Ступор истерический: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Истерия››

Психомоторные расстройства в неврологии

Термин «психомоторика» в психоневрологии используется для отграничения сложной моторной активности, которая связана с психикой, от простых рефлексов.

Виды психомоторных расстройств

К группе психомоторных расстройств относятся следующие виды нарушений:

1. Ступор (кататонический, депрессивный, апатический, психогенный, галлюцинаторный)
2. Психомоторное возбуждение (кататоническое, маниакальное, истерическое, галлюцинаторно-бредовое, гебефреническое)
3. Припадки.

Ступор

Ступор – это психомоторное расстройство, которое характеризуется угнетением двигательной активности, а также речи и мышления.

Кататонический ступор

Кататонический ступор всегда возникает внезапно, ему может предшествовать предступорозное состояние либо кататоническое возбуждение. Данный вид психомоторного расстройства может проявляться следующими симптомами:

• Полная обездвиженность или резко замедленные движения.
• Симптом восковой гибкости – сохранение пациентом приданной ему позы, зачастую неудобной, на фоне повышенного мышечного тонуса.
• Симптом воздушной подушки — пациенты в горизонтальном положении без наличия опоры для головы могут длительное время лежать с приподнятой головой, как будто на подушке.
• Мутизм — пациент молчит, в контакт не вступает, не реагирует на вопросы даже знаками.
• Негативизм. Пациент немотивированно сопротивляется просьбам и действиям окружающих – либо просто не выполняет просьбы, тогда идет речь о пассивном негативизме, либо выполняет противоположные действия – активный негативизм.
• Амимия — полное отсутствие мимических движений.
• Симптом капюшона — больной натягивает на голову одежду, полотенце, простынь, как капюшон, оставляя открытым лицо.
• Импульсивность. Пациенты внезапно резко вскакивают с постели, могут случайно наносить травмы себе или окружающим, после чего так же внезапно вновь ложатся в обездвиженной или эмбриональной позе.
• Эхолалия — больной повторяет слова окружающих.
• Эхомимия — копирование мимики окружающих.
• Симптом Бумке — отсутствует зрачковая реакция на боль.

При кататоническом ступоре сознание может быть сохранено или помрачено.

Депрессивный ступор

Депрессивное ступорозное состояние – психомоторное расстройство, которое развивается на фоне тяжелой депрессии и характеризуется двигательной обездвиженностью вплоть до полного оцепенения. Данное нарушение психомоторики легко отличить от кататонического ступора: характерна откровенная страдальческая маска на лице у пациента, никогда не возникают симптомы восковой гибкости, мутизм, негативизм.

Апатический ступор

Психомоторное расстройство в виде апатического ступора характеризуется полной безучастностью пациента к чему-либо. Больной обездвижен, отвечает лишь на простейшие вопросы, не следит за собой, не соблюдает элементарные правила гигиены, выражение лица опустошенное. Такое состояние может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Психогенный ступор

Этот вид психомоторных расстройств зачастую возникает после тяжелых психических травм, его характерными признаками являются полное двигательное оцепенение, выражение трагичности и недоумения на лице. Обычно данное состояние длится недолго и прекращается при разрешении психотравмирующей ситуации. К данной форме нарушений психомоторики относится истерический ступор – пассивно-оборонительная реакция, которая возникает в напряженной обстановке, требующей от человека ответственности и угрожающей его благополучию. Характеризуется обездвиженностью, пассивностью, молчаливостью пациента; иногда больные гримасничают, принимают вычурные позы. Данное состояние может чередоваться с демонстративным поведением, психомоторным возбуждением.

Галлюцинаторный ступор

Данное психомоторное расстройство развивается в том случае, когда внимание пациента полностью поглощено яркими захватывающими галлюцинациями. Пациент заторможен вплоть до полного оцепенения, на лице возникает выражение ужаса. Такие эпизоды кратковременные, но склонны к повторению. Их причиной чаще всего является инфекционный психоз.

Психомоторное возбуждение

Наиболее распространенными видами психомоторного возбуждения являются кататоническое, маниакальное, истерическое, галлюцинаторно-бредовое, гебефреническое.

1. Кататоническое возбуждение характеризуется некоординированными импульсивными манерными однообразно повторяющимися движениями, повышенной говорливостью больного, вплоть до бессвязности. Это психомоторное расстройство часто сопровождается повторением действий окружающих, поведение лишено рациональности. Характерно гримасничанье, мимика не соответствует эмоциональным переживаниям. Отдельно выделяется люцидная кататония, при которой состояние кататонического возбуждения сочетается с психическими автоматизмами, галлюцинациями, бредом, но сознание остается сохраненным.
2. Маниакальное возбуждение вызвано чрезмерно повышенным настроением; сохраняется взаимосвязанность и целенаправленность движений, действия пациента правильны и логичны, характерна громкая ускоренная речь, отдельные громкие выкрики.
   Часто возникают мории (регресс поведения). В тяжелых случаях речь полностью исчезает.
3. Истерическое возбуждение – состояние, которое всегда спровоцировано каким-либо психическим фактором. Поведение пациента всегда демонстративное, манерное, театральное, при привлечении внимания окружающих симптомы усугубляются.
4. Гебефреническое возбуждение – достаточно типичное нарушение, которое характеризуется дурашливостью, резко повышенным настроением. Пациенты ведут себя бессмысленно, выкрикивают фразы с неологизмами, их движения вычурные, обилие смеха и шуток вызывает у окружающих противоположные эмоции. Больные могут передразнивать окружающих, хватать за одежду, приставать, нелепо прыгать. Такое состояние чрезмерной веселости часто сменяется плачем с рыданиями и бранью.
5. Галлюцинаторно-бредовое возбуждение – состояние, которое отражает содержание галлюцинаторных переживаний пациента. Больные могут переживать радость или страх, прячутся, машут руками, что-то стряхивают с себя, убегают и т. д.

Припадки

Припадок – это психомоторное расстройство, которое характеризуется внезапной кратковременной потерей сознания или развитием типичного приступа судорог. Основной причиной развития нарушения является эпилепсия. Эпилептические приступы могут провоцировать внешние факторы, такие как умственное перенапряжение, переутомление, а также соматические заболевания.

Виды припадков

В психоневрологической практике встречаются такие виды припадков:

• Большой судорожный (встречается наиболее часто)
• Малый судорожный
• Каталептический
• Абсанс
• Пикнолептический
• Нарколептический
• Джексоновский
• Кожевниковский припадок.

Большой судорожный припадок

Данное психомоторное расстройство характеризуется типичной динамикой – в его течении выделяются следующие этапы:

1. Предвестники
2. Аура
3. Фаза тонических судорог
4. Фаза клонических судорог
5. Постприпадочный период
6. Патологический сон.

Предвестники человек может отметить за несколько суток или часов до развития припадка. Характерен физический и психологический дискомфорт, раздражительность, головная боль различной интенсивности, плохое настроение, головокружение, дисфории.

Аура фактически является началом данного вида психомоторных расстройств. Характерным признаком ауры является то, что сознание больного сохранено и он отчетливо помнит все свои ощущения. Зачастую аура длится несколько секунд, но человеку кажется, что это состояние продолжается намного дольше. Аура бывает не в каждом случае и может протекать в различной форме:

• Сенсорная – типичны обонятельные галлюцинации, парестезии, деперсонализация, нарушение восприятия тела в пространстве.
• Двигательная – резкие повороты головы и движения тела, изменения мимики, стремление убежать куда-то.
• Психическая – характеризуется ощущением страха, чувством остановки времени либо изменения его скорости; человек может видеть устрашающие галлюцинации с обилием крови.
  В редких случаях психическая аура проявляется ощущением полной гармонии, экстаза, блаженства.
• Вегетативная – проявляется различными вегетативными расстройствами: ощущением нехватки воздуха, сердцебиением, повышенной потливостью; человек может описывать позже свое состояние так, как будто он чувствовал, что что-то произошло, но не понимал, что именно.
• Висцеральная – ведущими признаками являются болевые ощущения или чувство дискомфорта во внутренних органах (сердце, желудке и других).

Тоническая фаза следует сразу за аурой, возникает внезапно, характеризуется тоническим сокращением всех групп мышц, мгновенным расстройством сознания по типу комы. Больной внезапно падает, чем часто вызваны травмы черепа.

В ряде случаев тонической фазе предшествует резкий громкий крик – это симптом имеет название «крик раненого зверя»; он обусловлен мощным спазмом мышц голосового аппарата и быстрым прохождением воздуха.

В этой фазе дыхание полностью отсутствует. Возможны непроизвольные физиологические отправления. Часто больные закусывают язык, щеки. В среднем эта фаза психомоторного расстройства длится 30-40 секунд, но не более минуты. В это время отсутствуют зрачковые и любые другие рефлексы (коматозное состояние), пациент не реагирует ни на какие раздражители. Спазмы мышц настолько сильные, что человек изгибается дугой и опирается только на затылок и пятки.

Клоническая фаза психомоторного расстройства сменяет тоническую; характеризуется быстрыми сокращениями отдельных мышечных групп. Сознание отсутствует, рефлексов и реакции на раздражители все еще нет, но восстанавливается дыхание. На губах образуется пена вследствие смешивания вдыхаемого с силой воздуха со слюной и кровью от прикушенной губы или языка.

Данная фаза длится около 3-4 минут, далее судороги постепенно стихают, больной в течение еще некоторого времени остается в коме, после чего через сопорозное состояние переходит в состояние патологического сна.

В период патологического сна пациента невозможно разбудить, настолько он глубокий. В редких случаях фазы патологического сна нет, и сразу возвращается сознание.

Весь большой припадок амнезируется, в памяти сохраняется только аура. Поскольку человек находится в коме во время приступа, он не ощущает сильнейшей боли, присущей тоническим и клоническим судорогам.

Малый судорожный припадок

Этот вид психомоторного расстройства также может начаться с ауры, но не всегда. Типична внезапная потеря сознания, которая длится несколько секунд. Стадии тонических судорог нет, поэтому больной не падает. Возникают клонические подергивания отдельных мышц либо мышечных групп. Время приступа также амнезируется. Припадок длится недолго, чаще всего несколько секунд.

Малые припадки могут проявляться в виде кивков, клевков – судорожных движениях головы вниз и вперед, при которых пациенты часто разбивают лицо. Также возможны салаамовы судороги – человек резко приобретает позу полупоклона, его тело сгибается, голова опускается, руки полусогнуты (как при мусульманском приветствии).

Каталептический припадок

Каталепсия проявляется как внезапное существенное снижение тонуса всех групп мышц при плаче, смехе, резком громком звуке, ярком внезапном свете. Человек оседает на пол, при этом его сознание не помрачено, нет амнезии. К каталепсии относятся припадки клооса – внезапный перерыв в течении мыслей с ощущением абсолютной пустоты в голове, невесомости тела, отсутствия опоры под ногами. При таком нарушении психомоторики сознание и память о происшедшем полностью сохранены, в чем и заключается отличие от абсанса.

Другие виды

В психоневрологии другие виды припадков встречаются реже.

• Абсанс представляет собой психомоторное расстройство, которое выражается кратковременной потерей сознания при отсутствии судорог.
• Пикнолептический припадок характеризуется выключением сознания с мгновенным застыванием на месте, закатыванием глаз, запрокидыванием головы, слюнотечением. Чаще возникает у детей младшего возраста.
• Нарколептический припадок определяется внезапной непреодолимой сонливостью, обычно в неподходящем месте и времени, например, при ходьбе, выступлении на сцене, при подвижных играх. Пациент спит около часа, после чего просыпается активный и бодрый. Этот признак входит в синдром Пиквикского клуба.
• Джексоновский припадок – это клонические или тонические судорожные сокращения изолированно мышц рук и ног на одной стороне тела. В большинстве случаев сознание сохранено, нарушается лишь при переходе судорожной активности на вторую половину тела.
• Адверсивный припадок – резкий поворот головы или всего туловища в сторону, противоположную локализации очага поражения в ЦНС.
• Кожевниковский припадок – психомоторное расстройство, при котором судорожно сокращаются только мышцы конечностей без нарушения сознания.

Все виды эпилептических приступов необходимо дифференцировать с истерическим припадком, который возникает при психотравмирующей ситуации исключительно в присутствии зрителей. Человек при таком приступе резко падает, но чаще не на пол, а на диван или кресло, сохраняет красивую позу со страдальческой маской на лице.

Срочная психологическая помощь пострадавшему в чрезвычайной ситуации — Рекомендации населению

Срочная психологическая помощь пострадавшему в чрезвычайной ситуации

Предлагаем нашим читателям познакомиться с рекомендациями к оказанию срочной психологической помощи пострадавшему, попавшему в ледяную воду, подготовленные нашим коллегой из ГУ МЧС по Красноярскому краю Виктором Долженко. Эти советы будут полезны как специалистам, так и каждому человеку, столкнувшемуся с ситуацией сильного стресса.

У человека, пережившего какую-либо экстремальную ситуацию, могут проявляться различные психические реакции.

Нервная дрожь

Человек, только что переживший аварию, нападение или ставший свидетелем происшествия, сильно дрожит. Со стороны это выглядит так, будто он замерз. Однако причина в другом: так организм «сбрасывает» напряжение. Человек не может по собственному желанию прекратить эту реакцию.
Дрожь начинается внезапно — сразу после инцидента или спустя какое-то время, человек не может удержать в руках мелкие предметы, зажечь спичку.
Реакция может продолжаться до нескольких часов. Потом человек чувствует сильную усталость и нуждается в отдыхе.
Помощь
В создании условий для нервной «разрядки», без которой напряжение останется внутри, в теле, и вызовет мышечные боли, а в дальнейшем может привести к развитию таких серьезных заболеваний, как гипертония, язва и др. Нужно усилить дрожь. Возьмите пострадавшего за плечи и сильно, резко потрясите в течение 10-15 секунд. При этом продолжайте разговаривать с ним, иначе он может воспринять ваши действия как нападение. После завершения реакции желательно уложить его спать.

Плач

После того, как дашь волю слезам, на душе становится легче. Когда человек плачет, в организме вырабатываются вещества, обладающие успокаивающим действием. Хорошо, если рядом есть кто-то, с кем можно разделить горе.
Признаки: человек уже плачет или готов разрыдаться, подрагивают губы; в настроении пострадавшего ощущается подавленность; в отличие от истерики, нет возбуждения в поведении.
Помощь
1. Создайте условия для нервной «разрядки» пострадавшего.
2. Не оставляйте пострадавшего одного. Установите с ним физический контакт (возьмите за руку, погладьте его по голове).
3. Применяйте приемы «активного слушания»: периодически произносите «да», «ага», кивайте головой. Повторяйте за пострадавшим отрывки фраз, в которых он выражает свои чувства; говорите о своих чувствах и чувствах пострадавшего.
4. Не старайтесь успокоить пострадавшего. Дайте ему возможность выплакаться и выговориться, «выплеснуть» горе, страх, обиду.
5. Не задавайте вопросов, не давайте советов. Ваша задача — выслушать.

Истерика

Истерический припадок может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Признаки: сознание сохраняется; чрезмерное возбуждение, множество движений, театральные позы; эмоционально насыщенная, быстрая речь, крики, рыдания.
Помощь
1. Удалите зрителей. Останьтесь с пострадавшим наедине, если это не опасно для вас.
2. Неожиданно совершите действие, которое может сильно удивить пострадавшего (с грохотом уроните предмет, резко крикните на него).
3. Говорите с пострадавшим короткими фразами, уверенным тоном, например: «выпей воды», «умойся». Не потакайте его желаниям.
4. После истерики наступает упадок сил. Уложите пострадавшего спать, наблюдайте за его состоянием.

Ступор

Одна из самых сильных защитных реакций организма. Она проявляется после сильнейших нервных потрясений, когда человек затратил столько энергии на выживание, что сил на контакт с окружающим миром уже нет. Может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Признаки:
1. Резкое снижение или отсутствие произвольных движений и речи.
2. Отсутствие реакций на внешние раздражители (шум, свет, прикосновения).
3. «Застывание» в определенной позе, оцепенение или полная неподвижность.
4. Возможно напряжение отдельных групп мышц.
Помощь
1. Согните пострадавшему пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони. Большие пальцы должны быть выставлены наружу.
2. Кончиками указательных пальцев массируйте пострадавшему точки, расположенные на лбу, четко над глазами, ровно посредине между линией роста волос и бровями.
3. Ладонь свободной руки положите на грудь пострадавшего. Подстройте свое дыхание под ритм его дыхания.
4. Человек, находясь в ступоре, может слышать и видеть. Поэтому говорите ему на ухо тихо, медленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции (лучше негативные). Помните: необходимо любыми средствами добиться реакции пострадавшего!

Все время разговаривайте с пострадавшим, выслушивайте все, что он хочет высказать.В роли пострадавшего, к сожалению, могут оказаться и сами спасатели. Несмотряна то, что они морально и физически подготовлены к подобным экстремальным ситуациям. Поэтому и спасателям также должна оказываться своевременная психологическая помощь

Лечение неврозов в Москве 📞 +7 (495) 153-61-65 — круглосуточный центр Открытие

Главная страница / Психиатрия / Лечение неврозов

Врач Антипенко Виктор Николаевич рассказывает о лечении неврозов

Неврозы — одни из самых распространенных психиатрических заболеваний

Для неврозов характерны обратимые расстройства психической деятельности, вызванные травмирующими факторами: стрессовыми ситуациями, тяжелым трудом, зависимостями от психоактивных веществ и другими.

Заболевание может протекать в различных формах.

Астенический невроз, который в народе известен под названием неврастения, возникает на фоне какой-то длительно протекающей психотравмирующей ситуации. Больной часто испытывает повышенную раздражительность и возбудимость в сочетании с сильной усталостью. Ему сложно контролировать эмоции, концентрировать внимание. Он становится безвольным, теряет интерес к работе, развлечениям. Нарушается сон, аппетит.

Истерический невроз возникает при очевидной конфликтной ситуации и неразрешимых проблемах. Интересно, что сама человек может их отрицать. Истерический невроз часто возникает и прекращается внезапно, но иногда развивается постепенно и имеет затяжное течение. При истерии появляется комплекс симптомов — двигательные нарушения (судорожные припадки, параличи), истерический ступор, потеря способности ходить, непроизвольные движения. Заболевание сопровождается нарушением чувствительности: может возникать зуд, жжение, боли, нарушаться или полностью теряться слух или зрение. 

Невроз навязчивых состояний, который может быть представлен навязчивостями (обсессии) и страхами (фобии). Фобии очень распространены среди людей с лабильной психикой. Часто встречаются клаустрофобия (боязнь закрытых помещений), кардиофобия (страх сердечного заболевания), канцерофобия (страх рака). Иногда возникает страх оказаться в толпе или общественных местах (агорафобия).

При навязчивостях могут возникать навязчивые мысли – сомнения, опасения, воспоминания. Человек становится мучительно неуверенным в правильности какого-либо действия.  

Депрессивный невроз, или невротическая депрессия характеризуется снижением настроения, мыслительной и двигательной заторможенностью. Хотя он негативно влияет на состояние, социальная жизнь не нарушается.

Лечение неврозов всегда носит комплексный характер и включает психотерапию и фармакотерапию, то есть применение лекарственных средств

При фармакотерапии назначают:

• транквилизаторы, которые оказывают успокаивающее действие;
• антидепрессанты;
• ноотропные средства, улучшающие работу головного мозга;
• нейролептики, необходимые для лечения психозов;
• адаптогены, повышающие общий тонус организма.

Психотерапевтическая коррекция при неврозах может быть разносторонней и включать несколько методик:

• личностно-ориентированная психотерапия, проводится индивидуально и группами;
• суггестивная психотерапия, основана на внушении в состоянии бодрствования и гипнотического сна, аутотренинге;
• поведенческая психотерапия;
• арт-терапия;
• авторские методики лечения, которые широко применяются в центре Открытие.

В клинике Открытие проводится полное комплексное лечение всех типов неврозов

Фармакотерапия подбирается на основании действующих международных протоколов лечения с применением качественных, зарегистрированных в РФ лекарственных препаратов. 

Психотерапия — еще одно сильное звено центра Открытие. Это направление работает под руководством известного клинического психолога, автора методик лечения зависимостей Юрия Сорокина. 

Глубокие знания и 25-летний опыт успешной работы Юрия Сорокина позволяют обеспечить оптимальный результат психотерапии, а в комбинации с фармакотерапией — вернуть пациентам центра Открытие эмоциональное и психическое здоровье

Продолжительность, причины и лечение ступора — Блог Викиум

Любой человек может впадать в ступор — состояние, когда он не реагирует ни на какие раздражители. Данное состояние является психологическим расстройством, вызванным сильнейшим потрясением. Для выхода из этого состояния требуется помощь других людей. В этой статье вы узнаете, какие бывают причины и виды ступора, и почему такое психическое состояние требует лечения.

Что такое ступор?

Ступор означает расстройство, для которого характерна обездвиженность человека. Состояние оцепенения сопровождается слабой реакцией на раздражители и невозможностью вести диалог. В этом случае человек просто не обращает внимание на то, что происходит вокруг него. Он не испытывает боль, может долго сидеть в одном положении и не прикасаться к еде. Подобное состояние может длиться нескольких дней или даже недель.

К основным причинам возникновения стопора можно отнести:

• события, которые сильно травмировали психику;
• нарушение психики;
• пребывание в депрессии;
• травму головного мозга;
• инфекции.

Человек, который находится в подобном апатичном состоянии, не проявляет интереса к происходящему вокруг. Больной будет находиться на месте, даже если произойдет землетрясение или пожар. Пациенты в ступоре требуют незамедлительных реанимационных действий.

Виды ступора

1. Эмоциональный ступор является одним из наиболее распространенных видов. Впадение в такой ступор может быть связано с трагическими событиями или стрессовой ситуацией.
2. Депрессивный ступор может возникнуть вследствие сильнейшего эмоционального потрясения. Для него являются характерными опущенный взгляд, сутулая спина и ответы, произнесенные шепотом.
3. Ментальный ступор представляет собой апатичное состояние и проявление лени у творческих личностей. Сколько он может продлиться, зависит от человека.
4. Вводить в истерический ступор могут очень радостные или опасные ситуации. Чаще всего такой ступор приходит к женщинам.
5. Входить в апатический ступор может любой человек после пережитых негативных событий. Основными симптомами данного состояния является обездвиженность и лежачее положение.
6. Негативистический ступор не позволяет человека сдвинуть с места, так как он начинает сопротивляться. Если его просят приоткрыть глаза, он их, наоборот, начинает закрывать.

Не всегда стрессовые ситуации и негативные события приводят к таким серьезным последствиям. Но часто человек впадает в депрессию или состояние, близкое к ней. В этой ситуации может помочь курс Викиум «Детоксикация мозга», способствующий очищению разума от токсичных мыслей.

Онлайн-тесты на oltest.ru: Психиатрия — все вопросы (94/154)

Онлайн-тестыТестыМедицинаПсихиатриявопросы

---

1396. Зачатки «психопатических циклов» при эпилептоидной психопатии проявляются в возрасте
• с 12-15 лет

1397. Интравертированные акцентуаты характеризуются тем, что у них наблюдается:
• преобладание мира представлений над непосредственными восприятиями и ощущениями
• принятие решений после всестороннего взвешивания, предварительного обдумывания
• склонность к синтетическому масштабному охвату событий и обобщению
• тенденция к аутизации

1398. Ипохондрическая тематика навязчивых страхов (нозофобия) типична
• для подросткового возраста

1399. Истерическая психопатия характеризуется всем перечисленным, кроме
• тенденции к самоанализу

1400. Истерические психозы у детей и подростков протекают в форме
• любого из указанных расстройств

1401. Истерический невроз проявляется:
• вегето-соматическими, общеневротическими, эмоционально-аффективными нарушениями
• моторными расстройствами (судорожными припадками, астазией-абазией, тиками, афонией и т.д.)
• полиморфной и пестрой симптоматикой, часто имитирующей различные соматические заболевания

1402. К «недостатку интуиции» шизоидного психопата относится:
• неумение догадаться о неприязненном отношении к себе или о симпатии и расположении
• неумение проникнуть в чужие переживания
• неумение угадать желание других

1403. К «недостатку сопереживания» шизоидного психопата относится:
• неумение почувствовать чужую обиду и беспокойство
• неумение разделить радость и печаль другого
• слабость эмоционального резонанса

1404. К вариантам течения и исходов психогенных реакций и психозов относятся:
• возможность психогенных паранойяльных развитий
• острое течение с наступлением полного выздоровления после непродолжительной астении
• по миновании острых явлений возможность возникновения заострений характерологических свойств

1405. К возникновению невроза страха предрасполагает воспитание по типу:
• гиперпротекции и тревожной фиксации на состоянии здоровья

1406. К застревающим акцентуатам относятся те, у кого отмечается:
• гипертрофированное упорство, патологическая стойкость аффекта
• преобладание эгоистических аффектов, повышенное честолюбие, злопамятство, мстительность, стремление к карьеризму
• склонность к самовосхвалению, своеобразной сверхчувствительности собственного Я
• честолюбие может стать реальной движущей силой к успехам в работе

1407. К истерическим реактивным психозам относят:
• истерический синдром бредоподобных фантазий
• истерический ступор
• синдром регресса психики

1408. К истерическим реактивным психозам относятся:
• истерические сумеречные помрачения сознания (в том числе синдром Ганзера)
• псевдодеменция
• пуэрилизм

1409. К основным признакам психастении относятся все перечисленные, кроме:
• лживости, псевдологии

1410. К особенностям астенического типа психопатии относятся все перечисленные, кроме:
• аутизма

---

Ступор

                                     

★ Ступор

Ступор — в психиатрии один из видов двигательных нарушений, который является полной неподвижности с мутизмом и нарушение реакции на раздражение, в том числе и боль. В английской литературе ступора также называют глубокое угнетение сознания, которое является практически такой же ступор.

Выделяют различные варианты ступорозных состояний:

• Удручает. (Depressing)
• Маниакальный ступор. (Manic stupor)
• Реактивный. (Reactive)
• Кататония. (Catatonia)

Кататонический ступор встречается чаще всего, он развивается как проявление кататонического синдрома и характеризуется пассивным негативизмом или восковой гибкостью, или в самой тяжелой форме резкой мышечной гипертонии у пациента с онемение в позе с согнутыми конечностями.

Находясь в ступоре, больные не вступают в контакт с окружающими, не реагирует на события, различные неудобства, шум, мокрую и грязную постель. Они могут не пошевелиться, если возникает пожар, землетрясение или других экстремальных событий. больные обычно лежат в одной позе, мышцы напряжены, напряжение чаще начинается с жевательной мускулатуры, затем спускается на шею, затем спину, руки и ноги. В этом состоянии отсутствует эмоциональная и зрачковые реакции на боль. Bumke симптом — расширение зрачков на боль — отсутствует.

При ступоре с восковой гибкостью, кроме мутизма и обездвиженности, больной длительное заданной позиции, застывает с поднятой ногой или рукой в неудобной позе. часто наблюдается симптом Павлова: больной не реагирует на вопросы, заданные обычным голосом, но отвечает на шепотную речь. ночью, эти пациенты могут стоять, ходить, привести себя в порядок, иногда отвечать на вопросы.

Негативистические ступор характеризуется тем, что полная обездвиженность и мутизм, любая попытка изменить позу, чтобы поднять его или перевернуть вызывает сопротивление или противодействие. такому больному трудно поднять с постели, но, подняв его невозможно уложить снова. при попытке войти в кабинет пациент сопротивляется, не сидеть на стуле, но сидит не встает, активно сопротивляется. иногда пассивный негативизм присоединяется активный. если врач протягивает ему руку, он прячет свою за спину, хватает пищу, когда ее собираются принять, прищуривать глаза, попросили открыть, отворачивается от врача при обращении к нему с вопросом, поворачивается и пытается говорить, когда врач уходит и т. д.

Ступор с мышечным оцепенением характеризуется тем, что больные лежат во внутриутробной позе, мышцы напряжены, глаза закрыты, губы вытянуты вперед, симптом хоботка. пациенты обычно отказываются от еды и надо кормить через зонд или проводить амудалаваласе тормоза и кормить в то время, когда мышцы симптомы онемение уменьшится или исчезнет.

В депрессивный ступор, с почти полной неподвижности больных характеризуется подавленным, болезненным выражением. С ними удалось наладить контакт, получить односложный ответ. больных в депрессивном ступоре редко неопрятно в постели. такой ступор может внезапно смениться острым состоянием возбуждения — меланхолическим raptus не больного подпрыгнуть и нанести себе повреждения, могут разорвать рот, вырвать глаз, разбить голову, разорвать белье, могут с воем кататься по полу. депрессивный ступор наблюдается при тяжелых эндогенных депрессиях.

Когда апатического ступора больные обычно лежат на спине, не реагируя на нее, мышечный тонус понижен. на вопросы отвечает односложно с большой задержкой. когда вы связываетесь с родственниками адекватную эмоциональную реакцию. сон и аппетит не нарушены. неопрятны в постели. Апатический ступор наблюдается при затяжных симптоматических психозах, при энцефалопатии Гайе-Вернике

Диссоциативный ступор, также известный как истерический ступор возникает при диссоциативных расстройств и характеризуется отсутствием физической подготовки. характеристика неподвижности с выразительной позе, сужение сознания и сохранение аффективных реакций на значимые события. последнее может быть выражено в мимике страдания и слезы. В МКБ-10, такой ступор кодированных по категориям F44.2.

11 апреля — Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона (Жуковская Городская Клиническая Больница)

Боле́знь Паркинсо́на — хроническое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы. Вызвано прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов чёрного вещества среднего мозга и других отделов центральной нервной системы, использующих в качестве нейромедиатора дофамин.Для болезни Паркинсона характерны двигательные нарушения: тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость, а также вегетативные и психические расстройства — результат снижения тормозящего влияния бледного шара (паллидума), расположенного в переднем отделе головного мозга, на полосатое тело (стриатум). Повреждение нейронов паллидума приводит к «торможению торможения» периферических двигательных нейронов (мотонейронов спинного мозга). На данный момент болезнь неизлечима, однако существующие методы консервативного и оперативного лечения позволяют значительно улучшить качество жизни больных. Своим названием болезнь обязана французскому неврологу Жану Шарко. Он предложил назвать её в честь британского врача и автора «Эссе о дрожательном параличе» Джеймса Паркинсона, чей труд не был должным образом оценён при жизни.

Эпидемиология Болезнь Паркинсона составляет 75 — 80 % случаев синдрома паркинсонизма. Она является наиболее частым нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера. Заболевание встречается повсеместно. Его частота колеблется от 60 до 140 человек на 100 тысяч населения, число больных значительно увеличивается среди представителей старшей возрастной группы. Удельный вес людей с болезнью Паркинсона в возрастной группе старше 60 лет составляет 1 %, а в популяции старше 85 лет — от 2,6 % до 4 %. Чаще всего первые симптомы заболевания появляются в 55 — 60 лет. Однако, в ряде случаев, болезнь может развиться и в возрасте до 40 (болезнь Паркинсона с ранним началом) или до 20 лет (ювенильная форма заболевания).Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Существенных расовых различий в структуре заболеваемости не выявлено.

Причины Этиология болезни Паркинсона окончательно не выяснена. Этиологическими факторами риска считаются старение, генетическая предрасположенность, воздействие факторов окружающей среды. Патоморфологически нормальное старение сопровождается уменьшением числа нейронов чёрной субстанции и наличием в них телец Леви. Старению также сопутствуют нейрохимические изменения в стриатуме — снижение содержания дофамина и фермента тирозингидроксилазы, а также уменьшение числа дофаминовых рецепторов. С помощью позитронно-эмиссионной томографии доказано, что темпы дегенерации нейронов чёрной субстанции при болезни Паркинсона намного выше, чем при нормальном старении. Около 15 % людей с болезнью Паркинсона имеют семейный анамнез данного заболевания. Однако гены, ответственные за развитие болезни Паркинсона, не идентифицированы.Причинами паркинсоноподобных проявлений также могут быть воздействие факторов окружающей среды (пестициды, гербициды, соли тяжёлых металлов), хроническая цереброваскулярная недостаточность или употребление лекарств, вызывающих экстрапирамидные побочные эффекты.

Экологические факторы Установлено, что после инъекции вещества 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин (МФТП) (англ. 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine, сокр. MPTP) развивается паркинсонизм. МФТП проникает через ГЭБ и под действием МАО-B окисляется до 1-метил-4-фенилпиридина (МФП+). МФП+ проникает в митохондрии и ингибирует комплекс I дыхательной цепи. Сходство химического строения МФТП и некоторых пестицидов (например ротенон паракват) и гербицидов (например, Агент Оранж) позволило предположить, что МФТП-подобные токсины окружающей среды способствуют развитию болезни Паркинсона. К факторам риска относят также проживание в сельской местности и близость промышленных предприятий и карьеров. Риск развития болезни Паркинсона у курильщиков в 3 раза ниже, чем у некурильщиков. Предполагают, что это связано с дофамин-стимулирующим эффектом никотина. Кроме того, это можно объяснить наличием в дыме табака соединений, действие которых подобно ингибиторам МАО. От развития болезни Паркинсона защищает также употребление кофеина.

Патологическая анатомия При болезни Паркинсона поражаются структуры экстрапирамидной системы — базальные ядра и чёрное вещество, голубое пятно и другие. Наиболее выраженные изменения отмечают в передних отделах чёрной субстанции. Характерные для болезни Паркинсона симптомы возникают при гибели 60 — 80 % нейронов данного анатомического образования. Макроскопические изменения характеризуются депигментацией содержащих меланин областей чёрного вещества и голубого пятна. При микроскопическом исследовании поражённых областей выявляют уменьшение числа нервных клеток. В них определяется наличие телец Леви. Также происходит гибель астроцитов (разновидности глиальных клеток) и активация микроглии. Тельца Леви образуются вследствие скопления в цитоплазме белка α-синуклеина. Наличие телец Леви — один из признаков болезни Паркинсона. Тельца Леви обнаруживают также и при других нейродегенеративных заболеваниях. В связи с этим они не считаются специфическим маркером болезни Паркинсона. Также при данном заболевании в чёрной субстанции и голубом пятне обнаружены «бледные тельца» — внутриклеточные гранулярные включения, которые замещают распадающийся меланин. Согласно предложенной Брааком и соавторами классификации, в асимптоматической стадии болезни Паркинсона тельца Леви появляются в нервных клетках обонятельной луковицы, продолговатого мозга и варолиевого моста. С прогрессированием заболевания наличие данных патологических телец отмечается в нейронах чёрной субстанции, среднего мозга, базальных ганглиев и на конечных этапах в клетках коры головного мозга.

Классификация Наиболее часто применяемой в медицине является классификация стадий паркинсонизма по Хён и Яру. Впервые она была опубликована в 1967 году в журнале Neurology Маргарет Хён (англ. Hoehn) и Мелвином Яром (англ. Yahr). Изначально она описывала 5 стадий прогрессирования болезни Паркинсона (1 — 5). Впоследствии шкалу модифицировали, дополнив её стадиями 0, 1,5 и 2,5.

Стадия 0 — нет признаков заболевания. Стадия 1 — симптомы проявляются на одной из конечностей.Стадия 1,5 — симптоматика проявляется на одной из конечностей и туловище.Стадия 2 — двусторонние проявления без постуральной неустойчивости. Стадия 2,5 — двусторонние проявления с постуральной неустойчивостью. Больной способен преодолевать инерцию движения, вызванную толчком. Стадия 3 — двусторонние проявления. Постуральная неустойчивость. Больной способен к самообслуживанию. Стадия 4 — обездвиженность, потребность в посторонней помощи. При этом больной способен ходить и/или стоять без поддержки.Стадия 5 — больной прикован к креслу или кровати. Тяжёлая инвалидизация.

Различают несколько клинических форм заболевания: ригидно-брадикинетическую, дрожательно-ригидную и дрожательную: ригидно-брадикинетическая форма характеризуется повышением тонуса мышц по пластическому типу, прогрессирующим замедлением активных движений вплоть до обездвиженности. Появляются мышечные контрактуры. Характерна «поза манекена» («поза просителя»).

o Дрожательно-ригидная форма характеризуется тремором конечностей, преимущественно их дистальных отделов, к которому присоединяется скованность произвольных движений.

o Для дрожательной формы характерно наличие постоянного или почти постоянного средне — и крупноамплитудного тремора конечностей, языка, головы, нижней челюсти. Тонус мышц нормальный или несколько повышен. Темп произвольных движений сохранён.

Симптомы Для болезни Паркинсона характерны 4 двигательных нарушения (тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость), а также вегетативные и психические расстройства.

Тремор (дрожание) — наиболее очевидный и легко выявляемый симптом. Для паркинсонизма характерен тремор, возникающий в покое, хотя редко возможны и другие типы (постуральный, интенционный). Его частота 4 — 6 Гц (движений в секунду). Он обычно начинается в дистальном отделе одной руки, при прогрессировании заболевания распространяясь на противоположную руку и на ноги. Разнонаправленные движения большого и других пальцев внешне напоминают счёт монет или скатывание пилюль (схожесть с ручной техникой создания пилюль в фармацевтике). Иногда также отмечается дрожание головы по типу «да-да» или «нет-нет», дрожание век, языка, нижней челюсти. В редких случаях оно охватывает всё тело. Тремор усиливается при волнении и стихает во время сна и произвольных движений. В отличие от мозжечкового тремора, который появляется при движении и отсутствует в покое, при болезни Паркинсона типично его наличие в покое и уменьшение или исчезновение при движениях. Гипокинезия — снижение спонтанной двигательной активности. Больной может застывать, часами сохраняя неподвижность. Характерна общая скованность. Активные движения возникают после некоторого промедления, темп их замедлен — брадикинезия. Больной ходит мелкими шагами, ступни при этом располагаются параллельно друг другу — кукольная походка. Лицо маскообразное (амимия), взгляд застывший, мигания редкие. Улыбка, гримаса плача возникают с запозданием и так же медленно исчезают. Речь лишена выразительности, монотонна и имеет тенденцию к затуханию. В результате характерного для болезни Паркинсона уменьшения амплитуды движений почерк становится мелким — микрография.

Одним из проявлений олигокинезии (уменьшение количества движений) является отсутствие физиологических синкинезий (содружественных движений). При ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу (ахейрокинез). При взгляде вверх не отмечается наморщивания лба. Сжатие пальцев в кулак не сопровождается разгибанием кисти. Больной не может выполнять несколько целенаправленных движений одновременно. Все действия напоминают автоматические.

Мышечная ригидность — равномерное повышение тонуса мышц по пластическому типу. Конечности при их сгибании и разгибании застывают в приданном им положении. Такая форма повышения мышечного тонуса называется «пластической восковой гибкостью». Преобладание ригидности в определённых группах мышц приводит к формированию характерной позы просителя (также называют «поза манекена»): больной сутулится, голова наклонена вперёд, полусогнутые в локтевых суставах руки прижаты к телу, ноги также слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании-разгибании предплечья, головы, круговых движениях в лучезапястном суставе можно ощутить своеобразную прерывистость, ступенчатость напряжения мышц — «симптом зубчатого колеса».Изменения мышечного тонуса ведут к нарушению тенденции конечности к возвращению в исходную позицию после совершённого движения. Например, после резкого пассивного тыльного сгибания стопы она некоторое время сохраняет приданную ей позицию — феномен Вестфаля.

Постуральная неустойчивость — развивается на поздних стадиях заболевания. У больного отмечаются затрудения преодоления как инерции покоя, так и инерции движения. Больному сложно начать движение, а начав его, трудно остановиться. Возникают явления пропульсии (лат. propulsio — проталкивание вперёд), латеропульсии и ретропульсии. Они выражаются в том, что, начав движение вперёд, в сторону или назад, туловище обычно как бы опережает ноги, в результате чего нарушается положение центра тяжести. Человек теряет устойчивость и падает. Иногда у больных определяют «парадоксальные кинезии», когда вследствие эмоциональных переживаний, после сна либо вследствие других факторов человек начинает свободно передвигаться, пропадают характерные для заболевания симптомы. Через несколько часов симптоматика возвращается.

Вегетативные и психические расстройства Кроме нарушений двигательной сферы, при болезни Паркинсона отмечаются вегетативные расстройства, а также нарушения обмена веществ. Следствием может быть либо истощение (кахексия), либо ожирение. Секреторные расстройства проявляются сальностью кожных покровов, особенно лица, повышенным слюноотделением, избыточной потливостью. Психические расстройства при болезни Паркинсона могут быть обусловлены как самим заболеванием, так и антипаркинсоническими препаратами. Начальные признаки психоза (страх, растерянность, бессонница, галлюцинаторно-параноидное состояние с нарушением ориентировки) отмечают у 20 % амбулаторных и двух третей больных с тяжёлой формой паркинсонизма. Слабоумие выражено слабее, чем при сенильной деменции. У 47 % наблюдают депрессии, у 40 % — расстройства сна и патологическую утомляемость. Больные безынициативны, вялы, а также назойливы, склонны к повторению одних и тех же вопросов. Ввиду обилия и яркости симптомов, характерных для болезни Паркинсона, его диагностика в выраженных случаях не представляет затруднений. На начальных этапах заболевания, когда проявления заболевания не выражены либо выражены слабо, правильной диагностике может способствовать выявление постуральных рефлексов (рефлексов положения). К ним относится описанный выше феномен Вестфаля, а также феномен Фуа — Тевенара (либо феномен голени). Данные рефлексы возникают вследствие повышения пластического тонуса мышц. Феномен голени проявляется тем, что максимально согнутая в коленном суставе нога больного, который лежит на животе, опускается медленно и обычно разгибается не полностью.

Диагностика Диагностика болезни Паркинсона в большинстве случаев не вызывает затруднений — достаточно наличия у пациента гипокинезии и одного из симптомов: тремора покоя, ригидности, постуральных нарушений в сочетании с положительным эффектом от приёма леводопы. Дифференциальный диагноз болезни Паркинсона с другими патологиями проходит в два этапа. Следует исключить состояния и процессы при которых имеются схожие с паркинсонизмом симптомы. При наличии у больного паркинсонизма необходимо учитывать, что данный синдром характерен для ряда заболеваний. Патогномоничные для паркинсонизма симптомы наблюдаются при:психомоторная заторможенность — депрессия, кататонический ступор, истерия, гиперсомния

o мышечный гипертонус — нейромиотония, синдром «ригидного человека»

o апраксия ходьбы — нормотензивная гидроцефалия, опухоли мозга и др.

o тремор — поражение мозжечка

Паркинсонизм также может быть вызван целым рядом заболеваний. В большинстве случаев (~80 % ) он вызван поражением нигростриарной системы вследствие болезни Паркинсона. При поражениях соответствующих отделов центральной нервной системы другой этиологии будут возникать — токсический, лекарственный, постэнцефалитический, сосудистый, посттравматический и другие паркинсонизмы. При многих заболеваниях развивается синдром паркинсонизма в сочетании с симптомами поражения других отделов центральной нервной системы. Для обозначения данной группы заболеваний используют термин «паркинсон-плюс».

В 1992 году британский врач Хьюз предложил критерии диагностики болезни Паркинсона, позволяющие установить диагноз с точностью до 93 % (согласно данным аутопсий):

1. наличие гипокинезии и как минимум одного из следующих симптомов: ригидность, тремор покоя 4 — 6 Гц, постуральные нарушения

2. стойкий положительный эффект леводопы

3. асимметричный дебют заболевания (стадия гемипаркинсонизма)

4. прогрессирующее течение

5. отсутствие в анамнезе возможных этиологических факторов вторичного паркинсонизма (приём нейролептиков, достоверно перенесенный энцефалит, острые нарушения мозгового кровообращения, повторные или тяжёлые черепно-мозговые травмы)

a) отсутствие следующих симптомовна всех стадиях заболевания

b) · отчётливой мозжечковой и/или пирамидной симптоматики

· надъядерного паралича взора

· окулогирных кризов

b) на ранних стадиях заболевания

· грубых постуральных расстройств

· грубой прогрессирующей вегетативной недостаточности

· грубой деменции

Эти критерии должны соблюдаться лишь при отборе больных для научных исследований. Для предварительного диагноза достаточно выполнение лишь первых двух пунктов.

Лечение Консервативное лечение .Все существующие методы лечения направлены на облегчение симптомов болезни Паркинсона (симптоматическое лечение). Основные препараты, устраняющие двигательные нарушения: леводопа (чаще в комбинации с периферическими ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы или реже с ингибиторами КОМТ), агонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы МАО-Б.

Дофаминергические препараты Диоксифенилаланин (сокращённо допа, или дофа) — биогенное вещество, которое образуется в организме из тирозина и является предшественником дофамина, в свою очередь являющегося предшественником норадреналина. В связи с тем, что при болезни Паркинсона содержание дофамина в головном мозге значительно снижено, для лечения заболевания целесообразно применение веществ, повышающих его содержание в ЦНС. Сам дофамин не может быть использован для этой цели, так как он плохо проникает через гемато-энцефалический барьер.

Леводопа В качестве лекарственного препарата широко применяют синтетический левовращающий изомер диоксифенилаланина (сокращённо L-дофа), который значительно активнее правовращающего. Леводопа хорошо всасывается при приёме внутрь. Бо́льшая часть препарата попадает в печень и превращается в дофамин, который не проникает через гемато-энцефалический барьер. Для уменьшения декарбоксилирования препарат рекомендуют применять с ингибиторами дофа-декарбоксилазы (бенсеразидом, карбидопой).Препарат эффективен при болезни Паркинсона и паркинсонизме. Он уменьшает гипокинезию и ригидность. При треморе, дисфагии и слюнотечении лечебный эффект достигается у 50 — 60 %.Препарат можно назначать с центральными холиноблокаторами и не следует применять с необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (МАО).При применении возможны побочные эффекты: диспепсические явления (тошнота, рвота, потеря аппетита), гипотензия, аритмии, гиперкинезы и др.У пациентов младше 60 — 70 лет назначение леводопы из-за развития побочных явлений и снижения эффективности при длительной терапии стараются отложить и применяют другие лекарственные средства. Лечение пациентов старше 70 лет даже в начальных стадиях рекомендуют начинать с леводопы, что объясняют меньшей эффективностью препаратов других групп и более частыми соматическими и психическими побочными эффектами в этом возрасте.

Агонисты дофамина В качестве основного лечения также используются агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин, перголид, прамипексол, ропинирол, каберголин, апоморфин, лизурид). Препараты данной группы являются специфическими центральными агонистами дофаминовых рецепторов. Имитируя действие дофамина, они вызывают те же фармакологические эффекты, что и леводопа. По сравнению с леводопой они реже вызывают дискинезии и другие двигательные расстройства, но чаще оказывают иные побочные эффекты: отёки, сонливость, запоры, головокружение, галлюцинации, тошноту. Ингибиторы моноаминоксидазы типа Б (МАО-Б) и катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ)Данная группа препаратов избирательно подавляет активность ферментов, которые расщепляют дофамин: МАО-Б и КОМТ. Селегилин (ингибитор МАО-Б), энтакапон и толкапон (ингибиторы КОМТ) замедляют неуклонное прогрессирование болезни Паркинсона. Фармакологические эффекты аналогичны леводопе, хотя их выраженность значительно меньше. Они позволяют усилить эффекты леводопы, не повышая и даже снижая её суммарную дозу. Ингибиторы обратного нейронального захвата дофамина

Непрямые дофаминомиметики (амантадин, глудантан) повышают чувствительность рецепторов к соответствующему медиатору. Данные препараты усиливают выделение дофамина из пресинаптических окончаний и тормозят его обратный нейрональный захват. Лекарственные средства данной группы вызывают те же фармакологические эффекты, что и леводопа, то есть они преимущественно подавляют гипокинезию и мышечную ригидность, значительно меньше влияя на тремор.

Центральные холиноблокаторы Для лечения паркинсонизма применяют антихолинергические средства. Знаменитый французский врач Жан Шарко ещё в 1874 году использовал белладонну для уменьшения наблюдаемой при заболевании усиленной саливации. Им также было отмечено уменьшение тремора при её приёме. В дальнейшем для лечения стали использовать не только препараты белладонны, но и другие холиноблокаторы — атропин и скополамин. После появления синтетических холинолинолитиков стали применяться тригексифенидил (циклодол), трипериден, бипериден, тропацин, этпенал, дидепил и динезин.Применение холиноблокаторов патогенетически обосновано. Поражения чёрной субстанции и других нервных образований приводит к существенным сдвигам в холин — и дофаминергических процессах, а именно повышению холинергической активности и снижению дофаминергической. Таким образом, центральные холиноблокаторы «выравнивают» нейромедиаторные взаимодействия.

Применяемые ранее препараты белладонны действуют преимущественно на периферические ацетилхолиновые рецепторы и меньше — на холинорецепторы мозга. В связи с этим терапевтическое действие данных препаратов относительно невелико. Вместе с этим они вызывают ряд побочных явлений: сухость во рту, нарушение аккомодации, задержку мочи, общую слабость, головокружение и др.Современные синтетические противопаркинсонические центральные холиноблокаторы характеризуются более избирательным действием. Они широко применяются при лечении экстрапирамидных заболеваний, а также неврологических осложнений, вызываемых нейролептиками.Отличительным свойством центральных холиноблокаторов является то, что они в большей степени воздействуют на тремор; в меньшей мере влияют на ригидность и брадикинезию. В связи с периферическим действием уменьшается слюнотечение, в меньшей степени потоотделение и сальность кожи.

Хирургическое лечение Хирургические методы лечения можно разделить на два типа: деструктивные операции и стимуляцию глубинных мозговых структур. Деструктивные операции К деструктивным операциям применяемым при болезни Паркинсона относятся таломо — и паллидотомия. Таламотомия показана лишь в тех случаях, когда основным симптомом заболевания является тремор. Для получения положительного результата от операции, больные должны соответствовать нескольким критериям: болезнь Паркинсона проявляется односторонним тремором, консервативное лечение неэффективно. Показано, что разрушение вентрального промежуточного ядра таламуса (лат. nucleus ventralis intramedius) приводит к снижению тремора у больных паркинсонизмом. Согласно литературным данным, эффективность операции по устранению тремора при болезни Паркинсона достигает 96 %. При этом те же авторы отмечают высокий риск осложнений (13 % стойких и 56 % преходяших). К осложнениям возникающим после таламотомии относят дизартрию, абулию, дисфазию, диспраксию.Паллидотомия может быть показана больным с преобладанием двигательных расстройств, для которых консервативное лечение неэффективно. Процедура заключается в введении иглы в бледный шар (лат. globus pallidus) с последующим его частичным разрушением. Паллидотомия является относительно безопасной процедурой. При анализе 85 статей, посвящённых паллидотомии, и соответственно результатов лечения 1510 больных выделены такие осложнения данной операции: Осложнение: Внутричерепное кровоизлияние, постоперационный психоз, гиперсаливация

психиатрических исследований | Психология и патология | К. Г. Юнг

000001 О психологии и патологии так называемых оккультных явлений: 1. Введение . В: Юнг, К., Собрание сочинений К. Г. Юнга, Vol. 1. 2-е изд., Princeton University Press, 1970. 260 с. (стр. 3-17).

Определенные состояния психопатической неполноценности и измененные состояния сознания, которые ранее считались оккультными явлениями, обсуждаются для их классификации и разрешения предыдущих разногласий по поводу них среди научных авторитетов.К ним относятся нарколепсия, летаргия, амбулаторный автоматизм, периодическая амнезия, сомнамбулизм и патологическая ложь, которые иногда связывают с эпилепсией, истерией или неврастенией и иногда описывают как болезни сами по себе. Обрисована исключительная трудность определения этих состояний, и представлен случай сомнамбулизма, чтобы проиллюстрировать проблемы классификации. 40-летняя незамужняя женщина, бухгалтер и бухгалтер крупной фирмы, некоторое время находилась в очень нервном состоянии и взяла отпуск.Прогуливаясь по кладбищу, она стала рвать цветы и царапать могилы, потом ничего об этом не вспоминая. В приюте в Цюрихе она сообщила, что видела мертвых людей в своей комнате и в своей постели и слышала голоса с кладбища. Был сделан вывод, что пациентка страдает психопатической неполноценностью со склонностью к истерии. В состоянии нервного истощения у нее были приступы эпилептоидного ступора. В результате необычно большой дозы алкоголя приступы переросли в сомнамбулизм с галлюцинациями, которые связаны со случайными внешними восприятиями точно так же, как и сны.Когда она оправилась от нервного состояния, истерические симптомы исчезли. Кратко обсуждаются другие случаи сомнамбулизма и выводы других исследователей. 17 ссылок.

000002 О психологии и патологии так называемых оккультных явлений: 2. Случай сомнамбулизма у девочки с плохой наследственностью (спиритуалистическая среда). Анамнез. Сомнамбулистические состояния. Записи сеансов . В: Юнг, К., Собрание сочинений К. Г. Юнга, Vol. л. 2-й. шт., Princeton University Press, 1970.260 с. (стр. 17-30).

Представлены подробные записи случая сомнамбулизма у 15-летней девочки, обладающей способностями спиритуалистического медиума, в семье которой проявлялись симптомы эксцентричности и расстройства личности. Записи членов семьи показывают галлюцинации наяву, эксцентричное и причудливое поведение, отклонения личности, длительные состояния транса и различные степени невротического и психопатического поведения. Ее собственное поведение было сдержанным, хотя она была подвержена резким изменениям настроения.В интеллектуальном плане она была непримечательной и плохо образованной. Ее мать была тиранической и непоследовательной сторонницей дисциплины, а ее отец умер в раннем подростковом возрасте С. Ее мастерство как спиритуалистического медиума проявилось там, где она пыталась переворачивать стол для развлечения. Она быстро и резко улучшилась, пока она не смогла общаться с умершими родственниками и знакомыми и подражать людям, которых знала только понаслышке. Постепенно жесты сопровождались словами, пока она не разыграла целые драматические сцены, изображая полный спектр эмоций и бегло используя стандартный литературный немецкий язык, хотя в бодрствующем состоянии она говорила только на деревенском диалекте.Сначала. трансы возникали спонтанно, начиная с приступов сомнамбулы, которые она могла предсказать; потом позже она могла побудить их по своему желанию. При постепенном пробуждении состояние экстаза обычно сменялось каталепсией с flexibilitas cerea. S изображал две разные личности бок о бок или по очереди, каждая из которых стремилась к мастерству. Представлены основные моменты записанных диалогов на сеансах, в которых происходили различные психические и оккультные явления (автоматизм, ясновидение, предчувствия, предчувствия и описания видений).Некоторые из них проявились через психографию, а некоторые — через голоса разных людей, в основном умерших родственников С., в частности ее деда. 1 ссылка.

000003 О психологии и патологии так называемых оккультных явлений: 2. Случай сомнамбулизма у девочки с плохой наследственностью (спиритуалистическая среда). Развитие сомнамбулических личностей. Романсы. Мистическая наука. В: Юнг, К., Собрание сочинений К. Г. Юнга, Vol. 1. 2-й. шт., Princeton University Press, 1970.260 с. (с. 30-43).

Обсуждение случая с 15-летней девочкой подробно описывает феномен, который произошел во время эпизодов сомнамбулы. По просьбе спиритуалистов, посещающих сеансы С., появлялись имена известных умерших, а иногда и неизвестные имена. Духом контроля был дед С., который написал библейские изречения, назидательные наблюдения и стихи из песенника, которые, по-видимому, сочинил сам, что не соответствовало характеру настоящего деда. Последующая личность, говорившая с другим акцентом, была легкомысленной и поверхностной.Когда он начал доминировать на сеансах, серьезный характер встреч не мог сохраняться, и заседания были приостановлены на время. Все эти личности имели доступ ко всей памяти медиума, включая бессознательное. В этих трансах сознание С. проявляло необычайно богатую фантазию. У нее была почти полная амнезия по поводу автоматических явлений во время экстаза, но она хорошо помнила другие связанные с эго феномены, такие как глоссолалия. После каждого экстатического транса она страдала амнезией, которая постепенно сменялась фрагментарными воспоминаниями.На более поздних сеансах С. описывала некоторые из своих переживаний в духовном мире, где у нее было особое имя Ивенес. Таким образом, она понимала язык духов и говорила на нем. Она говорила о звездных обитателях и системе Марсианского канала М, а также о существах, которые живут на Марсе. Ивенес, который говорил как серьезный, зрелый человек, в отличие от некоторых других личностей, напрямую контролировал полусомнамбулическое состояние С. Она воплощала себя много раз на протяжении веков и описывала некоторые из своих состояний и романтических приключений.Еще позже С. разработал полную мистическую систему космоса, полученную от духов, которая была объяснена на диаграмме. На этом закончились интересные и значимые сеансы. После того, как Юнг перестал их посещать, на сеансе С. был пойман на обмане. Впоследствии она перестала принимать участие в сеансах и стала работать в бизнесе, где, по всей видимости, добилась успеха. Ее характер также улучшился, и она стала тише, устойчивее и приятнее, без каких-либо отклонений от нормы. 2 ссылки.

000004 О психологии и патологии так называемых оккультных явлений: 3.Обсуждение дела. Состояние бодрствования. Полусомнамбулизм. Автоматизмы В: Юнг, К., Собрание сочинений К. Г. Юнга, Vol. 1. 2-й. ea., Princeton University Press, 1970. 260 с. (стр. 44-61).

Различные аспекты сомнамбулизма обсуждаются при изучении случая 15-летней девочки. Она была рассеянной, демонстрировала разные настроения, была достаточно умной, но недалекой. У нее была хорошая память, но она была нарушена из-за отвлекаемости. Ее частые неправильные чтения демонстрировали истерическую отвлекаемость, и она демонстрировала патологическое состояние сновидений; его происхождение было спонтанным и обычно расценивалось как истерическое. В ее случае неправильное прочтение, психологически типичное для механизма сомнамбулических сновидений, было продромальным симптомом более поздних событий.Некоторое время до и после приступов сомнамбулы она находилась в состоянии озабоченности. В этом полусомнамбулическом состоянии она была серьезна и величественна, в отличие от своей обычной личности. Она производила впечатление актерской, обладающей значительным драматическим талантом, ролью зрелой женщины. В ее разговоре примерно поровну разделились ответы на реальные вопросы и на галлюцинаторные. Наблюдались явления автоматических движений стола, психографии и других автоматизмов. Переворачивание стола в наиболее выраженной форме происходило в состоянии бодрствования, которое затем обычно перерастало в полусомнамбулизм с началом галлюцинаций.В психографии, другом феномене, который возникает под частичным гипнозом, первичное внушение направлено на сознательный разум, когда чувствительность сохраняется, и на бессознательное, когда она угасает. Во втором сеансе совпадение наступления темноты и резкого прерывания умершего дедушки, по-видимому, вызвало быстрое углубление гипноза, что способствовало галлюцинациям. Возникла совершенно новая личность (дед Юнга). Вероятно, это была диссоциация от уже существующей личности, которая ухватилась за ближайший доступный материал для своего выражения.32 ссылки.

000005 О психологии и патологии так называемых оккультных явлений: 3. Обсуждение кейса. Смена характера. Характер сомнамбулистических приступов. Происхождение бессознательных личностей . В: Юнг, К., Собрание сочинений К. Г. Юнга, Vol. 1. 2-й. шт., Princeton University Press, 1970, 260 стр. (стр. 61-78).

Развитие альтернативных личностей в сомнамбулизме обсуждается при изучении случая молодой девушки. Обзор нескольких случаев в литературе показывает, что второе состояние обычно отделяется от первого амнезическим расщеплением с нарушением непрерывности сознания и изменением характера.В случае С. не было амнезических расстройств. Переход был постепенным, и непрерывность сознания сохранялась. Учитывая возраст С., 15 лет, можно предположить, что существует связь между нарушениями и физиологическими изменениями характера в период полового созревания, что становится более ясным при изучении ее второй личности, Ивенеса. Ивенес был продолжением эго С. и составлял все его сознательное содержание. Спокойное хладнокровие Ивенес, ее скромность и сдержанность, более однородный ум и уверенность улучшили характер С.Но Ивенес производит впечатление искусственного продукта, предлагая прототип Ясновидящего из Преворста. Ивенес была тем, кем С. хотел быть через 20 лет, уверенной, влиятельной, мудрой, доброй и набожной леди. С. отличалась от других обсуждаемых патологических сновидцев тем, что нельзя было доказать, что ее грезы были объектами ее повседневных интересов. Ее «романы» показали субъективные корни ее мечтаний. Были открытые и тайные любовные связи с незаконными рождениями и другими сексуальными намеками.Теория реинкарнации С., согласно которой она была прародительницей тысяч, была фантазией, характерной для полового созревания. Основной причиной этой клинической картины была зарождающаяся сексуальность пациента, мечта об исполнении сексуального желания. На втором сеансе у С. случился обморок, от которого она проснулась с воспоминаниями о каких-то галлюцинациях. но она сказала, что не потеряла сознание. Этиологически следует учитывать два элемента: влияние гипноза и психического возбуждения. Характерной чертой истерических расщеплений сознания является то, что они являются поверхностными нарушениями, ни одно из них не проникает настолько глубоко, чтобы атаковать прочно сплетенную основу комплекса эго.Где-то, часто очень хорошо замаскированный, находится мост. Различные личности были сгруппированы вокруг деда С. и Ульриха фон Гербенштейна. 44 ссылки.

000006 О психологии и патологии так называемых оккультных явлений: 3. Обсуждение кейса. Течение расстройства. Повышенная бессознательная производительность. Заключение. В: Юнг, К., Собрание сочинений К. Г. Юнга, Vol. 1. 2-й. ea., Princeton University Press, 1970. 260 с. (стр. 78-88).

В презентации случая сомнамбулизма у молодой девушки обсуждается исключительное течение расстройства.Все дело началось и достигло апогея в течение 4-8 недель; затем был замечен спад. Характеры, проявившиеся во время ее приступов сомнамбулы, которые были хорошо дифференцированы, стали смешанными. Приступы уменьшились по частоте и интенсивности, и появился переход от сомнамбулизма к лжи. После эпизодов персонаж С. стал более приятным и стабильным, напоминая другие случаи, когда второй персонаж пациента заменял первого. Сомнамбулические симптомы особенно распространены в период полового созревания, и многие известные случаи, возникающие в этом возрасте, упоминаются.Повышенная бессознательная деятельность определяется как автоматический процесс, результаты которого недоступны для сознательной психической деятельности человека. Чтение мыслей посредством движения стола и криптомнезия (приход в сознание образа памяти, который не распознается как память) включены. Криптомнезический образ может быть доставлен в сознание тремя способами: а) без посредничества органов чувств, как внезапная идея, происхождение которой скрыто; б) опосредованием чувств, как при галлюцинациях; или в) моторным автоматизмом.В этом случае мистическая система, изобретенная С., может рассматриваться как пример усиленного бессознательного действия, выходящего за пределы ее нормального интеллекта. 17 ссылок.

000007 Об истерическом непонимании . В: Юнг, К., Собрание сочинений К. Г. Юнга, Vol. 1. 2-й. ea., Princeton University Press, 1970. 260 с. (стр. 89-92).

В ответ на обзор более ранней статьи, общепринятые взгляды на истерическое неверное прочтение повторяются, а теории поддерживаются интерпретациями из клинического случая.Пациент часто неправильно читает в школе, всегда заменяя слово в тексте словом на швейцарском диалекте. Поскольку слова были синонимами, что доказывало, что смысл был понят, у здорового человека не было причин для неправильного воспроизведения слова. Такое неверное прочтение считалось показателем истерии. S читал механически, поэтому задействованные психические процессы были слабыми. В случае с S, как и при любом истерическом неверном прочтении, формальная связь прервалась, но смысл сохранился.Это объясняется гипотезой о расщепленном сознании: помимо комплекса эго, который следует своим собственным мыслям, функционирует еще один сознательный комплекс. Эго-комплекс С. был вытеснен из акта чтения другими идеями, но этот акт продолжался автоматически и сформировал собственный небольшой сознательный комплекс, который также понимался правильно, но воспроизводился в измененной форме. Истерическое неверное прочтение важно тем, что демонстрирует отщепление психических функций от комплекса эго, что характерно для истерии; он также подавляет сильную тенденцию психических элементов к автономии.

000008 Криптомнезия . В: Юнг, К., Собрание сочинений К. Г. Юнга, Vol. 1. 2-й. ea., Princeton University Press, 1970. 260 с. (стр.95-106).

Теоретически обсуждается криптомнезия (скрытая память) и различие между прямой и косвенной памятью, которые имеют общее свойство быть индивидуально известными, хотя можно распознать ассоциацию как запомненный образ. Комбинированным изображениям не хватает качества узнаваемости. Слово «комбинированный» используется потому, что оригинальность заключается только в сочетании психических элементов, а не в материале.Эта ассоциация может возникнуть без помощи сознания. Ярким примером этого является истерия, представляющая собой карикатуру на нормальные психологические механизмы. При истерике чувствительный комплекс памяти, хотя и не присутствующий в сознании в данный момент, мотивирует определенные действия из своего места в бессознательном, как если бы он присутствовал в сознании. Бессознательное может воспринимать и ассоциировать автономно. Все новые идеи и комбинации идей заранее продуманы бессознательным.Когда сознание приближается к бессознательному с желанием, именно бессознательное дало ему это желание. Криптомнезия, технический термин из французской научной литературы, определяется как психический процесс, в котором автоматическая творческая сила заставляет потерянные воспоминания снова появляться в значительных фрагментах и ​​с абсолютной ясностью. Повторное появление давно забытых впечатлений можно объяснить физиологией мозга, который никогда не забывает никаких впечатлений, даже самых незначительных. В особых условиях старые воспоминания воспроизводятся с фотографической точностью.Работа гения состоит в превращении этих следов в новые и значимые структуры. Состояние психической ненормальности до некоторой степени рассматривается многими как необходимое дополнение к гениальности, как показано в отрывке из Заратустры Ницше. 5 ссылок.

000009 О маниакальном расстройстве настроения . В: Юнг, К., Собрание сочинений К. Г. Юнга, Vol. 1. 2-й. ea., Princeton University Press, 1970. 260 с. (стр.109-134).

Несколько случаев хронического гипоманиакального поведения описаны под термином «маниакальные расстройства настроения» с целью дать правильное определение и классификацию расстройства.Эпизодическое возбуждение, чрезмерная уверенность в себе, умственная продуктивность и конфликты с законом недостаточны для подтверждения диагноза хронической мании, основными симптомами которой являются: эмоциональная лабильность с преимущественно приподнятым настроением, полет идей, отвлекаемость, гиперактивность, возбужденное состояние. и — в зависимости от этих симптомов — преувеличенное самомнение, идеи мании величия, алкоголизм и другие моральные недостатки. Термин «хроническая мания» кажется слишком сильным, поскольку это случаи гипоманиакального состояния, которое нельзя рассматривать как психотическое.Относительно легкие маниакальные симптомы не являются частичным проявлением периодической мании и редко встречаются изолированно, но часто смешиваются с другими психопатическими симптомами. В отношениях между интеллектом и волей роль интеллекта в основном второстепенная, так как он придает уже существующему характерологическому мотиву видимость логически убедительной последовательности идей и часто позволяет индивиду конструировать интеллектуальные мотивации. после акта.Первую мотивацию для любого ненормального действия следует искать в сфере аффекта. В литературе, посвященной морально неполноценным людям, часто упоминаются эмоциональная возбудимость и лабильность. Сделан вывод, что маниакальное расстройство настроения — это клиническое состояние, относящееся к области психопатической неполноценности, характеризующееся стабильным гипоманиакальным комплексом симптомов, обычно восходящих к молодости; что могут наблюдаться обострения неопределенной периодичности; и что алкоголизм, преступность, моральное безумие и социальная нестабильность или недееспособность в этих случаях являются симптомами, зависящими от гипоманиакального состояния.11 ссылок.

000010 Случай истерического ступора у заключенного, находящегося под стражей. В: Юнг, К., Собрание сочинений К. Г. Юнга, Vol. 1. 2-й. ea., Princeton University Press, 1970. 260 с. (стр. 137-156).

Клиническая картина 48-летней преступницы представлена ​​для изучения психопатологии истерии и тюремного психоза. Пациент был арестован по обвинению в краже и заключен в тюрьму. На следующее утро ее нашли застывшей у двери камеры, и она пришла в ярость от тюремщиков, требуя вернуть украденные у нее деньги.К вечеру она была полностью дезориентирована, с почти полным отсутствием памяти, легко провоцируемыми сменами настроения, манией величия, спотыкающейся речью, полной нечувствительностью к глубоким уколам булавками, сильным тремором рук и головы, а также неустойчивым и прерывистым письмом. Она думала, что находится в роскошном отеле, а надзиратели были гостями отеля. Она была возбудимой и временами кричала и выкрикивала чепуху. Ее доставили в приют для медицинского обследования. Ее переменное состояние сознания с дефектами памяти и другими истерическими симптомами послужило диагностической основой для истерического сумеречного состояния.Отмечено сопутствующее явление ступорозного поведения. В одиночестве ее одиночного заключения С. была сильно озабочена своим внезапным несчастьем. Она беспокоилась о своей арестованной вместе с ней дочери, которая находилась на последних сроках беременности, и об обвинении в краже (которое позже оказалось ложным). Ее «незнание» ответов на вопросы о своей жизни — это первичный феномен в генезисе истерических симптомов, которые Брейер и Фрейд назвали истерической конверсией.В этом случае определяющим фактором, по-видимому, была идея забыть. Ее незнание — это частично бессознательное, а частично — полусознательное нежелание знать. Эту форму истерического заболевания — не считая тюремного комплекса галлюцинаций и иллюзий — можно охарактеризовать как «тюремный психоз», поскольку, за некоторыми исключениями, такие случаи наблюдались только у заключенных. 13 ссылок.

000011 О моделированном безумии . В: Юнг, К., Собрание сочинений К. Г. Юнга, Vol.1. 2-й. ea., Princeton University Press, 1970. 260 с. (стр. 159-187).

Представлено обсуждение обнаружения симулированного безумия в диагностических психиатрических беседах. Успешная симуляция требует притворства, самоконтроля и психической стойкости. Этого нельзя достичь простой ложью, поскольку обман необходимо поддерживать с постоянством и непоколебимой силой воли в течение недель и даже месяцев, что требует огромного количества энергии. Случаи, когда симуляция переходит в настоящее сумеречное состояние, начинаются с эмоциональной идеи, которая через внушаемость перерастает в автоматизм.Многие симуляторы истеричны и поэтому создают благоприятную почву для самовнушения и нарушений сознания. Признание в симуляции в конце нарушения следует воспринимать с осторожностью, поскольку у людей с истерическим характером дефекты памяти, которые неизвестны самому субъекту, могут быть обнаружены только путем точного катамнеза. Приводится несколько случаев, демонстрирующих оттенки симуляции пациентами, обвиняемыми в совершении преступления. Случай с 17-летней девушкой, которая выдала себя за святую, отказываясь от еды, забивая себе ногу гвоздями и т. Д., вряд ли можно назвать симуляцией, поскольку использованные средства не имели никакого отношения к желаемой цели (она хотела остаться с родственником, священником), а были просто симптомами известного психического расстройства. Когда преступник симулирует безумие, его переводят в приют. Но когда истеричная девушка мучает себя, чтобы показаться интересной, и средства, и цель являются результатом болезненной умственной деятельности. Делается вывод, что: 1) есть люди, у которых последствия сильных эмоций проявляются в виде длительного замешательства, которое можно охарактеризовать как «эмоциональная глупость»; 2) воздействуя конкретно на внимание, аффекты способствуют появлению психических автоматизмов в самом широком смысле: 3) некоторые случаи симуляции, вероятно, связаны с последействием сильных эмоций и их автоматизацией (или с аутогипнозом) и поэтому должны рассматриваться как патологический.4) Комплекс Гансера у заключенных, вероятно, можно объяснить таким же образом, и его следует рассматривать как автоматизированный симптом, тесно связанный с симуляцией. 32 ссылки.

000012 Медицинское заключение по случаю имитации невменяемости . В: Юнг, К., Собрание сочинений К. Г. Юнга, Vol. 1. 2-й. изд. Princeton University Press, 1970. 260 с. (с. 188-205).

Симуляция безумия представлена ​​и проиллюстрирована в подробном отчете заключенного, который продемонстрировал психопатическую неполноценность с помощью полусознательной симуляции.С. вела бродячий образ жизни, дважды был женат и совершил ряд краж. Отклонения личности, которые считались признаками дегенерации, включали: гипалгезию, дальтонизм, снижение внимания, плохое понимание увиденного и слышимого, заторможенность и неуверенность, все из которых больше напоминали врожденное вырождение, чем какое-либо известное психическое заболевание. Его основные симптомы — неустойчивость характера и забывчивость — играют особенно заметную роль в истерии. Более ранняя попытка самоубийства явно носила истерический характер.У него не было четкого представления о том, чего он хотел добиться с помощью моделирования. Заключенный настолько хорошо играл роль сумасшедшего, что некоторые его действия трудно было объяснить чистой симуляцией. Патологический фактор в его биографии позволил ему успешно сыграть свою роль. Его намерение симулировать безумие превратилось в мощное самовнушение, которое затуманило его сознание и повлияло на его действия независимо от его сознательной воли. Развитие симуляции сопровождалось сильными аффектами. Психологический механизм его симуляции предполагает, что исходная психическая слабость была конечной причиной идеи симуляции.В ответ на конкретные вопросы, заданные правоохранительными органами, убежище решило, что респондент в данный момент не был психически болен; состояние, которое, предположительно, существовало с рождения, не исключает ответственности за кражу, но предполагается, что оно частично отвечает за симуляцию.

000013 Третье и окончательное мнение о двух противоречивых психиатрических диагнозах . В: Юнг, К., Собрание сочинений К. Г. Юнга, Vol. 1. 2-й. ea., Princeton University Press, 1970. 260 с.(стр. 209-218).

Неадекватность заключения экспертов относительно умственной дееспособности подсудимого иллюстрируется на примере женщины, обвиненной в мошенничестве после получения денег для оплаты несуществующего выигрышного билета в венгерской лотерее. Интересным аспектом дела является то, что мнения основывались только на сообщениях об обвиняемой, а не на личных беседах с ней, и что здесь задействован принцип, касающийся отношения морального порока к истерии. Окончательное мнение было сформировано после интервью с подсудимым, а также изучения документов.По первому мнению, наиболее важной находкой было наличие истерии. Было высказано мнение, что ложь и мошенничество нельзя судить так же у истеричных по конституции людей, как и у нормальных людей, но обвиняемый был признан частично ответственным. Во втором заключении также делается вывод о том, что подсудимый страдает истерией. Ее незаконные аберрации были расценены как симптомы ее истерической аберрации. Поэтому ее признали полностью безответственной и неизлечимой. Это второе мнение установило полное отсутствие моральных чувств, но его критика утверждает, что такой дефект не является истерическим симптомом и не принадлежит истерическому характеру.Моральный дефект и истерия считаются разными состояниями, возникающими независимо друг от друга. В окончательном заключении, которое в ответ на вопросы следственного судьи совпадает с мнением А о возложении частичной ответственности, но считает материал адекватным только в мнении Б, говорится, что истерия не вызывает морального дефекта, хотя может скрывать или преувеличивать его. Ни одно из заключений не доказывает, что подсудимый действовал под принуждением патологического убеждения, бредовой идеи или патологического и непреодолимого инстинкта.Точка зрения мнения B на практике означает отказ от научной концепции морального дефекта, которая могла бы исключить моральные дефекты из правовой концепции безумия и переполнить психиатрические учреждения преступниками.

000014 О психологической диагностике фактов . В: Юнг, К., Собрание сочинений К. Г. Юнга, Vol. I. 2-й. ea., Princeton University Press, 1970. 260 с. (стр. 219-221).

В попытке установить истину о происхождении понятия «психологическая диагностика фактов» цитируется ряд статей в различных журналах, в которых обсуждалась эта тема.В его работе и Риклине «Ассоциации нормальных субъектов» очерчивается концепция чувствительного комплекса и его влияние на ассоциации. Психологический диагноз может применяться для раскрытия комплекса представлений, связанных с преступностью, путем представления субъекту ряда словесных ассоциаций. Юнг приписывает открытие этого метода Гальтону или Вундту, но утверждает, что именно он и его работа в клинике в Цюрихе являются источником чувствительных комплексов. Прилагается краткий отчет о случае, в котором существование комплекса воровства было выявлено путем применения сцен ассоциативных вопросов, после чего субъект сломался и признал свою вину.

Блог Терапия, Терапия, Блог Терапии, Блог Терапия, Терапия, ..

Ступор — это состояние пониженного когнитивного функционирования, сенсорной способности и осознания, при котором человек все еще находится в сознании, но лишь частично.

Что такое ступор?
В разговорной речи термин «ступор» иногда используется для обозначения людей, находящихся в состоянии сильного опьянения из-за алкоголя или наркотиков и которые не могут нормально функционировать. Однако, если не происходит повреждения мозга, эти люди возвращаются в нормальное состояние, когда изменяющее сознание вещество выходит из их организма.В медицинском использовании этого термина оцениваются более конкретные критерии. Кто-то в ступоре может демонстрировать следующее поведение или состояния:

• Выглядит истощенным или сонным, реагируя только на несколько форм сенсорной стимуляции
• Слабая когнитивная функция или ее отсутствие
• Не пытайтесь общаться и не демонстрировать эмоционального поведения
• Внешний вид жесткий
• Демонстрировать снижение сознания, несмотря на способность визуально следить за объектами

Ступор иногда можно спутать с состоянием кататонии, которое иногда возникает у людей с шизофренией.

Что вызывает ступор?
Ступоры не возникают сами по себе; они вызваны основными медицинскими проблемами или психическими расстройствами. Заболевания, мешающие функционированию мозга, такие как отравления, опухоли головного мозга, инфекции головного мозга и серьезная нехватка витаминов, могут вызвать ступор. Тяжелое психическое заболевание также может вызывать состояния, похожие на ступор. Люди с тяжелой клинической депрессией и шизофренией могут впадать в ступор.

Как лечат ступоры?
Поскольку ступоры вызваны другим заболеванием, лечение направлено на выявление и устранение причины.Врачи могут вводить внутривенные антибиотики или жидкости для лечения инфекций и дефицита питания или проводить МРТ для проверки поражений головного мозга. Когда психическое заболевание вызывает ступор, почти всегда необходимы психоактивные препараты, чтобы помочь пациенту выздороветь в достаточной степени, чтобы участвовать в психотерапии и других стратегиях выживания.

Артикул:

1. Американская психологическая ассоциация. APA Краткий психологический словарь . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация, 2009.Распечатать.

Последнее обновление: 26.08.2015

Пожалуйста, заполните все обязательные поля, чтобы отправить свое сообщение.

Подтвердите, что вы человек.

SN&R • Антиутопический ступор

Джастин Ловато часто рисует по восемь часов в день после работы с частичной занятостью, чтобы достичь своей цели — «создавать по-настоящему крутые произведения искусства».

Фото SHOKA

Если Джордж Оруэлл встретится с Битлджусом для квеста на видение пейота в пустоши Сальвадора Дали, Джастину Ловато будет поручено задокументировать это событие.23-летний уроженец Сакраменто умеет создавать образы, немного оруэлловские, довольно гротескные и очень интригующие. В мире Ловато кажется почти естественным, что стволы деревьев выступают из черепов, а кровавые снаряды стреляют из глаз персонажей, похожих на Джаббу Хатта. Его картины ездили на выставки в Майами; Вашингтон.; Лос-Анджелес; Сан-Франциско и Портленд, штат Орегон. Закончив несколько последних работ для своего шоу на Upper Playground (2524 J Street), Ловато сделал перерыв, чтобы поговорить о пытках, паранойе и истерическом обществе.

Я просматривал вашу страницу MySpace и наткнулся на фотографию, на которой вас арестовывают в 8 лет. Полагаю, это как-то связано с граффити?

( Смеется. ) Нет, вообще-то, я просто накинул это, чтобы было смешно. Это не совсем я. Это изображение я нашла. Я просто хотел посмотреть, что люди скажут об этом. Однако вы можете увековечить эту ложь, если хотите.

Расскажите мне о своем предстоящем шоу.

Ага, Бесконечное недоумение .Я предполагаю, что эта тема похожа на общую неразбериху и истерию, которые вы наблюдаете во всем мире и просто в вашей повседневной жизни. Он варьируется — от повседневных отвлекающих факторов и ваших ожиданий от других людей. Некоторые могут интерпретировать это как мой взгляд на мир, войну, людей, их расизм, классовые проблемы и подобные вещи в целом. Я действительно увлекаюсь религиозным символизмом, мифологическим символизмом и вещами, которые существовали годами и годами и все еще могу перевести в общую интерпретацию того, как обстоят дела сейчас.Вот почему это бесконечное недоумение: люди вечно сбиты с толку и отвлекаются до скончания времен.

На ваших изображениях много людей с выступающими из них предметами. Есть ли за этим какое-то значение?

Я полагаю, что деревья, вырастающие из людей, могут означать подавленную тревогу людей за свое естественное «я». Кажется, что мы так далеко ушли от естественного состояния существования, что иногда вы можете поймать его, вырываясь из людей в их самых примитивных состояниях, уме или действиях.

Вы упомянули аспект паранойи в своих образах. Считаете ли вы себя параноиком в отношении общества?

Может быть, немного параноик, в том смысле, что вы действительно никогда не сможете получить полную картину того, что произошло в каком-либо конкретном крупном событии, похоже. Если вы читаете только газету или смотрите только телевизор, особенно если вы смотрите только телевизор, вы никогда не получите полного представления об основной истине … вам придется много читать самостоятельно и тому подобное.Например, вся эта история с пытками … они совершали такие ужасные вещи с людьми в тех тюрьмах, что они, вероятно, даже не могли говорить о них по телевизору, потому что они такие бесчеловечные. И я думаю, что люди на самом деле не видят всей картины, если не хотят немного поработать. Вот и все, что я имею в виду, говоря о параноике, — это просто неспособность доверять тому, что вы видите на поверхности.

Вы надеетесь, что ваши работы просветят людей о том, что происходит?

Может немного.Это ни в коем случае не активистское искусство или что-то в этом роде. Но я думаю, что это определенно похоже на то, что я погружаюсь в свои личные образы. Некоторые люди воспринимают это так, как оно выглядит. Обычно мне приходится что-то объяснять или объяснять людям какой-то более глубокий смысл, потому что иногда образы могут быть немного расплывчатыми. Я бы не сказал, что это открыто открыто в моем искусстве, но если вы хотите интерпретировать это таким образом, вы можете. Я имею в виду, что самое замечательное в том, что не используют слова, а просто используют образы, так это то, что они могут прикрепляться ко многим различным типам людей.

Похоже на сон?

Да, у меня определенно есть ощущение сновидения, и я определенно черпал идеи для картин из снов. Мне снились картины, которые я еще не писал, а потом я попытаюсь их набросать. Думаю, однажды мне приснился сон о том, как я захожу в какой-то музей, смотрю на кучу произведений искусства и чувствую себя ужасно, потому что все это выглядело как мое искусство. И я думал, что кто-то уже сделал то искусство, которым я пытался заниматься раньше. А потом я проснулся, чувствуя себя очень разочарованным, потому что ваши эмоции как бы переносятся на вашу жизнь наяву.Затем я понял: «О, я должен просто набросать их, потому что они у меня в голове, и это мои произведения искусства, так что они мои и заберу».

История речи Джуди Дюшан

Соран Эфесский, римский врач, жил во времена Траяна и Адриана. Он наиболее известен своим вкладом в гинекологию. Он также был руководителем Методической школы медицины — школы, которая больше фокусировалась на лечении, чем на диагностике или этиологии.Он опубликовал несколько книг, каждая на разные темы. Один был с признаками переломов и перевязками, другой — с острыми и хроническими заболеваниями. Также он писал о правилах здоровья и патологии внутренних болезней.

Несмотря на то, что Соран был сосредоточен на лечении, он был известен своими исключительными диагностическими способностями. При описании симптомов инсульта, впоследствии названного апоплексией, Соранус дал подробный анализ, включая потерю голоса, паралич, нечеткое произношение и забывчивость.Он предлагает способ отличить апоплексию от паралича, эпилепсии, ступора и истерических припадков (Karenberg & Hort, 1998, стр. 166).

Soranus также различал сенсорные и моторные нарушения у пациентов и описал различия между вялым и спастическим параличом (Benton & Joynt, 1960, стр. 207).

В своей книге по гинекологии он дал рекомендации по детской пригодности. Он писал, что у ребенка должна быть мать, у которой была здоровая беременность, подходящий срок беременности и сильный крик.Он утверждал, что он должен быть «совершенным во всех своих частях, членах и чувствах», и эти части должны правильно двигаться и иметь соответствующий размер. «И по условиям, противоречащим упомянутым, младенец, не заслуживающий воспитания, признается» (Перевод Темкина, 1956).

Соранус подробно писал о людях с проблемами психического здоровья, уделяя особое внимание доброжелательному обращению с психически больными. Он критиковал жестокое обращение, применяемое его соотечественниками, и утверждал, что, если ограничения необходимы, они должны быть полосами с «мягкой и нежной текстурой» (Миллон, 2004, стр.30). Он использовал корпускулярную теорию для объяснения психических заболеваний, при которых атомы и канал, по которому они текли, находились в неравновесном состоянии. Когда скорость тельца или размер пор были несовместимы, результатом была депрессия, истерия или бред. В соответствии с теорией юмора он объяснил меланхолию как избыток черной желчи, истерию как заболевание матки, френит как лихорадку, связанную с диафрагмой, и ипохондрию как дисфункцию подреберья (Millon, 2004, стр.29).

Писания о Соране

Бентон А. и Джойнт Р. (1960). Ранние описания афазии. Архив неврологии, 3, 205-222.

Драбкин И.Е. (1951). Соран и его система медицины. Бюллетень истории медицины 25, 6, 503-18.

Драбкин, М Ж; Драбкин И Э (1951). Caelius Aurelianus Gynaecia, фрагменты латинской версии Gynaecia Сорана из рукописи XIII века. Вестник истории медицины. Дополнение 13, 1-136.

Гердц, Дж. (Май 1994 г.). Психическое заболевание и римский врач: наследие Сорана Эфесского. Больничная и общественная психиатрия , 45, 5, 485-7.

Каренберг А. и Хорт И. (1998). Средневековые описания и доктрины инсульта: предварительный анализ избранных источников. Часть I: Борьба за термины и теории — Поздняя античность и раннее средневековье (300-800). Журнал истории неврологии, 7, 3, 162–173.

Малинас Ю. (ноябрь 1987 г.). Теория зачатия (Соран Эфесский). Бюллетень Академии национальной медицины , 171 (8): 1027-32.

Temkin, Owsei, пер. (1956). Гинекология Сорануса . Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса.

Тодман, Дон (февраль 2008 г.). Соран Эфесский (98–138 гг. Н. Э.) И секта методистов. Журнал медицинской биографии , 16, 1, 51.

Как истерические ученые мужи подвели Америку

Похоже, что только вчера ведущие органы элитного консенсуса Америки были охвачены полноценной паникой по поводу того, что страна оказалась на пороге тотальной гражданской войны.Средства, с помощью которых будет спровоцирован этот предсказанный конфликт — не говоря уже о борьбе — никогда не были точно указаны, но дело не в этом. В конце концов, логистические или операционные особенности не имеют значения, если уже было предопределено, что что-то невообразимо, ужасающе катастрофическое уже не за горами.

«Это не учение. Рейхстаг горит », — предупредила Дана Милбанк в сообщении Washington Post о пожаре с пятью тревогами, которая, возможно, пожелает подумать о смене названия с« обозревателя »на« внутреннего истерика ».Чтобы не отставать, флюгер из истеблишмента Томас Фридман присоединился к драке в New York Times с столь же шокирующим увещеванием: «Я не могу сказать это более четко», — тяжело дышал он. «Наша демократия находится в ужасной опасности — большей опасности, чем она была после Гражданской войны, большей опасности, чем после Перл-Харбора, большей опасности, чем во время кубинского ракетного кризиса […]».

Если эти лихорадочные прогнозы хоть сколько-нибудь напоминали политические условия в Соединенных Штатах, может показаться немного странным, что упомянутые эксперты с тех пор перешли к другим предметам.Или, говоря так: если они действительно верили в свою собственную фантастическую риторику, разве они не должны были потратить последние несколько недель на более ощутимые действия, чем на ведение нескольких одноразовых колонок и просмотр Твиттера? Не то чтобы любая бригада «сопротивления», состоящая из бледных журналистов среднего возраста, была бы особенно грозной на поле боя, но дело в том, что их поведение даже близко не соответствует невероятному алармизму их слов.

В следующем месяце может быть больше разрушений, чем было нанесено во время Второй мировой войны, самого разрушительного глобального военного конфликта в истории человечества? Вся цивилизация была почти полностью уничтожена во время кубинского ракетного кризиса, но мы должны верить, что любой вред, нанесенный после выборов, превзойдет его? Если да, то почему эти люди не запасаются консервами и не тренируются в рукопашном бою?

Они не делают ничего подобного, потому что этот последний виток спектакля — всего лишь продолжение темы, которая характеризовала эпоху Трампа: политическая и культурная элита, психика которой серьезно пострадала, редко будет извергать непрерывные волны истерии. отмечая впоследствии, оправдались ли их безумные прогнозы.Как профессия, в значительной степени свободная от подотчетности, в мире формирования общественного мнения нет наказания, если катастрофа в конечном итоге окажется всего лишь причудливой проекцией их собственного беспокойства.

Логика этих последних пророчеств, насколько можно различить среди тумана паранойи, заключается в том, что Трамп откажется от «мирной передачи власти» после выборов. Вместо этого он ввергнет страну в своего рода затяжное вооруженное восстание, призвав ополченцев, выступающих за превосходство белой расы, выполнять его геноцидные приказы на улицах.Чрезвычайно вирусные твиты, в том числе один от уполномоченного члена пресс-службы Белого дома, помогли укрепить это убеждение, заявив (без оговорок), что Трамп явным образом спровоцировал гражданскую войну.

Это самый пугающий ответ, который я когда-либо получал на любой вопрос, который я когда-либо задавал. Я с большим сочувствием брал интервью у осужденных убийц. @realDonaldTrump выступает за гражданскую войну. https://t.co/8eMY9Csuhp

— Брайан Дж. Карем (@BrianKarem) 23 сентября 2020 г.

Конечно, основанием для обвинения послужил типично искаженный комментарий Трампа на пресс-конференции.Но атмосфера необоснованного страха уже витала в воздухе, отчасти благодаря долгим изысканиям в The Atlantic — ведущей информационной службе невротической элиты, — со всей серьезностью разыгрывающей различные пока еще вымышленные сценарии, в которых Трамп отказывается. уступить выборы, и американский конституционный порядок сразу рушится.

Как только вы примете, что этот приговор не столько о самом Трампе, сколько об элитном медиа-классе, который за пять лет вызвал передозировку дофамина, связанный с Трампом, возникает мрачно-комический аспект.Пехотинцы предполагаемого переворота после выборов Трампа были объявлены «Гордыми парнями», группой прославленных артистов и троллей, которые едва ли зарегистрировались бы как политическая сила, если бы не все сфабрикованные репортажи, призванные их возвышать. как устрашающие фольги. Если им действительно придется вести гражданскую войну Трампа, то это будет самая глупая и наименее устрашающая гражданская война в истории.

А что касается «мирной передачи власти», не исключено, что Трамп каким-то образом оспорит результаты выборов.Юристы набирают обороты в обеих партиях, учитывая широкомасштабный переход страны к голосованию по почте.

Однако эти пророчества должны не обращать внимания на иронию, потому что, хотя Трамп не столкнулся с каким-либо явным насильственным переворотом после вступления в должность в январе 2017 года, его собственный переход к власти был совсем не обычным. Государственный аппарат безопасности страны предпринял беспрецедентное наглое вмешательство в избирательную политику и поставил свою администрацию в трясину расследования и квази-скандала еще до того, как это началось.Неустойчивый стиль общения Трампа может в некотором смысле нарушать обычные «нормы» американской политической вежливости, но поведение ФБР и ЦРУ в 2016-2017 годах будет иметь гораздо более длительное влияние на то, что считается «нормальной» передачей власти.

Интересно, как эти медиа-органы могли надеяться адаптироваться к жизни после Трампа со всеми болезненными выходами и длительным психологическим ущербом, который, несомненно, повлечет за собой. Один из вариантов — просто возвращаться снова и снова для исправления ситуации, даже если Трамп отсутствует на рабочем месте.Крис Хейс из MSNBC недавно предложил один возможный вариант: «Какая-то комиссия по установлению истины и примирению». Интересная мысль, потому что, если этой теоретической «комиссии» будет поручено раскрыть причины прихода Трампа к власти, она обнаружит, что, возможно, главным виновником является NBC Universal, которая предоставила Трампу 14-летнюю опору как одну из лучших в стране -известные телесериалы.

В любом случае, раздутая элитой тревога по поводу предстоящей гражданской войны становится еще более абсурдной, потому что она почти дает Трампу больше уважения, чем он того заслуживает.Его кампания по переизбранию проваливается, и она не имеет ничего общего с ополченцами, выступающими за превосходство белой расы, готовящимися к вооруженному конфликту. По сравнению с его успешным обменом сообщениями кампании 2016 года, текущая итерация — безнадежный крах. Большую часть времени Трамп бессильно злится на «радикальных левых», и он неоднократно упоминал эту фразу во время первых удручающих «дебатов» с Джо Байденом.

Однако просмотрите стенограммы его дебатов с Хиллари Клинтон четыре года назад, и вы не увидите ни одного случая, когда Трамп ссылается на что-то вроде «радикальных левых» или какие-либо другие сильно идеологизированные линии нападок, которые его на этот раз консультанты и хендлеры так неуклонно заставляли его делать упор.Падение Трампа, если оно произойдет в следующем месяце, будет объяснено множеством факторов, среди которых первостепенное значение имеют неэффективные и бессвязные ответные меры на пандемию. Но все они будут гораздо более банальными и, следовательно, менее эмоционально удовлетворительными, чем те, которыми в настоящее время занимается элитный комментатор.

Конечно, всегда можно легко найти примеры сравнительно грандиозного рока среди сторонников Трампа, разбросанных по всей экосистеме правых СМИ. Но когда «молодежный активист» Чарли Кирк заявил в своем выступлении на съезде республиканцев, что Трамп — не что иное, как «телохранитель западной цивилизации», это было понято как проявление глупой, обманутой чувствительности правых.Тем не менее, когда респектабельные элитные СМИ выдвигают такие же нелепые заявления, ожидается, что все здравомыслящие, хорошо образованные граждане кивнут в торжественном понимании согласия.

Все эти безумные прокламации следует понимать как выполнение какой-то порочной психологической цели. Эта цель состоит в том, чтобы поднять участников американской культурной войны, изображающей пантомимы, до статуса всемирно-исторических комбатантов, на плечах которых лежит судьба страны. Многие поставщики — чистые циничные шарлатаны, но другие, вероятно, пришли к выводу, что их собственная нелепая риторика является показателем того, насколько глубоко заблуждение.

Среди пророчеств явно существует своего рода извращенная психическая потребность в том, чтобы сага о Трампе закончилась непристойным климатическим заключением. Если вы так склонны — то есть, если вы настолько ограничены четырьмя годами психологической неразберихи, в основном причиненной самому себе, — тогда Трамп всегда будет предоставлять ежедневный поток материала, который мог бы оправдать ваше беспокойство. Но закаленные и настроенные на публику СМИ к настоящему времени, спустя пять лет после театрального троллинга, разработали бы стратегии, чтобы не впадать в вопиющий ступор каждый раз, когда Трамп делает намеренно провокационное замечание.Во всяком случае, эта эмоциональная хрупкость только придала Трампу незаслуженную загадочность. Потому что сейчас то, с чем он работает, в основном просто фигня.

Если Трамп потерпит поражение, то это будет в значительной степени из-за его собственной некомпетентности, и одним из проявлений этой некомпетентности является то, что его (по общему признанию неортодоксальный) стиль общения был всего лишь стилем общения. PR. И для американской интеллигенции то, что она была так запутана и обезумела от пиара, не могло быть лучшей демонстрацией того, насколько они бессмысленны и ненадежны.

ПСИХИАТРИЯ Множественный выбор … — Секреты UHS — Серия JOYIA

ПСИХИАТРИЯ Множественный выбор Вопросы и ответы: —

1. Заблуждения в ясном сознании наблюдаются в:
a) Деменция
b) Бред
c) Шизофрения
d ) Невроз
Ответ: c
2. Нарушение сознания, зрительные галлюцинации, гиперактивность и фрагментарные бредовые идеи —
a) Бред
b) Деменция
c) Параноидальный психоз
d) Шизофрения
Ответ: a
3.Деменция наблюдается у всех, кроме
a) Шизофрения
b) Травма головы
c) Хорея Хантингтона
d) Каннабис
Ответ: c
4. Частая причина бреда, конгруэнтного настроению:
a) Шизофрения
b) Парафрения
c) Паранойя
d) Депрессия
Ответ: d
5. IQ
a) Психологический / хронологический x 100
b) CA / MAx100
c) MA + CA / MAx100
d) MA + CA / CAx100
Ответ: a
6 Что не является признаком гиперкинетического ребенка
a) Низкий IQ
b) Низкий уровень внимания
c) Диссоциация справа налево
d) Амфетамин — препарат выбора
Ответ: c
7.Кто ввел кокаин в психиатрию.
a) Фрейд
b) Юнг
c) Миллер
d) Стэнли
Ответ: a
8. Что из следующего является зрелым защитным механизмом
a) Проекция
b) Формирование реакции
c) Ожидание
d) Отрицание
Ответ: a
9. Наиболее частой причиной бреда, соответствующего настроению, является:
a) Шизофрения
b) Мания
c) OCN
d) Деменция
Ответ: b
10. Наиболее частым послеродовым психозом является
a) Mania
b) Депрессия
c) Деменция
d) Шизофрения
Ответ: b
11.Несоответствие
a) Слуховые галлюцинации — Алкоголизм
b) Передача мыслей — шизофрения
c) Бред неверности — обсессивно-компульсивный невроз
d) Мания величия — мания
Ответ: c
12. Суицидальные наклонности наименее распространены с
a) Один
b) Депрессия
c) Старость
d) Женатый
Ответ: d
13. Психоанализ был введен
a) Freud
b) Schielder
c) Dale & Denicker
d) Eugen Bluer
Ans. : а
14.«Подкрепление» используется в:
a) Психоанализ
b) Гипноанализ
c) Абреакция
d) Обусловленное обучение
Ответ: d
15. Диссоциация наблюдается во всех, кроме
a) Сомнамбулизм
b) Fugue
c) Множественная личность
d) Нет
Ответ: a
16. Тематический тест восприятия назван в честь
a) Фрейда
b) Саймона Пола
c) Дугласа
d) Векслера
Ответ: d
17. Та часть сознания, которая работает с реальностью. принцип:
a) Id
b) Ego
c) Super ego
d) Ego-ideal
Ответ: b
18.Все являются чертами поведения типа А, предложенного Фридманом и Розенманом, за исключением:
a) Срочность и нетерпеливость
b) Ориентация на карьерный рост
c) Честолюбие
d) Плохая вовлеченность в работу
Ответ: d
19. Васанти 45 лет, была доставлена ​​к пострадавшей с аномальными движениями, в том числе стойким отклонением шеи в правую сторону за день до того, как ей был назначен галоперидол в дозе 5 мг три раза в день из психиатрической больницы. Также она недавно поссорилась с мужем.Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной ее появления на свет.
a) Острая лекарственная дистония
b) Реакция конверсии
c) Острый психоз
d) Цереброваскулярное нарушение
Ответ: a
20. Наиболее частая причина умственной отсталости:
a) Алкаптонурия
b) Синдром Клювера-Бьюси
c) Синдром Корсакова
d) Асфиксия при рождении
Ответ: d
21. Тибетец, живущий на большой высоте, сейчас находится на уровне моря. Его жена умерла 2 недели назад. Он говорит, что дважды видел свою жену за это время, и она попросила его присоединиться к ней на небесах.Диагноз
a) Нормальная реакция горя
b) Кратковременный реактивный психоз
c) Реакция тяжелой утраты
d) Шизофрения
Ответ: b
22. Лучшее объяснение диагноза психоневроза получено из:
a) Устные отчеты
b) Висцеральные реакции
c) Двигательное поведение
d) Реакция на окружающую среду
Ответ: a
23. Защитный механизм Эго «Отмена» обычно наблюдается в:
a) Депрессия
b) Шизофрения
c) Обсессивно-компульсивный невроз
d) Истерия
Ответ: c
24.Каллоо, 24-летний случайный алкоголик, изменил свое поведение. Он стал подозревать, что люди пытаются сговориться против него, хотя его отец заявляет, что для его опасений нет оснований. У него появляются галлюцинации голосов, комментирующих его действия. Какой наиболее вероятный диагноз
a) Белая горячка
b) Алкогольный психоз
c) Шизофрения
d) Бредовое расстройство
Ответ: c
25. Восьмиступенчатая классификация человеческой жизни предложена
a) Зигмундом Фрейдом
б) Павел
в) Штраус
г) Эриксон
Ответ: d
26.Женщина-алкоголичка была доставлена ​​к пострадавшему после попытки самоубийства с приемом нескольких таблеток диазепама. В анамнезе есть история предыдущих попыток самоубийства путем порезания запястья и т. Д. Тип расстройства личности у этой женщины
a) Истерическая личность
b) Зависимая личность
c) Нарциссическая личность
d) Пограничная личность
Ответ: d
27. Пациент с измененным поведением, бредом и галлюцинациями предполагает
a) Психотическое расстройство
b) Подтверждает шизофрению
c) Психоз Корсакова
d) Обсессивно-компульсивный невроз
Ответ: a
28.Все являются аффективными расстройствами, кроме
a) Депрессия
b) Обсессивно-компульсивный невроз
c) Формирование реакции
d) Реакция адаптации
Ответ: b
29. Наиболее распространенное психическое заболевание в Индии:
a) Шизофрения
b) Эндогенная депрессия
c ) Невротическая депрессия
d) Тревожный невроз
Ответ: c
30. Один из важных защитных механизмов:
a) Отчуждение
b) Конфабуляция
c) Репрессия
d) Подавление
Ответ: c
31. Средний возраст Пациент доставлен в больницу в ступорозном состоянии с опорой на все четыре конечности.Выявлена ​​восковая гибкость мышечного тонуса конечностей. Наиболее вероятный диагноз:
a) Истерический ступор
b) Органический ступор
c) Кататонический ступор
d) Депрессивный ступор
Ответ: d
32. Эдипов комплекс (данный Зигмундом Фрейдом) наблюдается у:
a) Мальчики 1-3 года
b) Девочки 1-3 лет
c) Мальчики 3-5 лет
d) Девочки 3-5 лет
Ответ: c
33. Термин «Амбивалентность» »Был придуман:
a) Гиппократ
b) Ойген Блейлер
c) Kraeplin
d) Зигмунд Фрейд
Ответ: b
34.Что из следующего является диссоциативным феноменом?
a) Фуга
b) Амнезия
c) Глухота
d) Отсутствие понимания
Ответ: a
35. Что наиболее характерно для психоза
a) Давление речи
b) Неологизм
c) Несвязность
d) Сохранение
Ответ: b
36. Поражение при аутическом расстройстве находится в
a) Corpus collosum
b) Лобная доля
c) Височная доля
d) Мозжечок
Ответ: c
37 Басанти возраст 27 лет , женщина думает, что ее нос уродлив, ее идея зафиксирована, и ее никто не разделяет.Когда она выходит из дома, она прячет лицо тканью. Она посещает хирурга. Следующим шагом будет
a) Обследуйте и затем прооперируйте
b) Обратитесь к психиатру
c) Успокойте пациента
d) Немедленная операция
Ответ: b
38. Непреодолимое желание двигаться и повышенная двигательная активность —
a) Синдром кролика
b) Злокачественный нейролептический синдром
c) Акатазия
d) Поздняя дискинезия
Ответ: c
39. Какой симптом первого ранга описан Шайднером?
a) Эхолалия
b) Вставка мыслей
c) Аутизм
d) Суицидальная склонность
Ответ: b
40.Характерным симптомом гиперкинетического синдрома является
a) снижение концентрации внимания
b) умственная отсталость
c) крайняя застенчивость
d) прогулы
Ответ: a
41. Нарушения аффекта включают все, кроме
a) панику
b) апатию
c ) Фобия
d) Навязчивая идея
Ответ: d
Мужчина 42,30 лет, потерял сон, гиперсексуальность, сексуальная распущенность, потратил много денег за последние 2 недели. Диагноз:
a) Психосексуальное развитие
b) Мания
c) Шизофрения
d) Истерия
Ответ: b
43.Ложное убеждение, необъяснимое реальностью, которое разделяют многие люди:
a) Суеверие
b) Иллюзия
c) Заблуждение
d) Одержимость
Ответ: a
44. что из следующего является центром недавней памяти:
a) Теменная кора
b) Височная доля
c) Гиппокамп
d) Таламус и субталамус
Ответ: c
45. Недостаток сна приводит к:
a) Психотическое поведение
b) Снижение умственной активности
c) Эмоциональные расстройства
d ) Тревожный невроз
Ответ: б
46.К пострадавшему доставляют хронического алкоголика. На вопрос он говорит, что пьет из-за ссоры с женой. Защитный механизм
a) Отрицание
b) Рационализация
c) Сублимация
d) Проекция
Ответ: b
47. Состояние фуги можно увидеть в:
a) Шизофрения
b) Истерия
c) Эпилепсия
d) Все из приведенных выше
Ответ: d
48. Зрелый защитный механизм виден в
a) Альтруизм
b) Репрессия
c) Регрессия
d) Нет
Ответ: a
49.Ниже перечислены психотические расстройства, кроме
a) Шизофрения
b) Мания
c) Психотическая депрессия
d) Истерия
Ответ: d
50. Человек ссорится и бьет своего соседа. На следующий день начинает казаться, что за ним следит полиция и что они могут его арестовать. Он также чувствует, что его соседи контролируют его с помощью радиоволн. Диагноз —
а) Бред преследования
б) Шизофрения
в) Пассивность
г) Внедрение мыслей
Ответ: б
ПСИХИАТРИЯ Тип цели Вопросы и ответы ::
51.Умственная отсталость подразумевает
a) Депрессия головного мозга
b) Интеллектуальная недостаточность
c) Подозрительное поведение
d) Эмоциональное расстройство
Ответ: b
52. Сильный психоз
a) Невроз
b) Деменция
c) Реактивная депрессия
d) Эндогенная депрессия
Ответ: d
53. Все верно о гиперкинетическом ребенке, за исключением
a) Плохой импульсный контроль
b) Увеличение вспышки гнева
c) Дезориентация справа налево
d) Снижение концентрации внимания
Ответ: c
54.Человек, пропавший без вести дома, найден целенаправленно блуждающим, ухоженный, имеет некоторую степень амнезии
a) Диссоциативная фуга
b) Диссоциативная амнезия
c) Шизофрения
d) Деменция
Ответ: a
55 Делирий и шизофрения отличаются друг от друга от:
a) Изменение настроения
b) Полное сознание
c) Тангенциальное мышление
d) Все
Ответ: b
56. Концепцию супер-эго дал:
a) Эрик Фромм
b) Зигмунд Фрейд
c) Эрик Эриксон
г) Карл Юнг
Ответ: б
57.Ниже перечислены психосоматические расстройства, кроме
a) Гипертония
b) Язвенная болезнь
c) Цирроз печени
d) Астма
Ответ: c
58. Средство конфабуляции
a) Разговор с воображаемым человеком
b) Неправильная интерпретация стимула
c) Восприятие при отсутствии стимулов
d) Придумывание историй для IIII Восполнение пробелов в памяти
Ответ: d
59. Какая категория наиболее склонна к самоубийству
a) Девушка-подросток
b) Старик
c) Безработная молодежь
d) Женат женщина
Ответ: а
60.Для проверки
используется одно из следующего: a) Личность зевающего глаза
b) Тест чернильных пятен
c) Завершение предложения
d) Тест Бине Стэнфорда
Ответ: d
61. Состояние фуги происходит в
a) Травма головы
b) Депрессия
c) Истерия
d) Мания
Ответ: c
62.AH следующие защитные механизмы эго, кроме
a) Проекция
b) Конверсия
c) Формирование реакции
d) Перенос
Ответ: d
63. Характеристика Характеристика психоза
а) Расстройство настроения
б) Суицидальная склонность
в) Аутистическая склонность
г) Принятие чужого заблуждения
Ответ: d
64.Наиболее частыми психическими заболеваниями у детей являются:
a) Умственная отсталость
b) Инфантильный аутизм
c) Энурез
d) Неврозы
Ответ: d
65. Эдипов комплекс описан:
a) Платоном
b) Сократом
c) Фрейд
d) Хаксли
Ответ: c
66. Преоккупация телесными заболеваниями наблюдается в
a) Одержимость
b) Соматизация
c) Ипохондрия
d) Конверсионное расстройство
Ответ: c
67. Наиболее распространенное психическое расстройство —
a) Депрессия
b) Деменция
c) Шизофрения
d) Паранойя
Ответ: a
68.Умственная отсталость подразумевает
a) Угнетение головного мозга
b) Интеллектуальный дефицит
c) Подозрительное поведение
d) Эмоциональное расстройство
Ответ: b
69. Классические психосоматические заболевания включают все следующие, кроме
a) Эссенциальную гипертензию
b) Ревматоидный артрит
c) Гипервентиляция
d) Бронхиальная астма
Ответ: b
Бабу 70,22 года поссорился с сыном своего соседа. На следующий день, идя к автобусной остановке, он почувствовал, что за ним следят двое полицейских в форме.Достигнув дома, он испугался и почувствовал, что соседи используют радиоволны, чтобы контролировать его разум. Каков его симптом
a) Бред преследования
b) Пассивность
c) Слуховая галлюцинация
d) Вставка мысли
Ответ: c
71 Заблуждение
a) Чувство потери чувствительности
b) Невозможность прийти в норму ответ
c) ложное убеждение
d) дискомфортное ощущение
Ответ: c
72. Что не вызывает деменции?
a) Множественный инфаркт
b) Хорея Хантингтона
c) Болезнь Альцгеймера
d) Шизофрения
Ответ: d
73.Иллюзия с потерей сознания наблюдается в
a) MDP
b) Бред
c) Шизофрения
d) Тревожный невроз
Ответ: b
74 Деменция возникает из-за недостатка витамина:
a) A
b) D
c ) Пиридоксин
d) Ниацин
Ответ: d
75. Устойчивая вера в то, что не является фактом —
a) Иллюзия
b) Галлюцинация
c) Заблуждение
d) Делирий
Ответ: c
76. Все это особенности Деменция, кроме
a) Нарушение памяти
b) Потеря рассудительности
c) Нарушение сознания
d) Утрата усвоенных функций
Ответ: c
77.Наиболее частая причина органического амнестического синдрома:
a) Болезнь Альцгеймера
b) Сотрясение мозга
c) Гипоксия
d) Дефицит витаминов
Ответ: b
78 Биохимическая этиология болезни Альцгеймера связывает его с:
a) Ацетилхолином
b ) ГАМК
c) Серотонин
d) Дофамин
Ответ: a
79. Деменция наблюдается у всех, кроме:
a) Травма головы
b) Болезнь Альцгеймера
c) хизофрения
d) Хорея Хантингтона
Ответ: c
80 Диссоциация наблюдается в
a) Шизофрения
b) Мания
c) Истерическое превращение
d) Органический мозговой синдром
Ответ: c
81.22-летний Махеш поссорился с сыном своего соседа. На следующий день, идя к автобусной остановке, он почувствовал, что за ним следят 2 милиционера в форме. Придя вечером домой, он испугался. Он чувствовал, что соседи использовали радиоволны, чтобы контролировать его разум. Каков его симптом?
a) Пассивность
b) Бред преследования
c) Слуховые галлюцинации
d) Вставка мыслей
Ответ: b
82. Субкортикальная деменция
a) Память
b) Дислексия
c) Тактильная агнозия
d) Восприимчивая афазия
Ответ: c
83.68-летний мужчина, жалующийся на то, что слышит голоса с верхнего этажа, ругающие его, считает, что кто-то пытается отобрать его имущество. Он также делает необычные вещи, например, надевает жилет поверх рубашки. Он мог страдать от
a) шизофрении
b) слабоумия
c) заблуждения
d) истерии
Ответ: c
84. Отметьте правильный ответ среди предоставленных ответов. Галлюцинация — это
a) Расстройство мышления
b) Расстройство восприятия
c) Расстройство двигательного поведения
d) Расстройство сознания
Ответ: a
85.Обратимая причина деменции
a) Постэнцефалит
b) Мультиинфаркт
c) Гидроцефалия
d) Старческое слабоумие
Ответ: a
86. Далее приведены предрасположенности к болезни Альцгеймера, кроме
a) Синдром Дауна
b) Травма головы
c) Курение
d) Группа низкого образования
Ответ: c
87. При отсутствии слуховых галлюцинаций зрительные или тактильные галлюцинации в пользу одного
следующие состояния
a) Конверсионное расстройство
b) Паническое расстройство
c) Маниакальное расстройство
г) Синдром органического мозга
Ответ: d
88.Заблуждения обнаруживаются при всех следующих расстройствах, кроме
a) Шизофрения
b) Психотическая депрессия
c) Мания
d) Расстройство личности
Ответ: d
89. Ложное восприятие без каких-либо внешних стимулов —
a) Галлюцинация
b) Заблуждение
c) Иллюзия
d) Мания
Ответ: a
90. Заблуждение не наблюдается в
a) Депрессия
b) Тревога
c) Шизофрения
d) Mania
Ответ: b
91. Обман неверности со стороны половой партнер известен как:
a) Синдром Де Клерамбо
b) Синдром Кувада
c) Синдром Отелло
d) Синдром Экбима
Ответ: c
92.Подкорковая деменция наблюдается у всех, кроме
a) Паркинсонизм
b) Болезнь Альцгеймера
c) Болезнь Вильсона
d) Хорея Хантингтона
Ответ: b
93: 6-летний ребенок в анамнезе родился с асфиксией и не общается ну, у него медленный умственный и физический рост, он не общается с людьми, имеет ограниченные интересы, сильно волнуется, если его беспокоят, диагноз?
а. гиперкинетический ребенок
б. аутичное расстройство
c. синдром дефицита внимания
d.шизофрения
Ответ: b

94: мужчина 70 лет имеет в анамнезе просапогнозию, потерю памяти, галлюцинации от третьего лица в течение одного месяца. При осмотре повышены глубокие сухожильные рефлексы. Оценка краткого психического обследования 20/30. Какой наиболее вероятный диагноз?
а. диссоциированная деменция
b. шизофрения
c. болезнь Альцгеймера
d. психотическое расстройство
Ответ: c

95: пациент обратился с жалобами на деформацию носа, а также на то, что никто не принимает его всерьез из-за деформации носа.Он посетил нескольких пластических хирургов, но они отправили его обратно, сказав, что с его носом все в порядке. Он наверное страдает?
а. ипохондрия
б. соматизация
c. бредовое расстройство
d. OCD
Ответ: c

96: женщина представляет историю с порезанными запястьями и попытками самоубийства, теперь она представляет аналогичную историю. Диагноз есть?
а. пограничное расстройство личности
b. OCD
c. Реакция превращения
d. Истерическая личность
Ответ:

97: пациент обратился в раненого с историей внезапного сердцебиения, ощущения надвигающейся гибели и сжатия в груди.Это длилось минут 10-15, после чего он поправляется. диагноз скорее всего будет?
а. фобия
б. расстройство личности
c. генерализованное тревожное расстройство
d. паническая атака
Ответ: d

98: к пострадавшему доставлен больной в состоянии измененного сенсориума. Он лечился литием от аффективного расстройства и перенес приступ эпилептических припадков. При осмотре — тремор, усиление глубоких сухожильных рефлексов и недержание мочи.2 дня назад у него также был приступ тяжелого гастроэнтерита. Было обнаружено, что содержание лития в сыворотке составляет 1,95 ммоль / л. Причина ее состояния?
а. токсичность лития
b. обезвоживание
c. маниакальный эпизод
d. депрессивный ступор
Ответ: ступор

— определение и значение

Я сам был около мертвеца той ночью, в основном в ступоре , временами лишь смутно осознавая край холода и сырости, которые я перенес.

Глава 19

Я сам был около мертвеца в ту ночь, в основном в ступоре , временами лишь смутно осознавая край холода и сырости, который я перенес.

Глава 19

Игорь в пьяном ступоре сейчас лежит сверху на КК.

Squirrel Fights 2008 — Раунд Deux

Если вы среди тех, кто пропустил большую игру, Суперкубок, сегодня я называю ступором, понедельник, должно быть так.

Расшифровка стенограммы CNN 5 февраля 2007 г.

Я сам был около мертвеца в ту ночь, в основном в ступоре , временами лишь смутно осознавая край холода и сырости, который я перенес.

Глава 19

В случае быстрого выздоровления ступор короткий и обычно сопровождается легким делирием.

Исследования американских грибов. Грибы съедобные, ядовитые и др.

Нет, очевидно, что Буша пробуждает от ступора комик, высмеивающий его.

02.05.2006

Несомненно, это нечестивое чувство, дух безумия и ступора , которое удерживается от любой смелой попытки только из-за страха перед позором людей; в то время как страх перед божественным судом попирается.

Комментарий к Книге Бытия — Том 2

Он находится в бреду в искусственном, милосердном полу- ступоре , который спасает его от невыразимых страданий отказа от морфина.

No related posts.