Первая доврачебная помощь при ожогах кратко: Страница не найдена — ГУЗ «Ефремовская районная больница имени А.И. Козлова» — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Оказание первой доврачебной помощи при ожогах: правила

Под ожогом принято понимать нарушение целостности тканей, вызванное высокими или низкими температурами, химическими веществами, электрическим током и иными факторами. Особую опасность при этом составляет ожоговый шок, потому доврачебные мероприятия направлены, в том числе, на его предупреждение. Расскажем, как правильно оказать первую помощь при ожогах высокой температурой, химическими веществами и иными видами воздействия.

Виды ожогов и их особенности

Существует несколько видов классификации ожогов. По ситуации, при которой они возникли, выделяют военные, бытовые, производственные и прочие ожоги. По механизму появления – термические, электрические, химические, лучевые и так далее. Ознакомимся с ними подробнее.

Термический ожог

Встречается чаще всего. Возникает при контакте участка тела с открытым огнем, раскалёнными поверхностями, паром, кипятком, и т.д. При термических ожогах могут быть повреждены кожа или слизистые, в тяжелых случаях – поражается мышечная ткань. Тяжесть травмы зависит от продолжительности контакта пострадавшего с огнем, теплопроводности горячего вещества и других факторов.

Выделяют 4 степени термического ожога

Степень	Описание
I	Незначительное поражение, наличие покраснения кожного покрова.
II	На коже образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Отек и покраснение в зоне поражения.
III-А	Кожа поражена серьезно, на большую глубину. Волосяные луковицы не повреждены, сальные и потовые железы функционируют.
III-Б	Разрушение всех слоев кожного покрова.
IV	Полностью поражена кожа и находящиеся под ней ткани. Развивается некроз.

(Инфографика и плакат первая помощь при ожогах на стенды, доступна по кнопке скачать)

Ожоги, тяжестью до степени III-А включительно, можно лечить в домашних условиях консервативными методами. Более серьезные повреждения восстанавливаются только с помощью операции.

Другая разновидность термического ожога – отморожение. Возникает при воздействии низких температур, например, при контакте с газами. Характеризуется сильным покраснением кожи, появлением пузырьков и пятен. При глубоком отморожении (при контакте с жидким азотом) кожа может почернеть, появятся симптомы сильной интоксикации.

Химические ожоги

Возникают при воздействии некоторых веществ на кожу или слизистые оболочки. Наибольшую опасность в этом случае представляют:

Кислоты;
щелочи;
фосфор и т.д.

Многие средства, применяемые в быту, также могут вызывать ожоги.

Химические ожоги, вызванные кислотами, характеризуются формированием сухого и плотного струпа. При воздействии серной кислотой корочка приобретает черный цвет, если ожог получен азотной кислотой – струп желтоватый. Отек и покраснения кожи умеренные.

При ожогах щелочами струп мягкий имеет белый цвет, при глубоком ожоге – светло-зеленого цвета. Отек и покраснение кожи значительны. Имеются признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, повышение температуры.

Прочие ожоги

Лучевые ожоги – возникают при воздействии радиации или солнечных лучей. Почти всегда сопровождаются тошнотой, рвотой, угнетенным состоянием. Лучевые ожоги вызывают покраснение кожи, в области волосяных луковиц, а также возле сальных и потовых желез образуются отеки, нарушается кровообращение в капиллярах.

Электрические ожоги – образуются при прохождении электрического тока через тело пострадавшего. Такая травма может возникнуть при контакте с электрической сетью или ударе молнией. В большинстве случаев повреждение, характерное для ожога, видно лишь на месте входа и выхода тока, однако подобные изменения происходят и в тканях на пути следования электричества.

Также ожоги могут быть комбинированными – вызываться сочетанием нескольких факторов.

Доврачебная помощь при термических ожогах

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при термическом ожоге будет зависеть от его тяжести. О глубине поражения кожи можно судить по поведению пострадавшего. Так, при ожогах степени III-А и IV человек не реагирует на прикосновение к ране тампоном, смоченном в спирте. Также в этом случае волосы в пораженной зоне можно выдернуть без труда.

Важно оценить и площадь поражения. В медицине принято, что площадь каждой из перечисленных ниже зон, составляет 9 % от площади тела:

Голова и шея;
руки;
грудь;
живот;
спина;
голень;
бедро;
гениталии.

Бегло оценив состояние пострадавшего, можно приступать к оказанию первой помощи.

Алгоритм и порядок оказания первой помощи при ожоге I и II степени:

Устраните фактор, спровоцировавший ожог. Если горит одежда – облейте пострадавшего водой или оберните плотной тканью.
Обработайте ожог слабым раствором перманганата калия.

Наложите поверх повреждения бинт или чистую ткань.
При большой площади ожога обработайте его мазью «Пантенол» или «Алазол».
В случае боли можно дать обезболивающее.

В случае появления признаков инфицирования – развития отеков, гнойные выделения, повышение температуры тела, обратитесь к врачу. При нормальном течении кожа восстановится самостоятельно.

Действия при ожоге 3 степени:

Оцените состояние пострадавшего – пульс, дыхание, ответная реакция на внешние раздражители.
Позвоните в «скорую помощь».
Положите на обожженный участок тела чистую ткань, смоченную в холодной воде.
При ожоге пальцев постарайтесь снять с них кольца (если имеются), изолируйте пораженный палец от здорового.
Для профилактики ожогового шока дайте обезболивающее и обильное питье.

Не прекращайте наблюдение за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой помощи. Особое внимание уделяйте поведению, пульсу и дыханию.

Действия при ожогах IV степени:

Уберите источник ожога.
Вызовете бригаду СМП.
Оцените состояние пострадавшего.
Снимите с него одежду, за исключением участков, прилепившихся к коже.
Оберните пострадавшего одеялом, курткой или чем-то подобным, чтобы не допустить потерю тепла, которая при ожоге IV степени опасна.

Примите меры по предупреждению ожогового шока – дайте любое сильное обезболивающее или комбинацию одной таблетки димедрола с двумя таблетками анальгина.
Дайте обильное питье, можно горячий чай или минералку.

Помните, что в момент появления ожога рана стерильна по умолчанию. Не прикладывайте к ней растения, картофель, сметану, яичный желток и другие средства народной медицины. Это поможет избежать заражения.

Если поражена голова, органы дыхания, гениталии – скорую помощь нужно вызывать вне зависимости от степени ожога.

Первая помощь при отморожениях

Принципы оказания доврачебной помощи при воздействии низкими температурами зависят от того, чем была вызвана травма. Так, при ожоге жидким азотом, нужно выполнить следующие действия:

При глубоком ожоге взывать скорую помощь.
Потерявшего сознание нужно вынести на свежий воздух.
Обмывать обожженное место водой, температура которой не выше 45 ⁰C, до тех пор, пока кожа не покраснеет.
Наложить стерильную повязку.
Не переставать следить за физиологическими показателями.

В случае ожогов низкими температурами запрещено растирать пораженное место, давать алкоголь, допускать резкий перепад температуры (быстро нагревать поврежденный участок кожи).

Доврачебная помощь при химических ожогах

Способы оказания первой помощи при химических ожогах от того, с каким веществом контактировал пострадавший.

Рассмотрим основные правила:

Если пострадавший не дышит, не реагирует на обезболивающее, вещество попало на гениталии или площадь поражения более 7,5 см², нужно немедленно вызвать скорую помощь.
При ожогах кислотой или жидкой щелочью обильно промыть кожу водой в течение 10-15 минут.
Нейтрализаторы использовать не нужно: реакция, которая возникнет, усугубит ожог.
При поражении порошком фосфора – его сначала удаляют пинцетом, затем обильно промывают водой. Это же касается любых порошкообразных щелочей.
Негашеную известь водой смывать нельзя.
Запрещено поливать водой кожу, если ожог вызван органическими соединениями алюминия: они загорятся.

После обработки ожога нужно наложить стерильную, но не тугую повязку и дождаться приезда бригады СМП или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу. Лучше, если это будет ожоговый центр или отделение.

При химических ожогах хорошо, если удастся взять немного вещества в баночку. Это поможет врачам определить, чем вызвана проблема и быстрее сориентироваться в дальнейших терапевтических мероприятиях.

<center><ins class="lazy lazy-hidden adsbygoogle" style="display:block; text-align:center;" data-ad-layout="in-article" data-ad-format="fluid" data-ad-client="ca-pub-1812626643144578" data-ad-slot="4491286225"></ins> <script>(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});</script></center>

Общие правила при оказании первой помощи

Уровень образования по вопросам оказания первой помощи оставляет желать лучшего, поэтому очевидцы происшествия часто совершают ошибки. Дадим общие правила.

Даже в случае термического ожога I степени нужно следить за состоянием больного, его пульсом, дыханием, реакцией. Тем более, это необходимо делать в более тяжелых состояниях.
Волдыри вскрывать нельзя ни при каком ожоге.
Запрещено накладывать масла, компрессы и другие средства, в том числе и народные.
Нельзя при отморожении растирать пораженную кожу, давать пострадавшему спирт.
Важно принимать меры для собственной безопасности, защищать руки от инфицирования латексными перчатками, если есть такая возможность.

Если в ходе оказания первой помощи при ожогах человеку давали какие-либо обезболивающие или иные средства – нужно запомнить их название, затем сообщить медицинскому специалисту, принимающему пострадавшего. Эта информация может оказаться важной для дальнейшего лечения ожогов.

Источники:

Файнштейн В.И. «Безопасность при производстве и применении продуктов разделения воздуха».
Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях».

Первая помощь при ожоге

29 августа 2018

Первым признаком ожога любой степени является боль разной интенсивности. Симптомы отличаются в зависимости от степени повреждения кожи.

1 степень:

2 степень:

образование волдырей.

3 степень:

образование раны;
прорыв волдырей.

4 степень:

обугливание пораженного места;
потеря чувствительности.

Помощь при термическом ожоге

При термических ожогах разработан четкий алгоритм действий по оказанию первой медицинской (доврачебной) помощи:

Избавиться от источника ожога.
Провести меры по охлаждению пораженной зоны.
Способ охлаждения термических ожогов зависит от степени поражения кожи (смотреть картинку к статье). При первой и второй степени кожа охлаждается под прохладной проточной водой. Процедуру следует проводить около 15 минут. При ожоге третьей и четвертой степени необходимо наложить на пораженное место влажную повязку, используя стерильную салфетку. Повязку нельзя накладывать слишком туго! Затем набирают чистую прохладную воду в достаточно большую емкость и охлаждают пораженную зону в стоячей воде в течение 10-15 минут. Повязку при этом не снимают.
После этих мер накладывается свежая охлаждающая влажная повязка (независимо от степени ожогов).
Пострадавшему обеспечивается покой.
Используются специальные противошоковые препараты.

Что запрещено делать при термическом ожоге?

В первую очередь под полным запретом любые народные рецепты!

Кроме того, нельзя:

Сразу после ожога до проведения вышеперечисленных мероприятий пользоваться любыми кремами на жирной и не жирной основе.
Махать поврежденные места маслами, яичным белком и прочее.
Использовать Пантенол на свежий ожог до оказания первичной помощи.
Пытаться оторвать прилипшую к поврежденному месту одежду.
Прокалывать пузырь.
Использовать для обработки ожогов собственную мочу или мочу другого человека.

Широкий ассортимент медикаментов и перевязочных средств можно приобрести в сети социальных аптек Столички.

Первая помощь при ожогах и отморожениях

Ожоги

Одной из наиболее часто случающихся разновидностей травматических повреждений являются ожоги. Они возникают вследствие попадания на тело горячей жидкости, пламени или соприкосновения кожи с раскаленными предметами. В зависимости от температуры и длительности ее воздействия на кожу образуются ожоги разной степени.

Ожоги первой степени – это повреждения рогового слоя клеток кожи, которые проявляются покраснением обожженных участков кожи, незначительным отеком и жгучими болями, довольно быстро проходящими.

При ожогах второй степени полностью повреждается роговой слой кожи. Обожженная кожа – интенсивно-красного цвета, появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью, ощущается резкая боль.

Ожоги третьей степени образуются при повреждении более глубоких слоев кожи. На коже помимо пузырей образуются корочки – струпья. Обугливание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей вплоть до костей типично для ожогов четвертой степени.

Течение и тяжесть ожогов, а также время выздоровления, зависят от происхождения ожога и его степени, площади обожженной поверхности, особенностей оказания первой помощи пострадавшему и многих других обстоятельств. Наиболее тяжело протекают ожоги, вызванные пламенем, так как температура пламени на несколько порядков выше температуры кипения жидкостей.

Необходимо быстро удалить пострадавшего из зоны огня. Если на человеке загорелась одежда, нужно без промедления снять ее или набросить одеяло, пальто, мешок, тем самым, прекратив к огню доступ воздуха.

После того как с пострадавшего сбито пламя, на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала. При этом не следует отрывать от обожженной поверхности прилипшую одежду, лучше ее обрезать ножницами. Пострадавшего с обширными ожогами следует завернуть в чистую свежевыглаженную простыню. Возникшие пузыри ни в коем случае нельзя прокалывать. Повязки должны быть сухими, ожоговую поверхность не следует смазывать различными жирами, яичным белком. Этим можно нанести человеку еще больший вред, так как повязка с какими-либо жирами, маслами, красящими веществами только загрязняют ожоговую поверхность, способствуют развитию нагноения раны. Красящие дезинфицирующие вещества «затемняют» рану, поэтому в случае их применения врачам в больнице трудно определить степень ожога и начать правильное лечение.

Отморожение

Оно возникает только при длительном воздействии низких температур окружающего воздуха, при соприкосновении тела с холодным металлом на морозе, жидким или сжатым воздухом или сухой углекислотой. Но не обязательно отморожение может наступить только на морозе. Известны случаи, когда отморожение наступало при температуре воздуха и выше 0⁰С при повышенной влажности и сильном ветре, особенно если на человеке мокрая одежда и обувь. Предрасполагают к отморожению также общее ослабление организма вследствие перенапряжения, утомления, голода и алкогольного опьянения.

Чаще всего подвергаются отморожению пальцы ног и рук, ушные раковины, нос и щеки.

Необходимо как можно быстрее восстановить кровообращение отмороженных частей тела путем их растирания и постепенного согревания. пострадавшего желательно занести в теплое помещение с комнатной температурой и продолжать растирание отмороженной части тела. Если побелели щеки, нос, уши, достаточно растереть их чистой рукой до покраснения и появления покалывания и жжения. Лучше всего растирать отмороженную часть спиртом, водкой, одеколоном или любой шерстяной тканью, фланелью, мягкой перчаткой. Снегом растирать нельзя, так как снег не согревает, а еще больше охлаждает отмороженные участки и повреждает кожу.

Обувь с ног следует снимать крайне осторожно, чтобы не повредить отмороженные пальцы. Если без усилий это сделать не удается, то обувь распарывается ножом по шву голенища. Одновременно с растиранием пострадавшему надо дать горячий чай, кофе.

После порозовения отмороженной конечности ее надо вытереть досуха, протереть спиртом или водкой, наложить чистую сухую повязку и утеплить конечность ватой или тканью. Если кровообращение плохо восстанавливается, кожа остается синюшной, следует предположить глубокое отморожение и немедленно отправить пострадавшего в больницу.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

Для начала давайте скажем, чего НЕ СЛЕДУЕТ делать.

Во-первых, не следует поддаваться панике. Ожог у ребенка – всегда стрессовая ситуация для родителей. Не теряйте голову. Не торопитесь, что случилось – случилось, и от того, привезете вы ребенка в лечебное учреждение на несколько минут раньше или позже, мало что зависит.

Во-вторых, не производите никаких активных действий с ожоговой поверхностью, не нужно вскрывать пузыри, мазать спиртом или иодом, накладывать мазевые повязки или еще как-то активно воздействовать на неё.

В-третьих, следует помнить, что ожог – это не только поражение кожи, а страдание всего организма. Чем меньше ребенок, тем тяжелее он переносит это повреждение, и при оказании первой помощи по поводу ожога главное – проведение обезболивания и противошоковых мероприятий.

Оказывая помощь ребенку с ожогом, следует строго придерживаться определенной последовательности действий.

В первую очередь нужно прекратить воздействие на ребенка термического агента. Необходимо снять или облить холодной водой пропитанную горячей жидкостью одежду. Это нужно сделать как можно скорее. Затем пораженную поверхность следует охладить всеми возможными способами. Для этого подойдет и холодная вода в виде постоянно сменяемого компресса, а еще лучше – приложить к зоне повреждения какой-нибудь продукт, взятый из морозильника. От того, насколько быстро будет прекращено воздействие термического агента и насколько эффективным будет последующее охлаждение, зависит дальнейшее течение ожогового поражения. Охлаждать ожоговую поверхность нужно длительно. Желательно – и в ходе транспортировки в лечебное учреждение.

Если ожог достаточно большой по площади (в 3 раза больше чем площадь ладони ребенка) и вы не уверены, что справитесь своими силами – немедленно, еще до того, как непосредственно приступили к оказанию помощи ребенку, вызывайте «скорую помощь».

Если Вы решили самостоятельно доставить ребенка в лечебное учреждение – дайте ему обезболивающее – анальгин, и одновременно супрастин, или другое, аналогичное средство. Еще раз повторим, что хорошим обезболивающим эффектом в данном случае обладает охлаждение. Если площадь ожога большая – начните немедленно поить ребенка, лучше всего – теплым сладким чаем.

Ожоговую поверхность закрывают стерильной повязкой. Если стерильных материалов под рукой нет – воспользуйтесь простой чистой хлопчатобумажной тканью. Любое прикосновение к ожоговой поверхности причиняет резкую боль. Помните об этом и стремитесь создать неподвижность для зоны повреждения.

Если площадь ожога большая, то лучше, если эвакуация пострадавшего осуществляется специальным транспортом в сопровождении медицинского персонала.

nike kobe 2 posts on facebook account number

Первая медицинская помощь при химических ожогах

Многие химические вещества облают достаточной силой, чтобы навредить человеку, а именно – нанести химический ожог.

Химический ожог – повреждение тканей, которое происходит под действием кислот, солей едких жидкостей и др. Часто химические ожоги происходят по вине самого человека, который нарушает технику безопасности, или по причине несчастных случаев.

Что делать при получении химического ожога кожи?

В первую очередь снимите одежду, на которую попали химические вещества.
Смойте с поврежденного участка кожи ядовитые вещества: продержите его 15-20 минут под холодной проточной водой. Если после промывания жжение только усиливается, то промойте поврежденный участок еще раз.
Ни в коем случае не пытайтесь стереть ядовитые вещества с кожи салфетками или любыми другими материалами – таким образом вы только усугубите положение, втерев это вещество в кожу.
Попробуйте определить, чем конкретно вы обожглись. Это поможет приступить к дальнейшим действиям.
Если вы обожглись кислотой – промойте поврежденный участок мыльной водой или раствором питьевой соды (1 ч. л. питьевой соды на 2,5 стакана воды), это поможет нейтрализовать кислоту.
Если вы обожглись щелочью – промойте ожог слабым раствором лимонной кислоты или уксуса.
Чтобы нейтрализовать ожог известью используйте 20 % раствор сахара.
После того, как вы смыли ядовитое вещество, приложите к ожогу лед, завернутый в полотенце, и вы сразу почувствуете, как отступает боль.
В конце всех действий наложите на ожог свободную повязку из сухого бинта или любой доступной вам чистой ткани.

Если ядовитое вещество попало в глаза, незамедлительно звоните в «скорую помощь». Пока она едет, единственное, чем вы можете помочь пострадавшему, — промыть глаза чистой проточной водой. Следует раздвинуть веки и промывать глаз в течение 10-15 минут. При ожогах щелочами для промывания можно использовать молоко. После промывания наложите на глаз сухую повязку (из бинта или марли).

Если химическое вещество попало пищевод, первое, что нужно сделать – промыть желудок слабым раствором уксусной кислоты (ожог щелочами или раствором питьевой соды (ожог кислотой). Чтобы добиться полного удаления ядовитого вещества, обеспечьте пострадавшего обильным питьем.

Мероприятия по оказанию первой помощи необходимы для поддержания жизненных функций до приезда скорой помощи. Перед поездкой в регионы с повышенным риском терактов, природных катаклизмов, эпидемий и иных чрезвычайных ситуаций рекомендуется оформление полиса медицинского страхования для выезжающих с расширенным набором рисков.

Перечень всех доступных опций можно посмотреть в нашем онлайн-калькуляторе. По умолчанию особые риски (эвакуация вертолетом, поисково-спасательные мероприятия и т.п.) не покрываются стандартным договором страхования.

ВАЖНО: при отсутствии полиса медицинского страхования, медицинская помощь (включая транспортировку) иностранным гражданам предоставляется только при условии полной оплаты услуг согласно действующим тарифам.

Оказание первой помощи при ожогах и обморожениях

Оказание первой помощи при ожогах и обморожениях: что можно и нельзя делать

Получить ожог или обморозить кожу может любой человек. В большинстве случаев, речь идёт о незначительной степени повреждений, и пострадавший не нуждается в госпитализации. Серьёзные ожоги и обморожения случаются реже, и здесь обойтись без медицинской помощи уже не получиться. В любом случае, пострадавшему нужно оказать доврачебную помощь, и мы расскажем, как это сделать.

Ожоги

Ожогом называется повреждение мягких тканей под воздействием высоких температур. Помимо термических, ожоги бывают химическими и электрическими. В первом случае, повреждение наносится химически активными веществами: щёлочь, кислота и пр. Во втором – мощным электрическим разрядом.

По степени тяжести, площади и глубины поражения, ожоги классифицируются на четыре основные группы:

1-ая степень тяжести – покраснение кожи, отёчность, болевые ощущения при нажатии. Здесь повреждается только верхний слой эпидермиса, поэтому на поверхности кожи не образуются волдыри.

2-ая степень тяжести – более глубокое поражение тканей, сопровождающееся отслоением эпидермиса. При таких повреждениях образуются волдыри, наполненные прозрачной жидкостью. Кожа может белеть, чувствуется боль при нажатиях.

3-я степень тяжести – затронуты практически все слои кожи, возможно омертвение подкожного жира.

4-ая степень тяжести – глубокое поражение, при котором повреждаются мышцы, связки и костные ткани.

Общая симптоматика

Большинство ожогов сопровождаются покраснением кожи, появлением волдырей. Болезненные ощущения наблюдаются всегда, но при лёгкой форме повреждений, они быстро проходят. При ожогах 3 и 4 степени происходит омертвение мягких тканей и обугливание кожных покровов.

Первая помощь при ожогах

В борьбе за жизнь обожженного, прежде всего, необходимо потушить на нем горящую одежду. Затем следует вынести пострадавшего из горящего объекта в безопасное место, снять с него обгоревшую одежду (прилипшие куски оставляют на месте) и на обожженные поверхности наложить стерильную или специальную противоожеговую повязку. Если рана загрязнена, её аккуратно очищают ватными дисками, стараясь в минимальной степени прикасаться к повреждённому участку.При обширных ожогах пораженных заворачивают в чистую простынь и срочно доставляют в лечебное учреждение. При сильных ожогах часто развивается шок. Поэтому необходимо проводить противошоковые мероприятия.

После этого, ожог закрывается чистой марлевой повязкой, чтобы предотвратить попадание инфекции. Обожжённые конечности рекомендуется поднимать вверх (выше уровня сердца), чтобы убрать отёк. Если ожог тяжёлый и поражены суставы, накладывается шина.

При оказании доврачебной помощи категорически запрещается:

Прикасаться к ране руками;
Прокалывать волдыри;
Отрывать прилипшую одежду;
Наносить мази, гели, растительное масло и порошки.

При обширных и тяжёлых ожогах, нужно помочь пострадавшему принять позу, в которой меньше всего ощущается боль.

Обморожения

Обморожением называют повреждение мягких тканей, в результате воздействия минусовых температур. Чаще всего такие травмы возникают в зимнее время года, при температурах -10/-20 градусов.

Как и в случае с ожогами, обморожение делится на 4 степени тяжести:

1-ая степень – выражается обратимым нарушением кровообращения. Кожа белеет, наблюдается потеря чувствительности. Возможно появление отёка и зуда.

2-я степень – некроз верхнего слоя эпидермиса, сопровождается багрово-синюшным оттенком кожи. Часто появляются волдыри, наполненные белёсой или прозрачной жидкостью.

3-я степень – глубокий некроз тканей, затрагивающий все слои эпидермиса. Волдыри, вокруг поражённого участка образуется демаркационная линия, указывающая на воспалительный процесс. Ткани теряют чувствительность, но при этом пострадавшие чувствуют сильные боли.

4-я степень — омертвение мягких и костных тканей. Кожа чернеет, полностью теряет чувствительность. Через некоторое время, повреждённый участок мумифицируется, наблюдается резкое снижение иммунитета.

Общая симптоматика

Отморожение мягких тканей проявляется появлением покраснения на коже. Потом появляется чувство лёгкого покалывания с частичным онемением тканей. Болевые ощущения возникают редко, чаще всего пострадавшие ощущают лёгкий зуд. Признаки переохлаждения человека – озноб, сонливость, безразличие, затруднение движения из-за окоченения мышц. Если меры первой помощи не приняты, то у переохлажденного может появиться икота, он не может говорить из-за паралича мышц гортани, возможна потеря сознания. Смерть может наступить от остановки дыхания

Первая помощь при обморожении

В первую очередь пострадавшего нужно согреть. Для этого его отводят в тёплое помещение. Далее необходимо восстановить кровообращение, чтобы избежать некроза тканей. При лёгких отморожениях, это делается при помощи согревающего массажа или растираний. Если на обмороженной коже образовались волдыри, тактильный контакт с поражёнными участками тела исключается. В этом случае, пострадавшему лучше принять тёплую ванну: температура воды +20/+40 градусов.

При обморожениях запрещается:

Употреблять алкогольные напитки;
Втирать в кожу мази, кремы и масла;
Прикасаться к горячим предметам, например, пытаться отогреть замёрзшие руки на батарее.

Пострадавшего нужно напоить горячим чаем, и доставить в больницу. Дальнейшее лечение назначает врач.

Первая помощь при термических ожогах

Врачи
Лечение
Диагностика
Статья обновлена: 18 июня 2020

Нельзя смазывать маслом и кремом только что обожженное место. Нельзя отрывать прилипшую одежду, прокалывать пузыри, мочиться на ожог.

Первая помощь при термических ожогах

убрать поражающий фактор!
охладить место ожога: 1 и 2 степень — охлаждать проточной водой 10—15 мин, 3 и 4 — чистая влажная повязка , потом охладить с повязкой в стоячей воде
закрыть влажной повязкой
покой и противошоковые меры
снять все вещи с обожженного участка тела: одежду, пояс, часы, кольца и прочие вещи. Прилипшую одежду отрезать вокруг, нельзя отрывать от ожога.

Признаки и симптомы термического ожога:

боль
покраснение кожи — 1 степень
появились волдыри — 2 степень
рана — волдыри лопнули — 3 степень
обугливание и отсутствие чувствительности — 4 степень

Чего НЕ делать при термическом ожоге:

не смазывать маслом, кремом, мазью, белком и т п., не наносить пену (пантенол) на только что обожженное место
не отрывать прилипшую одежду.
не прокалывать пузыри.
не мочиться (писать) на ожог

Вызываем «скорую», если:

площадь ожога больше 5 ладоней пострадавшего
ожог у ребенка или пожилого человека
ожог 3-ей степени
обожжена паховая область
обожжен рот, нос, голова, дыхательные пути
обожжены две конечности

Источник: http://www.allsafety.ru/

Источники

Alhumsi TR., Shah Mardan QN. Burn Injury Due to Cyanoacrylate-Based Nail Glue: A Case Report and Literature Review. // Cureus — 2021 — Vol13 — N3 — p.e13878; PMID:33868842
Zideman DA., Singletary EM., Borra V., Cassan P., Cimpoesu CD., De Buck E., Djärv T., Handley AJ., Klaassen B., Meyran D., Oliver E., Poole K. European Resuscitation Council Guidelines 2021: First aid. // Resuscitation — 2021 — Vol161 — NNULL — p.270-290; PMID:33773828
Ashman H., Rigg D., Moore F. The assessment and management of thermal burn injuries in a UK ambulance service: a clinical audit. // Br Paramed J — 2020 — Vol5 — N3 — p.52-58; PMID:33456397
Nguyen ATM., Chamberlain K., Holland AJA. Paediatric chemical burns: a clinical review. // Eur J Pediatr — 2021 — Vol180 — N5 — p.1359-1369; PMID:33403450
Holbert MD., Kimble RM., Chatfield M., Griffin BR. Effectiveness of a hydrogel dressing as an analgesic adjunct to first aid for the treatment of acute paediatric burn injuries: a prospective randomised controlled trial. // BMJ Open — 2021 — Vol11 — N1 — p.e039981; PMID:33402404
Frear CC., Griffin B., Kimble R. Adequacy of cool running water first aid by healthcare professionals in the treatment of paediatric burns: A cross-sectional study of 4537 children. // Emerg Med Australas — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33191592
Banerjee S., Shumba C. A systematic review of epidemiological patterns and proposed interventions to address pediatric burns in Nigeria. // Afr Health Sci — 2020 — Vol20 — N2 — p.991-999; PMID:33163068
Jacques M., Tran S., Bertinetti M., Holland AJA. Too hot to handle? Full thickness burn injury in a child caused by cyanoacrylate glue and cotton — a case report and experimental study. // J Burn Care Res — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33026431
Fleming R., Bee N. Adequate cool running water first aid decreases burn depth and skin grafting requirements in paediatric thermal burns. // Arch Dis Child Educ Pract Ed — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:32723773
Lewis CJ., Wood F., Goodwin-Walters A. Iatrogenic Thermal Burns Secondary to Marine Sting Treatment. // J Burn Care Res — 2020 — Vol41 — N4 — p.878-881; PMID:32141503

Ожогов: первая помощь — клиника Мэйо

Ожог — это повреждение тканей в результате ожогов, чрезмерного воздействия солнца или другого излучения, контакта с пламенем, химическими веществами или электричеством или вдыхания дыма.

Это большой или незначительный ожог?

Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью по номеру при сильных ожогах, который:

Глубокие
Делает кожу сухой и кожистой
Может выглядеть обугленным или иметь белые, коричневые или черные пятна
Более 3 дюймов (около 8 сантиметров) в диаметре или покрывают руки, ступни, лицо, пах, ягодицы или большой сустав

Легкий ожог, не требующий неотложной помощи , может включать:

Поверхностное покраснение, похожее на солнечный ожог
Боль
Блистеры
Площадь не более 3 дюймов (около 8 см) в диаметре

Лечение сильных ожогов

До прибытия скорой помощи:

Защитите обгоревшего человека от дальнейших повреждений. Если вы можете сделать это безопасно, убедитесь, что человек, которому вы помогаете, не контактирует с источником ожога. При электрических ожогах убедитесь, что источник питания отключен, прежде чем приближаться к обгоревшему.
Убедитесь, что обожженный человек дышит. При необходимости начните искусственное дыхание, если знаете, как это сделать.
Снимите украшения, ремни и другие ограничительные предметы, особенно вокруг обожженных участков и шеи. Обожженные участки быстро опухают.
Закройте место ожога. Используйте прохладную влажную повязку или чистую ткань.
Не погружайте в воду большие тяжелые ожоги. Это может вызвать серьезную потерю тепла (переохлаждение).
Поднимите место пожара. По возможности поднимите рану выше уровня сердца.
Следите за признаками шока. Признаки и симптомы включают обморок, бледность лица или особенно поверхностное дыхание.

Лечение легких ожогов

При незначительных ожогах:

Охладите ожог. Подержите обожженный участок под прохладной (не холодной) проточной водой или приложите прохладный влажный компресс, пока боль не утихнет.
Удалите кольца или другие плотно прилегающие предметы из области ожога. Постарайтесь сделать это быстро и осторожно, пока эта область не набухла.
Не повреждает волдыри. Блистеры, заполненные жидкостью, защищают от инфекции. Если волдырь треснет, промойте пораженный участок водой (использование мягкого мыла необязательно).Нанесите мазь с антибиотиком. Но при появлении сыпи прекратите использование мази.
Нанесите лосьон. Когда ожог полностью остынет, нанесите лосьон, например, содержащий алоэ вера или увлажняющий крем. Это помогает предотвратить высыхание и приносит облегчение.
Перевязать ожог. Накройте ожог стерильной марлевой повязкой (не пушистой ватой). Слегка заверните его, чтобы не давить на обожженную кожу. Перевязка не пропускает воздух, уменьшает боль и защищает покрытую волдырями кожу.
При необходимости примите безрецептурное обезболивающее, , такое как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие), напроксен натрия (Алив) или ацетаминофен (Тайленол, другие).

30 января 2018 г. Показать ссылки
Бернс. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries_poisoning/burns/burns.html?qt=burns&alt=sh#v1112914. По состоянию на 24 ноября 2017 г.
Что делать в случае неотложной медицинской помощи. Американский колледж врачей скорой помощи.http://www.emergencycareforyou.org/Emergency-101/Emergencies-A-Z/Burns/. По состоянию на 24 ноября 2017 г.
Массовые жертвы: ожоги. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/masstrauma/factsheets/public/burns.pdf. По состоянию на 24 ноября 2017 г.
Purdue GF и др. Неотложная оценка и лечение ожоговых травм. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 2011; 22: 201.
Kermott CA, et al., Eds. Неотложная и неотложная помощь.В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 7-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
Kowalske KJ. Уход за ожоговой раной. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 2011; 22: 213.
Продукты и услуги
Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка
Книга: Книга средств правовой защиты в клинике Мэйо
.
Ожоги и ожоги — травмы и первая помощь
Сколько времени нужно, чтобы оправиться от ожога или ожога, зависит от того, насколько он серьезен и как лечить. Если рана инфицирована, обратитесь за медицинской помощью.
Ожоги, не требующие медицинской помощи
Если ожог или ожог легкие и лечатся дома, он обычно заживает без необходимости дальнейшего лечения. Узнайте больше о первой помощи при ожогах и ожогах.
Пока кожа заживает, держите область в чистоте и не наносите кремы или жирные вещества.Не лопайте волдыри, так как это может привести к инфекции.
Если вы ошпарили внутреннюю часть рта, выпив чего-нибудь горячего, старайтесь избегать вещей, которые могут вызвать раздражение обожженной области, например, острой и горячей пищи, алкоголя и курения, до тех пор, пока эта область не заживет.
Легкие ожоги или ожоги, поражающие только верхний слой кожи (поверхностные эпидермальные ожоги), обычно заживают примерно за неделю без каких-либо рубцов.
Ожоги, требующие медицинской помощи
Если у вас есть ожог или ожог, требующий лечения, он будет обследован, чтобы определить уровень необходимой помощи.
Ваш лечащий врач будет:
Оцените размер и глубину ожога, исследуя область
Очистите ожог, стараясь не лопнуть волдыри
Накройте ожог стерильной повязкой — обычно тампон и марлевую повязку, чтобы удерживать его на месте
при необходимости предлагает обезболивающее — обычно парацетамол или ибупрофен
В зависимости от того, как произошел ожог, вам могут посоветовать сделать укол для предотвращения столбняка — состояния, вызванного попаданием бактерий в рану.Например, укол от столбняка может быть рекомендован, если есть вероятность, что в рану попала грязь.
Ваша повязка будет проверена через 24 часа, чтобы убедиться в отсутствии признаков инфекции. Его меняют через 48 часов, а затем каждые три-пять дней, пока он полностью не заживет.
Незначительные ожоги, поражающие внешний слой кожи и некоторые из нижележащих слоев ткани (поверхностные кожные ожоги), обычно заживают примерно через 14 дней, оставляя минимальные рубцы.
Если ожог сильный, вас могут направить к специалисту.В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению обожженного участка кожи и его замене кожным трансплантатом, взятым из другой части вашего тела.
Для полного заживления более серьезных и глубоких ожогов могут потребоваться месяцы или даже годы, и обычно остаются видимые рубцы.
Блистеры
Мнения экспертов по лечению волдырей, вызванных ожогами, разделились. Однако не рекомендуется самостоятельно лопать волдыри.
Если в результате ожога образовался волдырь, обратитесь за медицинской помощью.Волдырь, вероятно, останется нетронутым, хотя некоторые ожоговые отделения в больницах проводят политику снятия кровли волдырей. Деэроофинг означает удаление верхнего слоя кожи с волдыря.
В некоторых случаях можно использовать иглу, чтобы проделать небольшое отверстие в блистере для слива жидкости. Это называется аспирацией и может проводиться на больших волдырях или волдырях, которые могут лопнуть.
Ваш лечащий врач посоветует вам, как лучше всего ухаживать за волдырем и какую повязку вам следует использовать.
Воздействие солнца
В течение первых нескольких лет после ожога старайтесь не подвергать поврежденную кожу воздействию прямых солнечных лучей, так как это может вызвать образование волдырей. Особенно чувствительна она в первый год после травмы. Это также относится к новому участку кожи после пересадки кожи.
Важно, чтобы область была покрыта хлопчатобумажной одеждой. Если ожог или ожог у вас на лице, наденьте фуражку или шляпу с широкими полями, когда вы находитесь на солнце. Полный солнцезащитный крем — например, с фактором защиты от солнца (SPF) 50 — следует использовать на всех пораженных участках.
Эта область может снова подвергаться воздействию солнечных лучей примерно через три года после травмы, но все же очень важно наносить солнцезащитный крем с высоким фактором (SPF 25 или выше) и держаться подальше от полуденного солнца.
Первая помощь при ожоге
Общие вопросы о помощи пострадавшему от ожога
Если одежда прилипла к ожогу, попробовать ее снять?

Почему так важно охлаждение ожога?

Следует ли мне сначала охладить ожог в течение 20 минут или сразу же отправиться в больницу?

Могу ли я использовать душ или холодную ванну, чтобы охладить ожог?

Что делать, если ожог все еще болезненный после того, как я охладил его в течение десяти минут и накрыл пищевой пленкой?

Следует ли намазывать ожог маслом, кремом или зубной пастой?

Следует ли использовать лед для охлаждения ожога?

Как мне узнать, когда идти в больницу?

Почему я всегда должен обращаться за медицинской помощью, если младенец или ребенок получил ожог?

Следует ли накладывать пластырь на ожог, чтобы убедиться, что он не заразился?
Если одежда прилипла к ожогу, попробовать ее снять?
Нет, не пытайтесь удалить все, что прилипло к ожогу, так как это может нанести еще больший ущерб.
Вы можете снять одежду, которая находится рядом с ожогом, но не прилипает к нему.
Вернуться к вопросам
Почему так важно охлаждение ожога?
Охлаждение ожога важно, поскольку оно помогает уменьшить боль и снижает риск долгосрочного рубцевания.
Вернуться к вопросам
Следует ли мне сначала охладить ожог в течение 20 минут или сразу же отправиться в больницу?
Немедленно охладите ожог под проточной холодной водой в течение не менее 20 минут.
При необходимости позвоните в службу 999, пока охлаждаете ожог. Продолжайте охлаждать ожог, пока не приедет скорая помощь.
Вернуться к вопросам
Можно ли принять душ или холодную ванну, чтобы охладить ожог?
Душ — хороший способ залить ожог холодной водой, чтобы помочь охладиться. Сосредоточьте воду на месте ожога, а не на всей конечности или теле. Вода должна быть холодной и низкого давления.
Избегайте попадания всего тела под холодный душ или холодную ванну, так как это может вызвать переохлаждение.
Вернуться к вопросам
Что делать, если ожог по-прежнему болезненный после того, как я охладил его в течение 20 минут и накрыл пищевой пленкой?
Ожоги часто бывают болезненными даже после охлаждения. Вы можете дать соответствующую дозу обезболивающих и успокоить обгоревшего человека, чтобы он успокоился.
Всегда обращайтесь за медицинской помощью для новорожденного или ребенка, получившего ожоги.
Вернуться к вопросам
Следует ли намазывать ожог маслом, кремом или зубной пастой?
№Масло, крем или зубная паста не охладят пораженный участок. Сливочное масло и сливки содержат масла. Масла сохраняют тепло, а это противоположно тому, что вы пытаетесь сделать. Зубная паста часто содержит ментол, который может дать поверхностное ощущение охлаждения, но не помогает эффективно избавиться от ожога.
Если вы положите что-либо поверх ожога, и его позже нужно будет удалить в больнице, это может вызвать дальнейшую боль и повреждение.
Вернуться к вопросам
Следует ли использовать лед для охлаждения ожога?
Нет, лед может повредить кожу.
Охладите ожог холодной водой. Если у вас нет доступа к холодной проточной воде, полейте ожог другими холодными жидкостями, такими как молоко, безалкогольные напитки или пиво.
Вернуться к вопросам
Как мне узнать, когда идти в больницу?
Если младенец или ребенок получил ожог, обратитесь к врачу, предварительно охладив его ожог не менее 20 минут.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если взрослый получил ожог лица или области гениталий, или если вы сомневаетесь, насколько серьезен ожог.
Вернуться к вопросам
Почему я всегда должен обращаться за медицинской помощью, если младенец или ребенок получил ожог?
Ожоги могут быть очень опасными в зависимости от возраста ребенка, а также размера, глубины и местоположения травмы. Даже небольшие ожоги могут быть потенциально опасными для жизни младенца или ребенка, поэтому всегда обращайтесь за медицинской помощью.
Вернуться к вопросам
Следует ли накладывать пластырь на ожог, чтобы убедиться, что он не заразился?
Нет, не используйте липкие повязки, так как они прилипают к коже и могут вызвать дальнейшие повреждения.
После охлаждения накройте ожог пищевой пленкой или чистым полиэтиленовым пакетом, чтобы предотвратить заражение.
Вернуться к вопросам
Напишите нам, если у вас есть другие вопросы по оказанию первой помощи пострадавшим от ожогов.
Первая помощь при термических ожогах
Позвоните в службу 911, если:
Ожог проникает во все слои кожи.
Кожа кожистая или обугленная, с белыми, коричневыми или черными пятнами.
Это младенец или пожилой человек.
Для всех ожогов
1. Немедленно прекратите гореть
Потушите огонь или прекратите контакт человека с горячей жидкостью, паром или другим материалом.
Помогите человеку «остановиться, упасть и перекатиться», чтобы потушить пламя.
Удалите с человека тлеющий материал.
Снимите горячую или обгоревшую одежду. Если одежда прилипает к коже, порежьте ее или порвите.
2.Немедленно снимите ограничивающую одежду
Снимите украшения, ремни и тесную одежду. Ожоги могут быстро опухнуть.
Затем выполните следующие действия:
Для ожогов первой степени (поражающих верхний слой кожи)
1. Холодный ожог
Подержите обожженную кожу под прохладной (не холодной) проточной водой или погрузите в прохладную воду пока боль не утихнет.
Используйте компрессы, если нет проточной воды.
2.Protect Burn
Накройте стерильной неклейкой повязкой или чистой тканью.
Не наносите сливочное масло, масло, лосьоны или кремы (особенно, если они содержат ароматизаторы). Применяйте мазь на нефтяной основе два-три раза в день.
3. Лечить боль
4. Когда обращаться к врачу
Обратитесь за медицинской помощью, если:
Вы видите признаки инфекции, такие как усиление боли, покраснение, отек, лихорадка или выделения.
Больному требуется прививка от столбняка или ревакцинация, в зависимости от даты последней инъекции.Бустер-вакцину от столбняка следует вводить каждые 10 лет.
Ожоговый волдырь больше двух дюймов или сочится.
Покраснение и боль длятся более нескольких часов.
Боль усиливается.
Обожжены руки, ступни, лицо или гениталии.
5. Последующее наблюдение
При ожогах второй степени (поражающих 2 верхних слоя кожи)
1. Холодный ожог
Погрузите в прохладную воду на 10 или 15 минут.
Используйте компрессы, если нет проточной воды.
Не прикладывайте лед. Это может снизить температуру тела и вызвать дальнейшую боль и повреждение.
Не разрушайте волдыри, не наносите масло или мази, так как они могут вызвать инфекцию.
2. Защита от ожогов
Неплотно накройте стерильной антипригарной повязкой и закрепите марлей или лентой.
3. Предотвратить шок
Если у человека нет травм головы, шеи или ноги, или это может вызвать дискомфорт:
Поднимите ступни примерно на 12 дюймов.
По возможности поднимите область ожога выше уровня сердца.
Накройте человека пальто или одеялом.
4. Обратиться к врачу
Врач может проверить степень тяжести ожога, назначить антибиотики и обезболивающие и, при необходимости, сделать прививку от столбняка.
При ожогах третьей степени
1. Позвоните по телефону 911
2. Защитите зону ожога
Неплотно накройте стерильной антипригарной повязкой или, на больших площадях, листом или другим подходящим материалом. t оставлять ворсинки в ране.
Отдельные ожоги пальцев рук и ног с помощью сухой стерильной повязки.
Не замачивайте ожоги в воде, не наносите мази или масло, так как это может вызвать инфекцию.
3. Предотвратить шок
Если у человека нет травмы головы, шеи или ноги, или это может вызвать дискомфорт:
Поднимите ступни примерно на 12 дюймов.
По возможности поднимите область ожога выше уровня сердца.
Накройте человека пальто или одеялом.
При ожоге дыхательных путей не кладите подушку под голову человека, когда он лежит. Это может закрыть дыхательные пути.
Попросите человека с ожогом лица сесть.
Проверяйте пульс и дыхание, чтобы контролировать шок, пока не прибудет неотложная помощь.
4. Обратитесь к врачу
Врачи при необходимости дадут кислород и жидкость и обработают ожог.
Ожоги кислотой | HealthLink BC
Обзор темы
К кислотным продуктам относятся средства для чистки туалетов, аккумуляторная кислота, отбеливатель, химические вещества, используемые в промышленности для травления кристаллов, и химические вещества, добавляемые в газ.Твердые и жидкие кислоты могут вызвать травмы в зависимости от типа, силы и продолжительности контакта кислоты с телом. Повреждение обычно сохраняется в области контакта и обычно не вызывает повреждения глубоко в ткани.
При химическом ожоге выясните, какое химическое вещество вызвало ожог. Немедленно позвоните в токсикологический центр для получения дополнительной информации о том, как лечить ожог. Когда вы звоните в Центр по борьбе с отравлениями, возьмите с собой контейнер с химическим веществом, чтобы вы могли прочитать этикетку с содержимым сотруднику службы контроля токсинов.
Большинство химических ожогов сначала лечат путем смывания (смывания) химического вещества с вашего тела большим количеством прохладной воды, но не все химические вещества обрабатываются таким образом. Важно правильно лечить ожог, чтобы избежать дальнейших осложнений.
Химические ожоги промыть водой
Немедленно промыть большим количеством прохладной воды. Полоскание в течение 1 минуты после ожога может снизить риск осложнений.
Промойте пораженный участок не менее 20 минут.
Не используйте сильную струю воды, так как это может повредить место ожога.
Попросите человека с ожогом удалить химическое вещество, если он или она может.
Наденьте перчатки, чтобы защитить себя от химического вещества, если вам нужно его удалить.
При промывании зоны снимите всю одежду или украшения, на которых есть это химическое вещество.
Если по прошествии 20 минут ощущение жжения не исчезнет, снова промойте пораженный участок проточной водой в течение 10–15 минут.
Плавиковая кислота промывается большим количеством воды и обрабатывается глюконатом кальция. Вам нужна немедленная медицинская помощь.
Химические ожоги без промывки водой
Некоторые кислотные ожоги усугубляются, если промыть (промыть) водой.
Карболовая кислота или фенол не смешивается с водой, поэтому сначала смойте химическое вещество с кожи спиртом, а затем промойте водой. Если спирт недоступен, промойте большим количеством воды.Не промывайте глаза спиртом.
Серная кислота промывают мягким мыльным раствором, если ожоги не тяжелые. Серная кислота кажется горячей, когда к ней добавляется вода, но лучше промыть эту область и не оставлять кислоту на коже.
Металлические соединения покрыты минеральным маслом.
Самая важная первая помощь при попадании химического вещества в глаза — это немедленно промыть вещество большим количеством воды, чтобы снизить вероятность серьезного повреждения глаз.Информацию о химическом ожоге глаз см. В разделе «Ожоги глаз».
Кредиты
Текущий по состоянию на: 26 июня 2019 г.,
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина
По состоянию на 26 июня 2019 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина
Основы оказания первой помощи: процедуры по спасению жизни
Кровотечение
Zero Creatives / Getty Images
Кровотечение обычно довольно очевидно, особенно если оно сильное. Хотя важно остановить кровотечение, помните азбуку и сначала проверьте, нет ли чего-нибудь более серьезного.
Независимо от степени тяжести, почти все кровотечения можно контролировать, поэтому не думайте, что вы не сможете помочь тому, у кого сильное кровотечение.Если позволить сильному кровотечению продолжиться, это может привести к шоку и, в конечном итоге, к смерти.
Легко переоценить объем кровопотери, свидетелем которой вы являетесь. Чтобы точно определить тип кровотечения, посмотрите на его цвет и то, как оно покидает тело.
Капилляры : Кровотечение из капилляров, которые представляют собой самые маленькие кровеносные сосуды, похоже на тонкую струйку и обычно останавливается само.
Вены : Постоянный кровоток и кровь темно-красного цвета, скорее всего, идет из вен.Это может привести к быстрому кровотечению от легкого до сильного.
Артерии : Артерии являются крупнейшими кровеносными сосудами и находятся под давлением, поэтому кровь бьет из раны. Он также ярко-красный, так как несет в себе больше кислорода. Кровь может быть потеряна быстрее всего из-за артериального кровотечения, и это всегда считается неотложной ситуацией.
Звоните 911 или доставьте человека в больницу, если вы подозреваете артериальное кровотечение, кровь просачивается через повязки или кровотечение не останавливается.Убедитесь, что кто-то может продолжить лечение человека во время поездки или пока вы ждете скорую помощь.
По возможности мойте руки при обработке раны, чтобы предотвратить заражение. Надевайте латексные или нитриловые перчатки, если они есть. Это может защитить вас от инфекций в крови пострадавшего, включая вирусный гепатит или ВИЧ / СПИД.
Первая помощь при кровотечении
Если вы столкнулись с кровотечением:
По возможности промойте рану водой.
Закройте рану марлей или тканью (полотенцем, одеялом, одеждой, чем угодно).
Приложите прямое давление, чтобы остановить кровоток и стимулировать свертывание крови.
Если возможно, приподнимите кровоточащую часть тела над сердцем.
Не снимайте ткань, если она промокла, но при необходимости добавьте несколько слоев. Удаление первого слоя нарушит процесс свертывания крови и приведет к большей кровопотере.
После остановки кровотечения наложите чистую повязку.
Обратитесь за медицинской помощью, когда рана:
Глубокий
Имеет широко разнесенные стороны
Истекает кровь после давления
От укуса (человека или животного)
Прокол, ожог или поражение электрическим током
Стоит ли использовать жгут?
Использование жгута вызывает споры, за исключением чрезвычайных ситуаций, когда на карту может быть поставлена жизнь человека. Некоторые утверждают, что жгуты могут принести больше вреда, чем пользы, что может привести к ампутации конечности из-за повреждения тканей.
Обзор опубликованных исследований 2018 года показал, что сообщалось о некоторых повреждениях артерий и конечностей, но нечасто. Однако в изученных ими исследованиях было много недостатков и несоответствий. Исследователи призвали к стандартизированному сбору данных о травмах конечностей и использовании жгута, чтобы определить их безопасность и эффективность.
Значение использования точек возвышения или давления (надавливание на артерию для замедления кровотока) обсуждается, причем некоторые эксперты и организации говорят использовать их, а другие не учитывают эти шаги в своих инструкциях по оказанию первой помощи.
Сортировка ожогов и лечение термических повреждений при радиационной чрезвычайной ситуации
Предостережения:
Примечание:
Содержимое этой версии страницы записи REMM было создано в сотрудничестве с Американской ассоциацией ожогов.
Ключевые консультанты: Drs. Джошуа Карсон, Рэйчел Уильямс, Коллин М. Райан, Уильям Хикерсон и Джеймс К. Дженг при содействии Аннетт Мазерли, Р.№
См. Полный список консультантов по REMM, который включает список консультантов по сжиганию из предыдущих версий REMM.
Введение
После аварийной ситуации с массовыми радиационными жертвами, особенно ядерного взрыва, физическая травма с термическими ожогами или без них (мгновенные ожоги или ожоги пламенем) станет непосредственной проблемой.
Воздушный взрыв типа ядерного взрыва , вероятно, приведет к большему количеству жертв ожогов, чем наземный взрыв такой же силы.
Известно, что пациенты с сочетанными поражениями (лучевые и травмы ± термических ожогов) имеют повышенную смертность по сравнению с пациентами с одним типом травм.
Повышенная смертность может быть вызвана многими факторами, включая следующие:
Локальные и системные лучевые эффекты, осложняющие другие поражения
Медицинские специалисты в одной области (например, ожоги, травмы или лучевые поражения) менее знакомы со сложной экстренной диагностикой и лечением других типов травм.
Объединенные многопрофильные бригады, не имеющие большого опыта совместной работы в инцидентах с большими массовыми жертвами, связанными с радиацией
Временные суровые условия, при которых нет обычного персонала, оборудования, помещений, медикаментов
Неизвестно об оптимальных способах внедрения временных «кризисных стандартов оказания помощи» в сложной и суровой среде.
Медицинское реагирование на тепловой аспект травм, связанных с радиологическими / ядерными инцидентами, потребует огромных ресурсов для всестороннего лечения ожогов пациентов.
Ведение пациентов с тяжелыми ожогами в первые несколько часов может существенно повлиять на их отдаленный результат.
Для достижения оптимального результата важно обеспечить оптимальное лечение пациента в первые часы после травмы.
Сложность, интенсивность, междисциплинарный характер и стоимость ухода, необходимого для лечения обширно обгоревшего пациента, привели к созданию специализированных ожоговых центров.
В связи с ограниченным количеством доступных и специализированных ожоговых коек и ожоговых специалистов в любом регионе США, вероятно, потребуется перевод пациентов в специализированные ожоговые центры по всей стране.
Рекомендуется проконсультироваться в ожоговом центре, сертифицированном Американской ожоговой ассоциацией.
До тех пор, пока пациенты не будут переведены в ожоговые центры (существующие или импровизированные) с полной ожоговой бригадой, немедленная помощь пострадавшим от ожогов потребует значительных инструкций и обучения от ожоговых экспертов удаленно и / или с помощью мобильного ожогового ядра. медицинские бригады.
начало страницы
Основы ожоговых травм
Ключевые концепции
Термическая травма и кожные лучевые ожоги представляют собой сложные патологические процессы с
Прямое повреждение тканей (напр.г. кожа и / или дыхательная система при термических ожогах и кожных повреждениях (но не термических) при лучевых ожогах
Патологическая системная воспалительная реакция
Множество потенциальных вторичных осложнений
Системная реакция на последствия ожоговой травмы и ожогового шока
Системная воспалительная реакция на ожоговую травму
Большие ожоги вызывают очень интенсивную системную воспалительную реакцию
Массивные ожоги вызывают одно из самых интенсивных воспалительных состояний, наблюдаемых в клинической медицине
Ожоговый шок и реанимация
Ожоговый шок возникает главным образом в результате комбинации гиповолемического и вазодилататорного шока.
Лечение / предотвращение ожогового шока требует тщательного титрования жидкости реанимации для поддержания перфузии
Недостаточный объем реанимации жидкости приведет к гипоперфузии, что приведет как к вторичному повреждению органа-мишени, так и к дальнейшему расширению первоначального ожогового повреждения
«Чрезмерная реанимация» (введение чрезмерных объемов жидкости) также может привести к серьезным травмам и смерти из-за опасных для жизни и конечностей осложнений в виде отека.
Ожог глубина: ключевой дескриптор и прогностический фактор ожоговых травм
Источник рисунка выше: D’Arpa P, Leung KP, Toll-Like Receptor Signaling при заживлении и рубцевании ожоговых ран.Adv Wound Care (Нью-Рошель). 2017 1 октября; 6 (10): 330-343.
Примечание: Глубина повреждения, показанная выше, представляет собой поверхностные ожоги, частичные ожоги, глубокие частичные ожоги (DPT) и полнослойные кожные ожоги, которые доходят до подкожной клетчатки, показаны пунктирной линией или глубже, чем пунктирная линия.
Тяжесть ожоговой травмы значительно коррелирует с глубиной повреждения
Другие ключевые прогностические факторы включают общую площадь поверхности тела, пораженную ожогом, локализацию травмы (включая легочную), возраст пациента и отдельные осложняющие, ранее существовавшие системные заболевания.
Уровни ожоговых повреждений
Поверхностные ожоги (ожоги первой степени)
Сухая, красная, болезненная («солнечный ожог»), бледнеет.
Схоже с солнечным ожогом
НЕ учитывается при расчетах общей площади ожоговой поверхности (TBSA)
Ожоги частичной толщины (Поверхностная частичная и глубокая частичная толщина)
Чем глубже ожог (он же второй степени), тем медленнее заживает
Считается, что этот результат связан с меньшим количеством придатков кожи для реэпителизации
К придаткам кожи относятся: волосяные фолликулы, сальные железы, апокриновые потовые железы, эккриновые потовые железы
Ожоги поверхностной частичной толщины
Влажный, красный, побледнение, волдыри, очень болезненные
Глубокие ожоги частичной толщины
От бледного до белого, более сухой, менее бледный, менее болезненный
Заживление вторичным натяжением занимает до 3 недель или дольше.
Ожоги полной толщины (также известной как третья степень)
Разрушение / смерть по всей дерме
Кожаная текстура, цвет меняется, потеря чувствительности
Травмы при вдыхании и легочные осложнения
Деформация дыхательных путей и компромисс являются потенциально серьезными осложнениями
Отек дыхательных путей (голосовых связок) в результате местной травмы или как компонент глобального отека тела при больших ожогах может в конечном итоге привести к закупорке дыхательных путей
Вдыхание ядов может сопровождать ожоги
Отравление оксидом углерода (CO)
Отключает транспорт за счет связывания с гемоглобином, что приводит к аноксии
Отравление цианистым водородом
Цианистый водород — еще один продукт неполного сгорания, который может вдыхаться при пожаре в закрытых помещениях.Это происходит в основном при сгорании синтетических продуктов, таких как ковровые покрытия, пластмассы, мягкая мебель, винил
и драпировки. Цианистый водород — сильный и быстрый клеточный яд.
Травма от вдыхания дыма
Частицы дыма повреждают слизистую оболочку проксимальных и дистальных отделов дыхательных путей.
Слизистая слизистая скапливается в дистальных отделах дыхательных путей — образование гипса вызывает дистальный ателектаз или даже бронхиальную обструкцию («закупорку слизистой оболочки»)
Примечание: легочные симптомы редко проявляются сильно в течение первых 24 часов — обычно развиваются в течение 48-72 часов
Вторичные травмы / ранние осложнения
Осложнения системы кровообращения конечностей
Удушение конечностей — «Синдром Эшара»
Окружные (или близкие к окружности) глубокие, частичные или полные ожоги могут образовывать функциональный жгут вокруг конечности, так как опухшие конечности отсекаются неподатливой рубцовой тканью
Синдром отдела конечностей
Обширный отек мышц может нарушить ограниченный объем фасциальных отделов конечностей, что приведет к нарушению перфузии и ишемическому повреждению
Торакоабдоминальное ограничение и сердечно-легочная недостаточность
Ожоги больших сегментов грудной клетки могут вызвать ограничительную дыхательную недостаточность
Ожоги больших сегментов брюшной полости в сочетании с агрессивной жидкостной реанимацией могут вызвать синдром брюшной полости, сердечно-сосудистый коллапс, невосприимчивый к жидкостной реанимации.
В обоих случаях немедленное облегчение достигается за счет снятия напряжения с помощью эшаротомии — разреза рубца, который позволяет разделить и функциональное расширение.
Прогноз и сортировка ожоговых травм
Значимые прогностические показатели
Увеличение размера ожога (Прогноз ухудшается с увеличением общей площади поверхности тела, пораженной ожогом.)
Возраст: смертность от ожогов любого размера увеличивается с возрастом после детства
Сопутствующая нетепловая травма
Наличие травмы при вдыхании
Отдельные ранее существовавшие хронические заболевания
ВНИМАНИЕ: прогрессирующая травма и риск прогрессирования
Пациенты с травмами, размер которых превышает 5% TBSA, должны находиться под наблюдением и повторной оценкой в течение 8–24 часов до завершения сортировки
ПРИМЕЧАНИЕ: Очень мало известно о механизмах, посредством которых радиационное поражение влияет на прогноз ожога и наоборот.Однако очевидно, что комбинированная травма ухудшает прогноз.
начало страницы
Неотложная помощь при ожогах
Спасение
Прежде чем приступить к работе с имеющимися травмами, первоочередной задачей является предотвращение любых дополнительных травм .
Это означает защиту посторонних лиц, спасателей и медицинских работников от травм, а также предотвращение продолжающихся травм (ожогов, кровотечений) у пациента.
Прежде чем привлекать пациента (для спасения или оказания помощи), необходимо уделить внимание безопасности спасателя и поставщика медицинских услуг.
Пожаробезопасные конструкции могут обрушиться
Продолжительное пребывание в задымленных помещениях может быть опасным при входе без надлежащего дыхательного оборудования.
Пациенты или их одежда могут гореть или оставаться достаточно горячими, чтобы обжечься при контакте.
Спасение от продолжающейся травмы
Тушить / тушить пламя, убирать пациента с путей огня, дыма или любых механических опасностей. Потушите пламя у пациента.
Если есть вероятность отравления угарным газом (сгорел и застрял в замкнутом пространстве), примените дополнительный кислород для вымывания CO.
Охлаждение
Небольшие ожоги: можно осторожно охладить прохладной водой (рекомендуется не менее 20 мин.)
Большие ожоги: только активно охлаждает ткань, которая все еще нагревается до температуры ожога.
Помните об опасности переохлаждения из-за охлаждения.
Первичное обследование
После того, как продолжающееся повреждение / травма было остановлено, обожженного пациента следует немедленно оценить и стабилизировать с точки зрения механической травмы, используя принципы Advanced Trauma Life Support.
Первичное обследование включает
Обслуживание дыхательных путей с защитой шейного отдела позвоночника
Дыхание и вентиляция
Циркуляция и состояние сердца с контролем кровотечения
Инвалидность , Неврологический дефицит и полная деформация
Воздействие (Полностью разденьте пациента, осмотрите его на предмет связанных травм и поддерживайте теплую среду.)
Опасность отвлечения внимания
Выживаемые термические травмы не представляют смертельной угрозы в течение первого «золотого» часа после травмы.
Безусловно, наиболее вероятной причиной смерти в течение первого часа после травмы является пропущенная / проигнорированная травма
Медицинские работники с ограниченным ожоговым опытом должны позаботиться о том, чтобы новизна ожоговой травмы не отвлекала их от соблюдения основных принципов лечения травм.
Начало реанимации жидкостями
При больших ожогах значительная внутрисосудистая потеря жидкости начинается вскоре после травмы.
Как можно скорее начало реанимации помогает свести к минимуму крайнюю степень ожога за счет поддержания перфузии жизнеспособных частей поврежденной ткани.
Что делать
Вставьте внутривенный катетер с большим отверстием (если возможно, через необожженную кожу). При ожогах более 20% необходимо установить 2 постоянных венозных катетера большого диаметра, особенно во время транспортировки.
В условиях доврачебной и ранней госпитализации до формального расчета общей площади сожженной поверхности тела (TBSA) начальные нормы жидкости для пациентов с явно большими ожогами основаны на приблизительной оценке сожженной TBSA.[См. Ниже во вторичном обследовании формулу дебита жидкости]
Почасовые скорости жидкости (называемые «скорректированные скорости жидкости») должны быть скорректированы, чтобы отразить обновленную оценку TBSA, как только формальная оценка площади поверхности горения будет выполнена во вторичном обследовании.
Может потребоваться согревание пациента
Необходимо принять меры для защиты пациентов от переохлаждения из-за нарушения защиты кожи.
Гипотермия может значительно усложнить ожоговый шок, и ее гораздо легче предотвратить, чем ее полностью изменить.
начало страницы
Вторичное обследование и реанимация
О вторичном обследовании
Вторичная съемка не начинается до тех пор, пока не будет завершена первичная съемка и не начнутся начальные флюиды.
Вторичное обследование включает следующие элементы
Анамнез (обстоятельства травмы и история болезни)
Точный вес пациента до травмы
Полный осмотр пациента с головы до ног
Определение процента общей площади сожженной поверхности тела (см. Ниже)
Применить скорректированный расход жидкости после определения TBSA (см. Ниже)
Получить указанные лаборатории, рентгеновские снимки и исследования
Монитор жидкостной реанимации (см. Ниже)
Управление болью и тревогой
Психосоциальная поддержка
Определение процента общей площади сожженной поверхности тела (TBSA)
Для взрослых: «Правило девяток» используется как приблизительный показатель% TBSA; см. таблицу и схему ниже.
Анатомическая поверхность
% от общей поверхности тела
Голова и шея
9%
Передний багажник
18%
Задний багажник
18%
Оружие, включая руки
9% за каждую
Ноги, включая ступни
18% за каждую
Гениталии
1%
Для детей: используйте диаграмму Лунда-Браудера ниже , чтобы изменить правило девяток и назначить процент TBSA.
У детей голова (до 20%) и ноги меньше (13% у младенцев) пропорционально больше, чем у взрослых
Ладонная поверхность ладони ребенка составляет примерно 1% TBSA

Диаграмма Лунда-Браудера для оценки степени ожогов у детей (Распечатайте диаграмму Лунда-Браудера):
% Общая площадь поверхности тела
(По материалам The Treatment of Burns, edition 2, Artz CP and Moncrief JA, Филадельфия, WB Saunders Company, 1969)
Регулировка, контроль и титрование жидкостной реанимации
После формальной оценки размера ожога (TBSA) начальная скорость жидкости должна быть скорректирована, чтобы отразить размер травмы.
Скорректированный расход жидкости рассчитан в соответствии с приведенной ниже таблицей.
Категория Скорректированный расход жидкости
Возраст и вес
Скорректированный дебит жидкости
Пламя или ожог
Взрослые и дети старшего возраста (≥14 лет)
2 мл LR x кг x% TBSA
Дети (<14 лет)
3 мл LR x кг x% TBSA
Младенцы и дети младшего возраста (до 30 кг)
3 мл LR x кг x% TBSA
PLUS D5LR по ставке обслуживания
Электротравма
Все возрасты
4 мл LR x кг x% TBSA
Контроль реакции на жидкости
Проверьте диурез и физиологическую реакцию пациента, чтобы принять решение о дальнейшем титровании.
Реанимация титровальной жидкостью
Лучше увеличить количество жидкости в зависимости от реакции, чем пытаться удалить излишки жидкости после введения.
Некоторым пациентам, включая пациентов с отсроченным началом жидкостной реанимации до обезвоживания или ингаляционными травмами, может потребоваться больше жидкости, чем предполагалось. Опять же, корректировки скорости жидкости основаны на реакции пациента.
Уход за ранами
Во время первичной или неотложной помощи уход за раной имеет второстепенное значение
Advanced Burn Life Support рекомендации от Американской ожоговой ассоциации
Накройте рану чистой сухой простыней или повязкой: ЗАПРЕЩАЕТСЯ ВЛАЖИТЬ
Простая повязка при транспортировке в ожоговый центр (бригаде по оказанию ожоговой помощи необходимо осмотреть рану.)
Стерильные повязки предпочтительны, но не обязательны.
Покрытие ран облегчает боль
По возможности поднимайте обожженные конечности выше уровня сердца.
Это уменьшает отек и, таким образом, увеличивает перфузию к незначительно жизнеспособной коже, сводя к минимуму риск компрессионной ишемии или компартмент-синдрома.
Поддерживать температуру пациента (держать пациента в тепле)
Гипотермия — постоянная угроза для пациентов со средними и большими ожогами
См. Прототип / шаблон для больничных предписаний для взрослых и детей, где указаны выбранные варианты лечения ран и ожоговые методы лечения, которые должны проводиться специалистами по диагностике и лечению ожогов.
начало страницы
Профилактика, мониторинг и лечение ранних ожоговых осложнений, включая компартмент-синдромы и ингаляционное поражение
Повторная оценка дыхательных путей
Следите за появлением / прогрессированием отека верхних дыхательных путей.
Невозможность реанимации
У некоторых пациентов по-прежнему будут проявляться признаки плохой перфузии или даже гипотонии.
Важно отметить, что любая неудача реанимации должна побуждать к всестороннему рассмотрению пропущенной / развивающейся травмы или нового осложнения, включая:
Переоценка размера ожога для прогрессирования;
Обзор лечения травм и
Повторная оценка пропущенной механической травмы
Осложнения конечностей
Наиболее эффективной мерой предотвращения или предупреждения осложнений со стороны конечностей является ограничение отека с помощью
Подъемная конечность
Избегать чрезмерного введения жидкости
Сужение струпа / синдром Эшара
Большинство осложнений, вызванных сжатием ожогового струпа, развиваются через несколько часов после реанимации в виде прогрессирующего отека.
Следует отметить любые окружные или близкие к окружности ожоговые рубцы, после чего следует проводить серийное обследование на предмет прогрессирующего сужения.
Вовлеченные конечности должны быть приподняты.
Любые признаки ишемии от сужения (синдром струпа) должны побуждать эшаротомию к серьезному рассмотрению эшаротомии, если позволяют ресурсы.
Дистальные импульсы — последний оставшийся признак перфузии при синдромах струпа или компартмента.
Отсрочка вмешательства до тех пор, пока не пропадет дистальный импульс, может привести к потере конечности
Эшаротомия может спасти конечности (
Поддержание высокого индекса подозрительности при полностью кольцевых ожогах
Надрезы делаются латерально и медиально, расщепляя струп вдоль всей конечности.
Должно быть ограничено сжиганием струпа и ограниченным пространством сверху и снизу (2-4 см в каждом направлении).
Нет необходимости рассекать всю конечность по всей длине рубца от ожога, охватывающего только короткий сегмент
Вероятно, потребуется хирургический гемостаз
Компартмент-синдром
Компартмент-синдром развивается, когда ткань компартмента превышает объем фасции компартмента
Синдром Эшара является основным предрасполагающим фактором
Фасциотомия — окончательное лечение
Требуется хирургический опыт и знание анатомии
Требуется хирургический гемостаз
Синдромы багажного отделения
Синдром грудного отдела
Повышенное пиковое давление на вдохе (PIP) из-за кольцевых ожогов туловища
Эшаротомия по средней подмышечной линии, горизонтально через соединение грудной клетки и живота
Синдром брюшного отдела
Давление в брюшной полости> 30 мм рт. Ст. (Измерение через катетер Фолея)
Признаки: усиление ГПИ, снижение диуреза, несмотря на обильное выделение жидкости, нестабильность гемодинамики, сжатый живот.
Лечение — декомпрессия через эшаротомию
Травма от вдыхания
Следить за поздним появлением ингаляционной травмы
Обычно манифестация занимает 24-48 часов.
Пациенты демонстрируют прогрессирующее снижение легочной функции, при этом возрастает потребность в поддержке, необходимой для поддержания адекватной оксигенации и вентиляции
До легочных проявлений ингаляционное поражение обычно проявляется потребностью в жидкости сверх ожидаемой для данного размера ожога
начало страницы
Расширенное лечение ожогов до выздоровления: иссечение и реконструкция ожога
Общие принципы
В то время как небольшие или средние поверхностные ожоги часто можно лечить в амбулаторных условиях, глубокие и большие ожоги представляют постоянный риск заболеваемости и смертности до тех пор, пока открытые раны не заживут и / или не восстановятся.
Этот процесс может занять от нескольких дней до месяцев, в зависимости от тяжести ожога и состояния пациента.
Раннее иссечение и реконструкция являются основными факторами выздоровления ожоговых пациентов.
Однако эти операции достаточно специализированные и ресурсоемкие.
По возможности иссечение и восстановление любых больших ожогов следует проводить в специализированном центре.
К счастью, окно для раннего иссечения гибкое.
Таким образом, в любой ситуации, когда перевод в ожоговый центр может быть выполнен в течение нескольких дней, удаление следует отложить до момента перевода.
Иссечение
После стабилизации состояния пациента и его реанимации краеугольным камнем современной ожоговой терапии является получение «контроля источника» воспалительного очага путем иссечения всех обожженных тканей тела.
Раннее иссечение: краеугольный камень современной ожоговой терапии
«Раннее иссечение» относится к хирургическому иссечению ожоговых ран до здоровых тканей.
«Ранний» используется для того, чтобы отличить эту практику от предшествующего стандарта ухода, который включал оставление ожогов на месте, поскольку они постепенно отделялись от подлежащей жизнеспособной ткани самостоятельно.
Точный график раннего иссечения зависит от условий лечения, факторов пациента и предпочтений хирурга.
Реконструкция
Все раны, удаленные на всю толщину кожи, требуют реконструкции, как правило, с использованием аутологичного кожного трансплантата.
Многие раны с глубокой частичной толщиной также нуждаются в трансплантации, поскольку они ускоряют выздоровление и минимизируют осложнения рубцевания.
Как и иссечение, аутотрансплантация кожи на больших площадях — чрезвычайно ресурсоемкий процесс, который влечет за собой значительный физиологический стресс и кровопотерю.
начало страницы
Поддерживающая терапия и лечение ожоговых критических состояний
Массивные термические травмы создают массивный воспалительный и метаболический стресс, который делает ожогового пациента все более уязвимым для инфекций и других осложнений, пока ожоговые раны не заживут.
Питание
Между энергией, необходимой для заживления больших ран, и метаболической дисфункцией, вызванной воспалительной реакцией на термическое повреждение, пациенты с большими термическими повреждениями живут в состоянии функционального недоедания.
Агрессивная нутритивная поддержка необходима для поддержания пациента в процессе заживления ран.
Инфекция
Нарушение кожных барьеров, воспалительная дисрегуляция и недоедание — все это предрасполагает пациентов с тяжелыми термическими повреждениями к оппортунистическим инфекциям.
Воспалительная реакция на ожог усложняет этот инфекционный риск, поскольку ранние признаки и симптомы сепсиса трудно отличить от основной реакции на ожог.
Реабилитация
Для восстановления максимальной функциональности требуется специализированная интенсивная физиотерапия и трудотерапия.
Обезболивание
Термические травмы и их лечение часто чрезвычайно болезненны.
Учитывая длительный характер лечения ожогов, необходимы сложные стратегии обезболивания для достижения разумного минимума обезболивания, не вызывая уродливой наркотической зависимости.
Психосоциальная поддержка
Травма, возникшая в результате первоначальной травмы и связанная с острым ожогом, представляет собой серьезный психологический стрессор
Во многих случаях травма связана с дополнительными потерями, такими как травма или потеря близких, потеря дома или имущества или общественная катастрофа
Системы социально-психиатрической поддержки и профессиональное лечение во время неотложной помощи и после нее часто необходимы для восстановления психических и эмоциональных функций.
начало страницы
Лечение ожогов в суровых условиях с массовыми травмами
Стандартные рекомендации по лечению ожогов могут потребовать значительных изменений в крупных инцидентах с временными суровыми условиями, пока не будет восстановлена нормальная производительность.
Несколько вдумчивых, подробных монографий и статей подробно рассматривают ключевые проблемы сортировки , которые могут возникнуть во время различных инцидентов с крупными и массовыми жертвами, которые обсуждает REMM, особенно радиационной аварийной ситуации, связанной с ядерным взрывом
Ссылки на военные ожоги
Клинические рекомендации по лечению ожоговой системы травм суставов (PDF — 1.08 MB) (Армия США, май 2016 г.)
Обращается к оценке ожоговых травм, реанимации, уходу за ранами и конкретным сценариям, включая химические и электрические травмы.
Рассматриваются соображения относительно окончательного ухода за местными пациентами, в том числе педиатрическими пациентами, , которые не могут быть эвакуированы из театра .
Дает практические, основанные на фактах рекомендации по оптимальному уходу за пострадавшими от ожогов в развернутых или суровых условиях
Уход за ранеными, уроки, извлеченные из OEF и OIG (Офис главного хирурга, Департамент армии, США, июнь 2011 г.)
Дрисколл И. Р., Манн-Салинас Е. А., Бойер Н. Л., Памплин Дж. К., Серио-Мелвин М. Л., Салинас Дж., Боргман М. А., Шеридан Р. Л., Мелвин Дж. Дж., Петерсон В. К., Грейбилл Дж. К., Риццо Дж. А., Кинг Б. Т., Чанг К. К., Кансио Л. К., Ренц Э.М., Штокингер З.Т.Сжечь раненых в условиях развертывания. Mil Med. 2018 1 сентября; 183 (suppl_2): 161-167. [PubMed Citation]
Гражданские ссылки на сжигание
Кирнс Р.Д., Маркоцци Д.Е., Барри Н., Рубинсон Л., Халтман С.С., Рич ПБ. Готовность к стихийным бедствиям и реагирование на инцидент с ожогами с массовыми жертвами в двадцать первом веке. Clin Plast Surg. 2017 июл; 44 (3): 441-449. [PubMed Citation]
Пек М., Дженг Дж., Могхази А. Реанимация ожогов в суровых условиях.Crit Care Clin. 2016 Октябрь; 32 (4): 561-5. [PubMed Citation]
Дженг Дж., Джебран Н., Пек М. Лечение ожогов при стихийных бедствиях и других суровых условиях. Surg Clin N Am 2014; 94: 893-907. [PubMed Citation]
Кернс Р.Д., Конлон К.М., Валента А.Л., Лорд Г.К., Кэрнс С.Б., Холмс Дж. Х., Джонсон Д.Д., Матерли А.Ф., Сойер Д., Скароте М.Б., Силер С.М., Хелминиак Р.С., Кернс Б.А. Планирование стихийных бедствий: основы создания плана стихийных бедствий с ожогами и массовыми жертвами для ожогового центра. J Burn Care Res. 2014 январь-февраль; 35 (1): e1-e13.[PubMed Citation]
Кирнс Р.Д., Холмс Дж. Х. 4-й, Олсон Р.Л., Кернс Б.А. Планирование стихийных бедствий: прошлые, настоящие и будущие концепции и принципы управления всплеском ожоговых травм для тех, кто участвует в планировании и обеспечении готовности больниц. J Burn Care Res. 2014 январь-февраль; 35 (1): e33-42. [PubMed Citation]
Conlon KM, Ruhren C, Johansen S, Dimler M, Frischman B, Gehringer E, Houng A, Marano M, Petrone SJ, Mansour EH. Разработка и реализация плана крупномасштабного аварийного реагирования на ожоги в Нью-Джерси.J Burn Care Res. 2014 январь-февраль; 35 (1): e14-20. [PubMed Citation]
«Процедуры острого ожога» были недавно пересмотрены.
Шеридан Р.Л., Чанг П. Острые ожоговые процедуры. Surg Clin North Am. 2014 Август; 94 (4): 755-64. [PubMed Citation]
Прогноз и сортировка
В то время как «критерии направления» в проверенный Американский ожоговый центр установлены в условиях немассовых раненых, рекомендации менее ясны в условиях крупных массовых раненых.
Контекст инцидента
При небольшом происшествии любое ожоговое поражение, осложненное радиационным поражением, рекомендуется передать в ожоговый центр.
В случае массового несчастного случая все решения о перенаправлении потребуют рассмотрения количества пострадавших, потребностей пациентов, прогноза, пропускной способности системы и доступного транспорта.
Все эти решения должны приниматься при участии (лично или посредством дистанционной консультации) опытного ожогового хирурга.
Отправка опытных сотрудников на незнакомые объекты может снизить эффективность.
Рекомендации по планированию готовности
начало страницы
Американская ожоговая ассоциация
Общие принципы
Американская ожоговая ассоциация имеет опыт обучения и реагирования
проверенных ожоговых центров предоставляют расширенную поддержку в сложных случаях и аккредитованы
проверенных ожоговых центров участвуют в планировании бедствий и создали сеть для перевозки ожоговых пациентов по всей стране.
Чтобы найти ближайший к вам проверенный ожоговый центр,
Гибран Н.С. и др., Резюме конференции по консенсусу по качеству прожига 2012 года. J Burn Care Res. 2013 июль-август; 34 (4): 361-85. Рассмотрены 6 ключевых тем
Обзор инициатив в области качества
Психологические результаты
Реанимация ожогов
Результаты питания
Функциональные результаты
Исцеление ожоговой раны
.
No related posts.