В каких препаратах содержится фенобарбитал: Препараты, содержащие фенобарбитал, в аптеках приравняли к наркотикам

Препараты, содержащие фенобарбитал, в аптеках приравняли к наркотикам

20 лекарственных веществ официально приравняли к наркотикам. От этой новости многие пожилые люди схватились за сердце, ведь запрещённый к свободной продаже фенобарбитал входит в состав «Корвалола» и «Валокордина». Сердечники опасаются, что доселе безобидные капли теперь уберут с аптечного прилавка.

«Всю жизнь их распространяли, я помню, мама у меня, у неё всё время «Корвалол» и «Валокордин» были. Мама у меня дожила до 90 лет. Больше она лекарств, по-моему, никаких не пила, а только вот эти вот», — вспоминает Николай Фролов.

Волнения по поводу «Корвалола» и «Валокордина» излишни. Фенобарбитала в них содержится ничтожно малое количество. Единственное, что возможно, так это ограниченный отпуск: один стандарт в одни руки.

Фенобарбитал в большой концентрации встречается в двух препаратах. В обычной домашней аптечке они, конечно, редкость, поскольку средства эти применяют как противоэпилептические. Кроме этого фенобарбитал, но уже в меньшем количестве, входит в состав 18 общеизвестных лекарств. Кстати, среди компонентов этих препаратов часто встречается и кодеин.

Речь идет в основном о снотворном и транквилизаторах. Их и раньше не продавали без рецепта. Просто теперь из разряда сильнодействующих препараты перевели в список наркотических, со всеми вытекающими последствиями. Однако наркополицейские успокаивают: массово проверять домашние аптечки не будут, и ответственность людям, нуждающимся в этих веществах, не грозит.

«Повысились требования к фармацевтическим компаниям и к аптечным учреждениям, которые осуществляют их розничный сбыт. Теперь для сбыта этих препаратов требуется определённая лицензия и определённые требования к установке комнат хранения», — уточняет начальник отдела межведомственного взаимодействия в сфере профилактики Управления ФСНК России по Новосибирской области Сергей Габрусенко.

Новосибирские аптеки лицензирование прошли заранее и к нововведениям были готовы. Оборудованы и комнаты для хранения лекарств-наркотиков: особая дверь, два замка, решётки. Помещение не показывают, в него даже не все сотрудники аптеки имеют доступ. Продажу каждого препараты фиксируют в специальном журнале. Особое внимание и к рецептам.

«Вышел приказ по рецептам. Нужно должность писать обязательно. Если раньше просто печать ставили и роспись врача, сейчас нужно обязательно должность прописывать. Хранение десять лет, так же, как у наркотических», —  объясняет заведующая аптекой Татьяна Нестерова.

То есть все рецепты, по которым отпускают лекарства из списка, будут хранить в аптеке. Фармацевты этому, конечно, не рады, ведь архив за десять лет наберётся немаленький. Сложности от новых порядков и у врачей. Теперь назначать препараты с наркотическими веществами в составе может только комиссия, чтобы ускорить процесс, терапевты некоторым пациентам стараются заменить лекарство.

«Но не всегда удаётся, поскольку есть пациенты, которые привыкли к этим препаратам и настаивают на выписке именно этих лекарств. Не всегда мы идём навстречу. Не всегда показано», — заявляет участковый врач-терапевт городской поликлиники №20 Светлана Кононова.  

В присвоении лекарствам статуса наркотиков некоторые и вовсе не видят большого смысла. С каждым годом веществ, изменяющих сознание, становится всё больше, и лекарства — не самое страшное в этом списке. Потому сомнительно, что новшество в классификации препаратов поможет бороться с наркотической зависимостью.

Смотрите программу «Новосибирские новости» на телеканалах «Регион ТВ» (пн-пт в 20.30), «Домашний» (пн-пт в 23.00) и «ТВ3» (вт-сб в 8.00)

Программа «Новосибирские новости» на YouTube www.youtube.com/novosibirskieNovosti

Спецрецепты для «успокоительных» не понадобятся — Российская газета

«Корвалол, валокордин, валосердин — не более двух флаконов в одни руки». Такое объявление висело в одной из столичных аптек. Испуганные старушки-посетительницы, привыкшие к недорогим каплям, советовались, где тут поблизости еще одна аптека, чтобы купить лекарства «про запас».

В соседней аптеке, впрочем, все было спокойно: лекарства продавались без ограничений. Довольные покупательницы «затарились» сразу десятком флакончиков.

Неразбериха, в том числе и среди руководителей некоторых аптек, случилась в связи с вступившим в силу 7 августа постановлением правительства, изменившим требования к обороту некоторых сильнодействующих веществ. Постановлением был расширен список III перечня наркотиков и психотропов, подлежащих особому контролю. Это означает, что аптеки должны обеспечить особо строгие условия хранение лекарств с сильнодействующими компонентами: в отдельной укрепленной комнате с металлической дверью и решетками на окнах, с сигнализацией.

Кроме того, провизоры обязаны иметь допуск к работе с такими лекарствами — не иметь судимостей и заручиться справками из наркологического и психоневрологического диспансеров.

В минздраве пояснили, что перечень лекарств «строгого учета и контроля» был расширен, потому что этого требуют международные нормы. В Европе вещества, попавшие в перечень, уже давно под особым контролем. При этом в отношении некоторых комбинированных лекарств, с невысоким содержанием психотропных компонентов, меры жесткого контроля решено было не вводить. Это предусмотрено приказом минздрава, который вступил в силу с 8 августа. Он как раз и касается так любимых народом препаратов с фенобарбиталом — корвалола, валокордина, валосердина, андипала, хлордиазепоксида. «Требования по продаже препаратов, содержащих фенобарбитал, не ужесточились, — пояснили «РГ» в министерстве. — Как и прежде, эти лекарства можно купить в аптеке свободно. То есть не нужен не только специальный рецепт, но купить капли легко вообще без рецепта».

Тем не менее некоторые аптеки то ли из-за плохой информированности, а может, чтобы повысить объемы продаж, стали предупреждать покупателей, что в ближайшее время корвалол из свободной продажи исчезнет и приобрести его можно будет исключительно по специальному рецепту «строгой отчетности».

Мол, покупайте побольше, пока есть.

Посыпались обращения не только в минздрав, но и в наркоконтроль — и от пациентов, и от руководителей аптек — за разъяснениями. В ведомстве подтвердили позицию минздрава, официально заявив: никаких ограничений и спецрецептов на препараты, содержащие фенобарбитал, не вводилось и вводить не планируется.

Более того, аптекам, торгующим этими лекарствами (и не имеющим в ассортименте других сильнодействующих и наркотических препаратов), лицензия на реализацию психотропных веществ не требуется. Так что тот же валокордин можно покупать свободно.

между тем

За рубежом корвалолом не лечат

Давид Мелик-Гусейнов, директор Центра социальной экономики

— Во многих странах препараты, содержащие фенобарбитал, запрещены. Они обладают побочными эффектами, в том числе вызывают привыкание. В сочетании со спиртом, который есть в составе капель, фенобарбитал опасен еще и тем, что притупляет внимание и способность быстро реагировать на изменение ситуации, например, за рулем. Традиционно в нашей стране эти препараты используют люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но на самом деле они воздействуют на нервную систему, оказывая седативный и отчасти снотворный эффект. При этом основная проблема не исчезает, лишь на время маскируются симптомы, что при больном сердце просто опасно.

Кстати

В то же время в медицинском мире новые ограничения в продаже сильнодействующих веществ, психотропов, обезболивающих вызывают многочисленные нарекания. Врачи уверяют, что ухудшилась доступность наркотических лекарственных средств не только для паллиативных пациентов (в частности, больных раком на последней стадии), но и для других пациентов. В том числе стало сложнее получить препараты для послеоперационного обезболивания, седации и многие другие.

Успокаивающие средства на основе фенобарбитала – польза и риск

Почти 80% россиян сегодня живут в состоянии постоянного стресса, заявляют эксперты ^[1]. Тревожность, повышенная возбудимость, раздражительность, хронические нарушения сна — наиболее частые проявления каждодневных психоэмоциональных перегрузок, с жалобами на которые люди обращаются в аптеку.

Появление этих симптомов свидетельствует о том, что приспособительные механизмы, обеспечивающие защиту от воздействия стресса на организм, работают на пределе своих возможностей. Если они окончательно сдадутся, то серьезных проблем со здоровьем не миновать. Нет такого органа, на которую постоянный стресс не оказывал бы своего негативного воздействия.

Что предлагает аптека?

Ассортимент препаратов, которые могут применяться при тех или иных проявлениях стресса, сегодня довольно широк. Среди них особое место занимают как фитопрепараты, так и комбинированные лекарственные средства, содержащие помимо растительных компонентов активное вещество химического происхождения. Они отпускаются без рецепта, а значит, доступны для каждого пациента.

Фитопрепараты для борьбы с последствиями ежедневного стресса (в форме таблеток, капсул, сиропов и т.д.) пользуются большим спросом, который во многом поддерживается убежденностью в том, что такие средства безопасны и по своей эффективности не уступают традиционным лекарствам. Полностью согласиться с данным утверждением, увы, нельзя.

Во-первых, побочные проявления (аллергические реакции, диспепсические расстройства, дневная сонливость, головокружение и т.д.) при курсовом лечении успокоительными фитосредствами возникают не так уж редко.

Во-вторых, для растительных препаратов характерно медленное развитие терапевтического эффекта ^[2], достигающее своего максимума лишь спустя несколько недель после начала приема. Нивелировать этот недостаток позволяет применение лекарств, содержащих в своем составе и химически синтезированный активный компонент, в роли которого часто выступают фенобарбитал, доксиламин или дифенгидрамин. Впрочем, взаимозаменяемыми их считать никак нельзя.

Всем известно, например, что дифенгидрамин и доксиламин, относящиеся к группе антигистаминов, обладают седативным и снотворным действием. Это существенно ограничивает возможности применения препаратов, содержащих данные вещества, в терапии последствий стресса, для которого характерна довольно большая вариабельность симптомов, а не только расстройства сна. К тому же, применение дифенгидраминсодержащих препаратов совместно с другими средствами центрального действия чревато развитием таких неожиданных осложнений как бессонница, повышенная нервозность, нарушения внимания, что может ухудшить состояние здоровья [3]. Такие же нежелательные проявления, наряду с рядом других серьезных побочных эффектов со стороны ЦНС (антероградной амнезией, психомоторными расстройствами, ночными кошмарами, паралитической кишечной непроходимостью и др.), а также других систем органов могут возникнуть и при лечении препаратами доксиламина ^[4].

Лекарство-ветеран

Фенобарбитал известен медикам уже более ста лет. Впервые синтезированный в 1911 году известным немецким ученым-химиком Эмилем Фишером, он до сих пор активно используется в клинической практике и не теряет своей популярности, несмотря на все попытки его дискредитации ^[4].

Противники применения комбинированных препаратов, содержащих фенобарбитал, таких как Корвалол, Валокордин, Валосердин, ссылаются на наличие у данного вещества токсических свойств и большую частоту развития побочных эффектов. Но они при этом забывают, что его доза в данных лекарственных средствах весьма мала и существенно отличается от таковой при приеме чистого фенобарбитала. К тому же, в распоряжении медиков до сих пор нет ни одного серьезного, хорошо спланированного, корректного и отвечающего определенной задаче дизайна исследования, результаты которого могли бы подтвердить исключительную правоту явных противников проверенного не одним поколением людей лекарственного средства^[4].

Между тем, имеется многолетний опыт специалистов, который подтверждает, что включенный в состав комбинированного растительно-химического средства фенобарбитал усиливает и дополняет действие других компонентов, при этом их взаимодействие не приводит к образованию каких-либо соединений, обладающих токсическими или аллергизирующими свойствами^[4]. Благодаря столь удачной формуле препарат оказывает комплексное антистрессовое воздействие на организм, обладая мягким успокаивающим действием, уменьшая тревогу и раздражительность, нормализуя сон, оказывая благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Тревога, повышенная возбудимость, раздражительность, бессонница нарушают привычный ритм жизни человека и способствуют развитию серьезных недугов. Важно вовремя осознать, что постоянные симптомы стресса нельзя бесконечно игнорировать, иначе это может привести к более серьезным и хроническим проблемам. Важно уметь бороться со стрессом, в этом могут помочь самые простые способы, такие как прогулка на свежем воздухе, любимая музыка, занятия спортом и положительные эмоции. Чтобы стресс не стал причиной серьезных проблем со здоровьем, не стоит затягивать с визитом к врачу, в арсенале которого есть эффективные лекарственные средства, помогающие защититься от негативного влияния стресса.

1. Электронный ресурс: http://www.mskagency.ru/materials/2492730
   
2. Габбасова Л.В., Крюкова А.Я., Тувалева Л.С. с соавт. Фитотерапия при гепатобилиарных заболеваниях. Медицинский вестник Башкортостана 2009; 4 (5): 74–77.
   
3. Охремчук Л.В. Особенности применения лекарственных препаратов у детей. Иркутск: ГОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, 2009; 30.
   
4. Валокордин-Доксиламин: серьезные НПР. «Безопасность лекарств и фармаконадзор», 2012; 1: 49–50.

В каких лекарствах содержится фенобарбитал: список препаратов

Фенобарбитал признан наркотическим веществом, входящим в состав обезболивающих, противосудорожных, снотворных средств. Наличие его в лекарстве грозит водителю транспортного средства лишением прав.

Зачем знать список подобных препаратов?

Пациенты редко обращают внимание на состав лекарственных средств. Более двух десятков лекарств отнесли к наркотическим из-за высокого содержания фенобарбитала. Повышенная концентрация вещества способна вызвать физическую, химическую зависимости. Часть средств уже запретили для продажи без рецепта. Но некоторые лекарства до сих пор продаются без рецепта.

Людям, находящимся в группе риска, беременным, проходящим терапию против зависимости запрещено принимать препараты на основе фенобарбитала. Привычные препараты в виде Корвалола, Валокордина также содержат это вещество. При повышенном потреблении способны вызвать зависимость.

Если у водителя транспортного средства в крови обнаружат фенобарбитал, то автовладельца лишат прав.

Несмотря на угрожающие заголовки новостей, в высокой концентрации средство содержится только в двух лекарствах, которые не встречаются в стандартных домашних аптечках.

Это относится к противоэпилептическим препаратам. В меньшей концентрации встречается почти в двадцати лекарствах. Нередко входит в состав наравне с кодеином.

Новшества в классификации препаратов изменили скорость распространения привычных средств. Большая часть из них даже при высокой концентрации не способны вызвать зависимость любого рода. Но по-прежнему продаются только по рецепту врача. Безрецептурные аналоги менее эффективны.

Средства на основе фенобарбитала

Таблетки с наркотическим действующим веществом могут быть промежуточными, краткого или длительного действия. Список содержащих барбитурат средств:

• Андипал;
• Беллатаминал
• Валоферин;
• Валокордин капли;
• Валордин капли;
• Валосердин капли;
• Корвалдин капли 25 мл;
• Корвалол;
• Лавокордин;
• Нео-Теофедрин;
• Паглюферал;
• Пентабуфен;
• Пенталгин;
• Пиралгин;
• Пливалгин;
• Сантопералгин;
• Сантотитралгин;
• Седал-М;
• Седальгин-нео;
• Теофедрин-Н;
• Тетралгин;
• Триалгин;
• Фенобарбитал.

Снотворные, противоэпилептические, обезболивающие, спазмолитики, противосудорожные и другие средства в разной концентрации содержат наркотическое вещество. Может быть, как главным действующим компонентом, так и действовать в комплексе с метамизолом натрия, доксиламином.

При взаимодействии с другими веществами выводится в более короткий срок.

Любой подобный препарат после приема абсорбируется в тонком кишечнике. Концентрация резко возрастает в течение двух часов. Распределяется по органам, тканям. Характеризуется медленным выведением из организма. Только на четвертый день входит в фазу полувыведения. При любой дисфункции почек вывести лекарство сложнее.

Оборот фенобарбитала ограничен, контролируется фармакологическими компаниями. Любые средства с этим компонентом запрещено ввозить в ОАЭ, США, Литву. В качестве незначительного компонента используется в седативных препаратах.

Передозировка фенобарбиталом

Опасность подобных лекарств не в зависимости, а в последствиях передозировки. Обычно рецептура исключает случайное превышение концентрации. Но при однократном потреблении риск превышения допустимой дозировки возрастает. Острая передозировка характеризуется:

• спутанностью сознания;
• атаксией;
• сонливостью;
• смазанной речью;
• бесконтрольным движением глаз.

Нередки случаи угнетенного дыхания, ослабления рефлексов, сужения зрачков, тахикардии. Серьезное превышение концентрации чревато комой, отеком легких, летальным исходом. Именно это вещество в большом количестве вводится смертникам в странах, где разрешена смертная казнь. Хроническая интоксикация характеризуется:

• сильное головокружение;
• нарушение равновесия;
• спутанность сознания;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• галлюцинации.

Добиться таких серьезных последствий обычными препаратами практически невозможно. Поэтому опасность возникновения таких реакций минимальна. Чаще все ограничивается головной болью, тошнотой, сонливостью, слабой потерей концентрации. При подобных симптомах прекращают прием средства, подбирают аналог.

Популярные аналоги и заменители

Автолюбителей волнует сколько выводится из организма фенобарбитал. Полное выведение занимает до восьми — десяти суток. Поэтому нередко подбирается заменитель с более быстрым выведением. Успешно находятся аналоги седативных, обезболивающих, спазмолитических лекарств.

Название	Действующее вещество	Производитель	Цена
Корвалол	фенобарбитал	Россия ОАО «ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА»	От 17 р.
Фенобарбитал	фенобарбитал	Россия АО «УСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД»	ОТ 182 Р.
Валокордин	доксиламин	Германия «KREWEL MEUSELBACH GmbH»	От 155 р.
Валосердин	фенобарбитал	Россия ЗАО «МОСКОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА»	От 67 р.
Беллатаминал	фенобарбитал	Россия АО «ФАРМЦЕНТР ВИЛАР»	От 147 р.
Паглюферал	фенобарбитал	Россия ЗАО «МОСКОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА»	От 82 р.
Пенталгин-Н	метамизол натрий	Россия ОАО «ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА»	От 181 р.
Тетралгин	метамизол натрий	Россия «ФПК ФармВИЛАР»	ОТ 480 р.
Андипал	метамизол натрий	Россия АО «УСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД»	От 12 р.
Пиралгин	метамизол натрий	Республика Беларусь АО «БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ»	От 23 р.

Купить средства с главным действующим наркотическим веществом можно только по рецепту врача. При подборе аналогов учитывают этиологию, клиническую картину. Так если препарат призван снизить уровень билирубина, то подбирает заменитель только медицинский работник.

Валокордин: особенности препарата

Популярный в СССР препарат смешанного происхождения. Назначается для нормализации сердечно-сосудистой системы, помогает стабилизировать нервную систему, влияет на ЦНС. В составе присутствуют как натуральные, так и синтетические психотропные компоненты в минимальной дозировке.

Одно из самых распространенных лекарств на постсоветском пространстве.

В состав входит и фенобарбитал (на латинском Phenobarbitali, Phenobarbitalum). Но профильные специалисты настаивают, что эффективность средства гораздо ниже заявленной. Современная медицина предлагает более подходящие препараты. Капли для приема внутрь разводятся в определенной концентрации. В чистом виде пить запрещено из-за риска ожога слизистой.

В инструкции по применению указаны два действующих компонента: этилбромизовалериент, фенобарбитал. При таком взаимодействии выводится из организма на протяжении восьми дней. остальные вещества не оказывают влияния на системы. Валокордин призван оказывать следующие эффекты:

• обезболивающий;
• спазмолитический;
• нормализующий сердечно-сосудистую систему.

Восстанавливает сон, оказывает успокаивающее действие, расширяет сосуды и нормализует работу капилляров. Принимают по 20 капель три раза в сутки. Препарат гораздо слабее по эффективности, чем современные аналоги, хоть и содержит наркотический компонент.

Беллатаминал на основе фенобарбитала

Показания к применению фенобарбитала совпадают с назначением Беллатаминала. Комбинированное лекарственное средство, восстанавливающее работу центральной нервной системы. Оказывает мягкое седативное действие. Служит вспомогательным препаратом при комплексной терапии против депрессивных, психопатических состояний. В состав Беллатаминала входят следующие компоненты:

• фенобарбитал;
• эрготамин;
• алкалоиды белладонны.

Подходит для лечения тревожных расстройств, нервных срывов, нестабильных эмоциональных состояний. Из-за того, сколько действующий компонент находится в организме, не назначается водителям автотранспортных средств. Дополнительные функции Беллатаминала:

• борьба с повышенной потливостью;
• купирование последствий черепно-мозговых травм;
• прекращение прогрессирования депрессии.

Борется с покраснением, аллергическим зудом, высыпаниями. Безопасен в косметологических целях. Не назначается в качестве снотворного, так как уступает по показателям современным аналогам. Широко используется для снижения потливости, восстановления нормальной работы потовых желез.

Корвалол — популярное лекарственное средство

Медикаментозный препарат на основе фенобарбитала, производных брома. Обладает седативным, спазмолитическим, гипотензивным эффектом. Назначается при бессоннице, тахикардии, сердечных болях. Все компоненты обладают собственным характерным воздействием на организм:

1. Производные брома. Успокоительное, седативное воздействие за счет эфирных масел валерианы.
2. Перечная мята (масло). Естественный спазмолитик, расширяет сосуды. Раздражает рецепторы слизистой.
3. Фенобарбитал. Психотропное, успокоительное, седативное действие. Содержится в ничтожном количестве, передозировка невозможна.

Относится к средствам быстрого воздействия. Достаточно одной таблетки под язык. Минуя пищеварительный тракт средство быстро активизируется, принимается организмом. Нередко используют капли, но только в сниженной концентрации. В чистом виде пить капли запрещено из-за риска ожога слизистой.

Корвалол крайне редко назначается медицинскими специалистами из-за низкой эффективности на фоне других средств.

Подходит для длительного применения курсом. Способен вызвать привыкание при длительном превышении дозировки. Негативные проявления снимают симптоматическим лечением. Ранее также использовался для нормализации циркадных ритмов.

Пенталгин-Н от боли и спазма

Популярный эффективный обезболивающий препарат. Снимает слабые и умеренные боли различного характера. Не воздействует на причину появления болевого синдрома, не может служить лечащим средством. Показания к применению:

• головные боли, мигрени;
• зубная боль;
• суставные боли;
• менструальные боли;
• невралгия;
• мышечные спазмы;
• радикулитные болевые синдромы.

Подходят для снятия лихорадочных состояний. Активно применяются в комплексе с лечащими средствами. Облегчает общее состояние при наличии болезненных ран, поражений кожи, внутренних источников боли. Из-за того, что в составе содержится фенобарбитал, запрещен совместный прием средств с содержанием барбитуратов.

Не используется для купирования абдоминального болевого синдрома. Запрещен спортсменам, так как меняет результаты анализов допинг-контроля. Подходит для срочного обезболивания в комплексе с общей терапией.

Обезболивающее средство Пиралгин

Комплексное противовоспалительное, анальгезирующее лекарство комбинированного действия. Содержит сильнодействующие компоненты: кодеин, фенобарбитал, кофеин. Используется только по инструкции и схеме, назначенной медицинским работником. Помогает от различных заболеваний, состояний:

• болевые синдромы разной природы;
• хронические мигрени;
• спазмы гладкой мускулатуры;
• блокада опиоидных рецепторов.

Подавляет кашлевые рефлексы, купирует зубные боли различной интенсивности. Снимает боль при отите, гайморите, устраняет артралгию. Используется для снятия боли при периодических цикличных болях у женщин. Активно применяется для купирования классических, синусовых, офтальмоплегических мигреней.

Эффективная доза для снятия болевых синдромов различного генеза подбирается индивидуально.

Пиралгин назначают при денталгии, артралгии, невралгии, миалгии, отоалгии. Имеет обширный список противопоказаний. Сложно подобрать аналог из-за общего комбинированного действия. Фенобарбитал выводится только на девятые сутки, период полувыведения наступает на пятый день. Остаточные элементы распада могут быть обнаружены и на одиннадцатые сутки после приема.

Дополнительная информация

Фенобарбитал содержится в различных препаратах от анальгезирующих до седативных. Компонент способен вызывать привыкание, побочные эффекты, опасен при передозировке. Но в лекарственных препаратах содержится в ничтожном количестве. Тревожная концентрация предусмотрена только в противоэпилептических таблетках. К побочным эффектам относят:

• понижение давления;
• сыпь, зуд;
• отеки;
• расстройства пищеварения;
• головные боли;
• бессонница.

Вещество из группы барбитуратов несовместимо с алкоголем, наркотиками, сахарным диабетом, анемии. С осторожностью выписывается при частых судорогах, малярии, бесконтрольной тревожности. Лекарства, содержащие фенобарбитал конфликтуют с таблетками, каплями, в состав которых входят барбитураты.

Безопасен при грамотно рассчитанной дозировке, применении по схеме. Эффективен против болей, спазмов различного генеза. В современных лекарствах встречается редко. Ежегодно оборот фенобарбитала сокращается. А содержащие его препараты постепенно перестают производиться, продаваться.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

i

Статья написана врачем

Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Перечень ЖНВЛП

Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП; до 2011 года — «ЖНВЛС», Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства) — перечень лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства. Задачей государственного регулирования цен на лекарственные средства является повышение доступности лекарственных средств для населения и лечебно-профилактических учреждений. 

Перечень ЖНВЛП содержит список лекарственных средств под международными непатентованными наименованиями и охватывает практически все виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в рамках государственных гарантий, в частности, скорую медицинскую помощь, стационарную помощь, специализированную амбулаторную и стационарную помощь, а также включает в себя значительный объём лекарственных средств, реализуемых в коммерческом секторе. Кроме того, Перечень ЖНВЛП служит основой для разработки региональных перечней субъектов Российской Федерации и формулярных перечней лекарственных средств медицинских организаций стационарного типа.

Он сформирован с использованием международной Анатомо-терапевтической и химической классификации лекарственных средств — АТХ (англ. ATC — Anatomical Therapeutic Chemical classification system). 

1. Средства для наркоза

Динитрогена оксид/

Галотан

Кетамин

Гамма-оксимасляная кислота

Тиопентал натрия

Диэтиловый эфир

Пропофол

Севофлуран

2. Снотворные средства

Флунитразепам

Нитразепам

Зопиклон

Золпидем

3. Противосудорожные средства

Бензобарбитал

Карбамазепин

Вальпроевая кислота

Клоназепам

Ламотриджин

Топирамат

Этосуксимид

Фенобарбитал

4. Нейролептики

Галоперидол

Дроперидол

Сульпирид

Тиоридазин

Хлорпромазин

Амисульприд

Зуклопентиксол

Кветиапин

Клозапин

Левомепромазин

Оланзапин

Перициазин

Рисперидон

Сертиндол

Трифлуоперазин

Флупентиксол

Флуфеназин

Хлорпротиксен

Алимемазин

5. Транквилизаторы

Медазепам

Диазепам

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

Оксазепам

Хлордиазепоксид

Тофизопам

Морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол

Гидроксизин

Диазепам + Циклобарбитал

Алпразолам

6. Седативные средства

Валериана

Натрия бромид

Мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат

Душицы обыкновенной масло + мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат

Настой спиртовый листьев и цветов пустырника обыкновенного

7. Психостимуляторы

Кофеин

8. Антидепрессанты

Амитриптилина гидрохлорид

Флуоксетин

Амитриптилин + хлордиазепоксид

Венлафаксин

Имипрамин

Кломипрамин

Лития карбонат

Мапротилин

Миансерин

Милнаципран

Пароксетин

Пипофезин

Пирлиндол

Тразодон

Флувоксамин

Циталопрам

Эсциталопрам

Сертралин

Агомелатин

9. Антагонисты опиатов

Налоксон

Налтрексона

10. Ноотропы

Никотиноил-гамма-аминомасляная кислота

Пирацетам

Церебролизин

Мозга крупного рогатого скота гидролизат

Ницерголин

Мельдоний

Глицин

Ноопепт

Бетагистин

Пирацетам + винпоцетин

Пирацетам + циннаризин

Сульбутиамин

Фонтурацетам

Полипептиды коры головного мозга скота

Ипидакрин

Цитиколин

Гопантеновая кислота

11. Аналептики

Допамин

Никетамид

12. Противопаркинсонические средства

Тригексифенидил

Галантамин

Мемантин

Пирибедил

Прамипексол

13. Наркотические анальгетики

Морфина гидрохлорид

Тримеперидин

Фентанил

Морфин + кодеин + наркотин + папаверин + тебаин

Фентанил

14. Ненаркотические анальгетики и НПВП

Ацетаминофен

Кислота ацетилсалициловая

Кислота ацетилсалициловая + Магния гидроксид

Диклофенак натрия

Ибупрофен

Индометацин

Теноксикам

Кеторолак

Кетопрофен

Лорноксикам

Метамизол-натрий

Трамадола гидрохлорид

Нимесулид

Метамизол натрия + Триацетонамин-4-толуолсульфонат

Кислота салициловая

Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид

Буторфанол

Налбуфин

Мелоксикам

Холина салицилат

Холина салицилат + Цеталкония хлорид

Суматриптан

15. Местнораздражающие средства

Левоментол раствор в ментил изовалерате

Аммиак

Камфора

16. Холинотропные средства

Азаметония бромид

Артикаин + эпинефрин

Атропин

Галантамин

Неостигмина метилсульфат

Дистигмина бромид

Пилокарпин

Пиридостигмина бромид

Платифиллин

Метоциния йодид

17. Миорелаксанты

Пипекурония бромид

Суксаметония йодид

Толперизон

Атракурия безилат

Тизанидин

Баклофен

Флупиртин

Рокурония бромид

18. Адреномиметики

Нафазолин

Оксиметазолин

Норэпинефрин

Фенилэфрин

Эпинефрин

Эфедрин

Добутамин

19. Адреноблокаторы

Тимолол

Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол

Теразозин

Доксазозин

Тамсулозин

20. Противоаллергические средства

Дифенгидрамин

Хлоропирамин

Мебгидролин

Лоратадин

Фексофенадин

Кетотифен

Диметинден

Эбастин

Кромоглициевая кислота

21. Местноанестезирующие средства

Лидокаин

Прокаин

Тетракаин

Бупивакаина гидрохлорид

Хлоргексидин + лидокаин

Ропивакаин

22. Отхаркивающие и противокашлевые средства

Ацетилцистеин

Бромгексин

Термопсис ланцентный трава + натрия гидрокарбонат

Кодеин + терпингидрат + натрия гидрокарбонат

Амброксол

Бутамират

Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол

23. Бронхорасширяющие средства

Ипратропия бромид

Тиотропия бромид

Сальбутамол

Салметерол

Салметерол + флутиказон

Формотерол + будесонид

Фенотерола гидробромид

Фенотерола гидробромид + ипратропия бромид

Теофиллин

24. Сердечные гликозиды

Дигоксин

Строфантин К

Ландыша листьев гликозид

25. Антиаритмические средства

Амиодарон

Прокаинамид

Пропранолол

Хинидин

Соталол

Пропафенон

26. Антиангинальные средства

Атенолол

Метопролол

Метопролол сукцинат

Небиволол

Бисопролол

Бетаксолол

Верапамила гидрохлорид

Молсидомин

Дилтиазем

Изосорбида динитрат

Изосорбида мононитрат

Нитроглицерин

Ивабрадин

27. Средства, улучшающие мозговое кровообращение

Винпоцетин

Нимодипин

Холин альфосцерат

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

Полипептиды коры головного мозга скота

28. Спазмолитики

Бендазол

Папаверина гидрохлорид

Пинаверия бромид

Дротаверин

Аминофиллин

Теофиллин

Цистенал

Спазмоцистенал

Бенциклан

Дротаверин + никотиновая кислота

Мебеверин

29. Антигипертензивные средства

Амлодипин

Нифедипин

Клонидин

Рилменидин

Каптоприл

Эналаприл

Эналаприл + Гидрохлортиазид

Рамиприл

Лизиноприл

Лизиноприл + Гидрохлортиазид

Периндоприл

Фозиноприл

Телмисартан

Фелодип

Амлодипин + периндоприл

Индапамид + периндоприл

Эналаприл + индапамид

Лозартан

Ирбесартан

Кандесартан цилексетил

Валсартан

Алискирен

Моксонидин

30. Мочегонные средства

Ацетазоламид

Гидрохлоротиазид

Индапамид

Маннитол

Спиронолактон

Фуросемид

Триамтерен + гидрохлоротиазид

Торасемид

Эплеренон 

31. Урикозурические средства

Аллопуринол

32. Противоязвенные средства

Алюминия гидроокись

Алгелдрат + Магния гидроксид

Омепразол

Ранитидин

Фамотидин

Сукральфат

Висмута трикалия дицитрат (Коллоидный субцитрат висмута)

Пантопразол

Эзомепразол

Экстракт листьев подорожника большого

Фенхеля обыкновенного плоды

33. Средства, влияющие на моторику ЖКТ

Лоперамид

Симетикон

Микролакс

34. Рвотные и противорвотные средства

Метоклопрамид

Домперидон

Ондансетрон

Итоприд

35. Слабительные средства

Бисакодил

Масло касторовое

Сеннозид А+В

Фортранс

36. Гепатотропные средства

Расторопши пятнистой плодов экстракт

Урсодезоксихолевая кислота

Эссенциальные фосфолипиды

Желчь + Поджелудочной железы порошок + Слизистой тонкой кишки порошок

Лактулоза

Орнитин

Адеметионин

Ропрен

Глицирризиновая кислота + фосфолипиды

Экстракт листьев артишока полевого

37. Ферменты и антиферментные препараты

Апротинин

Панкреатин

Трипсин

Химотрипсин

Трипсин + Химотрипсин

Фибринолизин

Соматостатин

Октреотид

38. Маточные средства

Окситоцин

Фенотерол

Гексопреналин

Дигидрогестерон

39. Средства, влияющие на гемопоэз

Кислота фолиевая

Кальция фолинат

Эпоэтин альфа

Эпоэтин бета

Филграстим

Железа сульфат

Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс

Железа (III) гидроксид полимальтозат

Железа (II) хлорид

40. Средства, влияющие на гемостаз

Гепарин натрия

Эноксапарина натрия

Надропарина кальция

Далтепарина натрия

Фениндион

Варфарин

Дипиридамол

Пентоксифиллин

Кислота аминокапроновая

Этамзилат

Транексамовая кислота

Сулодексид

Клопидогрел

Фактор свертывания крови IX

Фактор свертывания крови VIII

Эптаког альфа (активированный)

Алпростадил

Стрептокиназа

Алтеплаза

Тенектеплаза

Ривароксабан

Фондапаринукс натрия

Проурокиназа

Урокиназа

Дабигатрана этексилат

41. Гормоны, их аналоги и противогормональные средства

Беклометазон

Будесонид

Дексаметазон

Гидрокортизон

Преднизолон

Мазипредон

Метилпреднизолона ацепонат

Бетаметазон

Метилпреднизолон

Мометазон

Триамцинолон

Флутиказон

Флутиказона фуроат

Флуметазон

Флудрокортизон

Бромокриптин

Гонадотропин хорионический

Нандролон

Норэтистерон

Прогестерон

Синестрол

Тестостерон

Эстрон

Этинилэстрадиол

Кальцитонин

Проктовен

Дексаметазон + фрамицетин + грамицидин С

Цинакальцет

42. Тиреотропные средства

Дигидротахистерол

Левотироксин

Тиамазол

Калия йодид

Трийодтиронин

Левотироксин натрия + лиотиронин + калия йодид

Левотироксин натрия + лиотиронин

43. Биогенные стимуляторы

Диоксометилтетрагидропиримидин

Гиалуронидаза

Простаты экстракт

Хондроитин сульфат

44. Средства для лечения сахарного

диабета и несахарного мочеизнурения

Десмопрессин

Глибенкламид

Гликлазид

Инсулин — изофан

Инсулин детемир

Инсулин лизпро

Инсулин аспартат двухфазный

Инсулин гларгин

Инсулин двухфазный

Инсулин растворимый

Инсулин аспарт

Метформин

Гликвидон

Глимепирид

Акарбоза

Репаглинид

Глибенкламид + Метформин

Адиурекрин

Эксенатид

Глюкагон

Вилдаглиптин

Вилдаглиптин + Метформин

45. Вакцины, сыворотки и другие биопрепараты

Вакцины

Иммуноглобулины

Антитоксин гангренозный

Сыворотка противозмеиная специфичная

Антитоксин дифтерийный

Анатоксин противостолбнячный

Бифидобактерии бифидум

Лактобактерии ацидофильные

Лактобактерии ацидофильные + Грибки кефирные

Кишечные палочки

Линекс

Бактисубтил

Бактериофаг колипротейный

Бактериофаг стафилококковый

Энтерол

46. Витамины и их аналоги

Кислота аскорбиновая

Тиоктовая кислота

Кислота никотиновая

Никотинамид

Менадиона натрия бисульфит

Пиридоксин

Рибофлавин

Тиамин

Токоферола ацетат

Цианокобаламин

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + Лидокаин

Кальция карбонат + колекальциферол

Альфакальцидол

47 — 48. Препараты для коррекции водно-солевого

и кислотно-щелочного равновесия

Калия и магния аспарагинат

Кальция карбонат

Калия хлорид

Кальция хлорид

Магния сульфат

Натрия гидрокарбонат

Натрия хлорид

Натрия ацетат + Натрия хлорид

Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид

Натрия хлорида раствор сложный

Аминокислоты для парентерального питания + прочие препараты

Альбумин человека

Декстран

Декстроза + Натрия гидроцитрат

Желатин

Гидроксиэтилкрахмал

49. Препараты для парентерального и энтерального питания

Аминокислоты для парентерального питания+прочие препараты

Дипептивен

Нутризон

Энпит

Нутрикомп

Нутрифлекс

Берламин модуляр

Кетостерил

Липофундин

Липовеноз

Диазон

Глюкоза

Сорбит

Аминокислоты для парентерального питания

Осмолайт

Оксепа

50. Статины и разные лекарственные средства,

стимулирующие метаболические процессы

Актовегин

Солкосерил

Аторвастатин

Аторвастатин + амлодипин

Розувастатин

Симвастатин

Эзетимиб

Триметазидин

Таурин

Троксерутин

Аденозин + никотинамид + цитохром С

Метилэтилпиридинол

Гесперидин + Диосмин

Диоксометилтетрагидропиримидин + облепихи крушиновидной плодов масло + сульфаэтидол

Олазоль

Цинка сульфат

Дексразоксан

Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота

51. Иммунотропные лекарственные средства

Азатиоприн

Тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат

Интерлейкин-2 человека рекомбинантный

Интерферон альфа

Иммуноглобулин человека нормальный

Азоксимера бромид

Меглюмина акридонацетат

Йодофеназон

Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин

Пеницилламин

Лефлуномид

Алкалоид Безвременника великолепного

Тилорон

Циклоспорин

Микофеноловая кислота

Митоксантрон

52. Антибактерийные лекарственные средства

Кислота пипемидовая

Нитроксолин

Нитрофурантоин

Нифуроксазид

Фуразолидон

Интетрикс

Смесь лизатов бактерий

Фосфомицин

Фуразидин

53. Антибиотики

Ампициллин

Ампициллин + сульбактам

Амоксициллин

Амоксициллин + сульбактам

Амоксициллин + клавулановая кислота

Бензилпенициллин

Бензатина бензилпенициллин

Даптомицин

Линезолид

Оксациллин

Цефазолин

Цефуроксим

Цефотаксим

Цефтриаксон

Цефтазидим

Цефоперазон

Цефоперазон + сульбактам

Цефепим

Цефиксим

Имипенем + циластатин

Меропенем

Эртапенем

Ванкомицин

Амикацин

Фосфомицин

Гентамицин

Азитромицин

Кларитромицин

Эритромицин

Клиндамицин

Доксициклин

Тетрациклин

Линкомицин

Ципрофлоксацин

Норфлоксацин

Пефлоксацин

Офлоксацин

Левофлоксацин

Моксифлоксацин

Тигециклин

Пиперациллин + тазобактам

Хлорамфеникол

Рифаксимин

Нетилмицин

54. Сульфаниламидные лекарственные средства

Ко-тримоксазол

Сульфасалазин

Месалазин

Сульфацетамид

55. Противовирусные лекарственные средства

Ацикловир

Фамцикловир

Диоксотетрагидрокситетра гидронафталин

Ламивудин

Занамивир

Осельтамивир

Идоксуридин

Ганцикловир

Валацикловир

56. Противопротозойные лекарственные средства

Метронидазол

Хлорохин

Орнидазол

57. Противогрибковые лекарственные средства

Амфотерицин В

Вориконазол

Позаконазол

Каспофунгин

Флуконазол

Кетоконазол

Нистатин

Клотримазол

Нитрофунгин

58. Антигельмитные средства

Празиквантел

Мебендазол

Пирантел

59. Дезинфицирующие и антисептические средства

Ахдез

Диметилсульфоксид

Метенамин

Метилтионина хлорид

Бриллиантовый зеленый

Гидроксиметилхиноксилиндиоксид

Калия перманганат

Лизоформин

Перекись водорода

Кислота муравьиная

Спирт этиловый

Септоцид

Фурацилин

Кислота борная

Ксероформ

Йод

Комбинированный препарат

Хлоргексидина биглюконат

Хлорсодержащие антисептики

Препарат серебра

Бриллиант

Вапусан 2000Р

Самаровка

Лайна

Мыло жидкое

Серебра нитрат, коллоидное серебро

Дезинфицирующие средства

Формальдегид

Повидон-йод

Мирамистин

Полигексанид

Медилок

Гексэтидин

60. Инсектициды

Перметрин

Бензилбензоат

    61. Антидоты и комплексоны

Метионин

Натрия тиосульфат

Протамина сульфат

Уголь активированный

Унитиол

Цитохром С

Гемосорбент

Дефероксамин

Энтеросорбент

Энтеродез

Ацетилцистеин

Смектин диоктаэдрический

Лигнин гидролизный

Сугаммадекс

62. Диагностические средства

Бария сульфат

Йогексол

Натрия амидотризоат

Индигокармин

Йоверсол

63. Противотуберкулезные средства

Рифампицин

Изониазид

Канамицин

Капреомицин

Моксифлоксацин

Офлоксацин

Аминосалициловая кислота

Пиразинамид

Протионамид

Циклосерин

Этамбутол

Этионамид

Стрептомицин

64. Цитостатики

Анастрозол

Бусерелин

Ципротерон

Бикалутамид

Золедроновая кислота

Памидроновая кислота

Треосульфан

Винорелбин

Аспаргиназа

Блеомицин

Бусульфан

Винбластин

Винкристин

Гидроксикарбамид

Дакарбазин

Даунорубицин

Доксорубицин

Иматиниб

Колхицин

Ломустин

Мелфалан

Меркаптопурин

Кальция фолинат

Гемцитабин

Карбоплатин

Капецитабин

Кармустин

Гидразина сульфат

Темозоломид

Трипторелин

Оксалиплатин

Топотекан

Паклитаксел

Тегафур

Тамоксифен

Такролимус

Гозерелин

Летрозол

Ибандроновая кислота

Экземестан

Метотрексат

Прокарбазин

Эпирубицин

Фторурацил

Хлорамбуцин

Циклофосфамид

Цитарабин

Этопозид

Флударабин

Микофенолата мофетил

Митоксантрон

Цисплатин

Третиноин

Тиогуанин

Ифосфамид

Ритуксимаб

Месна

65. Прочие лекарственные средства

Средства для контроля стерилизации

Вазелин медицинский

Вода для инъекций

Гипс

Глицерол

Желатин медицинский

Тальк

Меди сульфат

Цинка окись

Сера осажденная

Кислота соляная

Цитраль

Трилон-Б

Дезиконт

Тальк + крахмал

Серебро 7,8%

Декспантенол

Облепиховое масло

66. Изделия медицинского назначения

Катетеры подключичные

Катетеры для внутривенного введения периферические

Катетеры мочевыводящие

Бинты марлевые

Марля

Игла для биопсии

Игла спинальная

Игла эпидуральная

Вата

Лейкопластыри

Губка гемостатическая коллагеновая

Системы инфузионные

Система для ирригоскопии

Перчатки

Презерватив

Напальчник резиновый

Ванночка глазная

Пипетка глазная

Спринцовка

Кружка Эсмарха

Судно подкладное

Грелка

Пузырь для льда

Калоприемник

Мочеприемник

Клеенка

Зонды

Жгут Эсмарха

Трубка силиконовая

Контейнер Гемакон 500/300/300

Костыли деревянные

Наконечники для кружки Эсмарха

Стекло покровное, предметное

Термометры

Трубка эндотрахеальная, трахеостомическая

Шприц

Игла

Бинт эластичный

Мешки для мусора

Маска медицинская

Средства защиты

Устройство для активного дренирования ран, повязки с заданными лечебными свойствами (Хартмана)

Подгузники, соска молочная, пустышка, салфетки стерильные

67. Реактивы, питательные среды, диагностикумы

и другие расходные материалы

Реактивы для КДЛ

Реактивы для ПАО

Реактивы для КИЛ

Реактивы и среды для бак. Лаборатории

Реактивы для ОЛД

Расходные материалы для ОФД

Реактивы для аптеки

Расходные материалы для гемодиализа

68. Средства для профилактики

резус-конфликта между матерью и плодом

Резонатив

КамРОУ

 

Двое из ларца, не спасающие сердца

О валидоле, корвалоле и почему они не помогут вашему сердцу

Дмитрий Кандинский / vtomske.ru

Валидол, корвалол, валокордин. Наверняка, вам знакомы названия этих препаратов, даже если вы их никогда не покупали. У многих людей пожилого возраста, особенно тех, кто имеет проблемы с сердцем, они лежат в подручной аптечке. Ведь их «эффективность» проверена годами, но что более важно — соседками, родственниками, подружками и прочими знакомыми. О том, что данные препараты не помогают сердцу, специалисты говорят уже давно. Будет не лишним кому-то напомнить, а кому-то — сообщить впервые.

Освежающая таблетка

Валидол. Инструкция по применению данного препарата говорит, что одна таблетка содержит 0,06 грамма раствора ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты. Ключевое слово — «ментол». Фармакологическое действие препарата — сосудорасширяющее, седативное. В показаниях к применению указано— функциональная кардиалгия, стенокардия (купирование приступов), неврозы, истерия, морская и воздушная болезни.

Применяют его обычно так: «прихватило сердце», положили таблетку под язык, немного посидели/полежали и, вроде бы, все прошло. Работает! Или все же нет?

Кокрейновская библиотека, PubMed, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ничего не знают о валидоле. Кокрейновскую базу ученые-медики и фармацевты считают одной из самых авторитетных. Здесь можно найти данные о результатах рандомизированных двойных клинических исследованиях различных лекарственных препаратов. PubMed — англоязычная текстовая база данных медицинских и биологических публикаций, принадлежащая Национальной медицинской библиотеке США. ВОЗ в представлении не нуждается.

Кроме как в России и странах СНГ валидол нигде не используют, о нем даже не знают. Да и в нашей стране грамотные специалисты давно обходят стороной эти таблетки.

— Как написано во всех фармакологических справочниках, валидол работает за счет рефлекторного действия и расширяет сосуды сердца, снижая саму стенокардию — ишемию сердечной мышцы, — рассказывает врач-невролог, создатель сайта Encyclopatia.ru и автор «Расстрельного списка препаратов» Никита Жуков. — Механизм этого действия очень долго подразумевался и до сих пор указан во многих учебниках. А почему этот препарат нигде в мире не используют, кроме СНГ, ответ простой: этот рефлекс никто никогда не наблюдал, он не существует, его нет.

Это всегда оставалось на уровне предположения, оно прижилось за несколько поколений. Все веруют, что если эту мятную конфетку, которой по факту является валидол (ментол в составе — прим. ред.), положить под язык, то за счет действия рецепторов в ротовой полости почему-то коронарные сосуды в сердце должны расшириться и улучшить кровоток. Это не так. Это неподтвержденный эффект и в мировой литературе он не упоминается даже как возможный.

Врач отмечает, что препарат выпускается уже несколько десятилетий. И когда он только вышел на рынок в СССР, доказательная медицина еще не была развита так, как сейчас. Все исследования в основном опирались на наблюдения врачей за пациентами.

— В остальном мире в 90-е годы пришла доказательная медицина, эффективность лекарственных препаратов нужно было подтверждать. В России не стали ничего такого проверять, мы продолжаем его использовать по накатанной.

Однако если после приема валидола боль в груди или другие беспокоящие симптомы проходят, это не значит, что помог именно этот препарат. Мог сработать эффект плацебо — самовнушение, что от таблетки станет лучше.

— Среди врачей в моем окружении не знаю никого, кто назначал или хотя бы одобрял валидол, — отмечает Никита Жуков. — По моей статистике, его больше применяют по накатанной. То есть врачи к этому вопросу относятся, к счастью, более здраво. Любой грамотный специалист вам скажет, что при приступе стенокардии нужен принимать нитроглицерин, а не валидол. Конечно, противопоказания у него и препаратов этой группы (нитраты и нитратоподобные — прим. ред.) бывают, в том числе довольно сильные головные боли. В этом случае нужно поменять лекарство, но это точно не будет валидол или валокордин.

Важно! Данная информация не является инструкцией к действию. Прием нитроглицерина и любого другого препарата должен назначить именно врач. Самолечение может усугубить ситуацию. Отметим, что также недопустимо давать нитроглицерин посторонним людям, которым стало плохо где-то в общественном месте. Причиной ухудшения самочувствия может быть низкое давление. В этом случае нитроглицерин только навредит. Если вы стали свидетелем, что человеку на улице стало плохо, необходимо вызвать скорую помощь — 03 или 103 (с сотового). Общий номер вызова экстренных служб — 112.

«Сердечные капли»

Еще одно известное (возможно, даже самое популярное) «лекарство от сердца» — это валокордин (препарат немецкого производства), он же корвалол (его отечественный аналог).

Основным и самым сильнодействующим компонентом препаратов является фенобарбитал. Это вещество относится к группе барбитуратов — производных барбитуровой кислоты. Фенобарбитал, как и все барбитураты, оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему. В зависимости от дозы это может быть как состояние легкой сонливости, так и потеря контроля над дыхательной мускулатурой.

Никита Жуков отмечает, что прием фенобарбитала, то есть корвалола или валокордина, при стенокардии обусловлен тем, что у человека во время приступа появляется страх смерти.

— При стенокардии появляется не только боль в грудной клетке, но и вегетативное проявления — человек может потеть, краснеть и ощущать необъяснимый страх смерти. И он пытается себя успокоить, принять что-то успокаивающее. И корвалол или валокордин, действительно, немного успокаивают. Опасность заключается в том, что люди знают эти препараты как «капли от сердца» и могут никогда не дойти до врача, не делать ЭКГ и пить валокордин, когда им начинает казаться, что болит сердце. Это ошибка. От этих препаратов идет успокоительный эффект, но больше ничего. Нет никакого физиологического действия на ишемию сердечной мышцы, — уверяет врач.

По его словам, сейчас барбитураты, фенобарбитал в частности, одобрены только для одного применения — при эпилепсии. При этом во многих странах его назначение стараются свести к минимуму. В развитых странах фенобарбитал стал препаратом третьего выбора или вовсе находится на задворках системы здравоохранения. Дело в том, что данное вещество имеет негативный побочный эффект — он накапливается в организме.

— Если говорить про пациентов с хроническими заболеваниями вроде эпилепсии, которые принимают препараты с фенобарбиталом всю жизнь, это приводит к нехорошим последствиям. В частности — к нарушению работы печени, накоплении фенобарбитала в головном мозге, что может привести к деменции. Есть теория, что из-за большого применения валокордина/корвалола в странах СНГ мы сейчас имеем большое количество пожилых людей с деменцией. Но это только теория, ее нельзя как-то проверить.

Сейчас на рынке медпрепаратов есть большой выбор среди успокоительных, нормально работающих и доступных. Нет никакой необходимости травить себя барбитуратами, — считает Жуков.

О недоказанной эффективности указанных в статье препаратов заявлял и Формулярный комитет Российской академии медицинских наук (РАМН) в 2007 году. Президиум выпустил резолюцию, в которой рекомендовал «немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью — <…> валидол, <…> валокордин и другие, в том числе, отпускаемые без рецепта».

Жуков отмечает, что, когда резолюция только вышла, многие восприняли ее в штыки. Пациенты говорили, что они пьют эти препараты уже 20 лет, а врачи — что они всех лечат столько же лет этими средствами. Сейчас специалисты и многие пациенты понимают, что должного лечебного эффекта сердцу валидол и валокордин с корвалолом не дают.

— Если врач, фармацевт назначит вам эти препараты, я бы советовал бежать от таких специалистов, потому что это не те вещи, в которых можно ошибиться или заблуждаться. Говорят об этом (недоказанной эффективности препаратов) уже давно, переведено множество международных источников, где эти препараты не встречаются. Даже в качестве истории, что их когда-то применяли, — подчеркивает невролог.

Как узнать сердечную боль?

Боль — сигнал нашего организма о том, что в его работе случился какой-то сбой. Таким образом человек узнает, что внутри него появилась некая патология, которую нужно лечить.

Не исключение и сердечная боль. Но тут важно правильно определить ее. В грудной клетке располагаются несколько органов, каждый из которых может быть источником неприятных ощущений: кроме сердца, боль может быть связана с остеохондрозом, воспалением легких, заболеванием пищевода и другими патологиями.

Сердечная боль, или стенокардия — сигнал сердца о том, что ему не достаточно кровоснабжения. Стенокардия возникает при поражении артерий, по которым кровь поступает к сердечной мышце: просвет сосудов суживается, крови поступает меньше. Кровь несет кислород, и когда его становится меньше, клетки начинают испытывать кислородное голодание — происходит ишемия.

— Боль — защитная реакция организма. Если бы человек ее не испытывал, то количество инфарктов было бы еще больше, — отмечает заведующий кардиологическим отделением ОКБ, кандидат медицинских наук Сергей Антипов.

По его словам, при типичном развитии стенокардии человек испытывает жгучую, давящую боль, которая чаще всего локализуется в левой половине грудной клетки, может отдавать в левую руку.

— Как правило такая боль появляется при физической или эмоциональной нагрузке, не в состоянии покоя. Если человека начинают беспокоить боли в грудной клетке, связанные с физической нагрузкой при ходьбе — это повод обращения к врачу, — говорит Антипов.

Классическая продолжительность такой боли — несколько минут. Когда человек прекращает физическую нагрузку, боль, как правило, проходит. Однако, если она продолжается дольше 10-15 минут — появляется угроза развития инфаркта миокарда. В ситуации продолжительной боли нужно срочно вызывать скорую помощь, подчеркивает кардиолог.

Если ситуация развивается не так стремительно, обратиться с жалобами можно к терапевту, который уже перенаправит к врачу-кардиологу.

— При классическом развитии ситуации грамотному терапевту будет достаточно собрать анамнез, по которому он направит пациента к кардиологу на обследование. Оно включает в себя ЭКГ, нагрузочной пробы. Иногда, чтобы выявить патологию, человеку нужно создать нагрузку и в это время делать электрокардиографию.

Еще один вариант — ультразвуковая диагностика. Пациенту вводят препарат, который заставляет сердце биться чаще, и делают УЗИ. Если есть проблемы, то одна из стенок сердца, испытывающая кислородное голодание, будет сокращаться хуже.

Все эти обследования нужны, чтобы посмотреть — требуется проводить пациенту ангиографию или нет.

Коронарная ангиография является, по словам врача, золотым стандартом диагностики ишемической болезни сердца, чтобы увидеть — есть поражение сосудов или нет.

— Пациенту вводят контрастный препарат через лучевую артерию на руке. Он заполняет артерию, и дефект кровоснабжения, если он есть, будет виден. Дальнейшее лечение подбирается исходя из результатов ангиографии, — резюмировал Сергей Антипов.

Важно помнить, что сердечная боль может быть и атипичной, проявляться по-другому. Именно поэтому специалисты рекомендуют не предпринимать самостоятельные попытки лечения, не применять препараты по рекомендациям знакомых или «по накатанной» (как это происходит с валидолом или корвалолом). Необходимо обратиться за помощью к врачам, чтобы пройти полную диагностику и установить характер боли.

***

Что же касается медикаментозного лечения — ситуация сложнее. К сожалению, все чаще встречаются случаи, когда врачи прописывают пациентам разрекламированные дорогие препараты с недоказанной эффективностью или гомеопатию, у которой в принципе не может быть доказательств эффективности, например, противовирусные.

В идеале — сходить на прием к разным врачам, чтобы получить разностороннее мнение. Но это, будем говорить честно, затратно как по времени, так и по деньгам, если посещать платные клиники. Здоровье — важнее, но современная жизнь заставляет многих расставлять приоритеты по-другому.

В любом случае каждый из нас сам отвечает за свою жизнь и заинтересован в ее максимальном продлении.

Узнать больше информации о тех или иных препаратах можно на таких проверенных ресурсах, как Кокрейновская библиотека, PubMed, а также в перечне основных лекарственных средств от Всемирной организации здравоохранения. Перечень лекарств из группы так называемых «фуфломицинов» составил и врач-невролог из Санкт-Петербурга Никита Жуков в «Расстрельном списке препаратов».

Данный материал и изложенную в нем информацию нельзя приравнивать к назначению врача. Прежде чем начать принимать тот или иной препарат, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Вот это — тоже интересно:

Александр Панчин: «В больнице вы можете попасть к врачу, который выпишет пустышку». О лженаучности гомеопатии и почему нас пытаются лечить лекарствами, которые не работают.

Какие лекарства нельзя принимать перед вождением?

Недавно жителя Москвы лишили права водить автомобиль из-за корвалола. В организме мужчины врачи нашли запрещённое вещество — фенобарбитал. Автовладельца не только лишили прав, но и обязали заплатить штраф. Какие лекарства не стоит употреблять перед поездкой за рулём, узнал корреспондент «Севера столицы».

Безопасно через пять дней

Фото: Pixabay.com

Ошибки нет: входящий в состав корвалола фенобарбитал является психотропным веществом и оказывает успокаивающее воздействие.

— В аннотации указано, что после приёма препарата необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта. Но не все обращают на это внимание, — поясняет Александр Бурцев, заведующий столичным референс-центром по мониторингу потребления психоактивных веществ Московского научно-практического центра наркологии (МНПЦ) Департамента здравоохранения г. Москвы.

Корвалол пьют при заболеваниях сердца или при стрессе по 20-30 капель. Даже если выпили капли только один раз, то сесть за руль авто можно через четыре-пять дней: именно столько времени нужно, чтобы фенобарбитал был выведен из организма здорового человека. Если пьёте корвалол курсом, управлять автомобилем можно через две-три недели после последнего приёма лекарства.

— Врач может порекомендовать препарат сходного действия, но не содержащий фенобарбитала, — поясняет Александр Бурцев.

Следить пришлось жене

Фото: Pixabay.com

Заведующий филиалом №2 Северного округа ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ» Сергей Долгий рекомендует не принимать перед поездкой сильнодействующие обезболивающие препараты. Экспресс-тест может показать, что в крови водителя содержатся запрещённые наркотические вещества — каннабиноиды. Понятно, что в состав обезболивающих они не входят, и это подтвердит более детальная экспертиза.

— Но придётся ждать результатов исследования, волноваться, переживать. Лучше принять обычный анальгин. Он ложноположительных результатов не даёт, — говорит заведующий филиалом №2.

Сильнодействующие препараты ещё и сонливость вызывают. Это может привести к серьёзной аварии.

— Как-то у моего знакомого разболелся зуб. Он выпил обезболивающее и поехал к стоматологу. Когда боль утихла, его стало клонить в сон, а путь предстоял долгий. Хорошо, что рядом сидела жена и следила, чтобы он не уснул, — рассказывает Сергей Долгий.

А если живот заболел?

Фото: Pixabay.com

Перед поездкой лучше воздержаться от сильных противорвотных лекарств. Реакция экспресс-теста после их приёма, возможно, будет такой же, как на наркотик метамфетамин.

— Противорвотное часто выписывают пациентам с гастритом. Среди этих лекарств есть препараты, которые ложной реакции не дадут. Порекомендовать их может лечащий врач, — говорит заведующий филиалом №2.

За рулём не стоит принимать без консультации с доктором также противогрибковые средства в таблетках и лекарства от боли в животе. Некоторые из них экспресс-тест тоже может принять за наркотические средства.

Лучше с корицей, чем с маком

Фото: Pixabay.com

Заподозрить в употреблении наркотиков могут, даже если съесть пару булок с маком и запить их горячим чаем. Экспресс-тест покажет, что в организме содержатся опиаты, являющиеся наркотическим средством. Конечно, на экспертизе подтвердят, что наркотики водитель не употреблял, и прав его не лишат. Но перед поездкой за рулём лучше взять, например, выпечку с корицей.

применений, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Токсическая доза барбитуратов значительно варьируется. Обычно пероральный прием 1 грамма большинства барбитуратов вызывает серьезное отравление у взрослого человека. Смерть обычно наступает после приема 2-10 граммов барбитурата. Отравление барбитуратами можно спутать с алкоголизмом, отравлением бромидом и с различными неврологическими расстройствами.

Острая передозировка барбитуратами проявляется угнетением ЦНС и дыхания, которое может прогрессировать до дыхания Чейна-Стокса, арефлексией, сужением зрачков в незначительной степени (хотя при тяжелом отравлении они могут проявлять паралитическое расширение), олигурией, тахикардией, гипотонией, сниженной температура тела и кома.Может возникнуть типичный шоковый синдром (апноэ, циркуляторный коллапс, остановка дыхания и смерть).

При крайней передозировке вся электрическая активность в головном мозге может прекратиться, и в этом случае нельзя принять «плоскую» ЭЭГ, обычно приравниваемую к клинической смерти. Этот эффект полностью обратим, если не происходит гипоксическое повреждение. Следует учитывать возможность интоксикации барбитуратами даже в ситуациях, которые могут быть связаны с травмой.

Могут возникнуть такие осложнения, как пневмония, отек легких, сердечная аритмия, застойная сердечная недостаточность и почечная недостаточность.Уремия может повышать чувствительность ЦНС к барбитуратам при нарушении функции почек. Дифференциальный диагноз должен включать гипогликемию, травму головы, нарушения мозгового кровообращения, судорожные состояния и диабетическую кому.

Концентрация фенобарбитала в крови в зависимости от степени депрессии ЦНС

Начало / продолжительность	Степень депрессии у нетолерантных *
	1	2	3	4	5
	Уровень фенобарбитала в крови, ppm
Медленный / длинный	£ 10	от 5 до 40	от 50 до 80	от 70 до 120	от 100 до 200

* Категории степени депрессии у нетолерантных лиц:

1.Находится под влиянием и значительно ослаблен для управления автомобилем или выполнения задач, требующих бдительности и беспрепятственного суждения и времени реакции.

2. Седативный, терапевтический диапазон, спокойный, расслабленный и легко возбуждаемый.

3. Коматозное состояние, трудно возбудить, значительное угнетение дыхания.

4. Возможна смерть у пожилых или больных людей или при наличии закупорки дыхательных путей, других токсичных веществ или воздействия холода.

5. Обычный летальный уровень, верхний предел диапазона включает тех, кто получил поддерживающее лечение.

Лечение передозировки в основном носит поддерживающий характер и состоит из следующего:

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей с помощью вспомогательного дыхания и введения кислорода по мере необходимости.

2. Мониторинг жизненно важных функций и баланса жидкости.

3. Если пациент в сознании и не потерял рвотный рефлекс, рвоту можно вызвать с помощью ипекакуаны. Следует проявлять осторожность, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс в легкие. После прекращения рвоты можно ввести 30 г активированного угля на стакан воды.

4. Если рвота противопоказана, можно провести промывание желудка с наложенной эндотрахеальной трубкой с манжетой и пациентом в положении лицом вниз. Активированный уголь можно оставить в пустом желудке и назначить солевое слабительное.

5. Инфузионная терапия и другие стандартные методы лечения шока, если необходимо.

6. Если функция почек в норме, форсированный диурез может помочь в выведении барбитуратов. Подщелачивание мочи увеличивает почечную экскрецию некоторых барбитуратов, особенно фенобарбитала, а также апробарбитала и мефобарбитала (который метаболизируется до фенобарбитала).

7. Хотя гемодиализ не рекомендуется в качестве рутинной процедуры, его можно использовать при тяжелой интоксикации барбитуратами, а также при анурии или шоке.

8. Пациента следует перекатывать из стороны в сторону каждые 30 минут.

9. При подозрении на пневмонию следует назначать антибиотики.

10. Соответствующий медсестринский уход для предотвращения гипостатической пневмонии, пролежней, аспирации и других осложнений у пациентов с измененным состоянием сознания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Фенобарбитал противопоказан пациентам с известной чувствительностью к фенобарбиталу или с явной или латентной порфирией в анамнезе.

Список торговых марок

с сайта Drugs.com

1. Международные препараты
2. Состав
3. фенобарбитал

Важно: Приведенная ниже информация относится к имеющимся в США продуктам, содержащим фенобарбитал.

Продукт (продукты), содержащий фенобарбитал:

фенобарбитал системного действия

Торговые наименования: Luminal, Solfoton
Класс (ы) лекарств: барбитураты, противосудорожные средства, барбитураты
Фенобарбитал системный используется при лечении:

Многокомпонентные препараты, содержащие фенобарбитал:

аминофиллин / эфедрин / гвайфенезин

0003барбитал

/ фенобарбитал. Торговые наименования: Mudrane GG
Класс (ы) препаратов: противоастматические комбинации

аминофиллин / эфедрин / фенобарбитал / йодид калия для системного действия

Торговые марки: Мудран
Класс (ы) препаратов: противоастматические комбинации

атропин / гиосциамин / фенобарбитал / скополамин для системного действия

Торговые марки: Доннатал, Спазмолитик, Феногитро, Спазмолин
Класс (ы) препаратов: антихолинергические / спазмолитики
Атропин / гиосциамин / фенобарбитал / скополамин системный используется при лечении:

атропин / фенобарбитал

системный Торговые наименования: Antrocol
Класс (ы) препаратов: холинолитики / спазмолитики

белладонна / эрготамин / фенобарбитал для системного действия

Торговые марки: Беллафен-С, Беллергал-С, Белламор, Белламин
Класс (ы) препаратов: холинолитики / спазмолитики
Белладонна / эрготамин / фенобарбитал системный используется при лечении:

дифиллин / эфедрин / гвайфенбитальная система / фенобарбитал

Торговые наименования: Луфиллин-EPG
Класс (ы) препаратов: противоастматические комбинации

эфедрин / фенобарбитал / йодид калия / теофиллин для системного действия

Торговые марки: Quadrinal
Класс (ы) лекарств: противоастматические комбинации
Эфедрин / фенобарбитал / йодид калия / теофиллин для системного лечения:

эфедрин / фенобарбитал / теофиллин для системного действия

Торговые марки: Тедриген, Теодрин
Класс (ы) препаратов: противоастматические комбинации
Эфедрин / фенобарбитал / теофиллин для системного применения:

гиосциамин / фенобарбитал для системного действия

Торговые марки: Левсин с фенобарбиталом
Класс (ы) препаратов: холинолитики / спазмолитики

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Фенобарбитал | Фонд эпилепсии

Резюме статей, относящихся к этой теме, доступны через PubMed, службу Национальной медицинской библиотеки:

Herranz JL, Armijo JA, Arteaga R. Клинические побочные эффекты фенобарбитала, примидона, фенитоина, карбамазепина и вальпроата во время монотерапии у детей. Эпилепсия. 1988 ноябрь-декабрь; 29 (6): 794-804.PMID: 3142761.

В этом исследовании с участием почти 400 детей 64% из тех, кто принимал фенобарбитал, имели какие-либо побочные эффекты, но только 4% пришлось прекратить прием лекарства. У детей, принимавших фенобарбитал, было больше поведенческих расстройств, чем у других детей, включая возбуждение при низком уровне в крови и депрессию при высоком уровне.

Вининг EP, Mellitis ED, Дорсен MM. Психологические и поведенческие эффекты противоэпилептических препаратов у детей: двойное слепое сравнение фенобарбитала и вальпроевой кислоты.Педиатрия. 1987 Август; 80 (2): 165-74. PMID: 3112727.

В этом исследовании 21 ребенок с эпилепсией принимал фенобарбитал и вальпроевую кислоту (Депакот) в течение отдельных 6-месячных периодов. Исследователи обнаружили незначительные, но существенные изменения в интеллектуальной функции и поведении. При приеме фенобарбитала у детей не наблюдалось седативных эффектов, но они значительно хуже справлялись с тестами на мышление, чем когда они принимали Депакот. Они также показали большую гиперактивность и худшее поведение.

Mattson, RH, Cramer, JA, et al. Сравнение карбамазепина, фенобарбитала, фенитоина и примидона при парциальных и вторично генерализованных тонических клонических припадках. Медицинский журнал Новой Англии, 313: 145-151, 1985. PMID: 3925335.

Фенобарбитал был так же эффективен, как и другие лекарства при генерализованных тонико-клонических припадках у взрослых, но с меньшей вероятностью, чем карбамазепин (Тегретол, Карбатрол), полностью контролировал парциальные припадки. У него было меньше непереносимых побочных эффектов, чем у примидона (мизолина).

Митчелл В.Г., Чавес Дж. М.. Карбамазепин в сравнении с фенобарбиталом при парциальных приступах у детей. Эпилепсия. 1987, январь-февраль; 28 (1): 56-60. PMID: 3098555.

У некоторых людей, принимавших каждое лекарство, наблюдались изменения в поведении или познании, но в целом группы детей, принимавших одно из этих двух лекарств, существенно не различались.

Фенобарбитал | Фонд эпилепсии

Фенобарбитал имеет долгую историю безопасного использования.Однако время от времени возникают более серьезные побочные эффекты, которые следует обсудить с врачом.

Фенобарбитал относится к группе лекарств, вызывающих привыкание. Люди, принимающие его для лечения эпилепсии, практически никогда не становятся психологически зависимыми, но они, вероятно, испытают физическую зависимость . При физической зависимости симптомы отмены возникают, если прием лекарства прекращается внезапно или резко снижается принимаемое количество. Эти симптомы отмены могут включать:

• тревога
• учащение пульса
• потливость
• путаница
• изъятий
• смерть (очень редко)

Симптомов абстиненции можно избежать или значительно уменьшить, если очень медленно в течение длительного времени снижать дозировку.

Депрессия также является побочным эффектом, тем, кто испытал депрессию, злоупотребление наркотиками или суицидальные наклонности в прошлом, следует быть особенно осторожными с этим лекарством.

Женщины, которые могут забеременеть, должны обсудить эффекты фенобарбитала со своим врачом. Вероятность возникновения врожденных дефектов у ребенка выше, чем у некоторых других противосудорожных препаратов, и существует опасность того, что у ребенка могут возникнуть симптомы отмены, если мать принимает фенобарбитал в последние несколько месяцев беременности.Поскольку фенобарбитал снижает эффективность оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток), женщинам следует проявлять особую осторожность.

В целом, при приеме фенобарбитала рекомендуется избегать употребления алкоголя. Взрослые, ответственно подходящие к употреблению алкоголя (и принимающие низкие или средние дозы фенобарбитала), могут захотеть поговорить с врачом о возможности выпивки изредка. Некоторые врачи рекомендуют никогда не сочетать фенобарбитал с алкоголем, наркотиками, транквилизаторами или антигистаминными препаратами.Вы можете впасть в кому или умереть, если, например, выпили большое количество алкоголя за одну ночь во время приема высокой дозы фенобарбитала.

Наконец, фенобарбитал нередко вызывает у людей чувство сонливости или несогласованности. Если вы только начали принимать фенобарбитал или начали принимать большую дозу, будьте осторожны, делая вещи, которые могут быть опасными, пока не узнаете, как это повлияет на вас.

10 июля 2008 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) созвало консультативную группу для рассмотрения данных, которые FDA ранее собрало из исследований лекарственных средств, показывающих связь между многими противоэпилептическими препаратами (AED) и суицидальными идеями и поведением. , которые вместе называются суицидальностью.Согласно предупреждению FDA, среди пациентов с эпилепсией в этих исследованиях лекарств 1 из 1000 человек, принимавших плацебо (неактивное вещество), проявил суицидальность по сравнению с примерно 3,5 из 1000 человек, принимавших AED. Консультативная группа FDA проголосовала за принятие данных FDA на своем заседании 10 июля.

• Прием противоэпилептических препаратов может увеличить риск суицидальных мыслей или действий;
• Не вносите никаких изменений в схему приема лекарств, не посоветовавшись предварительно с ответственным медицинским работником;
• Обращайте пристальное внимание на любые повседневные изменения настроения, поведения и действий.Эти изменения могут произойти очень быстро, поэтому важно помнить о любых внезапных изменениях.
• Помните об общих предупреждающих знаках, которые могут указывать на риск самоубийства. Вот некоторые из них:
  • Говорить или думать о желании причинить себе вред или покончить с собой
  • Расставание с друзьями и семьей
  • Депрессия или ее обострение
  • Сосредоточиться на смерти и умирать
  • Раздача ценных вещей

Мы снова призываем пациентов и их семьи связаться со своим врачом перед прекращением приема лекарств от эпилепсии, потому что это может привести к припадкам и ухудшению настроения.

Больницы и клиники Университета Айовы

Фенобарбитал — это противосудорожный препарат, который используется с 1912 года и до сих пор остается одним из лучших препаратов для этой цели. Фенобарбитал используется для лечения младенцев (в возрасте от 0 до 1 года) с любым типом судорожных припадков и других детей с генерализованными, парциальными или фебрильными припадками. Он также используется для лечения эпилептического статуса (припадки продолжительностью более 15 минут).

Составы фенобаринитала

Фенобарбитал доступен в следующих формах:

• 20 мг / 5 мл жидкая суспензия
• Таблетки по 15 мг
• Таблетки по 30 мг
• Таблетки по 60 мг
• Таблетки по 100 мг

Суспензия является полезным препаратом для младенцев, которые не могут принимать таблетки, но она имеет неприятный вкус и некоторым детям может быть трудно ее проглотить.Поэтому вашему ребенку может быть рекомендовано принимать очень маленькую таблетку. Таблетка также имеет неприятный вкус и ее нельзя раздавливать. Таблетку легко проглотить, поместив ее в ложку мягкой пищи, такой как мороженое или пудинг, и попросив ребенка проглотить ее, не разжевывая.

Правильная дозировка фенобарбитала и терапевтический уровень в крови

Обычная дозировка фенобарбитала составляет 3-6 мг на килограмм массы тела в сутки.

Уровень фенобарбитала в крови, который предотвращает судороги у большинства людей, составляет 10-40 мкг / мл.

Побочные действия фенобарбитала

Некоторые дети, принимающие фенобарбитал, будут испытывать изменения в поведении, включая раздражительность, гиперактивность и / или нарушения сна. Ранее «занятый» ребенок, который «никогда не останавливается», может стать более возбужденным и сверхактивным при приеме этого препарата. В некоторых случаях эти изменения личности носят временный характер и проходят через несколько дней или пару недель. В других они сохраняются до прекращения приема препарата. Если при приеме фенобарбитала поведение ребенка становится серьезной проблемой, следует рассмотреть возможность применения другого противосудорожного средства.

Небольшой процент детей страдает аллергией на фенобарбитал. У детей с аллергией на фенобарбитал через 7-20 дней после начала приема препарата появляется кожная сыпь. Этот тип реакции обычно требует немедленного прекращения приема препарата и осмотра врачом.

Симптомы токсичности — это симптомы, возникающие при слишком высоком уровне фенобарбитала в крови.

Ранние токсические симптомы могут включать

• Потрясающий
• Сонливость
• Невнятная речь

Стандартные лаборатории для мониторинга фенобарбитала

Плановый мониторинг уровней фенобарбитала повысил его безопасность и эффективность.Обычно мы рекомендуем проверять уровень фенобарбитала через 4 недели после достижения терапевтической дозы, а затем каждые 4–12 месяцев.

Фенобарбитал лекарственные взаимодействия

Фенобарбитал действительно влияет на метаболизм или абсорбцию некоторых лекарств, большинство из которых обычно не принимают в детстве. Вы должны сообщить своему неврологу, если ваш ребенок принимает какие-либо другие лекарства. Ваш местный фармацевт часто может помочь вам проинформировать вас об известных лекарственных взаимодействиях между лекарствами, которые принимает ваш ребенок.

Фенобарбитал

Как действует это лекарство?

Фенобарбитал ( гонорар -no- bar -bih-tahl) чаще всего используется для облегчения контроля над приступами.

Как мне дать?

Это лекарство выпускается в жидкой, таблетированной и инъекционной формах. Давайте его регулярно, чтобы поддерживать постоянный уровень в кровотоке. Ваш ребенок должен бодрствовать и бодрствовать, когда принимает какие-либо лекарства. Следуйте проверенным инструкциям ниже:

___ Если вы даете жидкое лекарство, наберите правильное количество в капельницу или оральный шприц.Нанесите небольшое количество лекарства в щеку. Чтобы избежать удушья, дайте ребенку проглотить каждую струю перед тем, как дать еще.

___ Для младенцев вы можете смешать лекарство с небольшим количеством смеси или грудного молока и давать его через соску из бутылочки перед кормлением. Не добавляйте лекарство в целую бутылку, потому что, если ваш ребенок не допьет ее, вы не узнаете, сколько лекарства было принято.
___ Если рецепт — это таблетки, и ваш ребенок не может их проглотить, раздавите их двумя ложками, поместите в пластиковый пакет или сложенную бумагу.Смешайте с очень маленьким количеством (около 1 чайной ложки) мягкой пищи, такой как яблочное пюре, йогурт, мороженое, желе или шоколадный сироп.

Прочие инструкции:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Существуют ли какие-либо меры предосторожности в отношении еды или других лекарств?

Фенобарбитал можно давать с пищей или без нее.Избегайте употребления спиртосодержащих продуктов или лекарств, таких как сироп от кашля.

Некоторые прописанные лекарства взаимодействуют с фенобарбиталом. Всегда говорите своему врачу или фармацевту, что ваш ребенок принимает его.

Длительное употребление фенобарбитала может снизить уровень витаминов D, K и фолиевой кислоты в организме. Включите в рацион ребенка хорошие источники этих витаминов. (Если ваш ребенок проходит химиотерапию, проконсультируйтесь с онкологом, потому что фолиевая кислота может влиять на рост раковых клеток.) ​​

Продукты с высоким содержанием витамина D:

• маргарин
• яиц
• молоко и молочные продукты
• детское питание
• обогащенные сухие завтраки
• сардины, лосось

Продукты с высоким содержанием витамина К:

• яиц
• зеленые листовые овощи (например, брокколи, шпинат)
• детское питание
• мясо
• небольших количеств обогащенных злаков

Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты:

• фасоль и бобовые сушеные
• зеленые листовые овощи
• авокадо
• детское питание
• печень
• хлеб дрожжевой
• хлеб из цельнозерновой муки и другие продукты
• зародыши пшеницы

Чтобы получить информацию о других продуктах, содержащих эти витамины, или если у вас есть вопросы, обратитесь к врачу или диетологу.

Что делать, если пропущена доза?

Если доза пропущена, дайте ее, как только вспомните, за исключением случаев, когда до следующей дозы осталось менее 4 часов. В этом случае пропустите пропущенную дозу и продолжайте обычное расписание. Никогда не давайте двойную дозу. Если в течение 24 часов было пропущено более 2 доз, обратитесь к врачу.

Если у вашего ребенка рвота (рвота) в течение 15 минут после приема дозы, дайте ее еще раз. Если через 15 минут у вашего ребенка начнется рвота, не повторяйте дозу.

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок пропустил прием или его вырвало 2 дозы подряд.

Каковы побочные эффекты?

• сонливость
• раздражительность
• неустойчивость
• тошнота (расстройство желудка)
• рвота (рвота)
• запор
• нервозность

Когда мне позвонить врачу?

• продолжающаяся рвота
• крапивница или сильная кожная сыпь
• отек век или лица
• пожелтение глаз или кожи
• ребенка не так легко разбудить
• невнятная речь
• неконтролируемые движения глаз
• путаница
• проблемы с дыханием — звоните 911

Что еще мне нужно знать?

Давайте фенобарбитал, пока врач не прекратит лечение.

Врач может попросить вашего ребенка сдать анализ крови, чтобы убедиться, что в крови правильное количество лекарства.

Вы и ваш ребенок должны знать названия всех лекарств, которые он принимает. Поделитесь этой информацией со всеми, кто заботится о вашем ребенке. Пожалуйста, принесите контейнер с лекарством, когда ваш ребенок придет в клинику или отделение неотложной помощи.

Всегда следите за тем, чтобы у вас под рукой было достаточно лекарств. Каждый раз, когда вы пополняете рецепт, проверяйте, сколько доз осталось.Если запасных частей не осталось, фармацевту потребуется 2 или 3 дня, чтобы связаться с клиникой, чтобы продлить рецепт.

Перед введением каждой дозы проверяйте этикетку и срок годности. Спросите у фармацевта, что делать с устаревшими или неиспользованными лекарствами. Если нет программы возврата, вылейте их в корзину.

Храните все лекарства в оригинальной упаковке, вдали от прямых солнечных лучей и тепла. Не храните во влажных местах, например в ванной. Храните их в недоступном для детей месте, по возможности запирайте.

Если вы приняли слишком много или неправильное лекарство, позвоните в токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Если ваш ребенок без сознания, позвоните 911.

Вопросы?

Этот лист не предназначен специально для вашего ребенка, но содержит общую информацию. Если у вас возникнут вопросы, позвоните врачу или фармацевту.

Детские больницы и клиники Миннесоты
Обучение пациентов / семей
2525 Chicago Avenue South
Minneapolis, MN 55404
Последнее обновление 8/2015 © Copyright

Вернуться к началу

Фенобарбитал | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Текущий обзор выполнен Яньхуа Чжаном, доктором наук, DNRCC-TC, FAACC, научным директором Total Toxicology Labs.

15 сентября 2018 г.) MedlinePlus. Лекарства, травы и пищевые добавки. Фенобарбитал. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682007.html. По состоянию на ноябрь 2019 г.

(Авторские права © 2019) RxList. Фенобарбитал. Доступно в Интернете по адресу https://www.rxlist.com/phenobarbital-drug.htm#interactions. По состоянию на ноябрь 2019 г.

(3 января 2014 г.) Bentley, S. Уровень фенобарбитала. Ссылка на Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/20

-overview.По состоянию на ноябрь 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Национальные институты здравоохранения MedlinePlus. Фенобарбитал. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682007.html. Проверено 1 октября 2007 г. Проверено 3 октября 2008 г.

NetdoctorUK.com. Фенобарбитал. Доступно в Интернете по адресу http://www.netdoctor.co.uk/medicines/10002060.html. Проверено 1 августа 2007 г. Проверено 3 октября 2008 г.

Warner, A. et al. Стандарты лабораторной практики: Мониторинг противоэпилептических препаратов. Clinical Chemistry 1998; 44: 1085–1095. Доступно в Интернете по адресу http://www.clinchem.org/cgi/reprint/44/5/1085. По состоянию на 4 октября 2008 г.

Кван П. и Броди М. Фенобарбитал для лечения эпилепсии в 21 веке: критический обзор. Epilepsia 2004; 9: 1141-1149. Доступно в Интернете по адресу https://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/118751051/HTMLSTART?CRETRY=1&SRETRY=0. По состоянию на 4 октября 2008 г.

Американское общество фармацевтов системы здравоохранения.Фенобарбитал (системный). Доступно в Интернете по адресу http://www.ashp.org/mngrphs/essentials/a382855e.htm. Пересмотрено в августе 2007 г. Проверено 5 октября 2008 г.

Справочная лаборатория Сан-Диего. Фенобарбитал. Доступно в Интернете по адресу http://www.sdrl.com/druglist/phenobarbital.html. По состоянию на 7 октября 2008 г.

Burgess, C. ed. Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. 4-е издание, 2006. С. 2312.

.

Проект развития терапии эпилепсии. Дети и Фенобарбитал.Доступно в Интернете по адресу http://professionals.epilepsy.com/medications/p_phenobarbital_children.html. По состоянию на 5 октября 2008 г.

Медицинская школа Эмори, факультет генетики человека. Судороги и беременность. PDF-файл доступен для загрузки на http://www.genetics.emory.edu/pdf/Emory_Human_Genetics_Seizures_Pregnancy.PDF. Выпущено в 2004 г. Проверено 7 октября 2008 г.

Медицинский центр Калифорнийского университета в Сан-Диего. Безопасность широко употребляемых лекарств у кормящих матерей. Доступно в Интернете по адресу http://health.ucsd.edu/specialties/pharmacy/resources/breastfeeding.жерех Проверено в апреле 2005 г. Проверено 8 октября 2008 г.

Спенсер, Жанна П. и др. Американский семейный врач. Лекарства для кормящей матери. Опубликовано 1 июля 2001 г. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20010701/119.html. По состоянию на 8 октября 2008 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Информация для медицинских работников: суицидальность и противоэпилептические препараты. Доступно в Интернете по адресу http://www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets/HCP/antiepilepticsHCP.htm. Выдан 31 января 2008 г.По состоянию на 4 октября 2008 г.

Рейнберг, Стив. Советники FDA не поддерживают предупреждение о «черном ящике» для лекарств от эпилепсии. Вашингтон Пост. Доступно в Интернете по адресу http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2008/07/10/AR2008071002527.html. Опубликовано 10 июля 2008 г. Проверено 7 октября 2008 г.

(27 сентября 2012 г.) Национальные институты здравоохранения MedlinePlus. Фенобарбитал. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682007.html. По состоянию на октябрь 2012 г.

(25 сентября 2012 г.) Очоа Дж. Противоэпилептические препараты. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1187334-overview. По состоянию на октябрь 2012 г.

(2 декабря 2011 г.) Кавасос Дж. Эпилепсия и судороги. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1184846-overview. По состоянию на октябрь 2012 г.

(28 апреля 2011 г.) Клиника Мэйо. Лечение эпилепсии и лекарственные препараты. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/epilepsy/DS00342/DSECTION=treatments-and-drugs.По состоянию на октябрь 2012 г.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. 4-е издание, Сент-Луис: Elsevier Saunders; 2006, стр. 1252-1253.

июнь 2015 г. Обзор выполнен Ирен Шу, доктором философии, DABCC, помощником директора лаборатории, USDTL.

(1 июля 2015 г., обновлено) Mayo Clinic. Барбитураты. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/barbiturate-oral-route-parenteral-route-rectal-route/description/drg-20069290.Дата обращения 13.07.2015.

Сюзанна Бентли, Мэриленд (3 января 2014 г., обновлено). Фенобарбитальный уровень. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/20

-overview. Дата обращения 13.07.2015.

Baselt R.C. (© 2014). Удаление токсичных лекарств и химикатов в человеке. 10-е издание: биомедицинские публикации. Сил-Бич, Калифорния. С. 1607-1609.

Левин Б. И. (© 2010). Принципы судебной токсикологии, 3-е издание: Американская ассоциация клинической химии, Inc.Вашингтон. ПП 215 — 220.

.