Запущенный псориаз: Заболевание, которое не вылечивается — Няганская окружная больница — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Заболевание, которое не вылечивается — Няганская окружная больница

Среда, 28 Октября 2020

29 октября во всем мире проходят мероприятия, главная цель которых — борьба с псориазом и распространение корректной информации об этом заболевании.

По последним исследованиям, псориазом больны от 2-х до 4-х процентов населения земли, то есть примерно 250 млн человек. Заболеваемость в нашей стране также высока, как и в других странах. Псориаз может возникнуть в любом возрасте (описаны случаи псориза и у грудных детей, и у глубоких стариков), но наиболее часто им страдают лица в возрасте от 16 до 30 лет.

Псориаз – это хроническая аутоиммунная болезнь кожи, которая возникает из-за сбоев в работе иммунной системы, и проявляется сильно шелушащимися красными или белыми высыпаниями. Многочисленные исследования, в которых изучаются причины заболевания, до сих пор не могут выяснить одну единственную причину его возникновения. Стресс, инфекционные заболевания, несоблюдение диеты, раздражение кожи, холодный и сухой воздух, употребление некоторых лекарств, злоупотребление алкоголем и курение – могут ухудшить состояние больных.

Если вам “посчастливилось” лично познакомиться с псориазом, то, к сожалению, попрощаться с ним навсегда не удастся. Это хроническое заболевание, которое не вылечивается. Но есть и хорошая новость: им можно эффективно управлять.

Практические советы больным, страдающим псориазом:

Носите просторную и пропускающую воздух одежду.

Берегите кожу, не допускайте механического раздражения.

Не одевайтесь слишком тепло.

Старайтесь по возможности избегать контакта с едкими чистящими средствами и растворителями.

Для ухода за телом допускаются только мягкодействующие сорта мыла, щадящие кислую мантию кожи.

Принимаемые Вами душ или ванна не должны быть горячими и продолжительными. Лучше всего принимать кратковременный и умеренно теплый душ.

Старайтесь не слишком сильно тереть себя мочалкой во время мытья и полотенцем при вытирании.

Контролируйте свои эмоции.

Общение с другими больными может оказать дополнительную помощь.

Занятия спортом помогут улучшить состояние, особенно рекомендуется йога.

Рациональное питание и здоровая микрофлора кишечника улучшит состояние вашей кожи.

Беспочвенные страхи порождают мифы.

Миф первый. Псориаз влияет на детородную функцию у женщин.

Это полное заблуждение: псориаз не является препятствием к беременности. К этому заболеванию можно иметь генетическую предрасположенность, но склонность к болезни — это еще не неизбежность! Даже если оба родителя болеют псориазом, все же есть шанс, что ребенок не унаследует болезнь. Следует помнить, что вероятность родить здорового малыша значительно больше у спокойной и «позитивной» мамы, чем у той, которая будет постоянно беспокоиться и переживать о том, что болезнь перейдет по наследству.

Псориаз никак не влияет и на развитие ребенка. Поскольку это заболевание неинфекционное, можно спокойно кормить ребенка грудью. А вот большинство медицинских препаратов, применяемых женщинами для лечения, могут представлять опасность для малыша, потому что являются токсичными. Поэтому, планируя беременность, будущая мама должна заранее предупредить об этом врача-дерматолога, который посоветует изменения в схеме лечения.

Миф второй. Псориаз передается через телесный контакт.

Это заблуждение. На самом деле псориаз вызывают не болезнетворные микроорганизмы, а лейкоциты самого больного, поэтому он не передается при непосредственном контакте с больными, через пользование общими предметами быта и гигиены, воздушным или половым путем. Следовательно, больные псориазом могут спокойно посещать бассейны, бани, другие общественные места, не создавая угрозу инфицирования. К сожалению, далеко не каждый знает, что псориаз — это не заразное заболевание, и оно не передается при контакте. Это незнание приводит к конфликтам, насмешкам, дискриминации и, как следствие, страданию людей, которые уже и без того мучаются от серьезной болезни.

Миф третий. Болезнь можно «перерасти» — и она пройдет.

Это заблуждение.

Сам по себе псориаз не исчезает. В лучшем случае он на некоторый период «засыпает», иногда даже на много лет. Но в какой-то момент стресс или иной неблагоприятный фактор вновь может спровоцировать обострение. Избавиться от псориаза навсегда невозможно, но его все же можно контролировать, увеличивая длительность периодов ремиссии. Сегодня существует немало лекарственных препаратов и методов, которые позволяют уменьшать или даже полностью устранять внешние проявления псориаза. К сожалению, они не могут повлиять на его глубинную причину и снизить активность иммунных клеток навсегда, поэтому эффект от их применения — временный.

Миф четвертый. Лечить псориаз не стоит — все равно не вылечишься.

Лечиться надо обязательно. И лучше начинать это делать при первых же признаках заболевания, ведь запущенный псориаз приводит к нежелательным осложнениям, в частности, может спровоцировать псориатический артрит, который без адекватной своевременной терапии может привести к инвалидизации, вызвав серьезные повреждения суставов.

Лечение псориаза — это долгосрочный процесс, направленный на контроль заболевания и улучшения качества жизни пациента. Для определения наилучшего терапевтического метода лечения необходимо учитывать форму течения псориаза, тяжесть процесса, область поражения, а также пол, возраст, общее состояние, наследственность, состояние нервной и эндокринной систем, опыт предыдущего лечения, реакцию пациента на те, или иные препараты и сопутствующие заболевания. Методы лечение подбираются врачом-дерматологом для каждого пациента индивидуально.

Миф пятый. Болезнь хорошо поддается лечению народными методами.

Увы, эффективность народной медицины в лечении псориаза не доказана. Народные методики довольно многочисленны и иногда просто поражают своей изобретательностью, задействуется абсолютно все — от детского крема и многочисленных растительных настоек до рыбьей чешуи, медного купороса и коровьей мочи в самых причудливых комбинациях. В основной массе максимум, что могут дать такие «препараты», — это лишь косметический эффект. Хотя в некоторых случаях отдельные народные рецепты могут быть весьма полезны в качестве вспомогательных средств к традиционному лечению.

Кроме того, решив прибегнуть к методам нетрадиционной медицины, люди, увы, нередко сталкиваются с мошенниками, которые предлагают «вылечить» неизлечимое заболевание с помощью «чудо-препаратов», бессовестно обирая больных до копейки.

В.А.Бурдаков

Врач-дерматовенеролог БУ «Няганская окружная больница»

Осложнения псориаза

Псориаз – распространенный хронический дерматит, характеризующийся шелушащимися папулезными высыпаниями на коже.

Решающую роль в развитии псориаза играет наследственность и различные экзогенные провоцирующие факторы (физические, химические, инфекционные, стрессы, алкоголь, курение, психогенные факторы).

Клинически наиболее характерными кожными проявлениями является красная шелушащаяся четко отграниченная плотная эпидермодермальная папула-бляшка, нередко локализующаяся на разгибательных поверхностях конечностей и волосистой части головы.

Стадии псориаза:

Прогрессирующая – наличие псориатической сыпи с «серебристым» шелушением на поверхности с узкой красноватой нешелушащейся каемкой по периферии. Может быть зуд.
Стационарная – стабилизация бляшек, т.е. появление новых элементов сыпи не наблюдается, шелушение захватывает всю поверхность бляшек. Такие высыпания могут существовать без лечения несколько месяцев и даже лет и называются «дежурными» бляшками.

Стадия разрешения – наблюдается уменьшение шелушения, уплощение бляшки и переход в поствоспалительную пигментацию.

Формы псориаза:

Вульгарный (папулезно-бляшечный)
Экссудативный
Пустулезный
Пустулез ладонный и подошвенный
Псориаз каплевидный
Псориаз артропатический
Инвертный псориаз (половых органов)

Осложнения псориаза:

Одной из осложнённых форм псориаза является

псориатическая эритродермия. Несмотря на то, что встречается она не так часто, как другие патологии и чаще поражает мужчин. В тех случаях, когда пациент пренебрегает диагностикой и лечением, может развиться псориатическая эритродермия, когда всё тело покрывается красными пятнами. Функции эпидермиса при этом сильно нарушены, потовые и сальные железы плохо работают и возникает риск присоединения вторичной инфекции.

Последствия псориаза сказываются также на опорно-двигательном аппарате – это заболевание даёт осложнения, которые сопровождаются острым и хроническим воспалением суставов. Чаще всего страдают пальцы рук и ног, возникает псориатический дактилит – разбухание фаланг и отёк конечностей. Артропатия проявляется также в воспалениях суставов коленных, тазобедренных, плечевых и даже в суставах позвоночника. Эта болезнь порой приводит к полной инвалидизации больного.

Псориатический артрит обычно начинается в возрасте между 25 и 40 годами. У пациентов с ранним началом псориаза в детской возрасте отмечается высокая вероятность развития артрита. Чаще всего псориатический артрит начинается спонтанно, иногда может появиться после травмирования суставов. Для пациентов с псориатическим артритом не характерны общие симптомы (лихорадка, недомогание). СОЭ, С — реактивный белок чаще всего повышены и отражают активность воспалительного процесса. Течение псориаза на коже не связано с течением артрита.

У 20-30% пациентов с псориазом отмечается поражение ногтевых пластинок. Клинические признаки псориаза ногтей:

Симптом наперстка – точечные углубления на ногтевых пластинках. Чаще на руках, чем на ногах.
Симптом масляного пятна – наличие типичного красно-коричневого окрашивания ногтевого ложа по периферии, что связано с онихолизисом до свободного края ногтя.
Изменение цвета ногтя, чаще на желтый, что связано чаще всего с утолщением ногтевой пластины или с ее истончением.
Продольные геморрагии, что связано с повышенной проницаемостью капилляров и ломкостью дермы ногтевого ложа.

Псориаз и беременность.

От такой патологии, как псориаз, избавиться крайне затруднительно. Однако это не приговор и, если женщина, страдающая этим заболеванием, хочет забеременеть и родить ребёнка, противопоказаний к этому нет. Перед зачатием крайне желательно предупредить своего дерматолога и, возможно, пройти курс лечения, чтобы предотвратить обострение. Ряд препаратов, применяемых для терапии системно, приходится ограничить.

Это не заразно, так что ни роды, ни кормления, ни общение с ребёнком никак не повредят малышу. Но есть важный факт – наследственность в заболеваемости, когда патология выявлена у одного из родителей, достигает 15% вероятности.

Согласно исследованиям, проведённым американскими учёными, у трети женщин в течение беременности псориаз протекал более легко, чем обычно. Возможно, это связано с изменением гормонального фона. После родов чаще всего наступало обострение.

Лечение псориаза включает:

Системную терапию – витамины, седативные препараты, антиоксиканды, антигистаминные препараты
Местную терапию — ГКС мази, шампуни.
Физиотерапевтическое лечение.

Врач-дерматовенеролог Пташник А.Ю.

Чем можно вылечить псориаз мази

Ключевые теги: мазь белосалик от псориаза, цены на негормональные мази от псориаза, мазь рыбакова от псориаза цена.

, от псориаза мазь чистая кожа, мазь царь кожи от псориаза экземы аллергии, лечение псориаза крема мази, крем гистан от псориаза.

Принцип действия

Psorilax – эффективное и современное средство от псориаза. Оно прошло клинические испытания и получило сертификаты качества. В отличие от других препаратов, Psorilax действует комплексно: устраняет зуд и шелушение, ускоряет регенерацию кожи, нормализует PH, питает и увлажняет.

Поверх мази можно накладывать повязку. … Даже «запущенный» псориаз можно вылечить дома … 5/9/2016«Даже «запущенный» псориаз можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день мазать… Cредства поверхностного действия. Название мази чтобы лечить псориаз на голове можно оставлять в комментариях ниже. Чем лечить псориаз на теле Для лечения псориаза на теле помогут мази на основе триамцинолона.

Официальный сайт Psorilax — от псориаза

Состав

Как можно вылечить псориаз? 1933. … чем проще лечение, тем дольше ремиссия. … мази, лосьоны) с препаратами, которые принимают внутрь или вводят инъекционно. И подбираются дозы и препараты … Эффективные мази против псориатических бляшек: … Чем вылечить псориаз на руках … Можно ли … Немного СтатистикиПсориаз не ЗаразенВнешние Признаки ЗаболеванияПричины появления псориазаФакторы, вызывающие Возникновение псориазаИстинная Причина псориаза — ГенетикаЖизнь с ПсориазомЛечение псориазаЛечение Псориаза: МетодыОтзывы пациентов о методах леченияПолезные Рекомендации людям, Болеющим ПсориазомНародные Мази при лечении псориазаОптимистичный ПрогнозКак вылечить псориаз навсегда? Данной болезнью, считающейся редкой, страдает около 4–8% населения планеты (примерно 4,5 миллиона человек). Причем высокоразвитые страны поражение кожи также не обошло стороной, по причине того, что еще не придумано исцеляющее лекарство от псориаза. Среди этнических групп у белокожего населения его распространенность выше по сравнению с чернокожими, латиноамериканцами и индейцами. Не делает различий данное забо…See more on fb.ruКак вылечить псориаз навсегда в домашних условияхhttps://1psoriaz.net/kak-vylechit-psoriaz-navsegda-v-domashnih…Эффективные мази против псориатических бляшек: … Чем вылечить псориаз на руках … Можно ли вылечить псориаз навсегда? Псориаз – хроническое заболевание, которое пока не …

Результаты клинических испытаний

Итак, чем лечится псориаз на ногах, рассмотрим далее. Эффективные мази для наружного применения Чаще всего для избавления от высыпаний используют средства, для местного нанесения, их можно … 4/30/2016«При появлении новых псориатических бляшек лечение рассолом можно повторить. Видео о том, чем лечить псориаз на теле [smartcontrol_youtube_shortcode key=”Чем лечить псориаз на теле” cnt=”2″ col=”2″ shls=”false”] Чем вылечить псориаз на теле. В качестве средств для местного лечения на теле необходимо использовать мази, которые могут быть как гормональными, так и не гормональными.

Мнение специалиста

Большинству больных псориазом сложно адаптироваться в обществе, взаимодействие во внешних социальных и трудовых условиях дается с трудом. К примеру, они не могут получить полноценных отдых из-за частого сильного зуда, а бляшки на руках ограничивают их рабочую деятельность, не давая быть полностью компетентным в выбранной сфере. Псориаз — это серьезное препятствие, влияющее на качество жизни, больные псориазом чувствуют себя не комфортно как в физическом, так и в психологическом плане.

4/3/2014«Почитайте статью и узнайте как можно вылечить псориаз в домашних условиях. … Можно обойтись без мази, а бляшки прижигать густым раствором марганцовки — результат тоже хороший. … Чем можно … Как можно вылечить псориаз: медикаментозное лечение … Добавляйте его в мази домашнего … 6/3/2018«Чем вылечить псориаз на теле. В качестве средств для местного лечения на теле необходимо использовать мази, которые могут быть как гормональными, так и не гормональными.

Способ применения

Небольшое количество геля наносят на пораженные участки кожи и на область вокруг поражения (2 см в диаметре) легкими массажными движениями до полного впитывания 2-3 раза в день.

Народные мази при лечении псориаза. Как вылечить псориаз навсегда, используя народные методы? Эффективно в народном лечении себя проявляет лечебное средство на основе березового дегтя. 5/19/2018«Название мази чтобы лечить псориаз на голове можно оставлять в комментариях ниже. Чем лечить псориаз на теле Для лечения псориаза на теле помогут мази … При появлении новых псориатических бляшек лечение рассолом можно повторить. Видео о том, чем лечить псориаз на теле [smartcontrol_youtube_shortcode key=”Чем лечить псориаз на теле” cnt=”2″ col=”2″ shls=”false”]

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Psorilax. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Как и чем лечить псориаз на голове: причины, симптомы и эффективные методы лечения (препараты, физиотерапия, мази, шампуни и народные средства). 3/21/2016«Как и чем лечить псориаз на голове: причины, симптомы и эффективные методы лечения (препараты, физиотерапия, мази, шампуни и народные средства).

Чем вредны гормональные мази при псориазе, крем ahava от псориаза, как лечить псориаз головы какие мази, псориаз лечение медикаментозными средствами, крем акридерм от псориаза, мази вылечить псориаз, солидол мази от псориаза.
Официальный сайт Psorilax — от псориаза

Купить Psorilax — от псориаза можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Крем просто потрясный!!! Использую его 6 дней. Зуд прошел, и красные пятна тоже. Наконец-то я счастлив! Спасибо!

Вы мне очень помогли! У меня вся спина была в красных пятнах, и мучительный зуд! А теперь чувствую себя лучше. чем до псориаза! Рекомендую всем этот крем…

Сначала я сильно сомневался, но решил взять одну упаковку для себя…Вещь потрясающая! Волдыри исчезли!

Клинический случай: лечение пожилого пациента с распространенным вульгарным псориазом тяжелого течения генно-инженерным биологическим препаратом секукинумаб | Свечникова Е.В., Жуфина С.Е.

В статье представлен клинический случай эффективного лечения пожилого пациента с распространенным вульгарным псориазом тяжелого течения препаратом секукинумаб, демонстрирующий высокую клиническую эффективность данного препарата.

Введение

Псориаз — системное иммуноассоциированное заболевание мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризующееся ускоренной пролиферацией эпидермоцитов и нарушением их дифференцировки, иммунными реакциями в дерме и синовиальных оболочках, дисбалансом между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами, хемокинами; частыми патологическими изменениями опорно-двигательного аппарата [1].
Псориаз является одним из самых распространенных хронических тяжелых заболеваний кожи. По данным S.K. Kurd и J.M. Gelfand (2009), псориазом страдают около 3,5% населения планеты. В официальной статистической отчетности Министерства здравоохранения Российской Федерации псориаз подлежит учету с 2009 г. По данным Минздрава, в России в 2017 г. всего зарегистрировано 346 978 больных псориазом, что соответствует 236,4 случая на 100 тыс. населения, из них с впервые в жизни установленным диагнозом в 2017 г. — 94 800 пациентов (64,6 случая на 100 тыс. населения). Отдельной статистике подвергается артропатический псориаз: на 2017 г. зарегистрировано всего 19 843 больных (13,52 случая на 100 тыс. населения страны), из них у 3223 пациентов диагноз установлен впервые в жизни (2,2 случая на 100 тыс. населения) [2, 3].
Псориазом страдает преимущественно взрослое население в возрасте от 20 до 50 лет, однако дети и пожилые пациенты, хоть и в меньшей степени, но также подвержены данному заболеванию. На 2017 г. в РФ зарегистрирован 19 031 пациент в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом «псориаз» (74,5 случая на 100 тыс. населения) и 195 детей с диагнозом «артропатический псориаз» (0,76 случая на 100 тыс. населения) [4].
На 2017 г. в РФ числился 80 171 пациент (23% от общего количества зарегистрированных больных псориазом) в возрасте старше трудоспособного (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин) с диагнозом «псориаз» (218,5 слу-чая на 100 тыс. населения), из них у 20 556 больных диагноз установлен впервые в жизни в 2017 г. Артропатическим псориазом в данной возрастной категории страдают 6449 больных (17,58 случая на 100 тыс. населения), у 685 пациентов данный диагноз установлен впервые [5].
У пациентов старшего возраста, больных псориазом, увеличивается частота коморбидных заболеваний, таких как ожирение, артериальная гипертензия, дислипидемия, атеросклероз, сахарный диабет 2-го типа, инсулинорезистентность, неалкогольная жировая дистрофия печени, воспалительные заболевания кишечника, что усложняет задачу в подборе терапии кожного заболевания [6].
Современные методы терапии, особенно среднетяжелого и тяжелого псориаза (метотрексат, циклоспорин, ароматические ретиноиды, фототерапия), не всегда позволяют контролировать течение как самого дерматоза, так и ассоциированных с ним коморбидных состояний, оказывающих неблагоприятное влияние на качество жизни пациентов в целом.
Толчком к созданию новых лекарственных препаратов для лечения псориаза, таких как генно-инженерные биологические препараты, является появление новых теорий патогенеза псориаза.

Патогенез и лечение псориаза

В настоящее время ведущую роль в возникновении заболевания большинство ученых отводят наследственности, что подтверждено данными наблюдений семейного псориаза с помощью близнецового метода. Сегодня выделено 13 хромосомных локусов, определяющих восприимчивость к псориазу (PSORS1-PSORS13). Основной теорией патогенеза псориаза на сегодняшний день является иммунная, со сложным цитокиновым взаимодействием активированных кератиноцитов, различных субпопуляций Т-лимфоцитов, дендритных клеток, натуральных киллеров, нейтрофилов, в т. ч. по принципу обратной связи. Концепция подтверждена научными исследованиями и опытными данными, успехами антицитокиновой терапии [7].

Обнаружено около 280 общих генов, ассоциированных с псориазом и сахарным диабетом 2-го типа. Однако при изучении выявлено, что ассоциированы с изучаемыми фенотипами разные полиморфизмы одного и того же гена, или при одинаковых полиморфизмах генотипы имеют противоположный эффект (TNF, ACE, IL6). Генотип, предрасполагающий к одному заболеванию, оказывается протективным в отношении другого [8].
Также обнаружена ассоциация полиморфизма rsl1800795 гена IL6 с развитием ряда хронических дерматозов, в т. ч. псориаза. Отношение шансов у носителей генотипа GG попасть в группу с псориазом в 2,1 раза выше, чем у носителей двух других генотипов [9].
В настоящее время для лечения псориаза активно применяются и показывают высокую клиническую эффективность препараты антицитокинового действия, относящиеся к ингибиторам TNF-α (адалимумаб, инфликсимаб, этанерцепт) и ингибиторам IL-12/23 (устекинумаб), и сравнительно недавно зарегистрированный препарат — секукинумаб (ингибитор IL-17A).
Секукинумаб (препарат Козэнтикс фирмы Novartis Pharma AG, Базель, Швейцария), одобренный в 2016 г. для лечения взрослых пациентов с бляшечным псориазом средней и тяжелой степени, представляет собой полностью человеческое моноклональное антитело к человеческому иммуноглобулину G1κ (IgG1κ) и обладает селективным действием в отношении IL-17А.
В настоящее время доказано, что аутоиммунный механизм воспалительных реакций при псориазе ассоциирован с Т-лимфоцитами, а ключевую роль играют Т-хелперы (Th). Обнаруженные аутоантигены, связанные с псориазом (кателицидин LL37 и ADAMS-подобный белок 54,5), способствуют продуцированию IL-23 дендритными клетками, который впоследствии стимулирует Th27 к синтезу IL-17 [10].
Вскоре после открытия в качестве провоспалительного цитокина IL-17 он был признан вовлеченным в патогенез псориаза. Было показано, что IL-17 взаимодействует с интерфероном-γ, стимулируя продуцирование провоспалительных цитокинов, включая IL-6 и IL-8 в кератиноцитах. Это ассоциируется с обнаружением клеток Th27 и Th2 в повышенном количестве в коже у больных псориазом [11]. Кератиноциты, в свою очередь, действуя по принципу обратной связи, сами способствуют дальнейшему образованию в коже провоспалительных цитокинов и хемокинов, что приводит к акантозу и нарушению дифференцировки кератиноцитов эпидермиса [12].
Также известно, что IL-17А синтезируется не только Th27 (CD4+), но и другими клетками врожденного и приобретенного иммунитета (нейтрофилами, тучными клетками, макрофагами, CD8+), воздействует на макрофаги, нейтрофилы, эндотелиальные клетки, фибробласты, остеобласты и остеокласты, хондроциты, инициируя развитие воспаления, активацию сосудов, деструкцию матрикса, костных эрозий и пролифераций, повреждение хрящевой ткани [13, 14].
Таким образом, можно сделать вывод, что селективное ингибирование именно IL-17A позволяет, с одной стороны, прервать порочную цепь иммунопатофизиологических процессов в коже, в результате которых формируются симптомы псориатической болезни, а с другой — избежать чрезмерного подавления реакций со стороны клеточного иммунитета и сохранить действующими тканевые механизмы защиты от патогенных факторов (например, бактериальных или вирусных). Именно такое действие оказывает внедренный в российскую клиническую практику секукинумаб — современный биологический препарат, являющийся ингибитором IL-17A [12].
В клинических исследованиях секукинумаб показал такие качества, как высокая эффективность (в частности, в лечении псориаза средней степени тяжести и тяжелого резистентного течения, псориатического артрита), безопасность, низкая иммуногенность, низкий процент осложнений (особенно инфекционного характера), хорошая «выживаемость» терапии, а также способность работать как болезнь-модифицирующий препарат.
Свою безопасность, эффективность, положительное влияние на качество жизни пациента с псориазом (в т. ч. устойчивым к стандартным методам лечения, проблемной локализации — ладонно-подошвенным псориазом и псориазом волосистой части головы, псориатической ониходистрофией) и псориатическим артритом секукинумаб доказал в проведенных масштабных клинических исследованиях, в которых приняли участие более
4500 пациентов, это FIXTURE (n=1306), SCULPTURE (n=965), ERASURE (n=738) и CLEAR (n=669) [15].
В отечественной и зарубежной научной литературе опубликованы клинические случаи успешного лечения пациентов с тяжелым псориазом и псориатическим артритом препаратом Козэнтикс, где было показано, что он, оказывая достаточно быстрый и стойкий клинический эффект, контролирует заболевание [16, 17].
Рассмотрим клинический случай лечения пожилого пациента с распространенным вульгарным псориазом препаратом секукинумаб (Козэнтикс).

Клинический случай

Под наблюдением находился пациент Б., 74 года, который в течение 30 лет страдает распространенным вульгарным псориазом тяжелого течения, псориатической ониходистрофией кистей и стоп. Сопутствующие заболевания: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, поверхностный гастрит, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность 0 стадии, стеатоз печени, желчнокаменная болезнь (холецистэктомия в анамнезе), хронический геморрой, дивертикулез сигмовидной кишки. Базисную терапию не получает.
Псориаз носит хронический, часторецидивирующий характер с обострениями 2–3 раза в год, однако в течение последних 2 лет заболевание протекает в непрерывно рецидивирующем режиме. Ранее получал лечение в виде стандартной наружной противовоспалительной терапии, курс PUVA-терапии в 2015 г., в 2017 г. принимал метотрексат по стандартной схеме в течение 3 мес. с временным положительным эффектом, препарат был отменен в связи с плохой переносимостью лечения. Спустя 2 мес. после отмены системной терапии отмечалось обострение заболевания.
Учитывая тяжелое рецидивирующее течение псориаза, пациенту была назначена генно-инженерная биологическая терапия препаратом Козэнтикс.
До начала терапии патологический кожный процесс носил хронический распространенный воспалительный характер, локализовался на коже спины, передней брюшной стенки, верхних и нижних конечностях, ягодицах, волосистой части головы. Был представлен инфильтративными папулами и бляшками округлой формы размером от 1 см до 20 см в диаметре, розово-красного цвета, с четкими границами, склонными к слиянию с серебристо-белым выраженным шелушением на поверхности, по периферии венчик гиперемии. На коже волосистой части головы, преимущественно в затылочной и височных областях, наблюдались сливающиеся псориатические бляшки. Псориатическая триада и изоморфная реакция Кебнера были положительными. Ногтевые пластины стоп и кистей были нормотрофического типа, тусклые, с продольной исчерченностью, определялись симптомы «наперстка», «масляного пятна». Субъективно пациента беспокоил зуд в области высыпаний. Исходные значения индексов: PASI — 38,3, что говорит о тяжелом течении псориаза, DLQI — 8 баллов, что отражает умеренное влияние кожного заболевания на жизнь пациента.
Признаков псориатического поражения крупных и мелких суставов не выявлено.
Перед началом терапии для выявления возможных противопоказаний к применению генно-инженерных биологических препаратов пациент прошел стандартное обследование: на ВИЧ, гепатиты В, С, туберкулез (Rg органов грудной клетки, консультация фтизиатра), исключение онкологического процесса, клинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, включающее такие показатели, как глюкоза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глутамилтранспептидаза, креатинин, липидный профиль, С-реактивный белок.
При обследовании исключены туберкулез и другие инфекционные заболевания, данных за онкологические заболевания не выявлено. При лабораторном обследовании до лечения в клиническом анализе крови отмечались явления анизоцитоза, которые после 2-й инъекции регрессировали. В клиническом анализе мочи и биохимическом анализе крови до лечения и на протяжении первых трех месяцев лечения показатели находились в рамках референсных значений.
Препарат Козэнтикс назначен в дозе 300 мг согласно инструкции по применению препарата в виде подкожных инъекций. Инициирующий курс составил 4 еженедельные инъекции. В дальнейшем терапия продолжена в виде ежемесячных инъекций.

Результаты

После первой инъекции препарата Козэнтикс отмечалось купирование зуда, на 2-й нед. терапии было отмечено усиление шелушения, за счет чего и выросло значение индекса PASI, однако новых высыпаний за данный период не было. И после 3-й инъекции препарата была отмечена положительная динамика со стороны кожного процесса: шелушение и инфильтрация значительно уменьшились, высыпания приобрели бледную окраску, на коже волосистой части головы псориатические бляшки разрешились полностью.
После проведения инициирующего курса (4 еженедельные инъекции) был отмечен практически полный регресс высыпаний. В области ягодиц и локтевых суставов сохраняются «дежурные» бляшки, на остальных участках — послевоспалительная гиперемия, на коже спины и нижних конечностей — легкое мелкопластинчатое шелушение. Далее пациент получал ежемесячные инъекции препарата Козэнтикс в течение 2 мес., что привело к полному регрессу высыпаний. Сохранялись вторичные изменения кожи в виде послевоспалительной гиперемии и пигментации. На 12-й нед. терапии был отмечен рост здоровых ногтевых пластин кистей и стоп.
На рис. 1 представлены основные моменты, позволяющие оценить динамику кожного процесса на протяжении 12-недельной терапии препаратом Козэнтикс.

Отследить улучшение в заболевании позволяет индекс PASI, который до лечения составлял 38,3; после 1-й инъекции — 23,2; после 2-й — 25; после 3-й — 8,2; после 4-й — 5,8; после 5-й — 3,8; после 6-й — 1,1.
До лечения индекс качества жизни дерматологического больного (DLQI) составлял 8 баллов, что отражает умеренное влияние кожного заболевания на жизнь пациента, улучшение было отмечено уже после 2-й инъекции, DLQI составил 5 баллов, после 6-й инъекции DLQI снизился до 0 баллов. То есть заболевание перестало негативно воздействовать на повседневную жизнь пациента и ограничивать ее.
У данного пациента отмечен переход заболевания в стационарную стадию на 3-й нед. терапии, после инициирующего курса — стабильная ремиссия. Отмечалась хорошая переносимость терапии препаратом Козэнтикс, нежелательных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной систем не отмечалось. Целевые значения артериального давления, частоты сердечных сокращений — без отрицательной динамики.
Лабораторный контроль крови и мочи, который проводился в течение 1-го мес. терапии еженедельно, а далее 1 раз в месяц, не показал отклонений.

Заключение

Представленный клинический случай демонстрирует высокую клиническую эффективность препарата Козэнтикс (секукинумаб) в терапии тяжелого вульгарного псориаза. Достигнут быстрый и стабильный результат — снижение индекса PASI на 97% за 12 нед. Пожилой пациент с наличием сопутствующей патологии, а также плохой переносимостью базисной терапии метотрексатом ранее хорошо перенес лечение секукинумабом, нежелательных явлений в течение 12 нед. терапии не выявлено, что подтверждает такие характеристики препарата, как безопасность, высокая эффективность и отсутствие побочных эффектов.

Псориаз: лечение возможно — причины, диагностика и лечение

Псориаз – хроническое заболевание. Поэтому основная задача врачей – перевести его в «спящий режим», стадию ремиссии. И один из самых результативных методов, позволяющих это сделать — фототерапия.

Об особенностях лечения псориаза с помощью фототерапии и аппарате Excilite мы побеседовали с врачом-дерматологом многопрофильного медицинского центра «Дельта-Клиник» Анной Юрьевной Кладовой.

— Расскажите поподробнее о псориазе.

Псориаз – болезнь сложная, многоликая. Не думайте, что это только ороговевшие зудящие красноватые бляшки на коже. На самом деле, существует где-то пять основных форм псориаза, а у них еще есть свои варианты.

— Чем опасен псориаз?

Появившись однажды в молодом возрасте, он со временем может прогрессировать. Если в начале болезни наблюдается всего лишь несколько бляшек на коже, то потом они распространяются и занимают практически весь кожный покров. Иногда псориаз прогрессирует не только на коже, он может развиться в так называемую псориатическую болезнь, которая поражает суставы и внутренние органы, нарушается обмен веществ у человека…

— Вы лечите псориаз с помощью фототерапии? А как же другие методы?

Все существующие на сегодняшний день методы лечения псориаза либо малоэффективны, либо дают хороший результат, но зачастую требуют стационарного лечения или сопровождаются серьезными побочными эффектами. В одних случаях это могут быть серьезные изменения со стороны крови, повышение в ней определенных показателей. Некоторые препараты не рекомендуется назначать при гипертонии и т.д.

— Правильно ли я поняла, что у фототерапии ограничений нет?

Фотo— или светотерапия на сегодня один из самых эффективных методов лечения псориаза. Ограничения применения у него минимальные. Например, ПУВА-терапия не подходит больным с пораженной печенью, а узкополосная фототерапия противопоказана при беременности, психосоматических расстройствах и тяжелых онкологических заболеваниях.

— ПУВА-терапия и узкополосная фототерапия – это разные виды фототерапии?

Фототерапия бывает нескольких видов: ПУВА-терапия, селективная фототерапия, где комбинируются излучение средних и длинных волн, просто ультрафиолетовое обеззараживание (УФО) и, наконец, узкополосная светотерапия. И все они отличаются по длине волны, которую излучает прибор, и, конечно, по принципу воздействия.

Допустим, ПУВА-терапия требует назначения приема фотосенсибилизаторов – препаратов, которые помогают коже лучше усваивать дозы ультрафиолета. В селективной фототерапии фотосенсибилизатор нужен не всегда, но там довольно широкая длина волны, широкий спектр, который не всегда дает результаты именно при псориазе. Узкополосная фототерапия (узкий спектр ультрафиолетового излучения) — лучи UVB с длиной волны 308 нм — воздействует только на эпидермис, не проникая вглубь ткани. Действие то же самое, что и в других методах фототерапии: волны подавляют местное воспаление и нормализуют пролиферацию, то есть разрастание эпидермиса путем новообразования клеток кожи. Ведь при псориазе это основной механизм, который и приводит к образованию кожных высыпаний и роговых наслоений. То есть воздействие идет над основные звенья патогенеза.

— А с каким видом фототерапии работаете Вы?

Метод, который представлен у нас, — это узкополосная фототерапия.

— И каковы его преимущества?

Во-первых, это локальное воздействие на отдельные очаги (псориатические бляшки) – человек не облучается сверху донизу. Во-вторых, в ряде случаев назначается только фототерапия, это только наружное лечение, которое не требует приема внутрь никаких препаратов, кроме фотосенсибилизаторов. В-третьих, узкополосную фототерапию можно применять, начиная с 3-хлетнего возраста вплоть до пожилого, без особенных ограничений по сопутствующим заболеваниям. В-четвертых, выполнение процедур с помощью системы Excilite не требует госпитализации. И, наконец, узкополосная фототерапия хорошо переносится и, действительно, эффективна при самых различных формах псориаза. У нее минимальный спектр побочных эффектов и наименьшее количество ограничений.

— Наверное, в процессе фото-процедур на коже могут появиться ожоги?

Но не в нашем случае. На первом же приеме врач проводит тестирование, при котором учитывается фототип кожи пациента и определяется минимальная доза воздействия ультрафиолета. На следующий день больной приходит на прием, мы фиксируем, какой тест оказался наиболее удачным. Таким образом, по реакции кожи подбирается индивидуальная мощность излучения.

— А какой-нибудь диеты надо придерживаться во время фототерапии?

Ничего особенного. Лучше отказаться от жирной, острой пищи, ограничить употребление продуктов с легкоусвояемыми углеводами (сахар, мед, варенье). И побольше пить, но, конечно, не алкоголь.

— Сколько нужно таких процедур, чтобы почувствовать эффект от фототерапии?

Как правило, для ремиссии требуется от 5 до 10 процедур. Иногда до 15. Достаточно приходить 2 раза в неделю. Процедура длится от 20 до 40 минут, в зависимости от количества пораженных зон, которые нужно обработать.

— И долго длится ремиссия?

Довольно долго: до пяти лет.

— Есть какие-то формы псориаза, которые не поддаются лечению на аппарате Excilite?

Да, к сожалению, есть. Это пустулезный (гнойничковый) псориаз и псориатическая эритема (покраснение кожи, обусловленное расширением сосудов). Со всеми остальными формами заболевания Excilite справляется быстро и эффективно.

— Фототерапией лечат только псориаз или она помогает и при других кожных болезнях?

Прибор Excilite используется и при других дерматозах. Например, с его помощью можно добиться неплохих результатов при витилиго. Правда, не в очень большом проценте случаев, но если учитывать, что другие методы вообще практически не дают ничего, то здесь есть изменения в лучшую сторону.

— Прежде я никогда не слышала о лечении псориаза с помощью фототерапии…

Фототерапия считается новинкой в нашей стране, хотя и здесь она применяется уже более десяти лет. В Европе же эта методика давно стала эталоном лечения псориаза, о ней написаны десятки научных работ. Главная причина медленного внедрения фоторерапии в России — достаточно высокая стоимость современного оборудования. Даже в Москве аналогичные Excilite приборы можно пересчитать по пальцам одной руки. Отмечу впрочем, что эксплуатация уже имеющегося аппарата не требует больших затрат, поэтому цена лечения вполне приемлема для больных с любым уровнем доходов.

— Наверное, у Вас наплыв пациентов?

Да, люди к нам приходят все чаще. Это неудивительно, ведь помимо эффективности и безопасности у фототерапии есть и такое немаловажное достоинство, как возможность совмещать лечение с любым графиком работы. К нам приходят и пациенты, успевшие перепробовать все возможные варианты лечения. Как правило, нам удается добиться первых улучшений уже после первой-второй лечебной процедуры. Наш прибор помог тысячам пациентов. Надеемся, что поможет и вам.

Не только кожа. Что еще поражает псориаз? | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – руководитель Лаборатории диагностики и инновационных методов лечения псориатического артрита ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В. А. Насоновой» РАМН, доктор медицинских наук Татьяна Коротаева.

Псориаз – не узкое, а системное заболевание, затрагивающее практически весь организм.

К какому врачу обращаться?

Помимо кожи в патологический процесс вовлекаются многие ткани – в особенности ногти и суставы. Но только этим дурное влияние заболевания, увы, не ограничивается. Доказано, что наличие у человека псориаза серьёзно повышает риск прочих сопутствующих патологий: сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов, суставов. Больные псориазом имеют более высокий, чем обычно, риск атеросклероза и других поражений кровеносных сосудов, являющихся следствием воспалительных процессов. Соответственно псориаз необходимо лечить сразу у нескольких специалистов. В частности, и у ревматолога. В последние годы важным шагом в лечении псориаза стала разработка клинических рекомендаций, принятых совместно Ассоциацией ревматологов и Союзом дерматовенерологов. Эти рекомендации облегчают врачам обоих специальностей лечение этого непростого заболевания.

Суставы под угрозой

Самое страшное последствие псориаза – псориатический артрит, который у больных псориазом развивается в 57% (если говорить о российской статистике).

Основным проявлением этого, как и любого другого артрита, является хронический воспалительный процесс в суставах, который сопровождается ограничением подвижности, болью, скованностью, утомляемостью.

Диагностикой и лечением этого заболевания должен заниматься врач-ревматолог.

Болезнь отличается очень быстрым и агрессивным течением и часто приводит к инвалидности. Это системное воспалительное заболевание затрагивает не только суставы, но и связки, сухожилия, позвонки. Эрозии суставов при такой патологии наблюдаются у каждого второго больного уже через 2 года. Поэтому средняя продолжительность жизни больных псориатическим артритом на 5–7 лет короче, а риск смерти на 60% выше, чем в популяции.

Некоторые больные ошибочно полагают, что псориатический артрит может развиваться только при запущенном, годами нелеченном заболевании. На самом деле так бывает не всегда. Ревматологические симптомы далеко не всегда связаны с тяжестью внешнего течения псориаза – они могут возникать даже при относительно небольших поражениях кожи. Это приводит к тому, что, как правило, диагноз «псориатический артрит» ставится пациенту на поздних стадиях заболевания. Лишь 65,7% с этой болезнью находятся на диспансерном учёте. Да и те чаще всего поступают к ревматологу с большим опозданием, когда уже возникли серьёзные изменения суставов (например, деформации пальцев – они становятся похожи на сосиски), при которых лечение уже не так эффективно, как на начальном этапе. Именно поэтому так важно своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Но, имея кожные проявления, больному изначально нужно обращаться к дерматологу хотя бы для того, чтобы убедиться в правильности диагноза. Тем не менее примерно у 20% больных псориатическим артритом проблемы с суставами возникли ещё до появления выраженного псориаза на коже.

Чем раньше – тем лучше

Лечение псориаза обязательно должно быть системным и комплексным. С каждым годом спектр лекарств, которыми лечат этот недуг, растёт. В 70‑х годах прошлого века применяли ароматические ретиноиды – синтетические аналоги ретиноевой кислоты, а также фотосенсибилизаторы в сочетании с облучением ультрафиолетовыми лучами спектра А. В 80‑х годах к ним добавились циклоспорины. В 2003 году – антицитокиновые препараты. Потом – базисные противовоспалительные препараты. А лет 10 назад появились инновационные генно-инженерные биологические препараты. К сожалению, они очень дороги и поэтому не всем доступны. Но чем раньше было выявлено заболевание и начато лечение, тем выше шансы, что удастся добиться длительной ремиссии на долгие годы и сделать это меньшей кровью. Современные способы лечения дают возможность в подавляющем большинстве случаев держать заболевание под контролем, принимая своевременно меры, препятствующие тяжёлому течению заболевания и его дальнейшему распространению и нередко приводящие пациентов к ремиссии. Конечно, при этом очень большое значение имеет соблюдение больными предписаний врача.

Смотрите также:

Современные методики лечения атопического дерматита и псориаза

Медицине известно около 2 000 различных заболеваний кожи, которые объединены общим медицинским термином — дерматозы. Среди них наиболее часто встречаются псориаз и атопический дерматит. Разобраться в этих распространенных кожных заболеваниях и узнать самые эффективные методики лечения помогут руководитель клиники дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии Европейского Медицинского Центра, к.м.н., врач высшей категории Ева Печатникова и дерматовенеролог, хирург, к.м.н., руководитель отделения фототерапии Европейского Медицинского Центра Дмитрий Серов.

Атопический дерматит и псориаз: больше сходств или различий?

Несмотря на то, что псориаз и атопический дерматит относятся к одной группе заболеваний (дерматоз), — это совершенно разные кожные проблемы. Атопический дерматит относится к группе аллергических заболеваний, как правило, наследственно обусловленных. Полипозный риносинусит, бронхиальная астма, поллиноз (аллергия на пыльцу) – все это сходные атопическому дерматиту болезни. У псориаза же совершенно иной патогенез, который нередко вызывает воспалительные процессы в суставах, почках и других органах и тканях. Таким образом, у указанных кожных проблем разная клиническая картина. При этом они могут сочетаться, то есть у одного пациента может быть и атопический дерматит, и псориаз.

Единственное, что сходно между данными заболеваниями – это заметная роль цитокинов. Цитокины – это провоспалительные белки, которые секретируются иммунными клетками (Т-лимфоцитами, В-лимфоцитами, моноцитами, макрофагами и др.). Существует несколько групп этих белковых образований, но общим свойством всех цитокинов является влияние на иммунные клетки, стимулирование их развития и передача информации от клетки к клетке. Другими словами, цитокины – это регуляторы иммунных реакций организма. В случае нарушения координации действий между клетками иммунитета цитокины провоцируют процессы, которые усиливают высыпания как при атопическом дерматите, так и при псориазе.

Как проявляются атопический дерматит и псориаз?

Псориазом страдают около 3-7% населения планеты. Данная болезнь не имеет возрастных рамок, но чаще всего диагностируется у пациентов 29-36 лет. Как правило, псориаз проявляется в виде розовых шелушащихся пятен в области локтей и коленей, а также на волосистой части головы. Иногда дефекты появляются на ногтях. В запущенной форме заболевания все тело может быть покрыто розовыми зудящими бляшками.

Основными проявлениями атопического дерматита (или нейродермита)являются кожные высыпания, чаще всего в местах крупных складок, лица и шеи. Главным отличительным признаком этого заболевания является зуд. Как правило, нейродермит проявляет себя в детском возрасте, а затем переходит в хроническую стадию и сопровождает человека на протяжении всей жизни.

Чем опасны эти заболевания?

Вовремя не выявленный дерматоз часто приводит к осложнениям. Запущенные формы псориаза опасны развитием псориатического артрита, то есть поражением суставов. В таком случае для комплексного лечения необходима помощь не только дерматолога, но и ревматолога.

Обострение атопического дерматита провоцирует воспаление лимфатических узлов (в шейной, подмышечной, паховой, бедренной областях), офтальмологические отклонения (рецидивирующие конъюнктивиты и эктропион, то есть выворот века). Кроме того, есть подтвержденные медицинские данные, что пациенты с атопическим дерматитом чаще страдают вирусом простого герпеса и ВПЧ. Зачастую, параллельно с атопическим дерматитом развиваются бактериальные и грибковые инфекции.

Причины возникновения псориаза и атопического дерматита

Основной и доказанной причиной возникновения как атопического дерматита, так и псориаза является генетическая предрасположенность. К примеру, если один из родителей является носителем атопического дерматита, то с 50% вероятностью заболевание передастся ребенку. Если носителем является мать, то такая вероятность повышается.

Относительно псориаза можно сказать, что данное кожное заболевание не является грибковым, то есть заразиться им контактно-бытовым путем нельзя. Псориаз может развиться под воздействием стресса, инфекционных заболеваний и перенесенных травм.

Как диагностируется заболевание

Есть ряд анализов, которые всегда выполняются при первом посещении врача. При необходимости диагноз устанавливается с помощью гистологического исследования. Но в большинстве случаев для заключения достаточно общей клинической картины.

Традиционные и современные методы лечения

При лечении кожных заболеваний врач руководствуется правилом так называемой терапевтической лестницы. Специалист начинает с назначения самых простых методов лечения. При неэффективности подобных практик доктор переходит на следующую ступень лечения, где уже могут быть использованы препараты системной и биологической терапии. Таким образом, первый этап – это стандартные методы, второй – физиотерапевтические методики, третий — системная, а затем биологическая терапия.

В качестве физиотерапевтического воздействия для лечения применяется лазеротерапия, ультразвуковое воздействие, магнитотерапия, а также фототерапия. Данный тип лечения весьма эффективен. Однако стоит отметить, что физиотерапия не применяется в острой фазе кожных заболеваний. В период сильных воспалений лечебные процедуры могут усугубить ситуацию и спровоцировать появление новых очагов поражения.

Одним из способов облегчения проявлений псориаза является плазмаферез — процедура очищения крови от токсинов, ядов, солей и других вредных веществ. Людям с псориазом важно следить за рационом, придерживаться низкокалорийного питания и воздерживаться от употребления жареной пищи и алкоголя. Необходимым элементом лечения также являются психотерапевтические сессии со специалистом. Специалист помогает пациенту понять, какие нарушения психоэмоционального состояния могли стать причиной псориаза, и в дальнейшем они вместе прорабатывают оптимальные пути реагирования на триггеры.

Безусловно, для лечения кожных заболеваний применяется и лекарственная терапия. Нередко лечение пациента дополняется назначением антигистаминных препаратов, антибактериальных, противовирусных, антимикотических средств. Для восстановления поврежденной кожи используются смягчающие и увлажняющие средства с преобладанием церамидов — липидных компонентов клеточной мембраны. При легком течении болезни врачи рекомендуют прием ингибиторов кальциневрина, то есть нестероидных иммуномодуляторов. В случае тяжелого проявления атопического дерматита назначается циклоспорин. Данное средство очень эффективно, но злоупотреблять его длительным приемом (более 1-2 лет) нельзя. Это связано с токсичностью некоторых веществ, входящих в его состав.

Для поддержания у пациентов состояния ремиссии специалисты рекомендуют, прежде всего, особый уход за кожей. Для этого каждый раз после принятия душа на кожу необходимо наносить эмоленты — средства, состав которых полностью идентичен составу липидной мантии нашей кожи.

Вышеперечисленные методы применяются для лечения как псориаза, так и атопического дерматита. Конкретный способ терапии для каждого пациента подбирает врач на основании общей клинической картины. Стоит отметить, что в процессе лечения важным моментом является тесное взаимодействие между врачами: дерматологами, аллергологами, ревматологами. Именно командная работа позволяет достичь гарантированных положительных результатов проводимой терапии.

Биологическая терапия — революция в лечении атопического дерматита и псориаза

Биологическая терапия полностью меняет парадигму лечения кожных заболеваний и помогает достичь устойчивой ремиссии.

Суть этой современной терапии заключается в том, что она оказывает влияние на цитокины, то есть информационные молекулы, которые являются причиной развития псориаза и атопического дерматита. Именно биологические препараты позволяют «заморозить» развитие болезни. Ранее подобные лекарственные средства можно было найти только за рубежом, но сейчас они доступны и в России.

Несколько лет назад избавление от 50% всех кожных высыпаний считалось отличным результатом. Сейчас с помощью биологической терапии врачи способны очистить кожу пациента почти на 100%. На данный момент для специалистов нет такого типа псориаза и атопического дерматита, с которым они не могут справиться.

В результате лечения пациент забывает о существовании своей болезни. В отличие от других видов системной терапии препараты, состоящие из больших белковых молекул, не оказывают вредного воздействия на внутренние органы. Поэтому они могут назначаться на постоянной основе.

Принцип действия биологических препаратов можно проиллюстрировать на примере дупилумаба – средства на основе моноклональных антител. Данный биологический препарат блокирует воспалительные процессы, вызываемые цитокинами. Так лечение дупилуамабом снижает в крови концентрацию биомаркеров, которые провоцируют тяжелое течение кожного заболевания. Подобная биологическая терапия эффективна своей селективностью и помогает там, где все остальные методы оказались бессильны. Противопоказания к применению препаратов, полученных инновационным способом генной инженерии, зависят от индивидуальной переносимости пациентом тех или иных веществ.

Качество жизни пациентов после лечения

Даже при тяжелых формах псориаза и атопического дерматита врачи возвращают пациентам качество жизни. Те, кто не мог посещать работу из-за болезни суставов и значительного поражения кожи, теперь могут жить абсолютно нормальной жизнью, заводить семью, детей и т.д. Некоторые пациенты, не могли выйти из дома, были вынуждены уйти с работы, впадали в глубокую депрессию, не видели для себя перспектив полного излечения. И именно биологическая терапия смогла помочь им начать новую жизнь без дискомфорта.

Когда кремов для местного применения недостаточно

[ИГРАЕТ МУЗЫКА]

ДЖЕЙМИ Д. ВЕЙСМАН, доктор медицины: Псориаз

— одно из самых распространенных

воспалительных заболеваний кожи.

Существует множество определений

тяжелого псориаза.

У FDA есть

его конкретное определение, которое

будет

толстым, злым, красным, чешуйчатым

бляшкой.

Более мягкий и менее выраженный псориаз

— это, вероятно, то, что

не затрагивает много

тела, может быть, только

локти, может быть, просто пятно

на коже черепа.

И более тяжелый псориаз,

, более тяжелый псориаз,

, будет поражать более крупные части

тела.

Лечение псориаза

действительно делится на четыре

различных категорий.

Есть средства местного действия.

Есть

ультрафиолетовая терапия.

Тогда есть

пероральных системных агентов.

А еще

новых биопрепаратов.

Пациенты с менее выраженным псориазом

или более легкой степени

часто хорошо справляются с использованием всего лишь

местного лечения.

Очень могут помочь

при зуде, покраснении.

Они могут расплавить

этих бляшек сразу же

во многих случаях.

Ультрафиолетовый свет на самом деле

один из лучших методов лечения псориаза

, который у нас есть.

И может помочь с зудом

очень и очень быстро.

Самое приятное:

про ультрафиолет,

конечно,

это можно обработать

больших поверхностей.

Лекарства, которые вы принимаете

перорально,

мы называем их

пероральные системные агенты,

применялись уже довольно давно

Хотя есть и новые

вышли.

У некоторых пациентов с псориазом

также будут боли в суставах.

Это псориатический артрит.

Письма

И пероральные препараты,

в некоторых случаях,

являются оптимальными для лечения этого.

Но есть побочные эффекты

с этими лекарствами

, которые вам необходимо обсудить с врачом

Биологические препараты — это

очень интересные формы

лекарства,

, потому что мы нацелены на очень

специфическую часть

вашей иммунной системы.

И мы пытаемся удалить

эту часть,

и оставить все остальное в покое.

У биологических препаратов есть

, которые нужно вводить в виде инъекций,

, потому что они являются белками.

Но биопрепараты имеют очень

специфических побочных эффектов.

Итак, мы собираемся поговорить с вами

о вашей истории болезни,

и других ваших медицинских проблемах

и симптомах,

, чтобы выбрать для вас наиболее подходящий

Поговорите со своим врачом обо всех

вариантах, потому что существует

так много разных способов лечения

этой болезни.

Понимание псориаза

действительно способствовало

В настоящее время не существует лекарства от псориаза — по крайней мере, пока. Тем не менее, дерматологи проводят лечение, чтобы помочь своим пациентам достичь следующего лучшего: чистой или почти прозрачной кожи и уменьшения системного воспаления.

«В разработке находится ряд новых вариантов лечения», — говорит Джерри Бэгел, доктор медицины, член медицинского совета Национального фонда псориаза (НПФ) и директор Центра лечения псориаза в Центральном Нью-Джерси в Восточном Виндзоре, штат Нью-Джерси. По его словам, некоторые из этих препаратов, которые находятся в фазе 3 испытаний, могут получить одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и появиться на рынке в ближайшие год или два.

Расширение арсенала дерматологов — большой плюс, потому что чем больше вариантов для пациентов, тем лучше, — говорит Марк Лебволь, M.D., бывший президент Американской академии дерматологии, почетный председатель медицинского совета NPF и профессор дерматологии Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке. Пациенты часто обнаруживают, что одно лечение для них более эффективно, чем другое. Пациенты также могут обнаружить, что эффективное для них лечение через некоторое время перестает работать. По словам Лебволя, в этом случае более новый аналогичный метод лечения может сработать лучше.

Вот некоторые биологические, пероральные и актуальные препараты для лечения псориатической болезни, находящиеся в стадии разработки, которые действительно волнуют ведущих дерматологов.

Биологические препараты

Два разрабатываемых лекарства — это биологические препараты, которые производятся в лаборатории из живых клеток — человека, животных или бактерий.

Бимекизумаб

Интерлейкин-17 — это цитокин, белок, который стимулирует иммунный ответ при взаимодействии со своим рецептором, что может привести к воспалению у людей с псориазом. Его семейство состоит из шести членов, обозначенных как IL-17A — IL-17F. По словам Багеля, у людей с псориазом уровень белка IL-17 в организме намного выше, чем у людей с нормальной кожей.

В настоящее время доступны два биопрепарата, Cosentyx (секукинумаб) и Taltz (иксекизумаб), которые специфически ингибируют IL-17A, а третий, Siliq (бродалумаб), нацелен на рецептор IL-17 A. Сейчас глобальная биофармацевтическая компания UCB в фазе 3 испытаний четвертого биологического препарата бимекизумаб. Бимекизумаб нацелен на два цитокина, IL-17A и IL-17F, которые тесно связаны и имеют много общих биологических свойств. Лебволь объясняет, что есть надежда подавить эти цитокины и уменьшить воспаление, которое приводит к псориатической болезни.

Судя по результатам исследований фазы 1 и фазы 2, бимекизумаб станет еще одним отличным вариантом для пациентов. В исследованиях почти все пациенты (от 93 до 100 процентов) показали положительный ответ. Лекарство помогло им достичь как минимум 90-процентного улучшения показателей, используемых для измерения тяжести заболевания. Кроме того, их оценки с использованием индекса площади и тяжести псориаза (PASI) поддерживались с 12 по 60 неделю.

Бимекизумаб также кажется вполне безопасным, говорит Багел.

Фаза 3 клинических испытаний бимекизумаба с участием нескольких тысяч больных псориазом продолжается. Бимекизумаб также оценивается для лечения псориатического артрита.

Большинство биологических препаратов для лечения ИЛ-17 вводятся в виде инъекций каждые две-четыре недели.

Мирикизумаб

Eli Lilly and Co. занимается разработкой мирикизумаба, который связывается с субъединицей интерлейкина-23, другого цитокина, вызывающего воспаление. Три блокатора IL-23 уже одобрены и находятся в продаже: Илумья (тилдракизумаб-асмн), Тремфья (гуселкумаб) и Скиризи (рисанкизумаб-рзаа).

Подобно IL-17, IL-23 способствует воспалительной реакции. Цель этого нового препарата — блокировать взаимодействие с рецепторами IL-23, предотвращая высвобождение ими провоспалительных цитокинов.

Пол Ямаути, доктор медицины, дерматолог из Института дерматологии и Центра ухода за кожей в Санта-Монике, Калифорния, надеется, что у него будет больше вариантов в рамках того же класса лекарств. «Возможно, по какой-то причине вы пробуете один агент в классе, и он работает хорошо, но потом перестает работать. Если есть другие, вы можете попробовать другого агента из того же класса и получить на него ответ », — говорит он.

Мирикизумаб вводится в виде инъекции каждые два-три месяца. Первоначальные исследования показали, что он немного менее эффективен, чем другие блокаторы IL-23, но в исследованиях фазы 3, когда доза была увеличена, его эффективность улучшилась, говорит Эндрю Блаувельт, доктор медицины, дерматолог из Орегонского медицинского исследовательского центра в Портленде.

Мирикизумаб может быть использован для лечения псориатического артрита и в будущем, добавляет Бейгл.

Lilly подает заявку на одобрение FDA в 2021 году.

Пероральные препараты

Хотя количество пероральных препаратов для лечения псориаза на рынке ограничено, некоторые пациенты предпочитают таблетки инъекциям по разным причинам, говорит Блаувельт.

BMS-986165

Компания Bristol Myers Squibb разрабатывает пероральную терапию — BMS-986165, ингибитор тирозинкиназы 2 (TYK2). TYK2 — это внутриклеточная сигнальная киназа (фермент). Как и в случае с другими лекарствами, цель состоит в том, чтобы остановить иммунный и провоспалительный сигнальный путь, который приводит к хроническому воспалению и таким заболеваниям, как псориаз.TYK2 опосредует передачу сигналов IL-23, IL-12 и ответов, управляемых интерфероном I типа.

«Похоже, что BMS-986165 сочетает в себе хорошую эффективность и безопасность», — говорит Ямаути. В отличие от биопрепаратов, говорит Ямаути, он также не ожидает, что пациенты будут обязаны проходить стандартный лабораторный мониторинг во время приема лекарств.

Таблетку нужно принимать один раз в день.

Если BMS-986165 действительно выйдет на рынок, Блаувельт считает, что это поможет удовлетворить пациентов, которые просят оральные препараты.

Лекарства для местного применения

Лекарства для местного применения, которые наносятся на кожу, часто назначаются пациентам с псориазом легкой и средней степени тяжести и иногда используются вместе с пероральными препаратами или биологическими препаратами.

Tapinarof

Большой новостью в области местных препаратов является тапинароф, который находится в разработке и не содержит стероидов, говорит Лебволь. Dermavant Sciences, дочерняя компания Roivant Sciences, разрабатывает терапевтическое средство, модулирующее рецепторы арилуглеводородов (AHR) для местного применения, для лечения псориаза и атопического дерматита.

В предварительных исследованиях эффективность тапинарофа не уступает эффективности местных стероидов, говорит Ямаути. По словам Багеля, в ранних исследованиях результаты улучшались, когда пациенты использовали средство для местного применения два раза в день.

Исследователи определили AHR как белок, участвующий в воспалении. AHR — это фактор транскрипции, белок, который выполняет инструкции ДНК вашего тела, которые регулируют функционирование ваших клеток. Исследователи обнаружили, что активация этого конкретного белка уменьшает воспаление на коже людей с псориазом.

«Поскольку он нестероидный, его можно использовать на любом участке тела», — говорит Бублик. «Было бы неплохо иметь это в нашем арсенале».

В пресс-релизе Dermavant сообщил, что, скорее всего, в следующем году у него будут данные и заявка на новый препарат в FDA на крем тапинароф для местного применения для лечения бляшечного псориаза.

Блаувельт говорит, что не ожидает, что в этом году на рынке появятся какие-либо новые лекарства от псориаза, но он надеется, что по крайней мере некоторые из этих препаратов будут доступны в 2021 году, чтобы улучшить возможности для людей с псориатическим заболеванием.

Бет В. Оренштейн — внештатный писатель-медик из Нортгемптона, штат Пенсильвания.

Псориаз — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач задаст вопросы о вашем здоровье и осмотрит вашу кожу, кожу головы и ногти. Ваш врач может взять небольшой образец кожи (биопсию) для исследования под микроскопом. Это помогает определить тип псориаза и исключить другие заболевания.

Лечение

Лечение псориаза направлено на то, чтобы остановить рост клеток кожи и удалить чешуйки.Варианты включают кремы и мази (местная терапия), световая терапия (фототерапия), а также пероральные или инъекционные лекарства.

Какие методы лечения вы используете, зависит от тяжести псориаза и его реакции на предыдущее лечение. Возможно, вам придется попробовать разные лекарства или комбинацию методов лечения, прежде чем вы найдете подход, который вам подходит. Однако обычно болезнь возвращается.

Местная терапия

Кортикостероиды. Эти препараты являются наиболее часто назначаемыми лекарствами для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Они доступны в виде мазей, кремов, лосьонов, гелей, пен, спреев и шампуней. Мягкие кортикостероидные мази (гидрокортизон) обычно рекомендуются для чувствительных участков, таких как лицо или кожные складки, а также для лечения обширных пятен. Актуальные кортикостероиды можно применять один раз в день во время обострений и через день или в выходные дни только для поддержания ремиссии.
Ваш врач может прописать более сильный крем или мазь с кортикостероидами — триамцинолон (ацетонид, трианекс), клобетазол (темоват) для небольших, менее чувствительных или трудно поддающихся лечению участков.
Длительное или чрезмерное употребление сильнодействующих кортикостероидов может истончить кожу. Со временем местные кортикостероиды могут перестать действовать.
Аналоги витамина D. Синтетические формы витамина D, такие как кальципотриен и кальцитриол (Vectical), замедляют рост клеток кожи. Этот тип лекарственного средства можно использовать отдельно или с кортикостероидами местного действия. Кальцитриол может вызывать меньшее раздражение в чувствительных областях. Кальципотриен и кальцитриол обычно дороже, чем местные кортикостероиды.
Ретиноиды. Tazarotene (Tazorac, Avage) выпускается в виде геля и крема и применяется один или два раза в день. Наиболее частые побочные эффекты — раздражение кожи и повышенная светочувствительность.
Тазаротен не рекомендуется, если вы беременны, кормите грудью или собираетесь забеременеть.
Ингибиторы кальциневрина. Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел), уменьшают воспаление и образование бляшек.Они могут быть особенно полезны на участках с тонкой кожей, например вокруг глаз, где стероидные кремы или ретиноиды слишком раздражают или могут вызывать вредные эффекты.
Ингибиторы кальциневрина не рекомендуются при беременности, кормлении грудью или при намерении забеременеть. Этот препарат также не предназначен для длительного применения из-за потенциально повышенного риска рака кожи и лимфомы.
Салициловая кислота. Шампуни и растворы для кожи головы с салициловой кислотой уменьшают шелушение псориаза кожи головы.Его можно использовать отдельно или для повышения способности других лекарств легче проникать через кожу.
Каменноугольная смола. Угольный деготь уменьшает шелушение, зуд и воспаление. Он доступен без рецепта или по рецепту в различных формах, таких как шампунь, крем и масло. Эти продукты могут вызывать раздражение кожи. Они также грязные, пачкают одежду и постельное белье и могут иметь сильный запах.
Обработка каменноугольной смолой не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.
Терапия Геккермана. Некоторые врачи комбинируют лечение каменноугольной смолой со световой терапией, известной как терапия Гёкермана. Эти две терапии вместе более эффективны, чем любая из них по отдельности, потому что каменноугольная смола делает кожу более восприимчивой к ультрафиолетовому излучению.
Антралин. Антралин (еще один дегтярный продукт) — крем, используемый для замедления роста клеток кожи. Он также может удалить чешуйки и сделать кожу более гладкой. Его нельзя наносить на лицо или гениталии. Антралин может раздражать кожу и окрашивать практически все, к чему прикасается.Обычно его наносят на короткое время, а затем смывают.

Световая терапия

Световая терапия — это лечение первой линии при псориазе средней и тяжелой степени тяжести, как отдельно, так и в сочетании с лекарствами. Он включает в себя воздействие на кожу контролируемого количества естественного или искусственного света. Необходимы повторные процедуры. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам домашняя фототерапия.

Солнечный свет. Кратковременное ежедневное воздействие солнечного света (гелиотерапия) может улучшить псориаз.Прежде чем переходить на солнечный свет, спросите своего врача о наиболее безопасном способе использования естественного света для лечения псориаза.
UVB широкополосный. Контролируемые дозы широкополосного света UVB от искусственного источника света могут лечить отдельные пятна, широко распространенный псориаз и псориаз, который не улучшается при местном лечении. Кратковременные побочные эффекты могут включать покраснение, зуд и сухость кожи. Регулярное увлажнение поможет уменьшить дискомфорт.
Узкополосный УВБ. Узкополосная световая терапия UVB может быть более эффективной, чем широкополосная терапия UVB, и во многих местах она заменила широкополосную терапию. Обычно его вводят два или три раза в неделю, пока состояние кожи не улучшится, а затем реже для поддерживающей терапии. Однако узкополосная УФ-В-фототерапия может вызвать более серьезные и продолжительные ожоги.
Псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА). Это лечение включает прием светочувствительного лекарства (псорален) перед воздействием УФА-света.Свет UVA проникает в кожу глубже, чем свет UVB, а псорален делает кожу более восприимчивой к воздействию UVA.
Это более агрессивное лечение постоянно улучшает состояние кожи и часто используется в более тяжелых случаях псориаза. Кратковременные побочные эффекты включают тошноту, головную боль, жжение и зуд. Долгосрочные побочные эффекты включают сухую и морщинистую кожу, веснушки, повышенную чувствительность к солнцу и повышенный риск рака кожи, включая меланому.
Эксимерный лазер. При этой форме световой терапии сильный УФ-В-свет воздействует только на пораженную кожу. Эксимерная лазерная терапия требует меньше сеансов, чем традиционная фототерапия, потому что используется более мощный УФB-свет. Побочные эффекты могут включать покраснение и образование волдырей.

Пероральные или инъекционные препараты

Если у вас псориаз средней или тяжелой степени или другие методы лечения не помогли, ваш врач может назначить пероральные или инъекционные (системные) препараты. Из-за возможности серьезных побочных эффектов некоторые из этих лекарств используются только в течение короткого периода времени и могут чередоваться с другими видами лечения.

Стероиды. Если у вас есть несколько небольших стойких пятен псориаза, ваш врач может порекомендовать инъекцию триамцинолона прямо в очаги поражения.
Ретиноиды. Ацитретин (сориатан) и другие ретиноиды — это таблетки, используемые для уменьшения производства клеток кожи. Побочные эффекты могут включать сухость кожи и болезненность мышц. Эти препараты не рекомендуются при беременности, кормлении грудью или при намерении забеременеть.
Метотрексат. Метотрексат (Trexall), который обычно назначают еженедельно в виде однократной пероральной дозы, снижает выработку клеток кожи и подавляет воспаление. Он менее эффективен, чем адалимумаб (Хумира) и инфликсимаб (Ремикейд). Это может вызвать расстройство желудка, потерю аппетита и усталость. Люди, принимающие метотрексат в течение длительного времени, нуждаются в постоянном тестировании для отслеживания показателей крови и функции печени.
Мужчины и женщины должны прекратить прием метотрексата по крайней мере за три месяца до попытки зачать ребенка.Этот препарат не рекомендуется принимать при кормлении грудью.
Циклоспорин. Циклоспорин (Неорал), принимаемый перорально при тяжелом псориазе, подавляет иммунную систему. По эффективности он аналогичен метотрексату, но не может применяться непрерывно более года. Как и другие иммунодепрессанты, циклоспорин увеличивает риск заражения и других проблем со здоровьем, включая рак. Людям, принимающим циклоспорин, необходимо постоянно контролировать артериальное давление и функцию почек.
Эти препараты не рекомендуются при беременности, кормлении грудью или при намерении забеременеть.
Биологические препараты. Эти препараты, обычно вводимые в виде инъекций, изменяют иммунную систему таким образом, что нарушают цикл болезни и улучшают симптомы и признаки болезни в течение нескольких недель. Некоторые из этих препаратов одобрены для лечения псориаза средней и тяжелой степени тяжести у людей, которые не ответили на терапию первой линии.Варианты лечения быстро расширяются. Примеры включают этанерцепт (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира), устекинумаб (Стелара), секукинумаб (Козентикс) и иксекизумаб (Тальц). Эти виды лекарств дороги и могут покрываться или не покрываться планами медицинского страхования.
Биопрепараты
следует использовать с осторожностью, потому что они несут в себе риск подавления вашей иммунной системы способами, которые увеличивают риск серьезных инфекций. В частности, люди, принимающие эти препараты, должны пройти обследование на туберкулез.
Прочие лекарства. Тиогуанин (Таблоид) и гидроксимочевина (Droxia, Hydrea) — это лекарства, которые можно использовать, когда нельзя давать другие лекарства. Апремиласт (Отезла) принимают внутрь два раза в день. Это особенно эффективно для уменьшения зуда. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах этих препаратов.

Альтернативная медицина

Существует ряд альтернативных методов лечения, облегчающих симптомы псориаза, включая специальные диеты, кремы, пищевые добавки и травы. Ни один из них не доказал свою эффективность.Но некоторые альтернативные методы лечения считаются в целом безопасными и могут уменьшить зуд и шелушение у людей с псориазом легкой и средней степени тяжести. Другие альтернативные методы лечения помогают избежать триггеров, таких как стресс.

Крем с экстрактом алоэ. Крем с экстрактом алоэ, полученный из листьев растения алоэ вера, может уменьшить покраснение, шелушение, зуд и воспаление. Возможно, вам придется использовать крем несколько раз в день в течение месяца или больше, чтобы увидеть улучшения на вашей коже.
Пищевые добавки с рыбьим жиром. Пероральная терапия рыбьим жиром, используемая в сочетании с терапией UVB, может уменьшить количество пораженной кожи. Нанесение рыбьего жира на пораженную кожу и покрытие ее повязкой на шесть часов в день в течение четырех недель может улучшить шелушение.
Виноград Орегон. Этот продукт, также известный как барбарис, наносится на кожу и может уменьшить тяжесть псориаза.
Эфирные масла. Эфирные масла, используемые для ароматерапии, снижают стресс и беспокойство.

Если вы планируете принимать пищевые добавки или другую альтернативную терапию для облегчения симптомов псориаза, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может помочь вам взвесить все «за» и «против» конкретных альтернативных методов лечения.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Попробуйте эти меры по уходу за собой, чтобы лучше контролировать псориаз и чувствовать себя лучше:

Ежедневно принимайте ванну. Ежедневное купание помогает удалить чешуйки и успокоить воспаленную кожу. Добавьте в воду масло для ванн, коллоидную овсянку и английскую соль и выдержите не менее 15 минут. Используйте теплую воду и мягкое мыло с добавлением масел и жиров.
Используйте увлажняющий крем. После купания осторожно промокните кожу салфеткой и нанесите тяжелый увлажняющий крем на основе мази, пока кожа еще влажная. Для очень сухой кожи масла могут быть предпочтительнее — они обладают большей стойкостью, чем кремы или лосьоны. Если вам кажется, что увлажнение улучшает вашу кожу, наносите его от одного до трех раз в день.
Накройте пораженные участки на ночь. Перед сном нанесите увлажняющий крем на основе мази на пораженные участки кожи и оберните полиэтиленовой пленкой. Когда проснетесь, снимите пластик и смойте чешую.
Не подвергайте кожу воздействию небольшого количества солнечного света. Спросите своего врача о том, как лучше всего использовать естественный солнечный свет для ухода за кожей. Контролируемое количество солнечного света может улучшить псориаз, но слишком много солнечного света может вызвать или усугубить вспышки и повысить риск рака кожи. Регистрируйте свое время на солнце и защищайте кожу, не пораженную псориазом, с помощью солнцезащитного крема с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30.
Нанесите лечебный крем или мазь. Нанесите безрецептурный крем или мазь, содержащую гидрокортизон или салициловую кислоту, чтобы уменьшить зуд и шелушение. Если у вас псориаз кожи головы, попробуйте лечебный шампунь, содержащий каменноугольную смолу.
Избегайте триггеров псориаза. Обратите внимание на то, что вызывает псориаз, и примите меры, чтобы предотвратить или избежать их. Инфекции, травмы кожи, стресс, курение и интенсивное пребывание на солнце могут усугубить псориаз.
Избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя может снизить эффективность некоторых методов лечения псориаза.Если у вас псориаз, избегайте употребления алкоголя. Если вы пьете, используйте умеренность.
Стремитесь вести здоровый образ жизни. Помимо отказа от курения и умеренного употребления алкоголя, вы можете управлять псориазом, ведя активный образ жизни, хорошо питаясь и поддерживая здоровый вес.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Как справиться и поддержать

Справиться с псориазом может быть нелегко, особенно если пораженная кожа покрывает большую часть вашего тела или видна другим людям.Постоянный, стойкий характер болезни и проблемы с лечением только усугубляют это бремя.

Вот несколько способов помочь вам справиться и почувствовать себя лучше:

Получите образование. Узнайте как можно больше о болезни и изучите варианты лечения. Узнайте о возможных триггерах болезни, чтобы лучше предотвратить обострения. Обучайте окружающих, включая семью и друзей, чтобы они могли распознать, признать и поддержать ваши усилия по борьбе с болезнью.
Следуйте рекомендациям врача. Если ваш врач рекомендует определенные виды лечения и изменения образа жизни, обязательно им следуйте. Задавайте вопросы, если что-то непонятно.
Найдите группу поддержки. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки с другими членами, больными этой болезнью. Некоторым людям комфортно делиться своими трудностями и встречаться с людьми, которые сталкиваются с похожими проблемами. Обратитесь к врачу за информацией о группах поддержки псориаза в вашем районе или в Интернете.
Используйте прикрытие, когда чувствуете в этом необходимость. В те дни, когда вы чувствуете себя особенно неловко, прикрывайте псориаз одеждой или используйте косметические маскирующие средства, такие как макияж для тела или консилер. Эти продукты могут маскировать покраснение и бляшки псориаза. Однако они могут раздражать кожу, и их не следует использовать на открытых ранах, порезах или незаживающих поражениях.

Подготовка к приему

Вы, скорее всего, сначала посетите своего семейного врача или терапевта.В некоторых случаях вас могут направить непосредственно к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Составьте список из следующего:

Симптомы, которые вы испытываете, в том числе любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу
Все лекарства, витамины и травы, которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы, которые следует задать врачу

В отношении псориаза вы можете задать своему врачу следующие основные вопросы:

Что может быть причиной моих признаков и симптомов?
Нужны ли мне диагностические тесты?
Какие процедуры доступны и что вы мне порекомендуете?
Каких побочных эффектов можно ожидать?
Вызовет ли рекомендованное вами лечение ремиссию моих симптомов?
Как быстро я могу ожидать результатов?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня другие заболевания.Как я могу вместе управлять этими условиями?
Какие процедуры по уходу за кожей и продукты вы рекомендуете для улучшения моих симптомов?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

Когда у вас появились симптомы?
Как часто у вас наблюдаются эти симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Что может ухудшить ваши симптомы?

Псориаз — лечение в клинике Майо

Лечение псориаза в клинике Mayo

Команда специалистов клиники Mayo подберет индивидуальный подход к лечению псориаза, чтобы обеспечить точный диагноз, эффективный план лечения, который подходит вам, и самое лучшее обслуживание.

Ваша бригада по уходу в клинике Mayo

Дерматологи Mayo Clinic имеют большой опыт диагностики и лечения детей и взрослых, страдающих псориазом, даже самых редких и сложных типов. Если вам нужен другой специалист, например ревматолог, для лечения псориатического артрита, ваша команда по уходу в клинике Мэйо будет работать вместе, чтобы предоставить все, что вам нужно.

Расширенная диагностика и лечение

Псориаз уникален для всех, и его эффекты варьируются от легких до почти полной инвалидности.Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить правильный диагноз для вашего типа псориаза, который имеет важное значение для эффективного лечения.

Mayo Clinic предлагает все виды лечения этого заболевания, в том числе метод лечения Гёкермана, изобретенный в Mayo Clinic, для лечения псориаза средней и тяжелой степени. Лечение Гёкермана недоступно во многих местах. Эта очень эффективная терапия включает ежедневное воздействие ультрафиолета и нанесение каменноугольной смолы на все тело.

Расположение, проезд и проживание

Клиника Мэйо имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Клиника Мэйо работает с сотнями страховых компаний и обслуживает миллионы людей внутри сети.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Mayo Clinic Health System

Псориаз | Продвинутая дерматология

Псориаз — это хроническая красная чешуйчатая сыпь, поражающая людей любого возраста.Псориаз имеет тенденцию передаваться по наследству из-за своей генетической предрасположенности; однако вы не можете получить его от другого человека — это не заразно. Псориаз поражает около 2% населения или 7,5 миллиона человек в Соединенных Штатах. Псориаз чаще встречается у кавказцев. Около 15% больных псориазом также разовьются боли в суставах, которые могут затрагивать один или несколько суставов. Это называется псориатическим артритом.

Генетика и иммунная система человека играют роль в заболевании.Не все, у кого есть ген, связанный с этим заболеванием, заболеют им. Иногда псориаз запускается и начинается после такого события, как болезнь, повреждение кожи, сильный солнечный ожог, стрессовое жизненное событие, прием некоторых лекарств или воздействия холода или сухой погоды.

Существует несколько видов псориаза:

Бляшечный псориаз или обыкновенный псориаз проявляется в виде красных чешуйчатых выступающих пятен на коже. Пятна могут различаться по размеру и часто зудят. Колени и локти — частые места появления пятен.Кроме того, ногти могут стать ломкими, обесцветиться и оторваться от ногтевого ложа.
Обратный псориаз, также известный как псориаз изгиба, включает в себя гладкие красные пятна, которые кажутся грубыми. Общие области включают паховые складки и подмышки. Этот тип псориаза чаще всего встречается у младенцев и детей младшего возраста.
Каплевидный псориаз включает небольшие красные пятна, чаще всего на руках, ногах и туловище. Иногда это происходит после такой болезни, как ангина, или после стоматологической процедуры. Это может проясниться само по себе.Каплевидный псориаз чаще всего встречается у младенцев и детей младшего возраста.
Эритродермический псориаз, также известный как эксфолиативный псориаз, заставляет кожу выглядеть так, как если бы она была обожжена. Кожа становится ярко-красной и не может поддерживать нормальную температуру. Это может вызвать сильную боль и зуд, а также учащенное сердцебиение. Всем пострадавшим следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Пустулезный псориаз вызывает образование гнойных шишек на ладонях или подошвах.

Есть несколько способов лечения псориаза, включая местное (нанесение на кожу) и инъекционные препараты.Инъекционные препараты известны как биопрепараты. Некоторые из наиболее распространенных биопрепаратов включают Enbrel, Humira, Cosentyx и Stelara. Пероральные препараты включают Отезла, Метотрексат, Сориатан и Циклоспорин. Эти препараты действуют путем подавления той части иммунной системы, которая имеет решающее значение для развития псориаза. Использование этих лекарств требует, чтобы мы регулярно брали анализ крови. Не все реагируют на одни и те же лекарства. Если мы решим лечить ваш псориаз биологическим средством, мы будем работать с вами, чтобы определить, какое лекарство лучше всего подходит для вас.

Другой метод лечения псориаза — фототерапия. Фототерапия используется в течение многих лет и является безопасным методом лечения псориаза. При фототерапии ультрафиолетовый (УФ) свет отодвигает воспаление от клеток кожи. Мы предлагаем лечение узкополосным излучением UVB или UVA всего тела, а также лазер XTRAC для тех пациентов, у которых не так сильно поражена кожа. Процедуры обычно проводят 2-3 раза в неделю. Наш обученный персонал позаботится о том, чтобы вам было комфортно во время лечения.

Центр продвинутой дерматологии и рака Skn, PLLC

Как одно из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи, псориаз известен тем, что вызывает на коже серебристые чешуйчатые пятна налета, а также воспаление и дискомфорт.

Псориаз: вопросы и ответы

Что вызывает псориаз?

Ваша кожа ежедневно удаляет мертвые клетки и восстанавливает новые клетки. Этот непрерывный цикл необходим для здоровой кожи. Однако, когда у вас псориаз, ваша система создает новые клетки кожи быстрее, чем ваше тело может избавиться от старых, что приводит к их накоплению.

Несмотря на то, что точная причина неизвестна, дерматологи считают, что у вас больше шансов пострадать от этого хронического заболевания, если у вас есть семейный анамнез. Считается, что псориаз вызывает ложные сигналы в иммунной системе вашего тела, что приводит к перепроизводству и ускоренному росту клеток кожи. Общие триггеры обострения включают:

Бактериальные или вирусные инфекции
Травмы кожи
Стресс или тревога
Дефицит витамина D
Курение или пассивное курение
Некоторые лекарства, которые используются для лечения высокого кровяного давления или биполярного расстройства

Симптомы

При псориазе могут возникнуть:

Красные пятна, покрытые серебристой чешуей
Утолщенные участки кожи
Кожный зуд или жжение
Ногти утолщенные или ребристые

У больных также часто возникают жесткие и опухшие суставы, которые могут имитировать симптомы артрита.

Лечение

Лечение псориаза включает в себя работу по уменьшению воспаления, очищению кожи и предотвращению обострений в будущем. Хотя псориаз нельзя вылечить, наша команда предлагает комплексные планы лечения, которые помогут облегчить ваши симптомы. Ваш план лечения может включать:

Кортикостероиды местного действия
Кремы с витамином D
Лекарства, замедляющие рост клеток кожи
Ретиноиды для местного или перорального применения (витамин А)

Мы также можем помочь вам найти увлажняющие кремы и косметику клинического уровня, предназначенные для чувствительной кожи.Хотя эти решения не излечивают псориаз, они, безусловно, могут уменьшить сухость и зуд и даже предотвратить обострения в будущем.

Некоторые больные псориазом находят облегчение, проходя фототерапию, которая включает воздействие на кожу контролируемого количества света. Эти процедуры часто сводят к минимуму покраснение и стимулируют заживление кожи. На веб-сайте Американской академии дерматологии также есть отличные ресурсы.

Запишитесь на обследование на псориаз, записавшись на прием через Интернет или позвонив в наш офис.

Заболевание, которое не вылечивается — Няганская окружная больница

Осложнения псориаза

Чем можно вылечить псориаз мази

Принцип действия

Состав

Результаты клинических испытаний

Мнение специалиста

Способ применения

Как заказать?

Купить Psorilax — от псориаза можно в таких странах как:

Введение

Патогенез и лечение псориаза

Клинический случай

Результаты

Заключение

Псориаз: лечение возможно — причины, диагностика и лечение

Не только кожа. Что еще поражает псориаз? | Здоровая жизнь | Здоровье

К какому врачу обращаться?

Суставы под угрозой

Чем раньше – тем лучше

Смотрите также:

Современные методики лечения атопического дерматита и псориаза

Когда кремов для местного применения недостаточно

Advance Online: Национальный фонд псориаза

21 апреля 2021 г.

19 апреля 2021 г.

19 апреля 2021 г.

14 апреля 2021 г.

12 апреля 2021 г.

Апрель 09, 2021

7 апреля 2021 г.

31 марта 2021 г.

18 марта 2021 г.

18 марта 2021 г.

17 марта 2021 г.

16 марта 2021 г.

12 марта 2021 г.

3 марта, 2021

3 марта 2021 г.

23 февраля 2021 г.

16 февраля 2021 г.

11 февраля 2021 г.

10 февраля 2021 г.

4 февраля 2021 г.

4 февраля 2021 г.

4 февраля 2021 г.

3 февраля 2021 г.

. Что будет дальше с лечением псориаза и псориатического артрита: Национальный фонд псориаза

Биологические препараты

Пероральные препараты

Лекарства для местного применения

Псориаз — Диагностика и лечение

Диагноз

Лечение

Местная терапия

Световая терапия

Пероральные или инъекционные препараты

Рекомендации по лечению

Альтернативная медицина

Дополнительная информация

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Дополнительная информация

Как справиться и поддержать

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Чего ожидать от врача

Псориаз — лечение в клинике Майо

Лечение псориаза в клинике Mayo

Ваша бригада по уходу в клинике Mayo

Расширенная диагностика и лечение

Расположение, проезд и проживание

Расходы и страхование

Псориаз | Продвинутая дерматология

Центр продвинутой дерматологии и рака Skn, PLLC

Написать ответ Отменить ответ