Запор у пожилого человека несколько дней что делать: Основные причины и принципы лечения запора у пожилых | Волкова Н.Н.

Запор у пожилого человека

Хронические запоры типичны для пожилых людей после 55-60 лет. Они связаны с негативными возрастными изменениями кишечника.

Нужно следить за состоянием стула пожилого, и при развитии запоров обращаться к доктору. При запорах кал может сильно отравлять организм пожилого.

Лечение проблемы длительное. Нужно принимать лекарства, изменить свой образ жизни и рацион, лечить хронические заболевания, соблюдать общие рекомендации для дальнейшей профилактики.

Специалисты пансионата для пожилых рассказывают, как справиться с запором у пенсионера.

Симптомы запора

Запор у пожилого сопровождается следующими признаками:

• Трудное опорожнение с болью, часто частичное;

• Кал выходит небольшими кусочками;

• Человек редко посещает туалет, стул отсутствует больше 2-х дней, опорожнение – менее 3-х раз в неделю;• Ложные позывы к испражнению;

• Схваткообразная боль в низу живота;

• Отрыжка и тошнота.

Причины

Основная причина кроется в атонии — потере тонуса мышц кишечника из-за старения организма. Кишечник теряет чувствительность и не всегда вовремя подает сигналы в мозг о необходимости опорожнения.

Запор может свидетельствовать о нездоровом образе жизни или быть признаком болезней: тромбоза сосудов, сахарного диабета, кишечных недугов, проблем щитовидной железы, атеросклероза, опухоли толстого кишечника и других.

Он часто возникает при нездоровом питании, недостатке жидкости, из-за ожирения, частых стрессов, сидячего образа жизни, перенесенной операции, приема некоторых лекарств.

Лечение

Лечение запора будет зависеть от вызвавшей его причины. Для диагностики и последующего лечения нужно отправиться к гастроэнтерологу. Если запор возник у лежачего больного, надо вызвать участкового терапевта на дом. Нельзя лечиться самостоятельно.

Специалисты дома престарелых во Всеволожском районе рассказывают о комплексном лечении запоров у пожилых.

Для очищения назначают клизму, ее же применяют для оказания первой помощи в трудных случаях. Пользоваться клизмой нужно строго по инструкции.

Регулярный прием жидкости способен со временем восстановить здоровую деятельность кишечника. Можно выпивать по утрам стакан теплой воды или чая, а через полчаса отправляться в туалет. Нужно соблюдать такое питье каждый день, чтобы выработать рефлекс опорожнения.

Исследуют состояние организма больного, чтобы выявить первопричину запора. Необходимо лечить внутреннюю проблему, чтобы избавиться от хронического запора.

Важно пересмотреть питание. Полезно умеренно и постепенно включать в рацион клетчатку (овощи, фрукты, макароны твердых сортов, орехи, семечки, крупы, отруби) и кисломолочные продукты. Нужно употреблять много жидкости (вода, компоты, чаи, бульоны). На завтрак стоит съедать немного жирной пищи (если у человека нет проблем с желчным пузырем), чтобы стимулировать выработку желчи для работы кишечника.

Питание должно быть дробным и частым – 5-6 раз в день. Следует отказаться от вредной пищи: сладостей, копченостей, жирного, сдобного, алкогольных напитков.

Рекомендована физическая активность – она улучшает перистальтику кишечника и защищает от возникновения запоров. Полезна гимнастика, для лежачего – простые и легкие упражнения (сгибание-разгибание конечностей), прогулки и физический труд.

Лекарства при запоре направлены на нормализацию работы кишечника, обладают различными действиями. Специалист может назначить таблетки Сенаде, Гутталакс, вазелиновое и миндальное масло для смазывания, различные свечи (курсовое лечение).

Из физиопроцедур показаны электрофорез, электропунктура, теплые ванны, грязелечение.

Народная медицина – вспомогательный метод лечения при хронических запорах, применяют различные отвары и настои.

В тяжелых ситуациях больному назначают операцию, в ходе которой удаляют толстую кишку.

Запор у пожилого человека нужно распознавать в самом начале и лечить.

Если на проблему не обращать внимания, она может привести к осложнениям: геморрою, трещинам заднего прохода, кишечным выпячиваниям, хронической интоксикации.

Полезное питание с большим содержанием жидкости, физическая активность и гимнастика являются профилактикой запоров у пожилых.

Чем лечить запоры у пожилых людей? | Нетгастриту

Если запоры случаются у пожилых людей, лечение направлено на нормализацию правильного функционирования кишечника и улучшение ее тонуса. Заболевание встречается у 97% людей после 70 лет.
Женщины чаще сталкиваются с этой проблемой. Некоторые пожилые люди считают редкую дефекацию нормой. На самом деле, если 2-3 дня отсутствуют позывы к опорожнению кишечника, необходим подбор лекарственной терапии или применение народных средств от запора.

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Причины запора у пожилых людей

Причины и последствия длительного запора могут спровоцировать следующие факторы:

• удлинение кишечника в старческом возрасте;
• ослабление мышц кишечника и понижение его тонуса;
• плохая работа кишечника связанная с понижением моторики;
• хронические запоры могут провоцировать регулярное применение лекарственных препаратов;
• из-за возрастных изменений в пищеварительной системе кишечник не может полностью опорожняться, поэтому многие прибегают к клизмам;
• пожилые люди недостаточно употребляют жидкости и часто питаются всухомятку. В большинстве случаев у них однообразная еда;
• у многих не работает кишечник из-за функциональных изменений нервной системы;
• нет стула из-за гиподинамии. Особенно это касается лежачих больных;
• задержку стула провоцирую трещины и геморрой;
• проблемы с запором возникают при сахарном диабете, нарушении работы щитовидной железы и других заболеваниях, связанных с функционированием эндокринной системы.

Симптомы

Длительные запоры бывают у людей 70-80 лет. Опорожнение кишечника у них происходит 2 раза в неделю, что не является нормой. Прежде чем разобраться, что делать и как бороться с запорами, важно выявить симптоматику заболевания.

При длительном запоре наблюдаются следующие симптомы:

• каловые массы имеют повышенную плотность;
• кал сухой, напоминает по внешнему виду овечий. Чаще всего он выходит в виде комков;
• тянущие или распирающие боли;
• появляется неприятный вкус в полости рта;
• отрыжка;
• метеоризм;
• чувство неполной дефекации;
• при запоре наблюдается вздутие живота;
• нарушается аппетит;
• кожа приобретает желтоватый оттенок;
• если у человека хронический запор, возможно появление раздражительности, тахикардии, головных болей.

Диагностика

Прежде чем лечить заболевание, важно пройти диагностику для точной постановки диагноза. У больных наличие хронического запора связано с заболеваниями пищеварительной системы. Поэтому пациенту назначают следующие процедуры:

• анализ кала для изучения микрофлоры и выявления патологий слизистой;
• колоноскопию;
• ирригоскопию.

Только после проведения диагностики врач назначает лечение, подбирая необходимые препараты, которые рекомендовано принимать в пожилом возрасте.

Медикаментозное лечение запоров у пожилых людей

Чтобы наладить работу кишечника, помочь пожилому человеку отрегулировать дефекацию, врач назначает комплекс лекарственных препаратов. Это эффективные средства, которые после курса лечения дают стойкий положительный результат.

Существует группа препаратов, которые окажут помощь пожилым и лежачим больным при хронических запорах. Они не опасны для здоровья, но пить их необходимо только после согласования с врачом.

Существуют несколько групп слабительных препаратов, каждая из которых имеет свои особенности.

Диета при запорах

Довольно часто пациентам при запоре приходится делать клизмы из-за плохой проводимости кишечника. Лекарства не будут действовать эффективно, если не соблюдается диета при хроническом запоре.

Старым людям важно выбирать такие продукты питания, которые будут способствовать регулярной дефекации. Есть пожилым людям рекомендуется продукты с содержанием большого количества пищевых волокон. Важно, чтобы питание при запорах не было однообразным. Предпочтение стоит отдать:

• овощам;
• фруктам;
• отрубям;
• кашам;
• творогу;
• нежирному мясу и рыбе;
• яйцам;
• бульону.

Рекомендуется исключить из рациона питания:

• манную и рисовую кашу;
• жирную и жареную пищу;
• сдобу;
• сладости.

Физические нагрузки

Важным профилактическим мероприятием по предупреждению запоров являются физические нагрузки. Пожилые люди не ведут активного образа жизни, что негативно отражается на состоянии ЖКТ. Поэтому рекомендуется ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе и по мере сил делать физические упражнения. Гимнастика для пожилых людей не сложная. Достаточно делать в день 2-3 упражнения.

Лечь на спину и аккуратно подтягивать согнутую в колене ногу к голове.

• В положении лежа согнуть ноги в коленях и стараться не поворачивая туловища ими прикоснуться до поверхности дивана.
• В положении лежа имитировать ходьбу.

После зарядки выпить стакан воды комнатной температуры.

Народная медицина при запорах у пожилых людей

Лечить запоры можно народными средствами. Самым эффективным рецептом является употребление компота, сваренного из чернослива или сухофруктов. Его можно выпивать до 1,5 литров в день желательно без сахара. Также хорошо помогает кефир. Для слабительного эффекта можно добавлять к нему ложку растительного масла.

Видео — лечение запоров у пожилых людей

Профилактика

Важное место занимает профилактика. Пожилому человеку рекомендуется:

больше двигаться;

• ежедневно делать небольшую зарядку;
• отказаться от тяжелой пищи;
• ввести в рацион питания овощи и фрукты;
• каждое утро выпивать по возможности 200 г воды;
• ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Пожилые люди не должны заниматься самолечением. Важно выяснить причину появления запора. Только врач может провести все необходимые диагностические процедуры и назначить лекарственную терапию.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!

Вам так же может быть интересно:

Что такое хронический панкреатит? Симптомы и лечение

Что такое поверхностный гастродуоденит?

Каковы причины режущей боли внизу живота у женщин?

Причины и лечение газообразования у женщин

Какие существуют болезни кишечника?

Уход за пожилым человеком с хроническим запором

Опытные сиделки не понаслышке знают, какие разнообразные проблемы с желудочно-кишечным трактом могут проявиться у их подопечных. Диарея, запор, кишечные инфекции, вызванные бактерией clostridium difficile, синдром раздраженной толстой кишки (CРК) — только некоторые из возможных заболеваний пожилого возраста. С возрастом обмен веществ естественным образом замедляется, что часто негативно сказывается на пищеварении. Полная внезапная остановка этих процессов причиняет значительный дискомфорт и вызывает тревогу. Хотя большинство людей избегают обсуждать работу своего кишечника, если не решать проблемы в течение длительного времени, это приведет к серьезным последствиям — возникновению каловых завалов, трещин заднего прохода и недержанию кала.

Запор или констипация — очень распространенный недуг. Запоры бывают у людей всех возрастов, но особенно им подвержены пожилые. Существует стереотипное мнение о том, что бабушки и дедушки как будто зациклены на том, чтобы их кишечник работал как часы. И в этом нет ничего плохого. В реальности же эпизоды затрудненной дефекации бывают у каждого, в тот или иной момент жизни.С медицинской точки зрения, запор — это состояние, при котором человек совершает акт дефекации реже трех раз в неделю. Дефекация затруднена, при ней выделяется сухой твердый кал. Еще один признак запора — частое натуживание при дефекации. Констипация нередко сопровождается неприятными ощущениями в животе и чувством переполненности или недостаточной опорожненности кишечника.
Запор обычно рассматривается в качестве симптома других болезней, поэтому важно как можно скорее определить его первопричину, особенно если эта проблема случается регулярно или длится долго. Возможные первопричины — различные заболевания кишечника, в том числе дивертикулит, СРК, недостаток клетчатки и воды в рационе.

Запор также развивается под действием различных лекарств, в том числе, как ни странно, при злоупотреблении слабительными.

Организм каждого человека уникален, уникален и его метаболизм, и пищевые привычки, поэтому определенной нормы по количеству дефекаций нет. Многие пожилые люди убеждены, что опорожнять кишечник нужно не реже одного раза в день, но это ошибочное мнение. Медицина не предлагает никакого «целевого показателя» или рекомендованного графика в данном случае».

Норма — это когда человек ходит «по-большому» не чаще трех раз в день и не реже трех раз в неделю. При этом выход за рамки этого диапазона необязательно должен вызывать беспокойство, если другие симптомы недомогания отсутствуют. Никто лучше самого человека не знает, как работает его организм и что является для него нормой. Если привычный график меняется, и это причиняет дискомфорт и приводит к появлению других тревожных признаков, следует обратиться к врачу.На пищеварение человека огромное влияние оказывает его образ жизни и привычки. К сожалению, в пожилом возрасте изменить многие важные факторы бывает уже невозможно. Например, у стариков ослабевает чувство жажды, из-за чего они часто страдают от обезвоживания, не замечая того. Физическая активность бабушек и дедушек также обычно ограничена из-за утраты двигательных способностей, инвалидности, вынужденной прикованности к постели или потребности в длительном отдыхе лежа.Наконец, люди в возрасте старше 65 лет обычно страдают сразу несколькими хроническими заболеваниями и принимают множество различных лекарств. Общеизвестно, что наркотические обезболивающие средства (опиаты) негативно влияют на пищеварение, но их часто прописывают старикам при артрите, раке, невропатии и фибромиалгия, а также после травм, хирургических операций и воспалительных процессов. Другие лекарственные препараты и добавки, например антидепрессанты и антиконвульсанты, антигистаминные и антацидные средства, диуретики, блокаторы кальциевых каналов (БКК) и препараты железа, также могут вызывать проблемы с ЖКТ.

Все перечисленные выше факторы могут стать причиной нерегулярного стула, однако для пожилого человека, который пьет мало жидкости, редко выходит из дома из-за ограниченных двигательных возможностей и принимает обезболивающие от остеоартрита и БКК от высокого давления, запор неизбежен.

Гормональные заболевания, заболевания, которые затрагивают нервы и мышцы в области толстой кишки также отрицательно сказываются на регулярности дефекации. К редкому опорожнению кишечника приводит и гормональный дисбаланс, вызванный диабетом или нарушениями функции щитовидной железы, и неврологические последствия болезни Паркинсона, инсульта, рассеянного склероза. Еще одна возможная причина — слабые мышцы тазового дна.Большинство медицинских специалистов предпочитают лечить запор более консервативными методами, в надежде, что проблема разрешится сама собой. На первом этапе пациенту рекомендуется добавить в рацион клетчатку и увеличить потребление жидкости — в первую очередь, воды.

Физическая активность также является важным фактором здорового пищеварения, так как она способствуют сокращению мышц кишечника. Необязательно чрезмерно нагружать себя — заниматься по часу в день или ходить в спортзал. Достаточно ежедневно гулять или выполнять простые упражнения со стулом во время просмотра телевизора.

Врачи также исследуют симптомы других возможных проблем. В первую очередь они спросят, какие слабительные средства принимает пациент и как часто. Препараты от запора, которые можно приобрести в аптеке без рецепта, предназначены для облегчения дефекации. Эти лекарства — скорая помощь для людей, страдающих констипацией. При этом вместо стимулирующих и осмотических слабительных средств они часто выбирают размягчители каловых масс. Данные лекарства имеют серьезные побочные эффекты — электролитный дисбаланс и синдром ленивого кишечника.Из-за злоупотребления слабительными естественная перистальтика замедляется — кишечник становится «ленивым». В этом случае без использования вспомогательных средств дефекация будет невозможной. Дозировку слабительных при этом придется постоянно увеличивать, и восстановить естественные процессы в кишечнике будет совсем непросто. Кишка состоит из множества мышечных волокон, участвующих в опорожнении, однако в отличие от других мышц организма, натренировать ее нельзя.Если запоры случаются часто и не проходят сами по себе, важно вовремя пройти обследование и начать получать лечение. Хронический запор — нарушение процесса опорожнения, которое длится в течение трех недель и более. Это заболевание затрагивает мышечный аппарат кишечника и тем самым затрудняет нормальную работу органа. Как отмечает Ким Инглиш, восстановить нормальную функцию кишечника после хронической констипации очень сложно. Непролеченный запор может иметь ряд неприятных, болезненных и даже опасных для здоровья последствий.Сильное натуживание при запоре часто приводит к повреждению сосудистых структур или кожи в заднепроходном канале. Эти повреждения могут быть внутренними и внешними. Их типичные проявления — небольшие кровотечения при дефекации, зуд, припухлости и боль. Такие микротравмы могут усугубляться, но обычно заживают за несколько дней.Одно из самых опасных осложнений невылеченного запора — образование каловых завалов. Полная блокировка кишечника плотной неподвижной фекальной массой — неотложное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Это опасное для жизни состояние к тому же причиняет сильную боль и неудобство. Толстый кишечник забивается каловыми массами, и ситуация становится хуже от часа к часу.Первый признак калового завала — продолжительное отсутствие дефекации. Остальные неприятные симптомы проявляются очень быстро, поэтому важно вовремя обращать на них внимание, особенно если у вашего близкого есть хронические заболевания ЖКТ:

• Неприятные ощущения и вздутие живота.
• Боль.
• Тошнота.
• Рвота.
• Головные боли.
• Потеря аппетита.
• Снижение веса.

У некоторых людей также может наблюдаться энкопрез — неконтролируемое отделение жидких фекалий через просвет между каловой пробкой и стенкой кишечника.

Каловые завалы могут возникнуть у любого человека, регулярно страдающего запорами, — именно поэтому важно обратиться за медицинской помощью по поводу хронических симптомов. Выполняя пальпацию органов брюшной полости, врач обнаружит каловую массу в кишечнике, если она там есть. Чтобы убедиться в наличии фекалий и/или пробки в нижних отделах кишечника, проводят цифровое ректальное исследование. Также могут быть назначены другие диагностические процедуры, например рентген кишечника, для уточнения природы пробки.На первом этапе пациенту с каловым завалом обычно прописывают слабительные. Принимать эти препараты необходимо под строгим контролем и наблюдением лечащего врача, в противном случае они могут усугубить проблему. Также больному может быть прописана гидроколонотерапия или обычные клизмы. Эти средства также применяют с большой осторожностью.Если указанные виды лечения не помогут, единственным оставшимся вариантом будет удаление каловой пробки вручную. Для освобождения толстой кишки от фекальных масс врач вводит в смазанный лубрикантом задний проход палец в перчатке. Эта процедура может быть очень неприятной, и проводится она обычно без анестезии — иногда пациенту дают легкое успокоительное. Ручное удаление калового завала может проводить только специально обученный врач. Риски этой процедуры — перфорация кишечника, парасимпатическая сосудистая реакция (обморок — резкое замедление сердечного ритма и падение кровяного давление) и кровотечение.В тяжелых случаях, когда все вышеописанные меры оказались неуспешны, проводится хирургическая операция по удалению пробки.Запоры и каловые завалы могут представлять серьезную опасность для здоровья. Лучший способ обеспечить нормальную работу кишечника — профилактика. Предупредить проблемы пищеварительного тракта намного проще, чем лечить их по факту. Эффективные профилактические меры — это правильное питание (с включением в рацион большого количества клетчатки и воды), регулярная физическая активность и регулярный стул с соблюдением собственной «нормы».

Ищите сиделку? Разместите объявление о поиске сиделки и его увидят больше 1000 специалистов по уходу.

Запор

Что такое констипация?

Констипация (запор) – это симптом, имеющий для разных людей различное значение. Чаще всего он обозначает нерегулярное опорожнение кишечника, но также может описывать уменьшение стула в объеме и массе, необходимость тужиться для осуществления дефекации, чувство неполного опорожнения, потребность в клизмах, ректальных свечах или слабительных, чтобы поддерживать нормальных режим дефекаций.

Для большинства людей нормальной частотой дефекаций считается от трех раз в день до трех раз в неделю. Некоторые люди могут не иметь дефекаций в течение недели и более и не испытывать чувство дискомфорта. Частота дефекаций напрямую зависит от диеты. В ежедневном рационе среднестатистического человека содержится 12-15 г клетчатки. А для нормального функционирования кишечника следует употреблять не менее 25-30 г клетчатки и 1,5-2 л жидкости в день. Также для поддержания нормальной функции кишечника необходима достаточная физическая активность.

Чтобы обеспечить поступление с пищей достаточного количества клетчатки следует включать в ежедневный рацион продукты, богатые пищевыми волокнами, такие как отруби, дробленое зерно, цельнозерновой хлеб и определенные фрукты и овощи.

Около 80% людей страдают запорами в разные моменты жизни, и такие непродолжительные периоды констипации вполне нормальны. Диагноз «констипация» ставится при частоте дефекаций менее трех в неделю. Распространенное мнение, что опорожнение кишечника должно происходить у всех каждый день, привело к избыточному употреблению и зависимости многих людей от слабительных средств.

Что приводит к появлению констипации?

Существует несколько причин, объясняющих развитие запоров, среди которых недостаточное употребление клетчатки и жидкости, сидячий образ жизни и изменение привычного окружения. К появлению запоров могут привести путешествия, беременность или изменения диеты. У некоторых людей констипация может возникнуть вслед за повторными волевыми отказами от дефекации при появлении позывов на них.

Более серьезными причинами запоров могут быть новообразования или места сужения просвета кишечника. Поэтому при упорных, не поддающихся самостоятельной коррекции, запорах следует проконсультироваться у хирурга-колопроктолога. В редких случаях к развитию констипации могут привести такие тяжелые заболевания как склеродерма, волчанка, нарушения нервной и эндокринной систем: заболевания щитовидной железы, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, травмы спинного мозга.

Могут ли лекарства вызвать констипацию?

Да, многие лекарства, включая обезболивающие средства, антидепрессанты, транквилизаторы и другие препараты, применяемые в психиатрической практике, лекарства для снижения артериального давления, диуретики, препараты железа, кальция, и антациды, содержащие алюминий, могут стать причиной или усугубить констипацию.

Более того, некоторые люди, у которых в обычной жизни запоры не наблюдаются, могут стать зависимыми от приема слабительных средств, которые они принимают, чтобы добиться ежедневного опорожнения кишечника. Для многих из них постоянный прием слабительных препаратов приносит значительный вред.

Когда следует обращаться к врачу по поводу констипации?

При любом сохраняющемся длительное время нарушении нормальной работы кишечника, таком как увеличение или уменьшение частоты или объема стула или трудностях опорожнения, следует обратиться к специалисту. Если симптомы констипации сохраняются более трех недель, обратитесь к терапевту. При появлении в кале следов крови следует незамедлительно обратиться к хирургу-колопроктологу.

Как можно установить причину констипации?

К появлению запоров могут вести разные причины, и для назначения правильного и наиболее эффективного лечения очень важно определить их. Лечащий доктор обязательно назначит специальные исследования для исключения анатомических причин запоров, таких как опухоли и зоны сужения просвета кишки.

В качестве первого метода исследования часто используют пальцевое исследование прямой кишки. Этот метод прост и может дать ответ на многие вопросы о причинах констипации. Исследование кишечника с помощью гибкого инструмента с подсветкой или с использованием рентгеновского снимка с бариевой взвесью помогает уточнить причину запоров и исключить наличие серьезных состояний – полипов, опухоли или дивертикулярной болезни.

Другие методы исследования помогают определить функциональное состояние кишки. Например, для проведения исследования с помощью маркеров, пациент проглатывает капсулы, содержащие определенные биологические маркеры, которые видны при рентгеновском исследовании, проводимом через несколько дней. Результаты исследования показывают наличие или отсутствие нарушений работы мышечного аппарата кишечника. Другие исследования направлены на оценку состояния анального канала и прямой кишки. К ним относят исследование с помощью маленького пластикового баллончика рефлексов мышц анального сфинктера, который контролирует процесс дефекации, а также рентгеновское исследование в процессе дефекации.

В большинстве случаев не удается обнаружить ни анатомические, ни функциональные расстройства деятельности кишечника и причины запоров считаются неспецифическими.

Проведение адекватного исследования является очень важным моментом, особенно, когда причиной запоров являются: снижение скорости продвижения пищи по кишке, трудности при эвакуации кала или другие состояния.

Как лечить констипацию?

Большинство пациентов с констипацией могут быть успешно вылечены путем добавления в ежедневный рацион продуктов, богатых клетчаткой, таких как отруби, недробленое зерно, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты, а также достаточного количества жидкости. Лечащий доктор также может порекомендовать изменить образ жизни. Употребление продуктов питания, содержащих неперевариваемые в кишечнике пищевые волокна, например, отрубей, оказывает положительный эффект не только в отношении запоров, но и для пищеварения в целом. При их регулярном употреблении снижается уровень холестерина в крови, уменьшается риск развития полипов и рака ободочной кишки, предотвращается развитие геморроя.

Для достижения полного эффекта следует употреблять достаточное количество клетчатки в течение нескольких недель, возможно месяцев. Однако ее постоянное употребление не формирует зависимость в отличие от стимулирующих слабительных средств. Другие типы слабительных препаратов, клизмы и свечи следует использовать только по указаниям врача и под контролем хирурга-колопроктолога.

Для некоторых пациентов может быть полезным установление ежедневного определенного времени суток для опорожнения кишечника. В определенных случаях при нарушениях деятельности анального сфинктера может дать хороший эффект терапия «положительной обратной био-связи». Лишь в очень редких случаях для решения проблем с констипацией требуется хирургическое вмешательство. Вы можете более подробно обсудить все возможные варианты обследования и лечения с хирургом-колопроктологом.

Статья запоры у пожилых людей: причины, профилактика.

Старение организма нередко преподносит проблемы, с которыми здоровый и молодой организм практически не сталкивается. Наиболее частым проявлением нарушений работы организма у пожилых людей являются запоры. Зачастую этому недугу не уделяется должное внимание, и лечение осуществляется стандартными методами приема слабительных. Для здорового человека такое лечение оказывается действенным, симптомы временной болезни уходят и более себя не проявляют. У людей пожилого возраста данное заболевание может нести крайне негативные последствия для всего организма, и в запущенном состоянии может привести к летальному исходу.

Причины запоров у пожилых людей

Считается, что основной причиной запоров у пожилых людей является малая физическая активность, либо ее полное отсутствие, в случае если пожилой пациент прикован к постели. Отсутствие физической активности играет немаловажную роль в природе появления запоров, однако является не единственной причиной данного недуга. К основным причинам запоров у пожилых людей относят следующие составляющие:

• Неправильное питание, отсутствие в рационе пожилого человека достаточного количества природной клетчатки и пищевых волокон;
• Нарушение работы органов пищеварения в связи с приемом лекарственных препаратов;
• Недостаточное количество жидкости в организме;
• Отсутствие физической активности.

Запор у пожилых людей может возникать как по одной из указанных причин, так и при действии их комплекса. При возникновении запора не рекомендуется начинать самостоятельное лечение пожилого человека. Важно знать, что своевременная врачебная помощь поможет избежать негативных последствий заболевания и не даст развиться осложнениям после запора.

Существует ряд опасных заболеваний, к которым склонны пожилые люди, которые могут являться как причиной, так и следствием запоров. К таким причинам относят болезнь Паркинсона, атеросклероз, сахарный диабет, патологические депрессии и неврозы в запущенных стадиях. Данные болезни не влияют напрямую на функционирование пищеварительной системы, но, оказывая негативное воздействие на весь организм пожилого человека, являются неизменными составляющими запоров.

Важную роль в лечении запоров у пожилых людей играют превентивные меры для недопущения данного заболевания.

Профилактика запоров у пожилых людей

Ключевым методом предотвращения появления запоров у пожилых людей является правильное формирование рациона, подбор оптимального соотношения витаминов и минеральных веществ с учетом индивидуального физического состояния пожилого пациента, своевременный прием пищи, а также выработка условной реакции на посещение туалета. Данную реакцию относят к рефлексии, вырабатывается она путем регулярного посещения туалета в одно и то же время. Время на выработку данного рефлекса составляет до 7 дней, далее пациент сможет самостоятельно совершать опорожнение кишечника в определенное время без употребления слабительных препаратов. Для стимулирования и ускорения развития данной реакции в первые дни допускается применение слабительных средств.

Обязательно включение в рацион пожилого человека продуктов, содержащих природную клетчатку. Она содержит в себе компоненты, из которых в кишечнике формируются каловые массы, наличие которых влечет за собой и наличие стула. Среди продуктов питания, в избытке содержащих клетчатку, пожилым людям рекомендуется включать в рацион следующие:

• Свекла и ее составляющие, кабачки, морковь, тыква. Данные продукты практически полностью состоят из природной клетчатки. Их потребление в пищу насыщает организм пожилого человека как основным продуктом – клетчаткой, так и другими полезными для организма микроэлементами;
• Хлебобулочные изделия, изготовленные из муки грубого помола, мучные изделия из отрубей;
• Плодово-ягодные культуры. Данные продукты помимо природной клетчатки содержат также необходимые организму органические кислоты и сахарозу;
• Кисломолочные продукты для активизации работы желудочно-кишечного тракта.

Помимо указанных продуктов питания, существует возможность приобретения растительной клетчатки в чистом виде. Данный продукт разработан и произведен специально для лечения заболеваний пищеварительной системы и предоставлен в широком ассортименте.

В профилактике запоров у пожилых людей следует уделить внимание возможности обезвоживания организма. Ввиду снижения активности рецепторов организма, пожилой человек может долгое время не испытывать жажды, приводя тем самым организм к обезвоживанию. Восполнять потребность организма пожилого человека в жидкости необходимо по графику, не допуская обезвоживания организма. Дневная норма воды для пожилого человека несколько отличается от нормы здоровых людей и составляет не менее 2 литров негазированной воды в сутки.

Немаловажной причиной появления запоров у пожилых людей является отсутствие физической активности. В особенности это касается лежачих больных, которые в силу физического состояния такую активность проявлять не могут. Превентивными мерами для предотвращения запоров, как следствия отсутствия физической активности, являются разработка комплекса посильных для пожилого пациента физических упражнений, массажи брюшной полости, сторонняя помощь в передвижении пожилого человека.

Виды запоров у пожилых людей

Запоры у пожилых людей имеют ряд отличий, как по своей симптоматике, так и по способам выявления и лечения. Ошибочное определение вида запора на первых этапах может стать причиной негативных последствий от данного недуга в будущем. Диагностировать вид запора у пожилого человека возможно только путем врачебного вмешательства. Данное выявление зачастую требует применения специализированного медицинского оборудование. Постановка диагноза в домашних условиях чревата негативными последствиями для здоровья пожилого человека. Условно виды запоров имеют следующее разделение:

• Хронические запоры. Недуг обусловлен изменениями в организме пожилого человека в связи со старением. Определение причин заболевания и назначение эффективного лечения проводится в специализированных медицинских учреждениях;

• Запоры у пожилых пациентов, прикованных к постели. Самый распространенный вид запоров, обусловлен отсутствием физической активности и, как следствие, нарушениями функционирования систем пищеварения. Устраняется путем изменения рациона лежачего больного и обязательными проявлениями посильной физической активности;

• Длительные запоры у пожилых людей. Представляют собой совокупность первого и второго вида запоров. Для установления причин требуется медицинская диагностика и нередко врачебное вмешательство. Могут быть обусловлены отсутствием в рационе пожилого больного природной клетчатки, либо совокупном недополучении необходимых организму микроэлементов;

• Стойкие запоры. Могут являться последствиями операций, патологий в органах желудочно-кишечного тракта, либо хронической дисфункцией кишечника. Во всех случаях требуют оперативного врачебного вмешательства, нередко операции. В запущенном состоянии, при несвоевременном обращении в медицинские учреждения, могут повлечь за собой интоксикацию организма пациента;

• Сильные запоры. Индивидуальный вид запоров, зависящий от физического состояния пожилого пациента. Лечение включает в себя изменение слабительного лекарства либо назначении перерыва в его приеме. Обусловлено привыканием организма к действию слабительных препаратов.

Лечение запоров у пожилых людей

Появление запоров у пожилого человека может свидетельствовать о наличии в организме опасных заболеваний. Лечение следует начинать с обращения к специалисту, который должен определить точные причины отсутствия дефекации. После выявления причин заболевания, лечащим врачом будет назначен комплекс мер по лечению запора, предотвращению рецидивов заболевания и купирования причин недуга.

Комплекс мер по лечению запора у пожилых людей включает в себя употребление слабительных препаратов, изменение диеты пожилого больного, пересмотр образа жизни и назначение процедур для стимуляции физической активности. Физиотерапевтические процедуры назначаются пациентам с учетом их индивидуального физического состояния и могут включать в себя электрофорез, светолечение и грязевое лечение.

Во врачебной практике лечения запоров существуют случаи патологии, которые лечатся исключительно путем хирургического вмешательства. Для лечения пациентам назначают удаление непроходимой части кишечника либо опухоли, которая мешает свободному прохождению каловых масс. Данные случаи могут являться запущенной стадией запора, когда отсутствие вывода из организма продуктов переработки желудка приводит к образованию тромбов и опухолей в кишечнике.

Предлагает свои методы лечения запоров у пожилых людей и народная медицина. Данные способы лечения способны давать положительный эффект в совокупности с медикаментозным и врачебным подходом к лечению запоров. В основу лечения запоров средствами народной медицины входят такие полезные для организма человека продукты как мед, лекарственные травы, патока и доброкачественные кишечные бактерии.

При лечении запора у пожилого человека средствами народной медицины следует обращать внимание на негативное воздействие на организм пожилого пациента таких веществ как сахар, соль и сода. Эти средства лежат в основе большинства методов народной медицины, но применять их стоит только по согласованию с лечащим врачом. Неправильное применение может привести к тяжелым последствиям для организма пожилого пациента.

Последствия запоров у пожилых людей

Не смотря на относительную легкость профилактики и лечения запоров на ранних стадиях, в запущенном состоянии они могут привести к негативным и необратимым для организма последствиям. Свести к минимуму вероятность осложнений после запоров может своевременное обращение в медицинское учреждение, постановка правильного диагноза, устранение и купирование причин появления запора у пожилого человека и соблюдение рекомендаций врача в будущем. В запущенном состоянии запоры у пожилых людей могут привести к таким негативным последствиям:

• Возможность появления злокачественных опухолей на органах пищеварения;
• Ожирение;
• Образование тромбов и камней в кишечнике, которые образуются благодаря затвердеванию каловых масс. Данное осложнение устраняется только путем хирургического вмешательства;
• Появление и развитие острых и хронических форм геморроя;
• Интоксикация организма. Данный процесс требует незамедлительного врачебного вмешательства. В случае отсутствия лечения приводит к летальному исходу;
• Возникновение патологических заболеваний печени в связи с невозможностью переработки большого количества токсичных веществ.

В наших пансионатах для пожилых людей мы используем мобильное приложение в котором отмечаем наличие стула каждый день. Родственники могут следить за этими данными в личном кабинете мобильного приложения Мирника.

В целом запоры, как и любые другие заболевания, могут представлять для пожилых людей повышенную опасность. Зачастую такой недуг может возникать и при соблюдении всех необходимых мер для предотвращения и упреждения появления запоров. Обусловлено это факторами старения организма. Основная задача близких людей и окружения пожилого человека состоит в постоянном отслеживании состояния пожилого пациента и, при выявлении малейшего изменения его самочувствия, незамедлительно обращаться в медицинские учреждения за помощью. В реальности, у близких и родственников часто не хватает времени и желания на постоянный мониторинг состояния пожилого родственника. Распространенной ошибкой является самолечение, лечение в домашних условиях непроверенными методами и пускание болезни на самотек. Последствия таких ошибок могут быть фатальны. Важно знать, что пожилой пациент, в силу физического состояния, не всегда имеет возможность самостоятельно обратиться к врачам, а организм его, ввиду физиологических особенностей старения, не может самостоятельно справиться с недугом. Помощь людям, столкнувшимся с такими проблемами, могут оказать специализированные центры по уходу за пожилыми людьми, в том числе лежачими больными. Данные учреждения обладают необходимым оборудованием и квалифицированным персоналом, готовым круглосуточно оказать медицинскую помощь пожилому пациенту.

Что делать, если у тяжелобольного человека резко ухудшилось самочувствие

Содержание

Падения

Тревога и беспокойство

Боль

Одышка

Пролежни и раздражение на коже

Тошнота и рвота

Отказ от еды

Если ваш близкий тяжело болен, вам нужно быть готовым к тому, что его состояние может ухудшиться, чтобы знать, как ему помочь. Редакция сайта «Про паллиатив» совместно с главным врачом Самарского хосписа Ольгой Осетровой подготовила ответы на самые частые вопросы родственников.

Важно

Мы очень просим вас при любом из перечисленных в тексте симптомов обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, иначе это может привести к ухудшению состояния, нанести вред тяжелобольному человеку. Если у вас возник срочный вопрос по уходу за вашим близким, вы можете позвонить на Горячую линию фонда «Вера» – 8 800 700 84 36.

Падения 

– Мой близкий стал часто падать с кровати и во время перемещения по комнате. Почему это происходит, и что я могу для него сделать?

Причины падения могут быть разные: применение некоторых лекарственных препаратов, вызывающих головокружение и нарушение координации, различные заболевания (сердечно-сосудистые расстройства, хронические заболевания легких, депрессия и т.д.), низкий индекс массы тела, нарушение зрения, нарушение когнитивных функций (например, деменция). Возможно падения связаны с общим ухудшением состояния человека или причина связана с возрастом человека – чем старше мы становимся, тем меньше у нас физической силы и выносливости. Нередко причиной падений становится смена окружения или даже перестановка мебели.

«Не мешайте человеку жить прошлым»12 правил, которые помогут в уходе за людьми с деменцией

Чтобы снизить риски падения, нужно продуманно расставить в комнате мебель и расположить предметы первой необходимости для больного. Проверьте, может ли человек дотянуться до стакана воды, светильника, ходунков или других средств передвижения. Рядом с больным обязательно должно быть сигнализирующее устройство, с помощью которого он может вас позвать. Например, колокольчик или беспроводной дверной звонок. Если человек падает по ночам, вы можете опустить кровать как можно ближе к полу и положить рядом матрас, – это поможет снизить риски травм. С другими советами вы ознакомиться в нашем материале «Профилактика падений».

Помните, что ни в коем случае нельзя фиксировать человека или ругать его за то, что он упал. В рекомендациях ВОЗ сказано, что страх падения и возникновение новых случаев падения связаны между собой. Поэтому наилучшей тактикой будет избавить человека от страха падений и объяснить, что близкие находятся рядом и могут прийти на помощь.

Тревога и беспокойство 

– Больной беспокойно ведет себя вечерами, а ночью не может заснуть. Что делать?

Некоторые тяжелые заболевания, а также прием лекарств, могут сопровождаться бессонницей. Понаблюдайте за больным – как выражается его беспокойство, в каких ситуациях оно возникает, как часто это происходит. Иногда подобное поведение может быть вызвано болевым синдромом или воспалительным процессом – измерьте температуру человека. Помните, что у пожилых людей температура тела понижена, поэтому даже небольшое повышение (например, 36.8°C) должно вызвать у вас подозрение. Не игнорируйте бессонницу и беспокойное поведение человека – обязательно обратитесь к врачу, он поможет вам выявить причину и при необходимости назначит препараты.

Боль 

– Врач назначил обезболивающие, но они не помогают. Что делать?

На всякий случай проверьте, соблюдаете ли вы рекомендации врача по приему анальгетиков и инструкцию к препарату. Если у вашего близкого появился болевой синдром несмотря на правильный прием анальгетиков, вы можете вызвать скорую помощь.

Шкала боли. Памятка для пациентовКак определить интенсивность боли

В приказе Минздрава от 20.06.2013 №388н сказано, что поводом для вызова скорой помощи могут стать внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, в том числе болевой синдром. Вместе с юристом мы составили советы, которые помогут получить обезболивание по скорой помощи. Если у вашего близкого участились прорывные боли, постарайтесь вызвать к нему лечащего или дежурного врача. Помните о том, что боль – это жизнеугрожающее состояние, которое негативно влияет на самочувствие человека. При боли повышается давление, нарушается работа сердца и пищеварительной системы, ухудшается психоэмоциональное состояние.

Одышка 

– У больного появилась одышка, ему трудно двигаться и говорить. Что делать?

Одышка – сложное и тяжелое состояние и для пациента, и для тех, кто находится рядом. При нарастании одышки необходимо вызвать бригаду скорой помощи или участкового (дежурного врача). Причин одышки может быть очень много (сердечно-сосудистые заболевания, пневмония, анемия и т.д.), поэтому назначить лечение может только врач. Помните, что одышка не всегда сопровождается увеличением частоты вдохов и выдохов, поэтому будьте внимательны, когда ваш близкий жалуется на нехватку воздуха.

Старайтесь сохранить спокойствие, потому что тревожность усиливает одышку. Помогите вашему близкому занять удобное положение в постели, приподнимите головной конец кровати и обеспечьте наличие прохладного воздуха при помощи открытого окна или ручного вентилятора на расстоянии 20-30 см от лица. Если приступы одышки у пациента регулярны (даже если это происходит не часто), врач должен назначить препарат для снятия одышки.

Пролежни и раздражение на коже 

– У больного на коже появилось красное пятно. Это пролежень?

Попробуйте аккуратно надавить на пятно пальцем на 2-3 секунды: если кожа побелела, это не пролежень; если оно осталось красным, вероятно, это пролежень I степени. В таком случае обязательно потребуется обращение к врачу и внимательное наблюдение за тем, как меняется состояние кожи. Записывайте свои наблюдения в блокнот.

Меняйте положение тела лежачего больного каждые два часа. Если человек сидит полулежа, обязательно меняйте его положение каждый час. Обращайте внимание на повышение температуры, озноб, выделения из раны, повреждения. Прочитайте нашу листовку о том, как ухаживать за человеком, если у него образовался пролежень.

– У моего близкого установлена гастростома / трахеостома. Вокруг нее на коже появилось раздражение и сыпь. Что делать?

Вам необходимо обратиться к врачу. Возможно, он назначит антибиотики, местные противомикробные или гормональные мази, чтобы воспаление быстро прошло. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не наносите гормональные мази без рекомендации специалиста.

Подробнее об уходе за гастростомой и трахеостомой читайте в наших памятках.

Тошнота и рвота 

– У больного появилась тошнота и рвота. Что делать?

Тошнота и рвота очень сильно ухудшают качество жизни человека, поэтому очень важно обратиться к врачу. Специалист поможет подобрать эффективные препараты, которые избавят больного от этих симптомов. Если вы заметили, что появилась рвота темного цвета, как можно скорее вызывайте скорую помощь.

Во время приступов рвоты постарайтесь создать для вашего больного максимальный комфорт: будьте рядом, помогайте соблюдать гигиену полости рта. Важно не допустить обезвоживания (сухая, неэластичная кожа, редкое мочеиспускание, головная боль, моча темного цвета), не забывайте предлагать больному воду и маленькие кусочки льда, которые помогут справиться с ощущением сухости во рту. Также вы можете предложить настой перечной мяты – две чайные ложки сухой мяты на один стакан кипятка. Принимать настой можно теплым или холодным. Уважайте желания тяжелобольного человека и не настаивайте ни на чем.

Отказ от еды 

– Больной два дня ничего не ест и не пьет. С чем это может быть связано? Нужно ли уговаривать его поесть?

Питание в терминальной стадии, при деменции или в состоянии бодрствующей комыОтрывок из книги врача Жана Доменико Боразио «О смерти»

Отказ от еды может быть связан с множеством причин: тошнота и рвота, боль в животе после приема пищи, депрессия, проблемы со стулом, прием лекарственных препаратов и т.д. Иногда проблемы с питанием могут быть связаны с психологическими причинами: человек теряет возможность ухаживать за собой, он может испытывать страх перед необходимостью обращаться за помощью для похода в туалет. В таком случае постарайтесь поговорить с вашим близким, объясните, что вы готовы прийти на помощь и в этом нет ничего стыдного.

Отказ от еды и питья естественен, если тяжелобольной человек находится на стадии последних дней и часов жизни. На завершающем этапе заболевания, в особенности у людей пожилого возраста, организму требуется гораздо меньше энергии, чем раньше, он не испытывает чувство голода. Пожалуйста, не кормите и не поите человека насильно. Насильственное кормление и питье может привести к отекам, вздутию живота, кашлю, поперхиванию, тошноте и рвоте.

Подробнее о кормлении тяжелобольного человека и уходе за человеком в конце жизни читайте в наших памятках.

Если у вас остались вопросы, вы можете позвонить на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям — 8 800 700 84 36. Телефон Горячей линии фонда «Вера» работает без выходных, бесплатно и круглосуточно.

Подготовила Диана Карлинер

Гимнастика для пожилых | Советы специалистов | Тематические страницы

Гимнастика для пожилых

Польза гимнастических упражнений
Основные принципы гимнастики для пожилых
Упражнения для профилактики тугоподвижности и неподвижности суставов, остеопороза
Упражнения для укрепления мышц
Упражнения для профилактики застойных явлений

Гимнастические упражнения были известны еще в Древнем Египте и Древнем Риме. Сравнительно давно гимнастика начала распространяться и в нашей стране. Так, при Петре I в ряде учебных заведений были введены физические упражнения, а полководец А.В. Суворов ввел в войсках утреннюю гимнастику. Спортивной гимнастикой в России начали заниматься значительно позднее, лишь в конце XIX в., а массовое развитие гимнастика получила только при Советской власти.

Однако нередко люди, в молодости занимавшиеся гимнастикой, в возрасте 40-50 лет бросают ее. Пожилые люди жалуются на то, что их движения стали неуклюжими, исчезла бодрость и живость. Основная причина — не столько старение мышц, костей и связок, сколько, главным образом, отсутствие упражнений, меньшая подвижность. Из-за этого ухудшается управление движениями со стороны высших отделов центральной нервной системы.

Физиологическое воздействие на организм физических упражнений невозможно переоценить, их не заменит ни одно лекарство. Поэтому людям преклонного возраста, мало двигающимся, всегда рекомендуется выполнять физические упражнения. Именно в этом возрасте гимнастика имеет большое значение для укрепления здоровья и помогает увеличить продолжительность активной трудовой жизни.

Систематическая гимнастика, проводимая по специальной методике для пожилых людей, благотворно влияет на сердце, кровеносные сосуды и нервную систему, улучшает обмен веществ, снижает вес у тех, кто склонен к тучности, исправляет осанку и походку, создает бодрое настроение и повышает трудоспособность.

В пожилом возрасте особенно важно при помощи гимнастики улучшать работу высших отделов нервной системы, бороться с возрастной атрофией и ослаблением мало работающих в обычных условиях мышц, помогать движению крови и лимфы, улучшать дыхание и обмен веществ.

Известно, что малоподвижный образ жизни увеличивает вероятность развития различных недугов. Пожилой человек, страдающий массой недугов, зачастую просто обречен на малоподвижный образ жизни. Особенно тяжело «узникам комнаты» и людям, полностью прикованным к постели. Отсутствие активных движений у таких больных является причиной развития множества самостоятельных осложнений, ухудшающих течение основного заболевания и часто дополнительно приводящих к инвалидности или даже смерти больного. Достаточно сказать, что пролежни у лежачего больного могут привести сначала к развитию нарастающего тромбоза и сепсиса (заражения крови), а в последующем — к фатальным последствиям. В связи с этим необходимо вне зависимости от тяжести основного заболевания разработать с лечащим врачом комплекс физических упражнений для больного и неуклонно его исполнять. Это позволит больному очень долго полноценно использовать сохраненное гимнастикой тело. Тем, кто ухаживает за пожилыми пациентами, необходимо помнить, что в обычной жизни каждый человек совершает множество движений: встает, садится, тянется, сжимает руки, ходит, наклоняется, поворачивает голову и т. д. Все эти движения важны для нормальной жизнедеятельности организма, стимулируют его нормальное функционирование.

Гимнастика оказывает тонизирующее влияние на нервную систему; улучшает процессы обмена веществ; стимулирует функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем; поддерживает полноценность двигательных навыков и умений. Кроме этого с помощью гимнастики осуществляется профилактика тугоподвижности и неподвижности суставов; остеопороза; мышечных атрофий; застойных явлений и инфекционно-воспалительных процессов в легких; запоров и венозных тромбов. Физические упражнения оказывают целительное воздействие на весь организм: стимулируют иммунитет человека, способствуют процессам заживления ран, срастанию переломов, препятствуют потери памяти, способствуют сохранению с возрастом ясности ума, помогают справляться с симптомами депрессии, препятствуют развитию умственной деградации, помогают преодолеть стресс и тревожность, препятствуют развитию депрессии, улучшают слух и т. д.

Основные принципы гимнастики для пожилых

Основные принципы гимнастики для пожилого человека заключаются в следующем: можно делать только те упражнения, против которых не возражает лечащий врач; больной должен иметь выраженное желание делать гимнастику или, по крайней мере, не возражать против этого.

Перед началом физических упражнений больному надо рассказать и показать, какие упражнения будут делаться. Нагрузка должна определяться врачом и быть равномерной, постоянной, постепенно нарастающей от самой незначительной до не превышающей возможностей пожилого пациента. В гимнастике должны быть задействованы все не пораженные болезнью части тела. Упражнения не должны восприниматься больным как насилие над его личностью, не должны вызывать резкую боль.

Надо внимательно следить за тем, как больной реагирует на те или иные упражнения. Следует прекратить упражнения, если видно, что больной устал, плохо себя чувствует, не хочет продолжать упражнения.

Упражнения могут быть либо активными (их производит сам больной человек), либо пассивными (упражнения за больного выполняет ухаживающий). Гимнастика может сопровождаться легким массажем.

Общий гимнастический комплекс для лежачих больных занимает 10-20 мин.

Все упражнения следует выполнять в спокойном, подходящем темпе, избегая резких движений. При выполнении упражнений лежа под голову рекомендуется положить подушку для того, чтобы предотвратить прилив крови к голове. Очень важно также произвольное, ритмичное дыхание. Выдох может быть глубже, но без напряжения.

Если упражнение кажется трудным, лучше не выполнять его на первых порах. Количество повторов зависит от самочувствия и физических возможностей. Начинать следует с 3-4 раз, число повторов увеличивать в зависимости от возможностей пациента. Упражнения, выполняемые в обе стороны, следует повторять в одну и другую сторону одинаковое количество раз.

Самое подходящее время для занятий — утреннее, на голодный желудок, в хорошо проветренном помещении. Перед занятием рекомендуется по меньшей мере 5 мин походить по комнате, глубоко дыша. Упражнения чередовать с 2-3-минутными паузами, во время которых спокойно прохаживаться по комнате.

Упражнения для профилактики тугоподвижности и неподвижности суставов, остеопороза

Упражнения для шеи

• В положении лежа на спине сгибание и разгибание шеи в продольном направлении (прижимание головы к груди и отведение назад).
• В положении лежа на спине сгибание и разгибание шеи в поперечном направлении (наклоны головы к правому и затем левому плечу).
• В положении лежа на спине повороты головы вправо и влево.

Упражнения для рук

• Сгибание и разгибание в каждом суставе фаланг пальцев. Приведение и отведение большого пальца руки к ладони. Сгибание и разгибание всей кисти с максимальным разведением всех пальцев при полном разгибании.
• Круговые движения кистями по часовой стрелке. Круговые движения кистями против часовой стрелки.
• Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах. В положении лежа или сидя разведение выпрямленных рук в стороны.

Упражнения для ног

• Сжимание и разжимание пальцев ног.
• Круговые движения стопами по часовой стрелке.
• Круговые движения стопами против часовой стрелки.
• Вытягивание стоп (как бы вставание на цыпочки).
• Подтягивание стоп кпереди.
• Сгибание и разгибание ног в коленных суставах.
• Сгибание и разгибание ног в тазобедренных суставах.

Упражнения для туловища

• Сесть на кровати из положения лежа с помощью помощника.
• Лечь на спину из положения сидя с помощью помощника.

Упражнения для укрепления мышц
Отдельные группы мышц хронических лежачих больных можно усилить с помощью изометрических упражнений, не увеличивая при этом нагрузку на сердце и кровообращение. Суть изометрических упражнений состоит в том, что пациенту предлагается сократить определенную мышцу, преодолевая сопротивление и удерживая ее в этом состоянии в течение нескольких секунд, не совершая при этом движения в суставах.
Например, для мелких мышц пальцев и кисти рекомендовано следующее упражнение: приложить кончики пальцев правой руки к кончикам пальцев левой руки и равномерно давить на все пальцы.
Для мышц-разгибателей плеча рекомендовано такое упражнение: сцепить кисти «замком» и, не разжимая «замка», тянуть руки в противоположные стороны.
Изометрические упражнения существуют для каждой группы мышц туловища и конечностей. Подбирать упражнения необходимо с помощью лечащего врача.

Упражнения для профилактики застойных явлений

Упражнения для профилактики инфекционно-воспалительных процессов в легких

• Из положения лежа или сидя во время медленного и глубокого вдоха руки, прижатые к грудной клетке, медленно развести в стороны, задержать на несколько секунд дыхание, а затем произвести медленный глубокий выдох, приводя руки к грудной клетке.
• Сделать глубокий вдох, одновременно поднимая руки вверх, задержать на несколько секунд дыхание, затем сделать медленный глубокий выдох, прижимая сложенные на груди крестом руки к грудной клетке и одновременно подтянуть ноги, согнутые в коленях, к животу.

Упражнения для профилактики запоров

• В положении лежа на спине максимально подтянуть ноги, согнутые в коленях и тазобедренных суставах, к животу и задержать их в таком положении на несколько секунд. Затем ноги медленно распрямить.
• Надуть максимально живот и задержать в таком положении на несколько секунд.
• Втянуть живот максимально в себя и задержать в таком положении на несколько секунд.

Упражнения для профилактики венозных тромбов

• Лежа на спине, поднять ноги вверх и делать ими круговые движения, напоминающие езду на велосипеде.
• Лежа на спине, поднять ноги вверх и делать ими движения, напоминающие работу ножниц, сначала вдоль оси туловища, а затем поперек.
• Лежа на спине, согнуть правую ногу в коленном и тазобедренном суставе и прижать ее к груди так, чтобы руками было удобно взяться за голень в районе голеностопного сустава. Обхватить голень двумя руками и, распрямляя ее, «продавливать» через сомкнутые руки.
• Повторить упражнение с левой ногой.

Ежедневное проведение гимнастических упражнений позволяет не только притормозить развитие нежелательных осложнений, но иногда хотя бы частично восстановить утраченные функции и улучшить качество жизни пожилого пациента.

Новое на сайте

Общие сведения о запоре у пожилых людей — AgingCare.com

Опытные работники ухода за детьми знакомы с возрастными проблемами пищеварения, такими как диарея, запор, C. difficile и СРК. С возрастом наш метаболизм естественным образом замедляется, но когда что-то резко останавливается, это может вызвать сильный дискомфорт и беспокойство. Хотя большинство людей предпочитают не говорить о своем кишечнике, невылеченный запор может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как закупорка каловых масс, трещины заднего прохода и недержание кишечника.

Согласно заявлению врача, опубликованному Американской гастроэнтерологической ассоциацией, запор поражает примерно 16 процентов взрослых в целом и 33 процента взрослых старше 60 лет. Семья, осуществляющая уход, должна быть осведомлена об этой, казалось бы, незначительной проблеме, поскольку она может легко превратиться в серьезную проблему. оздоровительное мероприятие, особенно для пожилых людей.

Что такое запор?

«Запор — это очень распространенная проблема со здоровьем, поражающая людей всех возрастов, но особенно пожилых людей», — объясняет Ким Инглиш, доктор медицинских наук, бакалавр медицины и штата Миннесота, профессор Школы медсестер Трента / Флеминга в Питерборо, Онтарио, Канада.«Существует стереотип о пожилых людях, которые сосредотачиваются исключительно на работе своего кишечника. Возможно, это неплохо, но на самом деле все мы переживаем эпизоды запора в какой-то момент нашей жизни ».

Медицинское определение запора — это когда у человека происходит менее 3 дефекаций (КК) в неделю, состоящих из твердого, сухого стула, который трудно пройти. Симптомом является и частое натуживание во время БМ. Человек, страдающий запором, часто будет жаловаться на дискомфорт в животе и чувство переполнения или неполного опорожнения кишечника.

Согласно Инглишу, запор считается симптомом другой проблемы, поэтому важно активно искать первопричину, особенно если она является повторяющейся или длительной. Это может быть вызвано заболеваниями кишечника, такими как дивертикулит, синдром раздраженного кишечника (СРК) или недостатком клетчатки и воды в рационе.

«Это также может быть вызвано рядом различных лекарств, — отмечает Инглиш, — которые, по иронии судьбы, включают чрезмерное употребление слабительных».

Как часто у пожилых людей должно быть испражнение?

«Организм, метаболизм и пищевые привычки каждого человека различны, поэтому нет единого определения нормы, когда речь идет о частоте испражнений», — подчеркивает Инглиш.«Многие пожилые люди придерживаются мифа о том, что нужно испражняться хотя бы раз в день, но нет такого волшебного числа или установленного расписания, к которому люди должны стремиться».

Английский говорит, что «нормальность» находится в пределах не более трех движений в день и не менее трех движений в неделю. Выход за пределы этого диапазона не обязательно является поводом для беспокойства, если не присутствуют другие тревожные симптомы. Каждый человек лучше всех знает свое тело и то, что для него считается нормальным.Если это расписание меняется и сопровождается дискомфортом или другими предупреждающими знаками, Инглиш советует записаться на прием к врачу.

Распространенные причины запора у пожилых людей

Образ жизни, такой как диета и упражнения, играют огромную роль в замедлении пищеварения. К сожалению, для пожилых людей многие из этих факторов являются нормой. Например, ограниченная физическая активность характерна для пожилых людей с ограниченными физическими возможностями, а также для тех, кто прикован к постели или требует длительного постельного режима.Инглиш также отмечает, что пожилые люди испытывают более слабый «механизм жажды» и часто страдают от обезвоживания, даже не подозревая об этом.

Хронические заболевания и лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут способствовать запору. Например, состояния, которые влияют на уровень гормонов или нервы и мышцы ободочной кишки, могут мешать способности к регулярному опорожнению кишечника.

«Редкое выведение может быть вызвано гормональным дисбалансом из-за диабета и проблем с щитовидной железой, неврологическими проблемами, связанными с болезнью Паркинсона, инсультом, рассеянным склерозом (РС) и проблемами с мышцами тазового дна», — предупреждает Инглиш.

В бесчисленном количестве лекарств, используемых для лечения этих и других проблем со здоровьем, запор считается побочным эффектом. Антидепрессанты, противосудорожные препараты, антигистаминные препараты, антациды, диуретики, блокаторы кальциевых каналов и добавки железа — лишь некоторые из наиболее распространенных нарушителей, но один класс лекарств имеет особенно плохую репутацию из-за своего воздействия на пищеварительную систему.

«Наркотические обезболивающие (опиоиды) известны своим нарушением пищеварения, но часто назначаются пожилым людям с такими заболеваниями, как артрит, рак, невропатия и фибромиалгия, а также после травмы, операции или инфекции», — говорит Инглиш.

Любой из этих факторов может способствовать возникновению нарушений, но запор неизбежен, когда их несколько.

---

Просмотрите наши бесплатные
Руководства по уходу за пожилыми людьми

---

Предотвращение запора у пожилых людей

Большинство практикующих врачей предпочитают сначала лечить запор более консервативно в надежде, что проблема разрешится сама по себе. Первым первым шагом будет поощрение человека включать больше клетчатки в свой рацион и увеличивать потребление жидкости, особенно воды.

«Физические упражнения также являются важным компонентом здорового пищеварения, поскольку они стимулируют движение мускулов в кишечнике», — советует Инглиш. «Режим физической активности не обязательно должен быть напряженным, длиться час каждый день или включать посещение тренажерного зала, но ежедневная прогулка или выполнение некоторых упражнений на стуле во время просмотра телевизора могут творить чудеса, чтобы все двигалось».

Медицинские работники также захотят устранить симптомы любых основных заболеваний. Они непременно спросят, как пожилые люди употребляют слабительное.Эти отпускаемые без рецепта лекарства предназначены для помощи кишечнику в продвижении стула и, как правило, являются лучшим средством для лечения запоров. Однако смягчители стула часто предпочтительнее стимулирующих слабительных и осмотических слабительных, которые могут вызывать побочные эффекты, такие как дисбаланс электролитов и синдром ленивого кишечника.

«Слишком частое употребление слишком большого количества стимулирующих слабительных фактически замедляет естественные движения, делая кишечник« ленивым »», — объясняет Инглиш. «Когда это происходит, кишечник больше не может выводить стул без применения слабительных препаратов.Все больше и больше лекарств будет необходимо для стимулирования любого движения, которое бывает трудно обратить вспять. Кишечник состоит из множества мышц, которые участвуют в эвакуации, но их нельзя укрепить так же, как другие мышцы тела ».

Когда запор серьезен?

Важно обратиться за медицинской помощью, если запор не проходит и не проходит. Хронический запор — это термин, используемый, когда симптомы присутствуют в течение трех недель или дольше.Когда человек страдает хроническим запором, поражаются мышцы кишечника, из-за чего ему становится труднее выполнять свою работу. По словам англичан, восстановить нормальное функционирование потом очень сложно. Если не лечить, запор может привести к болезненным, а иногда и неловким медицинским ситуациям, некоторые из которых могут быть очень серьезными.

«Сильное напряжение, которое часто сопровождает запор, может вызвать повреждение сосудистых структур или кожи в анальном канале», — говорит Инглиш. «Они могут быть внутренними или внешними и обычно проявляются легким кровотечением во время костного мозга, зудом, отеком и болью.”

Геморрой и трещины заднего прохода могут стать серьезными, но часто заживают в течение нескольких дней. С другой стороны, наиболее серьезным осложнением нелеченного хронического запора является закупорка каловых масс. Импакция может стать неотложной медицинской помощью, когда кишечник полностью заблокирован твердой неподвижной массой кала.

«Это может быть не только неотложной медицинской помощью, но и болезненным и неудобным для человека», — предупреждает Инглиш. «Толстая кишка закупоривается, и проблема только усугубляется.”

Первым признаком фекальной закупорки может быть отсутствие дефекации в течение длительного периода времени. Инглиш отмечает, что симптомы могут стать серьезными очень быстро, поэтому важно следить за этими признаками, если ваш любимый человек склонен к хроническим запорам:

• Дискомфорт в животе и вздутие живота
• Боль
• Тошнота
• Рвота
• Головные боли
• Потеря аппетита
• Потеря веса

У некоторых людей может также наблюдаться некоторая утечка жидкого стула (энкопрез), которая пытается преодолеть область закупорки.

Диагностика и лечение дефекта кала у пожилых людей

Любой человек, страдающий стойким запором, подвержен риску его возникновения, поэтому при хронических симптомах важно обратиться за медицинской помощью.

«Врач проведет обследование брюшной полости и, вероятно, сможет почувствовать образование», — объясняет Инглиш. «Цифровое ректальное исследование также может быть выполнено для определения наличия стула и / или закупорки в нижней части толстой кишки. Затем они могут выполнить другие диагностические тесты, такие как рентген, чтобы подтвердить природу закупорки.”

Слабительные средства часто являются одним из первых средств для лечения каловых пробок. Однако английский советует применять их очень осторожно под руководством и контролем медицинских работников, иначе они могут вызвать больше проблем. Также с осторожностью можно использовать клизмы и клизмы для промывания водой. Однако, если ни одно из этих методов лечения не работает, можно удалить вручную.

«Ручная дезинфекция включает в себя удаление фекалий врачом с помощью смазки и пальца в перчатке», — описывает Инглиш.

Эта процедура может быть довольно неудобной и обычно проводится без анестезии, хотя можно использовать легкое седативное средство. Инглиш предупреждает членов семьи, что ручная дезинфекция должна выполняться только обученными медицинскими работниками из-за риска перфорации, вазовагальной реакции (внезапное падение частоты сердечных сокращений и артериального давления, также известного как обморок) и кровотечения.

В очень тяжелых случаях, когда вышеперечисленные варианты не помогают, может потребоваться хирургическое удаление закупорки.

«Гораздо легче предотвратить проблемы с пищеварением, чем лечить их постфактум», — убежден Инглиш. «В этом случае профилактика заключается в правильном питании (включая большое количество клетчатки и воды), регулярных физических упражнениях и внимании к личным« нормальным »функциям кишечника».

Обеспокоен запором у пожилого родителя

Практически каждый человек в тот или иной момент заболевает запором. У пожилых людей запор чаще, чем у молодых, но в большинстве случаев это несерьезно.

Запор — это симптом, а не болезнь. У вас может быть запор, если у вас меньше испражнений, чем обычно, для прохождения стула требуется много времени, и он тяжелый.

Нет правильного количества ежедневных или еженедельных дефекаций. Регулярность у каждого человека разная. У некоторых людей это может означать опорожнение кишечника два раза в день. Для других нормальные движения всего три раза в неделю.

Некоторые врачи предлагают задать следующие вопросы, чтобы решить, есть ли у вас запор:

• Часто ли у вас испражняется менее трех раз в неделю?
• Часто ли вам трудно пройти через стул?
• Стул часто бугристый или твердый?
• Есть ли у вас чувство заблокированного кишечника или неполное опорожнение кишечника?

Клиническое определение запора — наличие любых двух из следующих симптомов в течение как минимум 12 недель — не всегда подряд — в предыдущие 12 месяцев:

• Напряжение во время дефекации
• Неровный или твердый стул
• Ощущение неполного эвакуация
• Ощущение аноректальной закупорки / непроходимости
• Менее трех дефекаций в неделю

Как определяется причина запора?

Обследования, которые проводит врач, зависят от продолжительности и тяжести запора, возраста человека, а также от наличия крови в стуле, недавних изменений в работе кишечника или потери веса.Большинство людей, страдающих запорами, не нуждаются в тщательном обследовании, и их можно вылечить, изменив диету и упражнения.

Чтобы выяснить, почему у вас запор, ваш врач может назначить один или несколько тестов:

---

Просмотрите наши бесплатные руководства для пожилых людей

---

• Ригмоидоскопия . Врач вводит в прямую кишку тонкую гибкую трубку, называемую сигмоидоскопом. Этот осциллограф может показать последнюю треть толстой кишки.
• Колоноскопия . Врач смотрит на всю толстую кишку с помощью длинной гибкой трубки с камерой, которая показывает изображения на экране телевизора.Трубка похожа на сигмоидоскоп, но длиннее. Вы получите лекарство, которое поможет вам уснуть во время колоноскопии.
• Исследование колоректального транзита . Для этого теста вы проглатываете маленькие капсулы, которые можно увидеть на рентгеновском снимке, когда они движутся через толстую кишку и задний проход.
• Тест аноректальной функции . Врач вставляет небольшой баллон в задний проход, чтобы проверить, сможете ли вы его вытолкнуть.
• Дефекография . Врач вводит мягкую пасту в прямую кишку.Врач просит вас вытолкнуть пасту, пока рентгеновский аппарат делает снимки прямой кишки и ануса.

Как помочь при запоре

Врачи не всегда знают, что вызывает запор. Это может быть неправильное питание, недостаточная физическая нагрузка или слишком частое употребление слабительных средств.

Диета

У людей может развиться запор, если они не едят достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как овощи, фрукты и цельнозерновые. Некоторые исследования показывают, что диета с высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить запор.Употребление большого количества жирного мяса, молочных продуктов и яиц, а также жирных десертов и сладких сладостей также может вызвать запор.

Люди, которые живут одни, иногда теряют интерес к готовке и еде. В результате они начинают употреблять много полуфабрикатов. Эти продукты, как правило, содержат мало клетчатки и могут привести к запорам. Кроме того, если у вас плохие зубы, вы можете выбирать мягкие, обработанные продукты, содержащие небольшое количество клетчатки.

Вода

Иногда люди не пьют достаточно воды и других жидкостей.Это часто верно, когда они не едят регулярно. Но вода и другие жидкости могут помочь некоторым людям оставаться регулярными.

Слишком много слабительных и клизм

Многие люди думают о слабительных как о лекарстве от запора. Но если вы слишком часто используете слабительные, ваш организм может забыть, как работать самостоятельно. Интенсивное употребление слабительных не требуется и может вызвать диарею. По той же причине, если вы слишком часто пользуетесь клизмами, ваше тело может начать от них зависеть. Слишком много клизм может помешать нормальному опорожнению кишечника.

Отсутствие физических упражнений

Бездействие или длительные периоды в постели, например, после несчастного случая или болезни, могут вызвать запор. Иногда врачи рекомендуют лекарства людям, которые лежат в постели и страдают хроническими запорами. Но лучше, когда это возможно, быть более активными.

Сдерживание опорожнения кишечника

У людей также может развиться запор, если они игнорируют свое желание опорожнить кишечник. Некоторые люди предпочитают опорожнять кишечник только дома. Но задержка дефекации может вызвать запор, если задержка слишком долгая.

Заболевания

Некоторые проблемы, такие как инсульт, диабет или непроходимость кишечника, могут вызвать запор. Состояние, называемое синдромом раздраженного кишечника, также может вызывать запор. Эти нарушения могут влиять на мышцы или нервы, используемые для нормальной дефекации. Врач может провести тесты, чтобы определить, не является ли причиной проблемы со здоровьем. Если это так, проблема часто поддается лечению.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать запор. К ним относятся некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, антациды, содержащие алюминий или кальций, некоторые лекарства от аллергии (антигистаминные препараты), некоторые лекарства от высокого кровяного давления, включая диуретики, и некоторые лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона.

Проблемы с толстой и прямой кишкой

Кишечная непроходимость, рубцовая ткань — также называемые спайками — дивертикулез, опухоли, колоректальная стриктура, болезнь Гиршпрунга или рак могут сдавливать, сдавливать или сужать кишечник и прямую кишку и вызывать запор.

Лечение запора

Если вы думаете, что у вас запор, поговорите со своим врачом, чтобы исключить более серьезную проблему. Если тесты не показывают заболевания или закупорки и если ваш врач одобряет эти изменения, попробуйте следующие изменения:

• Добавьте клетчатку в свой рацион, употребляя больше свежих фруктов и овощей, приготовленных или сырых, и больше цельнозерновых злаков и хлеба.Сушеные фрукты, такие как абрикосы, чернослив и инжир, богаты клетчаткой.
• Добавьте небольшое количество необработанных отрубей («отруби мельника») в выпечку, крупы и фрукты. Это может вызвать вздутие живота и газы в течение нескольких недель после начала. Вносите изменения в диету медленно, чтобы позволить вашей системе адаптироваться. Если ваш рацион здоровый и богат натуральной клетчаткой, возможно, вам не нужно добавлять отруби.
• Убедитесь, что жидкости достаточно. Если вы не получите достаточно, запор может усилиться. Употребление большого количества воды и соков помогает некоторым людям вернуться к регулярной дефекации.
• Оставайтесь активными. Это также важно для здоровья в целом. Делайте то, что заставляет вас двигаться и двигаться. Ходить на прогулки. Позаботьтесь о своем дворе. Найдите то, что вам нравится, и сделайте это частью своей повседневной жизни.

Если эти меры не сработают, поговорите со своим врачом о слабительных. Есть разные виды слабительных, и у каждого есть свои плюсы и минусы. Врач подскажет, что лучше для вас.

Если у вас все время запор, ваш врач может проверить, нет ли у вас дивертикулярной болезни, другого состояния, которое иногда сопровождается запором.Эта проблема часто встречается у американцев с возрастом. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит это состояние.

Источник: Национальный институт старения (NIA), https://www.nia.nih.gov/health/concerned-about-constipation

Как оценивать, предотвращать и лечить запоры у пожилых людей

Запор — это не болезнь. гламурная тема, но, безусловно, важная, особенно для пожилых людей.

Любой, кто испытывал периодические или даже хронические запоры, может сказать вам, что они действительно могут ухудшить качество жизни и благополучие.

Запор также может вызывать более серьезные проблемы, например:

• Сильная боль в животе, которая может привести к обращению в отделение неотложной помощи
• Геморрой, кровоточащий или болезненный
• Повышенная раздражительность, возбуждение или даже агрессия у людей с болезнью Альцгеймера или другими формами деменции
• Стресс и / или боль, которые могут способствовать делирию (состояние нового или еще более сильного замешательства, которое часто случается при госпитализации пожилых людей)
• Недержание кала, которое может быть вызвано или усугублено из-за попадания твердого кала в нижнюю часть кишечника
• Отказ от необходимых обезболивающих из-за боязни запора

К счастью, пожилым людям обычно удается эффективно справляться с запорами и предотвращать их.Это помогает поддерживать благополучие и качество жизни, а также может улучшить трудное поведение, связанное с деменцией.

Проблема в том, что запор часто либо игнорируется, либо неоптимально лечится занятыми поставщиками медицинских услуг, не обученными гериатрии. Часто они сосредоточены на более «серьезных» проблемах со здоровьем. Кроме того, поскольку многие слабительные средства отпускаются без рецепта, некоторые поставщики могут предполагать, что при необходимости люди будут лечить себя сами.

Лично мне не нравится этот невнимательный подход к запору.Хотя некоторые полезные слабительные действительно доступны без рецепта (OTC), я обнаружил, что средний человек не знает достаточно, чтобы правильно выбрать из них.

Кроме того, хотя в гериатрии мы часто в конечном итоге рекомендуем или прописываем слабительные, важно начать с выяснения того, что может вызвать или усугубить запор у пожилых людей .

Например, многие лекарства могут усугубить запор, поэтому мы обычно пытаемся идентифицировать и, возможно, отменять их назначение.

Короче говоря, если вы пожилой человек или помогаете старшему близкому человеку с проблемами со здоровьем, стоит изучить основы того, как следует оценивать запор и управлять им. Таким образом, вы будете лучше подготовлены для получения помощи от вашего поставщика медицинских услуг, и, если это кажется целесообразным, выберите одно из безрецептурных слабительных средств.

Вот о чем я расскажу в этой статье:

• Общие признаки и симптомы запора
• Распространенные причины запора у пожилых людей
• Лекарства, которые могут вызвать или усугубить запор
• Как следует оценивать и лечить запор
• Миф о слабительном, которому нельзя верить
• 3 вида слабительных, отпускаемых без рецепта, которые работают (и один тип, который не помогает)
• Мой подход к запорам у моих пожилых пациентов

Я закончу кратким изложением основных моментов, чтобы подвести итог тому, что вам следует знать, если вы беспокоитесь о запоре у себя или другого пожилого человека.

Общие признаки и симптомы

Запор обычно можно диагностировать, когда люди испытывают два или более из следующих признаков, связанных как минимум с 25% дефекации:

• процеживание

• твердый или комковатый стул

• ощущение неполной эвакуации

• необходимость «маневров вручную» (некоторые люди находят, что им нужно помочь их стулу выйти наружу)

• менее 3 дефекаций в неделю

Люди часто хотят знать, что считается «нормальным» или «идеальным», когда речь идет о дефекации.Хотя, вероятно, идеальным вариантом будет опорожнение кишечника каждый день, обычно считается приемлемым проводить его каждые 2–3 дня, при условии, что оно не является твердым, болезненным или трудным.

Удобная Бристольская шкала стула может использоваться для описания постоянства дефекации, при этом стул типа 4 часто считается «идеальным» (сформированный, но мягкий).

Запоры довольно распространены среди населения в целом и становятся еще более частыми с возрастом. По оценкам экспертов более 65% людей старше 65 лет страдают запорами, при этом особенно частым симптомом является напряжение.

Другие симптомы, которые могут быть вызваны запором у пожилых людей

Запор может быть связан с чувством полноты, вздутие живота или даже с болью в животе. У некоторых людей это может нарушить аппетит.

Хотя большинство пожилых людей признают симптомы запора, когда их спросят, человек с болезнью Альцгеймера или связанной с ним деменцией может быть не в состоянии вспомнить или передать эти симптомы. Вместо этого, , они могут просто действовать или стать более раздражительными, когда у них запор .

Продолжительный запор может также привести к более серьезной проблеме, называемой «калом». Это означает, что в прямой или толстой кишке застрял твердый стул. Это происходит потому, что чем дольше стул остается в толстой кишке, тем суше он становится (что затрудняет его прохождение).

Удар, как правило, доставляет очень неприятные ощущения и может даже спровоцировать приступ боли в животе. Это также может быть связано с диареей и недержанием кала.

При пероральном приеме слабительных средств избавиться от застойного стула бывает сложно; они могут даже ухудшить ситуацию, создавая большее давление и движение вверх по потоку от засора.

Фекальные скопления обычно удаляются с помощью процедур «снизу» для размягчения и разрушения комка, например, суппозиториев и / или клизм. (Я расскажу, какой тип клизмы наиболее безопасен, ниже.) Иногда им требуется помощь врачей в срочном порядке или даже в отделении неотложной помощи.

Распространенные причины запоров у пожилых людей

Как и многие другие проблемы пожилых людей, запор часто бывает «многофакторным» или возникает из-за множества причин и факторов риска.

Для нормального опорожнения кишечника организму необходимо выполнять следующие действия:

• Переместите каловые массы через толстую кишку без лишних задержек (стул становится тем суше и твердее, чем дольше он остается в толстой кишке).
• Координировать реакцию дефекации, когда стул опускается в прямую кишку, что требует правильной работы нервов и мышц таза.

По мере того, как люди становятся старше, все чаще возникают трудности с одним или обоими этими физическими процессами.Такие проблемы могут быть вызваны или усугублены:

• Побочные эффекты лекарств (подробнее о них ниже)
• Недостаточно пищевых волокон
• Недостаточный забор воды
• Нарушение электролитного баланса, включая аномальные уровни кальция, калия или магния в крови
• Эндокринные расстройства, включая гипотиреоз
• Медленный транзит из-за хронической нервной дисфункции, которая может быть вызвана неврологическими состояниями (включая болезнь Паркинсона) или может быть вызвана длительными состояниями, которые в конечном итоге повреждают нервы, например диабетом
• Синдром раздраженного кишечника
• Дисфункция тазового дна
• Психологические факторы, такие как беспокойство, депрессия или даже страх боли во время дефекации
• Очень низкий уровень физической активности
• «Механическая непроходимость», что означает, что толстая или прямая кишка — или их надлежащая функция — нарушена какой-либо массой, шишкой, сужением или другим физическим фактором.
  • Эту проблему может вызвать опухоль, но есть и незлокачественные причины, по которым у человека может развиться механическая непроходимость кишечника.

Лекарства от запора

Несколько часто используемых лекарств могут вызывать или усугублять запор у пожилых людей. В их числе:

• Антихолинергические средства, широкий класс, который включает седативные антигистаминные препараты, лекарства от гиперактивного мочевого пузыря, миорелаксанты, лекарства от тошноты и многое другое. (Эта группа лекарств также связана с ухудшением функции мозга; они блокируют ацетилхолин, который используется клетками мозга и нервами в кишечнике.)
• Опиатные болеутоляющие, такие как кодеин, морфин, оксикодон
• Диуретики
• Некоторые формы добавок кальция
• Некоторые формы препаратов железа (часто назначаемые при анемии)

Не всегда возможно или желательно прекращать прием всех лекарств, связанных с запором. Если лекарство в противном случае приносит важную пользу здоровью и есть не менее опасная альтернатива запору, мы можем продолжить лечение и искать другие способы улучшить функцию кишечника.

Тем не менее, прежде чем принимать решение об использовании слабительных или других подходов к лечению, важно подумать, можно ли отписать какие-либо текущие лекарства.

Если опиоиды абсолютно необходимы для управления болью (например, у кого-то с раком, например), особым типом лечения может быть использован, чтобы противостоять эффекту запора опиоидов в кишечнике. Как правило, это лучше, чем лишать человека столь необходимого обезболивающего.

Как оценить запор

Как лечить запор, в основном зависит от того, что является основными причинами и факторами, вызывающими симптомы у человека.

Обследование должно начинаться с того, что поставщик медицинских услуг запрашивает дополнительную информацию о симптомах, в том числе о том, как долго они продолжаются, а также о частоте и постоянстве стула.

Также важно, чтобы врач спросил о «красных флажках», которые могут указывать на что-то более серьезное, например, рак толстой кишки. К ним относятся:

• Кровь в стуле (может быть красной, черной и «дегтеобразной»)
• Похудание
• Новые или быстро ухудшающиеся симптомы

Следующие шаги оценки будут зависеть от истории болезни человека и симптомов.Как правило, врачу целесообразно проверить следующие распространенные причины запора:

• Побочные эффекты лекарств
• Низкое потребление пищевых волокон
• Низкое потребление жидкости
• Распространенные причины болезненной дефекации, например геморрой или трещины заднего прохода

Оценка возможной механической обструкции будет зависеть от того, что врач видит при физикальном осмотре, наличия потенциальных тревожных сигналов и других факторов. Как правило, рекомендуется ректальный осмотр.

В обзоре 2013 года Американское общество гастроэнтерологов рекомендует клиницистам оценивать возможную дисфункцию тазового дна в основном у тех людей, чей запор не улучшается с помощью изменения образа жизни и безрецептурных слабительных.

Они также рекомендуют диагностическую колоноскопию только для людей с тревожными симптомами или тех, кто просрочил обследование на колоректальный рак.

Как лечить запор

У большинства пожилых людей, страдающих запором, нет красных флажков или признаков механической непроходимости.

Для лечения таких «садовых» запоров гериатры обычно используют поэтапный подход:

• Найдите и, если возможно, уменьшите количество лекарств от запора.
• Увеличьте потребление пищевых волокон и жидкости, если показано.
• Поощряйте регулярный распорядок туалета, проводя время в туалете после еды и / или физической активности.
• При необходимости — а это часто бывает — используйте безрецептурные слабительные, чтобы наладить и поддерживать регулярную дефекацию.

Американское общество гастроэнтерологов рекомендует более глубокую оценку запора для пожилых людей, которым не удается выздороветь от этого типа лечения в первый раз. У некоторых пожилых людей действительно есть заболевания тазового дна, которые можно эффективно лечить с помощью биологической обратной связи.

Миф о слабительном, которому нельзя верить

Люди часто опасаются употребления слабительных средств чаще, чем от случая к случаю, потому что слышали, что это может быть опасно или рискованно.

Это миф, который действительно стоит развеять. Хотя медицинские эксперты раньше беспокоились, что хроническое употребление слабительных может привести к «ленивому» кишечнику, нет научных доказательств, подтверждающих это предположение.

Фактически, в своем техническом обзоре, посвященном запорам, Американское общество гастроэнтерологов отмечает, что «в отличие от более ранних исследований, стимулирующие слабительные (сенна, бисакодил), по-видимому, не повреждают кишечную нервную систему».

(к сведению: «кишечная нервная система» означает систему нервов, контролирующих пищеварительный тракт.)

Изменения образа жизни и безрецептурные оральные слабительные — это подходы, одобренные Американским гастроэнтерологическим обществом и другими в качестве первой линии терапии запоров . Нет никаких научно обоснованных рекомендаций, предостерегающих клиницистов использовать слабительные только в течение ограниченного периода времени.

Четыре типа безрецептурных слабительных, о которых я расскажу в следующем разделе, десятилетиями применялись клиницистами и пожилыми людьми, и при правильном применении считаются безопасными и не вызывают каких-либо долгосрочных проблем.

Это не означает, что они должны использоваться волей-неволей или каким-либо иным образом. Вы обязательно должны понимать основы того, как работает каждый тип, поэтому давайте рассмотрим это сейчас.

Три типа слабительного, которые работают (и одно, что не помогает)

Существует четыре категории пероральных безрецептурных слабительных. Доказано, что три из них работают. Обычно используется четвертый тип, но на самом деле он не очень эффективен. У каждого свой основной механизм действия.

Три типа безрецептурных слабительных, которые работают:

• Осмотические агенты : К ним относятся полиэтиленгликоль (торговая марка Miralax), сорбитол и лактулоза. Слабительные средства на основе магния также в основном действуют через этот механизм.
  • Они работают за счет втягивания дополнительной воды в стул, благодаря чему он становится мягче и легче проходит через кишечник.
  • Исследования показали, что осмотические агенты эффективны даже в течение 6-24 месяцев. Исследования показывают, что полиэтиленгликоль переносится лучше, чем другие агенты.
  • Агенты на основе магния следует использовать с осторожностью. у пожилых людей, главным образом потому, что возможно повышение опасного уровня магния при снижении функции почек, а легкое или умеренное снижение функции почек довольно часто встречается у пожилых людей.

• Стимуляторы : К ним относятся сенна (торговая марка Senakot) и бисакодил (торговая марка Dulcolax).
  • Они работают, стимулируя толстую кишку быстрее сжимать и перемещать предметы.
  • Исследования показали эффективность слабительных стимуляторов. Их можно использовать в качестве «спасательных средств» (например, чтобы вызвать дефекацию, если ее не было в течение двух дней) или ежедневно, если необходимо.
  • Бисакодил также доступен в форме суппозиториев и может использоваться таким образом как «средство спасения».

• Наполнители : К ним относятся добавки с растворимой клетчаткой, такие как псиллиум (торговая марка Metamucil) и метилцеллюлоза (торговая марка Citrucel).
  • Они работают, увеличивая стул. Если стул не будет слишком сухим и жестким, толстому кишечнику будет легче двигаться при более объемном стуле.
  • Было показано, что наполнители улучшают симптомы запора, но их нужно запивать большим количеством воды. Пожилые люди, которые принимают наполнители без достаточной гидратации — или у которых по другой причине очень медленный кишечник — могут пострадать от дополнительной клетчатки.
  • Люди с лекарственным запором или медленным транзитом вряд ли получат пользу от наполнителей.

(Дополнительные сведения о научных доказательствах применения этих слабительных средств см. В техническом обзоре 2013 г.)

А теперь давайте рассмотрим тип безрецептурного слабительного, который вряд ли подействует.

Тип безрецептурного слабительного, который не является действительно эффективным, — это «размягчитель стула» , такой как докузат натрия (торговая марка Colace).

Они создают дополнительную смазку и скользкость вокруг стула. На самом деле их часто прописывают врачи; Когда я был студентом-медиком, почти все наши госпитализированные пациенты принимали колас.

Но научных доказательств просто нет! Поскольку этот тип слабительного средства назначают очень часто, несмотря на слабую доказательную базу, Канадское агентство по лекарственным средствам и технологиям в области здравоохранения в 2014 году завершило всеобъемлющий обзор. Их вывод был следующим:

«Докусат не более эффективен, чем плацебо для увеличения частоты стула или смягчения консистенции стула ».

Так что сэкономьте деньги и время. Не покупайте и не принимайте докузат.И если клиницист предлагает это или прописывает, вежливо скажите, что вы слышали, что научные данные указывают на то, что этот тип слабительного менее эффективен, чем другие типы.

Слабительные средства действительно работают, и их часто можно использовать, но вам нужно использовать одно из тех, которые доказали свою эффективность.

О слабительных, отпускаемых по рецепту

Также доступны новые рецептурные слабительные, которые могут быть вариантом для тех, кто по-прежнему страдает запором, несмотря на изменение образа жизни и правильное использование безрецептурных слабительных.К ним относятся любипростон (торговая марка Amitiza) и линаклотид (торговая марка Linzess).

Но из научных исследований не ясно, что они более эффективны, чем старые безрецептурные слабительные. В своем техническом обзоре Американское общество гастроэнтерологов отметило, что «метаанализы, систематические обзоры и единственное прямое сравнительное исследование показали, что некоторые традиционные подходы так же эффективны, как и новые средства для лечения пациентов с хроническим запором.”

Поскольку эти новые лекарства имеют более ограниченный список безопасности и к тому же дороги, их, вероятно, следует использовать только после того, как пожилой человек прошел тщательное обследование, включая обследование на предмет возможных заболеваний тазового дна.

О клизмах

Клизмы — еще одна форма «лечения запора», доступная без рецепта в США.

Главное, что нужно знать, это то, что наиболее распространенная форма, солевые клизмы (широко распространенная торговая марка Fleet), связана с серьезными электролитными нарушениями и даже повреждением почек.Из-за этого FDA выпустило предупреждение в 2014 году, призывая к осторожности при использовании солевых клизм у пожилых людей.

Клизмы, безусловно, могут быть полезны в качестве «спасательной терапии», чтобы предотвратить болезненное уплотнение каловых масс, если у пожилого человека не было дефекации в течение нескольких дней. Но их не стоит использовать каждый день.

Частое использование клизм на самом деле является признаком того, что человеку необходимо улучшить режим работы кишечника. Это часто означает некоторую форму регулярного использования слабительного, а также план использования небольшого количества перорального слабительного по мере необходимости, прежде чем ситуация дойдет до клизмы.

Если возникает необходимость в клизме, специалисты рекомендуют пожилым людям избегать солевых клизм, а вместо этого использовать клизму с теплой водой из-под крана или клизму с минеральным маслом.

Мой подход к запорам у моих пожилых пациентов

Обычно, чтобы помочь своим пожилым пациентам с запорами, я начинаю с проверки лекарств, вызывающих запор, а затем рекомендую чернослив и рекомендую больше продуктов, богатых клетчаткой. Как отмечалось выше, рандомизированное исследование показало, что 50 граммов чернослива два раза в день (около 12 черносливов) более эффективно при лечении запора, чем псиллиум (торговая марка Метамуцил).

Затем мы обычно добавляем ежедневное осмотическое слабительное, такое как полиэтиленгликоль (Миралакс). При необходимости мы можем добавить возбуждающее средство, например сенну.

Иногда мы пробуем наполнитель, но я обнаружил, что многие более слабые пожилые люди, как правило, задерживаются из-за лишнего веса. Опять же, если вы используете добавку (например, метамуцил), чтобы ввести дополнительную клетчатку в толстую кишку, но не можете заставить ее двигаться достаточно быстро, эта дополнительная клетчатка может высохнуть, и ее будет очень трудно передать при дефекации.

Обычно требуется немного проб и ошибок, чтобы найти правильный подход для каждого человека, поэтому пожилому человеку или его семье очень важно вести журнал испражнений и принимаемых слабительных средств. Если у человека жидкий стул или слишком много испражнений, в ответ на данный режим слабительного мы немного уменьшаем количество слабительных.

Также важно иметь план «спасения», что означает добавление некоторого количества слабительного «по мере необходимости» (обычно сенны или суппозитория), если у человека не было дефекации в течение 2-3 дней.Цель спасения — избежать начала фекальной закупорки.

И последнее, но не менее важное: мы также стараемся, чтобы пожилые люди получали достаточную физическую активность, и установили распорядок, чтобы человек сидел на унитазе после еды.

Приложив немного времени и усилий, мы обычно находим способ помочь пожилым людям добиться комфортного опорожнения кишечника каждые 1-2 дня. Это часто требует ежедневного приема слабительного внутрь на неопределенный срок, но это довольно распространенное явление в гериатрии.И насколько мы можем судить, ежедневные слабительные вряд ли причинят вред, если человек не использует магниевое слабительное ежедневно.

Наиболее важные выводы о запоре у пожилых людей

Вот то, что, я надеюсь, вы вынесете из этой статьи:

1. Знайте, что запоры — обычное дело, но их не следует рассматривать как «нормальную» часть старения. Он заслуживает того, чтобы его оценили и управляли ваши медицинские работники.

• Обязательно обращайтесь за помощью, если вы заметили какие-либо трудности с комфортным опорожнением кишечника каждые 1-2 дня.
• Журнал испражнений и связанных с ними симптомов будет очень полезен вашим врачам.

2. Если у пожилого человека, страдающего болезнью Альцгеймера или другим типом деменции, отыгрывается, рассмотрите возможность запора.

3. Обязательно сообщите, если заметили какие-либо «тревожные симптомы».

• Основными из них являются красная кровь в стуле, черный или дегтеобразный стул, непреднамеренная потеря веса и новые или ухудшающиеся симптомы.

4. Первоначальная оценка запора должна включать следующее:

• Обзор симптомов
• Обзор диеты, клетчатки и потребления жидкости
• Проверка лекарств, вызывающих или усугубляющих запор (особенно холинолитиков), и проверка того, действительно ли прописанное железо необходимо
• Ректальное исследование

5.С большинством садовых запоров можно эффективно справиться с помощью комбинации изменения образа жизни, отмены лечения запорами и использования безрецептурных слабительных.

• Следует учитывать изменения образа жизни, в том числе избегать легкого обезвоживания, употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой, получать достаточную физическую активность и поощрять регулярный туалет (например, сидение на унитазе после еды).
• Антихолинергические и другие препараты, вызывающие запор, должны быть отменены по мере возможности.
• Ежедневный чернослив особенно эффективен в качестве «натурального» слабительного , так как он содержит растворимую клетчатку и оказывает «осмотическое слабительное» действие.

6. Часто можно использовать безрецептурные оральные слабительные ежедневно или регулярно.

• Многим пожилым людям нужно будет использовать безрецептурные слабительные для поддержания регулярной дефекации.
• Нет достоверных доказательств того, что длительное употребление безрецептурных слабительных пероральных препаратов вредно.

7. Три типа безрецептурных слабительных средств доказали свою эффективность: добавки, формирующие объемную клетчатку, осмотические слабительные и стимулирующие слабительные.Чтобы найти правильный режим для человека, часто требуется метод проб и ошибок.

• Осмотические слабительные, такие как полиэтиленгликоль (торговая марка Miralax), хорошо переносятся большинством пожилых людей и могут использоваться ежедневно.
• Добавки с клетчаткой, такие как псиллиум (торговая марка Metamucil), обычно эффективны при условии, что пожилой взрослый пьет достаточно жидкости и не страдает заболеваниями, вызывающими медленный транзит по толстой кишке. Добавки клетчатки, которые высыхают в медленной кишке, могут усугубить закупорку.
• Стимулирующие слабительные, такие как сенна, часто бывают полезными и могут использоваться в сочетании с осмотическим слабительным. Их можно использовать ежедневно или по мере необходимости для «спасательной терапии».

8. «Размягчители стула», такие как докузат натрия (торговая марка Colace), по-видимому, не эффективны. Не бери их.

9. Лучше иметь план обслуживания кишечника, а также «план спасения».

• Ваш лечащий врач может помочь вам определить, какие дополнительные слабительные использовать «по мере необходимости», если у человека не было дефекации в течение нескольких дней.
• Частое использование «спасательных» слабительных обычно означает необходимость корректировки регулярного режима приема.

10. Будьте готовы прибегнуть к методам проб и ошибок, чтобы выяснить, как лучше всего справиться с хроническим запором у любого конкретного человека.

• Обязательно отслеживайте испражнения и то, какие слабительные средства принимаете вы или ваш старший родственник.
• Эта информация понадобится вашим врачам, чтобы посоветовать вам, как еще лучше регулировать прием слабительного.

Я надеюсь, что теперь вы чувствуете себя лучше подготовленными, чтобы решить эту важную проблему для себя или от имени более старшего любимого человека.Пожалуйста, разместите любые вопросы или комментарии ниже!

Запор у пожилых людей

У пожилых людей в пять раз чаще, чем у молодых людей, возникают проблемы, связанные с запорами.

Причины запоров у пожилых людей

Некоторые из причин этой предрасположенности включают неправильное питание, недостаток жидкости в рационе, отсутствие физических упражнений, использование определенных лекарств для лечения других заболеваний и плохие привычки кишечника.

Кроме того, существует психологический аспект, и многие пожилые люди чрезмерно озабочены своим испражнениями, а запоры часто являются воображаемым недугом.

Отсутствие интереса к еде часто наблюдается у одиноких или овдовевших пожилых людей. Это приводит к чрезмерному употреблению полуфабрикатов с низким содержанием клетчатки.

Потеря зубов может еще больше затруднить регулярное питание. Поэтому многие пожилые люди выбирают мягкие, обработанные продукты с низким содержанием клетчатки.

Многие пожилые люди страдают недержанием мочи и стрессовым недержанием. Они могут пить недостаточно жидкости, чтобы избежать мочеиспускания. Жидкости также не хватает в рационе, если пожилые люди не едят регулярную или сбалансированную пищу.Вода и другие жидкости увеличивают объем стула, облегчая запор и делая стул мягким.

Другой важной причиной запоров у пожилых людей является длительный постельный режим или приковывание к постели, например, после несчастного случая или во время болезни. Недостаток движений и физических упражнений может способствовать запору.

Лекарства, назначаемые при некоторых заболеваниях, могут вызывать запоры у пожилых людей. Некоторые из них включают антидепрессанты, антациды, содержащие алюминий или кальций, антигистаминные препараты, диуретики и лекарства от паркинсонизма.

Боязнь запора распространена среди пожилых людей, и это иногда приводит к тому, что пожилые люди сильно зависят от стимулирующих слабительных. Это формирование привычки, и испражнения начинают зависеть от слабительных, и со временем естественные механизмы перестают работать без помощи лекарств. Привычное использование клизм также может привести к нарушению нормальной дефекации.

Виды запоров у пожилых людей

Нормальный транзитный запор

Это наиболее распространенный подтип первичного запора.Здесь, несмотря на то, что стул проходит через толстую кишку с нормальной скоростью, пациенты испытывают трудности с опорожнением кишечника. Это часто наблюдается вместе с синдромом раздраженного кишечника с запором. Основное различие между хроническим запором и синдромом раздраженного кишечника (СРК) — это боль или дискомфорт в животе, наблюдаемые при СРК.

Замедленный запор

Это заболевание чаще встречается у женщин. Наблюдаются нечастые испражнения, ограниченные позывы или напряжение при дефекации.Движения толстой кишки медленные.

Дисфункция тазового дна

Проблема с мышцами тазового дна или вокруг заднего прохода (анальный сфинктер). Эти пациенты имеют плохую способность координировать работу этих мышц во время дефекации. Ощущение неполной эвакуации. Это состояние частично совпадает с медленным прохождением через толстую кишку.

Диагностика запоров у пожилых людей

Диагностика начинается с подробного анамнеза и физического осмотра.Запор, вызванный лекарственными средствами, запор из-за длительного бездействия и изменений в диете и потреблении жидкости могут быть диагностированы на основании анамнеза.

Новое начало запора, ухудшение запора, кровь в стуле, необъяснимая потеря веса, лихорадка, тошнота, рвота, потеря аппетита, семейный анамнез воспалительного заболевания кишечника или рака толстой кишки у пожилых людей старше 50 лет. осторожно при других состояниях, лежащих в основе запора, включая рак прямой и толстой кишки.

Затем проводится общее обследование для оценки наличия других причин запора. Другие причины, которые могут влиять на другие системы организма и проявляться как запор, включают:

• болезни сердца, такие как сердечная недостаточность
• Сахарный диабет
• гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
• Гиперкальциемия (повышение содержания кальция в крови)
• Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови)
• гипермагниемия (повышение содержания магния в крови)
• гиперпаратиреоз (сверхактивные паращитовидные железы) и т. Д.

Некоторые мышечные и нервные расстройства, которые могут вызывать запор, включают дерматомиозит, системный склероз, вегетативную невропатию, болезнь Паркинсона, поражение спинного мозга (опухоли или травмы) и наличие деменции и депрессии.

Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта также могут приводить к запорам. К ним относятся анальная трещина, дивертикулярная болезнь, стриктуры, заболевание раздраженного кишечника, выпадение прямой кишки, заворот кишки, мегаколон и т. Д.

Консистенция и тип стула отмечаются и классифицируются в соответствии с Бристольской таблицей стула.Это помогает определить время прохождения через толстую кишку. Стул типа 1 занимает около 100 часов (медленный транзит), в то время как стул типа 7 занимает около 10 часов (быстрый транзит).

Исследования для диагностики основных состояний включают полный анализ крови для исключения анемии и функциональный тест щитовидной железы для исключения гипотиреоза.

Визуализирующие исследования используются для исключения обструкции, приводящей к запору. Некоторые из визуализационных исследований включают бариевую клизму с воздушным контрастом, которая может помочь обнаружить обструктивный рак толстой кишки, прерывистый заворот или стриктуру толстой кишки.

Динамическая магнитно-резонансная томография (МРТ) таза помогает в оценке анатомии во время дефекации и, следовательно, может выявить дисфункцию тазового дна.

Другие тесты включают эндоскопию нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), аноректальную манометрию, электромиографию и дефэкографию.

Лечение запоров у пожилых людей

Целью лечения хронического запора у пожилых людей является восстановление нормальной работы кишечника и обеспечение отхождения мягкого сформированного стула не менее трех раз в неделю без напряжения, а также улучшение качества жизни с минимальными побочными эффектами.

Изменения образа жизни включают увеличение физической активности, здоровое и сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки и жидкости. Следует максимально сократить потребление кофе, чая и алкоголя, и пациенты должны выпивать дополнительный стакан воды на каждый прием кофе, чая или алкоголя.

Тренировка кишечника также является важной мерой. Оптимальное время для опорожнения кишечника — вскоре после пробуждения и вскоре после еды, когда транзит по толстой кишке максимален. Пациентов учат распознавать позывы к дефекации и быстро реагировать на них.Несоблюдение этого правила может привести к скоплению стула и запорам. Пациентам рекомендуется принять позу «полусидя на корточках» для дефекации. Этого можно добиться, используя подставку для ног и наклонившись вперед на унитазе.

Помимо пищевых волокон, пациентам рекомендуется принимать пищевые добавки с клетчаткой / в массе подорожника (шелуха испагулы), метилцеллюлозу, поликарбофил или отруби.

Лекарства включают осмотические слабительные, стимулирующие слабительные и другие средства. К объемным слабительным средствам относятся подорожник (шелуха испагулы), метилцеллюлоза, поликарбофил, отруби.

Осмотические слабительные средства включают лактулозу, сорбит, маннит, соли магнезии, сульфат, фосфат, полиэтиленгликоль.

Стимулирующие слабительные включают сенну, каскар и производные дифенлметана, включая бисакодил.

Есть клизмы, жидкий парафин, фосфаты, смазки для каловых пробок.

Другие варианты включают стимуляцию крестцового нерва, систему биологической обратной связи и хирургическое вмешательство в рефрактерных и тяжелых случаях.

Дополнительная литература

Запор и старение — Новости здоровья потребителей

Что такое запор?

Если вы когда-либо обменивались советами о том, как есть чернослив или пить много воды, чтобы оставаться регулярно, то, вероятно, у вас был личный опыт с запорами.

По данным исследования Национального института здравоохранения, более 4 миллионов американцев часто страдают запорами. Хотя запор распространен во всех возрастных группах, больше всего от него страдают люди старше 65 лет. Запор является проблемой менее чем для 2 процентов людей не пожилого возраста, но этот показатель значительно выше у людей старше 65 лет.

Обычно считается, что запор является не столько проблемой пищеварения, сколько моторикой, техническим термином для обозначения сокращения мышц, которые перемещают кал по кишечнику.Основные факторы, которые подвергают вас риску запора, как правило, те же, что и у молодых людей — отсутствие физических упражнений, диета с низким содержанием клетчатки и низкое потребление жидкости.

У некоторых пожилых людей может быть запор просто потому, что они недоедают. Вы также можете столкнуться с запором, если у вас непереносимость лактозы или если вы не занимаетесь — или не можете — заниматься спортом; нарушения обмена веществ или слабый мышечный тонус также могут способствовать нарушениям. Вы также можете принимать лекарства от запора, такие как пепто бисмол, антациды алюминия, наркотики, диуретики, нейролептики или трициклические антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, добавки железа, нестероидные противовоспалительные средства и некоторые противосудорожные средства.

Что касается источника проблемы, то, как правило, виновата ваша толстая кишка, поскольку именно там жидкость удаляется из стула в кишечнике.

Запор возникает, когда сокращения толстой кишки нерегулярны или в кишечнике недостаточно воды для перемещения стула в нижнюю часть кишечника и из организма. В этот момент вы можете обнаружить, что не можете испражняться.

Неважно, что его вызывает, конечно, запор может быть больше, чем просто раздражением.Гастроэнтерологи, которые часто имеют дело с самыми стойкими случаями нарушений, отмечают, что, хотя это редко опасно для жизни, хронический запор может ухудшить качество жизни человека.

Как часто мне следует опорожнять кишечник?

То, что у вас нет дефекации каждый день, не означает, что у вас запор. У некоторых людей опорожнение кишечника происходит два-три раза в день, у других — каждые три дня. Однако, если вы проведете без него более трех дней, ваш стул может затвердеть, что затруднит его устранение.

В редких случаях новый или прогрессирующий запор может быть симптомом другой, более серьезной проблемы, такой как колоректальный рак или токсичность лекарств. Если симптомы продолжаются более трех недель, обратитесь к врачу. Вздутие живота, газы, спазмы, боль в животе, чередование диареи и запора, а также ректальное кровотечение — это симптомы, которые должны вызывать беспокойство и, возможно, привести к визиту или вызову врача, особенно если это новый характер кишечника.

Каковы симптомы запора?

Постарайтесь следить за изменениями в дефекации.Симптомы запора включают:

• Неполное опорожнение кишечника
• Напряжение или чувство боли при попытке избавиться от него
• Газовые боли или вздутие живота
• Трещины или крошечные трещины в анусе, обычно из-за напряжения
• Геморрой или опухшая ткань вокруг ануса — эти симптомы обычно возникают из-за «твердого» стула или напряжения, вызывающего стул, а не из-за чистого запора.
• Полоски крови в стуле из крошечных трещин или геморроя
• Анорексия или потеря аппетита
• У слабоумных людей признаки запора могут включать повышенную спутанность сознания или сонливость

Что вызывает запор?

Все, от того, что вы едите, до того, насколько вы физически активны, даже если вы идете в туалет, как только почувствуете позыв, влияет на то, насколько вы регулярны.Люди, которые в течение дня получают много жидкости и употребляют разнообразные фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, как правило, не страдают от запоров: клетчатка и жидкость не дают стулу стать твердым и сухим и способствуют моторике желудочно-кишечного тракта.

И наоборот, у вас больше шансов заболеть запором, если:

• В вашем рационе мало клетчатки
• Вы не получаете достаточно жидкости (от 6 до 8 стаканов в день)
• Вы занимаетесь спортом менее 30 минут в день
• Вы неподвижны или прикованы к постели из-за болезни или инвалидности
• Вы часто игнорируете побуждение к опорожнению кишечника
• Вы злоупотребляете слабительными или клизмами
• У вас синдром раздраженного кишечника, также известный как спастическая кишка, раздражающий, но обычно безвредное состояние, которое может вызвать чередование приступов диареи и запора
• У вас есть рубцы, опухоли или другое заболевание пищеварительного тракта, которое мешает ему нормально функционировать
• У вас есть такое заболевание, как рассеянный склероз, волчанка, склеродермия, недостаточная или сверхактивная щитовидная железа , или диабет, все из которых могут влиять на широкий спектр функций организма.
• Вы принимаете определенные лекарства, такие как антигистаминные препараты, добавки железа, диуретики, некоторые лекарства от высокого кровяного давления и антациды, содержащие алюминий и кальций

Как лечить запор?

Незначительный запор у пожилых людей обычно хорошо поддается изменению диеты.Клетчатка — это проверенное средство от запора, особенно когда оно сопровождается регулярными упражнениями и большим количеством воды каждый день. (К временным побочным эффектам от увеличения потребления клетчатки могут относиться вздутие живота и метеоризм, поэтому рекомендуется постепенно добавлять клетчатку.)

Обязательно обратитесь к врачу, если запор длится более трех недель или если вы прошли более четырех недель. дни без дефекации, особенно если у вас есть другие симптомы, такие как вздутие живота, судороги, боль и необычное количество газов.

Если ваш запор не является результатом болезни, простое изменение рациона или добавление дополнительных клетчаток могут привести ваш кишечник в порядок. Вот несколько советов:

• Добавьте в свое меню продукты с высоким содержанием клетчатки: цельнозерновые, овощи, орехи, а также свежие или сушеные фрукты, такие как инжир, ягоды, абрикосы или чернослив. Если вы не можете пережевывать или проглотить сырые овощи, ешьте их приготовленными. Другой вариант — цельнозерновые хлопья и хлопья с высоким содержанием клетчатки, посыпанные запеканками и другими блюдами.
• Сократите потребление продуктов с высоким содержанием жира, таких как жирное мясо и сыр, и избегайте рафинированного сахара.
• Выпивайте не менее восьми стаканов воды по 8 унций в день, а также, возможно, стакан сока. (Сок чернослива действительно действует как легкое слабительное.) Однако будьте осторожны, употребляя слишком много молока, поскольку это может привести к запору.
• Ограничьте потребление напитков с кофеином (таких как кола, кофе, алкогольные напитки и чай), которые имеют тенденцию к обезвоживанию.
• Старайтесь регулярно заниматься спортом, например 30- или 45-минутными ежедневными прогулками, потому что повышенная активность часто помогает избавиться от запора.(Тем не менее, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.)
• Обратите внимание на предупреждающие знаки вашего тела, когда вам нужно в туалет, но не напрягайтесь и не торопитесь.
• Рассмотрите возможность биологической обратной связи — согласно NIDDK, с некоторым успехом она использовалась для лечения запоров.
• Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые могут вызывать запор — он или она может назначить другой вид.

Следует ли мне принимать слабительные?

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, американцы ежегодно тратят около сотен миллионов долларов на слабительные, но зачастую в них нет необходимости.Чтобы решить эту проблему, обычно достаточно придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, оставаться физически активным и пить много жидкости. Если вам нужна дополнительная помощь, то слабительное из натуральных волокон, такое как псиллиум (содержится в Metamucil), как правило, безопасно и эффективно в малых дозах.

Молоко магнезии или другие слабительные средства с легким содержанием магнезии считаются безопасными и эффективными даже в течение длительного периода времени. Они работают, притягивая больше жидкости к фекальному содержимому толстой кишки и, следовательно, более легко перемещая стул через кишечник.(Однако их следует избегать людям с почечной недостаточностью.)

Используйте стимулирующие слабительные только в крайнем случае и только в течение короткого периода времени, или если ваш врач пропишет их вам. Хотя стимулирующие слабительные помогают вызывать ритмичные сокращения мышц в кишечнике и продвигать стул в прямую кишку, длительное употребление может научить вашу систему полагаться на них, что приведет к расширению кишечника и прямой кишки и, в конечном итоге, к еще большим запорам. Эти слабительные средства, включая касторовое масло, бисакодил и сенну, следует избегать, поскольку они могут вызвать рвоту, спазмы и другие серьезные побочные эффекты, особенно у пожилых людей, согласно Бюллетеню медицинских наук; их длительное употребление может привести к зависимости.В необычных случаях эта зависимость приводит к жидкому водянистому стулу, а также к обезвоживанию организма и возникновению опасного электролитного дисбаланса.

Еще одним слабительным ингредиентом, которого следует опасаться, является минеральное масло. По данным Национального института старения, при использовании в качестве слабительного средства он позволяет стулу легче перемещаться по кишечнику, но может препятствовать всасыванию некоторых витаминов и лекарств, в том числе разжижающих кровь лекарств. Он также может вызвать определенный тип пневмонии (липидная пневмония), если случайно попал в легкие.

Насколько серьезен запор?

Даже длительный запор обычно не является серьезным, особенно если он устойчив. Только если мышцы толстой кишки парализованы или имеется серьезная непроходимость кишечника, это может быть серьезным с медицинской точки зрения. Запор также является серьезным заболеванием, если он связан с симптомами, которые мешают вашему повседневному функционированию или качеству жизни.

В редких случаях запор может быть признаком опухоли или фекальной закупорки, серьезного состояния, которое возникает, когда скопление стула препятствует прохождению стула позади него, а стул скапливается в кишечнике и блокирует их.Каловая закупорка обычно требует клизм и / или ручного удаления (рукой в ​​перчатке). Когда это происходит в нижнем отделе толстой кишки рядом с анусом, оно легко удаляется. Когда он возникает высоко в толстой кишке, его может быть труднее удалить и потребуются более агрессивные меры.

Какой бы ни была причина, если у вас запор сильнее, чем обычно, а также вздутие живота и постоянные или сильные спазмы и рвота, обратитесь в центр неотложной или неотложной помощи.

Список литературы

Mayo Clinic.Запор. http://www.mayoclinic.com/health/constipation/DS00063

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Запор. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/constipation/

Hsieh C. Лечение запора у пожилых людей. Американский семейный врач.

Лечение запора у пожилых людей

1. Бхаруча А.Е., Пембертон Дж. Х., Локк Г.Р. III. Технический обзор запора Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гастроэнтерология . 2013; 144 (1): 218–238 ….

2. Bouras EP, Tangalos EG. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am . 2009. 38 (3): 463–480.

3. Morley JE. Запор и синдром раздраженного кишечника у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед . 2007; 23 (4): 823–832, vi – vii.

4. Галлахер П., О’Махони Д. Запор в пожилом возрасте. Лучшая Практика Клин Гастроэнтерол .2009. 23 (6): 875–887.

5. Ghoshal UC. Обзор патогенеза и лечения запоров. Троп Гастроэнтерол . 2007. 28 (3): 91–95.

6. Пасанен М.Э. Оценка и лечение симптомов толстой кишки. Мед Клин Норт Ам . 2014. 98 (3): 529–547.

7. Spinzi G, Амато А, Империали Г, и другие. Запор у пожилых людей: стратегии ведения. Лекарства от старения .2009. 26 (6): 469–474.

8. Подбородок А, Лапа MJ, ван Поппель М.Н., ван Мехелен В. Влияние тренировок с сопротивлением и функциональными навыками на привычную активность и запоры у пожилых людей, живущих в учреждениях длительного ухода: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Гериатр . 2006; 6: 9.

9. Симмонс С.Ф., Schnelle JF. Влияние упражнений и планового посещения туалета на аппетит и запор у жителей дома престарелых. J Nutr Здоровье старения . 2004. 8 (2): 116–121.

10. Мешкинпур H, Селод S, Мовахеди H, Нами Н, Джеймс Н, Уилсон А. Эффекты регулярных упражнений при хроническом идиопатическом запоре. Dig Dis Sci . 1998. 43 (11): 2379–2383.

11. Нур-Эльдейн Х, Салама Х.М., Абдулмаджид А.А., Heissam KS. Влияние изменения образа жизни на тяжесть запора и качество жизни пожилых людей в домах престарелых в городе Исмаилия, Египет. J Family Community Med . 2014. 21 (2): 100–106.

12. Anti M, Pignataro G, Armuzzi A, и другие. Водные добавки усиливают влияние диеты с высоким содержанием клетчатки на частоту стула и потребление слабительных у взрослых пациентов с функциональными запорами. Гепатогастроэнтерология . 1998. 45 (21): 727–732.

13. Министерство здравоохранения и социальных служб США; Министерство сельского хозяйства США; Консультативный комитет США по диетическим рекомендациям.Рекомендации по питанию для американцев, 2010. 7-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2010.

14. Woodward S, Нортон С, Кьярелли П. Биологическая обратная связь для лечения хронического идиопатического запора у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (3): CD008486.

15. Ба-Бай-Ке-Ре ММ, Вэнь Н.Р., Ху Ю.Л., и другие. ЛФК для тазового дна с биологической обратной связью при обструктивной дефекации: эффективная альтернатива. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014. 20 (27): 9162–9169.

16. Флеминг В., Уэйд МЫ. Обзор слабительных методов лечения хронических запоров у пожилых людей. Am J Geriatr Pharmacother . 2010. 8 (6): 514–550.

17. Суарес NC, Ford AC. Систематический обзор: влияние клетчатки при лечении хронических идиопатических запоров. Алимент Фармакол Тер . 2011; 33 (8): 895–901.

18.Рамкумар Д., Рао СС. Эффективность и безопасность традиционных методов лечения хронических запоров: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005; 100 (4): 936–971.

19. Lederle FA, Буш DL, Маттокс КМ, Запад MJ, Aske DM. Экономически эффективное лечение запора у пожилых людей: рандомизированное двойное слепое сравнение сорбита и лактулозы. Am J Med . 1990. 89 (5): 597–601.

20. Син Дж. Х., Соффер Э.Побочные эффекты слабительных. Диск прямой кишки . 2001. 44 (8): 1201–1209.

21. Kienzle-Horn S, и другие. Эффективность и безопасность бисакодила при лечении запоров в острой форме: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер . 2006. 23 (10): 1479–1488.

22. Лейси Б.Э., Леви LC. Любипростон: активатор хлоридных каналов. Дж Клин Гастроэнтерол . 2007. 41 (4): 345–351.

23. Ford AC, Бреннер Д.М., Schoenfeld PS. Эффективность фармакологической терапии для лечения запора, вызванного опиоидами: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013. 108 (10): 1566–1574.

24. Лембо А.Дж., Шнайер HA, Шифф SJ, и другие. Два рандомизированных испытания линаклотида при хронических запорах. N Engl J Med . 2011; 365 (6): 527–536.

25.Мендоса Дж., и другие. Систематический обзор: побочные эффекты клизмы с фосфатом натрия. Алимент Фармакол Тер . 2007. 26 (1): 9–20.

26. Шассань П, Jego A, Gloc P, и другие. Улучшает ли лечение запора недержание кала у госпитализированных пожилых пациентов? Возраст старения . 2000. 29 (2): 159–164.

27. Галлахер П.Ф., О’Махони Д, Куигли Э.М. Лечение хронических запоров у пожилых людей. Лекарства от старения . 2008. 25 (10): 807–821.

28. Sanders JF. Сироп лактулозы оценивался в двойном слепом исследовании пожилых пациентов с запорами. Дж. Ам Гериатр Соц . 1978. 26 (5): 236–239.

29. Lee-Robichaud H, Томас К, Морган Дж., Нельсон Р.Л. Лактулоза против полиэтиленгликоля при хроническом запоре. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (7): CD007570.

30. Ван Х.Дж., Лян XM, Ю ЗЛ, Чжоу LY, Лин СР, Герайнт М.Рандомизированное контролируемое сравнение низких доз полиэтиленгликоля 3350 с электролитами и шелухи испагулы при лечении взрослых с хроническим функциональным запором. Клиническое исследование лекарственных средств . 2004. 24 (10): 569–576.

31. Марчиняк С.М., и другие. Любипростон против Сенны у пациентов послеоперационной ортопедической хирургии с опиоидными запорами: двойное слепое исследование с активным компаратором. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014. 20 (43): 16323–16333.

32. Хмелевская А, Шаевская Х. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований: пробиотики при функциональном запоре. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2010. 16 (1): 69–75.

33. Паппагалло М. Заболеваемость, распространенность и лечение опиоидной дисфункции кишечника. Am J Surg . 2001; 182 (5А доп.): 11С – 18С.

34. Конфеты Б, Джонс Л, Гудман М.Л., Дрейк Р, Тукман А. Слабительные средства или метилналтрексон для лечения запоров у пациентов, оказывающих паллиативную помощь. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (1): CD003448.

Лечение запора у пожилых людей

1. Зонненберг А, Koch TR. Визиты к врачу в США по поводу запора: с 1958 по 1986 год. Dig Dis Sci . 1989; 34: 606–11 ….

2. Зонненберг А., Koch TR. Эпидемиология запоров в США. Диск прямой кишки . 1989; 32: 1–8.

3. Стюарт В.Ф., Либерман Ю.Н., Сандлер Р.С., Вудс М.С., Стемхаген А, Чи Е, и другие.Исследование эпидемиологии запора (EPOC) в США: связь клинических подтипов с социально-демографическими особенностями. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999; 94: 3530-40.

4. Йохансон Дж. Ф., Зонненберг А, Koch TR. Клиническая эпидемиология хронических запоров. Дж Клин Гастроэнтерол . 1989; 11: 525–36.

5. Johanson JF. Географическое распространение запоров в США. Ам Дж. Гасторентерол .1998; 93: 188–91.

6. Thompson WG, Longstreth GF, Дроссман Д.А., Heaton кВт, Ирвин Э.Дж., Muller-Lissner SA. Функциональные расстройства кишечника и функциональные боли в животе. Кишечник . 1999; 45 (приложение 2): II43–7.

7. Рао СС. Запор: оценка и лечение. Гастроэнтерол Clin North Am . 2003. 32: 659–83.

8. Кох А, Водерхольцер WA, Клаузер АГ, Мюллер-Лисснер С.Симптомы при хроническом запоре. Диск прямой кишки . 1997. 40: 902–6.

9. Рао С.С., Велчер К.Д., Leistikow JS. Обструктивная дефекация: нарушение ректоанальной координации. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1998; 93: 1042–50.

10. Неделя болезней пищеварительной системы и 101-е ежегодное собрание Американской гастроэнтерологической ассоциации. 21–24 мая 2000 г .; Сан-Диего, Калифорния. Гастроэнтерология, 2000; 118: (4 приложения 2, часть 1): A1–1063.

11.Пратер СМ, Ортис-Камачо CP. Оценка и лечение запоров и каловых масс у взрослых. Mayo Clin Proc . 1998. 73: 881–6.

12. Томас Д.Р., Форрестер Л, Глот МФ, Грубер Дж. Краузе Р.А., Пратер С, и другие. Клинический консенсус: кризис запора при длительном лечении. Энн по долгосрочному уходу . 2003; (Дополнение): 3–14.

13. Шиллер LR. Запор и недержание кала у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am . 2001. 30: 497–515.

14. Локк Г. Р. III, Пембертон Дж. Х., Филлипс SF. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: рекомендации по борьбе с запорами. Гастроэнтерология . 2000; 119: 1761–6.

15. Тезисы 66-го ежегодного научного собрания Американского колледжа гастроэнтерологии. 22–24 октября 2001 г .; Лас-Вегас, штат Невада. Am J Gastroenterol 2001; 96: (9 доп.): S1–376.

16.Радбрух Л, Сабатовски Р, Лоик Г, Кульбе С, Каспер М, Гронд С, и другие. Запор и использование слабительных: сравнение трансдермального фентанила и перорального морфина. Паллиат Мед . 2000; 14: 111–9.

17. Хитон EA. Призыв к дефекации и его связь с запором: исследование сообщества. Eur J Гастроэнтерол-гепатол . 1994; 6: 145–9.

18. Рао С.С., Садеги П., Beaty J, Кавлок Р, Акерсон К.Амбулаторная 24-часовая манометрия толстой кишки у здоровых людей. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2001; 280: G629–39.

19. Буркитт Д.П., Уокер AR, Художник Н.С. Влияние пищевых волокон на стул и время прохождения, а также его роль в возникновении заболеваний. Ланцет . 1972; 2: 1408–12.

20. Линдеман Р.Д., Ромеро LJ, Лян ХК, Баумгартнер Р.Н., Келер К.М., Гарри Пи Джей. Нужно ли побуждать пожилых людей пить больше жидкости? Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2000; 55: M361–5.

21. Ренн К. Фекальное уплотнение. N Engl J Med . 1989; 321: 658–62.

22. Эверхарт Дж. Э., Перейти VL, Йоханнес Р.С., Фитцсиммонс СК, Рот HP, Белый LR. Лонгитюдный опрос респондентов о привычках кишечника в Соединенных Штатах. Dig Dis Sci . 1989; 34: 1153–62.

23. Уайтхед В.Е., Дринкуотер D, Ческин ЖЖ, Хеллер Б.Р., Шустер М.М.Запор у пожилых людей, живущих дома. Определение, распространенность и связь с образом жизни и состоянием здоровья. Дж. Ам Гериатр Соц . 1989; 37: 423–9.

24. Мешкинпур H, Селод S, Мовахеди H, Нами Н, Джеймс Н, Уилсон А. Эффекты регулярных упражнений при хроническом идиопатическом запоре. Dig Dis Sci . 1998. 43: 2379–83.

25. Дукас Л., Willett WC, Джованнуччи ЭЛ.Связь между физической активностью, потреблением клетчатки и другими переменными образа жизни и запором в исследовании женщин. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2003. 98: 1790–6.

26. Трамонте С.М., Бренд МБ, Малроу CD, Амато МГ, О’Киф МЕНЯ, Рамирес Г. Лечение хронических запоров у взрослых. Систематический обзор. J Gen Intern Med . 1997; 12: 15–24.

27. Фармакопея PDR: карманное руководство по дозированию 2004.Montvale, N.J .: Thomson PDR, 2003.

28. Voderholzer WA, Шатке В, Muhldorfer BE, Клаузер АГ, Биркнер Б, Миллер-Лисснер С.А. Клинический ответ на лечение хронического запора диетическими волокнами. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997. 92: 95–8.

29. McRorie JW, Дагги БП, Морель Дж. Г., Дирсинг ПС, Майнер ПБ, Робинсон М. Псиллиум превосходит докузат натрия в лечении хронических запоров. Алимент Фармакол Тер . 1998; 12: 491–7.

30. Hurdon V, Альт Р, Шредер К. Насколько полезен докузат у пациентов с риском запора? Систематический обзор доказательств у хронических больных. J Устранение болевых симптомов . 2000. 19: 130–6.

31. Коннолли П., Хьюз И.В., Райан Г. Сравнение «Дюфалака» и «раздражающих» слабительных во время и после лечения хронических запоров: предварительное исследование. Curr Med Res Opin . 1974–75; 2: 620–5.

32. DiPalma JA, ДеРиддер PH, Орландо RC, Кольц Б.Е., Кливленд МБ. Рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование безопасности и эффективности нового слабительного на основе полиэтиленгликоля. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000; 95: 446–50.

33. Аттар А, Леманн М, Фергюсон А, Хальфен М, Бутрон MC, Флури Б, и другие. Сравнение раствора электролита полиэтиленгликоля низкой дозы с лактулозой для лечения хронического запора. Кишечник . 1999; 44: 226–30.

34. Бадиали Д., Маркеджиано А, Паллоне Ф, Паолузи П., Баусано Г, Яннони С, и другие. Меланоз прямой кишки у больных хроническим запором. Диск прямой кишки . 1985; 28: 241–5.

35. Passmore AP, Уилсон-Дэвис К., Стокер С, Скотт МЭ. Хронический запор у пожилых пациентов длительного пребывания: сравнение лактулозы и комбинации волокон сенны. BMJ . 1993; 307: 769–71.

36. Неделя болезней пищеварительной системы и 99-е ежегодное собрание Американской гастроэнтерологической ассоциации. 16–22 мая 1998 г .; Жители Нового Орлеана. Гастроэнтерология 1998; 114: (4 Pt 2): A1-1608.

37. Soffer EE, Меткалф А, Лаунспак Дж. Мизопростол — эффективное средство для лечения тяжелых хронических запоров. Dig Dis Sci . 1994; 39: 929–33.

38. Рама ПС, Долан П., Коли Р, Эберли SW.Использование колхицина для лечения тяжелых запоров у пациентов с нарушениями развития. J Am Board Fam Pract . 1998. 11: 341–346.

39. Верн Г.Н., Дэвис Р.Х., Робинзон МЭ, Гордон Дж. М., Eaker EY, Sninksy CA. Лечение хронического запора колхицином: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2003. 98: 1112–6.

40. Muller-Lissner SA, Фумагалли I, Бардхан К.Д., Темп F, Печер Э, Nault B, и другие.Тегасерод, частичный агонист 5-HT (4) рецепторов, облегчает симптомы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, страдающих болями в животе, вздутием живота и запорами. Алимент Фармакол Тер . 2001; 15: 1655–66.

41. Evans BW, Кларк В.К., Мур ди-джей, Whorwell PJ. Тегасерод для лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD003960.

42. Лембо А, Камиллери М. Хронический запор. N Engl J Med . 2003; 349: 1360–8.

43. Энк П. Тренировка биологической обратной связи при нарушениях дефекации. Критический обзор. Dig Dis Sci . 1993; 38: 1953–60.

44. Cameron JL. Современная хирургическая терапия.

No related posts.