Синдром головной боли: The request could not be satisfied — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Неврология. Головная боль

Специалисты нашей клиники осуществляют лечение головных болей, связанных с любыми причинами данного заболевания. Профессионализм, инновационные и эффективные методики лечения, широкий опыт работы – все это является гарантией того, что беспокоящая Вас проблема будет решена эффективно.

Головная боль

Головная боль является наиболее распространенной жалобой, с которой люди обращаются к врачу. В странах Европы и Америке больше 70 % всего населения жалуются на периодические либо постоянные головные боли. Где-то 80 % населения имели хотя бы один приступ такой боли на протяжении прошлого года.

Вообще, головная боль очень многолика. Она, как и хамелеон, может быть проявлением около 50 разных болезней и состояний. К счастью, только менее 5 % всех причин этого недуга связано с органическим поражением нервной системы. Остальные 95 % относятся к так называемым «первичным» головным болям.

Симптомы

Определение разновидности головной боли довольно не простое занятие.

У каждой разновидности есть свои особенности: характер, провоцирующие факторы, локализация боли и сопровождающие симптомы.

Самыми распространенными являются следующие 4 разновидности головной боли:

головная боль напряжения;
головная боль при повышении внутричерепного давления;
«шейная» головная боль;
мигрень.

Головная боль напряжения, например, характеризуется распространением из шеи в виски, затылок, область глаз, с одной либо двух сторон. Кроме этого, она сопровождается головокружением, тошнотой и пошатыванием. Боль при этом тупая, давящая, монотонная, сжимающая или же распирающая. Как правило, она ощущается вокруг головы, в области висков, глаз и лба, под затылком. Иногда такая боль напоминает стягивание головы лентой либо тесной шапкой.

«Шейная» головная боль или другими словами Синдром позвоночной артерии либо задний шейный симпатический синдром (синдром Барре-Льеу), в первую очередь, обусловлен действием патологических хрящевых и костных структур на позвоночную артерию, а также на ее симпатическое сплетение. Клинические проявления этого синдрома развертываются по месту васкуляризации ветвей позвоночной артерии. Вообще, в проявлениях данного синдрома есть 2 стадии: 1) дистоническая или функциональная; 2) органическая, с развитием стеноза артерии.

Если стеноз артерии не компенсируется коллатеральным кровотоком, то в вертебробазилярной системе наступает расстройство кровообращения, очень часто сопровождающееся головокружением, зрительными нарушениями и шумом в ушах. Чаще всего краниалгия при синдроме позвоночной артерии односторонняя, жгучая, пульсирующая, как правило, она распространяется от затылка до темени, виска и часто до надбровной области. Если головные боли у людей с синдромом позвоночной артерии сопровождаются обмороками или же приступами внезапного падения без потери сознания, тошнотой, рвотой, сердцебиением, то таким больным необходимо детальное исследование, чтобы исключить нейроинфекции, травмы, онкопатологию и интоксикации.

Диагностика при головных болях

Диагностика основывается на данных анамнеза и клинического неврологического обследования, а также дополнительных методов исследования, в том числе УЗДГ, ЭЭГ и МРТ.

Лечение

Тактика лечения головной боли пациента определяется исходя из диагноза. Несмотря на то, что симптом в виде головной боли одинаковый для всех причин, подходы к лечению значительно варьируют. Так, например, в случае головной боли напряжения нужно провести инактивацию триггерных точек в мышцах шеи и надплечьях, с целью этого применяется мануальная терапия, массаж и рефлексотерапия. Часто продолжительная головная боль требует назначения антидепрессантов и нейропротекторной терапии. В любом случае определенную тактику обследования, а также дальнейшего лечения определит Ваш личный невролог или вертеброневролог.

Головная боль напряжения

Главная
Пациентам
Публикации

Среди самых наиболее часто встречаемых в медицинской практике расстройств нервной системы — головные боли стоят на первом месте. Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, более половины взрослого населения планеты испытывает головные боли хотя бы раз в течение года.

Головная боль может быть самостоятельным заболеванием, таким как головная боль напряжения или мигрень, выступать симптомом заболеваний различных органов и систем, либо быть результатом избыточного приема лекарственных средств или их побочного действия.

Головная боль напряжения — пожалуй, самый распространенный вид первичной головной боли. На эпизодические проявления данной боли жалуются не менее 70 % людей разных групп населения. Если говорить о хроническом течении болезни, то этому подвержены 1–3 % взрослых людей. Головная боль напряжения обычно впервые возникает у пациентов в подростковом возрасте. Установлено, что чаще от этого недуга страдают женщины.

Причины

Стрессы, тревога, депрессивные состояния — лишь малая часть причин, по которым головная боль напряжения имеет такой масштаб распространения. Важно знать, что депрессия не всегда бывает явной. Существует и скрытый тип депрессии. Явные признаки депрессивного состояния могут скрываться за маской жалоб на иной круг проблем. Например, человек может испытывать постоянную усталость, быть раздражительным, у него могут нарушиться аппетит и режим сна, но он может и не подозревать, что депрессия протекает в атипичной форме.

Кроме психоэмоциональных факторов, приводящих к головной боли напряжения, существует еще несколько причин. Долгое пребывание в нефизиологических позах (работа за компьютером, вождение автотранспорта, работа с мелкими деталями и т. п.) приводит к длительному напряжению различных групп мышц, которые давят на находящиеся внутри их сосуды, что и провоцирует головные боли. Также ведет к усилению болевого синдрома долгое пребывание в одной и той же позе во время сна. Обычно такое происходит, когда человек находится в состоянии сильного алкогольного опьянения или под действием снотворных средств.

Симптомы

Как правило, пациент с данным диагнозом описывает головную боль напряжения, как «кольцо, сжимающее окружность головы». Обычно болевой синдром наиболее ощущается в затылочной, височной и лобной областях, но может проявиться и в области шеи. Интенсивность боли варьируется от умеренной до интенсивной. Длиться такая боль может разное время: от получаса до нескольких суток. Наиболее явно головная боль напряжения может проявиться в вечерние часы, в такие моменты человек может почувствовать тошноту и отказаться от еды. Важно отметить, что данному заболеванию не характерна рвота.

Хроническое течение болезни, в отличие от эпизодической боли, характеризуется непрерывным болевым синдромом, что значительно ухудшает уровень жизни человека и не дает возможности полноценно работать и отдыхать.

Профилактика и лечение

Чтобы избежать обострений головной боли напряжения, необходимо выработать стрессоустойчивость, соблюдать режим, высыпаться, создать комфортные условия работы, заняться лечебной физкультурой, способной помочь укреплению мышечного корсета шейного отдела позвоночника.

Если головная боль эпизодическая и практически не «вмешивается» в распорядок дня и течение дел, то есть возможность обойтись без длительного лечения, например, однократно принять обезболивающее.

В случае, когда эпизодическая боль мешает нормальной жизни, необходимо проконсультироваться с неврологом, который, скорее всего, назначит более серьезное медикаментозное лечение.

Более сложно поддаются лечению хронические головные боли напряжения. Терапия подразумевает комплексный подход: может потребоваться и медикаментозное лечение, и массаж, и консультация психотерапевта, и другие методики. Важно, чтобы между врачом и пациентом возникло полное взаимопонимание, так как успех лечения будет зависеть от стараний обеих сторон. В процессе терапии врач может испробовать различные подходы, назначать дополнительные курсы, менять тактику. Пациенту придется постараться научиться жить в новом режиме, изменить образ жизни и условия труда, а так же быть готовым к физическим нагрузкам.

Международная классификация головных болей

%PDF-1.6 % 2 0 obj > endobj 711 0 obj >stream application/pdf

Международная классификация головных болей

2007-04-16T12:23:04+04:00pdfFactory Pro www.

pdffactory.com2011-01-24T15:37:06+08:002011-01-24T15:37:06+08:00pdfFactory Pro 2.44 (Windows XP Professional Russian)uuid:2b417396-ea9f-4d0f-9efb-b148a86203dduuid:94a65d27-8b3b-4218-915c-908e4c1872ab endstream endobj 3 0 obj > endobj 710 0 obj > endobj 6 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 18 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 21 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 24 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 28 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 31 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 36 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 39 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 44 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 47 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 50 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 53 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 56 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 59 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 62 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 65 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 68 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 71 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 74 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 77 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 80 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 83 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 86 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 89 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 92 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 96 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 99 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 103 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 106 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 109 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 112 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 115 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 118 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 121 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 124 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 127 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 130 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 133 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 136 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 139 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 142 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 145 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 148 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 151 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 154 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 157 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 160 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 163 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 166 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 169 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 172 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 175 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 178 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 181 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 184 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 187 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 190 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 193 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 196 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 199 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 202 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 205 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 208 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 211 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 214 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 217 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 220 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 223 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 226 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 229 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 232 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 235 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 238 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 241 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 244 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 247 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 250 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 253 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 256 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 259 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 262 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 265 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 268 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 271 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 274 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 277 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 280 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 283 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 286 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 289 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 292 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 295 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 298 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 301 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 304 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 307 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 310 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 313 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 316 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 319 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 322 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 325 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 328 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 331 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 334 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 337 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 340 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 343 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 346 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 349 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 352 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 355 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 358 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 361 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 364 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 367 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 370 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 373 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 376 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 379 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 382 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 385 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 388 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 391 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 394 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 397 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 400 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 403 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 406 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 409 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 412 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 415 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 418 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 421 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 424 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 427 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 430 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 433 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 436 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 439 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 442 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 445 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 448 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 451 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 454 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 458 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 461 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 464 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 467 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 470 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 473 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 476 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 479 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 482 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 485 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 488 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 491 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 494 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 497 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 500 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 503 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 506 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 509 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 512 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 515 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 518 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 521 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 524 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 527 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 530 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 533 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 536 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 539 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 542 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 545 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 548 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 551 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 554 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 557 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 560 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 563 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 566 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 569 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 572 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 575 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 578 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 581 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 584 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 587 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 590 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 593 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 596 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 599 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 602 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 605 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 608 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 611 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 614 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 617 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 620 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 623 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 626 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 629 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 632 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 635 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 638 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 641 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 644 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 647 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 650 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 653 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 656 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 659 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 662 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 665 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 668 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 671 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 674 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 677 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 675 0 obj >stream HWYo}hY[

Головная боль напряжения — лечение в Москве: запись на прием и консультацию врача, цены от 2300 руб.

, отзывы

Головная боль напряжения (ГБН) — одна из наиболее распространенных форм первичной головной боли, проявляющаяся болевыми эпизодами продолжительностью от 30 минут до нескольких суток.

Внимание! Головная боль – индикатор целого ряда различных проблем, от незначительных до серьезных (например, опухоль головного мозга).

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

спектром услуг для точной диагностики заболеваний
специальными программами лечения
курсами эффективных процедур, проводимые специалистами нашего института более 10 лет
консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.

Симптомы

Внимание! Самолечение и злоупотребление обезболивающими может привести к хронизации процесса!

Головные боли длительностью от 30 минут до 7 дней.
Рисунок боли по типу «обруча» или «каски».
Как минимум два из следующих признаков:
1. двухсторонняя локализация
2. давящий/сжимающий/не пульсирующий характер
3. легкая или умеренная интенсивность
4. боль не усиливается при обычной физической активности (ходьба, подъем по лестнице)
Оба из следующих признаков:
1. отсутствует тошнота или рвота (может появляться анорексия)
2. только один из симптомов: фото-или фонофобия (редко развиваются одновременно)
Облегчение боли при положительных эмоциях и в состоянии психологического расслабления; усиление на фоне эмоциональных переживаний.
Болезненность и напряжение мышц шеи и затылка.
Повышенная тревожность, лабильный фон настроения, плохое качество ночного сна, апатия или раздражительность.

Головная боль напряжения в классификации головной боли по МКБ 10

G 44.0 Синдром «гистаминовой» головной боли
Хроническая пароксизмальная гемикрания
«Гистаминовая» головная боль: хроническая. эпизодическая
G 44.1 Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках
Сосудистая головная боль БДУ
G 44.2 Головная боль напряженного типа
Хроническая головная боль напряжения
Эпизодическая головная боль напряжения
Головная боль напряжения БДУ
G44.3 Хроническая посттравматическая головная боль
G44.4 Головная боль, вызванная применением лекарственных средств, не классифицированная в других рубриках
G44.8 Другой уточненный синдром головной боли

Причины

Внимание!
Самолечение и злоупотребление обезболивающими может привести к хронизации процесса!

Патогенез головной боли напряжения по прежнему неясен. Однако, определены факторы, которые ее вызывают:

Психогенный фактор (тревога, стресс).
Злоупотребление обезболивающими.
Мышечное напряжение
Эмоциональный стресс и психические нарушения (депрессия и тревога, которые поддерживают мышечное напряжение, приводя к персистированию( возвращению) боли ).

Диагностика

Как правило установить диагноз головной боли напряжения не составляет труда, но подтверждение диагноза является трудоёмким процессом. Для этого необходимо провести ряд диагностических исследований, которые позволяют не только подтвердить заболевание, но и выяснить степень его тяжести, а также основную причину, что качественно улучшает дальнейшее лечение больного. Диагностические мероприятия необходимы также для проведения дифференциального диагноза, исключения других заболеваний , имеющих сходную картину головной боли.

Лечение

В лечении головной боли напряжения применяется комплексный подход:

Стабилизация эмоционально состояние пациента.
Устранение дисфункции перикраниальных мышц.
Предотвращению лекарственного абузуса (одна из форм хронической ежедневной головной боли, возникающая обычно как осложнение существовавшей ранее первичной головной боли (мигрени или головной боли напряжения) в результате регулярного или частого приема анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств и др. препаратов)

Задача такого лечения — уменьшение болевого и мышечно-тонического синдрома, предотвращение превращения эпизодической головной боли напряжения в хроническую головную боль.

Для этого используются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения головной боли напряжения применяют акупунктуру, мануальную терапию, массаж и т.д.

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Информационный блок для пациентов

Профилактические мероприятия

Со стороны пациента также важно соблюдать некоторые рекомендации:

Спать не меньше 7 часов в сутки.
Отход ко сну должен быть не позднее 11 вечера. Именно в это время и до 1 часа ночи организм восстанавливает потраченные за день силы.
Постараться организовать для себя своевременное здоровое питание.
Делать перерывы, если работа монотонная и неподвижная.
Заняться спортом и проявлять больше активности.
Прогулки на свежем воздухе должны осуществляться в любую погоду.

Головные боли напряжения | Хозрасчетная поликлиника на Юношеской библиотеке

Среди всех головных болей наиболее часто встречаются головные боли напряжения (ГБН).

ГБН определяют как головную боль, возникающую в ответ на психическое напряжение, появляющееся в результате острого или хронического стресса. При этом психическое напряжение может сочетаться с напряжением мышц скальпа (лобных, височных, затылочных), которые натягивают шлем головы. Распространенность ГБН достигает 70%. ГБН могут наблюдаться у больных всех возрастных групп. Несколько чаще ГБН страдают женщины.

Международная ассоциация по головной боли предлагает следующие диагностические критерии ГБН:

— длительность эпизода головной боли должна быть не менее 30 мин. При эпизодической ГБН — от 30 мин до 7 дней. При хронической ГБН возможны и ежедневные практически не прекращающиеся головные боли;

— головная боль характеризуется как сжимающая, стягивающая, сдавливающая, монотонная, пульсирующие боли не специфичны;

— по локализации головная боль диффузная, двусторонняя. При этом интенсивнее может болеть одна из сторон. Больные достаточно образно описывают локализацию своих болей: «голову стянуло шлемом, обручем, каской, капюшоном»;

— головная боль не усиливается от привычной повседневной физической деятельности;

— на высоте головной боли могут появляться сопровождающие симптомы: болезненное восприятие звуков, светобоязнь, отсутствие аппетита или тошнота. Как правило, эти симптомы не появляются одновременно, а наблюдаются изолированно и клинически неярко выражены.

К эпизодическим ГБН относят такие, при которых количество дней с головной болью не превышает 15 в месяц или 180 в год.

При хронических ГБН количество дней с головной болью превышает 15 в месяц или 180 в год.

В 1-й группе эпизодические ГБН имеют менее тяжелое течение — интенсивность головной боли по десятибальной визуальной аналоговой шкале обычно не превышает 4 баллов. При этом типе головных болей лидируют тревожные расстройства.

Во 2-й группе с хроническими ГБН, с частотой головной боли более 20 дней в месяц первостепенное значение в развитии болевого синдрома имеет депрессия. Хронические головные боли всегда интенсивнее, больные оценивают их в 5-6 баллов и более, как правило, эти боли нарушают социальную активность больных, снижают их работоспособность, ухудшают качество жизни.

Как эпизодические, так и хронические ГБН разделяются на подгруппы: с напряжением перикраниальных мышц и без такового. Выделение подгрупп прежде всего необходимо для правильного выбора тактики лечения.

Широкая распространенность ГБН прежде всего обусловлена многочисленными причинами, вызывающими ее. Среди причин ГБН на первом месте стоят реакция на психосоциальный стресс и аффективные состояния — тревога и депрессия. При этом депрессия может быть очевидно клинически не выражена, а представлена атипичной, скрытой формой. В подобных случаях у больных нередко первыми жалобами, помимо боли, являются повышенная раздражительность, постоянное чувство усталости, быстрая утомляемость, нарушены сон и аппетит. Собственно депрессивная симптоматика скрывается за этим кругом жалоб.
К причинам ГБН также относят длительное напряжение мышц в антифизиологических позах. Чаще всего это бывает связано с определенной профессиональной деятельностью — длительная работа за компьютером, за пишущей машинкой, вождение автомобиля. Также и неудобные позы во время сна могут вызвать ГБН.

Весьма значительную роль среди причин ГБН играет лекарственный фактор. Так, избыточный длительный прием анальгетиков может стать причиной ГБН. Это же касается и избыточного приема транквилизаторов. Существенно, что длительный прием как анальгетиков, так и транквилизаторов может вызывать не только усиление болей и переход их в хроническую форму, но и способствовать развитию депрессивного состояния.

Как правило, причин головной боли у каждого больного бывает несколько, причем возможны любые их сочетания.

К факторам, провоцирующим очередное усиление боли при ГБН, относятся смена погоды, сильный ветер, вынужденное голодание, работа в душном помещении, бессонные ночи, прием алкоголя, длительное физическое и умственное перенапряжение.

Клиническая проявления у больных с ГБН всегда многообразны, кроме головных болей у них наблюдаются и другие болевые синдромы — кардиалгии, боли в животе, боли в шее или спине. Болевой синдром нередко сопровождается страхом, раздражительностью, повышенной потливостью, неустойчивостью артериального давления.

Головная боль

На сегодняшний день медицине известно около 50 болезней, при которых возникают головные боли. Некоторые боли связаны с нарушением обмена веществ, другие — с сосудистыми заболеваниями, третьи протекают на фоне простуды или вирусной инфекции. Однако существуют и такие головные боли, которые возникают из-за проблем в позвоночнике или мышцах и требуют мануального лечения. Поэтому мы подробно остановимся лишь на них, а остальным дадим только краткую характеристику.

Причины головных болей

Согласно классификации 1988 года, головные боли делятся на первичные и вторичные (смотрите таблицу «Виды головных болей» ниже). Первичной считается головная боль, которая является главным или единственным симптомом болезни. А вторичной — такая боль, которая возникает, как сопутствующий симптом при самых разных заболеваниях и состояниях (например, при гипертонии, гриппе, похмелье и т. д.). Любопытно: лечение головной боли при помощи мануальной терапии применяется чаще всего в двух случаях: при головной боли мышечного напряжения и при посттравматической боли (в таблице они выделены). Однако два этих вида являются причиной около 60% всех головных болей. Иными словами, шестьдесят человек из ста, страдающие головной болью — это пациенты мануального терапевта.

Первичная головная боль	Вторичная головная боль
Головная боль мышечного напряжения	Посттравматическая головная боль (после черепно-мозговых травм)
Мигрень	Головная боль при сосудистых нарушениях
Кластерная головная боль	Головная боль, связанная с инфекцией
Головная боль не связанная с поражением структур головы	Головная боль, связанная с употреблением или отменой определённых веществ (наркотики, алкоголь, некоторые лекарства)
Пароксизмальная гемикрания	Головная боль, связанная с болезнями уха, горла, носа, зубов, полости рта, шеи, глаз и других структур головы
	Головная боль при невралгии тройничного нерва

Головная боль мышечного напряжения

Головная боль мышечного напряжения (синонимы: боль напряжения, тензионная боль, психогенная боль) возникает из-за спазмов и нарушений в мышцах головы и шеи. Об этих нарушениях подробно рассказано в статье «Миофасциальный синдром». Если же говорить коротко, то причиной нарушений становится появление спазмированных мышечных узелков в разных участках нашего тела, в том числе и в мышцах головы или шеи.

Довольно часто пациенты удивлённо спрашивают: «А разве на голове есть мышцы?». Как ни странно, мы часто упускаем из виду очевидные вещи! Например, мы забываем, что лицо — это тоже часть головы, и на нем множество мимических мышц. Они зажмуриваются, прищуриваются, улыбаются, грустят и так далее. Кроме того, существуют мощные жевательные мышцы, которые могут открывать и закрывать рот, жевать и двигать челюстью влево-вправо, вперёд или назад.

В любой мышце могут возникать болезненные спазмы. Они называются миофасциальные триггерные точки. Мышцы головы или шеи не являются исключением — в них тоже появляются такие точки. Важной особенностью триггерных точек является отражённая боль. Это случаи, когда боль ощущается не в самой зоне мышечного спазма, а на отдалении от него. Например, спазм в передних мышцах шеи проявляется болью в области глаза, а спазм в жевательных мышцах отзовётся болью в виске.

Раздражение болевых триггерных точек в мышцах головы или шеи приводит к головной боли мышечного напряжения. Причём провоцирующим фактором боли служит, в основном, механическое воздействие на мышцу: надавливание, сжатие или растягивание.

Как Вы думаете, что может надавить на триггерные точки и спровоцировать головную боль? Чаще всего это делает подушка — да-да, самая обыкновенная подушка. Ведь когда человек лежит, он всем своим весом придавливает свои мягкие ткани к постели. В частности, мягкие ткани лица и шеи оказываются зажатыми между подушкой и более твердыми костными тканями. Поэтому, чтобы снизить возникающий во сне дискомфорт, мы меняем положение тела. Это происходит 1–2 раза в час. Но если в мягких тканях появляются болевые точки, это вынуждает человека ворочаться бесконечно, превращая сон из отдыха в муку. Такой человек встаёт наутро уставшим, да ещё с головной болью.

Однако подушка — это только частный случай, ведь раздражителем болевой точки может стать стресс, переохлаждение, неудобная поза и много что ещё. Обо всех этих причинах Вы тоже узнаете из статьи о миофасциальном синдроме.

А как Вы думаете, что характерно для головной боли мышечного напряжения? На самом деле, почти все пациенты описывают её одинаково. Сдавливание, тяжесть в области глаз, висков или темени. Голову как будто сжимает обручем или шлемом. Появляются онемение, «мурашки», «ком в горле», тошнота и затруднение дыхания. Снижается настроение и аппетит, нарушается сон, появляется общая слабость и утомляемость. Человек просыпается с болью, но никогда не пробуждается из-за неё. И в этом её отличие от кластерной боли, но об этом — чуть ниже. Головная боль напряжения бывает эпизодической и хронической. Отличаются два эти вида частотой и продолжительностью приступов.

Головную боль напряжения ещё называют — психогенной. Это подчёркивает влияние эмоций на возникновение головной боли напряжения. Ведь эмоциональный стресс всегда приводит к болезненному сжатию мышц. Но, к счастью для пациентов, мануальная терапия головной боли напряжения является эффективным методом лечения и даёт результат даже без применения лекарств.

Посттравматическая головная боль возникает после черепно-мозговых травм. Она подразделяется на острую и хроническую. Острая появляется в первые семь дней после травмы и длится не более трёх месяцев. Хроническая также появляется в первые семь дней, но длится более трёх месяцев. Посттравматическая боль обусловлена несколькими механизмами: чаще всего — болью напряжения и повышением внутричерепного давления. При мягкой мануальной терапии головной боли посттравматического характера мы обязательно учитываем все эти моменты и не забываем про влияние стресса, который получил человек во время травмы.

Мигрень — сильная приступообразная боль половины головы. Чаще ей страдают женщины. В большинстве случаев головной боли предшествует аура, то есть зрительные ощущения в виде вспышек света или затуманенности. В механизме развития прослеживается наследственный фактор. В комплексном лечении мигрени мягкая мануальная терапия находит своё место во время превентивного курса.

Кластерные головные боли — название происходит от английского слова «кластер», означающего «пучок». Их другое название — пучковые боли. Этот тип головной боли больше характерен для мужчин. Боль протекает серией атак, как будто отдельные приступы связаны в пучок. Интенсивность боли очень сильна. Она резкая, мучительная, чаще с одной стороны вокруг глаза или виска, иногда отдаёт в шею, плечо и руку. Но в отличие от мигрени, отсутствует аура, а в отличие от боли напряжения, при кластерной боли человек пробуждается ото сна. Поэтому её иногда называют «будильниковая» боль. Для кластерной боли характерны слезотечения, насморк, покраснение и отёк вокруг глаз.

Абузусная головная боль — происходит от другого английского слова — «злоупотреблять». Развивается вследствие неадекватного применения противоболевых лекарств. Здесь следует подчеркнуть, что этот вид головной боли развивается не на пустом месте, а только в тех случаях, когда люди уже страдали какой-то другой головной болью, но при этом занимались самолечением. В результате возникла зависимость от определённых лекарств, без которых снова и снова возвращается головная боль. Это, конечно, не наркомания, но лечение таких пациентов сложное и длительное дело. Во-первых, необходимо отучить организм от ставших привычными таблеток. Во-вторых, обязательно разобраться с первоначальной головной болью, которую человек пытался лечить самостоятельно. Так, например, если в основе находилась головная боль напряжения или черепно-мозговая травма, то использование мануальной терапии головной боли в лечебном комплексе будет очень уместно.

Оставшиеся виды головной боли обусловлены болезнями глаз, зубов, лор-органов, невралгией тройничного нерва, менингитами, простудами, инсультами, различными опухолями и т.д. Все они имеют свои причины и свою симптоматику, но не имеют никакого отношения к мануальной терапии. Поэтому, чтобы не перегружать Вас избыточной информацией, мы закончим рассказ о мануальной терапии головной боли. А в заключение статьи примите, пожалуйста, добрый совет. Не занимайтесь самолечением головной боли, особенно если она имеет свойство повторяться. Не заводите себя в дебри болезни, из которых потом будет долго, сложно и весьма недёшево выбираться.

Лечение головной боли и мануальная терапия

Если причиной боли в области головы являются спазмы затылочных мышц или мышц шейного отдела позвоночника, а также черепно- мозговые травмы разной степени тяжести, таким пациентам хорошо помогает мануальная терапия. Поскольку в 2/3 случаев головная боль развивается в результате миофасциального синдрома, необходима своевременная и правильная диагностика. По медицинской статистике, хороший мануальный терапевт может навсегда избавить пациента от этого коварного недуга. Почему лечение головной боли особенно эффективно при использовании мануальной терапии? Дело в том, что при мышечных спазмах в шейно-воротниковой зоне сдавливаются кровеносные сосуды и нарушается кровообращение, что провоцирует повышение внутричерепного давления. Лечебный массаж снимает напряжение мышц, восстанавливает кровообращение и улучшает кровоснабжение мозговых тканей. Уже после одной процедуры пациент чувствует облегчение, поскольку мозг получает, наконец, полноценное питание, и благодаря мощному притоку энергии клетки начинают правильно функционировать. Мануальные терапевты нередко используют при лечении головной боли миофасциальный релиз — особую массажную технику, сочетающую элементы растяжения, давления и скручивания тканей. Эта технология уникальна тем, что происходит глубокая релаксация мышц, и если они были по каким-то причинам смещены, то в процессе массажа мышцы занимают свое естественное физиологическое положение. Как уже говорилось, в результате нормализации кровотока улучшается обмен веществ в клетках, из них активно выводятся токсины, также освобождаются и нервные окончания. Иными словами, устраняются все возможные причины, вызывающие головную боль, при этом техники миофасциального релиза не вызывают у пациента никакого дискомфорта. Данная методика также содержит остеопатические приемы, которые помогают расслабить мышцы и вернуть их в правильное положение. Не стоит самостоятельно заниматься лечением головной боли, ведь если ее причина не устранена, могут появиться серьезные осложнения. Записывайтесь к нам на диагностику и не откладывайте лечение. Головная боль значительно ухудшает качество жизни, поэтому не стоит ее терпеть. Специалисты нашей клиники помогут в решении этой проблемы и дадут необходимые рекомендации по профилактике головной боли. Услуги мануальной терапии в нашей клинике доступные по цене и очень эффективны, поскольку у нас работают только профессионалы высокого класса!

Обращайтесь за советом и помощью к врачам.

А если Ваш выбор остановится на нас, то можете быть уверены — мы приложим все свои знания и опыт для помощи Вам.

Лечение абузусной головной боли. запись на прием в Нижнем Новгороде

Лечение абузусной головной боли

Основным условием лечения абузусной головной боли является полная отмена препарата, вызвавшего зависимость. Практика показывает, что отмена «виновного» препарата уже через несколько недель приводит к существенному улучшению состояния. Головные боли при этом сохраняются, но возникают реже – то есть возвращается первоначальный характер цефалгии (мигрень, головная боль напряжения).

Возможна как резкая отмена обезболивающего препарата, так и постепенная. При резкой отмене, как правило, наблюдается «синдром отмены» в виде усиления головной боли, рвоты, тремора, тревоги, нарушения сна. Эти симптомы носят временный характер, но очень тяжело переносятся. Для предотвращения «синдрома отмены» и его облегчения врач назначает детоксикационное лечение, которое проводится в стационарных условиях.

Также врач рекомендует длительный (не менее 6-ти месяцев) приём определённых препаратов для предотвращения (профилактики) головной боли. С этой целью в основном используют трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, либо антиконвульсанты. На фоне профилактического лечения головные боли становятся реже, менее интенсивными. Тогда, при необходимости, можно вернуться к эпизодическому приёму обезболивающих.

Что будет, если продолжить приём обезболивающих?

В этом случае голова будет болеть всё чаще и сильнее. Кроме того, со временем возможно развитие побочных действий в виде поражения желудочно-кишечного тракта, печени, почек и т.д.

Лечение абузусной головной боли в Нижнем Новгороде

Лечение абузусной головной боли в Нижнем Новгороде проводится в Центре лечения головной боли ТОНУС ЛАЙФ.
Наши специалисты цефалгологи имеют большой опыт лечения абузусной головной боли. При необходимости проводится детоксикация в условиях стационара.

Головная боль

В 1988 году Международное общество головной боли впервые опубликовало подробную классификацию головной боли. Эта классификация обновлялась и пересматривалась несколько раз, последний раз в июле 2013 г. с публикацией 3-го издания Международной классификации заболеваний головной боли. ¹ Все головные боли можно классифицировать как первичную головную боль или как вторичную головную боль, которая определяется как головная боль, вызванная основным заболеванием или заболеванием.Наиболее распространены первичные головные боли. Это обсуждение будет сосредоточено на диагностике и лечении наиболее распространенных первичных головных болей.

Определение

Первичные синдромы головной боли делятся на 4 группы: мигрень, синдром напряжения, вегетативные цефалгии тройничного нерва и другие. Другая определяется как головная боль, не относящаяся к другим 3 группам, не имеющая вторичной причины.¹ Все головные боли могут быть нечастыми (эпизодическими) или могут стать хроническими. Хроническая головная боль — это головная боль, которая возникает в течение 15 или более дней в месяц. В случае кластерной головной боли, наиболее распространенной из вегетативных цефалгий тройничного нерва, хронической считается отсутствие головной боли менее 1 недели в месяц в течение более 6 месяцев. ¹

Первичные головные боли не связаны с какими-либо очевидными структурными аномалиями головного мозга. Диагноз типа головной боли основывается на анамнезе пациента, характеристиках головной боли и нормальном неврологическом обследовании.Результаты лабораторных исследований и визуализации нормальные, поэтому дорогостоящие исследования, такие как визуализация, обычно не проводятся. Однако во время приступа головной боли у пациентов с кластерной головной болью и мигренью могут быть отклонения от нормы. Первичные головные боли обычно возникают в раннем возрасте, а частота новых первичных головных болей снижается в возрасте от 40 до 50 лет.

Вторичные головные боли обычно возникают недавно и связаны с отклонениями, обнаруженными при клиническом обследовании. Лабораторные исследования, визуализирующие исследования или и то, и другое подтверждают диагноз. Распознавание головных болей, связанных с основным состоянием или заболеванием, имеет решающее значение не только потому, что лечение основной проблемы обычно устраняет головную боль, но и потому, что состояние, вызывающее головную боль, может быть опасным для жизни.

Вернуться к началу

Распространенность

Первичные головные боли составляют более 90% всех жалоб на головную боль, и из них наиболее распространенной является эпизодическая головная боль напряжения.¹ Распространенность головной боли напряжения в течение всей жизни составляет от 30% до 78%, согласно данным различных исследований. ^1,2 Средний возраст начала заболевания составляет от 25 до 30 лет с пиком распространенности от 30 до 39 лет. Социально-экономические последствия головной боли напряжения значительны. ³

Распространенность мигрени колеблется от 12% до 20% населения и, по оценкам, в течение одного года во всем мире распространенность превышает 1 миллиард. ⁴ Мигрень занимает шестое место в мире по количеству лет, прожитых с инвалидностью, а для лиц в возрасте до 50 лет — это третья по значимости причина инвалидности.⁵ В Соединенных Штатах насчитывается около 28 миллионов людей, страдающих мигренью в возрасте от 12 лет и старше, с распространенностью около 18% среди женщин и 6% среди мужчин. В каждой четвертой семье есть как минимум 1 страдающий мигренью. Распространенность мигрени достигает пика в возрасте от 25 до 55 лет. ⁶ Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, распространенность мигрени несколько ниже (8,8%) по сравнению с диабетом (9,3%) и более распространена, чем астма (7,2%) и артрит (5. 5%). ⁷

Кластерная головная боль преобладает у мужчин с распространенностью менее 1% процента. Метаанализ 16 популяционных эпидемиологических исследований показал:

Распространенность в течение жизни 124 на 100 000 (95% доверительный интервал [ДИ] 101, 151), или примерно 0,1%
Распространенность за 1 год 53 на 100 000 (95% ДИ 26–95)
Соотношение мужчин и женщин 4,3: 1 ⁸

Вернуться к началу

Патофизиология

Мигрень

Патофизиология мигрени — сложный процесс, который начинается с первичной дисфункции нейронов.Сосудистые структуры твердой мозговой оболочки иннервируются нейронами, отходящими от ядра тройничного нерва и дорсальных частей верхних шейных корешков. Эти структуры проецируются на нейроны второго порядка в шейном комплексе тройничного нерва и хвостовом ядре тройничного нерва (TNC). Затем волокна поднимаются к таламусу и сенсорной коре. Боль ощущается в голове и шее из-за схождения волокон тройничного нерва через TNC и верхние шейные корешки. Боль может модулироваться как нисходящими волокнами от гипоталамуса, периакведуктальным серым, локусом голубого и большого шва на TNC, так и восходящими волокнами от гипоталамуса, голубого пятна и периакведуктального серого цвета (Рисунок 1).⁹

Кортикальная распространяющаяся депрессия, первоначально предполагавшаяся только при мигрени с аурой, встречается при всех мигрени. Это медленная самораспространяющаяся волна клеточной деполяризации в коре головного мозга, которая связана с подавлением нейрональной активности и изменением метаболизма мозга. ¹⁰ Этот процесс также активирует нейроны в TNC и заставляет воспалительный процесс в менингеальных сосудистых структурах вызывать боль и головную боль. Металлопротеиназа матрикса головного мозга активируется, и это изменяет проницаемость гематоэнцефалического барьера. ¹¹

Во время этого процесса происходит центральная сенсибилизация. Нейроны активируются и становятся сенсибилизированными как к ноцицептивным, так и к не ноцицептивным стимулам. Это, в свою очередь, вызывает периферическую сенсибилизацию, когда поля болевых рецепторов увеличиваются, вызывая повышенную чувствительность как к вредным, так и к не вредным раздражителям. Считается, что этим процессом вызваны аллодиния и обострение боли при физической нагрузке.

Головная боль напряженного типа

Хотя это плохо изучено, входные сигналы от миофасциальных триггерных точек в перикраниальных областях, по-видимому, ответственны за эпизодическую головную боль напряжения. При длительной ноцицептивной активации перикраниальной миофасции активируются центральные болевые пути, которые могут быть ответственны за преобразование в хроническую головную боль напряжения. ¹²

Кластерная головная боль

Патофизиология кластерной головной боли плохо изучена, но считается, что она вызвана активацией заднего гипоталамуса с вторичной активацией вегетативного рефлекса тройничного нерва через тройнично-гипоталамический путь.¹³ Сильная односторонняя боль опосредуется активацией первого отдела тройничного нерва (V1). Считается, что вегетативные симптомы, связанные с кластерной головной болью (слезотечение, миоз, потоотделение), связаны с парасимпатическим оттоком из верхнего слюноотделения через крылонебный (сфенопалатиновый) ганглий.

Вернуться к началу

Признаки и симптомы

Расстройства, связанные с головной болью, можно дифференцировать по типу на основе конкретных характеристик. Международная классификация головных болей (ICHD) , 3-е издание — это стандарт, по которому головные боли классифицируются (Таблица 1). ¹

Таблица 1: Определяющие характеристики расстройств головной боли

Тип расстройства	Характеристики
Мигрень	Не менее 5 атак, которые	Последние 4-72 часа (без лечения или безуспешно) Имеет как минимум 2 из 4 следующих функций Одностороннее расположение Качество пульсации Боль умеренная или сильная Ухудшение из-за или побуждение к уклонению от обычной физической активности (т. е.ходьба или подъем по лестнице) Включает 1 из следующих тошнота или рвота или и то и другое Светобоязнь и фонофобия
Напряжение	Не менее 10 приступов головной боли продолжительностью от 30 минут до 7 дней, связанных с	Как минимум 2 из 4 следующих функций Двустороннее расположение Качество прессования или затяжки (без пульсации) От легкой до умеренной интенсивности Не усугубляется повседневной деятельностью Оба следующих Нет тошноты и рвоты Светобоязнь или фонофобия (1 не оба)
Кластер	Минимум 5 атак с	Сильная или очень сильная односторонняя, орбитальная, надглазничная или височная боль продолжительностью 15–180 минут (без лечения) Один или оба из следующих По крайней мере, один из этих симптомов ипсилатеральный по отношению к головной боли: инъекция конъюнктивы или слезотечение или и то и другое; заложенность носа или ринорея или и то, и другое; отек век; потливость лба и лица; ощущение заложенности в ухе; миоз или птоз или и то, и другое Чувство беспокойства или возбуждения Частота приступов от 1 через день до 8 в день в течение более половины времени активности расстройства

Мигрень

Мигрень — это эпизодическая головная боль, которая длится от 4 до 72 часов и соответствует критериям, установленным ICHD, как показано в (Таблица 1).

У большинства пациентов с мигренью нет ауры, но когда аура возникает, она определяется как мигрень с аурой. Визуальная аура является наиболее распространенной и составляет 90% ауры. Обычно это спектры фортификации: зигзагообразные линии, которые перемещаются по полю зрения. Было описано много разных аур: мерцающая скотома, калейдоскопическое зрение, пиксельное зрение, «шары в небе» и многие другие. Они длятся от 5 до 60 минут и сопровождаются головной болью.Иногда это происходит без головной боли. Нарушения чувствительности — вторая по частоте аура (ощущение иголки, онемение), обычно поражающая лицо и руки. Нарушение речи (афазия) является необычным, как и двигательная слабость. Когда возникает двигательная слабость, это классифицируется как гемиплегическая мигрень. Когда возникают головокружение, атаксия, диплопия или другие симптомы ствола головного мозга, они классифицируются как мигрень с аурой ствола мозга. Другие продромальные симптомы, такие как зевота, раздражительность, боль в шее, тяга к пище, прилив энергии или утомляемость, могут возникать от нескольких часов до дней, предшествующих мигрени.

Головная боль напряженного типа

Головную боль напряжения лучше всего описать как головную боль без характерных черт от легкой до умеренной. Определение головной боли напряжения по ICHD представлено в (Таблица 1).

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль является наиболее частой из вегетативных цефалгий тройничного нерва и из-за своей тяжести описывается как «суицидная» головная боль.Это приступы сильной односторонней боли, возникающие внутри и вокруг глаза или виска и связанные с ипсилатеральной инъекцией конъюнктивы, слезотечением, односторонним потоотделением, птозом или миозом (определение ICHD см. В таблице 1). Приступы длятся от 15 до 180 минут и могут происходить через день до 8 раз в день. Пациенты беспокойны или возбуждены, могут ходить или раскачиваться, чтобы облегчить боль. Боль часто возникает через 1,5–2 часа после того, как пациент засыпает, что соответствует началу первого цикла быстрого сна.Приступы часто происходят по схеме: весной и осенью, примерно во время равноденствий. Считается, что это связано с циркадным ритмом. Алкоголь является мощным триггером головной боли, когда пациент находится в цикле кластерной головной боли. Он не запускает атаку вне цикла кластера.

Вернуться к началу

Подход к диагностике

Этапы диагностики головной боли представлены на (рис. 2).Первый шаг — всегда исключать вторичную головную боль. Для исключения вторичной головной боли может потребоваться лабораторная оценка или визуализация, либо и то, и другое.

Мнемоника SNOOP полезна для определения вторичной головной боли:

Лихорадка, озноб, потеря веса, ВИЧ или злокачественные новообразования в анамнезе

Первичные головные боли при нормальном неврологическом обследовании.

Первая и самая страшная головная боль в жизни. Головная боль, которая достигает максимальной интенсивности в течение нескольких секунд или минут.

Новое начало головной боли у кого-то после 40 лет. Обычно первичные головные боли возникают у молодых людей.

¹⁴

Вернуться к началу

Лечение

Мигрень

Информирование пациента о мигрени и ее ведении имеет решающее значение для эффективного лечения. Лечение обычно представляет собой комбинацию общих профилактических мер, профилактического лечения и абортивного лечения (рис. 3).

Общие профилактические меры включают ведение дневника головной боли для выявления и предотвращения триггеров, ограничение использования острых лекарств (безрецептурные лекарства, триптаны и т. Д.) Не более чем 2 днями в неделю или 10 днями в месяц, чтобы предотвратить чрезмерное использование лекарств. головная боль (возвратная головная боль), соблюдение обычного расписания (включая выходные и праздничные дни), отказ от приема пищи, сбалансированное питание, 8 часов сна в сутки, минимизация стресса, упражнения 30 минут в день, поддержание водного баланса и питье от 6 до 8 стаканов воды ежедневно.

Цели абортивного лечения острой мигрени были опубликованы в 2000 г. Консорциумом США по головной боли и включают:

Быстрое начало лечения, которое постоянно работает без рецидивов;
Восстановление нормальной функции с уменьшенной инвалидностью;
Сведение к минимуму использования спасательных препаратов;
Оптимизация ухода за собой с целью сокращения использования медицинских услуг;
Низкая стоимость;
Минимальные побочные эффекты.¹⁵

Всегда проводите лечение на ранней стадии приступа, прежде чем головная боль станет более серьезной. По возможности используйте лекарства от мигрени, такие как триптаны или дигидроэрготамин. Противопоказания — неконтролируемая гипертония, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания. Используйте состав, основанный на характеристиках мигрени: назальный спрей или подкожный состав для тех, у кого быстро возникает головная боль или у кого с самого начала тошнота и рвота. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются полезной альтернативой, когда триптаны противопоказаны.Избегайте опиоидов и соединений, содержащих буталбитал, поскольку они не только вызывают привыкание, но и быстро вызывают головную боль при чрезмерном употреблении лекарств (МЗ). Не принимайте препараты для прерывания беременности более 10 дней в месяц, чтобы избежать МЗ.

Ниже приведены доступные в настоящее время составы триптана. ¹⁶

Суматриптан (Имитрекс): 25, 50, 100 мг внутрь (обычная доза 50 или 100 мг), 10, 20 мг (обычная доза 20) назальный спрей, 4, 6 мг подкожно (обычная доза 6 мг) )
Золмитриптан (Зомиг): 2.5, 5 мг внутрь, один раз в день, спрей для носа
Ризатриптан (Максалт): 5, 10 мг внутрь, один раз в день (обычная доза 10 мг, если пациент не принимает пропранолол, затем уменьшите до 5 мг)
Алмотриптан (Axert): 6,5, 12,5 мг внутрь (обычная доза 12,5 мг)
Элетриптан (Relpax): 20, 40 мг внутрь (обычная доза 40 мг)
Наратриптан (Амерге): внутрь 1, 2,5 мг (обычная доза 2,5 мг)
Фроватриптан (Frova): внутрь 2,5 мг PO
Суматриптан 85 мг + напроксен натрия 500 мг (Трексимет): внутрь

Вернуться к началу

Профилактические препараты

Есть несколько причин, по которым следует рассмотреть ежедневный прием лекарств от мигрени. Профилактика всегда должна применяться, когда мигрень значительно мешает повседневному распорядку человека, несмотря на лечение в экстренном порядке или если частота приступов составляет более 1 раза в неделю. Некоторые необычные состояния мигрени, такие как гемиплегическая мигрень, всегда требуют профилактического лечения.

Клиническое исследование развития хронической ежедневной головной боли (CDH) в течение 1 года показало, что риск развития хронической ежедневной головной боли резко возрастает с увеличением частоты мигрени.Отношение шансов развития ИБС составляло 6,2 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,7–26,6) для пациентов с головной болью от 10 до 14 дней в месяц по сравнению с пациентами с головной болью от 0 до 4 дней в месяц. ¹⁷

Консорциум по головной боли в США 2000 г. предложил ежедневную профилактику, когда мигрень значительно нарушает распорядок дня пациента, несмотря на неотложное лечение, ≥ 2 длительных, значительно выводящих из строя приступов в месяц, нечастых приступов, но вызывающих серьезную инвалидность, а также неудач, противопоказаний или неприятных побочных эффектов от острых приступов. медикамент.¹⁵

Общие принципы начала профилактического лечения

Всегда начинайте с низкой дозы лекарства и постепенно увеличивайте ее, чтобы минимизировать побочные эффекты. Адекватная продолжительность пробной терапии составляет от 6 до 8 недель при целевой дозе. Управляйте ожиданиями пациентов, потому что нет быстрого решения, а цель профилактики — снижение интенсивности или частоты на 50%, либо и то, и другое. Поощряйте пациентов использовать календарь для точной оценки преимуществ лечения и оценки эффективности.Снизьте дозу лекарства и прекратите его, если головные боли хорошо контролируются. Объясните женщинам необходимость применения противозачаточных средств, поскольку многие лекарства от мигрени противопоказаны при беременности. Всегда учитывайте сопутствующие и сопутствующие заболевания и расстройства пациента. Одно лекарство можно использовать для лечения сопутствующих заболеваний (таблица 2).

Таблица 2: Профилактическое лечение мигрени и сопутствующие условия

Лекарство	Противопоказания	Условия сосуществования
Вальпроат	Заболевания печени, нарушения свертываемости крови	Эпилепсия, мания, тревога
Топирамат	Камни в почках	Эпилепсия, мания, ожирение
Трициклические антидепрессанты (амитриптилин)	Мания, задержка мочи, блокада сердца	Другие болевые расстройства, фибромиалгия, депрессия, беспокойство, бессонница
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (венлафаксин)	Мания	Депрессия, фибромиалгия
Бета-блокаторы	Астма, депрессия, диабет Рейно, застойная сердечная недостаточность	Гипертония, стенокардия
Блокаторы кальциевых каналов	Запор, гипотония	Мигрень с аурой, гипертоническая болезнь, стенокардия
Натуральные добавки		Предпочтения пациентов

Выбор препарата для профилактики мигрени должен основываться на клинических данных. Американская академия неврологии рекомендует лечение эпизодической мигрени, основанное на доказательствах. ^18,19

Уровень А

Противосудорожные средства: дивалпроекс натрия ^а, вальпроат натрия, топирамат ^а
Бета-адреноблокаторы: пропранолол ^а, метопролол, тимолол ^а
Блокаторы рецепторов ангиотензина II: кандесартан
Моноклональные антитела к антагонистам пептидных рецепторов, связанных с геном кальцитонина: erenumab-aooe ^a
Натуральные добавки: петазиты (применять с осторожностью из-за токсичности для печени)

Уровень B

Антидепрессанты: амитриптилин, венлафаксин
Бета-адреноблокаторы: атенолол, надолол

^a Одобрено FDA.

Единственным лекарством, специально разработанным для лечения мигрени, является эренумаб-аоо (Аймовиг). В настоящее время в фазе 3 клинических испытаний находятся 3 дополнительных препарата, нацеленных на рецептор пептидов, связанных с геном кальцитонина (фреманезумаб, NCT03308968; галканезумаб NCT03559257; эптинезумаб).

Головная боль напряженного типа

Управление головной болью напряжения начинается с выявления и устранения возможных триггеров и сопутствующих состояний.

Неотложная терапия

Анальгетики, такие как парацетамол и НПВП, обычно считаются препаратами первой линии при эпизодах острой головной боли напряжения.Комбинированные анальгетики, в которых кофеин сочетается с препаратами первого ряда, следует использовать в качестве варианта, если одних только анальгетиков недостаточно. Избегайте использования барбитуратов и опиоидных препаратов из-за возможности злоупотребления и риска Минздрава. Всегда ограничивайте прием лекарств не более 2 дней в неделю или 10 дней в месяц, чтобы избежать Минздрава. Если головная боль напряжения возникает чаще, можно использовать профилактические препараты или альтернативные стратегии лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, физиотерапия или акупунктура.

Профилактическая терапия

В общем, начало с низкой дозы лекарства и медленное титрование до эффективной дозы — лучшая стратегия для достижения успеха. Всегда используйте минимальную дозу лекарства, необходимую для предотвращения головной боли. Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин или нортриптилин, являются терапией первой линии. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина, такие как венлафаксин, могут использоваться в качестве альтернативной терапии.

Кластерная головная боль

Основными целями лечения кластерной головной боли являются быстрое купирование приступа и быстрая ремиссия приступа.Лечение всегда проводится одновременно с приемом как абортивных, так и профилактических препаратов. Быстрый контроль цикла кластерной головной боли с переходом между абортивными и профилактическими лекарствами можно осуществить несколькими способами.

Блокада затылочного нерва включает инъекцию стероида с местным анестетиком в затылочные нервы. Большая блокада затылочного нерва проводится ипсилатерально по отношению к атаке с использованием бетаметазона или триамцинолона с 0,5% бупивакаином. Исследование Амброзини и др., ²⁰ показало, что 85% (11/13) пациентов с кластерной головной болью, которым вводили лидокаин + бетаметазон, не имели приступов через 1 неделю по сравнению с пациентами, которым вводили лидокаин + физиологический раствор (n = 10), сообщающих об отсутствии свободы. от боли.Через 4 недели у 61% (3/13) пациентов, получавших лидокаин + бетаметазон, наблюдалось стойкое облегчение головной боли по сравнению с отсутствием облегчения у пациентов в группе лидокаин + физиологический раствор.

Системные стероиды в высоких дозах можно назначать курсом от 10 дней до 2 недель. Следует использовать либо преднизон 60–80 мг, либо дексаметазон. Пакет с дозами Medrol не обеспечивает достаточно высокую дозу или достаточно длительную продолжительность, чтобы приносить пользу.

Дигидроэрготамин с использованием модифицированного протокола Раскина ²¹ можно проводить в амбулаторных условиях.Пациента можно научить делать себе инъекцию или использовать назальный спрей для введения 1 мг каждые 8 часов в течение 3-5 дней.

Абортивная терапия кластерной головной боли включает интенсивный поток кислорода (от 10 до 15 л / мин) через дыхательную маску в течение 15 минут, подкожное введение дигидроэрготамина или суматриптана или 5 мг назального спрея золмитриптана. Пероральные агенты действуют слишком медленно, чтобы помочь снять кластерную головную боль.

Профилактическое лечение кластерной головной боли — верапамил от 80 мг 3 раза в день до 160 мг 3 раза в день.Могут потребоваться более высокие дозы, и перед повышением дозы выше 240 мг в день следует сделать электрокардиограмму из-за удлинения QTC. Иногда необходимо добавление верапамила вальпроата или топирамата. При хронической кластерной головной боли также применяется литий. Пациентам, принимающим литий, следует контролировать функцию щитовидной железы.

Вернуться к началу

Сводка

Важными компонентами управления головной болью являются:

Точная диагностика
Обучение пациентов
Нефармакотерапия, включая триггерное управление, изменение образа жизни (диета и упражнения) и поведенческую терапию
Избегайте чрезмерного использования лекарств для неотложной помощи: ограничьте количество дней не более 2 дней в неделю или 10 дней в месяц, чтобы предотвратить чрезмерное употребление лекарств головная боль
Использование как профилактических, так и абортивных препаратов
Дневник головной боли, инвалидность или опросник по качеству жизни, специфичный для мигрени, для отслеживания реакции на лечение.

В начало

Список литературы

Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Международная классификация головных болей, 3-е издание (бета-версия). Цефалгия 2013; 33 (9): 629–808.
Бендцен Л., Дженсен Р. Головная боль напряжения: наиболее частое, но также и наиболее игнорируемое заболевание, связанное с головной болью. Curr Opin Neurol 2006; 19 (3): 305–309.
Шварц Б.С., Стюарт В.Ф., Саймон Д., Липтон РБ. Эпидемиология головной боли напряжения. JAMA 1998; 279 (5): 381–383.
ГББ, 2016 г., заболеваемость и распространенность заболеваний и травм, соавторы. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 328 заболеваний и травм в 195 странах, 1990–2016 гг . : систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. Lancet 2017; 390 (10100): 1211–1259.
Агости Р. Бремя болезней, связанных с мигренью: от опыта пациента к социально-экономическим взглядам. Головная боль 2018; 58 (добавление 1): 17–32.
Lipton RB, Stewart WF, Diamond S, Diamond ML, Reed M. Распространенность и бремя мигрени в Соединенных Штатах: данные Американского исследования мигрени II. Головная боль 2001; 41 (7): 646–657.
Хайек С., Ифрах А., Энав Т., Шохат Т. Распространенность, корреляты и временные тенденции множественных хронических состояний среди взрослых в Израиле: оценки из израильского национального опроса по вопросам здравоохранения, 2014–2015 гг. Пред. Chronic Dis 2017; 14: 170038. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd14.170038
Fischera M, Marziniak M, Gralow I. , Evers S. Заболеваемость и распространенность кластерной головной боли: метаанализ популяционных исследований. Цефалгия 2008; 28 (6): 614–618.
Перепечатано с разрешения Springer Nature. Goadsby PJ. Можем ли мы разработать препараты нейтрального действия для лечения мигрени? Nature Reviews Drug Discover 2005; 4 (9): 741–750. Авторское право 2005
Чарльз А. Достижения в фундаментальной и клинической науке о мигрени. Ann Neurol 2009; 65 (5): 491–498.
Гурсой-Оздемир Ю., Цю Дж., Мацуока Н. и др.Угнетение распространения коркового вещества активирует и активирует MMP-9 . J Clin Invest 2004; 113 (10): 1447–1455.
Бендцен Л. Центральная сенсибилизация при головной боли напряжения — возможные патофизиологические механизмы. Cephalalgia 2000; 20 (5): 486–508.
Мэй А. Кластерная головная боль: патогенез, диагностика и лечение . Lancet 2005; 366 (9488): 843–855.
Мартин VT.Упрощение диагностики мигрени. Adv Stud Med 2004; 4 (4): 200–207.
Зильберштейн SD; для Консорциума США по головной боли. Параметр практики: научно обоснованные рекомендации по мигрени (обзор, основанный на фактических данных): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология 2000; 55: 754–763.
Drugs @ FDA: Лекарственные препараты, одобренные FDA.Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm. По состоянию на 18 сентября 2018 г.
Katsarava Z, Schneeweiss S, Kurth T, et al. Заболеваемость и предикторы хронической головной боли у пациентов с эпизодической мигренью. Неврология 2004; 62 (5) 788–790.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E. Обновление рекомендаций на основе фактов: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и американской головной боли Общество. Неврология 2012; 78 (17): 1337–1345.
Holland S, Silberstein SD, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E. Обновление рекомендаций на основе фактов: НПВП и другие дополнительные методы лечения эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американское общество головной боли. Неврология 2012; 78 (17): 1346–1353.
Амброзини А., Ванденхед М., Росси П. и др.Субокципитальная инъекция смеси стероидов быстрого и длительного действия при кластерной головной боли: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Pain 2005; 118 (1-2): 92–96.
Evans RW. Обновленная информация о лечении хронической мигрени. Pract Neurol 2013; Ноябрь-декабрь: 27–32.

В начало

Хронические ежедневные головные боли — Симптомы и причины

Обзор

У большинства людей время от времени возникают головные боли.Но если у вас головная боль в течение нескольких дней, у вас могут быть хронические ежедневные головные боли.

В отличие от головной боли определенного типа, хронические ежедневные головные боли включают множество подтипов головной боли. Хронический — это то, как часто возникают головные боли и как долго длится состояние.

Постоянный характер хронических ежедневных головных болей делает их одним из наиболее инвалидизирующих состояний. Агрессивное начальное лечение и устойчивое долгосрочное лечение могут уменьшить боль и уменьшить головные боли.

Симптомы

По определению, хронические ежедневные головные боли возникают 15 или более дней в месяц на протяжении более трех месяцев. Истинные (первичные) хронические ежедневные головные боли не вызваны каким-либо другим заболеванием.

Есть краткосрочные и продолжительные хронические ежедневные головные боли. Длительные головные боли длятся более четырех часов. В их числе:

Хроническая мигрень
Хроническая головная боль напряжения
Новая ежедневная постоянная головная боль
Гемикрания континуум

Хроническая мигрень

Этот тип обычно встречается у людей с эпизодической мигренью в анамнезе.К хронической мигрени склонны:

Поражение одной или двух сторон головы
Есть ощущение пульсации, пульсации
Вызывает умеренную или сильную боль

И они вызывают хотя бы одно из следующего:

Тошнота, рвота или и то и другое
Чувствительность к свету и звуку

Хроническая головная боль напряжения

К этим головным болям относятся:

Поражение обеих сторон головы
Вызывает легкую или умеренную боль
Вызывает боль, которая ощущается как давящая или стягивающая, но не пульсирующая

Новые ежедневные постоянные головные боли

Эти головные боли возникают внезапно, как правило, у людей без головных болей в анамнезе. Они становятся постоянными в течение трех дней после вашей первой головной боли. Их:

Часто поражает обе стороны головы
Вызывает боль, похожую на сдавливание или стягивание, но не пульсирующую
Вызывает легкую или умеренную боль
Может иметь признаки хронической мигрени или хронической головной боли напряжения

Hemicraniacontina

Этих головных болей:

Поражение только одной стороны головы
Ежедневные и непрерывные, без безболезненных периодов
Вызывает умеренную боль с резкими приступами сильной боли
Ответьте на рецептурное болеутоляющее индометацин (Индоцин)
Может стать тяжелым с развитием симптомов, подобных мигрени

Кроме того, головные боли с гемикранией континуума связаны как минимум с одним из следующих факторов:

Слезотечение или покраснение глаза на пораженной стороне
Заложенность носа или насморк
Опущенное веко или сужение зрачка
Ощущение беспокойства

Когда обращаться к врачу

Эпизодические головные боли являются обычным явлением и обычно не требуют медицинской помощи. Однако проконсультируйтесь с врачом, если:

Обычно у вас две или более головные боли в неделю
Вы часто принимаете обезболивающее от головной боли
Чтобы облегчить головную боль, вам нужна доза безрецептурных обезболивающих, превышающая рекомендованную.
Характер головной боли меняется или головная боль усиливается
Ваши головные боли отключают

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас болит голова:

Внезапно и сурово
Сопровождает лихорадку, ригидность шеи, спутанность сознания, судороги, двоение в глазах, слабость, онемение или затруднение речи
После травмы головы
Становится хуже, несмотря на покой и обезболивающие

Причины

Причины многих хронических ежедневных головных болей до конца не изучены.Истинные (первичные) хронические ежедневные головные боли не имеют явной причины.

К состояниям, которые могут вызвать не первичные хронические ежедневные головные боли, относятся:

Воспаление или другие проблемы с кровеносными сосудами в головном мозге и вокруг него, включая инсульт
Инфекции, такие как менингит
Слишком высокое или слишком низкое внутричерепное давление
Опухоль головного мозга
Черепно-мозговая травма

Головная боль при чрезмерном употреблении лекарств

Этот тип головной боли обычно развивается у людей, страдающих эпизодическим расстройством головной боли, обычно мигрени или типа напряжения, и принимающих слишком много обезболивающих.Если вы принимаете обезболивающие — даже безрецептурные — более двух дней в неделю (или девять дней в месяц), у вас есть риск развития возвратных головных болей.

Факторы риска

Факторы, связанные с развитием частых головных болей, включают:

Женский пол
Беспокойство
Депрессия
Нарушения сна
Ожирение
Храп
Чрезмерное употребление кофеина
Чрезмерное употребление лекарств от головной боли
Другие состояния с хронической болью

Осложнения

Если у вас хронические ежедневные головные боли, у вас также больше шансов на депрессию, беспокойство, нарушения сна и другие психологические и физические проблемы.

Профилактика

Забота о себе может помочь облегчить хронические ежедневные головные боли.

Избегайте триггеров головной боли. Ведение дневника головной боли может помочь вам определить, что вызывает у вас головную боль, чтобы вы могли избежать ее. Включите подробную информацию о каждой головной боли, например, когда она началась, чем вы занимались в то время и как долго она длилась.
Избегайте чрезмерного употребления лекарств. Прием лекарств от головной боли, в том числе безрецептурных, более двух раз в неделю может усилить тяжесть и частоту головных болей.Проконсультируйтесь со своим врачом о том, как отучить себя от приема лекарств, поскольку неправильное применение может вызвать серьезные побочные эффекты.
Высыпайтесь. В среднем взрослому человеку требуется от семи до восьми часов сна в сутки. Лучше ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день. Поговорите со своим врачом, если у вас есть нарушения сна, например храп.
Не пропускайте приемы пищи. Ешьте здоровую пищу примерно в одно и то же время в день. Избегайте еды и напитков, например, содержащих кофеин, которые вызывают головную боль.Похудейте, если вы страдаете ожирением.
Регулярно занимайтесь спортом. Регулярная аэробная физическая активность может улучшить ваше физическое и психическое благополучие и снизить стресс. С согласия врача выберите занятия, которые вам нравятся, например ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Чтобы избежать травм, начинайте медленно.
Снижение стресса. Стресс — частый триггер хронических головных болей. Будьте организованы. Упростите свой график. Планируйте заранее. Оставайся позитивным. Попробуйте методы снятия стресса, такие как йога, тай-чи или медитация.
Уменьшите количество кофеина. Хотя в состав некоторых лекарств от головной боли входит кофеин, потому что он может быть полезен для уменьшения головной боли, он также может усилить головную боль. Постарайтесь минимизировать количество кофеина или исключить его из своего рациона.

Хронические ежедневные головные боли — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, осмотрит вас на предмет признаков болезни, инфекции или неврологических проблем и спросит о вашей истории головной боли.

Если причина ваших головных болей остается неясной, ваш врач может назначить тесты визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ, для выявления основного заболевания.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение основного заболевания часто купирует частые головные боли. Если такого состояния не обнаружено, лечение направлено на предотвращение боли.

Стратегии профилактики различаются в зависимости от типа головной боли и от того, способствует ли чрезмерное употребление лекарств ее развитию. Если вы принимаете обезболивающие более трех дней в неделю, первым шагом может быть отказ от этих лекарств под руководством врача.

Когда вы будете готовы начать профилактическую терапию, ваш врач может порекомендовать:

Антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин (памелор), можно использовать для лечения хронических головных болей. Эти лекарства также могут помочь в лечении депрессии, беспокойства и нарушений сна, которые часто сопровождают хронические ежедневные головные боли.
Другие антидепрессанты, такие как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) флуоксетин (Прозак, Сарафем и др.), Могут помочь в лечении депрессии и тревоги, но не было доказано, что они более эффективны, чем плацебо при головных болях.
Бета-блокаторы. Эти препараты, обычно используемые для лечения высокого кровяного давления, также являются основой профилактики эпизодических мигреней. К ним относятся атенолол (Tenormin), метопролол (Lopressor, Toprol-XL) и пропранолол (Inderal, Innopran XL).
Противосудорожные препараты. Некоторые противосудорожные препараты, кажется, предотвращают мигрень, а также могут использоваться для предотвращения хронических ежедневных головных болей. Варианты включают топирамат (Topamax, Qudexy XR, другие), дивалпроекс натрия (Depakote) и габапентин (Neurontin, Gralise).
НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, такие как напроксен натрия (Анапрокс, Напрелан), могут быть полезны, особенно если вы отказываетесь от других болеутоляющих средств.Их также можно периодически использовать при сильной головной боли.
Ботулотоксин. Инъекции OnabotulinumtoxinA (ботокса) приносят облегчение некоторым людям и могут быть жизнеспособным вариантом для людей, которые плохо переносят ежедневный прием лекарств. Ботокс, скорее всего, будет рассмотрен, если головные боли имеют признаки хронической мигрени.

Предпочтительно использовать одно лекарство, но если одно лекарство не работает достаточно хорошо, ваш врач может рассмотреть возможность комбинирования лекарств.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Альтернативная медицина

Для многих людей дополнительные или альтернативные методы лечения помогают избавиться от головной боли. Однако важно проявлять осторожность.Не все дополнительные или альтернативные методы лечения были изучены в качестве лечения головной боли, а другие нуждаются в дополнительных исследованиях.

Иглоукалывание. В этой древней технике используются иглы из тонкого волоса, которые вводятся в несколько участков кожи в определенных точках. Хотя результаты неоднозначны, некоторые исследования показали, что иглоукалывание помогает снизить частоту и интенсивность хронических головных болей.
Биологическая обратная связь. Возможно, вы сможете контролировать головные боли, лучше осознавая и изменяя определенные реакции организма, такие как мышечное напряжение, частоту сердечных сокращений и температуру кожи.
Массаж. Массаж может уменьшить стресс, облегчить боль и способствовать расслаблению. Хотя его ценность для лечения головной боли еще не определена, массаж может быть особенно полезным, если у вас напряженные мышцы затылка, шеи и плеч.
Травы, витамины и минералы. Существуют некоторые свидетельства того, что травы пиретрума и белокопытника помогают предотвратить мигрень или уменьшить ее тяжесть. Высокая доза витамина B-2 (рибофлавина) также может уменьшить мигрень.
Добавки коэнзима Q10
могут быть полезны некоторым людям. А пероральные добавки сульфата магния могут снизить частоту головных болей у некоторых людей, хотя исследования не подтверждают это.
Спросите своего врача, подходят ли вам эти методы лечения. Не используйте рибофлавин, пиретрум или белокопытник, если вы беременны.
Электростимуляция затылочного нерва. Небольшой электрод с батарейным питанием хирургическим путем имплантируется возле затылочного нерва у основания шеи.Электрод посылает в нерв непрерывные импульсы энергии, чтобы облегчить боль. Такой подход считается исследовательским.

Перед тем, как попробовать дополнительную или альтернативную терапию, обсудите с врачом риски и преимущества.

Помощь и поддержка

Хронические ежедневные головные боли могут мешать вашей работе, вашим отношениям и качеству вашей жизни. Вот предложения, которые помогут вам справиться с трудностями.

Возьмите под свой контроль. Примите решение жить полноценной, приносящей удовлетворение жизнью. Вместе со своим врачом разработайте план лечения, который подойдет вам. Береги себя. Делайте то, что поднимает вам настроение.
Ищите понимания. Не ждите, что друзья и близкие инстинктивно узнают, что для вас лучше. Спросите, что вам нужно, будь то побыть наедине с собой или меньше внимания уделять головным болям.
Проверьте группы поддержки. Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, у которых болит голова.
Рассмотрите возможность консультации. Консультант или терапевт предлагает поддержку и может помочь вам справиться со стрессом. Ваш терапевт также может помочь вам понять психологические последствия вашей головной боли. Кроме того, есть доказательства того, что когнитивно-поведенческая терапия может уменьшить частоту и тяжесть головной боли.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта. Однако вас могут направить к специалисту по головной боли.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Помните об ограничениях до записи на прием. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.

Ведите журнал головной боли, , в котором указывается, когда возникала каждая головная боль, как долго она длилась, насколько интенсивной была, что вы делали непосредственно перед началом головной боли и все, что примечательно в отношении головной боли.
Запишите свои симптомы и когда они начались.
Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни и семейную историю головных болей.
Перечислите все лекарства, витаминов или пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы и частоту использования. Включите лекарства, которые использовались ранее.
Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить информацию.

В случае хронических головных болей врачу можно задать следующие вопросы:

Какая вероятная причина моих головных болей?
Какие еще возможные причины?
Какие тесты мне нужны?
Является ли мое состояние временным или хроническим?
Как лучше всего действовать?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Следует ли мне обратиться к специалисту?
Могу ли я получить печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

У вас были постоянные или периодические головные боли?
Насколько сильны ваши головные боли?
Что может облегчить вашу головную боль?
Что может усугубить вашу головную боль?

Что вы можете сделать за это время

Чтобы облегчить головную боль, пока вы не обратитесь к врачу, вы можете:

Избегайте занятий, которые усугубляют вашу головную боль.
Попробуйте безрецептурные обезболивающие, такие как напроксен натрия (Aleve) и ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие). Чтобы избежать головной боли, не принимайте их чаще трех раз в неделю.

Головные боли и гормоны: какая связь?

У женщин есть некоторые реальные преимущества для здоровья, но не тогда, когда речь идет о головных болях, особенно мигрени. К счастью, есть помощь.
Персонал клиники Мэйо

Многие факторы способствуют возникновению головных болей как у мужчин, так и у женщин, в том числе семейный анамнез и возраст. Однако женщины часто замечают связь между головными болями и гормональными изменениями.

Гормоны эстроген (ES-truh-jen) и прогестерон (pro-JES-tuh-rohn), которые играют ключевую роль в регулировании менструального цикла и беременности, также могут влиять на химические вещества головного мозга, связанные с головной болью.

Постоянный уровень эстрогена может облегчить головные боли, в то время как понижающийся или изменяющийся уровень эстрогена может усилить головные боли.

Хотя изменение уровня гормонов может влиять на характер головной боли, вы не полностью зависите от своих гормонов. Ваш врач может помочь вам вылечить или предотвратить головные боли, связанные с гормонами.

Во время менструации

Снижение уровня эстрогена непосредственно перед менструацией может вызвать головные боли. Многие женщины, страдающие мигренью, сообщают о головных болях до или во время менструации.

Мигрень, связанную с менструацией, можно лечить несколькими способами. Проверенные методы лечения мигрени часто эффективны при лечении менструальной мигрени.В их числе:

Лед. Приложите холодную ткань или пакет со льдом к болезненному участку головы или шеи. Оберните пакет со льдом полотенцем, чтобы защитить кожу.
Упражнения на расслабление. Попробуйте упражнения на расслабление, чтобы снизить стресс.
Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь может облегчить вашу головную боль, помогая вам следить за тем, как ваше тело реагирует на стресс.
Иглоукалывание. Иглоукалывание может уменьшить головную боль и помочь расслабиться.
Безрецептурные обезболивающие. Ваш врач может порекомендовать вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен натрия (Алив) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие). Эти лекарства могут облегчить вашу боль вскоре после начала головной боли.
Триптаны. Ваш врач может прописать эти лекарства, которые блокируют сигналы боли в вашем мозгу. Триптаны часто снимают головную боль в течение двух часов и помогают контролировать рвоту.
Гепанц. Ваш врач может назначить вам лекарства из этой новой группы. Антагонисты пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), эффективны для лечения мигрени.
Другие обезболивающие, отпускаемые по рецепту. Иногда врач может порекомендовать другие рецептурные обезболивающие, например дигидроэрготамин (D.H.E.45, Migranal). Их нельзя принимать с триптанами.

Профилактическое лечение

Если у вас несколько изнурительных головных болей в месяц, ваш врач может порекомендовать профилактическое лечение с помощью НПВП, или триптанов.

Если у вас регулярный менструальный цикл, наиболее эффективным может быть прием профилактического лекарства от головной боли за несколько дней до менструации и продолжение его в течение двух недель после начала менструации.

Если у вас мигрень в течение менструального цикла или у вас нерегулярные периоды, ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать профилактические препараты.

Ежедневные лекарства могут включать бета-блокаторы, противосудорожные средства, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты или магний.Ваш врач может также рассмотреть возможность ежемесячных инъекций моноклонального антитела к пептиду, связанному с геном кальцитонина, чтобы предотвратить головные боли, особенно если другие лекарства не эффективны. Врачи, скорее всего, изучат другие медицинские условия, которые у вас есть, чтобы определить, какие лекарства могут быть вам наиболее подходящими.

Изменение образа жизни, например уменьшение стресса, отказ от приема пищи и регулярные физические упражнения, также может помочь снизить частоту, продолжительность и тяжесть мигрени.

Использование гормональных контрацептивов

Гормональные методы контрацепции, такие как противозачаточные таблетки, пластыри или вагинальные кольца, могут изменить характер вашей головной боли, улучшая или усугубляя ее.Для некоторых гормональная контрацепция может помочь снизить частоту и тяжесть мигрени, связанной с менструальным циклом, за счет минимизации снижения уровня эстрогена, связанного с менструальным циклом.

Использование гормональных контрацептивов для предотвращения мигрени, связанной с менструальным циклом, может быть целесообразным для женщин, которым не помогли другие методы, и для женщин, у которых нет мигрени с аурой. Мигрень с аурой сопровождается сенсорными расстройствами, такими как вспышки света, слепые пятна или другие изменения зрения; покалывание в руке или лице; и редко — трудности с речью (афазия) или слабость на одной стороне тела.

Женщинам, страдающим мигренью с аурой, обычно не рекомендуется использовать эстрогеносодержащие контрацептивы. Если у вас мигрень с аурой, поговорите со своим врачом о вариантах контрацепции.

У других женщин могут развиться мигрени при использовании гормональных контрацептивов, хотя мигрень может возникнуть только в первом цикле. Поговорите со своим врачом, если это произойдет с вами.

Советы по использованию гормональной контрацепции:

Используйте ежемесячную упаковку противозачаточных таблеток с меньшим количеством дней бездействия (плацебо).
Полностью исключите дни плацебо из большинства месяцев, принимая эстроген-прогестиновые противозачаточные таблетки расширенного цикла (Loseasonique, Seasonique).
Используйте противозачаточные таблетки с более низкой дозой эстрогена, чтобы уменьшить падение уровня эстрогена в дни плацебо.
Принимайте НПВП, и триптаны в течение дней плацебо.
Примите небольшую дозу таблеток эстрогена или носите пластырь с эстрогеном в дни приема плацебо.
Используйте пластырь, содержащий эстроген, в дни плацебо, если вы используете пластырь для контроля рождаемости.
Примите мини-пили, если вы не можете принимать противозачаточные таблетки с эстроген-прогестином. Минипилля — это противозачаточная таблетка, содержащая только прогестин (Камила, Хизер и другие).

Во время беременности

Уровень эстрогена быстро повышается на ранних сроках беременности и остается высоким на протяжении всей беременности. Мигрень часто улучшается или даже исчезает во время беременности. Однако головные боли напряжения обычно не уменьшаются, поскольку на них не влияют гормональные изменения.

Если у вас хронические головные боли, перед беременностью спросите своего врача о лекарствах и методах лечения, которые могут помочь вам во время беременности.Многие лекарства от головной боли оказывают вредное или неизвестное воздействие на развивающегося ребенка.

После родов резкое снижение уровня эстрогена — наряду со стрессом, нерегулярным питанием и недостатком сна — может снова вызвать головные боли.

Хотя вам нужно быть осторожным в выборе лекарств от головной боли, которые вы принимаете во время кормления грудью, у вас, вероятно, будет больше вариантов, чем во время беременности. Ваш врач может сказать вам, какие лекарства вы можете принимать.

Во время перименопаузы и менопаузы

У многих женщин, у которых были головные боли, связанные с гормонами, мигрени становятся более частыми и тяжелыми в период перименопаузы — годы, предшествующие менопаузе, — поскольку уровни гормонов повышаются и падают неравномерно.

У некоторых женщин мигрень проходит после прекращения менструации, но головные боли напряжения часто усиливаются. Если головные боли не проходят после менопаузы, вы, вероятно, можете продолжать принимать лекарства и использовать другие методы лечения.

Заместительная гормональная терапия, которая иногда используется для лечения перименопаузы и менопаузы, может усилить головную боль у одних женщин, уменьшить головную боль у других или не вызвать изменений. Если вы принимаете заместительную гормональную терапию, ваш врач может порекомендовать пластырь для кожи с эстрогеном.Пластырь обеспечивает стабильный низкий уровень эстрогена, который вряд ли усугубит головные боли.

Если заместительная гормональная терапия усиливает головные боли, врач может снизить дозу эстрогена, перейти на другую форму эстрогена или прекратить заместительную гормональную терапию.

Ты уникальный

Некоторые женщины более чувствительны к действию гормонов. Если головные боли мешают вашей повседневной деятельности, работе или личной жизни, обратитесь за помощью к врачу.

Декабрь10, 2020 Показать ссылки

Todd C, et al. Женщины и мигрень: роль гормонов. Текущие отчеты по неврологии и неврологии. 2018; 18:42.
Мигрень. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/migraine. Доступ 2 октября 2018 г.
О’Нил, Массачусетс. Эстроген-ассоциированная мигрень, включая менструальную мигрень. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 21 ноября 2020 г.
Ли М. и др. Головная боль у беременных и послеродовых.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 21 ноября 2020 г.
Pavlovic JM. Влияние среднего возраста на мигрень у женщин: краткое изложение современных взглядов. Здоровье женщин среднего возраста. 2020; DOI: 10.1186 / s40695-020-00059-8.
Swanson JW (заключение эксперта). Клиника Майо. 21 ноября 2020 г.

Узнать больше Подробно

Что это? Причины, лечение и др.

Вы, возможно, уже слышали термины «смешанная головная боль напряжения»: хроническая ежедневная головная боль, «хроническая головная боль напряжения», «синдром смешанной головной боли» или «головная боль напряжения и сосудов».

Эксперты группируют все это в синдром, называемый хронической ежедневной головной болью (ХДБ). Это разные виды головных болей, которые случаются часто — более 15 дней каждый месяц в течение как минимум 3 месяцев. Это могут быть мигрень или головные боли напряжения. Некоторые возникают, когда вы принимаете слишком много лекарств от головной боли.

Головная боль напряжения

Это наиболее распространенный тип головной боли. Обычно они вызывают:

Устойчивая тупая боль, часто во лбу или затылке
Стеснение или давление — некоторые люди говорят, что кажется, будто у вас повязка на голове
Болезненность кожи головы, шеи , и мышцы плеча

Некоторые головные боли напряжения длятся 30 минут, другие могут длиться неделю.Эксперты не уверены, что их вызывает, но стресс — это обычная причина.

Мигрень

Если вы заболели мигренью, у вас, вероятно, будут:

Боль от умеренной до сильной
Толкающая или пульсирующая боль, которая может ощущаться на одной стороне головы или повсюду
Чувствительность к свету, шуму , и запахи
Тошнота и рвота
Головокружение

Большинство головных болей этого типа длятся около часа, но некоторые могут оставаться намного дольше.Вы можете получать их каждый день или один или два раза в год. Визуальная аура (мигающие огни, слепые пятна или волнистые линии) может появиться до того, как у вас начнется головная боль. Врачи не знают, что их вызывает, но кажется, что ваши гены и окружающая среда играют роль. Многие люди в семейном анамнезе страдали мигренью. Общие триггеры включают:

Стресс
Мигающие или флуоресцентные лампы
Химические вещества
Кофеин
Изменения барометрического давления

Чрезмерное употребление лекарств Головная боль

Большинство людей принимают какие-либо болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Панадол, Тайленол), ибупрофен (Адвил, Мотрин, Нуприн) или напроксен (Алев, Анапрокс, Напросин) для лечения головных болей.Но если ваши лекарства продолжаются, вы можете в конечном итоге принимать одно из этих лекарств каждый день. Это может только усугубить ситуацию. У вас может появиться «возвратная головная боль», когда действие лекарства прекратится. Это часто случается, если вы принимаете обезболивающее с кофеином или кодеином.

Если у вас возникла головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств, вам нужно прекратить испытывать боль. облегчение, которое вы принимали. Ваш врач расскажет вам, как это сделать. Сначала ваши головные боли могут усиливаться. Но они должны исчезнуть примерно через неделю.В это время врач может назначить другие лекарства.

Диагностика типа головной боли

Врач спросит вас, какова ваша головная боль. Они также спросят, как часто вы получаете это, что вы принимали для этого и как долго. У вас может быть несколько типов одновременно. Если врач считает, что некоторые из ваших симптомов кажутся странными, он может назначить компьютерную томографию или МРТ.

На что обратить внимание

Большинство головных болей не опасны. Но они могут быть признаком чего-то серьезного в вашем мозгу, например кровотечения или воспаления.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас болит голова:

Возникает внезапно и очень быстро становится очень болезненно
Возникает после тяжелых упражнений или небольшой травмы
Становится хуже после лечения
Чувство очень плохое, отличается от того, что вы чувствовали раньше

Также немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть следующие симптомы наряду с головной болью:

Лихорадка или ригидность шеи
Судороги, изменение личности или обморок
Слабость или онемение

Лечение

Вы можете лечите головную боль напряжения аспирином или другими безрецептурными болеутоляющими средствами.С кофеином можно быстрее избавиться от боли. старайтесь не использовать их более 9 дней в месяц или две дозы на головную боль. Поговорите со своим врачом, если после приема этих лекарств вы все еще испытываете боль.

Безрецептурные обезболивающие также могут помочь при мигрени, наряду с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Обычно это аспирин или ацетаминофен, смешанные с кодеином или кофеином. Он также может иметь противорвотное средство для облегчения тошноты.

Как избежать головных болей

Если у вас головные боли напряжения, могут помочь антидепрессанты, называемые трицикликами (ТЦА).Непонятно, как действуют эти препараты, но кажется, что они облегчают боль при использовании в низких дозах. ТЦА также могут помочь при мигрени. Ваш врач может также прописать эти препараты:

Бета-блокаторы (снижающие артериальное давление)
Блокаторы кальциевых каналов (расслабляющие кровеносные сосуды)
Противосудорожные препараты

Также может помочь снижение уровня стресса. Стресс может вызвать выброс в мозг определенных химических веществ, которые часто вызывают головную боль. Терапевт расскажет, как лучше справляться со стрессом.Тренировка с биологической обратной связью учит вас, как контролировать реакцию вашего тела на уменьшение боли, например, замедление пульса и глубокое дыхание. Йога и медитация также могут облегчить ваши симптомы.

Продолжение

Помимо управления стрессом, чтобы избежать головных болей, примите следующие меры:

Регулярно спите и делайте физические упражнения.
Пейте много воды.
Ешьте трехразовое питание.
Сократите употребление алкоголя, курения и кофеина.

У всех разные триггеры.Постарайтесь вести дневник головной боли, чтобы узнать, что вызывает у вас головную боль. Запишите, что вы делали непосредственно перед началом. Что вы ели или что пахли? Какая была погода? Это может снизить количество головных болей и уровень боли.

Хроническая ежедневная головная боль | Johns Hopkins Medicine

Пациент, который страдает головными болями столько дней, сколько нет — по крайней мере, 15 дней в месяц — имеет хроническую ежедневную головную боль (ХДГ). CDH — это не конкретный тип головной боли, это скорее описательный термин, применяемый к любому количеству типов головной боли.Головные боли, которые могут возникать ежедневно или почти ежедневно, включают:

Кластер
Гемикрания континуум
Идиопатическая внутричерепная гипотензия
Мигрень
Натяжной
Смесь типов (чаще всего мигрень и напряжение)

Хотя головные боли напряжения являются наиболее частым заболеванием CDH, они относительно легкие и переносимые. Большинство случаев CDH попадают в одну из двух категорий, каждая из которых связана с мигренью.

Головная боль, связанная с чрезмерным употреблением лекарств, (отскок) — это болезнь, вызванная приемом пациентом болеутоляющих средств. Хотя это состояние расстраивает и выводит из строя, оно потенциально излечимо.

Чрезвычайно трудно поддающийся лечению — и слишком распространенный — тип CDH — это трансформированная мигрень . Это мигрень, которая со временем становится все более и более частой, сливаясь воедино, пока не появляется непрерывная фоновая головная боль 24 часа в сутки со случайными наложенными более серьезными симптомами мигрени.Преобразованная мигренозная головная боль больше похожа на хронический болевой синдром, чем на мигрень, с точки зрения ее плохой реакции на типичные лекарства от мигрени. Некоторые исследователи полагают, что годы хронической частой мигрени могут вызвать необратимые рубцы или другие изменения в головном мозге, создавая этот тип трудноизлечимой CDH, которая может быть неизлечимой. Хотя для таких случаев не существует «волшебной пули», многих пациентов можно эффективно лечить с помощью различных методов лечения, которые существенно уменьшают боль и инвалидность.

Поскольку неконтролируемая мигрень может трансформироваться в CDH, которую трудно лечить, очень важно установить хорошую профилактическую схему как можно раньше.

Более 90 процентов пациентов с CDH имеют сопутствующие психические проблемы, чаще всего тревогу или депрессию (или и то, и другое). Это усложняет лечение и без того сложного состояния. В общем, состояние таких пациентов не улучшится без какой-либо сопутствующей психиатрической помощи, консультирования, биологической обратной связи и т.п.К сожалению, немногие пациенты решают сделать этот необходимый шаг к улучшению своего состояния и уменьшению инвалидности.

Кластерная головная боль — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Хотя основная причина СН не известна, прямая причина боли связана с расширением кровеносных сосудов, которое создает давление на тройничный нерв. Недавно сканирование с помощью позиционной эмиссионной томографии (ПЭТ) показало активность в гипоталамусе, части мозга, ответственной за циркадные ритмы или биологические часы, во время приступов СН.Это подтверждает предыдущую гипотезу о том, что гипоталамус может быть генератором кластерной головной боли.

Хотя изначально это не считалось генетическим заболеванием, теперь исследователи знают, что генетические факторы участвуют примерно в 10% случаев CH. Было высказано предположение, что заболевание может быть унаследовано как аутосомно-доминантный признак, который, по-видимому, пропускает поколения (неполная пенетрантность), или как аутосомно-рецессивный признак.

Доминирующие генетические нарушения возникают, когда для того, чтобы вызвать конкретное заболевание, необходима только одна копия аномального гена.Аномальный ген может быть унаследован от любого из родителей или может быть результатом новой мутации (изменения гена) у пораженного человека. Риск передачи аномального гена от пораженного родителя к потомству составляет 50% для каждой беременности. Риск одинаков для мужчин и женщин.

Рецессивные генетические нарушения возникают, когда человек наследует две копии аномального гена одного и того же признака, по одной от каждого родителя. Если человек получает один нормальный ген и один ген заболевания, он будет носителем болезни, но обычно не проявляет симптомов.Риск для двух родителей-носителей передать дефектный ген и иметь больного ребенка составляет 25% при каждой беременности.