Симптомы миокардита: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Миокардит – симптомы, лечение, профилактика

Среда,  28  Октября  2020

Согласно статистике, заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из ведущих причин смертности. Одно из таких заболеваний — миокардит — тяжёлый воспалительный процесс среднего слоя сердца (миокарда).

Причиной воспаления могут быть инфекции, паразитарные и протозойные инвазии, физические и химические факторы, а также поражения, возникающие при аллергических и аутоиммунных заболеваниях.

Различают следующие варианты течения миокардитов:

• Острый миокардит легкого течения
• Острый миокардит тяжелого течения
• Миокардит рецидивирующий
• Хронический миокардит

Развитие заболевания:

Острая фаза длится до 7 дней. Это прямое микробное повреждение, возникает гибель клеток миокарда.

В последующем развивается аутоиммунное воспаление. Подострая фаза длится 7-30 дней. Миокардит становится аутоиммунным заболеванием, где участвуют Т- и В-клеточные звенья иммунитета. Если идёт избыточный иммунный ответ организма, то развивается хронизация воспалительного процесса.

Клиника миокардита очень разнообразна. У этого заболевания нет специфических симптомов.

Врач обязательно должен искать объяснения неспецифическим симптомам, анализируя предшествующие заболеванию события (простудные заболевания, вакцинация, приём нового препарата, токсические воздействия и т.д.). Если удаётся выстроить чёткую череду событий от возможного воздействия на миокард до появления симптомов сердечной недостаточности и аритмии, то изначально неспецифические симптомы приобретают характер диагностически значимых.

В диагностике миокардита особое внимание уделяется инструментальным и лабораторным методам. Это ОАК, биохимические анализы крови, иммунологические анализы (для выявления аллергического эндокардита) ЭКГ, ЭХОКГ, МРТ сцинтиграфия сердца. «Золотым стандартом» диагностики миокардита является эндомиокардиальная биопсия (ЭМБ) миокарда. Но применение данного метода ограничено узкими клиническими показаниями и высокими требованиями к диагностическому центру.

Лечение миокардитов основано на купировании воспалительных и иммунных реакций, торможении прогрессирования кардиосклероза, лечении сердечной недостаточности, аритмии, которое назначено кардиологом. Эффективность терапии и прогноз больных с воспалительными заболеваниями миокарда во многом зависят от своевременной и правильной диагностики миокардита.

Чем же опасно заболевание миокардит?

В большинстве случаев может протекать бессимптомно и заканчивается полным выздоровлением. Но если имеются клинические проявления, прогноз хуже: выздоровление наступает только в половине случаев, у остальных развивается дилатационная кардиомиопатия.

Что касается пациентов, перенесших COVID-19, то по данным небольшого когортного исследования, проведённого в Германии, целесообразно ограничивать интенсивные физические нагрузки в ближайшие 3-6 месяцев. Особенно серьезной оказалась ситуация для профессиональных спортсменов, у которых риск внезапно смерти вследствие жизнеугрожающих нарушений ритма сердца и так является вполне реальной проблемой. Согласно результатам обследования некоторых групп спортсменов в США, частота миокардита после перенесенного COVID-19 (преимущественно, в легкой форме и бессимптомно) составляет от 15 до 30-35%.

Профилактика миокардитов включает мероприятия неспецифические и специфические.

К неспецифическим мерам относятся личная гигиена (мытье рук, обработка их антисептиками), использование масок, проветривание и уборка помещений, избегание массовых скоплений людей.
Специфическая профилактика включает мероприятия по предупреждению инфекций, рациональное лечение инфекционных процессов, санацию хронических очагов инфекции, рациональное и обоснованное применение антибиотиков, сывороток и вакцин.

После постановки диагноза необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога: каждые три месяца в первый год и каждые шесть месяцев в последующие три года.

Кардиолог окажет необходимую помощь в лечении сердечно-сосудистых заболеваний и сделает всё, чтобы ваше здоровье восстановилось в кратчайшие сроки.

Гульнара Габсалихова, врач функциональной диагностики БУ «Когалымская городская больница»

Симптомы миокардита у детей, причины болезни профилактика и лечение заболевания

Миокардиты — воспаление сердечной мышцы. Важным этиологическим фактором развития миокардита является ревматизм.

Миокардиты также могут быть следствием бактериальных и вирусных инфекций, иногда аллергического процесса и других менее значимых причин.

Причины

• Вирусные инфекции (вызванные вирусом Коксаки, полиомиелит, корь, ветряная оспа, грипп, мононуклеоз, пситтакоз).
• Листериоз, токсоплазмоз, ревматизм, дифтерия, кокковая флора при пневмонии, сепсисе.
• Токсическое отравление.
• Инфекционно-аллергические заболевания.

Симптомы

Заболевание часто проявляется повышением температуры. У ребенка отмечаются одышка, бледность кожных покровов в сочетании с акроцианозом (цианоз дистальных отделов конечностей), слабость, сухой болезненный кашель, а у детей старшего возраста, кроме того, головная боль, нарушение сна, неприятные ощущения в области сердца. При миокардитах у детей нередко нарушаются функции желудочно-кишечного тракта (нарушение процессов переваривания и всасывания) и центральной нервной системы (утомляемость, головокружение и пр.).

Тяжесть состояния при остром миокардите обусловлена быстротой развития симптомов сердечной и у части больных — сосудистой недостаточности. У ребенка при нормальной или повышенной температуре появляются беспокойство, резкая бледность лица, одышка, сухой кашель, нередко рвота, отказ от еды, иногда понос. Дети грудного возраста продолжительно кричат, мечутся в постели, не спят. Заболевание в некоторых случаях начинается с появления холодного пота, кратковременной потери сознания, реже судорог.

У грудных детей миокардит часто начинается с одышки. У детей старше 2 лет первыми жалобами могут быть резкие боли в животе. При постепенном начале миокардита отмечаются вялость, недомогание, побледнение лица, плохой сон, покашливание, позднее появляются рвота, отеки на ногах, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Диагностика миокардитов основывается на данных ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенологических данных, результатах физикального (внешнего осмотра ребенка) и лабораторного обследования.

Лечение направлено на устранение причин, вызвавших миокардит и профилактику осложнений.

Профилактика

• Санировать очаги хронической инфекции в организме (лечение хронического тонзиллита, гайморита, кариеса и др.).
• Избегать контакта с людьми, больными вирусными или бактериальными инфекционными болезнями.

Подробнее о детской кардиологии в клинике «ЮгМед»

Миокардит: Диагностика и лечение — ПроМедицина Уфа

Миокардит– воспаление мышечной оболочки сердца (миокарда), чаще ревматического, инфекционного или инфекционно-аллергического характера.

Течение миокардита может быть острым или хроническим. Острый миокардит проявляется одышкой, цианозом, отеками на ногах, набуханием вен на шее, болями в сердце, сердцебиением, аритмиями. Часто развитию миокардита предшествует перенесенная инфекция (дифтерия, ангина, скарлатина, грипп и др.). В дальнейшем возможны рецидивы заболевания (при ревматическом миокардите), развитие сердечной недостаточности и тромбоэмболий сосудов различных органов.

Причины

Основная причина развития у пациентов миокардита – это инфекционные заболевания, но чаще всего болезнь выявляют на фоне вирусных патологий – около 50% всех случаев. Нередко причиной воспаления становятся две и более инфекции, в таком случае одна из болезней создаёт условия для заболевания, вторая напрямую поражает сердечную мышцу. Причины, влияющие на развитие миокардита, принято объединять в несколько групп:

• Инфекционные (различные бактерии, грибки, вирусы гриппа, герпеса и гепатита, а также паразиты).
• Аллергические (реакция организма на введение сывороток и других белковых препаратов, воздействие внешних аллергенов).
• Токсические (алкоголь, передозировка лекарствами, наркотики, радиация, работа на химическом производстве и т. д.).
• Эндокринные (гормональные нарушения).
• Аутоиммунные (ревматизм и ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты и др.).

Существуют также дополнительные факторы, способные послужить своеобразным спусковым крючком к развитию миокардита: хроническая инфекция (холецистит, пульпит, аднексит), переохлаждение, неправильное питание, постоянные стрессы.

Симптомы

Симптомы миокардита не имеют каких либо специфических черт, по которым можно было бы с полной уверенностью сказать, что это именно та патология. Но в большинстве случаев прослеживается взаимосвязь заболевания сердца с инфекцией или другими выше перечисленными причинами. Заболевание чаще всего развивается через несколько дней после перенесенной вирусной инфекции и в большинстве случаев протекает бессимптомно. Чаще всего (60% случаев) больные начинают ощущать боли в области сердца, которые обычно исходят из около сосковой зоны и могут распространяться на всю область груди. Боли обычно давящего или колющего характера, продолжительные по времени и не зависят от физических усилий или напряжений, т. е. могут возникать в покое.

Одышка – второй по частоте симптом текущего миокардита. Ее появление связано со снижающейся сократительной способностью левых отделов сердца. Возникает обычно при выраженной физической нагрузке, при легкой форме миокардита или же еще и в покое — при среднетяжелой и тяжелой формах. Одышка может увеличиваться, когда больной принимает горизонтальное положение.

Учащенное сердцебиение отмечают 47,3% больных с миокардитом. Перебои в работе сердца, головокружение и обмороки возникают как следствие нарушения ритма и являются первопричинами, с которыми обращаются пациенты. При длительном течении миокардита могут появиться отеки на ногах, которые являются следствием недостаточной работы сердца.

Диагностика

При диагностике кардиологом миокардита, в первую очередь, проводится аускультация сердца при миокардите. Тоны при миокардите могут быть не изменены. При значительном поражении миокарда отмечают уменьшение звучности I тона, выслушивают патологический III тон. Определяют систолический шум относительной недостаточности митрального клапана. При присоединении перикардита может выслушиваться шум трения перикарда. Иногда развивается плеврит, сопровождающийся возникновением шума трения перикарда.

В общем анализе крови у 60% больных острым миокардитом отмечают повышение СОЭ. Лейкоцитоз возникает только у 25% больных.

К инструментальным исследованиям относятся: ЭКГ, эхокардиография, рентгенологическое исследование.

Окончательный диагноз миокардита устанавливают на основании биопсии миокарда. Гистологическими признаками миокардита считают воспалительную инфильтрацию миокарда с дегенеративными изменениями прилежащих кардиомиоцитов.

Лечение

Госпитализации подлежат все пациенты с подозрением на миокардит. В обязательном экстренном порядке должны быть госпитализированы больные, у которых с помощью ЭКГ обнаружили изменения, характерные для миокардита или напоминающие инфаркт миокарда, у которых в крови повышен уровень кардиоспецифических маркеров или/и развиваются признаки сердечной недостаточности.

Существенные немедикаментозные методы лечения миокардитов — постельный режим, соблюдение которого уменьшает частоту осложнений и продолжительность восстановительною периода, а также кислородотерапия. Длительность постельного режима определяется степенью тяжести миокардита. При легкой форме миокардита он составляет 3-4 недели, до нормализации или стабилизации ЭКГ в покое. При среднетяжелой форме — на 2 недели назначают строгий постельный режим с его расширением в последующие 4 недели. В случаях, когда у больного развивается тяжелая форма миокардита, показан строгий постельный режим в палате интенсивной терапии до компенсации недостаточности кровообращения, с последующим его расширением в течение 4 недель.

Лечение тяжелых форм миокардитов в остром периоде в палате интенсивной терапии обусловлено возможностью развития у больного острой сердечной недостаточности, кардиогенного шока, угрожающих нарушений ритма или внезапной сердечной смерти.

Ограничение физических нагрузок лицам, перенесшим миокардит, показано до полного возвращения ЭКГ к исходным показателям.

В зависимости от выраженности клинической картины сердечной недостаточности больным назначают диету с ограничением поваренной соли и жидкости, всем пациентам рекомендуется отказ от курения и алкоголя.

Медикаментозное лечение миокардита должно быть направлено на устранение этиологического фактора, воздействие на основное заболевание, коррекцию гемодинамических нарушений и иммунного статуса, профилактику и лечение нарушений сердечною ритма и проводимости, а также тромбоэмболических осложнений.

При развитии миокардитов на фоне бактериальных инфекций больным показаны антибактериальные средства. Антибиотик назначают с учетом основного заболевания.

Благоприятному исходу миокардитов также способствует санация очагов хронической инфекции.

При тяжелых формах миокардитов с высокой лабораторной и клинической активностью целесообразно назначение гепаринов. Цели их назначения в подобных случаях — профилактика тромбоэмболических осложнений, а также противовоспалительное действие.

Больным со стойкими нарушениями проводимости, не поддающейся консервативному лечению, возможна имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Пациентам с клинически значимыми брадиаритмиями или блокадами проведения высоких степеней показана имплантация временного кардиостимулятора.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ миокардита | #07/01

Миокардит — это клинический синдром, для которого характерно множество возможных причин и проявлений. Полагают, что вирусная инфекция является самой частой причиной миокардита, но аналогичные изменения могут вызывать и другие инфекционные и неинфекционные факторы, воздействие которых приводит к воспалительной инфильтрации между кардиомиоцитами.

Весьма разнообразны не только причинные факторы этого патологического состояния, но и его проявления. Диагноз ясен при наличии ярких и характерных признаков острой дисфункции сердца, возникшей в связи с вирусным заболеванием, но при стертой клинической картине диагностика миокардита представляет собой весьма сложную задачу.

Определение. Миокардит — это такое патологическое состояние, при котором в миокарде протекает активный воспалительный процесс с некрозом и дегенеративными изменениями кардиомиоцитов; патоморфологическая картина отличается от изменений, наблюдаемых при инфаркте. Наблюдается гибель клеток и фиброз. Воспалительная инфильтрация может быть представлена любым типом иммунных клеток, при этом гистологическая природа воспалительной реакции нередко указывает на этиологический фактор.

Заболеваемость. Трудно назвать точные цифры, касающиеся миокардита, т. к. это патологическое состояние весьма гетерогенно: в ряде случаев оно протекает скрыто и поэтому не попадает в поле зрения врачей; его хроническая форма может привести к дилатационной кардиомиопатии с манифестацией через много лет после начала заболевания.

Миокардит обнаруживается в 1—4% случаев рутинных аутопсий. В Европе и Северной Америке вирусные инфекции считаются самой частой причиной миокардитов. Кардиальная патология, по некоторым оценкам, развивается в 5% всех случаев вирусных заболеваний; при этом клинически выраженное поражение сердца, согласно крупным исследованиям, наблюдается в 0,5—5,0% случаев.

На заболеваемость оказывают влияние экстремальные факторы, среди которых возраст, а также беременность и время года. Частота миокардита высока у грудных младенцев, второй пик приходится на подростковый возраст.

Этиология. Воспалительная реакция в миокарде может возникать от ряда различных воздействий, повреждающих кардиомиоциты (см. табл.). Вирусные инфекции считаются наиболее частой причиной возникновения миокардита.

Механизмы повреждения кардиомиоцитов при вирусных инфекциях активно исследуются: в настоящее время полагают, что вирусы изменяют антигены, экспрессируемые кардиомиоцитами, поэтому, кроме непосредственной репликации возбудителя, на эти клетки оказывает повреждающее воздействие постоянно текущая клеточная иммунная реакция.

Если это так, то иммунная реакция у данного больного определяет клинические проявления инфекции.

Вирусы Коксаки А и В, энтеровирусы и вирусы гриппа — наиболее частые этиологические факторы миокардита. Приблизительно у 25—40% пациентов, инфицированных ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека), наблюдаются признаки дисфункции сердца, которая в 10% случаев проявляется клинически.

В последнее время находит все большее признание тот факт, что патология сердца может развиваться и как отдаленное осложнение лучевой терапии, при этом повреждаются миокард, клапаны или артерии — иногда через много лет после облучения. Более совершенные методики лучевой терапии призваны защитить от таких осложнений.

Патоморфология. Непосредственное воздействие ионизирующего облучения, влияние токсина (например, при дифтерии) или реакции аутоиммунного типа (такой как при инфекции Mycoplasma pneumoniae) способны привести к повреждению кардиомиоцитов и вызвать сердечную недостаточность и нарушения ритма, при этом клиническая картина зависит от степени повреждения.

Воспаление придает миокарду бледный оттенок с редкими мелкими кровоизлияниями. При микроскопии выявляется нарушение структуры мышечных волокон из-за интерстициального отека и изолированных очагов некроза. Воспалительный инфильтрат обычно представлен лимфоцитами.

В зависимости от этиологического фактора могут обнаруживаться более специфические гистологические признаки — такие как неказеозная гранулема при саркоидозе (см. рис. 1). В дальнейшем часто происходит полное разрешение процесса без остаточного фиброза, но в некоторых случаях наблюдается фокальное заживление с интерстициальным фиброзом.

Рисунок 1. Препарат биопсии миокарда при саркоидозе (окраска гематоксилином и эозином): видна воспалительная лимфоцитарная инфильтрация и неказеозная гранулема

Клинические признаки. Клинические проявления очень разнообразны и зависят от степени дисфункции сердца и от природы этиологического фактора.

Вирусному миокардиту может предшествовать продромальная фаза с гриппоподобными симптомами, лихорадкой, болями в мышцах и суставах и высыпаниями. Между проявлением этих признаков и возникновением симптомов сердечной патологии может пройти от нескольких недель до нескольких лет. Вирус Коксаки представляется самым кардиотоксичным, особенно у детей.

Поражение миокарда впервые проявляется в виде утомляемости, одышки, болей в груди и сердцебиения, иногда в виде обмороков. Эти симптомы объясняются недостаточностью систолы и повреждением проводящей системы.

Боль в груди может быть связана с положением тела и с движениями, что говорит о возможности перикардита. В тяжелых случаях наблюдается острая недостаточность левого или правого желудочка и кардиогенный шок. Из-за нарушений сердечного ритма может возникнуть внезапная смерть.

При физикальном обследовании выявляются признаки сердечной недостаточности: тахикардия (в классических случаях она выражена больше, чем можно было бы объяснить лихорадкой), ритм галопа, а в более тяжелых случаях — отек легких или периферические отеки. Размеры сердца обычно нормальные, может выслушиваться шум митральной регургитации. Иногда развивается фибрилляция предсердий. В некоторых случаях можно услышать шум трения перикарда.

Диагностика. Не существует специфических клинических признаков, на основании которых можно было бы поставить данный диагноз. Сочетание острого инфекционного заболевания и симптомов патологии миокарда дает основание заподозрить миокардит.

О патологии миокарда можно судить на основании данных ЭКГ (см. рис. 2), рентгенографии органов грудной клетки, эхокардиографии и определения уровня кардиальных ферментов. Патологические признаки на ЭКГ наблюдаются часто в виде неспецифических изменений сегмента SТ и зубца Т.

При рентгенографии органов грудной клетки выявляются признаки отека легочной ткани, сердце может быть увеличено. При эхокардиографии нередко обнаруживается дисфункция левого желудочка, причем это изменение может носить регионарный, а не диффузный характер. Неспецифические показатели воспаления: лейкоцитоз, скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок — также помогают поставить диагноз.

Наличие острой вирусной инфекции подтверждается при анализе мазков из зева, кала, а также на основании серологических тестов (которые могут выявить четырехкратное увеличение титра антител). Иногда удается выделить возбудитель из жидкости, взятой из полости перикарда.

Среди более сложных методов исследования можно отметить сканирование с галлием-67, которое способно выявить активный воспалительный процесс.

Некоторые специализированные центры пропагандируют биопсию миокарда.

Лечение миокардита проводится с целью:

• поддержания насосной функции сердца и снижения риска прогрессирования сердечной недостаточности,
• борьбы с аритмией,
• выявления и ликвидации источников токсичности.

В идеале всех больных с подозрением на поражение миокарда следует помещать в стационар и следить, насколько эффективно проводимое лечение.

Общие поддерживающие мероприятия включают постельный режим и ограничение физической активности. Эксперименты на животных ясно показали, что физическая нагрузка во время острого миокардита вредна; в период выздоровления надо рекомендовать больным ограничение занятий спортом. Это важно, учитывая, что многие пациенты, страдающие данным заболеванием, молодые люди.

В острой фазе миокардита за состоянием больных необходимо тщательно наблюдать. При застойной сердечной недостаточности эффективно обычное лечение диуретиками и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, а также антикоагулянтная терапия — когда имеются признаки эмболии периферических или легочных сосудов, тяжелая желудочковая недостаточность или фибрилляция предсердий.

В некоторых случаях наблюдается клиническая картина кардиогенного шока и низкого желудочкового выброса — при этом необходима адекватная интенсивная терапия.

Может возникать аритмия, требующая специфической терапии. Изредка появляется необходимость во временном или постоянном вживлении искусственных водителей ритма. Общепризнанно, что после миокардита повышается риск внезапной кардиальной смерти, особенно у молодых пациентов.

Специфическая терапия, направленная на причинный фактор, носит ограниченный характер. Поскольку в большинстве случаев миокардит развивается на фоне вирусных инфекций и в его основе лeжaт иммунологические реакции, то в некоторых исследованиях изучалась роль антивирусной и иммунодепрессивной терапии. Многие из этих исследований плохо контролировались, и их результаты оказались неубедительными. В настоящее время нет четких данных, на основании которых можно было бы рекомендовать иммуномоделирующую терапию.

Лучше всего не назначать нестероидные противовоспалительные препараты, так как, по данным некоторых экспериментов на животных, при их применении усиливается повреждение сердца.

Большинство пациентов полностью выздоравливают без признаков остаточной кардиальной дисфункции. Эхокардиография позволяет точно и неинвазивно оценивать функцию сердца, и, по крайней мере пока работа сердца не вернется к норме, все больные должны получать ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

При остаточной дисфункции миокарда требуется непрерывное лечение и наблюдение специалиста, так как в небольшом проценте случаев заболевание рецидивирует. Часто причинный фактор не удается выяснить, но когда он известен, необходимо его адекватным образом устранить.

Раджеш К. Харбанда, член Королевской коллегии врачей, Британский фонд по исследованиям сердца
Хауэрд Свонтон, доктор медицины, член Королевской коллегии врачей Больница Мидлсекса

Полезные статьи на сайте лаборатории Литех

Анализ крови на миокардит принадлежит к числу основных исследований, которые назначают для постановки точного диагноза. Тест абсолютно безопасен и может проводиться даже новорожденным детям и пациентам пожилого возраста.

Миокардитом называют воспаление сердечной мышцы, возникающее под воздействием вирусной или бактериальной инфекции, химических и токсических факторов. Средний возраст заболевших — 42 года. Молниеносная форма болезни чаще развивается у:

• беременных женщин,
• новорожденных и детей младшего возраста,
• молодых мужчин,
• людей с нарушениями иммунного ответа.

Симптомы миокардита проявляются по-разному. Клиническая картина зависит от причины заболевания и тяжести его течения. Обычно пациенты обращаются к врачу с жалобами на:

• учащенное сердцебиение,
• боли в груди, отдающие в левую руку,
• слабость и быструю утомляемость,
• одышку при нагрузках и даже в состоянии покоя,
• отеки в области стоп и лодыжек,
• ломоту в суставах и мышцах,
• потливость,
• лихорадку.

Во всех случаях важную роль играет своевременная постановка диагноза. Для выявления миокардита назначают общий и биохимический анализы крови, а также другие тесты. Диагностическое значение имеют следующие показатели:

• гемоглобин и эритроциты, общий белок и белковые фракции — при тяжелых формах болезни понижены,
• СОЭ и С-реактивных белок — наблюдается высокий уровень,
• лейкоцитарная формула — сдвиг влево характерен для бактериальных миокардитов,
• АЛТ и АСТ — их высокая концентрация в сыворотке крови может свидетельствовать о разрушении клеток миокарда,
• креатинкиназа и тропонин — маркеры повреждения сердечной мышцы,
• фибриноген — чаще повышен, что указывает на риск тромботических осложнений,
• антитела к миокарду, ревматоидный фактор — признаки аутоиммунного характера воспаления.

По показаниям проводят и другие исследования. Объем диагностики определяет лечащий врач.

Лабораторная диагностика в «Литех»

Сеть лабораторий «Литех» предлагает широкий спектр анализов крови при миокардите. Мы проводим:

• общеклинические и биохимические исследования крови,
• тесты на антитела к миокарду и отдельным возбудителям инфекций и пр.

К развитию миокардита и других заболеваний сердца могут быть и генетические предпосылки, поэтому важно пройти полное обследование. Чтобы получить максимум информации, закажите оформление паспорта здоровья — женского или мужского в зависимости от пола. В стоимость услуги входят:

• забор крови на анализ,
• выделение молекул ДНК из образца,
• изучение полиморфизмов генов,
• заключение опытного генетика, к.м.н.

Записывайтесь на анализ крови на миокардит и другие тесты по телефонам наших офисов или непосредственно на сайте через интернет-регистратуру. Подробности уточняйте у администраторов.

Все статьи

НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ МИОКАРДИТЫ | Шостак | Клиницист

1. Kindermann I. , Barth C., Mahfoud F. et al. Update on myocarditis. J Am Coll Cardiol 2012;59(9):779–92.

2. Палеев Н.Р., Палеев Ф.Н., Санина Н.П. Миокардиты. Альманах клинической медицины 2004;(7):118–26. [Paleev N.R., Paleev F.N., Sanina N.P. Myocarditis. Almanakh Klinicheskoy meditsiny = Clinical Medical Anthology 2004;(7):118–26. (In Russ.)].

3. Caforio A.L., Pankuweit S., Arbustini E. et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J 2013;34(33):2636–48, 2648a–2648d.

4. Миокардиты. В кн.: Руководство по неишемической кардиологии. Под ред. проф. Н.А. Шостак. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 254–277. [Мyocarditis. In the book: Nonischemic cardiology guide. Edited by prof. N.А. Shostak. М.: GEOTAR-Меdia, 2009. P. 254–277. (In Russ.)].

5. Гиляревский С.Р. Миокардиты: современные подходы к диагностике и лечению. М.: Медиа Сфера, 2008. [Guilyarevlsy S.R. Мyocarditis: modern approaches to diagnosis and treatment. М.: Меdia Sphera, 2008. (In Russ.)].

6. JCS Joint Working Group. Guidelines for diagnosis and treatment of myocarditis (JCS 2009): digest version. Circ J 2011; 75(3):734–43.

7. Cooper L.T. Jr. Myocarditis. N Engl J Med 2009;360(15):1526–38.

8. Metzger T.C., Anderson M.S. Myocarditis: a defect in central immune tolerance? J Clin Invest 2011;121(4):1251–3.

9. Elamm C., Fairweather D., Cooper L. Republished: pathogenesis and diagnosis of myocarditis. Postgrad Med J 2012;88(1043):539–44.

10. Matsumori A. Lessons learned from experimental myocarditis. Herz 2012;37:817–21. 11. Theisen D., Reiser M.F. Cardiomyopathies and myocarditis. Radiologe 2013;53(1):7.

11. Shammas N.W., Padaria R.F., Coyne E.P. Pericarditis, myocarditis, and other cardiomyopathies. Prim Care 2013;40(1):213–36.

12. Thambidorai S.К., Korlakunta H.L., Arouni A.J. et al. Acute eosinophilic myocarditis mimicking myocardial infarction. Tex Heart Inst J 2009;36(4):355–7.

13. Amini R., Nielsen C. Eosinophilic myocarditis mimicking acute coronary syndrome secondary to idiopathic hypereosinophilic syndrome: a case report. J Med Case Rep 2010;4:40.

14. Yajima T. Viral myocarditis: potential defense mechanisms within the cardiomyocyte against virus infection. Future Microbiol 2011;6(5):551–66.

15. Jeserich M., Konstantinides S., Pavlik G. et al. Non-invasive imaging in the diagnosis of acute viral myocarditis. Clin Res Cardiol 2009;98(12):753–63.

16. Dennert R., Crijns H.J., Heymans S. Acute viral myocarditis. Eur Heart J 2008;29(17):2073–82.

17. Hsiao J.F., Koshino Y., Bonnichsen C.R. et al. Speckle tracking echocardiography in acute myocarditis. Int J Cardiovasc Imaging 2013;29(2):275–84.

18. Eisenberg M.A., Green-Hopkins I., Alexander M.E., Chiang V.W. Cardiac troponin T as a screening test for myocarditis in children. Pediatr Emerg Care 2012;28(11):1173–8.

19. Izumi T., Nishii M. Diagnostic and prognostic biomarkers in acute myocarditis. Interleukin-10. Herz 2012;37(6):627–31.

20. Sertogullarindan B., Ozbay B., Gumrukcuoglu H.A. et al. A case of viral myocarditis presenting with acute asthma attack. J Clin Med Res 2012;4(3):224–6.

21. Li H.S., Ligonsa D.L., Rosea N.R. Genetic complexity of autoimmune myocarditis. Autoimmun Rev 2008;7(3):168–73.

22. Caforio A.L., Marcolongo R., Jahns R. et al. Immune-mediated and autoimmune myocarditis: clinical presentation, diagnosis and management. Heart Fail Rev 2013;18(6):715–32.

23. Noutsias M., Patil V.J., Maisch B. Cellular immune mechanisms in myocarditis. Herz 2012;37(8):830–5.

24. Skurk C., Schultheiss H.P. Mononuclear cell secretome in autoimmune myocarditis. Eur Heart J 2015;36(11):650–2.

25. Friedrich M.G., Sechtem U., Schulz-Menger J. et al. Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis: A JACC White Paper. J Am Coll Cardiol 2009;53(17):1475–87.

26. Kim E.Y., Chang S.A., Lee Y.K. et al. Early non-invasive diagnosis and treatment of acute eosinophilic myopericarditis by cardiac magnetic resonance. J Korean Med Sci 2011;26(11):1522–6.

27. Stensaeth K.H., Hoffmann P., Fossum E. et al. Cardiac magnetic resonance visualizes acute and chronic myocardial injuries in myocarditis. Int J Cardiovasc Imaging 2012;28(2):327–35.

28. Maisch B., Pankuweit S. Standard and etiology-directed evidence-based therapies in myocarditis: state of the art and future perspectives. Heart Fail Rev 2012;18(6):761–95.

29. McCarthy R.E. 3rd, Boehmer J.P., Hruban R.H. et al. Long-term outcome of fulminant myocarditis as compared with acute (nonfulminant) myocarditis. N Engl J Med 2000;342(10):690–5.

30. Lee C., Tsai W., Hsu C. et al. Predictive factors of a fulminant course in acute myocarditis. Int J Cardiol 2006;109(1):142–5. 32. Magnani J.W., Danik H.J., Dec G.W. Jr., DiSalvo T.G. Survival in biopsy-proven myocarditis: a long-term retrospective analysis of the histopathologic, clinical, and hemodynamic predictors. Am Heart J 2006;151(2):463–70.

Клинические симптомы наиболее характерны для миокардита. Чем опасен миокардит :: АЦМД

Время простуд, острых респираторных вирусных инфекций, гриппа, бактериальных инфекций приближается, а значит не исключается возможность переболеть и миокардитом, который может возникать вследствие воздействия инфекционных агентов, токсинов, вирусов.

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы. В последнее время болезнь поражает молодых, трудоспособных людей, которые очень часто перехаживают простуду на ногах, без лечения и обращения к врачу.

Почему это происходит?

Механизм развития заболевания на данный момент активно изучается. Ученные считают, что вирусы влияют на антигены, посылаемые клетками сердечной мышцы- кардиомиоцитами, т. е. вирусы влияют на вещества, вырабатываемые клетками сердца, которые иммунная система признает «чужеродными». А раз это чужеродное тело, то иммунные клетки — наши защитники — начинают их уничтожать — вырабатывать так называемые антитела, в итоге развивается иммунная клеточная реакция. И как следствие, мышечные клетки сердца (кардиомиоциты) погибают, наступает так называемый, их некроз и фиброз.

Какие клинические симптомы наиболее характерны для миокардита?

• повышенная утомляемость
• одышка, как в покое, так и в нагрузке
• выраженная слабость
• боль в сердце
• усиленное сердцебиение или перебои в работе сердца
• повышенная потливость
• в тяжелых случаях: отечность ног, кашель, боли в суставах, снижение артериального давления, бледность кожи, синюшность кончиков пальцев.

Чем же опасны все эти симптомы?

Следствием перенесенного миокардита есть склеротическое поражение мышцы сердца, так называемый миокардитический кардиосклероз. Острый миокардит в тяжелой форме может очень быстро привести к формированию у пациента сердечной недостаточности и жизненно опасных аритмий.

Если Вы переболели вирусной инфекцией или бактериальной инфекцией и еще долго наблюдаются вышеописанные симптомы, необходимо в обязательном порядке показаться кардиологу!

Диагностика миокардита несколько затруднена, потому что нет специфических признаков заболевания, однако кардиолог в обязательном порядке проведет:

• -ЭКГ – для подтверждения или исключения нарушения ритма и проводимости
• -Холтер ЭКГ (суточный мониторинг ЭКГ) – для более точного изучения зарегистрированных нарушений ритма и проводимости
• -ЭХО КГ — позволит оценить размеры полостей сердца, сократительную функцию сердечной мышцы, толщину стенок сердца.

После дообследования будет назначено лечение, которое гарантирует полное выздоровление!

Понимание миокардита — Фонд миокардита

Эта информация поможет вам разобраться в миокардите. Если у вас есть вопросы об этой информации или о вашем состоянии, поговорите с членом вашей медицинской бригады.

О вашем сердце

Ваше сердце — это четырехкамерный мускулистый насос размером с кулак взрослого человека. Обычно сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту, перекачивая кровь по всему телу с каждым ударом.

Две верхние камеры сердца, называемые правым и левым предсердиями (каждая называется предсердием), принимают кровь, которая возвращается к сердцу из тела.Вены несут эту возвращающуюся кровь к предсердиям. Когда мышцы предсердий сокращаются, кровь сжимается в две большие нижние камеры сердца, называемые правым и левым желудочками. Когда мышцы желудочков сокращаются, кровь продвигается по артериям ко всему телу. Прокачка желудочков создает пульс, который вы чувствуете на запястье или шее.

Причины миокардита

Миокардит в сердце мыши. Воспаление сердца окрашивается в фиолетовый цвет.

Вирусные инфекции — основная причина миокардита.Воспаление возникает во время инфекции, оказывая нагрузку на сердце, которая сохраняется даже после того, как инфекция исчезнет. Рак, бактериальные инфекции и другие заразные заболевания также могут вызывать миокардит, равно как и воздействие токсинов окружающей среды, от ядов металлов до яда пауков и змей.

У значительно меньшей группы людей с аутоиммунными заболеваниями может развиться гигантоклеточный миокардит. Этот вариант заболевания часто приводит к быстрому ухудшению состояния, но все же может успешно поддаваться лечению, особенно при ранней диагностике.В настоящее время нет известных вариантов образа жизни или лечения, которые могут предотвратить миокардит.

Каковы симптомы миокардита?

Одной из самых серьезных проблем при диагностике и лечении миокардита является отсутствие у него специфических симптомов. Во многих случаях люди вообще не испытывают никаких симптомов. Когда они присутствуют, симптомы могут указывать на саму вирусную инфекцию или указывать на другие сердечные проблемы, такие как сердечный приступ. Общие симптомы могут включать, но не ограничиваются:

• Одышка, особенно после тренировки или в положении лежа
• Усталость
• Учащенное сердцебиение
• Боль или давление в груди
• Легкомысленность
• Отек рук, ног, щиколоток и ступней
• Внезапная потеря сознания

Если обнаружен какой-либо из этих симптомов, важно сразу же обратиться к врачу.

Как диагностируется миокардит?

В большинстве случаев миокардит протекает бессимптомно и не диагностируется. Однако, когда у человека появляются симптомы, общих тестов на миокардит включают следующее:

• Электрокардиограмма
  Электрическая активность вашего сердца определяется электродами, прикрепленными к вашей коже. Эта активность записывается в виде волн, которые представляют электрические силы в различных частях сердца.
• A Рентген грудной клетки
  Рентген грудной клетки дает изображение на пленке, которое очерчивает ваше сердце, легкие и другие структуры в груди.С помощью рентгеновского снимка грудной клетки врач узнает такую ​​информацию, как размер и форма вашего сердца.
• Эхокардиограмма (сокращенно эхо)
  Звуковые волны (слишком высокие, чтобы их можно было услышать) используются для создания изображения вашего сердца или анализа кровотока. Звуковые волны посылаются в ваше тело с помощью преобразователя, небольшого пластикового устройства. Звуковые волны отражаются от внутренних структур, возвращаются к датчику и создают изображения сердца и его структур.
• Реже, сканирование магнитно-резонансной томографии сердца (МРТ) может быть выполнено для диагностики миокардита.МРТ создает изображения с помощью магнитного поля и радиоволн.
• Иногда требуется биопсия сердца для подтверждения диагноза.

После миокардита

После лечения многие пациенты живут долгой и полноценной жизнью без последствий миокардита. Однако другим может потребоваться постоянное лечение сердечно-сосудистых заболеваний или даже пересадка сердца. В целом считается, что миокардит, который может вызвать дилатационную кардиомиопатию, является причиной до 45 процентов трансплантаций сердца в США.С. сегодня.

Изменения в здоровом образе жизни также могут поддерживать правильную работу сердца. Ваш врач может порекомендовать вам уменьшить количество натрия в своем рационе, избегать алкоголя, ограничить потребление жидкости и бросить курить. Также обычно рекомендуется избегать соревнований в спорте и других тяжелых упражнений в течение периода после постановки диагноза, который должен быть определен кардиологом. И хотя болезнь может вернуться, особенно при гигантоклеточном миокардите, это происходит крайне редко.

Может ли миокардит рецидивировать?

Да, миокардит может рецидивировать, а в некоторых случаях может привести к хроническому увеличению сердца (так называемая дилатационная кардиомиопатия).Нет известного способа предотвратить рецидив миокардита. Однако риск рецидива невелик (вероятно, от 10 до 15 процентов).

Что можно сделать для предотвращения миокардита?

Известно, что изменение образа жизни или лечение не предотвращают вирусный миокардит.

Поскольку миокардит встречается редко, информация о его причинах и эффективных методах лечения ограничена. Считается, что миокардит не передается по наследству. Гены, предрасполагающие к миокардиту, не известны.

Поддержка миокардита

Если у вас или у вашего близкого недавно был диагностирован миокардит, важно получить доступ к достоверной информации, которая поможет вам в это трудное время.Фонд миокардита — отличный способ получить доступ к последним исследованиям и пообщаться с другими людьми, пережившими это редкое заболевание. Чтобы узнать больше, свяжитесь с Фондом миокардита сегодня по телефону 281-713-2962.

Узнайте больше о гигантоклеточном миокардите или просмотрите ответы на часто задаваемые вопросы о миокардите, статьи об исследованиях миокардита и фотографии исследований миокардита.

Признаков миокардита | Ада

Что такое миокардит?

Миокардит — воспаление сердечной мышцы, миокард.Миокардит может снизить способность сердца перекачивать кровь, влияя на кровообращение, а в тяжелых случаях может привести к сердечной недостаточности и другим серьезным осложнениям.

Самая частая причина миокардита — вирусная инфекция. Другие причины миокардита могут включать:

• Бактерии, такие как Corynebacterium diphtheriae, бактерии, вызывающие дифтерию. Миокардит, вызванный бактериями, называется бактериальным миокардитом
• Паразиты, такие как Trypanosoma cruzi, организм, вызывающий болезнь Шагаса
• Аутоиммунные заболевания, такие как диабет 1 типа и системная красная волчанка
• Некоторые лекарства
• Злоупотребление наркотиками
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Химиотерапия
• Лучевая терапия

Миокардит может поражать любого человека в любом возрасте, но чаще всего встречается у здоровых молодых людей. Это немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин. В 2013 году во всем мире было зарегистрировано 1,5 миллиона случаев воспаления миокарда, или примерно 22 случая на каждые 100 000 человек.

Миокардит может быть легким, вызывая незначительные симптомы или не вызывать их вообще, или тяжелым, вызывающим опасную для жизни сердечную недостаточность. При наличии симптомы миокардита могут включать:

• Усталость
• Снижение работоспособности во время физической активности, например, упражнений
• Боль в груди
• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Сердцебиение
• Отек ног
• Лихорадка

Многие случаи острого вирусного миокардита проходят сами по себе в течение нескольких дней или недель, не оставляет никаких негативных последствий для здоровья.Лечение обычно включает постельный режим и отказ от физических упражнений в течение нескольких месяцев.

Другие типы миокардита могут потребовать лечения антибиотиками или стероидами. В некоторых случаях состояние может сохраняться или повторяться и вызывать серьезные осложнения. Иногда может потребоваться лечение сердечными препаратами, кардиостимулятор и хирургическое вмешательство.

Если вы думаете, что у вас может быть заболевание, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Симптомы

Симптомы миокардита сильно различаются, и у некоторых людей симптомы, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, отсутствуют.В этих случаях воспаление миокарда может быть обнаружено, когда ЭКГ (электрокардиограмма) показывает отклонения.

Основные симптомы миокардита у взрослых могут включать:

• Усталость: Более половины пострадавших жалуются на этот симптом и снижение работоспособности во время физической активности
• Боль или давление в груди: Более трети людей жалуются на этот симптом
• Лихорадка
• Одышка
• Сердцебиение
• Учащенное сердцебиение
• Нерегулярное сердцебиение (сердечная аритмия)

Пораженный человек может также проявлять головокружение, обморок и отек ног.Симптомы зависят от причины воспаления, а также от его степени тяжести.

Если вы думаете, что у вас может быть заболевание, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

При наличии каких-либо симптомов и подозрении на миокардит следует немедленно обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях миокардит может вызвать серьезные осложнения, включая сердечную недостаточность, инсульт и внезапную смерть.

Причины

Вирусы — наиболее частая причина миокардита.Вирус Коксаки является одним из наиболее часто вызываемых вирусным миокардитом вирусов в Западной Европе и Северной Америке, но многие другие вирусы могут вызывать миокардит, в том числе:

Миокардит может развиться при наличии вирусной инфекции или вскоре после нее.

Бактериальная инфекция, чаще всего дифтерия, также может вызывать миокардит. Кроме того, болезнь Лайма, болезнь Шагаса, вызванная инфицированием простейшим организмом Trypanosoma cruzi через укусы насекомых в тропических странах, а также различными другими паразитами, бактериями и грибами могут вызывать миокардит.

Другие причины миокардита включают:

• Аллергические реакции на лекарства
• Отравление тяжелыми металлами, такими как свинец или железо
• Воздействие других ядов
• Воздействие радиации
• Избыток алкоголя
• Поражение электрическим током
• Отторжение сердца после трансплантации сердца
• Незаконное употребление наркотиков, таких как амфетамины и кокаин

Хотя миокардит встречается редко, он также может быть осложнением некоторых аутоиммунных состояний, таких как диабет 1 типа и системная красная волчанка, а также тяжелый гипертиреоз, приводящий к тиреоидному шторму.

Гигантоклеточный миокардит

Очень редко может развиться состояние, называемое идиопатическим гигантоклеточным миокардитом. Обычно это наблюдается у молодых людей, которые в остальном имеют хорошее здоровье, хотя это может быть связано с воспалительным заболеванием кишечника.

При гигантоклеточном миокардите, который часто приводит к летальному исходу, аномальные клетки развиваются в сердечной мышце. Лечение гигантоклеточного миокардита обычно включает прием лекарств, подавляющих иммунную систему. В некоторых случаях может потребоваться пересадка сердца.

Диагностика

После сбора истории болезни пострадавшего и проведения физического обследования врач обычно запрашивает ЭКГ, иногда называемую ЭКГ, для оценки функционирования сердечной мышцы (миокарда).

Они также могут заказать анализы крови для поиска:

• Инфекции
• Основные заболевания, такие как диабет 1 типа или системная красная волчанка
• Маркеры воспаления
,00
• Маркеры повреждения сердечной мышцы, такие как сердечный тропонин — тип белка, повышенный уровень которого может быть обнаружен при миокардите

Другие тесты, которые могут быть проведены, включают:

• Рентген грудной клетки , чтобы проверить размер и форму сердца и нет ли скоплений жидкости; отек легких — признак сердечной недостаточности
• УЗИ сердца (эхокардиограмма)
• МРТ сердца для оценки повреждения тканей

Иногда может быть выполнена эндомиокардиальная биопсия.Это влечет за собой удаление небольшого образца ткани из сердца и его тестирование, чтобы определить причину (ы) миокардита.

Эндомиокардиальная биопсия и МРТ сердца являются предпочтительными диагностическими тестами для отличия миокардита от других состояний, поражающих сердце.

Если вы думаете, что у вас может быть заболевание, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Лечение

Во многих случаях миокардит поддается лечению. Рекомендуемое лечение зависит от причины и тяжести симптомов. Во время лечения следует избегать употребления табака и алкоголя.

Подставка для кровати

Людям, у которых диагностирован миокардит, следует отдыхать и избегать физических нагрузок, в том числе упражнений, в течение нескольких месяцев, чтобы не перенапрягать сердечную мышцу. Время восстановления миокардита варьируется, и практикующий врач сможет посоветовать, когда можно безопасно возобновить упражнения.

Лекарство

Обезболивающие и противовоспалительные препараты могут быть назначены при лихорадке, боли в груди и дискомфорте.Если симптомы миокардита легкие, никакое другое лечение, кроме постельного режима, не требуется.

Лечение основных причин

По возможности следует устранить основную причину миокардита. Для лечения бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики, а для лечения гигантоклеточного миокардита могут потребоваться стероиды. Если имеется аутоиммунное заболевание, такое как системная красная волчанка, его следует лечить.

Госпитальное лечение

При тяжелых симптомах миокардита может потребоваться госпитализация.Людям с сердечной недостаточностью и сердечной аритмией может потребоваться срочное лечение следующими препаратами:

• Кислород
• Диуретики, вазодилататоры и другие лекарства для лечения сердечной недостаточности
• Антикоагулянты для предотвращения образования тромбов
• Лекарство или, в некоторых случаях, кардиостимулятор для лечения аритмии
• Дефибриллятор

Некоторые из этих процедур, возможно, потребуется продолжить для поддержки сердца и артериального давления до тех пор, пока миокард не восстановится.

Осложнения

Во многих случаях прогноз благоприятный, и миокардит проходит самостоятельно, без каких-либо осложнений или долгосрочных последствий для здоровья. Однако иногда сердце получает повреждение, что приводит к сердечной недостаточности, требующей пожизненного лечения. Это может включать изменение образа жизни и хроническое лечение. В случаях, когда повреждение сердечной мышцы является серьезным, может потребоваться пересадка сердца.

Миокардит может быть смертельным. Смерть может наступить, если состояние ухудшится после постановки диагноза и перестанет поддаваться лечению.Это может также произойти внезапно, если острый миокардит имеет быстрое начало.

Миокардит и дилатационная кардиомиопатия

Возможное осложнение миокардита, дилатационной кардиомиопатии — это состояние, при котором сердце хронически увеличивается в размерах и не может эффективно перекачивать кровь. Миокард расширяется, растягивается и истончается. В результате сердце ослабевает и может возникнуть сердечная недостаточность. Дилатационная кардиомиопатия также может вызывать аритмию, образование тромбов и проблемы с сердечным клапаном.

Риск развития дилатационной кардиомиопатии из-за миокардита или в целом низкий. Подсчитано, что в целом это заболевание развивается у двух человек из 10 000, причем миокардит — только одна возможная причина. Дилатационная кардиомиопатия обычно поражает взрослых в возрасте от 20 до 60 лет и чаще встречается у мужчин. Может присутствовать генетическая предрасположенность.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии варьируются от нулевых до, возможно, следующих:

• Сердечная недостаточность
• Ход
• Аритмии
• Внезапная сердечная смерть.

Для диагностики дилатационной кардиомиопатии, помимо других тестов, врачи могут использовать:

Лечение такое же, как и при сердечной недостаточности, и может включать:

• Диуретики (водные таблетки)
• Бета-адреноблокаторы (препараты артериального давления)
• Антикоагулянты (разжижители крови)
• Кардиостимуляторы
• Дефибрилляторы

В случаях, когда дилатационная кардиомиопатия не поддается лечению, может потребоваться пересадка сердца.

Полезно знать: Кардиомиопатия — это медицинский термин, обозначающий мышечную дисфункцию сердца, которая может привести к электрическим и / или механическим проблемам.Есть несколько различных типов кардиомиопатии. Кардиомиопатия и миокардит — это не одно и то же. Однако кардиомиопатия может возникнуть в результате миокардита. Хотя миокардит сбивает с толку, его также иногда называют воспалительной кардиомиопатией.

Хронический миокардит

В небольшом количестве случаев миокардит может персистировать и стать хроническим или продолжительным. Хронический миокардит связан с дилатационной кардиомиопатией и может привести к сердечной недостаточности и другим серьезным осложнениям.Лечение может включать длительный прием стероидных препаратов или операцию по пересадке сердца.

Прочие осложнения

Миокардит также может привести к другим осложнениям, включая фибрилляцию предсердий, нерегулярное сердцебиение, которое может вызвать серьезные проблемы, и сгустки крови, которые могут привести к инсульту.

Профилактика

Хотя предотвратить миокардит сложно, принятие мер по предотвращению распространения вирусных, бактериальных и других типов инфекций может помочь снизить риск.

Меры по профилактике миокардита включают:

• Оставаться дома во время болезни и избегать упражнений и других физических нагрузок
• Регулярное мытье рук
• Меры предосторожности во время путешествия

Иммунизация против дифтерии может предотвратить миокардит, связанный с дифтерией. Избегание употребления запрещенных наркотиков, чрезмерного употребления алкоголя и воздействия ядовитых веществ также может снизить риск развития миокардита.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Миокардит vs.перикардит — в чем разница?
A: Миокардит — это воспаление миокарда или сердечной мышцы. С другой стороны, перикардит — это воспаление перикарда — двух тонких слоев мешковидной ткани, окружающих сердце. Миокардит и перикардит — это два разных сердечных заболевания.

Подробнее о перикардите »

В: Миокардит или эндокардит — в чем разница?
A: Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, которая называется миокардом.Эндокардит, с другой стороны, относится к редкой инфекции внутренней оболочки сердца, которая называется эндокардом, а также сердечных клапанов. Миокардит и эндокардит — два разных сердечных заболевания.

Подробнее об Эндокардите »

В: Может ли рецидив миокардита?
A: Да, миокардит может рецидивировать. Если миокардит рецидивирует, это иногда может привести к дилатационной кардиомиопатии. Рецидивы не очень распространены; по оценкам, это происходит у 10-15 процентов людей, перенесших миокардит.

В: Может ли миокардит вызвать сердечный приступ или сердечную недостаточность?
A: В тяжелых случаях миокардит может привести к сердечной недостаточности или инсульту, но вряд ли приведет к сердечному приступу. Миокардит может привести к повреждению и ослаблению сердечной мышцы, в результате чего она не может правильно перекачивать кровь по телу. Это может привести к сердечной недостаточности. В ослабленном сердце может образоваться сгусток, что может привести к инсульту. При подозрении на миокардит очень важно незамедлительно обратиться к врачу.

В: Могут ли дети заболеть миокардитом?
A: Да, дети и младенцы могут заболеть миокардитом. Однако детский миокардит встречается редко. Миокардит у детей обычно бывает острым или молниеносным (тяжелым и быстрым в начале) и может быть причиной внезапной смерти. Самая частая причина миокардита у детей — вирусная инфекция.

Другие названия миокардита

• Воспаление миокарда
• Воспаление сердечной мышцы
• Воспалительная кардиомиопатия

Миокардит | Детская больница Филадельфии

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы.Миокард — это мышца сердца, а «-ит» означает воспаление.

Миокардит возникает, когда вирус (или, реже, бактерия или грибок) поражает организм, и одним из мест, где он атакует, является сердце. Миокардит также может быть вызван побочной реакцией на определенные лекарства, например химиотерапевтические препараты, и воздействием некоторых химических веществ.

Некоторые из вирусов, бактерий и грибков, которые могут вызывать миокардит:

• Ветряная оспа (вызывающая ветряную оспу)
• Парвовирус B-19 (вызывающий пятое заболевание)
• Аденовирус (вызывающий простуду)
• Стрептококк (вызывающий фарингит)
• Грипп
• Вирус Эпштейна-Барра
• Вирус Коксаки и эховирус (которые могут вызывать диарейные заболевания)
• Хламидиоз
• ВИЧ
• Candida (дрожжевой грибок, вызывающий молочницу)

Миокардит может нарушить работу сердца, и сердечная мышца может быть необратимо повреждена.Рубцовая ткань может образоваться в результате воспаления и мешать работе сердца, а также увеличивает риск нарушения сердечного ритма. Однако миокардит не всегда приводит к необратимому повреждению сердца. Как и другие инфекции, она может исчезнуть (исчезнуть сама по себе), даже если человек даже не подозревает, что у него это есть.

Воспаление возникает, когда есть инфекция, потому что организм посылает больше крови в эту область в рамках своей попытки бороться с вирусом, бактериями или грибком, вызывающими инфекцию.Поражение сердца, вызванное миокардитом, вероятно, происходит из-за прямого разрушения инфекционным организмом, а также из-за токсической реакции иммунной системы при попытке убить инфекционный агент. Дети часто заражаются инфекциями, хотя сердечные инфекции возникают очень редко.

Диагноз миокардита вызывает тревогу и часто сбивает с толку. Родители недоумевают: «У моего ребенка была обычная болезнь. Почему в этом случае вирус или бактерии попали в сердце, а во многих других — нет? »

Врачи не знают, почему вирусы действуют в организме одних людей иначе, чем в других.Одна из теорий состоит в том, что у некоторых людей определенный вирус может быть привлечен к клеткам сердечной мышцы из-за сходства между белками вируса и белками клеток сердечной мышцы.

Еще один фактор, который варьируется от человека к человеку, — это иммунный ответ (реакция организма на инфекцию). Иногда иммунный ответ бывает слишком сильным. Врачи не знают почему. Организм слишком сильно борется с вирусом и в конечном итоге повреждает собственные клетки. Когда это происходит в сердце, мышца может быть необратимо повреждена.

Поскольку вирусы и бактерии часто передаются от матери к ребенку во время родов, новорожденные подвергаются более высокому риску миокардита, чем другие возрастные группы. Симптомы, как правило, более серьезны у младенцев и могут включать:

• Бледная кожа
• Усталость
• Раздражительность
• Затруднение дыхания и приема пищи

У детей старшего возраста симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Учащенное или затрудненное дыхание
• Кашель
• Бледные, прохладные руки и ноги

Некоторые дети болеют, например, гриппом или ветряной оспой, еще до появления симптомов миокардита.В других случаях дети незаметно заболевают до появления симптомов.

Дети старшего возраста также могут испытывать боль в груди или учащенное сердцебиение и чувствовать необычную усталость. Иногда симптомы отсутствуют или они очень легкие.

Миокардит трудно диагностировать, потому что симптомы могут быть легкими. Они также могут напоминать симптомы многих других заболеваний.

Не существует однозначного теста, который бы точно сказал врачам, есть ли у пациента миокардит. Анализы на миокардит могут включать:

Наши детские кардиологи изучат симптомы и историю болезни вашего ребенка, а также изучат рентгеновские снимки и другие тесты, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка миокардит.

Биопсия (небольшой образец) ткани сердца посредством катетеризации сердца также может помочь врачам поставить более точный диагноз. Однако, поскольку эта процедура сопряжена с определенными рисками, наша медицинская бригада может принять решение не проводить катетеризацию.

Если ваш врач подозревает миокардит, ваш ребенок будет помещен в больницу, в большинстве случаев в отделение интенсивной терапии.

Иногда лекарство, называемое внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ), вводят через капельницу.Лекарство изготовлено из белков, извлеченных из крови человека. (Иммуноглобулин — это другое слово для обозначения антител, которые представляют собой белки крови, борющиеся с инфекциями.) Могут использоваться и другие лекарства. В тяжелых случаях могут потребоваться механические насосы для перекачивания сердца.

Однако в некоторых случаях повреждение сердца может не исчезнуть. Дополнительное лечение будет зависеть от степени повреждения. Иногда миокардит приводит к поздней стадии сердечной недостаточности, и требуется пересадка сердца.

Многие пациенты с миокардитом полностью выздоравливают без длительного повреждения сердца. В большинстве случаев дети могут поддерживать хорошее качество жизни с помощью лекарств, ограничения физической активности и тщательного контроля функции сердца.

Другие пациенты по-прежнему будут иметь проблемы. У некоторых может развиться хронический миокардит; это означает, что легкое воспаление сохраняется, повреждение сердца продолжается в течение длительного периода, а функция сердца в какой-то момент может быть нарушена.У других пациентов снижена функция сердца, вызванная последствиями миокардита; это означает, что рубцевание и повреждение клеток сердечной мышцы от первоначального воспаления вызывают проблемы с функцией сердца, даже если воспаление и повреждение клеток прекратились.

Если у вашего ребенка диагностирован миокардит, ему потребуется постоянный уход у детского кардиолога.

Если миокардит не вызвал необратимых повреждений, вашему ребенку следует посещать детского кардиолога один раз в год или реже для проверок.Врач будет контролировать функцию сердца вашего ребенка с помощью электрокардиограммы и эхокардиограммы, чтобы убедиться, что он здоров.

Если миокардит действительно вызвал необратимые повреждения, потребуется больше внимания. Сколько будет зависеть от серьезности повреждений. Для улучшения работы сердца могут потребоваться лекарства. В этих случаях потребуется пожизненный уход у кардиолога.

Мы поможем нашим пациентам перейти на лечение к взрослому специалисту по врожденным порокам сердца (ВПС).Центр врожденных пороков сердца взрослых в Филадельфии, совместная программа Детской больницы Филадельфии и Пенсильванского университета, удовлетворяет уникальные потребности взрослых пациентов.

Что нужно знать о миокардите

Эван Джонсон, студент третьего курса юридического факультета Мичиганского университета, сосредоточился на своем образовании. Но его мысли иногда возвращаются к тому, что было несколько месяцев назад, когда он был очень близок к смерти.

ПРОСЛУШАЙТЕ: добавьте новую паузу «Новости медицины штата Мичиган» на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на наши ежедневные обновления аудио в iTunes, Google Play и Stitcher.

Это был опыт, который, по словам 29-летнего парня, он никогда не забудет, и результат, за который он бесконечно благодарен.

Джонсон приближался к концу школьных выпускных экзаменов прошлой весной, когда у него началась лихорадка, которая, казалось, приходила и уходила. Он объяснил это гриппом, купил безрецептурные лекарства и попытался сконцентрироваться на финале.

После почти недели истощения и затрудненного дыхания Джонсон обратился в клинику в U-M за антибиотиками. Находясь там, его пульс достиг тревожных 140 ударов в минуту (у здорового взрослого человека частота пульса должна составлять от 60 до 100 ударов в минуту).

Его немедленно отправили в отделение неотложной помощи Michigan Medicine.

Симптомы миокардита

Дальнейшее обследование, проведенное врачами скорой помощи, показало, что у Джонсона было несколько проблем: низкая фракция выброса (измерение насосной способности сердца), повышенный уровень тропонина (белок сердечной мышцы, выделяемый в кровь после сердечного приступа) и аномальная электрокардиограмма.

Эти симптомы вызвали немедленную тревогу у интервенционного кардиолога Michigan Medicine Нади Саттон, М.Д.

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

«В молодости я первой подумал, что у него миокардит», — говорит Саттон.

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, которое может привести к нарушению насосной функции сердца и, в серьезных случаях, к остановке сердца.

Миокардит может возникнуть примерно во время инфекции, может быть связан с приемом определенных лекарств или с аутоиммунным заболеванием. Иногда врачи не могут определить провоцирующую причину.

Симптомы включают боль в груди, аритмию, одышку и отеки в ногах, лодыжках и ступнях.

«Эти пациенты могут очень быстро заболеть», — говорит Саттон, который лечил несколько случаев миокардита, в результате которых пациенты заболели в критическом состоянии.

Хотя некоторые случаи протекают в легкой форме, другие могут быть тяжелыми, когда у пациентов наступает шок или остановка сердца, говорит она.

Выявлена ​​причина миокардита

Подозрение Саттона было верным: Джонсон заразился вирусом, который спровоцировал тяжелый случай миокардита.

Как и Джонсон, многие люди, у которых развивается миокардит, в остальном здоровы.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Прививка от гриппа также может помочь защитить ваше сердце

Поскольку время стало решающим фактором, Джонсона доставили в лабораторию катетеризации, где команда могла осмотреть его сердечные артерии с помощью диагностического оборудования для визуализации и, при необходимости, временно имплантировать механическое поддерживающее устройство, чтобы помочь его сердцу циркулировать кровь.

«Нам пришлось работать быстро, потому что у него было низкое кровяное давление, и у него были проблемы с дыханием, что может произойти при тяжелой сердечной недостаточности», — говорит Саттон.

Это была не единственная проблема.

«В течение часа или двух после первого телефонного звонка команда получила доступ к катетеру, и у Джонсона началась желудочковая тахикардия, сердечный ритм, опасный для жизни», — говорит Саттон.

«Мы начали СЛР и поместили насос Impella в его сердце, чтобы поддержать его кровообращение и позволить нам остановить СЛР при подготовке к дополнительной поддержке».

Работа в команде доказывает свою жизнеспособность

Следующее спасительное решение Саттона после консультации с кардиохирургом Мэтью Романо, M.Д., было назначить Джонсону на экстракорпоральную мембранную оксигенацию, или ЭКМО.

Процедура предлагает полную поддержку сердца и дыхания пациентам, сердце и легкие которых не могут обеспечить достаточное количество кислорода для поддержания жизни.

«Состояние его быстро ухудшалось, и мы определили, что он является подходящим кандидатом для ЭКМО», — говорит Романо, руководивший процедурой. «Прежде чем сделать выбор в пользу ЭКМО, мы смотрим на возраст пациента, как долго пациент находился в состоянии стресса, а также на состояние его легких и почек.”

ЭКМО — это временное средство жизнеобеспечения, которое впоследствии может быть удалено.

В случае Джонсона, по словам Романо, это был вопрос жизни или смерти: «Процедура прошла гладко. Это были настоящие командные усилия ».

Саттон и Романо входят в многопрофильную группу специалистов по кардиогенному шоку штата Мичиган, которая обеспечивает немедленную оценку и лечение пациентов, чьи сердца не могут перекачивать кровь, достаточную для поддержания органов тела.

Миокардит и кардиомиопатия — Cardiomyopathy UK

Введение в миокардит

Скачать версию PDF

• Миокардит — это воспаление стенки сердечной мышцы.
• Это может повлиять на работу сердца и нормальную электрическую сигнализацию сердца.
• Миокардит может вызывать у некоторых людей дилатационную кардиомиопатию.

Что такое миокардит?

Стенка сердца состоит из трех слоев:

• перикард — «мешок», окружающий сердце;
• эндокард — внутренняя оболочка сердца; и
Миокард
• — это средний слой, сердечная мышца.

Миокардит — это воспаление стенки сердечной мышцы.Это может повлиять на то, насколько хорошо работает сердце: это означает, что сердце не может перекачивать кровь должным образом и не работает так, как обычно. Он также влияет на нормальную электрическую передачу сигналов сердца (сердцебиение и ритм). Это может вызвать аритмию (нарушение сердечного ритма).

Кто болеет миокардитом?

Миокардит может поразить любого человека в любом возрасте и может возникнуть у людей, не болевших в анамнезе.

Что вызывает миокардит?

Существует множество возможных причин миокардита (см. Ниже), но наиболее частой причиной является вирусная инфекция.

• Вирусные инфекции — такие как вирусы, вызывающие простуду, грипп, ветряную оспу, железистую лихорадку,
  немецкую корь, желудочно-кишечные («желудочные») инфекции и аденовирус (инфекции легких).
• Бактериальные инфекции, такие как стафилококк (иногда называемый «стафилококковой инфекцией»), стрептококк
  (иногда называемый «стрептококковой инфекцией») и бактерии, вызывающие болезнь Лайма (передаются клещами).
• Паразитарные инфекции, такие как токсоплазма (вызывающая токсоплазмоз и обнаруживаемая в кошачьих фекалиях (фекалиях)) и Trypanosoma cruzi (в тропических странах это может вызывать заболевание, известное как болезнь Шагаса, и передается через укусы насекомых).
• Грибковые инфекции — например, плесень, дрожжи и грибки.
• Аллергические реакции — на лекарства (например, некоторые антибиотики и противоэпилептические препараты) или рекреационные наркотики (например, кокаин).
• Реакции на химические вещества, радиацию или лучевую терапию (например, некоторые виды лечения рака).
• Иммунные состояния, такие как гигантоклеточный миокардит (очень редкое заболевание, при котором некоторые клетки сердца разрастаются ненормально). Это может быть связано с аутоиммунными состояниями (когда иммунная система чрезмерно активна и атакует здоровые клетки и органы), такими как волчанка.

Возможно, невозможно подтвердить точную причину миокардита. Когда причину не удается найти, это можно назвать «идиопатическим» (или неизвестным) миокардитом.

Выздоравливает ли миокардит?

Большинство людей с миокардитом полностью выздоравливают, независимо от лечения, и не имеют длительных симптомов или осложнений. Например, если он вызван вирусной инфекцией, миокардит может улучшиться, поскольку иммунная система человека борется с инфекцией, и он выздоравливает от вируса.Врачи могут посоветовать воздержаться от физических нагрузок и упражнений в течение нескольких месяцев, чтобы избежать нагрузки на сердце и помочь ему восстановиться.

Однако у некоторых людей симптомы сохраняются, и их тяжесть может различаться.

Каковы симптомы миокардита?

Симптомы миокардита проявляются не у всех. Некоторые люди чувствуют себя плохо или плохо себя чувствуют, и у них наблюдаются такие симптомы «вирусной инфекции», как чувство усталости, боли, боли в горле и головной боли. Однако у других людей наблюдаются более серьезные симптомы, обычно следующие.

• Боль в груди, которая может ощущаться очень похоже на боль при сердечном приступе.
• Сердцебиение (ощущение, что ваше сердце бьется слишком быстро или слишком сильно, как будто оно « трепещет ») — это вызвано аномальными сердечными ритмами (аритмиями), когда сердце бьется слишком быстро или беспорядочно из-за электрических сообщений, которые контролируют ритм сердца нарушены.

Осложнения

Тяжелый миокардит может вызвать необратимое повреждение сердечной мышцы и следующие осложнения.

Повышенный риск инсульта — это потому, что, когда сердце не может эффективно перекачивать кровь,
кровь может скапливаться в камерах сердца и образовывать тромбы. Эти сгустки могут попасть в кровеносные сосуды
и вызвать сердечный приступ или инсульт. Это также могло быть вызвано аритмией.

Аритмии

При фибрилляции предсердий (ФП) электрические сигналы, которые обычно вызывают сокращение сердечной мышцы, нарушаются. Это означает, что предсердия (верхние камеры сердца) бьются очень быстро и не скоординированы, что делает поток крови вокруг предсердия «турбулентным», а сердце менее эффективно откачивает кровь.Эти несогласованные сообщения также могут передаваться в нижние камеры сердца (желудочки). Это может вызвать учащенный и нерегулярный сердечный ритм. Турбулентный поток крови может увеличить риск образования тромбов, что может увеличить риск инсульта.

При фибрилляции желудочков (VF) сокращение желудочков (нижних камер сердца)
некоординировано, и они «дрожат», а не сокращаются нормально. Это означает, что кровь не выкачивается из сердца эффективно.Это опасно для жизни, поскольку сердце внезапно перестает биться (остановка сердца) и требует срочной медицинской помощи.

Миокардит и кардиомиопатия

Миокардит, особенно если он вызван вирусной инфекцией, может вызывать дилатационную кардиомиопатию. Когда это происходит, человек обычно испытывает симптомы сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность — это когда сердце недостаточно хорошо работает и нуждается в поддержке для удовлетворения потребностей организма. Это может вызвать следующие симптомы.

• Одышка — в легких скапливается жидкость, затрудняя дыхание. Это может произойти во время занятий, но в более серьезных случаях это может произойти даже во время отдыха.
• Усталость — поскольку работа сердца снижена, к тканям доставляется меньше энергии, вызывая усталость.
• Опухшие лодыжки и животик — скопление жидкости в тканях из-за того, что сердце не работает эффективно, чтобы удалить лишнюю жидкость, может вызвать отек (отек).

Также может вызывать учащенное сердцебиение, головокружение и обмороки.

Подробнее о сердечной недостаточности.
Подробнее о дилатационной кардиомиопатии.

Как миокардит вызывает дилатационную кардиомиопатию?

Неясно, почему миокардит вызывает кардиомиопатию у некоторых людей, но возможно, что тот же иммунный ответ, который защищает организм от инфекции, в некоторых случаях может вызвать повреждение сердечной мышцы. И сама вирусная инфекция может нанести ущерб. Это может включать следующее.

Роль разных стадий в ответе иммунной системы

• Первоначально «естественные киллерные» (или NK) клетки борются с инфекцией, останавливая репликацию вируса.Это защищает сердечную мышцу от повреждений.
• Некоторые цитокины (белки, вырабатываемые при иммунном ответе на инфекцию) защищают сердце, а другие могут вызывать его повреждение.
• Другие клетки, называемые «NK-подобными» клетками, могут вызывать повреждение клеток сердечной мышцы.
• Т-клетки (или Т-лимфоциты — тип лейкоцитов, который важен для иммунного ответа) помогают убить вирусную инфекцию. Однако эти клетки также могут вызывать повреждение сердечной мышцы.

Роль самого вируса

Вирусные инфекции могут вызывать гибель мышечных клеток (так называемый «некроз») по мере размножения вируса. Это может случиться,
, если иммунный ответ организма не может избавиться от вирусной инфекции, и миокардит усугубляется.

Как диагностируется?

Существует несколько тестов для диагностики миокардита, которые могут включать следующие.

• Медицинский осмотр и история болезни — чтобы узнать, какие физические симптомы проявляются и какие
  могут быть возможными причинами этих симптомов.
• Анализы крови — они ищут доказательства воспаления, инфекции и повреждения сердечной мышцы.
• ЭКГ (электрокардиограмма) — показывает электрическую активность сердца и то, как электрические сообщения проходят через сердечную мышцу. Он также используется, чтобы увидеть, возникают ли аритмии.
• Рентген грудной клетки — это исследование размера и структуры сердца (чтобы увидеть, увеличено ли оно), а также
  есть ли жидкость в легких (симптом сердечной недостаточности).
• Echo (эхокардиограмма) — это тип ультразвукового сканирования, при котором звуковые волны создают эхо
  , когда они попадают в разные части тела. Эхо смотрят на структуру сердца и на то, как
  работает (насколько хорошо качает). Его можно использовать, чтобы увидеть, увеличено ли сердце или есть ли вокруг него жидкость.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — это сканирование дает высококачественные изображения и используется для
  просмотра формы и структуры сердца. Его используют, чтобы увидеть, воспалена ли сердечная мышца.
ПЭТ-сканирование
• (позитронно-эмиссионная томография) — в этом сканировании используются радиоактивные красители для создания изображений тела
  и используется, чтобы увидеть, как работает сердце. Обычно это сочетается с компьютерной томографией или МРТ.
• В некоторых случаях проводится эндомиокардиальная биопсия. Здесь
  удаляется небольшой кусочек сердечной мышцы для поиска признаков инфекции. Обычно это делается только в том случае, если
  другие тесты не могут определить причину ваших симптомов.

Как лечится?

Поскольку в некоторых случаях миокардит может вылечиться, лечение потребуется не всем.Однако то, какое лечение
можно использовать, зависит от симптомов и причины миокардита.

Лечение причины: Если причина миокардита известна, лечение может быть назначено. Например, препараты, влияющие на иммунную систему.

Лечение не связанных с сердцем симптомов: таких симптомов, как высокая температура, можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих.

Лечение сердечных симптомов: Лечение сердечных симптомов часто включает лечение сердечной недостаточности.В зависимости от этих симптомов лечение может включать следующее.

• Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) — расслабляют и открывают кровеносные сосуды, что
  облегчает перекачивание крови и снимает нагрузку с сердца. Они могут контролировать артериальное давление, а также контролировать и предотвращать ухудшение симптомов сердечной недостаточности.
• БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II) — аналогично ингибиторам АПФ, они расслабляют кровеносные сосуды и
  понижают кровяное давление.Их можно использовать, когда ингибиторы АПФ не подходят из-за побочных эффектов.
• Бета-адреноблокаторы — замедляют частоту сердечных сокращений и контролируют аритмию.
• Диуретики (водные таблетки) — помогают уменьшить задержку воды (которая вызывает опухоль в лодыжках и
  вокруг легких), стимулируя почки производить больше мочи. Они могут не понадобиться, когда начнут действовать ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы.
• Антикоагулянты могут использоваться для предотвращения образования тромбов.Это может быть использовано у людей с фибрилляцией предсердий
  — поскольку неравномерный поток крови через сердце может вызвать образование сгустка.

В некоторых случаях, когда сердце не может работать без поддержки, можно использовать вспомогательное устройство для желудочков (VAD)
. VAD — это искусственные насосы, которые помогают сердцу перекачивать кровь из нижних камер
(желудочков) сердца по всему телу. Это может быть временной мерой, пока сердце выздоравливает.

В очень тяжелых случаях может потребоваться пересадка сердца, если сердечная недостаточность настолько серьезна, что
нельзя вылечить с помощью лекарств или устройств.Это включает удаление больного сердца и замену его сердцем от донора.

Мы благодарны доктору Сэму Мохиддину, консультанту-кардиологу кардиологического центра Barts, за его совет и
за утверждение этого информационного бюллетеня.

© Cardiomyopathy UK. Август 2017.

---

---

Симптомы и причины миокардита

Миокардит — воспалительное заболевание, поражающее сердечную мышцу (или миокард), чаще всего вызываемое инфекциями, иммунными заболеваниями или токсинами.Это воспаление снижает способность сердечной мышцы нормально сокращаться. В тяжелых случаях миокардит может вызвать необратимое повреждение сердца, в частности, дилатационную кардиомиопатию и сердечную недостаточность.

Симптомы миокардита

Симптомы, вызванные миокардитом, могут сильно различаться по степени тяжести. У одних людей с этим заболеванием симптомы едва заметны, у других они сильно страдают. Степень симптомов обычно коррелирует с тяжестью воспаления сердечной мышцы.Легкие симптомы связаны с более легкими случаями миокардита, в то время как тяжелые симптомы обычно отражают значительный воспалительный процесс.

У многих людей миокардит — относительно легкое заболевание, которое проходит самостоятельно и сопровождается очень небольшими симптомами. Иногда у человека с миокардитом возникает заболевание, похожее на грипп, которое проходит через неделю или две.

В более серьезных случаях появляются настоящие сердечные симптомы. Боль в груди может быть ярким симптомом. Если миокардит становится достаточно серьезным, чтобы вызвать сердечную недостаточность, могут возникнуть одышка (одышка) и отек (отек) ног и ступней, а также все другие проблемы, которые могут возникнуть при сердечной недостаточности.

Иногда миокардит поражает сердце и вызывает быструю, тяжелую и необратимую сердечную недостаточность.

Сердечные аритмии могут возникать при остром миокардите. Эти аритмии могут быть практически любого типа, включая как брадикардию (замедленный сердечный ритм), так и тахикардию (учащенный сердечный ритм), например фибрилляцию предсердий и желудочковую тахикардию. Эти аритмии обычно исчезают после разрешения острого миокардита.

Что вызывает миокардит?

Выявлено множество причин миокардита.Это включает:

• Инфекции, вызываемые многочисленными инфекционными агентами, включая вирусные инфекции, бактериальные инфекции, болезнь Лайма, грибковые заболевания, паразитов и токсоплазмоз.
• Системные иммунные или воспалительные заболевания, включая волчанку, саркоидоз, воспалительное заболевание кишечника, послеродовую кардиомиопатию (миокардит после родов) и болезнь Грейвса
• Токсины, включая алкоголь, кокаин, мышьяк, окись углерода и различные лекарства.
• Аллергические реакции на многие вещества, включая антибиотики, укусы насекомых или змей или столбнячный анатоксин.
• Радиация, включая лучевую терапию, применяемую в области грудной клетки, например, при раке груди.

Как диагностируется миокардит?

Диагноз миокардита обычно ставится, когда врач собирает воедино ключи из нескольких источников, включая симптомы пациента и физический осмотр, электрокардиограмму (которая часто показывает характерные изменения) и несколько анализов крови (включая повышение сердечных ферментов, аномальные показатели крови, отклонения от нормы). ревматологические скрининговые тесты или анализы крови на вирус).Если присутствуют симптомы сердечной недостаточности, эхокардиограмма может помочь оценить степень повреждения сердечной мышцы. Иногда требуется биопсия сердечной мышцы, чтобы зафиксировать степень и тип воспаления, присутствующего в сердечной мышце.

Как лечат миокардит?

Лечение миокардита направлено, прежде всего, на выявление и лечение основной причины. Например, очень важно лечить основную инфекцию соответствующими антибиотиками, активно лечить основное аутоиммунное заболевание или устранять источник воздействия токсина (например, кокаина или алкоголя).Кроме того, при наличии сердечной недостаточности следует немедленно начать агрессивное лечение сердечной недостаточности.

Кроме того, людям с острым миокардитом следует избегать упражнений или любых ненужных физических нагрузок, чтобы снизить работу сердца во время этой острой фазы.

При агрессивном лечении многие люди с миокардитом полностью выздоравливают. Однако у некоторых людей выздоровление не является полным, и некоторая степень повреждения сердца может быть необратимой. Кроме того, воспаление может длиться месяцами или годами, вызывая постепенное ухудшение сердечной функции.

По этой причине любого, у кого был миокардит, необходимо повторно обследовать каждые несколько месяцев, а их физическую активность, возможно, придется ограничивать до тех пор, пока не станет ясно, что проблема полностью решена. Даже в этот момент люди, перенесшие миокардит, должны ежегодно проходить повторное обследование.

Слово Verywell

В большинстве случаев миокардит — это относительно легкая проблема с сердцем, которая проходит самостоятельно. Но у некоторых людей миокардит может привести к серьезной сердечной недостаточности, причем это может происходить либо остро, либо постепенно.Если у вас или у вашего близкого есть миокардит, важно поработать со своим врачом, чтобы определить первопричину, чтобы выбрать правильное лечение и попытаться предотвратить дальнейшие эпизоды.

Воспаление сердца | NHLBI, NIH

Воспаление сердца может быть вызвано инфекциями, особенно вирусами или бактериями; лекарства; или повреждение ткани или мышцы сердца из-за аутоиммунных заболеваний, лекарств, факторов окружающей среды или других триггеров. Причины воспаления сердца могут различаться в зависимости от пораженной части сердца — эндокарда, миокарда или перикарда.

Инфекции

Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции могут вызывать воспаление сердца.

• Вирусные инфекции являются наиболее частой причиной миокардита и перикардита. Они могут включать аденовирус, вирус Коксаки, вирус герпеса, вирус гриппа (гриппа) и парвовирус B19. Вирусы могут инфицировать ткань сердечной мышцы, вызывая острый или хронический иммунный ответ организма. Посмотрите наше видео о том, как SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, может повлиять на ваше сердце.Кроме того, мы предлагаем информацию и ресурсы о том, как мы усердно работаем для поддержки необходимых исследований COVID-19.
• Бактерии являются наиболее частой причиной эндокардита, который возникает, когда бактерии и клетки крови образуют скопления, обычно на сердечных клапанах. В большинстве развитых стран Золотистый стафилококк является наиболее распространенным типом бактерий, вызывающих эндокардит. Бактерии могут попадать в кровь во время инвазивных медицинских процедур или внутривенного употребления наркотиков. Бактерии Streptococcus также могут вызывать эндокардит, но это чаще встречается в менее развитых странах.Перикардит, вызванный бактериями, редко встречается в США и других развитых странах. Однако в развивающихся странах 70 процентов случаев перикардита вызваны Mycobacterium tuberculosis , организмом, вызывающим туберкулез.
• Грибы — редкие причины миокардита и перикардита. Чаще всего грибковый эндокардит вызывается Candida или Aspergillus . Эти инфекции чаще встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом, в том числе у ВИЧ-инфицированных.
• Другие инфекции. Другая инфекционная причина миокардита — паразит, вызывающий болезнь Шагаса, которая является серьезной проблемой для здоровья в Латинской Америке. Паразит может поражать сердце во время заражения и может потребовать установки кардиостимулятора.

Как вирусы вызывают миокардит?

Вирусы могут инфицировать клетки сердечной ткани. Как только вирус попадает в клетку, вирус размножается и активирует иммунную систему организма, что приводит к повреждению сердечной ткани.Эта начальная фаза инфекции может длиться от нескольких недель до месяцев.

Если вирусная инфекция длится долгое время, она может повредить структуру и функцию сердечной мышцы и привести к дилатационной кардиомиопатии.

Аутоиммунные болезни

Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и красная волчанка, могут вызывать перикардит или миокардит. Они также могут повредить сердечные клапаны, что может привести к эндокардиту.

Лекарства

Лекарства могут вызывать побочные эффекты, которые могут привести к миокардиту, перикардиту или и тем, и другим.Эти лекарства включают:

• Антибиотики, , например, пенициллин
• Антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты
• Бензодиазепины, , известные как транквилизаторы, такие как лоразепам и диазепам
• Диуретики, — лекарства, такие как фуросемид и гидрохлоротиазид, которые помогают организму избавляться от жидкости
• Сердечные препараты, , такие как амиодарон, гидралазин, метилдопа и прокаинамид
• Психиатрические препараты , такие как клозапин и литий
• Изъятие лекарств , таких как фенитоин
• Вакцины, которые могут вызывать аллергические реакции, приводящие к миокардиту, хотя это бывает редко
• Лекарства для похудания, , такие как фентермин-фенфлурамин или фен-фен

Факторы окружающей среды

Факторы окружающей среды, которые могут вызвать миокардит, включают:

• Тяжелые металлы, , такие как медь и свинец
• Излучение

Ищите

• В разделе «Лечение» будут обсуждаться лекарства или процедуры, которые могут порекомендовать врачи, если у вас диагностировано воспаление сердца — эндокардит, миокардит или перикардит.

  No related posts.