Синдром эрнеста симптомы и лечение: Как я живу с синдромом Элерса — Данлоса — Wonderzine

Как я живу с синдромом Элерса — Данлоса — Wonderzine

Ограничения и преодоления

В отличие от США, Великобритания, Франции, Мексики и других стран, в России с синдромом Элерса — Данлоса не дают инвалидность, ни по одному из сопутствующих заболеваний тоже. Государство не помогает, добиться вменяемого лечения или обследований я не могу. У меня столько болезней, что лишних денег нет, и я была бы рада не платить по десять тысяч за анализы крови. Или иметь возможность парковаться на местах для людей с инвалидностью, которые расположены ближе ко входу в здание — даже такая малость помогает, когда нужно куда-то добраться во время болевого приступа. Уже год безуспешно пытаюсь найти врача, который мог бы меня вести, помогать и корректировать лечение сопутствующих заболеваний. Но в России только два или три специалиста-генетика по СЭД. Русскоязычных групп поддержки нет, так что я состою в англоязычных группах в фейсбуке. 

СЭД дарит не только боль, но и гиперчувствительную реакцию на неё: даже такая незначительная вещь, как, например, сдача крови, сводит меня с ума.

В детстве это было особенно тяжело. Боль забирает всю энергию: любое действие стоит огромных усилий. От сильных приступов тошнит, сбивается дыхание, кружится голова, трудно говорить. Иногда таблетки частично снимают состояние, но чаще всего нет. Я всегда ношу с собой полный комплект: обычные обезболивающие препараты, очень сильное обезболивающее для критических ситуаций, несколько видов миорелаксантов.

Некоторые вещи я не могу делать в принципе, так как они приносят сильнейшую боль: долго убираться, нести продукты домой из магазина, двигать и перекладывать вещи, доставать что-то с верхних полок. Есть дела, которые иногда удаются, иногда нет — это готовка, загрузка посудомоечной машины (без которой мне очень тяжело), стирка. Если выпадает хороший день, я стараюсь сделать чуть больше, чем обычно. Но всегда слежу за нагрузкой — недавно я несколько часов разбирала одежду в шкафу, а потом неделю не могла встать с кровати. Из хорошего: все мужчины, с которыми я была в отношениях, всегда брали большую часть домашней работы на себя.

 

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва описывается как одна из самых мучительных болей, известных человечеству. Обычно эта боль охватывает нижнюю часть лица и челюсть, однако иногда может она может поражать также область вокруг носа и на глазами. Боль при невралгии тройничного нерва сильная, напоминает удар током. Причиной ее случит раздражение тройничного нерва, который дает веточки к области лба, щёк и нижней челюсти. Обычно боль возникает в какой-либо определенной половине лица.

Хотя невралгия тройничного нерва не всегда излечима, в настоящий момент существуют методы, позволяющие значительно облегчить боль при этом заболевании. Первыми препаратами, которые обычно используются при невралгии тройничного нерва, являются противосудорожные препараты. При неэффективности медикаментозного лечения, а также при серьезных побочных эффектах, применяются хирургическое методы лечения.

Боль при невралгии тройничного нерва связана с раздражением тройничного нерва. Причиной боли является, обычно, соприкосновение артерии и вены с тройничным нервом в области основания черепа. В этом месте происходит сдавление нерва, что и является причиной боли.

К другим причинам невралгии тройничного нерва относятся сдавление нерва опухолью, множественным склерозом, что приводит к разрушению так называемой миелиновой оболочки нерва. Обычно развитие невралгии тройничного нерва у молодых связано с множественным склерозом.

Большинство больных отмечают, что боль у них начинается спонтанно, без какой-либо причины. У других больных боли начинаются после автомобильной аварии, удара по лицу или после лечения зубов у стоматолога. Хотя врачи, да и стоматологи, считают, что вмешательства на зубах не могут быть причиной невралгии, и скорее всего, у таких больных уже развивалась патология, а вмешательство стоматолога лишь послужило толчком для возникновения болей.

Боль часто начинается в области верхней или нижней челюсти и многие больные считают, что эти боли связаны с проблемами с зубами.

Однако, лечение зуба не дает облегчения боли.

Боли при невралгии тройничного нерва может быть типичной и нетипичной. При типичной боли, характерной для невралгии тройничного нерва, в течении заболевания имеются определенные периоды затихания. Боль носит стреляющий характер, похоже на удар током, и обычно провоцируется прикосновением к определенным участкам лица. Нетипичная боль обычно бывает постоянной, она захватывает более обширную часть лица. При таком течении заболевания может не быть периода затихания болей. Лечение такой невралгии более трудное.

Невралгия тройничного нерва — цикличное заболевание. Периоды обострения болей чередуются периодами их стихания. Обычно, боли длятся определенное время с коротким промежутком между ними. У некоторых больных боли наблюдаются редко, один раз в день. У других же болевые атаки наблюдаются каждый час. Боль чаще начинается в виде удара током, достигая своего пика за 20 секунд и далее длится какое-то время.

Факторы, провоцирующие начало атаки невралгии тройничного нерва:

• Легкое прикосновение к коже лица;
• Умывание;
• Бритье;
• Чистка зубов;
• Удар по носу;
• Легкое дуновение ветра;
• Макияж;
• Улыбка;
• Разговор.

С симптомами невралгии тройничного нерва схожи и другие заболевания. К ним относятся височный тендинит, синдром Эрнеста и невралгия затылочного нерва. При височном тендините боль захватывает щеку и зубы, наблюдается головная боль и боль в области шеи. Синдром Эрнеста наблюдается при повреждении так называемой стиломандибулярной свзяки, которая соединяет основание черепа с нижней челюстью. При этом также наблюдается головная боль, боли в области шеи и лица. При невралгии затылочного нерва боль, обычно, располагается спереди и сзади головы и может иногда распространяться на область лица.

Невралгия тройничного нерва | Первая Медицинская Клиника

Симптомы невралгии тройничного нерва

Главный симптом болезни — сильная мучительная боль в лице, которая может усиливаться при наклонах или поворотах головы. Обычно она возникает в области верхней или нижней челюсти и ее можно перепутать с зубной. Однако после лечения зубов боль не проходит. Она усиливается во время еды, разговора, после переохлаждения.

Боль при невралгии тройничного нерва бывает типичной и нетипичной.

Типичная боль имеет цикличный характер: она то усиливается, то затихает с определенной периодичностью. Боль стреляющая, похожа на удар током, начинается с прикосновения к определённому участку лица. Болезненные ощущения локализуются в нижней части лица, реже — вокруг носа или глаз. Боль может возникать с разной частотой от 1 часа до 24 часов.

Нетипичная боль встречается реже, ее пациент испытывает постоянно. Она захватывает большую часть лица, чем типичная боль. При этой форме болезни боль может не затихать вовсе. 

Другие симптомы воспаления лицевого тройничного нерва:

• слезоточивость;
• повышенное слюноотделение;
• онемение или повышенная чувствительность в области губ, век, носа;
• покраснение кожи лица;
• непроизвольные сокращения мышц лица.

Чем опасно воспаление тройничного нерва

Без правильного лечения болезнь может приводить к тяжёлым осложнениям: парезу лицевых мышц, ухудшению слуха, атаксии;

Из-за частных приступов боли у человека развивается депрессия, он не может нормально питаться, худеет, у него нарушается обмен веществ и страдает иммунитет. Постоянная боль может нарушить психику, больной избегает общения.

На какие болезни похоже воспаление тройничного нерва

Признаки невралгии тройничного лицевого нерва можно перепутать с синдромом Эрнеста, височным тендинитом и невралгией затылочного нерва. Синдром Эрнеста вызывает боли в области шеи и лица, головную боль. Из-за височного тендинита возникает боль в щеке, зубах и в шее, головная боль. Невралгия затылочного нерва сопровождается болезненными ощущениями в области лица, спереди и сзади головы. Чтобы узнать правильный диагноз, нужно пройти диагностику.

Синдром эрнеста симптомы и лечение фото

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Синдром БАС расшифровывается как боковой амиотрофический склероз. Заболевание поражает центральную нервную систему, медленно развивается, но наносит удар по спинному и головному мозгу, а также по ядрам черепно-мозговых нервов. Если не лечить болезнь, поражаются двигательные нейроны, из-за чего возникает паралич и атрофия мышц. Давайте рассмотрим, что такое миелопатия и заболевание БАС, какие их симптомы, причины, а также каким образом проводится лечение.

Развитие заболевания

Миелопатия представляет собой патологию спинного мозга, которая может развиться при синдроме БАС. При нарушении работы спинного мозга, недостаточности функций и реакций человек сталкивается с печальными последствиями.

Почему возникает патология?

Причины, которые провоцируют появление миелопатии:

• травмирование позвоночника;
• развитие остеохондроза;
• передавливание нервных волокон из-за развития и увеличения опухоли;
• попадание в организм инфекции;
• из-за сужения или пережима сосудов, развития тромбоза происходит плохое кровоснабжение;
• если миелопатия развивается на фоне сахарного диабета, нарушается обмен веществ.

Болезнь может развиться из-за одного из перечисленных факторов, или же вследствие нескольких.

Признаки заболевания

Миелопатия имеет следующие симптомы проявления:

• болезненность в месте поражения разной степени – острая или непереносимая;
• из-за болезненности сковываются движения;
• немного ниже воспалённого очага возникает слабость в мышцах;
• снижается чувствительность;
• появление спазмов в ногах или в других мышцах;
• развитие паралича;
• нарушается работа внутренних органов;
• угасают рефлексы.

Перечисленные симптомы нуждаются в терапии. Но, прежде чем начинать лечение, важно поставить диагноз «миелопатия». Для постановки диагноза применяются современная аппаратура, дифференциальные тесты.

Терапия болезни

Миелопатия нуждается в лечении. Болезнь в остром периоде лечится путем устранения болезненности в пострадавшем месте. Лечение проводится с помощью блокады. Вокруг очага кожу обкалывают обезболивающими препаратами. Благодаря блокаде головной мозг не получает сигнала о наличии воспаления в суставах или мышцах. Вследствие этого боль блокируется на продолжительное время.

После этого лечение проводится с помощью:

• медикаментов;
• физиопроцедур;
• мануальной терапии;
• хирургического вмешательства.

Благодаря перечисленным мероприятиям улучшается самочувствие пациента.

Очень часто миелопатия переходит в хроническую форму. В таком случае, чтобы болезнь не прогрессировала и не обострялась важно поддерживать заболевание в состоянии ремиссии.

Профилактические меры

Чтобы болезнь беспокоила как можно реже, важно проводить её профилактику.

Профилактические меры направлены на предупреждение причин, которые вызывают снижение функций спинного мозга.

Необходимо правильно питаться, закаливаться, постараться избавиться от лишнего веса. Чтобы предупредить любую болезнь — всеми способами укрепляйте иммунитет.

Для детей чтобы предупредить болезнь составьте график труда и отдыха, а также распределите нагрузки.

Развитие синдрома БАС

Из-за мутации белков с развитием внутриклеточных агрегатов, начинает формироваться болезнь БАС. Обычно заболевание поражает людей возрастом 40 – 60 лет.

Почему возникает БАС?

Точные причины развития заболевания до конца не изучены. Но учёными было установлено, что болезнь развивается из-за появления в клетках человека четырех спиральной ДНК. Вследствие этого нарушается синтез белка, начинают проявляться симптомы синдрома.

Для постановки точного диагноза важно посетить нескольких специалистов.

5 процентов людей приобретают болезнь от своих родственников из-за наследственного фактора.

Причины появления синдрома могут быть такими, как попадание в организм инфекции, получение травмы, перенесение инфекционных заболеваний.

Симптоматика синдрома

Большинство людей на сегодняшний день имеют симптомы синдрома БАС. В каждом случае, болезнь имеет свои причины и симптомы развития. Важно следить за своим здоровьем, чтобы выявить патологию на ранних этапах проявления и начать её лечение.

Симптомы синдрома:

1. Человек становится слабым. Его движения становятся рассеянными, неуклюжими, происходит частичная мышечная атрофия. Наблюдается онемение мягких тканей.
2. Нарушается речь.
3. Часто появляются судороги в икроножной области.
4. Наблюдается лёгкое подёргивание мышц. Часто такое явление сравнивают с «мурашками по коже». Фастикуляция обычно проявляется на ладошках.
5. Частично атрофируются мышечные ткани верхних и нижних конечностей. Такая патология возникает в области ключицы, лопаток и плеч.

Болезнь БАС на ранних стадиях диагностировать очень тяжело. Но опытные специалисты изучают симптомы, рассматривают различные версии заболеваний, и только после этого ставят диагноз и назначают лечение.

Какие ещё могут возникнуть трудности?

Если же пациенту всё-таки поставили болезнь БАС, его родственникам нужно готовиться к трудностям.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Больной полностью теряет возможность самостоятельно передвигаться. Затем он не может нормально питаться. Также иногда возникает очень сильное слюнотечение. Некоторые пациенты нуждаются в специальном энтеральном питании.

Через некоторое время начинаются проблемы с органами дыхания, развивается дыхательная недостаточность.

Часто пациентов беспокоят головные боли, удушье, ночные кошмары.

Классификация заболевания

С учетом места расположения мышц специалисты выделяют такие формы синдрома БАС:

1. Половина случаев болезни приходится на шейно-грудной отдел. Чаще всего диагностируется шейная миелопатия, или же шейно-грудной синдром.
2. 25 процентов случаев заболевания припадает на бульбарную форму.
3. 20 процентов – на пояснично-крестцовую область.
4. Только два процента на высокую церебральную форму.

Для бульбарной формы заболевания характерны следующие нарушения: онемение языка, паралич неба, слабость жевательных мышц. Также нарушается речь и способность нормально глотать. В тяжелых случаях пациент может начать беспричинно смеяться или плакать, оживленно шевелить нижней челюстью. Через некоторое время поражаются руки и ноги. Чаще всего даже после правильно проведенного лечения пациенты умирают.

При шейно-грудной форме заболевания атрофируются мышцы рук и ног.

При пояснично-крестцовой форме происходит атрофический парез нижних конечностей. При запущенной форме парализуются и руки вместе с краниальной мускулатурой.

При церебральной форме парализуются конечности, поражаются периферические мотонейроны. Больной беспричинно смеется и плачет. Иногда начинает активно шевелить нижней челюстью.

Диагностика синдрома

Чтобы поставить диагноз проводится электромнограмма. Исследование показывает, что имеется ритм «частокола» в потенциалах фастикуляций, скорость проведения не изменяется. Чтобы поставить правильный диагноз важно следовать все области позвоночника:

• если поражается только один отдел позвоночного столба, доктор ставит диагноз «возможное развитие синдрома БАС»;
• при поражении двух отделов ставится диагноз «вероятное развитие»;
• при поражении всех отделов доктор с точностью утверждает, что присутствие синдрома в организме пациента достоверно.

Важно не перепутать синдром с другими видами заболевания, которые могут иметь похожие симптомы. Поэтому точный диагноз должны вынести опытные специалисты.

Терапия синдрома

Лечение для синдрома БАС направлено на то, чтобы снять признаки заболевания. Терапия проводится Рилузоном. Но, такой препарат доступен только в Европе и США. Лекарство не вылечивает болезнь. Но, оно помогает продлить и улучшить качество жизни больного человека.

Средство Рилузон рекомендуется принимать дважды в день по одной капсуле. Прежде чем пить его, важно изучить инструкцию и проконсультироваться с лечащим доктором.

Лечение синдрома БАС осуществляется такими препаратами:

Работа Рилузона. Когда передается нервный импульс, происходит высвобождение глутамата – химического медиатора в ЦНС. Ризулон понижает количество выделения такого вещества.

После проведенных исследований, учёными было выявлено, что избыток глутамата повреждает нейроны спинного и головного мозга. Согласно испытаниям люди, употребляющие Ризулон, живут дольше, чем остальные больные – на три месяца.

Учёными также было выявлено, что подавляют признаки синдрома антиоксиданты. Такие вещества помогают организму предупредить повреждения свободными радикалами. Антиоксиданты подбираются доктором с учётом состояния здоровья пациента.

Для облегчения жизни людям с синдромом проводится сопутствующее лечение. Так как недуг лечится очень долго, важно лечить не только главное заболевание, но и другие признаки. Согласно утверждениям специалистов, благодаря расслаблению снимается беспокойство, а также страх.

Для расслабления мышц применяется рефлексотерапия, ароматерапия и массаж. Благодаря таким процедурам нормализуется циркуляция лимфы и крови, убирается болезненность. Выполняя все процедуры, специалисты, стимулируют эндогенные болеутоляющие и эндорфины. Но, важно проводить мероприятия с нервной системой индивидуально. Поэтому перед началом лечения посетите доктора и пройдите все обследования.

Прогноз

Синдром постоянно прогрессирует и если не проводить лечение, может случиться летальный исход. Как только будут выявлены признаки проявления болезни, у пациента есть возможность пожить ещё пять лет. Но чтобы его жизнь протекала качественнно — проводите поддерживающую терапию.

Неблагоприятный признак – это возраст старше 50 лет, а также развитие отклонений в функционировании организма человека.

Теперь вы знаете, в чём суть синдрома БАС, а также миелопатии. Почему возникает болезнь, какие существуют формы и симптомы проявления, а также какими способами осуществляется терапия. Так как синдром является смертельно опасным важно пациента при первых признаках показать специалисту, чтобы провести необходимую терапию с целью продления и улучшения жизни больного человека.

2016-09-08Содержание:

• Чем это опасно
• Причины возникновения
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Чем это опасно

Лигаментит приводит к полному обездвиживанию пальца, при этом воспалительный процесс может переместиться в другие области – суставы, мышцы и т. д. и вызвать развитие таких заболеваний как артрит, синовит, миозит и др.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения синдрома могут быть:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Генетическая предрасположенность.
• Травмирование пальца – ушиб, растяжение, вывих, перелом.
• Статическая нагрузка на палец.
• Заболевания суставов – артрит, артроз, бурсит, синовит и др..
• Воспалительные заболевания мышц и сухожилий.
• Возрастные изменения в организме.
• Гормональная перестройка (частая причина развития болезни Нотта у женщин в период климакса).
• Инфекционные очаги в организме.
• Переохлаждение.
• Неравномерный рост костей и сухожилий (отмечается в детском возрасте).

Патологии подвержены те люди, которые часто совершают хватательные движения ладонью и те люди, чья работа связана с постоянным писанием, печатанием, держанием и т. д.

Симптомы

Для данного заболевания характерны следующие симптомы:

• Скованность и онемение фаланг пальца в утреннее время.
• Появление болевых ощущений при нагрузке или пальпации.
• Снижение двигательной активности пальца при сгибании и разгибании.
• Отёчность.
• Покраснение.
• Наличие уплотнений и утолщений в районе суставов и основания пальцев.
• Громкий щелчок при совершении движения пальцем.
• Местное повышение температуры.

При наличии 2-3 признаков нужно немедленно обратиться к лечащему специалисту.

Диагностика

Диагностикой стенозирующего лигаментита занимается врач – хирург или травматолог. В первую очередь нужно обратиться к участковому терапевту, который выпишет направления к другим специалистам.

Лечащий врач проводит визуальный осмотр повреждённой области, пальпацию и собирает данные для анамнеза. Для более точной постановки диагноза и успешного лечения врач должен знать обо всех травмах и болезнях, профессиональной деятельности, дополнительных занятиях, случаях возникновения суставных и сухожильных заболеваний в роду. Все эти факторы могут влиять на развитие синдрома щёлкающего пальца у пациента.

Далее врач назначает лабораторные и инструментальные методы диагностики:

1. Общий анализ крови – позволяет выявить наличие воспалительных очагов в организме и их выраженность.
2. Анализ крови на гормоны – данный вид анализа показывает процентное содержание гормонов в крови. По результатам исследования (превышено или не превышено количество гормонов) можно судить о причинах развития болезни Нотта.
3. УЗИ – ультразвуковое исследование показывает состояние мышц и сухожилий.
4. Рентгенологическое исследование – рентген позволяет отличить стенозирующий легаментит от других болезней.
5. КТ или МРТ – данные виды диагностики позволяют выявить локализацию очага воспаления, степень выраженности.
6. Электромиография – вид инструментальной диагностики, с помощью которого можно узнать о степени поражения мышц.

Лечение

Лечение синдрома щёлкающего пальца возможно только тогда, когда подвижность конечности ещё сохранена. Если работа больного связана с постоянной нагрузкой на руки, то на время лечения придётся взять больничный или поменять вид деятельности, чтобы не допустить большой нагрузки и обеспечить пальцам покой.

Также на время лечения поражённый палец должен быть полностью обездвижен – для этого применяют медицинскую лонгету, которая служит поддержкой и фиксатором.

При узловатом тендините применяют массаж, который способствует усилению кровообращения в поражённом месте и устранению болевых ощущений и воспаления. Также с помощью данной процедуры можно вернуть подвижность пальцам и устранить скованность. Массаж необязательно делать в поликлинике, его можно выполнять и в домашних условиях, и даже в перерывах между работой:

• Большим пальцем здоровой конечности нужно массировать основание нижней фаланги с внутренней стороны ладони, постепенно усиливая нажатия.
• После этого нужно повторить движение, но уже с тыльной стороны ладони.
• Растягивать пальцы в разные стороны.
• Максимально оттянуть больную ладонь назад, задержать в таком положении на несколько секунд и вернуть в исходное положение.
• Закончить самомассаж нужно лёгкими поглаживаниями фаланг пальцев.

Когда будут устранены основные симптомы болезни – боль и воспаление, пациенту назначают лечебную гимнастику для кистей рук, с помощью которой можно проработать эластичность связок, укрепить мышцы и суставы, вернуть рукам и пальцам прежнюю подвижность. Гимнастику, как и массаж, можно выполнять в свободное от работы время:

• Покрутить кистями в разные стороны по 4 раза.
• Потрясти ладонями в течение 3-4 секунд.
• Скрепить ладони на уровне груди в «рукопожатии» и крепко сжимать пальцы.
• «Взять в руки» воображаемую гитару и сделать вид, будто происходит игра на музыкальном инструменте – то есть перебирать пальчиками.

Для снятия воспаления больному назначают противовоспалительные препараты, способные устранить воспаление и боль, а также снизить температуру в области воздействия.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить неприятную и опасную болезнь, нужно соблюдать ряд профилактических мер:

1. Регулировать нагрузку на руки.
2. Если работа связана с постоянным печатанием, писанием и т.д., то каждые 30-60 минут нужно отвлекаться от работы и делать самомассаж или лёгкую зарядку для кистей рук.
3. Вовремя вылечить все суставные заболевания.
4. Не допускать воздействия холода.
5. Правильно питаться.
6. Не допускать травм кисти, вовремя лечить все полученные травмы.
7. Следить за гормональным фоном в организме (в первую очередь касается женщин после 40 лет).
8. Своевременно диагностировать и вылечивать воспалительные и инфекционные очаги в организме.

Синдром эрнеста симптомы лечение

Сильная боль, сравнимая с ударом молнии, потеря чувствительности, рефлекторные спазмы мышц – все это мучает Вас в последнее время? Возможно, Вы столкнулись с таким заболеванием как «неврит тройничного нерва».

С природой тройничного нерва, основными симптомами заболевания и способами лечения Вы сможете ознакомиться в данной статье.

Периферийная нервная система

Тройничный нерв является составной частью периферической нервной системы. Периферическая нервная система состоит из:

• Нервных узлов
• 12 пар черепных узлов
• 31 пары спинномозговых узлов
• Ветвей и нервных окончаний узлов
• Рецепторов и эффекторов

Не знаешь правильный у тебя прикус? Смотри на сайте как выглядит правильный прикус.

Особенности лечения открытого прикуса смотри здесь.

В зависимости от расположения нервов и связанных с ними узлов можно выделить:

12 пар черепных нервов отходят из различных отделов головного мозга. В состав черепных нервов входят следующие виды волокон: вегетативные, афферентные и эфферентные.

Ядра же черепных нервов находятся в сером веществе головного мозга. Черепные нервы носят свои наименования и обозначаются римскими цифрами.

I- обонятельный нерв

II – зрительный нерв

IV-блоковой нерв

Из двенадцати пар черепных нервов пятый по счету тройничный нерв (V). Рассмотрим поподробнее природу тройничного нерва.

Природа тройничного нерва

Тройничный нерв возникает на поверхности мозга между мостом и средними ножками мозжечка двумя корешками — малым двигательным и большим чувствительным. Рассмотрим поподробнее эти корешки:

Малый двигательный корешок содержит отростки клеток двигательного ядра и, соответственно, иннервирует все жевательные мышцы

Большой чувствительный корешок иннервирует кожу лица и лба, слизистую оболочку полостей рта и носа, зубы.

К основной функции тройничного нерва относится обеспечение чувствительности в области лица. Тройничные нервы расположены по обеим сторонам лица — слева и справа. Три веточки отходят от нерва. Рассмотрим, чувствительность чему дают эти три веточки:

• Первая — отвечает за чувствительность кожи лба, а также глаза и верхнего века
• Вторая — обеспечивает чувствительность верхней десне и верхней губе, а также ноздрям, нижнему веку и щеке
• Третья – дает чувствительность некоторым жевательным мышцам, нижней губы, десны и нижней челюсти

Причины возникновения неврита тройничного нерва

Неврит тройничного нерва — очень распространенное поражение. Невритом называют воспаление, охватывающее сам нерв, а не только миелиновую оболочку, как при невралгии (миелиновая оболочка – это оболочка, служащая для более быстрой передачи нервного импульса).

Он является наиболее частым осложнением вследствие травм челюсти, оперативных вмешательствах, а также стоматологических операциях.

К основным причинам возникновения неврита тройничного нерва можно отнести следующие:

• Бактериальная или вирусная инфекция
• Интоксикация
• Переломы основания черепа
• Переломы верхней и нижней челюстей
• Сложное удаление зубов
• Сложных операций а челюстных костях
• Операции, а также осложненные операции на верхнечелюстной пазухе
• Погрешность в анестезии
• Аллергия
• Гиповитаминоз
• Переохлаждение
• Опухоль
• Ношение зубных протезов, а также токсическое воздействие материалов и металлов, использованных при протезировании, в том числе аллергия на них

Мезиальный прикус, лечение и исправление в нашей статье.

Симптомы возникновения неврита тройничного нерва

При поражении тройничного нерва чаще всего страдают мелкие ветви тройничного нерва, и реже страдают основные ветви. Симптомы неврита тройничного нерва зависят от степени тяжести болезни.

Они могут быть выражены в легкой форме и почти не беспокоить пациента, а могут быть выражены и в очень сильной боли, приносящей немало страданий и мучений. В случае сильных болей пациенты принимают вынужденные позы, обеспечивающие им хотя бы минимальное уменьшение боли, а также стараются задерживать дыхание.

Характер возникновения боли также разный. Одни пациенты жалуются на боль, возникшую просто так, без видимой причины. Другие же связывают возникновение боли с какой-то конкретной, недавно произошедшей с ними ситуацией: автомобильной аварией, ударом, визитом к стоматологу.

Обычно боль начинает развиваться в районе верхней и нижней челюсти. Пациент подозревает у себя все, что угодно: воспаление десен, кариес, пульпит и проч. , и идет к стоматологу.

Однако хочется отметить, что существуют и другие болезни, по своей симптоматике смежные с невритом тройничного нерва:

• Синдром Эрнеста. Болезнь возникает при повреждении стиломандибулярной связки (это связка, соединяющая нижнюю челюсть с основанием черепа). Характерной болью при синдроме Эрнеста является боль в районе лица и шеи, а также головная боль.
• Височный Тендинит (воспаление сухожилий). К характерным болям при тендините отнесем боль в районе шеи, головную боль, кроме того, боль в районе щек и зубов
• Невралгия затылочного нерва отличается болью в затылочной части головы, иногда переходящей на лицо

Рассмотрим симптоматику боли при неврите тройничного нерва:

1. Типичная боль при неврите

Для типичной боли при неврите характерно сравнение с ударом молнии, током. Она то возникает с новой силой, то затихает. Боль имеет стреляющий характер.

2. Нетипичная боль при неврите

Для характера такого вида боли можно подобрать определение как «непрерывная». Она охватывает большую часть лица и не утихает. Такой неврит поддается лечению труднее.

Также существует боль, которую пациент испытывает раз в день. Другие пациенты чувствуют боль каждый час. Она может возникнуть постепенно, резко набрать обороты (около 20 секунд по времени) и продолжаться какой-то промежуток времени, не отпуская.

По своему характеру боль может быть рвущей, колющей, режущей, стреляющей или локализующейся в зоне иннервации тройничного нерва. При этом область болезненность не всегда совпадает с теми участками, в которых расположены зоны иннервации. В большинстве случаев боль охватывает и соседние участки, например, нижнюю челюсть, щеки, подбородок.

Диагностика неврита тройничного нерва

Диагностировать такое заболевание как неврит врачи смогут на основании следующих обследований:

• Компьютерной томографии костей черепа и головного мозга
• Магнитно-резонансной томографии (МРТ) придаточных пазух носа, а также орбит
• Неврологического осмотра
• Электронейрографии – метода исследования, позволяющего определить скорость проведения электрического импульса по нервам. Электронейрография является эффективным средством диагностирования неврита.

Что такое шинирование зубов? Все о шинирование зубов на нашем сайте.

Лечение неврита тройничного нерва

Лечение неврита тройничного нерва производят в соответствии с клиническими симптомами больного, а также с причинами возникновения самого неврита.

Если причиной неврита стал воспалительный процесс, то устраняют саму причину неврита с помощью противовоспалительных и антибактериальных препаратов.Аллергическое или токсическое происхождение неврита тройничного нерва направлено на устранение факторов, вызвавших аллергическую реакцию.

Пациентам с невритом выписывают нестероидные противовоспалительные средства, бендазол и витамины. В случае, если виною неврита является вирусная инфекция, назначаются противовирусные препараты. Если неврит имеет бактериальную природу, пациенту выписывают антибиотики.

Также хочется отметить, что в некоторых случаях, особенно эффективными являются следующие меры лечения:

• Иглоукалывание
• Гомеопатические средства
• Физиотерапия ультразвук, парафинотерапия, УВЧ, импульсные токи, электрофорез)

Основными направлениями лечения тройничного нерва являются:

• Устранение отекания нервного ствола или его возможного отекания
• Восстановление проходимости нервных импульсов
• Восстановление утраченных реакций (адаптационной и компенсаторной)
• Повышение общей сопротивляемости организма

Прогноз в лечении неврита тройничного нерва зависит от:

• Скорости восстановления чувствительности кожи лица, а также ротовой полости
• Самого нерва и его состояния

Неврит тройничного нерва — крайне неприятная болезнь, доставляющая пациенту мучительные боли и максимальный дискомфорт. Дабы избежать ее, стоит остерегаться вышеизложенных причин ее возникновения.

Помимо прочего, всем пациентам с невритом тройничного нерва в обязательном порядке нужно посещать стоматолога для проведения санации полости рта. В период ремиссии всем больным с диагнозом «неврит тройничного нерва» показано санитарно-курортное лечение.

Узнай сколько у человека зубов на нашем сайте.

Невралгия тройничного нерва – распространенная причина боли у пожилых людей. В молодом возрасте данное заболевание встречается редко.

Распространена данная патология с частотой 7-40 случаев на 100 тысяч человек. В мире около миллиона людей познали боль, связанную с невралгией тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва чаще встречается у женщин.

Основные причины невралгии тройничного нерва:

• рассеянный склероз – заболевание нервной системы, при котором происходит перерождение нервных клеток и волокон, вследствие чего они замещаются соединительной тканью
• опухоль головного мозга, сдавливающая тройничный нерв
• аневризма (ограниченное расширение) артерий, проходящих в полости черепа недалеко от тройничного нерва
• аномалии расположения сосудов головного мозга, приводящие к тому, что на выходе из полости черепа тройничный нерв сдавливается
• переохлаждение лица
• нарушение кровообращения в сосудах мозга (распространенная причина, приводящая к возникновению данной патологии – атеросклероз)
• хронические инфекции в области лица (в области придаточных пазух – гайморит, фронтит, в области зубов – кариес). В некоторых случаях первые симптомы невралгии тройничного нерва возникают после того, как удаляется больной зуб
• инфекционное поражение тройничного нерва (как правило, данную патологию вызывает вирус герпеса)
• повреждение тройничного нерва (может быть вызвано травмой, стать следствием стоматологических манипуляций, операций на лице)

Некоторые факторы способны спровоцировать начало атаки невралгии тройничного нерва. К ним относятся:

• удар по носу
• умывание
• бритье
• легкое дуновение ветра
• улыбка
• чистка зубов

Симптомы невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва проявляется болью. Иногда данный симптом возникает после провоцирующих факторов, иногда спонтанно.

Боль начинается в области нижней или верхней челюсти, поэтому часть пациентов считают данный симптом сигналом об имеющейся проблеме с зубами.

Невралгия тройничного нерва сопровождается болью, которая расположена в зонах лица, за которые отвечает тройничный нерв.

Боль отличается стреляющим характером, она напоминает удар током. В большинстве случаев боль время от времени затихает. Длительность боли при невралгии тройничного нерва – от нескольких секунд до нескольких минут.

Правда, в некоторых случаях боль бывает постоянной, может даже захватывать обширную часть лица.

Видео о неврите тройничного нерва, понятным языком рассказывает врач-нейрохирург высшей категории:

Отличительные черты невралгии тройничного нерва от других похожих заболеваний

При некоторых заболеваниях (височный тендинит, невралгия затылочного нерва, синдром Эрнеста) могут наблюдаться схожие с невралгией тройничного нерва симптомы. Как же различить данные заболевания?

При синдроме Эрнеста происходит повреждение связки, соединяющей основание черепа с нижней челюстью (стиломандибулярной связки). При этом кроме боли в области лица также будет наблюдаться боль в области шеи, головная боль.

Невралгия затылочного нерва проявляется болью, которая возникает спереди и сзади головы и лишь иногда эта боль распространяется на область лица.

Височный тендинит сопровождается болью в области шеи, головной болью, в области лица боль захватывает зубы и щеку.

Лечение невралгии тройничного нерва

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение невралгии тройничного нерва – наиболее распространенная методика.

Из препаратов, эффективных при данной патологии, отдают предпочтение противосудорожным препаратам. Эти средства снижают активность нервных клеток, тем самым уменьшают боль.

Из противосудорожных препаратов наиболее часто назначают карбамазепин. Этот препарат имеет особенность – со временем чувствительность к нему снижается. Чтобы предупредить развитие побочных эффектов, возникающих под действием этого препарата, необходимо 1 раз в 2-3 месяца контролировать показатели общего анализа крови и биохимические показатели функции печени.

Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу — препараты, способствующие расслаблению мышц. При одновременно назначении этой группы препаратов с противосудорожными средствами, эффект от средств, влияющих на нервно-мышечную передачу, усиливается. Как правило, назначают баклофен.

Среди других препаратов, которые назначают при невралгии тройничного нерва – антидепрессанты, аминокислота глицин, местные анестетики, препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Оперативное лечение

Если медикаментозное лечение не эффективно, тогда обращаются к хирургическому лечению. Среди хирургических методов используют пересечение корешков тройничного нерва, удаление гассерова узла.

Целью пересечения корешков тройничного нерва является блокада импульсов, вызывающих приступы боли.

Вначале производят блокаду отдельных веток нерва (эффект от которой сохраняется от полугода до года), а лишь затем приступают к более сложным оперативным вмешательствам.

Блокаду гассерова узла, в котором заложены первые чувствительные нейроны тройничного нерва, проводят путем введения в узел фенола, кипятка или же с помощью его радиочастотной коагуляции.

Физиотерапевтическое лечение

Из физиотерапевтических методов лечения эффективно применение импульсных токов низкой частоты и низкого напряжения, лазеропунктуры, иглорефлексотерапии, ультразвука, ультрафиолетового и инфракрасного излучения, электрофореза лекарственных средств (например, раствора ксидифона).

Некоторые пациенты также используют народные методы лечения невралгии тройничного нерва, только применять эти средства необходимо после предварительной консультации с врачом.

Более подробно узнать про симптомы, основные методы лечения данной патологии вы можете из соответствующих статей, имеющихся на нашем сайте.

Только необходимо помнить, что невралгия тройничного нерва – заболевание, сопровождающееся интенсивной болью, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Если у вас имеются симптомы, описанные в данной статье, это верный знак того, что нужно обратиться к врачу.

(с) Лечение невралгии и неврита. ru: всё о симптомах и лечении неврита лицевого нерва, межреберной невралгии и других форм воспаления и болей в области нервных пучков

Воспаление тройничного нерва – это одна из самых сильных болей. Одним из главнейших факторов риска развития этого заболевания – пожилой возраст. Чаще всего этим страдают женщины, крайне редко встречается у людей моложе 50 лет.

Обычно при таком воспалении боль появляется в области нижней челюсти, около носа и над глазами. Сильная боль, напоминающая поражение током. Ее причина – раздражение тройничного нерва.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Многие больные отмечают спонтанное появление боли, без какой-либо на то причины. Другие больные сталкиваются с такими болями после аварии, удара по лицу или посещения стоматолога. Хотя вмешательство на зубах не может быть причиной, но скорее всего у таких людей уже была развита патология, а посещения стоматолога стало лишь толчком к обострению.

Боль может начаться в области челюстей, напоминая зубную, но лечение у стоматолога не даст желаемого эффекта.

При воспалении тройничного нерва боли можно разделить на типичные и нетипичные. При типичной боли, говорящей о воспалении тройничного нерва. Боли периодически затихают. Боль напоминает удар током, проявляется при прикосновении к участкам лица. Нетипичная боль имеет постоянный характер, охватывает большую площадь лица. При таком виде заболевания боль может не затихать. Лечить такое воспаление труднее.

Воспаление такого вида – это цикличное заболевание. Периоды обострения чередуются с периодами затихания. Боли продолжаются определенное время, затихая на короткое время. В некоторых случаях боли могут быть редко, один раз в день. У кого-то приступы боли наблюдаются каждый час. Боль напоминает удар током, за 20 секунд достигает пика, и продолжается определенное время.

Причины, провоцирующие начало боли тройничного нерва: прикосновение к лицу, бритье или умывание, удар по носу, дуновение ветра, чистка зубов, улыбка, наложение макияжа или разговор.

Воспаление тройничного нерва симптомы похожи и на другие болезни. К ним можно отнести невралгия затылочного нерва, синдром Эрнеста и височный тендинит. При височном тендините протекание такое: боль захватывает зубы и щеку, наблюдаются боли в области шеи и головы. Синдром Эрнеста присутствует при повреждении связки, соединяющей основание черепа и нижнюю челюсть. При этом присутствует головная боль, боли в шее. При невралгии нерва затылка боль ощущается спереди и сзади головы.

причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение в Москве

Что такое

Инсульт – это резкое нарушение нормального кровоснабжения мозга. По природе нарушений различаются два основных вида инсульта: ишемический (его часто называют инфаркт мозга) и гемморагический (включая субарахноидальное кровоизлияние).

В этой статье речь пойдет об ишемическом инсульте, который встречается в 4 раза чаще, чем гемморагический. Слово «ишемический» буквально говорит о том, что кровь не поступает в достаточном объеме в тот или иной орган — при таком инсульте кровь не поступает в мозг из-за закупорки или сильного сужения основных артерий. Как следствие отмирают клетки тканей мозга.

Причины и профилактика ишемических инсультов

Чаще всего причиной инфаркта мозга становится движение тромба по артерии и закупоривание ее в узком месте. Тромб представляет собой сгусток крови, который в основном состоит из тромбоцитов. При нормальной проходимости сосудов тромбоциты отвечают за свертываемость крови, но при атеросклерозе образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет артерии, из-за этого привычный ток крови нарушается, образуются побочные завихрения, и тромбоциты склеиваются между собой в сгустки. Также причиной образования тромба может стать повышенный уровень сахара в крови: при нем в стенках артерии образовываются микротравмы из-за увеличения плотности крови, которые также нарушают нормальный кровоток.

Причиной инфаркта мозга может стать и сужение просвета крупной артерии более чем на половину. Подробнее можно прочитать об этом на примере стеноза сонной артерии (прим.коп.ссылка на статью). При сужении артерии не происходит полной остановки кровоснабжения мозга, поэтому часто человек переживает так называемый малый инсульт. Малый инсульт близок по симптомам к обычному инсульту. Хоть степень поражения много меньше, но такое состояние требует безотлагательного обращения за медицинской помощью: дальнейшее ухудшение состояния артерий может привести к инсульту со всеми его последствиями.

Человек не в силах повлиять на движение тромба по сосудам, но каждому под силу обратить внимание на ряд факторов риска, исключить их по возможности, чтобы не допустить образования тромба и минимизировать риск ишемического инсульта.

• Важно проходить курс лечения и периодически проверять свое состояние у врача, если присутствует хроническое заболевание, такое как сахарный диабет, подтвержденный атеросклероз, повышенное артериальное давление, различные нарушения в работе сердца и сосудов.
• Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от табака и алкоголя.
• Желательно поддерживать активный, подвижный образ жизни.
• Нужно следить за своим питанием, не допускать сильного дисбаланса в сторону жиров и быстрых углеводов.

Приведенные пункты являются эффективными, доказанными в ходе многочисленных исследований мерами предотвращения не только инсульта, но и многих других заболеваний.

Но есть и факторы риска, на которые повлиять мы не можем. Среди них пожилой возраст (старше 60 лет) и наследственность (если ближайшие родственники перенесли инсульт, или у них были обнаружены серьезные нарушения работы сосудов).

Симптомы ишемического инсульта

Практически никогда инфаркт мозга не проходит бессимптомно. Вы могли уже столкнуться с активно распространяемыми памятками по своевременному распознаванию инсульта: ведь очень важно вызвать скорую и оказать больному медицинскую помощь как можно раньше – чем раньше оказана помощь, тем меньше поражение мозга.

Основными симптомами ишемического инсульта являются:

• головокружение,
• потеря ориентации в пространстве,
• рвота,
• судороги,
• нарушение координации, речи, зрения, письма, чтения, глотания,
• отсутствие возможности пошевелить отдельными конечностями и/или выполнения простых манипуляций вроде поднятия двух рук одновременно, чистки зубов или перелистывания листов книги.

Симптомы чрезвычайно разнообразны. Зависят они в первую очередь от того, какой именно участок мозга был лишен кровоснабжения – тогда нарушится именно та функция, за которую этот участок отвечает.

Одновременно все симптомы не проявляются, вы можете заметить какой-то один или несколько – и это веский повод незамедлительно вызвать скорую помощь.

Диагностика

Диагностика инсульта достаточно комплексна, ведь для выявления причины и оценки поражения мозга, а значит, и последствий инсульта, врачу потребуется большое количество данных.

Для визуализации состояния сосудов мозга может использоваться КТ или МРТ в зависимости от ситуации. Достаточно информативным исследованием по состоянию кровотока станет ангиография – рентгенологическое исследование с использованием контрастирующего вещества, вводимого в сосуды.

Помимо этого, врач может назначить анализ крови, мочи; тест на уровень глюкозы, холестерина; провести УЗИ-обследование.

Лечение ишемического инсульта

Первостепенная задача при инсульте – спасти пациента и не допустить расширения области поражения головного мозга. В первые часы после инсульта эффективно медикаментозное лечение. Далее после детальной диагностики и визуализации участка пораженного сосуда используются хирургические методы для удаления тромба или бляшки, ставших причиной инсульта.

Лечение можно условно разделить на три этапа:

1. обеспечение необходимого функционирования организма и недопущение расширения зоны поражения головного мозга в фазе острого инсульта (первые часы и дни после приступа),
2. устранение причины и минимизация последствий инсульта в фазе восстановления,
3. профилактика повторного инсульта.

Ни один специалист не может заранее предвидеть, какие именно последствия обнаружатся в организме после инсульта. Ведь в мозге содержатся участки, ответственные практически за все процессы жизнедеятельности. Восстановительный процесс после инсульта занимает от нескольких месяцев до года и более. Поэтому основная цель, которую ставят перед собой специалисты неврологического отделения нашего центра заключается в мерах по минимизации негативных последствий инсульта с учетом зачастую пожилого возраста пациентов и недопущение рецидива. Для этого важно комплексное ведение пациента не одним лечащим врачом, а целой командой специалистов с подключением при необходимости коллег из других отделений. Обращаясь в ФНКЦ, можно быть уверенным, что человеку, в этой сложной ситуации, будет оказана вся необходимая медицинская помощь для скорейшего восстановления функций головного мозга. Для этого специалистами нашего центра разработана собственная трехэтапная программа по реабилитации пациентов после инсульта:

• этап работы с лежачим пациентом (поддержание работы жизненно важных функций организма),
• этап ранней реабилитации (пассивная гимнастика, массаж для восстановления основных функций, пока пациент не встает с постели),
• этап поздней реабилитации (постепенное восстановление двигательных, умственных и других функций организма, пострадавших из-за инсульта).

На всех этапах программы ключевым принципом остается индивидуальный подход к каждому пациенту. Подробнее о программе вы можете узнать здесь.

Инсульт остается актуальной темой для исследования: регулярно появляются новые методики реабилитации, эффективные препараты, схемы лечения. Поэтому наши специалисты на обязательной основе проходят курсы повышения квалификации, участвуют в научных мероприятиях и публикуют данные собственных исследований.

Записаться на прием вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

типы, лечение, основные клинические проявления — журнал «Катрен Стиль»

Люди с этим синдромом удивляют и даже шокируют окружающих, каждый день рискуя получить серьёзную травму

Синдром Э́лерса — Данлóса (по некоторым источникам синдром Э́лерса — Данлó, СЭД) — это редкая наследственная патология коллагена, поражающая кожу, опорно-двигательный аппарат и другие органы. Другие названия синдрома — «гиперэластичность кожи», сutis hyperelastica, несовершенный десмогенез Русакова и синдром Черногубова — Элерса — Данлоса. Людей с этим синдромом в прошлом можно было увидеть в цирке из‑за их способности удивлять обывателей своей внешностью и движениями. Этой болезнью страдали и некоторые известные люди — например, скрипач-виртуоз Никколо Паганини.

История открытия синдрома

Людей с этой болезнью описывал еще Гиппократ в 400 году до н. э. в сочинении «Воздухи, воды и места» (De aere, aquis, locis). Он наблюдал за кочевниками и скифами со слабыми суставами и множественными шрамами около них. Гиппократ посчитал, что шрамы были следами прижигания, при помощи которого пытались снизить гипермобильность суставов. Много позже — в 1657 году — голландский хирург Джансун ван Микерен (J. Van Meekeren, 1611–1666 гг.) описал маленького испанца с очень эластичной кожей. Мальчик по имени Джордж Альбс мог растянуть кожу подбородка до груди, а кожу на коленях до середины голени, однако это касалось лишь правой половины его тела. Всемирно известный скрипач и композитор Никколо Паганини (1782–1840 гг) имел гипермобильные суставы, тонкое телосложение и деформацию грудной клетки — все симптомы, характерные для носителя синдрома Элерса — Данлоса. В конце XIX века некоторые пациенты с СЭД выступали в качестве людей с необычными способностями в передвижных шоу — например, «эластичная леди», описанная американскими врачами Джорджем Гулдом и Вальтером Пайлом (George M. Gould, Walter L. Pyle). Разнообразие клинических проявлений синдрома долгое время не позволяло подробно описать все формы заболевания.

Классификация и название

Первое подробное описание СЭД представил русский врач Мясницкой больницы в Москве Андрей Черногубов на Московском венерологическом и дерматологическом обществе в 1892 году. Он описал двух пациентов с повышенной мобильностью крупных суставов. Один из них — 17‑летний парень с эпилепсией, обладавший хрупкой и гиперэластичной кожей, неспособной удерживать швы.

Позднее, в 1901 году, датский дерматолог Эдвард Лауриц Элерс (Edvard Lauritz Ehlers) опубликовал описание пациента со слабыми суставами и гиперэластичностью кожи, с предрасположенностью к образованию синяков. Его же он продемонстрировал на Дерматологическом обществе Дании в 1899 году. Семь лет спустя французский врач Анри-Александр Данлос(Данло) (Henri-Alexandre Danlos) осмотрел пациента с сосудистым поражением кожи на локтях и коленях. После появлялись отдельные описания этого синдрома и в США, и в Англии, и к 1966 году общее число докладов возросло до 300. В 1936 году английский дерматолог Фредерик Паркер Вебер (Frederick Parkes Weber) объединил все случаи с гиперэластичностью и хрупкостью кожи, а также гипермобильностью суставов. Он назвал новое заболевание «синдромом Элерса — Данлоса».

В 1972 году был обнаружен первый молекулярный дефект коллагена при СЭД. В 1986 году на Международном конгрессе по наследственным заболеваниям соединительной ткани в Берлине было выделено 9 типов синдрома Элерса — Данлоса, но в 1997 году в городе Вильфранш-сюр-Мер (Франция) эксперты разработали и приняли более точную классификацию. В ней было уже 6 типов СЭД:

1. классический;
2. гипермобильный;
3. сосудистый;
4. кифосколиотический;
5. ахондроплазипластический;
6. дерматоспараксис.

Критерии диагноза

Эта классификация не только систематизирует формы синдрома, но и выделяет большие и малые критерии диагностики синдрома Элерса — Данлоса, поэтому ее часто называют Вильфраншскими диагностическими критериями.

Большие диагностические критерии:

1. Тонкая просвечивающая кожа с проступающим венозным рисунком.
2. Предрасположенность к сосудистым, кишечным и маточным разрывам или слабости этих структур.
3. Легкое образование синяков и кровоточивость.
4. Характерные черты лица: широко посаженные глаза, вдавленная средняя часть и эпикантус складка у внутреннего угла глаза, прикрывающая слёзный бугорок

Некоторые малые диагностические критерии:

• Преждевременное старение конечностей (акрогерия — атрофия кожи кистей и стоп).
• Гипермобильность малых суставов (межфаланговых и пястно-фаланговых суставов кисти).
• Разрыв сухожилий и мышц.
• Косолапость.
• Пневмоторакс/пневмогемоторакс.
• Ретракция (оседание) десен, их недоразвитие.
• Отягощенный семейный анамнез, внезапная смерть близких родственников.

Два или более больших критерия позволяют заподозрить СЭД, для уточнения требуется лабораторное подтверждение. Если имеют место только малые критерии, то это не СЭД — должен быть хотя бы один большой критерий.

Патогенез и клиника

СЭД — это следствие мутаций в различных генах. Мутации затрагивают гены, преимущественно задействованные в синтезе коллагена, в результате чего его волокна имеют неправильную форму и ориентацию. Они располагаются беспорядочно, что и приводит к основным клиническим проявлениям синдрома Элерса — Данлоса. Мутации могут возникать спорадически, но известны и семейные случаи. Типы СЭД выделены на основании анализа доминирующего симптомокомплекса.

Гипермобильный СЭД

Наследуется по аутосомно-доминантному типу и связан с геном коллагена 3 типа COL3A1. Встречается у одного человека на 10 000–15 000 населения. Доминирующий симптом — повышенная мобильность крупных и мелких суставов, сопровождающаяся болью. Вывихи и подвывихи могут возникать спонтанно или из‑за незначительных травм. Симптомы возникают вне зависимости от возраста, однако у детей с синдромом Элерса — Данлоса поставить диагноз труднее вследствие физиологической слабости связочного аппарата суставов. Пациентам с этим типом СЭД также свойственно раннее развитие остеопороза (практически сразу после 30 лет). Для этого вида СЭД характерны так же функциональные расстройства толстого кишечника, гипермобильность пищевода, гастроэзофагеальный рефлюкс и гастрит.

Классический СЭД

Связан с дефектом коллагена V и I типа вследствие мутации в гене COL5A1 и других генах семейства коллагенов. Встречается у одного на 20 000–40 000 человек. Доминирующее проявление — повышенная растяжимость кожи, которая так же сопровождается геморрагическим синдромом, шрамы и раны заживают нетипичным образом, нередко формируются кисты под кожей, возникают доброкачественные новообразования кожи и подкожной клетчатки.

Сосудистый СЭД

Развивается при аутосомно-доминантном дефекте гена COL3A1, участвующего в синтезе коллагена типа III. Встречается реже, чем предыдущие два типа — у одного на 250 000 человек. Этот тип характеризуется высоким риском профузных кровотечений из внутренних органов и разрывов кровеносных сосудов. Пациент с сосудистым типом СЭД обладает тонкой кожей с просвечивающими сквозь нее сосудами. Именно из‑за проблем с сосудами такие больные редко доживают до 50 лет. Внешний вид пациента с сосудистым типом СЭД может быть весьма характерным — лицо выглядит истощенным с выступающими скулами и впалыми щеками, нос и губы тонкие. При этом выраженной гиперэластичности кожи нет.

Остальные типы встречаются значительно реже предыдущих трех — по всему миру насчитывается около 100 случаев. Ахондроплазиспластический тип СЭД развивается вследствие дефекта коллагена 1 типа. Зарегистрировано около 30 случаев. Уже при рождении у детей с синдромом Элерса — Данло диагностируется вывих бедра, пациенты страдают от раннего артрита, частых кровоподтеков на коже и ее повышенной эластичности, а также от атрофических рубцов. Дерматоспараксис — в мире зарегистрировано всего 10 случаев СЭД этого типа. Пациенты имеют чрезвычайно хрупкую кожу с мягкой рыхлой текстурой, склонную к легкому образованию кровоподтеков. Очень рано больных начинают беспокоить хронические изнуряющие боли в суставах и мышцах. Гиперэластичность кожи проявляется в разной степени, а атрофичности рубцов нет.

Лечение и прогноз

Пациенты с СЭД в течение жизни наблюдаются разными специалистами — терапевтами, генетиками, ортопедами, физиотерапевтами, специалистами ЛФК, неврологами, кардиологами и др., в зависимости от клинических симптомов. Специфического лечения не существует. Ранняя диагностика синдрома Элерса — Данлоса у детей позволяет составить прогноз, подобрать необходимый образ жизни пациенту и снизить количество осложнений, связанных с основным заболеванием. Большинство людей с этим диагнозом могут прожить относительно нормальную и долгую жизнь. Главное условие — снизить травматизм при сохранении достаточной физической нагрузки для развития мышечного каркаса. Кроме того, необходимы регулярные профилактические осмотры и лечение у стоматолога и офтальмолога.

Источники

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома Элерса — Данло. Румянцев А. Г., Масчан А. А., Жуковская Е. В. — 2016 г.
2. Ehlers-Danlos syndrome — a historical review Liakat A. Parapia and Carolyn Jackson Department of Haematology, Bradford Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, and University of Bradford, Bradford, UK.
3. Сосудистый тип синдрома Элерса — Данло. М. В. Губанова, Л. А. Добрынина, Л. А. Калашников. — Том 10. — № 4–2016. Анналы неврологии.
4. Синдром Элерса — Данлоса у ребенка 6 лет. Е. Ф. Аргунова, О. Н. Иванова, Е. Е. Гуринова, С. Н. Алексеева. Тихоокеанский медицинский журнал. — 2014. — № 2.

Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, имитирующих синдром Эрнеста

Синдром Эрнеста, который часто сопровождается другими орофациальными расстройствами и может имитировать другие болевые состояния, не учитывается или диагностируется неправильно.

Джон С. Дюпон, младший, DDS

Орофациальная боль — это термин, обычно используемый для описания боли, затрагивающей твердые и мягкие структуры лица, головы, полости рта и шеи. ¹ Синдром Эрнеста, одно из нескольких орофациальных расстройств, часто ошибочно принимают за височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС), которое само по себе является типом орофациальной дисфункции, которая включает в себя ряд симптомов, затрагивающих суставы TM, мышцы жевания и связанные с ними структуры, и часто сопровождается шумами в суставах ТМ, ограничениями в открывании, боковым отклонением челюсти в сторону поражения и нарушением функциональной способности.

Синдром Эрнеста, с другой стороны, включает шиломандибулярную связку (SML) и ее прикрепление к задне-медиальной части нижней челюсти. Источником SML является шиловидный отросток, костный выступ, который прикрепляется к височной кости сразу перед шилососцевидным отверстием и простирается снизу в переднемедиальном направлении (см. Рисунок 1). ^1,2 Вставка SML находится на задне-медиальной границе нижней челюсти примерно на 10–15 мм выше гониального угла. ^3,4

Признаки

Симптомами синдрома Эрнеста являются временная головная боль, боль в глазах, боль в самой нижней челюсти, боль в суставе TM и вокруг него, боль в ушах и ощущение полноты, одонталгия, боль в горле и боль в других орофациальных областях. ⁵ Доктор Эрнест определил две разные стадии этого расстройства. На начальной стадии наблюдается болезненность под ухом и в задней части нижней челюсти около гониального угла. На более поздних стадиях у субъектов может быть боль в ВНЧС, глазу и области за глазом — возможно, с изменениями зрения, нижней челюсти, горла, скуловой дуги и венечного отростка, височной области и задних зубов нижней челюсти.Симптомы уха, такие как боль, ощущение полноты и заложенности, часто наблюдаются вместе со щелчком или блокировкой ВНЧС и ограниченным диапазоном движений челюсти. Иногда также возникают жалобы на шею и плечи. ⁶ Эти симптомы аналогичны симптомам внутреннего поражения ВМ-сустава, височного тендинита и затылочной невралгии, которым может имитировать это заболевание (см. Таблицу 1). ^5,7

Рисунок 1. Крепление шиломандибулярной связки на задней медиальной поверхности нижней челюсти. Рис. 2. Место прикрепления шиломандибулярной связки можно найти с помощью тупого зонда с маленьким концом. Рисунок 3. Место инъекции на медиальной стороне нижней челюсти.

Диагностика

Синдром Эрнеста лучше всего диагностируется на основании истории болезни пациента, пальпации участка и успешного применения анестезирующего блока при введении SML. Субъект должен иметь положительный анамнез боли в известной области направления. Эта боль должна присутствовать в области прикрепления SML нижней челюсти, и, что наиболее важно, боль пациента должна быть уменьшена с помощью инъекции местного анестетика во вставку SML. Белл и Махан рекомендуют диагностические анестезирующие блокады для дифференциации болевых синдромов. ^8,9

Место повреждения определяется пальпацией на 10-15 мм супериомедиально от угла нижней челюсти на болезненной стороне. Место прикрепления SML находится в непосредственной близости от околоушной железы, задней части двубрюшного желудка и медиальной крыловидной мышцы. В то время как вышеуказанные структуры и поперечный отросток атласа находятся в области SML и чувствительны к твердой пальпации, симптоматический SML очень чувствителен и находится на медиальной стороне нижней челюсти.Сравнение симптомов синдрома Эрнеста с симптомами миофасциальной триггерной точки в заднем двубрюшном и медиальном крыловидном отростке приведено в таблице 2, чтобы помочь практикующему врачу изолировать введение SML. ¹⁰

Тупой зонд с маленькой головкой, такой как Hu-Friedy #BB 27/29, можно использовать для приложения давления антеро-медиально к небольшой области во время оценки (см. Рисунок 2). Если причиной жалобы является прикрепление связки, то давление вызовет сильную боль и часто приводит к перенаправлению к одному или нескольким ранее упомянутым участкам.Перед инъекцией место можно пометить, и его следует очистить антисептическим раствором.

Для диагностических целей рекомендуется игла 30 калибра с простым анестетиком короткого действия (например, 3% карбокаином). Переместите место с помощью зонда и медленно введите иглу в непосредственной близости от зонда в переднемедиальном направлении на медиальной стороне нижней челюсти (см. Рисунок 3). Часто во время инъекции пациент сообщает, что боль направлена ​​на один или все известные справочные сайты.

Обычно глубина введения иглы составляет от 10 до 15 мм, и от ½ до 1 см3 анестезирующего раствора наносится очень медленно. Аспирация во время инъекции очень важна из-за непосредственной близости основных сосудистых структур к насадке SML. Через 10 минут область повторно оценивается, и если у пациента наблюдается значительная или полная ремиссия боли, подозревается синдром Эрнеста. Если наблюдается только частичное уменьшение боли, может быть показана вторая инъекция, поскольку некоторые SML очень широки. ^1,4 Перед инъекцией следует предупредить пациента о возможности анестезии лицевого нерва. Обратите внимание, что продолжительность обезболивающего эффекта часто может превышать продолжительность анестезии. ¹¹

Сравнение симптомов

Признак		Нарушение
	Синдром Эрнеста	Височный тендинит	Заболевания ТМ	Затылочная невралгия
Боль ВНЧС	3	3	3
Головная боль	3	3	3	3
Боль в глазах	3	3	3	3
Оталгия	3	3	3
Боль в лице	3	3	3
Одонталгия	3	3	3
Боль в нижней челюсти	3			3
Боль в горле	3

Методы

Это исследование выявило сто двадцать восемь субъектов с синдромом Эрнеста из группы из двести семнадцати субъектов, страдающих орофациальной болью и / или жалобами на ВНЧС (частота встречаемости 59%). У каждого человека в этом исследовании в анамнезе была боль в одной из конкретных упомянутых болевых областей синдрома Эрнеста, перечисленных ранее. Они также испытали боль при пальпации вставки SML и облегчили боль при анестезии вставки SML.

Локализация SML-травмы определялась у каждого субъекта как односторонняя или двусторонняя, а также составлялось количество и места жалоб субъекта на боль. Испытуемых спросили о причине возникновения боли в SML и провели всестороннее медицинское обследование с использованием панорамных изображений.Визуализация использовалась для исключения удлиненного шиловидного отростка и / или кальцификации связок. Каждому субъекту с положительным результатом была сделана инъекция анестетика в болезненное место введения SML.

Результаты

В этом проспективном исследовании у 128 субъектов был обнаружен синдром Эрнеста (59%). Из них 103 женщины (80%) и 25 мужчин (20%). Девяносто девять субъектов (77%) из группы с синдромом Эрнеста смогли идентифицировать событие, которое инициировало их состояние (см. Таблицу 3). Восемьдесят восемь из этих субъектов (69%) имели двусторонний синдром Эрнеста.Из оставшихся 17 субъектов (13%) имели синдром Эрнеста справа, а у 23 субъектов (18%) он был слева.

Области возникновения боли перечислены в таблице 4. Боль в нижней челюсти (угол челюсти) была наиболее частым симптомом, о котором сообщали, у 82% пациентов. За этим последовали боли в ухе (67%), ВНЧС (65%), височных (59%), зубах (38%), глазу (37%), горле (32%), шее (30%), скуловой кости. (28%), плечо (5%) и нос (2%).

анестезиологических блокад значительно уменьшили боль и помогли поставить диагноз синдрома Эрнеста для каждого пациента.

Обсуждение

SML представляет собой добавочную связку сустава височно-нижнечелюстного сустава ³ и постоянно идентифицируется как отдельная структура шилово-нижнечелюстной связки во время диссекции шеи человека. ^5,12 SML была охарактеризована как защищающая, поддерживающая и удерживающая связка. ^13-15 Его функция — противодействовать широкому открытию нижней челюсти и ограничивать крайнее выпячивание, и он играет важную роль в защите сустава TM. ^16,17 Нефф предположил, что SML и клиновидно-нижнечелюстная связка вместе могут влиять на диапазон движения, в котором суставы нижней челюсти. ¹⁴

Травма была признана наиболее частым инициирующим фактором … (включая) дорожно-транспортные происшествия и прямые удары в нижнюю челюсть …

Патологический процесс может начаться, когда движения челюсти превышают физиологические пределы SML, что приводит к микро- или макроскопическим разрывам надкостницы. ¹⁸ Эти события могут инициировать дегенеративные изменения, которые начинаются в месте прикрепления связки, где волокна Шарпея вставляются в кость.Эти данные были подтверждены гистологически. ^19,20 По мере прогрессирования дегенеративных изменений нормальное механическое воздействие на волокна Шарпея может вызвать болезненность, ограничение движений и отраженную боль. ¹ Это заболевание, получившее название вставочного тендиноза, выявлялось в различных частях тела. ^21,22

Восемьдесят процентов субъектов с болью SML в этом исследовании были женщинами, что согласуется с женщинами, у которых чаще встречается боль типа TMD.В этом исследовании травма была определена как наиболее частый фактор, вызывающий боль при SML, что согласуется с предыдущими исследованиями. ^19,23 В предыдущих исследованиях было обнаружено, что травма в результате автомобильной аварии и прямые удары по нижней челюсти способствуют возникновению этого состояния. ^{1,6,18,19,23,24} Кроме того, в небольшом количестве случаев сообщалось о боли SML при операции по продвижению челюсти, сложном удалении нижнечелюстного зуба, травме спины, тракции шейки матки, интубации и травмах подушки безопасности. ^4,5

Наличие дополнительных расстройств с синдромом Эрнеста, таблица 5, подчеркивает необходимость анестезиологической блокады для подтверждения диагноза.

Сравнение с симптомами миофасциальных триггерных точек

Признак		Миофасциальная триггерная точка
	Синдром Эрнеста	Медиана крыловидного отростка	Задний пищеварительный тракт
Боль в нижней челюсти	3	3	3
Оталгия	3	3	3
Боль ВНЧС	3	3
Боль в височной области	3
Одонталгия	3
Боль в глазах	3
Боль в горле	3	3	3

Лечение

Для лечения расстройств SML использовался ряд методов, использующих как хирургические, так и нехирургические подходы. Предпочтительным лечением являются анестезирующие блоки прикрепления аффективной связки с двухнедельными интервалами при необходимости. Ионтофорез для субъектов, страдающих фобией игл, также показал свою эффективность при лечении боли при SML. ²⁵ Ультразвук, холодный лазер и инфракрасная световая терапия успешно используются для консервативной терапии. ^1,26 Операция необходима в 20 процентах случаев, и первичная операция, предкожный радиочастотный термоневролиз, оказалась успешной для этих пациентов. ^18,27 Сообщалось об открытом ретромандибулярном хирургическом доступе с целью рассечения связки в месте ее прикрепления в дополнение к альтернативной процедуре по удалению прикрепления связки к нижней челюсти. ^1,4

После диагностической блокады анестезии рекомендуется мягкая диета (для уменьшения резких движений нижней челюсти), лед и анальгетики в течение первых 24 часов для контроля отека и боли. На следующий день можно использовать влажное тепло для улучшения кровотока и заживления. Также может потребоваться инъекция анестетика и 1 мл синтетического кортизона (например, бета-метазона натрия фосфата и бетаметазона ацетата) с пакетом доз медрола в течение двух или трех сеансов, если боль продолжается. Сарапин (нестероидное противовоспалительное средство) можно использовать в качестве альтернативы бетаметазону с интервалом в две недели.

Плоская шина показана, если парафункция (сжатие или растяжение зубов) очевидна, потому что эта деятельность вредна для заживления прикрепления связки.

Исходные события

События	Нет	%
Хлыст	46	35
Автомобильная авария (прямая травма)	44	34
Неизвестно	29	22
Удар в нижнюю челюсть	4	3
Наклейка / травма зубов / прибор для храпа	3	2
Травма подушки безопасности	2	1

Области боли, о которых сообщается

Участки	№	%
Нижняя челюсть	106	82
Ухо	87	67
ВНЧС	83	65
Временное	76	59
Зубья	49	38
Глаз	47	37
Горло	41	32
Шейка	39	30
Зигома	36	28
Плечо	7	5
Нос	2	2

Другие заболевания

Заболевания	№	%
Височный тендинит	98	76
Внутренний шов деформация	96	75
Миофасциальная боль дисфункция	88	68
Затылочная невралгия	14	10

Выводы

Синдром Эрнеста — это состояние, которое может имитировать несколько различных болевых расстройств, которое часто упускается или диагностируется неправильно. Повреждение SML может вызвать симптомы, похожие на TMD. Травма, по-видимому, является наиболее частым инициирующим фактором синдрома Эрнеста, а анестезия — лучший метод подтверждения диагноза.

Последнее обновление: 6 мая 2019 г.

Синдром Эрнеста и введение SML в нижнюю челюсть

Характеризуется болезненным комплексом симптомов, связанных с прикреплением шиломандибулярной связки (SML) к нижней челюсти, начало этого синдрома

Синдром Эрнеста представляет собой болезненный комплекс воспроизводимых симптомов (см. Рисунок 1), связанных с прикреплением шиломандибулярной связки. связка (SML) на нижней челюсти. ^1-21 Начало синдрома Эрнеста может быть следствием автокатастрофы, хлыстовой травмы, тупой травмы, приемов обращения в правоохранительные органы, общей анестезии, стоматологической хирургии, чрезмерного зевания и других причин. Заболевание нелегко диагностировать из-за наличия множества областей, являющихся эталонными местами боли, удаленных от места прикрепления связки. В этой статье описываются два случая с окончательным диагнозом синдрома Эрнеста, возникшим в результате автомобильной травмы, но которые были неправильно прооперированы для артропластики ВНЧС.

История

Боль в шиломандибулярной связке с направлением (см. Рис. 1) была впервые обнаружена этим автором в 1981 году и опубликована в 1982 году. ¹ Sataloff, ^12,17 , отоларинголог в Медицинской школе Томаса Джефферсона в 1983 году. второй сообщал о боли в месте прикрепления шиломандибулярной связки, но не упоминал упомянутые места боли. Саталофф отметил, что боль уменьшилась после саггитальной остеотомии нижней челюсти.Саталофф сообщил об ограниченной экскурсии нижней челюсти до операции, которая вернулась к норме после операции. Этот вывод подтверждается другими сообщениями в литературе, связывающими ограничение диапазона движений нижней челюсти с повреждением шиломандибулярной связки. ³

В некоторых случаях фиксация SML вызывает смещение нижней челюсти кзади с результатом щелчка диска ВНЧС и / или острого переднего смещения суставного диска ВНЧС. Это особое осложнение сустава может действительно нарушить диагностическую картину (см. Рис. 2).

С момента первого открытия синдрома Эрнеста многие клиницисты и исследователи, включая стоматологов ^{1-6,8-11,13-14,15,16} отоларингологов, ^7,12,17 пластических хирургов, ²² ортопедов, ²³ неврологов, ²⁴ и нейрохирургов ^25-30 сообщали о синдроме Эрнеста или ссылались на него в стоматологической и медицинской литературе. И многие тысячи случаев были эффективно диагностированы и вылечены дантистами и врачами по всему миру. ^{8,15,25,31-33}

Анатомия и функции связок

Gray ³⁴ описал шиломандибулярную связку как «специализированную полосу шейной фасции, которая простирается от основания шиловидного отростка височной кости до угла и задней границы ветви нижней челюсти. Эта связка отделяет околоушную железу от подчелюстной железы, и от ее глубокой поверхности берут начало некоторые волокна шиловидно-язычного отдела.

Shore ³⁵ сообщил, что «шиломандибулярная связка идет от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к задне-медиальной границе нижней челюсти.Он действует как тормоз для нижней челюсти, предотвращая чрезмерное смещение нижней челюсти кпереди во время крайнего раскрытия ».

Фактически, этот автор наблюдал — во время лечения одного пациента с симптомами синдрома Эрнеста путем открытого разреза, чтобы выявить прикрепление стиломандибулярной связки на нижней челюсти — прикрепление связки и заметил при пальпации пальпации, что при экскурсиях нижней челюсти шиломандибулярная связка напряжена очень сильно. Это наблюдение подтвердило мнение Шора о том, что шилово-нижнечелюстная связка не является дополнительной связкой, как сообщали некоторые, а вместо этого является основной ограничивающей связкой в ​​функции нижней челюсти и, как основная связка, подвержена травмам от гиперэкстензии, как это наблюдается в других суставах тело.Поскольку мышцы являются основными движущими силами суставов, связки служат для защиты суставов, контролируя максимальный диапазон движений.

Прогрессирование развития синдрома (см. Рисунок 1)

Симптомы синдрома Эрнеста обычно прогрессируют следующим образом:

Ранняя стадия

1. Болезненность нижней доли уха с дискомфортом
2. Давление, имитирующее попытку прорезывания третьего моляра

Более поздняя стадия

1. Молярные зубы нижней челюсти на одной стороне с болью и пульсацией
2. Ухо вызывает чувство сытости и боли
3. Болезненность горла с болью в боковой стенке глотки
4. Боль в мыщелке ВНЧС
5. Боль венечного отростка и височного сухожилия на скуловой дуге
6. Храмовая головная боль
7. Боль в глазах или боль возле глаз и светобоязнь

Дифференциальная диагностика

Множественные состояния, синдромы и структуры, способные вызывать боль в голове, шее, лице и височно-нижнечелюстном суставе, должны рассматриваться как потенциальные факторы диффузной боли.Однако попытка решить эту задачу не входит в задачи данной статьи. Для сравнения кратко упоминаются только шесть:

Синдром Орла. Этот синдром представляет собой совокупность симптомов, связанных с удлиненным костным шиловидным отростком, который поражает боковую стенку глотки с последующей болью. ^36,37 Доктор Ватт Игл ³⁶ заявил, что помимо боли в ухе, горле и виске, «удлиненный шиловидный отросток может также вызывать лицевую боль и головную боль, а также обычные боли в глотке, болезненную деглюцию и рефлексию оталгии ( боль в ушах).”

Синдром подъязычной кости. Этот синдром был впервые описан в 1954 году Brown ³⁸ как «симптомокомплекс боли в шее и горле при глотании и движении шеи. Боль может относиться к уху с той же стороны ». Steinmann в 1968 г. и Lim ³⁹ в 1982 г. далее описали синдром подъязычной кости как «комплекс симптомов хронической и повторяющейся местной стреляющей или тупой боли в области сонной артерии на уровне кончика большого рога подъязычной кости (см. Рис. 3).Это сопровождается сопутствующей иррадиацией боли в ипсилатеральное ухо, височную область, грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, заднюю стенку глотки и надключичную область до середины груди, отмеченную ареолой. Боль обычно возникает и усиливается при глотании и движении шеи к пораженной стороне ». Этот автор ^22,40 описал отраженную боль от подъязычной кости к височно-нижнечелюстному суставу (ВНЧС) на той же стороне и продемонстрировал с помощью фотомикроскопии, что повреждение было тендинозом (дегенеративным клеточным изменением узкого костного гребня) среднего констриктора глотки. на большом роге подъязычной кости.

Переднее смещение. Вывих диска височно-нижнечелюстного сустава ⁴¹ и смещение мыщелка кзади могут вызывать симптомы боли в ушах, болезненности горла, шеи, боли в виске и боли при движении нижней челюсти; предполагая внутрисуставную проблему как первичную этиологию неопределенной боли в голове, шее и лице. Однако возможность документировать внутреннее заболевание височно-нижнечелюстного сустава, остеохондрит, хондромаляцию, ревматоидный артрит или любое количество ортопедических заболеваний сустава TM не является убедительным доказательством того, что сустав является источником боли. Совместное «состояние» легко может быть обнаружено одновременно с одним или несколькими расстройствами. Не всякая боль в височно-нижнечелюстном суставе или рядом с ним на самом деле возникает из-за височно-нижнечелюстного сустава. Бремя ложится на клинициста по исключению множества структур, вызывающих боль, которые могут способствовать боли в голове и шее.

Карцинома околоушной железы. Симптомы рака околоушной железы очень похожи на синдром Эрнеста из-за близости и инвазивных осложнений.Однако анестезиологическая блокада при введении SML при наличии карциномы очень болезненна и обычно обеспечивает облегчение боли на 80-85% в течение примерно 20 минут по сравнению со 100% обезболиванием в течение двух часов, когда на самом деле диагноз — синдром Эрнеста.

Височный тендинит. Травма прикрепления височного сухожилия в области венечного отростка нижней челюсти вызывает болезненные симптомы, подобные синдрому Эрнеста, с дополнительным проявлением боли в коренных зубах верхней челюсти как части направления к специалисту. Этот автор обнаружил височный тендинит в 1982 году и придумал фразу «височный тендинит, имитирующий мигрень» ^19,20 , а в 1991 году предоставил фотомикроскопические доказательства дегенеративного изменения (тендиноза) прикрепления височного сухожилия в венечном отростке нижней челюсти. ⁴²

Высшая мышечная боль, сжимающая глотку. Этот болезненный синдром, возникающий в ротовой глотке на нижней челюсти, может быть односторонним или двусторонним по своей природе и может привести к ограниченному раскрытию нижней челюсти из-за потери мышечной функции в результате травмы. ⁴⁴

Эта мышца берет свое начало на язычной поверхности нижней челюсти медиальнее третьего моляра в ротоглотке. Мышца находится выше собственно милолифоидной мышцы. Симптомы имитируют паттерн болезненных симптомов, обычно связанных с синдромом Эрнеста. Лечение может быть безоперационным или хирургическим, в зависимости от степени травмы. Травма — частый пусковой фактор.

Материалы и методы

При подтверждении диагноза синдрома Эрнеста основным исследуемым материалом является местный анестетик.Первоначально в лечении используется кортизон как лекарство выбора при очаговых микротравмах прикрепляющих и исходных волокон мышц, сухожилий и связок. Если лекарство не оказывает стойкого обезболивания, используется операция радиочастотного термоневролиза (RFTN), чтобы «выключить» поврежденные концевые органы чувствительных нервов в исходной ткани или области прикрепления. Ниже приведены тематические исследования, иллюстрирующие безоперационные и хирургические вмешательства, соответственно.

Рисунок 1. Схема направления боли при синдроме Эрнеста. Рисунок 2. Ограничение стиломандибулярной связки, смещающее суставной диск. Рисунок 3. Шиловидный отросток.

Отчет о клиническом случае № 1 (Нехирургическое вмешательство)

В этом отчете описывается 28-летняя пациентка с травмами головы и шеи в результате автомобильной аварии четыре года назад. Первоначально этого пациента осмотрел хирург-стоматолог, который провел пластику суставного диска височно-нижнечелюстного сустава с правой и левой стороны по поводу хронической боли в суставе.После двусторонней хирургии суставов фаза выздоровления была отмечена сильной болью в каждом суставе. Боль стала менее сильной в течение следующих нескольких месяцев, но так и не прошла. В следующем году автор осмотрел пациентку для оценки боли в височно-нижнечелюстном суставе.

Обследование выявило пациента с ожидаемым ограниченным диапазоном движений нижней челюсти при всех экскурсиях. Было отмечено, что движения нижней челюсти увеличивают референсные области боли в соответствии с синдромом Эрнеста. В этот момент пальпация пальцем (см. Рисунок 4) в местах прикрепления правой и левой шиломандибулярных связок усилила ее болевой комплекс, охватывающий ухо, висок, челюстной сустав, латеральное горло, нижние коренные зубы, скуловую кость и глаз с обеих сторон ( см. рисунок 1).

Проникновение 1 см3 местного анестетика в каждую шиломандибулярную связку (см. Рис. 5) местным анестетиком купировало всю боль в голове, лице, челюстном суставе, коренных зубах и шее. После устранения симптомов с помощью инъекции анестетика четверть кубика синтетического кортизона вводили при каждом введении для противовоспалительного эффекта. Пациент был повторно осмотрен на следующий день, и у него не было боли с незначительной болезненностью в месте инъекции. Три года спустя у этого пациента не было боли.

Рисунок 4. Пальпация места прикрепления связки Рисунок 6. Радиочастотная игла Рисунок 5. Введение местного анестетика

Отчет о клиническом случае № 2 (Хирургическое вмешательство)

В этой истории болезни описана 31-летняя пациентка с травмой в автомобильной аварии, которая привела к появлению неопределенной правой гемифациальной боли продолжительностью пять лет. Повторные посещения отоларингологов, неврологов и стоматологов не выявили органических нарушений. Отсутствие физических данных, ответственных за ее боль, заставило ее врачей рекомендовать психиатрическую терапию. Пациентка проходила курс психиатрической терапии, пока психиатр не сообщил ей, что ее проблема не имеет психического происхождения.

Следующим, кого нужно было осмотреть, был дантист, который диагностировал внутреннее поражение правого височно-нижнечелюстного сустава. Ей сделали акриловые шины и приспособление для изменения положения челюсти, однако она не ответила на эту терапию. Затем ее направили к челюстно-лицевому хирургу, который провел пластику диска четыре раза в течение примерно двух лет на правом височно-нижнечелюстном суставе.После четвертой пластики сустава пациентка была направлена ​​к автору для оценки стойкой боли в суставах.

Обследование пациентки показало, что начало ее боли казалось особенно сильным в области уха, а затем область перед ухом (ВНЧС), казалось, усилилась с течением времени. При обследовании был обнаружен пациент с болью, проявляющейся в правом угольном угле, зубами нижней челюсти с той же стороны, болью в ушах и заложенностью, стенкой глотки, виском, мыщелком, скуловой грудью и глазом. Провокационные тесты, такие как поворот головы влево и вытягивание головы на шее, усиливали картину боли. Кроме того, латеральные и протрузионные движения нижней челюсти влево также увеличивали интенсивность симптомокомплекса. Пальпация вручную в месте прикрепления шиломандибулярной связки вызвала сильную боль в определенных областях, упомянутых выше.

После ручной пальпации области введения четверть см3 местного анестетика была введена в зону введения правой шиломандибулярной связки.В течение одной минуты у пациента наступила полная ремиссия всех болей. Она указала, что это был первый раз, когда ее боль полностью прекратилась с момента ее появления пятью годами ранее. При последующих посещениях было проведено в общей сложности три местных анестезирующих блока с кортизоном, но она испытала только временное облегчение боли. Из-за неспособности блокад поддерживать длительное обезболивание, пациент согласился с моей рекомендацией о радиочастотном термоневролизе (RFTN) в качестве лечения выбора, основываясь на единственных временных преимуществах блокад. На следующий день пациента прооперировали с использованием процедуры термоневролиза, и болезненность в месте операции возникла только на следующий день после операции. При наблюдении через год у нее не было боли, и болевой характер синдрома Эрнеста исчез.

Заключение

Этот документ служит для того, чтобы подчеркнуть для врачей и стоматологов, что включение синдрома Эрнеста в дифференциальную диагностику ушных симптомов, боли ВНЧС и других черепно-лицевых болей поможет предотвратить необоснованное хирургическое вмешательство на суставе ВНЧС.Грегг ⁴⁵ и Фаррар ⁴⁶ были первыми стоматологами, которые сообщили об успешном использовании радиочастотного генератора для радиочастотного термоневролиза (RFTN) для лечения стоматологических невралгий. Farrar ⁴⁶ и Ernest ⁵ также с большим успехом использовали RFTN для стабилизации задней верхней связки диска ВНЧС и суставного диска. Ernest ^1,4 также сообщили об успешном применении термоневролиза для денервации суставного нерва, снабжающего задний ВНЧС, при невралгической боли. Правильное использование RFTN для лечения очаговых дегенеративных болезненных вставок и происхождения тканей, а также при зубных невралгиях имеет двадцатипятилетнюю историю стоматологической медицины с безоговорочным успехом. И, как и во всех случаях, для хорошего результата необходим правильный отбор пациентов. Радиочастотный термоневролиз ^{1-5,7-8,10-14,17-19,21,25-30} служит разумным и предпочтительным хирургическим выбором по сравнению с более инвазивным, более высоким риском и стоимостью хирургии скальпелем при синдроме Эрнеста , височный тендинит, боль в верхней глотке, сокращающей мышцу, и подобные состояния.п

Последнее обновление: 30 января 2012 г.

Синдром Эрнеста или Орла (боль в стиломандибулярной связке): лечение радиочастотным термоневролизом — Бюллетени медицинской и клинической политики

Номер: 0400

Политика

Aetna считает радиочастотный (RF) термоневролиз (также известный как RF-абляция, RF-невролиз, RF-термоабляция) экспериментальным и исследовательским средством для лечения синдрома Эрнеста или Орла, поскольку эффективность этой процедуры в лечении этого состояния не была установлена.

См. Также CPB 0028 — Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (отмечается, что термоневролиз RF считается экспериментальным и исследуемым для лечения синдрома ВНЧС / ВНЧС).

Фон

Синдром Эрнеста или Орла, проблема, похожая на боль в височно-нижнечелюстном суставе, затрагивает шиломандибулярную связку, структуру, которая соединяет шиловидный отросток у основания черепа с подъязычной костью. Симптомами синдрома Эрнеста, в порядке убывания их возникновения, являются: боль в височно-нижнечелюстном суставе и височная, боль в ушах и нижней челюсти, чувствительность задних зубов, боль в глазах и боль в горле (особенно при глотании).Лечение синдрома Эрнеста, которое бывает успешным примерно в 80% случаев, включает мягкую диету, использование внутриротовой шины, физиотерапию, прием лекарств и инъекции местных анестетиков при прикреплении связки.

Есть отдельные сообщения о том, что радиочастотный термоневролиз эффективен при лечении симптомов синдрома Эрнеста. Однако этим исследованиям не хватает научной строгости, и утверждения об эффективности не были подтверждены в рецензируемой медицинской литературе.

Хирургическое лечение синдрома Игла включает стилоидэктомию (удаление удлиненной части шиловидного отростка).Mupparapu и Robinson (2005) заявили, что синдром Орла относится к боли и дискомфорту в шейно-лицевой области, возникающим, в частности, из-за удлиненного шиловидного отростка. Хирургическое укорочение может быть единственным лечением, которое облегчит симптомы пациента.

Таблица: Коды CPT / Коды HCPCS / Коды ICD-10

Информация в [скобках] ниже была добавлена ​​в целях пояснения.& nbspКоды, требующие 7-го символа, представлены знаком «+» :
Радиочастотный термоневролиз (также известный как радиочастотная абляция, радиочастотный невролиз, радиочастотная термоабляция) :
Без специального кода
Другие коды CPT, относящиеся к CPB :
64600	Разрушение нейролитическим агентом тройничного нерва; супраорбитальная, подглазничная, подбородочная или нижняя альвеолярная ветвь

Вышеуказанная политика основана на следующих ссылках:

1. Баба А. , Окуяма Й, Оджири Х., Накадзима Т.Синдром Орла. Clin Case Rep.2017; 5 (2): 201-202.
2. Коричневый CR. Синдром Эрнеста: вставочный тендиноз шиломандибулярной связки. Практика пародонтологии Aesthet Dent. 1996; 8 (8): 762.
3. DuPont JS Jr. Панорамная визуализация шилоподъязычного комплекса у пациентов с подозрением на синдром Эрнеста или Орла. Кранио. 1998; 16 (1): 60-63.
4. Элимаири И., Баур Д.А., Алтай М.А. и др. Синдром Орла. Голова Шея Патол. 2015; 9 (4): 492-495.
5. Хан М.К., Ким До В, Ян Дж. Безоперационное лечение синдрома Игла — отчет о болезни.Корейский J Pain. 2013; 26 (2): 169-172.
6. Кумай Ю., Хамасаки Т., Юмото Э. Хирургическое лечение синдрома Орла: подход к устранению черепно-лицевой боли. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016; 273 (10): 3421-3427.
7. Малик Дж. Н., Монга С., Шарма А. П. и др. Еще раз о стилалгии: клинический профиль и лечение. Иран Дж. Оториноларингол. 2018; 30 (101): 335-340.
8. Муппарапу М, Робинсон Мэриленд. Минерализованный и удлиненный шиловидный отросток: обзор современных диагностических критериев и стратегий оценки.Gen Dent. 2005; 53 (1): 54-59.
9. Piagkou M, Anagnostopoulou S, Kouladouros K, Piagkos G. Синдром орла: обзор литературы. Clin Anat. 2009; 22 (5): 545-558.
10. Ринальди В. Синдром Орла. eMedicine Surgery. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Medscape; обновлено 27 апреля 2012 г.
11. Shankland WE 2 ^nd . Синдром Эрнеста как следствие травмы шиломандибулярной связки: отчет 68 пациентов. J Prosthet Dent. 1987; 57 (4): 501-506.
12. Тахери А, Фирузи-Марани С., Хошбин М.Нехирургическое лечение шилоподъязычного синдрома (орла): история болезни. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2014; 40 (5): 246-249.
13. Wilk SJ. Хирургическое лечение рефрактерной краниомандибулярной боли с использованием радиочастотного термолиза: отчет тридцати пациентов. Кранио. 1994; 12 (2): 93-99.

Лечение орофациальной боли у пациентов с синдромом шиломандибулярной связки (синдром Эрнеста)

Abstract

Введение

Синдром Эрнеста затрагивает шиломандибулярную связку. Он характеризуется болью в преаурикулярной области и углу нижней челюсти, иррадиирует в шею, плечо и глаз с той же стороны и сопровождается болью при пальпации этой связки. Целью данного исследования является описание клинических характеристик, лечения и течения заболевания у ряда пациентов с синдромом Эрнеста.

Методы

Ретроспективное обсервационное исследование, охватывающее период с 1998 по 2008 гг. Мы записывали возраст, пол, продолжительность заболевания и характеристики боли пациентов.Всем пациентам вводили 40 мг триамцинолона ацетонида в нижнечелюстное соединение шиломандибулярной связки.

Результаты

Всего в исследование были включены 6 пациентов. Средний возраст составлял 40,3 года (от 35 до 51 года). Все испытуемые были женщинами. Четыре пациента прошли длительное стоматологическое лечение за месяц до появления боли. Среднее время между появлением боли и первой консультацией составило 23 месяца. Синдром полностью исчез во всех случаях после лечения с минимальным периодом наблюдения 12 месяцев.

Выводы

Мы проанализировали клинические характеристики, лечение и течение болезни у 6 пациентов с синдромом Эрнеста. Правильный диагноз — ключ к правильному лечению. Это расстройство иногда путают с другими типами орофациальной боли, и поэтому оно может быть более распространенным, чем указано в литературе.

Resumen

Introducción

El síndrome de Ernest se define como una alteración del ligamento estilomandibular, caracterizado por la presencia de dolor en la región preauricular lad y en el ángulo ongulo irradio culo misa asociado a dolor durante la palpación del ligamento estilomandibular.El Objetivo es Presentar las características clínicas, el tratamiento y la evolución de una serie de pacientes con el síndrome de Ernest.

Métodos

Se realizó un estudio clínico, observacional, retrospectivo, entre los años 1998 y 2008. Se recogieron todos los datos conpecto a la edad, el sexo, el tiempo de evolución y las características del dolor. A todos los pacientes se les infiltró 40 мг ацетонидо де триамцинолона en la Inserción mandibular del ligamento estilomandibular.

Resultados

Secluyó a 6 pacientes. La edad media fue de 40,3 nños (ранго 35-51). El 100% eran mujeres. Cuatro de las 6 pacientes recibieron tratamientos odontológicos longados el mes previo a la aparición del dolor. El Tiempo de Evolución medio antes de la primera visita fue de 23 meses. Tras el tratamiento realizado, se obtuvo una resolución complete de todos los pacientes, con un periodo de seguimiento mínimo de 12 meses.

Заключения

Se han analysisado las características clínicas del dolor, el tratamiento recibido y la evolución de 6 pacientes con el síndrome de Ernest.Важно реализовать правильную диагностику для правильного определения состояния. Creemos que esta enfermedad es más prevalente de lo encontrado en la literatura, pudiéndose confundir con otros dolores orofaciales.

Ключевые слова

Синдром Эрнеста

Миофасциальная боль

Стиломандибулярная

Синдром Орла

Орофациальная боль

Palabras clave

Síndrome de Ernest

Dolor miofascial

0003

статьиЦитирующие статьи (0)

Copyright © 2012 Sociedad Española de Neurología. Опубликовано Elsevier España, S.L. Все права защищены.

Рекомендованные статьи

Цитирующие статьи

Синдром Эрнеста Боль Состояние боли в лице

Синдром Эрнеста, состояние, обнаруженное доктором Эрнестом в 1982 году, Болезненная головная боль и состояние боли в лице, которое может возникнуть в результате автомобильных аварий , ударов по голове , падает , пролонгированное открытие рта , хирургия зубов мудрости процедуры или общая анестезия . лицевая боль начинается ниже доли ухо и излучается в ухо, висок, скулу, нижние задние зубы, глаз, челюстной сустав и горло. Лечение может сначала включать инъекцию лекарств. в поврежденную связку. Это часто напоминает головную боль в висках и ушная боль. Тестирование Лучший тест чтобы увидеть, не вызывает ли связка болевой синдром, нужно поместить 1/2 см3 местного анестетика (например, при онемении зуба) в насадку связки.Если болезненное состояние прекратилось после введения анестетика отложено, то источником боли, скорее всего, является связка. Референсные области боли из Синдром Эрнеста расположены на следующих сайтах: Зубы и челюсть нижних задних боль и пульсация Боль и давление в ухе Болит горло, ощущение как раздражается при глотании Болит и болит челюстной сустав глубоко внутри; поврежденная связка может привести к смещению диска и щелчку или замок скуловая кость и венчик болит процесс Боль и боли в висках (головная боль в виске) Часто болит глаз Ноющая боль при прикреплении связки

Синдром Эрнеста Болезненное состояние, вовлекающее шиломандибулярная связка. Это состояние было обнаружено доктором. Эрнестом в 1982 г., впервые опубликовано в 1983 г.

Заболевания, связанные с ВНЧС Columbus | Симптомы и причины расстройства ВНЧС

Состояния хронической перекрывающейся боли

Помимо того, что его путают с другими состояниями, ВНЧС является одним из состояний хронической перекрывающейся боли (COPC). ХПК вызывают длительную боль, их трудно лечить, а у людей с одним из них либо появляются, либо развиваются другие.Это может быть из-за центральной сенсибилизации, когда тело получает так много сигналов боли от одного типа хронической боли, что оно усиливает, отдает приоритет или даже создает сигналы боли от других частей тела.

Если эта модель верна, важно быстро лечить эти состояния, чтобы избежать центральной сенсибилизации, которая может привести к множеству дополнительных проблем.
Около трех четвертей (75%) людей с ВНЧС сталкиваются с другими ПОПП. Наиболее частыми КПК являются:

• Мигрень
• Хроническая боль в пояснице
• Синдром / расстройство раздраженного кишечника (СРК / ВЗК)
• Фибромиалгия
• Вульводиния
• Интерстициальный цистит
Эндометриоз 910 не все COPC перекрываются, все они перекрываются с TMD.

Мигрень

Мигрень очень часто встречается у людей с ВНЧС, поражая почти треть всех пациентов (30%). У людей с ВНЧС вероятность развития мигрени в будущем выше, и было показано, что лечение ВНЧС приводит к снижению частоты и интенсивности мигрени.

Хроническая боль в пояснице

Хроническая боль в пояснице в наибольшей степени пересекается с другими состояниями и затрагивает около 30% пациентов с ВНЧС.

IBS / IBD

IBS или IBD были одними из первых болевых состояний, которые были связаны с TMD, затрагивая почти четверть всех людей с TMD (24%).СРК вызывает боль в животе, спазмы, вздутие живота, газы, диарею и запор. Хотя клетчатка помогает справиться с этим заболеванием, симптомы не всегда связаны с диетой.

Фибромиалгия

Фибромиалгия вызывает одни из самых распространенных болей среди любых КППК, включая боль в шее, плечах, руках, ягодицах и ногах. Он также сопровождается усталостью, проблемами со сном и расстройствами настроения. От него страдают около 22% всех людей с ВНЧС.

Vulvodynia

Vulvodynia вызывает жжение и колющую боль вокруг входа во влагалище.Это может повлиять на многие аспекты жизни, затрудняя выполнение многих вещей, от секса до простого сидения. Около 17% пациентов с ВНЧС испытывают вульводинию.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит — это синдром болезненного мочевого пузыря, которым страдают около 13% всех людей с ВНЧС. Он может вызывать боль в мочевом пузыре разной степени, от легкой до сильной. Это может быть ошибочно диагностировано как инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

Эндометриоз

Эндометриоз — это когда ткань слизистой оболочки матки разрастается за пределы матки. Это вызывает боль, нерегулярные менструации, тошноту или запор. Это затрагивает около 8% всех страдающих ВНЧС.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости — это когда человек чувствует усталость, несмотря на небольшую физическую нагрузку или ее отсутствие. Это затрагивает около 8% всех людей с ВНЧС.

Междисциплинарный подход к COPC

У нас появляется все больше доказательств того, что наиболее эффективным способом управления и / или лечения COPC является междисциплинарный подход. Команда профессионалов из разных областей может внести свой вклад в улучшение качества вашей жизни в долгосрочной перспективе.Квалифицированный нервно-мышечный стоматолог может стать неоценимым дополнением к этой терапевтической команде, если у вас ВНЧС.

Доктор Майк Фирузиан имеет обширный опыт успешного лечения ВНЧС и знает, как хорошо работать с командой профессионалов, чтобы помочь вам добиться наилучших результатов.

Понимание разницы между ВНЧС и синдромом Эрнеста

Структура челюсти представляет собой сложный узел различных твердых и мягких тканей, включая мышцы, нервы, сухожилия и связки. Все эти ткани могут быть повреждены, и бывает трудно отследить точную причину, что приводит к путанице при диагностике и лечении.Синдром Эрнеста — это повреждение связки челюсти, которое может вызывать ряд симптомов, похожих на ВНЧС. Однако лечение этих двух состояний сильно различается.

Общие сведения о синдроме Эрнеста

Синдром Эрнеста вызывается повреждением шиломандибулярной связки, которая представляет собой фиброзную эластичную ткань, которая соединяет шиловидный отросток височной кости (часть черепа) с нижней челюстью. Это аксессуар для височно-нижнечелюстного сустава, помогающий стабилизировать сустав.

Эту связку можно повредить при прямом ударе или при растяжении из-за чрезмерной силы. Как и ВНЧС, синдром Эрнеста часто вызывается травмой челюсти, автомобильными авариями или чрезмерным растяжением челюсти. Он также может быть поврежден как

. Когда эта связка повреждена, она может вызывать боль во всей области лица рядом, многие из которых перекрываются с ВНЧС. Некоторые из общих симптомов включают:

• Болезненность ниже мочки уха
• Боль в задней части челюсти
• Боль в нижних зубах спины
• Боль и давление в ухе
• Болит горло, особенно при глотании
• Болит скуловая кость
• Головные боли вокруг виска
• Боль в глазах
• Боль в челюстном суставе

Сначала боль может быть небольшой, но она имеет тенденцию усиливаться и распространяться по мере развития синдрома Эрнеста.

Синдром Эрнеста и ВНЧС

Хотя синдром Эрнеста и ВНЧС технически являются двумя разными заболеваниями, они не являются несвязанными друг с другом. Шиломандибулярная связка помогает стабилизировать височно-нижнечелюстной сустав, а при ее повреждении нарушается функция сустава. Если не лечить, синдром Эрнеста может привести к ВНЧС.

Если вы страдаете от болей в челюсти, которые могут быть связаны с головными болями, вам следует поговорить с врачом или стоматологом.

No related posts.