Восстановление после миомэктомии: Реабилитация после удаления миомы матки

Реабилитация после удаления миомы матки

Удаление миомы (доброкачественной опухоли) — сложная операция, и после ее завершения нельзя просто вернуться к обычной жизни. Следующий этап — реабилитация. Выделяют несколько этапов:

1. Ранний послеоперационный: он начинается сразу после завершения операции, а заканчивается, когда пациент покидает стационар.
2. Поздний постоперационный: этот период реабилитации длится примерно два месяца после выписки.
3. Отдаленный: этот период восстановления начинается через два месяца после выписки и длится до момента полного выздоровления пациента, точные сроки зависят от состояния больного.

Последствия и осложнения послеоперационного периода

Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Его последствия зависят от возраста, веса, общего состояния здоровья пациента, методов и качества лечения и других факторов, но выделяют ряд наиболее частых осложнений в зависимости от периода реабилитации.

Ранний

1. Осложнения после наркоза: резкий подъем или спад температуры, постоянные измерения температуры, рвота, западание языка, аритмия.
2. Воспалительные процессы: инфицирование или расхождения швов, отеки, покраснения, гнойные выделения, перитонит как следствие воспаления.
3. Нарушения кровообращения: тромбозы, внутренние и наружные кровотечения, гематомы, гематометры и др.
4. Болезненные ощущения: любое повреждение целостности тканей сопровождается болевым симптомом. Реабилитация после операции по удалению миомы матки позволяет свести боль к минимуму. Дискомфорт часто возникает и при мочеиспускании. Это считается нормой, но все же требует лечения.
5. Нарушения моче- и калоиспускания, непроходимость кишечника и др. Операционное воздействие сказывается на обмене веществ и приводит к различным неблагоприятным последствиям.
6. Пневмония, которую обычно вызывает длительный постельный режим.

Обычно эти последствия и осложнения характерны для всех хирургических вмешательств, а не только для данного конкретного заболевания.

Поздний

1. Нарушения работы кишечника.
2. Грыжи.
3. Депрессия. Состояние подавленности бывает вызвано эмоциональным истощением, связанным с неприятным диагнозом и последующим лечением. На настроение влияют изменения в образе жизни, мысли о бесплодии, наличие шрамов (они остаются, если проводилась полостная операция, при лапароскопической операции следов практически нет) и др.

Во время позднего периода завершаются основные процессы заживления. Значительные осложнения встречаются редко.

Отдаленный

1. Повторное развитие заболевания: обычно это связано с тем, что врач не устранил причину образования опухоли или не учел другие факторы, например, уровень гормонов.
2. Климакс: гормональные изменения вызывают различные реакции организма, в том числе раннее наступление климакса.
3. Остеопороз: заболевание и последующее хирургическое вмешательство негативно сказываются на содержании в организме кальция. Его недостаток приводит к повышенной ломкости костей.
4. Заболевания мочеполовых органов: это может быть бесплодие (многие операции, например, лапароскопия миомы матки, позволяют сохранить детородную функцию, но ряд хирургических вмешательств приводит к бесплодию сразу или через некоторое время), опущение
5. влагалища, недержание мочи, а также заболевания, вызванные несоблюдением правил личной гигиены, рекомендаций врача и инфицированием.
6. Трансформация доброкачественных клеток в злокачественные: особое внимание стоит уделять состоянию молочных желез, так как они больше всего подвержены риску.
7. Депрессия и другие психологические проблемы.

Осложнения можно определить не только на приеме у врача. Повышенная температура тела, нехарактерные выделения, жжение в области половых органов и другие изменения являются поводом посетить специалиста.

Восстановление после операции по удалению миомы матки позволяет свести негативные последствия к минимуму.

Как ускорить процесс выздоровления после удаления миомы матки

Когда женщина сталкивается с удалением миомы, восстановление после даже малоинвазивной операции может длиться до 3 месяцев. Ускорить этот процесс, сделать его более комфортным и скорее вернуться к привычному образу жизни позволяет ряд процедур, также важно соблюдать основные рекомендации специалиста. Как правило, врач озвучивает их каждому пациенту лично, но есть ряд универсальных советов:

1. Носить послеоперационный бандаж: он обеспечивает необходимое для поддержания нужного положения внутренних органов состояние, что позволяет не допустить опущения влагалища и др.
2. Соблюдать контрацепцию: беременность недопустима в течение года, но этот период может длиться дольше, что зависит от индивидуальных показателей здоровья. Оптимально, если методы контрацепции подбирает врач.
3. Отказаться от тепловых процедур: под запрет попадает посещение солярия, бани, пляжа, отдых на море и др.
4. Правильно питаться: продукты должны легко усваиваться. Употреблять закрепляющую пищу нельзя, стоит отдать преимущество супам, кашам и др. После выписки из стационара можно добавить в рацион фрукты, сырые или запеченные овощи, рыбу, нежирное мясо. А от жирных, жареных, вязких продуктов, углеводов, алкогольных напитков и кофе рекомендуется отказаться полностью.
5. Соблюдать режим дня: стоит включить в него полноценный сон, ежедневные прогулки, умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка, ЛФК).
6. Избавиться от вредных привычек: под запрет попадает курение, стрессы, недосыпы и др.

И, конечно, не стоит забывать о регулярном обследовании у врача, даже если нет признаков осложнений.

Восстановление после удаления миомы матки: методы

1. Медикаментозная терапия. Удаление миомы не проходит бесследно для организма. В зависимости от состояния пациента врач подбирает лекарственные препараты. Обычно это средства, купирующие боль, укрепляющие иммунитет, способствующие восполнению кровопотери, а также лекарства для профилактики тромбообразования. Для восстановления гормонального уровня и в качестве средства профилактики рецидива врач индивидуально подбирает гормональные препараты.
2. Физиотерапия. Ряд процедур, например, СМТ, лимфодренажный массаж, ультразвуковая и магнитотерапия, улучшают кровообращение и ускоряют процессы регенерации тканей, помогают избежать проблем, связанных с изменением гормонального уровня, ранним климаксом, являются средством профилактики спаек, отеков нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и др.
3. Лечебная физкультура. Умеренные физические нагрузки под контролем специалиста позволяют укрепить иммунитет, восстановить тонус мышц. Оптимальными видами спорта являются гимнастика и обычные прогулки, а от любых водных видов спорта придется отказаться. Упражнения Кегеля помогают справиться с недержанием мочи. Дыхательная гимнастика позволяет избежать спаек и ускорить выздоровление.
4. Психотерапия. Часто женщины сталкиваются с депрессией, вызванной бесплодием после операции по удалению миомы матки. Реабилитация в этом случае невозможна без психотерапии. Врач помогает восстановить эмоциональное состояние, побороть депрессию.

Общие правила для восстановления после миомэктомии

Реабилитация после удаления миомы матки связана с рядом ограничений. Например, первое время показан постельный режим: нельзя ходить, стоять долгое время. Запрещены тепловые процедуры и солнечные ванны. Нельзя также находиться на холоде: переохлаждение негативно сказывается на организме. Противопоказано поднимать тяжести (более 2 кг первое время и более 10 кг после выписки), перенапрягаться (сюда входят и ежедневные домашние дела, и физические упражнения). От половой жизни стоит воздерживаться около двух месяцев после операции, беременность недопустима около года.

Важно исключить стрессы, эмоциональные перегрузки. В течение 1-2 месяцев нельзя пользоваться тампонами, только прокладками, до полного заживления швов нельзя ходить в бассейн или плавать в водоемах. При запоре необходимо обратиться к врачу или решить проблему самостоятельно. Не рекомендуется пользоваться синтетическим и слишком обтягивающим бельем, одежда не должна сдавливать или натирать кожу.

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы

Пациентов интересует, что можно, а что нельзя делать после операции по удалению миомы матки. Реабилитация обычно состоит из описанных выше процедур и рекомендаций. Главное — слушаться врача и заботиться о своем здоровье. Ранний период считается самым важным: ряд ограничений вызван тем, что рана еще не зажила полностью и есть риск, что швы разойдутся. По этой причине нельзя перенапрягаться, нагрузки разрешены, но они должны быть умеренными. Вместо ванны рекомендуется принимать душ, чтобы избежать попадания инфекции.

Сколько длится восстановление после удаления миомы матки

Заранее определить, сколько продлится реабилитация, сложно, так как этот параметр зависит от множества условий: от возраста пациента до метода лечения. Например, ранний послеоперационный период после гистерэктомии составляет 10-14 дней, а восстановление после лапароскопии миомы матки обычно не превышает 5 дней. Поздний и отдаленный периоды также отличаются друг от друга по длительности.

Кроме вида вмешательства, срок определяет возраст, общее состояние здоровья женщины и качество подобранного лечения. Как правило, полное восстановление при отсутствии серьезных осложнений занимает около года.

Удаление миомы: реабилитация после операции в центре «Благополучие»

Здоровье, хорошее самочувствие и настроение наших пациентов — наша главная ценность. Именно поэтому мы обеспечиваем им все условия для достижения желаемых результатов. В нашем центре работают профессиональные врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию. Мы придерживаемся индивидуального мультидисциплинарного подхода: все процедуры подбираются в зависимости от показателей здоровья каждого конкретного пациента, в принятии решений участвуют не только реабилитологи, но и врачи других узких специальностей. Только так мы можем подобрать оптимальный курс процедур. Наш центр оборудован современными тренажерами и аппаратами, доказавшими свою эффективность. Доброжелательная атмосфера, уютные номера позволяют чувствовать себя комфортно. Хорошее настроение и позитивный настрой играют большую роль в выздоровлении, поэтому мы создали приятный микроклимат, а с пациентами работают профессиональные психотерапевты с большим практическим опытом.

Миомэктомия (удаление фиброматозных узлов), лапароскопическим и лапаротомическим методом

Миомэктомия — вид оперативного лечения миомы матки, предусматривающий удаление фиброматозных узлов. В таком случае удается сохранить орган, а вместе с ним и детородную функцию женщины. Подобный вид операций проводится лапароскопическим и лапаротомическим методом и относится к щадящим (консервативным) процедурам.

Показания для консервативной миомэктомии

Поводом для подобного хирургического вмешательства является наличие доброкачественной опухоли матки — миомы. Показано удаление фиброматозных узлов матки исключительно женщинам детородного возраста. В противном случае, как правило, целесообразно не сохранять матку, а удалять ее и придатки. К другим показаниям относится:

• отсутствие детей у женщины и желание их иметь (планировать беременность после консервативной миомэктомии можно спустя 4-6 месяцев, она протекает нормально, в том числе с самостоятельными родами)
• характерный тип и расположение фиброматозных узлов. Хорошо подаются миомэктомии небольшие узлы на ножке, имеющие довольно небольшие размеры, находящиеся на наружных поверхностях матки или внутри нее

Лапароскопический и лапаротомический метод удаления

Миомэктомия в клинике Viva выполняется с помощью лапаротомии или лапароскопии. В первом случае проводится полостная операция с разрезом брюшной стенки. При лапароскопии выполняется несколько мелких разрезов малого диаметра, а через них вводится камера для визуального контроля инструментов. Последний метод является наиболее эффективным, так как снижает к минимуму реабилитацию после операции и риск осложнений, но не во всех случаях удаление фиброматозных узлов матки возможно с помощью лапароскопии.

Восстановление после миомэктомии

После операции, как правило, уже на второй день рекомендуется минимальная двигательная активность для активации кровообращения в органах малого таза. Пребывание на стационаре продолжается до трех дней, пациентке назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты.

Первое время после операции необходима осторожность с водными процедурами, вместо ванн нужно принимать дух, воздержаться от походов в бассейн, на пляж, в сауну. Возвращение к половой жизни возможно уже через месяц, а планирование беременности — через 4-6 месяцев.

Гинекологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Лапаротомия, миомэктомия (одиночный узел менее 7 см) — 1 категория сложности

Лапаротомия, миомэктомия (одиночный узел менее 7 см) — 1 категория сложности

 Лапароскопия миомэктомия.

Миома матки (фиброма, лейомиома) – доброкачественные опухоли матки, которые встречаются довольно часто у женщин детородного возраста, в период перименопаузы. В большинстве случаев миомы имеют небольшой размер и не причиняют никакого беспокойства, но иногда миомы могут увеличиться до больших размеров, вызывая клинические симптомы.

Симптомы К симптомам миомы матки относятся: боль в низу живота, кровотечение, различные нарушения мочеиспускания, нарушения менструального цикла. При больших размерах миомы могут появляться признаки анемии( слабость, утомляемость, головокружение) В НМЦ Парацельс проводится оперативное лечение любых видов миом, путем лапароскопического и лапаротомического, резектоскопического удаления миоматозных узлов с сохранением матки, а также удаление матки различным доступом.Объем и доступ оперативного лечения решается на консультации хирурга -гинеколога и является сугубо индивидуальным.

Миомэктомия является хирургической операцией, выполняемой на теле матки для удаления доброкачественной опухоли (миомы) из ее мышечной стенки. Проведение операции подразумевает изъятие  фиброматозых узлов, при этом тело матки сохраняется, а соответственно детородная функция не нарушается. Миомэктомия, как правило, проводится у молодых пациенток.

   Лапароскопическая миомэктомия проводится в случае, когда миома расположена на внешней стороне стебля матки (ножки) или субсерозные узлы прикреплены близко к наружной части.

Операция, проводимая при помощи лапароскопа, относится к органосохраняющим хирургическим вмешательствам, что означает сохранение репродуктивной функции женщины.

Лапароскопия  — современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенке.Лапароскопический доступ- это наиболее щадящий метод оперативного вмешательства, приводящий к быстрой реабилитации пациенток, минимизирующий вероятность возникновения послеоперационных спаек.

Операция на органах малого таза осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты. Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в брюшную полость.

    С помощью введенных  инструментов хирург проводит удаление миоматозного узла, ложе узла или его ножка ушиваются, восстанавливается стенка матки.

   

Миоматозный узел(узлы) удаляются из брюшной полости после размельчения специальным инструментом- морцеллятором.Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

    После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются. Выводится газ и брюшной полости.   В Нашем МЦ Парацельс во время лапароскопических операций используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире лапароскопии), электрокоагуляция проводится биполярным электродом, что исключает электротравму пациентки во время операции, минимизирую термическую травму внутренних половых органов. На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

   Основные преимущества лапароскопического метода удаления миомы матки:

-выполнение нескольких небольших разрезов, что значительно сокращает срок реабилитации и восстановления организма пациента, а так же исключает образование шрамов;

-минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде;

-низкая вероятность бактериального и инфекционного заражения операционной области, так как в ходе процедуры брюшная полость не вскрывается;

    Показания:1. Субсерозно и субсерозно-интерстициальная миома матки.    Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

• кольпоскопия-12мес
• УЗИ органов  малого таза
• УЗИ вен нижних конечностей – 3месУЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря, забрюшинного пространства
• Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
• онкоцитология с шейки матки – 6мес
• Общий анализ мочи-10 дн, Анализ кала на скрытую кровь-10дн.Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
• Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
• Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
• Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, рН крови -10дн
• Коагулограмма — 10дн
• Группа Крови и резус фактор
• Флюрография — 6мес.
• Маммография -24мес (после 36 лет), УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
• Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов,по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:     Данные операции проводятся  под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.Противопоказания:

    Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении, профилактирует образование спаек и улучшает процессы заживления рубца на матке.

Рассказ пациентки после удаления миомы матки

В «Скандинавии» делают много сложных операций бесплатно по полису ОМС,  но не все об этом знают. Поэтому мы решили пообщаться с пациенткой Натальей из Барнаула и послушать ее историю. Случай особенный: у нее долго подозревали злокачественную опухоль, которая быстро выросла до 18 сантиметров. Наталья испугалась, но решила идти до победного конца, чтобы сохранить возможность родить малыша в будущем. Так она нашла «Скандинавию».

Как-то утром я осматривала себя и нащупала в области живота припухлость. Я не стала тянуть и быстро обратилась к доктору. Поначалу врачи предполагали, что это саркома (злокачественное образование. ― Прим. ред.) ― из-за быстрого роста опухоли. Психологически это было очень тяжело: мне сорок лет, я ни разу не рожала, но планировала, а тут такое. Конечный диагноз мне поставили в НМИЦ имени академика Е. Н. Мешалкина ― оказалась, что это миома, доброкачественная, но быстрорастущая.  

Я стала искать в сети информацию, где мне смогут помочь, звонила, спрашивала. На сайте «Скандинавии» я увидела, что с такими случаями работают. Лечение в «Скандинавии» было последней надеждой на то, что я сохраню матку. Для этого нужно было подтвердить диагноз, сделать всю диагностику и получить направление, а также заполнить специальные формы. Отдел ОМС «Скандинавии» предоставил все требования, и мы все подготовили с лечащим врачом. Формы очень простые, их можно заполнять самостоятельно, а доктор просто визирует. Никаких сложностей с этим нет, главное ― желание и стремление, а в клинике вам пойдут навстречу.

Подготовка к операции

Мной занялись сразу после первого звонка в клинику. Первой задачей стало отправить на электронную почту «Скандинавии» результаты всех анализов и наблюдения моего состояния. Хирург-гинеколог Евгений Николаевич Байлюк быстро их принял и начал изучать. После этого мне назначили дополнительные исследования, которые я сделала по месту жительства, в Барнауле. Результаты рассмотрели сразу же и назначили плановую операцию. В процессе подготовки к ней меня четко инструктировали: когда и какие шаги нужно сделать. Все было очень быстро: между назначением и самой операцией прошло 2,5 недели.

Конечно, перед операцией мне было очень страшно. Ведь операция ― это всегда риск, что-то может пойти не так. Я это понимала и немного нервничала, но встреча с моим врачом подарила уверенность в том, что все возможно и все будет хорошо.

Операция и восстановление

Когда я прилетела, к операции все было готово. Утром, сразу после того, как я приехала в клинику, меня осмотрел Евгений Николаевич, он поговорил со мной, подробно объяснил, как пройдет операция, и рассказал обо всем, что мне нужно было знать перед тем, как мы пошли в операционную.

Операция была лапароскопической и длилась пять часов. Я понимаю, каких усилий хирургов это потребовало. Вероятность того, что матку получится сохранить вместе с возможностью забеременеть, была очень мала.

Сейчас я чувствую себя прекрасно и хочу сказать, что мое понимание устройства медицины кардинально изменилось здесь, в клинике «Скандинавии». То, что сегодня доступно в регионах, и то, что могут сделать здесь, ― это совершенно разные вещи. Для восстановления есть все условия, а чудесный персонал дарит заботу, за что им огромное спасибо. И отдельное спасибо всей команде, которая присутствовала на операции и готовила меня. Просто прекрасные анестезиологи. По окончании меня каждые полчаса навещали медсестры, внимательно наблюдали за процессом восстановления, питанием. 

Кстати, в клинике очень хорошо готовят повара. В рационе всегда есть вкусное мясо, порции хорошие, а каши ― как будто домашние. Все вкусно, от души ― спасибо! Для меня, как и для всех пациентов, забота, уют и вкусная еда тоже очень важны. Ведь питание ― это также важный и неотъемлемый процесс в реабилитации, который влияет на сроки восстановления.

Всё позади

Я до сих пор не могу осознать, что все в прошлом. Я хочу, чтобы в России знали, что у нас сохранить орган при таких диагнозах, как у меня, возможно. В моем регионе врачи разводили руками ― у них просто не было возможности сделать подобную операцию. 

Так что чувство благодарности я буду нести с собой всегда. Красивый животик, швов почти нет. Меня это очень радует… Да вообще все прекрасно, чувствую себя замечательно и выполняю все рекомендации Евгения Николаевича. Он меня продолжает наблюдать дистанционно. Планирую летом прилететь на контрольное обследование. Мы же все таки планируем малыша. 

Хочу выразить безмерную искреннюю благодарность Байлюку Евгению Николаевичу, всей операционной бригаде, медицинскому персоналу и, конечно, специалистам по работе с пациентами.

Вы большие молодцы, а в клинике «Скандинавия» живет настоящая медицина.

Комментарий хирурга-гинеколога Евгения Байлюка

Представьте себе размеры головки младенца. Опухоль была в районе 19-20 сантиметров, нетипично располагалась и быстро росла. В связи с этим пациентке долго не рекомендовали органосберегающую операцию, подозревая недоброкачественные процессы. В ходе обследования мы убедились, что саркомы нет и мы можем делать органосберегающую операцию. 

У нас есть запатентованная технология ― удаление миомы гигантских размеров лапароскопическим доступом, когда опухоль большая, а ее локализация крайне неудобная. Сложно выполнить эту операцию так, чтобы через несколько дней пациентка могла улететь домой. Мы бы отпустили Наталью Владимировну и раньше, если бы ей не надо было лететь пять часов в Барнаул. Поэтому решили перестраховаться и подержать на восстановлении подольше.

Помимо меня, в операции участвовала большая команда ― люди, которые ассистировали и помогали мне. Я снимаю шляпу перед коллегами. Один в поле не воин ― только благодаря командной работе можно справиться с такой задачей. А пациенты нам в этом помогают ― верят в нас и вселяют оптимизм.

В регионе доктора тоже большие молодцы ― подготовили пациентку, назначили ей лечение перед операцией. Когда врачи поняли, что сами не справятся, ― не стали ее оперировать, а помогли с направлением к нам в Петербург по полису ОМС. Ведь у нас есть координатор отдела ОМС ― на электронную почту можно легко отправить заявку. Лучше, если это сделает лечащий врач пациентки по месту жительства. В заявке должен быть диагноз, объем выполненных обследований и анализов. Документы мы рассматриваем быстро, в течение нескольких дней, и быстро отвечаем.

Гинекологические операции — Nutricia Advanced Medical Nutrition

Гинекологические операции

Если вам предстоит оперативное вмешательство, то вы, вероятно, волнуетесь, и это вполне естественно. Успокоиться поможет мысль о том, что необходимая операция, особенно сделанная вовремя,дает возможностьизбавиться от болезнии, нередко,спасает жизнь.А от того, как пройдет послеоперационный период, во многом зависит состояние здоровья в будущем, поэтому стоит сделать все возможное для восстановления сил. Особое значениена этом этапе имеет специализированное питание. Питание при миоме и других гинекологических заболеваниях должно быть сбалансированным и включать в себя комплекс питательных веществ, необходимых для того, чтобы хорошо подготовиться к операции, ведь любое хирургическое вмешательство — это стресс для организма, и важно удовлетворять его потребности, избегая излишних нагрузок.

Особое время

Женщины, перенесшие такие гинекологические операции, как удаление матки или яичников, иссечение миомы, кесарево сечение или аборт, могут довольно быстро восстановить здоровье и вернуться к обычной жизни. Но нужно помнить, что хирургическое вмешательство и наркоз вызывают в организме специфическую реакцию, другими словами – стресс, который необходимо преодолеть в течение послеоперационного периода.Несмотря на то, что операция вызывает не только местную, но и общую реакцию организма, она не меняет сути обменных процессов, влияя лишь на их активность и интенсивность.

Послеоперационный периодпринято делить на несколько этапов.В начале (с 1-го по 3-й день) организм мобилизует все свои силы для того, чтобыустранить негативные последствия операционной нагрузки и восстановить обменные процессы. Затем, в течение 3 — 5 дней, происходит защитная реакция, направленная на быструю доставку необходимых веществ в клетки, ведь после операции очень важно восполнять энергетические потери, поэтому питание после удаления матки или яичников и других гинекологических операций должно быть полноценным и сбалансированным.

Повышенный распад белка вызывает не только снижение мышечной массы и уменьшение количества соединительной ткани, но и дефицит ферментных белков. Стоит отметить, что на этом этаперастет уровень гормонов стресса и снижается уровень инсулина. Во время следующей фазы активируются метаболические процессы: усиливается синтез белка, жиров и других веществ, потерянных в период операции и на предыдущем этапе. За счет этого происходитчрезвычайно важный процесс роста и развития соединительной ткани. Также восстанавливаются функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта.

Существуют общие рекомендации специалистов, которым стоит следовать для того, чтобы послеоперационный период прошел успешно.Во-первых, для реабилитации женщине необходимо комплексное медикаментозное лечение. Оно включает антибактериальную, обезболивающую, успокаивающую терапию и общеукрепляющие препараты. Во-вторых, питание после удаления матки, кесарева сечения или аборта должно содержать оптимальное количество белков, жиров и углеводов, комплекс витаминов и минералов, а также омега 3 жирные кислоты. В-третьих, нужен комплекс восстанавливающей терапии, включающий физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Правильный рацион

Специализированное питание после удаления матки и других операций необходимо для того, чтобы снизить нагрузку на организм,способствовать нормализации обмена веществ, повысить сопротивляемость организма при воспалениях и интоксикации, ускорить заживление операционной раны. Еще одна важная задача такого питания -устранение дефицита белков и витаминов, который нередко развивается у прооперированных женщинпод влиянием таких факторов, как кровопотери, распад тканевых белков и лихорадка. Кроме того, после операции нужно запустить «стоячий» кишечник, проявлениями которого являются запоры, метеоризм.В связи с этим рекомендуется употреблятьмясные бульоны, кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, рассыпчатые каши, растительное масло. Помните: диета должна состоять преимущественно из пищи, обладающей послабляющим действием. Дело в том, что после многих гинекологических операций, в частности, после удаления миомы, не разрешается тужиться, так как подобное напряжение — это угроза для швов, оставшихся на матке. Соответственно, нельзя допускать возникновения запоров. Они опасны еще и потому, что нерегулярная работа кишечника провоцирует воспаление в придатках и матке. Исключить из рациона стоит те продукты, которые замедляют работу кишечника. Это «слизистые» супы-пюре и каши, а также кисели и протертая пища. Не рекомендуется употреблять шоколад, крепкие чай и кофе, какао, творог и гранаты. Белый хлеб и кондитерские изделия также не желательны.

Питание после удаления матки должно быть дробным. Что касается калорийности блюд, ее увеличиваютпостепенно.Очень важно знать, что на этом этапе многие людиподвержены обезвоживанию. Суточная потребность в жидкости в послеоперационный период составляет от 2 до 4,5 литров в сутки, в зависимости от состояния пациента.Эти рекомендации необходимо соблюдатьв течение 2-4 месяцев, а затем можно переходить на обычный режим питания.

Восполняем потери

Во время послеоперационного периода организм интенсивно теряет белки. Восполнить их недостаток помогает специальное специализированное питание Нутридринк Компакт. Стоит заметить, что белок из этого продукта усваивается значительно лучше, чем, например, из творога. Белок в специализированном Нутридринк Компакт является легкоусвояемым.

Нутридринк Компакт — полноценное и сбалансированное питание, полностью удовлетворяющее потребности организма женщины после гинекологической операции. Этот продукт богат энергией, витаминами, микроэлементами и полиненасыщенными Омега-жирными кислотами. Последние, что особенно важно, способствуют уменьшению воспалительной реакции. Кроме того, Нутридринк Компакт можно использовать как дополнительное питание при миоме и многих других гинекологических заболеваниях.

Нутридринк Компакт дает заряд энергии, которая так необходима для восстановления сил после оперативного вмешательства.

Нутридринк Компакт не только полезный, но и очень вкусный продукт. Вы можете выбрать тот вариант вкуса, который вам больше нравится: клубника, ваниль, кофе.

Все статьи

Снижение осложнений при хирургическом органосохраняющем лечении миомы матки

Снижение осложнений при хирургическом органосохраняющем лечении миомы матки

профессор. д.м.н. И.Б. Манухин, профессор, д.м.н. А.Л. Тихомиров,

к. м.н К.С. Тускаев, А.А.Кочарян

 

      Миома матки относится к наиболее часто встречающимся доброкачественным образованиям половых органов женщин, которому посвящено множество монографий, статей и диссертаций, и это не удивительно, ведь данная проблема имеет значение не только для гинекологии как медицинской специальности, но и для социальных аспектов жизни женщины.

      Вопросы лечения больных с миомой матки охватывают широкий спектр консервативных и хирургических методов. При выборе метода лечения гинекологических больных необходимо учитывать совокупность факторов, таких как: возраст женщины, состояние ее менструальной и репродуктивной функции, соматический статус.

      В настоящее время существуют следующие методы лечения миомы матки:

1. Консервативно-пластический: миомэктомии (лапаротомические, лапароскопические, гистерорезектоскопии). Целью этого лечения является восстановление репродуктивной функции. Ограничением к использованию этих методов является отсутствие технической возможности выполнить подобную операцию (большое количество узлов, неудачное расположение). В ряде случаев этот метод комбинируется с эмболизацией маточных артерий, последняя используется в качестве подготовительного этапа.

2. Временно-регрессионный: агонисты ГнРГ, мифепристон. Их роль существенна в лечении маленьких миоматозных узлов в составе двухэтапной схемы, у части больных перименопазуального возраста, а также в качестве профилактики рецидивов после консервативной миомэктомии.

3. Стабильно-регрессионный («ишемический»): эмболизация маточных артерий, лапароскопическая окклюзия маточных артерий. Эти методы позволяют нивелировать симптомы заболевания, уменьшить в размере миоматозные узлы, в ряде случаев вызвать их экспульсию из матки. Эти методы могут быть использованы у женщин, имеющих репродуктивные планы.

      Вместе с тем хирургическое лечение занимает прочное положение среди других методов терапии.

      В современной оперативной гинекологии прослеживается тенденция максимально бережного отношения к матке. Большинство клиницистов подчеркивают важность выполнения органосберегающих операций не только с целью сохранения репродуктивной функции, но и исходного «качества» жизни.

      Раньше частота осложнений после консервативной миомэктомии была достаточно высокой. Чаще всего развивались гнойно-септические состояния и последствия большой интраоперационной кровопотери или кровотечения в раннем послеоперационном периоде. Большой объем кровопотери во время проведения консервативной миомэктомии нередко встречается и в настоящее время. Это осложнение трудно преодолевать, в особенности, если в матке находится множество узлов, крупные узлы, узлы с варикозно расширенными кровеносными сосудами. Несмотря на то, что существуют давно известные рекомендации, касающиеся особенностей проведения разрезов для удаления узлов, не во всех случаях удается предотвратить кровопотерю. До настоящего времени нивелируют это осложнение путем своевременно проводимых трансфузий коллоидных, кристаллоидных растворов и компонентов донорской крови.

      В настоящее время нами проводятся исследования, целью которых является разработать и внедрить в клиническую практику методы снижения интраоперационной кровопотери при хирургическом органосохраняющем лечении миомы матки. Сравнивались кровопотеря во время традиционной консервативной миомэктомии, ассистированной временной регулируемой компрессией восходящих ветвей маточной артерии; одновременно маточной и яичниковой артерии. Оценивался также уровень снижения кровопотери при использовании только химической вазоконстрикции, изучалось влияние комплексного превентивного гемостаза в ходе консервативных миомэктомий с использованием временной компрессии основных кровоснабжающих матку сосудов и химической вазоконстрикции на объем кровопотери.

      В настоящей работе впервые планируется проведение комплексного временного интраоперационного гемостаза путем компрессии основных сосудов матки. С целью временной регулируемой компрессии восходящих ветвей маточных артерий используется разработанная двойная полихлорвиниловая петля, накидка которой позволяет регулировать уровень компрессии в восходящих ветвях маточных артерий и двойные атравматичные петли для вазокомпрессии ветвей яичниковых артерий в ходе операции.

      Проведен анализ результатов хирургического лечения 207 больных миомой матки в возрасте от 24 до 55 лет: первая группа — 105 больных, которым была произведена традиционная консервативная миомэктомия (диаметр миоматозных узлов, удаленных во время операции, варьировал от 2 до 10 см , а их количество – от 2 до 8, общая кровопотеря составила от 300 до 1800 мл, в 31 случаях производилась интраоперационная гемотрансфузия), вторая группа — 30 женщины, получавшие на первом этапе лечения, в течение 6 месяцев, курс адьювантной терапии с использованием агонистов гонодотропин-рилизинг гормона (а-ГнРг), в данной группе диаметр миоматозных узлов составил от 3,2 до 6 см , а общая кровопотеря во время операции от 350 до 850 мл, в 10 случаях проводилась гемотрансфузия. К третьей группе были отнесены 12 пациенток с миомой матки, которым за 1 час до операции давали 400 мкг мизопростола, который увеличивает частоту и силу сокращений миометрия (размеры удаленных миоматозных узлов варьировали от 3,5 до 8 см , а общая кровопотеря во время операции составила от 350 до 1000 мл). Четвертую группу составили 23 женщин, которым интраоперационно в миоматозные узлы диаметром от 6 до 12 см , вводили предварительно разведенный на физ.растворе (1:100) адреналин, как сосудосуживающее средство, с целью уменьшения кровопотери. Общая кровопотеря составляла от 300 до 800 мл.

      В пятую группу были включены 7 женщин с ранее выполненной эмболизацией маточных артерий. В этих наблюдениях удалялись множественные миоматозные узлы диаметром от 10 до 60 мм , и количеством от 6 до 17. Общая кровопотеря – 600 — 800мл.

      Шестую группу составили 30 пациенток, которым проводился комплексный временный интраоперационный гемостаз путем управляемой компрессии основных сосудов матки. С целью временной компрессии восходящих ветвей маточных артерий использовалась петля, накидка которой позволяет регулировать уровень компрессии в восходящих ветвях маточных артерий и атравматичные петли для вазокомпрессии ветвей яичниковых артерий в ходе операции.

      В 12 наблюдениях были удалены конгломераты миоматозных узлов, наибольший диаметром 150мм, в остальных 18 наблюдениях диаметр удаленных узлов составлял от 1 до 9,5 см . При этом общая кровопотеря – от 150 до 700мл.

      В настоящее время проводятся дальнейшие исследования в этом направлении. Предварительные результаты свидетельствуют о значительном снижении кровопотери при проведении консервативных миомэктомий, на фоне применения комплексного превентивного интраоперационного гемостаза путем временной вазокомпрессии и вазоконстрикции.

Пациентка Боткинской родила через 2 года после удаления большой миомы

Женщина 32 лет поступила в ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ с миомой матки диаметром 16 – 18 – 15 см. Эндоскопическую операцию по ее удалению провела бригада гинекологов 23 отделения Боткинской больницы под руководством заведующего отделением, хирурга высшей категории, д.м.н. Романа Эдуардовича Кузнецова. Такой большой узел сложно удалять лапароскопически из-за опасности большой кровопотери. Поэтому нужен предварительный этап: хирург проводит окклюзию маточных артерий, тем самым на время перекрывает приток крови к матке.

Выделить маточные артерии, которые проходят в глубине таза, и наложить на них временные металлические клеммы (как прищепки) — непросто: в этой зоне расположены многие сосуды, хирургу нужно очень аккуратно разделять ткани. Поэтому операция считается не повседневной, а повышенной сложности. Однако в Боткинской больнице такие операции делать умеют, и они стоят на потоке.

Р.Э.Кузнецов рассказал, что конкретно эта операция длилась около 1,5 часов. После удаления миомы на матку были наложены швы, восстановившие ее целостность. Вырезанный из матки узел был удален из живота с использованием технологии морциляции.

А теперь самое интересное и приятное.  Гинекологи дали женщине год на восстановление после операции, а потом разрешили беременеть. Роман Эдуардович сообщил, что не так давно, летом 2018 года эта женщина благополучно родила малыша! Ей удалось и забеременеть, выносить ребенка, и родить. Матка женщины справилась со своей функцией, несмотря на такую сложную операцию на ней 2 года назад.

Добавим, что гинекологи Боткинской больницы проводят реконструктивные, органосохраняющие операции, в том числе по удалению миом разных размеров, в том числе и больших. Операции проводятся лапароскопически (малотравматично) с использованием временной окклюзии маточных артерий. Профессор Кузнецов Р.Э. консультирует в Клинико-диагностическом центре Боткинской больницы по четвергам с 14:00, по предварительной записи.

Миомэктомия

Обзор

Что такое миомэктомия?

Миомэктомия — это процедура по удалению миомы (также известной как миома) из матки. Миома — это новообразование, состоящее из соединительной ткани и мышечных клеток. Эти разрастания могут проявляться в виде одной или нескольких фибром, растущих внутри мышцы матки или даже в другом месте таза.Обычно они не являются злокачественными. Во время миомэктомии удаляются миомы и восстанавливается матка. После этой процедуры матка обычно функционирует нормально.

В некоторых случаях лечение миомы может включать гистерэктомию (процедуру полного удаления матки). В отличие от миомэктомии, женщины, перенесшие гистерэктомию, больше не могут забеременеть.

Что делать, если у меня миома?

Миомы очень распространены, и большинство из них не требуют лечения.

Существует множество вариантов лечения женщин с миомой. Ваш лечащий врач порекомендует процедуру, которая будет работать лучше всего с учетом следующих факторов:

• Ваши симптомы
• Размер, расположение и количество миомы
• Ваши предпочтения (желание забеременеть в будущем или сохранить матку по любой другой причине)

Какие вопросы я должен задать своему врачу перед лечением миомы?

Есть несколько вопросов, которые вы должны рассмотреть, прежде чем лечиться от миомы.Ответы на эти вопросы помогут вашему лечащему врачу определить лучший тип лечения.

• Миома вызывает какие-либо симптомы?
• Хотите вариант будущей беременности?
• Хотите, чтобы у вас продолжались месячные?
• Вы предпочитаете нехирургические варианты?

В чем разница между миомэктомией и гистерэктомией?

При миомэктомии удаляются только миомы, матка остается на месте. Эта процедура позволит вам забеременеть в будущем.Периоды вернутся, но, надеюсь, легче, чем до удаления миомы. Есть вероятность, что разовьются новые миомы. Сама операция часто занимает больше времени, чем гистерэктомия, а миомэктомия часто приводит к большей кровопотере.

Гистерэктомию часто выбирают женщины, которые завершили деторождение и не хотят менструации в будущем. Варианты, связанные с выбором гистерэктомии, включают удаление шейки матки или яичников.Путь гистерэктомии может быть вагинальным, абдоминальным или лапароскопическим (минимально инвазивный метод с использованием небольших разрезов на животе).

Детали процедуры

Что произойдет, если я выберу миомэктомию?

Когда вы и ваш врач решили, что миомэктомия — это правильная процедура, вам еще предстоит сделать выбор. Эти решения основаны на нескольких факторах, в том числе:

• Размер миомы
• Количество миомы
• Где в матке расположены миомы
• Опыт хирурга

Существуют ли разные виды миомэктомии?

Существует три основных типа миомэктомии:

• Открытая миомэктомия
• Малоинвазивная лапароскопическая миомэктомия
• Гистероскопическая миомэктомия

Открытая миомэктомия

Открытая миомэктомия, также известная как абдоминальная миомэктомия, выполняется через разрез в брюшной полости.Разрез может идти вверх и вниз или поперек, как разрез бикини. Этот тип процедуры может быть лучшим вариантом для очень больших миом, хотя во многих случаях это также можно сделать минимально инвазивным способом. Восстановление после открытой миомэктомии похоже на любое другое серьезное хирургическое вмешательство. Восстановление будет включать:

• Несколько дней в больнице
• До шести недель дома, прежде чем вы почувствуете себя на 100%

Возможные осложнения открытой миомэктомии могут включать:

• Кровотечение
• Инфекция
• Повреждение других органов
• Неудачи с анестезией (обезболивающие, применяемые во время операции)

Эти осложнения встречаются редко, и ваша медицинская бригада приложит все усилия, чтобы избежать этих проблем.

Малоинвазивная миомэктомия

Существует несколько видов малоинвазивной миомэктомии. Эти операции обычно быстрее восстанавливаются и легче переносятся вашим телом.

• Стандартная лапароскопическая миомэктомия : В этой процедуре используется небольшой телескоп с подсветкой, который вводится через пупок (пупок). В других местах брюшной полости делают несколько других небольших разрезов для размещения специальных инструментов, помогающих удалить миомы.Сами миомы иногда удаляются через влагалище или через небольшие отверстия в брюшной полости. Некоторые хирурги используют специализированную машину (робота) для точного управления движением инструментов во время этого типа операции.
• Миомэктомия с одним портом : В этой операции для всех инструментов используется только одно отверстие рядом с пупком (пупок). В результате разрез пупка становится немного больше, а другие отверстия на брюшной стенке не появляются.
• Гистероскопическая миомэктомия : Эта процедура вообще не требует разрезов.Когда миома находится в нужном месте в матке, камеру со специальной насадкой можно ввести через влагалище в матку для удаления миомы.

Все эти малоинвазивные подходы имеют схожие результаты и осложнения.

Риски / преимущества

Каковы осложнения лечения миомы?

Любая операция может вызвать осложнения.Из-за этого для миомы в первую очередь обычно используются нехирургические методы лечения. Нехирургические методы лечения могут включать:

• Бдительное ожидание
• Лекарства (обычно влияющие на менструальный цикл, например, противозачаточные таблетки)
• ВМС (внутриматочная спираль, используемая для длительного контроля над рождаемостью и иногда может содержать гормоны)

Другие менее инвазивные варианты включают уменьшение миомы с помощью лекарств или процедуру блокирования кровеносных сосудов, проводимую радиологом (поставщиком медицинских услуг, который смотрит на визуализацию как X- R ays). Также можно сделать небольшую вагинальную операцию по удалению одной или двух миомы, если они находятся в правильном месте.

Каковы некоторые риски миомэктомии?

Редко, но после миомэктомии можно заразиться. Если это произойдет, вам дадут антибиотики. Довольно часто после миомэктомии поднимается температура, но обычно это больше связано с изменениями тканей, чем с инфекцией.

Если при миомэктомии наблюдается серьезное кровотечение, независимо от типа процедуры, иногда требуется переливание крови.Опять же, это необычно. Лучше всего вылечить любую анемию до операции, чтобы избежать переливания крови.

Любое повреждение других органов будет устранено, как только оно будет обнаружено. Проблемы с анестезией также будут решены во время самой операции.

Если вы забеременели после миомэктомии, рекомендации будут зависеть от того, насколько глубока миома. Если какой-либо из них охватывает большую часть стенки матки, для родов потребуется кесарево сечение.

Восстановление и Outlook

Как проходит восстановление после миомэктомии?

Восстановление зависит от типа вашей процедуры. Это также зависит от того, возникнут проблемы или нет. При открытой миомэктомии полное выздоровление перед возвращением к нормальной деятельности может занять до шести недель.После лапароскопической миомэктомии вы можете остаться на ночь в больнице, а затем вернуться домой. Восстановление дома длится от двух до четырех недель. Если процедура проводится гистероскопически (через влагалище без разрезов), полное выздоровление может занять несколько дней.

Могут ли миомы вернуться после миомэктомии?

Новые миомы могут вырасти после миомэктомии. Молодые женщины с большим количеством миомы подвергаются большему риску получить больше миомы, чем женщины, находящиеся на грани менопаузы, и женщины с небольшим количеством миомы.

Миомэктомия | Michigan Medicine

Обзор хирургии

Миомэктомия — это хирургическое удаление миомы из матки. Это позволяет оставить матку на месте и для некоторых женщин повышает вероятность беременности, чем раньше. Миомэктомия — предпочтительное лечение миомы для женщин, которые хотят забеременеть. После миомэктомии ваши шансы на беременность могут увеличиться, но не гарантированы.

Перед миомэктомией сокращение миомы с применением аналога гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-a) может снизить кровопотерю после операции.Терапия гонадолиберином снижает выработку эстрогена в организме. Если у вас кровотечение из миомы, терапия ГнРГ может также уменьшить анемию перед операцией, остановив маточное кровотечение на несколько месяцев.

Хирургические методы миомэктомии включают:

• Гистероскопия, при которой через влагалище в матку вводят световой инструмент.
• Лапароскопия, при которой используется прибор для просмотра с подсветкой и один или несколько небольших разрезов (разрезов) в брюшной полости.
• Лапаротомия, при которой используется больший разрез в брюшной полости.

Используемый метод зависит от:

• Размер, расположение и количество миомы.
  • Гистероскопия может использоваться для удаления миомы на внутренней стенке матки, которые не вросли глубоко в стенку матки.
  • Лапароскопия обычно предназначена для удаления одной или двух миом размером до 5,1 см (2 дюйма), которые растут на внешней стороне матки.
  • Лапаротомия используется для удаления крупных миом, многих миомы или миомы, глубоко вросших в стенку матки.
• Необходимо исправить проблемы с мочеиспусканием или кишечником. Чтобы устранить эти проблемы без повреждения органов, обычно требуется лапаротомия.

Чего ожидать после операции

Продолжительность пребывания в больнице может варьироваться.

• Гистероскопия — это амбулаторная процедура.
• Лапароскопия может быть амбулаторной процедурой или может потребовать пребывания в больнице в течение 1 дня.
• Лапаротомия требует пребывания в среднем от 1 до 4 дней.

Время восстановления зависит от метода миомэктомии:

• Гистероскопия требует от нескольких дней до 2 недель для восстановления.
• Для лапароскопии требуется 1-2 недели.
• Для лапаротомии требуется от 4 до 6 недель.

Почему это делают

Миомэктомия сохраняет матку при лечении миомы. Это может быть разумным вариантом лечения, если у вас:

• Анемия, которая не проходит с помощью лекарств.
• Боль или давление, которые не проходят при лечении лекарствами.
• Миома, изменившая стенку матки. Иногда это может вызвать бесплодие. Перед экстракорпоральным оплодотворением часто проводят миомэктомию, чтобы повысить шансы на беременность.

Как это работает

Миомэктомия уменьшает боль в тазу и кровотечение из миомы.

Беременность

Миомэктомия — единственное лечение миомы, которое может повысить ваши шансы на зачатие. Известно, что он помогает при определенном виде миомы, называемой подслизистой фибромой. Но, похоже, это не улучшает шансы на беременность при любом другом виде миомы. ^{сноска 1}

После миомэктомии для родоразрешения может потребоваться кесарево сечение. Это частично зависит от того, где и насколько велик разрез при миомэктомии.

Рецидив

Миома возвращается после операции у 10–50 из 100 женщин, в зависимости от исходной проблемы миомы. Более крупные и многочисленные миомы чаще всего повторяются. ^{сноска 2} Поговорите со своим врачом о вероятности повторного роста миомы вашего типа.

Риски

Риски могут включать следующее:

• Может произойти инфицирование матки, маточных труб или яичников (инфекция органов малого таза).
• Удаление миомы в мышцах матки (интрамуральные миомы) может привести к образованию рубцовой ткани.
• В редких случаях рубцы от разреза матки могут вызвать бесплодие.
• В редких случаях могут возникнуть повреждения мочевого пузыря или кишечника, например непроходимость кишечника.
• В редких случаях рубцы на матке могут раскрыться (разорваться) на поздних сроках беременности или во время родов.
• В редких случаях во время миомэктомии может потребоваться гистерэктомия. Это может произойти, если удаление миомы вызывает сильное кровотечение, которое невозможно остановить без гистерэктомии.

Что думать

При попытке забеременеть после миомэктомии. Поскольку миома может вырасти снова, лучше попытаться зачать ребенка как можно скорее после миомэктомии, и ваше восстановление после операции будет полным.

Если в стенке матки сделаны разрезы для удаления миомы, это может повлиять на будущую беременность. Иногда развиваются проблемы с плацентой, такие как отслойка плаценты или приросшая плацента. Во время родов матка может не функционировать нормально, что может потребовать кесарева сечения.

В редких случаях требуется гистерэктомия, когда операция показывает, что матка слишком заросла миомами для безопасной миомэктомии.

Ссылки

Цитаты

1. Паркер WH (2012).Миома матки. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 15-е изд., Стр. 438–469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
2. Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины, Общество репродуктивных хирургов (2008). Миомы и репродуктивная функция. Фертильность и бесплодие , 90 (3): S125 – S130.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Мартин Дж.Габица — семейная медицина
Дивья Гупта — акушерство и гинекология, гинекологическая онкология

Действует по состоянию на 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Дивья Гупта, доктор медицины, акушерство и гинекология, гинекологическая онкология

Parker WH (2012). Миома матки. В И.С. Берек, под ред., Гинекология Берека и Новака , 15-е изд., Стр. 438-469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины, Общество репродуктивных хирургов (2008). Миомы и репродуктивная функция. Фертильность и бесплодие , 90 (3): S125-S130.

Абдоминальная миомэктомия | Медицинская школа Эмори

Что такое абдоминальная миомэктомия?
Миомэктомия — это операция по удалению миомы из матки.Миома — это доброкачественные ткани, которые растут внутри матки. Примерно у 3 из 4 женщин в какой-то момент жизни возникает миома. Миомэктомия живота — это серьезная операция, выполняемая через разрез в нижней части живота.

Почему мне делают эту операцию?
Если ваш врач обнаружит миомы в вашей матке, вам может потребоваться миомэктомия для их удаления. Миома может вызывать такие симптомы, как обильные или продолжительные месячные, боль в спине, тазовая боль или давление, запор и частое или затрудненное мочеиспускание.Операция по удалению миомы может быть эффективным вариантом лечения для облегчения этих симптомов. Еще одна возможная причина для удаления миомы — это попытка забеременеть, поскольку миома может вызвать проблемы с бесплодием.

Что происходит во время этой операции?
Перед началом операции вам сделают анестезию для сна. В нижней части живота будет сделан разрез длиной около 4 дюймов. Разрез будет вдоль лобковых волос или линии бикини. Из этого разреза хирург удалит миому внутри матки.

Какие риски?
Эта процедура имеет небольшой риск:

• Кровотечение во время операции, при которой может потребоваться переливание крови
• Инфекция операционного поля
• Повреждение окружающих органов (мочевого пузыря, кишечника и мочеточников)
• Возможна дальнейшая операция

Что мне делать, чтобы подготовиться к процедуре?

• Не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции.

• Во время процедуры вы будете находиться под наркозом, поэтому вам понадобится кто-то, кто отвезет вас на прием и обратно.

• Не забудьте прибыть за два часа до предполагаемого времени начала операции.

• Задайте своему провайдеру любые вопросы, которые могут у вас возникнуть перед процедурой, особенно инструкции по прекращению или продолжению приема любых существующих лекарств.

• Следуйте инструкциям нашего офиса, чтобы записаться на прием до и после операции.

Чего ожидать во время восстановления?
После операции вам обычно нужно оставаться в больнице примерно на 2 ночи. Вы должны ожидать, что полное выздоровление после операции займет около 6 недель.

Кровотечение и выделения из влагалища в течение 1-2 недель после операции — это нормально. Выделения и кровотечение должны постепенно уменьшаться.

В течение 6 недель после операции вам необходимо избегать физических упражнений, подъема тяжелых предметов и сексуальной активности.

Позвоните своему провайдеру, если у вас возникнут проблемы с кодом :

• Температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту
• Сильная тошнота / рвота или боль в животе
• Сильное кровотечение (замачивание более 2 подушечек в час более 4 последовательных часов)
• Покраснение, припухлость или выделения из разрезов

Рабочий номер: (404) 778-3401 , понедельник — пятница 8:00 — 17:00

• В экстренных случаях в нерабочее время звонок по этому номеру соединит вас с оператором, который вызовет на вызов дежурного врача OBGYN.
• Если ваша боль становится сильной или температура поднимается выше 102 ^o F в течение 3 дней после процедуры, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть эту информацию в формате PDF.

Все, что вам нужно знать об операции по удалению миомы матки

Рассматриваете ли вы операцию по удалению миомы матки? Существуют две различные операции по удалению этих доброкачественных опухолей матки: миомэктомия, удаление отдельных миомы без повреждения матки, и гистерэктомия, удаление матки и, возможно, яичников. Прежде чем принять решение, вам следует узнать больше об операции на миоме матки, включая типичное время восстановления после операции на миоме матки, преимущества и недостатки.

Типы операций по удалению миомы матки

Существует два типа операций по удалению миомы матки:

1. Миомэктомия
2. Гистерэктомия

Процедура миомэктомии

Миомэктомия выполняется только для лечения миомы матки. Его можно выбрать вместо гистерэктомии, потому что женщина:

• Надеется иметь (больше) детей.
• У нее миома матки, которая мешает ей забеременеть.
• Хочет сохранить матку.

Чего ожидать во время процедуры

Миомэктомия может выполняться как открытая процедура, через большой разрез в брюшной полости, через лапароскопию, которая включает несколько небольших разрезов и использование камеры, или через гистероскопию, процедура, при которой миома удаляется через влагалище и шейку матки.

Чего ожидать во время выздоровления

Миомэктомия обычно предполагает пребывание в больнице как минимум на ночь. Количество дней, которые вы проводите в больнице, обычно зависит от метода миомэктомии. Если у вас открытая процедура, пребывание составит несколько дней, тогда как при лапароскопии или гистероскопии это может быть всего одна ночь. Вам потребуется сильное обезболивающее в течение как минимум 24 часов, в зависимости от того, какой тип миомэктомии вы перенесли. Вам следует ожидать появления пятен из влагалища до 6 недель, и вы не можете заниматься сексом или половым актом во время выздоровления. Время восстановления варьируется в зависимости от подхода и составляет от 2 до 6 недель.

Осложнения после миомэктомии могут включать:

• Кровотечение, которое является наиболее частым осложнением.
• Рубцовая ткань, которая может образоваться из разрезов в матке.
• Рубцовая ткань, образовавшаяся за пределами матки в результате операции.
• Возможны будущие проблемы с родами из-за рубцовой ткани внутри матки.

Преимущества

• Фиброиды удалены.
• Возможность иметь детей за счет сохранения матки.

Недостатки

• Миома может вырасти заново.
• Не все миомы можно удалить.
• Может иметь длительный период восстановления.

Процедура гистерэктомии

Помимо лечения миомы матки, гистерэктомия также проводится для лечения:

• Рак женских органов.
• Эндометриоз.
• Сильное аномальное кровотечение.
• Проблемы с пролапсом.

Чего ожидать во время процедуры

Гистерэктомию можно выполнять через влагалище, через большой разрез в брюшной полости или лапароскопию. Существуют различные виды гистерэктомии:

• Полная гистерэктомия включает удаление матки и шейки матки.
• Супрацервикальная гистерэктомия включает удаление верхней части матки, при этом шейка матки остается на месте.
• Радикальная гистерэктомия включает полную гистерэктомию, а также удаление структур вокруг матки. Это чаще всего выполняется при подозрении или наличии рака. ^[v]

Другие операции, которые могут быть выполнены одновременно с гистерэктомией, включают:

• Сальпингооферэктомия включает удаление маточных труб и яичников.
• Ооферэктомия включает удаление только яичников.

Чего ожидать во время выздоровления

Поскольку гистерэктомия проводится под общим наркозом, в результате чего женщина полностью теряет сознание, начальная часть восстановления после гистерэктомии завершается в больнице.Типичное пребывание в больнице составляет 2-3 дня. Наиболее сильные боли проявляются в первые 2 — 3 дня. ^[v] Запор — обычное явление, связанное с хирургическим вмешательством и приемом обезболивающих. Вначале ожидается вагинальное кровотечение, которое может продолжаться до 6 недель. В этот начальный период у некоторых женщин может возникнуть эмоциональная реакция на то, что они больше не могут иметь детей, в то время как другие могут быть счастливы избавиться от симптомов миомы матки. Восстановление длится полные 6 недель, включая отсутствие на работе, и в течение этого времени во влагалище ничего не должно попадать.

Осложнения после гистерэктомии могут включать:

• Инфекция.
• Сгусток крови, который может образоваться в ногах и попасть в легкие.
• Проблемы с дыханием, связанные с анестезией.

Преимущества

• Миома матки исчезла и не может вернуться.

Недостатки

• Невозможно забеременеть из-за удаления матки.
• Имеет самый высокий хирургический риск среди всех методов лечения миомы матки.[iv]
• Наибольшее время восстановления.

Статья по теме: Сравнение миомэктомии, гистерэктомии и эмболизации миомы матки

Имейте в виду, что хирургическое вмешательство — не единственный вариант лечения миомы матки, существует малоинвазивная процедура, эмболизация миомы матки, которую проводят сосудистые специалисты. Важно, чтобы вы понимали все свои варианты, прежде чем решиться на лечение. Правильная процедура во многом зависит от вашей прошлой истории болезни и ваших целей.Ваш врач может помочь вам принять правильное решение.

---

Источники:
ⁱ http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/myomectomy/basics/why-its-done/prc-20012919?mc_id=google&campaign=318207675&geomyk=9019 = 75571036639 & network = g & sitetarget = & adgroup = 20828273959 & extension = & target = kwd-126736462 & matchtype = p & device = c & account = 9153355657 & placementsite = minnesota & gclid = CNXttrS6u8kCFRCNaQodey8M1:
www.mayoclinic.org/tests-procedures/myomectomy/basics/what-you-can-expect/prc-20012919?mc_id=google&campaign=318207679&geo=

49&kw=myomectomy&ad=75571036639&network=g&sitetarys&ad=75571036639&network=g&sitetarys&Target=208&hl=en c & account = 9153355657 & placementsite = minnesota & gclid = CNXttrS6u8kCFRCNaQodey8M1w
ⁱⁱⁱ Hurst, BS, Matthews, M., Marshburn, PB, Лапароскопическая миомэктомия при симптоматической миоме матки . Fertil and Steril, 2005. 83 (1): с. 1-23.
^iv Хан А.Т., Шехмар М. и Гупта Дж.К., Миома матки: современные перспективы . Int J Womens Health, 2014. 6: с. 95-114.
^v http://www.acog.org/Patients/FAQs/Hysterectomy

Myomectomy — Better Health Channel

Миомэктомия — это операция, выполняемая для удаления доброкачественных опухолей, называемых миомами, из мышечной стенки матки. Миома часто вызывает боль и обильное менструальное кровотечение.Они также могут помешать вам забеременеть. Они могут переродиться или заразиться, и поэтому ваш врач может посчитать, что их следует удалить хирургическим путем. Гистерэктомия может быть предложена, если вы старше детородного возраста.

Миома матки

Фибромы классифицируются по их локализации, в том числе:

• интрамурально — в стенке матки. Интрамуральные миомы — наиболее распространенная разновидность.
• Подслизистый — в слизистой оболочке матки (эндометрии). Этот тип имеет тенденцию вызывать чрезмерное менструальное кровотечение и менструальные боли.
• Subserosal — на наружной стенке матки. Иногда они выглядят как длинные стебли.

Медицинские вопросы, на которые следует обратить внимание

Ваш врач может назначить ультразвуковое сканирование, чтобы попытаться точно определить миомы до операции. Могут быть назначены некоторые анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас анемия (симптомы могут включать чрезмерную усталость, одышку при физической нагрузке, бледность кожи и плохую сопротивляемость инфекциям).Анализ мочи покажет, есть ли у вас инфекция мочевыводящей системы. Анестезиолог посещает вас перед операцией, чтобы узнать, подходит ли вам общая анестезия. (Если вы не подходите, вам могут сделать операцию под спинальной или эпидуральной анестезией.) Для общего наркоза вам обычно делают предварительную инъекцию лекарства, чтобы высушить ваши внутренние выделения и вызвать сонливость. Некоторые хирурги просят вас сделать клизму и сбрить часть лобковых волос перед операцией.

Операционная процедура

В большинстве случаев хирург выполняет дилатацию и выскабливание (D&C), чтобы проверить наличие неровностей на внутренней поверхности матки. Тип выполняемой миомэктомии зависит от типа, размера, количества и расположения миомы, но может включать:

• Абдоминальная миомэктомия — доступ к матке осуществляется через один большой разрез в брюшной полости. Обычно выполняется горизонтальный разрез только по линии бикини; в некоторых случаях разрез может потребоваться сделать вертикально по средней линии живота.Матку разрезают, иногда с помощью лазера (который закрывает кровеносные сосуды и уменьшает кровотечение). Затем фибромы удаляются, а матка, брюшная стенка и кожа зашиваются швами. Этот тип миомэктомии предпочтителен при множественных или глубоко укоренившихся миомах. Недостатком абдоминальной миомэктомии является более длительное восстановление.
• Лапароскопическая миомэктомия — субсерозные миомы часто можно удалить с помощью лапароскопической («замочной скважины») миомэктомии. Хирург делает несколько небольших разрезов, через которые к матке получают доступ различные инструменты.Среди этих инструментов — лапароскоп, который содержит головки оптоволоконной камеры или хирургические головки (или и то, и другое). Фибромы удаляются, а небольшие раны зашиваются (зашиваются). Время выздоровления пациента относительно быстрое.
• Гистероскопическая миомэктомия — миома удаляется через расширенную шейку матки, поэтому разрезы брюшной полости не требуются. Инструмент называется резектоскопом, который представляет собой гистероскоп с проволочной петлей. Инструмент вводится через шейку матки, а проволочная петля натягивается на миому.Электрическая энергия проходит через петлю, которая отсекает миому. Затем миому можно удалить через влагалище.

После операции вы можете ожидать:

• Наблюдают и фиксируют вашу температуру, пульс, дыхание и артериальное давление.
• Отмечаются выделения из влагалища.
• В вашу руку все еще может идти линия для внутривенного введения жидкости, чтобы восполнить жидкость в вашем теле. Для борьбы с инфекцией могут быть включены антибиотики.
• У вас может быть несколько трубок в месте раны для слива лишней жидкости, если это необходимо.
• Если вам нужно обезболивающее, сообщите об этом медсестре.
• Возможно, вам понадобится катетер для отвода мочи на следующий день или около того.
• Вы соблюдаете обычную диету, как только врач сочтет это безопасным. Сообщите медсестрам, как только у вас появится ветер или дефекация, так как это показывает, что ваша пищеварительная система возвращается в норму.
• Выполняйте упражнения для дыхания, кашля и ног ежечасно, когда вы бодрствуете.
• Вам помогают встать с постели и выводят на прогулку на следующий день после операции.
• Вы можете находиться в больнице от пяти до семи дней после операции.

Возможные осложнения

Возможные осложнения миомэктомии включают:

• Кровоизлияние
• Травма матки
• Повреждение близлежащих органов мочевыделительной системы
• Образование рубцовой ткани (спаек) внутри матки
• Инфекция
• Сгустки крови
• Возможный повторный рост миомы.

Забота о себе дома

Руководствуйтесь вашим доктором, но общие рекомендации включают:

• Постарайтесь как можно больше отдыхать в течение двух недель.
• Не стойте дольше нескольких минут за раз.
• Продолжайте принимать лекарства и строго следуйте инструкциям по приему антибиотиков.
• Через две недели старайтесь ходить около 10 минут каждый день, если врач не посоветует иначе.
• В зависимости от типа операции вы можете вернуться к работе в течение двух-шести недель (абдоминальная миомэктомия занимает самое продолжительное время на восстановление).
• Если у вас сильное вагинальное кровотечение или признаки инфекции на участке раны (например, покраснение, усиливающаяся боль, отек, усиленные или зловонные выделения из раны), немедленно обратитесь к врачу.

Долгосрочная перспектива

После миомэктомии у вас останутся матка и все репродуктивные органы. После выздоровления это не должно повлиять на вашу сексуальную активность, и вы все равно сможете зачать ребенка. В зависимости от глубины рубца на матке вам может потребоваться плановое кесарево сечение на 38 неделе для безопасных родов. Если вы ищете миомэктомию как средство от чрезмерного менструального кровотечения, важно знать, что примерно в 20% случаев операция оказывается безуспешной — обильные менструальные выделения могут быть вызваны другими факторами, кроме миомы.Обратитесь к врачу за дополнительной информацией и советом.

Другие формы лечения

Другие возможные формы лечения миомы могут включать:

• Мониторинг — если миома протекает бессимптомно, часто применяется подход «подождать и посмотреть».
• Лекарства — например, гормоны, используемые в комбинации для уменьшения миомы перед операцией.
• Гистерэктомия — хирургическое удаление части или всей матки. После гистерэктомии беременность невозможна.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Гинеколог.

Что следует помнить

• Миомэктомия — это операция, выполняемая для удаления доброкачественных опухолей, называемых миомами, из мышечной стенки матки.
• Вид выполняемой миомэктомии зависит от типа, размера, количества и расположения миомы.
• После миомэктомии у вас останутся матка и все репродуктивные органы.

Приступайте к работе: активность вскоре после операции по удалению миомы способствует выздоровлению

Этот контент спонсируется Центром инновационной помощи гинекологам. Меньше, меньше разрезов улучшает мобильность пациента с миомой Рано: за пределами…

Этот контент спонсируется Центром инновационных гинекологов

Меньше и меньше разрезов раньше улучшают подвижность пациента с миомой: за пределами стремена, часть 2

Длительное восстановление после любой операции может ограничить возвращение к нормальной активности, включая режим упражнений.Для инвазивных процедур GYN, таких как открытая, роботизированная или стандартная лапароскопическая операция по удалению миомы, многим пациентам требуются недели болезненного восстановления после одного большого или нескольких разрезов брюшной полости, которые могут затруднить даже ходьбу и выполнение повседневных задач.

Когда разрезы и инструменты проходят глубоко в мышцах живота, они менее безопасны и заживляют долго. Разрезы от этих процедур имеют более высокую вероятность разрыва кровеносных сосудов и повреждения нервов, но, как минимум, они проходят через мускулатуру, заживление которой занимает гораздо больше времени и вызывает более высокий уровень боли во время восстановления.

И размер, и расположение разрезов имеют значение для более быстрого восстановления.

ПОЧЕМУ МНЕ НЕОБХОДИМО ДВИЖАТЬСЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ ФИБРОИДА?

«Когда вы ограничены в подвижности в течение длительного периода времени, более двух недель, мышцы начинают выходить из строя, или вывести их из строя», — сказал Пол МакКул, доктор медицины. «Ходьба способствует циркуляции кислорода по всему телу и поддерживает нормальную функцию дыхания. Улучшаются функции желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, а при улучшении кровотока раны заживают быстрее.Выздоровление каждого пациента индивидуально и должно контролироваться врачом, но постепенное и размеренное увеличение движений и активности может помочь предотвратить длительное время восстановления ».

Эффект освобождения от тренировок зависит от того, насколько пациент физически подготовлен. Согласно исследованиям, проведенным Американским колледжем спортивной медицины и Исследовательским институтом медицины окружающей среды армии США, две недели бездействия могут привести к ухудшению кардио-фитнеса. Для некоторых пациентов восстановление в течение 2 месяцев после операции (что часто необходимо для пациентов, которые проходят открытые процедуры) может привести к потере всех улучшений физической формы.

Каждый пациент с миомой индивидуален и должен следовать советам своего хирурга. Тем не менее, выбор хирурга, который может выполнять передовые и тщательные методы удаления миомы с небольшими разрезами, размещенными стратегически по средней линии, увеличивает шансы пациента на более быстрое выздоровление.

ПОВЫШЕНИЕ ПЛАНОВ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С КОМПЛЕКСНЫМИ ФИБРОИДАМИ

Пациенты выздоравливают быстрее, если хирургические процедуры выполняются вдумчиво с минимально возможными разрезами.По мере совершенствования технологии лапароскопической хирургии высококвалифицированные малоинвазивные хирурги-гинекологи могут выполнять сложные процедуры, используя все более мелкие разрезы, контролируя кровопотерю и улучшая видимость. Эти методы позволяют тщательно выполнять лапароскопические процедуры с очень низким риском конверсии. Это важное событие для женщин, страдающих миомами, включая очень большие миомы. Эти достижения могут быть применены к процедурам гистерэктомии, в которых используются только два разреза 5 мм по средней линии, или ультра-мини-лапаротомии для миомэктомии (удаление миомы), когда можно сохранить фертильность.

Удаление крупных миомы часто является проблемой для многих хирургов, поскольку контроль потери крови является одной из основных проблем безопасности во время любой процедуры. Таким образом, вместо того, чтобы пытаться использовать лапароскопический доступ, многим женщинам говорят, что они должны пройти открытую процедуру или процедуру с роботом, которая могла бы преобразоваться в открытую процедуру.

РАСШИРЕННЫЕ МЕТОДЫ УДАЛЕНИЯ ФИБРОИДОВ ИСПОЛЬЗУЙТЕ СТРАТЕГИЧЕСКОЕ РАЗМЕЩЕНИЕ

Техника DualPortGYN для гистерэктомии и минимально инвазивная методика удаления миомы LAAM для лечения бесплодия были разработаны минимально инвазивными хирургами-гинекологами в Центре инновационного ухода за гинекологами.

DualPortGYN использует два 5-миллиметровых разреза, один на линии бикини и один на пупке. Большинство процедур гистерэктомии выполняются менее чем за час, а выздоровление пациента занимает около недели. LAAM для фертильности использует 2 небольших разреза, один 5-миллиметровый разрез на пупке и еще один 1,5-дюймовый разрез на линии бикини. Восстановление длится от 10 дней до 2 недель для возвращения к обычному распорядку дня и 3 месяца для начала попытки зачать ребенка. Миомэктомия не рекомендуется беременным женщинам.

Стратегическое размещение крошечных разрезов по средней линии живота, полностью обходя боковые мышцы живота, что обеспечивает более безопасное хирургическое вмешательство и более быстрое восстановление после гистерэктомии или миомэктомии с минимальной болью.

«Многие из женщин, перенесших этот тип операции, приходили к нам с уверенностью, что они не будут кандидатами на лапароскопическую или не роботизированную операцию, потому что они думали, что их состояние слишком тяжелое», — сказала Наталья Данильянц, доктор медицинских наук. Когда они обнаруживают, что минимально инвазивная хирургия с исключительным восстановлением возможна, а разрезы практически отсутствуют через пару месяцев, их жизнь меняется к лучшему.”

CIGC посвящен предоставлению информации и материалов для женщин, которые помогают ориентироваться в сложной системе здравоохранения. Специалисты по минимально инвазивной гинекологии CIGC доктор Пол МакКул и доктор Наталья Данильянц разработали свои передовые хирургические методы гинекологии с использованием всего двух небольших разрезов, заботясь о благополучии пациентов. Доктор Рупен Бакси, доктор медицины, является специалистом по минимально инвазивной гинекологии в CIGC с обширной стажировкой и уважаемым докладчиком и исследователем. Закажите консультацию в Центре инновационного ухода за гинекологами или позвоните по телефону 888-787-4379.

Чего ожидать в первую неделю после открытой миомэктомии

Привет! Если вы были в Instagram или Twitter, вы могли заметить, что я вернулся из отпуска по болезни! Моя операция прошла успешно, поскольку они смогли удалить все мои миомы, и с тех пор качество моей жизни значительно улучшилось. Конечно, это не значит, что процесс заживления был легким.

Мне очень много хотелось бы знать о днях сразу после операции, поэтому я вела записи о некоторых своих мыслях в течение этого времени, чтобы поделиться с вами.

Если вам предстоит миомэктомия, или вы занимаетесь поиском друга или любимого человека, я надеюсь, что этот пост вам поможет. Раскрытие информации: в этой статье содержатся ссылки на продукты, которые я приобрел (или рекомендую приобрести) для помощи в восстановлении.

Плюшевая мягкая игрушка Uterus by Sarah’s Scribbles

За неделю до миомэктомии

Невозможно переоценить, насколько важно провести неделю или около того перед процедурой, планируя заранее и делая все то, что вы не сможете делать в следующие 6 недель.Убирайте как можно больше (потому что пылесосить, растягивать, чтобы добраться до высоких мест, и даже носить корзины для белья будет невозможно).

Если в вашем доме два уровня, принесите вниз все необходимое, так как подъем по лестнице несколько раз в день — не путь к исцелению. Закажите подушки и подушки, чтобы поддержать себя, поскольку мышцы живота не смогут поддерживать вас в течение некоторого времени. Также закажите удобные для чистки ночные рубашки (не такие уж модные!) И нескользящие носки, чтобы носить их по дому.

Ночная рубашка, которую я заказал в Ekouer Sleepwear. Я полюбил их после операции.

Лично мне жаль, что я не заказал и некоторые из этих сетчатых трусиков после операции. Они были невероятно удобными, тем более что мой миомэктомический разрез поначалу был слишком чувствительным даже для моих обычных хлопковых или бамбуковых трусов. Примечание: какие бы трусики вы ни носили, убедитесь, что они с завышенной талией. Вы не хотите, чтобы швы и пояса раздражали ваш порез.

Не забывайте покупать и готовить еду заранее.Приготовление еды (или бесшовное) будет вашим лучшим другом. Также убедитесь, что если вы замораживаете продукты, чтобы потом разморозить их дома (особенно если вы будете одни), они не будут весить более 5 фунтов.

И имейте в виду, что даже когда вы начнете чувствовать себя хорошо (что может произойти раньше, чем вы думаете!), Вы все равно быстро устанете и не будете иметь такой выносливости, которую часто требуется даже при простейшем приготовлении пищи. Честно говоря, вы могли бы также захотеть получить несколько бумажных стаканчиков и тарелок, потому что, опять же, мыть посуду означает стоять для большинства людей (пожалуйста, проигнорируйте этот совет, если он не относится к вам).

Не будь таким, как я. Пусть некоторые из них подождут, когда вернешься домой.

Позаботьтесь о том, чтобы прическа не требовала ухода. Я заплела волосы в косички, потому что не было времени заплетать косы, но если вы темнокожая женщина, для которой косы (или другие защитные стили) являются вариантом, я на 100% рекомендую это. Мытье, расчесывание и укладку волос было последним, о чем я думал. Честно говоря, я бы не смог этого сделать, даже если бы захотел.

Наконец, если вы работаете, убедитесь, что ваше свободное время зарегистрировано с соответствующим лицом и что все документы, которые необходимо заполнить, выполнены.Кроме того, если ваш супруг или партнер использует перерыв на работе, убедитесь, что их документы также заполнены. Скорее всего, у вас не хватит физической силы или умственной энергии, чтобы делать что-то трудоемкое или подробное в течение нескольких недель после процедуры.

День операции!

Вы уже слышали это несколько раз, но очень важно не есть и не пить в ночь перед операцией. Глотательный и кашлевой рефлексы не работают, если вы находитесь под наркозом.Это означает, что если вас вырвет, есть вероятность, что она попадет в дыхательные пути и создаст серьезные проблемы.

Мне не нужно было проходить подготовку кишечника перед миомэктомией (но я знаю, что многие люди это делают). Мне также сказали, что я могу выпить стакан воды до 4 часов утра, но я решил не делать этого.

Моя операция началась в 7:30 утра, а это значит, что мне нужно было быть в больнице к 6:00. Где бы вы ни жили, помните о загруженности дорог и расстоянии и убедитесь, что у вас уже есть маршрут и установлен предпочтительный вид транспорта до дня операции.

Перед операцией медсестры сделали мне капельницу, взяли немного крови и сменили мою уличную одежду на больничную. Я помню, как начал немного нервничать, поэтому они дали мне ароматерапию, чтобы успокоить меня.

Медицинская иллюстрация миомы через Wikimedia Commons

Пока я ждал времени операции, все врачи, медсестры и студенты-медики, которые должны были находиться в операционной во время моей процедуры, подошли, чтобы лично представиться.Это прекрасная возможность задать любые оставшиеся вопросы, которые могут у вас возникнуть, даже если вы беспокоитесь, что они покажутся глупыми. (Например, я все время спрашивал, проснусь ли я во время анестезии; по какой-то причине я был странно зациклен на этом.)

В больнице, где мне сделали миомэктомию, я своим ходом добралась до операционной. Однажды там я лег (я был привязан к столу, так что вы можете ожидать этого), и меня снова представили всем. После этого анестезиолог сказал мне, что он вводил что-то, что меня немного задело.Последнее, что я помню, это то, что мой хирург сказал мне, что все будет хорошо.

Падение анестезии шокирующе внезапно. В одну минуту вы здесь и полностью проснулись. В следующую минуту — нет. Поскольку это была моя первая операция, думаю, я ожидал, что я постепенно уйду, но это было похоже на щелчок выключателя. Я почти сразу потерял сознание.

Комната восстановления

По правде говоря, я мало что помню об этой части дня. Я просто помню, как лежал на носилках и испытывал сильную боль.

Комната восстановления — это место, куда вас доставят сразу после операции, чтобы закончить пробуждение от анестезии, а врачи и медсестры — убедиться, что с вами все в порядке, сразу после процедуры. В моем случае выздоровление позволяло одновременно находиться в моем помещении только двум людям, о чем следует помнить, если с вами будет больше двух человек.

Я не могу рекомендовать эту группу в Facebook. Такой теплый, такой гостеприимный, с множеством людей, которые прошли через то, через что вы собираетесь пройти, и обсуждают все возможные исходы.

Вернемся к боли … Я помню, как был в году, когда было так много боли, что я даже не мог сформулировать, что это была боль. Мой мозг почти не мог обработать ту боль, которую я чувствовал. Как только медсестра осознала, насколько я болен (и что капля морфина не компенсировала ее своевременно), мне дали болюс (по сути, большую дозу морфина), чтобы избавиться от боли, так что моя настоящая капля морфина может начать делать свою работу.

Я был на капельнице морфина в течение дня.Используя капельницу, вы нажимаете кнопку через заданные интервалы, чтобы ввести свой собственный морфин. Не пытайтесь выдержать это. Вы хотите опередить боль, поэтому нажимайте эту кнопку так часто, как вам нужно. Если это слишком много (например, ваше дыхание слишком часто снижается — что случилось со мной), медсестры сообщат вам об этом и внесут соответствующие коррективы.

Помимо капельницы морфина, меня также подключили к различным мониторам (пульс, дыхание и т. Д.) И трубкам (катетер, капельница и т. Д.).Я не был связан с кислородом во время выздоровления, так как у меня был нормальный уровень O2, но я знаю других людей, которые были.

Вам также дадут то, что лучше всего можно описать как компрессионные рукава для ног. Мои были надувными и надувались примерно каждые несколько секунд, чтобы предотвратить образование тромбов. Это не самое комфортное ощущение, но в настоящем буфете дискомфортных ощущений не так уж и плохо.

Ой! И еще кое-что … от морфия у вас будет зуд, как у дьявола. Мне этого никто не сказал, но я практически хотел почесать кожу.

Первые 3 дня после операции

На следующий день после миомэктомии мне удалили капельницу с морфином и катетер. В тот же день я начал принимать опиоидные обезболивающие (внутрь), ибупрофен, ацетаминофен, размягчители стула, лекарства от тошноты и свои обычные рецептурные лекарства (хотя я взял с собой рецепты, я не использовал свои собственные лекарства; больница предоставила их из своей аптеки). Я все еще сидел на физиологическом растворе внутривенно, а также на чистой жидкой диете (желе, бульон, вода и т. Д.).

Те первые пару дней в основном туманны. Я много спал, но меня часто просыпают из-за жизненно важных функций, заборов крови, таблеток, проверок мочи (потому что они должны убедиться, что ваш мочевой пузырь работает) или просто потому, что кто-то пришел проверить вас и убедиться, что с вами все в порядке . Ваши врачи также должны регулярно приходить для осмотра вашего разреза и общего состояния здоровья и самочувствия.

Эти противоскользящие носки от TeeHee socks были потрясающими. Супер теплая и пушистая, но при этом я чувствовала себя в безопасности стоя и при ходьбе.

В моей больнице медсестры приходили и представлялись в начале каждой смены, а также прощались в конце каждой смены, так что это было еще одно пробуждение. К счастью, они полностью привыкли к тому, что люди одурманены и не в себе, поэтому не думайте, что вам нужно быть бодрым и бдительным при каждом пробуждении.

Это важно! Принимайте лекарства от тошноты и смягчители стула. Опиоиды могут вызвать у вас обоих желудок и запор, и ни один из них не подходит для вас.Еще один совет? Не бойтесь сказать, когда что-то не работает. Первое лекарство от тошноты, которое они мне дали, заставило меня по-прежнему рвать в мусорное ведро (, а не веселье, когда ваши мышцы живота были разрезаны).

Моя семья настаивала на том, чтобы я получил что-то другое и более сильное, и после очень долгого сна я проснулся без тошноты и снова с аппетитом. Ваша семья (или кто-то другой, кто находится с вами) может и должен быть вашим самым решительным защитником, тем более что вы не можете говорить за себя.

Трусики для матки с цветочным рисунком от Lickstarter

Не забывайте двигаться медленно и воспользуйтесь помощью. Медсестры покажут вам, как вставать и вставать с постели и безопасно ходить. Скорее всего, вам понадобится помощь, чтобы ложиться и вставать с постели, пользоваться ванной, душем и всем остальным, что вы, возможно, считали само собой разумеющимся перед операцией. Я знаю, что сделал.

Как только вы окажетесь в своей комнате, в вашем распоряжении будут маленькие утешительные вещи, которые вы принесли из дома. Я принесла свой любимый бархатный кафтан, чему очень рада.Это согревало меня, а также укрывало меня, когда я тренировался ходить по коридорам (PS: иди как можно скорее. Это будет больно, особенно поначалу, но это больше помогает, чем больно). Однако не приносите с собой ничего, что нельзя мыть, когда вы вернетесь домой, потому что в больницах много болезней (очевидно).

Наконец, вы должны знать, что смех, кашель и чихание вызывают у вас ощущение, будто ваш желудок разрывается. Небольшая подушка, которую можно положить на живот, поможет облегчить, но не полностью, боль.

Как только вы вернетесь домой

Моя миомэктомия была в пятницу, и меня выписали в понедельник после того, как врачи убедились, что все — включая мой аппетит, мочевой пузырь и кишечник — в хорошем рабочем состоянии. Для меня это было как раз подходящее количество времени. Вы можете сказать, когда пребывание в больнице начинает причинять больше боли, чем помогает, и я был прав в тот момент, когда меня выписали.

Поскольку я живу в Нью-Йорке, мы поймали такси, чтобы вернуться в наш район. Позвольте мне вам сказать, на такси домой было брутальных .Вы почувствуете каждую неровность, каждый кусок гравия, каждую выбоину, даже канализационную решетку … все это. Используйте ту же подушку, которую вы прижимали к животу во время кашля, чтобы прижать к животу по дороге домой. Помогает.

Моя хлебная подушка!

Даже если вы живете в городе с общественным транспортом, я бы , а не рекомендовал брать этот дом, если вы можете этого избежать. Вы будете слабыми, уставшими и испытывать боль. Наша цель — как можно скорее добраться домой. К настоящему времени ходьба может быть не такой болезненной, но лестница все равно будет.Мне пришлось подняться на на одну ступеньку , чтобы выйти из такси, и я плакал.

Даже если это недалеко, простое попадание в дом, вероятно, утомит вас. Это нормально. Слушайте свое тело и вздремните. В общем, вы можете обнаружить, что базовые задачи утомляют вас, даже когда вы начинаете чувствовать себя «лучше». Еда утомляет. Купание утомительно. Пользоваться ванной утомительно. Вставать с постели утомительно. Говорить утомительно. Смотреть фильм утомительно. Это нормально и нормально.

Ваше тело делает тяжелую работу по восстановлению после серьезной инвазивной хирургии.Спите, когда чувствуете необходимость и не чувствуете себя виноватым. Однако не забывайте ходить. Вверх и вниз по коридору в вашем доме или просто через комнату — это нормально.

Эта «Подушка для чтения на кровати» от Zoemo абсолютно спасла мне жизнь.

Первые пару недель я спал на диване (у нас есть модульный диван, на котором можно переставлять подушки). Мой муж купил топпер из пены с эффектом памяти, чтобы придать ему дополнительную подушку и поддержку, а также сделать его более похожим на кровать. Что касается подушек, я также купил подушку для кресла и подушку для ног.В те первые несколько недель дома у обоих было предметов первой необходимости.

Меня отправили домой с теми же лекарствами, которые я принимал в последний день в больнице. Для меня установка серии повторяющихся будильников в моем телефоне помогла мне оставаться в моем графике приема таблеток (помните: вы хотите опережать свою боль).

Я хранил все на легкодоступном приподнятом подносе у кушетки: таблетки, телефон, материалы для чтения, очки, воду … все, что я хотел иметь под рукой. Небольшое примечание: даже если вы можете ощущать как праздничный напиток, имейте в виду, что опиоиды и алкоголь несовместимы.

Помните, что ваша цель, ваш приоритет # 1 после операции — исцеление, и что у вас есть только один шанс сделать это правильно. Я почувствовал себя намного лучше, чем ожидал, раньше, чем я ожидал, поэтому мне пришлось напомнить себе, что моя миомэктомия была НЕДАВНИМ, и было бы слишком легко потерпеть неудачу из-за безрассудства или небрежности. Вы же не хотите, чтобы поскользнулся и упал, или случайно поднял тяжелый предмет, чтобы свести на нет все ваши успехи.

Эту папку мне рекомендовали почти все.Купил, никогда не носил.

Я не носил папок или трусиков ту первую неделю (или любую последующую неделю с тех пор). Я действительно попросила в больнице кучу сетчатых трусиков и была так рада, что сделала это, потому что примерно через неделю после операции у меня текла кровь. Как только сетчатые трусики закончились, я надела свои собственные с завышенной талией (сделанные из натуральных волокон).

Опять же, помните, что ваше тело травмировано, и даже если некоторые вещи будут ощущаться болезненными и сверхчувствительными, другие могут ощущаться онемением или снижением чувствительности.Например, я не чувствовал позывов в мочевом пузыре в течение нескольких дней, а это значит, что я не мог чувствовать, когда мой мочевой пузырь наполнился. Как только я понял это, я установил на свой телефон напоминания о том, когда нужно сходить в туалет. Нет ничего постыдного в том, чтобы делать то, что тебе нужно.

После первой недели

Удивительно, но после первой недели, проведенной дома, я почувствовал себя намного более похожим на себя. Более слабая, медленная версия меня, которая боялась ступенек, кашля и смеха, но все еще была похожа на меня. Я уже мог видеть, как опухоль начинает уменьшаться, и мое тело казалось, что оно снова мое.

Я боялся миомэктомии, но как только я преодолел эти тяжелые первые несколько дней, я был счастлив. У меня в матке была 21 миома, а теперь их больше нет. Я сделал это. Каждую неделю после первого становилось все лучше и лучше.

Тем не менее, дайте себе время вернуться к своему обычному уровню активности. Отмечайте свои маленькие достижения. После операции пройти сотню футов по улице — большое дело. Прогулка по кварталу — большое дело. Самостоятельно пройти этот первый лестничный пролет — большое дело.Это все важные вехи. Постарайтесь не расстраиваться из-за своих краткосрочных ограничений.

Ваш разрез останется очень чувствительным. Для меня это означало, что брюки не подходили. Убедившись, что у меня больше нет кровотечения, я носила по дому свои ночные рубашки Catherine D’Lish. Они были невероятно мягкими, успокаивающими для кожи (в то же время заставляя меня чувствовать себя немного милой).

Я бы никогда не осмелился говорить от имени кого-либо и его выздоровления, и как человек, не являющийся медицинским работником, я не в состоянии давать медицинские советы.Я делюсь только своим личным опытом. Но я надеюсь, что этот пост поможет облегчить понимание этой первой недели и, возможно, узнать, чего ожидать.