Внчс что это – Ограничение доступа

Лечение ВНЧС при дисфункции и других нарушениях

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это обширный симптоматический комплекс различных артрологических, неврологических, ревматических и инфекционных проявлений. Болезненность ВНЧС возникает при открывании рта, приеме пищи или прочих функциональных действиях нижней челюсти.

Лечение височно-нижнечелюстного сустава – это сложнейший процесс восстановления парного диартроза на черепе костного скелета человека, наиболее часто встречающегося в детском и старческом возрасте. Однако от ударно-механического поражения не застрахован никто.

Анатомия ВНЧС

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Височно-нижнечелюстное образование – это парный черепной сустав, образованный в месте сочленения эпифиза нижнечелюстной кости с височной ямкой в черепе человека, позволяющее осуществлять синхронную подвижность нижней челюсти с правой и левой сторон.

В анатомическую структуру височно-нижнечелюстного сочленения входят:

• непосредственно суставные поверхности – нижнечелюстная головка и ямочное образование височной кости;
• окружает наружную часть ВНЧС суставная капсула;
• между соединительными элементами суставных поверхностей находится диск, или хрящ, который образует с капсулой ВНЧС жёсткое сцепление.

Вся височно-челюстная система окутана связочно-мышечным аппаратом, который позволяет не только фиксировать нижнюю челюсть, но и производить ею движения в трех плоскостях:

• открывание и закрывание рта осуществляется по фронтальной оси при жестко зафиксированном суставном диске. Возможно смещение головки нижней челюсти;
• смещение по сагиттальной оси головки и суставного диска; позволяет производить движение нижнечелюстного аппарата вперед и/или назад;
• движения нижней челюстью вправо или влево по вертикальной оси – это результат боковой ротации головки нижней челюсти относительно суставной височной впадины (ямки).

Чувствительная иннервация осуществляется через ушно-височные каналы и жевательные ветви, исходящие из нервных волокон тройничного нерва. Артериальное кровяное снабжение транспортируется по магистральной линии наружной сонной артерии, преимущественно через поверхностную височную артерию, а венозный отток через нижнюю челюсть продолжает движение по яремной шейной вене.

Нарушение функций височно-челюстного сустава вызывает различного рода воспалительные процессы, которые требуют тщательного диагностического обследования и адекватного лечения. Ярким примером может быть синдром патологического прикуса, или синдром Костена.

Такая дисфункция ВНЧС была впервые описана американским врачом-отоларингологом Джеймсом Костеном в 1934 году. Однако боль в височно-нижнечелюстном регионе черепа может быть спровоцирована прочими различными причинно-следственными факторами.

Причины воспаления

Клинической височно-челюстной и/или челюстно-лицевой патологии может предшествовать множество факторов, которые в дальнейшем влияют на правильное лечение дисфункции ВНЧС. Височно-нижнечелюстному поражению суставов могут способствовать:

• механическое повреждение;
• инфекционное поражение суставных элементов черепной коробки;
• воспаления суставов, связанных с системной патологией.

Рассмотрим наиболее детально частое нарушение функции височно-челюстного сустава, лечение которого зависит от степени тяжести повреждения или от сложности воспаления.

После приведения ударной силы, в результате несчастного случая, при умышленном повреждении суставных компонентов черепной коробки возможны следующие критические состояния:

• разрыв околосуставного связочного узла или капсулы ВНЧС;
• полостное кровоизлияние в височных и/или челюстных суставах;
• трещины на поверхности костно-суставных сегментов черепного короба.

В случае прямого контакта с патогенным носителем, из-за травмы дисфункция височно-челюстного сустава определяется степенью инфекционного поражения. При занесении инфекции страдает не только целостность суставной капсулы, но и сама полость сустава, когда доступ микроорганизмов в эти зоны становится неограниченным. При атаке инфекционных или бактериальных агентов в открытые суставные области возможны различные воспаления, как специфического характера, например, поражение палочкой Коха (туберкулез) или бактериями бледной трепонемы (сифилис), так и неспецифического порядка – стафилококковое или стрептококковое воспаление.

Обеспечить контактное инфицирование лицевым суставам могут различные заболевания гнойно-воспалительного или грибкового характера:

• гнойное воспаление околоушных слюнных желез;
• отит среднего уха;
• костный остеомиелит;
• инфекционное поражение зубов, полости рта;
• флегмона или абсцесс мягких тканей;
• гематогенное инфицирование.

Среди возможных причин дисфункции челюстно-лицевого сустава — ревматическое поражение костно-суставных сегментов, которое проявляется генерализованным течением воспалительного процесса, задевая все новые органы и тканевые структуры системы жизнедеятельности.

Клинические симптомы

Вне зависимости от причинно-следственных факторов симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава всегда отзываются болезненностью различной степени интенсивности. Воспалительный процесс в суставных сегментах черепа может протекать по острому или хроническому течению.

При остром воспалении проявляется повышенная нервная чувствительность организма, а воспалённые суставные регионы имеют ярко выраженное покраснение и отечность мягких тканей.

Среди прочих острых клинических состояний можно выделить:

• болевой рефлекс, обеспеченный острой, колющей или режущей болью в челюсти, усиливающийся при резких движениях;
• тканевая отечность с покраснением мягких тканей иррадиирует в смежные органы, образуя небольшие гематомы;
• местное повышение температуры – это обязательное симптоматическое условие, так как дисфункция суставов приводит к расширению кровеносных сосудов, притоку крови к воспалительному очагу;
• из-за распространения воспалительного процесса происходит сужение слуховых каналов, что сказывается на работе слухового аппарата.

Пациенты жалуются на боль и ломоту в лицевых мышцах, частое головокружение, головную боль, быструю утомляемость, общую слабость.

Несвоевременное лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава приводит к постепенному затуханию воспалительных реакций; симптомы острого поражения ВНЧС приобретают хроническое течение. Из-за ограничения количественного состава экссудата в полостной суставной среде, возможного проявления пролиферативных осложнений внутрисуставные структуры начинают неадекватно воздействовать друг на друга.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Хронические симптомы височно-челюстного нарушения:

• сужение суставной щели, сближение соседствующих костно-суставных поверхностей издают специфический треск, щелчок или хруст при смещении сустава;
• длительное бездействие суставного региона из-за болевых ощущений вызывает ответную реакцию – скованность движений лицевых мышц и суставных участков;
• хроническое повреждение ухудшает слуховые качества.

Нередко общая разбитость организма приводит к нарушению психического и нервного баланса. Хроническое течение обеспечивает организму умеренно воспалительную реакцию, когда температура тела держится в субфебрильных пределах (37-37,5 ºС). Вся эта симптоматика требует диагностической оценки.

Методы терапии

При функциональном нарушении связочно-мышечного аппарата или костно-суставной системы черепного скелета требуется дифференцированный диагностический подход и соответствующее адекватное лечение ВНЧС. Лечение на первоначальном этапе предусматривает купирование болевых синдромов и снижение воспалительных процессов. Последующая терапия – это физиопроцедуры, специальная лечебно-восстановительная гимнастика, массаж, мануальная терапия.

На любом этапе медикаментозного, физиотерапевтического или восстановительно-реабилитационного лечения пациенту рекомендуется снижение нагрузок на височно-нижнечелюстную суставную область. Ему следует ограничить речевую активность и принимать пищу только мягкой консистенции.

К лечению привлекаются профильные медицинские специалисты: остеопаты, травматологи, ортопеды, стоматологи, ортодонты, вертебрологи.

В зависимости от причинно-следственной обусловленности предусмотрено различное фармакотерапевтическое лечение. Дисфункция ВНЧС устраняется препаратами нестероидной противовоспалительной активности, седативными средствами лечения, внутрисуставными блокадами глюкокортикостероидной группы.

Для максимального расслабления жевательной мускулатуры иногда к комплексному лечению подключается Бос-терапия (биологическая обратная связь).

В случае воспаления височно-нижнечелюстного сустава из-за инфекционного поражения вначале проводятся мероприятия по выявлению возбудителя, а затем подбирается схема антибактериального воздействия на пораженные участки.

Оказание первой помощи

После получения травмы или повреждения прочим ударно-механическим воздействием естественная реакция у человека – это боль. Оказание первой медицинской помощи требует навыков и практического опыта.

Рассмотрим алгоритм экстренных действий, перед тем как пациент перейдет в руки врача:

1. Необходимо создать условия по полному обездвиживанию пораженного региона височно-нижнечелюстного сустава. Все, что нужно сделать – это наложить жестко фиксирующую повязку из подручных средств. Мягкую подбородочную пращу можно сделать из любой ткани или эластичной широкой резины, которая будет жестко фиксировать подбородок к затылку и теменному участку головы.
2. После получения травмы происходит расширение кровеносных сосудов, возникает отечность мягких тканей. Приложенный к пораженному суставу холод, а лучше лед, вызывает спазмирование (сужение) сосудов, предотвращая жидкостное выпотевание в суставную полость и в окружающую тканевую часть. Лед способствует снижению чувствительности нервных ответвлений в зоне поражения, что также благоприятно устраняет болевой рефлекс.
3. Если у пациента нет аллергической реакции или противопоказаний на противовоспалительные, обезболивающие лекарственные средства, то можно при помощи фармакологических препаратов на некоторое время обезболить поврежденный регион суставного сочленения.

До приезда скорой медицинской помощи пострадавшему человеку запрещены любые движения нижней челюстью.

После оказания первой медицинской помощи пациент направляется в лечебное учреждение, где после диагностического обследования будет принято решение о дальнейшем выборе лечения.

При вывихе или растяжении связок предусмотрена более длительная иммобилизация суставных сегментов, а в случае перелома будут предприняты меры по оперативной коррекции.

Артрит (артроз) височно-челюстного сустава

Дисфункция височно-челюстного сустава, лечение которого обусловлено ревматическими заболеваниями, проводится вместе с основным — медикаментозным, физиотерапевтическим, лечебно-профилактическим — воздействием. Снижению активности болевого и воспалительного процесса на лицевые суставы при артрите и артрозе будут способствовать фармакологические комбинации нестероидной противовоспалительной группы (Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб), препараты стероидной противовоспалительной активности (Преднизолон), лекарственные формы, относящиеся к моноклональным антителам (Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб).

Существуют народные методы устранения симптоматического воспаления височно-нижнечелюстного сустава:

• отвар корня лопуха окажет болеутоляющее, противовоспалительное действие;
• настой душистого грыжника обеспечит антибактериальный, противовоспалительный эффект при инфицировании и ревматическом воспалении;
• обезболить на некоторое время пораженные ревматизмом костно-суставные сегменты поможет спиртовая настойка прополиса.

Любые рецепты необходимо согласовывать с профильным специалистом или лечащим врачом во избежание возможных аллергических последствий. Особую осторожность к народному лечению нужно проявлять людям с хронической или острой патологиями ЖКТ, мочеполовой системы, детям до 14 лет, беременным женщинам.

Комплексное медицинское лечение предусматривает специальные упражнения, направленные на усиление подвижности суставов. Их выполняют во время основного лечения и в восстановительно-реабилитационный период.

Восстановительная терапия

Для предотвращения возможных осложнений рекомендуется специально разработанный комплекс гимнастических упражнений. Он поможет как можно быстрее восстановить мышечную и костно-суставную подвижность височной и челюстной группы черепного скелета:

• гимнастической палкой прижимаем подбородок снизу. Открыв рот, преодолеваем сопротивление медленным опусканием челюсти. Не снижая давления на подбородок, возвращаемся в исходное положение;
• выступающая часть подбородка жестко охватывается руками и медленно оттягивается вниз;
• сдавливанием ладони бокового отдела нижней челюсти провоцируем ее смещение в противоположную сторону. Аналогичное упражнение проводится с другой стороны;
• преодолевая приложенные усилия на переднюю часть подбородка, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед.

Каждое упражнение выполняется не менее 5 раз, по 3-4 подхода в день.

Гимнастический комплекс восстановительной терапии выполняется при отсутствии воспалительных реакций и болевых ощущений.

Прогноз и последствия

Чем же грозит несвоевременное или неправильное лечение пораженного височно-нижнечелюстного сустава? Определяющим фактором возможных осложнений является причина возникновения патологического состояния. Точно установленный диагноз и грамотная тактика медицинского реагирования может уже через несколько дней восстановить утраченную физиологическую активность суставов.

При отсутствии же адекватной терапии проблемные суставы могут не только продолжать беспокоить человека периодическими болевыми вспышками, но и значительно ухудшить ситуацию различными осложнениями.

Среди возможных последствий некачественного лечения или запущенности клинической патологии выделяют:

• анкилоз – клиническая форма неподвижности суставов, наступающая в результате костно-суставного, хрящевого или фиброзного сращения сочленяющихся между собой двигательных сегментов. Причина – острая и хроническая патология инфицирования суставного региона или запущенная травма. Способ устранения – оперативное вмешательство;
• абсцесс – нарыв на мягких тканевых или мышечных структурах, при котором образуется гнойно-воспалительная полость. Возбудитель абсцесса – стафилококковая или стрептококковая микрофлора. Остановить гнойное разложение и избавиться от агрессивного воздействия микроорганизмов возможно лишь оперативным вскрытием абсцесса;
• контактное или гематогенное инфицирование суставных компонентов височно-нижнечелюстного аппарата может способствовать развитию воспалительных процессов в оболочке головного мозга, то есть образованию сложнейшего и смертельно опасного заболевания – менингита. Осложнение проявляется сильнейшими головными болями, лихорадкой, повышением температуры тела до 40-41 ºС. Также образуется светобоязнь, часто возникает потеря сознания. При отсутствии адекватной антибактериальной терапии в 95 % случаев наступает летальный исход;
• флегмона височной зоны – это гнойно-воспалительный процесс клеточного пространства; в отличие от абсцесса не имеет чётко определяемых границ поражения. Возбудители гнойной патологии — микроорганизмы, однако преимущественное поражение возникает в результате атаки бактерий стафилококка. Лечебные меры – оперативное устранение гнойных масс с подкожно-жировых клеток, мышечных или мягких тканей.

Не будет лишним вспомнить о технике безопасности при выполнении определенных видов работ, занятиях спортом. Важно соблюдать правила собственной безопасности в экстремальных ситуациях.

Чтобы избежать ревматических патологий или инфицирования суставов, необходимо заниматься укреплением иммунной системы, вести здоровый образ жизни, следуя правилам личной и санитарной гигиены. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

Артроз ВНЧС — причины, симптомы, диагностика и лечение

Артроз ВНЧС – патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная дистрофическими изменениями в его тканях. Артроз ВНЧС проявляется постоянной тупой или ноющей болью в суставе, наличием хруста, щелканья, скованности, тугоподвижности, ограничением открывания рта. Диагностике артроза ВНЧС помогает проведение пальпации сустава, оценка амплитуды движения нижней челюсти, изучение диагностических моделей, рентгенография, артрография и томография ВНЧС, ортопантамография, ЭМГ. Лечение артроза ВНЧС может включать ортопедические мероприятия (избирательное пришлифовывание зубов, протезирование и др.), лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию.

Общие сведения

Артроз ВНЧС — хроническое заболевание, вызванное дистрофическими процессами в тканях сочленения (склерозом, дегенерацией суставного хряща) и сопровождающееся нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава. Артроз ВНЧС относится к числу распространенных проблем: согласно статистическим данным, признаки артроза той или иной степени присутствуют у половины людей старше 50 лет и почти 90% 70-летних пациентов обоего пола. В молодом и среднем возрасте артроз ВНЧС чаще встречается среди женщин. Решением вопросов сохранения и восстановления функции ВНЧС, пораженного артрозом, занимается ряд клинических дисциплин: стоматология (ортопедия, ортодонтия), челюстно-лицевая хирургия, ревматология, травматология, физиотерапия.

Артроз ВНЧС

Причины

Артроз ВНЧС является мультифакторной патологией, которая может вызываться причинами местного и общего характера. К числу общих факторов, способствующих развитию артроза ВНЧС, относят генетическую отягощенность, эндокринопатии, сосудистые, системные и инфекционные заболевания. Местные причины могут включать:

Фактором риска развития артроза ВНЧС у женщин является менопауза и возрастное снижение синтеза женских половых гормонов, принимающих участие в метаболизме хрящевой и костной ткани. Нередко местные и общие факторы сочетаются между собой, усугубляя течение артроза ВНЧС.

Патогенез

Механизм развития артроза ВНЧС связан с несоответствием нагрузки на сустав пределу его физиологической выносливости. В результате микро- и макротравм, воспаления, метаболических и нейродистрофических процессов изменяется нагрузка на суставные поверхности, нарушается синхронизация функционирования обоих височно-нижнечелюстных суставов, возникает дисфункция жевательных мышц. Все эти процессы в результате приводят к ухудшению трофики хряща, потере его эластичности, дистрофии и деструкции. Параллельно развивается перестройка костной ткани: образуются костные разрастания (остеофиты), головка нижней челюсти приобретает булавовидную, грибовидную или крючковидную форму, микроскопически в ней определяются явления остеопороза и остеосклероза. Закономерным итогом описанных патологических процессов становится деформация и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, асинхронность движений в нижней челюсти.

Классификация

С учетом выявляемых рентгенологических изменений различают склерозирующий и деформирующий артроз ВНЧС. В первом случае изменения представлены выраженным склерозом костных поверхностей и сужением суставных щелей. Рентгенологическими признаками деформирующего артроза ВНЧС служат уплощение суставной ямки, суставной головки и бугорка, разрастание экзофитов на суставных поверхностях; в далеко зашедших случаях – выраженная деформация суставной головки нижней челюсти.

В зависимости от происхождения артрозы ВНЧС могут быть первичными и вторичными. Первичные артрозы возникают без предшествующей патологии суставов (обычно в пожилом и старческом возрасте) и носят полиартикулярный характер. Развитие вторичного артроза ВНЧС этиологически связано с предшествующей травмой, воспалением, обменными или сосудистыми нарушениями и т. д.; поражение в большинстве случаев моноартикулярное.

На основании клинико-рентгенологических данных в течении артроза ВНЧС выделяют 4 стадии:

• I (стадия начальных проявлений) – клинически отмечается нестабильность в суставе; рентгенологически выявляется умеренное неравномерное сужение суставной щели, обусловленное дегенерацией суставного хряща.
• II (стадия выраженных изменений) – в клиническом аспекте соответствует развернутой симптоматике; рентгенологические изменения характеризуются склерозом и оссификацией мыщелкового отростка нижней челюсти.
• III (поздняя стадия) – функция ВНЧС ограничена; рентгенологические признаки полной дегенерации хряща, массивного склероза суставных поверхностей, костных разрастаний, укорочения мыщелкового отростка, уплощения суставной ямки.
• IV (запущенная стадия) — развитие фиброзного анкилоза ВНЧС.

КТ ВНЧС. Артроз правого височно-нижнечелюстного сустава: деформация мыщелка нижней челюсти, сужение суставной «щели», остеофиты.

Симптомы артроза ВНЧС

Артроз ВНЧС развивается исподволь; симптоматика нарастает постепенно, поэтому пациент на первых порах не обращает внимания на происходящие изменения. Ранними признаками артроза служат щелканье, хруст, утренняя скованность в ВНЧС, которая исчезает в течение дня. В дальнейшем при функциональной нагрузке сустава (жевании, разговоре и пр.) присоединяются тупые боли; в случае развития реактивного синовита боли становятся ноющими, постоянными; обостряются при перегрузке сустава, в холодную погоду или к вечеру.

Через несколько месяцев после появления первых признаков артроза ВНЧС становится заметным ограничение амплитуды движения нижней челюсти, тугоподвижность сустава, при открывании рта смещение челюсти в больную сторону, асимметрия лица. На стороне поражения могут возникать ощущения онемения, покалывания кожи, глоссалгия, оталгия, снижение слуха, боль в глазу, головная боль.

Диагностика

Диагноз артроза ВНЧС основывается на основании клинических, рентгенологических и функциональных данных. При обращении к стоматологу-ортопеду производится анализ жалоб, осмотр полости рта, пальпация жевательных мышц и ВНЧС, определяется амплитуда движений и т. д. Обследование окклюзионных контактов осуществляется путем изучения диагностических моделей челюстей.

С помощью рентгенографии ВНЧС, как правило, обнаруживаются уже выраженные изменения; ранние признаки артроза ВНЧС позволяет выявить компьютерная томография (КТ ВНЧС или КЛКТ ВНЧС). Дополнительно может проводиться артрография ВНЧС, ортопантомография челюстей. С целью оценки активности жевательных и височных мышц при артрозе ВНЧС показана электромиография. Для изучения функции ВНЧС используется реография, артрофонография, аксиография, гнатография.

При необходимости пациенту с артрозом ВНЧС назначается консультация ортодонта, ревматолога, эндокринолога и других специалистов. Артроз ВНЧС следует отличать от артрита ВНЧС, мышечно-суставной дисфункции, хондромы, остеохондромы, остеомы суставного отростка и др.

КТ ВНЧС (корональная реконструкция, этот же пациент). Признаки артроза правого ВНЧС.

Лечение артроза ВНЧС

При выявлении артроза ВНЧС необходимо проведение комплекса стоматологических (терапевтических, ортопедических, ортодонтических), физиотерапевтических лечебных мероприятий. На время основного курса лечения пациенту с артрозом ВНЧС рекомендуется щадящая диета, уменьшение нагрузки на пораженный сустав (ограничение жевания, разговоров и пр.), исключение перенапряжения.

На этапе стоматологического лечения устраняются факторы, приводящие к перегрузке элементов сустава (дефекты зубных рядов, нарушения окклюзии, нарушения прикуса) может быть показано избирательное пришлифовывание зубов, замена пломб, изготовление и установка искусственных коронок, мостовидных или съемных зубных протезов, ношение съемных ортодонтических аппаратов, капп, брекетов и т. п.).

Для купирования болевого синдрома при артрозе ВНЧС используются НПВС в виде таблеток или мазей. Для улучшения питания хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Из физиотерапевтических процедур при артрозе ВНЧС рекомендуется ультразвуковая терапия, ультрафонофорез, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, гальванотерапия, флюктуоризация, парафинотерапия, озокеритотерапия, инфракрасное облучение, микроволновая терапия и др. Физиотерапия сочетается с массажем жевательных мышц и области сустава, специальной лечебной физкультурой.

При привычном вывихе нижней челюсти или поздних стадиях артроза ВНЧС, показано хирургическое лечение (удаление суставного диска, удаление суставной головки либо удаление головки с замещением трансплантатом).

Прогноз и профилактика

Важным условием благоприятного прогноза и профилактики артроза ВНЧС является своевременное и рациональное протезирование зубов, нормализация прикуса, устранение сопутствующих заболеваний. В запущенных стадиях восстановление полноценной функции сустава без оперативного лечения невозможно. Пациенты с артрозом ВНЧС должны состоять на диспансерном учете у стоматолога, проходить необходимые лечебные курсы.

www.krasotaimedicina.ru

Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во

Височно-нижнечелюстной сустав — ВНЧС — располагается в точке сочленения головок нижней челюсти и височных костей черепа. Между головками и суставными впадинами височных костей в норме должен располагаться суставной диск.

Суставной диск имеет овальную форму и удерживается связками над суставной головкой нижней челюсти при любых движениях в ВНЧС суставе, создавая амортизацию при открытии и закрытии рта.

Дисфункция ВНЧС. Анатомия

Как происходит вывих сустава?

При появлении проблем на уровне зубов или костей черепа,  нижняя челюсть может поменять свое положение в височно-нижнечелюстном суставе, развернуться или дистализироваться (задвинуться назад) в пределах капсулы сустава. При этом межсуставной диск подвергается давлению головкой нижней челюсти, и может быть вытеснен вперед в пределах сустава, что приводит к вывиху диска ВНЧС.

Этот вывих может происходить каждый раз при открывании и закрывании рта, тем самым стать хроническим.

Первыми симптомами вывиха ВНЧС являются  появление щелчков, хруст или неприятные ощущения около уха в области сустава.

Головка нижней челюсти с одной стороны или с обеих задвигается вглубь суставной впадины, начиная сдавливать биламинарную зону сустава, богатую сосудами и нервами, которая уже не защищена вывихнувшимся кпереди диском. Появляется боль.

Что происходит, еси не лечить вывих ВНЧС?

Каждый раз, когда Вы принимаете пищу, разговариваете,  ВНЧС сустав приходит в движение. То же самое происходит и при глотании. То есть примерно каждые 60 секунд.

Таким образом, Вы видите, что это один из самых подвижных и наиболее задействованных суставов в организме.  При появившейся дисфункции  внутрисуставной диск вновь и вновь подвергается вывиху при движении сустава. 

Сам диск с годами, если сустав не излечить вовремя, начинает деформироваться, фрагментироваться, стираться. Связка, удерживающая диск, может быть разорвана  и истончена. Далее происходит процесс разрушения суставной поверхности головки нижней челюсти, которая будет двигаться без амортизации и повреждаться. Щелчки при этом сменяются неприятным ощущением хруста «битого стекла» в области сустава при открывании рта.

Симптомы

Таким образом, Вы видите, что это один из самых подвижных и наиболее задействованных суставов в организме.  При появившейся дисфункции, болей, щелчков, внутрисуставной диск вновь и вновь подвергается вывиху при движении сустава.

Компенсаторным  ответом на повреждение в суставе будет напряжение жевательных мышц, чтобы плотно зафиксировать сустав, в попытке ограничить его движения. Появляется симптом мышечного гипертонусажевательных мышц с одной или двух сторон. Когда ВНЧС перестает функционировать нормальным образом, это отражается на всех аспектах Вашей повседневной жизни и становится постоянным источником боли и дискомфорта. Вслед за гипертонусом жевательных мышц, напряженными становятся и кивательная мышца, трапециевидная, что вызывает неприятные ощущения в шее, плечах, и постепенно, во всем позвоночнике.  Внешне начинает развиваться сколиоз позвоночника.

Не нужно терпеть боль, вызванную дисфункцией ВНЧС, воспринимая ее как нечто неизбежное. Дисфункция может возникнуть под воздействием различных сил, вызывающих перегрузку ВНЧС. Необходимо рассмотреть природу этих сил, чтобы понять причину дисфункции.

Основные  причины дисфункции ВНЧС

• Родовая травма
• Травма черепа, полученная до или после 12 лет
• Неправильный прикус
• Сколиоз позвоночника
• Отсутствие жевательных зубов
• Неправильное ортодонтическое лечение или протезирование
• Патогенез развития дисфункции ВНЧС

1. Родовая травма

Гибкость и пластичность черепа младенца необходима для физиологического прохождения головки по родовым путям. При этом череп ребенка подвергается сильному давлению и искажению, которое в норме самокорректируется в первые недели жизни. Однако, во многих случаях, искажения, наложенные на череп при рождении, не корректируются спонтанно со временем.

Изменение формы и симметричности структур черепа, которые видны невооруженным взглядом и степень которых можно измерить, могут отрицательно сказываться на адаптационных способностях организма и общем здоровье ребенка. При деформации кости черепа оказываются зажатыми с какой либо стороны или сторон и теряют полноту подвижности. Нарушение ритмических движений костей черепа влечет за собой мембранозные и фасциальные натяжения в голове и теле.  Позвоночный сколиоз в детском возрасте нередко развивается как последствие краниального (черепного) сколиоза, возникшего при рождении.

Также при компрессии черепа, у ребенка могут наблюдаться следующие заболевания и симптомы:

• Кривошея при спазме грудино-ключично-сосцевидной мышцы, из-за возможной компрессии яремного отверстия – Добавочный нерв
• Мышечный гипертонус – склонность к разгибанию, повышенная возбудимость (ребенок рано начинает ходить) – натяжение твердой мозговой оболочки
• Колики, расстройства пищеварения, частые срыгивания – компрессия яремного отверстия – Блуждающий нерв
• Беспокойный сон – повышение внутричерепного давления, компрессия затылочной кости
• Отставание в развитии – нарушение ликвородинамики, компрессия черепа.
• Гормональные нарушения – компрессия и натяжение фасций в зоне гипофиза
• Нарушение сосания и глотания – готическое или чрезмерно уплощенное небо, стеноз носоглотки и нарушение носового дыхания, компрессия нервов, ответственных за глотание.
• Снижение обоняния – блок решетчатой кости и компрессия обонятельных нервов
• Частые ОРВИ, вследствие отека слизистой носоглотки и ротоглотки при блоке сошника
• Аллергический ринит – блок сошника, решетчатой кости
• Увеличенные миндалины, аденомы – блок сошника, верхней челюсти, венозный застой в слизистой носоглотки, скопление лимфоидной ткани, аллергическая готовность слизистой
• Миоклония, судорожные подергивания мышц
• Дыхательные проблемы – компрессия затылочной кости, блуждающего нерва, скручивание твердой мозговой оболочки
• Ротовое дыхание, вследствие сужение носоглотки
• Офтальмологические расстройства – косоглазие, нистагм – при ротации клиновидной кости и сужении верхнеглазничной щели (компрессия Глазодвигательного, Блоковидного, Тройничного, Отводящего нервов)
• Нарушение речи и множество других видов дисфункции.

При достижении ребенком 4х месячного возраста, полная коррекция черепных искажений все сложнее

С возрастом организм компенсирует искажения костей черепа, начинает развиваться неправильный прикус, несоответствие верхней и нижней челюстей, сколиоз, переднее положение головы и ротовое дыхание. Все эти факторы провоцируют развитие дисфункции ВНЧС. Но организм пытается скомпенсировать и приспосабливается к имеющейся родовой травме, однако любой толчок извне, будет ломать эту компенсацию.

Черепное повреждение, полученное в течение жизни, удары, падения, проблемы с осанкой, потеря зубов, неправильное ортодонтическое лечение, ошибки при протезировании зубов, все это будет пусковым фактором нарушения компенсации и развития дисфункции ВНЧС.

2. Травма черепа, полученная до или после 12 лет

Черепное повреждение – обычно первичный этиологический фактор, который лежит в основе различных патологий прикуса. Именно травма черепа, пусть и «незначительная» на первый взгляд, способна привести к смещению костей черепа, особенно в пределах чешуйчатых швов. При этом на рентгенологических снимках, мы не увидим никаких признаков перелома или повреждения костных структур.  Однако оно произошло. 

Вследствие этого, верхняя челюсть, в норме расположенная строго горизонтально относительно основания черепа, приобретет искажение в трехмерном  пространстве черепа. 

Соответствие окклюзионной плоскости верхней и нижней челюстей будет нарушено. Первыми отреагируют мышцы. Компенсаторно произойдет усиление тонуса жевательных мышц, в попытке сомкнуть новый прикус во время акта приема пищи, глотания, разговора.  Чрезмерное смыкание зубов на низкой стороне верхней челюсти создаст тяжелый контакт, приводящий в последствии к пародонтальным проблемам, рецессиям, болям зубов на этой стороне. При попадании таких пациентов в стоматологические клиники, им безуспешно начинают залечивать возможные причинные зубы один за другим, однако боли сохраняются..

В итоге, несоответствие верхней и нижней челюсти, гипертонус жевательных мышц, появившиеся проблемы в полости рта (стираемость или отсутствие зубов) непременно приведут к дисфункции ВНЧС.

Однако, черепная патология может также возникнуть под влиянием сопутствующих постуральных проблем позвоночника и таза, которые влияют на осанку и мышечный тонус всего каркаса, являясь зачастую первичными факторами развития компенсаторных черепных дисфункций, без травмы самого черепа.

Сколиоз позвоночника

Однако, черепная патология может также возникнуть под влиянием сопутствующих постуральных проблем позвоночника и таза, которые влияют на осанку и мышечный тонус всего каркаса, являясь зачастую первичными факторами развития компенсаторных черепных дисфункций. 

В организме человека все взаимосвязано. Изменения в области одного органа вызовет каскад реакций во всем теле, в том числе мышечно-скелетной

Большинство практикующих врачей не смотрят на ВНЧС сустав, а обращают внимание на боль, возникающую в разных участках тела из-за дисфункции ВНЧС. Восходящие постуральные причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто связаны с тазовой неустойчивостью или нестабильностью крестцово-подвздошного сочленения. системе — постуре. Таким образом, постуральная нестабильность тела распространяется вверх, вызывая изменения функционирования ВНЧС — височно-нижнечелюстного сустава. Вдобавок, взаимодействия на уровне зубов также отражаются на работе ВНЧС.

Когда лечение тела пациента связано с дисфункцией ВНЧС и нарушением прикуса, важно смотреть на всю систему в целом.

Таз важен для уравновешенного стабильного положения позвоночника.

Внутри позвоночного столба располагается твердая мозговая оболочка, которая также выстилает полость черепа изнутри, и является единой нерастяжимой высокоплотной структурой. Она чрезвычайно важна для формирования взаимосвязи между черепом и позвоночником. Твердая мозговая оболочка имеет особенности в местах прикрепления к костным структурам, однако  нам особенно интересны крестец и затылочная кость, в области которых происходит основное сращение. Таким образом, можно проследить тесную взаимосвязь затылочной кости и крестца, которые в норме должны иметь синхронное движение. Натянутая неестественным образом в результате сколиоза или патологии таза твердая мозговая оболочка, будет напрямую приводить к нарушению работы как затылочной кости, так и крестца. Дисфункция в тазу быстро поднимается вверх, вызывая боли в шее, грудном отделе, пояснице, и, наконец, влияя на функцию ВНЧС.

Также существует восходящий тип дисфункции, при котором проблемы в нижних этажах тела вызывают нарушение функции вышележащих отделов. Теперь представим, что имеется повреждение ноги или спазм в области крестцово-подвздошного сочленения с одной стороны.Что будет делать тело? Оно переместит основную нагрузку на здоровую сторону (ногу, или сторону без болей и спазмов).

Позвоночник и вся постуральная система тела будет приспосабливаться к новому центру тяжести с помощью перекоса тела. Перекос тела возникнет с помощью мышц, которые сократятся или расслабятся в «шахматном» порядке, под командованием центральной нервной системы. ЕЕ команды будут направлены на сохранение баланса тела, ведь иначе человек попросту будет падать на бок. Этот механизм отразится и на голове, которая с целью поддержания равновесия наклонится в противоположную сторону. Теперь рассмотрим череп. 

Внутричерепное давление автоматически повысится на низкой стороне наклона и при длительном таком положении головы, череп будет стремиться к выравниванию этого давления. Центральная нервная система в очередной раз отдаст команду мышцам передне-боковой поверхности шеи, жевательной группе. Они сократятся тким образом, чтобы среднюю и переднюю зоны черепа развернуть в противоположную сторону, уравновесив, тем самым, внутричерепное давление. Также с помощью мышц реализуются и другие механизмы, поддерживающие равновесие и постуральный баланс тела.

Существует 3 мощнейшие зоны, отвечающие за равновесие тела:

• 1 — Глаза
• 2 — Вестибулярный аппарат
• 3 — Стопы

Если какая-то из этих систем выходит из строя, то нагрузка распределится между остальными. Теперь представьте, что при наклоне головы, вызванном спазмированными мышцами задней группы спины (для поддержания равновесия), информация от горизонтальных плоскостей вестибулярного аппарата и глаз станет неверной. В попытке выровнять сигналы, мозг также отдаст комманду, и мышцы шеи сократятся, стремясь ротировать среднюю и переднюю зоны черепа ближе к уровню горизонта, т.е. выровнять глаза.

4. Неправильный прикус

Патология прикуса зачастую может быть вызвана:

• Нарушением взаимного расположения верхней и нижней челюсти, появившегося   результате травмы.
• Неправильное ортодонтическое лечение или протезирование
• Отсутствие жевательных зубов

Верхняя челюсть относительно черепа может располагаться в ретропозиции, быть наклонена вправо или влево, иметь разворот всего корпуса, или наклон в переднезаднем направлении. Эти патологические позиции возникают при ударах лица или чрезмерном сдавлении черепа ребенка во время родов(степень силы, вызывающей изменения в положении верхней челюсти зависит от индивидуальной резистентности организма) Возникает блок верхней челюсти, сопровождаемый нарушением движения резцовых, верхнечелюстных и небных костей относительно друг друга и черепа.

При имеющейся блокировке верхней челюсти, развивающийся зубной ряд может быть сильно скученный, вследствие сужения верхнечелюстных костей, и появившиеся зубы попросту не поместятся в зубном ряду, и начнут прорезываться не ровно и вне дуги.

При расположении верхней челюсти в ретропозиции, т.е. немного кзади от ее законного места, возникает сужение воздуховодного пространства носоглотки. В последствии нижняя челюсть также уходит кзади, стремясь сомкнуть зубы в вынужденной окклюзии.  Такое положение верхней и нижней челюсти в свою очередь ограничивает в движении  другие кости, ответственные за носовое дыхание( сошник, решетчатую кость). Блок костей в свою очередь провоцирует нарушение на тканевом уровне. Сдавленная слизистая начинает отекать, развивается венозный стаз, скопление лимфоидной ткани, появляется рыхлость слизистой носоглотки. При этом наступает довольно серьезное нарушение носового дыхания.

У детей с такой проблемой начинает преобладать ротовое дыхание. У взрослых появляется синдром ночного апноэ и храп. Попытка организма освободить верхние дыхательные пути приводит к переднему положению головы, относительно тела. Также в самой слизистой носоглотки и ротоглотки разрастается лимфоидная ткань — увеличиваются миндалины, полипы носа, что дополнительно суживает просвет дыхательных путей. Также повышается реактивность слизистой к аллергенам, сначала к местным, в виде полинозов, аллергии на пыль, затем напряженной становится общая реативность организма, появляется реакция на пищевые, лекарственные аллергены. 

5. Последствия протезирования или ортодонтического лечения

Любые возникшие несоответсвия и проблемы, наш организм пытается решить и адаптироваться к ним. Этот процесс постоянно происходит, например даже для регуляции температура внутри тела, при сильных морозах в окружающей среде. Тем более, процесс адаптации включается при нарушениях взаимного расположения костей черепа.

Организм максимально быстро приспосабливается и изменения в первую очередь отражаются на прикусе. Любое стоматологическое вмешательство, не учитывающее возможную глобальную проблему, а направленное изолированно только на зуб, будет неизбежно ломать адаптацию организма. Поменявшаяся высота зубов, прикуса, количества зубов скажется на всем теле.

При наклоне верхней челюсти, сторона с наибольшей нагрузкой будет давать болевые ощущения.

Может возникнуть неврит тройничного нерва верхнечелюстной ветви, пародонтологические карманы с этой стороны, повышенная стираемость зубов, появление клиновидных деффектов и рецессий десны. Все это происходит по причине изменения вектора нагрузки на зуб или общей перегрузке (вследствие какой либо возникшей патологии взаимного расположения костей,возможно травмы) и организм получает

Вслед за верхней челюстью следует и нижняя, стремясь найти окклюзию и сомкнуть зубы каждый раз при глотании, приеме пищи, при разговоре. Любой разворот, наклон, ретропозиция верхней челюсти, будет сопровождаться разворотом, наклоном и ретропозицией нижней челюсти. Но, как мы помним из анатомии нижней челюсти, головки которой располагаются строго соответственно суставным впадинам височных костей, отклонение ее позиции будет вредить ВНЧС. Весьма быстро наступает дисфункция сустава. Головки, находясь не на своем месте, вытесняют суставной диск и приводят к его вывиху.

Общий синтаксис лечения дисфункции ВНЧС.  Кранио-мандибулярных нарушений.

• Стабилизация ВНЧС с помощью изготовления индивидуального ортотика – сплинт терапия (нейромышечный, декомпрессионный, NTI-депрограммер и др.)
• Коррекция краниальных нарушений в 3х плоскостях – Roll, Pitch, Yaw.
• Нейро-мышечный баланс тела и постуральной системы.
• Наблюдение в динамике. Бессимптомный период должен составлять не менее 4х месяцев
• Завершение лечения на зубоальвеолярном уровне для формирования нового окклюзионного взаимоотношения (протезирование, ортодонтия)

Когда ВНЧС перестает функционировать нормальным образом, это отражается на всех аспектах Вашей повседневной жизни и становится постоянным источником боли и дискомфорта.

Вслед за гипертонусом жевательных мышц, напряженными становятся и кивательная мышца, трапециевидная, что вызывает неприятные ощущения в шее, плечах, и постепенно, во всем позвоночнике.

Внешне начинает развиваться сколиоз позвоночника. Также, может наблюдаться усиливающаяся асимметрия лица.опубликовано econet.ru 

Читайте также: 

Доктор Хамер: То, что мы называем болезнями – это не бессмысленные мытарства

Это простое средство навсегда избавит от грибка ногтей

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Присоединяйтесь к нам в Facebook , ВКонтакте, Одноклассниках

econet.ru

Центр лечения дисфункции ВНЧС

Суставной диск имеет овальную форму и удерживается связками над суставной головкой нижней челюсти при любых движениях в ВНЧС суставе, создавая амортизацию при открытии и закрытии рта.

Как происходит вывих сустава?

При появлении проблем на уровне зубов или костей черепа,  нижняя челюсть может поменять свое положение в височно-нижнечелюстном суставе, развернуться или дистализироваться (задвинуться назад) в пределах капсулы сустава. При этом межсуставной диск подвергается давлению головкой нижней челюсти, и может быть вытеснен вперед в пределах сустава, что приводит к вывиху диска ВНЧС.

Этот вывих может происходить каждый раз при открывании и закрывании рта, тем самым стать хроническим. Первыми симптомами вывиха ВНЧС являются  появление щелчков, хруст или неприятные ощущения около уха в области сустав.

Головка нижней челюсти с одной стороны или с обеих задвигается вглубь суставной впадины, начиная сдавливать биламинарную зону сустава, богатую сосудами и нервами, которая уже не защищена вывихнувшимся кпереди диском. Появляется боль.

Что происходит, еси не лечить вывих ВНЧС?

Каждый раз, когда Вы принимаете пищу, разговариваете,  ВНЧС сустав приходит в движение. То же самое происходит и при глотании. То есть примерно каждые 60 секунд.

Таким образом, Вы видите, что это один из самых подвижных и наиболее задействованных суставов в организме.  При появившейся дисфункции  внутрисуставной диск вновь и вновь подвергается вывиху при движении сустава.  Сам диск с годами, если сустав не излечить вовремя, начинает деформироваться, фрагментироваться, стираться. Связка, удерживающая диск, может быть разорвана  и истончена. Далее происходит процесс разрушения суставной поверхности головки нижней челюсти, которая будет двигаться без амортизации и повреждаться. Щелчки при этом сменяются неприятным ощущением хруста «битого стекла» в области сустава при открывании рта.

Симптомы ВНЧС

Таким образом, Вы видите, что это один из самых подвижных и наиболее задействованных суставов в организме.  При появившейся дисфункции, болей, щелчков, внутрисуставной диск вновь и вновь подвергается вывиху при движении сустава.

Компенсаторным  ответом на повреждение в суставе будет напряжение жевательных мышц, чтобы плотно зафиксировать сустав, в попытке ограничить его движения. Появляется симптом мышечного гипертонусажевательных мышц с одной или двух сторон. Когда ВНЧС перестает функционировать нормальным образом, это отражается на всех аспектах Вашей повседневной жизни и становится постоянным источником боли и дискомфорта. Вслед за гипертонусом жевательных мышц, напряженными становятся и кивательная мышца, трапециевидная, что вызывает неприятные ощущения в шее, плечах, и постепенно, во всем позвоночнике.  Внешне начинает развиваться сколиоз позвоночника.

Не нужно терпеть боль, вызванную дисфункцией ВНЧС, воспринимая ее как нечто неизбежное. Дисфункция может возникнуть под воздействием различных сил, вызывающих перегрузку ВНЧС. Необходимо рассмотреть природу этих сил, чтобы понять причину дисфункции.

Основные  причины дисфункции ВНЧС

• Родовая травма
• Травма черепа, полученная до или после 12 лет
• Неправильный прикус
• Сколиоз позвоночника
• Отсутствие жевательных зубов
• Неправильное ортодонтическое лечение или протезирование

Патогенез развития дисфункции ВНЧС

1. Родовая травма

Гибкость и пластичность черепа младенца необходима для физиологического прохождения головки по родовым путям. При этом череп ребенка подвергается сильному давлению и искажению, которое в норме самокорректируется в первые недели жизни. Однако, во многих случаях, искажения, наложенные на череп при рождении, не корректируются спонтанно со временем.

Изменение формы и симметричности структур черепа, которые видны невооруженным взглядом и степень которых можно измерить, могут отрицательно сказываться на адаптационных способностях организма и общем здоровье ребенка. При деформации кости черепа оказываются зажатыми с какой либо стороны или сторон и теряют полноту подвижности. Нарушение ритмических движений костей черепа влечет за собой мембранозные и фасциальные натяжения в голове и теле.  Позвоночный сколиоз в детском возрасте нередко развивается как последствие краниального (черепного) сколиоза, возникшего при рождении.

Также при компрессии черепа, у ребенка могут наблюдаться следующие заболевания и симптомы:

• Кривошея при спазме грудино-ключично-сосцевидной мышцы, из-за возможной компрессии яремного отверстия – Добавочный нерв
• Мышечный гипертонус – склонность к разгибанию, повышенная возбудимость (ребенок рано начинает ходить) – натяжение твердой мозговой оболочки
• Колики, расстройства пищеварения, частые срыгивания – компрессия яремного отверстия – Блуждающий нерв
• Беспокойный сон – повышение внутричерепного давления, компрессия затылочной кости
• Отставание в развитии – нарушение ликвородинамики, компрессия черепа.
• Гормональные нарушения – компрессия и натяжение фасций в зоне гипофиза
• Нарушение сосания и глотания – готическое или чрезмерно уплощенное небо, стеноз носоглотки и нарушение носового дыхания, компрессия нервов, ответственных за глотание.
• Снижение обоняния – блок решетчатой кости и компрессия обонятельных нервов
• Частые ОРВИ, вследствие отека слизистой носоглотки и ротоглотки при блоке сошника
• Аллергический ринит – блок сошника, решетчатой кости
• Увеличенные миндалины, аденомы – блок сошника, верхней челюсти, венозный застой в слизистой носоглотки, скопление лимфоидной ткани, аллергическая готовность слизистой
• Миоклония, судорожные подергивания мышц
• Дыхательные проблемы – компрессия затылочной кости, блуждающего нерва, скручивание твердой мозговой оболочки
• Ротовое дыхание, вследствие сужение носоглотки
• Офтальмологические расстройства – косоглазие, нистагм – при ротации клиновидной кости и сужении верхнеглазничной щели (компрессия Глазодвигательного, Блоковидного, Тройничного, Отводящего нервов)
• Нарушение речи и множество других видов дисфункции.

При достижении ребенком 4х месячного возраста, полная коррекция черепных искажений все сложнее

С возрастом организм компенсирует искажения костей черепа, начинает развиваться неправильный прикус, несоответствие верхней и нижней челюстей, сколиоз, переднее положение головы и ротовое дыхание. Все эти факторы провоцируют развитие дисфункции ВНЧС. Но организм пытается скомпенсировать и приспосабливается к имеющейся родовой травме, однако любой толчок извне, будет ломать эту компенсацию.

Черепное повреждение, полученное в течение жизни, удары, падения, проблемы с осанкой, потеря зубов, неправильное ортодонтическое лечение, ошибки при протезировании зубов, все это будет пусковым фактором нарушения компенсации и развития дисфункции ВНЧС.

2. Травма черепа, полученная до или после 12 лет

Черепное повреждение – обычно первичный этиологический фактор, который лежит в основе различных патологий прикуса. Именно травма черепа, пусть и «незначительная» на первый взгляд, способна привести к смещению костей черепа, особенно в пределах чешуйчатых швов. При этом на рентгенологических снимках, мы не увидим никаких признаков перелома или повреждения костных структур.  Однако оно произошло. 

Вследствие этого, верхняя челюсть, в норме расположенная строго горизонтально относительно основания черепа, приобретет искажение в трехмерном  пространстве черепа. 

Соответствие окклюзионной плоскости верхней и нижней челюстей будет нарушено. Первыми отреагируют мышцы. Компенсаторно произойдет усиление тонуса жевательных мышц, в попытке сомкнуть новый прикус во время акта приема пищи, глотания, разговора.  Чрезмерное смыкание зубов на низкой стороне верхней челюсти создаст тяжелый контакт, приводящий в последствии к пародонтальным проблемам, рецессиям, болям зубов на этой стороне. При попадании таких пациентов в стоматологические клиники, им безуспешно начинают залечивать возможные причинные зубы один за другим, однако боли сохраняются..

В итоге, несоответствие верхней и нижней челюсти, гипертонус жевательных мышц, появившиеся проблемы в полости рта (стираемость или отсутствие зубов) непременно приведут к дисфункции ВНЧС.

Однако, черепная патология может также возникнуть под влиянием сопутствующих постуральных проблем позвоночника и таза, которые влияют на осанку и мышечный тонус всего каркаса, являясь зачастую первичными факторами развития компенсаторных черепных дисфункций, без травмы самого черепа.

 

Сколиоз позвоночника

Однако, черепная патология может также возникнуть под влиянием сопутствующих постуральных проблем позвоночника и таза, которые влияют на осанку и мышечный тонус всего каркаса, являясь зачастую первичными факторами развития компенсаторных черепных дисфункций.

В организме человека все взаимосвязано. Изменения в области одного органа вызовет каскад реакций во всем теле, в том числе мышечно-скелетной

Большинство практикующих врачей не смотрят на ВНЧС сустав, а обращают внимание на боль, возникающую в разных участках тела из-за дисфункции ВНЧС. Восходящие постуральные причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто связаны с тазовой неустойчивостью или нестабильностью крестцово-подвздошного сочленения. системе — постуре. Таким образом, постуральная нестабильность тела распространяется вверх, вызывая изменения функционирования ВНЧС — височно-нижнечелюстного сустава. Вдобавок, взаимодействия на уровне зубов также отражаются на работе ВНЧС.

Когда лечение тела пациента связано с дисфункцией ВНЧС и нарушением прикуса, важно смотреть на всю систему в целом.

Таз важен для уравновешенного стабильного положения позвоночника.

Внутри позвоночного столба располагается твердая мозговая оболочка, которая также выстилает полость черепа изнутри, и является единой нерастяжимой высокоплотной структурой. Она чрезвычайно важна для формирования взаимосвязи между черепом и позвоночником. Твердая мозговая оболочка имеет особенности в местах прикрепления к костным структурам, однако  нам особенно интересны крестец и затылочная кость, в области которых происходит основное сращение. Таким образом, можно проследить тесную взаимосвязь затылочной кости и крестца, которые в норме должны иметь синхронное движение. Натянутая неестественным образом в результате сколиоза или патологии таза твердая мозговая оболочка, будет напрямую приводить к нарушению работы как затылочной кости, так и крестца. Дисфункция в тазу быстро поднимается вверх, вызывая боли в шее, грудном отделе, пояснице, и, наконец, влияя на функцию ВНЧС.

Также существует восходящий тип дисфункции, при котором проблемы в нижних этажах тела вызывают нарушение функции вышележащих отделов. Теперь представим, что имеется повреждение ноги или спазм в области крестцово-подвздошного сочленения с одной стороны.Что будет делать тело? Оно переместит основную нагрузку на здоровую сторону (ногу, или сторону без болей и спазмов).

Позвоночник и вся постуральная система тела будет приспосабливаться к новому центру тяжести с помощью перекоса тела. Перекос тела возникнет с помощью мышц, которые сократятся или расслабятся в «шахматном» порядке, под командованием центральной нервной системы. ЕЕ команды будут направлены на сохранение баланса тела, ведь иначе человек попросту будет падать на бок. Этот механизм отразится и на голове, которая с целью поддержания равновесия наклонится в противоположную сторону. Теперь рассмотрим череп. 

Внутричерепное давление автоматически повысится на низкой стороне наклона и при длительном таком положении головы, череп будет стремиться к выравниванию этого давления. Центральная нервная система в очередной раз отдаст команду мышцам передне-боковой поверхности шеи, жевательной группе. Они сократятся тким образом, чтобы среднюю и переднюю зоны черепа развернуть в противоположную сторону, уравновесив, тем самым, внутричерепное давление. Также с помощью мышц реализуются и другие механизмы, поддерживающие равновесие и постуральный баланс тела.

Существует 3 мощнейшие зоны, отвечающие за равновесие тела:

1. Глаза
2. Вестибулярный аппарат
3. Стопы

Если какая-то из этих систем выходит из строя, то нагрузка распределится между остальными. Теперь представьте, что при наклоне головы, вызванном спазмированными мышцами задней группы спины (для поддержания равновесия), информация от горизонтальных плоскостей вестибулярного аппарата и глаз станет неверной. В попытке выровнять сигналы, мозг также отдаст комманду, и мышцы шеи сократятся, стремясь ротировать среднюю и переднюю зоны черепа ближе к уровню горизонта, т.е. выровнять глаза.

4. Неправильный прикус

Патология прикуса зачастую может быть вызвана:

• Нарушением взаимного расположения верхней и нижней челюсти, появившегося   результате травмы.
• Неправильное ортодонтическое лечение или протезирование
• Отсутствие жевательных зубов

Верхняя челюсть относительно черепа может располагаться в ретропозиции, быть наклонена вправо или влево, иметь разворот всего корпуса, или наклон в переднезаднем направлении. Эти патологические позиции возникают при ударах лица или чрезмерном сдавлении черепа ребенка во время родов(степень силы, вызывающей изменения в положении верхней челюсти зависит от индивидуальной резистентности организма) Возникает блок верхней челюсти, сопровождаемый нарушением движения резцовых, верхнечелюстных и небных костей относительно друг друга и черепа.

При имеющейся блокировке верхней челюсти, развивающийся зубной ряд может быть сильно скученный, вследствие сужения верхнечелюстных костей, и появившиеся зубы попросту не поместятся в зубном ряду, и начнут прорезываться не ровно и вне дуги.

При расположении верхней челюсти в ретропозиции, т.е. немного кзади от ее законного места, возникает сужение воздуховодного пространства носоглотки. В последствии нижняя челюсть также уходит кзади, стремясь сомкнуть зубы в вынужденной окклюзии.  Такое положение верхней и нижней челюсти в свою очередь ограничивает в движении  другие кости, ответственные за носовое дыхание( сошник, решетчатую кость). Блок костей в свою очередь провоцирует нарушение на тканевом уровне. Сдавленная слизистая начинает отекать, развивается венозный стаз, скопление лимфоидной ткани, появляется рыхлость слизистой носоглотки. При этом наступает довольно серьезное нарушение носового дыхания.

У детей с такой проблемой начинает преобладать ротовое дыхание. У взрослых появляется синдром ночного апноэ и храп. Попытка организма освободить верхние дыхательные пути приводит к переднему положению головы, относительно тела. Также в самой слизистой носоглотки и ротоглотки разрастается лимфоидная ткань — увеличиваются миндалины, полипы носа, что дополнительно суживает просвет дыхательных путей. Также повышается реактивность слизистой к аллергенам, сначала к местным, в виде полинозов, аллергии на пыль, затем напряженной становится общая реативность организма, появляется реакция на пищевые, лекарственные аллергены. 

5. Последствия протезирования или ортодонтического лечения

Любые возникшие несоответсвия и проблемы, наш организм пытается решить и адаптироваться к ним. Этот процесс постоянно происходит, например даже для регуляции температура внутри тела, при сильных морозах в окружающей среде. Тем более, процесс адаптации включается при нарушениях взаимного расположения костей черепа. Организм максимально быстро приспосабливается и изменения в первую очередь отражаются на прикусе. Любое стоматологическое вмешательство, не учитывающее возможную глобальную проблему, а направленное изолированно только на зуб, будет неизбежно ломать адаптацию организма. Поменявшаяся высота зубов, прикуса, количества зубов скажется на всем теле.

При наклоне верхней челюсти, сторона с наибольшей нагрузкой будет давать болевые ощущения. Может возникнуть неврит тройничного нерва верхнечелюстной ветви, пародонтологические карманы с этой стороны, повышенная стираемость зубов, появление клиновидных деффектов и рецессий десны. Все это происходит по причине изменения вектора нагрузки на зуб или общей перегрузке (вследствие какой либо возникшей патологии взаимного расположения костей,возможно травмы) и организм получает

Вслед за верхней челюстью следует и нижняя, стремясь найти окклюзию и сомкнуть зубы каждый раз при глотании, приеме пищи, при разговоре. Любой разворот, наклон, ретропозиция верхней челюсти, будет сопровождаться разворотом, наклоном и ретропозицией нижней челюсти. Но, как мы помним из анатомии нижней челюсти, головки которой располагаются строго соответственно суставным впадинам височных костей, отклонение ее позиции будет вредить ВНЧС. Весьма быстро наступает дисфункция сустава. Головки, находясь не на своем месте, вытесняют суставной диск и приводят к его вывиху.

Общий синтаксис лечения дисфункции ВНЧС.  Кранио-мандибулярных нарушений.

1. Стабилизация ВНЧС с помощью изготовления индивидуального ортотика – сплинт терапия (нейромышечный, декомпрессионный, NTI-депрограммер и др.)
2. Коррекция краниальных нарушений в 3х плоскостях – Roll, Pitch, Yaw.
3. Нейро-мышечный баланс тела и постуральной системы.
4. Наблюдение в динамике. Бессимптомный период должен составлять не менее 4х месяцев
5. Завершение лечения на зубоальвеолярном уровне для формирования нового окклюзионного взаимоотношения (протезирование, ортодонтия)

Когда ВНЧС перестает функционировать нормальным образом, это отражается на всех аспектах Вашей повседневной жизни и становится постоянным источником боли и дискомфорта.

Вслед за гипертонусом жевательных мышц, напряженными становятся и кивательная мышца, трапециевидная, что вызывает неприятные ощущения в шее, плечах, и постепенно, во всем позвоночнике.

Внешне начинает развиваться сколиоз позвоночника.

Также, может наблюдаться усиливающаяся асимметрия лица.

asgardmed.ru

синдром болевой дисфункции, симптомы, артроз, артрит, МРТ, лечение, вывих, подвывих, рентген, воспаления, анкилоз, балансировка, врач, который лечит

В этой статье вы найдете информацию про височно-нижнечелюстной сустав. Вы узнаете, какие существуют заболевания этой области и как их лечить.

Содержание

• Височный нижнечелюстной сустав: строение, анатомия, классификация
• Височный нижнечелюстной сустав: функциональные особенности, характеристика
• ВНЧС: кровоснабжение, иннервация
• Височный нижнечелюстной сустав: движения, диск, суставные поверхности, кости, капсула
• Височный нижнечелюстной сустав: мышцы
• Заболевания височного нижнечелюстного сустава: синдром болевой дисфункции, симптомы, балансировка
• Воспалительные заболевания ВНЧС и их лечение: артроз, артрит и другие воспаления
• Функциональные заболевания ВНЧС: вывих, подвывих, анкилоз
• Виды диагностики при заболеваниях ВНЧС: МРТ, рентген, врач, который лечит
• Видео: Височно-нижнечелюстной сустав: строение, функция, кровоснабжение, иннервация

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС, НЧС) — это соединительная кость с хрящом, которая скрепляет основу черепной коробки и нижнюю челюсть.

• Это парный узел, так как движение головки с правой стороны невозможно без движения головки с левой стороны, и наоборот.
• Такая костная конструкция, как и любая другая система в нашем организме, может быть подвержена дисфункции и разным заболеваниям.
• О строении и функциональной способности этого узла, а также о его заболеваниях и патологиях, читайте далее.

Височный нижнечелюстной сустав: строение, анатомия, классификация

Анатомия ВНЧС

Прежде чем начать разбираться в заболеваниях той или иной системы организма, нужно знать ее строение, особенно, если недуг касается костей или хрящей, ведь это сложная конструкция, которая подвергается разным воздействиям извне.

Строение

Вот схема строения ВНЧС:

Строение ВНЧС

Этот сустав «мышечного» типа стоит в паре с другим таким же узлом на противоположной стороне черепной коробки. Он классифицируется, как комбинированный и инконгруэнтный узел. Сверху данный узел образован при помощи костных головок нижней челюсти и височных косточек. Ямка в этом узле вогнута внутрь, также есть специальный бугорок, который чуть выступает и предохраняющая мезиальная стенка — все это поверхности ВНЧ-узла. Они имеют специальную форму для хорошей функциональности и чуть откинуты вперед по сравнению к шейкам.

Классификация

ВНЧС — единственный диартроз на черепной коробке. Функционирование двух узлов происходит одновременно. По классификации относится к мыщелковым сочленениям, но благодаря хрящу-диску, может вращаться в трех плоскостях.

Височный нижнечелюстной сустав: функциональные особенности, характеристика

Этот узел задействован во множестве разных функций: жевании, развитии, создании речи и способности получать звуки для дальнейшего их поступления в ушную раковину, а также он может делать движения вперед, назад и в стороны. Обладает такими функциональными особенностями:

• Образуют сустав два соединительных элемента одинаковой структуры. Все их действия совершаются в синхронном порядке, а если такая одновременная последовательность нарушается, возникает патология узла.
• Обладает сложнейшим функциональным механизмом, который основан на движении челюстей и передаче нейроимпульсов в ЦНС.
• Благодаря выполнению параллельных и синхронных движений, осуществляются сложнейшие и уникальные рефлекторы и их деятельность. Она помогает смыкаться зубам, жевать и выполнять другие функции.

Основная отличительная особенность строения этого ВНЧС — парность и синхронность в движениях. Двигательные функции с одной и другой стороны полностью идентичные.

ВНЧС: кровоснабжение, иннервация

Движение кровотока в нижне-челюстном узле

Нервные волокна и корешки оплетают всю поверхность сустава.

Иннервация

Начиная свое движение с основания черепа, нервы помогают мышечной и другим мягким тканям быть чувствительными. Нервный корешок нижней челюсти берет свое начало из черепной коробки и проходит сквозь низ, прямо по поверхности виска. Жевательные и ушные нервы помогают быть чувствительными оболочкам узла.

Кровоснабжение

Происходит благодаря наличию большой сосудистой сетки и ее сплетений. Сонная артерия — это основная вена, через которую происходит питание ВНЧС. Оболочки сустава питают височная артерия и сосудистая сетка, расположенная рядом с ней. Отток выполняется по сосудистой сетке с небольшими венами, которые вплетаются в крупную сетку, а из нее уже идет еще одна вена, называемая нижнечелюстной.

Височный нижнечелюстной сустав: движения, диск, суставные поверхности, кости, капсула

Кости, суставные поверхности ВНЧС

ВНЧ-узел фиксирует положение нижней челюсти по соотношению к верхней. Благодаря этому он является основным аппаратом для создания направления в плоскостях для передвижения нижней челюсти вперед, в стороны, вниз и в пределах границ ее двигательной функции.

Движение сустава

Происходит в 3-х направлениях. Рецепторы этого органа тесно связаны с элементами пародонтической системы, жевательной мышечной тканью. ВНЧ-узел передает сигналы в ЦН-систему о положении нижней челюсти, чтобы выполнялись координирующие движения и артикуляция.

Специальный механизм ВНЧ-узла помогает правильной постановке челюстей во время двигательной функции. Нижняя челюсть будет обездвижена, когда зубы смыкаются или вся челюсть находится в состоянии покоя. Нагрузка во время пережевывания пищи на ВНЧ-узел считается незначительной, так как такая нагрузка при свободном движении распределяется одинаково, как на нижний, так и верхний НЧС.

Диск ВНЧС

Находится между двумя поверхностями узла. Он волокнистый и состоит из хрящевой ткани. Суставной диск не оснащен нервными корешками, но питание все-таки происходит благодаря лимфатической жидкости и жидкости околосуставного материала. Он крепко крепится к суставу при помощи эластичных нитей между бугорком и головкой. Толщина и форма такого диска у каждого человека индивидуальная и зависит от формы ямки в нижней челюсти.

Капсула

Одна из самых плотных, толстых и прочных частей ВНЧС. Состоит она из фиброза и эндотелиальной соединительной ткани. Связки, которые вплетаются в капсулу, помогают выполнять двигательные функции диску узла и головке. В то же время они ограничивают и помогают выполнять двигательные функции вправо, влево, вперед, назад, а также защищают от растяжений. Без них не было бы такой жесткого фиксирования ВНЧ-сустава.

Кости нижне-челюстного сустава

Кость головки расположена в самом конце мыщелковых отростков. Благодаря такому строение костей, нижняя часть ВНЧС подвижная. У младенцев и взрослых людей эта головка разная по размерам, форме и строению.

Суставные поверхности и состав косточек изменяются с каждым новым месяцем младенца — во время появления молочных зубов, они обрастают хрящиками, а потом приобретаются новые функции, развиваются жевательные рефлекторные способности, речь т так далее. Головка нижней челюсти у каждого человека имеет индивидуальный размер и форму. Все это зависит от особенностей организма, развивающих факторов, деятельности человека и изменений в организме с возрастом.

Нижнечелюстная ямка находится между виском, бугорком и скуловым отростком. Эту ямку от слухового прохода предохраняет тонкая костная пластина, а от барабанной перепонки ее отделяет костный задний свод. Благодаря таким разделительным пластинам внутрь ВНЧС не попадают инфекции и не развиваются различные сложнейшие патологические процессы.

Строение костей нижне-челюстного узла взрослого человека

У маленьких детей до года суставной бугорок отсутствует и появляется только к 12 месяцам. Полностью он будет сформирован к 6-8 годам жизни. У пожилых людей этот бугорок, наоборот, уменьшается, в связи с выпадением зубов и деформации челюсти.

Височный нижнечелюстной сустав: мышцы

Мышечные ткани нижне-челюстного узла

Под действием мышц находится головка нижней челюсти. До сих пор между учеными идут споры о том, каким должно быть правильное положение головки.

• Одни специалисты утверждают, что сустав будет правильно расположен и человеку будет комфортно, если его головка находится возле заднего ската бугорка.
• Другие уверены, что головка должна находиться в самом глубоком отделе узловой ямки.
• После проведения последних исследований, стало понятно, что верного положения головки узла не существует. Кроме этого полностью отсутствует какое-либо правило закономерности ее расположения.
• В состоянии покоя ее положение будет зависеть от тонуса мышц, а при движении — от расположения челюстей.

ВНЧС окружают такие группы мышц:

Название групп мышц ВНЧС

Любая мышца, которая прикреплена к нижней челюсти, помогает осуществлять движение в узле. Ограничительная способность объема движений в узле определяется в основном мышцами, и только некоторая часть двигательной функции — формой суставных поверхностей, а также связующими тканями.

Работа жевательных мышц регулируется ЦНС. Эта группа мышц несет основную нагрузку при движении нижней челюсти. Работа всех мышц в ВНЧС регулируется рецепторами пародонта. Благодаря этому, с двух сторон выполняется равномерная сопротивляющаяся, но незначительная нагрузка.

Заболевания височного нижнечелюстного сустава: синдром болевой дисфункции, симптомы, балансировка

Впервые о дисфункции ВНЧС заговорил академик Костенко. Это был первый ученый, который исследовал функциональные заболевания узла. Его именем и названа дисфункция Костенко. Происходит нарушение двигательной способности ВНЧС, который должен двигаться одновременно справа и слева в синхронном порядке. Когда появляется патология, права и левая сторона начинают работать асимметрично. Подробно об этом заболевании и его лечении, читайте в статье на нашем сайте.

Причины такой патологии могут быть разные:

Состояния, из-за которых происходит дисфункция нижне-челюстного узла

В начале развития болезни, симптомы могут быть такими минимальными, что почти незаметны человеку. Но, если своевременно не обратиться к доктору, то боль усиливается и увеличивается количество неприятных ощущений.

К симптомам дисфункции стоит отнести такие ощущения:

Симптоматика дисфункции узла

Во время лечения дисфункции ВНЧС больному нужно уменьшить нагрузку на узел — употреблять только мягкую и жидкую пищу, ограничить речь. Для устранения боли назначается блокада, НПВС, внутрисуставные инъекции, массаж, физиотерапевтические процедуры, а также разные препараты, которые помогут уменьшить боль.

Важно пройти лечение у стоматолога, чтобы создать правильный прикус. Многим пациентам назначается психотерапия и БОС-терапия, которые учат расслаблению, а именно жевательной мускулатуры.

Также полезно выполнить балансировку ВНЧС. Именно балансировка часто становится методом номер один в лечении разных заболеваний данного узла. Это процесс расслабления мышц сустава, без вмешательства извне, болезненных процедур и инструментов. Проводится специалистом при помощи применения специальной методики расслабления.

Воспалительные заболевания ВНЧС и их лечение: артроз, артрит и другие воспаления

Артрит ВНЧС — это воспалительный процесс с болевыми ощущениями, которые отдают в ухо и височную часть головы. При этом заболевании может повыситься температура тела, невозможно полностью сомкнуть зубы, а также происходит ограничение открывания ротовой полости. Для лечения этого заболевания назначаются антибиотики, внутрисуставные инъекции, физиотерапевтические процедуры и миогимнастика.

Артроз — это более сложное заболевание, которое приводит к нарушению механизма питания данного узла. К появлению этого заболевания предрасполагают разные эндокринные, нейродистрофические и метаболические нарушения. Также артроз может развиться, если не начать своевременное лечение воспалительного процесса. Вот состояния, которые могут предшествовать к развитию артроза:

Состояния, из-за которых развивается артроз нижне-челюстного узла

Чаще сочетается несколько состояний, которые приводят к нежелательной нагрузке на узел. В результате хрящ изнашивается, частично разрушается, что приводит к замедлению процессов синтеза структуры сустава. Узел уже не может амортизировать нагрузку, теряя эластичные свойства. В тех местах, где происходит большое давление, разрастается кость. В результате происходит нарушение синхронности движения в обоих узлах и как правило, это приводит к мышечной дисфункции.

Лечение артроза проводится комплексно. Его цель — это нормализация биомеханических процессов в пораженном узле, а также предотвращение дегенеративного процесса в тканях. Полностью излечиться от этой болезни не получится, но можно остановить прогрессирование, чтобы можно было восстановить функциональную способность узла.

Лечение будет состоять из таких процедур:

Лечебные процедуры нижне-челюстного узла

Какие из этих методов использовать, решает только доктор. К операции прибегают в последнюю очередь, когда все остальные методы не приносят результата. Большую роль играет стоматологическая коррекция, ведь без правильного прикуса ни один из методов лечения не принесет желаемого результата.

Функциональные заболевания ВНЧС: вывих, подвывих, анкилоз

Вывих нижне-челюстного узла

Вывих ВНЧС встречается больше у женщин, чем у мужчин. Это объясняется тем, что менее выраженные суставные поверхности и не слишком сильные связки около узла. Во время вывиха суставная головка выходит за пределы ямки узла. Вообще, от такой проблемы данный узел защищен специальным бугорком, капсулой и связующими тканями. Но этого может быть недостаточно, и в результате внешних воздействий происходит смещение головки, что приводит к растяжению и разрыву капсулы.

Виды вывиха ВНЧС:

Виды вывиха нижне-челюстного узла

Как видите, существует множество видов вывиха. Независимо от этого важно своевременно обратиться за помощью к доктору, чтобы не запускать процесс и была возможность восстановить функциональную способность сустава.

Подвывих — это отдельно выделенная патология. Это неполный вывих, так как головка узла контактирует с ямкой, но она все-таки смещена в одном из направлений. Диагноз подвывих ставится при вывихе суставного диска, когда происходит его смещение в сторону.

Анкилоз — это патология, когда происходит сращение костей, что приводит к уменьшению просвета между хрящами. Они полностью зарастают соединительными тканями. Это влечет за собой обездвиженность узла. Конечно, анкилоз ВНЧС встречается реже, чем подобное заболевание в суставах колен, локтей или позвоночника. Но важно предотвратить процесс окостенения, если он уже начался, так как в запущенных случаях помогает только операция.

Виды диагностики при заболеваниях ВНЧС: МРТ, рентген, врач, который лечит

Врач осматривает пациента на наличие патологий нижне-челюстного узла

Важно правильно поставить диагноз при появлении проблем с ВНЧС. Стоматолог проводит пальпирование и определяет, где именно болит у пациента. Больной должен подробно описать свои жалобы и симптомы, чтобы врач смог выяснить первую причину данных нарушений. Затем врач назначают такие диагностические мероприятия:

• Рентген — на снимке будет видно развившуюся патологию. На основании снимка уже можно назначать лечение и выписывать пациенту процедуры по коррекции сустава.
• МРТ — позволяет более точно описать проблему. Назначается при возникновении неприятных ощущений в области узла: появление щелчка, онемения, дискомфорта при жевании, уменьшенной амплитуде движения челюстей.
• Ортопантомография.
• Гнатодинамометрия.
• Допплерография.
• Электромиография.
• Анализы мочи и крови — позволяют увидеть общую картину здоровья пациента и наличие в его организме воспалительных процессов.

Врачей, которые помогают справиться с заболеванием ВНЧС, может быть несколько:

• Стоматолог
• Хирург
• Ортопед
• Терапевт
• Ревматолог
• Инфекционист
• Травматолог
• ЛОР
• Невролог
• Фтизиатр (при подозрении на наличии туберкулеза)
• Психотерапевт (если нужно провести коррекцию личности)

Совет: Сначала нужно обратиться к терапевту, а потом он направит к узкоспециализированному врачу, который не только поможет устранить проблему, но и выявить «корень» болезни. Например, стоматолог исправит неправильный прикус от природы, а инфекционист устранит инфекционную проблему.

При появлении первых признаков заболевания, не откладывайте посещение врача. Это может быть чревато страшными последствиями. Проблему лучше устранить в самом начале, пока недуг не начал прогрессировать, и не принес еще больше неприятностей. Будьте здоровы!

Видео: Височно-нижнечелюстной сустав: строение, функция, кровоснабжение, иннервация

heaclub.ru

Заболевание, патология, дисфункция височного нижнечелюстного сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение

Патологии ВНЧС требует немедленного решения, а как именно узнаете из статьи.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) проявляется в сбоях координации самого сустава как последствие нарушений в контактном статическом и динамическом соотношении зубов, структуры сустава и работы мышц. Это одна из наиболее распространенных челюстных патологий.

Данное заболевание, затрагивающее многие отделы медицины, потому его излечение во многом зависит от скоординированных действий не только стоматологов, но и неврологов, психологов.

Причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Безусловно, основной причиной являются аномальные процессы в челюстях и дефекты самих зубов, от травм и неправильного контакта между зубами, до ошибок при протезировании. Если человек пережевывает пищу на одну сторону или по роду деятельности ему приходится много говорить, это также может способствовать хроническим микротравмам, и следовательно, спровоцировать патологию височно-нижнечелюстного сустава.

Патологии

• Бессознательное сжатие или скрежет зубов (такая особенность имеет название бруксизм) – еще одна из причин, вызывающих заболевание, поскольку влечет за собой истирание зубной эмали. Одним из факторов, влекущих за собой развитие ВНЧС, выступает несоразмерность суставных элементов.
• Свои поводы для развития ВНЧС определяет направление, связанное с психогенными факторами, считая причиной сбои в работе центральной нервной системы, в частности, нервное или физическое расстройство, что ведет к нарушению работы мускулов, в т.ч. и челюстных. Так, под воздействием стресса у многих происходит неосознанное сокращение жевательных мышц, что приводит к их спазму.
• Причиной патологии может стать также родовая травма, инфекционное заболевание, воспалительный процесс в среднем ухе. Не исключены и врачебные ошибки: неправильно поставленная пломба, например, нарушает симметрию и часто приводит к односторонней нагрузке челюсти со всем вытекающими последствиями.

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Один из главных симптомов – ощущение тупой боли в зоне ВНЧС. Принимая пищу, можно услышать щелчки челюсти. Возможны головные боли, дискомфорт в позвоночнике (а именно – в шейном его отделе), не исключено головокружение.

Проблемы с суставом

• Снижается острота слуха, а в ушах стоит шум, хлопанье, ощущение першения в горле или в носу – все это является симптомами заболевания ВНЧС.
• Сустав может «заклинивать» и не всегда удается раскрыть рот достаточно широко, для этого приходится предпринимать несколько попыток, двигая челюстью.
• Боли могут распространяться на область ушей, зубов, шеи, возможно ощущение давления на глаза, вплоть до ухудшения зрения.
• По характеру болевых ощущений патология ВНЧС иногда схожа с отитом, невралгией тройничного нерва и др.
• При патологии ВНЧС также не исключено расстройство сна, зубной скрежет, депрессивное состояние, затруднения при глотании, сухость во рту, боль в зоне языка, светобоязнь, храп и т.д.

Диагностика заболеваний ВНЧС

Диагностировать дисфункцию ВНЧС довольно затруднительно, так как она имеет очень разнообразные проявления, относящиеся к сфере как стоматологии, так и неврологии.

Важно диагностировать

• Сустав пальпируется, определяются звуки, образующиеся в процессе его работы, возможность полного открывания рта, подвижность челюсти. Производится рельефный оттиск окклюзионных контактов зубов.
• Чтобы более точно поставить диагноз, используются практически все методы диагностики: УЗИ, рентгеновский снимок, магнитно-резонансная и компьютерная томография, исследуется кровообращение в околосуставной области, биоэлектрические потенциалы, возникающие в скелетных мышцах при возбуждении мышечных волокон, определяется суставной шум, регистрируются показатели силы сжатия до возникновения болевых ощущений в суставе и др.
• Все эти специальные методы исследования позволяют дифференцировать патологию ВНЧС от заболеваний другой этиологии и травм челюсти.

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Основным и общим правилом при лечении заболеваний ВНЧС любой сложности является пониженная нагрузка на сустав. Она заключается в более мягкой пище, уменьшении напряжения речевого аппарата.

• Поскольку дисфункция ВНЧС – заболевание полиэтиологическое, в ходе лечения задействованы не только стоматологи, часто необходима помощь специалистов в области хирургии, ортопедии, гастроэнтерологии, оториноларингологии, вертебрологии (лечение патологий позвоночника), психологии и неврологии, мануальной терапии и одного из ее методов – остеопатии и т.д.

Медикаментозное лечение направлено на снятие болевых ощущений и заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов:

• вольтарен
• нимесил
• целебрекс
• ибупрофен
• кетанол
• аспирин
• кетарол

Антидепрессантов:

• афобазол
• феварин
• амитриптилин
• ципралекс
• пиразидол
• грандаксин

Антидепрессанты

Средств, оказывающих общее успокаивающее действие на центральную нервную систему:

• сирдалуд
• мидокалм

Ботулотоксинов, хондропротекторов:

• хондролон
• хондроитин
• терафлекс

Внутрь вводятся стероидные гормоны — глюкокортикостероиды.

Медикаментозное лечение

В лечении используют элементы миогимнастики, прибегают к массажу, процедурам физиотерапии: низкоинтенсивной лазерной терапии, применению магнитного поля высокой частоты, электрофорезу, ультразвуковым процедурам, иглорефлексотерапии и др. В комплексе работают психотерапевтические факторы и специальные тренировки БОС терапии, в ходе которых пациент учится расслаблять жевательную мускулатуру.

В области стоматологии процесс лечения направлен на достижение правильного прикуса, при необходимости – применяются брекеты, капы, ортопедические шины. По показаниям возможно исправление с помощью протезирования.

Стоматологическое лечение

Если медикаментозное лечение и стоматологические меры не очень эффективны, прибегают к операционному методу. К методам малоинвазивной хирургии относятся артроскопия, артроцентез, инфильтрация тканей височно-нижнечелюстного сустава.  Возможна миотомия (рассечение мышцы для восстановления ее функции), кондилотомия (рассечение головки сустава) и т.д.

Без лечения дисфункции ВНЧС нее обойтись, иначе можно дождаться полной неподвижности сустава. А чтобы не допустить развития патологии, медики рекомендуют избегать стрессов, не перегружать сустав, вовремя лечить и при необходимости – протезировать зубы. Зубы и челюсти – это единая система, в которой нарушение работы одного звена влечет за собой ее разрушение.

Видео: Устранение дисфункции ВНЧС

heaclub.ru

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение

Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)?
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава означает, что сустав, соединяющий верхнюю и нижнюю челюсти, функционирует неправильно. Этот сустав – один из самых сложных суставов в теле человека, он отвечает за движение нижней челюсти вперед, назад и из стороны в сторону. Любое заболевание, не позволяющее этой сложной системе из мышц, связок, хрящей и костей работать должным образом, называется дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Часто при дисфункции ВНЧС возникает ощущение, что челюсть щелкает, клацает или даже на мгновение «заклинивает». Зачастую невозможно установить точную причину этого расстройства.

Каковы симптомы дисфункции ВНЧС?
У расстройств дисфункции ВНЧС много признаков и симптомов. Часто трудно с точностью определить наличие дисфункции ВНЧС, поскольку один или несколько из ее симптомов может быть проявлением другого заболевания. Ваш стоматолог может поставить точный диагноз, ознакомившись с вашей медицинской и стоматологической карточкой, проведя клиническое исследование и сделав необходимые рентгеновские снимки.

К наиболее частым симптомам дисфункции ВНЧС относятся следующие:

• Головная боль (часто напоминающая мигрень), боль в ушах, а также боль и давящие ощущения за глазами.
• Клацающий или щелкающий звук, когда вы открываете или закрываете рот.
• Боль, когда вы зеваете, широко открываете рот или жуете
• Если челюсти «заклинивает», они не разжимаются или «выскакивают»
• Слабость мышц челюсти
• Внезапно верхняя и нижняя челюсти начинают смыкаться по-другому

Как лечат дисфункцию ВНЧС?
Хотя и не существует единого метода лечения дисфункции ВНЧС, есть разные способы лечения, следуя которым вы можете существенно уменьшить имеющиеся симптомы. Ваш стоматолог сможет рекомендовать вам один или более из следующих методов.

• Попытайтесь избавиться от мышечного спазма и боли, прикладывая горячие компрессы или принимая такие лекарства, как миорелаксанты, аспирин или другие обезболивающие средства, продающиеся без рецепта, или противовоспалительные медикаменты.
• Уменьшить неблагоприятный эффект сжимания и скрежетания с помощью ношения аппарата, который иногда называют накусочной пластинкой или шиной. Этот изготовленный по размеру вашей полости рта аппарат покрывает верхние зубы и не дает им тереться о нижние.
• Научиться расслабляющим приемам для контроля напряжения мышц челюсти. Ваш стоматолог может посоветовать вам сходить на тренинг или на консультацию, где вас научат справляться со стрессом.

Если суставы челюсти не в порядке, а другие способы лечения не помогают, можно рекомендовать операцию челюстного сустава.

Дисфункция ВНЧС возникает, когда сложный сустав, который, как шарнир, соединяет вашу верхнюю и нижнюю челюсти, не функционирует должным образом

www.colgate.ru