Узи желез молочных как подготовиться: Как правильно делать УЗИ молочных желез: подготовка и процедура обследования

Содержание

Как правильно делать УЗИ молочных желез: подготовка и процедура обследования

Оглавление

УЗИ молочной железы – это обследование органа при помощи эхолокации.

Когда назначают

  • В целях профилактики (один-два раза в год)
  • При наличии жалоб, воспаления и дискомфорта
  • Имеется вероятность новообразования (кисты, опухоли)
  • При планировании и во время беременности, в период лактации
  • Для контроля за установленными имплантатами

Плюсы и минусы

Плюсы:

  • Безболезненность
  • Результат отображается на экране
  • Высокая точность
  • Безопасность
  • Возможность взять ткани органа на анализ

Минусы:

  • В ряде случаев необходимо использовать иные типы диагностики (маммографию)
  • Не выявляет ряд онкологических заболеваний

Подготовка

Перед прохождением процедуры УЗИ молочной железы не нужна серьезная подготовка. Рекомендуется проходить осмотр с 4 по 14 день цикла, чтобы изображение было максимально точным.

При серьезных болезненных ощущениях, появлении гнойных выделений или уплотнений, внезапном ухудшении общего состояния организма необходимо записаться на осмотр вне зависимости от дня менструального цикла.

Порядок проведения процедуры

  • Женщина располагается на столе и кладет руки за голову
  • Врач мажет кожу гелем
  • Диагност водит прибором по груди пациентки, наблюдает и фиксирует результаты

Осмотр длится порядка 15 минут.

Противопоказания

Данное исследование не имеет противопоказаний, кроме наличия ран в месте осмотра.

Расшифровка сонограммы

УЗИ позволяет выявить:

  • Кисты, иные новообразования
  • Мастопатию
  • Отеки
  • Абсцесс

Преимущества проведения диагностики в МЕДСИ

  • При проведении процедуры УЗИ молочной железы используются новейшие приборы – они позволяют получить наиболее качественное изображение
  • Врачи-диагносты МЕДСИ проводят более 30 видов ультразвуковых исследований, квалифицированно расшифровывают результаты

Запишитесь на прием по телефону 8 (495) 7-800-500.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез

      УЗИ молочных желез – это безопасный, доступный и высокоинформативный метод исследования груди, использующийся как для профилактического осмотра, так и с целью выявления различных заболеваний молочных желез при наличии соответствующих жалоб.

Исследование позволяет оценить размеры, структуру тканей (преобладание железистого или жирового компонента), наличие патологических образований в молочной железе (кисты, опухоли) или в коже в области груди. Под контролем УЗИ также есть возможность взять пункцию из подозрительных образований для более точной диагностики. При обследовании груди проводится обязательный осмотр регионарных лимфатических узлов.
      УЗИ молочных желез не требует специальной предварительной подготовки. Для более объективной оценки состояния груди (выявления признаков мастопатии) рекомендуется проводить исследование на 4-8 дни от начала менструации. Однако, если Вас беспокоят боли, наличие пальпируемых образований в тканях молочной железы или в подмышечных областях, ультразвуковое исследование проводится в любой день цикла без снижения диагностической значимости данного обследования. Если женщина принимает гормональные контрацептивы или уже находится в менопаузе – время проведения процедуры значения не имеет.
УЗИ молочных желёз во многих случаях является достойной альтернативой маммографии (рентгенологическому исследованию молочных желёз), потому что:

  • Не занимает много времени, при этом сразу же во время исследования вы получаете полную информацию о состоянии груди.
  • Как и маммография, не требует никакой предварительной подготовки.
  • Может проводиться так часто, как это необходимо.
  • Не имеет противопоказаний. В отличие от маммографии, УЗИ молочных желез можно делать и беременным, и кормящим женщинам.
  • В некоторых случаях обладает большей информативностью, чем маммография (при исследовании груди у молодых женщин, когда в молочной железе преобладает более плотная железистая ткань).
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
  • Наличие любых жалоб со стороны груди (болезненность, нагрубание, ощущение дискомфорта, выделения из сосков).
  • Видимые изменения формы, размеров, контуров, а также кожи груди, которых не наблюдалось ранее.
  • Обследование грудных желез у мужчин при наличии жалоб (ассиметрия грудных желез, наличие уплотнений и болезненных ощущений).
  • Диагностика состояния груди у беременных женщин, в период кормления, а также при планировании беременности.
  • Диагностика кист, опухолей и любых других доброкачественных или злокачественных новообразований, которые были выявлены самостоятельно, при осмотре врача или во время проведения других исследований (рентген органов грудной клетки, маммография).
  • Оценка состояния груди после травмы или во время воспалительного процесса (мастита).
  • Увеличение лимфатических узлов (подмышечных, над- и подключичных).
  • Оценка состояния силиконовых протезов после операции по увеличению груди.
  • Контроль за эффективностью лечения дисгормональных заболеваний молочных желез (диффузные формы мастопатии).
При выявлении патологических образований в молочных железах, после консультации онколога, в нашем госпитале проводится пункционная биопсия выявленного образования под контролем ультразвука с последующим цитологическим исследованием.

Правильные дни для выполнения УЗИ молочных желез

ТАК ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ВЫБОР ДНЯ ЦИКЛА для УЗИ молочных желез?

Маммолог или гинеколог порекомендовал вам пройти ультразвуковое исследование? Возможно, вы сами решили позаботиться о своем здоровье и пройти УЗИ для профилактики? Как и другие гинекологические исследования, УЗИ молочных желез нужно проводить в определённый день цикла. Маммологи утверждают, что проводить УЗИ груди женщине при регулярном 28 дневном месячном цикле стоит на 6-11 день с начала менструации. Именно в этот период в норме гормональный баланс в организме пациентки наиболее стабилен, а содержание половых гормонов в крови является минимальным. Таким образом, уровень половых гормонов в крови не сильно влияет на состояние молочной железы, а значит не исказит результаты исследования.

Проведение ультразвуковой диагностики во второй фазе месячного цикла или перед началом менструации может исказить данные сонографии молочных желез из-за повышенного уровня женских гормонов. В результате есть риск выявления специалистом явных признаков мастопатии, которой на самом деле нет.

Исключением для рекомендаций по поводу ультразвукового исследования являются следующие ситуации:

  • приём оральных контрацептивов;
  • наступление менопаузы;
  • беременность;
  • наличие жалоб со стороны молочных желез, особенно уплотнений или узлов;
  • выполнение исследования у опытного врача-узиста, специализирующегося на патологии молочной железы.

В остальных случаях ультразвуковая диагностика молочной железы может быть проведена в любое удобное время.

УЗИ молочных желез: как высчитать лучший день для диагностики?

Наступление менструации, естественно, происходит у женщин в разные дни месяца. Потому оптимальную фазу для осуществления ультразвуковой диагностики или цветного доплеровского картирования (ЦДК) следует определять правильно. Если вы подходите к вопросу УЗИ груди со всей серьёзностью, важно не забывать, что молочная железа у женщин — орган, максимально остро реагирующий на изменения гормонального баланса переменами в структуре тканей. В частности, это происходит в связи с увеличение уровня женских гормонов (прогрестерона, эстрогена) в определённые дни цикла. 

Не только маммологи, но и специалисты-сонологи (врачи, проводящие УЗИ), советуют обязательно правильно рассчитывать день цикла, в который лучше проходить действительно информативное УЗИ и ЦДК. Для верного расчёта нужно учитывать некоторые моменты:

  • если цикл — 28 дней, проводить УЗИ молочных желез стоит с 6 по 11 день;
  • когда цикл больше в связи с повышенным уровнем эстрогена в организме, то идти на упомянутую диагностику стоит позже, на 8-15 день — но обязательно до наступления овуляции;
  • наконец, период осуществления УЗИ молочных желез вообще не имеет значения в период грудного вскармливания или при наличии жалоб на уплотнение или узел в груди.

Выбор дня исследования: почему это важно?

Многие женщины, получившие направление на ультразвуковое исследование, халатно относятся к рекомендациям маммологов по поводу выбора дня цикла для осуществления процедуры. Из-за такого отношения результаты УЗИ могут оказаться недостоверными, и заставят зря волноваться пациентку. Если у вас при получении рекомендация по прохождению УЗИ появились сомнения, постарайтесь задать волнующие вопросы вашему лечащему врачу. Специалист обязательно проинформирует вас обо всех деталях подготовки к процедуре и поможет правильно рассчитать подходящий день цикла при необходимости.

Если женщина серьёзно относится к своему здоровью, она обязательно будет вести календарь месячного цикла. При его наличии очень просто определить, когда именно стоит посетить УЗИ молочных желез. Ещё один эффективный метод – пройти УЗИ фолликулометрию или приобрести специальный тест для вычисления овуляции, который продаётся в большинстве аптек.

Таким образом, именно внимание к выбору оптимального дня для УЗИ молочных желез с ЦКД поможет получить точный результат. Не стоит создавать себе несуществующие проблемы — обратите внимание на описанный нюанс!


Ждем Вас на УЗИ!

Ждем Вас у себя в Клинике! Позвоните нам, и мы приедем для забора анализов прямо на дом к пациенту! 

 +7(922)750-61-43

Где сделать УЗИ молочных желез в СПб. Цена. Как подготовиться.

Давно известно, что почти все заболевания легче предотвратить на начальной стадии. Поэтому к профилактическим осмотрам следует отнестись максимально серьезно. Особенно — в случае женщин. Патологические процессы в молочных железах часто развиваются практически бессимптомно. А УЗИ молочных желез – это безопасный, доступный и высокоинформативный метод обследования, который используют как для профилактического осмотра, так и для выявления различных заболеваний.

Что показывает УЗИ молочной железы

УЗИ молочных желез назначают для профилактики и диагностики рака груди в тех случаях, когда необходимо уточнить диагноз или когда рентген противопоказан. Под контролем ультразвука часто проводят биопсию.

В каких случаях назначают

Стоит знать, что УЗИ молочных желез крайне важно проходить раз в полгода женщинам, которые старше 35 лет. А женщинам до 35 лет — раз в год. Но для проведения процедуры имеются и другие показания:

  • Диагностика образований в молочной железе
  • Гинекологические заболевания, которые сопровождаются нарушением функции яичников
  • Если Вы желаете подобрать гормональные контрацептивы
  • Если у Вас была травма молочной железы

Также стоит пройти обследование в случае наличия одного или нескольких факторов:

  • Болезненность груди, огрубение сосков и выделения из них жидкости.
  • Изменения формы, размеров, контуров и состояния кожи груди.
  • Планирование беременности, беременность и лактация. В эти периоды за состоянием молочных желез нужно следить особенно внимательно.
  • Диагностика кист, опухолей и любых других новообразований, обнаруженных во время проведения других исследований.
  • Оценка состояния груди после травмы или воспаления.
  • Увеличение лимфатических узлов (подмышечных, над- и подключичных).
  • Оценка состояния силиконовых протезов после операции по увеличению груди.
  • Контроль эффективности лечения дисгормональных заболеваний молочных желез.

Как подготовиться к УЗИ молочной железы, на какой день цикла обследоваться

Никакой специальной подготовки к УЗИ молочных желез не требуется, однако для получения точных результатов важно проводить обследование в определенный день менструального цикла.

Врачи рекомендуют проводить УЗИ молочных желез в первую половину женского менструального цикла, то есть на 5 – 10 день.

Это время является оптимальным для обследования, так как гормональный фон в первой половине цикла наиболее стабильный. Перед наступлением менструации гормональный фон очень высокий, и этот факт может исказить картину.

Однако, если Вас беспокоят боли, наличие пальпируемых образований в тканях молочной железы или в подмышечных областях, УЗИ проводится в любой день цикла без снижения диагностической значимости данного обследования.

Если женщина принимает гормональные контрацептивы или уже находится в состоянии менопаузы, время проведения УЗИ не имеет значения.

Вы можете записаться на УЗИ молочных желез к нашему специалисту УЗ-диагностики: Высоких Евгении Сергеевне

 

Администратор поможет записать вас на прием к врачу , подберёт удобное время и день для посещения клиники+7(921)80-80-219

УЗИ молочных желез. Что показывает, на какой день цикла делать и что лучше: УЗИ или маммография?

Как известно, почти все заболевания легче побороть на начальной стадии, поэтому к профилактическим осмотрам следует относиться очень серьезно. Особенно это касается женщин – патологические процессы в молочных железах порой развиваются практически бессимптомно. УЗИ молочных желез – это безопасный, доступный и высокоинформативный метод обследования, который используют как для профилактического осмотра, так и для выявления различных заболеваний.


Что показывает УЗИ молочной железы и зачем его делают?

Ультразвуковое исследование, или УЗИ молочных желез, использует возможности высокочастотных звуковых волн для получения изображения. Не следует путать этот метод с рентгенографией – ионизирующее излучение при УЗИ-обследовании не используется, поэтому метод абсолютно безвреден и проводить обследование можно так часто, как требуется. Другое отличие УЗИ от рентгена – возможность получить изображение в режиме реального времени, а не только в виде снимка.

УЗИ молочных желез позволяет оценить структуру тканей, увидеть наличие кист и опухолей. Кроме того, под контролем УЗИ врач может взять пункцию из подозрительных образований для более детальной диагностики.

Данный вид исследований используется даже для уточнения диагноза, полученного при помощи маммографии. Некоторые патологические изменения на маммограмме могут быть не видны или сложны для интерпретации, поэтому в случае сомнений назначают дополнительно МРТ или ультразвуковое обследование.

УЗИ обладает целым рядом плюсов: это неинвазивное и безболезненное обследование, у которого практически нет противопоказаний. Его стоимость невелика, а аппараты для ультразвуковой диагностики имеются практически в каждой поликлинике – это делает УЗИ одним из самых доступных методов обследования. И в то же время он дает четкое представление о состоянии тканей.

Показаниями для УЗИ молочных желез являются:

  • Болезненность груди, огрубение сосков и выделения из них жидкости.
  • Изменения формы, размеров, контуров и состояния кожи груди.
  • Планирование беременности, беременность и лактация. В эти периоды за состоянием молочных желез нужно следить особенно внимательно.
  • Диагностика кист, опухолей и любых других новообразований, обнаруженных во время проведения других исследований.
  • Оценка состояния груди после травмы или воспаления.
  • Увеличение лимфатических узлов (подмышечных, над- и подключичных).
  • Оценка состояния силиконовых протезов после операции по увеличению груди.
  • Контроль эффективности лечения дисгормональных заболеваний молочных желез.

Кстати
Для большинства женщин в возрасте 30 лет и старше рекомендовано проходить и маммографию, и УЗИ-обследование. Для женщин младше 30 лет обычно достаточно лишь УЗИ молочных желез.

В какой день цикла и как часто можно делать УЗИ молочной железы

Никакой специальной подготовки к УЗИ молочных желез не требуется, однако для получения точных результатов важно проводить обследование в определенный день менструального цикла. Врачи рекомендуют первую половину цикла, то есть на 5 – 10 день. Это время является оптимальным для обследования, так как гормональный фон в первой половине цикла наиболее стабильный. Перед наступлением менструации гормональный фон очень высокий, и этот факт может исказить картину. Если женщина принимает гормональные контрацептивы или уже находится в состоянии менопаузы, время проведения УЗИ не имеет значения.

Это важно
Для того чтобы вовремя заметить патологические изменения, УЗИ молочных желез следует проводить регулярно – как минимум 1 раз в год, а после достижения 50-летнего возраста – 2 раза в год.

Как проводится ультразвуковое исследование

Аппараты УЗИ могут несколько различаться по внешнему виду, но принцип действия у них одинаковый. Прибор с помощью ультразвукового датчика испускает высокочастотные (от 1 до 18 МГц) звуковые импульсы. На границе между тканями с разным акустическим сопротивлением (например, между жидкостью и мягкой тканью) часть звуковых волн отражается обратно и воспринимается датчиком. Так и формируется изображение, которое затем выводится на монитор. Современные аппараты могут создавать как двухмерное, так и трехмерное изображение, а также показывать движущуюся объемную картинку – в сущности, это уже не столько снимок, сколько полноценное видео.

Обычно УЗИ молочных желез занимает около 30 минут и не сопряжено с какими-либо неудобствами или неприятными ощущениями. Пациентка раздевается до пояса, ложится на кушетку и закидывает руку за голову. На кожу груди наносится специальный гидрогель, который обеспечивает плавное скольжение датчика и его плотное соприкосновение с кожей. Врач перемещает датчик над обследуемой областью, звуковые волны проникают в ткани под разными углами, и на экран в реальном времени выводится изображение.

После обследования проводится анализ снимков и интерпретация результатов УЗИ врачом (как правило, рентгенологом). Это очень непростое дело, требующее от врача большого опыта и обширных знаний. В муниципальных поликлиниках иногда приходится ждать результатов несколько дней, в платных все проходит быстрее – нередко результаты можно получить прямо в день обследования. Заключение передают пациентке или направляют ее лечащему врачу.

Иногда после УЗИ молочных желез врач назначает еще одно такое же обследование. Чаще всего оно требуется для того, чтобы уточнить спорные результаты или же проследить динамику заболевания и оценить эффективность терапии.

Что лучше: маммография или УЗИ молочных желез, и чем они отличаются?

Зачем делать УЗИ, если можно сделать маммограмму, и наоборот? Оба метода широко используются для диагностики состояния молочных желез, и сами пациенты не видят между ними особой разницы. Однако она есть, и существенная.

Маммография – рентгенологический метод обследования, а УЗИ – ультразвуковой. УЗИ условно безопаснее, хотя доза облучения, которую человек получает при маммографии, ничтожно мала и сопоставима с облучением, которое мы получаем за день естественным образом. Беременным и кормящим маммографию назначают с осторожностью, но это скорее перестраховка.

И современные маммографы, и аппараты УЗИ последнего поколения дают картинку отличного качества. Разница состоит в принципе действия. Маммограф позволяет оценить состояние тканей молочных желез, в то время как при помощи аппарата УЗИ можно обследовать также прилегающие лимфоузлы. УЗИ также весьма информативно при анализе изменений, которые невозможно рассмотреть на маммограмме по анатомическим причинам (например, при близком расположении к грудной стенке). Маммография же лучше всего подходит для диагностики внутрипротоковых образований.

Сам вопрос «что лучше – маммография или УЗИ молочных желез?» некорректен – это не взаимоисключающие, а взаимодополняющие методы обследования.


Как подготовиться к МРТ молочных желез — Independent Physicians Medical Center

Практически все МРТ молочных желез проводятся с контрастированием, поэтому, пожалуйста, прочитайте также инструкции о подготовке к МРТ с контрастом.

При записи на МРТ молочных желез вам могут задать следующие вопросы:

Есть ли у вас кардиостимулятор или дефибриллятор?
  • Пациенты с кардиостимулятором или дефибриллятором не могут проходить МРТ!

Вы когда-нибудь работали с металлом?
  • Пожалуйста, помните, что вы ляжете под огромный магнит. Если есть хоть какая-то вероятность того, что в ваших глазах могут присутствовать мельчайшие металлические частицы, вам необходимо заранее пройти рентген глазниц. Это изображение позволит радиологу убедиться, что в ваших глазах нет металлических частиц. Эта процедура требует отдельного назначения от вашего врача и должна быть пройдена непосредственно перед МРТ. Если рентген и МРТ проводятся в разные дни, вам нельзя работать с металлом в этот промежуток времени.

Была ли у вас операция за последние 3 месяца?
  • Если да, вы должны сообщить нам об этом.

Есть ли у вас какие-либо импланты или зажимы для аневризмы?
  • Если да, вы должны сообщить нам об этом и по возможности принести вашу имплантологическую карту.
  • Большинство имплантов являются немагнитными, но мы должны быть в этом полностью уверены. Информация об имплантах будет содержаться в этой карте.

Есть ли у вас слуховой аппарат?
  • Перед процедурой его нужно будет вынуть.

Страдаете ли вы от клаустрофобии?
  • Все МРТ молочных желез должны проводиться в высокопольном (закрытом) аппарате в положении лежа лицом вниз. Если вы знаете, что испытываете тяжелые панические приступы в замкнутом пространстве, пожалуйста, свяжитесь со своим врачом и запросите седативное средство, чтобы расслабиться. Пожалуйста, будьте осторожны! Если вы собираетесь принимать седативное средство перед процедурой, убедитесь, что кто-то привезет и увезет вас после приема.

Вам меньше 50 лет?
  • Если вам меньше 50 лет и у вас есть регулярный или нерегулярный менструальный цикл, вы должны назначить процедуру за 7-10 дней до окончания цикла.
  • Если вы вошли в период постменопаузы или у вас была гистерэктомия и вы не принимаете гормонозаместительную терапию, вы можете записаться в любой удобный для вас день.

Вы принимаете гормонозаместительную терапию?
  • Если да, вы должны прекратить принимать ее за 60-90 дней до проведения МРТ молочных желез.

У вас есть импланты молочных желез?
  • Если это исследование предназначено для грудных имплантов, а не патологии молочных желез, вы можете записаться в любой удобный для вас день.
  • Пожалуйста, сообщите, являются ли ваши импланты силиконовыми или солевыми.

Проходили ли вы ранее другие исследования молочных желез?
  • Пожалуйста, принесите с собой результаты предыдущих МРТ молочных желез, маммограммы или УЗИ молочных желез, чтобы радиолог смог сравнить их с этим исследованием. Это проводится для повышения точности результатов. Перечисленные данные вы можете получить в учреждениях, где проходили эти исследования, запросив их. Получить отчеты исследований должен сам пациент. Мы не можем сделать это от вашего лица.

Если у вас есть какие-либо дополнительные вопросы, пожалуйста, проконсультируйтесь со своим направляющим или лечащим врачом.

Когда делать УЗИ молочных желез

В современной медицине существует множество методов диагностирования разнообразных нарушений и сбоев работы молочных желез. На первом этапе при возникновении подозрений или в целях профилактики для женщин проводится УЗИ молочной железы или маммография.

Что лучше и что эффективнее, какая процедура точнее, а какая информативнее односложно ответить не удастся. Для начала надо понять в чем разница между этими двумя исследованиями и чем УЗИ молочных желез отличается от маммографии.

Наиболее безопасным и быстрым способом диагностирования болезней в первую очередь является ультразвуковое исследование. Показания к нему имеют широкий спектр, а противопоказания отсутствуют, поэтому беспокоится о том, вредно ли данное обследование не нужно. Поскольку этот метод является совершенно безопасным, УЗИ молочных желез можно делать так часто, как это будет нужно в каждой конкретной ситуации, ведь УЗ-волны это, по большому счету, механические колебания среды определенной частоты и вреда для здоровья они не представляют.

С какого возраста можно делать УЗИ доподлинно не определено. Его можно проводить и маленьким детям и пожилым людям, все зависит от показаний, которые могут появиться как у мужчин, так и у женщин. Даже сразу после рождения у младенца может наблюдается физиологическая мастопатия, проявляющаяся увеличением или нагрубанием грудных желез, выделениями из сосков. Это связано с гормональными изменениями после перерезания пуповины. Бывает, что причиной является переизбыток гормонов, поступающих с молоком матери при кормлении.

Само заболевание мастопатия является наиболее распространенной женской болезнью груди. Это группа доброкачественных заболеваний с возникновением в груди изменений кистозного, фиброзного и пролиферативного состояния. При появлении симптомов необходимо провести полное обследование и определить характер и стадию образования, что и дает сделать в самое кратчайшее время прохождение УЗИ при мастопатии.

Что показывает УЗИ молочных желез у женщин?

Помимо мастопатии существует множество других женских патологий грудных желез, которые можно диагностировать во время проведения обследования ультразвуком, а именно:

  • кисты;
  • некоторые формы рака груди;
  • фиброаденомы;
  • опухоли разного рода.

Идти на УЗИ стоит, если вы заметили:

  • ощущение болезненности груди;
  • различные выделения из сосков;
  • изменение формы груди;
  • обнаружение уплотнений;
  • набухание лимфоузлов в подмышечной зоне;
  • наличие силиконовых протезов.

УЗИ молочных желез у пациенток с имплантами наиболее оптимальный способ изучения нарушений в молочных железах, а также послеоперационных осложнений, поскольку силиконовый гель имеет рентгено-контрастные свойства и маммография не будет достаточно эффективна.

То же можно сказать и о проведении УЗИ во время беременности, так как грудь при беременности требует пристального внимания, за молочными железами надо следить и улавливать происходящие изменения и наиболее быстрый, точный, а главное безопасный способ выявить нарушения можно во время обследования ультразвуком. Изменения и перепады гормонального фона в организме женщины могут повлиять на образование кист и уплотнений, что и выявляет проведение УЗИ при беременности, тем самым предотвращает возможное их перерождение в злокачественное состояние.

В настоящее время технологии не стоят на месте и относительно недавно появился новый метод проведения ультразвукового исследования — УЗИ молочных желез с эластографией. Этот метод позволяет определить плотность новообразования и степень его деформации неинвазивно, т.е. избежать проведение биопсии. Как известно, раковые опухоли более твердые и плотные, так по уровню этой плотности можно отнести то или иное образование к доброкачественным или злокачественным. Оценка делается по пятибальной шкале, где шкалы от 1 до 3 свидетельствуют о доброкачественном, а шкалы 4 и 5 – злокачественном течении заболевания.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как подготовиться к УЗИ молочных желез?

Еще одним плюсом в пользу УЗ — исследования является то, что какая-либо подготовка к исследованию не требуется, необходимо лишь соблюсти условия относительно того, когда лучше делать УЗИ молочных желез, а если точнее, то женщин в репродуктивном возрасте волнует вопрос на какой день цикла делать УЗИ молочных желез.

Поскольку грудь имеет прямое отношение к репродуктивной системе и полностью находится под воздействием гормонов, то ультразвуковое исследование правильно делать после месячных. Чтобы результат был гораздо точнее, а пациентка чувствовала себя комфортнее, УЗИ надо делать в период фолликулярной фазы женского цикла, а именно на 4-11 день цикла, т.к. в это время низкое влияние гормонов на железу. Женщинам во время менопаузы, детям и мужчинам сделать УЗИ можно в любое удобное время.

Как делается УЗИ?

Процедура длится не более 20-ти минут. Пациенту необходимо раздеться сверху по пояс и лежать на спине с закинутыми за голову руками, в некоторых случаях процедуру проводят стоя или лежа на боку. Специалист исследует грудь веерообразными движениями, предварительно смазав датчик специальным гелем, также исследованию подлежат лимфоузлы в подмышечной и ключичной зонах.

Первоначально может показаться, что обследование ультразвуком более приоритетный метод исследования. Но зачастую помимо УЗИ желательно провести и рентгенологическое обследование — маммографию. А также, довольно часто УЗИ молочных желез врач — маммолог назначает после проведения маммографии. Поэтому всех тех пациентов, кто имеют показания, а также женщин зрелого возраста (старше 40 лет) на ежегодной основе врач направляет на маммографию, поскольку ткани груди с возрастом уплотняются и при проведении УЗИ они визуально сливаются с опухолью, что затрудняет диагностику этим способом. Конечно риск облучения во время проведения маммографии существует, но он минимален и разовое исследование за год не причинит вред вашему организму.

Финальная постановка диагноза должна быть проведена по результатам других обязательных процедур, а также многое зависит от того, какой врач делает обследование, главное, чтобы это был хороший специалист с проверенным опытом.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

20 декабря 2018

УЗИ груди | Johns Hopkins Medicine

Что такое УЗИ груди?

УЗИ груди — это визуализирующий тест, который использует звуковые волны для исследования внутренней части груди. Это может помочь вашему лечащему врачу найти проблемы с грудью. Это также позволяет вашему лечащему врачу увидеть, насколько хорошо кровь притекает к участкам вашей груди. Этот тест часто используется, когда изменение было замечено на маммограмме или когда изменение ощущается, но не обнаруживается на маммограмме.

Медицинский работник перемещает по вашей коже похожее на палочку устройство, называемое датчиком, для получения изображений вашей груди.Преобразователь излучает звуковые волны, которые отражаются от тканей груди. Звуковые волны слишком высоки, чтобы вы их слышали. Затем преобразователь улавливает отраженные звуковые волны. Они превращаются в изображения внутренней части вашей груди.

Ваш лечащий врач может добавить к датчику еще одно устройство, называемое доплеровским датчиком. Этот зонд позволяет вашему лечащему врачу слышать звуковые волны, которые излучает датчик. Он или она может слышать, как быстро кровь течет по кровеносному сосуду и в каком направлении она течет.Отсутствие звука или слабый звук могут означать, что поток заблокирован.

Ультразвук безопасно использовать во время беременности, потому что он не использует радиацию. Он также безопасен для людей, страдающих аллергией на контрастный краситель, потому что он не использует краситель.

Зачем мне нужно УЗИ груди?

УЗИ груди чаще всего проводится, чтобы выяснить, может ли проблема, обнаруженная при маммографии или физическом осмотре груди, быть кистой, заполненной жидкостью, или солидной опухолью.

УЗИ груди обычно не проводят для выявления рака груди.Это потому, что он может пропустить некоторые ранние признаки рака. Примером ранних признаков, которые могут не обнаруживаться на УЗИ, являются крошечные отложения кальция, называемые микрокальцификациями.

Ультразвук можно использовать, если вы:

  • Имеют особенно плотную ткань груди. Маммограмма может не увидеть сквозь ткани.

  • Беременны. Маммография использует радиацию, а ультразвук — нет. Это делает его более безопасным для плода.

  • Моложе 25 лет

Ваш лечащий врач может также использовать ультразвук, чтобы осмотреть близлежащие лимфатические узлы, помочь направить иглу во время биопсии или удалить жидкость из кисты.

У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать УЗИ груди.

Каковы риски УЗИ груди?

Ультразвук груди не имеет радиационного риска. Не представляет опасности для беременных.

Ультразвук молочной железы может пропустить небольшие уплотнения или солидные опухоли, которые обычно обнаруживаются при маммографии. Ожирение или очень большая грудь могут снизить точность ультразвукового исследования.

У вас могут быть риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть перед процедурой.

Как мне подготовиться к УЗИ груди?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте любые вопросы о процедуре.

  • Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение теста. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

  • Вам не нужно прекращать есть или пить перед обследованием.Вам также не понадобятся лекарства, чтобы расслабиться.

  • В день обследования нельзя наносить на грудь лосьон, порошок или другие вещества.

  • Носите одежду, которую можно легко снять. Или носите одежду, которая позволяет рентгенологу или технологу дотянуться до вашей груди. Гель, нанесенный на кожу во время теста, не оставляет пятен на одежде, но вы можете носить старую одежду. После этого гель не удастся полностью удалить с кожи.

  • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам ваш лечащий врач, чтобы подготовиться.

Что происходит во время УЗИ груди?

Вы можете пройти УЗИ груди амбулаторно или во время пребывания в больнице. Способы проведения теста могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Обычно УЗИ молочных желез следует за этим процессом:

  1. Вам будет предложено снять все украшения и одежду ниже пояса. Вам дадут платье.

  2. Вы лягте на спину на экзаменационный стол.Вас попросят поднять руку над головой со стороны груди, на которую вы будете смотреть. Или вас могут посадить на вашу сторону.

  3. Технолог нанесет прозрачный теплый гель на кожу в области груди, на которую будет проводиться осмотр.

  4. Технолог прижмет датчик к коже и проведет им по исследуемой области.

  5. После завершения теста технолог сотрет гель.

Что происходит после УЗИ груди?

После УЗИ груди вам не потребуется особый уход.Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашей ситуации.

Ультразвуковая визуализация кормящей груди: методология и применение

Abstract

Ультразвуковая визуализация широко используется для выявления аномалий кормящей груди. Напротив, использование ультразвука для исследования патологии кормящей груди ограничено. Недавние исследования повторно изучили анатомию особенностей выделения лактирующей груди, уникальных для этой фазы развития груди.Эти особенности следует учитывать наряду со знанием распространенных патологий лактации, чтобы поставить точный диагноз при обследовании кормящей груди. Методы сканирования и ультразвуковые исследования нормальной кормящей груди будут контрастировать с таковыми для нелактирующей груди. Кроме того, будут описаны ультразвуковые характеристики распространенных патологий, встречающихся во время кормления грудью.

Предпосылки

Кормящая грудь производит молоко сложного состава, адаптированного для оптимального роста и развития доношенного ребенка [1], однако знания о патологии и лечении кормящей груди ограничены по сравнению с не -кормящая грудь.Ультразвуковая визуализация представляет собой неинвазивный метод исследования груди во время кормления грудью, и в этой статье будут рассмотрены ультразвуковые методы, используемые во время кормления грудью, наряду с нормальным и ненормальным внешним видом кормящей груди.

За последние 20 лет методы визуализации стали более сложными, однако исследования в основном были сосредоточены на аномальной нелактирующей груди, и мало внимания уделялось нормальной и аномальной кормящей груди. Маммография кормящей груди ограничена из-за увеличения количества железистой ткани и секреции грудного молока [2], что вызывает увеличение радиоплотности, что затрудняет интерпретацию рентгенограмм [3].Галактография (введение рентгеноконтрастного вещества в отверстие протока на соске и последующая рентгенография) проиллюстрировала только часть протоковой системы, и в нескольких исследованиях изучались кормящие женщины. Эта процедура может привести к попаданию болезнетворных микроорганизмов в грудь и поэтому не подходит для исследования кормящей груди. На сегодняшний день и компьютерная томография (КТ), и магнитно-резонансная томография (МРТ) мало что могут предложить для выявления патологии кормящей груди.В недавнем отчете с использованием МРТ показан проток после инъекции контраста [4], а в другом — расширенные протоки и высокая доля железистой ткани у семи кормящих женщин [5]. Однако вполне вероятно, что эти методы могут предоставить гораздо более полезную информацию в будущем. В прошлом ультразвуковое исследование кормящей груди было ограничено по тем же причинам, что и маммография; повышенная плотность железистой ткани и скопление молока [6]. Однако совсем недавно злокачественные новообразования во время беременности и кормления грудью были подтверждены как с помощью маммографии, так и ультразвукового исследования [7].Ультразвук претерпел огромные технические достижения, которые резко улучшили разрешение изображений, что позволило визуализировать очень маленькие структуры в груди. Ультразвук имеет дополнительное преимущество в том, что он неинвазивен, что позволяет исследовать грудь без искажений. Отсюда следует, что УЗИ будет первым методом выбора для исследования кормящей груди [8], однако это требует глубоких знаний анатомии и патологии груди, а также разработки методов визуализации, уникальных для кормления грудью.В этой статье описывается ультразвуковой метод, используемый для исследования анатомии кормящей груди, текущие результаты, а также патологии груди, связанные с лактацией.

Общая анатомия кормящей груди

Стандартные описания молочной железы человека основаны на вскрытии Купером груди женщин, умерших во время кормления грудью (рисунок) [9]. Недавно Рамзи и его коллеги повторно исследовали анатомию кормящей груди с помощью ультразвука высокого разрешения [10].Мы обнаружили меньше магистральных протоков (среднее значение 9; диапазон 4–18) по сравнению с цитируемыми 15–20 обычными текстами [11], что согласуется с наблюдениями Лява и Барского [12] (среднее значение 5; диапазон 1–17) и Гоинг и Моффатт [13] расслоение одной кормящей груди (четыре открытых протока). Интересно, что Купер обнаружил от семи до двенадцати открытых протоков у кормящего трупа, хотя он смог канюлировать до 22 протоков [9]. Кроме того, мы не наблюдали типичного мешочка, подобного «млечному синусу». Вместо этого ветви протока, дренирующие железистую ткань непосредственно под соском, часто сливаются с основным собирающим протоком очень близко к соску (рисунок) [10].Дополнительное исследование показало, что молочные протоки в кормящей груди расширяются только во время выброса молока, обеспечивая транспортировку молока к младенцу, а не хранение молока для удаления [14].

Купер, изображающий протоковую систему кормящей груди . В грудь женщины, умершей во время кормления грудью, вводили цветной воск и рассекали.

Художественная иллюстрация протоковой системы кормящей груди на основе ультразвуковых исследований кормящей груди .(Воспроизведено с разрешения Medela AG).

Широко распространено мнение, что преобладающая ткань в кормящей груди — железистая. Ультразвуковые наблюдения, проводимые на протяжении всей беременности, показывают, что доля железистой ткани в груди увеличивается, хотя на сроке от шести до двенадцати недель жировая ткань была наиболее распространенной тканью у 20% женщин [15]. С помощью полуколичественного ультразвукового измерения железистой и жировой ткани у кормящих матерей европеоидной расы было обнаружено, что в кормящей груди было примерно в два раза больше железистой ткани, чем жировой ткани.Однако доля этих тканей сильно варьировала: до половины груди состояло из жировой ткани у некоторых женщин и, наоборот, до 80% груди состояло из железистой ткани у других [10]. Кроме того, было обнаружено, что количество жира, расположенного между железистыми тканями, сильно варьировало, что также наблюдалось в нелактирующей груди [16].

Ультразвуковое оборудование

Технические требования

УЗИ молочных желез требует самого высокого разрешения почти из всех процедур визуализации.В частности, требуется высокое разрешение ближнего поля (подкожной части груди). Соответствующий преобразователь представляет собой линейную решетку с электронной фокусировкой с частотой 7–12 МГц с несколькими фокальными зонами для увеличения разрешения исследуемой области [17]. Однако в случае большой кормящей груди зонд 5 МГц может быть желательным как для увеличения проникновения в грудь, так и для улучшения фокусировки на глубине. Характеристики, улучшающие качество изображения: непрерывная электронная фокусировка, широкая полоса пропускания и короткая длительность импульса.Более поздние разработки, такие как кодированные гармоники и пространственное сложение, улучшают контрастное разрешение, обеспечивая более подробные изображения структур груди.

Настройки ультразвука

Кривая временной компенсации (компенсирует нормальное затухание звуковых волн в тканях) находится в диапазоне от пологого наклона для преимущественно жирной груди до крутого для плотной груди. Настройка усиления компенсирует затухание без различия глубины, таким образом усиливая все возвращающиеся эхо [8].Слишком высокое значение приведет к исключению визуализации мелких структур и уменьшению границ между жировой и железистой тканью. Слишком низкое значение усиления приведет к тому, что жир в груди будет отображаться как безэховый (без эха или очень темный / черный), а не как гипоэхогенный (выглядит более темным оттенком серого по сравнению с окружающими тканями). Одна или две фокусные зоны используются для улучшения разрешения изображения за счет сужения ультразвукового луча на выбранной глубине озвучивания. Уровень мощности должен быть достаточно высоким, чтобы обеспечить адекватную визуализацию всех тканей груди от кожи до грудной мышцы [8,17].Некоторые ультразвуковые системы по умолчанию используют низкую мощность, поэтому может потребоваться увеличить мощность, прежде чем выбирать низкочастотный преобразователь [18].

Техника сканирования

Положение пациента

При исследовании нелактирующей груди на наличие аномалий пациентку часто помещают в заднее наклонное положение, при этом исследуемая грудь приподнята. Цель этой позы — сделать грудь более плоской и сделать внутренние структуры более параллельными ультразвуковому лучу.Таким образом, степень наклона зависит от размера и формы груди и может изменяться во время сканирования. Вертикальное положение иногда используется для определения наличия плавающих обломков или зависимых уровней внутри кистозных поражений. Для кормящей груди может потребоваться комбинация наклонного и вертикального положений для адекватного обследования всей груди, особенно у женщин с очень большой грудью. Теплый ультразвуковой гель используется для сканирования, чтобы улучшить передачу звука через кожу в грудь и поддерживать хороший контакт [3,18,19].

Сжатие

Умеренное сжатие груди без лактации во время сканирования часто используется для улучшения качества изображения путем изменения ориентации нормальной ткани так, чтобы она перпендикулярно излучающему лучу, и визуализации небольших образований, расположенных глубоко внутри грудь [18,20] Однако легкое или умеренное сжатие кормящей груди либо сжимает, либо стирает молочные протоки, тем самым затрудняя визуализацию. Поэтому разумно использовать умеренное сжатие груди при нацеливании на поражения и легкое сжатие при исследовании системы протоков на предмет аномалий в кормящей груди (рисунок).

Ультразвуковое изображение поперечного сечения молочных протоков кормящей груди . На левом изображении молочные протоки выглядят как овальные гипоэхогенные (черные) структуры. На правом изображении молочные протоки разрушились при минимальном или умеренном сжатии ультразвуковым датчиком.

Пальпация

Ультразвук может быть нацелен на область пальпируемой аномалии как в не лактирующей груди , так и в кормящей груди . Расположение аномалии и одновременное сканирование должны выявить любые искажения нормальных структур груди.Когда никаких отклонений не обнаружено, может оказаться полезным сравнение с противоположной грудью. При отсутствии изменений на УЗИ следует рассмотреть возможность дальнейшего обследования.

Плоскости сканирования

Целью ультразвукового исследования груди является обследование всей груди на предмет аномалий. При обнаружении аномалии используется прицельное ультразвуковое исследование.

Осмотр груди в реальном времени может быть выполнен с использованием нескольких различных подходов. Обычно грудь делится на квадранты, и каждый квадрант сканируется с использованием поперечной и продольной плоскостей, гарантируя, что они перекрываются (рисунок).Радиальная и антирадиальная плоскости сканирования часто используются для демонстрации нормальной анатомии протока, особенно в области соска и ареолы (рисунок) [3,18,21].

Методика квадрантного ультразвукового сканирования груди . Грудь делится на четыре квадранта, как показано, а затем каждый квадрант сканируется как по вертикали, так и по горизонтали. Следует следить за тем, чтобы все сканированные изображения перекрывали друг друга, чтобы обеспечить сканирование всей груди.

Техника лучевого ультразвукового сканирования груди .Грудь разделена на четыре квадранта. Каждый квадрант сканируется радиально, чтобы учесть расположение протоков в груди.

Однако в кормящей груди требуется более радиальный и гибкий подход для исследования протоковой системы, так как протоки разрослись и часто имеют беспорядочный ход. Доли неразличимы из-за переплетения протоков и долек. Если обнаружено отклонение от нормы, по возможности следует провести прицельное ультразвуковое исследование с использованием нескольких плоскостей и пальпацию.Маркировка изображений может производиться аннотациями (Метод часов) и / или маркерами тела.

Оценка доли жировой и железистой ткани в груди нелактирующей обычно носит субъективный характер, с первой до четвертой классификацией, основанной на доле эхогенной ткани (паренхимы). Первая степень представляет собой преимущественно жировую ткань, а четвертая степень груди преимущественно состоит из эхогенной ткани [22]. Ramsay и его коллеги разработали полуколичественный метод оценки распределения желез и жировой ткани в груди кормящих грудью [10].Используя метод циферблата, изображения ткани груди документируются вдоль восьми радиусов (12.00, 1.30, 3.00, 4.30, 6.00, 7.30, 9.00 и 10.30 часов) груди. Изображения делаются последовательно вдоль определенной оси от основания соска до внешней части груди до тех пор, пока железистая ткань не перестанет визуализироваться. По радиусу документируется от трех до четырех изображений. Каждое изображение включает всю ткань груди от кожи до грудной стенки и всю железистую ткань от соска до периферии груди.Измеряют глубину железистой ткани (G), подкожного (S), внутрижелезистого жира (I) и ретромаммарного жира (R) с интервалами 30 мм вдоль 8 радиусов груди от основания соска. Толщина каждой ткани суммируется по оси. Совокупная сумма каждой ткани во всей груди, таким образом, является суммой общих измерений ткани по каждой оси. Например, общий подкожный жир определяется как:

S = Подкожный жир.

Для описания доли тканей в груди вычисляются совокупные суммы всех тканей (T).

Где G TOT , S TOT , I TOT и R TOT представляют собой сумму всех измерений глубины для всех тканей груди, выполненных с интервалами 30 мм для всех 8 радиусов. Результаты выражаются в виде суммы ткани в миллиметрах и в процентах от общей ткани груди [10].

Соска

При подозрении на затруднение оттока молока, например, при прокалывании соска или предыдущей операции, следует уделить особое внимание сканированию области соска и ареолы.Рекомендуется использовать теплый гель, чтобы избежать сокращения мышц ареолы и соска. Из-за неравномерного и фиброзного характера соска может происходить искажение ультразвукового луча, что приводит к задней акустической тени, что делает визуализацию паренхимы позади соска плохой [3,17]. Либо нанесение дополнительного геля и давления, либо изгиб вокруг соска под углом обеспечат удовлетворительное документирование этой области [17,23]. Мы обнаружили, что адаптированная версия техники свертывания соска наиболее полезна для визуализации протоков внутри соска (рисунок) [18].Ставрос рекомендует поместить указательный палец на одну сторону соска, а датчик — на другую сторону соска, таким образом перекатывая сосок на палец [18]. Это переориентирует каналы сосков так, чтобы они были перпендикулярны ультразвуковому лучу, что улучшило разрешение. Поскольку соски матери имеют тенденцию к увеличению во время беременности и кормления грудью, датчик часто можно переориентировать, а вертикальное положение может облегчить сканирование.

УЗИ соска кормящей груди .Протоки в соске могут быть видны в виде гипоэхогенных трубчатых структур. Визуализация зависит как от размера воздуховода, так и от разрешения ультразвукового оборудования.

Нормальный ультразвуковой вид груди

Подкожно-жировая клетчатка выглядит как гипоэхогенный слой ткани под линиями кожи. Связки Купера проходят между поверхностной и глубокой фасциями груди, образуя каркас для паренхимы, и выглядят как эхогенные полосы, идущие под углом от задней части груди к коже.Изогнутые и волокнистые связки могут отражать луч, вызывая затемнение сзади. Изменение давления и угла датчика уменьшит или устранит этот артефакт [23,24]. Поверхностная фасция груди иногда видна как еще одна тонкая эхогенная линия под кожей [24].

Существует широкий спектр ультразвуковых моделей груди в зависимости от количества жира, распределенного по железистой ткани. Обычно жировая ткань является гипоэхогенной по сравнению с эхогенной железистой тканью, но иногда является изоэхогенной.Протоки выглядят как маленькие гипоэхогенные линейные структуры, которые больше под ареолой, постепенно уменьшаясь к периферии груди [25]. Эхогенность протока может варьироваться в зависимости как от окружающей ткани, так и от содержимого просвета [18]. Основные каналы расположены радиально, и можно выделить два-три канала, которые сливаются с основным каналом. Диаметр протока более двух-трех миллиметров считается увеличенным и указывает на эктазию протока [26,27] или может быть связан с масталгией [28], однако диапазон диаметров протока от 0.У бессимптомных женщин измеряется от 6 до 4,4 мм [28]. Протоки нелактирующей груди обычно не деформируются при сжатии, если они не содержат жидкости, такой как кровь, и их можно отличить от сосудов с помощью цветного допплеровского исследования. Цветная допплеровская визуализация полезна для подозрительных поражений внутри протока, поскольку они могут проявлять васкуляризацию [27]. Нормальные терминальные протоковолобулярные единицы могут быть отображены в виде изоэхогенных структур (такой же эхогенности, как и у жира) в форме теннисной ракетки, поэтому они видны только в окружении более эхогенной фиброзной ткани [18], поэтому идентификация варьируется.Некоторые авторы считают, что каждую долю (сегмент) грудной железы, не кормящей грудью, можно визуализировать с помощью ультразвука [25], несмотря на неспособность хирургов удалить долю как отдельный объект [11]. Альтернативно, другие называют железистую зону зоной молочных желез [18]. Сложность распознавания долей очень вероятно из-за их переплетенной природы [2], однако структура железистой ткани более четко наблюдается при ультразвуковом исследовании, чем при маммографии [22]. Ретромаммарный жир выглядит как гипоэхогенный слой над грудными мышцами с типичным фибриллярным рисунком.

Ткани кормящей груди имеют такую ​​же эхогенность, что и нелактирующая грудь, за некоторыми исключениями (рисунок; таблица). Молочные протоки кормящей груди в среднем относительно малы (2 мм) с широким диапазоном (от 0,9 до 10 мм) и разветвляются близко к соску, таким образом, не отображая больших резервуаров молока под соском (рисунок). Кроме того, молочные протоки легко сжимаются при относительно небольшом давлении (рисунок) [10]. Кроме того, при выбросе молока молочные протоки расширяются, и внутри протока можно наблюдать поток молока.Расширение протока может быть значительным (Дополнительный файл 1) или минимальным (Дополнительный файл 2). Молочный поток выглядит как эхогенные пятна, возникающие в результате отражения жирного компонента молока [14]. Вытекание молока происходит во время стимуляции соска как при сосании, так и при сцеживании, но также может происходить и спонтанно. Возникновение рефлекса выброса молока является обычным явлением и может быть инициировано либо матерью, которая думает о своем ребенке, либо в ответ на его крик [29]. Вытекание молока может сопровождаться ощущениями в груди и / или вытеканием молока из соска.Эхогенность железистой ткани становится более заметной по мере синтеза большего количества молока и его накопления в груди (рисунки). Кроме того, грудь становится все более напряженной, поскольку она наполняется, что позволяет ограничить сжатие, что препятствует адекватному проникновению в грудь ультразвукового луча. Возможно, будет разумным попросить мать либо покормить ребенка, либо сцеживать молоко перед сканированием, чтобы улучшить визуализацию в этих обстоятельствах.

Таблица 1

Ультразвуковой внешний вид структур нелактирующей и кормящей груди

Структуры груди Некормящая грудь Кормящая грудь
6 Adipose , переменная
Большая грудь часто содержит большую часть жировой ткани
Гипоэхогенная, переменная
Большая грудь часто содержит большую часть жировой ткани

Молочные протоки Гипоэхогенные / изоэхогенные стенки 9024 видимый
Обычно несжимаемый
Не растягивается
2 мм или меньше (> 2 мм считается протоковой эктазией)
Гипоэхогенный, может содержать эхогенные пятна, представляющие шарики молочного жира. Эхогенные стенки могут быть видны
Легко сжимаемо
Раздувание при выбросе молока
В состоянии покоя состояние — 2 мм (1–10 мм)
9 0256
Кожа Гиперэхогенная (1–3 мм) Гиперэхогенная
Более толстая в ареолярной области

Связки Coopers Hyperechoic
24352
Фиброзная ткань стромы Гиперэхогенная / изоэхогенная Преимущественно гиперэхогенная — имеет тенденцию быть более эхогенной при большем количестве молока в груди

Артерии и вены
Артерии и вены Гипоэхогенные Гипоэхогенные кормящей груди .Кожа отображается кпереди в виде эхогенной линии. Железистая ткань гиперэхогенная, а жир более гипоэхогенный по сравнению с железистой тканью. Обратите внимание, что в паренхиме груди есть умеренное количество жира.

УЗИ молочного протока кормящей груди . Главный воздуховод имеет длину 8 мм и диаметр 2,4 мм. Отмеченная ветка имеет диаметр 1,7 мм. Эта ветвь дренирует железистую ткань прямо под соском.

Изображение левой кормящей груди в позиции за 12 часов до кормления грудью .

Изображение левой кормящей груди в позиции 12 часов после кормления грудью . Младенец удалил 58 г молока. При ультразвуковом исследовании наблюдается уменьшение как эхогенности, так и толщины железистой ткани по сравнению с рисунком 9.

Приток крови к кормящей груди

Большая часть крови поступает в грудь по двум основным артериям, внутренней молочной артерии ( IMA) и боковой грудной артерии (LTA). IMA снабжает грудь через заднюю и переднюю медиальные ветви, а боковая грудная артерия снабжает латеральную часть груди через боковую ветвь молочной железы.Купер изобразил три передние ветви IMA, однако чаще всего он обнаруживал, что одна ветвь, расположенная во втором межреберье, была больше и, таким образом, обеспечивала больше крови железе по сравнению с другими [9]. Однако итерации работы Купера привели к более обширной артериальной сети, которая включает ветви как межреберных артерий, так и торакоакромиальной артерии [30].

Во время беременности кровоток в молочной железе увеличивается вдвое до уровня до беременности к 24 неделям, а затем остается постоянным во время лактации [30,31].Как и в случае с нелактирующей грудью, Геддес показал, что между женщинами существует большая разница в пропорции крови, поступающей через каждую артерию, и мало доказательств симметрии между грудями [32]. Наряду с увеличением кровотока поверхностные вены груди также становятся более заметными во время беременности и кормления грудью [32].

24-часовой кровоток в молочной железе, необходимый для производства одного литра молока у женщин, аналогичен таковому у других видов (500: 1). В настоящее время у женщин не было продемонстрировано никакой взаимосвязи между кровотоком и производительностью молока.Однако в материнской молочной железе кровоток заметно снижен в железе, синтезирующей мало молока, по сравнению с железой, производящей нормальный объем молока. Например, в случаях односторонней гипоплазии и затруднения оттока молока из-за прокола соска средняя скорость кровотока IMA и LTA, как было показано, снижается от половины до двух третей по сравнению с грудью, производящей обильное количество молока [32]. .

Допплеровское ультразвуковое исследование кормящей груди

Было предпринято множество попыток определить, может ли цветная допплеровская визуализация отличить доброкачественные и злокачественные образования с большей точностью, чем только визуализация в B-режиме.Результаты были противоречивыми, главным образом из-за многих доброкачественных образований, проявляющих некоторую васкуляризацию [33].

Ультразвуковая допплерография

Доминантную молочную ветвь ВМА можно определить, расположив датчик в поперечной плоскости рядом с грудиной и проведя развертку от второго до шестого межреберных промежутков. Цветная допплеровская визуализация важна для определения местоположения IMA, которая выглядит как круглая гипоэхогенная область между реберными промежутками глубоко в грудной мышце.Затем зонд поворачивают до тех пор, пока не будет отображена длинная ось ветви IMA, проходящая через пространства между ребрами в направлении молочной железы (рисунок) [34,35]. Рекомендуется проводить измерения допплеровского кровотока вблизи начала ветви, дистальнее грудной мышцы и удаленных от паренхимы молочной железы. Молочная ветвь LTA может располагаться латеральнее и выше груди около подмышечной впадины. Обычно настройки цветного допплера используются для сосудов с низким расходом, например, диапазон скоростей может составлять всего 4.5 см / с. Управление цветным лучом облегчит обнаружение и опрос судов, ориентированных почти параллельно лучу.

Происхождение передней молочной ветви внутренней молочной артерии, полученное с помощью цветного доплеровского изображения .

Нормальный ультразвуковой внешний вид и параметры кровотока

Артерии и вены груди можно визуализировать и оценить с помощью цветного допплеровского ультразвукового исследования. Кроме того, иногда вены изображаются как безэховые трубчатые структуры, которые сжимаются с легким давлением.Во время грудного вскармливания кровоток уменьшается на 40–50% непосредственно перед выделением молока, а затем увеличивается в следующие 1-2 минуты [36]. Во время сканирования могут происходить спонтанные выбросы молока, что может повлиять на доплеровские измерения. Распространенными признаками выделения молока являются вытекание молока из соска, ощущение в груди булавок и иголок, болевое давление и иногда материнское ощущение тепла и тошноты [29,37].

Мало исследований проводилось в отношении нормальных параметров кровотока в молочных железах как в лактирующей, так и в нелактирующей груди.Текущие знания известных параметров приведены в таблице. Если используемый ультразвуковой аппарат не рассчитывает автоматически скорость потока (объем крови, проходящей через артерию за единицу времени), это можно рассчитать вручную с помощью уравнения, приведенного ниже:

Таблица 2

Параметры допплеровского кровотока для ветвей молочной железы ветвь внутренней молочной артерии (IMA) и боковая грудная артерия (LTA) как для нелактирующей, так и для кормящей груди

IMA 682356 45,5 [] 85


Индекс пульсации
Средние параметры кровотока нелактирующая грудь Кормящая грудь
Диаметр (мм) 0.2 [68] 1,8

Систолическая скорость (см / с) 56

9023 9023 9023 Диастолическая скорость (см / с) 25

Средняя скорость (см / с) 19 [68] 39

Объем потока (мл / мин)

LTA Диаметр (мм) 1.3

Систолическая скорость (см / с) 37

Диастолическая скорость (см / с) 24351 24- 1 1
Средняя скорость (см / с) 24

Объем потока (мл / мин) 45
2.2 (2) [69] 0,88

24-часовой кровоток в молочной железе (L) 170–200

TMAX = Средняя максимальная скорость по времени

πR 2

Лимфатические сосуды груди

Лимфа в груди отводится двумя основными путями; в подмышечные [38] и внутренние узлы молочной железы [38,39]. Сообщалось, что подмышечные узлы получают более 75% лимфы как из медиальной, так и из латеральной частей груди [40], тогда как внутренние узлы молочной железы получают лимфу из глубокой части груди [41].Тем не менее, существует широкий диапазон оттока лимфы из груди, и были продемонстрированы менее распространенные пути. Лимфа может иногда проходить через межпекторальные узлы [11] или лимфатические узлы в паренхиме груди [42]. Иногда происходит прямой отток лимфы к надключичным узлам [42], и нечасто лимфа может проходить ретроспективно в контралатеральные внутренние узлы молочной железы. Кроме того, было показано, что лимфа оттекает в задние и передние межреберные узлы [42].

Нормальный вид лимфатических сосудов груди

Лимфодренаж кормящей груди исследовался мало, несмотря на его важность в клинических условиях, таких как нагрубание груди и мастит.

Молочные нервы и нормальные лимфатические сосуды не визуализируются на УЗИ, однако, когда лимфатические сосуды расширяются из-за воспаления или злокачественной инвазии, они становятся видимыми в виде очень тонких безэхогенных / гипоэхогенных линий, идущих параллельно и перпендикулярно коже в подкожных тканях [3] .Лимфатические узлы представлены в груди и подмышечной впадине в виде четко очерченных овальных масс с эхогенными воротами и гипоэхогенной корой [43].

Патология кормящей груди

Ультразвуковые особенности патологии кормящей груди сведены в табл.

Таблица 3

Ультразвуковые характеристики распространенных патологий кормящей груди



Внутренние сосуды c
Патология Ультразвуковые исследования
Киста Киста Поля — хорошо очерченные 9024 гладкие передние стенки 9024 Гладкие центральные стенки 9024 затенение
Отсутствует внутренняя васкуляризация

Фиброаденома Края — четко или иногда нечетко
Эхогенность — гомогенная или гетерогенная
Отсутствует усиление задних отделов85, если отсутствует внутренняя кальцификация
Абсцесс Края — широкие, нечеткие, гипоэхогенные
Эхогенность — преимущественно без эха до гетерогенных
Заднее усиление
Нет внутренней васкуляризации

Злокачественные y Поля — нерегулярные и нечеткие
Эхогенность — неоднородная эхогенность
Звездчатый вид
+/- затенение задней части
Внутренняя васкуляризация

Галактоцеле и простая диффузная анэхоцеле отголоски и многоликвидные.
Подострый — содержат отголоски от легкой до умеренной интенсивности
Хронические — диффузная эхогенность от умеренной до высокоэхогенной
Может быть простой, многоячеистой и гетерогенной
Возможный уровень жировой жидкости
Движение содержимого может быть продемонстрировано путем сжатия датчиком
Галактоцеле по центру лишены кровеносных сосудов, однако кровоток может быть продемонстрирован в стенках — использование цветного доплера может подтвердить это

Заблокированный проток Очаговый — внешний вид похож на острую галактоцеле, несжимаемую.
Диффузный — часто область повышенной эхогенности, связанная с пальпируемой твердой областью. Иногда гипоэхогенный край окружает более эхогенную центральную область

Лактирующая аденома Края — хорошо ограничены до плохо определенной
Эхогенность — гипо-, гипер- или изоэхогенная 8 или изоэхогенная
затенение
+/- внутренняя васкуляризация

Набухание Повышенная эхогенность железистой ткани из-за большого объема молока в груди.
Тяжелое нагрубание может проявляться ультразвуковыми признаками, аналогичными маститу (см. Ниже)

Мастит Ранняя / острая фаза: может не быть заметных ультразвуковых изменений эхогенности тканей груди
Кожа — утолщается и становится более гипертонической.
Связки Купера и фиброзная ткань стромы снижают эхогенность
Области воспаления часто имеют повышенный кровоток
Продвинутые стадии: заметно утолщение кожи
Различие между различными тканями груди исчезает
Толщина груди увеличивается
Очаговые образования

Пока текстура изменений груди во время беременности и кормления грудью стойкие очаговые уплотнения не считаются нормой и должны быть исследованы соответствующим образом.Кроме того, у некоторых женщин могут быть ранее существовавшие доброкачественные образования до кормления грудью, и любые заметные изменения в этих областях требуют обследования. В этих случаях ультразвуковое исследование обычно является первым методом выбора. Маммография менее желательна из-за сдавления груди и сложности диагностики из-за повышенной плотности рентгенограмм, вызванной разрастанием железистой ткани и наличием молока. Все поражения в лактирующей груди демонстрируют типичные ультразвуковые характеристики, которые можно было бы ожидать в нелактирующей груди.Однако размер и расположение массы могут вызвать затруднение потока молока из-за сжатия молочных протоков, особенно в случае, если соседние альвеолы ​​становятся очень наполненными молоком. В одном случае, представленном в нашей лаборатории, были подтверждены множественные фиброаденомы. Некоторые из поражений были расположены в области ареолы. Эта мать и ребенок столкнулись с трудностями при грудном вскармливании, что привело к частичному грудному вскармливанию, несмотря на совет консультанта по грудному вскармливанию. Другая женщина, обратившаяся во время беременности, испытала утечку молозива из левой груди и отсутствие утечки из правой.За правым соском было обнаружено большое сложное образование, заполненное жидкостью, и невозможно было проследить молочные протоки вокруг образования (рисунки,). С помощью этой информации можно составить соответствующий план управления как массой, так и лактацией до родов.

Ультразвуковое изображение пальпируемой шишки за соском беременной женщины . Масса толстостенная, с внутренними эхосигналами среднего уровня и усилением в задней части.

Ультразвуковое изображение пальпируемой шишки за соском беременной женщины (рис. 12) .Масса также содержала внутренний гиперэхогенный твердый компонент с краевым преломлением и сквозной передачей звука.

Кисты

Кисты иногда встречаются в лактирующей груди, хотя и нечасто. У них те же ультразвуковые характеристики, что и у кист в нелактирующей груди, такие как четко очерченный край, отсутствие внутреннего эха, усиление заднего отдела и краевое преломление (рисунок). При цветной допплеровской визуализации не должно быть внутренних сосудов. Из-за повышенной эхогенности паренхимы кормящей груди может быть труднее достичь безэхогенного центра [3,18].

Ультразвуковое изображение множественных кист в левой груди кормящей женщины . Кисты имеют типичные критерии, такие как тонкие стенки, увеличение заднего отдела, краевое преломление и передняя реверберация.

Фиброаденома

Фиброаденома сохраняется и может увеличиваться во время беременности и кормления грудью в ответ на повышение уровня эстрогена [44]. Существует широкий спектр ультразвуковых проявлений. Чаще всего фиброаденомы представляют собой четко выраженные образования гомогенной или гетерогенной эхогенности в зависимости от их состава (рисунок,).Чаще всего они передают звук, не вызывая артефакта заднего затемнения. В зависимости от возраста фиброаденома может присутствовать кальциноз, который может вызывать или не вызывать затенение задних отделов [3,18]. Центральный кровоток может быть или не быть очевидным на цветном доплеровском изображении.

Фиброаденома кормящей груди — неправильная ** . Эта фиброаденома была диагностирована и обследована до беременности. На ультразвуковом изображении он выглядит как неоднородная дольчатая масса с пониженной передачей звука.

Фиброаденома кормящей груди . Эту фиброаденому сложно визуализировать с помощью ультразвука, поскольку она почти такая же эхогенная, как и окружающие ткани.

Galactocele

Galactoceles — это расширенные терминальные протоки (протоки), состоящие из слоя эпителия и слоя миоэпителия, заполненные молоком. Считается, что их причина является результатом закупорки молочного протока поражением или воспалением [45]. Эхогенность галактоцеле зависит от его стадии, поскольку белок в молоке денатурирует, а жир со временем превращается в эмульсию.Галактоцеле, как правило, имеет четко очерченные тонкие эхогенные стенки, но может также иметь ободок из безэховой жидкости. Однако внутренняя эхогенность варьируется от однородных эхосигналов среднего уровня до неоднородной эхогенности с сопутствующими уровнями жидкости или без них. Дистальное усиление присутствует из-за отсутствия акустического затухания, обеспечиваемого молоком. Считается, что эхогенные участки с акустическим затемнением представляют собой уплотненное содержимое [46]. Их форма также может зависеть от расположения в груди. Аспирация под ультразвуковым контролем является диагностической и терапевтической в ​​случаях больших галактоцеле [47].

Забитые / забитые воздуховоды

Забитые воздуховоды обычно представляют собой нежный комок размером от горошины до большой площади в форме клина. Они не связаны ни с покраснением кожи, ни с повышением температуры тела. Предполагаемые причины включают изменение режима кормления младенца, механическую обструкцию (бюстгальтер на косточках, ограничивающую одежду) и рубцы от предыдущей операции на груди или инфекции [48]. Совсем недавно селективный дефицит секреторного иммуноглобулина А был выявлен у матери с рецидивирующей закупоркой протоков, и необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, является ли это состояние причиной [49].Разрешение обычно происходит при консервативном лечении, включающем массаж узловой области и увеличение частоты удаления молока из пораженной груди либо грудным вскармливанием, либо сцеживанием [50]. Ультразвуковые изображения варьируются от дискретной несжимаемой массы (рисунки,) до диффузной эхогенной области с гипоэхогенным краем (рисунок), связанной с затвердевшей областью груди [18]. Иногда закупоренный проток может выглядеть как несжимаемый проток, который можно проследить до источника закупорки, который может быть в соске.Следует контролировать очаговые поражения и рассмотреть возможность проведения тонкоигольной аспирации, если они не исчезнут после лечения. В случаях рецидивирующей закупорки протоков целесообразно исключить непроходимость поражения [51].

Этот закупоренный проток представлен в виде отдельного подвижного пальпируемого образования . На ультразвуковом изображении он выглядит как небольшой несжимаемый канал гипоэхогенной трубчатой ​​структуры.

Этот пальпируемый закупоренный проток выглядит как небольшая очаговая неоднородная область с неровными краями на ультразвуковом исследовании .

Заблокированный проток представляет собой большой участок ткани молочной железы с измененной эхогенностью на УЗИ . Центральная область имеет повышенную эхогенность и окружена более гипоэхогенным ободком. При пальпации прощупывается большой клиновидный отвердевший участок.

Абсцесс

Абсцессы, как сообщается, являются осложнением примерно трех процентов случаев мастита в развитых странах [52] и различаются по ультразвуковому представлению. Края абсцесса часто широкие, нечеткие и гипоэхогенные по сравнению с окружающими тканями.Центр заполнен жидкостью, а эхогенность варьируется от гипоэхогенной до смешанной. Иногда внутри абсцесса видны слои. Заднее усиление очевидно из-за того, что абсцесс заполнен жидкостью, и он будет иметь ограниченную сжимаемость [6]. Цветная допплеровская ультразвуковая визуализация может помочь продемонстрировать внутренний кровоток в воспаленной гипоэхогенной ткани, тем самым исключив абсцесс [53]. Абсцессы могут быть дренированы под контролем УЗИ, однако в этих случаях рекомендуется последующее наблюдение для обеспечения полного излечения [53–55].Совсем недавно было показано, что вакуумный дренаж успешен у кормящих женщин с рецидивирующими абсцессами [56]. В качестве альтернативы абсцессы можно разрезать и дренировать хирургическим путем. Прекращение грудного вскармливания не требуется во время какого-либо лечения [57].

Аденома в период лактации

Аденома в период лактации — относительно редкая опухоль молочной железы, которая часто впервые обнаруживается во время беременности или кормления грудью. Они развиваются из самого внутреннего слоя альвеол, который состоит из лактоцитов (секреторного эпителия) [58].Поскольку существует широкий спектр ультразвуковых проявлений, которые включают доброкачественные и злокачественные признаки, для постановки диагноза часто выполняется биопсия с помощью большой стержневой иглы (LCNB). LCNB предпочтительнее тонкоигольной аспирации, чтобы снизить вероятность ложноположительного диагноза злокачественного новообразования. Многие аденомы рассасываются после отлучения от груди, однако некоторые женщины предпочитают удалять их хирургическим путем [44,59].

Рак груди

Заболеваемость раком груди у беременных и кормящих женщин колеблется от 1 на 3000 до 1 на 10 000 женщин [60,61].Симптомы часто возникают до или во время беременности [61]. К сожалению, эти виды рака часто находятся на поздней стадии, так как диагностика часто откладывается. Кроме того, усиление кровотока в молочных железах во время беременности и кормления грудью может ускорить рост опухоли [62]. Чувствительность маммографии снижается из-за увеличения количества железистой ткани и содержания воды в груди, что приводит к увеличению плотности паренхимы на рентгенограммах. Однако было показано, что ультразвуковое исследование является точным у беременных и кормящих женщин с очаговой массой [61].

Рак груди у беременных и кормящих женщин проявляет те же типичные черты, что и у нелактирующих женщин — очаговая масса неоднородной или низкой эхогенности с неровными краями. Дополнительные функции, такие как затенение заднего отдела, могут присутствовать или отсутствовать. Кроме того, необходимо сканировать подмышечные лимфатические узлы, чтобы исключить метастазы.

Диффузные патологии

Набухание

Быстрое увеличение выработки молока происходит при секреторной активации примерно на второй-пятый день после родов [63].На этом этапе грудь может стать довольно напряженной и полной. Симптомы исчезают при частом кормлении и / или эффективном опорожнении груди. Холодные компрессы также могут помочь облегчить симптомы. Сильное нагрубание может привести к нарушению выработки молока, травме сосков и маститу [47]. Ультразвуковые исследования включают повышение эхогенности железистой ткани из-за большого объема молока в груди. Кроме того, грудь часто бывает напряженной и болезненной. Тяжелое нагрубание может проявляться ультразвуковыми признаками, похожими на мастит, такими как утолщение кожи и повышенная васкуляризация.

Мастит

Мастит — это воспаление груди, которое подразделяется на два типа: инфекционный и неинфекционный. Неинфекционный мастит может возникать в результате закупорки протоков, нагрубания или физического повреждения груди, что приводит к локализованной воспалительной реакции [64]. Инфекционный мастит является результатом инвазии молочной железы патогеном, чаще всего Staphylococcus aureus , однако другие виды, такие как гемолитические стрептококки β- , Streptococcus faecalis и Escherichia coli , были идентифицированы как возбудители.Считается, что наиболее частым прохождением проникновения является трещина соска из-за травмы [65]. Действительно, это возможно, учитывая, что ретроградный поток молока отмечается внутри молочных протоков во время второй половины выброса молока в грудь, которая не кормится или не откачивается из груди [14,66,67].

Ультразвуковые изображения могут отличаться в зависимости от продолжительности и степени воспаления. Очень рано в острой фазе может не быть заметных ультразвуковых изменений эхогенности груди. Может произойти утолщение кожи, и она станет более гиперэхогенной (ярче, чем окружающие ткани).Обычно гиперэхогенные структуры, такие как связки Купера и фиброзная ткань стромы, снижают эхогенность, и их становится труднее отличить от жировой ткани. Области воспаления часто имеют повышенный кровоток в местных сосудах по сравнению с соответствующей областью контралатеральной груди. На поздних стадиях исчезает различие между разными тканями, увеличивается толщина груди и заметно утолщение кожи (рисунок). На этом этапе может потребоваться зонд с более низкой частотой (5 МГц) для проникновения в грудь [18].Последовательный мониторинг продемонстрирует уменьшение кровотока при разрешении воспаления [6]. Воспалительная карцинома при ультразвуковом исследовании, хотя и нечасто, может имитировать мастит, и последующее наблюдение, чтобы гарантировать разрешение, должно избежать ошибочного диагноза.

Мастит кормящей груди . Ультразвуковые различия нормальных тканей груди не очевидны. Паренхима заметно эхогенная, протоки не сжимаются, лимфатические сосуды кожи видны. Вдобавок кожа утолщается.

УЗИ груди

Ультразвуковая визуализация груди использует звуковые волны для получения изображений внутренних структур груди. Он в основном используется для диагностики уплотнений в груди или других аномалий, которые врач мог обнаружить во время медицинского осмотра, маммографии или МРТ груди. Ультразвук безопасен, неинвазивен и не использует радиацию.

Эта процедура практически не требует специальной подготовки. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду.Вас попросят раздеться до пояса и надеть халат во время процедуры.

Что такое УЗИ груди?

УЗИ безопасно и безболезненно. Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн. Ультразвуковую визуализацию также называют ультразвуковым сканированием или сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый датчиком, и гель, помещаемый непосредственно на кожу. Высокочастотные звуковые волны проходят от зонда через гель в тело. Зонд улавливает отражающиеся звуки.Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. В ультразвуковых исследованиях не используется излучение (как в рентгеновских лучах). Поскольку изображения снимаются в режиме реального времени, они могут показать структуру и движение внутренних органов тела. Они также могут показать кровь, текущую по кровеносным сосудам.

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.

Ультразвук Допплера — это специальный ультразвуковой метод, который оценивает движение материалов в теле.Это позволяет врачу видеть и оценивать кровоток по артериям и венам в организме.

Ультразвуковое исследование груди дает изображение внутренних структур груди.

Во время ультразвукового исследования груди специалист по ультразвуковой диагностике или врач, выполняющий тест, может использовать методы Доплера для оценки кровотока или отсутствия кровотока в любом образовании груди. В некоторых случаях это может предоставить дополнительную информацию о причине массы.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

  • Определение характера аномалии молочной железы
    Основное использование УЗИ молочной железы — помочь диагностировать аномалии груди, обнаруженные врачом во время физического осмотра (например, опухоль), и охарактеризовать потенциальные аномалии, наблюдаемые при маммографии или магнитном резонансе визуализация (МРТ).

    Ультразвуковая визуализация может помочь определить, является ли аномалия твердой (это может быть доброкачественная опухоль ткани или злокачественная опухоль), заполненной жидкостью (например, доброкачественная киста) или кистозной или твердой.

    Ультразвуковая допплерография используется для оценки кровоснабжения пораженных участков груди.

  • Дополнительный скрининг рака груди
    Маммография — единственный инструмент скрининга рака груди, который, как известно, снижает смертность от рака груди за счет раннего выявления.Даже в этом случае маммография не выявляет все виды рака груди. Некоторые поражения и аномалии груди не видны или их трудно интерпретировать на маммограмме. Грудь, которая считается плотной, имеет много железистой и соединительной ткани и не так много жировой ткани, что затрудняет обнаружение рака.

    Многие исследования показали, что ультразвуковая и магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь дополнить маммографию, обнаруживая рак груди, который может быть не виден при маммографии. Ваш врач может помочь вам определить, подходит ли вам какой-либо из этих тестов.МРТ более чувствительна, чем УЗИ, при диагностике рака груди, но МРТ может быть доступна не всем женщинам. Если выполняется скрининговая МРТ, то скрининговое УЗИ не требуется, хотя УЗИ можно использовать для характеристики и биопсии аномалий, наблюдаемых на МРТ. Когда для скрининга используется ультразвук, могут быть выявлены аномалии, не видимые при маммографии, в том числе те, которые могут потребовать биопсии. Многие из аномалий, обнаруженных при скрининге УЗИ груди, не являются раком (ложноположительные результаты). Дополнительную информацию см. На странице «Скрининг рака груди».

Ультразвук может быть предложен в качестве скринингового инструмента для женщин, которые:

  • имеют высокий риск рака груди и не могут пройти МРТ.
  • беременны или не должны подвергаться рентгеновскому облучению (которое необходимо для маммографии).
  • имеют увеличенную плотность груди — когда грудь имеет много железистой и соединительной ткани и мало жировой ткани (см. Страницу Плотная грудь для получения дополнительной информации).

вверх страницы

Как мне подготовиться?

Вам будет предложено раздеться до пояса и надеть халат во время обследования.

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

Ультразвуковые сканеры

состоят из компьютерной консоли, экрана видеодисплея и присоединенного датчика. Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена.Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело, а затем прислушивается к отраженному эхо. Принципы аналогичны гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу же отображается на экране видеодисплея, который выглядит как монитор компьютера.Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

вверх страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация основана на тех же принципах, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками. Когда звуковая волна ударяется о объект, она отражается или отражается эхом.Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Сюда входит, твердый ли объект или заполнен жидкостью.

В медицине ультразвук используется для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн.Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления. Эти сигнатурные волны мгновенно измеряются и отображаются компьютером, который, в свою очередь, создает изображение в реальном времени на мониторе. Один или несколько кадров движущихся изображений обычно захватываются как неподвижные изображения. Также могут быть сохранены короткие видеоповторы изображений.

Ультразвук Допплер, специальный ультразвуковой метод, измеряет направление и скорость клеток крови при их движении по сосудам.Движение клеток крови вызывает изменение высоты звука отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера). Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови по кровеносным сосудам.

вверх страницы

Как проходит процедура?

Вы ляжете на спину на экзаменационный стол, и вас могут попросить поднять руку над головой.

После того, как вы окажетесь на столе для осмотра, рентгенолог (врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований) или сонографист нанесет гель на основе теплой воды на исследуемый участок тела.Гель поможет датчику установить надежный контакт с телом и устранить воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут препятствовать прохождению звуковых волн в ваше тело. Датчик помещается на тело и перемещается взад и вперед по интересующей области до тех пор, пока не будут получены желаемые изображения.

Обычно нет дискомфорта от давления, поскольку датчик прижимается к исследуемой области. Однако, если сканирование выполняется над болезненной областью, вы можете почувствовать давление или незначительную боль от датчика.

Допплерография выполняется с использованием того же датчика.

После завершения визуализации прозрачный ультразвуковой гель будет стерт с вашей кожи. Любые части, которые не были вытерты, быстро высохнут. Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство ультразвуковых исследований безболезненно, быстро и легко переносятся.

УЗИ груди обычно выполняется в течение 30 минут.

Если выполняется допплеровское ультразвуковое исследование, вы можете услышать звуки, похожие на пульс, которые меняются по высоте по мере того, как отслеживается и измеряется кровоток.

Вас могут попросить сменить позицию во время экзамена.

По завершении обследования вас могут попросить одеться и подождать, пока будут рассмотрены ультразвуковые изображения.

После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения.Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени.Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

вверх страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

  • В большинстве случаев ультразвуковое сканирование неинвазивно (без игл и инъекций).
  • Иногда ультразвуковое исследование может быть временно неудобным, но оно не должно быть болезненным.
  • Ультразвук широко доступен, прост в использовании и менее дорог, чем большинство других методов визуализации.
  • Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не требует излучения.
  • Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
  • Ultrasound обеспечивает визуализацию в реальном времени, что делает его хорошим инструментом для проведения минимально инвазивных процедур, таких как игольная биопсия и аспирация жидкости.
  • Ультразвуковая визуализация может помочь обнаружить поражения у женщин с плотной грудью.
  • Ультразвук может помочь обнаружить и классифицировать поражение груди, которое нельзя адекватно интерпретировать только с помощью маммографии.
  • С помощью ультразвука врачи могут определить, что многие области, вызывающие клиническое беспокойство, связаны с нормальной тканью (например, жировыми долями) или доброкачественными кистами. Большинству женщин в возрасте 30 лет и старше маммографию проводят вместе с ультразвуком. Женщинам в возрасте до 30 лет часто бывает достаточно одного УЗИ, чтобы определить, требуется ли биопсия интересующей области.

Риски

  • Стандартный диагностический ультразвук не оказывает вредного воздействия на человека.
  • Интерпретация результатов ультразвукового исследования молочных желез может привести к дополнительным процедурам, таким как контрольное ультразвуковое исследование и / или аспирация или биопсия. Многие из областей, которые, как считается, вызывают беспокойство, оказались незлокачественными (ложные срабатывания).

вверх страницы

Каковы ограничения ультразвуковой визуализации груди?

  • Ультразвук — один из инструментов, используемых при визуализации груди, но он не заменяет ежегодную маммографию.
  • Многие виды рака не видны на УЗИ.Многие кальцификаты, видимые на маммографии, нельзя увидеть на УЗИ. Некоторые ранние формы рака груди обнаруживаются только как кальцификаты на маммографии. Результаты МРТ, вызванные раком, не всегда можно увидеть с помощью УЗИ.
  • Биопсия может быть рекомендована, чтобы определить, является ли подозрительная аномалия раком или нет.
  • Самые подозрительные результаты ультразвукового исследования, требующие биопсии, не относятся к раку.
  • Многие учреждения не предлагают ультразвуковое обследование даже женщинам с плотной грудью, и некоторые страховые планы могут не покрывать эту процедуру.
  • Важно выбрать учреждение, специализирующееся на УЗИ молочных желез, желательно такое, в котором радиологи специализируются на визуализации молочных желез. Ультразвук зависит от аномалии, распознаваемой во время сканирования, поскольку это исследование «в реальном времени». Для этого нужен опыт и хорошее оборудование. Одним из показателей опыта учреждения в области УЗИ груди можно найти в его статусе аккредитации ACR. Проверьте объекты в вашем районе, выполнив поиск в базе данных аккредитованных ACR объектов .

вверх страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 11 апреля 2018 г.

Молочные железы: анатомия, функции и лечение

Молочные железы находятся в груди человека и других млекопитающих. Регулируемые эндокринной системой, молочные железы реагируют на гормональные изменения, происходящие во время беременности и после родов.Молочные железы отвечают за лактацию, также известную как производство молока.

Рак груди, который чаще всего образуется в молочных железах или протоках груди, представляет собой самую большую угрозу здоровью груди. По статистике, у 1 из 8 человек с грудью в течение жизни разовьется рак груди. Другие состояния, которые могут повлиять на молочные железы, включают мастит, кисты, уплотнения и эктазии.

Библиотека научных фотографий — РОДЖЕР ХАРРИС / Getty Images

Анатомия

Молочные железы расположены в груди.Они развиваются парами из модифицированных потовых желез.

Молочные железы присутствуют при рождении у всех людей, независимо от пола. Но только у тех, у кого наблюдается всплеск эстрогена в период полового созревания, будут полностью развиты молочные железы и грудь. У тех, у кого повышенный уровень тестостерона в период полового созревания, будут недоразвитые молочные железы, и грудь не разовьется.

На внешней стороне груди есть приподнятый сосок и окружающий его затемненный участок, называемый ареолой. Внутри грудь содержит 15-20 долей железистой ткани, которые по кругу отходят от соска.

Молочные протоки собирают молоко из небольших участков ткани, находящихся внутри долей, называемых дольками. У соска молочные протоки расширяются для сбора молока, затем снова сужаются, при этом каждый проток открывается независимо от соска.

Функция

Гормоны играют важную роль в облегчении основной функции молочных желез — производства молока.

Эстроген играет роль в расширении молочных протоков, заставляя их разветвляться, чтобы удерживать больше молока.В период полового созревания эстроген и гормоны роста заставляют молочные железы развиваться и расти. Во время беременности по мере увеличения эстрогена и прогестерона молочные протоки увеличиваются, а грудь увеличивается.

Пролактин способствует развитию молочных желез и выработке молока. Прогестерон помогает долькам расти при подготовке к лактации, а также расширяет кровеносные сосуды в груди после овуляции, что способствует набуханию и болезненности груди. Окситоцин вызывает выделение молока из желез.Взаимодействие с другими людьми

При снижении выработки эстрогена в период менопаузы молочные железы сокращаются, в результате чего с возрастом грудь становится более мягкой и менее полной.

Связанные условия

Рак молочной железы

Рак женской груди — один из наиболее распространенных видов рака, которым страдает каждая восьмая женщина. Люди, которым удалили грудь по любой причине (включая хирургическое вмешательство или профилактическую мастэктомию), имеют меньший риск, чем цисгендерные женщины. Взаимодействие с другими людьми

Гормональная терапия может изменить риск рака груди. Рак груди у цисгендерных мужчин и трансфемининных людей, не получающих гормональную терапию, встречается гораздо реже, но все же встречается.Трансмаскулинные люди, которые принимали блокаторы полового созревания, будут иметь уровень риска рака груди, аналогичный цисгендерным мужчинам и трансженерным людям, не получающим гормональную терапию, подтверждающую гендер.

Рак груди может возникать в нескольких местах груди, включая молочные железы, молочные протоки и другие ткани. Если не выявить, рак груди может распространиться на другие органы через систему крови и лимфатических узлов.

Эктазия

Эктазия протока молочной железы чаще всего возникает во время менопаузы или после нее.Эктазия — это доброкачественное утолщение молочных протоков. Это не всегда вызывает симптомы, но иногда может проявляться в виде боли и припухлости груди, выделений из сосков или втягивания соска внутрь.

Эктазия не всегда требует лечения, но иногда могут потребоваться антибиотики или хирургическое удаление протока.

Кисты

Кисты груди, заполненные жидкостью, обычно доброкачественные. Кисты груди развиваются в молочных протоках и довольно часто встречаются в более позднем детородном возрасте.Примерно 1 из 4 уплотнений в груди — это кисты. Неизвестно, что вызывает кисты, но они могут развиваться в результате гормональных колебаний.

Фиброзно-кистозные изменения груди

Шишки в груди могут указывать не только на опухоли и кисты, но и на фиброзно-кистозные изменения груди. Фиброзно-кистозное изменение груди — распространенное доброкачественное заболевание, которое поражает людей в первую очередь до наступления менопаузы. Для него характерна бугристая ткань груди.

Это состояние раньше называлось фиброзно-кистозной болезнью груди, но большинство клиницистов отказались от термина «заболевание» в пользу «изменений», поскольку на самом деле это не болезнь.

Мастит

Мастит — это инфекция, которая возникает в тканях груди. Чаще всего он поражает женщин, кормящих грудью. Мастит вызывается бактериями, которые попадают в грудь через молочный проток или трещину на коже.

Симптомы мастита включают набухание груди, болезненность, покраснение, жар и мышечные боли, похожие на грипп. Лечение в домашних условиях обычно разрешает мастит, но в некоторых случаях могут потребоваться антибиотики.

Боль в груди

Боль в груди может возникнуть в результате ряда причин, включая кисты, гормональные колебания, беременность, инфекцию, кормление грудью, а иногда и рак.В зависимости от причины боль в груди часто можно лечить дома. Однако важно, чтобы врач оставил постоянную или сильную боль и все опухоли.

Тесты

Клинические обследования груди и самообследование раньше считались золотым стандартом для раннего выявления рака груди. Но совсем недавно Американское онкологическое общество (ACS) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) перестали рекомендовать их из-за отсутствия доказательств того, что они рано обнаружить рак груди.

Даже без ежемесячных осмотров груди большинство людей знакомы со своей грудью и часто замечают изменения или уплотнения во время обычных действий, таких как принятие душа или переодевание. В таком случае часто проводится клиническое обследование груди.

Во время клинического обследования груди врач исследует ее внешний вид и пальпирует ее кончиками пальцев, чтобы выявить какие-либо отклонения от нормы.

Маммограммы — это рентгеновские снимки груди. Во время маммографии вы будете стоять перед специализированным рентгеновским аппаратом.Техник поместит вашу грудь на тарелку, а затем опускает другую тарелку, чтобы выровнять грудь. Наконец, техник сфотографирует вашу грудь. Это будет повторяться сверху и сбоку на обеих грудях.

Маммограмма может быть рекомендована для выявления уплотнения, которое вы или ваш врач обнаружили в груди. Они также используются в качестве скринингового инструмента для выявления рака груди.

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует женщинам со средним риском рака груди проходить маммографию каждые 1-2 года, начиная с 40 лет, но не позднее 50; скрининг должен продолжаться до достижения возраста 75 лет.Взаимодействие с другими людьми

Взаимодействие с другими людьми

Биопсия груди может быть сделана, когда для лабораторных исследований требуется небольшой образец. Игольчатая биопсия выполняется путем введения иглы в грудь для извлечения жидкости или клеток (так называемая тонкоигольная аспирация) или путем использования полой иглы большего размера для извлечения небольших количеств образцов ткани (известная как биопсия стержневой иглой).

Иногда в качестве руководства используется УЗИ или МРТ. Если необходимо удалить или оценить более крупный участок ткани или новообразования, может быть рекомендована хирургическая биопсия, также известная как послеоперационная биопсия.

Эктазия протока молочной железы: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое эктазия протока молочной железы?

Эктазия протока молочной железы — это доброкачественное заболевание груди, вызывающее воспаление (отек) и утолщение молочных протоков. Он также известен как эктазия протока или перидуктальный мастит.

У кого может быть эктазия протока молочной железы?

Эктазия протока молочной железы может быть у любого человека. Заболевание чаще встречается у женщин, приближающихся к менопаузе. Это также может произойти после менопаузы.

Симптомы и причины

Что вызывает эктазию протока молочной железы?

Эктазия протока молочной железы возникает в результате воспаления (отека).Это воспаление вызывает расширение и утолщение молочного протока в груди. По мере усиления воспаления молочные протоки закупориваются, и за закупоркой скапливается жидкость.

Хотя точная причина этого воспаления неизвестна, исследователи считают, что бактериальная инфекция молочных протоков повышает вероятность развития эктазии протоков молочной железы у женщины.

Каковы симптомы эктазии протока молочной железы?

У многих женщин перидуктальный мастит протекает бессимптомно. Однако некоторые женщины испытывают симптомы, которые могут включать:

  • Болезнь груди
  • Покраснение
  • Ниппель перевернутый (ниппель повернут внутрь)
  • Толстые выделения из сосков, зеленого или черного цвета

У небольшого числа женщин эктазия протока молочной железы вызывает образование шишек в груди.Шишки образуются в результате образования рубцовой ткани вокруг воспаленных молочных протоков. Шишку можно спутать с раком груди, но это не рак.

Диагностика и тесты

Как диагностируется эктазия протока молочной железы?

Ваш врач диагностирует эктазию протока молочной железы, взяв небольшой образец ткани груди из пораженной груди.Эта процедура, называемая биопсией, позволяет врачу исследовать ткань груди под микроскопом. При внимательном осмотре врачи могут обнаружить любые изменения в тканях.

Если у вас есть уплотнение в груди, ваш врач сделает биопсию уплотнения для проверки на рак.

В некоторых случаях врачи используют ультразвук для осмотра груди изнутри. Ультразвук использует звуковые волны для создания картины внутренних структур тела. Ваш врач может также назначить маммографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ).Маммографические аппараты используют рентгеновские лучи для просмотра любых изменений в вашей груди, в то время как МРТ используют радиоволны и мощные магниты для создания детальных изображений вашей груди.

Ведение и лечение

Как лечится эктазия протока молочной железы?

У многих женщин эктазия протока молочной железы проходит сама по себе, без лечения.Некоторые женщины считают, что для лечения симптомов достаточно простого ухода, например, прикладывания теплых компрессов к груди.

Если ваше состояние вызвано бактериальной инфекцией, врач пропишет вам антибиотики. Как правило, вы принимаете антибиотики до тех пор, пока инфекция не исчезнет, ​​что может занять неделю или больше.

Если молочный проток остается заблокированным, несмотря на другие методы лечения, ваш врач может удалить воспаленный проток хирургическим путем.

Какие осложнения связаны с эктазией протока молочной железы?

При отсутствии лечения бактериальная инфекция, вызывающая эктазию протока, может вызвать более широкое распространение инфекции и повреждение тканей.

Эктазия протока молочной железы не увеличивает риск рака груди.

Профилактика

Можно ли предотвратить эктазию протока молочной железы?

Невозможно предотвратить эктазию протока молочной железы. Некоторые исследования показывают, что определенные факторы образа жизни могут увеличить вероятность развития этого состояния.Эти факторы включают:

Поддержание здорового веса, отказ от курения и лечение диабета — все это может помочь предотвратить развитие эктазии протоков молочной железы.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с эктазией протоков молочной железы?

Большинство женщин излечиваются от эктазии протока молочной железы без лечения.Женщины, которые действительно нуждаются в лечении, обычно полностью выздоравливают без каких-либо осложнений.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если вы подозреваете, что у вас эктазия протока молочной железы, у вас может возникнуть много вопросов к врачу, в том числе:

  • Как я могу лечить свое состояние дома?
  • Какие признаки или симптомы могут указывать на ухудшение моего состояния?
  • Как я узнаю, что моя шишка вызвана эктазией протока молочной железы, а не раком груди?
  • Какие методы лечения будут наиболее эффективными при моих симптомах?

УЗИ груди

Заболевания молочных желез часто выявляются на более поздних стадиях, что значительно затрудняет лечение и в целом ухудшает прогноз.Между тем существует проверенный метод диагностики — УЗИ.

Он основан на скорости отражения волн, которая изменяется в зависимости от плотности тканей исследуемого органа. Датчик посылает сигналы, они проникают в кожу, затем небольшая часть рассыпается, а объем возвращается и фиксируется устройством, выводя изображение на экран.

Преимущества УЗИ перед другими методами исследования:

  • можно использовать в любом возрасте;
  • не оказывает негативного влияния на функционирование организма;
  • не требует подготовки;
  • не имеет противопоказаний;
  • безболезненный;
  • не требует использования сложного оборудования, поэтому доступен для широкого круга предметов.

Относительным противопоказанием к УЗИ является наличие свежих высыпаний, травм молочных желез в области прикосновения к датчику.

Оптимальный период обследования — первая неделя менструального цикла. Женщинам, перешедшим в климакс, а также при необходимости ультразвуковое исследование проводится в любой день цикла.

Симптомы, указывающие на необходимость исследования

Признаками заболевания груди и, соответственно, показанием к УЗИ могут служить следующие тревожные проявления:

  • боль, припухлость и покраснение;
  • кровянистые, гнойные, серозные или смешанные выделения из груди;
  • наличие опухолей, видимых и определяемых при пальпации;
  • изменение контура груди;
  • опухоль, уплотнение желез;
  • увеличение подмышечных лимфатических узлов;
  • недавняя травма груди в области молочных желез;
  • отек, увеличение размера груди у девочек до полового созревания, а также у мужчин или мальчиков в любом возрасте.

Для раннего выявления заболеваний, а также для оценки состояния молочных желез в плановом порядке проводится ультразвуковое исследование при отсутствии жалоб. Периодичность таких осмотров: женщины до 39 лет — каждые три года, от 40 лет и старше — ежегодно.

Кроме того, в профилактических целях УЗИ показано в следующих случаях:

  • планирование беременности;
  • операции на груди, в том числе пластические;
  • необходимость уточнения данных рентгенографии молочных желез;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • оценка лечения.

УЗИ можно пройти в К + 31. Приветливый медицинский персонал, комфортные условия, отсутствие очередей сделают этот визит не только полезным, но и приятным.

Опухоли молочных желез у собак — Государственная ветеринарная медицина штата Северная Каролина

ЧТО ТАКОЕ МОЛОЧНАЯ ОПУХОЛЯ?

У собак пять пар молочных желез, начиная с желез около подмышечной (подмышечной) области и заканчиваясь назад к железам, расположенным в паховой (паховой) области. Набор из пяти желез вдоль левой или правой стороны тела называется цепочкой молочных желез.

Опухоль молочной железы — это опухоль ткани молочной железы. Они часто встречаются у не стерилизованных собак и собак, стерилизованных после первого цикла течки. Опухоли молочных желез чаще встречаются у таких пород, как игрушечные и миниатюрные пудели, спаниели и немецкие овчарки. Кобели поражаются редко.

Опухоли молочных желез различаются по размеру, форме и консистенции. Они могут быть подвижными или прикрепленными к подлежащей ткани. У некоторых собак развивается одна опухоль в одной железе, в то время как у других возникает несколько опухолей в разных железах или даже в одной и той же железе.

Опухоли молочной железы бывают злокачественными (раковыми) или доброкачественными (доброкачественными). Наиболее распространенными опухолями являются аденомы (доброкачественные), карциномы (злокачественные) и аденокарциномы (злокачественные). У собак могут быть злокачественные и доброкачественные опухоли одновременно или в анамнезе иметься доброкачественная опухоль, а затем развиться злокачественная (и наоборот).

КАКОВЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ?

Многие собаки не проявляют никаких признаков опухоли молочной железы. Вы можете почувствовать комок, когда гладите собаку, или ваш грумер может заметить образование.Ваш ветеринар может также обнаружить образование во время обычного осмотра.

В более запущенных случаях опухоли могут изъязвляться или кровоточить. Собаки могут лизать пораженные железы. Если опухоль распространяется (метастазирует), у собак может наблюдаться потеря веса, плохой аппетит, рвота, диарея и / или затрудненное дыхание.

Воспалительная карцинома молочной железы — это особый тип злокачественной опухоли молочной железы. У собак наблюдается сильный отек, покраснение и болезненность железы с опухолью. Это может распространяться на всю цепочку молочной железы на пораженной стороне или может влиять на обе цепи молочной железы одновременно.

КАКАЯ ДИАГНОСТИКА ВЫПОЛНЯЕТСЯ?

Полный медицинский осмотр для выявления внешних и внутренних признаков болезни. В некоторых случаях аспират пораженной железы может исключить другие опухоли, имитирующие образование молочной железы. Диагноз опухоли молочной железы подтверждается биопсией, которая является наиболее надежным способом отличить доброкачественное образование от злокачественного.

Полный анализ крови, химический анализ сыворотки и анализ мочи проводятся, чтобы определить, влияет ли рак на функции организма, и убедиться, что пациент достаточно здоров, чтобы справиться с будущим лечением.

Злокачественные опухоли молочной железы могут распространяться на лимфатические узлы в подмышечной и паховой областях. Небольшая игла используется для взятия образцов клеток из этих лимфатических узлов для поиска распространения. Рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости позволяют выявить распространение на легкие, внутренние органы или лимфатические узлы. В некоторых случаях рекомендуется компьютерная томография или МРТ. Результаты этих тестов определяют варианты лечения и прогноз вашего питомца.

Узнайте больше о тестах на определение стадии рака здесь.

КАКОВЫ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ?

Хирургия

При злокачественных новообразованиях молочной железы рекомендуется широкая хирургическая резекция.Доброкачественные опухоли требуют менее агрессивных хирургических полей. Хирургия — единственное лечение, необходимое для доброкачественных опухолей и некоторых злокачественных опухолей. Собаки с большими опухолями, опухолями высокой степени злокачественности, опухолями, которые уже распространились, и некоторыми гистологическими типами имеют более высокий риск повторного роста и распространения после операции. Одновременно можно удалить несколько опухолей. Каждую опухоль следует сдавать на биопсию, потому что все они могут быть разными.

В одном исследовании собаки, стерилизованные во время или в течение 2 лет после удаления опухоли, жили дольше, чем не стерилизованные собаки.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (ЛТ) не исследовалась для лечения опухолей молочной железы у собак, несмотря на то, что она играет большую роль в лечении этого заболевания у людей. Возможные применения включают предоперационное облучение больших опухолей, послеоперационное облучение не полностью удаленных опухолей или паллиативное облучение неоперабельных опухолей. Собакам с воспалительной карциномой молочной железы может помочь лучевая терапия.

Химиотерапия

Роль химиотерапии для собак со злокачественными опухолями молочной железы до конца не изучена.Химиотерапия рекомендуется собакам с более высоким риском метастазирования или опухолей, которые уже дали метастазы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП играют роль в лечении многих различных типов карцином. Собаки с карциномой молочной железы могут получить пользу от приема НПВП.

Прогноз

Прогноз для собак с доброкачественными опухолями отличный. Около половины собак со злокачественными опухолями также имеют отличный прогноз после хирургического вмешательства.Остальные 50% собак со злокачественными опухолями подвержены риску распространения опухоли. Это приводит к болезням и низкому качеству жизни, время выживания обычно составляет менее одного года. У собак с воспалительной карциномой молочной железы и саркомой молочной железы плохой прогноз — от нескольких недель до месяцев. Раннее обнаружение опухолей — ключ к долгосрочному выживанию.

КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

Побочные эффекты зависят от выбранного лечения, степени заболевания и имеющихся клинических признаков.Операция сопряжена с риском анестезии, хотя и минимальным. Другие риски включают кровотечение и осложнения в результате заживления или инфекции. Побочные эффекты химиотерапии возникают нечасто и чаще всего включают временное расстройство желудочно-кишечного тракта, такое как рвота или диарея, или временное снижение количества лейкоцитов. Также может наблюдаться снижение аппетита и вялость. Лучевая терапия включает использование анестезии во время лечения, а побочные эффекты включают желудочно-кишечные расстройства (рвота, диарея), местное раздражение кожи / тканей и возможное вмешательство в хирургическое заживление.

Вашему питомцу будут прописаны поддерживающие лекарства от тошноты и диареи для домашнего использования. Лучше всего проявлять инициативу при приеме этих лекарств, как только будут отмечены признаки. Если у вас есть какие-либо вопросы, ваша онкологическая бригада готова помочь вам.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ?

Мы понимаем, что это трудное время, и мы здесь, чтобы поддержать вас и вашего питомца, предоставив необходимые варианты и уход. Выбор терапии не является обязательным и может быть адаптирован к вам и потребностям вашего питомца.Во время сеансов лечения вам будут предоставлены обновления и любые рекомендации в зависимости от реакции вашего питомца.

НАВИГАЦИЯ ПО МОИМ ОПЦИЯМ

Лечение Индикация График лечения Ориентировочная стоимость *
Хирургический Опухоли, поддающиеся удалению. Обсуждается операция по удалению дренирующего внешнего лимфатического узла Зависит от места и степени заболевания 3000–5000 долларов
Химиотерапия:
Карбоплатин, доксорубицин
(отдельно или в комбинации)
Опухоли высокого риска, опухоли с метастазами до удаления Внутривенное лечение каждые 2-3 недели, 6 процедур 350–400 долларов за курс лечения, ожидаются дополнительные расходы в случае необходимости кардиологического обследования
Лучевая терапия:
Окончательная
Неполностью удаленные локализованные опухоли Ежедневные процедуры в течение 3-4 недель 4500 — 6000 долларов
Может потребоваться компьютерная томография
Лучевая терапия:
Паллиативная
Воспалительная карцинома молочной железы, нехирургические опухоли Варьируется 1000–3000 долларов
Может потребоваться компьютерная томография
НПВП Собаки с карциномой молочной железы, включая воспалительную карциному молочной железы Лекарства для приема внутрь дома, ежедневно или два раза в день Зависит от размера собаки и типа назначенного НПВП.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *