В чьих-то жилах течет…трупная кровь?
На свете много, друг Гораций, есть такого, чего не знают наши мудрецы. Например, что заготовка трупной крови должна производиться не позже чем через 6 часов после смерти человека.Использование крови доноров — не единственный способ обеспечить медицину столь ценным материалом. Метод, о котором пойдет речь, хотя и существует уже семьдесят лет, до сих пор смущает и медиков, и тем более простых обывателей.
Немногие знают, что этот метод относится к числу научных открытий, которыми не принято гордиться вслух. По крайней мере до сих пор он не получил широкой огласки, и мало кто, кроме специалистов, знает о его существовании. В медицинском просторечье этот метод называется — переливание трупной крови.
Под скальпелем науки
Первые исследования в этом направлении проводились еще в начале прошлого века. В 20-х годах харьковский профессор Шамов ставил эксперименты на собаках: обескровленным животным переливалась кровь их мертвых сородичей.
Специфической особенностью такой крови является свойство фибринолиза. Через несколько минут после вытекания из сосудистого русла трупная кровь свертывается, а через несколько часов развертывается и остается в жидком состоянии постоянно (поэтому такую кровь и называют фибринолизной).
Метод переливания трупной крови человеку был впервые реализован профессором С.С.Юдиным. В 1930 году Юдин, являвшийся тогда главным хирургом Московского НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, успешно осуществил переливание крови от трупа человеку с целью спасения жизни пострадавшего, доказав тем самым, что трупная кровь может функционировать в условиях человеческого организма.
Ночью 23 марта в институт в критическом состоянии привезли мужчину после попытки суицида.
Самоубийца перерезал себе вены и артерии на руках и умирал от потери крови. Чтобы спасти его, необходимо было срочно восполнить кровопотерю. Незадолго до этого в институте скончался пожилой мужчина… Юдин принял решение перелить пострадавшему кровь умершего. В кровь был добавлен физраствор из расчета 150—200 мл физраствора на 800—850 мл крови. После введения полученного состава состояние пострадавшего улучшилось: восстановились пульс и дыхание. Больной был спасен.
До этого подобные эксперименты не были возможны в том числе из-за того, что обязательным условием для переливания крови была ее проверка на сифилис, а так как анализы делались долго, а консервировать кровь не умели, кровь портилась до получения результатов анализов. Фактически Юдин пошел на преступление (опыты над людьми были запрещены), риск был велик, но, как говорится, победителей не судят. Впрочем, этот афоризм не совсем подходит к рассказу о судьбе профессора Юдина. После войны его постигла участь многих выдающихся людей того времени.
КСТАТИ
Специалисты считают, что трупная кровь проходит более тщательную проверку и вследствие этого является более безопасной, чем кровь обычных доноров. К тому же получение от трупа большого количества крови (до 3 литров) и ее использование для переливания больному снижает возможность осложнений из-за иммунологических особенностей.
Секрет сорокалетней давности
Метод получения и использования трупной крови получил дальнейшее развитие. Но и в наши дни (или именно в наши дни) он остается практически засекреченным. Мало кому удается узнать, что происходит за закрытыми дверями специальных лабораторий, в которых заготавливают трупную кровь.
Но мы можем представить этот процесс, обратившись к инструкции Минздрава почти сорокалетней давности. Тогда в стране действовали 22 специальные лаборатории. “Техника заготовки трупной крови следующая: в операционном боксе врач, при соблюдении всех правил хирургической асептики и антисептики, производит кожный разрез на шее трупа по ходу одной из грудинно-ключично-сосковых мышц, выделяет сосудистый пучок, берет на лигатуры внутреннюю яремную вену, надсекает переднюю стенку ее и через разрез вставляет в нее две стеклянные канюли диаметром 7—8 мм: V-образную — по направлению к голове и прямую — к сердцу”.
Затем труп переводили в наклонное положение (головой вниз), и по специальной системе трубок кровь поступала в 250-миллилитровые флаконы без соприкосновения ее с атмосферным воздухом. Но иногда возникали технические проблемы. На этот счет в инструкции тоже были рекомендации.
“При заготовке трупной крови иногда прекращается поступление крови во флаконы.
В таких случаях бывает достаточно слегка повернуть голову трупа, и ток крови восстанавливается”.
Теперь кровь собирается в стерильные контейнеры, такие же, как используются при обычном донорстве. Однако, как и в шестидесятые годы, сегодня “все основные положения, действующие для заготовки, консервирования и хранения донорской крови, полностью сохраняют свое значение для заготовки и хранения крови от трупов”. Равно как и мало изменились “показания к применению”.
Для переливания пригодна кровь людей, умерших внезапной смертью от трех причин: механическая асфиксия (повешение), инфаркт сердца и инсульт. Кроме того, перед кончиной человеку не должны проводиться никакие лечебные мероприятия с внутривенными вливаниями (т.е. реанимация исключается), так как это сказывается на составе крови. Также обращают внимание на внешнее состояние тела: рубцы (так как они говорят о возможной перенесенной операции по поводу системных заболеваний), кожные болезни, ушибы, ранения и т.
Профессор Юдин также ввел ограничения, которые действуют и по сей день, на переливание трупной крови от детей и женщин. Кровь детей не используется по морально-этическим соображениям, а кровь женщин считается более подверженной бактериальному загрязнению из-за частых воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.
При решении вопроса пригодности крови учитывают результаты патолого-анатомического вскрытия.
В среднем общий брак крови составляет 30%. В лаборатории проводят анализ крови, взятой от трупа, определяют группу, резус-фактор и другие характеристики. Делают анализы на СПИД, сифилис, гепатит В, гепатит С. После проведения всесторонней проверки полученную кровь либо переливают пациенту, нуждающемуся в данной процедуре, либо готовят из нее фармацевтические препараты.
Трупную кровь можно использовать почти во всех случаях, когда необходимо переливание крови, противопоказанием являются различные заболевания крови больного (из-за некоторых особенностей состава танатологической крови).
Опыт смерти изменить можно?
Рассказывает фельдшер “Скорой помощи”.
Году в 82—83-м поступил вызов: “мужчина 30 лет, асфиксия”. Когда бригада приехала на место, пришлось констатировать “смерть до приезда “скорой помощи”. Кровопотери не было (смерть от удушения), и врач распорядился срочно везти труп в Институт Склифосовского, в спецлабораторию. Так как при криминальных обстоятельствах (а они здесь имели место) необходимо свидетельство судебно-медицинской экспертизы, возникли некоторые сомнения, можно ли увозить труп. Но врач убедил, что все законно и судмедэксперт сможет поработать позже. Видимо, были какие-то указания от заведующего подстанцией “Скорой помощи” о том, как действовать в подобных случаях.
Организованная в 60-е годы в НИИ им.Склифосовского специальная лаборатория для изучения свойств трупной крови действует и в наши дни… Именно туда “скорые” везут трупы людей, умерших внезапной смертью.
Если изменить законодательство, то подобная деятельность станет практически невозможной, по крайней мере в таком объеме, как сейчас.
За границей — другие законы. В США, например, необходимо подписать не один документ, заполнить не одну анкету перед тем, как дать согласие на использование крови после смерти. У нас — наоборот, нужно оформить отказ, хотя бы устно. Наверняка медики вас услышат. Но надежней — отказ письменный.
Самый простой — вкладыш в паспорт, где сказано, что вы против заготовки вашей крови, а также других органов и тканей в случае вашей смерти. На всякий случай заверьте его у нотариуса, сделайте копию и отдайте ее родственникам. Но, возможно, вы, наоборот, захотите помочь медицине (что заслуживает уважения). Тогда, понятное дело, никаких вкладышей не нужно.
Не правда ли, есть над чем подумать?
Что происходит с телом человека после смерти
- Мо Костанди
- BBC Future
Автор фото, Getty
Разложение человеческого тела после смерти — очень любопытная тема, если набраться храбрости и внимательнее взглянуть на детали, считает корреспондент BBC Future.
«Чтобы все это разогнуть, придется потрудиться, — говорит прозектор Холли Уильямс, поднимая руку Джона и аккуратно сгибая на ней пальцы, локоть и кисть. — Как правило, чем свежее труп, тем проще мне с ним работать».
Уильямс разговаривает негромко и держит себя позитивно и легко, вопреки природе своей профессии. Она практически выросла в семейном похоронном бюро на севере американского штата Техас, где теперь и работает. Мертвые тела она почти ежедневно видела с самого детства. Сейчас ей 28 лет и, по ее оценке, она уже успела поработать примерно с тысячей трупов.
Она занимается тем, что забирает тела недавно умерших в метрополии Даллас — Форт-Уэрт и готовит их к погребению.
«Большинство людей, за которыми мы выезжаем, умирают в домах престарелых, — рассказывает Уильямс. — Но иногда встречаются и жертвы автомобильных аварий или перестрелок. Бывает и так, что нас вызывают забрать тело человека, который умер в одиночестве, пролежал несколько дней или недель и уже начал разлагаться.
В таких случаях моя работа сильно осложняется».
К тому времени, когда Джона привезли в похоронное бюро, он был мертв уже около четырех часов. При жизни он был относительно здоров. Он всю жизнь работал на нефтяных месторождениях Техаса и поэтому был физически активен и пребывал в неплохой форме. Он бросил курить несколько десятилетий назад и употреблял алкоголь умеренно. Но в одно холодное январское утро с ним дома случился острый сердечный приступ (вызванный какими-то другими, неизвестными причинами), он повалился на пол и умер почти сразу. Ему было 57 лет.
Сейчас Джон лежит на металлическом столе Уильямс, его тело завернуто в белую простыню, холодное и твердое. Его кожа — пурпурно-серого оттенка, что говорит о том, что ранние стадии разложения уже начались.
Самопоглощение
Мертвое тело на самом деле далеко не так мертво, как кажется — оно кишит жизнью. Все больше ученых склоняются к тому, чтобы рассматривать гниющий труп как краеугольный камень огромной и сложной экосистемы, возникающей вскоре после смерти, процветающей и эволюционирующей в процессе разложения.
Разложение начинается через несколько минут после смерти — запускается процесс под названием автолиз, или самопоглощение. Вскоре после того, как перестает биться сердце, у клеток наступает кислородное голодание, и по мере накопления токсических побочных продуктов химических реакций в клетках повышается кислотность. Ферменты начинают поглощать клеточные мембраны и вытекают наружу, когда клетки разрушаются. Обычно этот процесс начинается в богатой ферментами печени и в головном мозге, который содержит много воды. Постепенно все остальные ткани и органы тоже начинают распадаться схожим образом. Поврежденные клетки крови начинают вытекать из разрушенных сосудов и под действием силы тяжести перемещаются в капилляры и мелкие вены, в результате чего кожа теряет цвет.
Автор фото, Getty
Подпись к фото,Разложение начинается уже через несколько минут после смерти
Температура тела начинает снижаться и в итоге уравнивается с температурой окружающей среды.
Потом наступает трупное окоченение — оно начинается с мышц век, челюсти и шеи и постепенно доходит до туловища и затем до конечностей. При жизни мускульные клетки сокращаются и расслабляются в результате взаимодействия двух филаментных белков, актина и миозина, которые движутся друг по другу. После смерти клетки теряют свои источники энергии, и филаментные белки застывают в одном положении. В результате этого коченеют мышцы и блокируются суставы.
На этих ранних посмертных стадиях экосистема трупа состоит в основном из бактерий, обитающих и в живом человеческом организме. В наших телах живет гигантское количество бактерий, разные закоулки человеческого организма служат пристанищем специализированных колоний микробов. Самые многочисленные из этих колоний обитают в кишечнике: там собраны триллионы бактерий — сотен, если не тысяч разных видов.
Микромир кишечника — одна из самых популярных областей для исследования в биологии, с ним связано общее состояние здоровья человека и огромный набор различных болезней и состояний, от аутизма и депрессии до беспокоящего кишечного синдрома и ожирения.
Но мы по-прежнему довольно мало знаем, что делают эти микроскопические пассажиры при нашей жизни. Еще меньше нам известно о том, что происходит с ними после нашей смерти.
Иммунный коллапс
В августе 2014 года эксперт-криминалист Гюльназ Жаван с коллегами из Алабамского университета в американском городе Монтгомери опубликовали первое в истории исследование танатомикробиома — бактерий, живущих в теле человека после смерти. Такое название ученые произвели от греческого слова «танатос», смерть.
«Многие из этих образцов попали к нам из материалов уголовных расследований, — говорит Жаван. — Когда кто-то умирает в результате самоубийства, убийства, передозировки наркотиков или автомобильной аварии, я беру образцы их тканей. Порой возникают непростые с этической точки зрения моменты, потому что нам нужно согласие родственников».
Автор фото, Science Photo Library
Подпись к фото,Вскоре после смерти иммунная система перестает работать, и бактериям ничто больше не мешает свободно распространяться по организму
Большинство наших внутренних органов при жизни не содержит микробов.
Однако вскоре после смерти иммунная система перестает работать, и тем ничто больше не мешает свободно распространяться по организму. Обычно этот процесс начинается в кишках, на границе тонкого и толстого кишечника. Живущие там бактерии начинают изнутри поглощать кишечник, а затем и окружающие его ткани, питаясь химической смесью, которая вытекает из разрушающихся клеток. Потом эти бактерии вторгаются в кровеносные капилляры пищеварительной системы и в лимфатические узлы, распространяясь сначала в печень и в селезенку, а затем в сердце и в мозг.
Жаван и ее коллеги взяли образцы тканей печени, селезенки, головного мозга, сердца и крови от 11 трупов. Сделано это было в промежуток от 20 до 240 часов после смерти. Для анализа и сравнения бактериального состава образцов исследователи применили две суперсовременные технологии секвенирования ДНК в комплексе с биоинформатикой.
Образцы, взятые из разных органов одного трупа, оказались очень похожими между собой, однако сильно отличались от образцов, взятых из тех же органов в других мертвых телах.
Возможно, в какой-то мере это объясняется разницей в составе микробиомов (наборов микробов) этих тел, но дело может быть и во времени, прошедшем с момента смерти. Проведенное ранее исследование разлагавшихся тушек мышей показало, что микробиом сильно меняется после смерти, но процесс этот проходит последовательно и поддается измерению. Ученые в итоге смогли определять время смерти с точностью до трех дней в пределах почти двухмесячного периода.
Неаппетитный эксперимент
Результаты проведенного Жаван исследования говорят о том, что аналогичные «микробные часы», похоже, работают и в человеческом организме. Ученые выяснили, что до печени бактерии добираются примерно через 20 часов после смерти, а на то чтобы попасть во все органы, из которых брались образцы тканей, у них уходит по меньшей мере 58 часов. Судя по всему, в мертвом теле бактерии распространяются систематически, и отсчет времени, через которое они попадают в том или иной орган, может быть очередным новым способом устанавливать точный момент смерти.
Автор фото, Science Photo Library
Подпись к фото,Анаэробные бактерии превращают молекулы гемоглобина в сульфгемоглобин
«После смерти бактериальный состав меняется, — отмечает Жаван. — В последнюю очередь они добираются до сердца, мозга и репродуктивных органов». В 2014 году группа ученых под ее руководством получила грант на 200 тысяч долларов от Национального научного фонда США на проведение дальнейших исследований. «Мы прибегнем к геному секвенированию нового поколения и к методам биоинформатики, чтобы выяснить, какой орган позволяет наиболее точно устанавливать время смерти — пока мы этого не знаем», — говорит исследовательница.
Однако уже понятно, что разные наборы бактерий соответствуют разным стадиям разложения.
Но как же выглядит процесс осуществления такого исследования?
Под городом Хантсвиллом в американском штате Техас в сосновом лесу лежит полдюжины трупов на разных стадиях разложения. Два самых свежих с разведенными в стороны конечностями выложены ближе к центру небольшого огороженного вольера.
Большая часть их обвисшей, серо-голубой кожи еще сохранилась, ребра и концы тазовых костей выпирают из медленно гниющей плоти. В нескольких метрах от них лежит еще один труп, уже по сути превратившийся в скелет — его черная, отвердевшая кожа обтягивает кости, будто он с ног до самой макушки одет в блестящий латексный костюм. Еще дальше, за останками, разбросанными стервятниками, лежит третье тело, защищенное клеткой из деревянных планок и проволоки. Оно приближается к концу своего посмертного цикла и уже частично мумифицировалось. Там, где когда-то был его живот, растет несколько крупных коричневых грибов.
Естественный распад
Для большинства людей зрелище гниющего трупа по меньшей мере неприятно, а чаще всего — отталкивающе и пугающе, как ночной кошмар. Но для сотрудников Научной лаборатории прикладной криминалистики юго-восточного Техаса это обычные рабочие будни. Это учреждение открылось в 2009 году, оно расположено на 100 гектарах леса, которыми владеет Университет Сэма Хьюстона.
В этом лесу под исследования выделен участок примерно в три с половиной гектара. Он огорожен зеленым металлическим забором трехметровой высоты с идущей поверху колючей проволокой, а внутри подразделен на несколько участков поменьше.
В конце 2011 года сотрудники университета Сибил Бьючели и Аарон Линн с коллегами оставили там два свежих кадавра — чтобы те разлагались в естественных условиях.
Автор фото, Getty
Подпись к фото,До печени бактерии добираются примерно через 20 часов после смерти, а на то чтобы попасть во все остальные органы, у них уходит по меньшей мере 58 часов
Когда бактерии начинают распространяться из пищеварительного тракта, запуская процесс самопоглощения тела, начинается гниение. Это смерть на молекулярном уровне: дальнейший распад мягких тканей, превращение их в газы, жидкости и соли. Он проходит и на ранних стадиях разложения, но набирает полные обороты, когда в дело вступают анаэробные бактерии.
Гнилостное разложение — это стадия, на которой эстафета передается от аэробных бактерий (которым для роста требуется кислород) к анаэробным — то есть таким, которым кислород не нужен.
В ходе этого процесса тело обесцвечивается еще сильнее. Поврежденные клетки крови продолжают вытекать из распадающихся сосудов, и анаэробные бактерии превращают молекулы гемоглобина (при помощи которых по организму переносился кислород) в сульфгемоглобин. Присутствие его молекул в застоявшейся крови придает коже мраморный, зеленовато-черный вид, характерный для трупа, находящегося в стадии активного гниения.
Особая среда обитания
По мере нарастания в теле давления газов по всей поверхности кожи появляются нарывы, после чего большие участки кожи отделяются и провисают, едва удерживаясь на распадающейся основе. В конце концов газы и разжиженные ткани покидают труп, как правило выходя и вытекая из анального и других отверстий организма, а зачастую и через порванную кожу на других его частях. Иногда давление газов так высоко, что брюшная полость лопается.
Автор фото, Science Photo Library
Подпись к фото,Разные наборы бактерий соответствуют разным стадиям разложения
Трупное вздутие обычно считается признаком перехода от ранних к поздним стадиям разложения. Еще одно недавно проведенное исследование показало, что этот переход характеризуется заметными изменениями в наборе трупных бактерий.
Бьючели и Линн взяли образцы бактерий из разных частей тела в начале и в конце стадии вздутия. Потом они извлекли ДНК микробов и секвенировали его.
Бьючели — энтомолог, поэтому ее в первую очередь интересуют населяющие труп насекомые. Она рассматривает мертвое тело как особую среду обитания для различных видов насекомых-некрофагов (трупоедов), и у некоторых из них весь жизненный цикл целиком проходит внутри трупа, на нем, и поблизости от него.
Когда разлагающийся организм начинают покидать жидкости и газы, он становится полностью открытым окружающей среде. На этой стадии экосистема трупа начинает проявлять себя особенно бурно: он превращается в эпицентр жизнедеятельности микробов, насекомых и падальщиков.
Стадия личинок
С разложением тесно ассоциируются два вида насекомых: падальные мухи и серые мясные мухи, а также их личинки. Трупы издают неприятный, тошнотворно-сладкий запах, вызванный сложным коктейлем летучих соединений, состав которого постоянно меняется по мере разложения. Падальные мухи ощущают этот запах при помощи расположенных на их усиках рецепторов, садятся на тело и откладывают яйца в отверстия в коже и в открытые раны.
Каждая самка мухи откладывает около 250 яиц, из которых через сутки выводятся мелкие личинки. Они питаются гниющим мясом и линяют в более крупных личинок, которые продолжают есть и через несколько часов линяют вновь. Попитавшись еще какое-то время, эти, уже большие, личинки, отползают от тела, после чего окукливаются и в итоге трансформируются во взрослых мух. Цикл повторяется до тех пор, пока у личинок больше не остается еды.
Автор фото, Science Photo Library
Подпись к фото,Каждая самка мухи откладывает около 250 яиц
В благоприятных условиях активно распадающийся организм служит пристанищем для большого количества мушиных личинок третьей стадии. Масса их тел производит много тепла, в результате чего внутренняя температура поднимается более чем на 10 градусов. Подобно стаям пингвинов в районе Южного полюса, личинки в этой массе находятся в постоянном движении. Но если пингвины прибегают к этому методу, чтобы сохранить тепло, то личинки, напротив, стремятся охладиться.
«Это палка о двух концах, — поясняет Бючели, сидя в своем университетском кабинете, в окружении больших игрушечных насекомых и симпатичных кукол-монстров. — Если они находятся на периферии этой массы, то рискуют стать пищей для птиц, а если остаются все время в центре — то могут просто свариться. Поэтому они постоянно перемещаются от центра к краям и обратно».
Мухи привлекают хищников — жуков, клещей, муравьев, ос и пауков, которые питаются мушиными яйцами и личинками. Стервятники и прочие падальщики, равно как и другие крупные животные-мясоеды, тоже могут прийти полакомиться.
Уникальный состав
Однако в отсутствие падальщиков поглощением мягких тканей занимаются мушиные личинки. В 1767 году шведский естествоиспытатель Карл Линней (разработавший единую систему классификации растительного и животного мира) отметил, что «три мухи способны поглотить тушу лошади с той же быстротой, что и лев». Личинки третьей стадии массово отползают от трупа, зачастую по одним и тем же траекториям. Их активность настолько высока, что по окончании разложения маршруты их миграции можно наблюдать как глубокие борозды на поверхности почвы, расходящиеся в разные стороны от трупа.
Каждый вид живых существ, посещающих мертвое тело, обладает собственным уникальным набором пищеварительных микробов, а в разных типах почвы обитают разные колонии бактерий — их точный состав, судя по всему, определяется такими факторами, как температура, влажность, тип и структура почвы.
Автор фото, Science Photo Library
Подпись к фото,Мушиные личинки занимаются поглощением мягких тканей
Все эти микробы перемешиваются между собой в трупной экосистеме. Прилетающие мухи не только откладывают яйца, но и приносят с собой свои бактерии, и уносят чужие. Разжиженные ткани, вытекающие наружу, позволяют проводить бактериальный обмен между мертвым организмом и почвой, на которой он лежит.
Когда Бьючели и Линн берут образцы бактерий из мертвых тел, они обнаруживают микробов, которые изначально жили на коже, равно как и других, принесенных мухами и падальщиками, а также поступившими из почвы. «Когда тело покидают жидкости и газы, с ними уходят и бактерии, обитавшие в кишечнике — все больше их начинает обнаруживаться в окружающей почве», — поясняет Линн.
Таким образом, каждый кадавр, похоже, имеет уникальные микробиологические характеристики, которые могут со временем меняться в соответствии с условиями его конкретного местоположения. Разобравшись в составе этих бактериальных колоний, во взаимосвязях между ними и в том, как они воздействуют друг на друга в процессе разложения, криминалисты, возможно, когда-нибудь будут способны получить гораздо больше информации о том, где, когда и как умер исследуемый человек.
Элементы мозаики
К примеру, выявление в трупе ДНК-секвенций, которые характерны для определенных организмов или типов почвы, может помочь криминалистам увязать жертву убийства с определенным географическим местом или даже еще сильнее сузить зоны поиска улик — вплоть до определенного поля в каком-нибудь районе.
«Было несколько судебных разбирательств, в ходе которых криминальная энтомология как следует себя проявила, предоставив недостающие элементы мозаики», — говорит Бьючели. Она считает, что бактерии способны давать дополнительную информацию и служить новым инструментом для определения времени смерти. «Я надеюсь, что лет через пять мы сможем применять бактериологические данные в суде», — говорит она.
Автор фото, Science Photo Library
Подпись к фото,Падальные мухи тесно ассоциируются с разложением
С этой целью ученые тщательно каталогизируют виды бактерий, обитающих на теле человека и вне его, и изучают, как состав микробиома варьируется от человека к человеку. «Было бы здорово получить набор данных от момента рождения до самой смерти, — говорит Бьючели. — Я бы хотела познакомиться с донором, который позволил бы мне взять бактериальные образцы при жизни, после смерти и в период разложения».
«Мы изучаем жидкость, которая вытекает из разлагающихся тел», — рассказывает Дэниэл Уэскот, директор Центра криминальной антропологии при Техасском университете в городе Сан-Маркос.
Область интересов Уэскота — изучение структуры черепа. С помощью компьютерной томографии он анализирует микроскопические структуры костей трупов. Он работает вместе с энтомологами и микробиологами, в том числе с Жаван (которая, в свою очередь, исследует образцы почвы, взятые с экспериментального участка в Сан-Маркосе, где лежат трупы), с компьютерными инженерами и с оператором, управляющим беспилотником — с его помощью делаются снимки участка с воздуха.
«Я прочитал статью о беспилотниках, использующихся для изучения сельскохозяйственных земель — с тем, чтобы понять, какие из них наиболее плодородны. Их камеры работают в близком к инфракрасному диапазоне, в котором видно, что богатые органическими соединениями почвы имеют более темный цвет, чем другие. Я подумал, что раз уж такая технология существует, то возможно, она может пригодиться и нам — чтобы отыскивать эти небольшие коричневые пятна», — рассказывает он.
Богатая почва
«Коричневые пятна», о которых говорит ученый — это участки, где разлагались трупы. Гниющее тело существенно меняет химический состав почвы, на которой оно лежит, и эти изменения могут быть заметны в течение нескольких последующих лет. Выливание разжиженных тканей из мертвых останков обогащает почву питательными веществами, а миграция личинок передает значительную часть энергии тела окружающей его среде.
Со временем в результате всего этого процесса возникает «островок разложения трупа» — зона с высокой концентрацией богатой органическими веществами почвы. Помимо выделяющихся в экосистему из кадавра питательных соединений, здесь присутствуют также мертвые насекомые, навоз падальщиков и так далее.
Автор фото, Getty
Подпись к фото,Камеры беспилотников работают в близком к инфракрасному диапазоне, что, как считают ученые, поможет находить места, где лежали трупы
По некоторым оценкам, организм человека на 50-75% состоит из воды, и каждый килограмм сухой массы тела при разложении выделяет в окружающую среду 32 грамма азота, 10 граммов фосфора, четыре грамма калия и один грамм магния. Поначалу это убивает находящуюся снизу и вокруг растительность — возможно, за счет токсичности азота или за счет содержащихся в теле антибиотиков, которые выделяют в почву личинки насекомых, поедающие труп. Однако в конечном итоге разложение благотворно сказывается на местной экосистеме.
Биомасса микробов на островке разложения трупа существенно выше, чем на окружающей его территории. Круглые черви, привлекаемые выделяющимися питательными веществами, начинают размножаться на этом участке, и его флора тоже становится богаче. Дальнейшие исследования того, как именно гниющие кадавры меняют окружающую их экологию, возможно, помогут более эффективно обнаруживать жертв убийств, чьи тела были зарыты в неглубоких могилах.
Еще один возможный ключ к установлению точной даты смерти может дать анализ почвы из могилы. Проведенное в 2008 году исследование биохимических изменений, происходящих на островке разложения трупа, показало, что концентрация фосфолипидов в вытекающей из тела жидкости достигает своего максимума примерно через 40 дней после смерти, а азота и извлекаемого фосфора — через 72 и 100 дней соответственно. По мере более детального изучения этих процессов, возможно, мы сможем в будущем при помощи анализа биохимии почвы из захоронения точно устанавливать, когда тело было помещено в скрытую могилу.
Посмертная кровь: как началась консервация донорской крови
Юдин просчитывает по остистым отросткам позвонков место для введения анестетика. По правую руку от Юдина лицом к зрителю стоит его постоянная операционная сестра Мария Петровна Голикова.
Первый из двух портретов хирурга Сергея Сергеевича Юдина (1891-1954) работы выдающегося живописца Михаила Васильевича Нестерова, его друга и пациента. 1933.
Инженер-самоубийца
23 марта 1930 года главный хирург московского Института скорой помощи Сергей Сергеевич Юдин впервые в истории перелил пациенту кровь, взятую у трупа. Это событие породило современную практику консервирования и длительного хранения донорской крови. Был преодолён важный психологический барьер: открылся путь к пересадке органов здоровых доноров, погибших в результате несчастного случая.
В исторический день 23 марта 1930-го инженер Е. И. Ш., москвич, 33 года, решил покончить с собой популярным у древних римлян способом. Он перерезал себе сосуды левого локтевого сгиба и лёг в тёплую ванну. В Институт имени Склифосовского самоубийца поступил почти без признаков жизни: помутнённое сознание, зрачки расширены, дыхание поверхностное, пульс на руке не прощупывается. Он был бледен и недвижим, как восковое изваяние. Юдин уже 18 месяцев дожидался такого безнадёжного пациента, чтобы испытать на нём вливание посмертной крови.
Слишком мало крови
Прежде кровь и органы умерших считали ни на что не годными из-за образующихся в них страшных трупных ядов. В 1928 году выяснилось, что время имеет значение. Завкафедрой факультетской хирургии Харьковского мединститута Владимир Шамов на съезде хирургов Украины доложил, что обескровленные собаки оживают после переливания им крови собак, убитых за 5-10 часов до операции. Присутствующий в зале Юдин спросил Шамова, отчего тот не проделал то же самое на безнадёжных больных в своей клинике и не вошёл в историю медицины. Докладчик ответил, что в плановой хирургии такие эксперименты при неудаче грозят уголовной ответственностью. Они могут сойти с рук разве что самому Юдину в институте скорой помощи.
Действительно, в Институт имени Склифосовского нуждающиеся в трансфузии раненые поступали сотнями. Невостребованных трупов неустановленных лиц тоже хватало, но до 14%этих неизвестных при жизни были сифилитиками. Никто в Москве не брался провести реакцию Вассермана быстрее, чем за 4 часа. Обескровленный пациент столько ждать не может. Юдин решил провести переливание трупной крови наугад, выбрав тело неизвестного поприличнее, когда привезут вскрывшего себе вены самоубийцу в безнадёжном состоянии. Это и оказался инженер Е. И. Ш.
Донор-алкоголик
Газеты писали, что донор был жертвой автобуса, а спасённый самоубийца через два дня пошёл домой. И то, и другое — не совсем правда.
Донор, мужчина 60 лет, пробыл в институте 18 часов и скончался от сердечной недостаточности. Позднее вскрытие показало жировое перерождение печени. Скорее всего, несчастного погубил алкоголь. Юдин вскрыл брюшную полость трупа, обнажил нижнюю полую вену на всём протяжении, и стал отсасывать кровь большим шприцом Жане. Не без труда отобрал он 420 миллилитров крови, когда в дверь постучал дежурный врач: торопитесь, начинается агония.
Стали вводить смесь крови с физраствором через вскрытую локтевую вену. По словам Юдина, после вливания 200 мл смеси «пострадавший порозовел, стал дышать спокойнее и глубже, а концу переливания крови к нему вполне вернулось сознание». Он открыл глаза и с удивлением рассматривал стоящих над ним людей. 29 марта бедняга уже чувствовал себя нормально, но душевная травма была так велика, что его повезли на освидетельствование в психиатрическую лечебницу. Там Е. И. Ш. признали здоровым и выписали.
Прокурорские вопросы
К Юдину возникли вопросы у судебно-медицинского эксперта, получившего обескровленный труп с зашитым животом. Отделаться от прокуратуры помог следующий съезд украинских хирургов, признавший опыты Юдина научно обоснованными, и военные медики, которые увидели перспективу в переливании посмертной крови.
Весной-летом 1930 года Юдин сделал ещё несколько переливаний, все удачные. По счастью, у доноров реакция Вассермана оказалась отрицательной. Но чтобы гарантировать отсутствие бледной спирохеты в донорской крови, нужен был метод её консервации более чем на сутки. Над этой проблемой медики безуспешно бились с 1914 года, когда было сделано первое непрямое переливание. Юдин всего за полгода решил глобальную проблему, чтобы спасти идею использования посмертной крови. Решение оказалось крайне простым.
На всякий случай
7 октября в Институт имени Склифосовского поступил 53-летний мужчина с кровавой рвотой. В анамнезе — многолетняя изжога, ни дня без соды. Подозревали язвенное желудочное кровотечение. Для готовящейся операции отобрали два литра крови из тела человека, скончавшегося от стенокардии. Но в последний момент больной от операции отказался: на рентгене ничего определенного, а боли нет. Заготовленную кровь частично использовали, а оставшиеся 550 мл «на всякий случай» поставили в комнатный ледник (предок холодильника, в котором продукты лежали на льду). Пациент остался в клинике. Через трое суток он проснулся ночью от боли и кровавой рвоты, и теперь был согласен на операцию. Для переливания Юдин взял посмертную кровь из ледника. По виду она за три дня никак не изменилась. Резекция прошла благополучно.
Через два года на заседании французского Национального хирургического общества в Париже Юдин доложил о сотне трансфузий посмертной крови, сохранявшейся в леднике до месяца. При обсуждении врач из фашистской Италии кричал: «Это богохульство, на которое никогда не пойдёт ни один итальянец!» Французы более сдержанно заметили, что и в их католической стране такое в ближайшей перспективе нереально. Но кто мешает хранить в холодильнике кровь живых доноров?
Живые против мертвых
Так началось соревнование между живыми и мёртвыми донорами, в котором живые пока выигрывают. К этической проблеме Юдин обратился в 1949 году, оказавшись в одиночной камере № 106 внутренней тюрьмы на Лубянке, по обвинению в связях с иностранцами и преклонении перед Западом. Из трех лет заключения его 31 месяц не вызывали на допросы. Юдину выдали ручку, карандаш и бумагу, но в недостаточном количестве, и приходилось писать на листках туалетной бумаги. Их Юдин склеивал манной кашей, а когда каши не давали, связывал стебельком от веника, которым подметали его камеру.
Написанный так двухтомник вышел после смерти Юдина в 1960 году и удостоился Ленинской премии. Однако важную главу об этике выбросили как «мистическую». Автор, передовой врач и одновременно верующий человек (перед войной, особо не маскируясь, он крестил в церкви детей своих знакомых) размышлял, насколько вообще правильно пускать в дело трупы. Убеждая себя и окружающих, Юдин избрал девизом слова «смертью смерть поправ», отражающие суть использования трупа для спасения чьей-то жизни. В 60-е годы — эпоху последних гонений на церковь — этот пасхальный тропарь выглядел несколько вызывающе. И всё же совместными усилиями вдова Юдина Наталья Владимировна и его верная операционная сестра Мария Петровна Голикова добились, чтобы пропущенные места из рукописи вошли в отдельную книгу «Размышления хирурга», изданную летом 1968 года. К тому времени вдова умерла, а Мария Петровна лежала в больнице с параличом четырёх конечностей, подключённая к аппарату искусственного дыхания. Но ей посчастливилось дожить в сознании до того торжественного дня, когда в палату принесли сигнальный экземпляр.
Михаил Шифрин
Михаил ШифринФибринолизированная кровь — кровь, которая подверглась естественному фибринолизу внутри организма, поэтому утратившая способность к свёртыванию. После остановки
Пользователи также искали:
через сколько сворачивается кровь, как откачивают кровь из трупа, как сливают кровь с трупа, кровотечение у трупа, можно ли взять кровь у трупа, переливание трупной крови это, полная замена крови человека, свернувшаяся кровь, кровь, трупа, крови, как откачивают кровь из трупа, свернувшаяся кровь, кровотечение у трупа, трупной, сливают, как сливают кровь с трупа, Фибринолизированная, можно, взять, через, сколько, сворачивается, свернувшаяся, кровотечение, полная, замена, человека, откачивают, переливание, переливание трупной крови это, Фибринолизированная кровь, можно ли взять кровь у трупа, через сколько сворачивается кровь, полная замена крови человека, фибринолизированная кровь, гематология. фибринолизированная кровь,
История и пути развития метода переливания трупной крови в хирургии (к 90-летию открытия метода) | Лазарева
1. Юдин С. С. Вопросы военно-полевой хирургии и переливание посмертной крови / под ред. Д. А. Арапова. М. : Медгиз, 1960. 545 с.
2. Федоров С. П. Хирургия на распутьи // Нов. хирург. арх. 1926. Т. 10, кн. 1. С. 16-23.
3. Ветшев П. С., Левчук А. Л., Алистратов Д. И. Хирургия на распутьи -к 90-летию статьи профессора С. П. Федорова // Эндоскоп. хир. 2018. Т. 24, № 1. С. 3-9.
4. Иванов Д. О., Петренко Ю. В., Федосеева Т. А. История гемотрансфузиологии (два первых этапа) // Детс. медицина Северо-Запада. 2012. Т. 3, № 2. С. 78-88.
5. Курыгин А. А., Ромащенко П. Н., Семенов В. В. История развития гемотрансфузиологии (к 100-летию первого научно обоснованного переливания крови в России) // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2019. Т. 178, № 4. С. 81-83.
6. Романчишен А. Ф., Карпатский И. В., Матвеев З. С. Джордж Вашингтон Крайл (к 100-летию операции Крайла) // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2006. Т. 165, № 4. С. 89-90.
7. Шамов В. Н., Костюков М. Х. К изучению гомопластики с трупа -переливание крови от трупа // Тр. 3-го Всеукраин. съезда хирургов; Сентябрь 9-14, 1928. Днепропетровск, 1929. С. 184-188.
8. Шамов В. Н., Костюков М. Х. К изучению гомопластики с трупа -переливание крови от трупа // Нов. хирург. арх. 1929. Т. 18, кн. 1-4. С. 184-195.
9. Юдин С. С. Воспоминания. СПб. : Издат. дом Тончу, 2012. 687 с.
10. Гланц Р. М. Нейрогуморальное направление в трансфузиологии / под ред. В. Н. Черниговского, О. И. Моисеева. Л. : Наука, 1983. 239 с.
11. Judin S. Transfusion of cadaver blood // JAMA. 1936. Vol. 106, № 12. Р. 997-999.
12. Скундина М. Г., Русаков А. В. Переливание трупной крови без стабилизаторов // Совет. хир. 1934. № 2-3. С. 194-198.
13. Андреенко Г. В. Химия и физиология процесса. Клиническое применение фибринолизина : монография. М. : Медицина, 1967. 248 с.
14. Братчик А. М. Клинические проблемы фибринолиза : монография. Киев : Здоровье, 1993. 344 с.
15. Цуринова Е. Г. Переливание фибринолизной крови : монография. М. : Медгиз, 1960. 156 с.
16. Симонян К. С., Гутионтова К. П., Цуринова Е. Г. Посмертная кровь в аспекте трансфузиологии. М. : Медицина, 1975. 272 с.
17. Хватов В. Б. Медико-биологические аспекты использования посмертной крови // Вестн. АМН СССР. 1991. № 9. С. 18-24.
18. Сутугин В. В. О переливании крови : дис. на степ. д-ра медицины. СПб., 1865. URL: https//dlib.rsl.ru/01003568029 (дата обращения: 07.10.2019).
19. Филиппова О. И., Гуляихина Д. Е., Колосков А. В. и др. Успешное лечение пострадавшей с тяжелой множественной травмой // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2018. Т. 177, № 4. С. 81-82.
20. Judin S. La transfution du sang de cadavre a l’homme. Paris : Masson et Cie, 1933. 136 р.
21. Swan H., Schechter D. The transfusion of blood from cadavers // Surgery. 1962. Vol. 52, № 3. P. 545-560.
22. Кнопов М. Ш., Тарануха В. К. Переливание крови на фронтах Великой Отечественной войны (к 70-летию Великой Победы) // Гематология и трансфузиология. 2015. Т. 60, № 2. С. 53-55.
23. Филатов А. Н., Головин Г. В. Успехи переливания крови в СССР и роль советских хирургов в развитии этого метода за 40 лет // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 1957. Т. 79, № 7. С. 3-17.
24. Лазарева Е. Ю., Колосков А. В. Возможности трансфузионной терапии в хирургической практике у больных с циррозом печени // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2019. Т. 178, № 4. С. 76-80.
25. Хватов В. Б. Биологические свойства и использование компонентов посмертной крови // Неотлож. мед. помощь. 2013. № 3. С. 64-70.
26. Хубутия М. Ш., Кабанова С. А., Богопольский П. П. и др. Переливание кадаверной крови — выдающееся достижение российской трансплантологии и трансфузиологии (к 85-летию создания метода) // Трансплантология. 2015. № 4. С. 61 -73.
27. Юдин С. С. Размышления хирурга. М. : Медицина, 1968. 365 с.
как донорами становились мертвецы, быки и киты / Блог компании Mail.ru Group / Хабр
Сегодня в России отмечается Национальный день донора, инициированный в честь события, случившегося 20 апреля 1832 года. В тот день петербургский акушер Андрей Вольф впервые успешно провел переливание крови роженице с кровотечением.
Одной только Москве ежедневно требуется более 200 литров крови. В среднем только в столице за год переливается до 50 тысяч литров компонентов донорской крови — остальное «доливается» из других регионов России. Не сказать, что где-то в стране есть большая концентрация доноров — для обеспечения полной потребности необходимо, чтобы их на каждую тысячу населения приходилось 40–60 человек, но этот показатель ниже и с годами не растет.
Через Добро Mail.Ru мы регулярно рассказываем о благотворительных проектах, в которых может принять участие каждый — в том числе в качестве донора. Но раз крови не хватает от «естественного» источника, значит, нужно искать альтернативы. Разберемся, где должны скрываться ее безграничные запасы.
Самая безопасная кровь
Начнем с того, что люди пользуются донорской помощью за неимением другой. Сама же кровь от донора может быть источником множества опасностей. Иногда люди являются носителями всяких инфекций, не подозревая об этом. Быстрый анализ проверяет кровь на СПИД, гепатит, сифилис, но остальные вирусы и инфекции не могут быть сразу выявлены, если и сам донор о них не знает.
Несмотря на защитные меры, различные вирусы часто передаются вместе с кровью. Например, герпес, цитомегаловирус, папилломавирус. Иногда передается и гепатит, поскольку тесты могут определить наличие гепатита только через несколько месяцев после его попадания в кровь.
Свежую кровь можно хранить только 42 дня (примерно) и всего несколько часов без охлаждения. Статистика по США говорит, что там за один день около 46 человек погибают из-за потери крови — и это еще одна причина, почему ученые (не только в Штатах) работают в течение многих десятилетий, чтобы найти подходящий кровезаменитель.
Искусственная кровь избавила бы от всех проблем. Искусственная кровь может быть лучше настоящей. Представьте, что она подходит пациентам с любой группой, хранится дольше обычной крови и в более щадящих условиях, изготавливается быстро и в больших количествах. Кроме того, стоимость искусственной крови можно сделать ниже стоимости крови от доноров.
Гемоглобиновый кризис
Попытки создать искусственную кровь ведутся уже около 60 лет. А если взять за основу эксперименты советского хирурга Владимира Шамова по переливанию трупной крови, впервые проведенные в 1928 году, то получается, что путь к переливанию крови не от обычных доноров насчитывает почти 90 лет.
Трупная кровь не сворачивается из-за отсутствия в ней белка фибриногена, не требует добавления стабилизатора для хранения и может быть перелита пациенту с любой группой крови. Получить ее можно довольно много — один труп в среднем позволяет заготовить 2,9 л крови.
В 1930 году советский хирург и ученый Сергей Юдин впервые применил в клинике переливание крови внезапно умерших людей. Впоследствии полученный опыт успешно применялся в годы Великой Отечественной войны, когда кровь, полученная от мертвых, зачастую становилась единственным шансом на выживание раненых бойцов.
Первые, относительно успешные эксперименты с синтетической кровью начались в 80-е годы прошлого века, когда ученые пытались решить задачу доставки кислорода к органам. Искусственные клетки изготавливались из очищенного человеческого гемоглобина, несущего кислород белка. Однако оказалось, что гемоглобин вне клетки плохо взаимодействует с органами, повреждает ткань и приводит к сужению сосудов. Во время клинических испытаний первых заменителей крови некоторые пациенты перенесли инсульты. На этом эксперименты не закончились, просто в кровезаменителях молекулы гемоглобина получили покрытие из специального синтетического полимера.
Кровь. Просто добавь воды
Защищенные молекулы представляют собой порошок, который можно использовать где угодно, залив водой. Синтетические клетки могут использоваться с любым типом крови и хранятся долгое время при комнатной температуре. Однако они не помогут при сильной кровопотере и поддерживают пациента лишь до момента, пока не будет сделано переливание настоящей крови от донора.
В другом исследовании вместо гемоглобина использовались перфторуглеводороды. Это углеводороды, в которых все атомы водорода замещены на атомы фтора. Они способны растворять большое количество разных газов, включая кислород.
В этих бутылках — Oxycyte, белая искусственная кровь, состоящая из нескольких перфторуглеродов
Заменитель гемоглобина на основе перфторуглеводорода Fluosol-DA-20 был разработан в Японии и впервые опробован в Соединенных Штатах в ноябре 1979 года. Первыми его получили пациенты, которые отказались от переливания крови по религиозным причинам. С 1989 по 1992 годы Fluosol применяли более 40 000 человек. Из-за трудностей с хранением препарата и высокой стоимости, его популярность снизилась, и производство закрыли. В 2014 году появился перфторуглеводородный препарат Oxycyte, но испытания свернули по неизвестным причинам.
Была также предпринята попытка создать заменитель крови на основе бычьего гемоглобина. Переносчик кислорода Hemopure был стабилен в течение 36 месяцев при комнатной температуре и совместим со всеми группами крови. Hemopure одобрили для коммерческих продаж в Южной Африке в апреле 2001 года. В 2009 году производитель Hemopure обанкротился, так и не добившись разрешения клинического тестирования продукта на людях в США.
Тернистый путь имитаторов
Нанесение полимерного покрытия на молекулы гемоглобина — кропотливый процесс, который не удешевляет стоимость искусственной крови. Кроме того, гемоглобин — это лишь часть проблемы. Каждый набор клеток (эритроциты, тромбоциты и лейкоциты) имеет свое значение для организма. Разработки в области кровезаменителей в основном направлены на воспроизведение лишь одной функции крови: снабжение тканей кислородом. Другими словами, область за пределами кислородно-транспортных эритроцитов — непроходимая чаща опасностей для ученых.
Как рассказывал биофизик Михаил Пантелеев в статье о проблемах искусственной крови, за последние годы удалось значительно продвинуться в области имитации тромбоцитов, отвечающих за устранение повреждений при небольших кровотечениях. Ученые берут липосому или нанокапсулу размером в сотни нанометров и вставляют в нее нужные белки. Искусственные тромбоциты позволяют закрепляться за те немногие тромбоциты, которые у человека еще остались при сильной кровопотере. Но когда у организма не остается своих собственных тромбоцитов, искусственные уже ничем не помогут.
Несмотря на то, что искусственные тромбоциты не обладают всеми функциями настоящих живых клеток, ими можно успешно останавливать кровотечения в экстренных случаях.
Так выглядит кровь из морских червей
С правильно подобранными белками можно сделать много интересного. Румынские ученые из университета Бабеш-Бойяи создали искусственный заменитель крови на основе железосодержащего белка гемэритрина, который используют для транспорта кислорода некоторые разновидности морских червей. Команда биохимиков из Университета Райса пошла глубже и стала использовать белки из мышц китов. Оказалось, что у китов есть накапливающий кислород в мышцах миоглобин, похожий на гемоглобин из человеческой крови. Глубоководные животные, обладая большим запасом кислорода в мышцах, долгое время могут не всплывать на поверхность. На основе изучения китового белка можно будет повысить эффективность синтеза гемоглобина в искусственных эритроцитах.
Намного хуже дела обстоят с лейкоцитами, являющимися неотъемлемой частью иммунной системы организма. Те же самые эритроциты, переносчики кислорода, можно заменить искусственными аналогами — например, созданным в России перфтораном. Для лейкоцитов ничего лучше стволовых клеток не придумали, но на этом пути оказалось слишком много сложностей, связанных с агрессивными действиями клеток против нового хозяина.
Нанокровь
Роберт Фрайтас, автор первого технического исследования потенциального медицинского применения гипотетической молекулярной нанотехнологии и гипотетической медицинской нанороботехники, разработал детализированный проект создания искусственного эритроцита, который он назвал «респироцит».
В 2002 году Фрайтас в книге «Roboblood» (робототехническая кровь) предложил концепцию искусственной крови, в которой вместо биологических клеток будут 500 триллионов нанороботов. Фрайтас представляет кровь будущего в виде сложной мультисегментной нанотехнологической медицинской робототехнической системы, способной обмениваться газами, глюкозой, гормонами, выводить отходы клеточных компонентов, осуществлять процесс деления цитоплазмы и т.д.
На момент создания концепта работа выглядела полной фантастикой, но спустя 15 лет, то есть уже сейчас, в 2017 году, японские ученые сообщили о создании биомолекулярного микроробота, управляемого ДНК. Японские исследователи решили одну из самых сложных задач нанотехнологий — обеспечили механизм движения устройства за счет использования синтетической одноцепочечной ДНК.
В 2016 году швейцарские ученые опубликовали исследование в журнале Nature Communication о создании прототипа наноробота, способного проводить операции внутри человека. В конструкции нет двигателей и жестких соединений, а само тело создано из гидрогеля, совместимого с живыми тканями. Движение в этом случае осуществляется за счет магнитных наночастиц и электромагнитного поля.
Фрайтас, ориентируясь на эти исследования, сохраняет оптимизм: он уверен, что через 20–30 лет удастся заменить кровь человека нанороботами, получающими питание из глюкозы и кислорода. Производить электроэнергию из глюкозы организма японские ученые уже научились.
Кровь из стволовых клеток
Гемопоэтические стволовые клетки, полученные из костного мозга, дают начало всем типам клеток крови
В 2008 году удалось наладить производство клеток крови из плюрипотентных стволовых клеток (способных обретать разные функции), полученных из органов человека. Стволовые клетки оказались лучшим источников красных кровяных телец.
В 2011 году исследователи из Университета Пьера и Мари Кюри (Франция) провели первое небольшое переливание добровольцам выращенных в лаборатории красных кровяных клеток. Эти клетки вели себя так же, как нормальные эритроциты, причем около 50% из них все еще циркулировали в крови через 26 дней после переливания. В эксперименте добровольцам влили 10 миллиардов искусственных клеток, что эквивалентно 2 миллилитрам крови.
Эксперимент прошел успешно, но возникла другая проблема — одна кроветворная стволовая клетка была способна произвести всего до 50 тыс. красных кровяных телец, после чего погибала. Получение новых стволовых клеток — процесс не дешевый, поэтому стоимость одного литра искусственной крови становилась слишком высокой.
В 2017 году ученые из Государственной службы донорства и трансплантации Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS Blood and Transplant) совместно с коллегами из Бристольского университета провели эксперименты с гемопоэтическими стволовыми клетками. Оказалось, что чем более ранней является клетка, тем выше ее способность к регенерации — так, с помощью всего одной гемопоэтической клетки можно восстановить всю кроветворную ткань у мыши. Ученым удалось использовать для производства искусственной крови стволовые клетки на ранних стадиях развития, что наконец-то дало возможность производить ее почти в неограниченных количествах.
Созданные таким образом эритроциты в конце 2017 года начнут испытывать на людях. Непрерывная генерация эритроцитов из подходящих клеток снижает стоимость искусственной крови, но ее будущее зависит от прохождения стадии клинических испытаний.
И даже после успешных клинических испытаний никто не сможет заменить обычных доноров. Искусственная кровь в первые годы появления будет помогать людям с редкой группой крови, в горячих точках и в беднейших странах мира.
Источники:
Missouri Researchers Join Hunt For One Of Medicine’s Elusive Quarries: Artificial Blood
Mass-produced artificial blood is now a real possibility
The Long Quest To Create Artificial Blood May Soon Be Over
What is artificial blood and why is the UK going to trial it?
The quest for one of science’s holy grails: artificial blood
Organization and technique of collecting umbilical-placental blood for transfusion | Deshevillo
Переливание крови за последнее десятилетие нашло широкое применение почти во всех областях клинической медицины и дало в руки врача массовое и мощное средство в борьбе с острой анемией, шоком и целым рядом других заболеваний. Однако распространение трансфузии тормозится трудностью подбора донорских кадров, особенно в условиях района, и дороговизной донорской крови.
В развитие метода переливания крови медицинская мысль за последнее время устремилась к изысканию бесплатных резервов крови, которые хотя бы частично могли заменить донорскую. Так, уже в настоящее время в Советском Союзе некоторыми хирургическими клиниками используется трупная кровь. В 1932 г. на XXII Всесоюзном съезде хирургов Спасокукоцким рекомендовано использование т. н. „утильной крови“, выпускаемой с лечебной целью у уремиков, гипертоников, экламптичек и др. Клиникой проф. Малиновского (1-й МГМИ) впервые в нашем Союзе начато переливание пуповинно-плацентарной крови. Экспериментальные и клинические наблюдения показали полную пригодность этой крови для целей трансфузии. Фракционный метод переливания позволил расширить границы применения пуповинно-плацентарной крови и на область острых кровопотерь, где требуется переливание больших доз. Однако, несмотря на кажущиеся широкие возможности, переливание пуповинно-плацентарной крови до сего времени не вышло за пределы клинических учреждений.
Практическое осуществление сбора и переливания пуповинно-плацентарной крови зависит не только от широкой популяризации этого метода, но и от простоты аппаратуры, предложенной для получения этой крови. Конструкция аппарата должна исходить из принципа: минимум времени и персонала, потребного для взятия крови, и максимальная гарантия получения стерильной крови. Ввиду чрезвычайной важности этого вопроса мы позволим себе, хотя бы вкратце, остановиться на анализе предложенных до сего времени методов получения пуповинно-плацентарной крови.
Самым простым методом пользовались Саджая в Тбилисской б-це P.O.К.К. и Баренбойм и Каплан в Басманной б-це (Москва). В стерильную колбу с 4—5% цитратом опускался приведенный в асептическое состояние конец пуповины и кровь непосредственно поступала в сосуд.
Кажущаяся простота этого метода усложняется необходимостью производить посев крови из каждой порции (Саджая). Кроме того, колба с кровью на протяжении всей процедуры взятия и посева ее остается открытой, что способствует бактерийному загрязнению консервата.
Следующим, более совершенным, можно считать способ, которым пользовались Новикова и Фарберова. Перед стерилизацией колба с цитратом закрывается резиновой пробкой или пергаментной бумагой со вставленной в них проводящей системой (длинная стеклянная трубка с насаженной на нее резиновой трубкой) без иглы. Конец резиновой трубки завертывается в марлю и в таком виде аппарат стерилизуется. Перед взятием крови к концу резиновой трубки присоединяется кипяченая в физиологическом растворе игла, диаметром троакара. После предварительной обработки пуповины, игла вкалывается в пупочную вену, и кровь быстрой струей поступает в сосуд. По прекращении тока крови стеклянная трубка вынимается, банка покрывается стерильной повязкой, и полученная кровь хранится в комнатном леднике до употребления.
Преимущество описанного метода заключается в том, что посуда, в которую собираемся кровь, остается все время закрытой, а достаточный калибр иглы обеспечивает быстрый ток крови, несмотря на ее повышенную вязкость и свертываемость. Недостатком этого способа является необходимость кипятить иглу в каждом отдельном случае, на что, при большой загрузке дежурного врача и акушерки, требуется специальный штат. Насадка иглы перед взятием крови также сопряжена с известным риском бактерийного загрязнения как самой иглы, так и консервата.
Канторович предложил метод, в основу которого положен принцип отсасывания пуповинно-плацентарной крови. Колба, наполненная нужным количеством жидкости Н.П.К., закрывается резиновой пробкой, в которую вставлена короткая, изогнутая стеклянная трубка для присоединения Ричардсоновского баллона и длинная стеклянная трубка для соединения проводящей системы с иглой Дюффо. К горлышку колбы привязывается бутылка с 25—50 к. см. жидкости И. П. К. Все это завертывается в салфетку и стерилизуется. Перед взятием крови к короткой изогнутой трубке присоединяется Ричардсоновский баллон таким образом, чтобы он производил присасывающее действие, игла опускается в бутылку с жидкостью И.П.К., которая и насасывается для увлажнения проводящей системы, после чего набирается кровь. Воздух из колбы отсасывается баллоном, и таким образом в сосуде создается отрицательное давление. В дальнейшем резиновая пробка заменяется стерильной марлей. При этом способе автор получал 70—210 к. см.
Недостатком этого способа является дополнительная работа по увлажнению проводящей системы, необходимость лишних рук для отсасывания воздуха, тонкий калибр иглы, недостаточная замкнутость системы. Кроме того, трудно бывает предугадать конец тока крови, и в разряженную посуду быстро поступает воздух с образованием кровяной пены, которая после себя оставляет на поверхности плазмы тонкие сгустки крови.
По такому же принципу построен аппарат Белошапко, который является более замкнутой системой. Перед стерилизацией в колбу наливается нужное количество консервирующей жидкости, игла диаметром 2—3 мм вставляется в пробирку, на соединяющую резиновую трубку накладывается зажим Мора и на наружный конец короткой стеклянной трубки резиновый колпачок. В таком виде прибор вкладывается в индивидуальный стерильный мешок вместе со стерильной пробиркой, содержащей несколько кубических сантиметров цитрата, и стерилизуется. Перед взятием крови к короткой стеклянной трубке присоединяется Ричардсоновский баллон для отсасывания воздуха и проводящая система увлажняется цитратом из пробки.
Недостатки те же, что и у аппарата Канторовича.
Такого же принципа, по более сложный аппарат предложили Заболоцкий и Песоченский. Отличается он от предыдущих тем, что перед стерилиз щией на резиновые трубки, соединяющие банку с баллоном и иглой, накладываются зажимы Мора. Игла Дюффо помещается в марлевый мешок, длинная стеклянная трубка опускается в банку с нужным количеством цитрата с таким расчетом, чтобы конец ее уходил в полученную кровь. Перед взятием крови зажимы Мора снимаются. После взятия снова накладываются зажимы, аппарат разъединяется с иглой и баллоном и в таком виде остается в комнатном леднике сутки. Через сутки пробка со стеклянными и резиновыми трубками вынимается и заменяется новой стерильной. С конца стеклянной трубки, находившейся в крови, делается посев на стерильность. Недостатки этого метода те же, что и у последних двух, кроме того—сложность самого аппарата.
Наша акушерско-гинекологическая клиника с самого начала освоения метода переливания пуповинно-плацентарной крови перенесла в практику сбора ее опыт Ц.И.П.К. по консервированию донорской крови. Мытье посуды, резиновых трубок, обработка и хранение игл производится согласно правилам, изложенным в инструкции Ц.И.П.К., изданной в 1936 г.
Наш первый опыт показал, что игла Дюффо, даже при условии смазывания вазелином ее и приводящей системы, не обеспечивает быстрого тока пуповинной крови, т. к. последняя обладает повышенной свертываемостью (по Николаеву в 2 — 3 раза выше чем у взрослого), и в консервате получается частичное свертывание, а иногда прекращается ток крови в процессе самого взятия. Отсасывание крови по принципу, предложенному Канторовичем, не дало удовлетворительных результатов, а кроме того само отсасывание поставили перед собой задачу сконструировать такой аппарат, который представлял бы собою замкнутую систему, обеспечил бы быстрое поступление крови в сосуд, и не требовал бы лишнего медперсонала.
Для этой цели мы заменили иглу Дюффо иглою с диаметром троакара и вместо смазывания вазелином проводящей системы перед взятием крови стали увлажнять ее цитратом. Таким образом зарядка прибора по нашему способу заключается в следующем. В стандартную посуду Ц.И.П К., емкостью в 100 — 250 к. см, или в обычную колбу (рис.), наливается 10 к. см 6% цитрата, и сосуд закрывается плотно резиновом пробкой. В пробку предварительно вставлены две стеклянные трубки, из которых одна прямая короткая (а) вкладывается с таким расчетом, чтобы наружный конец ее выходил на 0,5 см выше пробки. Просвет этой трубки рыхло тампонируется ватой, что предупреждает попадание воздушной инфекции в колбу и обеспечивает выход воздуха из сосуда при наполнении его кровью. Вторая трубка (в) длинная, изогнутая, стеклянная продвигается в сосуд до предполагаемого уровня крови. К наружному концу ее присоединяется резиновая трубка длиной 15 см, на противоположный конец которой насаживается игла с диаметром троакара (к сожалению, такие иглы могут изготовляться до сих пор только кустарным способом). Игла у места соединения с резиновой трубкой туго обвертывается ватой и с этой ватной пробкой вставляется в пробирку, наполненную на ¼ объема стерильным цитратом (пробирка предварительно обрабатывается так же, как и колба), как это изображено на рис.
Пробирка подвязывается к горлышку колбы, и в таком виде аппарат считается готовым для стерилизации. Заготовленная посуда завертывается в салфетки или складывается в барабан, стерилизуется и передается в родильную комнату.
После перевязки и перерезки пуповины дежурная акушерка высушивает пуповину ватным шариком, выбирает место для укола Перед взятием крови игла продвигается в пробирку до соприкосновения с цитратом, и отжатием воздуха из резиновой трубки по направлению к сосуду набирается небольшое количество цитрата для увлажнения проводящей системы. После этого игла вводится в пупочную вену. Кровь самотеком быстрой струей поступает в сосуд; легкими круговыми движениями колбы ее смешивают с цитратом.
Увлажненная цитратом проводящая система и большой калибр иглы способствуют быстрому и полному опорожнению сосудов плаценты и пуповины, так что в некоторых случаях нам едва удавалось получить дополнительно нужное количество крови для R W. После прекращения тока крови игла выводится из вены, и конец иглы завертывается стерильной ватой. Остатки крови из конца пуповины собираются в стерильную пробирку для серологических исследований. Эта пробирка подвязывается к горлышку колбы и на последнюю наклеивается ярлык с указанием даты заготовления крови, номера истории родов, фамилии и имени роженицы, ее возраста, перенесенных заболеваний и с подписью лица, получившего кровь. В таком виде колба ставится в комнатный ледник для дальнейшей обработки. Вся процедура получения крови выполняется в 2—3 минуты, почти не отрывает акушерку от ее основной работы и не требует при этом ют нее никаких предварительных и дополнительных манипуляций.
Количество крови, получаемой из каждой пуповины при нашем методе сбора, равняется 40—175 к. см, в среднем 86 к. см. При этом нужно заметить, что количество добываемой крови зависит не только от способа получения, но также от длины и толщины пуповины, наличия ложных узлов, а при прочих равных условиях—от времени перевязки пуповины. В своей практике мы производили перевязку пуповины после появления глубокого дыхания или крика новорожденного.
Дальнейшая обработка крови производится врачом. После предварительной обработки рук (мытье и обработка спиртом) врач, не вынимая пробки, а наоборот, придерживая ее, осторожно выводит длинную стеклянную трубку и тут же накладывает на пробку стерильную ватно-марлевую повязку.
Оставшаяся в трубках кровь используется для первичного и тщательного определения гемогруппы крови по ее эритроцитам. После этого производится паспортизация крови, причем мы считаем обязательным вносить в журнал следующие данные: порядковый номер, дата получения крови, фамилия и имя роженицы, номер истории родов, количество крови, гемогруппа, результаты серологических исследований, судьба крови, фамилия взявшего кровь и примечание. Кроме того на колбу наклеивается новый ярлык с указанием номера крови (порядковый номер по журналу), даты заготовления, фамилия и имени роженицы, группы и количества крови. После получения результатов серологического исследования, при наличии двух ледников, кровь, пригодная для переливания, переносится в отдельный ледник и хранится при to+4° +-6°; если же имеется только один ледник, то такая кровь должна стоять на отдельной полке с соответствующей надписью.
Кровь берется только у здоровых, нелихорадящих рожениц. Мы считаем абсолютно противопоказанным брать кровь у рожениц больных или имеющих в анамнезе туберкулез, сифилис, малярию, алкоголизм и некоторые наследственные заболевания. У рожениц с неясной малярией в анамнезе пуповинная кровь может быть использована, но не ранее 4—6-го дня консервации, т. к. работами Аккермана и Филатова установлено, что малярийные плазмодии (tertiana) в консервированной крови к этому времени погибают.
Перед переливанием приготовленные в нужном количестве порции одногрупной крови (срок хранения отдельных порций может быть различным) вновь проверяются на групповую принадлежность и индивидуальную совместимость. Для этой цели берется из каждой порции по несколько капель крови. Кроме того, для повторного определения гемогруппы перед переливанием можно брать дополнительно несколько кубических сантиметров крови в пробирку с остатками цитрата, в которой находилась игла при получении крови из пуповины. Определение гемогруппы производится на фарфоровой тарелке. При этом по краям последней кладутся капли трех стандартных сывороток, а в центре—сыворотка реципиента. Проверенные порции одногруппной крови фильтруются через пять слоев марли в одну общую специально заготовленную посуду и, в случае надобности переливания больших количеств крови, полученная смесь разбавляется равным объемом стерильного физиологического раствора. Стерильная посуда и воронка со вложенной в нее марлей для фильтрации крови должны быть всегда наготове.
Что касается организации сбора пуповинно-плацентарной крови у нас, то она осуществляется следующим образом. Мытье, подготовка и стерилизация посуды лежит на обязанности лаборатории сбор крови производится дежурной акушеркой, дальнейшая обработка крови, паспортизации, систематическое наблюдение и выбраковка негодной крови (свертывание, гемолиз, бактерийное загрязнение) лежит на обязанности специально выделенного врача.
В заключение необходимо сказать, что выработанный нами способ получения пуповинно-плацентарной крови является самым простым из всех предложенных. Он не требует специального штата медперсонала. Сбор крови может осуществляться дежурной акушеркой, так как это почти не отрывает ее от основной работы. Замкнутая система аппарата, допускающая контакт крови с внешним воздухом только через небольшое отверстие в пробке в течение нескольких секунд, максимально гарантирует возможность получить кровь стерильно. Посев 10 порций, подозрительных на бактерийное загрязнение, дал рост сарцин лишь в одном случае. Достаточный калибр иглы и увлажненная цитратом проводящая система способствуют быстрому и полному освобождению сосудов пуповины.
Выработанные нами метод и техника сбора пуповинно-плацентарной крови могут быть рекомендованы не только для клинических учреждений, но и для широкого пользования в условиях городских и районных роддомов и больниц.
Почему мы должны собирать кровь из мертвых
Не проходит и недели без новостей о нехватке крови где-нибудь в Соединенных Штатах. Летом, в частности, сокращаются запасы. Американский Красный Крест регулярно отмечает сокращение пожертвований с семьями на каникулах и школами вне школы.
Но с помощью одного простого изменения нехватку крови в Соединенных Штатах можно было бы резко сократить или, возможно, полностью устранить. Это решение, по-видимому, выходящее из пьесы графа Дракулы: слить кровь из мертвых.
Неприятная и мрачная на первый взгляд идея, на самом деле, имеет большой смысл. Около 15 миллионов пинт крови ежегодно сдают примерно 9,2 миллиона человек. В течение того же года, к сожалению, умрут около 2,6 миллиона американцев. Если бы в больницах брали кровь у трети этих людей, в резервуар было бы добавлено примерно 4,5 миллиона литров.
Вопреки тому, что вы думаете, кровь из трупов не только пригодна для употребления, но и вполне безопасна.
«В течение шести-восьми часов кровь внутри мертвого тела остается стерильной, а красные кровяные тельца сохраняют свою способность переносить кислород», — сообщила Мэри Роуч в своей книге « Stiff ».
Фактически, как далее описал Роуч: «В течение двадцати восьми лет Институт Склифосовского [в Москве] с радостью переливал трупную кровь, около двадцати пяти тонн этого вещества, удовлетворяя 70 процентов потребностей своих клиник».
Однако эта идея так и не получила широкого распространения в Соединенных Штатах, прежде всего из-за неприязни публики.Манипуляции с телом умершего часто вызывают у многих этические загадки и моральное отвращение.
Однако слив крови из тела не является чем-то необычным; на самом деле это обычная часть процесса бальзамирования. Чтобы подготовить труп к похоронам и возможному захоронению или кремации, гробовщики откачивают всю кровь и межклеточные жидкости и заменяют их раствором для бальзамирования, обычно содержащим формальдегид и метанол. Разве не было бы разумнее удалить кровь в больнице вскоре после смерти, чем позволить ей пропасть зря?
Общественное мнение — не единственное препятствие для реализации этого плана.Без бьющегося сердца кровь не течет, поэтому персонал больницы не может просто воткнуть шприц в срединную локтевую вену на руке и ожидать, что кровь будет хлестать. Они также не могут обязательно использовать машину для бальзамирования, которая вытесняет кровь, наполняя вены и артерии жидкостью. Скорее всего, это приведет к заражению крови.
Вместо этого, возможно, придется обучить персонал более примитивной технике. После получения согласия семьи и проведения необходимых тестов игла большего размера, прикрепленная к более объемной трубке, вводилась в яремную вену на шее.Тогда тело будет наклонено вниз, чтобы кровь вытекла под действием силы тяжести. Простой, эффективный, но, возможно, немного болезненный …
По данным Американского Красного Креста, кому-то в США кровь нужна каждые две секунды, и каждый день требуется более 41000 донорских пожертвований. Взятие крови из трупов может гарантировать, что ни один пациент никогда не будет лишен жизненно необходимой крови.
(Изображение: AP)
Можно ли использовать трупную кровь при переливании? | Nagpur News
NAGPUR: Жертвовать свое тело или даже органы после смерти стало настолько обычным явлением, что трудно поверить, что когда-то на эту практику смотрели свысока.Точно так же, учитывая, что из годовой потребности в 4 миллиарда единиц крови в Индии ежегодно сдается только скудные 40 миллионов единиц крови, можем ли мы рассмотреть возможность использования крови мертвых доноров, чтобы заполнить этот пробел?
Это как раз решение, считает общественный деятель Чандракант Мехар, который последние три десятилетия занимается популяризацией донорства органов и органов. Последние пару лет он проводил исследования различных способов использования мертвых тел и сталкивался с исследованиями и экспериментами, в которых кровь от мертвого человека переливалась нуждающемуся без каких-либо побочных эффектов.
«Сегодня количество переливаний крови от живых доноров значительно меньше, чем требуется, и нет оборудования для производства искусственной крови. Число людей, которые погибают из-за отсутствия крови, также огромно в стране. Это подчеркивает важность использования консервированной крови во время чрезвычайных ситуаций », — сказал Мехар.
По его словам, Советский Союз был пионером в использовании крови из мертвых тел, впервые проведя эксперименты по этому вопросу в 1921 году. «С тех пор у России и ученых в Чикаго, США, есть технология, позволяющая откачивать кровь из тела мертвого человека. 1930-е гг.Импорт такой технологии был бы намного более выгодным, чем импорт оружия «, — сказал он.
Патолог доктор Шайлендра Мундхада выразил опасения по поводу этого процесса.» Это кажется теоретически возможным. Сама смерть может быть вызвана причиной, которая была бы противопоказанием к использованию этой крови. Кроме того, помимо надлежащих методов и технологий, потребуются очень строгие процедуры проверки. «Забор крови, которая не течет, само по себе может вызвать множество трудностей», — сказал он. По его мнению, будет несколько ограничений на использование этой крови, которые на самом деле мало что сделают для устранения разрыва между спросом и предложением.
Мундхада сказал, что есть и другие техники, которые выглядят более правдоподобными, чем эта. «Например, в ближайшие пару десятилетий можно будет непрерывно генерировать кровь в лаборатории с помощью стволовых клеток. Другие аналогичные методы регенерации тканей крови также находятся в стадии разработки и, скорее всего, будут успешными», — сказал д-р Мундхада.
ПРОЦЕДУРА
После смерти человеческая кровь через некоторое время свертывается, но через пару часов становится жидкой
В это время кровь может быть откачана из тела
Кровь также может быть разделена на различные компоненты
В Америке кровь измельчается в порошок после некоторых химических процессов и сохранен.Во время использования его можно превратить в жидкость
Новый материал для визуализации трупных кровеносных сосудов
во многих отношениях превосходит широко используемый силиконовый каучук и может быть
настоятельно рекомендован в качестве материала для визуализации для комплексная оценка трупных сосудов
в микрохирургии. Clin. Анат. 20: 000–000,
2007. V
V
C2006 Wiley-Liss, Inc.
Ключевые слова: вскрытие трупа; кровеносный сосуд; сосудистая инъекция; полиуретан
эластомер; коррозионная отливка
ВВЕДЕНИЕ
Видимость обескровленных кровеносных сосудов трупа
всегда была ограничена, что затрудняло отслеживание сосудов меньшего размера
.По этой причине еще в XIX веке были разработаны методы визуализации кровеносных сосудов
в тканях и органах (Faller, 1948; Cole, 1979). После
для этой цели стало доступно большое количество разнообразных материалов. Вначале использовались натуральные продукты, такие как чернила или отвердители
(например, желатин, концентрированное льняное масло, клей или крахмал
) (Salmon, 1936; Piechocki, 1979;
Steinmann, 1982; Taylor and Palmer, 1987).С появлением современной химии
стали использоваться эластичные материалы, такие как латекс
(Fisher, 1985), а совсем недавно были введены различные синтетические материалы
, такие как силиконовый каучук, полиэстер или акриловые смолы
(Lametschwandtner et al. , 1990).
В соответствии с особыми требованиями были добавлены цветные или рентгеноконтрастные материалы
(Badran et al., 1984).
В общем, инъекционный материал должен легко поддаваться предварительной
пар и нанесению.Он должен быть нерастворимым и устойчивым к обычно используемым жидкостям для сохранения тканей
. Для точного воспроизведения всей сосудистой архитектуры
материал для инъекций
должен иметь низкую вязкость, чтобы обеспечить перфузию
самых маленьких сосудов без утечки или заметной усадки. После отверждения материал должен сохранять достаточную эластичность
и сопротивление разрыву, чтобы выдерживать разрыв во время сечения сосуда
. Для создания отливок и оценки реплицируемых сосудов с использованием современных микроскопических и радиологических инструментов для визуализации
инъекционный материал должен иметь высокую коррозионную стойкость и стабильность формы.
Ни один из имеющихся в настоящее время инъекционных материалов
не сочетает эти характеристики должным образом. После нанесения некоторые из них
либо протекают (чернила и красители) (Kerrigan and Daniel, 1979)
, либо слишком мягкие (затвердевающие и эластичные материалы), либо
жесткие и хрупкие (акриловые смолы) и не имеют следов коррозии.
sistance (натуральные продукты, такие как желатин, и эластичные изделия
, такие как латекс). В частности, ни один из доступных материалов
не предлагает желаемой твердости и эластичности наряду с приемлемым сопротивлением разрыву.Тем не менее, эти особенности имеют решающее значение для рассечения мелких сосудов
, например, в исследованиях микрососудов
для экспериментальной разработки новых пластинок в пластической хирургии
, включая перфорационные выступы, в которых крошечные
сосудов часто имеют длинный ход внутри. исходная мышца
(Heymans et al., 2004).
Что касается эластичности, силиконовый каучук является инъекционным материалом fa-
vorite для рассечения сосудов в хирургии микро-
.Однако ему не хватает достаточной прочности на разрыв небольших сосудов
, которые имеют тенденцию к разрыву в тонко забальзамированном материале ma-
, и он не был принят для коррозионных слепков и оценок, связанных с
. Чтобы преодолеть эти недостатки, мы
протестировали полиуретановый эластомер «PU4ii» (vasQtec, Zur-
ich, Швейцария) в качестве нового материала для визуализации
трупных сосудов в сравнении с силиконовым каучуком.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Приготовление полиуретанового эластомера
Полиуретановый эластомер PU4ii представляет собой янтарь, по своей сути флюоресцентный полимер
с низкой форполимеризацией и грунтовочный агент PU
. медленный), который можно хранить и использовать при комнатной температуре (Krucker et al.,
2006). Для снижения вязкости эластомер смешивают с
растворителем этилметилкетоном (EMK, Merck, Германия). Для
инъекции в кровеносные сосуды с различными разбавлениями до 30%.
(об. / Об.) Были протестированы без значительной усадки или потери качества репликации
(для настоящей заявки был выбран 30% раствор EMK
). Затем красный, синий или зеленый пигмент —
, содержащий пасту (Farbpaste DW-0113-5
R
, Astorit, Switzer-
земля, 1-2% (об. / Об.)) Или рентгеноконтрастный йод (Липиодол
).R
Ultra-u-
ide, Guerbet, Франция, 20%) для рентгеновского излучения или микро-КТ (Wirkner
,и Richter, 2004).Незадолго до впрыска добавляли
отвердитель-L (соотношение 100: 18 (об. / Об.), VasQtec, Швейцария,
, время обработки 25 мин). Полученную смесь
тщательно перемешивали, избегая образования воздушных включений
. Для удаления случайных включений воздуха смесь
откачивали в вакуумной системе при давлении 30 мбар в течение
1–2 мин. Полученный эластомер с низкой вязкостью переносили в шприц подходящего размера и вводили с дозированным давлением
.Низкая вязкость PU4ii сохранялась до
20 мин. Рассечение сосудов можно было начинать уже через 2 часа после инъекции. Окончательное отверждение (для отливки) составило
, достигнутое через 5 дней при комнатной температуре. В то время
степень усадки составляла максимум 5% (Krucker et al.,
2006). Введенные, забальзамированные образцы могут храниться при комнатной температуре
в течение нескольких месяцев без заметных изменений введенного PU4ii.
В идеале приготовление и инъекция PU4ii
должны выполняться под активно вентилируемым кожухом или вытяжкой. Следует использовать защитную рабочую одежду Pro-
, включая бутилкаучук или виниловый каучук
, перчатки и респираторные фильтры в случае недостаточной вентиляции
(паспорт безопасности, ISO 11014-1). После
отверждения, обработки и утилизации неиспользованного материала
некритично.
Бальзамирование трупов и инъекция PU4ii
Из более чем 100 образцов, которым инъецировали PU4ii в течение последних 15 лет, для этого исследования использовались два трупа
, которые были получены в рамках программы донорства от
2 Meyer и другие.
Посмертные кожные изменения — AMBOSS
Последнее обновление: 23 марта 2021 г.
Резюме
Посмертные кожные изменения включают трупную ливню, вибрисы, пятна Тардье и мраморность. Livor mortis — это сине-пурпурное изменение цвета (синюшность) под кожей нижних частей тела из-за притяжения крови после смерти. Появление синевы, ее местонахождение и цвет дают информацию о времени и причине смерти. Вибрации — это бледные пятна на коже мертвого человека, вызванные давлением кожи (например,грамм. отметины на шее от веревки). Темные точечные пятна (пятна Тардье) видны при разрыве капилляров из-за повышенного гравитационного давления (например, в ногах повешенного). Выраженное пурпурное изменение цвета подкожных сосудов появляется позже в процессе разложения и оставляет мраморный узор.
Ливор трупный
- Определение: посмертное изменение цвета кожи в результате скопления крови в интерстициальных тканях под действием силы тяжести.
- Встреча
- По крайней мере, от 30 минут до 2 часов после наступления смерти [1]
- Максимум, наблюдаемый через 6–12 часов [2]
- Местонахождение [3]
- Запасы крови в зависимых районах под действием силы тяжести
- Человек умер, лежа лицом вверх: спина трупа
- Смерть на повешении: ступни, кончики пальцев и мочки ушей [2]
- Утопление : лицо, верхняя часть груди, кисти рук, нижние руки, ступни и икры [4]
- Синеватость очевидна на мочках ушей и ногтевом ложа
- Также встречается во внутренних органах (например, на мочках ушей).г., легкие)
- Запасы крови в зависимых районах под действием силы тяжести
- Характеристики
- Перераспределение: синюшность может измениться в течение 6 часов после наступления смерти [5]
- Побеление: кожа станет белой при надавливании в течение первых ∼ 12 часов [6]
- Цвет: интенсивность цвета зависит от количества гемоглобина в крови [7]
Livor mortis происходит ок. От 30 минут до 2 часов после наступления смерти и является первым явным признаком смерти.
Другие изменения кожи
- Вибрация: бледные отметины, вызванные давлением (например, веревкой при смерти через повешение или, как правило, тесной одеждой, например, носками, поясом и бюстгальтером)
- Пятна Тардье: темные точечные пятна появляются в зависимых областях (например, на ногах повешенного из-за повышенного гравитационного давления)
- Особенности декомпозиции
- Венозный узор (мраморность): заметное пурпурное изменение цвета подкожных сосудов.
- Удаление оболочки: термическое воздействие, погружение или глубокое разложение кожи и тканей приводит к отслаиванию кожи (обычно на руках и ногах).
- Мультисистемные процессы: мумификация, гниение
Литература: [8]
Список литературы
- Милетич JJ, Линдстрем TL. Введение в работу судмедэксперта . ABC-CLIO ; 2010 г.
- Цокос М. Обзоры судебно-медицинской экспертизы . Springer Science & Business Media ; 2007 г.
- Посмертная ипостась. http://www.forensicpathologyonline.com/e-book/post-mortem-changes/post-mortem-hypostasis . Обновлено: 1 января 2013 г. Доступ: 9 октября 2017 г.
- Гэннон К., Гилбертсон Д.Л. Примеры судебной экспертизы утопления . CRC Press ; 2014 г.
- Хаммер Р., Мойнихан Б., Пальяро Э.М. Судебно-медицинская помощь . Jones & Bartlett Publishers ; 2011 г.
- Прахлоу Дж. Судебно-медицинская экспертиза для полиции, следователей, прокуроров и судебных экспертов . Humana Press ; 2010 г.
- Норико Т. Иммуногистохимические исследования посмертной синюшности. Судебная медицина Инт. . 1995; 72 (3): с.179-189.
- Бисвас Г. Обзор судебной медицины и токсикологии . JP Medical Ltd ; 2012 г.
509 Превышен предел пропускной способности
509 Превышен предел пропускной способности Сервер временно не может обслуживать ваш запрос из-за того, что владелец сайта достиг своего ограничение пропускной способности.Пожалуйста, повторите попытку позже.ПРАЙМ PubMed | Текучесть трупной крови после внезапной смерти: Часть I. Посмертный фибринолиз и уровень катехоламинов в плазме
Ссылка
Takeichi, S, et al. «Текучесть трупной крови после внезапной смерти: Часть I. Посмертный фибринолиз и уровень катехоламинов в плазме». Американский журнал судебной медицины и патологии, т. 5, вып. 3, 1984, стр. 223-7.
Takeichi S, Wakasugi C, Shikata I. Текучесть трупной крови после внезапной смерти: Часть I.Посмертный фибринолиз и уровень катехоламинов в плазме. Am J Forensic Med Pathol . 1984; 5 (3): 223-7.
Такеичи С., Вакасуги К. и Шиката И. (1984). Текучесть трупной крови после внезапной смерти: Часть I. Посмертный фибринолиз и уровень катехоламинов в плазме. Американский журнал судебной медицины и патологии , 5 (3), 223-7.
Такеичи С., Вакасуги С., Шиката И. Текучесть трупной крови после внезапной смерти: Часть I. Посмертный фибринолиз и уровень катехоламинов в плазме. Am J Forensic Med Pathol. 1984; 5 (3): 223-7. PubMed PMID: 6496435.
TY — JOUR T1 — Текучесть трупной крови после внезапной смерти: Часть I. Посмертный фибринолиз и уровень катехоламинов в плазме. AU — Takeichi, S, AU — Вакасуги, C, AU — Шиката, я, PY — 1984/9/1 / pubmed PY — 1984/9/1 / medline PY — 1984/9/1 / entrez СП — 223 EP — 7 JF — Американский журнал судебной медицины и патологии JO — Am J Forensic Med Pathol ВЛ — 5 ИС — 3 N2 — У крыс фибринолитическая активность и уровни катехоламинов в плазме быстро увеличиваются после смерти.Посмертный фибринолиз влиял методом умерщвления, но не всегда влиял на уровень катехоламинов. Сразу после смерти уровень адреналина в плазме был выше, чем уровень норадреналина, но затем адреналин оставался неизменным или имел тенденцию к снижению, в то время как норадреналин имел тенденцию постепенно повышаться со временем. У людей после быстрой смерти уровни катехоламинов в плазме и фибринолитической активности были высокими. Однако в случаях после медленной смерти они были низкими. SN — 0195-7910 UR — https: // www.unboundmedicine.com/medline/citation/6496435/fluidity_of_cadaveric_blood_after_sudden_death:_part_i__postmortem_fibrinolysis_and_plasma_catecholamine_level_ L2 — http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=linkout&SEARCH=6496435.ui БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —
Трупы TruSIM — Simbody
Обучение реанимации трупа — самый реалистичный опыт, доступный медикам, не работающим с живым пациентом. Решение TruSim cadaver выводит реализм на новый уровень с функционирующей сосудистой системой для моделирования тканей, которая реагирует на лечение, как живой пациент.
Навыки, используемые медиками и хирургами, требуют практики и повторения в реальных условиях. С помощью трупов TrueSim вы можете развивать их вместе с уверенностью, необходимой для спасения жизней.
Как это работаетНаши клинически обученные специалисты по перфузии используют пульсирующий насос, резервуар, трубки и Simblood (наш запатентованный раствор для крови) для перфузии вашего трупа. Также есть возможность включить наш запатентованный раствор для свертывания крови для гемостатических агентов.
Синтетическая симбладь ведет себя как настоящая кровь, включая изменение цвета и целостности тканей в ответ на биологические условия. Труп можно перфузировать несколько раз и повторно использовать для различных процедур в течение двух недель. Хирурги и врачи могут использовать пульс трупа, чтобы находить хирургические ориентиры и точки доступа. Запатентованное эндоваскулярное решение EndoSimblood видно с помощью ультразвука, что помогает пользователям определять ориентиры для проведения центральных линий и линий PICC.
Перфузируемый труп имитирует частоту сердечных сокращений, ударный объем, систолическое кровяное давление, диастолическое кровяное давление и кровопотерю живого пациента.Перфузиолог может контролировать частоту сердечных сокращений, объем и давление на протяжении всей процедуры.
Тщательная подготовка тканей
Трупы отбираются в соответствии с условиями наших тканей и требованиями к обучению клиентов. Мы тщательно готовим и сохраняем каждую из них, чтобы обеспечить наилучшие впечатления. Каждый труп является серологически отрицательным на ВИЧ, гепатит В и гепатит С. Трупы также отрицательны на COVID-19.
Полностью управляемая перфузия
Мы управляем перфузией, чтобы слушатели могли сосредоточиться на обучении.Наши специалисты предоставляют услуги «под ключ» с индивидуальными и динамическими корректировками для каждой симуляции.
Практическое лечение и хирургия
Перфузируемый труп имитирует частоту сердечных сокращений, ударный объем, систолическое кровяное давление, диастолическое кровяное давление и кровопотерю живого пациента. Медики могут использовать пульс трупа, чтобы найти хирургические ориентиры и точки доступа. Синтетическая Simblood ведет себя как настоящая кровь, включая изменение цвета и целостности тканей в ответ на биологические условия.
Почему выбирают перфузированные трупы TruSIM?
Поистине универсальная реалистичная тренировка. Трупы TrueSim можно подготовить для различных процедур, включая открытые операции, лапароскопические, эндоваскулярные и гемостатические.
Один труп. 10-14 дней. Благодаря нашему уникальному решению, свежезамороженный труп может выдержать до двух недель тренировочных процедур, предлагая выдающуюся ценность и гибкость.
Прочный и эластичный. Трупы TrueSim можно транспортировать и эвакуировать по дороге, по воде или воздуху, как живых пациентов, что идеально подходит даже для самых длительных и сложных тренировок.
Моделируйте полный цикл оказания помощи при травмах в полевых условиях. TrueSim предлагает эффективное, невероятно реалистичное обучение для медиков любого уровня подготовки. Последовательные бригады могут тренироваться на одном и том же трупе, следуя континууму оказания помощи, как если бы в полевых условиях, и давая медикам уникально точный опыт моделирования. Каждый уровень навыков, от боевого спасателя до старшего хирурга-травматолога, позволяет испытать труп в условиях, которые точно отражают реальную ситуацию — вплоть до снятия повязок предыдущей команды.
Технология перфузии envivoPC ™Система позволяет создать гиперреалистичного «пациента», имитирующего функции сердца и кровообращения. Технология преодолела проблемы вздутия живота и утечки, которые мешали предыдущим тренировкам на трупах.
Функциональность
- Непрерывный пульсирующий поток имитирует работу сердца
- Возможности артериального и венозного кровотока
- Пульс 30-100 уд / мин
- Ходовой объем 10-80 мл
- Систолическое артериальное давление 40-200 мм рт. Ст.
- Диастолическое артериальное давление 10-100 мм рт. Ст.
- 50-75% диастолического времени