Лечение гепатита с и совместимость препаратов. Таблицы взаимодействия лекарственных средств
Представляем Вам таблицы совместимости препаратов на терапии хронического гепатита С по данным сайта www.hep-druginteractions.org.
У наших посетителей зачастую перед началом лечения и во время терапии возникает вопрос: «какие препараты можно совмещать с противовирусными лекарствами, а какие – нет?» Приведём актуальные таблицы совместимости лекарственных средств и взаимодействия препаратов по данным Рекомендациий Европейской ассоциации по изучению печени по лечению гепатита C 2018 года и данным сайта www.hep-druginteractions.org.
Цветовые обозначения, используемые в таблицах совместимости
Примечания для таблиц
*В зависимости от функции печени может потребоваться изменение дозировки для некоторых лекарств. Пожалуйста, обратитесь к инструкции по медицинскому применению препарата для конкретных препаратов для получения совета относительно дозировки. Символ (зеленый, желтый, красный), используемый для ранжирования клинического значения взаимодействия препаратов, основывается на данных www.hep-druginteractions.org (Ливерпульский университет). Для получения дополнительной информации по взаимодействию лекарственных средств и по более широкому кругу препаратов, детализации фармакокинетического взаимодействия и корректировки дозирования обратитесь к вышеупомянутому сайту. Известные или ожидаемые увеличения концентрации тенофовира в схемах лечения, содержащих дизопроксилфумарат тенофовира. Требуется осторожность и частый мониторинг почек.
Таблица 1. Лекарственные взаимодействия между ППД и антиретровирусными препаратами
NRTI (нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы) — Абакавир, Эмтрицитабин, Ламивуднн, Тенофовир. NNRTI (ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы) – Эфавиренц, Этравирин, Невирапин, Рнлпивирин. Ингибиторы протеазы — Атазанавнр; атазанавнр/г, атазанавир/кобицистат; Дарунавир/г, дарунавир/кобнцистат, Лопинавир/ритонавир. Ингибиторы проникновения в клетку/ингибиторы интеразы – Долутегравир, Элвитегравир/кобицистат/эмтрицитабнн/тенофовир; дисопроксил/фумарат; Элвитегравир/кобицистат/эмтрицнтабин/тенофовир; алафенамид; Маравнрок; Ралтегравир.
Таблица 2. Лекарственные взаимодействия между ПДД и некоторыми наркотическими веществами
Таблица 3. Лекарственные взаимодействия между ВГС ПППД и гиполипидемическими препаратами.
Таблица 4. Лекарственные взаимодействия между ВГС ПППД и препаратами, воздействующими на ЦНС
Антидепресанты: Амитриптилин, Циталопрам, Дулоксетин, Эсцнталопрам, Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин, Тразодон, Тримипрамин, Венлафаксин. Нейролептики: Амисульпирид, Арнпипразол, Хлорпромазин, Клозапин, Флупентиксол, Галоперидол, Оланзагага, Палиперидон, Кветиапин, Рисперидон, Зуклопентиксол.
Таблица 5. Лекарственные взаимодействия между ВГС ПППД и сердечно-сосудистыми препаратами
Антиаритмические: Амиодарон, Дигоксин, Флецианид, Вернакалант. Бета-блокаторы: Атенолол, Бисопролол, Карведилол, Пропранодол. Блокаторы кальциевых каналов: Амлодипин, Дилтиазем, Нифедипин. Агенты против гипертонии и сердечной недостаточности: Алискирен, Кандесартан, Доксазосин, Эналаприл.
Таблица 6. Лекарственные взаимодействия между ВГС ПППД и иммунодепрессантами
Препараты: Азатиоприн, Циклоспорин, Этанерцепт, Эверолимус, Микофенолат, Сиролимус, Такролимус.
Таблица 7 Лекарственные взаимодействия между ВГС ПППД и пероральными антитромбоцитарными препаратами и антикоагулянтами
www.hv-info.ru
Совместимость лекарственных препаратов
Проблема совместимости лекарств возникает, когда приходится принимать несколько лекарственных средств одновременно. Некоторые лекарства при совместном приёме усиливают действие друг друга, либо наоборот, ослабляют и даже полностью нейтрализуют. А есть и такие, которые абсолютно несовместимы и их одновременный приём может вызвать тяжёлые клинические последствия для организма и даже привести к летальному исходу.
Прежде чем принимать более одного лекарственного препарата, следует проконсультироваться с вашим терапевтом по вопросу совместимости лекарств, которые вам прописали другие врачи. Если такой возможности нет, а приём лекарств всё же необходим, внимательно прочтите инструкцию по применению препаратов, которые вы собираетесь принимать и хотя бы сверьтесь с этими таблицами совместимости и взаимодействия лекарственных препаратов.
| КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НЕСОВМЕСТИМОСТИ | ||
| адреналин | + антидепрессанты + диуретики + сердечные гликозиды |
= возбуждение ЦНС |
| амидопирин | + левомицетин + фенобарбитал + эфедрин |
= риск аплазии костного мозга = ослабление снотворного эффекта |
| аминазин | + димедрол + снотворные + сердечные гликозиды |
= сонливость, дезориентация, падение АД = взаимное усиление эффекта = ослабление эффекта |
| антациды | + пероральные препараты | = задержка всасывания |
| АСК (ацетилсалициловая кислота) | + трентал и другие дезагрегаты + ГКС (гормональные) |
= кровоточивость, язвообразование в желудке |
| барбитураты | + антибиотики, САА + ГКС (гормональные) + сердечные гликозиды + фуросемид |
= снижение антимикробной активности = снижение активности ГКС (гормональные) = снижение кардиотонического эффекта = снижение мочегонного эффекта |
| бета-блокаторы | + эфедрин, адреналин и их препараты | = взаимоуничтожение эффекта |
| верошпипрон | + транквилизаторы + нейролептики |
= снижение диуретического (мочегонного) эффекта |
| дифенин | + фенотиазины + САА + фуросемид |
= повышение токсичности дифенина = повышение токсичности САА = снижение мочегонного эффекта |
| индометацин | + бутадион, АСК, ГКС (гормальные) | = кровоточивость, повреждение слизистой желудка |
| промедол | = снижение обезболивающего эффекта | |
| пенициллин | + тетрациклин | = ослабление антимикробного эффекта |
| резерпин и его препараты | + ниаламид + имипрамин |
= дисфункции ЦНС = снижение седативного эффекта резерпина |
| сердечные гликозиды | + валериана | = снижение кардиотонического эффекта |
| сердечные гликозиды | + аскорбиновая кислота + глюкоза | = отонефротоксичность |
| стрептомицин | + мономицин и другие аминогликозиды | = отонефротоксичность |
| сульфаниламиды | + диуретики (мочегонные) | = интерстициальный нефрит |
| тетрациклины | + изониазид | = гепатотоксичность |
Фармакокинетическая несовместимость лекарственных препаратов возникает в связи с теми изменениями, которые один из препаратов вносит в условия всасывания, выведения или циркуляции в организме другого (других) препарата.
Фармакологическая несовместимость имеет различные причины и формы. Антагонистическая (или абсолютная) несовместимость возможна в тех случаях, когда препараты имеют разнонаправленное влияние на процессы, протекающие в клетке, ткани, органе или целом организме, и эффект одного подавляется эффектом другого.
| Несовместимые сочетания | ||
| Название основного антибиотика | с препаратами других групп | |
| Пенициллин (бенэилпенициллин, ампициллин, оксациллин, диклоксациллин, метициллин, карбенициллин) | Аминогликозиды (стрептомицин, анамицин, гентамицин, амикацин) Тетрациклины Гевомицетин Дефалоспорины (с бенэилленициллином) |
Аминокислоты Адреналин Аскорбиновая кислота Витамины группы В епарин «идрокортизон Мезатон Окись цинка Эуфиллин Перекись водорода Перманганат калия Спирты Соли тяжелых и щелочно-земельных металлов Ферменты Щелочи Эфедрин |
| Тетрациклины | Аминогликоэиды 1енициллины Полимиксин В Дефалоспорины Певомицетин Эритромицин | Аминокислоты Эуфиялин Аммония хлорид Гепарин Гидрокортиэон Соли кальция, магния, натрия Сульфаниламиды |
| Аминогликоэиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикации) | Пенициллины Полимиксин В Тетрациклины Цефалоспорины | Эуфиллин Гепарин Натрия тиосульфат |
| Линкомицин | Канамицин Цефалоспорины Олеандомицин Пенициллины Эритромицин | |
| Цефалоопорины | Аминогликозиды Линкомицин Бенэилпенициллин Полимиксин В Тетрациклины Левомицетин | Эуфиллин Барбитураты Гепарин Гидрокортиэон Кальция глюконат и хлорид Норадреналин Сульфаниламиды |
| Левомицетин | Аминогликозиды Пенициллины Полимиксин В Тетрациклины Цефалоспорины Эритромицин | Аскорбиновая кислота Гидрокортизон Витамины группы В |
| Эритромицина фосфат | Линкомицин Тетрациклины Левомицетин | Гепарин Кислоты Щелочи |
При одновременном приеме больным нескольких таблеток возможна не только их фармакологическая несовместимость, но и химическое взаимодействие в желудочно-кишечном тракте в условиях, когда пищеварительные соки и иные ингредиенты химуса становятся биологическими катализаторами возникающих реакций.
Несовместимость возникает и между синергистами в связи с тем, что непропорционально возрастает опасность передозировки или умножения побочного действия.
Одновременное назначение р-адреноблокатора, дигоксина и резерпина вызывает брадикардию, нарушения проводимости, угрожает развитием аритмий; введение строфантина на фоне лечения другими препаратами сердечных гликозидов может вызвать асистолию или фибрилляцию желудочков сердца; применение аминогликозидов канамицина, гентамицина, неомицина на фоне стрептомицина приводит к поражению VIII пары черепных нервов, безвозвратной потере слуха, иногда к развитию почечной недостаточности (относительная несовместимость, сходная с эффектом передозировки).
Назначение мочегонных петли нефрона (фуросемид, урегит) отрицательно сказывается на терапии аминогликозидами: быстрее снижается их концентрация в крови и в тканях, возрастает нефротоксический эффект. Наоборот, стрептомицин, нарушая механизм секреции пенициллина канальцевым эпителием, удлиняет сроки его терапевтической концентрации в крови (благоприятное фармакокинетическое потенцирование).
Антибиотики не следует без необходимости совмещать с жаропонижающими, снотворными, глкжокортикоидными препаратами. Сочетание бактерицидных антибиотиков с бактериостатическими препаратами, также, чаще всего нежелательно.
Классификация антибактериальных средств (по Manten — Wisse)
| 1. Действующие на микроорганизмы независимо от их фазы развития | Аминогликозиды Полимиксины Нитрофураны | Бактерицидные |
| 2. Действующие на микроорганизмы исключительно в фазе их роста | Пенициллины Цефалоспорины Ванкомицин Новомицин | Бактерицидные |
| 3. Быстрого действия (в высоких концентрациях действуют бактерицидно) | Хлорамфеникол Тетрациклины Эритромицины Линкомицин | Бактериостатические |
| 4. Медленного действия (не действуют бактерицидно даже в максимальных концентрациях) | Сульфаниламиды Циклосерин Биомицин (флоримицин) | Бактериостатические |
Выделяют также метаболическую (всегда дозозависимую, относительную) несовместимость лекарств, которая изучена на примере сочетанного применения фенобарбитала и антикоагулянтов: фенобарбитал способствует ускоренному метаболизму последних и резкому ослаблению их действия.
В других случаях в основе метаболической несовместимости лежат угнетение процессов разрушения лекарственного вещества, снижение клиренса, повышение концентрации в плазме крови, сопровождающееся развитием признаков передозировки. Так, ингибиторы моноаминоксидазы (ипразид, ниламид) тормозят метаболизм катехоламинов. тирамина, серотонина, вызывая гипертензивные реакции.
Несовместимыми могут быть не только лекарства, но и многие витамины. Поэтому, не стоит увлекаться поливитаминными комплексами и думать, что от этого уж точно вреда не будет.
Фармакологическая несовместимость витаминов при длительном их введении в повышенных дозах
| Препараты вводимых витаминов | Вторичные нарушения обмена витаминов |
| А — ретинол В1 — тиамин, кокарбок-силаза В2 — рибофлавин РР — никотиновая кислота В12 — цианокобаламин D2 — кальциферол |
К, Е, С, D РР, В6, В2, С РР В1, пантотеновая кислота В1, В2, фолиевая кислота,РР А |
Не только сочетание отдельных медикаментов между собой, но даже их взаимодействие с рядом широко распространенных пищевых продуктов требует осведомленного учета. Применение мочегонных тиазидового ряда вынуждает обогащать диету солями калия, прием тетрациклина — воздерживаться от молока и молочных продуктов, а также фруктов, так как содержащийся в них кальций образует с этим антибиотиком нерастворимые комплексы. При назначении ингибиторов моноаминоксидазы (ниаламида, нуредала) из рациона питания исключают сыр, сливки, пиво, вино, так как содержащиеся в них амины (тирамин) при подавлении МАО оказывают выраженное гипертензивное действие («сырный синдром»).
Источники: http://max.1gb.ru/spv/spv003.shtml http://www.apteka-ifk.ru/promoaction/241/| < Предыдущая | Следующая > |
|---|
aptechka.domashniy-doktor.ru
База совместимости медпрепаратов, лекарств
12.03.2018
Самая большая и постоянно обновляемая база по совместимости лекарств на терапии софосбувир даклатасвир ледипасвир велпатасвир. Перейти на сайт с базой (на английском языке) HEP Drug Interaction Checker
Инструкция по базе совместимости:
- ЗЕЛЕНЫЙ цвет — лекарства совместимы
- КРАСНЫЙ цвет — лекарства не совместимы
- Жёлтый цвет — нужно нажать на желтое поле и прочитать рекомендацию.
ВАЖНО! На совместимость проверяется ВСЕГДА действующее вещество в лекарстве, а не название препарата.
Заходим на сайт. Для начала работы нажимаем кнопку Start ->
ВНИМАНИЕ! Таблица совместимости дана исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию, по всем вопросам о совместимости препаратов на терапии Вы должны консультроваться со своим лечащим врачом. Мы на вопросы о совместимости лекарств на терапии НЕ ОТВЕЧАЕМ. Спасибо за понимание.
Взаимодействие ингибиторов прямого действия (HCV DAAs) и препаратов, применяемых при сердечно-сосудистых заболеваниях
(Рекомендации Европейской ассоциации по изучению болезней печени)
Зеленый: не выявлено клинически значимого взаимодействия
Желтый: может потребоваться корректировка дозы и времени приема препарата, необходим дополнительный контроль
Красный: совместный прием препаратов запрещен
В таблице описано:
Взаимодействие препаратов, применяемых при сердечно-сосудистых заболеваниях: антиаритмических препаратов (Амиодарон, Дигоксин, Флекаинид, Вернакалант), антитромбоцитарных препаратов и антикоагулянтов (Клопидогрел, Дабигатран, Варфарин), бета-блокаторов (Атенолол, Бисопролол, Пропранолол), блокаторов кальциевых каналов (Амлодипин, Дилтиазем, Нифедипин), препараты при гипертонии и сердечной недостаточности (Алискирен, Кандесартан, Доксазозин, Эналаприл)
и
антивирусных препаратов прямого действия против гепатита С: Симепревир, Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир, комбинация Викейра Пак (омбитасвир+паритапревир+дасабувир+ритонавир)
Взаимодействие ингибиторов прямого действия (HCV DAAs) и иммуносупрессантов.
(Рекомендации Европейской ассоциации по изучению болезней печени)
В таблице описано:
Взаимодействие иммуносупрессантов: Азатиоприн, Циклоспорин, Этанерцепт, Эверолимус, Микофенолата мофетил, Сиролимус, Такролимус и антивирусных препаратов прямого действия против гепатита С: Симепревир, Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир, комбинация Викейра Пак (омбитасвир+паритапревир+дасабувир+ритонавир)
(Иммуносупрессивные препараты применяются прежде всего при трансплантации органов и тканей, таких, как почки, сердце, печень, лёгкие, костный мозг)
Взаимодействие ингибиторов прямого действия (HCV DAAs) и антиретровирусных препаратов (Гепатит С + ВИЧ)
(Рекомендации Европейской ассоциации по изучению болезней печени)
В таблице описано:
Взаимодействие препаратов для антиретровирусной терапии ВИЧ: Abacavir абакавир, Didanosine диданозин, Emtricitabine эмтрицитабин, Lamivudine ламивудин, Stavudine ставудин, Tenofovir тенофовир, Zidovudine зидовудин, Efavirenz эфавиренз, Etravirine этравирин, Nevirapine невирапин, Rilpivirine рилпивирин, Atazanavir атазанавир, Atazanavir/ritonavir атазанавир/ритонавир, Darunavir/ritonavir дарунавир/ритонавир, darunavir/cobicistat дарунавир/кобицистат, Fosamprenavir фосампренавир, Lopinavir лопинавир, Saquinavir саквинавир, Dolutegravir долутегравир, Elvitegravir/cobicistat элвитегравир/кобицистат, Maraviroc маравирок и антивирусных препаратов прямого действия против гепатита С: Симепревир, Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир, комбинация Викейра Пак (омбитасвир+паритапревир+дасабувир+ритонавир).
Прежде чем принимать любые лекарства на терапии паралельно с софосбувиром даклатасвиром (ледипасвиром, велпатасвиром) нужно обязательно посмотреть их совместимость. Некоторые лекарства, например некоторые виды антибиотиков, могут снижать терапевтический лечебный эффект или могут усиливать побочные эффекты.
Например такие лекарства как, антибиотик левомецитин, лекарство от туберкулеза риафампицин, травяные настои (зверобой, расторопша и т.д.) будут ослаблять действие софосбувира, потому их паралельное применение на терапии не рекомендуется.
На терапии запрещены приём любых гепатопротекторов (расторопша, карсил, гептрал, фосфоглиф.
Сорбенты, такие как активированный уголь, полисорб и другие можно принимать не менее чем за 3 часа до и после приёма софосбувира даклатасвира.
Омез, омепрозол нужно принимать не менее, чем за 6 часов до или после приема ингибиторов.
Самая большая и постоянно обновляемая база по совместимости лекарств на терапии софосбувир даклатасвир ледипасвир велпатасвир. Перейти на сайт с базой (на английском языке) HEP Drug Interaction Checker
Инструкция по базе совместимости:
- ЗЕЛЕНЫЙ цвет — лекарства совместимы
- КРАСНЫЙ цвет — лекарства не совместимы
- Жёлтый цвет — нужно нажать на желтое поле и прочитать рекомендацию.
ВНИМАНИЕ! Таблица совместимости дана исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию, по всем вопросам о совместимости препаратов на терапии Вы должны консультроваться со своим лечащим врачом. Мы на вопросы о совместимости лекарств на терапии НЕ ОТВЕЧАЕМ.
mhp.su
Совместимость лекарственных препаратов
Проблема совместимости лекарств возникает, когда приходится принимать несколько лекарственных средств одновременно. Некоторые лекарства при совместном приёме усиливают действие друг друга, либо наоборот, ослабляют и даже полностью нейтрализуют. А есть и такие, которые абсолютно несовместимы и их одновременный приём может вызвать тяжёлые клинические последствия для организма и даже привести к летальному исходу.
Прежде чем принимать более одного лекарственного препарата, следует проконсультироваться с вашим терапевтом по вопросу совместимости лекарств, которые вам прописали другие врачи. Если такой возможности нет, а приём лекарств всё же необходим, внимательно прочтите инструкцию по применению препаратов, которые вы собираетесь принимать и хотя бы сверьтесь с этими таблицами совместимости и взаимодействия лекарственных препаратов.
| ВЗАИМОДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ | КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НЕСОВМЕСТИМОСТИ | |
| адреналин | + антидепрессанты + диуретики + сердечные гликозиды |
= возбуждение ЦНС |
| амидопирин | + левомицетин + фенобарбитал + эфедрин |
= риск аплазии костного мозга = ослабление снотворного эффекта |
| аминазин | + димедрол + снотворные + сердечные гликозиды |
= сонливость, дезориентация, падение АД = взаимное усиление эффекта = ослабление эффекта |
| антациды | + пероральные препараты | = задержка всасывания |
| АСК (ацетилсалициловая кислота) | + трентал и другие дезагрегаты + ГКС (гормональные) |
= кровоточивость, язвообразование в желудке |
| барбитураты | + антибиотики, САА + ГКС (гормональные) + сердечные гликозиды + фуросемид |
= снижение антимикробной активности = снижение активности ГКС (гормональные) = снижение кардиотонического эффекта = снижение мочегонного эффекта |
| бета-блокаторы | + эфедрин, адреналин и их препараты | = взаимоуничтожение эффекта |
| верошпипрон | + сердечные гликозиды + транквилизаторы + нейролептики |
= снижение диуретического (мочегонного) эффекта |
| дифенин | + фенотиазины + САА + фуросемид |
= повышение токсичности дифенина = повышение токсичности САА = снижение мочегонного эффекта |
| индометацин | + бутадион, АСК, ГКС (гормальные) | = кровоточивость, повреждение слизистой желудка |
| промедол | + атропин | = снижение обезболивающего эффекта |
| пенициллин | + тетрациклин | = ослабление антимикробного эффекта |
| резерпин и его препараты | + ниаламид + имипрамин |
= дисфункции ЦНС = снижение седативного эффекта резерпина |
| сердечные гликозиды | + валериана | = снижение кардиотонического эффекта |
| сердечные гликозиды | + аскорбиновая кислота + глюкоза |
= отонефротоксичность |
| стрептомицин | + мономицин и другие аминогликозиды | = отонефротоксичность |
| сульфаниламиды | + диуретики (мочегонные) | = интерстициальный нефрит |
| тетрациклины | + изониазид | = гепатотоксичность |
Фармакокинетическая несовместимость лекарственных препаратов возникает в связи с теми изменениями, которые один из препаратов вносит в условия всасывания, выведения или циркуляции в организме другого (других) препарата.
Фармакологическая несовместимость имеет различные причины и формы. Антагонистическая (или абсолютная) несовместимость возможна в тех случаях, когда препараты имеют разнонаправленное влияние на процессы, протекающие в клетке, ткани, органе или целом организме, и эффект одного подавляется эффектом другого.
| Несовместимые сочетания | ||
| Название основного антибиотика | с антибиотиками | с препаратами других групп |
| Пенициллин (бенэилпенициллин, ампициллин, оксациллин, диклоксациллин, метициллин, карбенициллин) | Аминогликозиды (стрептомицин, анамицин, гентамицин, амикацин) Тетрациклины Гевомицетин Дефалоспорины (с бенэилленициллином) |
Аминокислоты Адреналин Аскорбиновая кислота Витамины группы В епарин «идрокортизон Мезатон Окись цинка Эуфиллин Перекись водорода Перманганат калия Спирты Соли тяжелых и щелочно-земельных металлов Ферменты Щелочи Эфедрин |
| Тетрациклины | Аминогликоэиды 1енициллины Полимиксин В Дефалоспорины Певомицетин Эритромицин | Аминокислоты Эуфиялин Аммония хлорид Гепарин Гидрокортиэон Соли кальция, магния, натрия Сульфаниламиды |
| Аминогликоэиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикации) | Пенициллины Полимиксин В Тетрациклины Цефалоспорины | Эуфиллин Гепарин Натрия тиосульфат |
| Линкомицин | Канамицин Цефалоспорины Олеандомицин Пенициллины Эритромицин | |
| Цефалоопорины | Аминогликозиды Линкомицин Бенэилпенициллин Полимиксин В Тетрациклины Левомицетин | Эуфиллин Барбитураты Гепарин Гидрокортиэон Кальция глюконат и хлорид Норадреналин Сульфаниламиды |
| Левомицетин | Аминогликозиды Пенициллины Полимиксин В Тетрациклины Цефалоспорины Эритромицин | Аскорбиновая кислота Гидрокортизон Витамины группы В |
| Эритромицина фосфат | Линкомицин Тетрациклины Левомицетин | Гепарин Кислоты Щелочи |
При одновременном приеме больным нескольких таблеток возможна не только их фармакологическая несовместимость, но и химическое взаимодействие в желудочно-кишечном тракте в условиях, когда пищеварительные соки и иные ингредиенты химуса становятся биологическими катализаторами возникающих реакций.
Несовместимость возникает и между синергистами в связи с тем, что непропорционально возрастает опасность передозировки или умножения побочного действия.
Одновременное назначение р-адреноблокатора, дигоксина и резерпина вызывает брадикардию, нарушения проводимости, угрожает развитием аритмий; введение строфантина на фоне лечения другими препаратами сердечных гликозидов может вызвать асистолию или фибрилляцию желудочков сердца; применение аминогликозидов канамицина, гентамицина, неомицина на фоне стрептомицина приводит к поражению VIII пары черепных нервов, безвозвратной потере слуха, иногда к развитию почечной недостаточности (относительная несовместимость, сходная с эффектом передозировки).
Назначение мочегонных петли нефрона (фуросемид, урегит) отрицательно сказывается на терапии аминогликозидами: быстрее снижается их концентрация в крови и в тканях, возрастает нефротоксический эффект. Наоборот, стрептомицин, нарушая механизм секреции пенициллина канальцевым эпителием, удлиняет сроки его терапевтической концентрации в крови (благоприятное фармакокинетическое потенцирование).
Антибиотики не следует без необходимости совмещать с жаропонижающими, снотворными, глкжокортикоидными препаратами. Сочетание бактерицидных антибиотиков с бактериостатическими препаратами, также, чаще всего нежелательно.
Классификация антибактериальных средств (по Manten — Wisse)
| 1. Действующие на микроорганизмы независимо от их фазы развития | Аминогликозиды Полимиксины Нитрофураны | Бактерицидные |
| 2. Действующие на микроорганизмы исключительно в фазе их роста | Пенициллины Цефалоспорины Ванкомицин Новомицин | Бактерицидные |
| 3. Быстрого действия (в высоких концентрациях действуют бактерицидно) | Хлорамфеникол Тетрациклины Эритромицины Линкомицин | Бактериостатические |
| 4. Медленного действия (не действуют бактерицидно даже в максимальных концентрациях) | Сульфаниламиды Циклосерин Биомицин (флоримицин) | Бактериостатические |
Выделяют также метаболическую (всегда дозозависимую, относительную) несовместимость лекарств, которая изучена на примере сочетанного применения фенобарбитала и антикоагулянтов: фенобарбитал способствует ускоренному метаболизму последних и резкому ослаблению их действия.
В других случаях в основе метаболической несовместимости лежат угнетение процессов разрушения лекарственного вещества, снижение клиренса, повышение концентрации в плазме крови, сопровождающееся развитием признаков передозировки. Так, ингибиторы моноаминоксидазы (ипразид, ниламид) тормозят метаболизм катехоламинов. тирамина, серотонина, вызывая гипертензивные реакции.
Несовместимыми могут быть не только лекарства, но и многие витамины. Поэтому, не стоит увлекаться поливитаминными комплексами и думать, что от этого уж точно вреда не будет.
Фармакологическая несовместимость витаминов при длительном их введении в повышенных дозах
| Препараты вводимых витаминов | Вторичные нарушения обмена витаминов |
| А — ретинол В1 — тиамин, кокарбок-силаза В2 — рибофлавин РР — никотиновая кислота В12 — цианокобаламин D2 — кальциферол |
К, Е, С, D РР, В6, В2, С РР В1, пантотеновая кислота В1, В2, фолиевая кислота,РР А |
Не только сочетание отдельных медикаментов между собой, но даже их взаимодействие с рядом широко распространенных пищевых продуктов требует осведомленного учета. Применение мочегонных тиазидового ряда вынуждает обогащать диету солями калия, прием тетрациклина — воздерживаться от молока и молочных продуктов, а также фруктов, так как содержащийся в них кальций образует с этим антибиотиком нерастворимые комплексы. При назначении ингибиторов моноаминоксидазы (ниаламида, нуредала) из рациона питания исключают сыр, сливки, пиво, вино, так как содержащиеся в них амины (тирамин) при подавлении МАО оказывают выраженное гипертензивное действие («сырный синдром»).
Источники: http://max.1gb.ru/spv/spv003.shtml http://www.apteka-ifk.ru/promoaction/241/| < Предыдущая | Следующая > |
|---|
aptechka.domashniy-doktor.ru
Совместимость лекарственных препаратов
Проблема совместимости лекарств возникает, когда приходится принимать несколько лекарственных средств одновременно. Некоторые лекарства при совместном приёме усиливают действие друг друга, либо наоборот, ослабляют и даже полностью нейтрализуют. А есть и такие, которые абсолютно несовместимы и их одновременный приём может вызвать тяжёлые клинические последствия для организма и даже привести к летальному исходу.
Прежде чем принимать более одного лекарственного препарата, следует проконсультироваться с вашим терапевтом по вопросу совместимости лекарств, которые вам прописали другие врачи. Если такой возможности нет, а приём лекарств всё же необходим, внимательно прочтите инструкцию по применению препаратов, которые вы собираетесь принимать и хотя бы сверьтесь с этими таблицами совместимости и взаимодействия лекарственных препаратов.
| ВЗАИМОДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ | КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НЕСОВМЕСТИМОСТИ | |
| адреналин | + антидепрессанты + диуретики + сердечные гликозиды |
= возбуждение ЦНС |
| амидопирин | + левомицетин + фенобарбитал + эфедрин |
= риск аплазии костного мозга = ослабление снотворного эффекта |
| аминазин | + димедрол + снотворные + сердечные гликозиды |
= сонливость, дезориентация, падение АД = взаимное усиление эффекта = ослабление эффекта |
| антациды | + пероральные препараты | = задержка всасывания |
| АСК (ацетилсалициловая кислота) | + трентал и другие дезагрегаты + ГКС (гормональные) |
= кровоточивость, язвообразование в желудке |
| барбитураты | + антибиотики, САА + ГКС (гормональные) + сердечные гликозиды + фуросемид |
= снижение антимикробной активности = снижение активности ГКС (гормональные) = снижение кардиотонического эффекта = снижение мочегонного эффекта |
| бета-блокаторы | + эфедрин, адреналин и их препараты | = взаимоуничтожение эффекта |
| верошпипрон | + сердечные гликозиды + транквилизаторы + нейролептики |
= снижение диуретического (мочегонного) эффекта |
| дифенин | + фенотиазины + САА + фуросемид |
= повышение токсичности дифенина = повышение токсичности САА = снижение мочегонного эффекта |
| индометацин | + бутадион, АСК, ГКС (гормальные) | = кровоточивость, повреждение слизистой желудка |
| промедол | + атропин | = снижение обезболивающего эффекта |
| пенициллин | + тетрациклин | = ослабление антимикробного эффекта |
| резерпин и его препараты | + ниаламид + имипрамин |
= дисфункции ЦНС = снижение седативного эффекта резерпина |
| сердечные гликозиды | + валериана | = снижение кардиотонического эффекта |
| сердечные гликозиды | + аскорбиновая кислота + глюкоза |
= отонефротоксичность |
| стрептомицин | + мономицин и другие аминогликозиды | = отонефротоксичность |
| сульфаниламиды | + диуретики (мочегонные) | = интерстициальный нефрит |
| тетрациклины | + изониазид | = гепатотоксичность |
Фармакокинетическая несовместимость лекарственных препаратов возникает в связи с теми изменениями, которые один из препаратов вносит в условия всасывания, выведения или циркуляции в организме другого (других) препарата.
Фармакологическая несовместимость имеет различные причины и формы. Антагонистическая (или абсолютная) несовместимость возможна в тех случаях, когда препараты имеют разнонаправленное влияние на процессы, протекающие в клетке, ткани, органе или целом организме, и эффект одного подавляется эффектом другого.
| Несовместимые сочетания | ||
| Название основного антибиотика | с антибиотиками | с препаратами других групп |
| Пенициллин (бенэилпенициллин, ампициллин, оксациллин, диклоксациллин, метициллин, карбенициллин) | Аминогликозиды (стрептомицин, анамицин, гентамицин, амикацин) Тетрациклины Гевомицетин Дефалоспорины (с бенэилленициллином) |
Аминокислоты Адреналин Аскорбиновая кислота Витамины группы В епарин «идрокортизон Мезатон Окись цинка Эуфиллин Перекись водорода Перманганат калия Спирты Соли тяжелых и щелочно-земельных металлов Ферменты Щелочи Эфедрин |
| Тетрациклины | Аминогликоэиды 1енициллины Полимиксин В Дефалоспорины Певомицетин Эритромицин | Аминокислоты Эуфиялин Аммония хлорид Гепарин Гидрокортиэон Соли кальция, магния, натрия Сульфаниламиды |
| Аминогликоэиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикации) | Пенициллины Полимиксин В Тетрациклины Цефалоспорины | Эуфиллин Гепарин Натрия тиосульфат |
| Линкомицин | Канамицин Цефалоспорины Олеандомицин Пенициллины Эритромицин | |
| Цефалоопорины | Аминогликозиды Линкомицин Бенэилпенициллин Полимиксин В Тетрациклины Левомицетин | Эуфиллин Барбитураты Гепарин Гидрокортиэон Кальция глюконат и хлорид Норадреналин Сульфаниламиды |
| Левомицетин | Аминогликозиды Пенициллины Полимиксин В Тетрациклины Цефалоспорины Эритромицин | Аскорбиновая кислота Гидрокортизон Витамины группы В |
| Эритромицина фосфат | Линкомицин Тетрациклины Левомицетин | Гепарин Кислоты Щелочи |
При одновременном приеме больным нескольких таблеток возможна не только их фармакологическая несовместимость, но и химическое взаимодействие в желудочно-кишечном тракте в условиях, когда пищеварительные соки и иные ингредиенты химуса становятся биологическими катализаторами возникающих реакций.
Несовместимость возникает и между синергистами в связи с тем, что непропорционально возрастает опасность передозировки или умножения побочного действия.
Одновременное назначение р-адреноблокатора, дигоксина и резерпина вызывает брадикардию, нарушения проводимости, угрожает развитием аритмий; введение строфантина на фоне лечения другими препаратами сердечных гликозидов может вызвать асистолию или фибрилляцию желудочков сердца; применение аминогликозидов канамицина, гентамицина, неомицина на фоне стрептомицина приводит к поражению VIII пары черепных нервов, безвозвратной потере слуха, иногда к развитию почечной недостаточности (относительная несовместимость, сходная с эффектом передозировки).
Назначение мочегонных петли нефрона (фуросемид, урегит) отрицательно сказывается на терапии аминогликозидами: быстрее снижается их концентрация в крови и в тканях, возрастает нефротоксический эффект. Наоборот, стрептомицин, нарушая механизм секреции пенициллина канальцевым эпителием, удлиняет сроки его терапевтической концентрации в крови (благоприятное фармакокинетическое потенцирование).
Антибиотики не следует без необходимости совмещать с жаропонижающими, снотворными, глкжокортикоидными препаратами. Сочетание бактерицидных антибиотиков с бактериостатическими препаратами, также, чаще всего нежелательно.
Классификация антибактериальных средств (по Manten — Wisse)
| 1. Действующие на микроорганизмы независимо от их фазы развития | Аминогликозиды Полимиксины Нитрофураны | Бактерицидные |
| 2. Действующие на микроорганизмы исключительно в фазе их роста | Пенициллины Цефалоспорины Ванкомицин Новомицин | Бактерицидные |
| 3. Быстрого действия (в высоких концентрациях действуют бактерицидно) | Хлорамфеникол Тетрациклины Эритромицины Линкомицин | Бактериостатические |
| 4. Медленного действия (не действуют бактерицидно даже в максимальных концентрациях) | Сульфаниламиды Циклосерин Биомицин (флоримицин) | Бактериостатические |
Выделяют также метаболическую (всегда дозозависимую, относительную) несовместимость лекарств, которая изучена на примере сочетанного применения фенобарбитала и антикоагулянтов: фенобарбитал способствует ускоренному метаболизму последних и резкому ослаблению их действия.
В других случаях в основе метаболической несовместимости лежат угнетение процессов разрушения лекарственного вещества, снижение клиренса, повышение концентрации в плазме крови, сопровождающееся развитием признаков передозировки. Так, ингибиторы моноаминоксидазы (ипразид, ниламид) тормозят метаболизм катехоламинов. тирамина, серотонина, вызывая гипертензивные реакции.
Несовместимыми могут быть не только лекарства, но и многие витамины. Поэтому, не стоит увлекаться поливитаминными комплексами и думать, что от этого уж точно вреда не будет.
Фармакологическая несовместимость витаминов при длительном их введении в повышенных дозах
| Препараты вводимых витаминов | Вторичные нарушения обмена витаминов |
| А — ретинол В1 — тиамин, кокарбок-силаза В2 — рибофлавин РР — никотиновая кислота В12 — цианокобаламин D2 — кальциферол |
К, Е, С, D РР, В6, В2, С РР В1, пантотеновая кислота В1, В2, фолиевая кислота,РР А |
Не только сочетание отдельных медикаментов между собой, но даже их взаимодействие с рядом широко распространенных пищевых продуктов требует осведомленного учета. Применение мочегонных тиазидового ряда вынуждает обогащать диету солями калия, прием тетрациклина — воздерживаться от молока и молочных продуктов, а также фруктов, так как содержащийся в них кальций образует с этим антибиотиком нерастворимые комплексы. При назначении ингибиторов моноаминоксидазы (ниаламида, нуредала) из рациона питания исключают сыр, сливки, пиво, вино, так как содержащиеся в них амины (тирамин) при подавлении МАО оказывают выраженное гипертензивное действие («сырный синдром»).
Источники: http://max.1gb.ru/spv/spv003.shtml http://www.apteka-ifk.ru/promoaction/241/| < Предыдущая | Следующая > |
|---|
aptechka.domashniy-doktor.ru
Инструкция как пользоваться таблицей совместимости
- Подробности
Друзья, специально для вас пошаговая инструкция как пользоваться таблицей совместимости препаратов.
Очень часто поступают вопросы — совместима ли моя терапия с другими препаратами. К сожалению, не всегда хватает времени для оперативных ответов. В связи с этим, хотели бы предложить вам ознакомиться с возможностью проверить совместимость самостоятельно
Как самостоятельно посмотреть совместимость лекарственных препаратов:
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ (Пока только английский язык, но на ресурсе Ливерпульского университета все сделано очень просто и возможно использовать его без знания языка):
1. Выписываете МНН препаратов, которые вы хотите посмотреть.
Препараты важно выписывать по МНН (международному непатентованному наименованию). У каждого препарата есть торговое название и МНН.
Пример:
Нурофен – это торговое название
Ибупрофен – МНН Нурофена. В таблице ниже необходимо смотреть препараты ТОЛЬКО по МНН
Найти МНН можно в сети интернет. Например, забив в строку поиска: Нурофен МНН
2. Открываете таблицу совместимости от Ливерпульского университета: http://hep-druginteractions.org/checker
— Выбираете в левой колонке принимаемые вами препараты для лечения ВГС, например,
— Sofosbuvir
— Daclatasvir
Или же — Ledipasvir/Sofosbuvir- Sofosvel/Sofosbuvir
— Выбираете в колонке рядом препарат, взаимодействие с котором предполагается, например, из линейки АРВТ:
— Амивирен — торговое название, МНН – lamivudine
— Телзир – торговое название, МНН – fosamprenavir
— Норвир – торговое название, МНН – ritonavir
— Олитид – торговое название, МНН – abacavir
3. Смотрите результат в правой колонке.
— зеленый цвет – нет проблем по совместимости
— желтый цвет – возможное взаимодействие. Необходима консультация со специалистом
— красный цвет – эти препараты НЕ НУЖНО принимать одновременно
— серый цвет – данные отсутствуют
Резюме по взаимодействию, которое мы смотрели:
Sofosbuvir, Daclatasvir и lamivudine, fosamprenavir, ritonavir, abacavir:
— требуется консультация по совместимости даклатасвира, фосампренавира и ритонавира. Все остальные препараты совместимы.
http://hep-druginteractions.org
Добавить комментарий
tyt-generic.com
Совместимость лекарственных препаратов | LiveAcademy
Проблема совместимости лекарств возникает, когда приходится принимать несколько лекарственных средств одновременно. Некоторые лекарства при совместном приёме усиливают действие друг друга, либо наоборот, ослабляют и даже полностью нейтрализуют. А есть и такие, которые абсолютно несовместимы и их одновременный приём может вызвать тяжёлые клинические последствия для организма и даже привести к летальному исходу.
Прежде чем принимать более одного лекарственного препарата, следует проконсультироваться с вашим терапевтом по вопросу совместимости лекарств, которые вам прописали другие врачи. Если такой возможности нет, а приём лекарств всё же необходим, внимательно прочтите инструкцию по применению препаратов, которые вы собираетесь принимать и хотя бы сверьтесь с этими таблицами совместимости и взаимодействия лекарственных препаратов.
Ниже приведены таблицы совместимости лекарственных препаратов, которые могут помочь медицинским работникам при выборе схемы фармакотерапии.
| ВЗАИМОДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ | КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НЕСОВМЕСТИМОСТИ | |
| Адреналин | + антидепрессанты + диуретики + сердечные гликозиды | = возбуждение ЦНС |
| Амидопирин | + левомицетин + фенобарбитал + эфедрин | = риск аплазии костного мозга = ослабление снотворного эффекта |
| Аминазин | + димедрол + снотворные + сердечные гликозиды | = сонливость, дезориентация, падение АД = взаимное усиление эффекта = ослабление эффекта |
| Антациды | + пероральные препараты | = задержка всасывания |
| АСК (ацетилсалициловая кислота) | + трентал и другие дезагрегаты + ГКС (гормональные) | = кровоточивость, язвообразование в желудке |
| Барбитураты | + антибиотики, САА + ГКС (гормональные) + сердечные гликозиды + фуросемид | = снижение антимикробной активности = снижение активности ГКС (гормональные) = снижение кардиотонического эффекта = снижение мочегонного эффекта |
| Бета-блокаторы | + эфедрин, адреналин и их препараты | = взаимоуничтожение эффекта |
| Верошпипрон | + сердечные гликозиды + транквилизаторы + нейролептики | = снижение диуретического (мочегонного) эффекта |
| Дифенин | + фенотиазины + САА + фуросемид | = повышение токсичности дифенина = повышение токсичности САА = снижение мочегонного эффекта |
| Индометацин | + бутадион, АСК, ГКС (гормальные) | = кровоточивость, повреждение слизистой желудка |
| Промедол | + атропин | = снижение обезболивающего эффекта |
| Пенициллин | + тетрациклин | = ослабление антимикробного эффекта |
| Резерпин и его препараты | + ниаламид + имипрамин | = дисфункции ЦНС = снижение седативного эффекта резерпина |
| Сердечные гликозиды | + валериана | = снижение кардиотонического эффекта |
| Сердечные гликозиды | + аскорбиновая кислота + глюкоза | = отонефротоксичность |
| Стрептомицин | + мономицин и другие аминогликозиды | = отонефротоксичность |
| Сульфаниламиды | + диуретики (мочегонные) | = интерстициальный нефрит |
| Тетрациклины | + изониазид | = гепатотоксичность |
Фармакокинетическая несовместимость лекарственных препаратов
Фармакокинетическая несовместимость лекарственных препаратов возникает в связи с теми изменениями, которые один из препаратов вносит в условия всасывания, выведения или циркуляции в организме другого (других) препарата.
Фармакологическая несовместимость имеет различные причины и формы. Антагонистическая (или абсолютная) несовместимость возможна в тех случаях, когда препараты имеют разнонаправленное влияние на процессы, протекающие в клетке, ткани, органе или целом организме, и эффект одного подавляется эффектом другого.
| Несовместимые сочетания | ||
| Название основного антибиотика | С антибиотиками | С препаратами других групп |
| Пенициллин (бенэилпенициллин, ампициллин, оксациллин, диклоксациллин, метициллин, карбенициллин) | Аминогликозиды (стрептомицин, анамицин, гентамицин, амикацин) Тетрациклины Гевомицетин Дефалоспорины (с бенэилленициллином) | Аминокислоты Адреналин Аскорбиновая кислота Витамины группы В епарин «идрокортизон Мезатон Окись цинка Эуфиллин Перекись водорода Перманганат калия Спирты Соли тяжелых и щелочно-земельных металлов Ферменты Щелочи Эфедрин |
| Тетрациклины | Аминогликоэиды 1енициллины Полимиксин В Дефалоспорины Певомицетин Эритромицин | Аминокислоты Эуфиялин Аммония хлорид Гепарин Гидрокортиэон Соли кальция, магния, натрия Сульфаниламиды |
| Аминогликоэиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикации) | Пенициллины Полимиксин В Тетрациклины Цефалоспорины | Эуфиллин Гепарин Натрия тиосульфат |
| Линкомицин | Канамицин Цефалоспорины Олеандомицин Пенициллины Эритромицин | |
| Цефалоопорины | Аминогликозиды Линкомицин Бенэилпенициллин Полимиксин В Тетрациклины Левомицетин | Эуфиллин Барбитураты Гепарин Гидрокортиэон Кальция глюконат и хлорид Норадреналин Сульфаниламиды |
| Левомицетин | Аминогликозиды Пенициллины Полимиксин В Тетрациклины Цефалоспорины Эритромицин | Аскорбиновая кислота Гидрокортизон Витамины группы В |
| Эритромицина фосфат | Линкомицин Тетрациклины Левомицетин | Гепарин Кислоты Щелочи |
При одновременном приеме больным нескольких таблеток возможна не только их фармакологическая несовместимость, но и химическое взаимодействие в желудочно-кишечном тракте в условиях, когда пищеварительные соки и иные ингредиенты химуса становятся биологическими катализаторами возникающих реакций.
Несовместимость возникает и между синергистами в связи с тем, что непропорционально возрастает опасность передозировки или умножения побочного действия.
Одновременное назначение р-адреноблокатора, дигоксина и резерпина вызывает брадикардию, нарушения проводимости, угрожает развитием аритмий; введение строфантина на фоне лечения другими препаратами сердечных гликозидов может вызвать асистолию или фибрилляцию желудочков сердца; применение аминогликозидов канамицина, гентамицина, неомицина на фоне стрептомицина приводит к поражению VIII пары черепных нервов, безвозвратной потере слуха, иногда к развитию почечной недостаточности (относительная несовместимость, сходная с эффектом передозировки).
Назначение мочегонных петли нефрона (фуросемид, урегит) отрицательно сказывается на терапии аминогликозидами: быстрее снижается их концентрация в крови и в тканях, возрастает нефротоксический эффект. Наоборот, стрептомицин, нарушая механизм секреции пенициллина канальцевым эпителием, удлиняет сроки его терапевтической концентрации в крови (благоприятное фармакокинетическое потенцирование).
Антибиотики не следует без необходимости совмещать с жаропонижающими, снотворными, глкжокортикоидными препаратами. Сочетание бактерицидных антибиотиков с бактериостатическими препаратами, также, чаще всего нежелательно.
Классификация антибактериальных средств (по Manten — Wisse)
| 1. Действующие на микроорганизмы независимо от их фазы развития | Аминогликозиды Полимиксины Нитрофураны | Бактерицидные |
| 2. Действующие на микроорганизмы исключительно в фазе их роста | Пенициллины Цефалоспорины Ванкомицин Новомицин | Бактерицидные |
| 3. Быстрого действия (в высоких концентрациях действуют бактерицидно) | Хлорамфеникол Тетрациклины Эритромицины Линкомицин | Бактериостатические |
| 4. Медленного действия (не действуют бактерицидно даже в максимальных концентрациях) | Сульфаниламиды Циклосерин Биомицин (флоримицин) | Бактериостатические |
Выделяют также метаболическую (всегда дозозависимую, относительную) несовместимость лекарств, которая изучена на примере сочетанного применения фенобарбитала и антикоагулянтов: фенобарбитал способствует ускоренному метаболизму последних и резкому ослаблению их действия.
В других случаях в основе метаболической несовместимости лежат угнетение процессов разрушения лекарственного вещества, снижение клиренса, повышение концентрации в плазме крови, сопровождающееся развитием признаков передозировки. Так, ингибиторы моноаминоксидазы (ипразид, ниламид) тормозят метаболизм катехоламинов. тирамина, серотонина, вызывая гипертензивные реакции.
Несовместимыми могут быть не только лекарства, но и многие витамины. Поэтому, не стоит увлекаться поливитаминными комплексами и думать, что от этого уж точно вреда не будет.
Фармакологическая несовместимость витаминов при длительном их введении в повышенных дозах
| Препараты вводимых витаминов | Вторичные нарушения обмена витаминов |
| А — ретинол В1 — тиамин, кокарбок-силаза В2 — рибофлавин РР — никотиновая кислота В12 — цианокобаламин D2 — кальциферол | К, Е, С, D РР, В6, В2, С РР В1, пантотеновая кислота В1, В2, фолиевая кислота, РР А |
Не только сочетание отдельных медикаментов между собой, но даже их взаимодействие с рядом широко распространенных пищевых продуктов требует осведомленного учета. Применение мочегонных тиазидового ряда вынуждает обогащать диету солями калия, прием тетрациклина — воздерживаться от молока и молочных продуктов, а также фруктов, так как содержащийся в них кальций образует с этим антибиотиком нерастворимые комплексы. При назначении ингибиторов моноаминоксидазы (ниаламида, нуредала) из рациона питания исключают сыр, сливки, пиво, вино, так как содержащиеся в них амины (тирамин) при подавлении МАО оказывают выраженное гипертензивное действие («сырный синдром»).
Совместимость лекарственных препаратов должна учитывать их взаимодействие друг с другом. Это означает, что одно лекарственное средство может менять свои свойства при его одновременном или последовательном приеме с другими препаратами, а также с ксенобиотиками, продуктами питания, спиртными напитками и при курении.В свою очередь, недостаточно обоснованное назначение и применение нескольких лекарств без учета их возможного взаимодействия может свести на нет эффект от всей проводимой терапии. Поэтому сегодня врачам и среднему медицинскому персоналу должна быть доступна полная информация о лекарственных взаимодействиях.
Использование нерациональных сочетаний препаратов не только сводит на нет весь эффект проводимого больному лечения, но и способно спровоцировать серьезные побочные явления.
Однако, согласно статистике, порядка 20% назначаемых медицинскими работниками лекарственных сочетаний представляют потенциальную опасность и повышают вероятность развития побочных эффектов. А больные, проходившие лечение в многопрофильном стационаре и принимавшие одновременно пять и более лекарственных препаратов, получали потенциально опасные сочетания более чем в 50% случаев.
Риск побочных эффектов возрастает пропорционально количеству назначаемых одновременно лекарственных средств. Для их профилактики Минздравом РФ был издан приказ №1175н, предусматривающий согласование таких лекарственных назначений с руководителем структурного подразделения и клиническим фармакологом клиники.
Для оптимизации назначений пациентам старшей возрастной группы используются специальные критерии («STOPP/START-критерии», «критерии Бирса»), позволяющие предположить соотношение риска и пользы при использовании того или иного сочетания.Благодаря профилактике неблагоприятных межлекарственных взаимодействий эффективность лечения возрастает. Для того, чтобы предупредить их, используются инструкции к препаратам, а также различные ресурсы в сети Интернет (Pharmsuite, Medscape и др.).
Кроме того, разработчики медицинских информационных систем (электронных историй болезни) внедряют функцию выявления вероятности межлекарственных взаимодействий уже на стадии формирования электронного листа назначений.
live-academy.ru