйдете. Если у вас сердечный приступ, вам не придется долго ждать больничной койки. Но если ваш мозг не в порядке и вы попадаете в реанимацию, велика вероятность, что кризис застрянет там.

В течение всей пандемии количество посещений пунктов неотложной помощи в Массачусетсе выросло на 200–400%. Администрация Бейкера заявляет, что темпы роста менялись каждый месяц с июня прошлого года, но каждый месяц цифры значительно выше по сравнению с тем же месяцем предыдущего года.

«Мы занимаемся этим долгое время, и это действительно не похоже ни на что из того, что мы когда-либо видели», — говорит Лиза Ламберт, исполнительный директор Лиги защиты интересов родителей и профессионалов. «И это не показывает никаких признаков ослабления».

День 12

Я встречаюсь с Мелиндой во время телефонного звонка на ее 12-й день в приемной. Штат заявляет, что среднее время ожидания детьми психиатрической помощи в больнице составляет шесть дней, но многие родители сообщают, что проводят недели со своими детьми в коридорах или переполненных больничных палатах, в различных состояниях бедствия, потому что психиатрические отделения переполнены.

Комиссия штата по политике здравоохранения (HPC) сообщает, что 39% детей, которые обратились в отделение неотложной помощи с проблемами психического здоровья в период с марта по сентябрь 2020 года, попали в интернаты.

Первые 10 дней Мелинда провела в лекционном зале больницы с 11 или около того другими детьми на каталках, разделенных занавесками, потому что в отделении неотложной помощи закончилось место. Это становится все более распространенным явлением в Массачусетсе. Обследование отделений неотложной помощи в начале этого года показало, что в среднем четверть всех койко-мест занимают пациенты с психическими расстройствами всех возрастов, ожидающие психической койки.

В какой-то момент Мелинда пытается сбежать, ее удерживают, вводят лекарства, чтобы успокоить ее, и перемещают в маленькую комнату без окон, где все внесенное проверяется и отвергается, если оно может быть использовано для членовредительства. Мелинду беспокоят камеры в ее комнате и охранники в коридорах, которые находятся здесь отчасти для ее безопасности.

«Это что-то вроде тюрьмы», — говорит она. «Такое чувство, что я отчаянно нуждаюсь в помощи».

Отчаяние — это слово, которое Мелинда и Пэм часто используют для описания длительного ожидания психиатрической помощи в месте, которое кажется чужим.

«Иногда мы слышим крики, вопли и писк мониторов», — говорит Пэм. «Даже как родитель это неудобно. Это тревожно. Это очень страшно ».

Но этот опыт не нов. Пэм говорит, что Мелинда скатилась вниз после ссоры с близким членом семьи прошлым летом. У нее есть терапевты, но некоторые из них сменились во время пандемии, посещения были виртуальными, и она не смогла установить хорошую связь между кризисами. Это четвертый визит Мелинды в отделение неотложной помощи с конца ноября.

«Каждый раз это одна и та же процедура», — говорит Пэм, начиная с того, что Мелинду срочно отправляют в скорую. Затем, через пару дней, «она идет в учреждение, остается там от семи до десяти дней и возвращается домой».

«Мы слышали, что амбулаторное лечение может длиться пять недель и более. Если ваш ребенок говорит, что не хочет жить или не хочет когда-либо снова вставать с постели, вы не хотите ждать пять недель «.

Лиза Ламберт, защитник психического здоровья

Пэм говорит, что каждое учреждение предлагает другой диагноз и корректирует лечение Мелинды.

«Мы никогда не получали точного и точного диагноза относительно того, что с ней происходит», — говорит Пэм. «Она вышла из-под контроля; она чувствует себя неконтролируемой в собственной шкуре ».

Мелинда стоит в очереди на психоневрологическое обследование с декабря прошлого года. Это может помочь прояснить, что ей нужно, хотя некоторые психиатры говорят, что наблюдение за поведением пациента часто является лучшим способом поставить диагноз. Наконец-то у нее назначена запись на экзамен на конец этого месяца. Ламберт, защитник психического здоровья, говорит, что есть задержки с каждым видом лечения.

«Мы слышали, что амбулаторное лечение ожидают от пяти недель и более», — говорит она. «Если ваш ребенок говорит, что не хочет жить или не хочет когда-либо снова вставать с постели, не стоит ждать пять недель».

День 13

Пока ожидание затягивается, Мелинда подпрыгивает от маниакальных максимумов к глубоким эмоциональным минимумам. Отделение неотложной помощи — это зона ожидания для пациентов, нуждающихся в психиатрической помощи. Он не предназначен для лечения или терапии. Психиатр останавливается один раз в день, чтобы проверить ее.Пэм говорит, что визит займет 10-15 минут.

Сегодня Мелинда взволнована.

«Я просто очень хочу выбраться отсюда», — говорит Мелинда в одном из нескольких аудиодневников, которые она записывает и отправляет в WBUR. «Я чувствую себя беспомощным. Я скучаю по своим домашним животным, по кровати и по настоящей еде ».

Пэм встревожена, узнав, что у Мелинды накануне вечером случился приступ паники, и ей пришлось принимать успокоительное.

«Чем дольше она здесь, тем больше она будет отказываться», — говорит Пэм. «С тех пор, как приехала сюда, она трижды причинила себе вред.

Пункты неотложной помощи могут попросить государство ускорить рассмотрение дела после того, как ребенок, нуждающийся в психологической койке, находится в интернате более двух с половиной дней или 60 часов. Сейчас наблюдается серьезная нехватка кроватей, потому что все больше детей нуждаются в размещении, в то время как меры предосторожности COVID превратили двухместные комнаты в одиночные, а психиатрические отделения — в отделения COVID. HPC сообщает, что Массачусетс потерял 270 психиатрических коек во время пандемии из-за ограничений COVID и закрытых отделений.

Тем не менее, дела, подобные делу Мелинды, должны стать главным приоритетом.

Чем дольше она здесь, тем больше она будет отказываться. С тех пор, как приехала сюда, она трижды причинила себе вред.

Пэм, мать Мелинды

Больница и ее материнская сеть, Beth Israel Lahey Health (BILH), отклонили просьбы рассказать о лечении Мелинды. Но доктор Налан Уорд, главный врач сети служб психического здоровья, говорит, что все 11 руководителей отделений неотложной помощи BILH собираются на ежедневный звонок, чтобы обсудить размещение трудных пациентов и другие вопросы, связанные с интернатами.

В любой день на интернате может находиться 50-70 пациентов на всей территории ДВИГ. У них могут быть медицинские или страховые проблемы, из-за которых их трудно разместить. Многие страховщики говорят, что они должны одобрить перевод пациента, прежде чем они согласятся заплатить за размещение, что может увеличить задержки.

«Это требует индивидуального подхода», — говорит Уорд. «Это действительно практический метод, но мы добиваемся очень хороших результатов с некоторыми из очень сложных пациентов».

Для Мелинды проблема может заключаться в ее поведении.

День 14

Пэм говорят, что ее дочь может быть труднее разместить, чем других детей, которые не действуют. Больницы заявляют, что ищут пациентов, которые хорошо подходят для их программ, и других детей для лечения. Карта Мелинды включает попытку побега, а также некоторые драки с другими пациентами и персоналом, когда она находилась в лекционном зале.

Сегодня Пэм узнает, что две девочки, прибывшие после Мелинды и, возможно, вели себя лучше, были переведены в психиатрические отделения раньше ее дочери.По мнению Пэм, это еще один способ наказания Мелинды из-за ее психического здоровья.

«У нее такое поведение, потому что у нее психическое заболевание, с которым они должны помочь ей, — говорит Пэм, — но все же они отказывают ей, потому что у нее такое поведение».

И Пэм говорит, что содержание Мелинды в изоляторе скорой помощи только усугубляет ситуацию.

«Иногда она для меня неузнаваема», — говорит Пэм. «Говорят с сотрудниками, вызывают драму с некоторыми другими пациентами.Она просто так уверена, что ей никогда не станет лучше ».

Мелинда описывает, как чувствует себя все более изолированной. Она проверяет Instagram, Snapchat и TikTok каждый день в течение часа, когда может использовать свой мобильный телефон. Но она потеряла связь с друзьями и большинством членов семьи, пока находилась в отделении скорой помощи. Она перестала ходить в школу несколько недель назад. Работа круглосуточной службы неотложной помощи приближается к Мелинде.

«Я плохо сплю, — говорит она. «Здесь тяжело. Я просыпаюсь посреди ночи «.

День 15

Поселение для родителей тоже затруднено.Пэм, разлученная с отцом Мелинды, работает на двух работах. Но она навещает Мелинду каждый день, принося с собой сменную одежду, новую книгу, игрушку-непоседу, чтобы успокоиться, или что-нибудь особенное.

«Иногда я сижу и плачу, прежде чем выхожу из машины, просто чтобы избавиться от этого, поэтому я не плачу перед ней», — говорит Пэм. «В некоторые дни я просто истощен.Иногда мне не терпится увидеться с ней. Каждый день все меняется ».

Входя, Пэм говорит: «Я делаю глубокий вдох и мысленно собираю свои силы».

На медпункте она спрашивает новости. Она сказала, что ни одна из больниц, которые, казалось бы, подходили для Мелинды, не открывалась за две недели.

В Массачусетсе имеется 357 лицензированных психиатрических коек для детей. Штат заявляет, что еще 92 подключатся к сети. BILH заявляет, что этой осенью добавит четыре койки в больницу Anna Jaques в Ньюберипорте, в результате чего их количество увеличится до 16.Cambridge Health Alliance заявляет, что к концу года его вместимость увеличится более чем вдвое — с 27 до 69 коек для детей.

Некоторые больницы заявляют, что не могут позволить себе лечение пациентов с острыми психическими расстройствами, поскольку страховые выплаты не покрывают расходы. Администрация Бейкера заявляет, что в этом году потратит 40 миллионов долларов на льготы. Это включает в себя 80 000–150 000 долларов на новые кровати, которые откроются в ближайшие несколько месяцев, и более чем 30% -ное увеличение ставки для детей, получающих лечение по программе MassHealth, которые нуждаются в стационарной психиатрической помощи.

Администрация Бейкера признает, что даже после этих изменений некоторые пациенты все еще не получают своевременной помощи.

Отделения неотложной помощи по-прежнему переполнены пациентами, прибывающими в интернаты.

День 16

«Никогда не думала, что мы будем здесь так долго», — говорит Пэм.

Когда она регистрируется в отделении скорой помощи, новости не обнадеживают. «Я просто не понимаю, что в ближайшее время у кого-то будет вакансия», — говорит она.

Врачи отделения неотложной помощи и защитники психического здоровья требуют от государства более широкой информации о том, сколько детей и взрослых находятся в интернате, где и на какой срок.Законопроект, спонсируемый представителем штата Марджори Декер, демократом из Кембриджа, потребует более широкой публичной отчетности о детях. Самая последняя информация на государственной панели управления посадкой датируется январем.

Администрация Бейкера подчеркивает, что ведется работа по недопущению детей в отделения неотложной помощи и снижению потребности в стационарном лечении за счет предоставления более профилактических услуг и услуг на уровне общины. Дорожная карта штата по реформе поведенческого здоровья направлена ​​на облегчение доступа к психиатрической помощи, включая новые общинные центры поведенческого здоровья, неотложную помощь психиатрическим пациентам и кризисные центры за пределами больниц, в которых будут находиться пациенты, ожидающие больничной койки.

Доктор Джесси Райдаут, бывший президент Массачусетского колледжа врачей неотложной помощи, говорит, что это надежные планы, которые могут удержать некоторых людей от доступа в отделения неотложной помощи. Но его беспокоит, что пациенты с тяжелыми психическими заболеваниями не найдут этих программ и все равно попадут в реанимацию.

«Этим пациентам потребуются стационарные психиатрические койки», — говорит Ридаут. «Наш пансион по охране психического здоровья не улучшится, если не будет больше кроватей».

«Наш интернат по охране психического здоровья не улучшится, если не будет больше коек.»

Д-р Джесси Ридоут

И родители, и врачи также задаются вопросом, сможет ли Массачусетс найти консультантов и психиатров для укомплектования новых общественных клиник, программ терапии и дополнительных койко-мест в психиатрических больницах. Д-р Уорд, курирующий психиатрическую помощь в BILH, говорит, что страховые выплаты слишком низкие, чтобы привлекать и удерживать необходимый персонал.

«Мы говорим об увеличении койко-мест и обо всем остальном, а затем мы говорим о том,« как мы собираемся укомплектовать штат », — говорит Уорд.«Это определенно проблема с кадрами».

К 16-му дню голос Мелинды на записях становится безразличным.

«Жизнь действительно тяжелая, потому что вещи, которые должны быть легкими для всех, просто тяжелы для меня», — говорит она. «И когда я прошу о помощи, иногда я представляю, как иду в больницу. В других случаях , я бы хотел, чтобы кто-нибудь просто понял меня ».

Поздно вечером, говорят, что долгое ожидание ухода Мелинды закончится.

Конец лимбо

Голос Пэм дрожит, когда она записывает новости.

«Наконец-то нам позвонили, что у нее есть размещение», — говорит Пэм. «Надеюсь, какая бы помощь она ни получала на этот раз, она останется неизменной, и мы не вернемся в реанимацию через несколько недель, делая это снова».

На 17-й день Мелинда на машине скорой помощи доставлена ​​в Кембриджскую больницу CHA. Ей повезло получить место. Есть 50-60 случаев, когда дети, которые более трех дней находились в больницах скорой помощи, находятся в очереди в эту единственную больницу в течение недели в апреле, когда приехала Мелинда.

«Это значительно выше», — говорит д-р.Линси Коруту, медицинский директор стационара педиатрической психиатрии в Cambridge Health Alliance, «примерно вдвое больше, чем мы бы увидели в 2019 году».

«… когда я прошу о помощи, иногда я представляю, как иду в больницу. Иногда мне хочется, чтобы кто-нибудь просто меня понял».

Мелинда

В Кембриджской больнице персонал корректирует лекарства Мелинды. Ее дни включают встречи с психиатром и социальным работником, групповую терапию, время для занятий, таких как учеба, йога и терапия для домашних животных.Персонал больницы встречается с Мелиндой и ее семьей. Она остается на две недели, немного дольше, чем обычно.

Врачи Кембриджской больницы рекомендуют Мелинде перейти от стационарного лечения к программе стационарного лечения по месту жительства — своего рода мост между пребыванием в больнице и возвращением домой. Но она не уходит. Эти программы заполнены и задерживаются на несколько недель.

Теперь Мелинда вернулась домой. У нее есть три терапевта, которые помогают ей в переходный период и используют то, чему она научилась.По мере того как ограничения COVID ослабляются, некоторые из этих встреч проходят лично с Мелиндой и ее семьей.

Доктор Коруту, один из врачей Мелинды в Кембриджском госпитале, говорит, что, по ее мнению, личные занятия будут иметь значение. Коруту говорит, что терапевты на виртуальных встречах не всегда могут увидеть поведение или семейную динамику, которые могли способствовать некоторым кризисам Мелинды, или установить прочные связи, особенно с новыми клиентами.

«Большая часть работы в области психического здоровья основана на терапевтическом альянсе», — говорит Коруту, добавляя, что виртуальные встречи не работают для многих детей.