Хобл клинические синдромы: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Особенности клинико-функциональных и лабораторных показателей при синдроме перекреста бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких | Чубарова

1. Chuchalin A., Khaltaev N., Antonov N. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of Russian Federation. Intern. J. COPD. 2014; 9: 963–974.

2. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Русский медицинский журнал. 2014; 22 (5): 331–346.

3. Зыков К.А., Агапова О.Ю., Бейлина В.Б. и др. Новые подходы к лечению пациентов с сочетанием бронхиальной астмы и ХОБЛ – фокус на пролонгированные Мхолинолитики. Русский медицинский журнал. 2014; 25: 1836–1941.

4. Fu J., McDonald V., Gibson P. et al. Systemic inflammation in older adults with asthmaCOPD overlap syndrome. Allergy Asthma Immunol. Res. 2014; 6 (4): 316–324.

5. Сочетание хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы: согласительный документ Испанского общества пульмонологов и торакальных хирургов. Пульмонология. 2013; (1): 13–19.

6. Wylam M., Sathish V., Van Oosten S. et al. Mechanisms of cigarette smoke effects on human airway smooth muscle. PLoS One. 2015; 10 (6): e0128778.

7. Guedes A., Deshpande D., Dileepan M. et al. CD38 and airway hyperresponsiveness: studies on human airway smooth muscle cells and mouse models. J. Physiol. Pharmacol. 2015; 93 (2): 145–153.

8. Собко Е.А., Крапошина А.Ю., Демко И.В. и др. Маркер эндотелиальной дисфункции CD38/АДФрибозилциклаза при бронхиальной астме. Клиническая медицина. 2013; 2: 34–38.

9. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Revised 2015. Available at: www.ginasthma.com

10. De Marco R., Pesce G., Marcon A. et al. The coexistence of asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD): prevalence and risk factors in young, middleaged and elderly people from the general population. PLoS One. 2013; 8 (5): e62985.

11. Diagnosis of diseases of chronic airflow limitation: asthma, COPD and asthmaCOPD overlap syndrome (ACOS). Global Strаtegy for Asthma Management and Prevention. 2014. Available at: http//www.jinasthma.org (Accessed at:15.01.2016).

12. Papaiwannou A., Zarogoulidis P., Porpodis K et al. Asthma chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome (ACOS): current literature review. J. Thorac. Dis. 2014; 6 (Suppl. 1): 146–151.

13. SolerCataluña J., Cosío B., Izquierdo J. et al. Consensus document on the overlap phenotype COPDasthma in COPD. Archivos de bronconeumología. 2012; 48 (9): 331–337.

14. Авдеев С.Н. Воспаление дыхательных путей у больных ХОБЛ и новые возможности противовоспалительной терапии. Практическая пульмонология. 2012; 3: 28–36.

15. Vaguliene N., Zemaitis M., Lavinskiene S. et al. Local and systemic neutrophilic inflammation in patients with lung cancer and chronic obstructive pulmonary disease.

BMC Immunology. 2013; 6:14–36.

Терапия » Актуальные вопросы патогенеза, клиники и лечения сочетания хронической обструктивной болезни легких и сахарного диабета

Актуальные вопросы патогенеза, клиники и лечения сочетания хронической обструктивной болезни легких и сахарного диабета

А.В. Будневский, Б.Б. Ромашов, Н.В. Полякова, Е.Ю. Малыш
ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», кафедра факультетской терапии, г. Воронеж

В статье проведен обзор результатов крупных многоцентровых клинических исследований у больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Рассмотрены основные причины и факторы риска, оказывающие влияние на тяжесть течения и исходы ХОБЛ. Отмечена высокая корреляция сахарного диабета и метаболического синдрома со степенью и тяжестью декомпенсации ХОБЛ. Приведены данные, показавшие взаимосвязь между формированием рестриктивных нарушений и ожирением. Описаны результаты клинических исследований, показавших эффективность рофлумиласта у пациентов с умеренной и тяжелой формой ХОБЛ. Сделан вывод о том, что коморбидные состояния оказывают существенное влияние на течение ХОБЛ, при этом особенности терапии в таких случаях изучены недостаточно, что обусловливает необходимость дальнейших исследований в этом направлении.

Литература

Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (GOLD, пересмотр 2014). http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_Russian_2014.pdf
Couillard A., Veale D., Muir J.F. Comorbidities in COPD: a new challenge in clinical practice. Rev. Pneumol. Clin. 2011;67(3):143–53.
Шойхет Я.Н., Титова Е.А., Коновалов В.К., Титова Л.А. Рентгенологические и допплерографические признаки поражения легких у больных сахарным диабетом. Казанск. мед. журн. 2007;6:532–6.
Шойхет Я.Н., Титова Е.А., Алгазин А.И., Корнилова Т.А., Сокол И.П., Реуцкая Е.М., Петаева Е.М., Стребкова В.М., Чиркова В.Н., Шульгина Л.Э. Особенности течения хронической обструктивной болезни легких у больных сахарным диабетом. Пульмонология. 2008;5:60–5.
Филатова Ю.И., Перфильева М.В., Чернов А.В. Особенности клиники и терапии хронической обструктивной болезни легких на фоне метаболического синдрома. Молодой ученый. 2014;7:220–2.
Зарубина Е.Г., Карпечкина Ю.Л., Прохоренко И.О. Влияние метаболического синдрома на скорость формирования ИБС у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Вестник медицинского института РЕАВИЗ. 2011;1:27–33.
Теслинов И.В., Ширяев О.Ю., Будневский А.В., Махортова И.С. Анализ особенностей личности и качества жизни у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2008;7(4):910–2.
Провоторов В.М., Бильченко Л.И., Ромашов Б.Б. Особенности спектральной туссографии у больных бронхиальной астмой и сахарным диабетом. Пульмонология. 2000;2:56.
Park S.K., Larson J.L. Metabolic syndrome and associated factors in people with chronic obstructive pulmonary disease. West J. Nurs. Res. 2014;36(5):620–42.
Akpınar E.E., Akpınar S., Ertek S., Sayın E., Gülhan M. Systemic inflammation and metabolic syndrome in stable COPD patients. Tuberk Toraks. 2012;60(3):230–7.
Титова Е.А. Сахарный диабет и болезни органов дыхания. Пульмонология. 2003;3:101–4.
Будневский А.В., Лукашев В.О., Пашкова О.В. Разворотнев А.В. Модель клинического течения хронической обструктивной болезни легких. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2010;9(1):209–13.
Киреев С.А., Рязанов А.С., Еременко Н.Н., Деменко Е.Г. ХОБЛ в сочетании с метаболическим синдромом: особенности клинических проявлений и лабораторные показатели системного воспаления. Биомедицина. 2010;4:40–5.
Küpeli E., Ulubay G. , Ulasli S.S., Sahin T., Erayman Z., Gürsoy A.Metabolic syndrome is associated with increased risk of acute exacerbation of COPD: a preliminary study. Endocrine. 2010;38(1):76–82.
Рязанов А.С., Киреев С.А., Еременко Н.Н. Особенности клинического течения ХОБЛ при метаболическом синдроме: роль системного воспаления. Ожирение и метаболизм. 2010;2:49–51.
Stanciu S., Marinescu R., Iordache M., Dumitrescu S., Mureşan M., Bogdan M.A. Are systemic inflammatory profiles different in patients with COPD and metabolic syndrome as compared to those with COPD alone? Rom. J. Intern. Med. 2009;47(4):381–6.
Рязанов А.С., Киреев С.А., Еременко Н.Н. Влияние индекса массы тела на параметры спирографии у больных ХОБЛ в сочетании с метаболическим синдромом. Биомедицина. 2010;4:119–21.
Ступницкая А.Я. Оксидантно-антиоксидантный статус больных хронической обструктивной болезнью легких, сочетающейся с метаболическим синдромом. Современная медицина: актуальные вопросы. 2013;23:37–45.
Алтухова Ю.В., Бурлачук В.Т., Трибунцева Л.В, Будневский А.В. Роль компьютерного регистра в оценке эффективности управления лечебно-диагностическим процессом у больных хронической обструктивной болезнью легких. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2013;12(3):618–21.
Алтухова Ю.В., Трибунцева Л.В., Будневский А.В., Яковлев В.Н., Земсков А.М. Клиническая эффективность вакцинации больных хронической обструктивной болезнью легких в общей врачебной практике (семейной медицине). Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2012;11(2):522–5.
Овчаренко С.И., Галецкайте Я.К. Эволюция глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких и новый подход к противовоспалительной терапии. Лечащий врач. 2014;1:75–80.
Авдеев С.Н. Вопросы безопасности терапии рофлумиластом у пациентов с ХОБЛ. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013;1:2–8.
Будневский А.В. Возможности комбинированной терапии при тяжелой хронической обструктивной болезни легких / Будневский А. В., Прозорова Г.Г., Бурлачук В.Т., Пашкова О.В., В.О. Лукашев. Практическая пульмонология. 2010;4:34–8.
Лукашев В.О., Будневский А.В., Лисова А.Н., Разворотнев А.В. Комплексная оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий у больных ХОБЛ среднетяжелого и тяжелого течения. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2011;10(1):148–51.
Rabe K.F., Bateman E.D., O’Donnell D., Witte S., Bredenbroker D., Bethke T.D. Roflumilast – an oral anti-inflammatory treatment for chronic obstructive pulmonary disease: a randomised controlled trial. Lancet. 2005;366:563–71.
Rabe K.F. Update on roflumilast, a phosphodiesterase 4 inhibitor for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Br. J. Pharmacol. 2011;163(1):53–67.
Calverley P.M., Sanchez-Toril F., McIvor A., Teichmann P., Bredenbroeker D., Fabbri L.M. Effect of 1-year treatment with roflumilast in severe chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med.2007;176:154–61.
Ноговицына А.С., Никитин А.В., Лукина И.В., Гречушенко М.Н., Колчева А.Н. Оценка эффективности применения аторвастатина и метформина на основании динамики маркеров системного воспаления у больных ХОБЛ с атеросклерозом на фоне метаболического синдрома (краткое сообщение). Вестник новых медицинских технологий (электронный журнал). 2013;1.

Об авторах / Для корреспонденции

Будневский Андрей Валерьевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко». Адрес: 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10. Телефон: (473) 263-81-30. E-mail: [email protected]

Ромашов Борис Борисович, к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко». Адрес: 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10. Телефон: (473) 263-81-30

Полякова Наталья Викторовна, очный аспирант кафедры факультетской терапии ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им.

Н.Н. Бурденко». Адрес: 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10. Телефон: (473) 263-81-30.

Малыш Елена Юрьевна, к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко». Адрес: 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10. Телефон: (473) 263-81-30.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХОБЛ | Акрамова

1. Chuchalin A.G. Сhronic obstructive pulmonary diseases and accompanying diseases. Pulmonology 2008; 2: 5–14. Russian (Чучалин А. Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Пульмонология 2008, 2:5–14).

2. Kozlova L. I. Chronic obstructive pulmonary diseases and ischemic heart disease. Some aspects of functional diagnostics. Pulmonology 2001; 2: 9–12. Russian (Козлова Л. И. Хронические обструктивные заболевания легких и ишемическая болезнь сердца. Некоторые аспекты функциональной диагностики. Пульмонология 2001, 2:9–12).

3. Avdeev S.N. Modern approaches to diagnostics and therapy of a pulmonary hypertensia at patients with chronic obstructive pulmonary diseases. Pulmonology 2009; 1: 90–101. Russian (Авдеев С.Н. Современные подходы к диагностике и терапии легочной гипертензии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология 2009, 1:90–101).

4. Rybakova M.K., Alekhin M.N., Mitkov V.V. Practical guidance on ultrasonic diagnostics. Echocardiography. M.: Vidar; 2008. Russian (Рыбакова М. К., Алехин М. Н., Митьков В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография.М.: Видар; 2008).

5. Karoli N.A., Rebrov A.P. Death rate at chronic obstructive pulmonary diseases: a role comorbidities. Clinical medicine 2008; 3: 18–20. Russian (Кароли Н.А., Ребров А.П. Смертность при хронической обструктивной болезни легких: роль коморбидности. Клиническая медицина 2008, 3:18–20).

6. Alieva K.M., Ibragimova M.I., Masuev K.A. Remodeling and diastolic function of the right ventricle of elderly and senile age at patients with chronic obstructive pulmonary diseases. Pulmonology 2007; 5: 80–83. Russian (Алиева К.М., Ибрагимова М.И., Масуев К.А. Ремоделирование и диастолическая функция правого желудочка у больных хронической обструктивной болезнью легких пожилого и старческого возраста. Пульмонология 2007, 5:80–83).

7. Nekludova G. V., Chernyaev A. L., Chernyak A. V. et al. Morfo-functional changes of vessels of system of a pulmonary artery at the secondary pulmonary hypertensia caused COPD. Pulmonology 2006; 4: 21–25. Russian (Неклюдова Г.В., Черняев А.Л., Черняк А.В. и др. Морфо-функциональные изменения сосудов системы легочной артерии при вторичной легочной гипертензии, обусловленной ХОБЛ. Пульмонология 2006, 4:21–25).

8. Alekhin M. N., Sidorenko B. A. Modern approaches to echocardiography to an estimation systolic heart functions. Cardiology 2007; 7: 4–12. Russian (Алехин М.Н., Сидоренко Б.А. Современные подходы к эхокардиографической оценке систолической функции сердца. Кардиология 2007, 7:4–12).

9. Brodskaya T.A., Geltser B.I., Nevzorova V.A. et al. Arterial and myocardial stiffness at patients with chronic obstructive pulmonary diseases. Kazan medical journal 2008; 5: 642–647. Russian (Бродская Т.А., Гельцер Б.И., Невзорова В.А. и др. Артериальная и миокардиальная ригидность у больных хронической обструктивной болезнью легких. Казанский медицинский журнал 2008, 5:642–647).

10. Baksheev V. I., Kolomoets N. M., Tursunova G. F. Clinical value of techniques echocardiography researche of the right departments of heart. Clinical medicine 2006; 10: 16–23. Russian (Бакшеев В. И., Коломоец Н.М., Турсунова Г.Ф. Клиническое значение методик эхокардиографического исследования правых отделов сердца. Клиническая медицина 2006, 10:16–23).

11. Trubnikov G.A., Uklistaya T.A., Androsiuk N.G. et al. Remodelirovanie hearts in the light of changes of the immune status at patients with chronic obstructive pulmonary diseases. Clinical medicine 2006; 4:34–38. Russian (Трубников Г.А., Уклистая Т.А., Андросюк Н.Г. и др. Ремоделирование сердца в свете изменений иммунного статуса у больных хронической обструктивной болезнью легких. Клиническая медицина 2006, 4:34–38).

12. Kolomoets N. M., Baksheev V. I., Uvaisova K. U. Kliniko-pathogenetic features of an ischemic heart disease in a combination to chronic obstructive pulmonary diseases and efficiency of therapy trimetazidine. Clinical medicine 2008; 6:38–43. Russian (Коломоец Н. М., Бакшеев В. И., Увайсова К. У. Клинико-патогенетические особенности ишемической болезни сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких и эффективность терапии триметазидином. Клиническая медицина 2008, 6:38–43).

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

12131415161718

19202122232425

2627282930

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Основная причина ХОБЛ — курение

Во второй половине ноября отмечается Всемирный день борьбы с ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Зачастую люди узнают об этом заболевании только тогда, когда кашель, затруднение дыхания и хрипы в легких становятся нестерпимыми. Ирина Павловна Белоглазова, врач-пульмонолог, руководитель 4-ого терапевтического отделения ГКБ № 52, рассказывает, чем опасна ХОБЛ, как она возникает, почему ее нельзя не лечить. Врач подчеркивает: курение — основной фактор риска развития ХОБЛ. Знание о последствиях коварной болезни, возможно, кому-то поможет избавиться от вредной привычки.

Аббревиатуру ХОБЛ в последнее время приходится слышать все чаще. Однако мы мало знаем об этой болезни.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) была выделена в качестве отдельного заболевания только в самом конце ХХ века. Проявления ХОБЛ и бронхиальной астмы похожи, но природа заболеваний разная. Сейчас мы больше знаем о специфике ХОБЛ и используем специальные методы для ее диагностики и лечения. Понимание особенностей развития болезни помогает врачу отслеживать состояние пациента. Наблюдение специалиста важно — ХОБЛ может привести к очень тяжелым последствиям.

Чем опасна ХОБЛ? Как она возникает?

Слово «обструкция» обозначает помеху, преграду. И при бронхиальной астме, и при ХОБЛ происходит сужение просвета бронхов, то препятствует нормальному прохождению воздуха в легкие. В результате возникает одышка, кашель, затрудненное дыхание, хрипы, удушье. При астме сужение бронхов — иммунный ответ организма на попавший в бронхи раздражитель-аллерген. Потом (например, после того, как человек подышал ингалятором), просвет бронха снова расширяется, и неприятные симптомы исчезают. Астма — хорошо контролируемое заболевание при разумном поведении пациента. Иная ситуация при ХОБЛ.

Если посмотреть на бронх в электронном микроскопе, можно увидеть эпителий (слизистую оболочку) с ворсинками, которые движутся, выгоняя всё ненужное наружу и очищая легкие. Если ворсинки повреждаются, очищение не происходит или происходит недостаточно. Потом повреждается и сама стенка бронхов, становится толстой и жесткой. Сужение бронхов при ХОБЛ в отличие от астмы — необратимый процесс.

ХОБЛ — очень коварная болезнь. Большинству астматиков, если они следят за собой, с возрастом не грозит дыхательная недостаточность. При ХОБЛ процесс повреждения бронхов и легких продолжается. Когда воздух проходит точку, где бронх уже сужен, возможен экспираторный коллапс: воздух не может полностью выйти из легких. В результате лёгочная ткань растягивается, теряет эластичность, начинает постепенно разрушаться, что сопровождается возникновением булл (воздушных пузырьков) и развитием эмфиземы. Легкие пациента оказываются перераздутыми. Это не только препятствует нормальному дыханию, но и способствует развитию патологических процессов в органах дыхательной и других систем, поскольку все в организме взаимосвязано.

Каковы причины заболевания?

Основной причиной возникновения ХОБЛ является курение. Воздействие продуктов горения на бронхиальную стенку приводит к ее изменениям. Вероятность возникновения ХОБЛ у курильщика крайне высока. Тем, кто курит и не боится онкологических заболеваний, точно стоит бояться ХОБЛ. Исследования показывают, что смертность от дыхательной недостаточности в результате рака легких — примерно 20%, по причине ХОБЛ — более 23%.

Если пациент не курит, врач, скорее заподозрит другую болезнь. Однако фактором риска для ХОБЛ является и частое пребывание в зоне сжигания биосырья. Повышенная вероятность заболеть есть у поваров, у людей, которые живут или проводят много времени в домах с печным отоплением, там, где продукты сгорания могут попадать в воздух жилого помещения.

Почему надо обращаться к врачу? Многие пациенты с ХОБЛ этого не делают.

Возможно, люди не знают симптомы, на которые стоит обратить внимание. Кто-то боится, что доктор скажет не самые приятные вещи. Первым делом, предложит бросить курить. Узнать, что болезнь неизлечима — тоже невесело. Однако врач, во-первых, правильно диагностирует заболевание. Не все обструктивные нарушения являются проявлениями ХОБЛ или астмы, причиной может быть и онкологическое заболевание, и вирусная инфекция. Во-вторых, врач назначит лечение, которое затормозит прогрессирование ХОБЛ и те страшные последствия, с которыми люди попадают в стационар.

В каких случаях пациенты с ХОБЛ попадают в стационар?

Курильщикам было бы полезно посмотреть на больных с ХОБЛ, вынужденных жить с кислородной подушкой «в обнимку». В больницы попадают люди с инфекционными обострениями, с температурой, кашлем, с гнойной мокротой, усилением одышки, приступами удушья. Со временем болезнь переходит в стадию, когда справиться с ней дома своими силами уже не удается. Мы пытаемся пациентов убедить, объясняем, что будет просто нечем дышать, будут ощущения как у рыбы, выброшенной на берег. Инсультом и инфарктом напугать можно, многие, узнав, что угроза серьезна, бросают курить. ХОБЛ боятся меньше, а зря!

Каковы первые признаки заболевания? Когда надо обращаться к врачу и как диагностируется ХОБЛ?

Первый признак заболевания — одышка, которая возникает сначала при интенсивной, а затем и при обычной физической нагрузке. С развитием болезни одышка беспокоит уже и в покое. Затем появляются признаки кислородной недостаточности — синеют руки, губы, иногда меняется даже внешний вид ногтей и пальцев. Может появится свист и жужжание в легких.

Люди с одышкой далеко не всегда осознают и признают, что у них есть дыхательные проблемы — вроде бы нормально себя чувствуют, надо работать, не хочется болеть. Врачу часто удается понять, что проблемы есть, только путем наводящих вопросов. Однако если человек курит больше 20 лет, и него есть одышка, ХОБЛ весьма вероятна. Всем курящим людям в возрасте после 40 лет (учитывая, что курить начинают примерно в 20 лет) необходимо делать спирометрию — измерение показателей дыхания. Один из параметров, вычисляемых при спирометрии — индекс Тиффно — указывает на возможное наличие необратимой обструкции бронхов. Обструкция может быть вызвана разными причинами, и иногда мы просим пациента прийти на повторный текст через год. Однако, если индекс Тиффно менее 70%, есть одышка и пациент курит, диагноз ХОБЛ не вызывает сомнений. Тогда на основании остальных показателей спирометрии мы обсуждаем выбор ингаляторов для постоянного приёма.

Как лечить ХОБЛ?

Как я уже сказала, полностью остановить процесс нельзя, но можно его существенно замедлить. Делать это надо обязательно, не теша себя примерами знакомых, которые всю жизнь курили и «дожили до 100 лет». У каждого своя генетика, у кого-то процесс идет медленнее, а у кого-то очень быстро и приводит к необходимости постоянной кислородотерапии.

Основной метод терапии при ХОБЛ, так же как при астме — ингаляторы. Ни капельницы, ни таблетки, а ингаляторы. Их должен подобрать врач. Но если у больных астмой эффект от использования ингалятора чувствуется практически сразу, то с ХОБЛ это не так. Пациентам надо понимать, что даже если принципиальных изменений нет, применять ингаляторы надо все равно, это поможет отсрочить кислородотерапию, избежать осложнений и снизить риск обострений заболевания.

Если бросить курить — это поможет?

ХОБЛ в среднем развивается после 20 лет курения. Если бросить курить раньше, заболевания можно избежать. Если бросить курить при первых признаках заболевания, изменения можно замедлить. Если ХОБЛ диагностирована, отказаться от вредной привычки надо обязательно!

Клинический случай тромбоэмболии легочной артерии у пациента с эозинофильным фенотипом хронической обструктивной болезни легких | Карнаушкина

1. Чучалин А. Г., Авдеев С. Н., Айсанов З. Р., Белевский А. С. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. // Пульмонология. 2014. — № 3. — С. 15–36.

2. Бокерия Л. А., Затевахин И. И., Кириенко А. И. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. // Флебология. — 2015. — № 4. — С. 3–52.

3. Singh D, Agusti A, Anzueto A, et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease: the GOLD science committee report 2019. // Eur Respir J. — 2019 — Vol. 53, № 5 — pii: 1900164.

4. Sapey E, Stockley RA. COPD exacerbations · 2: aetiology. // Thorax. — 2006. — Vol. 91, № 3. — Р. 250–258.

5. Bertoletti L. The paradoxical association between pulmonary embolism and COPD. // Eur Respir J. — 2017. — Vol. 50, № 1 — pii: 1700959.

6. Mejza F, Lamprecht B, Niżankowska-Mogilnicka E, Undas A. Arterial and venous thromboembolism in chronic obstructive pulmonary disease: From pathogenic mechanisms to prevention and treatment. // Pneumonol Alergol Pol. — 2015. — Vol. 83, № 6 — P. 485–494.

7. Bafadhel M, McKenna S, Terry S, et al. Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: identification of biologic clusters and their biomarkers. // Am J Respir Crit Care Med. — 2011 — Vol. 184, № 6. — P. 662–671.

8. Cao YQ, Dong LX, Cao J. Pulmonary Embolism in Patients with Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. // Chin Med J (Engl). — 2018. — Vol. 131, № 14. — P. 1732–1737.

9. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). // European Heart Journal. — 2019. — № 00. — P. 1–61. pii: ehz405.

10. Aleva FE, Voets LWLM, Simons SO, et al. Prevalence and Localization of Pulmonary Embolism in Unexplained Acute Exacerbations of COPD: A Systematic Review and Meta-analysis. // Chest. — 2017. — Vol. 151, № 3 — P. 544–554.

КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ | Шуганов

1. Global Initiative for Chronic Obstruction Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Updated 2007). Available from: www.goldcopd.com

2. Порядин ГВ, Салмаси ЖМ, Зильбер ИЕ. Особенности поверхностного фенотипа лимфоцитов при ХОБЛ. В: Материалы Х Международного конгресса «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии». Казань, 20–23 мая 2009 г. с. 304. (Poryadin GV, Salmasi ZhM, Zil’ber IE. Characteristic of surface lymphocytes phenotype in COPD. In: Proceedings of the X International Congress “Contemporary issues of allergology, immunology and immunopharmacology”; 2009 May 20–23; Kazan, Russia. p. 304. Russian).

3. Порядин ГВ, Салмаси ЖМ, Макарков АИ. Механизмы регуляции экспрессии поверхностных структур дифференцированного лимфоцита. Иммунология. 1997;(3):4–8. (Poryadin GV, Salmasi ZhM, Makarkov AI. [Surface structures expression regulatory mechanisms in diﬀerentiated lymphocyte]. Immunologiya. 1997;(3):4–8. Russian).

4. Казимирский АН, Салмаси ЖМ, Журавлева НЕ, Семенова ЛЮ, Порядин ГВ, Алиева ЗО. Особенности иммунного ответа в процессе развития воспаления при атопии. Клиническая патофизиология. 2002;(1):5–11. (Kazimirskiy AN, Salmasi ZhM, Zhuravleva NE, Semenova LYu, Poryadin GV, Alieva ZO. [Characteristics of immune response in atopic in-ﬂammation]. Klinicheskaya patoﬁziologiya. 2002;(1):5–11. Russian).

5. Фримель Г, ред. Иммунологические методы. [Перевод с нем.]. М.: Медицина; 1987. 472 с. (Friemel H, editor. Immunological working methods. Moscow: Meditsina; 1987. 472 p. Russian).

6. Harnett M, Rigley K. The role of G-proteins versus protein tyrosine kinases in the regulation of lymphocyte activation. Immunol Today. 1992;13(12):482–6.

7. Stalder T, Hahn S, Erb P. Fas antigen is the major target molecule for CD4+ T cell-mediated cytotoxicity. J Immunol. 1994;152(3):1127–33.

8. Robertson MJ, Cameron C, Lazo S, Cochran KJ, Voss SD, Ritz J. Costimulation of human natural killer cell proliferation: role of accessory cytokines and cell contact-dependent signals. Nat Immun. 1996–1997;15(5):213–26.

9. Schwarting R, Castello R, Moldenhauer G, Pezzutto A, von Hoegen I, Ludwig WD, Parnes JR, Dörken B. Human Lyb-2 homolog CD72 is a marker for progenitor B-cell leukemias. Am J Hematol. 1992;41(3):151–8.

10. Howard LM, Reen DJ. CD72 ligation regulates defective naive newborn B cell responses. Cell Immunol. 1997;175(2):179–88.

Клиническая картина токсоплазмоза: анамнез, физикальное обследование

Автор

Мурат Хёкелек, доктор медицины, доктор философии Профессор, кафедра клинической микробиологии, Медицинский факультет Черрахпаша Стамбульского университета, Турция

Мурат Хекелек, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американское общество микробиологии, Турецкое общество паразитологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Джозеф У Беккер, доктор медицинских наук , научный сотрудник, Глобальное здравоохранение и международная неотложная медицина, Медицинский факультет Стэнфордского университета

Джозеф У Беккер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи, Phi Beta Kappa и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP Доцент медицины Гарвардской медицинской школы; Персонал-консультант, Департамент медицины и службы инфекционных заболеваний, Кембриджский альянс здравоохранения

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества инфекционистов Америки

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Заместитель председателя и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Научный руководитель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянса клинического образования, Американского колледжа врачей неотложной помощи, руководителей отделов неотложной медицины, Совета директоров резиденций неотложной медицины, Нью-Йоркской медицинской академии и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Рик Кулкарни, MD Лечащий врач, Отделение неотложной медицины, Кембриджский альянс здравоохранения, Отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа

Рик Кулкарни, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия экстренной медицины, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация медицинской информатики, Phi Beta Kappa и Society for Academic Emergency Medicine

Раскрытие информации: WebMD Salary Employment

Mark L Plaster, MD, JD Исполнительный редактор, Ежемесячно для врачей скорой помощи

Mark L Plaster, MD, JD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие информации: M L Plaster Publishing Co LLC Доля владения Управленческая позиция

Амар Сафдар, доктор медицины, FACP, FIDSA Доцент медицины, консультант, Департамент инфекционных заболеваний, инфекционного контроля и здоровья сотрудников, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Техасский университет

Амар Сафдар, доктор медицины, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней, Международного общества принимающих пациентов с ослабленным иммунитетом, Нью-Йоркской академии наук и Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джозеф Скиаммарелла, доктор медицины, FACP, FACEP майор, медицинский корпус, резерв армии США; Лечащий врач отделения неотложной помощи, Weatherby Locums; Президент и директор по образованию, обучению и консультированию в области здравоохранения, Inc

Джозеф Скиаммарелла, доктор медицины, FACP, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа врачей и Американской медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Доцент кафедры неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Нью-Йоркского государственного университета; Консультанты, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс

Ричард Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дипика Сингх, MD штатный врач, отделение неотложной медицины, больница Лоуренс и Мемориал, Нью-Лондон, Коннектикут

Дипика Сингх, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации медсестер, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи и Sigma Theta Tau International

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии, Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

последних международных исследований в области почв и водосбережения

Недавно опубликованные статьи из международных исследований в области почв и водосбережения.

Характеристики склона ненасыщенной почвы, покрытого капиллярной барьерной системой и глубоко укоренившейся травой при различных режимах дождя

Доступно онлайн 1 апреля 2021 года
Li Yangyang | Альфрендо Сатьянага | Harianto Rahardjo

Обрушение откосов, вызванное дождями, обычно происходит на склонах с остаточной почвой. Разрушение откосов вызвано снижением прочности почвы. Это связано с уменьшением всасывания почвы из-за дождевой воды …

Дистанционное зондирование vs.полевой мониторинг деградации сельскохозяйственных террас

март 2021 г.
Антон Пийл | Эдоардо Куарелла | Теун А. Фогель | Винченцо Д’Агостино | Паоло Таролли

Деградация сельскохозяйственных террас считается серьезной проблемой для сохранения почвы и воды в виноградарстве на крутых склонах. Хотя террасирование является широко распространенной природоохранной практикой, его устойчивость …

Добавление биоугля и азотных удобрений снижает выбросы CO2-C и стабилизирует запасы органического углерода в почве на неорошаемых сельскохозяйственных землях

март 2021 года
Сегун О.Оладеле | Adewole T. Adetunji

Скудные данные о выбросах углекислого газа (CO2), почвенного органического углерода (Corg) и индекса лабильного пула Corg для пахотных земель в Африке к югу от Сахары (SSA) ограничивают нашу способность определять региональный поток CO2 и смягчение его последствий …

Сравнительное влияние компостированных органических отходов и неорганических удобрений на нитратный фильтрат из сельскохозяйственных земель северного Гуама

март 2021 г.
Фердинанд Галсим | Мохаммад Х. Голаби | Ён Санг Ким | Clancy Iyekar

Целью этого исследования было количественное определение высвобождения нитратов в зону вадозы, а также способность удерживать азот компоста, внесенного на известняковые почвы северного Гуама, с добавлением неорганических веществ…

Оценка толщины почвы в водоразделе черноземов на северо-востоке Китая с использованием случайных лесных и полевых наблюдений

март 2021 г.
Шуай Чжан | Ганг Лю | Шули Чен | Крейг Расмуссен | Baoyuan Liu

Толщина почвы определяет продуктивность почвы в черноземном регионе северо-востока Китая, что важно для национальной продовольственной безопасности. Существующая информация о пространственных изменениях чернозема …

Прогнозирование стока наносов на водосборе реки Инсю (Южная Африка) с помощью MUSLE

Предлагаемый участок для строительства новой плотины (плотина Лалени) на реке Цица в Восточном Кейпе, Южная Африка, находится в зоне высокой эрозии почвы, которая, как ожидается, повлияет на продолжительность жизни…

Мульчирование как лучшая практика управления для уменьшения поверхностного стока и эрозии крутых глинистых оливковых рощ

Март 2021 года
Джузеппе Бомбино | Пьетро Денизи | Хосе Альфонсо Гомес | Demetrio Antonio Zema

Отсутствие обработки почвы и мульчирование почвы остатками обрезки, применяемое в оливковых рощах в полузасушливой среде Средиземноморья, поскольку практика борьбы с эрозией все еще не изучена. В этом исследовании …

Продолжительность и интенсивность дождевых осадков с такой же эрозионной активностью изменяют выход наносов и скорость стока

март 2021 г.
Wilk Sampaio de Almeida | Штеффен Зайц | Луис Фернандо Коутинью де Оливейра | Даниэль Фонсека де Карвальо

Влияние различных режимов выпадения осадков на поверхностный сток, инфильтрацию и, следовательно, потери почвы и концентрацию наносов все еще находится в центре внимания текущих исследований.В большинстве экспериментов по моделированию дождевых осадков …

Влияние обработки остатков и внесения азотных удобрений на накопление остаточных нитратов в почве и урожай пшеницы при нулевой обработке почвы на юго-западе Ирана

март 2021 г. Majid Rajaie

Консервативная обработка почвы, обработка пожнивных остатков и оптимизация азотных (N) удобрений являются важными стратегиями сохранения почвы и воды и устойчивости сельскохозяйственных систем. Чтобы оценить …

Роль лесов в регулировании верхних водоемов с изменяющейся окружающей средой и обществом

Март 2021 года
Йозеф Кржечек | Яна Новакова | Ладислав Палан | Ева Пажуркова | Evžen Stuchlík

Практика ведения лесного хозяйства в верховьях водосбора связана с экологическим и социальным контекстом.Целью данного исследования является анализ изменения защитных функций лесов в верхней равнине …

Непредвиденные последствия природоохранных сооружений пастбищных угодий

март 2021 г.
Мэри Х. Николс | Джереми Р. Шоу | Уильям К. Брандау

К 1930-м годам обширные территории на западе США серьезно деградировали из-за чрезмерного выпаса скота и эрозии. В ответ на это Конгресс санкционировал природоохранные работы, включая строительство системы защиты от эрозии и воды …

Экологическая динамика и сохранение микробиома резидентной ризосферы: на пути к достижению предусмотренных целей в области устойчивого развития, обзор

март 2021 года
Олувадара Пелуми Омотайо | Olubukola Oluranti Babalola

Роль микробиома ризосферы остается решающей для человеческого существования, и поэтому ее нельзя упускать из виду, особенно в отношении роста, развития и урожайности растений.Ризосфера — это …

Основные факторы окружающей среды, контролирующие распространение оврагов в местном и региональном масштабе: пример из Северо-Восточного Китая

Эрозия оврагов является основной причиной глобальной деградации земель. Факторы, контролирующие эрозию оврагов в масштабе водоразделов, были тщательно изучены, но пространственный характер оврагов и их первичный характер…

Оценка эффективности WEPP в сравнении с EGEM и эмпирической моделью при прогнозировании эфемерной овражной эрозии вокруг области Муби, Северо-Восточная Нигерия

март 2021 года
Иджасини Джон Теква | Джон Мэтью Лафлен | Абубакар Муса Кундири | Абдуллахи Бала Альхассан

Оценка моделей прогнозирования имеет решающее значение для получения достоверной информации о процессах эрозии и вариантах управления ими. Эффективность модели WEPP для прогнозирования эрозии эфемерного оврага (EG) недавно была …

Защитный эффект песчаных ограждений из многорядных плит HDPE: исследование в аэродинамической трубе

март 2021 г.
Кай Чжан | Пэйвэнь Чжао | Цзяньчан Чжао | Xingxin Zhang

В последнее время можно было бы использовать песчаные заборы, сделанные из плиты полиэтилена высокой плотности (HDPE), которая устойчива к суровым условиям окружающей среды на плато, для предотвращения выносимого ветром песка…

Внесение органических удобрений и соломенный покров улучшили структуру сообщества микроорганизмов с функцией круговорота азота, вызванных водной эрозией

Процесс водной эрозии вызывает различия в функциональной структуре микробного сообщества, содержащей азот (N), которая является движущей силой ключевых азотных процессов на границе раздела почва-вода. Однако, как почва N …

Конфигурация почвы на остатках гранита влияет на эрозию Бенгана, изменяя водный режим почвы на склоне

Постоянно разрушающийся овраг, местное название Бенганг, образованный на склонах с глубокой гранитно-красной почвой, представляет собой тип уникальной овражной эрозии, широко распространенной на юге Китая.Три различных конфигурации почвы …

Преимущества и недостатки террасирования: всесторонний обзор

На протяжении тысячелетий террасирование было одной из важнейших систем предотвращения эрозии почвы, экономии воды и увеличения сельскохозяйственного производства. Несмотря на долгую историю, …

Последние достижения в оценке уязвимости почвы к эрозии в водоразделе

Доступно онлайн 11 марта 2021 года
Шачи Пандей | Пармананд Кумар | Миодраг Златич | Раман Наутиял | Виджендер Пал Панвар

Эрозия почвы — одна из самых серьезных опасностей, отрицательно влияющих как на окружающую среду, так и на экономику.Оценка годовой скорости эрозии почвы дает информацию о зонах риска почвенной эрозии, указывающую на …

Сохранение ПОЧВ и достижение ЦУР в Европе и Центральной Азии: КАКОВА роль европейского партнерства в области ПОЧВЫ?

Добровольных мер по охране почв недостаточно для достижения устойчивого управления почвами в глобальном масштабе.Кроме того, обязательное законодательство по защите почвы на национальном и международном уровнях …

Анализ местоположения небольших плотин / водохранилищ в полузасушливом регионе Мозамбика

Доступно онлайн 27 февраля 2021 года
Антониу душ Анжос Луис | Педро Кабрал

Водный кризис — одна из самых больших человеческих проблем в развивающихся странах, особенно в полузасушливых регионах, где он может создавать препятствия для орошения и земледелия, животноводства и людей …

Сезонные изменения эрозии почв и его пространственное распределение на длинном пологом склоне холма в китайском регионе Моллизол

Понимание сезонной эрозии почвы и скорости осаждения и их пространственного распределения вдоль наклонных сельскохозяйственных угодий необходимо для технологии прогнозирования эрозии и реализации эффективного сохранения почвы …

Как смоделировать эффект от методов борьбы с механической эрозией в масштабе водосбора?

Доступно онлайн 9 февраля 2021 г.
Элизеу Йонас Дидоне | Жан Паоло Гомес Минелла | Даниэль Густаво Алласия Пиччилли

Ресурсосберегающие методы ведения сельского хозяйства являются решающим фактором в смягчении и контроле водной эрозии.Для оценки водной эрозии в большинстве экологических моделей используются модели USLE, RUSLE и MUSLE ….

Эволюция русла реки и морфометрические характеристики реки Ганга: тематическое исследование верхнего и нижнего течения плотины Фаракка

Доступно онлайн 2 февраля 2021 г.
Md Nawaj Sarif | Любна Сиддики | Md Safikul Islam | Неха Парвин | Monojit Saha

Смещение русла реки в дельтовом режиме — неослабевающее явление. Сдвиг русла стал одной из проблем, поскольку он по-разному влияет на землепользование / растительный покров вдоль берега реки.Для …

Версия пересмотренной модели водной эрозии Моргана, Моргана и Финни на склоне холма

Доступно в Интернете 30 января 2021 г.
Герт Стерк

Пересмотренная модель водной эрозии Моргана, Моргана и Финни (rMMF) рассчитывает годовой поверхностный сток и потеря почвы с площадей размером с поле. Исходная версия rMMF не подходит для расчета …

Создание набора долгосрочных суточных данных об осадках с координатной привязкой для бассейна Верхнего Инда (UIB) посредством временной реконструкции, корректировки и обоснованной регионализации — «ReCIR»

Доступно онлайн 27 января 2021 г.
Асим Джахангир Хан | Манфред Кох

В этом исследовании была предпринята попытка создать долгосрочный (1961–2010 гг.) Набор суточных данных об осадках с привязкой к сетке для бассейна Верхнего Инда (UIB) с орографическими поправками, чтобы получить реалистичные оценки осадков…

Углубленный анализ управления почвой и восприятия фермерами связанных рисков в двух районах оливковых рощ на юге Испании

Доступно онлайн 25 января 2021 года
Хосе А. Гомес | Ана Санчес Монтеро | Хема Гусман | Мария-Ауксилиадора Сориано

В этой рукописи представлено исследование на основе вопросника, целью которого является подробный анализ различных методов управления почвой, проводимых оливковыми фермерами в двух репрезентативных оливковых зонах на юге …

Распределение осадков на молодых клональных плантациях Виды эвкалипта в субтропической среде и их значение для управления водными ресурсами и лесами

Доступно онлайн 23 января 2021 года
Десио Оскар Кардозу Феррето | Хосе Мигель Райхерт | Rosane Barbosa Lopes Cavalcante | Рагхаван Сринивасан

Различные характеристики растительного покрова промышленного эвкалипта могут привести к различиям в испарении воды и доступности для растений.Это исследование направлено на понимание распределения осадков у молодого клона …

Гидравлическая проводимость и характеристики пор почти насыщенной почвы под влиянием традиционных и консервативных методов обработки почвы в Северо-Западном Гималайском регионе, Индия

Доступно онлайн 13 января 2021 года
Дипак Сингх | Алок Кумар Мишра | Шридхар Патра | Санкар Мариаппан | Ниша Сингх

Обработка почвы играет важную роль в изменении гидравлических свойств почвы. Целью настоящего исследования было оценить влияние консервативных методов обработки почвы в системе возделывания кукурузы и пшеницы…

Возможности консервативной обработки почвы и изменение конфигурации земель для улучшения свойств почвы, связывания углерода и продуктивности системы возделывания кукурузы в восточных Гималаях, Индия

Плохие свойства почвы, особенно низкий уровень органического углерода (SOC) в почве, а также способность удерживать питательные вещества и воду являются серьезной проблемой для устойчивого сельского хозяйства в Гималаях.Были проведены полевые эксперименты …

Комплексные ядерные методы оценки седиментации в регионе Латинской Америки

В документе показано внедрение новых методов в регионе Латинской Америки и Карибского бассейна для усиления наблюдения и мониторинга явления седиментации на поверхности…

Влияние временного разрешения измерений осадков на коэффициент эрозии в USLE в Китае

Эрозия дождя, один из факторов Универсального уравнения потери почвы, позволяет количественно оценить влияние дождя и стока на эрозию почвы. Данные с высоким разрешением необходимы для расчета эрозии дождя, …

Гостевая редакция — оценка эрозии почвы, инструменты и данные: специальный выпуск Глобального симпозиума по эрозии почвы 2019

декабрь 2020
Клара Лефевр | Ричард М.Cruse | Люсия Хелена Кунья дос Аньос | Костанца Кальцолари | Nigussie Haregeweyn

В этом специальном выпуске об оценке эрозии почвы, инструментах и создании, консолидации и согласовании данных представлены достижения в исследованиях эрозии почвы с акцентом на новые инструменты, которые используются для оценки …

Использование дистанционного зондирования для обнаружения последствия эрозии гипсоносных почв

Декабрь 2020
Мария Хосе Маркес | Ана Альварес | Пилар Каррал | Бланка Састре | Ramón Bienes

Обработка почвы на наклонных участках часто приводит к нерациональным потерям почвы, ухудшающим ее функции, такие как урожайность сельскохозяйственных культур, хранение воды и питательных веществ и связывание органического углерода (SOC) в почве….

Использование геохимических отпечатков пальцев для отслеживания источников наносов на сельскохозяйственном водосборе Аргентины

Эрозия почвы и связанное с ней перераспределение наносов являются ключевыми экологическими проблемами в Центральной Аргентине. Особые методы землепользования и управления, такие как интенсивный выпас скота и возделывание сельскохозяйственных культур, …

Оценка пространственной изменчивости и подверженности эрозии почв в холмистых сельскохозяйственных районах на юге Италии

декабрь 2020 г.
Кармен Мария Росскопф | Эрика Ди Иорио | Луана Чирчелли | Клаудио Коломбо | Пьетро П.C. Aucelli

Эрозия почвы — одна из основных экологических проблем в районе Средиземноморья. Эта проблема становится еще более актуальной, особенно в Италии, на Апеннинах, где происходят тяжелые эрозионные процессы …

Эрозия почвы: важный показатель для оценки нейтральности деградации земель в России

декабрь 2020
Петр Цымбарович | Герман Куст | Михаил Кумани | Валентин Голосов | Ольга Андреева

В этом обзоре исследований эрозии почв (ЭП) в России основное внимание уделяется двум основным задачам: (i) обеспечение полноты и надежности данных ЭЗ в России, большой стране (17.1 миллион км2) с разнообразными …

Оценка потери почвы в результате водной эрозии в Китае

Эрозия почвы — серьезная экологическая проблема в Китае. Планирование борьбы с эрозией почвы требует точной информации о скорости эрозии почвы и пространственном распределении. Цель этой статьи — представить…

Оценка риска эрозии почвы и определение почвенного покрова и фактора управления (C) для RUSLE на европейских виноградниках с различным управлением почвами

Виноградники демонстрируют одни из самых высоких темпов эрозии, зарегистрированные в сельскохозяйственных районах Европы. Сообщаемые показатели значительно различаются при одном и том же землепользовании, поскольку на процессы эрозии сильно влияет климат…

Исследование выборочного обследования почвенной эрозии в районе Пан-Третьего полюса на основе изображений с более высоким разрешением

Эрозия почвы — одна из самых серьезных глобальных экологических проблем, и исследования эрозии почвы являются научной основой для планирования сохранения почвы и экологического развития. Для улучшения эрозии почвы …

Влияние горизонтального разрешения и масштабирования на коэффициент USLE LS для различных ландшафтов

Длина и крутизна склона являются критическими топографическими факторами (L и S) в Универсальном уравнении потери почвы (USLE) и китайском уравнении потери почвы (CSLE) для моделирования эрозии почвы. Длина обоих откосов …

Оценка воздействия обезлесения на эрозию почвы при образовании лессов с использованием метода 137Cs (пример: провинция Голестан, Иран)

Голестан, провинция на северо-востоке Ирана, характеризуется высоким покрытием лессовых отложений.С 1963 года в этом районе было вырублено около 200000 га лесов из-за изменений в землепользовании …

Прогнозы потерь почвы и питательных веществ с использованием модифицированной модели SWAT в большом холмистом водоразделе китайского Лессового плато

Доступно онлайн 23 Декабрь 2020
Вэньхай Ши | Mingbin Huang

Гидрологические модели — эффективные инструменты для оценки воздействия потерь почвы и питательных веществ на деградацию земель. Модель SWAT (Инструмент оценки почвы и воды) широко используется для моделирования почвы и питательных веществ…

Новый подход для получения C-фактора RUSLE с учетом сезонного воздействия осадков на растительный покров

Мы представляем новый подход для расчета C-фактора RUSLE, учитывающий влияние участков растительного покрова с низкой отражательной способностью на снижение воздействия на эрозию, вызванную сезонностью осадков….

Почвенные карты на основе ГИС в качестве инструментов для оценки возможностей и пригодности земель в прибрежных мелиорированных районах (Равенна, север Италии)

Карты пригодности и пригодности земель — полезные инструменты для сохранения почвенных ресурсов. Это исследование было направлено на построение карт пригодности и пригодности земель с использованием многотематического подхода ГИС в засоленных районах…

Преимущества связывания углерода зерном для Зеленой программы в холмистом регионе с красными почвами на юге Китая

Эрозия почвы нарушает не только глобальный углеродный цикл, но и является сложной экологической проблемой. Рекультивация может снизить выбросы углерода за счет борьбы с эрозией почвы и увеличения связывания углерода …

Продуктивность сельскохозяйственных культур, здоровье почвы и энергетическая динамика индийских Гималайских интенсифицированных систем на основе органической кукурузы

Устойчивость преобладающей системы залежи кукурузы в богарных экосистемах Восточного Гималайского региона (EHR) Индии часто ставится под сомнение из-за низкой экономической отдачи и негативного воздействия на почву …

Профилактическое обезболивание для уменьшения гипералгезии ран и Стойкая послеоперационная боль | Анестезиология

В периоперационной медицине мы продолжаем изучать относительно короткие анестезиологические процедуры во время и сразу после операции для доказательства существенных устойчивых послеоперационных преимуществ.Эта превентивная концепция тестируется в отношении послеоперационной когнитивной дисфункции, дефицита, вызванного неврологическим повреждением, неблагоприятных периоперационных событий миокарда, системной воспалительной реакции и риска развития стойкой послеоперационной боли. В этом выпуске журнала Anesthesiology Lavand’homme et al. 1 описывает протоколы обезболивания, которые уменьшают область гипералгезии вокруг разреза и влияют на позднюю остаточную боль после колэктомии.

Поиск профилактических анальгетиков с пролонгированным эффектом продолжается отчасти потому, что исследования боли подчеркнули пластичность ноцицептивной системы и болевой памяти.Периоперационный период идеален для трансляции таких понятий, как болевая память, пластичность и профилактическое лечение, поскольку характер травмы (операции), ее начало, продолжительность и степень общеизвестны; Кроме того, пациенты могут быть обследованы до травмы, чтобы оценить роль предрасполагающих факторов (наследственных, психосоциальных и других).

Первой широко распространенной попыткой перевести понятие пластичности и послеоперационной боли было испытание сроков проведения анестезиологического и обезболивающего лечения.В настоящее время принято считать, что начало обезболивающего лечения до операции имеет минимальные преимущества по сравнению с началом лечения после начала операции или даже назначением лечения по завершении операции.2 Однако, прежде чем мы сделаем вывод, что пластичность играет небольшую роль в послеоперационной боли, следует признать что клиническая пластичность может зависеть от множества факторов, таких как конкретная операция, тип и продолжительность обезболивающего лечения, испытанная модальность стимула и предоперационные характеристики пациентов.

Экспериментально пластичность описывалась с использованием множества моделей. 3,4 Пластичность может присутствовать на ноцицептивных нервных окончаниях, вызывая усиленные ответы в этих первичных афферентах, т.е. , периферическая сенсибилизация; однако гораздо больший акцент был сделан на пластичности передачи боли в центральной нервной системе, на основе чего было описано несколько моделей. Вопрос для анестезиологов и хирургов заключается в том, как применить эти модели пластичности к периоперационному лечению.Кроме того, какие методы лечения и как долго мы должны бороться с нейропластичностью в периоперационном периоде?

Исследование Lavand’homme et al. 1 использует комбинацию интраоперационного, внутривенного введения кетамина (антагониста рецептора N -метил-d-аспартата с другими фармакологическими свойствами) и интраоперационного или послеоперационного эпидурального обезболивающего коктейля у пациентов, перенесших колэктомию по поводу злокачественного новообразования.В дополнение к оценке боли, была количественно определена область и точечной механической гипералгезии, которая была практически устранена каждой профилактической анальгетической техникой. Площадь пунктированной гипералгезии обычно не используется при лечении боли. Считается, что это измерение центральной сенсибилизации и, следовательно, пластичности, поскольку эта область охватывает неповрежденную ткань, окружающую разрез. Тем не менее, наблюдалось лишь умеренное, хотя и значительное снижение оценки ранней послеоперационной боли, но не было различий между оценками послеоперационной боли с интраоперационной эпидуральной анальгезии или без нее или с послеоперационной эпидуральной анальгезией или без нее.

Другие исследования с использованием интраоперационного и / или послеоперационного внутривенного введения кетамина с или без эпидуральной анальгезии6–8 документально подтвердили подавление кетамином области точечной гипералгезии раны. Однако, несмотря на постоянное подавление области гипералгезии после прекращения инфузии кетамина, оценка послеоперационной боли не снизилась, 6,7 ставя под сомнение связь между уменьшением площади гипералгезии раны и клинической болью.Другие исследования также показали несоответствие между количественным сенсорным тестированием в месте разреза по сравнению с оценкой боли и обезболивающим действием опиоидов9,10 или кеторолака. 10 В отличие от этого, Katz et al. 11 обнаружено, что пороги боли по фон Фрею и оценка боли ниже после профилактической эпидуральной анальгезии по сравнению с без эпидуральной анальгезии, но интерпретация затруднена из-за большего количества горизонтальных разрезов в эпидуральной группе, что может привести к меньшему поражению дерматома и боли, чем при эпидуральной анальгезии. вертикальный разрез.Изучение реакции вторичной гипералгезии на предоперационных тепловых повреждений не обнаружило корреляции между результатами количественных сенсорных тестов и болевой реакцией на последующую операцию на колене, 12 снова ставя под сомнение связь между областью посттравматической гипералгезии и интенсивностью клинической боли.

Таким образом, хирургические данные не полностью согласуются с исследованиями других моделей боли у людей и доклиническими моделями послеоперационной боли, где области гипералгезии и вторичной гипералгезии явно пластичны, модулируются предварительным лечением и подавляются в течение продолжительных периодов. сверх ожидаемой продолжительности лечения.13–15 Однако, несмотря на всю популярность пластичности в научных исследованиях, приятно обнаружить несколько закономерностей — эта область вторичной гипералгезии при клинической послеоперационной боли, по-видимому, имеет общие черты с некоторыми аспектами пластичности, которые были подробно охарактеризованы в доклинических исследованиях. . Очевидно, что необходимы дополнительные данные для установления связи между гипералгезией раны и клинической болью в различных хирургических моделях и с различными профилактическими анальгетическими методами.

Учитывая, что область гипералгезии раны может быть уменьшена с помощью специфических обезболивающих, но непоследовательно связана с уменьшением клинической боли, возникает вопрос, связаны ли эти ранние ноцицептивные реакции с хорошо установленным риском стойкой послеоперационной боли.16 Согласны, что интенсивность ранней послеоперационной боли может предсказать риск развития состояния хронической боли.16 Однако вопрос о том, вызвана ли эта связь нейропластичностью или предоперационными факторами избавления12,16,17, еще предстоит оценить. Предыдущие исследования различных методов обезболивания, включая эпидуральную анальгезию, не подтвердили клинически значимой связи между уменьшением острой послеоперационной боли и постоянной боли18–23, несмотря на раннее снижение гипералгезии раны в одном исследовании.11,22 Другие подходы с использованием венлафаксина, 24 габапентина. и мексилетин 25 или местный анестетик для местного применения26 сообщили о некоторых положительных эффектах при хронической боли, но эти результаты не согласуются с клинически значимым снижением показателей ранней послеоперационной боли.

Однако во всех этих исследованиях, кроме одного11,22, 18–26 не проводилась детальная оценка гипералгезии раны, и поэтому нельзя комментировать механизмы потенциального уменьшения состояния хронической боли. В исследовании Lavand’homme et al. , 1 данные наблюдения через 1, 6 и 12 месяцев после операции показали устранение стойкой боли с помощью профилактических эпидуральных анальгетиков по сравнению с контролем, который также включал кетамин.Эти результаты несколько удивительны по сравнению с относительно незначительным влиянием на ранние послеоперационные показатели боли, но согласуются с уменьшением площади ранней послеоперационной гипералгезии ран, независимо от типа профилактического обезболивания. Однако в исследованиях стойкой послеоперационной боли 1,6,18–26 дизайн исследования часто был неоптимальным и оставлял много вопросов, требующих ответа: в исследовании Lavand’homme et al., 1 пациенты перенесли операцию по поводу ректального вмешательства. рак, но не дается никакой конкретной информации о состоянии опухоли и последующем наблюдении за опухолью, раневых осложнениях, применении стомы, химиотерапии, лучевой терапии и психосоциальных факторах или о месте, типе и тяжести состояния хронической боли.

Хотя существует согласие в отношении того, что стойкая послеоперационная боль представляет собой клинически значимую проблему, необходимо провести много исследований, прежде чем мы получим четкий ответ на ее патогенез, а также на ее профилактику и лечение. Важными темами, которые будут включены в будущие исследования, являются предоперационных оценок болевых реакций на ноцицептивную стимуляцию, потому что они могут коррелировать с ранними послеоперационными болевыми реакциями12,17 и потому что интенсивность ранней послеоперационной боли может коррелировать с развитием хронической послеоперационной боли.Кроме того, анальгетическое вмешательство должно включать мультимодальные методы с применением нескольких препаратов для борьбы с периферической и центральной нейропластичностью27 и с достаточной продолжительностью лечения, пока сохраняется выраженное воспаление раны и гипералгезия. Также необходимо оценить роль интенсивности афферентной нервной блокады, поскольку режимы дозирования, использованные в эпидуральных исследованиях1,6,18-22, вероятно, обеспечивали лишь ограниченную афферентную блокаду входа в спинной мозг28. требуется хирургическая модель, касающаяся типа повреждения ткани, типа и длины разреза раны, хирургической техники, риска поражения нервов и данных о конкретном заболевании (рак, химиотерапия, лучевая терапия и другие).Наконец, позднее послеоперационное наблюдение должно включать подробную нейрофизиологическую оценку области раны, подробные характеристики состояния хронической боли и его социальных последствий, а также подробную психосоциальную оценку для понимания патогенеза и возможностей лечения стойкой послеоперационной боли. Это особенно относится к роли повреждения нерва, которое может быть наиболее важным патогенным фактором, приводящим к стойкой послеоперационной боли16,29,30

Таким образом, факторы, влияющие на область гипералгезии раны, указывают на то, что эта пластичность имеет те же свойства, что и те, которые интенсивно изучаются учеными-фундаментальными учеными.Связь между областью гипералгезии раны, анальгетическим вмешательством и интенсивностью острой и стойкой послеоперационной боли может показаться непростой для анестезиолога и хирурга, но ее стоит продолжить. Надеюсь, будущие исследования помогут нам понять, в каком направлении двигаться, чтобы найти ответ.

* Кафедры анестезии и фармакологии, Университет Айовы, Айова-Сити, Айова.† Отделение хирургической патофизиологии, Центр Джулиан Мари, Ригшоспиталет, Копенгаген, Дания. [email protected]

Список литературы

Ссылки

Lavand’homme PM, De Kock MF, Waterloos H: Интраоперационная эпидуральная анальгезия в сочетании с кетамином обеспечивает эффективное профилактическое обезболивание у пациентов, перенесших серьезные операции на пищеварительном тракте. Анестезиология 2005; 103: 813–20

Moiniche S, Kehlet H, Dahl JB: качественный и количественный систематический обзор упреждающей анальгезии для послеоперационного обезболивания: роль времени обезболивания. Анестезиология 2002; 96: 725–41

McMahon SB, Jones NG: Пластичность передачи сигналов о боли: роль нейротрофических факторов на примере боли, вызванной кислотой. J Neurobiol 2004; 61: 72–87

Джи Р.Р., Коно Т., Мур К.А., Вульф К.Дж.: Центральная сенсибилизация и ДП: общие механизмы боли и памяти? Trends Neurosci 2003; 26: 696–705

Brennan TJ: Послеоперационная чувствительность и измерения боли: Рассекающие механизмы послеоперационной боли. Анестезиология 2005; 103: 3–4

Де Кок М., Лаванд’хомм П., Ватерлоос Х: «Сбалансированная анальгезия» в периоперационном периоде: есть ли место для кетамина? Pain 2001; 92: 373–380

Stubhaug A, Breivik H, Eide PK, Kreunen M, Foss A: Картирование точечной гипералгезии вокруг хирургического разреза показывает, что кетамин является мощным подавителем центральной сенсибилизации к боли после операции.Acta Anaesthesiol Scand 1997; 41: 1124–32

Джоли В., Ричебе П., Гиньяр Б., Флетчер Д., Моретт П., Сесслер Д. И., Шовен М.: Послеоперационная гипералгезия, вызванная ремифентанилом, и ее профилактика с помощью малых доз кетамина. Анестезиология 2005; 103: 147–55

Dirks J, Møiniche S, Hilsted K-L, Dahl JB: Механизмы послеоперационной боли: Клинические показания для вклада центральной нейрональной сенсибилизации. Анестезиология 2002; 97: 1591–96

10.

Wilder-Smith OHG, Tassonyi E, Crul BJP, Arendt-Nielsen L: Количественное сенсорное тестирование и человеческая хирургия: Влияние анальгетиков на послеоперационную нейропластичность.Анестезиология 2003; 98: 1214–22

11.

Katz J, Cohen L, Schmid R, Chan VWS, Wowk A: Послеоперационное употребление морфина и гипералгезия снижаются за счет предоперационной, но не интраоперационной эпидуральной анальгезии: значение для упреждающей анальгезии и предотвращения центральной сенсибилизации. Анестезиология 2003; 98: 1449–60

12.

Вернер М.Ю., Дуун П., Кехлет Х: Прогнозирование послеоперационной боли по предоперационным ноцицептивным ответам на тепловую стимуляцию. Анестезиология 2004; 100: 115–9

13.

Duarte AM, Pospisilova E, Reilly E, Hamaya Y, Mujenda F, Strichartz GR: Уменьшение постинцизионной аллодинии подкожным введением бупивакаина: результаты новой модели на волосатой коже крысы. Анестезиология 2005; 103: 113–25

14.

Кавамата М., Ватанабе Х., Нисикава К., Такахаши Т., Кодзука И., Кавамата Т., Омоте К., Намики А.: Различные механизмы развития и поддержания экспериментальной гипералгезии, вызванной разрезом, на коже человека. Анестезиология 2002; 97: 550–9

15.

Pogatzki EM, Niemeier JS, Sorkin LS, Brennan TJ: Антагонисты спинномозговых рецепторов глутамата различают первичную и вторичную механическую гипералгезию, вызванную разрезом.Pain 2003; 105: 97–107

16.

Perkins FM, Kehlet H: Хроническая боль как результат операции: обзор прогностического фактора. Анестезиология 2000; 93: 1123–33

17.

Гранот М., Ловенштейн Л., Ярницкий Д., Тамир А., Циммер Э. З.: Прогнозирование боли после кесарева сечения путем предоперационной экспериментальной оценки боли. Анестезиология 2003; 98: 1422–6

18.

Николайсен Л., Илкьяер С., Кристенсен Дж. Х., Кронер К., Йенсен Т. С.: Рандомизированное испытание эпидуральной анестезии бупивакаина и морфина для предотвращения боли в культе и фантоме при ампутации нижних конечностей.Lancet 1997; 350: 1353–57

19.

Gottschalk A, Smith DS, Jobes DR, Kennedy SK, Lally SE, Hoble VE, Grugan KF, Seifert HA, Cheung A, Malkowicz B, Gutsche BB, Wein AJ: Упреждающая эпидуральная анальгезия и выздоровление от радикальной простатэктомии. JAMA 1998; 279: 1076–82

20.

Обата Х., Сайто С., Фудзита Н., Фьюз Й, Ишизаки К., Гото Ф .: Эпидуральная блокада мепивакаином перед операцией снижает долговременную боль после торакотомии. Кан Дж. Анест 1999; 46: 12: 1127–32

21.

Сентюрк М., Озкан П.Е., Талу Г.К., Киян Э., Камчи Э., Озялцин С., Диледж С., Пембечи К.: Влияние трех различных техник обезболивания на долговременную постторакотомическую боль.Anesth Analg 2002; 94: 11–5

22.

Katz J, Cohen L: Профилактическое обезболивание связано со снижением болевого синдрома через 3 недели, но не через 6 месяцев после обширной гинекологической операции путем лапаротомии. Анестезиология 2004; 101: 169–74

23.

Охрох Э.А., Готтшалк А., Огюстидес Дж., Карсон К.А., Кент Л., Малаяман Н., Кайзер Л.Р., Аукбург С.Дж.: Длительная боль и активность во время восстановления после большой торакотомии с использованием торакальной эпидуральной анальгезии. Анестезиология 2002; 97: 1234–44

24.

Рубен С., Макари-Джадсон Г., Лурье С.Д.: Оценка эффективности периоперационного введения Венлафаксина XR в профилактике постмастэктомического болевого синдрома.J Pain Sympt Manage 2004; 27: 133–9

25.

Фассулаки А., Патрис К., Сарантопулос С., Хоган В. Обезболивающий эффект габапентина и мексилетина после операции на груди по поводу рака. Anesth Analg 2002; 95: 985–91

26.

Fassoulaki A, Sarantopoulos C, Melemeni A, Hogan Q: EMLA уменьшает острую и хроническую боль после операции на груди по поводу рака. Reg Anesth Pain Med 2000; 25: 350–5

27.

Раджа С.Н., Догерти П.М.: Обратить вспять пластику спинного мозга, вызванную повреждением ткани: поиски волшебной пули.Reg Anesth Pain Med 2000; 25: 541–4

28.Kehlet H: Модификация ответов на операцию с помощью нервной блокады: клинические последствия, нейронная блокада в клинической анестезии и управлении болью. Под редакцией Казинса MJ, Bridenbaugh PO. Philadelphia, Lippincott, 1998, pp 129–75 Cousins MJ, Bridenbaugh PO

Philadelphia

Lippincott

29.

Aasvang E, Kehlet H: Хроническая послеоперационная боль: случай паховой грыжиоррафии. Br J Anaesth 2005; 95: 69–76

30.

Cerfolio RJ, Price TN, Bryant AS, Bass CS, Bartolucci AA: Внутриреберные швы уменьшают боль после торакотомии.Ann Thorac Surg 2003; 76: 407–12

Джим Хамбл, YouTube, рекламирующий отбеливатель как средство от аутизма, достиг миллионов

Business Insider обнаружил сеть видеороликов YouTube, рекламирующих Miracle Mineral Solution (MMS), которые, по утверждениям сторонников, могут использоваться для «лечения» состояний от аутизма, рака и малярии.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предупредило, что это вещество вырабатывает диоксид хлора, промышленный отбеливатель, действие которого при проглатывании включает тошноту, рвоту и опасное для жизни серьезное обезвоживание.
FDA не располагает сведениями о каких-либо доказательствах эффективности MMS при лечении заболеваний и состояний, которые, по утверждению его защитников, могут излечить.
Видео Pro-MMS было легко найти на YouTube по ключевым словам вроде «аутизм». Они собрали большую аудиторию, которая просмотрела ролики миллионы раз.
YouTube удалил некоторые видео и каналы, рекламирующие MMS, после того, как Business Insider выделил их.
Социальные сети и сайты обмена контентом недавно подверглись критике за то, что они позволяют дезинформации, направленной против вакцинации, распространяться на их платформах.
Сторонники MMS, с которыми связалась Business Insider, решительно защищали свое использование вещества, которое они отрицают как яд.
Смотрите больше историй на домашней странице Business Insider.

В белой рубашке с короткими рукавами и шляпе с полями, украшенной зелеными кристаллами, пожилой мужчина по имени Джим Хамбл объясняет в видео на YouTube, что, по его словам, является лекарством от абсцесса зуба, в котором используется так называемое чудесное новое целебное вещество.

«Возможно, вы раньше не слышали о MMS, но он довольно хорошо известен в некоторых частях мира, и тысячи людей использовали его», — говорит самопровозглашенный архиепископ.

Он берет три бутылки со стола и смешивает жидкости, чтобы создать то, что он описывает как чудодейственное лекарство.

Хамбл объясняет, что его церковь в Книге Бытия II учит людей лечить себя с помощью чудодейственного минерального раствора (MMS), и что, по его словам, «убивает большинство болезней человечества».

Фактически, смесь представляет собой диоксид хлора, промышленный отбеливатель, который, как предупреждают медицинские власти всего мира, может вызвать тошноту, рвоту и сильное обезвоживание при попадании внутрь в больших дозах.

Джим Хамбл в одном из своих видео. JimHumbleLive / YouTube

В предупреждении о вреде для здоровья от 2010 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сообщило, что получило «несколько» сообщений о людях, страдающих «опасным для жизни низким кровяным давлением» от обезвоживания после приема MMS.

Двадцать три человека в конечном итоге подали жалобы, зарегистрированные FDA в базе данных о побочных эффектах потребительских товаров и рецептурных препаратов. Сообщалось о двух смертельных случаях; четыре случая были признаны «опасными для жизни»; и один пациент был классифицирован как «инвалид».

Подробнее: Британец арестован в Уганде за продвижение отбеливателя MMS как лекарства от ВИЧ и малярии

FDA заявляет, что ему не известно о каких-либо исследованиях, показывающих, что MMS эффективен при лечении болезней, которые, по утверждениям его сторонников, могут излечить.

Химик доктор Кэт Дэй пишет в своем блоге, что количество диоксида хлора в MMS, вероятно, более чем в 3000 раз превышает рекомендуемый безопасный предел, вызывая «раздражение рта, пищевода и желудка». Некоторые сторонники призывают людей принимать это вещество до восьми раз в день.

В 2016 году Агентство по пищевым стандартам Великобритании заявило, что это вещество «может нанести серьезный вред здоровью, а в некоторых случаях даже привести к смерти».

Участники кампании против этого вещества говорят, что социальные сети, и в частности YouTube, предоставляют платформу сторонникам этих химикатов для беспрепятственного распространения своих ложных заявлений.

YouTube предпринял некоторые действия по удалению и понижению рейтинга видео после того, как Business Insider запросил о них, но оставил другие без изменений.

Хамбл и другие, продвигающие его вещество, при обращении к Business Insider яростно защищали MMS и утверждали, что это не вредно.

Один из участников описал Business Insider как организацию «ЛЖИВЫХ НОВОСТЕЙ», участвующую в заговоре с целью сокрытия лечебных свойств MMS.

Хамбл пишет на своем веб-сайте, что после ухода из Церкви Саентологии около 35 лет назад он обнаружил MMS в 1996 году, когда искал золото в Южной Америке.

В жалобах говорится, что MMS связано с десятками травм.

В видео Хамбла он говорит, что его вещество является продуктом трех химических веществ:

MMS или хлорита натрия, который, как утверждает Хамбл, обладает лечебными свойствами.
Обычная бытовая кислота (даже такая мягкая, как апельсиновый сок).
ДМСО, вещество-носитель, которое, по словам Хамбла, помогает MMS действовать.

Аннотированный кадр из видео на YouTube, на котором Джим Хамбл смешивает «Miracle Mineral Solution» с другими химическими веществами.JimHumbleLive / YouTube / Business Insider

Органы здравоохранения заявляют, что при смешивании хлорита натрия с кислотой образуется диоксид хлора: промышленный отбеливатель, используемый для очистки тканей. Вещество встревожило чиновников здравоохранения со всего мира.

В США FDA получило десятки жалоб, в которых утверждалось, что это вещество привело к травмам и двум смертельным случаям.

«Вы пьете яд»

Скромный хвастается, что он лечил сотни тысяч людей с помощью MMS, и говорит, что есть тысячи последователей церкви Бытия II во всем мире. Однако Business Insider не смог проверить эти утверждения без дополнительных доказательств.

В заявлении для Business Insider Хамбл опроверг утверждение, что MMS лечит болезни:

«Я хочу прояснить очень важный момент. Многие люди, естественно, говорят, что« MMS лечит »то или иное.Я сам делал то же самое время от времени в определенных ситуациях, когда говорил на месте, или когда слова вставлялись мне в рот, или в соответствии с потоком терминологии, которую используют другие. В нашей речи и в нашем глобальном обществе мы часто стираем границы со словами и их значениями.

«Но для протокола, я хочу уточнить здесь, MMS не лечит болезни. MMS убивает патогены и разрушает (окисляет) яды. Когда количество патогенов и ядов в организме уменьшается или устраняется, тогда организм может нормально функционировать и тем самым исцелять.Я часто говорю: «тело лечит тело». MMS помогает выстроить вещи так, чтобы тело могло это сделать ».

писем в Humble с просьбой о дальнейших комментариях остались без ответа.

Дэвид Колкухун, заслуженный профессор фармакологии Лондонского университетского колледжа, ответил на утверждения Хамбла.

«Каждый шарлатан утверждает, что его лечение устранит« яды »или« токсины ». Они никогда не говорят, что это может быть на самом деле, и никогда не приводят никаких доказательств (потому что их нет)», — сказал он.

Две смерти могут быть связаны с MMS

В 2010 году женщина из США по имени Сильвия Финк умерла во время плавания у берегов островов Вануату в южной части Тихого океана, всего через 12 часов после приема MMS для предотвращения малярии. Хотя ее вскрытие было безрезультатным, ее муж утверждает, что MMS была ответственна за ее внезапную смерть, сообщает ABC News.

В 2015 году Луи Дэниел Смит из Спокана, штат Вашингтон, был приговорен к четырем годам лишения свободы в федеральной тюрьме за продажу MMS в качестве лекарства от болезней, включая рак, СПИД и малярию, через Интернет в рамках своего бизнес-проекта GreenLife.Согласно жалобе, поданной в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов ее мужем, Дугом Нэшем, в 2011 году, MMS, полученное Финком, было отслежено компанией. Снимок экрана с канала Адама Абрахама на YouTube показывает Джима Хамбла, чьи заголовки, рекламирующие MMS, были удалены с YouTube.Адам Абрахам / YouTube

И в документах, полученных Business Insider, заявитель в FDA утверждал, что MMS стало причиной смерти в 2013 году 48-летней женщины, которая перенесла «перфорацию толстой кишки» после приема вещества.

Согласно этим документам, 23 человека, употреблявшие MMS, обратились в FDA с жалобами на симптомы, включая опасные для жизни сердечные заболевания, хронические боли в животе и рвоту.

MMS запрещено в Канаде и Ирландии

В Канаде государственные органы здравоохранения сообщили Business Insider, что получили несколько сообщений о негативных реакциях людей, принимавших MMS. Два сообщения включали острое повреждение почек и одно сообщение описывало развитие заболевания крови. «Проглатывание хлорита натрия может вызвать отравление, почечную недостаточность и нанести вред эритроцитам, что снижает способность крови переносить кислород, среди других эффектов. Это также может вызвать боль в животе, тошноту, рвоту и диарею», — говорится в сообщении агентства.

MMS упоминается в сообщениях СМИ о травмах и госпитализациях в странах, включая Южную Африку и Австралию. Органы здравоохранения Ирландской Республики сообщили Business Insider, что в 2015 году три члена одной семьи были госпитализированы после приема MMS. Все трое позже выздоровели.

В Канаде и Ирландии использование MMS запрещено. Вещество запрещено продавать для употребления в пищу в США.

В ноябре 2018 года канадец Стэнли Новак признал себя виновным в продаже MMS, хотя в конечном итоге не был заключен в тюрьму.

Некоторые родители заставляют аутичных детей принимать это вещество и даже ставят им MMS-клизмы

Несмотря на запреты и обвинительные приговоры, в значительной степени неконтролируемое продвижение этого вещества продолжает расти с использованием платформ социальных сетей, в частности YouTube, для достижения глобального аудитория.

И риску подвергаются не только те, кто сам решает употреблять психоактивные вещества. Согласно обсуждениям в закрытых группах Facebook, продвигающих это вещество, некоторые родители заставляют своих аутичных детей принимать это вещество и даже ставят им MMS-клизмы, ложно полагая, что это «вылечит» их.Аутизм — это заболевание, от которого невозможно избавиться.

Business Insider обнаружил сеть из сотен видеороликов, рекламирующих MMS, которые были легко доступны на YouTube до прошлого месяца.

На YouTube доступны сотни видеороликов, рекламирующих токсичный отбеливатель как лекарство или интервью с теми, кто это делает.YouTube

Когда Business Insider сообщил YouTube о видео, большинство из них было удалено, а каналы, на которых они размещены, были заблокированы. Сайт также сообщил, что изменил свои алгоритмы поиска, чтобы избежать столь быстрого вывода на поверхность MMS-контента.

Некоторые видео, о которых спрашивал Business Insider, не были удалены. YouTube пояснил, что этот сайт не занимается активным поиском контента, нарушающего его политику, а действует, когда контент помечен для него.

Родители опасаются признавать, что давали это вещество своим аутичным детям в случае вмешательства властей.

Активисты-аутисты рассказали Business Insider, что родители особенно опасаются признавать, что они использовали это вещество на своих детях, опасаясь, что социальные службы могут принять это. их дети прочь, если они узнают.

Фиона О’Лири, активистка и основательница группы «Вместе за права аутистов», провела шесть лет в кампании против MMS и выступила свидетелем в ирландском уголовном процессе.Она говорит, что все эффекты MMS становятся очевидными внутри закрытых групп в Facebook.

И О’Лири, и Эмма Далмэйн, британский активист, управляющий веб-сайтом Autisticate и благотворительной организацией Autistic Inclusive Meets, присоединились к группам, где родители обсуждают возможность предоставления детям MMS, и опубликовали на своих веб-сайтах скриншоты обмена.

Некоторые модераторы закрытой группы Facebook «CDAutism Керри Риверы» советуют родителям, как избежать внимания со стороны социальных служб.

Один модератор форума советует родителям не сообщать о том, что они дают своему ребенку MMS, «терапевтам, медсестрам и школьным служащим», чтобы скрыть доказательства использования MMS во время посещения терапевтов, и предупреждает: использование, выходящее за рамки общепринятых «стандартов обслуживания», может вызвать у вас проблемы, если вы раскроете эту информацию публично ».

Внутри групп родители делились фотографиями своих детей с сильной сыпью, кровавыми фекалиями и повреждениями после того, как их заставили купаться и принимать MMS.Родители также сообщили о симптомах, включая судороги и рвоту.

Одна была обеспокоена тем, что у ее трехлетнего сына могло быть повреждение печени после того, как ему давали десять доз в день, и он писал: «Он становится желтым. Совершенно очевидно. Его лицо, ладони и подошвы довольно желтые».

«Моя дочь теперь рвет каждый день. Мы принимаем кд [диоксид хлора] в течение 2 месяцев — и с 1 месяца она рвет, почти каждый день. Иногда дважды, сегодня трижды! У кого-нибудь из вас это было?» пишет другой родитель.

В закрытой группе в Facebook пользователи MMS загружали фотографии, демонстрирующие симптомы, которые они испытывали после приема токсичного отбеливателя. Эмма Далмэйн

В Facebook родители спрашивали продавцов MMS о высыпаниях и других симптомах, от которых страдают их дети. Эмма Далмэйн

Модераторы пытаются успокоить родителей, описывая реакции дистресса как признак выхода паразитов из организма, и советуют им увеличить дозу.

После того, как один из родителей пожаловался, что у их малыша развилась «сыпь» после приема MMS в течение месяца, модератор написал, что «сыпь является частью процесса детоксикации для многих. Кожа — самый большой детокс-орган, который у нас есть», и посоветовал родителям использовать ММС спрей и ванночки для лечения ребенка.

Привлечено в MMS после того, как они выслушали теории заговора против вакцины

О’Лири и Далмэйн сказали, что родителей часто привлекает MMS, потому что сторонники теории заговора против вакцинации убедили их в том, что аутизм вызывается паразитами, доставленными через вакцинацию.Иногда утверждают, что их можно «очистить» с помощью MMS.

Сторонники MMS также считают, что медицинские учреждения сговорились скрыть доказательства чудесных лечебных свойств этого вещества.

Страница результатов поиска YouTube по запросу «лекарство от аутизма» с видео с рекомендацией MMS.Видео было третьим результатом. YouTube

Ирландский участник кампании О’Лири сказал Business Insider: «Дети с аутизмом должны пить это до 16 раз в день, затем им ежедневно делают шесть клизм с этим отбеливающим средством, и побочные эффекты ужасны.

«Это одно из самых жестоких обращений с детьми, и это, кажется, нормализовалось, потому что у этих детей есть инвалидность, поэтому поступать с ними приемлемо.

«Многие раковые больные тоже обмануты этими продуктами, не только люди с аутизмом. Так что действительно отчаявшиеся люди, люди с неизлечимыми заболеваниями».

«Они обращаются к YouTube и зависят от него для получения фальшивых отзывов»

Активисты говорят, что YouTube стал ключевой платформой для последователей Humble, поскольку они стремятся распространить свое сообщение, особенно когда другие платформы социальных сетей становятся все более активными в борьба с дезинформацией.

«Они обращаются к YouTube и полагаются на него за фальшивыми отзывами.Так что это очень важно », — сказала Business Insider Эмма Далмэйн, активистка кампании Autisticate.

Поиск на YouTube по ключевому слову «MMS», проведенный до того, как YouTube узнал о содержании, выявил сотни видеороликов, в которых сторонники безосновательно заявляют о лечебных свойствах отбеливателя.

Некоторые в отзывах говорят, что отбеливатель вылечил их от серьезных болезней, а заявления о лечебных свойствах MMS, которые, по мнению медицинских властей, полностью необоснованны.

Не менее 3 миллионов просмотров MMS-видео

20 лучших MMS-видео набрали более трех миллионов просмотров. (Поиск проводился в окнах частного браузера, чтобы предотвратить влияние прошлых поисков на результаты.)

В некоторых видеороликах показывалась сторонняя реклама, в то время как другие ссылались на страницы продаж, где некоторые сообщения ссылались на сайты, на которых продается вещество, обычно от 15 до 35 долларов.

Видео, продвигающие данное вещество, также появляются в более общих поисках, что повышает вероятность того, что они появились для пользователей, которые никогда не слышали о MMS, но обнаружили его во время просмотра на YouTube.

Видео про-MMS появилось в топ-30 результатов по «лечению аутизма», в тройке лучших по «излечению от аутизма» и как лучший результат по «излечению от малярии».

Марк Гренон — ключевая фигура в Бытие II церковная организация.Роберт Дж. Моррис / YouTube

Некоторые из наиболее известных сторонников MMS открыли свои собственные каналы на платформе.

Церковный канал Genesis II показал Марка Гренона, ключевую фигуру в организации, интервьюирующего людей, которые утверждают, что это вещество вылечило их от болезней, включая сердечные приступы, «серьезные повреждения мозга» и артрит.

Один канал, JimHumbleLive, показал интервью с Хамблом и семинары, на которых он хвалит MMS.

В отправленном по электронной почте ответе на запрос о комментарии от Business Insider Гренон написал: «Мы не отвечаем на ФАКТИЧЕСКИЕ НОВОСТИ организаций, которые лгут с повесткой дня НАСТОЯЩИХ владельцев, которые являются просто злом и НЕ хотят видеть ПРАВДУ о том, как БОЛЬШАЯ фармацевтическая и медицинская промышленность платит политикам и судам, чтобы они смотрели в другую сторону, в то время как мир отравляется их Ядовитыми ПРЕПАРАТАМИ! »

Керри Ривера выступает за принудительное употребление MMS для детей-аутистов.Международная конференция по аутизму / YouTube

Керри Ривера, автор, пропагандирующая принудительное употребление MMS для детей-аутистов, также имела канал на сайте, который включает теперь удаленное видео, в котором она утверждала, что MMS вылечила ее ребенка от аутизма и может сделать то же самое для другие.

«Это было похоже на то, что его душа вернулась в его тело впервые за восемь лет», — говорит она и заявила, что в следующие месяцы она делилась MMS с другими родителями, что привело к 38 выздоровлению.

Она утверждает, что теперь они «нейротипичные дети в школах, у которых есть друзья и они живут полноценной жизнью из-за того, что они использовали MMS».

В интервью Business Insider Керри Ривера сказала: «Диоксид хлора, как и любое терапевтическое средство, следует использовать с осторожностью».

«Есть также предупреждения о вреде для здоровья о многих веществах, обычно используемых в медицине. Если вы не знаете об этом, прочитайте вставку с предупреждениями о вреде для здоровья на любом фармацевтическом продукте, начиная с тех, которые выписываются чаще всего.»

YouTube удалил каналы для Humble, Grenon и Rivera после того, как Business Insider запросил о них.

Facebook закрыл группы MMS, которые теперь больше полагаются на YouTube

Керри Ривера, продвигающая свои MMS-заявки на YouTube.MMS Чили / YouTube

О’Лири сказал, что YouTube становится все более важной платформой для тех, кто распространяет MMS, особенно после того, как Facebook начал закрывать группы, связанные с MMS. По ее словам, те, кто продвигает MMS в группах, регулярно цитируют дезинформацию и ложь из видеороликов YouTube.

В последние недели сайт оказался под давлением из-за того, что он разрешил активистам, выступающим против вакцинации, распространять сообщения на своих платформах. В соответствии с политикой YouTube: «Запрещается контент, направленный на поощрение опасных или незаконных действий, которые могут привести к серьезным физическим повреждениям или смерти».

В заявлении для Business Insider YouTube сказал:

«Дезинформация — сложная задача, и любая дезинформация на медицинские темы вызывает особую озабоченность. Мы предприняли ряд шагов для решения этой проблемы, включая размещение более авторитетного контента на нашем сайте для люди ищут похожие темы на YouTube.

«Однако наши Принципы сообщества запрещают контент, предназначенный для поощрения опасных действий, которые имеют неотъемлемый риск физического вреда, и мы работаем над быстрым удалением помеченных видео, которые нарушают эти правила».

Джанлука Стрингини, доцент кафедры электротехники и компьютерной инженерии Бостонского университета, сообщил Business Insider в электронном письме, что, скорее всего, видео до их удаления распространялись среди более широкой аудитории через алгоритмы сайта.

Он сказал: «Я ожидал, что алгоритм рекомендаций YouTube будет показывать многие из этих видео пользователям, которые просматривали косвенно связанные друг с другом — по моему опыту, алгоритм рекомендаций имеет тенденцию предлагать пользователям больше« экстремальных »видео, подталкивая их к снижению. кроличья нора «.

Пострадали ли вы от MMS или знаете кого-нибудь, кто это сделал? Есть совет или чем поделиться? Свяжитесь с этим корреспондентом по электронной почте [email protected] или через прямое сообщение в Twitter @Finneganporter.

(PDF) Чувствительность к антибиотикам штаммов Staphylococcus spp, выделенных из субклинического мастита в козьем молоке

Специальный выпуск Международной молочной федерации 0801 / Часть 2 Задача

Овцы

и козье молоко

Устойчивость к антибиотикам

к NV полезен для таксономических целей, и в ЦНС он также связан с

низкой патогенной активностью

[8].

Устойчивыми штаммами были S.

xylosus

(1) и S. equorum

(2).

Множественная устойчивость к антибиотикам

наблюдалась у 8 штаммов.

видов

, которые одновременно были

устойчивы к двум или более антибиотикам: 1 S. aureus (K и OT), 3 S. caprae (AMP, OFX и

OT), 1 S. simulans ( AMP и OB), 1 S. warneri (AMP и OT) и 2 S. epidermidis, один из

, чьи штаммы были устойчивы к четырем различным антибиотикам

(AMP-OB-OFX-OT).

Выводы

Общая чувствительность штаммов ЦНС и S. aureus колебалась от 96% до 100% к OB, CFP,

CRO, KF, NV и VA. Восприимчивость к OFX (94%) и ОТ (92%) была ниже.

Устойчивость

промежуточные

ответы в основном наблюдались в отношении AMP и K. Множественная устойчивость была

, обнаруженная у 8 выделенных штаммов. SCN были более устойчивы к AMP, чем S. aureus (36% против

12%).

Последний

был более устойчивым, чем SCN к K (16% против 5,3%) и ОТ (28% против

6,7%).

Ссылки

Aarestrup F.M.

(2004).

Мониторинг устойчивости к противомикробным препаратам среди пищевых животных: принципы

и ограничения. J. Vet. Med. Б. Заражение. Дис. Вет.

Государственное управление

Здравоохранение. 51, 380-388.

2. Бедиди-Мадани Н., Ричард Й., Борхес Э., Лерондель К.

(1992).

Идентификация и чувствительность

–

антибиотики коагулазонегативных стафилококков, выделенных из козьего молока. Rev. Med. Вет.,

143,

539-545.

CLSI

(2006).

Методы испытаний на чувствительность к противомикробным препаратам при разведении бактерий, которые растут

Аэробно; Утвержденный стандарт — седьмое издание. Документ M7-A7, West Valley Road,

Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA.

CLSI

(2006).

Стандарты производительности для испытаний на чувствительность к противомикробным препаратам; Шестнадцатое

Информационное

Приложение. Документ M100-S16, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne,

Pennsylvania 19087-1898 USA.

5. Контрерас А., Луенго С.,

Санчес

А., Корралес 3.С.

(2003).

Роль внутримаммарных патогенов

у молочных коз. Наука о животноводстве, 79, 273-283.

6. Contreras A., Sierrab D.,

Sanchez

A., Corrales JC,

Marco

3.C.,

Paape

MJ.,

Gonzalo

C. (2007).

Мастит у мелких жвачных животных. Исследования мелких жвачных животных, 68, 145-153.

7. Де Сантис

E.P.L.,

Virdis S., Mazzette R., Nieddu M.P., Farina S.,

Corona

(2000).

Sensibilita

nei confronti degli antibiotici di stafilococchi coagulasi negativi изоляты в mastiti subcliniche

dell’ovino.

Atti

del XIV

Congresso

Nazionale

S.I.P.A.O.C.,

79-82.

8. Дейнхофер М., Пемтханер А.

(1995).

Staphylococcus spp. в качестве возбудителей мастита в козьем молоке

. Vet Microbiol., 43, 161-166.

9. Донован Г. А.,

Риско

К. А., Ширер Дж. К.

(1992).

Оценка системы молочной железы.

Ветеринарные клиники Северной Америки:

Продукты питания

Ветеринарная клиника.8, 361-372.

10.

Гулд К.В., Ротенберг Р., Стейнберг Дж. П.

(2006).

Устойчивость к антибиотикам в долгосрочной острой

больницах: идеальный

шторм,

Инфекция. Контроль. Hosp. Epidemiol., 27, 920-925.

11.

Maple

P.A., Hamilton-Miller 3.M., Brumfitt W,

(1989).

Устойчивость к антибиотикам во всем мире

Устойчивость к метициллину

Staphylococcus aureus.Lancet., 11, 537-540.

12.

Мемиш З. А., Венкатеш С., Шибл А. М.

(2003).

Влияние путешествий на международное распространение устойчивости к противомикробным препаратам

. Int. 3. Антимикробный. Агенты, 21, 135-142.

13.

Moroni P.,

Pisoni

G.,. Антонини М., Руффо Г., Карли С., Вариско Г., Ботчер П.

(2005).

Субклинический мастит и чувствительность к антимикробным препаратам Staphylococcus caprae и

Staphylococcus

epidermidis, выделенные из двух итальянских коз.3. Dairy Sci., 88, 1694-

1704.

14.

Muhammad G., Hoblet K. H., Jackwood D. J.,

Bech-Nielsen

S., Smith K. L.

(1993).

Межвидовой

конъюгированный перенос устойчивости к антибиотикам среди стафилококков, выделенных из

из

молочной железы крупного рогатого скота. Являюсь. J. Vet. Res., 54, 1432-1440.

208

Острая кишечная непроходимость. Клиническая картина и диагноз

1.Наиболее важными и типичными симптомами механической кишечной непроходимости являются: схваткообразная боль в животе, рвота, жажда, задержка стула и газов.
2. Ileus Scream — при ущемлении непроходимости боль возникает остро, сильно, больные болезненно кричат.
3. Симптом Байера — асимметрия вздутия живота, наблюдаемая при завороте сигмовидной кишки.
4. Симптом Вала — петля кишечника фиксированная и растянутая в виде баллона с зоной высокого тимпанита над ней.
5. Симптом Шиманна-Данса — втягивание правой подвздошной области во время заворота слепой кишки.
6. Симптом Мондора — при сильном растяжении кишечника определяется характерная жесткость брюшной стенки, которая при пальпации напоминает по консистенции надутый клубок.
7. Симптом Шварца — при пальпации передней брюшной стенки на месте припухлости в эпигастральной области определяется эластическая опухоль, на ощупь напоминающая футбольный мяч.
8. Симптом И. П. Склярова — при небольшом покачивании брюшной стенки возникает шум брызг.
9. Симптом Матье — при быстрой перкуссии пупочной области возникает шум брызг.
10. Симптом Кивула — при перкуссии опухшего участка брюшной стенки слышен тимпанический звук с металлическим оттенком.
11. Симптом Лотейссена — при аускультации живота выслушиваются звуки дыхания и сердцебиение.
12. Обуховский больничный симптом () — баллонное расширение пустой ампулы прямой кишки и раскрытие ануса.
13. Симптом Спасокукоцкого-Вильмса — при аускультации определяется шум падающей капли.
14. Симптом Цеге-Мантейфель — при завороте сигмовидной кишки с помощью клизмы можно вводить не более 0,5-1 л воды.
15. Симптом Шланг — При осмотре перистальтика кишечника видна невооруженным глазом.
16. Симптом «гробового молчания» — из-за некроза кишечника и перитонита перистальтические шумы ослабевают и исчезают.
17. Симптом Тевенара — резкая боль при нажатии на 2 поперечных пальца ниже пупка по средней линии, то есть там, где проходит корень брыжейки. Этот симптом особенно часто встречается в завороте тонкой кишки.
18. Признак False — если живот большой, шаровидный и выпуклый — препятствие в тонком кишечнике, если живот большой, плоский, с широко вытянутыми сторонами — препятствие в толстом кишечнике.
19. Симптом Бувре — если слепая кишка опухла, то место непроходимости находится в толстой кишке, если слепая кишка находится в спящем состоянии, то имеются препятствия в тонком кишечнике.
20. Delbe Triad (с заворотом тонкой кишки) — быстро увеличивающийся выпот в брюшной полости, вздутие живота и нефекальная рвота.

Симптом Бабука.

Бабука С. — возможный знак кишечная инвагинация: если после клизмы в смывах нет крови, пальпируют живот в течение 5 минут.При инвагинации, часто после многократных сифонных клизм, вода выглядит как мясные помои.

Синдром Каревского.

Каревский с. — наблюдают при желчнокаменной кишечной непроходимости: вялое течение чередования частичной и полной непроходимости кишечника.

Обуховская больница, симптом Хохенегга.

Обуховская больница, с. — признак заворота сигмовидной кишки: увеличенная и пустая ампула прямой кишки при ректальном исследовании.

Симптом спешки.

Руша с. — наблюдается при инвагинации толстой кишки: возникновение болей и тенезмов при пальпации колбасной опухоли на животе.

Симптом Спасокукоцкого.

Спасокукоцкий с. — возможный признак кишечной непроходимости: при аускультации определяется звук падающей капли.

Симптом Склярова

Склярова С. — признак непроходимости толстой кишки: определяется шум брызг в растянутой и набухшей сигмовидной кишке.

Симптом Титова.

Титова С. — признак спаечной непроходимости: кожно-подкожная складка по линии лапаротомного послеоперационного рубца захватывается пальцами, резко приподнимая вверх, а затем постепенно опускается. Локализация боли указывает на место спаечной кишечной непроходимости. При легкой реакции образуется несколько резких складок.

Симптом алапы.

Alapi s. — Отсутствие или небольшое напряжение брюшной стенки при инвагинации.

Симптом Аншотца.

Аншутца с. — Вздутие слепой кишки с закупоркой нижних отделов толстой кишки.

Симптом Вайера.

Байер С. — асимметрия вздутия живота. Наблюдается во время заворота сигмовидной кишки.

Симптом Бейли.

Бейли С. — признак кишечной непроходимости: передача сердечных тонов на брюшную стенку. Значение симптома увеличивается при прослушивании тонов сердца внизу живота.

Симптом Бувере.

Bouvere S. — возможный признак обструкции толстой кишки: выпячивание в илеоцекальной области (если слепая кишка опухла, возникла закупорка в поперечной ободочной кишке, если слепая кишка в коллапсированном состоянии, то препятствием является в хорошей форме).

Симптом Крувелье.

Cruvelier с. — характеристика кишечной инвагинации: кровь в стуле или кровянистая слизь в сочетании со схваткообразной болью в животе и тенезмами.

Симптом танца.

Dansa s. — признак илеоцекальной инвагинации: из-за движения инвагинированного сегмента кишечника правая подвздошная ямка при пальпации пуста.

Симптом Дельбета.

Триада Дельбета.

Delbe s. — наблюдается во время заворота тонкой кишки: быстрое увеличение абдоминального выпота, вздутие живота и нетекалоидная рвота.

Признак Durant .

Duran S.- наблюдайте в начале инвагинации: резкое напряжение брюшной стенки по месту введения.

Симптом Фриманна — Даля.

Freeman — Dalia S. — с кишечной непроходимостью: в петлях тонкой кишки, растянутых газом, рентгенологически определяется поперечная исчерченность (соответствует складкам Керкринга).

Симптом Гангольфа.

Gangolf s. — наблюдается при кишечной непроходимости: притупление звука в наклонных местах живота, свидетельствующее о скоплении свободной жидкости.

Симптом Хинце.

Гинце С. — рентгенологический признак указывает на острую кишечную непроходимость: определяется скопление газа в толстой кишке, соответствует симптому Вали.

Симптом Гиршпрунга.

Гиршспрунга с. — наблюдается при инвагинации кишечника: расслабление сфинктеров заднего прохода.

Симптом Хофера.

Gefer s. — при кишечной непроходимости пульсация аорты лучше всего слышна выше уровня сужения.

Симптом Кивулла.

Кивуля с. — признак непроходимости толстой кишки (с заворотом сигмовидной и слепой кишки): определяется металлическая звонкость в растянутой и набухшей сигмовидной кишке.

Симптом Кохера.

Кочера С. — Наблюдать при кишечной непроходимости: давление на переднюю брюшную стенку и быстрое его прекращение не вызывает боли.

Симптом Клойбера.

Клойбер С. — Рентгенологический признак кишечной непроходимости: при простой рентгеноскопии брюшной полости обнаруживаются горизонтальные уровни жидкости и пузырьки газа над ними.

Симптом Леманна.

Lehmann s. — Рентгенологический признак кишечной инвагинации: дефект наполнения, обтекающий инвагинированную головку, имеет характерный вид: две боковые полосы контрастного вещества между рецептивными и инвагинированными цилиндрами кишечника.

Симптом Матье.

Матье С. — признак полной кишечной непроходимости: при быстрой перкуссии надпупочной области слышен всплеск.

Симптом Пайра.

Payra S. — «двуствольный», вызванный изгибом подвижной (из-за чрезмерной длины) поперечной ободочной кишки в месте перехода в нисходящую с образованием острого угла и шпор, препятствующих прохождению кишечного содержимого. . Клинические признаки; боль в животе, отдающая в сердце и левую поясничную область, жжение и припухлость в левом подреберье, одышка, боль в груди.

Симптом Шимана.

Shimana S. — признак кишечной непроходимости (заворот слепой кишки): при пальпации определяется резкая болезненность в правой подвздошной области и ощущение «пустоты» в месте слепой кишки

симптом Шланге ( I ).

Шланг с. — признак паралича кишечника: при прослушивании живота отмечается полная тишина; обычно наблюдается при кишечной непроходимости.

Симптом Шланге ( II ).

Шланг с. — видимая перистальтика кишечника при кишечной непроходимости.

Симптом Стирлина.

Стерлина С. — Рентгенологический признак кишечной непроходимости: растянутая и напряженная кишечная петля соответствует зоне скопления газов в виде дуги.

Тэваэнар симптом.

Tevenara s. — признак непроходимости тонкой кишки: живот мягкий, пальпация двумя пальцами поперечных пальцев по средней линии пальпаторно выявляет болезненность вокруг пупка и особенно под ним. Точка болезненности соответствует выступу корня брыжейки.

Симптом Тилиджакса.

Тилиакса С. — Наблюдать при вагинальном кишечнике боли в животе, рвоту, тенезмы и задержку стула, невыделение газов.

Симптом Тревеса.

Trevsa S. — признак непроходимости толстой кишки: в момент попадания жидкости в толстую кишку выслушивается урчание на месте непроходимости.

Симптом Уатила.

Валя С. — признак кишечной непроходимости: местное метеоризм или выпячивание кишечника над уровнем препятствия (видимая асимметрия живота, пальпируемое вздутие кишечника, видимая перистальтика глазом, слышимый при перкуссии тимпанит).

СИМПТОМЫ

1. Симптом Кивула — при перкуссии можно услышать барабанный звук с металлическим оттенком над растянутой петлей кишечника.

Симптом Кивула характерен для острой кишечной непроходимости.

2. Симптом Вильмса падающей капли (M. Wilms) звук падающей капли жидкости, определяемый при аускультации на фоне шума перистальтики при кишечной непроходимости.

3. «Шум брызг», описанный И.П. Склярова (1923). Этот симптом выявляется при небольшом боковом сотрясении брюшной стенки, он может локализоваться или определяться по всему животу.Появление этого явления свидетельствует о наличии перетянутой паретической петли, заполненной жидкостью и газом. Матье описал появление шума всплеска при быстрой перкуссии надпупочной области. Некоторые авторы считают появление шума всплеска признаком запущенности кишечной непроходимости и в случае обнаружения считают показанной экстренную операцию.

4. Симптом Ровцинга: признак острого аппендицита; при пальпации в левой подвздошной области и одновременном давлении на нисходящую ободочную кишку давление газов передается в илеоцекальную область, что сопровождается болью.
Причина симптома Ровцинга: происходит перераспределение внутрикустового давления и раздражение интерорецепторов воспаленного отростка
5. Симптом Ситковского: признак аппендицита; когда пациент находится на левом боку, появляются боли в илеоцекальной области.

Причина симптома Ситковского: раздражение интерорецепторов в результате растяжения брыжейки воспаленного отростка
6. Симптом Бартомье-Майкельсона: признак острого аппендицита; боль при пальпации слепой кишки, усиливающаяся от положения слева.

Причина симптома Филатова, Бартемье-Михельсона: напряжение брыжейки отростка

7. Описание симптома Раздольского — болезненная перкуссия в правой подвздошной области.
Причина симптома Раздольского: раздражение рецепторов воспаленного отростка

8. Симптом Каллена — ограниченный цианоз кожи вокруг пупка; наблюдается при остром панкреатите, а также при скоплении крови в брюшной полости (чаще при внематочной беременности).

9. Симптом Грея Тернера — появление подкожных синяков по бокам. Этот симптом появляется через 6–24 месяца после забрюшинного кровотечения при остром панкреатите.

10. Симптом Дальримпла — увеличение глазной щели, которое проявляется появлением белой полосы склеры между верхним веком и радужной оболочкой глаза, из-за повышения тонуса мышцы, поднимающей веко.

Симптом Дальримпля характерен для диффузного токсического зоба.

11. Симптом Майо — Робсона (болезненность в точке поджелудочной железы) Определяется болезненность в области левого реберно-позвоночного угла (при воспалении поджелудочной железы).

12. Симптом Воскресенского: признак острого аппендицита; когда ладонь быстро проходит по передней брюшной стенке (через рубашку) от правого реберного края вниз, пациент испытывает боль.

13. Симптом Щеткина-Блюмберга: после легкого надавливания на переднюю брюшную стенку пальцы резко отрываются.При воспалении брюшины возникает болезненность, сильнее при отрыве исследующей руки от брюшной стенки, чем при надавливании на нее.

14. Симптом Кера (1): признак холецистита; боль при вдохе при пальпации правого подреберья.

15. Симптом Калка — болезненность при перкуссии в проекции желчного пузыря

16. Симптом Мерфи: признак о. холецистит; пациент в положении лежа на спине; левая рука расположена так, чтобы большой палец находился ниже реберной дуги, примерно в месте расположения желчного пузыря.Остальные пальцы располагаются по краю реберной дуги. Если вы попросите пациента сделать глубокий вдох, то он будет прерван, не дойдя до верха, из-за острой боли внизу живота под большим пальцем.

17. Симптом Ортнера: признак о. холецистит; пациент в положении лежа на спине. При постукивании краем ладони по краю реберной дуги справа определяется болезненность.

18. Симптом Мусси-Георгиевского (диафрагмальный симптом): признак о. холецистит; болезненность при надавливании пальцем на ключицу между передними ногами m.СКМ.

19. Lagophthalmos (от греч. Lagoos — заяц, ophthalmos — глаз), заячий глаз, — неполное закрытие век из-за мышечной слабости (обычно признак поражения лицевого нерва), при котором попытка прикрыть глаз сопровождается физиологическим переворотом глазного яблока вверх, пространство глазной щели занято только белковой оболочкой (симптом Белла). Лагофтальм создает условия для пересыхания роговицы и конъюнктивы и развития в них воспалительных и дистрофических процессов.

Причиной повреждения лицевого нерва, приводящего к развитию лагофтальмы, обычно является невропатия, неврит, а также травматическое повреждение этого нерва, в частности при операции по поводу невромы VIII

черепного нерва. Невозможность закрыть веки иногда наблюдается у тяжелобольных, особенно у маленьких детей.

Наличие паралитического лагофтальма или невозможность закрыть глаза по другой причине требует принятия мер, направленных на предотвращение возможного повреждения глаза, особенно его роговицы (искусственные слезы, антисептические капли и мази на конъюнктиву глаза).При необходимости, что особенно вероятно при поражении лицевого нерва, сопровождающемся сухостью глаз (ксерофтальмия), может быть целесообразно временно ушить веки — блефарорафия.

20. Симптом Вала: признак кишечной непроходимости; местное метеоризм или выпячивание проксимального отдела кишечника. Вал (1833-1890) — немецкий хирург.

21. Симптом Грефе, или задержка век, является одним из основных признаков тиреотоксикоза. Выражается в неспособности опускаться верхнего века при опускании глаз.Чтобы выявить этот симптом, вы должны поднести палец, карандаш или другой предмет на уровень выше глаз пациента, а затем опустить его вниз, следя за движением его глаз. Этот симптом проявляется, когда при движении глазного яблока вниз появляется белая полоса склеры между краем века и краем роговицы, когда одно веко опускается медленнее, чем другое, или когда оба века опускаются медленно и дрожат при в то же время (см. Определение симптома Грефе и двустороннего птоза).Задержка века происходит из-за хронического сокращения мышцы Мюллера на верхнем веке.

22. Симптом Керте — появление болезненности и сопротивления в области тела поджелудочной железы (в эпигастрии на 6-7 сантиметров выше пупка).

Симптом Керте характерен для острого панкреатита.

23. Симптом Образцова (поясничный симптом): признак хронического аппендицита; усиление болезненности при пальпации в илеоцекальной области с приподнятой правой ногой.ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

Тест на совместимость по группам крови системы АВО (в самолете)

Образец выполнен на пластине со смоченной поверхностью.

1. Планшет промаркирован, для чего указано полное название. и группа крови реципиента, полное имя и группа крови донора и номер контейнера с кровью.

2. Из пробирки осторожно отбирают сыворотку с исследуемой кровью реципиента и на планшет наносят 1 большую каплю (100 мкл).

3. Из сегмента трубки полиэтиленового пакета со средой для переливания, который подготовлен для переливания данному пациенту, возьмите небольшую каплю (10 мкл) донорских эритроцитов и нанесите ее на сыворотку реципиента (соотношение сыворотки и эритроцитов 10: 1).

4. Капли перемешивают стеклянной палочкой.

5. Наблюдайте за реакцией в течение 5 минут при постоянном покачивании планшета. По истечении этого времени добавить 1-2 капли (50-100 мкл) раствора натрия хлорида, 0.9%.

реакция в капле может быть положительной или отрицательной.

а) положительный результат (+) выражается в агглютинации эритроцитов, агглютинаты видны невооруженным глазом в виде мелких или крупных красных агрегатов. Кровь несовместима, переливать нельзя! (см. рисунок 1).

Рис. 1. Кровь реципиента и донора несовместима

б) при отрицательном результате (-) капля остается однородно окрашенной в красный цвет, агглютинаты в ней не обнаруживаются.Кровь донора совместима с кровью реципиента (см. Рисунок 2).

Рис. 2. Кровь донора совместима с кровью реципиента

3.2. Тесты на индивидуальную совместимость по системе Rhesus

3.2.1. Тест на совместимость с использованием 33% раствора полиглюцина

Методика исследования:

1. Для исследования возьмите пробирку (центрифугу или любую другую, емкостью не менее 10 мл). Пробирка имеет маркировку, для которой указывается полное название.группа крови реципиента, ФИО донора, номер емкости с кровью.

2. Аккуратно наберите пипеткой сыворотку из пробирки с кровью реципиента, подлежащего исследованию, и добавьте 2 капли (100 мкл) на дно пробирки.

3. Из сегмента пробирки полиэтиленового пакета со средой для переливания, который подготовлен для переливания данному пациенту, взять одну каплю (50 мкл) донорских эритроцитов, добавить в ту же пробирку, добавить 1 каплю. (50 мкл) 33% раствора полиглюцина.

4. Содержимое пробирки перемешивают встряхиванием, а затем медленно вращают вдоль оси, наклоняя почти до горизонтального положения, так что содержимое растекается по ее стенкам. Эта процедура выполняется в течение пяти минут.

5. Через пять минут добавить 3-5 мл нат. решение. Содержимое пробирок перемешивают, переворачивая пробирки 2–3 раза (без встряхивания!).

Интерпретация результатов реакции:

Результат учитывается при просмотре пробирок при свете невооруженным глазом или через увеличительное стекло. стакан.

Если в пробирке наблюдается агглютинация в виде взвеси мелких или крупных красных комков на фоне осветленной или полностью обесцвеченной жидкости, это означает, что кровь донора несовместима с кровью реципиента. Не переливать!

Если в пробирке имеется однородно окрашенная слегка опалесцирующая жидкость без признаков агглютинации эритроцитов, это означает, что кровь донора совместима с кровью реципиента в отношении антигенов резуса и других клинически значимых систем (см. Рисунок 3).

Рисунок 3. Результаты испытаний образцов на совместимость по системе резус (с использованием 33% раствора полиглюцина и 10% раствора желатина)

3.2.2. Тест на совместимость с использованием 10% раствора желатина

Раствор желатина необходимо тщательно проверить перед использованием. При помутнении или появлении хлопьев, а также при потере желирующих свойств при t + 4 0 С … + 8 0 С желатин не подходит.

Методика исследования:

1.Для исследования возьмите пробирку (вместимостью не менее 10 мл). На пробирке проставляется маркировка, для которой указываются ФИО, группа крови реципиента и донора, а также номер емкости с кровью.

2. Из сегмента тюбика полиэтиленового пакета со средой для переливания, который подготовлен для переливания данному пациенту, взять одну каплю (50 мкл) донорских эритроцитов, добавить ее в пробирку, добавить 2 капли 100 мкл 10% раствора желатина нагревают на водяной бане до разведения при температуре +46 0 С… + 48 0 С. Сыворотка осторожно отбирается из пробирки с кровью реципиента и на дно пробирки добавляется 2 капли (100 мкл).

3. Содержимое пробирки встряхивают до перемешивания и помещают на водяную баню (t + 46 0 С … + 48 0 С) на 15 минут или в термостат (t + 46 0 С … + 48 0 С) в течение 45 минут.

4. После окончания инкубации пробирку снимают, добавляют 5-8 мл физ. раствора, содержимое пробирки перемешивают путем одного или двух переворачиваний и оценивают результат исследования.

Интерпретация результатов реакции.

результат учитывается при просмотре пробирок в свете невооруженным глазом или через увеличительное стекло, а затем просматривается под микроскопом. Для этого каплю содержимого пробирки помещают на предметное стекло и рассматривают под малым увеличением.

При установке в гелевом тесте тесты совместимости выполняются немедленно с использованием системы ABO (в нейтральной микропробирке) и теста совместимости резус (в микропробирке Кумбса).

Порядок проведения исследования:

1. Перед исследованием проверьте диагностические карты. Не используйте карты, если в геле есть взвешенные пузырьки, микропробирка не содержит надосадочной жидкости, наблюдается уменьшение объема геля или его растрескивание.

2. Микропробирки подписаны (имя реципиента и номер донорской пробы).

3. Из сегмента пробирки полиэтиленового пакета со средой для переливания, который подготовлен для переливания этому конкретному пациенту, автоматической пипеткой отбирают 10 мкл донорских эритроцитов и помещают в центрифужную пробирку.

4. Добавьте 1 мл разбавляющего раствора.

5. Откройте необходимое количество микропробирок (одну микропробирку Кумбса и одну нейтральную микропробирку).

6. С помощью автоматической пипетки внесите 50 мкл разбавленных донорских эритроцитов в микропробирки Кумбса и Нейтраля.

7. Добавьте 25 мкл сыворотки реципиента в обе микропробирки.

8. Инкубировать при t + 37 0 С в течение 15 минут.

9. После инкубации карту центрифугируют в центрифуге с гелевой картой (время и скорость устанавливаются автоматически).

Интерпретация результатов:

если осадок эритроцитов находится на дне микропробирки, то образец считается совместимым (см. Рисунок 4 №1). Если агглютинаты остаются на поверхности геля или в его толщине, то образец несовместим (см. Рис. 4 № 2-6).

№1 №2 №3 №4 №5 №6

Рисунок 4. Результаты исследования образцов на индивидуальную совместимость по системе Резуса гелевым методом

3.4. Биологический образец

Для отбора биологического образца используется кровь и ее компоненты, подготовленные для переливания.

Биологический образец проводят независимо от объема среды переливания крови и скорости ее введения. При необходимости переливания нескольких доз крови и ее компонентов перед началом переливания каждой новой дозы проводится забор биологической пробы.

Методика:

Однократно переливается 10 мл среды для переливания крови со скоростью 2-3 мл (40-60 капель) в минуту, затем переливание прекращается и реципиент контролируется в течение 3 минут, отслеживая его пульс. частота дыхания, артериальное давление, общее состояние, цвет кожи, измерить температуру тела.Эта процедура повторяется еще дважды. Появление в этот период даже одного из этих клинических симптомов, таких как озноб, боль в спине, чувство жара и стеснения в груди, головная боль, тошнота или рвота, требует немедленного прекращения переливания и отказа от переливания этой среды для переливания. Образец крови отправляется в специализированную лабораторию службы крови для индивидуального отбора массы эритроцитов.

Актуальность переливания компонентов крови не освобождает от выполнения биологической пробы.Во время него можно продолжить переливание солевых растворов.

При переливании крови и ее компонентов под наркозом о начавшихся реакциях или осложнениях судят по немотивированному усилению кровотечения в операционной ране, снижению артериального давления и учащению пульса, изменению цвета мочи при катетеризации мочевого пузыря, а также по результатам теста на ранний гемолиз. В таких случаях переливание данной среды для переливания крови прекращается, хирург и анестезиолог-реаниматолог вместе с врачом-трансфузиологом обязаны выяснить причину нарушения гемодинамики.Если ничто, кроме переливания, не могло их вызвать, то эту среду для переливания крови не переливают, вопрос о дальнейшей трансфузионной терапии решается ими в зависимости от клинических и лабораторных данных.

Биологический тест, а также тест на индивидуальную совместимость обязательно проводится в случаях, когда переливается индивидуально подобранная или фенотипированная эритроцитарная масса или суспензия.

После окончания переливания донорский контейнер с небольшим количеством оставшейся среды для переливания крови, используемый для проведения тестов на индивидуальную совместимость, необходимо выдержать в течение 48 часов при температуре +2 0 С… + 8 0 С.

После переливания реципиент в течение двух часов соблюдает постельный режим и находится под наблюдением лечащего или дежурного врача. Каждый час у него измеряют температуру тела, артериальное давление, фиксируя эти показатели в медицинской карте больного. Контролируют наличие и почасовой объем потока мочи и цвет мочи. Появление мочи красного цвета при сохранении прозрачности свидетельствует об остром гемолизе. На следующий день после переливания необходим клинический анализ крови и мочи.

При переливании крови в амбулаторных условиях реципиент после окончания переливания должен находиться под наблюдением врача не менее трех часов. Только при отсутствии каких-либо реакций, наличии стабильных показателей артериального давления и пульса, нормальном мочеиспускании пациент может быть выписан из стационара.

Определение показаний к переливанию крови

Острая кровопотеря — наиболее частое повреждение организма на всем пути эволюции, и хотя в течение некоторого времени она может привести к значительному нарушению жизненно важных функций, медицинское вмешательство не всегда необходимо.Определение острой массивной кровопотери, требующей трансфузионного вмешательства, связано с большим количеством необходимых оговорок, поскольку именно эти оговорки, эти особенности дают врачу право проводить или не проводить очень опасные операции по переливанию компонентов крови. Кровопотеря считается массивной, требующей трансфузиологической помощи, если в течение 1-2 часов расчетная кровопотеря составила не менее 30% от ее первоначального объема.

Переливание крови — серьезное вмешательство для пациента, и показания к нему должны быть обоснованы.Если можно обеспечить эффективное лечение пациента без переливания крови или нет уверенности, что это принесет пользу пациенту, лучше отказаться от переливания крови. Показания к переливанию крови определяются преследуемой целью: возмещение недостающего объема крови или ее отдельных компонентов; повышение активности свертывающей системы крови при кровотечениях. Абсолютные показания К переливанию крови относятся острая кровопотеря, шок, кровотечение, тяжелая анемия, тяжелые травматические операции, в том числе с искусственным кровообращением.Показаниями к переливанию крови и ее компонентов являются анемии различного происхождения, заболевания крови, гнойно-воспалительные заболевания, тяжелые интоксикации.

Определение противопоказаний к переливанию крови

К противопоказаниям к переливанию крови относятся:

1) декомпенсация сердечной деятельности при пороках сердца, миокардите, миокардиосклерозе; 2) септический эндокардит;

3) гипертоническая болезнь 3 стадии; 4) нарушение мозгового кровообращения; 5) тромбоэмболическая болезнь, 6) отек легких; 7) острый гломерулонефрит; 8) тяжелая печеночная недостаточность; 9) общий амилоидоз; 10) аллергическое состояние; 11) бронхиальная астма.Подготовка пациента к переливанию крови . У больного

поступили в хирургический стационар, определяют группу крови и резус-фактор.

Исследования сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевой

систем с целью выявления противопоказаний к переливанию крови. За 1-2 дня до переливания

производится общий анализ крови, перед переливанием крови пациенту

необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Переливание крови

лучше всего проводить утром натощак или после легкого завтрака.

Выбор переливания среда, метод переливания. Переливание всей крови

на лечение анемии, лейкопении, тромбоцитопении, нарушений свертывания крови

система, при дефиците определенных компонентов крови, не оправдана, так как

как восполнить отдельные факторы, другие расходуются, потребность

, введения которого у пациента нет. Лечебный эффект цельной крови в таких случаях на

ниже, а потребление крови намного выше, чем при введении

концентрированных компонентов крови

, например, эритроцитарной или лейкоцитарной массы, плазмы,

альбумина и т. Д.Итак, при гемофилии пациенту необходимо вводить только фактор VIII.

Чтобы покрыть потребность организма в нем из цельной крови, необходимо ввести

нескольких литров крови, тогда как эту потребность можно удовлетворить только

несколькими миллилитрами антигемофильного глобулина. С гипсом и

афибриногенемии необходимо перелить до 10 л цельной крови для восполнения дефицита фибриногена

. Используя фибриногенный препарат крови, достаточно ввести

его 10-12 г.Переливание цельной крови может вызвать сенсибилизацию пациента,

образование антител к клеткам крови (лейкоцитам, тромбоцитам) или белкам плазмы,

что чревато риском серьезных осложнений при повторных переливаниях крови

или

беременностью. Цельная кровь переливается при острой кровопотере

с резким снижением ОЦК

, при обменных переливаниях, при искусственном кровообращении

на время операции на открытом сердце.

При выборе среды для переливания используйте компонент, в котором

нужен пациенту, используя также кровезаменители.

Основным методом переливания крови является внутривенное капельное введение

пункцией подкожных вен. При массивной и длительной комплексной трансфузионной терапии

кровь вместе с другими средами вводится в подключичную или внешнюю

яремную вену. В крайних случаях кровь вводится внутриартериально.

Оценка пригодность консервы кровь и ее компоненты для

переливаний. Перед переливанием определить пригодность крови для

переливаний

: учитывать целостность упаковки, срок годности, нарушение режима хранения крови

(возможно замораживание, перегрев).Наиболее подходит

для переливания крови со сроком хранения не более 5-7 дней, поскольку при увеличении срока хранения

в крови происходят биохимические и морфологические изменения

, снижающие ее положительные свойства. При общей оценке кровь

должна иметь три слоя. Внизу красный слой эритроцитов, он покрыт

тонким серым слоем лейкоцитов и слегка прозрачной

желтоватой плазмой. Признаками непригодности крови являются:

или

розового окрашивания плазмы (гемолиз), появление хлопьев в плазме, помутнение,

наличие пленки на поверхности плазмы (признаки заражения крови), наличие

сгустки (свертывание крови).Для экстренного переливания нестойкой крови

10918 0

Клиническая картина

Ведущие симптомы острая кишечная непроходимость — боль в животе, вздутие живота, рвота, задержка стула и газов. Они имеют разную степень тяжести в зависимости от типа непроходимости и ее уровня, а также от длительности заболевания.

Боль обычно возникает внезапно, независимо от приема пищи, в любое время дня, без каких-либо предшественников. Характеризуется схваткообразным характером, связанным с периодами гиперперистальтики кишечника, без четкой локализации в каком-либо отделе брюшной полости.При непроходимости кишечника вне схваткообразного приступа они обычно полностью исчезают. Удушенная непроходимость характеризуется постоянными резкими болями, которые периодически усиливаются. При прогрессировании заболевания острые боли, как правило, стихают на 2-3 день, когда прекращается перистальтическая деятельность кишечника, что служит плохим прогностическим признаком. Паралитическая кишечная непроходимость протекает с постоянной тупой, распирающей болью внизу живота.

Рвота вначале рефлекторная, при продолжающейся непроходимости рвота представлена застойным желудочным содержимым.В позднем периоде рвота становится неукротимой, рвота приобретает фекальный вид и запах из-за быстрого размножения кишечной палочки в верхних отделах пищеварительного тракта … Фекальная рвота — несомненный признак механической непроходимости кишечника, но ждать Уверенная диагностика данного патологического состояния данным симптомом, поскольку он часто указывает на «неизбежность летального исхода» (А. Мондор). Чем выше уровень непроходимости, тем более выражена рвота. В промежутках между ними больной испытывает тошноту, беспокоит отрыжка, икота.При невысокой локализации непроходимости в кишечнике рвота возникает позже и с большими промежутками времени.

Задержка стула и газов — патогномоничный признак кишечной непроходимости. Это ранний симптом низкой непроходимости. При его высоком характере в начале заболевания, особенно под воздействием лечебных мероприятий, может быть стул, иногда множественный из-за опорожнения кишечника, расположенного ниже препятствия. При инвагинации из заднего прохода иногда появляются кровянистые выделения.Это может вызвать диагностическую ошибку, если острую кишечную непроходимость ошибочно принимают за дизентерию.

Клинические проявления непроходимости зависят не только от ее типа и степени окклюзии кишечной трубки, но и от фазы (стадии) течения этого патологического процесса.
Принято выделять три стадии острой кишечной непроходимости:

Начальная — стадия местных проявлений острого нарушения кишечного прохода продолжительностью 2-12 часов в зависимости от формы непроходимости.В этот период преобладают болевой синдром и местные абдоминальные симптомы.
Промежуточный — этап мнимого благополучия, характеризующийся развитием острой кишечной недостаточности, водно-электролитных нарушений и эндотоксемии. Его продолжительность 12-36 часов. В этой фазе боль теряет спазматический характер, становится постоянной и менее интенсивной. Живот сильно вздут, перистальтика кишечника ослабевает, слышен «шум брызг». Задержка стула и газов полностью.
Поздний — стадия перитонита и тяжелого абдоминального сепсиса, часто называемая терминальной стадией, что недалеко от истины. Это происходит через 36 часов после начала заболевания. Этот период характеризуется проявлениями тяжелой системной воспалительной реакции, возникновением полиорганной дисфункции и недостаточности, тяжелой интоксикации и обезвоживания, а также прогрессирующими нарушениями гемодинамики. Живот значительно вздут, перистальтика не выслушивается, характерны перитонеальные симптомы.

Диагностика

Анамнез

Сбор анамнеза играет важную роль в успешной диагностике острой кишечной непроходимости. Перенесенные операции на органах брюшной полости, открытые и закрытые травмы живота, воспалительные заболевания часто являются предпосылкой возникновения спаечной кишечной непроходимости. Признаки повторяющихся болей в животе, вздутие живота, урчание, нарушения стула, особенно чередование запоров с диареей, могут помочь в диагностике обструктивной непроходимости опухоли.

Важно отметить тот факт, что клиническая картина высокой кишечной непроходимости намного ярче, с ранним проявлением симптомов обезвоживания, тяжелых нарушений кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного обмена.

Общее состояние пациента может быть средним или тяжелым, что зависит как от формы и уровня кишечной непроходимости, так и от времени, прошедшего от начала заболевания. Температура в начальный период болезни не повышается. При задушенной непроходимости при обрушении температура может упасть до 35 ° С.Далее при развитии системной воспалительной реакции и перитонита возникает гипертермия. Пульс в начале болезни не меняется, нарастание явлений эндотоксикоза и обезвоживания проявляется тахикардией. Обращает на себя внимание явное несоответствие между относительно низкой температурой тела и учащенным пульсом (симптом «токсичных ножниц»). Язык сухой, покрыт грязным налетом.

Клинические исследования

Осмотр

Обследование живота пациента с подозрением на кишечную непроходимость необходимо начать с осмотра всех возможных мест выхода грыжи , чтобы исключить их ущемление как причину этого опасного синдрома.Особого внимания требуют бедренные грыжи у пожилых женщин. Поражение участка кишечника без брыжейки в узком грыжевом отверстии не сопровождается выраженной местной болью, поэтому сами пациенты не всегда активно жалуются на появление небольшого выпячивания ниже паховой связки, предшествующего появлению симптомов грыжи. препятствие.

Послеоперационные рубцы могут указывать на спаечный характер кишечной непроходимости. К наиболее стойким признакам непроходимости относятся вздутие живота … Его степень может быть разной, в зависимости от уровня окклюзии и длительности заболевания. При высокой непроходимости оно может быть незначительным и часто асимметричным: чем ниже уровень препятствия, тем более выражен этот симптом. Диффузный метеоризм характерен для паралитической и обструктивной непроходимости толстой кишки. Как правило, с увеличением продолжительности заболевания увеличивается и вздутие живота.

Неправильная конфигурация живота и его асимметрия больше свойственна ущемленной кишечной непроходимости.Иногда, особенно у истощенных пациентов, через брюшную стенку можно увидеть одну или несколько вздутых петель кишечника, периодически перистальтических. Видимая перистальтика — несомненный признак механической непроходимости кишечника. Обычно возникает при медленно развивающейся обструктивной опухолевой непроходимости, когда мышцы приводящей кишки успевают гипертрофироваться.

Локальное вздутие живота с пальпируемой в этой зоне вздутой петлей кишечника, выше которой определяется высокий тимпанит (симптом Вала ), является ранним признаком механической кишечной непроходимости.При завороте сигмовидной кишки припухлость локализуется ближе к правому подреберью, тогда как в левой подвздошной области, то есть там, где она обычно пальпируется, отмечается втягивание живота ( симптом Шимана ).

Пальпация

Пальпация живота в межприступном периоде (при отсутствии схваткообразных болей, вызванных гиперперистальтикой) до развития перитонита обычно безболезненна. Отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга.При обструкции удушения заворотом тонкой кишки это положительно. Симптом тевенара — резкая боль при нажатии двумя поперечными пальцами ниже пупка по средней линии, то есть там, где обычно выступает корень ее брыжейки. Иногда при пальпации можно определить опухоль, тело инвагината или воспалительный инфильтрат, вызвавший непроходимость.

При отсасывании (легкое сотрясение живота) слышен «шум брызг» — симптом склярова … Аускультация живота с помощью фонендоскопа помогает выявить его при наложении резких движений передней брюшной стенки в проекции набухшей петли кишечника. Обнаружение этого симптома свидетельствует о наличии перетянутой паретической петли кишечника, заполненной жидким и газообразным содержимым. Этот симптом, скорее всего, указывает на механическую природу непроходимости.

Перкуссия

Перкуссия позволяет выявить ограниченные участки зон тупости, что соответствует расположению петель кишечника, заполненных жидкостью, непосредственно прилегающих к брюшной стенке.Эти области тупости не меняют своего положения при повороте пациента, что отличается от тупости, вызванной излиянием в свободную брюшную полость. Тупость также обнаруживается над опухолью, воспалительным инфильтратом или инвагинацией кишечника.

Аускультация

Аускультация живота, по образному выражению наших учителей-хирургов, необходима для того, чтобы «услышать шум начала и тишину конца» (А. Мондор). В начальный период кишечной непроходимости выслушивается звонкая резонирующая перистальтика, которая сопровождается появлением или усилением болей в животе.Иногда после звуков переливания жидкости в расширенных петлях кишечника можно уловить «шум падающей капли» ( симптом Спасокукоцкого-Вильмса ). Перистальтику можно вызвать или усилить, постукивая или пальпируя брюшную стенку. По мере развития непроходимости и нарастания пареза кишечные шумы становятся короткими, редкими и более высокими. В более поздний период все звуковые явления постепенно исчезают, и на смену приходит «мертвая (могильная) тишина» — несомненно, зловещий признак кишечной непроходимости.В этот период при резком вздутии живота над ним можно услышать не перистальтику, а дыхательные шумы и тоны сердца, которые обычно не проходят через брюшную полость.

Пальцевое ректальное исследование

Обследование больного с острой кишечной непроходимостью необходимо обязательно дополнить пальцевое ректальное исследование … В этом случае можно определить «фекальную закупорку», опухоль прямой кишки, инвагинацию головки и следы крови. Ценным диагностическим признаком низкой непроходимости толстой кишки, определяемой при ректальном исследовании, является атония анального спазма и баллонное набухание пустой ампулы прямой кишки (симптом Обуховской больницы , описанный И.И. Греков). Этому типу непроходимости присущ и симптом Цеге-Мантейфеля , заключающийся в малой емкости дистального отдела кишечника при постановке сифонной клизмы. При этом в прямую кишку можно вводить не более 500-700 мл воды.

А.И. Кириенко, А.А. Матюшенко

% PDF-1.4 % 8698 0 объект > эндобдж xref 8698 121 0000000016 00000 н. 0000004587 00000 н. 0000004727 00000 н. 0000005016 00000 н. 0000005062 00000 н. 0000005235 00000 н. 0000005678 00000 н. 0000006759 00000 н. 0000006955 00000 н. 0000008384 00000 п. 0000009472 00000 н. 0000009666 00000 н. 0000010753 00000 п. 0000010959 00000 п. 0000012041 00000 п. 0000013129 00000 п. 0000014206 00000 п. 0000015298 00000 п. 0000016383 00000 п. 0000017481 00000 п. 0000018574 00000 п. 0000019669 00000 п. 0000020753 00000 п. 0000021857 00000 п. 0000022948 00000 н. 0000024029 00000 п. 0000025110 00000 п. 0000026208 00000 п. 0000027301 00000 п. 0000028375 00000 п. 0000029453 00000 п. 0000030537 00000 п. 0000031608 00000 п. 0000032695 00000 п. 0000033772 00000 п. 0000034867 00000 п. 0000034890 00000 н. 0000037829 00000 п. 0000038014 00000 п. 0000038038 00000 п. 0000047685 00000 п. 0000047880 00000 п. 0000047904 00000 п. 0000055825 00000 п. 0000056018 00000 п. 0000056042 00000 п. 0000071350 00000 п. 0000071534 00000 п. 0000071558 00000 п. 0000081722 00000 п. 0000081927 00000 н. 0000081951 00000 п. 0000114785 00000 н. 0000114976 00000 н. 0000115000 00000 н. 0000125491 00000 н. 0000125681 00000 н. 0000125705 00000 н. 0000132833 00000 н. 0000133031 00000 н. 0000133054 00000 н. 0000137951 00000 н. 0000138150 00000 н. 0000138173 00000 н. 0000142981 00000 н. 0000143179 00000 н. 0000143202 00000 н. 0000146599 00000 н. 0000146795 00000 н. 0000146819 00000 н. 0000165191 00000 н. 0000165392 00000 н. 0000165416 00000 н. 0000170172 00000 н. 0000170384 00000 н. 0000170408 00000 н. 0000180496 00000 н. 0000180701 00000 п. 0000180725 00000 н. 0000192750 00000 н. 0000192941 00000 н. 0000192964 00000 н. 0000196509 00000 н. 0000196707 00000 н. 0000196730 00000 н. 0000202018 00000 н. 0000202222 00000 н. 0000202246 00000 н. 0000214811 00000 н. 0000215012 00000 н. 0000215036 00000 н. 0000230216 00000 н. 0000230402 00000 п. 0000230426 00000 н. 0000238195 00000 н. 0000239283 00000 п. 0000239307 00000 н. 0000279670 00000 н. 0000280753 00000 п. 0000280777 00000 н. 0000306318 00000 н. 0000306510 00000 н. 0000306534 00000 н. 0000323101 00000 п. 0000324182 00000 н. 0000324206 00000 н. 0000332373 00000 н. 0000332567 00000 н.

Особенности клинико-функциональных и лабораторных показателей при синдроме перекреста бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких | Чубарова

Терапия » Актуальные вопросы патогенеза, клиники и лечения сочетания хронической обструктивной болезни легких и сахарного диабета

Актуальные вопросы патогенеза, клиники и лечения сочетания хронической обструктивной болезни легких и сахарного диабета

Литература

Об авторах / Для корреспонденции

Похожие статьи

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХОБЛ | Акрамова

Страница не найдена |

Архив за месяц

Архивы

Метки

Основная причина ХОБЛ — курение

Аббревиатуру ХОБЛ в последнее время приходится слышать все чаще. Однако мы мало знаем об этой болезни.

Чем опасна ХОБЛ? Как она возникает?

Каковы причины заболевания?

Почему надо обращаться к врачу? Многие пациенты с ХОБЛ этого не делают.

В каких случаях пациенты с ХОБЛ попадают в стационар?

Каковы первые признаки заболевания? Когда надо обращаться к врачу и как диагностируется ХОБЛ?

Как лечить ХОБЛ?

Если бросить курить — это поможет?

Клинический случай тромбоэмболии легочной артерии у пациента с эозинофильным фенотипом хронической обструктивной болезни легких | Карнаушкина

КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ | Шуганов

Клиническая картина токсоплазмоза: анамнез, физикальное обследование

последних международных исследований в области почв и водосбережения

Характеристики склона ненасыщенной почвы, покрытого капиллярной барьерной системой и глубоко укоренившейся травой при различных режимах дождя

Дистанционное зондирование vs.полевой мониторинг деградации сельскохозяйственных террас

Добавление биоугля и азотных удобрений снижает выбросы CO2-C и стабилизирует запасы органического углерода в почве на неорошаемых сельскохозяйственных землях

Сравнительное влияние компостированных органических отходов и неорганических удобрений на нитратный фильтрат из сельскохозяйственных земель северного Гуама

Оценка толщины почвы в водоразделе черноземов на северо-востоке Китая с использованием случайных лесных и полевых наблюдений

Прогнозирование стока наносов на водосборе реки Инсю (Южная Африка) с помощью MUSLE

Мульчирование как лучшая практика управления для уменьшения поверхностного стока и эрозии крутых глинистых оливковых рощ

Продолжительность и интенсивность дождевых осадков с такой же эрозионной активностью изменяют выход наносов и скорость стока

Роль лесов в регулировании верхних водоемов с изменяющейся окружающей средой и обществом

Непредвиденные последствия природоохранных сооружений пастбищных угодий

Экологическая динамика и сохранение микробиома резидентной ризосферы: на пути к достижению предусмотренных целей в области устойчивого развития, обзор

Основные факторы окружающей среды, контролирующие распространение оврагов в местном и региональном масштабе: пример из Северо-Восточного Китая

Оценка эффективности WEPP в сравнении с EGEM и эмпирической моделью при прогнозировании эфемерной овражной эрозии вокруг области Муби, Северо-Восточная Нигерия

Защитный эффект песчаных ограждений из многорядных плит HDPE: исследование в аэродинамической трубе

Внесение органических удобрений и соломенный покров улучшили структуру сообщества микроорганизмов с функцией круговорота азота, вызванных водной эрозией

Конфигурация почвы на остатках гранита влияет на эрозию Бенгана, изменяя водный режим почвы на склоне

Преимущества и недостатки террасирования: всесторонний обзор

Последние достижения в оценке уязвимости почвы к эрозии в водоразделе

Сохранение ПОЧВ и достижение ЦУР в Европе и Центральной Азии: КАКОВА роль европейского партнерства в области ПОЧВЫ?

Анализ местоположения небольших плотин / водохранилищ в полузасушливом регионе Мозамбика

Сезонные изменения эрозии почв и его пространственное распределение на длинном пологом склоне холма в китайском регионе Моллизол

Как смоделировать эффект от методов борьбы с механической эрозией в масштабе водосбора?

Эволюция русла реки и морфометрические характеристики реки Ганга: тематическое исследование верхнего и нижнего течения плотины Фаракка

Версия пересмотренной модели водной эрозии Моргана, Моргана и Финни на склоне холма

Углубленный анализ управления почвой и восприятия фермерами связанных рисков в двух районах оливковых рощ на юге Испании

Распределение осадков на молодых клональных плантациях Виды эвкалипта в субтропической среде и их значение для управления водными ресурсами и лесами

Комплексные ядерные методы оценки седиментации в регионе Латинской Америки

Влияние временного разрешения измерений осадков на коэффициент эрозии в USLE в Китае

Гостевая редакция — оценка эрозии почвы, инструменты и данные: специальный выпуск Глобального симпозиума по эрозии почвы 2019

Использование дистанционного зондирования для обнаружения последствия эрозии гипсоносных почв

Использование геохимических отпечатков пальцев для отслеживания источников наносов на сельскохозяйственном водосборе Аргентины

Оценка пространственной изменчивости и подверженности эрозии почв в холмистых сельскохозяйственных районах на юге Италии

Эрозия почвы: важный показатель для оценки нейтральности деградации земель в России

Оценка потери почвы в результате водной эрозии в Китае

Оценка риска эрозии почвы и определение почвенного покрова и фактора управления (C) для RUSLE на европейских виноградниках с различным управлением почвами

Исследование выборочного обследования почвенной эрозии в районе Пан-Третьего полюса на основе изображений с более высоким разрешением

Влияние горизонтального разрешения и масштабирования на коэффициент USLE LS для различных ландшафтов

Оценка воздействия обезлесения на эрозию почвы при образовании лессов с использованием метода 137Cs (пример: провинция Голестан, Иран)

Прогнозы потерь почвы и питательных веществ с использованием модифицированной модели SWAT в большом холмистом водоразделе китайского Лессового плато

Новый подход для получения C-фактора RUSLE с учетом сезонного воздействия осадков на растительный покров

Почвенные карты на основе ГИС в качестве инструментов для оценки возможностей и пригодности земель в прибрежных мелиорированных районах (Равенна, север Италии)

Преимущества связывания углерода зерном для Зеленой программы в холмистом регионе с красными почвами на юге Китая

Профилактическое обезболивание для уменьшения гипералгезии ран и Стойкая послеоперационная боль | Анестезиология

Список литературы

Джим Хамбл, YouTube, рекламирующий отбеливатель как средство от аутизма, достиг миллионов

В жалобах говорится, что MMS связано с десятками травм.

«Вы пьете яд»

Две смерти могут быть связаны с MMS

MMS запрещено в Канаде и Ирландии

Некоторые родители заставляют аутичных детей принимать это вещество и даже ставят им MMS-клизмы

Родители опасаются признавать, что давали это вещество своим аутичным детям в случае вмешательства властей.

Привлечено в MMS после того, как они выслушали теории заговора против вакцины

«Они обращаются к YouTube и зависят от него для получения фальшивых отзывов»

Не менее 3 миллионов просмотров MMS-видео

Facebook закрыл группы MMS, которые теперь больше полагаются на YouTube

(PDF) Чувствительность к антибиотикам штаммов Staphylococcus spp, выделенных из субклинического мастита в козьем молоке