Спираль в матку: Внутриматочная спираль (ВМС) — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Внутриматочная спираль — виды, как действует, как устанавливается

Внутриматочная спираль – средство контрацепции с эффективностью свыше 95%. Способ позволяет отказаться от презервативов и противозачаточных препаратов.

Внутриматочные спирали бывают разной формы: Т-образные, Ф-образные или в виде кольца. Чаще всего используют спирали Т-образной формы. Как правило, устройство состоит из упругих материалов: пластика и меди, поэтому легко гнется и не повреждает поверхность внутренних органов. Доступны и спирали с содержанием золота, серебра или прогестерона – гормонального компонента, блокирующего беременность. Срок действия спирали – от трех до десяти лет, в зависимости от вида и материала.

Как устанавливается

Внутриматочную спираль устанавливают, когда женщина не планирует беременность в течение ближайшего года. Перед процедурой необходимо проконсультироваться с гинекологом, чтобы выявить противопоказания и подобрать устройство. Рекомендуется устанавливать спираль с четвертого по восьмой день от начала менструального цикла.

После родов – не раньше, чем через два месяца, после кесарева сечения – через полгода. Также допускается установка спирали сразу после искусственного прерывания беременности.

Установленная спираль слабо ощущается и не доставляет дискомфорт. Доктор оставляет две короткие нити из шейки матки для контроля положения устройства и будущего изъятия. Во время полового акта нити не мешают. Удалением спирали занимается врач-гинеколог. Самостоятельные попытки извлечь устройство приводят к повреждениям внутренних органов.

В течение недели после процедуры необходимо избегать физических нагрузок, воздержаться от интимной близости, горячей ванны и бани. О персональных рекомендациях уточняйте у лечащего врача.

Как действует

Спираль с медными составляющими мешает сперматозоидам проникать внутрь матки для оплодотворения яйцеклетки. Медь снижает активность сперматозоидов и предотвращает воспаления.

Спираль с гормональным компонентом производят на основе прогестерона – левоноргестрела. Гормон не дает сперматозоидам попасть в маточную полость и часто подавляет овуляцию.

Показания для установки спирали:

рекомендация врача после родов, аборта, выкидыша;
женщина хочет отказаться от приема гормональных препаратов;
противозачаточные средства не работают;
возможная беременность несет опасность для здоровья женщины.

Противопоказания для установки спирали

Беременность.
Внематочная беременность.
Воспаления органов малого таза, болезни шейки матки.
Новообразования шейки матки.
Деформации и аномалии развития матки.
Патологии менструального кровотечения.
ВИЧ-инфекция.
Венерические болезни.
Болезни крови.
Аллергия на материал спирали.
Туберкулез половых органов.
Хронические заболевания органов малого таза.

Преимущества метода

Степень защиты от беременности – от 95%.
Способ подходит для экстренной контрацепции после полового акта.
Действие начинается сразу после установки.
Долгосрочный эффект – до 10 лет.
Не мешает при половом акте.
Не влияет на грудное вскармливание.

Недостатки метода

Не всегда подходит молодым и нерожавшим девушкам;
Не предоставляет защиту от болезней, передающихся половым путем;
Возможны изменения менструального цикла.

Возврат к списку

От простого – к сложному -Наши новости

#БудниГКБ15: От простого – к сложному

Пациентка C., 58 лет, обратилась в гинекологический стационар кратковременного пребывания Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова по направлению врача из районной поликлиники. Ей выставлен диагноз: «полип эндометрия, атрезия цервикального канала». Перед мини-операцией пациентка жалоб не предъявляла. Но позже уточнила, что испытывает периодическое незначительное повышение температуры тела в течение 2-3-х лет.

Кроме того, со слов пациентки, в 2010 г. ей по поводу маточного кровотечения произведено раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала (гинекологическая процедура, которая применяется как для диагностики, так и для лечения новообразований) в одном из стационаров г. Москвы. С тех пор пациентка ни разу не посещала гинеколога.

Во время операции в стационаре кратковременного пребывания выявлено гнойное содержимое серо-зеленоватого цвета в полости матки в объеме 20 мл. После удаления гноя произведена повторная гистероскопия и обнаружена кольцевидная внутриматочная спираль в области дна матки, которая была успешно удалена. Послеоперационный период протекал без осложнений, пациентка отмечала улучшение общего состояния, нормализацию температуры тела. Как оказалось, спираль была установлена более 15 лет назад и при предыдущей операции не была удалена, что и привело к пиометрии.

– При длительном ношении внутриматочной спирали, превышающем рекомендуемые сроки, зачастую возникают такие осложнения, как хронические маточные воспаления и врастание ВМС в стенку матки, — пояснила заведующая гинекологическим стационаром кратковременного пребывания ГКБ № 15 имени О. М. Филатова, кандидат медицинских наук Виктория Карапетян. — Чтобы избежать таких осложнений рекомендуется ношение ВМС не более 5 лет и регулярные осмотры гинеколога.

Уточним, что пиометра – это скопление гноя в матке в результате инфицирования содержимого полости матки гноеродными микроорганизмами при нарушении оттока из ее полости. Провоцирующими факторами не редко становятся изменения цервикального канала в результате возрастной атрофии. Кроме того, пиометра также может являться одним из симптомов рака эндометрия. Классическими ее проявлениями считаются схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся появлением гнойных выделений и симптомов интоксикации (повышение температуры, ознобы, чувство слабости, «разбитости»). В постменопаузе гораздо чаще встречается стертое течение заболевания. Как правило, имеет место небольшое повышение температры, периодически — гнойные выделения из половых путей, по поводу которых больные в конце — концов и обращаются к врачу. Если идет бессимптомное течение процесса, то пиометра часто становится находкой при проведении ультразвукового исследования.

Внутриматочная спираль установка — Клиника «Свой доктор Красноярск»

Установка внутриматочной спирали (ВМС)

Процедура представляет собой введение внутриматочной спирали (ВМС) в полость матки. ВМС — это петля, спираль или другая конструкция, изготовленная из специальных и безвредных для организма полимерных материалов.

Противопоказания к установке ВМС

Беременность на любом сроке
Острые воспалительные процессы во влагалище, шейке матки, уретре, мочевом пузыре
Склонность к частым обострениям инфекций мочеполовых путей
Злокачественные новообразования шейки матки и молочной железы

Эндометрит в послеродовом периоде
Врожденные аномалии развития матки

Какая нужна подготовка?

Предварительное обследование — обязательное условие подготовки. Обычно оно включает опрос и осмотр на кресле, мазок из влагалища (на флору), посев на инфекции, УЗИ (в том числе, возможно, и молочных желез), развернутый анализ крови с показателями биохимии и свертываемости, RW, ВИЧ, гепатиты В,С. Необходимо также убедиться в отсутствии беременности.

Установка ВМС проводится в первые 7 дней менструального цикла.

Как проводится процедура?

Процедура установки спирали занимает около 5 минут и практически безболезненна.

1 этап: Пациентка располагается на акушерском кресле, а врач вводит зеркало, шейка матки обрабатывается антисептиком и устанавливается внутриматочный контрацептив.

2 этап: Проводится контрольное УЗИ, которое позволяет убедиться в правильном положении ВМС.
Его делают либо в день установки, либо через восемь-десять дней.

Рекомендации после установки ВМС:

Половую жизнь можно возобновлять через 7-10 дней
В течение первых двух недель не рекомендуются физические нагрузки (бег, долгая ходьба, поднимание тяжестей, занятия спортом) или посещение бани, сауны
В случае каких-либо сомнений нужно немедленно показаться гинекологу

Если не возникает никаких проблем первый осмотр проводят через десять дней, затем через один, три и шесть месяцев. В дальнейшем вполне достаточно профилактического осмотра дважды в год.

Когда нужно удалять спираль?

Удаляют ВМС после окончания срока службы (в среднем это пять лет), в случае, если женщина планирует беременность, при непредвиденном смещении спирали или возникновении осложнений.

Удаление ВМС проводится во время менструации. Категорически запрещается делать это самостоятельно!

Внутриматочная спираль (ВМС) | Москва ВАО Гольяново

Запись онлайнЗадать вопрос

Одним из самых популярных средств контрацепции была и остается внутриматочная спираль (ВМС). Внутриматочная контрацепция занимает второе место в мире среди методов предохранения от беременности.

В настоящее время наиболее часто используются медные внутриматочные средства третьего поколения, с длительностью использования до 5 лет:

Multiload Cu 375 – выпускается 2х типов: стандартный и мини-тип. ВМС имеет форму полуовала с шиповидными выступами, которые, фиксируя ВМС в максимально высоком положении, уменьшают процент экспульсий (отторжений).
T Cu 380 A – «золотой стандарт» контрацепции. Одно из наиболее эффективных когда-либо разработанных средств контрацепции. Это ВМС Т-образной формы с высоким содержанием меди. Срок его использования не более 6 лет.
Nova — T – это ВМС, похожее на Т-образное, но с мягкими, гибкими горизонтальными ветвями, что облегчает её введение.
ЮНОНА – это ВМС из меди и серебра. Кроме достаточно высокого контрацептивного эффекта обладает и противовоспалительным эффектом, за счет содержания ионов серебра.
Внутриматочная спираль Мирена– это внутриматочная гормональная система. Спираль содержит вертикальный стержень-резервуар, содержащий гормональный контрацептив, который ежедневно высвобождается в полость матки в дозе 20 мкг. в течение 5 лет.

Спираль устанавливается на 2-3 день менструального цикла обычно сроком на 5 лет, после чего ее рекомендуется удалить.

При отсутствии каких-либо противопоказаний и ярко выраженных побочных явлений спираль может использоваться без всяческих перерывов. В случае если женщина хочет продолжить предохраняться от беременности, то уже вовремя следующей менструации можно ввести новую спираль.

При отсутствии противопоказаний введение и удаление спирали проводится в амбулаторных условиях без применения анестезии.

В большинстве случаев извлечение маточной спирали производится способом вытягивания ее за усики. При отсутствии усиков спираль удаляется инструментальным способом, при помощи экстрактора, который представляет собой стержень с петлей на конце. Сразу после извлечения спирали, врач-гинеколог берёт с нее мазок на клеточный состав и отдает в лабораторию для клинического исследования.

Гинекологи рекомендуют производить эту манипуляцию примерно на 5-7 день менструального цикла.

Иногда при обследовании гинеколог обнаруживает вросшую в стенку матки ВМС. В подобных случаях её удаление производится через цервикальный канал под контролем гистероскопа.

В случае врастания спирали в стенку матки, ее удаляют либо гистероскопическими щипцами, либо при помощи абортцанга. Осложнения или кровотечения из стенки матки после удаления вросших спиралей, обычно не наблюдаются, поэтому послеоперационный период не требует каких-либо особых мероприятий.

Способность к зачатию после извлечения спирали восстанавливается достаточно быстро, поэтому женщина сразу может начать готовиться к наступлению беременности.

При использовании ВМС следует отказаться от использования противовоспалительных средств, самым распространенным из которых является аспирин. Так, по последним данным, регулярное употребление аспирина снижает контрацептивный эффект спирали примерно в 2 раза. Поэтому при необходимости длительного курса лечения этими препаратами рекомендуется пользоваться дополнительными средствами предохранения (например, презерватив, спермициды и др.). Так же обязательно предупредите врача, назначающего Вам лекарства, о том, что предохраняетесь с помощью ВМС.

Спираль — как метод контрацепции

Внутриматочная спираль, купить которую можно в аптеке или специализированном центре – дешевое и очень удобное средство предохранения от нежелательной беременности.

Некоторые женщины полагают, что им подойдет любая внутриматочная спираль, купить которую можно без предварительной консультации с врачом.

Некоторые женщины пытаются самостоятельно выяснить, какая внутриматочная спираль лучше, не понимая, что при выборе ВМС универсальных рекомендаций не существует.

Женщин, которые собираются купить внутриматочную спираль, обычно интересует ее стоимость, насколько она надежна и безопасна как способ предохранения и какая внутриматочная спираль лучше.

Начнем с того, что вопрос «Какая спираль лучше?» не совсем корректен. Правильнее было бы спросить «Какая внутриматочная спираль подойдет именно мне?», причем этот вопрос лучше всего задать врачу. Спираль подбирается в зависимости от состояния матки, наличия или отсутствия гормональных нарушений.

Все спирали можно разделить на две большие группы. К первой относятся внутриматочные спирали с механическим принципом действия. Такие спирали имеют жесткие рожки, которые раздражают стенку матки и вызывают незначительное воспаление, препятствующее закреплению оплодотворенной яйцеклетки. Во вторую группу входят гормонсодержащие спирали, которые выделяют прогестерон (гормон, препятствующий созреванию яйцеклетки).

Гормонсодержащие спирали хорошо подходят женщинам предменопаузального возраста. С возрастом у женщин нередко развивается прогестероновая недостаточность. Установка гормональной спирали помогает восстановить уровень прогестерона и делает переход к менопаузе более легким.

На выбор ВМС должна влиять не только цена внутриматочной спирали, но и ее вид. Если вы решили, что вам нужна внутриматочная спираль, сколько стоит – вопрос, который следует задавать в последнюю очередь. Главное — подобрать ВМС, которая лучше всего подойдет именно вам, обеспечит надежное предохранение от нежелательной беременности и не приведет к развитию осложнений.

Помните: ВМС нельзя ставить при наличии любого хронического воспалительного процесса женских половых органов, при эрозии шейки матки или фибромиоме. Спираль не стоит оставлять дольше рекомендованного срока, поскольку она может врасти в стенку матки, что вызовет необходимость проводить выскабливание полости матки при удалении ВМС.

Спираль – вся информация про средство контрацепции

Контрацепция.

В настоящее время выбор контрацептивных средств достаточно велик. Это и барьерные средства (презерватив и влагалищные колпачки), гормональные оральные контрацептивы, гормональные парентеральные средства контрацепции ( лекарственный гормональный препарат минует метаболизм в печени). К таким методам относят влагалищное кольцо «Нова-Ринг», накожный пластырь «Евра» и влагалищную релизинг -систему ВМС -Мирена.

В данном ревью мы остановимся на внутриматочной контрацепции. Внутриматочная контрацепция подразумевает под собой введение в полость матки, так называемой в просторечье спирали.

Спираль, сокращенно ВМС представляет собой специальное устройство небольшого размера. Зачастую спираль ( ВМС) выполняется из особого вида пластика и меди, иногда золота.

Спираль (ВМС) препятствует движению сперматозоидов в направлении яйцеклетки. Кроме того, спираль влияет на сроки жизнедеятельности яйцеклетки, осложняет процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам маточной полости. В составе многих ВМС находится серебро и медь. Эти металлы значительно снижают не только скорость проникших сперматозоидов, но и препятствуют возникновению и развитию различных воспалительных процессов.

Существует также «особая» спираль (ВМС) Мирена. Мирена содержит специальную гормональную релизинговую систему левоноргестрел, которая постепенно высвобождается в слизистую полости матки. Данная спираль (ВМС) относится к лечебным методам контрацепции и назначается строго по показаниям. Одно из самых распространенных показаний к введению ВМС Мирена- это маточные кровотечения у женщин, которые сопровождаются обильной кровопотерей и анемизацией женщины.

Эффективность ВМС.

Внутриматочные спирали – это одни их наиболее эффективных контрацептивных средств, используемых в Республике Беларусь. Существует так называемый индекс Перля, который оценивает контрацептивный эффект . У спирали (ВМС) он достаточно высок, и это хорошо. Составляет 98,8%.

Какое обследование выполняется перед постановкой спирали (ВМС)?

По действующим протоколам Министерства здравоохранения Республики Беларусь показано предварительное обследование. Общий мазок, кольпоскопия, онкоцитология, исключение половых инфекций, общий анализ мочи. Также выполняется УЗИ органов малого таза.

Когда можно ставить ВМС (спираль)? Когда лучше вводить ВМС (спираль)?

Идеальное время не первые дни менструального цикла. Наиболее благоприятные дни 3-6, в зависимости от длительности менструаций. Важно,чтобы шейка матки , ее цервикальный канал были приоткрыты, т. е тогда, когда еще присутствует кровь во влагалище. Желательно небольшое, умеренное количество менструальных выделений. .

На какое время ставится спираль (ВМС)?

Обычную негормональную спираль (ВМС) желательно носить не более 3 лет. При длительном нахождении в слизистой полости матки, и наличии воспаления во влагалище женщины, спираль может обсеменять слизистую полости матки инфекциями и вызывать такое заболевание, как эндометрит. Эндометрит- это воспаление слизистой полости матки.

ВМС Мирена может находиться в половых путях женщины до 5 лет лет. По истечению этого времени внутриматочную спираль следует извлечь. Обязательно врач, извлекающий спираль (ВМС) должен взять мазок-отпечаток спирали на атипичные клетки. Пациент должен уточнить результат данного исследования через 7-10 дней после извлечения ВМС.

Когда можно ставить следующую спираль?

Все зависит от репродуктивных планов и желания женщины. Если женщина не планирует деторождение, то можно вводить ВМС через 1 месяц после очередных месячных.

Когда можно извлечь спираль (ВМС)?

Извлечение ВМС возможно в любой день менструального цикла.

Можно ли в медицинском центре Гармония поставить спираль (ВМС)?

Да, для осуществления своего намерения достаточно связаться по телефону с администраторами медицинского центра.

Можно ли в медицинском центре Гармония удалить спираль (ВМС)?

Да, позвоните по контактным телефонам медицинского центра Гармония.

Удаление вросшей спирали • Клиника «ВироМед»

Удаление вросшей внутриматочной спирали — это процесс, который подразумевает полное удаление контрацептива из полости матки. Чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Такой контрацептив, как спираль, является самым эффективным и популярным. За счет этого все больше женщин используют этот метод, но забывают о необходимости вовремя удалять спираль.

В случае использования такого типа контрацепции необходимо регулярно проводить диагностику своих половых органов с помощью ультразвукового исследования. Так пациентка сможет предотвратить врастание спирали.

Диагностировать вросшую спираль можно с помощью такой процедуры, как гистероскопия. Если гинеколог проведет данное обследование, то он сможет точно определить степень погружения спирали в стенки матки. Это обследование даст врачу возможность определить дальнейшую тактику работы.

Показания к удалению внутриматочной спирали

Существует ряд симптомов, которые могут возникать у женщин, поставивших себе спираль. Благодаря им еще до обследования с помощью УЗИ или гинекологического осмотра можно определить, что спираль вросла в стенку матку. Это могут быть следующие показания:

боли разной силы внизу живота, в области поясницы, таза и мочевого пузыря;
сильная слабость;
бледность;
тахикардия;
кровотечение.

Такие серьезные признаки, как кровотечение и сильные боли, проявляются у женщин крайне редко. Поэтому для предупреждения этих симптомов необходимо вовремя обращаться к врачу-гинекологу.

Процедура удаления вросшей спирали

То, как будет проводиться операция по удалению вросшей спирали в стенку матки, во многом зависит от ее расположения. Если контрацептив находится достаточно близко от внутренних органов или стенок крупных сосудов, то удаление будет проходить довольно сложно и долго.

Операция проходит в несколько этапов:

В полость матки вводится гистероскоп.
С помощью лапароскопических щипцов врач удаляет спираль, пробираясь к ней со стороны брюшной полости.
Если большая часть спирали находится в толще стен матки, то врач вынужден проводить лапаротомию.
Гистероскопическими щипцами можно провести процедуру удаления вросшей внутриматочной спирали, если в матку вошла его незначительная часть.

Реабилитационный период

В соблюдении какого-либо особого режима после проведения процедуры по удалению контрацептива, вросшего в матку, нет необходимости. Через несколько часов после операции пациентка может отправляться домой. Она обязана соблюдать следующие рекомендации:

тщательно следить за личной гигиеной;
ограничивать физическую активность.

Осложнения

Удаление вросшей внутриматочной спирали не несет за собой осложнений, если оно проводилось у квалифицированных специалистов. Поэтому процедура считается абсолютно безопасной для организма женщины.

Ни в коем случае нельзя пытаться удалить вросшую спираль самостоятельно. Это может привести к кровотечению и попаданию в организм инфекции.

Преимущества нашей клиники:

Высокая квалификация врачей-гинекологов;
Современное техническое оснащение;
Возможность комплексной гинекологической диагностики;
Собственная операционная для проведения любых гинекологических вмешательств;
Доступная стоимость услуг;
Индивидуальный подход.

В клинике «ВироМед» в Уфе удаление вросшей внутриматочной спирали выполняют врачи-гинекологи с многолетним практическим стажем, которые специализируются на успешном лечении самых распространенных гинекологических заболеваний. После вмешательства наших специалистов у пациенток восстанавливается здоровье, они получают возможность жить полноценной жизнью и рожать детей в соответствии со своими планами.

Спиральные артерии матки при беременности человека: факты и противоречия

Резюме

Спиральные артерии матки играют жизненно важную роль в снабжении питательными веществами плаценты и плода, и для этой цели они трансформируются в сильно расширенные сосуды под действием вторгающегося трофобласта. (физиологическое изменение). Знание механизмов этих изменений важно для лучшего понимания преэклампсии и других осложнений беременности, которые свидетельствуют о неполном ремоделировании спиральной артерии.Споры по поводу различных этапов этих физиологических изменений все еще существуют, и некоторые из этих разногласий освещены в этом обзоре, предлагая направления для дальнейших исследований. Во-первых, лучшее определение степени ремоделирования децидуальной оболочки по сравнению с трофобластом может помочь разработать более адекватную терминологию. Другими спорными проблемами являются закупорка сосудов и их связь с кислородом, инвазия трофобластов снаружи или изнутри сосудов (интравазация по сравнению с экстравазацией), влияние гемодинамики на эндоваскулярную миграцию, замещение артериальных компонентов трофобластом, механизмы восстановления материнской ткани. и роль естественных киллеров (NK) матки.Некоторые из этих особенностей могут быть нарушены при осложненной беременности, включая раннее ремоделирование сосудов, связанное с децидуальной оболочкой, закупорку сосудов и гемодинамику. Гипервоспалительное состояние преэклампсии может быть причиной васкулопатий, таких как острый атероз, хотя общее влияние таких поражений на функцию плаценты далеко не ясно. Некоторые особенности человеческого плацентарного ложа отражаются процессами у других видов с гемохориальной плацентой, и изучение таких моделей может помочь пролить свет на плохо изученные аспекты человеческой плацентации.

Ключевые слова

Спиральные артерии

Инвазия трофобластов

Ремоделирование сосудов

Человек

Преэклампсия

Децидуализация

NK-клетки матки

Ссылки на статьи

Спиральная артерия — обзор

Плацентарная анатомия и транспорт

Материнские спиральные артерии выходят из матки и откладывают насыщенную кислородом кровь и питательные вещества в межворсинчатое пространство.Пространство представляет собой пещеристое пространство, в которое распространяются ворсинчатые деревья из круговорота плода. Межворсинчатое пространство содержит материнскую кровь и ограничено с материнской стороны базальной пластинкой, а со стороны плода — хорионической пластинкой. Ворсинки деревьев и терминальные ворсинки содержат терминальные пупочные артериолы и капилляры, которые отходят от пупочных артерий и транспортируют дезоксигенированную кровь и продукты жизнедеятельности плода для обмена в межворсинчатом пространстве. Эти сосуды возвращают кровь к плоду через пупочные вены (рис.19-10).

В крови матери и плода разница в парциальном давлении кислорода перемещает кислород через плаценту в кровоток плода. Гемоглобин плода имеет более высокое сродство к кислороду, чем материнский гемоглобин, и это сродство также может способствовать переносу кислорода. В норме у новорожденного Po ₂ в пупочной артерии составляет 17 мм рт. Ст., А Po ₂ в пупочной вене составляет 29 мм рт. Ст. (Helwig et al., 1996). В срок потребление кислорода плодом составляет 6,8 ± 1,4 мл / кг в минуту (Bonds et al., 1986). Было показано, что насыщение плода кислородом составляет от 60% до 70% у доношенных плодов человека (по данным оксиметрии кожи головы) и у плодов овцы (Johnson et al., 1991; Luks et al., 1998). Глюкоза транспортируется к плоду путем облегченной диффузии (Rice et al., 1979; Challier et al., 1985).

На прохождение лекарств через плаценту влияют размер, растворимость липидов, белок связывания pKa, pH крови плода и кровоток. Повышенная растворимость липидов обеспечивает быстрый перенос, но это также может привести к захвату лекарственного средства в плаценте.Лекарства, такие как местные анестетики и опиоиды с более высокими константами кислотной диссоциации, могут задерживаться в ионизированной форме в кровообращении плода, если pH плода ниже, чем pKa препарата. Связывание с белками имеет различный эффект в зависимости от конкретного лекарственного средства и комбинации белков.

Хотя новые летучие анестетики не были изучены так тщательно, как галотан и изофлуран, низкая молекулярная масса и нерастворимость в липидах этих препаратов должны обеспечивать быструю передачу при относительно высоком соотношении плодов к матери (Ж / М).Более высокое соотношение F / M указывает на то, что в крови плода содержится больше рассматриваемого агента, чем в крови матери. Большинство исследований in vivo на людях проводилось на пациентах, перенесших плановое прерывание беременности или плановое кесарево сечение. Изофлуран имеет отношение F / M 0,7 (Biehl et al. , 1983b; Kangas et al., 1976; Dwyer et al., 1995), тогда как отношение F / M десфлурана, как сообщается, составляет 0,5 (Schwarz et al. , 2003). Разумно осторожное распространение результатов с галотаном и изофлураном на десфлуран и севофлуран (рис.19-11). Через 3 минуты отношение F / M для закиси азота составляет 0,83 (Polvi et al., 1996).

Тиопентал быстро проникает в кровоток плода, но соотношение F / M широко варьируется от 0,4 до 1,1 (Levy and Owen, 1964; Finster et al., 1966). Пропофол изучался в срок после болюсного введения, с инфузиями и без них. Соотношение F / M составляет от 0,5 до 0,85 (Dailland et al., 1989; Valtonen et al., 1989; Gin et al., 1990; Gregory et al., 1990). При использовании только для индукции общей анестезии при открытых операциях на плоде различия между пропофолом и тиопенталом вряд ли будут клинически значимыми.Инфузии пропофола могут использоваться для седации матери на ранних сроках беременности в малоинвазивных случаях. У женщин между 12 и 18 неделями беременности соотношение Ж / М составляло 0,5 и не зависело от времени между 5 и 20 минутами инфузии (Jauniaux et al. , 1998). Диазепам — широко используемый препарат для седативного эффекта матери и плода; в течение нескольких минут после инъекции отношение F / M приближается к единице, а через час — к 2,0 (Erkkola et al., 1973; Mandelli et al., 1975). Хотя мидазолам имеет более низкое соотношение F / M, равное 0.76, при доношенных сроках он все еще часто используется в качестве седативного средства в неинвазивной хирургии (Wilson et al., 1987). Никакие исследования не показали какой-либо тератогенной связи между расщелинами ротовой полости и бензодиазепинами, назначаемыми при беременности (Koren et al., 1998). Морфин гидрофилен, а также довольно часто используется для обезболивания и седативного эффекта у матери и плода. Материнское внутримышечное введение морфина (от 0,12 до 0,19 мг / кг) уменьшает дыхательные движения плода; однако на тонус плода и грубые движения морфин не влияет так сильно, и соотношение F / M равно 0.61 (Копецки и др., 2000). На ранних сроках беременности фентанил обнаруживается в тканях мозга плода через 10–30 минут после введения матери (Cooper et al. , 1999). Отношение F / M фентанила варьировало от 0,16 до 1,2 в небольшом исследовании внутривенного введения матерям (Shannon et al., 1998). Ремифентанил, мощный опиоид короткого действия, находит некоторое применение как в акушерской анестезии, так и в анестезии при операциях на плодах. При инфузиях ремифентанила при доношении до кесарева сечения соотношение пупочной вены и материнской артерии было равно 0.88, а соотношение пупочной артерии и пупочной вены составило 0,29 (Kan et al., 1998). Сукцинилхолин в больших (300 мг) или многократных дозах проникает через плаценту и поражает плод. Недеполяризующие миорелаксанты и антихолинэстеразные агенты представляют собой большие ионизированные молекулы, которые нелегко проникают через плаценту. Отношение F / M векурония составляет от 0,06 до 0,11 (Dailey et al., 1984; Iwama et al., 1999). Рокуроний применялся у матерей, перенесших кесарево сечение, без побочных эффектов (Abouleish et al., 1994; Baraka et al., 1997). Атропин легко проникает через плаценту, в отличие от гликопирролата, у которого среднее соотношение F / M составляет 0,22. Случай брадикардии плода связывают с прохождением неостигмина через плаценту (Clark et al., 1996). Эфедрин легко проникает через плаценту с соотношением F / M 0,7 (Hughes et al., 1985) (Таблица 19-2).

Гормональные спирали противостоят раку матки

Прошло почти десять лет с тех пор, как исследователи из Университета Тромсё (UiT) впервые обнаружили, что женщины, которые использовали контрацептивные гормональные спирали, также получают профилактический эффект от рака матки.

Теперь Энн Орбо, профессор гинекологии в UiT, сообщает, что ранние стадии рака исчезают у всех женщин в группе, получавшей гормональную спираль Мирена в течение шести месяцев, а затем наблюдалась в течение двух лет.

У женщин не было никаких признаков клеточных изменений, которые могут развиться в злокачественные опухоли, пока они использовали спираль.

Спираль превосходит планшеты

Гормональная спираль превосходит лечение таблетками.Результаты благоприятны, а тенденции очевидны: все женщины в группе, использовавшие спираль, откликнулись.

«Это означает, что предварительные стадии рака матки полностью исчезли с использованием спирали», — говорит Орбо, который является первым автором нового исследования, которое вскоре будет опубликовано в международном журнале.

Требуется национальное руководство

Всего 170 женщин, у всех из которых развились предварительные стадии рака матки, были обследованы в ходе случайного контрольного исследования.

Это метод исследования, который считается наиболее подходящим для изучения и сравнения эффектов и форм лечения.

Исследователи никогда раньше не оперировали с таким длительным периодом наблюдения в два года в исследованиях лечения гормональной спиралью по сравнению с лечением таблетками.

Гормональная спираль, Т-образный кусок пластика, помещенный внутрь матки. Кусочек пластика содержит медь или синтетический гормон прогестерон, предотвращающий беременность. (Фото: iStockphoto)

Новые результаты могут привести к новым национальным рекомендациям по лечению пациентов с ранними стадиями рака матки.

В настоящее время в Норвегии отсутствуют общие национальные распорядки. Прогестерон в таблетированной форме долгое время был консервативным методом лечения, но гистерэктомия также преобладала даже среди молодых женщин.

«Я бы сказал, что слишком много женщин перенесли гистерэктомию, — объясняет профессор. — Наши результаты показывают, что в будущем нам нужно работать по-другому. Выбирая людей с самым высоким риском и оснащая их гормональными спиралями, мы можем сократить количество случаев рака и операций.”

Возврат при снятии спирали

Орбо испытал, что гормональная спираль заставляет опасные мутации отступать на клеточном уровне. Пока неясно, какой механизм срабатывает в этом контексте после того, как противозачаточное устройство введено в действие.

Современное лечение рака матки

Самым распространенным методом лечения было хирургическое удаление матки, яичников и маточных труб.

Иногда также удаляются лимфатические узлы в тазу.

В некоторых случаях при метастазах в яичники их тоже удаляют.

Если опухоль распространилась далеко в стенку матки или за ее пределы, пациентка после операции получает лучевую терапию.

Если рак матки находится на начальной стадии, обычно удаляется только матка.

Источник: Норвежское онкологическое общество, Gynkreftforeningen, Anne Ørbo.

Результаты показывают, что положительный эффект гормональной спирали длится до тех пор, пока женщина сохраняет гормональную спираль в своей матке.

Профессор считает, что начальные стадии рака либо обращены вспять, либо мутации скрываются и остаются пассивными, пока активна гормональная спираль. Гормональные спирали необходимо заменить после пяти лет использования.

«Мы указываем, что при удалении спирали возвращается около 50 процентов раковых заболеваний на начальной стадии. Похоже, что женщины, особенно те, кто находится в группах риска по этому типу рака, должны постоянно использовать эту спираль для достижения защитного эффекта », — говорит Орбо, возглавляющий исследовательскую группу по гинекологическому раку в Тромсё.

Опережает рак шейки матки

Почти все случаи рака матки развиваются на начальных стадиях. Около 20 процентов этих заболеваний на ранней стадии перерастают в рак.

Рак матки был вытеснен раком шейки матки, который представляет собой совершенно другое заболевание. Вакцина против ВПЧ была в центре внимания как профилактическая мера от последнего типа рака.

Кроме того, рак шейки матки может поражать женщин даже в подростковом возрасте, в то время как рак матки обычно не развивается, пока женщинам не исполнится 60 лет.

Тем не менее, все больше женщин в Норвегии заболевают раком матки, и это уносит больше жизней. С 1999 по 2009 год число случаев рака матки выросло с 492 до 696.

Для сравнения, ежегодно у 250-300 женщин диагностируется рак шейки матки.

Ожирение — самый большой фактор риска

Гормональная спираль работает, высвобождая небольшие дозы синтетического гормона, который имеет эффект прогестерона.

Хотя повышенный уровень женского гормона эстрогена увеличивает риск рака матки, прогестерон помогает внутренней слизистой оболочке (эндометрию) сокращаться и защищает ее от развития рака.

Поскольку рак матки начинается в самой матке и зависит от эстрогена, любые факторы, повышающие уровень эстрогена в организме, также могут повысить риск рака матки.

Самый большой фактор риска связан с избыточным весом. У тучной женщины риск заболеть раком матки в три раза выше.

«Нарушения обмена веществ, такие как диабет, также повышают риск, как и высокое кровяное давление, а также если женщины принимают эстроген в качестве гормональной добавки или антиэстрогены в результате рака груди», — говорит Орбо.

Несколько побочных эффектов

Профессор говорит, что только один процент женщин в новом исследовании сообщили о побочных эффектах, таких как нерегулярные, а иногда и чрезмерные менструальные кровотечения.

В новом исследовании приняли участие 170 женщин из восьми больниц и девяти гинекологических центров страны. Он проводился независимо от всех фармацевтических компаний.

Одна группа использовала гормональную спираль, а две группы использовали таблетки с разными дозировками.

Исследователи засвидетельствовали обратное развитие ранних стадий рака среди всех пользователей спирали. В группе таблеток с более низкой дозировкой этого улучшения здоровья достигла только половина.

В группе таблеток, принимавших более высокую дозу гормона, было много женщин, которые прекратили лечение из-за побочных эффектов. Поэтому Орбо и ее коллеги считают это наименее полезным методом лечения.

————————————————- —

Прочтите эту статью на норвежском языке на сайте forskning.нет

Перевод: Гленн Остлинг

Регуляция ремоделирования маточной спиральной артерии: обзор

Гамильтон В.Дж., Бойд Д.Д. Развитие плаценты человека в первые три месяца беременности. J Anat. 1960; 94: 297–328.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Ramsey EM, Houston ML, Harris JW. Взаимодействие трофобласта и материнских тканей у трех близкородственных видов приматов. Am J Obstet Gynecol. 1976; 124: 647–52.

CAS PubMed Google Scholar

Pijnenborg R, Dixon G, Robertson WB, Brosens I. Трофобластическая инвазия децидуальной оболочки человека на сроках от 8 до 18 недель беременности. Плацента. 1980; 1: 3–19.

CAS PubMed Google Scholar

Эндерс А.С., Кинг БФ. Ранние стадии трофобластической инвазии сосудистой системы матери при имплантации макакам и павианам.Am J Anat. 1991; 192: 329–46.

CAS PubMed Google Scholar

Анант CV. Ишемическая плацентарная болезнь: объединяющая концепция преэклампсии, задержки внутриутробного развития и отслойки плаценты. Семин Перинатол. 2014; 38: 131–2.

PubMed Google Scholar

Heazell AE, Worton SA, Higgins LE, Ingram E, Johnstone ED, Jones RL, et al. Лекция IFPA Gábor Than Award: признание плацентарной недостаточности является ключом к спасению жизней младенцев.Плацента. 2015; 36: S20–8.

CAS PubMed Google Scholar

Brosens I. Исследование спиральных артерий базальной децидуальной оболочки у беременных с нормальным и гипертоническим давлением. J Obstet Gynaecol Br Commonw. 1964; 71: 222–30.

CAS PubMed Google Scholar

Кхонг Т.Ю., Де Вольф Ф., Робертсон В.Б., Бросенс И. Неадекватная реакция материнских сосудов на плацентацию при беременности, осложненной преэклампсией, и у младенцев, не достигших гестационного возраста.Br J Obstet Gynaecol. 1986; 93: 1049–59.

CAS PubMed Google Scholar

Pijnenborg R, Vercruysse L, Hanssens M. Спиральные артерии матки при беременности человека: факты и противоречия. Плацента. 2006; 27: 939–58.

CAS PubMed Google Scholar

10.

Lyall F, Robson SC, Bulmer JN. Ремоделирование спиральной артерии и инвазия трофобластов при преэклампсии и задержке роста плода: взаимосвязь с клиническим исходом.Гипертония. 2013; 62: 1046–54.

CAS PubMed Google Scholar

11.

Brosens I, Puttemans P, Benagiano G. Исследование плацентарного ложа: I. Плацентарное ложе: от ремоделирования спиральных артерий до больших акушерских синдромов. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (5): 437–56.

PubMed Google Scholar

12.

Myatt L, Roberts JM. Преэклампсия: синдром или заболевание? Curr Hypertens Rep.2015; 17 (11): 83.

PubMed Google Scholar

13.

Burton GJ, Jauniaux E. Патофизиология ограничения роста плода из плаценты. Am J Obstet Gynecol. 2018; 218: S745–61.

CAS PubMed Google Scholar

14.

Робертс Дж. М., Тейлор Р. Н., Голдфьен А. Клинические и биохимические доказательства дисфункции эндотелиальных клеток при преэклампсии синдрома беременности.Am J Hypertens. 1991; 4: 700–8.

CAS PubMed Google Scholar

15.

Гилберт Дж. С., Райан М. Дж., Ламарка ББ, Седик М., Мерфи С. Р., Грейнджер Дж. Патофизиология гипертонии во время преэклампсии: связь ишемии плаценты с эндотелиальной дисфункцией. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008; 294: H541–50.

CAS PubMed Google Scholar

16.

Робертс Дж. М., Белл М. Дж.Если мы так много знаем о преэклампсии, почему мы не вылечили болезнь? J Reprod Immunol. 2013; 99: 1–9.

PubMed PubMed Central Google Scholar

17.

Палей А. С., Спрэдли Ф.Т., Уоррингтон Дж. П., Джордж Э. М., Грейнджер Дж. Патофизиология артериальной гипертензии при преэклампсии: урок интегративной физиологии. Acta Physiol. 2013; 208: 224–33.

CAS Google Scholar

18.

Granger JP, Spradley FT, Bakrania BA. Эндотелиновая система: важнейший участник патофизиологии преэклампсии. Curr Hypertens Rep.2018; 20:32.

PubMed PubMed Central Google Scholar

19.

Рана С., Лемуан Э, Грейнджер Дж., Каруманчи С.А. Преэклапмсия. Circ Res. 2019; 124: 1094–112.

CAS PubMed Google Scholar

20.

Персонал AC.Двухэтапная плацентарная модель преэклампсии: обновленная информация. J Reprod Immunol. 2019; 134–135: 1–10.

PubMed Google Scholar

21.

Тантбиройн П., Крам С.П., Параст ММ. Патофизиология крета плаценты: роль децидуальной оболочки и вневорсинчатого трофобласта. Плацента. 2008; 29: 639–45.

CAS PubMed Google Scholar

22.

Хэннон Т., Иннес Б.А., Лэш Г.Е., Балмер Дж. Н., Робсон С.К.Влияние локальной децидуальной оболочки на инвазию трофобластов и ремоделирование спиральной артерии в очаговой крете плаценты — иммуногистохимическое исследование. Плацента. 2012; 33: 998–1004.

CAS PubMed Google Scholar

23.

Чжоу Ю., Макмастер М., Ву К., Джанатпур М., Перри Дж., Карпанен Т. и др. Лиганды и рецепторы факторов роста эндотелия сосудов, которые регулируют выживаемость цитотрофобластов человека, не регулируются при тяжелой преэклампсии и гемолизе, повышенном уровне ферментов печени и синдроме низких тромбоцитов.Am J Pathol. 2002; 160: 1405–23.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

24.

Лала П.К., Чакраборти С. Факторы, регулирующие миграцию и инвазивность трофобластов: возможные нарушения, способствующие преэклампсии и повреждению плода. Плацента. 2003. 24: 575–87.

CAS PubMed Google Scholar

25.

Антеби Е.Ю., Гринфилд С., Натансон-Ярон С., Гольдман-Воль Д., Хамани Ю., Худяк В. и др.Фактор роста эндотелия сосудов, фактор роста эпидермиса и факторы роста фибробластов-4 и -10 стимулируют систему активатора плазминогена трофобласта и металлопротеиназу-9. Мол Хум Репрод. 2004. 10: 229–35.

CAS PubMed Google Scholar

26.

Выщелачивание RE, Килберн Б., Ван Дж., Лю З., Ромеро Р., Армант ДР. Гепарин-связывающий EGF-подобный фактор роста регулирует развитие вневорсинчатых цитотрофобластов человека во время перехода к инвазивному фенотипу.Dev Biol. 2004; 266: 223–37.

CAS PubMed Google Scholar

27.

Лайалл Ф. Прайминг и ремоделирование спиральных артерий плацентарного ложа человека во время беременности — обзор. Плацента. 2005; 26: S31–6.

PubMed Google Scholar

28.

Рао К.В., Лей З.М. Прошлое, настоящее и будущее негонадальных действий ЛГ / ХГЧ в репродуктивной биологии и медицине. Mol Cell Endocrinol.2007; 269: 2–8.

CAS PubMed Google Scholar

29.

Harris LK. Обзор: Взаимодействие трофобластов и сосудов на ранних сроках беременности: как реконструировать сосуд. Плацента. 2010; 31: S93–8.

PubMed Google Scholar

30.

Knöfler M, Pollheimer J. Лекция IFPA по плацентологии: молекулярная регуляция инвазии трофобластов человека. Плацента. 2012; 33: S55–62.

PubMed PubMed Central Google Scholar

31.

Лала Н., Гириш Г.В., Клотье-Босуорт А., Лала П.К. Механизмы регуляции декорином индуцированной сосудистым эндотелиальным фактором роста миграции трофобластов человека и приобретения эндотелиального фенотипа. Биол Репрод. 2012; 87 (59): 1–14.

Google Scholar

32.

Li Y, Zhu H, Klausen C, Peng B, Leung PC. Фактор роста эндотелия сосудов-A (VEGF-A) опосредует индуцированное активином A образование эндотелиально-подобной трубки трофобласта человека.Эндокринология. 2015; 156: 4257–68.

CAS PubMed Google Scholar

33.

Эванс Дж., Саламонсен Л.А., Менкхорст Э., Димитрадис Э. Динамические изменения гипергликозилированного хорионического гонадотропина человека в течение первого триместра беременности и его роль в ранней плацентации. Hum Reprod. 2015; 30: 1029–38.

CAS PubMed Google Scholar

34.

Ло Цюй, Лю Х, Чжэн И, Чжао И, Чжу Дж, Цзоу Л.Эфрин-B2 опосредует трофобласт-зависимое ремоделирование спиральной артерии матери в первом триместре. Плацента. 2015; 36: 567–74.

CAS PubMed Google Scholar

35.

Дефорж М., Харрис Л.К., Альпин Д.Д. Пептиды, производные эластина, стимулируют миграцию и инвазию трофобластов: петля положительной обратной связи для усиления ремоделирования спиральной артерии. Мол Хум Репрод. 2015; 21: 95–104.

Google Scholar

36.

Fan M, Xu Y, Hong F, Gao X, Xin G, Hong H и др. Путь передачи сигналов Rac1 / β-catenin способствует инвазии клеток трофобласта, нацеливаясь на улитку и MMP9. Cell Physiol Biochem. 2016; 38: 1319–32.

CAS PubMed Google Scholar

37.

Zhao WX, Zhuang X, Huang TT, Feng R, Lin JH. Влияние Notch3 и Notch4 на пролиферацию и апоптоз клеточных линий трофобластов. Int J Med Sci. 2015; 12: 867–74.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

38.

McNally R, Alqudah A, Obradovic D, McClements L. Выяснение патогенеза преэклампсии с использованием моделей ремоделирования спиральной маточной артерии in vitro. Curr Hypertens Rep.2017; 19: 93.

PubMed PubMed Central Google Scholar

39.

Athanassiades A, Hamilton GS, Lala PK. Фактор роста эндотелия сосудов стимулирует пролиферацию, но не миграцию или инвазивность вневорсинчатого трофобласта человека. Биол Репрод.1998. 59: 643–54.

CAS PubMed Google Scholar

40.

Фитцпатрик Т.Э., Лэш Г.Е., Янаихара А., Чарнок-Джонс Д.С., Макдональд-Гудфеллоу С.К., Грэм Ч. Ингибирование карциномы молочной железы и инвазивности клеток трофобласта фактором роста эндотелия сосудов. Exp Cell Res. 2003. 283: 247–55.

CAS PubMed Google Scholar

41.

Дубинский В., Пельманн Т.Г., Суман П., Джентиле Т., Маркерт Ю.Р., Гутьеррес Г.Роль регуляторных и ангиогенных цитокинов в инвазии трофобластических клеток. Am J Reprod Immunol. 2010; 63: 193–9.

CAS PubMed Google Scholar

42.

Форбс К., Вествуд М. Регуляция материнским фактором роста развития плаценты человека и роста плода. J Endocrinol. 2010; 207: 1–16.

CAS PubMed Google Scholar

43.

Джонс Р.Л., Финдли Дж.К., Фарнворт П.Г., Робертсон Д.М., Уоллес Э., Саламонсен Л.А.Активин А и ингибин А по-разному регулируют металлоптотеиназы маточного матрикса человека: потенциальные взаимодействия во время децидуализации и инвазии трофобластов. Эндокринология. 2006; 147: 724–32.

CAS PubMed Google Scholar

44.

Hu XQ, Zhang L. МикроРНК при дисфункции маточно-плацентарных сосудов. Ячейки. 2019; 8 (11): 1344.

CAS PubMed Central Google Scholar

45.

Hoffman P, Saoudi Y, Benharouga M, Graham CH, Schaal JP, Mazouni C и др. Роль EG-VEGF в плацентации человека: физиологические и патологические последствия. J Cell Mol Med. 2009; 13: 2224–35.

Google Scholar

46.

Tamaru S, Mizuno Y, Tochigi H, Kajihara T., Okazaki Y, Okagaki R, et al. MicroRNA-135b подавляет инвазию клеток HTR-7 / SVneo, происходящих из вневорсинчатого трофобласта, путем прямого подавления регуляции CXCL12 в условиях низкого содержания кислорода.Biochem Biophys Res Commun. 2015; 461: 421–6.

CAS PubMed Google Scholar

47.

Pan Q, Niu HY, Cheng LF, Li XQ, Zhang QG, Ning Y. Инвазия клеточных линий трофобластов ингибируется miR-93 через MMP-2. Плацента. 2017; 53: 48–53.

CAS PubMed Google Scholar

48.

Caniggia I, Grisaru-Gravnosky S, Kuliszewsky M, Post M, Lye SJ. Ингибирование TFG-бета 3 восстанавливает инвазивные способности вневорсинчатых трофобластов при преэкламптической беременности.J Clin Invest. 1999; 103: 1641–50.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

49.

Majali-Martinez A, Velicky P, Pollheimer J, Knöfler M, Yung HW, Burton GJ, et al. Эндотелин-1 подавляет экспрессию матриксных металлопротеиназ 14 и 15 в трофобластах человека в первом триместре через рецептор эндотелина типа B. Hum Reprod. 2017; 32: 46–54.

CAS PubMed Google Scholar

50.

Lash GE, Pitman H, Morgan HL, Innes BA, Agwu CN, Bulmer JN. Децидуальные макрофаги: ключевые регуляторы ремоделирования сосудов при беременности человека. J Leukoc Biol. 2016; 100: 315–25.

CAS PubMed Google Scholar

51.

Смит С.Д., Данк К.Э., Аплин Д.Д., Харрис Л.К., Джонс Р.Л. Доказательства участия иммунных клеток в ремоделировании децидуальных спиральных артериол на ранних сроках беременности человека. Am J Pathol. 2009; 174: 1959–71.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

52.

Робсон А. , Харрис Л.К., Иннес Б.А., Лэш Г.Е., Альджунаиди М.М., Аплин Д.Д. и др. Естественные клетки-киллеры матки инициируют ремоделирование спиральной артерии при беременности человека. FASEB J. 2012; 26: 4876–85.

CAS PubMed Google Scholar

53.

Чоудхури Р.Х., Данк С.Е., Лай С.Дж., Аплин Д.Д., Харрис Л.К., Джонс Р.Л. Взаимное взаимодействие вневорсинчатых трофобластов и эндотелиальных клеток опосредует инфильтрацию лейкоцитов к раннему ремоделированию стенки децидуальной спиральной артериолы.J Immunol. 2017; 198 (10): 4115–28.

CAS PubMed Google Scholar

54.

Чжан Дж., Dunk CE, Lye SJ. Передача сигналов сфингозина регулирует ангиогенный фенотип децидуальных NK-клеток и миграцию трофобластов. Hum Reprod. 2013; 28: 3026–37.

CAS PubMed Google Scholar

55.

Pollheimer J, Vondra S, Baltayeva J, Beristain AG, Knöfler M. Регулирование вневорсинчатых трофобластов плаценты средой матки матери.Фронт Иммунол. 2018; 9: 1–18.

Google Scholar

56.

Мозер Г., Виндспергер К., Поллхаймер Дж., Де Соуза Лопес С.К., Хуппертц Б. Инвазия трофобласта человека: новые и неожиданные маршруты и функции. Histochem Cell Biol. 2018; 150: 361–70.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

57.

Harris LK, Benagiano M, D’Elios MM, Brosens I, Benagiano G. Исследование плацентарного ложа: 2.Функциональные иммунологические исследования плацентарного ложа. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (5): 457–69.

CAS PubMed Google Scholar

58.

Картер AM. Животные модели плацентации человека — обзор. Плацента. 2007; 28 (Приложение A): S41–7.

PubMed Google Scholar

59.

Моффет А. , Лок С. Иммунология плацентации у человеческих млекопитающих. Nat Rev Immunol.2006; 6: 584–94.

Google Scholar

60.

Бейкер П.Н., Краснов Дж., Робертс Дж. М., Йео К.Т. Повышенные сывороточные уровни фактора роста эндотелия сосудов у пациентов с преэклампсией. Obstet Gynecol. 1995; 86: 815–21.

CAS PubMed Google Scholar

61.

Купер Дж.С., Шарки А.М., Чарнок-Джонс Д.С., Палмер С.Р., Смит С.К. Уровни мРНК VEGF в плаценте от беременностей, осложненных преэклампсией.Br J Obstet Gynaecol. 1996. 103: 1191–6.

CAS PubMed Google Scholar

62.

Шарки А.М., Купер Дж. С., Балмфорт Дж. Р., Макларен Дж., Кларк Д. Э., Чарнок-Джонс Д. С. и др. Уровни фактора роста эндотелия сосудов в плазме крови матери при нормальных беременностях и беременностях, осложненных преэклампсией. Eur J Clin Investig. 1996; 26: 1182–5.

CAS Google Scholar

63.

Lyall F, Greer IA, Boswell F, Fleming R. Подавление иммунореактивности сывороточного фактора роста эндотелия сосудов при нормальной беременности и при преэклампсии. Br J Obstet Gynaecol. 1997. 104: 223–8.

CAS PubMed Google Scholar

64.

Chung JY, Song Y, Wang Y, Magness RR, Zheng J. Дифференциальная экспрессия фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), рецепторов VEGF, производных эндокринной железы, и рецепторов VEGF в человеческих плацентах от нормальных и преэкламптических беременностей.J Clin Endocrinol Metab. 2004. 89: 2484–90.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

65.

Гамильтон Г.С., Лысяк Дж.Дж., Хан В.К., Лала П.К. Аутокринно-паракринная регуляция инвазивности трофобластов человека с помощью инсулиноподобного фактора роста (IGF) -II и IGF-связывающего белка (IGFBP) -1. Exp Cell Res. 1998. 244: 147–56.

CAS PubMed Google Scholar

66.

Armant DR, Fritz R, Kilburn BA, Kim YM, Nien JK, Maihle NJ, et al. Снижение экспрессии сигнальной системы эпидермального фактора роста при преэклампсии. Плацента. 2015; 6: 270–8.

Google Scholar

67.

Fragkiadaki P, Soulitzis N, Sifakis S, Koutroulakis D, Gourvas V, Vrachnis N, et al. Подавление сигнального пути notch при поздних недоношенных и доношенных плацентах от беременностей, осложненных преэклампсией. PLoS One. 2015; 10: e0126163.

PubMed PubMed Central Google Scholar

68.

Muñoz-Hernandez R, Miranda ML, Stiefel P, Lin RZ, Praena-Fernández JM, Dominguez-Simeon MJ, et al. Пониженный уровень циркулирующих эндотелиальных колониеобразующих клеток пуповинной крови при преэклампсии. Гипертония. 2014; 64: 165–71.

PubMed PubMed Central Google Scholar

69.

Travaglino A, Raffone A, Saccone G, Migliorini S, Maruotti GM, Esposito G, et al.Морфология плаценты, апоптоз, ангиогенез и эпителиальные механизмы при преэклампсии с ранним началом. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019; 234: 200–6.

CAS PubMed Google Scholar

70.

Чен Дж, Юэ С, Сюй Дж, Чжань И, Чжао Х, Ли Й и др. Подавление рецепторной тирозинкиназоподобного орфанного рецептора 1 в преэклампсии плаценты ингибирует пролиферацию, миграцию и инвазию трофобластных клеток человека посредством аккомодации пути PI3K / AKT / mTOR.Плацента. 2019; 82: 17–24.

CAS PubMed Google Scholar

71.

Torry DS, Wang HS, Wang TH, Caudle MR, Torry RJ. Преэклампсия связана со снижением сывороточного уровня фактора роста плаценты. Am J Obstet Gynecol. 1998. 179: 1539–44.

CAS PubMed Google Scholar

72.

Тейлор Р.Н., Гримвуд Дж., Тейлор Р.С., Макмастер М.Т., Фишер С.Дж., Северное РА. Продольные сывороточные концентрации фактора роста плаценты: доказательства аномального ангиогенеза плаценты при патологической беременности.Am J Obstet Gynecol. 2003. 188: 177–82.

CAS PubMed Google Scholar

73.

Цатсарис В., Гоффин Ф., Мунаут С., Бришан Дж. Ф., Пиньон М. Р., Ноэль А. и др. Сверхэкспрессия рецептора растворимого сосудистого эндотелиального фактора роста у пациентов с преэклампсией: патофизиологические последствия. J Clin Endocrinol Metab. 2003. 88: 5555–63.

CAS PubMed Google Scholar

74.

Maynard SE, Min JY, Merchan J, Lim KH, Li J, Mondal S и др. Избыток плацентарной растворимой fms-подобной тирозинкиназы 1 (sFlt1) может способствовать эндотелиальной дисфункции, гипертонии и протеинурии при преэклампсии. J Clin Invest. 2003. 111: 649–58.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

75.

Levine RJ, Maynard SE, Qian C, Lim KH, England LJ, Yu KF, et al. Циркулирующие ангиогенные факторы и риск преэклампсии.N Engl J Med. 2004; 350: 672–83.

CAS PubMed Google Scholar

76.

Чайворапонгса Т., Ромеро Р., Ким Ю.М., Ким Г.Дж., Ким М.Р., Эспиноза Дж. И др. Концентрация растворимого в плазме рецептора-1 фактора роста эндотелия сосудов повышается до постановки клинического диагноза преэклампсии. J Matern Fetal Neonatal Med. 2005; 17: 3–18.

CAS PubMed Google Scholar

77.

Wathén KA, Tuutti E, Stenman UH, Alfthan H, Halmesmäki E, Finne P, et al. Рецептор-1 растворимого в сыворотке крови фактора роста эндотелия сосудов матери на ранних сроках беременности, заканчивающейся преэклампсией или задержкой внутриутробного развития. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 180–4.

PubMed Google Scholar

78.

Левин Р.Дж., Лам К., Цянь С., Ю К.Ф., Мейнард С.Е., Сакс Б.П. и др. Растворимый эндоглин и другие циркулирующие антиангиогенные факторы при преэклампсии.N Engl J Med. 2006; 355: 992–1005.

CAS PubMed Google Scholar

79.

Myatt L, Clifton RG, Roberts JM, Spong CY, Hauth JC, Varner MW и др. Прогнозирование преэклампсии в первом триместре у первородящих женщин с низким риском. Obstet Gynecol. 2012; 119: 1234–42.

PubMed PubMed Central Google Scholar

80.

Кенни Л.С., Блэк М.А., Постон Л., Тейлор Р., Майерс Дж. Э., Бейкер П. Н. и др.Прогнозирование преэклампсии на ранних сроках беременности у первородящих женщин, объединение клинического риска и биомаркеров: международное когортное исследование «Скрининг конечных точек беременности» (SCOPE). Гипертония. 2014; 64: 644–52.

CAS PubMed Google Scholar

81.

Серин И.С., Кула М., Башбуг М., Унлухизарчи К., Гучер С., Тайяр М. Уровни андрогенов у пациенток с преэклампсией в третьем триместре беременности и через шесть недель после родов. Acta Obstet Gynecol Scand.2001; 80: 1009–13.

CAS PubMed Google Scholar

82.

Zeisler H, Jirecek S, Hohlagschwandtner M, Knöfler M, Tempfer C, Livingston JC. Концентрации эстрогенов у пациентов с преэклампсией. Wien Klin Wochenschr. 2002; 114: 458–61.

CAS PubMed Google Scholar

83.

Миллер Н.Р., Гарри Д., Коэн Х.В., Фигероа Р. Сывороточные маркеры андрогенов при преэклампсии.J Reprod Med. 2003. 48: 225–9.

PubMed Google Scholar

84.

Salas SP, Marshall G, Gutiérrez BL, Rosso P. Динамика объема материнской плазмы и гормональных изменений у женщин с преэклампсией или задержкой роста плода. Гипертония. 2006; 47: 203–8.

CAS PubMed Google Scholar

85.

Hertig A, Liere P, Chabbert-Buffet N, Fort J, Pianos A, Eychenne B, et al.Профилирование стероидов у женщин с преэклампсией: доказательства дефицита ароматазы. Am J Obstet Gynecol. 2010; 203: 477.e1–9.

Google Scholar

86.

Berkane N, Liere P, Oudinet JP, Hertig A, Lefèvre G, Pluchino N, et al. От беременности до преэклампсии: ключевая роль эстрогенов. Endocr Rev.2017; 38: 123–44.

PubMed Google Scholar

87.

Джоб С.О., Тайлер К.Т., Магнесс Р.Р.Аберрантный синтез, метаболизм и накопление в плазме циркулирующих эстрогенов и метаболитов эстрогенов в последствиях преэклампсии для сосудистой дисфункции. Гипертония. 2013; 61: 480–7.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

88.

Фаас М.М., Де Вос П. Врожденные иммунные клетки в плацентарном ложе при здоровой беременности и преэклампсии. Плацента. 2018; 29: 125–33.

Google Scholar

89.

Stallmach T, Hebisch G, Orban P, Lu X. Аберрантное расположение трофобластов и лимфоцитов на стыке плода и матери с преэклампсией. Арка Вирхова. 1999; 434 (3): 07–211.

Google Scholar

90.

Bachmayer N, Rafik Hamad R, Liszka L, Bremme K, Sverremark-Ekstrom E. Аберрантная экспрессия маточных естественных киллеров (NK) и измененные уровни NK-клеток в плаценте и сыворотке, способствующие цитокину интерлейкина-12 при преэклампсии.Am J Reprod Immunol. 2006. 56 (5–6): 292–301.

CAS PubMed Google Scholar

91.

Wilczyński JR, Tchórzewski H, Banasik M, Głowacka E, Wieczorek A, Lewkowicz P, et al. Распределение субпопуляций лимфоцитов и секреция цитокинов в децидуальной оболочке третьего триместра при нормальной беременности и преэклампсии. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003. 109 (1): 8–15.

PubMed Google Scholar

92.

Schonkeren D, van der Hoorn ML, Khedoe P, Swings G, van Beelen E, Claas F и др. Дифференциальное распределение и фенотип децидуальных макрофагов при преэкламптической беременности по сравнению с контрольной беременностью. Am J Pathol. 2011. 178 (2): 709–17.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

93.

Рейстер Ф., Франк Х.Г., Королевство Дж. К., Хейл В., Кауфманн П., Рат В. и др. Апоптоз, индуцированный макрофагами, ограничивает эндоваскулярную инвазию трофобластов в стенку матки у женщин с преэклампсией.Lab Investig. 2001. 81 (8): 1143–52.

CAS PubMed Google Scholar

94.

Kim JS, Romero R, Cushenberry E, Kim YM, Erez O, Nien JK, et al. Распределение макрофагов CD14 + и CD68 + в плацентарном ложе и базальной пластине у женщин с преэклампсией и преждевременными родами. Плацента. 2007. 28 (5–6): 571–6.

CAS PubMed Google Scholar

95.

Уильямс П.Дж., Балмер Дж. Н., Сирл Р.Ф., Иннес Б.А., Робсон СК.Измененные популяции децидуальных лейкоцитов в плацентарном ложе при преэклампсии и задержке роста плода: сравнение с нормальной беременностью на поздних сроках. Репродукция. 2009. 138 (1): 177–84.

CAS PubMed Google Scholar

96.

Eide IP, Rolfseng T, Isaksen CV, Mecsei R, Roald B., Lydersen S, et al. Серьезное ограничение роста плода связано с уменьшением доли естественных клеток-киллеров в децидуальной оболочке. Арка Вирхова.2006. 448 (3): 269–76.

PubMed Google Scholar

97.

Bürk MR, Troeger C, Brinkhaus R, Holzgreve W., Hahn S. Сильно уменьшенное присутствие тканевых макрофагов в базальной пластинке преэкламптической плаценты. Плацента. 2001. 22 (4): 309–16.

PubMed Google Scholar

98.

Ригер Л., Сегерер С., Бернар Т., Капп М., Майич М., Морр А.К. и др. Специфические подмножества иммунных клеток децидуальной оболочки человека различаются при нормальной беременности и преэклампсии — проспективное обсервационное исследование.Reprod Bio Endocrino: RBE (Rev Bras Entomol). 2009; 7: 132.

Google Scholar

99.

Хсу П., Сантнер-Нанан Б., Дальстром Дж. Э., Фадиа М., Чандра А., Пик М. и др. Измененные децидуальные антигенпрезентирующие клетки DC-SIGN + и нарушение индукции регуляторных Т-клеток при преэклампсии. Am J Pathol. 2012. 181 (6): 2149–60.

CAS PubMed Google Scholar

100.

Хуанг С.Дж., Чен С.П., Шац Ф., Рахман М., Абрахамс В.М., Локвуд С.Дж.Преэклампсия связана с привлечением дендритных клеток в децидуальную оболочку матки. J Pathol. 2008. 214 (3): 328–36.

CAS PubMed Google Scholar

101.

Hiby SE, Walker JJ, O’Shaughnessy KM, Redman CW, Carrington M, Trowsdale J, et al. Комбинации материнских генов KIR и HLA-C плода влияют на риск преэклампсии и репродуктивный успех. J Exp Med. 2004. 200 (8): 957–65.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

102.

Рейстер Ф., Франк Х.Г., Хейл В., Косанке Г., Хуппертц Б., Шредер В. и др. Распределение макрофагов в спиральных артериях плацентарного ложа при преклампсии отличается от такового у здоровых пациентов. Плацента. 1999. 20 ((2–3)): 229–33.

CAS PubMed Google Scholar

103.

Катабучи Х., Йих С., Охба Т., Мацуи К., Такахаши К., Такея М. и др. Характеристика макрофагов в децидуальной атеротической спиральной артерии с особым акцентом на цитологию пенистых клеток.Med Electron Microsc. 2003. 36 (4): 253–62.

PubMed Google Scholar

104.

Haeger M, Unander M, Norder-Hansson B, Tylman M, Bengtsson A. Активация комплемента, нейтрофилов и макрофагов у женщин с тяжелой преэклампсией и синдромом гемолиза, повышенными ферментами печени и низким количеством тромбоцитов. Obstet Gynecol. 1992. 79 (1): 19–26.

CAS PubMed Google Scholar

105.

Benyo DF, Smarason A, Redman CW, Sims C, Conrad KP. Экспрессия воспалительных цитокинов в плаценте женщин с преэклампсией. J Clin Endocrinol Metab. 2001. 86 (6): 2505–12.

CAS PubMed Google Scholar

106.

Wang Y, Walsh SW. Концентрация TNF-альфа и экспрессия мРНК увеличиваются в преэкламптической плаценте. J Reprod Immunol. 1996. 32 (2): 157–69.

CAS PubMed Google Scholar

107.

Pang ZJ, Xing FQ. Сравнительное исследование экспрессии генов цитокинов-рецепторов в нормальной и преэкламптической плаценте человека с использованием ДНК-микрочипов. J Perinat Med. 2003. 31 (2): 153–62.

CAS PubMed Google Scholar

108.

Хеннесси А., Пилмор Х.Л., Симмонс Л.А., Художник Д.М. Дефицит плацентарного ИЛ-10 при преэклампсии. J Immunol. 1999. 163 (6): 3491–5.

CAS PubMed Google Scholar

109.

Rein DT, Breidenbach M, Hönscheid B, Friebe-Hoffmann U, Engel H, Göhring UJ, et al. У женщин с преэклампсией наблюдается дефицит интерлейкина-10, о чем свидетельствует высвобождение цитокинов клетками трофобласта in vitro. Цитокин. 2003. 23 (4–5): 119–25.

CAS PubMed Google Scholar

110.

Prins JR, Faas MM, Melgert BN, Huitema S, Timmer A, Hylkema MN, et al. Измененная экспрессия иммуноассоциированных генов в децидуальной оболочке человека в первом триместре беременностей, позже осложненных гипертонией или задержкой роста плода. Плацента. 2012; 33 (5): 453–5.

CAS PubMed Google Scholar

111.

Редман CW, Сарджент Иллинойс, персонал AC. Лекция IFPA Senior Award: понимание преэклампсии — две плацентарные причины преэклампсии? Плацента. 2014; 35 (Прил.): S20–5.

PubMed Google Scholar

112.

Робертс Дж. М., Тейлор Р. Н., Муски Т. Дж., Роджерс Дж. М., Хьюбел, Калифорния, Маклафлин М.К. Преэклампсия: нарушение эндотелиальных клеток.Am J Obstet Gynecol. 1989. 161: 1200–4.

CAS PubMed Google Scholar

113.

Барден А., Бейлин Л.Дж., Ричи Дж., Уолтерс Б.Н., Майкл, Калифорния. Плазма и мочевой эндотелин 1, метаболиты простациклина и потребление тромбоцитов при преэклампсии и гипертонической беременности. Кровавый пресс. 1994; 3: 38–46.

CAS PubMed Google Scholar

114.

Уолш SW.Материнско-плацентарное взаимодействие оксидативного стресса и антиоксидантов при преэклампсии. Семин Репрод Эндокринол. 1998. 16: 93–104.

CAS PubMed Google Scholar

115.

Мятт Л., Вебстер Р.П. Сосудистая биология преэклампсии. J Thromb Haemost. 2009. 7: 375–84.

CAS PubMed Google Scholar

116.

Каннингем Ф.Г., Робертс Дж. М., Линдхаймер Мэриленд. Клинический спектр преэклампсии.В: Lindheimer MD, Roberts JM, Cunningham FG, редакторы. Гипертоническая болезнь Чесли при беременности. Сан-Диего: академический; 2009. с. 25–36.

Google Scholar

117.

Редман CW, Сарджент Иллинойс. Плацентарный стресс и преэклампсия: новый взгляд. Плацента. 2009; 30 (Приложение A): S38–42.

PubMed Google Scholar

118.

Brennan LJ, Morton JS, Davidge ST. Сосудистая дисфункция при преэклампсии.Микроциркуляция. 2014; 21: 4–14.

PubMed Google Scholar

119.

Goulopoulou S, Davidge ST. Молекулярные механизмы дисфункции сосудов матери при преэклампсии. Тенденции Мол Мед. 2015; 21: 88–97.

CAS PubMed Google Scholar

120.

Халил Р.А., Грейнджер Дж.П. Сосудистые механизмы повышения артериального давления при преэклампсии: уроки на животных моделях.Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2002; 283: R29–45.

CAS PubMed Google Scholar

121.

Илекис СП, Цилоу Э., Фишер С., Абрахамс В.М., Соарес М.Дж., Кросс Дж.С. и др. Плацентарные источники неблагоприятных исходов беременности: потенциальные молекулярные мишени: Резюме семинара для руководителей Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер. Am J Obstet Gynecol. 2016; 215: S1 – S46.

PubMed PubMed Central Google Scholar

122.

Sladek SM, Magness RR, Conrad KP. Оксид азота и беременность. Am J Phys. 1997; 272: R441–63.

CAS Google Scholar

123.

Худ Дж. Д., Мейнингер Си Джей, Зиче М., Грейнджер Х. Дж. VEGF активизирует сигнал ecNOS, выработку белка и NO в эндотелиальных клетках человека. Am J Phys. 1998; 274: h2054–8.

CAS Google Scholar

124.

Ferrara N, Gerber HP, LeCouter J.Биология VEGF и его рецепторов. Nat Med. 2003. 9: 669–76.

CAS Google Scholar

125.

Венкатеша С., Топорсиан М., Лам К., Ханаи Дж., Маммото Т., Ким Ю.М. и др. Растворимый эндоглин вносит свой вклад в патогенез преэклампсии. Nat Med. 2006; 12 (6): 642–9 Epub 2006 4 июня.

CAS PubMed Google Scholar

126.

Лу Ф., Лонго М., Тамайо Э., Манер В., Аль-Хенди А., Андерсон Г.Д. и др.Влияние сверхэкспрессии sFlt-1 на кровяное давление и возникновение других проявлений преэклампсии у несдержанных беременных мышей в сознании. Am J Obstet Gynecol. 2007; 196: 396.e1–7.

Google Scholar

127.

Tang JR, Karumanchi SA, Seedorf G, Markham N, Abman SH. Избыток растворимого рецептора-1 фактора роста эндотелия сосудов в околоплодных водах ухудшает рост легких у крыс: связывая преэклампсию с бронхолегочной дисплазией.Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2012; 302: L36–46.

CAS PubMed Google Scholar

128.

LaMarca BD, Gilbert JS, Granger JP. Недавний прогресс в понимании патофизиологии гипертонии во время преэклампсии. Гипертония. 2008. 51: 982–8.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

129.

Suzuki H, Ohkuchi A, Matsubara S, Takei Y, Murakami M, Shibuyua M и др. Влияние рекомбинантного фактора роста плаценты 2 на гипертензию, индуцированную полноразмерным мышиным растворимым аденовирусным вектором fms-подобной тирозинкиназы 1 у беременных мышей. Гипертония. 2009; 54: 112

Google Scholar

130.

Bridges JP, Gilbert JS, Colson D, Gilbert SA, Dukes MP, Ryan MJ, et al. Окислительный стресс способствует индуцированной растворимой fms-подобной тирозинкиназе-1 сосудистой дисфункции у беременных крыс. Am J Hypertens. 2009; 22: 564–8 Epub 2009 5 марта.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

131.

Szalai G, Romero R, Chaiworapongsa T, Xu Y, Wang B, Ahn H, et al. Полноразмерная изоформа sFlt-1-e15a плаценты человека индуцирует различные материнские фенотипы преэклампсии у мышей. PLoS One. 2015; 10 (4): e0119547.

PubMed PubMed Central Google Scholar

132.

Ханкин Э.В., Мандала М, Колтон I, Каруманчи С.А., Осол Г.Гемодинамическое, сосудистое и репродуктивное влияние блокады FMS-подобной тирозинкиназы 1 (FLT1) на маточно-плацентарное кровообращение во время нормальной беременности мышей. Биол Репрод. 2012; 86: 57,1–8.

Google Scholar

133.

Li Z, Zhang Y, Ying Ma J, Kapoun AM, Shao Q, Kerr I., et al. Рекомбинантный фактор роста эндотелия сосудов 121 ослабляет гипертензию и улучшает повреждение почек на модели преэклампсии у крыс. Гипертония. 2007; 50: 686–92.

CAS PubMed Google Scholar

134.

Бергманн А., Ахмад С., Кадмор М., Грубер А.Д., Виттшен П., Линденмайер В. и др. Уменьшение циркулирующего растворимого Flt-1 облегчает симптомы, подобные преэклампсии, у мышей. J Cell Mol Med. 2010. 14: 1857–67.

CAS PubMed Google Scholar

135.

Gilbert JS, Verzwyvelt J, Colson D, Arany M, Karumanchi SA, Granger JP. Инфузия рекомбинантного фактора роста эндотелия сосудов 121 снижает артериальное давление и улучшает функцию почек у крыс с гипертензией, вызванной ишемией плаценты. Гипертония. 2010. 55: 380–385.

136.

Woods AK, Hoffmann DS, Weydert CJ, Butler SD, Zhou Y, Sharma RV и др. Аденовирусная доставка VEGF121 на ранних сроках беременности предотвращает спонтанное развитие преэклампсии у мышей с ДГПЖ / 5. Гипертония. 2011; 57: 94–102.

CAS PubMed Google Scholar

137.

Mateus J, Bytautiene E, Lu F, Tamayo EH, Betancourt A, Hankins GD, et al. Терапия эндотелиальным фактором роста улучшает проявления, подобные преэклампсии, на мышиной модели, индуцированные сверхэкспрессией sVEGFR-1. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011; 301: h2781–7.

CAS PubMed Google Scholar

138.

Карр Д. Д., Уоллес Дж. М., Эйткен Р. П., Милн Дж. С., Мартин Дж. Ф., Захари И. К. и др. Пери- и постнатальные эффекты пренатальной аденовирусной генной терапии VEGF у овец с ограниченным ростом.Биол Репрод. 2016; 94: 142,1–12.

Google Scholar

139.

Кумасава К., Икава М., Кидоя Х., Хасува Х., Сайто-Фудзита Т., Мориока Ю. и др. Правастатин индуцирует фактор роста плаценты (PGF) и уменьшает преэклампсию на модели мышей. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2011; 108: 1451–5.

CAS PubMed Google Scholar

140.

Rejinders D, Liu CC, Xu X, Zhao AM, Olson KN, Butler SD, et al.Целекоксиб восстанавливает экспрессию ангиогенного фактора на границе раздела матери и плода в модели преэклампсии на мышах с ДГПЖ / 5. Physiol Genomics. 2018; 50 (5): 385–92.

Google Scholar

141.

Ааса К.Л., Заван Б., Луна Р.Л., Вонг П.Г., Вентура Н.М., Це М.Ю. и др. Фактор роста плаценты влияет на адаптацию материнской сердечно-сосудистой системы к беременности у мышей. Биол Репрод. 2015; 92: 44.

PubMed Google Scholar

142.

Кей В.Р., Рэтсеп М.Т., Фигейро-Филью Э.А., Крой Б.А. Преэклампсия может влиять на нейроанатомию и когнитивные функции потомства: роль фактора роста плаценты. Биол Репрод. 2019; 101: 271–83.

PubMed Google Scholar

143.

ЛаМарка ББ, Беннетт Вашингтон, Александр БТ, Кокрелл К., Грейнджер Дж. Гипертония, вызванная снижением перфузии матки у беременных крыс: роль фактора некроза опухоли-α. Гипертония. 2005; 46: 1022–5.

CAS PubMed Google Scholar

144.

Gilbert JS, Babcock SA, Granger JP. Гипертония, вызванная снижением перфузии матки у беременных крыс, связана с повышенной экспрессией растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1. Гипертония. 2007; 50: 1142–7 Epub 2007 8 октября.

CAS PubMed Google Scholar

145.

Уолш С.К., Инглиш Ф.А., Джонс Э.Дж., Кенни Л.К.Плазма-опосредованная дисфункция сосудов в модели преэклампсии с пониженным перфузионным давлением матки: характеристика микрососудов. Гипертония. 2008; 54: 345–51.

Google Scholar

146.

Лин, К., Хе Х, Цуй Н, Рен З, Чжу М., Халил Р.А. Снижение васкуляризации матки и расширяющееся ремоделирование маточных артерий с пониженным содержанием матриксной металлопротеиназы-2 и -9 при гипертонической беременности. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2019; 318 (1): h265 – h280.

147.

Молнар М., Сютё Т., Тот Т., Хертеленди Ф. Длительная блокада синтеза оксида азота у беременных крыс вызывает стойкую гипертензию, протеинурию, тромбоцитопению и задержку внутриутробного развития плода. Am J Obstet Gynecol. 1994; 170: 1458–66.

PubMed Google Scholar

148.

Виншип А.Л., Кога К., Менкхорст Э., Ван Синдерен М. , Райнчук К., Нагай М. и др. Интерлейкин-11 изменяет плаценту и вызывает признаки преэклампсии у мышей.Proc Natl Acad Sci U S. A. 2015; 112: 15928–33.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

149.

Куландавелу С., Уайтли К.Дж., Ку Д., Мю Дж., Бейнбридж С.А., Адамсон С.Л. Дефицит эндотелиальной синтазы оксида азота снижает кровоток в матке, удлинение спиральной артерии и оксигенацию плаценты у беременных мышей. Гипертония. 2012; 60: 231–8.

CAS PubMed Google Scholar

150.

Cureton N, Kortokova I, Baker B, Greenwood S, Wareing M, Kotamraju VR, et al. Селективное нацеливание нового вазодилататора на сосудистую сеть матки для лечения нарушения маточно-плацентарной перфузии во время беременности. Теронастика. 2017; 7 (15): 3715–31 eCollection 2017.

CAS. Google Scholar

151.

Hunkapillar NM, Gasperowicz M, Kapidzic M, Plaks V, Maltepe E, Kitajewski J, et al. Роль передачи сигналов Notch в эндоваскулярной инвазии трофобластов и в патогенезе преэклампсии.Разработка. 2011; 138: 2987–98.

Google Scholar

152.

Doridot L, Passet B, Méhats C, Rigourd V, Barbaux S, Ducat A, et al. Симптомы, подобные преэклампсии, вызванные у мышей фетоплацентарной экспрессией STOX1, устраняются лечением аспирином. Гипертония. 2013; 61: 662–8.

CAS PubMed Google Scholar

153.

Гринвуд Дж. Д., Минхас К., ди Санто Дж. П., Макита М., Кисо И., Крой Б.А.Ультраструктурные исследования участков имплантации от мышей с дефицитом естественных клеток-киллеров матки. Плацента. 2000; 21: 693–702.

CAS PubMed Google Scholar

154.

Ашкар А.А., Ди Санто Дж. П., Крой Б.А. Гамма-интерферон способствует инициации модификации сосудов матки, децидуальной целостности и созреванию естественных клеток-киллеров матки во время нормальной беременности мышей. J Exp Med. 2000; 192: 259–70.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

155.

Крой Б.А., Хе Х., Эсадег С., Вэй К., Маккартни Д., Чжан Дж. И др. Естественные клетки-киллеры матки: понимание их клеточной и молекулярной биологии на основе моделирования на мышах. Репродукция. 2003; 126: 149–60.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

156.

Монк Дж. М., Леонард С., Макби Б. А., Крой Б. А.. Индукция модификации спиральной артерии мыши рекомбинантным человеческим гамма-интерфероном. Плацента. 2005; 26: 835–8.

CAS PubMed Google Scholar

157.

Надкарни С., Смит Дж., Сферруцци-Перри А. Н., Ледвозыв А., Кишор М., Хаас Р. и др. Нейтрофилы индуцируют проангиогенные Т-клетки с регуляторным фенотипом во время беременности. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2016; 113: E8415–24.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

158.

Care AS, Bourque SL, Morton JS, Hjartarson EP, Robertson SA, Davidge ST. Снижение регуляторных Т-клеток на ранних сроках беременности вызывает дисфункцию матки у мышей.Гипертония. 2018; 72: 177–87.

CAS PubMed Google Scholar

159.

Robertson SA, Care AS, Moldenhauer LM. Регуляторные Т-клетки при имплантации эмбриона и иммунный ответ на беременность. J Clin Invest. 2018; 128: 4225–35.

Google Scholar

160.

Zhou CC, Zhang Y, Irani RA, Zhang H, Mi T, Popek EJ, et al. Аутоантитела, не зависящие от рецепторов ангиотензина, вызывают преэклампсию у беременных мышей.Nat Med. 2008; 14: 855–62 Epub 2008 27 июля.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

161.

Пэрриш М.Р., Мерфи С.П., Ратленд С., Уоллес К., Венцель К., Валлюкат Г. и др. Влияние иммунных факторов, фактора некроза опухоли альфа и агонистических аутоантител к рецептору ангиотензина II типа I на продукцию растворимого fms-подобного тирозина-1 и растворимого эндоглина в ответ на гипертензию во время беременности. Am J Hypertens.2010; 23: 911–6 Epub 2010, 29 апреля.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

162.

Вальтер Т., Янк А., Герингер-Вальтер С., Хорн Л.С., Степан Х. Рецептор ангиотензина II типа 1 оказывает влияние на плаценту мышей. Плацента. 2008. 29: 905–9.

CAS PubMed Google Scholar

163.

Geusens N, Hering L, Verlohren S, Luyten C, Drijkoningen K, Taube M, et al.Изменения в эндоваскулярной инвазии трофобластов и ремоделировании спиральной артерии в срок в модели трансгенных преэкламптических крыс. Плацента. 2010. 31: 320–6.

CAS PubMed Google Scholar

164.

Quitterer U, Fu X, Pohl A, Bayoumy KM, Langer A, Abdalla S. Бета-аррестин 1 предотвращает преэклампсию путем подавления гетеромеров механочувствительных рецепторов AT1-B2. Клетка. 2019; 176: 318–333.e19.

CAS PubMed Google Scholar

165.

Альбрехт Э.Д., Пепе ГДж. Эндокринология беременности. В: Бранс Ю.В., Кюль Т.Дж., редакторы. Приматы, не относящиеся к человеку, в перинатальных исследованиях. Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья; 1988. с. 13–78.

Google Scholar

166.

Malassine A, Frendo JL, Evain-Brion D. Сравнение развития плаценты и эндокринных функций на модели человека и мыши. Обновление Hum Reprod. 2003; 9: 531–9.

CAS PubMed Google Scholar

167.

Osol G, Mandala M. Ремоделирование сосудов матки матери во время беременности. Физиология (Bethesda). 2009; 24: 58–71.

Google Scholar

168.

McCarthy FP, Kingdom JC, Kenny LC, Walsh SK. Модели преэклампсии на животных; использование и ограничения. Плацента. 2011; 32: 413–9.

CAS PubMed Google Scholar

169.

Georgiades P, Ferguson-Smith AC, Burton GJ. Сравнительная анатомия развития дефинитивной плаценты мыши и человека. Плацента. 2002; 23: 3–19.

CAS PubMed Google Scholar

170.

Сильва Дж. Ф., Серакидес Р. Внутриутробная миграция трофобластов: сравнительный взгляд на людей и грызунов. Cell Adhes Migr. 2016; 10: 88–110.

CAS Google Scholar

171.

Маршалл С.А., Ханнан, штат Нью-Джерси, Елинич М., Нгуен Т.П.Х, Гирлинг Дж.Э., Парри Л.Дж.Модели преэклампсии на животных: трансляционные ошибки и почему. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2018; 314: R499–508.

CAS PubMed Google Scholar

172.

Adamson SL, Lu Y, Whiteley KJ, Homyard D, Hemberger M, Pfarrer C, et al. Взаимодействие между клетками трофобласта и кровообращением матери и плода в плаценте мыши. Dev Biol. 2002; 250 (2): 358–73.

CAS PubMed Google Scholar

173.

Schlabritz-Loutsevitch NE, Hubbard GB, Jenkins SL, Martin HC, Snider CS, Frost PA, et al. Онтогенез гематологических клеток и биохимические профили у бабуинов матери и плода (виды Papio). J Med Primatol. 2005; 34: 193–200.

CAS PubMed Google Scholar

174.

Enders AC, Blankenship TN, Fazleabas AT, Jones CJ. Структура закрепляющих ворсинок и трофобластической оболочки плаценты человека, павиана и макаки.Плацента. 2001; 22: 284–303.

CAS PubMed Google Scholar

175.

VandeBerg JL, Williams-Blangero S. Преимущества и недостатки нечеловеческих приматов в качестве животных моделей в генетических исследованиях сложных заболеваний. J Med Primatol. 1997; 26: 113–9.

CAS PubMed Google Scholar

176.

Cox LA, Mahaney MC, Vandeberg JL, Rogers J. Карта генетического сцепления второго поколения генома павиана (Papio hamadryas). Геномика. 2006; 88: 274–81.

CAS PubMed Google Scholar

177.

Кавана Д., Рао П.С., Цай С.К., О’Коннор Т.К. Экспериментальная токсемия у беременных приматов. Am J Obstet Gynecol. 1977; 128: 75–85.

CAS PubMed Google Scholar

178.

Макрис А., Торнтон С., Томпсон Дж., Томсон С., Мартин Р., Огл Р. и др. Ишемия матки и плаценты приводит к протеинурической гипертензии и повышению sFLT-1.Kidney Int. 2007. 71: 977–84.

CAS PubMed Google Scholar

179.

Макрис А., Йунг К.Р., Лим С.М., Сандерленд Н., Хеффернан С., Томпсон Дж. Ф. и др. Фактор роста плаценты снижает кровяное давление на модели преэклампсии с маточно-плацентарной ишемией у нечеловеческих приматов. Гипертония. 2016; 67: 1263–72.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

180.

Туранов А.А., Ло А., Хасслер М.Р., Макрис А., Ашар-Патель А., Альтерман Дж. Ф. и др. Модуляция РНКи плацентарного sFLT1 для лечения преэклампсии. Nat Biotechnol. 2018; 36: 1164–1173.

181.

Бонагура Т.В., Пепе Г.Дж., Эндерс А.С., Альбрехт Э.Д. Подавление экспрессии фактора роста эндотелия сосудов вневорсинчатого трофобласта и инвазии спиральной артерии матки эстрогеном во время ранней беременности павиана. Эндокринология. 2008. 149: 5078–87.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

182.

Бонагура Т.В., Бабищкин Я.С., Абердин Г.В., Пепе Г.Дж., Альбрехт Э.Д. Преждевременное повышение уровня эстрадиола на ранних сроках беременности бабуина подавляет ремоделирование маточной артерии и экспрессию вневорсинчатого фактора роста эндотелия сосудов плаценты и интегринов α1β1 и α5β1. Эндокринология. 2012; 153: 2897–906.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

183.

Aberdeen GW, Bonagura TW, Harman CR, Pepe GJ, Albrecht ED.Подавление ремоделирования маточной спиральной артерии трофобласта эстрогеном при беременности бабуином: влияние на динамику кровотока матки и плода. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2012; 302: h2936–44.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

184.

Бабищкин Дж. С., Абердин Г. В., Линднер Дж. Р., Бонагура Т. В., Пепе Дж. Дж., Альбрехт Э. Д.. Доставка фактора роста эндотелия сосудов к базальной пластине плаценты способствует ремоделированию маточной артерии у приматов.Эндокринология. 2019; 160: 1492–505.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

185.

Аплин Дж. Д., Хей Т., Джонс С. Дж., Черч Х. Дж., Виовак Л. Развитие колонок цитрофобластов из эксплантированных ворсин плаценты человека в первом триместре: роль фибронектина и интегрина α5β1. Биол Репрод. 1999; 60: 828838.

Google Scholar

186.

Ирвинг Дж. А., Лала П. К.. Функциональная роль интегринов клеточной поверхности в миграции клеток трофобласта человека: регуляция с помощью TGFβ, IGF-II и IGFBP-1.Exp Cell Res. 1995; 217: 419427.

Google Scholar

187.

Фукусима К., Миямото С., Цукимори К., Кобаяси Х., Секи Х., Такеда С. и др. Фактор некроза опухоли и фактор роста эндотелия сосудов индуцируют репертории эндотелиального интегрина, регулируя эндоваскулярную дифференцировку и апоптоз в клеточной линии вневорсинчатого трофобласта человека. Биол Репрод. 2005; 73: 172–9.

CAS PubMed Google Scholar

Как это работает, плюсы и минусы, взаимодействие и стоимость

Противозачаточные средства Мирена — это Т-образная внутриматочная спираль (ВМС).Байер производит Мирену. ВМС содержит левоноргестрел — гормон, предотвращающий беременность.

Mirena действует до пяти лет, согласно информации о назначении Mirena от 2017 года.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило противозачаточные средства Mirena для рынка США в декабре 2000 г. В 2009 г. FDA одобрило Mirena для лечения обильных менструаций (меноррагии).

Знаете ли вы?

У женщин с обильными менструациями кровопотеря снизилась на 62–94 процента после трех месяцев приема Мирены.

Bayer продает две другие ВМС, которые являются частью семейства противозачаточных средств Mirena: Kyleena и Skyla. Из трех ВМС Мирена выделяет наибольшее количество гормонов. У него также больше шансов остановить месячные в первый год.

Возможные осложнения Мирены включают внематочную беременность и перфорацию стенки или шейки матки. Мирена также может вызывать тяжелые инфекции, включая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и сепсис.

Женщины, которые утверждают, что ВМС повредили их, подали тысячи исков против Мирены. По данным Судебной коллегии США по многорайонным судебным разбирательствам, по состоянию на 16 июля 2018 года в федеральном суде находится на рассмотрении около 600 исков против Мирены.

Как работает Мирена?

Противозачаточные средства Мирена действуют, высвобождая левоноргестрел. Этот гормон истончает слизистую оболочку матки.Он также сгущает слизь в шейке матки.

В результате сперматозоиды с трудом перемещаются и выживают в матке. Это предотвращает беременность.

Истончение слизистой оболочки матки также может уменьшить или остановить менструальное кровотечение.

Мирена Эффективность

По данным Bayer,

Mirena более чем на 99 процентов предотвращает беременность. FDA одобрило его использование на срок до пяти лет.

Установка и удаление Мирены

Врачи вводят ВМС Мирена в матку.

Женщинам можно вводить противозачаточные средства Мирена во время регулярного посещения врача. Установка Мирены занимает около пяти минут.

Врачи используют несколько инструментов, чтобы вставить устройство, но введение не считается хирургическим вмешательством.

Женщинам следует подождать не менее семи дней после начала менструации, чтобы ввести Мирену. Женщины, которые только что родили, перенесли выкидыш или аборт, должны подождать не менее шести недель.

Врач или другой квалифицированный медицинский работник может удалить Мирену в любое время.

По данным Bayer’s Mirena Handbook, восемь из 10 женщин, которым удалили ВМС Мирена, могут забеременеть в течение года.

Поставщики медицинских услуг должны удалить Мирену, если она перемещается не с места. Если пациентка не беременна, ей может быть вставлена новая ВМС.

Осложнения Мирены

Не все женщины одинаково испытывают побочные эффекты Мирены.Некоторые женщины могут испытывать боль во время введения и в течение нескольких дней после этого. Другие испытывают лишь незначительный дискомфорт или спазмы. Также существует вероятность более серьезных осложнений, таких как перфорация или миграция мирены.

Побочные эффекты и осложнения Мирены включают:

Перфорация
Высылка
Кисты яичников
Неожиданная беременность, включая внематочную беременность
Самопроизвольный аборт или прерывание беременности и преждевременные роды
Рак груди
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или другие тяжелые инфекции органов малого таза, включая сепсис
Внутричерепная гипертензия или псевдоопухоль головного мозга (необъяснимое давление внутри головы, которое может привести к потере зрения)

Мирена Авария

Некоторые веб-сайты называют побочные эффекты удаления Mirena «Mirena Crash». Но никаких официальных исследований по этому поводу не проводилось.

После того, как врачи удалили Мирену, резкое изменение уровня гормонов может вызвать ряд симптомов. К ним относятся перепады настроения, болезненность груди, тошнота, грусть или депрессия, а также симптомы гриппа.

Кому не следует использовать Мирену?

Беременным женщинам или подозревающим, что они беременны, не следует применять Мирену.

Пациентам со следующими заболеваниями не следует использовать Мирену

Патологии матки (включая миому)
Воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе
Послеродовой эндометриоз или недавно перенесенный инфицированный аборт
Патологический мазок Папаниколау
Генитальное кровотечение
Инфекции влагалища, шейки матки или половых органов
Заболевание или опухоли печени
Рак груди
Известная гиперчувствительность к ВМС или любому из ее компонентов

В некоторых случаях могут быть доступны другие варианты контроля рождаемости.

Мирена Взаимодействия

Пациентам следует обсудить все лекарства со своим врачом перед применением Мирены.

Лекарства и травяные добавки могут снизить эффективность Мирены. Примеры этих веществ включают некоторые антикоагулянты, успокаивающие и противосудорожные препараты. Антиретровирусные препараты, антибиотики и зверобой также могут взаимодействовать с Миреной.

Некоторое взаимодействие может быть опасным для здоровья женщины.

Мирена Стоимость

Mirena может стоить от 0 до 1300 долларов. Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании (также известному как Obamacare) планы на рынке медицинского страхования должны охватывать некоторые виды контрацепции.

Если женщины работают на религиозного работодателя, например, в церкви, им, возможно, придется платить за Мирену из своего кармана. Такие программы, как Planned Parenthood, могут предлагать ВМС по сниженной цене.

Мирена Плюсы и минусы

По данным Birthcontrol.com, в Мирене и других гормональных ВМС есть как хорошие, так и плохие стороны. Женщинам следует взвесить все риски и преимущества перед применением Мирены.

«Я скажу, что бывают случаи, когда Мирена необходима, и часто это лучший выбор, чем операция или полные гормональные противозачаточные средства.”

Мирена Плюсы

Мирена эффективна более чем на 99 процентов.
Женщинам не нужно беспокоиться о том, чтобы не забыть принять таблетку.
По данным FDA, срок его службы составляет до пяти лет.
Большинство страховых планов покрывают Мирену.
Это долгосрочные и обратимые противозачаточные средства.
Женщины по-прежнему могут кормить грудью.
Он использует более низкую дозу гормонов, чем некоторые другие методы контроля рождаемости.
Он уменьшает или останавливает менструальный цикл у женщин, которые не хотят менструации или страдают от чрезмерного кровотечения.

Мирена Конс

Может вызывать кисты яичников.
Беременность с Миреной может быть опасной для жизни.
ВМС могут инфицироваться во время введения.
Введение устройства может вызвать перфорацию.
Он не защищает от ЗППП.
Может произойти преднамеренное изгнание, в результате чего женщина может забеременеть.

Мирена Исследования и исследования

С тех пор, как FDA одобрило Мирену, она стала предметом нескольких исследований. Некоторые результаты были положительными. Остальные были отрицательными.

Например, исследование 2017 года, опубликованное в журнале «Акушерство и гинекология», показало, что инвазивный рак шейки матки может реже встречаться у женщин, использующих ВМС.

В 2018 году Калифорнийский университет опубликовал информацию, согласно которой ВМС Мирена может работать дольше пяти лет. Из 500 женщин, которые держали имплант Мирены в течение семи лет, забеременели только две.

Новое клиническое испытание Bayer проверит, насколько эффективна и безопасна Мирена через пять лет. Компания должна завершить исследование в 2021 году.

Но исследование, проведенное в 2015 году в The Medical Advances in Drug Safety, обнаружило большее количество отчетов о внутричерепной гипертензии, чем ожидалось в базе данных FAERS FDA. Внутричерепная гипертензия — это состояние, при котором в черепе повышается давление. Симптомы могут напоминать опухоль головного мозга.

Исследование, проведенное в 2016 году в Open Access Journal of Contraception, показало, что большинство случаев перфорации ВМС происходило во время введения. Но перфорация также может произойти, если ВМС постепенно разрушает стенку матки.

Перед принятием решения о медицинском обслуживании проконсультируйтесь с врачом.

Поделиться этой страницей:
https: // www.drugwatch.com/mirena/Скопировать ссылку
Роль корина в инвазии трофобластов и ремоделировании спиральной артерии матки во время беременности
1
Пийненборг, Р. , Веркрюсс, Л. и Хансенс, М. Спиральные артерии матки при беременности человека: факты и противоречия. Плацента 27 , 939–958 (2006)
CAS Статья Google Scholar
2
Рэд-Хорс, К.и другие. Дифференциация трофобластов во время имплантации эмбриона и формирование границы раздела матери и плода. J. Clin. Вкладывать деньги. 114 , 744–754 (2004)
CAS Статья Google Scholar
3
Wu, Q., Xu-Cai, Y.O., Chen, S. & Wang, W. Corin: новое понимание натрийуретической пептидной системы. Kidney Int. 75 , 142–146 (2009)
CAS Статья Google Scholar
4
Янь В., Sheng, N., Seto, M., Morser, J. & Wu, Q. Corin, мозаичная трансмембранная сериновая протеаза, кодируемая новой кДНК из сердца человека. J. Biol. Chem. 274 , 14926–14935 (1999)
CAS Статья Google Scholar
5
Лейн, К. Ю. и Робертс, Дж. М. Современные концепции патогенеза и лечения преэклампсии. J. Am. Med. Доц. 287 , 3183–3186 (2002)
Артикул Google Scholar
6
Сибай, Б., Деккер, Г. и Купферминц, М. Преэклампсия. Ланцет 365 , 785–799 (2005)
Артикул Google Scholar
7
Бросенс, И. А., Робертсон, В. Б. и Диксон, Х. Г. Роль спиральных артерий в патогенезе преэклампсии. Акушерство. Гинеколь. Анну. 1 , 177–191 (1972)
CAS PubMed Google Scholar
8
Кауфманн, П., Блэк, С. и Хуппертц, Б. Эндоваскулярная инвазия трофобластов: значение для патогенеза задержки внутриутробного развития и преэклампсии. Biol. Репродукция. 69 , 1–7 (2003)
CAS Статья Google Scholar
9
Норвиц, Э. Р., Шуст, Д. Дж. И Фишер, С. Дж. Имплантация и выживаемость на ранних сроках беременности. N. Engl. J. Med. 345 , 1400–1408 (2001)
CAS Статья Google Scholar
10
Канасаки, К.и другие. Дефицит катехол-О-метилтрансферазы и 2-метоксиэстрадиола связан с преэклампсией. Природа 453 , 1117–1121 (2008)
ADS CAS Статья Google Scholar
11
Levine, R.J. et al. Циркулирующие ангиогенные факторы и риск преэклампсии. N. Engl. J. Med. 350 , 672–683 (2004)
CAS Статья Google Scholar
12
Редман, К.W. & Sargent, I. L. Последние достижения в понимании преэклампсии. Наука 308 , 1592–1594 (2005)
ADS CAS Статья Google Scholar
13
Venkatesha, S. et al. Растворимый эндоглин вносит свой вклад в патогенез преэклампсии. Nature Med. 12 , 642–649 (2006)
CAS Статья Google Scholar
14
Чжоу, К.C. et al. Агонистические аутоантитела к рецепторам ангиотензина вызывают преэклампсию у беременных мышей. Nature Med. 14 , 855–862 (2008)
CAS Статья Google Scholar
15
Yan, W., Wu, F., Morser, J. & Wu, Q. Corin, трансмембранная сердечная сериновая протеаза, действует как про-предсердный натрийуретический пептид-превращающий фермент. Proc. Natl Acad. Sci. США 97 , 8525–8529 (2000)
ADS CAS Статья Google Scholar
16
Чан, Дж.C. et al. Гипертензия у мышей, лишенных предсердной натрийуретической пептидной конвертазы корин. Proc. Natl Acad. Sci. США 102 , 785–790 (2005)
ADS CAS Статья Google Scholar
17
Dries, D. L. et al. Минорный аллель гена Корина, определяемый двумя миссенс-мутациями, часто встречается у чернокожих и связан с высоким кровяным давлением и гипертонией. Тираж 112 , 2403–2410 (2005)
CAS Статья Google Scholar
18
Дэвиссон Р.L. et al. Открытие спонтанной генетической модели преэклампсии на мышах. Гипертония 39 , 337–342 (2002)
CAS Статья Google Scholar
19
John, S. W. et al. Генетическое снижение предсердного натрийуретического пептида и солеочувствительная гипертензия. Наука 267 , 679–681 (1995)
ADS CAS Статья Google Scholar
20
Кун, М.и другие. Натрийуретический пептид / гуанилциклаза — система функционирует как чувствительный к стрессу регулятор ангиогенеза у мышей. J. Clin. Вкладывать деньги. 119 , 2019–2030 (2009)
CAS Статья Google Scholar
21
Tokudome, T. et al. Нарушение восстановления кровотока после ишемии задних конечностей у мышей, лишенных гуанилилциклазы-А, рецептора натрийуретических пептидов предсердий и головного мозга. Артериосклер. Тромб.Васк. Биол. 29 , 1516–1521 (2009)
CAS Статья Google Scholar
22
Донг Н. и др. Плазморастворимый корин у пациентов с сердечной недостаточностью. Circ. Сердечная недостаточность. 3 , 207–211 (2010)
Артикул Google Scholar
23
Jiang, J. et al. Шеддинг эктодомена и аутодективация протеазы корин сердечной мембраны. J. Biol. Chem. 286 , 10066–10072 (2011)
CAS Статья Google Scholar
24
Pan, J. et al. Геномные структуры генов корина человека и мыши и функциональные элементы GATA в их промоторах. J. Biol. Chem. 277 , 38390–38398 (2002)
CAS Статья Google Scholar
25
Knappe, S. , Wu, F., Madlansacay, M. R. & Wu, Q. Идентификация доменных структур в пропептиде корина, необходимом для процессинга проатриального натрийуретического пептида. J. Biol. Chem. 279 , 34464–34471 (2004)
CAS Статья Google Scholar
26
Wang, W. et al. Вариант Корина, связанный с гипертонией и гипертрофией сердца, проявляет нарушение активации зимогена и активности процессинга натрийуретического пептида. Circ. Res. 103 , 502–508 (2008)
CAS Статья Google Scholar
27
Айронс, Д. У., Бейлис, П. Х., Батлер, Т. Дж. И Дэвисон, Дж. М. Предсердный натрийуретический пептид при преэклампсии: метаболический клиренс, экскреция натрия и почечная гемодинамика. Am. J. Physiol. 273 , F483 – F487 (1997)
CAS PubMed Google Scholar
28
Тихтонен, К. M., Koobi, T., Vuolteenaho, O., Huhtala, H. S. & Uotila, J. T. Натрийуретические пептиды и гемодинамика при преэклампсии. Am. J. Obstet. Гинеколь. 196 , 328.e1–328.e7 (2007)
Артикул Google Scholar
29
Chen, S. et al. Экспрессия и активность протеазы корина при сердечной недостаточности. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 299 , h2687 – h2692 (2010)
CAS Статья Google Scholar
30
Ляо, Х., Wang, W., Chen, S. & Wu, Q. Роль гликозилирования в активации зимогена корина. J. Biol. Chem. 282 , 27728–27735 (2007)
CAS Статья Google Scholar
31
Донг Н. и др. Влияние антикоагулянтов на уровни растворимого корина в плазме человека, измеренные с помощью ELISA. Clin. Чим. Acta 411 , 1998–2003 (2010)
CAS Статья Google Scholar
32
Ву, Ф. , Yan, W., Pan, J., Morser, J. & Wu, Q. Обработка про-предсердного натрийуретического пептида корином в сердечных миоцитах. J. Biol. Chem. 277 , 16900–16905 (2002)
CAS Статья Google Scholar
33
Qi, X., Jiang, J., Zhu, M. & Wu, Q. Изоформы корина человека с разными цитоплазматическими хвостами, которые изменяют нацеливание на клеточную поверхность. J. Biol. Chem. 286 , 20963–20969 (2011)
CAS Статья Google Scholar
Внутриматочное устройство (ВМС) | Королевский женский госпиталь
ВМС — это небольшое противозачаточное устройство, которое вводится внутри матки.Есть два вида ВМС.
Медная ВМС — это небольшое пластиковое устройство, стержень которого обернут медью.
Прогестаген ВМС представляет собой небольшое устройство Т-образной формы с цилиндром, содержащим прогестоген, вокруг его стержня.
Как работает ВМС?
Несмотря на то, что ВМС использовались для предотвращения беременности более 30 лет, принцип ее действия до сих пор полностью не изучен. ВМС влияет на движение и выживание сперматозоидов в матке (матке), поэтому они не могут добраться до яйцеклетки, чтобы оплодотворить ее.ВМС также изменяет слизистую оболочку матки (эндометрий), так что она становится непригодной для беременности, и предотвращает развитие яйцеклетки, если она оплодотворяется.
Насколько хорошо это работает?
Никакие противозачаточные средства не эффективны на 100 процентов, но ВМС эффективны на 99,8 процента.
Преимущества
И медная ВМС, и прогестагенная ВМС обладают следующими преимуществами:
эффективная долгосрочная контрацепция (не менее пяти лет)
прост в обслуживании, вы не можете забыть использовать его, как Pill
это дешевле, чем другие противозачаточные средства (сначала дороже, но дешевле в долгосрочной перспективе)
, если хотите, можете попробовать забеременеть, как только он будет удален.
Прогестагенная ВМС обладает дополнительным преимуществом, заключающимся в сокращении менструального кровотечения. Это преимущество для женщин, у которых обычно бывают тяжелые или продолжительные менструации или у которых более тяжелые или продолжительные периоды с медной ВМС.
Недостатки
Как медная, так и прогестагенная ВМС имеют следующие недостатки:
ВМС может выйти из матки, обычно во время менструации. Вы можете не знать, что это произошло, и всегда должны проверять, что строка на месте.
Хотя это случается редко, но когда ВМС не работает и женщина забеременеет, ее необходимо удалить как можно скорее. ВМС у беременной женщины увеличивает риск выкидыша.
Существует небольшой риск заражения в течение трех недель после введения.
Поскольку инфекции органов малого таза могут привести к бесплодию, важно быть особенно осторожным в защите от инфекций, передаваемых половым путем.
ВМС может пробить стенку матки. Это очень редкое явление, которое может произойти при установке ВМС.
Существует риск внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в фаллопиевы трубы), когда ВМС не работает. Это очень редко с медной ВМС и еще реже с прогестагенной ВМС.
Прогестагенная ВМС также может иметь следующие побочные эффекты:
В первые три-пять месяцев вероятны нерегулярные кровотечения или периоды. В конце концов, у вас, вероятно, будет совсем немного менструаций.
Может вызвать небольшое увеличение вероятности сухости влагалища, приливов, головных болей, тошноты и прыщей.
Медная ВМС может привести к обострению и болезненности менструаций.
Кто может использовать ВМС?
Женщины с низким риском заражения инфекциями, передаваемыми половым путем.
Женщины, которые не могут или не хотят принимать таблетки.
Кому не следует использовать ВМС?
Женщинам, подвергающимся длительному риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), не следует устанавливать ВМС.
Женщины с невыявленным вагинальным кровотечением.
Женщины с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ).
Установка ВМС
Перед установкой ВМС вам необходимо:
пройти обследование шейки матки и взять мазки для исключения любых инфекций тазовых органов
убедитесь, что вы не беременны (так что либо вставьте ВМС сразу после месячных, либо используйте надежные средства контрацепции, пока ее не установят).
Как устанавливается ВМС
Вы будете размещены в клинике в том же положении, как если бы вы собирались пройти скрининг-тест шейки матки.Во влагалище будет помещено зеркало, а шейка матки промыта антисептиком. Измеряется длина матки, и внутриматочная спираль вводится через шейку матки или отверстие, ведущее к матке. Нить перерезается так, чтобы она вошла во влагалище. Вы или ваш сексуальный партнер не заметите этого, но вы сможете почувствовать веревку, если протянете руку прямо во влагалище.
Вы будете ждать в клинике около 15 минут, чтобы убедиться, что вы не почувствуете ненужного дискомфорта или боли.
Важно, чтобы вы не вступали в половой акт и не использовали тампоны в течение 48 часов после введения, чтобы предотвратить инфекцию.
Что делать, если я чувствую, что что-то не так?
Обратитесь к врачу, когда:
струна кажется короче или длиннее, чем обычно, или вы вообще не чувствуете струну. Это означает, что ВМС сместилась. Важно проверять длину строки после каждого периода
Вы испытываете постоянную боль в нижней части живота, особенно когда это связано с лихорадкой
у вас необычные выделения, кровотечение или боль при половом акте
либо у вас, либо у вашего партнера был другой сексуальный опыт, который увеличивает вашу подверженность инфекциям, передаваемым половым путем
через шесть недель после введения, а затем, когда нужно пройти очередной скрининговый тест шейки матки.
Где получить дополнительную информацию
Ваш участковый врач (GP)
Центр обслуживания женщин (только Виктория)
Тел .: (03) 8345 3037 или 1800 442007 (звонки из сельской местности)
Family Planning Victoria
Телефон: (03) 9257 0116. Если вам меньше 25 лет, вы также можете позвонить в Центр поддержки (03) 9660 4700 или 1800 013 952 (звонящие из сельской местности)
Информация об обратимых контрацептивах длительного действия (LARC), включая ВМС, также доступна на арабском, китайском, хинди и вьетнамском языке — см. Раздел «Загрузки» на этой странице.
Заявление об ограничении ответственности
The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.
No related posts.