Заболевание по гинекологии эндометриоз: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Эндометриоз — это гормонозависимое, доброкачественное заболевание. Бывает генитальный и экстрагенитальный эндометриоз (частота возникновения 6-10%). Чаще всего развиваться у женщин в репродуктивном возрасте.

Что такое эндометриоз матки

Эндометриоз — заболевание проявляющееся разрастанием эндометриоидной ткани за пределы слизистой оболочки матки. В зависимости от степени выраженности эндометриоза, он может иметь различную клиническую картину, течение.

Эндометриоз шейки матки

Возникает при травмах шейки матки, абортах, после диатермокоагуляции шейки матки.. Развитие патологии возникает примерно через 6 месяцев после воздействия провоцирующего фактора. Выделяют такие виды эндометриоза:

• Эктоцеовикальный


• Эндоцервикальный

Реже поражается канал шейки матки. Характерными проявлениями заболевания являются пре- и постменструальные кровянистые выделения.

Эндометриоз яичников

Часто диагностируется в сочетании с другими видами патологии. Клиническая картина этой формы заболевания очень разнообразна. Частыми симптомами могут быть длительные мажущие коричневые выделения до и после месячных, нарушения менструального цикла,болевой синдром присутствует не всегда. Болевой синдром более характерен для брюшинных форм эндометриоза ,пациенты жалуются на постоянную боль разной интенсивности, которая может иррадиировать в различные органы.

Причины возникновения

На сегодняшний день патогенез заболевания до конца не изучен. Эндометриоз характеризуют как патологию, которая возникает при нарушении молекулярно-генетических, иммунных, гормональных соотношений. К основным теориям развития болезни относят:

• Эмбриональная и дисонтогенетическая. Эндометриоз возникает при нарушении закладки и формирования эндометриоидной ткани из остатков парамезонефральных протоков или из смещенных участков зародышевого материала.


• Ретроградной менструации. Суть в том, что элементы эндометрия заносятся в другие ткани органов и имплантируются активируя развитие патологии. Это возникает во время гинекологических манипуляций, лимфогенным или гематогенным путем.


• Метапластическая. Характеризуется перерождением эмбриональных клеток брюшины в эндометриоидную ткань.


• Генетическая. Предполагает высокий риск развития заболевания при наличии патологии у близких родственников.


• Иммунологическая. Наличие у больных признаков иммунодефицита обусловливает развитие эндометриоидного процесса.

Также выделяют факторы, которые способствуют развитию патологии. К ним относят репродуктивный возраст, хирургические вмешательства, длительное использование гормональных контрацептивов, многочисленные аборты и выскабливание полости матки.

Симптомы и признаки

Клинические проявления патологии зависят от локализации процесса. Основные симптомы заболевания:

• Болевой: характерны болезненные ощущения разной степени интенсивности в области малого таза. Также может возникать диспареуния, болезненность во время менструаций. Характерно возникновение иррадиации боли в другие органы.


• Бесплодие: возможно первичное и вторичное.


• Геморрагический синдром: могут возникать кровомазания до и после менструаций, гиперполименорея.

Также возникают общеклинические признаки к которым относят быструю утомляемость, эмоциональную лабильность, снижение работоспособности. В некоторых случаях болезнь может протекать бессимптомно.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза в первую очередь проводят сбор жалоб, анамнеза. Также проводят влагалищное исследование, осмотр в зеркалах, кольпоскопию. По показаниям используются инструментальные методы исследований к которым относят УЗД, гистероскопию, гистеросальпингографию, МРТ, КТ. Также проводят исследование гормонального фона, проводят цитологическое исследование.

Методики лечения

Выбор метода лечения зависит от таких факторов: характер течения патологии, возраст пациентки, длительности заболевания, наличие сопутствующей патологии. Могут использоваться такие методики лечения:

• Медикаментозная терапия. Используются симптоматические средства. Применяются обезболивающие, седативные, гемостатические средства. Также применяют гормональную коррекцию, которая направлена на подавление активного процесса в эндометриоидных очагах.


• Хирургическая коррекция. Предусматривает удаление очагов эндометриоза в пределах неизмененных тканей. Показана при хроническом эндометрите, тяжелом течении заболевания, отсутствии эффекта от медикаментозной коррекции, кистах яичников. Операции могут проводится лапароскопическим, лапаротомическим, влагалищным доступами.

Также широко применяются эндоскопические методы лечения эндометриоза и спаечного процесса малого таза.

Осложнения

Для эндометриоза характерен ряд осложнений, которые значительно ухудшают прогноз течения патологии. К ним относят:

• Психоневрологические нарушения.


• Бесплодие.


• Спаечная болезнь.

При возникновении таких признаков лечение должно проводиться только в специализированном стационаре.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы предупредить развитие данной патологии важно придерживаться таких принципов:

• Своевременное посещение врача при возникновении любых признаков болезни.


• Использование эффективных средств для консервативного и оперативного лечения.


• Всестороннее, достаточное обследование женщин из групп риска.

При оперативном методе важно помнить о имплантационном распространении эндометриоидных гетеротопий. Важно, чтобы ткани пораженные эндометриозом не контактировали с брюшиной и послеоперационной раной.

Вывод

Эндометриоз — распространенное заболевание у женщин в репродуктивном возрасте. Может иметь разную локализацию, течение, распространенность. Иногда протекает бессимптомно, в других случаях характерен болевой, геморрагический симптомы, бесплодие. Для лечения может применяться консервативный и хирургический методы.

Эндометриоз шейки матки. Диагностика и лечение эндометриоза шейки матки – Гинеко – клиника гинекологии

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, при котором эндометрий (ткань полости матки), попадает за пределы матки и располагается там, где его в норме быть не должно: в и на маточных трубах, яичниках, внутренних органах малого таза, и даже легочной ткани. Данная патология характеризуется разрастанием эндометрия на поверхности влагалищной части шейки матки. Эндометриоз шейки матки встречается достаточно редко (согласно европейской статистике от этого заболевания страдают не более 2,5% пациенток гинекологических центров).

Причины эндометриоза шейки матки

Наиболее распространенной причиной развития данного вида эндометриоза считаются травмы шейки матки, которые женщина может получить вследствие родов или абортов, а также в случае электрокоагуляции или биопсии.

Если к моменту начала менструации на поверхности шейки матки имеется открытая ранка, риск развития заболевания возрастает. Дело в том, что в норме в менструальной крови содержатся клетки эндометрия, которые могут прикрепиться к ране и начать разрастаться, формируя очаг эндометриоза.

Симптомы эндометриоза шейки матки

Часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, во время планового осмотра у гинеколога. Тем не менее, некоторые пациентки отмечают у себя косвенные симптомы развития болезни, к которым относятся:

• пред- и постменструальные кровянистые выделения из половых путей;
• кровянистые выделения после интимной близости.

Болевой синдром и бесплодие, которые некоторые специалисты также относят к симптомам эндометриоза, в случае поражения влагалищной части шейки матки, как правило, отсутствуют. Если пациентка отмечает проблемы с зачатием, это может свидетельствовать о наличие у нее других форм заболевания или иных заболеваний органов половой сферы.

Диагностика эндометриоза шейки матки

Диагноз «эндометриоз шейки матки» ставится врачом-гинекологом после проведения следующих диагностических процедур:

• гинекологический осмотр шейки матки зеркалами выявляет очаги эндометриоза на ее влагалищной части;
• кольпоскопия;
• цервикоскопия или цервикография.

Профилактика эндометриоза шейки матки

В медицинской клинике Гинеко налажена система профилактики заболеваний шейки матки, объединившая целый цикл мероприятий.

1. Тщательное обследование женщин с неадекватно сильными болями в период менструации.
2. Также немаловажен постоянный контроль за пациентками после хирургических манипуляций в матке, чтобы вовремя устранить патологии в случае их возникновения.
3. Своевременное лечение воспалительных заболеваний (чтобы не допустить их переход в хронические), приводящих зачастую к эндометриозу шейки матки.
4. Сбор анализов для установления присутствия гормонов, способных воздействовать на иммунную и другие системы организма.

Повышенное внимание для ранней диагностики эндометриоза шейки матки необходимо уделить женщинам при:

• уменьшении длительности менструального цикла;
• нарушении обмена веществ, характеризующимся особо значительной прибавкой веса;
• применении внутриматочных контрацептивных средств;
• достижении возрастного периода от 29 до 46 лет;
• повышении уровня эстрогенов.

Лечение эндометриоза шейки матки

Если заболевание никак не беспокоит пациентку, можно отказаться от лечения, поскольку сам факт его наличия не угрожает здоровью женщины. Если же болезнь доставляет дискомфорт, проводится удаление очагов эндометриоза с поверхности шейки матки, для чего в настоящее время предложены различные методы лечения. Из арсенала средств, которыми располагают практические врачи, наиболее эффективным, бережным, безопасным в том числе у нерожавших пациенток, безболезненным и малотравматичным способом является высокочастотная радиоволновая хирургия (Сургитрон).

В клинике Гинеко работает команда высококлассных специалистов европейского уровня. Наша клиника оснащена самым современным высокотехнологичным оборудованием. Мы применяем наиболее прогрессивные органосохраняющие методики, поэтому, обращаясь к нам, вы можете быть спокойны за результат лечения эндометриоза шейки матки и других заболеваний.

Ответы на популярные вопросы об эндометриозе

Популярные вопросы по проблеме.

Эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором ткань, морфологически и функционально схожая с эндометрием, патологически разрастается за пределами матки.

Какие виды эндометриоза существуют, какие органы могут поражаться?

Выделяют два вида эндометриоза: генитальный – фрагменты эндометрия (гетеротопии) находят в матке, цервикальном канале, на яичниках или маточных (фаллопиевых) трубах, и экстрагенитальный – процесс поражает брюшину малого таза, брюшную стенку, мочевой пузырь, кишечник и другие органы. Генитальный эндометриоз различают двух типов: внутренний (затронута только матка) и наружный (гетеротопии поражают другие органы половой системы: яичники, маточные трубы, крестцово-маточные связки).
Как распознать заболевания у себя? Какие симптомы должны насторожить?
Иногда эндрметриоз может протекать бессимптомно, поэтому диагностировать его возможно только во время регулярных осмотров. Некоторые же признаки однозначно указывают на эту патологию:

• Тазовые боли.
• Болезненные менструации.
• Боль во время полового акта.
• Болезненная дефекация или мочеиспускание.
• Обильные и продолжительные менструации.
• Постгеморрагическая анемия. Возникает из-за хронической кровопотери при менструациях.
• Бесплодие.

Кто подвержен заболеванию, какие факторы способствуют заболеванию?

Увеличивается ли вероятность заболевания с возрастом? 

Эндометриоз – часто встречающееся гинекологическое заболевание, поражающее женщин репродуктивного возраста, но оно может возникнуть и у девочек во время становления менструальной функции, и у женщин во время климакса. Факторы развития эндометриоза до сих пор не ясны. Часть специалистов считает, что у некоторых женщин менструальная кровь с частичками эндометрия попадает в брюшную полость и маточные трубы (ретроградная менструация) и затем закрепляется на тканях различных органов, что и провоцирует патологический процесс.

Кроме того, возникновению эндометриоза могут способствовать определенное строение маточных труб, подавленный иммунитет, оперативные вмешательства на матке, наследственность.

Заболевание является наследственным, может ли быть предрасположенность к нему?

Так как велика вероятность наследственной предрасположенности к этой болезни, то таким пациенткам необходимо соблюдать профилактические меры. После любых хирургических вмешательств следует наблюдаться у гинеколога, чтобы вовремя предотвратить негативные изменения в репродуктивной системе.
Чем опасен эндометриоз?
Последствиями эндометриоза могут быть спаечные процессы в малом тазу и органах брюшной полости, кисты яичников, а в дальнейшем — бесплодие. Кроме того, большие потери крови при менструации приводят к анемии, слабости и раздражительности. Самая большая опасность — перерождение очагов эндометриоза (эндометриомы яичников) в злокачественную опухоль.

Возможна ли беременность при эндометриозе?

Вероятность бесплодия с таким диагнозом – около 40%. При эндометриозе повышается вероятность невынашивания и самопроизвольного выкидыша, вот почему необходимо постоянное наблюдение специалиста.

Способы лечения. Можно ли полностью вылечить заболевание или только приостановить?

Терапия эндометриоза зависит от возраста пациентки, количества беременностей и родов, распространенности заболевания, его расположения, проявления, сопутствующих патологий и др. Лечение данной патологии может быть медикаментозным, хирургическим (лапароскопическое удаление очагов эндометриоза и сохранение органа или радикальное) и комбинированным.
Эндометриоз – опасный женский недуг, только ранняя диагностика и своевременная терапия помогут полностью справиться с ним. Показателями полного выздоровления являются хорошее самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб и рецидивов, а у женщин детородного периода — восстановление или сохранение репродуктивной функции.

Профилактика заболевания 

Залог полного выздоровления эндометриоза – своевременное обращение к специалисту при первых же признаках.

Профилактические меры:

• специфическое обследование подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации;
• наблюдение женщин после хирургических операций на матке;
• своевременное лечение острой и хронической патологии гениталий;
• прием оральных гормональных контрацептивов.

Внимательное отношение к своему здоровью, регулярные медицинские осмотры и своевременное лечение гинекологической патологии позволяют выявить эндометриоз на самом начальном этапе или вовсе избежать его возникновения.

Запись на прием к гинекологу для лечения эндометриоза по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Наружный эндометриоз — цены на лечение, симптомы и диагностика наружного эндометриоза в «СМ-Клиника»

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к. м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Третьякова Татьяна Васильевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к. м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к. м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Котенко Роман Михайлович

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к. м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Вилкова Диана Маулитовна

Врач акушер-гинеколог, врач онколог-маммолог, врач высшей категории, к. м.н. Заместитель главного по КЭР в «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер.

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Что такое эндометриоз? Лечение эндометриоза и причины его возникновения

Автор: Женский персонал

Эндометриоз — хроническое гинекологическое заболевание, которое может вызывать хроническую тазовую боль и бесплодие у женщин репродуктивного возраста. Это происходит примерно в одна десятая женщин этой возрастной группы с повышенной распространенностью у пациентов, страдающих хронической тазовой болью или бесплодием. Доктор Райан Брош из Women’s Care ломается лечение эндометриоза, диагностика и возможные причины.

Что вызывает эндометриоз?

Существует несколько теорий возникновения эндометриоза. Наиболее общепринятая теория состоит в том, что эндометриоз может возникать во время менструации, когда ткань эндометрия протекает через маточные трубы, а не из шейки матки, где она прикрепляется к органам таза, таким как маточные трубы, яичники, матка и толстая кишка. Это вызывает воспаление, которое может привести к образованию спаек или рубцовой ткани внутри таза, что может вызвать хроническую боль и потенциально бесплодие.

Общие симптомы и диагноз

У женщин эндометриоз может протекать бессимптомно, обнаруживаясь только во время операции, проведенной по другим причинам. Однако у некоторых женщин эндометриоз может вызывать хроническую боль в области таза, чрезвычайно болезненные месячные, боль при половом акте и даже боль при мочеиспускании или дефекации.

Эндометриоз окончательно диагностируется только хирургическим путем. Ваш гинеколог может предложить вам хирургическое лечение с помощью лапароскопии, при которой камера используется для визуализации внутренней части живота. Камера позволяет хирургам выполнять операции через небольшие разрезы длинными инструментами. Области, вызывающие эндометриоз, могут быть взяты биопсией или удалены для оценки под микроскопом для подтверждения диагноза. Перед операцией гинеколог, скорее всего, проведет осмотр органов малого таза и может предложить УЗИ органов малого таза для оценки других проблем, которые могут вызывать боль.

Лечение эндометриоза

Первичное лечение эндометриоза включает гормональное подавление овуляции с помощью противозачаточных таблеток, препаратов, содержащих только прогестерон, таких как Провера, а также других лекарств, которые могут уменьшить выброс гормонов из яичников, таких как агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, такие как Lupron.

Эти лекарства могут быть предложены до хирургического подтверждения диагноза. Лучше всего контролировать боль с помощью нестероидных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен. Если симптомы сохраняются, несмотря на прием лекарств, или если первоначальная оценка с помощью ультразвука показывает аномальные результаты, такие как большие кисты, гинеколог может предложить операцию как для подтверждения диагноза, так и для попытки удалить эндометриоз и связанную с ним рубцовую ткань для улучшения симптомов и уменьшения боли.

Эндометриоз и бесплодие

Женщины с эндометриозом имеют повышенный риск бесплодия из-за воспаления, вызванного эндометриальными имплантатами, которые могут повредить сперматозоиды или яйцеклетки или препятствовать их движению по фаллопиевой трубе и матке. Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы от спаек, вызванных эндометриозом. Женщины с хронической тазовой болью и бесплодием могут быть кандидатами на операцию для диагностики и лечения эндометриоза.

Если вы чувствуете, что у вас могут проявляться симптомы эндометриоза или вы хотите узнать больше о лечении эндометриоза, назначить встречу с Women’s Care прямо сейчас

Эндометриоз — Акушерство и гинекология — Отделения

Эндометриоз — гормональнозависимым заболеванием, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается в других отделах организма, где его в норме не бывает. Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, преимущественно в возрасте 40–44 года. 

В гинекологической практике эндометриоз принято классифицировать по его локализации. Различают:

• генитальный эндометриоз
  • внутренний — аденомиоз
  • наружный
• экстрагенитальный
  • перитонеальный
  • экстраперитонеальный

Внутренний генитальный эндометриоз — это разрастание эндометрия в мышечном слое матки(в ее канале и шейке).

Экстрагенитальный эндометриоз чаще всего возникает в мочевом пузыре, почках, кишечнике, легких, в ряде послеоперационных рубцов. Перитонеальный экстрагенитальный эндометриоз поражает, в первую очередь, тазовую брюшину, яичники и маточные трубы. Экстраперитонеальный эндометриоз, локализуется в наружных половых органах Его основные формы — эндометриозвлагалища, шейки матки (ее влагалищной части), ректовагинальной перегородки, позидишеечный.

Симптомы данного заболевания могут быть весьма разнообразны и во многом зависят от индивидуальных особенностей организма. Иногда эндометриоз не проявляется и вовремя установить его может только регулярный (раз в полгода) медицинский осмотр.

Наиболее характерными признаками эндометриоза является болевой синдром. Особенно сильно она проявляется за несколько дней до начала менструации (примерно, за 1–3 суток) и достигает максимума на 1–3 сутки менструации.

У некоторых женщин могут возникать сильные боли при половом акте. Нередки также болезненные ощущения в области поясницы, нерегулярность менструаций, их чрезмерная обильность.

Вторым по частоте симптомом эндометриоза  является бесплодие (невозможность зачатия ребенка). При данном заболевании обычно речь идет не об абсолютном бесплодии, устранить которое способно только сложное медицинское лечение, а скорее о значительном снижении вероятности беременности.

Симптомом эндометриоза также могут являться обильные менструации

Диагноз «эндометриоз» может быть поставлен врачом после гинекологический осмотра и «опроса» пациентки на предмет испытываемых болей, перенесенных ранее гинекологических заболеваний, операций, гинекологических заболеваний родственников и т.п.

В качестве специальных методов диагностики врач проводит влагалищное исследование, осмотр с использованием зеркала, УЗИ органов малого таза, ректальное и ректовагинальное исследование, кольпоскопию, лапароскопию и гистероскопию. Две последние процедуры для выявления эндометриозапроводятся в стационарных условиях, и являются одним из средств лечения заболевания.

Выбор тактики лечения при эндометриозе учитываются такие факторы, как возраст женщины, предыдущие беременности, распространение, локализация и тяжесть протекания заболевания, выраженность симптомов эндометриоза, возможное сочетание эндометриоза с другими воспалительными процессами, наличие фертильности и необходимости восстановления репродуктивной функции при бесплодии.

При этом основную цель медицинских мероприятий составляет не только полное устранение активного эндометриоза, но и избавление женщины от его негативных последствий (образование спаек в области малого таза, формирование кист яичников, болезненные акты дефекации, а также ряд психоневрологических реакций).

Общепринятыми и  эффективными на сегодняшний день методами устранения эндометриоза являются: — терапевтический (консервативный, медикаментозный) — хирургический органосохраняющий (лапароскопия и лапаратомия), предусматривающий удаление очагов эндометриоза с сохранением органов — хирургический радикальный с удалением матки и яичников — комбинированный

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить фертильность. Основным компонентом медикаментозного лечения является гормонотерапия. Эстроген-гестагенные средства, являющиеся одним из самых популярных препаратов, подавляют выделение ряда гормональных веществ и тем самым прекращают циклические процессы в клетках эндометрия. Регрессивные изменения, которые приводят к избавлению от «лишней» ткани, возможны только при длительном применении препаратов. При этом в течение всего времени приема лекарств необходимо периодически наблюдаться у врача, так как в редких случаях, но все-таки встречаются негативные реакции организма на прием контрацептивов.

Симптоматическое лечение направлено на уменьшение болевого синдрома. Для его купирования используют ингибиторы простагландинов, анальгетики, спазмалитики. Эффективно использование неспецифических противовоспалительных препаратов.

Необходимость хирургического вмешательства определяется лечащим врачом. При средних и тяжелых стадиях развития эндометриоза хирургическое вмешательство может быть единственно эффективным способом лечения. Однако даже в таких случаях до и после операции врач назначает ряд лекарственных препаратов, необходимых для более успешной ликвидации причин и симптомов заболевания. Комбинацию медикаментозного и хирургического органосохраняющего методов лечения особенно часто применяют в последние годы.

После этих слов уже не будет звучать назиданием рекомендация регулярно посещать гинеколога с ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ осмотром. Не следует бояться заболевания — его выявление на ранних стадиях приводит к полному выздоровлению, а лечение проходит незаметно для вашего окружения и карьеры.

Эндометриоз: симптомы, лечение, профилактика — «Моя Клиника»

15.06.2017

Эндометриоз: симптомы, лечение, профилактика

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, распространенное среди женщин репродуктивного возраста. Чаще всего симптомы эндометриоза выявляют у женщин 25-45 лет.

Развитие

Название болезни связано с ее проявлением, ведь эндометриоз обычно поражает слизистую оболочку матки — эндометрий. При эндометриозе, клетки эндометрия разрастаются за пределы внутреннего слоя стенки органа.

Помимо матки, эндометриоз поражает и другие органы, например, яичники, мочевой пузырь или кишечник.

Симптомы

Клетки эндометрия отвечают на гормональные изменения, происходящие на протяжении менструального цикла. В норме, внутренний слой стенки матки утолщается в первой половине цикла, а при отсутствии беременности отслаивается, что и называется менструацией. Находясь за пределами матки, клетки эндометрия остаются восприимчивы к гормональным изменениям. В результате этого появляются следующие симптомы:

• боли в области очагов болезни, которая усиливается при менструации;
  
• мажущие кровянистые выделения до и после менструации;
  
• при поражении мочевого пузыря или кишечника — кровянистые выделения во время или сразу после мочеиспускания и дефекации;
  
• дискомфорт во время занятий сексом;
  
• нарушение менструального цикла.
  

Симптомы эндометриоза схожи с проявлениями других заболеваний половой системы и органов брюшной полости. Распространены случаи, когда болезнь протекает бессимптомно и не беспокоит пациентку. Выявить эндометриоз может только врач гинеколог, поэтому важно регулярно проходить обследование органов малого таза и сообщать врачу о любых необычных явлениях или симптомах.

Диагностика и лечение

Если должное лечение эндометриоза отсутствует, болезнь может привести к осложнениям. Часто результатом эндометриоза является воспаление тканей или бесплодие.

Гинекологи выполняют диагностику заболевания при помощи:

• гинекологического обследования;
  
• УЗИ органов малого таза;
  
• кольпоскопии;
  
• гистероскопии;
  

По результатам диагностики, гинеколог назначает подходящее лечение эндометриоза. В зависимости от стадии развития и расположения очагов болезни, назначают хирургическое или медикаментозное лечение.

Профилактика

Причины эндометриоза плохо изучены, а потому четкого понимания о том, из-за чего развивается болезнь и как можно ее предотвратить, у врачей нет. Прием оральных контрацептивов снижает риск заболевания, так как контролирует гормональные изменения на протяжении менструального цикла.

Наши гинекологи помогут провести диагностику и лечение эндометриоза с помощью безопасных и эффективных методов. 

Записаться на консультацию гинеколога можно на сайте www.myclinic.ru или по телефону 493-03-03. Отделения клиник расположены рядом со станциями метро Адмиралтейская (Гороховая ул., д. 14/26) и Московская (Варшавская ул., д. 59).

Архив:

31.03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая…

Эндометриоз | ACOG

Спайки: Рубцы, из-за которых поверхности тканей могут слипаться.

Биопсия: Небольшая хирургическая процедура по удалению небольшого кусочка ткани. Эта ткань исследуется под микроскопом в лаборатории.

Мочевой пузырь: Полый мышечный орган, в котором хранится моча.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, произведенная в яичниках и выпущенная из них. Также называется яйцеклеткой.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, находится за пределами матки, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах таза.

Эндометрий: Выстилка матки.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Фаллопиевы трубы: Трубы, по которым яйцеклетка перемещается от яичника к матке.

Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ): Медикаментозная терапия, используемая для блокирования эффектов определенных гормонов.

Гормон: Вещество, вырабатываемое в организме, регулирует функции клеток или органов.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Бесплодие: Невозможность забеременеть после 1 года регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств.

Воспаление: Боль, отек, покраснение и раздражение тканей тела.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости.Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Менструальный период: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Менструация: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки, которое происходит, когда женщина не беременна.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Лекарства, снимающие боль за счет уменьшения воспаления. Многие виды доступны без рецепта, в том числе ибупрофен и напроксен.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Яичники: Органы женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Тазовое обследование: Физикальное обследование тазовых органов женщины.

Брюшина: Мембрана, выстилающая брюшную полость и окружающая внутренние органы.

Прогестин: Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Прямая кишка: Последний отдел пищеварительного тракта.

Половой акт: Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины.Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Сперма: Клетка, вырабатываемая в мужских яичках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Мочеточники: Пара трубок, каждая из которых ведет от одной из почек к мочевому пузырю.

Матка: Мышечный орган, расположенный в тазу женщины. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Эндометриоз: фактор риска рака яичников?

Я только что узнала, что у меня эндометриоз, у моей мамы тоже.Она говорит, что эндометриоз увеличивает риск рака яичников, поэтому мне нужно рано заводить детей, а затем делать гистерэктомию. Что на самом деле?

Ответ от Татнаи Бернетта, доктора медицины

Похоже, твоя мать сделала неправильный вывод. Хотя рак яичников чаще встречается у женщин с эндометриозом, общий риск на протяжении всей жизни изначально низкий. Некоторые исследования показывают, что эндометриоз увеличивает этот риск, но он все еще относительно невелик.

Другой тип рака — аденокарцинома, ассоциированная с эндометриозом, — хотя и встречается редко, но может развиваться в более позднем возрасте у женщин, перенесших эндометриоз.

Эндометриоз не является причиной для гистерэктомии, если у вас нет серьезных симптомов, которые не поддаются лечению менее инвазивными методами, и сама матка вызывает боль или проблемы с кровотечением.

Но эндометриоз может быть болезненным у женщин в пременопаузе и требует лечения. В зависимости от степени тяжести эндометриоза варианты лечения могут включать:

• Гормональная терапия, , такая как противозачаточные таблетки, которые помогают контролировать гормоны, вызывающие накопление эндометриальной ткани, и противозачаточные таблетки связаны со снижением риска рака яичников.
• Консервативная хирургия для удаления новообразований эндометрия без удаления репродуктивных органов — с лапароскопической хирургией в большинстве случаев или традиционной абдоминальной хирургией в более тяжелых случаях.

Другое дело, если вы беспокоитесь о том, как эндометриоз может повлиять на вашу фертильность. Эндометриоз действительно вызывает проблемы с фертильностью у некоторых женщин.

Нормальное зачатие, беременность и роды возможны после консервативного лечения эндометриоза.Но если у вас возникли проблемы с зачатием, вам может потребоваться обратиться к специалисту по фертильности, чтобы изучить возможные варианты забеременеть.

с

Татнаи Бернетт, доктор медицины

12 января 2021 г. Показать ссылки

1. Muto MG. Снижающая риск двусторонняя сальпингоофорэктомия у женщин с высоким риском эпителиального рака яичников и маточных труб. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 октября 2018 г.
2. Schenken RS. Эндометриоз: лечение тазовой боли.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 октября 2018 г.
3. Lobo RA, et al. Эндометриоз: этиология, патология, диагностика, лечение. В кн .: Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 30 октября 2018 г.
4. Dinkelspiel HE, et al. Влияет ли наличие эндометриоза на прогноз рака яичников? Исследование рака. 2016; 34: 148.
5. Эндометриоз. Управление по женскому здоровью. https: //www.womenshealth.gov / a-z-themes / эндометриоз. Доступ 30 октября 2018 г.
6. Hornstein MD, et al. Лечение бесплодия у женщин с эндометриозом. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 30 октября 2018 г.
7. Рак яичников, маточной трубы и брюшины: факторы риска и профилактика. Cancer.net. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/risk-factors-and-prevention. Доступ 30 октября 2018 г.
8. Профилактика рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины (PDQ) — Версия для пациентов.Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/ovarian/patient/ovarian-prevention-pdq#section/all. Доступ 30 октября 2018 г.
9. Оральные контрацептивы и риск рака. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/hormones/oral-contraceptives-fact-sheet. Доступно. 30 октября 2018 г.
10. Torng P-L. Клиническое значение эндометриоза, связанного с раком яичников. Гинекология и малоинвазивная терапия. 2017; 6: 152.
11. Dunselman GA et al.Руководство ESHRE: Ведение женщин с эндометриозом. Репродукция человека. 2014; 29: 400.
12. Burnett TL (экспертное заключение). Клиника Майо. Рочестер, Миннесота, 2 декабря 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Эндометриоз | Акушерство и гинекология

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — распространенное и часто болезненное хроническое заболевание у женщин репродуктивного возраста.Это просто определяется как наличие эндометриальной ткани (ткани, которая образует слизистую оболочку матки) за пределами матки, особенно на яичниках и в нижней части таза.

Что вызывает эндометриоз?

Существует несколько теорий относительно причины эндометриоза, но ни одна из них не установлена ​​с уверенностью. Три основные теории включают:

• Ретроградная менструация по фаллопиевым трубам, приводящая к ненормальной имплантации ткани эндометрия в таз
• Распространение ткани эндометрия по кровеносным сосудам и лимфатическим сосудам
• Целомическая метаплазия или способность клеток в полости таза развиваться в ткань эндометрия

Эндометриоз чаще всего встречается у женщин с длительным непрерывным менструальным циклом. К таким женщинам относятся женщины, которые никогда не были беременны, женщины с ранним началом менструального цикла и женщины с менопаузой в позднем возрасте. Эндометриоз реже встречается у женщин, у которых менструальный цикл прерывается, например, у женщин с многоплодной беременностью и длительным периодом грудного вскармливания.

Эндометриоз также имеет генетический компонент. У женщин с членами семьи первой степени родства с диагнозом эндометриоз вероятность развития заболевания составляет 7% по сравнению с вероятностью 1% без семейного анамнеза.Эндометриоз также чаще встречается у женщин кавказской национальности, чем у афроамериканок и азиаток. Распространенность эндометриоза у женщин с бесплодием значительно выше, чем у женщин фертильного возраста. Предлагаемые механизмы влияния эндометриоза на фертильность включают:

• Физическое искажение анатомии таза
• Увеличение воспаления тазовых органов
• Измененная иммунология органов малого таза
• Гормональная дисфункция

Каковы симптомы эндометриоза?

Эндометриоз может быть связан с тазовой болью, болезненными менструациями и / или бесплодием. Однако это также может протекать бессимптомно.

Как диагностируется эндометриоз?

Для окончательного диагноза эндометриоза требуется хирургическая биопсия или четкие лапароскопически видимые поражения таза; однако наличие эндометриомы (эндометриозной кисты яичника) на УЗИ органов малого таза может помочь в установлении точного клинического диагноза.

Как лечится эндометриоз?

Существует как медикаментозное, так и хирургическое лечение эндометриоза. Варианты медикаментозного лечения облегчают боль, связанную с эндометриозом, но только подавляют, а не устраняют болезнь.Нет никаких доказательств того, что медикаментозное лечение улучшает фертильность.

Медикаментозная терапия включает гормональное лечение и противовоспалительные препараты, которые можно применять по отдельности или в комбинации.

Хирургическое лечение эндометриоза рекомендуется для восстановления нормальной анатомии таза, которая часто изменяется в результате спаечной болезни, а также для абляции или удаления как можно большего количества видимого эндометриоза. Кроме того, рекомендуется хирургическое вмешательство для удаления эндометриом, особенно если эти кисты превышают два сантиметра.

Эндометриоз | Управление по женскому здоровью

Как лечится эндометриоз?

Лекарства от эндометриоза нет, но существуют методы лечения симптомов и проблем, которые он вызывает. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Медицина

Если вы не пытаетесь забеременеть, гормональные противозачаточные средства обычно являются первым шагом в лечении. Это может включать:

• Контроль над рождаемостью с расширенным циклом (у вас всего несколько периодов в году) или с непрерывным циклом (у вас нет периодов).Эти типы гормональных противозачаточных средств доступны в таблетках или уколах и помогают остановить кровотечение и уменьшить или устранить боль.
• Внутриматочная спираль (ВМС) для уменьшения боли и кровотечения. Гормональная ВМС защищает от беременности до 7 лет. Но гормональная ВМС может не избавить вас от боли и кровотечения из-за эндометриоза в течение длительного времени.

Гормональное лечение работает только до тех пор, пока оно принимается, и лучше всего подходит для женщин, у которых нет сильной боли или симптомов.

Если вы пытаетесь забеременеть, ваш врач может назначить агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).Это лекарство не дает организму вырабатывать гормоны, отвечающие за овуляцию, менструальный цикл и рост эндометриоза. Это лечение вызывает временную менопаузу, но также помогает контролировать рост эндометриоза. Как только вы перестанете принимать лекарство, менструальный цикл вернется, но у вас может быть больше шансов забеременеть.

Хирургия

Хирургия обычно выбирается при тяжелых симптомах, когда гормоны не приносят облегчения или если у вас проблемы с фертильностью.Во время операции хирург может обнаружить любые участки эндометриоза и удалить их. После операции гормональное лечение часто возобновляют, если вы не пытаетесь забеременеть.

Другие методы лечения, которые вы можете попробовать, отдельно или с любым из перечисленных выше методов лечения, включают:

• Болеутоляющее. При легких симптомах ваш врач может порекомендовать принимать безрецептурные обезболивающие. К ним относятся ибупрофен (Адвил и Мотрин) или напроксен (Алив).
• Комплементарная и альтернативная медицина (САМ) терапии. Некоторые женщины сообщают об облегчении боли с помощью таких методов лечения, как иглоукалывание, хиропрактика, травы, такие как веточка корицы или корень солодки, или добавки, такие как тиамин (витамин B1), магний или жирные кислоты омега-3. ⁵

Узнайте больше о лечении эндометриоза.

Симптомы и диагностика эндометриоза — Brigham and Women’s Hospital

Эндометриоз — это заболевание у некоторых женщин, которое возникает, когда клетки, которые обычно выстилают внутреннюю часть матки (клетки эндометрия), обнаруживаются в других частях тела. Женщины с эндометриозом могут испытывать сильную боль, бесплодие или и то, и другое.

Каковы общие симптомы эндометриоза?

Имеется широкий спектр симптомов. Обычно симптомы эндометриоза возникают регулярно, часто до, во время или после месячных.

Симптомы могут включать:

• Болезненные менструальные спазмы
• Боль в области таза, которая может отдавать в спину, вниз по ногам, во влагалище или прямую кишку.
• Вздутие живота, запор и / или диарея
• Боль при мочеиспускании
• Боль при дефекации
• Боль во время или после полового акта

Лечение эндометриоза в больнице Бригама и женщин

Центр бесплодия и репродуктивной хирургии (CIRS) при Бригаме и женской больнице (BWH) — одна из ведущих программ по лечению бесплодия и репродуктивной медицины в стране.В нашей известной команде работает одно из самых высоких в стране врачей, сертифицированных Американским советом акушерства и гинекологии в области репродуктивной эндокринологии и репродуктивной медицины. Наш специализированный опыт и доступ к новейшим методам лечения и технологиям в области репродуктивных расстройств и репродуктивной хирургии позволяют нам адаптировать лечение в соответствии с вашими индивидуальными потребностями. Центр предлагает комплексные диагностические и лечебные услуги, в том числе:

Диагностика эндометриоза

Опытный гинеколог может заподозрить эндометриоз на основании симптомов женщины и результатов гинекологического осмотра.В настоящее время единственный способ диагностировать эндометриоз — это лапароскопия — небольшая малоинвазивная хирургическая процедура, которая проводится под общим наркозом (пока пациент спит). Используя лапароскоп (тип телескопа, оснащенный крошечной камерой на конце), хирург может заглянуть внутрь полости таза и других областей, чтобы увидеть, присутствуют ли клетки / поражения эндометрия.

Лечение эндометриоза

Нет лекарства от эндометриоза, и нет одного идеального лечения.Большинству женщин потребуется попробовать различные методы лечения, которые могут включать лекарства, поведенческую терапию и хирургическое вмешательство. Лечение эндометриоза требует проб и ошибок, чтобы найти лучшую комбинацию для любого человека.

Если во время постановки диагноза обнаружен эндометриоз, его удаляют прижиганием (электрическая энергия), лазером (интенсивная световая энергия) или иссечением (хирургическое удаление). Как правило, операция этого типа уменьшает боль в области таза, связанную с эндометриозом, и повышает фертильность.

Часто сначала назначают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (Motrin® или Advil®) или напроксен (Aleve®).Оценка программы лечения боли часто может быть очень полезной для снятия боли. Некоторые женщины считают, что альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, физиотерапия или биологическая обратная связь, также могут быть полезными.

Другие варианты лечения включают гормональную терапию. Обычно в первую очередь назначают противозачаточные таблетки, которые содержат эстроген и прогестины (гормон прогестерон). Комбинации эстрогена и прогестина также могут быть назначены в виде пластыря (лейкопластыря) или кольца, которое вводится во влагалище. Другие варианты включают только прогестин, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (препараты, снижающие эстроген) или даназол (пилюли, подобные мужскому гормону).

Лечение бесплодия

Многие женщины с эндометриозом испытывают трудности при попытке забеременеть, но это не универсальная проблема среди женщин с эндометриозом. Некоторые женщины смогут забеременеть без лечения. Поскольку все гормональные препараты предотвращают беременность, лечение эндометриоза не применяется у женщин, пытающихся зачать ребенка.

Варианты лечения для улучшения результатов фертильности включают:

• Было показано, что лапароскопическая хирургия улучшает фертильность, и поэтому считается методом выбора для женщин с эндометриозом, которые хотят создать семью или иметь больше детей.
• Внутриматочная инсеминация (ВМИ), препараты для лечения бесплодия в форме таблеток или инъекций или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). ЭКО — это процедура, при которой женщина принимает лекарства от бесплодия, чтобы произвести несколько яйцеклеток. Яйцеклетки удаляются из ее яичников, а затем оплодотворяются спермой ее партнера в лаборатории.Оплодотворенные яйцеклетки (эмбрионы) растут в лаборатории ЭКО в течение 3-5 дней, пока эмбрионы не будут готовы к имплантации в матку.

Акушерство и гинекология в больнице Бригама и женщин

Преподаватели и исследователи отделения акушерства и гинекологии Бригама и женской больницы делают все возможное, чтобы предоставить женщинам и их семьям самую передовую медицинскую помощь, доступную в любом месте.

Как клиническая больница Гарвардской медицинской школы, мы известны во всем мире благодаря нашему опыту в области гинекологии и беременности, и уже более 180 лет мы пользуемся доверием в области женского здоровья.Наша богатая история включает в себя знаменательные исследования, которые помогли направить помощь, предоставляемую женщинам во всем мире. Узнайте больше о нашем исследовании.

Наша приверженность заботе о пациентах и ​​семье сформировала наш Центр для женщин и новорожденных при Центре женского здоровья Мэри Хорриган Коннорс, всемирно известный качеством нашей акушерской и неонатальной помощи и посвященный наиболее комплексным услугам. -современные акушерские услуги под одной крышей. Бригам и женская больница — это родильный дом, который выбирают большинство женщин в Массачусетсе, а U.S. News & World Report неоднократно называла больницу Бригама и женщин одной из лучших больниц страны в области гинекологии.

Уход, ориентированный на пациента и семью

BWH уже давно занимается не только заботой о наших пациентах с симптомами эндометриоза, но и многими другими нуждами, которые есть у них и их семей. Эта философия ухода, ориентированного на пациента и семью, включающая системы и услуги, в которых упор делается на исцеление в комфортной, расслабляющей обстановке, является движущей силой оказываемого нами ухода.

Качество ухода за пациентами

BWH стремится предоставлять всем нашим пациентам максимально безопасную, высококачественную и максимально удовлетворительную помощь и следовать установленным протоколам, которые, как было доказано, улучшают результаты лечения пациентов. Наш опрос удовлетворенности пациентов, направляемый пациентам для оценки их общего опыта лечения, помогает нам отслеживать, что у нас хорошо получается и где мы могли бы улучшить. Мы гордимся качеством обслуживания пациентов, которое мы предоставляем, и тем, что мы сравниваем с другими больницами.

Бригам и бригада по уходу за женским эндометриозом

Команда специалистов по лечению эндометриоза Центра бесплодия и репродуктивной хирургии заботится о пациентах и ​​их семьях. План диагностики и лечения каждого пациента будет разработан с учетом его потребностей. Наша команда высококвалифицированных врачей, медсестер и других специалистов в области здравоохранения работает вместе, чтобы предоставить каждому пациенту медицинскую помощь высочайшего качества.

Наша бригада по лечению эндометриоза:

Посмотрите список наших специалистов по эндометриозу.

Свяжитесь с нами

Если вы считаете, что у вас должна быть оценка симптомов эндометриоза, и вы хотите записаться на прием к одному из наших экспертов по эндометриозу, позвоните по телефону 1-800-294-9999 , чтобы поговорить с одним из наших знающих координаторов, который может помочь в установлении связи. к врачу, который лучше всего соответствует вашим потребностям, или заполните онлайн-форму запроса на прием.

Эндометриоз: основы практики, предпосылки, патофизиология

Buchweitz O, Poel T., Diedrich K, Malik E.Диагностическая дилемма минимального и легкого эндометриоза в обычных условиях. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 2003 Февраль 10 (1): 85-9. [Медлайн].

Shepard MK, Mancini MC, Campbell GD Jr, George R. Правосторонний гемоторакс и периодические боли в животе у 34-летней женщины. Сундук . 1993 апр. 103 (4): 1239-40. [Медлайн].

Маунси А.Л., Вилгус А., Слоусон, округ Колумбия. Диагностика и лечение эндометриоза. Врач Фам .2006 15 августа. 74 (4): 594-600. [Медлайн].

Kennedy S, Bergqvist A, Chapron C, D’Hooghe T., Dunselman G, Greb R, et al. Руководство ESHRE по диагностике и лечению эндометриоза. Репродукция Человека . 2005 20 октября (10): 2698-704. [Медлайн].

Kingsberg SA, Janata JW. Женские сексуальные расстройства: оценка, диагностика и лечение. Урол Клин Норт Ам . 2007, ноябрь 34 (4): 497-506, v-vi. [Медлайн].

Namnoum AB, Hickman TN, Goodman SB, Gehlbach DL, Rock JA.Частота рецидивов симптомов после гистерэктомии по поводу эндометриоза. Fertil Steril . 1995 ноябрь 64 (5): 898-902. [Медлайн].

Лобо РА. Эндометриоз: этиология, патология, диагностика, лечение. Комплексная гинекология . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 5-е изд. 2007: глава 19.

Markham SM, Carpenter SE, Rock JA. Внезапный эндометриоз. Акушерский гинекол Clin North Am . 1989 16 марта (1): 193-219. [Медлайн].

Джубаньик К.Дж., Комит Ф. Внезапный эндометриоз. Акушерский гинекол Clin North Am . 1997 июня, 24 (2): 411-40. [Медлайн].

Практический бюллетень № 114: лечение эндометриоза. Акушерский гинекол . 2010 июл.116 (1): 223-36. [Медлайн].

Лю Д.Т., Хичкок А. Эндометриоз: его связь с ретроградной менструацией, дисменореей и патологией маточных труб. Br J Obstet Gynaecol .1986 августа 93 (8): 859-62. [Медлайн].

Kruitwagen RF, Poels LG, Willemsen WN, de Ronde IJ, Jap PH, Rolland R. Эпителиальные клетки эндометрия в перитонеальной жидкости во время ранней фолликулярной фазы. Fertil Steril . 1991 Февраль 55 (2): 297-303. [Медлайн].

webmd.com»> Scott RB, Te Linde RW, Wharton LR Jr. Дальнейшие исследования экспериментального эндометриоза. Am J Obstet Gynecol . 1953; 66: 1082:

D’Hooghe TM, Bambra CS, Raeymaekers BM, Koninckx PR.Повышенная распространенность и рецидив ретроградной менструации у бабуинов со спонтанным эндометриозом. Репродукция Человека . 1996 Сентябрь 11 (9): 2022-5. [Медлайн].

Mathur S, Peress MR, Williamson HO, Youmans CD, Maney SA, Garvin AJ, et al. Аутоиммунитет к эндометрию и яичникам при эндометриозе. Клин Эксперимент Иммунол . 1982, ноябрь 50 (2): 259-66. [Медлайн]. [Полный текст].

Асьен П., Веласко I, Гутьеррес М., Мартинес-Бельтран М.Экспрессия ароматазы в эндометриоидных тканях и ее связь с клиническими и аналитическими данными. Fertil Steril . 2007 июль 88 (1): 32-8. [Медлайн].

Matsuzaki S, Canis M, Pouly JL, Wattiez A, Okamura K, Mage G. Экспрессия циклооксигеназы-2 при глубоком эндометриозе и соответствовала эутопическому эндометрию. Fertil Steril . 2004 ноябрь 82 (5): 1309-15. [Медлайн].

Wölfler MM, Nagele F, Kolbus A, Seidl S, Schneider B, Huber JC и др.Прогностическая модель эндометриоза. Репродукция Человека . 2005 июн.20 (6): 1702-8. [Медлайн].

Zeitoun KM, Bulun SE. Ароматаза: ключевая молекула в патофизиологии эндометриоза и терапевтическая мишень. Fertil Steril . 1999 декабрь 72 (6): 961-9. [Медлайн].

Shippen ER, West WJ Jr. Успешное лечение тяжелого эндометриоза у двух женщин в пременопаузе с помощью ингибитора ароматазы. Fertil Steril .2004 Май. 81 (5): 1395-8. [Медлайн].

Айлавади РК, Джобанпутра S, Катария М, Гуратес Б., Булун ЮВ. Лечение эндометриоза и хронической тазовой боли летрозолом и ацетатом норэтиндрона: пилотное исследование. Fertil Steril . 2004 Февраль 81 (2): 290-6. [Медлайн].

Suginami H. Переоценка теории целомической метаплазии путем рассмотрения эндометриоза, встречающегося в необычных местах и ​​случаях. Am J Obstet Gynecol .1991 июл.165 (1): 214-8. [Медлайн].

Мецгер Д.А., Лесси Б.А., Сопер Дж.Т., Маккарти К.С. младший, Хейни А.Ф. Гормонорезистентный эндометриоз после тотальной абдоминальной гистерэктомии и двусторонней сальпингоофорэктомии: корреляция с гистологией и содержанием стероидных рецепторов. Акушерский гинекол . 1991, ноябрь 78 (5, часть 2): 946-50. [Медлайн].

webmd.com»> Schrodt GR, Alcorn MO, Ibanez J. Эндометриоз мужской мочевыделительной системы: клинический случай. Дж Урол .1980 ноябрь 124 (5): 722-3. [Медлайн].

Ueki M. Гистологическое исследование эндометриоза и исследование лимфатического дренажа в и из матки. Am J Obstet Gynecol . 1991 июл.165 (1): 201-9. [Медлайн].

Kadan Y, Fiascone S, McCourt C, et al. Факторы прогнозирования наличия злокачественной трансформации тазового эндометриоза. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2014 2 декабря. 185C: 23–27. [Медлайн].

Rawson JM.Распространенность эндометриоза у бессимптомных женщин. Дж Репрод Мед . 1991 июл. 36 (7): 513-5. [Медлайн].

Strathy JH, Molgaard CA, Coulam CB, Melton LJ 3rd. Эндометриоз и бесплодие: лапароскопическое исследование эндометриоза среди фертильных и бесплодных женщин. Fertil Steril . 1982 Декабрь 38 (6): 667-72. [Медлайн].

Verkauf BS. Заболеваемость, симптомы и признаки эндометриоза у фертильных и бесплодных женщин. J Fla Med Assoc .1987 Сентябрь 74 (9): 671-5. [Медлайн].

Carter JE. Комбинированные результаты гистероскопии и лапароскопии у пациентов с хронической тазовой болью. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 1994 2 ноября (1): 43-7. [Медлайн].

Конторавдис А., Хассан Э., Хассиакос Д., Боцис Д., Конторавдис Н., Креатсас Г. Лапароскопическая оценка и лечение хронической тазовой боли в подростковом возрасте. Clin Exp Obstet Gynecol . 1999. 26 (2): 76-7. [Медлайн].

Уильямс Т.Дж., Пратт Дж. Эндометриоз в 1000 последовательных целотомиях: частота и лечение. Am J Obstet Gynecol . 1977 Октябрь 1. 129 (3): 245-50. [Медлайн].

Хирш М., Диллон-Смит Р., Катнер А.С., Яп М., Крейтон С.М. Распространенность эндометриоза у подростков с тазовой болью: систематический обзор. J Педиатр Adolesc Gynecol . 2020 Декабрь 33 (6): 623-30. [Медлайн].

Линч П.Эндометриоз чаще встречается у девочек-подростков, чем считалось ранее. Medscape News UK . 2020, 4 сентября. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/936906.

Крамер DW. Эпидемиология эндометриоза. Уилсон Э.А., изд. Эндометриоз . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Алан Р. Лисс; 1987: 5-22.

Hadfield RM, Mardon HJ, Barlow DH, Kennedy SH. Эндометриоз у монозиготных близнецов. Fertil Steril . 1997 ноябрь 68 (5): 941-2.[Медлайн].

Эскенази Б, Уорнер МЛ. Эпидемиология эндометриоза. Акушерский гинекол Clin North Am . 1997 июн. 24 (2): 235-58. [Медлайн].

Harrison RF, Barry-Kinsella C. Эффективность лечения медроксипрогестероном у бесплодных женщин с эндометриозом: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Fertil Steril . 2000 июл.74 (1): 24-30. [Медлайн].

Tu FF, Du H, Goldstein GP, ​​Beaumont JL, Zhou Y, Brown WJ.Влияние предшествующего использования оральных контрацептивов на риск эндометриоза зависит от паритета. Fertil Steril . 2014 22 марта. [Medline].

Фарланд Л.В., Прескотт Дж., Сасамото Н. и др. Эндометриоз и риск неблагоприятных исходов беременности. Акушерский гинекол . 2019 Сентябрь 134 (3): 527-36. [Медлайн]. [Полный текст].

Льюис Р. Эндометриоз, связанный с неблагоприятными исходами беременности. Медицинские новости Medscape . 2019 авг 08.Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/916633.

Demco L. Картирование источника и характера боли при эндометриозе с помощью лапароскопии с участием пациента. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 1998 5 августа (3): 241-5. [Медлайн].

Koninckx PR, Martin DC. Глубокий эндометриоз: следствие инфильтрации или ретракции или, возможно, внешнего аденомиоза ?. Fertil Steril . 1992 ноябрь 58 (5): 924-8. [Медлайн].

Koninckx PR, Oosterlynck D, D’Hooghe T, Meuleman C.Глубоко инфильтрирующий эндометриоз — это заболевание, тогда как легкий эндометриоз можно рассматривать как не заболевание. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 1994 30 сентября. 734: 333-41. [Медлайн].

Ferrero S, Esposito F, Abbamonte LH, Anserini P, Remorgida V, Ragni N. Качество половой жизни у женщин с эндометриозом и глубокой диспареунией. Fertil Steril . 2005 марта 83 (3): 573-9. [Медлайн].

Пересмотренная классификация эндометриоза Американского общества репродуктивной медицины: 1996. Fertil Steril . 1997 Май. 67 (5): 817-21. [Медлайн].

Hornstein MD, Gleason RE, Orav J, Haas ST, Friedman AJ, Rein MS, et al. Воспроизводимость пересмотренной классификации эндометриоза Американского общества фертильности. Fertil Steril . 1993 Май. 59 (5): 1015-21. [Медлайн].

Koninckx PR, Meuleman C, Demeyere S, Lesaffre E, Cornillie FJ. Предполагаемое свидетельство того, что тазовый эндометриоз является прогрессирующим заболеванием, тогда как глубоко инфильтрирующий эндометриоз связан с тазовой болью. Fertil Steril . 1991 апр. 55 (4): 759-65. [Медлайн].

Барбати А., Косми Е.В., Спазиани Р., Вентура Р., Монтанино Г. Уровни СА-125 в сыворотке и перитонеальной жидкости у пациентов с эндометриозом. Fertil Steril . 1994 г., 61 (3): 438-42. [Медлайн].

Chen FP, Soong YK, Lee N, Lo SK. Использование сыворотки CA-125 в качестве маркера эндометриоза у пациентов с дисменореей для мониторинга терапии и рецидива эндометриоза. Acta Obstet Gynecol Scand . 1998 июл.77 (6): 665-70. [Медлайн].

Йеман Г. Р., Коллинз Дж. Э., Ланг Г. А.. Ответы аутоантител на углеводные эпитопы при эндометриозе. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2002, март 955: 174–82; обсуждение 199-200, 396-406. [Медлайн].

Agic A, Djalali S, Wolfler MM, Halis G, Diedrich K, Hornung D. Комбинация измерений мРНК CCR1, MCP1 и CA125 в периферической крови в качестве диагностического теста на эндометриоз. Репродукция науки . 2008 15 ноября (9): 906-11. [Медлайн].

Mukund J. Сонография придаточных масс. УЗИ . Январь 2007 г .; 2 (1): 133-53:

Kinkel K, Chapron C, Balleyguier C, Fritel X, Dubuisson JB, Moreau JF. Характеристики магнитно-резонансной томографии глубокого эндометриоза. Репродукция Человека . 1999 г., 14 (4): 1080-6. [Медлайн].

Takeuchi H, Kuwatsuru R, Kitade M, Sakurai A, Kikuchi I., Shimanuki H, et al.Новый метод с использованием желе для магнитно-резонансной томографии для оценки ректовагинального эндометриоза. Fertil Steril . 2005 Февраль 83 (2): 442-7. [Медлайн].

Стюарт CJ, Люнг Y, Уолш MD, Уолтерс RJ, Янг JP, Бьюкенен DD. Мутации KRAS при эндометриоидной аденокарциноме низкой степени злокачественности: связь с сопутствующим эндометриозом. Хум Патол . 1 февраля 2012 г. [Medline].

Sutton CJ, Pooley AS, Ewen SP, Haines P.Отчет о результатах рандомизированного контролируемого исследования лазерной лапароскопии при лечении тазовой боли, связанной с эндометриозом от минимальной до умеренной. Fertil Steril . 1997 декабрь 68 (6): 1070-4. [Медлайн].

Waller KG, Shaw RW. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона для лечения эндометриоза: длительное наблюдение. Fertil Steril . 1993 г., 59 (3): 511-5. [Медлайн].

Рив Л., Лашен Х., Пейси А.А. Эндометриоз влияет на взаимодействие сперматозоидов с эндосальпингией. Репродукция Человека . 2005 20 февраля (2): 448-51. [Медлайн].

Бадави С.З., ЭльБакри М.М., Самуэль Ф., Дайзер М. Кумулятивные показатели беременности у бесплодных женщин с эндометриозом. Дж Репрод Мед . 1988 сентябрь 33 (9): 757-60. [Медлайн].

Marcoux S, Maheux R, Bérubé S. Лапароскопическая хирургия у бесплодных женщин с минимальным или легким эндометриозом. Канадская совместная группа по эндометриозу. N Engl J Med . 1997, 24 июля. 337 (4): 217-22.[Медлайн].

Букулмез О., Ярали Х., Гурган Т. Наличие и степень эндометриоза не влияют на клиническую беременность и частоту имплантации у пациентов, которым вводят интрацитоплазматическую инъекцию спермы. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2001 Май. 96 (1): 102-7. [Медлайн].

Hughes E, Brown J, Collins JJ, Farquhar C, Fedorkow DM, Vandekerckhove P. Подавление овуляции при эндометриозе. Кокрановская база данных Syst Rev .18 июля 2007 г. CD000155. [Медлайн].

Benschop L, Farquhar C, van der Poel N, Heineman MJ. Вмешательства для женщин с эндометриомой до вспомогательных репродуктивных технологий. Кокрановская база данных Syst Rev . 10 ноября 2010 г. CD008571. [Медлайн].

Hamdan M, Omar SZ, Dunselman G, Cheong Y. Влияние эндометриоза на результаты вспомогательных репродуктивных технологий: систематический обзор и метаанализ. Акушерский гинекол .2015 Январь 125 (1): 79-88. [Медлайн].

Vercammen EE, D’Hooghe TM. Эндометриоз и повторное невынашивание беременности. Семин Репрод Мед . 2000. 18 (4): 363-8. [Медлайн].

Аллен С., Хопуэлл С., Прентис А., Грегори Д. Нестероидные противовоспалительные препараты от боли у женщин с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 15 апреля. CD004753. [Медлайн].

Nawathe A, Patwardhan S, Yates D, Harrison GR, Khan KS.Систематический обзор эффектов ингибиторов ароматазы на боль, связанную с эндометриозом. БЖОГ . 2008 июнь 115 (7): 818-22. [Медлайн].

Guzick DS, Huang LS, Broadman BA, Nealon M, Hornstein MD. Рандомизированное испытание лейпролида в сравнении с непрерывными пероральными контрацептивами при лечении боли в области таза, связанной с эндометриозом. Fertil Steril . 2011 апр. 95 (5): 1568-73. [Медлайн].

Modugno F, Ness RB, Allen GO, Schildkraut JM, Davis FG, Goodman MT.Использование оральных контрацептивов, репродуктивный анамнез и риск эпителиального рака яичников у женщин с эндометриозом и без него. Am J Obstet Gynecol . 2004 Сентябрь 191 (3): 733-40. [Медлайн].

Hull ME, Moghissi KS, Magyar DF, Hayes MF. Сравнение различных методов лечения эндометриоза у бесплодных женщин. Fertil Steril . 1987 Январь 47 (1): 40-4. [Медлайн].

Кауппила А. Изменение концепции лечения эндометриоза. Acta Obstet Gynecol Scand . 1993 июл.72 (5): 324-36. [Медлайн].

Schlaff WD, Dugoff L, Damewood MD, Rock JA. Мегестрола ацетат для лечения эндометриоза. Акушерский гинекол . 1990 апр. 75 (4): 646-8. [Медлайн].

Варма Р., Синха Д., Гупта Дж. К. Неконтрацептивное использование системы левоноргестрел-рилизинг-гормона (ЛНГ-ВМС) — систематическое исследование и обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2006 г. 1 марта.125 (1): 9-28. [Медлайн].

Anpalagan A, Condous G. Есть ли роль внутриматочной системы левоноргестрела у женщин с хронической тазовой болью ?. J Минимально инвазивный гинеколь . 2008 ноябрь-декабрь. 15 (6): 663-6. [Медлайн].

Hughes E, Fedorkow D, Collins J, Vandekerckhove P. Подавление овуляции при эндометриозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD000155. [Медлайн].

Winkel CA, Scialli AR.Медикаментозные и хирургические методы лечения боли, связанной с эндометриозом. J Womens Health Gend Based Med . 2001 марта, 10 (2): 137-62. [Медлайн].

Паолетти AM, Серра GG, Cagnacci A, Vacca AM, Guerriero S, Solla E, et al. Спонтанная обратимость потери костной массы, вызванной лечением аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона. Fertil Steril . 1996 апр. 65 (4): 707-10. [Медлайн].

Тейлор Х.С., Джудис Л.С., Лесси Б.А., Абрао М.С., Котарски Дж., Арчер Д.Ф. и др.Лечение боли, связанной с эндометриозом, с помощью Elagolix, орального антагониста гонадолиберина. N Engl J Med . 2017 июл 6. 377 (1): 28-40. [Медлайн]. [Полный текст].

Friedman AJ, Hornstein MD. Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона плюс эстроген-прогестиновая «дополнительная» терапия для лечения тазовой боли, связанной с эндометриозом. Fertil Steril . 1993 августа 60 (2): 236-41. [Медлайн].

Таскин О., Ялчиноглу А.И., Кучук С., Урян И., Бухур А., Бурак Ф.Эффективность тиболона в отношении гипоэстрогенных симптомов, вызванных лечением гозерелином у пациентов с эндометриозом. Fertil Steril . 1997 Январь 67 (1): 40-5. [Медлайн].

Surrey ES, Voigt B, Fournet N, Judd HL. Длительное лечение симптоматического эндометриоза агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона: роль циклического этидроната натрия и низких доз норэтиндрона «дополнительной» терапии. Fertil Steril . 1995 апр. 63 (4): 747-55. [Медлайн].

Lane N, Baptista J, Snow-Harter C.Минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника у пациентов с эндометриозом по сравнению с контрольной группой аналогичного возраста. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1991 Февраль 72 (2): 510-4. [Медлайн].

Surrey E, Hornstein M. Длительная терапия добавлением агонистов ГнРГ для пациентов с симптоматическим эндометриозом: долгосрочное наблюдение за 12-месячным клиническим испытанием. Fertil Steril . 1999; 72: S80.

Ling FW. Рандомизированное контролируемое исследование депо лейпролида у пациентов с хронической тазовой болью и клиническим подозрением на эндометриоз.Группа изучения тазовой боли. Акушерский гинекол . 1999, январь 93 (1): 51-8. [Медлайн].

Espaulella J, Armengol J, Bella F, Lain JM, Calaf J. Легочный эндометриоз: консервативное лечение агонистами GnRH. Акушерский гинекол . 1991 сентябрь 78 (3, часть 2): 535-7. [Медлайн].

Браун Дж., Пан А, Харт Р.Дж. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона при боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 декабрь 8.CD008475. [Медлайн].

Телимаа С., Пуолакка Дж., Рённберг Л., Кауппила А. Плацебо-контролируемое сравнение даназола и высоких доз медроксипрогестерона ацетата при лечении эндометриоза. Гинекол Эндокринол . 1987 марта, 1 (1): 13-23. [Медлайн].

Dmowski WP, Kapetanakis E, Scommegna A. Различные эффекты даназола на эндометриоз при 4 уровнях низких доз. Акушерский гинекол . 1982 апр. 59 (4): 408-15. [Медлайн].

Razzi S, Luisi S, Calonaci F, Altomare A, Bocchi C, Petraglia F.Эффективность вагинального лечения даназолом у женщин с рецидивирующим глубоко инфильтрирующим эндометриозом. Fertil Steril . 2007 Октябрь 88 (4): 789-94. [Медлайн].

Аль Кадри Х, Хассан С., Аль-Фозан Х. М., Хаджир А. Гормональная терапия эндометриоза и хирургической менопаузы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD005997. [Медлайн].

Cook AS, Rock JA. Роль лапароскопии в лечении эндометриоза. Fertil Steril .1991 апр. 55 (4): 663-80. [Медлайн].

Saidi MH, Vancaillie TG, White AJ, Sadler RK, Akright BD, Farhart SA. Осложнения серьезной оперативной лапароскопии. Рассмотрены 452 дела. Дж Репрод Мед . 1996 июл.41 (7): 471-6. [Медлайн].

Revelli A, Modotti M, Ansaldi C, Massobrio M. Рецидивирующий эндометриоз: обзор биологических и клинических аспектов. Акушерское гинекологическое обследование . 1995 Октябрь 50 (10): 747-54. [Медлайн].

Джонс К.Д., Саттон К.Удовлетворенность пациентов и изменение оценки боли после абляционной лапароскопической операции по поводу эндометриоза III-IV стадии и эндометриоидных кист. Fertil Steril . 2003 май. 79 (5): 1086-90. [Медлайн].

Beretta P, Franchi M, Ghezzi F, Busacca M, Zupi E, Bolis P. Рандомизированное клиническое испытание двух лапароскопических методов лечения эндометриом: цистэктомия против дренирования и коагуляции. Fertil Steril . 1998 Dec. 70 (6): 1176-80. [Медлайн].

Альборзи С., Момтахан М., Парсанежад М.Э., Дехбаши С., Золгадри Дж., Альборзи С.Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее лапароскопическую цистэктомию яичников с фенестрацией и коагуляцией у пациентов с эндометриомами. Fertil Steril . 2004 декабрь 82 (6): 1633-7. [Медлайн].

Donnez J, Nisolle M, Clerckx F. Оценка предоперационного использования даназола, гестринона, линестрола, спрея бусерелина и имплантата бусерелина при лечении бесплодия, связанного с эндометриозом. Chadha DR, Buttram VC Jr, ред. Современные концепции эндометриоза .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Алан Р. Лисс; 1990: 427-42;

Верчеллини П., Крозиньяни П.Г., Аббьяти А., Сомильяна Е., Вигано П., Феделе Л. Эффект хирургического вмешательства при симптоматическом эндометриозе: обратная сторона истории. Обновление Hum Reprod . 2009 март-апрель. 15 (2): 177-88. [Медлайн].

Джонсон Н.П. Обзор использования промывки липиодолом при бесплодии необъяснимого характера. Лечить эндокринолом . 2005. 4 (4): 233-43. [Медлайн].

Wilson ML, Farquhar CM, Sinclair OJ, Johnson NP.Хирургическое прерывание тазовых нервных путей при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD001896. [Медлайн].

Проктор М.Л., Латт ПМ, Фаркуар С.М., Хан К.С., Джонсон Н.П. Хирургическое прерывание тазовых нервных путей при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 19 октября. CD001896. [Медлайн].

Prentice A, Deary AJ, Bland E. Прогестагены и антипрогестагены от боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD002122. [Медлайн].

Прентис А., Уважаемый А.Дж., Голдбек-Вуд С., Фаркуар С., Смит С.К. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона при боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD000346. [Медлайн].

Селак В., Фаркуар С., Прентис А., Сингла А. Даназол от тазовой боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD000068.[Медлайн].

Мур Дж., Кеннеди С., Прентис А. Современные комбинированные оральные контрацептивы от боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD001019. [Медлайн].

Vercellini P, Cortesi I, Crosignani PG. Прогестины при симптоматическом эндометриозе: критический анализ доказательств. Fertil Steril . 1997 Сентябрь 68 (3): 393-401. [Медлайн].

Общество акушеров и гинекологов Канады.Канадская конференция по консенсусу по заявлениям о консенсусе по эндометриозу. J SOGC . 1999; 21: 471-3.

Redwine DB. Эндометриоз, персистирующий после кастрации: клиническая характеристика и результаты хирургического лечения. Акушерский гинекол . 1994 г., 83 (3): 405-13. [Медлайн].

Hickman TN, Namnoum AB, Hinton EL, Zacur HA, Rock JA. Сроки заместительной терапии эстрогенами после гистерэктомии с овариэктомией по поводу эндометриоза. Акушерский гинекол . 1998 Май. 91 (5 Пет 1): 673-7. [Медлайн].

Фарланд Л.В., Элиассен А.Х., Тамими Р.М., Шпигельман Д., Михельс КБ, Миссмер С.А. История грудного вскармливания и риск развития эндометриоза: проспективное когортное исследование. BMJ . 2017 29 августа. 358: j3778. [Медлайн].

Му Ф, Рич-Эдвардс Дж., Римм Э.Б., Шпигельман Д., Миссмер С.А. Эндометриоз и риск ишемической болезни сердца. Результаты Circ Cardiovasc Qual .2016 29 марта. [Medline].

Вендлинг П. Исследование ставит эндометриоз в поле зрения кардиологов. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/861301. 31 марта 2016 г .; Дата обращения: 25 апреля 2016 г.

Джонсон КМ. Эндометриоз. Аргументы в пользу раннего агрессивного лечения. Дж Репрод Мед . 1998, 43 марта (3 доп.): 309-15. [Медлайн].

Уиллер Дж. М.. Эпидемиология бесплодия, связанного с эндометриозом. Дж Репрод Мед . 1989, январь, 34 (1): 41-6. [Медлайн].

Эндометриоз | Симптомы и лечение

Краткий обзор эндометриоза

• Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки (эндометрий), растет снаружи матки, на яичниках, кишечнике или тканях, выстилающих таз.
• Наиболее частым признаком эндометриоза является боль в области таза, живота или поясницы, но некоторые женщины не испытывают никаких симптомов.
• Эндометриоз может привести к проблемам с фертильностью у некоторых женщин.
• Лечение эндометриоза обычно включает гормональные препараты и иногда требует лапароскопической хирургии, в зависимости от характера и тяжести симптомов.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это заболевание, поражающее женщин репродуктивного возраста, при котором некоторая ткань внутренней оболочки матки (называемая эндометрием) распространяется за пределы матки. Эта ткань продолжает действовать так же, как и в матке во время менструального цикла, утолщаясь, разрушаясь и кровоточивая.Кровоточащая ткань застревает в теле и может вызвать воспаление и боль, особенно во время менструации.

Чаще всего ткань эндометрия распространяется на яичники, маточные трубы, внешнюю оболочку матки и окружающие ткани таза. Эндометриоз — хроническое и часто прогрессирующее заболевание. Исследование 2011 года показывает, что более 11 процентов женщин репродуктивного возраста в Соединенных Штатах страдают эндометриозом.

Симптомы эндометриоза

У многих женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют, но у тех, у кого они есть, обычно:

Информация о бесплодии и эндометриозе в Advanced Reproductive Medicine

Причины и факторы риска

Причины эндометриоза в настоящее время неизвестны.Однако специалисты считают, что гормон эстроген вызывает распространение эндометриоза и усиливает болевые симптомы. Эндометриоз обычно начинает развиваться и ухудшаться через месяцы и годы после начала менструации. Когда женщины с эндометриозом достигают менопаузы и уровень эстрогена падает, их симптомы обычно проходят.

Диагностика

Боль, которую испытывают женщины с эндометриозом, часто бывает сильной и не снимается безрецептурными обезболивающими. Женщины, испытывающие сильную боль во время менструации, должны назначить обследование у своего гинеколога, включая полное обсуждение симптомов, медицинский осмотр и, возможно, оценку с помощью УЗИ органов малого таза.

В конечном счете, окончательный диагноз эндометриоза может быть поставлен только с помощью хирургического вмешательства и биопсии патологической ткани. Эта операция обычно выполняется с использованием минимально инвазивной техники, называемой лапароскопией.

Лечение эндометриоза

От эндометриоза нет лекарства, но лечение может помочь женщинам справиться с симптомами. Эндометриоз распространяется постепенно, и его следует лечить как можно скорее после постановки диагноза. Различают хирургический и нехирургический подходы к лечению.Врач может посоветовать лучшие варианты лечения.

Консервативное лечение

Хотя окончательный диагноз не может быть поставлен без хирургического вмешательства, при подозрении на эндометриоз можно использовать нехирургические методы лечения, особенно если симптомы не являются серьезными. Нехирургические подходы к лечению эндометриоза включают:

Оперативное лечение

Амбулаторные лапароскопические операции могут выполняться для диагностики и лечения эндометриоза. Диагностика и лечение могут проводиться во время одной операции.Поражения эндометрия (ткань эндометрия за пределами эндометрия) можно вырезать или сжечь с помощью источника тепла высокой энергии, такого как лазер. Труднее лечить запущенное заболевание или более крупные поражения, которые затрагивают другие структуры таза, например прямую кишку.

Абляция лазером CO ² позволяет проводить более обширное лечение эндометриоза, снижая при этом риск повреждения окружающих органов. Ряд хирургов-гинекологов CU прошли специализированное обучение и сертификацию в области лазерного лечения эндометриоза.

Эффективность операции

Лапароскопия и открытая операция (лапаротомия) одинаково эффективны для облегчения боли и улучшения фертильности у пациентов с эндометриозом.

Пациенты, перенесшие лапароскопию, выздоравливают быстрее и менее болезненно. Решение о том, какую хирургическую процедуру использовать, должно основываться на предпочтениях пациента и опыте врача с этой техникой.

Лечение эндометриом

Эндометриомы — это кисты яичников, содержащие кровь и ткань эндометрия, которые могут возникать у некоторых пациентов.Эндометриомы чаще всего возникают в яичниках, но также могут располагаться в других частях тела.

Эндометриомы можно лечить одним из следующих трех методов.

Пункция и дренирование кисты

Эта процедура завершается сливом жидкости из кисты. Было показано, что эндометриомы рецидивируют более чем у 50 процентов пациентов, получавших простую пункцию. Однако иногда после процедуры вокруг кисты и яичника образуется обширная рубцовая ткань, препятствующая полному удалению стенки кисты.

Удаление стенки кисты

Это процедура выбора для уменьшения рецидивов заболевания. Женщинам, рассматривающим возможность этой процедуры, следует обсудить ее риски и преимущества со своим хирургом.

Гормональные препараты

Маленькие эндометриомы можно лечить консервативно с помощью одних только лекарств, но, как правило, полностью излечиваются только хирургическим путем.