Эталон ответов
1 а 2 в 3 в 4 г 5 б 6 в 7 а 8 г 9 в 10 в 11 г 12 г 13 б 14 в 15 г 16 г 17 г 18 г 19 г 20 б 21 б 22 а 23 а 24 а 25 г 26 а 27 а 28 в 29 г 30 в 31 а 32 г 33 г 34 г 35 г 36 а 37 в 38 в 39 а 40 а 41 в 42 а 43 в 44 г 45 б 46 а 47 а 48 б 49 а 50 г 51 а 52 б 53 б 54 г 55 г 56 а 57 г 58 г 59 в 60 а 61 г 62 а 63 в 64 б 65 б 66 г 67 в 68 в 69 в 70 б 71 б 72 а 73 б 74 а 75 г 76 в 77 г 78 г 79 г 80 г 81 б 82 в 83 г 84 а 85 в 86 а 87 г 88 г 89 г 90 г 91 г 92 б 93 а 94 б 95 а 96 г 97 б 98 г 99 б 100 б
Гастроэнтерология
1. Основная причина хронического гастрита типа Б
а) отравление
б) аутоиммунные нарушения
в) нерациональное питание
г) хеликобактер пилори
2.
Выработка антител к обкладочным
клеткам слизистой оболочки желудка
происходит при
а) хроническом гастрите типа А
б) хроническом гастрите типа В
в) остром гастрите
г) хроническом панкреатите
3. Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита
а) желудочное зондирование
б) рентгенологическое исследование
в) ультразвуковое исследование
г) эндоскопическое исследование
4. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наблюдается
а) булимия
б) отрыжка кислым
в) отрыжка тухлым
г) запоры
5. При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют в стадии обострения
а) альмагель, ранитидин
б) баралгин, аллохол
в) левомицетин, колибактерин
г) плантаглюцид, фестал
6. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету №
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
7.
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
8. При хроническом гастрите с ахлоргидрией с заместительной целью назначают
а) альмагель
б) атропин
в) викалин
г) желудочный сок
9. Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка
а) душица
б) мята
в) подорожник
г) укроп
10. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют
а) плантаглюцид
б) дибазол
г) омез
11. Сезонность обострения характерна для
а) хронического колита
б) хронического холецистита
в) цирроза печени
г) язвенной болезни
12. Ранние боли в эпигастральной области возникают после еды в течение
а) 30 минут
б) 2 часов
в) 3 часов
г) 4 часов
13.
Поздние, «голодные», ночные боли
характерны для
а) хронического гастрита
б) язвенной болезни желудка
в) язвенной болезни 12-перстной кишки
г) цирроза печени
14. Рентгенологический симптом «ниши» наблюдается при
а) гастрите
б) язвенной болезни
в) раке желудка
г) холецистите
15. Признаки, характерные только для желудочного кровотечения
а) бледность, слабость
б) головная боль, головокружение
в) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул
г) тахикардия. гипотензия
16. При обострении язвенной болезни назначается диета №
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
17. Неотложная помощь при желудочном кровотечении
а) аминокапроновая кислота, дицинон
б) альмагель, атропин
в) викалин, ранитидин
г) фестал, баралгин
18.
Для стимуляции желудочной секреции
применяют
а) пентагастрин
б) растительное масло
в) сульфат бария
г) сульфат магния
19. Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть
а) вечером, накануне исследования
б) утром, накануне исследования
в) днем, накануне исследования
г) утром в день исследования
20. Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из кишки
а) 12-перстной
б) ободочной
г) прямой
21. С целью эрадикации язвенной болезни применяется
а) омез, кларитромицин, де-нол
б) пенициллин, ранитиди, гастроцепин
в) атропин, церукал, солкосерил
г) альмагель, омез, фамотидин
22. Перерождение язвы в рак называется
а) малигнизация
б) пенетрация
в) перфорация
г) пилоростеноз
23.
Прогрессирующее похудание наблюдается
при
а) раке желудка
б) хроническом гастрите
в) хроническом холецистите
г) язвенной болезни
24. Наиболее информативный метод диагностики рака желудка
а) желудочное зондирование
б) дуоденальное зондирование
в) ультразвуковое исследование
г) эндоскопическое исследование
25. Дефект наполнения при рентгенографии характерен для
а) гастрита
б) рака желудка
в) язвы желудка
г) язвы 12-перстной кишки
26. За 3 дня следует исключить из питания железосодержащие продукты при подготовке к
а) анализу кала на скрытую кровь
б) дуоденальному зондированию
в) желудочному зондированию
г) рентгенографии желудка
27. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания
исключают
а) манную кашу
б) молоко
в) мясо
г) хлеб
28.
К облигатному предраку относится
а) гиперацидный гастрит
б) нормацидный гастрит
в) полипоз желудка
г) язва 12-перстной кишки
29. Подготовка больного к рентгенографии желудка
а) утром натощак
б) утром — сифонная клизма
в) вечером — сифонная клизма
г) утром — промывание желудка
30. При диспансеризации больных с язвенной болезнью желудка проводится
а) ирригоскопия
б) колоноскопия
в) ректороманоскопия
г) фиброгастроскопия
31. Боль в околопупочной области наблюдается при хроническом
а) колите
б) панкреатите
в) холецистите
г) энтерите
32. При хроническом энтерите отмечается кал
а) дегтеобразный
б) с примесью чистой крови
в) обильный, жидкий
г) обесцвеченный
33. При поносе назначают диету №
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
34.
При запоре назначают диету №
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
35. При хроническом энтерите развивается
а) дисбактериоз
б) кровотечение
в) малигнизация
г) пенетрация
36. При запоре больному рекомендуют употреблять
а) белый хлеб
б) горох
в) картофель
г) свеклу
37. При воспалении сигмовидной кишки боль локализуется в области
а) правой подреберной
б) околопупочной
в) правой подвздошной
г) левой подвздошной
38. При хроническом спастическом колите отмечается кал
а) дегтеобразный
б) с примесью чистой крови
в) обесцвеченный
г) «овечий стул»
39. Ирригоскопия — это исследование
а) рентгенологическое
б) рентгенологическое контрастное
в) ультразвуковое
г) эндоскопическое
40.
Ирригоскопия — это исследование
а) 12-перстной кишки
б) желудка
в) пищевода
г) толстого кишечника
41. Обострение хронического панкреатита провоцируется
а) ОРВИ, переохлаждением
б) приемом жирной пищи, алкоголя
в) приемом белковой пищи, к.эжх-0-+\,0уюбдлш98импаек5432*1импак54рением
г) переутомлением, стрессом
42. Опоясывающий характер боли в животе наблюдается при
а) гастрите
б) гепатите
в) панкреатите
г) холецистите
43. При хроническом панкреатите наблюдаются синдромы
а) анемический, гиперпластический
б) болевой, диспептический
в) гипертонический. отечный
г) гипертонический, нефротический
44. Осложнение язвенной болезни, вызывающее панкреатит
а) кровотечение
б) пенетрация
в) перфорация
г) пилоростеноз
45.
Осложнение хронического панкреатита
а) желчно-каменная болезнь
б) сахарный диабет
в) цирроз печени
г) язвенная болезнь
46. При панкреатите в анализе крови отмечается
а) увеличение амилазы
б) увеличение белка
в) уменьшение амилазы
г) уменьшение холестерина
47. При панкреатите в анализе мочи наблюдается увеличение
а) белка
б) билирубина
в) диастазы
г) уробилина
48. При хроническом панкреатите кал
а) дегтеобразный
б) жирный
в) кровянистый
г) обесцвеченный
49. Наличие в кале непереваренных мышечных волокон — это
а) амилорея
б) креаторея
в) мелена
г) стеаторея
50. Наличие в кале капель нейтрального жира — это
а) амилорея
б) креаторея
в) мелена
г) стеаторея
51.
Наличие в кале нерасщепленного
крахмала — это
а) амилорея
б) диарея
в) креаторея
г) стеаторея
52. Жидкий, дегтеобразный стул — это
а) амилорея
б) диарея
в) мелена
г) креаторея
53. Амилорея, креаторея, стеаторея наблюдаются при хроническом
а) гастрите
б) гепатите
в) холецистите
г) панкреатите
54. При хроническом панкреатите назначают диету №
а) 2
б) 5
в) 7
г) 10
55. При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают
а) морфин
б) но-шпу
в) панзинорм
г) холосас
56. При заболеваниях печени назначают диету №
а) 4
б) 5
в) 6
г) 7
57. Диета № 5 исключает
а) жареные котлеты
б) кефир
в) нежирное мясо
г) творог
58.
Основная причина хронического гепатита
а) вирус гепатита А
б) вирус гепатита В
в) кишечная палочка
г) энтерококк
59. Основные симптомы хронического гепатита
а) желтуха, гепатомегалия
б) слабость, недомогание
в) головная боль, тошнота
г) метеоризм, поносы
60. При лечении хронического гепатита применяют препараты
а) антибиотики
б) гепатопротекторы
в) антигистаминные
г) нитрофураны
61. Желтуха развивается при
а) вирусном гепатите
б) хроническом колите
в) хроническом энтерите
г) язвенной болезни
62. При гепатите развивается желтуха
а) гемолитическая
б) механическая
в) паренхиматозная
63. Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости
а) поставить масляную клизму
б) поставить сифонную клизму
в) промыть желудок
г) проводить натощак
64.
Для диагностики хронического гепатита
проводят
а) желудочное зондирование
б) ирригоскопию
в) колоноскопию
г) радиоизотопное исследование
65. К возникновению цирроза печени может привести
а) хронический гастрит
б) хронический колит
в) хронический гепатит
г) язвенная болезнь
66. Основная причина постнекротического цирроза печени
а) алкоголизм
б) хронический вирусный гепатит
в) хронический холецистит
г) хронический панкреатит
67. Алкоголизм ведет к развитию цирроза печени
а) билиарного
б) портального
в) постнекротического
68. Расширение вен пищевода развивается при
а) гастрите
б) колите
в) холецистите
г) циррозе печени
69. Симптом «головы Медузы» характерен для
а) гастрита
б) панкреатита
в) цирроза печени
г) язвенной болезни
70.
«Сосудистые звездочки» на верхней
части туловища характерны для
а) панкреатита
б) холецистита
в) цирроза печени
г) язвенной болезни
71. Признак портальной гипертензии
а) асцит
б) атрофия сосочков языка
в) желтуха
г) эритема ладоней
72. Асцит характерен для
а) колита
б) панкреатита
в) цирроза печени
г) энтерита
73. Осложнение цирроза печени
а) пищеводное кровотечение
б) перфорация желудка
в) пенетрация
г) пилоростеноз
74. Подготовка больного к абдоминальной пункции
а) опорожнить мочевой пузырь
б) промыть желудок
в) поставить очистительную клизму
г) поставить сифонную клизму
75. После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым
полотенцем для профилактики
а) гипертонического криза
б) кровоизлияния в мозг
в) обморока
г) отека легких
76.
При гипертонически-гиперкинетическом
типе дискинезии желчевыводящих путей
наблюдается
а) резкая боль в правом подреберье
б) резкая боль в левом подреберье
в) ноющая боль в правом подреберье
г) ноющая боль в левом подреберье
77. При гипотонически-гипокинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей отмечается
а) резкая боль в правом подреберье
б) резкая боль в правой подвздошной области
в) ноющая боль в правом подреберье
г) ноющая боль в правой подвздошной области
78. При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей для купирования боли эффективны
а) антибиотики
б) нитрофураны
в) спазмолитики
г) сульфаниламиды
79. Обострение хронического холецистита провоцирует
а) ОРВИ
б) переохлаждение
в) прием углеводов
г) прием жирной пищи
80.
При хроническом холецистите отмечаются
а) асцит, «сосудистые звездочки»
б) боль в правом подреберье, горечь во рту
в) отрыжка тухлым, рвота
г) рвота «кофейной гущей», мелена
81. При обострении хронического холецистита применяют
а) атропин, викасол
б) гастрофарм, преднизолон
в) плантаглюцид, фестал
г) эритромицин, холосас
82. Желчегонным действием обладает
а) бессмертник
б) календула
в) крапива
г) подорожник
83. При дуоденальном зондировании сульфат магния применяют для получения
а) содержимого желудка
б) порции А
в) порции В
г) порции С
84. Показание для дуоденального зондирования
а) острый холецистит
б) хронический холецистит
в) хронический колит
г) печеночная колика
85. Желчегонным действием обладает
а) алтей
б) барбарис
в) девясил
г) термопсис
86.
Механическая желтуха развивается
при
а) гастрите
б) желчнокаменной болезни
в) колите
г) энтерите
87. Печеночная колика наблюдается при
а) желчнокаменной болезни
б) панкреатите
в) хроническом гепатите
г) циррозе печени
88. При печеночной колике боль локализуется в области
а) левой подреберной
б) левой подвздошной
в) правой подреберной
г) правой подвздошной
89. При печеночной колике развивается желтуха
а) гемолитическая
б) механическая
в) паренхиматозная
90. Положительный френикус-симптом возникает при
а) остром гастрите
б) печеночной колике
в) почечной колике
г) циррозе печени
91. Неотложная помощь при печеночной колике
а) атропин, баралгин, но-шпа
б) адреналин, мезатон, анальгин
в) дибазол, папаверин, пентамин
г) мезатон, кордиамин, кофеин
92.
При подготовке к дуоденальному
зондированию очистительная клизма
а) не ставится
б) ставится вечером
в) ставится утром
г) ставится вечером и утром
93. Для уточнения диагноза желчнокаменной болезни проводится
а) желудочное зондирование
б) колоноскопия
в) УЗИ органов брюшнойполости
г) цистоскопия
94. При лечении желчнокаменной болезни применяют
а) альмагель
б) викалин
в) фестал
г) хенофальк
95. Тюбаж применяют для
а) обезболивания
б) увеличения оттока желчи
в) уменьшения оттока желчи
г) уменьшения воспаления
96. Больной язвенной болезнью снимается с диспансерного учета, если обострений нет в течение (лет)
а) 2
б) 5
в) 7
г) 10
97. При диспансеризации больных язвенной болезнью проводится
а) дуоденальное зондирование
б) ректороманоскопия
в) фиброгастроскопия
г) холецистография
98.
Диспансерное наблюдение больных
циррозом печени проводит
а) инфекционист
б) онколог
в) терапевт
г) хирург
99. При диспансеризации больных хроническим холециститом проводят
а) УЗИ брюшной полости
б) цистоскопию
в) лапороскопию
г) урографию
100. При диспансеризации больных хроническим панкреатитом исследуют
содержание в крови
а) белка
б) глюкозы
в) фибриногена
г) холестерина
Тесты по терапии. Часть VI. Вопросы 251-300
Микрофотография слизистой оболочки желудка больного хеликобактерным гастритом
Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Тесты по терапии:
№ 251
* 1 -один правильный ответ
Наличие в кале нерасщепленного крахмала — это
1)амилорея
2)диарея
3)креаторея
4)стеаторея
! 1
№ 252
* 1 -один правильный ответ
Жидкий, дегтеобразный стул — это
1)амилорея
2)диарея
3)мелена
4)креаторея
! 3
№ 253
* 1 -один правильный ответ
Амилорея, креаторея, стеаторея наблюдаются при хроническом
1)гастрите
2)гепатите
3)холецистите
4)панкреатите
! 4
№ 254
* 1 -один правильный ответ
При хроническом панкреатите назначают диету №
1)2
2)5
3)7
4)10
! 2
№ 255
* 1 -один правильный ответ
При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают
1)морфин
2)но-шпу
3)панзинорм
4)холосас
! 3
№ 256
* 1 -один правильный ответ
При заболеваниях печени назначают диету №
1)4
2)5
3)6
4)7
! 2
№ 257
* 1 -один правильный ответ
Диета № 5 исключает
1)жареные котлеты
2)кефир
3)нежирное мясо
4)творог
! 1
№ 258
* 1 -один правильный ответ
Основная причина хронического гепатита
1)вирус гепатита А
2)вирус гепатита В
3)кишечная палочка
4)энтерококк
! 2
№ 259
* 1 -один правильный ответ
Основные симптомы хронического гепатита
1)желтуха, гепатомегалия
2)слабость, недомогание
3)головная боль, тошнота
4)метеоризм, поносы
! 1
№ 260
* 1 -один правильный ответ
При лечении хронического гепатита применяют препараты
1)антибиотики
2)гепатопротекторы
3)антигистаминные
4)нитрофураны
! 2
№ 261
* 1 -один правильный ответ
Желтуха развивается при
1)вирусном гепатите
2)хроническом колите
3)хроническом энтерите
4)язвенной болезни
! 1
№ 262
* 1 -один правильный ответ
При гепатите развивается желтуха
1)гемолитическая
2)механическая
3)паренхиматозная
! 3
№ 263
* 1 -один правильный ответ
Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости
1)поставить масляную клизму
2)поставить сифонную клизму
3)промыть желудок
4)проводить натощак
! 4
№ 264
* 1 -один правильный ответ
Для диагностики хронического гепатита проводят
1)желудочное зондирование
2)ирригоскопию
3)колоноскопию
4)радиоизотопное исследование
! 4
№ 265
* 1 -один правильный ответ
К возникновению цирроза печени может привести
1)хронический гастрит
2)хронический колит
3)хронический гепатит
4)язвенная болезнь
! 3
№ 266
* 1 -один правильный ответ
Основная причина постнекротического цирроза печени
1)алкоголизм
2)хронический вирусный гепатит
3)хронический холецистит
4)хронический панкреатит
! 2
№ 267
* 1 -один правильный ответ
Алкоголизм ведет к развитию цирроза печени
1)билиарного
2)портального
3)постнекротического
! 3
№ 268
* 1 -один правильный ответ
Расширение вен пищевода развивается при
1)гастрите
2)колите
3)холецистите
4)циррозе печени
! 4
№ 269
* 1 -один правильный ответ
Симптом «головы Медузы» характерен для
1)гастрита
2)панкреатита
3)цирроза печени
4)язвенной болезни
! 3
№ 270
* 1 -один правильный ответ
«Сосудистые звездочки» на верхней части туловища характерны для
1)панкреатита
2)холецистита
3)цирроза печени
4)язвенной болезни
! 3
№ 271
* 1 -один правильный ответ
Признак портальной гипертензии
1)асцит
2)атрофия сосочков языка
3)желтуха
4)эритема ладоней
! 1
№ 272
* 1 -один правильный ответ
Асцит характерен для
1)колита
2)панкреатита
3)цирроза печени
4)энтерита
! 3
№ 273
* 1 -один правильный ответ
Осложнение цирроза печени
1)пищеводное кровотечение
2)перфорация желудка
3)пенетрация
4)пилоростеноз
! 1
№ 274
* 1 -один правильный ответ
Подготовка больного к абдоминальной пункции
1)опорожнить мочевой пузырь
2)промыть желудок
3)поставить очистительную клизму
4)поставить сифонную клизму
! 1
№ 275
* 1 -один правильный ответ
После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым полотенцем для профилактики
1)гипертонического криза
2)кровоизлияния в мозг
3)обморока
4)отека легких
! 3
№ 276
* 1 -один правильный ответ
При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей наблюдается
1)резкая боль в правом подреберье
2)резкая боль в левом подреберье
3)ноющая боль в правом подреберье
4)ноющая боль в левом подреберье
! 1
№ 277
* 1 -один правильный ответ
При гипотонически-гипокинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей отмечается
1)резкая боль в правом подреберье
2)резкая боль в правой подвздошной области
3)ноющая боль в правом подреберье
4)ноющая боль в правой подвздошной области
! 3
№ 278
* 1 -один правильный ответ
При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей для купирования боли эффективны
1)антибиотики
2)нитрофураны
3)спазмолитики
4)сульфаниламиды
! 3
№ 279
* 1 -один правильный ответ
Обострение хронического холецистита провоцирует
1)ОРВИ
2)переохлаждение
3)прием углеводов
4)прием жирной пищи
! 4
№ 280
* 1 -один правильный ответ
При хроническом холецистите отмечаются
1)асцит, «сосудистые звездочки»
2)боль в правом подреберье, горечь во рту
3)отрыжка тухлым, рвота
4)рвота «кофейной гущей», мелена
! 2
№ 281
* 1 -один правильный ответ
При обострении хронического холецистита применяют
1)атропин, викасол
2)гастрофарм, преднизолон
3)плантаглюцид, фестал
4)эритромицин, холосас
! 4
№ 282
* 1 -один правильный ответ
Желчегонным действием обладает
1)бессмертник
2)календула
3)крапива
4)подорожник
! 1
№ 283
* 1 -один правильный ответ
При дуоденальном зондировании сульфат магния применяют для получения
1)содержимого желудка
2)порции А
3)порции В
4)порции С
! 3
№ 284
* 1 -один правильный ответ
Показание для дуоденального зондирования
1)острый холецистит
2)хронический холецистит
3)хронический колит
4)печеночная колика
! 2
№ 285
* 1 -один правильный ответ
Желчегонным действием обладает
1)алтей
2)барбарис
3)девясил
4)термопсис
! 2
№ 286
* 1 -один правильный ответ
Механическая желтуха развивается при
1)гастрите
2)желчнокаменной болезни
3)колите
4)энтерите
! 2
№ 287
* 1 -один правильный ответ
Печеночная колика наблюдается при
1)желчнокаменной болезни
2)панкреатите
3)хроническом гепатите
4)циррозе печени
! 1
№ 288
* 1 -один правильный ответ
При печеночной колике боль локализуется в области
1)левой подреберной
2)левой подвздошной
3)правой подреберной
4)правой подвздошной
! 3
№ 289
* 1 -один правильный ответ
При печеночной колике развивается желтуха
1)гемолитическая
2)механическая
3)паренхиматозная
! 3
№ 290
* 1 -один правильный ответ
Положительный френикус-симптом возникает при
1)остром гастрите
2)печеночной колике
3)почечной колике
4)циррозе печени
! 2
№ 291
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при печеночной колике
1)атропин, баралгин, но-шпа
2)адреналин, мезатон, анальгин
3)дибазол, папаверин, пентамин
4)мезатон, кордиамин, кофеин
! 1
№ 292
* 1 -один правильный ответ
При подготовке к дуоденальному зондированию очистительная клизма
1)не ставится
2)ставится вечером
3)ставится утром
4)ставится вечером и утром
! 1
№ 293
* 1 -один правильный ответ
Для уточнения диагноза желчнокаменной болезни проводится
1)желудочное зондирование
2)колоноскопия
3)холецистография
4)цистоскопия
! 3
№ 294
* 1 -один правильный ответ
При лечении желчнокаменной болезни применяют
1)альмагель
2)викалин
3)фестал
4)хенофальк
! 4
№ 295
* 1 -один правильный ответ
Тюбаж применяют для
1)обезболивания
2)увеличения оттока желчи
3)уменьшения оттока желчи
4)уменьшения воспаления
! 2
№ 296
* 1 -один правильный ответ
Больной язвенной болезнью снимается с диспансерного учета, если обострений нет в течение (лет)
1)2
2)5
3)7
4)10
! 2
№ 297
* 1 -один правильный ответ
При диспансеризации больных хроническим энтероколитом проводят
1)дуоденальное зондирование
2)лапороскопию
3)ректороманоскопию
4)желудочное зондирование
! 3
№ 298
* 1 -один правильный ответ
Диспансерное наблюдение больных циррозом печени проводит
1)инфекционист
2)онколог
3)терапевт
4)хирург
! 3
№ 299
* 1 -один правильный ответ
При диспансеризации больных хроническим холециститом проводят
1)дуоденальное зондирование
2)цистоскопию
3)лапороскопию
4)урографию
! 1
№ 300
* 1 -один правильный ответ
При диспансеризации больных хроническим панкреатитом исследуют содержание в крови
1)белка
2)глюкозы
3)фибриногена
4)холестерина
! 2
Цирроз печени.
Клинические особенности и диагнозОсновные клинические синдромы и симптомы цирроза связаны с нарушением структуры, основных функций печени и фазовым течением воспалительно-дегенеративных процессов в ней.
Одни синдромы и симптомы отражают процессы, протекающие непосредственно в ткани печени (боль в правом подреберье, гепатомегалия, изменения физических свойств ткани печени пальпаторно и по результатам томографических методов, нарушения функций органа по данным радиоизотопного, биохимических и других методов исследования). Другие выступают как их осложнения и проявления организменных реакций на заболевание (портальная гипертензия, варикозное расширение вен желудочно-кишечного тракта, асцит, спленомегалия, гиперспленизм, энцефалопатия, эндокринопатия и т. п.).
При компенсированном циррозе количество синдромов и симптомов ограничено. Клинически может выявляться лишь гепатомегалия в сочетании со спленомегалией или без таковой. Нарушений функционального состояния печени клинически и по данным обследования может не определяться.
При субкомпенсированном и декомпенсированном циррозе (независимо от морфологической формы и этиологии) больные наиболее часто жалуются на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, плохой аппетит, чувство вздутия живота, плохую переносимость жирной пищи, тошноту, реже рвоту, склонность к послаблению стула или даже диарею. Достаточно стойким является абдоминально-болевой синдром с чувством тяжести или (чаще) тупой постоянной болью в правом подреберье, мезо- и эпигастрии. При бил парном циррозе на первый план выступает кожный зуд, который может как сочетаться с желтухой, так и быть изолированным.
Больные циррозом могут иметь, хотя и не всегда, характерный «цирротический» внешний вид. Атрофия мышц, в особенности, верхнего плечевого пояса. Кожные покровы сухие, желтушные (особенно при билиарном циррозе) или землистого цвета. На лице, шее, верхней части туловища определяются единичные или многочисленные телеангиоэктазии (сосудистые «звездочки»). Характерна также пальмарная эритема, яркий малиновый язык (особенно по краям) с атрофией сосочков. Ногти белые, с широкими горизонтальными полосами в дистальной части. В случае билиарного цирроза отмечают расчесы с лихенизацией или огрублением кожи. Характерны гиперпигментация кожи, ксантомы и ксантелазмы. При циррозе алкогольной этиологии возможны двустороннее увеличение околоушных слюнных желез. Проявлениями эндокринных расстройств служат: у женщин – нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение потенции, гинекомастия, исчезновение волос на груди, животе, в подмышечных впадинах.
Диагностика ЦП базируется на результатах клинико-лабораторных, биохимических, иммунологических и инструментальных методов исследования.
Клинико-лабораторные и биохимические показатели при компенсированном циррозе могут существенно не отличаться от нормативных значений, тогда как в случае субкомпенсации и декомпенсации заболевания изменения этих показателей достаточно адекватно характеризуют глубину нарушений стромально-паренхиматозных структур и основных функций печени.
Изменения показателей периферической крови при циррозе наиболее часто проявляются гипохромной микроцитарной анемией (в отдельных случаях – макроцитарной гиперхромной). Возможно сочетание анемии с лейкопенией и тромбоцитопенией. Все названные изменения в периферической крови в большинстве случаев служат проявлением синдрома гиперспленизма. Увеличение СОЭ у пациентов с циррозом может быть следствием активации воспалительного процесса, изменения реологических свойств крови, нарушения белковосинтетических процессов в печени.
Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии) — Симптомы и лечение. Журнал Медикал
Сосудистые звездочки (или телеангиоэктазии) — это длительно существующие расширение мелких сосудов в поверхностных слоях кожи не воспалительного характера. Телеангиоэктации выглядят как сеть мелких внутрикожных сосудов красного или синего цвета (в зависимости от глубины расположения и степени расширения). Сосудистые звездочки могут быть врожденными или появиться в течение жизни. Чаще сосудистые звездочки наблюдаются у женщин, распространенность с возрастом также увеличивается. Тлеангиоэктазии не являются самостоятельным заболеванием и сами по себе не угрожают здоровью и жизни, однако, могут быть симптомами серьезных болезней и отклонений от нормы функций внутренних органов.
Причины появления сосудистых звездочек
Причинами этого локального расширения сосудов кожи могут явиться:
• Варикозная болезнь нижних конечностей
• Гормональный нарушения и эндокринные заболевания
• Наследственные болезни
• Аутоиммунные заболевания
• Тяжелые нарушения функции печени (интоксикации, вирусные и алкогольные гепатиты, цирроз печени различного происхождения)
Факторами риска появления сосудистых звездочек могут быть:
• Избыточная масса тела и ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Последствия воздействия радиации
• Беременность
Причинами прогрессирования по площади распространения и интенсивности окраски телеангиоэктазий вероятно является неспособность тонкостенного расширенного сосуда к сокращению. Изначально стенка вены малого диаметра (капилляра) может расширяться под действием внешних (например, тепла) и внутренних (например, гомональный фон) факторов и затем- принимать прежние размеры. Сосуды в телеангиоктазиях теряют эту способность, вследствие чего остаются постоянно наполненными, теряют свою яркость при нажатии на них и вновь заполняются при прекращении воздействия.
Внешний вид сосудистых звездочек
Сосудистые звездочки могут быть расположены на разных участках тела:
• Лицо (щеки, крылья носа, подбородок) при куперозе
Купероз
• Верхняя часть туловища, плечи, кисти рук, спина, очень редко нижняя половина тела – при заболеваниях печени
Сосудистая звездочка при болезнях печени
• Нижние конечности – преимущественно при варикозной болезни
Сосудистые звездочки при варикозной болезни
• Симметричные участки тела (конечностей и туловища) при аутоиммунных заболеваниях
Наиболее часто сосудистые звездочки обусловлены варикозной болезнью нижних конечностей. Признаки варикозной болезни имеются у 60-80 % людей трудоспособного возраста. Особенностью строения вен является то, что растяжимость вен выше растяжимости артерий, наиболее важной характеристикой вен является наличие в них клапанов — структур, обеспечивающих ток крови от периферии к сердцу. Именно дисфункция клапанных структур предположительно лежит в основе появление сети расширенных венозных сосудов на ногах при варикозной болезни. Обязательным компонентом лечения и профилактики распространения телеангиоэктазий и появление новых очагов является эластическая компрессия нижних конечностей.
Эластическая компрессия нижних конечностей (медицинский трикотаж, эластический бинт) это основной компонент при болезнях вен и лимфатической системы конечностей. Механизм действия компрессионного трикотажа :
• Улучшение оттока от нижних конечностей
• Улучшение функции клапанов вен
• Немедленный лечебный эффект за счет уменьшения отека
Какую диагностику провести, чтоб узнать есть ли заболевание
При типичном для варикозной болезни расположении «сосудистых звездочек» в области нижних конечностей для того, чтобы уточнить распространение варикозной болезни на магистральные вены нижних конечностей, а также отсутствие заболеваний глубоких вен ног, необходимо выполнить ультразвуковое исследование вен с последующим осмотром сосудистого хирурга или флеболога.
При нетипичном расположении сосудистых звездочек (на ладонях, коже живота) изначально лучше обратиться к терапевту, который назначит обследование. Должно насторожить сочетание появлений расширенной сети мелких сосудов в виде лучистых ветвей — «паукообразные звездочки» на коже верхней половине тела с общей повышенной утомляемостью и сниженным настроением, изменением цвета кожи (желтуха), тяжестью в правом подреберье, кожным зудов, отеками ног и нарушением стула. Такое расширение происходит вследствие нарушения функции печени, приводящему к высокой концентрации эстрогенов, которые и вызывают расширение мелких сосудов в коже.
При названных симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу, для начала к участковому терапевту, так как от своевременно назначенного лечения зависит прогноз для жизни и здоровья.
При расположении видимых расширенных мелких сосудов на лице — купероз , следует обращаться к врачу-косметологу. Это заболевание также обусловлено нарушением тонуса мелких сосудов, может быть генетически обусловлено. Лечение купероза носит симптоматический характер. С помощью современных методов можно полностью «удалить» нежелательные расширенные сосуды. Купероз также может приводить к преждевременному старению кожи лица, истончению и образованию мелких морщин. Специалист косметолог расскажет, как правильно предотвратить прогрессирование данного заболевания , в том числе что нужно делать в домашних условиях.
Редко появление расширенных внутрикожных сосудов обусловлено воспалением при аутоиммунных заболеваниях (таких как васкулиты, системная красная волчанка и др.). Это может сочетаться с болями в суставах, отеками конечностей, повышением температуры тела. Чаще васкулиты наблюдаются у детей и пожилых. Кожные проявления могут сопровождаться отеком, кровоточивостью и даже омертвением участков кожи. Отмечается связь с перенесенной инфекцией, травмой, приемом некоторых лекарственных препаратов, воздействием токсических агентов. Лечением этих заболеваний занимается врач ревматолог.
Изменения кожи при васкулите
Симптоматическое лечение сосудистых звездочек
Если причиной появления сосудистых звездочек врачом названа варикозная болезни нижних конечностей, то по эстетическим соображениям возможно склерозирующее лечение при желании пациента и отсутствии противопоказаний. Склеротерапия — это способ лечения проявлений варикозной болезни, с целью достижения хорошего косметического эффекта, иногда – для профилактики осложнений (например, кровотечения из внутрикожных расширенных вен ), редко при некоторых врожденных формах заболеваний сосудов. Этот метод используется самостоятельно при начальных формах варикозного расширения вен нижних конечностей и в комплексе с другими методами лечения. Неотъемлимым условием является наличие опытного, обученного специалиста по проведению склеротерапии. При склеротерапии – склерозировании вен — осуществляется введение препарата (склерозанта) в расширенные внутрикожные вены. Внутренняя выстилка вены подвергается агрессивному химическому воздействию и в последствие просвет запустевает, а сосуд превращается в подобие рубца и становится «невидимым», так как не заполняется кровью.
Техника склеротерапии — удаления звездочек при варикозной болезни
Абсолютные противопоказания к склеротерапии
Когда нельзя выполнять процедуру по удалению сосудистых звездочек (склеротерапию):
• Тяжелые заболевания внутренних органов (сердца, почек, печени)
• Сужения или окклюзии (закупорки) артерий нижних конечностей
• Сахарный диабет
• Инфекционные поражения кожи и мягких тканей
• Беременность и кормление грудью
• Перенесенный тромбоз вен
• Непереносимость препарата
Относительные противопоказания (оценивается соотношение риск и польза процедуры индивидуально)
• Ожирение (избыточная масса тела снижает возможность адекватной эластической компрессии).
• Прием гормональных препаратов (с заместительной , лечебной или контрацептивное целями) — имеется риск такого грозного осложнения как венозный тромбоз, а также вероятна усиленная пигментация кожи в зоне удаленных сосудистых звездочек.
• Лечение алкоголизма (препараты для склеротерапии содержат спирты).
• Жаркое время года, тяжелый физический труд и длительное пребывание в положении стоя могут повлиять на качество косметического результата процедуры.
Осложнения склеротерапии
Осложнения склеротерапии встречаются редко и при изначальном тщательном отборе пациентов, неукоснительном соблюдении самим пациентом рекомендаций врача, — маловероятны. К ним относятся анафилактический шок и другие аллергические реакции, внутрикожные и подкожные гематомы (синяки), тромбоз глубоких вен нижних конечностей (встречается редко, возможен при наличии генетической поломки в системе свертывания крови). Пигментация (потемнение) кожи в зоне удаленных (склерозированных) сосудистых образований.
Осложнения сосудистых звездочек
К осложнениям длительно существующих сосудистых звездочек, особенно в области нижней трети голеней и стоп, в частности у пожилых пациентов, относятся кровотечения при минимальной травме кожи или без нее. Обычно кровь темного цвета под давлением в виде небольшой равномерной струйки выделяется из зоны расширенных внутрикожных вен (сосудистых звездочек). Эти кровотечения могут быть интенсивными и приводящими к снижению гемоглобина (анемии).
В домашних условиях первая помощь заключается в прижатии места кровотечения пальцем, затем нужно создать возвышенное положение конечности (тогда уменьшится венозное давление и интенсивность кровотечения). Затем нужно наложить давящую повязку непосредственно на место кровотечения. Для чего можно использовать неразвернутый стерильный бинт, приложив его к месту дефекта в вене и затем плотно фиксировать другим бинтом или тем, что есть под рукой (чистое полотенце, ветошь). Нужно следить, чтоб повязка не сместилась.
Категорически недопустимо наложение жгута на конечность, так как это только усилит венозное кровотечение!
После временной остановки кровотечения в домашних условиях нужно обратиться к врачу (хирургу поликлиники) для определения дальнейшей тактики. Врач или наложит давящую повязку на несколько дней или под местной анестезией прошьет участок вены для окончательной остановки кровотечения. Таким пациентам при отсутствии противопоказаний склеротерапия будет иметь лечебный эффект – предотвратит повторные кровотечения из расширенных внутрикожных вен.
При склеротерапии кровоснабжение тканей не страдает, так как капиллярная сеть в коже обширна и снабжение тканей компенсируется, к тому же расширенная венозная сеть функционально не значима.
Всем пациентам с проявлениями варикозной болезни в виде «сосудистых звездочек» необходима коррекция образа жизни (как при хронических заболеваниях вен), показана лечебная эластическая компрессия нижних конечностей, препараты для улучшения тонуса вен, гигиенический уход за кожей ног, возможно склерозирующее лечение при желании пациента и отсутствии противопоказаний. В качестве профилактики возможна разгрузочная гимнастика.
Врач сосудистый хирург Куклина М.А.
причины, диагностика, профилактика и лечение сосудистых звездочек
Телеангиэктазии или же сосудистые звездочки, — это распространенный синдром, который чаще всего проявляется у женщин после 30 лет. Многие воспринимают их как косметический дефект и делают серьезную ошибку. Ведь венозные сетки являются одним из проявлений варикозного расширения вен — болезни, которая чревата серьезными осложнениями.
Что такое сосудистые звездочки?
Небольшие венозные сетки — это следствие расширения капилляров, расположенных под кожей. По своей конфигурации они могут быть точечными, линейными, паутинообразными, красноватого или синего цвета. Чаще всего они появляются на лице (в частности на крыльях носа) или на ногах, так как эти части тела постоянно находятся под нагрузкой.
В первом случае проявляются красные капиллярные звездочки линейной формы. Это заболевание называется куперозом. Второй случай наиболее распространен. Телеангиэктазии на ногах могут быть синего или красноватого цвета, чаще всего древовидной или паутинообразной формы. Обычно они располагаются под коленкой, но могут также появляться на бедрах, голенях, лодыжках и стопах.
Особенность сосудистых звездочек состоит в том, что во многих случаях они являются единственными неприятными симптомами, не болят и не мешают ведению нормальной жизни. Необходимо помнить, что ситуация может измениться в любой момент. Со временем к телеангиэктазиям могут прибавиться боль, отечность, ощущение тяжести, жжение, гиперпигментация.
Многие наши пациенты (особенно женщины) обращаются к нам сразу, как только обнаружат звездочки, и получают своевременное лечение, предупреждая тем самым развитие варикоза. Однако в ряде случаев люди решают, что проблему можно не замечать, скрывая симптомы с помощью одежды или средств макияжа. Чаще всего они также обращаются к врачу, но уже на более поздних стадиях болезни, когда есть риск развития тромбофлебита и трофических язв.
Вывод 1:
Сосудистые звездочки — это не только (и не столько) косметический дефект, но и ранний симптом варикозных заболеваний. При их появлении стоит немедленно обратиться к врачу-флебологу.
Как и почему появляются венозные сетки?
Сосудистые звездочки возникают в результате расширения капилляров, находящихся неглубоко под кожным покровом. Это связано с тем, что сосуды, расположенные глубже, теряют тонус, в них разрушаются клапаны. В результате происходит выброс крови в вены, расположенные под кожей, в них повышается давление. После этого возникает видимое вздутие, а глубокие сосуды начинают извиваться и расширяться, образуя сетки.
С данным явлением, по данным статистики, сталкивается более 85 % женщин и 65 % мужчин в развитых странах, а в целом во всем мире варикозом в той или иной форме страдает до 20 % населения. С чем связано такое широкое распространение болезни? Основная причина заключается в большом числе факторов, вызывающих ее.
Зачастую снижение тонуса сосудов связано с наследственными дефектами соединительных тканей организма. Таким образом, если у одного или нескольких ваших родственников был диагностирован варикоз, то риск его развития у вас существенно повышается. Второй фактор — это старение организма. С течением времени сосуды естественным образом теряют тонус, что повышает риск развития варикозных заболеваний и появления звездочек. Противодействовать этому позволяют медицинские препараты, назначить которые вам может сосудистый хирург.
К другим причинам возникновения телеангиэктазии относятся:
| Прием гормональных препаратов, а также заболевания, вызывающие гормональный дисбаланс | Чтобы избежать этого, рекомендуется регулярно консультироваться с эндокринологом и другими специалистами, проходить обследования гормонального фона. |
| Беременность | Чтобы не допустить развития заболевания, рекомендуется находиться под наблюдением специалиста и принимать назначаемые препараты. |
| Низкий уровень физической активности, связанный с сидячей работой и образом жизни | Рекомендуется поддерживать умеренный уровень физической активности, делать регулярные разминки через каждые 10–15 минут в сидячем положении. |
| Тепловые нагрузки | Если вы регулярно посещаете бани или долгое время проводите в помещении с высокой температурой, посоветуйтесь со специалистом и внесите изменения в свой распорядок. |
| Работа в положении стоя | Из-за этого варикозом страдают учителя, домохозяйки и представители многих других профессий. В качестве профилактики рекомендуется делать регулярные перерывы и не находиться слишком долго в одном положении. |
| Высокие физические нагрузки | Чтобы снизить риск развития заболеваний, рекомендуется грамотно планировать рабочий распорядок, чередуя нагрузку и отдых, а также внимательнее относиться к программе занятий в тренажерных залах. |
| Лишний вес | Стараться всегда держать показатели в пределах нормы. |
| Заболевания желудочно-кишечного тракта, сердца и сосудов | Обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. |
Вывод 2:
Сосудистые сетки возникают по различным причинам, поэтому группа риска крайне велика. Однако их появление можно предотвратить. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни и прислушиваться к рекомендациям специалистов.
Диагностика
Для того чтобы точно определить заболевание и степень его развития, необходимо записаться на прием к врачу-флебологу. Специалист проведет внешний осмотр телеангиэктазии и пальпацию конечностей. В результате врач может сделать выводы о расположении звездочек и характере заболевания.
После этого специалист назначит необходимые исследования. Обычно они включают в себя ультразвуковое дуплексное сканирование, которое позволяет оценить состояние сосудов, определить патологии и места их нахождения, оценить направление и скорость течения крови. После этого флеболог может сделать выводы о состоянии пациента. Для большей точности врач также может назначить анализы и исследования других органов, в том числе сердца, щитовидной железы, печени, половой системы. Это позволит определить сопутствующие заболевания и установить причину появления и прогрессирования варикоза.
Вывод 3:
К сосудистому хирургу необходимо обращаться сразу после того, как вы обнаружили сосудистые звездочки. С помощью ряда исследований специалист определит причину их появления и назначит терапию.
Лечение сосудистых звездочек
Телеангиэктазии достаточно легко устранить на ранних этапах их появления. Однако необходимо помнить, что, убирая отдельные сосудистые звездочки, необходимо также помнить о причине их возникновения. Недобросовестные сотрудники во многих клиниках удаляют телеангиэктазии, не назначая дополнительного лечения в расчете на то, что пациент вернется снова. При этом основное заболевание может прогрессировать и перерасти в более серьезное.
Важно!
Консервативные методы лечения звездочек (мази для наружного применения, компрессионный трикотаж) замедляют развитие заболевания, но не лечат его. Отказываться от их использования не следует, но применять их нужно только как дополнение к основной терапии.
Лечение сосудистых звездочек должно сочетать в себе медикаментозные методы и оперативные процедуры. Все препараты, которые необходимо принимать, должен назначить специалист с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Оперативные процедуры включают в себя:
- Флебэктомию. Это распространенная операция, которая предусматривает удаление вены. В результате кровоток перераспределяется на глубокие сосуды, которые могут выдержать увеличение нагрузки. К минусам операции стоит отнести необходимость анестезии и определенные косметические дефекты, остающиеся в результате вмешательства.
- Склеротерапию и клеевую облитерацию. Эти методы предусматривают введение в сосуд различных составов, которые склеивают стенки. После этого варикозный участок исчезает. Преимущество методов состоит в их малоинвазивности, так как в каждом случае требуется лишь один прокол тончайшей иглой, и высокой скорости — порядка 20 минут на одну конечность.
- Радиочастотную абляцию и эндовазальную лазерную коагуляцию. Эти методы предполагают нагрев сосуда до 120 ℃. При такой температуре внутренние стенки сосуда разрушаются, а сам он со временем исчезает.
Для подбора метода лечения сосудистых звездочек, подходящего именно в вашем случае, стоит обратиться к врачу-флебологу. Чтобы записаться на прием к опытному специалисту клиники «Чудо доктор», воспользуйтесь формой заявки или позвоните по номеру .
С этим файлом связано 6 файл(ов). Среди них: ТБ.docx, промышленный синтез.docx, реферат стереохимия.docx, реферат стереохимия.docx, реферат стереохимия.docx, реферат стереохимия.docx. Показать все связанные файлы Подборка по базе: Лекция 23 СУ при повреждениях и заболеваниях прямой кишки.docx, Тамақтану диета.docx, Фитотерапия при заболеваниях половой системы.docx, ДТЗ ДИЕТА.docx, ГИПОТИРЕОЗ ДИЕТА.docx, 302ск 01.10.2020 лекция №12Сестринский уход при заболеваниях орг, 25.09.2020 лекция№6 Сестринский уход при заболеваниях кожи и пуп, ЛФК при заболеваниях суставов.docx, Организация сестринского процесса при различных хронических забо, Понятие об естественных и искусственных биогеохимических провинц Жидкий, дегтеобразный стул – это | |
| а)амилорея | |
| б)диарея | |
| в)мелена | |
| г)креаторея | |
| д)меконий | |
| При хроническом панкреатите назначают диету № | |
| а)2 | |
| б)5 | |
| в)7 | |
| г)10 | |
| д)12 | |
| При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают | |
| а)морфин | |
| б)но-шпу | |
| в)панзинорм | |
| г)холосас | |
| д)фестал | |
| Диета №5 исключает | |
| а)жареные котлеты | |
| б)кефир | |
| в)нежирное мясо | |
| г)творог | |
| д)соль | |
| Основные симптомы хронического гепатита | |
| а)желтуха, гепатомегалия | |
| б)слабость, недомогание | |
| в)головная боль, тошнота | |
| г)метеоризм, поносы | |
| д)недомогание, тошнота | |
| Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости | |
| а)поставить масляную клизму | |
| б)поставить сифонную клизму | |
| в)промыть желудок | |
| г)проводить натощак | |
| д)поставить клизму с слабительными | |
| Для диагностики хронического гепатита проводят | |
| а)желудочное зондирование | |
| б)ирригоскопию | |
| в)колоноскопию | |
| г)радиоизотопное исследование | |
| д)фиброгастроскопию | |
| Симптом «головы медузы» характерен для | |
| а)гастрита | |
| б)панкреатита | |
| в)цирроза печени | |
| г)язвенной болезни | |
| д)колите | |
| «Сосудистые звездочки» на верхней части туловища характерны для | |
| а)панкреатита | |
| б)холецистита | |
| в)цирроза печени | |
| г)язвенной болезни | |
| д)гастрите | |
| Асцит характерен для | |
| а)колита | |
| б)панкреатита | |
| в)цирроза печени | |
| г)энтерита | |
| д)холецистита | |
| Осложнение цирроза печени | |
| а)пищеводное кровотечение | |
| б)перфорация желудка | |
| в)пенетрация | |
| г)пилоростеноз | |
| д)малигнизация | |
| При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящей путей для купирования боли эффективны | |
| а)антибиотики | |
| б)нитрофураны | |
| в)спазмолитики | |
| г)сульфаниламиды | |
| д)болеутоляющие | |
| Обострение хронического холецистита провоцирует | |
| а)ОРВИ | |
| б)переохлаждение | |
| в)прием углеводов | |
| г)прием жирной пищи | |
| д)инфекция | |
| При дуоденальном зондировании сульфат магния применяют для получения | |
| а)содержимого желудка | |
| б)порции А | |
| в)порции В | |
| г)порции С | |
| д)содержимого кишечника | |
| Показание для дуоденального зондирования | |
| а)острый холецистит | |
| б)хронический холецистит | |
| в)хронический колит | |
| г)печеночная колика | |
| д)гепатит | |
| Желчегонным действием обладает | |
| а)алтей | |
| б)барбарис | |
| в)девясил | |
| г)термопсис | |
| д)подорожник | |
| Механическая желтуха развивается при | |
| а)гастрите | |
| б)желчнокаменной болезни | |
| в)колите | |
| г)энтерите | |
| д)вирусном гепатите | |
| Печеночная колика наблюдается при | |
| а)желчнокаменной болезни | |
| б)панкреатите | |
| в)хроническом гепатите | |
| г)циррозе печени | |
| д)вирусном гепатите | |
| Для уточнения диагноза желчнокаменной болезни проводится | |
| а)желудочное зондирование | |
| б)колоноскопия | |
| в)холецистография | |
| г)цистоскопия | |
| д)ирригоскопию | |
| При лечении желчнокаменной болезни применяют | |
| а)альмагель | |
| б)викалин | |
| в)фестал | |
| г)хенофальк | |
| д)баралгин | |
| Количество этапов сестринского процесса | ||
| а)пять | ||
| б)четыре | ||
| в)три | ||
| г)два | ||
| д)один | ||
| Первый этап «сестринского процесса» включает | ||
| а)опрос и осмотр больного | ||
| б)прогнозирование результатов ухода | ||
| в)определение существующих и потенциальных проблем пациента | ||
| г)профилактику осложнений | ||
| д)профилактика заболеваний | ||
| Частота пульса у взрослого в норме (ударов в мин.) | ||
| а)100 | ||
| б)90 | ||
| в)60 | ||
| г)40 | ||
| д)более 120 | ||
| По наполнению пульс различают | ||
| а)ритмичный, аритмичный | ||
| б)скорый, медленный | ||
| в)полный, пустой | ||
| г)твердый, мягкий | ||
| д)неполный, слабый | ||
| средство для обработки мединструментов после контакта с анаэробной инфекцией | ||
| а)6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющим раствором | ||
| б)3% раствор хлорамина | ||
| в)карболовая кислота | ||
| г)раствор формалина | ||
| д)10% раствор хлорной извести | ||
| Для контроля температуры в воздушном стерилизаторе применяют | ||
| а)азопирам | ||
| б)бензойную кислоту | ||
| в)янтарную кислоту | ||
| г)тиомочевину | ||
| д)бензидин | ||
| Показания для постановки пиявок | ||
| д)высокое внутричерепное давление | ||
| а)гипертония | ||
| б)анемия | ||
| в)гипотония | ||
| г)повышенная кровоточивость тканей | ||
| Определение голосового дрожания проводится методом | ||
| а)аускультации | ||
| б)осмотра | ||
| в)пальпации | ||
| г)перкуссии | ||
| д)аппаратом | ||
| Глубокое шумное редкое дыхание — это дыхание | ||
| а)Биота | ||
| б)Грокка — Фругони | ||
| в)Куссмауля | ||
| г)Чейна-Стокса | ||
| д)все перечисленные | ||
| При синдроме скопления жидкости в плевральной полости перкуторный звук | ||
| а)коробочный | ||
| б)тимпанический | ||
| в)тупой | ||
| г)ясный | ||
| д)все указанные | ||
| Скопление воздуха в плевральной полости — это | ||
| а)гемоторакс | ||
| б)гидроторакс | ||
| в)пневмоторакс | ||
| г)эмфизема | ||
| д)экссудат | ||
| Левая граница сердца образуется | ||
| а)верхушкой правого желудочка | ||
| б)верхушкой левого желудочка | ||
| в)левым предсердием | ||
| г)левым предсердием и желудочком | ||
| д)правым предсердием и желудочком | ||
| Число дыхательных движений у взрослого в норме составляет (в 1 мин.) | ||
| а)4 | ||
| б)16 | ||
| в)20 | ||
| г)25 | ||
| д)более 30 | ||
| Место прокола при плевральной пункции | ||
| а)по верхнему краю ребра | ||
| б)по нижнему краю ребра | ||
| в)не имеет значения | ||
| г)в подреберье | ||
| д)в межпозвоночное пространство | ||
При экссудативном плеврите аускультативно определяется | ||
| а)амфорическое дыхание | ||
| б)отсутствие дыхания на стороне поражения | ||
| в)крепитация | ||
| г)шум трения плевры | ||
| д)глухой звук | ||
| Рентгенологическая картина при экссудативном плеврите | ||
| а)полость с горизонтальным уровнем жидкости | ||
| б)повышенная прозрачность легких | ||
| в)гомогенное затенение части легкого со смещением органов средостения в здоровую сторону | ||
| г)гомогенное затенение части легкого со смещением органов средостения в больную сторону | ||
| д)усиление легочного (сосудистого) рисунка | ||
| При легочном кровотечении кровь бывает | ||
| а)алая, пенистая | ||
| б)темная, со сгустками | ||
| в)цвета «кофейной гущи» | ||
| г)красного цвета | ||
| д)темно-красного цвета | ||
| Форма грудной клетки при эмфиземе | ||
| а)астеническая | ||
| б)гиперстеническая | ||
| в)нормостеническая | ||
| г)бочкообразная | ||
| д)цилиндрическая | ||
| Перкуторный звук при эмфиземе легких | ||
| а)коробочный | ||
| б)тимпанический | ||
| в)тупой | ||
| г)ясный | ||
| д)с шумами | ||
| Рентгенологический признак эмфиземы | ||
| а)полость с горизонтальным уровнем жидкости | ||
| б)гомогенное затенение с косой верхней границей | ||
| в)очаговое затенение | ||
| г)повышенная прозрачность легочных полей | ||
| д)с инфильтрацией | ||
| После острой пневмонии диспансерное наблюдение проводится в течение | ||
| а)6 мес. | ||
| б)10 мес. | ||
| в)2-х лет | ||
| г)3-х лет | ||
| д)1 год | ||
| Больным с бронхиальной астмой необходима консультация | ||
| а)аллерголога | ||
| б)инфекциониста | ||
| в)онколога | ||
| г)хирурга | ||
| д)терапевта | ||
| Повышение температуры, эндометрит, полиартрит наблюдаются при | ||
| д)инфаркте миокарда | ||
| а)атеросклерозе | ||
| б)гипертонической болезни | ||
| в)ишемической болезни сердца | ||
| г)ревматизме | ||
Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки
Варикозное расширение вен — это большие, приподнятые, опухшие кровеносные сосуды, которые изгибаются и поворачиваются. Обычно они развиваются в ногах и видны сквозь кожу.
Сосудистые звездочки — это сосуды меньшего размера, красного, пурпурного и синего цвета, которые также скручены и вращаются. Также сквозь кожу легко видны сосудистые звездочки. Чаще всего их можно увидеть на ногах, груди или лице.
Причины варикозного расширения вен и сосудистых звездочек
Ряд факторов предрасполагают к варикозному расширению вен.К ним относятся:
- Наследственность (передается от родителей к ребенку через гены)
- Занятия, требующие постоянного стояния, например, среди медсестер, парикмахеров, учителей и фабричных рабочих
- Ожирение
- Гормональные влияния во время беременности, полового созревания и менопаузы
- Использование противозачаточных таблеток
- Гормональная замена в постменопаузе
- Тромбы в анамнезе
- Состояния, вызывающие повышенное давление в брюшной полости, включая опухоли, запоры и ношение одежды на улице, например пояса
Другие зарегистрированные причины включают травму или повреждение кожи, предыдущую операцию на венах и воздействие ультрафиолетовых лучей.
Другие факторы риска варикозного расширения вен
Варикозное расширение вен чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Их частота увеличивается с возрастом. По оценкам, от 30% до 60% взрослых имеют варикозное расширение вен, но, как правило, это не проблема.
Симптомы варикозного расширения вен
Многие пациенты с варикозным расширением вен жалуются на боль, описываемую как ломоту или спазмы в ногах. Другие общие симптомы включают усталость, беспокойство, жжение, пульсацию, покалывание или тяжесть в ногах.Боль, вызванная варикозным расширением вен, обычно уменьшается, если поднять ноги или надеть поддерживающий шланг.
У женщин симптомы могут усиливаться в определенные периоды менструального цикла или во время беременности. У пациентов также могут развиться отеки, язвы (большие язвы) и усиление пигментации или потемнение кожи, особенно в области лодыжек. Иногда варикозное расширение вен может образовывать болезненный сгусток крови с воспалением вены, которое называется тромбофлебитом.
Варианты лечения варикозного расширения вен
Варианты лечения варикозного расширения вен включают:
- Ношение поддерживающих чулок. Самый консервативный подход — просто носить правильно подогнанный поддерживающий шланг, особенно когда вены вызывают болезненные или неприятные симптомы. Эти чулки обычно можно купить в любом магазине хирургических принадлежностей и в некоторых аптеках. Они бывают ниже колен, выше колен и в колготках.
- Внесение изменений в образ жизни. Хорошая гигиена кожи, похудание (при необходимости) и ходьба могут помочь в лечении варикозного расширения вен. Диета с низким содержанием соли помогает уменьшить задержку воды и отек.
- Склеротерапия. Эта процедура, доступная с 1930-х годов, использует высококонцентрированный физиологический раствор (солевой) или специально приготовленное моющее средство, которое вводится непосредственно в вену, в результате чего вена постепенно исчезает в течение трех-шести недель. Процедура простая, относительно недорогая и может выполняться амбулаторно.
- Эндовенозное лазерное лечение. Небольшое лазерное волокно вводится в вену, чтобы импульсы лазерного света попадали внутрь вены, что приводило к схлопыванию вены.Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией.
- Радиочастотная окклюзия. Во время этой процедуры в вену вводится небольшой катетер, который доставляет радиочастотную энергию к стенке вены, заставляя ее нагреваться, схлопываться и герметично закрываться. Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях или в офисе и может проводиться под местной анестезией.
- Хирургия. Хирургические методы лечения варикозного расширения вен включают перевязку (завязывание вены) и зачистку (удаление длинного сегмента вены), амбулаторную флебэктомию, которая позволяет удалять большие поверхностные вены через очень маленькие разрезы, не требующие наложения швов, и эндоскопическая хирургия вен.Операция может проводиться под местной, спинальной или общей анестезией. Большинство пациентов возвращаются домой в тот же день, что и процедура. Хирургия обычно используется для лечения большого варикозного расширения вен. Эндоскопическая хирургия вен использует небольшую камеру, чтобы увидеть и удалить вены.
- Лазеры и интенсивный импульсный свет. Эти устройства используют тепловую энергию для выборочного повреждения или разрушения аномальных вен. Преимущество этих методов лечения состоит в том, что не требуются иглы или склерозирующие растворы; однако может возникнуть небольшой дискомфорт.Возникают побочные эффекты, в том числе обесцвечивание или окрашивание и образование волдырей. Примеры включают Vasculight и PhotoDerm.
Не всем пациентам требуется лечение варикозного расширения вен. Многие люди не испытывают боли или других симптомов. Этим людям не требуется никакого лечения, если только они не хотят удалить вены по косметическим причинам.
Страховое покрытие для лечения варикозного расширения вен
Многие страховые компании покрывают расходы на лечение более глубоких варикозных вен, но обычно не покрывают поверхностные или сосудистые звездочки.Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы определить, какой вариант лечения может быть покрыт вашим планом.
Причины, диагностика, профилактика и лечение
Телеангиэктазия — распространенное заболевание, которым страдают многие в остальном здоровые люди. Но также может быть признаком более серьезного заболевания.
Что такое телеангиэктазия?
Телеангиэктазии (широко известные как «сосудистые звездочки») — это расширенные или разорванные кровеносные сосуды, расположенные вблизи поверхности кожи или слизистых оболочек.Они часто выглядят как тонкие розовые или красные линии, которые временно белеют при нажатии. «Спутанные» телеангиэктазии представляют собой скопления этих небольших расширенных кровеносных сосудов, которые образуют розовое или красное пятно на коже. Это заболевание может развиться у здоровых в остальном людей, иногда оно связано с варикозным расширением вен.
Однако телеангиэктазии также являются классическим признаком некоторых аутоиммунных заболеваний, поражающих кожу и другие соединительные ткани (также называемых заболеваниями соединительной ткани):
- Склеродермия (также называемая системным склерозом), как ограниченная, так и системная
- дерматомиозит
- Волчанка — околоногтевые телеангиэктазии (вокруг ногтей пальцев рук или ног) часто встречаются у пациентов с волчанкой
Что вызывает телеангиэктазии?
Есть много разных причин телеангиэктазии.Его может вызвать любое из вышеперечисленных заболеваний соединительной ткани. Но, пожалуй, чаще всего у людей со светлой кожей они появляются на участках тела, подверженных хроническим солнечным повреждениям. Их также можно найти по бокам носа у здоровых взрослых людей.
Телеангиэктазии чаще развиваются у беременных женщин и людей с одним из следующих состояний:
- розацеа
- Болезнь печени
- Хроническое системное или местное применение кортикостероидов
Как телеангиэктазия связана со склеродермией, дерматомиозитом и волчанкой?
Все эти хронические заболевания соединительной ткани могут вызывать телеангиэктазии на лице, а также на ногтях рук и ног (там, где кожа встречается с ногтями).У пациентов со склеродермией также могут развиваться телеангиэктазии на лице, слизистых оболочках и руках.
Склеродермия
Телеангиэктазии возникают у пациентов с обоими типами склеродермии:
- Ограниченная склеродермия — также называемая синдромом CREST, что означает кальциноз, феномен Рейно, нарушение моторики пищевода, склероз и телеангиэктазию. В первую очередь это поражает кожу лица, рук и ног (с возможным поражением других органов).
- Диффузная склеродермия, которая развивается быстрее и поражает как внутренние органы, так и кожу.
Телеангиэктазии со временем становятся более частыми при обоих типах заболевания, однако данные свидетельствуют о том, что они чаще встречаются у пациентов с ограниченной склеродермией (CREST).
Точные факторы, вызывающие у пациентов со склеродермией развитие телеангиэктазий, неизвестны. Однако некоторые исследователи полагают, что они являются проявлением попытки организма увеличить приток крови к тканям органов с плохим кровообращением. Таким образом, при склеродермии телеангиэктазия может быть маркером продолжающегося повреждения сосудов и неудачного восстановления.
Исследователи также выявили следующие факты и данные о телеангиэктазии у людей со склеродермией:
- Было показано, что общее количество телеангиэктазий коррелирует с длительностью заболевания. Другими словами, чем дольше вы страдаете этим заболеванием, тем больше вероятность развития телеангиэктазий.
- Количество телеангиэктазий также коррелирует с риском развития гипертонии легочной артерии.
- Телеангиэктазия связана с наличием антитела центромеры .Это антитело к части хромосомы, которая активна в делении клеток).
- Одно исследование показало, что неудовлетворенность своим изображением тела была выше у пациентов со склеродермией с многочисленными телеангиэктазиями.
Дерматомиозит
У людей с дерматомиозитом телеангиэктазии обычно обнаруживаются на открытых участках, таких как V-образная область шеи и груди, или в виде «шали» на плечах, руках и верхней части спины. Они могут быть связаны с коричневым обесцвечиванием и истончением кожи — клинический результат, названный poikiloderma .Это обычно происходит у пациентов с давним дерматомиозитом. Телеангиэктазии, которые проявляются в виде расширенных петель капилляров с бессосудистыми участками (участками без кровеносных сосудов) на складках ногтей, очень характерны как для склеродермии, так и для дерматомиозита. Эти данные могут помочь врачам поставить ранний диагноз этих состояний.
Волчанка
Телеангиэктазия ногтевых валиков также встречается у людей с волчанкой и коррелирует с активностью системного заболевания и феноменом Рейно.Телеангиэктазии также могут быть обнаружены на краях очагов дискоидной волчанки. (Это кожное заболевание, при котором специфическая сыпь, в основном рубцовая сыпь округлой формы, возникает без других симптомов волчанки.)
Что делать, если у меня телеангиэктазия?
Сначала проконсультируйтесь с дерматологом. Дерматологи обычно осматривают и лечат пациентов с телеангиэктазиями. Поскольку симптомы, влияющие на вашу кожу, могут действовать как «окно» в ваше внутреннее здоровье, дерматолог определит причину телеангиэктазии и начнет лечение или направит вас к ревматологу при подозрении на заболевание соединительной ткани.
Чего мне ожидать от врача по поводу телеангиэктазии?
Дерматолог соберет анамнез и проведет физический осмотр. Он или она также рассмотрит ваши лекарства и влияние связанных с ними состояний здоровья.
Можно ли предотвратить телеангиэктазию?
Действия, вызывающие покраснение или покраснение лица, могут усугубить телеангиэктазию. Хотя они варьируются от человека к человеку, общие триггеры включают:
- ультрафиолетовое излучение (солнечный свет)
- тепло
- холодно
- сильный ветер
- потребление алкоголя
- курительный табак
- горячие напитки и продукты
- острые блюда
Продукты, вызывающие раздражение кожи, такие как абразивные очищающие средства, также могут усугубить телеангиэктазии.
Советы по предотвращению телеангиэктазий
- Защитите свою кожу от солнца, нанеся солнцезащитный крем, надев солнцезащитные очки и головной убор.
- Используйте для ухода за кожей мягкие очищающие средства (например, без красителей и отдушек).
- Сведите к минимуму воздействие экстремально высоких или низких температур.
- Избегайте использования актуальных стероидов.
Есть ли лечение телеангиэктазии?
Телеангиэктазии сами по себе не представляют опасности для здоровья.Однако существуют способы улучшить их внешний вид. К ним относятся косметический камуфляж, лазерная терапия и электродесикация.
Косметический камуфляж
Косметический камуфляж — это метод с использованием кремов или порошков для местного применения, чтобы скрыть заметные состояния кожи. Прикрытие телесного цвета может сразу скрыть легкую телеангиэктазию. При более выраженных телеангиэктазиях и покраснении лица можно нейтрализовать цвет тональным кремом или увлажняющим кремом с зеленоватым оттенком. Эти соединения экономичны и легко доступны.Ищите продукты с терминами «консилер», «средство для снятия покраснения» или «средства от покраснения». В универмагах с большими стойками для макияжа часто есть косметолог (визажист), обученный помогать пациентам с косметическим камуфляжем. Он или она поможет составить схему, соответствующую индивидуальному тону кожи и скрыть телеангиэктазии.
Лазерная терапия
В этой форме терапии используется свет определенной длины волны для избирательного нагрева гемоглобина (белка, отвечающего за красный цвет крови) и закрытия расширенных кровеносных сосудов.Поверхностные телеангиэктазии лица поддаются лечению лазером. При склеродермии из-за утолщения коллагеновых волокон телеангиэктазии более устойчивы к лазерной терапии, но могут быть эффективно устранены с помощью нескольких процедур. Однако это не препятствует формированию новой телеангиэктазии, и для поддержания желаемого эффекта могут потребоваться последующие процедуры. Лица, рассматривающие возможность лазерной терапии телеангиэктазии, должны знать, что страховые планы считают эти процедуры «косметическими» и еще не покрывают эти расходы.
Электротехника
Электродесикация заключается в введении тонкой иглы в кровеносный сосуд. Затем подается электрический ток, который герметизирует сосуд. Это лечение может быть полезно при простой телеангиэктазии лица; тем не менее, он имеет более высокий риск образования рубцов по сравнению с лазерной терапией.
Обновлено: 19.07.2019
Авторы
Горацио Уайлдман, доктор медицины
Доцент кафедры клинической дерматологии, Медицинский колледж Вейл Корнелл
Причины и профилактика варикозного расширения вен и сосудистых звездочек
Варикозное расширение вен — это просто увеличенные вены, а сосудистые звездочки — это уменьшенная версия того же состояния, хотя их внешний вид отличается.У женщин вероятность развития этого нарушения кровообращения примерно в два раза выше, чем у мужчин.
Несмотря на то, что варикозное расширение вен и сосудистые звездочки выглядят некрасиво, не всегда требуется медицинская помощь. Когда они это сделают, склеротерапия — это обычное лечение. В самых серьезных случаях может потребоваться операция.
Они могут вызывать тупой дискомфорт и ухудшаться с возрастом, но сильная боль случается редко. Симптомы дискомфорта могут включать:
- Отеки ступней и ног
- Усталость мышц ног и ночные судороги
- Ощущение зуда или жжения на коже ног и лодыжек
Смотреть сейчас: то, что вы могли не знать о варикозном расширении вен
Внешний вид и расположение
Варикозное расширение вен имеет те же характеристики, что и сквозь кожу:
- Они красного или синего цвета
- Они имеют вид шнуров, проходящих прямо под кожей, которые могут выглядеть скрученными и выпуклыми.
Эти вены появляются на различных частях тела, в том числе:
- Спинки телят
- Внутренняя часть ног
- В любом месте от паха до щиколотки
- Во влагалище или вокруг ануса во время беременности
Сосудистые звездочки похожи на варикозное расширение вен, но есть отличия:
- Они поменьше
- Часто они красного, а иногда и синего цвета.
- Они ближе к поверхности вашей кожи
- Они похожи на паутину с короткими неровными линиями
- Они покрывают либо очень маленький, либо очень большой участок кожи
Проверяя свое тело на наличие сосудистых звездочек, вы часто можете найти их на ногах и лице.
Звездочки на ноге. eldemir / Getty ImagesПричины
Ваши вены являются частью вашей кровеносной системы. Когда кровь возвращается к сердцу, здоровые сильные вены действуют как односторонние клапаны, предотвращая обратный ток крови.
Когда вены ослабевают, часть крови может просачиваться в обратном направлении, скапливаться там, а затем становиться перегруженной или забиваться. Это приводит к аномальному расширению вены, что приводит либо к варикозному расширению вен, либо к сосудистым звездочкам.
Науке еще предстоит выяснить, что именно вызывает ослабление односторонних клапанов, но несколько факторов повышают вероятность их развития, в том числе:
- Наследственность или рождение со слабыми венозными клапанами
- Гормональные изменения во время полового созревания, беременности и менопаузы, а также при приеме эстрогена, прогестерона и противозачаточных таблеток
- Беременность вызывает расширение вен, потому что объем крови значительно увеличивается
- Беременность увеличивает матку и оказывает большее давление на вены; вы можете увидеть улучшение после родов
К другим факторам, которые ослабляют клапаны вен и могут способствовать появлению варикозного расширения вен и сосудистых звездочек, относятся:
- Старение
- Ожирение
- Травма ноги
- Длительное пребывание на работе — обычно связано с работой медсестер, учителей и работников общественного питания
Профилактика
Вы можете попытаться предотвратить варикозное расширение вен и сосудистые звездочки, выполнив следующие действия:
- Регулярно выполняйте упражнения для улучшения силы ног, кровообращения и прочности вен
- Контролируйте свой вес, чтобы не слишком сильно давить на ноги
- Не скрещивайте ноги в сидячем положении и не пытайтесь приподнять ноги во время отдыха
- Носить компрессионные чулки
- Не стоять длительное время
Варикозное расширение вен | NHLBI, NIH
Варикозное расширение вен — распространенное заболевание, вызванное слабыми или поврежденными стенками и клапанами вен.Варикозное расширение вен может образовываться всякий раз, когда внутри ваших вен повышается кровяное давление. Это может произойти из-за беременности, запора, опухоли или избыточного веса или ожирения.
В этой теме, посвященной здоровью, основное внимание уделяется варикозному расширению вен на ногах, но иногда варикозное расширение вен формируется и на других частях тела. Геморрой — это разновидность варикозного расширения вен, которое развивается в прямой кишке. Варикоцеле возникает в яичках и может быть связано с бесплодием у мужчин. Варикозное расширение вен также может развиваться в пищеводе, желудке или печени.Другие проблемы с венами, которые влияют на более мелкие кровеносные сосуды, — это телеангиэктазии и сосудистые звездочки.
Внутри вен есть односторонние клапаны, которые открываются и закрываются, чтобы кровь продолжала течь к сердцу. Однако ослабленные или поврежденные клапаны или стенки вен могут вызвать скопление крови и даже обратный поток. Это называется рефлюксом. Вены могут увеличиваться в размерах и деформироваться, что приводит к варикозному расширению вен. Посетите раздел «Как работает сердце», чтобы узнать больше о кровотоке к сердцу и от него.
Вы можете подвергаться повышенному риску варикозного расширения вен, если вы старше, сидите или стоите в течение длительного времени, ведете малоподвижный образ жизни, имеете избыточный вес или ожирение или имеете семейный анамнез варикозного расширения вен или тромбоза глубоких вен, типа венозной тромбоэмболии. .Беременность и роды, особенно многоплодные роды, также увеличивают риск для женщины.
Признаки и симптомы варикозного расширения вен включают вздутие, синюшность вен; припухлость; ноющая боль; чувство тяжести в ногах и стопах; зуд; изменение цвета кожи; и ночные судороги ног. Иногда варикозное расширение вен может ограничивать вашу активность. Ваши симптомы могут ухудшиться, когда вы сидите или стоите на ногах в течение длительного времени, и они могут улучшиться, когда вы ложитесь или поднимаете ноги.
Чтобы диагностировать варикозное расширение вен, ваш врач проведет физический осмотр и спросит о ваших симптомах, семейном анамнезе, уровне активности и образе жизни.Ваш врач может оценить состояние вен ваших ног с помощью ультразвука или других методов визуализации, таких как рентген или компьютерная томография (КТ).
В зависимости от ваших симптомов ваш врач может порекомендовать изменение образа жизни, процедуру по удалению или закрытию варикозного расширения вен, компрессионную терапию или лекарства. Цели лечения — облегчить симптомы, улучшить внешний вид и предотвратить такие осложнения, как серьезные кожные язвы или язвы, тромбоз глубоких вен, изменение цвета кожи и кровотечение.Кровотечение из варикозного расширения вен требует неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь за помощью, если это произойдет.
Разница между венами и артериями
С каждой секундой внутри нашего тела происходят сложные процессы, которые делают его здоровым и живым. Один из этих процессов — транспортировка крови к сердцу и от него — вены и артерии являются основными кровеносными сосудами, которым поручена эта задача. Вены обычно доставляют к сердцу кровь с обедненным кислородом, а артерии транспортируют насыщенную кислородом кровь от сердца к остальным частям тела.
Понимание разницы между венами и артериями поможет вам узнать больше о своем возможном диагнозе, связанном с варикозным расширением вен и сосудистыми звездочками. Если вас беспокоит, что вы страдаете одним из этих состояний, немедленно обратитесь к доктору Гилвидису в Клинике вен Северного Иллинойса.
Характеристики жил
Чтобы лучше понять разницу между артериями и венами, важно определить их характеристики. Вот некоторые особенности вен, в том числе их функции:
- Вены транспортируют кровь, лишенную кислорода, обратно к сердцу.
- Легочные вены транспортируют насыщенную кислородом кровь из легких в левое предсердие сердца.
- В венах есть клапаны, обеспечивающие кровоток в правильном направлении.
- Вены имеют тонкие стенки и часто могут быть повреждены, что приводит к варикозному расширению вен или венозной болезни.
- Вены обычно расположены близко к поверхности кожи, но не излучают пульс.
Существует четыре типа вен, включая глубокие, поверхностные, легочные и системные.
Характеристики артерий
Ниже приведены некоторые характеристики артерий, включая их функции.
- Артерии транспортируют кровь, богатую кислородом, от сердца к другим частям тела.
- Легочные артерии транспортируют дезоксигенированную кровь из правого желудочка сердца в легкие.
- Артерии не имеют клапанов и зависят от артериального давления, чтобы поддерживать кровоток в правильном направлении.
- Артерии имеют более толстые мышечные стенки, чтобы выдерживать высокое давление крови, проходящей через них.
- Артерии обычно находятся глубже в теле, но обеспечивают обнаруживаемый пульс.
Существует три типа артерий, включая эластические артерии, мышечные артерии и артериолы.
Какие болезни поражают артерии и вены?
Как и любая другая часть тела, артерии и вены подвержены заболеваниям, которые могут быть вызваны врожденными уродствами, плохим здоровьем или пожилым возрастом. Вот некоторые из них, о которых вам следует знать:
- Тромбоз глубоких вен — это состояние, при котором в большой вене образуется тромб.
- Легочная эмболия описывает ситуацию, когда тромб отрывается и попадает в легкие.
- Лимфедема возникает при закупорке лимфатических сосудов.
- Хронические заболевания вен включают постоянные состояния, такие как отек ног, сосудистые звездочки и варикозное расширение вен.
- Заболевание периферических артерий — довольно распространенное заболевание, возникающее из-за сужения артерий, которые затем препятствуют правильному притоку крови к рукам и ногам.
- Ишемическая болезнь сердца возникает, когда артерии, снабжающие ваше сердце кровью, имеют аномалии или повреждаются.
Как способствовать здоровью артерий и вен
Возраст и генетика часто играют роль в здоровье ваших артерий и вен. Однако выбор здорового образа жизни действительно способствует здоровью вен и артерий. Некоторые дополнительные советы включают:
- Поддерживайте здоровый вес с помощью диеты и физических упражнений. Оставайтесь активными, занимаясь спортом в тренажерном зале, катаясь на велосипеде, гуляя с собакой или гуляя с друзьями.
- По возможности воздержитесь от приема высоких доз добавок кальция, так как недавние исследования показали, что организм накапливает избыток кальция в стенках артерий.
- Проверьте уровень холестерина и проконсультируйтесь с врачом, чтобы поддерживать его на здоровом уровне. Слишком высокий уровень холестерина может привести к накоплению бляшек в артериях. Это, в свою очередь, может привести к сердечным приступам или инсультам.
Встреча с доктором Гилвидисом в клинике вен Северного Иллинойса
Если вы или кто-либо из ваших знакомых подвержены риску заболевания артерий или вен, обратитесь в Клинику вен Северного Иллинойса.Мы помогаем диагностировать и лечить пациентов любого возраста и предоставим вам план действий, чтобы вы были здоровы на долгие годы.
Хроническая венозная недостаточность | Johns Hopkins Medicine
Что такое хроническая венозная недостаточность?
Хроническая венозная недостаточность возникает, когда вены на ногах не позволяют крови возвращаться к сердцу. Обычно клапаны в венах обеспечивают приток крови к сердцу. Но когда эти клапаны не работают, кровь может течь и в обратном направлении.Это может привести к скоплению крови в ногах.
Если это состояние не лечить, у вас может быть:
Боль
Вздутие
Судороги
Скины
Варикозное расширение вен
Язвы на ногах
Хроническая венозная недостаточность не представляет серьезной угрозы для здоровья.Но это может быть болезненно и выводить из строя.
Что вызывает хроническую венозную недостаточность?
У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если вы:
Полные
Беременны
Имеют семейный анамнез проблемы
Повреждение ноги в результате травмы, операции или предыдущих тромбов
Другие причины хронической венозной недостаточности включают:
Высокое кровяное давление в венах ног с течением времени из-за длительного сидения или стояния
Недостаток активности
Курение
Сгусток крови в глубокой вене, часто в икре или бедре (тромбоз глубоких вен)
Отек и воспаление вены у кожи, часто на ногах (флебит)
Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?
Симптомы хронической венозной недостаточности могут включать:
Отек ног или лодыжек
Ощущение стеснения в икрах или зудящие, болезненные ноги
Боль при ходьбе, которая прекращается, когда вы отдыхаете
Кожа коричневого цвета, часто около щиколоток
Варикозное расширение вен
Язвы на ногах, которые иногда трудно поддаются лечению
Ощущение дискомфорта в ногах и желание пошевелить ногами (синдром беспокойных ног)
Болезненные судороги ног или мышечные спазмы (чарли-конь)
Симптомы хронической венозной недостаточности могут походить на другие состояния здоровья.Поговорите со своим врачом для постановки диагноза.
Как диагностируется хроническая венозная недостаточность?
Ваш поставщик медицинских услуг изучит вашу историю болезни и проведет обследование. Вы также можете пройти визуализационный тест, называемый дуплексным ультразвуком. Это позволяет увидеть кровоток и структуру вен ног. Он проверяет скорость и направление кровотока в кровеносном сосуде.
Как лечить хроническую венозную недостаточность?
Ваш лечащий врач составит для вас план лечения на основе:
Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Насколько серьезно ваше дело
Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
Ваши признаки и симптомы
Если ожидается ухудшение вашего состояния
Что бы вы хотели сделать
Лечение может включать:
Улучшение кровотока в венах ног. Держите ноги приподнятыми (приподнятыми), чтобы уменьшить отек и улучшить кровоток. Также может помочь ношение компрессионных чулок. Регулярные упражнения также могут улучшить кровоток.
Лекарства. Лекарства, увеличивающие кровоток по сосудам, могут использоваться вместе с компрессионной терапией для лечения язв на ногах. Аспирин также можно использовать для заживления язв. Лекарства, выводящие лишнюю жидкость из организма через почки (диуретики), используются нечасто.Но их можно использовать, если с отеком связаны и другие состояния, такие как сердечная недостаточность или заболевание почек.
Эндовенозная лазерная абляция или радиочастотная абляция (РЧА). Это малоинвазивная процедура. Трубка (катетер) направляет тепло прямо в пораженную вену. Это закрывает вену. После закрытия вены в ноге скапливается меньше крови. Общий кровоток улучшается.
Склеротерапия. Это можно использовать, если ваше дело более серьезное.В пораженные вены вводится химический препарат. Это химическое вещество вызывает рубцы в венах, так что они больше не могут переносить кровь. Затем кровь возвращается к сердцу по другим венам. Тело впитывает покрытые рубцами вены.
Хирургия. Это делается в тяжелых случаях. Перевязка — это один из видов хирургического вмешательства. Пораженная вена перевязывается, чтобы по ней больше не текла кровь. Если вена или ее клапаны сильно повреждены, вену удаляют.Это называется зачисткой вен.
Синдром верхней полой вены | Cancer.Net
Верхняя полая вена — это основная вена в верхней части тела. Он переносит кровь от головы, шеи, верхней части груди и рук к сердцу. Синдром верхней полой вены (SVCS) возникает, когда верхняя полая вена частично заблокирована или сдавлена. Рак обычно является основной причиной SVCS.
На рисунке ниже показано, где в вашем теле находится верхняя полая вена.
Что вызывает SVCS?
SVCS чаще встречается, если у вас рак легких, неходжкинская лимфома или рак, распространяющийся на грудную клетку.Рак может вызвать SVCS несколькими способами:
Опухоль в груди может давить на верхнюю полую вену.
Опухоль может прорасти в верхнюю полую вену и заблокировать ее.
Рак может распространяться на лимфатические узлы вокруг верхней полой вены. Лимфатические узлы могут увеличиваться в размерах и давить на вену или блокировать ее.
Рак может вызвать образование тромба в вене. Проволока кардиостимулятора или катетер в вене также могут вызвать тромб.Катетер — это гибкая трубка, с помощью которой медицинский персонал может вводить вам жидкости или вынимать их.
Каковы симптомы SVCS?
Симптомы SVCS обычно развиваются медленно. SVCS может вызвать серьезные проблемы с дыханием и является неотложной ситуацией, но большинство людей хорошо переносят лечение.
Наиболее частые симптомы SVCS включают:
Отек лица, шеи, верхней части тела и рук
Проблемы с дыханием или одышка
Кашель
Немедленно позвоните в медицинскую бригаду, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.
Менее распространенные симптомы включают:
Хриплый голос, затрудненная речь или проблемы с глотанием
Боль в груди
Набухшие вены на груди и шее или опухшие руки
Кашель с кровью
Более быстрое дыхание
Синяя кожа
Проблемы с одной стороной лица. К ним относятся обвисшее веко, отсутствие пота и маленький зрачок глаза на этой стороне.Вместе эти симптомы называются синдромом Хорнера.
Эти симптомы встречаются редко. Немедленно позвоните в свою медицинскую бригаду, если заметите любой из них.
SVCS может развиваться быстро и полностью блокировать ваше дыхание. Если это так, вам может понадобиться аппарат, который поможет вам дышать, пока врачи не устранят закупорку. SVCS чаще развивается медленно. Если это произойдет, другие ваши вены могут стать больше, чтобы переносить лишнюю кровь, и у вас могут возникнуть более легкие симптомы.
Как диагностируется SVCS?
Следующие тесты помогут вашему врачу диагностировать SVCS.
Как лечится SVCS?
Возможно, вам не понадобится лечение сразу, если:
Ваши симптомы не вызывают никаких проблем
Ваше дыхательное горло не заблокировано
Кровь хорошо течет по другим венам грудной клетки
Ваша химиотерапия или лучевая терапия рака также может помочь в лечении SVCS.
Другие методы лечения, которые могут помочь, включают:
Поднимать голову, когда ложишься
Лекарства, называемые кортикостероидами, уменьшающие отек и воспаление.
Лекарства, называемые диуретиками, которые помогают больше мочиться, чтобы избавиться от лишней жидкости в организме
Лечение для разрушения тромба, если он есть
Вставить маленькую трубку в закупоренную вену для прохождения крови. Трубка называется стентом.
Хирургия
СВКС у детей
SVCS редко встречается у детей, но может быть опасным для жизни. Если у вашего ребенка есть признаки SVCS, важно сразу же позвонить врачу.Дыхательное горло у ребенка меньше и мягче, чем у взрослого. Он может набухать или блокироваться быстрее и раньше вызывать проблемы с дыханием.
Общие симптомы СВПВ у детей похожи на симптомы взрослых. Они могут включать:
Кашель
Хриплый голос
Проблемы с дыханием
Боль в груди
Поговорите со своей медицинской бригадой или группой вашего ребенка о любых замеченных вами симптомах.Сюда входят любые новые или другие симптомы.
Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения
Вы можете задать своей бригаде по лечению рака следующие вопросы.
Каков риск для моего или моего ребенка развития синдрома верхней полой вены?
О каких симптомах или побочных эффектах я должен вам сразу рассказать?
Как лучше всего с вами связаться в течение дня? А как насчет нерабочего времени?
Связанные ресурсы
Проблемы с сердцем
Дополнительная информация
Национальный институт рака: сердечно-легочные синдромы
.