Стенография костей: Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия, сканирование): подготовка, противопоказания, расшифровка результата — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия, сканирование): подготовка, противопоказания, расшифровка результата

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в костной ткани, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры).

Что показывает?

С помощью сцинтиграфического обследования, в основе которого лежит лучевая диагностика, врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам, в том числе на ранних стадиях развития:

Причины необъяснимой боли в кости;
Скрытый перелом, который не виден на рентгеновском снимке;
Остеомиелит;
Рак костей;
Метастазирование в костях при раке других органов.

Если речь идет сцинтиграфии при онкологии, важно понимать, что данный метод позволяет выявлять динамику лечения, а значит, подтверждает его эффективность или свидетельствует о необходимости смены назначений.

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.

В течение часа после введения РФП Вас попросят выпить 1 литра питьевой воды, так как это необходимо для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Показания к проведению сцинтиграфии костей скелета:

Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии

Воспалительные заболевания костей и суставов
Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
Метаболические заболевания костей

Противопоказания:

беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета:

Исследование проводится через 3 часа после введения РФП. Занимает от 10 до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторную карту, заключения (если имеются) по результатам рентгенологических исследований, КТ, МРТ, а также результаты предыдущих сцинтиграфических исследований.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение.

Нормальная сцинтиграмма костей скелета в передней и задней проекции:

Метастазы различных опухолей в кости

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Воспалительные и травматические изменений костной ткани

Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани. Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.

Кроме того, с помощью этого метода можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление. Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом. В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.

Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии

При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.

Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение. Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата), и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.

Как проходит восстановление после процедуры?

Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах. Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни. Из рекомендаций на реабилитационный период можно выделить контроль достаточного употребления жидкости в первые сутки (чем больше – тем лучше), а также соблюдение мер качественной личной гигиены – тщательное купание, стирка всех вещей.

Где сделать сканирование скелета?

Выбирая место, где сделать сцинтиграфию, важно доверить процедуру опытным профессионалам, которые максимально корректно проведут дорогостоящее обследование и гарантируют информативность результатов. Еще одним фактором в пользу выбора ЦКБ РАН в Москве является наличие современного оборудования, которое воздействует на пациентов минимально возможной для информативного обследования дозой облучения.

Вредна ли сцинтиграфия костей скелета?

Во время обследования пациент получает минимальную дозу облучения, говоря о том, как часто можно делать сцинтиграфию, большинство специалистов сходятся во мнении – хоть каждый месяц. Абсолютным противопоказанием является беременность пациентки, если же она кормит ребенка грудью, а обследование не терпит отлагательств, после сцинтиграфии рекомендуется в течение суток сцеживать молоко, и лишь потом возвращаться к обычному кормлению.

Клиническая больница | Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) –

это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета.

Преимущества метода: возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Показания к проведению остеосцинтиграфии:

онкологические патологии с метастазированием в кости;
диагностика переломов и опухолевых процессов в костях;
контроль динамики лечения;
определение зон с измененной костной тканью при дегенеративно-дистрофических процессах.
остеомиелит, миеломная болезнь

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.

В течение часа после введения РФП необходимо выпить 1 литр питьевой воды для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием обязательно опорожнить мочевой пузырь.

Противопоказания: Беременность.

Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета:

Исследование проводится через от 1,5 до 3 часов после введения РФП. Занимает от 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

Метастазы различных опухолей в кости:

Воспалительные и травматические изменений костной ткани:

Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии:

Стоимость радиоизотопных исследований:

Код услуги	Наименование услуги	Стоимость, руб.
	Сцинтиграфия костей всего тела
	Сцинтиграфия костей всего тела, совмещенная с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией костей и компьютерной томографией грудного отдела позвоночника
	Сцинтиграфия костей всего тела, совмещенная с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией костей и компьютерной томографией пояснично-крестцового отдела позвоночника
	Сцинтиграфия костей всего тела, совмещенная с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией костей и компьютерной томографией костей таза
	Однофотонная эмисионная компьютерная томография костей
	Однофотонная эмисионная компьютерная томография легких (перфузия)
	Однофотонная эмисионная компьютерная томография легких (перфузия), совмещенная с компьютерно-томографической ангиографией легочной артерии и ее ветвей
	Однофотонная эмисионная компьютерная томография миокарда в покое
	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная с функциональными пробами
	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией миокарда
	Сцинтиграфия печени и селезенки
	Сцинтиграфия печени с мечеными эритроцитами
	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография печени и селезенки, совмещенная с компьютерной томографией гепатобилиарной зоны
	Сцинтиграфия щитовидной железы
	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография паращитовидных желез
	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография паращитовидных желез, совмещенная с компьютерной томографией паращитовидных желез
	Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы
	Ангионефросцинтиграфия
	Трехфазная сцинтиграфия мягких тканей и костей

Городская клиническая больница №31 — Сцинтиграфия костей

Сцинтиграфия костей (остеосцинтиграфия) – современное скрининговое исследование для оценки патологических изменений скелета с минимальной лучевой нагрузкой на пациента. Следует отметить, что этот метод позволяет выявить патологические изменения костной ткани до появления рентгенологических признаков заболевания.

Трехфазная остеосцинтиграфия (динамическое 3-х этапное исследование) применяется преимущественно для диагностики доброкачественных образований, при этом оцениваются фазы кровотока, кровенаполнения ткани и исследование непосредственно костей.

Наиболее часто (в основном, при доказанных злокачественных новообразованиях) выполнение многофазной методики не требуется и проводится только третья фаза – статическое сцинтиграфия костей всего тела.

Показания к сцинтиграфии костей

Диагностика, стадирование, ответ на терапию и последующее наблюдение опухолевых (первичные опухоли – Саркома Юинга, остеосаркома и т.п., метастатическое поражение в результате рака молочной железы, простаты, легкого и др.) и неопухолевых заболеваний (остеомиелит, болезнь Пертеса, асептический некроз, метаболические заболевания костей).
Остеопороз.
Фиброзная дисплазия.
Стресс-переломы.
Инфицирование протеза сустава.
Сакроилеит.
Травмы.

Цель исследования

Выявление локализации зон добро-/злокачественного нарушения «костного» метаболизма.

Подготовка к сцинтиграфии костей

Специальной подготовки не требуется. Необходимо иметь с собой 1 литр питьевой воды, которую нужно выпить в течение 1 часа после введения РФП. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Исследование проводится через 2-3 часа после введения РФП. Занимает от 30 до 45минут.

Существует перечень препаратов, которые могут повлиять на качество сцинтиграфического изображения костей скелета, к ним относятся: бикалутамид, эстрогены, бисфосфонаты, деносумаб, кортикостероиды, гематопоэтические факторы роста, препараты железа, метотрексат, нефротоксическая химиотерапия, нифедипин. Поэтому необходимо предупредить врача-радиолога перед исследованием о приеме данных препаратов.

На совмещенной ОФЭКТ/КТ системе «Bright View XCT» фирмы Филипс исследования проводятся в режиме «все тело». Нормальная сцинтиграмма костей в передней и задней проекции.

Множественные вторичные очаги опухоли в костях

По необходимости (для исключения топографической неточности накопления РФП) исследование может быть дополнено комбинированным ОФЭКТ/КТ сканированием.

Совместное использование методов радионуклидной визуализации и рентгеновской компьютерной томографии значительно повышает качество диагностики, поскольку позволяет осуществить точную анатомическую локализацию очага, обнаруженного с помощью ОФЭКТ.

Сцинтиграфия скелета. Метастаз опухоли в ребро

ОФЭКТ

КТ

ОФЭКТ/КТ

При явке на исследование при себе надо иметь:

направление;
паспорт;
СНИЛС;
полис ОМС или ДМС;
сменную обувь;
(ОБЯЗАТЕЛЬНО!) результаты проведенных ранее лучевых исследований (КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ) и записанные на CD или DVD результаты исследований;

(ОБЯЗАТЕЛЬНО!) медицинскую документацию: заключения специалистов (онколог, травматолог), выписки из истории болезни, амбулаторные карты и уровни опухолевых маркеров).

При отсутствии указанных выше документов интерпретация данных сцинтиграфии может быть неполной.

Записаться на исследование и получить подробную информацию можно по телефону:
(812) 24-600-06 (c 09:00 до 12:00 в будние дни).

ВАЖНО! Отказ от запланированного исследования должен быть сделан не позднее чем за 24 часа до исследования.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ, планирующему пройти радионуклидное (радиоизотопное) исследование

ОСТЕОСЦИНТИГРАФИЯ | Інститут Серця | Heart Center

Остеосцинтиграфия –

метод радионуклидной визуализации костно-суставного аппарата посредством остеотропных радиофармпрепаратов (РФП), предназначенный для выявления участков патологического нарушения метаболизма костной ткани вследствие деструктивно-репаративных процессов различной этиологии.

Метод позволяет оценить характер распределения РФП в костях скелета и суставах, выявить участки патологического нарушения метаболизма, их точную локализацию и природу возникновения.

Режимы проведения остеосцинтиграфии:
1. Планарная сцинтиграфия всего тела (whole body).
2. Прицельные проекции отдельных участков скелета.
3. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ).
4. Трехфазная сцинтиграфия.
5. Совмещенная ОФЭКТ/КТ.

Показания к остеосцинтиграфии:
1. Первичное поражение костей.
2. Вторичное (метастатическое) поражение костей.
3. Воспалительные заболевания костей и суставов (остеомиелит, артриты, дисметаболические артропатии).

4. Травматические повреждения костной системы (в том числе скрытые и стресс-переломы).
5. Боли в позвоночнике, сакроилеиты, дифференциальная диагностика доброкачественного (остеохондроз, патология межпозвоночных дисков, спондилолистез) и вторичного (злокачественного) поражения.

6. Оценка эффективности химиотерапевтического, лучевого и радионуклидного лечения.
7. Наличие болевого синдрома неизвестной природы предположительно связанного с костно-мышечной системой.
8. Определение жизнеспособности костных трансплантатов.
9. Выявление несостоятельности и наличия воспалительного процесса (инфицирования) в области суставных протезов.

Показания к трёхфазной сцинтиграфии:
1.Воспалительные заболевания костей и суставов (остеомиелит, артриты, дисметаболические артропатии).
2. Травматические повреждения костной системы (в том числе скрытые и стресс-переломы).

3. Определение жизнеспособности костных трансплантатов.
4. Выявление несостоятельности и наличия воспалительного процесса (инфицирования) в области суставных протезов.

Показания к ОФЕКТ:
1. Сомнительное повышение накопления РФП, недостаточное для интерпретации природы данного участка (доброкачественного или злокачественного) и требующее уточнения его локализации.
2. Расположение участка повышенного накопления РФП в области суперпозиции костных структур
3. Большое количество участков поражения костной ткани, выявленных на
КТ или МРТ.
4. Необходимость сравнения (сопоставления) с другими методами визуализации.

Показания к ОФЕКТ/КТ:
1. Диференциальная диагностика подозрительных неопределенных участков повышенного накопления РФП при стандартной планарной ОСГ в режиме «все тело» или ОФЭКТ.
2. Диференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных участков повышенного накопления РФП в зависимости от их локализации в структурах костно-суставного аппарата.
3. Подозрение на наличие мягкотканного компонента при поражении костной ткани.
4. Подозрение на наличие сопутствующих осложнений, в частности патологических переломов или компрессии спинного мозга, которые могут быть выявлены при одном совмещенном исследовании.
5. Необходимость проведения биопсии пораженной костной ткани.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется, в день исследования рекомендуется легкий завтрак. Можно принимать медикаменты, назначенные лечащим врачом, в том числе анальгетики.
При себе иметь направление на исследование, медицинскую документацию (выписные эпикризы после стационарного лечения, данные КТ, МРТ, радионуклидных исследований, если они проводились ранее)

Проведение исследования. Введение препарата производится в манипуляционной отделения внутривенно. Исследование проводится через 1,5–3 часа от момента введения препарата и длится от 20 до 60 минут. Во время исследования пациент должен неподвижно лежать на спине; при невозможности выполнения этого условия (например, усиление болевого синдрома в этом положении) необходимо сообщить об этом врачу. Время начала исследования, его продолжительность и количество проекций определяется врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и диагноза.
После введения препарата пациент может находиться в отделении или покинуть отделение до момента начала исследования (по согласованию с врачом). Результат исследования выдается на руки пациенту через 15-30 минут после его окончания. В редких случаях возникает необходимость дополнительного исследования через 24 часа после введения препарата.

Проведение остеосцинтиграфии рекомендуется:
1. До начала лечения.
2. Не ранее 3-4 месяцев после окончания лучевой, радионуклидной и химиотерапии.
3. На этапах химиотерапевтического лечения для оценки его эффективности.

Преимущества сцинтиграфии перед методами морфологической визуализации:
1. Возможность выявления участков нарушенного метаболизма в костной ткани на ранних стадиях их возникновения.
2. Возможность визуализации всего тела (в режиме whole body), необходимых для уточнения прицельных проекций и ОФЭКТ без увеличения лучевой нагрузки на пациента.
3. Возможность сопоставления или совмещения сцинтиграфического (функционального) изображения с данными морфологических исследований (КТ, МРТ) для более точной диагностики.

Противопоказания: беременность, период кормления грудью, тяжелое состояние пациента.

Остеосцинтиграфия в диагностики костно-суставной патологии

Дата публикации: 10 октября 2017.

Врач радионуклидной диагностики
изотопной лаборатории 10 ГКБ
Ванюшева Е.А.

Остесцинтиграфия – одно из наиболее востребованных и часто выполняемых ядерно-медицинских исследований, является чрезвычайно чувствительным методом выявления патологии костей. Это метод диагностики, в основе которого лежит регистрация накопления и распределения радиофармпрепарата в костях при помощи эмиссионного томографа (гамма-камеры ).

Клинические показания к остеосцинтиграфии:

поиск метастазов;
выявление первичных доброкачественных и злокачественных опухолей;
диагностика остеомиелита;
диагностика травмы;
оценка состояния протезов;
метаболические заболевания костей;
патология суставов;
костно-мышечные боли неясной этиологии.
наблюдение в динамике процесса лечения рака и его эффективности

Абсолютным противопоказанием является беременность из-за потенциального влияния облучения на плод. В случаях, когда женщина кормит грудью, возобновить кормление можно спустя сутки после обследования.

После проведения исследования пациент не имеет никаких ограничений в повседневной жизни.

Основное преимущество сцинтиграфии скелета заключается в том, что изменения в костях обнаруживаются на самых ранних стадиях, ещё до того, как их можно будет определить с помощью КТ и МРТ. Сцинтиграфия в отличие от других исследований обнаруживает патологические изменения на ранних стадиях, когда визуально кость ещё не изменилась, но нарушены её функции.

Метод не требует никакой подготовки. Непосредственно перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь и снять с себя металлические предметы.

Сцинтиграфия костей скелета проводится в два этапа:

1) внутривенно вводится радиофармпрепарат, который в течение трёх часов накапливается в костной ткани;

2) проведение сканирования через 3 часа на гамма-камере. Исследование выполняется в положении лёжа, пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность, запрещается разговаривать в течение всего времени процедуры. Медперсонал находится в смежном помещении, откуда наблюдает за процессом и состоянием обследуемого через специальное окошко.

В настоящее время поиск метастазов в скелете – довольно сложная задача, где наиболее высокоинформативным и специфичным методом является остеосцинтиграфия.

Онкологические заболевания, которые чаще дают метастазы в кости:

Миелома – в 90% случаев,
Рак молочной железы – 75% случаев,
Рак предстательной железы – 65-70% случаев,
Рак щитовидной железы – 60% случаев,
Рак легких – 30-40% случаев,
Рак почек – 25% случаев,
Меланома – 14-45% случаев.

При диагностике метастазов визуализируется весь скелет в целом. Это имеет принципиальное значение, т. к. отличить метастазы в раннем периоде очень сложно. Главной отличительной особенностью является их множественность. Чаще всего опухоли поражают кости таза, черепа, позвоночник и рёбра. Причем единичные очаги бывают крайне редкими.

Остеосцинтиграфия даёт возможность определить точную локализацию очага в костях, а также отличить злокачественное образование от другого патологического процесса.

Своевременное обнаружение данных онкологических патологий позволяет провести правильное лечение и увеличить продолжительность жизни больных.

Остеосцинтиграфия. Что это такое? Когда применяется?

Остеосцинтиграфия — лучевое сканирование костей скелета с целью выявления (визуализации) наличия метастазирования в костные ткани. Метастазирование в костные ткани скелета при раке предстательной железы, является последней стадией рака простаты.

Остеосцинтиграфия является одним из важнейших диагностических процедур при определении тактики лечения рака простаты как при начальных, так и при продвинутых степенях рака простаты.

Остеосцинтиграфия проводится следующим образом: перед проведением остеосцинтиграфии необходимо опорожнить мочевой пузырь, внутривенно вводится инъекция с контрастным веществом (радиоактивный стронций или изотоп технеция), должно пройти 2-3 часа, затем проводится сканирование, на аппарате схожем с компьютерной томографией, которое длится около часа. Делаются снимки скелетной системы, после чего радиологом определяется природа выявленных подозрительных мест. В течении 2-х дней после процедуры, рекомендовано пить больше воды, для ускорения процесса вывода из организма радиоактивного вещества.

Наличие подозрительных мест на снимках не говорит о метастазировании рака, вводимое в организм контрастное вещество скапливается так же в местах переломов костей, наростах и местах с дегенеративными (возрастными) изменениями.

Показания к остеосцинтиграфии

Стандартом для показания к прохождению остеосцинтиграфии в Европейском Центре Простаты является показания общего ПСА больше 10 нг/мл. Шанс на метастазирование при таких показателях ПСА минимален, что позволяет выявить очаги новообразований на очень ранних стадиях.

Лечение метастаз при раке простаты

При метастазировании в кости скелета, хирургическая вмешательство в принципе не показано, назначается паллиативная терапия: при гормонозависимой опухоли — гормональная терапия, химиотерапия, облучение направленная на поддержание организма, уменьшение симптомов и болевых ощущений.

Хирурги нашего центра, при метастазировании рака простаты в кости скелета, оперировать пациента берутся в редких случаях: если пациент очень молод и необходимо удалить первопричину распространения раковых клеток (предстательную железу) и при одиночных метастазах.

При наличии метастазирования рака простаты в костные ткани скелета, показано паллиативное лечение. В зависимости от картины заболевания и локализации очагов опухоли, может быть показана лучевая терапия простаты.

Цена остеосцинтиграфии

Стоимость полного пакета остеосцинтиграфии в Европейском центре простаты составляет 950,- евро. Стоимость включает в себя само обследование, консультацию специалиста-радиолога и неограниченное сопровождение русскоязычного координатора.


Пакет остеосцинтиграфии костей скелета включает
формирование медицинского досье на русском языке
перевод досье на немецкий язык
помощь в организации трансфера и отеля
остеосцинтиграфия костей скелета
неограниченное, в рамках лечения, сопровождение русскоязычного медицинского координатора
заключительная консультация со специалистом и рекомендации
выписные эпикризы на 2-х языках (немецкий/английский и русский)
возможность консультации со специалистом клиники на расстоянии после проведения остеосцинтиграфии

Идём на обследование: плюсы и минусы радиоизотопной диагностики | Здоровье

Сплошные преимущества

В основе этого метода обследования лежит способность радиоактивных изотопов к излучению. Сейчас чаще всего проводят компьютерное радиоизотопное исследование – сцинтиграфию. Вначале пациенту в вену, в рот или ингаляционно вводят радиоактивное вещество. Чаще всего используются соединения короткоживущего изотопа технеция с различными органическими веществами.

Излучение от изотопов улавливает гамма-камера, которую помещают над исследуемым органом. Это излучение преобразуется и передается на компьютер, на экран которого выводится изображение органа. Современные гамма-камеры позволяют получить и его послойные «срезы». Получается цветная картинка, которая понятна даже непрофессионалам. Исследование проводится в течение 10–30 минут, и все это время изображение на экране меняется. Поэтому врач имеет возможность видеть не только сам орган, но и наблюдать за его работой.

Все другие изотопные исследования постепенно вытесняются сцинтиграфией. Так, сканирование, которое до появления компьютеров было основным методом радиоизотопной диагностики, сегодня применяется все реже. При сканировании изображение органа выводится не на компьютер, а на бумагу в виде цветных заштрихованных строчек. Но при этом методе изображение получается плоским и к тому же дает мало информации о работе органа. Да и больному сканирование доставляет определенные неудобства – оно требует от него полной неподвижности в течение тридцати-сорока минут.

Точно в цель

С появлением сцинтиграфии радиоизотопная диагностика получила вторую жизнь. Это один из немногих методов, который выявляет заболевание на ранней стадии. К примеру, метастазы рака в костях обнаруживаются изотопами на полгода раньше, чем на рентгене. Эти полгода могут стоить человеку жизни.

В некоторых случаях изотопы – вообще единственный метод, который может дать врачу информацию о состоянии больного органа. С их помощью обнаруживают заболевания почек, когда на УЗИ ничего не определяется, диагностируют микроинфаркты сердца, невидимые на ЭКГ и ЭХО-кардиограмме. Порой радиоизотопное исследование позволяет врачу «увидеть» тромбоэмболию легочной артерии, которая не видна на рентгене. Причем этот метод дает информацию не только о форме, строении и структуре органа, но и позволяет оценить его функциональное состояние, что чрезвычайно важно.

Если раньше с помощью изотопов обследовали только почки, печень, желчный пузырь и щитовидную железу, то сейчас положение изменилось. Радиоизотопная диагностика применяется практически во всех областях медицины, включая микрохирургию, нейрохирургию, трансплантологию. К тому же эта диагностическая методика позволяет не только поставить и уточнить диагноз, но и оценить результаты лечения, в том числе вести постоянное наблюдение за послеоперационными больными. К примеру, без сцинтиграфии не обойтись при подготовке больного к аортокоронарному шунтированию. А в дальнейшем она помогает оценить эффективность операции. Изотопы выявляют состояния, угрожающие жизни человека: инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболию легочной артерии, травматические кровоизлияния в мозг, кровотечения и острые заболевания органов брюшной полости. Радиоизотопная диагностика помогает отличить цирроз от гепатита, разглядеть злокачественную опухоль на первой стадии, выявить признаки отторжения пересаженных органов.

Под контролем

Противопоказаний к радиоизотопному исследованию почти нет. Для его проведения вводится ничтожное количество короткоживущих и быстро покидающих организм изотопов. Количество препарата рассчитывается строго индивидуально в зависимости от веса и роста пациента и от состояния исследуемого органа. А врач обязательно подбирает щадящий режим исследования. И самое главное: облучение при радиоизотопном исследовании обычно даже меньше, чем при рентгенологическом. Радиоизотопное исследование настолько безопасно, что его можно проводить несколько раз в год и сочетать с рентгеном.

На случай непредвиденной поломки или аварии изотопное отделение в любой больнице надежно защищено. Как правило, оно расположено далеко от лечебных отделений – на первом этаже или в подвале. Полы, стены и потолки в нем очень толстые и покрыты специальными материалами. Запас радиоактивных веществ находится глубоко под землей в специальных просвинцованных хранилищах. А приготовление радиоизотопных препаратов производится в вытяжных шкафах со свинцовыми экранами.

Также ведется постоянный радиационный контроль с помощью многочисленных счетчиков. В отделении работает обученный персонал, который не только определяет уровень радиации, но и знает, что предпринять в случае утечки радиоактивных веществ. Кроме сотрудников отделения, уровень радиации контролируют специалисты СЭС, Госатомнадзора, Москомприроды и УВД.

Простота и надежность

Определенных правил во время радиоизотопного исследования должен придерживаться и пациент. Все зависит от того, какой орган предполагается обследовать, а также от возраста и физического состояния больного человека. Так, при исследовании сердца пациент должен быть готов к физическим нагрузкам на велоэргометре или на дорожке для ходьбы. Исследование будет более качественным, если его делать на голодный желудок. Ну и, конечно, нельзя принимать лекарственные препараты за несколько часов до исследования.

Перед сцинтиграфией костей пациенту придется выпить много воды и часто мочиться. Такая промывка поможет вывести из организма изотопы, которые не осели в костях. При исследовании почек тоже надо выпить побольше жидкости. Сцинтиграфию печени и желчных путей делают на голодный желудок. А щитовидная железа, легкие и головной мозг исследуются вообще без всякой подготовки.

Радиоизотопному исследованию могут помешать металлические предметы, оказавшиеся между телом и гамма-камерой. После введения препарата в организм надо подождать, пока тот достигнет нужного органа и распределится в нем. Во время самого исследования пациент не должен двигаться, иначе результат будет искажен.

Простота радиоизотопной диагностики дает возможность обследовать даже крайне тяжелых больных. Ее применяют и у детей, начиная с трех лет, в основном им исследуют почки и кости. Хотя, конечно, дети требуют дополнительной подготовки. Перед процедурой им дают успокаивающее, чтобы во время исследования они не вертелись. А вот беременным радиоизотопное исследование не проводят. Это связано с тем, что развивающийся плод очень чувствителен даже к минимальной радиации.

Смотрите также:

Почему сокращение Грегга по-прежнему полезно сегодня

Как и многие другие навыки, перстенография сегодня в значительной степени вытеснена механическими и цифровыми технологическими достижениями. Для многих это самая популярная и эффективная стенографическая система двадцатого века. Сокращение Грегга, изобретенное Джоном Робертом Греггом в конце девятнадцатого века, считается ценным инструментом для все уменьшающегося числа репортеров, которые все еще используют его.

Выдающаяся эффективность Gregg Shorthand проистекает из его основных принципов, все из которых направлены на максимальное упрощение процесса записи и чтения.Этот фокус привел к созданию системы стенографических записей, которая уникально адаптирована для высокоскоростного ведения заметок.

Механика письма оптимизирована для скорости

Одна из уникальных особенностей системы Грегга — это степень, в которой она проанализировала механику почерка и досконально обработала их. Обычные печатные формы букв упрощены до базового набора из четырех форм. Неглубокие кривые или прямые линии обозначают согласные; гласные пишутся небольшими крючками или петлями.Все буквы наклонены вправо, как и большинство людей, пишущих в длинной форме.

Этот сокращенный метод также устраняет лигатуры между буквами, экономя дополнительное время. Фактически, система Грегга включает технику, называемую смешиванием, когда пары букв, которые часто встречаются вместе, объединяются в один символ, снова сокращая количество штрихов.

Фонетическая система

Его фонетическая основа дает сокращению Грегга еще один прирост скорости, удаляя фонетически лишние или повторяющиеся буквы из его алфавита.«C» и «Q» не используются, так как звуки, которые они производят, обозначены «K» и «S». Фонемы, в которых используется комбинация нескольких букв, например «th», представлены одним символом. Молчаливые буквы, такие как «gh» в «тщательном», вообще не удаляются; как и безударные гласные.

Система сокращений проста для изучения и чтения

Наибольшая экономия времени в системе Грегга — это использование сокращений для некоторых из наиболее часто используемых слов. Один символ может использоваться для обозначения нескольких слов одновременно. Впечатляющий пример — слово «принести:», состоящее из пяти букв в длинной форме, в сокращении Грегга оно сокращается до «b-r», у которого есть собственный символ комбинации. Таким образом, можно мгновенно записать все слово одним росчерком пера. Это соглашение известно в терминологии Грегга как краткая форма. При эффективном освоении и использовании он может увеличить скорость записи до более 200 слов в минуту.

Еще одной функцией экономии времени является использование набора стандартных сокращений для общих префиксов и суффиксов, состоящих из одной обозначенной буквы, значение которой также может меняться в зависимости от ее положения относительно слова.Это может быть особенно полезно для судебных репортеров, которым часто приходится записывать длинные юридические, медицинские и научные термины.

Фразовое использование — еще одна техника, повышающая скорость. Часто используемые языковые блоки или фразы объединены в очень упрощенные формы. Обычно каждое слово во фразе представлено буквой; затем буквы объединяются в непрерывную форму для максимальной скорости письма.

Интуитивный механизм

Сокращение Грегга достигает своей исключительной эффективности как за счет устранения лишнего письма, так и за счет создания упрощенного алфавита, в котором каждая буква может иметь несколько значений, которые устраняются относительным положением буквы.Его легко выучить, потому что система сокращений интуитивно понятна и основана на том, как люди естественным образом обрабатывают письменную и устную речь, а не на списке произвольно присвоенных кодов. Фонетическая основа позволяет репортеру забыть об орфографии и сосредоточиться на расшифровке звука. Тот факт, что Грегг работает с обычной обработкой человеческого языка, а не против нее, облегчает как изучение стенографической системы, так и легкость чтения стенографических заметок.

Помимо оптимизации умственных процессов ведения стенографических заметок, система Грегга также предназначена для оптимизации физической механики почерка.Это устраняет замкнутые петли и другие избыточности, уменьшая форму букв до основных компонентов, которые могут быть сформированы на высоких скоростях записи.

Как сегодняшние судебные репортеры могут получить выгоду от Грегга

Работа судебного репортера включает транскрипцию многих типов речи разными людьми, говорящими с разной скоростью. У некоторых из них может быть акцент или нарушение речи, что затрудняет их понимание. Многие будут использовать длинные профессиональные термины. В то же время транскрипция должна быть быстрой и очень точной.

В то время как многие репортеры сегодня предпочитают использовать механические средства транскрипции в сочетании со специализированным программным обеспечением, те немногие, кто использует стенографию Грегга, делают это не зря. Система оптимизирована для сочетания высокой точности с молниеносной скоростью записи. Знакомство со стенографией Грегга может быть полезно даже для репортеров, которые обычно не используют ее, поскольку в противном случае чрезмерная зависимость от технологий может привести к недостатку навыков и понимания. Грегга также можно использовать с программами цифрового распознавания рукописного ввода, чтобы обеспечить как хранение данных, так и высокую скорость.

Это сообщение в блоге предназначено только для предоставления информации о Gregg Shorthand. Судебные репортеры Кука и Уайли в настоящее время не могут переводить стенографические документы. Спасибо!

Источники:

Сохранить

Ланс Аллен Брусилоу, владелец стенографического бизнеса, бывший судебный репортер, умер по адресу 66

Ланс Аллен Брусилоу, 66 лет, из Филадельфии, основатель и оператор стенографической фирмы Brusilow & Associates, скончался в четверг, 13 мая, в больнице г. Университет Пенсильвании от миелофиброза, редкого рака крови.

Самостоятельный человек, г-н Брусилоу начинал как судебный репортер в судебной системе Филадельфии. Один из трех сыновей Тельмы Брукс и Натана Брусилоу, он окончил среднюю школу Джорджа Вашингтона, затем ненадолго поступил в Университет Темпл, но решил, что колледж не для него, и обратился в суд.

«Лэнс был лучшим репортером, которого я когда-либо имел», — сказал городской судья на пенсии Нельсон А. Диас, который тесно сотрудничал с г-ном Брусилоу в течение примерно пяти лет в 1980-х и 90-х годах. Двое мужчин поддерживали связь на протяжении многих лет, и, когда Диас узнал о смерти своей старой стенографистки, он решил навестить мистера Фрэнка.Семья Брусилова.

«Он был трудоголиком, более чем трудолюбивым», — сказал Диас о своих родственных душах. «Никто другой не мог угнаться за мной и моими неудачными рабочими привычками в плане испытаний, а он мог. Он никогда не возражал против долгих часов ».

Вдобавок г-н Брусилов знал лучшую химчистку в городе для рубашек, на него можно было рассчитывать, чтобы порекомендовать хороший магазин сэндвичей, и он никогда не опаздывал. К 1993 году г-н Брусилов достаточно много работал, чтобы основать собственную фирму Brusilow & Associates.

«Какой замечательный, замечательный человек», — сказал судья.

Более того, по словам семьи г-на Брусилова, он был насквозь филадельфийским парнем.

«Ему понравилось, что все здесь много работали. Ему нравилось, что это город синих воротничков, — сказала его дочь Женевьева Брусилов. «Он любил спортивные команды. Ему нравилось, насколько сумасшедшим он может быть на спортивных играх, и это было приемлемо. Ему нравилось, насколько здесь страстные люди. Ему нравилась эта атмосфера ».

«Он наслаждался страстью, культурой и духом Филадельфии и филадельфийцев», — сказал его сын Тэтчер Брусилов.

Он шел вместе с Рябами на их ежегодном параде, хотя и не был одним из них, и он учил своих детей делать то же самое. Он был держателем сезонного абонемента на Eagles, был предан 76ers и непреклонно выступал против Celtics. Вентнор был его прибрежным городом. Просмотр фильмов в кинотеатрах Ritz был одним из его любимых «городских занятий», — сказала его дочь, используя одну из его фраз. Он также обожал Филадельфийский оркестр и провел там много вечеров будних дней и новогодних праздников.

У него тоже была филадельфийская непочтительность. Дочь г-на Брусилова сказала, что, когда они с братом были маленькими, их отец изобрел системы, позволяющие проникать в игры Sixers и концерты Mann Music Center. Иногда они делали это, даже если у них уже были билеты, что создавало гораздо более запоминающееся приключение.

«Он просто хотел быть глупым», — сказала его дочь.

Прозвище г-на Брусилова было Ланс-а-Лот, потому что именно так он поступал — никогда не на полпути, сказала его дочь.

Очарованный его меняющимся городом и недвижимостью в частности, г-н.По ее словам, Брусилов «гулял» — другое его слово — по Центру города, его кипучее обаяние часто приглашало его в дома, чтобы посмотреть.

В воскресенье утром его ритуалом было чтение газеты и крик «Послушайте это!» каждый раз что-то интересовало его.

Даже когда дело касалось его бизнеса, ему не нравилось просто много работать. По словам его дочери, он участвовал в соревнованиях по скоростному письму и занял первое место. И даже ближе к концу своей жизни он гордился тем, что наставлял новых судебных репортеров.

«Lance-a-lot был единственным в своем роде и большим, чем жизнь», — сказала его дочь. «Он был теплым и гостеприимным человеком, насквозь».

Помимо детей, у г-на Брусилова осталась жена Саманта Лоу; Два брата; и многие другие родственники и друзья.

Служба в его честь была проведена в четверг, 20 мая.

Пожертвования в память г-на Брусилова могут быть сделаны Филадельфийскому оркестру, One South Broad St., Филадельфия, Пенсильвания, 19107.

6 июля 1937 — FDR : День за днем

Выписка

раз	Журнал	Расположение	Источник
8:45 — 10:00	Вернулся в Белый дом в сопровождении Генри Моргентау-младшего.и Джеймс Рузвельт, оставшийся на завтрак	Белый дом	УШ
10:00	К офису	Белый дом	УШ
10:35 — 12:00	Сен. Гомер Т. Боун Примечание. Конфликт со временем первых встреч в офисе. Журнал STE имеет время начала 1000 часов.	Белый дом	УШ, СТЭ
11:00	Сенатор Бертон К. Уиллер присоединился к сенатору Гомеру Т. Боуну Примечание: в журнале STE указано 1015 часов.Вход.	Офис	СТЭ, УШ
11:40 — 11:50	Бенедикт Кроуэлл Примечание: конфликт со временем ухода из Белого дома	Офис	СТЭ, ТУ
11:50 — 12:00	Адольф Миллер Примечание: конфликт со временем ухода из Белого дома	Офис	СТЭ, ТУ
12:00 — 12:10	Rep.Dies Примечание: имя конгрессмена пишется Dies одной записью	Офис	СТЭ, ТУ
12:10 — 12:20	Кокрановская Республика (Миссури)	Офис	СТЭ, ТУ
12:20	Rep. Райт Патман	Офис	СТЭ, ТУ
13:30	сек. Генри А. Уоллес	Офис	СТЭ, ТУ
16:10	Нажмите Conf.ПК № 379	Офис	СТЭ, ТУ, ПК
16:30	Адольф Миллер Примечание: встреча в 16.15. с Гео Крилом, написанным карандашом в Steno Diary. Неясно, имело ли это место.	Офис	СТЭ
17:15 — 18:18	Вернулся из чайной, Южный портик, с сенатором.Патрик Харрисон и член палаты представителей Роберт Л. Даутон	Белый дом	УШ
19:30 — 20:30	(ужин) Семья и миссис Джеймс Рузвельт	Белый дом	УШ
20:30 — 22:50	Мисс Холостяк	Белый дом	УШ
22:50	Пенсионер	Белый дом	УШ
Гость	Мисс Маргарита А.LeHand (возвращен в 18:35)		УШ

USH = Дневник Ашера Белого дома, STE = Дневник стенографиста, ПК = Пресс-конференция, TU = Дневник встреч Талли

Эти расшифровки стенограммы основаны на архивных источниках, документирующих повседневную деятельность президента Рузвельта, включая Журнал Ашера Белого дома и Белый дом. Дневник стенографиста.Стенограммы были созданы для справочных целей. Поскольку при вводе данных могут возникать ошибки, мы рекомендуем вам просмотреть и процитировать оригинальные источники, указанные ниже.

изображение галерея

События в США и мире плюс дополнительные ресурсы

языковая шапка.com: СТЕНОГРАФИЯ.

Один из забытых уловок истории доведен до нашего сведения Лией Прайс в LRB:

К тому времени, когда в 1849 году появился Дэвид Копперфилд , дни и ночи, которые Диккенс проводил, изучая переиздание 1824 года руководства 1750 года, должно быть, были вдвойне неприятны благодаря публикации в 1837 году нового метода Исаака Питмана, Stenographic Soundhand . Подобно эсперанто поколением спустя, стенография распространилась через контркультуру первых последователей — спирит-рэпперов, трезвенников, вегетарианцев, пацифистов, противников вивисекционизма, противников табака.Сам Питман ассоциировал стенографию с «рассветом религиозной свободы » и «рассветом политической свободы » (дословная транскрипция, как он утверждал, не позволяла парламентским репортерам отдавать предпочтение фаворитам). Его империя росла вместе с британской почтовой системой. В 1840 году он сжал свой метод до «Пенни-тарелки» подходящего размера для отправки по новой копейке. Сеть «бесплатных корректоров» (язык Питмана колеблется между педантизмом и барыгой) поощряла самодидактов в провинции присылать друг другу свои стенографические упражнения для отметки; позже письма счастья, называемые «вечно-циркулирующими», составленные стенографией, отправлялись через императорскую почту.…
Друзья по переписке в Африке и Австралии нашли друг друга на секретных страницах стенографических журналов, где новый материал сопоставлялся с репринтами опубликованной художественной литературы: Робинзон Крузо, Вокруг света за восемьдесят дней , все рассказы о Шерлоке Холмсе и даже полный выпуск журнала Strand Magazine . Депозитарии библиотек авторского права завалены викторианскими сокращенными изданиями «Рождественская песнь », баснями Эзопа, англо-валлийскими и англо-хинди словарями, Ветхим и Новым Заветами и биографиями Кальвина и Галилея. Pitman’s Shorthand Weekly (позже названный «Фонетический журнал ») содержал «сериалы и рассказы известных авторов; разные статьи; иллюстрированные анекдоты и анекдоты; и призовые соревнования ». 17 августа 1901 года колониальный подписчик вручил приз за лучшую биографию Исаака Питмана. Работы, естественно, принимались только стенограммой. Вы все еще можете прочитать каждый слог с первого Международного конгресса стенографии и юбилея фонографии благодаря стенограммам, созданным «армией фонографов».. . вовсе не об экономических выгодах стенографии, какими бы важными они ни были, а только об услугах — личных, социальных — даже профессиональных, — которые один питманит может оказать другому в любой части мира ». Один делегат охарактеризовал стенографию как« узы братства ». Как и движение за открытый исходный код полтора века спустя, питманизм был идеалистическим, распределенным и мужским.
А потом все изменилось….

Очаровательные вещи и «бесплатные корректоры» — хорошее название для тех из нас, кто сегодня работает над статьями в Википедии.(Спасибо, Пол!)

«У меня для тебя плохие новости».

Анонимный | 1 августа 2009 г.

Прошло около 24 часов после моего вчерашнего УЗИ. Нам сделали 20-недельное анатомическое сканирование. Аджай попросил кого-то помочь ему в больнице, чтобы он мог присоединиться ко мне … он не смог присутствовать на нашем последнем большом сканировании через 12 недель, и я действительно хотел, чтобы он смог испытать все маленькие движения, икоту и танцы, которые близнецы уже какое-то время занимаются этим.

Сначала они проверили мою шейку матки … на 5 см все в порядке.Похоже, все аккуратно, как жучок. Затем, переключив передачи, стенографистка начала сканировать взад и вперед, пока я весело болтала, когда на экране появлялись мои дети. Она просканировала их обоих взад и вперед, и, будучи под кайфом от младенцев, я не обратила на них особого внимания. Затем она сказала: «У меня для вас плохие новости». Тогда и начался мой внетелесный опыт. Далее она рассказала нам, что у нашего маленького мальчика Бэби Б не было сердцебиения. Он принял жидкость. Он умер.

Стенографистка спросила, когда я в последний раз видела его сердцебиение.Я даже не мог понять, что она говорила со мной, не говоря уже о том, чтобы просить у меня информацию … Я изо всех сил пытался найти ответ … не так давно … всего на прошлой неделе … может быть, две недели назад? Да, это было 21 февраля, в мой день рождения. Он прекрасно выглядел в мой день рождения.

Прочтите рассказы других женщин о бесплодии и невынашивании беременности -> Она продолжала сканировать Алию, нашу маленькую девочку. Ее сердце билось со скоростью 143 удара в минуту, в основном так же, как и всегда. Она измерила кости своих ног и рук, просканировала органы и спрогнозировала свой вес.Она выглядела великолепно. Стенографистка сказала мне, что скоро придет доктор А., чтобы обсудить это подробнее.

Когда она ушла, слезы, которые мне каким-то образом удалось сдержать, потекли. Аджай встал, подошел к столу, взял меня за руку и попытался утешить, но это было уже чересчур. Я не мог поверить, что это происходит. Это было нереально. Я начал думать о гриппе, который заболел на прошлой неделе, и об антибиотиках, которые я принимал для лечения инфекций носовых пазух и ушей, о случайной диете Sprite, которую я принял, о тайленоле, который я принимал, чтобы облегчить страдания от симптомов гриппа.Я подумал обо всех своих поступках и спросил Аджая: «Я сделал это? Это моя вина? Его убил мой грипп? Лекарство убило его? Как это происходит? Вчера я только что понял, что нахожусь на полпути к запланированному сроку родов в 38 недель … сейчас этого не должно происходить ». Аджай покачал головой и заверил меня, что это не я.

Вошел доктор А. Он работает в больнице с Аджаем. Они обменялись рукопожатием, он представился мне и извинился. Он просканировал нашего мальчика и обнаружил мешочек с водой, собирающийся вокруг его головного и спинного мозга.Он сказал, что, судя по тому, что он видел, он умер за пару дней до этого, вероятно 1 марта. Я все ждал, что это будет ошибкой. Я продолжал смотреть на его маленькое тело, надеясь на сердцебиение или на какое-нибудь движение. Я надеялся и надеялся, что так не закончится. Но это случилось.

Доктор А. сказал мне, что на данном этапе не существует реального способа узнать, что пошло не так. Может, в пуповине сгусток. Может что-то не так с плацентой. Может, его сердце было недостаточно сильным.Я спросил его, не я ли причиной этого … Я болел и принимал антибиотики … Я принимал Судафед экономно, как и сказал врач. Я спросил его, виновата ли я в этом. Он сказал мне, что я не мог думать об этом ни секунды. Если не принимать ведро кокаина, я никак не мог вызвать это. Ни за что. Я спросил его, не свернулась ли пуповина, может ли это быть из-за того, что я лежал на ней? И снова он сказал мне перестать так думать, но выхода не было.

Он продолжил сканирование, сосредоточив внимание на Алии… он заверил нас, что она хорошо выглядит.Однако она не полностью сотрудничала, и он не мог хорошо рассмотреть ее лицо … нам нужно было проверить это через 3 недели, чтобы убедиться, что ее лицо срослось должным образом.

В конце концов, я спросил доктора А, что дальше? Они забирают Бэби Боя? Что с ним происходит? Он сказал мне, что мое тело в конечном итоге поглотит большую часть его…. но нет, они его не убирают. К тому времени, когда Алия будет доставлена, он будет неузнаваемой массой. Бедный маленький мальчик.

Я думал о многом сразу, пока мы шли к машине… Я решил оставить машину в больнице и поехать домой с Аджаем.Я подумал, может быть, это потому, что мы не придумали ему имя. Может быть, вселенная пыталась мне что-то сказать, когда я заказал 2 детских автокресла, а прибыло только одно…. или когда я заказал две кроватки, и они вернулись до 28 марта. Мог ли я предвидеть это? Сколько шока может выдержать человек? Как вы справляетесь с подобным?

| Килгор Колледж

Примеры заголовков заданий

Секретарь

Ассистент-координатор юридической практики

Судебный административный помощник

Помощник по правовым вопросам

Юридический административный секретарь

Координатор по правовым вопросам

Помощник по юридической поддержке

Юридический секретарь

Помощник мирового судьи

Секретарь

Задачи

Готовить, корректировать или обрабатывать юридические документы, такие как повестки, повестки в суд, жалобы, апелляции, ходатайства или досудебные соглашения.

Отправьте по почте, факсу или организуйте доставку юридической корреспонденции клиентам, свидетелям и должностным лицам суда.

Принимать и совершать телефонные звонки.

Расписание и назначать встречи.

Организуйте и поддерживайте юридические библиотеки, документы и файлы дел.

Делайте ксерокопии корреспонденции, документов и другой печатной продукции.

Помогайте адвокатам в сборе такой информации, как данные о занятости, медицинские и другие записи.

Составить и набрать служебные записки.

Заполните различные формы, такие как отчеты о несчастных случаях, запросы в суд и судебные заседания, а также заявления для клиентов.

Подготовка и рассылка счетов для выставления счетов клиентам или оплаты расходов по счету.

Steno Fitness |

19 мая 2021 г.

«Преимущества растяжки огромны. Растяжка может увеличить вашу силу на 10%. Это очень много. Мужчина объясняет, что «когда вы поднимаете вес, ваши мышцы сокращаются. А после тренировки мышцы какое-то время остаются сокращенными. Последующее восстановление длины мышц — вот что такое выздоровление. Пока мышца не восстановит свою длину, она не восстановится.Следовательно, тот, кто не растягивает свои мышцы, замедляет процесс восстановления и замедляет свои достижения ». Помимо напряжения и расслабления — две стороны одной медали:« если мышца забывает, как удлиняться, она будет сокращаться хуже. И это застой силы ». — Павел Цацулин (Из« 365 дней с самодисциплиной »)

7 июня 2018 г.

Поза горы, также называемая «тадасана», является основой всех поз йоги стоя.Согласно Yoga Journal, поза горы имеет следующие преимущества: улучшает осанку, уменьшает плоскостопие, укрепляет живот и ягодицы, избавляет от радикулита, укрепляет колени и бедра и укрепляет лодыжки.

17 ноября 2015 г.

Да, я получила следующий совет из книги о беременности. Тем не менее, совет актуален для всех, кому приходится сидеть длительное время.

Авторы книги «Чего ожидать, когда вы ожидаете» заявляют следующее: «Сидите с умом. Сидение создает большую нагрузку на позвоночник, чем любая другая деятельность ». Авторы утверждают, что рекомендуется использовать стулья с хорошей опорой для спины, например, стул с прямой спинкой и прочной амортизацией. Они также предупреждают, что нельзя скрещивать ноги, потому что это может привести к наклону таза вперед, что приведет к дополнительному давлению на напряженные мышцы спины.

Наконец, в статье «Чего ожидать, когда вы ожидаете» говорится: «Длительное сидение может быть так же плохо для вашей спины, как и неправильное сидение.Старайтесь не сидеть более часа без перерыва на ходьбу и растяжку ».

18 октября 2015 г.

В недавней статье Inc., озаглавленной «18 поведений эмоционально интеллектуальных людей», написанной Трэвисом Брэдберри, обсуждается важность получения достаточного количества сна.

Автор Трэвис Брэдберри утверждает: «Трудно переоценить важность сна … Когда вы спите, ваш мозг буквально перезаряжается, перетасовывая дневные воспоминания и сохраняя или отбрасывая их (что вызывает сны), так что вы просыпаетесь бдительным и ясным … Самость -контроль, внимание и память уменьшаются, когда [вы] не высыпаетесь- или правильный- сон.”

30 июля 2015 г.

Думаю, я попробую это…

25 июня 2015 г.

Хатха-йога — объединяет позы, расслабление, дыхательные упражнения и медитацию для растяжки, кондиционирования и укрепления.

Виньяса-йога — плавные последовательности сложных поз с упором на дыхательные техники.

Йога Айенгара — фокусируется на точном выравнивании тела. Помогает повысить гибкость, выносливость, равновесие и силу за счет координированного дыхания.

Бикрам-йога — йога, выполняемая при температуре от 95 до 105 градусов. Этот тип йоги ориентирован на мышечную силу и выносливость, сердечно-сосудистую систему, гибкость и потерю веса.

11 декабря 2014 г.

7 упражнений, укрепляющих запястье, кисть и предплечье.