Белая гарячка: Белая Горячка: Симптомы И Первая Помощь

Белая Горячка: Симптомы И Первая Помощь

 Белая горячка – опасное состояние, возникающее при отмене алкоголя на 2-3 стадии алкоголизма. Устранить его самостоятельно невозможно. В этом случае обязательно требуется помощь специалистов. И радует то, вылечить алкоголика Кривой Рог можно без особых сложностей, связанных с поиском квалифицированных врачей. Для получения качественной профессиональной помощи достаточно обратиться в реабилитационный центр, например, «Брик», где удастся пройти полноценный курс лечения алкогольной зависимости с гарантией от срыва.

Белая горячка: симптомы

Важно понимать, что алкогольный делирий очень опасен, в отдельных случаях способен привести к летальному исходу. Чтобы не допустить усугубления состояния зависимого, исключить вероятность серьезных последствий, необходимо обратиться за профессиональной помощью сразу после появления первых его признаков. Тревожными симптомами являются следующие:

• физиологические нарушения: интенсивные головные боли, тошнота и рвота;
• неврологические признаки, например, непонятная, несвязная речь, судорожные припадки;
• психические проявления: беспокойство, значительное ухудшение качества сна, тревожное состояние – ощущение приближающейся беды;
• соматические признаки: тремор рук, чрезмерное потоотделение, учащенное дыхание и сердцебиение. Также дополнительно наблюдается лихорадка и скачки артериального давления. Имеет место краснота лица и глазных яблок. 

Опасными проявлениями белой горячки становятся слуховые и зрительные галлюцинации. Человек может слышать посторонние звуки: шорохи, хлопки, шепот, звонки, видеть то, чего на самом деле нет в помещении: тени, насекомые или животные, сказочные существа. Галлюцинации настолько реалистичные, что алкозависимый может начать ловить кажущихся существ, пытаться их уничтожить, прогнать. Часто состояние человека сопровождается бредом, способным привести к нанесению вреда себе или окружающим.

Понимая всю опасность перечисленных признаков, при их появлении сразу необходимо обращаться в наркологический центр для госпитализации больного.

Может ли белая горячка пройти сама

Для выведения человека из рассматриваемого состояния обязательно необходима помощь квалифицированных специалистов, применение эффективных в конкретной ситуации препаратов. Категорически не рекомендуется ждать, пока наступит облегчение, не предпринимая никаких действий. Это чревато негативными последствиями для здоровья и жизни самого зависимого, окружающих его людей.

«Белая горячка» — первая помощь

Все, что могут сделать близкие до приезда скорой помощи или представителей наркологического центра – дать больному успокоительное, обильно поить, сделать прохладный компресс. Основные меры должны предпринимать специалисты, знающие, как действовать в подобных ситуациях. И обычно врачи оказывают первую помощь так:

1. Купируют возбуждение, используя раствор Сибазона, оксибутират натрия.
2. Вводят препараты для восстановления метаболизма и водно-электролитного баланса.
3. Принимают меры для устранения гемодинамических нарушений, восстановления полноценного дыхания.
4. Дают больному препараты, восстанавливающие нормальное функционирование почек, печени.
5. Вводят лекарства, способствующие снижению гипертермии.

Если говорить в общем, то первая помощь заключается в стабилизации состояния алкозависимого, устранении видимых нарушений. 

Восстановление после белой горячки в наркоцентре «Брик» в Кривом Роге

Лечение алкозависимости Кривой Рог проходит достаточно успешно. Оно заключается в активной работе с зависимым психологов, аддиктологов, наркологов, психотерапевтов, в посещении индивидуальных и групповых занятий, социальной коррекции. Но чтобы пациент воспринимал доносимую до него информацию, мог полноценно мыслить и делать выводы, его организм необходимо полностью восстановить после белой горячки, всего времени злоупотребления спиртными напитками.

Главный этап восстановления – детоксикация. Это полное очищение организма от продуктов распада спиртного, проводится с применением специальных препаратов, не представляющих опасности для пациента. Далее врачи предпринимают эффективные меры для восстановления процессов, происходящих в органах и их системах. Они делают все, чтобы вернуть пациенту нормальное самочувствие. Дальше начинается следующий этап терапии. 

Здесь есть возможность выбирать, как избавиться от зависимости: методом психокоррекции, пройдя процесс кодирования от алкоголизма, Кривой Рог практикует любые методики. Врачи филиала РЦ «Брик» всегда готовы оказать профессиональную помощь алкозависимым, гарантируют индивидуальный подход.

Белая горячка (алкогольный делирий): симптомы, признаки, лечение

Алкогольный делирий (белая горячка) – психоз, возникающий на фоне чрезмерного употребления алкоголя. Часто наркологи фиксируют патологию у лиц со второй и третьей стадиями алкоголизма. Состояние психоза развивается через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Больные сталкиваются со зрительными, слуховыми и тактильными галлюцинациями, продолжительное время пребывают в бессознательном состоянии. Предвестниками делирия становятся бессонница, нарастающее беспокойство, резкие скачки артериального давления, тремор конечностей. Пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Общие сведения

Делирий – наиболее распространенный алкогольный психоз. Первый приступ проявляется через 7-10 лет после начала систематического употребления алкоголя. В большинстве случаев горячка возникает у лиц, страдающих алкоголизмом второй и третей степеней. При определенных обстоятельствах делирий может развиться у мужчин и женщин без алкогольной зависимости. Симптомы патологии развиваются после резкого отказа пациента от употребления спиртосодержащих жидкостей (добровольного или вынужденного).

Патогенез

Причины возникновения белой горячки связаны с алкоголизмом. Психозы обуславливаются продолжительными запоями, употреблением суррогатов или технических жидкостей, черепно-мозговыми травмами, патологическими изменениями в тканях внутренних органов. Существенную роль в развитии заболевания играет хроническая алкогольная интоксикация и обменные нарушения в головном мозге на ее фоне.

Классификация психозов

Наркологи выделяют 6 видов алкогольного делирия.

Вид делирия	Описание
Классический	Симптоматика развивается постепенно. Патология обладает выраженными стадиями, которые последовательно сменяют друг друга
Люцидный	Отличается острым началом. Пациент не страдает от галлюцинаций и бреда. Наблюдается нарушение координации, тревожное состояние, страх
Абортивный	Характеризуется фрагментарными галлюцинациями. Бредовые идеи отрывочны. Тревожность проявляется в виде волнообразных приступов
Профессиональный	Начинается как типичный психоз. На следующей стадии галлюцинации редуцируются. Пациент совершает повторяющиеся движения, связанные с профессиональной деятельностью или бытовыми действиями (одевание и раздевание)
Мусситирующий	Возникает на основе профессионального делирия. Сопровождается тяжелым помрачнением сознания пациента. Ключевой симптом – двигательные расстройства
Атипичный	Характерен для пациентов, которые пережили горячку ранее. Симптоматика схожа с проявлениями шизофрении

Признаки каждого типа белой горячки специфичны, что облегчает постановку диагноза при поступлении пациентов в клиники.

Симптоматика делирия

Классический психоз начинается постепенно. Наркологи выделяют продромальный период и 3 стадии делирия. Симптомы белой горячки непрерывно нарастают в течение 2-8 суток. До 10% пациентов сталкиваются с двумя или тремя приступами, которые разделены короткими (от 60 минут до 24 часов) периодами нормализации состояния. Классическая форма делирия заканчивается остро – лицо, страдающее от психоза, впадает в глубокий продолжительный сон. У 1/4 пациентов отмечается постепенный выход из горячки.

Первая стадия психоза сопровождается изменениями в настроении человека. Тревога сменяется эйфорией. Затем эмоциональное состояние пациента ухудшается, появляются признаки подавленности. Темп речи ускоряется, движения становятся резкими.

Вторая стадия психоза сопровождается галлюцинациями в момент засыпания пациента. Лица, страдающие от делирия, видят кошмары. Сон остается поверхностным. Пробуждение не позволяет человеку разделять сновидения и реальность. В дневные часы пациент наблюдает зрительные иллюзии, которые способствуют ухудшению его настроения и нарастанию тревожности. Переход к третьей стадии горячки сопровождается развитием бессонницы. Интенсивность и продолжительность галлюцинаций растут.

Завершение третьей фазы психоза означает выход из делирия. В 90% случаев это происходит резко, в 10% – постепенно. Пациент утомлен, его настроение колеблется от восторженно-сентиментального до угнетенно-истеричного. Мужчины страдают от легкой гипомании, женщины сталкиваются с депрессией. Пациенты обоих полов хорошо помнят свои галлюцинации, но не могут отделить их от реальных событий прошедших дней. Последствия белой горячки зависят от общего состояния здоровья человека и интенсивности изменений в тканях внутренних органов на фоне алкоголизма.

У вас появились симптомы белой горячки (алкогольного делирия)?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Терапевтические меры

Лечение белой горячки осуществляется в клинических условиях. Пациент помещается в наркологическое или психиатрическое отделение больницы. Врачи проводят дезинтоксикационную терапию и поддерживают жизненно важные функции организма.

Терапевтический курс начинается с плазмафереза. Инфузионная терапия предполагает вливание пациенту солевых растворов и глюкозы. Стандартными назначениями остаются витамины и ноотропы. Психотропные препараты оказываются неэффективными и используются редко на фоне бессонницы или выраженного психомоторного возбуждения.

Прогноз

Возможность полного выздоровления пациента зависит от формы психоза и своевременности лечения. Симптомы классического делирия успешно купируются наркологами. Некоторые пациенты страдают от остаточных явлений – нарушений памяти или психоорганического синдрома. Тяжелые психозы и полиорганная недостаточность на фоне интоксикации организма могут привести к летальному исходу.

Вопросы и ответы

Как оказать первую помощь при белой горячке?

Человека с признаками психоза следует уложить в постель и следить за тем, чтобы он не покинул ее до приезда врача-нарколога. Человеку можно давать холодную питьевую воду. Общение с лицами, пребывающими в горячке, должно вестись с учетом бессознательности их действий. Ругань и крики только усилят тревожность пациентов.

Существуют ли меры по профилактике делирия?

Избежать психоза поможет отказ от систематического употребления спиртосодержащих жидкостей. Пациентов с диагнозом «алкоголизм» необходимо направить на лечение в специализированные клиники. Избавление от алкогольной зависимости позволит избежать приступов делирия.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Не дожидаясь тяжелых осложнений — Новооскольская центральная районная больница

Среда,  23  Декабрь  2020

Медицинское название «белой горячки» – алкогольный делирий. Термин происходит от латыни: «делириум тременс», то есть «дрожащее помрачение». В этих словах заключаются два важных признака заболевания: помрачение сознания и дрожание конечностей.
   Жертвами пресловутой болезни, вопреки распространенному мнению, становятся не только лица с алкогольной зависимостью. «Белая горячка» может начаться у человека, который пил редко, но под влиянием сильного стресса ушел в запой. Также такое состояние характерно для отравления суррогатами этилового спирта.
   Чаще всего механизм возникновения алкогольного делирия примерно следующий. После длительного запоя организм требует передышки, не справляясь с переработкой этанола. Поэтому у человека возникает отвращение к спиртному. Также он может прекратить пить по другим причинам, например, в связи с обострением хронического заболевания. С другой стороны, организм настолько привык к алкогольному допингу, что на прекращение поступления этилового спирта реагирует целым комплексом психосоматических нарушений, именуемых «белой горячкой». Она не возникает при опьянении – только в трезвом состоянии.
   Ожидать наступление белой горячки после запоя можно на 1-4 сутки. Сначала возникают симптомы, характерные для тяжелого похмельного синдрома: тошнота, рвота, сильная головная боль. В тоже время могут появиться нарушения речи и судороги конечностей. Затем приходит черед признаков самого психоза. Больной становится тревожным, плохо спит. Он начинает обильно потеть, повышается кровяное давление и учащается сердцебиение, могут дрожать руки. Человека тревожат иллюзии, но он осознает все, что происходит вокруг, может назвать свое имя, возраст и другие данные, касающиеся его личности.
   Самые яркие симптомы и признаки развития делирия касаются ухудшения психического состояния человека. К ним относятся бред и галлюцинации различного происхождения. Под влиянием делирия больной испытывает необъяснимый страх, подозревает вторую половинку в измене, а окружающих в заговоре против него и желании причинить ему вред. В состоянии белой горячки возможно появление сразу нескольких видов галлюцинаций:
зрительные – человек видит неприятных фантастических существ, животных, людей, которых нет в комнате;
слуховые – больной слышит мужские и женские голоса, причем они разговаривают агрессивно, оскорбляют его или приказывают что-либо выполнить;
тактильные –  ощущает наличие посторонних предметов во рту, как по коже ползают опасные насекомые, змеи и кусают его и т. п.
   У женщин в состоянии делирия преобладают слуховые иллюзии, которые могут привести к мании преследования и продолжаться несколько месяцев и даже лет.
   Поначалу человек осознает свою болезнь и после окончания приступа может рассказать о видениях и ощущениях. Но если организм сильно ослаблен, без надлежащего лечения развивается так называемый бормочущий делирий. В таком состоянии больной постоянно лежит в постели и теряет связь между иллюзиями и реальностью. Он что-то бормочет, зачастую выполняет профессиональные движения, полагая, что находится на работе.
   Опасность алкогольного делирия заключается в том, что организму больного крайне трудно справляться с последствиями алкогольной интоксикации после длительного загула. Статистика свидетельствует, что около 10 процентов случаев «белой горячки» заканчиваются летальным исходом. Смерть является следствием нескольких причин:
осложнение хронических заболеваний печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
совершение самоубийства под воздействием галлюцинаций;
несчастные случаи, связанные с неадекватным психическим состоянием больного;
отек головного мозга.
   Велик риск того, что нездоровая психика под «белой горячкой» может воспринять окружающих людей за врагов – в таком состоянии больные нередко калечат и убивают людей.
Нередко «белая горячка» оставляет после себя временную потерю памяти, хронический психоз, увеличенный риск развития психических заболеваний.   Если организм больного сильно ослаблен, а медицинская помощь не была оказана или врачебное вмешательство произошло слишком поздно, человек может превратиться в инвалида, который проведет остаток жизни в постели, получив тяжелое поражение головного мозга.
   Зная, какие вызывает белая горячка последствия, родственники больного, активно  алкоголизировавшегося в течение нескольких дней подряд, могут и должны обратиться незамедлительно за наркологической помощью, не дожидаясь развития делирия и тяжелых осложнений. И не пытаться это сделать в домашних условиях, прибегая к услугам сомнительных народных целителей и частнопрактикующих «специалистов».
   Необходимую консультацию и ответы на интересующие вас вопросы можно получить по телефону наркологического кабинета 8-47233-43265.
                                     Врач психиатр-нарколог ОГБУЗ «Новооскольская ЦРБ      
                                                                                                            О. Локтев

Белая горячка («Белочка») | Клиника доктора Бучацкого

Белая горячка — разговорное название алкогольного делирия.

В народе такое состояние часто называют «белочкой». Но столь ласковое название не должно вводить вас в заблуждение — это тяжелейшее заболевание, которое требует немедленной медицинской помощи. Развивается оно при второй и третьей стадии алкогольной зависимости на фоне временного отказа от спиртного и абстиненции после запоя.

Чем страшна белая горячка?

Каждый из нас — личность со своим, характерным лишь нам набором страхов, подсознательных, живущих в глубинах разума. И при белой горячке все эти страхи выползают на поверхность. Зависимый от алкоголя человек начинает видеть и слышать то, чего боится — инопланетян, колдунов, чертей (да-да, тех самых, из анекдотов, только при встрече с ним в делирии уже не смешно)…

При этом человек не полностью теряет чувство реальности, иногда он даже способен правильно ответить на вопросы о том, где находится. Но рисуемые отравленным продуктами распада алкоголя картины настолько его затягивают, что он начинает разговаривать с образами, расхаживать по дому, размахивая руками. Часто в таком состоянии люди буквально выходят в окно…

Как распознать начало делирия и не допустить страшного?

Во-первых, нужно знать, кто в зоне риска. Это люди, употреблявшие алкоголь в течение нескольких последних дней и отказавшиеся от его приема. Первые признаки делирия — рвота, тошнота, головные и мышечные боли — нередко принимаются за симптомы отравления, отчего больной не получает своевременной помощи.

На более поздней стадии «белочки» больной начинает мучиться от необъяснимых страхов, паникует, его температура поднимается, пульс ускоряется. Сопровождается все это повышенной потливостью, учащенным дыханием. Появляются первые предвестники серьезных галлюцинаций — кажется, что в доме слышатся чьи-то шаги, хлопанье дверей, хотя в этот момент человек может находиться совершенно один. Отравленный рассудок выдает обманные картинки движения в поле периферического зрения — больному мерещится, что кто-то постоянно присутствует рядом с ним.

Где искать спасения?

Конечно, там, где зависимому человеку окажет скорейшую медицинскую помощь — в клинике доктора Бучацкого. Ее специалисты — врачи, отлично распознающие белую горячку и умеющие выводить из нее пациентов за самый короткий срок.

Позвоните нам прямо сейчас! Это анонимно и не накладывает на вас никаких обязательств.

Белая горячка после запоя — последствия и причины психоза

Белая горячка — достаточно распространенный у хронических алкоголиков острый психоз. Спустя пару дней после отказа от спиртного патологическое состояние начинает проявляться беспокойством, тремором, скачками артериального давления. А на самом пике белой горячки сознание помрачается, возникают галлюцинации: зрительные слуховые, тактильные.

Алкогольный психоз развивается на фоне опаснейшего кислородного голодания мозга. Осложнений гипоксии не возникает при своевременном врачебном вмешательстве. В остальных случаях можно ожидать нарушений памяти, снижения интеллекта и опасной эмоциональной неустойчивости. В практике каждого нарколога не раз отмечался и летальный исход.

Характерные особенности патологии

Обычно белая горячка — последствие длительного запоя у больных алкоголизмом 2-3 степени тяжести. Несколько реже она возникает у людей с плохой переносимостью спиртного, употребивших его в большом количестве. Причина белой горячки, или алкогольного делирия, очевидна — постоянное злоупотребление спиртным. Но наркологи выделяют несколько факторов, которые с большой долей вероятности спровоцируют острый психоз:

• употребление алкоголя низкого качества, средств бытовой химии с этиловым спиртом, суррогатов, продающихся в аптеках под видом лечебных настоек;
• ранее полученная черепно-мозговая травма;
• хроническое заболевание головного мозга, в том числе в анамнезе.

К возникновению алкогольного делирия предрасполагают стрессы, физическое переутомление. Интересный факт — отмечено множество случаев психоза во время лечения в стационаре. Но не в наркологии, а в кардиологическом или гастроэнтерологическом отделении. Алкоголика госпитализируют со стенокардией или язвенным поражением желудка, а у него развивается тяжелый делирий из-за отсутствия очередной дозы спиртного.

Симптомы белой горячки

Типичное последствие белой горячки после запоя — дефицит кислорода в головном мозге. Через 2-4 дня после отказа от спиртного человек начинает плохо спать. Его мучают кошмарные сновидения, пугающе схожие с реальностью. А после пробуждения состояние алкоголика не улучшается. До позднего вечера скачет давление, сердце бьется с перебоями, болит голова и желудок. Но основные признаки приближающейся горячки — беспричинная тревожность, беспокойство, животный страх. А вскоре развивается и сам делирий с его опасными признаками:

• зрительные галлюцинации. Чаще всего алкоголик видит или мелких зверей, в том числе белочек, или жутких огромных монстров;
• слуховые галлюцинации. Голоса преследуют человека постоянно, и они отнюдь не миролюбивы. Алкоголика кто-то стыдит, уговаривает совершать поступки, которые ему претят;
• тактильные галлюцинации. Самая распространенная — ползание по телу насекомых. В их роли обычно выступают огромные пауки, тараканы, черви.

Обратите внимание

В состоянии психоза алкоголик утрачивает связь с реальностью. Он не замечает людей, которые его окружают, не слышит их. Алкоголик разговаривает с воображаемыми собеседниками, в том числе по телефону. Наркологи настоятельно рекомендуют в этот период не контактировать с больным, так как он не узнает даже членов семьи и может быть настроен агрессивно.

Какой бывает белая горячка

В наркологической практике чаще наблюдается классическая белая горячка с характерной для делирия симптоматикой. Сначала у алкоголика ухудшается физическое здоровье, а затем возникают галлюцинации. Спустя несколько дней дефицит кислорода в головном мозге устраняется естественным путем или за счет медикаментозного лечения. Алкоголик или бросает пить, или проводит время со спиртным в ожидании очередного рецидива белой горячки. Несколько реже встречаются такие виды делирия:

• люцидный. Алкоголик благополучно минует стадию галлюцинаций, страдая лишь физически;
• абортивный. Галлюцинации если и возникают, то мало реалистичные, но на протяжении всего делирия человек психоэмоционально крайне нестабилен;
• профессиональный. Видимо подсознательно человек боится потерять работу, поэтому в бреду повторяет движения, связанные со службой. Маляр в своем воображении красит стену, грузчик занимается переносом тяжестей.

Самые опасные последствия белой горячки для мозга наступают после атипичного делирия. Так называется психоз, не впервые развивающийся у алкоголика. Его симптоматика схожа с клинической картиной шизофрении. Алкоголик агрессивен, слышит голоса, ощущает угрозу для своей жизни. В бреду он способен причинить вред и себе, и окружающим, в том числе членам семьи.

Угрожающие последствия белой горячки

Сколько длится алкогольный делирий — от трех до пяти дней. Выходят из патологического состояния резко, возвращаются в реальность в течение 1-2 часов. Проходящие последствия после белой горячки сохраняются на протяжении суток. Алкоголик периодически впадает в уныние, затем становится восторженно сентиментальным. Он помнит преследовавшие его галлюцинации очень хорошо, но реальные события не запоминает. А какие последствия после белой горячки могут остаться с человеком навсегда:

1. Психоорганический синдром: снижение критики, ослабление волевых качеств, ухудшение способности запоминать новые данные.
2. Сердечно-сосудистая недостаточность.
3. Несколько повышенная температура тела.
4. Кишечная непроходимость.
5. Снижение тонуса глазных мышц.
6. Периодическое непроизвольное подергивание мышц.
7. Аритмии.

Какие последствия белой горячки возникнут у того или иного алкоголика предсказать невозможно даже на основании его общего состояния здоровья. У пьющих женщин нередко развивается предрасположенность к депрессиям, из которых они выходят с трудом. Мужчины же чаще страдают недержанием мочи, кала и глубокими нарушениями сознания. В любом случае требуется лечение в стационаре с постоянным отслеживанием состояния пациента медицинским персоналом.

Лечение Белой Горячки — Клиника Корсакова

Белая Горячка или другими словами «белка» или «белочка», а более научным языком «алкогольный делирий» или «алкогольный психоз» представляет собой состояние бреда при резкой отмене алкоголя. Чаще всего возникает не в период самого опьянения, а на 3-5 сутки после прекращения употребления алкоголя, на фоне абстинентного синдрома. На психопатическом уровне расстройство сопровождается галлюцинозом различного анамнеза, включающим тактильные, зрительные и слуховые галлюцинации не самого приятного характера. С соматической точки зрения у больного могут наблюдаться тремор конечностей, лихорадка и повышенная температура тела. Стоит заметить, что расстройство чаще всего случается у запойных алкоголиков со стажем более 5 лет.

Симптомы заболевания

Общая симптоматика алкогольного делирия характеризуется большим количеством ярких иллюзий и галлюцинаций у больного, а также возникновением проблем с ориентацией во времени и пространстве. Галлюциноз, как было отмечено выше, представляет собой довольно неприятные, а порой и устрашающие видения: больному могут мерещиться черти, змеи, пауки, чудища и другие несуществующие в реальности существа. Иллюзии же представляют собой геометрические или цветовые изменения видимых предметов, например причудливые орнаменты и узоры, возникающие на основе обычных объектов.

Галлюцинации подразделяются на зрительные, слуховые и тактильные, большая часть которых приходится именно на визуальный галлюциноз. Больному видятся мелкие неприятные животные или пресмыкающиеся, а также черти или зеленые человечки. Именно этим фактом обуславливаются расхожие фразы: «допиться до чертиков» или «зеленый змий». Порой больному могут являться и крупные животные, но также не самого дружелюбного вида и настроя: волки, злые псы, медведи.

Что касается симптомов аудиального галлюциноза, то чаще всего это гул голосов, раздающийся со всех сторон. Голоса в большинстве случаев обращены к самому пациенту, ругая и осуждая его либо приказывая что-то сделать.

Кинестетические галлюцинации характеризуются абсолютно реальными ощущениями. Больному может казаться, что по его телу ползают пауки или во рту находятся посторонние предметы, например нитки или волосы.

В данном аспекте существует понятие смешанного комплексного галлюциноза, когда иллюзии и галлюцинации соединяются по всем уровням.

Общее состояние сопровождается сильным неврозом и глубокой депрессией, а также резкими перепадами настроения: от безудержной злобы к спонтанной эйфории. Пациент может испытывать сильный страх. Гнетущую тоску, в целом ощущать тотальную безысходность. В данном состоянии не редки случаи суицида, случающиеся на фоне невыносимой тоски или двигательной психомоторной активности. Имеется в виду, что в процессе борьбы с несуществующими субъектами больной может повредить себя или выпрыгнуть из окна.

Физиологические симптомы

На соматическом уровне белая горячка сопровождается следующей симптоматикой: Тремор и лихорадка, мышечный спазм, высокая температура и артериальное давление, цианоз или эритема кожи, расстройство или воспаление системы желудочно-кишечного тракта, цирроз печени, нарушения функций крови.

Женские симптомы

По большому счету женская симптоматика мало чем отличается от мужской, и основная опасность состоит в том, что человек, не важно будь то мужчина или женщина, не в состоянии отличить реальность от бреда.

Тем не менее, некоторые отличия на основе гендера все же существуют, включая интенсивность проявления симптомов. Например, женщинам свойственно состояние депрессии, настигающие их еще до начала самого психоза. Расстройство сна, неврозоподобные состояния, агрессия, другие проявления негативизма также у женщин могут наблюдаться не в самом делирии, а до его начала. У мужчин, как правило, никаких предвестников белой горячки не существует.

Последствия и прогноз

«Белая горячка» — это смертельно – опасный алкогольный психоз, при котором алкоголик становится опасным не только для себя, но и для окружающих. Если симптомы расстройства у пациента не проходят, и лечение вовремя не оказано, то галлюцинации могут приобрести гипертрофированные размеры и довести больного до сумасшествия или самоубийства. Медикаментозное лечение – это обязательная и необходимая мера для нейтрализации данного состояния, при его отсутствии внезапная смерть может наступить не только на фоне механических причин, но и сама по себе, например, от остановки сердца или других сопутствующих заболеваний. Тем не менее, сказать, сколько проживет больной после приступа белой горячки довольно сложно.

Последствия алкогольного психоза зависят от множества комбинированных факторов, которые стоит рассматривать вместе, например, учитывается: насколько быстро была оказана профессиональная помощь, и насколько она была квалифицированной и релевантной конкретному случаю, присутствие у пациента других диагнозов и, конечно, его образ жизни после терапии. По статистике алкогольный делирий носит не очень хороший прогноз. Смертность составляет около 10%, и может произойти по самым разным причинам. Зачастую данное расстройство ведет к алкогольной деменции и другим формам слабоумия, которые не поддаются полному излечиванию. С другой стороны, во многом прогноз зависит от самого пациента.

При правильном лечении легкой и средней степени заболевания и соблюдении больным рекомендаций, его жизни ничего не угрожает.

Формы и классификация

В связи с тем, что каждый алкоголик «пьет по-своему», формы и проявления заболевания могут существенно разниться. Симптоматические проявления и наступления той или иной стадии зависят от таких параметров, как возраст больного, наличие иных заболеваний, частота, количество и вид спиртных напитков, которые он употребляет.

• Самая распространенная разновидность алкогольного делирия –классическая. Ей свойственен весь набор описанных ранее симптомов. Немаловажно заметить, что развивается эта форма довольно постепенно, и до острого психоза больной может употреблять алкоголь в течении длительного периода времени.
• Люцидная форма развивается очень быстро, практически внезапно, причем галлюциноз и симптоматика бреда отсутствуют, но присутствует острый ипохондрический невроз, непреодолимый страх и соматические нарушения, выражающиеся в нарушении координации.
• Приабортивной форме бред и галлюцинации наблюдаются, но они не ярко выражены. Зато сильно проявлена тревожность и депрессивное состояние.
• Профессиональная форма демонстрирует амнезию, больной может забывать события не только произошедшие совсем недавно, но и значимые моменты прошлого. Также присутствует двигательная стереотипность — пациент оказывается не в состоянии выполнять сложносоставные действия. Данная форма имеет схожие признаки с деменцией.
• Мусситирующая – определенного рода продолжение профессиональной формы. Помимо проблем с восприятием реальности и способностью выполнять обычные действия, у пациента развиваются серьезные заболевания внутренних органов.
• Атипичная – в отличие от профессиональной имеет симптоматику аналогичную шизофреническому расстройству. Присутствует яркий бред, мания преследования, очень острые галлюцинации и соматические расстройства. Также может наблюдаться амнезия.

Три стадии белой горячки

Классическая белая горячка включает в себя три этапа.

Напервом этапе, называемом еще «Корсаковский психоз», можно заметить синусоидное истеричное настроение больного, приступы тревоги, страха и гнева могут сменяться эйфорией. Другой симптом начальной стадии – это чрезмерная говорливость пациента, который может без умолку болтать, рассказывая о своих переживаниях, или вспоминать прошлое.

Галлюциноз, как правило, возникает навтором этапе болезни. Особенно в ночное время. Так как сон больного очень поверхностный, то видения смешиваются со сновидениями, видимыми человеком в состоянии дремы, после которой он может спутать события сна с реальностью. Галлюцинации обычно носят ужасающий характер.

Натретьем этапе видения и иллюзии становятся крайне отчетливыми. Человек уже не просто слышит и видит странных существ, но и может чувствовать их физически, о чем говорилось ранее.

Лечение и профилактика белой горячки в домашних условиях

Проявления алкогольного делириума могут сопровождаться довольно опасными последствиями. Что делать при белой горячке?

Прежде всего в состоянии буйного помешательства, необходимо уложить больного в кровать и проследить за ним до приезда скорой. В народной медицине рекомендуется приложить лед (или что-то холодное) ко лбу и соблюдать режим питья. Чем больше жидкости, тем лучше. Также один из основополагающих симптомов делирия – это расстройство сна, которое желательно нормализовать с помощью — седативных и снотворных препаратов. И самый основной совет – это контроль поведения и действия пациента. В состоянии галлюциноза и помутнения рассудка человек может выпрыгнуть в окно. Спасаясь от иллюзорной опасности или начать размахивать подручными тяжелыми предметами, что опасно не только для него самого, но и для окружающих.

Что касается профилактики, то единственным ее методом является здоровый образ жизни и внимательное отношение к своему телу и психике. Известно, что синдром абстиненции не возникает на ранних стадиях алкоголизма, поэтому единственная рекомендация – это не запускать, а лучше и вообще не начинать пить.

Лечение алкогольного делирия

Белая горячка – это своего рода «ломка» нескольких ресурсных систем организма: соматической, психопатической и ментальной. Состояние на самом деле крайне опасно и вылечить его полностью, а также нейтрализовать последствия без медицинского вмешательства невозможно. Какова бы ни была степень тяжести, пациента желательно направить в психиатрическую клинику. Попытки вылечиться дома зачастую приводят к неблагоприятному исходу. Сама белая горячка обычно длится от 2 до 8 суток, симптомы которой обычно обостряются именно в ночное время суток, и это самый опасный период. Медикаментозное лечение, как таковое, включает в себя использование комплекса седативных и психотропных средств, а также препаратов, восполняющих водно-солевые ресурсы в организме и налаживающих обмен веществ. Огромное внимание стоит уделить нормализации функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а это возможно только под контролем специалистов. Для лечения галлюциноза также назначаются медикаментозные средства антипсихотического спектра. Период реабилитации также должен проходить под профессиональным врачебным присмотром, так как именно от него зависит полное или частичное излечение пациента. Алкоголь на этапе восстановления ограничивается вплоть до полного его исключения.

Воспоминания переживших алкогольный делирий

Самое интересное при данном диагнозе – это то, что любой больной отчетливо помнит все, что с ним происходило во время приступа. Страшные видения, явившиеся человеку во время психоза, зачастую продолжают преследовать его всю оставшуюся жизнь. Черти, призраки, ужасающие иллюзии надолго врезаются в память. И хорошо, если алкогольный делирий закончился на этапе галлюцинаций, и пациент не успел нанести травму себе или своим близким. В большинстве случаев именно острый алкогольный психоз является основополагающей причиной, по которой алкоголик излечивается от своего недуга. Многие пациенты верят, что происходящее с ними — это некий определенный знак свыше, извещающий их о том, что они до шли до финальной стадии в своей плохой привычке. Особенно ярко больные вспоминают явившихся им умерших родственников, которые ругали, стыдили их и призывали вернуться к нормальной жизни.

Социальные последствия алкогольного психоза.

Ни для кого не секрет, что неправильный, антисоциальный образ жизни откладывает отпечаток на сферы человеческого развития. Длительное употребление алкоголя не просто расшатывает здоровье, но и влияет на социальные позиции индивида. Нарушения в работе нервной системы, проявляющиеся в виде депрессий или резких перепадов настроения, в любом случае остаются даже у полностью излечившегося человека и негативно влияют на качество его жизни: трудоспособность, коммуникацию с окружающими и способность достигать поставленных целей. С другой стороны, зачастую именно самая кризисная точка порой служит трамплином, дающим отправной толчок к положительным изменениям. Недаром психологи говорят, что кризис дается человеку, как шанс изменить что-то к лучшему. Но с медицинской и общесоциальной точек зрения до кризисов, выражающихся дивиантной симптоматикой, лучше не доходить. С целью минимизации негативных последствий на этапе реабилитации больному рекомендуется пройти курс групповой или индивидуальной психотерапии.

Белая горячка признаки и симптомы. Лечение на дому и в условиях стационара в Москве

05.05.2020

Одним из самых частых алкогольных психозов является алкогольный делирий, который в народе называют «белой горячкой», признаки и симптомы которой несут опасность для окружающих. Средний возраст пациентов, у которых регистрируют «белую горячку», составляет 40 лет, а возникает данное состояние на 2-3 стадиях хронического алкоголизма.

Вывод из запоя 2990 ₽

постановка капельницы 

снятие похмельного синдрома
кодирование

работаем круглосуточно

Или позвоните по телефону

    

Условия для белой горячки

По статистике, возникновению алкогольного делирия должны предшествовать определенные условия. Длительность запоя должна быть не менее 6-7 дней, а ежедневное количество потребляемой водки, как правило, составляет не менее 500 мл. Классический алкогольный делирий развивается на 3-6 сутки после отмены алкоголя. Перед развитием первого в жизни пациента приступа «белой горячки» очень часто можно наблюдать прогрессирование болезни в виде утяжеления запоя: перехода на более крепкие напитки, увеличения объема выпиваемого спиртного. Иногда появление данного острого психоза связано с развитием сопутствующего соматического заболевания, заставляющего резко прекратить употребление спиртного.

Звоните по телефону 8 (495) 150-85-96 

Стадии белой горячки, симптомы и признаки

В развитии классической «белой горячки» принято выделять несколько стадий. Первой считается продромальная стадия, которая, по сути, является абстинентным синдромом после тяжелого запоя, не свойственного пациенту. Все неврологические и психические проявления абстиненции выражены значительно сильнее, присоединяется соматическая патология. Больных беспокоит сильная тошнота и рвота, приступы нехватки воздуха, тахикардия, боли в области сердца, страх смерти и так далее. Озноб сменяется чувством жара и потливостью. У больного можно наблюдать страдальческую гримасу на лице. Настроение сильно меняется (от тревожного до агрессивного), нарушен сон, заметен сильный тремор конечностей.

Дебют алкогольного делирия – следующая стадия, обычно развивается постепенно. На фоне различных жалоб соматического характера у пациентов возникают различные поведенческие иллюзии. Они вдруг начинают ярко вспоминать события многолетней давности, но им кажется, что это произошло буквально только что. Они начинают громко говорить, жестикулировать, понимая при этом, что происходит что-то странное. Потом появляется развернутая симптоматика галлюцинаторного синдрома: больные испытывают одновременное прогрессирующее появление зрительных и слуховых галлюцинаций, видят различных «фантастических» чудовищ, слышат пугающие голоса, рассказывают о том, что за ними следят. Мания преследования является характерным для делирия галлюцинозом. Страшно то, что больные отдают себе отчет в том, кто они, какое сегодня число, день недели, где они находятся. Жуткими бывают соматические галлюцинации, когда пациент, к примеру, пытается извлечь из горла какую-то проволоку, вытащить из глаза рыбью чешую и так далее.

Стадия развернутого делирия характеризуется нарастанием галлюцинаций и потерей ориентировки во времени и пространстве. Больные полностью погружаются в пучину хаоса, «отрываясь» от реальности. Больной правильно называет свое имя и возраст, но не может понять, где он, какое время суток, кто вокруг и так далее. Как правило, в стадии развернутых проявлений постановка диагноза специалистами не вызывает затруднений. Больной подлежит немедленной госпитализации в профильный стационар и нуждается в жесткой фиксации на несколько суток, так как представляет опасность для себя самого и окружающих.

Лечение белой горячки в домашних условиях и в стационаре

«Белая горячка» имеет также несколько вариантов атипичного течения, поэтому при подозрении на развитие этого состояния необходим срочный вызов наркологической скорой помощи. Промедление просто недопустимо!

Звоните по телефону 8 (495) 150-85-96 

 

Нарколог приедет на дом круглосуточно

Проведет осмотр, подберет препараты, сделает необходимые назначения и поставит капельницу

Вы сможете идти на работу

Вы сразу почувствуете облегчение, а через несколько часов уровень алкоголя и вредных веществ будет снижен до минимального, что обеспечит Вам полную работоспособность

Мы сохраним анонимность

Ваше имя останется в тайне, никто не будет сообщать работодателю, родственникам, ставить Вас на учёт.

 

Стоимость выведения из запоя на дому 

Звоните по телефону 8 (495) 150-85-96

Delirium Tremens (DTs): причины, симптомы, лечение

Что такое Delirium Tremens?

Белая горячка, также называемая DT, или делирием отмены алкоголя (AWD), представляет собой тяжелый тип отмены алкоголя. Обычно он начинается примерно через 2–3 дня после того, как человек, страдающий алкогольной зависимостью, прекращает длительный запой.

ДТ обычно длится от 2 до 3 дней, но симптомы могут сохраняться до недели.

Около 5% людей, страдающих от алкогольной абстиненции, получают СД. Без лечения белая горячка может вызвать сердечный приступ, инсульт и смерть.

Причины и факторы риска Delirium Tremens

Алкоголь является депрессантом. Это замедляет ваш мозг и нервную систему. Когда вы внезапно бросаете пить после длительного периода употребления алкоголя, ваш мозг и нервная система не могут быстро адаптироваться. Ваш мозг получает чрезмерную стимуляцию.

У людей с алкогольным расстройством, которые внезапно бросают пить, может наблюдаться всплеск уровня аминокислоты, называемой глутаматом, который вызывает некоторые симптомы, характерные для белой горячки, такие как внезапное чрезвычайно высокое кровяное давление, тремор, сильная возбудимость и судороги.

Белая горячка наиболее распространена среди:

• Взрослые мужчины, особенно белые, молодые, не состоящие в браке мужчины
• Люди с припадками в анамнезе
• Те, кто перенес алкогольную абстиненцию до
• Пьяные и длительно пьющие

  Для женщин употребление восьми и более порций в неделю — это «сильное пьянство». Для мужчин — 15 в неделю.

  Что такое напиток? Стандарты:

  • 12 унций пива
  • 7 унций солодового ликера
  • 5 унций вина
  • 1.5 унций 80-процентного спиртного или дистиллированного спирта, например водки, рома или виски

  Delirium Tremens Симптомы

  Обычно симптомы проявляются через 2–4 дня после последнего напитка, но некоторые симптомы могут не проявляться до 10 дней после отказа от алкоголя.

  Они могут включать:

  • Тремор или дрожание рук и ног
  • Боль в груди
  • Путаница
  • Глубокий сон, который длится день или дольше
  • Обезвоживание
  • Возбудимость или гнев
  • Лихорадка
  • Легче испугаться
  • Галлюцинации
  • Сильное потоотделение
  • Высокое кровяное давление
  • Тошнота или рвота
  • Кошмары
  • Другой тремор, включая мышечный тремор
  • Бледная кожа
  • Обморок
  • Проблемы с глазными мышцами и движением
  • Учащенное сердцебиение
  • Судороги
  • Чувствительность к свету, звуку и прикосновениям
  • Сильная гиперактивность
  • Сонливость, ступор или усталость

  Белая горячка может вызвать быстрое изменение температуры тела, дыхания или кровообращения.Это может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как сепсис, нерегулярное сердцебиение, затрудненное дыхание, судороги или электролитный дисбаланс — когда минералы, контролирующие функции вашего тела, не работают.

  Больной белой горячкой нуждается в немедленном лечении в больнице. Позвоните 911, если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть симптомы.

  Delirium Tremens Diagnosis

  Ваш врач начнет с медицинского осмотра и истории болезни. Они также могут дать вам — или сидящему с вами опекуну или близкому человеку — анкету, которая называется «Оценка отмены в клиническом институте».Это может помочь им определить ваши симптомы и измерить тяжесть вашего синдрома отмены. Оценка 15 или выше означает, что у вас высокий риск возникновения белой горячки.

  Другие тесты, которые может сделать ваш врач, включают:

  • Уровень магния в крови
  • Уровень калия в крови
  • Токсикологический анализ (кровь или моча)

  Врачи также могут проверить вашу печень, сердце, нервы в ногах , и ваша пищеварительная система, чтобы определить уровень вреда, нанесенного алкоголем вашему телу.Вы также можете испытывать недостаток витаминов из-за нездоровой диеты.

  Лечение делирия Tremens

  В больнице начинается лечение белой горячки. Бензодиазепины являются наиболее часто используемыми лекарствами от алкогольной абстиненции и DTs. Они помогают успокоить возбужденную нервную систему. Вам также могут потребоваться внутривенные жидкости с витаминами и минералами для лечения обезвоживания или восстановления баланса электролитов.

  К другим лекарствам, используемым в больнице для лечения острых симптомов DT, относятся:

  Возможно, вам придется остаться в больнице на срок до недели, чтобы стабилизировать состояние вашего здоровья.После этого следует пройти курс лечения от алкогольной зависимости. При правительственном управлении наркологической помощи и психиатрической помощи (SAMSHA) есть онлайн-поиск лечебных учреждений по адресу findtreatment.samhsa.gov. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или группы поддержки выздоровления могут помочь вам, поскольку они пытаются оставаться трезвыми и двигаться вперед.

  Подробнее: Алкогольное лечение ветеранов.

  Delirium Tremens — StatPearls — NCBI Bookshelf

  Непрерывное обучение

  Злоупотребление алкоголем — распространенное заболевание, которое ассоциируется с серьезными нарушениями социального функционирования и медицинскими проблемами.Отмечено, что до 20% населения злоупотребляют алкоголем в течение своей жизни. Более чем у 50% лиц, злоупотреблявших алкоголем в анамнезе, могут проявляться симптомы отмены алкоголя при прекращении или уменьшении употребления алкоголя. Однако лишь у немногих (от 3% до 5%) наблюдаются симптомы тяжелой отмены алкоголя с глубоким замешательством, вегетативной гиперактивностью и сердечно-сосудистым коллапсом. Это определяется как алкогольный делирий, более известный как алкогольный делирий (DT). Белая горячка была впервые признана расстройством, связанным с чрезмерным злоупотреблением алкоголем в 1813 году.В настоящее время широко известно, что это происходит уже через 48 часов после резкого прекращения употребления алкоголя у лиц с хроническим злоупотреблением и может длиться до 5 дней. Ожидаемая смертность от него без соответствующего лечения составляет до 37%. Очень важно определить ранние признаки абстиненции, потому что это может привести к летальному исходу. Это упражнение исследует, когда следует учитывать алкогольный делирий и как правильно его оценить. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с белой горячкой.

  Цели:

  • Определите причину алкогольного делирия.

  • Опишите патофизиологию и Белая горячка.

  • Обобщите лечение Белая горячка.

  • Опишите роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с белой горячкой.

  Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

  Введение

  Злоупотребление алкоголем — распространенное заболевание, которое ассоциируется с серьезными нарушениями социального функционирования и медицинскими проблемами.Отмечено, что до 20% населения злоупотребляют алкоголем в течение своей жизни. Более чем у 50% лиц, злоупотреблявших алкоголем в анамнезе, могут проявляться симптомы отмены алкоголя при прекращении или уменьшении употребления алкоголя. Однако лишь у немногих (от 3% до 5%) наблюдаются симптомы тяжелой отмены алкоголя с глубоким замешательством, вегетативной гиперактивностью и сердечно-сосудистым коллапсом. Это определяется как алкогольный делирий, более известный как алкогольный делирий (DT).

  Белая горячка была впервые признана заболеванием, вызванным чрезмерным злоупотреблением алкоголем в 1813 году.В настоящее время широко известно, что это происходит уже через 48 часов после резкого прекращения употребления алкоголя у лиц с хроническим злоупотреблением и может длиться до 5 дней. Ожидаемая смертность от него без соответствующего лечения составляет до 37%. Крайне важно определить ранние признаки абстиненции, потому что это может привести к летальному исходу. [1] [2] [3]

  Этиология

  Белая горячка возникает у лиц, хронически злоупотребляющих алкоголем, которые резко прекращают употребление алкоголя, часто уже через 48 часов [4].

  Эпидемиология

  12-месячная и пожизненная распространенность наиболее высока среди взрослых мужчин — 17.6% и 36% соответственно. Распространенность выше среди молодых людей европеоидной расы, а также среди тех, кто никогда не был женат или ранее был женат. Пожизненный риск развития DT у людей, злоупотребляющих алкоголем, составляет примерно 5-10%.

  Факторы риска для DT включают следующее:

  • история DT

  • предшествующая история судорог

  • наличие сопутствующего заболевания с сопутствующими заболеваниями

  • предыдущая история детоксикации

  • длительный период до последнего напитка.[5] [6]

  Патофизиология

  Алкоголь действует как депрессант центральной нервной системы. Он усиливает действие тормозных нейротрансмиттеров, подавляя при этом возбуждающие нейротрансмиттеры. Алкоголь взаимодействует с рецепторами ГАМК, рецептором хлорид-иона, действующим как тормозящий нейротрансмиттер, через несколько механизмов, повышающих его активность. Со временем из-за длительного воздействия алкоголя наблюдается снижение активности ГАМК и изменение типа рецептора и функции ГАМК.Резкое прекращение употребления алкоголя вызывает снижение тормозящего действия нейромедиатора ГАМК, что приводит к повышенной активности центральной нервной системы.

  Алкоголь также подавляет действие рецептора NMDA, действуя как антагонист рецептора. Он подавляет действие глутамата, возбуждающей аминокислоты. Продолжительное злоупотребление алкоголем приводит к активации рецепторов. Резкое прекращение употребления алкоголя вызывает усиление действия глутамата, что приводит к сильному возбуждающему действию.Это может иметь клиническое проявление перегрузки симпатической нервной системы, например возбуждение, тремор, тахикардию и гипертензию.

  Некоторые люди более уязвимы перед абстинентным синдромом, чем другие. Хотя этиология остается неясной, существует корреляция между продолжительностью воздействия алкоголя и симптомами отмены. [7] [8]

  Анамнез и физикальное состояние

  Первоначальный анамнез и физикальное обследование имеют решающее значение для установления диагноза и оценки степени алкогольной абстиненции.Соответствующая информация в истории болезни включает количество и продолжительность злоупотребления алкоголем, продолжительность с момента последнего употребления алкоголя, предшествующий анамнез и тяжесть абстиненции, а также любое дополнительное злоупотребление наркотиками. Следует указать дополнительную информацию о любых осложняющих заболеваниях, таких как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, хроническое заболевание печени и др. О некоторых симптомах можно не сообщать самостоятельно, поэтому часто требуется дальнейшая оценка. Медицинский осмотр и лабораторные исследования должны быть сокращены для выявления основных медицинских проблем и выявления потенциальных нарушений электролитного баланса, функции почек и печени, источников инфекции, коронарной ишемии, рабдомиолиза и других злоупотреблений наркотиками.

  Продолжительность последнего напитка становится решающей для распознавания тяжести симптомов. Начальные незначительные симптомы отмены характеризуются тревогой, бессонницей, сердцебиением, головной болью и желудочно-кишечными симптомами. Эти симптомы обычно возникают уже через 6 часов после прекращения употребления алкоголя. Через 12 часов незначительные симптомы отмены могут перейти в алкогольный галлюциноз — состояние, характеризующееся зрительными галлюцинациями. Обычно он проходит через 24-48 часов, а также может быть связан со слуховыми и тактильными галлюцинациями.Приступ отмены алкоголя сопровождается алкогольным галлюцинозом, хотя он может проявиться уже за 6 часов до алкогольного галлюциноза. Он может проявляться как единственный симптом отмены, но обычно проходит через 24-48 часов. Припадки могут повторяться, но редко приводят к статусным эпилептикам. Нехарактерные признаки судорожной активности требуют дальнейшего обследования. Если симптомы отмены остаются невылеченными, это обычно может привести к DT. DT характеризуется зрительными галлюцинациями, глубоким замешательством, тахикардией, гипертонией, гипертермией, возбуждением и потоотделением.

  Оценка

  Клиницистам необходимо оценить тяжесть абстиненции, основываясь на анамнезе и клинических проявлениях. Лучшим проверенным инструментом для оценки степени абстиненции от алкоголя является пересмотренная оценка отмены алкоголя Клиническим институтом (CIWA-Ar). Это вопросник из 10 пунктов для оценки, мониторинга и лечения алкогольной абстиненции. Он включает в себя, среди прочего, симптомы отмены, такие как беспокойство, тошнота и потливость. Оценка 8 баллов или ниже соответствует легкой степени отмены, оценка от 9 до 15 соответствует средней степени отмены, а оценка 15 или более соответствует тяжелым симптомам отмены, подверженным риску судорог и DT.[9] [10]

  Дополнительное обследование пациента с DT включает выявление нарушений электролитов, питания и жидкости. У большинства этих пациентов наблюдается тяжелое обезвоживание (дефицит жидкости до 10 л) и тяжелые электролитные нарушения, включая гипогликемию, тяжелую гипомагниемию и гипофосфатемию. Перед введением глюкозы следует принимать поливитамины и тиамин, чтобы предотвратить или ускорить развитие энцефалопатии Вернике.

  Факторы риска

  Лечение / управление

  Целями лечения отмены алкоголя являются контроль ажитации, снижение риска судорог и снижение заболеваемости и смертности.Наиболее распространенным и проверенным методом лечения алкогольной абстиненции является бензодиазепин. Можно использовать несколько бензодиазепинов, от лоразепама (ативан), диазепама (валиум) до хлордиазепоксида (либриум), предпочтительно вводимых внутривенно. Это может быть назначено либо на основе режима, вызываемого симптомами, либо по фиксированному графику. В режиме, инициируемом симптомами, лекарства обычно назначают при наличии симптомов, иногда с использованием показателя CIWA выше 8. В режиме фиксированного графика бензодиазепин вводится с фиксированными интервалами, а дополнительные дозы назначаются в зависимости от симптомов отмены.

  На основании многочисленных исследований было показано, что схемы, запускаемые по симптомам, требуют меньшего количества лекарств при меньшей продолжительности лечения. Нет четкого консенсуса по дозировкам бензодиазепина, и они могут сильно меняться от одного пациента к другому. Те, у кого есть существенные требования к дозировке, требуют наблюдения в отделении интенсивной терапии, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. У таких пациентов с тяжелой формой DT, не реагирующей на бензодиазепин, могут быть эффективны барбитураты, такие как фенобарбитал, в сочетании с бензодиазепином.Другой альтернативой является использование пропофола в сочетании с бензодиазепином; однако для этого потребуется механическая вентиляция.

  Хотя есть исследования, которые демонстрируют эффективность агонистов альфа-2 центрального действия, таких как клонидин и дексмедетомидин, эти агенты не следует использовать отдельно и в качестве основного средства лечения алкогольной абстиненции. Было показано, что дексмедетомидин работает в сочетании с бензодиазепином в дозах до 0,7 микрограмм на килограмм в час, не требуя механической вентиляции.Также рекомендуется избегать употребления алкоголя, нейролептиков, противосудорожных средств, блокаторов бета-адренергических рецепторов и баклофена для лечения алкогольной абстиненции, поскольку недостаточно исследований, подтверждающих безопасность этих лекарств. [8] [11] [12]

  Дифференциальный диагноз

  Дифференциальный диагноз для DT включает в себя следующее:

  • Сепсис

  • Уремия

  • Инсульт

  • Менингит

  • 207 900

    209

    201

    Энцефалит Нейролептический злокачественный синдром

  • Феохромоцитома

  • Лекарственная токсичность, такая как амфетамин, галлюциноген, кокаин, героин и PCP

  • Электролитные нарушения, такие как гипокальциемия и гипомагниемия

    0

  19
  19 церебральная гемагниемия
  19

  • Церебральная эмболия

  • Проглатывание или воздействие токсичных веществ (этиленгликоль)

  • Острая печеночная недостаточность

  • Диабетический кетоацидоз

  • Абсцесс головного мозга

  9 0019

  Гипогликемия

  Прогноз

  Смертность от DT существенно снизилась благодаря раннему выявлению и лечению.При раннем лечении уровень смертности снизился до менее 5%. Осложнения DT включают тяжелый рабдомиолиз, аритмию и сопутствующие заболевания. Факторы риска, такие как пневмония, панкреатит, пожилой возраст, наличие других медицинских проблем в анамнезе, могут привести к увеличению смертности.

  Осложнения

  • Судороги

  • Дезориентация

  • Гипертония

  • Гипертермия

  • Измененное психическое состояние

  • Глобальная спутанность сознания

    0

  • Дыхательная недостаточность

  • Смерть

  Послеоперационная и реабилитационная помощь

  • Для предотвращения рецидива пациента следует направить в группы анонимных алкоголиков и другие группы поддержки.

  • Когнитивно-поведенческая терапия может помочь некоторым пациентам предотвратить рецидив

  • Направление к психиатру для оценки депрессии и тревоги может помочь воздержаться от алкоголя.

  Жемчуг и другие проблемы

  Распознавание людей, злоупотреблявших алкоголем в анамнезе, может помочь предотвратить прогрессирование абстинентного синдрома. Целевая группа превентивных служб США рекомендует проводить скрининг лиц в возрасте 18 лет и старше, употребляющих алкогольные напитки, и привлекать этих людей к поведенческой терапии и вмешательствам, направленным на сокращение злоупотребления алкоголем.Нет единого мнения в отношении профилактического лечения алкогольной абстиненции. Существуют различные методы лечения алкогольной абстиненции в масштабах всей больницы, и используемые лекарства включают бензодиазепин, хлордиазепоксид (либриум) и даже габапентин (нейронтин).

  Улучшение результатов группы здравоохранения

  ДТ очень часто встречаются у госпитализированных пациентов, и с ними довольно сложно справиться. DT также продлевают пребывание в больнице и приводят к высокой стоимости медицинского обслуживания. Сегодня упор делается на профилактику ДТ.Чтобы предотвратить чрезмерное употребление алкоголя, существует множество инструментов скрининга, которые следует проводить в отделении неотложной помощи или в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Инструменты скрининга проводятся медсестрой, социальным работником или фармацевтом. Имеются убедительные доказательства того, что скрининг на употребление алкоголя может привести к снижению потребления алкоголя, связанных с этим травм и снижению количества повторных госпитализаций в больницы. [13] [14] [15] (Уровень V) Сегодня медсестры также запускают компьютерные программы для скрининга и консультирования пациентов, которые были выписаны с диагнозом DT.Данные о лицах, употребляющих алкоголь в течение короткого периода времени или в острой форме, действительно показывают, что эти протоколы скрининга работают, но остаются ли они эффективными для лиц, злоупотребляющих алкоголем, остается спорным. Каждый раз, когда пациент обращается с историей употребления алкоголя; следует попытаться количественно оценить использование.

  Исходы

  ДТ могут быть связаны с рядом осложнений, включая угнетение дыхания, судороги, аритмию и аспирационный пневмонит. Даже при соответствующей терапии летальность колеблется от 5 до 15%.Единственный способ снизить смертность — это агрессивная реанимация и лечение любого сопутствующего заболевания. Отсутствие лечения или несвоевременная постановка диагноза всегда приводит к высокой заболеваемости и смертности. [16] [17] (Уровень V)

  Непрерывное образование / обзорные вопросы

  Ссылки

  1.

  Саркар С., Чоудхури С., Эжумалай Г., Контхуджам Дж. Факторы риска развития делирия при синдроме алкогольной зависимости: клинические и нейробиологические последствия. Индийская психиатрия J.2017 июль-сентябрь; 59 (3): 300-305. [Бесплатная статья PMC: PMC5659079] [PubMed: 2

  88]

  2.

  Moore DT, Fuehrlein BS, Rosenheck RA. Белая горячка и алкогольная абстиненция на национальном уровне в Управлении здравоохранения ветеранов. Я наркоман. 2017 Октябрь; 26 (7): 722-730. [PubMed: 28836711]

  3.

  Muzyk AJ, Rogers RE, Dighe G, Hartung J, Musser RC, Stillwagon MJ, Rivelli S. Влияние схемы лечения отмены алкоголя на продолжительность пребывания в больнице: сравнение ретроспективного обсервационного исследования Внедрение Pre и Post Pathway.J Psychiatr Pract. 2017 Май; 23 (3): 233-241. [PubMed: 28492463]

  4.

  Юнгханс К., Веттерлинг Т. [Алкогольная абстиненция и ее основные осложнения]. Fortschr Neurol Psychiatr. 2017 Март; 85 (3): 163-177. [PubMed: 28320026]

  5.

  Sutton LJ, Jutel A. Синдром отмены алкоголя у тяжелобольных пациентов: идентификация, оценка и лечение. Медсестра-критик. 2016 Февраль; 36 (1): 28-38. [PubMed: 26830178]

  6.

  Гортни Дж. С., Рауб Дж. Н., Патель П., Кокоска Л., Ханнава М., Аргирис А.Алкогольный абстинентный синдром у медицинских пациентов. Cleve Clin J Med. 2016 Янв; 83 (1): 67-79. [PubMed: 26760524]

  7.

  Salottolo K, McGuire E, Mains CW, van Doorn EC, Bar-Or D. Возникновение, предикторы и прогноз синдрома отмены алкоголя и конечностей делирия после травматической травмы. Crit Care Med. 2017 Май; 45 (5): 867-874. [PubMed: 28266937]

  8.

  Лонг Д., Лонг Б., Койфман А. Ведение неотложной медицинской помощи при тяжелой алкогольной абстиненции. Am J Emerg Med.2017 июл; 35 (7): 1005-1011. [PubMed: 28188055]

  9.

  Rastegar DA, Applewhite D, Alvanzo AAH, Welsh C., Niessen T, Chen ES. Разработка и внедрение протокола отмены алкоголя с использованием 5-балльной шкалы краткой шкалы отмены алкоголя (BAWS). Subst Abus. Октябрь-декабрь 2017 г .; 38 (4): 394-400. [PubMed: 28699845]

  10.

  Джесси С., Братен Г., Феррара М., Кейндл М., Бен-Менахем Е., Танасеску Р., Бродткорб Е., Хиллбом М., Леоне М.А., Людольф А.С. Алкогольный абстинентный синдром: механизмы, проявления и лечение.Acta Neurol Scand. 2017 Янв; 135 (1): 4-16. [Бесплатная статья PMC: PMC6084325] [PubMed: 27586815]

  11.

  Герресхайм Г., Бредерлау Дж., Швеммер У. [Дексмедетомидин в лечении острого алкогольного делирия]. Анестезиолог. 2016 июл; 65 (7): 525-31. [PubMed: 27287404]

  12.

  Роллан Б., Пай Ф., Жилле С., Риго А., Мойран Р., Дано С., Дематтеис М., Манн К., Обен Х. Дж. Фармакотерапия алкогольной зависимости: Рекомендации Французского общества алкоголизма 2015 г., выпущенные в партнерстве с Европейской федерацией обществ наркозависимости.CNS Neurosci Ther. 2016 Янв; 22 (1): 25-37. [Бесплатная статья PMC: PMC6492872] [PubMed: 26768685]

  13.

  Leuenberger DL, Fierz K, Hinck A, Bodmer D, Hasemann W. расстройство, связанное с употреблением алкоголя, в отделении хирургии уха, носа, горла и челюсти — формирующая оценка. Appl Nurs Res. 2017 Февраль; 33: 155-163. [PubMed: 28096011]

  14.

  Барретт Дж., Янсен М., Купер А., Фелбингер М., Уотерс Ф.Принятие протокола отказа от алкоголя по инициативе медсестер посредством улучшения качества. J Addict Nurs. 2016 октябрь / декабрь; 27 (4): 234-240. [PubMed: 27922474]

  15.

  Идс В., Маруццелла Г. Клиническая медсестра как агент перемен. Medsurg Nurs. 2016 май-июнь; 25 (3): 173-5. [PubMed: 27522845]

  16.

  Хаммонд Д.А., Роу Дж. М., Вонг А., Уайли Т.Л., Ли К.С., Кейн-Гилл С.Л. Исходы пациентов, связанные с использованием фенобарбитала с бензодиазепинами или без них при синдроме отмены алкоголя: систематический обзор.Hosp Pharm. 2017 Октябрь; 52 (9): 607-616. [Бесплатная статья PMC: PMC5735736] [PubMed: 29276297]

  17.

  Baby S, Murthy P, Thennarasu K, Chand PK, Viswanath B. Сравнительный результат у пациентов с белой горячкой, получающих помощь только в службах неотложной помощи, по сравнению с пациентами, получающими комплексную стационарное лечение. Индийская психиатрия J. 2017 июль-сентябрь; 59 (3): 293-299. [Бесплатная статья PMC: PMC5659078] [PubMed: 2

  87]

  Delirium Tremens — StatPearls — NCBI Bookshelf

  Непрерывное образование

  Злоупотребление алкоголем — распространенное состояние, которое связано с серьезными нарушениями социального функционирования и медицинскими проблемами.Отмечено, что до 20% населения злоупотребляют алкоголем в течение своей жизни. Более чем у 50% лиц, злоупотреблявших алкоголем в анамнезе, могут проявляться симптомы отмены алкоголя при прекращении или уменьшении употребления алкоголя. Однако лишь у немногих (от 3% до 5%) наблюдаются симптомы тяжелой отмены алкоголя с глубоким замешательством, вегетативной гиперактивностью и сердечно-сосудистым коллапсом. Это определяется как алкогольный делирий, более известный как алкогольный делирий (DT). Белая горячка была впервые признана расстройством, связанным с чрезмерным злоупотреблением алкоголем в 1813 году.В настоящее время широко известно, что это происходит уже через 48 часов после резкого прекращения употребления алкоголя у лиц с хроническим злоупотреблением и может длиться до 5 дней. Ожидаемая смертность от него без соответствующего лечения составляет до 37%. Очень важно определить ранние признаки абстиненции, потому что это может привести к летальному исходу. Это упражнение исследует, когда следует учитывать алкогольный делирий и как правильно его оценить. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с белой горячкой.

  Цели:

  • Определите причину алкогольного делирия.

  • Опишите патофизиологию и Белая горячка.

  • Обобщите лечение Белая горячка.

  • Опишите роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с белой горячкой.

  Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

  Введение

  Злоупотребление алкоголем — распространенное заболевание, которое ассоциируется с серьезными нарушениями социального функционирования и медицинскими проблемами.Отмечено, что до 20% населения злоупотребляют алкоголем в течение своей жизни. Более чем у 50% лиц, злоупотреблявших алкоголем в анамнезе, могут проявляться симптомы отмены алкоголя при прекращении или уменьшении употребления алкоголя. Однако лишь у немногих (от 3% до 5%) наблюдаются симптомы тяжелой отмены алкоголя с глубоким замешательством, вегетативной гиперактивностью и сердечно-сосудистым коллапсом. Это определяется как алкогольный делирий, более известный как алкогольный делирий (DT).

  Белая горячка была впервые признана заболеванием, вызванным чрезмерным злоупотреблением алкоголем в 1813 году.В настоящее время широко известно, что это происходит уже через 48 часов после резкого прекращения употребления алкоголя у лиц с хроническим злоупотреблением и может длиться до 5 дней. Ожидаемая смертность от него без соответствующего лечения составляет до 37%. Крайне важно определить ранние признаки абстиненции, потому что это может привести к летальному исходу. [1] [2] [3]

  Этиология

  Белая горячка возникает у лиц, хронически злоупотребляющих алкоголем, которые резко прекращают употребление алкоголя, часто уже через 48 часов [4].

  Эпидемиология

  12-месячная и пожизненная распространенность наиболее высока среди взрослых мужчин — 17.6% и 36% соответственно. Распространенность выше среди молодых людей европеоидной расы, а также среди тех, кто никогда не был женат или ранее был женат. Пожизненный риск развития DT у людей, злоупотребляющих алкоголем, составляет примерно 5-10%.

  Факторы риска для DT включают следующее:

  • история DT

  • предшествующая история судорог

  • наличие сопутствующего заболевания с сопутствующими заболеваниями

  • предыдущая история детоксикации

  • длительный период до последнего напитка.[5] [6]

  Патофизиология

  Алкоголь действует как депрессант центральной нервной системы. Он усиливает действие тормозных нейротрансмиттеров, подавляя при этом возбуждающие нейротрансмиттеры. Алкоголь взаимодействует с рецепторами ГАМК, рецептором хлорид-иона, действующим как тормозящий нейротрансмиттер, через несколько механизмов, повышающих его активность. Со временем из-за длительного воздействия алкоголя наблюдается снижение активности ГАМК и изменение типа рецептора и функции ГАМК.Резкое прекращение употребления алкоголя вызывает снижение тормозящего действия нейромедиатора ГАМК, что приводит к повышенной активности центральной нервной системы.

  Алкоголь также подавляет действие рецептора NMDA, действуя как антагонист рецептора. Он подавляет действие глутамата, возбуждающей аминокислоты. Продолжительное злоупотребление алкоголем приводит к активации рецепторов. Резкое прекращение употребления алкоголя вызывает усиление действия глутамата, что приводит к сильному возбуждающему действию.Это может иметь клиническое проявление перегрузки симпатической нервной системы, например возбуждение, тремор, тахикардию и гипертензию.

  Некоторые люди более уязвимы перед абстинентным синдромом, чем другие. Хотя этиология остается неясной, существует корреляция между продолжительностью воздействия алкоголя и симптомами отмены. [7] [8]

  Анамнез и физикальное состояние

  Первоначальный анамнез и физикальное обследование имеют решающее значение для установления диагноза и оценки степени алкогольной абстиненции.Соответствующая информация в истории болезни включает количество и продолжительность злоупотребления алкоголем, продолжительность с момента последнего употребления алкоголя, предшествующий анамнез и тяжесть абстиненции, а также любое дополнительное злоупотребление наркотиками. Следует указать дополнительную информацию о любых осложняющих заболеваниях, таких как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, хроническое заболевание печени и др. О некоторых симптомах можно не сообщать самостоятельно, поэтому часто требуется дальнейшая оценка. Медицинский осмотр и лабораторные исследования должны быть сокращены для выявления основных медицинских проблем и выявления потенциальных нарушений электролитного баланса, функции почек и печени, источников инфекции, коронарной ишемии, рабдомиолиза и других злоупотреблений наркотиками.

  Продолжительность последнего напитка становится решающей для распознавания тяжести симптомов. Начальные незначительные симптомы отмены характеризуются тревогой, бессонницей, сердцебиением, головной болью и желудочно-кишечными симптомами. Эти симптомы обычно возникают уже через 6 часов после прекращения употребления алкоголя. Через 12 часов незначительные симптомы отмены могут перейти в алкогольный галлюциноз — состояние, характеризующееся зрительными галлюцинациями. Обычно он проходит через 24-48 часов, а также может быть связан со слуховыми и тактильными галлюцинациями.Приступ отмены алкоголя сопровождается алкогольным галлюцинозом, хотя он может проявиться уже за 6 часов до алкогольного галлюциноза. Он может проявляться как единственный симптом отмены, но обычно проходит через 24-48 часов. Припадки могут повторяться, но редко приводят к статусным эпилептикам. Нехарактерные признаки судорожной активности требуют дальнейшего обследования. Если симптомы отмены остаются невылеченными, это обычно может привести к DT. DT характеризуется зрительными галлюцинациями, глубоким замешательством, тахикардией, гипертонией, гипертермией, возбуждением и потоотделением.

  Оценка

  Клиницистам необходимо оценить тяжесть абстиненции, основываясь на анамнезе и клинических проявлениях. Лучшим проверенным инструментом для оценки степени абстиненции от алкоголя является пересмотренная оценка отмены алкоголя Клиническим институтом (CIWA-Ar). Это вопросник из 10 пунктов для оценки, мониторинга и лечения алкогольной абстиненции. Он включает в себя, среди прочего, симптомы отмены, такие как беспокойство, тошнота и потливость. Оценка 8 баллов или ниже соответствует легкой степени отмены, оценка от 9 до 15 соответствует средней степени отмены, а оценка 15 или более соответствует тяжелым симптомам отмены, подверженным риску судорог и DT.[9] [10]

  Дополнительное обследование пациента с DT включает выявление нарушений электролитов, питания и жидкости. У большинства этих пациентов наблюдается тяжелое обезвоживание (дефицит жидкости до 10 л) и тяжелые электролитные нарушения, включая гипогликемию, тяжелую гипомагниемию и гипофосфатемию. Перед введением глюкозы следует принимать поливитамины и тиамин, чтобы предотвратить или ускорить развитие энцефалопатии Вернике.

  Факторы риска

  Лечение / управление

  Целями лечения отмены алкоголя являются контроль ажитации, снижение риска судорог и снижение заболеваемости и смертности.Наиболее распространенным и проверенным методом лечения алкогольной абстиненции является бензодиазепин. Можно использовать несколько бензодиазепинов, от лоразепама (ативан), диазепама (валиум) до хлордиазепоксида (либриум), предпочтительно вводимых внутривенно. Это может быть назначено либо на основе режима, вызываемого симптомами, либо по фиксированному графику. В режиме, инициируемом симптомами, лекарства обычно назначают при наличии симптомов, иногда с использованием показателя CIWA выше 8. В режиме фиксированного графика бензодиазепин вводится с фиксированными интервалами, а дополнительные дозы назначаются в зависимости от симптомов отмены.

  На основании многочисленных исследований было показано, что схемы, запускаемые по симптомам, требуют меньшего количества лекарств при меньшей продолжительности лечения. Нет четкого консенсуса по дозировкам бензодиазепина, и они могут сильно меняться от одного пациента к другому. Те, у кого есть существенные требования к дозировке, требуют наблюдения в отделении интенсивной терапии, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. У таких пациентов с тяжелой формой DT, не реагирующей на бензодиазепин, могут быть эффективны барбитураты, такие как фенобарбитал, в сочетании с бензодиазепином.Другой альтернативой является использование пропофола в сочетании с бензодиазепином; однако для этого потребуется механическая вентиляция.

  Хотя есть исследования, которые демонстрируют эффективность агонистов альфа-2 центрального действия, таких как клонидин и дексмедетомидин, эти агенты не следует использовать отдельно и в качестве основного средства лечения алкогольной абстиненции. Было показано, что дексмедетомидин работает в сочетании с бензодиазепином в дозах до 0,7 микрограмм на килограмм в час, не требуя механической вентиляции.Также рекомендуется избегать употребления алкоголя, нейролептиков, противосудорожных средств, блокаторов бета-адренергических рецепторов и баклофена для лечения алкогольной абстиненции, поскольку недостаточно исследований, подтверждающих безопасность этих лекарств. [8] [11] [12]

  Дифференциальный диагноз

  Дифференциальный диагноз для DT включает в себя следующее:

  • Сепсис

  • Уремия

  • Инсульт

  • Менингит

  • 207 900

    209

    201

    Энцефалит Нейролептический злокачественный синдром

  • Феохромоцитома

  • Лекарственная токсичность, такая как амфетамин, галлюциноген, кокаин, героин и PCP

  • Электролитные нарушения, такие как гипокальциемия и гипомагниемия

    0

  19
  19 церебральная гемагниемия
  19

  • Церебральная эмболия

  • Проглатывание или воздействие токсичных веществ (этиленгликоль)

  • Острая печеночная недостаточность

  • Диабетический кетоацидоз

  • Абсцесс головного мозга

  9 0019

  Гипогликемия

  Прогноз

  Смертность от DT существенно снизилась благодаря раннему выявлению и лечению.При раннем лечении уровень смертности снизился до менее 5%. Осложнения DT включают тяжелый рабдомиолиз, аритмию и сопутствующие заболевания. Факторы риска, такие как пневмония, панкреатит, пожилой возраст, наличие других медицинских проблем в анамнезе, могут привести к увеличению смертности.

  Осложнения

  • Судороги

  • Дезориентация

  • Гипертония

  • Гипертермия

  • Измененное психическое состояние

  • Глобальная спутанность сознания

    0

  • Дыхательная недостаточность

  • Смерть

  Послеоперационная и реабилитационная помощь

  • Для предотвращения рецидива пациента следует направить в группы анонимных алкоголиков и другие группы поддержки.

  • Когнитивно-поведенческая терапия может помочь некоторым пациентам предотвратить рецидив

  • Направление к психиатру для оценки депрессии и тревоги может помочь воздержаться от алкоголя.

  Жемчуг и другие проблемы

  Распознавание людей, злоупотреблявших алкоголем в анамнезе, может помочь предотвратить прогрессирование абстинентного синдрома. Целевая группа превентивных служб США рекомендует проводить скрининг лиц в возрасте 18 лет и старше, употребляющих алкогольные напитки, и привлекать этих людей к поведенческой терапии и вмешательствам, направленным на сокращение злоупотребления алкоголем.Нет единого мнения в отношении профилактического лечения алкогольной абстиненции. Существуют различные методы лечения алкогольной абстиненции в масштабах всей больницы, и используемые лекарства включают бензодиазепин, хлордиазепоксид (либриум) и даже габапентин (нейронтин).

  Улучшение результатов группы здравоохранения

  ДТ очень часто встречаются у госпитализированных пациентов, и с ними довольно сложно справиться. DT также продлевают пребывание в больнице и приводят к высокой стоимости медицинского обслуживания. Сегодня упор делается на профилактику ДТ.Чтобы предотвратить чрезмерное употребление алкоголя, существует множество инструментов скрининга, которые следует проводить в отделении неотложной помощи или в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Инструменты скрининга проводятся медсестрой, социальным работником или фармацевтом. Имеются убедительные доказательства того, что скрининг на употребление алкоголя может привести к снижению потребления алкоголя, связанных с этим травм и снижению количества повторных госпитализаций в больницы. [13] [14] [15] (Уровень V) Сегодня медсестры также запускают компьютерные программы для скрининга и консультирования пациентов, которые были выписаны с диагнозом DT.Данные о лицах, употребляющих алкоголь в течение короткого периода времени или в острой форме, действительно показывают, что эти протоколы скрининга работают, но остаются ли они эффективными для лиц, злоупотребляющих алкоголем, остается спорным. Каждый раз, когда пациент обращается с историей употребления алкоголя; следует попытаться количественно оценить использование.

  Исходы

  ДТ могут быть связаны с рядом осложнений, включая угнетение дыхания, судороги, аритмию и аспирационный пневмонит. Даже при соответствующей терапии летальность колеблется от 5 до 15%.Единственный способ снизить смертность — это агрессивная реанимация и лечение любого сопутствующего заболевания. Отсутствие лечения или несвоевременная постановка диагноза всегда приводит к высокой заболеваемости и смертности. [16] [17] (Уровень V)

  Непрерывное образование / обзорные вопросы

  Ссылки

  1.

  Саркар С., Чоудхури С., Эжумалай Г., Контхуджам Дж. Факторы риска развития делирия при синдроме алкогольной зависимости: клинические и нейробиологические последствия. Индийская психиатрия J.2017 июль-сентябрь; 59 (3): 300-305. [Бесплатная статья PMC: PMC5659079] [PubMed: 2

  88]

  2.

  Moore DT, Fuehrlein BS, Rosenheck RA. Белая горячка и алкогольная абстиненция на национальном уровне в Управлении здравоохранения ветеранов. Я наркоман. 2017 Октябрь; 26 (7): 722-730. [PubMed: 28836711]

  3.

  Muzyk AJ, Rogers RE, Dighe G, Hartung J, Musser RC, Stillwagon MJ, Rivelli S. Влияние схемы лечения отмены алкоголя на продолжительность пребывания в больнице: сравнение ретроспективного обсервационного исследования Внедрение Pre и Post Pathway.J Psychiatr Pract. 2017 Май; 23 (3): 233-241. [PubMed: 28492463]

  4.

  Юнгханс К., Веттерлинг Т. [Алкогольная абстиненция и ее основные осложнения]. Fortschr Neurol Psychiatr. 2017 Март; 85 (3): 163-177. [PubMed: 28320026]

  5.

  Sutton LJ, Jutel A. Синдром отмены алкоголя у тяжелобольных пациентов: идентификация, оценка и лечение. Медсестра-критик. 2016 Февраль; 36 (1): 28-38. [PubMed: 26830178]

  6.

  Гортни Дж. С., Рауб Дж. Н., Патель П., Кокоска Л., Ханнава М., Аргирис А.Алкогольный абстинентный синдром у медицинских пациентов. Cleve Clin J Med. 2016 Янв; 83 (1): 67-79. [PubMed: 26760524]

  7.

  Salottolo K, McGuire E, Mains CW, van Doorn EC, Bar-Or D. Возникновение, предикторы и прогноз синдрома отмены алкоголя и конечностей делирия после травматической травмы. Crit Care Med. 2017 Май; 45 (5): 867-874. [PubMed: 28266937]

  8.

  Лонг Д., Лонг Б., Койфман А. Ведение неотложной медицинской помощи при тяжелой алкогольной абстиненции. Am J Emerg Med.2017 июл; 35 (7): 1005-1011. [PubMed: 28188055]

  9.

  Rastegar DA, Applewhite D, Alvanzo AAH, Welsh C., Niessen T, Chen ES. Разработка и внедрение протокола отмены алкоголя с использованием 5-балльной шкалы краткой шкалы отмены алкоголя (BAWS). Subst Abus. Октябрь-декабрь 2017 г .; 38 (4): 394-400. [PubMed: 28699845]

  10.

  Джесси С., Братен Г., Феррара М., Кейндл М., Бен-Менахем Е., Танасеску Р., Бродткорб Е., Хиллбом М., Леоне М.А., Людольф А.С. Алкогольный абстинентный синдром: механизмы, проявления и лечение.Acta Neurol Scand. 2017 Янв; 135 (1): 4-16. [Бесплатная статья PMC: PMC6084325] [PubMed: 27586815]

  11.

  Герресхайм Г., Бредерлау Дж., Швеммер У. [Дексмедетомидин в лечении острого алкогольного делирия]. Анестезиолог. 2016 июл; 65 (7): 525-31. [PubMed: 27287404]

  12.

  Роллан Б., Пай Ф., Жилле С., Риго А., Мойран Р., Дано С., Дематтеис М., Манн К., Обен Х. Дж. Фармакотерапия алкогольной зависимости: Рекомендации Французского общества алкоголизма 2015 г., выпущенные в партнерстве с Европейской федерацией обществ наркозависимости.CNS Neurosci Ther. 2016 Янв; 22 (1): 25-37. [Бесплатная статья PMC: PMC6492872] [PubMed: 26768685]

  13.

  Leuenberger DL, Fierz K, Hinck A, Bodmer D, Hasemann W. расстройство, связанное с употреблением алкоголя, в отделении хирургии уха, носа, горла и челюсти — формирующая оценка. Appl Nurs Res. 2017 Февраль; 33: 155-163. [PubMed: 28096011]

  14.

  Барретт Дж., Янсен М., Купер А., Фелбингер М., Уотерс Ф.Принятие протокола отказа от алкоголя по инициативе медсестер посредством улучшения качества. J Addict Nurs. 2016 октябрь / декабрь; 27 (4): 234-240. [PubMed: 27922474]

  15.

  Идс В., Маруццелла Г. Клиническая медсестра как агент перемен. Medsurg Nurs. 2016 май-июнь; 25 (3): 173-5. [PubMed: 27522845]

  16.

  Хаммонд Д.А., Роу Дж. М., Вонг А., Уайли Т.Л., Ли К.С., Кейн-Гилл С.Л. Исходы пациентов, связанные с использованием фенобарбитала с бензодиазепинами или без них при синдроме отмены алкоголя: систематический обзор.Hosp Pharm. 2017 Октябрь; 52 (9): 607-616. [Бесплатная статья PMC: PMC5735736] [PubMed: 29276297]

  17.

  Baby S, Murthy P, Thennarasu K, Chand PK, Viswanath B. Сравнительный результат у пациентов с белой горячкой, получающих помощь только в службах неотложной помощи, по сравнению с пациентами, получающими комплексную стационарное лечение. Индийская психиатрия J. 2017 июль-сентябрь; 59 (3): 293-299. [Бесплатная статья PMC: PMC5659078] [PubMed: 2

  87]

  Delirium Tremens — StatPearls — NCBI Bookshelf

  Непрерывное образование

  Злоупотребление алкоголем — распространенное состояние, которое связано с серьезными нарушениями социального функционирования и медицинскими проблемами.Отмечено, что до 20% населения злоупотребляют алкоголем в течение своей жизни. Более чем у 50% лиц, злоупотреблявших алкоголем в анамнезе, могут проявляться симптомы отмены алкоголя при прекращении или уменьшении употребления алкоголя. Однако лишь у немногих (от 3% до 5%) наблюдаются симптомы тяжелой отмены алкоголя с глубоким замешательством, вегетативной гиперактивностью и сердечно-сосудистым коллапсом. Это определяется как алкогольный делирий, более известный как алкогольный делирий (DT). Белая горячка была впервые признана расстройством, связанным с чрезмерным злоупотреблением алкоголем в 1813 году.В настоящее время широко известно, что это происходит уже через 48 часов после резкого прекращения употребления алкоголя у лиц с хроническим злоупотреблением и может длиться до 5 дней. Ожидаемая смертность от него без соответствующего лечения составляет до 37%. Очень важно определить ранние признаки абстиненции, потому что это может привести к летальному исходу. Это упражнение исследует, когда следует учитывать алкогольный делирий и как правильно его оценить. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с белой горячкой.

  Цели:

  • Определите причину алкогольного делирия.

  • Опишите патофизиологию и Белая горячка.

  • Обобщите лечение Белая горячка.

  • Опишите роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с белой горячкой.

  Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

  Введение

  Злоупотребление алкоголем — распространенное заболевание, которое ассоциируется с серьезными нарушениями социального функционирования и медицинскими проблемами.Отмечено, что до 20% населения злоупотребляют алкоголем в течение своей жизни. Более чем у 50% лиц, злоупотреблявших алкоголем в анамнезе, могут проявляться симптомы отмены алкоголя при прекращении или уменьшении употребления алкоголя. Однако лишь у немногих (от 3% до 5%) наблюдаются симптомы тяжелой отмены алкоголя с глубоким замешательством, вегетативной гиперактивностью и сердечно-сосудистым коллапсом. Это определяется как алкогольный делирий, более известный как алкогольный делирий (DT).

  Белая горячка была впервые признана заболеванием, вызванным чрезмерным злоупотреблением алкоголем в 1813 году.В настоящее время широко известно, что это происходит уже через 48 часов после резкого прекращения употребления алкоголя у лиц с хроническим злоупотреблением и может длиться до 5 дней. Ожидаемая смертность от него без соответствующего лечения составляет до 37%. Крайне важно определить ранние признаки абстиненции, потому что это может привести к летальному исходу. [1] [2] [3]

  Этиология

  Белая горячка возникает у лиц, хронически злоупотребляющих алкоголем, которые резко прекращают употребление алкоголя, часто уже через 48 часов [4].

  Эпидемиология

  12-месячная и пожизненная распространенность наиболее высока среди взрослых мужчин — 17.6% и 36% соответственно. Распространенность выше среди молодых людей европеоидной расы, а также среди тех, кто никогда не был женат или ранее был женат. Пожизненный риск развития DT у людей, злоупотребляющих алкоголем, составляет примерно 5-10%.

  Факторы риска для DT включают следующее:

  • история DT

  • предшествующая история судорог

  • наличие сопутствующего заболевания с сопутствующими заболеваниями

  • предыдущая история детоксикации

  • длительный период до последнего напитка.[5] [6]

  Патофизиология

  Алкоголь действует как депрессант центральной нервной системы. Он усиливает действие тормозных нейротрансмиттеров, подавляя при этом возбуждающие нейротрансмиттеры. Алкоголь взаимодействует с рецепторами ГАМК, рецептором хлорид-иона, действующим как тормозящий нейротрансмиттер, через несколько механизмов, повышающих его активность. Со временем из-за длительного воздействия алкоголя наблюдается снижение активности ГАМК и изменение типа рецептора и функции ГАМК.Резкое прекращение употребления алкоголя вызывает снижение тормозящего действия нейромедиатора ГАМК, что приводит к повышенной активности центральной нервной системы.

  Алкоголь также подавляет действие рецептора NMDA, действуя как антагонист рецептора. Он подавляет действие глутамата, возбуждающей аминокислоты. Продолжительное злоупотребление алкоголем приводит к активации рецепторов. Резкое прекращение употребления алкоголя вызывает усиление действия глутамата, что приводит к сильному возбуждающему действию.Это может иметь клиническое проявление перегрузки симпатической нервной системы, например возбуждение, тремор, тахикардию и гипертензию.

  Некоторые люди более уязвимы перед абстинентным синдромом, чем другие. Хотя этиология остается неясной, существует корреляция между продолжительностью воздействия алкоголя и симптомами отмены. [7] [8]

  Анамнез и физикальное состояние

  Первоначальный анамнез и физикальное обследование имеют решающее значение для установления диагноза и оценки степени алкогольной абстиненции.Соответствующая информация в истории болезни включает количество и продолжительность злоупотребления алкоголем, продолжительность с момента последнего употребления алкоголя, предшествующий анамнез и тяжесть абстиненции, а также любое дополнительное злоупотребление наркотиками. Следует указать дополнительную информацию о любых осложняющих заболеваниях, таких как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, хроническое заболевание печени и др. О некоторых симптомах можно не сообщать самостоятельно, поэтому часто требуется дальнейшая оценка. Медицинский осмотр и лабораторные исследования должны быть сокращены для выявления основных медицинских проблем и выявления потенциальных нарушений электролитного баланса, функции почек и печени, источников инфекции, коронарной ишемии, рабдомиолиза и других злоупотреблений наркотиками.

  Продолжительность последнего напитка становится решающей для распознавания тяжести симптомов. Начальные незначительные симптомы отмены характеризуются тревогой, бессонницей, сердцебиением, головной болью и желудочно-кишечными симптомами. Эти симптомы обычно возникают уже через 6 часов после прекращения употребления алкоголя. Через 12 часов незначительные симптомы отмены могут перейти в алкогольный галлюциноз — состояние, характеризующееся зрительными галлюцинациями. Обычно он проходит через 24-48 часов, а также может быть связан со слуховыми и тактильными галлюцинациями.Приступ отмены алкоголя сопровождается алкогольным галлюцинозом, хотя он может проявиться уже за 6 часов до алкогольного галлюциноза. Он может проявляться как единственный симптом отмены, но обычно проходит через 24-48 часов. Припадки могут повторяться, но редко приводят к статусным эпилептикам. Нехарактерные признаки судорожной активности требуют дальнейшего обследования. Если симптомы отмены остаются невылеченными, это обычно может привести к DT. DT характеризуется зрительными галлюцинациями, глубоким замешательством, тахикардией, гипертонией, гипертермией, возбуждением и потоотделением.

  Оценка

  Клиницистам необходимо оценить тяжесть абстиненции, основываясь на анамнезе и клинических проявлениях. Лучшим проверенным инструментом для оценки степени абстиненции от алкоголя является пересмотренная оценка отмены алкоголя Клиническим институтом (CIWA-Ar). Это вопросник из 10 пунктов для оценки, мониторинга и лечения алкогольной абстиненции. Он включает в себя, среди прочего, симптомы отмены, такие как беспокойство, тошнота и потливость. Оценка 8 баллов или ниже соответствует легкой степени отмены, оценка от 9 до 15 соответствует средней степени отмены, а оценка 15 или более соответствует тяжелым симптомам отмены, подверженным риску судорог и DT.[9] [10]

  Дополнительное обследование пациента с DT включает выявление нарушений электролитов, питания и жидкости. У большинства этих пациентов наблюдается тяжелое обезвоживание (дефицит жидкости до 10 л) и тяжелые электролитные нарушения, включая гипогликемию, тяжелую гипомагниемию и гипофосфатемию. Перед введением глюкозы следует принимать поливитамины и тиамин, чтобы предотвратить или ускорить развитие энцефалопатии Вернике.

  Факторы риска

  Лечение / управление

  Целями лечения отмены алкоголя являются контроль ажитации, снижение риска судорог и снижение заболеваемости и смертности.Наиболее распространенным и проверенным методом лечения алкогольной абстиненции является бензодиазепин. Можно использовать несколько бензодиазепинов, от лоразепама (ативан), диазепама (валиум) до хлордиазепоксида (либриум), предпочтительно вводимых внутривенно. Это может быть назначено либо на основе режима, вызываемого симптомами, либо по фиксированному графику. В режиме, инициируемом симптомами, лекарства обычно назначают при наличии симптомов, иногда с использованием показателя CIWA выше 8. В режиме фиксированного графика бензодиазепин вводится с фиксированными интервалами, а дополнительные дозы назначаются в зависимости от симптомов отмены.

  На основании многочисленных исследований было показано, что схемы, запускаемые по симптомам, требуют меньшего количества лекарств при меньшей продолжительности лечения. Нет четкого консенсуса по дозировкам бензодиазепина, и они могут сильно меняться от одного пациента к другому. Те, у кого есть существенные требования к дозировке, требуют наблюдения в отделении интенсивной терапии, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. У таких пациентов с тяжелой формой DT, не реагирующей на бензодиазепин, могут быть эффективны барбитураты, такие как фенобарбитал, в сочетании с бензодиазепином.Другой альтернативой является использование пропофола в сочетании с бензодиазепином; однако для этого потребуется механическая вентиляция.

  Хотя есть исследования, которые демонстрируют эффективность агонистов альфа-2 центрального действия, таких как клонидин и дексмедетомидин, эти агенты не следует использовать отдельно и в качестве основного средства лечения алкогольной абстиненции. Было показано, что дексмедетомидин работает в сочетании с бензодиазепином в дозах до 0,7 микрограмм на килограмм в час, не требуя механической вентиляции.Также рекомендуется избегать употребления алкоголя, нейролептиков, противосудорожных средств, блокаторов бета-адренергических рецепторов и баклофена для лечения алкогольной абстиненции, поскольку недостаточно исследований, подтверждающих безопасность этих лекарств. [8] [11] [12]

  Дифференциальный диагноз

  Дифференциальный диагноз для DT включает в себя следующее:

  • Сепсис

  • Уремия

  • Инсульт

  • Менингит

  • 207 900

    209

    201

    Энцефалит Нейролептический злокачественный синдром

  • Феохромоцитома

  • Лекарственная токсичность, такая как амфетамин, галлюциноген, кокаин, героин и PCP

  • Электролитные нарушения, такие как гипокальциемия и гипомагниемия

    0

  19
  19 церебральная гемагниемия
  19

  • Церебральная эмболия

  • Проглатывание или воздействие токсичных веществ (этиленгликоль)

  • Острая печеночная недостаточность

  • Диабетический кетоацидоз

  • Абсцесс головного мозга

  9 0019

  Гипогликемия

  Прогноз

  Смертность от DT существенно снизилась благодаря раннему выявлению и лечению.При раннем лечении уровень смертности снизился до менее 5%. Осложнения DT включают тяжелый рабдомиолиз, аритмию и сопутствующие заболевания. Факторы риска, такие как пневмония, панкреатит, пожилой возраст, наличие других медицинских проблем в анамнезе, могут привести к увеличению смертности.

  Осложнения

  • Судороги

  • Дезориентация

  • Гипертония

  • Гипертермия

  • Измененное психическое состояние

  • Глобальная спутанность сознания

    0

  • Дыхательная недостаточность

  • Смерть

  Послеоперационная и реабилитационная помощь

  • Для предотвращения рецидива пациента следует направить в группы анонимных алкоголиков и другие группы поддержки.

  • Когнитивно-поведенческая терапия может помочь некоторым пациентам предотвратить рецидив

  • Направление к психиатру для оценки депрессии и тревоги может помочь воздержаться от алкоголя.

  Жемчуг и другие проблемы

  Распознавание людей, злоупотреблявших алкоголем в анамнезе, может помочь предотвратить прогрессирование абстинентного синдрома. Целевая группа превентивных служб США рекомендует проводить скрининг лиц в возрасте 18 лет и старше, употребляющих алкогольные напитки, и привлекать этих людей к поведенческой терапии и вмешательствам, направленным на сокращение злоупотребления алкоголем.Нет единого мнения в отношении профилактического лечения алкогольной абстиненции. Существуют различные методы лечения алкогольной абстиненции в масштабах всей больницы, и используемые лекарства включают бензодиазепин, хлордиазепоксид (либриум) и даже габапентин (нейронтин).

  Улучшение результатов группы здравоохранения

  ДТ очень часто встречаются у госпитализированных пациентов, и с ними довольно сложно справиться. DT также продлевают пребывание в больнице и приводят к высокой стоимости медицинского обслуживания. Сегодня упор делается на профилактику ДТ.Чтобы предотвратить чрезмерное употребление алкоголя, существует множество инструментов скрининга, которые следует проводить в отделении неотложной помощи или в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Инструменты скрининга проводятся медсестрой, социальным работником или фармацевтом. Имеются убедительные доказательства того, что скрининг на употребление алкоголя может привести к снижению потребления алкоголя, связанных с этим травм и снижению количества повторных госпитализаций в больницы. [13] [14] [15] (Уровень V) Сегодня медсестры также запускают компьютерные программы для скрининга и консультирования пациентов, которые были выписаны с диагнозом DT.Данные о лицах, употребляющих алкоголь в течение короткого периода времени или в острой форме, действительно показывают, что эти протоколы скрининга работают, но остаются ли они эффективными для лиц, злоупотребляющих алкоголем, остается спорным. Каждый раз, когда пациент обращается с историей употребления алкоголя; следует попытаться количественно оценить использование.

  Исходы

  ДТ могут быть связаны с рядом осложнений, включая угнетение дыхания, судороги, аритмию и аспирационный пневмонит. Даже при соответствующей терапии летальность колеблется от 5 до 15%.Единственный способ снизить смертность — это агрессивная реанимация и лечение любого сопутствующего заболевания. Отсутствие лечения или несвоевременная постановка диагноза всегда приводит к высокой заболеваемости и смертности. [16] [17] (Уровень V)

  Непрерывное образование / обзорные вопросы

  Ссылки

  1.

  Саркар С., Чоудхури С., Эжумалай Г., Контхуджам Дж. Факторы риска развития делирия при синдроме алкогольной зависимости: клинические и нейробиологические последствия. Индийская психиатрия J.2017 июль-сентябрь; 59 (3): 300-305. [Бесплатная статья PMC: PMC5659079] [PubMed: 2

  88]

  2.

  Moore DT, Fuehrlein BS, Rosenheck RA. Белая горячка и алкогольная абстиненция на национальном уровне в Управлении здравоохранения ветеранов. Я наркоман. 2017 Октябрь; 26 (7): 722-730. [PubMed: 28836711]

  3.

  Muzyk AJ, Rogers RE, Dighe G, Hartung J, Musser RC, Stillwagon MJ, Rivelli S. Влияние схемы лечения отмены алкоголя на продолжительность пребывания в больнице: сравнение ретроспективного обсервационного исследования Внедрение Pre и Post Pathway.J Psychiatr Pract. 2017 Май; 23 (3): 233-241. [PubMed: 28492463]

  4.

  Юнгханс К., Веттерлинг Т. [Алкогольная абстиненция и ее основные осложнения]. Fortschr Neurol Psychiatr. 2017 Март; 85 (3): 163-177. [PubMed: 28320026]

  5.

  Sutton LJ, Jutel A. Синдром отмены алкоголя у тяжелобольных пациентов: идентификация, оценка и лечение. Медсестра-критик. 2016 Февраль; 36 (1): 28-38. [PubMed: 26830178]

  6.

  Гортни Дж. С., Рауб Дж. Н., Патель П., Кокоска Л., Ханнава М., Аргирис А.Алкогольный абстинентный синдром у медицинских пациентов. Cleve Clin J Med. 2016 Янв; 83 (1): 67-79. [PubMed: 26760524]

  7.

  Salottolo K, McGuire E, Mains CW, van Doorn EC, Bar-Or D. Возникновение, предикторы и прогноз синдрома отмены алкоголя и конечностей делирия после травматической травмы. Crit Care Med. 2017 Май; 45 (5): 867-874. [PubMed: 28266937]

  8.

  Лонг Д., Лонг Б., Койфман А. Ведение неотложной медицинской помощи при тяжелой алкогольной абстиненции. Am J Emerg Med.2017 июл; 35 (7): 1005-1011. [PubMed: 28188055]

  9.

  Rastegar DA, Applewhite D, Alvanzo AAH, Welsh C., Niessen T, Chen ES. Разработка и внедрение протокола отмены алкоголя с использованием 5-балльной шкалы краткой шкалы отмены алкоголя (BAWS). Subst Abus. Октябрь-декабрь 2017 г .; 38 (4): 394-400. [PubMed: 28699845]

  10.

  Джесси С., Братен Г., Феррара М., Кейндл М., Бен-Менахем Е., Танасеску Р., Бродткорб Е., Хиллбом М., Леоне М.А., Людольф А.С. Алкогольный абстинентный синдром: механизмы, проявления и лечение.Acta Neurol Scand. 2017 Янв; 135 (1): 4-16. [Бесплатная статья PMC: PMC6084325] [PubMed: 27586815]

  11.

  Герресхайм Г., Бредерлау Дж., Швеммер У. [Дексмедетомидин в лечении острого алкогольного делирия]. Анестезиолог. 2016 июл; 65 (7): 525-31. [PubMed: 27287404]

  12.

  Роллан Б., Пай Ф., Жилле С., Риго А., Мойран Р., Дано С., Дематтеис М., Манн К., Обен Х. Дж. Фармакотерапия алкогольной зависимости: Рекомендации Французского общества алкоголизма 2015 г., выпущенные в партнерстве с Европейской федерацией обществ наркозависимости.CNS Neurosci Ther. 2016 Янв; 22 (1): 25-37. [Бесплатная статья PMC: PMC6492872] [PubMed: 26768685]

  13.

  Leuenberger DL, Fierz K, Hinck A, Bodmer D, Hasemann W. расстройство, связанное с употреблением алкоголя, в отделении хирургии уха, носа, горла и челюсти — формирующая оценка. Appl Nurs Res. 2017 Февраль; 33: 155-163. [PubMed: 28096011]

  14.

  Барретт Дж., Янсен М., Купер А., Фелбингер М., Уотерс Ф.Принятие протокола отказа от алкоголя по инициативе медсестер посредством улучшения качества. J Addict Nurs. 2016 октябрь / декабрь; 27 (4): 234-240. [PubMed: 27922474]

  15.

  Идс В., Маруццелла Г. Клиническая медсестра как агент перемен. Medsurg Nurs. 2016 май-июнь; 25 (3): 173-5. [PubMed: 27522845]

  16.

  Хаммонд Д.А., Роу Дж. М., Вонг А., Уайли Т.Л., Ли К.С., Кейн-Гилл С.Л. Исходы пациентов, связанные с использованием фенобарбитала с бензодиазепинами или без них при синдроме отмены алкоголя: систематический обзор.Hosp Pharm. 2017 Октябрь; 52 (9): 607-616. [Бесплатная статья PMC: PMC5735736] [PubMed: 29276297]

  17.

  Baby S, Murthy P, Thennarasu K, Chand PK, Viswanath B. Сравнительный результат у пациентов с белой горячкой, получающих помощь только в службах неотложной помощи, по сравнению с пациентами, получающими комплексную стационарное лечение. Индийская психиатрия J. 2017 июль-сентябрь; 59 (3): 293-299. [Бесплатная статья PMC: PMC5659078] [PubMed: 2

  87]

  Delirium Tremens (DT): определение, симптомы, лечение

  Что такое Делириум Тременс?

  Белая горячка, также известная как СД или синдром отмены алкоголя, является наиболее тяжелой формой отмены алкоголя.Симптомы алкогольного делирия обычно начинаются через два-пять дней после отказа от алкоголя и длятся примерно два-три дня. Переживание алкогольного делирия может варьироваться от человека к человеку в зависимости от продолжительности и частоты их предыдущего употребления алкоголя.

  Только около 5% людей, проходящих абстинентный синдром, испытывают DT. Тяжелые, длительные употребляющие алкоголь более склонны испытывать алкогольный делирий во время абстиненции.

  Белая горячка — серьезное заболевание, потенциально смертельное.Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете симптомы этого состояния, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной медицинской помощью.

  Причины

  Состояние может возникать, когда люди быстро сокращают потребление алкоголя или внезапно прекращают пить. Белая горячка поражает людей, много употребляющих алкоголь. Пьянство определяется как восемь или более порций в неделю для женщин и 15 или более порций в неделю для мужчин.

  Алкоголь является депрессантом, а это означает, что он замедляет работу центральной нервной системы.Хроническое употребление алкоголя в больших количествах может привести к изменениям в работе мозга, в том числе в работе его химических посредников. Когда потребление алкоголя внезапно прекращается, мозг продолжает работать в том состоянии, к которому он привык, что приводит к симптомам отмены алкоголя.

  Люди имеют более высокий риск развития белой горячки, если они употребляли алкоголь в течение длительного периода времени, испытывали алкогольную абстиненцию в прошлом, страдали белой горячкой в ​​прошлом или страдают судорожными припадками.

  Симптомы делирия Tremen

  Белая горячка обычно начинается после того, как человек решает отказаться от алкоголя после запоя, периода пьянства или когда он понимает, что ему нужно бросить пить. Хотя люди иногда проходят этот процесс дома, люди также часто выбирают абстинентный синдром и детоксикацию в медицинском учреждении.

  DT обычно не начинаются сразу. Человек, который бросает пить, часто испытывает период более легких симптомов отмены алкоголя, которые становятся все более серьезными.Люди могут испытывать следующие симптомы:

  Физические симптомы

  • Боль в груди
  • Глубокий сон
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Учащение пульса
  • Непроизвольные движения или сокращения мышц
  • Тошнота
  • Изъятия
  • Чувствительность к свету, звуку и касанию
  • Боль в животе
  • Тремор

  У некоторых людей также могут наблюдаться изменения частоты сердечных сокращений или дыхания, которые могут быть смертельными.

  Психологические симптомы

  • Беспокойство
  • Путаница
  • Делириум
  • Заблуждения
  • Дезориентация
  • Волнение
  • Страх
  • Галлюцинации
  • Раздражительность
  • Быстрая смена настроения
  • Кошмары

  На более поздних стадиях отмены алкоголя, примерно через 48–96 часов после последнего употребления алкоголя, люди могут испытывать алкогольный делирий.Однако они также могут начаться через 7-10 дней после того, как человек бросит пить.

  Симптомы DT обычно проходят в течение нескольких дней, но они серьезны и требуют медицинской помощи. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть признаки белой горячки, немедленно обратитесь в медицинские службы.

  Диагностика

  Чтобы диагностировать алкогольный делирий, врач проведет физический осмотр, изучит вашу историю болезни и задаст вам вопросы о ваших симптомах.Некоторые признаки, на которые они будут смотреть, включают проверку на лихорадку и обезвоживание. Они также будут прислушиваться к вашему сердцу, чтобы узнать, наблюдаете ли вы признаки учащенного или нерегулярного сердцебиения.

  Врач также может назначить оценку, известную как Шкала оценки алкоголя при отмене в клиническом институте (CIWA-Ar), чтобы определить характер и тяжесть ваших симптомов.

  Тестирование

  Врачи также могут проводить различные тесты, включая электрокардиограммы (ЭКГ), токсикологические тесты, определение уровня магния в крови, метаболических панелей и уровней фосфата в крови:

  • Уровень магния в крови : Этот лабораторный тест проверяет уровень магния в сыворотке крови.Очень низкий уровень магния может повлиять на способность сердца к нормальной работе и является признаком алкоголизма или тяжелой абстиненции.
  • Электрокардиограф (ЭКГ) : Этот тест проверяет электрическую активность сердца и может помочь врачам оценить работу и состояние вашего сердца.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) : этот тест оценивает электрическую активность головного мозга. Сильная алкогольная абстиненция может вызвать изменения в головном мозге, которые могут привести к судорогам.
  • Токсикологический скрининг : Этот тест измеряет количество алкоголя в вашем организме и обычно проводится путем анализа крови или мочи.

  Лечение

  DT — это неотложная медицинская помощь, требующая госпитализации. Лечение направлено в первую очередь на спасение жизни человека, предотвращение осложнений и минимизацию симптомов.

  Неотложная помощь

  Лечение может включать использование бензодиазепинов для уменьшения симптомов отмены алкоголя.Некоторые из лекарств, которые используются для лечения DT, включают Ативан (лоразепам) и Либриум (хлордиазепоксид). Такие лекарства могут помочь уменьшить беспокойство, связанное с тяжелой острой абстинентностью.

  Поскольку сильное употребление алкоголя также может привести к дефициту питательных веществ, врачи могут также порекомендовать витамины и минералы, включая тиамин, цинк, фосфат, магний и фолиевую кислоту.

  При лечении смертность от DT составляет около пяти процентов.Без соответствующего лечения от 15% до 35% случаев могут быть смертельными.

  Наиболее частыми причинами смерти пациентов с алкогольным делирием являются сердечная аритмия и дыхательная недостаточность.

  Долгосрочное лечение

  После того, как вопрос о здоровье и безопасности человека будет решен, лечение может быть сосредоточено на долгосрочных подходах, помогающих вылечиться от алкогольной зависимости. Эти методы лечения могут включать групповую терапию, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и группы поддержки.

  Если вам нужна помощь, чтобы бросить пить, есть ресурсы. Группы поддержки, такие как Анонимные Алкоголики и Ал-Анон, могут предоставить информацию и социальную поддержку, когда вы пройдете через этот процесс. Вы даже можете посещать собрания онлайн.

  Осложнения

  Помимо алкогольного делирия, злоупотребление алкоголем также может вызвать другие осложнения, которые также требуют лечения. Другие состояния, которые также вызваны хроническим чрезмерным употреблением алкоголя, включают:

  • Алкогольная болезнь печени : Цирроз и рубцевание печени, которые могут привести к печеночной недостаточности
  • Алкогольная кардиомиопатия : Сердечная недостаточность
  • Алкогольная невропатия : Поражение нервов, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя
  • Синдром Вернике-Корсакова : Заболевание головного мозга, приводящее к необратимому повреждению областей мозга, включая гипоталамус и таламус

  Другие проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате длительного чрезмерного употребления алкоголя, включают инсульт, проблемы с пищеварением, рак, проблемы с психическим здоровьем и ослабление иммунной системы.

  Слово от Verywell

  Хотя не у всех, кто переживает абстинентный синдром, наблюдается белая горячка, вам все же следует сообщить врачу о своем плане бросить пить. Алкогольная абстиненция может быть опасной и потенциально смертельной, поэтому вы всегда должны проходить этот процесс под наблюдением медицинского работника.

  Проблема в том, что до тех пор, пока он не бросит, никто не знает, насколько серьезными будут симптомы отмены. Если вы много пьете или сильно пьете и планируете бросить курить, проконсультируйтесь со своим врачом или обратитесь за лечением в профессиональное детоксикационное учреждение.

  вызывает ли алкоголь Delirium Tremens?

  Если вы или ваш любимый человек боретесь со злоупотреблением алкоголем, вы можете беспокоиться о алкогольной абстиненции. Отказ от алкоголя — процесс неприятный и может быть опасным или даже смертельным. Одним из опасных осложнений отмены алкоголя является состояние, известное как белая горячка, или DT, которое может быть опасным для жизни.

  Краткий обзор статьи:

  • Белая горячка, или DT, является серьезной формой синдрома отмены алкоголя.
  • Если не лечить, шанс смерти от DT составляет 37%. Даже после лечения вероятность смерти от DT составляет до 15%.
  • Пребывание в больнице обычно требуется для DT, потому что это может быть серьезным.
  • Немедленно обратитесь к врачу при появлении признаков DT.
  • Симптомы DT могут возникнуть в период от 48 часов до 10 дней после последнего приема алкоголя.

  Что такое Делириум Тременс?

  Если вы много употребляете алкоголь в течение длительного времени, а затем внезапно прекращаете, вы подвергаетесь риску состояния, известного как синдром отмены алкоголя или AWS.Этот синдром может вызывать множество симптомов. Некоторые симптомы AWS едва заметны, но некоторые очень серьезны. Кроме того, некоторые симптомы AWS проявятся в течение нескольких часов, а некоторые могут проявиться через несколько дней. Самая тяжелая форма АВС — это ДТ, сочетающая в себе серьезные изменения психологической и нервной системы. Около пяти процентов людей с AWS разрабатывают DT.

  Что вызывает Delirium Tremens?

  Употребление большого количества алкоголя в течение длительного времени вредит вашему мозгу. В частности, алкоголь влияет на способность вашего организма регулировать химические вещества мозга, включая гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) и глутамат.Эти химические вещества оказывают противоположное действие на мозг: глутамат возбуждает клетки мозга, а ГАМК их успокаивает.

  Эффект ГАМК на мозг усиливается, чтобы соответствовать количеству алкоголя, потребляемому с течением времени. Поскольку активность мозга снижается при хроническом употреблении алкоголя, мозг становится очень чувствительным к любому продуцируемому глутамату. Когда вы внезапно перестаете употреблять алкоголь, мозг легко может нервничать, потому что он чрезмерно чувствителен к глутамату, а ГАМК не хватает для того, чтобы успокоить мозг.Это чрезмерное волнение может привести к неприятным последствиям AWS, включая DT.

  Некоторые люди, которые борются со злоупотреблением алкоголем, более подвержены риску DT, чем другие люди. Факторы риска включают:

  • Хроническое употребление алкоголя
  • История DT
  • История изъятий
  • Заболевание или другие заболевания, например болезни сердца или печени
  • Предыдущие (безуспешные) попытки детоксикации от алкоголя

  Симптомы Delirium Tremens

  Симптомы DT могут начать проявляться уже через 48 часов после последней порции напитка и обычно проявляются в течение первых 72 часов.Однако в некоторых случаях симптомы DT могут проявиться до 10 дней. Исследования показывают, что если у вас раньше был DT, то у вас может быть больше шансов получить симптомы DT раньше, во время абстиненции. Кроме того, раньше во время абстиненции у вас могут появиться другие симптомы AWS, такие как тошнота и рвота, а позже может развиться более серьезная форма абстиненции, такая как DT.

  Симптомы DT включают:

  • Галлюцинации
  • Путаница
  • Агитация
  • Учащенное сердцебиение
  • Высокое кровяное давление
  • Лихорадка
  • Потение

  Если вы подозреваете, что у вас или вашего близкого есть DT, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Ожидание может быть смертельным.

  Как долго длится Delirium Tremens?

  Обычно DT длится от пяти до семи дней. Количество времени обычно зависит от того, как долго вы употребляли алкоголь до обращения за лечением и сколько алкоголя вы выпили, прежде чем получить помощь.

  Помните, чем раньше вы получите помощь от алкогольной зависимости или злоупотребления алкоголем, тем ниже ваши шансы испытать опасные для жизни последствия алкогольной абстиненции. Если вы испытываете симптомы DT, немедленно обратитесь за помощью.

  Лечение делириума Тременс

  Своевременное лечение DT очень важно. Без надлежащего лечения смертность от DT составляет 37 процентов. Если у вас DT, вас могут госпитализировать для наблюдения и лечения. Точно так же, если у вас в анамнезе есть DT, вы подвержены более высокому риску заболеть им снова, поэтому вы, вероятно, будете госпитализированы, даже если симптомы отмены алкоголя не кажутся вам слишком серьезными.

  Обычно традиционное лечение DT включает в себя успокоение с помощью препаратов из класса бензодиазепинов, которые успокаивают мозг.Это лечение предотвращает чрезмерное возбуждение мозга и, таким образом, уменьшает симптомы DT. Если у вас DT, возможно, у вас обезвоживание, и вам необходимо вливание жидкости внутривенно. Вам также могут потребоваться препараты, регулирующие настроение, чтобы успокоить возбуждение и галлюцинации.

  К сожалению, даже при надлежащем уходе DT приводит к смерти до 15 процентов людей.

  Если вы подозреваете, что вы или ваш близкий подвергаетесь высокому риску заражения AWS и DT, свяжитесь с The Recovery Village сегодня. Наши обученные специалисты в The Recovery Village готовы помочь вам безопасно отказаться от алкоголя.Звонок бесплатный и конфиденциальный, и вам не нужно участвовать в программе, чтобы узнать больше о лечении.

  Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами.Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

  Delirium Tremens | Бред

  Om deze website te bezoeken moet je 18 jaar of ouder zijn.

  Для посещения этого веб-сайта вам должно быть 18 лет или больше.

  Залейте сайт visiter ce, vous devez être âgé de 18 ans ou plus.

  Для посещения этого веб-сайта вам должно быть 18 лет или больше.

  Для посещения этого веб-сайта вам должно быть 18 лет или больше.

  Для посещения этого веб-сайта вам должно быть 18 лет или больше.

  Для посещения этого веб-сайта вам должно быть 18 лет или больше.

  Для посещения этого веб-сайта вам должно быть 18 лет или больше.

  No related posts.