Статистика вич инфицированных в россии 2019: В 13 российских регионах ВИЧ заразились более 1% населения :: Общество :: РБК

в 2019 году от ВИЧ-ассоциированных заболеваний умерли 33,6 тысячи россиян – журнал Vademecum

Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом при Центральном НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора опубликовал справку о ВИЧ-инфекции в России, согласно которой в 2019 году в стране умерли 33,6 тысячи россиян с положительным ВИЧ-статусом (24,9% от числа всех зараженных). В 2018 году показатель смертности ВИЧ-инфицированных был выше на 8,9% (36,9 тысячи человек). В центре уточнили, что «ведущей причиной летальных исходов среди инфицированных остается туберкулез».

В 2019 году на ВИЧ было протестировано 40,6 млн россиян (27,6 теста на 100 тысяч человек населения), что на 6,9% выше, чем в предыдущем году. Количество впервые выявленных положительных результатов в прошлом году составило 119,3 тысячи случаев (включая выявленных анонимно и новорожденных), что на 5,7% ниже по сравнению с уровнем 2018 года. Ранее Минздрав отчитался о 80,1 тысячи впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции по аналогичному показателю в 2019 году (на 7,5% меньше по сравнению с 2018 годом).

По данным центра, в 2019 году на диспансерном учете состояли 776,9 тысячи инфицированных ВИЧ россиян (70,5% от числа живущих с таким диагнозом), причем 535 тысяч пациентов, включая 55,3 тысячи человек, находящихся в тюрьме, получали антиретровирусную (АРВ) терапию. Более 81 тысячи пациентов были впервые взяты на диспансерное наблюдение, а 117 тысяч – на АРВ терапию. К концу декабря 2019 года у 408 тысяч пациентов вирусная нагрузка была подавлена (76,3% от числа получавших терапию). По данным директора департамента организации экстренной медицинской помощи и управления рисками здоровью Минздрава РФ Натальи Костенко, в 2019 году под диспансерным учетом находились 714 тысяч человек.

В 2019 году у 165 из 13,7 тысячи детей, появившихся на свет от ВИЧ-инфицированных матерей, инфекция была подтверждена при рождении. «При этом всего за 2019 год диагноз ВИЧ-инфекции впервые был поставлен значительно большему количеству детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (502)», – уточнили авторы справки, пояснив, что заражение может произойти при грудном вскармливании.

Среди регионов России, имеющих показатель заболеваемости, превышающий среднероссийское значение, в 2019 году числились Кемеровская область (зарегистрировано 179,5 новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тысяч населения, общее количество – 1 935 живущих с ВИЧ на 100 тысяч населения), Иркутская (130,1 новых случаев и 1 906 живущих с ВИЧ соответственно), Челябинская (130,1 новых случаев и 1 324 живущих с ВИЧ), Свердловская (125,6 новых случаев и 1 828 живущих с ВИЧ), Новосибирская (124,9 новых случаев и 1 281 живущих с ВИЧ) области.

«ВИЧ-инфекция в последние годы в Российской Федерации диагностируется в более старших возрастных группах», – сообщается в документе. Если в 2001 году 87% ВИЧ-инфицированных получали диагноз в возрасте 15–29 лет, то в 2019 году 84% были впервые выявлены в возрасте старше 30 лет.

Также было установлено, что более половины больных, впервые выявленных в 2019 году, заразились при гетеросексуальных контактах (62,7%), но «количество зараженных при гомосексуальных контактах ежегодно растет» (2,5% впервые выявленных случаев). Доля инфицирования при инвазивном употреблении наркотиков снизилась до 33,6%.

В феврале 2020 года председатель Счетной палаты РФ Алексей Кудрин сравнил количество зараженных ВИЧ россиян с эпидемией коронавируса в Китае. «В 2018 году от СПИДа умерли 37 тысяч человек. В среднем по 100 человек в день. <…> ВИЧ пока в нашей стране гораздо более реальная угроза», – написал он в своем Twitter. Так Кудрин отреагировал на видеоролик блогера Юрия Дудя, посвященный ВИЧ.

Также в феврале 2020 года в Роспотребнадзоре отмечали, что в настоящее время на диспансерном наблюдении в России состоят более 11,4 тысячи детей с положительным ВИЧ-статусом. Около 17% инфицированных – дети в возрасте от 8 до 10 лет, а 50% пациентов – старше 11 лет.

По данным газеты «Коммерсантъ», в конце 2019 года президент РФ Владимир Путин поручил разработать стратегию по борьбе с ВИЧ и программу профилактики до 2030 года, а также увеличить охват АРВ терапией лиц с ВИЧ до 90%.

Летом 2019 года в Центральном научно-исследовательском институте организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ рассказали, что ВИЧ-инфекция занимает одно из первых мест в структуре смертности трудоспособного населения (если не учитывать смертность от внешних причин), обгоняя злокачественные новообразования. Она стала причиной смерти около 20,6 тысячи россиян, что на 2,2% больше аналогичного показателя в 2017 году.

По данным Роспотребнадзора, с 1987 по декабрь 2018 года в СССР и России умерли более 318 тысяч человек, инфицированных вирусом иммунодефицита.

Поделиться в соц.сетях

ОБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

---

Справка по итогам 2020 года.

За   период эпидемии  на  01.01.2021г. в Ивановской области зарегистрировано 11 264  случая ВИЧ-инфекции, из них 109 случаев – у детей  0-17 лет. В 2020 году выявлено 513 новых случаев ВИЧ-инфекции среди жителей области, в 2019 году – 639 (снижение на 19,7%), что свидетельствует о стабилизации эпидемии ВИЧ-инфекции на территории Ивановской области. В 2020 году показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией составил 51,4 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2019г.(63,6). Новые  случаи ВИЧ-инфекции регистрируются по всей территории области, но наиболее высокие показатели были зарегистрированы в Заволжском  районе – 119,8 на 100 тыс., г.о. Кохма – 78,8, г.  Кинешма- 86,5, Юрьевецком районе – 86,8, Гаврило-Посадском-71,1.

Пораженность ВИЧ-инфекцией населения Ивановской области увеличилась и составила   792,8 на 100 тыс. населения, что выше значения среднероссийского показателя (на  01.09.2020 г. -747,7 на 100 тыс.). Наиболее высокие показатели поражённости в г. Кохме –1520,2  на 100  тыс. населения, г. Иванове -1032,5, Тейковском районе-1043,3,г. Кинешме -889,4.

Таким образом, 0,79 % населения региона живут с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция (0,75% в 2018г.). 

Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в области продолжают оставаться гетеросексуальные   половые контакты – 81,2 % от всех новых случаев заражения в 2020г. (от 556 чел., вставших   на учет в Центре), (в 2018г.- 54,9%, в 2019г.-70,2%). По-прежнему сохраняет свою значимость передача ВИЧ при инъекционном употреблении психоактивных веществ – 12,8% в 2020 г. (2018г. -16,9%, 2019 г.-19,3%). Подавляющее большинство среди вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции приходится на возрастную группу 30-49 лет- 69,6%.  Как и в предыдущие годы, все больше в эпидемический процесс вовлекаются женщины – 41,3 % среди всех впервые выявленных  ВИЧ-инфицированных.

В 2020г. Центром проводилась активная работа с медицинскими организациями и населением региона, несмотря на  пандемию COVID-19. Результатом этого стало:

— увеличение числа ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном наблюдении: 2020 г. -83,8 % от общего числа живущих  с  ВИЧ, 2019г.-82,5 %; 

— увеличение  числа пациентов, вставших на диспансерное наблюдение в первый год выявления заболевания: 2020 г. -88,1%, 2019г. – 86,7%, 2018г.–53,0%;

— увеличение числа лиц, получающих АРТ, от числа лиц, состоящих на диспансерном наблюдении:2020 г. -76,3%, 2019г. – 70,1%,2018г. – 53,%;

— охват мед. освидетельствованием на ВИЧ: 2020г.-23, 5% (из них 1,2 % населения обследовано с использованием экспресс-тестов),  2019г.-25,3%, 2018г.-24,1%;

— повышение информированности населения Ивановской области по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции:2020 г.-93,1%, 2019г. 90,02%, 2018г.- 87,5%.

-снизилось количество случаев смерти от СПИДа и составило 22,8 %  от числа умерших по причинам, связанным с ВИЧ (в 2019 г.-23,2%).

---

Справка

ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 30 сентября 2020 г. 

По состоянию на 30 сентября 2020 г. (по предварительным данным) среди граждан Российской Федерации было зарегистрировано 1 476 023 человека с подтвержденным в иммунном блоте диагнозом «ВИЧ-инфекция»,  в том числе: 1 097 182 россиянина, живущих с диагнозом ВИЧ-инфекция, и 378 841 умерших.

 

За первые 9 месяцев 2020 г. в России было протестировано на ВИЧ 24 929 033 россиян, что на 15,2% меньше, чем за аналогичный период 2019 г., и было сообщено о 55 048 новых случаях выявления ВИЧ-инфекции в иммунном блоте (без выявленных анонимно и иностранных граждан), что на 13,7% меньше, чем за аналогичный период 2019 года (63 787 случаев). Снижение количества новых случаев ВИЧ-инфекции, вероятно, связано с сокращением объема обследований на ВИЧ и снижением обращаемости пациентов в Центры по профилактике и борьбе со СПИД в период осуществления противоэпидемических мероприятий по коронавирусной инфекции COVID-19. 

По предварительным данным за 9 месяцев 2020 года умерло 22 071 инфицированных ВИЧ, что на 4,3% меньше, чем за тот же период 2019 года. Умирают инфицированные ВИЧ в молодом возрасте – в среднем в 39 лет. Ведущей причиной летальных исходов среди инфицированных ВИЧ остается туберкулез. 

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией за 9 месяцев 2020 г. составил в Российской Федерации 37,5 на 100 тыс. населения. В этот период по показателю заболеваемости в стране лидировали 25 субъектов федерации: Кемеровская область (зарегистрировано 101,4 новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения), Свердловская (73,5), Челябинская (73,0) области, Пермский край (72,9), Томская область (72,7), Красноярский край (67,9), Оренбургская (67,8), Новосибирская (67,7) области, Ханты-Мансийский автономный округ (67,2), Иркутская (66,8), Тюменская (56,0) области, Алтайский край  (55,1), Курганская (54,8), Самарская (51,6), Омская (50,1) области, г. Севастополь (48,5), Республика Крым (48,1), Ульяновская область (46,2), Чукотский автономный округ (45,7), Тверская область (45,2), Удмуртская Республика (44,3), Ивановская область (43,4), г. Москва (40,8), Мурманская область (38,8), Республика Башкортостан (37,6). В вышеперечисленных регионах было зарегистри¬ровано 62,7% всех новых случаев ВИЧ-инфекции за 9 месяцев 2020 г. 

Пораженность ВИЧ-инфекцией за 9 месяцев 2020 г. составила 747,7 на 100 тыс. населения России. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации. Регистрируется постоянный рост числа регионов с высокой пораженностью ВИЧ-инфекцией (более 0,5% от численности общей популяции): с 22-х в 2014 г. до 38 в 2020 г.  В этих неблагополучных регионах проживало более половины (62,3%) всего населения страны и подавляющее большинство (83,6%) всех инфицированных ВИЧ.

К наиболее пораженным ВИЧ-инфекцией относятся 24 субъекта Российской Федерации: Кемеровская (зарегистрировано 2000,4 живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения), Иркутская (1951,5), Свердловская (1854,9), Оренбургская (1512,1), Самарская (1494,3), Челябинская (1357,6) области, Ханты-Мансийский автономный округ (1350,5), Новосибирская (1315,4), Ленинградская (1275,0), Тюменская (1272,1), области, Пермский край (1230,8), Республика Крым (1179,6), Красноярский край (1129,6), Ульяновская (1090,6), Курганская (1067,1), Томская (1066,3) области, Алтайский край (1054,5), г. Санкт-Петербург (968,3), Ивановская (928,5), Омская (928,4), Тверская (898,67), Мурманская (794,7),  Московская (718,4) области, Республика Бурятия (708,5).  

ВИЧ-инфекция в последние годы в Российской Федерации диагностируется в более старших возрастных группах. В 2000 г. 86,7% ВИЧ-инфицированных получали диагноз в возрасте 15–29 лет, к 2010 г. их доля снизилась до 44,3%. В 2020 г. 84,0% были впервые выявлены в возрасте старше 30 лет. Преимущественно в 2020 г. ВИЧ-инфекция диагностировалась у россиян в возрасте 30–49 лет (70,9% новых случаев). Доля подростков и молодежи снизилась в 2020 г. до 0,9%; в 2000 г. на их долю приходилось 24,7% новых случаев ВИЧ-инфекции, а в 2010 г. – 2,2%.

Среди больных ВИЧ-инфекцией в стране доминировали мужчины, они составляли 62,6% среди всех зарегистрированных  случаев заболевания и 60,1% от впервые выявленных в 2020 году россиян. Наиболее высокий уровень пораженности ВИЧ-инфекцией среди населения наблюдается в возрастной группе 30-44 года. Среди мужчин в возрасте 40-44 года 3,4% жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция в 2019 г. Среди населения в возрасте 15-49 лет 1,4% были инфицированы ВИЧ.

ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп населения и активно распространяется в общей популяции. Большинство больных, впервые выявленных в 2020 году, заразились при гетеросексуальных контактах (65,0%), доля инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков снизилась до 31,5%. 2,5% больных инфицировались при гомосексуальных контактах. Количество зараженных при половых контактах ежегодно увеличивается. В 2020 зарегистрирован 1 случай ВИЧ-инфекции, связанный с переливанием компонентов крови, 2 случая подозрения на инфицирование в медицинской организации, связанных с оказанием медицинской помощи, и 1 случай инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи за пределами Российской Федерации.

За весь период наблюдения к 30 сентября 2020 года в Российской Федерации родилось 215 695 живых детей от инфицированных ВИЧ матерей, у 11 623 их них была подтверждена ВИЧ-инфекция (5,4%). За 9 месяцев 2020 года в России родилось 9 930 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из которых у 109 детей (1,1%) уже подтверждена ВИЧ-инфекция. С учетом детей, рожденных от инфицированных ВИЧ матерей в предыдущие годы, всего за 9 месяцев 2020 г. диагноз ВИЧ-инфекция впервые был поставлен 305 детям.

На диспансерном учете в 2020 г., по оперативным данным, состояло 770 122 инфицированных ВИЧ россиян, что составило 68,8% от числа живших с диагнозом ВИЧ-инфекция в этот период. В 2020 г. в России получали антиретровирусную терапию 581 555 пациентов (включая 48 409 больных, находившихся в местах лишения свободы), из них 25 915 больных прервали АРТ в 2020 г. Охват лечением в первые 9 месяцев 2020 г. в Российской Федерации составил 52,0% от числа живших с диагнозом ВИЧ-инфекция и 75,5% от числа состоявших на диспансерном наблюдении. В первые 9 месяцев 2020 г. среди прошедших обследование по определению вирусной нагрузки у 378 146 пациентов была подтверждена эффективность лечения, однако многим пациентам еще предстоит пройти это исследование в ближайшие месяцы. За первые 9 месяцев 2020 г. 81 317 инфицированных ВИЧ были впервые взяты на антиретровирусную терапию, 47 477 пациентов были впервые взяты на диспансерное наблюдение.

Необходимо активизировать осуществление адекватных системных мер по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в стране, однако в настоящее время в связи с эпидемией COVID-19 наблюдается ослабление целого ряда мероприятий по противодействию ВИЧ-инфекции в РФ.

© Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Данные получены из территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИДом (или иных уполномоченных организаций) и территориальных управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в т.ч. использованы данные формы Роспотребнадзора «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ». 

---

 

 

Почему в России растет смертность от ВИЧ-инфекции | Россия и россияне: взгляд из Европы | DW

В Сети появился новый доклад об эпидемии ВИЧ в России за 2018 год, подготовленный подведомственным учреждением Минздрава РФ. В нем сказано, что в прошлом году от ВИЧ-инфекции умерли 20,5 тыс россиян. Это на 2,2% больше, чем по итогам 2017 года. Вскоре сам доклад удалили с сайта Минздрава, но его копия сохранилась на сайте проекта СПИД.ЦЕНТР.

По просьбе DW содержание доклада прокомментировал руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН Вадим Покровский.

DW: У вас есть версия, почему доклад сначала разместили на сайте министерства, а потом быстро удалили?

Вадим Покровский: Думаю, сам текст доклада нуждался в редактировании. Видно, что его делали не специалисты по ВИЧ по каким-то общим данным Росстата, поэтому он легко уязвим для критики с разных сторон. Например, спорна методика подсчета. Хотя главная мысль в докладе изложена верно: смертность от ВИЧ-инфекции в России растет.

— В докладе сказано, что в 2018 году было зарегистрировано почти 86 000 новых случаев ВИЧ в России. В Германии, напротив, их крайне мало. Что Россия делает не так?

Вадим Покровский

— По оперативным данным Роспотребнадзора, цифра даже больше — около 100 000 новых случаев. Все потому, что Минздрав не считает людей, которые заразились, но пока не обратились за медицинской помощью.

Что касается Германии, то, на мой взгляд, это страна, где наиболее эффективно борются с ВИЧ-инфекцией. Нам стоило бы у них поучиться. Например, ввести обязательно обучение половым вопросам в школе, легализовать проституцию и контролировать оказание секс-услуг и, наконец, ввести заместительную терапию для наркозависимых. У нас такая профилактика ВИЧ не приветствуется.

— Почему? Слишком консервативное общество?

— Да, консервативные настроения преобладают. Ставка делается на религиозность населения. Правила поведения должны соответствовать христианским традициям, что само по себе, как некоторые полагают, должно уменьшить распространение ВИЧ-инфекции. Но, как мы видим, эпидемия не зависит от того, что в России пропагандируется так называемая духовность и идеология.

У нас еще ни один чиновник не произнес публично слово «презерватив». А презервативы, между прочим, для многих в России не по карману. Если он стоит столько же, сколько бутылка пива, то неизвестно, что охотнее купят на эти деньги. Надо снижать цену и увеличивать их доступность для малообеспеченных людей.

— А заражаются чаще малообеспеченные люди?

— Нет. Мы не видим связи между образованием, материальным достатком и уровнем заболевания ВИЧ. Большинство заболевших, которые заразились за последнее время, это экономически активные люди в возрасте 30-50 лет. 87% ВИЧ-позитивных так или иначе работают. Это говорит о широком охвате.

Если говорить про гендерную пропорцию, то соотношение примерно 60% мужчин и 40% женщин. Это связано с тем, что большую группу зараженных составляют наркопотребители, в которой больше мужчин. Женщины, напротив, чаще заражаются во время сексуальных контактов, нежели чем при потреблении наркотиков.

— Когда в основном пациент в России узнает, что у него ВИЧ?

— Про мужчин сложно сказать. Обязательно обследуются только доноры крови и военнослужащие, которые хотят служить по контракту. Остальные — добровольно. Даже в тюрьме можно отказаться от анализа крови, и многие заключенные скрывают, из-за чего потом заболевают СПИДом и умирают. У женщин это чаще всего обследование при ведении беременности.

— Как вышло, что лидеры по заболеваемости — Иркутская, Свердловская и Кемеровская области?

— Еще в 1990-е годы там начал распространяться ВИЧ среди наркопотребителей. Эти регионы еще долго останутся передовиками в отрицательном смысле. Но есть опасность, что их могут догнать другие регионы, потому что им, в отличие от очагов эпидемий, уделяют меньше внимания. Так что сейчас в России нет регионов, которые можно назвать безопасными.

— В Европе очень популярна доконтактная профилактика ВИЧ с помощью PrEp. Стоит ли ввести ее в России?

— Сейчас мы только подступаемся к этой теме, проводим специальное исследование. Как и во всех остальных странах, у нас идет спор, можно ли за средства государства предоставлять лекарства не для лечения, а для предупреждения заражения. Хотя мы знаем, что мужчины в России, практикующие секс с другими мужчинами, уже сами себе назначают PrEp. Проблема в том, насколько правильно они это делают.

— Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию с препаратом для ВИЧ-терапии ламивудин. Минздрав в третий раз подряд не смог провести закупочный аукцион, потому что цена, предложенная министерством, слишком низкая и не выгодна фармкомпаниям.

— Поставки, конечно, будут. Минздрав либо повысит цену, либо найдется поставщик, который согласится на эту цену, хотя неясно, насколько качественным будет этот препарат. Но проблема здесь гораздо глубже.

Последние три года Минздрав проводил правильную, на мой взгляд, политику по снижению стоимости лечения. Многие получили бесплатное лечение, хотя бюджет на борьбу со СПИДом почти не увеличивался. Сейчас этот подход себя исчерпал, нужно думать, откуда брать деньги на новых инфицированных. Их число растет быстрее, чем финансирование на терапию. В этом году мы не ожидаем большого улучшения.

______________

Подписывайтесь на наши каналы о России, Германии и Европе в | Twitter | Facebook | Youtube | Telegram

Смотрите также:

• Инфографика: Темпы распространения ВИЧ в России и мире

  2,5 миллиона новых случаев заражения за год

  В 2015 году число новых случаев заражения ВИЧ в мире составило почти 2,5 миллиона, говорится в ежегодном исследовании Global Burden of Disease (GBD), опубликованном в авторитетном британском медицинском журнале The Lancet. В России количество ВИЧ-инфицированных за год выросло на 57 тысяч. В стране самый высокий уровень заболеваемости ВИЧ в Европе, говорится в исследовании.

• Инфографика: Темпы распространения ВИЧ в России и мире

  Расхождение в цифрах

  В мире живет более 38 млн человек с диагнозом ВИЧ, подсчитали исследователи. В России, согласно GBD, этот показатель сравним с уровнем ряда африканских стран и составляет 607 тысяч человек. Однако согласно официальной статистике число ВИЧ-инфицированных в стране гораздо больше. По данным Федерального центра СПИД, в январе 2016 года в России был официально зарегистрирован 1 млн ВИЧ-инфицированных.

• Инфографика: Темпы распространения ВИЧ в России и мире

  Тысячекратный рост

  То есть с начала 1990-х годов количество ВИЧ-инфицированных в стране выросло более чем в тысячу раз. В 1994 году их число составляло 887 человек, а в конце 2014-го — уже почти 940 тысяч, свидетельствуют данные Федерального центра СПИД. Более половины россиян, 57 процентов, заражаются ВИЧ при употреблении наркотиков, еще около 40 процентов — при гетеросексуальных половых контактах.

  Автор: Ирина Филатова

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга | Новости

В Санкт-Петербурге приняли программу профилактики ВИЧ

14 января 2020

Правительство Санкт-Петербурга утвердило Программу мероприятий по вопросам профилактики распространения ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения в 2019-2020 годах в Санкт-Петербурге, разработанную Комитетом по здравоохранению.

Программа носит межведомственный характер и включает комплекс мер, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции. Целями программы являются: снижение показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2020 году до 53,6 на 100 тыс. населения; увеличение охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения Санкт-Петербурга до 24%; увеличение доли ВИЧ-инфицированных больных, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа людей, инфицированных ВИЧ, до 90%.

Из общих мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции, стоит отметить информационно-просветительскую кампанию по вопросам ВИЧ-инфекции и формирование единого антинаркотического профилактического пространства.

Особое внимание планируется уделять группам населения повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией: потребляющие инъекционные наркотики, занимающиеся проституцией, вступающие в нетрадиционные сексуальные отношения. Среди них будет обеспечено активное выявление ВИЧ-инфекции, прежде всего с помощью кабинетов низкопорогового доступа (бесплатный и анонимный доступ) и мобильных пунктов тестирования.

Тем, кто уже заразился ВИЧ, планируется повысить доступность антиретровирусной терапии. Cегодня ее получают 70 процентов от числа зарегистрированных больных. Также планируется совершенствовать социальное сопровождение ВИЧ-инфицированных, в первую очередь – силами социально ориентированных некоммерческих организаций (НКО).

Некоммерческие общественные организации, осуществляющие деятельность по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге, играют особое место в реализации запланированных мероприятий. В 2019 году с НКО были заключены 11 договоров для расширения их участия в реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения.

— В Санкт-Петербурге работают семь самых профессиональных в РФ некоммерческих общественных организаций, много лет занимающихся профилактикой ВИЧ, — заявил в своем докладе председатель Комитета по здравоохранению Дмитрий Лисовец. — Эти НКО являются получателями президентских грантов, а также региональных субсидий Комитета по молодежной политике, Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга. Именно эти некоммерческие общественные организации являются исполнителями договоров с СПб Центром СПИД на проведение эпидемиологических исследований и расширение профилактических мер среди ключевых групп, проведение массовых мероприятий с возможностью экспресс-тестирования на ВИЧ.

На 1 января 2020 года в Санкт-Петербурге проживает 45883 ВИЧ-инфицированных людей.В 2019 году зарегистрировано 2 870 новых случаев ВИЧ-инфекции, в том числе 1 583 случая — у жителей города. Остальные выявлены у людей, временно находящихся на территории Санкт-Петербурга.

В течение последних лет регистрируется устойчивое снижение новых случаев ВИЧ-инфекции в среди жителей нашего города. В 2018 году выявлено 1647 человек, что на 4% больше, чем в 2019 году. В 2019 году более 75% вновь выявленных больных получили ВИЧ половым путем.

Статистика по ВИЧ по Рязанской области

 

 

2020 год

Российская Федерация

По состоянию на 30 июня 2020 года кумулятивное количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации составило 1 465 102 чел. или 998,0 на 100 тыс. населения. В первом полугодии 2020 г. выявлено 38 126 случаев инфицирования ВИЧ (исключая выявленных анонимно и иностранных граждан), что на 20,5% меньше, чем за тот же период 2019 г. (47 971 чел.). Показатель заболеваемости в РФ в первом полугодии 2020 г. составил 26,0 на 100 тыс. населения. Умерло за 6 месяцев 2020 г. 14 439 чел., что соответствует показателю за аналогичный период прошлого года (14 478 чел.) Ведущей причиной летальных исходов среди ВИЧ-инфицированных остается туберкулёз. Общее количество умерших в РФ составило 371 052 чел.

Наиболее поражёнными субъектами Российской Федерации являются: Свердловская, Иркутская, Кемеровская, Самарская, Оренбургская, Ленинградская, Челябинская, Тюменская, Новосибирская, Ульяновская, Курганская, Томская, Ивановская области, Пермский, Красноярский, Алтайский края, республика Крым и др. Среди впервые выявленных в 2020 г., большинство (63,2%) заразилось при гетеросексуальных контактах, 2,6% — при гомосексуальных контактах, 32,6% — при употреблении наркотиков. Среди всех инфицированных ВИЧ, выявленных в 1987-2020 гг. почти 60% заразились при употреблении наркотиков.

Рязанская область

В Рязанской области за всё время регистрации ВИЧ-инфекции (1991–2020 гг.) выявлено 5 350 ВИЧ-инфицированных или 480,1 на 100 тыс. населения. Умерло 1817 чел., в т. ч. 94 чел. в текущем году. За 11 месяцев 2020 г. выявлено 218 ВИЧ-инфицированных жителей области, что на 15% меньше, чем за тот же период прошлого года (225 чел.). Наиболее поражёнными районами в области остаются Пронский (855,6 на 100 тыс. нас.), Скопинский (766,2), Захаровский (696,2), Михайловский (586,3), Милославский (530,0) районы, г. Рязань (566,1), где показатель заболеваемости выше среднеобластного (480,1).

Наибольшее количество выявленных в этом году носителей ВИЧ приходится на возрастную группу 30–39 лет (38,7%) и 40–49 лет (33,5%). Доля вновь выявленных ВИЧ-инфицированных в возрасте 20–29 лет уменьшилась с 16,9% в 2019 г. до 14,1% в текущем году, но увеличилась доля выявленных в 40–49 лет с 25,3% до 33,5%.

Большинство носителей ВИЧ, выявленных в 2020 г. заразились при гетеросексуальных контактах (68,6%), доля инфицированных при употреблении наркотиков составила 27,7%, при гомосексуальных контактах заразилось 3,7%. В общей структуре выявленных носителей ВИЧ 54,3% заразились половым путём, 44,8% при в/в употреблении наркотиков, 0,9% вертикальным путём.

На диспансерном наблюдении на 30.09.2020 в Центре по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ (Ц СПИД и ИЗ) состоит 2 981 чел., лечение получают 2 388 чел., (80,1%).

За весь период наблюдения родилось 986 детей от ВИЧ-инфицированных женщин, в т. ч. 48 в текущем году, что на 17,1% больше, чем за тот же период 2019 г. (41). На диспансерном наблюдении находятся 39 детей с диагнозом «ВИЧ-инфекция». Все дети получают высокоактивную антиретровирусную терапию.

---

Отчёт по заболеваемости ВИЦ-инфекцией на 31.10.2020

 

2019 год

Рязанская область

В августе 2019 г. в Рязанской области выявлено 29 случаев ВИЧ-инфекции в т. ч. у 20-ти жителей области; из них половым путём заразилось 18 чел., при внутривенном употреблении наркотиков — 2 чел.

Всего за 8 месяцев текущего года среди жителей области выявлено 206 носителей ВИЧ; из них 157 чел. или 76,2% заразились половым путём. За всё время регистрации заболевания, ВИЧ-инфекция по состоянию на 31.08.2019 выявлена у 5 040 жителей области, или 452,3 чел. на 100 тыс. населения.

Опубликована статистика по ВИЧ в России. Инфицировано более 1 000 000 россиян

За первые 10 месяцев этого года в стране зафиксировано почти 80 000 новых случаев.

По состоянию на 31 октября 2019 г., в нашей стране проживало 1 060 553 людей с диагнозом ВИЧ-инфекция. На диспансерном учете в 2019 г. состояло 760 306 инфицированных ВИЧ россиян, что составило 70,0% от числа живших с диагнозом ВИЧ-инфекция в этот период. Такие данные приводит Федеральный научно-практический центр по профилактике и борьбе со СПИД.

В 2019 г. в России лекарства от ВИЧ — антиретровирусную терапию — получали 510 495 пациентов (включая 50 139 больных, находившихся в местах лишения свободы). Охват лечением в первые 10 месяцев 2019 г. в Российской Федерации составил 47,0% от числа живших с диагнозом ВИЧ-инфекция и 67,1 % от числа состоявших на диспансерном наблюдении.

Наиболее пораженные субъекты РФ: Кемеровская, Иркутская, Свердловская, Самарская, Оренбургская, Челябинская, Ленинградская, Тюменская, Новосибирская области, а также ХМАО.

По словам академика Вадима Покровского, в 2018 году Росстат зафиксировал максимальное число смертей «по причине ВИЧ-инфекции» – 20,5 тыс., а Роспотребнадзор насчитал, что со времени обнаружения первого случая СПИДа в 1987 году умерли 336 тыс. ВИЧ-инфицированных россиян. Столь высокая смертность, которая при современном уровне терапии просто недопустима, объясняется низким процентом больных, получающих современные лекарства, а также поздним началом лечения.

3677 просмотров

{ «author_name»: «Алексей Лахов», «author_type»: «self», «tags»: [], «comments»: 46, «likes»: 38, «favorites»: 13, «is_advertisement»: false, «subsite_label»: «news», «id»: 131485, «is_wide»: true, «is_ugc»: true, «date»: «Mon, 16 Dec 2019 19:00:40 +0300», «is_special»: false }

{«id»:265885,»url»:»https:\/\/tjournal.ru\/u\/265885-aleksey-lahov»,»name»:»\u0410\u043b\u0435\u043a\u0441\u0435\u0439 \u041b\u0430\u0445\u043e\u0432″,»avatar»:»bfab5a5a-b5ed-dbd7-d60b-205ea320d144″,»karma»:6446,»description»:»»,»isMe»:false,»isPlus»:true,»isVerified»:false,»isSubscribed»:false,»isNotificationsEnabled»:false,»isShowMessengerButton»:false}

{«url»:»https:\/\/booster.osnova.io\/a\/relevant?site=tj»,»place»:»entry»,»site»:»tj»,»settings»:{«modes»:{«externalLink»:{«buttonLabels»:[«\u0423\u0437\u043d\u0430\u0442\u044c»,»\u0427\u0438\u0442\u0430\u0442\u044c»,»\u041d\u0430\u0447\u0430\u0442\u044c»,»\u0417\u0430\u043a\u0430\u0437\u0430\u0442\u044c»,»\u041a\u0443\u043f\u0438\u0442\u044c»,»\u041f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0438\u0442\u044c»,»\u0421\u043a\u0430\u0447\u0430\u0442\u044c»,»\u041f\u0435\u0440\u0435\u0439\u0442\u0438″]}},»deviceList»:{«desktop»:»\u0414\u0435\u0441\u043a\u0442\u043e\u043f»,»smartphone»:»\u0421\u043c\u0430\u0440\u0442\u0444\u043e\u043d\u044b»,»tablet»:»\u041f\u043b\u0430\u043d\u0448\u0435\u0442\u044b»}},»isModerator»:false}

Еженедельная рассылка

Одно письмо с лучшим за неделю

Проверьте почту

Отправили письмо для подтверждения

статистика инфицированных до 2019, 2020 года

Официальная статистика, которая ещё в 2017 году, говорила о том, что среди граждан России существует более 1.200.000 человек, инфицированных вирусом иммунодефицита, на самом деле, может выглядеть еще более пагубно. Дело в том, что международная организация UNAIDS, ВОЗ и международные медицинские институты, свидетельствует о том, что это число может быть почти в 2 раза больше.

О том, как развивается ситуация за последние года в РФ, как дело обстоит с ВИЧ-инфицированными в других странах мира и какие меры предпринимает правительство, по недопущению эпидемии, разберем детально в данной статье.

Актуальные показатели

Чтобы понять на самом деле, какая статистика больных ВИЧ существуют в РФ на сегодня и как развивается и увеличивается число зараженных и умерших от СПИДа в России, необходимо проанализировать ситуацию заболеваемости по годам и городам с учетом вовлеченности определенных слоев населения.

По годам

Официальная статистика, свидетельствующая о том, какое количество заболевших ВИЧ в России по годам, демонстрирует следующие показатели:

• В 1994 г. было зарегистрировано всего лишь 900 заболевших.
• В 1997 году их стало уже 6.900 человек.
• K 2000 году число зарегистрированных стало равно 89 800.
• 2005 год показал динамику до 334.000 заболевших.
• 2010 год – в России число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных составило 590.000 человек.
• К 2012 году их стало 720.000 человек.
• 2014 показал очередную динамику в этом вопросе. Число зараженных достигло 907.000 человек.
• 2015 год – их стало почти 1.263.000 от населения страны.
• На 1 января 2019 года общее число ВИЧ-инфицированных составило более 1.340.000 человек. И, существуют предпосылки к тому, что это не все выявленные случаи. То есть, на сегодняшний день в стране заразившийся СПИДом, на самом деле, еще больше.

Как видно, из представленной статистики, в России ситуация стала лишь хуже. И количество инфицированных будет только расти, так как к этому есть все тенденции.

По регионам

Если рассматривать карту заражения ВИЧ в России, то ситуация выглядит совершенно неоднородно. Так, ТОП-10 регионов по динамике смертности в России от СПИДа, выглядят следующим образом:

• Лидером является Кемеровская область. Здесь в 2017 году наблюдалось 58 смертей на 100.000 человек от этой инфекции. А в 2018 году уже 65 человек на каждые 100 тысяч населения.
• Второе место занимает Иркутская область с показателем 42 умерших.
• На третьем месте Самарская область с отметкой в 2017 году 39 умерших на 100.000 человек, в 2018 году показатель снизился до 32 человек на то же число граждан.
• Затем идет Тюменская область.
• Следующими в рейтинге идут практически с одинаковыми показателями от 36 до 25 умерших человек на 100.000 – Новосибирская, Свердловская области, Алтайский и Пермский край, Челябинская и Оренбургская области.
• Необходимо отметить, что также большое количество заболевших СПИДом находится в Центральной России и Западной Сибири.

Регионы с наименьшим количеством заболевших и умерших выглядят следующим образом – Северные части России, такие как – Архангельская, Магаданская, Амурская, Хабаровская, Иркутская, Читинская области, республика Коми, Саха, Приморский край, Камчатка. Таким образом в 13 регионах России наблюдается более 1% жителей, зараженных этим вирусом. Эти данные привел Роспотребнадзор и комиссия по регулированию социально-трудовых отношений.

Если говорить непосредственно о городах, в которых количество зараженных и умерших от этой инфекции максимально, вот как выглядит картина на сегодняшний день:

• Иркутск.
• Самара.
• Свердловск.
• Кемерово.
• Москва.
• Санкт-Петербург.

Именно эти города являются центрами, где число заболевших является максимальным.

Так, на 2018 год количество заразившихся ВИЧ составляет 87,7 тысячи человек. Такие данные приводит Роспотребнадзор. Если сравнивать эти цифры с предыдущим 2017 годом, то количество заразившихся в 2018 году на 800 человек меньше.

Также Роспотребнадзор отмечает, что в последние года заразившиеся – это не только активные молодые люди трудоспособного возраста от 30 до 50 лет, но также предпенсионеры и пенсионеры. Это говорит о том, что пути и механизмы передачи данного заболевания несколько изменяются.

По полу

Что касается гендерной градации инфицированных, то существует статистика по ВИЧ, по которой в среднем за последние 5-7 лет:

• 40% больных это женское население.
• Остальные 60% – мужчины разных возрастов.

По возрасту

Что же касается возрастных особенностей, то СПИДом в России по возрасту заражены следующие категории граждан, в соответствующем процентном выражении:

• От 0 до 19 лет – 9% от общего числа зараженных.
• От 20 до 39 лет – максимальное число граждан, практически 80%. То есть, фактически 8 человек из 10 и находятся именно в этой возрастной категории.
• От 40 до 59 лет – 10,9%.
• И от 60 и старше – всего лишь 0,6%.

Динамика

Если анализировать динамику, то стоит отметить, что за последние 20 лет количество заразившихся выросло существенно:

• По данным Роспотребнадзора за 10 лет коэффициент заболеваемости вырос в 3 раза.
• А вот число смертельных случаев от данного заболевания стало больше в 13 раз.
• Но, за последние 2-3 года число заражающихся ежегодно несколько снизилось. Хотя, все же это не упрощает ситуацию и не делает ее менее опасной.

Статистика в мире

Если рассматривать статистику в мире, то вот как выглядит распределение данного заболевания по разным континентам:

• В Северной Америке зафиксировано 1,5 млн. человек.
• В Южной Америке зафиксировано 1,4 млн. заболевших.
• Западной и центральной Европе 0,82 млн. человек.
• В Юго-Восточной Азии – 4,9 млн. человек.
• В Океании – 0,06 млн. человек.
• На Ближнем Востоке и в странах Северной Африки – 0,46 млн. человек.
• Во всех остальных странах Африки, к югу от Сахары, зарегистрировано 22,5 млн человек, заразившихся СПИДом.

Если рассматривать распределение в мире по гендерному признаку и возрастным параметрам, то картина по данному заболеванию будет выглядеть следующим образом:

• Всего в мире заражено на 2019 год приблизительно 15,9 млн женщин.
• Зараженных мужчин насчитывается 14,9 млн.
• Детей заражено – 2,4 миллиона.

Рассматривая список ТОП-стран с количеством заболевших СПИДом, картина выглядит следующим образом на 2019 год:

• Свазиленд.
• Лесото.
• Ботсвана.
• ЮАР.
• Намибия.
• Зимбабве.
• Замбия.
• Мозамбик.
• Малави.
• Уганда.
• Экваториальная Гвинея.
• Кения.
• Далее, вплоть до 37 места идут преимущественно африканские страны.
• На 37 месте расположилась Эстония.
• На 45 – Россия.
• На 48 – Украина.

До этого места других европейских стран в этом списке нет. Но, если рассматривать по темпам распространения ВИЧ инфекции среди населения, то Россия среди всех европейских стран занимает лидирующее место.

Важность тестирования

Именно по этой причине так важно тестирование, которое помогает локализовать тех людей, которые заражены вирусом иммунодефицита. Это защищает окружающих от непреднамеренного заражения при ответственном подходе гражданина.

 

Способы проверки

Коварство данного заболевания заключается в том, что вирус может на протяжении многих лет не выдавать своего наличия в организме. Он продолжает свою разрушающую деятельность достаточно тихо, но, в тоже время, постоянно атакуя своего носителя изнутри. Именно по этой причине специалисты рекомендуют для профилактики проводить периодическое диагностирование, особенно если человек входит в группу риска. При этом необходимо учитывать, что заражение может проходить:

• Половым путем.
• Вертикальный вариант, то есть от ребенка к матери через кровь.
• Парентеральный путь передачи – донорство органов, переливание крови, любые манипуляции с режущими и колющими предметами, как личного пользования, так и в салонах красоты, при проведении медицинских манипуляций нестерильными приборами
• Через донорскую сперму.

Поэтому, чтобы выявить вирус иммунодефицита достаточно сдать венозную кровь. Здесь есть два метода – иммуноферментный анализ и иммунный блоттинг.

Вакцина

Несмотря на то, что не одно десятилетие ведущие ученые медики мира бьются над разработкой вакцины от ВИЧ, все же пока ее нет. Хотя, на сегодняшний день существуют планы представить это чудо средство в 2021 году. Сейчас разработки и тестирования ведутся одновременно над тремя видами вакцин:

• HVTN 702.
• Imbokodo.
• Mosaico.

Планируется, что первые результаты будут получены в 2020 году. Но, на сегодняшний день уже есть определенные данные, что вакцина позволяет снизить нагрузку на кровь таким образом, что вирус больше не определяется при проведении теста. Это говорит о том, что такой человек перестает быть заразным для окружающих.

Эти позитивные данные позволяют надеяться многим зараженным людям, что такая терапия станет невероятным прорывом и сможет изменить траекторию поведения эпидемии.

Эпидемия ВИЧ / СПИДа в России не улучшается, а усиливается | Наука

Автор: Джон Коэн, 11 июня 2018 г., 16:00

В 2015 году дерматолог в Екатеринбурге, четвертом по величине городе России, диагностировал у Кати герпес. «Я понятия не имела, что это было», — говорит Катя, попросившая не называть ее фамилию. Но поскольку она страдала от повторных болезней в течение предшествующих 2 лет и имела бывшего парня-алкоголика, у которого одновременно были и другие подруги, она подозревала, что что-то более серьезное могло быть не так.Она попросила врача дать ей направление на тест на ВИЧ. «Почему?» он спросил. «Ты собираешься выйти замуж за иностранца?»

«Я настаивал и сказал:« Я не уйду отсюда, пока не получу направление »».

В тот день, когда Катя узнала результаты теста, она часами ходила по улице, плача, не находя даже свою машину. В литературе, которую она получила, объяснялось, что у нее вирус СПИДа, и говорилось, что перспективы были мрачными. Она прочитала, что вирус, если его не лечить, может убить ее всего за 3 года. У Кати, которой тогда было 30 лет, была маленькая дочь.Кто ее вырастит? А Кате пришлось скрывать свою инфекцию от работодателя — отца. «Если бы я сказал своему отцу, что у меня ВИЧ, он бы не понял. Он убежал от меня. В целом отношение здесь ужасное. Когда я смотрю на [Западную] Европу или Соединенные Штаты, я не понимаю, почему здесь все по-другому «.

Для Кати различия между востоком и западом скоро станут более резкими.

С 2015 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в Женеве, Швейцария, рекомендует лечить всех, у кого положительный результат теста на ВИЧ, но врачи — вопреки тому, что предлагалось в литературе — заверили Катю, что ее иммунная система не пострадала настолько, чтобы можно было назначать антиретровирусные препараты ( АРВ-препараты).Через два года Катя вышла замуж за нового партнера и захотела завести еще одного ребенка. Она читала в социальных сетях, что ВИЧ — это афера со стороны Big Pharma, но для нее это не имело смысла, потому что правительство обещает бесплатное лечение. Другие сайты заявили, что надлежащее лечение почти устранит риск передачи вируса ее мужу, который не инфицирован, или их ребенку. Она пошла в центр СПИДа и попросила АРВ-терапию. «Мне сказали:« Не волнуйся, у тебя низкий уровень вируса, ты не заразишь своего мужа, он в армии и силен ».«Наконец, в феврале 2017 года, после более чем двух месяцев и серии анализов, врачи согласились лечить ее, и в мае она забеременела.

Особый пакет: далеко не более

Три места, где «покончить со СПИДом» — далекая надежда

В июне в аптеке закончились АРВ-препараты.

Через социальные сети Катя связалась с ВИЧ-инфицированной женщиной в 2000 км от Санкт-Петербурга, которая была частью «резервной аптеки» — сети, которая собирает и перераспределяет АРВ-препараты от людей, которые либо сменили курс лечения, либо умерли.Женщина сообщила Кате, с кем связаться в Екатеринбурге. «Я спросила, сколько будут стоить таблетки», — говорит Катя. «Она такая:« Ты что, сошла с ума? Просто пойди и принеси свои таблетки ».

Практически в любой точке мира ВИЧ-инфицированная женщина, имеющая неинфицированного партнера и желающая родить ребенка, будет первой в очереди, которая получит АРВ-препараты. Проблемы, с которыми Катя столкнулась при лечении в условиях эпидемии в России, подчеркивают неустойчивую реакцию страны, которую критики назвали ошибочной, апатичной и откровенно пренебрежительной.Некоторые федеральные чиновники здравоохранения даже ставят под сомнение термин «эпидемия». «Это очень крупная и очень серьезная эпидемия и, безусловно, одна из немногих эпидемий в мире, которая продолжает ухудшаться, а не улучшаться», — говорит Виней Салдана, региональный директор Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ в Москве. / СПИД (ЮНЭЙДС) в Восточной Европе и Центральной Азии. «Это кризис общественного здравоохранения».

Тем не менее, неформальная сеть ВИЧ-инфицированных, которая в конечном итоге предоставила Кате АРВ-препараты, подчеркивает другую, менее признанную сторону ответных мер России.Чем темнее ночь, как писал Федор Достоевский в «Преступлении и наказании », тем ярче звезды. Смелые, целеустремленные защитники ВИЧ / СПИДа в России настойчиво добиваются перемен, и в некоторых местах страны есть признаки, хотя и скромные, для принятия эффективных ответных мер.

Пережив годы СПИДа в Европе, а затем в Африке и повсюду в качестве главы Глобального фонда, я просто не могу согласиться с тем, что было так много упущенных возможностей.

Мишель Казачкин, специальный советник ЮНЭЙДС в Восточной Европе и Центральной Азии

По подсчетам ЮНЭЙДС, в период с 2010 по 2015 год на Россию приходилось более 80% новых случаев инфицирования ВИЧ во всем регионе Восточной Европы и Центральной Азии.По собственным оценкам России, в этот период эпидемия росла на 10% в год, при этом число новых случаев инфицирования примерно распределялось между людьми, употребляющими инъекционные наркотики и передающимися гетеросексуальным путем. Примерно в то же время количество новых инфекций в остальной части Европы и Северной Америки снизилось на 9%. К концу 2017 года, по оценкам Минздрава России, с ВИЧ жили около 1 миллиона человек. Даже официальные отчеты подтверждают, что только треть из них получает АРВ-препараты.

Многие люди, даже в правительстве, считают, что эти оценки занижают масштабы эпидемии.Вадим Покровский, возглавляющий Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом в Москве, подразделение эпидемиологического надзора, независимое от Министерства здравоохранения, ведет борьбу с подразделениями, контролирующими ВИЧ и туберкулез (ТБ). По оценкам его группы, от 1,1 миллиона до 1,4 миллиона россиян инфицированы ВИЧ. А Мишель Казачкин, специальный советник ЮНЭЙДС в Восточной Европе и Центральной Азии, и его коллеги в исследовании, опубликованном в прошлом году, пришли к выводу, что истинное число инфицированных людей может достигать 2 миллионов.Они основали свое число на оценке группы Покровского, согласно которой только половина инфицированных в России знала свой ВИЧ-статус в 2013 году.

Меняющаяся эпидемия

Эпидемия ВИЧ / СПИДа в России началась с людей, употребляющих инъекционные наркотики, но гетеросексуальная передача все чаще становится главной движущей силой. В небольших опросах у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, чрезвычайно высокий уровень инфицирования, но они редко изучаются.

20160% 50% 100% 2016201020052000Другие иглыГетеросексуалДругое

Дж.Вы / Наука

Казачкин, который ранее возглавлял Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, также в Женеве, говорит, что Россия без надобности допустила взрыв сдерживаемой эпидемии. «Пройдя годы борьбы со СПИДом в Европе, а затем в Африке и повсюду в качестве главы Глобального фонда, я просто не могу согласиться с тем, что было так много упущенных возможностей», — говорит он.

ВИЧ начал распространяться в России в середине 1990-х годов, позже, чем в странах Западной Европы, и сначала распространение ограничивалось, главным образом, потребителями героина, которые использовали общие иглы и шприцы.Еще до того, как он возглавил Глобальный фонд в 2007 году, Казачкин и другие убедили правительство использовать проверенные стратегии профилактики «снижения вреда», включая программы обмена игл и шприцев и заменители опиатов, такие как метадон. Несколько неправительственных организаций (НПО) начали программы для потребителей наркотиков, но правительство не предложило финансирования для того, что оно считало «западными» идеями, противоречащими консервативной русской культуре, — и по сей день заменители опиатов остаются вне закона. Правительство также мало сделало для другой сильно стигматизированной группы — мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), которые также подвергаются высокому риску заражения.С 2013 года «закон о пропаганде» объявил незаконным размещение или обсуждение информации, ориентированной на МСМ. Они полагаются на НПО в предоставлении многих услуг в связи с ВИЧ, как и секс-работники.

Проблема усугубляется тем, что несколько НПО покинули страну десять лет назад после того, как Россия, воодушевленная укрепляющейся экономикой, начала постепенно прекращать поддержку Глобального фонда, которая на сегодняшний день составила 378 миллионов долларов. «Они сказали:« Нам не нужен Глобальный фонд или деньги извне; мы все закроем сами », но они этого не сделали», — говорит Покровский.«Мы не только прекратили аутрич-работу, мы потеряли многих людей, работающих в НПО, потому что у них не было поддержки со стороны государства». Другие НПО повысили ставки после того, как президент Владимир Путин в 2013 году принял закон, который заставил многих из них зарегистрироваться в качестве «иностранных агентов».

«В основном они позволяют эпидемии разрастаться из-за отсутствия профилактики и из-за очень низкого доступа к лечению», — говорит Казачкин. «Короче говоря, они все сделали неправильно».

Ни одна программа пока не предоставляет АРВ-препараты неинфицированным людям из группы высокого риска. Стратегия профилактики, называемая доконтактной профилактикой (ДКП), имела заметный успех, особенно среди МСМ в Западной Европе, Австралии и США.«Для кого была бы PrEP?» Казачкин шутит. «Нет МСМ».

Помимо всех этих проблем, в России дисфункциональная медицинская система, — говорит Ольга Боголюбова, психолог, которая проводила исследования в области ВИЧ / СПИДа в Санкт-Петербурге, но, пресытившись, переехала в Соединенные Штаты в 2015 году. Боголюбова, работающая в Clarkson. Университет в Потсдаме, штат Нью-Йорк, говорит, что сломанная система России значительно затрудняет попытки добавить программы по ВИЧ / СПИДу для уязвимых групп населения. «Российская медицинская система может быть сложной для навигации и оскорбительной даже для людей, которые не являются уязвимыми», — говорит она, отмечая долгое ожидание приема специалистов и нехватку лекарств для многих состояний.«Адмирал флота недавно застрелился, потому что не мог получить доступ к лечению рака».

Мария Яковлева (слева), руководитель неправительственной организации Candle, проходит тестирование на ВИЧ в питерском веганском баре Animal.

Миша Фридман

Тереза ​​Касаева, заместитель директора Министерства здравоохранения, координирующая программы страны по борьбе с ВИЧ / СПИДом (после встречи с Science в ноябре 2017 года она стала главой Глобальной программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом), признает, что Россия «не обратила особого внимания» к проблеме до последних 5 лет, но она говорит, что текущая критика преувеличена.«Все говорят о необходимости избегать стигмы, — говорит Касаева. «Мы против стигмы в Российской Федерации по поводу ситуации».

Касаева и ее коллеги подчеркивают, что количество людей, получающих лечение, за последние несколько лет увеличилось в несколько раз, и отмечают, что недавно они завершили свой первый стратегический план по борьбе с болезнью. «Мы понимаем, что теперь у нас есть проблема, и мы пытаемся ее решить», — говорит она. Она настаивает, что все, кто обращается за лечением, получают его, хотя некоторые «люди пытаются спрятаться» и не просят его.Да, в прошлом году в некоторых местах возникла нехватка АРВ-препаратов, но это произошло только из-за «лежачих полицейских» в связи с переходом от региональной закупки и распределения лекарств к более рациональной и рентабельной программе, осуществляемой на федеральном уровне.

Касаева признает, что программы снижения вреда могут замедлить распространение ВИЧ в краткосрочной перспективе, но они не решают глубинных проблем, говорит она. «Они очень популярны и выглядят такими умными и красивыми, но на самом деле, если мы глубоко вникнем в проблему, это не решит проблему.«Снижение вреда», «по мнению огромного количества российских экспертов», фокусируется на симптомах, а не на причинах зависимости, — говорит она. Напротив, «систематическая программа реабилитации наркопотребителей», настаивает она, имеет долгосрочную эффективность.

Евгений Ройзман, который до прошлого месяца был влиятельным мэром Екатеринбурга, поддержал эти усилия. (Ройзман подал в отставку в знак протеста после того, как региональные законодатели проголосовали за прекращение прямых выборов мэра.) В 1999 году он начал программу реабилитации под названием «Город без наркотиков», в рамках которой по просьбе родителей подростки-наркоманы насильно выселялись из домов и запирались на время прошли через ломку, временами приковывая их к постели.Критика со стороны правозащитных групп, широко освещавшаяся в западноевропейских и американских СМИ, и судебные иски в конечном итоге закрывают центры, но Ройзман не приносит извинений. Он настаивает на том, что программа помогла его региону, Свердловской области, избавиться от героиновой зависимости и замедлить распространение ВИЧ. «Моей целью было остановить употребление наркотиков молодежью», — говорит Ройзман. Хотя он приводит несколько точных цифр в подтверждение своих утверждений о том, что программа сработала, у него есть множество анекдотов, с гордостью отмечая, что недавно он обнаружил 22 из первых подростков, которых лечили в «Городе без наркотиков», у которых сейчас 38 собственных детей.«Они не употребляют наркотики с тех пор, как попали к нам», — говорит он.

Евгений Ройзман, бывший мэр Екатеринбурга, Россия, открыл музей религиозных икон. Он занял жесткую позицию в отношении потребителей наркотиков.

Миша Фридман

Ройзман не видит необходимости в программах снижения вреда для потребителей наркотиков; По его словам, общественные организации, предлагавшие обмен шприцев в Екатеринбурге, не смогли повлиять на ситуацию.Он посетил Украину, где была легализована заместительная терапия опиатами, чтобы посмотреть, как она работает. «Армия героиновых наркоманов, — говорит он, — была преобразована в армию наркоманов метадона».

В остальном, однако, повестка дня Ройзмана не полностью расходится с международным сообществом по ВИЧ / СПИДу, и он имеет прогрессивные взгляды. Публикуемый поэт, открывший бесплатный музей религиозной иконописи и скульптуры, он решительно поддержал оппозицию Путину на мартовских выборах и критикует «главных государственных чиновников» за то, что они не говорят о ВИЧ.Ройзман пропагандирует презервативы и половое воспитание подростков. И он публично прошел тест на ВИЧ, чтобы побудить людей узнать свой статус и начать лечение в случае необходимости. «Есть более серьезные проблемы и проблемы, с которыми нам нужно бороться, но, учитывая динамику, мы понимаем, что ВИЧ может просто украсть будущее».

Иной подход рассматривается на берегу Волги в Казани, столице Республики Татарстан. Богато украшенный кремль (что означает «крепость») Казани, изобилующий мечетью и собором, восходит к эпохе Ивана Грозного в 16 веке.В городе есть причудливые постройки более поздней постройки: 30-метровый котел медного цвета, дворец бракосочетания, построенный в 2013 году; и шикарная футбольная арена, которая открылась в том же году и в этом месяце принимает игры чемпионата мира по футболу. Город богат, с необычно большим для этой части России мусульманским населением и долгой историей независимости, что помогает объяснить, почему он выделяется своими мерами по борьбе с ВИЧ / СПИДом.

Казань в 1999 г. приступила к осуществлению агрессивных программ обмена игл и шприцев и других мероприятий по снижению вреда при поддержке НПО, самой полуавтономной республики и, в конечном итоге, Глобального фонда.«У нас стабильная эпидемия, — говорит Лариса Бадриева, эпидемиолог и исследователь. «Мы действительно очень, очень быстро достигли множества людей». По ее словам, в 2001 году в городе было зарегистрировано около 1000 новых случаев ВИЧ-инфекции, а в 2008 году это число упало примерно до 150, при этом мало свидетельств того, что вирус распространялся среди населения в целом. Относительно высокий процент ВИЧ-инфицированных в Татарстане — около 50% — получают АРВ-препараты. И все же Бадриева беспокоится о будущем. По словам Бадриева, после вывода Глобального фонда и прекращения другой помощи извне, только один из семи центров города, посвященных наркопотребителям, все еще работает, и она не уверена, будет ли он работать еще дольше.«Если не произойдет резких изменений на рынке наркотиков, мы увидим рост ВИЧ-инфекции во всех группах», — прогнозирует Бадриева.

Вячеслав Игнатенко (справа), держащий поднос с оборудованием для приготовления опиатов, получает пакеты со шприцами из пункта обмена игл в Казани, Россия.

Миша Фридман

Лайк Казань, ул.Петербург часто не идет в ногу с Москвой и добился серьезных успехов в борьбе с ВИЧ / СПИДом. Санкт-Петербург, самый западный город страны, «является своего рода оазисом», — говорит Грегори Вергус, который работает с неправительственной организацией по борьбе с ВИЧ / СПИДом под названием «Международная коалиция по готовности к лечению». Как город федерального значения, Санкт-Петербург напрямую получает из Москвы финансирование на профилактику ВИЧ, и Вергус говорит, что инвестирует деньги с умом, уделяя особое внимание уязвимым группам. «Большинство регионов тратят деньги на профилактику ВИЧ на воздушные шары, песни и работу с бабушками», — говорит он.

Салдана говорит, что его особенно воодушевили последние данные из города. «Мы надеемся, что Санкт-Петербург уже повернул за угол», — говорит он. По данным городского центра СПИДа, в 2016 году количество новых случаев инфицирования в городе упало ниже 2000 человек в год, впервые с начала эпидемии. Из 36 000 жителей, которые знают, что они живут с ВИЧ, около половины сейчас получают АРВ-препараты, а 82% этой группы имеют неопределяемый уровень вируса в крови, что означает, что они придерживаются своих схем лечения.«Мы что-то делаем правильно, — говорит Татьяна Виноградова, заместитель директора Санкт-Петербургского центра СПИД.

Санкт-Петербург по-прежнему сталкивается с серьезными проблемами, отмечает Виноградова. Недавние опросы, в ходе которых были протестированы большие группы секс-работников и МСМ, показали, что распространенность ВИЧ выражается двузначными числами, и лишь около 5% людей уже знали свой статус. Многие ВИЧ-инфицированные мигранты также приезжают в регион из стран бывшего Советского Союза и не имеют надлежащей регистрации в Санкт-Петербурге, необходимой для получения лечения и ухода.«Это большая проблема, и у нас нет инструментов, чтобы с этим что-либо сделать», — говорит она.

Тем не менее, Салдана говорит, что «Св. Петербург, наконец, поднимает голову над водой », вселяет надежду для страны в целом. «Это знак того, что в современной России можно реализовать научно обоснованные программы профилактики ВИЧ», — говорит он. Но Санкт-Петербург — всего лишь один город в густонаселенной, географически обширной стране. «У них уровень охвата лечением вдвое меньше, чем в Зимбабве», — подчеркивает он.«Эта эпидемия не исчезнет сама по себе».

Science подготовила эти статьи в сотрудничестве с телеканалом PBS NewsHour , который транслирует серию из пяти частей. Отчетность по этому проекту была поддержана Пулитцеровским центром.

ВИЧ / СПИД в России и Евразии

Программа «Россия и Евразия» изучает быстрый рост числа случаев ВИЧ / СПИДа в России и Евразии и последствия, если пандемию не остановить.

До середины 1990-х годов в России и Евразии было относительно мало случаев заражения ВИЧ / СПИДом. Однако сегодня в этих штатах наблюдается самый высокий в мире уровень новых случаев инфицирования ВИЧ. В отчете, опубликованном программой «Россия и Евразия» для целевой группы CSIS по ВИЧ / СПИДу, подчеркиваются разрушительные последствия, которые может иметь эта пандемия, если ее не остановить.

Эффективная государственная политика может иметь значение. Неспособность осуществить столь необходимые политические реформы может привести к политическим, экономическим потрясениям и потрясениям в области безопасности в регионе.По оптимистичным данным Всемирного банка, к 2020 году до 21 000 россиян в месяц могут умирать от ВИЧ / СПИДа, а общая численность ВИЧ-инфицированного населения может достигнуть 5,4 миллиона человек. По менее оптимистичным прогнозам, без принятия профилактических мер к 2020 году в России будет зарегистрировано более 14 миллионов случаев ВИЧ / СПИДа, что составляет более 10% от общей численности населения страны. В России и Евразии первоначальный взрыв инфекций был связан со злоупотреблением наркотиками и потребителями внутривенных наркотиков; теперь эпидемия готовится распространиться на население в целом с угрожающей скоростью.

Программа «Россия и Евразия» расширяет свою работу по проблеме ВИЧ / СПИДа в России. Совместно с целевой группой CSIS по ВИЧ / СПИДу Программа «Россия и Евразия» опубликовала широко читаемый отчет о ситуации с ВИЧ / СПИДом в России. Кроме того, при финансовой поддержке Фонда Билла и Мелинды Гейтс и в партнерстве с Африканской программой CSIS, Программой для Южной Азии и Китайской программой Программа Россия и Евразия участвует в новом амбициозном проекте по изучению распространения пандемии ВИЧ / СПИДа. в странах второй волны.Курс опросов и оценок, тесное сотрудничество с российскими НПО и активная рабочая группа были использованы для повышения осведомленности о проблеме в политических кругах России. Текущие решения в области государственной политики окажут глубокое влияние на Россию в будущем; реакция правительства на ВИЧ / СПИД, безусловно, не исключение. Стоимость принятия превентивных мер сейчас намного меньше, чем сокрушительные социальные и экономические издержки, которые могут возникнуть в результате бездействия.

Мероприятия Программы «Россия и Евразия», связанные с ВИЧ / СПИДом, проводились в несколько этапов, каждый из которых сопровождался оценкой и подробным отчетом.Они доступны в CSIS как на английском, так и на русском языках. Первый этап проекта касался оценки масштабов проблемы. Второй отчет был подготовлен совместной рабочей группой и предлагает рекомендации по государственной политике в отношении ВИЧ / СПИДа в России.

Поворотный момент для России и ВИЧ?

11 марта 2020 г.

Что-то примечательное произошло пару недель назад в российских социальных сетях. Самый известный в стране видеоблогер Юрий Дудь (произносится как «чувак») выпустил двухчасовой документальный фильм о кризисе ВИЧ / СПИДа в России.Сказать, что он стал вирусным, — ничего не сказать: это одно из самых популярных видео на YouTube в истории России, которое набрало более 16 миллионов просмотров.

Двухчасовой фильм охватывает широкий круг тем, давно отсутствующих в российском общественном дискурсе. Посредством серии очень личных интервью с людьми, живущими с ВИЧ, Дад знакомит зрителей с самыми основными элементами эпидемии. Его разговоры с молодыми россиянами демонстрируют шокирующее незнание даже самых элементарных фактов о передаче и профилактике ВИЧ.В основе всего лежит главный посыл Дуда о том, что при подавлении вируса с помощью лекарств люди, живущие с ВИЧ, могут вести здоровый образ жизни и не подвергаются риску передачи вируса другим. Жизнерадостные, случайные кадры, на которых испытуемые смеются, играют со своими детьми и открыто говорят о своем статусе, являются новаторскими в стране, где многие до сих пор считают положительный диагноз ВИЧ смертным приговором.

Воздействие было немедленным. За неделю количество русскоязычных запросов в Google по запросу «ВИЧ» и «СПИД» увеличилось в четырнадцать раз.В крупных городах наблюдается всплеск тестирования на ВИЧ, и многие люди копируют эфирный экспресс-тест Дуда на основе мазков из полости рта. Несколько групп врачей и популярные телешоу показали хорошо принятые последующие программы.

Видео

Дуда создало уникальный, давно назревший момент. Он затронул давно табуированные темы, лежащие в основе эпидемии ВИЧ в России: наркомания и отсутствие гуманных услуг для потребителей наркотиков, использование презервативов и совершенно неэффективное просвещение по вопросам репродуктивного здоровья в школьной системе страны.

Повышение общей осведомленности о ВИЧ / СПИДе в любом обществе — это позитивный шаг. Еще лучше привлечь внимание правительства России. Заместитель министра здравоохранения уже хвалил видео в социальных сетях, а заместитель главы парламентского комитета по здравоохранению запланировал публичный просмотр и обсуждение за круглым столом, чтобы изучить пути улучшения доступа к услугам по профилактике и лечению ВИЧ. Министр здравоохранения Ростовской области опубликовал объявление о приеме на работу кого-то, кто будет снимать в TikTok видеоролики, рассказывающие о жизни людей с ВИЧ.Возможно, самое главное, Алексей Кудрин — могущественный и уважаемый бывший министр финансов, который в настоящее время возглавляет Счетную палату — объявил, что его агентство в конце этого года проведет исследование эффективности государственных услуг по борьбе с ВИЧ / СПИДом.

Но не все правящие круги разделяют этот энтузиазм. Даже если проникновение нового видео в общенациональный диалог удастся сохранить, оно наталкивается на глубоко укоренившиеся элементы русского консерватизма. Есть причина, по которой эпидемия ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, вызванная в первую очередь тем, что происходит в России, является самой быстрорастущей в мире.Ключевым элементом построения режима Путиным после возвращения на пост президента в 2012 году было его подтверждение уникального статуса России как великой державы, основанного на антизападных, антипрогрессивных, традиционных «семейных» ценностях, поддерживаемых все более политически могущественной Русской Православной Церковью. . Поддержка или даже терпимость к группам, которые не вписываются в этот нарратив, не входит в план действий Путина. Ключевые группы населения, затронутые ВИЧ в России, — потребители наркотиков, секс-работники, мужчины, практикующие секс с мужчинами, — подвергаются сильной стигматизации, а их поведение и даже их идентичность уводятся в подполье и криминализируются.Эти маргинализированные группы не могут случайно пройти через бреши в профилактике и лечении ВИЧ.

Пресловутый российский закон 2013 года о «анти-гей-пропаганде» запрещает «пропаганду нетрадиционных сексуальных отношений среди несовершеннолетних», уменьшая не только репрезентацию ЛГБТ-сообщества в СМИ, но и доступ общественности к базовой информации о сексуальной идентичности, репродуктивном здоровье и профилактика заболеваний среди молодых и старых. Опрос Pew Research Center прошлой осенью показал, что только 14 процентов россиян считают, что гомосексуальность должен приниматься обществом, и эти цифры не слишком сильно меняются от поколения к поколению.Принятие молодыми людьми в возрасте от 18 до 34 лет достигает лишь 25 процентов. Неудивительно, что мужчины, практикующие секс с мужчинами, являются ключевой группой населения в России, о чьих знаниях и поведении в связи с ВИЧ мы знаем меньше всего; многие крайне неохотно называют себя даже исследователями, не говоря уже о правительственных чиновниках здравоохранения.

Лица, употребляющие наркотики, живут немного лучше. В российском законодательстве и культуре наркомания рассматривается как проблема уголовного правосудия, а не как проблема общественного здравоохранения. Сообщество правоохранительных органов находится в состоянии постоянной чрезмерной бдительности и чрезмерной реакции на малейший намек на незаконное употребление наркотиков.Например, 20 человек в настоящее время обвиняются в совершении уголовного преступления за торговлю обычным антидепрессантом бупроприоном (Веллбутрин), несмотря на то, что Российское общество психиатров настаивает на том, что это лекарство не вызывает привыкания и может привести к злоупотреблению. Останки политика правительства стойко и упорно выступает против легализации опиатной заместительной терапии (обычно метадона или бупренорфина), и хотя и не повсеместно запрещено, программы обмена игл и шприцев мало и далеко друг от друга.Группам гражданского общества, которые раньше предоставляли по крайней мере некоторые услуги по снижению вреда, в начале этого десятилетия были серьезно подрезаны крылья из-за репрессивных мер правительства в отношении неправительственных организаций; В 2012 году НПО, получившие иностранное финансирование и занимавшиеся неопределенно определенной «политической деятельностью», подвергались преследованиям — или того хуже — в соответствии с новым законом об «иностранных агентах». Мировое сообщество здравоохранения, источник большинства мероприятий по профилактике ВИЧ в конце 1990-х и на протяжении 2000-х годов, было в значительной степени вытеснено.Осталось всего несколько местных поставщиков услуг.

В настоящее время правительство тратит около 400 миллионов долларов в год на тестирование и лечение, и эта цифра, по мнению главы российского федерального центра СПИДа, должна быть увеличена как минимум в четыре раза. Новая система закупок фармацевтических препаратов, запущенная в 2017 году, значительно снизила цены на антиретровирусные (АРВ) препараты. Однако официальный регистр ВИЧ, созданный в том же году, якобы для повышения эффективности распределения АРВ-препаратов, предсказуемо оттолкнул некоторых членов маргинальных групп.Очереди на лечение по-прежнему длинные, а лекарства по-прежнему дороги. Агрессивная политика импортозамещения ограничила доступность многих АРВ-препаратов последнего поколения западного производства. Дженерики российского производства зачастую менее эффективны или вызывают невыносимые побочные эффекты. В течение последних нескольких лет группы пациентов прибегали к обмену лекарствами через Интернет, чтобы получить доступ к новым лекарствам или поделиться запасами умерших людей. Неизбежные пробелы вызывают беспокойство, поскольку соблюдение режима лечения жизненно важно для поддержания неопределяемого уровня вируса.Даже в оптимальных условиях может быть сложно соблюдать строгий режим антиретровирусных препаратов. Чем выше барьеры для доступа, тем больше вероятность нарушения вирусно-подавленного статуса пациентов.

Ответ сильно различается в 11 часовых поясах России. Есть яркие пятна. Муниципальное правительство Санкт-Петербурга было уникальным в своем устойчивом сотрудничестве с западным исследовательским сообществом по ВИЧ / СПИДу, а также в ряде новаторских ответных мер, таких как продвижение услуг по лечению наркозависимости в периферийные районы, где живут потребители.Горстка отважных ученых и активистов в Казани, шестом по величине городе России, расположенном на берегу Волги, рассматривает гражданские и уголовные наказания за их попытки легализовать метадон. Но с другой стороны, расследование регионального министерства здравоохранения в Перми, к западу от Уральских гор, в прошлом месяце не выявило никаких недостатков в отказе местного врача лечить пациента с ВИЧ, опасаясь, что он «заразит всех нас».

Документальный фильм

Дуда, вероятно, получил определенную популярность в российском правительстве, потому что, хотя он бросает вызов основополагающим представлениям о людях, живущих с ВИЧ, он редко затрагивает основные причины эпидемии.Дад должным образом искривляет общественное нежелание даже произносить вслух слово «презерватив»; Российские чиновники ошибочно опасаются, что использование презервативов подрывает их все более отчаянные планы по увеличению рождаемости. Но в целом он предлагает нереально простое решение в виде расширенного тестирования и приема АРВ-препаратов. Этот подход прекрасно вписывается в структуру стимулов российского государственного аппарата, который, столкнувшись с экономическим спадом и общественными протестами, ищет способы продемонстрировать способность реагировать на массовый спрос на улучшенные социальные услуги.Тот факт, что послание видео исходит от российского источника, без сомнения, привлекает правительство и общественную аудиторию, которая питает глубокие подозрения о влиянии Запада на внутренние дела России. Но расширенный массовый скрининг вряд ли является основным ответом. Около 30 процентов населения уже проходят тестирование ежегодно, и мало внимания уделяется охвату ключевых групп населения, подвергающихся наибольшему риску.

Хотя общественная реакция на фильм является знаковым моментом в развитии эпидемии ВИЧ в России, изменение нынешней опасной траектории страны потребует переворота в политике и действиях правительства.Беспрецедентный рост интереса к тестированию является многообещающим признаком, но без целенаправленности и адекватного доступа к АРВ-препаратам он может быть потрачен впустую. Столь необходимая реформа санитарного просвещения, лечения наркозависимости и уголовного кодекса произойдет только в результате противостояния с укоренившимися опорами власти в российском государстве. Даже небольшие шаги в направлении полового воспитания, ориентированного на здоровье, в системе государственных школ и легализация опиатной заместительной терапии будут важными ориентирами, сигнализирующими о потенциале значимых изменений.Сообщается, что Путин недавно дал своему правительству распоряжение увеличить охват АРВ-препаратами и, что примечательно, разработать стратегию профилактики, в которой приоритетное внимание уделяется уязвимым группам населения. Видео Дуда будет иметь длительное влияние, если оно продолжит вызывать ожесточенные разговоры, которые являются предпосылкой для такого типа фундаментальной структурной реформы.

Джуди Твигг — старший юрист (нерезидент) Программы по России и Евразии Центра стратегических и международных исследований в Вашингтоне, округ Колумбия.C. Майкл Рендельман — научный сотрудник Центра глобальной политики здравоохранения CSIS.

Комментарий подготовлен Центром стратегических и международных исследований (CSIS), частным, освобожденным от налогов учреждением, занимающимся вопросами международной государственной политики. Его исследования являются беспристрастными и непатентованными. CSIS не занимает определенных политических позиций. Соответственно, следует понимать, что все взгляды, позиции и выводы, выраженные в этой публикации, принадлежат исключительно автору (авторам).

© 2020 Центр стратегических и международных исследований. Все права защищены.

Россия хочет сделать запрет на ВИЧ / СПИД, чтобы остановить эпидемию | Россия

Россия предлагает запретить так называемое отрицание ВИЧ / СПИДа, поскольку страна изо всех сил пытается справиться с одной из крупнейших эпидемий в Восточной Европе или Центральной Азии.

Министерство здравоохранения России на этой неделе выдвинуло закон, запрещающий распространение ложной информации о ВИЧ, направленной на тех, кто отрицает его существование или ставит под сомнение связь между ВИЧ и СПИДом и способность врачей лечить вирус.

Десятки тысяч россиян подписаны на онлайн-форумы, посвященные отрицанию основных научных знаний о ВИЧ. Сообщения о «ВИЧ-диссидентах», которые недавно умерли от осложнений или отказались лечить своих детей от вируса, попали в заголовки национальных газет.

«Проблема отрицания существования ВИЧ принимает массовый характер и с распространением ВИЧ в России делает ее опасной для общества», — написало министерство здравоохранения во вступительном письме к новому законодательству, которое был предложен ранее на этой неделе.Российские законодатели дали понять, что поддержат законопроект.

По официальным оценкам, до 1,2 миллиона россиян инфицированы ВИЧ, и в 2018 году было зарегистрировано еще 100000 случаев. Только около трети людей, инфицированных вирусом, получают антиретровирусную терапию (АРТ) — серию лекарств, используемых для остановки его распространения.

Основными причинами низкого количества обращений являются чрезмерная нагрузка на медицинскую систему и недостаточный охват правительством людей с ВИЧ. В 2018 году отчет Международной коалиции по готовности к лечению показал, что 35 из 85 регионов России, где проживает более половины населения, отказались покупать АРТ для поддержки национальной программы лечения.Дискриминация в России ЛГБТ + людей, которые относятся к группе повышенного риска заражения вирусом, также считается причиной, по которой некоторые люди с этим вирусом не обращаются за лечением.

Хотя отрицание ВИЧ остается маргинальным движением, в последние месяцы оно привлекло значительное внимание общественности. Сообщалось, что в апреле в Сибири умерли две женщины, отказавшиеся от лечения. Сообщается, что одна, известная активистка из Иркутской области, отказалась от лечения своего ребенка, который также был ВИЧ-положительным.Еще одна женщина в Иркутске была осуждена за халатность за отказ от лечения своей четырехмесячной дочери, которая умерла от осложнений от СПИДа в 2018 году.

Движение широко представлено в социальных сетях. Популярная группа в российской социальной сети «Вконтакте» под названием «ВИЧ-инфекция — величайшая розыгрыш XX века» имеет более 16 000 подписчиков. На странице есть ссылка на документальный фильм 2009 года о ВИЧ / СПИДе режиссера Брента Леунга «Дом чисел», который New York Times назвал «брошюрой в поддержку людей, отрицающих СПИД».

Российские НПО распространили брошюры, в которых медработникам и социальным работникам сообщается, как бороться с защитниками ВИЧ. В брошюре 2017 года перечислены люди, которым грозит риск присоединения к движению: те, у кого недавно был диагностирован ВИЧ, беременные женщины, приемные родители для ВИЧ-положительных детей и пары, в которых один партнер был ВИЧ-положительным, а другой — нет.

Россия заявила, что хочет достичь уровня лечения 90% к 2020 году, и этот ориентир кажется маловероятным.

Некоторые активисты гражданского общества, работающие в сфере профилактики ВИЧ, скептически оценили эффективность закона в увеличении числа россиян, принимающих антиретровирусные препараты.

Основная проблема «не в том, что люди отказываются от лечения, а в том, что нет информационной работы среди наиболее уязвимых слоев населения, среди потребителей наркотиков», — сказала Аня Саранг, руководитель московской неправительственной организации «Фонд Андрея Рылькова». выступает за гуманную политику в отношении наркотиков. «Им не оказывается никакой поддержки, нет программ заместительной терапии метадоном, поэтому людям трудно стабилизировать свою жизнь и начать лечение АРТ».

Глобальная эпидемия ВИЧ / СПИДа | KFF

Ключевые факты

• ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), является одной из самых серьезных проблем в области здравоохранения и развития в мире.В настоящее время около 38 миллионов человек живут с ВИЧ, и с начала эпидемии десятки миллионов людей умерли от причин, связанных со СПИДом.
• Многие люди, живущие с ВИЧ или подверженные риску заражения ВИЧ, не имеют доступа к профилактике, лечению и уходу, и лечения до сих пор не существует.
• В последние десятилетия были предприняты серьезные глобальные усилия по борьбе с эпидемией, и, несмотря на проблемы, в борьбе с ВИЧ был достигнут значительный прогресс.
• В рамках цели 3 в области устойчивого развития мировое сообщество согласилось положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году.Однако несмотря на то, что успехи были достигнуты, они были неравномерными, и промежуточные цели «90-90-90» не были достигнуты. Заседание высокого уровня ООН по рассмотрению прогресса в достижении целей на 2030 год состоится в июне 2021 года.
• Правительство США (США) через PEPFAR (Чрезвычайный план Президента по борьбе со СПИДом) является крупнейшим донором международных усилий по борьбе с ВИЧ в мире, включая крупнейшего донора Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Global Фонд).
• Поскольку COVID-19 продолжает распространяться по всему миру, его пагубные последствия для усилий по борьбе с ВИЧ / СПИДом во всем мире уже заметны, включая сбои в предоставлении основных медицинских услуг, таких как программы тестирования, лечения и профилактики.

Глобальный ответ

ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД (см. Вставку), стал одной из самых серьезных проблем в области здравоохранения и развития в мире с момента регистрации первых случаев в 1981 году. С начала эпидемии ВИЧ заразились примерно 76 миллионов человек. Сегодня около 38 миллионов человек живут с ВИЧ, и с начала эпидемии десятки миллионов людей умерли от причин, связанных со СПИДом.

ВИЧ : вирус, который передается через определенные жидкости организма и ослабляет иммунную систему, разрушая клетки, которые борются с болезнями и инфекциями, в частности клетки CD4 (часто называемые Т-клетками).При отсутствии лечения ВИЧ снижает количество клеток CD4 в организме, что затрудняет иммунной системе борьбу с инфекциями и другими заболеваниями. ВИЧ может привести к развитию СПИДа, «синдрома приобретенного иммунодефицита».

В частности, за последние два десятилетия были предприняты крупные глобальные усилия по борьбе с эпидемией, и был достигнут значительный прогресс. Число людей, впервые инфицированных ВИЧ, особенно детей, и число смертей, связанных со СПИДом, с годами снизилось, а число людей с ВИЧ, получающих лечение, увеличилось до 25.4 миллиона в 2019 году.

Тем не менее, сохраняющиеся проблемы продолжают усложнять усилия по борьбе с ВИЧ. Многие люди, живущие с ВИЧ или подверженные риску заражения ВИЧ, не имеют доступа к профилактике, лечению и уходу, и лечения до сих пор нет. ВИЧ в первую очередь поражает людей в их наиболее продуктивном возрасте, и он не только влияет на здоровье людей, но также влияет на домохозяйства, сообщества, а также на развитие и экономический рост наций. Многие из стран, наиболее сильно пострадавших от ВИЧ, также сталкиваются с серьезными проблемами из-за других инфекционных заболеваний, отсутствия продовольственной безопасности и дополнительных глобальных проблем в области здравоохранения и развития.Кроме того, поскольку COVID-19 продолжает распространяться по всему миру, его пагубные последствия для мер в ответ на ВИЧ / СПИД в странах с низким и средним уровнем доходов уже заметны, включая перебои в доступе к антиретровирусным препаратам и профилактическим услугам. Хотя полное влияние COVID-19 на услуги и прогресс в связи с ВИЧ еще предстоит увидеть, предполагается, что такие перерывы могут привести к гораздо большему количеству дополнительных смертей, связанных с ВИЧ.

Последние оценки

• Глобальный показатель распространенности среди взрослого населения (процент инфицированных людей в возрасте 15-49 лет) с 2001 года стабилизировался и составил 0.7% в 2019 году (см. Рисунок 1).
• В 2019 году было 38 миллионов человек, живущих с ВИЧ (см. Таблицу 1), по сравнению с 30,7 миллиона в 2010 году, что является результатом продолжающихся новых инфекций и людей, живущих с ВИЧ дольше. В 2018 году среди людей, живущих с ВИЧ, 36,2 миллиона составляли взрослые и 1,8 миллиона — дети в возрасте до 15 лет.
• Хотя возможности тестирования на ВИЧ со временем увеличились, что позволяет большему количеству людей узнать свой ВИЧ-статус, около каждого пятого человека с ВИЧ (19%) все еще не знают, что они инфицированы.
• Хотя с середины 1990-х годов произошло значительное снижение числа новых инфекций, в 2019 году по-прежнему было около 1,7 миллиона новых заражения, или около 5000 новых случаев инфицирования в день. Последние данные показывают, что, несмотря на достигнутый прогресс, он неравномерен внутри стран и между странами. Кроме того, темпы снижения зависят от возрастной группы, пола и региона.
• ВИЧ остается ведущей причиной смерти во всем мире и ведущей причиной смерти среди женщин репродуктивного возраста.Однако количество смертей, связанных со СПИДом, снизилось, отчасти благодаря расширению масштабов антиретровирусной терапии (АРТ). 690 000 человека умерли от СПИДа в 2019 году, что на 37% меньше, чем 1,1 миллиона в 2010 году, и на 59% меньше, чем пиковое значение в 1,7 миллиона в 2004 году.

Весь мир, всего	0,7%	38,0 млн (100%)	1,7 миллиона	690 000
Восточная и Южная Африка	6.7%	20,7 млн. (54%)	730 000	300 000
Западная и Центральная Африка	1,4%	4,9 миллиона (13%)	240 000	140 000
Азия и Тихий океан	0,2%	5,8 млн (15%)	300 000	160 000
Западная и Центральная Европа и Северная Америка	0,2%	2,2 миллиона (6%)	65 000	12 000
Латинская Америка	0.4%	2,1 миллиона (6%)	120 000	37 000
Восточная Европа и Центральная Азия	0,9%	1,7 млн. (4%)	170 000	35 000
Карибский бассейн	1,1%	330 000 (<1%)	13 000	6 900
Ближний Восток и Северная Африка	<0,1%	240 000 (<1%)	20 000	8 000
ПРИМЕЧАНИЯ: Отражает данные за 2019 год. ИСТОЧНИКИ: ЮНЭЙДС. AIDSinfo веб-сайт; по состоянию на июль 2020 г. ЮНЭЙДС. Основные слайды по эпидемиологии ; Июль 2020.

Затронутые районы

Африка к югу от Сахары, где проживает более двух третей всех людей, живущих с ВИЧ в мире, является наиболее пострадавшим регионом в мире, за которым следуют Азиатско-Тихоокеанский регион (см. Таблицу 1). Карибский бассейн, а также Восточная Европа и Центральная Азия также сильно пострадали.

• Восточная и Южная Африка. Примерно 20,7 миллиона человек живут с ВИЧ в Восточной и Южной Африке, что составляет более половины (54%) всех людей, живущих с ВИЧ. Две трети детей, живущих с ВИЧ (67%), находятся в этом регионе. Несмотря на значительное воздействие, количество новых случаев инфицирования в регионе снизилось на 38% с 2010 года. Практически во всех странах региона наблюдаются генерализованные эпидемии ВИЧ, то есть национальный показатель распространенности ВИЧ превышает 1%. В Южной Африке самое большое количество людей, живущих с ВИЧ, в мире (7.5 миллионов). Эсватини (ранее известный как Свазиленд) имеет самую высокую распространенность в мире (27%).
• Западная и Центральная Африка. По оценкам, 4,9 миллиона человек живут с ВИЧ в Западной и Центральной Африке. В период с 2010 по 2019 год число новых случаев инфицирования ВИЧ среди взрослых снизилось на 25%. На женщин и девочек приходится 58% из примерно 240 000 новых случаев инфицирования ВИЧ в регионе. Еще одна проблема, с которой сталкивается регион, — это охват беременных женщин антиретровирусной терапией, который в последние годы снижается (с 62% в 2016 году до 58% в 2019 году).
• Азиатско-Тихоокеанский регион. По оценкам, в Азиатско-Тихоокеанском регионе 5,8 миллиона человек живут с ВИЧ. Ежегодное число новых случаев инфицирования ВИЧ в регионе снизилось на 12% с 2010 года. Однако тенденции в разных странах различаются, и снижение в регионе может скрывать рост в некоторых странах. В этом регионе также проживают две самые густонаселенные страны мира — Китай и Индия — и даже относительно низкая распространенность приводит к большому количеству людей.
• Западная и Центральная Европа и Северная Америка. По оценкам, в этом регионе 2,2 миллиона человек живут с ВИЧ. Высокий охват АРТ играет ключевую роль в сокращении смертности от СПИДа в регионе; с 2010 года количество смертей от СПИДа снизилось на 40%. 4 из 5 человек, живущих с ВИЧ (81%), получают лечение, а у 2 из 3 человек, живущих с ВИЧ (67%), вирусная супрессия.
• Латинская Америка. По оценкам, 2,1 миллиона человек живут с ВИЧ в Латинской Америке. В период с 2010 по 2019 год количество новых случаев инфицирования ВИЧ увеличилось на 21%, а количество смертей, связанных со СПИДом, в целом по региону снизилось на 8%.В 2019 году 40% новых случаев заражения ВИЧ в Латинской Америке произошло в Бразилии, где проживает самое большое количество людей, живущих с этим заболеванием (920 000 человек) в регионе.
• Восточная Европа и Центральная Азия. По оценкам, 1,7 миллиона человек живут с ВИЧ в этом регионе, в том числе 170 000 новых инфицированных в 2019 году. В период с 2010 по 2019 год число новых случаев инфицирования ВИЧ в регионе увеличилось на 72%, а количество смертей от СПИДа — на 24%. Большинство новых случаев инфицирования (99%) в регионе относятся к ключевым группам населения и их сексуальным партнерам, в том числе 48% инфекций происходит среди людей, употребляющих инъекционные наркотики.
• Карибский бассейн. По оценкам, 330 000 человек живут с ВИЧ в Карибском бассейне. Число людей, живущих с ВИЧ, получающих лечение, более чем удвоилось с 2010 года (с 68 000 в 2010 году до примерно 210 000 в 2019 году). Однако процент людей, живущих с ВИЧ, у которых вирусная нагрузка подавлена ​​в регионе (50%), ниже среднемирового (59%).
• Ближний Восток и Северная Африка. Примерно 240 000 человек живут с ВИЧ на Ближнем Востоке и в Северной Африке.С 2010 по 2019 год число новых случаев инфицирования увеличилось на 25%, в то время как количество смертей от СПИДа оставалось стабильным. Охват лечением среди людей, живущих с ВИЧ, в этом регионе составляет 38%, что является самым низким показателем среди всех регионов.

Затронутые / уязвимые группы населения

• Большинство ВИЧ-инфекций передается гетеросексуальным путем, хотя факторы риска различаются. В некоторых странах мужчины, практикующие секс с мужчинами, люди, употребляющие инъекционные наркотики, работники секс-бизнеса, трансгендеры и заключенные непропорционально подвержены ВИЧ.
• Женщины составляют более половины (55%) всех взрослых (15-49 лет), живущих с ВИЧ, во всем мире, и ВИЧ (наряду с осложнениями, связанными с беременностью) является основной причиной смерти среди женщин репродуктивного возраста. Гендерное неравенство, дифференцированный доступ к услугам и сексуальное насилие повышают уязвимость женщин к ВИЧ, а женщины, особенно молодые женщины, биологически более восприимчивы к ВИЧ.
• На молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет приходится примерно треть всех новых случаев инфицирования ВИЧ, а в некоторых регионах молодые женщины страдают от этого непропорционально сильно.В Африке к югу от Сахары среди взрослых в возрасте 15 лет и старше на молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет приходилось 19% новых случаев инфицирования ВИЧ в регионе в 2019 году.
• Во всем мире дети составляют 1,8 миллиона человек, живущих с ВИЧ; среди детей в 2019 году было зарегистрировано 95 000 смертей, связанных со СПИДом, и 150 000 новых случаев инфицирования. С 2010 года количество новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей снизилось на 52%.

ВИЧ и туберкулез

ВИЧ привел к возрождению туберкулеза (ТБ), особенно в Африке, и туберкулез является основной причиной смерти людей с ВИЧ во всем мире.В 2019 году около 9% новых случаев туберкулеза произошло среди людей, живущих с ВИЧ. Однако в период с 2000 по 2019 год смертность от туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, существенно снизилась, в основном благодаря расширению масштабов совместных услуг по ВИЧ / ТБ. (См. Информационный бюллетень KFF по TB.)

Профилактика и лечение

Многочисленные меры профилактики существуют для борьбы с ВИЧ, и в настоящее время исследуются новые инструменты, такие как вакцины.

• Эффективные стратегии профилактики включают программы изменения поведения, презервативы, тестирование на ВИЧ, безопасность кровоснабжения, меры по снижению вреда для потребителей инъекционных наркотиков и мужское обрезание.
• Кроме того, недавнее исследование показало, что участие в лечении ВИЧ не только улучшает индивидуальные показатели здоровья, но также значительно снижает риск передачи (так называемое «лечение как профилактика» или TasP). Люди с неопределяемой вирусной нагрузкой (известной как вирусная супрессия) практически не имеют риска передачи ВИЧ половым путем.
• Доконтактная профилактика (ДКП) также оказалась эффективной стратегией профилактики ВИЧ у лиц с высоким риском заражения ВИЧ.В 2015 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала ПрЭП как форму профилактики для лиц с высоким риском в сочетании с другими методами профилактики. Кроме того, в 2016 году Политическая декларация ООН по ВИЧ / СПИДу заявила, что исследования и разработки PrEP должны быть ускорены.
• Эксперты рекомендуют, чтобы профилактика основывалась на «знании своей эпидемии» (адаптация профилактики к местным условиям и эпидемиологии), использовании комбинации профилактических стратегий, расширении масштабов программ и продолжении усилий.Однако доступ к профилактике остается ограниченным, и вновь прозвучали призывы к усилению профилактических усилий.

Лечение ВИЧ включает использование комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ) для атаки на сам вирус и лекарств для предотвращения и лечения многих оппортунистических инфекций, которые могут возникнуть, когда иммунная система находится под угрозой из-за ВИЧ. В свете результатов недавних исследований, в 2015 году ВОЗ выпустила руководство, в котором рекомендуется начинать лечение ВИЧ на более ранней стадии заболевания.

• Комбинированная АРТ, впервые введенная в 1996 году, привела к резкому снижению заболеваемости и смертности, а доступ к ней в последние годы расширился, увеличившись до 25,4 миллиона человек (67% людей, живущих с ВИЧ) в 2019 году.
• Процент беременных женщин, получающих АРТ для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, увеличился до 85% в 2019 году по сравнению с 45% в 2010 году.
• Доступ детей к АРТ с 2010 года увеличился более чем вдвое, а охват лечением увеличился с 18% в 2010 году до 53% в 2019 году.
• Примерно 59% всех людей, живущих с ВИЧ, имеют вирусную супрессию, что означает, что они, вероятно, более здоровы и с меньшей вероятностью передают вирус. Подавление вирусов сильно зависит от региона, ключевой группы населения и пола.

Глобальные цели

Международные усилия по борьбе с ВИЧ начались в первое десятилетие эпидемии с создания Глобальной программы ВОЗ по СПИДу в 1987 году. Со временем новые инициативы и механизмы финансирования помогли повысить внимание к ВИЧ и способствовали усилиям по достижению глобальных целей; в их число входят:

• Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС) , которая была создана в 1996 году в качестве U.N. Координационный орган системы и помощь в привлечении внимания всего мира к ВИЧ / СПИДу; и
• Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) , который был учрежден в 2001 году специальной сессией Генеральной Ассамблеи ООН (ССГАООН) по ВИЧ / СПИДу в качестве независимого международного финансового учреждения, которое предоставляет гранты странам бороться с ВИЧ, туберкулезом и малярией (см. информационный бюллетень KFF о Глобальном фонде).

Вклад правительств пострадавших стран и гражданского общества также сыграл решающую роль в принятии ответных мер.Эти и другие усилия направлены на достижение основных глобальных целей в области ВИЧ / СПИДа, которые были поставлены в:

• Цели устойчивого развития (ЦУР). ЦУР, принятые в 2015 году, направлены на прекращение эпидемии СПИДа к 2030 году в соответствии с Целью 3 ЦУР, которая заключается в «обеспечении здорового образа жизни и обеспечении благополучия для всех в любом возрасте». ЦУР являются преемником Целей развития тысячелетия (ЦРТ), которые включали задачу по борьбе с ВИЧ в рамках ЦРТ 6: остановить и начать обращать вспять распространение ВИЧ / СПИДа к 2015 году и обеспечить всеобщий доступ к лечению от ВИЧ / СПИДа к 2010 году.По состоянию на 2015 год целевые показатели ЦРТ, связанные со СПИДом, были достигнуты.
• Задачи ЮНЭЙДС по ликвидации эпидемии к 2030 году. Во Всемирный день борьбы со СПИДом 2014 года ЮНЭЙДС поставила цели, направленные на прекращение эпидемии СПИДа к 2030 году. Для достижения этой цели страны работали над достижением промежуточных целей «90-90-90» — 90% людей, живущих с ВИЧ, знают свой ВИЧ-статус; 90% людей, которые знают о своем ВИЧ-положительном статусе, получают лечение; и 90% людей, получающих лечение с подавленной вирусной нагрузкой, — к 2020 году. Однако успехи, достигнутые в некоторых странах и регионах, были неравномерными, и эти цели не были достигнуты.Согласно данным и тенденциям 2019 года (последние доступные данные), 81% людей, живущих с ВИЧ, знали свой статус; среди тех, кто знал свой статус, 82% обращались за лечением; и среди тех, кто обращался за лечением, у 88% была вирусная супрессия. В настоящее время основное внимание уделяется охвату «95-95-95» (или 95% людей, живущих с ВИЧ, знающих свой ВИЧ-статус; 95% людей, знающих свой ВИЧ-положительный статус, получающих лечение; и 95% людей, получающих лечение с подавленным статусом). вирусные нагрузки). На 2025 год также установлены дополнительные промежуточные цели, в которых больший упор делается на социальные аспекты и социальные услуги для устранения неравенства, связанного с ВИЧ.

На заседании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросу о борьбе со СПИДом в июне 2016 года мировые лидеры приняли новую Политическую декларацию, в которой были подтверждены обязательства и призвали активизировать усилия по искоренению СПИДа к 2030 году. Генерал подчеркнул эти обязательства, призвав мировое сообщество активизировать глобальные усилия по борьбе со СПИДом. Еще одна встреча ООН на высоком уровне по ВИЧ / СПИДу состоится в июне 2021 года; Помимо обзора прогресса в достижении цели 2030 года, в нем будут рассмотрены последствия COVID-19.

Глобальные ресурсы

По оценкам ЮНЭЙДС, для решения проблемы ВИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов в 2019 году из всех источников (внутренних, правительств-доноров, многосторонних организаций и фондов) было доступно 19,8 млрд долл. США . Из этой суммы правительства-доноры предоставили 7,8 млрд долл. США, что представляет собой сокращение по сравнению с 8 миллиардами долларов в 2018 году и почти такими же, как уровни финансирования десять лет назад (см. Рисунок 2). Другие правительства и организации, которые вносят существенный вклад в финансирование глобальных ответных мер, включают:

• сильно пострадавшая страна, которые также предоставили ресурсы для борьбы со своими эпидемиями;
• Глобальный фонд, который на сегодняшний день выделил более 23 миллиардов долларов на борьбу с ВИЧ в более чем 100 странах; и
• частный сектор, включая фонды и корпорации, который также играет важную роль (например, Фонд Билла и Мелинды Гейтс выделил более 3 миллиардов долларов в виде грантов на борьбу с ВИЧ организациям, борющимся с эпидемией, а также предоставил дополнительное финансирование для Глобальный фонд).

Забегая вперед, ЮНЭЙДС оценивает, что к 2020 году для достижения глобальных целей по искоренению СПИДа как глобальной угрозы общественному здоровью к 2030 году потребуется не менее 26,2 миллиарда долларов ежегодно.

Усилия правительства США

Правительство США (США) участвует в усилиях по борьбе с ВИЧ с 1980-х годов и на сегодняшний день является крупнейшим донором международных усилий по борьбе с ВИЧ в мире, включая крупнейшего донора Глобального фонда. США впервые предоставили финансирование для борьбы с глобальной эпидемией ВИЧ в 1986 году.Усилия и финансирование США медленно увеличивались с течением времени благодаря целевым инициативам по борьбе с ВИЧ в некоторых странах Африки, Южной Азии и Карибского бассейна, но они активизировались с запуском в 2003 году Чрезвычайного плана президента по борьбе со СПИДом (PEPFAR), который принес значительные новые внимание и финансирование для борьбы с глобальной эпидемией ВИЧ, а также туберкулезом и малярией.

PEPFAR

Созданный в 2003 году, PEPFAR — это глобальная программа правительства США по борьбе с ВИЧ. В качестве межведомственной инициативы PEPFAR включает в себя несколько U.S. департаментов, агентств и программ, которые борются с глобальной эпидемией, и это осуществляется в тесной координации с правительствами принимающих стран и другими организациями, включая многосторонние организации, такие как Глобальный фонд и ЮНЭЙДС. В совокупности двусторонняя деятельность США охватывает более 50 стран, включая страны, охваченные региональными программами в Азии, Западной Африке и Западном полушарии, при поддержке США многосторонних усилий, охватывающих дополнительные страны. (Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень KFF о PEPFAR.)

С момента создания финансирование PEPFAR, которое включает в себя все двустороннее финансирование борьбы с ВИЧ, а также взносы США в Глобальный фонд и ЮНЭЙДС, составило более 100 миллиардов долларов. В 2021 финансовом году Конгресс выделил 5,4 миллиарда долларов на двустороннюю борьбу с ВИЧ, а также 45 миллионов долларов для ЮНЭЙДС и 1,56 миллиарда долларов для Глобального фонда на общую сумму 7 миллиардов долларов. (См. Информационные бюллетени KFF о глобальном бюджете здравоохранения США: ВИЧ / PEPFAR (двустороннее финансирование), глобальном бюджете здравоохранения США: Глобальный фонд и тенденциях в США.S. федеральное финансирование для борьбы с ВИЧ / СПИДом, а также счетчик бюджета KFF для получения более подробной информации об исторических ассигнованиях на глобальные усилия США по борьбе с ВИЧ / СПИДом.)

теорий заговора о ВИЧ и вирус продолжают процветать в России

В день, когда Светлане Суминой был поставлен диагноз ВИЧ, она пошла домой и включила по телевизору передачу под названием «Необъяснимо, но факт».

Ведущая объяснила, что вирус был поддельным, и лекарства, прописанные для его лечения, разрушат ее органы.

Сумина убедилась и поклялась никогда не принимать лекарства — обещание, которое она сдерживала почти десять лет. Она и ее ВИЧ-инфицированный муж выбрасывали лекарства, предоставленные российским правительством, или продавали их на черном рынке.

«Мы чувствовали себя прекрасно и были счастливы», — вспоминает она.

Светлане Суминой был поставлен диагноз ВИЧ в 2008 году. Она и ее муж убедились, что вирус был подделкой, и выбросили свои лекарства.

(Валерий Кламм / For The Times)

Затем, в 2016 году, Сумина забеременела и начала задаваться вопросом, правы ли врачи: «Что, если бы это было на самом деле, и я могла бы дать это своему ребенку?»

Она начала принимать лекарства и через несколько месяцев родила здоровую девочку.

Ее муж так и не изменил своего мнения о ВИЧ и вскоре серьезно заболел. Он умер в возрасте 37 лет менее чем через год от осложнений, вызванных СПИДом.

Большая часть мира добилась прогресса в замедлении распространения ВИЧ благодаря целевым программам профилактики и улучшенному доступу к тестированию и лечению, что резко снижает передачу вируса. Число новых случаев заражения ежегодно снижалось примерно на 16% за последнее десятилетие.

Россия движется в обратном направлении.

В 2018 году было зарегистрировано 103 995 новых диагнозов, или 71 на каждые 100 000 человек, по данным правительства. Это один из самых высоких показателей в мире за пределами Африки к югу от Сахары, где эпидемия вызвала наибольшие разрушения, и рост на 78% по сравнению с 2010 годом.

В сибирском городе Новосибирске один из самых низких показателей инфицирования ВИЧ в России.

(Валерий Кламм / For The Times)

Эксперты говорят, что теории заговора против ВИЧ, которые во многих других странах остались в прошлом, продолжают процветать в России и значительно мешают усилиям по борьбе с вирусом.

«Отрицание ВИЧ — действительно опасное явление, поскольку оно напрямую влияет на решение человека начать или прекратить антиретровирусную терапию», — сказал Александр Голиусов, региональный директор ЮНЭЙДС по Восточной Европе и Центральной Азии.

После многих лет соучастия российское правительство, возможно, наконец начинает осознавать необходимость распространения точной информации о ВИЧ. В ноябре 2019 года Минздрав внес на рассмотрение законопроект о привлечении к ответственности лиц, занимающихся дезинформационными кампаниями.

Проблема особенно остро стоит вдали от Москвы. Новосибирск, сибирский город с населением 1,7 миллиона человек, в котором проживает Сумина, имеет один из самых низких показателей инфицирования в стране.

«Было проще поверить, что это неправда», — сказала Сумина, которая считает, что она и ее муж заразились вирусом через внутривенное употребление наркотиков.

Светлана Сумина с дочерью Юлианой. Сумина, скептик в отношении ВИЧ, передумала, когда забеременела в 2016 году. Она начала принимать антиретровирусные препараты, а позже родила здоровую девочку: Юлиану, которой сейчас 3 года.

(Валерий Кламм / For The Times)

«Мы оба верили всей этой чепухе, которую вы слышите по телевидению и в Интернете, — что она была придумана западными фармацевтическими компаниями для заработка денег, и что лекарства от ВИЧ убьют вас», — сказала она.

В самой популярной социальной сети России «ВКонтакте» группа под названием «ВИЧ / СПИД: крупнейший заговор 20-го века» насчитывает более 18 000 участников.

Теории заговора о ВИЧ восходят к самым ранним дням эпидемии.В Африке распространились слухи, что вирус является одной из форм контроля над населением.

Когда в 1987 году в тогдашнем Советском Союзе было сообщено о первом случае, средства массовой информации предположили, что этот вирус был биологическим оружием, которое США разработали, чтобы помочь им выиграть холодную войну.

Препараты для подавления вируса появились на рынке в середине 1990-х годов, но они не стали широко доступны в России до 2002 года, когда Всемирный банк вмешался в борьбу с растущим уровнем инфицирования.

Не помогло то, что инфекции были сконцентрированы среди потребителей инъекционных наркотиков, геев и проституток — групп, которые правительство старалось игнорировать.

Вместо того, чтобы опровергать теории заговора, правительство чаще всего продвигало их. Телепрограмма, которую Сумина смотрела в 2008 году, транслировалась в государственных СМИ Кремля.

Правительство также приостановило усилия по просвещению в области ВИЧ, приняв в 2012 году закон, требующий от некоммерческих организаций, получающих международное финансирование, регистрироваться в качестве «иностранных агентов», подвергая их проверке и стигматизации.

Среди почти 1,1 миллиона россиян с диагнозом ВИЧ только 41% принимают антиретровирусные препараты — это один из самых низких показателей в мире.

Пробел в лечении — в сочетании с ежегодным увеличением числа инфицированных — способствует увеличению числа погибших. В 2018 году правительство России сообщило, что 36 868 пациентов с ВИЧ умерли, что на 15,6% больше, чем в предыдущем году.

Для сравнения, ВИЧ — гораздо более серьезная проблема в странах Африки к югу от Сахары, но число смертей и новых случаев инфицирования сокращается.

Президент Владимир Путин публично не говорил о ВИЧ с 2006 года, когда его Государственный совет провел заседание по этому поводу.

Усилия по борьбе с ВИЧ также тормозятся из-за того, что Путин принимает Русскую православную церковь и ее консервативные ценности.Правительство выступает против полового воспитания в школах и приняло «закон против пропаганды геев», который криминализирует любое упоминание гомосексуализма в присутствии несовершеннолетних.

Хотя Минздрав России признает, что эпидемия достигла населения в целом — 60% новых диагнозов приходится на гетеросексуальный контакт, — СПИД по-прежнему широко считается болезнью людей, находящихся на периферии общества.

«Этот диагноз вызывает огромную стигму», — сказала Екатерина Горбатова, директор неправительственной организации «Остров», поддерживающей людей с ВИЧ в Новосибирске.

«Многие люди не проходят тестирование из-за страха перед результатами», — сказала она.

Для людей с положительным результатом теста на вирус идея о том, что ВИЧ не существует, может быть чрезвычайно привлекательной.

Рита Логинова, журналист «Тайга Инфо», онлайн-новостного агентства, освещающего Сибирь и Дальний Восток России, подробно рассказала о проблеме ВИЧ в России.

(Валерий Кламм / For The Times)

«Большинство групп диссидентов или отрицателей ВИЧ — не столько сторонники теории заговора, сколько сбитые с толку люди, не располагающие достаточной информацией о ВИЧ и СПИДе, чтобы знать, что с ними случилось», — сказала Рита Логинова, сообщившая подробно рассказал об этом для «Тайга Инфо», новостного интернет-издания, посвященного Сибири и Дальнему Востоку.

«Им ставят диагноз, но они не получают необходимых консультаций и ресурсов, чтобы понять их ситуацию», — сказала она.

Невежество сохраняется даже в медицинском сообществе.

В феврале врач в Пермском крае Сибири отказался принять ВИЧ-инфицированного пациента, который недавно вышел из тюрьмы. Этот случай попал в заголовки газет после того, как организация по защите прав заключенных сообщила, что врач прогнал пациента от стойки регистрации.

«Вы заражаете всех!» как сообщается, врач закричал.

Дело было рассмотрено областной врачебной комиссией, которая установила, что врач вел себя этично.

В этой среде стигматизации и дезинформации меньше людей проходят тестирование на вирус или получают лечение при постановке диагноза. Это означает, что они с большей вероятностью распространят его — и в конечном итоге умрут от него.

В 2017 году 10-летняя девочка умерла в Санкт-Петербурге от болезней, связанных со СПИДом, после того как ее отец, священник русской православной церкви, отказался разрешить врачам лечить ее от ВИЧ.

Отец ребенка сказал врачам, что, по его мнению, СПИД — это «выдумка фармацевтических компаний», стремящихся заработать деньги на продаже лекарств.

«Проблема здесь не в нехватке ресурсов, потому что у правительства России есть ресурсы, чтобы положить конец эпидемии СПИДа», — сказал Виней П. Салдана, специальный советник ЮНЭЙДС. «Слишком долго проблема заключалась в том, что ВИЧ-инфекции в России не уделялось внимания и ресурсов, соответствующих масштабам эпидемии».

В прошлом месяце российская газета «Коммерсантъ» сообщила об утечке копии декабрьского номера журнала «Коммерсантъ».30 Постановление, подписанное Путиным, призывает его Кабинет разработать стратегию борьбы с ВИЧ, которая расширит лечение, тестирование и профилактику. Кремль не подтвердил и не опроверг эту информацию.

Что касается законопроекта о борьбе с теориями заговора в связи с ВИЧ, то он еще не принят парламентом, и такие детали, как штрафы за распространение ложной информации, еще не определены.

На данный момент самые большие усилия по противодействию отрицанию исходят от правительства.

В феврале Юрий Дудь, популярный российский блогер YouTube, продвинул проблему ВИЧ-инфекции в русскую поп-культуру, выпустив 110-минутный документальный фильм под названием «ВИЧ: эпидемия, о которой никто не хочет говорить.”

В видео представлены интервью с ВИЧ-инфицированными россиянами, врачами и активистами из Новосибирска, Москвы и Санкт-Петербурга. Его просмотрели 16 миллионов раз.

Вскоре после публикации видеоролика российские СМИ сообщили, что в центрах досмотра в Новосибирске и других городах наблюдается значительный рост запросов на тестирование. По сообщению независимого информационного агентства TJournal, сотни людей в России в день начали искать информацию о тестировании на ВИЧ в Google.

Светлана Сумина хранит на телефоне фото своего мужа, который так и не принял свой диагноз ВИЧ и умер от осложнений СПИДа.

(Валерий Кламм / For The Times)

Вернувшись в Новосибирск, Светлана Сумина, которой сейчас 38 лет, хранит в телефоне фотографию мужа, лежащего на больничной койке. Пустое выражение на его лице показывает, какие жертвы СПИД нанес по его телу за последние шесть месяцев его жизни.

«Я смотрю на эту фотографию и думаю:« Мы были такими глупыми », — сказала она. «Так не должно быть».

Затем она провела по экрану в более счастливые времена. Высокий и красивый, с густой шевелюрой, Александр Сумин, улыбаясь, стоял рядом с женой.

«Тогда мы были неразлучны», — сказала она, когда их дочь Юлиана, которой сейчас 3 года, играла за ней в своей однокомнатной квартире.

Штатный корреспондент Times Юлия Барахас из Лос-Анджелеса и специальный корреспондент Станислав Захаркин из Москвы и Новосибирска внесли свой вклад в подготовку этого репортажа.

Внедрение антиретровирусной терапии (АРТ) в странах бывшего Советского Союза | Исследования и терапия СПИДа

В странах бывшего Советского Союза, таких как Россия и Литва, где более 80% ВИЧ-инфицированного знают свой статус (что выше, чем в среднем в мире), только одна треть получает противовирусную терапию (http: // aidsinfo.unaids.org/). В таких странах, как Узбекистан, Таджикистан, Украина, Молдова и Грузия, охват тестированием и лечением в связи с ВИЧ намного ниже глобальных показателей (рис. 2). В связи с нарастанием эпидемии ВИЧ необходимо исследовать «горячие точки» быстрой передачи ВИЧ в странах бывшего Советского Союза. Распространенность ВИЧ высока среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), но растет из-за гетеросексуальных, мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), и трансграничных передач, связанных с мигрантами. Одной из основных проблем, связанных с улучшением охвата этими услугами в странах бывшего Советского Союза, будет преобладание карательного подхода к людям, живущим с ВИЧ, и тем, кто употребляет инъекционные наркотики [6].Метаанализ, проведенный Саадатом, выявил, что основными проблемами тестирования на ВИЧ являются стигма в связи с ВИЧ, правовой статус мигрантов, низкий доступ к местам тестирования, проблемы с конфиденциальностью, небрежное отношение к собственному здоровью, самооценка риска заражения ВИЧ и отсутствие опыта секс-работа [7]. В целом резистентность к АРТ в странах бывшего Советского Союза составляет от 3,4% в Латвии до 8,3% в Грузии (Таблица 1). Каждая страна в регионе бывшего Советского Союза внедряет эффективные режимы АРТ (Таблица 2), прилагая серьезные усилия для решения проблем, которые создают препятствия на пути к полному охвату АРТ для ЛЖВ, тем самым достигая показателей ЮНЭЙДС 90–90–90 (диагностировать 90% всех случаев ВИЧ. -позитивные люди, обеспечить АРТ для 90% диагностированных и добиться подавления вируса для 90% получавших лечение к 2020 г.) (Таблица 3).При рассмотрении вопроса о передаче, профилактике и лечении ВИЧ важно изучить регион бывшего СССР в целом не только из-за географического и культурного совпадения, но и потому, что трансграничная миграция внутри этих стран была важным средством передачи инфекционных заболеваний. заболевания, в том числе ВИЧ. Далее следует обсуждение того, как отдельные страны бывшего Советского Союза предприняли шаги по профилактике и лечению ВИЧ, а также области, которые все еще требуют дальнейшего внимания. При рассмотрении этих сценариев важно обращать внимание на типовые модели, которые могут быть применимы к странам бывшего Советского Союза в более широком смысле — в большинстве случаев правительства бывшего Советского Союза могут быть в состоянии устранить препятствия на пути к доступности АРТ, просто обучаясь друг у друга.

Рис. 2

Охват тестированием и лечением ВИЧ по странам (%). Процент ЛЖВ, которые знают свой статус (синий), и тех, кто получает АРТ (оранжевый) в странах бывшего СССР, по состоянию на 2017 год. Данные были получены с сайта http://aidsinfo.unaids.org/ 29 марта 2019 года. Сокращения; RU, UA, BY, LT, KZ, KG, UZ, TJ, EE, MD, GE, AM, AZ, соответственно; Россия, Украина, Беларусь, Латвия, Казахстан, Кыргызстан, Узбекистан, Таджикистан, Эстония, Молдова, Грузия, Армения и Азербайджан

Таблица 1 Устойчивость к АРТ, зарегистрированная в странах бывшего СССР Таблица 2 Реализованные режимы антиретровирусной терапии в странах бывшего СССР Таблица 3 Достижение цели ЮНЭЙДС 90–90–90 (диагностировать 90% всех ВИЧ-инфицированных, обеспечить АРТ для 90% лиц с диагнозом и добиться подавления вируса для 90% получавших лечение к 2020 г.) странами бывшего СССР

Армения

За последнее десятилетие в Армении значительно увеличилось количество лабораторий по тестированию на ВИЧ, что привело к увеличению числа зарегистрированных случаев в стране.В Армении люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ), имеют доступ к АРТ с 2005 года, тогда как лечение метадоном стало доступным с 2009 года, что привело к сокращению числа ЛУИН. Примечательно то, что с 2007 года не было зарегистрировано ни одной вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку (MTC) из-за акцента на тестировании на ВИЧ и последовательном охвате АРТ беременных женщин [8]. Чтобы повысить осведомленность о ВИЧ, правительство приняло решение внести поправки в учебные программы средних и старших школ и подготовить учителей для повышения осведомленности о ВИЧ среди учащихся.В 2009 году правительство пошло на похвальный шаг, отменив закон, ограничивающий права ЛЖВ на въезд в страну, занимать должности в государственной системе и усыновлять детей. В связи с появлением новых тенденций в передаче ВИЧ, которые связаны с гетеросексуальной передачей мигрантов из соседних стран бывшего Советского Союза, правительство предпринимает инициативы по определению приоритетности таких новых групп высокого риска для профилактики ВИЧ [8].

Азербайджан

В Азербайджане АРТ доступна с 2006 года.Важным недавним улучшением стало обретение самообеспеченности АРТ во избежание периодов отсутствия на складе — важный шаг на пути к поддержанию приверженности АРТ, тем самым предотвращая появление устойчивости к АРТ и управляя эффективным контролем над передачей. Кроме того, количество лабораторий за пределами столицы Баку в последнее время увеличилось, что привело к более широкому географическому охвату ключевых групп населения [9]. На другом важном фронте, благодаря более широкому скринингу и более эффективному предоставлению АРТ ВИЧ-инфицированным беременным женщинам, количество случаев вертикальной передачи было сокращено.Пакет услуг для ПИН аналогичен рекомендованному ВОЗ и включает предоставление игл и шприцев, информационно-просветительских материалов (ИОК), презервативов, стерильной воды для инъекций, постинъекционных пластырей, спиртовых тампонов и контейнеров для использованные шприцы. Также доступны бесплатные юридические, медицинские и психосоциальные консультации, включая направления в службы добровольного консультирования и тестирования (ДКТ) и программы опиоидной заместительной терапии (ОЗТ). В Баку также есть специальная больница для заключенных с ВИЧ, туберкулезом (ТБ) и инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) [10].Интересно, что с 2015 года в Азербайджане действует закон, требующий проведения обязательного медицинского осмотра, включая тестирование на ВИЧ, перед регистрацией брака. Результаты теста конфиденциальны; однако брак может быть расторгнут, если ВИЧ-инфицированный не раскрыл свой статус супругу во время регистрации [9,10,11].

Беларусь

Чтобы предотвратить вертикальную передачу, правительство Беларуси обеспечивает скрининг во время беременности, а также бесплатные смеси для детей ВИЧ-положительных матерей.Согласно сообщениям, в 2015 году 94% ВИЧ-инфицированных беременных женщин были охвачены АРТ-терапией. Для ЛУИН, женщин-секс-работников (ЖКС) и МСМ созданы консультационные комнаты, где предоставляются шприцы, презервативы, анализы и информационные материалы, а также направления к специалистам-медикам и психологическая поддержка. Создана специальная программа EDU-HUB для подготовки специалистов, работающих с подростками из групп высокого риска. В Беларуси АРТ-терапия финансируется как за счет государственных, так и за счет международных грантов, что иногда создает препятствия для стабильных поставок лекарств (http: // www.unaids.org/ru/regionscountries/countries/belarus/). Здесь Беларусь может позаимствовать стратегию у Азербайджана, где самодостаточность АРТ способствовала бесперебойному предоставлению АРТ для ЛЖВ, тем самым способствуя приверженности АРТ (см. Выше).

Эстония

В Эстонии эпиднадзор за ВИЧ был введен в 1987 году. Десять лет спустя для ЛУИН была запущена программа обмена игл и шприцев, а в 1999 году была введена ОЗТ. С 2016 года тестирование на ВИЧ проводится бесплатно. Передача среди молодежи решается путем включения в школьную программу тем, касающихся ВИЧ и безопасного секса.Эти усилия подкрепляются обучением учителей, кампаниями в СМИ и наличием бесплатных консультационных центров для молодежи, находящихся в ведении Эстонской ассоциации сексуального здоровья. К секс-работникам обращаются через неправительственные организации с упором на консультирование и социальную поддержку, а также создание половых клиник по лечению ИППП и ВИЧ. МСМ эффективно охвачены распространением печатных материалов и презервативов, а также проведением тестирования на ВИЧ в гей-клубах и барах (http: // www.unaids.org/ru/regionscountries/countries/estonia/).

Грузия

В 2008 году правительство Грузии открыло мобильные отделения паллиативной помощи в четырех городах; Тбилиси, Кутаиси, Батуми и Зугдиди. С 2004 года работают общинные центры самопомощи при ВИЧ, оснащенные психологами и горячей линией. Расширение доступа к АРТ, охват которого в 2014 г. составил 95%, привело к снижению показателей смертности от ВИЧ [12]. Правительство также сосредоточило внимание на группах высокого риска среди ЛУИН, МСМ и секс-работников.Охват ОЗТ для ПИН, уровень которого в 2014 г. был ниже желаемого, в настоящее время расширяется. В то время как тестирование на ВИЧ постепенно расширяется для МСМ и секс-работников, при этом последние получают более широкий доступ к презервативам, выход на улицу и доступ к специализированным клиникам по лечению ИППП и ВИЧ. Особое внимание уделяется сочетанным инфекциям ВИЧ-ТБ и ВИЧ-ВГС. ВГС является второй по частоте причиной смерти среди ЛЖВ в Грузии. Среди препятствий, с которыми в настоящее время сталкивается Грузия при оказании помощи в связи с ВИЧ, относятся: сильная зависимость от донорского финансирования, недостаточный охват определенных групп высокого риска, таких как мигранты и молодежь с поведением высокого риска, препятствия на пути повышения осведомленности о ВИЧ и отсутствие физической инфраструктуры. для центров СПИД [12].Здесь также можно извлечь уроки из других стран бывшего Советского Союза, а именно Азербайджана, Армении и Эстонии, для достижения самообеспеченности в АРТ и повышения осведомленности о ВИЧ.

Казахстан

В отличие от многих других стран бывшего СССР, по состоянию на 2011 год, Казахстан финансирует лечение ВИЧ независимо от поддержки международных доноров. По всей стране для ЛУИН предоставлено 150 кабинетов с полным спектром услуг, рекомендованных ООН. АРТ предоставляется ЛЖВ бесплатно. Беременные женщины проходят скрининг на ВИЧ дважды во время беременности, и в случае положительного результата им предоставляется лечение — согласно сообщениям, в 2015 году 95% были охвачены АРТ.Казахстан входит в число стран, переживающих эпидемию туберкулеза. С 2013 года практикуется более комплексный подход к лечению ТБ и ВИЧ; теперь все пациенты с туберкулезом проходят скрининг на ВИЧ, и наоборот. Специальная неправительственная организация (НПО), Казахстанская сеть женщин, живущих с ВИЧ, занимается решением проблем, специфичных для ВИЧ-положительных женщин. ЛЖВ юридически защищены от дискриминации, и нет законов, ограничивающих въезд ЛЖВ в страну [13] (http: //www.unaids.орг / ру / регионы страны / страны / казахстан).

Кыргызстан

Следуя примерам из нескольких других стран бывшего Советского Союза, в Кыргызстане профилактика ВИЧ среди молодежи нацелена на обучение учителей и согласование школьных программ с целью повышения осведомленности о ВИЧ. Однако по состоянию на 2014 г. менее 60% школ были оснащены этими функциями [14]. Для секс-работников и МСМ работают десять клиник по ВИЧ, а НПО предоставляют профилактические услуги, однако по-прежнему требуется более широкий охват ключевых групп населения.Среди ЛУИН в 2014 году только 20% прошли скрининг на ВИЧ, что подчеркивает необходимость улучшения работы с сообществами ЛУИН. Благодаря внедрению профилактики во время дородовой помощи число вертикальных передач было сокращено до 1/4 в период с 2011 по 2014 год. Внедряется тестирование на ВИЧ сексуальных партнеров ВИЧ-положительных беременных женщин, что помогает в выявлении большего числа ЛЖВ и доступе к ним. Протокол АРТ регулярно обновляется, но сама терапия финансируется Глобальным фондом. Так что главная цель сейчас — повысить независимость государства в финансировании [14].Для борьбы с коинфекциями ВИЧ-ТБ все ЛЖВ регулярно проходят скрининг на ТБ. В 2014 году 92% больных ТБ-ВИЧ получали АРТ. В целом, в Кыргызстане диагностическая практика улучшается за счет лучшего контроля над использованием и утилизацией острых предметов, а также внедрения мобильных технологий для отправки напоминаний о посещениях для АРТ. В Кыргызстане зафиксирован высокий уровень домашнего насилия и насилия со стороны сексуальных партнеров. Регистрация таких случаев несколько улучшила ситуацию, но все еще остается большое количество жертв, которые боятся сообщать о них и проходить тестирование и лечение [14].Как и в некоторых других странах бывшего СССР, закон Кыргызстана также требует тестирования на ВИЧ до регистрации брака [15].

Латвия

Противодействие ВИЧ в Латвии осуществляется через сеть специальных пунктов профилактики ВИЧ, разбросанных по всей стране, в 2016 году было открыто 19 пунктов в 16 городах. Для устранения пробелов в профилактике ВИЧ, ТБ, ВГВ и ВГС среди ЛУИН, в 2015 году была запущена программа «Совместные действия по профилактике ВИЧ и коинфекций и снижению вреда». Реализация движения «Здоровый город» привела к созданию Латвийской национальной сети здорового самоуправления, которая занимается пропагандой и профилактикой среди молодого населения посредством семинаров, дискуссий, вебинаров с урологом и гинекологом, а также образовательных фильмов.

Литва

С 1998 года АРТ в Литве предоставляется бесплатно. ОЗТ была введена в 2002 году, а с 2006 года для ЛУИН доступен обязательный пакет услуг, который включает обмен шприцев и игл, раздачу презервативов, консультирование и тестирование, социальную поддержку и посредничество, направление в службы лечения зависимости и доступ к дерматовенерологическим клиникам. [16]. Как и в Казахстане, с 2007 года все беременные женщины проходят тестирование на ВИЧ дважды во время беременности, а ВИЧ-положительные женщины получают АРТ.Обучение по вопросам ВИЧ на основе жизненных навыков проводится в школах с 2007 года. Каждые 2–3 года проводятся опросы для оценки знаний и отношения молодежи к ВИЧ / СПИДу. В настоящее время Литве необходимо усилить эпиднадзор и лечение сочетанных инфекций ВИЧ-ТБ и ВИЧ-ВГС, расширить руководства по АРТ, разработать АРТ и предоставить больше врачей в тюрьмах [16].

Молдова

С 2000 года программа снижения вреда и обмена игл и шприцев в Молдове, охватывающая сеть из почти 30 пунктов и 13 пенитенциарных учреждений, признана образцом передовой практики в регионе.В 2015 году пакет услуг для ПИН был скорректирован за счет добавления экспресс-теста слюны и гендерных мероприятий для женщин, употребляющих инъекционные наркотики. ЖСБ обращаются через аутрич и на улицах и получают презервативы, экспресс-тестирование и направление к специалистам по ИППП. В Молдове модель «одного окна» также реализована в одном месте, где люди могут получить ОЗТ, тестирование на ВИЧ и консультирование, пакет снижения вреда, связь с другими услугами (включая лечение ТБ-ВИЧ), консультации между коллегами. , психологическая и юридическая консультация, социальная поддержка.Более того, ЛЖВ в Молдове квалифицируются как люди с ограниченными возможностями, имеют право на финансовую поддержку и защищены законом о борьбе с дискриминацией, принятым в 2012 г. (http://www.unaids.org/ru/regionscountries/countries/republicofmoldova/ ).

Россия

Россия, крупнейшая среди стран бывшего СССР как по территории, так и по численности населения, также имеет самый высокий уровень распространенности ВИЧ в регионе. Несмотря на сложности, связанные с масштабами эпидемии, Россия управляет всеми мерами по профилактике и лечению ВИЧ за счет независимого государственного финансирования.В 2017 г. в России запущено собственное производство почти 30 дженериков АРТ [17]. Для повышения осведомленности эффективна кампания «Остановить ВИЧ / СПИД». Для повышения эффективности АРТ новая система закупок, введенная в 2017 году, помогла вдвое снизить стоимость лечения на человека, последовательно увеличив количество ЛЖВ, охваченных АРТ. Как и в случае с Казахстаном и Литвой, вертикальная передача решается путем двукратного скрининга на ВИЧ во время беременности. Кроме того, в регионах с более высокой распространенностью проводится скрининг на ВИЧ партнеров ВИЧ-инфицированных беременных женщин.Все ВИЧ-положительные люди проходят тестирование на ИППП, гепатит и туберкулез, что помогает стабилизировать заболеваемость сочетанной инфекцией ВИЧ-туберкулез. В России ЛЖВ имеют право на пенсию и субсидию на путевые расходы на лечение [17].

Таджикистан

Таджикистан является одним из 30 «ускоренных режимов», признанных ответственными за 89% эпидемии. Цель проекта Fast Track — обеспечить к 2020 г. доступ к лечению 30 млн. ЛЖВ, достигнув целевого показателя 90–90–90 (Таблица 3).АРТ предоставляется пациентам бесплатно, но в значительной степени финансируется международными донорами — однако по состоянию на 2017 г. периодов отсутствия препаратов на складе не было [18]. Что касается профилактики вертикальной передачи, беременные женщины регулярно проходят тестирование на ВИЧ и при необходимости получают АРТ. Страна стремится расширить доступ к лечению в отдаленных районах. Для ЛУИН, ЖКС и МСМ количество пунктов обмена игл и шприцев и частных консультационных пунктов постоянно растет, что обеспечивает более широкий охват профилактическими услугами.Однако пробел в охвате ВИЧ, по-видимому, связан с комплексным лечением сочетанной инфекции ВИЧ-ТБ [18].

Туркменистан

Отсутствуют надежные источники данных о профилактике и лечении ВИЧ в Туркменистане, что подчеркивает необходимость его наличия. Сбор данных — это первый шаг в установлении исходных данных о распространенности инфекции и ее текущем состоянии, без этой информации невозможно предпринять грамотные усилия по борьбе с эпидемией.

Украина

Как и Таджикистан, Украина является одной из 30 стран «ускоренного режима», ориентированных на подход 90–90–90 (Таблица 3).В недавнем прошлом Украина договорилась о снижении цен на АРТ, что позволило расширить охват АРТ для ЛЖВ. Кроме того, недавно был изменен протокол АРТ, в результате чего количество CD4 перестало быть определяющим фактором для АРТ и было продвинуто в сторону схемы «тест-и-лечение» с многомесячным назначением [19]. Кроме того, для устранения барьеров в доступе к АРТ из-за коррупции и стагнации с 2016 года государственные закупки АРТ-препаратов и лабораторных товаров были переданы международным агентствам. Одна из основных проблем в настоящее время связана с вооруженными конфликтами в восточной части страны и потерей государственного контроля над Автономной Республикой Крым, что ставит под угрозу доступность АРТ для ЛЖВ в этих регионах [19].

Узбекистан

В целях защиты от стигмы в 2011 году для ЛУИН были открыты частные консультационные комнаты, где предоставлялись информация, консультации, шприцы, презервативы, а также направление к специалистам. Хотя в 2009 году был введен скрининг беременных женщин на ВИЧ, с 2018 года были внесены новые усовершенствования, в том числе предоставление бесплатных смесей для новорожденных детей ВИЧ-положительных матерей [20]. Хотя количество лабораторий, проводящих ПЦР на вирусную нагрузку и подсчет CD4, в последнее время постепенно увеличивалось, эти учреждения сталкиваются с проблемами в получении реагентов и АРТ из-за полной зависимости от донорского финансирования.В настоящее время принимаются меры по содействию местному производству антиретровирусных препаратов и реагентов для тестирования на ВИЧ. К пробелам в уходе при ВИЧ, которые все еще необходимо устранить, относятся разработка комплексного подхода к лечению ВИЧ, туберкулеза и употребления наркотиков, а также улучшение охвата профилактическими мерами для сообществ МСМ [21].

No related posts.