Угревые высыпания обл лица мкб 10: автоматизированная проверка и подбор терапии — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

причины, диагностика и лечение. Клиника «Диамед» Москва

Демодекоз — угревые покраснения, высыпания или шелушения, появляющиеся на коже людей зрелого возраста. Являются гораздо более серьезным заболеванием, нежели юношеские угри.

Причины возникновения демодекоза

Причиной проявлений заболевания кожи является клещ железница угревая (Demodex). В природе существует две его разновидности.

Поражение волосяных фолликул кожи лица, волосистой части голов, шеи, ушных раковин и, реже, туловища осуществляет Demodex folliculorum. Как правило, он поселяется у лиц среднего и молодого возраста.

На сальных и мейбомиевых железах пожилых людей и лиц среднего возраста чаще всего обнаруживают Demodex brevis. В каждой из фолликул может находится до 25 экземпляров, активность которых возрастает весной и летом. На это же время припадает и пик жалоб больных.

Заболевание провоцируется продуктами жизнедеятельности клеща, которые сами по себе являются сильными аллергенами и провоцируют в очагах поражения зуд или покраснение кожи.

Клещ демодекс относится к числу условно патогенных. Он заражает организм, попадая от домашнего животного или уже заболевшего человека. Согласно исследованиям медиков, клещ находится в организмах 50-90% жителей нашей планеты, но, при развитой иммунной системе, между организмом и клещами устанавливается баланс и болезнь не развивается.

Внешние и внутренние факторы возникновения Демодекоза

Внешние факторы, не зависящие от человека:

влияние высокой температуры,
неблагоприятные профессиональные и бытовые условия,
солнечное облучение,
операции на глазном яблоке.

Впрочем, заболевание может развиться и в следствие внутренних причин:

заболеваний ЖКТ, гормональной или сосудистой систем, печени
нервных заболеваний,
снижения иммунитета.

Согласно МКБ-10 (Международной классификации) демодекоз как отдельное заболевание не выделяется. Этой же точки зрения придерживаются и многие ученые, которые считают его провоцирующим фактором развития более серьезной болезни кожных покровов лица – розовых угрей (Розацеа). Однако, практика показывает, что как местное, так и системное противоклещевое лечение в большей части случае приводит если не к полному регрессу, то к значительным улучшениям здоровья пациента. Соответственно, в отечественной медицине многие склоняются к том, что Демодекоз является отдельным заболеванием и нуждается в особых терапевтических подходах.

Проявления заболевания

Основные формы заболевания – кожная (дерматологическая) и глазная (офтальмологическая). В первом случае симптомами являются шелушение и покраснение кожи, а также наличие на ней воспаленных участков – прыщей, сыпи и угрей. Вероятно также появление гнойничковых поражений в углах губ, на крыльях носа, подбородке, лбе и щеках.

Офтальмологическая форма проявляется в зуде или отеке глаз, их быстрой утомляемости, ощущениях дискомфорта или слипания в области век. Как следствие также могут возникать блефарит или блефароконьюктивит.

Группа риска достаточно обширна. Болезнь развивается в период активного размножения клещей, чему способствует комплекс причин.

К которым относятся:

эндокринные расстройства (15%),
сосудистая патология,
психоневратические нарушения,
снижение местных и общих защитных сил организма,
нарушения иммунной системы.

Именно по этой причине болезнь в 4-5 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Ведь именно они наносят на кожу лица разнообразные косметические средства. А неконтролируемое продолжительное использование кортикостероидных мазей – один из частых факторов возникновения заболевания.

Высока вероятность возникновения Демодекоза у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенной болезнью, гастритом, дисбактериозом), половина из них также в группе риска.

Демодекоз имеет разнообразные клинические проявления. Часто, например, могут возникать ассиметричные покраснения (без видимой причины) участков кожи лица и ощущение в этих областях зуда. Эта проблема может решиться и без терапии. Но в случае, если заболевание будет прогрессировать, покраснения будут возникать гораздо чаще, и для их исчезновения будет требоваться больше времени.

Без надлежащего лечения на них начинается шелушение, появляются угри и телеангиоэктазии (расширенные сосуды кожи, видимые через кожу).

Диагностирование болезни базируется на характерной для нее клинической картине, а также обследовании с помощью микроскопов соскобов кожи и обнаружении в них клешей или их фрагментов. Для того, чтобы провести одноразовую и точную диагностику, нужно прислушаться простого правила – в день забора следует воздержаться не только от нанесения косметики, но и от умывания.

Демодекоз относится к числу хронических заболеваний и многих волнует вопрос о степени его заразности. Поскольку вызывают болезнь клещи, они легко могут попадать в организм других людей, но вот заражают его в редких случаях. Как правило, заболеванию подвержены лица со сниженным иммунитетом, а также те, кто ведет нездоровый образ жизни, нерационально питается.

Лечение демодекоза

В наше время качественное и специфическое лечение заболевания может быть как местным, так и системным. Залог успеха зависит, в первую очередь, от того, насколько четко пациент будет придерживаться рекомендаций врача.

В состав терапии входят диета, а также комплексное лечение провоцирующих и сопутствующих заболеваний.

Диета предполагает отказ от мучных изделий, острой, жареной и жирной пищи, а также кетчупов, соусов и майонезов. Помимо этого, запрещаются алкоголь, сладкое, горячий чай и кофе.

Во время лечение недопустимо принимать горячую ванну или ходить в сауну. Более того, стоит помнить о том, что передается клещ даже через бытовые предметы, а потому нужно тщательно соблюдать все правила гигиены.

Улучшения наблюдаются достаточно быстро, но для полного выздоровления требуется более продолжительное время.

Выбор терапии напрямую зависит от того, какими видами клеща поражен организм пациента, а также от количества паразитов и сопутствующих патологий.

В клиниках «Диамед» против клеща назначаются акарицидные средства, а также производные кальций, ферменты ЖКТ, иммуномодуляторы, антигистаминные средства, ангиопротекторы.

Одновременно назначается наружная терапия для сужения сосудов: мази с антибиотиками и антигистаминные средства. Высокую эффективность также показывают стероиды и серосодержащие препараты. В качестве дополнительной терапии могут быть также назначены гомеопатические препараты, однако, их роль в лечении заболевания второстепенная.

Комплексное лечение Демодекоза является также профилактикой возникновения розовых угрей – Розацеа.

Косметические процедуры и терапия

Так как Демодекоз связан с нарушениями кожных покровов и, соответственно, эстетики внешнего вида пациента, помимо медикаментозного лечения ему могут быть назначены косметические процедуры. Они не только позволят вернуть красоту кожи, но и улучшат и ускорять результаты терапии. Один из видов рекомендованных косметических процедур – криомассаж жидким азотом. Для того, что бы устранить покраснения может использоваться озонотерапия. В проблемные зоны методом мезотерапии также могут вводиться специальные препараты с противовоспалительным эффектом, или способствующие укреплению стенок сосудов.

Застойные явления на коже лица и остаточные пятна могут ликвидироваться благодаря лимфодренажному массажу лица.

О профилактике заболевания

К сожалению, средств, которые гарантировали бы защиту от Демодекоза не создано. Однако, каждому под силу придерживаться комплекса профилактических мер, описанных ниже.

Итак, профилактика заболевания необычайно проста и сводится, в первую очередь, к соблюдению элементарных правил гигиены. Кроме того, рекомендуется проводить ежегодные консультации с дерматологом, который может быстро обнаружить любые изменения в кожных покровах и назначить своевременную терапию. Особенно важен уход за кожей в летний и весенний периоды, когда активность возбудителя заболевания очень высока.

#лечение #терапия дерматология лечение проблем с кожей проблемная кожа

Акне у детей: диагностика и лечение

Авторы: J.L. Cantatore-Francis, S.A. Glick, SUNY Downstate Department of Dermatology, Brooklyn, New York

Акне – довольно распространенное заболевание у детей любого возраста, которое характеризуется появлением угревой сыпи преимущественно на коже лица. У новорожденных и детей грудного возраста заболевание характеризуется недлительным течением, умеренной степенью выраженности, тогда как у детей раннего возраста сыпь обычно выражена и существует длительный период. В патогенезе данного заболевания важную роль играет гиперфункция сальных желез, вызванная влиянием андрогенов в основном из коры надпочечников [1]. Повышенный уровень дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) в сыворотке крови является фактором риска развития тяжелой формы акне [1]. Лечение этого заболевания у детей грудного возраста включает назначение местной терапии, а у детей раннего возраста и подростков при наличии воспалительных элементов сыпи показано сочетание препаратов для местного и системного приема. В препубертатный период необходимо применение местных комедолитиков. При наличии акне, склонного к рубцеванию, необходимо использовать таблетированный изотретиноин (ретиноид для системного применения). Появление акне в любом возрасте является показателем гиперандрогении, причины которой необходимо установить при тщательном обследовании ребенка.

Неонатальный цефалический пустулез (акне новорожденных)
Неонатальный цефалический пустулез (НЦП) относится к группе акне новорожденных и отмечается у 20% детей первых дней жизни [2, 3]. Наиболее типичный характер сыпи – папуло-пустулезный эритематоз. Как правило, комедоны отсутствуют. Преимущественная локализация сыпи – на лице, а именно на щеках, подбородке, веках, на лбу, реже – на волосистой части головы, шее и верхней части грудной клетки. Заболевание обычно умеренной степени тяжести и проходит бесследно в сроки от 4 недель до 3 месяцев. Однако иногда сыпь может персистировать до 6-12 мес.

Патогенез
НЦП развивается в первые недели после рождения вследствие колонизации кожи дрожжеподобными грибами рода Malassezia (в основном Malassezia sympodialis или Malassezia globosa) [4, 5]. Роль рода Malassezia как этиологического фактора заболевания доказана не окончательно, поскольку эти дрожжеподобные грибы являются представителями нормальной микрофлоры у детей. Проведенные исследования доказали наличие Malassezia в мазках из элементов сыпи, однако более чем в 38% образцов грибы не выявлены [5]. Это можно объяснить тем, что НЦП развивается вследствие чрезмерного размножения липофильных дрожжей, что приводит к воспалительной реакции с образованием мономорфных папул и пустул. В качестве провоцирующего фактора может выступать избыточное образование кожного сала, что ведет к закупорке пор и фолликулов [4, 6].

Постановка диагноза
Дифференциальный диагноз НЦП необходимо проводить с другими дерматозами, которые встречаются в неонатальный период, такими как инфекционные заболевания вирусной, грибковой, бактериальной этиологии, милии, милиария (потница), гиперплазия сальных желез, транзиторный пустулярный меланоз и токсическая эритема новорожденных, билатеральный комедоновый невус, акнеформная сыпь в результате использования медицинских средств (acne venenata, или контактная сыпь), приемом матерью в период беременности стероидных средств, различных препаратов лития, фенитоина или наличие вирилизирующей лютеомы в период беременности [7, 8]. У новорожденных от матерей, которые в период беременности получали фенитоин, может развиваться фетальный гидантоиновый синдром, который включает акнеформную сыпь в сочетании с признаками дисморфизма [2].
Для постановки диагноза необходимо тщательное изучение анамнеза, включая семейный, проведение осмотра ребенка для оценки признаков врожденной адреналовой гиперплазии (ВАГ) и другой эндокринопатии. В случае предположения наличия гиперандрогенизма в качестве скринингового метода проводят определение ДГЭАС, оценивают функцию надпочечников, определяя уровень свободного или общего тестостерона [2]. При обнаружении любых отклонений показателей от нормы ребенка следует направить на консультацию к детскому эндокринологу (рис. 1).

Терапия
Учитывая то, что данное заболевание характеризуется спонтанным и самостоятельным разрешением, в большинстве случаев лечение не требуется. Однако при наличии множественных поражений показано местное применение кремов с кетоконазолом, которые сокращают длительность заболевания [6, 7, 9].

Акне младенцев
Акне младенцев отмечается реже и начинается позже по сравнению с НЦП, как правило, в возрасте от 3-6 до 16 мес [10, 11]. Мальчики более подвержены заболеванию. Вероятность развития тяжелой формы угревой сыпи выше у детей родителей, которые страдали/страдают акне [2, 7]. Акне младенцев характеризуется наличием открытых и закрытых комедонов, папул и пустул. По сравнению с НЦП сыпь более распространенная и чаще содержит воспалительные элементы. Иногда образуются гнойные кисты, которые приводят к рубцеванию. Сыпь локализуется на лице, преимущественно на щеках (рис. 2). В некоторых случаях акне исчезает к 1-2-му году жизни, но, как правило, заболевание длится до 4-5 лет [12]. Тяжелой формой угревой сыпи с выраженным воспалением является acne conglobata (шаровидные угри), при котором узлы, сливаясь, образуют конгломераты. В этих случаях могут возникать абсцессы, а впоследствии – грубые рубцы [12]. Акне младенцев, особенно конглобатная форма, может приводить к развитию тяжелого заболевания в подростковый период [7].

Патогенез
Патогенез заболевания окончательно не изучен. Случаи с наличием акне в семейном анамнезе указывают на важность генетического фактора. У детей также может быть генетическая предрасположенность к повышенной функции сальных желез, склонности фолликулов к кератинизации в результате воспаления [13]. При семейном гиперандрогенизме, сопровождающемся развитием акне и гирсутизма, доказана возможность трансплацентарной стимуляции сальных желез материнскими андрогенами [8, 13]. Известно, что уровень секреции кожного сала возрастает на протяжении неонатального периода, после чего происходит его снижение к 6-12-му месяцу жизни [7]. У мальчиков при рождении и до 6-12 мес повышен уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тестостерона. С 1-го года до наступления адренархе практически не происходит продукция андрогенов яичками. В отличие от мальчиков у девочек уровень тестостерона после рождения быстро снижается в течение 2 нед жизни. У новорожденных девочек и мальчиков надпочечники содержат увеличенную ретикулярную зону и область, продуцирующую андрогены, которая уменьшается в размерах в течение года. Кора надпочечников новорожденных вырабатывает ДГЭАС, который стимулирует работу сальных желез. Его уровень снижается до адренархе, а затем снова повышается [1, 12, 14]. Выработка андрогенов половыми железами мальчиков дает дополнительный стимул надпочечникам, что объясняет их преимущественную предрасположенность к развитию акне [8, 12].

Постановка диагноза
Акне младенцев необходимо дифференцировать с акнеформными высыпаниями, вызванными контактом с различными мазями, кремами и маслами (acne venenata infantum). Исключают розацеа (розовые угри), которые характеризуются появлением эритематозных папул и пустул в периорбитальной области, появляющихся при местном, ингаляционном, а также системном применении кортикостероидов [2, 7]. Также следует различать хлоракне – акнеформную сыпь, которая локализируется на лице и является результатом использования хлорированных ароматических гидрокарбонатных соединений [12]. Кроме того, дифференциальный диагноз следует проводить с акне новорожденных. При тяжелом длительном течении акне необходимо исключить гиперандрогенемию. С этой целью проводят осмотр для выявления преждевременного полового созревания, определяют костный возраст, проводят ряд лабораторных анализов, в том числе уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ЛГ, тестостерона, ДГЭАС. При наличии любых отклонений ребенка направляют к эндокринологу (рис. 3).

Терапия
В легких случаях акне показаны топические ретиноиды, возможна комбинация с бензоилпероксидом и местными антибиотиками (эритромицин, клиндамицин) [1]. Наиболее тяжелыми формами заболевания являются воспалительные поражения с образованием глубоких папул и узлов, которые могут существовать на протяжении нескольких месяцев. В этих случаях назначают таблетированные формы эритромицина в дозе 125-250 мг два раза в день. У пациентов с документированной резистентностью к эритромицину назначают триметоприм/сульфаметоксазол 100 мг дважды в день [7]. Использование таблетированного тетрациклина не показано, поскольку у детей младше 8 лет существует риск нарушения развития костей и зубов.
Глубоко лежащие узлы и пузыри являются показанием к назначению инъекций триамцинолона ацетонида в низких дозах. При отсутствии эффекта назначают per os изотретиноин, который одобрен FDA для детей старше 12 лет [10]. По данным литературы, у детей 4-5 лет изотретиноин в дозе 0,36-2 мг/кг массы тела в день на протяжении 4-6 мес способствует значительному улучшению. Препарат хорошо переносится. Риск развития побочных эффектов, таких как экзема, хейлит, нарушение роста волос, изменение настроения, развитие грануляционной ткани, повышение уровня сывороточных трансаминаз и лактатдегидрогеназы, минимален [15, 16]. Единственной проблемой при назначении препарата детям раннего возраста является форма выпуска – желатиновая капсула, при этом действующее вещество инактивируется при воздействии солнца и кислорода [10]. Поэтому капсулы открывают при неярком свете и смешивают с пищевыми продуктами, например маслом или джемом [15]. Необходимо наблюдать за состоянием пациента и контролировать анализ крови, функцию печени, уровень триглицеридов и холестерина.
Длительность терапии акне младенцев составляет от 6 до 11 мес [11]. Родители должны быть информированы о хроническом течении заболевания с вероятностью повторного появления акне в пубертатный период.

Акне раннего детского возраста
В редких случаях акне выявляют в возрасте от 1 до 7 лет. При появлении акне в этом возрасте обязательно необходимо исключить гиперандрогенемию.

Патогенез
Как отмечено выше, выделение андрогенов корой надпочечников происходит в течение первого года жизни и практически прекращается в раннем детском возрасте. Повторное увеличение секреции гормонов начинается после 7 лет. Поэтому появление акне в возрасте от 1 до 7 лет, как правило, вызвано гиперандрогенизмом.

Постановка диагноза
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с ихтиозом (волосяным лишаем, keratosis pilaris) и милиарией (потницей). Существуют случаи появления акне при применении дактиномицина (цитостатик антибактериальной природы) [2, 17]. Для постановки диагноза необходимо исключить преждевременное адренархе, синдром Кушинга, легкую форму ВАГ, опухоли гонад или надпочечников, истинное преждевременное половое созревание [1]. Определяется костный возраст, который является физиологическим показателем полового развития. Из лабораторных анализов определяют уровень общего и свободного тестостерона, ДГЭАС, ФСГ, ЛГ, пролактина и 17-альфа-гидроксипрогестерона (рис. 4).

Терапия
Лечение то же, что и при акне младенцев. Терапией выбора при легких формах заболевания являются ретиноиды в низких дозах.

Акне препубертатного периода
Появление акне может быть первым признаком полового созревания, которое сопровождается повышенным выделением андрогенов с кожным салом и мочой [18]. Наиболее часто локализацией акне являются лоб, нос и щеки. Риск развития тяжелого акне прямо пропорционален выраженности полового созревания [19, 20] и у девочек характеризуется ранним появлением менархе. Это сопровождается высоким уровнем ДГЭАС, свободного и общего тестостерона. Таким образом, раннее развитие акне, высокий уровень ДГЭАС, свободного и общего тестостерона является фактором риска развития тяжелого или длительно текущего заболевания [1, 15, 21].

Патогенез
Процесс полового развития состоит из двух компонентов – адренархе в результате созревания надпочечников и истинное половое развитие как следствие созревания яичек у мальчиков и яичников у девочек, регулируемое гипофизарно-гипоталамической системой. Адренархе начинается в возрасте 6-7 лет у девочек и 7-8 – у мальчиков, сопровождаясь высоким уровнем ДГЭАС, появлением себореи, вторичных половых признаков и часто развитием акне [2].

Постановка диагноза
При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать те же моменты, что и при акне раннего возраста. Исключаются побочное действие некоторых препаратов (кортикостероиды, антиконвульсанты, литий, изониазид) и редкие случаи гнойного гидраденита препубертатного возраста [7]. Пациентов с длительно существующим и не поддающимся терапии акне необходимо обследовать на наличие гормональных отклонений. Гирсутизм – избыточный рост волос – является одним из настораживающих признаков гиперандрогенизма [14]. Чрезмерная продукция андрогенов может быть следствием функциональной гиперфункции надпочечников, болезни Кушинга, классической или неклассической формы ВАГ, аденомы либо карциномы [22]. Важно то, что у мальчиков акне может быть единственным симптомом гиперандрогении [23]. У девочек чрезмерное выделение андрогенов яичниками может развиваться в результате доброкачественных или злокачественных опухолей и/или, что более вероятно, синдрома поликистоза яичников, который также сопровождается ожирением и инсулинорезистентностью [7, 24].
Скрининговые лабораторные тесты включают определение уровня сывороточного общего и свободного тестостерона, ДГЭАС, ЛГ/ФСГ. Повышение ДГЭАС свидетельствует о надпочечниковой природе заболевания, тогда как увеличение отношения ЛГ/ФСГ более чем в 3 раза – о синдроме поликистоза яичников [14, 23].

Терапия
Лечение акне должно быть индивидуализированным и учитывать форму, локализацию, распространенность и наличие воспалительных элементов [2]. Значительной проблемой лечения детей данной возрастной категории является их низкий комплайенс [1]. Наиболее эффективна комбинированная терапия, которая включает топические комедолитики, такие как ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновая и салициловая кислоты. Применение скрабов для лица и любые механические манипуляции противопоказаны. При наличии воспалительного процесса назначают местные антибиотики в комбинации с бензоилпероксидом. При тяжелом воспалительном заболевании наиболее эффективным является системная антибиотикотерапия тетрациклином (детям старше 8 лет), эритромицином, триметопримом/сульфаметоксазолом, ампициллином или цефалексином [14]. В наиболее тяжелых случаях при высоком риске рубцевания необходимо использовать изотретиноин.
Гормональная терапия назначается только в случаях ВАГ или синдрома поликистоза яичников и включает прием пероральных контрацептивов, глюкокортикостероидов и антиандрогенов. Антиандрогены, например спиронолактон, можно использовать при лечении девочек с резистентным акне. Для таких пациентов важен постоянный контроль гормонального статуса [7, 14].

Выводы
Акне – часто отмечаемое у детей заболевание. Знание особенностей патогенеза данной патологии поможет выявить гормональные отклонения, которые часто сопровождают угревую сыпь. Необходимо тщательно обследовать детей с тяжелой длительно персистирующей формой угревой сыпи, а также детей, у которых акне развивается в нетипичном возрасте (от 1 до 8 лет). Важно то, что ранняя постановка правильного диагноза и своевременная терапия дают возможность предотвратить образование рубцовых дефектов кожи лица, а также психологическое травмирование ребенка.

Литература
1. Lucky A.W. A review of infantile and pediatric acne. Dermatology 1998: 196: 95-97.
2. Marcoux D., McCuaig C.C., Powell J. Prepubertal acne: clinical presentation, evaluation, and treatment. J. Cutan. Med. Surg. 1998; 2: 2-6.
3. Smolinski K.N., Yan A.C. Acne update: 2004. Curr. Opin. Pediatr. 2004; 16: 385-391.
4. Bergman J.N., Eichenfeld L.F. Neonatal acne and cephalic pustulosis: Is Malassezia the whole story? Arch. Dermatol. 2002; 138: 255-257.
5. Bernier V., Weill F.X., Hirigoyen V., et al. Skin colonization by Malassezia species in neonates: a prospective study and relationship with neonatal cephalic pustulosis. Arch. Dermatol. 2002; 138: 215-218.
6. Niamba P., Weill F.X., Sarlangue J., Labreze C., Couprie B., Taieb A. Is common neonatal cephalic pustulosis (neonatal acne) triggered by Malassezia sympodialis? Arch. Dermatol. 1998; 134: 995-998.
7. Herane M.I., Ando I. Acne in infancy and acne genetics. Dermatology 2003; 206: 24-28.
8. Katsambas A.D., Katoulis A.C., Stavropoulos P. Acne neonatorum: a study of 22 cases. Int. J. Dermatol. 1999; 38: 128-130.
9. Rapelanoro R., Mortureux P., Couprie B., Maleville J., Taieb A. Neonatal Malassezia furfur pustulosis. Arch. Dermatol. 1996; 132: 190-193.
10. Barnes C.J., Eichenfield L.F., Lee J., Cunningham B.B. A practical approach for the use of oral isotretinoin for infantile acne. Pediatr. Dermatol. 2005; 22: 166-169.
11. Cunliffe W.J., Baron S.E., Coulson I.H. A clinical and therapeutic study of 29 patients with infantile acne. Br. J. Dermatol. 2001; 145: 463-466.
12. Jansen T., Burgdorf W.H.C., Plewig G. Pathogenesis and treatment of acne in childhood. Pediatr. Dermatol. 1997;14: 17-21.
13. Bekaert C., Song M., Delvigne A. Acne neonatorum and familial hyperandrogenism. Dermatology 1998; 196: 453-454.
14. Lucky A.W. Hormonal correlates of acne and hirsutism. Am. J. Med. 1995; 98: 89-94.
15. Torrelo A., Pastor A., Zambrano A. Severe acne infantum successfully treated with isotretinoin. Pediatr. Dermatol. 2005; 22: 357-359.
16. Sarazin F., Dompmartin A., Nivot S., Letessier D., Leroy D. Treatment of an infantile acne with oral isotretinoin. Eur. J. Dermatol. 2004; 14: 71-72.
17. Blatt J., Lee P.A. Sever acne and hyperandrogenemia following dactinomycin. Med. Pediatr. Oncol. 1993; 21: 373-374.
18. Gross V.L., Glick S.A. Adolescent acne: pathogenesis and treatment. Cosmet. Dermatol. 2002; 15: 58-62.
19. Lucky A.W., Biro F.M., Huster G.A., Morrison J.A., Elder N. Acne vulgaris in early adolescent boys. Arch. Dermatol. 1991; 127: 210-216.
20. Lucky A.W., Biro F.M., Huster G.A., Leach A.D., Morrison J.A., Ratterman J. Acne vulgaris in premenarchal girls: an early sign of puberty associated with rising levels of dehydroepiandrosterone. Arch. Dermatol. 1994; 130: 308-314.
21. Stewart M.E., Downing D.T., Cook J.S., Hansen J.R., Strauss J.S. Sebaceous gland activity and serum dehydroepiandrosterone sulfate levels in boys and girls. Arch. Dermatol. 1994; 130: 308-314.
22. New M. An update of congenital adrenal hyperplasia. Ann. NY Acad. Sci. 2004; 1038: 14-43.
23. Degitz K. , Placzek M., Arnold B., Schmidt H., Plewig G. Congenital adrenal hyperplasia and acne in male patients. Br. J. Dermatol. 2003; 148: 1263-1266.
24. Schroeder. Early diagnosis, presenting complaints, and management of hyperandrogenism in adolescents. Curr. Womens Health Rep. 2001; 1: 124-130.

Перевод с англ. Ольги Татаренко

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

16.06.2021 Педіатрія Популярні міфи про імунітет, харчування та дитяче здоров’я: де правда?

10-12 березня відбулася щорічна науково-практична конференція з міжнародною участю – VIII Академічна школа з педіатрії, що об’єднує професіоналів з усієї України. У рамках наукового заходу з особливо цікавою та актуальною доповіддю про популярні міфи щодо імунітету та дитячого здоров’я виступила завідувачка кафедри педіатричної гастроентерології та нутриціології Харківської медичної академії післядипломної освіти, доктор медичних наук, професор Ольга Юріївна Бєлоусова. …

16.06.2021 Педіатрія Сучасні можливості діагностики та лікування хвороби Гоше

27 березня цього року в рамках 14-го Національного конгресу «Людина та ліки» відбулася Міждисциплінарна школа української академії педіатрії, в ході якої були розглянуті проблеми орфанних захворювань в Україні. Зокрема, лікар-педіатр Центру орфанних захворювань Національної дитячої спеціалізованої лікарні «ОХМАТДИТ» МОЗ України Яна Ігорівна Дороніна представила інформацію про сучасні можливості діагностики та лікування хвороби Гоше (ХГ)….

16.06.2021 Педіатрія Вакцинація проти менінгококової інфекції: рекомендації Консультативного комітету з практики імунізації (США, 2020)

Менінгококова інфекція – серйозна бактеріальна інфекція, яка насамперед проявляється у вигляді менінгіту, бактеріємії або їх поєднання. Збудником є Neisseria meningitidis – грамнегативний диплокок, що класифікується на 12 серогруп відповідно до складу його полісахаридної капсули; при цьому більшість випадків захворювання в усьому світі спричиняють менінгококи серогруп A, B, C, W, X та Y [24]. У США зареєстровані та доступні 3 чотирьохвалентні (серогрупи A, C, W та Y) менінгококові кон’юговані вакцини (MenACWY) та 2 менінгококові вакцини серогрупи B (MenB). …

16.06.2021 Педіатрія Перший освітній майстер-клас з муковісцидозу: транскордонна співпраця задля покращення якості життя хворих

Муковісцидоз (МВ) – генетично детерміноване аутосомно-рецесивне захворювання, яке негативно впливає на тривалість та якість життя хворих. Рівень виживаності хворих на МВ у Західній Європі є значно вищим порівняно з північно-західними країнами, що свідчить про необхідність покращення догляду та підвищення якості надання медичної допомоги пацієнтам із МВ у державах, де тривалість їх життя є низькою. …

Головная боль напряжения — цены на лечение и запись к неврологу на консультацию в ИАКИ

Головная боль напряжения (ГБН) — одна из наиболее распространенных форм первичной головной боли, проявляющаяся болевыми эпизодами продолжительностью от 30 минут до нескольких суток.

Внимание! Головная боль – индикатор целого ряда различных проблем, от незначительных до серьезных (например, опухоль головного мозга).

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

спектром услуг для точной диагностики заболеваний
специальными программами лечения
курсами эффективных процедур, проводимые специалистами нашего института более 10 лет
консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.

Симптомы

Внимание! Самолечение и злоупотребление обезболивающими может привести к хронизации процесса!

Головные боли длительностью от 30 минут до 7 дней.
Рисунок боли по типу «обруча» или «каски».
Как минимум два из следующих признаков:
1. двухсторонняя локализация
2. давящий/сжимающий/не пульсирующий характер
3. легкая или умеренная интенсивность
4. боль не усиливается при обычной физической активности (ходьба, подъем по лестнице)
Оба из следующих признаков:
1. отсутствует тошнота или рвота (может появляться анорексия)
2. только один из симптомов: фото-или фонофобия (редко развиваются одновременно)
Облегчение боли при положительных эмоциях и в состоянии психологического расслабления; усиление на фоне эмоциональных переживаний.
Болезненность и напряжение мышц шеи и затылка.
Повышенная тревожность, лабильный фон настроения, плохое качество ночного сна, апатия или раздражительность.

Головная боль напряжения в классификации головной боли по МКБ 10

G 44.0 Синдром «гистаминовой» головной боли
Хроническая пароксизмальная гемикрания
«Гистаминовая» головная боль: хроническая. эпизодическая
G 44.1 Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках
Сосудистая головная боль БДУ
G 44.2 Головная боль напряженного типа
Хроническая головная боль напряжения
Эпизодическая головная боль напряжения
Головная боль напряжения БДУ
G44.3 Хроническая посттравматическая головная боль
G44.4 Головная боль, вызванная применением лекарственных средств, не классифицированная в других рубриках
G44. 8 Другой уточненный синдром головной боли

Причины

Внимание!
Самолечение и злоупотребление обезболивающими может привести к хронизации процесса!

Патогенез головной боли напряжения по прежнему неясен. Однако, определены факторы, которые ее вызывают:

Психогенный фактор (тревога, стресс).
Злоупотребление обезболивающими.
Мышечное напряжение
Эмоциональный стресс и психические нарушения (депрессия и тревога, которые поддерживают мышечное напряжение, приводя к персистированию( возвращению) боли ).

Диагностика

Как правило установить диагноз головной боли напряжения не составляет труда, но подтверждение диагноза является трудоёмким процессом. Для этого необходимо провести ряд диагностических исследований, которые позволяют не только подтвердить заболевание, но и выяснить степень его тяжести, а также основную причину, что качественно улучшает дальнейшее лечение больного. Диагностические мероприятия необходимы также для проведения дифференциального диагноза, исключения других заболеваний , имеющих сходную картину головной боли.

Лечение

В лечении головной боли напряжения применяется комплексный подход:

Стабилизация эмоционально состояние пациента.
Устранение дисфункции перикраниальных мышц.
Предотвращению лекарственного абузуса (одна из форм хронической ежедневной головной боли, возникающая обычно как осложнение существовавшей ранее первичной головной боли (мигрени или головной боли напряжения) в результате регулярного или частого приема анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств и др. препаратов)

Задача такого лечения — уменьшение болевого и мышечно-тонического синдрома, предотвращение превращения эпизодической головной боли напряжения в хроническую головную боль.

Для этого используются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения головной боли напряжения применяют акупунктуру, мануальную терапию, массаж и т. д.

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Информационный блок для пациентов

Профилактические мероприятия

Со стороны пациента также важно соблюдать некоторые рекомендации:

Спать не меньше 7 часов в сутки.
Отход ко сну должен быть не позднее 11 вечера. Именно в это время и до 1 часа ночи организм восстанавливает потраченные за день силы.
Постараться организовать для себя своевременное здоровое питание.
Делать перерывы, если работа монотонная и неподвижная.
Заняться спортом и проявлять больше активности.
Прогулки на свежем воздухе должны осуществляться в любую погоду.

Акне вульгарис мкб 10

Угри некротические милиарные

Acné excoriée des jeunes filles

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Акне – это хроническое заболевание кожных покровов тела (угри, прыщи, гнойники, комедоны, чёрные точки). В международной классификации болезней 10-го пересмотра, этот недуг находится в группе болезней кожи и подкожной клетчатки и в подгруппе заболеваний придатков кожи с артикулом L70 (угри).

Характеристика по МКБ 10

В независимости от стадии угревой болезни, возникает она ввиду наращения регуляции сальных желез кожи. Отсутствие своевременного салоотделения вместе с выводом мёртвых клеток дермы создаёт патогенную среду, в которой начинают быстро размножаться бактерии кокки.

По классификации МКБ 10 выделяют следующие виды:

Обыкновенные [acne vulgaris] (артикул L0).
Шаровидные (артикул L1).
Осповидные (артикул L2).
Тропические (артикул L3).
Детские угри (артикул L4).
Другие и неуточнённые угри (артикул L8-9).

Симптомы и признаки

Обыкновенным акне заболевают 90% мужчин и женщин. Гормональные изменения в организме подростков с 12-13 лет влияют на работу сальных желез и приводят к появлению угрей (комедонов), чёрных, красных точек (папул) и, реже, гнойников (пустул). Количество угрей и их окисленной формы, чёрных точек преобладает над прыщами, носящими воспалительный характер.

Если больше возбудителей данной болезни нет, частота ее возникновения существенно снижается к 25-30 годам. Кроме гормональных изменений к появлению обыкновенного акне может привести использование некачественной косметики, сильный стресс, превышение патогенных бактерий в крови, аллергическая реакция на раздражители. Наследственность на генетическом уровне так же определяет появления угревой болезни.

Шаровидное акне является сложной формой угревой болезни. На коже преобладают папулы и пустулу. Воспаления часто начинаются под кожей, образуемые гнойники синюшно белого цвета находятся в скоплениях. Данная форма является длительной и рецидивной. Ее проявление характерно у людей старшего возраста. К причинам активизирования данной угревой сыпи относятся:

нарушения в работе ЖКТ;
заражённость крови;
нервно психическая напряжённость, а так же совокупность ряда причин.

Мужчины, имеющую дополнительную Y хромосому подвержены данному диагнозу чаще.

Осповидная угревая болезнь на теле человека характеризуется участками с поверхностным некрозом. При этом образовываются багрово-красные узелки с наличием некротических участков по центру. Это заболевание характерно для людей старше среднего возраста – от сорока лет. Причиной появления осповидной угревой болезни является бактерия стафилококк.

Тропическая угревая болезнь является реакцией организма на резкую смену климата, перемещение из одной климатической зоны в другую. Из-за повышенной потливости, влажности возможно возникновение некроза верхней части кожи. Признаком может являться появление красных узелковых пятен. К данному виду акне подвержены лица от 20 и старше.

Профилактика и методы лечения

Появление угревой болезни невозможно избежать но, можно максимально минимизировать развитие и частоту проявления.

Поддерживать гигиену собственного тела. Чаще принимать душ, умывать лицо водой, гелями, кремами против прыщей.
Использовать натуральную косметику, следить за сроком её годности, внимательно относиться к окружающей среде в рабочих условиях, избегать наличия возбудителей аллергии.
Не пытаться выдавливать прыщи руками.
По согласованию с дерматологом возможно применение комедолитических препаратов, которые уменьшают выделение кожного сала и антибактериальных лекарств наружного и внутреннего применения.
Правильно питаться и следить за общим состоянием здоровья.

Заключение

Акне по МКБ 10 не является заболеванием с причинением вреда для здоровья, однако возникновение угревой болезни во времена полового созревания негативно сказывается на морально психологическом фоне подростков и молодых людей. Для большинства данная болезнь будет неприятным эффектом взросления, для других же, поводом задуматься о внутренних проблемах организма.

Рубрика МКБ-10: L70.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Угревая болезнь (угри, вульгарные угри, acne vulgaris) — хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, которым страдают до 93% мужчин и женщин в возрасте 12-30 лет.

Степень тяжести угревой болезни можно определять с учетом площади поражения и количества высыпных элементов по шкале от 0 до 8, на основании которой невозможно четко охарактеризовать клинические проявления.

Согласно классификации, принятой на ХХ Всемирном конгрессе по дерматологии (Париж, 2002), выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень тяжести угревой болезни; также предложен алгоритм лечения акне в зависимости от степени тяжести. При этом легкой степенью тяжести считают комедональную и папулопустулезную (до 10 элементов) формы акне, средней — папулопустулезную (более 10 папулопустул и до 5 узлов) и узловатую (более 5 узлов), абсцедирующей — конглобатную.

Этиология и патогенез [ править ]

Установлено, что в семье, где больны акне оба родителя, частота возникновения его у ребенка превышает 50%, свидетельствуя о существовании генетической предрасположенности. Известно, что угревая болезнь тесно связана с гиперсекрецией кожного сала, повышенной пролиферативной активностью в зоне волосяного фолликула и избыточной колонизацией кожи и придатков Propionibacterium acnes.

Показано, что гиперсекреция кожного сала находится в прямой зависимости от гиперандрогении, связанной с непосредственной выработкой андрогенов, и функциональной активностью андрогеновых рецепторов по отношению к уровню андрогенов в сыворотке крови. Основные мишени андрогенов в коже — сально-волосяные фолликулы (СВФ), эпидермис, фибробласты и меланоциты.

Гиперсекреция кожного сала и гиперплазия сальных желез обусловлены воздействием свободного тестостерона, синтезируемого половыми железами, дегидроэпиандростерона и андростендиона, а также прогестерона, обладающего андрогенной и антиэстрогенной активностью. Повышение уровня андрогенов физиологически возникает перед менструацией, а также может быть обусловлено патологическими состояниями: поликистозом яичников, адреногенитальным синдромом, опухолями гипофиза, надпочечников и яичников, приемом глюкокортикоидов, тестостерона, прогестерона, анаболических гормонов, дефицитом тиреоидных гормонов (абсолютная гиперандрогения). Под влиянием повышенной активности 5а-редуктазы типа 1 происходит превращение тестостерона в дегидротестостерон в себоцитах и повышается чувствительность рецепторов к дегидротестостерону, что обусловливает увеличение уровня свободной фракции тестостерона, снижение концентрации связывающих его глобулинов на фоне понижения синтеза гормона в печени и, таким образом, обеспечивает формирование относительной гиперандрогении.

В дальнейшем под влиянием линоленовой кислоты усиливается формирование патологического ороговения в верхней части протока СВФ, а под влиянием филлагрина в клетках зернистого слоя усиливается пролиферация кератиноцитов, обеспечивающая обтурацию нижней части протока. На этом фоне возникают благоприятные анаэробные условия для размножения P. acnes, секретирующих липазу, расщепляющих триглицериды кожного сала до жирных кислот, приобретающих способность повреждать стенки СВФ. Показано, что при легкой степени тяжести акне определяется минимальное количество P. acnes, а при тяжелой — максимальное, сопровождающееся высокой обсемененностью кожи S. epidermidis, S. aureus, дрожжеподобными грибами рода Candida. Антигены клеточной стенки P. acnes активируют систему комплемента, обеспечивают миграцию свободных радикалов, нейтрофилов и макрофагов в зону СВФ, где начинается продукция протеолитических ферментов и провоспалительных цитокинов Ил-1а, ИЛ-1б, ИЛ-8 и ФНО-α, осуществляющих развитие воспалительной реакции. Высказано предположение, что феномен развития себореи на ранних стадиях воспаления поддерживается CD4+ Т-лимфоцитами (Т-хелперы), которые инфильтрируют стенку СВФ и обеспечивают формирование папул. Показано, что воспалительная реакция при акне может развиваться на любом этапе, клинически проявляясь образованием папул, пустул, узлов, кист, разрешаясь стойкой дисхромией и обезображивающими рубцами.

Клинические проявления [ править ]

Юношеские (обыкновенные, вульгарные) угри возникают в пубертатном возрасте и полностью регрессируют к 17-20 годам. Патологический кожный процесс носит полиморфный характер и проявляется множественными открытыми и закрытыми комедонами на фоне себореи при легкой степени тяжести (комедональные акне, acne comedonica) с присоединением воспалительных милиарных папулопустул полушаровидной или конической формы при средней степени тяжести (папулопустулезные акне, acne papulopustulosa) и глубоких шаровидных узловато-кистозных элементов, разрешающихся с образованием рубцов, — при тяжелой (узловато-кистозные акне, acne nodulocystica).

Фульминантные акне (acne fulminans) — тяжелая форма угревой болезни, поражающая молодых мужчин, клинически характеризуется внезапным появлением болезненных плотных шаровидных узлов, локализующихся преимущественно на коже туловища, и явлениями общей интоксикации (слабость, головная боль, повышение температуры тела, артралгии и миалгии, лейкоцитоз и увеличение СОЭ), описано развитие узловатой эритемы.

Угри обыкновенные: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Вульгарные угри следует дифференцировать от

Розацеа развивается преимущественно у женщин старше 35-40 лет и характеризуется персистирующей эритемой, нефолликулярными папулопустулами, телеангиэктазиями, отсутствием комедонов, нередко сопровождаясь поражением глаз (офтальморозацеа).

Периоральный дерматит развивается вследствие применения фторированных паст и порошков, характеризуется формированием стойкой эритемы с милиарными папулопустулами в периоральной зоне с белой каймой непораженной кожи вокруг красной каймы губ.

Ретенционные кисты сальных желез (стеацитома множественная, себоцистоматоз Гунтера, стеатома) — редкое генетически детерминированное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, чаще встречается у мужчин. Клинически проявляется при рождении или в пубертатном возрасте множественными кистами желтоватого цвета мягкоэластичной консистенции, локализующимися на спине, груди, в подмышечных впадинах, реже — на лице; при вторичном инфицировании развивается гнойная стеацитома, которую дифференцируют от конглобатных акне.

Угревидный, или акнеформный, сифилид — клиническая разновидность пустулезного сифилида, развивается преимущественно у ослабленных больных и проявляется безболезненными милиарными коническими пустулами при отсутствии комедонов на инфильтрированном основании, желто-коричневыми корочками, при отторжении которых формируется рубец. Серологические реакции положительные.

Туберозный склероз (болезнь Бурневиля-Прингла) — наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Проявляется в детском возрасте ангиофибромами лица, гипопигментированными пятнами, околоногтевыми фибромами и шагреневыми бляшками в пояснично-крестцовой области в сочетании с умственной отсталостью, эпилепсией, опухолями почек и сердца.

Болезнь Фавра-Ракушо обусловлена развитием актинического эластоза кожи, поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Характеризуется множественными узлами, кистами желтоватого цвета и крупными комедонами на фоне глубоких кожных борозд и серовато-желтого оттенка кожи лица.

Угри обыкновенные: Лечение [ править ]

В зависимости от степени выраженности процесса при угревой болезни применяют системную или наружную терапию с одновременным устранением этиопатогенетических факторов.

Важное место уделяется диете с ограничением животных жиров и легкоусвояемых углеводов, повышением доли растительных жиров, витаминов, микроэлементов, клетчатки. Рекомендуется деликатно очищать кожу специальными средствами (синдеты) в виде лосьона или мыла с нейтральным или кислым pH, избегая применения механических скрабов, повреждающих водно-липидную мантию и роговой слой эпидермиса, что приводит к усилению секреции кожного сала.

При легких формах акне в качестве наружной монотерапии применяют местные синтетические ретиноиды в виде 0,1% геля и крема: адапален, третиноин , азелаиновую кислоту, бензоила пероксид, топические антибиотики (клиндамицин, цинка ацетат + эритромицин).

Внутрь традиционно назначают тетрациклин по 50-100 мг в сутки, доксициклин по 50-100 мг в сутки, эритромицин по 500-1500 мг в сутки и триметоприм по 100-200 мг в сутки курсом 1-6 мес.

При конглобатно-индуративной и фульминантой формах угревой болезни назначают изотретиноин по 0,1-1,0 мг/кг массы тела в сутки в общей кумулятивной дозе 120 мг/кг в течение 4-12 мес. Установлено, что изотретиноин вызывает редукцию сальной железы на 90% и оказывает прямое антихемотаксическое действие, что обеспечивает себостатический, комедонолитический и противовоспалительный эффект и приводит к длительной, стойкой ремиссии угревой болезни. Учитывая возможность развития побочных эффектов при приеме изотретиноина, следует избегать длительной инсоляции, проводить контроль лабораторных показателей 1 раз в 1-3 мес (общий анализ крови, показатели функции гепатобилиарной системы), а женщинам назначать препарат на фоне эффективной контрацепции. При фульминантных формах акне рекомендуют короткий курс пероральных антибиотиков (цефотаксим по 1-2 г 2-3 раза в сутки или цефтриаксон по 1-2 г 1 раз в сутки в течение 7-10 дней) в сочетании с преднизолоном (по 2,5-40,0 мг в сутки в течение 1 мес с постепенным снижением дозы в течение 1 мес).

С целью коррекции послевоспалительной гиперпигментации рубцов используют криомассаж, химические пилинги, дермабразию.

К альтернативным методам лечения угревой болезни относят фотодинамическую терапию (ФДТ), которая основана на локальной активации различных фотосенсибилизаторов светом определенной длины волны

код мкб 10 по международной классификации, формы и лечение

Характеристика по МКБ 10

По классификации МКБ 10 выделяют следующие виды:

Обыкновенные [acne vulgaris] (артикул L0).
Шаровидные (артикул L1).
Осповидные (артикул L2).
Тропические (артикул L3).
Детские угри (артикул L4).
Другие и неуточнённые угри (артикул L8-9).

Симптомы и признаки

Шаровидное акне

нарушения в работе ЖКТ;
заражённость крови;
нервно психическая напряжённость, а так же совокупность ряда причин.

Мужчины, имеющую дополнительную Y хромосому подвержены данному диагнозу чаще.

Осповидная угревая болезнь

Профилактика и методы лечения

Поддерживать гигиену собственного тела. Чаще принимать душ, умывать лицо водой, гелями, кремами против прыщей.
Использовать натуральную косметику, следить за сроком её годности, внимательно относиться к окружающей среде в рабочих условиях, избегать наличия возбудителей аллергии.
Не пытаться выдавливать прыщи руками.
По согласованию с дерматологом возможно применение комедолитических препаратов, которые уменьшают выделение кожного сала и антибактериальных лекарств наружного и внутреннего применения.
Правильно питаться и следить за общим состоянием здоровья.

Заключение

Карта лица с акне: причины высыпаний

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Картирование лиц пришло из древней китайской и аюрведической медицины. Традиционный метод связывает определенные места прыщей на лице с проблемами со здоровьем, влияющими на органы или системы в других частях тела.

Существует мало научных доказательств, подтверждающих теорию о том, что проблемы со здоровьем органов в организме связаны с местом появления прыщей на лице.

Тем не менее, некоторые исследования показывают, что определенные факторы могут быть связаны с прыщами на определенных участках лица. Мы смотрим на доказательства в этой статье.

Угри появляются, когда поры кожи забиваются омертвевшими клетками кожи и жиром. В результате появляются белые и черные точки.

Бактерии под названием Propionibacterium acnes также играют роль в воспалении, которое приводит к появлению красных шишек, характерных для прыщей.

Определенные участки лица могут быть более предрасположены к высыпанию прыщей по разным причинам.

Линия роста волос и виски

Угри вокруг линии роста волос и висков, называемые прыщами на лбу, могут быть вызваны использованием определенных средств для волос. В этом случае это называется помадными угрями. Это может повлиять как на мужчин, так и на женщин с любым типом кожи.

Когда жирные или восковые продукты для волос попадают на близлежащую кожу лица, они могут заблокировать поры. Это может вызвать высыпание прыщей.

Некоторые ингредиенты косметических продуктов, особенно продуктов для разглаживания волос, могут вызывать прыщи.Эти ингредиенты включают:

циклопентасилоксан
диметикон
PVP / DMAPA
акрилаты
пантенол
силикон
кватерниум-70
масла
петролатум

Использование более простых ингредиентов в составе или уходе за волосами продукты, которые могут помочь предотвратить образование прыщей вокруг линии роста волос.

Особенно важно не допускать попадания средств для жирных волос на лицо.

Т-зона: лоб, нос и подбородок

Сальные железы вырабатывают кожный жир, маслянистое вещество, которое увлажняет и защищает кожу. Избыточное производство кожного сала может вызвать прыщи.

Избыточная добыча нефти может означать, что прорывы могут происходить чаще в этих областях, чем в других частях лица.

В одном исследовании приняли участие 914 человек с акне. Исследователи обнаружили связь между производством кожного сала и количеством прыщей в Т-зоне, которая покрывает лоб и нос.

У молодых людей с угрями больше прыщей вокруг U-зоны, которая покрывает щеки и подбородок, чем в T-зоне.

Щеки

Высыпания на щеках могут возникать в результате механических угрей, которые возникают в результате трения или трения кожи.

Например, это может произойти, когда человек подносит сотовый телефон к лицу, когда он движется по подушке во сне и когда он носит оборудование или одежду с ремнем для подбородка.

Механические угри не ограничиваются щеками.Это может произойти в разных частях тела в зависимости от конкретной закрывающей одежды или занятий. Чаще всего это проявляется у спортсменов.

Устранение причины трения о кожу обычно приводит к уменьшению угревой сыпи.

Линия подбородка

Ученые склонны связывать прыщи вокруг подбородка с колебаниями гормонов. Однако другие исследователи оспорили и опровергли это мнение.

Нет никаких доказательств того, что прыщи вокруг челюсти и подбородка позволяют точно предсказать, есть ли у человека гормональные нарушения.

И у мужчин, и у женщин надпочечники вырабатывают гормон, называемый DHEA-S. Одно исследование показало, что у женщин с прыщами у взрослых наблюдается повышенный уровень этого гормона от умеренного до умеренного.

Исследования также показали, что 39–85% женщин с акне имеют более серьезные угри в дни перед менструацией.

Поскольку у многих людей с акне нет гормональных нарушений, причиной могут быть другие факторы, такие как повышенная чувствительность сальных желез к гормонам.

Ряд местных средств лечения помогает бороться с бактериями, воспалениями и избытком масла, которые могут вызвать прыщи.

Люди могут покупать лекарства для местного применения без рецепта или искать следующие ингредиенты для борьбы с прыщами:

Пероксид бензоила: Это в первую очередь помогает бороться с бактериями Propionibacterium acnes .
Ретиноиды для местного применения: Они уменьшают излишки жира на лице и помогают разблокировать поры. Одним из примеров является гель адапален (Дифферин 0,1%).
Салициловая кислота: В первую очередь помогает открывать поры.

При воспалительном акне, в том числе в тяжелых случаях, врач может назначить курс антибиотиков для борьбы с бактериями и уменьшения воспаления. Это может быть в виде местных или пероральных антибиотиков.

Изотретиноин или аккутан — это лекарство, которое люди могут принимать для лечения тяжелых форм акне. Люди обычно принимают его в течение 4–5 месяцев, хотя продолжительность лечения может варьироваться от человека к человеку.

Однако изотретиноин может иметь серьезные побочные эффекты. Люди должны обсудить эти эффекты с врачом перед началом лечения и принимать лекарства только под постоянным медицинским наблюдением.

Изотретиноин — самое близкое лекарство от прыщей, которое есть у врачей.

Врач может порекомендовать прием комбинированных пероральных контрацептивов для лечения гормональных прыщей. Некоторые из них одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения акне.

Эксперты считают, что противозачаточные средства могут действовать за счет снижения уровня гормонов, которые могут способствовать возникновению прыщей за счет выработки кожного сала.

После 6 месяцев использования комбинированные пероральные контрацептивы могут быть столь же эффективны, как и пероральные антибиотики.Другие противозачаточные средства, содержащие только прогестерон, такие как Nexplanon, могут ухудшить состояние акне.

Когда другие методы неэффективны, люди также могут принимать антиандрогены, такие как спиронолактон, в качестве лекарств от прыщей не по назначению.

Исследование 27 женщин, принимавших комбинированную терапию оральным контрацептивом и спиронолактоном, показало, что у 85% участников исчезли или улучшились угри через 6 месяцев.

Поделиться на PinterestЧеловек может предотвратить появление прыщей, осторожно умывая лицо один или два раза в день.

Осторожно умывайте лицо один или два раза в день, а также после тренировки или потоотделения мягким неабразивным очищающим средством и теплой водой.

Любой продукт, контактирующий с кожей лица, должен быть обезжиренным и некомедогенным, чтобы предотвратить появление прыщей.

Избегайте частых прикосновений к лицу, поскольку частое трение кожи также может вызвать появление прыщей. Кроме того, не забывайте спать с чистыми простынями и наволочками.

Держите волосы подальше от лица и мытье волос после использования жирных или восковых продуктов для волос может помочь уменьшить прыщи вокруг линии роста волос.

Поддержание здорового образа жизни с обильными физическими упражнениями, правильным питанием и минимальным стрессом также может помочь предотвратить высыпание прыщей.

Употребление в пищу продуктов с низким гликемическим индексом (ГИ) также может помочь в борьбе с прыщами. Исследования показали, что коренные жители, живущие в странах с низким ГИ, таких как Папуа-Новая Гвинея и Парагвай, не сообщают о прыщах.

Одно исследование с участием 43 мужчин с акне показало, что в течение 12 недель соблюдение диеты с низким ГИ уменьшило их количество прыщей в большей степени, чем диета с высоким содержанием углеводов.

Также может быть связь между употреблением молочных продуктов и прыщами. Это может быть связано с гормонами, которые все еще присутствуют в молоке, или с гликемической нагрузкой. Это, как правило, происходит, в частности, с обезжиренным молоком.

Снижение стресса и регулярное расслабление могут помочь уменьшить или предотвратить высыпание прыщей.

Исследование с участием 22 человек показало, что тяжесть угревой сыпи увеличивается во время стрессовых событий, таких как экзамены. Более раннее исследование показало, что практика расслабления и снятия стресса улучшила угри, и прыщи вернулись, когда участники перестали использовать эти методы.

Существует мало научных данных, подтверждающих традиционное китайское и аюрведическое картирование лица.

Научные исследования вместо этого предполагают, что появление прыщей на определенных участках лица может быть вызвано бактериями, избыточным выделением жира, гормональными изменениями или внешними факторами, такими как использование восковых продуктов для волос.

Решение этих проблем путем изменения образа жизни, правильного ухода за кожей и местного лечения может помочь избавиться от прыщей.

Если эти методы лечения неэффективны или у людей есть длительные или тяжелые угри, люди могут обратиться за лечением к своему врачу или дерматологу.

МАГАЗИН ТЕКУЩИХ ЛЕЧЕНИЙ
Некоторые из актуальных процедур, перечисленных в этой статье, доступны в Интернете:

Что означает наличие прыщей на определенных участках лица? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Когда у вас прорыв, может казаться, что вы ходите с мигающей неоновой вывеской на лице, которая гласит: «ZIT ALERT !!» Как вы можете избавиться от этих пятен (и отключить этот раздражающий воображаемый знак)?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Как объясняет дерматолог Эми Кассуф, доктор медицины: «Угри — обычное дело, поэтому кажется, что их легко лечить. Но на это влияет так много факторов, в том числе генетика, гормоны и естественная флора (она же здоровые бактерии) вашей кожи ».

Один ключ к разгадке того, что происходит? Место, место, местонахождение. «Где на вашем лице прыщи, помогает определить, как их лечить», — сказал доктор.Кассуф говорит. Это называется картированием лица акне. В некоторых случаях прыщи в определенной области лица могут быть связаны с более серьезной проблемой. В других случаях прыщи могут быть случайными или генетическими. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об общих местах появления прыщей на лице и о том, как вы можете остановить его.

Почему появляются прыщи на лбу

Если вы когда-нибудь читали блог или журнал о красоте, вы знаете о Т-зоне. Доктор Кассуф говорит, что Т-образная область на лбу и вниз по носу — лучшее место для классических черных точек и белых точек.Это потому, что в этой области больше сальных желез, чем в других частях лица.

Для лечения прыщей в Т-зоне попробуйте:

Салициловая кислота: Доступный во многих безрецептурных продуктах, этот ингредиент помогает разрушать омертвевшие клетки кожи и очищать поры, говорит доктор Кассуф.
Пероксид бензоила: Еще один ингредиент, который легко найти в безрецептурных кремах от прыщей, он также помогает очистить закупоренные поры. Но он может взаимодействовать с некоторыми другими местными средствами от прыщей, поэтому не смешивайте и не комбинируйте, не посоветовавшись с врачом.
Ретиноиды: Ретиноиды являются эффективными борцами с прыщами, говорит доктор Кассуф. Но они, как правило, лучше работают в качестве долгосрочного ухода, чем краткосрочные точечные процедуры. Кремы и лосьоны с ретиноидами для местного применения доступны по рецепту и без рецепта.
Различные средства для волос: Прыщи вдоль линии роста волос могут быть вызваны вашим муссом или (ах!) Вашим любимым сухим шампунем. «Средства для волос, как правило, очень похожи на воск и могут накапливаться на линии роста волос и вызывать обострения», — сказал доктор.Кассуф говорит. Если вы подозреваете, что виноват ваш любимый продукт для волос, сосредоточьтесь на кончиках локонов и держитесь подальше от кожи головы.

Почему появляются прыщи на подбородке и подбородке

Линия подбородка и подбородок чувствительны к гормонам, говорит доктор Кассуф. У мальчиков-подростков часто появляются прыщи вдоль линии подбородка во время скачков роста. Девочки и женщины могут видеть, как их подбородок взрывается, когда гормоны приливы и отливы во время менструального цикла. По ее словам, по сравнению с типичными прыщами в Т-зоне, прыщи здесь будут более глубокими, крупными и более воспаленными.

Для лечения прыщей на подбородке и подбородке попробуйте:

Гормоны: Доктор Кассуф говорит, что для женщин противозачаточные таблетки могут помочь держать эти прыщи под контролем. Но некоторые виды гормональных противозачаточных средств могут усугубить высыпания, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы найти тот, который помогает, а не причиняет боль.
Сера: Местные препараты, содержащие серу, могут помочь уменьшить воспаление глубоких прыщей. Они доступны в безрецептурном и рецептурном вариантах.
Ретиноиды: Этот суперзвезда для борьбы с прыщами также может помочь предотвратить гормональные прыщи.

Почему появляются прыщи на щеках

В отличие от высыпаний на подбородке или Т-зоне, пятна на щеках не обязательно говорят о первопричине. Может быть генетическим, может быть случайностью…

«Щеки нам мало что говорят, — признает доктор Кассуф. Тем не менее, при лечении прыщей здесь нужно помнить о некоторых вещах.

Кожа на щеках становится сухой и раздраженной быстрее, чем кожа на остальной части лица, поэтому не сходите с ума от средств от прыщей, — говорит она.Вы можете лечить щеки теми же продуктами, которые вы используете в других местах, включая салициловую кислоту, перекись бензоила и ретиноиды.

Но вместо того, чтобы наносить его ежедневно, наносите на щеки через день. «Вы все равно получите преимущества без раздражения», — говорит она.

Четыре способа предотвратить появление прыщей на лице

Там, где появляются высыпания, вам помогут следующие общие советы по уходу за кожей:

Оставайтесь чистыми: Мойте лицо один раз в день мягким очищающим средством.
Пена Favor: Доктор Кассуф рекомендует вспенивать очищающие средства, а не лосьоны, поскольку пена лучше отводит жир и грязь с кожи.
Отшелушивайте с осторожностью: Если вы будете слишком агрессивно чистить кожу, вы можете вызвать раздражение кожи и усугубить угревую сыпь. «Используйте отшелушивающие щетки или скрабы не чаще одного-двух раз в неделю. Если у вас есть раздражение, отступите », — говорит она.
Регулярно мойте кисти для макияжа: На них могут накапливаться бактерии и масла, что способствует закупорке пор.Попробуйте промывать их шампунем каждую неделю или две нежным шампунем без отдушек.

Нам всем иногда приходится снимать шишки. Но если вы сможете прочитать подсказки в своих высыпаниях, мы надеемся, что этих комков будет немного и они будут редкостью.

Волосный кератоз и распространенность обыкновенных угрей: поперечный разрез исследование

An Bras Dermatol. 2014 январь-февраль; 89 (1): 91–95.

Джулиано Вилаверде Шмитт

¹ PhD — доцент кафедры дерматологии и Лучевая терапия в Faculdade de Medicina de Botucatu — Universidade Estadual Paulista «Жулио де Мескита Филью» (FMB-UNESP) — Ботукату (SP), Бразилия.

Брунно Зени де Лима

² Резидент дерматологической службы Hospital Universitário Evangélico de Curitiba — Faculdade Evangélica do Paraná (HUEC-FEPAR) — Куритиба (PR), Бразилия.

Monique Carolina Meira do Rosário de Souza

² Резидент дерматологической службы Hospital Universitário Евангелико-де-Куритиба — Факультет Евангелики-ду-Парана (HUEC-FEPAR) — Куритиба (PR), Бразилия.

Hélio Amante Miot

¹ к.м.н. — доцент кафедры дерматологии и Лучевая терапия в Faculdade de Medicina de Botucatu — Universidade Estadual Paulista «Жулио де Мескита Филью» (FMB-UNESP) — Ботукату (SP), Бразилия.

ПОЧТОВЫЙ АДРЕС: Juliano Vilaverde Schmitt, Av. Сет-де-Сетембро, 4713 — Агуа Верде, 80240-000 — Куритиба, Республика Бразилия.Электронное письмо: moc. liamg@sviluj
Поступило 4 января 2013 г .; Принято 27 января 2013 г.
Copyright ®2013 Анаис Бразилейрос де Дерматология
Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative Некоммерческая лицензия Commons Attribution, которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа правильно цитируется.
Abstract
ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Acne vulgaris имеет важную генетическую предрасположенность, а также кератоз. pilaris.Клинические наблюдения показывают, что пациенты с волосяным кератозом имеют менее частые или менее серьезные высыпания прыщей; однако мы не нашли исследований по этому поводу. рассмотреть
ЦЕЛЬ
Определить, связано ли наличие волосяного кератоза с нижним распространенность и тяжесть угревой сыпи.
МЕТОДЫ
Поперечное исследование было проведено с дерматологическими амбулаторными пациентами в возрасте от 14 лет. и 35 лет. Мы оценили анамнез и клиническую степень акне, демографические данные. переменные, история атопии, курения и использования гормональных контрацептивов.Два группы определялись наличием или отсутствием умеренного или тяжелого кератоза pilaris на руках и сравнивали с помощью двумерного анализа и условного множественная логистическая регрессия.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Мы включили 158 пациентов (66% женщин) со средним возрастом 23 ± 11 лет. Двадцать шесть процентов из них имели волосяной кератоз, который был связан с историей атопия (отношение шансов [OR] = 2,80 [1,36–5,75]; p <0,01). Акне присутствовали в 66% случаев субъектов и было связано с семейным анамнезом акне (OR = 5.75 [2,47–13,37]; р <0,01). При двумерном и многомерном анализе группа с кератозом pilaris реже появлялись прыщи в анамнезе (OR = 0,32 [0,14–0,70]; р <0,01).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Наличие волосяного кератоза на руках от умеренной до тяжелой степени связано с с меньшей распространенностью вульгарных угрей и меньшей тяжестью поражений лица у подростки и молодые люди.
Ключевые слова: Вульгарные угри, хромосомы, кератоз, пара 18, факторы риска, человек
ВВЕДЕНИЕ
Угри — очень распространенный дерматоз, которым страдают 80% подростков и 40% молодых людей.До сих пор считается, что тенденция к его развитию основана также на генетических факторах. которые еще четко не выяснены. ^1-6
Волосный кератоз (КП) — частое изменение кожи, характеризующееся наличием фолликулярные кератотические папулы, связанные или не связанные с исходной эритемой на пораженном участке области. КП может поражать все поверхности кожи, на которых растут волосы; однако это чаще встречается на проксимальные и разгибательные области конечностей и выпуклые области, такие как щеки и ягодицы.Подобно акне, КП имеет семейную склонность, и были сообщения о генетические синдромы, такие как делеция хромосомы 18p, которая может проявляться как выраженная и обширная КП. ^7-10
Акне и КП имеют много общих черт, например, являются дерматозами, поражающими волосяной покров. фолликулы с изменениями кератинизации фолликулов и значительным генетическая тенденция. ^4,5,7
Клинические наблюдения, выполненные авторами настоящей работы, позволяют предположить, что пациенты с КП имеют менее частые и менее серьезные высыпания прыщей, но нет исследований, анализирующих это гипотезы были найдены.Эта возможная ассоциация может помочь в определении прогноза пациенты с угревой сыпью, а также предоставляют новые данные для изучения обоих заболеваний.
Целью этого исследования было выяснить, было ли наличие КП на верхних конечностях связаны с более низкой распространенностью и меньшей тяжестью акне у подростков и молодых Взрослые.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В этом поперечном исследовании оценивали амбулаторных пациентов общей дерматологии в возрасте от 14 до 14 лет. 35 лет, которые спонтанно обратились за помощью с мая по август 2011 года и были отобраны по удобству отбора проб.Пациенты, у которых были прыщи на фоне приема лекарств, были исключены. из исследования, а также пациенты, которые принимали изотретиноин перорально или получали дерматологические процедуры для лечения угревой сыпи в любой момент до дня интервью, чтобы сохранить достоверность клинической степени угревой сыпи на лице поражения.
Разгибательные поверхности рук были исследованы стандартизированными методами на наличие и интенсивность изменений, связанных с КП, в связи с тем, что это наиболее часто пораженной области, а степень тяжести КП субъективно оценивалась как отсутствующая, легкая, умеренная и тяжелая (от 0 до 3), в зависимости от плотности и интенсивности фолликулярных кератотических папул и связанной с этим эритемы.
Пациентов спрашивали о личном и семейном анамнезе первой степени значительные прыщи (которые побудили их обратиться за медицинской помощью или оставили очевидные шрамы), текущий возраст, курение, атопия в анамнезе и семейный анамнез КП верхних конечности. Женщин также спросили о том, как в настоящее время используются гормональные контрацептивы (ГК).
Пациенты были обследованы на клиническую степень угревой сыпи на лице в соответствии с классификация, предложенная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для клинических исследований ().¹¹
ТАБЛИЦА 1
Классификация степени тяжести акне на основе рекомендаций Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Администрация для клинических исследований. ^*
Клиническая степень Клиническая характеристика поражений лица
0 Без угрей
I Редкие черные точки и до одной папулы или пустулы
II Некоторые воспалительные черные точки, но без узелков III III папулы и пустулы и до одного небольшого узелка
IV Много папул и пустул и несколько узелков
Категориальные переменные были представлены в процентах, и были представлены ассоциации по отношению шансов (OR) и 95% доверительному интервалу. Были представлены непрерывные переменные по медианам [межквартильным отклонениям]. Данные сравнивались с помощью двумерного анализа с использованием критерий хи-квадрат, точный критерий Фишера и критерий U Манна-Уитни. Тест Шапиро-Уилка использовался для определить нормальность распределений.
В двумерном и многомерном анализе с помощью множественной логистической регрессии зависимая вариабельным было наличие умеренного и тяжелого КП на верхних конечностях. Независимый переменными корректировки были возраст, пол, личный анамнез атопии, семейный анамнез прыщи и текущее использование HC.Основными независимыми переменными были личная история акне. что побудило пациента обратиться за медицинской помощью и наличие воспалительные угревые образования при дерматологическом осмотре.
Минимальный размер выборки был определен как 120 субъектов, чтобы соответствовать критериям исследовательской многомерный анализ с помощью множественной логистической регрессии с до 10 независимых переменные.
Значение p <0,05 было признано значимым.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Обследовано 158 пациентов со средним возрастом 23 [11] лет, 66% из которых были женщины.
Двадцать шесть процентов респондентов имели КП средней и тяжелой степени, и все эти сообщал о наличии данной переделки с детства. Была ассоциация между наличием КП и личным анамнезом атопии, даже после корректировки на секс и возраст с использованием множественной логистической регрессии (OR = 2,99 [1,48–6,60]; p <0,01). В связь между КП и астмой была наиболее заметной среди атопических проявлений (OR = 3,46 [1,33–9,04]; p = 0,02).
Шестьдесят шесть процентов субъектов имели или уже имели клинически значимые прыщи, показывает связь с семейным анамнезом акне (OR = 5.75 [2,47–13,37]; р <0,01).
Наиболее частыми причинами обращения были акне, КП, себорейный дерматит, мелазма и атопический дерматит (АД) (64,6% от общего числа).
показывает переменные исследования в соответствии с две группы, определяемые отсутствием или наличием умеренного и тяжелого КП на верхних конечности. Важно подчеркнуть различия, наблюдаемые в анамнезе акне и атопия между группами.
ТАБЛИЦА 2
Двумерные сравнения переменных исследования, разделенных на пациентов с и без среднетяжелого и тяжелого кератоза волосяного покрова на руках (n = 158).
переменная Волосный кератоз средней и тяжелой степени n (%) Отсутствует до легкого кератоза волосяного покрова n (%) Отношение шансов (доверительный интервал 95%) с.
Пол ^* Женский 17 (36,2) 37 (33,3) 1,13 (0,56 до 2,31) 0,73
30357 Мужской . 8) 74 (66,7) ^– ^—
Текущий возраст (лет) ^** 26 [13] 22 [9] — 0,13
Акне в личном анамнезе (<25 лет текущего возраста) ^*** 13 (56,5) 56 (82,4) 0,16 (от 0,04 до 0,58) 0,01
Угри в личном анамнезе (> = 25 лет текущего возраста) ^*** 6 (25.0) 29 (67,4) 0,16 (0,05 до 0,49) <0,01
Использование гормональных контрацептивов (женщины) ^*** 15 (50,0) 42 (56,2) 0,78 (от 0,33 до 1,83) 0,57
Текущее курение 5 (10,6) 11 (9,9) 1,08 (0,35 до 3,31) 0,99
В личном анамнезе атопический дерматит аштма, или аллергический ринит) ^* 32 (68.1) 48 (43,2) 2,80 (1,36 до 5,75) <0,01
Семейный анамнез акне ^*** 8 (17,0) 52 (46,9) 0,23 (0,10 до 0,54) <0,01
В семейном анамнезе волосяной кератоз верхних конечностей ^* 30 (63,8) 20 (18,0) 8,03 (3,73 до 17,29) <0,01 Клиническая степень угревой сыпи на лице ^†
Без угревой сыпи 32 (68.1) 35 (31,5) 1,00 (Ссылка) <0,01
Степень I (Редкие черные точки и до одной папулы или пустулы) 9 (19,2) 19 (17,1) (От 0,21 до 1,31)
Степень II (некоторые воспалительные поражения, но без узелков) 5 (10,6) 43 (38,7) 0,13 (0,04 до 0,36) ^—
Степени III-IV (несколько папул и пустул и по крайней мере одна узелок) 1 (2.1) 14 (9,0) 0,11 (0,01 до 0,90) ^—
Интенсивность КП обратно коррелировала с текущей клинической степенью акне (р <0,01).
В многомерном анализе с помощью условной множественной логистической регрессии с поправкой на пол, возраст, атопия в анамнезе, использование ГК и семейный анамнез акне, личный анамнез угри и наличие воспалительных образований при осмотре встречались реже в пациенты со средним и тяжелым КП (OR = 0.32 [от 0,14 до 0,70]; p <0,01 и OR = 0,22 [0,08 до 0,61]; р <0,01).
ОБСУЖДЕНИЕ
КП — это кожное заболевание с различным спектром интенсивности проявления, обычно начиная с первых или вторых десятилетий жизни. У него есть семейный образец вовлечение, как показывают наши данные, с аутосомно-доминантным наследованием шаблон. ^7,8
Его патофизиология основана на генетически детерминированной фолликулярной гиперкератинизация, и она чаще встречается в легких формах в наших популяция, характеризующаяся наличием фолликулярных гиперкератотических папул связаны или не связаны с эритематозной основой и обычно поражают разгибательные поверхности рук и бедер.^7,10
Некоторые исследования выявили связь между КП и БА, но эта связь, по-видимому, ограничиваться атопическими пациентами с ихтиозиформной кожей, не связанными с другими группы пациентов. Подобно КП, патофизиология БА также основана на нарушения ороговения, а также от иммунологических факторов. ^12,13
Наши данные не обнаружили связи между КП и личной историей БА, но наблюдалась независимая связь с личным анамнезом атопии в целом, особенно астма, которая наводит на мысль о связи между атопическими респираторными заболевания и изменения кожи при ороговении и значительной наследственной природы этих условий.^12,13
Наличие КП может указывать на врожденные различия в структуре фолликулярной ороговение. Некоторые авторы обнаружили случаи КП, связанные с делецией хромосомы 18р, что может быть связано с нарушением функционирования гена LAMA1, расположенного на эта хромосома. LAMA1 кодирует ламинин альфа, который присутствует в кожных приложениях и кажется, играет важную роль в формировании сальных желез. Тем не менее, этот хромосомный регион могут иметь некоторые гены, регулирующие кератинизацию фолликулов, и эти гены могут играть роль роль в патофизиологии и генетической предрасположенности к развитию прыщи и КП.^10,11
Обнаружена связь между мутациями в гене филаггрина и ихтиозом. vulgaris, что в некоторых случаях также проявляется фолликулярным гиперкератозом. Кроме того, Экспрессия филаггрина в сальных железах, по-видимому, различается у людей с нормальная кожа и люди с кожей, склонной к акне. С другой стороны, недавнее исследование показало, что мутации в гене филаггрина, связанные со снижением его экспрессии, не демонстрируют положительный эффект против развития прыщей.^12,14,15
Подобно КП, генетический фактор, по-видимому, является одним из факторов, определяющих акне. vulgaris. Исследования близнецов показали, что на генетические факторы приходится до 81% клиническая изменчивость заболевания. Наши данные подтверждают этот вывод, поскольку они показывают сильная связь между личным и семейным анамнезом клинически значимых прыщей у наша изучаемая популяция. С другой стороны, нельзя исключить экологическую общие для семьи факторы, такие как пищевые привычки и даже бактериальная флора кожи, в В дополнение к возможному смещению памяти.⁶
Недавно идиопатические угри изучались в возрастных подгруппах, 25 лет — это чаще всего используется пограничный возраст, чтобы отличить подростковые прыщи от прыщей у взрослых. Такой подход мотивировано тем фактом, что исследователи отметили наличие клинических и, возможно, этиопатогенные различия акне, представленные этими возрастными группами. Наши данные показали обратная связь между КП и вульгарными угрями в анамнезе даже при анализе отдельно подгруппы пациентов младше и старше 25 лет, что указывает на ассоциация как с прыщами у подростков, так и с прыщами у молодых людей.Кроме того, согласно Недавние эпидемиологические исследования показали, что распространенность жалоб на угри у молодых людей была выше 40%. ^1-3,16
Курение связано с некоторыми формами прыщей, особенно у взрослых с преимущественно ретенционные поражения. Точно так же регулярное употребление некоторых составов HCs оказались полезными при лечении акне у женщин и женщин. подростки. Тем не менее, наши данные не показали существенной разницы в распространенность курения и употребления ГК между исследуемыми группами, что свидетельствует о том, что эти переменные играют незначительную роль в клинических различиях акне, наблюдаемых между пациенты с ПК и без него.^17,18
Согласно нашему обзору литературы, это первое исследование, которое объективно обнаружило независимая обратная связь между КП и акне. КП был связан с более низким риском угревой сыпи и меньшей степени тяжести поражений. С другой стороны, следует подчеркнуть, что у исследования есть некоторые методологические ограничения, такие как возможный выбор и запоминание предубеждения, несовпадение групп и небольшой размер выборки; однако интенсивность ассоциация увеличивает свою ценность. Кроме того, возможно использование местного лечения пациентами самостоятельно, что часто бывает при угревой сыпи, и естественный регресс КП, возникающий после подросткового возраста у 35% пациентов, оказал бы влияние только на уменьшение ассоциации наблюдается.⁸
Патофизиогенез вульгарных угрей основан на следующих принципах: сальных гиперсекреция, гиперкератоз воронки фолликулов и бактериальный колонизация Propionibacterium acnes . Меньшая встречаемость прыщей у пациентов с КП может быть следствием более низкой секреции сальных желез или дифференцированной характер кератинизации фолликулов определяется генетическими факторами, такими как наблюдается при синдроме делеции хромосомы 18р. Однако генетические и молекулярные исследования необходимы, чтобы лучше прояснить этот механизм.^4,5,9,10
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Наличие умеренного и тяжелого КП на верхних конечностях может быть связано с нижними конечностями. распространенность клинически значимых угрей и меньшая степень тяжести заболевания в подростковое и молодое взрослое население.
Сноски
^* Исследование, проведенное в больнице Евангелического университета Куритиба — Фасульдаде Evangélica do Paraná (HUEC-FEPAR) — Куритиба (PR), Бразилия
Финансовая поддержка: Нет
Конфликт интересов: Нет
ССЫЛКИ
1.Дрено Б., Поли Ф. Эпидемиология акне. Дерматология. 2003. 206 (1): 7–10. [PubMed] [Google Scholar] 2. Collier CN, Harper JC, Cafardi JA, Cantrell WC, Wang W, Foster KW и др. Распространенность акне у взрослых от 20 лет и старше. J Am Acad Dermatol. 2008. 58: 56–59. [PubMed] [Google Scholar] 4. Hassun KM. Акне: этиопатогенез. Бюстгальтеры Dermatol. 2000; 75: 7–15. [Google Scholar] 5. Коста А, Альчорн ММА, Goldschmidt MCB. Этиопатогенные особенности обыкновенных угрей. Бюстгальтеры Dermatol. 2008; 83: 451–459. [Google Scholar] 6.Батай V, Snieder H, МакГрегор AJ, Sasieni P, Spector TD. Влияние генетики и факторов окружающей среды на патогенез прыщей: двойное исследование прыщей у женщин. J Invest Dermatol. 2002; 119: 1317–1322. [PubMed] [Google Scholar] 7. Hwang S, Schwartz RA. Волосный кератоз: распространенный фолликулярный гиперкератоз. Кутис. 2008. 82: 177–180. [PubMed] [Google Scholar] 8. Poskitt L, Wilkinson JD. Естественное течение волосяного кератоза. Br J Dermatol. 1994; 130: 711–713. [PubMed] [Google Scholar] 9. Зубулис CC, Стратакис CA, Голлник HP, Орфанос CE.Волосный кератоз / офриогеновая улеритема и делеция 18p: это что? возможно, что задействован ген LAMA1? J Med Genet. 2001. 38: 127–128. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Carvalho CA, Carvalho AV, Kiss A, Paskulin G, Götze FM. Волосный кератоз и офриогеновая улеритема у женщины с моносомией короткого плеча хромосомы 18. An Bras Dermatol. 2011; 86: S42 – S45. [PubMed] [Google Scholar] 12. Sandilands A, O’Regan GM, Liao H, Zhao Y, Terron-Kwiatkowski A, Watson RM и др. Распространенные и редкие мутации в гене, кодирующем филаггрин, вызывают ихтиоз обыкновенный и предрасполагают людей к атопическому дерматит.J Invest Dermatol. 2006; 126: 1770–1775. [PubMed] [Google Scholar] 13. Mevorah B, Marazzi A, Frenk E. Распространенность подчеркнутых ладонно-подошвенных отметин и кератоза pilaris при атопическом дерматите, аутосомно-доминантном ихтиозе и контроль дерматологические пациенты. Br J Dermatol. 1985; 112: 679–685. [PubMed] [Google Scholar] 14. Курокава I, Майер-да-Силва А., Голлник Х., Орфанос CE. Мечение моноклональных антител к цитокератинам и филаггрину в волосяной покров человека нормальной, себорейной и угревой кожи.J Invest Dermatol. 1988. 91: 566–571. [PubMed] [Google Scholar] 15. Chen H, Common JE, Haines RL, Balakrishnan A, Brown SJ, Goh CS и др. Нулевые мутации филаггрина не являются фактором защиты от прыщей vulgaris. Br J Dermatol. 2011; 165: 106–114. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Schmitt JV, Masuda PY, Miot HA. Акне у женщин: клиника у разных возрастные группы. Бюстгальтеры Dermatol. 2009. 84: 349–354. [PubMed] [Google Scholar] 18. Rich P. Гормональные контрацептивы для лечения акне. Кутис.2008; 81: 13–18. [PubMed] [Google Scholar]
Может ли это улучшить ваше здоровье?
Мы все слышали, что «все старое снова новое», и в случае с древней техникой, известной как картирование лица, это клише может быть верным, особенно когда речь идет о понимании ваших высыпаний. Возьмем, к примеру, этот надоедливый прорыв посередине лба. Теория картирования лица связывает эту конкретную область вашего лица с органом или частью тела, и эта ассоциация позволяет вам вносить изменения в свой рацион или образ жизни, которые могут помочь излечить вспышки прыщей изнутри.
Заинтригованы? Мы тоже. Вот почему мы проконсультировались у трех врачей, чтобы получить полную информацию о картировании лица: откуда оно берется, как оно работает и как вы можете использовать его для диагностики причин различных высыпаний на лице.
Знакомьтесь, эксперт
Даниэль Хсу, DAOM, LAc, врач из Нью-Йорка, штат Нью-Йорк, специализирующийся на акупунктуре и китайской медицине. Сюй является председателем группы по аккредитации акупунктуры и восточной медицины и часто публикуется в Американском журнале традиционной китайской медицины.
Рэйчел Назарян, доктор медицины, сертифицированный дерматолог и член Американской академии дерматологии. Она специализируется на косметических процедурах, лечении рака кожи и дерматологической хирургии.
Onyeka Obioha, MD, FAAD, сертифицированный медицинский и косметический дерматолог из Лос-Анджелеса, Калифорния. Она специализируется на акне, гиперпигментации, рубцах и выпадении волос. Имеет многочисленные публикации в престижных медицинских журналах и учебниках.
Что такое картирование лица?
Картирование лиц — это древняя практика, уходящая корнями в учение Аюрведы и китайской медицины, которая рассматривает ваше лицо как дорожную карту для выявления основных проблем в других частях вашего тела.«Картирование лиц насчитывает тысячи лет, — говорит д-р Сюй. «Во многом это связано с клиническим опытом. В настоящее время у вас есть все виды анализов крови и сканирования, но тогда врачам приходилось ставить диагноз, глядя, трогая и задавая вопросы ».
Китайская медицина утверждает, что все органы имеют разный цвет, температуру и вкус и проявляются определенным образом. Согласно традиционной китайской медицине печень, например, проявляется в глазах.Фактически, один из первых симптомов желтухи (заболевания печени) включает пожелтение глаз: «это было верно 2000 лет назад, и это все еще актуально сегодня», — говорит Сюй.
Д-р Назарян соглашается с тем, что высыпания в зависимости от местоположения являются распространенной проблемой, объясняя, что «мы действительно наблюдаем определенные тенденции, которые могут создавать паттерны высыпаний прыщей на определенных участках лица, например, женские гормональные прыщи, проявляющиеся в виде прыщей на нижней части лица и шеи». Тем не менее, она рекомендует пациентам, которые используют картирование лица, сочетать этот стиль лечения с подходами, которые больше ориентированы на сами поражения (а не полагаются только на их местоположение для информирования о лечении).
«Вы должны относиться к своему лицу с индивидуальным подходом, уникальным среди всех остальных. В конечном итоге одна и та же причина может проявляться в различном распространении прыщей у разных людей. У одних от стресса появляются трещины на щеках, у других — на лбу или даже на спине. Опять же, тип прыщей важнее, чем площадь », — говорит Назарян.
Как работает Face Mapping?
Сюй говорит, что качество кожи на вашем лице свидетельствует о вашем здоровье.«Тело состоит из множества систем — лимфатической, неврологической, пищеварительной и многих других — и все эти системы связаны друг с другом», — объясняет он. «Очень сложно повлиять на одних, не затрагивая других».
Сюй также утверждает, что картирование лица — это способ проверить, что происходит внутри вашего тела, поскольку все части вашего тела (включая органы) взаимосвязаны. «В китайской медицине мы смотрим на тело в целом и на то, как все работает вместе», — говорит он.
ДокторОбиоха отмечает, что со строго научной дерматологической точки зрения «нет [прямых] доказательств того, что высыпания на коже соответствуют дисбалансу внутренних органов». Тем не менее, она считает, что «существуют определенные модели высыпаний на лице, которые [предлагают] ключи к разгадке триггеров прорывов».
Imaxtree
Чтение ваших прорывов
Продолжайте прокручивать, чтобы увидеть, что ваши места прыщей могут говорить о вашем здоровье и как вы можете уменьшить вспышки в ваших обычных горячих точках.
Над бровями
Согласно китайской медицине, область над бровями связана с желчным пузырем и печенью. Если у вас появляются высыпания, попробуйте есть меньше обработанной или нездоровой пищи и уменьшите количество жиров в своем рационе.
Чтобы получить больше полезных советов по избавлению от прыщей на лбу, следуйте совету Обиохи: «При высыпаниях на лбу переходите на средства по уходу за волосами, не содержащие масла. Кроме того, большинство людей склонны сначала умываться, а затем наносить средства для волос.Эти продукты могут стекать на лоб и закупорить поры. Я всегда советую своим пациентам с высыпаниями на лбу поступать наоборот: сначала нанести средства для волос, а затем умыться, чтобы предотвратить скопление на лбу с кожи головы ».
Между бровями
Сюй говорит, что высыпания между бровями могут означать, что вы слишком много пьете, курите или едите слишком много жирной пищи. «Сократите потребление жирной пищи, масла, сыра и ночных закусок», — советует он. «Включите в свой распорядок больше упражнений и больше спите.”
Нос
В каноне картографирования лица ваш нос связан с легкими и сердцем. Чтобы бороться с высыпаниями в этой области, Сюй рекомендует сократить употребление острой пищи, мяса и соли и заменить их фруктами, овощами и орехами (которые содержат полезные жиры, такие как омега-3 и омега-6). Если у вас постоянные высыпания на носу, вы можете проверить свое кровяное давление и уровень витамина B; Сюй говорит, что увеличение потребления витамина B может помочь в борьбе с обострениями.
Кроме того, Назарян упоминает, что «на определенных участках есть классические угри; [например,] на лбу и носу часто бывают маленькие черные точки и белые точки. Лекарства, содержащие ретиноиды, являются идеальным средством [лечения этих прыщей] ».
Левая щека
«Китайская медицина очень популярна как слева, так и справа, — говорит нам Сюй. Если у вас высыпание на левой стороне лица, он рекомендует есть то, что практикующие китайские врачи называют «охлаждающей пищей», — например, зимнюю дыню, огурец и тому подобное.Он также говорит, что левая щека больше связана с вашей печенью, которая, по словам Хсу, наиболее слабо работает между 13:00. и 17:00 после полудня. «Если у вас высыпание на левой щеке, постарайтесь избегать любой напряженной работы в это время дня», — советует он.
Может быть еще одна распространенная причина стойких прыщей на щеках, и Обиоха описывает это так: «[Если вы испытываете] высыпания на щеках, не забудьте протирать экран телефона несколько раз в день и / или выбрать наушники, чтобы предотвратить скопление жира и бактерий на лице.Кроме того, безрецептурные очищающие средства с 2% -ной салициловой кислотой [могут] глубоко проникать в сальные железы и очищать поры, [что делает их] полезными для предотвращения скоплений ».
Правая щека
Сюй говорит, что правая щека связана с вашими легкими. Он предлагает рано утром делать аэробные и дыхательные упражнения, чтобы укрепить легкие (и улучшить ситуацию с прыщами на правой щеке). Сюй также утверждает, что правая щека сильнее реагирует на сахар, чем другие части лица, и рекомендует: «Если у вас прорыв на правой щеке, [вам следует подумать] о сокращении нездоровой пищи и сахара, а также вино и морепродукты.”
Область рта
Если вы страдаете от высыпаний вокруг рта, частично это может быть связано с питанием. Китайская медицина утверждает, что область вокруг рта связана с органами пищеварения, такими как кишечник и печень. Сюй поддерживает сокращение острой и жареной пищи при одновременном потреблении большего количества клетчатки, фруктов и овощей.
Подбородок
«Современные иглотерапевты сказали бы, что если у вас прорыв вокруг подбородка, вам следует проверить уровень гормонов», — говорит Сюй.«Стресс также может быть огромной его частью». Обиоха соглашается, добавляя, что «высыпания на нижней трети лица (щеки, подбородок и линия подбородка) указывают на гормональные прыщи. Гормональные прыщи обостряются во время менструального цикла и могут возникать с или без основных гормональных нарушений, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) ».
Чтобы облегчить эти высыпания, Сюй предлагает пить чай из мяты и принимать омега-3, а также поговорить с врачом об уровне гормонов.
Заключительный вывод
Даже в современном современном мире древняя практика картирования лиц по-прежнему актуальна.Наряду с западной медицинской наукой, связь между здоровьем органов и здоровьем кожи, лежащая в основе картирования лица, может предоставить полезную информацию для всех, кто борется с устойчивыми высыпаниями, предоставляя еще один кусок головоломки при создании целостного плана лечения для исцеления вашей кожи.
Что ваша акне пытается рассказать вам о вашем здоровье — Здоровье
Вопреки тому, что многие люди просто приписывают прыщи закупорке пор или гормональному дисбалансу, прыщи в определенных областях могут фактически указывать на основные проблемы со здоровьем.
Это называется картированием лица, практикой альтернативной медицины, изучающей расположение прыщей на лице для определения проблем со здоровьем.
Хотя подобное картирование не является точной наукой, выяснение того, как и почему возникают прыщи в определенных областях, может немного рассказать вам о вашем здоровье.
Доктор Рошини Радж, сертифицированный гастроэнтеролог и соучредитель линии по уходу за кожей TULA, наметил, какие популярные зоны прыщей могут рассказать нам о нашем здоровье.
«Существует множество причин появления прыщей, и многие люди не осознают, что внутренние факторы — от того, сколько вы спите до воздуха, которым вы дышите, — могут повлиять на ваш цвет лица», — говорит доктор Радж.
«Прекрасная кожа — это результат заботы как о том, что вы наносите на кожу, так и о том, как вы заботитесь о своем теле», — добавляет она.
Ниже приводится карта прыщей доктора Рошини Раджа, составленная изданием Reader’s Digest :
.
Читайте также: Пять причин появления прыщей у взрослых
Лоб
Высыпания на лбу часто возникают из-за стресса и проблем с пищеварением.Это также может быть вызвано актуальными факторами, такими как шляпа и прилипшие ко лбу волосы.
По словам доктора Раджа, сон не менее семи часов в день, употребление большого количества воды, сбалансированное питание и минимизация трения в области лба за счет снятия шляп и волос могут помочь уменьшить прыщи.
Щеки
Угри в верхней части щеки связаны с дыхательной системой, а прыщи в нижней части щеки связаны с плохой гигиеной полости рта и поверхностными бактериями.
При прыщах на щеках доктор Радж рекомендует поддерживать в доме чистый воздух и чистить предметы, которые регулярно контактируют с щекой, например сотовые телефоны, кисти для макияжа и наволочки.
Т-зона
Прыщи, расположенные в Т-зоне — области между бровями до носа и подбородка — часто возникают из-за желудочно-кишечного дисбаланса или пищевых аллергенов.
В частности, прыщи на носу связаны с печенью и почками, а это означает, что покраснение носа или прыщи могут указывать на высокое кровяное давление или дисфункцию печени.
Доктор Радж дает несколько советов по борьбе с прыщами в Т-зоне.
«Некоторые эксперты рекомендуют сократить потребление молочных продуктов, красного мяса и фаст-фуда, а также есть больше листовых овощей, чтобы улучшить цвет лица в Т-зоне», — говорит она.
Читайте также: Вылечите прыщи с помощью этих пяти советов
Подбородок
Высыпания на подбородке вызваны гормональным дисбалансом.
Как заявил доктор Радж, выбор регулярного режима сна и здорового питания, наряду с употреблением чая с мятой и добавками омега-3, являются хорошими вариантами для борьбы с прыщами на подбородке.
Спина, руки и бедра
Угри на спине, руках и бедрах часто возникают из-за гормональных колебаний и генетических факторов. Одежда, которую мы носим, также может вызывать раздражение кожи и вызывать высыпания на коже.
Доктор Радж рекомендует носить чистую и не слишком тесную одежду, а также искать лосьоны и мыло с ингредиентами, закупоривающими поры, такими как натуральные масла. Если прыщи не проходят, рекомендуется сменить волокна одежды. (ANM / KES)
Дерматология пальмовых пляжей
Посмотреть фотографии, подсказки, промоушены на похожих сайтах, y mucho más en Dermatology Associates of the Palm Beaches.
Ретро-подарки из 80-х
Центр дерматологии Палм-Бичес, П.А. Центр дерматологии Пальмовых пляжей работает с пациентами, чтобы обеспечить отличную дерматологическую помощь. Персонал позаботится о вашем комфорте и незамедлительном внимании. Их цель — помочь вам сохранить здоровую и красивую кожу. Мы подходим ко всей косметической хирургии с точки зрения здоровья всего тела.
Дерматология Палм-Бич. 188 次赞 · 9 人在谈论 · 59 人来过. Наши квалифицированные врачи — сторонники красивой и здоровой кожи.Мы стремимся предоставить лучший медицинский, хирургический и косметический уход …
Центр дерматологии Палм-Бичес ，西棕榈滩. 25 次赞 · 13 人来过.医疗服务
С 1995 года доктор Джанет Алленби заработала заслуженную репутацию одного из ведущих косметических дерматологов страны. Используя новейшие косметические процедуры и современные технологии, она создала несравненный опыт в области ухода за кожей и дерматологии в округе Палм-Бич и его окрестностях.
Вот почему дерматологические специалисты по уходу за кожей Палм-Бич потратили годы на исследования, чтобы придумать самые лучшие методы для сохранения молодой морщинки на лице в дополнение к удалению раздражающих проблем с кожей, таких как прыщи и зуд.
Dermatology Associates, P.A. пляжей Палм, Уэст-Палм-Бич. 422 Me gusta. Профессиональный уход за кожей от сертифицированных дерматологов. Лидеры в области диагностики и лечения рака кожи.
Доктор Лаура Грейлинг специализируется на дерматологии в Палм-Бич Гарденс, Флорида, и имеет более чем 10-летний опыт работы в области медицины.Она окончила Медицинский колледж Университета Южной Флориды со степенью врача в 2011 году. Доктор Лаура Грейлинг имеет лицензию на практику от государственного совета Флориды (ME128226). Доктор
Идеи крытого патио для заднего двора
Центр дерматологии Палм-Бичес, П.А. Центр дерматологии Пальмовых пляжей работает с пациентами, чтобы обеспечить отличную дерматологическую помощь. Персонал позаботится о вашем комфорте и незамедлительном внимании. Их цель — помочь вам сохранить здоровую и красивую кожу.Мы подходим ко всей косметической хирургии с точки зрения здоровья всего тела.
Мы предлагаем услуги в области общей дерматологии, включая лечение акне, экземы, родинок (невусов), псориаза, сыпи, розацеа, шрамов, рака кожи и т. Д. Мы также умеем предоставлять новейшие косметические процедуры для достижения сияющего и молодого внешнего вида, включая инъекции, такие как Ботокс®, кожные наполнители (Juvederm, Radiesse и Belotero) и Kybella®.
Институт дерматологии Палм-Бич, Inc.это практика, расположенная в Бойнтон-Бич, Флорида. Всего в этой клинике работают 2 дерматолога.
Для записи на прием, информации или вопросов, пожалуйста, позвоните или заполните форму ниже. 770 Northpoint Parkway, Suite 200 West Palm Beach, FL 33407 561-655-3331
Spa Cosmedica and Laser Center — лучший дневной спа-центр в районе Бровард / Палм-Бич. Мы являемся подразделением консультантов по дерматологии Южной Флориды. Мы объединили традиционные медицинские и спа-эстетические услуги с инновационными терапевтическими процедурами для уникального оздоровления всего тела.
Интегрированная дерматология знает секрет индивидуального и внимательного медицинского обслуживания в Уэст-Палм-Бич, Флорида. Это учреждение предлагает широкий спектр медицинских процедур и услуг, включая дерматологию. Получите информацию, направления, продукты, услуги, номера телефонов и обзоры на Dermatology Associates PA Of The Palm Beaches в Бока-Ратон, undefined Узнайте больше о офисах и клиниках врачей-компаний в Бока-Ратоне на Manta.com Детская дерматология на Пальмовых пляжах занимается дерматологическим бизнесом.Просмотр конкурентов, доходов, сотрудников, веб-сайта и номера телефона.
Hacker Dermatology теперь имеет два отделения, и они находятся в нескольких шагах друг от друга. Перед следующим приемом, пожалуйста, подтвердите это в офисном здании, куда вы запланировали визит. Вот наши два адреса: 226 Palm Court Delray Beach, FL 33444 (СКОРО ОТКРЫТИЕ) 230 George Bush Blvd Suite B Delray Beach, Fl. 33444. Телефон 561-276-3111 …
Общество дерматологов округа Палм-Бич Американская медицинская ассоциация Ричард М.Рубинштейн, доктор медицины, является сертифицированным дерматологом и возглавляет команду врачей, в которую входят доктор Лариса Скэнлон, доктор Прети Мохип и ассистент врача Кристина Карран, которые работают в двух местах во Флориде, Тамараке и Делрей-Бич.
Военные автомобили масштаба
N
Маркетинг роста напишите нам
Dermatology Associates of the Palm Beaches, PLLC, ВРАЧИ И ХИРУРГИ — ДЕРМАТОЛОГИЯ. 120A Butler St. West Palm Beach, FL 33407. (561) 659-1510
Дерматологи из Флориды в отделе по уходу за раком кожи предлагают клинические дерматологические услуги, включая биопсию, диагностику рака кожи, лечение рака кожи и высокоспециализированные процедуры микрографической хирургии Мооса. пациенты в районе Юпитера, Флорида, включая округа Палм-Бич и Мартин.4,6 звезды из 87 отзывов
20 апреля 2021 г. · Специализированный отдел дерматологии, Палм-Бич-Гарденс, Флорида. Работодатель Amgen. Местоположение Палм-Бич Гарденс, Флорида, США. Отправлено 20 апреля 2021 г. Ссылка R-116839 Дисциплина …
Центр дерматологии Палм-Бичес, Уэст-Палм-Бич. 25 Хайме · 13 человек étaient ici. Service médical
Бестселлеры 2019 uk
Academic Alliance in Dermatology, Inc. 2044 Trinity Oaks Blvd Ste 222 Trinity, FL 34655 (727) 375-5961… BSASPB PA DBA ХИРУРГИЧЕСКИЕ АССОЦИАЦИИ ОКРУГА ПАЛМ-БИЧ …
Дерматологические партнеры Палм-Бичес — Палм-Сити в Палм-Сити, Флорида. Закажите консультацию, получите контактную информацию для этой практики и посмотрите фотографии до и после.
440 лошадиных сил двигателя дома на колесах Автокатастрофа в Кофс-Харбор сегодня
Kosten reparatie centrale deurvergrendelingDiablo 2 сброс навыков мод
Шаблон отчета A3Meilleurs ecouteurs sans fils sport
ПКформы для рулонных грузил

График портов коммутатора Unifi
Символ для ом на мультиметре
Краска для бассейнов Dyco
В настоящее время компания Pediatric Dermatology Of The Palm Beaches специализируется на дерматологии и педиатрической дерматологии.Pediatric Dermatology Of The Palm Beaches Офисы Педиатрических …
Thomas sabo kette herz gravur
Телефон службы поддержки Concentrix
Доктор Венделл, специалист по сетчатке
Gitlab Indoor Runner на рассмотрении
5
Dermatology Associates Of The Palm Beaches Pllc — это медицинская группа, которая имеет 6 медицинских офисов, расположенных в 1 штате 5 городов США.В медицинскую группу входят 14 поставщиков медицинских услуг, специализирующихся в области дерматологии, патологии, практикующей медсестры, помощника врача. Комплексные дерматологические услуги Кэрролла приносят пользу многим жителям центра города, а также сезонным жителям этого процветающего района Палм-Бичес. Пациенты могут с нетерпением ждать возможности испытать последние достижения дерматологии, дерматологической хирургии и прогрессивные косметические процедуры в одном месте; получение высококачественных медицинских и эстетических услуг в комфортной, успокаивающей и роскошной атмосфере показать больше
Спрей-краска для начинающих
Thomas sabo нарукавная повязка Gravur Gold
Светодиодная лампа 2400k
Aws rekognition vs textract
Verpan 430
Центр дерматологии Палм-Бичес, Уэст-Палм-Бич.25 Хайме · 13 человек étaient ici. Медицинское обслуживание
Хиропрактик для суставов
Миссис Мейерс
Часы работы большие 4
Заработная плата менеджера по связям с владельцами
Метрополис Бостон
Центр дерматологии Palm Центр дерматологии Пальмовых пляжей работает с пациентами, чтобы обеспечить отличную дерматологическую помощь. Персонал позаботится о вашем комфорте и незамедлительном внимании.Их цель — помочь вам сохранить здоровую и красивую кожу. Мы подходим ко всей косметической хирургии с точки зрения здоровья всего тела.
Бизнес-план и прогноз
Стиральная машина Afterpay Бесплатная доставка
Duke Energy Groundman Jobs
Разрешение экрана Unity
Меню зеленого чая
Dermatology Associates, P.A. of the Palm Beaches 5 апреля 2020 · ОТКРЫТЫ ОТДЕЛЕНИЯ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИХ АССОЦИАЦИЙ ДЛЯ ВНУТРЕННЕЙ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.Ассоциация дерматологов Палм-Бичес — Уэст-Палм-Бич в Уэст-Палм-Бич, Флорида. Закажите консультацию, получите контактную информацию для этой практики и посмотрите фотографии до и после.
Литературное агентство Lgr Casa de vanzare berzovia
Вреден ли черный оксид?
pocatello
0
Идентификация старинного велосипеда
Fastix пистолет
Hvordan Discount 9009 Tjener Man Penge
Djener Man
Rockshox Classic Trials Championship
Характеристики пикапа Gibson
Palm Beach Dermatology Group с гордостью представляет фракционный лазер CO2 для омоложения лица.На протяжении многих лет использовался ряд методов для улучшения внешнего вида кожи лица. Эти методы включают: химический пилинг, дермабразию и полную шлифовку с помощью CO2-лазера. 20 апреля 2021 г. · Специализированная дерматология, Палм-Бич Гарденс, Флорида. Работодатель Amgen. Местоположение Палм-Бич Гарденс, Флорида, США. Размещено 20 апреля 2021 года. Ссылка R-116839 Дисциплина …
VLC для chromebook не работает
Крепостные копья и дэйв
Laatste aflevering flikken maastricht seizoen 15
Бюджетный монитор arm reddit 4 3
Палм-Бич Дерматология — это медицинская групповая практика, расположенная в Уэст-Палм-Бич, Флорида, которая специализируется на дерматологии.
Продажа бизнеса hunter Valley
Etiquetas personalizadas
Trafo 3a 12v
Slv covid dial
Lampadari amazon
Palmer Gulch Stables
Ulei motor benzina 10w40
Ajofm gorj formulare
6
Merlo roto
Epinkepa
0
Epinkepini 9007
9407 9409 Farhan naqvi harvard
Sawyer-мешок для воды
Как рассчитать macd
Дерматология домашних животных В VSH Палм-Бич Гарденс наша команда дерматологов домашних животных стремится помочь нашим клиентам быстро и эффективно поставить диагноз.Мы адаптируем каждый план лечения к конкретным потребностям пациента и тех, кто за ним ухаживает.
Stalen vitrinekast IndustrieelKlein lab harvard
Scyllahide themida
Освоение виртуализации kvm pdf
Manorio
Cedo 11c000 mercedes
Euroleague pronosticos
Dermatology Center Of The Palm Beaches — 5808 Jog Rd, ウェストパームビーチ 33467 — 「Я могу говорить только об одном докторе за десять лет….
Разработать дело Дюны Орегона закрыты из-за пожара
1997 Ford Thunderbird повышения производительности
Доступ в суд округа Айова
Финансовая грамотность Индия
Металлический корпус Ibanez soundtank
Pearson solution class 7
2
Macbeth soliloquy act 5
Аукционы по хранению данных norfolk 9000
Бесплатная доставка и возврат для соответствующих требованиям заказов на сумму от 20 фунтов стерлингов.Получать уведомления об инвентаризации. Извините, возникла проблема с сохранением ваших настроек cookie. Невозможно добавить элемент в список. Золотая коллагеновая роскошная база. При добавлении этого товара в корзину возникла проблема. Повторите попытку позже. Подпишитесь и получите скидку 5 ринггитов на первый заказ! Связаться с продавцом ОТМЕНА. Сообщение. Количество fmgt.INK LAST CONCEALER..V201. В настоящее время у нас нет никаких рекомендаций, THE FACE SHOP FMGT INK LASTING FOUNDATION SLIM FIT V201. Шелковистая и мягкая подушка для лица The FACE Shop FMGT. Добавить в корзину.Убедитесь, что вы ввели правильный вопрос. Основанная в 1947 году со штаб-квартирой в Сеуле, как FMCG-подразделение LG Group, компания курирует такие основные подразделения, как уход за домом, красота, напитки и питание. Получать уведомления об инвентаризации. Попробуй еще раз. Доставка в течении 3-х рабочих дней. В данный момент есть проблема с загрузкой этого меню. нет изображений для этого цвета! 3. Когда формула закончится, замените подушку наполнителем. Курьер DubaiStore. Невозможно добавить элемент в список.После просмотра страниц с описанием продуктов перейдите сюда, чтобы найти простой способ вернуться к интересующим вас страницам. ЗВОНИТЕ 603 4044 [email protected] Часы работы: понедельник — пятница, исключая праздничные дни с 8:30 до 17:30. Извините, вы должны выбрать параметры, чтобы добавить в корзину. Артикул: 8806182569517 Категория: МАКИЯЖ. 123 456,00 дирхамов ОАЭ. 7.80 ر.ع. Вы все равно можете отредактировать свой вопрос или опубликовать сообщение. Гарантированная 100% безопасная доставка. Area = Al Rigga … Мы используем файлы cookie и аналогичные инструменты, чтобы улучшить ваш опыт покупок, предоставить наши услуги, понять, как клиенты используют наши услуги, чтобы мы могли вносить улучшения и показывать рекламу.Общее. При добавлении этого товара в корзину возникла проблема. Повторите попытку позже. Нет на складе. На ваш вопрос могут ответить продавцы, производители или покупатели, которые приобрели этот товар, которые являются частью сообщества Amazon. Нет товаров в корзине. Недавно просмотренные вами элементы и избранные рекомендации. Выберите отдел, в котором вы хотите выполнить поиск. Area = Al Rigga… Извините! The Face Shop FMGT Designing карандаш для бровей, 03 коричневый. Найдите ответы в информации о продукте, вопросах и ответах, обзорах. Эта подушка с натуральной пудрой для кожи, которая уменьшает появление белых следов при нанесении на лицо, скрывает недостатки кожи, создавая естественный вид.Купите этот товар и получите 90 дней бесплатной безлимитной музыки Amazon Music Unlimited. ТИП КОЖИ. Имя: Тема. Если по какой-либо причине у вас возникнут трудности с обработкой заказа или навигацией по нашему веб-сайту, позвоните по телефону 03-4044 9266 или напишите по электронной почте [email protected], BEAUTY SUPERSALE 28 СЕНТЯБРЯ — 4 ОКТЯБРЯ, ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В ЭЛЕКТРОННОМ МАГАЗИНЕ, FMGT Anti Подушка для затемнения EX N201 (Refill), Anti-Darkening Cushion V203 (Miracle Finish) (Refill), FMGT Anti-Darkening Cushion EX N203 (Refill).
Доставка в течение 3 рабочих дней. Пожалуйста, попробуйте поискать еще раз позже.Перевозка и доставка. Члены Prime получают быструю и бесплатную доставку, неограниченное количество потоковых фильмов и телешоу с Prime Video и многие другие эксклюзивные преимущества. Посмотреть в корзине.
Пожалуйста, попробуйте еще раз. Количество Fmgt Micro Wear Compact Refill. 123 456,00 дирхамов ОАЭ. Мы стремимся постоянно улучшать доступность веб-сайтов для всех. Мы используем файлы cookie и аналогичные инструменты, чтобы улучшить ваш опыт покупок, предоставлять наши услуги, понимать, как клиенты используют наши услуги, чтобы мы могли вносить улучшения и показывать рекламу.
В порошке HD используется технология, которая помогает равномерно распределять пигмент для предотвращения цвета. Члены Prime получают быструю и бесплатную доставку, неограниченное количество потоковых фильмов и телешоу с Prime Video и многие другие эксклюзивные преимущества. Утвержденные третьи стороны также используют эти инструменты в связи с показом нашей рекламы.
Купите FMGT Anti Darkening Cushion EX N201 (Refill) в МАГАЗИНЕ ДЛЯ ЛИЦ. Рассыпчатая пудра Micro Wear. Добавить в список желаний. Главная / МАКИЯЖ / MAKE UP-FACE fmgt.INK LAST CONCEALER..V201.Купите этот товар и получите 90 дней бесплатной безлимитной музыки Amazon Music Unlimited. The FACE Shop FMGT Silky & Soft Facial Pad, 80шт, The Face Shop, корейская косметика. Пожалуйста, попробуйте еще раз. Количество.
Низкие цены и бесплатная доставка соответствующих заказов. Домашний макияж FaceFmgt Micro Wear Compact Refill.
В корзину.
Вся кожа; Нормальная кожа; Сухая кожа; Масляная кожа; Комбинированная кожа; Нежная кожа; Акне кожи; Зрелая кожа; РАСПРОДАЖА; 0; Навигация по продукту. Убедитесь, что вы ввели правильный вопрос.При выполнении вашего запроса возникла проблема. Компактный стержень Fmgt Micro Wear за 19 долларов США. Остался только 1 на складе. [Уменьшает появление морщин, осветляет тон кожи, фильтрует и экранирует вредные лучи UVA / UVB]. Утвержденные третьи стороны также используют эти инструменты в связи с показом нашей рекламы. Пожалуйста, попробуйте поискать еще раз позже. Корзина. 0. Прижмите аппликатор к подушке и слегка похлопайте по лицу. Количество. Магазин лица. избранное_border Добавить в белый список. Магазин; УХОД ЗА КОЖЕЙ; ВОЛОСЫ; УХОД ЗА ТЕЛОМ; МАСКА; ОЧИЩЕНИЕ; МАКИЯЖ, МИРИТЬСЯ; ИНСТРУМЕНТЫ; Войти / Зарегистрироваться; Корзина / 0.00 ر.ع. Посмотреть в корзине. Эта подушка сохраняет макияж таким же свежим, как и при его первом нанесении. В данный момент есть проблема с загрузкой этого меню. Этот товар был сохранен в вашем списке желаний. Остался только 1 на складе. На ваш вопрос могут ответить продавцы, производители или покупатели, которые приобрели этот товар, которые являются частью сообщества Amazon. Нет товаров в корзине. Попробуй еще раз. 123 456,00 дирхамов ОАЭ. Найдите ответы в информации о продукте, вопросах и ответах, обзорах.
3 в наличии. Купите [The Face Shop] fmgt Micro Wear Pact Refill 10g в магазине красоты Amazon UK.Заводы LG H&H получили многочисленные аккредитации в отношении качества продукции и производственного процесса. 0. © 1996-2020, Amazon.com, Inc. или ее дочерние компании. Добавить в корзину. LG Household & Health Care Malaysia Sdn Bhd (2
-V). Вы все равно можете отредактировать свой вопрос или опубликовать сообщение. Бренд. В корзину Добавить в список желаний. Tập đoàn LG hay The Face Shop ã giải thích cụ thể trên sản phẩm, cũng như в Logo The Face Shop và LG trên các mặt khác của sản phẩm. 3.
The Face Shop FMGT Designing Eyebrow Pencil, 06 Темно-серый.Чтобы рассчитать общий рейтинг и процентную разбивку по звездам, мы не используем простое среднее значение. © 1996-2020, Amazon.com, Inc. или ее дочерние компании.
123 456,00 дирхамов ОАЭ. избранное_border Добавить в белый список. Купите THE FACE SHOP FMGT INK LASTING FOUNDATION SLIM FIT V201 на Amazon UK. МАГАЗИН ЛИЦ ДАЛЛАС. Извините, возникла проблема с сохранением ваших настроек cookie. Отзывы (0) Обзоры Есть… Gi thi thích fmgt là gì Nguyên văn: fmg, что означает «Fashion Makeup Group», — это бренд косметики от LG Household & Health Care.Перевозка и доставка. Он также анализирует отзывы для проверки достоверности. Нет на складе. При выполнении вашего запроса возникла проблема. Имя: Тема. Бесплатная доставка по всему миру (заказ на сумму выше 50 долларов США, может быть недоступен для некоторых стран), всего 2,5 доллара на обновление до K-PACKET для заказов на сумму выше 50 долларов США, БЕСПЛАТНЫЙ K-PACKET для заказов на сумму более 70 долларов США. Нанесите на проблемные области для большего охвата. Недавно просмотренные вами товары и избранные рекомендации. Выберите отдел, в котором вы хотите выполнить поиск. Вместо этого наша система учитывает такие вещи, как, например, недавний обзор и то, купил ли рецензент товар на Amazon.Подпишитесь на нашу рассылку и получите электронный ваучер RM5! Нанесите необходимое количество на слойку и аккуратно похлопайте по лицу, следуя текстуре кожи. Связаться с продавцом ОТМЕНА. Общее. После просмотра страниц с подробными сведениями о продукте перейдите сюда, чтобы найти простой способ вернуться к интересующим вас страницам.
No related posts.