Узи желчного пузыря и протоков: УЗИ желчного пузыря с определением функции

УЗИ желчного пузыря с определением функции

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции является информативной, а главное абсолютно безопасной и безболезненной манипуляцией. Благодаря такой диагностике можно выявить множество заболеваний на ранней стадии. Чтобы получить достоверные результаты, процедура требует тщательной подготовки.

Кому показана процедура

Так как ультразвуковое исследование не наносит негативного воздействия на организм, диагностика показана не только взрослым, но и детям. Большинстве врачей утверждают, что в обязательном порядке нужно пройти УЗИ при следующих жалобах:

• Постоянное чувство тошноты
• Отрыжка с неприятным привкусом во рту
• Болевые ощущения в области желчного пузыря неясной этиологии
• Регулярная тяжесть в животе
• Отсутствие аппетита
• Изменения цвета кожных покровов

Также специалисты не рекомендуют медлить с обследованием в следующих случаях:

• Наличие лишнего веса
• Травмы внутренних органов
• Длительное медикаментозное лечение
• Сильное отравление
• Подозрение на наличии камней, злокачественных новообразований и врожденных аномалий желчного пузыря
• Хронический панкреатит, холецистит

Детям младенческого возраста такое обследование могут назначить по причине нестабильного стула неясной этиологии или же при обильной рвоте регулярного характера. Дети постарше могут самостоятельно пожаловаться на тревожащие симптомы. Обычно они указывают на давящую и неприятную боль в месте расположения желчного пузыря.

Если вы страдаете от вышеперечисленных недугов, в ближайшее время отправляйтесь в медицинское учреждение и пройдите диагностику.

Возможные противопоказания

В отличие от остальных исследований, ультразвуковое исследование не имеет прямых противопоказаний к проведению. Исключением выступает нарушение целостности кожного покрова в исследуемой зоне (например, ожоги).

Что покажет УЗИ

По результатам обследования можно выявить такие заболевания, как:

1. Холецистит различных форм
2. Наличие камней в желчном пузыре
3. Врожденные аномалии органа
4. Наличии новообразований
5. Агенезия
6. Водянка
7. Изменение структуры и размеров органа

Если своевременно обнаружить заболевание, в таком случае можно надеяться на благополучный исход. Большинство патологий на ранней стадии можно вылечить с помощью медикаментозных средств. Если же речь идет об запущенной форме недуга, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как правильно осуществить подготовку

Чтобы результаты были информативными, пациент должен провести специальную подготовку. За трое суток до назначенной даты исследования требуется прекратить употреблять жареную, острую, слишком жирную и копченую пищу. Также под запретом алкогольные напитки, хлеб, грибы, газировка, различный фастфуд, мучные и кондитерские изделия. В эти дни показан низкокалорийный рацион, состоящий из каш на воде, диетического мяса, овощей и фруктов (исключительно после термической обработки), а также кисломолочных продуктов.

Если пациента беспокоит вздутие живота или метеоризм, за трое суток нужно начать принимать ветрогонные препараты согласно инструкции. Обязательно обсудите приём препаратов с врачом, назначившим вам исследование. Рассмотрим несколько правил, которые нужно соблюсти накануне УЗИ желчного пузыря с определением функции:

1. Последний прием пищи должен быть осуществлен как минимум за 12 часов. Ужин должен быть легким, лучше всего — состоящим из кисломолочных продуктов, например, обезжиренного творога со сметаной и стакана зеленого чая. Если речь идет о маленьком ребенке, последний прием пищи рекомендуется за 3-4 часа до ультразвукового исследования
2. Перед исследованием рекомендуется очистить кишечник от каловых масс. Если естественным образом этого сделать не получается, произведите в домашних условиях очистительную клизму
3. Проснувшись утром, откажитесь от завтрака
4. Курение и жевательная резинка строго запрещены за 3-4 часа
5. Если вы употребляете какие-либо медикаменты, обязательно предупредите об этом лечащего врача

Насчет подготовки к исследованию ребенка следует проконсультироваться у лечащего врача. Дело в том, что в зависимости от возраста и других индивидуальных особенностей специалист может внести некоторые корректировки в процесс подготовки.

Этапы проведения

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции обычно занимает от 1 до 2 часов. По этой причине «по желанию» пациента данный вид обследования не проводится – только по показания и направлению от лечащего врача. Диагностическая манипуляция проводится в несколько этапов.

Сначала человек ложится на кушетку на спину, снимает одежду до пояса. Проводится стандартное обследование с помощью специального датчика. Для лучшего скольжения исследуемый участок смазывают гелем на основе силикона. Специалист определяет размеры органа, структур и прочее. Одним словом, в первую очередь проводится УЗИ желчного пузыря без исследования его функции. Эта диагностическая процедура проводится исключительно на голодный желудок.

Вторым этапом производится исследовании функции органа. Многие задаются вопросом, для чего проводят первоначальное обследование без завтрака? Это необходимо для того, чтобы доктор смог оценить состояние работы органа до и после принятия пищи, так как многие пациенты жалуются на неприятные симптомы именно после употребления пищи. Больной в кабинете врача УЗИ съедает завтрак, обычно состоящий из кисломолочных продуктов или отварных куриных яиц. Далее проводят повторное обследование.

Третий этап не имеет особенностей. Пище дают немного перевариваться и спустя полчаса вновь осуществляют ультразвуковое исследование. Заключительная проверка – спустя один час с момента завтрака. Специалист проводит осмотр органа в различных положениях тела: сидя, лежа на правом и левом боку, стоя.

Расшифровка результатов

Во-первых, не стоит особо переживать, если доктор вас отправил на диагностику желчного пузыря. Согласно статистике, в большинстве случаев все тревожащие симптомы связаны лишь с неправильным питанием или злоупотреблением алкоголя. Онкологические заболевания в данной локализации обнаруживают крайне редко. При проведении ультразвукового исследования с определением функции доктор оценивает следующие факторы:

• Длина органа
• Толщина
• Ширина
• Состояние слизистой
• Контуры желчного пузыря
• Объем
• Форма
• Расположение
• Наличие инородных тел

После того как человек принял пищу, объем желчного пузыря должен немного сократиться, примерно на 45-55% по сравнению с результатами на первом этапе исследования.

Норма желчного пузыря

В норме данный орган имеет следующие показатели:

• Длина варьирует от 6 до 9 сантиметров
• Ширина – 2-4 см
• Вместимость до 70 см3
• Толщина стенок равна 3 миллиметрам

Желчный пузырь без аномалий и патологий имеет четкие контуры. Форма органа грушевидная. Обратите внимание, что в зависимости от индивидуальных особенностей данные показатели могут незначительно варьировать. Например, роль играет возраст и вес человека. Чтобы удостовериться в ваших результатах обратитесь на консультацию к специалисту данной области.

Профилактические мероприятия

Чтобы не пришлось прибегать к различным видам обследования и в дальнейшем переживать за результаты, тратиться на лечение и т.д., достаточно соблюдать правильное питание и вести здоровый образ жизни.

Начните с отказа от алкоголя, никотина, жирных, копченых продуктов. Следите за количеством соли (не более 5 граммов в сутки), пейте достаточное количество воды и больше двигайтесь.

При наличии каких-либо тревожащих симптомов немедленно обращайтесь к врачу. Помните о том, что ранняя постановка диагноза значительно упрощает и сокращает сроки лечения.

Расшифровка УЗИ печени и желчного пузыря. Как правильно подготовиться к процедуре

Ультрасонография — информативный и безопасный метод диагностики заболеваний печени. Плотная структура органа хорошо отражает эхосигнал, позволяя точно определить размеры, толщину стенок, состояние паренхимы.

Выявление патологических процессов

Наиболее распространены одиночные кисты печени. Они могут быть приобретенными и врожденными. Чаще всего протекают бессимптомно, не нуждаются в терапии. Область кисты имеет четкие границы, тонкие стенки, заднюю акустическую тень и анэхогенную структуру. Размеры врожденных кист варьируют от крошечных до крупных, в 20 см в диаметре. Они чаще располагаются в правой доле, на передней нижней поверхности органа.

Значительные размеры кисты, воспаление, кровоизлияние, инфицирование вызывают болевой синдром, лихорадку. При наличии инфекционного агента внутри образования появляются перегородки и эховзвесь, стенки кисты становятся толще, в них могут определяться кальцинаты.

Перебиллиарные образования можно встретить при тяжелых сопутствующих патологиях паренхимы. Их размер — 0,2-2,5 см, локализация — на месте слияния двух печеночных протоков. Относительно крупная киста способна вызвать обструкцию протока. На УЗИ обычно хорошо заметны мелкие дискретные кисты, с тонкими септами, расположенные вдоль элементов протоковой системы.

Выделяют также травматические, паразитарные кисты, псевдокисты и поликистоз.

Поликистоз выявляется в 0,2% случаев. В 60% патология связана с поликистозом почек. Образования множественные и маленькие, в пределах 2х3 см.

Кисту на УЗИ дифференцируют с:

• гематомами;
• некротическими метастазами;
• абсцессами;
• цистаденокарциномами;
• эхинококковыми кистами.

Параллельно с УЗС возможно проведение биопсии для получения содержимого кисты.

Врач УЗИ должен ориентироваться в клинике и истории болезни пациента, понимать, внутри или вне печени располагается патология. Это облегчает дифференциальную диагностику при неспецифических ультразвуковых признаках.

УЗИ печени при диффузной патологии

Все диффузные патологии печени можно поделить на две большие группы.

1. Слабовыраженные: гепатиты, диабетический и жировой гепатозы, начальный и застойный циррозы, диффузные метастазы, заболевания крови.
2. Выраженные. Саркоидоз, токсический гепатит, метастатическое поражение при химиотерапии, абсцессы.

Наиболее распространена жировая инфильтрация печени. Выделяют:

• диффузную инфильтрацию, при которой изменена почти вся паренхима;
• локальная — присутствуют крупные поля инфильтрации, при этом сохраняются достаточно большие неизмененные зоны;
• очаговая — единичные пораженные участки, расположенные в левых и центральных отделах.

УЗИ-признаки: ровные контуры, несколько увеличенные размеры и закругленный нижний край органа при большой зоне поражения, повышение эхогенности с сопутствующим ослаблением эха в глубоких слоях. Отмечается сглаженность сосудистого рисунка.

Застойная печень относится ко вторичным патологиям. На УЗИ — признаки гепатомегалии, расширение венозных сосудов — портальной, печеночной, нижней полой вен. По мере лечение размеры сосудов уменьшаются.

УЗИ желчного пузыря и желчных протоков

В норме толщина стенок желчного пузыря не превышает 3 мм. Параметр измеряют в поперечной плоскости, расположив датчик перпендикулярно передней стенке, между внешним и внутренним полем. При наличии обширного фиброза, жира, врач может недооценить реальную толщину.

Основные внутренние причины утолщения стенки:

• холецистит;
• холангиопатия;
• гиперпластический холецистоз;
• рак;
• аденомиоматоз;
• СПИД;
• склерозирующий холангит.

Из внешних причин можно назвать:

• гепатиты;
• цирроз;
• портальная гипертензия;
• асцит;
• панкреатит;
• сердечная недостаточность.

Клиника

Классическая сиптоматика патологий желчного пузыря:

• боль в верхнем правом квадранте живота, возникающая после жирной пищи, возможна иррадиация в правое плечо, правую лопатку;
• рвота, тошнота;
• желтуха — поступление желчи в кровь при блоке желчных протоков.

От застоя желчи часто возникает ее сгущение — сладж. Последний хорошо виден у больных при обтурации пузыря или у длительно голодающих лиц. Иногда пузырь настолько переполнен сгущенной желчью, что его сложно визуально отделить от тканей печени. При изменении позиции пациента доктор может дифференцировать сладж от артефактов и случайных теней. Основной источник эхо в сладже — пигментные частицы с небольшой примесью холестерина.

В качестве патологических изменений рассматриваются также стриктуры, образования, нарушения оттока желчи, обтурация желчных путей камнями.

Проксимальный тип обструкции возникает выше протока. Основные факторы его появления:

• рак холедоха;
• желчнокаменная болезнь;
• метастазы с проникновением в воротную вену.

При раке холедоха отмечаются расширенные внутрипеченочные протоки с трубчатыми разветвлениями внутри. Лучше всего они видны на периферии печени, желчный пузырь при этом имеет нормальные размеры.

Дистальная обструкция может быть вызвана стриктурой общего протока, камнями в холедохе, внепеченочными образованиями в воротной вене. При литиазе на УЗС наблюдаются расширенные внутрипеченочные желчные пути, размеры пузыря при это небольшие, камни выглядят как гипперэхогенные структуры с задним акустическим усилением.

Внепеченочные массы по клинике коррелируют с билиарной обтурацией. В зоне воротной вены наблюдаются объемные, гипоэхогенные, негомогенные, слабовыраженные поражения. Стенка пузыря отечна, протоки внутри печени — расширены. Причиной могут быть рак и псевдокисты головки поджелудочной железы, увеличенные лимфоузлы, панкреатит.

Стриктура холедоха. Клинически проявляется желтухой, в анамнезе обычно есть холецистэктомия. Лабораторно: увеличена щелочная фосфатаза и прямой билирубин. На УЗС просматривается сама стриктура плюс расширенные протоки внутри печени.

Узи печени и желчного пузыря

Стоимость диагностики

УЗИ органов брюшной полости (печень, желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

УЗИ печени и желчного пузыря – безопасный и безболезненный метод диагностики заболеваний этих органов. С помощью УЗИ диагностики выявляют гепатиты, холециститы, желчекаменную болезнь, цирроз, жировое перерождение печеночной ткани, патологии желчевыводящих путей, опухоли, паразитарные инфекции, сосудистые нарушения.

При каких симптомах проводится УЗИ печени и желчного пузыря

• Боль, тяжесть и чувство распирания в левом подреберье.
• Признаки желтухи – пожелтение кожи и роговицы глаз.
• Кожный зуд, сопровождающийся появлением мелких синячков (петехий).
• Тошнота, рвота, чувство горечи во рту, отрыжка горьким.
• Изменения биохимии крови, указывающие на печеночные патологии и заболевания желчевыводящих путей.
• Обесцвечивание кала и потемнение мочи.
• Перенесенный вирусный гепатит.
• Подозрение на повреждение органов при травме живота.

Подготовка к процедуре

• Чтобы скопившиеся газы не помешали осмотреть печень и желчный пузырь, за пару дней до обследования нужно отказаться от продуктов с высоким газообразованием – капусты, бобовых, черного хлеба, газированных напитков.
• При хронических запорах надо сделать клизму или принять слабительное.
• Ужинать можно за 8 часов до обследования только легкой пищей. Ультразвуковое обследование проводится строго натощак.
• Принимать желчегонные и препараты, влияющие на функцию печени, перед ультразвуковой диагностикой нельзя.

Как проводится диагностика

Пациент ложится на кушетку, спину или левый бок. Тучным пациентам УЗИ печени и желчного пузыря проводится в положении полусидя или стоя. Врач смазывает гелем исследуемую область и водит по ней датчиком, передающим сигнал на монитор.

Современные УЗИ-аппараты способны разглядеть камни и образования размером менее 2 мм, поэтому такая методика – прекрасный способ диагностики. Еще один ее плюс – низкая стоимость.

Продолжительность процедуры – 15-20 минут. При оценке функциональности желчных протоков больного после первого осмотра просят съесть небольшое количество пищи и проводят повторный УЗИ-осмотр. Метод позволяет оценить процесс выделения желчи и работу выводящих путей. Такое обследование длится до получаса, а его цена выше стандартного УЗИ.

Пройти УЗИ исследование печени и желчевыводящих путей в Москве можно в «Столичной Медицинской Клинике». Для удобства предусмотрена запись по телефону и через специальную форму на сайте.

Поделиться в соц. сети:

Facebook

Vkontakte

Twitter

Google+

УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки

УЗИ печени

Ультразвуковое исследование печени – важный и информативный метод диагностики состояния этого органа. Его эффективность для печени объясняется ее плотной структурой, позволяющей хорошо отражать ультразвуковой сигнал. В результате сканирования точно определяется толщина стенок и структура печени, а также ее размеры.

Преимущества УЗИ печени перед другими методами в том, что оно не требует особой подготовки и доступно людям любого возраста. Рекомендуется за несколько дней до проведения процедуры отказаться от употребления продуктов и напитков, вызывающих газообразование в кишечнике. Это газированные напитки, бобовые и др. За несколько часов до процедуры специалисты рекомендуют ничего не есть.

УЗИ печени проводят для выявления цирроза печени, гепатита, доброкачественных и злокачественных опухолей, гнойных абсцессов, наличия паразитов. Специалисты рекомендуют регулярно проводить УЗИ печени детям для профилактики заболеваний. После травм брюшной полости проведение УЗИ печени обязательно, даже если вы не получили соответствующих рекомендаций врача.

УЗИ желчного пузыря

Ультразвуковое исследование этого органа позволяет выявить песок и камни в желчном пузыре, то есть диагностировать холецистит и желчнокаменную болезнь, дискенезию и закупорку желчевыводящих путей.

Рекомендуется перед проведением процедуры соблюдать определенные правила:

• не есть перед процедурой не менее шести часов до нее;
• исключить из ежедневного рациона на 3-4 дня до проведения процедуры продукты, способствующие газообразованию в кишечнике.

Эти простые мероприятия облегчат проведение ультразвукового исследования и позволят оценить состояние этого органа, так как в нем накопится достаточное количество желчи.

---

УЗИ селезенки

Это исследование проводится одновременного с УЗИ печени, желчного пузыря и других внутренних органов. Селезенка – главный кроветворный орган в организме. Правила подготовки и проведения этой процедуры не отличаются от аналогичных правил перед проведением УЗИ органов брюшной полости.

---

УЗИ поджелудочной железы

Очень важный орган эндокринной системы человека – поджелудочная железа. Вовремя выявленные проблемы с ней избавят от многих неприятных заболеваний, например, панкреатита и сахарного диабета. УЗИ поджелудочной железы требует такой же подготовки, как и перед проведением исследования ультразвуком других внутренних органов. Тоесть, за 6 часов до процедуры вы перестаете принимать всю пищу. Еще раньше, за 3-4 дня до процедуры вы прекращаете есть бобовые, капусту, пить газированные напитки, чтобы избежать метеоризма.

УЗИ поджелудочной железы выявляет желтуху, ее воспаление, сахарный диабет. Результаты исследования покажут увеличен ли ее размер, не изменилась ее структура, есть ли новообразования и уплотнения тканей. УЗИ покажет наличие камней в протоках поджелудочной железы. В дальнейшем врач оценит ее состояние и назначит необходимое лечение в Калининграде по индивидуальным показаниям.

УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы

УЗИ органов брюшной полости (ультразвуковое исследование органов живота) – это один из наиболее доступных и информативных методов диагностики состояния различных органов брюшной полости. Практически все органы брюшной полости (печень, желчный пузырь, почки, поджелудочная железа, мочевой пузырь, селезенка)  имеют достаточные размеры и плотность и хорошо отражают ультразвук, что позволяет легко сканировать их с помощью ультразвука. Во время проведения УЗИ внутренних органов определяются и их размеры, толщина их стенок, структура их тканей и составных элементов. УЗИ органов брюшной полости в любом возрасте совершенно безболезненно и безопасно.
   УЗИ печени является простым, быстрым и недорогим методом исследования структуры печени.
Как правило, УЗИ печени рекомендуют пройти в следующих случаях:
• при подозрении на большинство заболеваний печени (гепатит, цирроз печени и др.)
• при подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль печени
• при подозрении на абсцесс (полость с гноем) в печени или паразитов (например, эхинококкоз)
• при травмах брюшной полости
• с целью контроля проводимого лечения заболеваний печени.
УЗИ печени не требует специальной подготовки, однако, людям с предрасположенностью к повышенному газообразованию рекомендуется за несколько дней до исследования исключить из рациона следующие продукты питания — капуста, газированные напитки, бобовые и т.д. Исследование по возможности рекомендуется проводить натощак.
   УЗИ желчного пузыря рекомендуется пройти людям с подозрением на холецистит (пациенты, которые периодически испытывают боли в правом подреберье после приема жирной пищи), а также при желтухе, подозрении на желчнокаменную болезнь, закупорку желчевыводящих путей камнем желчного пузыря или опухолью, дискинезию желчевыводящих путей и т.д.
УЗИ желчного пузыря необходимо проходить натощак, желательно, чтобы между последним приемом пищи и обследованием прошло не менее 6 часов. Это облегчит проведение исследования, так как в отсутствие приема пищи желчь скапливается в желчном пузыре и позволяет лучше оценить его состояние. При повышенном газообразовании в кишечнике (метеоризме) за 3-4 дня до УЗИ желчного пузыря рекомендуется соблюдать диету, которая исключает продукты, способствующие образованию газов (молоко, бобовые, капуста, газированные напитки и т.д.)
   Поджелудочная железа – это орган, который располагается позади желудка и принимает участие в пищеварении, а также вырабатывает некоторые гормоны (инсулин, гюкагон и пр.).
УЗИ поджелудочной железы рекомендуется провести при подозрении на острый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), а также при желтухе (подозрение на опухоли или рак поджелудочной железы), и появлении  симптомов других заболеваний поджелудочной железы (например, диабет 1 типа).
УЗИ поджелудочной железы производится натощак: между исследованием и последним приемом пищи должно пройти не менее 6 часов. При склонности к газообразованию, рекомендуется за 3-4 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, способствующие газообразованию в кишечнике: молоко, капуста, бобовые, газированные напитки.
   УЗИ селезенки, как правило, проводится во время УЗИ других внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и т.д.). На УЗИ оцениваются размеры селезенки, ее форма, однородность структуры и т.д.
Специальная подготовка к УЗИ селезенки не требуется. Однако, учитывая тот факт, что одновременно с УЗИ селезенки проводится исследование других органов брюшной полости, рекомендуется соблюдать вышеперечисленные правила.
   УЗИ почек является простым, доступным методом исследования, который позволяет определить состояние почек и выявить некоторые заболевания мочевыделительной системы у детей и взрослых.
УЗИ почек рекомендуется произвести в случае появления болей в поясничной области, при подозрении на воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), аномалии развития почек или почечных сосудов (что может проявляться артериальной гипертензией), при симптомах мочекаменной болезни, подозрении на опухоль почки, при длительной температуре неясного происхождения и т.д. УЗИ почек не требует специальной подготовки.
  УЗИ мочевого пузыря – это метод исследования мочевого пузыря, который рекомендуется пройти при подозрении на одно из заболеваний мочевыделительной системы. УЗИ мочевого пузыря позволяет оценить его форму, состояние стенок, содержимое и проходимость шейки мочевого пузыря (место, где мочевой пузырь переходит в уретру – мочеиспускательный канал). Как правило, УЗИ мочевого пузыря рекомендуется пройти при нарушении оттока мочи, боли при мочеиспускании, наличии крови в моче, травмах мочевого пузыря и т.д.
Для получения достоверных результатов исследования мочевой пузырь на момент УЗИ должен быть наполнен. За 30 минут перед исследованием рекомендуется выпить около 1-1,5 л воды и при появлении позывов к мочеиспусканию не опорожнять мочевой пузырь, а дождаться проведения обследования.

Ответить

что показывает, подготовка к процедуре, нормы у взрослых, цена

directions

В нашем распоряжении современный ультразвуковой сканер марки DC-8 японской компании Mindray. Обследование длится двадцать минут, ещё через пять минут пациенту вручают результат. Заключение выдается в зависимости от пожелания – в виде распечатки на пленке.

Врачи-специалисты

Врач-кардиолог, Врач ультразвуковой диагностики

Врач ультразвуковой диагностики, Врач акушер-гинеколог

Врач ультразвуковой диагностики

Врач акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики

Врач ультразвуковой диагностики

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени 660a
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря и протоков 1260a
• Дуплексное сканирование сосудов печени 1300a
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря с определением его сократимости 2160a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Внимание! Возможно одновременное проведение других обследований по акциям у того же специалиста.

Достоинства обследования в нашей клинике

• Максимально точный результат. В нашей клинике работает опытный персонал и используется современное оборудование, позволяющее нам гарантировать точность поставленных диагнозов.
• Реальная экономия времени. Мы проводим все процедуры по предварительной записи. Благодаря этому мы экономим Ваше время – Вы приходите в назначенный час, тратите десять минут на обследование и спустя пять минут забираете результат.
• Обнаружение болезни на ранней стадии. Выявление болезней на ранней стадии способствует быстрому и легкому лечению, чаще всего обходится без госпитализации и сложных операций.
• Безопасность и безболезненность. Ультразвук не причиняет человеку никакого вреда в отличие от рентгенографии, этот метод обследования не навредит даже беременным. УЗИ без каких-либо последствий проводится несколько раз подряд.
• Исследование на дому. Если вы не в состоянии добраться до нашей клиники, мы можем сделать УЗИ у вас дома.

Что такое УЗИ и каков принцип исследования

Печень и желчный пузырь играют важную роль в работе пищеварительной системы, и малейшее отклонение может привести к серьезному заболеванию. УЗИ этих органов делается для выявления заболеваний пищеварительной системы. Проводится он трансабдоминальным методом, то есть через брюшную полость.

Сканер излучает ультразвук, волны, отражаясь от внутренних органов, возвращаются в приемник. Прибор преобразовывает эти волны в изображение, выводимое на монитор. Специалист отмечает все, что показывает прибор. На основании результатов врач устанавливает диагноз и назначает лечение.

УЗИ печени

Печень выполняет огромное количество функций и берет на себя роль очищения организма от инородных веществ. В связи с этим она подвержена опасным заболеваниям. УЗИ дает возможность выявлять и лечить болезни печени, пока те не приняли тяжелые формы, требующие серьезного лечения и хирургического вмешательства.

Подготовка к УЗИ печени

Для большинства людей подготовка к процедуре не требуется, главное условие – не принимать пищу в течение 6 часов до процедуры. Однако для пациентов с повышенным газообразованием важно знать, как подготовиться к УЗИ. Для успешной диагностики необходимо:

• Отказаться от ряда продуктов за 3 дня процедуры (фрукты, черный хлеб, молоко, капуста, газированные напитки)
• Питаться несколько раз в день и есть только мелкими порциями
• Пить не больше полутора литров жидкости в день
• При метеоризме нужно принимать лекарства, способствующие улучшению пищеварения.

Показания к УЗИ печени

Данная процедура назначается врачом при подозрении на различные заболевания и при появлении различных симптомов:

Стеатогепатоз Гепатит Цирроз Доброкачественная и злокачественная опухоль Увеличение размеров печени

Боль и колики в правом подреберье Паразитарная инвазия Желтушная окраска глазных белков Абсцесс Паразитарная инвазия Отклонения в анализе крови

Противопоказания к УЗИ печени

УЗИ печени не имеет противопоказаний. Этот вид обследования безвреден для всех без исключения, его можно делать и взрослым, и детям, и беременным. К тому же процедура это абсолютно безвредна.

УЗИ желчного пузыря

Важный орган системы пищеварения, желчный пузырь, накапливающий поступающую из печени желчь. Своевременное УЗИ выявляет болезни до того, как они перейдут в острую форму. Не нужно ждать, пока это произойдет, лучше проходить обследования регулярно.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Особая подготовка не нужна. Чтобы добиться точного результата, нельзя есть течение шести часов до процедуры. Людям с повышенным газообразованием 3-5 дней следует соблюдать диету, описанную выше.

Показания к УЗИ желчного пузыря

Основная задача желчного пузыря – обеспечить двенадцатиперстную кишку желчью, способствовавшей нормальной работе системы пищеварения. Обследование позволяет выявлять отклонения от нормы, не заметные на первых стадиях. Врач назначает УЗИ, если у пациента есть следующие болезни или симптомы:

Холецистит Дискинезия Желтуха Онкология Дефекты желчного пузыря

Контроль эффективности лечения Контроль результата после операции Травмы Боль и колики в правом подреберье Желчнокаменная болезнь

Противопоказания к УЗИ желчного пузыря

К данному исследованию противопоказаний не имеется. УЗИ можно делать людям всех возрастов, ультразвук не причиняет людям никакого вреда. Для того, чтобы следить за протеканием болезни за ходом лечения, можно использовать этот метод диагностики неограниченное количество раз.

 

1298,933,834,1262,1330,1285

Выражаю благодарность офтальмологу Тотоевой Алене! Очень внимательный и сопереживающий доктор, назначила грамотное лечение,ничего лишнего.

Стало плохо во время забора крови. Девушка-лаборант очень быстро и правильно отреагировала, привела в чувство, подбодрила. Приятно, когда к тебе относятся внимательно)

Кириличев Кирилл Александрович 03.12.2020 10:44
medi-center.ru

Хочу поблагодарить терапевта Дерешовского Александра Сергеевича, за профессионализм и внимательность к пациенту. Именно этими качествами должен обладать настоящий Врач. Доктор всегда был на связи, проявлял интерес к самочувствию и готов был ответить на любой поставленный мной вопрос. Побольше бы таких специалистов в такое непростое для всех время.

Ефремова Елена 07.11.2020 17:21
medi-center.ru

Сердечно благодарим доктора Попову К.Е. за высокий профессионализм, внимательность и отзывчивость при домашнем визите и рекомендациях по лечению. Спасибо Вам большое!

Сайбель Ольга Евгеньевна 27.07.2020 16:07
medi-center.ru

Я, Сайбель Ольга Евгеньевна, 05.04.1976 года рождения, убедительно прошу вознаградить всех врачей, младший медицинский персонал и администраторов клиники ООО «Медицентр ЮЗ», г.Мурино, Охтинская аллея, д.18, за огромный вклад в деле спасении моей жизни. У меня диагностирован рак подъязычной области полости рта. Абсолютно весь медицинский персонал этой клиники оказывали мне не только квалифицированную медицинскую помощь на высочайшем уровне, но и выходили за рамки должностных обязанностей, проявляя ко мне человеческое сочувствие, корректное отношение и искреннюю заинтересованность в оказании мне максимального содействия на пути к моему выздоровлению. Огромное Вам спасибо! Большое человеческое спасибо!!!

Хочу выразить благодарность врачу-терапевту Ковалевскому Владимиру Андреевичу. Была у него на приеме 1 марта 2020 года в клинике на Охтинской аллее, 18 по поводу простудного заболевания. Доктор провел подробный осмотр, назначил рентген носовых пазух. Рентген сделали сразу же с описанием. Владимир Андреевич по результатам осмотра и снимка назначил лечение. Мне стало лучше уже на следующий день! Спасибо огромное таким молодым специалистам, которые знают свое дело! С уважением и благодарностью, Птицына Наталья Юрьевна.

УЗИ желчного пузыря и протоков

Имя Заполните поле: Имя

Контактный телефон Заполните поле: Контактный телефон

-АндрологияГастроэнтерологияГинекологияДермато­венерологияДиетологияКардиологияКолопроктологияКосметологияМедицинские анализыНеврологияОнкология и маммологияОто­рино­ларингологияОфтальмологияРевматологияТерапияТравматология и ортопедияТрихологияУльтразвуковая диагностикаУрологияФизиотерапияФлебологияЭндокринология Выберите: Направление

-Терапевт Выберите: Врач

Дата и время Выберите: Дата

Я принимаю ответственность за правильность предоставленных персональных данных и даю согласие на их обработку. Подробнее..

УЗИ желчных путей — WikEM

Фон

Анатомия желчного пузыря (обзор).

• Ультразвук у постели больного может эффективно использоваться для диагностики острого холецистита
• У врачей ЭД есть Sp 96% и Sn 88% с помощью прикроватного ультразвукового исследования ^[1]

Показания

Техника

1. Выбрать датчик
   • Криволинейный / большой выпуклый зонд
   • Зонд с фазированной решеткой, который также используется многими поставщиками
2. Расположение
   • Сканирование от средней линии до среднеключичной линии справа 11/12 межреберных промежутков
   • Переместите датчик вверх или вниз по мере необходимости для получения адекватного обзора
   • В качестве альтернативы можно начать просмотр в режиме RUQ FAST и сканировать нижнюю часть печени, что позволяет лучше использовать печень в качестве окна просмотра
3. Достопримечательности
   • Знак восклицательного знака: воротная вена и основная долевая щель (MLF)
4. Получить сагиттальные и поперечные изображения
5. Оптимизация качества изображения
   • Пациент в положении лежа на левом боку (если переносит)
     • Позволяет лучше визуализировать желчный пузырь и желчные камни
     • Камни могут сместиться, полипы или камни в шейке ГБ не будут

Анатомия и патофизиология

• Желчные камни классифицируются как холестериновые и пигментированные камни (черные и коричневые) и присутствуют примерно у 20% женщин и 8% мужчин в США.
• Эти камни вызывают большинство всех проблем желчевыводящих путей, и в зависимости от того, где камень попал, возникают определенные проблемы.
• Желчь вытекает из желчного пузыря вниз по пузырному протоку в общий желчный проток и, наконец, в первую часть двенадцатиперстной кишки.

Выводы

Оценить желчный пузырь на:

1. Камни в желчном пузыре
   • идентифицировать по гипоэхогенной «тени» за гиперэхогенными камнями
   • при отсутствии затенения могут быть полипы, ил и т. Д.
   • Знак SIN: Камень в шее
2. Толщина стенки желчного пузыря
3. Жидкость без перихолевой кисты
4. Измерение общего желчного протока (CBD)
   • Измерение от внутреннего к внутреннему
5. Сонографический признак Мерфи
   • Боль при пальпации желчного пузыря ультразвуковым датчиком

Нормальные результаты

1. Без камней в желчном пузыре
2. Передняя стенка желчного пузыря <4 мм
3. Без перихолекистозной жидкости
4. Общий желчный проток <4 мм плюс 1 мм за декаду после 40 лет
5. Отсутствует сонографический признак Мерфи

Изображения

Алгоритм использования ультразвука для оценки боли в правом верхнем квадранте живота

Нормальный

Ненормальный

• Утолщение стенки желчного пузыря

• Актуальный холецистит: желчный камень в шейке желчного пузыря с утолщением стенки желчного пузыря

Жемчуг и ловушки

• Легко спутать с двенадцатиперстной кишкой (подсказка — ищите перистальтику)
• Измерьте только переднюю стенку, так как задняя может быть увеличена вторично из-за артефакта
• Утолщение стенки желчного пузыря может быть вызвано: ^[2]
  • Острый холецистит
  • Асциты
  • CHF
  • Нефротический синдром
  • ВИЧ / СПИД
  • Почечная недостаточность
  • Множественная миелома
• Контрактный ГБ: три отдельных слоя стенки не являются патологическими
• GB Полип: образования мягких тканей, прикрепленные к стенке желчного пузыря и отличающиеся от желчных камней своей недостаточной подвижностью и затенением
• Киста почки: кисты верхнего полюса почки (подсказка — получите два изображения)
• Асцитическая жидкость: расположена по всей брюшине, включая мешочек Морисона, хотя перихолекистозная жидкость находится на передней стороне желчного пузыря

Документация

Обычный экзамен

Прикроватное ультразвуковое исследование было проведено для оценки признаков холецистита с клиническими признаками боли RUQ.Желчный пузырь идентифицировали и просматривали в поперечной и сагиттальной плоскостях. Камней в желчном пузыре, утолщения стенок желчного пузыря, перихолекистозной жидкости или сонографического признака Мерфи не было. Сонографических свидетельств острого холецистита не было.

Ненормальный экзамен

Прикроватное ультразвуковое исследование было проведено для оценки признаков холецистита с клиническими признаками боли RUQ. Желчный пузырь идентифицировали и просматривали в поперечной и сагиттальной плоскостях. Были камни в желчном пузыре, утолщение стенки желчного пузыря на 8 мм, перихолекистозная жидкость и положительный сонографический признак Мерфи.Есть признаки острого холецистита.

Зажимы

Нормальный желчный пузырь

Нормальный желчный пузырь в сагиттальной плоскости

Нормальный желчный пузырь в поперечной плоскости

Аномальный желчный пузырь

Отечный желчный пузырь

Камни в желчном пузыре

Подводные камни

Суженный желчный пузырь

Неправильная идентификация двенадцатиперстной кишки

Внешние ссылки

См. Также

Список литературы

1. ↑ Kendall JL, Shimp RJ.Выполнение и интерпретация сфокусированного ультразвука правого верхнего квадранта врачами неотложной помощи. J Emerg. Med. 2001; 21 (1): 7-13.
2. ↑ Summers SM et al. Анналы Emerg Med, 2010. PMID: 20138397

Ультразвуковые измерения желчных протоков и желчного пузыря: N …: УЗИ ежеквартально

Объектив

Цели этого исследования состояли в том, чтобы определить нормальные значения и диапазоны для измерений желчных протоков и желчного пузыря с поправкой на демографические данные, а также оценить влияние различных патологических состояний на эти значения.

Методы

Ретроспективно проанализировано четыре тысячи сто девятнадцать УЗИ брюшной полости. Значения для внепеченочного желчного протока (EHD), левого (LIHD) и правого (RIHD) внутрипеченочных протоков, толщины стенки желчного пузыря и объема желчного пузыря у «нормальных» пациентов оценивались с учетом возраста, пола, этнической принадлежности и статуса холецистэктомии. Эти значения сравнивались с помощью многомерного анализа с показателями при различных болезненных состояниях, включая цирроз, ожирение печени, камни в желчном пузыре, ил, холецистит и непроходимость желчных путей.

Результаты

Одна тысяча четыреста восемьдесят четыре из 4119 экзаменов были классифицированы как обычные. Средние значения EHD, RIHD, LIHD и толщины и объема стенки желчного пузыря у здоровых пациентов составили 3,8 ± 1,6 мм, 1,9 ± 1,9 мм, 1,9 ± 1,1 мм, 2,6 ± 1,6 мм и 242 ± 234 мл соответственно.

Наблюдалось небольшое увеличение диаметра ЭГД с возрастом (+0,02 ± 0,11 мм / год, P <0,001), женского пола (+0,3 ± 1,6 мм, P <0.0001) и холецистэктомии (+1,0 ± 1,6 мм, P <0,0001) и небольшое уменьшение при жировой дистрофии печени (-0,4 ± 1,6 мм, P = 0,0003). Стенка желчного пузыря была толще у пациентов с желчными камнями (+0,4 ± 1,4 мм, P = 0,0049), илом (+0,5 ± 1,4 мм, P = 0,0019) и острым холециститом (+3,1 ± 1,6 мм, P <0,0001). При обструкции желчных путей средние значения EHD, RIHD, LIHD и объема желчного пузыря составили 6,0 ± 2,1 мм, 4,2 ± 1,4 мм, 4,1 ± 1.4 мм и 171 ± 207 мл соответственно ( P <0,0001 для всех значений).

Выводы

Это исследование уточняет нормальные значения и диапазоны измерений желчных протоков и желчного пузыря с поправкой на демографические данные и оценивает эти измерения при различных распространенных патологических состояниях.

нормальное УЗИ билиарного дерева как

УЛЬТРАЗВУК ДВОЙНОГО ДЕРЕВА — нормальный

АНАТОМИЯ ДЕРЕВА

• Желчное дерево спускается от канальцев к гепатоцитам, постепенно увеличиваясь и сливаясь с правым и левым печеночными протоками.

• Эти 2 соединяются в воротах печени, образуя общий печеночный проток (CHD).

• Общий желчный проток (CBD) образован соединением пузырного протока с CHD.

• CBD проходит через головку поджелудочной железы, входя в двенадцатиперстную кишку в точке Ampulla Vater через Sphyncter Oddi.

• Перед дренированием в двенадцатиперстную кишку CBD соединяется протоком поджелудочной железы.

• Меньшие добавочный проток поджелудочной железы и сфинктер обычно присутствуют (но редко видны) от дорсальной эмбиологической ротации поджелудочной железы.

Анатомия билиарной системы

ВНЕГЕПЕПИЧЕСКИЙ СОЕДИНЕНИЕ

Распространенным анатомическим вариантом является внепеченочное соединение правого и левого печеночных протоков.(20% людей)
Это полезно отметить в отчете, особенно если это очень дистальный переход. Во время операции холецистэктомии общий проток канюлируется для визуализации конкрементов протока, которые могут быть пропущены. Также, чтобы не ошибочно принять RHD за пузырный проток.

• Менее распространенная, но важная вариация — правый печеночный проток соединяется с пузырным протоком, а не сливается с ЛЛС.

Внепеченочный переход	Распространенный вариант — общий желчный проток, проходящий ниже печеночной артерии.Цветным цветом (наведен указатель мыши) это доказывает, что печеночная артерия (синим цветом) находится впереди.

УЗИ желчного дерева — протокол

Роль ультразвука

Ультразвук — это основной инструмент для оценки структуры желчного дерева.
Несмотря на то, что были проведены исследования по функциональной оценке диаметра CBD (до и после жирной пищи), их нелегко или объективно воспроизвести.
Физиологическую оценку функции желчного пузыря лучше всего выполнять с помощью ядерной медицины или КТ-холангиографии.

• Препятствие
• Холедохолитиаз
• Холангит
• Кисты холедоха
• Холангиома
• Последующее наблюдение после установки стента и других хирургических вмешательств.
• Послеоперационные осложнения, например абсцесс, билома
• Руководство по инъекции, аспирации или биопсии
• Болезнь желчного пузыря

Ограничения

• Пациенты без голодания
• Пациенты с большим габитусом

Выбор оборудования

• Использование криволинейного зонда с частотой 3 МГц в зависимости от привычки пациента.
• Если желчный пузырь у худого пациента поверхностный, можно использовать линейный массив, однако возникает проблема с реверберацией от передней брюшной стенки.
  Чтобы свести к минимуму этот артефакт, попробуйте уменьшить давление преобразователя
• Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов по сравнению с протоковыми или сосудистыми стенками желчного пузыря.
• Будьте готовы изменить выходную частоту зонда (или зондов) для адекватной оценки как поверхностных, так и более глубоких структур.
• В ходе комплексного обследования пациенту может потребоваться находиться в положении лежа на спине, стоя или в положении лежа в левом положении.
• Используйте вдох / выдох и попросите пациента «надуть живот», как беременный живот. Это может сдвинуть анатомию между ребрами и помочь мобилизовать кишечные газы, закрывая обзор.

Техника сканирования

• Пациенту следует голодать.
• Начните с лежания пациента на спине.
• Оцените поджелудочную железу и визуализируйте общий желчный проток (CBD) в головке поджелудочной железы.
• Следуйте за CBD обратно в печень в воротах печени.
• Измерьте диаметр внепеченочного желчного протока.

Общая патология

ПРЕПЯТСТВИЕ

Источником препятствия может быть:

1. Внутрипротоковый
2. Экстрадуктальный
   • Экструзионное сжатие опухоли
   • Инвазия опухоли
   • Сбор (послеоперационный / инфекционный)

ХОЛАНГИТ

БОЛЕЗНЬ КАРОЛИ

Базовая печатная копия изображения

Изображение CBD от печени до ампулы.Измерьте его по самому широкому и следуйте до самой тонкой внепеченочной части.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Камни желчных протоков | Michigan Medicine

Камни желчных протоков — это камни в желчном протоке. Они могут начинаться в желчном пузыре и мигрировать в желчный проток или образовываться в самом желчном протоке.Камни могут застрять в желчном протоке, вызывая закупорку. В Программе заболеваний желчных протоков и поджелудочной железы, входящей в отдел гастроэнтерологии Мичиганского университета, наша многопрофильная команда предлагает новейшие минимально инвазивные методы лечения камней желчных протоков. Эти методы лечения не являются широко доступными и выполняются опытными гастроэнтерологами с большим объемом данных процедур. Камни в желчном пузыре и желчные протоки (также известные как холедохолитиаз) одинаковы, просто расположены в двух разных частях тела.Камни могут самопроизвольно выходить из желчного протока. Однако, когда камень застревает в желчном протоке, необходимо медицинское вмешательство, иначе может возникнуть воспаление, бактериальная инфекция и даже серьезное повреждение органа.

Симптомы камней в желчных протоках

Часто симптомы камней в желчных протоках не проявляются до тех пор, пока камень не вызывает закупорку желчных протоков. Тогда симптомы могут включать:

• Сильная боль в животе (может возникать нерегулярно и длиться часами)
• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Желтуха

Диагностика камней в желчевыводящих каналах

Чтобы диагностировать камни желчных протоков, мы начинаем с проведения всестороннего обследования и сбора подробного анамнеза.Камни желчных протоков иногда можно увидеть на УЗИ или компьютерной томографии, хотя наиболее надежно они диагностируются одним из следующих способов:

• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): Тип МРТ, этот передовой метод визуализации позволяет получать очень подробные изображения желчных протоков, а также печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование: Использует тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, пропускаемую через рот для исследования пищеварительного тракта.Ультразвуковой компонент производит звуковые волны, которые создают детализированные изображения.

Лечение камней желчных протоков

Камни желчных протоков обычно удаляются с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ERCP), — минимально инвазивной процедуры, объединяющей рентгенографию и верхней эндоскопии. — обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, состоящего из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки ( первая часть тонкой кишки) — с помощью эндоскопа, представляющего собой гибкую трубку с подсветкой толщиной примерно с палец.Врач вводит трубку через рот в двенадцатиперстную кишку, затем вводит контрастный краситель в желчные протоки, которые затем можно увидеть на рентгеновском снимке. Для удаления камней через эндоскоп можно проводить специальные инструменты. Большие или трудно удаляемые камни желчных протоков требуют специальных методов лечения ЭРХПГ, которые не широко доступны в больницах по всей стране. В их число входят: Механическая литотрипсия: Эта процедура включает в себя разбивание более крупного камня желчного протока путем его захвата и последующего измельчения в проволочной «корзине», которая вводится через эндоскоп.После того, как камни раздроблены, они удаляются с помощью специальных инструментов через эндоскоп. Внутрипротоковая электрогидравлическая литотрипсия: Для этой процедуры мы используем очень тонкий зонд, вводимый через крошечный эндоскоп, который проходит через эндоскоп ERCP. Зонд, подключенный к генератору, создает ударную волну, которая разбивает камень. После того, как камни раздроблены, они удаляются с помощью специальных инструментов через эндоскоп. Как правило, пациенты могут идти домой в тот же день после того, как прекратится действие седативного эффекта.

Другая информация о здоровье пищеварительной системы и печени

Чтобы увидеть сопутствующие медицинские услуги, которые мы предлагаем, посетите нашу страницу с обзором здоровья пищеварительной системы и печени.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу потребность в лечении камней желчных протоков, позвоните нам по телефону 888-229-7408 .

Желчный пузырь и желчные пути: нормальная анатомия и методы обследования

Методы обследования: желчный пузырь

Современные методы визуализации желчного пузыря включают в себя в первую очередь УЗИ и КТ.Хотя желчный пузырь легко визуализируется с помощью МРТ, этот метод реже используется при диагностике желчного пузыря, поскольку КТ и УЗИ точны, быстрее, дешевле и их проще получить. Однако МРТ и МРХП могут быть использованы в качестве начального визуализационного исследования у пациентов с подозрением на карциному желчного пузыря из-за большей способности оценить степень заболевания и вовлечение сосудов. Сонография в реальном времени является основным методом скрининга для выявления заболеваний желчного пузыря. Многодетекторная компьютерная томография (МДКТ) обычно используется для первоначальной оценки заболевания желчного пузыря, особенно опухолевых состояний и осложненного холецистита, из-за его способности быстро создавать изотропные изображения верхней части живота.

Обычная рентгенография

Обычная рентгенография брюшной полости — это самый простой и наименее затратный метод визуализации, который может выявить заболевание желчного пузыря, но результат невелик, и это исследование не используется в качестве основного метода для оценки подозрения на заболевание желчных путей или желчного пузыря. Тем не менее, часто это первое исследование, проводимое у пациентов с болью в верхней части живота, и иногда в исследовании выявляется заболевание желчного пузыря. Нормальный желчный пузырь не виден на простых рентгенограммах.Только от 10% до 15% желчных камней достаточно кальцинированы, чтобы их можно было увидеть на простой рентгенограмме брюшной полости. «Фарфоровый» желчный пузырь, эмфизематозный холецистит и молоко из кальциевой желчи (см. Главу 77) — это другие патологические состояния желчного пузыря с характерными признаками, которые можно диагностировать на простых рентгенограммах. Образование мягких тканей в правом верхнем квадранте может наблюдаться при водянке желчного пузыря и карциноме желчного пузыря. В редких случаях на рентгенограмме брюшной полости видны некальцинированные холестериновые камни в желчном пузыре из-за азотсодержащих расщелин, которые производят просвечивающий трехлучевой вид — знак «Мерседес-Бенц».

Ультразвук

Сонография в реальном времени — это наиболее широко используемое диагностическое исследование желчного пузыря и первичное скрининговое обследование на заболевание желчного пузыря. Желчный пузырь виден на сонограммах практически у всех голодных пациентов, независимо от телосложения или клинического состояния. Сонография желчного пузыря неинвазивна, выполняется быстро и легко. Обследование можно проводить портативно и, поскольку не используется ионизирующее излучение, безопасно для беременных и педиатрических пациентов.Одновременно можно визуализировать соседние верхние органы брюшной полости. Успешность получения диагностического исследования составляет более 95%.

Наиболее частым показанием к ультразвуковому исследованию желчного пузыря является обнаружение желчных камней. В целом чувствительность, специфичность и точность ультразвукового исследования для обнаружения камней в желчном пузыре в большинстве серий составляет от 95% до 99%. Частота неопределенных исследований с помощью УЗИ невысока. Ложноположительные результаты ультразвукового исследования встречаются редко и в основном связаны с полипами, складками или холестеролозом желчного пузыря.Хотя УЗИ отлично подходит для демонстрации камней, оно не дает прямой информации о функции желчного пузыря или проходимости пузырного протока. У сонографии есть ограничения в оценке размера и количества камней в случае множественных камней. Сонография полезна для подтверждения диагноза острого холецистита. Было показано, что УЗИ имеет положительную прогностическую ценность 92% и отрицательную ценность 95% для диагностики острого холецистита у пациентов с камнями в желчном пузыре и положительным сонографическим признаком Мерфи.Осложнения холецистита, включая перфорацию желчного пузыря, гангренозный холецистит и эмфизематозный холецистит, обычно легко обнаруживаются при ультразвуковом исследовании. Карцинома желчного пузыря, полипы, метастатические узелки и аденомиоматоз — необычные заболевания желчного пузыря, характерные для ультразвукового исследования (см. Главы 77 и 79).

Методика

Желчный пузырь исследуется после того, как пациент голодал не менее 6 часов. Это позволяет максимально расширить желчный пузырь и улучшить обнаружение камней.Для большинства пациентов сканирование в реальном времени выполняется с помощью датчика 3,5 или 4 МГц. У худых пациентов или пациентов с передним расположением желчного пузыря датчик с частотой 5 МГц обеспечивает превосходное разрешение. Следует использовать датчик с максимально возможной частотой, потому что пространственное разрешение улучшается, когда фокальная зона датчика имеет ту же глубину, что и желчный пузырь. Обследование начинают в положении пациента лежа на спине. Сканирование проводится в правом подреберье или в одном из нижних межреберных промежутков, примерно по передней подмышечной линии.Желчный пузырь расположен по продольной оси, определяя большую междолевую щель печени (рис. 73-5A). Виды получаются в продольной и поперечной плоскостях, что позволяет визуализировать весь желчный пузырь. Чтобы отодвинуть желчный пузырь от вышележащего реберного хряща, может потребоваться вдохновение разной степени (рис. 73-5B, C). Используются различные положения сканирования; Положение пролежня часто помогает выявить желчный пузырь, вытеснить кишечные газы, разворачивать изгибы и позволить маленьким камням, спрятанным в шее, скатиться в глазное дно, чтобы их можно было обнаружить.Зависимую часть желчного пузыря, особенно шею, следует тщательно исследовать на предмет скрытых камней (рис. 73-5D). Приостановленный глубокий вдох часто служит для перемещения желчного пузыря в более доступное положение под ребрами. Увеличенные изображения, высокочастотные преобразователи и вертикальное положение или положение Тренделенбурга являются полезными дополнениями. Цветная допплерография может использоваться для оценки кровотока в кистозной артерии и стенке у пациентов с острым холециститом или гангренозным холециститом, а также для оценки карциномы желчного пузыря и метастазов в желчный пузырь.Если желчный пузырь не может быть легко идентифицирован в его обычном подпеченочном положении, необходимо оценить другие места, чтобы исключить позиционную аномалию. Обследование желчного пузыря всегда сопровождается обследованием желчных протоков.

Рисунок 73-5

Нормальная анатомия желчного пузыря: сонография.

A. Линейная эхогенная линия ( стрелка ) междолевой щели имеет постоянное отношение к шейке желчного пузыря и помогает в сонографической локализации желчного пузыря (gb). пв, воротная вена. B. Продольная сонограмма нормального желчного пузыря (gb). Обратите внимание на отношение шейки желчного пузыря к воротной вене (pv, , стрелка ) и общему печеночному протоку (chd, , стрелка ). C. Поперечная сонограмма нормального желчного пузыря (gb). Обратите внимание на связь с печенью (l) и почкой (K). D. Сонограмма показывает камень в зависимом положении в желчном пузыре ( длинная стрелка ). Второй камень за складкой и врезанный в шейку желчного пузыря ( изогнутая стрелка ) был замечен только после тщательной оценки шеи в вертикальном положении.Оба камня отбрасывают характерные акустические тени ( короткие стрелки ).

Нормальная анатомия

Нормальный желчный пузырь у голодного пациента выглядит как овальная сонопрозрачная структура с тонкой (2-3 мм) равномерно гладкой стенкой (см. Рис. 73-5B, C). Его определяют путем идентификации основной междолевой щели печени, которая проявляется в виде сильно отражающей линии (из-за того, что перипортальный жир простирается в щель) (см. Рис. 73-5A). Межлобковая щель — важный эхографический ориентир из-за ее постоянного отношения к шейке желчного пузыря.Хотя форма и размер желчного пузыря различаются, ультразвуковые верхние пределы нормального размера составляют приблизительно от 8 до 10 см в длину и от 4 до 5 см в передне-заднем диаметре. Складки обычно представляют собой эхогенные очаги, прилегающие к стене. Соединительная складка — это складка между телом и воронкой желчного пузыря, распространенный анатомический вариант, наблюдаемый при ультразвуковом исследовании. Если желчный пузырь не визуализируется с помощью ультразвука, наиболее вероятной причиной является предшествующая резекция или рубцевание сокращенного желчного пузыря, содержащего камни.Агенезия желчного пузыря, кальциноз стенки желчного пузыря и интрамуральный или внутрипросветный газ — другие причины невизуализации (см. Главу 82).

Компьютерная томография

Желчный пузырь у голодных пациентов почти всегда определяется на компьютерной томографии верхней части живота. Хотя камни в желчном пузыре часто видны, КТ не используется в качестве первичного исследования для обнаружения камней в желчном пузыре из-за его более низкой чувствительности (80% -85%) и более высокой стоимости по сравнению с ультразвуком.Кальцинированные желчные камни проявляются как очаги высокой плотности в просвете желчного пузыря, а некальцинированные камни видны как дефекты наполнения с низким затуханием в окружающей желчи. Хотя острый холецистит точно оценивается с помощью сонографии или сцинтиграфии, КТ часто используется при неспецифической боли в верхней части живота или при подозрении на осложненный холецистит. КТ легко выявляет утолщение фрески, расширение желчного пузыря, отек стенок, перегородку и повышенную плотность желчи, что позволяет поставить диагноз.Основным показанием для КТ при заболевании желчного пузыря является диагностика и определение стадии рака желчного пузыря (см. Главу 79) и оценку осложнений холецистита, таких как перфорация и перихолекистозный абсцесс. Менее распространенные образования, такие как фарфоровый желчный пузырь, молоко с кальциевой желчью и эмфизематозный холецистит, легко идентифицируются и имеют характерные результаты компьютерной томографии (см. Главу 77).

Методика

Желчный пузырь обычно сканируется как часть обычного обследования верхних отделов брюшной полости.Мультисрезовое КТ-сканирование верхней части живота выполняется во время однократной задержки дыхания после быстрого болюсного внутривенного введения контрастного вещества. Это позволяет визуализировать желчный пузырь и оптимальное очертание стенки желчного пузыря, внутрипеченочных желчных протоков и внепеченочных желчных протоков за счет улучшения смежной печени и паренхимы поджелудочной железы, а также кровеносных сосудов. Объемное изображение с помощью сканеров последнего поколения позволяет реконструировать в нескольких плоскостях и с разной толщиной срезов.Обычно для просмотра используются изображения срезов толщиной от 2 до 5 мм. Возможна постобработка с реконструкцией осевых изображений от 1,5 до 3 мм, которая может быть полезна для прояснения подозрительных областей и максимального обнаружения камней. Оральный контрастный материал обычно используется при сканировании верхней части живота. Однако при поиске некальцинированных камней меньшего размера сканирование, полученное без контрастного материала с использованием тонких срезов, снятых в узких настройках окна, оптимизирует обнаружение камней.

Нормальная анатомия

Нормальный желчный пузырь на КТ представляет собой заполненную жидкостью эллиптическую структуру низкой плотности в междолевой щели печени (рис.73-6A). Тонкая (2-3 мм) стенка часто наблюдается у здоровых пациентов и может показывать усиление контраста. Шейка желчного пузыря находится выше и медиальнее глазного дна. Шейка желчного пузыря часто складывается, и ее часть может быть разрезана в поперечном сечении. Более каудально дно желчного пузыря выступает вперед и сбоку и может касаться передней брюшной стенки или толстой кишки. Дуоденальный проход, печеночный изгиб и антральный отдел желудка являются смежными структурами (рис. 73-6B-D). Могут наблюдаться значительные различия в размере, форме и положении желчного пузыря; однако шейка желчного пузыря сохраняет постоянное положение относительно большой междолевой щели.Разрушенный желчный пузырь может быть труднее идентифицировать на компьютерной томографии.

Рис. 73-6

Нормальная анатомия желчного пузыря: КТ.

A. Желчный пузырь выглядит как заполненная жидкостью яйцевидная структура ( стрелки ) в междолевой ямке печени. Б-Д. Последовательная компьютерная томография показывает нормальное положение желчного пузыря ( стрелки ) между правой и левой долями печени и соотношение желчного пузыря с антральным отделом ( звездочка в C и D ), луковица двенадцатиперстной кишки (d в B и C ) и С-образная развертка двенадцатиперстной кишки (d ‘).

Холесцинтиграфия

Холесцинтиграфия используется в первую очередь для диагностики острого холецистита; От 3 до 5 мКи соединений технеция Tc, 99m иминодиуксусной кислоты ( ^99m Tc-IDA) вводят внутривенно, и индикатор поглощается печенью и быстро выводится с желчью, не подвергаясь конъюгации, что позволяет визуализировать желчный пузырь и желчные протоки ( Рис.73-7). Частые передние изображения получаются до 1 часа. В некоторых случаях может потребоваться отложенная визуализация до 4 часов и, возможно, до 24 часов.Незаполнение желчного пузыря при холесцинтиграфии указывает на функциональную обструкцию пузырного протока и считается диагностическим признаком острого холецистита в соответствующих клинических условиях. Если желчный пузырь наполняется, пузырный проток считается проходимым и острого холецистита нет. Этот метод очень чувствителен и специфичен для диагностики острого холецистита (95–98%) и является предпочтительной процедурой для подтверждения диагноза. Внутривенное введение морфина сульфата и холина может способствовать наполнению желчного пузыря.Синкалид — это аналог холецистокинина, который вызывает сокращение желчного пузыря и опорожняет желчный пузырь перед исследованием, позволяя желчному пузырю легче наполняться индикатором.

Рисунок 73-7

Нормальная холесцинтиграмма.

Фронтальный вид, сделанный через 30 минут после инъекции радиоизотопа, показывает нормальную визуализацию желчного пузыря ( длинная стрелка ), желчных протоков ( короткие стрелки ) и кишечника ( изогнутая стрелка ).

Магнитно-резонансная томография

Технология МРТ желчного пузыря и системы желчных протоков продолжала развиваться с начала 1990-х годов. Желчный пузырь обычно визуализируется при обычных МРТ-исследованиях печени и верхней части живота с T1- и T2-взвешенными последовательностями. Методы визуализации желчного пузыря или желчных протоков могут быть адаптированы для определения границ желчного пузыря и желчных протоков и окружающих мягких тканей или желчной жидкости в просвете (см. Главу 75).

Визуализация просвета требует оптимального контраста между желчной жидкостью и окружающими тканями. Методы яркой сигнальной жидкости обычно используются с последовательностями, взвешенными по Т2, для получения МР-холангиопанкреатограммы. Развитие MRCP расширило роль МРТ как неинвазивного метода исследования желчевыводящей системы. MRCP выполняется с помощью сильно взвешенных по T2 последовательностей, которые изображают жидкость в желчных протоках, протоке поджелудочной железы и желчном пузыре как высокую интенсивность сигнала, тогда как соседние твердые органы и текущая кровь имеют слабый сигнал или его нет.Полученные изображения напоминают изображения ERCP (рис. 73-8). Хотя основная цель MRCP — очертить желчные протоки и протоки поджелудочной железы, случайная и преднамеренная визуализация желчного пузыря возможна даже у пациентов, не принимающих пищу. Во многих случаях также визуализируется пузырный проток и место его введения в желчный проток. Хотя MRCP дает изображения желчного пузыря с высоким разрешением, его роль по отношению к УЗИ и КТ для оценки заболевания желчного пузыря ограничивается в первую очередь решением проблем, а не первичной диагностикой, за исключением карциномы желчного пузыря.МРТ обеспечивает комплексную визуализацию желчного пузыря и желчных протоков, а также окружающих структур, что наиболее полезно для определения стадии опухолей, возникающих из или вовлекающих желчный пузырь.

Рисунок 73-8

MRCP: нормальный желчный пузырь и желчный проток.

Т2-взвешенное корональное изображение желчного пузыря, слияния печени и внепеченочного желчного протока.

Методика

Традиционная МРТ желчного пузыря и желчных протоков часто сочетает в себе использование Т1- и Т2-взвешенных последовательностей.Т1-взвешенные последовательности подавления жира с внутривенными хелатами гадолиния и без них могут быть полезны для демонстрации просвета, а также стенки желчного пузыря и желчных протоков. Т2-взвешенные последовательности можно использовать для оценки окружающих мягких тканей. Для выполнения MRCP используются сильно взвешенные по T2 последовательности MR. С момента его появления использовался ряд последовательностей, в том числе двухмерное быстрое спин-эхо и трехмерное быстрое спин-эхо. Технические усовершенствования, обеспечиваемые последовательностью полуфурье-быстрого сбора данных с усилением релаксации (RARE), позволяют быстро получать изображения, так что весь желчный тракт может быть отображен во время 18-секундной задержки дыхания.Типичное обследование MRCP включает несколько снимков, полученных под разными углами, которые оптимально очерчивают желчные пути и желчный пузырь. Последовательность RARE половинного Фурье сводит к минимуму артефакты магнитной восприимчивости, например, связанные с хирургическими зажимами и кишечным газом. Техника тонких пластин с несколькими срезами часто используется как в аксиальной, так и в коронарной плоскостях. Из этих исходных изображений можно сгенерировать трехмерные реконструкции с помощью алгоритма MIP. Контрастное вещество внутривенно или перорально не вводится.

Нормальная анатомия

На МРТ просвет желчного пузыря может иметь высокую или низкую интенсивность сигнала, в зависимости от химического состава желчи и используемой последовательности импульсов (рис. 73-9). Концентрированная желчь имеет высокую интенсивность сигнала на T1- и T2-взвешенных изображениях, тогда как разбавленная желчь имеет низкую интенсивность сигнала на T1-взвешенных изображениях из-за более высокого содержания воды. Поскольку концентрированная желчь имеет больший удельный вес, чем разбавленная желчь, концентрированная желчь оседает в зависимой части желчного пузыря.На MRCP камни желчного пузыря, независимо от состава, проявляются как дефекты наполнения сигнала низкой интенсивности в пределах желчи высокой интенсивности (рис. 73-10). Могут быть идентифицированы камни размером до 2 мм. Помимо камней, MRCP может отображать неопластическое заболевание желчного пузыря и его степень. Аденомиоз желчного пузыря может быть случайно идентифицирован, когда наполненные жидкостью синусы Рокитанского-Ашоффа видны внутри стенки желчного пузыря.

Рисунок 73-9

Нормальный желчный пузырь: МРТ.

A. T1-взвешенное изображение подавления жира показывает высокую интенсивность сигнала, концентрированную желчь в зависимой части желчного пузыря ( стрелка ) и низкую интенсивность сигнала, менее концентрированную желчь в независимой части желчного пузыря ( стрелка ). B. Т2-взвешенное изображение подавления жира показывает желчь в желчном пузыре как сигнал высокой интенсивности.

Рисунок 73-10

Камни желчного пузыря.

МР-холангиограмма показывает множественные камни желчного пузыря как множественные дефекты наполнения желчи с высокой интенсивностью сигнала.Отмечается внепеченочный желчный проток ( стрелка, ).

Камни в желчном пузыре — Диагностика — NHS

Увидеть GP

Ваш терапевт подробно спросит о ваших симптомах и может провести тест по признаку Мерфи, чтобы определить, воспален ли ваш желчный пузырь.

Во время этого теста ваш терапевт кладет руку или пальцы на верхний правый угол вашего живота и просит вас вдохнуть.

Если вы находите это болезненным, это обычно означает, что ваш желчный пузырь воспален и вам может потребоваться срочное лечение.

Ваш терапевт также может порекомендовать сдать анализ крови на наличие признаков инфекции или проверить, нормально ли работает ваша печень.

Если камни в желчном пузыре переместились в желчный проток, печень может не функционировать должным образом.

Дополнительные испытания

Если ваши симптомы и результаты анализов предполагают, что у вас могут быть камни в желчном пузыре, вас, как правило, направят на дополнительные анализы.

Вас могут поместить в больницу для сдачи анализов в тот же день, если предполагается, что у вас более тяжелая форма заболевания желчного пузыря.

УЗИ

Камни в желчном пузыре обычно можно подтвердить с помощью ультразвукового сканирования, при котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренней части тела.

Тип ультразвукового сканирования, используемого для выявления камней в желчном пузыре, аналогичен сканированию, используемому во время беременности, когда небольшое портативное устройство, называемое датчиком, помещается на вашу кожу и перемещается по верхней части живота.

Звуковые волны передаются от преобразователя через кожу в ваше тело.Они отражаются от тканей тела, формируя изображение на мониторе.

Это безболезненная процедура, которая обычно занимает от 10 до 15 минут.

Когда диагностированы камни в желчном пузыре, может возникнуть некоторая неуверенность в том, прошли ли камни в желчный проток.

Камни в желчном протоке иногда видны во время ультразвукового исследования. Если они не видны, но ваши тесты показывают, что желчный проток может быть поражен, вам может потребоваться МРТ или холангиография.

МРТ

МРТ может быть проведено для поиска желчных камней в желчных протоках.

Этот тип сканирования использует сильные магнитные поля и радиоволны для получения детальных изображений внутренней части тела.

Холангиография

Процедура, называемая холангиографией, может дать дополнительную информацию о состоянии желчного пузыря.

При холангиографии используется краситель, который обнаруживается на рентгеновских снимках. Краситель может быть введен в кровоток или непосредственно в желчные протоки во время операции или с помощью эндоскопа, пропущенного через рот.

После того, как краситель был нанесен, делаются рентгеновские снимки. Они выявят любые отклонения в вашей желчной или панкреатической системах.

Если ваш желчный пузырь и желчная система работают нормально, краситель будет абсорбироваться в тех местах, куда он должен попасть (ваша печень, желчные протоки, кишечник и желчный пузырь).

Если во время этого теста обнаруживается закупорка, ваш врач может попытаться удалить ее на этом этапе с помощью эндоскопа.

Это известно как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Компьютерная томография

Компьютерная томография может быть проведена для выявления любых осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре, таких как острый панкреатит.

При сканировании этого типа выполняется серия рентгеновских лучей под разными углами.

КТ часто выполняется в экстренных случаях для диагностики сильной боли в животе.

.