В больнице в комнате дежурной медсестры находится электрический звонок: 28. В больнице в комнате дежурной сестры находится электрический звонок и три лампы. Начертите схему цепи, которая позволила бы вызывать сестру больным, лежащим в трех разных палатах.

В больнице в комнате дежурной сестры установлен электрический звонок. Какая из электрических

Помогите,физика сириус 2 задача1.) Определите эквивалентное сопротивление проволочной сетки, изображённой на рисунке, если (вне зависимости от длины) … сопротивление каждого проводника между соседними выделенными точками, к которым он подключён, r=240 Ом. Ответ выразите в омах, округлите до целого числа. (ответ 290)2.) В условиях предыдущей задачи найдите, какое будет напряжение между точками A и B, если к выводам участка цепи подсоединить идеальную батарейку с напряжением 9 В. Ответ выразите в вольтах, округлите до целого числа.​

В каскаді на біполярному транзисторі p-n-p структури в якій області напруги на переході база-колектор повинна знаходитися робоча точка

Визначити вихідну потужність пристрою на опорі навантаження 16Ом якщо Uвх=10мВ К=400раз. Напруга вимірюється вольтметром(ефективне значення)

Визначити вихідну напругу двокаскадного підсилювача якщо Uвх=5мВ К1=20 раз а К2=100 раз

. Два резистори з опорами 5 Ом і 15 Ом з’єднані послідовно. Струм першого з них рівний 0,5 А. Знайдіть струм другого резистора.

Два тела брошены вертикально вверх с одинаковыми начальными скоростями v0 из одной точки одно вслед за другим с интервалом времени, равным r (0 < r … < (2*v0) / g ). Через какое время после бросания первого тела они встретятся? Пожалуйста помогите! Нужен ответ с полным решением! Нон-ансверам только репорты, благодарность умным людям.

два тіла одночасно кидають горизонтально з висоти 10 м з однаковими швидкостями 20 м/с у протилежних напрямках запишіть залежність від часу відстані м … іж тілами​

хлопчик, розігнавшись до швидкості 6 м/с горизонтальному стрибнув із крутого берега заввишки 2м у воду. Початок координат міститься в точці відриву хл … опчика від берега. Вертикальна вісь направлена вниз. Запишіть рівняння траєкторії руху хлопчика​

Точка совершает гармонические колебания с амплитудой 15 см и периодом 3 с. Укажите среднюю скорость точки (в СИ) во время ее движения от положения рав … новесия к смещению, равному половине амплитуды. Точка здійснює гармонічні коливання з амплітудою 15 см і періодом 3 с. Вкажіть середню швидкість точки (в СІ) під час її руху від положення рівноваги до зміщення, що дорівнює половині амплітуди.

Укажите, чему равна полная механическая энергия тела (в СИ), что осуществляет прямые колебания на пружине, если амплитуда колебания 5 см, а жесткость … пружины 1000 Н/м.

Освещение в медицинских учреждениях: больничных палатах, кабинетах – требование к освещенности в больницах

Принципы естественного освещения в больнице

Для создания правильного естественного освещения глубина палат и терапевтически-диагностических помещений не должна превышать 6 м, а глубина кабинетов врачей – 4 м. Соотношение длины и ширины таких помещений должно быть менее либо равно 2. В коридорах, соединяющих палаты отделения, также требуется естественное освещение. Окна палат больниц следует ориентировать на юг или юго-восток, а операционных и реанимационных залов – на север, северо-восток или северо-запад.

Способы искусственного освещения

Искусственное освещение помещений в больницах может осуществляться лампами накаливания и люминесцентными лампами. В палате должно быть предусмотрено три способа подачи света: общее, местное (прикроватное) и ночное дежурное.

Светильники общего освещения должны создавать необходимый уровень освещенности для наблюдения и ухода за больными. Их нужно размещать преимущественно вдали от поля зрения пациентов. Один из вариантов – установка над изголовьем каждой кровати комбинированных настенных светильников с раздельными лампами для общего отраженного и местного освещения. Одна из ламп может быть люминесцентной, а вторая – лампой накаливания, потому что один прибор для местного освещения не может уменьшить коэффициент пульсации. Такие светильники устанавливаются возле каждой кровати на высоте 1,7 м от линии пола.

Прикроватная лампа для местного освещения должна располагаться на уровне ног (надпольное освещение). Она необходима для того, чтобы при проведении ночных манипуляций или осмотров не будить других пациентов общим светом.

Для психиатрических палат, помимо нормы освещенности, предъявляются дополнительные требования с точки зрения безопасности. В соответствии с ними в палате должно находиться только устройство общего освещения, работающее при помощи недоступных для пациентов особых светильников. Местное и ночное освещение в таких палатах отсутствует. Норма уровня освещенности в любой палате составляет – 150 Люкс.

Для дежурного (ночного) освещения палат ЛПУ применяются специальные светильники, установленные в нише возле входа на высоте 0,3 м от уровня пола. Они присоединены к системе эвакуационного освещения. Дежурная медсестра должна иметь возможность управлять ночным освещением палат дистанционно с поста.

Освещение в кабинете врача

Медицинский кабинет – это не только место для проведения осмотра, но и помещение для беседы с пациентом, поэтому оно должно быть комфортным и уютным. Освещение требуется достаточное для всех необходимых процедур, но и не слишком резкое. Оптимально, если есть возможность регулировать уровень подачи света.

Компания «Белва» предлагает продукцию для обеспечения качественного медицинского освещения, соответствующего нормам Росздравнадзора. Каждый светильник снабжен широким описанием возможностей его применения, поэтому вы без труда выберите наиболее оптимальный вариант.

Назад к списку статей

О проекте. Человек и закон. Первый канал

Основное правило программы старо как мир: информация из первых рук и только проверенные факты.

Общественно-политическая программа «Человек и закон» выходит на Первом канале уже 35 лет (Алексей Пиманов ведет программу с 1996 года). Столь «преклонный возраст» ничуть не мешает программе оставаться одной из самых востребованных и актуальных на отечественном телевидении. Быть может потому, что основные темы — борьба с организованной преступностью, расследования о коррупции в высших эшелонах власти, криминальные истории…

Программа старается дать взвешенную оценку важнейшим событиям в политической, экономической и социальной жизни страны, освещает огромный спектр вопросов и проблем, с которыми каждодневно приходится сталкиваться человеку, причем не только с правовой точки зрения, но и с позиций общечеловеческой нравственности (заметим в скобках, что речь идет не о навязшем в зубах «шаманском моралите» советских времен или вызывающем оскомину «демагогическом словоблудии», а прежде всего об основополагающих ценностях человеческого общежития, которых осталось не так уж и много в современном мире). Именно поэтому «Человек и закон», ориентируясь на рядового зрителя, постоянно следит за судьбой своего постоянного героя — обыкновенного человека, попавшего в клещи несправедливости и беззакония.

Алексей Пиманов любит приглашать в студию программы «Человек и закон» гостей. Это основные ньюсмейкеры недели — политики, представители силовых структур и правоохранительных органов, известные журналисты со своими не всегда «удобными» расследованиями, известные всей стране VIP-персоны, не по своей вине попавшие в крупную передрягу (будь то неправильно оформленные авторские права, защита чести и достоинства или спровоцированное ДТП).

Связаться с редакцией можно по почте: [email protected]; [email protected] или по телефону: +7495 617-91-92. Также вы можете обратиться к юристам и адвокатам правового центра передачи «Человек и закон» по телефону +7495 646-06-97 или по электронной почте [email protected].

История больницы

История Знаменской ЦРБ и здравоохранения в районе.

Историю становления и развития ЦРБ нельзя отделить от истории Знаменки. Поэтому стоит хотя бы коротко познакомить с возникновением райцентра. С незапамятных времен территория, в которую входили, теперешние Орловская, Тамбовская и Пензенская области, представляла из себя лесостепь. Это была как бы «ничейная» полоса земли, названная Диким Полем. Эта полоса отделяла непосредственно Русь от огромного феодального монголо-татарского государства — Золотая Орда, откуда совершались частые опустошительные набеги. Начиная с VI века нашей эры начинался процесс освоения и славянизации Дикого Поля, где жили дикие угро-финские племена — мордва, мещеря и меря, занимающиеся охотой, рыболовством и сбором плодов.

       Особенно этот процесс усилился в XIV веке после распада Золотой Орды. Здесь на новых и богатых землях, куда еще не доставали властные руки московского государства, возникла вольница русского люда, сильного и смелого, который селился по берегам рек и озер, выбирая самые красивые и удобные места, создавал деревни и села. Возникали они и по берегам реки Цны с ее притоками. Но набеги продолжались, только теперь уже крымских татар. Поэтому заселение Дикого Поля в XVII веке приняло небывалый размах. В 1636 году на берегу реки Цны возникла крепость Тамбов.

Кариан возник где-то в третьей четверти XVII столетия. Сначала это была небольшая деревенька, а когда она разрослась, в ней построили деревянную церковь Покрова Богоматери и деревня стала селом Кариан-Покровским. В первой трети XVIII века поместье Кариан-Покровское, площадью около 25 тысяч десятин пашни, лугов и леса, а на нем село и пять деревень, было пожаловано в вотчину генерал-поручику Артемею Григорьевичу Загряжскому, награжденному в 1731 году орденом Александра Невского. Вскоре после того, как поселились Загряжские, деревянная церковь сгорела. На ее месте в 1743 — 45 годах построили большую каменную церковь к Знамения Божией Матери. Село стало называться Кариан-Знаменское.

В 1851 году скончалась последняя владелица Софья Иванов­на. Поместье она завещала своему двоюродному племяннику и крестнику Сергею Григорьевичу Строганову, известному русскому меценату. Он и так был очень богат, поэтому имение передал в 1857 году своему сыну Павлу Сергеевичу Строганову, который владел им 54года. При нем селу с 1918 года дали название Знаменка.

Из архивных данных данных С-Петербурга узнаем, что 11 мая 1896 года графский бухгалтер И.С.Самородов давал в С-Петербург «Сведения о населенных местах», где сообщал: «при селе Знаменское-Кариан есть церковь, сельская церковно-приходская школа, аптека, приемный покой, доктор, богадельня «, и что все это построено, оборудовано и содержится на средства графа.

11 мая 1896 года принято считать за основание больницы.

В 1928 году в стране прошли преобразования — губернии заменены на области, уезды — на районы, волости — на сельсоветы.

В Знаменке появилась амбулатория. Точной даты ее возникновения нет. Расположилась она в одноэтажном здании, где в бытность графа была молочная маслодельня. Сейчас это жилой дом рядом с баней.

В 1935 году амбулаторию перевели в другое здание. Стационара не было. Должность заведующего заведующей занимала фельдшер-акушерка Ежова Е.Н.

Амбулатория —  одноэтажное здание из четырех комнат, полы деревянные, отопление печное.

Прием пациентов вел один врач, прием смешанный.

В 1937 году по ул.Парковая открыли стационар -это двухэтажное здание постройки 1896 года с резным крыльцом, первый этаж — кирпичный, второй — деревянный, вход в здание был по центру. На первом этаже располагались подсобные помещения: по­варская, кладовая, прачечная, жилая квартира для главного врача. На втором этаже находились больничные койки по палатам (родильные, терапевтические и детские вместе, инфекционные). Полы деревянные, отопление печное.

С 1941 — 42 году во время ВОВ в бывшей графской усадьбе был развернут эвакогоспиталь

Здесь врачи с медперсоналом восстанавливали здоровье солдат и офицеров. В 1942 году из г.Орла эвакуируется врач-терапевт Тихонов Василий Никонорович и облздравотделом направляется в Знаменскую ЦРБ главным врачом, на должности которой находился до 1953 года.

Из воспоминаний бывшей акушерки больницы Голодновой Зинаиды Сергеевны (в настоящее время находится на пенсии, проживает в р.п.Знаменка, по ул.Парковая, 14).

» В 1942 году я была направлена в Знаменскую ЦРБ. Работала в амбулатории акушеркой на приеме. Прием вел один врач. Процедурного и рентгенкабинета не было.

В 1944 году принимается детский врач Глейзерман Рахиль Гершевна Штат больницы не велик: в амбулатории — три врача, две акушер­ки, одна медицинская сестра, фельдшер, санитарка;

в стационаре: четыре акушерки, четыре медицинских сестры, четыре са­нитарки; на хозяйственном дворе: конюх, два повара, прачка, завхоз.

За всеми медицинскими работниками амбулатории и стационара были закреплены участки (радиус обслуживания 19 км), по которым один раз в неделю в обязательном порядке делались подворные обходы . Проверяли санитарное состояние жилищ, делали прививки (привива­лись в основном дети от оспы, тифа, дифтерии). Работники СЭС проводи­ли дезинфекцию в домах, где обнаруживались инфекционные больные.

В стационаре была выделена палата для инфекционных больных с брюшным тифом, туберкулезом, дифтерией. Операции в больнице не проводились: не было операционной, врача-хирурга. Больных отправляли в г.Тамбов гужевым транспортом,; в экстренных случаях — на машине в сопровождении медицинской сестры или акушерки.

Средний медицинский персонал вместе с санитарками и рабочими хозяйственного двора заготовляли топливо, то есть дрова, уголь для боль­ницы . Водопровода не было и воду для нужд больницы возили из колодца.

В 1949 году был введен в эксплуатацию жилой дом для медицинских работников.

В 1950 году в больнице работало три врача, а среднего медицинского персонала — 12.

В 1954 году население района составляло 25 тысяч человек. Работало по району 8 врачей, 62 средних медицинских работника. Амбулаторные приемы вра­чами велись в Знаменской больнице, Сухотинской амбулатории, в Карианской больнице амбулаторный прием вел средний медицинский ра­ботник.

С июля 1954 года в ЦРБ начал работу рентгенкабинет. Проводились рентгеноскопия, рентгенография грудной клетки, брюшной полости. Знаменский врачебный участок за год обслуживал 9482 челове­ка, Сухотинский 4670, Карианский 1802.

Стационар в ЦРБ рассчитан был на 35 коек. Койко-дни в целом по району выполнялись. За год проходило лечение 1357 больных. Работало 15 ФАП.

В  августе 1956 года в ЦРБ прибыл врач акушер-гинеколог Дедикова Надежда Алексеевна. При райбольнице было развернуто 17 родильных коек и 4 гинекологических, до этого работу по акушерству и гинекологии  выполняли врачи терапевты.

В 1956 году в Знаменской ЦРБ не было детского отделения, а име­юсь три койки, размещенные в общей женской палате. В амбулатории не было отдельного детского кабинета. Все это осложняло изоляцию детей от инфекционных заболеваний.

К Знаменскому врачебному участку относился детский дом, распо­ложенный в Знаменке, (ныне вспомогательная школа-интернат), где находилось — 59 детей от 7 до 15 лет и выше.

Радиус обслуживания Знаменского врачебного участка в среднем 17 км.

Из воспоминаний Полковниковой Альбины Алексеевны, врача-лабо­ранта Знаменского ТМО.

» В 1957 году по окончании Тамбовского медицинского училища была, направлена в Знаменскую ЦРБ на должность медицинской сес­тры. Работать приходилось в амбулатории, стационаре, на ФАП. Знамен­ская больница размещалась в приспособленном ветхом здании, где все отделения размещены в 5 палатах».

В ЦРБ имелась клиническая и санитарно-бактериологическая лабо­ратория. Обе они находились в одной комнате, вместе с процедурной и сестринской. Штат — 2 медицинских работника со средним медицинским образованием и санитарка.

В  райбольнице хирургическая помощь оказывалась по мелкому травматизму. Полостные операции проводились в Карианской участковой больнице, где работал хирургом Козлов Виктор Макарович с пятилетним стажем работы. В 1957 году Карианская участковая больница располагалась в двухэтажном кирпичном здании. Здесь же размещались рентгенкабинет, амбулатория, лаборатория, прачечная, общежитие медицинских работников .  Кухня находилась в отдельном домике, расположенном на территории больницы. Освещение электрическое от местного движка. Отопление водяное, была канализация, а также водопроводная система. Радиус обслуживания — 15 км. На участке имелись 2 ФАП, здравпункт, колхозный родильный дом.

Стационар развернут на 25 коек: терапевтических — 9, хирургических — 4, родильных — 2, гинекологических — 2, детских не инфекционных — 3, детских инфекционных -2, инфекционных — 3.

Прием амбулаторных больных велся врачом и средним медицинским работником.

По  больнице были утверждены ставки хирурга и операционной сестры. Созданы операционная, предоперационная, перевязочная. .Автоклав установлен в отдельной комнате. В весенне-осеннее время хирурги­ческие больные госпитализировались в отдельные палаты, в зимнее время — в общие (данные взяты из архива за 1957 год в Администрации Знаменского района). В настоящее время Карианская участковая больни­ца в этом же здании.

В1957 году начали делать пристройку к зданию по ул.Парко­вая. По графику все работающие в больнице принимали участие в строительстве — погрузке, разгрузке кирпича, песка, строительных ма­териалов, подносе раствора мастерам-каменщикам.

В 1959 году пристройка была завершена. Вход в здание перемести­ли вправо, т.е. в пристройку. На первом этаже в отдельной комнате разместили лабораторию, выделили кабинеты для бухгалтерии, изолятора, подсобных помещений. В пристройке, с левой стороны, развернули реальные койки, оборудовали кабинет для проведения медицинских абортов. Ha втором этаже полностью оборудованный, развернутый и функционирующий хирургический блок. Хирургом был Антюфеев В.А. Операционной медицинской сестрой после прохождения специализации работала Антонова Альбина Алексеевна.

С  июня 1959 года экстренные полостные операции: грыжесечение, аппендэктомия , ушивание перфоративной язвы желудка, Кесарево сечение, операции по поводу внематочной беременности и т. д. проводились в ЦРБ. Применялись ингаляционные виды наркоза. При более сложных случаях вызывали санавиацию из г. Тамбова. В июле 1959 года Антюфеев Владимир Алексеевич назначен главным врачом Знамен­ской ЦРБ (был на этой должности до ноября 1963 года).

В октябре 1959 года на основании Указа Президиума Верховного Совета РСФСР в области было упразднено 12 районов и среди них Покрово-Марфинский, от которого нашему району была передана большая его часть райцентр и три сельсовета — Покрово-Марфинский, Алексеевский и Ново-Знаменский.

В состав Знаменской ЦРБ вошла Покрово-Марфинская участковая больни­ца, находившаяся в западной части Знаменского района, 35 км — от рай­центра, 50 км — от областного центра. Мощность больницы — 50 коек.

Из транспорта имелось 1 грузовик ЗИС-156, санитарная автомаши­на, легковая автомашина ГАЗ-69-А. Подсобное хозяйство больницы обеспечивалось конным транспортом.

П-Марфинская больница располагалась в двух корпусах, родиль­ный дом расположен отдельно от корпуса, где размещаются больные общего профиля.

Больница для осветительных целей получала электроэнергию до полуночи от электростанции коммунхоза, а для R-кабинета, физиотера­пии, прачечной и водокачки — от своей электростанции.

Больница имела R-кабинет с аппаратом РУМ-4, электрокардиограф, ректоскоп, уретроскоп, цистоскоп. Из физиоаппаратуры — соллюкс, кварцевую лампу, малую световую ванну и лампу Минина. Водоснабжение больницы водопроводное, причем вода из шахтного колодца забиралась насосом и подавалась в отепленные баки на чер­дак основного корпуса и роддома. Канализация примитивная, отопление печное.

Амбулаторный прием велся врачами по своей специальности. В больнице детская консультация находилась при общей амбулатории, вход и ожидальный зал общий. Детская палата на четыре койки в общем здании участковой больницы. Детское инфекционное от­деление на четыре койки в отдельном здании.

Есть операционная, предоперационная, перевязочная. Хирургичес­ких коек — 10.

Врач-хирург Андрофагин Павел Константинович с 26-летним стажем работы был признан профессионалом своего дела.

В декабре 1960 года П-Марфинская участковая больница переведе­на из старого здания в новое — двухэтажное здание, где находится по настоящее время. Все отделения больницы были раз­вернуты, больница удовлетворительно оснащена оборудованием и инвен­тарем. В здании имелись центральное отопление и водопроводная кана­лизация. ( Данные взяты в архиве Знаменской администрации).

К 1960 году по данным госстатистики в районе стало 4 больницы, 4 ам­булатории, 17 фельдшерско-акушерских пунктов. Занято 120 медицинских ра­ботников, в том числе 16 врачей.

В декабре 1962 года в области прошло еще одно укрупнение районов. В числе других был ликвидирован и наш, Знаменский район. Он целиком пере­дан в состав Тамбовского района, и здание, где располагался РК КПСС, отдают под больницу (в настоящее время в этом здании администрация Знаменского района). После ре­монта в это двухэтажное каменное здание переводится амбулатория. На первом этаже разместились службы: R-каби­нет .медицинская регистратура, администрация, кабинеты: :хирургический, терапевтический, педиатрический, физиотерапевтический.

На второй этаж из здания по ул.Парковая, перевели в левое крыло терапевтические, а в правом расположили детские койки, бельевой склад, санузел, ординаторскую и кабинет старшей медсестры.

В ноябре 1963 года Антюфеев В.А. переводится заведующим хирур­гического отделения. На должность главного врача назначен Попов Павел Анатольевич, в  1959 году после окончания Саратовского медицинского института, прибывший в Знаменскую ЦРБ. На этой должности — находился по сентябрь 1968 года.

В январе 1965 года Знаменский район был восстановлен.

В 1965 году терапевтическая помощь в районе оказывалась в трех больницах: в Знаменской ЦРБ — 20 коек, П-Марфинской — 20 коек, Карианской — 10 коек. В ЦРБ работал физиотерапеавтический кабинет, но врача физиотерапевта нет, работает физиотерапевтом прошедший подготовку при областной больнице R-лаборант Попов Николай Кузьмич, врачом-терапевтом была Ли Алла Алексеевна.

При Знаменской больнице имеется гинекологический кабинет, смотро­вой , отделенный от гинекологического кабинета перегородкой. Гинекологический кабинет оснащен гинекологическим креслом, кушеткой, семью зеркалами, кружкой Эсмарка, шестью парами перчаток для индивидуального осмотра женщин. При Знаменской ЦРБ развернуто родильное отделение на 15 коек.

С сентября 1968 года на должность главного врача назначена Ма­лахова Вера Кузьминична. На этой должности находилась по декабрь 1973 года.

В Знаменской ЦРБ оказывались все виды помощи по основным служ­бам : терапии, хирургии_; гинекологии, педиатрии, стоматологии. Введен в штат врач-лаборант. Проводились биохимические анализы. В ЦРБ развер­нуто 100 коек.

С 1974 года на должность главного врача назначен Мищук Владимир Иванович. Он работал по сентябрь 1978 года.

В 1974 году в ЦРБ открыт флюорографический кабинет, обследова­ния проводились на флюорографе — 12Ф4 рентгенлаборантом Cухановой А.Е.

В этом же году организована бригада скорой помощи. В ее состав входили четыре фельдшера. Кабинет находился по ул. Красная площадь. Анестезиологическая служба в ЦРБ образована в 1975 году. Первый врач-анестезиолог Мельников Лев Иванович владел всеми видами наркоза.

С октября 1978 по март 1980 год должность главного врача занимал Полежаев Валерий Владимирович.

С  марта 1980 года на должность главного врача ЦРБ назначается хирург Янин Константин Николаевич. Находился на этой должности по сентябрь 1988 года. В 1982 году завершено строительство нескольких домиков во дворе больницы.

С введением в эксплуатацию пристройки, из здания по ул,Красная площадь переведены: поликлиника, администрация, бухгалтерия, скорая помощь, оборудованы и открыты педиатрические кабинеты.

На первом этаже в основном двухэтажном здании размести­ли рентгенкабинет, флюорографический, физиотерапевтический кабинеты.

В правом крыле, на первом этаже, открыто детское отделение на 20 коек. Дополнительные койки развертывали в коридоре .Процедурная находилась над котельной и в процедурной постоянно стояла гарь. Ванной, душа не было. Матери с детьми располагались на одной койке. Имелась столовая. Должность врача-педиатра занимал молодой специалист Мартышов Вячеслав Ан­дреевич .

На втором этаже разместили терапевтическое отделение.

Зубной кабинет из здания по ул.Парковая перевели в пристройку, а в бывшем зубном кабинете открыли зубопротезный кабинет.

В мае 1988 года введено в эксплуатацию новое здание Знаменской ЦРБ  по типовому проекту.

Общая площадь земельного участка всего — 30444 м². Площадь застройки — 4590 м². Мощность ЦРБ: стационарных коек — 165, поликлиника — 250 посещений в смену.

Все службы, находившиеся в зданиях по ул. Парковая, Красная площадь переведены в больничный комплекс на ул. Королева 30.

Междуэтажное сообщение осуществляется при помощи грузовых лифтов.

Освещение электрическое. При аварийном отключении электроэнер­гии имеется автономное электроосвещение.

Отопление водяное. Весь больничный комплекс снабжается горячей и холодной водой от местной котельной. Имеется канализационная система. На территории больницы расположены водонапорная башня, канализационно-насосная станция. К открытию больничного комплекса введены в эксплуатацию очистные сооружения.

Хозяйственные постройки: котельная, прачечная, кухня — размещаются одноэтажном кирпичном здании на территории больницы, с основным корпусом больницы связаны подземным переходом. На территории больницы, за хозяйственным корпусом, находятся гаражи. В основном корпусе, с южной стороны здания — центральный вход -два  этажа занимает поликлиника.

Поликлинический прием ведут 19 врачей-специалистов, из них 6 — врачи первой категории, один имеет вторую категорию. Терапевтический прием ведут три участковых врача-терапевта в трех кабинетах, два из которых находятся на первом этаже, третий — на втором.

Оборудован новый кабинет — эндоскопический. Кабинет оснащен японской аппаратурой.

Для хирургического кабинета отведено две комнаты: одна для приема пациентов и другая для перевязочной.

Педиатрический прием ведут два участковых врача-педиатра. Кабинеты  расположены отдельно от приема взрослого населения. Выделен детский прививочный кабинет.

Стоматологический прием ведут два специалиста. Кабинет занимает две комнаты.

Кабинет офтальмолога представляет собой две комнаты.

На первом этаже также расположены кабинеты функциональной диагностики. При открытии кабинета в 1978 году проводили электрокардиаграммы, с 1985 года делают реовазограммы, спирограммы.

В 1988 году открыт новый кабинет профилактики.

Клинико-диагностическая лаборатория подразделяется на биохимический отдел и занимает две комнаты, общеклинический отдел составляет —три комнаты.  На втором этаже, слева от входа, находится кабинет психиат­ра.

Гинекологический кабинет расположен в двух комнатах. В одной ведется  прием пациентов, во второй — процедурная.

На втором этаже находится флюорографический кабинет с лабораторией.

Государственная инспекция труда в Республике Хакасия

28.07.2021

Госинспекция труда в РХ защитила трудовые права работницы АНО ЦСО «Виктория»

Государственной инспекцией труда в Республике Хакасия проведена внеплановая документарная проверка в автономной некоммерческой организации центра социального обслуживания «Виктория» (п. Шира), основным видом деятельности которого является предоставление социальных услуг без обеспечения проживания престарелым и инвалидам

Основанием для проверки послужило обращение работницы о невыплате в полном объеме окончательного расчета при увольнении.

20.07.2021

В ООО «АЛСО» Республики Хакасия 8 сотрудников получали зарплату ниже МРОТ

Государственной инспекцией труда в РХ на основании информации, поступившей из Государственного учреждения – Фонда социального страхования РФ по РХ, проведена внеплановая документарная проверка в ООО «АЛСО» (г. Абакан). Основным видом деятельности предприятия является торговля розничная лекарственными средствами в специализированных магазинах (аптеках).

ГАУЗ СО «ЦГБ № 20» :: Летопись ЦГБ№20

ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В МИКРОРАЙОНЕ ХИММАШ.

 Микрорайон Химмаш образован в годы Великой Отечественной войны. В 1941 году на территорию будущего «Химмашзавода» эвакуирован киевский военный завод «Большевик». Население рабочего поселка стремительно росло за счет новых рабочих сил.

В марте 1942г. на территории «Химмашстроя», было открыто первое медицинское учреждение поселка – здравпункт.

Именно с этого пункта и начинается становление медицинской службы в микрорайоне Химмаш. Но начнем летопись с предыстории!

XIX век. Поселка Химмаш, как такового, еще не существует (см. фото). Мед. помощь в поселке Нижне – Исетск (территориально близком к будущему Химмашу) оказывается на уровне земских врачей. Больницы нет.

Вид на Нижне-Исетскую (Химмашевскую) плотину.

Ориентировочно 1875 год. Из всех построек сохранилось только крайнее правое здание

(1803 года постройки). Справа – территория будущего Химмаша.

Вид будущего поселка Химмаш с Плотины. Примерно 1890-й год

Работы по строительству завода «Уралхиммаш» начаты Химмашстроем в тридцатых годах двадцатого столетия. Они проводились медленно, с большими перерывами и скорей носили подготовительный, организационный характер. К 1940г. Были определены место и площадка будущего завода, построен гараж для транспорта строителей, небольшой поселок барачного типа для жилья, баня, некоторые складские помещения.

 В 1941г, с началом великой Отечественной Войны, строительство завода приняло срочный форсированный характер. На строительных площадках вырубались леса, рылись котлованы, готовились площадки для будущих цехов. Уже осенью 1941г. на территории строящегося завода была начата эвакуация киевского военного завода «Большевик».

 Поступающее оборудование этого завода с ходу, под открытым небом, собиралось и монтировалось на территории будущих цехов. К нему подтягивалось электрообеспечение. Начался выпуск военной продукции необходимой для нужд фронта.

  Нарастающая нужда в рабочих людях, как строительства, так и завода, обеспечивалось эвакуированными лицами, приезжающими из прифронтовых участков страны и солдатами стройбатальонов, направленными в адрес Химмашстроя другими республиками Советского Союза.

 Отмечается прогрессирующий рост населения. Медицинское обслуживание жителей рабочего поселка обеспечивала Нижне-Исетская  больница, имеющая свою амбулаторию, но находящаяся, к сожалению, очень далеко от завода. Работающим в смене и эвакуированным людям, поступающим с эшелонами, срочная медицинская помощь оказывалась круглосуточно, в организованном с этой целью, здравпункте.  Здравпункт располагался в вагончике строителей. История сохранила фамилии двух медицинских сестер, обслуживающих мед. пункт — м/с Н. А. Лыхина и м/с Девянтова.



 

Вопрос доставки больных в Нижне-Исетскую больницу решался сложно. Это было связанно с плохими труднопроезжаемыми дорогами и большой нехваткой транспортных средств. Дорога для больных была трудной, а помощь иногда запоздалой. В связи с вышесказанным, Чкаловским Райздравом была разрешена организация на территории поселка своего здравпункта, который бы приблизил медицинскую помощь к жителям поселка и обеспечил ее достаточный уровень.

 В марте 1942г. на территории «Химмашстроя», было открыто первое медицинское учреждение поселка — здравпункт поселка «Уралхиммашстрой». Здравпункт располагался в комнате конторы строителей, имел в своих штатах два врача и две медсестры: Лыхину Надежду Александровну и Девянтову (имя- отчество, к сожалению, не известно), перешедших на работу в здравпункт из штата Нижне-Исетского врачебного участка. Врачебный состав носил временный характер и был укомплектован эвакуированными людьми.

В конце 1942г. работу здравпункта возглавил постоянный врач-терапевт — Нестуля Николай Федорович, окончивший Свердловский Медицинский Институт в сентябре 1942 года.



Нестуля Николай Федорович

Открытие здравпункта существенно не улучшило качество медицинского обслуживание жителей поселка. Одна, частично занятая, строителями комната  здравпункта не могла обеспечить не только полноценного врачебного приема больных, но и необходимого лечения. Штат медицинских работников был мал, отсутствовали врачи узких специальностей. Больные не имели места для своей верхней одежды, элементарных удобств для ожидания врача. Все это осложнялось быстрым ростом населения поселка, а ухудшающиеся условия труда и жизни людей (скученность дома и на работе, неполноценность сна, отдыха, питания, постоянные нервные и физические перегрузки) создавали все условия для роста заболеваемости и травматизма. Не решенными оставались и вопросы санитарно-эпидемиологического характера, решение которых требовало немедленного вмешательства, но которыми заниматься было некому.

Уже через 3-4 месяца после открытия здравпункта поселка встал остро вопрос о несоответствии здравпункта  тем объемам задач, которые предстояло срочно решать. Необходимость организации медсанчасти – более мощного медикосанитарного учреждения, способного решать все основные вопросы медикосанитарной службы поселка, стала очевидной. Этот вопрос был решен совместными усилиями главного врача здравпункта Нестули Н.Ф., заведующей райздравотдела Чкаловского района, руководителя строительства поселка Уралхиммаш Лермана А.М. 

 В результате реконструкции барака №15 была подготовлена необходимая площадь для организации медсанчасти поселка Уралхиммашстрой. Вышестоящими организациями выделены определенные средства на приобретение оборудования и утверждено новое штатное расписание.

В октябре 1943г. медсанчасть вступила в строй.

 Это было второе медицинское учреждение, организованное в поселке и пришедшее на смену здравпункту поселка. Медсанчасть имела: 10 кабинетов; свободный холл для больных, ожидающих врачебного приема или лечения; складские помещения;  три лечебных кабинета (в том числе: процедурный, зубоврачебный и кабинет свето – электролечения). Вместо двух врачей в медсанчасти работало уже 8 человек, в том числе врачи узких специальностей: два терапевта, два хирурга, невропатолог, отоларинголог, стоматолог. Все лечебные кабинеты были достаточно по воспоминаниям современников медсанчасти оснащены необходимой аппаратурой и нужным инвентарем. Штатное расписание медсанчасти предусматривало, и прием двух санитарных работников способных на должном уровне решать все санитарно – эпидемиологические вопросы. Коллектив медсанчасти обеспечил до 1947г. нормальную и своевременную работу по оздоровлению трудящихся поселка. И только стационарное лечение, как и раньше, осуществлялось Нижне – Исетской больницей. Больница располагалась в нескольких корпусах: в  мало приспособленном здании по ул. Тружеников 2, развернуто терапевтическое отделение с койками родовспоможения. Отделение было рассчитано на 120 коек. Палаты были большие на 16 человек. Заведовала отделением терапии Желток Александра Ивановна. Старшая мед.сестра  — Бердышева Е.А. Всего в стационаре работало 4 врача. Отапливался стационар дровами, водопровода и канализации не имелось, поэтому воду подвозили в специально сделанной закрытой бочке (рассказывает ст. м/с терапевтического отделения Скоринова Наталья Михайловна, чей дед, Греков Василий Михаилович, работал в больнице «коновозчиком» — возил продукты в стационар по ул. Тружеников).



 

Больница по ул. Тружеников 2 (терапевтическое отделение с койками родовспоможения) – предшественник ЦГБ № 20 

 В мае 1945г. закончилась Великая Отечественная Война, и жизнь постепенно возвращалась к норме. Исчезли землянки, в прошлое уходили постройки барачного типа, на их месте строились добротные многоэтажные, благоустроенные дома.

 Вместе с улучшением материально – бытовых условий жизни людей, росла и необходимость повышения качества их медицинского обслуживания. Имеющаяся в поселке медсанчасть, расположенная в старом бараке достойно служившая людям все это время уже не могла обеспечить условий для решения новых задач медицинской службы.

 Необходимым стало открытые более совершенного и более мощного амбулаторного учреждения – поликлиники — учреждения, способного обеспечить условия для дальнейшего развития медицинской службы поселка.  Отдаленность от больницы, которая была стара, неприглядна,  неблагоустроенна, нуждалась в капитальном ремонте, давали право главному врачу медсанчасти Н. Ф. Нестуле, ставить вопрос об открытии на территории Химмаша не только поликлиники, но и больницы.

 

Это значительно бы улучшило и обеспечило бы решение многих поставленных перед медиками задач, способствовало бы улучшению условий и повышению качества лечения больных, обеспечило бы постоянную преемственность наблюдения за состоянием здоровья пациентов  как поликлиникой, так и больницей.

 Данное предложение нашло общее понимание и поддержку, и было одобрено вышестоящими органами. Для его осуществления в поселке  «Уралхиммаш» были выделены два двухэтажных, благоустроенных здания, расположенных по улице Зои Космодемьянской, рядом друг с другом. После их некоторой реконструкции и текущего ремонта одно было отведено для организации в нем поликлиники, другое для больницы (с самыми необходимыми отделениями: 2 хирургических — для неотложной помощи и больных с гнойными заболеваниями, детское отделение и отделение терапии. Коечный фонд больницы составлял 100 мест.

Первая Поликлиника «Уралхиммаша» вступила в строй в 1946 г., больница — в 1948 году.



Стационар и поликлиника. Ул Зои Космодемьянской 45 и 47. У двери поликлиники Смирнова Анна.

Пристальное внимание главного врача медицинской службы поселка привлекало наличие среди работающих ослабленных и истощенных людей, что очевидно было связано с трудным военно — восстановительным периодом времени. Снижением сопротивляемости организма можно было объяснить и рост заболеваний туберкулезом легких. Для проведения общеукрепляющего лечения, а значит и профилактики туберкулеза легких, в 1947 году был открыт профилакторий на 20 мест. Профилакторий занимал коттедж, расположенный в озелененной части поселка. Отдыхающим лицам был предписан определенный режим, назначалось полноценное общеукрепляющее лечение, усиленное питание, витаминотерапия. За ходом лечения наблюдал лечащий врач – терапевт, назначенное врачом лечение проводила мед. сестра.

Лечение туберкулезных больных вызывало так же определенную тревогу главного врача объединения. Противотуберкулезный здравпункт Чкаловского района, где лечились туберкулезные больные был расположен далеко от поселка «Химмаш», вопрос транспортного обеспечения больных для поездки в Уктус был решен недостаточно, сам противотуберкулезный «Здравник» работал в те же годы с большой перегрузкой, был недостаточно оснащен, испытывал нужду в медикаментозных средствах. Учет туберкулезных больных и контроль за их лечением имел проблемы. Все это заставило главного врача взять лечение вышеуказанных больных и наблюдение за ними под контроль.

С этой целью в 1947 году в изолированном крыле здания поликлиники, снабженным отдельным входом, был организован свой противотуберкулезный «Зравник» объединенной службы поселка «Химмаш».

«Здравник» имел врачебный кабинет (где работал опытный врач – фтизиатр), процедурный кабинет (где работала квалифицированная медицинская сестра и проводились назначенные врачом процедуры), гардероб, комнату для пациентов, ожидающих приема. Доступность лечения, отсутствие очередей способствовало тому, что значительно увеличилось число вставших на учет диспансерных больных и число пролеченных больных туберкулезом.

На этом в 1949 году закончилась большая, продуманная, очень нужная и нелегкая, в тех условиях, работа по организации и становлению медицинской службы в поселке «Уралхиммаш».

ИСТОРИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГОРОДСКОЙ

БОЛЬНИЦЫ №20.

1950-е годы. Образование ЦГБ №20    

        Итак, в послевоенные годы началось активное обустройство посëлка Химмаш, был разбит парк со стадионом. Появились первые двухэтажные дома. Обозначилась и стала застраиваться центральная улица Грибоедова, которая выходила к проходной завода (Первая улица Химмаша – ул. Альпинистов).

В марте 1950 года выходит приказ отдела здравоохранения Чкаловского района об организации городской больницы № 20.

Возглавил ее Полыковский Ефим Давыдович (1950 – 1964 гг). «Это был очень умный, обходительный человек, каждого сотрудника знал в лицо, называл по имени-отчеству…», — вспоминает ветеран больницы, медицинская сестра Зудилова Александра Александровна. Заместителем главврача по лечебной части работал Велицкий Вениамин Захарович.

Коллектив ЦГБ 20. 50-е гг

С открытием нового здания по ул. З.Космодемьянской 47 организованы: терапевтическое отделение; хирургическая и педиатрическая службы. 



Бывшее здание стационара ЦГБ № 20 по ул.З.Космодемьянской, 47

     Терапевтическое отделение рассчитано на 40 коек. (Зав. отделением Горбачëва Раиса Изосифовна. Старшая мед.сестра  — Шубина В.И.). Детское отделение на 40 коек. (Зав. отделением  Опатовская Клара Яковлевна). В 1969г педиатрия выделится в самостоятельную лечебно – профилактическую еденицу. Хирургической службой (на 60 коек) заведовал Бурцев Геннадий Иванович. В службе  имелись: операционная, 2 перевязочных (1 гнойная, 1 чистая), процедурный кабинет, уютные чистые палаты. Кроме того, в стационаре был собственный рентгенологический  и физиотерапевтический кабинеты.

 

1954 г. Стационар ЦГБ № 20 (ул.З.Космодемьянской, 47).

Врач Шайкина М. И., м/с Скворцова Л., санитарки Фомина Л. и Сырова К.

 

1954г Стационар ЦГБ № 20 (ул.З.Космодемьянской, 47). Хирургическое отделение

 В соседнем здании (ул. З.Космодемьянской, 45) находилась теперь первая Поликлиника ЦГБ № 20.

В 1953г из больницы (ул. Тружеников, 2)

в здание по ул. Славянская, 29, переводятся акушерско-гинекологические койки,

организована акушерско-гинекологическая служба,

в которую входят роддом, гинекология, женская консультация.

Возглавляет службу Боровских Георгий Николаевич. Будет руководить 33 (!) года. Именно он СОЗДАЛ эту службу, хотя, по воспоминаниям сотрудников характер Георгия Николаевича был очень непростой: требовательный, категоричный, не всегда сдержанный. Между тем, высокий профессионализм, неравнодушие к своему делу, творческий подход умение найти и удержать кадры сделали свое дело – служба с годами росла и увеличивалась, все большее количество пациенток получали квалифицированную помощь в «двадцатке».

 Подробно о родовспоможении ЦГБ № 20 вы можете узнать в разделе «История службы родовспоможения»

1960- 1970-е годы. Рост и развитие ЦГБ № 20

 

Химмаш. 1966 год

1964 год стал годом кардинальных изменений в жизни больницы. Одним из главных перемен стала смена руководства. После  смерти главного врача ЦГБ № 20 Е. Д. Полыковского руководство больницей принял Яков Иосифович Клипиницер. Из города Серова, где он работал до назначения главврачом нашей больницы, приехали опытные руководители, врачи и медсестры: начмед Р. М. Шойхет, главная мед. сестра Вайнер, врач-рентгенолог, заведующая затем на протяжении нескольких десятилетий рентгеновской службой И. М. Банникова и другие.

 

Клипиницер Яков Иосифович
возглавлял ЦГБ № 20:с 1964 по 1987г(23 года)

 1 марта 1965 года открывается новое здание поликлиники № 1

на 500 посещений в день

по адресу: ул. З. Космодемьянской, 42.

 (Подробней о поликлинических отделениях ЦГБ № 20 Вы можете узнать в разделе «История поликлинической службы ЦГБ № 20)



1965 г.  Статья в газете «Химическое машиностроение»

об открытии поликлиники № 1

 Яков Иосифович принимает немедленное решение – строить новое современное здание больницы. В течение четырëх лет здание строилось.

В 1969 году новый стационар ЦГБ № 20 начал свою работу.



1968 год. Здание стационара ЦГБ № 20(ул. Дагестанская, 3).

1969 год. Статья «Белый дом среди сосен» об открытии больницы в газете «Химическое машиностроение»

Из статьи газеты «Химическое машиностроение» за 1969 г.: «Новый, белый и какой–то торжественный – наверное, это от фундаментальности, Дом здоровья сразу сможет принять 420 человек. Сегодня он пуст, нет в нëм посетителей. Только несколько строителей «перепахивают» свои огрехи.  В будущем кабинете, а сейчас пока неприбранной комнате с длинным столом, идëт «летучка»: уже в который раз за шесть месяцев выясняются отношения между заказчиком и строителями. Кажется, осталось доделать совсем пустяк – в операционных три силовых щитка не поставлено, где–то потеряли чертежи, а половина дверей не закрывается. Дождь тоже наказал строителей – пробил крышу в пищеблоке. Перечисляются недоделки долго, с энергичными взаимными упрëками. А время идëт – месяц за месяцем. И обидно становится за строителей – главное сработано с толком и добротно, а вот мелочи… Неужели они так и будут извечным препятствием перед финишем, препятствием, которое не дано преодолеть? Медицинский городок на Химмаше пока будет самым крупным и благоустроенным в Свердловске. А потом уступит городку в Юго –Западном районе – тот более чем на тысячу мест. Нетрудно представить, с каким нетерпением ждут медики и тот и другой. Яков Иосифович предлагает начать знакомство с больницей с подъезда. … Под оригинальный козырëк въехала «скорая помощь» — ни снег, ни дождь не страшны. Возьмëм самый страшный вариант: больной в пути потерял сознание, а потом пропал пульс. Смерть! Нет, врачи не могут с этим согласиться. Рядом с приëмным покоем две палаты для реанимации – оживления. За стеклянной стенкой сложнейшая аппаратура, дефибрилляторы – мощный электрический удар их заставляет оживать сердце. И, конечно, кислород. Он подаëтся централизованно по всему зданию, сюда тоже. Никого в палате – только больной и врачи. Когда жизни уже не будет угрожать опасность, больного переведут в общую палату. Во всю стену окно. Пробиваясь сквозь сосновые лапы, на стенах играет солнечный свет. Всего три кровати в комнате. Свежо и просторно. Не надо утруждать соседа просьбой сходить за няней или сестрой – дëрни шнурок у кровати. Над дверью палаты тотчас загорится лампа, на пункте у медсестры замигает сигнал. Пять этажей – пять отделений. Кардиологическое займëт первый, второй и третий – хирургическое, четвëртый-пятый – два терапевтических. Вот здесь мы основательно переделали проект, – рассказывает Яков Иосифович, убрали стены, приготовили просторное место для центральной стерилизационной – никаких плиток на постах медсестëр. Они получат готовый инструментарий. В лабораторной службе – новейшие приборы. Быстрый и точный анализ – самый верный помощник врача. Мы проходим этаж за этажом. Водо –и грязелечебница. Этот маленький бассейн пока пуст. Но скоро и он начнëт служить больным – сделан для подводного массажа. Парни в спецовках тянут тоненькие телефонные провода к широким лестничным площадкам. На каждой поставят телефон. Очень удобно – в любой момент больной может позвонить без помех. Долгие годы служить этому дому людям».

     Новое здание понравилось местному руководству, чиновники решили приспособить его для каких-то иных целей. Другой бы глвврач развëл руками – с властью не поспоришь. Но Яков Иосифович провëл блестящую операцию по «захвату» построенного здания. Собрал заведующих отделениями и обратился с разъяснениями: «Если мы срочно не займëм здание, его заберут».

«Администрация завода предоставила машины, и ночью, тайком, все отделения перевезли своих больных. В новом здании лифты не работали, приходилось больных, мебель и всë оборудование переносить на руках» — из воспоминаний персонала, участвующего в описываемых событиях, в том числе – Мартемьяновой И. Ф., Дзапаровой Р. Я. и др. — в  9.00 утра пищеблок приготовил первый завтрак. В 10.00 – приехало «высокое руководство», палаты заняты, идëт лечебный процесс. Клипиницер тогда получил выговор по партийной линии, и чуть не лишился партбилета…»

А в ближайший же выходной состоялся субботник. Самоотверженно и радостно трудились сотрудники, у них теперь было новое, красивое, уютное здание, где собирались они долго и плодотворно работать.



 1969 год. Первый субботник в здании стационара больницы № 20

В центре сидит зав. хир.отд. Бурцев Г. И.

 Со свойственной ему энергией Яков Иосифович способствовал становлению новых отделений – анестезиологии и реанимации, физиотерапии, неврологии.

          В 1969 году в 3-х кабинетах административного корпуса открыли отделение функциональной диагностики. За короткое время сотрудники отделения освоили все методики: спирографию, реовазографию, ЭКГ. За полтора часа обследовали по 15 человек. Заведовала отделением Изабелла Федоровна Мартемьянова.

 В марте 1974 года, при активном участии администрации Шинного завода, была открыта поликлиника № 3 (пер. Короткий,2).

    Из интервью главного врача Я. И. Клипиницера корреспонденту газеты «Химическое машиностроение»:  — С каждым годом растëт население соцгородка. Поликлиники же ютятся в тесных помещениях, их оборудование и лечебные кабинеты уже не отвечают современным требованиям медицины. Настала необходимость построить в соцгородке Химмаш мощную, современную поликлинику со всеми необходимыми службами, с водогрязелечебницей, с профилактическим отделением и отделением восстановительного лечения. Строительство этого важного объекта можно осуществить с долевым участием промышленных предприятий соцгородка.

В 1989 году, по ул. Торговая, 5 открылась новое

Поликлиническое отделение № 2 – «Заводская поликлиника».

 Это было 4-х этажное просторное помещение с большими светлыми кабинетами. Ежедневно здесь могли принимать до 600 человек. Система приëма больных продумана таким образом, чтобы не создавать очередей. Новое диагностическое оборудование позволяло в течение нескольких минут поставить точный диагноз.

Просуществовало поликлиническое отделение № 2, как структурное подразделение больницы, до сентября 2004 года. Затем здание было продано заводом частным структурам.

 Из воспоминаний врачей:

…В больнице всегда большое внимание уделялось росту профессионального мастерства. Заместитель главного врача по лечебной части Р. М. Шойхет каждую среду, вместе с заведующими отделениями проводили врачебные конференции с докладами, разбором в крайне редких случаях расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов. В те годы на базе больницы работало много интернов, для которых эти конференции были прекрасным приобретением клинического опыта. Очень много молодых людей после интернатуры остались работать в нашей больнице.  Доктора заканчивали клиническую ординатуру.  С медсëстрами и нянечками проводилась регулярная техническая учëба.          

            Все отделения обслуживались высококвалифицированными врачами и опытными  медсëстрами. Квалификация врачей постоянно повышалась   на курсах усовершенствования. Ежегодно внедрялись методы лечения и лекарственные препараты.

 Рассказывает зам. главного врача по медицинской части Л. Н. Корепанова:

«Наша больница являлась базой для внедрения новых лекарственных препаратов в лечебную практику. Только в одиннадцатой пятилетке было внедрено 18 новых препаратов. Практиковалась восстановительная реабилитация кардиологических больных, а также пациентов с заболеваниями лëгких. Стали применять новые виды электрофореза по  методу Дренинга. Рентгенологическое обследование желудка и печени производилось не раздельно, а одновременно. В хирургическом отделении внедрено ультрафиолетовое облучение крови, раньше применяемое только в терапевтическом отделении. Больным с тяжëлыми гнойно-септическими заболеваниями стали практиковать введение лекарственных препаратов в аорту. Стали применяться эндоскопические методы обследования и лечения больных. Для повышения эффективности и качества медицинского обслуживания населения разрабатывались мероприятия по улучшению работы больницы».

Лечебный и диагностический процесс был на очень высоком уровне достижений медицины тех лет.

В 1977 году ЦГБ № 20, как одна из лучших больниц РСФСР, получила очень престижную награду —  переходящее Красное Знамя.

 Несколько лет ЦГБ 20 удерживала звание ЛУЧШЕЙ, и Красное Знамя по праву принадлежало нам.

 

1977 го.  Вручение ЦГБ № 20 Красного знамени.

В центре – гл. вр. Клипиницер Я. И. Слева – Корепанова Л. Н.

    Из воспоминаний сотрудников о культурной жизни больницы:

 «Благодаря развитию общественной жизни коллектива сотрудники больницы почувствовали большую сплоченность. Два раза в год, 7 ноября и 1 мая, все рано утром собирались у поликлиники №1, откуда на автобусах ехали на демонстрацию».

«Поскольку на 1960-е годы пришëлся активный период застройки посëлка Химмаш и ввода нового медгородка, сотрудники активно участвовали в его благоустройстве. Два раза в год выходили на субботники — уборку парка, больницы, мыли окна в отделениях».

«Местком всегда старался каким–то образом улучшить жизнь сотрудников: доставали билеты в театры и на ëлки для детей, путëвки в санаторий, также вели работу по улучшению жилищных условий сотрудников».

«Активно работала парторганизация под руководством Клары Владимировны Боровских. На ежемесячных собраниях рассматривались различные производственные вопросы, заслушивались доклады заведующих. Намечалось усиление работы по воспитанию медицинских кадров, повышению их ответственности за выполнение своих служебных обязанностей, за качество и культуру оказания медицинской помощи населению. Исполняли эти мероприятия — наставники молодëжи, высококвалифицированные врачи с большим практическим опытом: заведующие отделениями Эмма Леонидовна Волынская, Николай Николаевич Радкевич, Лев Исаакович Баренблат, Ида Михаиловна Банникова и другие.  Итоги года подводились на отчëтных открытых партийных собраниях, на которых присутствовали представители Райкома партии».

«Ежегодно проводились конкурсы «Лучший в профессии». В такие дни коллектив собирался в конференц-зале, стены были украшены транспарантами и плакатами со  стихами, которые должны были подбодрить участников. Конкурс проходил  несколько этапов: вначале конкурсанты должны были правильно ответить на вопросы, где оценивались их теоретические познания в медицинском деле. Затем участники показывали какие–либо художественные номера, пели песни или читали стихи, а на третьем этапе демонстрировали свои кулинарные способности. Победителям вручали призы».

Конкурс профессионального мастерства старших медицинских сестер. 1989 год

Субботники

Сдача норм ГТО. Отделение  II терапии	Поход. Отделение неврологии
День медицинского работника. 1976 год	Смотр худ. самодеятельности. 1977 год

1960 – 1970-е гг. Общественная жизнь коллектива ЦГБ № 20

 «Особенно любимыми в 1960 -1980-е годы в коллективе были такие праздники как 8 Марта и День медицинского работника. К этим датам сотрудники активно готовили различные выступления, стремясь показать, насколько была развита в больнице самодеятельность, как много у нас талантов. На торжественных вечерах главный врач больницы Яков Иосифович Клипиницер был душой мероприятия: прекрасно играл на рояле и пел, сотрудники пели вместе с ним и от души танцевали».

      «В 1970- 1980-е годы стали чрезвычайно популярными соревнования между отделениями, на которых учитывались показатели лечебной, профсоюзной, общественной работы».

       «Продолжалась в эти годы и активная работа с колхозами. В то время каждому учреждению давались задания по уборке урожая осенью. Дежурные врачи и сëстры оставались в больнице работать, а остальной коллектив ехал в колхоз».



1985 год

1985 г. конкурс профессионального мастерства «Лучшая операционная сестра». Главный врач Клипиницер Я. И. награждает победителя – Чечерину любовь Павловну.

Сплоченность коллектива в единую команду, имеющую общую цель,

быстро принесла свои плоды.

 Качество оказания медицинских услуг было на высшем уровне.

В 1970 – 1980-х гг. ЦГБ № 20 славилась

не только в Чкаловском районе,

но и во всем Свердловске.

 

Конец 1980-х гг. – 1990-е годы. Время перемен.

 1980 – 1990-е годы ХХ века ознаменовались серьезными переменами в жизни ЦГБ № 20, как и в жизни всей страны.

Сложившийся коллектив больницы со своими достижениями и традициями вместе со всей системой здравоохранения перестраивался для работы в новом хозяйственном механизме. Отсутствие текучести кадров, грамотные клиницисты, опытные заведующие отделениями (Волынская Э.Л., Мартемьянов Д.В., Казанцев Ю.Н., Степанов А.И. и др.), мудрое руководство (с 1987 года ЦГБ № 20 руководил 11 лет Михеев Федор Иванович) сделали все необходимое, что бы сохранить статус лучшей больницы в городе. Больница пережила  тяжелое время дефолта. Для оптимизации работы была разработана бальная оценка медицинской деятельности, которая зависела от многих параметров, в том числе и от  количества госпитализированных больных. Повысилась оплата труда медицинского персонала. Администрация прилагала максимум усилий, что бы обеспечить отделения медикаментами и расходными материалами, приобретать оборудование и мебель. Поликлиника работала по бригадному подряду.

1990-е. Родильный дом

Ф.И.Михеев был инициатором премирования за сохранность рабочего времени по итогам года.      При нëм был создан фонд взаимопомощи сотрудникам больницы, разработаны условия его деятельности. Работала столовая, обеспечивающая горячим питанием работников больницы по сниженной цене. Постоянно проводилась учеба медицинского персонала как выездная, так и больничная.

            Несмотря на финансовые трудности  родильный дом – визитная карточка больницы, в 1998 году открылся после капитального ремонта ( ремонт производили 3 года: с 1995-1998 гг.).

Больница осваивала работу в условиях страховой медицины и стала местом обмена опытом работы с другими лечебно – профилактическими учреждениями.

Начало 1990-х гг.

Коллективы Отделения урологии (слева) и отделения плановой гинекологии (справа)

В ХХI век ЦГБ № 20 вошла под руководством Костровой Валентины Александровны. Должность руководителя ЛПУ тогда называлась – директор. Валентина Александровна руководила больницей 3 года (1998 – 2001 гг)

1 декабря 2000 года. Медсовет.

Сотрудникам ЦГБ № 20 всегда было чем гордиться!

С уверенностью в выздоровление люди шли в нашу больницу!

Начался новый век!

А значит – и новая ИСТОРИЯ…









Рассказы финалистов второго сезона конкурса

Дудко Мария. Ключи

Так… Тик… Так…

Голос старых напольных часов из прихожей уже встречал меня, а я никак не мог открыть дверь. Ну где же эти ключи?… Неужели, потерялись? Только этого не хватало, и так день не задался!.. А, нет, вот же…

Часы пробили восемь, когда я ступил на скрипучий паркет прихожей. Как я соскучился по тишине своей квартирки! Хотелось просто развалиться на потёртом диванчике, да так и пролежать до утра… Но вместо этого я поплёлся к компьютеру. Пока старенький агрегат, доставшийся по наследству от динозавров, включался, я заварил себе кофе. Сегодня понадобится не одна кружка. Статья за ночь, а вдохновения с гулькин нос. Еще и на работе сокращениями грозят. Нельзя затягивать, а то увольнения не избежать. И ещё блог не плохо бы обновить, а то скоро последние подписчики разбегутся. Эх…

Работал я в редакции одного журнальчика, что в нашем районе, да и в городе в общем, был вполне востребован. Редактор — Федот Степанович — всегда только лучшее в печать пускал.

Лучшее. Да. Это значит не меня. Почему-то в последнее время моя писанина совсем не впечатляла. Даже меня самого. Честно, не удивлён. Похоже, я потерял искру, как будто писать нечего было. Смешно как-то: живу в мегаполисе, где каждый день что-то случается, а гляжу как в пустоту. Чужие проблемы переставали волновать, каждый здесь — капля в море. Вот и новости у меня серые, чужие, далёкие и не нужные, в общем то, никому.

О чём я писал? Как я тогда ещё думал, о важном. О вечном, в какой-то степени. Я заметил, что люди кругом так закрылись, что словно перестали видеть друг друга, не то, что чувствовать и понимать. Каждый в какой-то миг уходит в себя и теряет ключ от двери, в которую вошёл. Запирает сердце. Надевает маску. Безразличную. И молча идёт по серым камням мостовой…

Просто хотелось, чтобы услышали… Думал, стану ключиком к миру по эту сторону маски. Помогу нуждающимся своим словом, научу людей слушать и слышать, мир спасу… Но, кажется, что-то пошло не так. И теперь… Теперь не знаю даже, как себя то спасти. Вот и в ответ получаю плач рвущейся бумаги и знаменитое последние предупреждение из уст Федота Степаныча. Последний шанс. Завтра не приду с сенсацией — всё. Что ж… Похоже, пришла пора забыть на время о своих рассуждениях и погрузиться в мир человеческих интриг. Написать то, что будут читать. То, чего от меня ждут. Нет, не так. Что ждут от статьи в нашем журнале.

О чём шумят нынче каменные джунгли? Что несёт ветер перемен по их заасфальтированным тропам? Самой обсуждаемой темой стала череда странных смертей, впрочем, как это и бывает обычно. Вот уже долгое время один за другим погибают взятые под стражу преступники. Самые разные: от простых карманщиков до почти убийц, взрослые и совсем ещё подростки четырнадцати лет. Большинству из них ещё даже не вынесли приговор. И диагноз у всех один — отравление. А чем — пока загадка. Это происходило с некоторой периодичностью в разных районах города, но чаще всего именно в нашем отделении полиции. И, по чистой случайности, как раз там работал никто иной, как мой старший брат — офицер Юрий Дискарин.

Как пригодилась бы мне его помощь сейчас… Но нет. С братом мы не ладим. И никогда не ладили. Так повелось… Наверное, мы просто слишком разные. Юрик скрытный, недоверчивый. Он никогда и ничего не рассказывал мне, предпочитал всё делать сам, и я чувствовал, что совсем ему не нужен. Я же, должно быть, слегка завидовал брату. Он успешен, просто гордость семьи, а я хватаюсь за последний шанс остаться на работе.

…Хватаюсь за последний шанс остаться на работе. Хотя… Можно попробовать разузнать о громком деле из первых уст, так сказать. Подобное, наверняка, заинтересовало бы Федота Степаныча, но придется обратиться за помощью к брату. Ага… И в очередной раз стать неудачником в глазах целого рода. Черта с два! Даже ради работы я не стану просить о помощи этого человека!

Ну, ничего. Я подготовился, собрал материалы, теперь напишу и спасён! Справлюсь сам. Успеть бы до утра…

ТРЯМ!!!

Звук застал меня врасплох. То был сигнал, что кончился завод, от старых часиков в коридоре. Дело поправимое. Я встал, подошёл к часам, открыл крышку и привычным жестом потянулся к ключу. Только вот ключа то как раз и не было. Что за странное дело? В своём доме я ценил порядок, а такие вот казусы просто выбивали из колеи… Что мне теперь, искать этот потерявшийся ключик? Придётся, похоже…

Кинув грустный взгляд на компьютер, я стал припоминать, куда мог сунуть эту старую железку. Вот я уже облазил несколько полок, заглянул в ящики и…

Это что такое? В комоде лежал конверт. И, если ключ от заводящего механизма я готов был увидеть среди носков, с моей то рассеянностью, то вот странного послания уж никак. Хотя, может я слишком наивен? Ой, что-то не нравится мне это всё…

Конверт, я, естественно, распечатал и сразу узнал почерк Юрика.

«Не уверен, что за мной не следили. Загляни в почту. Я никогда не забывал про твой день рождения!
Ю.»

Что за шутки? Так и знал, что надо было отобрать у него ключи, когда он переехал! Постойте, что-то на обороте…

«KeyHole4u…»

Я ещё раз пробежался глазами по торопливо написанным строчкам. Текст казался лишенным смысла и ни о чём мне не говорил.

Чего это он? Для белены, вроде, не сезон… На всякий случай я сверился с календарём и убедился, что день рождения у меня не сегодня и даже не в ближайшие дни. Вразумительно выглядела лишь просьба проверить почту.

На что только я время трачу? Прежде, чем моя рука успела закрыть текстовый редактор, выплывшее окошко осведомилось, точно ли я хочу это сделать. Вот, даже оно издевается…

На почту мне и правда прилетело одно письмецо. Ну и спрашивается, зачем Юрику это: вторгаться в мой дом со странной запиской и одновременно чирикать в интернете? В конце концов, не проще ли позвонить? Конечно, я бы не прыгал от восторга, когда бы что-то заставило нашу звездочку снизойти до простых смертных, но зачем изобретать велосипед?

Так думал я, попивая уже остывший кофе в ожидании загрузки текста. Наконец, перед моими глазами замаячили такие строки:

«Здравствуй, Егор.

Знаю, ты будешь удивлён моему письму, но я не стал бы тебя беспокоить, не будь всё действительно серьёзно. Я хотел позвонить, но на моём новом телефоне не оказалось твоего номера. Мой же номер остался неизменным, если тебя это интересует…

Перехожу к делу. Нам надо поговорить. Но разговор должен пройти с глазу на глаз. Приезжай сегодня в девять на перекрёсток Псковской и Мясной, там, во дворе дома 26, я буду тебя ждать.

Речь пойдёт о серии смертей заключённых. Поправка, о серии убийств… Я подумал, это может тебя заинтересовать, объясню всё при встрече, если, конечно, ты явишься…

Егор, брат, я знаю, мы потеряли связь, и в том я вижу и свою вину. Но прошу тебя один единственный раз мне поверить. Ты — мой последний ключ к надежде. Я рассчитываю, что ты прочтёшь это письмо и придёшь.

Твой брат Юрий Дискарин»

Мда…

Всё чудесатее и чудесатее, как говорила героиня одной известной сказки…

Я перечитал сообщение несколько раз, чтобы убедиться, что действительно перестал что-либо понимать. Кроме, пожалуй, того, что во всём этом деле кроется какая-то тайна, а Юрка для меня сейчас — ключ ко всем ответам. К тому же, раз уж он сам вызывает меня на разговор, то я не премину случаем взять интервью у ведущего следствие… Если это, конечно, не дурацкая попытка пошутить… Но вряд ли он стал бы писать мне ради забавы.

И что, теперь снова под дождь, да?.. Только ведь домой пришел! Ладно, быстренько разберусь, и ещё часиков шесть на статью у меня будет… Я бросил взгляд на часы, запоздало вспомнив, что это бессмысленно. На телефон приходит очередное рекламное сообщение, услужливо подсказывая, что нужно выходить, если хочу успеть на встречу. Погасив только-только проснувшийся монитор и резко схватив еще не просохший после дневной прогулки плащ, я выскочил в подъезд.

Только у машины я самую малость помедлил. А не слишком ли легко я в это вписываюсь? Ещё пару минут назад я был уверен, что ради брата не пошевелю и бровью, а ради самого себя не стану связываться с ним. Что сделало со мной это сообщение?

Оно наполнило меня чувством собственной важности. Наконец от меня что-то зависело, от одного меня! Вероятно, мной двигало желание доказать, что я чего-то стою… Только вот признавать такие мотивы не хотелось. От этого в голове засела непонятная досада, но её я упорно объяснял только потраченным временем, отнятым у написания статьи.

Остановившись в условленном месте, я посмотрел на часы. Еще целых пять минут… Можно было позднее выйти, хотя… как будто это мне бы что-то дало. Кругом никого похожего на Юрия.

На улице царил неприятный, мерзкий туман. Я прятался от него в машине.

Солнце давно село за тучами, и город зажёг свои огни. Фонари, не звёзды. Я иногда думал о том, как не хватало этому шумному миру звёзд. Каждая из них уникальна, хоть их и миллиарды в темноте неба. Так и с людьми, разве нет? Но мы почти нарочно забываем о том, потому прячемся от осуждающих горящих взглядов из глубины необъятного.

И только сейчас мелькнула в голове мысль: как часто я сам думаю о других? Казалось бы, постоянно…

От философских размышлений я отвлёкся, чтобы глянуть на время. Пять минут. В поле зрения никого даже человекообразного, двор пустовал.

Десять… Проверяю телефон, почту. Ни строчки об опоздании.

Двадцать! Не, ну это уже не серьёзно! Не стоило мне приезжать… Нервно набираю номер, готовлю уничтожительную речь. В ответ доносятся лишь долгие гудки. Ладно… Подождем… Мало ли что. У него тоже работа… Попытка успокоиться, кажется, работает, пока не вспоминаю об этой треклятой вообще не начатой статье! Где этого дурня черти носят?!

«Жду еще пятнадцать минут и уезжаю» — злобно набираю сообщение и яростно нажимаю «Отправить».

Время уходит, а сообщение даже не прочитано! Двадцать пять минут… тридцать… Все еще тишина. Дольше ждать нет смысла.

Для очистки совести снова звоню. Из трубки доносится мелодичный женский голос:

— Аппарат вызываемого абонента выключен или находится вне зоны действия сети… — произносит дама, неспешно повторяя фразу на английском.

— Чтоб тебя!.. — раздражённо шипя, бросаю телефон на соседнее сиденье. — Так… Ладно… Я предупреждал, я ждал… ждал дольше, чем обещал. Теперь с чистой совестью можно и домой.

Глядя на дорогу, я с удивлением обнаружил, что не столько злюсь, сколько нервничаю. Это бесило еще сильнее…

***

Времени на работу оставалось все меньше, а я продолжал мерить шагами квартиру. Обычно такой спокойный скрип половиц сейчас всеми силами измывался над моим бедным слухом. Отнюдь не статья занимала мои мысли, несмотря на то что мне не простят, если запорю такой материал…

Медленно текли минуты. Я их ощущал даже без привычного тиканья часов. Ладно. Буду откровенен с собой, ибо сил моих больше нет, а потом за работу! Всё это странно! Что именно? То, что я не смог дозвониться. Юра телефон не выключает и старательно следит за его зарядом, он всегда должен быть на связи, не мне ли, как брату, об этом знать. Ещё и эта строчка из той записки, не случайно же она самая первая…

Так… без паники. Какого лешего этот болван вообще так по-хозяйски обосновался в моей голове?! Всякое бывает. Всё! Статья. Только статья.

Усилием воли мне удалось сесть перед монитором и даже написать пару строк, прежде чем вновь погрузился в раздумья. И всё-таки… что могло случиться?..

***

Дни мчались как часы, но не мои. Ключ я так и не нашел, да и не пытался, по правде с того вечера. Они так и застыли, показывая половину девятого, будто тот день еще не прошел. На работу я на следующее утро так и не вышел. Сам не верю… как я мог поставить на алтарь все ради человека, которому смертельно завидовал, об исчезновении которого мечтал… того, кого знал всю жизнь и с кем всё же был связан незримо?!..

А квартира! Ох… видел бы прежний я, во что превратился мой храм уюта… впрочем, он бы сразу застрелился, оставив после себя лишь мрачную эстетику разбитого творца… Все столы были заставлены грязными кружками и упаковками от фастфуда. Весь пол в следах обуви. Тут и там лежали педантично составленные мной списки тех, с кем мог общаться мой брат, куда он мог пойти, кто мог желать ему зла…

Только всё это было уже не важно…

« — Егор Дискарин? — послышался из моего телефона этим утром спокойный мужской голос.

— Да. — нервно ответил я.

— Вас из полиции беспокоят, — моё сердце грозило сломать грудную клетку. Должно быть, от стресса и недосыпа… А в голове тем временем: «Хоть бы нашли…».

— Ваш брат найден сегодня в полдень, — небольшая пауза, будто для осознания сказанного, — Он мёртв. Обстоятельства смерти выясняются. — так же спокойно, как ни в чем не бывало продолжает человек на другом конце провода. — Приносим свои соболезнования. Сегодня вам следует явиться в отделение…»

Дальше шли инструкции и редкие вопросы, на которые я отвечал что-то вроде «да», «нет» и «понятно». Бойся своих желаний. Нашли…

Следующие полдня я провёл в том самом отделении. Какие-то бумаги, какие-то формальности, похороны… И разговор.

Из той беседы я узнал нечто, что меня поразило. Юру подозревали. Говорили, мол, это он убивал заключённых, подсовывая им яд в еду или что-то вроде того. Доказательств было не много, поэтому его только планировали арестовать, но теперь основная версия смерти моего брата — самоубийство во время попытки побега от правосудия. Какая ересь… Но в тот миг я не мог ничего возразить. Ровно как и поверить хоть единому слову.

И вот теперь я вновь вернулся в своё жилище. Опустошённый, с одной лишь мыслью в голове: «его больше нет»…

Что есть слова? Набор букв, набор звуков, ничего более… Но некоторые становятся ключами. Этот ключ с тремя тяжелыми зубцами откроет одну из самых страшных дверей: дверь отчаяния и боли. Может стоило сформулировать как-то мягче? А как? Что это изменило бы? Ключ один, как его не приукрась, и дверь одна, а ты стоишь на пороге. Назад нельзя. И замок поддался. Началось…

Отрешенно окидываю взглядом квартиру, медленно впадая в ярость.

— Черт! — вырывается из груди. Как давно я не произносил это слово, — Черт! — повторяю громче, резко всплеснув руками. Вся моя армия кружек летит вниз под звон стекла. Сверху их накрывает одеяло исчирканных листов.

— Балбес! Паршивец! Урод! — кричу, себя не помня.

— Посмотри… Взгляни, что ты натворил, мерзавец! Из-за тебя я лишился всего! Вдохновения! Работы! Мечты! Как мне теперь счета оплачивать прикажешь?! Я столько времени на тебя угробил, черт возьми, даже ключ от часов… — молчание резало слух, так что я продолжал кидать пустые фразы, пытаясь выплеснуть всё то, что скопилось внутри меня. Голос срывался, рычал и хрипел, переходил в истерический смех, а я даже не понимал, почему так зол… На себя?

Да… Я завидовал брату по-чёрному! Гордость семьи, большое будущее, офисный авторитет, высокие цели, работа мечты — всё, что хотел слышать о себе, я слышал в адрес Юраши! Я же оставался его младшим братом, всегда вторым, всегда недооценённым. Аксиомой было, что всё даётся ему легко. Но почему-то не приходило в голову, что мы вообще-то братья. Условия у нас были одни и те же. И я как будто слеп, не видел, через что приходилось проходить ему. И что же я сделал, когда надоело быть тенью? Именно. Воздвиг ту самую стену, стену равнодушия. Мне стало плевать. А в океане стало одной каплей больше. Не Юра закрылся от меня, а я от него. И к чему это привело? «Его больше нет», а я даже не могу с уверенностью сказать, что я не брат убийцы! А всё потому, что не знаю! Не знаю, чем жил он все эти годы, не знаю, что творилось в его душе, не знаю, звал ли он меня, чтоб пресечь слухи на корню, или же покаяться в содеянном последнему хоть каплю родному ему существу, пусть и такому мерзкому, как я… И не узнаю, видимо, уже никогда, мой ключ к этой тайне навсегда потерян… Какой же я болван… Чего стоят теперь все мои рассуждения о чувствах, о словах, о звёздах, да всё о тех же ключах! Как мог бы я изменить мир, когда сам в себе не умел отыскать тех пороков, в которых упрекал человечество?! Вот, почему мои статьи не читались. Меняя мир, начни с себя, а ни то всё — пустые слова. Серые, чужие, далёкие и не нужные, в общем то, никому… Такие слова не станут ключами… Ключи… Я раз за разом к ним возвращаюсь. О, этот мир и правда на них помешался! У нас есть ключи от всего, они даже там, где мы и не думаем их найти, ведь они так глубоко вошли в нашу жизнь, что всё теперь держится на них одних, а мы и не замечаем. Да и жизнь сама по себе как постоянный взлом замков! Но важно даже не это. Важно то, что нет ключа, ведущего Оттуда. Именно это придаёт значение всем остальным ключам. Сколько бы ни пытался, я не заведу снова ход времени Юрика, как в старых часах. Но кто знает, от каких дверей, я бы его увёл, если б только был рядом… Жаль, я понял это слишком поздно…

— Никогда больше не сяду писать… — говорил я себе почти в бреду, едва узнавая собственный охрипший голос. После этого я провалился в сон и уже ни о чём не думал.

***

Весь следующий день я провёл почти не вставая. Только к вечеру я кое-как попытался устранить последствия моего вчерашнего помешательства… Но попытка была пресечена на корню, как только на глаза мне попалась та самая записка, что я нашёл среди носков… Удивительно, но всё то время, пока был занят поисками брата, я о ней почти не вспоминал, как о вещи совершенно не несущей в себе смысла. Но зато с ней было связано столько вопросов! Я перечитал её. Как и ожидалось, ничего нового не появилось… И всё-так… Зачем она была нужна?

Я погрузился в воспоминания о том дне, когда потерял ключ от столь молчаливых в последнюю неделю часиков… Похоже, с того времени я и не включал компьютер… Как он там, мой старичок?

Наследие предков ожидаемо разворчалось и разгуделось на моё длительное отсутствие, но в конце концов смилостивилось и открыло мне страничку моей электронной почты. Письмо Юрика никуда не исчезло. Его я перечитывать не стал. Одно дело записка с неясным текстом, а другое приглашение на встречу, которой не суждено было состояться…

«Загляни в почту…» — эхом раздалось в моих ушах. От внезапной догадки я аж подпрыгнул. Что, если… Этот странный текст на обороте — ничто иное, как логин?..

Какая ерунда… Я снова гонюсь незнамо за чем… Глупое предположение! Но мои руки уже не остановить…

Торопливо выйдя из аккаунта, я вбил символы в соответствующее окошко. Но нужен пароль… Пароль…Ещё одна глупая мысль… «Я никогда не забывал про твой день рождения!». Ввожу.

На мониторе переменилась всего одна цифра, но я ей не поверил. Не могла эта вечность длиться какую-то жалкую минуту.

— Получилось… — произнёс я, в исступлении глядя в этот светящийся ящик. Другой аккаунт. И только одно письмо.

Вся квартира погрузилась в абсолютное молчание, пока я читал написанное здесь.

«Егор, я знал, что ты разгадаешь моё послание! Выручай, брат! Ты нужен мне, нужен всем нам!

Вот уже несколько месяцев я занят делом о смерти нескольких взятых под стражу преступников. Это не просто смерти, Егор, это убийства. Я уверен, что подобрался очень близко к разгадке. У меня двое главных подозреваемых. Но есть проблема. Оба они — мои коллеги по работе. И я не знаю, действовал ли кто-то из них в одиночку или же сообща. Другими словами, не знаю, кому из полиции могу доверять касаемо этого дела.

И ещё, я замечаю, что за мной наблюдают. Видимо, злоумышленник чувствует, что я подобрался слишком близко, и вскоре попытается меня устранить. Что ж, это я использую, чтобы точно указать на преступника. Как? О нашей грядущей встрече я рассказал одному. Если я угадал, и он не преступник, то тебе не придётся это читать, я всё расскажу тебе сам. Но, если же я ошибся, и ты всё-таки это читаешь, то, скорее всего, я уже мёртв…

Брат, теперь только тебе под силу раскрыть это дело. И только тебе я могу доверить его. К этому письму я прикреплю документы, в которых собраны мои доказательства, там ты найдёшь подробности плана, все имена, все улики. Опубликуй их в своём журнале, пусть все узнают, и тогда злодеям уже будет некуда деться! Я надеюсь на тебя. Знаю, ты не подведёшь…»

Отчего-то сердце пропустило удар. Брат… Я не подведу!

***

Никогда не говори никогда. Следующие несколько дней я не выпускал из рук клавиатуру. Знаю, обещал ведь себе, за писанину ни-ни, но последний-распоследний разочек! Ради Юрика! Это будет моя самая лучшая статья…

И она правда стала лучшей. С чего я взял? Просто моего блога не хватило бы для столь важной миссии. Вот и пришлось навестить Федота Степановича. Я едва ли не на коленях просил его прочесть мою работу. Но он всё же прочёл. Прочёл и поместил на первой странице!

Ещё через несколько дней мне снова пришлось прийти в наш отдел полиции. Там, конечно, снова формальности, благодарности, извинения… Но не они меня интересовали. Его арестовали. Я хотел поговорить с ним. С убийцей. Хотел посмотреть ему в глаза. За помощь в раскрытии дела мне даже позволили это.

Меня провели в специальную комнату. Он сидел напротив меня и морозил своим холодным взглядом. Но в глазах не было ничего… Он был… Пуст. Однако заговорил первый.

— Потому что видел, как умирали души, — ответил он на мой вопрос до того, как я успел его задать, — Каждый преступник, которого приводили сюда, не от хорошей жизни ступал на этот путь. Мир обошёлся с ними жестоко. Дико, но для кого-то преступления — всё ещё способ выжить. Не для всех… Но я и говорил не со всеми. Знаешь, всё почему? Потому что их не слышат, понимаешь? И когда я беседовал с ними в этой самой комнате, им просто хотелось, чтобы их услышали… А я их слушал, наблюдая, как гаснут глаза напротив, и как безнадёжность проникает в самое сердце. Приговор им не вынесли ещё, но они уже не верили, что что-то можно изменить. Изгои человечества. Им оставалось только прятаться в себе и ждать конца. Тогда я давал им ключик к свободе. Ампулу с ядом, как конец всех мучений. Вы не поймёте, должно быть…

— А сейчас, оказавшись на их месте, ты хотел бы того же? — спросил я тихо. Мой собеседник молчал. А я продолжил, — Знаешь, почему? Потому что Оттуда ключика нет. А пока ты жив, всё ещё можно исправить…

Мы говорили с ним ещё не долго, а потом я вышел на улицу. Уже сгущались сумерки и загорались фонари. Ливень бросал осколки звёзд прямо мне под ноги, и они вспыхивали на миг земным человеческим светом, разбиваясь о мокрый асфальт. Я молча шёл по серым камням мостовой, скинув, наконец, безразличную маску. Капли дождя на моих щеках от чего-то становились солёными. Перед глазами стоял образ Его. Равнодушия. Таким, каким я видел его однажды на Болотной площади — не видящим, не слышащим, неприступным. Источником людских пороков. Мне хотелось от него бежать, и я даже побежал, словно это могло бы помочь. Боже! Кто бы знал, что открывать сердце миру так больно! В мыслях всё ещё звучал диалог с убийцей, а в душе эхом доносился голос брата. Но, если уж прятался от всего этого за стеной безразличия, то только пройдя через эту боль можно вернуться обратно, вновь познать истину. Обиды, убийства, войны… Сколько жизней ещё прольётся, прежде чем каждый из нас победит в себе это зло? Сердца людей закрыты, и ключ потерян. Но что могу поделать я?..

Я думал об этом уже в подъезде, не спеша поднимаясь по лестнице. Быть может… Нет, но я же обещал себе… И всё-таки…

Ключи. Я мог бы превращать слова в ключи. Я мог бы снова писать. Открывать сердца людей и помогать справляться с болью. Нет, в редакцию я больше не вернусь. Никаких статей. Я напишу книгу. Нельзя мне сейчас замолкать. «Решено!» — подумал я, открывая дверь. Но сначала…

Медленно-медленно поднял я с пола ключик. Отворил стеклянную дверцу. Вставил в скважину. И повернул. Голос старых напольных часов в прихожей снова меня встречал. Говорил же, поправимо…

Тик… Так… Тик…

Схема звонка в больничную палату для оповещения медсестры нажатием кнопки

В сообщении обсуждается простая схема звонка в больничную палату, которую можно установить в палатах больницы, чтобы пациенты могли получить быстрый доступ к медицинскому представителю или медсестре в любое время в случае необходимости, просто нажав кнопку вызова у постели больного. Идея была предложена мистером Вилли.

Цели и требования схемы

1. Это Вилли из Гоа,
2. Я хочу попросить сделать звонок из палаты пациентов на принципиальную схему поста медсестры для 10-местной больницы.
3. Схема может быть сделана настолько простой, насколько это возможно, без ложного срабатывания и полупроводниковой, без реле и индивидуального переключателя сброса на посту медсестры
4. Заранее благодарю вас

Дизайн

В одном из моих предыдущих постов я обсуждал простая схема звонка в офисе для облегчения простой и надежной связи между комнатами и головным офисом.

В этом посте мы обсуждаем систему звонка для установки в больнице, чтобы облегчить общение между пациентами и медсестрами, которые могут находиться в разных палатах или местах в помещении больницы.

Ссылаясь на показанную выше схему звонка вызова больничной палаты, идею можно понять следующим образом:

Транзистор T1, T2 в основном образует транзисторную схему защелки, в которой триггер на базе T1 заставляет схему удерживаться в фиксированном состоянии. режим, означающий, что одиночный мгновенный положительный импульс на базе T1 позволяет T1 / T2 перейти в режим постоянной проводимости, пока питание от R3 не будет заземлено нажатием кнопки сброса.

При нажатии кнопки на конце патента цепь переходит в состояние проводимости и посылается импульс постоянного тока через D2 на подключенный звонок постоянного тока.

Колокол звучит громко, пока конденсатор емкостью 1000 мкФ не будет полностью заряжен, после чего звонок перестает работать.

Тем не менее, срабатывание фиксации сохраняет КРАСНЫЙ светодиод включенным вместе с зеленым светодиодом, который должен быть расположен в палате пациента рядом с кнопкой вызова. Этот светодиод информирует пациента об отправленном вызове и подтверждает его. Красный светодиод информирует медсестру о палате пациента.

Идентичные этапы, описанные выше, могут повторяться и устанавливаться для каждой из комнат в больнице, чтобы позволить соответствующим пассажирам выполнять надежное взаимодействие с палатами медсестер всякий раз, когда пациенту может потребоваться помощь.

Кнопка сброса предназначена для того, чтобы медсестра могла сбросить или восстановить ситуацию обратно в состояние ВЫКЛЮЧЕНО, что также одновременно сообщает пациенту о реакции из палаты медсестры, так что пациент может ожидать, что помощь будет под рукой. способ.

Список деталей для предлагаемой цепи вызова больницы

R1 = 100K
R2, R3, R4 = 4K7
C1 = 100 мкФ / 25 В
D2 = 1N4007
T1 = BC547
T2 = TIP127

Схема звонка вызова в больницу с использованием SCR

Напряжено Катриной, больница столкнулась со смертельным выбором

По словам сотрудников «Мемориала» на втором этаже, около дюжины пациентов, которые были обозначены как «тройки», остались в вестибюле больницы А.Т. Других пациентов «Мемориала» эвакуировали с помощью волонтеров и медицинского персонала, в том числе Брайанта Кинга. Около полудня, как сказал мне Кинг, он увидел, как Анна Поу держала пригоршню шприцев и говорила пациенту возле АТМ: «Я дам вам что-нибудь, чтобы вы почувствовали себя лучше». Кинг вспомнил предыдущий разговор с коллегой, который после разговора с Малдериком и Поу спросил его, что он думает об ускорении смерти пациентов. — Это не работа врача, — ответил он. Пациентам было жарко и неудобно, а некоторые могли быть неизлечимо больными, но он не думал, что они испытывают боль, требующую успокоения, не говоря уже об убийстве из милосердия.Когда он увидел Поу со шприцами, он предположил, что она именно это и сделала, и сказал всем в пределах слышимости: «Я ухожу отсюда. Это безумие!» Кинг схватил сумку и бросился вниз, чтобы сесть в лодку.

Билл Армингтон, нейрорадиолог, наблюдал за уходом Кинга и был расстроен из-за его ухода. Армингтон подозревал, что может произойти эвтаназия, отчасти, сказал он мне, потому что Кук сказал ему ранее, что было обсуждение «вещей, о которых говорят только врачи». Армингтон направился к вертолетной площадке, «взбудораженный», как он вспоминает, «чтобы активизировать мои усилия по избавлению людей от крыши».Ни Армингтон, ни Кинг не вмешивались напрямую, хотя Кинг ранее разослал текстовые сообщения друзьям и родственникам с просьбой сообщить средствам массовой информации, что врачи обсуждали возможность введения лекарств умирающим пациентам, чтобы ускорить их смерть. Кинг сказал мне, что не думает, что его мнение, которое не имело значения, когда он возражал против отказа соседям больницы, имело бы значение.

На втором этаже осталось ТОЛЬКО НЕСКОЛЬКО медсестер и трое врачей: Pou; молодой терапевт по имени Кэтлин Фурнье; и Джон Тиле, 53-летний пульмонолог, который никогда раньше публично не рассказывал о своих переживаниях с Катриной, пока у нас не было двух длинных интервью в прошлом году.Тиле сказал мне, что в четверг утром он увидел Сьюзен Малдерик, выходившую из отделения неотложной помощи. «Джон, все должны быть отсюда сегодня вечером», — сказал он, — сказала она ему. Он сказал, что Рене Гу сказал ему то же самое. Малдерик через ее адвоката и Гу говорят, что им не дали крайнего срока для опорожнения больницы и что их цель состояла в том, чтобы сосредоточить своих измученных коллег на эвакуации. «Мы видели, как вертолеты перестали лететь к нам, — сказал мне Го, — и я не хотел, чтобы это повторилось снова.”

За углом второго этажа, где лежали пациенты, Тиле и Фурнье изо всех сил пытались усыпить двух кошек, владельцы которых принесли их в больницу и были вынуждены оставить их дома. Позже он рассказал мне, что Тиле направил иглу в сердце когтистой кошки, которую держал Фурнье. Пока они работали, Тиле вспоминает, как Фурнье рассказывал ему, что Малдерик говорил с ней о чем-то, что могло помочь пациентам «избавиться от страданий», и что она не хотела участвовать.(Фурнье отказался говорить со мной.) Тиле сказал ей, что он все понял, и что он и другие справятся с этим. Адвокат Малдерика говорит, что Малдерик действительно просил врача дать пациентам что-то, чтобы «им было удобнее», но это, однако, не было «кодом для эвтаназии».

ВЕРСИЯ АВГ. 1, 2009 Многие пациенты были эвакуированы вертолетом с верха восьмиэтажной парковки рядом с больницей. Фото … Паоло Пеллегрин / Магнум, для New York Times

Тиле не знал Поу по имени, но она казалась ему лечащим врачом на втором этаже.Он сказал мне, что Поу сказал ему, что пациенты категории 3 не будут перемещаться. Он сказал, что думал, что они были близки к смерти и не пережили бы эвакуацию. По его словам, он был в ужасе от того, что с ними случится, если их бросят. Он ожидал, что люди, стреляющие в хаос Нового Орлеана — «животные», как он их называл, — нападут на больницу в поисках лекарств после того, как все остальные уйдут. «Я подумал: что бы они сделали, эти сумасшедшие черные люди, которые думают, что все эти годы их угнетали белые люди? Я имею в виду, если они способны стрелять в кого-то, почему они не способны их изнасиловать или, или, ну, знаете, расчленить? Что им мешает делать такие вещи? »

Законы человека были нарушены, заключил Тиле, и применимы только законы Бога.

«Чем могу помочь?» он говорит, что спрашивал По несколько раз.

«Закат»: почему персонал больниц боится наступления сумерек и как помочь пожилым людям избежать этого

Моя коллега рассказала мне, что пожилая женщина вела себя нормально весь день и хорошо переносила, когда в ее мочевой пузырь вставляли трубку для измерения мочи. . Но в тот вечер она была найдена блуждающей по холлам больницы, крича на итальянском языке, с сумкой с мочой под мышкой, думая, что это ее сумочка, травмированная тем, что персонал больницы пытался ее забрать.

В другую ночь в больнице коллега из Шри-Ланки увидела пожилого мужчину, который был уверен, что она нацистский солдат. Заверения и даже просьба врача: «Как я мог быть нацистом? У меня смуглая кожа! » — не смог убедить его в обратном. На следующий день пациент вернулся к нормальному состоянию и был недоверчив, когда ему рассказали о том, что произошло накануне вечером.

80-летний мужчина — назову его Билл — обратился в отделение неотложной помощи после падения. Он выглядел в порядке, и его тесты были отрицательными, но его семья хотела, чтобы он был доставлен на ночь для наблюдения.В тот вечер он начал кричать, постоянно желая встать и пройти в ванную (забыв, что он только что ушел). Наши успокаивающие усилия только еще больше его взбесили.

Это неустойчивое поведение в ночное время называется «закатом». Персонал в больницах и домах престарелых всегда беспокоится о том, что будет с приближением сумерек. С заходом солнца многие пожилые пациенты могут резко измениться: они могут сильно запутаться, взволноваться, не знать, где они находятся, и даже иметь галлюцинации. Другими словами, они проявляют признаки бреда, замешательства, которое может заставить их делать то, чего они в противном случае не стали бы делать.

Ulrich Joho / Flickr

Эксперты сходятся во мнении, что замешательство и волнение чаще встречаются вечером и ночью. Но есть удивительно мало научного консенсуса относительно того, что такое закат на самом деле.

Споры ведутся о том, насколько связаны закат и делирий. Некоторые эксперты думают, что это одно и то же, другие — отдельные, но связанные объекты.

Трудно изучать закат без четкого определения и диагностических критериев. Эксперты даже не знают, как часто это происходит.Недавний обзор показал, что этот показатель составляет от 2,4 до 66 процентов.

Доктор Эял Кимчи, невролог из Массачусетской больницы общего профиля, изучающий делирий (и мой друг из медицинской школы), говорит, что мы все еще находимся на ранних стадиях понимания заката. «Вероятно, существует много типов делирия — делирий после операций, делирий в отделении интенсивной терапии, белая горячка, связанная с алкогольной абстинентностью, — и некоторые из них мы еще не отделили. Закат может быть еще одним из них.”

Но кое-что мы знаем. Наиболее подвержены закату пожилые люди с проблемами памяти, особенно с тяжелой формой слабоумия Альцгеймера. Мы знаем, что профилактика работает намного лучше, чем лечение. Пациенты в больницах и домах престарелых особенно склонны к возбуждению по вечерам.

Но быть склонным к закату недостаточно — что-то должно склонить чашу весов, например, неспособность хорошо видеть или слышать. На это могут повлиять и другие факторы окружающей среды, например, попадание в незнакомые больницы с яркими флуоресцентными лампами, липкие кардиомониторы на груди и тревожные звонки, работающие в любое время ночи.

Доктор Шарон Иноуэ, профессор Гарвардского университета и директор Центра мозга старения в Hebrew SeniorLife, также указала на головокружительный набор едва выраженных биологических факторов, которые, как считается, вносят свой вклад, включая «нарушения циркадных ритмов, надиры кортизола, гормоны стресса, симпатомиметики. нейротрансмиттеры, мелатонин или колеблющиеся цитокины ».

Если количество слогов — это какая-то мера, это настолько сложно, насколько это возможно.

Вот почему такие эксперты, как Иноуэ и ее коллеги, разработали серию вмешательств, направленных на устранение различных факторов, способствующих делирию, под названием «Программа больничной жизни пожилых людей» (HELP).(В начале этого года CommonHealth рассмотрела аспекты программы.)

Многие больницы имеют аналогичные дружественные протоколы зондирования. Бет Исраэль здесь, в Бостоне, использует GRACE (Глобальный план оценки рисков и ухода за пожилыми людьми). И есть NICHE (Медсестры, улучшающие уход за пожилыми людьми), протокол медсестер, который используется в больницах по всей стране. Хотя они не изучались специально для заката, они часто используются в больницах, чтобы предотвратить его.

Все эти протоколы похожи и состоят из различных способов ориентировать пациентов, например, держать слуховые аппараты и очки в пределах досягаемости, поднимать пациентов с постели, следить за тем, чтобы они оставались гидратированными и сытыми, избегая лекарств, вызывающих замешательство. , уменьшая боль и снижая уровень шума, чтобы пациенты могли спать.

Звучит просто и очевидно, но эти факторы настолько взаимосвязаны, что изменение одного из них имеет лишь незначительный эффект. Его сила в упаковке. HELP сейчас используют более 200 больниц по всей стране и за рубежом.

Тем не менее, это тяжелая битва, чтобы убедить больницы вкладывать средства в дополнительный персонал для внедрения этих протоколов. «Это лучшее для пациента и для поддержания качества», — сказал мне доктор Холлис Дэй, в настоящее время работающий в Медицинском центре Университета Питтсбурга, но будущий заведующий отделением гериатрии в Бостонском медицинском центре.«Трудно платить за то, чего не происходит».

Но это меняется. Чаще встречаются подотчетные организации по уходу, поэтому больницы будут наказаны, если пациенты будут оставаться в больнице слишком долго.

«Финансовые последствия увеличения продолжительности пребывания в больнице — это одна из причин, побуждающих больницы пытаться систематически предотвращать делирий», — сказал Кимчи, невролог MGH.

Принять меры предосторожности от делирия непросто. Это требует изменения мышления от лекарств к поведенческим вмешательствам.«Врачи не всегда могут назначить протоколы лечебного сна ночью или упражнения по переориентации три раза в день», — сказал Иноуе. «Дать снотворное намного быстрее, чем растирать спину, травяной чай и успокаивающую музыку, но гораздо опаснее».

В то время как больницы меняются, друзья и семьи тоже могут принять участие. Итак, что вы можете сделать, чтобы предотвратить закат?

Профилактика

Спросите, какие протоколы существуют в больнице для выявления и минимизации заката или делирия.Нет данных о том, что лучше, но важно проверить, работает ли больница или дом престарелых, чтобы предотвратить и выявить закат и делирий.

«Чувство» безопасности

Принесите в больницу слуховые аппараты, очки или зубные протезы. Это помогает пациентам вовлекаться в происходящее, не говоря уже о возможности есть. Но следите за ними; эти предметы могут потеряться в суете и суете, и их замена может быть дорогостоящей.

Установите исходные условия

Убедитесь, что врачи и медсестры знают, каково нормальное поведение для вас или вашего родственника.Ваш родственник обычно сообразителен? Или для них нормально не знать, какой сегодня день? Это помогает медицинской бригаде распознавать внезапные изменения.

Присутствовать

Помогите пациентам оставаться в курсе мировых событий или поддерживать хобби, например кроссворды или вязание. Фотографии близких или другие знакомые предметы могут сделать больницу менее чужеродной. Эти шаги помогают людям ориентироваться и сохранять спокойствие.

Оставайтесь активными

Поработайте с врачами, медсестрами и физиотерапевтами, чтобы понять, как член вашей семьи может оставаться активным.Поощряйте их заботиться о себе, принимая душ или чистя зубы, или гуляйте с ними по комнате — если это устраивает персонал больницы.

Доктор Дебора Розенблум, доцент Медицинского колледжа Университета Массачусетса, исследует участие семьи в уходе за пациентами с делирием. Она признает, что многие люди не могут оставаться со своими родственниками весь день — они могут жить в нескольких часах от дома или им нужно работать. В таких случаях Розенблум предлагает звонить медицинской бригаде при поступлении, а затем проверять ее ежедневно.

В случае с Биллом мы попробовали постельные будильники, что только усугубило ситуацию. Мы попробовали приглушить свет и свести к минимуму шум, чтобы он мог спать. Его кровать была рядом с медпунктом, но мы все еще беспокоились, что он может выпрыгнуть из постели и упасть, прежде чем кто-нибудь его поймает.

В 23:00 одной недавней ночью мы позвонили его семье и обсудили два варианта: успокоить его лекарствами, чтобы он не навредил себе — последнее средство, которое может усугубить проблему; или отправить его домой. Все решающие тесты были отрицательными, поэтому мы согласились, что самым безопасным, несмотря на поздний час, было для него вернуться домой к знакомым людям и в знакомой обстановке.Больше я о нем ничего не слышал, но надеялся, что знакомство помогло ему успокоиться.

Дэвид Скейлс, доктор медицины, доктор философии третий год является резидентом по внутренним болезням в Cambridge Health Alliance.

Ваш номер | Doctors Community Hospital

Пожалуйста, нажмите на один из вариантов ниже, чтобы узнать больше о некотором оборудовании и услугах, которые вы найдете в своей палате.

Телевидение и телефон

Наше бесплатное интерактивное телевидение GetWellNetwork (GWN) доступно в большинстве номеров.После выписки вы также можете получить доступ к некоторым бесплатным видео о здоровье на своих смарт-устройствах и компьютерах. Не забудьте проверить адрес электронной почты, который вы указали при зачислении, и следуйте предоставленным инструкциям.

В стационаре вы должны сначала просмотреть несколько обучающих видеороликов по безопасности пациентов. После этого вы можете пользоваться нашим бесплатным телевидением, фильмами по запросу, телефоном и услугами Wi-Fi. Для получения дополнительной информации о вашей комнате и телевизоре, пожалуйста, поговорите с медсестрой или обратитесь к документу, вложенному в это руководство.

Ваша кровать

Ваша кровать оборудована боковыми перилами. Медсестра может поднимать их ночью или в другое время, чтобы обеспечить вашу безопасность. Пожалуйста, позвоните нашим сотрудникам, чтобы они помогли опустить рельсы. Кровать также имеет множество положений, которые могут сделать ее выше, чем то, что вы привыкли использовать дома. Воспользуйтесь звонком или позвоните медсестре и дождитесь помощи, если вам трудно встать или встать с постели, или если из-за вашего состояния вы можете поскользнуться или упасть. (На странице 11 есть информация о предотвращении падений.)

Сигнал вызова медсестры

Вы можете позвонить медсестре, набрав номер медсестры на доске в вашей комнате. Вы также можете нажать кнопку вызова у своей постели в любое время, когда вам понадобится медсестра. На ваш звонок ответят через систему внутренней связи на посту медсестер. По запросу могут быть предоставлены чувствительные или «легкие» кнопки вызова.

Лампа экстренного вызова

Рядом с туалетом в каждой ванной комнате есть шнур для экстренной помощи, который следует использовать только в том случае, если вам нужна немедленная помощь.Кто-нибудь быстро придет вам на помощь. Это не домофон.

Личные вещи

Больница не несет никакой ответственности за личные вещи, оставшиеся в вашем распоряжении, включая очки, зубные пластины, слуховые аппараты или любые другие протезы, ноутбуки, планшеты, украшения, сотовые телефоны, валюту или одежду. Пожалуйста, храните в своей комнате только предметы первой необходимости (например, пижамы, туалетные принадлежности и т. Д.). По запросу предоставляются принадлежности для личного ухода.Попросите члена семьи, друга или опекуна забрать ваше личное имущество и ценности домой, когда вас примут. При необходимости сотрудники службы безопасности могут хранить ценные вещи в сейфе больницы. Наша служба получения ценностей доступна 24 часа в сутки. Чтобы забрать свои вещи из службы безопасности, свяжитесь с оператором, набрав «0» на телефоне в вашей комнате, или попросите медсестру вызвать для вас службу безопасности.

Запрещается приносить личные электроприборы (например, вентиляторы, телевизор, фены, радиоприемники и т. Д.).) в больницу. Хотя эти приборы безопасны для использования в домашних условиях, многие из них несовместимы с условиями больницы и могут создать опасность пожара. Разрешены устройства с батарейным питанием. Поклонники не допускаются ни при каких обстоятельствах из соображений инфекционного контроля.

Использование мобильного телефона

Хотя сотовые телефоны можно использовать в большинстве помещений больницы, их нельзя использовать в отделениях интенсивной терапии из-за помех, которые они создают для электронного оборудования больницы.Больница не заменяет утерянные или поврежденные сотовые телефоны. Отправьте свой мобильный телефон домой вместе с другом, членом семьи или опекуном

Ваши лекарства

Doctors Community Hospital имеет особые правила в отношении лекарств, принимаемых во время вашего пребывания в больнице. У постели больного нельзя хранить лекарства. Лекарства необходимо немедленно отправить домой или войти в систему и отправить в аптеку для обеспечения. Эти лекарства будут возвращены вам при выписке.

Во время вашего пребывания в больнице аптечный отдел предоставит вам большинство лекарств, назначенных вашим врачом.Однако в некоторых ситуациях ваш врач может выписать вам указание на использование ваших собственных лекарств. Обычно это происходит, когда эти лекарства обычно отсутствуют в нашей аптеке. Ни при каких обстоятельствах вам не разрешат самостоятельно принимать лекарства.

• Принесите лекарства из дома и как можно скорее отдайте их медсестре. Убедитесь, что на бутылках с лекарствами есть оригинальные аптечные этикетки.
• В аптеке осмотрят и проверит лекарства. Лекарства, одобренные для использования, будут заперты в шкафу для лекарств.Медсестра будет принимать лекарства в назначенное вашим врачом время. Эти лекарства будут возвращены вам после выписки.

При возникновении вопросов обращайтесь к медсестре отделения.

Экологические службы

Помощник уборщика будет убирать вашу комнату один раз в день с 7:30 до 16:00. Тем не менее, служба экстренной уборки работает круглосуточно. Если вам нужны дополнительные услуги по уборке, позвоните в Департамент охраны окружающей среды, набрав 8165 по телефону в вашей комнате, и мы будем рады вам помочь.

Политика запрета курения

Закон штата Мэриленд запрещает курение в медицинских учреждениях. В больнице Doctors Community Hospital действует запрет на курение во всех зданиях, на территории и на парковках. Спасибо, что воздерживались от курения в помещении и на улице.

Никотиновые пластыри доступны, если вы курите. Пожалуйста, обсудите этот вариант со своей медсестрой, которая может запросить заказ у вашего врача.

Предупреждение несчастных случаев / ошибок и происшествий: NCLEX-RN || Зарегистрированныйorg

В этом разделе экзамена NCLEX-RN вы должны будете продемонстрировать свои знания и навыки в области предотвращения несчастных случаев / ошибок и инцидентов, чтобы:

• Оценить клиентов на предмет аллергии и при необходимости принять меры (например, пищевые продукты, латекс, экологические аллергии)
• Определить осведомленность клиента / сотрудника о процедурах безопасности
• Определить факторы, влияющие на предотвращение несчастных случаев / травм (например, возраст, стадия развития, образ жизни, психическое состояние)
• Выявить недостатки, которые могут снизить безопасность клиентов (например,g., зрительный, слуховой, сенсорный / перцепционный)
• Определить и проверить рецепты на лечение, которое может способствовать несчастному случаю или травме (не включает лекарства)
• Определить и способствовать правильному использованию детских автокресел
• Предоставить клиенту подходящий способ сигнализировать сотрудникам
• Защитите клиента от травм (например, падений, поражения электрическим током)
• Обсудите с клиентом необходимые изменения, чтобы снизить нагрузку на определенные группы мышц или скелета (например,г., частая смена положения, рутинная растяжка плеч, шеи, рук, кистей, пальцев)
• Принять меры предосторожности при конфискации для клиентов из группы риска
• Назначьте подходящие комнаты для клиентов с когнитивными нарушениями
• Обеспечить правильную идентификацию клиента при оказании помощи
• Проверить соответствие и / или точность заказа на лечение

Безопасность пациентов, резидентов — главная забота организаций здравоохранения. Совместная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO) ежегодно публикует цели безопасности пациентов, чтобы способствовать безопасности клиентов.

Цели безопасности больничных пациентов на 2016 год включают следующие цели:

• Определите риски для безопасности пациентов
• Правильно идентифицировать пациентов
• Улучшить коммуникацию с персоналом
• Правильно принимайте лекарства
• Правильно используйте сигнализацию безопасности пациента
• Профилактика инфекций
• Предотвращение ошибок и ошибок, связанных с хирургическим вмешательством, другими инвазивными процедурами и лечением

Дополнительная информация о текущих Целях безопасности пациентов, поставленных Совместной комиссией по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO).

Оценка клиента на наличие аллергии и вмешательство при необходимости

При первом контакте с клиентом медсестра тщательно осматривает клиента на наличие любых известных аллергий в дополнение ко многим другим биопсихо-социальным и духовным данным. Эти аллергии могут быть связаны с лекарствами и другими веществами, такими как контрастные вещества, которые используются для многих диагностических тестов, продуктами питания, факторами окружающей среды, такими как перхоть домашних животных и загрязнение воздуха, и другими вещами, такими как аллергия на латекс и продукты, содержащие латекс.

Медсестры определяют, идентифицируют и документируют аллергию клиентов на лекарства, контрастные вещества, используемые для диагностических тестов, продукты питания и источники окружающей среды, включая латекс.

Медсестры наблюдают и выявляют возможные аллергии на лекарства. Например, медсестры собирают данные, относящиеся к прошлым аллергическим реакциям на лекарства, а также наблюдают за пациентами на протяжении всего курса лечения, чтобы определить, испытывает ли пациент аллергическую реакцию на новое лекарство. По этой причине медсестры должны быть полностью проинформированы о признаках и симптомах аллергической реакции на все лекарства, которые они вводят.

Все аллергии на лекарства документируются в медицинском освидетельствовании, а также в записи приема лекарств в дополнение к другим разделам медицинской карты в соответствии с политикой и процедурами учреждения. Многие медицинские учреждения также используют ленты для аллергиков и / или штрих-коды со встроенной информацией об аллергии, чтобы медсестры могли легко идентифицировать любую аллергию на лекарства.

Подобно латексным аллергическим реакциям, степень, интенсивность и серьезность аллергических реакций на лекарства могут быть умеренными или тяжелыми.

Обычно встречающаяся аллергия на лекарства включает аллергию на пенициллин, которая может быть особенно опасной и опасной для жизни, аллергию на сульфаниламиды и аллергические реакции на препараты цефалоспорина.

Часто встречающаяся аллергия на радиоконтрастные среды включает аллергию на ионные контрастные вещества с высокой осмолярностью и неионные контрастные вещества с низкой осмоляльностью. Некоторые из факторов риска, связанных с аллергией на рентгеноконтрастные материалы, включают в себя антигипертензивные препараты с бета-блокаторами, пожилой возраст, женский пол и наличие в анамнезе почечных и / или сердечных заболеваний.

По оценкам, почти 10% людей имеют реакцию на пенициллин. Некоторые из этих реакций являются аллергической реакцией, а другие — просто побочными эффектами. Первое воздействие пенициллина, называемое «сенсибилизирующей дозой», сенсибилизирует и подготавливает организм к реакции на второе воздействие или дозу. Тогда именно второе воздействие или доза приводит к анафилаксии или анафилактическому шоку.

Признаками и симптомами анафилаксии и анафилактического шока, типа распределительного шока, являются массивный коллапс венул и артериол в системе кровообращения, снижение сердечного выброса, выброс гистамина, падение артериального давления, скопление венозной крови, гортани. отек, респираторный дистресс, сыпь, учащенное сердцебиение и смерть, если это не лечить немедленно.

Подобно аллергии на пенициллин, аллергия на латекс и его воздействие на организм могут различаться у разных людей с точки зрения степени тяжести. Например, у некоторых клиентов может развиться только непосредственный местный контактный дерматит, наименее серьезная из всех аллергических реакций на латекс, у других может развиться отсроченный контактный дерматит, и все же движение может ответить опасной для жизни аллергической реакцией, которая может сигнализировать о зуде и симптомах гриппа и прогрессировании до тахикардии, гипотонии, одышки, тремора при боли в груди и анафилактического шока.

Признаки и симптомы немедленного и отсроченного контактного дерматита на латекс включают зуд и жжение на коже, а также шелушение кожи, которое может увеличивать площадь контакта, например руки, при использовании латексных перчаток.

Аллергия на латекс может возникнуть после длительного использования, а также при первом контакте с латексом.

Некоторые из пациентов с наибольшим риском аллергии на латекс — это пациенты с некоторыми иммуносупрессивными расстройствами, такими как ВИЧ / СПИД, а также пациенты с астмой и экземой.Также считается, что те, у кого аллергия на некоторые продукты, такие как авокадо, больше подвержены риску аллергии на латекс, чем те, у кого нет этой пищевой аллергии.

Узнайте больше о роли медсестер, занимающихся ВИЧ / СПИДом.

Таким образом, медсестры должны быть осведомлены об оценке известных и возможных аллергий клиентов, включая аллергию на лекарства, другие медицинские вещества, такие как латекс и контрастные вещества, продукты питания и факторы окружающей среды, признаки и симптомы аллергической реакции, а также вмешательства, которые необходимо предпринять. когда у клиента возникает аллергическая реакция.Некоторые из этих вмешательств могут включать в себя отчетность, документацию и меры по исправлению любых аллергических реакций и изменений, которые могут повлиять на состояние здоровья клиента. Например, сердечно-легочная реанимация и другие меры по спасению жизни могут быть показаны, когда клиент страдает опасным для жизни анафилактическим шоком; и медсестре, возможно, придется вводить кортикостероидные препараты по назначению врача после того, как врач клиента сообщил об аллергической реакции.

Определение знаний клиента и персонала о процедурах безопасности

Персонал должен обладать знаниями, навыками и способностями для выявления рисков для безопасности, надлежащего вмешательства для предотвращения и устранения угроз безопасности и соответствующих действий, когда клиент, член семьи, посетитель или другой сотрудник фактически или потенциально подвержен влиянию безопасности. опасность.

Когда образовательная потребность персонала связана с этими или другими аспектами безопасности, дипломированная медсестра будет планировать, реализовывать и оценивать обучение для удовлетворения этих потребностей. После того, как обучение будет предоставлено, сотрудник будет оценен на предмет их компетентности.

Некоторые навыки безопасности, такие как использование огнетушителя, используются редко, а другие, такие как ежедневное наблюдение за зоной ухода за пациентом на предмет угроз и рисков безопасности, являются часто используемыми навыками. Однако как редко используемые, так и часто используемые навыки безопасности связаны с высоким риском, поэтому необходимо оценивать редко используемые навыки, а персонал должен часто считаться компетентным с помощью наблюдения; и часто используемые навыки безопасности могут быть подтверждены на предмет компетентности при косвенном наблюдении за применением этих навыков и выявлении любых проблем или несоответствий в выполнении этих навыков.Например, сотрудник должен фактически продемонстрировать правильное использование огнетушителя в плановом порядке и, по крайней мере, на ежегодной основе, а уровни компетентности персонала, связанные с часто используемыми навыками безопасности, могут быть определены и подтверждены косвенно, наблюдая за правильным применением. этих навыков в сфере занятости.

Клиенты могут также нуждаться в обучении по вопросам безопасности. Например, клиенты, подверженные риску происшествий, несчастных случаев и ошибок, должны быть проинструктированы о процедурах безопасности и мерах, которые они могут использовать для их предотвращения.Например, некоторым клиентам может потребоваться частое напоминание о необходимости позвать на помощь перед тем, как встать с постели, чтобы предотвратить падение, а другим может потребоваться медсестра, чтобы объяснить им необходимость использования поручней и наличия в доме сигнализатора угарного газа.

Выявление факторов, влияющих на предотвращение несчастных случаев / травм

Некоторые из факторов, которые могут положительно повлиять на предотвращение травм и несчастных случаев и повлиять на них, включают возраст и стадию развития, на которой человек способен понимать безопасность и безопасное поведение; нормальный, бдительный и бодрствующий уровень сознания, уровень когнитивных способностей и психического статуса, который позволяет человеку иметь представление о безопасности и безопасном поведении и полностью осознавать и осознавать свои собственные ограничения, сильные и слабые стороны; и образ жизни, включающий упражнения и адекватную диету, которые могут улучшить их здоровье, благополучие и уровень безопасности.

С точки зрения возраста, младенцы, малыши, маленькие дети и пожилые люди в очень раннем возрасте подвергаются большему риску несчастных случаев и травм, чем другие возрастные группы; Люди с плохими моделями потребления, такими как злоупотребление запрещенными наркотиками и / или алкоголем, более подвержены травмам и несчастным случаям, чем те, кто ведет здоровый образ жизни, повышающий их силу, выносливость, ловкость и пищевой статус.

Выявление недостатков, которые могут снизить безопасность клиентов (например, зрительных, слуховых, сенсорных / перцептивных)

Физические недостатки, такие как сенсорная потеря и изменения, нарушение подвижности, измененное психическое и эмоциональное состояние и другие факторы, могут негативно повлиять на безопасность клиента.

Сенсорные и перцепционные дефициты

Физические недостатки, такие как сенсорная потеря и изменения, могут повлиять на безопасность клиента. Например, клиенты с нарушением зрения могут споткнуться о предметы, которые они не видят, а также могут не увидеть знак, указывающий на то, что пол мокрый; а пациенты с нарушением слуха могут не слышать пожарную или дымовую сигнализацию.

Нарушение подвижности

Пациенты с постоянной или временной потерей подвижности более склонны к травмам и несчастным случаям, чем другие пациенты без этих недостатков.Например, клиент с левосторонним параличом в результате нарушения мозгового кровообращения и клиент, ослабевший в результате длительного полного постельного режима, подвергаются большему риску травм и несчастных случаев, чем пациенты без этих состояний.

Измененное психическое и эмоциональное состояние

Высокий уровень стресса, утомляемость, действие некоторых лекарств, например седативных препаратов, эффекты анестезии и депрессия — это факторы риска, связанные с наибольшим риском травм и несчастных случаев у клиентов, чем у других клиентов с неизменным и здоровым психическим и эмоциональным состоянием.

Отсутствие понимания безопасности

Отсутствие здравого смысла и понимания рисков безопасности ставит клиентов под угрозу из соображений безопасности.

Выявление и проверка рецептов на лечение, которое может привести к несчастному случаю или травме, за исключением лекарств

Важным компонентом защиты от травм и несчастных случаев является способность медсестры идентифицировать и проверять все предписания и предписания о лечении, чтобы гарантировать, что они не подвергают клиента риску травмы или несчастного случая.Когда медсестра получает заказ или рецепт на лечение или процедуру, которые сомнительны с точки зрения соответствия и безопасности клиента, медсестра, как медсестра делает с сомнительным заказом лекарств, связывается с лицом, назначившим лечение или процедуру, и проверяет заказ. перед выполнением этого приказа.

Лечение и процедуры, которые наиболее подвержены риску клиента, травмам и несчастным случаям, и наиболее опасны — это инвазивные процедуры, включая хирургические вмешательства и инвазивные диагностические тесты.Поэтому важно, чтобы медсестры проявляли крайнюю осторожность и применяли свои знания о статусе клиента и рисках, связанных с конкретным лечением, в конкретном порядке, чтобы гарантировать, что чрезмерные риски не связаны с назначенным инвазивным лечением или процедурой.

Некоторые из процедур, связанных с высокой степенью риска внутри процедуры или лечения и после лечения или процедуры, включают все хирургические процедуры, инвазивную катетеризацию сердца, интубацию, периферические венозные катетеры, центральные венозные катетеры, грудные трубки, механическую вентиляцию легких, введение контрастных веществ для диагностических тестов и других процедур и методов лечения, некоторые из которых будут рассмотрены в следующем разделе, озаглавленном «Снижение потенциала риска».

Определение и содействие правильному использованию детских и детских автокресел

По данным Национальной администрации безопасности дорожного движения (НАБДД), при правильном использовании и установке, смерть младенцев и детей и травмы, вызванные дорожно-транспортными происшествиями, могут быть значительными. По оценкам, автокресла для младенцев и детей предотвращают смерть младенцев на 71% и детей младше 3-х лет на 54%.

Детские кресла и автокресла должны быть надлежащего размера и правильно установлены, чтобы они были эффективными против травм и смерти.Например, задние сиденья, обращенные к детскому креслу, всегда устанавливаются на заднем сиденье, обращенном к задней части автомобиля, когда младенец или младенец младше 2 лет и весит от 20 до 30 фунтов. Безопасные трансформируемые сиденья могут быть повернуты как назад, так и вперед или вперед. Обычные автомобильные ремни безопасности обычно можно использовать, когда ребенку от 40 фунтов и возрасту около 4 лет.

Предоставление клиенту соответствующего метода для передачи сигналов сотрудникам

Многие несчастные случаи и травмы клиентов можно предотвратить, если у клиента есть доступ к устройству, которое позволяет ему сигнализировать персоналу, и когда на эти звонки сотрудникам отвечают своевременно.Колокольчики для вызова медсестры, которые продолжают звонить в течение нескольких минут без ответа персонала, могут привести и действительно приводят к ненужным травмам и несчастным случаям, которые можно было бы предотвратить, если бы персонал быстро отреагировал. Независимо от используемого метода оповещения персонала, на призывы о помощи и помощи необходимо немедленно реагировать.

Иногда способ подачи сигнала и предупреждения медперсоналу должен быть изменен в соответствии с характеристиками и потребностями клиента, а в других случаях метод подачи сигнала и предупреждения медперсоналу должен быть изменен в соответствии с ситуацией или обстоятельствами в окружающей среде, которая не является связанные с клиентом и его способностями.

Большинство клиентов могут сигнализировать персоналу звонком и светом. Другие могут звать на помощь только устно, а другие не могут сигнализировать сотрудникам. Клиенты, которые не могут пользоваться звонком, должны быть размещены рядом с медпунктом или в другом месте с высокой активностью, чтобы их устные призывы о помощи были услышаны и обслуживались персоналом; клиентов, которые не могут позвать на помощь с помощью сигнала вызова или словесных призывов о помощи, не следует помещать только в комнату рядом с медпунктом или в другое место с высокой активностью, чтобы за ними можно было часто наблюдать и наблюдать.

Когда происходит сбой в электросети или другой фактор окружающей среды, такой как неисправность системы звонков в учреждении, которая нарушает использование звонков, ручные звонки или зуммеры должны быть предоставлены клиентам, чтобы они могли общаться с медперсоналом, несмотря на это потеря электроэнергии или неисправность системы.

Защита клиента от травм

Поставщики медицинских услуг и медицинские учреждения обязаны защищать клиентов, посетителей и персонал от травм.Некоторые из часто встречающихся травм в медицинских учреждениях включают ожоги, падения, поражение электрическим током, случайное отравление и события, связанные с внутренними и внешними бедствиями.

Термические травмы могут возникать в результате неисправных устройств обогрева и охлаждения, а также из-за неправильного воздействия тепла и холода на клиента, особенно когда у клиента есть сенсорный и / или неврологический дефицит, который ухудшает его способность ощущать и ощущать повреждение кожи. в результате воздействия тепла или холода.Дополнительная информация о безопасном и правильном применении тепла и холода будет обсуждаться позже в этом обзоре NCLEX-RN.

Падение — крупная, часто встречающаяся и дорогостоящая авария с травмой или без нее, поразившая практически все медицинские учреждения. По этой причине все клиенты должны быть проверены и оценены на предмет риска падений при поступлении, при первом контакте с клиентом, а также всякий раз, когда состояние клиента отмечено значительными физическими и / или психологическими или когнитивными изменениями.

Когда клиент проходит обследование и оценивается как клиент с риском падений, необходимо немедленно инициировать специальные меры по предотвращению падений, сообщить о них и оформить соответствующие документы.

Некоторые из факторов риска, связанных с падениями, которые обычно включаются в скрининг и оценку риска падений:

Недержание мочи

Пациенты, страдающие недержанием кала и / или мочи, подвержены большему риску падений, чем клиенты, у которых эти проблемы выведения отсутствуют. Пациенты с недержанием мочи могут оставлять фекалии и / или мочу на полу, по которым они могут поскользнуться, и / или они могут так спешить в туалет, что не используют надлежащее освещение и другие меры безопасности для предотвращения падения.

Путаница

Путаница может привести к неправильной оценке и незнанию факторов окружающей среды, которые могут привести к падению. Люди, которые сбиты с толку, могут не иметь здравого смысла и не осознавать никаких опасностей.

Плохое зрение

Люди с ослабленным зрением могут споткнуться о невидимые предметы, особенно в незнакомой или новой обстановке. Клиентам следует давать очки и поощрять их использование.

Отсроченная и медленная реакция

Отсроченная и медленная реакция, нормальное изменение, связанное с процессом старения, подвергает клиентов большему риску, чем другие, и часто более молодые клиенты.Они могут не реагировать достаточно быстро, чтобы избежать видимой опасности, например мокрого пола. Это может привести к поскользнуться и упасть.

Возраст

Старшее население, младенцы и маленькие дети — это возрастные группы, которым грозит наибольший риск падений.

Лекарства

Седативные препараты и другие лекарства с некоторыми побочными эффектами, такими как усталость, мышечная слабость, головокружение и ортостатическая гипотензия, например, повышают уязвимость клиента к падению.

Плохая мышечная сила, равновесие, координация, походка и диапазон движений (ROM)

Когда у клиента плохое равновесие, координация, правильная походка и полный диапазон движений по той или иной причине, он подвергается большему риску падений, чем другие клиенты без этих недостатков.Одним из наиболее эффективных способов устранения этих недостатков является использование услуг физиотерапевта для увеличения мышечной силы, баланса, координации, походки и диапазона движений клиента с целью предотвращения падений.

Опасности для окружающей среды

Помещения для пациентов и клиентские зоны с беспорядком, плохим освещением, ярким светом, мокрыми полами и / или отсутствием звонков для вызова медсестры небезопасны. Медсестра несет ответственность за то, чтобы окружающая среда клиента была безопасной и без каких-либо опасностей.

Прошлое падение

История падений в прошлом, особенно более недавних и частых падений, подвергает клиента риску падений в будущем, потому что многие из тех же состояний, которые были в прошлом, особенно в недавнем прошлом, могут сохраняться и в настоящее время. Например, паралич, вызванный нарушением мозгового кровообращения, сохраняется с течением времени.

Страх падения

Было показано, что страх клиента упасть положительно коррелирует с риском падений.

Некоторые болезни и расстройства

Некоторые заболевания и расстройства, особенно те, которые отрицательно влияют на опорно-двигательный аппарат и / или неврологический статус клиента, подвергают клиента риску падений. Например, такие заболевания и расстройства, как мышечная дистрофия, болезнь Паркинсона и судорожное расстройство, подвергают клиента риску падений.

В дополнение к внутренним факторам, связанным с пациентом, которые подвергают клиентов риску падений, существует также ряд внешних факторов и факторов окружающей среды, которые подвергают клиентов риску падений.

Некоторые из этих факторов, все из которых необходимо немедленно исправить, включают:

Несоответствующая обувь пациента

Плохо подогнанная, нескользящая и просто опасная обувь и тапочки подвергают клиентов риску падений. Обувь пациента должна быть устойчивой к скольжению, прочной, правильно подогнанной и безопасной. Носки с защитой от скольжения очень эффективны с точки зрения предотвращения падения.

Неисправное оборудование и ненадлежащее использование оборудования пациента

Сломанное оборудование пациента, такое как сломанная инвалидная коляска или трость, может привести к падению.Обо всем сломанном оборудовании необходимо сообщить, немедленно вывести его из эксплуатации и не использовать до тех пор, пока оно не будет отремонтировано и не будет признано безопасным для использования. Все оборудование пациента также должно использоваться правильно. Когда сотрудник неправильно использует механический подъемник, например, чтобы переместить клиента с кровати на стул, и пациент падает в результате этого неправильного использования, несчастный случай и травма произошли в результате этого неправильного использования механический подъемник.

Нет ответов на обращения за помощью

Как указывалось ранее, на все звонки от клиентов следует отвечать незамедлительно, чтобы предотвратить падения, а также другие происшествия и несчастные случаи, многие из которых могут привести к травмам пациента.

В дополнение к оценке риска падений клиентов, некоторые из специальных мероприятий, которые могут предотвратить падения или уменьшить степень травм, которые клиент может получить после падения, включают следующее:

• Использование вспомогательных устройств пациента, таких как ходунки и трости

• Трусы с мягкой подкладкой для уменьшения степени травмы в случае падения клиента, несмотря на меры предосторожности

• Использование мягких спортивных ковриков на полу рядом с кроватью также может уменьшить степень травмы, когда клиент все же упадет, несмотря на профилактические меры

• Использование низких кроватей для уменьшения степени травмы, когда клиент все же падает, несмотря на профилактические меры

• Использование сигналов тревоги кровати и стула для оповещения персонала о том, что клиент поднимается с кровати или стула

• Более частое наблюдение и наблюдение за пациентами

• Использование высоких унитазов и поручней

Электробезопасность

Подобно другим угрозам безопасности, в медицинских учреждениях происходят инциденты и несчастные случаи, связанные с вещами и действиями, которые противоречат надлежащей электробезопасности.Например, изношенные электрические шнуры и использование удлинительных шнуров, которые могут перегрузить электрические розетки, а также вызвать спотыкание и падение клиентов, могут возникать в медицинских учреждениях, если они не удалены из среды, в которой клиенты получают услуги и работают сотрудники.

Все клиентское электрическое оборудование регулярно и предсказуемо проверяется на безопасность, и профилактическое обслуживание также проводится и документируется для этих частей электрического оборудования. Если часть оборудования просрочена для электрического осмотра и технического обслуживания, а также если оно неисправно и / или с изношенным проводом, это электрическое оборудование должно быть немедленно выведено из эксплуатации и отправлено в соответствующий отдел для проверки и профилактического обслуживания. и ремонт.Ни при каких обстоятельствах нельзя использовать такое оборудование даже на очень временной основе. Подробнее о безопасном использовании оборудования и пойдет речь ниже.

Личное электрическое оборудование клиента, такое как телевизоры, радиоприемники, электрические бритвы и компьютеры, также должно быть проверено и утверждено как безопасное лицом, компетентным для этого, прежде чем оно может быть использовано клиентом в сфере здравоохранения. По этой причине пациентам не рекомендуется приносить в медицинское учреждение личное электрическое оборудование для личного пользования.

Рассмотрение с клиентом необходимых изменений для снижения нагрузки на определенные мышцы или скелетные группы

Некоторые из вещей, которые медсестры могут облегчить и сделать, чтобы уменьшить нагрузку на определенные группы мышц и скелета, включают поощрение клиентов к выполнению обычных растяжек, упражнений на диапазон движений, а также частую смену положений на те, которые обеспечивают безопасное положение тела.

Клиенты, которые не могут это сделать, должны каждые два часа располагаться и перемещаться в положение, которое не причинит никакого вреда, такого как стрессоры на группы мышц, и которое предотвратит разрушение кожи и другие осложнения, связанные с неподвижностью, такие как контрактуры.

Позиции клиента, которые используются для поддержания хорошего выравнивания тела и оптимального физиологического функционирования, включают положение сима или полулежа, положение Фаулера, положение лежа на спине, положение лежа на животе и положение на боку. Эти положения поддерживаются и поддерживаются подушкой, валиками и клиньями, когда это необходимо для поддержания правильного положения тела.

Регулярная растяжка и выполнение полного диапазона движений тела должны настоятельно поощряться среди всех клиентов, которые могут это сделать, и клиенту следует предоставить пассивную или вспомогательную амплитуду движений, когда они не могут выполнять эти упражнения самостоятельно.Эти упражнения поддерживают способность тела оставаться сильным и подвижным. Также следует поощрять регулярное растяжение плеч, шеи, рук и пальцев.

Применение мер предосторожности при конфискации для клиентов из группы риска

Медсестры должны соблюдать меры предосторожности в отношении припадков для клиентов из группы риска, чтобы защитить их от травм. Судороги, которые могут быть первичным диагнозом или состоянием, которое является следствием другого заболевания, такого как гипогликемия, повышенное внутричерепное давление и нарушения мозгового кровообращения, возникают в результате аномальной электрической активности в головном мозге.

Некоторые из факторов риска, которые могут подвергнуть клиента риску судорог, включают:

• Болезнь Альцгеймера
• Употребление запрещенных наркотиков
• Некоторые рецептурные препараты
• Передозировка запрещенным наркотиком
• Личная история предыдущих изъятий
• Семейная история припадков
• Опухоли и инфекции головного мозга
• Отмена алкоголя
• Печеночная недостаточность
• Почечная недостаточность
• Воздействие токсинов
• Гипертония
• Гипогликемия
• Экстремальный стресс
• Некоторые болезни, такие как сифилис, серповидноклеточная анемия, болезнь Уиппла и т. Д.
• Аномальные гормональные изменения

Клиент оценивается на предмет наличия каких-либо факторов риска судорог, и при подозрении на судорожное расстройство клиент получает диагностические тесты, такие как электроэнцефалограмма (ЭЭГ), для оценки электрической активности мозга клиента и определения наличия эпилепсии. является причиной судорожной активности, МРТ и КТ для определения наличия каких-либо структурных аномалий головного мозга, таких как опухоль, поясничная пункция, чтобы определить, есть ли у клиента инфекция или церебральное кровотечение, и ПЭТ-изображение для определения конкретных место, вызывающее судорожную активность.

Большинство приступов непродолжительны и обычно длятся всего несколько минут; когда припадки длятся более 3–5 минут, они могут быть опасными для жизни. Это также потенциально опасно для жизни, когда у клиента происходит несколько приступов в быстрой последовательности.

Когда медсестра становится свидетелем припадка, медсестра должна оставаться с клиентом, звать на помощь и помощь других, наблюдать и оценивать физическое состояние клиента, например, его сердечную и дыхательную функции, а также принимать экстренные меры, когда они указаны.Клиент также должен быть защищен от телесных повреждений во время приступа.

Все наблюдения и оценки клиента до приступа, такие как аура, во время приступа и после приступа, полностью задокументированы. Об этом также сообщается лечащему врачу клиента.

Клиенты, которые подвержены риску судорог и судорожного расстройства, должны быть обучены и осведомлены о необходимости избегать опасных действий, таких как подъем на большую высоту по лестнице, потому что приступ может произойти внезапно и без какого-либо предупреждения, предупреждающие признаки приступа факторы риска, связанные с судорогами, и носить бирку или браслет для оказания неотложной медицинской помощи, которые предупреждают других о том, что у человека судорожное расстройство.

Назначение подходящих комнат для клиентов с когнитивными нарушениями

В дополнение к более частому мониторингу клиентов с когнитивными нарушениями следует помещать в комнату рядом с центром активности возле медпункта, например, для предотвращения травм и несчастных случаев.

Обеспечение надлежащей идентификации клиента при оказании помощи

Надлежащая идентификация пациента должна быть проведена до того, как что-либо будет сделано для пациента или с ним. Как мы уже обсуждали ранее, точная идентификация необходима во всех аспектах сестринского ухода.Необходимо использовать как минимум два уникальных идентификатора, кроме номера комнаты.

Некоторые примеры уникальных идентификаторов включают уникальный кодовый номер, имя, отчество и фамилию человека и / или полную дату рождения, включая год, браслет со штрих-кодом, в который встроено как минимум два уникальных идентификатора, и фотографию. Номера комнат никогда не используются в качестве уникальных идентификаторов. Пациенты и жители часто заходят в палаты других пациентов и жителей, особенно когда они сбиты с толку.

Пациенты, подвергающиеся наибольшему риску ошибок идентификации, — это пациенты, которые находятся в замешательстве, находятся в коме, имеют основной язык, отличный от английского, и те пациенты, у которых имя идентично или похоже на имя другого пациента в медицинском учреждении. Например, мистер Смит и мистер Смит рискуют ошибиться при идентификации, когда находятся в одном учреждении.

Надлежащая идентификация пациентов предотвращает многие медицинские ошибки, включая неправильную операцию пациента, ошибки при приеме лекарств и неправильное лечение и процедуры для пациента.

В медицинских учреждениях есть формализованные правила, процедуры и механизмы идентификации пациентов. В дополнение к использованию двух уникальных идентификаторов, в некоторых медицинских учреждениях также есть идентификационные полосы пациента со штрих-кодом, браслеты для идентификации пациентов, на которых указывается информация о любых аллергиях пациента, и даже браслеты, чтобы предупредить персонал о том, что клиент является клиентом, не требующим реанимации.

Проверка соответствия и / или точности заказа на лечение

Важный компонент предотвращения травм и несчастных случаев, как подробно описано выше в разделе, озаглавленном «Выявление и проверка рецептов на лечение, которое может способствовать несчастному случаю или травме, за исключением лекарств», медсестры должны не только идентифицировать и проверять все назначения лечения и предписания, чтобы гарантировать, что они не подвергают клиента риску травмы или несчастного случая, а также для проверки того, что заказ подходит для клиента, и что он является точным и правильно расшифрован.

Когда медсестра получает заказ или рецепт на лечение или процедуру, которые вызывают сомнения с точки зрения соответствия и безопасности клиента, медсестра как медсестра-менеджер по уходу связывается с лицом, назначившим лечение или процедуру, и они также разъясняют и проверять все сомнительные заказы.

СВЯЗАННЫЙ СОДЕРЖАНИЕ:

SEE — Вопросы для практического тестирования по безопасности и инфекционному контролю

Alene Burke, RN, MSN

Alene Burke RN, MSN является национально признанным преподавателем сестринского дела.Она начала свою карьеру учителем начальной школы в Нью-Йорке, а затем поступила в общественный колледж Квинсборо, чтобы получить степень младшего специалиста по медсестринскому делу. Она работала дипломированной медсестрой в отделении интенсивной терапии местной общественной больницы, и в то время она решила стать преподавателем медсестер. Она получила степень бакалавра наук по медсестринскому делу в колледже Excelsior, который входит в состав Университета штата Нью-Йорк, и сразу после его окончания поступила в аспирантуру в университете Адельфи на Лонг-Айленде, штат Нью-Йорк.Она закончила Summa Cum Laude в Адельфи, получив двойную степень магистра в области сестринского образования и сестринского администрирования, и сразу же получила докторскую степень по сестринскому делу в том же университете. Она является автором сотен курсов для медицинских работников, включая медсестер, она работает медсестрой-консультантом в медицинских учреждениях и частных корпорациях, она также является утвержденным поставщиком непрерывного образования для медсестер и других дисциплин, а также была членом Американской ассоциации медсестер. Целевая группа ассоциации по компетентности и обучению членов медсестер.

Последние сообщения Alene Burke, RN, MSN (посмотреть все)

Самая важная кнопка в вашей больничной палате и почему вам нужно ее нажимать

Во избежание падений вызовите медсестру перед тем, как отправиться в туалет в больнице.

Попасть в больницу по любой причине может быть непросто. Это не то место, где большинство из нас хочет проводить много времени, и мы определенно не хотим оставаться здесь дольше, чем предполагалось.

Мы поговорили с клинической медсестрой Сарой Шнаак из больницы принца Чарльза о том, как пациенты могут оставаться в больнице, и о кнопке, которую она хочет, чтобы каждый пациент нажимал, чтобы помочь им в этом.

Падение в больнице

С возрастом мы становимся более восприимчивыми к падениям, которые могут причинить серьезный, возможно, опасный для жизни вред. Но падения предназначены не только для пожилых людей: любой человек любого возраста может упасть потенциально опасным образом, особенно если он уже заболел или получил травму. Когда пациенты попадают в больницу, последствия могут быть ужасными.

Существует множество причин, по которым человек может упасть в больнице с большей вероятностью. Им могут давать лекарства, от которых у них кружится голова или они неуверенно держатся на ногах, что может привести к падению, когда они встают с постели.Некоторые пациенты будут испытывать недержание мочи или необходимость часто или в спешке ходить в туалет из-за приема лекарств или изменений в распорядке дня. Фактически, 40% падений в больнице случаются, когда пациенты пытаются самостоятельно сходить в туалет.

Сара говорит, что пациенты не всегда понимают, что посещение туалета в больнице может быть совсем другим делом, чем посещение дома.

«В больнице до туалета часто больше расстояния, чем дома», — объясняет Сара. «Также на пути часто встречаются препятствия, такие как медицинское оборудование и мебель, многие из которых находятся на колесах, что может представлять дополнительную опасность.

«Пациенты уже нездоровы. Вы добавляете к этому изменения в приеме лекарств, изменения в окружающей среде и снижение уровня независимости, и становится ясно, почему мы считаем всех наших пациентов подверженными риску падения в больницу ».

Ужасные последствия падений

Когда человек попадает в больницу, он может получить более серьезные травмы или болезнь, чем состояние, при котором он был госпитализирован в первую очередь. Некоторым пациентам приходится оставаться в больнице на дополнительные дни или недели после падения, в то время как для других падение может быть фатальным.

Сара объясняет, что падение может иметь последствия, выходящие далеко за рамки первоначальных травм пациента.

«Падения, без сомнения, могут иметь разрушительные последствия», — говорит она. «Пациент, который должен был оставаться в больнице на два-три дня, может упасть, затем потребуется замена бедра, а затем реабилитация, которая продлит его пребывание иногда на несколько месяцев. Это влияет на продолжительность их пребывания, уровень их уверенности, а иногда и на их способность вернуться домой: некоторые из них попадают в учреждения по уходу.Это ужасно как для пациентов, так и для персонала ».

Хорошая новость в том, что есть простые способы предотвратить падения в больнице. Если вы направляетесь в больницу или знаете кого-то, кто находится в больнице, выполните следующие действия, чтобы не терять равновесие.

Звоните, не падайте

Некоторые пациенты обеспокоены тем, что вызов медсестры, чтобы помочь им добраться до туалета, будет напрасной тратой времени медсестры, в то время как другие считают, что это не достойно. Но Сара хочет заверить пациентов, что вызов медсестры — лучшее, что они могут сделать.

«Как медсестры, наша первоочередная задача — обезопасить пациентов от травм, поэтому никогда не расстраивайтесь, когда нажимаете кнопку звонка. Пациенты, обращающиеся за помощью, когда они в ней нуждаются, намного предпочтительнее, чем время и сложность ухода, необходимого для пациентов, которые упали ».

Сара призывает пациентов обращаться за помощью, чтобы сходить в туалет, как только им нужно, вместо того, чтобы ждать, пока они не придут в отчаяние и с большей вероятностью пойдут в одиночку.

«Пациенты часто ждут до последней минуты, прежде чем нажать на звонок.Обычно это происходит потому, что они не хотят беспокоить персонал или предпочитают подождать, пока вернется медсестра, а затем попросить о помощи. Но к тому времени часто бывает уже слишком поздно ».

Составьте план.

Поговорите с медсестрой или врачом о плане пользования туалетом на время вашего пребывания в больнице. Не стоит задавать глупых вопросов — узнайте, как часто вам следует ходить в туалет, кто должен вам помочь, какая обувь подойдет лучше всего и есть ли какие-либо побочные эффекты от медицинских процедур или процедур, которые могут повлиять на ваше пользование туалетом .

Сара также рекомендует сообщать медсестрам, как часто вы обычно ходите в туалет, чтобы они могли включить это в свой план ухода.

«Каждый пациент индивидуален; нам нужно адаптировать их план воздержания к каждому человеку, потому что все люди разные. Если пациент говорит мне, что у него частые перебои в течение ночи, я бы включил это в его план лечения. Кроме того, есть пациенты, которые спят всю ночь, и им совсем не нужно вставать ».

Опекуны, семья или друзья могут помочь с такими разговорами.Объем информации, которую пациент получает в больнице, может быть огромным, поэтому может быть полезно иметь кого-то еще там, чтобы задавать вопросы и делать записи, а позже напоминать пациенту о том, что обсуждалось.

«Людям нравится оставаться независимыми, даже если они нездоровы, и это еще один важный фактор, который может увеличить риск падений. Конечно, это зависит от человека, — говорит Сара. «То, что семья также помогает укрепить послание, чтобы просить о помощи, когда она вам нужна, — вот почему медсестры находятся здесь, — бесценно.”

Узнайте о побочных эффектах

Все лекарства имеют возможные побочные эффекты, которые могут повлиять на человека, который их принимает. Некоторые лекарства могут иметь побочные эффекты, которые повышают вероятность падения человека, например головокружение, неустойчивость, учащение или необходимость ходить в туалет.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах ваших лекарств и методов лечения. Это также может быть хорошим разговором, если к вам присоединится человек из службы поддержки, который может делать заметки и напоминать вам о дискуссии позже.

Дополнительная информация о водопадах

Справочник по безопасности кроватных поручней в больницах, домах престарелых и на дому: факты

Версия для печати PDF
(65 КБ)

Статистика захвата перил кровати

Сегодня в Соединенных Штатах используется около 2,5 миллионов коек в больницах и домах престарелых.В период с 1985 г. по 1 января 2009 г. в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США поступило сообщение о 803 случаях, когда пациенты * были пойманы, заперты, запутаны или задушены в кроватях с поручнями. Из этих сообщений 480 человек погибли, 138 получили несмертельные травмы и 185 не пострадали из-за вмешательства персонала. Большинство пациентов были слабыми, пожилыми или сбитыми с толку.

* В этой брошюре термин «пациент» относится к жителю дома престарелых, любому человеку, получающему услуги на дому, или пациентам в больницах.

---

Безопасность пациентов

Пациенты, у которых есть проблемы с памятью, сном, недержанием, болью, неконтролируемыми движениями тела или которые встают с постели и идут небезопасно без посторонней помощи, должны быть тщательно обследованы на предмет наилучших способов их удержания. от вреда, например, падения. Оценка медицинского персонала пациента поможет определить, как лучше всего обеспечить безопасность пациента. Исторически сложилось так, что физические ограничения (например, жилеты, фиксаторы для щиколотки или запястья) использовались для обеспечения безопасности пациентов в медицинских учреждениях.В последние годы медицинское сообщество осознало, что физическое сдерживание пациентов может быть опасным. Хотя это и не предназначено для этого использования, перила кровати иногда используются в качестве удерживающих устройств. Регулирующие органы, организации здравоохранения, производители продукции и группы поддержки призывают больницы, дома престарелых и поставщиков услуг по уходу на дому оценивать потребности пациентов и предоставлять безопасный уход без ограничений.

---

Преимущества и риски перил кровати

Возможные преимущества перил кровати включают:

• Помощь в повороте и перемещении в кровати.
• Обеспечивает опору для рук, чтобы лечь в кровать или встать с нее.
• Обеспечивает ощущение комфорта и безопасности.
• Снижение риска падения пациентов с кровати при транспортировке.
• Обеспечивает легкий доступ к элементам управления кроватью и предметам личной гигиены.

Потенциальные риски, связанные с поручнями кровати, могут включать:

• Удушение, удушение, телесные повреждения или смерть, когда пациенты или часть их тела застревают между поручнями или между поручнями кровати и матрасом.
• Более серьезные травмы в результате падений, когда пациенты перелезают через рельсы.
• Синяки, порезы и царапины на коже.
• Вызывает возбуждение при использовании перил кровати в качестве сдерживающих факторов.
• Чувство изоляции или ненужных ограничений.
• Предотвращение того, чтобы пациенты, которые могут встать с постели, выполняли рутинные действия, такие как посещение туалета или извлечение чего-либо из туалета.

---

Удовлетворение потребностей пациентов в безопасности

Большинство пациентов могут безопасно лежать в постели без поручней.Примите во внимание следующее:

• Используйте кровати, которые можно поднимать и опускать близко к полу, чтобы удовлетворить потребности как пациента, так и медицинского работника.
• Держите кровать в крайнем нижнем положении с заблокированными колесами.
• Если пациент рискует упасть с кровати, кладите коврики рядом с кроватью, если это не увеличивает риск несчастного случая.
• Используйте средства передвижения или средства передвижения.
• Часто наблюдайте за пациентами.
• Предвидеть причины, по которым пациенты встают с постели, такие как голод, жажда, посещение туалета, беспокойство и боль; удовлетворять эти потребности, предлагая еду и жидкости, планируя обильное пользование туалетом, а также обеспечивая успокаивающие и обезболивающие.

При использовании перил для кровати постоянно оценивайте физическое и психическое состояние пациента; внимательно следить за пациентами из группы высокого риска. Примите во внимание следующее:

• Опустите одну или несколько секций поручня кровати, например поручня для ног.
• Используйте матрас подходящего размера или матрас с приподнятыми краями из пеноматериала, чтобы пациенты не застревали между матрасом и поручнем.
• Уменьшите зазоры между матрасом и боковыми поручнями.

---

Какие способы снижения рисков являются лучшими?

Процесс, требующий постоянной оценки и мониторинга пациента, приведет к оптимизации безопасности кровати.Многие пациенты проходят период адаптации, чтобы привыкнуть к новым возможностям. Пациенты и их семьи должны поговорить со своей командой по планированию медицинского обслуживания, чтобы выяснить, какие варианты лучше всего подходят для них.

---

Беспокойство пациента или семьи по поводу использования перил для кроватей

Если пациенты или члены семьи спрашивают об использовании перил, поставщики медицинских услуг должны: обозначены рельсы станины.

Убедите пациентов и их семьи, что во многих случаях пациент может спокойно спать без перил.

Пересмотрите потребность в частом и регулярном использовании перил для кровати.

Чтобы сообщить о нежелательном явлении или проблеме с медицинским устройством, позвоните в Программу отчетности FDA MedWatch по номеру 1-800-FDA-1088.

Дополнительные копии этой брошюры можно найти на веб-сайте больничной койки FDA.

Для получения дополнительной информации об этой брошюре свяжитесь с Берил Голдман по телефону 610-335-1280 или по электронной почте bgoldman @ kendaloutreach.орг. Она вызвалась отвечать на вопросы.

Для получения информации о конкретной больничной койке обращайтесь напрямую к производителю кровати.

---

Разработано рабочей группой по безопасности больничных коек

Участвующие организации:

• AARP
• ABA Tort and Insurance Practice Section
• American Association of Homes and Services for the Aging
• American Health Care Association
• American Medical Ассоциация директоров
• Американская ассоциация медсестер
• Американское общество инженеров здравоохранения Американской ассоциации больниц
• Американское общество управления рисками в сфере здравоохранения
• Basic American Metal Products
• Beverly Enterprises, Inc.
• Медицинские учреждения Миннесоты
• Carroll Healthcare
• Юридический колледж ДеПола
• ECRI
• Евангелическо-лютеранское общество доброго самаритянина
• Hill-Rom Co., Inc.
• Joerns Healthcare, Inc.
• Объединенная комиссия по аккредитации Организации здравоохранения
• Бюро медицинского оборудования, Министерство здравоохранения Канады
• Национальная ассоциация по уходу на дому
• Национальная гражданская коалиция за реформу домов престарелых
• Национальный фонд безопасности пациентов
• RN + Systems
• Stryker Medical
• Еврейский дом и больница
• Развяжите пожилых людей, The Kendal Corporation
• U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

Октябрь 2000 г.
Пересмотрено в апреле 2010 г.

• Текущее содержание по состоянию на:

  11.

  No related posts.