Заболевание чума: Чума- особо опасная инфекция!

Вакцины

NIAID работает с Министерством обороны США, Центрами по контролю и профилактике заболеваний и США.S. Министерство энергетики разработало вакцину, защищающую от легочной чумы, передаваемой через дыхательные пути

Диагностика

Ученые, финансируемые NIAID, разработали экспресс-тест на легочную чуму, который можно использовать в большинстве больниц. Это позволит поставщикам медицинских услуг быстро идентифицировать и изолировать пациента с легочной чумой от других пациентов и позволит поставщикам медицинских услуг принять соответствующие меры для защиты себя.

Лечение и профилактика

NIAID работает с Министерством обороны США, Центрами по контролю и профилактике заболеваний и Министерством энергетики США над разработкой перспективных антибиотиков и стратегий вмешательства для лечения и профилактики чумной инфекции.

чума | Определение, симптомы и история болезни

Природа болезни

Чума — это прежде всего болезнь грызунов, и люди лишь случайно попадают в обычный цикл.Этот цикл грызун – блоха – грызун, как правило, является энзоотическим, то есть присутствует в сообществе животных все время, но затрагивает лишь небольшое количество животных. Однако при определенных условиях окружающей среды цикл достигает эпизоотических масштабов (одновременно затрагивая множество животных в регионе). Распространение инфекции среди диких или домашних грызунов в непосредственной близости от жилищ людей создает условия, благоприятные для вспышек человеческой чумы, поскольку, когда вспышка эпидемии убивает грызунов, блохи из мертвых животных не могут найти другого грызуна-хозяина и, таким образом, начинают заражать люди.Сегодня большинство случаев заболевания людей носит спорадический характер и происходит в сельской местности в результате заражения от диких грызунов, таких как суслики, но в прошлом огромное количество людей были заражены блохами от грызунов. Примеры грызунов, переносящих чуму, включают черную крысу ( Rattus rattus ) и большую песчанку ( Rhombomys opimus ).

Вирулентность бациллы чумы, то есть ее способность размножаться в тканях своего хозяина и вызывать смерть, чрезвычайно стабильна и высока.Попав в организм блохи, он размножается до тех пор, пока пищеварительный тракт насекомого не блокируется. Когда блоха кусает другого грызуна или человека, бациллы срыгиваются в нового хозяина и мигрируют через лимфатическую систему в лимфатические узлы. Там они могут производить белки, которые нарушают нормальную воспалительную реакцию и препятствуют их перевариванию макрофагами, борющимися с инфекциями. При ослаблении иммунного ответа хозяина бациллы быстро колонизируют лимфатические узлы, вызывая болезненный отек и, в конечном итоге, разрушая ткань.Иногда они попадают в кровоток напрямую или из лимфатических узлов, вызывая общий сепсис или заражение крови. При патологоанатомическом исследовании они обнаруживаются в большом количестве в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге и печени.

Болезнь человека имеет три клинические формы: бубонную, легочную и септическую. Бубонная чума — самая известная форма в народных знаниях, и действительно, она составляет около трех четвертей случаев чумы. Это также наименее опасная форма чумы, от которой сегодня практически не умирают, а в прошлом погибает только половина жертв (в то время как заражение другими формами чумы приводило к почти верной смерти).Обычно бубонная чума начинается через два-шесть дней после заражения Yersinia дрожью, затем рвотой, головной болью, головокружением и непереносимостью света; боль в спине и конечностях; и бессонница, апатия или бред. Однако наиболее характерным признаком является последующее появление одного или нескольких болезненных опухших лимфатических узлов или бубонов, которые обычно располагаются в паху и подмышечных впадинах. Температура быстро повышается до 40 ° C (104 ° F) или выше и часто слегка понижается на второй или третий день с выраженной утомляемостью.Бубонная чума не передается напрямую от человека к человеку; бацилла передается от грызуна к человеку или от человека к человеку инфицированными блохами.

При легочной чуме легкие поражаются бациллами. Физические признаки тяжелой пневмонии (лихорадка, слабость и одышка). Вскоре следует отек (наполнение жидкостью) легких, и смерть почти наверняка наступит через три или четыре дня, если не будет предложено лечение.Другие проявления — бессонница, ступор, шатающаяся походка, нарушение речи и потеря памяти. Легочная чума очень заразна, так как бацилла может передаваться другим людям в виде капель, выделяемых при кашле или чихании. Заболевание также может развиться как осложнение бубонной чумы.

При септической чуме Yersinia настолько поражает кровоток, что в нелеченых случаях смерть может наступить даже до того, как успели появиться бубонная или легочная форма. Он характеризуется утомляемостью, лихорадкой и внутренним кровотечением.Септическая чума может возникнуть как осложнение бубонной чумы или непосредственно в результате заражения от укуса блох.

Чума диагностируется в первую очередь на основании симптомов и возможного контакта с грызунами. Поскольку симптомы могут быть аналогичны симптомам, наблюдаемым при других лихорадках, таких как туляремия, денге или пневмония, положительный диагноз должен дождаться идентификации Yersinia в лабораторных исследованиях крови, лимфы или мокроты пациента. Чтобы защитить жизнь пациента, необходимо незамедлительно проводить антибактериальную терапию.Лечение в первую очередь проводится стрептомицином или, если он недоступен, гентамицином. Современная терапия снизила глобальный уровень смертности от чумы с исторического уровня 50–90 процентов до менее 15 процентов. Уровень смертности еще ниже в случаях бубонной чумы и в районах, где доступна современная медицинская помощь.

Гигиенические меры и уничтожение крыс из жилых помещений практически положили конец городским эпидемиям чумы в развитом мире. Поскольку уничтожить грызунов из дикой природы невозможно, болезнь будет присутствовать всегда, но ее возникновение у людей можно контролировать, ограничивая контакт людей с зараженными животными.Вакцина, специфичная для чумы, использовалась в прошлом в эндемичных районах для людей, которые могут быть подвержены грызунам и их блохам. Из-за своей ограниченной эффективности он не является общедоступным.

Чума — насекомые, болезни и истрой

Наполеон посещает чумную больницу (пестифери) в Яффо.

Болезнь: Чума

Возбудитель: Бактерия, Yersinia pestis

Переносчики: Блохи, особенно Xenopsylla cheopis

Резервуар: Полевые грызуны и их блохи

Распространение: По всему миру

Смертность: Почти 100% в условиях эпидемии

Бубонная чума относится к наиболее опасным инфекционным заболеваниям.Его связь с человек — древний. Заболевание вызывается бактерией, Yersinia pestis (Lehman & Neumann). Возбудитель передается блохами, в частности, блохами восточных крыс, Xenopsylla cheopis (Rothschild), но он также может передаваться от человека к человеку при легочной болезни. форма (легочная инфекция).

Жертва бубонной чумы с бубоном под мышкой.

Чума — это прежде всего болезнь грызунов. Однако при определенных обстоятельствах чума могут быть представлены людям там, где это разрушительно. Блохи, которые поели зараженные чумой заражаются крысы или другие виды грызунов. Бациллы чумы размножаются в кишечнике блохи, и, если люди находятся в тесном контакте с инфицированными крысами, блохи могут попытаться питаться ими.Во время кормления микобактерии чумы заносятся в жертва. У людей после того, как бактерии занесены, болезнь обычно начинается происходит через три-четыре дня. Заболевание характеризуется быстрым повышением температуры. приблизительно до 41 ^o C. Быстро следуют головные боли и делирий. Отек, или бубон, обычно может быть наблюдается на второй день.Нежные бубоны — это увеличение лимфатических узлов. В Затем инфекция распространяется из лимфатических узлов в кровоток, а затем в печень. и селезенка. Вторичная пневмония может развиться из-за скопления бактерий в легочные ткани. Пациент может умереть менее чем за 24 часа.

Источники информации

1. Харвуд, Р.Ф. и М. Т. Джеймс. 1979. Энтомология в здоровье человека и животных. Макмиллан, Нью-Йорк.
2. Петерсон, Р. К. Д. 1995. Насекомые, болезни и военная история: наполеоновские кампании. и историческое восприятие. Американский энтомолог 41: 147-160.

Информация и факты о бактериальной инфекции чумы (Черная смерть)

Чума — одна из самых смертоносных болезней в истории человечества, уступающая только оспе.Бактериальная инфекция, обнаруживаемая в основном у грызунов и связанных с ними блох, чума легко переходит к людям при тесном контакте. Вспышки чумы — самые громкие эпидемии в истории, вызывающие опасения по поводу использования чумы в качестве биологического оружия.

Сегодня случаи чумы все еще спорадически возникают по всему миру, в том числе в Соединенных Штатах или Китае, где недавно был зарегистрирован подозреваемый случай заболевания в регионе Внутренней Монголии. Но болезнь уже не так смертельна, как ее можно лечить антибиотиками, когда они доступны.

Вот что вам нужно знать о чуме, в том числе о том, как она распространяется, о разнице между бубонной и легочной чумой, самой печально известной пандемии чумы в истории и почему не так уж необычно видеть современные случаи заболевания.

Чума 101

Что такое чума? Сколько людей умерло от Черной смерти и других пандемий чумы? Узнайте о бактериях, стоящих за чумой, о том, как такие факторы, как торговля и урбанизация, вызвали ее распространение на все континенты, кроме Антарктиды, и как три разрушительных пандемии помогли сформировать современную медицину.

На протяжении сотен лет причина вспышек чумы оставалась загадкой и окутывалась суевериями. Но внимательные наблюдения и достижения в области микроскопов в конечном итоге помогли выявить истинного виновника. В 1894 году Александр Йерсен обнаружил бактерию, вызывающую чуму: Yersinia pestis .

Y. pestis — чрезвычайно опасная палочковидная бактерия. Y. pestis отключает иммунную систему своего хозяина, вводя токсины в защитные клетки, такие как макрофаги, которым поручено обнаруживать бактериальные инфекции.Как только эти клетки будут уничтожены, бактерии могут беспрепятственно размножаться.

Многие мелкие млекопитающие являются хозяевами бактерий, включая крыс, мышей, бурундуков, луговых собачек, кроликов и белок. Во время энзоотического цикла Y. pestis может циркулировать с низкой скоростью в популяциях грызунов, в основном незамеченным, поскольку не вызывает вспышки. Когда бактерии переходят к другим видам, во время эпизоотического цикла люди сталкиваются с повышенным риском заражения чумными бактериями.

Крысы долгое время считались основным переносчиком вспышек чумы из-за их тесной связи с людьми в городских районах. Ученые недавно обнаружили, что блоха, обитающая на крысах, Xenopsylla cheopis , , в первую очередь вызывает случаи чумы у людей. Когда грызуны умирают от чумы, блохи прыгают на нового хозяина, кусают его и передают Y. pestis . Передача также происходит при контакте с тканями или кровью зараженного чумой животного или при вдыхании инфицированных капель.

Бубонная чума, наиболее распространенная форма заболевания, относится к характерным бубонам — болезненно увеличенным лимфатическим узлам, которые появляются в паху, подмышке или шее. Язвы на коже становятся черными, поэтому во время пандемий его прозвали «Черная смерть». Первоначальные симптомы этой ранней стадии включают рвоту, тошноту и лихорадку.

Легочная чума, наиболее заразный вид, представляет собой позднюю стадию чумы, которая проникает в легкие. На этом этапе болезнь передается напрямую от человека к человеку через частицы, переносимые по воздуху, из легких инфицированного человека.

При отсутствии лечения бубонная и легочная чума могут перейти в септическую чуму, поражая кровоток. Если не лечить, легочная и септическая чума убивает почти 100 процентов инфицированных.

Три особенно известных пандемии произошли до того, как была обнаружена причина чумы. Первым хорошо задокументированным кризисом была чума Юстиниана, которая началась в 542 году нашей эры.Пандемия, названная в честь византийского императора Юстиниана I, убивала до 10 000 человек в день в Константинополе (современный Стамбул, Турция), согласно древним историкам.По современным оценкам, половина населения Европы — почти 100 миллионов погибших — была уничтожена до того, как чума утихла в 700-х годах.

Пожалуй, самой печально известной вспышкой чумы была так называемая «Черная смерть» — многовековая пандемия, охватившая Азию и Европу. Считалось, что он зародился в Китае в 1334 году, распространился по торговым путям и достиг Европы через сицилийские порты в конце 1340-х годов. Чума убила примерно 25 миллионов человек, почти треть населения континента.Черная смерть сохранялась веками, особенно в городах. Вспышки болезни включали Великую лондонскую чуму (1665–1666 гг.), В результате которой погибло 70 000 жителей.

Причина чумы не была обнаружена до самой последней глобальной вспышки, которая началась в Китае в 1860 году и официально прекратилась только в 1959 году. Пандемия унесла жизни примерно 10 миллионов человек. Чума была занесена в Северную Америку на кораблях в начале 1900-х годов, а затем распространилась на мелких млекопитающих по всей территории Соединенных Штатов.

Высокий уровень смертности во время этих пандемий означал, что мертвых часто хоронили в быстро выкопанных братских могилах.Из зубов этих жертв чумы ученые составили генеалогическое древо Y. pestis, , обнаружив, что штамм Юстинианской чумы был связан с другими штаммами чумы, но отличался от них. (Прочтите, как современные штаммы чумы произошли от штамма, возникшего во время пандемии Черной смерти.)

Чума все еще существует в различных частях мира, спорадически появляется и активно отслеживается Всемирной организацией здравоохранения и Центры по контролю и профилактике заболеваний.Большинство случаев появилось в Африке с 1990-х годов.

В период с 2004 по 2014 год в Демократической Республике Конго было зарегистрировано большинство случаев чумы во всем мире: 4 630 случаев заболевания людей и 349 смертельных исходов. Ученые связывают распространение чумы в Демократической Республике Конго с экосистемой, в первую очередь с горным тропическим климатом. Совсем недавно в 2017 году на Мадагаскаре вспыхнула чума, вызвавшая более 2300 случаев заболевания.

США, Китай, Индия, Вьетнам и Монголия относятся к числу других стран, в которых в последние годы были подтверждены случаи заболевания людей чумой.В США ежегодно возникает в среднем семь случаев чумы среди людей, в основном в Калифорнии и на Юго-Западе.

Сегодня большинство людей переживают чуму благодаря быстрой диагностике и лечению антибиотиками. Надлежащая санитария и борьба с вредителями сводят к минимуму контакт с инфицированными блохами и грызунами, помогая предотвратить пандемии чумы.

Чума классифицируется как патоген Категории А, потому что она легко передается от человека к человеку и при отсутствии лечения может привести к высокой смертности.Эта классификация помогла разжечь опасения, что Y. pestis может быть использован в качестве биологического оружия, если будет распространяться в форме аэрозоля. Как небольшая частица, переносимая по воздуху, он может вызвать легочную чуму, самую смертельную и заразную форму.

Из соображений охраны природы находящиеся под угрозой исчезновения черноногие хорьки заражаются другой формой чумы, лесной чумой, от ближайших луговых собачек. Чума может уничтожить популяции луговых собачек, которые являются важным источником пищи для черноногих хорьков.Ученые начали вводить вакцину для предотвращения вспышек чумы среди луговых собачек и черноногих хорьков.

История обновлена. Первоначально он был опубликован 20 августа 2019 года.

Возрождение тысячелетнего инфекционного заболевания в XXI веке

Чума, известная в средние века как «Черная смерть», продолжает возникать в постоянных очагах во многих странах, в Африке, Азии, на юге страны. Америка и даже США. В течение последних лет о вспышках болезни сообщалось по крайней мере в 3 географических регионах, во всех случаях по прошествии десятков лет без зарегистрированных случаев.Недавние вспышки чумы среди людей в Ливии и Алжире позволяют предположить, что климатические и другие изменения окружающей среды в Северной Африке могут быть благоприятными для эпидемиологического цикла Y. pestis . В таком случае другие страны Северной Африки с очагами чумы также могут оказаться в зоне риска вспышек в ближайшем будущем. Важно помнить, что опасность повторного возникновения чумы не ограничивается известными природными очагами, например, в Алжире, Анголе и Мадагаскаре. В общем контексте важно, чтобы правительства знали об опасном воздействии, которое может иметь эта болезнь, и чтобы медицинские работники и медицинское сообщество были знакомы с эпидемиологией, симптомами, лечением и борьбой с чумой, чтобы можно было принять соответствующие и своевременные ответные меры. в худшем случае.Чума может быть использована как потенциальный агент биотерроризма. Мы пришли к выводу, что чума, без сомнения, является возобновляющимся инфекционным заболеванием.

1. Введение

Чума, в средние века известная как «Черная смерть», продолжает возникать в постоянных очагах во многих странах, в Африке, Азии, Южной Америке и даже в США. Его этиологический агент — бактерия, названная Yersinia pestis ( = Pasteurella pestis) . Эти бактерии живут у крыс и других грызунов, вызывая среди них смертельные эпидемии.Когда инфицированная Xenopsylla cheopis , крысиная блоха, покидает мертвое тело своего грызуна-хозяина, она продолжает кусать любого другого подходящего хозяина, включая человека. Укушенные блохой инфицированные люди заболевают так называемой бубонной чумой. Если бубонная чума перерастает в системную сепсис, могут быть поражены легкие и развивается легочная чума. И чумная септицемия, и пневмония имеют очень высокую смертность. Как и любая другая пневмония, легочная чума может передаваться воздушно-капельным путем без передачи блох.Пока что произошло три мировых пандемии. Первый был в шестом веке. Он начался в Египте и распространился на Европу и Малую Азию, в результате чего погибло 40 миллионов человек. Вторая пандемия началась в Центральной Азии в начале 14 века, вызвала серьезную эпидемию в Китае и Индии, распространилась по караванным путям в Константинополь и распространилась через Персию и Ближний Восток в Средиземноморский регион. Войдя в Сицилию у Мессины в 1347 году, она прокатилась по Европе и Британским островам последовательными волнами в течение следующих трех столетий.Средневековая чума, известная как «Черная смерть», унесла жизни не менее четверти пострадавшего населения. Третья пандемия возникла на юге Китая во второй половине девятнадцатого века, поразила Гонконг в 1894 году и в течение следующих нескольких лет распространилась на зараженных крысами пароходах по крупным портовым городам по всему миру. В течение 35 лет после своего появления в Гонконге третья пандемия привела к примерно 26 миллионам случаев чумы и более 12 миллионам смертей; подавляющее большинство было в Индии [1].Цель этой работы — проанализировать текущие знания об этом инфекционном заболевании и предупредить научное сообщество, врачей, медицинских работников и общественность в целом, а также предоставить наши свидетельства о двух вспышках чумы среди людей, которые произошли в Анголе с С ноября 1973 года по март 1974 года и с января по март 1975 года.

2. Материалы и методы

Работа над этой работой была основана на обзоре литературы, основанном на базах данных PubMed, Medline Science Direct и Google Scholar на английском, французском и французском языках. и португальские статьи, опубликованные между 1970 и 2017 годами, с использованием терминов бубонная чума, биотерроризм, Европа, Америка, Африка, Ближний Восток, Yersinia pestis и обзор истории в соответствующих ссылках, цитируемых в этих статьях, и наши доказательства двух человеческих чум. вспышки, произошедшие в Анголе с ноября 1973 г. по март 1974 г. и с января по март 1975 г.

3. Результаты и обсуждение

3.1. Общий обзор

В период с 1989 по 2003 год ВОЗ сообщила о 38 310 зарегистрированных случаях чумы людей, из которых 2845 случаев смерти, из 25 стран, при этом наибольшее число случаев чумы среди людей было зарегистрировано в 1991 г., а наименьшее — в 1989 г. С другой стороны, в течение последних лет вспышки были зарегистрированы как минимум в трех географических регионах, во всех случаях после десятков лет, когда не было зарегистрировано случаев: Индия, 1994 и 2002 годы; Индонезия, 1997 год; Алжир, 2003 г., в данном случае через 50 лет после его последнего появления, вместе с вероятным открытием ранее неизвестного природного очага [2].Принимая во внимание эти факты, мы представляем затем обзор ситуации с чумой на глобальном уровне, основанный на хронологической последовательности данных, публикуемых ежегодно, чтобы дать читателю представление о постоянном присутствии чумы в мире и о ее распространении. настоящее расширение. Что касается человеческой чумы в 1989–2003 гг. [2], общее количество зарегистрированных случаев (и смертей) в мире составило 876 (103) в 1989 г .; 1426 (141) в 1990 году; 3059 (178) в 1991 году; 2232 (217) в 1992 году; 2236 (191) в 1993 году; 2939 (212) в 1994 году; 2861 (137) в 1995 году; 3017 (205) в 1996 году; 5419 (274) в 1997 году; 2464 (209) в 1998 году; 2603 (212) в 1999 году; 2513 (232) в 2000 году; 2617 (175) в 2001 году; 1925 г. (177) в 2002 г .; и 2118 (182) в 2003 г.Эти случаи были зарегистрированы из (1) Африки: Алжира, 0 случаев с 1989 по 2002 год и 11 случаев в 2003 году; Ботсвана , 103 случая (9 смертей) в 1989 году и 70 случаев (3 смерти) в 1990 году и 0 случаев в период с 1991 по 2003 год; Демократическая Республика Конго , с 289 случаями (28 смертей) в 1991 году, 390 (140 смертей) в 1992 году, 636 случаев (89 смертей) в 1993 году, 82 случая (10 смертей) в 1994 году, 582 случая (23 смерти) в 1995 г., 0 случаев в 1996 и 1997 гг., 95 случаев (42 случая смерти) в 1998 г., 90 случаев (29 случаев смерти) в 1999 г., 371 случай (63 случая смерти) в 2000 г., 509 случаев (52 случая смерти) в 2001 г., 798 (72 случая смерти) в 2002 г. и 1092 (68 смертей) в 2003 г .; Кения , с 0 случаями в 1989 году, 44 случая (8 смертей) в 1990 году, 0 случаев с 1991 по 2003 год; Мадагаскар , 170 случаев (41 смерть) в 1989 г., 226 случаев (55 смертей) в 1990 г., 137 случаев (30 смертей) в 1991 г., 198 случаев (26 смертей) в 1992 г., 147 случаев (23 смерти) в 1993 г. 126 случаев (15 смертей) в 1994 г., 1147 случаев (16 смертей) в 1995 г., 1629 случаев (109 смертей) в 1996 г., 2863 случая (176 смертей) в 1997 г., 1473 случая (113 случаев смерти) в 1998 г., 1304 случая (132 случая смерти) ) в 1999 г., 1333 случая (113 смертей) в 2000 г., 804 случая (66 смертей) в 2001 г., 658 случаев (96 смертей) в 2002 г. и 933 случая (109 смертей) в 2003 г .; Малави , 0 случаев с 1989 по 1993 год, 9 случаев (0 смертей) в 1994 году, 0 случаев в 1995 и 1996 годах, 582 случая (11 смертей) в 1997 году, 0 случаев в 1998 году, 74 случая (4 смерти) в 1999 году , 0 случаев в 2000 и 2001 годах, 242 случая (1 смерть) в 2002 году и 0 случаев в 2003 году; Мозамбик , с 0 случаев с 1989 по 1993 год, 216 случаев (3 смерти) в 1994 году, 0 случаев в 1995 и 1996 годах, 825 случаев (18 смертей) в 1997 году, 430 случаев (4 смерти) в 1998 году, 316 случаев (3 случая) смертей) в 1999 г., 45 случаев (0 смертей) в 2002 г. и 31 случай (0 смертей) в 2003 г .; Намибия , 116 случаев (0 смертей) в 1989 г., 169 случаев (10 смертей) в 1990 г., 1092 случая (45 смертей) в 1991 г., 458 случаев (13 смертей) в 1992 г., 42 случая (1 смерть) в 1993 г. 4 случая (0 смертей) в 1994 году, 0 случаев с 1995 по 1998 год, 131 случай (11 смертей) в 1999 году и 0 случаев с 2000 по 2003 год; Уганда , 0 случаев с 1989 по 1992 год, 167 случаев (18 смертей) в 1993 году, 0 случаев с 1994 по 1997 год, 49 случаев (16 смертей) в 1998 году, 0 случаев в 1999 году, 202 случая (50 смертей) в 2000 году 319 случаев (42 случая смерти) в 2001 г., 60 случаев (2 случая смерти) в 2002 г. и 24 случая (2 случая смерти) в 2003 г .; Объединенная Республика Танзания , с 31 случаем (4 случая смерти) в 1989 г., 364 случая (32 случая смерти) в 1990 г., 1293 случая (60 случаев смерти) в 1991 г., 16 случаев (2 случая смерти) в 1992 г., 18 случаев (0 случаев смерти) в 1993 г. — 444 случая (50 случаев смерти) в 1994 г., 831 случай (74 случая смерти) в 1995 г., 947 случаев (64 случая смерти) в 1996 г., 504 случая (28 смертей) в 1997 г., 286 случаев (3 случая смерти) в 1998 г., 420 случаев (15 смертей) в 1999 году, 74 случая (1 смерть) в 2000 году, 2 случая (2 смерти) в 2001 году, 19 случаев (0 смертей) в 2002 году и 0 случаев в 2003 году; Замбия , 0 случаев с 1989 по 1996 год, 319 случаев (26 смертей) в 1997 году, 0 случаев с 1998 по 2000 год, 850 случаев (3 смерти) в 2001 году и 0 случаев в 2002 и 2003 годах; Зимбабве , с 0 случаев с 1989 по 1993 год, 392 случая (28 смертей) в 1994 году, 0 случаев в 1995 и 1996 годах, 8 случаев (2 смерти) в 1997 году, 8 случаев (2 смерти) в 1998 году, 9 случаев (2 случая смерти). смертей) в 1999 г. и 0 случаев с 2000 по 2003 г .; (2) Америка: Боливия , с 0 случаями в 1989 г., 10 случаями (2 случая смерти) в 1990 г., 0 случаями с 1991 по 1995 г., 26 случаями (4 случая смерти) в 1996 г. и 0 случаями с 1997 по 2003 гг .; Бразилия , 26 случаев (0 смертей) в 1989 г., 18 случаев (0 смертей) в 1990 г., 10 случаев (0 смертей) в 1991 г., 25 случаев (0 смертей) в 1992 г., 0 случаев в 1993 г., 4 случая (0 смертей) в 1994 году, 9 случаев (0 смертей) в 1995 году, 1 случай (0 смертей) в 1996 году, 0 случаев (0 смертей) в 1997 году, 4 случая (0 смертей) в 1998 году, 6 случаев (0 смертей) в 1999 году, 2 случая (0 смертей) в 2000 г. и 0 случаев (0 смертей) с 2001 по 2003 гг .; Эквадор , 0 случаев с 1989 по 1997 год, 14 случаев (14 смертей) в 1998 году и 0 случаев с 1999 по 2003 год; Перу , с 0 случаев в 1989 г., 18 случаев (4 смерти) в 1990 г., 0 случаев в 1991 г., 120 случаев (4 смерти) в 1992 г., 611 случаев (31 смерть) в 1993 г., 420 случаев (19 смертей) в 1994 г. , 97 случаев (2 смерти) в 1995 г., 23 случая (0 смертей) в 1996 г., 39 случаев (0 смертей) в 1997 г., 1 случай (0 смертей) в 1998 г., 22 случая (0 смертей) в 1999 г., 17 случаев (0 смертей) в 2000 году, 10 случаев (0 смертей) в 2001 году, 2 случая (0 смертей) в 2002 году и 0 случаев в 2003 году; Соединенные Штаты Америки (США) , с 4 случаями (0 смертей) в 1989 г., 2 случаями (0 смертей) в 1990 г., 11 случаями (0 смертей) в 1991 г., 13 случаями (2 случая смерти) в 1992 г., 10 случаями ( 1 смерть) в 1993 г., 14 случаев (2 смерти) в 1994 г., 9 случаев (1 смерть) в 1995 г., 5 случаев (2 смерти) в 1996 г., 4 случая (1 смерть) в 1997 г., 9 случаев (0 смертей) в 1998 г. , 9 случаев (1 смерть) в 1999 г., 6 случаев (0 смертей) в 2000 г., 2 случая (0 смертей) в 2001 г., 2 случая (0 смертей) в 2002 г. и 1 случай (0 смертей) в 2003 г. (дополнительные данные: по данным CDC, в США с 1990 по 2010 гг. было зарегистрировано 999 подтвержденных или вероятных случаев чумы, более чем в 80% из которых были бубонной формой) [3]; (3) Азия: Китай , 10 случаев (6 смертей) в 1989 г., 75 случаев (2 смерти) в 1990 г., 29 случаев (11 смертей) в 1991 г., 35 случаев (6 смертей) в 1992 г., 13 случаев (1 смерти) в 1993 г., 7 случаев (4 смерти) в 1994 г., 8 случаев (0 смертей) в 1995 г., 98 случаев (7 смертей) в 1996 г., 43 случая (0 смертей) в 1997 г., 0 случаев в 1998 г., 16 случаев (5 смертей) в 1999 г., 25 случаев (2 смерти) в 2000 г., 79 случаев (7 смертей) в 2001 г., 68 случаев (0 смертей) в 2002 г. и 13 случаев (1 смерть) в 2003 г .; Индия , с 0 случаями с 1989 по 1993 год, 876 случаями (54 случая смерти) в 1994 году, 0 случаев с 1995 по 2001 год, 16 случаев (4 смерти) в 2002 году и 0 случаев в 2003 году; Индонезия , 0 случаев с 1989 по 1996 год, 6 случаев (0 смертей) в 1997 году и 0 случаев с 1998 по 2003 год; Казахстан , из них 2 случая (1 смерть) в 1989 г., 4 случая (2 смерти) в 1990 г., 1 случай (0 смертей) в 1991 г., 0 случаев в 1992 г., 3 случая (1 смерть) в 1993 г., 0 случаев в 1994 г. до 1996 г., 1 случай (0 смертей) в 1997 г., 0 случаев в 1998 г., 7 случаев (2 смерти) в 1999 г., 0 случаев в 2000 г., 2 случая (1 смерть) в 2001 г. и 0 случаев в 2002 и 2003 гг .; Лаосская Народно-Демократическая Республика , данные не доступны с 1989 по 1994 год, 7 случаев (0 смертей) в 1995 году, 3 случая (0 смертей) в 1996 году и 0 случаев с 1997 по 2003 год; Монголия , 5 случаев (3 смерти) в 1989 г., 15 случаев (3 смерти) в 1990 г., 3 случая (0 смертей) в 1991 г., 12 случаев (4 смерти) в 1992 г., 21 случай (7 смертей) в 1993 г. 0 случаев в 1994 г., 1 случай (1 смерть) в 1995 г., 6 случаев (0 смертей) в 1996 г., 4 случая (2 смерти) в 1997 г., 10 случаев (6 смертей) в 1998 г., 4 случая (2 смерти) в 1999 г., 10 случаев (3 смерти) в 2000 году, 8 случаев (2 смерти) в 2001 году, 6 случаев (2 смерти) в 2002 году и 10 случаев (1 смерть) в 2003 году; Мьянма , с 34 случаями (2 случая смерти) в 1998 г., 6 случаев (0 смертей) в 1990 г., 100 случаев (1 смерть) в 1991 г., 528 случаев (3 смерти) в 1992 г., 87 (данные отсутствуют) в 1993 г. 6 случаев (0 смертей) в 1994 году и 0 случаев (0 смертей) с 1995 по 2003 год; Вьетнам , 374 случая (37 смертей) в 1989 г., 405 случаев (20 смертей) в 1990 г., 94 случая (3 смерти) в 1991 г., 437 случаев (17 смертей) в 1992 г., 481 случай (19 смертей) в 1993 г. 339 случаев (27 смертей) в 1994 г., 170 случаев (10 смертей) в 1995 г., 279 случаев (19 смертей) в 1996 г., 210 случаев (10 смертей) в 1997 г., 85 случаев (7 смертей) в 1998 г., 195 случаев (6 смертей) ) в 1999 г., 22 случая (данные отсутствуют) в 2000 г., 13 случаев (данные отсутствуют) в 2001 г., 8 случаев (0 смертей) в 2002 г. и 0 случаев в 2003 г.Эти глобальные данные показывают рост заболеваемости человеческой чумой, что особенно ярко проявилось в Африке. Это может быть связано как с фактическим увеличением активности чумы в ее естественных очагах, так и с улучшением уведомления ВОЗ по статусу члена [2].

Что касается Анголы, Западной Центральной Африки, то эта страна не включена в данные, представленные ВОЗ [2]. Возможно, политическая ситуация в Анголе (включая вооруженные конфликты в течение нескольких лет) препятствовала получению данных о чуме.Однако чума — давняя проблема в Анголе. Итак, первое упоминание о наличии чумы было сделано в 1921 году. О вспышках чумы в Анголе сообщалось с 1932 по 1937 год, в 1950, 1960 и 1961 годах. После более чем 20-летнего перерыва были зарегистрированы две крупные вспышки бубонной чумы. в 1973–1974 и 1975 годах. Первая, с ноября 1973 года по март 1974 года, произошла в районе Бокойо / Каймбамбо (округ Бенгела) и произошла в том же районе и в те же месяцы года, что и вспышка 1933–1934 годов.Интересно отметить, что местное сельское население считало, что вспышки болезни происходили регулярно, примерно каждые пять лет [4]. Вторая вспышка произошла с января по март 1975 года в районе Куито / Куанавале и была первой зарегистрированной там [4], что, возможно, является признаком непрерывной активности чумы под землей. Возникновение новой вспышки чумы в 1980-81 гг. В Бокойо (27 случаев заболевания, 4 смерти, впервые новая независимая страна Ангола уведомила о вспышке чумы [5]), похоже, подтверждает веру населения в вспышки чумы среди людей в этом районе. примерно каждые пять лет [4].

Еще одна тема, заслуживающая внимания, — вспышки чумы в странах, где в течение многих лет не регистрировалось ни одного случая. Здесь мы приводим несколько примеров. В Саудовской Аравии не было зарегистрировано случаев чумы людей более 40 лет; однако в 1994 г. было сообщено о новой вспышке заболевания среди людей [6]. Кроме того, после 70 лет отсутствия зарегистрированных случаев в Иордании была зарегистрирована вспышка заболевания среди людей [7]. Другим случаем был Алжир, где в июне-июле 2003 г. была зарегистрирована вспышка чумы среди людей, после более чем 50 лет отсутствия активности болезни [8].В 2009 г. Ливия сообщила о 5 подтвержденных случаях заболевания после 25 лет отсутствия выявления чумы [9]. Совсем недавно, только с 2013 года, на Мадагаскаре было зарегистрировано 84 известных случая чумы, 42 из которых умерли в 4 из 112 районов страны [10]. В Нью-Мексико был один случай чумы человека, который был госпитализирован в критическом состоянии в апреле 2014 года, еще один был госпитализирован в июле 2014 года, четыре случая человеческого чумы в 2013 году с одним смертельным исходом, один случай человеческой чумы в 2012 году, два случая заболевания людей в 2011 году , ни одного случая чумы в 2010 г. и шесть случаев заболевания людей чумой в 2009 г., один из которых закончился смертельным исходом [11–13].Во всех странах, где это эндемично, чума показывает сезонные колебания. Часто эти вариации могут быть коррелированы с плодовитостью и плотностью грызунов, плотностью их блох и степенью близости человека к очагам инфицированных животных [14]. Недавние вспышки чумы среди людей в Ливии и Алжире свидетельствуют о том, что климатические и другие изменения окружающей среды в Северной Африке могут быть благоприятными для эпидемиологического цикла Y. pestis . В таком случае другие страны Северной Африки с очагами чумы также могут оказаться в зоне риска вспышек в ближайшем будущем [9].Важно помнить, что опасность повторного возникновения чумы не ограничивается известными природными очагами, например, в Алжире [8] и Анголе, где в 1973 и 1975 годах были зарегистрированы две крупные вспышки бубонной чумы [4]. В Нью-Мексико четыре случая чумы среди людей были подтверждены в 2015 году [15] Министерством здравоохранения штата Нью-Мексико у 73-летней женщины из округа Санта-Фе. Женщина была госпитализирована и возвращается домой выздоравливающей. Другими случаями были 52-летняя женщина из округа Санта-Фе, которая умерла от болезни, а также 65-летний мужчина и 59-летняя женщина из округа Берналилло, которые выздоровели.Также в Нью-Мексико в 2016 году были обнаружены еще четыре случая чумы у 16-летнего мальчика из округа Рио-Арриба, 77-летнего мужчины из округа Берналилло, 21-летнего мужчины из округа Мора. , и 67-летний мужчина из округа Берналилло, который заразился чумой в округе Санта-Фе [16, 17]. В связи с опасностью эпидемии в России (Азия) в июле 2016 года сообщается, что десятилетний мальчик из Республики Алтай (Сибирь) заразился бубонной чумой. Все 17 человек, в том числе 6 детей, с которыми контактировал мальчик, помещены на карантин.Не исключено, что мальчик заразился во время поездки в горы [18]. Совсем недавно, по данным ВОЗ [19], на Мадагаскаре произошли новые вспышки. Фактически, в новостях о вспышках болезней от 9 января 2017 г. говорится: «6 декабря 2016 г. Министерство здравоохранения (МЗ) Мадагаскара уведомило ВОЗ о предполагаемой вспышке чумы в районе Бефотака, регион Атсимо-Ациинанана на юго-востоке страны. часть страны. Район находится за пределами района, известного как эндемичный район Мадагаскара. С 1950 года в этом районе не регистрировалось ни одного случая чумы.По состоянию на 27 декабря 2016 г. в двух соседних районах двух соседних регионов страны зарегистрировано 62 случая заболевания (6 подтвержденных, 5 вероятных, 51 подозреваемый), в том числе 26 случаев смерти (летальность 42%). 28 случаев заболевания, в том числе 10 смертельных случаев, были зарегистрированы в районе Бефотака в районе Ацимо-Ациинанана и 34 случая, включая 16 смертельных случаев, зарегистрированы в районе Якора в районе Ихоромбе. Из 11 протестированных образцов 5 оказались положительными на чуму при экспресс-диагностике, а 6 сейчас подтверждены в лаборатории Института Пастера.Из общего числа зарегистрированных случаев 5 классифицируются как случаи легочной чумы, а остальные — как бубонная чума. Ретроспективные исследования, проведенные в этих двух районах, показали, что вспышка могла начаться в середине августа 2016 года. Расследование в соседних деревнях все еще продолжается. 29 декабря расследование, проведенное в пределах 25 км от первоначальных очагов в районе Бефотака, выявило трех смертельных случаев, и в настоящее время проводится дальнейшее расследование на предмет возможной связи со вспышкой.«Учитывая, что чума может заразиться воздушно-капельным путем (без передачи блох), необходимо предупредить медицинских работников об опасности заражения, когда они работают в районах с этим заболеванием. Например, в Португалии в 1899 году доктор Карлуш Франса и профессор Камара Пестана работали над человеческой чумой, и они искоренили в Порту-Сити эпидемию бубонной чумы, и оба они были инфицированы, но из-за этого умер только профессор Камара Пестана. болезнь. В знак уважения Португалия учредила «Instituto Bacteriológico Câmara Pestana» [20].

3.2. Наши данные о двух вспышках чумы среди людей в Анголе

3.2.1. Введение

Здесь наша цель — описать две вспышки бубонной чумы 1973-1974 и 1975 годов и представить исторический обзор чумы в Анголе, основанный на нашем участии в этих вспышках и в нашей статье [4]. В Анголе чума была занесена морским путем в 1921 году в Луанде, где произошла первая эпидемия, которая также была занесена в другие порты, а именно: Ново-Редондо (ноябрь 1921 г.), Лобиту (1921–1925 гг.), Бенгела (1921–1927 гг.) , Moçamedes (1922) и Porto Alexandre (1922–1929) и, с другой стороны, в двух местах, расположенных во внутренних: Катете, относительно недалеко от Луанды (1921–1923), и Маланже (1921–1923) (Рисунок 1 ) [4].В 1932 году лесная чума на юге Африки достигает границ юга из Анголы. В декабре 1933 г. и в январе – апреле 1934 г. чума произошла в районах Бенгела, Бокойо (холмы Було-Було) и Каймбамбо, а в Катете болезнь снова наблюдалась в 1933-1934 гг. (Рис. 1). В 1934 и 1937 годах несколько случаев человеческой чумы были зарегистрированы в Намакунде, а в 1935 году — в Домбандоле (рис. 1). В октябре 1950 г. в Байя-Фарта (округ Бенгела) была зафиксирована вспышка человеческой чумы. В 1952 году эпизоотия диких грызунов ( Tatera schinzi, и другие) достигла пригородов Вила Перейра д’Эса, но случаев заболевания чумой среди людей зарегистрировано не было.В декабре 1960 г. и январе 1961 г., после первоначальной эпизоотии, некоторые случаи заболевания людей бубонной чумой были зарегистрированы в Байшо-Кубанго, Куангар, Майуво (Шимпанде), Дирико и Мукуссо (рис. 1). В период с ноября 1973 г. по март 1975 г. в Анголе (районы Бенгела и Менонге) произошли две вспышки бубонной чумы. В 1980-1981 гг. В районе Бокойо-Бенгела произошла новая вспышка чумы [5].