Почему сокращается сердце: «Почему сердце бьётся?» – Яндекс.Кью

Всё о сердце | Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция «Кардиология и визуализация в кардиохирургии»

СЕРДЦЕ, КАК ОНО РАБОТАЕТ?

Сердце человека – это сильный мышечный насос. Каждый день сердце сокращается и расслабляется 100000 раз и перекачивает 7600 литров крови. За 70 лет жизни среднестатистическое человеческое сердце сокращается более 2,5 миллионов раз.

Сердце прокачивает кровь через кровеносную систему. Кровеносная система – это сеть эластических трубок, по которым кровь поступает к органам и тканям организма. В состав кровеносной системы входят сердце и сосуды: артерии, артериолы, капилляры (самые мелкие сосуды), венулы и вены. Артерии несут богатую кислородом кровь ко всем частям тела. Вены несут углекислый газ и продукты распада обратно к сердцу и легким. Если все сосуды человеческого тела соединить вместе и вытянуть в одну линю, они покроют расстояние в 96,5 тысяч километров. Этого будет достаточно, чтобы обхватить землю более чем 2 раза. Кровь несет кислород и питательные вещества ко всем органам и тканям, включая само сердце. Из тканей в кровь поступают продукты обмена. Продукты обмена удаляются почками, печенью и легкими.

Сердце состоит из 4 камер; 2 предсердия и 2 желудочка. Камеры разделены клапанами, которые открываются и закрываются в процессе сокращения сердца, позволяя крови течь только в одном направлении. Клапаны открываются, когда при сокращении сердца давление в камерах повышается.

Клапаны сердца:

– Трикуспидальный клапан между правым предсердием и правым желудочком

– Легочный клапан между правым желудочком и легочной артерией

– Митральный клапан между левым предсердием и левым желудочком

– Аортальный клапан между левым желудочком и аортой

Каждый клапан имеет несколько створок. У митрального клапана 2 створки, у других клапанов 3.

Как работает сердце?

Сердце качает кровь за счет согласованного последовательного сокращения его камер. В правое предсердие кровь попадает из вен. Венозная кровь богата углекислым газом и почти не содержит кислорода. По сравнению с артериальной кровью она имеет более темный цвет. Когда сердечная мышца расслабляется, венозная кровь поступает через открытый трикуспидальный клапан в правый желудочек.

Электрический импульс, запускает сердечное сокращение, которое начинается с сокращения предсердий. Правое предсердие, сокращаясь, заполняет правый желудочек дополнительным объемом крови. После сокращений правого предсердия сокращается правый желудочек. В этот момент трикуспидальный клапан закрывается, не давая крови поступать обратно в предсердие, и вся кровь из правого желудочка поступает в легочную артерию и затем в легкие. В легких из крови освобождается углекислый газ и кровь насыщается кислородом. Богатая кислородом артериальная кровь поступает из легких в левое предсердие.

Синхронно с правым предсердием сокращается левое предсердие. Из него кровь через митральный клапан поступает в левый желудочек. Левый желудочек, сокращаясь, толкает кровь через аортальный клапан в аорту. От аорты отходят множество артерий, несущих кровь ко всем органам и тканям.

Все четыре камеры сердца должны сокращаться определенным образом. Сокращениями сердца управляют электрические импульсы. Камеры сердца начинают сокращаться, после того как через них проходят электрические импульсы. Импульсы зарождаются в особой части нервной системы сердца, называемой синусовым узлом. Синусовый узел является основным водителем ритма, заставляющим сердце сокращаться. Водитель ритма регенерирует импульсы с определенной частотой. Эмоциональные реакции и гормональные воздействия могут изменять это частоту, заставляя сердце биться чаще или реже.

Электрический импульс, возникающий в синусовом узле, идет через правое и левое предсердие, заставляя мышечные клетки сокращаться. После того, как предсердия сократились, электрический импульс проходит по нервной системе сердца дальше к желудочкам, заставляя их сокращаться и изгонять кровь в сосуды. Роль электрического импульса заключается в обеспечении координированного сокращения сердца, необходимого для его хорошей работы.

Материал подготовлен Голуховой Е.З.

Тахикардия — Кардиология | Хирсланден Швейцария

Сердце взрослого человека, в среднем, бьётся в диапазоне между 60 и 90 ударами в минуту. Если пульс в состоянии покоя превышает 100 ударов в минуту, то говорят об ускоренном сердцебиении (тахикардия). Частота сердечных сокращений более 300 ударов в минуту идентифицируется как фибрилляция желудочков. Фибрилляция желудочков фактически сопоставима с [остановкой сердца] и приводит напрямую к смерти, если в наикратчайший срок не будет проведена

дефибрилляция в качестве реанимационной меры. Пульс в состоянии покоя менее 60 ударов в минуту означает замедленное сердцебиение (брадикардия). У спортсменов и хорошо натренированных людей пульс в состоянии покоя в диапазоне между 50 и 60 уд./мин., напротив, признается нормальным. Для неритмичного сердцебиения или аритмии характерны внеочередные, дополнительные сокращения сердца (экстрасистолы) и перебои в работе сердца. Особая форма, мерцательная аритмия, описана отдельно в посвященном ей разделе.

Типичные жалобы при нарушениях ритма сердца – это ощутимое учащенное сердцебиение (сердце „выпрыгивает“ из груди), и неритмичное сердцебиение (сердце „спотыкается“ и сильно „стучит“). „Спотыкание“ сердца в большинстве случаев является выражением внеочередных, дополнительных ударов сердца (экстрасистолы). Часто они являются безобидными, однако за ними также могут скрываться серьёзные заболевания. Если дополнительно с этим появляются боли в груди, головокружение, одышка с нехваткой воздуха, усталость или даже обморочные состояния, то при таких жалобах необходимо обязательно обследоваться у специалистов.

Разные заболевания могут вызвать возникновение нарушений ритма сердца. К ним относятся такие заболевания сердца, как стенокардия, (также называемая „грудная жаба“), инфаркт сердца

, дефекты клапанов сердца, слабость сердечной мышцы (сердечная недостаточность) или воспаления сердечной мышцы. Но также и гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз), наркотики или отдельные медикаменты могут обуславливать нарушения сердечного ритма. Но не редко определить органическую причину возникновения нарушения ритма сердца не удаётся.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – это самый важные метод исследования при нарушениях ритма сердца. Часто на основании данных ЭКГ можно сделать заключение, какая патология лежит в основе нарушения ритма сердца. Как, например, некоординированная электрическая активность предсердий при электрическом проведении возбуждения (мерцательная аритмия), нарушение проводимости импульсов от предсердия на желудочки (АВ-блокада) или внеочередные дополнительные сердцебиения (экстрасистолы).

Лечение зависит от вида и причины нарушения ритма сердца. Возможности лечения охватывают медикаменты (антиаритмические препараты), операции, кардиостимуляторы или электрофизиологические методы.

Тахикардия — когда сердце бьётся часто

Тахикардия — (греч. tachys – быстрый и kardia – сердце) это увеличение частоты сердечных сокращений более 90 уд в мин.

Существует очень много видов тахикардий. В первую очередь, выделяют физиологическую тахикардию, которая возникает во время физических и эмоциональных нагрузок (синусовая тахикардия) и патологическую, которая возникает в результате врожденных или приобретенных заболеваний сердца и других органов.

Патологическая тахикардия опасна по нескольким причинам. Когда сердце бьётся слишком быстро, то оно не успевает наполнится, что ведет к снижению выброса крови и кислородному голоданию организма, а также самой мышцы сердца. Если такая тахикардия длится достаточно долго (как правило, несколько месяцев), то может возникнуть так называемая аритмогенная кардиопатия, которая ведет к нарушению сократимости сердца и увеличению его размеров.

Тахикардия — не болезнь, а симптом. Она может возникать как самостоятельное заболевание, так и проявление других болезней. Для точной диагностики вида тахикардии необходимо снять ЭКГ в покое и произвести холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ. Данные виды диагностики можно произвести в нашем центре.

Выделяют две большие группы тахикардий: желудочковая тахикардия и наджелудочковая тахикардия.

Сразу определимся с основными понятиями – какой пульс принято считать частым? Тахикардией называется частота сердечных сокращений, которая превышает 90 ударов в минуту.

Но не всегда высокий пульс означает какие-то неприятности в сердце.

Ритм сердца ускоряется, например, когда мы бегаем, поднимаемся по лестнице или испытываем сильный стресс – это связано с выбросом адреналина и это нормально.

Если мы болеем инфекционным заболеванием (особенно когда температурим), то пульс тоже растет и это тоже «нормально». Данное состояние является временным – болезнь пройдет и пульс вернется в норму.

Также не стоит сильно переживать, если у вас всегда пульс несколько повышен (90-100) – это лишь говорит об индивидуальном устройстве вашего организма и не требует какого-либо вмешательства (но ЭКГ, на всякий случай снимите, об этом ниже).

А вот если сердце стало внезапно биться чаще и продолжается это уже неделю или месяц, при этом каких-то явных причин нет, то на это следует обратить внимание.

Какие болезни могут заставить наше сердце работать на повышенных оборотах?

«Видишь, что сердце бьётся часто – сперва проверь щитовидку». И действительно, гипертиреоз (повышенное образование гормонов щитовидной железы) является одной из самой распространённой причиной тахикардии, особенно у женщин. Поэтому, если сердце стало колотиться быстро, то первым делом сдаём анализ крови на тиреотропный гормон (или ТТГ). Если проблема в щитовидной железе, то он будет резко снижен. Если он в норме, то скорее всего – причина в другом.

Вторая самая частая причина – анемия. Кровь, как известно, разносит кислород по всему организму, который необходим нам для того, чтобы жить. При анемии у человека в крови снижается содержание гемоглобина и/или эритроцитов (эритроциты таскают гемоглобин, а гемоглобин несёт кислород). Клеткам кислорода не хватает и сердце начинается биться быстрее, чтобы компенсировать недостаток кислорода в крови её количеством.

И, наконец, третья причина – синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Проще говоря WPW-синдром. Смысл в том, что иногда в сердце появляются дополнительные тропки, по которым проводится нервный импульс. Эти новые тропинки соединяют предсердия и желудочки, минуя АВ-узел (в который встроен специальный ограничитель на входящие импульсы). В результате, такие пациенты периодически могут испытывать внезапные приступы выраженной тахикардии, которые не связаны со стрессом, физической нагрузкой или инфекционным заболеванием. При таком приступе сердце может начать сокращаться настолько быстро, что кровообращение становится совершенно неэффективным и финал будет печальным.

Вне приступов, ВПВ-синдром может проявиться просто частым пульсом (выше 90 ударов в минуту). К счастью, в подавляющем большинстве случаев, его легко диагностировать и исключить – достаточно снять ЭКГ. Как правило, на ленте можно легко заметить лишнюю волну, свидетельствующую о дополнительном пути проведения импульса.

ВАЖНО!

Сердце может биться чаще при физических нагрузках, умственной активности или стрессе и это нормально;

Пульс закономерно учащается при инфекционных заболеваниях и высокой температуре тела, но при выздоровлении приходит в норму;

Если вы всю жизнь живете с небольшой тахикардией (пульс 90-100), это может быть нормой, но обязательно сделайте ЭКГ.

Если же сердце стало ни с того, ни с сего биться чаще и тахикардия упорно сохраняется — проверьтесь. Исключите патологию щитовидной железы —  гипертиреоз, анемию (снижение эритроцитов или гемоглобина в крови) и синдром WPW.

ВАЖНО!

Нарушения ритма сердца прекрасно диагностируют и лечат все кардиологи нашего Центра.

Сложные случаи нарушений ритма сердца, требующие хирургической коррекции, консультируют кардиологи-аритмологи в медицинском центре TERVE на Партизана Железняка, 21А.

С особо сложными клиническими случаями (по направлению кардиологов нашего Центра) разбирается кардиолог-аритмолог профессор Г.В.Матюшин

Нарушения сердечного ритма — Кардиология — Отделения

Нарушения сердечного ритма — это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы. Сердце человека работает всю жизнь. Оно сокращается и расслабляется от 50 до 150 раз в минуту. В фазу систолы сердце сокращается, обеспечивая ток крови и доставку кислорода и питательных веществ по всему организму. В фазу диастолы оно отдыхает. Поэтому очень важно, чтобы сердце сокращалось через одинаковые промежутки времени. Если укорачивается период систолы, сердце не успевает полноценно обеспечить организм движением крови и кислородом. Если сокращается период диастолы – сердце не успевает отдохнуть.

Симптомы

Увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту называется синусовой тахикардией. Это может быть реакция здорового человека на стресс или физическую нагрузку, но может быть и симптомом различных отравлений, сердечной недостаточности, заболеваний щитовидной железы.

Урежение частоты сердечных сокращений реже 60 в минуту называется синусовой брадикардией. Такое состояние может возникнуть у хорошо тренированных физически людей (спортсменов). Брадикардией сопровождаются также заболевания щитовидной железы, опухоли мозга, отравления грибами, переохлаждение и т.д.

Нарушения проводимости и ритма сердца – это очень частые осложнения сердечно-сосудистых заболеваний. Чаще всего из нарушений сердечного ритма встречаются:

• экстрасистолия (внеочередное сокращение)
• мерцательная аритмия (полностью неправильный ритм)
• пароксизмальная тахикардия (резкое учащение сердечного ритма от 150 до 200 ударов в минуту).

Классификация нарушений ритма очень сложная. Аритмии и блокады могут возникать в любом месте проводящей системы сердца. От места возникновения аритмий или блокад зависит и их вид.

Экстрасистолии или мерцательные аритмии — ощущаются пациентом как сердцебиения, сердце бьется чаще обычного или появляются перебои в сердце.

Если же пациент ощущает замирание, остановку сердца и при этом у него бывают головокружения и потери сознания, вероятнее всего у пациента блокада сердечного ритма или брадикардия (урежение пульса).

Аритмия сердца

Нарушение сердечного ритма или аритмия сердца возникает в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично.

Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца — «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Однако, существуют аритмии, симптомы которых — опасны, вплоть до угрозы жизни.

Прогресс в медицинских технологиях обогатил врача новыми лечебными методиками и процедурами, которые позволяют контролировать и устранять аритмии. Кроме того, поскольку аритмия может ухудшать, а в некоторых случаях, и сама оказывать повреждающее действие на сердце (истощать сердечную мышцу, нарушать работу клапанного аппарата, вызывать увеличение размеров полостей сердца), риск аритмии возможно уменьшить, приобщаясь к здоровому образу жизни, включающему правильное питание и занятие спортом.

Симптомы аритмии

Аритмии могут и не проявляться. Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

• Ощущение сердцебиения и перебоев в груди
• Очень быстрое биение сердца
• Чрезвычайно медленное биение сердца
• Боли в груди
• Одышку
• Головокружение
• Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с жизнеугрожающей аритмией может не предъявлять вообще никаких жалоб.

Нормальное сердечное сокращение

Сердце состоит из 4 полостей. С каждой стороны справа и слева имеется два насоса: сверху предсердия и внизу — желудочки.

Во время сердечного сокращения камеры с тонким мышечным слоем и меньшего размера сокращаются, способствуя наполнению кровью релаксированных желудочков. Сокращение начинается, когда синусный узел — небольшая группа клеток в правом предсердии — посылает электрический импульс, который и заставляет сократиться оба предсердия. Затем импульс перемещается в атрио-вентрикулярный узел, находящийся в самом центре сердца и лежащий в месте перехода предсердий в желудочки. Выходя из атриовентрикулярного узла импульс, переходит на желудочки. В результате чего последние сокращаются и выталкивают кровь ко всем органам.

В здоровом сердце этот процесс происходит равномерно и постоянно с частотой сокращений сердца 60-100 в минуту в спокойном состоянии. У спортсменов, особенно атлетов с покое частота пульса обычно менее 60, поскольку их сердце значительно более тренировано, чем у обычного человека и обладает большой мышечной силой, выталкивая за одно сокращения большой объем крови. У детей — напротив — пульс в норме более 100 ударов в минуту, а в младенчестве составляет 140-160 сокращений в минуту.

Причины аритмии

Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, приводящего к её развитию, являются болезни сердца, высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс. В некоторых случаях причинами развития аритмий может быть передозировка некоторых лекарственных препаратов, применение БАДов и препаратов на основе лекарственных трав.

Рубцы могут возникать по разным причинам. Наиболее распространенная из них — перенесенный острый инфаркт миокарда. Такой рубец препятствует формированию электрического импульса и/или прерывает прохождение импульса по сердечной мышце.

У здорового человека со здоровым сердцем развитие устойчивой аритмии невозможно без наличия внешнего триггера, как, например, электрошок. Так происходит в первую очередь по тому, что в здоровом сердце отсутствуют какие-либо патологические субстраты развития аритмий, в том числе и рубцовая ткань.

С другой стороны, в сердцах с признаками аритмии, формирование и/или распространение электрического импульса может быть нарушено, облегчая развитие болезни.

Любое из ниже перечисленных состояний может привести развитию аритмии:

○ Неадекватное кровоснабжение. Если приток крови к сердцу по какой-либо причине снижен, это может менять способность клеток формировать и проводить электрические импульсы

○ Повреждение или гибель сердечной мышцы. Повреждение или гибель сердечной мышцы приводит к изменению пути распространения электрических импульсов по ней.

Среди заболевание сердца – причин аритмий особое значение имеют:
○Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Несмотря на то, что при ИБС регистрируются многие виды аритмий, наиболее прочно ассоциированными с ней являются желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть. Сужение артерий происходит до тех пор, пока в результате отсутствия поступления крови, часть сердечной мышцы погибает (острый инфаркт миокарда). Это может влиять на процесс распространения электрического импульса по миокарду: образуются маленькие электрические круги возбуждения на границе рубцовой ткани, которые нарушают нормальную работу сердца, являясь причиной патологически быстрого сердцебиения (желудочковая тахикардия) и трепетания или фибрилляции желудочков – неэффективных хаотических сокращений желудочков.

○ Кардиомиопатия. Проявляется первичным растяжением и истончением стенок желудочков и предсердий (дилатационная кардиомиопатия) или чрезмерным утолщением и пересокращением стенок левого желудочка (гипертрофическая кардиомиопатия). При любом варианте кардиомиопатии уменьшается эффективность сердечного выброса (уменьшается количество крови выбрасываемое левым желудочком в аорту для питания всех органов и тканей организма), а часть крови остается в левом и правом желудочках или забрасывается обратно в предсердия и впадающие в них вены.

Заболевания сердечных клапанов. Поражение клапанов сердца инфекционными агентами или вследствие дегенеративного перерождения приводит к суживанию отверстий клапанов и/или недостаточному смыканию створок, т.е. недостаточности клапанов. Когда полости сердца растягиваются и ослабевают вследствие неадекватной работы клапанов, повышается риск развития различных видов нарушений ритма сердца.

Факторы риска развития аритмии сердца

Факторы риска развития аритмий сердца включают:

• ✔ Генетика. У людей с врожденными аномалиями развития сердца аритмии возникают чаще. Более того, ряд аритмий (например, синдром Вольф-Паркинсон-Уайта, некоторые наджелудочковые тахикардии, некоторые формы синдрома удлиненного интервала QT) являются врожденными.
• ✔ Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы, происходит повышенная выработка гормонов, повышается метаболизм в целом, сокращения сердца становятся более частыми и нерегулярными. Чаще всего развивается фибрилляция предсердий. При недостаточной функции щитовидной железы метаболизм снижается, что вызывает брадикардию, а в ряде случаев и экстрасистолию.
• ✔ Высокое артериальное давление. Это повышает риск развития ишемической болезни сердца. Высокое артериальное давление также вызывает утолщение стенки левого желудочка, что может менять характер проведения импульсов по нему.
• ✔ Сахарный диабет. Сахарный диабет в стадии декомпенсации (неконтролируемых цифрах сахара крови) во много раз повышает риск развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Кроме того, эпизоды гипогликемии (низкого содержания сахара в крови) могут быть пусковым механизмом развития аритмии сердца.
• ✔ Электролитные нарушения. Такие электролиты, как калий, магний, натрий и кальций составляют основу формирования, поддержания и проведения электрического импульса в сердце. Слишком высокая или слишком низкая концентрация электролитов в крови и в клетках сердца влияют на электрическую активность сердца и могут являться причиной развития аритмий.
• ✔ Употребление стимуляторов. Психостимуляторы, такие как кофеин, никотин и др. являются причиной развития экстрасистолии и также могут приводить со временем к развитию более тяжелых нарушений ритма сердца. Употребление амфетаминов и кокаина могут поражать сердечную мышцу с развитием любой из существующих аритмий и даже приводить к внезапной сердечной смерти вследствие развития фибрилляции желудочков.

Скрининг и диагностика аритмии

Для диагностики аритмий врач обычно выясняет у пациента о наличии какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой. Кроме того, всегда выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию. Это может быть пассивная запись электрокардиограммы короткая или длительная (сутки и более), или попытка спровоцировать аритмию при одновременной постоянной записи сердечного ритма.

Пассивные методы мониторирования включают:

• Электрокардиографию (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды прикрепленные к определенным местам на руках, ногах и грудной клетке, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и длительность каждой фазы сокращения сердца.
• Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтер. Портативный регистратор ЭКГ устанавливается на сутки и более для записи электрической активности сердца в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна.
• Эхокардиография. Позволяет при помощи ультразвукового датчика получить изображение камер сердца, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

Индуцировать аритмию можно при помощи следующих тестов:

• Пробы с физической нагрузкой. Некоторые аритмии провоцируются или усугубляются при физической нагрузке. Во время «нагрузочной» пробы используется беговая дорожка или стационарный велотренажер. Во время проведения пробы производится постоянная запись ЭКГ. Для проведения «нагрузочной» пробы могут использоваться лекарственные препараты, которые стимулируют сердце аналогично физическим упражнениям. Обычно этот метод используется при невозможности выполнять физические упражнения, а также для установления диагноза ишемической болезни сердца.
• Тест с наклонным столом. В случае, когда у человека имеются необъяснимые потери сознания, может быть полезным проведение наклонных тестов. При этом проводится мониторинг ритма и артериального давления в горизонтальном положении в течение 20-30 минут. Затем специальный стол переводится в вертикальное положение и также проводится мониторинг ритма и артериального давления в течение 10 минут. Таким образом оценивается состояние сердца и специализированной нервной системы, контролирующей работу сердца при перемене положения тела и переходе из горизонтального положения в вертикальное.
• Электрофизиологическое исследование и картирование. Данное исследование проводится при помощи тончайших катетеров – электродов, которые проводятся в полость сердца. Когда электроды установлены в области определенных участков проводящей системы сердца, с их помощью можно изучить распространение электрического импульса по сердцу, индуцировать аритмию, изучив при этом ее локализацию, механизм, а также протестировать лечебный эффект различных лекарственных препаратов. Это самый информативный и точный метод диагностики большинства аритмий. Кроме того, при проведении ЭФИ можно не только выявить, но и устранить аритмогенный очаг при помощи специального теплового воздействия, называемого радиочастотным. Таким способом устраняют большинство наджелудочковых и некоторые виды желудочковых тахикардий. В настоящее время этот метод используется и при фибрилляции предсердий.

Осложнения при аритмии

.

Ряд нарушений ритма сердца может повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

• Инсульт. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.
• Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно. Контролируя частоту сердечного ритма, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности.

К кому обращаться за помощью, когда сердце бьется неровно?

У каждого человека в жизни были случаи, когда сердце билось неровно. Каждый третий пациент на приеме у кардиолога жалуется на нарушения ритма сердца. Они могут быть разные – редкие и частые, продолжительные и кратковременные. Но в любом случае пациент их ощущает и испытывает тревогу за свое здоровье. Спокойно! На страже вашего ритма врачи-аритмологи. Кто это такие и чем могут помочь пациентам с нарушениями ритма, мы спросили Марию Сергеевну Харлап, кардиолога-аритмолога, к.м.н., сотрудника Аритмологического центра ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России.

Здравствуйте, уважаемая Мария Сергеевна. Расскажите пожалуйста, что за врач такой – аритмолог?

Аритмолог – это узкий специалист, изначально кардиолог или кардиохирург, который занимается электрической активностью сердца, изучает и корректирует электрическую проводящую систему сердца.

К нам обращаются пациенты с любым нарушением ритма. Мы проводим диагностику, чтобы понять, почему у человека неправильно бьется сердце. Если это необходимо, проводим лечение – медикаментозное или интервенционное, при помощи специального катетера, вводимого в сердце через вену.

Расскажите поподробнее о механизме возникновения аритмий.

Наше сердце не может сокращаться без электрической активности. Сначала генерируется электрический импульс, он передается на миокард, который сокращается. И сердце осуществляет свою основную функцию – снабжает органы и ткани кровью.

Электрическая проводящая система – это специальные клетки, отвечающие за электрическую активность. Она находится внутри сердца.

Нарушения процесса формирования и проведения электрического импульса и вызывают аритмию.

Любая аритмия требует лечения?

Нет. Некоторые нарушения ритма могут быть в норме и не требовать лечения. Зависит от разных факторов, в том числе от нервной системы и влияния окружающей среды.

Но есть и опасные, жизнеугрожающие аритмии.

Аритмологи как раз помогают разобраться, в каких случаях нужна медицинская помощь.

Что это за опасные аритмии?

Есть ряд аритмий, которые связаны с редким ритмом сердца. Электрическая активность дает сбой и требуется помощь внешнего источника. В этом случае пациенту имплантируется устройство, которое стимулирует работу одной или нескольких камер сердца, в зависимости от диагноза.

Устройство ставится под кожу, под грудную мышцу, а электроды проводятся внутрь сердца через венозную систему и остаются там на всю жизнь. В момент пауз в работе сердца, они выполняют стимуляцию, имитируя собственную электрическую активность сердца.

Работу таких устройств надо контролировать?

Да, обязательно. В дальнейшем такие пациенты должны приходить на консультацию аритмолога для проверки работы устройств. Мы для этого используем специальные программаторы.

Иногда пациентам имплантируются сложные устройства, которые обладают способностью не только наносить электрические импульсы, но и электрический разряд в случае опасной жизнеугрожающей аритмии. В комплект к таким устройствам прилагается дистанционный мониторинг и система домашнего мониторирования, которая позволяет врачу удаленно считывать активность прибора и контролировать его работу.

Пациент может прийти к вам на прием самостоятельно или сначала ему нужно посетить кардиолога?

Да, пациент может прийти самостоятельно, если у него есть жалобы на нарушения ритма. Но лучше, если он предварительно пройдет диагностическое обследование.

Какие исследования вы можете назначить?

Идеально, если пациент приходит с уже зарегистрированной электрокардиограммой. ЭКГ отражает электрическую активность сердца в конкретный промежуток времени. Нас особенно интересуют ЭКГ в момент плохого самочувствия. Но не всегда жалобы продолжаются достаточно долго, чтобы пациент успел дойти до поликлиники.

Таким пациентам мы рекомендуем купить домашний ЭКГ-регистратор. Это, конечно, не полноценное ЭКГ, но устройство регистрирует ритм в момент жалобы и помогает нам в диагностике.

В нашей клинике для регистрации ЭКГ мы также можем назначить суточное мониторирование в 12 отведениях. Оно позволяет более детально изучить аритмию. Но бывают ситуации, когда в запланированный день исследования пациента ничего не беспокоит. Тогда мы назначаем многосуточное мониторирование.

Мария Сергеевна, расскажите, в чем преимущества Аритмологического центра ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России?

Наше самое главное преимущество – опыт. Наша аритмологическая служба была создана на базе Центра 8 лет назад. Но на самом деле мы с коллегами занимаемся изучением нарушений ритма и проводимости сердца уже больше 20 лет.

Нам повезло, что мы стояли в самом начале образования аритмологии в России. Данное направление, особенно интервенционное лечение нарушений проводимости ритма и проводимости сердца – молодая область медицины. Первая возможность оценивать электрическую проводимость сердца изнутри, с помощью катетерных технологий и имплантации устройств, появилась около 30 лет назад.

В конце 90х годов мы с коллегами, будучи тогда сотрудниками других учреждений, начали свою профессиональную деятельность как кардиологи и сердечно-сосудистые хирурги именно в области изучения аритмий.

Почти все сотрудники нашего Аритмологического центра имеют европейские сертификаты по электрофизиологии сердца. Наш опыт накоплен как на территории России, так и у ведущих специалистов-аритмологов и электрофизиологов за рубежом.

Еще одно наше преимущество – опыт в изучении клеточной электрофизиологии и молекулярно-генетических методов. Например, я являюсь специалистом в области молекулярной генетики аритмий, с помощью генетических методов также можно уточнить, в чем причина нарушений электрической активности сердца. Некоторые аритмии имеют наследственную этиологию.

Я вместе с детскими кардиологами курирую семьи с различными семейными формами нарушений ритма и проводимости сердца.

Это позволяет нам отслеживать аритмии на ранних этапах и брать заболевание под контроль.

Наш опыт позволяет нам дифференцировать аритмии, отделяя опасные от безопасных.

Также мы не первый год учим молодых специалистов в области электрофизиологии сердца, что говорит в пользу нашего профессионального опыта. И есть возможность проводить обучение на практике в операционной.

Какие методы лечения вы применяете в работе?

Наша аритмологическая служба состоит из амбулаторного звена и стационара. Мы обладаем собственными операционными, современными и полностью оснащенными. В них имеются рентгеновские установки для визуализации отделов сердца в ходе проведения интервенционного лечения, системы для картирования – определения точной локализации источника аритмии.

Для устранения источника аритмии может применяться прижигание или замораживание области повышенной электрической активности. Также мы проводим окклюзию ушка левого предсердия для немедикаментозной профилактики тромбоэмболических осложнений при мерцательной аритмии, имплантируем кардиовертеры-дефибрилляторы и успешно применяем другие новейшие технологии для лечения аритмий.

Записаться на прием в Аритмологический центр можно по телефону : +7(495)790-71-72

Как устроено сердце — ЕМЦ

Сердце – это мышечный насос, который обеспечивает беспрерывное движение крови по сосудам. Вместе сердце и сосуды составляют сердечно-сосудистую систему. Эта система состоит из большого и малого кругов кровообращения. Из левых отделов сердца кровь сначала движется по аорте, затем по крупным и мелким артериям, артериолам, капиллярам. В капиллярах кислород и другие необходимые организму вещества поступают в органы и ткани, а оттуда выводятся углекислый газ, продукты обмена. После этого кровь из артериальной превращается в венозную и опять начинает движение к сердцу. Сначала по венулам, затем по более мелким и крупным венам. Через нижнюю и верхнюю полые вены кровь снова попадает в сердце, только уже в правое предсердие. Образуется большой круг кровообращения.

Венозная кровь из правых отделов сердца по легочным артериям направляется в легкие, где обогащается кислородом, и снова возвращается в сердце  –  это малый круг кровообращения.

Внутри сердце разделено перегородками на четыре камеры. Два предсердия разделены межпредсердной перегородкой на левое и правое предсердия. Левый и правый желудочки сердца разделены межжелудочковой перегородкой. В норме левые и правые отделы сердца абсолютно раздельны. У предсердий и желудочков разные функции. В предсердиях накапливается кровь, поступающая в сердце. Когда объем этой крови достаточен, она проталкивается в желудочки. А желудочки проталкивают кровь в артерии, по которым она движется по всему организму. Желудочкам приходится выполнять более тяжелую работу, поэтому мышечный слой в желудочках значительно толще, чем в предсердиях. Предсердия и желудочки с каждой стороны сердца соединяются предсердно-желудочковым отверстием. Кровь через сердце движется только в одном направлении. По большому кругу кровообращения из левой части сердца (левого предсердия и левого желудочка) в правую, а по малому из правой в левую. 

Правильное направление движения крови обеспечивает клапанный аппарат сердца:

Клапаны:

• трехстворчатый 
• легочный 
• митральный 
• аортальный

Они открываются в нужный момент и закрываются, препятствуя кровотоку в обратном направлении.

Трехстворчатый клапан

Он расположен между правым предсердием и правым желудочком. Он состоит из трех створок. Если клапан открыт, кровь переходит из правого предсердия в правый желудочек. Когда желудочек наполняется, мышца его сокращается и под действием давления крови клапан закрывается, препятствуя обратному току крови в предсердие.

Легочный клапан

При закрытом трехстворчатом клапане выход крови в правом желудочке возможен только через легочной ствол в легочные артерии. Легочный клапан расположен на входе в легочный ствол. Он открывается под давлением крови при сокращении правого желудочка, кровь поступает в легочные артерии, затем под действием обратного тока крови при расслаблении правого желудочка он закрывается, препятствуя обратному поступлению крови из легочного ствола в правый желудочек.

Двустворчатый или митральный клапан

Находится между левым предсердием и левым желудочком. Состоит из двух створок. Если он открыт, кровь поступает из левого предсердия в левый желудочек, при сокращении левого желудочка он закрывается, препятствуя обратному току крови.

Аортальный клапан

Закрывает вход в аорту. Тоже состоит из трех створок, которые имеют вид полулуний. Открывается при сокращении левого желудочка. При этом кровь поступает в аорту. При расслаблении левого желудочка, закрывается. Таким образом, венозная кровь (бедная кислородом) из верхней и нижней полой вен попадает в правое предсердие. При сокращении правого предсердия через трехстворчатый клапан она продвигается в правый желудочек. Сокращаясь, правый желудочек выбрасывает кровь через легочной клапан в легочные артерии (малый круг кровообращения). Обогащаясь кислородом в легких, кровь превращается в артериальную и по легочным венам продвигается в левое предсердие, затем в левый желудочек. При сокращении левого желудочка артериальная кровь через аортальный клапан под большим давлением попадает в аорту и разносится по всему организму (большой круг кровообращения).

Сердечная мышца называется миокардом

Выделяют сократительный и проводящий миокард. Сократительный миокард – это собственно мышца, которая сокращается и производит работу сердца. Для того, чтобы сердце могло сокращаться в определенном ритме, оно имеет уникальную проводящую систему. Электрический импульс для сокращения сердечной мышцы возникает в синоатриальном узле, который находится в верхней части правого предсердия и распространяется по проводящей системе сердца, достигая каждого мышечного волокна

Cначала сокращаются оба предсердия, затем оба желудочка, тем самым обеспечивая поступление крови ко всем органам и тканям организма.
Сердечная мышца имеет две оболочки (наружную и внутреннюю). Внутренняя оболочка сердца называется эндокардом. Наружная оболочка сердца называется перикардом.

Проводящая система сердца

Сердце как и всякий орган сердце имеет свою нервную систему. Нервная система сердца имеет несколько уровней.
Первый и главный водитель ритма сердца это синусовый узел, расположенный в правом предсердии. Ему подчиняется атриовентрикулярный узел, который расположен на границе между предсердиями и желудочками и достаточно часто урежает сердечный ритм, задаваемый синусовым узлом. Дальше нервный импульс идет к желудочкам сердца по ножкам пучка Гисса, которые разделяются на мельчайшие нервные окончания – волокна Пуркинье.

Почему человеческое сердце сжимается и раздувается?

Сообщество клеток, составляющих ткани сердечной мышцы, реагирует на стресс, истощающий сердце, будь то физические упражнения или болезнь. Эти клетки могут становиться меньше или больше, в результате чего весь орган сокращается или увеличивается в размерах, позволяя сердцу выдерживать стресс.

Физические упражнения вызывают сердечный стресс, потому что сердцу приходится больше работать, чтобы перекачивать кровь к тяжело работающим мышечным тканям. Ответ клеток? Увеличьте выработку белков, чтобы они увеличились в размерах, а затем вернитесь к нормальным размерам после окончания упражнений, и больше не потребуется повышенная перекачка кислорода.

«Клетки сердца также растут при сердечно-сосудистых заболеваниях — опять же, требуя большего количества синтеза нового белка для поддержки роста», — пояснил руководитель исследования Ауинаш Калсотра. «Однако, несмотря на то, что изначально это защитная реакция, этот продолжительный рост приводит к дальнейшим осложнениям, которые в конечном итоге могут привести к сердечной недостаточности».

Хотя клетки сердца действительно могут реагировать на факторы стресса, чтобы помочь сердечной мышце продолжать функционировать, несмотря на стресс, все еще необходимы новые терапевтические средства для предотвращения болезней и укрепления здоровья сердца.Для этого в недавнем исследовании Университета Иллинойса в Урбана-Шампейн, опубликованном в журнале eLife , был исследован и идентифицирован ранее неизвестный механизм, задействованный клетками сердца для регулирования размера сердца. Это включает белок под названием PABPC1.

PABPC1 связывается с РНК во время процесса, называемого трансляцией, когда РНК транслируется в белки так же, как один язык переводится на другой, чтобы другая группа людей могла понять и использовать информацию.Таким образом, трансляция — необходимый и жизненно важный клеточный процесс. Но действительно ли всем ячейкам нужен PABPC1? Исследователи обнаружили, что, хотя РНК PABPC1 обнаруживается во всех клетках человека, настоящего белка PABPC1 нет в сердце взрослого человека. Вроде теряется в переводе.

«Наше исследование показало, что белок исчезает в клетках сердца взрослых и появляется снова только тогда, когда клеткам необходимо расти во время физических упражнений и болезней», — сказал Калсотра. Это объясняет, почему клетки сердца производят более низкий уровень новых белков, чем другие клетки тела.

«Поддержание сердцебиения требует огромного количества энергии. Из-за этого клетки сердца должны быть более эффективными в производстве белков», — объяснил аспирант Джозеф Займец. «Однако во время роста, когда клеткам необходимо производить дополнительные белки, они включают переключатель PABPC1, чтобы повысить выработку белка».

Понимание роли PABC1 имеет важное терапевтическое применение: научиться контролировать функцию PABPC1, научиться контролировать здоровый рост сердечной мышцы и предотвратить заболевания.

Источник: Университет Иллинойса в Урбане-Шампейне

Гипертрофическая кардиомиопатия: причины. Симптомы и лечение

Обзор

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — это заболевание, которое поражает сердечную мышцу, вызывая ее увеличение или «гипертрофию».

В Семейном институте сердца, сосудов и грудной клетки Миллера клиники Кливленда мы проявляем особый интерес к лечению гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП).С 1978 года мы вылечили сотни пациентов, и их число с каждым годом увеличивается.

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)?

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — сложный тип сердечного заболевания, поражающего сердечную мышцу. Это вызывает утолщение сердечной мышцы (особенно желудочков или нижних камер сердца), жесткость левого желудочка, изменения митрального клапана и клеточные изменения.

Утолщение сердечной мышцы (миокарда) чаще всего возникает в области перегородки.Перегородка — это мышечная стенка, разделяющая левую и правую стороны сердца. Проблемы возникают, когда перегородка между нижними камерами сердца или желудочками утолщается. Утолщенная перегородка может вызвать сужение, которое может блокировать или уменьшать кровоток от левого желудочка к аорте — состояние, называемое «обструкцией оттока». Желудочки должны работать сильнее, чтобы преодолеть сужение или закупорку. Этот тип гипертрофической кардиомиопатии можно назвать гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (ГОКМ).

HCM также может вызывать утолщение в других частях сердечной мышцы, таких как нижняя часть сердца, называемая верхушкой, правым желудочком или во всем левом желудочке.

Нормальное сердце

Жесткость в левом желудочке возникает в результате клеточных изменений, которые происходят в сердечной мышце при ее утолщении. Левый желудочек не может нормально расслабиться и наполняться кровью. Поскольку в конце наполнения остается меньше крови, к органам и мышцам перекачивается меньше крови, богатой кислородом.Жесткость левого желудочка вызывает повышение давления внутри сердца и может привести к симптомам, описанным ниже.

Изменения митрального клапана: Сужение выходного тракта левого желудочка нарушает правильную функцию митрального клапана, что приводит к обструкции оттока и повышению давления в левом желудочке.

Обструкция является результатом удара митрального клапана о перегородку. Когда это происходит, митральный клапан часто протекает, в результате чего кровь возвращается в левое предсердие.

Клеточные изменения, или изменения в клетках сердечной мышцы, происходят при ГКМП. Под микроскопом клетки кажутся неорганизованными и неупорядоченными (так называемый «беспорядок»), а не организованными и параллельными. Этот беспорядок может вызвать изменения в электрических сигналах, проходящих через нижние камеры сердца, и привести к желудочковой аритмии (разновидности нарушения сердечного ритма).

Неорганизованная структура

Нормальный образец ячеек

Кто страдает гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП)?

Гипертрофическая кардиомиопатия поражает примерно 600 000: 1.5 миллионов американцев, или каждый 500 человек. Он более распространен, чем рассеянный склероз, которым страдает каждый 700 человек.

Симптомы и причины

Что вызывает гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП)?

• ГКМ может передаваться по наследству в результате отклонения от нормы в гене, который кодирует характеристики сердечной мышцы. Есть много генов, которые могут вызвать HCM. Когда присутствует дефект гена, тип развивающейся HCM сильно варьируется в пределах семьи. Кроме того, у некоторых людей с геном HCM это заболевание может никогда не развиться.
• Гипертрофия может быть приобретена в результате высокого кровяного давления или старения.
• В других случаях причина гипертрофии и ГКМП неизвестна.

Поскольку причины HCM различны, часто бывает трудно определить группу высокого риска.

Какие состояния связаны с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП)?

Многие люди с HCM живут нормальной жизнью и не имеют проблем со здоровьем.

У других людей с HCM могут развиться сердечные заболевания, которые сокращают продолжительность жизни или снижают качество жизни человека, в том числе:

• Внезапная остановка сердца и внезапная сердечная смерть: Внезапная остановка сердца — это внезапная потеря функции сердца, вызванная опасно учащенным сердечным ритмом, называемым желудочковой тахикардией.Если неотложное лечение, включая СЛР и дефибрилляцию, не будет начато сразу после появления симптомов, может произойти внезапная сердечная смерть.

Большинство людей с HCM имеют низкий риск внезапной сердечной смерти. Однако HCM является наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти у людей в возрасте до 30 лет. HCM может быть наиболее известен своей ролью в остановке сердца и последующей смерти у некоторых молодых профессиональных спортсменов.

• Сердечная недостаточность: Состояние, при котором насосная мощность сердца ниже, чем обычно.

Сопутствующие симптомы

Симптомы, связанные с наличием желудочковой тахикардии или сердечной недостаточности, включают:

• Боль в груди или давление, которое обычно возникает при физических упражнениях или физической активности, но также может возникать во время отдыха или после еды.
• Одышка и утомляемость, особенно при физической нагрузке. Эти симптомы чаще встречаются у взрослых с гипертрофической кардиомиопатией и, скорее всего, вызваны резервным давлением в левом предсердии и легких.
• Обморок (обморок или потеря сознания) может повлиять на пациентов с HCM. Обморок при ГКМП может быть вызван нерегулярным сердечным ритмом, аномальной реакцией кровеносных сосудов во время упражнений или может быть не обнаружен.
• Сердцебиение (трепетание в груди) из-за нарушения сердечного ритма (аритмии), например мерцательной аритмии или желудочковой тахикардии. Фибрилляция предсердий встречается примерно у 25% пациентов с HCM и увеличивает риск образования тромбов и сердечной недостаточности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)?

Диагноз HCM основан на:

• История болезни: Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и семейном анамнезе.
• Физический осмотр: Ваш врач послушает ваше сердце и легкие. У пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (HOCM) может быть шум в сердце.
• Тесты: Эхокардиограмма — наиболее распространенный тест, используемый для диагностики ГКМП, поскольку характерное утолщение стенок сердца обычно видно на эхо-сигнале.Другие тесты могут включать анализы крови, электрокардиограмму, рентген грудной клетки, эхо-тест с физической нагрузкой, катетеризацию сердца и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Ведение и лечение

Тип назначаемого лечения HCM зависит от:

• Имеется ли сужение оттока (путь, по которому кровь выходит из сердца)
• Как работает сердце
• Симптомы пациента
• Возраст и уровень активности пациента
• Наличие аритмий

Лечение направлено на минимизацию или предотвращение симптомов и снижение риска осложнений, таких как сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть.

Лечение включает выявление рисков и регулярное наблюдение, изменение образа жизни, прием лекарств и процедур по мере необходимости.

Скрининг и идентификация рисков

Просеивание

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — это заболевание, которое может передаваться из поколения в поколение. Для вас или членов вашей семьи важно пройти обследование, если у вас есть родственник первой степени родства с этим заболеванием. Ближайшие родственники — это ваши родители, братья, сестры и дети.

Первый шаг — сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиограмму (эхо), чтобы проверить свое сердце.

Если результаты теста показывают признаки гипертрофической кардиомиопатии, вам необходимо обратиться к кардиологу, специализирующемуся на ГКМП. Список врачей клиники Кливленда, которые лечат пациентов с этим заболеванием, можно найти в нашем Центре гипертрофической кардиомиопатии.

Если результаты ваших анализов нормальные, мы предлагаем повторное эхо-исследование и ЭКГ каждые три года, пока вам не исполнится 30 лет, а затем каждые 5 лет.

Риск внезапной сердечной смерти

Большинство людей с HCM имеют низкий риск внезапной сердечной смерти. Однако важно выявить небольшое количество пациентов с ГКМП, у которых действительно повышен риск внезапной сердечной смерти, чтобы можно было принять профилактические меры.

К людям с HCM, у которых есть более высокий риск внезапной сердечной смерти, относятся:

• Пациенты, у которых в семейном анамнезе была внезапная сердечная смерть
• Молодые пациенты, перенесшие несколько эпизодов обморока (обморока)
• Пациенты, у которых наблюдается ненормальная реакция артериального давления при физической нагрузке
• Пациенты с аритмией в анамнезе с учащенным пульсом
• Пациенты с тяжелыми симптомами и нарушением функции сердца

Ваш врач может обсудить ваш личный риск.Если у вас есть два или более фактора риска внезапной смерти, ваш врач может назначить профилактическое лечение, такое как антиаритмические препараты или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD), чтобы снизить ваш риск.

Лекарства

Лекарства часто назначают для лечения симптомов и предотвращения дальнейших осложнений. Лекарства, такие как бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, расслабляют сердечную мышцу, позволяя ей лучше наполняться и перекачивать кровь более эффективно. При необходимости могут быть прописаны другие лекарства, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений или уменьшить частоту аритмий.

Вам могут посоветовать избегать некоторых лекарств, таких как нитраты, потому что они снижают артериальное давление, или дигоксина, потому что он увеличивает силу сокращения сердца.

Антибиотики могут быть назначены для снижения риска бактериального эндокардита, потенциально опасного для жизни состояния (см. Другие меры предосторожности, перечисленные на следующей странице).

Процедуры

Процедуры лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии включают миэктомию перегородки, абляцию этанолом, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) и, при необходимости, лечение сердечной недостаточности.

Миэктомия перегородки

Во время миэктомии перегородки, хирургической процедуры, хирург удаляет небольшую часть утолщенной стенки перегородки, чтобы расширить путь оттока (путь, по которому кровь проходит) от левого желудочка к аорте. Миэктомия рассматривается, когда лекарства не эффективны при лечении ГКМП. Это часто устраняет регургитацию митрального клапана.

Абляция этанолом

Эта процедура, также называемая аблацией перегородки, предназначена для пациентов, которые не подходят для проведения миэктомии перегородки.Процедура абляции проводится в лаборатории катетеризации сердца.

Во-первых, во время процедуры катетеризации сердца располагается малая коронарная артерия, которая снабжает кровоток верхней частью перегородки. Баллонный катетер вводится в артерию и надувается. Контрастное вещество вводится, чтобы определить местонахождение утолщенной перегородки, которая сужает проход от левого желудочка к аорте.

При обнаружении выпуклости через катетер вводится небольшое количество чистого спирта.Спирт убивает клетки при контакте, в результате чего перегородка сокращается до более нормального размера в течение следующих месяцев, расширяя проход для кровотока.

Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ICD)

ИКД рекомендуются людям с риском угрожающих жизни аритмий или внезапной сердечной смерти. ИКД — это небольшое устройство, которое помещается прямо под кожу и подключается к проволочным выводам, которые проходят через вену к сердцу. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм.Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он доставляет энергию (небольшой, но мощный шок) в сердечную мышцу, чтобы сердце снова билось в нормальном ритме. Ваш врач скажет вам, рекомендуется ли использовать ИКД.

Изменения образа жизни

Определенные изменения образа жизни, перечисленные ниже, необходимы для правильного ведения HCM.

• Ограничение жидкости и натрия может потребоваться некоторым пациентам при наличии симптомов сердечной недостаточности. Спросите своего врача о конкретных рекомендациях по употреблению жидкости и диете, включая информацию об алкогольных напитках и продуктах с кофеином.
• Упражнение. Ваш врач обсудит с вами рекомендации по упражнениям. Большинство людей с гипертрофической кардиомиопатией могут заниматься неконкурентной аэробной нагрузкой. Не рекомендуется поднимать тяжести и заниматься многими видами спорта высокой интенсивности.
• Регулярные контрольные посещения. Пациенты с ГКМП должны регулярно посещать своего кардиолога, как рекомендовано, для наблюдения за своим состоянием.
• Снижение риска заражения. См. Ниже информацию о мерах предосторожности, которые следует предпринять, если вы подвержены риску развития инфекционного эндокардита.

Меры предосторожности при инфекционном эндокардите

Если у вас ГКМП, у вас повышенный риск развития бактериального или инфекционного эндокардита.

Бактериальный или инфекционный эндокардит — это инфекция сердечных клапанов или внутренней оболочки сердца (эндокарда). Это происходит, когда микробы (особенно бактерии, но иногда грибки и другие микробы) попадают в кровоток и атакуют слизистую оболочку сердца или сердечные клапаны. Бактериальный эндокардит вызывает разрастания или отверстия на клапанах или рубцевание клапанной ткани, что чаще всего приводит к негерметичности клапана сердца.Без лечения бактериальный эндокардит может быть смертельным заболеванием.

Чтобы снизить риск

• Соблюдайте правила гигиены полости рта каждый день. Позаботьтесь о своих зубах и деснах: каждые шесть месяцев обращайтесь за профессиональной стоматологической помощью, регулярно чистите зубы щеткой и зубной нитью и следите за тем, чтобы протезы подходили правильно.
• Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы инфекции, включая лихорадку выше 100 градусов по Фаренгейту; пот или озноб; кожная сыпь; боль, нежность, покраснение или припухлость; рана или порез, которые не заживают; красная, теплая или дренирующая рана; боль в горле, першение в горле или боль при глотании; дренаж носовых пазух, заложенность носа, головные боли или болезненность вдоль верхних скул; стойкий сухой или влажный кашель, который длится более двух дней; белые пятна во рту или на языке; тошнота, рвота или диарея.
• Не медлите, чтобы обратиться за лечением. Простуда и грипп не вызывают эндокардит, но инфекции, которые могут иметь одинаковые симптомы, действительно вызывают эндокардит. На всякий случай позвоните своему врачу.
Кардиологи
• Cleveland Clinic считают, что для пациентов с HCM важно принимать профилактические антибиотики перед определенными медицинскими и стоматологическими процедурами в дополнение к выполнению вышеперечисленных шагов для снижения риска. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о типе и количестве антибиотиков, которые вам следует принимать, а также о том, для каких процедур вы должны их принимать.
• Идентификационная карта бактериального эндокардита доступна в Американской кардиологической ассоциации, и ее следует носить с собой. Попросите у врача карточку или зайдите на сайт www.americanheart.org и найдите «бумажник карточки с бактериальным эндокардитом».

Ресурсы

Как мне найти врача, если у меня гипертрофическая кардиомиопатия?

Чтобы найти врача, записаться на прием или узнать больше о лечении гипертрофической кардиомиопатии в клинике Кливленда, посетите Центр гипертрофической кардиомиопатии.

По вопросам педиатрии посетите веб-сайт Центра детских и врожденных пороков сердца.

Ассоциация гипертрофической кардиомиопатии (HCMA)

Ассоциация гипертрофической кардиомиопатии (HCMA) занимается поддержкой и обучением людей с HCM, их семей и других медицинских работников. С ними можно связаться по телефону:

P.O. Box 306,
Hibernia, NJ 07842

Телефон: 973.983.7429
Эл. Почта: [электронная почта защищена]
www.4hcm.org *

Дополнительные ресурсы

Гипертрофическая кардиомиопатия: для пациентов, их семей и заинтересованных врачей

Очень полезное руководство для людей с гипертрофической кардиомиопатией. Книги можно заказать на www.4hcm.org

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не подразумевает какого-либо одобрения материалов на веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами

• Предикторы долгосрочных исходов у пациентов с симптоматической гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, перенесших хирургическое лечение обструкции выходного тракта левого желудочка.
  • Desai MY, Bhonsale A, Smedira NG, Naji P, Thamilarasan M, Lytle BW, Lever HM. Тираж. 2013, 14 июня [Epub перед печатью]
• Взаимосвязь между исходной диастолической функцией в состоянии покоя и переносимостью физических нагрузок у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, перенесших стресс-эхокардиографию на беговой дорожке: когортное исследование.
  • Альджаруди, Вашингтон, Десаи, М.С. Алрайес, Тамиларасан, М., Менон, В., Родригес, Л.Л., Смедира, Н., Гримм, Р.А., Рычаг, Х.М., Джабер, ВА. BMJ Open. 2012 декабря 12; 2 (6).doi: pii: e002104. 10.1136 / bmjopen-2012-002104. Печать 2012.
• Разнообразие аномалий митрального клапана при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.
  • Cavalcante JL, Barboza JS, Рычаг HM. Prog Cardiovasc Dis. 2012 май-июнь; 54 (6): 517-22. DOI: 10.1016 / j.pcad.2012.03.002. Обзор.
• Корреляция между функциональным статусом, воспринимаемым врачом, состоянием здоровья, воспринимаемым пациентом, и сердечно-легочной нагрузкой приводит к гипертрофической кардиомиопатии.
  • Huff CM, Turer AT, Wang A. Qual Life Res. 2013 Апрель; 22 (3): 647-52. DOI: 10.1007 / s11136-012-0182-у. Epub 2012 29 апреля

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Четыре основные коронарные артерии — это правая коронарная артерия (RCA), левая коронарная артерия (LCA), левая передняя нисходящая артерия (LAD) и левая огибающая артерия.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка коронарных артерий, обычно вызываемое накоплением жирового материала, называемого бляшками.Ишемическую болезнь сердца также называют ишемической болезнью сердца, ишемической болезнью сердца и болезнью сердца.

Где коронарные артерии? Что они делают?

Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, которые снабжают вашу сердечную мышцу богатой кислородом кровью, чтобы поддерживать ее работу. Коронарные артерии находятся прямо над сердечной мышцей. У вас четыре главных коронарных артерии:

• Правая коронарная артерия.
• Левая коронарная артерия.
• Левая передняя нисходящая артерия.
• Левая огибающая артерия.

Что происходит с артериями при ишемической болезни сердца?

Ишемическая болезнь сердца вызвана атеросклерозом. Атеросклероз — это образование бляшек внутри артерий. Зубной налет состоит из холестерина, жирных веществ, продуктов жизнедеятельности, кальция и тромбообразователя фибрина. По мере того как зубной налет продолжает накапливаться на стенках артерий, они сужаются и затвердевают. Зубной налет может закупоривать или повреждать артерии, что ограничивает или останавливает приток крови к сердечной мышце.Если ваше сердце не получает достаточно крови, оно не может получать кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной работы. Это состояние называется ишемией. Недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы может привести к дискомфорту в груди или боли в груди (так называемой стенокардии). Это также подвергает вас риску сердечного приступа.

Как бляшки накапливаются в артериях?

Ишемическая болезнь сердца бывает у всех. Скорость, с которой он развивается, различается от человека к человеку. Обычно процесс начинается, когда вы очень молоды.До подросткового возраста на стенках кровеносных сосудов появляются полосы жира. Поскольку бляшка откладывается на внутренних стенках артерии, ваше тело сопротивляется этому продолжающемуся процессу, посылая лейкоциты для атаки холестерина, но это нападение вызывает еще большее воспаление. Это заставляет другие клетки в стенке артерии образовывать мягкий колпачок над бляшкой.

Этот тонкий колпачок на бляшке может сломаться (из-за артериального давления или других причин). Фрагменты клеток крови, называемые тромбоцитами, прилипают к месту «травмы», вызывая образование сгустка.Сгусток еще больше сужает артерии. Иногда тромб распадается сам по себе. В других случаях сгусток блокирует кровоток по артерии, лишая сердце кислорода и вызывая сердечный приступ.

Процесс образования бляшек в коронарных артериях.

Кто заболевает ишемической болезнью сердца?

У вас повышенный риск ишемической болезни сердца, если вы:

• Иметь высокий уровень холестерина (особенно высокий уровень «плохого» холестерина ЛПНП и низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП).
• У вас высокое кровяное давление.
• Семейный анамнез сердечных заболеваний.
• Болеет диабетом.
• Курильщик.
• Мужчина старше 45 лет или женщина в постменопаузе.
• Имеют избыточный вес.
• Физически неактивны.
• Вы афроамериканец, американец мексиканского происхождения, коренной американец, коренной гавайец или американец азиатского происхождения. Повышенные риски вызваны более высокими показателями высокого кровяного давления, ожирения и диабета в этих группах населения.

Если у вас есть эти факторы риска, поговорите со своим врачом. Возможно, они захотят проверить вас на ишемическую болезнь сердца.

Симптомы и причины

Расположение симптомов сердечного приступа.

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

Вы можете не знать, что у вас ишемическая болезнь сердца, поскольку сначала у вас может не быть симптомов. На образование бляшек в артериях уходят годы или десятилетия. Но по мере того, как ваши артерии сужаются, вы можете заметить легкие симптомы, которые указывают на то, что ваше сердце работает тяжелее, чтобы доставить богатую кислородом кровь в ваше тело.Наиболее частыми симптомами являются боль в груди или одышка, особенно после легких физических нагрузок, таких как подъем по лестнице, но даже в состоянии покоя.

Иногда вы не узнаете, что у вас ишемическая болезнь сердца, пока у вас не случится сердечный приступ. Симптомы сердечного приступа включают:

• Дискомфорт в груди (стенокардия), описываемый как тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, полнота, сдавливание или тупая боль. Дискомфорт также может распространяться или ощущаться только в левом плече, руках, шее, спине или челюсти.
• Чувство усталости.
• Головокружение, дурноту.
• Тошнота.
• Слабость.

Симптомы сердечного приступа у женщин могут немного отличаться и включают:

• Дискомфорт или боль в плечах, шее, животе (животе) и / или спине.
• Чувство несварения желудка или изжоги.
• Беспокойство необъяснимого характера.
• Холодный пот.

Что мне делать, если у меня есть симптомы ишемической болезни сердца?

Поскольку симптомы ишемической болезни сердца могут быть симптомами сердечного приступа, вам необходимо немедленно обратиться за помощью. ПОЗВОНИТЕ 911 , если вы считаете, что у вас симптомы сердечного приступа.

Если сгусток крови в коронарной артерии оторвался и переместился в мозг, это может вызвать инсульт, хотя это бывает редко. Симптомы инсульта включают:

• Опустившись на одну сторону лица. Посмотрите на свою улыбку в зеркало или попросите кого-нибудь проверить вашу улыбку.
• Слабость или онемение руки.
• Затруднения при разговоре / невнятная речь.

Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, ПОЗВОНИТЕ 911. Каждая минута, которую вы проводите без лечения, увеличивает риск долгосрочного ущерба.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Во-первых, если ваше состояние не является экстренным (у вас сердечный приступ или инсульт), ваш кардиолог (кардиолог) спросит вас о ваших симптомах, изучит вашу историю болезни, изучит факторы риска и проведет физический осмотр.

Диагностические тесты могут включать:

• Тесты электрокардиографа (ЭКГ): этот тест регистрирует электрическую активность сердца.Может обнаруживать сердечный приступ, ишемию и проблемы с сердечным ритмом.
• Нагрузочные тесты. Это тест на беговой дорожке, чтобы определить, насколько хорошо работает ваше сердце, когда оно работает наиболее тяжело. Может обнаруживать стенокардию и коронарную блокаду.
• Фармакологический стресс-тест: вместо использования физических упражнений для проверки сердца, когда оно работает с максимальной нагрузкой, назначают лекарства для увеличения частоты сердечных сокращений и имитации упражнений. Этот тест может обнаружить стенокардию и коронарную блокаду.
• Коронарное сканирование кальция: этот тест измеряет количество кальция в стенках коронарных артерий, которое может быть признаком атеросклероза.
• Эхокардиограмма: в этом тесте используются звуковые волны, чтобы увидеть, насколько хорошо работают структуры вашего сердца и его общее функционирование.
• Анализы крови: Многие анализы крови заказываются на факторы, влияющие на артерии, такие как триглицериды, холестерин, липопротеины, С-реактивный белок, глюкоза, HbA1c (мера контроля диабета) и другие тесты.
• Катетеризация сердца: этот тест включает введение небольших трубок в кровеносные сосуды сердца для оценки функции сердца, включая наличие ишемической болезни сердца.

Другие диагностические визуализационные тесты могут включать:

• Ядерная визуализация: этот тест позволяет получить изображения сердца после введения радиоактивного индикатора.
• Компьютерная томографическая ангиограмма: использует КТ и контрастный краситель для просмотра трехмерных изображений движущегося сердца и обнаружения закупорки коронарных артерий.

Ведение и лечение

Как лечится ишемическая болезнь сердца?

Ваш лечащий врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас плане лечения.Следуйте своему плану лечения, чтобы снизить риск проблем, которые могут возникнуть в результате ишемической болезни сердца, например, сердечного приступа и инсульта.

Изменение образа жизни

Первым шагом в лечении ишемической болезни сердца является снижение факторов риска. Это предполагает внесение изменений в свой образ жизни.

• Не курите. Если вы курите или употребляете табачные изделия, бросьте курить. Спросите у своих медицинских работников, как бросить курить, в том числе о программах и лекарствах.
• Управляйте проблемами со здоровьем , такими как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет.
• Соблюдайте здоровую диету . Поговорите со своим врачом или диетологом о том, как изменить свой рацион, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Хороший диетический выбор включает средиземноморскую диету и диету DASH.
• Ограничить употребление алкоголя . Ограничьте ежедневное употребление алкоголя до не более одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин.
• Повысьте уровень активности. Упражнения помогают похудеть, улучшить физическое состояние и снять стресс. Большинство людей могут снизить риск сердечного приступа, делая 30 минут ходьбы пять раз в неделю или делая 10 000 шагов в день. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений.

Лекарства

Ваш лечащий врач порекомендует лекарства, которые помогут вам снизить факторы риска сердечных заболеваний. Типы сердечных лекарств, которые могут быть выбраны для вас, включают:

• Лекарства для снижения уровня холестерина, например статины, секвестранты желчных кислот, ниацин и фибраты.
• Лекарства для снижения артериального давления, такие как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II.
• Лекарства для остановки стенокардии, такие как нитраты / нитроглицерин или ранолазин.
• Лекарства для снижения риска образования тромбов, такие как антикоагулянты (включая аспирин) и антиагреганты.

Если у вас диабет или ишемическая болезнь сердца, вам будут прописаны лекарства для снижения уровня сахара в крови.

Важно принимать все назначенные лекарства — от болезней сердца и всех других заболеваний. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, какие лекарства принимать или как их принимать.

Процедуры и хирургия

Интервенционные процедуры — это нехирургические методы лечения, предназначенные для избавления от бляшек в артериях и предотвращения закупорки. Распространенными процедурами являются баллонная ангиопластика и стентирование. Эти процедуры выполняются с помощью длинной тонкой трубки, называемой катетером.Его вводят в артерию запястья или верхней части ноги через небольшой разрез и направляют к заблокированной или суженной области артерии. Баллон увеличивает диаметр артерии, чтобы восстановить приток крови к сердцу. Стент (небольшая металлическая пружинная платформа) остается на месте, чтобы артерия оставалась открытой.

Операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ) включает создание нового пути для кровотока при закупорке коронарных артерий. В большинстве случаев хирург удаляет кровеносные сосуды на груди, руке или ноге и создает новый путь доставки богатой кислородом крови к сердцу.

Если традиционные методы лечения не приносят успеха, ваш кардиолог может порекомендовать другие варианты лечения, такие как усиленная внешняя контрпульсация (УНКП). В этой процедуре надувные манжеты (например, манжеты для измерения кровяного давления) используются для сжатия кровеносных сосудов в нижней части тела. Это помогает улучшить приток крови к сердцу и помогает создавать естественные обходные пути (коллатеральное кровообращение) вокруг заблокированных коронарных артерий. Усиленная внешняя контрпульсация — это возможное лечение для пациентов с хронической стабильной стенокардией, которые не могут пройти инвазивную процедуру или шунтирование и не получают облегчения от лекарств.

Коллатеральное кровообращение вокруг заблокированной коронарной артерии.

Каковы осложнения ишемической болезни сердца?

Ишемическая болезнь сердца может привести к другим сердечным заболеваниям:

Вы можете снизить вероятность развития этих сердечных заболеваний, если будете следовать плану лечения кардиолога.

Профилактика

Можно ли предотвратить ишемическую болезнь сердца?

Вы, безусловно, можете внести изменения, которые снизят вероятность развития ишемической болезни сердца, но это состояние нельзя предотвратить на 100%.Это связано с тем, что существует два типа факторов риска: те, которые нельзя изменить (немодифицируемые), и те, которые могут быть (изменяемые).

Немодифицируемые факторы риска включают пожилой возраст, мужской пол, семейный анамнез сердечных заболеваний и генетические факторы. См. Вопрос «Кто болеет ишемической болезнью сердца» ранее в этой статье для получения дополнительной информации.

Однако есть много факторов риска, которые можно изменить. В основном это изменения в образе жизни, такие как потеря веса, если у вас избыточный вес, отказ от курения, если вы курите, поддержание артериального давления и уровня холестерина на целевых значениях и управление диабетом.Дополнительные примеры см. В разделе «Изменение образа жизни» в разделе, посвященном лечению, в этой статье.

Имейте в виду, что чем больше у вас факторов риска, тем выше вероятность сердечных заболеваний. К счастью, вы можете помочь себе и снизить риск заболевания, взяв под контроль свои индивидуальные факторы риска, которые можно изменить.

Перспективы / Прогноз

Чего мне следует ожидать, если у меня ишемическая болезнь сердца? Можно ли вылечить?

Технически ишемическая болезнь сердца неизлечима.Если вам поставили диагноз ишемическая болезнь сердца, следуйте плану лечения, назначенному вашим лечащим врачом, чтобы предотвратить ухудшение вашего состояния. Ваш план лечения может включать процедуры и операции по увеличению кровоснабжения сердца, изменение образа жизни с учетом факторов риска и прием лекарств.

Если ваша ишемическая болезнь сердца привела к сердечному приступу, ваш лечащий врач может порекомендовать программу кардиологической реабилитации, чтобы снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем, восстановить силы и улучшить качество вашей жизни.

Важно записываться на прием к врачу и получать все анализы, назначенные вашим лечащим врачом. Они необходимы для отслеживания вашего состояния, отслеживания эффективности вашего плана лечения и внесения корректировок при необходимости.

Жить с

Что такое острый коронарный синдром?

Острый коронарный синдром — это разновидность ишемической болезни сердца, которая связана с внезапной блокировкой кровоснабжения сердца. У некоторых людей симптомы проявляются до того, как у них разовьется острый коронарный синдром, но у вас могут не появиться симптомы до тех пор, пока это состояние не проявится.У некоторых людей симптомы отсутствуют. Изменения, вызванные острым коронарным синдромом, можно увидеть на электрокардиограмме (ЭКГ) и в анализах крови. Острый коронарный синдром определяется местоположением закупорки, продолжительностью блокады артерии и размером повреждения и определяется как:

• Нестабильная стенокардия: Это может быть новый симптом или может произойти, если у вас стабильная стенокардия, переходящая в нестабильную стенокардию. У вас может быть стенокардия чаще, когда вы отдыхаете, она может быть хуже или длиться дольше.Состояние может привести к сердечному приступу. Если у вас нестабильная стенокардия, вам потребуются лекарства, например нитроглицерин, или процедура для устранения проблемы.
• Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST): Это тип сердечного приступа (ИМ), который не вызывает серьезных изменений на ЭКГ. Но анализ крови покажет, что ваша сердечная мышца повреждена.
• Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST): Этот тип сердечного приступа (ИМ) вызван внезапной блокировкой кровоснабжения сердца.

Это опасные для жизни состояния, требующие неотложной медицинской помощи.

Чем стенокардия отличается от сердечного приступа?

Стенокардия и сердечный приступ являются следствием ишемической болезни сердца. Симптомы сердечного приступа (инфаркт миокарда / ИМ) аналогичны стенокардии. Но стенокардия — это предупреждающий симптом сердечного приступа, а не сердечного приступа.

Стенокардия	Сердечный приступ
Вызвано падением кровоснабжения сердца из-за постепенного нарастания закупорки артерий.	Вызвано внезапной недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Закупорка часто возникает из-за тромба в коронарной артерии.
Не вызывает необратимого повреждения сердца.	Может вызвать необратимое повреждение сердечной мышцы.
Симптомы длятся несколько минут и обычно прекращаются, если вы отдыхаете или принимаете лекарства. У вас могут быть боль или дискомфорт в груди, одышка, сердцебиение, учащенное сердцебиение, головокружение, тошнота, сильная слабость и потливость.Симптомы часто возникают из-за физической активности, стресса, еды или простуды.	Симптомы обычно длятся более нескольких минут и не проходят полностью после приема нитроглицерина. Симптомы включают боль или дискомфорт в груди; боль или дискомфорт в других областях верхней части тела; затрудненное дыхание или одышка; потливость или «холодный» пот; чувство сытости, как будто вы задыхаетесь или несварение; тошнота или рвота; легкомысленность; крайняя слабость; беспокойство; быстрое или нерегулярное сердцебиение.
Скорая медицинская помощь не требуется. Позвоните своему врачу, если у вас раньше не было симптомов, или если ваши симптомы ухудшились или возникают чаще.	Неотложная медицинская помощь необходима, если симптомы длятся более 5 минут.

Справка из клиники Кливленда

Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка коронарных артерий, обычно вызываемое накоплением жирового материала, называемого бляшками.Ишемическая болезнь сердца может привести к стенокардии и сердечному приступу. К счастью, если вы знаете факторы риска и симптомы заболевания, вас можно регулярно посещать, и ваш план лечения может быть скорректирован.

Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить или замедлить прогрессирование ишемической болезни сердца. Работайте со своим врачом, чтобы изменить образ жизни, который поможет вам жить полноценной жизнью.

Стареющее сердце тоже меняет форму, сжимается и теряет насосную функцию — ScienceDaily

У исследователей из Johns Hopkins есть доказательства, объясняющие, почему якобы естественный акт старения сам по себе является очень мощным фактором риска опасной для жизни сердечной недостаточности.

Команда Хопкинса проанализировала более полудюжины измерений структуры сердца и насосной функции, чтобы оценить мельчайшие изменения в сердцах 5004 мужчин и женщин в возрасте от 45 до 84 лет, разного этнического происхождения и без существующих симптомов сердечных заболеваний.

Исследователи обнаружили, что с каждым годом, когда люди стареют, время, необходимое их сердечным мышцам для сжатия и расслабления, увеличивается на 2–5 процентов.

Результаты тестов были получены от участников исследования, которые прошли высокотехнологичную магнитно-резонансную томографию сердца — маркированную МРТ, которая измеряет изменения отдельных сегментов мышц при каждом ударе сердца.

По словам исследователей, полученные данные позволяют понять основные причины сердечной недостаточности. Они особенно ценны сейчас, когда миллионы бэби-бумеров в Америке достигают 60-летнего возраста, когда впервые появляется большинство признаков и симптомов сердечных заболеваний.

По оценкам, более 5 миллионов американцев страдают от застойной сердечной недостаточности с такими симптомами, как одышка и усталость.

«Наши результаты показывают, насколько сильно сердце играет в проигрышную игру в догонялки с возрастом», — говорит Сьюзан Ченг, M.D., бывший медицинский резидент Хопкинса, который руководил исследованием. «Это удивительный фрагмент головоломки сердечной недостаточности, который, наконец, выделяет влияние возраста на более известные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, у здоровых в остальном людей и независимо от расы».

«Мы уже знали, что сердце постоянно пытается адаптироваться к факторам риска, но теперь мы знаем, что эта задача усложняется, поскольку сердце стареет и с каждым годом теряет небольшую часть своей насосной способности», — говорит Ченг, ныне кардиолог. парень из Бостона.

Она говорит, что результаты могут привести к диагностическим тестам для выявления тех, чьи сердца стареют быстрее, чем у других, что позволит превентивную лекарственную терапию, кардиостимуляторы или изменение образа жизни, чтобы замедлить или даже обратить вспять пагубные последствия.

Кардиолог

Хопкинса Жоао Лима, доктор медицины, старший исследователь, говорит, что эффекты старения трудно определить из-за врожденных недостатков в использовании стандартных критериев для оценки функции сердца. Текущий золотой стандарт, по его словам, — это фракция выброса сердца, то есть отношение количества крови, откачиваемой при каждом ударе сердца, к общему объему крови, доступной для перекачивания.Нормальной считается фракция выброса от 50 до 65 процентов.

Результаты исследования показали, что фракция выброса фактически увеличивается на 0,01 процента с каждым годом. Но Лима называет эту цифру вводящей в заблуждение, потому что общее количество крови, доступной для перекачивания, нижнее число в соотношении, уменьшается по мере уменьшения размера сердечной полости и утолщения сердечных стенок, ложно повышая результаты тестов, когда функция сердца фактически не работает.

Когда исследователи разделили числа, фактическое количество крови, выкачиваемой сердцем, упало на 8 миллилитров в год, говорит Лима, доцент Медицинской школы Университета Джона Хопкинса и его Института сердца.

Недостаток в использовании соотношений, отмечает он, также помог замаскировать постепенное сокращение массы сердечной мышцы. Исследователи обнаружили, что масса сердечной мышцы снижается в среднем на 0,3 грамма в год. Это произошло, несмотря на то, что толщина стенки сердца увеличилась, и несмотря на увеличение другого стандартного показателя функции сердца, отношения массы левого желудочка к объему крови, которое увеличивалось на 5 миллиграммов на миллилитр каждый год.

Лима говорит, что при диагностике пациентов важно не вводить в заблуждение существующие тесты на функцию сердца, особенно на соотношение фракций выброса.Он отмечает, что почти половина из 550 000 американцев, у которых ежегодно диагностируется сердечная недостаточность, — в основном женщины старше 50 лет — имеют несистолическую форму, при которой фракция выброса остается такой же, хотя функция сердца снижается. «Возраст может быть решающим фактором в определении того, у кого будет такая сердечная недостаточность», — говорит он.

«Это исследование подчеркивает, как анатомия и функция стареющего сердца меняются рука об руку с течением времени, подобно тому, как артерии становятся жесткими, кости ослабляются из-за потери кальция, а функция почек снижается», — говорит Лима.«Врачи и пациенты должны признать это процессом, который может быть ускорен факторами риска или, возможно, замедлен выбором здорового образа жизни и надежной медицинской помощью».

Следующим шагом, по словам исследователей, будет поиск так называемых биологических маркеров, обычно белков крови, которые могут отслеживать влияние процесса старения на форму и функцию сердца, и измерение этих маркеров, чтобы провести тест, специфичный для старения сердечно-сосудистая система может быть развита.

Участники исследования из шести центров по всей Северной Америке были отобраны из большего числа 7000 взрослых, в том числе афроамериканцев, американцев китайского происхождения, европеоидов и латиноамериканцев, — всех наблюдали, чтобы увидеть, у кого развивается сердечная недостаточность.Мультиэтническое исследование атеросклероза (MESA), начатое в 2000 году, продлится еще шесть лет. Это первый крупномасштабный анализ расовых или этнических различий в работе сердца. На данный момент у 79 участников исследования развилась застойная сердечная недостаточность.

Исследование возрастных различий в структуре и функции левого желудочка, мультиэтническое исследование атеросклероза, было представлено 4 ноября на ежегодных научных сессиях Американской кардиологической ассоциации (AHA) в Орландо, штат Флорида.,

Помимо Лимы и Ченга, другими исследователями Хопкинса, участвовавшими в этом исследовании, были Вероника Фернандес, доктор медицины, доктор философии; и Дэвид Блюмке, доктор медицины, доктор философии. В знак признания ее исследований, Ченг вошла в число финалистов, номинированных на получение выдающейся Премии Сэмюэля Л. Левина для молодых исследователей на конференции AHA.

Финансирование этого исследования осуществляется Национальным институтом сердца, легких и крови, входящим в состав Национальных институтов здоровья.

Можно ли обратить вспять увеличенное сердце?

Когда мы говорим, что кто-то великодушен, это обычно комплимент, призванный похвалить его доброту или заботу о других.Но в медицинских кругах слова «великодушный человек» могут иметь совершенно другое значение.

Состояние, называемое кардиомегалией, чаще называемое увеличением сердца, может быть симптомом других, иногда очень серьезных сердечных заболеваний. От сердечной недостаточности и сердечных заболеваний до высокого кровяного давления и гормональных колебаний сердце может расширяться или мышцы могут утолщаться по целому ряду причин, и не всегда возможно восстановить сердце до его нормального размера.

Почему у некоторых людей случается кардиомегалия?

Любая травма, болезнь, инфекция или хроническое состояние сердца может потенциально вызвать утолщение или увеличение сердечной мышцы. Это может быть результатом общих проблем, таких как высокое кровяное давление и ишемическая болезнь сердца. Унаследованные структурные деформации и кардиомиопатии — заболевания миокарда или сердечной мышцы — также могут вызывать кардиомегалию.

• Ослабление сердечной мышцы. Многие состояния и проблемы могут вызвать ослабление и увеличение сердца. Доктор Брендан Джеймс Керри, кардиолог из Geisinger в Данвилле, штат Пенсильвания, говорит, что слабое сердце часто больше, чем нормальное сердце — так как мышца усерднее работает, чтобы преодолеть любое препятствие, мешающее ей правильно перекачивать кровь, мышца растет или утолщается. , что приводит к кардиомегалии. «Чем больше становится сердечная мышца, тем менее она эффективна. Он может ослабнуть и выгореть ». Это противоположно тому, что обычно происходит со скелетными мышцами, такими как мышцы рук и ног, где повышенная рабочая нагрузка со временем приводит к укреплению мышц.Сердечные приступы могут повредить и ослабить сердце, как и многие другие состояния.
• Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление часто называют «тихим убийцей», потому что оно является источником множества проблем со здоровьем и может не иметь многих признаков своего присутствия. Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, заставляет ваше сердце работать намного тяжелее, чем оно должно, для надлежащего движения крови, что может привести к утолщению сердечной мышцы.
• Ишемическая болезнь сердца. Артерии, которые были сужены или заблокированы холестерином, могут вызвать повышение артериального давления и гораздо большую нагрузку на сердце, поскольку оно пытается протолкнуть такое же количество крови через более узкую трубку. У некоторых людей это приводит к сердечным приступам. Это также может способствовать развитию кардиомегалии — сердце увеличивается в размерах, чтобы компенсировать закупорку артерий.
• Структурные проблемы, такие как негерметичный клапан сердца. Многие люди рождаются со структурными аномалиями или деформациями сердца.В некоторых случаях эти дефекты представляют собой незначительные проблемы, симптомы которых могут не проявляться в очень молодом возрасте. Но с возрастом эти недостатки могут стать более очевидными и привести к тому, что сердце станет слабее, увеличится в размерах и / или будет не в состоянии перемещать достаточно крови для нужд вашего тела.
• Нарушение сердечного ритма. Сердце управляется электрическими сигналами, чтобы биться определенным образом, но эти сигналы могут быть нарушены из-за болезни или повреждения, что может привести к нарушению сердечного ритма. Когда ваше сердце пытается компенсировать изменения кровотока, связанные с этими ритмами, оно может в конечном итоге расширяться или расширяться.
• Ожирение. Чем больше становится ваше тело, тем тяжелее приходится работать вашему сердцу, чтобы снабдить эту дополнительную плоть насыщенной кислородом кровью. Поэтому сердца людей, страдающих ожирением, могут работать больше, чем положено. Со временем это может привести к ослаблению сердца.
• Заболевание щитовидной железы. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют многие аспекты работы организма, и если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много или недостаточно определенного гормона, это может иметь последствия для того, насколько хорошо работает ваше сердце.
• Апноэ во сне. Хроническое нарушение сна, которое может быть вызвано общим состоянием, называемым обструктивным апноэ во сне, при котором пациент просыпается несколько раз в течение ночи из-за того, что он или она на мгновение перестает дышать, также может вызвать увеличение сердца.

Кардиомегалия часто развивается без явных собственных симптомов и может быть обнаружена только тогда, когда рентгеновский снимок или другой визуализирующий тест показывает, что сердце больше, чем ожидалось. У других людей могут развиться симптомы, в том числе:

• Усталость.
• Одышка.
• Боль в груди.
• Аритмии.
• Отек или припухлость, особенно в нижних конечностях или животе.

Если ваш врач подозревает, что ваше сердце может быть увеличено, вы, вероятно, пройдете некоторые анализы, которые могут включать:

• Анализ крови. Ваш врач, скорее всего, возьмет кровь для проверки уровня холестерина и поиска других маркеров воспаления, болезней или проблем с сердцем.
• Рентген грудной клетки. Рентгеновское изображение может быть очень полезным для визуализации того, имеет ли сердце правильный размер, а если нет, то какие области кажутся наиболее увеличенными.
• Электрокардиограмма. Этот тест создает график электрической активности сердца, который много расскажет вашему врачу о том, как работает ваше сердце.
• Стресс-тест. Этот тест, также называемый тестом на беговой дорожке или тестом с физической нагрузкой, оценивает электрическую активность сердца при нагрузке, например, при ходьбе по беговой дорожке.
• Ядерное сканирование. В этой процедуре, также называемой тестом на таллий, используется небольшое количество вводимого радиоактивного материала, чтобы проследить, как работает ваше сердце.
• Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны, чтобы создать изображение размера и формы сердца и показать, как оно работает.
• Коронарная ангиограмма. Этот тест, также называемый ангиограммой или артериографией, использует рентгеновские лучи для картирования кровотока и закупорки коронарных артерий.
• Магнитно-резонансная томография. Магнитно-резонансная томография использует магниты для создания изображения мягких тканей тела. Это полезно для оценки структурных проблем в сердце и обнаружения серьезных закупорок артерий.

Чем опасна кардиомегалия?

Серьезной проблемой кардиомегалии является сердечная недостаточность, «состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма», — сообщает Национальный институт сердца, легких и крови. Это распространенное заболевание, которым страдают почти 6 миллионов человек в США.С., развивается со временем по мере ослабления сердца. Это хроническое, часто прогрессирующее заболевание неизлечимо, но с ним можно справиться.

Как лечится кардиомегалия?

В зависимости от того, какая первопричина выделена как причина конкретного случая кардиомегалии, это будет определять, как ее лечить. Исходя из этого конкретного диагноза, вам может вообще не понадобиться лечение — некоторые причины кардиомегалии могут исчезнуть сами по себе. Другие, такие как высокое кровяное давление, могут потребовать использования определенных лекарств для контроля.В остальных случаях может потребоваться операция. Кардиостимуляторы могут быть полезны для лечения определенных аритмий и других состояний, а для некоторых людей с сердечной недостаточностью в терминальной стадии пересадка сердца может быть последним вариантом.

Итак, можно ли обратить вспять кардиомегалию? Да, в некоторых случаях это возможно, — говорит д-р Айеса Хасан, медицинский директор программы трансплантации сердца и директор клиники устройств для лечения сердечной недостаточности в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо. «Это зависит от этиологии» или происхождения проблемы.При определенных состояниях, таких как застойная сердечная недостаточность, полное прекращение увеличения сердца может быть невозможно. Но при других состояниях, таких как беременность или излечимая инфекция, возможно полное изменение состояния. При таких состояниях, как высокое кровяное давление, вы можете стабилизировать ситуацию, чтобы сердце больше не увеличивалось. Все просто зависит от того, что вызывает проблему, и от того, правильно ли выявляется и лечится ли она и на какой стадии ее развития.

Даже если ситуацию нельзя полностью разрешить, важно вылечить ее, прежде чем она пойдет дальше. «Правильное лечение может помочь», — говорит Хасан. Керри соглашается, говоря, что критически важно обратиться к кардиологу, если увеличение сердца обнаружено на рентгеновском снимке или во время другого обследования. «У нас есть очень хорошие лекарства и методы лечения. Теперь у нас есть отличные технологии, которые помогают людям до того, как дела пойдут совсем плохо, и мы можем продлить жизнь. Самое главное — обратиться к врачу, желательно к кардиологу », — говорит он.

Помимо регулярных посещений врача и соблюдения протокола лечения, вы также можете внести некоторые изменения в образ жизни.

• Если вы курильщик, бросьте курить. Курение сигарет просто вредно для здоровья сердца.
• Если вы страдаете ожирением или избыточным весом, похудейте. Меньший вес снимет напряжение с вашего сердца.
• Если у вас диабет, следите за уровнем сахара в крови, так как неконтролируемый уровень сахара в крови может вызвать всевозможные проблемы со здоровьем и привести к развитию проблем с сердцем.«За последние 50 лет в лечении диабета произошли революционные изменения, — говорит доктор Стивен М. Голдберг, глава кардиологического отделения ProHEALTH Care в Нью-Йорке. Если раньше инсулин действительно мог только стабилизировать уровень сахара в крови и не устранял сердечные риски, которые может создать диабет, «теперь у нас есть новые лекарства, которые, как было доказано, снижают риск сердечной недостаточности на 35 процентов. Эти лекарства не только лечат диабет », — говорит он, и вам следует поговорить со своим врачом о том, какое лечение подходит для вашей ситуации.
• Управляйте любыми другими сопутствующими заболеваниями, которые могут у вас быть. Это означает контроль артериального давления и контроль хронических воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, поскольку хронические заболевания могут сказываться на сердце и других внутренних органах.
• Добавьте больше физической активности в свой образ жизни.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, обычно считающейся диетой с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов.
• Избегайте алкоголя, который может усугубить кардиомегалию.
• Избегайте избытка кофеина, который может вызвать стресс для сердца.
• Снижайте общий уровень стресса и высыпайтесь.
• Регулярно посещайте врача для осмотров или при появлении новых симптомов.

Хасан говорит, что ограничение курения, алкоголя и «всего, что способствует нездоровому образу жизни», может помочь вам «быть на вершине своего здоровья» и привести к лучшим результатам. Избегание поведения, которое может нанести вред здоровью, при правильном питании и пропаганда здорового образа жизни принесут дивиденды для здоровья вашего сердца не только с точки зрения его размера, но и того, как долго оно может служить вашим потребностям.

Профилактика и лечение кардиомиопатии

Людям, страдающим кардиомиопатией, но без признаков или симптомов, может не потребоваться лечение. Иногда внезапно возникшая дилатационная кардиомиопатия может даже пройти сама по себе.

В других случаях требуется лечение. Лечение зависит от нескольких факторов: типа кардиомиопатии, тяжести ваших симптомов и осложнений, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья.

Цели лечения

При лечении кардиомиопатии цели включают:

• Как предотвратить обострение болезни
• Управление любыми состояниями, которые вызывают или способствуют заболеванию
• Снижение осложнений и риска внезапной остановки сердца (ВСС)
• Сдерживание симптомов, чтобы вы могли жить как можно более нормально

Лечение кардиомиопатии

Лечение кардиомиопатии может включать одно или несколько из следующих действий:

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни может помочь справиться с заболеванием, вызывающим кардиомиопатию.

Здоровое питание и физическая активность

Другие изменения образа жизни

Ваш врач также может порекомендовать другие изменения образа жизни, например:

Лекарства

Многие лекарства используются для лечения кардиомиопатии. Ваш врач может назначить лекарства для:

• Понизьте артериальное давление. Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов являются примерами лекарств, снижающих артериальное давление.
• Уменьшите частоту сердечных сокращений. Бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и дигоксин являются примерами лекарств, замедляющих частоту сердечных сокращений. Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов также используются для снижения артериального давления.
• Держите сердце биться в нормальном ритме. Эти лекарства, называемые антиаритмическими средствами, помогают предотвратить аритмию (нерегулярное сердцебиение).
• Сбалансируйте электролиты в организме. Электролиты — это минералы, которые помогают поддерживать уровень жидкости и кислотно-щелочной баланс в организме.Электролиты также помогают мышцам и нервным тканям работать должным образом. Лекарства, используемые для баланса электролитов, включают блокаторы альдостерона.
• Удалите из организма лишнюю жидкость и натрий. Мочегонные средства, или «водные таблетки», являются примером лекарства, которое помогает вывести из организма лишнюю жидкость и натрий.
• Предотвращает образование тромбов. Антикоагулянты (PDF) или * антикоагулянты предотвращают образование тромбов. Разжижители крови часто используются для предотвращения образования тромбов у людей с дилатационной кардиомиопатией.
• Уменьшает воспаление. Лекарства, используемые для уменьшения воспаления, включают кортикостероиды.

Процедуры кардиомиопатии

Для лечения кардиомиопатии можно использовать ряд хирургических и нехирургических процедур:

• Миэктомия перегородки — Миэктомия перегородки — это операция на открытом сердце. Рекомендуется для людей с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией и тяжелыми симптомами. Эта операция обычно предназначена для более молодых пациентов и для людей, у которых не работают лекарства.Хирург удаляет часть утолщенной перегородки, которая выступает в левый желудочек. Это улучшает кровоток в сердце и по всему телу.
• Хирургически имплантированные устройства — Хирурги могут имплантировать в тело несколько типов устройств, чтобы помочь сердцу лучше работать, в том числе:
• Пересадка сердца — При операции по трансплантации сердца больное сердце человека заменяется здоровым донорским сердцем. Пересадка сердца — последнее средство для людей с сердечной недостаточностью в терминальной стадии.(«Конечная стадия» означает, что все другие варианты лечения были изучены, но безуспешно.)
• Спиртовая абляция перегородки (нехирургическая процедура) — В этой процедуре этанол (разновидность алкоголя) вводится через трубку в небольшую артерию, которая снабжает кровью область сердечной мышцы, утолщенную HCM. Алкоголь заставляет эти клетки умирать. Утолщенная ткань сжимается до более нормального размера. Риски и осложнения кардиохирургии увеличиваются с возрастом. По этой причине абляция может быть предпочтительнее миэктомии у пожилых пациентов с другими заболеваниями.

Как предотвратить кардиомиопатию?

Невозможно предотвратить наследственные виды кардиомиопатии. Но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск состояний, которые могут привести (или осложнить) кардиомиопатию, таких как ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление и сердечный приступ.

Кардиомиопатия может быть вызвана основным заболеванием или состоянием. Заблаговременное лечение этой первоначальной проблемы может помочь предотвратить осложнения, связанные с кардиомиопатией. Например, для контроля основных состояний, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови и диабет:

• Регулярно посещайте врача.
• Следуйте совету врача по поводу изменения образа жизни.
• Принимайте все лекарства точно в соответствии с предписаниями врача.

Подобно тому, как некоторые основные заболевания могут вызывать кардиомиопатию, кардиомиопатия, в свою очередь, может вызывать другие осложнения.

Например, кардиомиопатия может увеличить риск внезапной остановки сердца (ВСС). Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) может использоваться для снижения этого риска.

Подробнее:

^{Источник: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения, U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб (ссылка откроется в новом окне)}

Упражнений низкой интенсивности недостаточно, чтобы сердце не сжалось в космосе

Астронавт Скотт Келли выходит в открытый космос. (Фото любезно предоставлено НАСА)

В связи с перспективой строительства лунного форпоста, посещения Марса или коммерциализации космических полетов вопрос о том, как сохранить сердце здоровым в течение длительных периодов невесомости, стал критическим. Новое исследование показало, что одной возможности — длительных периодов малоинтенсивных упражнений — будет недостаточно.

«Мы были удивлены тем, что даже чрезвычайно длительные периоды упражнений низкой интенсивности не удерживали сердечную мышцу от сокращения», — сказал в пресс-релизе старший автор исследования доктор Бенджамин Левин. Левин — профессор внутренней медицины в Юго-западном медицинском центре штата Юта и директор Пресвитерианского института физических упражнений и экологической медицины Техаса в Далласе.

Исследование было опубликовано в понедельник в журнале Circulation Американской кардиологической ассоциации.

Каждый раз, когда человек садится или стоит, сила тяжести перемещает кровь в ноги.Противодействие земному притяжению помогает сердцу сохранять свои размеры и функции. Устранение гравитационных эффектов заставляет сердце сокращаться.

Чтобы лучше понять влияние длительной невесомости и физических упражнений на структуру сердца, исследователи проанализировали данные, полученные от астронавта в отставке Скотта Келли, который в течение года находился на борту Международной космической станции в 2015-2016 гг. Тихий океан. Погружение в воду, особенно в положении лежа, используемое пловцами на длинные дистанции, считается отличной моделью для невесомости, поскольку вода компенсирует влияние силы тяжести.

В течение 340 дней в космосе Келли тренировался шесть дней в неделю по 1-2 часа, используя велотренажер, беговую дорожку и упражнения с сопротивлением. Лекомт проплыл 1753 мили за 159 дней, в среднем почти шесть часов в день. Врачи измерили здоровье и эффективность сердец Келли и Леконта до, во время и после их экспедиции.

Анализ показал, что Келли и Лекомт потеряли массу из-за левой насосной камеры сердца. Даже самых продолжительных периодов упражнений низкой интенсивности было недостаточно, чтобы нейтрализовать эффект.

«Сердце удивительно пластично и особенно чувствительно к силе тяжести или ее отсутствию», — сказал Левин.

Исследователи пришли к выводу, что короткие всплески повторяющейся высокоинтенсивной активности во время более коротких космических полетов могут быть более успешными для сохранения здоровья сердца.