Жкт инфекционные заболевания: Инфекции желудочно-кишечного тракта

Содержание

Кишечная инфекция — симптомы и лечение острой кишечной инфекции

Острой кишечной инфекцией (ОКИ) каждый год заболевают более полумиллиарда людей в мире. Это группа заболеваний, объединенных на основе общего признака — локализации возбудителя в кишечнике. Наблюдается с одинаковой частотой у детей и взрослых.

Этиология ОКИ

Этиология кишечных инфекций связана с попаданием в организм возбудителя болезни. Выделяют 3 основных пути, по которым они поступают в организм:

  • через пищу — обычно через продукты питания, которые не прошли достаточную гигиеническую и термическую обработку;
  • через воду — симптомы и этиология кишечных заболеваний при заражении через воду возникают при употреблении некачественной воды;
  • при бытовом контакте — через различные предметы или грязные руки.

Бактериальные ОКИ часто вызваны бактериями типа сальмонелл, кишечной палочки, а вирусные — попаданием в организм ротавирусов, энтеровирусов и т. п. Тяжелые клинические симптомы возникают при амебиазе и лямблиозе, которые относятся к сравнительно редким причинам.

Симптомы

Симптомы кишечной инфекции у взрослых и детей зависят от разновидности возбудителя. Однако есть общие признаки, указывающие на наличие заболевания: боли в животе, слабость, отсутствие аппетита, рвота, жидкий стул.

В остальном в зависимости от вида ОКИ клинический признак или несколько проявлений могут отличаться. Например, при холере лихорадки может не быть, тогда как шигеллез обязательно сопровождаются ею.

Действие болезнетворных микроорганизмов проявляется не сразу. Инкубационный период обычно составляет от 10 до 50 часов.


Острая кишечная инфекция у взрослых начинается, как правило, с незначительного недомогания, которое сменяют боли в животе и частый жидкий стул. Симптомы острой кишечной инфекции у детей как правило выражены более ярко.

Частый симптом заболеваний кишечника — острый понос. После заражения он может появиться, спустя несколько часов или дней. Вместе со рвотой диарея иногда приводит к обезвоживанию организма.

Диагностика и лечение

Специалисты клиники при подозрении ОКИ у обратившегося к ним пациента выясняют время возникновения первых симптомов и факторы риска, которые могли стать причиной болезни. 

Симптоматика ОКИ присуща и многим другим недугам, поэтому для постановки точного диагноза необходимы дополнительные исследования: анализ мочи, крови, кала, бакпосев.

Лечение острой кишечной инфекции назначается врачом после осмотра и изучения анамнеза: диетотерапия, дезинтоксикационная терапия, регидратационная терапия, лечение антибактериальными препаратами, пробиотиками. Записаться на прием к врачу тут.

Профилактика — лучшее лечение острой инфекции. Профилактические меры сводятся к простым правилам: мыть руки перед едой, пить кипяченую или бутилированную воду, мыть фрукты и овощи перед употреблением, тщательно термически обрабатывать пищу. Полные рекомендации по профилактике ОКИ можно получить на приеме у врача-диетолога.


Дата публикации: 22.09.2017  |  Дата изменения: 07.08.2020


Заболевания желудочно-кишечного тракта — диагностика и лечение в Москве, цена

Боль в животе — симптом, знакомый каждому человеку буквально с самого детства, и одновременно одна из самых частых жалоб людей с расстройством работы желудочно-кишечного тракта. Именно на нее, а не на разного рода диспепсические явления, люди обращают внимание и приходят к терапевту с жалобами на работу органов пищеварения.

Врачи отделения терапии Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику заболеваний органов ЖКТ и направляют к специалистам для уточнения диагноза и выработки тактики лечения. Тесное взаимодействие всех специалистов Клинического госпиталя на Яузе позволяет достигать наилучших результатов и экономить время и средства пациентов.

Причины заболеваний органов желудочно-кишечного тракта

Большинство заболеваний органов пищеварительной системы вызываются комплексом причин. Для каждой патологии он свой, однако можно выделить наиболее часто встречающиеся из них.

Основные факторы, вызывающие заболевания ЖКТ, делятся на внешние и внутренние.

Основные внешние факторы:

  • инфекции, вызывающие, в частности, воспаления различной локализации
  • воздействие паразитов
  • нерациональное питание
  • малоподвижный образ жизни
  • вредные привычки, особенно курение и употребление алкогольных напитков
  • неконтролируемый прием ряда лекарств
  • стрессы

Основные внутренние факторы:

  • наследственная предрасположенность
  • врожденные анатомические особенности строения органов
  • аутоиммунные заболевания, когда собственные защитные механизмы организма воспринимают ткани органов ЖКТ как чужеродные

В результате воздействия этих факторов патология может развиться в любом отделе желудочно-кишечного тракта.

Основные заболевания органов желудочно-кишечного тракта

К основным заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта относятся следующие.

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Для гастрита характерны боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, изжога, отрыжка, нарушения стула. Также пациенты могут отмечать ухудшение общего состояния.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, при котором на слизистой желудка и (или) двенадцатиперстной кишки возникает изъязвление. Для заболевания характерны боли в подложечной области, тошнота, изжога, рвота. Нередко болезнь сопровождается запорами или поносами.

Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, для которого характерны боли в левой части живота, тошнота и рвота, причем рвотные массы могут содержать примесь крови, отрыжка, метеоризм, панкреатическая диспепсия.

Холецистит

 — воспаление желчного пузыря, для которого характерна боль в правой части живота, тошнота и рвота. Больных мучают горький привкус во рту, отрыжка воздухом, метеоризм.

Гепатит — вирусное заболевание печени, которое приводит к нарушению ее функционирования. Для заболевания характерна желтуха, утомляемость, общее ухудшение состояния, диспепсические расстройства.

Колит — воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Пациенты с колитом жалуются на упорный понос, тупые ноющие боли в животе, тошноту, метеоризм, неприятный привкус во рту, слабость, раздражительность, быструю утомляемость.

Болезнь Крона — аутоиммунное заболевание, при котором воспаляется стенка кишечника и нарушается течение обменных процессов.

Диагностика и лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта Клиническом госпитале на Яузе

Врачи отделения терапии Клинического госпиталя на Яузе располагают всеми возможностями для качественной диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе современным оборудованием для ультразвуковой диагностики и эндоскопических обследований. Также широко применяются лабораторные анализы.

После всестороннего обследования терапевт Клинического госпиталя на Яузе направляет пациентов к специалисту, который назначает оптимальное лечение.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Кишечные инфекции

Среди многочисленных инфекционных болезней человека значительное место занимают кишечные инфекции (КИ). Практически каждый человек на земле за свою жизнь переболевает этими заболеваниями.

Что представляют собой кишечные инфекции?

Кишечные инфекции – это целая группа заразных заболеваний, которые повреждают, в первую очередь, пищеварительный тракт.

Всего таких заболеваний более 30. Самое «безобидное» из них – так называемое пищевое отравление, а самые опасные – холера, брюшной тиф, ботулизм, сальмонеллез, бруцеллез, дизентерия и др.

Пути заражения КИ

Возбудителями кишечных инфекций могут быть: бактерии (сальмонеллез, брюшной тиф, холера), их токсины (ботулизм), а также вирусы (энтеровирус, ротавирус) и т.д.

От больных и носителей инфекции микробы выделяются во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, иногда с мочой. Практически все возбудители кишечных инфекций чрезвычайно живучи. Они способны подолгу существовать в почве, воде и даже на различных предметах. Например, на ложках, тарелках, дверных ручках и мебели. Кишечные микробы не боятся холода, однако все же предпочитают жить там, где тепло и влажно. Особенно быстро они размножаются в молочных продуктах, мясном фарше, студне, а также в воде (особенно в летнее время).

В организм здорового человека возбудители кишечной инфекции попадают через рот:вместе с пищей, водой или из-за грязных рук. Например, дизентерия может начаться, если попить парное (некипяченое) молоко или поесть сделанную из него простоквашу, творог или сметану. Кишечную палочку можно «съесть» вместе с некачественным кефиром или йогуртом. Стафилококковая инфекция комфортно себя чувствует в испорченных тортах с кремом. Возбудители сальмонеллеза (а их известно около 400 видов) попадают к человеку через любые зараженные продукты: куриное мясо и яйца, вареную колбасу, сосиски, плохо промытые или вымытые грязной водой овощи и зелень.

Изо рта микробы попадают в желудок, а затем в кишечник, где начинают усиленно размножаться. После попадания микробов в организм наступает бессимптомный инкубационный период, продолжающийся, в большинстве случаев, 6-48 часов.

Симптомы заболевания

В самом начале заболевания человека беспокоит слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры – симптомы, напоминающие обычное ОРЗ. Однако через некоторое время возникает тошнота, появляются схваткообразные боли в животе, понос с примесью слизи, гноя или крови (например, при дизентерии). Может беспокоить жажда и озноб.

Симптомы заболевания вызывают как сами микробы, так и выделяемые ими токсины. Кишечные инфекции могут протекать в виде острого гастрита (с рвотой с болями под ложечкой), энтерита (с поносом), гастроэнтерита (с рвотой и поносом), колита (с кровью в экскрементах и нарушением стула), энтероколита (с поражением всего кишечника).

Одно из самых неприятных последствий, возникающих при кишечных инфекциях, – обезвоживание организма вследствие рвоты и/или поноса. Результатом резкого обезвоживания могут стать почечная недостаточность и другие тяжелые осложнения, в частности, дегидратационный (связанный с потерей жидкости) шок.

Диагностика и лечение КИ

Очень важно отличить кишечную инфекцию от других заболеваний со сходными симптомами: небактериального пищевого отравления (например, лекарствами), острого аппендицита, инфаркта миокарда, пневмонии, внематочной беременности и т.д.

При появлении симптомов, напоминающих острую кишечную инфекцию, необходимо обратиться к инфекционисту. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, врач назначает бактериологическое исследование кала или рвотных масс. Дополнительно могут применяться серологические методы диагностики (для выявления антител к возбудителям инфекции).

Лечение кишечных инфекций является комплексным и включает в себя: борьбу с микробными ядами, самими микробами, а также с обезвоживанием организма. Кроме того, больные должны соблюдать правильную диету и с помощью специальных препаратов восстанавливать нормальную микрофлору кишечника.

Меры профилактики и защиты

Кишечными инфекциями можно заболеть в любое время года. Но особенно резко возрастает их количество в летний период в связи с пренебрежениями мерами безопасности и небрежным отношением самих граждан к своему здоровью.

Чтобы уберечься от заболеваний кишечными инфекциями нужно соблюдать следующие правила:

  • Не использовать сырую воду из открытых водоемов (река, пруд, ручей и т.д.), ее можно употреблять только после кипячения.
  • Не использовать воду из источников, предназначенных для технических нужд.
  • Водопроводную воду пить только после кипячения.
  • Молочные продукты, купленные у частных владельцев, должны подвергаться термической обработке (молоко обязательно кипятить!), а лучше всего не покупать в неустановленных местах.
  • Творог «домашнего» изготовления подвергать термической обработке, готовить из него оладьи, сырники, вареники и т.п.
  • Хранить продукты питания в холоде, не допуская соприкосновения сырых и готовых продуктов и не более срока, указанного на этикетке.
  • Фрукты, овощи, ягоды, цитрусовые перед употреблением тщательно мыть проточной водой, а лучше кипяченой. Хорошо промывать овощи для салатов после их очистки.
  • Следить за чистотой рук! Обязательно мыть их перед приготовлением и приемом пищи, перед кормлением ребенка, после посещения туалета, прихода с улицы или работы.
  • Не употреблять скоропортящиеся продукты, такие как вареная колбаса, салаты, винегреты, студни, кремовые изделия, которые более часа хранились вне холодильника.

Соблюдая эти простые правила, можно защитить себя и своих близких от угрозы возникновения кишечных инфекций.

Автор: Шаранова О.А. – зам.главного врача ГССМП

Редактор: Арский Ю.М.

Художественное оформление: Бибова Е.Г.

Ответственный за выпуск: Тарашкевич И.И.

Кишечная инфекция у детей

Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма.

У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатриикишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Причины кишечной инфекции у детей

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация кишечной инфекции у детей

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика кишечной инфекции у детей

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика кишечной инфекции у детей

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Профилактика кишечных инфекций — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Профилактика кишечных инфекций

Наибольший подъем заболеваемости кишечными инфекциями наблюдается в летне-осенний период, что связано с массовыми выездами на дачи, употреблением овощей и фруктов, расширением уличной торговли скоропортящимися продуктами, купанием в открытых водоемах. Возбудители острых кишечных инфекций могут находиться на поверхностях различных предметов, овощах, ягодах, фруктах.

К кишечным инфекциям относятся дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, паратифы А и Б, холера, гастроэнтерит, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит А, вирусные кишечные инфекции (аденовирус, ротавирус, норовирус, астро вирус и т. д.). Основными проявлениями заболевания кишечными инфекциями, на которые следует обращать внимание, являются слабость, вялость, плохой аппетит, диарея, рвота, боли в животе, повышение температуры и появление озноба. При острых кишечных инфекциях вирусной этиологии наряду с поражениями кишечника отмечаются изменения со стороны верхних дыхательных путей: неба, дужек, язычка — при ротавирусной инфекции; трахеобронхит — при аденовирусной инфекции.

Для всех этих заболеваний характерным является проникновение возбудителей через рот и размножение их в кишечнике человека, откуда они с выделениями вновь попадают во внешнюю среду: почву, воду, на различные предметы и продукты питания.

Возбудители кишечных инфекций обладают высокой устойчивостью во внешней среде, сохраняя свои болезнетворные свойства в течение от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев. Еще более устойчивы во внешней среде патогенная кишечная палочка, возбудители брюшного тифа, вирусного гепатита, вирусы.  В передаче возбудителей могут участвовать несколько основных факторов: вода, пищевые продукты, почва, предметы обихода, живые переносчики (например, насекомые) и т.д. В пищевых продуктах возбудители кишечных инфекций не только сохраняются, но и активно размножаются, не меняя при этом внешнего вида и вкуса продукта. Но при действии высокой температуры, например — при кипячении, возбудители кишечных инфекций погибают.

Источником заражения кишечными инфекциями является человек – больной или бактерионоситель (практически здоровый человек, в организме которого находятся возбудители кишечных инфекций).

Восприимчивость людей к кишечным инфекциям довольно высокая. Особенно подвержены им дети. В условиях несоблюдения мер общественной и личной гигиены кишечные инфекции проявляют высокую контагиозность, могут быстро распространяться среди окружающих больного (бактерионосителя) лиц и вызывать массовые заболевания людей.

Опасность заражения кишечными инфекциями представляют продукты (блюда из них), употребляемые в холодном виде, без тепловой обработки, т.к. микробы в ней не только хорошо сохраняются, но и размножаются.

В этом плане большую опасность представляют собой кремово- кондитерские изделия, салаты, винегреты, молоко, масло, другие пищевые продукты (особенно те, которые не подлежат термической обработке).

Одним из факторов заражения и распространения кишечных инфекций является вода. Опасность заражения кишечными инфекциями представляет употребление для питья, мытья посуды, рук, овощей и фруктов воды открытых водоемов, талой воды. Заражение может произойти при купании в открытых водоемах. К заражению кишечными инфекциями может привести употребление воды из колодца, если колодец неправильно построен или неправильно используется. Через воду могут распространяться холера, брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллезы, вирусный гепатит “А” (или болезнь Боткина) и др.

Предметы домашнего обихода тоже могут содержать возбудителей различных заболеваний, особенно если в семье есть больной (или носитель) какого- либо заболевания. Это посуда, через которую могут передаваться кишечные инфекции, игрушки для детей, полотенца.

Профилактика кишечных инфекций включает простые правила гигиены:

  1. обязательное тщательное мытье рук с мылом перед приготовлением, приемом пищи и после посещения туалета;
  2. воду для питья употреблять кипяченную, бутилированную или из питьевого фонтанчика с системой доочистки водопроводной воды;
  3. овощи и фрукты, в том числе цитрусовые и бананы употреблять только после мытья их чистой водой и ошпаривания кипятком;
  4. разливное молоко употреблять после кипячения;
  5. творог, приготовленный из сырого молока или развесной, лучше употреблять только в виде блюд с термической обработкой;
  6. все пищевые продукты следует хранить в чистой закрывающейся посуде;
  7. скоропортящиеся продукты сохранять в холодильниках в пределах допустимых сроков хранения;
  8. обязательны соблюдение чистоты в жилище, частое проветривание, ежедневное проведение влажной уборки;
  9. купаться в открытых водоемах в летний период года можно только в специально отведенных местах;
  10. на вокзалах, в аэропортах, местах массового отдыха при питье бутилированной, газированной воды использовать только одноразовые стаканчики.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью может отрицательно сказаться на здоровье и привести к заражению окружающих.

Все мы обязаны заботиться о своем здоровье. При обнаружении у себя того, или иного инфекционного заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением! Многие заболевания, например — дизентерия и сальмонеллез, в результате самолечения могут приобрести хронический характер.

По данным сайта www.rospotrebnadzor.ru

3 отделение

  1. Главная
  2. Структура
  3. 3 отделение

Телефоны: 812 3462192

Направление работы

Отделение кишечных инфекций является высокоспециализированным отделением, где используя новейшие диагностические технологии, имеет возможность проводить точною и раннюю этиологическую диагностику для выяаления возбудителей кишечных инфекций и гельминтозов. Высокий научныйи практический потенциал сотрудников отделения позволяет оказывать помощь детям с заболеваниями кишечника, требующими сложного диагностического поиска.

В отделении получают медицинскую помощь дети от 1 месяца до 18 лет с бактериальными (шигеллезы, сальмонеллезы, кампилобактериоз, эшерихиозы, стафилококковые диареи, ОКИ условно-патогенной этиологии, псевдотуберкулез, иерсиниоз и т.д.), вирусными (ротавирусные, калицивирусные, аденовирусные, энтеровирусные диареи и т.д.) кишечными инфекциями, протозойно-глистными инвазиями (лямблиоз, дифиллоботриоз, токсокароз и т.д.), нарушениями микробиоценоза кишечника различного генеза (дисбактериоз).

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА ПРОВОДЯТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

  • Фиброгастродуаденоскопия
  • Ректороманоскопия
  • УЗИ брюшной полости
  • Неинвазивная диагностика хеликобактерной инфекции

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Для диагностики кишечных инфекций проводится широкий спектр лабораторных исследований, позволяющий быстро и точно поставить диагноз, провести контроль эффективности лечения

  • Бактериологические
  • Вирусологические
  • Иммунологические
  • Биохимические
  • ПЦР-исследования

Раздьяконова Ирина Владимировна

Должность:
Заведующая отделением кишечных инфекций
Специальность:
Педиатрия, инфекционные болезни
Категория:
Высшая квалификационная категория
Стаж работы:
с 1991года
Ученая степень:
Кандидат медицинских наук
Сертификаты:
«Педиатрия», «Инфекционные болезни».
Сфера профессиональных интересов:
Специализируется на инфекционных и неинфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей различных возрастных групп, паразитологии и нарушениях микробиоциноза кишечника.

Семенова Светлана Георгиевна

Должность:
врач
Специальность:
инфекционист
Категория:
высшая
Стаж работы:
с 1992 г.
Награды:
бронзовый крест ФМБА, Почетная грамота ФМБА России
Сертификаты:
инфекционные болезни
Сфера профессиональных интересов:
кишечные инфекции

Полина Лилия Алексеевна

Должность:
Врач-инфекционист
Специальность:
Инфекционные болезни, педиатрия
Стаж работы:
8 лет
Сертификаты:
«Педиатрия», «Инфекционные болезни»
Сфера профессиональных интересов:
Инфекционные и неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей различного возраста, клиническая работа в стационаре и ведение амбулаторного приема

Федоренко Алёна Константиновна

Должность:
врач-инфекционист
Специальность:
инфекционные болезни
Стаж работы:
с 2018 г.
Сертификаты:
инфекционные болезни
Сфера профессиональных интересов:
Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, паразитология, нарушение микробиоциноза кишечника, клиническая работа в стационаре.

Подлипная Юлия Александровна

Должность:
врач-инфекционист
Специальность:
инфекционные болезни,педиатрия
Стаж работы:
с 2017 г.
Сертификаты:
инфекционные болезни, педиатрия
Сфера профессиональных интересов:
Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, паразитология, нарушение микробиоциноза кишечника, клиническая работа в стационаре.

Ермоленко Константин Дмитриевич

Должность:
врач-инфекционист, научный сотрудник
Специальность:
инфекционные болезни, педиатрия, гастроэнтерология
Стаж работы:
5 лет
Ученая степень:
кандидат медицинских наук
Награды:
Именная стипендия Президента России (2010 — 2012 гг.). Именная благодарность главного санитарного врача России Онищенко Г.Г.
Сертификаты:
педиатрия, инфекционные болезни, гастроэнтерология
Сфера профессиональных интересов:
инфекционные и неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, иерсиниозы, глистные и паразитарные инвазии, нарушения микробиоценоза кишечника, педиатрия, инфекционные болезни, гастроэнтерология, герпесвирусные инфекции, дифференциальная диагностика инфекционных и гастроэнтерологических заболеваний, вирусные и бактериальные кишечные инфекции, гельминтозы, постинфекционные расстройства органов желудочно-кишечного тракта
Публикации:
Автор 3 книг, 5 монографий, 2 патентов на изобретение, более 100 печатных работ в отечественных и зарубежных журналах.

Драп Анастасия Сергеевна

Должность:
Врач-инфекционист
Специальность:
Инфекционные болезни, педиатрия
Стаж работы:
3 года
Сертификаты:
«Педиатрия», «Инфекционные болезни»
Сфера профессиональных интересов:
Инфекционные и неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей различного возраста, клиническая работа в стационаре и ведение амбулаторного приема
Публикации:
Соавтор 5 печатных работ

Бехтерева Мария Константиновна

Должность:
Врач-инфекционист, старший научный сотрудник
Специальность:
Инфекционные болезни, педиатрия
Категория:
высшая врачебная
Стаж работы:
25 лет
Ученая степень:
кандидат медицинских наук
Сертификаты:
«Педиатрия», «Инфекционные болезни»
Сфера профессиональных интересов:
Инфекционные и неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей различного возраста, иерсиниозы, синдром Кавасаки, паразитарные инвазии, нарушение микробиоценоза кишечника, нутрициология, педиатрия, инфекционные болезни, гастроэнтерология, диетология
Публикации:
Более 250 научных публикаций

Комарова Анна Михайловна

Должность:
Врач-инфекционист, младший научный сотрудник
Специальность:
инфекционные болезни, педиатрия
Стаж работы:
10 лет
Сертификаты:
«Педиатрия», «Инфекционные болезни»
Сфера профессиональных интересов:
Инфекционные и неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей различного возраста, клиническая работа в стационаре и ведение амбулаторного приема, вирусные и бактериальные кишечные инфекции, гельминтозы, педиатрия
Публикации:
более 40 публикаций

Барченко Светлана Юрьевна

Должность:
Старшая медицинская сестра
Специальность:
Сестринское дело
Категория:
Высшая квалификационная категория
Стаж работы:
с 1993 года
Сертификаты:
Сестринское дело в педиатрии, организация сестринского дела.

Отдел кишечных инфекций

  1. Главная
  2. Структура
  3. Отдел кишечных инфекций

Телефоны: +7812 3462192 +7812 3462197

Отдел кишечных инфекций

Направления работы отдела:

  1. Разработка диагностики, терапии и профилактики острых кишечных инфекций у детей
  2. Исследование состояния микробиоты кишечника при острых кишечных инфекциях у детей
  3. Реабилитация реконвалесцентов острых кишечных инфекций у детей

Гончар Наталья Васильевна

Должность:
Руководитель отдела кишечных инфекций, старший научный сотрудник
Специальность:
педиатрия, гастроэнтерология
Категория:
высшая врачебная
Стаж работы:
45 лет
Ученое звание:
профессор
Ученая степень:
доктор медицинских наук
Сфера профессиональных интересов:
педиатрия, инфекционные болезни, гастроэнтерология
Публикации:
440

Ермоленко Константин Дмитриевич

Должность:
врач-инфекционист, научный сотрудник
Специальность:
инфекционные болезни, педиатрия, гастроэнтерология
Стаж работы:
5 лет
Ученая степень:
кандидат медицинских наук
Награды:
Именная стипендия Президента России (2010 — 2012 гг.). Именная благодарность главного санитарного врача России Онищенко Г.Г.
Сертификаты:
педиатрия, инфекционные болезни, гастроэнтерология
Сфера профессиональных интересов:
инфекционные и неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, иерсиниозы, глистные и паразитарные инвазии, нарушения микробиоценоза кишечника, педиатрия, инфекционные болезни, гастроэнтерология, герпесвирусные инфекции, дифференциальная диагностика инфекционных и гастроэнтерологических заболеваний, вирусные и бактериальные кишечные инфекции, гельминтозы, постинфекционные расстройства органов желудочно-кишечного тракта
Публикации:
Автор 3 книг, 5 монографий, 2 патентов на изобретение, более 100 печатных работ в отечественных и зарубежных журналах.

Бехтерева Мария Константиновна

Должность:
Врач-инфекционист, старший научный сотрудник
Специальность:
Инфекционные болезни, педиатрия
Категория:
высшая врачебная
Стаж работы:
25 лет
Ученая степень:
кандидат медицинских наук
Сертификаты:
«Педиатрия», «Инфекционные болезни»
Сфера профессиональных интересов:
Инфекционные и неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей различного возраста, иерсиниозы, синдром Кавасаки, паразитарные инвазии, нарушение микробиоценоза кишечника, нутрициология, педиатрия, инфекционные болезни, гастроэнтерология, диетология
Публикации:
Более 250 научных публикаций

Комарова Анна Михайловна

Должность:
Врач-инфекционист, младший научный сотрудник
Специальность:
инфекционные болезни, педиатрия
Стаж работы:
10 лет
Сертификаты:
«Педиатрия», «Инфекционные болезни»
Сфера профессиональных интересов:
Инфекционные и неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей различного возраста, клиническая работа в стационаре и ведение амбулаторного приема, вирусные и бактериальные кишечные инфекции, гельминтозы, педиатрия
Публикации:
более 40 публикаций

Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта

Бактериальная диарея — проблема мирового здравоохранения, наиболее распространенными патогенами являются Escherichia coli, Salmonella, Shigella и Campylobacter . Многие бактериальные инфекции кишечника связаны с употреблением загрязненной воды или пищи или заграничными поездками. Хотя эти организмы обычно восстанавливаются путем посева, хирургические патологи могут сыграть важную роль в диагностике. Несмотря на головокружительное множество бактериальных инфекций, которые могут поражать желудочно-кишечный тракт, большинство этих организмов обладают целым спектром гистологических признаков, которые можно в общих чертах разделить на следующие категории ( ):

ОСТРЫЙ САМООГРАНИЧЕННЫЙ КОЛИТ

Паттерн ASLC является наиболее распространенным паттерном при кишечных инфекциях.Типичные гистологические признаки включают нейтрофилы в собственной пластинке, с абсцессами крипт и криптитом или без них, сохранение архитектуры крипт и отсутствие базального плазмоцитоза. 1 , 14 Острый воспалительный компонент часто наиболее заметен на среднем и верхнем уровнях крипт. Отсутствие искажения крипт, метаплазия клеток Панета и базальный лимфоплазмацитоз помогают отличить ASLC от воспалительного заболевания кишечника. Изменения могут быть очаговыми, как при очаговом активном колите, или диффузными.

Поскольку большинство пациентов не приходят на эндоскопию в течение нескольких недель после появления симптомов, патологи обычно не сталкиваются с классическими гистологическими признаками острого инфекционного колита. Это важно, поскольку разрешающуюся фазу инфекционного колита сложнее диагностировать. На этой стадии могут быть обнаружены только случайные очаги нейтрофильного криптита и только очаговые увеличения воспаления собственной пластинки, которые фактически могут содержать обильные плазматические клетки и увеличенное количество интраэпителиальных лимфоцитов.Поскольку эти особенности также наблюдаются при болезни Крона или даже лимфоцитарном колите, важно знать симптомы пациента (особенно острые по сравнению с хроническим началом) и, в идеале, результаты посева, потому что точный диагноз может быть трудно установить на только гистологические основания. Далее следуют патологические детали конкретных бактериальных инфекций.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ БАКТЕРИАЛЬНОГО ЭНТЕРОКОЛИТА

Vibrio cholerae и родственные виды

В.cholerae является возбудителем холеры, важной во всем мире причины водянистой диареи и дизентерии, которые могут привести к значительному обезвоживанию и смерти. Несмотря на тяжесть заболевания, V. cholerae является неинвазивным, сильнодействующим токсин-продуцирующим организмом, который вызывает минимальные гистологические изменения или не вызывает их вовсе. Сообщалось о редких неспецифических явлениях, таких как истощение муцина тонкой кишки и умеренное увеличение мононуклеарных клеток собственной пластинки. 15 Другие виды, такие как Vibrio hollisae и Vibrio parahaemolyticus , также могут вызывать тяжелый гастроэнтерит.

Escherichia coli

E. coli — наиболее распространенный грамотрицательный патоген человека. Диареогенная кишечная палочка подразделяется на пять групп, в первую очередь на основании серотипирования. Если есть подозрение на наличие патогенной E. coli , клиническая лаборатория должна быть уведомлена о том, чтобы искать их специально, поскольку они могут быть пропущены при обычном культивировании.

Энтеротоксигенный
E. coli и энтеропатогенный E. coli .

Эти неинвазивные E.coli вызывают диарею без крови. Энтеротоксигенный E. coli является основной причиной диареи путешественников, а также вспышек болезней пищевого происхождения в промышленно развитых странах. 16 Энтеропатогенный E. coli — это преимущественно инфекция младенцев и новорожденных. Макроскопическая и микроскопическая патология ни того, ни другого не была хорошо описана у людей.

Энтероинвазивный
E. coli .

Патология энтероинвазивной E. coli также недостаточно хорошо описана у людей.Эти организмы похожи на Shigella генетически, а также по своим клиническим проявлениям и патогенезу, поэтому они также могут быть похожи по своей патологии. Симптомы включают диарею (обычно слизистую и водянистую, но без крови), тенезмы, лихорадку, недомогание и спазмы в животе. Энтероинвазивный E. coli передается через зараженный сыр, воду и при личном контакте. Эти организмы являются причиной диареи путешественников. 17 Они вызывают тяжелое заболевание, подобное дизентерии, а также бактериемию, которая может быть особой проблемой у больных СПИДом.

Энтероадгезив
E. coli .

Эти неинвазивные E. coli похожи на энтеропатогенные E. coli . И то и другое все чаще признается причинами хронической диареи и истощения у больных СПИДом. Хотя эндоскопические данные обычно ничем не примечательны, биопсия правой толстой кишки чаще дает патологические данные. Гистологическое исследование показывает дегенерированные поверхностные эпителиальные клетки с ассоциированными внутриэпителиальными воспалительными клетками. Покрытие из прилипших бактерий на поверхностном эпителии является наиболее заметным признаком, который может окрашивать грамотрицательные ( ). 18

Энтероадгезив Escherichia coli у больного СПИДом. На поверхности слизистой оболочки толстой кишки отмечается налет грамотрицательных палочек с незначительной воспалительной реакцией (грамм).

(любезно предоставлено доктором Мэри Броннер)

Энтерогеморрагический
E. coli .

Наиболее распространенным штаммом энтерогеморрагической E. coli является O157: H7. Этот патоген привлек национальное внимание в 1993 году, когда массовая вспышка на западе США была связана с зараженным мясом гамбургеров.Хотя зараженное мясо является наиболее частым способом передачи, заражение также может происходить через зараженную воду, молоко, продукты и при личном контакте. Энтерогеморрагическая E. coli продуцирует цитотоксин, аналогичный цитотоксину Shigella dysenteriae ; однако инвазии в ткани нет. У больных может развиться гемолитико-уремический синдром или тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Особому риску тяжелого заболевания подвержены дети и пожилые люди. 19

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта обычно включают кровавую диарею с сильными спазмами в животе и умеренную лихорадку или ее отсутствие.У некоторых может возникать некровавый водянистый понос. Лишь у трети пациентов наблюдаются лейкоциты в кале. Эндоскопически у пациентов может наблюдаться отек толстой кишки, эрозии, язвы и кровотечения, а правая кишка обычно поражается более серьезно. Отек может быть настолько выраженным, что вызывает непроходимость, и может потребоваться хирургическая резекция для купирования этого состояния или остановки кровотечения. Гистопатологические особенности включают выраженный отек и кровоизлияние в собственной пластинке и подслизистой оболочке с сопутствующим острым воспалением и некрозом слизистой оболочки ( ).Микротромбы могут присутствовать в кровеносных сосудах малого калибра, а иногда также могут присутствовать псевдомембраны. 20 , 21

Энтерогеморрагический Escherichia coli . Геморрагический некроз, острый воспалительный экссудат и увядание крипт очень похожи на признаки ишемического колита.

Обычный посев кала не может отличить O157: H7 от нормальной кишечной флоры, поскольку микробиологическая диагностика требует скрининга на селективном агаре.Недавно было описано иммуногистохимическое окрашивание этого организма.

Дифференциальный диагноз включает колит, связанный с Clostridium difficile , идиопатическое воспалительное заболевание кишечника и особенно ишемический колит, от которого гистологически невозможно отличить энтерогеморрагический E. coli . В последних случаях знание конкретной клинической ситуации, возраста и демографии пациента, типа начала заболевания и типа диареи, а также эндоскопических данных может помочь отличить ишемию от E.coli инфекция.

Salmonella

Эти грамотрицательные бациллы передаются через пищу и воду и распространены там, где санитарные условия плохие. Они являются важной причиной пищевых отравлений и диареи путешественников.

Брюшной тиф (кишечная)
(S. typhimurium).

Пациенты с брюшным тифом обычно жалуются на боль в животе, головную боль, повышение температуры в течение нескольких дней и иногда запоры. Часто наблюдается сыпь на животе и лейкопения.Диарея, которая начинается на второй или третьей неделе заражения, изначально водянистая, но может прогрессировать до тяжелого желудочно-кишечного кровотечения. 22

Может быть задействован любой уровень пищеварительного тракта, но характерная патология наиболее заметна в подвздошной кишке, аппендиксе и толстой кишке и связана с пейеровыми бляшками. Стенка кишечника грубо утолщена, и можно увидеть приподнятые узелки, соответствующие гиперпластическим пейеровским бляшкам. Афтозные язвы, покрывающие пятна Пейера, линейные язвы, дискоидные язвы или язвы на всю толщину и некроз являются обычным явлением по мере прогрессирования заболевания.Может быть сопутствующий гнойный мезентериальный лимфаденит. Перфорация и токсический мегаколон могут осложнить брюшной тиф. 22 , 23 , 24 Иногда слизистая оболочка в целом нормальна или слегка воспалена и отечна. 24 , 25

Гистиоциты являются преобладающими воспалительными клетками. После гиперплазии пейеровых бляшек развивается острое воспаление вышележащего эпителия. В конце концов, макрофаги, смешанные с редкими лимфоцитами и плазматическими клетками, инфильтрируют и уничтожают лимфоидные фолликулы; нейтрофилы не выделяются. 23 Некроз затем начинается на участке Пейера и распространяется на окружающую слизистую оболочку, которая в конечном итоге изъязвляется. Язвы обычно очень глубокие, с основанием на уровне собственной мышцы. Брюшной тиф иногда проявляет признаки, более соответствующие острому самоограничивающемуся колиту, включая выраженные нейтрофилы, криптит, абсцессы крипт и покрывающий их фибринозный экссудат. 24 , 25 Иногда также видны гранулемы.

Нетифозные
Сальмонеллы вида.

Нетифозные Сальмонеллы вида (например, Salmonella enterica и Salmonella muenchen ) обычно вызывают гастроэнтерит самостоятельно. Эндоскопические данные включают покраснение слизистой оболочки, изъязвление и экссудат; патологические признаки — это признаки неспецифического ASLC. Иногда наблюдается значительное искажение крипты. 25

Дифференциальный диагноз брюшного тифа включает иерсиниоз и другие инфекционные процессы, а также болезнь Крона, и между ними может быть значительное гистологическое совпадение ( ). 23 , 25 Нейтрофилы и гранулемы часто более заметны при болезни Крона и иерсиниозе. Дифференциальный диагноз нетифозной Salmonella включает другие причины острого самоограничивающегося инфекционного колита, а также язвенного колита. 17 Кроме того, инфекция Salmonella может осложнить ранее существовавшее идиопатическое воспалительное заболевание кишечника. Хотя в некоторых случаях сальмонеллеза сообщалось о значительном искажении крипт, обычно оно более выражено при язвенном колите.Клиническая картина и посев кала могут иметь неоценимое значение при определении дифференциального диагноза.

ТАБЛИЦА 4-2

Инфекционные имитаторы хронического идиопатического воспалительного заболевания кишечника

902 Typhimurium Salmonella 902 Shigella — это вирулентные инвазивные грамотрицательные палочки, вызывающие тяжелую водянистую или кровянистую диарею (или и то, и другое).Они являются основной причиной инфекционной диареи во всем мире. Организм обычно передается через воду, загрязненную фекалиями. Он имеет самый высокий уровень инфекционности среди всех кишечных грамотрицательных бактерий, поэтому симптомы могут возникать в результате проглатывания очень небольшого количества организмов. Чаще всего страдают младенцы, маленькие дети, а также истощенные или ослабленные пациенты. Симптомы включают боль в животе, лихорадку и диарею, которая сначала водянистая, но позже становится кровавой. Хроническое заболевание встречается редко.

Грубо говоря, как правило, поражается толстая кишка (левая сторона обычно более серьезно), но может быть поражена и подвздошная кишка. Слизистая оболочка геморрагическая, с экссудатом, который может образовывать псевдомембраны. Язвы присутствуют по-разному. Гистологически раннее заболевание имеет признаки острого самоограничивающегося колита с криптитом, абсцессами крипт (часто поверхностными) и изъязвлениями. Могут наблюдаться псевдомембраны, похожие на инфекцию C. difficile , а также афтозные язвы, подобные тем, которые наблюдаются при болезни Крона.По мере продолжения болезни происходит усиленное разрушение слизистой оболочки с большим количеством нейтрофилов и других воспалительных клеток в собственной пластинке. Хорошо описано заметное архитектурное искажение, имитирующее идиопатическое воспалительное заболевание кишечника. 26

Дифференциальная диагностика раннего шигеллеза включает, прежде всего, другие энтероинвазивные инфекции, в частности, вызванные E. coli и C. difficile . Шигеллез, особенно на поздних стадиях заболевания, может быть чрезвычайно трудно отличить от болезни Крона или язвенного колита как эндоскопически, так и гистологически. 1 Посев кала и клиническая картина могут быть очень полезными.

Campylobacter

Эти грамотрицательные микроорганизмы являются основными причинами диареи во всем мире и являются наиболее распространенным изолятом стула в Соединенных Штатах. 27 Campylobacter обнаруживается в зараженном мясе, воде и молоке и является распространенным патогеном животных. Campylobacter jejuni чаще всего ассоциируется с пищевым гастроэнтеритом. Campylobacter fetus и другие, менее распространенные виды, чаще встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом и мужчин-гомосексуалистов. 19 Пациенты обычно имеют лихорадку, недомогание, боль в животе (часто сильную) и водянистую диарею, которая может содержать кровь и лейкоциты. 28 Большинство инфекций купируются самостоятельно, особенно у здоровых пациентов. Следует отметить, что синдром Гийена-Барре и реактивная артропатия связаны с инфекцией Campylobacter . 27

Эндоскопические данные: рыхлая слизистая ободочной кишки с сопутствующей эритемой и кровоизлиянием. Гистологическое исследование показывает признаки острого самоограничивающегося колита.Интересно, что C. jejuni было продемонстрировано молекулярными методами почти у 20% пациентов с очаговым активным колитом в виде воспаления при биопсии толстой кишки. 29 Иногда может наблюдаться небольшое искажение крипты, хотя архитектура крипты обычно хорошо сохранилась. 28

Иерсиния

Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis являются видами, вызывающими заболевание желудочно-кишечного тракта человека. Yersinia — один из наиболее распространенных возбудителей бактериального энтерита в Западной и Северной Европе, и заболеваемость растет как в Европе, так и в Соединенных Штатах.Эти грамотрицательные коккобациллы могут вызывать аппендицит, илеит, колит и мезентериальный лимфаденит. Хотя иерсиниоз обычно является самоограничивающимся процессом, хронические инфекции (включая хронический колит) хорошо документированы. Пациенты с ослабленным иммунитетом и пациенты с ослабленным иммунитетом, а также пациенты, принимающие дефероксамин или страдающие от перегрузки железом, подвержены риску серьезного заболевания.

Yersinia преимущественно поражает подвздошную кишку, правую ободочную кишку и аппендикс и может вызывать псевдоаппендикулярный синдром.Кроме того, он является причиной многих единичных случаев гранулематозного аппендицита. 30 В основном пораженный кишечник имеет утолщенную отечную стенку с узловыми воспалительными массами, сосредоточенными на пейеровых пятнах. Могут быть видны афтозные и линейные язвы. Вовлеченные отростки увеличены и гиперемированы, как при гнойном аппендиците; часто наблюдается перфорация. Вовлеченные лимфатические узлы могут показывать крупные очаги некроза.

Гнойные и гранулематозные формы воспаления являются обычными и часто смешаны. Y. enterocolitica обычно не ассоциируется с дискретными гранулемами, но для него характерны гиперпластические пейеровы пятна с вышележащими язвами, острое воспаление, геморрагический некроз и палисадные гистиоциты. 31 Инфекция желудочно-кишечного тракта Y. pseudotuberculosis обычно описывается как гранулематозный процесс с центральными микроабсцессами, почти всегда сопровождающийся брыжеечной аденопатией ( ). 32 Гистологические особенности Y.enterocolitica и Y. pseudotuberculosis , однако, и у любого вида могут быть эпителиоидные гранулемы с выраженными лимфоидными отягощениями (см.), лимфоидная гиперплазия, трансмуральные лимфоидные агрегаты, изъязвление слизистой оболочки и поражение лимфатических узлов. 30 Окрашивание по Граму обычно бесполезно, но посевы, серологические исследования и ПЦР-анализы могут быть полезны для подтверждения диагноза.

A, Лимфоидная гиперплазия с некротическим грануломатозным воспалением и заметным образованием микроабсцессов при аппендиците, вызванном Yersinia pseudotuberculosis . B, Эпителиоидные гранулемы с выступающими лимфоидными манжетами при инфекции Yersinia enterocolitica .

Основная дифференциальная диагностика включает другие инфекционные процессы, особенно вызываемые микобактериями и сальмонеллой . Кислотостойкие окрашивания и результаты посева помогают отличить микобактериальную инфекцию. Специфические клинические признаки и наличие большего количества нейтрофилов, микроабсцессов и гранулем могут помочь отличить иерсиниоз от сальмонеллеза.

Болезнь Крона и иерсиниоз очень трудно отличить друг от друга, и, по сути, они имеют длительную и сложную взаимосвязь. Оба заболевания могут иметь схожие гистологические особенности, включая трансмуральные лимфоидные агрегаты, пропускающие поражения и трещинные язвы. Фактически, изолированный гранулематозный аппендицит часто интерпретировали как проявление первичной болезни Крона аппендикса (см. Главу 15). Однако у пациентов с гранулематозным воспалением, ограниченным аппендиксом, редко развивается генерализованное воспалительное заболевание кишечника. 33 Признаки, которые способствуют диагностике болезни Крона, включают брусчатку слизистой оболочки, наличие ползущего жира и гистологические изменения хронического характера, включая деформацию крипт, утолщение мышечной оболочки и выраженную нервную гиперплазию. Однако некоторые случаи просто неотличимы только по гистологическим признакам.

Аэромонас

Виды Aeromonas , которые первоначально считались непатогенными грамотрицательными бактериями, все чаще признаются причинами гастроэнтерита как у детей, так и у взрослых.Подвижные Aeromonas hydrophila и Aeromonas sobria чаще всего вызывают заболевание желудочно-кишечного тракта у человека. Типичное проявление — кровавый понос, иногда хронический, сопровождающийся тошнотой, рвотой и схваткообразной болью. Диарея может содержать как слизь, так и кровь. Продолжительность заболевания варьируется от нескольких дней до нескольких лет, что указывает на то, что инфекция Aeromonas может вызывать хронический колит. 34 , 35 , 36 , 37 , 38

Эндоскопически признаки колита, включая отек, рыхлость, эрозии, экссудаты и потерю сосудистого рисунка, можно увидеть.Признаки часто сегментарны и могут имитировать ишемический колит или болезнь Крона. 34 Описан также панколит, напоминающий язвенный колит. Гистологические признаки обычно характерны для острого самоограничивающегося колита. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться изъязвления и очаговые архитектурные искажения ( ). 34 , 35 , 36 , 37 , 38

Фокальный криптит и архитектурное искажение при биопсии правой ободочной кишки в случае подтвержденной посевом инфекции Aeromonas .

Посев кала имеет решающее значение для диагностики. Дифференциальный диагноз включает другие инфекционные процессы, ишемический колит и хроническое идиопатическое воспалительное заболевание кишечника. Культура помогает исключить другие инфекции, но когда у пациента с хроническими симптомами присутствует архитектурное искажение, может быть трудно отличить инфекцию Aeromonas , болезнь Крона и язвенный колит. Фактически, некоторые авторитеты рекомендуют культивировать Aeromonas у всех пациентов с рефрактерным хроническим воспалительным заболеванием кишечника.

Желудочно-кишечные инфекции, борьба с желудочно-кишечными инфекциями

Желудочно-кишечные инфекции

  • > 200 миллионов эпизодов инфекционного гастроэнтерита в год в США 1
  • Во всем мире от инфекционного гастроэнтерита ежегодно умирают 3-6 миллионов детей 2
  • Вспышки желудочно-кишечных инфекций вызывают серьезную озабоченность в больницах

Определение

Желудочно-кишечные инфекции — это вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции, вызывающие гастроэнтерит, воспаление желудочно-кишечного тракта, затрагивающее как желудок, так и тонкий кишечник.Симптомы включают диарею , рвоту и боль в животе . Обезвоживание — основная опасность желудочно-кишечных инфекций, поэтому регидратация важна, но большинство желудочно-кишечных инфекций проходят самостоятельно и проходят в течение нескольких дней. Однако в медицинских учреждениях и в определенных группах населения (новорожденные / младенцы, пациенты с ослабленным иммунитетом или пожилые люди) они потенциально опасны. Быстрая диагностика , соответствующее лечение и Инфекционный контроль, поэтому меры особенно важны в этих условиях.

Инфекции желудочно-кишечного тракта могут быть вызваны большим количеством микроорганизмов, в том числе:

Аденовирус

Аденовирус может вызывать диарею, лихорадку, конъюнктивит, инфекции мочевого пузыря и сыпь, но наиболее частым симптомом является респираторное заболевание. После ротавируса это самая частая причина детской диареи.

Campylobacter

Campylobacter — одна из наиболее частых бактериальных причин гастроэнтерита во всем мире и часто встречается у детей в возрасте до двух лет.Это может вызвать диарею (иногда с кровью), спазмы в животе, рвоту и жар. Обычно он передается с пищей через сырое или недоваренное мясо (особенно птицу ) или через зараженное молоко.

Clostridium difficile

Clostridium difficile Инфекция вызывает до 25% случаев антибиотико-ассоциированной диареи, наиболее часто возникающих в больницах или медицинских учреждениях 3 . Наибольшему риску подвержены пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом.Недавнее появление высокотоксигенных и устойчивых штаммов C. difficile привело к более частым и тяжелых вспышкам , увеличению заболеваемости , и смертности .

кишечная палочка

Escherichia coli , часто называемая E. coli , является основной причиной диареи путешественников и основной причиной диарейных заболеваний в развивающихся странах, особенно среди детей.Люди обычно заражаются кишечной палочкой при проглатывании воды, загрязненной фекалиями человека или животных.

Escherichia coli O157: H7

Escherichia coli O157: H7 — продуцирующая токсин шига форма бактерий E. coli , вызывающая желудочно-кишечные инфекции с такими симптомами, как кровавая диарея и рвота. Хотя обычно он проходит через несколько дней, иногда (5-10% 4 инфекций) может привести к гемолитико-уремическому синдрому (ГУС), который может привести к почечной недостаточности при отсутствии лечения.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori , называемый H. pylori , является причиной гастрита и связан с развитием язв желудка и двенадцатиперстной кишки . Это может вызвать боль в животе или тошноту, но во многих случаях симптомы отсутствуют. У инфицированных людей риск развития пептических язв в течение жизни составляет 10-20%, а риск рака желудка — 1-2%. 5 .

Ротавирус

Ротавирус является наиболее частой причиной диареи у детей младшего и младшего возраста и вызывает самые тяжелые случаи.Вакцина против ротавируса существует, но во всем мире она вызывает более чем ½ миллиона случаев смерти детей в возрасте до пяти лет в год. 6 Большинство из них находится в развивающихся странах.

Сальмонелла и шигелла

Salmonella и Shigella являются желудочно-кишечными заболеваниями пищевого происхождения. Сальмонелла широко распространена и содержится в сыром мясе, птице, морепродуктах и ​​яйцах, а также в молоке и молочных продуктах. Острые симптомы включают тошноту, рвоту, спазмы в животе, диарею, лихорадку и головную боль.Шигелла часто встречается в воде, загрязненной фекалиями человека. Симптомы шигеллеза (бактериальной дизентерии) включают боль в животе, спазмы, диарею, лихорадку, рвоту и кровь, гной или слизь в стуле.

Золотистый стафилококк

Staphylococcus aureus — наиболее частая причина пищевой интоксикации, характеризующаяся резким / сильным началом, сильной тошнотой, судорогами, рвотой и диареей при продолжительности действия 1-2 дня. Этот условно-патогенный микроорганизм может быть обнаружен на людях (кожа, инфицированные порезы, носы и горло) и был связан с широким спектром пищевых продуктов, включая мясо и мясные продукты, птицу и яичные продукты, салаты, хлебобулочные и молочные продукты.

Yersinia enterocolitica

Yersinia enterocolitica , называемая Y. enterocolitica , является относительно нечастой причиной диареи и болей в животе. Инфекция чаще всего передается при употреблении в пищу зараженных продуктов, особенно сырых или недоваренных продуктов из свинины, а также мороженого и молока. Общие симптомы — лихорадка, боль в животе и диарея, часто с кровью.

Диагностика

Когда симптомы указывают на возможную желудочно-кишечную инфекцию , диагноз может быть подтвержден с помощью лабораторных тестов , используемых для посева или обнаружения антигена в образцах кала.В некоторых случаях (например, для E. coli , Salmonella, C. difficile …), при необходимости, для определения устойчивости микробов к терапии антибиотиками используется тестирование чувствительности к антибиотикам. Быстрая диагностика, в частности, в больницах, дает важную информацию для реализации мер инфекционного контроля .

Чтобы диагностировать причину диареи, полезно определить контекст: вспышка болезни пищевого происхождения или «диарея путешественников».

Пищевые очаги:

  • Часто местные — группа людей, принимающих пищу вместе, страдает одной и той же болезнью.
  • Проблема общественного здравоохранения, когда она широко распространена, затрагивает людей в разных местах и ​​в течение более длительного периода времени.
  • Важно распознать и эпидемиологически отслеживать, чтобы не допустить заражения большего числа людей.
  • E. coli , Salmonella , Campylobacter и Staphylococcus являются одними из наиболее распространенных патогенов, вызывающих вспышки болезней пищевого происхождения.

Диарея путешественников :

  • Наиболее распространенное заболевание, связанное с путешествиями.
  • Заражены людьми, путешествующими в местах, где присутствуют другие патогенные микроорганизмы, чем они привыкли, особенно в регионах, где более распространено заражение продуктов питания / воды.
  • Чаще всего передается при приеме пищи или воды, загрязненной фекалиями.
  • Большинство случаев вызвано бактериями, включая E. coli , Salmonella и Shigella .

Профилактика / Лечение

Лучшие способы предотвратить инфекцию желудочно-кишечного тракта включают:

  • Правильная ручная стирка
  • Дезинфекция загрязненных поверхностей отбеливателем
  • Стирка загрязненных предметов одежды
  • Выявление инфицированных пациентов как можно скорее для внедрения расширенного инфекционного контроля
  • Вакцины от большинства желудочно-кишечных инфекций отсутствуют.Исключения:
    • Ротавирус
    • Аденовирус (ограниченное количество)
  • Для C. difficile : избегайте без надобности назначения антибиотиков

Лечение желудочно-кишечных инфекций включает:

  • Регидратация — пероральная, иногда внутривенная
  • Во многих случаях бактериального гастроэнтерита требуется только симптоматическое лечение (от лихорадки, диареи…).
  • Антибиотики обычно не рекомендуются, поскольку они не влияют на вирусные инфекции, могут вызывать побочные эффекты, а чрезмерное употребление увеличивает риск развития устойчивых бактерий.
  • Антибиотики могут быть рекомендованы в особо тяжелых случаях гастроэнтерита или если в качестве его причины были определены определенные бактерии.

Руководящие принципы

  • Общество эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA) / Общество инфекционных болезней Америки (IDSA)
    Руководство по клинической практике для лечения инфекции Clostridium difficile у взрослых: обновление 2010 г., подготовленное SHEA / IDSA Infect. Control Hosp. Эпидемиол. 2010; 31 (5): 000-000
    http: // www.jstor.org/stable/10.1086/651706

ССЫЛКИ

  1. Брайан CS. Инфекционные болезни в первичной медико-санитарной помощи. Издание: Сондерс. 2002
  2. Медицинская онлайн-библиотека Merck — Заболевания желудочно-кишечного тракта www.merck.com
  3. Bartlett JG. Клиническая практика. Диарея, связанная с приемом антибиотиков. N Engl J Med 2002; 346: 334-349
  4. Веб-сайт CDC: http://www.cdc.gov/ecoli/
  5. Clin Microbiol Rev.2006 июль; 19 (3): 449–490. doi: 10.1128 / CMR.00054-05
    «Патогенез инфекции Helicobacter pylori», Йоханнес Г.Кустерс, Арно Х. М. ван Влит и Эрнст Дж. Кейперс http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1539101/
  6. Веб-сайт CDC: http://www.cdc.gov/rotavirus/index.html

Этот сайт не является источником медицинских консультаций
Медицинское содержание этого сайта представлено в краткой форме, носит общий характер и предоставляется только в информационных целях. Он не предназначен и не рекомендуется для использования в качестве замены профессиональной медицинской консультации. Вы не должны использовать Медицинский контент этого Сайта для диагностики проблем или заболеваний, связанных со здоровьем или физической подготовкой.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг относительно любого заболевания или лечения. Ничто, содержащееся на этом Сайте, не предназначено для медицинской диагностики или лечения. Он не должен использоваться врачами как единственный источник информации для принятия решений о назначении. Никогда не пренебрегайте медицинскими советами и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом Сайте.

инфекций тонкого кишечника | MUSC Health

Основная функция тонкой кишки — переваривание, всасывание и продвижение пищи по всей ее длине.Большинство клинически важных инфекций тонкого кишечника нарушают эти функции. Часто бывает понос; другие симптомы включают кровотечение, вздутие живота, тошноту, рвоту, боль в животе и даже признаки полной абдоминальной непроходимости. Некоторые инфекции имеют характерные особенности.

Инфекции, вызванные сальмонеллой

Микрофотография с помощью сканирующего электронного микроскопа с усилением цвета, показывающая, что Salmonella Typhimurium (красный) вторгается в культивируемые клетки человека.

Сальмонелла существует во многих формах. Так называемые нетифоидные виды Salmonella являются наиболее частой причиной вспышек пищевых отравлений в Соединенных Штатах.Эти организмы чрезвычайно распространены в мясных продуктах, но также были прослежены до домашних черепах и игуан. Цыплята и яйца, вероятно, являются наиболее частой причиной заражения.

У пациентов развиваются симптомы через 10-48 часов после употребления зараженной пищи. У них может быть широкий спектр симптомов, от легкого гастроэнтерита до тяжелого диарейного заболевания с обезвоживанием и серьезной инфекцией. Пациенты со злокачественными новообразованиями, серповидно-клеточной анемией, аневризмами аорты и пороками сердечного клапана, по-видимому, более предрасположены к заражению диссеминированным типом инфекции (т.е. перекинуться в кровь).

Пациенты могут поправиться без применения антибиотиков. Очень больным пациентам рекомендуются антибиотики. У небольшого процента людей может развиться хроническое носительство; они протекают бессимптомно, но выделяют сальмонеллы со стулом в течение года или дольше.

Брюшной тиф — распространенное во всем мире бактериальное заболевание, передающееся при приеме пищи или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека.

Брюшной тиф — Инфекция, вызванная определенным видом Salmonella (обычно Salmonella typhi), брюшной тиф характеризуется продолжительной лихорадкой, наличием бактерий в крови и полиорганной недостаточностью, включая воспаление почек и мозга.Брюшной тиф в Соединенных Штатах становится редкостью. Иммунизация полезна. Для лечения требуются мощные антибиотики и специальные методы лечения поражений других органов.

Staphylococcus Aureus — Золотистый стафилококк, вероятно, является второй по частоте причиной бактериального пищевого отравления в Соединенных Штатах. Бактерии размножаются в пище и производят токсин. Токсин, вырабатываемый пищей, не инактивируется при нагревании. Симптомы развиваются в течение шести-восьми часов и среди них преобладают рвота и спазмы в животе.Обычно пациенты полностью выздоравливают в течение 24-48 часов.

Bacillus Cereus — Bacillus cereus — это организм, вырабатывающий кишечный токсин. Эта инфекция связана с употреблением жареного риса. Рвота обычно возникает в течение шести часов после приема пищи. У некоторых пациентов может развиться диарея, но у большинства состояние улучшается самопроизвольно без специального лечения.

Другие инфекции — Есть много других бактериальных инфекций, которые могут вызывать острые симптомы.К ним относятся различные E-coli, Clostridium, Campylobacter, Yersinia и Vibrio (холера). Существуют также вирусные инфекции кишечника, которые могут вызывать острые диарейные заболевания, которые обычно проходят спонтанно. Обезвоживание — самая большая проблема.

Протозойные инфекции

Вид простейших в клетке костного мозга.

Giardia Lamblia — Giardia lamblia — распространенный паразитарный патоген, который может заражать источники воды и часто встречается у путешественников в слаборазвитые страны.Дети в детских садах (и работающие в них взрослые) чаще заболевают лямблиозом.

Симптомы различаются, но могут включать расстройство кишечника, газы, вздутие живота и признаки мальабсорбции. У пациентов может быть значительная потеря веса и стеаторея. Диагноз можно поставить, выполнив специальный анализ кала или исследуя образец биопсии двенадцатиперстной кишки, полученный во время эндоскопии верхних отделов.

Лямблии обычно легко поддаются лечению коротким курсом антибиотиков.Инфекции могут повторяться, и кишечник может оставаться «раздражительным» в течение нескольких недель или месяцев после искоренения инфекции.

Кишечные черви

Хотя верно то, что многие кишечные глисты можно найти в Соединенных Штатах, на самом деле они представляют собой глобальную проблему, причем в большинстве случаев они возникают за пределами США.

Анкилостомы — Анкилостомы прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки. Они являются наиболее частой причиной железодефицитной анемии во всем мире, а также могут вызывать боль в животе и диарею.Иногда из кишечника может происходить серьезная потеря белка. Диагноз ставится при исследовании кала. Лекарство эффективное

Ленточный червь — Существует множество типов ленточных червей, которые встречаются в различных мясных продуктах, таких как свинина, говядина или рыба. Заражение происходит при проглатывании плохо приготовленного мяса. Считается, что наиболее распространенный тип ленточных червей в Соединенных Штатах передается через контакт с человеческими фекалиями.

Ленточные черви могут вызывать непроходимость кишечника, но обычно вызывают мало симптомов, кроме неспецифических болей в животе и периодической диареи.Рыбный цепень может вызвать дефицит витамина B12. Диагноз ставится на основании исследования кала, и доступны эффективные лекарства.

Булавочный червь — Довольно часто наблюдается у маленьких детей, наиболее частым симптомом булавочного червя является зуд в анальной области, хотя у многих инфицированных людей симптомы отсутствуют. Диагноз ставится путем обнаружения яиц или настоящих глистов вокруг перианальной области путем наложения прозрачной липкой ленты на анальную область рано утром. Затем липкую ленту исследуют под предметным стеклом микроскопа.

Несмотря на то, что специализированная терапия доступна и эффективна, для предотвращения повторного заражения все же может потребоваться проведение тестирования и лечения других членов домохозяйства.

Strongyloides Stercoralis — Strongyloides Stercoralis наиболее распространен в Африке, Азии и Латинской Америке, но также встречается в южной части Соединенных Штатов. Этот червь проникает в организм, проникая через кожу и мигрируя по венозной системе в легкие, и, наконец, достигает тонкой кишки.

У пациентов могут развиться симптомы поражения легких, такие как кашель, одышка и хрипы. Хроническая инфекция может вызывать периодические боли в животе, рвоту, нарушение всасывания и потерю веса.

У пациентов с трансплантацией органов или основных злокачественных новообразований, таких как лейкемия, лимфома, или у тех, кто принимает кортикостероиды, может развиться опасная для жизни инфекция, проявляющаяся тяжелыми желудочно-кишечными и легочными симптомами. Диагноз ставится при тщательном исследовании стула и назначении определенных лекарств.

Эхинококкоз — Червь эхинококка обнаружен в кишечнике собак и овец. Люди заражаются кистозной формой. Эта инфекция обнаруживается в местах, где собаки, овцы и люди живут в непосредственной близости, особенно в условиях плохой гигиены. Люди заражаются, когда глотают яйца с продуктами питания, загрязненными фекалиями, такими как овощи, дикие фрукты и вода.

Как только яйца попадают в кишечник человека, личинки проникают в стенку кишечника и циркулируют в различных органах, таких как печень и легкие, где образуют цисты.

Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования. Специальный анализ крови позволяет обнаружить специфические антитела. Хотя некоторым пациентам также потребуется операция, все будут лечиться с помощью лекарств.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: симптомы, лечение и причины

Что такое желудочно-кишечные заболевания?

Заболевания желудочно-кишечного тракта поражают желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) от рта до заднего прохода. Бывают двух типов: функциональные и структурные.Некоторые примеры включают тошноту / рвоту, пищевое отравление, непереносимость лактозы и диарею.

Что такое функциональные желудочно-кишечные заболевания?

Функциональные заболевания — это болезни, при которых желудочно-кишечный тракт при осмотре выглядит нормально, но не двигается должным образом. Это наиболее распространенные проблемы, поражающие желудочно-кишечный тракт (включая толстую и прямую кишки). Распространенными примерами являются запор, синдром раздраженного кишечника (СРК), тошнота, пищевое отравление, газы, вздутие живота, ГЭРБ и диарея.

Многие факторы могут нарушить ваш желудочно-кишечный тракт и его моторику (способность продолжать движение), в том числе:

  • Соблюдайте диету с низким содержанием клетчатки.
  • Недостаточно упражняется.
  • Путешествие или другие изменения в распорядке дня.
  • Употребление большого количества молочных продуктов.
  • Стресс.
  • Сопротивление желанию опорожнить кишечник, возможно, из-за геморроя.
  • Чрезмерное употребление антидиарейных препаратов, которые со временем ослабляют движения мышц кишечника, называемые моторикой.
  • Прием антацидных препаратов, содержащих кальций или алюминий.
  • Прием некоторых лекарств (особенно антидепрессантов, таблеток железа и сильнодействующих обезболивающих, таких как наркотики).
  • Беременность.

Что такое структурные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Структурные заболевания желудочно-кишечного тракта — это заболевания, при которых кишечник выглядит ненормальным при осмотре и также не работает должным образом. Иногда структурную аномалию необходимо удалить хирургическим путем. Общие примеры структурных заболеваний ЖКТ включают стриктуры, стеноз, геморрой, дивертикулярную болезнь, полипы толстой кишки, рак толстой кишки и воспалительные заболевания кишечника.

Запор

Запор, являющийся функциональной проблемой, затрудняет опорожнение кишечника (или дефекацию), стул бывает нечастым (менее трех раз в неделю) или неполным.Запор обычно вызывается недостаточным количеством грубых кормов или клетчатки в вашем рационе, либо нарушением вашего обычного распорядка дня или диеты.

Запор вызывает у вас напряжение во время дефекации. Это может вызвать небольшой твердый стул, а иногда и анальные проблемы, такие как трещины и геморрой. Запор редко является признаком более серьезного заболевания.

Вы можете лечить запор с помощью:

  • Увеличение количества клетчатки и воды в вашем рационе.
  • Регулярно тренируйтесь и увеличивайте интенсивность упражнений по мере переносимости.
  • Опорожнение кишечника при позывах (сопротивление побуждению вызывает запор).

Если эти методы лечения не работают, можно добавить слабительные. Обратите внимание: вы должны быть в курсе последних событий по скринингу на рак толстой кишки. Всегда следуйте инструкциям по применению слабительного лекарства, а также советам вашего лечащего врача.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника (также называемый спастической толстой кишкой, раздраженной толстой кишкой, СРК или нервным желудком) — это функциональное состояние, при котором мышца толстой кишки сокращается более или менее часто, чем «обычно».«Определенные продукты питания, лекарства и эмоциональный стресс — вот некоторые факторы, которые могут вызвать СРК.

Симптомы СРК включают:

  • Боль и спазмы в животе.
  • Лишний газ.
  • Вздутие живота.
  • Изменение привычек кишечника, например, более жесткий, жидкий или более срочный стул, чем обычно.
  • Чередование запоров и диареи.

Лечение включает:

  • Избегайте чрезмерного употребления кофеина.
  • Увеличение количества клетчатки в вашем рационе.
  • Отслеживание того, какие продукты вызывают у вас СРК (и отказ от этих продуктов).
  • Сведение к минимуму стресса или изучение различных способов справиться со стрессом.
  • Прием лекарств, назначенных вашим лечащим врачом.
  • Избегайте обезвоживания и хорошо увлажняйте в течение дня.
  • Получение качественного отдыха / сна.

Геморрой

Геморрой — это расширенные вены анального канала, структурное заболевание. Это набухшие кровеносные сосуды, выстилающие анальное отверстие.Они вызваны хроническим избыточным давлением из-за натуживания во время дефекации, постоянной диареи или беременности. Есть два типа геморроя: внутренний и внешний.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой — это кровеносные сосуды внутри анального отверстия. Когда они падают в задний проход в результате напряжения, они раздражаются и начинают кровоточить. В конечном итоге внутренний геморрой может выпасть настолько, что выпадет (утонет или выпадет) из заднего прохода.

В обращение входит:

  • Улучшение привычек кишечника (например, избегание запоров, отсутствие напряжения во время дефекации и опорожнение кишечника, когда у вас есть позывы).
  • Ваш лечащий врач использует перевязочные ленты для удаления сосудов.
  • Ваш лечащий врач удаляет их хирургическим путем. Операция нужна лишь небольшому количеству людей с очень большим, болезненным и стойким геморроем.

Наружный геморрой

Наружный геморрой — это вены, расположенные непосредственно под кожей на внешней стороне анального отверстия.Иногда после натуживания наружные геморроидальные вены лопаются и под кожей образуются тромбы. Это очень болезненное состояние называется «грудой».

Лечение включает удаление сгустка и вены под местной анестезией и / или удаление самого геморроя.

Анальные трещины

Анальные трещины также являются структурным заболеванием. Это трещины или трещины на подкладке анального отверстия. Наиболее частой причиной анальной трещины является выделение очень жесткого или водянистого стула.Трещина в слизистой оболочке заднего прохода обнажает основные мышцы, которые контролируют прохождение стула через задний проход и наружу. Анальная трещина — одна из самых болезненных проблем, потому что обнаженные мышцы раздражаются от стула или воздуха и приводят к сильной жгучей боли, кровотечению или спазму после дефекации.

Первоначальное лечение трещин заднего прохода включает обезболивающие, диетические волокна для уменьшения количества обильного стула и сидячие ванны (сидение в нескольких дюймах теплой воды).Если эти методы лечения не уменьшают вашу боль, может потребоваться операция по восстановлению мышцы сфинктера.

Перианальные абсцессы

Перианальные абсцессы, также структурное заболевание, могут возникать, когда крошечные анальные железы, открывающиеся внутри вашего ануса, блокируются, и бактерии, всегда присутствующие в этих железах, вызывают инфекцию. При образовании гноя образуется абсцесс. Лечение включает дренирование абсцесса, обычно под местной анестезией в офисе врача.

Анальный свищ

Анальный свищ — опять же структурное заболевание — часто следует за дренированием абсцесса и представляет собой аномальный трубчатый проход от анального канала к отверстию в коже рядом с отверстием вашего ануса. Шлаки тела, проходящие через анальный канал, выводятся через этот крошечный канал и выводятся наружу через кожу, вызывая зуд и раздражение. Свищи также вызывают дренаж, боль и кровотечение. Они редко заживают сами по себе и обычно нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы осушить абсцесс и «закрыть» свищ.

Другие перианальные инфекции

Иногда кожные железы возле анального отверстия инфицируются, и их необходимо дренировать, как при этом структурном заболевании. Сразу за анусом могут образовываться абсцессы, содержащие небольшой пучок волос в задней части таза (так называемая пилонидальная киста).

Заболевания, передающиеся половым путем, которые могут поражать задний проход, включают анальные бородавки, герпес, СПИД, хламидиоз и гонорею.

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулез структурного заболевания — это наличие небольших выпячиваний (дивертикулов) в мышечной стенке толстой кишки, которые образуются в ослабленных участках кишечника.Обычно они возникают в сигмовидной кишке, зоне высокого давления в нижней части толстой кишки.

Дивертикулярная болезнь очень распространена и встречается у 10% людей старше 40 лет и у 50% людей старше 60 лет в западных культурах. Это часто вызвано слишком низким содержанием грубых кормов (клетчатки) в рационе. Дивертикулез иногда может перерасти в дивертикулит

Осложнения дивертикулярной болезни случаются примерно у 10% людей с выпячиванием. К ним относятся инфекция или воспаление (дивертикулит), кровотечение и непроходимость.Лечение дивертикулита включает лечение запора, а иногда и антибиотики, если это действительно серьезно. Хирургия необходима в крайнем случае тем, у кого есть серьезные осложнения для удаления пораженного пораженного сегмента толстой кишки.

Полипы и рак толстой кишки

Ежегодно у 130 000 американцев диагностируется колоректальный рак, вторая по распространенности форма рака в Соединенных Штатах. К счастью, с достижениями в области раннего выявления и лечения колоректальный рак является одной из наиболее излечимых форм болезни.Используя различные скрининговые тесты, можно предотвратить, обнаружить и вылечить болезнь задолго до появления симптомов.

Важность проверки

Почти все виды рака прямой кишки начинаются с полипов, доброкачественных (не злокачественных) новообразований в тканях, выстилающих толстую и прямую кишки. Рак развивается, когда эти полипы растут, а аномальные клетки развиваются и начинают вторгаться в окружающие ткани. Удаление полипов может предотвратить развитие рака прямой кишки. Почти все предраковые полипы можно безболезненно удалить с помощью гибкой трубки с подсветкой, называемой колоноскопом.Если его не выявить на ранних стадиях, колоректальный рак может распространиться по всему телу. На более поздних стадиях рака требуются более сложные хирургические методы.

Большинство ранних форм колоректального рака не вызывают симптомов, что делает скрининг особенно важным. Когда симптомы действительно появляются, рак может быть уже довольно далеко зашедшим. Симптомы включают кровь на стуле или примешанную к нему кровь, изменение нормальной работы кишечника, сужение стула, боль в животе, потерю веса или постоянную усталость.

Большинство случаев колоректального рака выявляется одним из четырех способов:

  • Путем скрининга людей со средним риском колоректального рака, начиная с 45 лет.
  • Путем скрининга людей с повышенным риском колоректального рака (например, лиц с семейным или личным анамнезом полипов толстой кишки или рака).
  • Путем исследования кишечника у пациентов с симптомами.
  • Случайная находка при плановом осмотре.

Раннее обнаружение — лучший шанс на излечение.

Колит

Существует несколько типов колита — состояний, вызывающих воспаление кишечника. К ним относятся:

  • Инфекционный колит.
  • Язвенный колит (причина неизвестна).
  • Болезнь Крона (причина неизвестна).
  • Ишемический колит (вызванный недостаточностью крови, поступающей в толстую кишку).
  • Лучевой колит (после лучевой терапии).

Колит вызывает диарею, ректальное кровотечение, спазмы в животе и ургентные позывы (частые и немедленные позывы к опорожнению кишечника).Лечение зависит от диагноза, поставленного при колоноскопии и биопсии.

Профилактика

Можно ли предотвратить желудочно-кишечные заболевания?

Многие заболевания толстой и прямой кишки можно предотвратить или свести к минимуму, ведя здоровый образ жизни, придерживаясь правильных привычек кишечника и проходя обследование на рак.

Колоноскопия рекомендуется пациентам среднего риска в возрасте 45 лет. Если у вас есть семейная история колоректального рака или полипов, колоноскопия может быть рекомендована в более молодом возрасте.Как правило, колоноскопия рекомендуется на 10 лет моложе пострадавшего члена семьи. (Например, если вашему брату был поставлен диагноз колоректальный рак или полипы в возрасте 45 лет, вам следует начать обследование в возрасте 35 лет.)

Если у вас есть симптомы колоректального рака, немедленно обратитесь к врачу. Общие симптомы включают:

  • Изменение нормальной работы кишечника.
  • Кровь на стуле или в стуле, яркая или темная.
  • Необычные боли в животе или газы.
  • Очень узкий табурет.
  • Ощущение, что кишечник не полностью опорожнился после дефекации.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Усталость.
  • Анемия (низкий показатель крови).

Другие виды желудочно-кишечных заболеваний

Есть много других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Некоторые из них обсуждаются, но другие здесь не рассматриваются. Другие функциональные и структурные заболевания включают язвенную болезнь, гастрит, гастроэнтерит, целиакию, болезнь Крона, камни в желчном пузыре, недержание кала, непереносимость лактозы, болезнь Гиршпрунга, спаек в брюшной полости, пищевод Барретта, аппендицит, расстройство желудка (диспепсия), кишечная псевдо-непроходимость. , синдром короткой кишки, болезнь Уиппла, синдром Золлингера-Эллисона, синдромы мальабсорбции и гепатит.

Бактериальные заболевания пищеварительной системы

Пищеварительная система состоит из желудочно-кишечного тракта, который включает ротовую полость, глотку, пищевод, желудок и кишечник, а также ряд связанных структур и желез, таких как зубы, слюнные железы, печень. , и поджелудочная железа. Эти органы потребляют пищу, переваривают ее, поглощают питательные вещества и удаляют отходы, которые не усваиваются.

Кариес зубов. Кариес зубов , или кариес, является универсальной микробиологической проблемой.Большинство случаев вызвано Streptococcus mutans, который прилипает к зубной эмали и производит глюканы, которые представляют собой сеть молекул глюкозы. Вместе с бактериями и мусором глюканы составляют зубной налет . Бактерии сбраживают углеводы в рационе и производят молочную, уксусную, масляную и другие кислоты, которые повреждают эмаль. Восприимчивость к кариесу можно уменьшить путем тщательной чистки зубов щеткой и зубной нитью для удаления S. mutans и снижения потребления сахара.

Заболевания пародонта. Заболевание пародонта включает повреждение тканей, окружающих и поддерживающих зубы. Десна также поражается, как и костная впадина, в которую внедряется зуб. Среди многих причин заболеваний пародонта — Bacteroides gingivalis, анаэробный грамотрицательный стержень. Спирохеты, такие как виды Treponema, также играют роль.

Шигеллез. Шигеллез также известен как бациллярная дизентерия . Это вызвано четырьмя видами грамотрицательной палочки Shigella: S.dysenteriae, S. boydii, S. sonnei и S. flexneri. Большинство случаев происходит у маленьких детей, и передача происходит орально-фекальным путем. Заболевание очень заразно и инициируется небольшим количеством бактерий по сравнению с другими инфекциями. Бактерии производят мощный токсин (шигоподобный токсин ), который вызывает поражения и воспаление слизистой оболочки кишечника и испражнения с прожилками крови и слизи. Обезвоживание представляет собой угрозу, и регидратация необходима для предотвращения смерти.Также доступна противомикробная терапия с использованием ряда антибиотиков, включая хинолоны.

Сальмонеллез. Сальмонеллез относится к ряду инфекций, передаваемых через пищу и воду, вызываемых видами Salmonella. Микроорганизмы представляют собой грамотрицательные палочки и включают S. enteritidis и S. choleraesuis. Они передаются фекально-оральным путем, и пациенты испытывают обширную диарею с лихорадкой, спазмами в животе и тошнотой. Инфекция обычно ограничивается сама собой, и антибиотикотерапия не применяется, если не возникают серьезные осложнения.Курица, яйца и продукты из птицы часто используются, потому что штаммов Salmonella обитают у домашней птицы.

Брюшной тиф. Брюшной тиф вызывается грамотрицательной аэробной палочкой Salmonella typhi. Заболевание передается через зараженную пищу и воду и начинается с высокой температуры, которая сохраняется в течение нескольких дней или недель. Кожная сыпь под названием розовых пятен связана с этим заболеванием. Пациенты устали, сбиты с толку и находятся в бреду, а уровень смертности без антибиотикотерапии высок.Возможно кишечное кровотечение и перфорация стенки. В терапии используется хлорамфеникол. Состояние носительства существует у выздоровевших. Эти люди выделяют бактерии с фекалиями и являются источником инфекции для других людей.

Холера. Холера , вызываемая холерным вибрионом, — это заболевание, передающееся в основном через загрязненную воду. Этиологический агент представляет собой короткий изогнутый грамотрицательный стержень с одним полярным жгутиком. Его экзотоксин связывается с клетками-хозяевами, и эпителиальные клетки хозяина выделяют большое количество хлорида в просвет кишечника, за которым следуют большие количества воды, натрия и других электролитов.Болезнь сопровождает массивный понос, а обезвоживание часто приводит к летальному исходу. Единственное эффективное лечение — регидратация, осуществляемая с помощью растворов для внутривенной и пероральной регидратации.

Escherichia coli инфекции . Escherichia coli — это грамотрицательный стержень, который обычно используется в исследованиях и промышленной микробиологии, потому что он, как правило, безвреден. Однако некоторые штаммы продуцируют токсины или обладают способностью проникать в ткани, и эти штаммы могут вызывать инфекции у людей.Одно заболевание, приписываемое E. coli , — это диарея путешественников , инфекция, развивающаяся, в частности, у путешественников в страны Карибского бассейна и Центральной Америки. Детская диарея и Инфекции мочевыводящих путей также вызываются E. coli . E. coli 0157: H7 в последние годы был замешан в многочисленных вспышках болезней пищевого происхождения. Пациенты страдают кровотечением, особенно в почках, и инфекции могут быть серьезными.

Кампилобактериоз.Кампилобактериоз вызывается Campylobacter jejuni, изогнутой грамотрицательной палочкой, которая часто передается через зараженное молоко. Пациенты испытывают кровавый понос, а также боли в животе и лихорадку. Большинство инфекций ограничиваются сами собой, но антибактериальная терапия эритромицином ускоряет выздоровление.

Язвенная болезнь желудка. В последние годы язв желудка были связаны с грамотрицательной палочкой Helicobacter pylori. Этот организм выживает в слизистой оболочке желудка, вырабатывая ферменты, превращающие мочевину в аммиак, тем самым повышая pH.Далее следует проникновение в слизистую оболочку желудка. Антибиотики, такие как тетрациклин, используются для ограничения размножения бактерий.

Стафилококковое пищевое отравление. Стафилококковое пищевое отравление — наиболее часто регистрируемый вид пищевого отравления в Соединенных Штатах. Это вызвано токсин-продуцирующими штаммами Staphylococcusaureus. Токсин, энтеротоксин , вырабатывается с пищей и поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая рвоту, диарею и спазмы в животе.Инкубационный период длится несколько часов, и болезнь ограничивается после короткого, но интенсивного периода. Антибактериальная терапия не применяется. Замена жидкости может потребоваться, если произошла тяжелая диарея. Тщательное обращение с продуктами питания, особенно с остатками пищи, имеет первостепенное значение для предотвращения этого заболевания.

Клостридиальное пищевое отравление. Клостридиальное пищевое отравление вызвано Clostridium perfringens, спорообразующим анаэробным стержнем. Этот организм производит свой токсин в мясе, а употребление зараженного мяса приводит к легкому гастроэнтериту с диареей.Инфекция проходит самостоятельно и редко требует антибактериальной терапии. Clostridium botulinum также передается с зараженной пищей. Его токсин влияет на нервную систему.

Лептоспироз. Лептоспироз — это болезнь животных (например, собак), а также человека, при которой поражаются печень и почки. Возбудитель — Leptospira interrogans, спирохета. Люди обычно заражаются при контакте с мочой животных, когда спирохеты проникают в ссадины на коже.Пациенты страдают от болей в мышцах, лихорадки и инфекции печени. Также может возникнуть почечная недостаточность. Для терапии используются пенициллиновые антибиотики.

Другие бактериальные болезни. Легкая форма желудочно-кишечного заболевания вызывается Vibrio parahaemolyticus. Этот грамотрицательный изогнутый стержень часто заражает рыбу, и вызываемая им диарея может быть легкой или взрывной. Болезнь сопровождает субфебрильная температура, судороги и рвота. Организм обитает в соленой воде, особенно в районе рядом с Японией.

Тип колита вызывается Yersinia enterocolitica, грамотрицательной палочкой, имеющей биполярное окрашивание. Этот организм прикрепляется к эпителию кишечника и вырабатывает энтеротоксин. Инфекция сопровождается сильной болью в животе. Организм связан с остатками пищи, особенно с теми, что хранятся в холодильнике. Молоко и продукты животного происхождения передают бактерии человеку.

Тип пищевого отравления вызывается Bacillus cereus, аэробной, спорообразующей палочкой.Споры этого организма часто выживают в процессе приготовления, а его токсины накапливаются в овощных и рисовых блюдах. Инфекция сопровождается рвотой, диареей или и тем, и другим.

Паразитарные инфекции желудочно-кишечного тракта — Просмотр полного текста

Этот протокол предлагает диагностику и стандартное лечение различных паразитарных желудочно-кишечных инфекций. Желудочно-кишечные паразиты — это черви (гельминты) или одноклеточные животные, называемые простейшими, которые обитают в кишечнике человека.Часто паразитарные инфекции не вызывают болезни. В этих случаях медикаментозное лечение не показано, поскольку лечение может иметь побочные эффекты. Пациенты будут исследованы на предмет их иммунных ответов, корреляции между количеством паразитов и болезней и других исследований.

Лица с известными или предполагаемыми паразитарными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, включая амебиаз, лямблиоз, анкилостомоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, острицы, ленточные черви, трихинеллез, клонорхоз, описторх, кокцидиоз, парагонимиоз и эхиноцитоз.

Обследование пациентов может включать анализы крови и мочи, исследование кала, рентген, ультразвуковые исследования и, в редких случаях, дуоденальную аспирацию для исследования жидкости из двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки). В зависимости от паразита и болезни могут потребоваться другие тесты. Для исключения некоторых инфекций может потребоваться прямое обследование тканей кишечника.

Процедуры исследования включают сбор стула, крови и двенадцатиперстной кишки после установления диагноза, и эти процедуры не требуются для оказания медицинской помощи.Пациентам со стронгилоидозом также может быть назначен диагностический кожный тест, аналогичный кожным пробам на туберкулез и аллергию. Исследовательские процедуры на детях будут ограничиваться сбором кала, мочи и крови. У детей в течение 6-недельного периода будет собираться не более 7 миллилитров (1 1/2 чайных ложки) на килограмм (2,2 фунта) массы тела. У взрослых за 6-недельный период необходимо собрать не более 30 столовых ложек крови.

Паразиты могут не поддаваться лечению.В этих случаях может потребоваться выращивание паразита в лаборатории, чтобы проверить лечение в пробирке. Пациентам, которые не реагируют на стандартные лекарства и дозировку, могут потребоваться другие дозы лекарств или лекарств или комбинации лекарств, используемые в Соединенных Штатах для других медицинских проблем. Если используются эти лекарства или дозы, пациенты будут проинформированы об их возможных побочных эффектах.

Сонографическая оценка инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта: от сканирования до диагностики

  • 1.

    Moore KL (2018) Chapter 5 Abdomen In: Agur AMR, Dalley AF, Moore KL (eds) Клинически ориентированная анатомия. 8-е издание. edn. Wolters Kluwer, Philadelphia, pp 439-487

  • 2.

    Osman S, Lehnert BE, Elojeimy S, Cruite I, Mannelli L, Bhargava P, Moshiri M (2013) Всесторонний обзор анатомии забрюшинного пространства, новообразований и паттернов распространения болезни. Курр Пробл Диагностика Радиол 42 (5): 191-208. https://doi.org/10.1067/j.cpradiol.2013.02.001

    PubMed Статья Google Scholar

  • 3.

    Kutchai HC (1998) Глава 37 Желудочно-кишечная перистальтика В: Berne RM, Levy M (eds) Physiology, vol. Раздел VI. Желудочно-кишечная система, 4-е изд. edn. Mosby, St. Louis, pp 589-617

  • 4.

    Nylund K, Maconi G, Hollerweger A, Ripolles T, Pallotta N, Higginson A, Serra C, Dietrich CF, Sporea I, Saftoiu A, Dirks K, Hausken T, Calabrese E, Romanini L, Maaser C, Nuernberg D, Gilja OH (2017) Рекомендации и рекомендации EFSUMB по УЗИ желудочно-кишечного тракта. Ultraschall Med 38 (3): e1-e15.https://doi.org/10.1055/s-0042-115853

    PubMed Google Scholar

  • 5.

    Мурадали Д., Голдберг Д.Р. (2015) УЗИ болезней желудочно-кишечного тракта. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 35 (1): 50-68. https://doi.org/10.1148/rg.351140003

    PubMed Статья Google Scholar

  • 6.

    Сидху П.С., Кантисани В., Дитрих К.Ф., Гилья Огайо, Сафтойу А., Бартельс Е., Бертолотто М., Каллиада Ф., Клеверт Д.А., Косгроув Д., Деганелло А., Д’Онофрио М., Друди ФМ, Фриман С., Харви С., Йенсен С., Юнг Е.М., Клаузер А.С., Лассау Н., Мелони М.Ф., Лин Е., Николау С., Нолсо С., Пискаглия Ф., Прада Ф., Прош Х, Радзина М., Савелли Л., Вескотт HP, Вейкстра Х (2018) Руководящие принципы и рекомендации EFSUMB по клинической практике ультразвукового исследования с контрастным усилением (CEUS) для внепеченочных приложений: обновление 2017 г. (краткая версия).Ultraschall Med 39 (2): 154-180. https://doi.org/10.1055/s-0044-101254

    PubMed Статья Google Scholar

  • 7.

    Quaia E, Sozzi M, Angileri R, Gennari AG, Cova MA (2016) Кривые зависимости интенсивности от времени, полученные после инъекции микропузырьков, можно использовать для дифференциации респондеров от не отвечающих на лечение пациентов с клинически активной болезнью Крона после 6 недель лечения. Фармакологическое лечение. Радиология 281 (2): 606-616. https: // doi.org / 10.1148 / radiol.2016152461

    PubMed Статья Google Scholar

  • 8.

    Medellin-Kowalewski A, Wilkens R, Wilson A, Ruan J, Wilson SR (2016) Количественные параметры ультразвука с усилением контраста при болезни Крона: их роль в определении активности заболевания с помощью ультразвука. AJR Am J Roentgenol 206 (1): 64-73. https://doi.org/10.2214/AJR.15.14506

    PubMed Статья Google Scholar

  • 9.

    Medellin A, Merrill C, Wilson SR (2018) Роль ультразвука с контрастным усилением в оценке кишечника. Абдом Радиол (Нью-Йорк) 43 (4): 918-933. https://doi.org/10.1007/s00261-017-1399-6

    Артикул Google Scholar

  • 10.

    Cosgrove D, Piscaglia F, Bamber J, Bojunga J, Correas JM, Gilja OH, Klauser AS, Sporea I, Calliada F, Cantisani V, D’Onofrio M, Drakonaki EE, Fink M, Friedrich-Rust M, Fromageau J, Havre RF, Jenssen C, Ohlinger R, Saftoiu A, Schaefer F, Dietrich CF, Efsumb (2013) Руководящие принципы и рекомендации EFSUMB по клиническому использованию ультразвуковой эластографии.Часть 2: Клинические приложения. Ultraschall Med 34 (3): 238-253. https://doi.org/10.1055/s-0033-1335375

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 11.

    Шиина Т., Найтингейл К.Р., Палмери М.Л., Холл Т.Дж., Бамбер Дж.С., Барр Р.Г., Кастера Л., Чой Б.И., Чоу Й.Х., Косгроув Д., Дитрих К.Ф., Дин Х., Эми Д., Фаррох А., Феррайоли Дж. , Filice C, Friedrich-Rust M, Nakashima K, Schafer F, Sporea I, Suzuki S, Wilson S, Kudo M (2015) Руководящие принципы и рекомендации WFUMB по клиническому использованию ультразвуковой эластографии: Часть 1: основные принципы и терминология.Ультразвук Med Biol 41 (5): 1126-1147. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2015.03.009

    Артикул Google Scholar

  • 12.

    Dietrich CF, Bamber J, Berzigotti A, Bota S, Cantisani V, Castera L, Cosgrove D, Ferraioli G, Friedrich-Rust M, Gilja OH, Goertz RS, Karlas T., de Knegt R, de Ledinghen V, Piscaglia F, Procopet B, Saftoiu A, Sidhu PS, Sporea I, Thiele M (2017) Руководство и рекомендации EFSUMB по клиническому использованию ультразвуковой эластографии печени, обновление 2017 (полная версия).Ultraschall Med 38 (4): e48. https://doi.org/10.1055/a-0641-0076

    PubMed Статья Google Scholar

  • 13.

    Havre R, Gilja OH (2014) Эластография и визуализация скорости деформации желудочно-кишечного тракта. Eur J Radiol 83 (3): 438-441. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2013.05.018

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 14.

    Болонди Л., Феррентино М., Тревизани Ф., Бернарди М., Гасбаррини Г. (1985) Сонографические проявления псевдомембранозного колита.J Ultrasound Med 4 (9): 489-492. https://doi.org/10.7863/jum.1985.4.9.489

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 15.

    Maconi G, Nylund K, Ripolles T, Calabrese E, Dirks K, Dietrich CF, Hollerweger A, Sporea I, Saftoiu A, Maaser C, Hausken T, Higginson AP, Nurnberg D, Pallotta N, Romanini L , Serra C, Gilja OH (2018) Рекомендации и клинические руководства EFSUMB по ультразвуковому исследованию кишечника (GIUS) при воспалительных заболеваниях кишечника.Ultraschall Med 39 (3): 304-317. https://doi.org/10.1055/s-0043-125329

    PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    Puylaert JB (2003) Ультрасонография острого живота: состояния желудочно-кишечного тракта. Радиол Clin North Am 41 (6): 1227-1242, vii. https://doi.org/10.1016/s0033-8389(03)00120-9

    PubMed Статья Google Scholar

  • 17.

    Fleischer AC, Muhletaler CA, James AE, Jr.(1981) Сонографическая оценка стенки кишечника. AJR Am J Roentgenol 136 (5): 887-891. https://doi.org/10.2214/ajr.136.5.887

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 18.

    Puylaert JB (1986) Мезентериальный аденит и острый терминальный илеит: УЗИ с использованием ступенчатой ​​компрессии. Радиология 161 (3): 691-695. https://doi.org/10.1148/radiology.161.3.3538138

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Anupindi SA, Halverson M, Khwaja A, Jeckovic M, Wang X, Bellah RD (2014) Общие и необычные применения УЗИ кишечника с патологической корреляцией у детей. AJR Американский журнал рентгенологии 202 (5): 946-959. https://doi.org/10.2214/AJR.13.11661

    PubMed Статья Google Scholar

  • 20.

    Silva AC, Pimenta M, Guimaraes LS (2009) Непроходимость тонкого кишечника: на что обращать внимание. Радиография 29 (2): 423-439.https://doi.org/10.1148/rg.292085514

    PubMed Статья Google Scholar

  • 21.

    Азер С.А., Ахонди Х. (2019) Гастрит. В: StatPearls. Остров сокровищ (Флорида)

  • 22.

    Walker MM, Potter M, Talley NJ (2018) Эозинофильный гастроэнтерит и другие эозинофильные заболевания кишечника дистальнее пищевода. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол 3 (4): 271-280. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(18)30005-0

    Артикул Google Scholar

  • 23.

    Cakmakci E, Ucan B, Colak B, Cinar HG (2014) Новые сонографические ключи для диагностики антрального гастрита и инфекции Helicobacter pylori: клиническое исследование. Журнал ультразвука в медицине: официальный журнал Американского института ультразвука в медицине 33 (9): 1605-1610. https://doi.org/10.7863/ultra.33.9.1605

    PubMed Статья Google Scholar

  • 24.

    Savino A, Salvatore R, Cafarotti A, Cecamore C, De Sanctis S, Angelucci D, Mohn A, Chiarelli F, Pelliccia P (2011) Роль ультразвукового исследования в диагностике и последующем наблюдении за детским эозинофильным гастроэнтеритом : отчет о болезни и обзор литературы.Ultraschall Med 32 Дополнение 2: E57-62. https://doi.org/10.1055/s-0031-1281841

    PubMed Статья Google Scholar

  • 25.

    Jayaraman MV, Mayo-Smith WW, Movson JS, Dupuy DE, Wallach MT (2001) КТ двенадцатиперстной кишки: упущенный сегмент заслуживает внимания. Рентгенография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 21 Spec №: S147-160. https://doi.org/10.1148/radiographics.21.suppl_1.g01oc01s147

    PubMed Статья Google Scholar

  • 26.

    Magliani W, Somenzi P, Valcavi P, Tcherassen M, Fanti F, Moccia G, Chezzi C (1985) Эпидемиологическое исследование бактериальных, вирусных и паразитарных агентов у пациентов, страдающих острым энтеритом. Eur J Epidemiol 1 (2): 127-130. https://doi.org/10.1007/bf00141805

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 27.

    Мацумото Т., Иида М., Сакаи Т., Кимура Ю., Фудзисима М. (1991) Терминальный илеит иерсиний: результаты сонографии у восьми пациентов.AJR Американский журнал рентгенологии 156 (5): 965-967. https://doi.org/10.2214/ajr.156.5.2017961

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 28.

    Puylaert JB, Van der Zant FM, Mutsaers JA (1997) Инфекционный илеоцецит, вызванный Yersinia, Campylobacter и Salmonella: клинические, радиологические и исследования США. Eur Radiol 7 (1): 3-9

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 29.

    Ledermann HP, Borner N, Strunk H, Bongartz G, Zollikofer C, Stuckmann G (2000) Утолщение стенки кишечника при трансабдоминальной сонографии. AJR Am J Roentgenol 174 (1): 107-117. https://doi.org/10.2214/ajr.174.1.1740107

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 30.

    Maconi G, Imbesi V, Bianchi Porro G (1996) Допплеровское ультразвуковое измерение кровотока в кишечнике при воспалительном заболевании кишечника. Scand J Gastroenterol 31 (6): 590-593.https://doi.org/10.3109/003655296032

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 31.

    Umetsu S, Sogo T, Iwasawa K, Kondo T, Tsunoda T, Oikawa-Kawamoto M, Komatsu H, Inui A, Fujisawa T. (2014) Кишечный аскаридоз в педиатрической больнице в развитой стране. Всемирный журнал гастроэнтерологии: WJG 20 (38): 14058-14062. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i38.14058

    PubMed Статья Google Scholar

  • 32.

    Elsayes KM, Menias CO, Harvin HJ, Francis IR (2007) Визуализирующие проявления дивертикула Меккеля. AJR Американский журнал рентгенологии 189 (1): 81-88. https://doi.org/10.2214/AJR.06.1257

    PubMed Статья Google Scholar

  • 33.

    Леви А.Д., Хоббс К.М. (2004) Из архивов AFIP. Дивертикул Меккеля: рентгенологические особенности с патологической корреляцией. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc 24 (2): 565-587.https://doi.org/10.1148/rg.242035187

    PubMed Статья Google Scholar

  • 34.

    Финк А.М., Алексопулу Э., Карти Х. (1995) Кровотечение дивертикула Меккеля в младенчестве: необычные сцинтиграфические и ультразвуковые проявления. Педиатр Радиол 25 (2): 155-156

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 35.

    Horton KM, Corl FM, Fishman EK (2000) Оценка КТ толстой кишки: воспалительное заболевание.Радиография 20 (2): 399-418. https://doi.org/10.1148/radiographics.20.2.g00mc15399

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 36.

    Gritzmann N, Hollerweger A, Macheiner P, Rettenbacher T (2002) Трансабдоминальная сонография желудочно-кишечного тракта. Eur Radiol 12 (7): 1748-1761. https://doi.org/10.1007/s00330-001-1201-5

    PubMed Статья Google Scholar

  • 37.

    Hollerweger A (2007) Заболевания толстой кишки: значение УЗИ. Eur J Radiol 64 (2): 239-249. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2007.06.038

    PubMed Статья Google Scholar

  • 38.

    Thoeni RF, Cello JP (2006) Компьютерная томография колита. Радиология 240 (3): 623-638. https://doi.org/10.1148/radiol.2403050818

    PubMed Статья Google Scholar

  • 39.

    Quillin SP, Siegel MJ (1994) Воспаление желудочно-кишечного тракта у детей: цветная допплерография. J Ultrasound Med 13 (10): 751-756. https://doi.org/10.7863/jum.1994.13.10.751

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 40.

    Фитцджеральд Дж. Ф., Эрнандес III Л. О. (2015) Ишемический колит. Clin Colon Rectal Surg 28 (2): 93-98. https://doi.org/10.1055/s-0035-1549099

    PubMed Статья Google Scholar

  • 41.

    Гардинер Р., Смит С. (1987) Инфекционные энтероколиты. Radiol Clin North Am 25 (1): 67-78

    CAS PubMed Google Scholar

  • 42.

    Torrisi JM, Schwartz LH, Gollub MJ, Ginsberg MS, Bosl GJ, Hricak H (2011) Результаты компьютерной томографии токсичности, вызванной химиотерапией: что радиологи должны знать о клинических и радиологических проявлениях токсичности химиотерапии. Радиология 258 (1): 41-56. https://doi.org/10.1148/radiol.10092129

    PubMed Статья Google Scholar

  • 43.

    Wagner ML, Rosenberg HS, Fernbach DJ, Singleton EB (1970) Тифлит: осложнение лейкемии в детстве. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 109 (2): 341-350

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 44.

    Dietrich CF, Hermann S, Klein S, Braden B (2006) Сонографические признаки нейтропенического энтероколита. Всемирный журнал гастроэнтерологии: WJG 12 (9): 1397-1402

    PubMed Статья Google Scholar

  • 45.

    Cartoni C, Dragoni F, Micozzi A, Pescarmona E, Mecarocci S, Chirletti P, Petti MC, Meloni G, Mandelli F (2001) Нейтропенический энтероколит у пациентов с острым лейкозом: прогностическое значение утолщения стенки кишечника, обнаруженного при ультразвуковом исследовании. Дж. Клин Онкол 19 (3): 756-761. https://doi.org/10.1200/JCO.2001.19.3.756

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 46.

    Brown MA (2008) Визуализация острого аппендицита.Semin Ultrasound CT MR 29 (5): 293-307

    PubMed Статья Google Scholar

  • 47.

    Puig S, Staudenherz A, Felder-Puig R, Paya K (2008) Визуализация аппендицита у детей и подростков: полезно или бесполезно? Сравнение методов визуализации и критический обзор текущей литературы. Семин Рентгенол 43 (1): 22-28. https://doi.org/10.1053/j.ro.2007.08.004

    PubMed Статья Google Scholar

  • 48.

    Humes DJ, Simpson J (2006) Острый аппендицит. BMJ 333 (7567): 530-534. https://doi.org/10.1136/bmj.38940.664363.AE

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 49.

    Шогилев Д.Д., Дуус Н., Одом С.Р., Шапиро Н.И. (2014) Диагностика аппендицита: научно обоснованный обзор диагностического подхода в 2014 году. West J Emerg Med 15 (7): 859-871. https://doi.org/10.5811/westjem.2014.9.21568

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 50.

    Экспертная группа по желудочно-кишечному тракту I, Петерсон С.М., Макнамара М.М., Камель И.Р., Аль-Рефай В.Б., Ариф-Тивари Х., Кэш Б.Д., Черняк В., Гольдштейн А., Граджо-младший, Хиндман Н.М., Хоровиц Дж.М., Ното Р.Б., Портер К.К., Шривастава П.К., Захир А., Каруччи Л.Р. (2019) Критерии соответствия ACR ((R)) Боль в правом верхнем квадранте. Дж. Ам Колл Радиол 16 (5S): S235-S243. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2019.02.013

    Артикул Google Scholar

  • 51.

    Dirks K, Calabrese E, Dietrich CF, Gilja OH, Hausken T, Higginson A, Hollerweger A, Maconi G, Maaser C, Nuernberg D, Nylund K, Pallotta N, Ripolles T, Romanini L, Saftoiu A , Serra C, Wustner M, Sporea I (2019) Позиционный документ EFSUMB: Рекомендации по УЗИ желудочно-кишечного тракта (GIUS) при остром аппендиците и дивертикулите.Ultraschall Med 40 (2): 163-175. https://doi.org/10.1055/a-0824-6952

    PubMed Статья Google Scholar

  • 52.

    Lee JH, Jeong YK, Hwang JC, Ham SY, Yang SO (2002) Градиентная компрессионная сонография с адъювантным использованием техники задней ручной компрессии в ультразвуковой диагностике острого аппендицита. AJR Am J Roentgenol 178 (4): 863-868. https://doi.org/10.2214/ajr.178.4.1780863

    PubMed Статья Google Scholar

  • 53.

    Chang ST, Jeffrey RB, Olcott EW (2014) Трехэтапный алгоритм последовательного позиционирования во время сонографической оценки аппендицита увеличивает скорость визуализации аппендикса и снижает использование компьютерной томографии. AJR Американский журнал рентгенологии 203 (5): 1006-1012. https://doi.org/10.2214/AJR.13.12334

    PubMed Статья Google Scholar

  • 54.

    Xu Y, Jeffrey RB, DiMaio MA, Olcott EW (2016) Лимфоидная гиперплазия аппендикса: потенциальная ловушка при сонографической диагностике аппендицита.AJR Am J Roentgenol 206 (1): 189-194. https://doi.org/10.2214/AJR.15.14846

    PubMed Статья Google Scholar

  • 55.

    Macari M, Hines J, Balthazar E, Megibow A (2002) Мезентериальный аденит: КТ-диагностика первичных и вторичных причин, заболеваемости и клинического значения у детей и взрослых пациентов. AJR Am J Roentgenol 178 (4): 853-858. https://doi.org/10.2214/ajr.178.4.1780853

    PubMed Статья Google Scholar

  • 56.

    Tarantino L, Giorgio A, de Stefano G, Scala V, Esposito F, Liorre G, Farella N, Ferraioli G (2003) Острый аппендицит, имитирующий инфекционный энтерит: диагностическая ценность сонографии. Журнал ультразвука в медицине: официальный журнал Американского института ультразвука в медицине 22 (9): 945-950

    Статья Google Scholar

  • 57.

    Stocchi L, Wolff BG, Larson DR, Harrington JR (2003) Хирургическое лечение мукоцеле аппендикса.Arch Surg 138 (6): 585-589; обсуждение 589-590. https://doi.org/10.1001/archsurg.138.6.585

    PubMed Статья Google Scholar

  • 58.

    Deans GT, Spence RA (1995) Неопластические поражения аппендикса. Br J Surg 82 (3): 299-306

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 59.

    Connor SJ, Hanna GB, Frizelle FA (1998) Опухоли аппендикулярного аппарата: ретроспективный клинико-патологический анализ опухолей аппендикулярного аппарата из 7 970 аппендэктомий.Dis Colon Rectum 41 (1): 75-80

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 60.

    Lien WC, Huang SP, Chi CL, Liu KL, Lin MT, Lai TI, Liu YP, Wang HP (2006) Внешний диаметр аппендикса как индикатор для дифференциации мукоцеле аппендикса от аппендицита. Am J Emerg Med 24 (7): 801-805. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2006.04.003

    PubMed Статья Google Scholar

  • 61.

    Saad EA, Elsamani EY, AbdElrahim WE, Elsiddig KE, Khalil EAG (2018) Хирургическое лечение мукоцеле аппендикса: систематический обзор и отчет о болезни. J Surg Case Rep 2018 (6): rjy102. https://doi.org/10.1093/jscr/rjy102

  • 62.

    Bennett GL, Tanpitukpongse TP, Macari M, Cho KC, Babb JS (2009) КТ-диагностика мукоцеле аппендикса у пациентов с острым аппендицитом. AJR Am J Roentgenol 192 (3): W103-110. https://doi.org/10.2214/AJR.08.1572

    PubMed Статья Google Scholar

  • 63.

    Bahia JO, Wilson MH (1989) Мукоцеле аппендикса в виде придаточного образования. Журнал клинического ультразвука: JCU 17 (1): 62-66

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 64.

    Kim SH, Lim HK, Lee WJ, Lim JH, Byun JY (1998) Мукоцеле аппендикса: результаты УЗИ и КТ. Визуализация брюшной полости 23 (3): 292-296. https://doi.org/10.1007/s0026193

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 65.

    Sasaki K, Ishida H, Komatsuda T, Suzuki T, Konno K, Ohtaka M, Sato M, Ishida J, Sakai T., Watanabe S (2003) Мукоцеле аппендикса: результаты сонографии. Визуализация брюшной полости 28 (1): 15-18. https://doi.org/10.1007/s00261-001-0175-8

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 66.

    Kameda T, Kawai F, Taniguchi N, Omoto K, Kobori Y, Arakawa K (2014) Оценка того, является ли ультразвуковой признак луковой кожи специфическим для диагностики мукоцеле аппендикса.J Med Ultrason (2001) 41 (4): 439-443. https://doi.org/10.1007/s10396-014-0527-y

    Артикул Google Scholar

  • 67.

    Abboud ME, Frasure SE, Stone MB (2016) Ультразвуковая диагностика дивертикулита. Всемирный журнал J Emerg Med 7 (1): 74-76. https://doi.org/10.5847/wjem.j.1920-8642.2016.01.015

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 68.

    Kozak LJ, DeFrances CJ, Hall MJ (2006) Национальное обследование при выписке из больниц: годовое резюме за 2004 год с подробным диагнозом и данными о процедурах.Статистика жизненно важного здоровья 13 (162): 1-209

    Google Scholar

  • 69.

    Sandler RS, Everhart JE, Donowitz M, Adams E, Cronin K, Goodman C, Gemmen E, Shah S, Avdic A, Rubin R (2002) Бремя отдельных заболеваний пищеварительной системы в Соединенных Штатах. Гастроэнтерология 122 (5): 1500-1511

    PubMed Статья Google Scholar

  • 70.

    Вейцман А.В., Нгуен Г.К. (2011) Дивертикулярная болезнь: эпидемиология и лечение.Банка J Gastroenterol 25 (7): 385-389

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 71.

    Куомо Р., Барбара Дж., Пейс Ф, Аннезе В., Бассотти Дж., Бинда Г. А., Казетти Т., Колеккья А., Фести Д., Фиокка Р., Лаги А., Макони Дж., Нашимбени Р., Скарпиньято К., Вилланаччи В. , Annibale B (2014) Итальянская консенсусная конференция по дивертикулезу толстой кишки и дивертикулярной болезни. United European Gastroenterol J 2 (5): 413-442. https: // doi.org / 10.1177 / 2050640614547068

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 72.

    Lameris W, van Randen A, Bipat S, Bossuyt PM, Boermeester MA, Stoker J (2008) Градиентная компрессионная ультрасонография и компьютерная томография при остром дивертикулите толстой кишки: метаанализ точности теста. Eur Radiol 18 (11): 2498-2511. https://doi.org/10.1007/s00330-008-1018-6

    PubMed Статья Google Scholar

  • 73.

    Andeweg CS, Mulder IM, Felt-Bersma RJ, Verbon A, van der Wilt GJ, van Goor H, Lange JF, Stoker J, Boermeester MA, Bleichrodt RP, Нидерландское общество S, Рабочая группа из Нидерландских обществ внутренней медицины GRHeA , Диетологи (2013) Рекомендации по диагностике и лечению острого левостороннего дивертикулита толстой кишки. Dig Surg 30 (4-6): 278-292. https://doi.org/10.1159/000354035

    CAS Статья Google Scholar

  • 74.

    Роджерс П.М., Верма Р. (2013) Трансабдоминальное УЗИ для оценки кишечника. Радиол Клин Норт Ам 51 (1): 133-148. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2012.09.008

    PubMed Статья Google Scholar

  • 75.

    Mazzei MA, Cioffi Squitieri N, Guerrini S, Stabile Ianora AA, Cagini L, Macarini L, Giganti M, Volterrani L (2013) Сигмовидный дивертикулит: результаты США. Crit Ultrasound J 5 Suppl 1: S5. https://doi.org/10.1186/2036-7902-5-S1-S5

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 76.

    Сингх А.К., Жерве Д.А., Хан П.Ф., Рея Дж., Мюллер П.Р. (2004) КТ-вид острого аппендагита. AJR Американский журнал рентгенологии 183 (5): 1303-1307. https://doi.org/10.2214/ajr.183.5.1831303

    PubMed Статья Google Scholar

  • 77.

    Molla E, Ripolles T, Martinez MJ, Morote V, Rosello-Sastre E (1998) Первичный сальниковый аппендагит: результаты УЗИ и компьютерной томографии. Eur Radiol 8 (3): 435-438. https://doi.org/10.1007/s003300050408

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 78.

    Singh AK, Alhilali LM, Gervais DA, Mueller PR (2004) Инфаркт сальника: необычный вид КТ после окклюзии верхней брыжеечной артерии. Emerg Radiol 10 (5): 276-278. https://doi.org/10.1007/s10140-004-0339-2

    PubMed Статья Google Scholar

  • 79.

    Мадду К.К., Миттал П., Шуайб В., Тевари А., Ибрахим О., Хоса Ф. (2014) Неотложные состояния толстой кишки и связанные с ними осложнения: комплексный обзор изображений — визуализация колита и осложнений.AJR Am J Roentgenol 203 (6): 1205-1216. https://doi.org/10.2214/AJR.13.12250

    PubMed Статья Google Scholar

  • 80.

    Herlihy JD, Beasley S, Simmelink A, Maddukuri V, Amin A, Kamionek M, Jacobs C, Bossi K, Scobey M (2019) Гибкая сигмоидоскопия, а не колоноскопия, подходит для диагностики ипилимумаб-ассоциированного . South Med J 112 (3): 154-158. https://doi.org/10.14423/SMJ.0000000000000944

    PubMed Статья Google Scholar

  • 81.

    Стюарт Л.К., Макги Дж., Уилсон С.Р. (2001) Трансперинеальная и трансвагинальная сонография перианального воспалительного заболевания. AJR Am J Roentgenol 177 (3): 627-632. https://doi.org/10.2214/ajr.177.3.1770627

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 82.

    Шейх М.А., Ашраф С.А. (2007) Терминальный шистосомоз подвздошной кишки с перианальным свищем, имитирующий болезнь Крона. Saudi Med J 28 (9): 1449-1452

    PubMed Google Scholar

  • 83.

    Siddiqui MR, Ashrafian H, Tozer P, Daulatzai N, Burling D, Hart A, Athanasiou T., Phillips RK (2012) Мета-анализ диагностической точности эндоанального УЗИ и МРТ для оценки перианальной фистулы. Dis Colon Rectum 55 (5): 576-585. https://doi.org/10.1097/DCR.0b013e318249d26c

    PubMed Статья Google Scholar

  • 84.

    Василевский С.А., Гордон PH (1984) Частота рецидивов абсцессов или свищей анального канала после аноректального нагноения.Dis Colon Rectum 27 (2): 126-130

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 85.

    Halligan S (1998) Визуализация свищей in ano. Clin Radiol 53 (2): 85-95

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 86.

    Халлиган С., Бьюкенен Г. (2003) МРТ свищей анально. Eur J Radiol 47 (2): 98-107

    PubMed Статья Google Scholar

  • 87.

    Parks AG, Gordon PH, Hardcastle JD (1976) Классификация свищей в анамнезе. Br J Surg 63 (1): 1-12. https://doi.org/10.1002/bjs.1800630102

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 88.

    Nuernberg D, Saftoiu A, Barreiros AP, Burmester E, Ivan ET, Clevert DA, Dietrich CF, Gilja OH, Lorentzen T, Maconi G, Mihmanli I, Nolsoe CP, Pfeffer F, Rafaelsen SR, Sparchez Z , Vilmann P, Waage JER (2019) Рекомендации EFSUMB по УЗИ желудочно-кишечного тракта, часть 3: Эндоректальное, эндоанальное и перинеальное ультразвуковое исследование.Ультразвук Int Open 5 (1): E34-E51. https://doi.org/10.1055/a-0825-6708

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 89.

    Maconi G, Greco MT, Asthana AK (2017) Трансперинеальное ультразвуковое исследование перианальных свищей и абсцессов — систематический обзор и метаанализ. Ultraschall Med 38 (3): 265-272. https://doi.org/10.1055/s-0043-103954

    PubMed Статья Google Scholar

    • .

    No related posts.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Миметики болезни Крона
    шигеллы видов
    Yersinia видов
    микобактерии туберкулеза
    Aeromonas вида
    Lymphogranuloma venereum
    Амебиаз

    ративный Колит

    Шигеллы виды
    Нетифозные