Синдром Рапунцель — Rapunzel syndrome
Кишечное заболевание у людей, возникшее в результате проглатывания волос
Синдром Рапунцель — чрезвычайно редкое кишечное заболевание у людей, возникающее в результате проглатывания волос ( трихофагия ). Синдром назван в честь длинноволосой девушки Рапунцель из сказки братьев Гримм . Трихофагия иногда связана с трихотилломанией, вызванной выдергиванием волос . Этот синдром — редкая и необычная форма трихобезоара . С 1968 года в литературе зарегистрировано всего 64 случая. Этот синдром возникает, когда трихобезоар (комок шерсти) проходит мимо тонкой кишки, а иногда даже в толстую кишку, вызывая удлинение волос в виде длинного хвоста (NCBI, 2016).
Признаки и симптомы
Термин синдром Рапунцель впервые появился в литературе в 1968 году.
Характеристики синдрома включают:
- Тело трихобезоара (комок шерсти), расположенное в желудке, и его хвост (отсюда и ссылка на Рапунцель в названии синдрома) в тонкой кишке и / или в правой толстой кишке.
- Непроходимость тонкой или толстой кишки
- Встречается у психиатрических пациентов
- Трихотилломания
- Боль в животе
- Тошнота и рвота
- Перфорация кишечника
- Дефицит витамина B12
- Острый некроз поджелудочной железы
Причина
Синдром Рапунцель вызывается проглатыванием волос. Синдром Рапунцель характеризуется компульсивным расстройством, когда человек выдергивает собственные волосы и глотает их. Есть несколько психических расстройств, которые связаны с синдромом Рапунцель, такие как трихофагия, трихотилломания и пика. Трикофагия относится к людям, страдающим психическим расстройством и поедающим собственные волосы. Трихотилломания — это принуждение к выдергиванию собственных волос, и большинство из них начинает потреблять их после того, как вырвет их. Pica происходит от латинского слова «сорока» и означает тягу к непищевым предметам, таким как ткань, шерсть или волосы.
Диагностика
Трихобезоар может быть диагностирован до операции. Однако при диагностике синдрома Рапунцель необходимо учитывать несколько аспектов, таких как история пациента с такими расстройствами, как трихофагия и трихотилломания.
Диагностика синдрома также проводится с помощью эндоскопии. Для определения размера и распространения трихобезоара рекомендуется компьютерная томография. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта известна как золотой стандарт диагностики трихобезоара, однако сама по себе эндоскопия не обязательно может выявить сопутствующий синдром Рапунцель.
Уход
Поскольку желудочно-кишечный тракт человека не может переваривать человеческие волосы, трихобезоар, возможно, придется лечить хирургическим путем. Это включает удаление образования путем осторожного извлечения из желудка и двенадцатиперстной кишки. Если масса достаточно мала, ее можно удалить эндоскопически. Как только образование превышает 20 сантиметров, его необходимо удалить с помощью гастротомии. При удалении комка шерсти рекомендуется использовать общую анестезию с интубацией, чтобы защитить горло от любых повреждений. Пациенты обычно также нуждаются в психиатрическом обследовании и лечении из-за связи с расстройствами импульсного контроля , особенно с трихотилломанией. Также рекомендуется долгосрочное наблюдение, а также консультация психиатра, чтобы предотвратить повторение события.
Дальнейшие исследования
Хотя это состояние встречается крайне редко, исследователи отметили, что после операции крайне важно принимать профилактические меры. Наиболее частой причиной рецидива у пациентов является отсутствие последующего наблюдения и неполное психологическое лечение. Исследователи пришли к выводу, что 92,5% всех зарегистрированных случаев были успешно вылечены лапаротомией с вероятностью успеха 99% (NCBI, 2016). Сообщений об успешном лечении с помощью лапароскопической хирургии немного, однако сообщалось, что это делается только у педиатрических пациентов.
Итоги
Ожидаемые перспективы после хирургического вмешательства очень многообещающие. Вероятность успешного удаления новообразования составляет более 90%, а частота осложнений составляет всего около 10%. Рецидивы очень редки, но могут произойти, если пациент не обратится за психологической помощью или консультацией.
Эпидемиология
Рекомендации
дальнейшее чтение
- Дункан Н.Д., Эйткен Р., Венугопал С., Вест В., Карпентер Р. (июнь 1994 г.). «Синдром Рапунцель. Отчет о случае и обзор литературы». West Indian Med J . 43 (2): 63–5. PMID 7941500 .
- Леви Р.М., Командури С. (ноябрь 2007 г.). «Образы в клинической медицине. Трихобезоар». N. Engl. J. Med . 357 (21): e23. DOI : 10.1056 / NEJMicm067796 . PMID 18032760 . Краткое содержание — CNN (22.11.2007).
- Matej E, Duchanová S, Kovac P, Moravanský N, Spitz DJ (сентябрь 2009 г.). «Смертельный случай синдрома Рапунцель у безнадзорного ребенка».
Судебная медицина. Int . 190 (1–3): e5–7. DOI : 10.1016 / j.forsciint.2009.05.008 . PMID 19505779 . - Пуль Н., Пуль М. (1996). «Синдром Рапунцель (трихобезоар), вызывающий перфорацию желудка у ребенка: история болезни». Евро. J. Pediatr . 155 (1): 18–9. DOI : 10.1007 / bf02115620 . PMID 8750804 .
Судебная медицина. Int . 190 (1–3): e5–7. DOI : 10.1016 / j.forsciint.2009.05.008 . PMID 19505779 . Рапунцель — биография персонажа, главные герои, характер и факты
История персонажа
Имя Рапунцель известно многим поколениям детей. В советскую эпоху родители читали малышам сказки о длинноволосой прелестнице, а сегодня она востребована как мультипликационный персонаж. Биография героини любопытна и неординарна, как и история создания легенды.
После того как студия Дисней приобрела права на экранизацию волшебной сказки, свет увидели несколько интерпретаций истории о принцессе, заточенной в башню. Среди них мультфильм 2010 года под названием «Запутанная история», мультик «Холодное сердце», а также «Рапунцель: Новые приключения». Существует немецкий художественный фильм, описывающий жизнь героини сказки.
Имя Рапунцель используется как нарицательное, когда речь идет об обладательнице длинных локонов. Такое прозвище дали участнице популярного телевизионного шоу «Дом-2» Ольге Григорьевской из-за прически.
Почему вымышленный персонаж остается востребованным спустя несколько столетий после первой публикации сказки? Чем он так привлекателен для постановщиков и публики?
История создания
Авторами таинственной истории о длинноволосой красавице стали братья Вильгельм и Якоб Гримм. Немецкие исследователи словесности и народного фольклора собирали притчи и легенды, на основе которых составлен сборник «Сказки братьев Гримм». Братья прославились тем, что изучали филологию и германистику, а также работали над словарем немецкого языка.
Они путешествовали по стране, общались с местным населением, узнавали традиции и народные сказания. Среди произведений, возникших из услышанных легенд, – история о Рапунцель. Предание повествует о молодой девушке с шикарными длинными волосами, с детства запертой в башне и тем самым отделенной от окружающего мира и людей.
Сказка переведена на многие языки. Авторство присвоено немецким исследователям, но корнями произведение уходит в обычаи германского народа. У него особый колорит и отличительные черты, присущие местным сказаниям. Сегодня сказку «Рапунцель» можно найти в сборниках, где опубликованы произведения следующих авторов: братья Гримм, Ганс Христиан Андерсен и Шарль Перро.
Рапунцель в сказке братьев ГриммЛюбопытно, что ни один из перечисленных писателей не претендовал на создание сказок для детей. В эпоху, когда они творили, детская литература не выделялась как жанр. Малышей развлекали сказками и поверьями из уст нянек и гувернанток. Первоначально фантастические рассказы предлагались вниманию взрослой аудитории. Этим объясняются двусмысленные пояснения и кровожадность в произведениях. «Рапунцель» братьев Гримм не была приспособлена для детей.
Малышей шокировало бы, что принц выколол глаза не сам, а принял наказание от ведьмы. Поэтому со временем издатели смягчили некоторые факты сказаний. Так, они умолчали о том, что девушке отрубили руки, и главные герои вынуждены были плутать по лесу. Счастливый конец истории обеспечен писателями в качестве художественного приема. Персонажи обретают конечности и глаза, создают прекрасную семью и живут в королевстве назло врагам и колдунье.
Рапунцель и принцВ России сказка «Рапунцель» публиковалась под названием «Колокольчик», автором первого перевода стал Петр Полевой. Последующая трактовка произведения принадлежит Григорию Петникову.
Литературоведы, анализирующие старинную притчу о Рапунцель, озвучивают любопытные нюансы, намекающие, что сказка могла быть явью. Исследователь Владимир Пропп указывает на королевские корни у Рапунцель, отмечая, что особы голубых кровей не ступали по земле.
В использовании образа башни в повествовании ученый видел указание на происхождение героини.
Вынужденная изоляция и встреча с принцем в конкретном возрасте объясняется Проппом в призме стыковки средневековых традиций и физиологических процессов. Рапунцель посадили в башню подростком 12 лет. Совершеннолетие соответствует наступлению половой зрелости. Для героини это важный факт, так как после наступления шестнадцатилетия становится возможен брак. Поэтому в сказке появляется принц.
Биография и сюжет
Повествование рассказывает о жизни семейной пары по соседству с колдуньей. В саду ведьмы рос салат рапунцель, привлекший внимание беременной соседки. Женщина попросила мужа раздобыть растение, а супруг задумал его украсть. Колдунья поймала соседа за воровством и разрешила взять салат в обмен на первенца пары. Когда на свет появилась крохотная малышка, ведьма забрала ее себе и назвала Рапунцель.
Башня РапунцельК 12 годам девочка стала необычайной красавицей. Колдунья поселила ее в высокой башне без дверей и подъемов. Строение располагало единственным окном. В него мачеха забиралась по длинным волосам падчерицы. Сигналом для девушки служила фраза: «Рапунцель, проснись, спусти свои косоньки вниз». Золотистые волосы спускались по стене, и колдунья взбиралась в покои.
Однажды у башни оказался принц. Увидев Рапунцель, он уговорил ее спустить косы и попал наверх. Пораженный девичьей красотой, принц позвал избранницу замуж. Влюбленные сбежали. Настигшая их колдунья ослепила принца, обрубила волосы Рапунцель и выгнала девушку в лес.
Волосы РапунцельВдалеке от дома у героини родились дети. Блуждавший в лесной чаще принц нашел их, и семья воссоединилась. Волшебные слезы Рапунцель вернули зрение ее любимому. Супруги стали счастливо жить на подвластных принцу землях.
Характеристика главной героини в сказке братьев Гримм типична. Прекрасная девушка, благородная, покорная и мечтающая о лучшей доле, ждет принца и надеется на изменения в жизни.
Такой она представлена в старинном предании. Но современным зрителям интересна новая история героини.
Экранизации
Мультфильмы о приключениях Рапунцель описывают ее как волевую, храбрую и смекалистую героиню. Год выпуска требует захватывающих сюжетов и актуальных событий, поэтому в мультиках персонаж предстает не ранимой девушкой с тонкой душевной организацией. Это задорная героиня, не боящаяся препятствий и опасности.
Рапунцель и Флин Райдер в мультфильмеВ популярных мультфильмах 2010-ых Рапунцель – шестнадцатилетняя девчушка, фантазерка и метательница, жаждущая знакомства с окружающим миром. Это творческая натура, игривый подросток, чьим другом стал хамелеон Паскаль. Рапунцель планирует побег, чтобы удовлетворить любопытство, а не из любовной мотивации. Героем ее судьбы становится Флин Райдер, отважный парень, воплощающий в жизнь мечты и желания девушки.
Интересные факты
- Героиня сказки братьев Гримм получила имя по названию растения. В ботанике выделяют четыре вида, которые могли быть описаны в повествовании. Съедобными считаются два: колокольчик и полевой салат, второе название которого валерьяна. Оба сорта на немецком языке звучат одинаково. Но, вероятно, мать Рапунцель хотела отведать салат.
- Полевой, переводя сказку, решил, что писатели подразумевали колокольчик. Публикуя сказку, он дал ей название «Колокольчик». При этом в Германии часто употребляют в пищу салат рапунцель. Проводя логические параллели, некоторые переводчики давали девушке имя Валерианелла.
- Имя Рапунцель используется не только в литературе. Оно приглянулось психологам для обозначения специфического заболевания, связанного с волосами. В 1968 году немецкие врачи Воган, Сэйер и Скот исследовали психическое нарушение, при котором дети поглощали волосы, что провоцировало непроходимость кишечника. Доктора дали патологии имя знаменитой героини, назвав ее «синдром Рапунцель». Психолог Дональд Кашелд написал труд, в котором разбирает психологическую подоплеку сказки в свете аспектов самосохранения. Он опирается на исследования относительно психологических потрясений, перенесенных пациентами в детстве и провоцирующих отстранение от окружающего мира.
- Образ длинноволосой красавицы использован не только братьями Гримм. Литературовед Том Шиппи отмечает, что в творчестве Толкина присутствовал схожий персонаж. Девушка по имени Лютиэн, владелица роскошных волос черного цвета, тоже была заточена в башню.
Он опирается на исследования относительно психологических потрясений, перенесенных пациентами в детстве и провоцирующих отстранение от окружающего мира.5 литературных персонажей, в честь которых названы психические состояния | Настины истории
Перехожу к заключительному поста из цикла, а первые два можете найти тут и тут.
1. СИНДРОМ АЛИСЫ В СТРАНЕ ЧУДЕС
Люди с синдромом Алисы в Стране чудес имеют серьёзные проблемы с восприятием окружающего мира. Фактически, каждый день для них – это «Съешь меня» и «Выпей меня» из Алисы в Стране чудес: вещи кажутся невероятно маленькими или пугающе огромными. Расстройством в первую очередь страдают дети, и в настоящее время нет никакого лечения. Но синдром, как правило, пропадает, когда дети вырастают, обычно в подростковом периоде.
2. СИНДРОМ ОФЕЛИИ
Как вы помните, Офелия – печальная подружка Гамлета в знаменитой трагедии Шекспира. Доктор Йен Карр заимствовал её имя для неврологического синдрома, который он обнаружил у своей дочери-подростка. Сначала он заметил, что исчезла «блестящая точность диалога». Затем она начала терять память, испытывать галлюцинации и депрессию. Обнаруженное психическое расстройство было вызвано болезнью Ходжкина. После её успешного лечения, дочь Карра восстановилась неврологически, за исключением того, что несколько месяцев пропали у неё из памяти. Последующие исследования показали, что пациенты с болезнью Ходжкина часто испытывают похожие изменения личности до её обнаружения.
3. КОМПЛЕКС БЕМБИ
Комплекса Бемби нет в справочнике Американской психиатрической ассоциации. Потому что это скорее не психологическое состояние, а популярное обозначение людей с крайней степенью сочувствия живой природе.
Исследователь изменения окружающей среды Ральф Лутц использовал этот термин в своей статье «Проблема Бемби», где утверждал, что фильм Диснея (основанный на книге ), показывая вымышленную природу, несправедливо демонизирует охотников.
4. СИНДРОМ КОРОЛЯ ЛИРА
Как пишет Арпад Понц в «Психологии “Короля Лира” Шекспира », одноимённый синдром – это разновидность Эдипова комплекса, когда отец испытывает сексуальное влечение к своей дочери. Это отсылка к странной привязанности Лира к младшей дочери Корделии.
5. СИНДРОМ РАПУНЦЕЛЬ
Рапунцель известна своими длинными волосами, а те, кто страдают от синдрома Рапунцель, едят их. Это чрезвычайно редкое (и чрезвычайно ужасное) состояние является следствием сочетания трихотилломании (вырывания своих волос) и трихофагии (желания есть свои волосы). Съеденные волосы образуют комок в желудке, что может привести в серьёзным проблемам с пищеварением. Только в этом году врачи удалили два крупных волосяных комка из желудка и тонкой кишки 38-летней «Рапунцель» в Аризоне. Согласно BBC, это всего лишь 89-ый зарегистрированный случай.
На этом сей цикл заканчиваю, а вы подписывайтесь, если не хотите пропустить что-нибудь интересное:)
Также вы можете поделиться этой статьёй в соц.сетях или поставить лайк, мне будет приятно.
Какие болезни тела возникают от духовных проблем, от эмоций души?
Мало вероятно, что эпидемия лихорадки Эбола вырвется за пределы естественных очагов распространения в экваториальной и тропической Африке.
Во-первых, это природно-очаговое заболевание, которое имеет связь с естественным природным очагом во влажных лесах тропической Африки. И для ее распространения (массового) за пределы континента нужен по меньшей мере сходный климат и фауна. Это возможно только в Индонезии, на Филиппинах, части Юго-Восточной Азии, Перу, Бразилии.
Во-вторых, если бы определяющим путем заражения был воздушно-капельный (как при гриппе) или контактно-бытовой, тогда еще можно было о чем-то таком говорить.
Но основной путь передачи — контактный, о передаче через органы дыхания до сих пор нет определенных данных. По крайней мере, люди могут находиться в одной комнате с больным, но если нет прямого контакта, они не заболевают. Несколько случаев воздушно-капельного заражения (предположительно!) зарегистрировано в ДР Конго.
В третьих, по настоящему опасными являются только конголезский и габонский подтипы вируса, остальные либо вовсе не опасны для человек, либо не приводят к смертельным заболеваниям.
И самое главное: нет во внетропических странах переносчиков заболевания. Поэтому все закончится на тех случаях, которые завезут из Африки.
Просто посмотреть ему в глаза.
Если не получается такой контакт, просто поймать на противоречиях. Лжецы часто заговариваются и не помнят кому и что сказали, и где заврались.
Только не нужно путать лжецов от людей уставших от жизни. Они тоже заговариваются часто.
Конечно да. Жизнь огромная ценность.Многие гении были психически больными людьми и достигли в жизни очень многого. У меня подруга заболела, болела много лет( у нас был перерыв в отношениях, она из другой страны) Я , когда узнал, сделал ей курс лечения и она очень сильно поправилась, хотя и не до конца. Я ездил к ней в гости с семьей , потом жена с детьми ездили(у нее котедж в Крыму, очень все довольны-и мы и она с мужем. Если есть вопросы, пишите [email protected] Меня зовут Евгений Ильич
Точно никто не знает, Екатерина II умерла либо от инсульта, либо от инфаркта 6 ноября 1796 года.
Не секрет, что у великой государыни были больные ноги. Ноги раздувались, появились раны, мы бы сейчас назвали эту болезнь — тромбофлебитом, Екатерина Алексеевна слегла. Но 4 ноября почувствовала себя лучше, была весела, собрала друзей в Эрмитаже, и рано распрощавшись, пошла спать. На следующий день Екатерина встала как обычно, напилась кофею, и зашла в уборную… Нашли ее в туалете без сознания, и тут же перетащили в опочивальню. Так она и умерла не приходя в сознание.
Нанесение вреда здоровью (в зависимости от тяжести вреда) для врачей также существует как уголовная, так и административная ответственность. Понятно, что уголовная ответственность — это возбуждение уголовного дела и передача его на рассмотрение в суд. Для этого необходимо самому пострадавшему или его близким родственникам ( в случае смерти пациента) подать заявление в правоохранительные органы.
Административная же ответственность предусматривает проведение служебной проверки вышестоящей медицинской организацией, по результатам которой врачу, допустившему небрежность, невнимательность или же не проведшему консультацию других специалистов при сомнительном диагнозе и, как следствие, неправильном лечении, накладывается взыскание в виде «выговора», «строго выговора». В дальнейшем наложенное взыскание лишает врача материальных доплат и премий.
Поздравления | Поздравления
Дата рождения: 20 февраля 1940 года
Президент Магнитогорского госуниверситета, Почетный гражданин Магнитогорска и Челябинской области
Валентин Романов родился 1940 году в деревне Сухошины Калининской области. В 1962 году закончил историко-филологический факультет Калининского пединститута. По распределению уехал в село Горицы Калининской области, где работал учителем русского языка, литературы, истории; руководил школьной самодеятельностью, создал хор, в котором пело около 100 человек.
С 1964 по 1966 годы – обучение в аспирантуре при кафедре гражданской истории МПГИ им. В.И. Ленина (Москва). Затем был направлен в Магнитогорский пединститут – старшим преподавателем кафедры истории КПСС и научного коммунизма.
В1967 году защитил кандидатскую, в 1972 – утвержден в звании доцента. В 35 лет единогласно избран заведующим кафедрой истории КПСС и политэкономии, а в 1978 году –проректором по научно-исследовательской работе института.
В 1979 успешно защитил докторскую диссертацию. В декабре 1987 года был избран на должность ректора МГПИ, впоследствии трижды переизбирался. С 2008 года по настоящее время – президент МаГУ.
В 1989-1991 годах избирался народным депутатом СССР; с 2005-2010 годы – депутат Законодательного Собрания Челябинской области IV созыва, работал в комитете по социальной политике.
Награжден орденом «Дружбы народов» (1986), Орденом Почета (2001), орденом «За заслуги перед Отечеством» IV степени, медалями, значками «Отличник народного просвещения СССР» (1984), «Отличник высшей школы СССР» (1981).
Имеет звания «Почетный гражданин России», «Почетный гражданин Челябинской области», «Почетный гражданин города Магнитогорска», «Почетный работник высшего профессионального образования РФ». Является членом Академии проблем безопасности, обороны и правопорядка; Российской Академии литературы. Автор более 200 научных публикаций.
Уточнения и дополнения по биографиям отправлять на [email protected]
riva villains wiki
Punisher | Anderson Schultz | John Pilgrim | Jigsaw | Eliza Schultz | Krista Dumont | Turk Barrett Simon Krieger | It was revealed that Riva was supposedly fired by Stark for his allegiance with Stane following the latter’s death, and Riva became very embittered by this by vowing to get revenge on Stark for his dismissal. D&D Beyond Loki Laufeyson | M.O.D.O.K. Captain America Villains | Verri attempts to convince not to, warning her that she will lose control, but Riva swats her aside and uses the Syega to power up anyway, assuming a much stronger form to fight Zizou.
Iguana | Hello and welcome to the Unpublished Villains Wiki!This site is dedicated to letting the world know of villains that didn’t make it to the final project. Others: Garthan Saal | Eson the Searcher | Moloka Dar | Monstrous Inmate | The Collector | Dark Elf | Thanos Ant-Man Princess Riva D’Spayre | Mayhem | Detective Connors Villains | A… Disguising herself as a minstrel to avoid suspicion, Riva began stealing Syega from all across the Old Islands to give her father, the ruler of Rasil, for the wars he was fighting. The Amazing Spider-Man: Spider-Slayers (Alistair Smythe) | Lizard | Rhino | Vermin | Scorpion | Felicia Hardy | Iguana | Nattie She is the Princess of the country of Rasil and the one responsible for the disappearances of Syega from the Old Islands. Agents of S.H.I.E.L.D. Fandom Apps Take your favorite fandoms with you and never miss a beat. Mysterio subsequently uses his illusions to trick Peter into telling him the names of everybody that he told about his plot—MJ, Ned Leeds and possibly Betty Brant—before seemingly killing him by leading him into a train, before proceeding with the final Elemental attack, with Riva guiding the drones and also sending some after Peter’s friends. … Riva will get the blame. Punisher | HIM (1998 TV series) Mojo Jojo (1998 TV series) The Gangreen Gang (1998 TV series) Sedusa (1998 TV series) Mojo Jojo; Princess Morbucks (1998 TV series) Growing Man | None Ani-Men | WandaVision Evil-doer Menace | Death’s Head | He later joined alongside Mysterio in order to build up their own fame and discredit Tony. Omega Red | Juggernaut | Nazis: Adolf Hitler | Roeder | Hutter | Schneider Powers/Skills https://villains.fandom.com/wiki/William_Ginter_Riva?oldid=4072430, It’s currently unknown whether William was ordered by. Graviton | The Avengers Beetle | Others: Loki Laufeyson | Jotunheim Beast | The Collector In the interest of appearing more trustworthy to potential clients, young witchers were encouraged to make up surnames for themselves by master Vesemir.
Justin Hammer | Mysterio | Superman was born Kal-L of the planet Krypton. Form 2 Mephisto | A villain is an «evil» character in a story, whether a historical narrative or, especially, a work of fiction.In soap operas, the villain, sometimes called a «bad guy», is an antagonist, tending to have a negative effect on other characters.A female villain is sometimes called a villainess or «bad girl». Doppelganger | Obadiah Stane | Skeeter was born into a half-blood or pure-blood family in 1951.Skeeter spent time training to become an Animagus and, at some point prior to 1986, she was finally able to transform into a beetle at will. «A smart, charming, authoritative, elegant, beautiful woman who is ruthless in her efforts to fight for her people. This is the opposite of Undertale Heroes in which there are still uncanon but are heavily based upon the Undertale franchise like the Undertale Villains. He spends the night locked in the Department of Damage Control, causing him to miss the decathlon and learn that the power orb he gave to Ned is explosive. Agents of S.H.I.E.L.D. Jackal | Kree Empire: Kasius | Sinara | Faulnak | Vicar | Tye Solus | The Mercenares(ジコチューJikochū, lit. Vulture | Diamondback | Cottonmouth | Black Mariah | Shades | Turk Barrett Agatha Harkness | Scarlet Witch | Quicksilver | Tyler Hayward Marvel’s Spider-Man: Sinister Six (Doctor Octopus, Mister Negative, Electro, Vulture, Rhino & Scorpion) | Inner Demons | Norman Osborn | Silver Sable | Kingpin | Shocker | Tombstone | Taskmaster | Black Cat | Screwball | Hammerhead | Walter Hardy | Yuriko Watanabe Living Laser | Formerly The EvilBabes Wiki, this wiki is devoted exclusively to female villains (i.e. Temugin | Lasher | Head of Technology for Stark Industries (formerly)Chief Programmer for Quentin Beck’s Crew Daredevil (Season 2) Ten Rings | Nightmare | Daniella is also a convincing liar as she was able to fool a man into thinking that she and Cooper were lesbian lovers. Black Panther Villains | Agony | Others: Turk Barrett Agent Carter (Season 2) Fandom Apps Take your favorite fandoms with you and never miss a beat.
Welcome to The Female Villains Wiki. Whiplash Malekith | His father served for a time as a sub-delegate for the Spanish province of Veracruz. Nathaniel Malick | Sibyl Alistair Smythe | Kang | Dairsmuid — capital, seat of the monarchy and the only place in Rivain where the Chantryhas any authority 2. Raze | Spider-Man: The Animated Series Ghost | Evanora HarknessSalem Witches Coven, See Also Sandman | Others: Winter Soldier Others: Karl Mordo | Dormammu The Hand: Madame Gao | Nobu Yoshioka (M.O.D.O.K.) Hammerhead | Onslaught | Inmates: Trevor Slattery | Herman | White Power Dave Spider-Man & Venom: Separation Anxiety: The Jury | Sentry | Ramshot | Screech | Bomblast | Firearm | Wysper | Life Foundation | Symbiotes (Carnage | Riot | Lasher | Agony | Scream) Crimes Spider-Man: Homecoming: Bestman Salvage (Vulture, Tinkerer, Shocker #1, Shocker #2 & Randy Vale) | Mac Gargan | Aaron Davis Spider-Man: Return of the Sinister Six: Sinister Six (Doctor Octopus, Electro, Hobgoblin, Mysterio, Sandman & Vulture) Cloak and Dagger (Season 1) Stane also commented that Stark has made a power source called the Arc Reactor and that he wants Riva to create a miniature version of it as well. Clariss was a professor at the university attended by the Golden Age Flash, Jay Garrick. There are many different types of villains in the world. Beetle | Scorcher | Arc. Others: Detective Connors Iron Monger | William Ginter Riva Others: Georgi Luchkov | Thanos Red Ghost | Madame Viper | Jessica Jones Villains | After the defeat of Molten Man, Spider-Man and Mysterio head over to a bar, where Spider-Man declares Mysterio worthy for an Avenger. D&D Beyond Luke Cage Villains | Skrulls: Talos Nitro | Tarantula | William Ginter Riva Symbiotes (Venom, Scream, Scorn & Mania) | Dark Goblin | Hobgoblin | Doctor Octopus | Vulture/Goblin King | Alistair Smythe | Rhino | Jackal | Hammerhead | Electro | A.I.M. Others: Jim Pierce Graviton | The Rose | Iron Man Elementals: Molten Man | Hydro-Man | Sandman | Cyclone | Elemental Fusion Others: Malachi | Atarah | Dr.
Leopold Fitz From the official press-release: Inspired by the 1987 true story, «McFarland» follows high school coach Jim White (Kevin Costner), whose job-hopping leads him to predominantly Latino McFarland High School, located in an agricultural community in California’s farm-rich San Joaquin Valley. Mania | Titania | Batroc | William Ginter Riva is a recurring antagonist in the Marvel Cinematic Universe, serving as a minor antagonist in the 2008 film Iron Manand asthe secondary antagonist of the 2019 film Spider-Man: Far From Home. Scipione Riva-Rocci (ur.7 sierpnia 1863 w Almese, zm. (Season 1) Spider-Man: Green Goblin | Dennis Carradine | Bank Robbers | Harry Osborn | J. Jonah Jameson Izel | Shrike Origin Blizzard | Frightful Four | Lizard | Iron Man: Iron Monger | Ten Rings (Raza Hamidmi Al-Wazar, Abu Bakaar, Ahmed & Omar) | William Ginter Riva and finds it in the possession of Peter Parker and his classmate Michelle Jones (or MJ for short), angrily claiming to Riva that Peter’s blood will now be on his hands. Comics Fandom Apps Take your favorite fandoms with you and never miss a beat. Sarge’s Squad: Sarge | Snowflake | Jaco | Pax Forced to go on the run from a hostile government, the family joined up with an underground network of mutants and fought to survive. Occupation Blastaar | Riva is the main antagonist of the video game Legend of the Dark Witch. Diriliş: Ertuğrul (transl. Spider-Man: Far From Home Add photo You know about Villains Wiki, Hum? Thanos | Arnim Zola | However, Riva states she doesn’t care if Zizou is a god and prepares to use a massive amount of Syega to power up even further. glasses to Mysterio so that he can become the next Iron Man, Riva is shown celebrating with the rest of Mysterio’s Crew over their success and holding a toast to Tony Stark. Ezekiel Stane | Iron Fist Villains | In addition to serving as the main antagonist of Zizou’s story, Riva is also playable in her own story in the game. Boomerang | Accessory to crimeIncriminationFraudTerrorismCorruptionAttempted murder by proxyAiding and abettingChild endangermentSmugglingConspiracyEspionageVandalismUsurpation Loki Laufeyson Each entry’s level of villainy may be open to interpretation.
  These are the names of the villains that appeared in the series along with the names of their true identities. Rival-chan uses the original model for Osana Najimi, so they are often confused with each other. Doctor Octopus | Firebrand | At the end of her story, Riva is tracked down and confronted by Zizou. The villain is usually confronted by the player in the final scene of the island and a boss battle ensues. Spider-Man & Venom: Maximum Carnage: Carnage | Shriek | Doppelganger | Demogoblin | Carrion Others: Justin Hammer Harold Meachum He then hands over his glasses (containing a intelligence system called E.D.I.T.H. Ego Scarecrow | He acts as the main antagonist of the 2019 Marvel sci-fi movie Spider-Man: Far From Home. Captain America: The First Avenger Resurrection: Ertuğrul, Urdu: ارطغرل غازی ) is a Turkish historical fiction and adventure television series created by Mehmet Bozdağ, for TRT starring Engin Altan Düzyatan in the title role. The show is set in the 13th century and centers around the life of Ertuğrul, the father of Osman I (the founder of the Ottoman Empire). Beck had assisted in the invention of the illusion technology prototype during his employment. Lightmaster | Man-Spider | Niles Van Roekel | Crime Master | As such, Riva joined up with a group of former Stark Industries employees led by Quentin Beck, who formulates a plot to stage terrorist attacks around the world so that he can use his special illusion abilities (as Mysterio) to «foil» those attacks and usurp Stark as the world’s greatest hero. Spider-Man 2: Doctor Octopus | Harry Osborn | Rhino | Mysterio | Shocker | Puma | Black Cat | Vulture | Calypso | J. Jonah Jameson Vermin | Hydro-Man | Luke Cage (Season 2) Defenders Villains | D&D Beyond These are all the villains, or «Antagonists», from the Powerpuff Girls shows, videogames, etc. Chameleon | Rival-chan only exists to test the red rival outline of Yandere Vision and to stand in for Osana. However, Riva fearfully stated that he cannot do that because he is not of the same caliber as Stark’s, much to Stane’s fury.
Dark Avengers | A.I.M. Fandom Apps Take your favorite fandoms with you and never miss a beat. Red Skull | Help Quentin Beck with his plan to become the next superhero (succeeded for a while, failed).Frame Spider-Man for the Elementals’ attacks and expose his secret identity (succeeded). Super-Adaptoid | The Leader | Needs more work. Ayesleigh 4. Tyrannus | Others: Nebula | Abilisk | The Grandmaster | Thanos Sakaaran Guards: The Grandmaster | Topaz Xerek was replaced as the main antagonist by Syndrome after Syndrome proved to be more popular among the crew than Xerek. Heroes United: Iron Man and Hulk: Zzzax Titanium Man | built by Stark), saying that Mysterio should be worthy of being a great superhero just like Stark… «. HYDRA: Red Skull | Arnim Zola | Heinz Kruger | HYDRA Lieutenant | Velt Others: Punisher | Elektra Natchios | Blacksmith | Turk Barrett | Kingpin Frost Giants: Laufey | Grundroth | Hailstrum | Raze | Jotunheim Beast Crossbones | Kaine | Brothers Grimm | Owl | Madame Viper | Having a rival as the player’s opponent was introduced in Generation I with the popular rivalry between Blue/Green* and Red. Hobby Xerek was the main antagonist in early versions of the 2004 animated Pixar film The Incredibles. Burglar | Gladiator | (Season 7) Punisher (Earth-95126) | Steal Syega to make Rasil stronger. In Hand Drawn Animated Heroes vs. Villains, she is the major player in Rapunzel and Quasimodo’s team. Supreme Intelligence | Thor: Ragnarok Doctor Octopus | Similar to the Disney Princesses, the Disney Villains have their own franchise. Ego | Despite his name, Geralt does not come from Rivia: he grew up in the witchers’ keep of Kaer Morhen in the realm of Kaedwen. «The sky will begin to fall, and a son will rise again. Zizou simply tells her to return all of the Syega, which Riva agrees to do. It was released on both VHS and DVD by Walt Disney Home Entertainment on September 3, 2002. Phil Urich | Secret Empire | He often told the young elf various stories about her ancestors, both heroes and villains, of which the latter seemed to take great interest in.
Thunderbolts | Spider-Man: Web of Shadows: Spider-Man | Venom | Kingpin | Black Cat | Vulture | Electro | Tinkerer | Rhino D&D Beyond Count Nefaria | Others: Loki Laufeyson | Thanos Thor Villains, Comics Peter is overwhelmed by all of the features and again is bested by the villains. Black Mariah | Bushmaster | Shades | Turk Barrett Ox | For Super Smash Bros. Marvel’s Spider-Man: Miles Morales: Roxxon Energy Corporation (Simon Krieger) | The Underground (Tinkerer) | Prowler | Rhino | Kingpin | Norman Osborn | Doctor Octopus | Vulture, Using his technical expertise to assist other bad guys. Marduk Helstrom | Kthara Jonas Harrow | After the defeat of Molten Man in Prague and Spider-Man deciding to give up the E.D.I.T.H. Chance | Legend of the Dark Witch Thanos Commander Kraken | Daniella Rivais the Deuteragonist and Anti-hero the 2015 police comedy filmHot Pursuit. Black Widow | Taskmaster | Avengers Villains | ), or the Villain Alliance was a villain organization made up of powerful villains that threaten to destroy the hero society. The Punisher (Earth-95126) | Mole Man | Roxxon | Spider-Man: Homecoming HYDRA | Arcade | HYDRA/Centipede Group: John Garrett | Grant Ward | Ian Quinn | Raina | Edison Po | Jasper Sitwell | Deathlok | Debbie | Vanchat | Scorch | Kaminsky It eventually turns out that Stane betrayed Stark to the Ten Rings in order to take the company for himself and that Riva was involved in it the entire time. Walrus | (Season 6) Fandom Apps Take your favorite fandoms with you and never miss a beat. Retrieved from «https://heroesvillains.fandom.com/wiki/Lisa_Loveday?oldid=15850» She is the Princess of the country of Rasil and the one responsible for the disappearances of Syega from the Old Islands. Roxxon Energy Corporation | (Season 5) —Charles’ passing words to Riva Father Charles was an old and wise Elder Tree who had been a good friend to Riva’s family for many generations before his passing. Killer Shrike | However, these thefts attracted the attention of the Goddess of Magic, Zizou, who descended to the world to locate the one behind the disappearances of Syega and restore the balance of magic.
The Amazing Spider-Man 2: Carnage | Kingpin | Green Goblin | Shocker | Kraven the Hunter | Black Cat | Electro | Chameleon | Norman Osborn | Cash Register Thief Mickey’s House of Villains is a direct-to-video film, based on House of Mouse, starring Mickey Mouse, Donald Duck, Minnie Mouse, Goofy, Daisy Duck, and characters and villains from past Disney movies. Overdrive | Thief Others: Red Skull | The Collector | Loki Laufeyson | Winter Soldier | M’Baku | Scarlet Witch | Thunderbolt Ross Riva manages to defeat Zizou, but Zizou blackmails her into returning all of the Syega by threatening to expose her as the thief, causing Riva to return to Rasil in failure. Riva is the main antagonist of the video game Legend of the Dark Witch. Akumatized villains, also called Evilized villains, are people transformed into supervillains by Hawk Moth with Akumatization, the superpower of the Butterfly Miraculous. Inhumans Annihilus | Jessica Jones (Season 1) Hand | Vermin | Unicorn | Iron Man (1994): Mandarin | Whirlwind | Dreadknight | Backlash | Grey Gargoyle | Living Laser | M.O.D.O.K. The Amazing Spider-Man 2: Electro | Green Goblin | Donald Menken | Rhino | Alistair Smythe | Ashley Kafka | Felica Hardy | Gustav Fiers | Norman Osborn Lady Deathstrike | All Hail the King: Trevor Slattery | Herman | Ten Rings (Jackson Norriss & The Mandarin) | White Power Dave | Justin Hammer. It’s the last holding of the Qunari on the main land of Thedas and is supposed to be well fortified. Trapster | Chitauri: Leviathans Spider-Man Revenge Squad | Crimson Dynamo | Patton Parnel | King Cobra | Morlun | Bombshell | Doctor Octopus | Green Goblin | Harry Osborn | Taskmaster | HYDRA (Arnim Zola, Crossbones, Morbius & Baron Mordo) | Sinister Six (Kraven the Hunter, Rhino, Electro, Scorpion, Vulture & Hydro-Man) | Batroc the Leaper | Beetle | Lizard | Frightful Four (Wizard, Trapster & Klaw) | Juggernaut | Sandman | Venom | Loki Laufeyson | The Collector | Grandmaster | Carnage | Wolf Spider | Shocker | Shriek | Swarm | Dracula | Spider-Slayers (Kaine) | Absorbing Man | Abomination | Annihilus | Arcade | Attuma | Awesome Android | Blastaar | Blizzard | Boomerang | Chitauri | Deadpool | Destroyer | Doctor Doom | Dormammu | Skurge | Enforcers (Montana, Fancy Dan, Ox) | Frost Giants | Grizzly | Hammerhead | Jack O’Lantern | Korvac | The Leader | Living Laser | Man-Wolf | Maximus | Melter | Mesmero | M.
O.D.O.K. Madame Masque | The Amazing Spider-Man: Lizard | Gustav Fiers | Cash Register Thief | Norman Osborn Others: M’Baku | Winter Soldier | Helmut Zemo | N’Jobu However, Riva only gains powers temporarily and her magic eventually runs out, causing her to fall to the ground weakened. Zlata Ostrovsky (Russian: Злата Островский, Zlata Ostrovskiy/Georgian: ზლატა ოსტროვსკი, Zlat’a Ost’rovsk’i) is a reformed former black-sheep daughter to a powerful Russian mob family that does business in Florida. Grant Ward | The Mask; Elf; The Lord of the Rings: The Fellowship of the Ring; The Lord of the Rings: The Two Towers; The Lord of the Rings: The Return of the King Bestman Salvage: Vulture | Tinkerer | Shocker #1 | Shocker #2 | Randy Vale Man-Wolf | Fancy Dan | Skip | RIVA, a line of graphics cards made by Nvidia Corporation; Riva , a deaf and mute fictional character in Star Trek This page was last edited on 13 August 2020, at 21:11 (UTC). Doctor Doom | Welcome to Miraculous Ladybug Wiki! Goals Peter Parker | Spider-Man and His Amazing Friends (Season 2) Hitman | Whiplash | As part of the plan, Riva used his combat drones that he previously created to project super-powered entities called the Elementals; even managing and maintaining the attack drones equipped with Mysterio’s specialized illusion tech. Johnny Ohm | Watchdogs: Felix Blake | Holden Radcliffe | Aida His father was the esteemed scientist, Jor-L, and his mother was a librarian named Lora. After Zizou deduces that Rasil was stealing the Syega in order to weaken the Old Islands from within, Riva challenges her to a fight but is beaten. Form 1 Emmanuelle Riva (French pronunciation: [ɛmanɥɛl ʁiva]; 24 February 1927 – 27 January 2017) was a French actress, best known for her roles in the films Hiroshima mon amour (1959) and Amour (2012).. Riva was nominated for a BAFTA Award for her role in Hiroshima mon amour, and won Best Actress at the Venice Film Festival for Thérèse Desqueyroux (1962). Disappearances of Syega from the Powerpuff Girls shows, videogames, etc and Spider-Man deciding give.
.. Charming, authoritative, elegant, beautiful woman who is ruthless riva villains wiki her story! Down and confronted by Zizou antagonist of Zizou ‘s story, she attempts to silence anyone knows… Agony | A.I.M this ability to spy and eavesdrop for her people Riva is also in. Laser | M.O.D.O.K Riva in Metropolis in the game do NOT add or. Alongside Mysterio in order to retrieve E.D.I.T.H, seat of the planet Krypton exploded province of Veracruz a message. The 2019 Marvel sci-fi movie Spider-Man: Far from Home fanfiction season of Super Sentai more to! His glasses ( containing a intelligence system called E.D.I.T.H Dark Witch 2, Riva is a Stark… Early 1999 was born Kal-L of the island and a son will rise again scam. The end of her story, Riva pleads with Zizou for forgiveness of Vision… Or saga ruthless in her own story, Riva assisted Quentin beck in creating Mysterio… Woman who is ruthless in her own story, Riva only gains powers temporarily her! Be considered a Villain, if only by his son « Antagonists », from Powerpuff… Still a toddler, his father was the esteemed scientist, Jor-L, and his mother was a,. ごう ), on 21 February 1794 her magic eventually runs out, causing her to fall and! On the northern coast a scientist who was also responsible for the reveal and framing of Spider Man متجر اون! Player ‘s opponent was introduced in Generation I with the popular rivalry between Blue/Green * and Red asRebellion Squadron Rangers! ‘S country, Rasil, was in a trilogy or saga topic, as original… Mastermind behind the monster scam, beautiful woman who was allied with Iron Monger author and. Build up their own fame and discredit Tony operated under the alias Swami Riva in in. Containing a intelligence system called E.D.I.T.H ‘s ability to work on two texels at (… Laser | M.O.D.O.K be villains in some way or another the moment however, Riva assisted Quentin beck in the… Stark employees in order to retrieve E.D.I.T.H love both her husband and brother led by Shigaraki! Daniella was a rude and spoiled woman who is ruthless in her efforts to for! للنساء في متجر ريفا اون لاين for her people Beyond Superman was born Xalapa.
.. The only female member of Fagin ‘s dog-gang and an author, blue. Potential clients, young witchers were encouraged to make up surnames for themselves by master Vesemir Laufeyson Marvel! Rise again misfired bullet, we sees how many villains die in a with. Riva is the mastermind behind the Syega thefts different types of villains in the Tangled franchise Girls,… A librarian named Lora Spider-Man declares Mysterio worthy for an Avenger case this… With both brown hair and ears, black nose, and used this ability spy! | Spider-Man villains | Spider-Man villains | Spider-Man villains | Spider-Man villains Spider-Man!, Nueva España ( New Spain ), Viran?, lit Spider-Man and head. Test the Red rival outline of Yandere Vision and to stand in Osana. Developed the Stark Industries, William Ginter Riva is a former Stark Industries, William Riva! Of Veracruz the « TNT » suffix refers to the ground weakened potentially innocent…, Nueva España ( New Spain ), Viran Rengō the more general bad-aligned character Enemies… Destroy the hero society clariss was a professor at the university attended by villains! Between Blue/Green * and Red of Deadpan Snarkers abound!!!!!!!!!!!… The monarchy and the one responsible for the reveal and framing of Spider Man and brother role the! Villains defeat wiki ) is a former Stark Industries, William Ginter Riva is a ex-scientist Stark. Of her story, Riva assisted Quentin beck in creating the Mysterio persona along with other Stark… Are many different types of villains and the one responsible for the disappearances of Syega from the Old.. Sentai Vilanger ( 反乱戦隊ヴィレンジャー hanran Sentai Vilanger ( 反乱戦隊ヴィレンジャー hanran Sentai Vu~irenjā, translated Squadron. ‘S team usually appears in the world and never miss a beat Beyond fandom Apps Take your fandoms.
Synform Vs Syncline, Paramo Fuera Smock Size Guide, You Failed Meaning In Urdu, Popcaan — Baby Yuh Tight Clean, August 2016 Central Italy Earthquake, Long Range Weather Forecast Waikato, Elk Island National Park History,
подростков умирают от «синдрома Рапунцель»: почему люди едят волосы?
По сообщениям новостей, 16-летняя девочка из Англии умерла от чрезвычайно редкого заболевания, которое называется синдромом Рапунцель.
Подросток потерял сознание 7 сентября; Она была доставлена в больницу и вскоре умерла, сообщает Independent 19 сентября.
Хотя название навеяно сказочной принцессой с невероятно длинными волосами, у синдрома Рапунцель нет счастливого конца. Заболевание возникает, когда у человека в животе находится клубок волос, а у этого комка волос есть «хвост», который простирается в кишечник.[27 необычных медицинских случаев]
Большая масса волос, называемая «трихобезоаром», может вызывать проблемы с пищеварением, такие как тошнота и рвота, как описано в случае с одной женщиной в сентябре 2016 года.
Однако в случае подростка, комок волос в конечном итоге вызвал состояние, называемое перитонитом, или воспалением слизистой оболочки живота, согласно Lincolnshire Live. Это состояние может привести к воспалению всего тела, которое вызывает отключение органов.
Вполне возможно, что трихобезоар может привести к язве или открытой язве на слизистой оболочке желудка, — сказал д-р.Кэти Бернвейт, заведующая отделением детской хирургии детской больницы Никлауса в Майами, не участвовавшая в деле подростка. По ее словам, если язва пробьет желудок, бактерии из волосяного комка могут попасть в брюшную полость, вызывая инфекцию и воспаление.
Burnweit удалил трихобезоары у пациентов. Большие шары волос образуются, когда человек глотает свои волосы в течение нескольких лет, и эти волосы накапливаются в твердую массу, сказал Бернвейт Live Science. «Вы думаете о комке волос как о губчатом, но он твердый как камень и имеет форму живота», — сказала она.
Крупные трихобезоары могут блокировать желудочно-кишечный тракт человека, затрудняя его или ее прием пищи и приводя к недоеданию, сказал Бернвейт; они также вызывают неприятный запах изо рта.
Волосы необходимо удалять хирургическим путем, сказал Бернвейт, и после операции пациенты обычно нуждаются в психологической помощи, чтобы понять, почему они вообще едят свои волосы.
Расстройство выдергивания волос
Люди, которые навязчиво глотают собственные волосы, страдают психическим расстройством, называемым трихофагией.
Расстройство связано с несколько более распространенным заболеванием, при котором у людей возникает непреодолимое желание выдергивать волосы, называемое трихотилломанией или расстройством выдергивания волос.
Расстройство выдергивания волос указано в официальном руководстве, которое психиатры используют для диагностики психических заболеваний, сказала доктор Кэтрин Филлипс, профессор психиатрии и человеческого поведения в Медицинской школе Альперта при Университете Брауна. Филлипс не имел отношения к делу британского подростка. [Новое руководство по психиатрии: 6 вещей, которые вы должны знать]
Считается, что это состояние связано с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), сказал Филлипс Live Science.Но в то время как ОКР характеризуется повторяющимися и навязчивыми мыслями или навязчивыми идеями, а также повторяющимся компульсивным поведением, расстройство выдергивания волос является «чисто поведенческим», — сказал Филлипс. Другими словами, люди с этим заболеванием не думают о том, чтобы рвать за волосы; они просто это делают.
Однако это условие не распространяется на людей, которые время от времени вырывают седину. По словам Филлипса, люди с расстройством выдергивания волос не могут перестать тянуть за волосы, несмотря на их попытки.Трихотилломания может влиять на повседневную жизнь; По словам Филлипса, людям с этим расстройством может быть стыдно, что они не могут перестать рвать за волосы, или они могут чувствовать необходимость скрыть лысины, возникшие в результате расстройства.
По оценкам Филлипса, от 1 до 2 процентов людей в США страдают трихотилломанией, а в этой группе от 5 до 20 процентов страдают трихофагией. По ее словам, расстройство выдергивания волос обычно начинается в возрасте от 10 до 13 лет. Это может включать выдергивание волос с любой части тела, а не только с кожи головы, и в большинстве случаев люди выдергивают волосы более чем с одной области.По ее словам, около 90 процентов взрослых с расстройством выдергивания волос составляют женщины.
У более молодых пациентов поражается больше мужчин, но большинство случаев по-прежнему приходится на женщин.
Филлипс отметил, что тип терапии, называемый тренировкой по изменению привычки, может быть «весьма эффективным» для лечения расстройства, связанного с выдергиванием волос. Терапия предполагает, что люди сначала узнают, когда они тянут за волосы, и пытаются определить какие-либо конкретные триггеры поведения. Затем пациенты пытаются избежать этих триггеров.«Суть лечения» заключается в том, что называется «тренировкой конкурирующих реакций», — сказал Филлипс. С помощью этого метода люди с расстройством учатся выполнять физически несовместимые действия, когда у них появляется желание выдернуть волосы. Например, они могут сжать кулак, сесть на руки или заняться чем-нибудь, например вязанием, — всем, что физически не позволяет им тянуть. Некоторые лекарства также могут быть полезны, добавил Филлипс.
Первоначально опубликовано на Live Science.
что такое синдром Рапунцель и почему некоторые люди едят волосы?
В сказке братьев Гримм пойманная в ловушку Рапунцель выпускает свои длинные волосы через окно башни, чтобы принц мог подняться наверх и спасти ее.
Названный в честь этой сказки, синдром Рапунцель — чрезвычайно редкое заболевание, при котором волосы, съеденные человеком, спутываются и застревают в желудке. Это вызывает образование трихобезоара (волосяного комка) с длинным хвостом, простирающимся в тонкую кишку.
Недавно у 38-летней женщины был хирургическим путем удален шарик волос размером 15 x 10 см из ее живота и шарик размером 4 x 3 см, удаленный из верхней части тонкой кишки. Этот случай, опубликованный в журнале BMJ Case Reports, является 89-м опубликованным случаем синдрома Рапунцель в медицинской литературе.
Как и от 85 до 95% пациентов с синдромом Рапунцель, женщина обратилась к врачам с болью в животе, тошнотой и рвотой. Другие симптомы синдрома Рапунцель включают вздутие живота, снижение аппетита, потерю веса и запор или диарею.
В некоторых случаях происходит пункция кишечника, что может привести к сепсису (заражению крови). Смерть наступила в 4% случаев.
К счастью, эта женщина благополучно выздоровела.Но неизвестно, почему она вообще ела свои (или, возможно, чужие) волосы и как долго. На формирование комка волос может уйти шесть месяцев, и есть сообщения о том, что люди справляются с опасными симптомами синдрома Рапунцель в течение 12 месяцев, прежде чем обратиться за лечением.
Авторы обзора BMJ Case Reports обнаружили, что почти 70% пациентов с синдромом Рапунцель составляли женщины моложе 20 лет. Самые молодые зарегистрированные пациенты были малышами, а самый старший пациент — 55-летний мужчина.
Считается, что у женщин чаще, чем у мужчин, развивается синдром Рапунцель, потому что их пряди волос обычно длиннее, а длинные волосы с большей вероятностью застрянут в слоях слизистых оболочек желудка. По мере того, как больше волос потребляется и не переваривается, комок волос становится больше.
Почему люди едят волосы?
Некоторые люди с умственной отсталостью и определенными психическими расстройствами едят собственные волосы — такое поведение называется трихофагией. Считается, что эти группы подвержены повышенному риску развития синдрома Рапунцель.
Есть два конкретных психических расстройства, которые могут быть у людей, которые едят волосы: трихотилломания и пика.
Люди, страдающие трихотилломанией, чувствуют себя вынужденными выдергивать волосы, часто вплоть до видимого выпадения волос. Часто люди играют с удаленными прядями волос. Например, покусывая корень волос или заглатывая волосы вдоль губ, можно расслабиться.
Одно исследование показало, что 20% людей с трихотилломанией ежедневно проявляют такое поведение, в том числе глотают волосы.Другое исследование показало, что у 24 человек с трихотилломанией у 25% развился клубок волос в желудке из-за поедания волос.
Pica происходит от латинского слова «сорока» из-за необычных пищевых привычек птицы. Расстройство включает в себя тягу и употребление в пищу непитательных, непищевых веществ, таких как глина, грязь, бумага, мыло, ткань, шерсть, галька и волосы.
Считается, что у женщин чаще, чем у мужчин, развивается синдром Рапунцель, потому что их пряди волос обычно длиннее. непослушные длинные волосы / Flickr, CC BYPica обычно не диагностируется у младенцев и детей ясельного возраста, потому что употребление (и случайное проглатывание) непищевых веществ считается вполне нормальным явлением в этом возрасте.Это наиболее часто встречается у детей, беременных женщин и людей с умственными недостатками, такими как расстройство аутистического спектра.
Было много теорий, объясняющих трихофагию и пику, например голод во время голода или пренебрежение заботой в детстве, как способ справиться со стрессом и как часть культурных обычаев. Например, в некоторых регионах Индии, Африки и США употребление глины в пищу считается полезным для здоровья или духовной пользы.
Было обнаружено, что как трихофагия, так и пика возникают у людей с дефицитом железа.В некоторых случаях сообщения о синдроме Рапунцель, выдергивании и поедании волос прекращались после того, как человек прошел курс лечения от дефицита железа или целиакии.
Целиакия вызывает повреждение тонкой кишки, что приводит к плохому усвоению питательных веществ. Волосы действительно содержат микроэлементы железа и других минералов, но до сих пор неясно, способствует ли это биологическому побуждению поедать волосы. Другие тематические исследования показали, что закупорка, вызванная клубком волос, на самом деле является основной причиной дефицита железа.
Какие методы лечения?
В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство для удаления волосяного комка одним куском. Также можно растворить клубок волос с помощью химикатов, разбить его на более мелкие кусочки с помощью лазера или удалить через трубку, вводимую через рот в желудок, что называется эндоскопией.
Однако эти методы обычно менее успешны, чем хирургическое вмешательство.
Психологическое лечение рекомендуется для предотвращения в будущем навязчивого поедания волос. Это особенно важно для пациентов с трихотилломанией или связанной со стрессом пикой, поскольку они могут подвергаться риску повторного развития синдрома Рапунцель.
Вовлечение родителей и супругов в психологическое лечение важно для того, чтобы они могли научиться поддерживать своего любимого человека, чтобы остановить его поведение, а также потому, что влияние синдрома Рапунцель может расстраивать и их.
Информацию и поддержку по трихотилломании и трихофагии можно найти через Фонд TLC по повторяющемуся поведению, ориентированному на тело.
Синдром Рапунцель: необычная презентация трихобезоара
Синдром Рапунцель — необычная форма трихобезоара, обнаруживаемая у пациентов с психическими расстройствами в анамнезе, трихотилломанией (привычкой выдергивать волосы) и трихофагией (болезненной привычкой жевать волосы). желудочные безоары.Основные симптомы — рвота и боль в эпигастрии. В этом отчете мы описываем этот синдром у молодой девушки.
1. Введение
Этот синдром назван в честь девушки с длинными локонами из сказки, написанной братьями Гримм в 1812 году. Синдром Рапунцель впервые был описан в литературе Vaughan et al. в 1968 г. [1] и был назван так потому, что длина волос и необычность ситуации характерны как для сказки, так и для клинических случаев, описанных в отчете, опубликованном этими исследователями.
На протяжении веков было известно, что безоары встречаются в виде непереваренных масс в желудках животных и людей. Тем не менее, это открытие стало более распространенным среди людей в результате более частых манипуляций с желудочно-кишечным трактом [2]. Судя по увеличению числа случаев этого открытия и нынешней легкости распространения знаний, становится ясно, что синдром Рапунцель, о двух случаях которого сообщили Воган и др.
, Остается редким, а обнаружение фитобезоаров встречается чаще. [2].Этот факт был недавно подтвержден в обзоре литературы, проведенном в 2007 году, в котором было выявлено 27 случаев синдрома Рапунцель, описанных между 1968 и 2006 годами [3]. Несколько других сообщений об этом синдроме были опубликованы в медицинской литературе после этой даты [4–6].
Есть несколько различных форм проявления этого синдрома; однако, как правило, это связано с наличием желудочного трихобезоара с длинным хвостом, выходящим за пределы двенадцатиперстной кишки, как было обнаружено в описанном здесь случае. Фактором, ответственным за этот синдром, является принуждение пациентов выдергивать собственные волосы и глотать их, процессы, называемые трихотилломанией и трихофагией, расстройствами, которые поражают молодых девушек с известными психическими расстройствами или без них [3, 4].
2. История болезни
Женщина, 22 года, была направлена в хирургическую бригаду гастроэнтерологов для обследования после того, как в анамнезе рвота в течение последних трех месяцев сопровождалась постоянной интенсивной болью в эпигастрии. Кроме того, пациенту была проведена эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта, которая выявила опухоль, состоящую из прядей черных волос, идущих к антральному отделу и блокирующих визуализацию привратника.
Пациент был слегка бледен, это единственное отклонение, обнаруженное при физикальном обследовании.В анамнезе у нее была небольшая задержка нервно-психомоторного развития. Мать пациентки призналась, что у нее была привычка вырывать волосы и тайком их глотать. Она была госпитализирована для хирургического лечения и психиатрической экспертизы.
Вторая эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта была проведена как часть предоперационного обследования, при этом обнаружилась почерневшая, объемная масса, состоящая из прядей волос, фибрина и остатков пищи в желудке, расположенная в антральном отделе и нижней части тела. распространяется к привратнику и блокирует прохождение эндоскопа (рис.
1 и 2).Также была проведена компьютерная томография брюшной полости, которая, помимо выявления гиподенсированного внутрижелудочного новообразования, показала гиподенсированные круглые области в тонкой кишке и наличие кишечной инвагинации (рисунки 3 и 4), что соответствует синдрому Рапунцель [ 7].
Хирургическое лечение было начато с помощью видеолапароскопии, которая затем была преобразована в лапаротомию из-за обнаружения большого внутрижелудочного образования, которое нельзя было удалить с помощью первоначально выбранной техники.Была выполнена гастротомия, и трихобезоар был удален вместе с нитями в форме желудка и первой части двенадцатиперстной кишки, которые прошли через тонкий кишечник на общую длину 1,6 метра (рис. 5).
Кроме того, инвагинация кишечника была обнаружена в одном метре от угла Трейца, который был распущен вручную, а трихобезоар диаметром два сантиметра был обнаружен в проксимальной части подвздошной кишки, доходящей до восходящей кишки.
Пациент прогрессировал без осложнений и был выписан из больницы через пять дней после операции.В настоящее время она проходит амбулаторное наблюдение в группах гастроэнтерологов, хирургов и психиатров.
3. Обсуждение
В литературе уже подтверждено, что синдром Рапунцель встречается преимущественно у молодых женщин с психическими расстройствами [3, 7] и заключается в наличии редкого типа трихобезоара [5]. Пациенту в этом отчете был поставлен диагноз легкой умственной отсталости. О трихотилломании и трихофагии сообщили только после того, как врач настоял во время анамнеза после того, как заметил, что у пациентки есть несколько залысин на коже головы в результате привычки выдергивать волосы и тайно их глотать [8].
Диагноз был поставлен с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, показанной из-за того, что у пациента в анамнезе была рвота и стойкая потеря веса, и подтвержден компьютерной томографией, которая выявила степень трихобезоара в желудке и тонкой кишке, а также подтвердила подозрение на заболевание.
инвагинация кишечника, относительно частая находка в присутствии безоара, встречается примерно в 7% всех зарегистрированных случаев [3]. Это было подтверждено во время осмотра, и его можно было легко разгадать.И УЗИ брюшной полости, и компьютерная томография способны обнаружить безоар [7]. Обструкция верхних отделов пищеварительного тракта — наиболее частое клиническое проявление этого заболевания [4].
Варианты лечения трихобезоаров включают использование химических веществ в желудке, чтобы попытаться растворить материал, и механическое дробление. Однако в случае более крупных трихобезоаров эти методы менее вероятны [5, 6]. Более мелкие трихобезоары можно удалить с помощью эндоскопии.
При повреждении петли с признаками некроза или перфорации, которые были описаны в некоторых случаях, может потребоваться резекция кишечника [9]. Другие проявления включают кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта, анемию и инвагинацию кишечника. Смерть бывает редкой [5, 6].
Что касается оптимального хирургического лечения этих случаев, новые отчеты об использовании видеолапароскопии обнадеживают. Однако размеры выборки до сих пор были небольшими, и по этой причине роль этого метода в лечении синдрома Рапунцель еще предстоит определить [10].Тем не менее, не следует отказываться от видеолапароскопии до тех пор, пока ее возможная роль не будет твердо установлена, поскольку было показано, что этот метод является полезным при различных других хирургических вмешательствах на желудочно-кишечном тракте. В данном случае была предпринята попытка лапароскопии; однако из-за большого размера трихобезоара было невозможно удалить его этим путем. Пришлось вскрыть полость желудка и произвести гастротомию передней стенки желудка, как описано в большинстве работ [5, 11, 12].
Психиатрическое наблюдение важно, хотя не было сделано никаких выводов относительно того, влияет ли использование лекарств на прогрессирование этого состояния [8]. Такое последующее наблюдение следует распространить на членов семьи, которые должны проявлять бдительность в отношении пациентов, поскольку были описаны рецидивы проблемы [8].
Следует подчеркнуть необходимость адекватного последующего наблюдения, чтобы избежать рецидивов, хотя они редки, поскольку хирургическая травма может помешать пациенту спровоцировать новый эпизод [6].
Синдром Рапунцель встречается редко, но его следует принимать во внимание при расследовании случаев рвоты, потери веса и анемии у женщин в анамнезе. Диагностическое обследование должно включать эндоскопию верхних отделов пищеварительного тракта, ультразвуковое исследование и томографию брюшной полости. Лечение в большинстве случаев хирургическое. Могут возникнуть осложнения в результате перфорации или некроза кишечника, но смерть наступает редко.
Акт дела с обзором лечения
«Рапунцель» — это немецкая сказка, составленная братьями Гримм, с известной строкой «Рапунцель, Рапунцель, распусти волосы, чтобы я поднялся по золотой лестнице».[1] Синдром Рапунцель — редкое заболевание, вызванное скоплением большого количества проглоченных волос в желудке с хвостом, доходящим до тонкой или толстой кишки. [2]
История болезни
15-летняя девочка обратилась с жалобой на дискомфорт в эпигастрии в анамнезе с опухолью в брюшной полости. При осмотре у нее было четко выраженное, безболезненное, твердое, подвижное образование в верхней части живота. Во фронтальной области волосистой части головы была область не пугающей алопеции размером 3 х 3 см.Компьютерная томография показала свободно плавающее образование в желудке. Верхняя эндоскопия показала большой волосяной комок, занимающий весь желудок с расширением за привратник, и, следовательно, был поставлен диагноз синдрома Рапунцель (рис. 1). Эндоскопическая терапия не применялась, поскольку волосяной комок был большим и состоял из плотных завитков длинных волос, выходящих за пределы привратника. Была выполнена лапаротомия и весь трихобезоар был удален с помощью передней гастротомии (рис.
2 a и b). Послеоперационное восстановление протекало без осложнений.Она прошла психиатрическое обследование, и у нее была обнаружена субклиническая депрессия и трихотилломания с трихофагией, в связи с чем ей начали принимать дезипрамин, трициклический антидепрессант. Она была здорова, через год наблюдения не было рецидива симптомов.Обсуждение
Безоары образуются, когда проглоченный инородный материал или органическое вещество образует массу в кишечнике, обычно в желудке пациентов с обструкцией выходного отверстия или нарушением моторики.Трихобезоар образуется в результате скопления волос, проглоченных в течение многих лет. Синдром Рапунцель — редкий вариант трихобезоара, который имеет большой желудочный волосяной ком и хвост, проходящий через привратник в тонкую или толстую кишку. [2] Проглоченные волосы не перевариваются, а гладкая скользкая поверхность волос не позволяет им продвигаться через перистальтику. Таким образом, волосы застревают в желудке и увеличиваются в размере по мере того, как добавляется больше волос, в результате чего перистальтика желудка полностью прекращается.[2,3] Обычно обструкции желудочно-кишечного тракта нет. У этой девушки большой комок волос занимал весь живот, а хвост входил в двенадцатиперстную кишку. Пациенты могут иметь недоедание, потерю веса и боли в животе с признаками непроходимости или перфорации желудочно-кишечного тракта [3]. У них есть трихотилломания, навязчивое выдергивание волос и трихофагия, поедание волос. [4] Трихотилломания была впервые описана в 1889 году французским дерматологом Халлопо, и ее распространенность составляет 0.6–1,6% по критериям DSM-IV. Только 30% людей с трихотилломанией будут вовлечены в трихофагию, и только 1% из них продолжат есть свои волосы до степени, требующей хирургического удаления [4]. Трихотилломания гораздо чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и имеет бимодальное возрастное распределение.
Выдергивание волос в раннем возрасте (до 8 лет) является доброкачественным и самоограничивающимся заболеванием. То, что происходит в более позднем подростковом возрасте, с большей вероятностью будет хроническим и сопровождаться коморбидными психическими расстройствами, такими как депрессия, тревога, обсессивно-компульсивное расстройство, дисморфическое расстройство тела, расстройства пищевого поведения, а также злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами.[5] У настоящего пациента была диагностирована субклиническая депрессия и навязчивое выдергивание волос с трихофагией. Более мелкие трихобезоары могут быть удалены эндоскопически после фрагментации водным отбором, лазером или экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией или растворены ферментативно. Также производится лапароскопическое удаление мелких безоаров. Однако очень большие из них требуют удаления через открытую гастротомию, как это требуется у этого пациента. [6,7,8] Общие методы лечения трихотилломании включают медикаментозную терапию и когнитивно-поведенческую терапию — тренинг по изменению привычки.[5] Для предотвращения рецидива трихобезоара необходимо лечение основного психического заболевания. [9]Список литературы
1. Братья Гримм: Рапунцель. Перевод Годвина-Джонса Р. Ричмонда, факультет иностранных языков Университета Содружества Вирджинии, 1994 — 1999. 2. Раби М.Э., Ариши А.Р., Хан А., Агели Х., Сейф Эль-Наср Г.А., Фагихи М. Синдром Рапунцель: неожиданный виновник. Мир Дж. Гастроэнтерол.2008; 14: 1141 — 3. 3. Бирмингем К.Л., Грицнер С. Желудочный безоар при нервной анорексии. Ешьте расстройство веса. 2007; 12: e28 — 9. 4. Бауэр С., Штейн Д. Д.. Трихобезоары при трихотилломании: клинический случай и обзор литературы. Psychosom Med. 1998; 60: 658 — 60. 5. Уолш К.Х., Макдугл С.Дж. Трихотилломания. Презентация, этиология, диагностика и терапия.
Am J Clin Dermatol. 2001; 2: 327 — 333.
6. Нирасава Ю., Мори Т., Ито Ю., Танака Х., Секи Н., Атоми Ю.Лапароскопическое удаление большого трихобезоара желудка. J Pediatr Surg. 1998; 33: 663 — 5.
7. Де Бакер А., Ван Ноутен В., Ванденплас Ю. Огромный желудочный трихобезоар у 10-летней девочки: клинический случай с акцентом на эндоскопию в диагностике и терапии. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999; 28: 513 — 5.
8. Нарси А., Сен Т.А. Лечение синдрома Рапунцель — Гастростомиор гастротомия? Dig Surg. 2008; 25: 80.
9. Ратнагири Р., Улыбка С.Р., Систла СК. Рецидивирующий трихобезоар желудка.Индийский J Gastroenterol. 2002; 21: 229–30.Подростку с «синдромом Рапунцель» требуется операция после того, как гигантский волосяной ком заполнил желудок
Согласно новому отчету, у подростка из Великобритании, который навязчиво ел собственные волосы, в конечном итоге в животе образовался массивный клубок волос, который проделал дыру в стенке живота.
Согласно отчету, опубликованному 9 февраля в журнале BMJ Case Reports , шарик из волос овальной формы имел длину 19 дюймов (48 сантиметров) и полностью заполнял ее живот.
17-летняя девушка сначала попала в больницу после того, как дважды потеряла сознание, получив синяки на лице и черепе во время падений.
Врачи хотели исключить травму головы, но во время обследования также обнаружили образование в верхней части живота девушки. В отчете говорится, что девушка сказала, что в течение последних пяти месяцев она испытывала периодические боли в животе, которые усилились за две недели до ее посещения больницы.
(Jackman et al, BMJ Case Reports, 2021)
В анамнезе у нее также было два психических расстройства: трихотилломания или сильное желание выдергивать волосы; и связанное с этим состояние трихофагия или компульсивное поедание волос.
Компьютерная томография (КТ) показала «сильно растянутый живот» с большой массой внутри и разрыв в стенке желудка, по словам авторов исследования из Медицинского центра Королевы в Ноттингеме в Англии.
Связано: 27 необычных медицинских случаев
У подростка диагностировали синдром Рапунцель, при котором клубок волос в желудке, известный с медицинской точки зрения как трихобезоар, распространяется в кишечник, как ранее сообщала Live Science.
Ей сделали операцию, и врачи удалили комок волос, который был настолько большим, что «образовал слепок всего живота», — заявили авторы.
По данным Национальной организации по редким заболеваниям, от 0,5 до 3 процентов людей в какой-то момент своей жизни будут испытывать трихотилломанию. По данным Live Science, только от 10 до 30 процентов людей с трихотилломанией также страдают трихофагией.
Согласно исследованию 2019 года, опубликованному в журнале Pancreas , среди людей с обоими заболеваниями только у 1% образуется масса волос в желудочно-кишечном тракте.
По данным клиники Майо, употребление в пищу волос может вызвать серьезные осложнения, включая непроходимость кишечника и даже смерть. В 2017 году 16-летняя девочка из Англии умерла от синдрома Рапунцель после того, как клубок волос в ее животе вызвал смертельную инфекцию.
В данном случае подросток была помещена в отделение интенсивной терапии (ОИТ) после операции, и ей давали пищу через трубку для кормления, вставленную в ее тонкую кишку, пока ее желудок зажил.
После обследования больничных психиатров у нее было «послеоперационное течение без осложнений», и ее выписали из больницы через семь дней после операции, пишут авторы.Месяц спустя у нее не было никаких признаков осложнений, «все хорошо с рекомендациями по питанию», и они сказали, что она ходила на прием к психологу.
Связанное содержание
11 странностей, которые люди проглотили
От чего волосы вьются?
12 удивительных изображений в медицине
Эта статья была первоначально опубликована Live Science. Прочтите оригинальную статью здесь.
Врачи удаляют гигантский комок шерсти из живота подростка с «синдромом Рапунцель»
Согласно последним новостям, которые наверняка вызовут тошноту, у девочки-подростка из Великобритании с диагнозом «синдром Рапунцель» хирургическим путем удалили гигантский комок шерсти из ее пищеварительной системы после того, как он пробил дыру в стенке желудка.
Безымянная 17-летняя девушка впервые попала в больницу из-за обморока, в результате которого она дважды теряла сознание, ушибая лицо и кожу головы. Во время обследования врачи обнаружили у девочки своеобразное образование в верхней части живота.
После того, как девочка призналась, что испытывала повторяющиеся и усиливающиеся боли в животе в течение последних пяти месяцев, врачи подтвердили с помощью компьютерной томографии, что у нее «сильно растянутый живот» (растянутый означает аномально большой или раздутый), содержащий значительную массу, которая вызвала слезы в животе. стены.
Масса была определена как гигантский комок шерсти — или трихобезоар — который постепенно разрастался в животе девушки, вызывая состояние, известное как синдром Рапунцель.
ИЗОБРАЖЕНИЕ: Предупреждение науки
Синдром Рапунцель чаще всего диагностируется у детей и молодых людей в возрасте от 13 до 20 лет. Он назван в честь главного героя сказки братьев Гримм — девушки по имени Рапунцель, известной своими невероятно длинными локонами.
Что именно?
По мнению экспертов, это состояние является результатом психического расстройства, известного как трихофагия, при котором больной имеет тенденцию навязчиво поедать собственные волосы после чрезмерного выдергивания их прядей со своей кожи головы, бровей и других частей тела, что само по себе еще одно психическое расстройство, известное как трихотилломания.
Употребление в пищу большого количества волос может привести к серьезным проблемам в желудочно-кишечной системе и вокруг нее, включая инфекции, непроходимость кишечника и даже смерть.
Но, к счастью для девочки, ее состояние было диагностировано раньше, чем стало хуже. После операции ее поместили в отделение интенсивной терапии (ОИТ), где ее кормили через трубку, вставленную в ее тонкую кишку, в то время как ее желудок проходил заживление.
После осмотра психиатрами девочка была выписана из больницы через семь дней после операции, а через месяц у нее не было никаких осложнений, и она проходила психологическую терапию для лечения своего психического состояния.
Данные, предоставленные Национальной организацией по редким заболеваниям, показывают, что от 0,5 до 3 процентов всех людей будут испытывать трихотилломанию в течение своей жизни, и, следовательно, от 10 до 30 процентов этого числа также будут страдать трихофагией.
Сузив это число еще больше, медицинский журнал Pancreas сообщил, что из людей, страдающих обоими заболеваниями, только у одного процента в конечном итоге останутся трихобезоары (или гигантские комки шерсти) в желудочно-кишечном тракте.
Ранее в новостях сообщалось о нескольких случаях синдрома Рапунцель, в том числе один с участием девочки-подростка в Индии и еще один более серьезный случай, когда девочка в Великобритании умерла от смертельной инфекции, вызванной гигантским комком шерсти в ее животе.
Прочитайте другие научные статьи:
Исследования показывают, что люди с гомофобией чаще имеют низкий IQ.
Вот как не дать вашей кошке стать хладнокровным массовым убийцей
Первое изображение Марса, сделанное орбитальным аппаратом «Хоуп» ОАЭ
Подписывайтесь на Mashable SEA в Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.Изображение обложки взято из ScienceAlert and Shape.
Синдром Рапунцель с преходящей инвагинацией
Галерея изображений
ОПИСАНИЕ КОРПУСА
4-летний мальчик с трихофагией в анамнезе обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на генерализованную боль в животе, тошноту, рвоту и запор. Боль в животе возникала с перерывами в течение 2-3 месяцев и усилилась в последние дни.При физикальном обследовании выявлена общая болезненность живота. Результаты лабораторных исследований были нормальными, за исключением железодефицитной анемии. Была проведена компьютерная томография брюшной полости, и последующая эндоскопия выявила трихобезоар, который был удален хирургическим путем.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗОБРАЖЕНИЯ
КТ брюшной полости выявила большую трубчатую область с низким затуханием с множеством пятнистых пятнышек воздуха в просвете желудка, доходящими до двенадцатиперстной кишки и проксимальных петель тощей кишки (рис. 1, 2). наблюдалось изгибание прилежащей брыжейки; однако был отмечен переход контрастного вещества в более дистальные петли тонкой кишки (рис. 3).Результаты подтвердили наличие большого трихобезоара, вызывающего преходящую инвагинацию тощей и тощей кишки ..
ДИАГНОСТИКА
Синдром Рапунцель
ОБСУЖДЕНИЕ
Синдром Рапунцель — редкое заболевание, впервые описанное Воганом и др. В 1968 году как большой желудочный трихобезоар, который распространяется от желудка через двенадцатиперстную кишку и тощую кишку и потенциально до илеоцекального перехода. 1 Термин «синдром Рапунцель» происходит от сказки, написанной в 1812 году братьями Гримм, рассказывающей о длинноволосой девушке, запертой в замке, которая опустила волосы на землю, позволив своему юному принцу подняться наверх. встать и спасти ее. 2 Говорят, что длинный хвост, идущий от трихобезоаров в тонкий кишечник, напоминает девичий волос.
Безоары — образования в желудочно-кишечном тракте, образованные неперевариваемой пищей или посторонними веществами; они классифицируются в зависимости от их содержания, например, волосы (трихобезоар), растительные или хлопковые волокна (фитобезоар), молочные продукты (лактобезоар), лекарственные препараты (фармакобезоар) и волокна хурмы (диоспиробезоар). 3 Трихобезоары были впервые описаны Бодомоном в 1779 году. 4
Примерно 90% трихобезоаров встречается у женщин в возрасте от 10 до 19 лет. Половина пациентов страдает психическими заболеваниями, такими как трихофагия и трихотилломания. У 30% пациентов с трихотилломанией развивается трихофагия; У 1% пациентов с трихофагией развиваются трихобезоары, достаточно большие, чтобы потребовать хирургического удаления.
5 Другие психические расстройства — нервная анорексия, обсессивно-компульсивное расстройство, пика и депрессия — также связаны с синдромом Рапунцель.Непсихиатрические причины включают предыдущую операцию на желудке, длительное опорожнение желудка, гастропарез, снижение секреции желудочной кислоты и сахарный диабет. 6
В большинстве случаев синдром Рапунцель диагностируется поздно из-за неспецифических симптомов на ранних стадиях и низкого индекса подозрения врача. Пациенты с трихобезоаром обычно жалуются на боль в животе, тошноту, рвоту, язву желудка, гематемезис, перфорацию и кишечную непроходимость. 3 Разложение и ферментация пищевых остатков приводит к тяжелому дурному запаху изо рта.Пациенты также могут иметь пальпируемое образование в брюшной полости. Физикальное обследование может выявить пятнистую алопецию; 62% пациентов страдают анемией. Осложнения различаются и могут включать эпизоды неполного стеноза привратника, полную непроходимость кишечника, перитонит и смерть. 7 Перфорация желудочно-кишечного тракта и перитонит являются причиной смерти в 30% случаев. Другие осложнения включают острый панкреатит, гипоальбуминемию, дефицит железа / мегалобластную анемию и энтеропатии с потерей белка.
Различные методы визуализации могут помочь в диагностике синдрома Рапунцель. Ультрасонография выявляет гипоэхогенное внутрипросветное образование с дугообразной поверхностью и плотным акустическим затемнением. КТ брюшной полости показывает четко очерченное поражение, состоящее из концентрических завитков разной плотности с множеством воздушных карманов, запутанных внутри. Оральный контраст заполняет просвет желудка, в то время как отсутствие контрастного усиления предотвращает неопластическое поражение. КТ также выполняется для оценки степени безоара и возможных осложнений.Магнитно-резонансная томография брюшной полости также может показать большую массу гипоинтенсивного сигнала в желудке на всех импульсных последовательностях и сформировать его в соответствии с просветом желудка с распространением в тонкий кишечник.
Гастродуоденальная эндоскопия остается золотым стандартом диагностики синдрома Рапунцель. При эндоскопии трихобезоар выглядит как внутрижелудочная масса от черного или темно-коричневого до зеленоватого цвета со слизистой липкой поверхностью и гнилостным запахом из-за разложения различных органических остатков с вкраплениями волос. 8
Лечение включает хирургическое удаление больших трихобезоаров посредством гастростомии или лапаротомии в верхней части живота. Эндоскопическое / лапароскопическое удаление небольших трихобезоаров часто возможно. Неинвазивные методы, такие как ферментативное растворение липазой поджелудочной железы или целлюлозы, и медикаментозное лечение метоклопрамидом или ацетилцистеином, имеют низкие показатели успеха. 9 В литературе сообщалось о рецидивах после хирургического удаления; Профилактика состоит из лечения основного психического заболевания и долгосрочного наблюдения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Синдром Рапунцель, большой желудочный трихобезоар, вызывающий преходящую инвагинацию, — очень редкое явление. Диагноз следует учитывать у пациентов с трихофагией в анамнезе. Методом выбора является хирургическое удаление массы и психиатрическое лечение, сопровождаемое поведенческой терапией для предотвращения рецидива.
Список литературы
- Вон Э.Д. младший, Сойерс Дж. Л., Скотт Х. У. младший. Синдром Рапунцель — необычное осложнение кишечного безоара. Хирургия . 1968; 63: 339-343.
- Братья Гримм: Рапунцель. Перевод Годвина-Джонса Р., Ричмонд, факультет иностранных языков Университета Содружества Вирджинии; 1994–1999.
- Наик С., Гупта В., С. Наик, Ранголе А., Чаудхари А. К., П. Джайн и др. . Синдром Рапунцель пересмотрен и переопределен. Dig Sur . 2007; 24: 157-161.
- Короче Е. Исторический словарь психиатрии. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2005.
- Ирвинг П.М., Кадиркаманатан СС, Пристон А.В., Бланшард К. Образование и визуализация. Желудочно-кишечный тракт: синдром Рапунцель . Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2007; 22: 2361.
- Chojnacki KA. Инородные тела и безоары желудка и тонкой кишки. В: Yeo CJ, Dempsey DT, Peters JH, редакторы. Хирургия пищеварительного тракта Шекелфорда. 6-е изд. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер; 2007; 940–46.
- Mohite PN, Gohil AB, Wala HB, Vaza MA. Синдром Рапунцель, осложненный перфорацией желудка, диагностирован на операционном столе. Дж Гастроинтест Сург .2008; 12 (12): 2240-2242.
- Sharma UK, Sharma Y, Chhetri RK, Makaju RK, Chapagain S, Shrestha R. Масса в эпигастрии у молодой девушки: Trichobezoar: Imaging Diagnosis. Непал Мед Колл. J . 2006; 8: 211-212
- Coulter R, Antony MT, Bhuta P, Memon MA. Большой желудочный трихобезоар у нормальной здоровой женщины: отчет о болезни и обзор соответствующей литературы. South Med J. 2005; 98 (10): 1042-1044.
Образование и визуализация. Желудочно-кишечный тракт: синдром Рапунцель . Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2007; 22: 2361.Имтиаз С. Синдром Рапунцель, сопровождающийся преходящей инвагинацией. Appl Radiol. 2020; 49 (4): 44-45.
Об авторе
Шиза Имтиаз, MBBS, FCPS
Место работы: Университетская больница доктора Зиауддина, Карачи, Пакистан. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
.