Жизнь без желудка: Питание после гастрэктомии | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

• слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности,
• необъяснимое похудание,
• анемия.

Первые проявления рака желудка могут отличаться в зависимости от расположения опухоли:

• Если она расположена в кардиальном отделе (верхней части желудка), то в первую очередь  можно обратить внимание на сложность с проглатыванием грубой пищи или крупных кусков, а также повышенное слюноотделение. Позже может появиться рвота, боли, ощущение тяжести в области груди, сердца или между лопаток.
• В случаях расположения  опухоли в антральном отделе (нижняя часть желудка), преобладают признаки застоя пищи в желудке: ощущение тяжести, отрыжка, рвота, неприятный, тухлый запах от рвотных масс и изо рта.

Наиболее частые осложнения рака желудка — это кровотечение и стеноз (нарушение прохождения пищи из-за закрытия просвета желудка опухолью).

Кровотечение из опухоли возникает в результате действия на опухоль кислого желудочного сока или при распаде большой опухоли. В этом случае у больного постепенно нарастает слабость, появляется головокружение, в анализах крови снижается уровень гемоглобина.

В тех случаях, когда опухоль прорастает крупные сосуды, и их стенки разрушаются, кровотечение может быть достаточно сильным. При этом возможно очень быстрое нарастание слабости, головокружения, появление «черных точек» перед глазами. возможна потеря сознания. Довольно частым проявлением желудочного кровотечения может быть рвота «кофейной гущей», так как при взаимодействии с желудочным соком кровь принимает вид «кофейной гущи». Также при сильном кровотечении  могут появляться каловые массы черного цвета, дегтеобразный, полужидкий или жидкий стул.

Стеноз — это закрытие просвета желудка растущей опухолью, в результате чего нарушается прох

ождение пищи. Чаще всего стеноз возникает при опухолях, расположенных в пилорическом (выходном) отделе желудка.  Возникает застой пищи в желудке, появляется чувство тяжести, отрыжка «тухлым», рвота съеденной накануне пищей. Быстро нарастает слабость, больной худеет, истощается, нарастает анемия, снижается уровень белка, может возникнуть обезвоживание организма и судорожные состояния в результате нарушения электролитного баланса.

Основные методы диагностики рака желудка

Достоверным методом является фиброгастроскопия с биопсией опухоли и морфологическим (гистологическим) исследованием биопсийного материала. Других  надежных методов первичного выявления опухоли желудка нет.

Ввиду сложности визуализации и дифференцировки данной патологии на ранних этапах, необходимо использование высококачественной видеоэндоскопической аппаратуры с функцией увеличения изображения и возможностью  осмотра в узком спектре. Эти мероприятия помогают выявить рак на ранней стадии, даже когда образование менее 1 мм.        Применение специальных (витальных) красителей,  а также мультифокальная биопсия, являющиеся в нашей клинике повседневной практикой, позволяют объективно поставить диагноз, определить степень распространения опухолевого поражения.

В дальнейшем для определения стадии процесса и планирования лечения необходима спиральная компьютерная томография (МСКТ) с болюсным контрастным усилением.

Методы лечения рака желудка

Основным радикальным методом лечения  рака желудка является хирургическая операция: субтотальная дистальная,  субтотальная проксимальная резекция желудка, гастрэктомия. При этом главным условием радикальности операции является удаление единым блоком пораженного опухолью желудка или соответствующей его части и регионарных лимфоузлов с окружающей их клетчаткой.

Хирургическое лечение может быть комбинировано с химиотерапевтическим или лучевым воздействием на опухолевый процесс. В любом случае порядок и вид лечения определяется индивидуально, исходя из вида опухоли, ее структуры, локализации и распространенности с учетом возраста пациента и его сопутствующей патологии.

Операции по удалению рака желудка

Основными операциями при раке желудка являются:

• субтотальная  гастрэктомия (удаление большей части желудка с оставлением кардиального отдела) с лимфодиссекцией, которая выполняется при  1 и 2 стадии заболевания и расположении опухоли в антральном отделе желудка,
• гастрэктомия или экстирпация желудка (удаление всего желудка с регионарными лимфатическими коллекторами.

В обоих случаях производится восстановление целостности желудочно-кишечного тракта путем создания анастомозов (соединений) между пищеводом, или оставшейся верхней частью желудка и тонкой кишкой (двенадцатиперстной или тощей).

Сейчас оперативное лечение на ранних (1 и 2 стадиях заболевания) может выполняться лапароскопическим (эндовидеохирургическим) способом. То есть операция проводится без большого разреза на брюшной стенке через проколы с помощью оптического оборудования и специальных инструментов. При этом необходим только небольшой разрез для извлечения удаленного желудка с опухолью.

В последнее время, благодаря развитию медицинских технологий, появилась возможность лечения «раннего рака» эндоскопическим способом (эндоскопическая  резекция слизистой — EMR или эндоскопическая подслизистая диссекция — ESD). Однако, это становиться возможным, если опухоль выявлена на самом начальном этапе развития, когда злокачественные клетки не вышли за пределы слизистой оболочки желудка или полипа.

Прогноз жизни при раке желудка

Прогноз для жизни при раке желудка определяется той стадией болезни, в какой больной обратился за хирургической помощью. Наиболее благоприятен при ранних формах рака желудка. Так, например, при  обнаружении  злокачественных клеток в полипе желудка или опухоли, не выходящей за пределы слизистой оболочки, эндоскопическое лечение может обеспечить полное выздоровление. На 1 стадии опухолевого процесса своевременное хирургическое лечение обеспечивает выживаемость  в 80- 90% случаев.

При 2-3 стадиях прогноз во многом зависит от морфологической структуры опухоли, количества метастазов в регионарных лимфатических узлах (прямо пропорционален их числу).

При 4 стадии прогноз уже неблагоприятный, и надежда на выздоровление может быть только в случае полного удаления опухоли в результате расширенных операций.

Без операции, независимо от стадии заболевания, прогноз для всех больных неблагоприятен и определяется лишь сроками жизни от момента появления признаков болезни до возникновения осложнений (в среднем, по данным литературы — до 1 года).

Как получить лечение онкологии желудка в клинике

Лечение рака желудка в настоящее время проводится как по программам высокотехнологичной медицинской помощи Минздрава России, так и по полису ОМС (ВМП в ОМС).

Для определения наиболее правильной тактики и выбора способа лечения необходима консультация хирурга. 

Главное для пациента

Своевременное выявление злокачественной опухоли!

Можно  выделить группу  риска, то есть людей, которые имеют больше шансов заболеть  онкологическим заболеванием  желудочно-кишечного тракта, в том числе желудка.

Этим людям  желательно систематически наблюдаться у терапевта или гастроэнтеролога, проходить профилактическое эндоскопическое исследование с частотой, соответственно рекомендации лечащего  врача. 

К ним можно отнести пациентов, имеющих:

• Хронический гастрит с метаплазией эпителия желудка в кишечный эпителий.
• Язвенную  болезнь  желудка.
• Наличие Helicobakter pylori у пациентов  возрастной группы после 35 лет.
• Удаленный полип желудка  в прошлом делает необходимым эндоскопическое обследование не реже 1 раза в 2 года.

И следующие  привычки:

• Употребление избыточного количества соли (более 10 г/сут.), специй, маринованных овощей, т. к. эти вещества раздражают слизистую оболочку желудка.
• Недостаточное употребление овощей и фруктов. По рекомендации Европейского и Российского институтов питания ежедневно надо употреблять 400-500 гр. овощей и фруктов (исключая картофель).
• Курение более 7 сигарет в день, особенно у пациентов  возрастной группы после 40 лет.

Еще раз следует заметить: во многих случаях рак желудка  можно полностью победить.  Несомненно, наилучшего успеха можно достичь при лечении раннего рака желудка, когда опухоль ограничена слизистым или подслизистым слоями стенки желудка. Однако и при большем распространении радикальное хирургическое лечение возможно. Сейчас существуют современные методы лечения даже в тех случаях, когда выявлены метастазы.

Принципиально важно сразу обратиться к специалисту! В нашей клинике можно пройти полноценную диагностику и лечение рака желудка, как при раннем его выявлении, так и на более поздних стадиях.

Руководство для пациентов с диагнозом: рак желудка

МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: VIII РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

VIII РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВА РАКА ЖЕЛУДКА

А.А. Клименков, С.Н. Неред, Г.И. Губина
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва

Проблема лечения рецидива рака желудка возникла почти одновременно с зарождением хирургии рака желудка. Достаточно напомнить, что пациентка, которой Бильрот впервые в мире выполнил резекцию желудка, умерла от местного рецидива опухоли. В течение длительного периода подобные больные относились к категории инкурабельных, поскольку считалось, что большинство из них погибают от диссеминации опухолевого процесса, а травматичность повторного вмешательства не совместима с жизнью.

По мере того, как по данным аутопсий выяснилось, что в целом ряде случаев внутриорганный рецидив опухоли является единственной причиной гибели больных, закономерно встал вопрос о возможности хирургического лечения этой патологии. Первая успешная резекция желудка по поводу рецидива рака была выполнена русским хирургом Г.Д. Шушковым в 1934 г. в Белозерской межрайонной больнице. Однако на протяжении нескольких последующих десятилетий повторные операции при рецидиве рака желудка продолжали оставаться исключительной редкостью, а целесообразность их выполнения вызывала у хирургов большие сомнения.

Поистине неоценим вклад академика Н.Н. Блохина в становление хирургии рецидива рака желудка, что в корне изменило отношение к подобным больным как безнадежным. В руководимом им Институте экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР первые успешные повторные операции при раке резецированного желудка были выполнены в 1954-55 гг. До 1958-59 гг. эти операции носили эпизодический характер, рассматривались как операции отчаяния и в известной мере были поисковыми. В условиях ограниченных возможностей анестезиологии и реаниматологии того времени выполнение повторных вмешательств, сложность которых усугублялась выраженным спаечным процессом, измененным топографо-анатомическим расположением органов, исходно ослабленным состоянием больных, стало возможным во многом благодаря высокому уровню хирургического мастерства Н.Н. Блохина. В период с 1954 по 1960 гг. все повторные операции были выполнены Н.Н. Блохиным, и только после отработки отдельных элементов и определенной стандартизации техники повторных радикальных операций в разработку этой проблемы включился более широкий круг хирургов названного института (В.И. Янишевский, Б.Е. Петерсон, Е.О. Ковалевский, А.А. Клименков).

Начиная с 1960 г., повторные операции при раке резецированного желудка и, особенно при рецидивах рака, приобрели значение тематической проблемы Клинического отдела Института экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР.

В течение последующих 40 лет в Онкологическом научном центре концентрируются больные рецидивным раком желудка из различных клиник страны для хирургического лечения. Результатом уникального по численности наблюдений опыта явилась серия монографий, статей и диссертаций, посвященных рентгенологической и эндоскопической диагностике, клиническим проявлениям рецидивной опухоли, хирургическому и консервативному лечению рецидива рака желудка. В последние годы большой вклад в совершенствование методики повторной операции внес академик РАН М.И. Давыдов. В итоге, современные представления о возможностях хирургического лечения рецидива рака желудка значительно расширились. В частности доказана целесообразность повторного хирургического вмешательства не только после дистальной резекции желудка, но и после проксимальной резекции и гастрэктомии. На основании изучения путей метастазирования рецидивного рака разработаны методики расширенной лимфодиссекции при повторной операции, определена тактика лечения больных, у которых обнаружены опухолевые клетки по линии резекции. В результате в проблеме хирургического лечения рецидива рака желудка выделились следующие направления.

Хирургическое лечение рецидива рака желудка после дистальной резекции. На основании изучения сроков развития рецидива после дистальной резекции желудка показана целесообразность выделения раннего (возникает в сроки до 3 лет после операции у 69,4% больных) и позднего (по прошествии 3 лет у 30,6% больных) рецидивов. Наиболее частой локализацией опухоли при раннем рецидиве является зона анастомоза (60,7%). При позднем рецидиве чаще всего поражаются остаток малой кривизны и стенки (38,7%) или кардиальный отдел (31,1%) оставшейся части желудка. Имеется четкая зависимость операбельности и резектабельности от времени развития рецидива. При позднем рецидиве резектабельность в 1,6 раза выше, чем при раннем. Локализация рецидивной опухоли влияет также на возможность выполнения радикальной операции. Самая низкая резектабельность отмечена при тотальном поражении оставшейся части желудка (13,2%). Сравнительно низкая резектабельность и при рецидиве в области анастомоза. Наиболее высокий показатель резектабельности отмечен при локализации рецидива в кардиальном отделе, что характерно для позднего рецидива рака желудка.

Опыт 384 операций, выполненных в 1954-00 гг. в отделении абдоминальной онкологии ОНЦ РАМН по поводу рецидива рака желудка, показал, что основной радикальной операцией является экстирпация оставшейся части желудка (146 из 174 радикальных операций). Показания к экономным резекциям оставшейся части желудка должны быть ограничены в связи с недостаточной радикальностью. Из 12 больных, перенесших экономную резекцию оставшейся части желудка, у 4 наблюдался продолженный рост опухоли.

В результате совершенствования предоперационной диагностики распространенности опухолевого процесса и техники самого повторного вмешательства показатель резектабельности среди оперированных в ОНЦ по поводу рецидива рака желудка возрос более чем на 20%. В 1954-79 гг. радикально оперированы 96 из 254 (37,8%) больных, в 1980-00 гг. — 78 из 130 (60%) больных.

Изучение причин, повлиявших на резектабельность, показало, что она существенно зависит от типа реконструкции, выполненной при первичной резекции желудка. Возможность повторной радикальной операции в случае рецидива рака желудка после резекции по Бильрот-I крайне мала (резектабельность — 25%). Резектабельность после операции по Бильрот-II с позадиободочным анастомозом на короткой петле составляет 45,8%, а при использовании длинной кишечной петли, расположенной также позадиободочно, — 55,0%. Наиболее высокий показатель резектабельности отмечен после резекции желудка по Бильрот-II с впередиободочным анастомозом на длинной петле (76,0%).

Зависимость показателя резектабельности от типа первичной резекции желудка объясняется особенностями расположения оставшейся части желудка. После резекции по Бильрот-I рецидивная опухоль легко прорастает в печень, головку поджелудочной железы и элементы печеночно-двенадцатиперстной связки, так как именно к этим анатомическим структурам прилежит оставшаяся часть желудка. После резекции по Бильрот-II с позадиободочным анастомозом последний фиксирован в брыжейке поперечно-ободочной кишки, и рецидивная опухоль легко инфильтрирует корень брыжейки кишки и брыжеечные сосуды. Помимо этого, при использовании короткой петли для анастомоза после пересечения анастомозированной кишки остается очень маленький участок приводящего колена, который должен быть использован в дальнейшем для формирования межкишечного соустья по Ру. Это создает дополнительные технические трудности при формировании анастомоза, а в случае значительного распространения опухоли по кишке требуется мобилизация нижнего горизонтального отдела 12-перстной кишки. Надежность же анастомоза с внебрюшинной частью 12-перстной кишки, как известно, плохая. После резекции по Бильрот-II с впередиободочным анастомозом на длинной петле эта проблема не возникает. Вместе с тем, поперечно-ободочная кишка является как бы прослойкой между возможной рецидивной опухолью и структурами забрюшинного пространства, поэтому опухоль не достигает их. Выявленная зависимость резектабельности от типа первичной резекции позволяет дать практические рекомендации по методике оперирования первичного рака желудка, а именно выполнять дистальную субтотальную резекцию с гастроеюноанастомозом на длинной петле.

Наряду с возрастанием показателя резектабельности в ОНЦ РАМН удалось существенно уменьшить послеоперационную летальность. В 1954-79 гг. при радикальных операциях она составляла 32,3% (умерли 31 из 96 больных), в 1980-00 гг. — 15,4% (умерли 12 из 78 пациентов). Основную роль в снижении послеоперационной летальности сыграло повышение надежности пищеводно-кишечного анастомоза за счет внедрения погружного способа его формирования. Летальность от несостоятельности швов анастомоза снизилась в сравниваемые периоды с 20,9% (умерли 18 из 86 больных) до 5,1% (умерли 4 из 78 больных).

Метастазы в регионарных лимфатических узлах обнаружены у 15,5% радикально оперированных больных. Наиболее часто они поражали лимфатические узлы брыжейки тонкой кишки (5,5%) и области чревного ствола (4,4%). После операций, включавших спленэктомию, метастазы в воротах селезенки выявлены в 3,8% случаев.

Регионарное метастазирование при рецидивном раке оставшейся части желудка несколько отличается от такового при первичном раке резецированного желудка. При раннем рецидиве рака с большой вероятностью можно предположить, что лимфогенные метастазы, обнаруженные при повторной операции, являются реализовавшимися к этому моменту метастазами первичной опухоли, что определяет низкую резектабельность во всей группе больных с ранним рецидивом и крайне неблагоприятный прогноз заболевания в тех случаях, когда повторное вмешательство удается выполнить. При позднем рецидиве метастазы могут развиваться сразу в лимфатических узлах, являющихся для опухолей неоперированного желудка 3-4 этапами метастазирования, поскольку значительная часть регионарных узлов промежуточных этапов удалена при лимфодиссекции в процессе предшествующей операции. Вот почему при анализе собственного материала среди больных, которым удалось выполнить радикальную повторную операцию, мы не встретили большой частоты регионарных метастазов, а выживаемость среди тех, у кого обнаружены лимфогенные метастазы в удаленном препарате, была также плохой. По мере накопления опыта повторных операций по поводу рецидивного рака, развившегося после резекций желудка с расширенной лимфодиссекцией, частота обнаружения лимфогенных метастазов в удаленном препарате, по-видимому, будет еще уменьшаться.

Если предшествующая субтотальная дистальная резекция желудка с лимфодиссекцией в стандартном объеме выполнялась с соблюдением онкологических принципов, то при позднем рецидиве рака в оставшейся части желудка к регионарным лимфоузлам 1-2 этапов можно отнести левые паракардиальные лимфоузлы, лимфоузлы в области коротких желудочных сосудов, ворот селезенки, селезеночной артерии, по ходу нижнедиафрагмальной артерии; при гастроеюнальном анастомозе – лимфатические узлы в брыжейке тощей кишки. С учетом этого повторная операция, также как при операциях по поводу первичного рака резецированного желудка, должна включать в себя расширенную лимфодиссекцию, спленэктомию и резекцию брыжейки анастомозированной кишки. В связи с необходимостью удаления брыжеечных лимфатических узлов при раке желудка, резецированного по Бильрот-II, выявляется еще одно преимущество формирования гастроеюнального анастомоза на длинной петле в процессе первичной резекции желудка. Метастатическое поражение лимфатических узлов по ходу верхнебрыжеечных сосудов, близко расположенных к анастомозу на короткой петле, значительно ухудшает отдаленные результаты, а необходимость лимфодиссекции по ходу первой радиальной тонкокишечной артерии с возможной ее перевязкой создает угрозу кровоснабжению забрюшинной части 12-перстной кишки. Таким образом, чем дальше от верхнебрыжеечных сосудов сформирован при первой операции желудочно-кишечный анастомоз, тем радикальнее и безопаснее можно выполнить резекцию брыжейки анастомозированной кишки в процессе повторной операции.

Показатель 5-летней выживаемости больных рецидивным раком желудка существенно не изменился на протяжении 40 лет и сохраняется на уровне 26%. Наименьшая продолжительность жизни среди умерших от прогрессирования опухолевого процесса отмечена при перстневидноклеточном раке (17,8 мес.), при низкодифференцированном раке этот показатель равен 25,6 мес., при аденокарциноме — 33,5 мес.

Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах значительно ухудшает прогноз выживаемости. Из 10 прослеженных больных, у которых в удаленном препарате обнаружены лимфогенные метастазы, ни один не прожил 5 лет после операции, более 3 лет прожил один больной. В этой группе больных средняя продолжительность жизни среди умерших от прогрессирования опухолевого процесса составила 16,7 мес., а при отсутствии метастазов на момент операции – 24,1 мес. При прорастании соседних органов (печени, поджелудочной железы, ободочной кишки) показатели 3- и 5-летней выживаемости составили 23,8% и 19,0% соответственно, после стандартных операций – 52,9% и 29,4% соответственно.

Среди больных, радикально оперированных по поводу раннего рецидива рака желудка, показатель 5-летней выживаемости составил 23,1%, при позднем рецидиве — 27,3%; более 3 лет прожили 30,8% и 54,5% больных соответственно. Средняя продолжительность жизни среди умерших из числа оперированных по поводу раннего рецидива составила 18 мес., по поводу позднего рецидива — 30,3 мес.

Еще более выраженные различия получены при анализе отдаленных результатов в зависимости от локализации рецидивной опухоли. При локализации рецидивной опухоли в гастроэнтероанастомозе и в области вновь сформированной малой кривизны 5 лет после операции прожили 13% больных, в то время как при рецидивных опухолях, развившихся в оставшейся части желудка вне гастроэнтероанастомоза и малой кривизны, показатель 5-летней выживаемости составил 50%. Средняя продолжительность жизни среди умерших в этих группах составила соответственно 19,9 и 31,5 мес.

Хирургическое лечение рецидива рака желудка после гастрэктомии. В настоящее время целесообразность повторных хирургических вмешательств при рецидиве рака желудка, развившимся в оставшейся части желудка, сомнений не вызывает. Значительно менее изучены возможности хирургического метода при рецидиве рака желудка в пищеводно-кишечном анастомозе после гастрэктомии. При этой патологии в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России предприняты попытки хирургического вмешательства у 22 больных (выполнены 16 экстирпаций пищеводно-кишечного анастомоза, 4 пробные лапаротомии, 2 еюностомии). У 14 больных рецидив опухоли проявился дисфагией, у 6 – абдоминальными болями, у 2 пациентов выявлен при контрольном эндоскопическом исследовании. У 2 больных уже на этапе гастрэктомии обнаружены опухолевые клетки по линии резекции пищевода. Рецидив развился в сроки менее 1 года после гастрэктомии у 7 больных, от 1 до 3 лет – у 5, через 3 года – у 8 пациентов. В случае развития рецидива более чем через 2 года после гастрэктомии экстирпацию пищеводно-кишечного анастомоза удавалось выполнить чаще, чем при раннем рецидиве. Предшествующие гастрэктомии у всех больных были чрезбрюшинными, в 7 случаях носили комбинированный характер. Снижения резектабельности в группе больных, перенесших ранее комбинированную гастрэктомию, не отмечено.

Экстирпация пищеводно-кишечного анастомоза во всех случаях выполнялась комбинированным абдоминоторакальным доступом слева. Реконструкция заключалась в резекции анастомозированной кишечной петли (у 10 больных вместе с брауновским соустьем, у 6 — без его резекции) и пищевода, отступя на 4-5 см выше опухоли. Непрерывность пищеварительной трубки восстанавливалась повторным эзофагоеюноанастомозом. В случаях, когда брауновское соустье не сохранялось, формировался межкишечный анастомоз по Ру. У 2 больных экстирпация пищеводно-кишечного анастомоза была комбинированной (гемиколэктомия справа, субтотальная панкреатэктомия). Из 16 больных умерли 3: от недостаточности швов высокого пищеводного анастомоза – 1 больной, ишемических нарушений в анастомозированной кишке, приведших к образованию острых язв с перфорацией – 1 больной, острой дыхательной недостаточности – 1 больной. Среди нелетальных осложнений отмечены спаечная тонкокишечная непроходимость (1 больной), пневмония (4 больных), анастомозит (1 больной).

В 12 случаях опухоль прорастала все слои пищеводной стенки, в 4 случаях распространялась до мышечной оболочки. Метастазы в лимфатических узлах брыжейки тонкой кишки обнаружены у 25% оперированных больных.

Из 10 больных, прослеженных после экстирпации пищеводно-кишечного анастомоза, более 5 лет прожили 2 пациента, 4 года – 2 пациента, 3 года – 3 пациента, 2 года – 3 пациента. Неблагоприятными прогностическими факторами для отдаленных результатов является наличие на этапе гастрэктомии метастазов в лимфатических узлах (средняя продолжительность жизни у больных с метастазами – 25,2 мес., без метастазов – 56,7 мес.) и опухолевых клеток по линии резекции пищевода.

Хирургическое лечение рецидива рака желудка после проксимальной резекции. Это направление разрабатывается в торакоабдоминальном отделении ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России под руководством академика РАН М.И. Давыдова. К настоящему времени накоплен значительный опыт повторных операций при рецидиве кардиоэзофагеального рака. Он составляет 50 радикальных экстирпаций оставшейся дистальной части желудка с резекцией пищевода. Резектабельность составила 63,3% (50 из 79 больных), причем этот показатель был значительно выше в группе больных, перенесших ранее чрезбрюшинную проксимальную резекцию, по сравнению с теми, у кого первая операция осуществлялась комбинированным абдомино-торакальным доступом. В 43 случаях опухоль поражала пищеводно-желудочный анастомоз и распространялась на пищевод на различном протяжении, в 2 наблюдениях процесс ограничивался только кольцом анастомоза, у 5 больных опухоль располагалась в оставшейся части желудка без вовлечения соустья. У 22 из 50 больных (44%) отмечено поражение различных групп лимфатических узлов или их сочетание. Перигастральные метастазы наблюдались в 12%, параэзофагеальные – в 16%, бифуркационные – в 8%, метастазы в области чревного ствола – в 8% случаев. Поражение бифуркационных лимфатических узлов обнаружено у больных с расположением проксимальной границы опухоли на уровне нижней легочной вены и выше.

Таким образом, для рецидива кардиоэофагеального рака характерно местное и метастатическое распространение по обе стороны диафрагмы, поэтому оптимальным объемом повторного вмешательства следует считать экстирпацию оставшейся части желудка с высокой резекцией пищевода и абдомино-медиастинальной лимфодиссекцией. У 42 (84%) больных с поражением пищевода до уровня нижней легочной вены повторные операции выполнены через левосторонний абдомино-торакальный доступ в VI-VII межреберьях. У остальных 8 (16%) больных в связи с более высоким распространением опухоли по пищеводу применялся комбинированный абдоминальный и правосторонний торакальный доступ. На реконструктивном этапе у 31 больного для соединения с пищеводом использовалась непересеченная петля тонкой кишки, у 9 – тонкокишечная пластика по Ру, у 10 – толстокишечная вставка. Использованию изоперистальтического фрагмента толстой кишки для восстановления непрерывности пищеварительной трубки в последнее время отдается предпочтение. Частота послеоперационных осложнений составляет 34%, летальность – 10%. После радикальных вмешательств по поводу рецидива кардиоэзофагеального рака показатели 3- и 5-летней выживаемости составляют 41,5% и 24,6% соответственно, что указывает на целесообразность хирургического лечения этой локализации рецидива рака желудка.

Тактика лечения больных при обнаружении опухолевых клеток по линии резекции. Проблема рецидива рака желудка неразрывно связана с задачей определения тактики лечения больных, у которых при гистологическом исследовании удаленного препарата обнаружены опухолевые клетки по линии резекции. Подобная ситуация возникает в результате отсутствия в ряде клиник интраоперационного морфологического контроля границ резекции, а также из-за функциональных противопоказаний к расширению объема операции у отягощенных больных. Исследованиями Ю.М. Тимофеева установлено, что наличие опухолевых клеток по линии резекции не влечет за собой обязательного развития рецидива, хотя частота его в этой группе больных в 1,6 раза выше, чем после радикальных операций, а 5-летняя выживаемость ухудшается в 2,7 раза. В абдоминальном отделении ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России прослежена судьба больных после операций с резекцией в зоне опухолевой ткани. Анализ 292 наблюдений позволил выделить 4 основных варианта течения рака желудка после операций с линией резекции в зоне опухолевой ткани с точки зрения риска развития у них рецидива опухоли. Оказалось, что у 58,5% больных интрамуральный рецидив не развился вообще. Из них 12,3% жили более 5 лет без рецидива и метастазов, а у 46,2% возникли метастазы без местного рецидива опухоли. Еще у 22,3% больных рецидив развился одновременно с отдаленными метастазами, препятствующими повторному вмешательству. Таким образом, 80,8% больных не нуждались в повторной операции, и только 19,2% пациентов, у которых развился интрамуральный рецидив без отдаленных метастазов, явились кандидатами для хирургического лечения. Таким образом, превентивную резекцию анастомоза или экстирпацию оставшейся части желудка, по нашему мнению, следует считать нецелесообразной, так как риск послеоперационных осложнений при ранней лапаротомии достаточно высок, а рецидивы возникают далеко не у всех больных указанной группы. Основная масса больных погибает от отдаленных метастазов. Показания к повторной операции необходимость ставить лишь при выявлении интрамурального рецидива опухоли. Изучение эффективности консервативных методов (дистанционная или внутриполостная лучевая терапия, химиотерапия) профилактики рецидива у больных с резекцией в зоне опухолевой ткани показало, что они позволяют лишь отсрочить развитие рецидива до 1 года, но не предупреждают его.

Заключение. Развитие идей Н.Н. Блохина привело к выполнению повторных операций не только после дистальных резекций, но и после гастрэктомий и проксимальных резекций желудка. При этом удалось существенно повысить показатель резектабельности, снизить частоту послеоперационных осложнений и летальность, достичь отдаленных результатов вполне сопоставимых с таковыми при первичном раке желудка.

Основным типом операции при рецидиве рака желудка после дистальной резекции является экстирпация оставшейся части желудка. Показания к экономным резекциям оставшейся части желудка при рецидиве рака желудка должны быть ограничены в связи с недостаточной радикальностью. Возможность радикальной операции в случае рецидива рака желудка после резекции по Бильрот-I крайне мала. Формирование впередиободочного гастроэнтероанастомоза на длинной петле в процессе первичной резекции желудка по Бильрот-II повышает резектабельность при операциях по поводу рецидива рака желудка до 76,5%.

При рецидиве рака желудка в пищеводно-кишечном или пищеводно-желудочном анастомозах также возможно радикальное хирургическое лечение с удовлетворительными непосредственными и отдаленными результатами.

Выживаемость после повторных операций при раке резецированного желудка существенно не отличается от выживаемости после операций по поводу рака не оперированного желудка. Поздний (более 3 лет) рецидив и локализация рецидивной опухоли в оставшейся части желудка вне желудочно-кишечного соустья и вновь сформированной малой кривизны являются благоприятными прогностическими факторами в отношении отдаленных результатов хирургического лечения.

У больных с опухолевыми клетками по линии резекции повторная превентивная операция не оправдана, так как у 80,8% из них рецидив либо не возникает вовсе, либо сопровождается отдаленными метастазами.

После операции на рак живет без желудка… 30 лет!

Методику волынянина медики советуют другим больным

В 48 лет жизнь Виталия Билана из села Ворончина Рожищенского района поделилось на «до» и «после». Со страшным диагнозом он оказался в онкодиспансере. Медики вынуждены были удалить мужчине желудок в надежде, что ему еще удастся как-то протянуть год-два. И сегодня мужчине 77! Он убеждает: потому, что сейчас ходит по белому свету, благодаря народной медицине, потому что она творит чудеса.

Питаться необходимо часто, но понемногу

Беда дала о себе знать совершенно неожиданно. Трудно было в расцвете сил осознавать, что жизнь висит на волоске. Мучил вопрос: как дальше правильно поступить, к кому за помощью обратиться? И Виталий Николаевич доверил свою судьбу медикам онкодиспансера. Когда после тяжелой 5-часовой операции хирург сообщил, что теперь придется учиться жить без желудка, муж в первую очередь спросил, так бывает. Врач кивнул головой. Тогда пациент начал старательно запоминать медицинские рекомендации и наставления.

— Я одиннадцать суток ничего не ел, — вспоминает те времена Виталий Николаевич. — В организм банками вливали всякое «капели». Мучился ужасно, терпел ужасные боли. Чтобы хоть немного становилось легче, вынужден был еще глотать горстями таблетки.

Когда на двенадцатый день после операции мужу разрешили попробовать несколько ложек нормальной еды, он немного приободрился. И врач сразу предупредил: может есть все, кроме блюд из сладкого молока, питаться необходимо часто, но совсем понемногу.

Переваривать пищу и утолять боль Виталию Билану какое-то время еще помогали медикаменты. И потом их отменили. Вот тогда ему, признается, стало действительно очень плохо, порой даже казалось, что вот оно — приближение конца. Но семья очень поддерживала, и мужу захотелось бороться. Тогда и началась его личная борьба за себя.

— Я вспомнил свою бабушку, — рассказывает Виталий Николаевич. — К ней шли люди желудок «поставить», испуг вылить — всем помогала. А еще она хорошо разбиралась во всяких травах, говорила, что в них сила. Вот я и себе решил обратиться за помощью к народной медицине.

В поисках трав километры наматывал

Мужчина перечитал горы тематической литературы. Приобрел несколько книг известного целителя Евгения Товстухи. Из газет и журналов выписывал для себя рецепты фитотерапии. Что-то подходило, от чего приходилось отказываться. И переломным моментом считает одну из публикаций травника Леонида Павленко, в которой нашел для себя уникальный эликсир здоровья.

— В ней говорилось о целительную энергию солнца, которая передается через лучи природе, — говорит Виталий Николаевич. — Павленко объяснял это так: луч делится на 86 спектров, поэтому надо взять цветочки с 86 различных растений (деревьев, кустов и трав) в одинаковой пропорции. Их высушить, перетереть в порошок, смешать и готовить из этой смеси чаи. Я выбрал мерке 250-граммовый стакан. Скажете, то немного? А чтобы собрать тех 86 стаканов, пришлось обходить-объездить «50-километровую зону вокруг села! Хорошо, что мне в этом помогала жена — с ее помощью и сделал я те лекарства.

Три месяца день в день Виталий Билан пил отвар, пока наконец не почувствовал такое желанное облегчение. Говорит, боль утихла, а организм начал быстрыми темпами восстанавливаться. Вчерашний тяжело болен словно заново родился!

В онкодиспансере все удивлялись результату

Мужчина с улыбкой вспоминает: когда выписывался из больницы, ему с натяжкой прогнозировали золотой юбилей. А он уже встретил золотую свадьбу с любимой женой Галиной Никитичной! Виталий Николаевич радуется детьми и внуками и находит время на стихи. А еще — на общение с природой. Потому что уверен, именно она его исцелила, вернула к жизни.

Пенсионер рассказывает, что в первые годы, когда проходил «контрольные» обследования в онкодиспансере, врачи откровенно удивлялись, как дает себе без желудка раду, имеет такое хорошее самочувствие? Поэтому не скрывал и признался, что испытал на себе не один рецепт народной медицины, пока нашел «свои» лекарства. Позже медики начали давать контакт Билана пациентам с подобными проблемами. Поэтому к крестьянину начали съезжаться люди чуть ли не со всего района, чтобы выведать его секреты борьбы со страшным врагом — раком.

— Они слушали, записывали, а потом каждый выбирал себе то, что ему подходит, — говорит Виталий Николаевич. — Потому что рецептов народная медицина дает множество. Главное, их правильно подобрать и взять на вооружение. Тогда даже смертельная беда отступит. Разве я не пример?

Волынская область

По материалам: Высокий Замок

Лечение рака желудка в Израиле

Меня зовут Наталия , я из России, город Пермь.

В России диагностировали рак желудка 4-ой стадии с метастазами, от операции отказали и предложили химиотерапию со стандартным набором препаратов разрешенных для наших поликлиник.

Просидев в очереди целый день в ожидании приема химиотерапевта, я увидела невероятную безысходность всего происходящего: большая очередь больных, равнодушие и отсутствие совета от врача, ни тени надежды.

При таком диагнозе страх сжимает,  а при таком отношении убивает.

Мне хочется надеяться, что  только я столкнулась с такой действительностью, не дай Бог это другим.

Мои близкие искали альтернативное лечение за рубежом, совместными усилиями, через знакомых и интернет мы вышли на контакт с клиникой в Израиле «Ихилов».

После телефонного разговора с клиникой было принято окончательное решение ехать на лечение в Израиль.

В Израиле много подобных лечебных заведений, но только подобных, как  потом выяснилоcь, именно Ихилов занимается сложными и  проблемными вопросами онкологии, с которыми не могут справиться другие. Костяк профессиональных врачей формирует Ихилов, потому что при клинике есть научно-практический центр, задача которого наращивать потенциал эффективности лечения. Мое первое впечатление при встрече с клиникой и её персоналом — это атмосфера радушия и желания помочь, никто не обещает невозможного, реальная картина проблем и план как действовать.

Нет смысла говорить и сравнивать сервис российских медицинских услуг и зарубежных, это не сравнимо, здесь все предусмотрено, чтобы человек выздоровел, не говоря о персонале и его отношении к больным.  Нет проблем с незнанием иностранного языка, русский куратор решает все эти проблемы, да и значительная часть персонала из России или бывших советских республик. Надо отметить, медицинский центр Ихилов — это целый город со множеством корпусов разных направлений лечения и соответствующей обслуживающей инфраструктурой.

Возвращаясь к вопросу лечения, хочется отметить один аспект, на  мой взгляд важный, это качество лекарственных препаратов при курсе лечения.  Российская  медицина может предложить  в лучшем случае подобное (или дженерики), что не улучшает лечение.

Проходя лечение в Израиле, в клинике Ихилов, появляется надежда на будущее.

Огромное спасибо всему персоналу клиники.
Храни вас Бог.

*сохранена орфография автора

Жизнь без желудка — без желудка для рака

«Без желудка» Элеонора Дэвис

Это изображение является ежедневным напоминанием о том, что еда — важная часть жизни, что мы недостаточно ценим свой желудок, что мы готовы от многого отказаться, чтобы спасти свою жизнь, что это вариант, на который можно надеяться — и что вы можете, да, вы можете жить без желудка.

Для тех, кто интересуется жизнью без желудка, скорее всего, потому, что у вас или кого-то, кого вы любите, нет желудка или его нужно удалить, вы попали в нужное место.

Жизнь без желудка, безусловно, вызовет некоторые трудности. Здесь вы найдете информацию, поддержку и ресурсы, чтобы ответить на ваши вопросы и помочь улучшить качество своей жизни без желудка.

Кто знал, что можно жить и жить хорошо без желудка?

Для тех «неверующих», которые не могут понять это, попробуйте Тотальную гастрэктомию. Будь то профилактическое (превентивное) для тех, у кого есть мутация в гене CDh2, или для лечения рака желудка или другой проблемы, связанной с желудком, конечный результат тотальной гастрэктомии один и тот же — никакого желудка.Диаграммы до и после гастрэктомии по Ру отлично подходят для тех, кто спрашивает: «Итак… как именно это работает?»

Питание после гастрэктомии будет полезно для всех, кто снова научится есть после операции. Вы найдете множество советов по питательной пище, способствующей здоровому питанию, набору веса, а также некоторые рецепты.

Дополнительные ресурсы:

Special Concerns поможет вам справиться с демпинг-синдромом, узнать больше о том, что есть и что не есть, а также о других проблемах, которые могут возникнуть после гастрэктомии.

Дополнительные ресурсы:

Если у вас есть вопросы, советы, которыми вы можете поделиться с другими, или если вы хотите пообщаться с другими людьми с такими же интересами и проблемами, присоединяйтесь к нашему сообществу на веб-сайте, где вы найдете множество возможностей узнать, поделиться, обсудить и многое другое.

Исследуй. Учить. Ешьте хорошо … и живите хорошо без желудка.

Питание после гастрэктомии — нет желудка при раке

Поддержание / увеличение веса

Достижение здоровой массы тела может быть проблемой, когда у вас нет желудка.Демпинг-синдром, мальабсорбция и преждевременное насыщение могут затруднить получение достаточного количества калорий для поддержания или восстановления веса. Часто быстрая потеря веса, связанная с гастрэктомией, также часто связана с потерей мышечной массы. Это может усилить утомляемость и повлиять на вашу иммунную систему. Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму потерю веса, если у вас нормальный вес, или предотвратить потерю более 2 фунтов в неделю, если у вас избыточный вес.

Физиологические эффекты гастрэктомии могут сильно различаться у разных людей.Некоторые могут страдать демпинг-синдромом, и им нужно избегать сладкого. Другие могут съесть немного сладкого в рамках здорового питания. У некоторых будет непереносимость лактозы, а у других не будет проблем с потреблением молочных продуктов. По этой причине рекомендуется в течение нескольких недель вести дневник того, что вы едите, а также о побочных эффектах, таких как головокружение, тошнота, диарея и т. Д., Чтобы вы могли адаптировать свою диету к своим индивидуальным потребностям. Если у вас нет проблем с лактозой, вам не нужно исключать ее из своего рациона только потому, что у многих людей может возникнуть непереносимость лактозы после гастрэктомии.Ключевым моментом является добавление новых продуктов в свой рацион по одному, чтобы увидеть, можно ли это перенести.

Советы по увеличению веса

• Ешьте высококалорийные продукты . Считайте каждый укус и глоток, употребляя в пищу высококалорийную пищу. Ваша цель — поддерживать свой вес. Калории — это главный приоритет вашего тела. Вы не сможете есть то же количество пищи, что и раньше, поэтому важно получать калории в меньшем количестве высококалорийной пищи.Ограничьте потребление продуктов и напитков с низким содержанием калорий.

• Ешьте разнообразные продукты. Постепенно добавляйте продукты в свой рацион, чтобы он включал фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, продукты, богатые белком, молочные продукты и т. Д. Не забудьте включить фрукты и овощи в дополнение к к высококалорийным продуктам.

• Ешьте часто небольшими порциями — шесть-восемь раз в день. Старайтесь не ходить без еды более 2 или 3 часов в течение дня.Будет сложно получить необходимое питание, если вы сосредоточитесь только на трехразовом питании. Всегда носите с собой еду, чтобы вы могли перекусить во время вождения в машине, ожидания встречи и т. Д.

• По возможности добавляйте калории . Перед едой спросите себя: «Что я могу добавить к этому, чтобы увеличить калорийность?» Вы можете добавить масло, масло, сыр и т. Д.

• Пейте только питательные напитки . Жидкости с высоким содержанием питательных веществ могут обеспечить много калорий, и иногда их легче усвоить, чем твердую пищу, особенно сразу после операции.Попробуйте молоко, гоголь-моголь или несладкий сок вместо кофе, чая, диетической газировки или воды.

• Подумайте о еде как о лекарстве . Помните, что ваш аппетит не будет таким надежным, как раньше. Вы можете не чувствовать голода. Кроме того, без желудка вы не сможете нормально принимать пищу. Даже если вы не голодны, важно помнить, что питание — жизненно важная часть вашего здоровья. Составьте график приема пищи и перекусов, как и при приеме лекарств.В это время важно сосредоточиться на еде, поскольку она имеет целебные и оздоровительные свойства.

Ниже приводится список предложений и продуктов с высоким содержанием питательных веществ, которые могут помочь вам набрать или сохранить вес. Их следует добавлять в свой рацион в зависимости от вашей индивидуальной ситуации. Увеличение количества жиров — один из способов увеличить калорийность без увеличения объема. Однако многие люди после гастрэктомии испытывают трудности с переносимостью продуктов с высоким содержанием жира. Если вы не можете переносить продукты с высоким содержанием жира, вы можете выбрать продукты с низким содержанием жира.Если вы не уверены, как будете переносить еду, начните с очень маленькой порции и постепенно увеличивайте ее количество.

Пищевые продукты, насыщенные питательными веществами (высококалорийные, с высоким содержанием белка)

Попробуйте увеличить количество калорий в продуктах, добавив…

Идеи плотных питательных веществ и закусок

• Овсяные хлопья с цельным или половинным или половинным молоком и сливочным маслом
• Супер молоко — добавление сухого молока к цельному молоку и питье или использование в рецептах вместо молока
• Яичница, приготовленная на сливочном или растительном масле с добавлением сыра или небольших кусочков ветчины
• Картофельное пюре, приготовленное из обильного количества цельного молока и масла с подливкой
• Банановая и арахисовая паста
• Салат из тунца или яиц с большим количеством майонеза — отдельно или на бутерброде
• Лапша с соусом альфредо
• Спагетти или паста — добавьте оливковое масло в лапшу и дополнительное масло в соус, сверху положите сыр пармезан.
• Фрукты с творогом, сметаной, взбитыми сливками или майонезом
• Яйцо вкрутую

Коммерческие пищевые добавки

Иногда бывает трудно получить все необходимые калории и белок, и может потребоваться пищевая добавка для увеличения вашего рациона. Эти коммерческие добавки должны быть доступны в вашем местном супермаркете или аптеке. Их также можно приобрести в Интернете по адресу http://www.nestlenutritionstore.com/

* Если у вас есть проблемы с демпинг-синдромом, вы можете выбрать добавки с низким содержанием сахара, такие как Ensure Gluosis Control или Carnation Instant Breakfast Low Sugar.

Мне сделали профилактическую тотальную гастрэктомию, и теперь я живу без желудка

«Когда у вас нет голода, нет никаких сигналов, которые заставят вас понять, что вам нужно есть», — говорит Хус.Вместо этого ей приходится полагаться на другие предупреждающие знаки, такие как крайняя усталость и шаткость. Чтобы этого не произошло, она ест небольшими порциями каждые два-три часа и сосредотачивается на всех хороших вещах, таких как овощи и нежирный белок.

Это привело к тому, что Хуус прочитала этикетки абсолютно на всем, даже на предположительно «здоровых» продуктах, таких как протеиновый порошок, который, как она обнаружила, часто содержит сахар.

В наши дни кусок чизкейка заставлял Хуус чувствовать себя пьяным — у нее буквально двоилось в глазах. ДокторКендрик говорит, что это может быть связано с внезапным падением артериального давления и обезвоживанием, вызванным «демпинг-синдромом».

Очаровательно названный синдром демпинга может развиться у людей, у которых полностью или частично удален желудок. Это происходит, когда пища (особенно сильно переработанная пища с большим количеством жиров и сахаров) сразу попадает в кишечник и заставляет пищеварительную систему заливать эту область водой, чтобы снизить концентрацию жира. Эта вода берется из кровотока, что может привести к снижению артериального давления и появлению таких симптомов, как головокружение, слабость и усталость.Это также заставляет организм быстрее выводить жир из вашей системы, что часто приводит к диарее.

«Сахар, наверное, самый частый вопрос, который я задаю пациентам после гастрэктомии», — говорит доктор Кендрик. «Некоторые могут вернуться к потреблению большего количества сахара в будущем, но, по крайней мере, в первые несколько месяцев мы советуем им ограничить потребление из-за демпингового синдрома».

«Думаю, я ем так, как положено людям, когда они хотят быть здоровыми», — говорит она. «За исключением того, что большинство людей хотят придерживаться такой диеты, а я вынужден это делать.Как бы забавно это ни звучало, я думаю, что всем будет полезно жить так, как будто у них нет желудка ».

Сейчас Хус пытается набрать мышечную массу, а в спортзале полно новых проблем.

Когда вы не можете позволить себе сбросить даже несколько фунтов, фитнес становится непростым, — говорит Хуус. У нее есть подруга, которая также перенесла гастрэктомию и настолько похудела, что врач предостерегал ее от купания в холодном бассейне, поскольку это приведет к сжиганию слишком большого количества калорий.

Это не типично, но может случиться при недостатке питательных веществ.Кендрик говорит. В целом, добавляет он, те, кто перенес операцию, должны больше следить за своим питанием и физической подготовкой и более бдительно формировать хорошие привычки.

«Скажем так, я держусь подальше от кардио», — говорит Хуус. За последний год она пробежала пару пробежек на 5 км, в основном потому, что они были связаны с благотворительными организациями, которые она поддерживает, но ее основное внимание уделяется силовым тренировкам, чтобы она могла нарастить мышечную массу. Она выполняет множество упражнений с собственным весом, а также со свободными весами и очень осторожно увеличивает количество калорий, чтобы предотвратить потерю веса.

Хотя ее питание и физическая форма требуют постоянной корректировки, Хус говорит, что за последний год стало легче, и теперь она выяснила, как найти баланс во многих отношениях. Она получает ежемесячные прививки с витамином B12, поскольку вы не можете усвоить этот витамин в таблетках или в жидкой форме без желудка, и она также старается принимать добавки с поливитаминами. Доктор Кендрик говорит, что многие люди, перенесшие такую ​​операцию, должны принимать поливитамины и кальций в дополнение к B12, и что их пропуск может иметь серьезные последствия, такие как нервные расстройства и анемия.

Решение Хус в конечном итоге произвело впечатление на ее семью.

После получения результатов и операции другие члены семьи также прошли тестирование на мутацию гена и записались на прием к хирургу, когда результаты анализов оказались положительными. Ее тете сделали гастрэктомию в феврале 2017 года, затем двоюродной сестре в ноябре, а еще одной двоюродной сестре назначили операцию на июнь. У ее сестры положительный результат, но она ждет гастрэктомии, пока не закончит рожать.

«Моя тетя прямо сказала, что ждала, чтобы узнать, как я себя чувствую, прежде чем решить, будет ли ей полная гастрэктомия», — говорит Хус. «Я все время говорил ей, что все люди разные, и то, что я так хорошо справлялась, не значило, что она тоже будет».

Но она справилась хорошо, и Хус говорит, что было полезно, когда через эту процедуру проходит столько членов семьи, поскольку они обмениваются советами и сравнивают свой опыт друг с другом.

Больше всего Хуус считает, что все жизненные перемены стоят того, чтобы стоять здесь сегодня здоровым.

«Я сразу же приняла решение рассматривать эту процедуру как положительную, и так оно и было», — говорит она. «В подобном случае имеет значение ваш образ мышления. Я благодарен за этот удивительный шанс предотвратить рак, поразивший мою маму, а также за то, чтобы жить таким образом, который невероятно полезен для меня ».

Связанные:

Жизнь без желудка | Toronto Sun

Breadcrumb Trail Links

1. Отношения

Автор статьи:

Дата публикации:

Обзоры и рекомендации беспристрастны, продукты выбираются независимо. Postmedia может получать партнерскую комиссию за покупки, сделанные по ссылкам на этой странице.

Содержание статьи

Катя Косячкова живет без желудка. В 21 год ей поставили диагноз — рак желудка, и ей сделали резекцию желудка. Ей удалили весь живот.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

У нее не было никаких симптомов, пока она не потеряла сознание во время выпускного экзамена в университете. Никто не подозревал рак. После подтверждения немедленно была проведена операция из-за агрессивного характера рака желудка.

Это была ужасающая восьмичасовая операция, после которой в следующем году резко похудела. Косячкова сбросила со 176 фунтов до 126 фунтов.

«Моя жизнь после операции была связана с болью, ограниченным выбором пищи, проблемами с набором веса и мальабсорбцией», — говорит Косячкова, фельдшер ростом 5 футов 7 дюймов.Она полностью потеряла аппетит — даже вода было больно спускаться и снова поднималась.

«Демпинг-синдром», также известный как диарея, и газы, отрыжка и болезненное вздутие живота мучили ее и все еще могут время от времени возвращаться. «Поначалу мне было трудно что-нибудь есть. Я не могла обедать с друзьями или семьей, ходить в рестораны ».

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

В настоящее время она может съесть большую часть еды и чаще ест меньшие порции.В ее меню нет сахара и специй.

Она не одна. По оценкам, в этом году у 4100 канадцев будет диагностирован рак желудка — это на 18% больше, чем в 2017 году, но мало кто осведомлен об этом смертельном раке, сообщает Канадский фонд рака желудка My Gut Feeling.

Косячкова и Тереза ​​Тиано соучредили Mygutfeeling.ca, канадский некоммерческий фонд, управляемый волонтерами, который поддерживает пациентов, выживших и лиц, ухаживающих за больными раком желудка. 30 ноября они проводят национальный день распространения информации о раке желудка и свою ежегодную медицинскую конференцию в Св.Больница Михаила в тот же день.

Отсутствие желудка определенно усложнило жизнь, особенно свидания, — признает Косячкова. Она очень стесняется своего тела. «Когда я сначала похудела, это вызвало обвисание кожи. Еще у меня на животе огромный шрам.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

«В каком-то смысле это невидимая инвалидность.Я ем очень медленно, не всегда ем то, что у меня на тарелке, и кажусь разборчивым в еде. Я также получаю газы на публике, что очень неловко ».

Что касается положительных моментов, она говорит, что гораздо больше осознает то, что вкладывает в свое тело, делает более здоровый выбор, ест медленно и получает удовольствие от еды.

Острые куриные крылышки самоубийцы — это то, чего она больше всего скучает: «В моей семье были соревнования о том, кто сможет съесть самые острые крылышки. К сожалению, специя больше мне не друг.

Девять лет с момента постановки диагноза, а она все еще живет в страхе, что болезнь вернется. «Если у меня простуда или какая-то случайная боль, и я всегда волнуюсь, она вернется. У меня не было никаких симптомов, и это самый страшный факт для меня », — говорит Косячкова, добавляя, что время сканирования и годовщины — худшие.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

«Это не болезнь, которая поражает только пожилых людей с плохими привычками питания, она может возникнуть в любом возрасте», — говорит Косячкова.

Терезе Тиано в 45 лет диагностировали рак желудка, и она потеряла 80% живота вместе с 95 фунтами — «Я довольно хорошо потеряла человека!»

У нее были легкие симптомы язвы. Врач обнаружил язву вместе с опухолью, рак желудка второй стадии.

«Это очень пугающий диагноз — мой мир остановился», — говорит Тиано. «Я даже не подозревал, что кто-то может заболеть раком желудка, не говоря уже о том, чтобы жить без этого жизненно важного органа».

В течение месяца ей была сделана лапароскопическая операция, через четыре дня ее выписали из больницы, затем последовали четыре с половиной месяца химиотерапии и лучевой терапии.

Тиано, 53 года, работает полный рабочий день помощником руководителя и часто ест небольшими порциями в течение дня. Она страдает хронической усталостью. Многие выжившие также страдают анемией, дефицитом B12, обезвоживанием и тошнотой.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

При росте 5 футов 2 Тиано изо всех сил пытался набрать 12 фунтов и теперь весит 129 фунтов. «Еда является неотъемлемой частью нашей жизни — немыслимо отказаться от еды, но вы делаете это вначале.

Ей пришлось заново учиться есть. Вода по-прежнему остается «кошмаром». Ей не хватает разнообразия, но больше всего пасты с томатным соусом — «в конце концов, я же итальянец! Это была последняя еда, которую я ел до того, как все это случилось.

Сегодня и Тиано, и Косячкова делают больше, чем просто выживают — они процветают и защищают других, борющихся с этой страшной болезнью. «Можно жить без желудка — 100% моего пропало! Нет, у меня нет свиного желудка или мешка, и нет, мне не нужна трансплантация », — говорит Косячкова.«Жизнь без желудка трудна, но все же стоит жить».

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Проявление активности

Снизьте риск рака желудка, избегая обработанного мяса и чрезмерного количества алкоголя и сохраняя нормальный вес.

«Избыточный вес и ожирение связаны с хроническим воспалением, которое может способствовать развитию рака», — говорит Дениз Габриельсон, диетолог отделения онкологии / гематологии в больнице Св.Больница Михаила Торонто.

Употребление более трех напитков в день увеличивает риск нескольких видов рака, включая рак желудка, — говорит Габриельсон.

Продукты, которых следует избегать: бекон, колбасы, ветчина, мясное ассорти / мясные деликатесы, такие как салями, болонья, индейка, а также замороженные мясные продукты.

ФАКТЫ О ЖЕЛУДКЕ

Немногие из тех, кто заболел раком желудка, выживают в течение длительного времени.

«Это отчасти из-за агрессивной биологии рака, а также из-за того, что многим пациентам не ставят диагноз до тех пор, пока они не достигнут продвинутой стадии, когда шансы на излечение меньше», — говорит докторСтефани Сноу, онколог в Центре медицинских наук QEII в Галифаксе и доцент Университета Далхаузи.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

«Мы наблюдаем рост рака желудочно-пищеводного перехода», — добавляет доктор Кристин Брезден-Маслей, онколог из больницы Mount Sinai.

Симптомы обычно носят неспецифический характер: многие пациенты сначала жалуются только на несварение желудка или изжогу, говорит Сноу.«Один из предупреждающих знаков — это симптомы несварения желудка, которые не улучшаются или не ухудшаются, несмотря на назначенную терапию, такую ​​как таблетки для подавления кислоты».

Другими предупреждающими признаками являются чувство сытости после приема небольшого количества пищи (раннее насыщение), значительная потеря веса или центральная боль в верхней части живота или дефицит железа.

Обратитесь к врачу, если у вас сохраняются или беспокоят симптомы.

Поделитесь этой статьей в своей социальной сети

Реклама

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Подпишитесь, чтобы получать ежедневные заголовки новостей от Toronto SUN, подразделения Postmedia Network Inc.

Нажимая на кнопку подписки, вы даете согласие на получение вышеуказанного информационного бюллетеня от Postmedia Network Inc. Вы можете отказаться от подписки в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки внизу наших писем. Postmedia Network Inc. | 365 Bloor Street East, Торонто, Онтарио, M4W 3L4 | 416-383-2300

Спасибо за регистрацию!

Приветственное письмо уже в пути.Если вы его не видите, проверьте папку нежелательной почты.

Следующий выпуск The Toronto Sun Headline News скоро будет в вашем почтовом ящике.

Комментарии

Postmedia стремится поддерживать живой, но гражданский форум для обсуждения и поощрять всех читателей делиться своим мнением о наших статьях. На модерацию комментариев может потребоваться до часа, прежде чем они появятся на сайте. Мы просим вас, чтобы ваши комментарии были актуальными и уважительными.Мы включили уведомления по электронной почте — теперь вы получите электронное письмо, если получите ответ на свой комментарий, есть обновление в цепочке комментариев, на которую вы подписаны, или если пользователь, на которого вы подписаны, комментарии. Посетите наши Принципы сообщества для получения дополнительной информации и подробностей о том, как изменить настройки электронной почты.

Можете ли вы жить без желудка? »Наука ABC

Да, вы можете жить без желудка, но история намного интереснее, чем вы могли ожидать.

Есть ряд органов, без которых вы можете жить и выжить, и хотя жизнь может быть сложной в определенных отношениях, в целом вы можете жить нормально, если операция прошла успешно.Однако удаление одних органов сложнее и рискованнее, чем других. Удаление поджелудочной железы, почки или селезенки относительно просто, а изменение образа жизни и прием лекарств часто могут вернуть вас к привычному образу жизни.

А как насчет желудка? Это кажется такой неотъемлемой частью … ну, употребления пищи, что мысль о том, что у меня нет желудка, довольно пугает. Можно ли жить без желудка? И если так… как, черт возьми, это работает?

Абсолютное расстройство желудка

Существует относительно немного причин, по которым человек когда-либо захочет удалить желудок, и большинство расстройств желудка можно исправить с помощью лекарств или более мелких процедур.Перед полным удалением выбирают даже частичное удаление желудка, но когда дело касается рака, врачи не любят бездельничать. Существует особенно сложная форма, называемая наследственным диффузным раком желудка , которая часто обозначается мутацией гена CDh2.

Что делает эту форму рака такой опасной, так это то, что ранние раковые клетки диффузно распространяются по всему желудку, что затрудняет их раннее выявление, а также делает практически невозможным гарантировать полное уничтожение раковых клеток.В результате одним из предпочтительных методов лечения фактически является профилактическая мера — полное удаление желудка.

Раковые клетки могут быть разбросаны по всему желудку, но если их нет в других органах, почему бы просто не удалить весь желудок? Процедура называется тотальной гастрэктомией (TG), и, как и следовало ожидать, операционная остается без желудка. Однако ваши внутренние органы также «перепрофилируются», за неимением лучшего слова, во время той же операции.

В то время как нормальный порядок вашей пищеварительной системы состоит из того, что пища движется из пищевода в желудок и, в конечном итоге, попадает в тонкий кишечник для дальнейшего пищеварения, поглощения питательных веществ и, в конечном итоге, выведения. Однако без желудка этот путь необходимо сократить, поэтому пищевод напрямую связан с тонкой кишкой через двенадцатиперстную кишку. Это позволяет протокам поджелудочной железы и желчным протокам продолжать стекать в двенадцатиперстную кишку.

Жизнь без желудка

Когда люди рассматривают функцию желудка — переваривание большей части нашей пищи, чтобы мы могли получать питательные вещества — кажется невозможным, чтобы тонкий кишечник мог взять на себя всю эту ответственность.Однако чудес человеческого тела предостаточно, и люди могут вернуться к относительно нормальной жизни после тотальной гастрэктомии.

В течение первых нескольких недель после операции пациенты будут в основном кормиться внутривенно, чтобы дать возможность их организму и системам органов заживать. В местах разреза тонкой кишки, тонкой кишки и пищевода любая утечка, которая происходит там, может привести к летальному исходу, поэтому пациенты обычно остаются в больнице в течение 1-2 недель после процедуры.Это может быть болезненное время, и поначалу есть что-нибудь может повредить, но это важно, чтобы вернуть организм к «нормальному» графику приема питательных веществ.

После этого переходного периода большинство продуктов питания «снова на столе», и люди могут нормально функционировать. В большинстве случаев рекомендуется принимать небольшие порции пищи, поскольку пищеварение не такое эффективное и быстрое, когда все происходит в тонком кишечнике. Кроме того, многие люди страдают от небольшого дефицита питательных веществ после тотальной гастрэктомии, поэтому обычно необходимы дополнительные витамины.

Многие люди страдают от быстрой потери веса после тотальной гастрэктомии, поэтому, даже если это может быть болезненно, а еда должна подаваться небольшими дозами, важно по возможности потреблять лишние калории. Вашему телу также предстоит много исцеления, для чего нужны энергия, жиры, витамины, минералы и калории! Иногда пациенты с ТГ более восприимчивы к камням в желчном пузыре после быстрой потери веса, и остеопороз является более серьезной проблемой, просто из-за частого дефицита питательных веществ.Очень важно уделять внимание своему телу после травматического события, например, удаления органа.

Предложение небольшого количества пищи происходит из-за того, что называется «сбросом», когда организм быстро откладывает пищу из пищевода в тонкий кишечник, и симптомы этого действия в организме могут быть серьезными. Обычно через 30-60 минут после еды выздоравливающие пациенты с ТГ могут испытывать тошноту, рвоту, судороги и общий дискомфорт в желудке, включая очень быстрое чувство сытости.

Еще через два часа после этого ваше тело может испытать внезапное повышение уровня сахара в крови, сопровождающееся скачком артериального давления, потоотделением, слабостью или даже когнитивным расстройством. Чтобы избежать обоих этих периодов после каждого приема пищи, рекомендуется принимать небольшие порции, и, если ваша диета продолжает оставаться проблемой, вы можете поговорить с диетологом, чтобы спланировать наиболее здоровую диету и уровень потребления в зависимости от вашего индивидуального случая.

Статьи по теме

Статьи по теме

В течение года или двух большинство пациентов, перенесших тотальную резекцию желудка, могут вернуться к нормальной жизни, хотя и со слегка измененными привычками питания.Как только вы вернетесь к рутине и прислушаетесь к потребностям своего тела, жизнь без желудка может быть такой же хорошей, как и раньше, или даже лучше, поскольку риск рака желудка полностью исчез!

Женщина живет жизнью без желудка

ЛЕРОЙ (AP) — Когда Лоре Уиллис сказали, что ее лучший шанс практически устранить высокий риск рака желудка — это хирургическое удаление желудка, она спросила: «Вы можете жить без желудка. ? »

«Что ты собираешься убрать?» — вспоминал вопрос ее муж Джо.«Как это случилось? Вы можете жить без желудка? »

Это не только возможно, но и лучший вариант для выживания для таких людей, как 34-летняя Лаура, которые несут редкий унаследованный ген, который подвергает их значительному риску рака желудка, сказала доктор Соня Купфер, доцент медицины и директор клиники риска и профилактики рака желудочно-кишечного тракта Медицинского университета Чикаго. Именно здесь Лауре сделали полную гастрэктомию или хирургическое удаление желудка.12.

Но жизнь без желудка для Лауры означала тонкий баланс между измерением количества еды, которую она ест, отказом от одних продуктов, сосредоточением внимания на других и потреблением меньших порций при более частом приеме пищи.

Она пытается избежать спазмов в животе и диареи, сохраняя при этом свою энергию.

«Мы выяснили, что да, люди могут жить без желудка», — сказал Джо. «Но все будет по-другому.”

Лаура живет с Джо, 37 лет, и их детьми, Исайей, 5 лет, и Изабеллой.

Лаура — бизнес-менеджер и врач скорой помощи LeRoy Emergency Ambulance Service. Джо — молодежный пастор христианской церкви LeRoy и водитель машины скорой помощи LeRoy.

«В целом я была довольно здорова», — сказала Лаура. «Я почти никогда не болел. Но у меня всегда были проблемы с желудочно-кишечным трактом «.

В старшей школе, когда она ела определенную пищу, у нее начинался понос.

У нее диагностировали синдром раздраженного кишечника, принимала лекарства, но они мало помогли. «Я научился жить с этим и избегать определенных продуктов».

Тем временем, когда ее отцу, Фрэнку Андерсону из Вирджинии, штат Иллинойс, была сделана колоноскопия, были обнаружены доброкачественные полипы. В апреле 2017 года врач решил пройти генетическое тестирование.

Был сделан вывод, что Андерсон унаследовал мутации в гене E-кадгерина (CDh2).

«Если у вас есть эта мутация, риск развития рака желудка составляет 70 процентов для мужчин и 56 процентов для женщин к 80 годам», — сказал Купфер. «Это огромно».

Кроме того, по словам Купфера, женщины, у которых есть этот ген, имеют 42-процентный риск развития рака груди.

Андерсон был направлен в Медицинский университет Чикаго, где у него был диагностирован наследственный диффузный рак желудка (HDGC), вызванный мутацией гена CDh2.

По словам Купфера, на

HDGC приходится менее 1 процента случаев рака желудка.

Поскольку у Андерсона был рак, 1 июня ему была назначена полная резекция желудка. Это означало, что ему удалили желудок, а пищевод прикрепили к тонкому кишечнику.

Поскольку мутация гена передается по наследству, братья и сестры, дети, племянницы и племянники Андерсона начали генетическое тестирование. Оглядываясь назад, Лаура сказала, что в семье было много рака.

В июне генетическое тестирование показало, что Лора несла ген.

В августе она встретилась с Купфером и генетиком и выяснила, что у нее есть варианты: полная гастрэктомия или эндоскопия каждые шесть месяцев.

Эндоскопия — это введение трубки с камерой и светом в пищеварительный тракт. Но эндоскопия ненадежна при обнаружении диффузного рака желудка, потому что клетки изолированы или расположены в небольших скоплениях в слизистой оболочке желудка.

«К тому времени, когда он (рак) обнаруживается при эндоскопии, часто бывает уже слишком поздно», — узнала Лаура.

Но она подчеркнула, что гастрэктомия предназначена для людей с установленным раком и для людей с высоким риском развития рака, потому что у них есть CDh2.

Лауре сказали, что вероятность того, что к 40 годам у нее разовьется HDGC, составляет от 83 до 87 процентов. «Зная, что эндоскопия ненадежна, мы выбрали тотальную резекцию желудка и решили, что чем раньше мы это сделаем, тем лучше», — сказала Лаура.

6,5-часовая операция была проведена 12 января в Медицинском университете Чикаго.

«Первые несколько дней было очень больно», — сказала Лаура. «К четвертому дню той ночью я почувствовал себя намного лучше».

Постепенно снова начали употреблять пищу, начиная с чистой жидкой диеты, а затем — с мягкой пищи. Она вернулась домой на шестой день и сняла обезболивающее менее чем через две недели после операции.

Невыполнение этого приводит к «синдрому сброса» или быстрому опорожнению пищи в кишечник, за которым следует головокружение, потоотделение и диарея, сказал Купфер.

«Основное место, где всасываются питательные вещества, — это тонкий кишечник, который все еще работает нормально (после удаления желудка)», — сказал Купфер.

Исключение составляет витамин B12, который усваивается желудком. Таким образом, людям без желудка необходимо принимать добавки B12.

«Я в основном пюре из всего, что ем», — сказала Лаура 30 января, готовя еду из четверти стакана греческого йогурта, протертого с половиной банана и нескольких ягод малины и ежевики.В результате получилось четыре унции пищи, состоящей из 15 граммов белка и 15 граммов углеводов.

«Это обычная еда», — сказала она.

График приема пищи Лауры: 7 утра, полстакана греческого йогурта; 9 утра, четверть стакана творога с колечком ананаса; 11 часов утра, две палочки струнного сыра; 13:00, от четырех до шести унций протеинового коктейля; 17:00, небольшая порция пюре из того, что семья ест на ужин, например, треть куриной энчилады; и 7 п.м., протеиновый коктейль.

Цель — 90 граммов протеина каждый день и почти полное отсутствие рафинированного сахара. Она пьет воду через полчаса после еды, а не во время еды, чтобы пища хорошо впиталась.

«Это (диета) оказалось проще, чем я ожидала, но все еще сложно», — сказала она. «У меня была привычка есть, когда я готовлю и убираю после детей, а в напряженные дни я могла не есть после завтрака до ужина. Я больше не могу этого делать.”

У Лоры дважды были абдоминальные спазмы и диарея, но в целом она «замечательно приспосабливалась», — сказал Джо. «Я действительно горжусь ею».

«У нее все хорошо», — сказал Купфер. «Мы снизили риск ее (рака желудка) до нуля».

Хотя скрининг на рак груди станет частью будущего Лоры, «у нее отличный прогноз», — сказал Купфер.

Через пару месяцев Лаура надеется снова забрать детей и вернуться к работе.

«Для полного выздоровления требуется около года», — сказала она.

Исайя и Изабелла будут проверены на этот ген в 18 лет. Если у детей положительный результат, Лаура и Джо надеются, что исследование приведет к другому варианту — например, таблетке химиотерапии — помимо гастрэктомии.

Если нет, «это то, с чем они могут бороться до того, как рак прогрессирует», — сказала Лаура.

Анализ желудка Лоры на прошлой неделе показал, что у нее действительно рак желудка (карцинома перстня).

«Было шокировано услышать, что у меня рак, но я почувствовала облегчение от того, что приняла правильное решение», — сказала она. «Я спокоен, зная, что нам дали второй шанс».

Жизнь без желудка | Сохранение здоровья

Если у вас ранее был диагностирован рак желудка, резекция желудка могла быть неотъемлемой частью вашего плана лечения. Эта хирургическая процедура относится к частичному или полному удалению желудка с целью удаления любых идентифицированных раковых клеток.При частичной гастрэктомии верхняя половина желудка обычно остается нетронутой и прикрепляется к тонкой кишке, а нижняя часть желудка удаляется. При тотальной гастрэктомии пищевод прикрепляется непосредственно к тонкой кишке, полностью изменяя процесс пищеварения. Однако жизнь продолжается, с желудком или без него. Вот что вам нужно знать, чтобы оставаться здоровым после удаления желудка.


Прием пищи после удаления желудка


Неудивительно, что после процедуры удаления желудка питание будет сильно отличаться.Независимо от того, удалили ли вам часть или весь желудок, ваш способ питания должен измениться, чтобы отразить новый способ переваривания пищи. Вы не сможете есть даже регулярные порции пищи, и попытки заставить себя, скорее всего, вызовут у вас боль в животе, тошноту, вздутие живота и даже рвоту. Вместо этого вам следует перейти на диету, состоящую из шести-восьми очень небольших приемов пищи каждый день, которые вам будет легче правильно переваривать. Это должны быть здоровые и питательные блюда, а не полуфабрикаты с высоким содержанием жира, соли и сахара.Правильное питание необходимо для выздоровления вашего тела и для выздоровления после операции по гастрэктомии.


Что можно есть после гастрэктомии?


Ваш хирург даст вам очень конкретный совет о том, что и сколько вам следует есть после процедуры гастрэктомии, и очень важно, чтобы вы следовали этому совету, поскольку он поможет вам избежать осложнений, поможет вам вылечиться и убедиться, что вы этого не делаете. t испытывают неприятные симптомы, пока вы приспосабливаетесь к новому рациону.


Вам посоветуют придерживаться разнообразных цельных продуктов, включая белки, молочные продукты, цельнозерновые, фрукты и овощи. Разнообразное питание поддержит процесс заживления и даст вам много энергии во время выздоровления. Если у вас сразу возникли проблемы с твердой пищей, попробуйте вместо этого супы или смузи. Они могут быть упакованы с богатыми питательными веществами ингредиентами, которые дадут вам калории, необходимые для исцеления, но их будет легче потреблять.


Бывают случаи, когда вы не чувствуете голода, но важно продолжать регулярно есть, и вы не должны оставаться без еды более трех часов.При необходимости возьмите с собой полезные закуски, чтобы не соблазнять вас жирными или сладкими полуфабрикатами.


Демпинг-синдром


Некоторые пациенты, перенесшие гастрэктомию, после еды испытывают тошноту, потливость и приливы. Это называется демпинг-синдромом и возникает, когда пища, которую вы потребляете, слишком быстро попадает в кишечник.

No related posts.