Тромбоз обтурирующий: Тромбоз глубоких вен | Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее, Солнцево Парк, г. Московском, пос. Западный

Содержание

Тромбоз глубоких вен | Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее, Солнцево Парк, г. Московском, пос. Западный

Что такое тромбоз глубоких вен?

По сути это «засор» системы оттока по магистральным (скоростным) венам, который ведёт к переполнению закупоренного венозного русла, открытию патологических путей обходного сброса через перфорантные вены и растяжению подкожных вен, — в результате формируется клапанная недостаточность подкожных вен и их варикозная деформация.
Следствием тромбоза глубоких вен является отёк, который естественно не проходит и становится хроническим, что приводит к структурным изменениям мягких тканей.

Различают различные степени «закупорки» глубоких вен при тромбозе:

  • обтурирующий тромбоз, в этом случае просвет вены полностью заполнен тромботическими массами и оттока нет
    выраженность отёка при таком типе тромбоза зависит от уровня закупорки — чем выше, тем отёк более выражен, но болезненность меньше
    обтурация может быть локализованной (например на уровне бифуркации (развилки) вен или клапана, или быть протяжённой (при этом закупоривается полностью одна или несколько магистральных вен по ходу)
    исходом при своевременном лечении может стать реканализация тромботических масс
  • пристеночный тромбоз, в этом случае тромботические массы локализуются по стенке (как правило крепятся в основании одной из створок клапана) и просвет частично свободен. Отёк при таком типе тромбоза может быть незначительным, но тем не менее симптомы натяжения и болезненность присутствуют,
    осложнением такого вида тромбоза может быть наличие флотирующего (свободно колеблющегося) конца, который может стать источником эмболов (мигрирующих кусочков тромбов) и привести к серьёзным проблемам — эмболии лёгочной артерии и смерти
  • центральная приклапанная локализация —  это формирование внутри просвета вены тромба в виде «переброшенных» от клапана к клапану тяжей, они не закупоривают просвет вены и не мешают оттоку, но нарушают подвижность створок клапанов, что приводит к расширению и деформации стенок вены и проявляется позднее в виде болей и судорог
  • тромбоз венозного синуса: венозные (межмышечные синусы) не имеют собственных эластических стенок, поэтому при образовании в их просвете тромбов поступающие порции крови образуют всё новые и новые сгустки, и постепенно происходит полное заполнение тромботическими массами и растяжение (деформация) стенок синуса с увеличением его объёма — фактически образуется гематома, что часто сопровождается болями, «ощущением распирания» и судорогами
    гематомы в венозных синусах могут воспаляться — тогда конечность краснеет, становиться горячей и боль усиливается (пульсирует)
  • внутрипросветный спонтанно формирующийся тромб (эмбол), это смертельно опасная ситуация, при которой быстро (в течение нескольких секунд) по какой то причине (массивная кровопотеря, шок, нарушение свертываемости) происходит образование мягких (не имеющих конечной формы) сгустков мигрирующих по току крови в просвете сосуда (часто в просвете лёгочных артерий) — этому будет посвящено отдельное сообщение в блоге (ТРОМБОЭМБОЛИЯ).

ЧТО ДЕЛАТЬ? 

Обращаться за срочной помощью специалистов, не пытайтесь лечить тромбоз самостоятельно, иногда клиническая картина (отек и боль) может не в полной мере отображать тяжесть состояния!
Только ультразвуковое обследование и коагулограмма (анализы на свертываемость) дадут полную информацию о характере и стадии тромбоза
помните, чем раньше начато лечение — тем больше шансов на благоприятный исход (растворение тромба (лизис) или реканализацию) и предотвращение смертельно опасных осложнений (эмболии).

Материал подготовлен специалистом клиники Семейный Медицинский Центр, сосудистым хирургом, врачом УЗИ, к.м.н.  Втюриной Инной Дмитриевной

Другие статьи доктора по направлению флебология, вы можете прочитать в блоге 

Тромбоз — Медицинская энциклопедия

I

Тромбоз (thrombosis; греч. thrombos сгусток крови + -ōsis)

прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Тромб — уплотненная масса свернувшейся крови. Ведущими факторами в патогенезе Т. являются повреждение стенок сосудов, замедление или нарушение тока крови, а также изменения ее физико-химических свойств, приводящие к повышению свертываемости. Повреждение стенки сосуда возможно при атеросклерозе, воспалении стенок артерий, вен, а также при повреждении эндотелия вследствие инфекции, интоксикации, травмы. Наиболее часто тромбы образуются в венах, где кровоток замедлен. При увеличении вязкости крови может развиться генерализованный тромбоз.

Тромбы обычно прикрепляются к стенке сосуда, имеют вид полусухих крошащихся плотных масс; поверхность тромбов, как правило, гофрированная. Этими признаками они отличаются от посмертных влажных рыхлых и гладких свертков крови. Крупные тромбы имеют головку (участок первоначального образования тромба), тело и хвост. В зависимости от строения и внешнего вида различают белые, красные, смешанные (слоистые) и гиалиновые тромбы. Белые тромбы состоят из тромбоцитов, нитей фибрина и лейкоцитов, образуются медленно при быстром токе крови, чаще в артериях.

Красные тромбы, помимо тромбоцитов и фибрина, содержат большое число эритроцитов, образуются быстро при медленном токе крови, обычно в венах. Смешанные тромбы встречаются чаще и представляют собой чередование участков белого и красного тромбов. Гиалиновые — особый вид тромбов: они состоят из разрушенных эритроцитов, тромбоцитов и преципитированных белков плазмы; редко содержат фибрин и напоминают гиалин (см. Гиалиноз)
; образуются в сосудах микроциркуляторного русла. Тромб бывает пристеночным; в этом случае часть просвета сосуда остается свободной (рис. 1). Закупоривающий тромб полностью закрывает просвет сосуда (рис. 2). Шаровидный тромб свободно располагается в полостях сердца, а дилатационный плотно прикрепляется к стенкам аневризмы.

Тромб может подвергаться асептическому аутолизу (размягчению) под влиянием протеолитических ферментов или септическому аутолизу при участии микроорганизмов, а также организации — замещению соединительной тканью (

рис. 3). При длительном существовании в тромбе образуются каналы (канализация), которые позже выстилаются эндотелием и превращаются в сосуды (васкуляризация). Обызвествление тромба (петрификация) чаще происходит в венах. Подобные образования носят название флеболитов. Тяжелым осложнением Т. является Тромбоэмболия. Особенно опасна тромбоэмболия легочных артерий (Тромбоэмболия лёгочных артерий). Тромб, закрывающий просвет кровеносного сосуда, особенно крупного, вызывает ишемию тканей вплоть до некроза (см. Тромбоз сосудов головного мозга
, Инфаркт миокарда, Лериша синдром).

Библиогр.: Стенка сосудов в атеро- и тромбогенезе, под ред. Е.И. Чазова, М., 1983; Струков А.И. и Серов В.В. Патологическая анатомия, с. 94, М., 1985.

Рис. 2. Обтурирующий вену красный тромб (сосудистый пучок бедра с окружающей клетчаткой).

Рис. 3. Организованный тромб в вене бедра.

Рис. 1. Пристеночный смешанный тромб в просвете брюшной аорты.

II

Тромбоз (thrombosis; Тромб- + -оз)

процесс образования тромба (тромбов).

Тромбоз внутристеночный (t. intramuralis) — см. Тромбоз интрамуральный.

Тромбоз интрамуральный (t. intramuralis; син. Т. внутристеночный) — Т., начинающийся со свертывания фибрина во внутренней стенке сосуда, например при распаде атеросклеротической бляшки.

Тромбоз обтурирующий (t. obturatoria) — Т. с образованием закупоривающего тромба.

Тромбоз париетальный (t. parietalis; син. Т. пристеночный) — Т. с образованием пристеночных тромбов.

Тромбо

з печёночных вен первичный — см. Киари болезнь.

Тромбоз пристеночный — см. Тромбоз париетальный.

Тромбоз травматический подключичной вены — см. Педжета — Шреттера синдром.

Тромбоз усилия — см. Педжета — Шреттера синдром.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Значения в других словарях

  1. тромбоз — ТРОМБОЗ -а; м. Мед. Процесс образования тромбов в сосудах. ◁ Тромбозный, -ая, -ое. Т. сгусток крови. Толковый словарь Кузнецова
  2. тромбоз — -а, м. мед. Процесс образования тромбов1 в сосудах. Малый академический словарь
  3. тромбоз — ТРОМБ’ОЗ, тромбоза, мн.
    нет, ·муж. (мед.). Образование тромбов (см. тромб в 1 ·знач.) в сосудах. Толковый словарь Ушакова
  4. тромбоз — Тромбоз, тромбозы, тромбоза, тромбозов, тромбозу, тромбозам, тромбоз, тромбозы, тромбозом, тромбозами, тромбозе, тромбозах Грамматический словарь Зализняка
  5. тромбоз — ТРОМБОЗ, прижизненное образование на внутр. стенке кровеносного сосуда кровяных сгустков (тромбов), нарушающих ток крови. Т. чаще происходит в результате свёртывания крови, он предотвращает обескровливание организма при травмах сосудов. Ветеринарный энциклопедический словарь
  6. Тромбоз — См. Сосуды. Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
  7. тромбоз — орф. тромбоз, -а Орфографический словарь Лопатина
  8. ТРОМБОЗ — ТРОМБОЗ — прижизненное образование внутрисосудистых сгустков (тромбов) — состоящих из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и фибрина, связанных с внутренней поверхностью сосуда и препятствующих току крови. Большой энциклопедический словарь
  9. Тромбоз — (от греч. thrо́mbōsis — свёртывание) прижизненное образование сгустков крови в просвете сосудов или в полостях сердца (см. Тромб, Свёртывание крови). Развитию Т. способствуют поражение сосудистой стенки (атеросклеротического, воспалительного и др. Большая советская энциклопедия
  10. тромбоз — ТРОМБОЗ а, м. thrombose f., нем. Thrombose <�гр. thrombos комок, сгусток. Процесс образования тромбов в сосудах или полостях сердца, ведущий к затруднению или прекращению тока крови. — А зачем вообще бинты? Да еще эластические?… Словарь галлицизмов русского языка
  11. тромбоз — сущ., кол-во синонимов: 4 болезнь 995 коронаротромбоз 1 пилетромбоз 2 тромбоэндартериит 1 Словарь синонимов русского языка
  12. тромбоз — [< гр.
    сгусток] – мед. свёртывание крови внутри сосудистой системы, нередко вызывающее закупорку сосуда; образовавшийся при этом кровяной сгусток называется тромбом Большой словарь иностранных слов
  13. тромбоз — тромбоз м. Процесс образования тромбов тромб I 1. в сосудах или в полости сердца, ведущий к затруднению или прекращению тока крови. Толковый словарь Ефремовой
  14. тромбоз — ТРОМБОЗ, а, м. (спец.). Образование тромба, тромбов. | прил. тромбозный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова
  15. тромбоз — Тромб/о́з/. Морфемно-орфографический словарь

Тромбофлебит: симптомы и профилактика

Проблемой современных людей стало заболевание тромбоз. Увеличилось количество летальных исходов от этого заболевания. Тромбоз представляет угрозу жизни человека. Тромб представляет собой комок крови, расположенный в артериях или в области сердца. Тромб включает в свой состав белок. Существует несколько разновидностей тромба. Пристеночный тромб располагается в зоне сердца и в больших венах. Обтурирующий тромб находится в мелких сосудах и полностью закупоривает их проход.

Как образовывается тромб.

При получении порезов, ран происходит процесс, при котором происходит свертываемость крови, без этого о нельзя остановить кровотечение. Природой предусмотрена защитная функция организма человека, в основе лежит инстинкт самосохранения. Но при сбое в организме это защитное свойство может перерасти в патологию.

  • В организме человека предусмотрена специальная функция, которая производит разжижение крови. Помимо этого с помощью этой функции расщепляются сгустки крови, которые образовались в результате повреждений. Но чем старше по возрасту человек, тем меньше становиться различных ферментов. Организм уже не справляется с постоянно новыми сгустками, вот тогда и образуются тромбы в сосудах.
  • Если у человека заболевание, связанное с сердечной недостаточностью, то есть сердце не может выполнять правильную циркуляцию крови, это приводит к появлению тромбов. Тромбофлебит в организме человека может быть спровоцирован различными повреждениями, опухолями, воспалительными процессами.
  • У людей, страдающих от малоподвижного образа жизни, могут образовываться бляшки, потому что отток крови по сосудам замедляется, страдают в основном нижние конечности. Появление тромбоза может спровоцировать болезнь атеросклероз. Отклонение может быть вызвано плохим рационом питания, большое количество холестерина, приводит к образованию бляшек в артериях. При таких процессах теряется эластичность стенок сосудов. Поэтому при малейших травмах кровь свертываться, что приводит к образованию тромба в местах повреждения.

Самолечение, неправильно выбранный лекарственный препарат, также может привести к тромбозу.

Чтобы уйти от летального исхода, необходимо сдавать анализы крови наличие тромбов, а также бороться с проблемой свертывания крови.

Как определить наличие тромба.

Чтобы образовался тромб, должно пройти немало времени. Зарождение начинается с образование бляшек небольших размеров, которые начинают расти. Если бляшки плохо закреплены к стенкам артерий, то они могут оторваться и с потоком крови циркулировать по сосудам организма человека. 

  • Обнаружить тромб у человека можно по ногам, потому что они образуются в артериях нижних конечностей. Признаком тромбофлебита является уплотнение в районе вен, сильная боль при нажатии. 
  • При наличии тромба меняется цвет кожи на ногах, он обычно синеватого оттенка и в этой области присутствует припухлость.

При обнаружении таких признаков необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование. Врачи при осмотре пациентов пользуются доплеровским ультразвуковым сканированием. В мире существуют разные способы обследования людей, главное вовремя обратиться за помощью к врачу.

 

Группа риска образования тромбов

В мире выявлено, что до тридцати процентов людей страдают тромбофлебитом разной степени тяжести. К группе риска относятся люди, с генетической предрасположенностью к образованию тромбов. Они как никто обязательно контролировать свое здоровье, регулярно проходить обследование. У мужчин после сорока лет увеличивается рис образования тромбов, а у женщин после пятидесяти лет. Врачи людям такого возраста назначают препараты для разжижения крови. 

  1. К группе риска относятся люди преклонного возраста. Это связанно с процессами, которые происходят во время старения организма. Поэтому им обходимо регулярно, сдавать анализ крови на сворачиваемость.  
  2. Если человек получал травмы мягких конечностей, это еще один претендент на заболевание тромбофлебитом. Почувствовав дискомфорт или болезненные ощущения, немедленно обращаться к врачу. 
  3. Люди, перенесшие операцию, в послеоперационный период подвержены образованию тромба, так как было хирургическое вмешательство в человеческий организм. Регулярное обследование у врача, поможет избежать этой болезни. 
  4. При беременности у женщин идет сильная нагрузка на ноги. Поэтому часто многие женщины в этот период жалуются на воспалившиеся вены на ногах. Последствием может стать заболевание варикозное расширение вен, что приводит к образованию тромба. 
  5. Люди, которые принимают гормональные средства, могут страдать этим заболеванием, потому что идет сбой в железах внутренней секреции. Эти препараты надо принимать строго по предписанию врача. 
  6. Кто занимается тяжелым физическим трудом, их деятельность связана с поднятием тяжелых грузов, часто страдают этим заболеванием. Большая нагрузка приходиться на артерии нижних конечностей. 
  7. У людей, страдающих заболеванием сердца, очень большой риск образования тромба. Пристеночный тромб, как правило, образуется в полости сердца. 
  8. Люди, страдающие ожирением, относятся к группе риска. В современном мире увеличилось количество таких людей. Если человек страдает ожирением, то вены ног при ходьбе, получают увеличенную нагрузку, что приводит к их изнашиванию и образованию бляшек. Необходимо следить за своим весом. 

Профилактика тромбофлебита.

Болезнь легче предотвратить, поэтому надо следить за своим здоровьем. Чтобы не происходил застой крови в артериях, необходимо двигаться. Больше заниматься спортом.

Ни для кого не секрет, что вредные привычки сокращают жизнь человека не на один десяток лет.

Человеку, работающему в офисе, постоянно приходиться сидеть. Чтобы не затекали конечности, рекомендуется, регулярно менять положение.

Постоянное движение помогает избавиться от этого недуга. Необходимо вести активный образ жизни, больше бывать на воздухе, совершать пешие прогулки, и конечно не переедать.

при необходимости вы можете воспользоваться услугой:  кардиолог на дом 

Что значит тромбоз — Значения слов

Примеры употребления слова тромбоз в литературе.

Тромбофлебит вен при фурункуле лица может распространиться по анастомозам на венозные синусы твердой мозговой оболочки, что ведет к их тромбозу, создавая угрозу гнойного базального менингита.

Невроз, артроз, тромбоз, лейкоз, понос — Болезни городского населенья!

У пожилых лиц имеет значение нарушение кровообращения поджелудочной железы: тромбозы, эмболии, атеросклеротический процесс в сосудах.

При внутрисосудистом гемолизе в дополнение к этим признакам появляются тромбозы, могут быть асептические некрозы трубчатых костей, развиваются язвы голеней, при гемолитическом кризе выделяется темная моча.

Так, разделяя мои опасения относительно возможного тромбоза, он использовал большие дозы гепарина с первых же часов после операции, рискуя вызвать кровоточивость сосудов.

При артериосклерозе головного мозга, наряду с тромбозом, происходят и психические нарушения, которые знают все неврологи, психиатры и терапевты.

Разумеется, переедать ее, как и все прочее на свете, не следует, ибо чрезмерное Укрепление сосудов из-за переедания черноплодки способно привести к тромбозу этих сосудов.

Вот почему кардиолог увидел у нашей больной опасность развития нарушений в деятельности сердца, а анестезиолог опасался возникновения тромбоза , сосудов в послеоперационном периоде.

Энергичные физические упражнения являются также антикоагулянтом, а это означает что упражнения предохраняют кровяное русло от закупорки, называемой тромбозом, которая часто влечет за собой сердечный приступ.

В результате его наступает замедление кровотока, с последутощими морфологическими изменениями и тромбозом сосудов.

Воспаление в этих случаях ограничивается зоной процесса, отека окружающих тканей почти нет, лимфангита, лимфаденита, тромбозов не наблюдается.

Гангренозная фаза мастита наблюдается обычно у больных, поздно обратившихся за медицинской помощью, или же является результатом развития тромбоза и застоя в сосудах молочной железы.

Инфаркт — очаг омертвения в тканях вследствие нарушения их кровоснабжения при спазме, тромбозе, эмболии сосудов.

Коллатералн — обходные ветви кровеносных сосудов, обеспечивающие приток или отток крови в обход основного сосуда при его тромбозе, облитерации.

Против перитонита свидетельствовало отсутствие интоксикации, в пользу тромбоза — субфебрильная температура и частый пульс.

Источник: библиотека Максима Мошкова

тромб — Перевод на испанский — примеры русский

На основании Вашего запроса эти примеры могут содержать грубую лексику.

На основании Вашего запроса эти примеры могут содержать разговорную лексику.

А у неё есть тромб и инсульт.

И это заставило меня задуматься, что тромб эмболизировал в кишку.

Me hizo pensar de inmediato, un coágulo había bloqueado al intestino.

Обтурирующий тромб, это значит, что твоя вена закупорена.

Un trombo oclusivo, significa que la vena está obstruida.

И просто так. .. пока, тромб.

Твой тромб полностью ичез и, погоди…

Bien, tu coágulo ha desaparecido totalmente.

Зажим блокирует тромб, формирующийся в вене.

Las pinzas están bloqueando un coágulo que se ha formado en la vena.

Значит тромб был симптомом чего-то другого.

Томография выявила тромб в руке моей пациентки, а это означает…

La tomografía reveló un coágulo en el brazo de mi paciente, que significa…

Врачи сказали, что тромб рассосался.

Образовался тромб, сейчас они пытаются восстановить кровоток.

Hay un coágulo y están intentando restaurar el flujo sanguíneo.

Возможно, у него тромб в легком.

Хорошо, тромб объясняет глаз и галлюцинации.

El coágulo podría explicar el ojo y las alucinaciones.

Из-за аритмии мог образоваться тромб и вызвать приступ.

La arritmia pudo haber causado un coágulo y desencadenar un derrame.

Наверняка это тромб, он препятствует кровотечению.

У мамы может образоваться тромб или случиться кровоизлияние.

Tu madre podría tener un coágulo o sangrado en el cerebro.

Сцинтиграфия подтвердила, что пятно на лёгком — это тромб.

El scan de VP confirmó que el punto en el pulmón de Julia era un coágulo.

Организм лишился кислорода, надо устранить тромб.

Если тромб дойдет до легких или сердца, пациент умрет.

Si un coágulo alcanza sus pulmones o su corazón, lo matará.

Сегодня днем тромб перешел в лёгкие Райли.

Esta tarde un coágulo ha invadido los pulmones de Riley.

Пока я зашивала брюшную стенку, в левом желудочке сердца сформировался тромб.

Mientras yo estaba reparando la pared abdominal, un coágulo de sangre formado en el ventrículo izquierdo.

тромб обтурирующий 🎓 ⚗ перевод с русского на немецкий

См. также в других словарях:

  • — (t. obturatorius) см. Тромб закупоривающий …   Большой медицинский словарь

  • Тромб — (thrombus; греч. thrombos сгусток крови) плотный сверток крови в просвете кровеносного сосуда или полости сердца, образовавшийся прижизненно. Тромб агглютинационный (t. agglutinativus; син. Т. коагуляционный) Т., возникший вследствие агглютинации …   Медицинская энциклопедия

  • тромб закупоривающий — (t. obturatorius; син. Т. обтурирующий) Т., полностью закрывающий просвет сосуда …   Большой медицинский словарь

  • Лазерная коагуляция варикозных вен — Эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция (облитерация) варикозных вен (ЭВЛК, ЭВЛО)  современный метод, призванный устранить рефлюкс крови в поверхностных и перфорантных венах с помощью тепловой энергии лазерного излучения. ЭВЛО… …   Википедия

  • Тромбоз — I Тромбоз (thrombosis; греч. thrombos сгусток крови + ōsis) прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Тромб уплотненная масса свернувшейся крови. Ведущими факторами в патогенезе Т. являются повреждение стенок сосудов …   Медицинская энциклопедия

  • Нарушения кровообращения — (гемодисциркуляторные процессы) типовые патологические процессы, обусловленные изменением объёма крови в сосудистом русле, её реологических свойств или выходом крови за пределы сосудов. Содержание 1 Классификация 2 Гиперемия (полнокровие) …   Википедия

  • OBTURATIO — (от лат. obturare затыкать, закупоривать, заслонять), закрытие, закупорка, термин, наичаще употребляемый для обозначения закупорки какого либо трубчатого образования в организме материалом, появляющимся внутрипросветатрубки [если закупорка,… …   Большая медицинская энциклопедия

Парадоксальная эмболия плечевой артерии на фоне тромбоза глубоких вен нижних конечностей, легочной эмболии и открытого овального окна.

Paradoxical Embolism of the Left Brachial Artery in a Patient with Deep Vein Thrombosis of the Lower Extremities, Pulmonary Embolism and Patent Foramen Ovale [in Russ]

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУР

НАЛ

Том 13 3’ 2020

Издательство «Медиа Сфера»

«Кардиология и сердечно-сосудистая

хирургия» — научно-практический

рецензируемый медицинский журнал

Выходит 6 раз в год

Основан в 2007 году

Журнал представлен в следующих международных

базах данных и информационно-справочных изда-

ниях: РИНЦ (Российский индекс научного цитирова-

ния), Scopus EBSCOhost, Ulrich’s Periodicals

Directory, Google Scholar.

Решением Высшей аттестационной комиссии (ВАК)

Министерства образования и науки РФ журнал «Кар-

диология и сердечно-сосудистая хирургия» включен в

Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и

изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в ко-

торых рекомендована публикация основных результа-

тов диссертационных исследований на соискание уче-

ных степеней доктора и кандидата наук.

Издательство «Медиа Сфера»

127238 Москва,

Дмитровское ш., 46, к. 2

Тел.: (495) 482-4329

Факс: (495) 482-4312

Отдел рекламы: (495) 482-0604

[email protected]

Отдел подписки: (495) 482-5336

[email protected]

E-mail: [email protected]

www.mediasphera.ru

Адрес для корреспонденции:

127238 Москва, а/я 54, «Медиа Сфера»

АДPEC РЕДАКЦИИ:

119992 Москва,

Абрикосовский пер., 2, РНЦХ

Тел.: (499) 248-5222, (495) 482-0604

E-mail: [email protected]

Зав. редакцией В.В. Чаречанская

Науч. редактор и перевод к.м.н. Г.И. Салагаев

Адрес для корреспонденции:

127238 Москва,

а/я 54, «Медиа Сфера»

Оригинал-макет изготовлен

издательством «Медиа Сфера»

ISSN 1996-6385 (Print)

ISSN 2309-4737 (Online)

К публикации принимаются только статьи, подготовленные в соответствии с правилами для ав-

торов. Направляя статью в редакцию, авторы принимают условия договора публичной оферты.

С правилами для авторов и договором публичной оферты можно ознакомиться на сайте: www.

mediasphera.ru. Полное или частичное воспроизведение материалов, опубликованных в журна-

ле, допускается только с письменного разрешения издателя — издательства

«

Медиа Сфера

»

.

Индексы по каталогам агентства «Роспечать»

80562 — для индивидуальных подписчиков

80563 — для предприятий и организаций

Подписано в печать

Формат 60×90 1/8. Тираж 5000 экз.

Усл. печ. л. . Заказ

Отпечатано в ООО «ТИПОГРАФИЯ КС-ПРИНТ»

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР

Ю.В. Белов, д.м.н., проф., акад. РАН (Москва, Россия)

ЗАМ. ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

А.Л. Сыркин, д.м.н., проф. (Москва, Россия)

ОТВЕТСТВЕННЫЙ СЕКРЕТАРЬ

А.В. Лысенко, к.м.н. (Москва, Россия)

РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ

С.А. Абугов, д.м.н., проф. (Москва, Россия)

Р.С. Акчурин, д.м.н., проф., акад. РАН (Москва, Россия)

Л.С. Барбараш, д.м.н., проф. , акад. РАН (Кемерово, Россия)

D. Belov, MD FACC, FASE (Олбани, США)

А.В. Богачев-Прокофьев, д.м.н. (Новосибирск, Россия)

А.Д. Гаибов, д.м.н., проф. (Душанбе, Таджикистан)

А.А. Дюжиков, д.м.н., проф. (Ростов, Россия)

А.А. Еременко, д.м.н., проф., член-корр. РАН (Москва, Россия)

И.И. Затевахин, д.м.н., проф., акад. РАН (Москва, Россия)

А.С. Иванов, д.м.н., проф. (Москва, Россия)

В.А. Иванов, д.м.н., проф. (Москва, Россия)

Д.Г. Иоселиани, д.м.н., проф., акад. РАН (Москва, Россия)

A.M. Караськов, д.м.н., проф., акад. РАН (Новосибирск, Россия)

Р.С. Карпов, д.м.н., проф. (Томск, Россия)

А.И. Кириенко, д.м.н., проф., акад. РАН (Москва, Россия)

Ж.Д. Кобалава, д.м.н., проф. (Москва, Россия)

Ф.Ю. Копылов, д.м.н., проф. (Москва, Россия)

Sh. Massar (Франция)

А.В. Недоступ, д.м.н., проф. (Москва, Россия)

Р.Г. Оганов, д.м.н., проф., акад. РАН (Москва, Россия)

С. Омбони (Милан, Италия)

Е. В. Привалова, д.м.н., проф. (Москва, Россия)

H. Saner (Швейцария)

С.В. Сучков, д.м.н., проф. (Москва, Россия)

А. Hoffman (Германия)

И.Е. Чазова, д.м.н., проф., акад. РАН (Москва, Россия)

E.В. Шляхто, д.м.н., проф., акад. РАН (Санкт-Петербург, Россия)

С.Е. Бащинский (Москва, Россия)

С.Р. Гиляревский (Москва, Россия)

В.В. Крылов (Москва, Россия)

А.И. Мартынов (Москва, Россия)

В.Г. Мишанов (Киев, Украина)

М.А. Пальцев (Москва, Россия)

В.А. Порханов (Краснодар, Россия)

А.Ш. Ревишвили (Москва, Россия)

В.А. Сандриков (Москва, Россия)

С.К. Терновой (Москва, Россия)

Э.Р. Чарчян (Москва, Россия)

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ

Тромбоз или эмболия: в чем разница?

Обзор

Тромбоз и эмболия имеют много общего, но это уникальные состояния. Тромбоз возникает, когда в кровеносном сосуде образуется тромб или сгусток крови, который снижает кровоток через сосуд. Эмболия возникает, когда кусок сгустка крови, инородный объект или другое телесное вещество застревает в кровеносном сосуде и в значительной степени препятствует току крови.

Подобное состояние, тромбоэмболия, относится к снижению кровотока, которое вызвано эмболией тромба.

У многих людей образуются тромбы, и существует множество типов и причин тромбоза и эмболии. Блокировка кровотока в глубокой вене, крупной артерии или легочном (легком) кровеносном сосуде несет наибольший риск для здоровья. Ежегодно до 100 000 американцев умирают от тромбоза глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболии легочной артерии.

Прочтите, чтобы узнать больше об этих условиях.

Симптомы тромбоза и эмболии зависят от:

  • типа вовлеченного кровеносного сосуда
  • местоположения
  • воздействия на кровоток

Небольшие тромбы и эмболы, которые не закупоривают кровеносные сосуды, могут не вызывать симптомов.Около 50 процентов людей с ТГВ вообще не имеют признаков этого заболевания. Однако большие препятствия могут лишить здоровые ткани крови и кислорода, вызывая воспаление и, в конечном итоге, гибель тканей.

Венозный тромбоз

Вены — это кровеносные сосуды, ответственные за возврат крови к сердцу для рециркуляции. Когда сгусток или эмбол блокирует главную или глубокую вену, кровь скапливается за препятствием, вызывая воспаление. Хотя они могут возникать где угодно, в большинстве случаев венозный тромбоз развивается в глубоких венах нижних конечностей.Закупорка мелких или поверхностных вен обычно не вызывает серьезных осложнений.

Общие симптомы венозного тромбоза включают:

  • боль и болезненность
  • покраснение или изменение цвета
  • опухоль, часто вокруг лодыжки, колена или стопы

Пораженная область также будет теплой на ощупь.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) возникает, когда кусок сгустка крови отрывается и перемещается с током крови в легкие.Затем он застревает в кровеносном сосуде. Обычно это связано с ТГВ.

Легочная эмболия может быть очень опасной и очень быстро развиваться. Примерно в 25% случаев тромбоэмболии легочной артерии внезапная смерть является первым симптомом. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете ПЭ.

Общие симптомы ПЭ включают:

  • затрудненное дыхание
  • учащенное дыхание
  • головокружение и бред
  • учащенное сердцебиение
  • боль в груди, усиливающаяся при вдыхании
  • кашель кровью
  • обморок

Артериальный тромбоз

Артериальный тромбоз часто ассоциируется с атеросклерозом.Атеросклероз — это образование бляшек или жировых отложений на внутренней стенке артерии. Бляшки вызывают сужение артерии. Это увеличивает давление в кровеносном сосуде. Если это давление станет достаточно сильным, налет может стать нестабильным и разорваться.

Иногда, когда бляшка разрывается, иммунная система слишком остро реагирует. Это может привести к образованию большого сгустка и опасному для жизни состоянию, например, сердечному приступу или инсульту.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы артериального тромбоза, включая:

  • Боль в груди, которая часто возникает случайным образом, например, когда вы отдыхаете, и не реагируете на лекарства
  • Одышка или одышка
  • потливость
  • тошнота
  • конечность или участок кожи, которые стали холодными, более светлого цвета и очень болезненными
  • необъяснимая потеря мышечной силы
  • нижняя часть лица опускается набок

Когда кровь стенка сосуда повреждается, клетки крови, называемые тромбоцитами и белками, образуют твердую массу над раной. Эта масса называется тромбом или тромбом. Сгусток помогает изолировать место травмы, чтобы ограничить кровотечение и защитить его во время заживления. Это похоже на струп на внешней ране.

После заживления раны сгустки крови обычно растворяются сами по себе. Однако иногда сгустки крови образуются беспорядочно, не растворяются или имеют очень большие размеры. Это может привести к серьезным рискам для здоровья из-за уменьшения кровотока и причинения вреда или смерти пораженной ткани, которую он снабжает.

Эмболии также могут возникать, когда в кровеносных сосудах попадают другие вещества, такие как пузырьки воздуха, молекулы жира или кусочки зубного налета.

Не существует специального теста, используемого для диагностики тромбоза и эмболии, хотя обычно используется дуплексный ультразвук или использование звуковых волн для создания изображений текущей крови.

Другие тесты, которые могут использоваться для диагностики или оценки аномальных сгустков крови или обструкции, включают:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) или сканирование компьютерной томографии (КТ)
  • анализы крови
  • венография, когда сгусток крови предположительно в вене
  • артериограмма, когда считается, что закупорка происходит в артерии
  • тесты на функционирование сердца и легких, такие как анализ газов артериальной крови или сканирование дыхательной перфузии легких

В большинстве случаев лечение зависит от тип, размер и расположение тромба или препятствия.

Общие медицинские методы лечения тромбоза и эмболии включают:

  • тромболитические препараты, которые помогают растворять сгустки
  • антикоагулянтные препараты, затрудняющие образование сгустков
  • катетерно-направленный тромболизис, который представляет собой операцию, при которой используется длинная трубка, называемая катетер, доставляет тромболитические препараты непосредственно к сгустку.
  • Тромбэктомия или операция по удалению сгустка.
  • Фильтры нижней полой вены или небольшие кусочки сетки, хирургически помещаемые поверх сгустка для улавливания эмболов и предотвращения их распространения в сердце, а затем легкие

Определенные изменения образа жизни или профилактические лекарства могут помочь вылечить тромбы или снизить риск их развития.

Следующие меры могут помочь предотвратить образование тромбов или непроходимости:

  • поддерживать здоровый вес и диету
  • бросить курить и употреблять алкоголь
  • упражнения
  • оставаться гидратированным
  • избегать длительного сидения или бездействия
  • лечить хронические воспалительные состояния
  • контролировать нездоровый уровень сахара в крови
  • принимать лекарства от артериального давления и холестерина в соответствии с предписаниями врача
  • поговорить со своим врачом о прекращении использования лекарств на основе эстрогена
  • использовать механические устройства, такие как компрессионные носки или устройства прерывистого пневматического сжатия
  • держите ноги приподнятыми, сидя
  • убедитесь, что ваш врач знает об анамнезе или семейном анамнезе тромбов или условиях свертывания
  • ежедневно растягивайте мышцы стопы и ног
  • носите свободную одежду

Осложнения, связанные как с тромбозом, так и с эмболией варьировать де на рассмотрении:

  • степень закупорки
  • расположение сгустка
  • как он застрял
  • основные проблемы со здоровьем

Эмболия часто считается более опасной, чем тромбоз легкой или средней степени тяжести, потому что эмболия имеет тенденцию блокировать весь кровеносный сосуд.

Осложнения умеренных и тяжелых случаев тромбоза и эмболии включают:

  • отек
  • боль
  • сухость, шелушение кожи
  • изменение цвета кожи
  • расширенные или расширенные вены, такие как паутина или варикозное расширение вен
  • повреждение тканей
  • инфаркт или инсульт
  • органная недостаточность
  • потеря конечности
  • повреждение мозга или сердца
  • язвы

В легких случаях тромбоза и эмболии симптомы могут исчезнуть в течение нескольких дней или недель после приема лекарств и изменения образа жизни.Перспектива более тяжелых случаев зависит в основном от типа, степени и местоположения сгустка или непроходимости.

Около 50 процентов людей с ТГВ имеют долгосрочные осложнения, обычно связанные со снижением кровотока. Около 33 процентов людей с сочетанием ТГВ и ТЭЛА развивают новые сгустки в течение 10 лет.

Что такое тромб? Причины и типы

Тромб — это сгусток крови в системе кровообращения. Он прикрепляется к месту, где образовался, и остается там, препятствуя кровотоку.

Врачи описывают развитие тромба как тромбоз.

Тромб чаще всего встречается у неподвижных людей и у людей с генетической предрасположенностью к свертыванию крови.

Тромб может также образоваться после повреждения артерии, вены или окружающей ткани.

В этой статье мы рассмотрим свертывание крови и различные типы тромбов. Мы также изучаем симптомы, диагностику и лечение тромба.

Сгусток крови обычно является нормальной физической реакцией на травму.

Быстро образует пробку, которая может уменьшить или предотвратить кровотечение. Однако тромб может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, поскольку он нарушает работу кровеносного сосуда.

Участок сгустка крови, который отрывается от тромба и циркулирует в кровотоке, называется эмболом.

Эмбол движется по сосудистой системе, пока не застревает в другой части тела.

Эмбол — опасное и потенциально смертельное осложнение тромбоза. Это особенно опасно, если попадает в сердце, легкие или мозг (эмболия).

Врачи классифицируют тромбы в зависимости от типа кровеносного сосуда, в котором они развиваются:

Когда тромб образуется в артерии, например в сердце или головном мозге, это называется артериальным тромбозом.

Когда в вене возникает тромб, это называется венозным тромбозом. Когда это происходит в глубоких венах ноги, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Свертывание происходит из-за серии химических реакций между клетками крови, известными как тромбоциты, и белками, называемыми факторами свертывания.

Когда человек здоров, организм регулирует процесс свертывания в соответствии со своими потребностями.

Однако сгусток может образоваться легче, если у человека:

Некоторые из этих факторов также увеличивают риск атеросклероза, состояния, при котором отложения жировых бляшек выстилают кровеносные сосуды и закупоривают их.

При атеросклерозе сгустки крови с большей вероятностью блокируют артерии и вены.

Физические эффекты тромба зависят от его расположения в организме.

Артериальный и венозный тромбоз могут уменьшить или полностью затруднить кровоток. Это может привести к серьезным и даже опасным для жизни осложнениям.

Тромб обычно не вызывает никаких симптомов, пока он не блокирует или сильно не ограничивает кровоток.

В следующих разделах мы рассмотрим симптомы артериального и венозного тромбоза:

Симптомы артериального тромбоза

Тромб в артерии может привести к:

  • нестабильной стенокардии, которая является разновидностью боли в груди
  • сердце атака
  • ишемический инсульт
  • Ишемия периферических артерий конечностей, состояние, которое значительно снижает приток крови к конечностям

Все эти состояния требуют немедленной медицинской помощи.

Люди должны обратиться за неотложной помощью, если у них возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • боль в груди
  • одышка
  • опущение нижней половины лица
  • внезапная потеря силы в одной руке или ноге
  • конечность, которая стала холодной, бледной и болезненной

Симптомы венозного тромбоза

Тромб в вене, обычно глубокой вене на ноге, может вызвать следующие симптомы:

  • боль, отек и болезненность , обычно в икрах
  • боль и тепло кожи в пораженной области
  • красная кожа, особенно в задней части голени ниже колена

Людям, у которых наблюдается любой из этих симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

ТГВ может быть опасным для жизни состоянием; эмболы могут перемещаться по кровотоку, прежде чем блокировать артерии в других частях тела.

Врачи используют несколько различных методов диагностики тромба. Например, они могут использовать:

  • Дуплексный ультразвук: это наиболее распространенный тест для диагностики ТГВ. Дуплексный ультразвук использует звуковые волны для создания изображений крови, текущей по артериям и венам.
  • Тест на D-димер: Этот тест измеряет уровни вещества в крови, которое возникает в результате разрушения тромбов.Высокий уровень этого вещества может указывать на наличие ТГВ или другого типа тромба. Однако тест не является окончательным. Если результат нормальный и присутствует несколько факторов риска, у человека нет высокого риска ТГВ.
  • Венография: Для венографии врач вводит краситель в вену на пораженной ноге. Этот краситель делает вену видимой на некоторых рентгеновских снимках, например, при рентгеноскопии. Если сканирование показывает более медленный, чем обычно, кровоток по вене, возможно, присутствует тромб.
  • МРТ и компьютерная томография: на этих сканированиях создаются подробные изображения органов, тканей и кровеносных сосудов.
  • Сканирование VQ: это исследование ядерной визуализации. Он использует радиоактивное вещество, называемое радиоактивным индикатором, чтобы выявить при сканировании поток воздуха и крови в легких.

Врач может запросить анализы крови для проверки на генетическое нарушение свертывания крови. Это может быть необходимо в случае повторных сгустков крови по необъяснимой причине.

Тромбы в печени, почках или головном мозге могут развиться из-за наследственного нарушения свертывания крови.

Целью лечения тромба является быстрое и эффективное достижение следующих целей:

  • получить контроль над симптомами
  • восстановить кровоток
  • уменьшить и удалить тромб

Врачи обычно рекомендуют следующие методы лечения. Последствия тромбоза:

Хирургия

Операция по поводу последствий тромбоза всегда требует неотложной медицинской помощи.

Процедура может включать прямой доступ к пораженной артерии и ее разблокирование.В других случаях хирург отклонит кровоток или полностью обойдет заблокированную артерию.

Фильтры нижней полой вены

Фильтры нижней полой вены (НПВ) представляют собой мелкие сетчатые устройства, которые хирург может вставить в нижнюю полую вену (большую вену), обычно под местной анестезией.

Фильтр IVC улавливает фрагменты сгустка крови и предотвращает их попадание в сердце и легкие.

Фильтр НПВ может быть постоянным, и врачи обычно комбинируют это лечение с терапией антикоагулянтами, где это возможно.Однако хирург может удалить фильтр нижней полой вены, если у человека снижается риск образования тромба.

Антикоагулянты

Антикоагулянты или препараты, разжижающие кровь, имеют неверное название; они не придают крови более жидкую консистенцию.

Вместо этого они снижают риск образования сгустка, который может уменьшить размер тромба.

Принимая антикоагулянтные препараты, человек должен посетить специализированную службу лечения антикоагулянтами, а не терапевта.

Если антикоагулянты неэффективны или человек плохо их переносит, врач рассмотрит другие варианты лечения.

Компрессионные чулки

Врачи могут порекомендовать людям носить компрессионные чулки во время лечения антикоагулянтами по поводу ТГВ.

Чулки помогают предотвратить боль и отек икр, а также снизить риск осложнений.

Человек должен носить компрессионные чулки столько, сколько рекомендует его врач.

Подъем пораженной ноги

Наряду с ношением компрессионных чулок люди должны стараться держать пораженную ногу выше уровня бедер в течение ночи.

Это может снизить давление в венах, улучшить кровообращение и предотвратить осложнения.

Exercise

После того, как врач пропишет компрессионные чулки, он обычно порекомендует более частую ходьбу, чтобы стимулировать кровообращение.

Не всегда удается предотвратить тромб. Однако люди могут предпринять шаги, чтобы снизить свой риск.

Например, человек может:

  • избегать курения или бросить курить
  • предотвратить чрезмерное увеличение веса или похудеть, чтобы избежать ожирения
  • принять здоровую диету
  • регулярно заниматься спортом

Это особенно важно для человека как можно больше передвигайтесь после хирургической процедуры или во время дальних путешествий.

Людям с повышенным риском образования тромба также может потребоваться антикоагулянтная терапия наряду с лекарствами для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови.

Узнайте больше о тромбозе глубоких вен.

Успешное лечение возможно — даже при потенциально смертельных случаях, требующих неотложной медицинской помощи из-за тромбоза, — если человек получает соответствующее лечение в нужное время.

Последующий уход особенно важен. Осложнения могут возникать через месяцы или годы после первоначального образования тромба, даже после успешного лечения.

Посттромботический синдром (ПТС) — одно из возможных осложнений ТГВ. Это относится к повреждению окружающих тканей, которое происходит из-за наличия ТГВ.

Посттравматический стрессовый синдром может привести к повышению давления в вене после закупорки кровотока, изъязвлений и боли.

Это осложнение может привести к необратимому повреждению сосудов и — в редких случаях — к ампутации пораженной конечности.

Скорость и успех выздоровления зависит от локализации сгустка, а также от продолжительности и степени нарушения кровотока.Чем раньше врач начнет лечить тромб, тем ниже риск долгосрочного повреждения или осложнений.

Q:

Существуют ли натуральные средства от тромба?

A:

Сообщается, что многие пищевые продукты предотвращают образование тромбов, например продукты, содержащие химический рутин.

К таким продуктам относятся яблоки, апельсины, лук, зеленый и черный чай. Есть и другие пищевые продукты, которые могут обладать антитромбоцитарной активностью, например, сырой чеснок, куркума, имбирь и кайенский перец.P

Нельзя упускать из виду профилактические меры, которые включают контроль или снижение веса, регулярные упражнения и использование компрессионных чулок, особенно если вы путешествуете или сидите в течение длительного периода времени.

Бренда Б. Сприггс, доктор медицины FACP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Что такое тромбоз?

Тромбоз — это процесс образования сгустка крови, также известного как тромб, в кровеносном сосуде.Этот сгусток может блокировать или затруднять кровоток в пораженной области, а также вызывать серьезные осложнения, если сгусток перемещается в важную часть системы кровообращения, такую ​​как мозг или легкие.

При повреждении кровеносного сосуда в организме вырабатываются факторы свертывания, такие как тромбоциты и фибрин, для предотвращения чрезмерной потери крови из организма. Если этот эффект чрезмерно продуктивен, он может препятствовать току крови и образовывать эмбол, который перемещается по кровотоку.

Типы тромбозов

Тромбоз можно в общих чертах классифицировать как венозный тромбоз или артериальный тромбоз, в зависимости от того, где находится тромб в организме.

Венозный тромбоз возникает в венах и классифицируется далее в зависимости от места его возникновения, включая:

  • Тромбоз глубоких вен
  • Тромбоз воротной вены
  • Тромбоз почечной вены
  • Тромбоз яремной вены
  • Синдром Бадда-Киари
  • Болезнь Педжета-Шеттера
  • Тромбоз венозного синуса головного мозга

Артериальный тромбоз, также известный как атеротромбоз, из-за его связи с разрывом атеромы, возникает в артериях. Застой крови, вызванный фибрилляцией предсердий, также может вызывать этот тип тромбоза.

Есть несколько причин инсульта, включая ишемию, кровоизлияние и эмбол в головном мозге. Инсульт из-за тромба в головном мозге обычно постепенно нарастает вокруг атеросклеротической бляшки.

Инфаркт миокарда также может быть вызван тромбом коронарной артерии и связан с ишемией. Снижение поступления кислорода к сердечным клеткам в результате блокировки приводит к гибели клеток и инфаркту миокарда.

Причины

Существует три основных причины тромбоза: гиперкоагуляция, повреждение эндотелиальных клеток стенки кровеносных сосудов и нарушение кровотока.

Гиперкоагуляция, также известная как тромбофилия, относится к более высоким уровням факторов свертывания в крови, которые увеличивают предрасположенность к тромбозам. Обычно это происходит в результате генетики или нарушений иммунной системы.

Повреждение эпителиальных клеток на стенке кровеносных сосудов после травмы, хирургического вмешательства или инфекции также может вызвать коагуляцию и возможный тромбоз.

Аномальный кровоток, например, венозный застой после сердечной недостаточности или длительного малоподвижного образа жизни, также может вызвать тромбоз. Кроме того, некоторые другие состояния здоровья могут повлиять на кровоток и привести к образованию тромба, включая фибрилляцию предсердий и рак.

Осложнения

Распространенным осложнением тромбоза является гипоксия из-за непроходимости венозной артерии. Когда большая часть кровеносных сосудов заблокирована, поступление кислорода в организм снижается, что приводит к увеличению производства молочной кислоты.

Кроме того, в некоторых случаях сгусток крови может вырваться наружу и путешествовать по телу — процесс, известный как эмболизация. Это может затруднить приток крови к важным органам, таким как мозг или легкие, уменьшая или подавляя приток кислорода и крови с серьезными последствиями.

Профилактика и лечение

Поскольку застой крови связан с повышенным риском тромбоза, важно, чтобы движения выполнялись регулярно, особенно если восприимчивые люди могут вести малоподвижный образ жизни в течение длительного периода времени, например, в постели или в самолете.

Людям с высоким риском венозной тромбоэмболии можно вводить гепарин для снижения риска тромбоэмболии легочной артерии, хотя это связано с более высокой подверженностью кровотечению из-за пониженной эффективности факторов свертывания крови. Таким образом, гепарин более эффективен для лечения, чем для профилактики тромбоза.

Более последовательным методом предотвращения образования тромбоза глубоких вен является использование компрессионных чулок, которые механически поддерживают вену для предотвращения образования тромбов.Это особенно полезно, так как побочных эффектов мало.

Антикоагулянты могут незначительно повышать риск большого кровотечения, но было обнаружено, что они обладают преимуществом как для профилактики, так и для лечения тромбоза.

Список литературы

Дополнительная литература

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): основы практики, общие сведения, анатомия

  • Tapson VF. Острая тромбоэмболия легочной артерии. N Engl J Med . 2008 6 марта. 358 (10): 1037-52. [Медлайн].

  • Хэгер К.Проблемы острого тромбоза глубоких вен. I. Толкование признаков и симптомов. Ангиология . 1969 г., 20 (4): 219-23. [Медлайн].

  • Маклахлин Дж., Ричардс Т., Патерсон Дж. Оценка клинических признаков при диагностике венозного тромбоза. Arch Surg . 1962 ноябрь 85: 738-44. [Медлайн].

  • Meignan M, Rosso J, Gauthier H, et al. Систематическое сканирование легких выявляет высокую частоту скрытой легочной эмболии у пациентов с проксимальным тромбозом глубоких вен. Arch Intern Med . 2000 24 января. 160 (2): 159-64. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Snow V, Qaseem A, Barry P, et al. Лечение венозной тромбоэмболии: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американской академии семейных врачей. Энн Интерн Мед. . 2007 6 февраля. 146 (3): 204-10. [Медлайн].

  • Buller HR, Ten Cate-Hoek AJ, Hoes AW и др. Безопасное исключение тромбоза глубоких вен в первичной медико-санитарной помощи. Энн Интерн Мед. . 2009 17 февраля. 150 (4): 229-35. [Медлайн].

  • Bauersachs R, Berkowitz SD, Brenner B, et al. Пероральный ривароксабан при симптоматической венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 23 декабря 2010 г. 363 (26): 2499-510. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Buller HR, Prins MH, Lensin AW, et al. Пероральный ривароксабан для лечения симптоматической тромбоэмболии легочной артерии. N Engl J Med . 2012 апр. 5. 366 (14): 1287-97. [Медлайн].[Полный текст].

  • Hughes S. Ривароксабан соответствует стандартным антикоагулянтам при лечении ВТЭ. Медицинские новости Medscape. Medscape Heartwire от WebMD. 13 декабря 2012 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/776147. Доступ: 19 марта 2013 г.

  • Джафф М.Р., Макмертри М.С., Арчер С.Л. и др. Лечение массивной и субмассивной тромбоэмболии легочной артерии, подвздошно-бедренного тромбоза глубоких вен и хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2011 26 апреля. 123 (16): 1788-830. [Медлайн].

  • Сильверштейн, доктор медицины, Хейт Дж. А., Мор Д. Н., Петтерсон Т. М., О’Фаллон В. М., Мелтон Л. Дж. 3-й. Тенденции в частоте тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: 25-летнее популяционное исследование. Arch Intern Med . 1998 23 марта. 158 (6): 585-93. [Медлайн].

  • Useche JN, de Castro AM, Galvis GE, Mantilla RA, Ariza A. Использование УЗИ для оценки пациентов с симптомами тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Радиография . 2008 окт.28 (6): 1785-97. [Медлайн].

  • Чанг Р., Чен С.К., Кам А., Мао Е., Шокер Т.Х., Хорн М.К., 3-й. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: прямая внутриклоточная инъекция альтеплазы один раз в день с системной антикоагуляцией — результаты пилотного исследования. Радиология . 2008 февраль 246 (2): 619-29. [Медлайн].

  • Бюкианс А., Мейер Г. Х. 3-й. Лечение симптоматического острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей: роль механической тромбэктомии. Сосудистые . 2007 сентябрь-октябрь. 15 (5): 297-303. [Медлайн].

  • Ли В., Саланитри Дж., Туттон С. и др. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: оценка с помощью МРТ с усилением ферумокситола и двойного контрастирования — предварительный опыт. Радиология . 2007 Март 242 (3): 873-81. [Медлайн].

  • Каккос С.К., Каприни Дж. А., Герулакос Г., Николаидес А. Н., Стэнсби Г. П., Редди Д. Дж. Комбинированное прерывистое пневматическое сжатие ног и фармакологическая профилактика для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов из группы высокого риска. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 г. 8 октября. CD005258. [Медлайн].

  • Araki CT, Back TL, Padberg FT и др. Значение насосной функции икроножных мышц при язве вен. J Vasc Surg . 1994 20 декабря (6): 872-7; обсуждение 878-9. [Медлайн].

  • Wakefield TW, Strieter RM, Schaub R, et al. Профилактика венозного тромбоза путем подавления воспалительного процесса без антикоагулянтной терапии. J Vasc Surg . 2000 фев.31 (2): 309-24. [Медлайн].

  • webmd.com»> Wakefield TW, Проктор MC. Текущее состояние профилактики тромбоэмболии легочной артерии и венозного тромбоза. Семин Vasc Surg . 2000 Сентябрь 13 (3): 171-81. [Медлайн].

  • Гиббс НМ. Венозный тромбоз нижних конечностей с уделением особого внимания постельному режиму. Br J Surg . 1957, ноябрь 45 (191): 209-36. [Медлайн].

  • Севитт С. Строение и рост тромбов клапанного кармана бедренных вен. Дж. Клин Патол . 1974 июля 27 (7): 517-28. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Аронсон Д.Л., Томас Д.П. Экспериментальные исследования венозного тромбоза: действие коагулянтов, прокоагулянтов и ушиб сосудов. Тромб Гемост . 1985, 17 декабря. 54 (4): 866-70. [Медлайн].

  • Wessler S, Reimer SM, Sheps MC. Биологический анализ активности тромбоза в сыворотке крови человека. J Appl Physiol . 1959, 14 ноября: 943-6. [Медлайн].

  • Севитт С.Механизмы канализации при тромбозе глубоких вен. Дж. Патол . 1973 Июнь 110 (2): 153-65. [Медлайн].

  • Ганди Р.Х., Иризарри Э., Накман Г.Б., Халперн В.Дж., Малкар Р.Дж., Тилсон, доктор медицины. Анализ соединительнотканного матрикса и протеолитической активности первичного варикозного расширения вен. J Vasc Surg . 1993 18 ноября (5): 814-20. [Медлайн].

  • Рицци А., Куаглио Д., Васкес Дж. И др. Действие вазоактивных агентов на здоровые и больные подкожные вены человека. J Vasc Surg . 1998 28 ноября (5): 855-61. [Медлайн].

  • Monreal M, Martorell A, Callejas JM, et al. Венографическая оценка тромбоза глубоких вен и риска развития посттромботического синдрома: проспективное исследование. Дж. Медицинский работник . 1993 г., 233 (3): 233-8. [Медлайн].

  • Strandness DE Jr, Langlois Y, Cramer M, Randlett A, Thiele BL. Отдаленные последствия острого венозного тромбоза. ДЖАМА . 1983, 9 сентября. 250 (10): 1289-92.[Медлайн].

  • Prandoni P, Lensing AW, Cogo A, et al. Отдаленное клиническое течение острого тромбоза глубоких вен. Энн Интерн Мед. . 1 июля 1996 г. 125 (1): 1-7. [Медлайн].

  • Meissner MH, Caps MT, Zierler BK, Bergelin RO, Manzo RA, Strandness DE Jr. Тромбоз глубоких вен и поверхностный венозный рефлюкс. J Vasc Surg . 2000 июл.32 (1): 48-56. [Медлайн].

  • Meissner MH, Caps MT, Zierler BK, et al.Детерминанты хронического заболевания вен после острого тромбоза глубоких вен. J Vasc Surg . 1998 28 ноября (5): 826-33. [Медлайн].

  • Meissner MH, Manzo RA, Bergelin RO, Markel A, Strandness DE Jr. Глубокая венозная недостаточность: взаимосвязь между лизисом и последующим рефлюксом. J Vasc Surg . 1993, 18 октября (4): 596-605; обсуждение 606-8. [Медлайн].

  • Caps MT, Manzo RA, Bergelin RO, Meissner MH, Strandness DE Jr. Венозный клапанный рефлюкс в венах, не вовлеченных во время острого тромбоза глубоких вен. J Vasc Surg . 1995 22 ноября (5): 524-31. [Медлайн].

  • Johnson BF, Manzo RA, Bergelin RO, Strandness DE Jr. Взаимосвязь между изменениями в системе глубоких вен и развитием посттромботического синдрома после острого эпизода тромбоза глубоких вен нижних конечностей: период наблюдения от одного до шести лет вверх. J Vasc Surg . 1995 21 февраля (2): 307-12; Обсуждение 313. [Медлайн].

  • Johnson BF, Manzo RA, Bergelin RO, Strandness DE Jr.Места резидуальных аномалий в венах ног в отдаленном периоде наблюдения после тромбоза глубоких вен и их связь с развитием посттромботического синдрома. Инт Ангиол . 1996 15 марта (1): 14-9. [Медлайн].

  • Haenen JH, Wollersheim H, Janssen MC и др. Эволюция тромбоза глубоких вен: двухлетнее наблюдение с использованием дуплексного ультразвукового сканирования и тензометрической плетизмографии. J Vasc Surg . 2001 Октябрь 34 (4): 649-55. [Медлайн].

  • Андриопулос А., Вирсинг П., Боттичер Р.Результаты тромбэктомии подвздошно-бедренной вены после острого тромбоза: сообщение о 165 случаях. J Cardiovasc Surg (Турин) . 1982 март-апрель. 23 (2): 123-4. [Медлайн].

  • Zheng Y, Zhou B, Pu X. [Частота полиморфизма протеина C у китайского населения и пациентов с тромбами]. Чжунхуа И Сюэ За Чжи . 1998 марта 78 (3): 210-2. [Медлайн].

  • Юхан С., Алими Ю., Ди Мауро П., Хартунг О. Хирургическая венозная тромбэктомия. Cardiovasc Surg .1999 г., 7 (6): 586-90. [Медлайн].

  • Сааринен Дж., Каллио Т., Лехто М., Хилтунен С., Систо Т. Возникновение посттромботических изменений после острого тромбоза глубоких вен. Проспективное двухлетнее наблюдение. J Cardiovasc Surg (Турин) . 2000 июн. 41 (3): 441-6. [Медлайн].

  • Эллиотт Г. Тромболитическая терапия венозной тромбоэмболии. Curr Opin Hematol . 1999 Сентябрь 6 (5): 304-8. [Медлайн].

  • Baker WF Jr.Диагностика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Мед Клин Норт Ам . 1998 Май. 82 (3): 459-76. [Медлайн].

  • Хенриксен О., Сейрсен П. Влияние активации «венозного насоса» на венозное давление и кровоток в подкожной ткани человека. Acta Physiol Scand . 1977 Май. 100 (1): 14-21. [Медлайн].

  • Kearon C. Первоначальное лечение венозной тромбоэмболии. Тромб Гемост . 1999, август 82 (2): 887-91.[Медлайн].

  • Каккар В.В., Хоус Дж., Шарма В., Кадзиола З. Сравнительное двойное слепое рандомизированное исследование нового второго поколения НМГ (бемипарин) и НФГ в профилактике послеоперационной венозной тромбоэмболии. Группа оценки бемипарина. Тромб Гемост . 2000 апр. 83 (4): 523-9. [Медлайн].

  • Heit JA, Mohr DN, Silverstein MD, Petterson TM, O’Fallon WM, Melton LJ 3rd. Предикторы рецидива после тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: популяционное когортное исследование. Arch Intern Med . 2000, 27 марта. 160 (6): 761-8. [Медлайн].

  • Штейн PD. Тихая тромбоэмболия легочной артерии. Arch Intern Med . 2000 24 января. 160 (2): 145-6. [Медлайн].

  • Левандовски А., Сыска-Суминска Дж., Длузневски М. [Подозрение на легочную эмболию у молодой пациентки с синдромом Педжета-фон Шреттера]. Кардиол Пол . 2008 сентябрь 66 (9): 969-71. [Медлайн].

  • Ачарья Г., Сингх К., Хансен Дж. Б., Кумар С., Мальтау Дж. М..Катетер-направленный тромболизис для лечения послеродового тромбоза глубоких вен. Acta Obstet Gynecol Scand . 2005 февраль 84 (2): 155-8. [Медлайн].

  • Baarslag HJ, Koopman MM, Hutten BA, et al. Долгосрочное наблюдение пациентов с подозрением на тромбоз глубоких вен верхней конечности: выживаемость, факторы риска и посттромботический синдром. Eur J Intern Med . 2004 г., 15 (8): 503-507. [Медлайн].

  • Иоффе HV, Kucher N, Tapson VF, Goldhaber SZ.Тромбоз глубоких вен верхних конечностей: проспективный регистр 592 пациентов. Тираж . 2004 21 сентября. 110 (12): 1605-11. [Медлайн].

  • Martinelli I, Battaglioli T, Bucciarelli P, Passamonti SM, Mannucci PM. Факторы риска и частота рецидивов первичного тромбоза глубоких вен верхних конечностей. Тираж . 2004, 31 августа. 110 (5): 566-70. [Медлайн].

  • Beyth RJ, Cohen AM, Landefeld CS. Отдаленные исходы тромбоза глубоких вен. Arch Intern Med . 1995 22 мая. 155 (10): 1031-7. [Медлайн].

  • webmd.com»> Кистнер Р.Л., Болл Дж.Дж., Нордайк Р.А., Фриман Г.К. Заболеваемость тромбоэмболией легочной артерии при тромбофлебите нижних конечностей. Am J Surg . 1972, август 124 (2): 169-76. [Медлайн].

  • Хавиг О. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Вскрытие с множественным регрессионным анализом возможных факторов риска. Acta Chir Scand Suppl .1977. 478: 1-120. [Медлайн].

  • Хигдон М.Л., Хигдон Дж. Лечение онкологических неотложных состояний. Ам Фам Врач . 2006 декабрь 1. 74 (11): 1873-80. [Медлайн].

  • Гихарро Эскрибано Дж. Ф., Антон РФ, Кольменарехо Рубио А. и др. Синдром верхней полой вены с центральным венозным катетером для химиотерапии успешно лечится фибринолизом. Клин Транс Онкол . 2007 марта 9 (3): 198-200. [Медлайн].

  • webmd.com»> Балтайяннис Н., Магулас Д., Анагностопулос Д. и др.Чрескожная установка стента при злокачественном синдроме верхней полой вены. ДЖ БУОН . 2005 июль-сен. 10 (3): 377-80. [Медлайн].

  • Urruticoechea A, Mesia R, Dominguez J, et al. Лечение злокачественного синдрома верхней полой вены путем эндоваскулярного введения стента. Опыт на 52 больных раком легкого. Рак легких . 2004 Февраль 43 (2): 209-14. [Медлайн].

  • Сато К., Сато Т., Яоита Н., Симокава Х. Последние достижения в понимании тромбоза. Артериосклерный тромб Vasc Biol . 2019 июн. 39 (6): e159-65. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Арфвидссон Б., Эклоф Б., Кистнер Р.Л., Масуда Е.М., Сато Д.Т. Факторы риска венозной тромбоэмболии после продолжительных авиаперелетов. Тромбоз тренерского класса. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2000, 14 апреля (2): 391-400, ix. [Медлайн].

  • Slipman CW, Lipetz JS, Jackson HB, Vresilovic EJ. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии как осложнение постельного режима при болях в пояснице. Arch Phys Med Rehabil . 2000, январь, 81 (1): 127-9. [Медлайн].

  • Ruggeri M, Tosetto A, Castaman G, Rodeghiero F. Врожденное отсутствие нижней полой вены: редкий фактор риска идиопатического тромбоза глубоких вен. Ланцет . 2001 10 февраля. 357 (9254): 441. [Медлайн].

  • Hamoud S, Nitecky S, Engel A, Goldsher D, Hayek T. Гипоплазия нижней полой вены с непостоянным продолжением, проявляющееся в виде рецидивирующего тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Am J Med Sci . 2000 июн. 319 (6): 414-6. [Медлайн].

  • Гринфилд Л. Дж., Проктор М.К. Чрескожный фильтр Гринфилда: результаты и шаблоны практики. J Vasc Surg . 2000 ноября, 32 (5): 888-93. [Медлайн].

  • Цуджи Ю., Гото А., Хара И. и др. Почечно-клеточный рак с распространением опухолевого тромба в полую вену: хирургическая стратегия и прогноз. J Vasc Surg . 2001 апр. 33 (4): 789-96. [Медлайн].

  • Стаматакис Дж. Д., Каккар В. В., Сагар С., Лоуренс Д., Нэрн Д., Bentley PG.Тромбоз бедренной вены и эндопротезирование тазобедренного сустава. Br Med J . 1977, 23 июля. 2 (6081): 223-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pullen LC. PICC могут удвоить риск образования тромбов у тяжелобольных пациентов. Медицинские новости Medscape от WebMD. 20 мая 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/804428. Дата обращения: 4 июня 2013 г.

  • webmd.com»> Чопра В., Ананд С., Хикнер А. и др. Риск венозной тромбоэмболии, связанной с периферическими центральными катетерами: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2013 27 июля. 382 (9889): 311-25. [Медлайн].

  • Алихан Р., Коэн А.Т., Комб С. и др. Факторы риска венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов с острым соматическим заболеванием: анализ исследования MEDENOX. Arch Intern Med . 2004 10 мая. 164 (9): 963-8. [Медлайн].

  • Хейт Дж. А., Эллиотт К. Г., Троубридж А. А., Морри Б. Ф., Гент М., Хирш Дж. Ардепарин натрия для расширенной внебольничной профилактики венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 6 июня 2000 г. 132 (11): 853-61. [Медлайн].

  • webmd.com»> Чу С., Токумару С., Изуми К., Накагава К. Ожирение увеличивает риск неэффективности антикоагулянтной терапии с концентратом протромбинового комплекса у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием. Инт Дж. Neurosci . 2016 Январь 126 (1): 62-6. [Медлайн].

  • Nordstrom M, Lindblad B, Bergqvist D, Kjellstrom T. Проспективное исследование частоты тромбоза глубоких вен в определенной городской популяции. Дж. Медицинский работник . 1992 августа 232 (2): 155-60. [Медлайн].

  • Dahlback B. Унаследованная тромбофилия: устойчивость к активированному протеину С как патогенному фактору венозной тромбоэмболии. Кровь . 1995 г. 1. 85 (3): 607-14. [Медлайн].

  • Андерсон Ф.А. младший, Уиллер HB, Голдберг Р.Дж., Хосмер Д.В., Форсьер А. Распространенность факторов риска венозной тромбоэмболии среди пациентов больниц. Arch Intern Med . 1992 Август.152 (8): 1660-4. [Медлайн].

  • Варлоу С., Огстон Д., Дуглас А.С. Тромбоз глубоких вен ног после инсультов. Часть I — заболеваемость и предрасполагающие факторы. Br Med J . 1976 15 мая. 1 (6019): 1178-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Monreal M, Lafoz E, Casals A, et al. Скрытый рак у пациентов с тромбозом глубоких вен. Системный подход. Рак . 1991 15 января. 67 (2): 541-5. [Медлайн].

  • Риклс FR, Левин М, Эдвардс RL.Нарушения гемостаза у онкологических больных. Метастаз рака Ред. . 1992 ноября, 11 (3-4): 237-48. [Медлайн].

  • Левин М.Н., Гент М., Хирш Дж. И др. Тромбогенный эффект противоопухолевой лекарственной терапии у женщин с раком молочной железы II стадии. N Engl J Med . 1988 18 февраля. 318 (7): 404-7. [Медлайн].

  • Clagett GP, Reisch JS. Профилактика венозной тромбоэмболии у общехирургических больных. Результаты метаанализа. Энн Сург .1988 Август 208 (2): 227-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Clagett GP, Anderson FA Jr, Heit J, Levine MN, Wheeler HB. Профилактика венозной тромбоэмболии. Сундук . 1995 Октябрь 108 (4 доп.): 312S-334S. [Медлайн].

  • Коагуляция и тромбоэмболия в ортопедической хирургии. Бити JH, изд. Обновление ортопедических знаний . Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 1999. 6: 63-72.

  • Каккар В.В., Хау СТ, Николаидес А.Н., Ренни Дж. Т., Кларк МБ.Тромбоз глубоких вен голени. Есть ли группа «повышенного риска»? Am J Surg . 1970 Октябрь 120 (4): 527-30. [Медлайн].

  • Dahlback B. Унаследованная тромбофилия: устойчивость к активированному протеину С как патогенному фактору венозной тромбоэмболии. Кровь . 1995 г. 1. 85 (3): 607-14. [Медлайн].

  • Motykie GD, Caprini JA, Arcelus JI, et al. Оценка факторов риска при ведении пациентов с подозрением на тромбоз глубоких вен. Инт Ангиол . 2000 марта 19 (1): 47-51. [Медлайн].

  • Motykie GD, Zebala LP, Caprini JA, et al. Руководство по оценке факторов риска венозной тромбоэмболии. Дж Тромб Тромболизис . 2000 апр. 9 (3): 253-62. [Медлайн].

  • Schafer AI. Состояния гиперкоагуляции: от молекулярной генетики до клинической практики. Ланцет . 1994 24-31 декабря. 344 (8939-8940): 1739-42. [Медлайн].

  • webmd.com»> Meissner MH, Strandness E.Патофизиология и естественная история острого тромбоза глубоких вен, сосудистая хирургия Резерфорда. 2005. 2124-2142.

  • Ho CH, Chau WK, Hsu HC, Gau JP, Yu TJ. Причины венозного тромбоза у пятидесяти китайских пациентов. Ам Дж. Гематол . 2000 Февраль 63 (2): 74-8. [Медлайн].

  • Vandenbrouke JP, Bloemenkamp KW, Rosendaal FR, Helmerhorst FM. Частота венозной тромбоэмболии у пользователей комбинированных пероральных контрацептивов. Риск особенно высок при первом применении оральных контрацептивов. BMJ . 2000 г., 13 января. 320 (7226): 57-8. [Медлайн].

  • Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии в двух когортах: продольное исследование этиологии тромбоэмболии. Am J Med . 2004 г. 1. 117 (1): 19-25. [Медлайн].

  • Боллен Л., Ванде Кастил Н., Балет V и др. Тромбоэмболия как серьезное осложнение воспалительного заболевания кишечника. Eur J Гастроэнтерол Hepatol .2016 28 января (1): 1-7. [Медлайн].

  • Севитт С., Галлахер Н. Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии. Клинико-патологическое исследование у травмированных и обожженных пациентов. Br J Surg . 1961 Март, 48: 475-89. [Медлайн].

  • Горман В.П., Дэвис К.Р., Доннелли Р. Азбука артериальных и венозных заболеваний. Опухание нижней конечности-1: общая оценка и тромбоз глубоких вен. BMJ . 2000 27 мая. 320 (7247): 1453-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Martinelli I, Lensing AW, Middeldorp S, et al.Рецидивирующая венозная тромбоэмболия и аномальное маточное кровотечение при применении антикоагулянтов и гормональной терапии. Кровь . 2015 22 декабря. [Medline].

  • Kearon C, Crowther M, Hirsh J. Ведение пациентов с наследственными гиперкоагуляционными нарушениями. Анну Рев Мед . 2000. 51: 169-85. [Медлайн].

  • Prandoni P, Mannucci PM. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: диагностика и лечение. Baillieres Best Practices Clin Haematol .1999 Сентябрь 12 (3): 533-54. [Медлайн].

  • Rathbun SW, Raskob GE, Whitsett TL. Чувствительность и специфичность спиральной компьютерной томографии в диагностике тромбоэмболии легочной артерии: систематический обзор. Энн Интерн Мед. . 2000, 1. 132 (3): 227-32. [Медлайн].

  • Goldhaber SZ. Диагностика тромбоза глубоких вен. Клин Краеугольный камень . 2000. 2 (4): 29-37. [Медлайн].

  • webmd.com»> Синьорелли С.С., Валерио Ф., Давиде С. и др.Оценка потенциала рутинных анализов крови для определения риска тромбоза глубоких вен: однолетнее когортное моноцентровое исследование. Ангиология . 2017 Август 68 (7): 592-7. [Медлайн].

  • Лицензирование AW. Антикоагулянтная терапия при остром ишемическом инсульте: профилактика тромбоза глубоких вен и отдаленные исходы инсульта. Фибринолиз свертывания крови . 1999, 10 августа, приложение 2: S123-7. [Медлайн].

  • Lensing AW, Prins MH. Рецидивирующий тромбоз глубоких вен и две мутации гена фактора свертывания крови: quo vadis ?. Тромб Гемост . 1999 декабрь 82 (6): 1564-6. [Медлайн].

  • Kleinjan A, Di Nisio M, Beyer-Westendorf J, et al. Безопасность и осуществимость диагностического алгоритма, сочетающего клиническую вероятность, тестирование d-димера и УЗИ при подозрении на тромбоз глубоких вен верхних конечностей: проспективное исследование управления. Энн Интерн Мед. . 2014 г. 1. 160 (7): 451-7. [Медлайн].

  • Deitelzweig S, Jaff MR. Медицинское лечение венозной тромбоэмболической болезни. Tech Vasc Interv Radiol . 2004 июн. 7 (2): 63-7. [Медлайн].

  • McGarry LJ, Stokes ME, Thompson D. Результаты тромбопрофилактики эноксапарином по сравнению с нефракционированным гепарином у медицинских стационарных пациентов. Тромб J . 2006 27 сентября. 4:17. [Медлайн].

  • Cosmi B, Palareti G. D-димер, пероральные антикоагулянты и рецидив венозной тромбоэмболии. Семин Васк Мед . 2005 г., 5 (4): 365-70. [Медлайн].

  • Linkins LA, Bates SM, Lang E, et al.Селективное тестирование D-димера для диагностики первого подозреваемого эпизода тромбоза глубоких вен: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2013 15 января. 158 (2): 93-100. [Медлайн].

  • Brown T. Выборочный анализ D-димера лучше всего подходит для диагностики ТГВ. Medscape Heartwire от WebMD. 15 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/7. Доступ: 19 марта 2013 г.

  • Perrier A, Desmarais S, Miron MJ и др. Неинвазивная диагностика венозной тромбоэмболии в амбулаторных условиях. Ланцет . 1999 16 января. 353 (9148): 190-5. [Медлайн].

  • Wells PS, Андерсон Д.Р., Роджер М. и др. Оценка D-димера при подозрении на тромбоз глубоких вен. N Engl J Med . 2003 25 сентября. 349 (13): 1227-35. [Медлайн].

  • Накамура М., Ямада Н., Ода Э и др. Предикторы рецидива венозной тромбоэмболии и кровотечений, выявленные с помощью японской базы данных здравоохранения. Дж Кардиол . 2017 Август.70 (2): 155-62. [Медлайн].

  • Ита К. Трансдермальная доставка гепарина: методы физического улучшения. Int J Pharm . 2015 30 декабря. 496 (2): 240-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Кеарон С., Акл Э.А., Орнелас Дж. И др. Антитромботическая терапия при ВТЭ: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук . 2016 Февраль 149 (2): 315-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tromeur C, Van Der Pol LM, Couturaud F, Klok FA, Huisman MV.Терапевтическое лечение острой тромбоэмболии легочной артерии. Эксперт Рев Респир Мед . 2017 11 августа (8): 641-8. [Медлайн].

  • van der Hulle T, Dronkers CE, Klok FA, Huisman MV. Последние достижения в диагностике и лечении тромбоэмболии легочной артерии. Дж. Медицинский работник . 2016 Январь 279 (1): 16-29. [Медлайн].

  • Park J, Byun Y. Последние достижения в области доставки антикоагулянтов. Заключение Эксперта Доставка лекарств . 2015 23 декабря 2015 г.[Медлайн].

  • Кабуки Т., Наканиши Р., Хисатаке С. и др. Стратегия лечения с использованием подкожного фондапаринукса с последующим пероральным приемом ривароксабана является эффективной для лечения острой венозной тромбоэмболии. Дж Кардиол . 2017 Август 70 (2): 163-8. [Медлайн].

  • Bijsterveld NR, Moons AH, Boekholdt SM, et al. Способность рекомбинантного фактора VIIa отменять антикоагулянтный эффект пентасахарида фондапаринукса у здоровых добровольцев. Тираж .2002, 12 ноября. 106 (20): 2550-4. [Медлайн].

  • Коэн А.Т., Добромирски М. Использование ривароксабана для краткосрочного и длительного лечения венозной тромбоэмболии. Тромб Гемост . 2012 июн 107 (6): 1035-43. [Медлайн].

  • Romualdi E, Donadini MP, Ageno W. Пероральный ривароксабан после симптоматической венозной тромбоэмболии: исследование продолжения лечения (расширенное исследование EINSTEIN). Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2011 июл.9 (7): 841-4.[Медлайн].

  • Раскоб Г.Е., Галлус А.С., Пинео Г.Ф. и др. Сравнение апиксабана и эноксапарина для тромбопрофилактики после замены тазобедренного или коленного сустава: объединенный анализ основных венозных тромбоэмболий и кровотечений у 8464 пациентов из исследований ADVANCE-2 и ADVANCE-3. J Bone Joint Surg Br . 2012 Февраль 94 (2): 257-64. [Медлайн].

  • Лассен М.Р., Галлус А., Раскоб Г.Е., Пинео Г., Чен Д., Рамирес Л. М. Апиксабан по сравнению с эноксапарином для тромбопрофилактики после замены тазобедренного сустава. N Engl J Med . 2010, 23 декабря. 363 (26): 2487-98. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lassen MR, Raskob GE, Gallus A, Pineo G, Chen D, Hornick P. Сравнение апиксабана с эноксапарином для тромбопрофилактики после замены коленного сустава (ADVANCE-2): рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 2010 марта 6. 375 (9717): 807-15. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Утверждение дополнения (апиксабан) [письмо]. 19 августа 2014 г. Доступно по адресу http: // www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/appletter/2014/202155Orig1s006ltr.pdf. Доступ: 28 августа 2014 г.

  • Agnelli G, Buller HR, Cohen A и др., Для исследователей AMPLIFY. Апиксабан для перорального применения для лечения острой венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2013 29 августа. 369 (9): 799-808. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Agnelli G, Buller HR, Cohen A, et al, для исследователей AMPLIFY-EXT. Апиксабан для расширенного лечения венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2013 21 февраля. 368 (8): 699-708. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лю X, Томпсон Дж., Фатак Х. и др. Расширенная антикоагулянтная терапия апиксабаном снижает количество госпитализаций у пациентов с венозной тромбоэмболией. Анализ исследования AMPLIFY-EXT. Тромб Гемост . 2015 22 декабря. 115 (1): 161-8. [Медлайн].

  • Schulman S, Kearon C, Kakkar AK и др., Для исследовательской группы RE-COVER. Дабигатран по сравнению с варфарином в лечении острой венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2009 декабрь 10. 361 (24): 2342-52. [Медлайн].

  • webmd.com»> Шульман С., Каккар А.К., Голдхабер С.З. и др. Для исследователей исследования RE-COVER II. Лечение острой венозной тромбоэмболии дабигатраном или варфарином и объединенный анализ. Тираж . 2014 18 февраля. 129 (7): 764-72. [Медлайн].

  • Schulman S, Kearon C, Kakkar AK и др., Для исследователей испытаний RE-MEDY, исследователей испытаний RE-SONATE. Расширенное использование дабигатрана, варфарина или плацебо при венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2013 21 февраля. 368 (8): 709-18. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило лекарство против свертывания крови Савайса [пресс-релиз]. Доступно на https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm429523.htm. 8 января 2015 г .; Доступ: 16 июля 2015 г.

  • Buller HR, Decousus H, Grosso MA, для следователей Hokusai-VTE. Эдоксабан по сравнению с варфарином для лечения симптоматической венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2013 октябрь 10. 369 (15): 1406-15. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило бетриксабан (BEVYXXA, Portola) для профилактики венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у взрослых пациентов. Доступно на https://www.fda.gov/Drugs/InformationOnDrugs/ApprovedDrugs/ucm564422.htm. 23 июня 2017 г .; Доступ: 27 июня 2017 г.

  • Коэн А.Т., Харрингтон Р.А., Голдхабер С.З. и др. Для исследователей APEX. Расширенная тромбопрофилактика бетриксабаном у пациентов с острыми заболеваниями. N Engl J Med . 2016 11 августа 375 (6): 534-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gibson CM, Chi G, Halaby R, et al, для APEX Investigators. Бетриксабан длительного действия снижает риск инсульта по сравнению со стандартными дозами эноксапарина среди госпитализированных пациентов с медицинскими заболеваниями: субисследование APEX (профилактика острых заболеваний венозной тромбоэмболии с помощью бетриксабана длительного действия). Тираж . 2017 14 февраля. 135 (7): 648-55. [Медлайн].

  • Prandoni P, Prins MH, Lensing AW, et al.Остаточный тромбоз на УЗИ для определения продолжительности антикоагуляции у пациентов с тромбозом глубоких вен: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2009 Май 5. 150 (9): 577-85. [Медлайн].

  • Шульман С., Гранквист С., Холмстром М. и др. Продолжительность пероральной антикоагулянтной терапии после второго эпизода венозной тромбоэмболии. Группа исследования продолжительности испытания антикоагулянтов. N Engl J Med . 1997 6 февраля. 336 (6): 393-8. [Медлайн].

  • Ли А.Ю., Левин М.Н., Бейкер Р.И. и др.Низкомолекулярный гепарин в сравнении с кумарином для профилактики рецидивов венозной тромбоэмболии у онкологических больных. N Engl J Med . 10 июля 2003 г. 349 (2): 146-53. [Медлайн].

  • Hull R, Pineo G, Mah A и др. Рандомизированное исследование, оценивающее долгосрочную терапию низкомолекулярным гепарином в течение трех месяцев по сравнению с внутривенным гепарином с последующим введением варфарина натрия. Кровь 100 . 2002. 148a.

  • Pettila V, Kaaja R, Leinonen P, Ekblad U, Kataja M, Ikkala E.Тромбопрофилактика низкомолекулярным гепарином (далтепарином) при беременности. Тромб Рес . 1999 15 ноября. 96 (4): 275-82. [Медлайн].

  • Зидан М., Шрам М.Т., Планкен Э.В. и др. Частота крупных кровотечений у пациентов, получавших нефракционированный внутривенный гепарин по поводу тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии: исследование в повседневной клинической практике. Arch Intern Med . 2000 14-28 августа. 160 (15): 2369-73. [Медлайн].

  • webmd.com»> Vo T, Vazquez S, Rondina MT.Текущее состояние антикоагулянтов для лечения тромбоза глубоких вен. Curr Cardiol Rep . 2014 Март 16 (3): 463. [Медлайн].

  • Леви М., Эренберг Э., Кампхуйзен П.В. Риск кровотечения и стратегии отмены старых и новых антикоагулянтов и антиагрегантов. J Тромб Haemost . 2011 Сентябрь 9 (9): 1705-12. [Медлайн].

  • Hirsh J, Bauer KA, Donati MB, Gould M, Samama MM, Weitz JI. Парентеральные антикоагулянты: Научно-обоснованные клинические практические рекомендации Американского колледжа врачей-терапевтов (8-е издание). Сундук . 2008 июн.133 (6 доп.): 141С-159С. [Медлайн].

  • Маршалл А., Левин М., Хауэлл М.Л. и др. Частота дозозависимых легочных осложнений после введения свежезамороженной плазмы для отмены варфарина. J Тромб Haemost . 2015 8 декабря [Medline].

  • Purrucker JC, Haas K, Rizos T, et al. Раннее клиническое и радиологическое течение, лечение и исход внутримозгового кровоизлияния, связанные с применением новых пероральных антикоагулянтов. JAMA Neurol . 2015 14 декабря. 1-10. [Медлайн].

  • Аронис К.Н., Хилек ЕМ. Кто, когда и как отменить пероральные антикоагулянты, не содержащие витамина К. Дж Тромб Тромболизис . 2015 декабрь 1. 123 (6): 1350-61. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Praxbind, первый агент, отменяющий действие антикоагулянта Pradaxa [пресс-релиз]. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm467300.htm. 16 октября 2015 г .; Доступ: 30 марта 2016 г.

  • Pollack CV Jr, Рейли PA, Eikelboom J, et al. Идаруцизумаб для отмены дабигатрана. N Engl J Med . 2015 6 августа. 373 (6): 511-20. [Медлайн].

  • Eikelboom JW, Quinlan DJ, van Ryn J, Weitz JI. Идаруцизумаб: противоядие от дабигатрана. Тираж . 2015 22 декабря. 132 (25): 2412-22. [Медлайн].

  • Ansell JE. Универсальные, специфичные для класса и лекарственные средства, обращающие новые пероральные антикоагулянты. Дж Тромб Тромболизис . 2016 Февраль 41 (2): 248-52. [Медлайн].

  • Ghadimi K, Dombrowski KE, Levy JH, Welsby IJ. Andexanet alfa для отмены антикоагуляции, связанной с ингибитором фактора Ха. Эксперт Рев Гематол . 2015 21 декабря [Medline].

  • Ansell JE, Bakhru SH, Laulicht BE, et al. Использование PER977 для отмены антикоагулянтного эффекта эдоксабана. N Engl J Med . 2014 27 ноября. 371 (22): 2141-2. [Медлайн].

  • Enden T, Haig Y, Klow NE и др. Для исследовательской группы CaVenT. Отдаленные результаты после дополнительного катетер-направленного тромболизиса по сравнению со стандартным лечением острого тромбоза подвздошно-бедренной глубоких вен (исследование CaVenT): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2012 г. 7 января. 379 (9810): 31-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Кеарон С., Акл Э.А., Комерота А.Дж., et al. Антитромботическая терапия при ВТЭ: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук . 2012, февраль 141 (2 доп.): E419S-e496S. [Медлайн].

  • Plate G, Akesson H, Einarsson E, Ohlin P, Eklof B. Отдаленные результаты венозной тромбэктомии в сочетании с временной артериовенозной фистулой. евро J Vasc Surg . 1990 Октябрь, 4 (5): 483-9. [Медлайн].

  • Эклоф Б., Кистнер Р.Л. Есть ли роль тромбэктомии при тромбозе подвздошно-бедренной вены? Семин Vasc Surg . 1996 марта, 9 (1): 34-45. [Медлайн].

  • Mewissen MW, Seabrook GR, Meissner MH, Cynamon J, Labropoulos N, Haughton SH.Катетер-направленный тромболизис при тромбозе глубоких вен нижних конечностей: отчет национального многоцентрового реестра. Радиология . 1999, апрель, 211 (1): 39-49. [Медлайн].

  • Prandoni P, Lensing AW, Prins MH, et al. Эластичные компрессионные чулки ниже колена для предотвращения посттромботического синдрома: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2004, 17 августа. 141 (4): 249-56. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Хирш Дж. , Гайятт Дж., Альберс Г. В., Харрингтон Р., Шунеманн Х. Дж.Антитромботическая и тромболитическая терапия: научно обоснованные руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей (8-е издание). Сундук . 2008 июн.133 (6 доп.): 110С-112С. [Медлайн].

  • Партш Х. Передвижение и компрессия после тромбоза глубоких вен: развенчание мифов. Семин Vasc Surg . 2005 Сентябрь 18 (3): 148-52. [Медлайн].

  • Кан С.Р., Шриер И., Кирон С. Физическая активность у пациентов с тромбозом глубоких вен: систематический обзор. Тромб Рес . 2008. 122 (6): 763-73. [Медлайн].

  • Ramos R, Salem BI, De Pawlikowski MP, Coordes C, Eisenberg S, Leidenfrost R. Эффективность пневматических компрессионных чулок в профилактике тромбоэмболии легочной артерии после кардиохирургии. Сундук . 1996, январь 109 (1): 82-5. [Медлайн].

  • Skillman JJ, Collins RE, Coe NP, et al. Профилактика тромбоза глубоких вен у нейрохирургических пациентов: контролируемое рандомизированное испытание внешних пневматических компрессионных ботинок. Хирургия . 1978 марта 83 (3): 354-8. [Медлайн].

  • Коллури Р., Плесса А.Л., Сандерс М.С., Сингх Н.К., Люкор С. Рандомизированное исследование безопасности и эффективности фондапаринукса по сравнению с плацебо в профилактике венозной тромбоэмболии после операции по аортокоронарному шунтированию. Am Heart J . 2016 Январь 171 (1): 1-6. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Лим В., Ле Гал Г., Бейтс С.М. и др. Рекомендации Американского общества гематологов 2018 по лечению венозной тромбоэмболии: диагностика венозной тромбоэмболии. Кровавый советник . 2018 27 ноября, 2 (22): 3226-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Американская академия семейных врачей. Диагностика венозной тромбоэмболии — руководство по клинической практике (одобрено в марте 2019 г.). Доступно по адресу https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/venous-thromboembolism1.html. Март 2019 г .; Дата обращения: 3 июня 2019 г.

  • [Рекомендации] Witt DM, Nieuwlaat R, Clark NP, et al. Руководство Американского общества гематологов 2018 по лечению венозной тромбоэмболии: оптимальное лечение антикоагулянтной терапии. Кровавый советник . 2018 27 ноября, 2 (22): 3257-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brien L. Антикоагулянтные препараты для профилактики и лечения тромбоэмболии. AACN Adv Crit Care . Лето 2019. 30 (2): 126-38. [Медлайн].

  • webmd.com»> Аньелли Г., Прандони П., Сантамария М.Г. и др. Три месяца против одного года пероральной антикоагулянтной терапии при идиопатическом тромбозе глубоких вен. Оптимальная продолжительность варфарина, итальянские исследователи. N Engl J Med . 2001, 19 июля. 345 (3): 165-9. [Медлайн].

  • Alkjaersig N, Fletcher AP, Sherry S. Механизм растворения сгустка плазмином. Дж. Клин Инвест . 1959 июль 38 (7): 1086-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Касим А., Сноу В., Барри П. и др. Для Объединенной Американской академии семейных врачей / Американской коллегии врачей группы по тромбозу глубоких вен / легочной эмболии. Текущий диагноз венозной тромбоэмболии в системе первичной медико-санитарной помощи: руководство по клинической практике Американской академии семейных врачей и Американского колледжа врачей. Энн Фам Мед . 2007 янв-фев. 5 (1): 57-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Anand SS, Wells PS, Hunt D, Brill-Edwards P, Cook D, Ginsberg JS. У этого пациента тромбоз глубоких вен? ДЖАМА . 1998, 8 апреля. 279 (14): 1094-9. [Медлайн].

  • Бауэр К.А., Эрикссон Б.И., Лассен М.Р., Турпи АГ. Фондапаринукс по сравнению с эноксапарином для профилактики венозной тромбоэмболии после плановой обширной хирургии коленного сустава. N Engl J Med .2001 г., 1. 345 (18): 1305-10. [Медлайн].

  • Беренд К.Р., Ломбарди А.В. мл. Профилактика мультимодальных венозных тромбоэмболических заболеваний у пациентов, перенесших первичную или ревизионную тотальную артропластику суставов: роль аспирина. Am J Orthop (Бель Мид Нью-Джерси) . 2006 января, 35 (1): 24-9. [Медлайн].

  • Bergmann JF, Neuhart E. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование эноксапарина по сравнению с нефракционированным гепарином в профилактике венозной тромбоэмболии у пожилых стационарных пациентов, прикованных к постели из-за острого соматического заболевания.Группа изучения эноксапарина в медицине. Тромб Гемост . 1996 Октябрь 76 (4): 529-34. [Медлайн].

  • Bjarnason H, Kruse JR, Asinger DA, et al. Илиофеморальный тромбоз глубоких вен: результаты безопасности и эффективности в течение 5 лет катетерно-направленной тромболитической терапии. J Vasc Interv Radiol . 1997 май-июнь. 8 (3): 405-18. [Медлайн].

  • Boudes PF. Проблемы, связанные с анализом преимуществ и рисков новых препаратов: уроки Консультативного комитета по сердечно-сосудистым заболеваниям FDA ксимелагатрана Клинические испытания Contemp . 2006 27 октября (5): 432-40. [Медлайн].

  • webmd.com»> Breddin HK. Низкомолекулярные гепарины в профилактике тромбоза глубоких вен в общей хирургии. Семенной тромб Hemost . 1999. 25 Suppl 3: 83-9. [Медлайн].

  • Bristol-Myers Squibb. FDA США одобрило применение препарата Эликвис (апиксабан) для снижения риска образования тромбов после операции по замене тазобедренного сустава или колена [пресс-релиз]. Доступно по адресу http://news.bms.com/press-release/us-fda-approves-eliquis-apixaban-reduce-risk-blood-clots-following-hip-or-knee-replace.Доступ: 25 марта 2014 г.

  • Балджер CM, Джейкобс С., Патель NH. Эпидемиология острого тромбоза глубоких вен. Tech Vasc Interv Radiol . 2004 июн. 7 (2): 50-4. [Медлайн].

  • Burke DT. Профилактика тромбоза глубоких вен: обзор доступных вариантов терапии для реабилитационных пациентов. Am J Phys Med Rehabil . 2000 сен-окт. 79 (5 приложение): S3-8. [Медлайн].

  • Buller HR, Agnelli G, Hull RD, Hyers TM, Prins MH, Raskob GE.Антитромботическая терапия венозной тромбоэмболической болезни: Седьмая конференция ACCP по антитромботической и тромболитической терапии. Сундук . 2004 сентябрь 126 (3 доп.): 401S-428S. [Медлайн].

  • Camporese G, Bernardi E, Prandoni P и др. Низкомолекулярный гепарин в сравнении с компрессионными чулками для тромбопрофилактики после артроскопии коленного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 15 июля 2008 г. 149 (2): 73-82. [Медлайн].

  • Caprini JA, Arcelus JI, Maksimovic D, Glase CJ, Sarayba JG, Hathaway K.Профилактика тромбозов в ортопедической хирургии: современные клинические соображения. Дж. Южный Ортоп Асс . 2002 Зима. 11 (4): 190-6. [Медлайн].

  • Cham MD, Yankelevitz DF, Shaham D, et al. Тромбоз глубоких вен: обнаружение с помощью непрямой КТ-венографии. Совместная группа по легочной ангиографии-непрямой КТ-венографии. Радиология . 2000 Сентябрь 216 (3): 744-51. [Медлайн].

  • Чан В.С., Спенсер Ф.А., Ли А.Ю. и др. Безопасность отмены антикоагуляции у беременных с подозрением на тромбоз глубоких вен после отрицательного серийного компрессионного УЗИ и визуализации подвздошных вен. CMAJ . 2013 г. 5. 185 (4): E194-200. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cho JS, Martelli E, Mozes G, Miller VM, Gloviczki P. Влияние тромболизиса и венозной тромбэктомии на компетентность клапанов, тромбогенность, морфологию и функцию венозной стенки. J Vasc Surg . 1998 28 ноября (5): 787-99. [Медлайн].

  • webmd.com»> Coche EE, Hamoir XL, Hammer FD, Hainaut P, ​​Goffette PP. Использование двухдетекторной спиральной КТ-ангиографии для выявления тромбоза глубоких вен у пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии: диагностическая ценность и дополнительные данные. AJR Am J Roentgenol . 2001 апр. 176 (4): 1035-9. [Медлайн].

  • Colwell C, Mouret P. Ксимелагатран для профилактики венозной тромбоэмболии после плановой операции по замене тазобедренного или коленного сустава. Семин Васк Мед . 2005 августа 5 (3): 266-75. [Медлайн].

  • Comerota AJ, Throm RC, Mathias SD, Haughton S, Mewissen M. Катетер-направленный тромболизис при подвздошно-бедренном тромбозе глубоких вен улучшает качество жизни, связанное со здоровьем. J Vasc Surg . 2000 июл.32 (1): 130-7. [Медлайн].

  • Comp PC, Spiro TE, Friedman RJ, et al. Длительная терапия эноксапарином для предотвращения венозной тромбоэмболии после первичной замены тазобедренного или коленного сустава. Группа клинических испытаний эноксапарина. J Bone Joint Surg Am . 2001 Март 83-А (3): 336-45. [Медлайн].

  • Deitelzweig S, Jaff MR. Медицинское лечение венозной тромбоэмболической болезни. Tech Vasc Interv Radiol . 2004 июн.7 (2): 63-7. [Медлайн].

  • ДВОЙНОЙ REF141.

  • Dranitsaris G, Stumpo C, Smith R, Bartle W. Расширенная профилактика дальтепарином венозных тромбоэмболических событий: анализ экономической целесообразности у пациентов, подвергающихся серьезным ортопедическим операциям. Am J Cardiovasc Drugs . 2009. 9 (1): 45-58. [Медлайн].

  • Деннис М., Сандеркок П., Рид Дж., Грэм С., Форбс Дж. , Мюррей Г. Эффективность прерывистой пневматической компрессии для снижения риска тромбоза глубоких вен у пациентов, перенесших инсульт (CLOTS 3): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование .ОДЕЖДА (сгустки на ногах или носки после инсульта) Совместные испытания. Ланцет . 2013 10 августа. 382 (9891): 516-24. [Медлайн].

  • Эклоф Б., Арфвидссон Б., Кистнер Р.Л., Масуда Е.М. Показания к хирургическому лечению тромбоза подвздошно-бедренной вены. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2000 г., 14 (2): 471-82. [Медлайн].

  • Эпштейн NE. Эффективность профилактики пневмокомпрессионных чулок в профилактике тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии после 139 поясничных ламинэктомий с инструментальными сращениями. Дж. Техника лечения заболеваний позвоночника . 2006 19 февраля (1): 28-31. [Медлайн].

  • webmd.com»> Эрикссон Б.И., Боррис Л.С., Фридман Р.Дж. и др. Ривароксабан по сравнению с эноксапарином для тромбопрофилактики после артропластики тазобедренного сустава. N Engl J Med . 26 июня 2008 г., 358 (26): 2765-75. [Медлайн].

  • Eskeland G, Solheim K, Skjorten F. Профилактика антикоагулянтами, тромбоэмболия и смертность у пожилых пациентов с переломами шейки бедра. Контролируемое клиническое испытание. Акта Чир Сканд .1966 янв-фев. 131 (1): 16-29. [Медлайн].

  • Фишер К.Г., Блахут, Пенсильвания, Сальвиан А.Дж., Мик Р.Н., О’Брайен П.Дж. Эффективность пневматических компрессионных устройств для ног для профилактики тромбоэмболической болезни у пациентов с ортопедическими травмами: проспективное рандомизированное исследование только компрессии в сравнении с отсутствием профилактики. J Orthop Trauma . 1995 г., 9 (1): 1-7. [Медлайн].

  • webmd.com»> Francis CW, Berkowitz SD, Comp PC, et al. Сравнение ксимелагатрана с варфарином для профилактики венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования коленного сустава. N Engl J Med . 30 октября 2003 г. 349 (18): 1703-12. [Медлайн].

  • Gaffney PJ, Creighton LJ, Callus M, Thorpe R. Моноклональные антитела к сшитым продуктам разложения фибрина (XL-FDP). II. Оценка в различных клинических условиях. Br J Haematol . 1988, январь, 68 (1): 91-6. [Медлайн].

  • Geerts WH, Heit JA, Clagett GP, et al. Профилактика венозной тромбоэмболии. Сундук . 2001, январь, 119 (1 приложение): 132S-175S.[Медлайн].

  • Gerotziafas GT, Samama MM. Неоднородность синтетических ингибиторов фактора Ха. Curr Pharm Des . 2005. 11 (30): 3855-76. [Медлайн].

  • webmd.com»> Gillies TE, Ruckley CV, Nixon SJ. По-прежнему отсутствует лодка со смертельной тромбоэмболией легочной артерии. Br J Surg . 1996 Октябрь 83 (10): 1394-5. [Медлайн].

  • Ginsberg JS, Turkstra F, Buller HR, MacKinnon B, Magier D, Hirsh J. Посттромботический синдром после артропластики тазобедренного или коленного сустава: поперечное исследование. Arch Intern Med . 2000 13 марта 160 (5): 669-72. [Медлайн].

  • Grossman C, McPherson S. Безопасность и эффективность катетер-направленного тромболизиса при тромбозе подвздошно-бедренных вен. AJR Am J Roentgenol . 1999, март 172 (3): 667-72. [Медлайн].

  • Heit JA, Silverstein MD, Mohr DN, Petterson TM, O’Fallon WM, Melton LJ 3rd. Факторы риска тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: популяционное исследование случай-контроль. Arch Intern Med . 2000, 27 марта. 160 (6): 809-15. [Медлайн].

  • Хендерсон Д. ТГВ при беременности исключено с помощью серийного ультразвукового допплера. Медицинские новости Medscape от WebMD. 14 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777659. Доступ: 25 марта 2014 г.

  • Horellou MH, Conrad J, Samama MM. Халл Р.Д., Раскоб Г.Е., Пинео Г.Ф., ред. Венозная тромбоэмболия: доказательный атлас . Армонк, штат Нью-Йорк: Futura; 1996 г.

  • Корпус RD, Pineo GF. Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Текущие рекомендации. Мед Клин Норт Ам . 1998 Май. 82 (3): 477-93. [Медлайн].

  • Hull RD, Pineo GF, Francis C, et al. Профилактика низкомолекулярным гепарином с использованием длительного внебольничного лечения далтепарином по сравнению с внутрибольничным варфарином / внебольничным плацебо у пациентов с артропластикой бедра: двойное слепое рандомизированное сравнение. Североамериканские следователи по делу Фрагмина. Arch Intern Med . 2000, 24 июля. 160 (14): 2208-15. [Медлайн].

  • Hull RD, Pineo GF, Stein PD и др. Сроки первоначального введения низкомолекулярного гепарина для профилактики тромбоза глубоких вен у пациентов после плановой артропластики тазобедренного сустава: систематический обзор. Arch Intern Med . 2001, 10 сентября. 161 (16): 1952-60. [Медлайн].

  • Корпус Р.Д., Раскоб Г.Е., Брант РФ, Пинео Г.Ф., Валентин К.А. Связь между временем достижения нижнего предела терапевтического диапазона АЧТВ и рецидивирующей венозной тромбоэмболией во время лечения гепарином по поводу тромбоза глубоких вен. Arch Intern Med . 1997 8-22 декабря. 157 (22): 2562-8. [Медлайн].

  • Корпус Р.Д., Раскоб Г.Е., Брант РФ, Пинео Г.Ф., Валентин К.А. Важность начального лечения гепарином для отдаленных клинических результатов антитромботической терапии. Возникающая тема отсроченного рецидива. Arch Intern Med . 1997, 10 ноября. 157 (20): 2317-21. [Медлайн].

  • Искандер Г.А., Нельсон Р.С., Морхаус Д.Л., Тенквист Д.Е., Шлабик Р.Э. Заболеваемость и распространение инфрагеникулярного тромбоза глубоких вен у пациентов с травмами. Дж. Травма . 2006 сентябрь 61 (3): 695-700. [Медлайн].

  • Каккар А.К., Бреннер Б., Даль О.Е. и др. Ривароксабан длительного действия по сравнению с краткосрочным эноксапарином для профилактики венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 5 июля 2008 г. 372 (9632): 31-9. [Медлайн].

  • Каккар В.В., Адамс ПК. Профилактический и терапевтический подход к венозной тромбоэмболии и тромбоэмболии легочной артерии — можно ли предотвратить смерть от тромбоэмболии легочной артерии? Дж. Ам Кол Кардиол . 1986, 8 декабря (6 приложение B): 146B-158B. [Медлайн].

  • Кац Д.С., Хон М. Современная визуализация ТГВ. Tech Vasc Interv Radiol . 2004 июн. 7 (2): 55-62. [Медлайн].

  • Кирон С. Эпидемиология венозной тромбоэмболии. Семин Васк Мед . 2001. 1 (1): 7-26. [Медлайн].

  • Кеарон С., Гинзберг Дж. С., Джулиан Дж. А. и др. Сравнение фиксированных доз нефракционированного гепарина с скорректированной массой и низкомолекулярного гепарина для лечения острых венозных тромбоэмболий. ДЖАМА . 2006 23 августа. 296 (8): 935-42. [Медлайн].

  • Кеарон С., Гинзберг Дж. С., Ковач М. Дж. И др. Сравнение терапии варфарином низкой интенсивности с терапией варфарином традиционной интенсивности для долгосрочной профилактики рецидивов венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 14 августа 2003 г. 349 (7): 631-9. [Медлайн].

  • Киарон С., Джулиан Дж. А., Ньюман Т. Е., Гинзберг Дж. С.. Неинвазивная диагностика тромбоза глубоких вен. Инициатива McMaster по диагностической визуализации. Энн Интерн Мед. . 1998 15 апреля 128 (8): 663-77. [Медлайн].

  • Кини Дж. А., Клохизи Дж. С., Карри М. С., Мэлони В. Дж. Эффективность комбинированной профилактики, включая кратковременный прием варфарина, для предотвращения венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. J Артропластика . 2006, 21 июня (4): 469-75. [Медлайн].

  • Рыцарь LC, Baidoo KE, Romano JE, Gabriel JL, Maurer AH. Визуализация легочной эмболии и тромбов глубоких вен с помощью 99mTc-битистатина, тромбоцит-связывающего полипептида из яда гадюки. Дж. Nucl Med . 2000 июн. 41 (6): 1056-64. [Медлайн].

  • Корелиц Б.И., Соммерс СК. Ответы на медикаментозную терапию при язвенном колите. Оценка с помощью биопсии прямой кишки и гистопатологических изменений. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1975, ноябрь 64 (5): 365-70. [Медлайн].

  • Lachiewicz PF, Kelley SS, Haden LR. Два механических устройства для профилактики тромбоэмболии после тотального эндопротезирования коленного сустава. Проспективное рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Br .2004 ноябрь 86 (8): 1137-41. [Медлайн].

  • Лассен М.Р., Аджено В., Боррис Л.С. и др. Ривароксабан по сравнению с эноксапарином для тромбопрофилактики после тотального эндопротезирования коленного сустава. N Engl J Med . 26 июня 2008 г., 358 (26): 2776-86. [Медлайн].

  • webmd.com»> Лассен М.Р., Бауэр К.А., Эрикссон Б.И., Турпи АГ. Послеоперационный фондапаринукс по сравнению с предоперационным эноксапарином для профилактики венозной тромбоэмболии при плановой замене тазобедренного сустава: рандомизированное двойное слепое сравнение. Ланцет . 2002 18 мая. 359 (9319): 1715-20. [Медлайн].

  • Leizorovicz A, Haugh MC, Chapuis FR, Samama MM, Boissel JP. Низкомолекулярный гепарин в профилактике периоперационных тромбозов. BMJ . 1992, 17 октября. 305 (6859): 913-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Леонарди MJ, McGory ML, Ko CY. Частота кровотечений после фармакологической профилактики тромбоза глубоких вен: систематический обзор 33 рандомизированных контролируемых исследований. Arch Surg . 2006, август, 141 (8): 790-7; обсуждение 797-9. [Медлайн].

  • Левин М. Н., Хирш Дж., Гент М. и др. Профилактика тромбоза глубоких вен после плановой операции на бедре. Рандомизированное исследование по сравнению низкомолекулярного гепарина со стандартным нефракционированным гепарином. Энн Интерн Мед. . 1991 г., 1. 114 (7): 545-51. [Медлайн].

  • Linkins LA, Choi PT, Douketis JD. Клиническое влияние кровотечения у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты по поводу венозной тромбоэмболии: метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2 декабря 2003 г. 139 (11): 893-900. [Медлайн].

  • Lotke PA, Lonner JH. Преимущество химиопрофилактики аспирином при тромбоэмболии после тотального эндопротезирования коленного сустава. Clin Orthop Relat Res . 2006 ноябрь 452: 175-80. [Медлайн].

  • Loud PA, Katz DS, Bruce DA, Klippenstein DL, Grossman ZD. Тромбоз глубоких вен с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии: обнаружение с помощью комбинированной компьютерной томографии и ангиографии легких. Радиология . 2001 Май. 219 (2): 498-502. [Медлайн].

  • Loud PA, Katz DS, Klippenstein DL, Shah RD, Grossman ZD. Комбинированная КТ-венография и легочная ангиография при подозрении на тромбоэмболическую болезнь: диагностическая точность для оценки глубоких вен. AJR Am J Roentgenol . 2000, январь, 174 (1): 61-5. [Медлайн].

  • Meissner MH, Manzo RA, Bergelin RO, Markel A, Strandness DE Jr. Глубокая венозная недостаточность: взаимосвязь между лизисом и последующим рефлюксом. J Vasc Surg . 1993, 18 октября (4): 596-605; обсуждение 606-8. [Медлайн].

  • Merli GJ. Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии у хирургического пациента. Клин Краеугольный камень . 2000. 2 (4): 15-28. [Медлайн].

  • Mewissen MW, Seabrook GR, Meissner MH, Cynamon J, Labropoulos N, Haughton SH. Катетер-направленный тромболизис при тромбозе глубоких вен нижних конечностей: отчет национального многоцентрового реестра. Радиология . 1999, апрель, 211 (1): 39-49. [Медлайн].

  • Michiels JJ, Oortwijn WJ, Naaborg R. Исключение и диагностика тромбоза глубоких вен с помощью быстрого анализа D-димера ELISA, компрессионного УЗИ и простой клинической модели. Clin Appl Thromb Hemost . 1999 июл.5 (3): 171-80. [Медлайн].

  • Michota F, Merli G. Антикоагулянтная терапия в особых группах пациентов: требуется ли особая дозировка ?. Клив Клин J Med .2005 г., апрель 72, приложение 1: S37-42. [Медлайн].

  • Mismetti P, Quenet S, Levine M и др. Эноксапарин в лечении тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без нее: метаанализ индивидуальных данных пациента. Сундук . 2005 Октябрь 128 (4): 2203-10. [Медлайн].

  • Muntz JE, Friedman RJ, eds. Примеры из практики: тромбопрофилактика в артроскопической хирургии. Elsevier Excerpta Medica. 2006.

  • Nawaz S, Chan P, Ireland S.Подозрение на тромбоз глубоких вен: алгоритм ведения скорой помощи. J Accid Emerg Med . 1999 16 ноября (6): 440-2. [Медлайн]. [Полный текст].

  • О’Брайен С.Х., Хейли К., Келлехер К.Дж., Ван В., Маккенна С., Гейнс Б.А. Варианты профилактики ТГВ у пациентов с травмами подросткового возраста: обзор Общества медсестер-травматологов. J Trauma Nurs . 2008 апр-июн. 15 (2): 53-7. [Медлайн].

  • Профилактика фатальной послеоперационной тромбоэмболии легочной артерии низкими дозами гепарина.Международное многоцентровое исследование. Ланцет . 1975 12 июля. 2 (7924): 45-51. [Медлайн].

  • Профилактика тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен с помощью аспирина в низких дозах: исследование по предотвращению тромбоэмболии легочной артерии (PEP). Ланцет . 2000 15 апреля. 355 (9212): 1295-302. [Медлайн].

  • Профилактика тромбоэмболии при травме спинного мозга. Консорциум по медицине спинного мозга. J Средство для спинного мозга . 1997 июл.20 (3): 259-83.[Медлайн].

  • Куинлан Д. Д., Маккуиллан А., Эйкельбум Дж. В.. Низкомолекулярный гепарин по сравнению с внутривенным нефракционированным гепарином для лечения тромбоэмболии легочной артерии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Энн Интерн Мед. . 2004 г. 3 февраля. 140 (3): 175-83. [Медлайн].

  • Рамзи Д.В., Липер К. В. ТГВ и легочная эмболия: Часть II. Лечение и профилактика. Ам Фам Врач . 2004 15 июня. 69 (12): 2841-8. [Медлайн].

  • Родос Дж. М., Чо Дж. С., Гловички П., Мозес Дж., Ролл Р., Миллер В. М.. Тромболизис при экспериментальном тромбозе глубоких вен поддерживает компетентность клапанов и вазореактивность. J Vasc Surg . 2000 июн.31 (6): 1193-205. [Медлайн].

  • Ридкер PM, Goldhaber SZ, Danielson E, et al. Длительная низкоинтенсивная терапия варфарином для профилактики рецидивов венозной тромбоэмболии. N Engl J Med . 2003, 10 апреля. 348 (15): 1425-34.[Медлайн].

  • Rosendaal FR. Венозный тромбоз: многокомпонентное заболевание. Ланцет . 1999 г., 3. 353 (9159): 1167-73. [Медлайн].

  • Сальвати Э.А., Пеллегрини В.Д. мл., Шаррок Н. Е. и др. Последние достижения в профилактике венозных тромбоэмболий во время и после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Am . 2000 Февраль 82 (2): 252-70. [Медлайн].

  • Schiff RL, Kahn SR, Shrier I, et al. Выявление ортопедических пациентов с высоким риском венозной тромбоэмболии, несмотря на тромбопрофилактику. Сундук . 2005 ноябрь 128 (5): 3364-71. [Медлайн].

  • Schweizer J, Kirch W., Koch R, et al. Ближайшие и отдаленные результаты после тромболитического лечения тромбоза глубоких вен. Дж. Ам Кол Кардиол . 2000 Октябрь, 36 (4): 1336-43. [Медлайн].

  • Шепард РМ младший, Уайт Ха, Ширки АЛ. Антикоагулянтная профилактика тромбоэмболий у послеоперационных больных. Am J Surg . 1966, ноябрь 112 (5): 698-702. [Медлайн].

  • webmd.com»> Снайдер Б.К.Профилактика венозных тромбоэмболий: применение аспирина. Ортоп Нурс . 2008 июл-авг. 27 (4): 225-30; викторина 231-2. [Медлайн].

  • Сорс Х., Мейер Г. Место аспирина в профилактике венозной тромбоэмболии. Ланцет . 2000 15 апреля. 355 (9212): 1288-9. [Медлайн].

  • Taillefer R, Edell S, Innes G, Lister-James J. Острая тромбосцинтиграфия с (99m) Tc-апцитидом: результаты многоцентрового клинического исследования фазы 3, сравнивающего сцинтиграфию 99mTc-апцитида с контрастной венографией для визуализации острого ТГВ.Исследователи многоцентровых исследований. Дж. Nucl Med . 2000 июл. 41 (7): 1214-23. [Медлайн].

  • Turpie AG, Bauer KA, Eriksson BI, Lassen MR. Фондапаринукс против эноксапарина для профилактики венозной тромбоэмболии в крупных ортопедических операциях: метаанализ 4 рандомизированных двойных слепых исследований. Arch Intern Med . 2002 сентября 9. 162 (16): 1833-40. [Медлайн].

  • Turpie AG, Gallus AS, Hoek JA. Синтетический пентасахарид для профилактики тромбоза глубоких вен после полной замены тазобедренного сустава. N Engl J Med . 2001 марта 1. 344 (9): 619-25. [Медлайн].

  • Turpie AG, Lassen MR, Davidson BL, et al. Ривароксабан в сравнении с эноксапарином для тромбопрофилактики после тотального эндопротезирования коленного сустава (RECORD4): рандомизированное исследование. Ланцет . 2009 16 мая. 373 (9676): 1673-80. [Медлайн].

  • Сообщение о текущем обзоре безопасности: Innohep (инъекция тинзапарина натрия). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 2 декабря 2008 г. Доступно по адресу http: // www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/ucm136254. htm. Доступ: 12 марта 2009 г.

  • ван Донген CJ, MacGillavry MR, Prins MH. Один или два раза в день НМГ для начального лечения венозной тромбоэмболии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 20 июля. CD003074. [Медлайн].

  • Vedantham S, Millward SF, Cardella JF и др. Изложение позиции Общества интервенционной радиологии: лечение острого тромбоза подвздошно-бедренной глубоких вен с использованием дополнительного катетер-направленного интратромболизиса. J Vasc Interv Radiol . 2006 г., 17 (4): 613-6. [Медлайн].

  • Verstraete M. Прямые ингибиторы тромбина: оценка антитромботического / геморрагического баланса. Тромб Гемост . 1997 июл.78 (1): 357-63. [Медлайн].

  • Weitz JI, Middeldorp S, Geerts W, Heit JA. Тромбофилия и новые антикоагулянты. Образовательная программа по гематологии и соц. Гематол . 2004. 424-38. [Медлайн].

  • Wells PS, Андерсон Д.Р., Роджер М.А. и др.Рандомизированное исследование, сравнивающее 2 низкомолекулярных гепарина для амбулаторного лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Arch Intern Med . 2005 г. 11 апреля. 165 (7): 733-8. [Медлайн].

  • Wood S. Apixaban (Eliquis) одобрен для профилактики ТГВ / ПЭ после замены тазобедренного или коленного сустава. Медицинские новости Medscape от WebMD. 14 марта 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/821991. Доступ: 25 марта 2014 г.

  • Сундболл Дж., Ховат-Пухо Э., Адельборг К. и др.Риск артериальной и венозной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией или трепетанием предсердий: общенациональное популяционное когортное исследование. Инт Дж. Кардиол . 2017 15 августа. 241: 182-7. [Медлайн].

  • Wijarnpreecha K, Thongprayoon C, Panjawatanan P, Ungprasert P. Инфекция вируса гепатита C и риск венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ. Энн Гепатол . 2017 г. 1. 16 (4): 514-20. [Медлайн].

  • Митюль М, Ким ДиДжей, Салтер А, Яно М.Венограмма КТ НПВ: нормированные количественные критерии проходимости и тромбоза. Абдом Радиол (Нью-Йорк) . 2019 июн. 44 (6): 2262-7. [Медлайн].

    • Обструкция воротной вены: история болезни, патофизиология, этиология

    Автор

    Аднан Саид, доктор медицины, MSPH Адъюнкт-профессор кафедры медицины, отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина в Мэдисоне; Персонал-консультант, Департамент медицины, Мемориальная больница для ветеранов Уильяма Миддлтона

    Аднан Саид, доктор медицинских наук, MSPH является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества трансплантологии

    Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

    Специальная редакционная коллегия

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

    Главный редактор

    BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

    BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

    Раскрытие: Ничего не разглашать.

    Благодарности

    Марк Райхельдерфер, MD

    webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Эндрю Тейлор, доктор медицинских наук Профессор отделения радиологии, Больницы и клиники Висконсинского университета

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Дженнифер Т. Уэллс, доктор медицинских наук , научный сотрудник, отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Больницы и клиники Висконсинского университета, Мэдисон

    Дженнифер Т. Уэллс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации и Phi Beta Kappa

    .

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Тромбоз глубоких вен

    Энтони Дж. Дин, доктор медицины и Бон С. Ку, доктор медицины

    I. Введение и показания

    При экстренной помощи часто наблюдается опухшая или болезненная нижняя конечность. медицины, и часто требует обследования, чтобы исключить наличие глубоких венозный тромбоз (ТГВ). Венозная тромбоэмболия заболеваемость более 1 на 1000 ежегодно в Соединенных Штатах.(1) Пациенты с ТГВ подвержены риску заболеваемости и смертности, так как фрагмент тромб может попасть в легкие. Было высказано предположение, что примерно у половины пациентов с нелеченным проксимальным ТГВ разовьется тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) в течение 3 месяцев. (2)

    Для выявления ТГВ использовались различные диагностические методы. Эти включают импедансную плетизмографию, контрастную венографию, ультрасонографию, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.В прошлом, контрастная венография считалась золотым стандартом. Тем не мение, из-за связанных с этим затрат человеческих ресурсов и времени необходимость для специализированного персонала, помещений и оборудования, а также его ограниченная доступность и сопутствующая заболеваемость (включая ятрогенный ТГВ) (3), контрастная венография была заменена другими тестами с более благоприятными профили риск / выгода. Среди Таким образом, УЗИ является таким же точным, как и любой другой, со многими преимуществами перед КТ, МРТ и плетизмография, в том числе низкая стоимость, портативность, неинвазивность, и простота.Он стал стандартным начальным тестом для диагностики DVT и оказался очень точным и экономичным.

    Два различных протокола были разработаны для ультразвуковой оценки нижних конечностей: ограниченное компрессионное УЗИ и дуплекс ультразвуковая эхография. Последнее обычно представляет собой комплексное обследование. требуется 45 минут или больше. Он предполагает множество маневров. а также методы цветового потока и Доплера, выполняются специалистами техники.Первый, используемый у постели больного, проще и проще. сфокусированная техника, легко осваиваемая практикующими врачами с базовыми понимание УЗИ. Ограниченное компрессионное ультразвуковое исследование направлен на выявление сгустка в общей бедренной и / или подколенной вены. Обоснование этого подхода основано на конкретных патологических и анатомические особенности ТГВ. Во-первых, тромбы дистальнее подколенной кости. вены почти не эмболизируют. Это приводит к важному клиническому различие между дистальными и проксимальными ТГВ.В то время как дистальные ТГВ с ограниченными клиническими последствиями per se , они могут распространяться проксимально, в это время они подвергаются риску эмболизации. По этой причине, Пациентам с подозрением на дистальный ТГВ требуется повторное ультразвуковое исследование через 3-5 дней, чтобы исключить проксимальное расширение. Во-вторых, исследования проксимального ТГВ продемонстрировали, что изолированный тромбоз поверхностной бедренной вены крайне редко. Сгусток почти всегда присутствует в обычных бедренные и / или подколенные вены или все три.(4) В техника компрессионного УЗИ, сгусток идентифицируется по отсутствие нормальной сжимаемости вены. Ограниченное сжатие Ультрасонография показала такую ​​же точность, как и дуплексная ультрасонография и превосходит плетизмографию в обнаружении проксимального ТГВ. (5) Его использование врачами неотложной помощи позволяет быстро и точно диагностировать время до расположения проксимального ТГВ. (6,7)

    II. Анатомия

    Для проведения экстренной ультразвуковой диагностики (ЭУЗИ) нижней конечности, вены, представляющие значительный риск ПЭ, включают общие бедренные, поверхностные бедренные и подколенные вены.Это важно отметить, что поверхностная бедренная вена является частью глубокой системы, а не поверхностная система, как следует из названия. Наоборот глубокий бедренная (profunda femoris) вена не считается источником эмболизации thrombi, поэтому не включен в оценку DVT.

    Подколенная вена образована впадением передней большеберцовой кости, задняя большеберцовая кость и малоберцовые вены примерно на 4-8 см дистальнее подколенная складка. Подколенная вена становится поверхностной бедренной. вена, проходящая через приводящий канал, примерно на 8-12 см проксимальнее до подколенной складки. Поверхностная бедренная вена переходит в глубокую бедренная вена для формирования общей бедренной вены примерно на 5-7 см ниже паховая связка. Перед прохождением под паховой связкой чтобы сформировать наружную подвздошную вену, к общей бедренной кости присоединяется большая подкожная вена (поверхностная вена), сливающаяся с медиальной частью бедра.В по отношению к сопутствующим артериям общая бедренная вена лежит медиально к артерии только в области, непосредственно ниже паховой связки. В вена быстро занимает место кзади от артерии на 2-4 сантиметра паховой складки и остается позади артерий в Телец.

    III. Техника сканирования и нормальные результаты

    Преобразователь. Сосудистый зонд с линейной часто идеальной является частота 6-10 МГц и ширина 6-8 см. Уже датчики могут затруднить локализацию вен и нанесение однородной сжатие. Для более крупных пациентов — более низкая частота или даже брюшной зонд облегчит проникновение в ткани.

    Сжатие. Сонографическая оценка выполняется путем сжатия вены непосредственно под датчиком, наблюдая за полное сопоставление передней и задней стенок. Если полный венозный компрессия не достигается давлением, достаточным для деформации артерии, вероятно наличие обструкции венозного тромба.

    Расположение пациента. Для облегчения идентификации вен и проба на компрессию, их нужно растянуть. Этот достигается путем помещения нижних конечностей в положение зависимости предпочтительно помещая пациента на плоские носилки в обратном тренделенберге. Если пациент находится на каталке, где это невозможно, пациент должен быть в полусидячем положении с сгибанием бедра 30 градусов

    Метод сканирования в реальном времени:
    Общая бедренная вена. (Рисунок 1, видеоклипы 1, 2, 6 и 7) Гель наносится на пах и середину бедра на расстояние около 10 сантиметров дистальнее паховой складки. Заполнение общего бедренную вену можно увеличить, поместив небольшой валик под колено, что приводит к небольшому (около 10 градусов) сгибанию бедра. Мягкий внешний поворот (30 градусов) также может быть полезным. Многие пациенты не имеют описанное классическое анатомическое соотношение между веной и артерией над.Следовательно, различие двух сосудов может зависеть от размера. (вена обычно больше), форма (вена более яйцевидная) и сжимаемость, если нет цветового потока или допплера. В этом случае характеристика форма волны артериального давления может помочь в дифференциации

    Компрессионный допрос судна начинается с верхнего обзора доступный на паховой связке с датчиком, расположенным поперек вена. Наклон вверх, короткий участок дистальной общей подвздошной кости. вену можно сканировать.Систематическое сканирование с применением сжатия каждый сантиметр должен продолжаться до раздвоения общего бедренную вену на ее поверхностную и глубокую ветви и на 1 — 2 см за пределами, так как точки ветвления особенно подвержены тромбозу. Если возникают трудности с прослеживанием общей бедренной вены до бифуркации, или в четкой идентификации двух ветвящихся сосудов, методы оптимизации следует использовать угол озвучивания. (Самый четкий сигнал будет быть полученным от стенок сосуда, когда падающий ультразвуковой луч под прямым углом к ​​вене.Этот угол можно определить по качанию датчик в реальном времени.) Другие методы настройки изображения, которые может потребоваться уменьшение динамического диапазона и оптимизация усиления. В Пациентам с ожирением может потребоваться использование широко изогнутой решетки. абдоминальный зонд с более низкими частотами, чем сосудистый зонд. В в сомнительных случаях может оказаться полезным сравнение с противоположной стороной. Если клиническое подозрение высокое, поверхностная бедренная вена также может быть оценен.Как отмечалось выше, ТГВ определяется по отсутствию нормального сжимаемость вены (видеоклипы 6 и 7).

    Видеоклип 1: Это нормальное исследование, показывающее сжимаемость бедренной вены. Бифуркация общей бедренной артерии на этом клипе видна вена в поверхностные и глубокие сосуды. В Кроме того, в начале ролика видна подкожная вена вводя более поверхностно в левой части экрана.

    Рисунок 1: Неподвижное изображение левой общей бедренной кости. вена (V) и артерия (A) показывают подкожную вену (SV), сливающуюся из медиально.

    Видеоклип 2: Этот видеоклип показывает отсутствие ТГВ. Есть полная сжимаемость бедренной вены.

    Подколенная вена. (видеоклипы 3, 8, 9 и 10) Пациент может быть помещенным в положение лежа или лежа, либо сидя на краю каталки с согнутым коленом и опорой на стопу.в положение лежа и лежа, колено согнуто на 10-30 градусов, и исследуемая нога должна быть внизу. Если пациент склонен, размещение валика под лодыжкой, чтобы согнуть колено примерно на 15 градусов облегчает заполнение подколенной вены. Снова обратный тренделенберг позиционирование необходимо для обеспечения венозного наполнения. Наносится гель примерно от 12 см выше, до 5 см ниже подколенной кости складка. Вена обычно лежит поверхностно по отношению к артерии.Обе сосуды лежат поверхностно по отношению к костным структурам, которые можно использовать как ориентиры чтобы предвидеть глубину судов. Если возникнут трудности при выявлении терминальных ветвей подколенной вены возможно что у пациента один из распространенных вариантов венозной анатомии. В отсутствие четкой анатомической идентификации прекращения подколенную вену, основные венозные структуры должны быть визуализированы примерно на На 10 сантиметров ниже подколенной складки (видеоролик 3).Двусмысленно В некоторых случаях может оказаться полезным сравнение с контралатеральной стороной. В качестве с бедром, оптимизация угла озвучивания также может помочь в идентификации и определение вен.

    Видеоклип 3: Демонстрирует тройничное движение подколенной кости. вена. Это не может быть идентифицировано, пока вены не будут сжаты как на 10 см ниже подколенной складки.

    Видеоклип 4: Демонстрирует использование цветового потока для идентификации сосудов.В этом случае видна подколенная артерия. пульсация при полном отсутствии кровотока по подколенной вене. Цвет кровоток может быть полезным, если подколенные ткани очень толстые или эхогенные. К условно, цветной доплеровский поток показывает поток к датчику красным и вдали от зонда синим цветом; следовательно, могут появиться как артерии, так и вены красный и синий в зависимости от ориентации зонда.

    Дополнительные компоненты исследования:
    Поверхностная бедренная вена: Как отмечалось ранее, это Вена не является основным объектом стандартной EUS-оценки нижних конечностей.В случаи, когда есть сильное подозрение на ТГВ и в остальном нормальное осмотр общих бедренных и подколенных вен, поверхностной бедренной вена также может быть оценена.
    Цветовой поток и допплерография: Цветовой поток и доплеровская оценка (Видео 4) можно использовать для локализации сосудов, хотя использование Использование этой технологии выходит за рамки стандартного экзамена EUS.
    Идентификация сгустка по шкале серого: Пока тромб может быть гиперэхогенным (видеоклип 5) и, следовательно, непосредственно визуализироваться на экзамене, он также часто является изоэхогенным по отношению к несанкционированной крови.Как следствие, невозможность увидеть эхогенный сгусток не следует использовать для исключения диагноза ТГВ.

    Видеоклип 5: Показан пример эхогенного сгусток в просвете сосуда. Чрезмерное сжатие прикладывается сила, вызывающая коллапс артерии. Это может привести к ошибочной идентификации артерии как вены; а также дискомфорт для пациент.

    IV.Патология

    Как отмечалось ранее, DVT определяется по отсутствию нормальной сжимаемости вены, хотя иногда сгусток можно непосредственно визуализировать на сером шкала. Поскольку это динамический тест, его наиболее наглядно продемонстрировать в видеоклипах, а не в неподвижных изображениях. Видеоклипы 6-10 показывают примеры несжимаемого ТГВ.

    Видеоклип 6: Этот большой правый ТГВ показывает бедренную вена в своем характерном положении глубоко в артерии.В начале зажима можно увидеть подкожную вену, входящую из медиальной или правая сторона.

    Видеоклип 7: Обнаружено большое распространенное ТГВ бедренной кости недостаточной сжимаемостью и эхогенным сгустком.

    Видеоклип 8: Это очень большое подколенное ТГВ показывает вена в ее характерном положении поверхностно по отношению к артерии. В в начале клипа мыщелки бедренной кости видны глубоко до подколенная ямка.Ближе к концу прямая поперечная линия очевидно большеберцовое плато.

    Видеоклип 9: Эхогенный сгусток виден в этот подколенный ТГВ, который находится в положении на 2 часа относительно артерия. Также обратите внимание на наличие большеберцового плато внизу. изображения. При сканировании подколенных сосудов часто бывает полезно для выявления костных структур в нижней части подколенной ямки для цели ориентации и регулировки глубины.В этом ролике слишком высокие настройки усиления.

    Видеоклип 10: Применено адекватное сжатие в этом подколенном ТГВ, что демонстрируется деформацией подлежащего артерия с компрессией.

    В. Жемчуг и ловушки

    • Несжимаемая вена может быть ошибочно принята за артерию, что приводит к ложному отрицательный результат.
    • Артерию можно принять за несжимаемую вену, что приводит к ложному положительный результат.
    • Большие поверхностные вены могут быть ошибочно приняты за глубокие. Эта ловушка чаще встречается у пациентов с ожирением и у пациентов с окклюзионным ТГВ, вызывающим вздутие живота в боковых поверхностных венах. В зависимости от сжимаемости вены, это может привести как к ложноположительным, так и к ложноотрицательным результатам.
    • Паховая лимфаденопатия может быть ошибочно принята за несжимаемую обычную бедренная вена.Дополнительное сканирование в продольной плоскости будет показать размер лимфатического узла (обычно менее 1–2 см).
    • Возможность обструкции подвздошной или нижней полой вены как причины при боли или отеке нижних конечностей
    • можно пропустить. Пока цвет методы потока и Доплера могут идентифицировать наличие этих состояний, они выходят за рамки обычного экзамена EUS.
    • Отрицательный снимок ТГВ нижних конечностей не исключает наличия легочной эмболии.
    • Поверхностная бедренная вена является частью системы глубоких вен . Этот иногда путаница в терминологии
    • привел к тому, что некоторые органы ссылались на к поверхностной бедренной вене, как просто бедренной вене.

    Видеоклип 11: Паховый лимфатический узел верх изображения.

    VI. Каталожные номера

    1. Сильверштейн, доктор медицины, Хейт Дж. А., Мор Д. Н., Петтерсон Т. М., О’Фаллон В. М., Мелтон Л. Дж.
      Тенденции частоты тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: 25-летнее популяционное исследование. Arch Intern Med. 1998; 158: 585-593.
    2. Kearon C.
      Естественная история венозной тромбоэмболии. Тираж .2003; 107: I22-30.
    3. Фрейзер Дж. Д., Андерсон ДР.
      Тромбоз глубоких вен: последние достижения и оптимальное исследование с помощью УЗИ. Радиология . 1999; 211: 9-24.
    4. Cogo A, Lensing AW, Prandoni P, Hirsh J.
      Распространение тромбоза у пациентов с симптоматическим тромбозом глубоких вен. Arch Intern Med .1993; 153: 2777-2780.
    5. Lensing AW, Prandoni P, Brandjes D, Huisman PM, Vigo M, Tomasella G, Krekt J, Wouter Ten Cate J, Huisman MV, Büller HR.
      Обнаружение тромбоза глубоких вен с помощью ультразвукового исследования в режиме b в режиме реального времени. N Engl J Med .1989; 320: 342-345.
    6. Blaivas M, Lambert MJ, Harwood RA, Wood JP, Konicki J.
      Допплер нижних конечностей при тромбозе глубоких вен — могут ли врачи скорой помощи быть точными и быстрыми? Acad Emerg Med. 2000; 7: 120-126.
    7. Theodoro D, Blaivas M, Duggal S, Snyder G, Lucas M.
      Ультразвук B-режима в режиме реального времени в отделении неотложной помощи экономит время при диагностике тромбоза глубоких вен (ТГВ). Am J Emerg Med .2004; 22: 197-200.

    Лечение обструкции глубоких вен | Атриум Здоровье

    Эрин Мерфи, доктор медицины, FACS, директор Венозной и лимфатической программы Института сердца и сосудов Сэнгера

    Обструкция глубоких вен может вызывать такие симптомы, как боль в ногах, отек, гиперпигментация и изъязвление. Эти симптомы могут стать настолько серьезными, что затрудняют ходьбу и снижают качество жизни. Но многие пациенты не получают правильного лечения, потому что их обструкции никогда не диагностируются или ошибочно диагностируются как лимфедема или проблемы с поверхностными венами.

    К счастью, направление пациентов на специализированную помощь и обследование может помочь выявить препятствия и открыть дверь для лечения, выходящего далеко за рамки компрессионных носков. В Институте сердца и сосудов Сангера мы используем новейшие эндоваскулярные методы для восстановления кровотока, облегчения симптомов и предотвращения долгосрочных осложнений — и мы были первыми в мире , имплантировавшими инновационный стент ABRE, который может помочь в лечении еще эффективнее.

    Симптомы венозной обструкции

    Обструкция подвздошной вены — особенно частая причина симптомов у людей с тромбами в анамнезе, которые проявляются такими симптомами, как отек ног и / или боль, а также гиперпигментация и / или изъязвление кожи.Это может сигнализировать о том, что пациент перенес тромбоз глубоких вен (ТГВ) и может иметь посттромботический синдром, поэтому важно быстро направить его к венозному хирургу, в идеале в течение двух недель.

    Обструкция подвздошной вены также может быть вызвана внешним давлением артерии, сдавливающим вену и вызывающим рубцевание.

    Как лечить венозную обструктивную болезнь

    Исторически врачи использовали компрессионные носки и антикоагулянты для лечения острого ТГВ. Это может помочь контролировать симптомы.Но он не решает основное заболевание, оставляя дверь открытой для хронических проблем — до 90 процентов пациентов с тромбозом подвздошной вены будут иметь признаки хронического заболевания, а до 50 процентов разовьется посттромботический синдром.

    Хорошая новость заключается в том, что венопластика и стентирование венозных сегментов с обструкцией доказали, что восстанавливают венозный кровоток, облегчают симптомы и улучшают качество жизни. Это можно комбинировать с методами удаления сгустка у пациентов с обширным острым ТГВ, чтобы значительно снизить риск посттромботического синдрома.Этот подход также может предотвратить дальнейшее повреждение у пациентов, у которых уже есть посттромботический синдром, и может помочь пациентам с препятствиями, вызванными рубцовой тканью.

    Здесь, в Sanger, мы глубоко разбираемся в заболеваниях вен и располагаем инструментами для исследования возможных закупорок подвздошной вены и для вмешательства при необходимости. Мы регулярно выполняем эндоваскулярные операции на венах при острой и хронической обструкции глубоких вен. Мы также предоставляем пациентам доступ к клиническим испытаниям, включая американское подразделение многоцентрового исследования ABRE-IDE, в котором тестируется инновационный стент, который может сделать эндоваскулярное лечение еще более эффективным.

    Стент ABRE: предназначен для вен

    Стент ABRE — один из первых стентов, разработанных специально для использования в венах. Сделанный из никелево-титанового сплава, он должен быть достаточно прочным, чтобы противостоять внешнему сжатию. Он также предназначен для того, чтобы иметь радиальную силу, чтобы открывать старую рубцовую ткань и изгибаться при движении вен.

    FDA предоставило стенту исключение в отношении инновационного устройства, и в настоящее время исследуется его применение для лечения симптоматической обструкции подвздошно-бедренного венозного оттока у пациентов с венозным окклюзионным заболеванием.

    Мы были первыми в мире, имплантировали устройство. До сих пор он эффективно лечил обструкции и облегчал симптомы у наших пациентов. Данные не были опубликованы, но мы надеемся, что ABRE станет улучшением по сравнению с существующими технологиями и поможет венам оставаться открытыми в долгосрочной перспективе.

    Повышение планки лечения вен

    Исследование ABRE-IDE — это лишь часть нашей программы по сосудистой хирургии и медицине, направленной на улучшение лечения широкого спектра венозных заболеваний.

    В нашу команду входит более десятка экспертов в области сосудистой визуализации, сосудистой медицины и сосудистой хирургии. Как один из крупнейших сосудистых центров в регионе, мы ежегодно выполняем более 2500 процедур.

    Это дает нам опыт, позволяющий дать вашим пациентам наилучшие шансы на превосходный результат, и знания, позволяющие поднять планку, участвуя в клинических испытаниях, собирая данные для улучшения результатов и разрабатывая новые хирургические подходы и методы.

    No related posts.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *