Кагоцел инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Kagocel таб. 12 мг: 10, 20 или 30 шт. (8916)
Активное вещество представляет собой натриевую соль сополимера (1→4)-6-0-карбоксиметил-β-D-глюкозы,(1→4)-β-D-глюкозы и (21→24)-2,3,14,15,21,24,29,32-октагидрокси-23-(карбоксиметоксиметил)-7,10-диметил-4,13-ди(2-пропил)-19,22,26,30,31-пентаоксагептацикло [23.3.2.216.20.05.28.08.27.09.18.012.17] дотриаконта-1,3,5(28),6,8(27),9(18),10,12(17),13,15-декаена.
Вызывает образование в организме человека так называемых поздних интерферонов, являющихся смесью альфа и бета интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью. Кагоцел® вызывает продукцию интерферонов практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В-лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. При приеме внутрь одной дозы препарата Кагоцел® титр интерферонов в сыворотке крови достигает максимальных значений через 48 ч.
Интерфероновый ответ организма на введение кагоцела характеризуется продолжительной (до 4-5 сут) циркуляцией интерферонов в кровотоке. Динамика накопления интерферонов в кишечнике при приеме препарата внутрь не совпадает с динамикой титров циркулирующих интерферонов. В сыворотке крови продукция интерферонов достигает высоких значений лишь через 48 ч после приема кагоцела, в то время как в кишечнике максимум продукции интерферонов отмечается уже через 4 ч.
Препарат Кагоцел® при назначении в терапевтических дозах нетоксичен, не накапливается в организме. Препарат не обладает мутагенными и тератогенными свойствами, не канцерогенен и не обладает эмбриотоксическим действием.
Наибольшая эффективность при лечении препаратом Кагоцел® достигается при его назначении не позднее 4-го дня от начала острой инфекции. В профилактических целях препарат может применяться в любые сроки, в т.ч. и непосредственно после контакта с возбудителем инфекции.
В Росздравнадзоре поставили точку в споре об опасности Кагоцела — LIVE24
У российского противовирусного препарата Кагоцел нет опасных для жизни и здоровья людей побочных эффектов, так как не было ни одного факта, которые могли бы подтвердить его опасность.
Кроме того, ни об одном происшествии неизвестно Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор).
По словам главы Росздравнадзора Валентины Косенок, в с 2018 по 2019 год никаких сообщений о нежелательных реакциях на препарат, которые могли бы послужить основанием для отзыва лицензии у производителя в ведомство не поступало.
В конце прошлого года в интернете стали активно обсуждать влияние Кагоцела на мужскую фертильность. В комментариях «сыпались» утверждения, что лекарство приводит к импотенции у мужчин, а женщин вообще делает бесплодными.
При этом конкретных примеров и оснований ни один пользователь «Всемирной паутины» не привел. Однако мысль о том, что Кагоцел – это орудие, направленное на геноцид россиян, развивалась со скоростью света. Волну подхватили блогеры, которые так любят гоняться за хайпом. И это принесло свои плоды, обвинения в сторону препарата прибавили тысячи подписчиков, при этом уровень паники стал совсем запредельным.
Такая травля привела к тому, что компания-производитель обнародовала информация обо всех случаях побочных реакций после употребления Кагоцела более чем за 10 лет, с учетом того, что лекарство успешно продается на отечественном рынке более 16 лет.
В официальном ответе Роспотребнадзора изданию говорится, что во время проведенных исследований воздействие лекарственного препарата на репродуктивную систему выявлено не было.
Таким образом, факты говорят сами за себя: можно спокойно использовать давно проверенные средства, отмечает издание.
Однако не все согласны с данным утверждением. Ранее LIVE24 сообщало, что главный фармаколог Петербурга считает противовирусные препараты бесполезными. По словам эксперта, ОРВИ нельзя вылечить «противозачаточным Кагоцелом».
Ищущим Кагоцела | OСДМ
Сезонный подъем простуд и гриппа оживил в людях желание чем-нибудь полечиться. Действительно, когда ты болен, трудно принять тот факт, что болезнь твою вылечить невозможно, а можно только облегчить симптомы.
Увы, применительно к гриппу и простуде это так. Все имеющиеся «противовирусные средства» совершенно неэффективны против простуды и гриппа или эффект их крайне мал. К сожалению, Минздрав и Роспотребнадзор дезориентируют граждан, рекомендуя им кагоцелы-тамифлю, т.е. препараты совсем или почти неэффективные.
Летом 2015 г. А. Чубайс представил участие своей одиозной нанокомпании народными деньгами в маркетинге Кагоцела. В связи с этим событием я подготовил статью для «Новой газеты». К сожалению, НГ ее не опубликовала, возможно, чтобы не огорчать А. Чубайса. Теперь у этой статьи появилась новая актуальность — в связи с подъемом заболеваемости. Поэтому я ее и публикую сейчас.
Василий Власов
Василий Власов, профессор Высшей школы экономики, президент Общества специалистов доказательной медицины
Уведомляю читателя, что у меня есть интеллектуальный конфликт интересов: я еще в 2008 году крайне негативно оценивал создание Роснано и ее перспективы.
Выступление А. Чубайса перед группой депутатов вызвало критику А. Навального, а последующие дискуссии вывели на первый план лекарственный препарат Кагоцел. Мы и ранее не молчали о «чемпионах рынка» (актовегине, арбидоле, ингавирине, имунофане, церебролизине и т.д.). Остаться в стороне от обсуждения Кагоцела мы не можем, поскольку препарат продается в стране в огромных объемах, опустошая карманы граждан, и поскольку его официальное одобрение и продвижение сомнительны и ставят под вопрос адекватность системы регулирования обращения лекарств в стране. Анализ препарата предлагается ниже в виде ответов на ключевые вопросы.
Полезен ли Кагоцел при употреблении по назначению?
Поскольку люди, получающие «пустышку» в контрольной группе, могут начать лечиться чем-нибудь другим, РКИ еще больше усложняют.
Пациентам, которые согласились на участие в РКИ, дают лекарство (таблетку, раствор, разрез, протез…), которые внешне неотличимы в группе изучаемого препарата и в контрольной. Это называется маскированием или ослеплением. Подобных методических придумок очень много. В результате РКИ становится непростым мероприятием. Прочно утвердилось мнение, что применительно к методам лечения и диагностики РКИ – единственный надежный способ установить, эффективно ли лекарство, т.е. предотвращает ли оно неблагоприятные результаты (исходы), против которых оно направлено. Производители не только блокбастеров, но и упомянутых актовегина, арбидола, церебролизина и др. препаратов со слабой доказательной базой проводят РКИ для того, чтобы доказать эффективность своих препаратов.
Подчеркнем: эффективность лекарства определяет не Минздрав, и не рынок, как думает А. Чубайс. Эффективность измеряется в РКИ.
Минздрав России, которому закон предписывает подтверждать заявленные производителем препарата свойства, классифицировал Кагоцел как противовирусное средство.
При этом не надо путать симптоматические средства (они существуют, уменьшают проявления простуды на какое-то время) и лечебные средства. От последних ожидается, что болезнь именно прекращается раньше, насовсем. Это – основной ожидаемый исход лечения простуды.
Могут быть и другие желанные исходы.
Например, хотелось бы, чтобы лекарство, применяемое для лечения простуды, уменьшало вероятность возникновения осложнений. Это важно, поскольку хоть простуда и протекает обычно легко, но болеют миллионы, а потому каждый год десятки, а то и сотни людей в стране умирают от осложнений. Сегодня в мире нет ни одного препарата для лечения гриппа или простуды, который уменьшал бы вероятность осложнений. Даже Тамифлю, который отлично продавался именно из-за обещаний сокращения частоты осложнений, как оказалось при критическом рассмотрении данных, не имеет такого доказанного эффекта.
А какие полезные эффекты Кагоцела доказаны в РКИ? Ответ на этот вопрос дает база данных MEDLINE, бесплатно доступная каждому во всем мире благодаря Национальной медицинской библиотеке США. Там содержится почти вся мировая медицинская литература, заслуживающая внимания. Сегодня многие врачи активно обращаются к ней в дискуссиях в сети о Кагоцеле.
Вы сами легко можете повторить вслед за мной поиск РКИ Кагоцел.
MEDLINE доступна по адресу pubmed.gov. В строку запроса вводим: «kagocel AND randomized controlled trial[pt]», где первая часть – выбор всех публикаций, упоминающих Кагоцел и вторая – выбор публикаций, являющихся РКИ. Всего в MEDLINE 12 статей, где упоминается Кагоцел. Ни одного РКИ среди них нет.
Конечно, мировая литература не ограничивается лучшими журналами. Данные о русском препарате могут быть опубликованы во второстепенных русских журналах. Искать такие публикации труднее, но нам помогает сам А. Чубайс ссылками. Есть два простых слепых РКИ (т.е. ослеплены в них были только пациенты, а врачи знали, кто какое лекарство получает). Они малы по размеру (в одном[1] 81 взрослый, во втором[2] – 60 детей) и дают основания сомневаться в их доброкачественности.
Так, в первом больных простудой включали в исследование на основании клинических проявлений. Среди них должны были бы быть не только больные гриппом, но и другими инфекциями. А судя по отчету все 81 из 81 оказались больны гриппом.
Это неправдоподобно. Более того, больных включали в течение первых 48 часов заболевания, но данные об исчезновении интоксикации приведены у всех леченых Кагоцелом за первые двое суток. Более того, у 71% из них температура нормализовалась в первые сутки – в день обращения. Данные выглядят, в лучшем случае, подвергнутыми манипуляциям.
Второе исследование также вызывает мало доверия как по отсутствию достаточных данных о его деталях, включая статистический анализ, так и по описанию его структуры (дизайна). Вероятно, оно вообще не является РКИ, судя по описанию «рандомизации». Детям в возрасте 2-6 лет, поступившим с простудой в стационар, при наличии бронхита и отита назначали антибиотики, что является признаком плохой практики. Утверждение о том, что побочных эффектов «не было зарегистрировано ни одного случая» не заслуживает доверия хотя бы потому, что протокола их регистрации не упоминается. У таких пациентов не могло не быть разнообразных проявлений – поносов, кожных реакций, колик и т.
д. Любое такое проявление должно было бы рассматриваться как потенциальный побочный эффект терапии и сравниваться по частоте между основной и контрольной группой. Статья сопровождается рекламной картинкой, финансирована производителем и в совокупности с низким качеством отчета не заслуживает доверия.
В перечне исследований, имеющемся на сайте Руснано, приведено больше исследований, которые по названию выглядят как РКИ. К сожалению, они не опубликованы. В том числе и те исследования, которые включали больше пациентов, чем два упомянутые выше. Возможно, это является ошибкой, но в этом перечне нет исследований так называемой третьей фазы, т.е. исследований, нужных для установления эффективности и безопасности препарата, проведенных на взрослых. Преобладают исследования на детях, что выглядит аморальным. На детях должны исследоваться только те вмешательства, которые уже исследованы на взрослых и которые нужно исследовать на детях. Это в особенности удивительно, поскольку, как мы увидим далее, некоторые потенциально вредные эффекты Кагоцела долгосрочны и даже необратимы.
Мы не знаем, почему компания Ниармедик не публикует материалы исследований, которые, судя по названию, выглядят как РКИ. Но мы знаем, почему обычно результаты РКИ фармкомпании не публикуют: потому, что эти исследования не дали нужных компании привлекательных результатов.
Итак, надежных оснований считать Кагоцел действенным средством профилактики или лечения простуды нет. Соответственно, здравомыслящий человек не должен его употреблять.
Безопасен ли Кагоцел?
Мы не можем игнорировать этот вопрос, поскольку миллионы людей в России уже принимали Кагоцел, и, вероятно, будут его принимать завтра.
Наиболее надежные данные о безопасности лекарства получаются в РКИ. К сожалению, в РКИ обычно принимают участие небольшое количество людей, столько, сколько нужно, чтобы обнаружить полезный эффект. Например, если лекарство сокращает продолжительность простуды на один день, достаточно будет провести РКИ на 300-600 больных. При этом препарат может убивать 1 из 1000, и в таком исследовании его убийственный эффект не будет обнаружен.
Поэтому для уточнения безопасности лекарств в развитых странах создают систему «фармаконадзора» — национальную систему сбора данных о побочных эффектах, возникающих в период приема лекарства. Эти сведения должны обобщаться, и при выявлении опасных побочных эффектов показания и противопоказания препарата должны изменяться. К сожалению, в России фармаконадзор находится, мягко выражаясь, в состоянии становления, и мы не имеем сведений о безопасности Кагоцела. Да и обнародованные клинические исследования Кагоцела проведены и описаны в статьях так, что в них вообще нет данных о побочных эффектах.
Косвенные данные о безопасности лекарств получают в опытах на животных. Им вводят высокие дозы лекарства и изучают, не повышается ли частота хотя бы самых важных побочных эффектов – тяжелые изменения в результате ядовитости препарата, изменения течения беременности, плодовитости. Для этого опыты на животных незаменимы. И тут нас с Кагоцелом ждут неприятности.
Дело в том, что изобретатели Кагоцела сделали его молекулу из двух частей.
Одна – карбоксиметилцеллюлоза (КМЦ), вторая – госсипол. КМЦ – химически довольно инертное вещество. Оно присутствует в больших количествах, например, в моющих средствах, от чего их раствор ощущается, как скользкий. Составляет он и основу клеев, например, для обоев.
Госсипол – желтоватое вещество, получаемое из хлопчатника. Оно само по себе используется как лекарство. Для лекарств природного происхождения характерно использование по многим показаниям. Формально, Кагоцел является производным госсипола, полученным присоединением к нему инертной молекулы. Применительно к Кагоцелу привлекает внимание то, что госсипол обладает эффектом долговременного угнетения плодовитости у мужчин, хотя влияет и на репродуктивную функцию у женщин. Это влияние настолько сильно, что госсипол изучали даже как потенциальное противозачаточное средство. От этой идеи отказались ввиду токсических эффектов госсипола. Довольно подробный анализ данных о токсичности госсипола и косвенных данных о токсичности Кагоцела приведен в общедоступной статье Е.
Ушкаловой и Н. Чухаревой [3].
Продавцы Кагоцела утверждают, что токсичность госсипола не имеет значения, поскольку его в свободном виде нет в препарате, госсипол в препарате находится в связанной форме. В подтверждение они приводят также данные экспериментов на мышах, которые не выявили нарушений течения беременности и плодовитости. Эти данные подтверждают утверждения продавцов Кагоцела об отсутствии у препарата острой токсичности и большого негативного влияния на репродукцию у животных, но не могут заменить данных о долгосрочных эффектах применения Кагоцела у людей. Препарат находится в продаже долгие годы, а исследований нет. К сожалению, производитель не провел доказательных исследований на людях, а без этого безопасность Кагоцела остается сомнительной. В отсутствие доказанной эффективности препарата и при основательных опасениях о его безопасности разумный врач должен НЕ рекомендовать Кагоцел к применению.
Какие были основания одобрять Кагоцел и неограниченно его продавать без рецепта?
Российский закон не требует от Минздрава разрешать к применению только лекарства, прошедшие РКИ.
Видимо, специально так написано. Поэтому Минздрав время от времени разрешает к применению отечественные (да, именно отечественные) препараты на основании крайне слабой доказательной базы. Так он поощряет отечественных производителей: плохонькие препараты, зато свои. В результате в обращении в России оказываются препараты, которые за рубежом никто не знает и знать не хочет, поскольку общепринятых доказательств их эффективности и безопасности нет.
Что же было основанием для разрешения лекарства? Введение Кагоцела увеличивает выработку в организме интерферонов. Интерфероны – вещества, вырабатываемые клетками животных в ответ на повреждение, инфекцию, интоксикацию. Клетки реагируют так почти на любую грязь, введенную в организм. Существует идея, что если клетки защищаются от вируса интерфероном, то, подталкивая их к выработке интерферона каким-то способом, можно защитить их от вируса. Идея выглядит правдоподобной. Но испытания на практике не выдерживает. Т.е. некий препарат, может быть, и стимулирует выработку интерферонов, а вот от вирусов применение препарата не обязательно защищает.
Вы спросите – почему? Точно никто не знает. Но нам, врачам, равно как и пациентам, это не важно. Важно, что применительно к Кагоцелу мы просто не знаем, помогает ли он против простуды. Продавцы его не испытали в доброкачественных двойных слепых РКИ.
Справедливости ради заметим, что в России есть еще ряд «противовирусных» препаратов, которые называются так потому, что они стимулируют выработку в организме интерферонов. И все они не имеют доказательств эффективности, полученных в хороших исследованиях на больных. Сама идея стимуляции иммунитета вообще и стимуляции выработки интерферонов в частности для борьбы с вирусами принадлежит середине 20 века и в разработке противовирусных средств в западных фармкомпаниях не используется.
Минздрав же легкомысленно удовлетворился представленными сведениями о стимуляции выработки интерферонов и разрешил препарат. Возможно, производитель препарата предоставил Минздраву какие-то недоступные нам сведения, например, результаты РКИ, которые перечислены в списке Руснано, но не опубликованы.
Может быть, у Минздрава был план по одобрению отечественных препаратов – кто нам сегодня расскажет, почему они так поступили…
Вторая загадка – почему Кагоцел сразу оказался разрешен для продажи без рецепта. В мировой практике без рецепта продаются только лекарства хорошо изученные, безопасность которых высока, и которыми люди без медицинского образования могут эффективно пользоваться. Так, аспирин продается без рецепта, а тамифлю – нет. Препарат также разрешили сразу для применения у детей. Причем в отсутствие детской дозы препарата. Потенциальный вред препарата может быть огромным как раз у детей, при этом отсроченным на долгие годы.
Третья загадка – как могло случиться, что препарат с недоказанной полезностью и потенциально токсичный был введён в Перечень жизненно необходимых лекарств. Даже если бы он действительно помогал при лечении простуды, сокращая ее продолжительность на день-два, это никак не делает его «жизненно необходимым». У второй и третьей загадки есть возможная отгадка.
Безрецептурность препарата и его нахождение в числе «жизненно необходимых» повышает продажи. Сильно повышает. Если кто-то подумал, что в Минздраве царствует коррупция, то это его личная догадка. Мне она близка, но я на ней не настаиваю.
Каким аргументами А. Чубайс хотел победить А. Навального?
Как известно, А. Чубайс считается великим менеджером. Я сомневаюсь в его величии. Дискуссия по Кагоцелу подтвердила мои сомнения. А. Чубайс в очередной раз использовал средства Роснано на финансирование проекта, в высшей степени сомнительного.
Он опирается в работе на некомпетентных экспертов. Они предоставили ему перечень исследований, которые, якобы, доказывают эффективность Кагоцела. В действительности почти все имеющиеся исследования НЕ являются клиническими, т.е. не могут доказать эффективности применения у людей. Это исследования на мышах-крысах – изучение иммунитета и проч. под влиянием Кагоцела. Клинические исследования мы рассмотрели. Они низкого качества и не доказывают эффективности и безопасности препарата.
Масса статей, приведенных на фирменном сайте препарата, — это статьи, которые с натяжкой можно назвать обзорными. В действительности это – пропагандистские эссе. Ни одна из этих статей ничего не доказывает и не вводит в оборот научных данных об эффективности и безопасности препарата у людей. Такими статьями обычно сопровождаются рекламные вкладки в российских медицинских журналах.
Кагоцелу в обед 50 лет. Роснано присоединилось к процессу своими инвестициями совсем недавно. В 2013 г. Роснано уже вышло из капитала компании «Ниармедик фарма» с доходом, который я не берусь оценивать. Уж больно лукавы сведения, приводимые А. Чубайсом и при продажах вообще. Видимо, в 2015 г. А. Чубайсу более эффективного ничего невозможно было предъявить в качестве доказательств успеха. Как был достигнут этот успех, мы догадываемся – Минздрав обеспечил препарату самые благоприятные условия. Даже если это финансовый успех, то цена его в отношении здоровья народа России может быть очень высокой. Продавая героин, можно получить еще большие прибыли.
Вполне рыночно.
Думаю, что А. Чубайс, как и многие другие российские менеджеры, опирается на рекомендации некомпетентных или коррумпированных экспертов. Иначе невозможно объяснить, как можно было инвестировать в препарат Кагоцел, научные основания которого отражают заблуждения полувековой давности и никак не соотносятся с современными направлениями разработки противовирусных препаратов. Лишь для иллюстрации напомню об абсолютно идиотическом проекте «навигатор здоровья», финансированном Сколково. Это, конечно, уже другая история.
[1] Меркулова Л.Н. и др. Терапевтическая эффективность Кагоцела… Клин фармакол. терап. 2002. 11(6):21-3
[2] Харламова Ф.С. и др. Клиническая эффективность препарата Кагоцел… Детские инфекции 2010 (4):1-7.
[3] Е. Ушкалова, Н. Чухарева. Лидеры продаж безрецептурных препаратов и проблемы их безопасности. Врач 2014 (9) (http://www.zdrav.ru/articles/practice/detail.php?ID=98407&PAGEN_1=1)
Если «Кагоцел» безопасен, значит, как лекарство он бесполезен › Статьи и новости › ДокторПитер.
руНапоминаем, в конце января депутат Государственной думы Сергей Шаргунов направил министру здравоохранения Михаилу Мурашко официальный запрос, чтобы выяснить, проходил ли противовирусный препарат «Кагоцел» необходимые клинические исследования. Депутат спросил также, насколько верна информация в СМИ о том, что среди побочных эффектов «Кагоцела» — бесплодие. Следом в СМИ появились комментарии сначала «Росздравнадзора», а с ним — и производителя «Кагоцела» (компания «Ниармедик»), а также Минздрава, утверждавших, что клинические исследования препарата проводились, данных о рисках, связанных с его применением, не поступало.
Однако ученые давно не верят в препарат со сложным активным веществом. Поэтому Комиссия РАН по борьбе с лженаукой обратилась в Российский химико-технологический университет им. Менделеева с просьбой разъяснить, что представляет собой препарат «Кагоцел»: «В СМИ, в первую очередь на телевидении, идет масштабная рекламная кампания препарата для лечения гриппа и ОРВИ под названием «Кагоцел».
Задекларированный производителем состав действующего вещества препарата, вызывает серьезное недоумение, в связи с чем прошу Вас дать профессиональную консультацию по возникшим вопросам:
1. Натриевая соль сополимера (1→4)-6-0-карбоксиметил-β-D-глюкозы,(1→4)-β-D-глюкозы и (21→24)-2,3,14,15,21,24,29,32-октагидрокси-23-(карбоксиметоксиметил)-7,10-диметил-4,13-ди(2-пропил)-19,22,26,30,31-пентаоксагептацикло [23.3.2.216.20.05.28.08.27.09.18.012.17] дотриаконта-1,3,5(28),6,8(27),9(18),10,12(17),13,15-декаена – это химическое название, химическая формула или нечто иное?
2. Может ли в принципе существовать вещество с подобным химическим названием или химической формулой?»
Председатель комиссии РАН по борьбе с лженаукой, академик РАН Евгений Александров получил ответ от Анны Щербины, проректора по науке Российского химико-технологического университета им. Менделеева, в котором объясняется происхождение столь сложного названия.
Его получило химическое вещество, образующееся при взаимодействии карбоксиметилцеллюлозы с госсиполом, от авторов патента РФ за № 2270708 («Натриевая соль сополимера карбоксиметилцеллюлозы и госсипола, фармацевтическая композиция и способ профилактики или лечения вирусных заболеваний»).
Как поясняют химики, «госсипол — твердое вещество коричневого цвета — представляет собой относящееся к фитоалексинам полифенольное соединение, содержащееся в семенах, в корнях и в листьях хлопчатника. Госсипол является биологически активным соединением. Он проявляет противовирусную и противомалярийную активность». В числе его побочных эффектов перечислены подавление сперматогенеза и гепатотоксичность, «которые не позволяют использовать его в качестве лекарственного средства».
В официальном ответе Российского химико-технологического университета им. Менделеева ученые обращают внимание на то, что в полимерной молекуле «Кагоцела» «госсипол находится в связанном с карбоксиметилцеллюлозой ковалентными связями виде и в соответствии с этим структурный элемент госсипола не может проявлять присущую индивидуальному соединению биологическую активность».
У госсипола она, напомним, противовирусная и противозачаточная, а также токсичная. Однако в организме человека это связанное вещество разлагается на составляющие, то есть высвобождается тот же «чистый» госсипол — противозачаточный и токсичный. Ученые успокаивают: «разложение этого полимерного соединения с молекулярной массой более 100000 Да (Да — атомные единицы массы для измерения атомов и молекул — Прим. ред.) в биологических средах с образованием токсичного госсипола идет достаточно медленно, вследствие чего его концентрации в организме человека при соответствующем инструкции пероральном применении не могут достигать опасных для здоровья значений».
У Комиссии РАН по борьбе с лженаукой остались вопросы к экспертам Российского химико-технологического университета им. Менделеева. Как рассказал советник председателя комиссии Сергей Финаев, ученые собираются направить еще один запрос в университет, поскольку не увидели конкретного ответа на вопрос о том, что такое обозначенная сложной формулой «натриевая соль сополимера карбоксиметилцеллюлозы и госсипола, фармацевтическая композиция и способ профилактики или лечения вирусных заболеваний»: «Судя по всему, это полимер, — говорит Сергей Финаев, — значит, он имеет свойство накапливаться в организме.
Кто изучал этот процесс и как, еще предстоит выяснить». Понятно, что химики не смогут выполнить фармакокинетические исследования, которые обычно проводятся в ходе доклинических исследований препарата. Но они могут сообщить, действительно ли «Кагоцел» выводится из организма в неизменном виде (а значит не приносит ни вреда ни пользы) или все же накапливается и разлагается «с образованием токсичного госсипола достаточно медленно».
Напоминаем, «Кагоцел» — официально зарегистрированный в России лекарственный препарат. Это значит, прежде чем допустить препарат на рынок, Минздрав, согласно российскому законодательству, провел экспертизу данных доклинических и клинических испытаний, подтверждающих его качество, эффективность и безопасность.
Как рассказывал ранее «Доктор Питер», «Кагоцел» — сегодня иммуностимулирующий препарат «для лечения ОРВИ» еще недавно имел совсем другое предназначение: «долго использовался, как противозачаточный препарат, вызывая нарушение сперматогенеза, а потом вдруг стал иммуномодулятором.
В конце 1990 годов исследовательская группа ВОЗ по методам регулирования мужской фертильности пришла к заключению, что риск от его применения превышает пользу и его использование в чистом виде в качестве контрацептива было запрещено. Проще говоря, применение госсипола, а ныне «Кагоцела» приводило к мужскому бесплодию».
© ДокторПитер
Вред. Опасности всюду! Избежать их нельзя – аналитический портал ПОЛИТ.РУ
Мы публикуем стенограмму и видеозапись выступления в цикле «Публичные лекции «Полит.ру»» доктора медицинских наук, президента Общества специалистов доказательной медицины, профессора Высшей школы экономики Василия Власова, состоявшейся 21 апреля в Библиотеке-читальне имени И.С. Тургенева.
См. также:
Б. Долгин: Добрый вечер, уважаемые коллеги. Мы начинаем очередную лекцию из цикла «Публичные лекции «Полит.ру»». Кроме того, что это – очередная лекция из этого цикла, это еще и последняя на данный момент лекция подцикла о проблематике современной научной доказательной медицины.
Наш лектор – глава российского общества доказательной медицины, Президент Общества доказательной медицины, профессор Высшей Школы Экономики, доктор медицинских наук Василий Власов. В этот раз мы говорим о том, что можно пытаться делать – основательного, доказанного – чтобы люди были здоровы.
В. Власов: Поскольку мне кажется, что я опять вижу новые лица, позволю себе напомнить, что в предыдущих лекциях мы говорили о диагностике и терапии, и я хочу, чтобы вы смирились с тем, что точной диагностики не бывает. Но хотелось бы, чтобы она была настолько правильной, чтобы помогала врачам применять правильное лечение. И мы с вами научились рассматривать данные об эффективности лечения, о том, как оно измеряется. Убедились на этом и на этом примере, что абсолютно эффективных медицинских методов не бывает – они обещают нам НЕКОТОРУЮ эффективность. Но при этом они обещают и некоторый вред.
В прошлый раз я на этом вреде не останавливался, сегодня на вреде от лечения я остановлюсь немного больше, потому что взвешенные представления о пользе и вреде составляют сущность правильного принятия решений не только врачом, но и пациентом.
Он же должен взвешивать ожидаемый вред и ожидаемую пользу от того, что ему предлагает врач. Это никакое не чудо: мы садимся за большой ужин и предполагаем наслаждение от еды, но одновременно помним, что переедать не надо. И с большим или меньшим успехом находим баланс. И, куда бы мы ни посмотрели, везде дело в балансе.
Сплошь и рядом мы с вами не находим правильного баланса, и на утро думаем о том, что вчера надо было делать не так, как мы это сделали, человек слаб. И сегодня мы с вами будем пытаться понять – насколько точные данные у нас есть об окружающей среде, чтобы мы могли принимать правильные решения, и насколько эти данные позволяют нам надеяться на длительную и счастливую жизнь.
В этой аудитории все помнят о том, что она – конечна, и ожидать чего-то большего, чем более-менее определенный срок жизни, у нас нет оснований. Медицина не является волшебной палочкой. Надо сказать, что все время появляются любители, которые обещают – обычно царям – увеличения их продолжительности жизни.
Цари за это с удовольствием платят. Даже Иосиф Сталин одного такого «деятеля» финансировал. И, когда этот деятель безвременно скончался, ничего не сделав, по слухам, Сталин сказал: «Сбежал, подлец».
К сожалению, серьезно говорить о продлении человеческой жизни мы не можем. Сегодня мы подходим к вопросу: что влияет на продолжительность жизни человека, с одной стороны, а с другой стороны, будем говорить, как в области медицины можно правильно сочетать пользу и вред, чтобы получить максимум из этого баланса.
Я позволю себе напомнить, что я оказываю услуги коммерческим и некоммерческим организациям, получаю за это деньги, но в данной моей лекции, как и в прошлых, не присутствуют товары и услуги, связанные с этим. А читаю эту лекцию я по приглашению портала «Полит.ру».
Вы видите картинку, которая была опубликована в «Нью-Йорк Таймс» на прошлой неделе. Эта статья была перепечатана в том или ином виде всеми новостными агентствами. В действительности, это – результаты очень хорошего исследования.
Так бывает – газеты стараются обнародовать хорошее исследование. На этой картинке вы видите, как увеличивается продолжительность жизни с увеличением дохода. Обратите внимание, что богатые живут дольше – ну, кто бы сомневался! Но подчеркиваю – эта зависимость существует в довольно благополучном обществе, где никто не голодает.
А теперь посмотрите на эту картинку. Здесь тоже речь идет о том, как увеличивается продолжительность жизни по мере увеличения дохода. Вот эта толстая линия – жители Нью-Йорка, линия тоньше – жители Детройта. Нью-Йорк – один из самых благополучных мегаполисов мира. А в Детройте последние 20 лет развиваются катастрофические события в социальной сфере, там очень все сложно. И вот смотрите – богатым всё равно, где жить, в каком районе. А бедные очень сильно страдают, умирают значительно раньше, если они живут в плохом регионе этой страны.
Это – большой урок для нас всех, особенно для тех, кто занимается организацией здравоохранения – что богачи себе обеспечат нормальную жизнь, а простой народ нуждается в том, чтобы существовала хорошая социальная система.
В том числе, система оказания хорошей медпомощи. Если учесть, что богатых людей мало, а бедных – много, то забота о небогатых является заботой о большинстве населения. Так что эта публикация из самой богатой страны мира, о том, как влияет богатство, учит нас тому, как мы должны у нас организовывать медицинскую помощь. Подчеркну, что из нашей страны никаких подобных исследований никогда не исходило – мы можем в очередной раз примерить на себя то, что увидели там.
А вот наши данные. Есть у нас выдающийся психиатр, главный специалист по алкоголю Александр Викентьевич Немцов. Он впервые нарисовал эту картинку.
Вот тут внизу по горизонтали – годы, по вертикали – продолжительность жизни, ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Вот тут – 64 года до 70-х годов, потом она снижается в 70-е годы, в период, когда М.С. Горбачев радовал нас своим руководством страной, и у нас были большие надежды, продолжительность жизни увеличивается, потом после Горбачева падает. Потом кризис, еще один кризис, и вот тут она достигла предела.
Последние три года – 2013, 2014, 2015 – она примерно одинаковая. А синяя линия – это потребление алкоголя. Это не причина, это – связь.
Потребление алкоголя ведь само по себе не увеличивается, оно увеличивается по каким-то причинам. Мы можем только догадываться, что это связано с каким-то социальным неблагополучием. И вот сейчас продолжительность жизни перестала расти, но начало расти потребление алкоголя. Здесь мы с вами видим признак неблагополучия.
И из этой же статьи Александра Викентьевича: чем больше потребляют у нас алкоголя, тем меньше живут. То есть, у нас с вами как у общества есть проблема – мы не можем изменить причины потребления алкоголя, но мы, как общество, можем повлиять на объемы потребления, на способы потребления. Например, наши северные соседи – финны – резко ограничили количество точек продаж алкоголя и время продаж. И оказалось, что эта простая мера очень эффективно работает: ведь всем известно, что, сколько водки ни бери, все равно потом придется бегать.
А если магазины рано закрываются, значит, уже не сбегаешь.
Кликните на рисунке, чтобы увеличить
Конечно, самые «крутые» ребята найдут где-нибудь технического спирта или стеклоочистителя, но с этими ребятами уже ничего сделать нельзя. Но как общество мы можем многое сделать для того, чтобы сохранять здоровье людей.
Второй бытовой фактор – диета. Помните, я уже упоминал, насколько простым кажется вопрос о влиянии диеты на состояние здоровья и продолжительность жизни, и как в действительности он сложно решается. Одна из самых ярких идей о том, что холестерин вызывает атеросклероз и, соответственно, инфаркты и всякие другие болезни, была зарождена в начале XX века и связана с именем русского патологоанатома Аничкова. Поскольку в бляшках сосудов определяется холестерин – он кормил кроликов холестерином и обнаруживал у них в сосудах такие белые бляшки. Очень правдоподобное решение, эта теория была принята, и было обнаружено, что там, где у людей в крови много холестерина, там и появляются бляшки.
Отсюда всё подтвердилось.
И одна из самых главных идей в середине XX века – холестериновая идея – повернула все так, что холестерин доминирует до сих пор. Правда, сейчас он доминирует не как диетическая проблема, а как проблема, которая лечится таблетками. Таблетки для снижения концентрации холестерина в крови настолько популярны, и довольно безвредны, что есть такая идея: всем после 50 лет надо есть таблетки для снижения холестерина. Естественно, эта идея очень нравится продавцам этих таблеток. И проводятся расчеты – насколько было бы хорошо, если бы все люди после 50 лет, а еще лучше – после 40, начинали есть эти таблетки от холестерина. Какие объемы продаж!
В середине XX века эта идея носила вполне «диетический» характер. Казалось, что, поскольку холестерин есть в пище, то надо меньше его есть, и все будет хорошо. Но эта идея нуждалась в доказательствах. И были проведены несколько исследований, которые оказались не опубликованными. И наш с вами современник два таких исследования нашел. Одно такое исследование было опубликовано две недели назад в «Британском медицинском журнале» – в 2016 году были опубликованы результаты исследования, которое было проведено 60 лет назад.
Там людей, которые находились в более-менее контролируемых условиях, грубо говоря – в домах престарелых, их случайным образом – помните рандомизированные и контролируемые испытания? – рандомизировали. Одни из них питались обычной пищей, а другие питались пищей, в которой животные жиры были заменены на растительные. Где нет холестерина и которые, вроде бы, полезны для здоровья. И когда он проанализировал эти материалы, то обнаружил, что, конечно же, переход на постное масло приводит к тому, что концентрация холестерина снижается.
Но в материалах этого исследования он открыл, что, оказывается, люди, потреблявшие постное масло вместо животных жиров, и у которых хорошо снижалась концентрация холестерина, умирали немного больше, чем те, которые питались традиционной пищей. Отсюда возникает вопрос: так может быть, эти результаты и были не опубликованы именно потому, что эта гипотеза не оправдалась?
Сейчас на экране – так называемый «лесной график». В прошлый раз, если вы помните, я объяснял, как его читать.
Кликните на рисунке, чтобы увеличить
Вот эта точечная оценка равняется 1.12 – это значит, что в контроле люди выживали немного лучше. Совсем немного, доверительный интервал широкий, и он пересекает линию отсутствия эффекта. Второе исследование тоже в пользу контроля, то есть, в пользу обычной диеты. Но здесь доверительный интервал хоть и широкий, но отходит от этой линии, здесь есть статистически значимый эффект, то есть, не случайный эффект.
В третьем исследовании совсем мало людей – видите, какой широкий доверительный интервал, но это исследование тоже учтено. Еще два исследования – они показывают противоположную тенденцию, но тоже статистически незначимы. Когда все эти исследования объединяются с помощью технологии под названием «метаанализ», то получается такая вот оценка: вот это – оценка точечная, а вот это – доверительный интервал.
Кликните на рисунке, чтобы увеличить
Он показывает, что статистически значимого эффекта от низкохолестериновой диеты нет, мы ничего уверенно утверждать не можем, но то, что пользы нет – нет, никаких указаний. Это он уже второе такое исследование нашел, этот замечательный исследователь! Те, кто 40 лет продвигал диету с растительными жирами, ответили на это: «Да, это, конечно, очень интересно, но у нас нет никаких оснований менять рекомендации!». Мы с вами живем в период, когда рекомендация, данная, по-видимому, не слишком обоснованно, будет сейчас пересматриваться. У нас нет оснований говорить, что постное масло плохое, но у нас нет и оснований отказываться от бараньих ребрышек.
Хочу сказать, что рекомендация избегать животных жиров была настолько серьезной, что… Знаете, что у бельгийцев национальная еда – это картошка-фри? Но бельгийцы делают это правильно – они эту картошку жарят в говяжьем или бараньем жире, в отличие от «Макдональдса». Жир имеет высокую температуру плавления, и картошка получается очень хорошей, попадая в горячий жир. Так вот, некоторое время назад я для одной знакомой бельгийки пытался в огромном городе Москва найти говяжий жир. И оказалось, что его невозможно купить! Просто отсутствует как товар. Потому что все производства в мире стали очень быстро перестраиваться.
Использование маргарина для обжаривания картошки в «Макдональдсе», например, прекратилось в течение нескольких месяцев после того, как было сказано, что маргаринами нельзя пользоваться – они не хотят, чтобы на них кто-то показал пальцем и сказал, что у них – нездоровые жиры. Рекомендация, оказывается, очень сильно влияет на то, что происходит с нами, и нам нужно к этому присматриваться и критически относиться. Надеюсь, что пример с жирами показал вам, что мы должны питаться по возможности разумной человеческой пищей и не пытаться ее активно уродовать исключением или обогащением какими-то продуктами.
Всё, что мы сегодня знаем о хорошей пище – она должна быть разнообразной! Это высказывание выглядит немного глупо, но по большому счету это единственное, что мы знаем. Как только пища в каком-то смысле становится однообразной, например, происходит из одного места, почва в этом месте может быть бедна йодом или селеном, то это сопровождается риском возникновения болезней. Если пища происходит из разных районов, в том числе – импортная, то тогда с большей вероятностью никаких дефицитов, проблем с отсутствием каких-то компонентов, не будет. Если будет какая-то морская пища, то уже с малой вероятностью у человека возникнет дефицит элементов, связанных с использованием пресной, иногда очень чистой, воды.
Сегодня огромное число людей в больших городах, в том числе и в Москве, которая не исключение, используют бутилированную воду, которая получена методом очистки способом «обратного осмоса», когда вода фильтруется через пленку под давлением, при этом вода получается практически дистиллированная, освобожденная от солей. Часть этой воды минерализуется дополнительными добавками, а большая часть попадает на рынок в таком вот почти дистиллированном виде.
Отсюда, естественно, могут быть проблемы с дефицитом некоторых микроэлементов, которые мы традиционно должны были получать с водой. То есть, наше «пищевое окружение» по возможности должно быть натуральным. Не в том смысле натуральным, что нам из какого-то особого колхоза будут поставлять продукцию, выращенную на каком-то натуральном удобрении, а в том смысле, что это должна быть разнообразная пища из разных источников.
Кликните на рисунке, чтобы увеличить
Вот здесь показано, как по годам развивалась эта история. В 60-м году в первый раз была дана рекомендация заменять насыщенные животные жиры растительными жирами, а дальше было несколько этапов преимущественно американских диетических программ. В США очень серьезно относятся к общественному здоровью, у них Министерство здравоохранения больницами не управляет, но государственные органы активно влияют именно на политику в области общественного здоровья: что люди едят, что они курят, в каких домах они живут. И вот только сейчас, в 2015 г. мы получаем объективную информацию о том, что там происходит.
А теперь вернемся от проблем внешней среды, того, чем мы питаемся, в сторону лекарств. Вы все знаете аспирин. И все слышали, что аспирин – это не только когда болит голова или температура, но и то, что аспирин – это профилактическое средство. «Разжижитель крови» по-народному. Кровь он жиже не делает, но он уменьшает клейкость тромбоцитов – клеток крови, которые склеиваются и могут образовывать тромбы.
Аспирин используется человечеством лет 400, может быть, больше. В разных формах. Человечество не знало, как аспирин работает, но представления, которые сейчас существуют, были образованы всего лет 60 назад. Считается, что эти представления сегодня правильные. Но помните, что я говорил – не важно, как работает, важно, к каким эффектам приводит. Поскольку аспирин – очень распространенное средство, его едят напропалую и там, и тут, так что очень легко проводить исследования, чтобы посмотреть: а что бывает с теми, кто употребляет аспирин, и что бывает с теми, кто не употребляет.
Было проведено много таких исследований, которые показали, что те, кто употребляет аспирин, лучше себя чувствуют, у них и инфаркты реже случаются! Эти исследования ничего не доказывают, потому что легко себе представить, что те люди, которые принимают аспирин, заботятся о своем здоровье. А те, кто не принимают – не заботятся. Это просто разные люди, и дело тут может быть и не в аспирине. Поэтому были проведены рандомизированные испытания, где одни люди получали «пустышку», а другие получали аспирин, и за ними всеми наблюдали.
Казалось, что было доказано: у тех, кто принимает аспирин в небольших количествах, реже инфаркты и инсульты – поражения головного мозга, связанные с тромбами. И аспирин стал попадать во всякого рода рекомендации. И основаниями были отдельные исследования. Более того – получающие аспирин и не получающие аспирин, их испытывали на предмет смерти от инфаркта, а что со смертью от рака? Оказалось, что смерть от рака аспирин не предотвращает, но, допустим, заболеваемость раком толстой кишки уменьшается.
К этому вопросу обратились специалисты по общественному здоровью, которые стали эти исследования обобщать. Из этого отчета я взял таблицы. Специалисты американского центра по профилактике обобщили все данные по первичной профилактике болезни аспирином. Первичная профилактика – это когда люди, у которых нет болезни, пытаются ее предотвратить, чтобы ее и дальше не было. А вторичная профилактика – это когда у человека уже есть, допустим, стенокардия, или на кардиограмме выявляются какие-то проблемы, и он начинает принимать аспирин, чтобы предотвратить развития у себя инфаркта и инсульта. То есть, он уже больной, но он предотвращает осложнения.
Первичная и вторичная профилактики между собой связаны тесно, и сплошь и рядом эффект вторичной профилактики оказывается больше. Помните, я как-то говорил, что, когда тяжелых больных лечат, то пользы больше, чем когда лечат здоровых? И вот мы на экране опять видим «лесной» график, только уже тут много исследований. Можем взять и посмотреть – какая польза. И мы видим, что польза применения аспирина для профилактики несмертельного инфаркта миокарда и несмертельного инсульта оказывается близка к нулю. Ромбик находится очень близко к линии отсутствия эффекта. Кажется, что все же маленькая польза все-таки есть.
Беда в том, что у приема аспирина есть своя цена. Помните тромбоциты? Они же склеиваются не для того, чтобы нам образовывать тромбы. Они склеиваются для того, чтобы не было кровотечений. Кровотечения ведь бывают разные. Допустим, вы подхватили какую-то инфекцию. У вас может возникнуть кровотечение в желудке, в кишечнике, в легких. И эти кровотечения не будут останавливаться, потому что тромбоциты не будут склеиваться! Вот тут график про общую смертность – видите, что на общую смертность аспирин не влияет. А почему? Потому, что он увеличивает смертность от кровотечений. И тяжелые кровотечения оказываются сопоставимы по частоте с теми инфарктами, которые он предотвращает.
В результате получается так, как писал классик доказательной медицины Дейв Сакет (David Sackett): «Когда мы говорим о профилактике аспирином, то мы должны спросить пациента: «Что вам больше не нравится – инфаркт или смерть от кровотечения?»» Это шутка, но, между тем, такой выбор между лечением и не лечением – абсолютная реальность. В этом смысле мне нравится сказка про Русалочку. А кто из вас помнит, какую цену она заплатила за ноги? Да, она заплатила за них болью. И в сказке или в жизни – у всего есть своя цена.
Возвращаемся к нашей обычной жизни. Помните, я говорил о том, что общество может что-то сделать? Пример с курением. На этом графике вы видите, как в Австралии с 1990 по 2013 годы снизилась доля курящих с 28% до 16%, почти в два раза. В этом смысле Австралия стала чемпионом мира. Что они сделали? В печатных изданиях в 1990 году они специальным законом запретили рекламу сигарет. Затем в 1995 году они специальным законом на всех пачках разместили предупреждение о вреде курения – у нас это было сделано «буквально вчера». Они развернули национальную компанию по обращению внимания людей на вред от курения. Они запретили курить за рулем, это стало нарушением Правил дорожного движения. И так далее.
И, в конце концов, они придумали помещать на этикетки табачных пачек страшные картинки, и они придумали запрет на художественное оформление табачных пачек вообще, пачки стали безликими, перестали быть элегантными и привлекательными, на них стало содержаться только предупреждение о вреде. Мы идем следом за австралийцами, но насколько мы от них отстаем, настолько у нас и хуже показатели. Если я правильно помню, у нас курит 40% людей. И это огромное число уменьшается с очень большим трудом. Потому что страшно трудно бросить курить.
Эта проблема может быть решена только усилиями всего общества, когда курение «денормализуется», как говорят, когда любой курильщик рассматривается как ненормальный человек, его поведение рассматривается как ненормальное. Оказалось, что это вполне неплохо работает – после того, как у нас был введен последний закон, довольно жесткий, в результате у нас в больницах и офисах перестало пахнуть табаком, у нас оказались туалеты с чистым воздухом. Все улучшилось и довольно резко. Но это не работает в наших с вами подъездах, не всё делается легко. Но, тем не менее, подвижки есть. И это значит, что наше общество может добиться в этом отношении многого.
Давайте вернемся к лекарствам. Был такой влиятельный американский эссеист и политический деятель – Оливер Венделл Холмс (Oliver Wendell Holmes Sr.). В том числе он писал о вреде медицины, вреде медицинских практик и о вреде лекарств. Широко известна его цитата: «Если бы можно было все известные ныне лекарства утопить на дне океана, как хорошо было бы человечеству. Правда, ценойвредадлярыб» (I firmly believe that if the whole materia medica, as now used, could be sunk to the bottom of the sea, it would be better for mankind-and all the worse for the fishes).
В известной степени это правда. К этой цитате я хочу привязать мое утверждение о том, что все способы лечения, все лекарства приносят вред. Но некоторые, при правильном применении, могут приносить пользу. Это то, что знают все хорошие врачи, к чему ведут своих пациентов и обсуждают с ними правила приема, правила побочных эффектов – чтобы максимизировать пользу при лечении.
Только в XX веке медицина начала понимать – какой огромный вред она может принести человечеству. Самая известная история – история с талидомидом (thalidomide). Расскажу коротко. Талидомид был очень эффективным лекарством, которое, с одной стороны, обладало успокаивающим и снотворным действием, а с другой стороны, каким-то чудом помогало беременным женщинам по утрам чувствовать себя хорошо. Поэтому, несмотря на то, что в инструкции было написано, что на беременных оно не испытывалось и беременным его принимать не рекомендуется, оно получило довольно широкое распространение именно в применении у беременных.
Почему не испытывалось на беременных? Да ведь беременных надо щадить. Сейчас это существует в качестве закона, тогда такого законе не было. Но ведь всем по-человечески было понятно, что на беременных испытывать не надо! И бОльшая часть лекарств ни тогда, ни сейчас на беременных женщинах не испытывается. Но в результате на рынке оказалось лекарство, которое не было испытано на беременных, а они его принимали. И чудом оказалось, что талидомид – совершенно уникальное вещество по вызыванию уродств у плода – катастрофические маленькие руки и ноги.
Причем, после этого химики специально, уже другими способами, пытались синтезировать на основе этого вещества что-то более сильное, вызывающее такие дефекты – не смогли. Бывают такие биологические задачи. До сих пор это – самый сильный препарат, который вызывает такие уродства у людей и животных. Причем в интеллектуальном плане эти дети рождались абсолютно полноценными. Среди этих детей, которые теперь совсем взрослые, есть прекрасные певцы, математики, литераторы – у них оказался только соматический дефект.
Это я к тому, что во всех обществах, в том числе – и в нашем, существует отношение к людям, рожденным с дефектами, как к негодным людям. Например, чаще всего при беременности с помощью ультразвука выявляют именно такие дефекты, и дефекты сердца. И считается, что это – основание для того, чтобы абортировать плод. Между тем, дефект сердца как насоса не имеет никакого отношения к дефектности человека. Этот человек, если он выживает, живет как нормальный человек, в интеллектуальном плане. А его убивают из-за того, что у него неправильные ручки-ножки или сердце. Считается, что, если женщина делает аборт потому, что она не хочет этого ребенка – это плохо, а если она делает аборт потому, что у ребенка нет руки – то это оправдание. Смотрите, как у нас с вами, у нашего общества, искривлено сознание и к каким последствиям это приводит.
Так вот, история с талидомидом была уникальна, из нее были извлечены очень важные уроки. Конечно, теперь, как и тогда, на беременных женщинах не проводят испытания, но проводят испытания этого препарата на животных и обязательно – на беременных животных. И считается, что, если препарат, испытанный на животных и в больших дозах, не вызывает такого эффекта, то он в этом смысле безопасен и для людей. Конечно, это такая аналогия отдаленная, что гарантии для человека по-настоящему нет, но, тем не менее, это работает. Последние 50 лет не было ни одного препарата, который что-то подобное бы показал. На вызывание рака и на вызывание врожденных дефектов препараты проверяют на животных и пока это работает.
Хотя существующая система и пропустила этот эффект, это извинительно. Эта система начала появляться только после Первой мировой войны, до этого у человечества не было никакой настороженности – варили любые зелья, продавали любые настойки, любые таблетки, это все появилось только в «поколении XX века». Поэтому не надо удивляться, что из лекарств, которые находятся на рынке, некоторые бесполезны – как, например, какой-нибудь «Ингавирин», но он хотя бы довольно безобиден. Но есть другие препараты, которые потенциально вредны. И размер этого вреда из нашей отечественной статистики мы извлечь не можем, но вот американцы его считают.
Посмотрите: по оценкам американского здравоохранения в 2013 году, каждый год 200 миллиардов (!) долларов расходуется из-за побочных эффектов лекарств, прежде всего – с дополнительными госпитализациями, с необходимостью лечить людей, у которых появились побочные эффекты от лекарств.
По пожилым людям американская статистика говорит, что после 60 лет больше половины госпитализаций связаны не с болезнями, а с побочными эффектами лечения. То есть, человек лечится амбулаторно, ему назначают дополнительные лекарства – взаимодействие и – больница.
Если учесть, что у нас с вами существуют проблемы, дополняющие американские, то это дорогого стоит. Вчера одну пожилую женщину в приемном отделении больницы держали 8 часов! При том, что все бюрократические проблемы были решены. Причем, это произошло в Москве, где еще относительно благополучно. В США такого не бывает.
Так что, пожалуйста, помните, что каждое лекарство сопряжено с вредом. И чем больше лекарств, тем больше вреда. Современные клинические фармакологи могут сказать, как взаимодействуют между собой два лекарства – ведь известно, какие лекарства совместимы, какие – нет. Но, когда появляется третье или четвертое лекарство, никто не может сказать, что же будет в результате. Поэтому хорошие врачи со своими пациентами вопрос появления второго-третьего лекарства должны обязательно серьезно обсуждать и обязательно отслеживать – что будет, какие изменения в состоянии здоровья.
А на этом слайде – английская статистика. Она не такая уже свежая, заканчивается 2000-м годом, более свежих данных я не нашел. Она говорит нам кое-что о британской системе здравоохранения, но говорит также кое-что и о лекарствах, которые сегодня применяются. Синяя пунктирная линяя вдоль оси «Х» – это количество тяжелых случаев, возникших из-за того, что что-то было неправильно сделано медицинским работником. Например, инъекция вместо подкожной была сделана внутримышечно. И обратите внимание – с годами тут не такие уж большие изменения. А вот эта линия, круто идущая вверх – так называемые «непредсказуемые эффекты», их иногда называют на старинный манер «идиосинкратическими». Это значит «непонятные».
Почему это возникает? Именно потому, что всякое лекарство помимо основного эффекта может давать другие эффекты. Какие? А неизвестно. По индивидуальной непереносимости. Откройте вкладыш к любому лекарству, и там будет написано: «Противопоказания – индивидуальная непереносимость». А как узнать, есть она или нет? А для этого надо попробовать. Подчеркиваю – есть очень сильный элемент непредсказуемости. И вот мы видим, как сильно – с 200 до 1200 – растет за относительно короткое время частота таких событий. Почему растет? Потому что медицина с годами применяет всё более активные лекарства.
До этого сплошь и рядом были лекарства слабо эффективные, но безвредные – валокордин, горчичный пластырь, банки… Особого вреда не приносили. А сегодня сплошь и рядом мы применяем активные лекарства – ведь хочется, чтобы болезнь была излечена. В 2015 году появились два препарата, которые за четыре недели излечивают гепатит С, который еще три года назад был вообще не излечим.
А на прошлой неделе был анонсирован препарат, который излечивает за две недели, полностью освобождая от вируса! И, естественно, такие сильные препараты обладают и сильными побочными эффектами. Это особенность медицины, и применять их нужно очень целенаправленно, очень профессионально, должно быть тесное сотрудничество врача и больного, чтобы больной понимал – какую цену он может заплатить за применение высокоактивного препарата.
Есть еще статистка из США, она заканчивается 2005 годом: посмотрите, как растет число обращений о тяжелых побочных эффектах за 20 лет, которые зарегистрированы государственной организацией по контролю за лекарствами в США. Многократный рост. Это то же самое, что мы видели применительно к Британии, только немного другая статистика. Помните картинку, которая отражает обобщенные данные об эффективности обезболивающих средств? И мы видели, что, допустим, трамадол малоэффективен, аспирин в обычной дозе – 1 таблетка по-нашему – так же, как трамадол. А диклофенак, напроксен – в два раза лучше.
Первыми двумя препаратами лечим четырех человек – у одного боль проходит, диклофенаком, напроксеном лечим двоих – у одного боль проходит. В два раза эффективнее. Но есть лекарства, которые еще эффективнее – кажется. Обезболивающие, противовоспалительные – эти лекарства должны быть довольно безопасными. Даже у аспирина есть своя цена.
А вот какой замечательный результат получился при испытании новых препаратов – вальдекоксиб, целекоксиб, рофикоксиб. Его сравнивали с напроксеном – средненькая эффективность. Смотрите, что получилось – новые эффективные препараты создавали, чтобы не было желудочных кровотечений. И вот вы видите здесь частота гастродуоденальных проблем. По результатам одного года по сравнению с напроксеном количество этих проблем уменьшилось в два раза.
А на этой картинке – сердечно-сосудистые события, то есть инфаркты, стенокардии и так далее. И – все наоборот! И в те же самые два раза. Получается, что, если препарат чего-то достигает, то надо смотреть- какой ценой. И применительно к этим препаратам это было одно из разочарований рубежа XX-XXI веков, когда казалось, что были обнаружены препараты, позволяющие больным, особенно с ревматоидным артритом, хорошо обезболиваться и без вреда для желудка. А оказалось, что у этого есть своя цена: или вред для желудка или инфаркт.
Эта проблема никуда не уйдет, и никто её за нас с вами не решит. Только пациент может решить, что для него важно, доктор за него решить этого не может. Это принципиальная особенность современной медицины. Только больной это дело может решить. Причем, это касается широчайшего круга препаратов. Например, бета-адреноблокаторы, распространенные препараты, которыми лечат артериальную гипертензию. А у мужчин они сплошь и рядом вызывают угнетение потенции, причем, эффект довольно заметный и постоянный. Если мужчина уже не интересуется этим вопросом –ладно, а если еще интересуется?
Препарат для пациента должен выбираться не только в соответствии с положительным ожидаемым эффектом, но и с теми негативными эффектами, которые пациент сочтет для себя приемлемыми. К сожалению, ситуация осложняется еще и тем, что эти красивые картинки, которые я вам показывал, по отдельным препаратам, такие детальные, как по аспирину, для большинства препаратов по-настоящему не известны.
Посмотрите на эту картинку «с той стороны океана» – это данные о том, как публикуются результаты испытаний препаратов в зависимости от того, одобрен этот препарат для применения, или нет. Если препарат был подан в американское агентство по контролю над лекарствами на предмет его разрешения к использованию, и было принято решение его разрешить, то – обратите внимание – почти все испытания публикуются в журналах и всем доступны. Если препарат разрешается как-то ограниченно, то тогда и половины не публикуется. А если препарат не разрешается, то бОльшая часть данных о нем не публикуется никогда.
Одна компания разработала перспективный препарат, стала его испытывать и обнаружила, что он убивает пациентов. Они тут же закончили испытания с ним и закрыли программу, назвав его бесперспективным. Сведения не публиковались – коммерческая тайна. Через некоторое время другая фармакологическая компания начинает испытывать аналогичную молекулу. Им удалось зарегистрировать этот препарат и продвинуть его. После массового применения и массовой гибели людей препарат был отозван с рынка.
И работник первой фармацевтической компании – это редкий случай! – будучи уже пенсионером, признался, что в их компании была такая разработка. И, что если бы они опубликовали эти данные, то вторая компания не стала бы разрабатывать этот препарат и не убила бы этим препаратом множество пациентов. К сожалению, эта борьба между коммерческой тайной и необходимостью общества знать правду об эффективности препаратов, тянется постоянно и в ней никак не находится хорошего баланса.
Для того, чтобы все результаты клинических испытаний нам с вами были известны – врач нам расскажет, мы сами в Интернете нашли – для этого в кокрановском сообществе в 90-е годы была выдвинута инициатива о том, что все клинические испытания должны заранее регистрироваться и только потом проводиться. Если они будут регистрироваться, то мы будем знать, что такое испытание было, был создан регистр, и этот регистр ведется и уже не один. В нашей стране такого регистра нет, мы тут отстаем. И на основании этого пошла инициатива, что нужен не только регистр данных, нам нужно еще знать результаты испытаний.
Почему эта проблема стала такой острой? Потому что оказалось, что есть много примеров, когда компания проводит испытания, а публикует их частично. Например, препарат «Тамифлю», который якобы лечит грипп. Проходят годы, а данные о том, как он действует, невозможно получить. Данные для независимого анализа не предоставляются.
В течение последнего года была развернута компания «All trials», которая ставила своей задачей принудить законодателей разных стран, в том числе – Европейского союза – к тому, чтобы они приняли такие законы, по которым фармкомпании были бы обязаны предоставлять в общественное пользование эти данные. Вообще, считать их коммерческими данными не совсем правильно, потому что больные, которые в них участвовали, это же не коммерческая собственность. Эти больные предоставляли себя для проведения научных исследований в общественных интересах.
Как правило, человек, который принимает участие в испытаниях, не получает никакой существенной пользы, это обычное лечение, может быть, чуть лучше, потому что он находится в рамках испытаний. Если это «плацебоконтролируемые» испытания, то о получает либо плацебо, либо активный препарат. Средняя его польза – ноль. Но таким образом он себя отдает для того, чтобы следующее поколение больных или он сам через пять лет, когда у него будет следующее обострение получили качественный эффективный препарат.
И должен сказать, что 14-го апреля 2016 года – опять плохая новость – Европарламент принял новую директиву, по которой данные клинических испытаний являются коммерческой собственностью, могут быть предметом коммерческой тайны, и никакие журналисты не имеют права требовать к ним доступа. И более того, если какие-то люди будут «разглашать» (это термин, который никак не находит настоящего применения в русском языке, прямой перевод «дующий в свисток» (whistleblowers), по-нашему – «бьющие тревогу» – люди внутри компаний, которые раскрывают обществу тайны внутри организаций), то они могут стать объектом наказания.
Я очень надеюсь, что это временное ограничение, что ситуация будет поправлена, но это показывает, какая серьезная борьба идет между сторонниками доступа к информации об эффективности и безопасности лекарств и теми, кто хочет получить от лекарств прибыль.
Откуда мы можем получить нужную нам информацию? Надежда только на ученых. Посмотрите на эту блестящую картинку. Поскольку часть лекарств люди покупают в аптеке по рецепту, а часть – с рук или в интернет-аптеке, то мы не знаем, какое количество людей подвергается действию лекарства.
Ученые из Голландии определили количество «Виагры», которое отпускается в аптеках, а потом определили концентрацию ее в сточных водах городов. И обратите внимание – оказалось, что бОльшая часть «Виагры», которая потребляется в Голландии, не является по происхождению аптечной. И должен здесь сказать, что «Виагра» здесь не исключение, просто она – прикольный объект для изучения.
В действительности, по-видимому, все лекарства в той или иной степени вот такие. И когда нам говорят, что надо протестировать школьников и определить, кто из них употребляет незаконные лекарства, то надо помнить, что в действительности люди употребляют очень много лекарств, не прописанных врачом и не полученных по рецепту в аптеке. Американцы проводили популяционное исследование, когда брали кровь у случайной выборки населения, и они показали, что каждый третий взрослый американец употребляет лекарства, не выписанные ему врачом.
Например, валокордин или корвалол – можно подумать по названию, что это сердечные лекарства, а в них содержится фенобарбитал – тяжелый транквилизатор. Он угнетает нервную деятельность и старичкам и старушкам нравится, потому что они после него спят хорошо. А прекратить прием этого препарата очень трудно, потому что от него возникает большая зависимость.
Когда люди прекращают его принимать, они просто плохо себя чувствуют – они не высыпаются, чувствуют себя раздражительными, это очень серьезная проблема. В США валокордин и корвалол не разрешены, считается, что это – токсичный препарат, он описывается как «варварское средство, которое ввозят в Америку из стран бывшего СССР». Те, кто его туда завозят, продают за очень большие деньги.
Вот картинка – это томограмма, как бы поперечный срез грудной клетки. И вот тут в легком в сосуде находится рентгеноконтрастное вещество, которое не пропускает рентген. Откуда оно образовалось? Этому пациенту при травме позвонка делали инъекцию, грубо говоря, цемента, чтобы склеить сломанный позвонок. И пациент чуть не умер, потому что часть введенного вещества из позвонка по сосудам мигрировала сюда и, будь ее чуть больше, пациент мог бы умереть. Так что порой манипуляции хирургов нисколько не безопаснее лекарств. И вы это знаете.
А теперь от опасностей, связанных с врачами, перейдем к опасностям, которые мы сами на себя налагаем. Новость: «Бывшая «Татушка» Юлия Волкова рассказала, что перенесла рак щитовидной железы». Читаем дальше: «Страшный диагноз певица «увидела» во сне». А потом она пошла к доктору, ей подтвердили диагноз, её лечили и вылечили. Но вот дальше: «При удалении опухоли был поврежден голосовой нерв». Щитовидная железа располагается на передней поверхности шеи под кадыком. «Для восстановления голоса потребовалась долгая реабилитация».
На первый взгляд, это – пример какого-то безумия. Но это только один пример большой проблемы. Посмотрите на эту картинку: здесь речь идет речь о Южной Корее, экономически благополучной стране. И в 1996 году там захотели ввести национальную программу раннего выявления болезней.
Помните, мы с вами говорили, что некоторые болезни имеет смысл рано выявлять? Некоторые болезни. Но, поскольку страна богатая, программа была государственная, то в бесплатной программе ранней диагностики, высокую цену для дополнительной программы выставлять не стали. И люди стали покупать эту дополнительную программу. В частности, стали покупать УЗИ щитовидной железы.
Научных обоснований для этого не было, поэтому бесплатно это не предоставляли. Но, поскольку недорого, то люди стали покупать. И у них с 5 до 70 выросло количество раков щитовидной железы.
Ясное дело, что столько не было, но навыявляли именно такое количество. Помните, мы с вами говорили про раннюю диагностику – человек ходит, и он здоров. Но сделали УЗИ и обнаружили «неправильные» клетки – и он стал больной. И никакого другого выхода, кроме как лечиться, у него нет. И десятки тысяч людей в Корее стали лечиться. И пострадали эти люди как часть национальной программы, а не как Юля Волкова – от отдельного плохого доктора.
У каждого десятого, если я правильно помню, вместе со щитовидной железой удаляли паращитовидные железы. Щитовидная железа довольно большая, с двух сторон от трахеи, а рядом находятся паращитовидные железы – маленькие, они регулируют обмен кальция в организме, то, из чего складывается твердость наших костей. И, если эти паращитовидные железы удаляются, то нарушается обмен кальция в организме, и люди, чтобы сохранить свои кости, должны пожизненно принимать препараты, замещающие этот гормон.
А если удаляют щитовидную железу, то еще и гормон щитовидной железы надо принимать. И два процента страдают от повреждения голосового нерва. Вот цена безумного организационного решения. На этом примере, который соединяет наши представления о вреде в лечении и вреде, который мы могли бы предотвращать, трезво глядя на то, что нам предлагает современная медицина, я и хотел бы закончить нашу сегодняшнюю лекцию.
Вопросы и ответы:
Б. Долгин: Большое спасибо. Давайте, перейдем к вопросам. Я бы попробовал задать сначала некий обобщающий вопрос. Понятно, что наука развивается, и в этом смысле нет окончательных данных. Но можно ли говорить, что на данный момент есть некий свод проверенных мер, помогающих профилактически? Кроме рекомендации всё делать умеренно.
В. Власов: Ну да, мы точно знаем, что лучше быть здоровым и богатым. В действительности, тут есть два вопроса. Первый – насчет уверенности. Буквально до 2003-2005 года в доказательной медицине было стремление выявлять только хорошие доказательства. Но, как я уже говорил, при ближайшем рассмотрении оказывается, что вот про это плохо знаем, про это, вот это недостаточно изучено.
Я уже приводил пример: то, что после поверхностной хирургической раны, зашитой кожи, совсем не обязательно отказываться от душа. И это было установлено только в XXI веке, а до этого всем говорили, что нельзя намокать в течение какого-то времени. И только в XXI веке происходит сдвиг в интерпретации научных данных и в современных клинических рекомендациях и по профилактике уже в качестве надежной рекомендации даются такие рекомендации, в которых можно быть уверенным.
Там необязательно могут быть рендомизированные контролируемые испытания, но, если совокупность данных дает уверенность в том, что это – правильный вывод, и он завтра не изменится, вот тогда говорят, что это – надежная рекомендация.
Что же касается вопроса «Как жить?», то я боюсь, что, если пытаться сделать общую рекомендацию, то ничего лучшего, чем рекомендовать избегать всяческих крайностей и воздействий, связанных со всякими экзотическими теориями, придумать нельзя. На рынке находится масса многокомпонентных таблеток, поливитаминов и прочих, с добавками минералов, про которые говорится, что одна таблетка полностью обеспечит вас микроэлементами, необходимыми вам в течении дня.
Уже доказано, что употребление таких таблеток не приводит ни к каким положительным эффектам. Но интересно то, что не приводит к положительным эффектам у людей, которые живут нормальной жизнью. Можно предполагать, что, если провести такое испытание на людях, которые плохо питаются, то у них может быть получен положительный эффект.
Такая же история с отдельными витаминами. Был такой выдающийся химик Лайнус Поллинг, у него вторая Нобелевская премия «За мир». Он пропагандировал употребление аскорбиновой кислоты в повышенных дозах. Он написал книжку про это, ездил с лекциями. В СССР он запомнился тем, что у него в кармане лежали две пробирки, в одной аскорбиновой кислоты было «на донышке», а в другой – на два пальца. Он показывал их и говорил: «В пробирке, где мало аскорбиновой кислоты – это количество рекомендует применять Академия наук СССР, а вот это количество, где ее много, получает с едой в течение дня коза. Так вот я думаю, что козе виднее».
Смешно, но с научной точки зрения аргумент – не очень убедительный. Основная мысль была – что с помощью больших доз аскорбиновой кислоты можно предотвратить простуду, грипп. Под это дело продавалось огромное количество аскорбиновой кислоты, написано много текстов. В конце 90-х годов в Кокрановском сотрудничестве был сделан обзор – помогает ли аскорбиновая кислота в больших количествах предотвратить простуду или нет? И, когда обобщили все контрольные испытания – с рандомизацией, с плацебо, с ослеплением – оказалось, что не помогает!
Но что интересно, что эта же группа исследователей углубляла свой анализ, накапливая данные. И, когда выделили из общей совокупности данных спортсменов во время курса тренировок и другие группы людей, которые находятся в особых условиях, когда организму предъявляются какие-то особые требования, аскорбиновая кислота участвует в обороте энергии, при больших физических нагрузках – и оказалось, что у этих людей аскорбиновая кислота приносит некоторую пользу. Но эти малые группы людей – исключения, но можно сказать, что аскорбиновая кислота в больших количествах большинству из нас не нужна. Можно поставить «галочку», но, конечно же, временно.
Б. Долгин: Спасибо. Мне кажется, что очень важен этот момент – понимания временности данных, необходимости следить за тем, как продолжает развиваться наука.
Вопрос: Скажите, как вы относитесь к «закону прозрачности» и почему вы считаете, что у нас он не принесет никакого эффекта?
В. Власов: «Sunshine act» (The Physician Payments Sunshine Act, 2010) – это американский закон, по которому в Америке начали разглашать данные – сколько получают от фармкомпаний американские врачи. Надо сказать, что этот акт оказал сильное влияние на весь мир. И, как я уже говорил, с лета этого года и у нас будут публиковаться такие данные. Вообще-то, в выполнении контрактных работ нет ничего особенного, всем нормальным людям нравятся приработки, особенно, если для этого не надо идти ночью на станцию, вагоны разгружать.
Особенность ситуации заключается в том, что хотелось бы, чтобы врачи нам назначали лекарства в зависимости от наших потребностей, а не от того, что им за это заплатили другие лица. То есть, при оказании медицинской помощи врач и пациент должны находиться друг напротив друга, и их отношения должны определяться оплатой, которую дал пациент. Но уже давным-давно появляется третья сторона плательщика – и страховая организация и государство, они вмешиваются в этот процесс.
Ну, хорошо, с этим мы смирились, все-таки в некоторых странах государство заслуживает доверия. Но хотелось бы, чтобы уж врач-то был независимым! Ничего подобного, он может получать деньги от фармкомпаний и прописывать нам лекарства, которые нам не необходимы. И вот этот «Sunshine act» должен был повлиять на эту ситуацию, чтобы помочь навести порядок с получением доходов врачами.
Наша страна в этом смысле очень сильно отстала, присоединится только в этом году. Скептически к этому я отношусь вот почему: на мой взгляд, наибольший вред фармакотерапии нашей страны наносят не единичные врачи, которые выписывают «Кагоцел» или «Церебролизин», а главные специалисты Министерства здравоохранения, которые определяют, какие лекарства надо массово закупать. Они определяют, что, допустим, в нашем перечне жизненно необходимых лекарств будет находиться какой-нибудь «Кортексин», у которого нет доказательств эффективности и безопасности.
Вот поэтому я считаю, что эта мера будет малоэффективной. А второе – мы еще не знаем, в какой форме эти данные будут раскрыты. Не исключено, что только в виде списка получателей денег. И тогда люди, которые получили от фармкомпаний миллионы долларов, будут находиться наряду с другими, которые получили за написание какой-нибудь методички какие-то 200 долларов. И это не позволит этому инструменты сработать.
Вопрос: Можете прокомментировать скандал с «Экспресс-анализом крови», который там разгорелся.
В. Власов: Сегодня технически в крови можно определять миллионы компонентов, ведь там «болтаются» остатки вирусов или бактерий. Они могут быть длинными или короткими, и современные технологии позволяют все эти миллионы миллионов определять. Это помимо тех анализов, которые обычно делаются в клинике. Естественно, возникает вопрос: «Давайте, мы сделаем вам анализ и по нему будем рассказывать вам о вашем здоровье и о вероятности развития у вас дальнейших болезней?».
И вот тут образовалось два направления в бизнесе: анализ генетических особенностей человека и анализ, не помню, как его назвали, когда по микропробе человека обеспечивают обильными данными. В Америке «прихлопнули» это дело, потому, что это, безусловно, бизнес, и без лицензии.
Но в основе и того, и другого лежит то, что было в Юж. Корее – безответственная практика объявления людям диагнозов и предрасположенностей, для которых нет настоящих научных оснований. В результате это увеличивает нагрузку на систему здравоохранения, приводит к травмам людей. Поэтому «прогрессивное человечество» считает, что исследования надо проводить там, где доказана потенциальная польза. В том, что владелица «Экспресс-анализ» предлагала, есть только одна польза – оно хорошо продается.
Вопрос: Про холестериновые бляшки – есть публикации, что вовсе не холестерин влияет на создание этих бляшек. И нужно ли принимать лекарства? Тем более, если на него «подсаживаешься», то надо пить уже постоянно.
В. Власов: Холестерина там много, его обнаружили в начале XX века, он обнаруживается очень легко. Другое дело, что он попадает туда не как чистое вещество, а освобождается в результате метаболизма и попадает уже в составе клетки. Но очень важно, что те препараты, которые сегодня используют для снижения концентрации холестерина не влияют на «объяснительный механизм». Очень важно, что они немного реально снижают вероятность развития инфаркта.
Сегодня есть значительная группа людей, которые считают, что статины были придуманы для снижения холестерина, чтобы снизить количество инфарктов. И было показано, что они снижают и количество инфарктов, и холестерин. Но делают они это другим механизмом, дело не в снижении холестерина. Объяснительный механизм может быть разный, я уже говорил про это. Но людям, которые не хотят умирать от инфаркта, им не хочется умирать от него. И от чего это будет – от снижения холестерина или от пентанпергидрофенантрена – дело совершенно второе. Важен клинический исход.
И, хотя статины реально снижают вероятность инфаркта, этот механизм не является абсолютно убедительно доказанным. Просто это – наилучшая доступная нам версия правды сегодня. Подчеркиваю: объяснения для медицинской практики сегодня имеют вторичное значение. Для разработки лекарств это страшно интересно и важно, а вот для медицинской практики не важно, через что реализуется механизм профилактики инфаркта миокарда.
Вопрос: Из вашей лекции можно сделать вывод, что у простого человека есть два выхода: или вообще ничего не делать или ползти на кладбище и закапываться. Мое личное предложение: обязательно перепроверять анализы, у второго врача перепроверять диагноз, и применять больше народных средств. И очень хорошо помогает молитва «Отче наш», я пробовал.
В.Власов: Спасибо. Я очень рад, что первым вы назвали консультацию у другого врача и повторение анализов, если обнаружено какое-то отклонение. Насчет эффективности молитвы есть экспериментальные данные. Говорят, что не помогает, но это очень индивидуально. Что касается народных средств, то среди них есть средства столь же опасные, сколь и те, что делают фармацевты. Так что последние два ваши совета надо воспринимать с осторожностью.
Но это Вы говорите про лечение, а мы сегодня говорим о предотвращении болезни. И здесь основной вывод: да, наши возможности ограниченны. Но индивидуальную перспективу я обрисовал с самого начала, у вас нет никакой необходимости думать, как уж вы будете доползать до кладбища. К счастью, это за нас выполняют другие. Но что касается возможности профилактики, позвольте вам напомнить, что продолжительность жизни людей сильно увеличивается. В Турции каких-то 60 лет назад продолжительность жизни была 55 лет. А сегодня турки живут дольше нас. И это – в исторически короткий промежуток времени.
Наша страна в известном смысле загадочная. Мы не понимаем, почему смертность взрослых людях в нашей стране не увеличивается, люди как жили, так и живут. В то время, как в других странах – Дания, Англия, Швеция – на протяжении 400 лет растет продолжительность жизни. Я очень надеюсь, что, по мере социального благоустройства, наша страна тоже встанет на этот путь, и если не мы с вами, то наши дети и внуки будут жить всё дольше и дольше. Это явное доказательство того, что главное средство – это социальный прогресс. И за это мы с вами в первую очередь и должны держаться. Нет никакой волшебной таблетки, которая позволит нам долго жить.
Вопрос: В книге «Антистресс, антирак» приведено, что кардиограмма показывает состояние до молитвы и после – позитивно после. В одном ответе на вопрос вы упомянули, что врач должен зависеть только от пациента. Но тогда же он будет заинтересован в том, чтобы не ВЫЛЕЧИТЬ, а ЛЕЧИТЬ, доооолгоооо… И мне кажется, что правильная система взаимодействия – та, которая была у китайского императора. Пока император был здоров, врачи «катались, как сыр в масле». Как только император заболевал, они снимались со всякого довольствия. А если у меня не будет средств? И в этом плане, мне кажется, когда врач от меня не зависит, а я потом могу его поблагодарить – словами и материально – это более эффективно. Что вы на это скажете?
В. Власов: Вопрос о молитве я оставил бы без ответа, хотел бы обратить внимание аудитории: изменение в кардиограмме не является желанным исходом для пациента. Для пациента было бы хорошо, если бы у него не было инфаркта, не наступила бы слепота. А что происходит на кардиограмме – это дело совершенно второе, и это легко объяснимо: успокоение, медитация. Ну и что?
Что касается китайских врачей, то я должен сказать, что нужно различать современную медицину с ее эффективными средствами, и древнюю медицину. В древней медицине было очень ограниченное количество эффективных вмешательств, а в китайской медицине, по-видимому, их вообще не было. И этот пример – сказка. Но сама идея того, чтобы врач сохранял здоровье, в последнее время пользуется популярностью. Хочу этой идее противостоять.
Помните на первой лекции я начинал с того, что медицина – это такая общественная практика, которая нацелена на то, чтобы помогать людям в состоянии болезни. Про здоровую жизнь медицина знает очень мало. Это не то, что медицина лечит. Да, были такие врачи, которые изучали, например, здоровый секс. Но они вмешивались в область, которая является не объектом нормальной медицины, а в ту, которая удобна для изучения, и всем интересна. После книги Мастерса и Джонсона все читающее человечество теперь знает, как изгибается стопа в определенный момент, и пальчики растопыриваются. Но это не медицинская проблема. Поэтому я подчеркиваю: нормальная жизнь здоровых людей – она интересна, но с таким же успехом ее могут изучать как физики, так и врачи.
Б. Долгин: Но это не отменяет вопроса о том, какой же может быть система стимулирования, которая бы не создавала эффекта, когда врачу выгодно продолжать лечить.
В. Власов: Безусловно, мы не знаем окончательного ответа на этот вопрос. Но мы знаем, что то решение, которое было у греков – что не будет никого между врачом и пациентом – правильное. Но с точки зрения того, что мы знаем последние 100 лет, когда современная медицина стала существовать: на условиях индивидуальной оплаты нельзя организовать медицину. Нужен сбор общественных средств, чтобы те, кому не повезло заболеть тяжелой болезнью, могли получить очень дорогое лечение. Поэтому и возникают всякие другие способы оплаты труда врачей.
Боюсь, что бОльшая часть этих способов нацелена на то, чтобы просто заставить врачей больше работать. А вот это индивидуальное благорасположение врача к пациенту, отзывчивость к его интересам, оказывается, как бы на втором плане. С моей точки зрения, наилучшей системой оплаты работы врача является фиксированная и достойная зарплата, из общественных фондов – страхование и так далее – чтобы врач мог проигнорировать бесплатный обед от фармкомпании. И тогда он будет работать для пациента наилучшим образом. Дает ли это гарантии? Нет, ведь жадные люди есть всегда. Им этот бесплатный обед кажется необыкновенно привлекательным, тем более, что иногда платят значительно больше, чем за обед. Но, к сожалению, ничего другого на сегодняшний день, увы, не придумано.
Б. Долгин: А система каких-то премий за быстрое излечение? Штрафов в связи с учетом средних показателей по данной болезни – можно же придумать какие-то хитрые стимулы, или как?
В.Власов: Теоретически это кажется вполне себе возможным, но практически всё сводится к тому, что врач должен правильно лечить. Потому что исход болезни почти всегда в большей степени зависит от не зависящих от врача обстоятельств у конкретного больного. Поэтому платить надо за правильность действий. А правильность берется от науки. Потому что длительность болезни, возникновение осложнений, они сплошь и рядом внезапны, непредсказуемы. Зависят от некоторых приходящих факторов. От непонятно, чего. Поэтому врач должен действовать правильно.
И это отражено в клинических рекомендациях, в современной медицинской науке. Вот если на врача заведено дело, в тех странах, где мы считаем суд справедливым, вызывают эксперта и его спрашивают: «Что в этой ситуации должен был делать врач этой специальности?». Эксперт говорит: «Он должен был делать это и вот это. И подсудимый это и делал». И обвинение снимается, потому что всё сделано правильно. Значительная часть зависит – верующие говорят «от Бога», «от Аллаха» – но точно мы не знаем. Лекарства могут по-разному изменяться внутри организма. Какие-то особенности человеческой наследственности. Некоторые из этих особенностей можно даже протестировать, но только некоторые. А бОльшую часть мы не знаем. Человеку ввели лекарство, а через полчаса он умер. Почему? «Идиосинкратический» эффект, все было сделано правильно, но, увы, бывает такое.
Вопрос: Вы много употребляли сегодня слово «вред». Понятно, что стихийное понятие вреда не однозначное, расплывчатое, субъективное. Какие есть возможности формализовать понятие «вред», как-то количественно его оценивать, классифицировать виды вреда? Это очень важно, на мой взгляд, чтобы сказать, что что-то имеет вредные побочные эффекты?
В. Власов: То, что одному вред – другому польза. Считается, что мы можем выделить некоторые эффекты, которые большинство людей считают вредом. В этом смысле надо отличать вред как факт, как единицу. Это не частота наступления, а отдельный эффект. Потому что есть еще частота – часто бывает или не часто? Вот вред, какова его частота и опасность. Опасность – это то, как мы субъективно оцениваем нежелательность того, что мы считаем вредным.
В медицине к понятию вреда относятся достаточно определенно, считается, что мы понимаем: кровотечение – это вред, инфаркт – это вред. Если говорить о внешних условиях, то гигиенисты выражаются деликатнее. Они говорят: «Эффекты, имеющие характер вредности». Потому что вредность может быть не сильно доказана. То есть, вроде бы как есть увеличение частоты заболеваемости бронхиальной астмой, а может быть его и нет, может быть, это связано с тем, что работникам хочется получить «профессиональную болезнь», поэтому они и жалуются.
Здесь существует значительная неопределенность. Поэтому я только подтвержу вопрос: у нас здесь есть неопределенности. Существуют значительные неопределенности, в том числе – в отношении вреда. Единственное, что у нас с вами есть – доступ к источникам литературы, из которых мы можем подчерпнуть данные, насколько в каком случае бывают осложнения. И если хирург нам обещает удалить легкое и через неделю выписать, то мы можем узнать, что некоторая часть людей, удаливших легкое, в ближайшем послеоперационном периоде умирает. Подобного рода знания необходимы нам, чтобы принимать правильные решения.
Вопрос: Насчет «чудодейственной таблетки для продления жизни»: насколько мне известно, в этом году начали испытывать конкретное вещество – метформин, как вещество, замедляющее старение человека. Наверное, эта тенденция будет развиваться и дальше будут продлять жизнь? Даже непосредственно воздействовать на процесс старения – это же полезно.
В.Власов: Я упоминал как-то, что лекарство само по себе не является носителем какого-либо эффекта, а эффект от лекарства появляется при применении его у больного человека, а у здорового может не проявляться, потому что больного состояния этого нет. И в зависимости от того, как мы применяем это лекарство, у него могут обнаруживаться совершенно причудливые эффекты. Не только при этих двух болезнях, но еще и при третьей, при четвертой.
Есть зарегистрированные показания, есть не зарегистрированные, которые изредка используются. Есть такие лекарства, которые кажутся настолько хорошими, что их приспосабливают, где только возможно. Потому что чем к большему числу состояний приспособлено лекарство, тем больше продажа.
Метформин – лекарство, которое является одним из важнейших средств лечения диабета и, поскольку множество больных его принимают, у него, как с аспирином, обнаружена масса интересных эффектов. Например, он влияет на рост детей – они вырастают сильнее. Недавно были обнаружены еще положительные эффекты. Но до сих пор доказательств того, что он влияет на продолжительность жизни, не существует.
Посмотрим на результаты испытания. Если там будет что-то обнаружено, то будем радоваться. Но думаю, что ничего такого не найдут. Почему? Его принимают миллионы людей в мире, больных диабетом второго типа, а это, как правило, люди после 50 лет. Если бы был какой-то эффект увеличения продолжительности жизни, его уже бы заметили. Просто путем наблюдения за этими людьми. Вряд ли я мог пропустить подобного рода сообщения. В области продления жизни очень много недобросовестных людей, которые хранят дома своих покойников, замораживают головы для последующего употребления… Люди хотят жить долго, это вызывает странные эмоции и поступки.
Вопрос: Существуют ли какие-то новые лекарства или исследования по гипертензии? Такое ощущение, что это такое «подсаживание». Сначала ты упираешься и не хочешь ничего принимать, потом начинаешь принимать. Потом увеличиваются дозы, а давление всё равно растет. Потом начинаются комбинации с лекарствами… В общем, какая-то безвыходная ситуация. У меня знакомый все-таки умер, хотя пил эти лекарства несколько лет.
В. Власов: Раньше мы говорили на русском «гипертоническая болезнь». На английском говорят всегда, как сейчас на русском «артериальная гипертония». Это не совсем болезнь, это состояние повышенного давления. Большая часть людей, у которых повышенное давление, никак по этому поводу не переживают, у них всё хорошо. Некоторые страдают от повышения давления – возникают кризы, голова болит и так далее. Но подавляющее большинство не страдают от повышенного давления.
Почему считается необходимым его лечить? Потому что при высоком артериальном давлении возрастает вероятность инсульта, прежде всего. И вот для этого таких людей и лечат. Поскольку лечение не очень эффективно для индивидуального пациента, считается, что это лечение необходимо для общества, потому что в результате него общее количество инсультов снижается довольно существенно. Именно поэтому последние 50 лет считается, что у людей надо проверять артериальное давление и, если обнаруживается повышенное, его надо лечить.
Это общемировая практика, и в ней очень много нового – каждые 10-15 лет появляется новый класс препаратов, препараты все лучше и лучше, упомянутые бета-адреноблокаторы сегодня уже не считаются самыми важными. Диауретики, хотя они самые дешевые и инсульт предотвращают так же хорошо, как и более дорогие препараты, такими уже не считаются. Но зато более дорогие препараты удобнее применять: одна таблетка в день, почти никаких побочных эффектов… В этой области довольно много нового. Единственное, что люди с гипертензией испытывают большие трудности с тем, чтобы делать это год за годом, десятилетие за десятилетием.
Вопрос (продолжение): Ну да, подсаживаешься.
В. Власов: Слово «подсаживаешься» имеет оттенок: дали лекарство, и ты уже от него не можешь отойти. В действительности же большинство людей с артериальной гипертензией очень легко могут прекратить принимать свои таблетки, и ничего при этом не чувствуют. Это, скорее даже правило, а не исключение: большинство людей с артериальной гипертензией периодически прекращают принимать лекарства, и, с точки зрения профилактики инсульта, это очень плохо. Что же ты, два года принимал, у тебя же была возможность получить хоть небольшую пользу, а теперь ты и этой маленькой пользы не получишь! Работа врача с таким пациентом сложна, потому что пациента надо поощрять, чтобы он регулярно принимал лекарство, которое дает, в общем, небольшой эффект.
Вопрос: Еще вопрос. Я где-то вычитала, что на женщин лекарства действуют по-другому. Другой метаболизм и все прочее. Все инструкции я всегда читаю. Максимум, там дается уточнение на килограмм веса, и то не всегда. Чаще всего – возраст, который определяет дозу. Во время испытания лекарств – рандомизация и всё прочее – учитывается еще и различия между мужчинами и женщинами? По гендерным признакам, в общем?
В. Власов: Вы забыли сказать, что женщины лучше.
Вопрос (продолжение): Нет, не лучше, просто другие.
В. Власов: Действительно, такая проблема существовала где-то до 80х годов XX века. И связано это было прежде всего с тем, что женщины могут быть беременны и во время испытания, чтобы этого не допустить, приходится наблюдать, чтобы они принимали противозачаточные средства. И периодические недомогания делают женщин более сложными участниками испытаний. В результате до 80-х годов XX века значительная часть испытаний проводилась без участия женщин.
Это позволяло экономить время, средства, но в итоге получались результаты, которые не «прикладывались» к женщинам. Но с 90-х годов XX века эта проблема – в основном – разрешена, и сегодня считается, что, если в испытании не присутствуют в нормальном количестве женщины, то это неправильные испытания, которые выглядят как дискриминация. В основном эта проблема уже преодолена.
Вопрос: Добрый вечер. Я отношусь к тому типу людей, которые прибегают к медицинской помощи по принципу «чем меньше, тем лучше». Считаю, что у человека есть свои собственные определенные механизмы, которые могут лечить тело. Вот, допустим, стресс, так же как и холестерин или склеиваемость клеток крови, вносит определенную положительную долю – повышает сопротивляемость организма. Можете ли вы это прокомментировать? И прокомментировать: применение искусственных средств притормаживает ли эти механизмы?
В. Власов: Начну с последнего. Действительно, доказано, что применение лекарств имеет многостороннее действие, и некоторые механизмы, действительно, подавляются. Но считать, что это – общее правило и что всякое «химическое» и «искусственное» обязательно подавляет естественные восстановительные механизмы организма – будет неправильно. Дело в том, что, в конце концов, мы все живем в окружении «искусственных» механизмов – та же одежда, в которую мы с удовольствием кутаемся, она «искусственная».
А что касается натуральных сил восстановления, то это – «золотое правило медицины», и те, кто об этом забывают – глупцы, но надеюсь, что таких немного. Все-таки, человеческий организм после травмы, отравления или инфекционного заболевания, восстанавливается именно природными силами, тем, что у него есть, а те искусственные меры, которые при этом применятся, нужны только в той степени, в которой организм с этим не справляется. Например, средства против инфекционного агента при инфекционном заболевании, только уменьшают количество этого агента, убивают микробов, но избавиться от отравления, заживить рану должен сам организм. Врачи древности, которые имели в своем арсенале гораздо меньше активных средств, чем сейчас, говорили, что «природа лечит, а мы ей только помогаем». Эта мудрость сохранилась до XX века, и все нормальные врачи это понимают.
К сожалению, есть врачи, которые активно продают свои услуги, и им этот принцип очень не нравится, потому что они хотят, чтобы больные приходили к ним с чем угодно, чтобы за всё это брать с них денежки. Вы будете смеяться, но ваши походы в поликлинику нужны поликлинике, потому что за ваши приходы она получает деньги. Вас зовут на диспансеризацию, потому что поликлиника «поставит галочку» и получит за ваш приход деньги. Поэтому, конечно же, человек, который чувствует, что он здоров, не должен обращаться к врачам, он должен надеяться на свой организм.
Но в какой-то момент всякий разумный человек должен принять решение – я не справляюсь – и обратиться к врачу. Сплошь и рядом или слишком долго тянут или слишком рано идут к врачу. И с этим ничего нельзя поделать, кроме как предоставить людям возможность легко попасть к врачу. Если у людей будет такая возможность, то они будут приходить раньше. Вся идея ранней диагностики рака состоит не в том, чтобы обнаружить эти клетки, а в том, чтобы человек сразу мог пойти к врачу, как только что-то обнаружил. А вот если он не может сразу, завтра, пойти к врачу, вот тогда и возникает проблема. Поэтому, конечно, нужно надеяться на свой организм, но без современной медицины человеку худо. Поэтому нужно нашу систему здравоохранения построить так, чтобы люди могли попасть к нужному доктору достаточно легко.
Б. Долгин: Спасибо большое, Василий Викторович.
В. Власов: Спасибо всем, кто пришел!
Лечение простуды, гриппа и других ОРВИ с противовирусным средством Кагоцел®
«Доктор, я простыла …» Такие слова врачи слышат каждый день. Ведь заболевание, в быту именуемое «простудой» ― острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) ― занимает первое место в мире по распространенности среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ приходится до 90% всех случаев инфекционных болезней.
Традиционные сезонные «всплески» заболеваемости гриппом и ОРВИ фиксируются осенью и весной.
Грипп и ОРВИ всегда некстати: мешают карьере, учебе и нарушают семейные и личные планы. И вполне понятно, что каждому человеку, ставшему жертвой коварных вирусов гриппа или ОРВИ, хочется как можно скорее выздороветь и вернуться к привычному образу жизни.
Что можно сделать, чтобы простуда и грипп отступили как можно быстрее? Самое важное ― помнить, что боль в горле, заложенный красный нос, слезящиеся глаза, ломота в суставах и температура — это только симптомы гриппа или других ОРВИ. А причина такого состояния ― вирусная атака, которую не сумел отбить ваш иммунитет. Именно широкомасштабное проникновение вирусов в организм, их размножение и жизнедеятельность вызывают видимую симптоматику ― а значит, бороться нужно в первую очередь именно с вирусами, а не с головной болью, жаром и лихорадкой.
Специально для борьбы с вирусами-возбудителями гриппа и ОРВИ разработан препарат Кагоцел ― современное российское противовирусное средство для взрослых и детей с 3 лет.
Достоверно снижает число осложнений в 2 раза
Кагоцел оказывает противовирусное действие даже, если начать лечение с опозданием – вплоть до 4 дня болезни.
Существенно ускоряет выздоровление: уже в первые 24-36 часов после начала приема препарата снижается температура, сокращается интоксикационный синдром и уменьшаются воспалительные изменения.
Подходит для всей семьи: разрешен к применению как у детей в возрасте с 3-х лет, так и у пожилых пациентов
Обладает высоким профилем эффективности и безопасности препарата
Препарат можно принимать вне зависимости от приема пищи
Почему вам не нужны противовирусные препараты для борьбы с простудой и гриппом
Почему стоит игнорировать противовирусные препараты
На рынке присутствует целый ряд фармакологических препаратов и гомеопатических средств, позиционируемых как «лекарства для профилактики и лечения простудных заболеваний и гриппа». В этих средствах содержатся самые разные действующие вещества: кагоцел, умифеновир, интерфероны, бромид азоксимера… Запоминать эти и другие сложные названия не надо. Важно обратить внимание только на то, что все эти средства продвигаются как «противовирусные» или «иммуномодулирующие».
Реклама обещает, что люди, которые будут принимать их, будут быстрее выздоравливать и реже болеть простудой, однако на самом деле нет никаких оснований доверять этому.
Первая причина, по которой стоит игнорировать эти препараты, — отсутствие удовлетворительных доказательств эффективности.
Поиск по запросу kagocel в одной из крупнейших научных баз данных мира PubMed.gov выдаёт 17 статей, где упоминается кагоцел. Среди них есть отчёты о лабораторных испытаниях и исследованиях на животных, но нет отчётов о проведённых рандомизированных клинических исследованиях (РКИ), которые бы доказывали, что это средство действительно помогает людям выздоравливать быстрее или болеть реже.
С другими препаратами «для профилактики и лечения простуды и гриппа» ситуация обстоит похожим образом.
Почему эффективность противовирусных препаратов не доказана
Если бы какое-то лекарство действительно обладало способностью ускорять выздоровление при простудных инфекциях или предотвращать их появление, тогда, учитывая чрезвычайную распространённость этих заболеваний и их доброкачественный характер, провести качественное исследование и доказать эффект не составило бы большого труда.
В таком контексте отсутствие доказательств эффективности — сильный аргумент в пользу того, что средство не работает или обладает несущественно малой пользой.
В чём проблема исследований, посвящённых противовирусным средствам
В качестве доказательства мнимой эффективности этих средств нередко приводятся результаты клинических исследований, опубликованных в русскоязычных медицинских журналах.
Василий Власов
врач, доктор медицинских наук, профессор Высшей школы экономики, президент Общества специалистов доказательной медицины.
Надёжных оснований считать кагоцел действенным средством профилактики или лечения простуды нет. Соответственно, здравомыслящий человек не должен его употреблять.
Первое, на что нужно обратить внимание, — многие из таких ссылок никуда не ведут, то есть упомянутые исследования нигде не удаётся найти.
В своей статье Василий Власов критикует два доступных исследования, якобы доказывающих эффективность кагоцела. В действительности эти исследования содержат множество свидетельств плохой практики, они спонсированы производителями и даже сопровождаются рекламными материалами.
Безопасны ли противовирусные препараты
Отсутствие крупных РКИ означает не только недоказанную эффективность, но и неизученную безопасность препаратов для «лечения и профилактики гриппа и простуды». Это вторая причина, по которой их не следует использовать.
В случае гомеопатических средств вероятность побочных эффектов, конечно, очень мала: только потому, что, исходя из технологии их изготовления (множество разбавлений), они не содержат активных веществ.
В случае многих других «иммуномодулирующих и противовирусных» препаратов неизученный профиль безопасности вызывает серьёзные сомнения, так как они изначально разрабатываются как средства, которые будут продаваться без рецепта врача и использоваться множеством людей.
В состав кагоцела входит госсипол — вещество с установленной способностью подавления фертильности у мужчин. До сих пор его токсикологические испытания были проведены только на крысах. Данных о безопасности препарата для людей нет, однако, несмотря на это, средство применяется у детей. По мировым стандартам это недопустимая, аморальная практика. Если профиль безопасности средства не установлен, оно должно быть сначала изучено на взрослых и только после этого может использоваться в лечении детей.
Почему эти препараты по-прежнему остаются на рынке
Есть несколько возможных причин.
Пациенты, принимающие подобные средства, выздоравливают. Не потому, что лекарство помогает им, а потому что болезнь проходит сама по себе. Однако им может быть неприятно признать, что они потратили деньги зря, и потому они часто становятся активными сторонниками использования этих препаратов, рекомендуя их своим друзьям и близким.
Многие пациенты и врачи верят массивной рекламе и в то, что заявления об эффективности и безопасности были проверены кем-то другим.
Дезориентацию публики и врачей усиливает и то, что использование этих средств не только не встречает сопротивления, но и нередко поддерживается государственными органами здравоохранения и академическими кругами .
Что делать, если врач выписал противовирусные средства
Мы не можем надеяться на то, что в обозримом будущем недобросовестные рекламные кампании, некомпетентность и искажение рекомендаций, вызванное финансовыми интересами, исчезнут. В связи с этим потребителям нужно стать более информированными и игнорировать эти средства.
Чем лечиться во время простуды и гриппа
В настоящее время доступно небольшое количество противовирусных препаратов с весьма скромной эффективностью и только для лечения гриппа. К этой группе относится, в частности, осельтамивир . При раннем начале лечения этот препарат может незначительно сократить продолжительность заболевания (в среднем на один день). Учитывая доброкачественный характер этой инфекции, для большинства людей использование осельтамивира нецелесообразно.
Против сотен других разновидностей вирусных инфекций, вызывающих симптомы простуды, лечения не существует. Эффективных возможностей предотвратить развитие осложнений этих инфекций также не существует.
Правила лечения при простуде можно описать следующим образом:
- При необходимости для облегчения симптомов простуды и гриппа (в ожидании естественного выздоровления) можно использовать простые и дешёвые симптоматические средства.
- Пациентам нужно знать, какие симптомы могут указывать на развитие осложнений инфекции и когда следует обязательно обратиться к врачу.
| Descrição detalhada | Это исследование было сравнительным проспективным неинтервенционным (наблюдательным) научным исследованием после регистрации. Это исследование не включало никаких процедур или медицинских вмешательств, кроме рекомендованных в местных клинических руководствах и международных стандартах лечения. Все процедуры и оценки проводились в соответствии с обычной клинической практикой, принятой в Российской Федерации, и инструкциями по медицинскому применению лекарств, которые получали пациенты.После окончания лечения были собраны и проанализированы следующие данные: — демография — тяжесть заболевания (легкая, умеренная, тяжелая, непрерывные рецидивы) — данные анамнеза (наследственный и семейный анамнез, длительность герпеса, перенесенные заболевания, продолжительность лечения. , предыдущее лечение простого герпеса и его эффективность, аллергический анамнез, эпидемиологический анамнез, частота и продолжительность рецидивов герпеса за последний год (с указанием местоположения высыпаний простого герпеса), основной диагноз и осложнения, код МКБ-10, дата и время последнего обострения, причины обострения) — проверка критериев включения — проверка критериев исключения — назначенная терапия (торговое название и схема назначения, скорость, метод введения) — лабораторные исследования (4 графика: 1 — первые 6- 48 часов; 2-6 дней после начала терапии; 3-30 дней; 4-4 месяца): клинические и биохимические анализы крови; серологическая диагностика с определением маркеров герпесвирусных инфекций: IgM, IgG-HSV1, HSV2; госпитальный скрининг венозной крови: анти-ВИЧ-1,2; общий анти-HCV, HBsAg, CSR; микробиологический посев из миндалин, задней стенки глотки с определением лекарственной чувствительности; ПЦР крови, слюны и / или элементов сыпи; иммунный статус по данным лазерной проточной цитометрии: CD3 +, CD4 +, CD8 +, CD4 + / CD8 +, CD16 +, CD19 +; сывороточные иммуноглобулины: IgA, IgM, IgG, IgE общий.- медицинский анамнез (4 графика: 1 — первые 6-48 часов; 2 — 6 дней после начала терапии; 3 — 30 дней; 4 — 4 месяца) или клиническая эффективность: наличие и частота обострений заболевания оролабиальных, половых органов. и другие сайты; местные жалобы; частота появления и общие симптомы; скорость эпителизации морфологических элементов сыпи; продолжительность рецидива вируса простого герпеса и скорость начала эпителизации; частота рецидивов и обострений простого герпеса на фоне супрессивной терапии — прием других препаратов во время исследования (торговое наименование, схема назначения) — соблюдение режима приема препаратов — сроки: данные подписания информированного согласия, дата начала исследования , дата каждого посещения пациента, дата окончания исследования, дата начала и дата окончания приема лекарств, продолжительность наблюдения за пациентом) — оценка качества жизни в конце исследования (отлично / хорошо / удовлетворительно / не изменено) — нежелательные явления (да / нет, описание данных) | Resultado Secundário |
|
|---|
Кагоцел: инструкция по применению
Кагоцел применяют внутрь в установленной дозировке, запивая небольшим количеством воды.Способ применения и дозы зависят от возраста и состояния здоровья человека. Кроме того, следует учитывать назначение препарата — для лечения или профилактики, что также влияет на дозу.
С лечебной целью при инфекционном заболевании, таком как грипп или ОРВИ, рекомендуется принимать по 2 таблетки 3 раза в день в течение первых 2 дней после появления острых клинических симптомов. Тогда в следующие 2 дня не следует принимать более 1 таблетки 3 раза в день.Продолжительность терапевтического курса составляет 4 дня, в течение которых человек принимает около 18 таблеток.
Несколько отличается способ применения и дозы с профилактической целью. Итак, для профилактики гриппа и ОРВИ рекомендуется проходить курсы. Начать нужно с разового приема 2 таблеток в течение 2 дней, после чего нужно сделать перерыв на 5 дней. Затем снова повторите прием лекарства и снова сделайте перерыв. Таким образом, профилактический курс может длиться от недели до месяца.
С лечебной целью детям от 3 до 6 лет можно принимать первую таблетку два раза в день в течение первых 2 дней, после чего первую таблетку дважды в день в течение следующих 2 дней.Общая продолжительность лечебного курса составляет 4 дня, за которые малыш принимает 10 таблеток.
Детям старше 6 лет следует принимать по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2 дней, после чего доза снижается до 1 таблетки 2 раза в день в течение 2 дней. За 4 дня ребенок принимает по 10 таблеток.
С профилактической целью курс проводится 7-дневными циклами у детей старше 6 лет. В течение 2 дней следует принимать по 1 таблетке 1 раз в день, после 5 дней нужно сделать перерыв и снова повторить прием.Продолжительность профилактического курса — от недели до месяца.
Для лечения герпетической инфекции взрослым необходимо принимать по 2 таблетки 3 раза в день в течение 5 дней. Продолжительность лечебного курса составляет 5 дней, из них общее количество таблеток составляет 30 таблеток.
При применении таблеток при лечении урогенитального хламидиоза в качестве вспомогательного лекарства необходимо соблюдать дозировку по 2 таблетки 3 раза в день в течение 5 дней.
[14], [15], [16]
СПИСОК ЗАПИСАННЫХ НАРКОТИКОВ В АРМЕНИИ (01.11.2017 Кагоцел кагоцел таблетки 12мг, в блистере (10 / 1х10 /, 20 / 2х10 /, 30 / 3х10 /) ООО НИАРМЕДИК ФАРМА, Киевское шоссе, 6, возле села Малагнино,
N Торговое наименование
International
Непатентованное наименование
(дженерик) или активный
наименование ингредиентов
Форма лекарственного средства Доза и
упаковка Страна производителя Код ATC1
Регистрационный номер
номер
Срок действия
регистрации
Юридический статус
для снабжения ретинола пальмитат
(витамин A), альфа-
токоферола ацетат
(витамин E)
капсул
55,036 мг
(100000IU) +
100 мг,
в блистере (20/20006) Minskintercaps U.В.,
26/3, ул. Инженерная
, 220075, Минск
Беларусь A11JA 1718430.11.2017
30.11.2022PoM2
Minskintercaps
UV, 26,
улица Инженерная ,Беларусь
2 Сироп амброксоламброксола (амброксол
гидрохлорид)
3 мг / мл,
Пластиковая бутылка 100 мл
и мерная
ложка
SC Rompharm
Company S.Р.Л.,
Илфов, 075100
Отопени, ул. Eroilor,
Nr. 1A
Румыния R05CB06 1714907.11.2017
07.11.2022OTC3
S.C. Rompharm
Company S.R.L.,
Ilfov, 075100
Otopeni, Str.
Eroilor, Nr. 1A,
Румыния
3 Амикацинамикацин (амикацин
сульфат)
порошок для раствора
для в / в и в / м
для инъекций
500 мг,
10 мл стеклянный флакон
ОАО, пр.Конституции, №7,
Курган, 640008
Россия J01GB06 1713407.11.2017
07.11.2022ПоМ
ОАО «Синтез», пр.
Конституции, № 7,
Курган, 640008,
Россия
4 Амикацинамикацин (амикацин
сульфат)
порошок для раствора
для в / в и в / м
10006 для инъекций
Флакон стеклянный 10 мл (50)
ОАО «Синтез», пр.
Конституции, д.7,
Курган, 640008
Россия J01GB06 1713807.11.2017
07.11.2022ПоМ
ОАО «Синтез», пр.
Конституции, № 7,
Курган, 640008,
Россия
5 Anti-Cold
парацетамол,
фенилэфрин
(фенилэфрин
гидрохлорид),
хлоргидрат
таблеток 325 мг + 5 мг + 2 мг,
в блистере (20 / 2×10 /)
ООО «Арпимед»,
Котайкский марз,
Абовян, 2-й микрорайон —
район, 19 корпус
0006 Республика Армения
907
E
28.11.2017
28.11.2022OTC
ООО Арпимед,
Котайкский марз,
Абовян, 2-й
микрорайон, 19
Дом, Республика
Армения
6 Цефтриаксон натрия (цефтриаксон для инъекций)
000 цефтриаксон цефтриаксон для инъекций000 цефтриаксонпорошок для раствора
для в / м и в / в
для инъекций
1000 мг,
стеклянный флакон (10)
Reyoung
Pharmaceutical Co.
Ltd., № 6 Erlangshan
Road, Yiyuan
County, Shandong
Province
China J01DD04 1713307.11.2017
07.11.2022PoM
Reyoung
Pharmaceutical Co.
Уезд Ииюань,
Провинция Шаньдун,
Китай
СПИСОК ЗАПИСАННЫХ НАРКОТИКОВ В АРМЕНИИ
(01.11.2017-30.11.2017)
1
7 Ципрофлоксацин
ципрофлоксацин
(ципрофлоксацин
гидрохлорид)
таблеток, покрытых пленкой, 500 мг,
/
в блистере (10 шт. / 10 шт.) компания
«Борисовский завод
медицинских
препаратов» 64, ул.
Чапаева, Борисов
222518, Минская область
Беларусь J01MA02 1717730.11.2017
30.11.2022ПоМ
Открытое акционерное общество
Общество
«Борисовский завод
медицинских
препаратов» ул.
Чапаева, Борисов
222518, Минск
область, Беларусь
8 Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин
(ципрофлоксацин
гидрохлорид)
таблеток, покрытых оболочкоймг АО
компания
«Борисовский завод
медицинских
препаратов» 64, ул.
Чапаева, Борисов
222518, Минская область
Беларусь J01MA02 1717630.11.2017
30.11.2022PoM
Открытое акционерное общество
компания
«Борисовский завод
64медицинских», ул.
Чапаева, Борисов
222518, Минск
область, Беларусь
9 ЦИПРО-ТРО 500мг
ципрофлоксацин
(ципрофлоксацин
гидрохлорид)
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
г в блистере
S Kant Healthcare
LTD, участок 1802-1805,
GIDC Phase III, Vapi
-396 195
Индия J01MA02 1717830.11.2017
30.11.2022ПОМ
Troge Medical
GmbH,
Milchstrasse 19,
20148 Гамбург,
Германия
10 Controloc
порошок пантопразола
натрия
(пантопразол
натрия) для инъекций
40 мг,
стеклянный флакон (1)
Takeda GmbH,
Robert-Bosch-Str. 8,
78224 Зинген
Германия A02BC02 16525/108.11.2017
28.10.2019PoM
Takeda GmbH, Byk-
Gulden str. 2, D-
78467, Констанц,
Германия
11 Де-нольвисмут трикалиевый
дицитратные таблетки, покрытые пленочной оболочкой
120 мг,
в блистере (32 / 8×4 /,
56 / 8×714 /, 112 /)
ООО «ОРТАТ»,
Костромский р-н,
Сусанинский р-н,
пос. Северное,
мкр.
Харитоново, 157092-
дозатор,
упаковщик, ООО «Р-Фарм»
, ул., 15,
150061, Ярославль,
Россия — оптом
производитель
Россия A02BX0508.11.2017
05.09.2022PoM
Astellas Pharma
Europe BV,
62
Sylviusweg
Sylviusweg Нидерланды
2
12 Диазолин-Дарница мебгидролин таблетки 100мг,
блистер (10)
Дарница
Фармацевтическая фирма
ЧАО, 02093, Киев,
Бориспольская улица., 13
Украина R06AX15 11932 / 216.11.2017
19.11.2017OTC
Дарница
Фармацевтический
ЧАО «Фирма», 02093,
Киев, Бориспольская
ул. ректальный
15000IU + 1250IU;
(6 / 1×6 /) в блистере
«БИОМЕД-ЛЮБЛИН»
Wytwornia Surowic i
Szczepionek Spolka
Akcyjna, ul.
Uniwersytecka 10, 20-
029, Люблин
Польша B06AA55 1714107.11.2017
07.11.2022PoM
«BIOMED-
LUBLIN»
000 Wyzjtwornia
0007
Uniwersytecka 10,
20-029, Люблин,
Польша
14 Эдарби Клоазилсартан медоксомил,
хлорталидонетаблетки, покрытые пленочной оболочкой
40 мг + 25 мг,
/ 2x в блистерной упаковке .,
Bray Business Park
Kilruddery Co.
Wicklow-batch
релизер, упаковщик,
Takeda
Pharmaceutical
Company Limited,
Завод в Осаке, 17-85,
0006 Jus , Yodogawa-ku, Osaka, 532-8686,
Japan -bulk
производитель
Ireland C09DA09 1714507.11.2017
07.11.2022PoM
Takeda
Pharmakeds USA
, Inc ,
Дирфилд, Иллинойс
60015, США
15 Эдарби Клоазилсартан медоксомил,
хлорталидон таблетки, покрытые пленочной оболочкой
40 мг + 12,5 мг,
в блистере (28 / 2×14 /), Ирландия
в блистере (28 / 2×14 /),
Bray Business Park
Kilruddery Co.
Wicklow-batch
релизер, упаковщик,
Takeda
Pharmaceutical
Company Limited,
Завод в Осаке, 17-85,
0006 Jus , Йодогава-ку, Осака, 532-8686,
Япония — оптом
производитель
Ирландия C09DA09; 1715307.11.2017
07.11.2022PoM
Takeda
Pharmaceuticals
USA, Inc, One
Takeda Parkway,
Deerfield, Illinois
60015, USA
3
для инъекций
50 мг / мл,
2 мл ампулы,
в блистере (6 / 1×6 /)
Delpharm Dijon, 6,
Boulevard de l`
Европа 21800,
AL Quetigny
/ 107.11.201707.11.2022 ПОМ
Санофи-Авентис
Франция, 1-13,
бульвар Ромен
Роллан, 75014
Париж, Франция
17 Эголанза
тринзапин
триназапин 9000
оланзапин 9000
оланзапин 9000
таблеток, покрытых пленочной оболочкой
10 мг,
в блистерах (28 / 4×7 /,
56 / 8×7 /)
Egis Pharmaceuticals
PLC, 1165 Budapest,
Bokenyfoldi st.118-
120
Венгрия N05AH03 14289 / 116.11.2017
19.03.2020PoM
Egis
Pharmaceuticals
PLC, 1106
Budapest,
Kereszturi st. 30-38,
Венгрия
18 Эголанза
оланзапин (оланзапин
дигидрохлорид
тригидрат)
таблеток, покрытых пленочной оболочкой
15 мг,
в блистерах (28/4/7/7000)
Egis Pharmaceuticals
PLC, 1165 Budapest,
Bokenyfoldi st.118-
121
Венгрия N05AH03 14286 / 116.11.2017
19.03.2020PoM
Egis
Pharmaceuticals
PLC, 1106
Budapest,
Kereszturi st. 30-38,
Венгрия
19 Эголанза
оланзапин (оланзапин
дигидрохлорид
тригидрат)
таблеток, покрытых пленочной оболочкой
7,5 мг,
/ в блистерах /)Egis Pharmaceuticals
PLC, 1165 Budapest,
Bokenyfoldi st.118-
122
Венгрия N05AH03 14288 / 116.11.2017
19.03.2020PoM
Egis
Pharmaceuticals
PLC, 1106
Budapest,
Kereszturi st. 30-38,
Венгрия
20 Эголанза
оланзапин (оланзапин
дигидрохлорид
тригидрат)
таблеток, покрытых пленочной оболочкой
20 мг,
в блистерах (28/4/7/7000)
Egis Pharmaceuticals
PLC, 1165 Budapest,
Bokenyfoldi st.118-
123
Венгрия N05AH03 14287 / 116.11.2017
19.03.2020PoM
Статьи
11.06.2021Профилактика острых кишечных заболеваний
Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа заболеваний, вызываемых различными микроорганизмами с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.Их более 30, самое безобидное из них — пищевое отравление, а самое опасное — холера.
Возбудителями кишечных инфекций могут быть: бактерии (сальмонеллез, брюшной тиф, холера), их токсины (ботулизм), а также вирусы (энтеровирус, норовирус, ротавирус) и др.
От больных и носителей инфекции микробы выделяются во внешнюю среду с калом, рвотой, иногда с мочой. Практически все возбудители кишечных инфекций чрезвычайно живучи.Они способны длительное время существовать в почве, воде и даже на различных объектах. Например, на ложках, тарелках, дверных ручках и мебели. Кишечные микробы не боятся холода, но все же предпочитают жить там, где тепло и влажно. Особенно быстро они размножаются в молочных продуктах, фарше, киселе, а также в воде (особенно летом).
11.06.2021 г.Как избежать развития рака кожи?
Рак кожи — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Он находится на 4-м месте по частоте диагностики у мужчин (после рака легких, желудка и простаты) и на 2-м месте — у женщин (после рака груди).
Как и любое другое заболевание, рак кожи лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому следует соблюдать правила профилактики, особенно для тех, кто находится в группе риска.
03.06.2021Что такое гемоглобин и почему он важен для здоровья?
Есть три типа клеток крови: тромбоциты (тромбоциты крови), белые кровяные тельца (белые кровяные тельца) и красные кровяные тельца (красные кровяные тельца).
Железосодержащий белок красных кровяных телец называется гемоглобином.Его функция — удерживать кислород, чтобы доставить его к тканям организма.
Норма гемоглобина: у мужчин 130-160 г / л, у женщин 120-140 г / л.
03.06.2021Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта
ВИЧ-инфекция полости рта — патологические изменения в органах полости рта, наблюдаемые у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита.Они приводят к развитию инфекционно-воспалительных, дегенеративных и онкологических процессов в полости рта: гингивита, пародонтита, хейлита, вирусных и грибковых поражений, саркомы Капоши и др.
Диагностика ВИЧ проводится лабораторными методами и направлена на обнаружение самого вируса в крови, антител к нему и оценку состояния клеточного звена иммунной системы. Эффективное лечение на сегодняшний день не разработано, основу терапии составляют антиретровирусные препараты.
02.06.2021Инфаркт миокарда и пандемия COVID-19
Пандемия новой коронавирусной инфекции затронула каждого из нас. За короткое время привычный образ жизни изменился, нам пришлось адаптироваться к новым, постоянно меняющимся условиям окружающего нас мира, которые уже никогда не будут прежними.Информация о причинах, проявлениях и осложнениях новой смертельной болезни из тонкого потока превратилась в поток постоянно обновляемых знаний, предположений и гипотез. Это не могло не сказаться на пациентах, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. И дело не только в прямом воздействии коронавирусной инфекции на сердце и сосуды. Огромную роль в ухудшении ситуации сыграли необходимость изоляции, перераспределение медицинских ресурсов в пользу больниц covid, боязнь некоторых пациентов обратиться за медицинской помощью и заразиться коронавирусом, а также общие, неизмеримые, психосоциальные напряжение.
27.05.2021Жизнь без сигарет!
Часто попытки близких людей помочь курильщику избавиться от зависимости не приносят пользы, а часто даже имеют обратный эффект: курильщик еще больше укрепляется в своем желании прикурить сигарету, он становится его «лучшим другом». , наедине с которой так спокойно.В чем причина ваших неудач, потому что вы изо всех сил стараетесь помочь?
Если вы никогда не курили, очень трудно или даже невозможно понять эффект никотиновой зависимости. Любой курильщик терпеть не может говорить об опасности курения и о том, что пора бросить курить больше всего на свете. Итак, причины ваших неудач вполне понятны, стоит устранить эти «пробелы» и, подготовившись, отправиться на борьбу с никотиновым врагом, который пожирает вашего любимого человека. Для начала следует раз и навсегда забыть о прямых просьбах или даже угрозах типа: «Бросьте курить!», Они не вызовут ничего, кроме раздражения.
25.05.2021Щитовидная железа: функции и болезни
Щитовидная железа играет решающую роль в работе нашего организма, если она не функционирует должным образом, нарушаются обменные процессы и другие системы. Неслучайно этому органу был посвящен один день в году — сегодня, 25 мая, отмечается Всемирный день щитовидной железы.
Название «щитовидная железа» было дано ей анатомом Томасом Вортом в 1656 году, железа по форме напомнила ему щиты воинов Древней Греции. А первые упоминания о щитовидной железе относятся к IV веку до нашей эры — они были найдены в трудах Гиппократа и Платона, в трудах врачей Древней Греции, Индии и Египта. По статистике ВОЗ, среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место по распространенности после сахарного диабета.
25.05.2021Гинекологические осмотры девочек и подростков
Особое внимание в нашей стране уделяется репродуктивному здоровью детей. Актуальность проблемы связана с ростом общей гинекологической заболеваемости и сложной демографической ситуацией в России. По статистике, у каждой десятой девочки диагностировано гинекологическое заболевание.
Большое значение в профилактике и раннем выявлении проблем репродуктивного здоровья имеет обследование детей гинекологами в определенные возрастные периоды.Минздрав РФ утвердил следующие сроки — 3 года, 6, 14, 15, 16 и 17 лет.
21.05.2021Как справиться со стрессом и переутомлением после перенесенного коронавируса?
Пациенты, перенесшие коронавирус, часто продолжают испытывать неприятные симптомы после выздоровления.Согласно исследованиям, наиболее частыми последствиями для организма являются усталость и психические расстройства, такие как беспокойство и депрессия.
Если вы заметили, что быстрее устаете даже после длительного отдыха, испытываете трудности с концентрацией внимания на задачах и испытываете проблемы с памятью, то, скорее всего, вы столкнулись с постовоидным синдромом.
18.05.2021Осторожно, бешенство!
Бешенство — это естественное вирусное заболевание животных и людей, которое заканчивается смертью.Заражение может происходить от больного животного через укусы, царапины, при попадании слюны через поврежденные поверхности кожи, а также при контакте с предметами, загрязненными инфицированной слюной. Заразиться можно при контакте с кожей животного, зараженной вирусом.
От домашних животных источником заражения людей чаще всего являются собаки и кошки, от диких животных — лисиц, волков, енотовидных собак и различных грызунов. Чтобы не заразить людей и домашних животных бешенством, необходимо соблюдать несколько правил, которые следует помнить всем, особенно детям:
17.05.2021Сезонная аллергия: нужно ли корректировать свой рацион?
Май — тяжелое время для аллергиков. В начале этого месяца цветут береза, тополь, ива и другие растения, пыльца которых может вызывать раздражение. Полностью уничтожить аллергию не удастся, ведь это заболевание присутствует в геноме человека. Но сделать течение болезни менее агрессивным может каждый. Для этого нужно обратить внимание на свой рацион.
Различные аллергены (непищевые и пищевые) имеют одинаковый набор аминокислот, поэтому в период цветения также может происходить реакция на пищу:
14.05.2021Процедура ЭКО. Бесплодие — это не приговор
Люди женятся, чтобы стать родителями, дать жизнь другому человеку, дать ему возможность вырасти, прожить свою жизнь и оставить потомство.Продолжать в своих детях, а затем внуках и правнуках и так далее до бесконечности — единственный неоспоримый закон для человека, впрочем, как и для всех других живых существ на Земле.
Не откладывайте визит к врачу!
29.04.2021Вакцинопрофилактика — защита от инфекций
Современное общество и особенно педиатры прекрасно понимают, что вакцинация — самый действенный и экономичный метод улучшения здоровья нации.Давно доказано, что заболевание легче предотвратить, чем лечить его и его осложнения. Но сегодня, как и сто лет назад, есть люди, которые проводят активную кампанию против вакцинации.
Развитие серьезного заболевания в поствакцинальный период, особенно неясной этиологии, часто служит поводом для обвинений против вакцинации, хотя «после этого не значит по этой причине». Важно понимать, что, лишая ребенка возможности пройти вакцинацию, мы нарушаем его конституционное право на защиту от определенного заболевания и обрекаем общество на рост инвалидности и смертности от потенциально контролируемых инфекций.
28.04.2021Как избежать развития алкогольной зависимости?
Теперь лечение алкоголиков стало не только проблемой отдельного человека и его семьи, но и проблемой общегосударственного значения. 31% разводов инициированы женщинами из-за алкоголизма супруга и последующего скандала.
28.04.2021Профилактика глазных травм
Повреждение глаз может быть серьезным и привести к необратимым последствиям. Если сила удара незначительная, повреждение может быть поверхностным, а мелкие частицы попадают в роговицу глаза. Однако гнойное воспаление, развивающееся в некоторых случаях, даже при самом незначительном повреждении роговицы, может привести к слепоте.
28.04.2021Здоровый донор — здоровая нация
Донор — это человек, который сдает свою кровь, а вместе с ней и здоровье пациенту. Спасая жизнь другого человека, отдавая частичку себя, каждый должен помнить, что это принесет пользу только в том случае, если его кровь будет безопасной и не будет содержать вирусов, наркотиков, алкоголя, химических соединений и всего, что может навредить пациенту.Здоровье дарителя — это не только его личный капитал, это также надежда и здоровье окружающих.
28.04.2021Чем опасен клещевой боррелиоз?
Иксодовый клещевой боррелиоз — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением кожи, суставов, центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы.Если не лечить, болезнь прогрессирует и может привести к ужасным последствиям.
28.04.2021Профилактика сезонной аллергии
Весна-лето — пора цветения, а значит, это тяжелое время для тех, кто склонен к аллергическим реакциям на пыльцу растений.
14.04.2021Почему йод так важен в питании человека?
По статистике Всемирной организации здравоохранения от 10 до 30% взрослого населения в мире страдают различными заболеваниями щитовидной железы, связанными как с нарушением функции железы, так и с изменением ее структуры.Дефицит йода — глобальная проблема здоровья. Российская Федерация относится к региону умеренного йододефицита, поэтому йододефицитная патология щитовидной железы в нашей стране не редкость. 13.04.2021
Профилактические прививки — защита от болезней
На данный момент в арсенале современной медицины немного методов, способных эффективно защитить организм от инфекций.Главным из них являются профилактические прививки, позволяющие создать в организме человека защиту от возбудителя инфекции. К сожалению, в настоящее время нет вакцин от всех инфекционных агентов, но эти методы защиты созданы и успешно применяются ко многим из них — против туберкулеза, гепатита, коклюша, дифтерии, столбняка, бешенства, полиомиелита, краснухи, ветряной оспы, эпидемического паротита. корь и др.
Кагоцел — бомба замедленного действия
Фото: https: // gb4miass74.ru /
Помимо очевидных проблем с отсутствием жизненно важных лекарств в стране, Минздрав имеет в своем арсенале еще и бомбы замедленного действия. Имя одного из них — Кагоцел.
То, что происходит в системе здравоохранения России, отчасти похоже на геноцид населения страны. Недавно wek.ru написал о больных муковисцидозом, у которых госорганы лишили жизненно необходимых лекарств. Лекарств от них до сих пор нет, а после публикации нашей статьи несколько человек уже скончались без надлежащего лечения.На очереди — больные инсулинозависимым диабетом, онкологические, ВИЧ-инфицированные и т. Д. Следует отметить, что это массовые заболевания, и речь идет о миллионах заложников государственной политики импортозамещения лекарств. Между тем Минздраву удалось вызвать нехватку лекарств без всяких на то рифм и поводов. Например, старые лекарства, зарекомендовавшие себя более 50–30 лет, месяцами отсутствовали в аптеках, потому что кто-то в министерстве начал их перерегистрацию.Однако, по иронии судьбы, препараты, которые, похоже, не прошли полный цикл исследований, имеют свободный доступ на рынок. Страна победителя Шамицин На первый взгляд Кагоцель — один из множества так называемых «шамицинов» — фиктивных лекарств, не приносящих пользы и особого вреда. Гриппферон, Арбидол, Амоксин, Анаферон, Ингавирин, Виферон, Полиоксидоний …. Сколько их было замечено на полках аптек! Они похожи на моду: они сменяют друг друга. Они не лечат, а, похоже, наносят ущерб только банковским счетам доверчивых пациентов, безоговорочно верящих навязчивой рекламе и врачам районных поликлиник.Как правило, все эти «шамицины» разработаны учеными внутри России и не имеют аналогов в других странах, но обладают противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Поэтому они «лечат» респираторные вирусные инфекции и назначаются для «повышения иммунитета» во время эпидемического сезона ОРВИ. Так ли безвредны эти «фиктивные лекарства», как можно подумать? В отличие от настоящих бесполезных лекарств, вызывающих эффект плацебо, они содержат активные ингредиенты. Итак, Кагоцел содержит госсипол — высокотоксичное природное вещество, получаемое из хлопка.Как известно, разница между ядом и лекарством заключается в размере дозы, а многие лекарства состоят из ядовитых растений. Таким образом, исследования на животных показали, что, хотя госсипол снижает устойчивость человеческого организма к инфекциям и эффективность вакцин, он все же обладает рядом потенциальных свойств, которые можно использовать для лечения тяжелых патологий, включая онкологию. Но «иммунотоксичность госсипола до конца не изучена; Необходимы обширные исследования для разработки более эффективных и недорогих технологий, снижающих токсичность госсипола », — заявила группа зарубежных ученых.В 2014 году они опубликовали результаты своего исследования в The Scientific World Journal (статья была размещена на сайте Национальной медицинской библиотеки Национального института здоровья). Следовательно, доказательная медицина до сих пор не знает никаких лекарств. разработан на основе малоизученного и токсичного госсипола. Только две страны, Россия и Узбекистан, производят и продают препараты, являющиеся производными госсипола. Более того, в Узбекистане они используются для лечения хламидиоза и герпеса, и только в России производное госсипола Кагоцел назначается всем, даже детям от трех лет в качестве профилактики ОРВИ.Тот факт, что широко разрекламированный без рецепта и прописанный детям Кагоцел может быть токсичным, впервые был упомянут в России около восьми лет назад. Информация о том, что «безобидный» Кагоцел содержит госсипол, который может вызвать мужское бесплодие, появлялась в основном в блогах. Вещество считалось настолько эффективным, что в Китае его рассматривали как потенциальное противозачаточное средство и альтернативу вазэктомии. Однако по мере продвижения исследования стало ясно, что при длительном применении госсипол приводит к необратимым изменениям сперматогенеза, а также влияет на репродуктивную функцию женщины и развитие патологий у эмбрионов.Эти публикации не повлияли на производство и продажу Кагоцела. Его победное шествие только набирало обороты. Этапы долгого пути … Кагоцел был разработан Феликсом Ершовым, академиком РАМН и директором НИИ им. Гамалеи и заведующий отделом иммунологии того же института Владимир Нестеренко. В 1989 году на базе института была создана компания «Ниармедик».В 2003 году был зарегистрирован Cagocel, и его производство было запущено. С 2005 года Кагоцел выпускается как лекарство, отпускаемое без рецепта. Министерство здравоохранения регулярно включает Кагоцел в клинические руководства по гриппу и ОРВИ. С 2010 года Кагоцел включен в Список жизненно важных и основных лекарственных средств, что дает ему прямой доступ к рынку государственных закупок. Препарат необходимо приобретать в больницах, психоневрологических интернатах и поликлиниках. С 2011 года органы здравоохранения разрешили выписывать препарат детям в возрасте до трех лет для лечения гриппа и ОРВИ.В 2011 году Группа Ниармедик и государственная корпорация по развитию нанотехнологий «Роснано» подписали соглашение о сотрудничестве в проекте «Ниармедик Фарма» по строительству завода по производству препарата в Калужской области. «Роснано» инвестировало в проект 1,2 млрд рублей, общая площадь комплекса составила 22 тысячи квадратных метров. В 2013 году из проекта вышла Роснано. Ниармедик Фарма построена в Обнинске Калужской области на деньги Роснано. В сентябре 2019 года произведена 200-миллионная упаковка Кагоцела.Из года в год лекарство получает высшие награды: «Продукт года» в категории «Противомикробные препараты для системного применения», «Российская фармацевтика» в номинации «Самый назначаемый препарат для лечения ОРВИ и гриппа», «Зеленый крест» в категория «Лучшее для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа по версии аптечных сетей». В 2017-2019 годах крупнейшими покупателями Cagocel стали правоохранительные органы. МВД, Росгвардия, Минобороны и ФСБ закупили 117 тысяч упаковок противовирусного препарата.Больше всего закупила Национальная гвардия России — почти 56 тысяч упаковок. Поскольку доказано, что действующее вещество препарата вызывает бесплодие, последствия этих покупок, безусловно, со временем повлияют на население страны. Каковы ваши доказательства? В декабре 2019 года Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) официально заявила, что противовирусный препарат Кагоцел абсолютно безопасен. Такое заявление было сделано в ответ на запрос радиоведущей Sputnik FM Лилии Шакировой.Многие СМИ перепечатали новость без проверки. Между тем, вы можете послушать, что сказала Шакирова в прямом эфире на сайте радио Sputnik FM. Она зачитала письменный ответ Росздравнадзора, который следует за (цитатой): «Доклинические исследования репродуктивной токсичности, проведенные компанией-разработчиком Cagoсel, не выявили воздействия препарата на репродуктивную систему животных». По словам разработчиков препарата, а также Минздрава и Росздравнадзора, которые активно его продвигают, тестирования на лабораторных грызунах достаточно, чтобы прописать лекарство всем, в том числе и 3-летним детям, чтобы продавать его без рецепта. прилавок во всех аптеках страны, а также покупать его для армии и других силовых структур большими дозами.В 2015 году на телеканале «Дождь» (ТВ Дождь) в прямом эфире состоялась дискуссия между председателем правления «Роснано» Анатолием Чубайсом и основателем антикоррупционного фонда Алексеем Навальным. Основной претензией Навального было неэффективное расходование средств. Больше всего вопросов касалось поддержки сомнительного препарата Cagoсel, который Чубайс назвал «жемчужиной» достижений «Роснано». В ответ Чубайс опубликовал в своем блоге список доклинических и клинических испытаний препарата, но он вызвал еще больше вопросов. Например, как лекарства попадают на рынок без клинических испытаний и, тем более, в Список жизненно важных и основных лекарственных средств? Мировой стандарт исследований нового лекарственного средства включает несколько обязательных этапов: доклинические, клинические и пострегистрационные исследования.Каждый следующий этап возможен только после успешного завершения предыдущего. Доклинические испытания включают лабораторные исследования биологических, микробиологических, фармакологических, химических, физических и токсикологических свойств нового лекарственного средства на изолированных тканях человека в пробирке — in vitro — и на лабораторных животных — in vivo. Однако на этапе доклинических исследований невозможно понять, как лекарство будет действовать в организме человека, так как организм лабораторного животного сильно отличается от человеческого, поэтому после успешно проведенных доклинических исследований в обязательном порядке проводятся клинические испытания. на людях-добровольцах.Они состоят из нескольких этапов. По любому из них клиническое исследование может быть прекращено, а препарат может быть запрещен, если он опасен для здоровья испытуемых. Главный принцип клинических исследований — добровольное участие в них. Ниже представлена наглядная таблица фаз клинических испытаний: Фаза III является наиболее важной. Только препарат, успешно прошедший этот этап, получает право на регистрацию и может быть выпущен на рынок. Он проводится методом двойного слепого случайного плацебо-контроля, что означает, что участники рандомизированно делятся на две группы: одной группе дают настоящее лекарство, а другой — безвредное лекарство.Ни испытуемые, ни экспериментаторы не знают, кто принимает лекарство, а кто плацебо. Иногда, чтобы показать, что новый препарат превосходит существующие аналоги (иначе зачем он нужен?), Контрольной группе вместо плацебо назначают другое лекарство с доказанной эффективностью. До регистрации и выхода на рынок Кагоцел (как и другие отечественные «уникальные» препараты) проходил только доклинические испытания. То есть в пробирке и тестирование на животных. Не было никаких испытаний над людьми.В 2015 году это выяснил врач-терапевт и кардиолог Ярослав Ашихмин, кандидат медицинских наук, член Американской кардиологической ассоциации и Европейского общества кардиологов. Он изучил список исследований и публикаций по препарату, предоставленный Анатолием Чубайсом. Ашихмин написал статью о своем расследовании. Из статьи Ярослава Ашихмина: «Все статьи на английском языке (включая статьи Анатолия Чубайса) не являются клиническими исследованиями, а являются обзорами Кагоцела и испытаниями модификаторов иммунного ответа, проведенными на культурах клеток и лабораторных животных.Они охватывают только самую раннюю стадию процесса создания лекарства. Вся история фармакологии показывает, что простая передача результатов людям может привести к многочисленным осложнениям. Большинство упомянутых Чубайсом публикаций — это просто обзоры литературы, исследования низкого качества без какой-либо рандомизации, а иногда и откровенная агитация. Было проведено несколько рандомизированных клинических испытаний, но ни один из всей груды материалов не соответствует строгим критериям доказательности. «Наиболее убедительные» исследования записей проводились как «замаскированные клинические».Другими словами, исследователи знали, кто получил Cagoсel, а кто плацебо. Это знание могло повлиять на результаты. Всего в первое исследование был включен 81 человек, а во второе — 60 детей. Испытания ничего не говорят о том, какие статистические методы применялись. Отсутствовали исходные характеристики исследуемых групп пациентов, на основании которых был сделан вывод об их сопоставимости. Ошибки настолько серьезны, что ни один уважаемый медицинский журнал, ни западный, ни российский, не принял эти исследования.Поэтому все они были опубликованы в СМИ «второй лиги», у которых, возможно, вообще нет ни научного редактора, ни рецензентов. […] исследований фазы III на взрослых (без которых регистрация практически невозможна) и исследований фазы II на детях (необходимых для оценки безопасности и расчета доз) не проводилось. Невозможно найти результаты упомянутых ключевых исследований по лечению и профилактике гриппа II фазы, в которых участвовали 262 и 719 взрослых пациентов с гриппом и ОРВИ соответственно.Скорее всего, они вообще не публиковались. Кстати, все основные обзоры исследований Кагоцела относятся к неопубликованной (!) Статье, написанной «на платформе НИИ гриппа РАМН, НИИ вирусологии и НИИ вирусологии РАН. им. Д.И. Ивановского и Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в Санкт-Петербурге в период с 2000 по 2003 гг. », в которую вошли группы Кагоцела и плацебо ровно по 550 пациентов в каждой.Увы, сегодня для России становятся типичными ситуации, подобные ситуации вокруг Сagocel, когда лекарство, не прошедшее обязательные испытания, не только выходит на рынок, но и попадает в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. В местном фармацевтическом бизнесе царит полный хаос. Другие известные «противовирусные» препараты ничем не лучше Кагоцела. Некоторые из них изучены еще хуже, и вполне возможно, что они даже более опасны. В декабре 2019 года Ашихмин сообщил изданию Daily Storm, что за последние годы ничего не изменилось.«А зачем им что-то менять, если бизнес уже приносит миллиарды?» Его слова полностью совпадают с приведенным выше официальным ответом Росздравнадзора. Черный ящик Минздрава Прошло всего 16 лет с момента появления Кагоцела на рынке, и Российская академия наук окончательно усомнилась в эффективности и безопасности отечественных препаратов. Академики попытались найти на официальном сайте Минздрава результаты экспертизы эффективности и безопасности этих препаратов.И они потерпели неудачу. Затем Алексей Хохлов, куратор комитета Российской академии наук по противодействию лженаучным исследованиям, вице-президент академии обратился в министерство с вопросом: а где же выводы? В министерстве ответили, что они публикуют их в частной части веб-сайта, поэтому доступ есть только у производителя, потому что, если выводы экспертизы публикуются в открытом доступе, это может нарушить коммерческую конфиденциальность. Этот ответ озадачил академиков.«Эксперты знают, что отсутствие информации об исследовании означает, что либо самого исследования не было, либо результаты были отрицательными», — заявил журналистам пресс-секретарь комитета Академии наук Петр Талантов. «Регистрация лекарств не должна быть« черным ящиком »: правительство, профессиональное сообщество и потребители должны четко понимать, на основании каких научных данных об эффективности и безопасности того или иного лекарственного средства используется», — говорит Талантов. «Прозрачность делает это возможность перепроверить информацию, выявить нарушения и вовремя бить тревогу.Если информация закрыта для общественности, процесс регистрации лекарств становится черным ящиком для общественной безопасности и рациональности бюджета ». Редакция wek.ru направила официальные письма в Минздрав и Ниармедик Плюс с вопросом «Где мы можем увидеть результаты клинических исследований эффективности и безопасности Кагоцела?» Несмотря на многочисленные обещания официальных лиц, через четыре недели ответа нет. После изучения доступной информации мы понимаем, почему мы не получили ответа: похоже, такие исследования никогда не проводились.Получается, что ни Минздрав, ни Росздравнадзор, ни сам производитель не могут гарантировать, что лекарства, которые продаются в аптеках и выписываются в больницах, лечат, а не вредят. Отсутствие достоверной информации о Кагоцеле сопровождается его массовой и агрессивной рекламой. В следующей статье мы расскажем, как «Ниармедик» вбивает в головы потребителей ложную информацию о своем продукте.
Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы: отличия, перечень препаратов, вред и польза
Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, отличия которых мы рассмотрим ниже, довольно часто попадают нам в уши, особенно при простудных заболеваниях.Часто вопросы об этих лекарствах задают осенью и весной, когда наш иммунитет ослаблен, он требует защиты. Для начала познакомимся с самим понятием «иммунитет».
Иммунитет
Это понятие довольно распространенное, только ленивому не предлагают его улучшать, увеличивать. Но сначала нужно с ним познакомиться, узнать, как он работает, прежде чем пытаться как-то его отрегулировать. Кстати, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы (их колоссальные различия) вносят коррективы в иммунитет, но действуют они немного иначе.
Итак, иммунитет — это способность нашего организма защищаться от посторонних веществ. За постоянством внимательно следит иммунная система. Как иммунная система понимает, какое вещество убивать? Разрушению подлежат все вещества, молекулы которых не похожи по структуре на вещества в организме человека.
Когда мы едим пищу, состоящую из больших молекул, например крахмала, белков, они распадаются на простые вещества, которые, в свою очередь, образуют более сложные соединения, характерные для человеческого организма, например: гормоны, белки крови и так далее.Если результатом является чужеродное соединение, оно должно быть уничтожено иммунной системой.
Агенты
Как упоминалось ранее, можно получить чужеродные соединения, назовем их агентами, они могут быть:
- бактерий;
- ядов насекомых;
- клеточного мусора;
- химические вещества, такие как косметика или стиральный порошок.
Виды невосприимчивости
Многие знакомы с понятиями врожденного и приобретенного иммунитета. Что это значит?
Итак, врожденный иммунитет — реакция очень ресурсоемкая.Именно поэтому он быстро истощается, на помощь приходит приобретенное. Учтите, что врожденный иммунитет долго сопротивляться не может.
Приобретенный иммунитет, в отличие от врожденного, имеет память. Если есть большая доза возбудителя, то врожденный иммунитет уступает место приобретенному. Хотя антитела к болезнетворным микроорганизмам быстро исчезают, но они могут мгновенно образоваться благодаря памяти к этому агенту.
Помощь иммунной системы
Если наш организм не справляется с атакой вредоносных бактерий, тогда можно помочь.Существуют такие препараты, как иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, разница в том, что первые — это вспомогательные вещества, которые также борются с вирусами и бактериями, как и иммунная система человека. Последний принудительно стимулирует иммунную систему к отказу от резерва для борьбы с вирусом. Другими словами, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, отличия которых нам уже известны, — это совершенно разные препараты, которые действуют на организм человека совершенно по-разному. Посмотрим, как это сделать.
Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы: вред и польза
Представьте себе такую картину: цыган едет на уставшей лошади, чтобы она не сбавляла темп езды, мужчина гоняет ее кнутом.Вопрос: «Сколько времени займет его лошадь?» Конечно, нет, она полностью вымотана. Другое дело — дать ей пищу, воду и отдых. Тогда ваша лошадь прослужит вам очень долго. Так и с наркотиками. Иммуностимулятор заставляет отдавать последние запасы своего организма, что опасно и вредно. В нашем примере цыганка — иммуностимулятор.
Наш иммунитет — это полный банк, треть — это резерв, который нужен организму, так сказать, на черный день. Нельзя заставить его сдаться, иначе у нас будет прямой путь в больницу на карете скорой помощи.
Иммуномодулятор — это дополнение к боевым агентам, они действуют как наша иммунная система (борьба с вредителями). Их назначают после длительного лечения, после перенесенного заболевания с осложнениями, после операций, травм, переломов и так далее. Иммуномодулятор помогает справиться с проблемой, лечение проходит быстрее и без осложнений. Однако у этих препаратов есть и обратная сторона, например, аллергия, непереносимость каких-либо веществ, также есть ряд заболеваний, при которых препарат-иммуномодулятор принимать вообще нельзя.
Укрепить иммунитет можно, не прибегая к лекарствам. Имеются иммуномодуляторы природного (растительного) происхождения:
- чеснок;
- клевер;
- клюква;
- крапива;
- лемонграсс и тд.
Этот список можно продолжать очень и очень долго, почти до бесконечности. Есть одно «но». Иммуномодуляторы природного происхождения и иммуностимуляторы менее эффективны, чем их «собратья», разработанные в специальных условиях в лабораториях.
Препараты детские
По поводу детских лекарств, особенно иммуностимулирующих и иммуномодулирующих, ведется много споров. Назовем основные выводы, пожелания, рекомендации медицинских работников.
В результате изучения и анализа множества медицинских работ можно сказать следующее: многие родители обращаются за помощью к врачам с просьбами укрепить иммунитет ребенка. Закаливание, профилактика, ничего не помогает. Если ребенок часто болеет, то у него очень слабый иммунитет, когда ему не помогают естественные помощники, можно принимать иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты для детей.Учтите, что иммунная система ребенка только начинает формироваться, она очень нестабильна и незрела. Только к четырнадцати годам у ребенка разовьется иммунитет. Именно поэтому иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты для детей не следует подбирать самостоятельно, а доверить врачу. Это не повредит вашему ребенку.
Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы: перечень
Для детей и взрослых этот список отличается. Побочные эффекты, способ применения и дозы следует изучать в инструкции к тому или иному препарату.Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу.
Список:
- «Ликопид».
- «Кагоцел».
- «Арбидол».
- «Виферон».
- «Деринат».
- «Анаферон».
- «Амиксин».
- Иммунал.
- «Циклоферон».
- «Ремантадин».
- «Декарис».
- «Лизобакт».
- «IRS».
- «Эргоферон».
- «Афлубин».
- «Цитовир».
- «Тимоген».
Перед использованием внимательно прочтите инструкцию. Помните, что иммунитет можно поддерживать и другими способами:
- правильное питание;
- закалка;
- прогулки на свежем воздухе и тд.
Кагоцел препарат с недоказанной эффективностью. Чем опасен кагоцел. У мужа появились признаки простуды, чем можно лечить? Пробовал кагоцел
Простужаюсь редко, хотя насморк бывает при каждой простуде. Ложусь и температура примерно раз в год.А этой осенью меня снова настигла простуда: в ноябрьские каникулы я болталась на площади, упала под дождь и намочила ноги. Результатом был насморк, а потом и температура.
Сквозь долгую агонию сомнений приобрел противовирусный препарат Кагоцел. Производитель, кстати, российская фармацевтическая компания. Я был удивлен, когда узнал. История моего лечения будет в отзыве, поехали!
Кагоцель — российское лекарство.Не зарегистрирован в США и Западной Европе. По словам представителей Формулярного комитета РАМН и SDMX, эффективность препарата не доказана.
Поэтому сомневалась, принимать ли препарат еще раз, несмотря на то, что уже выпила. Вообще в сети можно найти много негативного о Кагоцеле, но сам лишний раз накручивать информацию не стал. Все знакомые и друзья активно советовали меня как эффективное лекарство от простуды, и я поддался уговорам. главное для меня быстрее было вылечиться от ОРВИ и встать на ноги. Обычно при первых признаках болезни меня спасают всевозможные порошки, но в этот раз они мне не помогли.
Продам Кагоцел в любой аптеке, разница только в цене, отпускается без рецепта. я купил в аптеках «Мята» и «Первая помощь» (Санкт-Петербург) по 244 и 248 руб. Аптеки не самые дешевые, но в другие зайти не удалось, так как они далеко от дома. Цена на Кагоцел в Озерках (Санкт-Петербург) 212 руб. Это стоимость одной коробки с 10 таблетками.
На курс лечения необходимы две упаковки, в денежном эквиваленте 500 руб. Моё мнение: даже если и стоит тысячу, главное лечить! Здоровье — это не область, которую нужно спасать.
Продам Кагоцел в картонной глянцевой коробке, в одном блистере с таблетками и инструкцией по применению.Дизайн коробки простой, в серых и белых тонах. Краткая информация о препарате, срок годности, , что составляет 2 года.Когда я погуглил цитаты для обзора, то увидел, что буквально пару дней назад изменился дизайн коробки. Теперь он более широкий и желтый (фото ниже). По поводу новой упаковки в сети была обнаружена следующая информация:
Теперь на упаковку нанесен QR-код, который можно прочитать с помощью смартфона или планшета, попасть на официальный сайт препарата и получить подробную информацию о Кагоцеле. .
Новый блистер более удобен в использовании, к тому же производитель добавил на упаковку информацию со шрифтом Брайля. Для экономных — отличная новость: срок годности противовирусного препарата Кагоцел теперь составляет 4 года.
Сами планшеты просто милитаризованные по размеру! Такой размер не напугает детей. Таблетка Кагоцел в несколько раз меньше пятидесяти и десяти копеек. Цвет они бежевые без запаха нет, но вкуса во время приема я не почувствовал. Вероятно, его там тоже нет. Их глотают без проблем, хотя Кагоцел лучше запивать водой, как и любые другие таблетки.
Как применять Кагоцел взрослым и детям подробно описано в инструкции по применению.Я привожу ее сюда полностью. Чтобы просмотреть изображение большого формата, щелкните по нему. Красным цветом выделил пункты о дозировке и способе применения. Инструкция, к сожалению, имеет свои недостатки, так как там не указано принимать Кагоцел до или после еды и через какой промежуток времени. Я получил эту информацию эмпирическим путем.
На курс лечения простуды (взрослый) требуется 2 упаковки по 10 таблеток, в итоге , есть еще 2 таблетки лишние непонятно куда девать.Таблеток Кагоцел 20 не существует, а жаль. Было бы неплохо, если бы вы сделали одну упаковку по 18 или 20 таблеток. Кагоцел для профилактики тоже можно использовать, но там будут совсем другие дозировки и денежные затраты.
Как принимать Кагоцел взрослым при простуде? Пила по инструкции в первый день по 2 таблетки, потом по одной трижды в день. Всего человек, курс лечения 4 дня. Очень удобно, особенно если помогает препарат.Но он помог мне только один раз, только в этом году.
Мое первое знакомство с Кагоцелом произошло в 2016 году, простудился, поднялась температура. Я лечился порошком жаропонижающего Vicks Active и, собственно, предметом данного обзора. Стала вовремя лечиться, не хотела болеть на каникулах. Тогда не заметила ярко выраженного эффекта от Кагоцела. Полностью выздоровел через неделю, то есть через три дня после приема таблеток. Викс помогла снять температуру.Потом вылечился еще на месяц.
В ноябрьские праздники 2017 года (мне повезло с болезнями, когда люди честно гуляют!) У меня ОРВИ протекало не так сильно, сначала нос был очень заложен. Принимала на ночь порошок АнвиМакс. Утром вроде легче, но горло тоже болит.
На вторые сутки лечили только АнвиМакс. К вечеру второго дня появилась субфебрильная температура — 37,2. Мне это очень не нравится, его сложно сбить.Приняла пудру, хорошо потела. Но на утро третьего дня температура осталась, появились слабость и головокружение. Было решено брать Кагоцел. Когда мне принесли, я принял сразу 2 таблетки. Так как утром лекарство не начала принимать, то пилюли принимала с интервалом 4 часа. Вечером того же дня почувствовала улучшение, пила пудру, вспотела, температура нормализовалась!
Далее я выпила Кагоцел после завтрака, обеда и ужина по одной таблетке в течение 3 дней.Планшет Wellness постепенно улучшался, температура не возвращалась. Также он использовал сироп от кашля «Гексорал» и «Лазолван» от кашля. Сейчас прошел день после приема последней таблетки Кагоцела. Чувствует себя нормально, духоты нет, кашель прошел. Так быстро, я еще не поправился.
Я считаю, что Кагоцел во второй раз значительно способствовал моему быстрому выздоровлению. Следовательно, при несвоевременном лечении ОРВИ оно более эффективно, чем при своевременном . Ответ на главный вопрос обзора «Помогает ли кагоцел?»: да, но не всегда.
Аналоги Кагоцела Рассмотрены ремантадин, Циклоферон и Арбидол. Первую мне мама подарила в детстве, когда я заболела гриппом (помогла), а вторую приняла для профилактики вируса герпеса (Кагоцел, кстати, от герпеса тоже можно пить). По действию Ремантадин более предсказуемый препарат, всегда помогал, насколько я помню.Циклоферон — это еще и средство для укрепления иммунитета.
Можно использовать Кагоцел для профилактики простудных заболеваний, что должно укрепить иммунную систему. Нужны ли мне усилители иммунитета? Моя мама, врач общей практики, заняла по этому поводу категорически отрицательную позицию. Такие препараты все равно не помогут избежать болезни, а значит, это пустая трата денег. Я в свою очередь считаю, что если вы занимаетесь поддержанием иммунитета, то только проверенными препаратами, эффективность которых доказана.И это явно не Кагоцел.
Брать или не брать Кагоцел спорный вопрос. Если обычные методы лечения не помогают, риск стоит. Если бы препарат был опасен, думаю, без рецепта врача он бы не продавался повсюду. Но недоказанная эффективность доверия не вдохновляет, а даже отталкивает. Тем не менее, у i не было побочных эффектов, аллергических реакций на препарат. В одном из двух случаев Кагоцел мне существенно помог, так что все равно рекомендую.По аналогии с моими случаями.
Спасибо за внимание к отзыву, здоровья Вам! А если уже заболели, то скорейшего выздоровления
Фармакологическое действие:
Противовирусный препарат. Индуктор синтеза интерферона. Действующее вещество — натриевая соль сополимера (1 → 4) -6-0-карбоксиметил-β-D-глюкозы, (1 → 4) -β-D-глюкозы и (21 → 24) -2,3. , 14,15, 21,24,29,32-октагидрокси-23- (карбоксиметоксиметил) -7,10-диметил-4,13-ди (2-пропил) -19,22,26,30,31-пентаоксагептациклодриаконта -1,3 5 (28), 6.8 (27), 9 (18), 10, 12 (17), 13,15-децена.
Вызывает образование в организме так называемого позднего интерферона, который представляет собой смесь альфа- и бета-интерферонов с высокой противовирусной активностью. Кагоцел® индуцирует выработку интерферона практически во всех популяциях клеток, участвующих в противовирусном ответе организма: Т- и В-лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. При приеме внутрь одной дозы Кагоцела титр интерферона в сыворотке крови достигает максимального значения через 48 часов.Интерфероновая реакция организма на введение препарата Кагоцел® характеризуется длительной (до 4-5 дней) циркуляцией интерферона в кровотоке. Динамика накопления интерферона в кишечнике при приеме препарата внутрь не совпадает с динамикой титров циркулирующего интерферона. В сыворотке крови содержание интерферона достигает высоких значений через 48 часов после приема препарата Кагоцел®, тогда как в кишечнике максимальная продукция интерферона отмечается через 4 часа.
Наибольшая эффективность при лечении препаратом Кагоцел® достигается при его назначении не позднее 4-го дня от начала острой инфекции. В профилактических целях препарат можно применять в любое время, в том числе и сразу после контакта с возбудителем
Дозировка:
Для взрослых
Для лечения гриппа и ОРВИ назначают в первые 2 дня — по 2 таблетки. . 3 раза / сут, в последующие 2 дня — по 1 таб. 3 раза / сут. Всего на курс продолжительностью 4 дня — 18 таблеток.
Профилактика гриппа и ОРВИ проводится 7-дневными циклами: 2 дня — 2 таб. 1 раз / сут, перерыв 5 дней. Затем цикл повторяется. Продолжительность профилактического курса варьируется от 1 недели до нескольких месяцев.
Для лечения герпеса назначают по 2 таб. 3 раза / сут в течение 5 дней. Всего на курс длительностью 5 дней — 30 таб.
Детям от 6 лет
Для лечения гриппа и ОРВИ назначают в первые 2 дня — по 1 таб.3 раза / сут, в последующие 2 дня — по 1 таб. 2 раза / сут. Всего на курс продолжительностью 4 дня — 10 таблеток.
Профилактика гриппа и ОРВИ проводится 7-дневными циклами: 2 дня — по 1 таб. 1 раз / сут, перерыв 5 дней, затем цикл повторяется. Продолжительность профилактического курса от 1 недели до нескольких месяцев.
Передозировка:
Лечение: При случайной передозировке рекомендуется назначить обильное питье, вызвать рвоту.
Титр интерферона в сыворотке крови постепенно увеличивается и достигает максимальных значений через 48 часов после использования таблеток. ИН кишечник динамика накопления противовирусных белков намного выше — максимальная продукция интерферона отмечается через 4 часа. Поэтому рекомендуется контролировать эффективность применения препарата, исследуя содержимое просвета пищеварительной трубки и активность его клеточных структур.
Лечебный эффект характеризуетс, пока сохраняется ответ интерферонов 4-5 дней , во время которого защитные белки продолжают циркулировать в кровотоке крупных и мелких сосудов. Благодаря этому свойству наибольшая эффективность при консервативном лечении фармацевтическим препаратом наблюдается при его назначении не позднее 4-го дня от начала острого течения инфекционного процесса.
Показания к применению
- профилактика простудных заболеваний ;
- обычная во взрослой категории пациентов.
Противопоказания
- повышенная индивидуальная чувствительность к составляющим компонентам фармацевтического препарата;
- период и ;
- наследственные или приобретенные непереносимость лекарственный препарат;
- возрастная категория больных до 3-х лет;
- ферментативные нарушения пищеварительная система — лактазная недостаточность, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Побочные эффекты
Побочные эффекты от применения препарата крайне редки и, как правило, ограничены . Однако, если у пациента наблюдаются какие-либо побочные эффекты активных компонентов фармацевтического продукта, следует немедленно обратиться к квалифицированному врачу.
Инструкция по применению Кагоцела (способ и дозировка)
Таблетки Кагоцел, инструкция по применению
В аннотации производитель указывает, что препарат следует применять перорально не разжевывает таблетку, а проглатывает ее целиком.Можно пить много жидкости, но не держите ее надолго во рту. Дозировка и продолжительность лечения, как правило, подбираются индивидуально эмпирически, но существуют и общие терапевтические схемы, которые лечащий врач должен рассматривать как практические рекомендации.
Как пить взрослым?
Для лечебных целей при ОРВИ , при гриппоподобных заболеваниях первые 2 дня назначают по 2 таблетки 3 раза в день, а в последующие 2 дня по 1 таблетке 3 раза в день.Курсовая дозировка составляет 18 таблеток, а продолжительность лечения — 4 дня. Как принимать — до еды или после — для взрослого организма не имеет практического значения, так как абсорбционная способность биологически активных компонентов фармацевтического препарата не меняется при попадании пищи в полость желудочно-кишечного тракта.
Препарат также может применяться как профилактическое , профилактическая реабилитация , который осуществляется 7-дневными циклами.Курс разделен на два этапа. Первая, активная, когда назначают по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 дней, а вторая, пассивная, — это 5-дневный перерыв (время, в течение которого активные компоненты способны реализовать свое терапевтическое действие). Затем при необходимости можно повторить профилактический курс лечения.
Инструкция по применению для детей
В возрастной категории от 3 до 6 лет — по 1 таблетке 2 раза в день первые 2 дня, а в последующие 2 дня по 1 таблетке 1 раз в день.Общий детский терапевтический курс для самых маленьких — 6 таблеток продолжительностью 4 дня.
В возрасте старше 6 лет назначают по 1 таблетке 3 раза в день в первые 2 дня, а в последующие 2 дня — по 1 таблетке 2 раза в день. Соответственно, продолжительность консервативной реабилитации не изменилась и составляет 4 дня, а дозировка фармацевтического препарата увеличена до 10 таблеток.
Препарат можно применять в профилактических целях и в педиатрической практике.Двухфазный режим приема препарата сохраняется, но дозировка снижается до 1 таблетки 1 раз в сутки в течение первых 2 дней.
Как принимать Кагоцел при герпесе?
Поскольку фармацевтическое действие Кагоцела распространяется на вирусы и иммунную систему соответственно, препарат может применяться взрослой категорией пациентов не только для лечения простудных заболеваний вирусной этиологии, но и для устранения неприятных герпетических высыпаний. Как пить таблетки от герпеса — назначают по 2 таблетки 3 раза в день в течение 5 дней.Курсовая доза — 30 таблеток.
Передозировка
Как и побочные эффекты, клиническое состояние передозировки очень редкое и сопровождается приступами тошноты и боли в верхней части живота. При появлении данных симптомов рекомендуется очистить ЖКТ от таблеток Кагоцел с помощью искусственно вызванной рвоты. Далее назначают обильное питье и некоторые другие элементы Детоксикационная терапия .
Взаимодействие
Клинически значимые взаимодействия в настоящее время не определены и не описаны в медицинской литературе.
Условия продажи
В аннотации к лекарству указано, что таблетки находятся в свободном доступе в аптеках, то есть вы можете приобрести препарат без соответствующего рецепта.
Условия хранения
Хранить таблетки в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов Цельсия.
Срок годности
специальные инструкции
Кагоцел — это антибиотик или нет?
Препарат обладает сильным противомикробным, противовирусным и иммуномодулирующим терапевтическим действием, от чего таблетки могут восприниматься обычными людьми как.Но со стороны клинической фармакологии это не совсем так, потому что в определении этой группы аптечных продуктов ключевым является натуральное или полунатуральное происхождение активных ингредиентов. Кагоцел, в свою очередь, представляет собой синтетическое производное растительных компонентов, которые позволили исследователям объединить лучшие качества лекарств от простуды в одной таблетке.
Аналоги Кагоцела
Соответствует ATX code level 4:
Также многие фармацевтические препараты, которые имеют неидентичный терапевтический эффект, но схожи по конечному результату с противовирусным препаратом от простуды, считаются аналогами Кагоцела.
Что лучше: Кагоцел или Ингавирин?
Фармацевтический препарат, популярный зимой и характеризующийся выраженным противовирусным действием в отношении наиболее распространенных возбудителей острых респираторных заболеваний, таких как вирус гриппа типа A и B и пары гриппа, респираторно-синцитиальная группа вирусов, и многие другие. Механизм действия по способности биологически активных компонентов влиять на процессы воспроизводства и возобновление вредоносных агентов.Также капсульному препарату приписывают сильное противовоспалительное действие на организм человека.
Безусловно, лекарственный препарат эффективен при консервативной реабилитации простудных заболеваний с подтвержденным происхождением возбудителя, однако, как нет специфической терапии При невозможности установить этиологическую составляющую патологии применение Ингавирина не рационально. Кагоцел побеждает иначе, а именно профилактических мероприятий , потому что препарат активно применяется для предотвращения развития респираторных инфекций зимой, чем, к сожалению, Ингавирин похвастаться не может.
Что лучше: Кагоцел или Арбидол?
, как и Кагоцел, представляет собой противовирусный препарат, терапевтическая целесообразность которого заключается в увеличении выработки природного интерферона, враждебного заражения патологическими агентами. Кроме того, активные компоненты препарата стимулируют клеточные и гуморальные иммунные ответы, что положительно сказывается на сопротивляемости организма вирусным респираторным инфекциям.
Перечень побочных эффектов Арбидола такой же короткий, как и у Кагоцела, но в отличие от последнего фармацевтический препарат включен в список B (реестр лекарственных средств, назначение которых следует производить с особой осторожностью, поскольку при их применении без тщательного медицинского наблюдения возможно развитие непредвиденных осложнений), что само по себе настораживает.Если вы решили пройти консервативную терапию или профилактическую реабилитацию «на ногах» (без оформления официального больничного листа), то вам обязательно стоит выбрать Кагоцел.
Что лучше: Кагоцел или Амиксин?
Является эффективным синтетическим индуктором интерферона, то есть по механизму действия аналогичен таблеткам Кагоцел, так как препарат увеличивает образование активного противовирусного средства эпителиальными клетками кишечника, гепатоцитами и некоторыми фракциями лимфоцитов.Отличительной особенностью Амиксина является его скорость атаки терапевтических эффектов , мягкий иммуномодулирующий эффект наблюдается через 4-24 часа после приема препарата. Соответственно, его использование более рационально в неотложной консервативной реабилитации пациентов взрослой возрастной категории.
ИН педиатрическая практика фармацевтический препарат не получил такой широкой популярности, так как в аннотации есть противопоказание к применению таблеток Амиксин до 7 лет.Поэтому в лечении детей младшего возрастного сегмента предпочтение следует отдавать Кагоцелу, применение которого можно начинать с 3-х лет.
Кагоцел или Эргоферон — что лучше?
Эргоферон — это лекарство с необычайно широким спектром терапевтического действия, которое, помимо селективного противовирусного и иммуномодулирующего действия, включает антигистаминные препараты и противовоспалительное деталей.Клиническая рациональность использования лекарственного средства доказана многими способами. Например, список возбудителей респираторных инфекций, побежденных после приема таблеток Эргоферона, намного больше, чем у Кагоцела.
Отдельно следует отметить, что Эргоферон может применяться как в терапевтической практике для взрослых пациентов, так и в педиатрии, начиная с 6-месячного возраста. Исходя из этих фактов, фармацевтический препарат можно признать лучше Кагоцела, но цена на аналоги такого уровня, конечно, выше.
Кагоцел детский
Фармацевтический препарат активно применяется в педиатрической практике, так как его терапевтический спектр охватывает один из самых широких разделов детской нозологии. Острые респираторные инфекции инфекционного, бактериального или любого другого происхождения очень распространены, поэтому Кагоцел назначают детям с 3 лет. Справка к препарату заверяет безопасность столь раннего применения препарата, а также благодарные отзывы родителей. только подтверждаю этот факт.
Как принимать детям, вы можете узнать в абзаце с инструкцией, где указана точная дозировка фармацевтического препарата для разного возраста.Также следует обратить внимание на возможность профилактического применения препарата для предотвращения развития простудных и острых респираторных заболеваний, которые в детстве встречаются повсеместно.
Кагоцел и алкоголь
По механизму действия и фармакокинетическим способностям активных компонентов Кагоцела препарат не взаимодействует напрямую с компонентами алкогольных напитков. Но эндогенных интерферонов , вырабатываемые под действием противовирусных таблеток, оказывают отрицательное действие, — ингибирующее действие в центральную нервную систему.То есть иммунные агенты могут спровоцировать развитие определенных психологических и неврологических расстройств (особенно часто — ретинопатий , невропатия давнишний и др.).
Как правило, такие побочные эффекты консервативного лечения проявляются астенические расстройства — чрезмерная утомляемость, слабость, снижение внимания, снижение способности концентрироваться , однако, на фоне острого респираторного заболевания таких побочных эффектов не наблюдается, так как они аналогичны клиническим симптомам практически любой нозологической единицы по простуде.
Если смешать алкоголь и Кагоцел, то такие проявления взаимно усиливаются (угнетающее действие характерно для воздействия алкоголя на центральную нервную систему человека), поэтому между окончанием консервативного лечения и окончанием консервативного лечения должно пройти не менее 5 дней. употребление алкоголя.
Во время беременности и кормления грудью
Достоверных клинических исследований влияния активных компонентов фармацевтического препарата на организм женщины и ребенка, развивающегося в ее утробе, не проводилось, поэтому решение о применении лекарства принимается в индивидуальном порядке.Большинство практикующих врачей склонны при беременности заменять таблетки другими противовирусными препаратами и включать это состояние женского организма в противопоказания к применению Кагоцела. Аналогичное мнение квалифицированных специалистов в отношении грудного вскармливания — по возможности следует избегать применения этого препарата.
Отзывы о Кагоцел
Противовирусный фармацевтический препарат широко популярен среди пациентов легочного и терапевтического отделений. Причина кроется в особом механизме действия Кагоцела и, конечно же, в его клинической эффективности, ведь при относительно небольшом консервативном курсе лечения в 7 дней препарат может полностью устранить острое респираторное заболевание и значительно улучшить качество жизни в зима.
Отдельно стоит отметить отзывы врачей о Кагоцеле, так как квалифицированные медицинские специалисты рекомендуют использовать эти таблетки в первую очередь для профилактической реабилитации бронхолегочной системы. Активные ингредиенты могут в несколько раз усилить выработку интерферона, то есть обеспечить организм методами борьбы с вирусами и другими вредными агентами, что имеет такой значительный терапевтический эффект от применения фармацевтического препарата.
Таблеткиприменяют не только взрослой категории пациентов, но и детям, отзывы о Кагоцеле на форумах детской тематики тоже следует учитывать, когда речь идет об этом препарате.Отзывы родителей, как правило, полны положительных эмоций и слов благодарности, ведь Кагоцел применяют с 3-х летнего возраста, поэтому ребенок смело может ходить в детский сад или начальную школу начальной школы, не опасаясь очередной респираторной инфекции или инфекции. вирусная инвазия.
Кагоцел одобрен большинством родителей и из-за отсутствия серьезных побочных эффектов. Консервативное лечение препаратом практически безболезненно, если не учитывать возможные незначительные аллергические реакции .Также форма выпуска не имеет неприятного запаха или вкуса, то есть вам не придется прилагать особых усилий для реорганизации детей самого младшего возраста.
Кагоцел цена, где купить
Как и стоимость противовирусных аналогов, цена на Кагоцел может отличаться от того, где вы приобрели лекарство. Российская Федерация может похвастаться более низкой ценовой категорией препарата, поскольку производится на ее заводах. Ориентировочная цена на Кагоцел в Санкт-Петербурге составляет около 180 рублей.В столице его можно купить за 200 рублей.
Цена на Кагоцел в Украине намного выше, потому что существует необходимость перевозки препарата на большие расстояния. Вариант аптечного продукта для взрослых можно приобрести в пределах от 150 до 180 гривен. А вот сколько стоит детский Кагоцел в ближайшей аптеке, рекомендуется узнать заранее, так как его применение в педиатрической практике несколько уже, что может отрицательно сказаться на цене.
- Интернет-аптеки в России, Россия
- , Интернет-аптеки в Казахстане, Казахстан,
WER.RU
Кагоцел таблетки 12 мг 10 шт Нярмедик Плюс
Кагоцел таблетки 12 мг 20 шт ООО Ниармедик ФАРМА
Еврофарм * Скидка 4% по промокоду
medside11Кагоцел 12 мг 10 таблеток ООО «Ниармедик Фарма»
Кагоцел 12 мг 20 таблеток ООО «Ниармедик Фарма»
Аптека Диалог * скидка 100 руб. по промокоду
medside (при заказе от 1000 руб.)Кагоцел таблетки 0.012г № 10
Кагоцел таблетки 0,012г № 10
Аптека ИФК
ООО «Ниармедик Плюс», Россия
показать еще
ООО «Ниармедик Плюс», Россия
ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения о применении лекарств в процессе лечения. Перед применением препарата Кагоцел обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Любовь | 21:45 | 22.01.2019
Разводилово, эффект ноль
Анастасия | 19:14 | 26.06.2018
Противовирусное средство Тилорам. Поделюсь своим опытом по этому препарату, может кому поможет. В силу возраста мне, наверное, 54 года, у меня довольно слабый иммунитет и часто, особенно в холодное время года, у меня ОРВИ и ОРЗ, конечно лечили гораздо больше от дорогих к более бюджетным: Кагоцел, Арбидол, Иноверин и другие, которые помогли быстро, что не очень, можно сказать прошли сами собой.Средства постоянно меняются, чтобы не возникало привыкания, эффективнее помогает любой препарат, если вы его употребляете впервые. В очередной раз заболел в аптеке, купил новый препарат, раньше не пользовался средней ценовой категорией … не очень дешево, но не слишком дорого. Его производит наша отечественная компания «Озон». Всего шесть таблеток среднего размера в маленькой пластиковой баночке, плотно закрытой тряпкой внутри. Режим дозирования не сложный, возможно, придется принимать таблетку каждые 6 часов, ее здесь нет.. один раз в день в течение первых двух дней, а затем, как правило, один раз в два дня. Принимала эти таблетки по инструкции, мне стало легче уже на третьи сутки, это по сравнению с другими подобными препаратами для моего организма достаточно быстро, но конечно много теплого питья и постельного режима. Общее впечатление такое, что я доволен. При приближении зимы и холода в целях профилактики обязательно воспользуюсь тилорамами, обязательно отпишусь.)
Ира | 12:41 | 18.06.2018
Не любитель фаршировать наркотиками, но в периоды эпидемии Кагоцел пью и раздаю своей семье! Судя по всему, он действительно стимулирует организм и иммунитет на борьбу с вирусом и защиту, потому что в саду моего сына почти вся группа заболела и каждую секунду я чихал на работе в последний раз, когда вирус догнал. Советую, в общем. Потом заболела, тратить гораздо больше здоровья, денег и сил. В целях профилактики и здорового образа жизни легче пить.
Екатерина | 14:42 | 24.12.2017
Перед отпуском научился ловить вирус. Впереди были горы и лес, но в итоге у меня слезились глаза, разболелось горло и появилась слабость. Сходить к врачу не было ни времени, ни желания, поэтому решила положиться на мнение фармацевта, который посоветовал мне принимать Кагоцел. Я купил это. Пришел домой. Я выпила сразу первые 2 таблетки и легла спать. Утром следующего дня мне стало намного лучше. В результате, как следует из аннотации, было пролечено четыре дня.Так что вирусы не испортили мне отпуск!
Тоня | 16:51 | 19.12.2017
MISS, что там решали ??? Таблетки или сладости? Отдел маркетинга, вам не стыдно писать такие тексты?
Тоня | 16:50 | 19.12.2017
Татьяна, это разные вещи. Парацетамол — это симптоматическое — сбивает температуру. Кагоцел стимулирует иммунную систему на борьбу с вирусом. действует на причину, а не на последствия.
Тоня | 16:49 | 19.12.2017
ПРОПУСТИТЕ, ха-ха! противовирусное средство не следует удалять, но оно должно лечить или стимулировать организм, чтобы он сам боролся с болезнью. Лучше попробовать кагоцел, чем эргоферон, который только снимает симптомы. Пейте кагоцел и через 4 дня будете как огурец.
Татьяна | 20:58 | 22.11.2017
Отзывы читаю и защищаю …))) Как можно сравнить парацетамол и другие жаропонижающие с кагоцелом .. Народ, не тупите уже …
MISS | 8:43 | 18.11.2017
В прошлом году я заболела вирусом и особо не лечилась, поэтому всю зиму кашляла. В этом году тоже успела заболеть, не знаю где забрала, но уже лечила умом, впитывала эргоферон. И поправилась она быстрее и без осложнений.
Алиса Муравская | 23:51 | 10.11.2017
Кагоцел — очень надежный препарат при лечении всевозможных простудных заболеваний и вирусных язв. По мере необходимости отношусь к нему со всей своей большой семьей.Помогает как во время болезни, так и в профилактических целях, если не забыть начать принимать. Плюс снимает симптомы.
Анастасия | 20:03 | 16.10.2017
Впервые она приняла кагоцел в качестве лечебного средства в разгар эпидемии прошлой зимой. Я выздоровел за считанные дни, в то время как моих коллег с точно такими же симптомами оставили в отпуске по болезни на 10 дней. И вот этой осенью CPGOEL увидели уже в профилактических целях. Врач-терапевт уверяет, что метод проверенный, эффективный.У меня нет причин не доверять ему.
Никитина Анна | 20:48 | 07.09.2017
Кагоцел остался доволен. Прошлой зимой так случилось, что все заболели, и именно Кагоцел помог нам выздороветь. Облегчение наступило очень быстро, температура упала и больше не поднималась. Правда, начали забирать с появлением первых симптомов, которые не давали вирусу исчезнуть.
Анна | 14:10 | 23.08.2017
Кагоцел помог нам пережить зиму без простуд.Весной она пропустила профилактику, но Бог был милостив, пока мы не заболели. Сейчас усиленно налегаем на витамины, овощи и фрукты, пока все здоровы тьфу-тьфу … На зиму не стану рисковать, начнем принимать всей семьей. Надеюсь снова перезимовать благополучно.
Катерина | 10:30 | 09.08.2017
Кагоцел начал принимать ровно 5 дней назад, когда простудился, было все — и температура, и все сопутствующие симптомы ОРВИ.А теперь абсолютно ничего, как бы не болело, а все потому, что прием начался с первых симптомов. Так что мое мнение о нем положительное.
Людмила | 21:12 | 06.07.2017
Раньше противовирусным препаратам не доверяла, считала, что организм сам должен справиться с болезнью. Но, как выяснилось, мои выводы были ошибочными. Мое бездействие привело меня к грохоту на больничной койке с бронхитом. Именно там от врача я впервые узнал о кагоцеле. С тех пор при первых симптомах всегда начинаю его принимать.Плохие симптомы он снимает за пару дней и теперь до осложнений дело не доходит.
Антонина Ковалёва | 13:00 | 26.06.2017
Несмотря на то, что в этом году зима была лютой, а весна была холодной и долгой, благодаря Кагоцелю я ни разу не заболел. Даже во время эпидемий мне удавалось выжить. Окружающие меня люди, скептически относившиеся к моей профилактике, говорили, что следующий проведу со мной. И это еще одно подтверждение того, что препарат действительно эффективен.
Инночка | 14:29 | 17.06.2017
Принимаю третий день. Мне удалось заболеть перед самым отъездом в море. Поэтому решила лечиться по полной программе, чтобы поскорее прийти в норму. Я уже чувствую себя намного лучше. В сочетании с витамином С и теплым напитком он отлично работает.
Романова Вика | 12:43 | 18.05.2017
Из всех препаратов, которые я пробовала в последние годы, в прошлом году остановилась именно на Кагоцеле. Мнения о нем разные, полагаюсь исключительно на свой опыт.Я с ним простужаюсь намного быстрее.
Нина Бондарь | 20:54 | 13.05.2017
Лечу Кагоцелом больше года, ни разу не подводила. Ну, скорее как лечусь, последнее время принимаю как профилактическое средство. Работает безупречно. Даже когда все вокруг больны, вирусы меня не беспокоят. Вот почему я не болею, уверен, что не заболею, потому что Кагоцел уже показал себя как лекарство, которое может защитить от вирусной инфекции.
Наталья | 11:55 | 30.04.2017
Этой зимой нам не удалось избежать вирусов. Но потом мы смогли быстро с ними разобраться и помогли нам в этом Кагоцеле. Честно говоря, от препарата не ожидали такой эффективности, от плохих симптомов ему удалось избавиться всего за 4 дня. Думаю, если бы болезнь на ногах не переносилась, результат был бы достигнут еще раньше.
Мира Кузнецова | 14:42 | 21.04.2017
Меня тоже порадовало его воздействие на организм. Побочных эффектов нет, на ноги ставит через несколько дней, если при комплексном лечении эффект даже лучше.Муж просто пил только кагоцел, и еще я делала несколько процедур по дороге, мне стало легче раньше, чем ему, но все равно температуры не было и почти простудились.
Vita | 10:59 | 10.04.2017
Многие принимают кагоцел при первых симптомах, мама вообще только болит горло, сразу болит. Я этого не делаю, потому что часто сама болезнь проходит, не доходя до острой стадии, поэтому пью уже по факту болезни, и все равно проходит быстро и легко.И такая схема меня больше всего устраивает.
Ирина Чайка | 22:10 | 21.03.2017
В прошлом году мы впервые приняли Кагоцел для профилактики. В результате весна за окном, и до этого времени никто не заболел. Правда дочка начала принюхиваться, но кагоцель я ей не давал, маленькую, только летом 3 года отыграется. В целом противовирусным средством остались довольны, Кагоцел не подвел, все надежды оправдал.
Ольга | 21:24 | 16.03.2017
Лично мне этот препарат всегда помогает, зря некоторые пишут, что это эффект «плацебо» — ничего подобного! Просто действительно нужно знать характер заболевания, что за инфекция. Потому что это противовирусный препарат, а в случае бактериальной инфекции не помощник. Меня порекомендовал врач — очень хороший специалист. И действительно, кагоцел значительно облегчил симптомы простуды. Да и выздоровела быстрее, чем раньше, когда ничего не знала о кагоцеле.
Анна | 17:13 | 12.03.2017
Люблю лечиться кагоцелом, не понимаю, почему люди мучаются, неделями болеют, если можно принять в самом начале болезни и перенести в легком виде, вылечится быстро и без осложнений. Он не пропадает из моей аптечки; он входит в первую десятку в моем жизненно важном списке жизненно важных лекарств.
Влад | 3:46 | 26.01.2017
Не вводите людей в заблуждение. … это относится к умным людям, которые здесь пишут чушь.Кагоцел — не жаропонижающее, а противовирусное средство. И действительно хорошо. Парацитамол, ринза … жаропонижающий препарат. Это препараты разной направленности. Прежде чем что-то писать, разберитесь для начала.
Ольга | 12:15 | 25.01.2017
Давно видел Кагоцел на полках аптек, но покупать его не было необходимости, не было до этой зимы. Перед новым годом она сильно заболела, резко подскочила температура, стало плохо, вызвали врача, назначили кагоцел и другие препараты для симптоматического лечения.Удивительно, но при таком тяжелом состоянии я очень быстро выздоровела, на четвертые сутки только насморк напомнил о болезни. Я бы не хотел снова так заболеть, но если мне не повезет, я знаю, что сначала выпью.
Арефьева Ирина | 13:37 | 21.01.2017
Впервые приняла Кагоцел как противовирусный препарат. Общие впечатления от приема очень положительные. Температуры не было, насморк не перешел в гайморит как обычно 4-5 дней. Дома она даже не лежала в больном состоянии и хоть что-то делала, хотя была на больничном.
Санья | 17:20 | 13.01.2017
Ковалев абсолютно прав, а Наталья типичный лох (воду лучше пей). Врач прописывает, над чем будет работать небольшой откат. Продолжайте обогащать продавцов жиров. Лучше парацетамола пока ничего не придумали.
Галла | 19:58 | 17.12.2016
Раньше лечилась другим противовирусным препаратом, но в последнее время стало тяжело переносить, стали появляться разные побочные эффекты (головокружение, тошнота, головная боль), поэтому перешла на кагоцел, с ним этого нет.Напротив, через 1-2 дня чувствую себя намного лучше, а через 3-4 дня выздоравливаю.
Жанна | 16:00 | 11.11.2016
Не раз помогала не заболеть и не поправиться в рекордно короткие сроки. Самое эффективное средство от ОРВИ, как я не пробовала, с другими препаратами не экспериментировала, до сих пор возвращаюсь к нему.
Розалия Свердлова | 13:06 | 18.10.2016
Я долго пытался оградить дочку от меда. препараты.Часто на помощь приходила народная медицина, но когда однажды обычная простуда переросла в пневмонию, я понял, что совершил ошибку. Теперь, как только замечаю у ребенка первые симптомы гриппа или ОРВИ, сразу начинаю давать кагоцел и детский организм легко справляется с недугом. С ним мы вирусов не боимся.
Антонина | 15:24 | 13.10.2016
Раньше я думала, что вылечить насморк за 3 дня — это что-то из разряда фантастических, но с кагоцелом я поняла, что это возможно.Кстати, если начать прием при первых симптомах, то можно даже быстрее, за день-два, не доводя болезнь до острой фазы.
Анастасия | 13:44 | 19.09.2016
Кагоцел — хороший противовирусный препарат; на данный момент ничего более действенного не пил. Многие его уже посоветовали и ни один не опроверг мое положительное мнение о препарате.
Алла | 15:04 | 25.08.2016
Я познакомился с кагоцелом в прошлом году, когда без всякой причины поднялась температура, начал надоедать насморком, плюс раздражающая боль в горле и ноющие суставы заставили меня обратиться к врачу за помощью.Лечение началось в тот же день, и на следующее утро я проснулась в более-менее нормальном состоянии. И уже на 4-й день лечения плохие симптомы полностью отступили. Сейчас при простуде к врачу больше не бегаю, как только почувствую себя плохо, иду в аптеку и покупаю кагоцел, потому что знаю: только он способен помочь организму побороть вирус.
Шварева Алла | 21:05 | 27.06.2016
Рекомендую присмотреться к препарату кагоцел всем тем, кто действительно заботится о своем здоровье и здоровье своих близких.Помогает буквально за считанные дни привести организм в порядок и при этом не испортить организм приемом множества разных не очень безобидных препаратов как при простуде, так и при кишечных инфекциях. Посоветовал знакомый педиатр
Никитина | 20:21 | 06.06.2016
Но вот с наступлением плюсов я начинаю нюхать, чихать и кашлять становлюсь моими верными товарищами. Не могу найти ответа на этот вопрос. В этом году Кагоцел пил для профилактики и, знаете ли, весна прошла без «сюрпризов».»Я собираюсь снова начать прием, чтобы хотя бы в этом году я был таким же здоровым, как и все остальные в отпуске.
Альбина | 12:35 | 05.06.2016
Я недавно простудился и пошел в аптеку за лекарством. Аптекарь ко всему, что я просил, предлагал и Кагоцел, я про него только слышал, но никогда не пробовал. Сразу начала принимать, как только приехала домой выпила по инструкции, на следующий день мне стало легче. Впервые так быстро, поэтому я уверен, что благодаря кагоцелю.А я в целом выздоровела за 3 дня, теперь этот препарат будет у меня первым в списке в следующий раз.
Марина Хромова | 16:38 | 06.05.2016
Зимой лечила мужа кагоцелом. Подала по назначению врача, по инструкции, 4 дня. За день ему стало легче, глаза перестали слезиться и стали чихать на порядок меньше, тело больше не «ломалось». Одним словом, быстро снял симптомы. Так что кагоцелом он заболел всего несколько дней, а не две недели, как мы раньше.
Инга Савицкая | 20:05 | 18.04.2016
В нашей семье часто применяется кагоцел как для профилактики, так и для лечения (это когда профилактика по каким-либо причинам не проводилась). Это очень помогает. Шансы заразиться с ним вирусом намного ниже. Я не хочу, чтобы кто-то оценил мой отзыв как призыв к действию, я просто делюсь своим опытом и высказываю свое мнение об эффективности этого препарата.
Василий Власов, профессор Высшей школы экономики, президент Общества специалистов доказательной медицины.
Это не первый сезон гриппа, подчиняясь Минздраву и Роспотребнадзору, россияне покупают сомнительный препарат Кагоцел. Особенно сильное влияние на них оказывает массовая телевизионная и прочая реклама. Посмотрим, что такое Кагоцел и стоит ли доверять рекламе производителя.
Как проверить активность лекарств и как проверить Кагоцел
Во всем цивилизованном мире без результатов рандомизированных клинических испытаний (РКИ) запрещено использовать какие-либо лекарства.Суть таких анализов проста: больные делятся на две группы, одной дают лекарство, другой — нет. Если в группе с лекарством выздоравливают быстрее, препарат одобрен.
Производители арбидола, аторвастатина, дексаметазона и других препаратов проводят РКИ, чтобы доказать их эффективность. Какие преимущества Кагоцела подтверждены РКИ?
Мы используем самую лучшую и бесплатную информацию. На сайте pubmed.gov введите «kagocel И рандомизированное контролируемое испытание» в строку поиска.В первой части отбираются все публикации, в которых упоминается Кагоцел, во второй — все РКИ. Мы получили 12 статей, в которых упоминается Кагоцел. Ни одного РКИ.
Если копнуть глубже, то окажется, что в некоторых российских журналах до сих пор есть упоминания о двух простых слепых РКИ Кагоцела. Они очень маленькие (в одном 81 взрослый, во втором 60 детей). Качество таких исследований сомнительно.
Противовирусное
Минздрав России рекомендует «Кагоцел» для лечения и профилактики ОРВИ (ОРВИ) и гриппа, а также для лечения герпеса.«Получается, что здоровый человек не заболеет, а больной выздоровеет. Как мы убедились, убедительных доказательств эффективности Кагоцела нет. Пожалуйста, не путайте симптоматические средства, которые только снимают симптомы, и те, которые лечат болезнь (ранее выздоровление)! Не доказано, что Кагоцел якобы предотвращает осложнения гриппа. Не всем известно, что ежегодно сотни людей в стране умирают от осложнений от гриппа.
Побочные действия Кагоцела
Молекула Кагоцела состоит из двух частей: карбоксиметилцеллюлозы (КМЦ) и госсипола.
CMC — основа моющих средств и обойного клея.
Госсипол — это растительное вещество. До появления Кагоцела его в основном изучали, так как он подавляет репродуктивную функцию мужчин. Одно время даже хотели использовать госсипол в качестве противозачаточного средства. Они опасались его токсического действия и того факта, что подавление сперматогенеза у мужчин может длиться очень долго. Токсичность госсипола анализируется в статье Э. Ушкалова и Н. Чухарева.
Как защищены производители Кагоцела? Утверждается, что госсипол в составе препарата содержится в связанном виде и не представляет опасности.Как они это доказывают? Эксперименты на мышах! Только здесь за долгие годы существования Кагоцела никто не показал нам результатов исследований на людях.
Кагоцел активно вырабатывает в организме интерфероны. Это вещества, которые клетки животных выделяют во время инфекции, интоксикации или повреждения. Оказывается, заставляя клетки вырабатывать интерфероны, можно защитить их от вируса. Все вроде бы логично. Только исследования этого не подтверждают. У нас до сих пор нет доказательств.
Неизвестно, защищает ли Кагоцел от гриппа и ОРВИ.Неизвестно, опасно это или нет.
Возникает закономерный вопрос: почему Кагоцел разрешили продавать без рецепта? Так во всем мире продаются только безопасные и хорошо изученные препараты. Другой вопрос: как токсичный препарат оказался в Списке основных лекарственных средств? Производители лекарств все больше занимают место в этом списке, так как это значительно увеличивает продажи …
Меркулова Л. Н. и др. Лечебная эффективность Кагоцела … Клин. фармакол. Терапевт., 2002.11 (6): 21-3
Харламова Ф.S. et al. Клиническая эффективность Кагоцела … Инфекции младенцев, 2010. (4): 1-7.
Э. Ушкалова, Н. Чухарева. Бестселлеры безрецептурных препаратов и проблемы их безопасности. Врач, 2014. (9)
Примерно половина этого времени приходится на ноябрь-декабрь. В это время года наблюдается максимальное распространение гриппа и ОРВИ.
Современный ритм жизни в больших городах требует от человека экономии времени и сил. Несомненно, вышеперечисленные заболевания очень пагубно сказываются на здоровье и общем самочувствии.Однако, несмотря на то, что простуда и грипп считаются относительно безобидными заболеваниями, предотвратить или облегчить течение этих болезней — непростая задача. Попадая в организм, вирус быстро размножается, провоцируя ряд симптомов: ринит, кашель, головную боль, упадок сил и общего тонуса, гипертермию.
Сегодня люди все больше нуждаются в эффективных и удобных лекарствах, которые предотвратят или минимизируют и облегчат течение болезни.
В распоряжении человечества до сих пор нет препаратов, способных справиться с вирусной инфекцией со 100% эффективностью.Сегодня противовирусные препараты несовершенны, но их количество и разнообразие растет, а их эффективность растет с каждым годом.
Российский противовирусный препарат Кагоцел — это еще один отечественный препарат от простуды, гриппа и ОРЗ.
Большинство противовирусных препаратов, продаваемых в России, оказывают положительное действие только при раннем начале лечения (в течение 1-2 дней болезни). Кагоцел в свою очередь эффективен на любой стадии заболевания. Он не только облегчает и сокращает течение болезни, но и значительно снижает вероятность возникновения осложнений.Кроме того, препарат безопасен и не вызывает побочных эффектов (за исключением редких случаев аллергических реакций). Поэтому он разрешен к применению детьми старше 3 лет.
Кагоцел разработан компанией «Ниармедик Плюс» (РФ), созданной на базе НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалей РАМН. Препарат одобрен Минздравсоцразвития России как препарат, рекомендованный для профилактики и лечения ОРВИ, гриппа, а также для лечения патологий, связанных с инфекцией вируса герпеса.Кроме того, препарат был внесен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, поэтому он был включен в государственную систему. закупка. Выпускается с 2005 года. В аптеках отпускается без рецепта врача.
Индукторы интерферона
Поскольку продукция интерферона является одним из первых иммунных ответов на вирусную инфекцию, стимуляторы продукции этого белка занимают особое место среди противовирусных препаратов.Индукторы интерферона не вызывают иммунного ответа и не могут вызвать передозировку.Попадая в организм, препараты этой группы в оптимальных количествах стимулируют выработку интерферонов.
Индукторы интерферона делятся на две группы: искусственного и природного происхождения. Препарат Кагоцел, в свою очередь, относится ко второй группе. Он стимулирует выработку в организме человека альфа-, бета- и гамма-интерферонов, обладающих высоким противовирусным действием.
Механизм действия препарата
Поскольку при изготовлении препарата действующее вещество связывается с целлюлозной основой, кагоцел практически не всасывается в пищеварительном тракте (всасывается не более 20% действующего вещества).Кагоцел усиливает активность интерферонов (специфических клеточных белков, защищающих организм от вирусов) в организме.
Действуя на организм, кагоцел индуцирует выработку интерферонов с выраженным противовирусным действием в организме. Эффект от препарата сохраняется 5-7 дней. Благодаря длительному действию препарата его удобно использовать для профилактики ОРЗ и гриппа небольшими дозами, короткими курсами и в любое время контакта с распространением болезни.
Кагоцел усиливает продукцию интерферона во всех клетках, входящих в систему противовирусного иммунитета: in и B-клетках, макрофагоцитах, гранулярных лейкоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках.
Однако действие Кагоцела не ограничивается индукцией продукции интерферонов. Также препарат стимулирует выброс цитокинов, активирует клеточный иммунитет и естественные киллеры.
Действие препарата на организм длится в среднем 5 дней, в течение которых продуцируемый интерферон циркулирует в системе кровообращения.При этом активное вещество накапливается в кишечнике через 4 часа после приема внутрь. После однократного приема препарата в стандартной дозе концентрация интерферона в крови значительно увеличивается, достигая максимума через двое суток. Максимальная концентрация интерферона в крови сохраняется в течение 2-3 дней.
По результатам многочисленных клинических исследований, при многократном ежедневном применении препарата действующее вещество поступает в различные органы и ткани в неравномерной пропорции.Через сутки после попадания в организм большая часть действующего вещества концентрируется в печени. Также в небольших концентрациях препарат накапливается в легких, селезенке, почках, тимусе и лимфатических узлах. Меньше всего препарат накапливается в мышечной ткани, сердце, жировой ткани, головном мозге и крови. При пероральном приеме примерно 20% активного вещества попадает в кровоток. В крови 47% кагоцела связано с липидами крови, 37% с белками, 16% циркулирует в свободной форме. Молекулы кагоцела достаточно массивны, поэтому он не проникает через гематоэнцефалический барьер, что препятствует его попаданию в мозг.Выводится препарат в основном через пищеварительный тракт. Через 6-7 дней после завершения курса лечения из организма выводится примерно 88% действующего вещества. При этом 90% выводится через желудочно-кишечный тракт, а 10% — почками. Выведения препарата через легкие не установлено.
Показания
- кагоцел показан взрослым для лечения вирусных инфекционных заболеваний, а также для профилактики простуды, гриппа и других ОРЗ, для лечения заболеваний, связанных с инфекцией вируса герпеса;
- детям старше 6 лет препарат показан для профилактики и лечения гриппа, простуды и других ОРЗ;
- Детям 3-6 лет показаны для лечения гриппа, простуды и других ОРЗ.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- возраст до 3-х лет;
- период беременности;
- непереносимость глюкозы и галактозы.
Способ применения и дозы
Кагоцел применяют перорально. Для взрослых
При гриппе, простуде и других ОРЗ по две таблетки. Первые 2 дня 3 раза в день, затем по 1 таблетке 3 раза в день. Курс длится 4 дня.
Для профилактики гриппа, простуды и других ОРЗ назначают по 2 таблетки. 1 раз в сутки в течение 7 дней. Затем проводят 5-дневный перерыв, после чего при необходимости повторяют 7-дневный цикл. Продолжительность профилактического курса определяется лечащим врачом и составляет от 7 дней до 3-5 месяцев.
Для лечения герпесвирусной инфекции принимается 2 таблетки. 3 раза в день. Курс длится 5 дней.
Детский 3-6 лет
При гриппе, простуде и других ОРЗ по 1 табл.2 раза в день в течение двух дней, затем по 1 табл. в день. Курс длится 4 дня.
Детям старше 6 лет
При гриппе, простуде и других ОРЗ по 1 табл. 3 раза в день в течение двух дней, затем по 1 табл. 2 раза в день.
Для профилактики гриппа, простуды и других ОРЗ назначают по 2 таблетки. Один раз в день в течение недели. Затем проводят 5-дневный перерыв, после чего повторяют 7-дневный цикл. Продолжительность профилактики зависит от различных факторов и определяется лечащим врачом.Профилактика длится от 7 дней до 3-5 месяцев.
Передозировка
В случае передозировки кагоцела показан крепкий напиток с последующим вызовом рвоты. Перед возобновлением лечения настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.Побочные действия
Редко аллергия на компоненты лекарства.Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат Кагоцел хорошо сочетается с иммуностимуляторами, антибиотиками (дополняет их действие) и другими противовирусными препаратами.Особые указания
Максимальный терапевтический эффект от препарата достигается, если лечение начато в срок, не превышающий 3 суток от начала острой фазы заболевания.Для профилактики гриппа, простуды и других ОРЗ препарат применяют в любое время или после контакта с распространителем болезни. Перед применением проконсультироваться у специалиста.Обзоры
Пила Кагоцел при первых симптомах ОРВИ, к сожалению не помогло, детям тоже давала, видимого эффекта не почувствовала, и в аптеке рекомендовали, иногда покупают неизвестный препарат, но это действительно эффективно, например, однажды помогло тилорам.
Если начать пить его в самом начале болезни до 4-го дня, то эффективность Кагоцела на высоте. С применением препарата меня уже пару лет окружают простуды и вирусы.
В этом году заболела в третий раз, но впервые решила лечиться, а не просто носить язвочки на ногах. Врач выписал комплекс кагоцел. Благодаря ему я заболела не две недели, а всего 5 дней. На самом деле мои первые симптомы не переросли в простуду.Думаю, что в моем случае кагоцел действительно помог.
Видимо вирусы мутируют, потому что аскорбин мне сейчас совсем не помогает, и это при том, что в детстве я лечился от него простудой. Теперь, если я не начну принимать противовирусные препараты, я могу заболеть неделю или две. К счастью (еще в позапрошлом году) я обнаружил кагоцель, вот только они и я спасен. С этим препаратом за 3-4 дня я выздоравливаю, быстро и всегда гарантированно, но большего мне не нужно.
Один из лучших и безопасных противовирусных препаратов.Мне лично это нравится. Я сама пью и заставляю мужа, хотя мне нужно его контролировать, он всегда забывает.
Ранней весной мне очень помог кагоцел. Простуда распространилась совершенно неожиданно и, как обычно, в самый неподходящий момент, за несколько дней до свадьбы единственной сестры. Из всех противовирусных препаратов врач рекомендовал начать кагоцел. С ним через 4 дня все симптомы исчезли, и я вернулась к жизни.
Вот уже несколько лет благодаря Кагоцелю живу без простуды, гриппа и ОРВИ.Я, конечно, чихаю и иногда текут сопли, но чтобы кости или тело болели, а тем более температура повышалась, этого больше нет. Это отличная профилактика вирусных инфекций. Можно, конечно, попробовать поддержать организм народными методами, но все же я бы посоветовал пить Кагоцел, а в качестве адъювантов использовать малину и смородину.
Взял кагоцел по схеме, указанной на упаковке. Я думал, что все пойдет намного быстрее, но, увы, пролежал в постели 5-6 дней.Но все же препарат помог, потому что насморк и боль в горле прошли уже к 4-му дню, хотя обычно все это длится не менее двух недель, даже при общем улучшении самочувствия.
В позапрошлом году я пренебрегла и позволила до того, что простуда сильно осложнила мои уши, потом пришлось долго лечить отит. Поэтому сейчас опасаюсь вирусных инфекций. Чтобы обезопасить себя от микробов, пью Кагоцел. Сестра с его помощью несколько лет подряд проводит профилактику, я даже не знала.Он утверждает, что стал гораздо реже болеть. Да и я, в удачный момент сказать, кагоцелем тоже перестал болеть.
Всегда, когда болеем ОРВИ, покупаю кагоцел, он хорошо себя зарекомендовал, с ним быстро выздоравливаем, легко и без осложнений. Проверено более чем десятком болезней за два года ни разу не подвело.
Читал, что кагоцел вовсе не такой безобидный …. в этом плане предпочитаю пить галавит, если простужусь, хорошее проверенное противовирусное средство.Хотя, конечно, если не полениться, лучше для профилактики выпить.
Второй год до начала зимних эпидемий гриппа и ОРВИ принимаю Кагоцел для профилактики, в результате — за эти два года ни разу серьезно не болела. В общем, боли не прекращались, но это было простудное заболевание в легкой форме, совсем не острое и тем более грипп. Значит, свою профилактическую функцию кагоцел выполняет, о чем ему не пришлось узнавать, так как особой необходимости в этом не было.
Простудилась, почувствовала себя очень плохо, купила для лечения кагоцел, и уже на вторые сутки не было ни ломоты в теле, ни головной боли, ни озноба … вообще никаких симптомов. Без кагоцела, уверен, заболел бы полностью, поэтому отделался легким испугом.
Чтобы кагоцел подействовал, его нужно принимать точно придерживаясь аннотации, строго в рекомендуемых дозах и обязательно при первых симптомах заболевания. Вы все сделаете ровно, точно не будете жаловаться на неэффективность, ведь Кагоцел сможет быстро поправить ваше здоровье.
Уже не первый сезон принимаю Кагоцел в качестве профилактического средства, действием доволен. С того момента, как я его встретил, я ни разу не простудился. Однако я ради здоровья тоже отказалась от сигарет, стала ходить в спортзал. И, как результат, вторая половина зимы, и у меня даже не было насморка, не то чтобы симптомы оказались серьезнее.
Лечилась дважды кагоцелом и это был самый легкий у меня ОРВИ, все начиналось очень пугающе — высокая температура, насморк, ужасный кашель, слабость, всегда хотелось спать, просыпалась только чтобы попить воды и принять кагоцел, и то самое На следующий день мне стало намного легче, через день температура вернулась в норму, здоровье улучшилось и уже на 5-й день больничный закрыли.А без кагоцела с такими симптомами я болела полторы-две недели, разница конечно заметна.
Твиттер
В контакте с
Одноклассники
Google+
.