Спазмолитики это что: что это, их виды, применение и нюансы выбора спазмолитических препаратов

что это, их виды, применение и нюансы выбора спазмолитических препаратов

Значительное количество заболеваний различной этиологии сопровождается спастическими реакциями — сокращениями гладкой мускулатуры, которая формирует мышечные оболочки стенок кровеносных сосудов и лимфатических узлов, а также полых внутренних органов, таких как кишечник или матка. Эти спазмы, в свою очередь, вызывают болевые ощущения, снижающие качество жизни человека.

В статье расскажем о лекарственных средствах, которые применяются при спастических болях, — спазмолитиках: какими они бывают, как работают такие препараты и что учитывать при их выборе.

Спазмолитические средства: механизм действия

Итак, спазм — это физиологическое или патологическое сокращение отдельной мышцы или группы мышц, ухудшающее кровоснабжение спазмированного участка, в котором постепенно развивается кислородное голодание и накапливаются вещества, отвечающие за формирование болевых импульсов. При длительном спазме в гладкой мускулатуре могут начаться дистрофические изменения, ведущие к гибели мышечных волокон и к их замещению соединительной тканью. Раздражение и боль, возникающие в результате спастической реакции, провоцируют еще большее напряжение мышечных волокон — так возникает порочный круг, разорвать который без помощи извне бывает очень сложно.

На заметку

Болевые ощущения на фоне спазма, но при отсутствии органических поражений кишечника и желудка встречаются в 30% случаев[1].

Дисфункция гладкой мускулатуры лежит в основе хронического и острого болевого синдрома при заболеваниях органов мочевыводящей системы, пищеварения, дыхания. За сокращение гладких мышц отвечает в основном вегетативная нервная система.

Для снятия спазма и вызванной им боли используются спазмолитические средства, способные расслаблять гладкую мускулатуру внутренних органов и снижать тонус сосудов. Виды спазмолитиков выделяются в зависимости от механизма действия, по этому признаку их принято разделять на нейротропные и миотропные.

1. Нейротропные спазмолитики — препараты, входящие в старейшую группу лекарственных средств, применяемых для лечения спазмов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Они блокируют М-холинорецепторы, отвечающие за мышечные сокращения, чем нарушают процесс передачи нервных импульсов в нервных окончаниях и вегетативных ганглиях — особых узлах вегетативной нервной системы. Как следствие, происходит снижение тонуса мышечных волокон гладкой мускулатуры, уменьшается внутрипросветное давление и устраняются болевые ощущения. Нейротропные спазмолитики улучшают кровоснабжение стенок полых органов, что способствует восстановлению нормального прохождения их содержимого.

   Нейротропные препараты, такие как атропин, апрофен, гиосцин, платифиллин и пирензепин, являются достаточно мощными спазмолитиками, наряду с лечебным действием они нередко вызывают нежелательные побочные эффекты — сонливость, задержку мочеиспускания, тахикардию, сухость в полости рта и другие. Поэтому такие средства применяются в условиях стационара.

2. Миотропные спазмолитики — к ним относят препараты, вызывающие снижение тонуса кровеносных сосудов и расслабление гладкой мускулатуры путем прямого, непосредственного влияния на внутриклеточные биохимические процессы. Под действием миотропов происходит изменение ионного баланса в клеточной мембране — снижается ее проницаемость для проникновения внеклеточного натрия и одновременно вывода из клетки «внутреннего» калия. Запускаются очень сложные реакции, ведущие к уменьшению сократительной активности клеток и в конечном итоге — к снятию спазма и боли.

   Миотропные спазмолитики (как, впрочем, и нейротропные) по механизму действия делятся на две подгруппы:

   • Неселективные, или неизбирательные, — во всем организме вызывают релаксацию гладкой мускулатуры путем угнетения выработки в мышцах особого фермента (фосфодиэстеразы, ФДЭ), который разрушает биологически активное соединение (внутриклеточный цАМФ), отвечающее за регуляцию и правильную передачу гормональных сигналов в клетках.
   • Селективные (направленного действия) — это блокаторы натриевых каналов гладких мышц органов ЖКТ и блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция). Блокаторы натриевых каналов расслабляют гладкие мышцы, воздействуя на них напрямую и устраняя спазм без влияния на нормальное функционирование органа. Блокаторы кальциевых каналов предупреждают поступление кальция внутрь клетки, действуя на все органы, в которых присутствует гладкая мускулатура.

   Миотропные спазмолитические средства применяют в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также в терапии сердечно-сосудистых заболеваний и патологических состояний, при которых необходимо снять спазм гладкой мускулатуры или добиться сосудорасширяющего эффекта.

Спазмолитические препараты

Фармакологии известны десятки, если не сотни веществ, обладающих спазмолитическим эффектом. Мы рассмотрим только самые популярные, на основе которых производится большинство современных миотропных спазмолитических препаратов, разрешенных к применению вне стационара:

• Дротаверин. Относится к миотропным неселективным средствам, способен блокировать фосфодиэстеразу (ФДЭ), разрушающую внутриклеточный медиатор сигналов (цАМФ), накопление которого способствует снижению сократительной способности клеток. Кроме того, дротаверин обладает некоторым эффектом блокатора кальциевых и натриевых каналов. Снижает тонус гладких мышц, расширяет кровеносные сосуды, улучшает перистальтику ЖКТ. После приема внутрь быстро всасывается и хорошо проникает в различные ткани организма (эффект при внутривенном введении может отмечаться уже через две–четыре минуты), выводится медленно. Препараты на его основе обычно хорошо переносятся пациентами. Назначается этот спазмолитик при боли, вызванной спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, включая почечную, кишечную и печеночную колики, спастические запоры, язвенную болезнь, гастродуоденит, угрожающие преждевременные роды, послеродовые схватки и другие патологические состояния. Дротаверин включен в стандарты медицинской помощи при различных болях в животе.
• Папаверин. Алкалоид опия из группы миотропных средств, в настоящее время получаемый синтетически. Хотя и является производным опия, на центральную нервную систему не влияет. Оказывает мягкое спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов. По механизму действия сходен с дротаверином, но по своей активности существенно уступает ему. Показаниями к приему являются спазмы гладких мышц брюшной полости, почек, сосудов головного мозга, периферических сосудов, бронхов. В составе комбинированной терапии может использоваться при стенокардии.
• Бенциклан. Миотропный спазмолитик неселективного действия с сосудорасширяющим, седативным и анестезирующим действием. Снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, блокируя кальциевые каналы. Основными показаниями к приему являются язвенная болезнь и прочие болезни, которые сопровождаются болями, вызванными спастическими состояниями желудка, мочевыводящих и желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки. Обладает также спазмолитическим воздействием на висцеральную мускулатуру органов дыхания. Способен вызвать некоторое повышение частоты сердечных сокращений. Является достаточно мощным спазмолитиком, может вызывать большое количество нежелательных побочных эффектов, запрещен в период беременности и лактации.
• Мебеверин. Селективный миотропный спазмолитик. Механизм его действия основан на одновременной блокаде медленных кальциевых и быстрых натриевых каналов на мембране клетки, что препятствует сокращению мышечных волокон. Назначается мебеверин в основном при заболеваниях ЖКТ и при вторичных спазмах, обусловленных органическими поражениями желчевыводящих путей и кишечника. В отличие от дротаверина, который можно применять для купирования острой боли, мебеверин рекомендован для курсового лечения.
• Оксибутинин. Оказывает антихолинергическое и прямое спазмолитическое воздействие на гладкую мускулатуру, тем самым устраняя спазмы. Особенно хорошо расслабляет гладкие мышцы мочевого пузыря, блокируя их спонтанные сокращения, в связи с чем часто назначается пациентам с соответствующими заболеваниями (в том числе для применения детям с пяти лет при ночном энурезе). При длительном курсовом лечении, как правило, переносится без осложнений.

Кроме описанных выше препаратов, в основе которых только одно действующее вещество, сегодня очень востребованы комбинированные спазмолитики, способные не только снимать спазм, но и оказывать анальгетическое и противовоспалительное воздействие. В состав таких препаратов всегда входит несколько активных компонентов, но зачастую не все они полностью безопасны для человека. Ярким примером тому служит метамизол натрия — вещество, содержащееся в популярном препарате «Анальгин» и способное вызывать целый букет побочных эффектов, в том числе агранулоцитоз — патологическое состояние, при котором наблюдается падение уровня лейкоцитов в крови[2]. Препараты на основе метамизола натрия запрещены почти в 30 странах мира, но в России его можно встретить в различных безрецептурных обезболивающих комплексах.

Итак, поскольку многие спазмолитики отпускаются в аптеках без рецепта, очень важно соблюдать осторожность при их выборе. Руководствоваться в этом вопросе главным принципом медицины — «Не навреди» — должны не только врачи, но и сами пациенты.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Спазмолитические средства — это… Что такое Спазмолитические средства?

лекарственные средства, понижающие тонус и двигательную активность гладких мышц и применяемые для предупреждения или устранения спазмов гладкомышечных органов. Примерами клинически значимых эффектов этих препаратов являются: устранение болей, обусловленных спазмами мускулатуры органов брюшной полости, улучшение вентиляции легких вследствие расширения бронхов при бронхоспазме, снижение АД и увеличение кровотока в периферических сосудах в результате снижения тонуса сосудистой стенки. По механизму действия различают миотропные и нейротропные спазмолитические средства. Миотропные С. с. снижают тонус гладкомышечных органов путем прямого влияния на биохимические процессы, протекающие в гладкомышечных клетках. В опытах на изолированных органах они понижают тонус гладких мышц, сосудов, бронхов, кишечника, мочевыводящих и желчных путей и др. В условиях целого организма отдельные группы миотропных С. с. проявляют неодинаковый тропизм к различным гладкомышечным органам и в связи с этим используются преимущественно по определенным показаниям, например в качестве бронхорасширяющих средств (Бронхорасширяющие средства), гипотензивных средств (Гипотензивные средства), а также при болях, обусловленных спазмами гладких мышц органов желудочно-кишечного тракта. Спазмолитические средства миотропного действия принадлежат к разным классам химических соединений. Среди них различают: нитриты и нитраты — амилнитрит нитроглицерин, нитросорбид и др.; производные изохинолина — папаверин, но-шпа; производные пурина — теобромин, теофиллин, ксантинола никотинат и др.; производные бензимидазола — дибазол; сложные эфиры карбоновых кислот — ганглерон, дипрофен и др. К миотропным С. с. разного химического строения с выраженным сосудорасширяющим эффектом относятся диазоксид, апрессин и натрия нитропруссид, которые по основной направленности действия обычно рассматриваются как сосудорасширяющие средства. В качестве С. с., эффективных при ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии, используют Блокаторы кальциевых каналов — фенигидин, верапамил и дилтиазем. В качестве гипотензивного средства применяется также ингибитор ангиотензинпревращающего фермента каптоприл, который оказался эффективным не только при ренинзависимых, но и других формах артериальной гипертензии.

Миотропные С. с. из числа производных пурина расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, расширяют венечные сосуды сердца, сосуды мозга, снижают тонус периферических сосудов и понижают АД, давление в легочных сосудах и стимулируют работу сердца, повышая его потребность в кислороде. Однако наибольшее практическое значение имеет бронхолитическое действие препаратов этой группы.

Практически важными нейротропными С. с. являются м-холиноблокаторы препараты красавки, атропин и др., а также м- и н-холиноблокаторы, например спазмолитин (см. Холиноблокирующие средства), ганглиоблокаторы — бензогексоний, димеколин, пирилен и др. (см. Ганглиоблокирующие средства). Спазмолитический эффект холиноблокаторов обусловлен способностью препаратов данной группы угнетать холинергическую иннервацию гладкомышечных органов. Вместе с тем некоторые холиноблокаторы, например платифиллин, обладают наряду с этим миотропными спазмолитическими свойствами. Нейротропные С. с. из числа м-холиноблокаторов наиболее широко используют для предупреждения и купирования спазмов гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, а также в качестве бронхолитических средств. Ганглиоблокаторы применяются в основном как гипотензивные средства. К нейротропным С. с., оказывающим преимущественно бронхолитический эффект, относятся адреномиметики изадрин, орципреналин, салбутамол, фенотерол, адреналин и др. (см. Адреномиметические средства), а также симпатомиметик эфедрин. Их используют для купирования и предупреждения приступов бронхиальной астмы. Бронхолитический эффект этих препаратов обусловлен их стимулирующим влиянием на β ₂-адренорецепторы. Однако все эти препараты в большей или меньшей мере стимулируют также β₁-адренорецепторы миокарда, что является причиной возникновения ряда побочных эффектов (тахикардии, экстрасистолии и др.) при их применении в качестве бронхолитических средств. Эти свойства в наименьшей степени выражены у так называемых селективных β₂-адреноблокаторов (салбутамола, фенотерола и др.). Практически важное значение имеет спазмолитический эффект β-адреномиметиков в отношении миометрия, т.к., стимулируя β₂-адренорецепторы матки, адреномиметики понижают ее тонус и сократительную активность и в связи с этим используются в качестве токолитических средств (Токолитические средства).

Спазмолитическое средство — список препаратов фармако-терапевтической группы (ФТГ) в справочнике лекарственных средств Видаль

	Бекарбон		Таб. 10 мг+300 мг: 6, 10, 12, 18, 20 или 30 шт. рег. №: Р N001192/01 от 13.07.09
	Белластезин		Таб. 0.015 г+0.3 г: 10 или 20 шт. рег. №: Р N003472/01 от 14.05.12
	Белластезин		Таб. 15 мг+300 мг: 10 шт. рег. №: 70/529/45 от 04.08.70
	Белластезин		Таб. 15 мг+300 мг: 10, 500, 1000 или 2000 шт. рег. №: ЛП-002114 от 28.06.13
	Белластезин		Таб. 15 мг+300 мг: 6, 10, 12, 18, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-005693 от 06.08.19
	Бесалол		Таб. 10 мг+300 мг: 12, 18 или 30 шт. рег. №: Р N000759/01 от 23.06.08
	Бесалол		Таб. 10 мг+300 мг: 6, 10, 12, 18, 20, 24, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-005887 от 31.10.19
	Бесалол		Таб. 10 мг+300 мг: 6, 10, 12, 18, 20, 24, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛС-002621 от 05.10.11 Дата перерегистрации: 07.05.18
	Веремед		Капсулы с пролонгированным высвобождением рег. №: ЛП-004863 от 24.05.18
	Галидор®		Р-р д/в/в и в/м введения 50 мг/2 мл: амп. 10 или 50 шт. рег. №: П N012430/01 от 31.08.10 Дата перерегистрации: 14.12.17
	Галидор®		Таб. 100 мг: 50 шт. рег. №: П N014344/01 от 24.12.08 Дата перерегистрации: 28.02.18
	Галидор®		Таб. 100 мг: 50 шт. рег. №: ЛП-№(000118)-(РГ-R U) от 18.01.2021
	Дицетел®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 20 или 30 шт. рег. №: П N014873/01 от 13.08.08 Дата перерегистрации: 15.10.18
	Дицетел®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 20 шт. рег. №: П N014873/01 от 13.08.08 Дата перерегистрации: 15.10.18
	Доверин®		Таблетки рег. №: ЛСР-004859/10 от 28.05.10 Дата перерегистрации: 19.09.17
	Дриптан®		Таблетки рег. №: П N014671/01 от 15.12.08
	Дроверин		Раствор для инъекций рег. №: Р N000601/01 от 20.11.08
	Дротаверин		Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл амп. 10 шт. рег. №: ЛП-002590 от 20.08.14
	Дротаверин		Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-004469 от 19.09.17
	Дротаверин		Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл амп. 5, 10 или 15 шт. рег. №: ЛП-004682 от 02.02.18
	Дротаверин		Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл амп. 5, 10, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-003737 от 19.07.16	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Дротаверин		Р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-000697 от 28.09.11
	Дротаверин		Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛС-001642 от 29.12.11
	Дротаверин		Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-004449/07 от 04.12.07
	Дротаверин		Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5 или10 шт. рег. №: ЛС-002559 от 29.12.06
	Дротаверин		Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 20 шт. рег. №: Р N000110/01 от 02.07.13
	Дротаверин		Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-001103/08 от 27.02.08
	Дротаверин		Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт. рег. №: Р N001472/01 от 15.01.09
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10 или 20 шт. рег. №: Р N003583/01 от 13.04.09
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 200, 250, 300 или 500 шт. рег. №: ЛП-002834 от 23.01.15	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт. рег. №: ЛС-002398 от 07.02.11
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛС-001518 от 17.02.11
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛС-002099 от 20.10.06
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 20, 25, 30, 50, 75 или 125 шт. рег. №: ЛП-004843 от 11.05.18
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: Р N000589/01 от 10.01.12
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛС-000547 от 23.07.10
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: Р N000565/01 от 08.02.08
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт. рег. №: ЛСР-005373/07 от 26.12.07
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт. рег. №: ЛСР-007460/10 от 13.08.13
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 20 или 100 шт. рег. №: Р N001658/01 от 24.12.07
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 20 или 50 шт. рег. №: Р N001122/01 от 23.09.11
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 20 или 50 шт. рег. №: ЛС-002280 от 10.02.11
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 20 шт. рег. №: ЛС-001440 от 04.04.11
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: ЛС-001332 от 22.07.11
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 20, 40 или 60 шт. рег. №: ЛСР-005237/09 от 30.06.09
	Дротаверин		Таб. 80 мг: 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 200, 250, 300 или 500 шт. рег. №: ЛП-002834 от 23.01.15	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Дротаверин Велфарм		Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл или 4 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-004788 от 10.04.18
	Дротаверин Велфарм		Таб. 40 мг: 20, 30, 50, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-004748 от 26.03.18
	Дротаверин ДС		Раствор для в/в и в/м введения рег. №: ЛП-006243 от 05.06.20	Произведено: VETPROM (Болгария)
	Дротаверин МС		Таблетки рег. №: Р N001563/01-2002 от 16.03.09
	Дротаверин Форте		Таб. 80 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: Р N002677/01 от 29.12.11
	Дротаверин Форте		Таб. 80 мг: 20 шт. рег. №: Р N001441/01 от 16.09.11
	Дротаверин Форте		Таб. 80 мг: 5, 10, 14 или 20 шт. рег. №: ЛСР-009167/09 от 13.11.09
	Дротаверин-OBL		Таблетки рег. №: Р N001557/01 от 30.10.08 Дата перерегистрации: 29.05.19
	Дротаверин-АЛСИ		Таблетки рег. №: ЛС-000705 от 30.06.10
	Дротаверин-Н.С.		Раствор для инъекций рег. №: Р N000110 от 02.07.13
	Дротаверин-СОЛОфарм		Раствор для в/в и в/м введения рег. №: ЛП-004635 от 15.01.18
	Дротаверин-Тева		Таблетки рег. №: ЛП-002284 от 23.10.13	Произведено: ADIPHARM (Болгария)
	Дротаверин-УБФ		Таблетки рег. №: Р N002247/01 от 08.09.08
	Дротаверин-Эллара		Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/5 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛС-001982 от 01.11.11
	Дротаверин-Эллара		Р-р д/в/в и в/м введения 40 мг/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛС-001982 от 01.11.11
	Дюспаталин®		Капс. с пролонгированным высвобождением 200 мг: 10, 20, 30, 50, 60 или 90 шт. рег. №: П N011303/01 от 18.11.09 Дата перерегистрации: 01.11.17
	Дюспаталин®		Таб., покр. оболочкой, 135 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100 или 120 шт. рег. №: ЛП-001454 от 25.01.12 Дата перерегистрации: 24.05.17	Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: MYLAN LABORATORIES (Франция)
	Дютан		Капс. пролонгир. действия 200 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75 или 90 шт. рег. №: ЛП-003300 от 10.11.15
	Дютан®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 135 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 90, 100 или 120 шт. рег. №: ЛП-005540 от 24.05.19 Дата перерегистрации: 10.11.20
	Мебеверин		Капс. с пролонг. высвобождением 200 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 50, 60, 63 или 90 шт. рег. №: ЛП-006796 от 18.02.2021
	Мебеверин-Вертекс		Капсулы пролонгированного действия рег. №: ЛП-003540 от 29.03.16
	Мебеверин-СЗ		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-005276 от 24.12.18 Дата перерегистрации: 08.09.20
	Меберин МЛ		Капсулы с пролонгированным высвобождением рег. №: ЛП-004941 от 20.07.18
	Мебеспалин		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-006311 от 30.06.20	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Мебеспалин Ретард		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-003764 от 04.08.16
	Метеоспазмил		Капсулы рег. №: П N013069/01 от 13.12.07
	Необутин®		Таб. 100 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-003098 от 20.07.15 Дата перерегистрации: 02.09.20 Таб. 200 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-003098 от 20.07.15 Дата перерегистрации: 02.09.20
	Необутин® Ретард		Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-003209 от 22.09.15 Дата перерегистрации: 13.10.20
	Ниаспам		Капсулы пролонгированного действия рег. №: ЛП-000027 от 09.11.10 Дата перерегистрации: 15.01.15
	Но-шпа®		Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/1 мл: амп. 2 мл 5 или 25 шт. рег. №: П N011854/01 от 27.07.10 Дата перерегистрации: 02.04.18
	Но-шпа®		Таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт. рег. №: П N011854/02 от 23.07.10 Дата перерегистрации: 14.04.20
	Но-шпа®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт. рег. №: ЛП-005601 от 20.06.19 Дата перерегистрации: 14.04.20
	Но-шпа® форте		Таблетки рег. №: П N015632/01 от 18.03.09 Дата перерегистрации: 14.04.20
	Новитропан		Таблетки рег. №: П N014574/01 от 10.11.09
	Нош-Бра		Р-р д/инъекц. 2% (40 мг/2 мл): амп. 5, 10 или 25 шт. рег. №: Р N000335/01-2001 от 14.07.08
	Нош-Бра		Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: Р N000335/02 от 31.07.08
	Папаверин		Р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: 2 мл амп. 10 шт. рег. №: ЛП-002903 от 12.03.15
	Папаверин		Р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт. рег. №: Р N002111/01 от 26.11.08 Дата перерегистрации: 29.12.11
	Папаверин		Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-003459 от 16.02.16
	Папаверин		Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 10 или 20 шт. рег. №: ЛС-000578 от 07.06.10
	Папаверин		Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛС-001523 от 15.12.11
	Папаверин		Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001069/01 от 06.02.09
	Папаверин		Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 20 шт. рег. №: Р N002103/01 от 26.11.07
	Папаверин		Суппозитории рект. 20 мг: 10 шт. рег. №: Р N001990/01 от 12.02.08
	Папаверин		Суппозитории рект. 20 мг: 10 шт. рег. №: ЛС-002580 от 24.10.11
	Папаверин		Суппозитории рект. 20 мг: 10 шт. рег. №: ЛП-003815 от 31.08.06
	Папаверин		Таб. 40 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-007267/08 от 10.09.08
	Папаверин		Таб. 40 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: Р N001069/02 от 18.11.08
	Папаверин		Таб. 40 мг: 10, 30 или 6000 шт. рег. №: Р N003915/01 от 16.11.09
	Папаверин Буфус		Раствор для в/в и в/м введения рег. №: ЛСР-008983/08 от 17.11.08
	Папаверина гидрохлорид		Р-р д/инъекц. 2% (40 мг/2 мл): амп. 10 шт. рег. №: Р N002255/01 от 19.01.09
	Папаверина гидрохлорид		Р-р д/инъекц. 2% (40 мг/2 мл): амп. 10 шт. рег. №: Р N000924/01 от 31.07.08
	Папаверина гидрохлорид		Р-р д/инъекц. 2% (40 мг/2 мл): амп. 10 шт. рег. №: ЛП-002381 от 21.02.14
	Папаверина гидрохлорид		Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: 2 мл или 5 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-002300 от 08.11.13
	Папаверина гидрохлорид		Суппозитории рект. 20 мг: 10 шт. рег. №: Р N001069/03 от 03.12.08
	Папаверина гидрохлорид		Суппозитории рект. 20 мг: 10 шт. рег. №: Р N002255/02-2003 от 16.05.08
	Папаверина гидрохлорид МС		Таблетки рег. №: Р N001606/01 от 27.01.09
	Папазол		Таб. 30 мг+30 мг: 10 шт. рег. №: Р N002124/01 от 24.08.10
	Папазол		Таб. 30 мг+30 мг: 10 шт. рег. №: Р N002229/01 от 01.08.08
	Папазол		Таб. 30 мг+30 мг: 10 шт. рег. №: Р N003624/01 от 15.07.11
	Папазол		Таб. 30 мг+30 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: Р N002815/01 от 20.07.09
	Папазол		Таб. 30 мг+30 мг: 10, 20, 3000 или 5000 шт. рег. №: Р N002068/01 от 14.07.09
	Папазол		Таб. 30 мг+30 мг: 10, 50 или 10000 шт. рег. №: Р N002229/01 от 01.08.08
	Папазол Реневал		Таблетки рег. №: ЛП-006366 от 23.07.20
	Папазол-УБФ		Таблетки рег. №: Р N002246/01 от 11.09.08
	Платифиллин с папаверином		Таблетки рег. №: Р N003961/01 от 07.04.10
	Спазмол®		Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5, 10, 150 или 200 шт. рег. №: ЛСР-000028 от 02.04.07
	Спазмол®		Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100, 150, 250, 5000, 10000 или 25000 шт. рег. №: Р N001132/01 от 17.03.08
	Спазмомен®		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-007995/10 от 12.08.10 Дата перерегистрации: 03.09.13
	Спазмонет		Таблетки рег. №: ЛСР-003588/07 от 06.11.07
	Спазоверин		Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт. рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08 Таб. 80 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт. рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08
	Спаковин		Р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: амп. 25 шт. рег. №: П N014943/02 от 15.12.08
	Спаковин		Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5 шт. рег. №: П N014943/02 от 15.12.08
	Спарекс®		Капс. пролонгир. действия 200 мг: 10, 30 или 60 шт. рег. №: ЛСР-004416/09 от 04.06.09
	Спарекс®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 135 мг: 30, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-005631 от 08.07.19
	Талинда® Ретард		Капсулы пролонгированного действия рег. №: ЛП-004297 от 17.05.17
	Тремфея		Раствор для п/к введения рег. №: ЛП-005686 от 05.08.19	Произведено: CILAG (Швейцария)
	Триган		Раствор для в/м введения рег. №: П N015496/01 от 05.03.09
	Тримебутин-Вертекс		Таб. 100 мг: 10, 20, 30, 60 или 120 шт. рег. №: ЛП-006309 от 30.06.20 Таб. 200 мг: 10, 20, 30, 60 или 120 шт. рег. №: ЛП-006309 от 30.06.20
	Тримебутин-СЗ		Таб. 100 мг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-005227 от 03.12.18 Таб. 200 мг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-005227 от 03.12.18
	Тримебутин-Эдвансд		Таб. 100 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-006656 от 17.12.2020 Таб. 200 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-006656 от 17.12.2020
	Тримедат®		Порошок д/приготовления суспензии д/приема внутрь: фл. рег. №: ЛП-006704 от 18.01.2021
	Тримедат®		Таб. 100 мг: 10, 20, 30 или 40 шт. рег. №: ЛСР-005534/07 от 28.12.07 Дата перерегистрации: 08.11.18
	Тримедат®		Таб. 100 мг: 10, 20, 30 или 40 шт. рег. №: ЛП-002527 от 08.07.14 Дата перерегистрации: 09.07.19 Таб. 200 мг: 30 или 90 шт. рег. №: ЛП-002527 от 08.07.14 Дата перерегистрации: 09.07.19
	Тримедат®		Таб. 200 мг: 10, 20, 30 или 90 шт. рег. №: ЛСР-005534/07 от 28.12.07 Дата перерегистрации: 08.11.18
	Тримедат® форте		Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-004600 от 20.12.17
	Энаблекс		Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 7.5 мг: 7, 14, 28, 56 или 98 шт. рег. №: ЛСР-006979/08 от 01.09.08 Дата перерегистрации: 12.07.13 Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 15 мг: 7, 14, 28, 56 или 98 шт. рег. №: ЛСР-006979/08 от 01.09.08 Дата перерегистрации: 12.07.13

Миотропные спазмолитики — список препаратов из 11.08.01.01 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 11.08.01

	Доверин®		Таблетки рег. №: ЛСР-004859/10 от 28.05.10 Дата перерегистрации: 19.09.17
	Дроверин		Раствор для инъекций рег. №: Р N000601/01 от 20.11.08
	Дротаверин		Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл амп. 10 шт. рег. №: ЛП-002590 от 20.08.14
	Дротаверин		Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-004469 от 19.09.17
	Дротаверин		Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл амп. 5, 10 или 15 шт. рег. №: ЛП-004682 от 02.02.18
	Дротаверин		Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл амп. 5, 10, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-003737 от 19.07.16	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Дротаверин		Р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-000697 от 28.09.11
	Дротаверин		Р-р д/инъекц. 20 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛС-001642 от 29.12.11
	Дротаверин		Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-004449/07 от 04.12.07
	Дротаверин		Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5 или10 шт. рег. №: ЛС-002559 от 29.12.06
	Дротаверин		Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 20 шт. рег. №: Р N000110/01 от 02.07.13
	Дротаверин		Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-001103/08 от 27.02.08
	Дротаверин		Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт. рег. №: Р N001472/01 от 15.01.09
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10 или 20 шт. рег. №: Р N003583/01 от 13.04.09
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 200, 250, 300 или 500 шт. рег. №: ЛП-002834 от 23.01.15	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт. рег. №: ЛС-002398 от 07.02.11
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛС-002099 от 20.10.06
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛС-001518 от 17.02.11
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 20, 25, 30, 50, 75 или 125 шт. рег. №: ЛП-004843 от 11.05.18
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: Р N000589/01 от 10.01.12
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛС-000547 от 23.07.10
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: Р N000565/01 от 08.02.08
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт. рег. №: ЛСР-005373/07 от 26.12.07
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт. рег. №: ЛСР-007460/10 от 13.08.13
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 20 или 100 шт. рег. №: Р N001658/01 от 24.12.07
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 20 или 50 шт. рег. №: Р N001122/01 от 23.09.11
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 20 или 50 шт. рег. №: ЛС-002280 от 10.02.11
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 20 шт. рег. №: ЛС-001440 от 04.04.11
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: ЛС-001332 от 22.07.11
	Дротаверин		Таб. 40 мг: 20, 40 или 60 шт. рег. №: ЛСР-005237/09 от 30.06.09
	Дротаверин		Таб. 80 мг: 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 200, 250, 300 или 500 шт. рег. №: ЛП-002834 от 23.01.15	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Дротаверин Велфарм		Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/мл: 2 мл или 4 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-004788 от 10.04.18
	Дротаверин Велфарм		Таб. 40 мг: 20, 30, 50, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-004748 от 26.03.18
	Дротаверин ДС		Раствор для в/в и в/м введения рег. №: ЛП-006243 от 05.06.20	Произведено: VETPROM (Болгария)
	Дротаверин МС		Таблетки рег. №: Р N001563/01-2002 от 16.03.09
	Дротаверин Форте		Таб. 80 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: Р N002677/01 от 29.12.11
	Дротаверин Форте		Таб. 80 мг: 20 шт. рег. №: Р N001441/01 от 16.09.11
	Дротаверин Форте		Таб. 80 мг: 5, 10, 14 или 20 шт. рег. №: ЛСР-009167/09 от 13.11.09
	Дротаверин-OBL		Таблетки рег. №: Р N001557/01 от 30.10.08 Дата перерегистрации: 29.05.19
	Дротаверин-АЛСИ		Таблетки рег. №: ЛС-000705 от 30.06.10
	Дротаверин-Н.С.		Раствор для инъекций рег. №: Р N000110 от 02.07.13
	Дротаверин-СОЛОфарм		Раствор для в/в и в/м введения рег. №: ЛП-004635 от 15.01.18
	Дротаверин-Тева		Таблетки рег. №: ЛП-002284 от 23.10.13	Произведено: ADIPHARM (Болгария)
	Дротаверин-УБФ		Таблетки рег. №: Р N002247/01 от 08.09.08
	Дротаверин-Эллара		Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/5 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛС-001982 от 01.11.11
	Дротаверин-Эллара		Р-р д/в/в и в/м введения 40 мг/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛС-001982 от 01.11.11
	Но-шпа®		Р-р д/в/в и в/м введения 20 мг/1 мл: амп. 2 мл 5 или 25 шт. рег. №: П N011854/01 от 27.07.10 Дата перерегистрации: 02.04.18
	Но-шпа®		Таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт. рег. №: П N011854/02 от 23.07.10 Дата перерегистрации: 14.04.20
	Но-шпа®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт. рег. №: ЛП-005601 от 20.06.19 Дата перерегистрации: 14.04.20
	Но-шпа® форте		Таблетки рег. №: П N015632/01 от 18.03.09 Дата перерегистрации: 14.04.20
	Нош-Бра		Р-р д/инъекц. 2% (40 мг/2 мл): амп. 5, 10 или 25 шт. рег. №: Р N000335/01-2001 от 14.07.08
	Нош-Бра		Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: Р N000335/02 от 31.07.08
	Спазмол®		Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5, 10, 150 или 200 шт. рег. №: ЛСР-000028 от 02.04.07
	Спазмол®		Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100, 150, 250, 5000, 10000 или 25000 шт. рег. №: Р N001132/01 от 17.03.08
	Спазмонет		Таблетки рег. №: ЛСР-003588/07 от 06.11.07
	Спазоверин		Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт. рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08 Таб. 80 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт. рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08
	Спаковин		Р-р д/инъекц. 20 мг/1 мл: амп. 25 шт. рег. №: П N014943/02 от 15.12.08
	Спаковин		Р-р д/инъекц. 40 мг/2 мл: амп. 5 шт. рег. №: П N014943/02 от 15.12.08

Спазмолитические лекарственные препараты (расслабляющие гладкие мышцы кровеносных сосудов, а также других внутренних органов) — Справочник лекарств

Спазмолитики – это группа лекарственных средств, способных купировать спазмы внутренних органов, и связанный с ними болевой синдром.

Внутренние органы, имеющие трубчатую структуру (сосуды, матка, бронхи, мочеточники и мочевой пузырь, кишечник, желчные протоки и др.) имеют в своём составе гладкомышечный матрикс – слой мышц, расположенных в стенке органа. В физиологических условиях эта гладкая мускулатура регулирует просвет органа и находится в постоянном тоническом сокращении.

Гладкая мускулатура является непроизвольной. Это означает что мы не можем управлять ей используя сознание, как например поперечнополосатой мускулатурой. Мы можем произвольно поднять или опустить руку, но не можем усилием воли расширить бронхи или остановить сокращения кишечника. Управляет гладкой мускулатурой автономная (вегетативная) нервная система. Автономная потому, что ее функционирование не зависит от нашей воли.

Нервные окончания автономной нервной системы не прилегают плотно к гладким мышцам, между ними и мышцей всегда есть зазор, называемый синапсом. При возбуждении вегетативного нерва, под действием его импульса, выделяется особое вещество, называемое медиатор ацетилхолин. Это вещество диффундирует (проникает) от нервного окончания к мышце и активирует ацетилхолиновый рецептор на мембране гладкомышечной клетки. При этом происходит ее сокращение. Это нормальный физиологический процесс.

В тех случаях, когда тонус вегетативной нервной системы повышается, например, при раздражении мочеточника шипами почечного камня, ацетилхолина вырабатывается больше, и сокращение гладких мышц становится чрезмерно сильным или хаотичным. Это приводит к болезненному ощущению – спазму.

Спазм — это тоническое, схваткообразное сокращение внутренних органов, имеющих гладкую мускулатуру и проявляющийся специфической болью. Спазм как правило возникает вследствие воспалительного повреждения внутренней, слизистой оболочки трубчатого органа.

Во время спастического сокращения органа, механически зажимаются чувствительные нервные окончания, и кровеносные сосуды, что ведет к нарушению кровообращения в органе и болевому синдрому. Болевой синдром, вызванный спазмом, называют колика.

Показания к применению

Назначают спазмолитики при болевом синдроме, вызванном спазмом внутренних органов, от слабовыраженных симптомов до различных видов колик (кишечной, почечной, печеночной). Некоторое спазмолитики назначают при бронхиальной астме, нарушении периферического кровообращения, при повышенном давлении и болезненных месячных.

Фармакологическое действие и его механизм

Препараты группы спазмолитики могут устранять спазм по двум механизмам. Первый механизм заключается в том, что лекарственный препарат соединяется с тем же рецептором на гладкой мышце что и медиатор ацетилхолин, но не активирует рецептор, а блокирует его, просто заняв посадочное место для ацетилхолина. Избыточное количество ацетилхолина не может взаимодействовать со своими рецепторами, и гладкая мышца расслабляется. Такое действие является нейротропным спазмолитическим эффектом. Нейротропным, потому что влияет на вегетативную нервную систему, делая ее активность не эффективной.

Второй механизм, по которому могут действовать спазмолитики, заключается в проникновении лекарственного вещества внутрь гладкомышечной клетки, которое изменяет ее сократительную физиологию и делает ее сокращение неэффективным. При этом разовьется спазмолитический эффект. Такой тип действия называют миотропным спазмолитическим эффектом от гр. myos мышца и thropos направленность действия.

Спазмолитики классифицируют в зависимости от механизма действия, указанного выше, поскольку с механизмом действия связаны хорошо прогнозируемые терапевтические и побочные эффекты.

Классификация спазмолитиков

1. Миотропные спазмолитики
   • Папаверин
   • Дротаверин
   • Бендазол
   • Теофиллин
   • Мебеверин
2. Нейротропные (антихолинергические) спазмолитики
   • Атропин
   • Отилония бромид
   • Прифиния бромид
   • Скополамина бутилбромид
   • Красавки экстракт

Основы терапии и особенности применения

Не все спазмолитики действуют одинаково на те или иные органы. Некоторые из них действуют преимущественно на гладкие мышцы в одних органах, и совсем, или почти совсем не действуют на гладкие мышцы других органов. Такая избирательность действия называется селективностью.

Например, атропин, экстракт красавки, папаверин и дротаверин, универсальные спазмолитики, бендазол действует преимущественно на сосуды, теофиллин преимущественно на бронхи, мебеверин и прифиния бромид преимущественно на органы желудочно-кишечного тракта. В зависимости от направленности действия спазмолитика, его назначают при той или иной патологии.

Нейротропные и миотропные спазмолитики несмотря на то, что и те, и другие снимают спазм внутренних органов, у них есть общие положительные и отрицательные стороны. Например, нейротропные спазмолитики вызывают сухость слизистых оболочек и могут вызывать запор. Миотропные спазмолитики лишены таких побочных эффектов, но они расширяют сосуды и снижают артериальное давление. Из-за этого их назначают с осторожностью лицам с пониженным давлением, или они им могут быть противопоказаны. Пациентам, получающим препараты от повышенного давления, возможно понадобится коррекция доз гипотензивных средств, при назначении миотропного спазмолитика. Нейротропные спазмолитики лишены таких недостатков.

Положительной чертой спазмолитиков является неспособность маскировать угрожающие симптомы в области брюшной полости, в отличие от анальгетиков. Это означает что, если есть серьезная патология брюшной полости, например, воспаление брюшины, применение спазмолитика не будет маскировать это состояние. Боль будет сохранятся, несмотря на применение спазмолитического средства. При этом необходимо срочно обратится за врачебной помощью.

В любом случае, препараты спазмолитической группы можно применять только после консультации с врачом, или если препарат безрецептурный, после консультации с фармацевтом.

Трехступенчатый алгоритм действий при болях в животе

Почему обезболивающие не помогают

Начнем с самого простого вопроса: что нужно делать, если в области живота появились неприятные ощущения? Конечно же, выпить таблетку! Для многих из нас ответ… «очевидный». Человек, который «слишком» заботится о здоровье, а тем более знает о нем «больше, чем нужно», выглядит странно. С точки зрения многих окружающих, ему просто нечем заняться! Результаты налицо: 45% россиян, почувствовав боль в животе, хватаются за анальгетики… И лишь 28% принимают спазмолитики. При этом за последние полгода болевые ощущения в области живота чувствовал каждый шестой. Чаще страдают женщины.

Чем опасен анальгетик при абдоминальной боли?

Тем, что истинную причину неприятных ощущений он не устранит, а замаскирует. Ведь в 60% случаев виновник болевого синдрома – спазм.

Что такое спазм?

Это чрезмерное сокращение клеток гладкой мускулатуры различных органов. В нашем случае речь пойдет о пищеварительной системе. Воспалительный процесс – например, гастрит, энтерит, колит или язва, отравление и другое воздействие болезнетворных микробов, инородное тело в полости органа пищеварения (деталь от игрушки в желудке или камень в желчном пузыре), дисбаланс необходимых нам веществ – витаминов и микроэлементов… Из-за этого наши органы, так или иначе отвечающие за переваривание пищи, чувствуют себя некомфортно и болезненно сжимаются. Анальгетики не действуют на причину боли, и они повлияют лишь на передачу нервных импульсов, а спазм не уберут. Плюс, как уже было сказано раньше, замаскируют болевые ощущения – и врач ничего не поймет. Или поймет, но слишком поздно. Ведь оставшиеся 40% болей в животе – 4 случая из 10 – это состояния, при которых надо вызывать скорую!

Острый панкреатит, аппендицит, прободение язвы, разрыв аневризмы кровеносных сосудов в брюшной полости, тяжелые воспалительные заболевания у женщин. Перитонит – воспаление брюшины, которое возникает не только при разрыве аппендикса, но и при «лечении» гинекологических болезней путем терпения. Камень, который вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток. Если принять анальгетик, доктору трудно будет понять, где причина недуга. И драгоценное время, когда должна была начаться экстренная хирургическая операция, будет потеряно. Спазмолитик же не повлияет на те ощущения, которые вызывает острый холецистит, перфорация язвы или разрыв аппендикса. Боль не уменьшится.

Что будет, если «лечить» анальгетиком обычный хронический гастрит?

Обезболивающие препараты такого действия вредны для слизистой оболочки желудка (да и для других органов пищеварения). Если принимать нестероидные противовоспалительные препараты всего-то неделю, то у каждого пятого будет язва желудка. А у одного из семидесяти начнется вообще желудочно-кишечное кровотечение. Что если снимать боль такие пациенты будут тоже анальгетиками? У «безобидных и безопасных» препаратов для снятия боли есть свои побочные эффекты. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства и прочие анальгетики принимать нужно под контролем врача! Превращать их в ежедневное лекарство опасно. Кстати, сколько времени можно «лечить себя» обезболивающими?

Что делать, если заболел живот?

В 2002 году Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, главный гастроэнтеролог России, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, разработал ступенчатый алгоритм действий при боли в животе:

 • Ступень первая – слабая боль Что делать: если необходимо, принять спазмолитик. Но: – если болевые ощущения были один раз, после непривычной или некачественной пищи, нарушений в режиме питания или при переедании, – это одна ситуация. А если боль возникает с достаточной частотой, т.е. живот болит иногда или периодически, или по утрам, или после нервного стресса, или даже от голода – ситуация совсем другая. Идите к доктору на прием как можно скорее!

• Ступень вторая – боль достаточно сильная и/или долгая Что делать: обязательно принять спазмолитическое средство. После этого – даже если живот будет болеть меньше или абдоминальные боли вовсе прекратятся, срочно обратитесь к врачу!

• Ступень третья – очень сильная боль! Или боль, которая усиливается. Если живот болит нестерпимо, причиной могли стать те самые 40% – аппендицит, разрыв желчного пузыря, прободение язвы, тромбоз сосудов кишечника. Что делать: звонить в скорую!

Пять принципов, которые важно знать каждому

Боль в животе – это особенная боль. Ее природу универсальные препараты для снятия болевых ощущений попросту не учитывают. А наши соотечественники, столкнувшись хотя бы раз с современной «оптимизированной» поликлиникой (по нормативам Минздрава, на 70 тысяч человек полагается один гастроэнтеролог), пытаются решить проблему, приняв таблетку. Почему это опасно, им не расскажут. Ведь докторов не хватает даже для лечения, не то что для профилактики и школ здоровья. Поэтому французский производитель SANOFI и организовал учебную программу – «Боль, которую опасно обезболивать» с привлечением для участия в образовательном проекте врачей-гастроэнтерологов. Клинический фармаколог, к.м.н., Александр Масляков разработал еще одну памятку для пациента – пять принципов действия при боли в животе.

• Принцип 1. Одна из причин боли в животе – это спазм, сокращение гладкой мускулатуры органов пищеварения под воздействием неблагоприятных факторов. По этой причине лекарства, снимающие болевой синдром, – лишь средства первой помощи. Обязательно выясните, почему болит живот, т.е. в каком состоянии желудочно-кишечный тракт, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.

• Принцип 2. Препарат первого выбора при боли в животе – это спазмолитик. Если у вас спазм гладкой мускулатуры желудка или кишечника – после приема лекарства болеть будет меньше. А при острых состояниях, требующих срочной операции, спазмолитические средства не замаскируют болевых ощущений, и врач успеет понять, что же случилось и как действовать.

• Принцип 3. При боли в животе анальгетики опасны! Применять их нельзя ни в коем случае! Причину болей препарат такого типа не устранит – он просто заблокирует передачу сигналов о неполадках в организме. Головной мозг о проблемах не узнает. Не узнают о них и доктора – ведь болевые ощущения замаскированы, и поставить верный диагноз затруднительно.

• Принцип 4. Если спазмолитик за 2–3 часа не снял боль, обратитесь к врачу!

• Принцип 5. Если боль в животе сильная, если она нарастает или даже просто не уменьшается, если у вас повышена температура, если понижено давление, если есть тошнота и/или рвота, если болит голова – срочно звоните в скорую!

Будьте внимательны! Берегите себя!

---

Ссылка на публикацию: life24.ru

как минимум 70% беременных получают сегодня ненужные лекарства » Медвестник

Одно из пленарных заседаний форума, прошедшего 9-11 февраля в Санкт-Петербурге, было посвящено проблемам перинатальной медицины в 21 веке, и одной из таких проблем собравшиеся назвали агрессивные действия акушеров-гинекологов и во время сохранения беременности, и во время подготовки и ведения родов.

На первое место эксперты ставят полипрагмазию, излишнее назначение всевозможных лекарственных средств, эффективность которых при беременности совершенно не доказана, зато хорошо изучены их серьезные побочные воздействия. В качестве примера заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Российского университета дружбы народов, профессор Виктор Радзинский привел частое назначение беременным женщинам спазмолитиков, токолитиков и дезагрегантов, а также эстрогеновых и прогестероновых препаратов.

«Вообще, для решения проблем в акушерстве нам необходимо совсем небольшое количество препаратов, – заметил эксперт. – По последним мировым данным, истинные причины развития угрозы преждевременных родов так до конца и не понятны, а значит, нет и точного инструмента в наших руках по предотвращению этой ситуации. Врачи говорят: делать надо все, зная, что особого эффекта это не принесет. Но надо помнить, что частое назначение, например, токолитиков, якобы снижающих тонус матки, в два раза увеличивает риск кровотечения во время родов, а дезагреганты, не имеющие показания для применения в акушерстве, риск кровотечений увеличивают на 20%! Похоже, сегодня врачу надо иметь больше мужества, чтобы не делать ненужного, нежели назначать бессмысленное препараты, которые и приводят к фармакологической агрессии».

Наиболее частый симптом, при котором в любом стационаре беременной женщине назначают спазмолитики и токолитики, это «боли внизу живота», но, по мнению Виктора Радзинского, это лишь одна из 9 возможных причин, и делать назначения, не доказав, например, наличия сокращения шейки матки, категорически нельзя. Некоторое время назад в Казани, в единственном в городе отделении преждевременных родов, решили каждой поступающей «на сохранение» женщине проводить тщательное исследование, в том числе делать кардиотокометрию. В итоге из 900 женщин в стационаре не лечении остались только… четыре. 

«Если бы женщин не исследовали, то 896 беременных получали бы ненужную им терапию, инфицировались бы при этом госпитальной микрофлорой и лежали бы неподвижно, думая, что это приносит им пользу. По нашим данным, как минимум 70% беременных получают сегодня ненужные лекарства, а реально – по исходам родов – такое лечение было необходимо лишь 10% из них. Такой конвейер и ведет к акушерской агрессии, которая на 12% повышает риск женской смертности и на 60% – перинатальной», – подытожил эксперт.

Правда, ради справедливости необходимо заметить, что среди причин женской смертности стоит так называемая экстрагенитальная патология у беременных и прежде всего заболевания сердечно-сосудистой системы, на лечение которых у акушеров вообще лицензии нет.

Дицикловерина гидрохлорид. Таблетки дицикловерина — Пациент

О дицикловерине

19 США19

Тип лекарства	Антимускариновое спазмолитическое средство
Используется для	Облегчение симптомов, вызванных желудочно-кишечными спазмами
Доступен в виде	Таблетки и жидкие лекарственные средства для перорального применения

Дицикловерин — спазмолитическое средство, которое используется для снятия спазмов в желудке и кишечнике.Это помогает облегчить вздутие живота и спазматическую боль, которая может быть связана с синдромом раздраженного кишечника и дивертикулярной болезнью. Он работает, заставляя мышцы желудочно-кишечного тракта расслабляться.

Дицикловерин отпускается по рецепту, и вы также можете купить его в аптеке без рецепта.

Перед приемом дицикловерина

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности.По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать дицикловерин, важно, чтобы ваш врач или фармацевт знал:

• Если вы беременны или кормите грудью.
• Если у вас проблемы с предстательной железой.
• Если у вас есть другие проблемы с пищеварительной системой, например рефлюкс, диарея, язвенный колит или сильный запор.
• Если у вас высокое кровяное давление или если у вас недавно был сердечный приступ.
• Если у вас глаукома. Это состояние, при котором давление в глазах повышается.
• Если врач сказал вам, что у вас учащенное сердцебиение.
• Если у вас синдром Дауна.
• Если вам меньше 18 или старше 65 лет.
• Если вам сказали, что у вас повреждение нервов, это состояние называется вегетативной невропатией.
• Если у вас есть заболевание, вызывающее мышечную слабость, которое называется миастенией гравис.
• Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

Как принимать дицикловерин

• Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Он предоставит вам дополнительную информацию о дицикловерине и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
• Доступны таблетки двух дозировок (10 мг и 20 мг) и жидкого лекарства одной дозировки (10 мг / 5 мл).
• Принимайте дицикловерин, как указано на этикетке. Обычная доза дицикловерина для взрослых составляет одну таблетку 10 мг или одну ложку 5 мл жидкого лекарства три раза в день. Если врач прописал вам дицикловерин, ваша доза может отличаться от указанной, и в этом случае принимайте ее точно так, как вам говорит врач.
• Таблетки проглотить, запивая водой. Вы можете принимать дицикловерин до или после еды.
• Если вы забыли принять дозу, не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу — просто продолжайте прием следующей дозы, когда это необходимо.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Обычно рекомендуется принимать дицикловерин только при необходимости. Итак, начните принимать его, когда ваши симптомы обостряются, и прекратите принимать, когда ваши симптомы снова исчезнут (обычно это происходит в течение недели или двух).
• Если у вас появятся какие-либо новые симптомы или они ухудшатся, запишитесь на прием к врачу для получения дополнительных рекомендаций.
• Если вы купили дицикловерин и ваши симптомы не улучшились в течение двух недель после его приема, вам следует обратиться к врачу за советом (даже если врач ранее поставил вам диагноз).
• Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, можно ли их принимать вместе с дицикловерином. Многие лекарства, которые можно купить, могут увеличить риск побочных эффектов.

Может ли дицикловерин вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. Побочные эффекты дицикловерина возникают нечасто, но в таблице ниже указаны некоторые из них. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству.Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если что-либо из следующего продолжается или становится неприятным.

Побочные эффекты дицикловерина	Что делать, если я испытываю это?
Сухость во рту, чувство жажды	Попробуйте сосать сладости без сахара или жевать жевательную резинку без сахара. Пейте много воды
Чувство головокружения, помутнение зрения	В этом случае не садитесь за руль и не пользуйтесь инструментами или механизмами, пока не почувствуете себя лучше

Если у вас возникнут другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны Что касается дицикловерина, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительных рекомендаций.

Как хранить дицикловерин

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли получить передозировку, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Если вам предстоит операция, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете. Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Мебеверин — Колофак | Пациент

Об мебеверине

ac Aurobeverine®
Комбинированный бренд: Fybogel® Mebeverine саше (мебеверин с шелухой испагулы)

Тип лекарства	Спазмолитик
Используется для	Облегчение симптомов, вызванных желудочно-кишечными спазмами (у взрослых)
®; также называется
Доступен как	Таблетки, капсулы с модифицированным высвобождением и пероральные жидкие лекарственные средства

Мебеверин является антиспазмолитическим средством, снимающим кровь. и спастические боли внизу живота (живота).Эти симптомы обычно связаны с заболеванием желудочно-кишечного тракта, которое называется синдромом раздраженного кишечника. Мебеверин воздействует на определенные мышцы стенки кишечника, заставляя их расслабляться. Это облегчает боль и спазмы.

Мебеверин отпускается по рецепту, также вы можете купить несколько упаковок в аптеке без рецепта.

Перед приемом мебеверина

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности.По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать мебеверин, важно, чтобы ваш врач или фармацевт знал:

• Если вы беременны или кормите грудью. Это связано с тем, что пока вы ждете или кормите ребенка, вам следует принимать лекарства только по рекомендации врача.
• Если у вас сильный запор или если вы чувствуете, что кишечник не работает должным образом.
• Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

Как принимать мебеверин

• Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Это даст вам больше информации о мебеверине и любых побочных эффектах, которые могут возникнуть при его приеме. Принимайте мебеверин точно так, как указано на этикетке.
• Если вы получили таблетки по 135 мг : обычная доза составляет одну таблетку три раза в день.Большинство людей считают, что лучше всего принимать эти дозы примерно за 20 минут до трех основных приемов пищи в день. Таблетки проглатывают, запивая небольшим стаканом воды. Таблетки нельзя разжевывать, так как они имеют неприятный вкус.
• Если вы получили 50 мг в 5 мл жидкого лекарства : информация о дозе будет напечатана на этикетке упаковки, которую вы получили. По возможности принимайте эти дозы примерно за 20 минут до трех основных приемов пищи в день.
• Если вы получили капсул по 200 мг (торговая марка Colofac® MR) : принимайте по одной капсуле два раза в день: утром и вечером.Постарайтесь принимать капсулы примерно за 20 минут до еды и проглатывать каждую дозу, запивая небольшим стаканом воды (не менее 100 мл). Не разжевывайте и не открывайте капсулы, так как это может испортить покрытие, контролирующее высвобождение мебеверина.
• Если вы забыли принять дозу, не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу — просто продолжайте прием следующей дозы, когда это необходимо.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Обычно рекомендуется принимать мебеверин только при необходимости.Итак, начните принимать его, когда ваши симптомы обостряются, и продолжайте принимать, пока не почувствуете себя лучше. Прекратите принимать его, когда симптомы снова исчезнут (обычно это происходит в течение недели или двух).
• Если у вас появятся какие-либо новые симптомы или они ухудшатся, запишитесь на прием к врачу для получения дополнительных рекомендаций.
• Если вы купили мебеверин для лечения синдрома раздраженного кишечника, и ваши симптомы не улучшились в течение двух недель после его приема, вам следует обратиться к врачу за советом (даже если врач ранее поставил вам диагноз).

Может ли мебеверин вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. Любые побочные эффекты мебеверина обычно легкие и редко вызывают проблемы. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству.

У некоторых людей развилась реакция аллергического типа, которая включала зудящую сыпь или отек вокруг лица. Хотя эти симптомы возникают редко, вы должны сообщить своему врачу, если у вас возникнет такая реакция.Вы также можете обратиться в отделение неотложной помощи местной больницы.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны мебеверином, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом для получения дополнительных рекомендаций.

Как хранить мебеверин

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы.Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли получить передозировку, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Если вы покупаете какие-либо лекарства, всегда уточняйте у фармацевта, подходят ли они для приема с другими лекарствами. Если вам предстоит операция, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете. Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Спазмолитические пероральные: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Как использовать».

Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий.Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача.

Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом, включают: дарунавир, этравирин, таблетки / капсулы калия, рилпивирин, оксибат натрия, препараты, на которые влияет замедление движения кишечника (например, прамлинтид).

Этот препарат может влиять на всасывание других продуктов, таких как гризеофульвин, некоторые противогрибковые препараты азола (кетоконазол, итраконазол), медленно растворяющиеся формы дигоксина и другие.

Другие лекарства могут повлиять на выведение фенобарбитала из организма, что может повлиять на работу этого продукта. Примеры включают, среди прочего, зверобой.

Фенобарбитал может ускорить выведение других лекарств из организма, что может повлиять на их действие. Примеры пораженных препаратов включают артеметер / люмефантрин, асунапревир, атазанавир, боцепревир, кобицистат, луразидон, ранолазин, софосбувир, сорафениб, вориконазол, некоторые блокаторы кальциевых каналов, такие как фелодипин / нимодипин, среди других.

Это лекарство может снизить эффективность гормональных противозачаточных средств, таких как таблетки, пластырь или кольцо. Это могло вызвать беременность. Обсудите со своим врачом или фармацевтом, следует ли вам использовать надежные резервные методы контроля над рождаемостью при использовании этого лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас появились новые кровянистые выделения или прорывное кровотечение, потому что это может быть признаком того, что ваши противозачаточные средства не работают.

Риск серьезных побочных эффектов (таких как медленное / поверхностное дыхание, сильная сонливость / головокружение) может быть увеличен, если этот препарат принимать вместе с другими продуктами, которые также могут вызывать сонливость или проблемы с дыханием.Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете другие продукты, такие как опиоидные обезболивающие или средства от кашля (например, кодеин, гидрокодон), алкоголь, марихуана (каннабис), другие препараты для сна или беспокойства (например, альпразолам, лоразепам, золпидем), мышечные релаксанты (такие как каризопродол, циклобензаприн) или антигистаминные препараты (например, цетиризин, дифенгидрамин).

Проверьте этикетки на всех ваших лекарствах (например, от аллергии или от кашля, диетических средств), потому что они могут содержать ингредиенты, вызывающие сонливость или учащенное сердцебиение.Спросите своего фармацевта о безопасном использовании этих продуктов.

Это лекарство может помешать определенным лабораторным тестам (включая тесты на желудочную секрецию), что может привести к ложным результатам тестов. Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.

Фенобарбитал очень похож на примидон. Не используйте препараты, содержащие примидон, при использовании фенобарбитала.

Спазмолитик — обзор | Темы ScienceDirect

Ароматерапия от дисменореи

Может оказаться полезным нанесение 5–20% смеси спазмолитических, гормональных балансирующих и обезболивающих эфирных масел на нижнюю часть живота.Многие эфирные масла, такие как римская ромашка, лаванда, мускатный шалфей и розмарин, обладают спазмолитическими свойствами (Таблица 20-1). Для эфирных масел с возможным гормональным действием выберите мускатный шалфей, шалфей, розу, герани и фенхель. В качестве обезболивающих эфирных масел выбирайте лемонграсс, лаванду, душистый майоран, имбирь и перечную мяту (Таблица 20-2). Han et al (2006) провели плацебо-контролируемое исследование с участием 85 медсестер с дисменореей, используя розу, шалфей и лаванду в 3% -ном разведении, нанесенном на живот.Смесь значительно уменьшила тяжесть симптомов. Hur et al (2006) использовали лаванду, мускатный шалфей и розу. В своем более позднем исследовании (Hur et al 2012) она использовала мускатный шалфей, майоран, корицу, имбирь и герань. Оу и др. (2012) использовали лаванду, мускатный шалфей и майоран. В иранском исследовании изучались эффекты перорального приема эфирного масла фенхеля при дисменорее (Хоршиди ​​и др., 2003) (Таблица 20-3). Шестьдесят студентов с дисменореей принимали 1% или 2% фенхеля перорально в начале боли, а затем с 4-часовыми интервалами.Результаты показали, что у группы 2% фенхеля было гораздо большее уменьшение боли и кровотечений.

С 2004 по 2008 годы студенты RJBA провели шесть исследований по ароматерапии и дисменорее. См. Таблицу 20-4. В каждом из первых трех исследований было выбрано одно эфирное масло — мускатный шалфей; в следующих трех исследованиях были выбраны смеси, но каждая смесь включала мускатный шалфей. Все имело положительный эффект. Для одного из исследований RJBA Кларк (2007) выбрал герань, римскую ромашку, фенхель и мускатный шалфей — ее смесь, по-видимому, помогала при предменструальном синдроме (а также при дисменорее) больше, чем в контрольной группе.

Компрессы обеспечивают комфорт при наложении на нижнюю часть живота. Бутылка с горячей водой была эффективным средством от менструальных болей на протяжении веков. Помещенный поверх компресса с эфирным маслом, он будет способствовать более быстрому впитыванию эфирных масел, а также дает дополнительный комфорт тепла. Это действительно может помочь при болевых судорогах. Пластырь для кожи с мыльным запахом был протестирован Ough et al (2008) на 11 женщинах с менструальными спазмами. В этом исследовании измельченный кусок обычного мыла (Ivory от Proctor and Gamble) был помещен на марлевые тампоны и закреплен эластичной повязкой.В некоторых случаях пластырь находился на месте в течение 20 часов. В исследовании делается вывод, что нанесение «концентрированных ароматов на кожу… может представлять собой новый метод доставки лекарств».

Весь процесс местного ухода за болезненной областью приносит с собой сильные связи между плацебо и телом и разумом, которые могут повысить эффективность терапии. Конечно, часть эфирного масла также будет вдыхаться, что оказывает психологический эффект. Тяжелая дисменорея иногда проявляется тошнотой. Вдыхание небольшого количества эфирного масла мяты перечной или мяты курчавой поможет облегчить это.Ароматерапия, используемая таким образом, работает вместе с собственными механизмами саморегуляции организма.

Могут ли спазмолитики облегчить симптомы СРК?

Исследования показали, что до 20% американцев испытывают симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК), функционального желудочно-кишечного расстройства, которое вызывает боль в животе и изменения в привычках кишечника.

Поскольку исследователям еще предстоит определить причину СРК, лечение в первую очередь направлено на облегчение симптомов расстройства (включая боль в животе, спазмы, вздутие живота, диарею и запор).Взаимодействие с другими людьми

Среди различных лекарств, используемых для лечения СРК, спазмолитики оказались умеренно эффективными в облегчении симптомов, воздействуя на гладкие мышцы пищеварительного тракта и расслабляя их. Поскольку симптомы, как правило, наиболее выражены после того, как человек поел, лекарства обычно принимают за 30-60 минут до еды.

Существует несколько различных типов спазмолитиков, используемых для лечения СРК, в том числе:

BSIP / UIG / Getty Images

Антихолинергические средства

Антихолинергические препараты — это класс препаратов, предназначенных для блокирования соединения ацетилхолина.Это химическое вещество, вырабатываемое организмом, которое действует на вегетативную нервную систему (часть нервной системы, связанная с непроизвольными функциями).

Блокируя рецепторы ацетилхолина в пищеварительном тракте, холинолитики могут уменьшить тяжесть мышечных спазмов и гиперпродукцию слизи. К сожалению, препарат также может влиять на другие системы органов, вызывая побочные эффекты, начиная от помутнения зрения и запоров до уменьшения мочеиспускания и головокружения.

Из-за риска запора холинолитики лучше всего использовать в случаях СРК с преобладанием диареи (СРК-Д), а не СРК с преобладанием запора (СРК-З).Желудочный рефлюкс также является частым побочным эффектом.

Наиболее часто назначаемые холинолитики включают:

Мебеверин

Мебеверин — мышечно-спазмолитическое средство, которое действует аналогично холинолитикам, но не имеет побочных эффектов ацетилхолина. В некоторых случаях сообщалось об аллергических реакциях, в основном в виде низкосортных высыпаний.

Мебеверин обычно назначают людям с СРК и выпускается под разными торговыми марками, включая Колофак, Дюспамен и Дюспаталин.

Масло мяты перечной

Масло перечной мяты — это безрецептурная добавка, содержащая ментол, вещество, оказывающее расслабляющее действие на гладкие мышцы.

Обзор исследований Калифорнийского университета в Сан-Диего в 2014 году пришел к выводу, что люди с симптомами СРК почти в три раза чаще достигают облегчения с помощью масла мяты перечной по сравнению с теми, кто получал плацебо.

Хотя масло мяты перечной считается безопасным для краткосрочного использования, оно вызывает изжогу (ситуации, которой можно избежать, используя капсулы с энтеросолюбильным покрытием).Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать масло перечной мяты или любую другую безрецептурную добавку.

Масло перечной мяты следует с осторожностью применять людям с изжогой, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, тяжелым поражением печени, воспалением желчного пузыря или непроходимостью желчных протоков.

Диетические изменения

В дополнение к спазмолитическим препаратам, изменения в диете также могут значительно улучшить симптомы СРК. В зависимости от типов, с которыми вы сталкиваетесь, вы можете:

• Увеличьте количество пищевых волокон или используйте пищевые добавки, чтобы облегчить запор или диарею при СРК.
• Увеличьте потребление воды при запоре.
• Избегайте кофеина (отличной заменой является чай из перечной мяты).
• Избегайте бобовых, чтобы уменьшить вздутие живота.
• Ограничьте употребление продуктов, содержащих лактозу, фруктозу или FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы).
• Принимайте пробиотики ежедневно, чтобы поддерживать здоровье пищеварительной флоры.

Антихолинергические и спазмолитические средства (пероральное введение, парентеральное введение, ректальное введение, трансдермальное введение) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

1. Akineton
2. Artane
3. Bentyl
4. Cantil
5. Cogentin
6. Colidrops Pediatric
7. Cystospaz
8. Detrol
9. Ditropan
10. Ed-Spaz
11. Enablex
12. HyoMax
13. HyoMax
14. HyoMax
15. HyoMax
16. HyoMax
17. HyoMax-SR
18. Hyosyne
19. IB-Stat
20. Levsinex
21. Neosol
22. Norflex
23. Nulev
24. Oscimin
25. Oscimin-SR
26. Oxytrol
27. Pamine
28. Pro-Banthine
29. Pro Robinul
30. Sanctura
31. Scopodex
32. Spacol TS
33. Spasdel
34. Symax
35. Symax Duotab
36. Symmetrel
37. Toviaz
38. Transderm Scop
39. Urispas
40. Vesicare

Канадская торговая марка

1. Бускопан
2. Левсин
3. Pms-Тригексифенидил
4. Трансдерм-В

Описания

Антихолинергические и спазмолитические средства — это группа лекарств, в которую входят природные алкалоиды красавки (атропин, красавка, гиосциамин и скополамин) и родственные им продукты.

Антихолинергические и спазмолитические средства используются для снятия спазмов или спазмов желудка, кишечника и мочевого пузыря. Некоторые из них используются вместе с антацидами или другими лекарствами при лечении язвенной болезни. Другие используются для предотвращения тошноты, рвоты и укачивания.

Антихолинергические и спазмолитические средства также используются в некоторых хирургических и неотложных процедурах. В хирургии некоторые вводятся путем инъекции перед анестезией, чтобы помочь вам расслабиться и уменьшить секрецию, например, слюну.Во время анестезии и хирургического вмешательства атропин, гликопирролат, гиосциамин и скополамин используются для поддержания нормального сердцебиения. Скополамин также используется для предотвращения тошноты и рвоты после анестезии и хирургических вмешательств. Атропин также вводят в виде инъекций, чтобы помочь расслабить желудок и кишечник при определенных типах процедур.

Антихолинергические средства используются для лечения отравлений, вызванных лекарствами, такими как неостигмин и физостигмин, некоторыми видами грибов и «нервно-паралитическими» газами или фосфорорганическими пестицидами (например, деметон [Systox®], диазинон, малатион, паратион и роннель [Trolene® ]).Антихолинергические препараты можно использовать при болезненных менструациях, насморке и для предотвращения мочеиспускания во время сна.

Антихолинергические и спазмолитические средства отпускаются только по рецепту врача.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

• Таблетка, расширенная версия
• Капсула, заполненная жидкостью
• Планшет
• Решение
• Сироп
• Капсула
• Капсула, расширенная версия
• Эликсир
• Подвеска
Патч
• , расширенный выпуск
• Гель / Желе
• Таблетка жевательная
• Жидкость
• Таблетка, распадающаяся

Последнее обновление частей этого документа: 1 марта 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Как я могу справиться с болью?

Вот несколько методов самопомощи, которые мы можем порекомендовать.

• Расслабление, направленное на кишечник.

• Глубокое ровное дыхание.

• Слушайте музыку.

• Посмотреть фильм.

• Телефон другу

• Принять горячую ванну

• Подставка под грелку

• Лечебный массаж.

• Гипнотерапия, йога и медитация.

• Лекарства, отпускаемые без рецепта

Спазмолитики расслабляют мышцы кишечника, снимая спазм и растяжение, вызывающие боль.Некоторые, такие как Бускопан и Мербентил, могут иметь связанные побочные эффекты, такие как сухость во рту, помутнение зрения и затруднение отхождения воды.

	Общее название	Фирменное наименование
	Гиосцин	Бускопан
	Дицикломин	Мербентил
	Цитрат альверина	Spasmanol, Alvercol
	Масло перечной мяты	Кольпермин, Mintec
	Мебеверина гидрохлорид	Colofac

Хотя гиосцин и дицикломин являются сильными спазмолитиками, некоторые пациенты могут испытывать побочные эффекты от их приема.К ним относятся сухость во рту, нечеткость зрения и задержка мочи.

Спазмолитические препараты можно приобрести без рецепта у местного фармацевта.

«Низкие дозы антидепрессантов могут облегчить боль при СРК, когда анальгетики неэффективны».

Боль, устойчивая к спазмолитикам, может поддаваться лечению низкими дозами антидепрессантов. Частично это может быть связано с облегчением лежащей в основе депрессии, а частично — из-за прямого воздействия на болевые пути в кишечнике.Беспокойство и депрессия могут сделать людей более чувствительными к боли и вызвать расстройство кишечника.

Есть два класса препаратов.

	Общее название	Фирменное наименование
	Амитриптилин	Триптизол
	Нортриптилайн	Доксепин
	Дотиепин гидрохлорид	Протиадин

* Трициклические антидепрессанты, как правило, несколько усиливают запор.

	Общее название	Фирменное наименование
	Флуоксетин	Прозак
	Сертралин	Люстраль
	Пароксетин	Сероксат
	Циталопрам	Ципрамил

* СИОЗС могут сделать кишечник более жидким и могут быть более полезными при запорах.
Антидепрессанты можно получить только по рецепту.

.