Саркома юинга прогноз: Саркомы костей: лечение и диагностика

Содержание

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОДРОСТКА С САРКОМОЙ ЮИНГА IV СТАДИИ | Кит

1. Александрова Г.А., Какорина Е.П., Караваева Л.В., Купеева И.А., Рыков М.Ю., Поляков В.Г. Эпидемиология злокачественных новообразований у детей: основные показатели в 2011–2016 гг. М., 2017. 208 с.

2. Ewing J. The classic: diffuse endothelioma of bone. Proceedings of the New York Pathological Society. 1921; 12: 17. Clin Orthop Relat Res. 2006; 450: 25–27. doi: 10.1097/01.blo.0000229311.36007.c7.

3. Юрченко Д.Ю., Бурцев Д.В., Кузнецов С.А., Сагакянц А.Б., Мкртчян Г.А., Старжецкая М.В., Беспалова А.И., Поповян О.П., Куштова Л.Б. Некоторые особенности молекулярно-генетического патогенеза Саркомы Юинга (обзор литературы). Современные проблемы науки и образования.

2019; 3. [Интернет]. URL: http:// science-education.ru/ru/article/view?id=28924.

4. Рыков М.Ю. «Клинические маски» костных сарком у детей: шесть клинических случаев. Вопросы современной педиатрии. 2018; 17(1): 89–93. doi: 10.15690/vsp.v17i1.1860.

5. Кит О.И., Балязин-Парфёнов И.В., Барашев А.А.; Ростовский научно-исследовательский онкологический институт. Способ лечения опухолей позвоночника. Патент № 2551622, МПК A61B, А61К, А61Р. № 20141063936; Заявл. 20.04.14; Опубл. 27.05.15, Бюл. № 15.

6. Bhattacharjee S., Kuruganti Venkata S.R., Uppin M.S. Skull and spinal Ewing’s sarcoma in children: An institutional study. J Pediatr Neurosci. 2018; 13: 392–7. doi: 10.4103/jpn.JPN_109_18.

7. Рыков М.Ю., Севрюков Д.Д., Вилкова А.С. Злокачественные новообразования у детей: Клинические проявления и диагностика. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16(5): 370–382. doi: 10.15690/Vsp.V16i5.1801.

Саркома мягких тканей – причины, симптомы, стадии и лечение саркомы в клинике ЕМС в Москве

Лечение сарком мягких тканей и остеосарком в EMC проводится междисциплинарной командой специалистов, включающей в себя медицинских онкологов, радиологов, хирургов-ортопедов со специализацией в онкологии, патоморфологов и реабилитологов. План лечения пациента с диагнозом саркома разрабатывается на онкологическом консилиуме. Врачи Института онкологии EMC специализируются на лечении редких видов онкологических заболеваний с использованием современных методов хирургического лечения, лучевой и химиотерапии.

 
Саркомы представляют собой редкую и разнородную группу злокачественных опухолей: менее 1% всех злокачественных новообразований у взрослых и около 12% случаев рака у детей.
Приблизительно 80% сарком образуются из мягких тканей, остальные – из костной ткани.

Наиболее распространенные подтипы сарком мягких тканей у взрослых:

  • гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО, ГИСТ).

  • липосаркома

  • лейомиосаркома

  • недифференцированная плеоморфная саркома

  • недифференцированная саркома мягких тканей и др.

Важно различать виды сарком, как с точки зрения прогноза, так и с точки зрения различий в лечении. Это особенно важно для педиатрических опухолей, которые развиваются у взрослых, таких как рабдомиосаркома (РМС). Как эмбриональные, так и альвеолярные РМС более восприимчивы к химиотерапии и имеют лучший прогноз, чем многие типы сарком мягких тканей у взрослых. Тем не менее, плеоморфные РМС имеют относительно неблагоприятный прогноз, по сравнению с другими подтипами РМС. Такие опухоли преобладают у взрослых, и исходы при данном виде саркомы хуже, чем у детей.

Этиология и патогенез

Почти во всех случаях саркомы возникают первично, а не развиваются из доброкачественных поражений. В большинстве случаев точная этиология неясна, но определено есть несколько сопутствующих или предрасполагающих факторов.

К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность (например, синдром Ли Фраумени, нейрофиброматоз I типа, ретинобластома)

  • воздействие лучевой терапии или химиотерапии

  • химические канцерогены

  • лимфедема (отек мягких тканей пораженной области)

  • вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус герпеса 8 типа (при саркоме Капоши)

Симптомы сарком мягких тканей

Наиболее частой жалобой при саркомах мягких тканей является постепенно увеличивающееся в размерах безболезненное объемное образование. Опухоли могут достигать достаточно больших размеров, особенно в области бедра и забрюшинном пространстве.

Некоторые пациенты жалуются на боль или симптомы, связанные со сдавлением объемным образованием, включая парестезии или отек конечности. В редких случаях у пациентов наблюдаются общие симптомы: лихорадка или снижение массы тела.
Саркомы мягких тканей могут развиваться в любой части тела, но чаще всего на конечностях.
По данным Американской коллегии хирургов локализация сарком мягких тканей распределяется следующим образом:

  • Бедро, ягодицы и паховая область – 46%

  • Верхние конечности – 13%

  • Туловище – 18%

  • Забрюшинное пространство – 13%

  • Голова и шея – 9% 

Наличие отдаленных метастазов на момент первичного установления диагноза наблюдается нечасто, но более вероятно при крупных, глубоких саркомах высокой степени злокачественности.
Распространение в регионарные лимфоузлы при саркомах мягких тканей встречается редко.
 
Наиболее высокий риск метастазирования в лимфоузлы характерен для рабдомиосаркомы, синовиальной саркомы, эпителиоидной саркомы, светлоклеточной саркомы и сосудистых сарком (включая ангиосаркомы).

Рецидив после лечения саркомы мягких тканей может быть как локальным, так и в виде метастазирования. В 70-80 % метастазирование происходит в легкие.

Факторы прогноза при саркоме мягких тканей

Наиболее важными прогностическими факторами являются гистологическая оценка, размер опухоли и стадия на момент постановки диагноза.
В исследовании, проведенном Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) с использованием классификации злокачественных новообразований TNM, 5-летние показатели безрецидивной выживаемости для I, II и III стадии заболеваний составили 86, 72 и 52% соответственно.

Диагностика сарком мягких тканей

Первоначальная оценка пациента с подозрением на саркому мягких тканей начинается со сбора анамнеза. Устанавливается скорость роста опухоли и наличие симптомов, позволяющих предположить нейроваскулярное нарушение. При физическом обследовании уделяется особое внимание размеру и глубине расположения опухоли, ее связи с окружающими структурами, наличию сопутствующего отека или признаков вовлечения нервов.
Нередко диагноз саркомы мягких тканей устанавливают поздно. Пациенты часто откладывают обращение за медицинской помощью, поскольку опухоль безболезненна.
Частичное иссечение опухоли до направления к специалисту может привести к появлению отдаленных метастазов и необходимости расширенной повторной резекции. Диагностическая биопсия, проведенная несоответствующим образом, может помешать последующему проведению хирургической резекции, косметическому восстановлению, или привести к необходимости более масштабного хирургического вмешательства. Поэтому рекомендовано как можно раньше обратиться в специализированное медицинское учреждение.

Диагностическое обследование опухолей мягких тканей включает в себя:

  • Магнитно-резонансную топографию (МРТ) при опухолях конечностей, туловища, области головы и шеи  или компьютерную топографию (КТ) при опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства 

  • Толстоигольную биопсию с последующим морфологическим исследованием, если это технически выполнимо. Если требуется открытая (инцизионная) биопсия, она должна быть тщательно спланирована и выполнена хирургом, который будет проводить тотальную резекцию.

Морфологическое исследование образцов, подозрительных на саркомы мягких тканей, проводится в собственной гистологической лаборатории EMC. При необходимости материалы биопсии могут быть пересмотрены в лабораториях клиник-партнеров EMC в Израиле, Германии или США. 

Как только диагноз саркомы мягких тканей подтвержден, проводится исследование органов грудной клетки всем пациентам, чтобы проверить наличие метастазов в легких. У пациентов с высоким риском метастазирования в легкие (опухоли >5 см, глубоко расположенные или имеющие среднюю или высокую степень злокачественности) используется КТ. При круглоклеточных/миксоидных липомах рекомендуется также КТ брюшной полости и таза, поскольку часто встречаются внелегочные метастазы в брюшной полости и забрюшинном пространстве.

 
Исследование с визуализацией головного мозга предлагается пациентам с ангиосаркомой и альвеолярной саркомой мягких тканей, поскольку эти опухоли характеризуются высокой склонностью к метастазированию в центральную нервную систему.
 
В повседневной практике позитронно-эмиссионная топография (ПЭТ) или ПЭТ/КТ для первичной оценки стадии при впервые установленном диагнозе саркомы мягких тканей не проводится. ПЭТ или сканирование с галлием может быть значимым у пациентов с нейрофиброматозом в качестве вспомогательного метода дифференциальной диагностики.

Лечение сарком мягких тканей

В большинстве случаев лечение сарком комбинированное. На выбор метода лечения влияет размер и расположение опухоли, степень злокачественности, а также распространенность процесса.
Хирургия как единственный метод лечения может применяться только в том случае, если опухоль высокодифференцированная и возможно ее радикальное удаление.

Хирургическое лечение сарком мягких тканей

Хирургическая резекция первичной опухоли является основным компонентом лечения практически всех пациентов с саркомами мягких тканей конечностей. У большинства пациентов возможна резекция опухоли с адекватными границами резекции, и этот метод позволяет сохранить функцию конечности; небольшой подгруппе пациентов может потребоваться первичная ампутация.
Резекция должна проводиться с захватом тканей, выходящих за пределы псевдокапсулы опухоли, если таковая есть, до достижения визуально здоровой, не вовлеченной в процесс ткани. Повреждение опухоли (т.е. рассечение опухоли или резекция, после которой остается макроскопический или микроскопический остаточный фрагмент опухоли) связано с более высокой частотой местного рецидива, даже если проводится лучевая терапия (ЛТ). Границы резекции служат наиболее важным показателем, который влияет на местный контроль опухоли.

Лучевая терапия сарком мягких тканей

Применение лучевой терапии в сочетании с резекцией снижает необходимость в ампутации и увеличивает вероятность удаления саркомы при сохранении функции конечности. В большинстве случаев сочетание операции с сохранением конечности и лучевой терапии обеспечивает лучший местный контроль.
Послеоперационная лучевая терапия значительно повлияла на частоту сохранения конечностей при саркомах мягких тканей конечностей. В 1970-е годы примерно половине пациентов с СМТ конечностей проводилась ампутация. С развитием лучевой терапии частота ампутаций сократилась почти до 1% без ощутимого снижения общей выживаемости.

Метастазы саркомы. Химиотерапия.

Хирургическая резекция при метастатическом процессе обеспечивает долгосрочную безрецидивную выживаемость и, возможно, излечение у отдельных пациентов, у большинства из которых имеются изолированные метастазы в легких. Однако большинству пациентов с метастатическими саркомами мягких тканей химиотерапия назначается в качестве паллиативного лечения с целью уменьшения общего объема опухоли, уменьшения симптомов, улучшения качества жизни и увеличения выживаемости.

Естественное течение заболевания у пациентов с нерезектабельным метастатическим заболеванием может быть различным и в большей степени зависит от биологических особенностей опухоли, а не от лечения. У некоторых пациентов с бессимптомным нерезектабельным заболеванием низкой степени злокачественности может быть рациональным наблюдение за пациентом без активной химиотерапии. И, наоборот, у пациентов с опухолью высокой степени злокачественности, чувствительной к химиотерапии, такой как синовиальная саркома или липосаркома, может быть предпочтительным раннее начало комбинированной химиотерапии.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Вот уже почти 70 лет Онкоцентр – это уникальный симбиоз науки и клинической практики, мультидисциплинарный подход к лечению онкологических больных, хирургическая школа, известная далеко за пределами России. Здесь изучаются и совершенствуются морфологические, иммунологические и генетические методы диагностики.

Специалисты Блохина – авторы клинических рекомендаций по онкологии.

Ежегодно в Онкоцентре противоопухолевое лечение проходят более 35 тысяч пациентов всех возрастов. Еще почти 6 000 граждан России получают помощь дистанционно – посредством телемедицинских консультаций.

Онкоцентр – это:
  • Комбинированное лечение пациентов
  • Собственное производство химио- и радиофармацевтических препаратов
  • Собственные методы иммунотерапии опухолей
  • Передовые технологии реабилитации онкопациентов
  • «Центры компетенций» по различным нозологиям, в том числе первый в России центр компетенций по лечению пациентов с опухолями без выявленного первичного очага
  • Собственное отделение переливания крови, доноры которого снабжают кровью и ее компонентами исключительно пациентов Онкоцентра
  • Первый и единственный онкологический центр, имеющий в своем составе специализированное отделение реабилитации для онкопациентов
  • Крупнейшая педагогическая школа в области онкологии в России

На протяжении многих лет Онкоцентр является членом Международного Противоракового Союза (UICC) при Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и членом Ассоциации Европейских Онкологических Институтов (OECI) в Женеве.

В 2019 году НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина стал полноправным членом ведущей мировой организации, которая объединяет трансплантационные центры Европы и мира — Европейской группы по трансплантации крови и костного мозга (EBMT).

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина:

  • Онкологическая помощь мирового уровня, доступная каждому
  • Инновации в онкологии
  • Уникальный опыт для коллег

Врачи Морозовской больницы провели сложную операцию мальчику с Саркомой Юинга

В Морозовской детской клинической больнице Департамента здравоохранения Москвы провели сложную операцию по эндопротезированию большеберцовой кости 12-летнему ребенку из Севастополя с диагнозом Саркома Юинга.

Появление припухлости в области правой голени впервые появились у мальчика в мае 2018 года, но этот симптом, как и боли при ходьбе, ребенок связал с травмой, полученной на тренировке. Родители мальчика обратились в травмпункт по месту жительства, после чего ребенка госпитализировали в местную городскую больницу с подозрением на опухоль. В отделении травматологии были проведены все необходимые обследования, и полученные данные подтвердили наличие новообразования в верхней трети правой голени. Для более детального обследования и дальнейшего лечения ребенок был направлен на госпитализацию в Морозовскую детскую городскую клиническую больницу.

В онкологическом отделении Морозовской больницы ребенку провели полный комплекс диагностических исследований, включающий лабораторную диагностику, УЗИ, КТ и МРТ, а также сцинтиграфию костей скелета. Для установки диагноза врачи произвели биопсию новообразования правой большеберцовой кости, результат которой подтвердил наличие у ребенка Саркомы Юинга.

Саркома Юинга является злокачественной опухолью и чаще всего диагностируется в подростковом и молодом возрасте. Поражение проксимального отдела большеберцовой кости является типичным для данного вида опухоли. К сожалению, саркомы Юинга довольно быстро метастазируют. Установив диагноз и стадию заболевания, ребенку незамедлительно назначили необходимое лечение. Благодаря нескольким курсам химиотерапии, врачам удалось добиться уменьшения опухоли, после чего появилась возможность провести операцию.

— Мальчик хорошо перенес химиотерапевтическое лечение, поэтому врачи приняли решение об удалении пораженной части кости и установке раздвижного эндопротеза, чтобы спасти ногу. Для таких случаев в медицине используется раздвижной неинвазивный эндопротез, что позволяет в дальнейшем увеличивать длину конечности без операции по мере роста ребенка. Эндопротезирование длинных трубчатых костей при злокачественных опухолях у детей в Морозовской больнице проводится второй раз и является «золотым стандартом» в онкологической ортопедии, — рассказывает Максим Кубиров, заведующий отделением клинической онкологии Морозовской детской клинической больницы.

Операция по удалению кости, пораженной опухолью, и установке эндопротеза длилась 7 часов. Учитывая сложное расположение опухоли, протяженность поражения и близкое расположение магистральных сосудов, хирургическая бригада была сформирована из врачей хирургов онкологов и травматологов-ортопедов. Вмешательство проводили Максим Сергеевич Кубиров, заведующий отделением клинической онкологии, Михаил Анатольевич Петров, заведующий отделением травматологии и ортопедии, а также Иван Владимирович Панкратов, травматолог-ортопед.

Операция прошла успешно, сейчас мальчик чувствует себя хорошо и продолжает проходить лечение. По прогнозам врачей, после периода реабилитации, ребенок сможет жить обычной жизнью, регулярно наблюдаясь у врачей по месту жительства.

Лечение рака костей в Германии, , Цены

Общие сведения

Рак костей встречается не так часто по сравнению с другими видами онкологии. По статистике эта разновидность заболевания обнаруживается в 1 случае из 100. К примеру, в Германии данный тип ежегодно выявляют только у нескольких сотен людей. Профессионально проведенная диагностика и правильно подобранная терапия увеличивают шансы на выздоровление. Лечение рака костей в Германии – шанс получить и первое, и второе. Разберемся над тем, как производятся исследования и какие методы терапии существуют.

Такой диагноз ставится при наличии злокачественного новообразования в скелете. Существует много разновидностей заболевания. Основными являются остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга. Наиболее распространенная форма из указанных – остеосаркома. Может появляться в разных местах тела – образуется из костной ткани и начинает бесконтрольно размножаться.

Также опухоль может иметь вторичный характер, то есть образовываться из раковых клеток легкого, простаты, молочной или щитовидной железы.

Симптомы зависят от ее размера и положения, а также от типа:

  • Остеосаркома обычно диагностируется благодаря возникающему болезненному отеку. Кожа на этом месте становится красного или синего цвета, имеется явно выраженная венозная сетка. Очаговое образование оказывает сильное влияние на подвижность пораженной части тела. У многих пациентов остеосаркома поражает длинные трубчатые кости рук или ног, а также коленные суставы.
  • Саркома Юинга характеризуется схожими симптомами – она провоцирует отек и болевые ощущения. Встречается в малом тазу и в длинных трубчатых костях ног. У некоторых больных наблюдается температура.
  • Симптомы хондросаркомы аналогичны двум другим подвидам. Место ее локализации – спина. Больные жалуются на ее онемение и возникающую слабость.
Всего существует 4 стадии рака костей:
  • Первая является начальной. Образование имеет низкую степень злокачественности, местом его локализации является кость. Хорошо поддается терапии – выживаемость на этой стадии очень высокая. Именно поэтому специалисты говорят о своевременности обращения.
  • На второй стадии наблюдаются изменения в клетках – они утрачивают дифференцировку, постепенно превращаясь в злокачественные. Метастазов еще не наблюдается.
  • Для третьей стадии типична высокая степень злокачественности, начинают деформироваться мягкие ткани рядом с костью.
  • Лечение рака костей 4 стадии под силу лишь опытным и квалифицированным онкологам. Она является последней. У новообразования могут быть любые размеры. Обнаруживаются метастазы во внутренних органах, тканях, лимфатических узлах. Часто проблемы наблюдаются с легкими и лимфатической системой. При использовании различных методов визуализации изменения в скелете четко просматриваются. Для данной стадии характерна низкая выживаемость пациентов.

Диагностика

При первом посещении доктор собирает анамнез, задает вопросы о симптомах, которые вызывают беспокойство. Далее врач производит внешний осмотр, начиная с зоны поражения и места возможного прорастания метастазов. На ранних стадиях такая диагностика не всегда помогает определить наличие злокачественных процессов. Поэтому, если есть подозрение на рак кости, врач обычно делает рентгеновские снимки (преимущественно применяется к взрослым, т.к. у детей результативность метода низкая – во время роста и развития все заболевания ОДА имеют одинаковую картину на снимках). Опухоль можно распознать на снимках следующим образом: виднеются участки с нечеткими контурами и дефектами костного вещества. Иногда такое изображение говорит врачу о характере и типе новообразования.

Также одно из первых действий доктора при обращении с подозрительными симптомами – взятие крови и мочи на анализ. При злокачественных процессах уровень гемоглобина и железа снижается, скорость оседания эритроцитов, наоборот, повышается.

В случае обнаружения ненормированных значений основных показателей проводится исследование на онкомаркеры. Обычно в случае с раком костей делают два анализа – ТГ (гормональный белок щитовидки, который помогает обнаружить в костных тканях новообразование), TRAP 5b (выявляет такие формы, как остеогенная саркома и саркома Юинга).

Более точные сведения о пораженном участке получают при помощи биопсии. Сначала иголкой забирают у пациента образец ткани, а затем исследуют под микроскопом в лаборатории. Каждый тип образования изменяет клетки особым образом. На основе этих изменений врач определяет природу новообразования.

Чтобы узнать его точное местонахождение и размер, применяются КТ и МРТ. Наличие дочерних образований в других частях скелета и органах просматривается при помощи сцинтиграфии и УЗИ.

Сцинтиграфия выполняется с введением радиофармпрепарата. Именно он помогает выявить очаговые изменения, рассчитать активность накопления вещества в метастазах – это позволяет определить динамику развития заболевания.

Лечение

Терапия зависит от типа и стадии рака костей. Как правило, специалисты используют несколько методов в комплексе. Среди них:

  • химиотерапия;
  • операция;
  • лекарства;
  • лучевая терапия.

Чтобы полностью убрать новообразование, врачам приходится прибегать к удалению значительных частей костной ткани. Утраченные части заменяются имплантатами. Существует несколько видов операций:

  • Органосберегающая – ее проводят в 90% случаев при онкологии верхних и нижних конечностей. Основной целью метода является удаление пораженных тканей без затрагивания нервных окончаний, кровеносных сосудов, связок, находящихся рядом с местом поражения. Это возможно только на первых стадиях. Вырезанная кость заменяется на трансплантат, функциональность сохраняется.
  • Реконструктивное вмешательство. Второй вариант термина – ротационная пластика. Хирург производит частичное удаление конечности. Убирается средняя часть, в которой наблюдается очаг поражения. При этом верхняя и нижняя соединяются между собой. Важно, что подобное вмешательство предполагает сохранение функционирования конечности, которая после операции становится значительно короче. Длина восстанавливается при помощи протезирования.
  • Ампутация. Подход предполагает частичное или полное удаление конечности. Хирург убирает не только пораженные, но и часть здоровых тканей около участка поражения. Метод применяется только в том случае, если использование органосберегающего подхода не представляется возможным.

После оперативного вмешательства процедуры не заканчиваются – доктора часто назначают несколько способов лечения в сочетании друг с другом. Наряду с этим многим пациентам требуется вспомогательная реконструктивная хирургия – с ее помощью восстанавливают полноценное функционирование ранее прооперированной части ОДС.

Применение медикаментов актуально для любого из раковых больных. В процессе терапии пациенты получают обезболивающие препараты, которые купируют болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие, бисфосфонаты, используемые для устранения осложнений и симптомов болезни. При сильных болях применяются лекарственные наркотические средства, отпускаемые по рецепту.

При остеосаркоме предпочтительным методом лечения является хирургическая операция в сочетании с химиотерапией. В некоторых случаях «химия» проводится перед оперативным вмешательством – так можно уменьшить размер опухоли. Хирургия помогает в удалении основных и вторичных новообразований. После этого пациент проходит 18-недельный курс химиотерапии, чтобы убить стремительно размножающиеся раковые клетки.

Саркома Юинга требует комбинации всех трех указанных методик. Сначала в течение 10 недель проводится химиотерапия с применением различных лекарств. На этой фазе целью является сокращение или даже удаление первичных и вторичных образований. Химиотерапия также может помочь в устранении вторичных очагов, которые не удается обнаружить методами визуализации.

Опухоль может быть удалена в ходе операции. Если локализация очага или состояние здоровья пациента не позволяют произвести хирургическое вмешательство, можно рассмотреть вопрос о внедрении лучевой терапии. Даже при условии, что врач удалил все вторичные очаги, после операции они, как правило, появляются снова. Именно поэтому далее должна проводиться химиотерапия. В целом лечение данного типа саркомы занимает около года.

Большинство хондросарком удаляется во время операции. Эта форма плохо реагирует на включение в курс химиотерапии или лучевой терапии.

Прогноз

Скорость восстановления больного, реакция на медикаменты и включение разных методов, прогнозы – все это зависит от стадии заболевания и от его типа. Главное при борьбе с раком – своевременное выявление.

Остеосаркомы обычно очень быстро распространяются на другие части тела. При их наличии в органах и системах могут образовываться вторичные очаги, наиболее часто этому процессу подвергаются легкие. Если при наличии такого типа новообразования не получили развития вторичные опухоли, то у 50 – 70 человек из 100 есть шанс прожить еще 5 лет после постановки диагноза.

Саркома Юинга. Благодаря внедрению химиотерапии с использованием эффективных медицинских препаратов продолжительность жизни пациентов с этой формой в последние годы увеличилась. При условии отсутствия вторичных опухолей на момент постановки диагноза от 50 до 75 человек из 100 проживут дольше 5 лет.

Если же опухоль значительно распространится, то из 100 страдающих заболеванием жизнь будет продлена на 3 – 5 лет только для 20 – 50 человек.

При хондросаркоме все зависит от размера и расположения опухоли. Важное значение имеет степень дифференцированности новообразования. Она показывает, насколько пораженная ткань отличается от здоровой. Чем значительнее эта разница, тем опухоль считается более злокачественной и тем меньше шансы пациента на выживание.

Для хондросарком со степенью дифференцировки 1 характерен медленный рост и отсутствие метастазов. Поэтому прогноз при раке костей данного типа положительный: порядка 83 человек из 100 с таким заболеванием живут более 5 лет после постановки диагноза. Количество пациентов, проживших 10 и более лет при данном диагнозе, – от 47 до 77.

Хондросаркомы 2-й степени часто вызывают появление метастазов – это делает их более злокачественными по сравнению с очаговыми образованиями 1 степени. То есть у таких больных менее позитивные прогнозы касаемо выживания: лечение способно продлить жизнь на 10 лет только 38 – 59 людям из 100.

Хондросаркома с 3 степенью дифференцировки быстро распространяется в организме. Из 100 страдающих заболеванием только 15 – 36 проживут еще 10 лет.

Рак костей сложно, практически невозможно предотвратить, так как механизм его развития до сих пор не до конца ясен. Но его можно оперативно обнаружить – и тогда жизнь заболевшего будет спасена, а лечение будет более щадящим и менее продолжительным. В этом могут помочь специалисты немецких клиник. Медицинские учреждения, находящиеся на территории Германии, обладают самым современным оборудованием, квалифицированным персоналом и большим опытом в диагностике и лечении рака костей. Возможность сделать все диагностические и лечебные процедуры быстро, а также современное оснащение клиник и высочайшая квалификация врачей значительно повышают шансы на благоприятный исход.

Лечение саркомы Юинга у детей

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

Саркома Юинга – редкий тип рака, который встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет. Обычно опухоль растет в кости, но также может затрагивать мягкие ткани (сухожилия, связки, хрящи или мышцы). Точная причина появления заболевания неизвестна.

 

До применения системной терапии у 90% онкобольных появлялись метастазы, что не оставляло шансов на благоприятный исход лечения. Развитие современной медицины позволило противостоять этому тяжелому недугу… Какие методы применяются для борьбы с саркомой Юинга у детей и где лечат данную болезнь за границей – читайте в нашей статье.

Как проявляется Саркома Юинга у детей?

Симптомы этой онкопатологии у каждого ребенка проявиться по-разному. Первые признаки саркомы Юинга легко можно перепутать с другими заболеваниями. Родителям следует насторожиться и обратиться к врачу, если у ребенка отмечается:

Рентген и другие визуальные тесты могут быть использованы для диагностики саркомы Юинга. Также необходима биопсия, которая позволяет поставить точный диагноз. Если у ребенка подтверждено заболевание – постоянный уход во время и после лечения является важным критерием, влияющим на результат терапии.

 

Получить бесплатную консультацию

 

Основные методы борьбы с болезнью

Лечение саркомы Юинга зависит от стадии заболевания, локализации опухоли, наличия у пациента сопутствующих патологий, возраста и общего состояния больного. Для повышения показателей эффективности онкотерапии применяется комплексный подход, который подразумевает использование не одного, а нескольких методов (например, хирургии, химиотерапии и радиотерапии) во время одной программы лечения.

Лечение локализованной саркомы Юинга у детей

При локализованной саркоме Юинга в первую очередь применяется неоадъювантная химиотерапия, проводимая в течение 8–12 недель.

 

После введения химических препаратов врачи используют визуальные тесты, такие как МРТ и КТ, для оценки состояния опухоли и составления дальнейшего плана лечения.

 

Если новообразование не выросло (или сократилось в размерах) его удаляют хирургическим путем. При этом доктор убирает максимальный объем опухоль вместе с краем здоровой ткани. В том случае, когда ткань, удаленная вместе с новообразованием, не содержит раковых клеток, проводится химиотерапия (адъювантная).

 

Если в ткани, удаленной хирургом обнаруживаются онкоклетки, вместе с химией выполняется лучевая терапия. Подобный курс лечения длится примерно 24 недели. Затем врачи проводят детальное обследование организма пациента и составляют дальнейший план лечения или профилактики рецидива болезни.

Химиотерапия

Химиотерапия проводится циклами с периодами отдыха. Наиболее распространенной комбинацией химиотерапевтических препаратов, используемых для локализованной саркомы Юинга, считается: винкристин, доксорубицин, циклофосфамид, этопозид и ифосфамид.

Хирургия

После химиотерапии (иногда и лучевой терапии) для удаления опухоли используется оперативное вмешательство. Немаловажно, что современные методы хирургии позволяют сохранить кость, удалив опухоль без ампутации пораженной конечности.

Радиационная терапия

Лучевая терапия применяется для лечения опухоли, когда операция невозможна. Кроме того, облучение показано, если после хирургического вмешательства обнаружены остаточные онкоклетки или, когда не удалось полностью иссекти новообразование.

Лечение метастатической саркомы Юинга

Метастатическая саркома Юинга лечится комбинированием методов: химиотерапии вместе с хирургией или лучевой терапией. Длительность курса лечения и выбор препаратов, а также способов удаления опухоли, определяется для каждого конкретного случая в индивидуальном порядке.

Химиотерапия

Химиотерапия является основным методом лечения метастатической саркомы Юинга. Как правило, длительность курса варьирует от 12 до 16 недель. Немаловажно, что в случае с лечение метастазирующего рака, системная комбинированная химия (одновременное применение нескольких противораковых препаратов) дает наилучшие показатели.

Высокодозная химиотерапия с сохранением стволовых клеток

Высокие дозы химических препаратов показаны для уничтожения больших очагов опухоли. Однако такое лечение пагубно действует на организм в целом, а особенно – на кроветворные клетки. Чтобы восстановить нормальные функции организма после высокодозной химиотерапии используется трансплантация стволовых клеток.

 

Стволовые клетки берутся из крови или костного мозга пациента или донора, а затем замораживаются и хранятся до окончания курса терапии. После того, как пациент завершает лечение, хранящиеся стволовые клетки возвращают пациенту посредством инфузии. Эти реинфузированные частицы “врастают” и восстанавливают клетки крови. Химиотерапия со спасением стволовых клеток используется для лечения локализованных и рецидивирующих Саркома Юинга.

Хирургия

Операция показана для удаления первичной опухоли и метастазов саркомы Юинга в легких и других костях. Она делается после химиотерапии или радиационной терапии. Если конечность не удается сохранить, тогда ее удаляют и заменяют на протез.

Радиационная терапия

Лучевая терапия используется до операции, после операции, а также, как самостоятельный метод лечения рака. Она показана при первичной опухоли и метастазах.

Получить бесплатную консультацию

Пересадка костного мозга при саркоме Юинга

Первый шаг в трансплантации стволовых клеток при Саркоме Юинга делается до лечения химиотерапией в высоких дозах. Собственные кроветворные стволовые клетки пациента собирают для последующего использования. Этот тип пересадки называется аутологичным . Другой тип трансплантата стволовых клеток – аллогенный. Он подразумевает использует стволовые клетки донора. Такая пересадка костного мозга не часто используется для лечения опухолей Юинга.

 

Материал для пересадки берут из собственной крови пациента или костного мозга. Кровь – самый распространенный источник стволовых клеток для трансплантации. Перед забором материала ребенку делают инъекции лекарства с фактором роста в течение нескольких дней. Это лекарство помогает стимулировать выработку стволовых клеток. Процесс сбора стволовых клеток похоже на сдачу крови, но это занимает больше времени. Тонкая гибкая трубка (катетер) используется для забора крови из вены. Кровь поступает в устройство для отделения стволовых клеток. Полученный материал замораживают. Чтобы собрать нужное количество клеток, процедура может проводится несколько раз.

 

Стволовые клетки также могут быть взяты из костного мозга. Этот процесс выполняется под общим наркозом. Медицинский работник делает несколько проколов в тазовой или тазобедренной кости. Болезненность в месте забора транспаранта может длиться несколько дней. Эти стволовые клетки фильтруются и замораживаются до тех пор, пока они не понадобятся. При Саркоме Юинга такой подход к сбору стволовых клеток используется реже.

 

Здоровые стволовые клетки, которые попадают в организм после трансплантации, оседают в костном мозге. Они вырабатывают новые клетки крови и разрушают раковые. Благодаря трансплантации костного мозга медицинским работникам удается использовать гораздо более высокие дозы химиотерапии для разрушения опухоли.

 

Согласно данным Национальный центр биотехнологической информации США, трансплантация костного мозга при рецидивирующей Саркоме Юинга повышает шансы на выживание. Около 45% пациентов преодолевают порог 3-летней выживаемости.

Лечение рецидивирующей детской саркомы Юинга

Рецидивирующую саркому Юинга можно лечить химиотерапией, хирургическим вмешательством, лучевой терапией или комбинацией этих методов. В зависимости от того, какую химиотерапию ребенок уже получил, назначается химия одним или несколькими препаратами другого типа. Также для удаления рецидивирующих опухолей показана операция и лучевая терапия. При этом радиационное облучение проводится для облегчения симптомов онкологии (так называемая паллиативная терапия).

Методы лечения саркомы Юинга, которые изучаются в клинических испытаниях

Прогноз лечения саркомы Юинга у детей

Согласно данным Американского онкологического общества, около 70 % детей с саркомой Юинга входят в стадию стойкой ремиссии и преодолевают порог 5-летней выживаемости. Подростки в возрасте от 15 до 19 лет имеют более низкие показатели, около 56%. Для детей с метастазирующим раком, выживаемость составляет менее 30%.

 

Благодаря применению высокодозной химиотерапии вместе с тотальным облучением тела и пересадкой костного мозга или периферических стволовых клеток, удается повысить результаты лечения и выживаемость пациентов, даже на поздних стадиях онкологии.

Где лечат саркому Юинга за границей и сколько это стоит?

Для лечения саркомы Юинга у детей иностранные пациенты выбирают ведущие клиники Израиля, Турции, Германии, Испании, а также Австрии, Южной Кореи и Чехии. К их числу относятся: госпиталь Лив Хоспитал, Университетская клиника Кирон в Барселоне, медицинский центр им. Сураски (Ихилов), Университетская клиника Мюнхена им. Людвига-Максимилиана, Венская Частная Клиника, госпиталь СунЧонХян и т.д.

Самые низкие цены на онкотерапию саркомы Юинга отмечаются в турецких и корейских больницах. При этом цена медицинских услуг здесь на 20-40% ниже, чем в некоторых европейских клиниках. К примеру, начальная стоимость операции по удалению саркомы Юинга в Турции оставляет $18,000, аутологичной пересадки костного мозга – $45,000, полный курс химиотерапии – $7,000. Больше информации о ценах на лечение саркомы Юинга за границей читайте перейдя по ссылке.

Подробную информацию о лечении саркомы Юинга у детей можно узнать у координаторов MediGlobus. Наши специалисты помогут с выбором клиники и доктора, а также организуют медицинскую поездку в кратчайшие сроки.

 

Получить бесплатную консультацию

 

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

  

Editor

Более 2 лет пишет медицинские тексты. Опыт работы в сфере копирайтинга превышает 6 лет. Имеет образование по направлению “Социально-правовая защита”. Освоила программу медицинских курсов. Изучает коммуникативные техники ведения переговоров с пациентами. В свободное время посещает тренинги и семинары по медицинской психологии.

Похожие посты

Лечение миодистрофии Дюшенна за рубежом — 5 способов продлить жизнь еще на 20 лет

Читать дальше