Роль акушерки в выборе метода контрацепции: Роль акушерки в выборе метода контрацепции у женщин в различные периоды жизни

Преодоление правовых, политических, социальных, культурных и структурных барьеров позволит большему числу людей получать эффективные услуги в области контрацепции. Одним из ключевых компонентов таких услуг будет, во-первых, выявление женщин, испытывающих озабоченность по поводу своих методов контрацепции и желающих перейти на другие методы, и, во-вторых, предоставление этим женщинам качественного консультирования в обстановке, свободной от стигматизации, дискриминации или навязывания, с тем чтобы обеспечить уважение их репродуктивных планов и охрану их сексуального здоровья.  Важно также совершенствовать навыки врачей, медсестер и акушерок путем обучения и повышения квалификации, чтобы они могли эффективно консультировать женщин по вопросам планирования семьи.  

Роль медицинской сестры в сохранении репродуктивного здоровья женщины (из опыта работы преподавателя Ессентукского филиала Ставропольского государственного медицинского университета)

Роль медицинской сестры всохранении репродуктивного здоровья женщины (из опыта работы преподавателя Ессентукского филиала Ставропольского государственного медицинского университета)

Емельянова Елена Валентиновна, преподаватель

Ставропольский государственный медицинский университет, Ессентукский филиал

Актуальность изучения роли медицинской сестры в информированности женщин по вопросам планирования семьи и сохранения репродуктивного здоровья обусловлена тем, что в настоящее время репродуктивное здоровье является важной проблемой общего здоровья населения.

В российской программе планирования семьи на средний медицинский персонал возлагаются большие надежды, а именно, на его активную просветительскую и информационную работу с населением и непосредственное обучение методам и средствам контрацепции.

Медицинские сестры должны иметь достаточно знаний, чтобы консультировать по вопросам планирования семьи и репродуктивного здоровья, иметь теоретическую и практическую подготовку по контрацепции, владеть техникой применения различных противозачаточных средств, иметь базовые клинические знания для динамического наблюдения за пациентками, особенно за беременными, родильницами и женщинами, перенесшими аборт.

Студентами Ессентукского филиала Ставропольского государственного медицинского университета под руководством преподавателя было проведено исследование, целью которого стало выяснение роли медицинской сестры в информированности женщин о состоянии их репродуктивного здоровья.

Исследование проводилось в виде анкетирования женщин в возрасте от 25 до 45 лет. Анкетирование проводилось на базе женской консультации города Ессентуки.

В исследовании принимало участие 50 женщин.

Проведя анкетирование, были получены следующие данные.

На первый вопрос «Что такое репродуктивное здоровье?» правильно ответили только 35 % женщин (Рисунок 1).

Рис. 1. Знания о репродуктивном здоровье

Выяснено, что большинство женщин ограничивает репродуктивное здоровье только рамками способностью к воспроизводству.

Большинство женщин не обладает полной информацией о репродуктивном здоровье.

На второй вопрос анкеты «Что, по Вашему мнению, является причинами нарушения репродуктивного здоровья» получены данные (Рисунок 2), на основании которых можно сделать вывод, что большинство женщин информированы о влиянии половых инфекций и медицинского аборта, однако они недооценивают отрицательное влияние раннего начала половой жизни и несоблюдение правил личной гигиены.

Рис. 2. Причины нарушения репродуктивного здоровья

На третий вопрос «Как вы относитесь к своему репродуктивному здоровью?» получены следующие данные (Рисунок 3), исходя из которых выяснено, что женщины относятся к своему репродуктивному здоровью не ответственно. Только пять женщин посещает гинеколога каждый год для профилактического осмотра. 80 % женщин не знает или знает, но не делает), что женщина должна посещать гинеколога один раз в год для профилактического осмотра.

Рис. 3. Отношение к своему репродуктивному здоровью

Четвертым вопросом анкеты было предложено перечислить, какие инфекции, передающиеся половым путем знают женщины. Получены следующие данные (Рисунок 4).

Рис. 4. Инфекции, передающиеся половым путём

Можно сделать вывод, что современные женщины недостаточно знают об инфекциях, передающихся половым путём. В последнее десятилетие значительно возрос процент инфекций таких как хламидиоз, микоплазмоз, а именно по этим инфекциям информация у женщин наиболее низкая. Данные инфекции нарушают репродуктивное здоровье женщин, приводя к невынашиванию и бесплодию.

На пятый вопрос «Были ли у вас беременности, и как они заканчивались?» получены следующие данные (Рисунок 5).

Рис. 5. Беременность и чем она закончилась

Исследуя полученные данные, было выяснено, что у 40-ка женщин в анамнезе были роды. Аборт делали также 40 женщин. Нужно отметить, что у пяти женщин первая беременность закончилась медицинским абортом, после чего беременность не наступает. У 10-ти женщин, сделавших 2 и 3 аборта, следующая беременность закончилась самопроизвольным абортом.

Из 50-ти женщин только пять женщин не делали аборт, и беременности закончились родами. Полученные данные очень настораживающие. Почти у всех женщин в анамнезе есть аборт. А медицинский аборт это одна из главных причин нарушения репродуктивного здоровья женщины.

Из полученных данных вытекает следующий вопрос «Знаете ли вы о вреде медицинского аборта?» (Рисунок 6).

Рис. 6. Информация о вреде аборта

Учитывая, что 40 из 50-ти женщин делали медицинский аборт, полученные данные не вызывают удивления. Только пять женщин владеет полной информацией о вреде аборта. Можно предположить, что такой низкий уровень информированности связан с недостаточной работой медицинский работников.

На вопрос «Проводились ли с Вами медицинской сестрой беседы о влиянии медицинского аборта на здоровье женщины?» были получены следующие данные (Рисунок 7).

Рис. 7. Беседы о вреде аборта

Анализируя данные можно считать работу медицинских сестер недостаточной. Именно медицинская сестра должна рассказать о влиянии аборта на здоровье женщины. Более того, она обязана попытаться убедить беременную отказаться от прерывания беременности и сохранить беременность.

У сорока женщин в анамнезе есть роды. Было интересно узнать, готовились ли они к предстоящей беременности или нет. На вопрос «Вы готовились к предстоящей беременности, и была ли она запланирована?» получены следующие данные (Рисунок 8).

Рис. 8. Планирование и подготовка к беременности

Эти данные свидетельствуют о том, что женщины не имеют достаточно знаний о том, что беременность должна быть запланирована, желанна и супружеская пара совместно должна подготовиться к предстоящему зачатию. Запланированное зачатие будет способствовать благоприятному течению беременности и родов без осложнений.

На девятый вопрос «Знаете ли вы о методах контрацепции?» получены следующие данные (рисунок 9).

Рис. 9. Информированность о методах контрацепции

Практически все (90 %) женщины слышали хотя бы об одном современном методе. Только десять женщин информированы подробно о различных методах контрацепции. Недостаток знаний о методах контрацепции приводит к большому количеству абортов.

На десятый вопрос «Используете ли вы противозачаточные средства, если да, то какие? получены следующие данные (Рисунок 10 и 11).

Рис. 10. Использование контрацептивов

Рис. 11. Используемые методы контрацепции

Полученные данные опять же подтверждают низкий уровень информированности женщин о современных методах контрацепции, и соответственно высокий процент незапланированной беременности. Только пять женщин из пятидесяти знают и применяет гормональную контрацепцию как наиболее современную и эффективную. Двадцать женщины не знают и не используют противозачаточные средства.

На следующий вопрос «Проводились ли медицинской сестрой беседы о методах контрацепции?» получены следующие данные (Рисунок 12).

Рис. 12. Получение информации от медицинской сестры о методах контрацепции

Низкий уровень информированности женщин о современных методах контрацепции говорит о недостаточной работе среднего медицинского персонала. Только с пятью женщинами из пятидесяти проводилась подробная беседа о методах контрацепции. В лучшем случае медицинская сестра отвечала на вопрос пациентки.

Чаще всего информацию о контрацепции из медицинских работников давали врачи женских консультаций. Средний медицинский персонал участвовал в этой работе очень редко (10 %). Такую работу медицинских сестер можно объяснить занятостью и достаточно большим потоком пациенток и, соответственно, нехваткой времени. Также причиной может являться недостаток знаний у самой медицинской сестры.

Выясняя источник информации о репродуктивном здоровье, был задан вопрос «Источником информации о репродуктивном здоровье, о контрацепции, о вреде аборта для вас является». Полученные результаты подтверждают раннее полученные данные (Рисунок 13).

Рис. 13. Источник информации о репродуктивном здоровье

Медицинский персонал был признан одним из самых непопулярных источников информации о репродуктивном здоровье. Что указывает на не очень эффективную работу медицинского персонала по пропаганде здорового образа жизни и сохранении репродуктивного здоровья.

Как видно из диаграммы основным источником информации является интернет. На втором месте подруги. А это источник не всегда достоверный и грамотный. Только пятнадцать человек из пятидесяти получали информацию у медицинского работника.

Дополнительно беседуя с женщинами, было выяснено, что даже врачи, делавшие аборт, информировали по вопросам контрацепции лишь десять женщин. В результате, покидая стационар после аборта, женщины фактически были обречены на новую нежелательную беременность и повторный аборт. Именно этим в значительной степени можно объяснить столь высокое число повторных абортов.

Что касается форм работы с женщинами — чаще всего они получали информацию во время индивидуальных консультаций при посещении врача — гинеколога.

На последний вопрос «Как Вы считаете, достаточно ли медицинская сестра информирует женщин по вопросам планирования семьи и сохранения репродуктивного здоровья?» получены данные (Рисунок 14).

Рис. 14. Информированность женщин по вопросам планирования семьи и сохранения репродуктивного здоровья

Данные, полученные в ходе опроса, совпадают и с результатами отмеченных выше исследований. Только пять женщин считает, что имеет достаточную информацию по вопросам репродуктивного здоровья, которая была получена от ее врача и медицинской сестры. И нужно отметить, что у данных женщин в анамнезе двое родов, которые были запланированы и к которым они с мужем готовились. Они регулярно посещает врача-гинеколога, использует гормональную контрацепцию, и в анамнезе абортов нет.

90 % женщин получают недостаточную информацию или совсем не получают. В результате беременности не запланированы, производятся аборты, так как нет необходимой информации о методах контрацепции, имеются воспалительные заболевания и невынашивание беременности.

Те же женщины заинтересованы в сохранении своего репродуктивного здоровья и хотели бы получать больше информации именно от медицинских работников.

Проведя анализ исследования можно прийти к выводу о недостаточном уровне грамотности населения в вопросах сохранения репродуктивного здоровья и правильного репродуктивного поведения. Многие женщины не ответственно подходят к вопросу планирования семьи, что зачастую приводит к незапланированной беременности, результатом которой становится медицинский аборт. Аборт впоследствии приводит к тяжелым заболеваниям, которые могут привести к бесплодию.

Таким образом, наиболее важными факторами при изучении репродуктивного здоровья является информированность, включая степень осведомленности, источники информации и потребность в информации.

Проанализировав результаты различных исследований, исследовательская группа пришла к выводу, что именно медицинские сестры как наиболее близкие к населению специалисты должны предоставлять женщинам информацию по сохранению репродуктивного здоровья.

Сестринский персонал должен иметь высокий общеобразовательный и специальный уровень подготовки. Медицинские сестры должны обладать достаточными знаниями, чтобы консультировать по вопросам планирования семьи и репродуктивного здоровья, иметь теоретическую и практическую подготовку.

Как выяснилось, в ухудшении репродуктивного здоровья лежит низкая информированность. Исходя их этого, медицинским сестрам можно предложить улучшить работу по следующим направлениям:

1. Работа с подростками по половому воспитанию, просвещение по вопросам контрацепции, последствий неправильного сексуального поведения.
2. Психологическая поддержка молодых семей по планированию беременности.
3. Работа с беременными женщинами по профилактике осложнений беременности и родов.
4. Работа с женщинами по профилактике абортов.
5. Работа с женщинами по вопросам профилактики инфекции, передающейся половым путем.
6. Работа с родителями подростков об установлении доверительных отношений с детьми и значении своевременного полового воспитания подростков.

Для реализации данных задач можно предложить использовать:

– индивидуальное консультирование;

– обучающие тренинги;

– просмотр видеофильмов;

– санитарные бюллетени, буклеты, проспекты, листовки;

– семинары, лекции, дискуссионные беседы, конференции по изучаемой проблеме.

Литература:

1. Алексеев А. М. О демографической ситуации в России / А. М. Алексеев М.: Изд-во Московского независимого института международного права, 2011 –8–9 с.
2. Гуркин Ю. А. Репродуктивные проблемы девушек — подростков / Ю. А. Гуркин // Лечащий врач. — 2014. № 12. — С. 24–28.
3. Киселева Е. Е. Социологические исследования социальной обусловленности репродуктивного здоровья современной женщины // Молодой ученый. — 2015. — № 16. — С. 382–384.
4. Карр Б. Руководство по репродуктивной медицине / Б.Карр, Р. Блепуэлл, Р. Азиз. Пер. с англ. Под общей редакцией д. м.н., проф. И. В. Кузнецовой. — М.: Практика, 2015. — 832 с.
5. Назарова С. К., Хасанова М. И., Абдупаттаева К. О., Миркаримова М. Б. Роль медицинских сестёр первичного звена при внедрении здорового образа жизни среди населения // Молодой ученый. — 2014. — № 5. — С. 151–153.
6. Радзинский В. Е. Репродуктивное здоровье / В. Е. Радзинский. — М.: РУДН, 2011. — 728 с.

Основные термины (генерируются автоматически): репродуктивное здоровье, женщина, медицинская сестра, данные, медицинский аборт, метод контрацепции, планирование семьи, медицинский персонал, вред аборта, источник информации.

Именем контрацепции – Деньги – Коммерсантъ

26 младенцев на 1 тыс. человек населения появлялось на свет в Петербурге в 1911-1915 годах против 31 в 1861-1865-м. Такое сокращение рождаемости объясняется тем, что жители столицы стали пользоваться противозачаточными средствами, которые были разрешены, а также делать аборты, которые запрещались. Как дореволюционная Россия училась контролировать рождаемость, известно очень мало, собирать информацию приходится по крохам, случайным обмолвкам в дневниках, мемуарах, медицинских и судебных отчетах.

АЛЕКСАНДР КРАВЕЦКИЙ

«Наказывается заключением в исправительном доме…»

Мы любим ссылаться на прошлое и исторический опыт, но не отдаем себе отчета, до какой степени это самое прошлое фиктивно. Нам доступны и государственные акты прошлого, и даже секретные документы, которые не предназначались для публикации (грифы секретности со временем снимаются, и тайное становится явным.) Однако «большая» история из школьных учебников почти не отражает жизни обывателя, маленького человека, как говорили в XIX веке. Историк легко может наблюдать официальную жизнь дворцов, но заглянуть за двери частных домов ему удается очень редко. Незнание — прекрасная почва для эффектных выдумок агитпропа. Хотите показать, что прошлое страны прекрасно? Ничего не стоит слепить сусальную картинку со счастливыми людьми в кокошниках и вышитых рубахах. Вы сторонник прогресса и для вас прошлое — ужас и мрак, из которого человечество движется к светлому будущему? Вот вам рассказ про недоедание, антисанитарию, хищническую эксплуатацию и отсутствие медицинской помощи.

Сказанное выше в полной мере относится ко всему, что связано с семейной жизнью. Одни публицисты не устают живописать крепкие, здоровые и многодетные семьи крестьян и дворян, другие столь же эмоционально повествуют про детскую смертность, супружеские измены и всеобщую распущенность. И трудно сказать, какая картинка из этих двух имеет меньшее отношение к реальности. Про особенности семейной жизни в прошлом мы знаем мало. Традиция говорить и писать о ее физиологической стороне появилась в России не раньше второй половины XIX века. А до того были лишь распространявшиеся в списках малопристойные сочинения, большая часть которых приписывалась Ивану Баркову, да разного рода возвышенные размышления о любви, из которых сложно извлечь какую бы то ни было информацию о том, что происходило в реальности.

Крестьянское отношение к детям было лишено сентиментальности: в детях видели в первую очередь будущих помощников по хозяйству

Фото: РГАКФД/Росинформ, Коммерсантъ

Тем не менее круг проблем, который сейчас обозначен термином «планирование семьи», существовал всегда. Но, пытаясь понять, каким образом в России XIX—начала XX века люди ограничивали количество появляющихся на свет детей, мы натыкаемся на глухую стену. В мемуарах и дневниках не рассуждали о столь неприличном предмете.

Что касается искусственных способов прерывания беременности, то с точки зрения закона здесь все было вполне однозначно. И церковные, и светские законы видели в изгнании плода аналог умышленного убийства. 91-е правило VI Вселенского собора назначало для женщин, «производящих недоношение плода во чреве и принимающих отравы», такое же церковное наказание, как и для убийц. Светское законодательство было не намного мягче. Аборт допускался по медицинским показаниям, а во всех остальных случаях считался вариантом детоубийства. Принятое в 1885 году Уложение о наказаниях предусматривало за изгнание плода лишение всех прав состояния и каторжные работы сроком от четырех до десяти лет. Правда, последнее Уголовное уложение царской России, принятое в 1903 году, несколько смягчило наказание за аборты. 465-я статья уложения гласила: «Виновная в умерщвлении своего плода наказывается заключением в исправительном доме на срок не свыше трех лет. Виновный в умерщвлении плода беременной женщины наказывается заключением в исправительном доме». Если же виновным в умерщвлении плода оказывался медик, его помимо прочего ждал запрет на профессию сроком от одного до пяти лет. Если посмотреть судебную статистику, все выглядит вполне безоблачно: с 1892 по 1905 год за умерщвление плода было осуждено менее сотни человек. Но единственное, о чем эта статистика свидетельствует, так это сомнительная эффективность уголовного преследования в подобных деликатных ситуациях.

«Относятся довольно снисходительно или, вернее сказать, неопределенно…»

В одном этнографическом отчете содержится такой вот ответ крестьянки на вопрос о контрацептивах: «Да что про нас говорить, коли барыни-то ваши то же делают. Ноне богачихи-то не много родят,— вот и спросите их, отчего это?» В общем-то она была права. Новомодная информация о противозачаточных средствах приходила в деревню из городов и была частью городской культуры, а не деревенской. При этом, в отличие от горожан, крестьяне с самого раннего возраста были прекрасно осведомлены, откуда берутся дети. Наглядные пособия лаяли, блеяли и мычали во дворах. К тому же в пространстве деревенской избы сосуществовали представители разных поколений, и скрыть что-либо было невозможно. Поэтому все, что касалось человеческой физиологии, секрета ни для кого не представляло.

В отличие от горожан, крестьяне с самого раннего возраста были прекрасно осведомлены, откуда берутся дети.

Однако общее отношение к любым способам предохранения в деревнях было резко отрицательным. Единственным средством против нежелательной беременности, которое использовалось повсеместно, было продолжительное кормление грудью. Считалось, что, пока женщина кормит, она забеременеть не может. «Матери,— писал в связи с этим Владимир Гиляровский,— продолжают кормить грудью ребенка до четырех и до пяти лет и кормят чужого, иногда и беззубых щенят, не говоря уж об извлечении ими своего молока и более неестественным способом». Считалось также, что для предотвращения беременности можно использовать менструальные выделения. Из них, к примеру, делали разнообразные препараты для приема внутрь — от простого водного раствора до снадобья, изготовленного из пепла, оставшегося после сжигания испачканной кровью сорочки. Помогала и ингаляция: воду с менструальной кровью брызгали в бане на камни. Немало было различных магических процедур. Например, воду с кровью наливали в бутылку и закапывали — считалось, что, пока бутылка в земле, женщина не может забеременеть. Бутылку можно было в любой момент откопать, и тогда средство переставало действовать. Насколько эти средства были эффективны, история умалчивает.

Крестьянские методы изгнания плода были более эффективными, нежели методы предотвращения беременности, но и куда более варварскими. Чтобы спровоцировать выкидыш, крестьянки поднимали тяжести, туго перетягивали живот полотенцам, веревками, а то и конской сбруей. На живот не вовремя забеременевшей женщине клали тяжести, а то и просто били по нему кулаками или скалками. Женщина наваливалась животом на торчащий из земли кол, прыгала на землю с большой высоты — с лестницы сеновала, к примеру.

Еще более варварскими были медикаментозные методы прерывания беременности. В ход шли практически все доступные в деревне химически активные вещества. Молодые женщины глотали селитру, керосин, фосфор (его получали из спичек), сулему (отрава, которой обрабатывали семена перед посадкой, чтобы уничтожить личинки вредителей), киноварь, мышьяк, глауберову соль, сургуч, металлические опилки… Наиболее популярным абортивным снадобьем считался охотничий порох с примесью сулемы. Это снадобье следовало запивать парным молоком или водой. А фосфор принимали с мукой, салом или сахаром. Употребление всей этой химии нередко приводило к тяжелым отравлениям, бывали и случаи со смертельным исходом. Пероральным приемом дело не ограничивалось. Внутривагинально применяли воду с аммиаком, древесным уксусом, карболовой кислотой, мышьяком, порохом. Плюс хирургические инструменты вроде вязальной спицы…

Среди крестьянок наиболее популярным способом предохранения от беременности было как можно более долгое кормление грудью предыдущего ребенка

Фото: DIOMEDIA

Реальная опасность для жизни, которую представляли собой подобные способы изгнания плода, была очевидна для всех, поэтому крестьянские общины нередко устанавливали надзор над женщинами из группы риска. А о случаях изгнания плода члены общины доносили властям куда более охотно, чем о других преступлениях. По единодушным свидетельствам этнографов, в деревне аборт никогда не был средством контроля рождаемости. В нем видели совершенно экстраординарную меру, к которой прибегали случайно забеременевшие девушки, а также солдатки — чтобы избежать наказания от вернувшегося с военной службы мужа. В некоторых деревнях девушка, сознательно спровоцировавшая выкидыш (в деревне все на виду, и сохранить случившееся в тайне практически невозможно), имела куда меньше шансов выйти замуж, нежели та, что нагуляла внебрачного ребенка.

Однако под влиянием города отношение крестьян к абортам постепенно смягчалось. «Изгнание плода,— читаем мы в ответе на одну из этнографических анкет,— во взгляде народном сравнительно с детоубийством считается довольно мягким преступлением, потому что в плоде не заключается той совершенной жизни, какая находится в ребенке, произведенном на свет и одушевленном, поэтому к плодоизгнательнице относятся довольно снисходительно или, вернее сказать, неопределенно». При этом все опрашиваемые указывали, что в деревне замужние женщины к изгнанию плода не прибегали, и аборт был не средством планирования семьи, а способом избавиться от ребенка, зачатого на стороне.

«От тех же, кои рождают, и умерщвляются…»

Если контрацептивы были альтернативой абортов, то аборты, в свою очередь,— альтернативой детоубийства. О том, что практика детоубийства на Руси существовала, свидетельствует хотя бы указ Петра I от 4 ноября 1715 года, которым предписывалось устройство госпиталей «для сохранения зазорных младенцев, которых жены и девки рождают беззаконно и стыда ради отметывают в разныя места, отчего оные младенцы безгодно помирают, а иные от тех же, кои рождают, и умерщвляются: и для того объявить указ, чтоб таких младенцов в непристойныя места не отметывали, но приносили б к вышеозначенным гошпиталям и клали тайно в окно».

Человеку XXI столетия, привыкшему к тому, что общество видит в детях высшую ценность, трудно себе представить, что век-полтора назад отношение к ним было иным. Если сейчас смерть ребенка — трагическое и, в общем-то, относительно редкое событие, то, например, в XIX веке умирал каждый четвертый младенец, то есть умершие дети были практически в каждой семье. И переживаний по этому поводу было куда меньше, чем сейчас. К детям относились как к будущим помощникам по хозяйству, поэтому рождение девочки радовало куда меньше, чем рождение мальчика. Выйдя замуж, девушка уходила к мужу и трудилась на благо его семьи, а не своей. Вкладываться в воспитание человека, от которого в будущем не предвиделось большой пользы, видели смысл далеко не все. Поэтому именно новорожденные девочки куда чаще, чем мальчики, оказывались «случайно» задушенными спящей матерью. Ребенок лежал под боком у матери, та случайно повернулась и навалилась на него… Отличить умышленное убийство от несчастного случая было невозможно.

Иногда детоубийство приобретало коммерческий характер. В 1890 году газеты сообщали, что помощница акушерки Марианна Скублинская организовала в Варшаве частный приют для младенцев, который специализировался на их быстром умерщвлении. За небольшую плату Скублинская получала от акушерок незаконнорожденных детей, которых морила голодом, а затем по фальшивым документам их хоронила. То есть мать не убивала ребенка, а отдавала в приют, и там он в короткий срок умирал от голода и плохого обращения. Таким образом было убито не менее 50 детей. Этот бизнес мог бы существовать еще очень долго, если бы в доме не случился пожар, в результате чего пожарные наткнулись на детские трупы.

О фабрике детоубийств, созданной Марианной Скублинской, стало известно лишь благодаря случайному пожару. О том, имелись ли у нее более удачливые коллеги, можно только гадать

Суд над Скублинской всколыхнул Россию, причем публицисты подавали подсудимую в образе не палача, а жертвы. В глазах общественного мнения общие проблемы призрения младенцев заслонили вполне конкретное преступление, совершенное конкретными людьми. Глеб Успенский писал, что Скублинская и ее подельники были до такой степени бедны, что «при полицейском осмотре из всех пяти злодеек только на одной была рубашка, и все прочие носили свои лохмотья на голом теле», и что в государственных воспитательных домах младенческая смертность достигает 80%. О том, что государство убивает куда больше детей, чем Скублинская, писал и Лев Толстой.

Реакция на дело Марианны Скублинской показывает, что в конце XIX века детоубийство вызывало куда меньшее общественное осуждение, чем в наше время. Кажется, что наши современники намного горячее реагировали на гибель собак и кошек в московском приюте, чем граждане в конце XIX века — на гибель детей.

Понятно, что детоубийство было практикой беднейшей части населения страны. Люди более состоятельные находили другие средства для решения проблем.

«N` est-ce pas immoral?..»

Если крестьянская молодежь прекрасно представляла себе особенности человеческой физиологии, то в привилегированных сословиях ситуация была иной. Канон аристократического воспитания не предусматривал знакомства девушек с низменными физиологическими проявлениями. «Обсуждение грубо-чувственных половых отношений,— читаем в дореволюционных пособиях для родителей,— неуместно между родителями и детьми». Девушек всячески оберегали от вредной информации. Старших дочерей старались не допускать к уходу за младенцами. Так что хорошо воспитанная девушка могла только смутно догадываться, откуда и при каких обстоятельствах появляются дети. Татьяна Сухотина-Толстая, старшая дочь Льва Толстого, вспоминала: «Я помню, например, раз мне мама сказала, когда мне было уже 15 лет, что иногда, когда мужчина с девушкой или женщиной живут в одном доме, то у них могут родиться дети. И я помню, как я мучилась и сколько ночей не спала, боясь, что вдруг у меня будет ребенок, потому что у нас в доме жил учитель».

Случалось, что девушка впервые узнавала о нюансах супружеских отношений лишь в первую брачную ночь и испытывала сильнейший шок. История, как молодая жена в первую брачную ночь убегает из дома в одной ночной рубашке, крича, что муж делает с ней что-то мерзкое, быть может, и является анекдотом, но этот анекдот не столь уж далек от реальности. Сохранился дневник одного продвинутого в половой сфере жениха, который еще до брака решил дать своей невесте книгу, посвященной интимной стороне супружеских отношений. Прочитанное вызвало у девушки глубокое отвращение, которое, правда, вскоре прошло и сменилось живейшим интересом.

Несложно догадаться, что молодые аристократки, полагавшие человеческую физиологию предметом, не достойным интереса и изучения, не считали для себя возможным пользоваться средствами контрацепции. Предохранение казалось чем-то абсолютно аморальным. Это представление зафиксировал Лев Толстой. Когда из разговора с Анной Карениной Долли узнала, что Анна тщательно предохраняет себя от новых беременностей, она воскликнула: «N` est-ce pas immoral?»

Аристократическая публика брезгливо отворачивалась от книг, содержащих физиологические описания и анатомические иллюстрации

Требовался авторитет, который разрешил бы женщине предохраняться. Обычно подобное мнение высказывали врачи, многие из которых пытались пропагандировать способы планирования семьи. Идеи неомальтузианства были в моде, и ограничение рождаемости казалось идеальным средством для того, чтобы избежать перенаселения. Но, хотя рекомендации медиков пользовались огромным авторитетом, внимать им были готовы далеко не все. Провинциальная дворянка А. Знаменская, размышляя над предложением врача воспользоваться предохранительными средствами, писала в дневнике: «Он говорил о каких-то тампонах, губках, да больно все это пакостно». Использование специальных приспособлений и инородных тел казалось многим женщинам чем-то совершенно невозможным.

«В каждом интеллигентном семействе должен быть влагалищный промыватель»

Хотя истории про молодых жен, не подозревающих, откуда берутся дети, вполне реальны, они уже в конце XIX века звучали как анекдот. Ведь кроме аристократии был и мир «новых женщин», пытавшихся организовать свою жизнь на иных основаниях. Революционные кружки, как, впрочем, и декадентские салоны, отличались от гимназий и институтов благородных девиц отсутствием противопоставления мужчин и женщин. Правила этикета, принятые в аристократическом обществе, здесь не действовали. Девушек все чаще привлекали не сентиментальные романы, не «обманы Ричардсона и Руссо», а модная литература, затрагивающая вопросы эротики и телесности: «Яма» Александра Куприна, «Санин» Михаила Арцыбашева, «В тумане» Леонида Андреева, «Крейцерова соната» Льва Толстого… Это чтение благовоспитанным девушкам не рекомендовалось, но, как это часто случается, запреты имели противоположный эффект и служили для книг прекрасной рекламой. Хотя в нашу эпоху, когда порог дозволенного существенно сместился, трудно понять, почему современники воспринимали эти произведения как провокационные, а то и вовсе непристойные.

Психологический запрет, не позволявший обсуждать человеческую телесность, утратил абсолютность. Стали появляться книги, посвященные физиологии брака и предотвращению беременности. Эти книги пользовались огромной популярностью. Впервые изданное в 1907 году сочинение петербургского врача Карла Дрекслера «Как предотвратить беременность» к 1910-му выдержало уже пять изданий. Правда, как раз пятое издание книги было таки запрещено цензурой, а тираж арестован. Но запрет был недолгим — вскоре появилась реклама, сообщавшая о подготовке шестого издания.

Нужно сказать, что российская цензура проявляла по отношению к рекламе контрацептивов редкий либерализм. Женские журналы публиковали информацию о новейших противозачаточных средствах и рекламные объявления для желающих их купить. При чтении этих объявлений выясняется, что популярные противозачаточные средства могли подделывать, и женщин учили не только тому, как ими пользоваться, но и тому, как отличить оригинал от подделки. Вот как выглядела, например, реклама прообраза современной внутриматочной спирали: «Предохранительные средства для женщин. Золотые и серебряные «Прогресс». По указанию профессора Фореля. Требуйте только патентованный под N348000. Прибор без упомянутого номера — подделка». Популярной формой покупки такого рода товара был заказ по каталогам и получение его почтовой посылкой. Это давало возможность избежать обсуждения деликатных вопросов с продавцом.

По части рекламы противозачаточных средств дореволюционная Россия была впереди планеты всей

Продажа средств для предотвращения беременности превращалась в выгодный бизнес, и реклама становилась все более энергичной — к примеру, адресовалась она не только женщинам, но и мужчинам. В рекламных объявлениях предлагались «средства разумной осторожности» со звучными названиями «Рамзес», «Неверин», «Нимфа» — от дешевых одноразовых до дорогих многоразовых. Началось и производство аксессуаров. В продажу поступили, например, футляры для презервативов, маскирующиеся под карманные часы, внутри которых можно было спрятать три «средства разумной осторожности».

Консервативно настроенная часть общества пыталась ограничить свободную рекламу контрацепции, а те, кто в той или иной форме поддерживал идеи модернизации страны, напротив, призывали пользоваться противозачаточными средствами. Как это часто случалось и случается в России, идея контрацепции стала ассоциироваться с демократией и прогрессом. И слоган «В каждом интеллигентном семействе должен быть влагалищный промыватель» вполне точно характеризует политический расклад. Политика, она, как известно, везде.

Защищая свою позицию, сторонники контрацепции говорили, что это — альтернатива аборту, то есть наименьшее зло. Впрочем, о легализации абортов в начале XX века тоже много писали. В 1913 году съезд Общества русских врачей в память Н. И. Пирогова высказался за отмену уголовного преследования за аборты и признал контрацепцию единственной альтернативой хирургическому вмешательству. В литературе рубежа веков аборты упоминаются уже как деталь повседневной городской жизни, а не как что-то экстраординарное. В стихотворении Саши Черного про бессмысленную жизнь и бессмысленный брак аборт назван среди других элементов скучной бессмысленности: «Проползло четыре года. / Три у Банковых урода / Родилось за это время / Неизвестно для чего. / Недоношенный четвертый / Стал добычею аборта, / Так как муж прибавки новой / К Рождеству не получил».

Современники писали о всплеске интереса к абортам и в рабочей среде. Широкое использование методов контрацепции и распространение абортов стали в больших городах влиять на демографическую статистику. В Петербурге за период с 1861-1865 по 1911-1915 годы рождаемость упала с 31 до 26 детей на тысячу человек населения.

Легализация абортов произошла уже при большевиках: в 1920 году РСФСР стала первой страной в мире, где аборты были официально разрешены. На первый взгляд, легализация — естественное продолжение предреволюционных дискуссий и пламенных призывов, однако это не совсем так. В начале века для сторонников легализации абортов основной ценностью была идея свободы и права женщины самостоятельно выстраивать свою жизнь. Большевикам же были нужны рабочие руки, и в абортах они увидели способ быстро нарастить количество работниц за счет уменьшения числа матерей. Прошло совсем немного времени, ситуация изменилась — стране понадобилось больше рабочих и солдат, аборты были признаны тормозом, и в 1936 году они были вновь запрещены.

Что нужно учитывать при выборе контрацепции — Контрацепция

В настоящее время в Великобритании доступно 15 различных методов контрацепции. Тип, который лучше всего подойдет вам, будет зависеть от вашего здоровья и обстоятельств.

При выборе метода контрацепции следует учитывать несколько моментов.

Прочитав эту информацию, вы можете пойти к своему терапевту или в местную клинику по вопросам контрацепции (или планирования семьи), чтобы обсудить свой выбор.

Помните, единственный способ защитить себя от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), — это использовать презерватив при каждом половом акте. Другие методы контрацепции предотвращают беременность, но не защищают от ИППП.

Следующие вопросы помогут вам решить, какой метод вам больше всего подходит:

Насколько эффективны разные методы?

Можете ли вы сделать противозачаточные средства частью своей повседневной жизни?

Вы бы предпочли контрацептивы, о которых не нужно помнить каждый день?

Комфортно ли вам вводить противозачаточные средства во влагалище?

Вы не возражаете, если у вас изменятся месячные?

Вы курите?

У вас лишний вес?

Что делать, если вы не можете использовать гормональные контрацептивы?

Что делать, если вы не можете использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген?

Принимаете ли вы лекарства от других заболеваний?

Хотите в ближайшее время забеременеть?

Инструмент «Моя контрацепция»

Благотворительные организации, занимающиеся вопросами сексуального здоровья, Brook и FPA разработали интерактивный инструмент, который поможет вам узнать, какие методы контрацепции лучше всего подходят для вас.

Инструмент задает вопросы о вашем здоровье, образе жизни и предпочтениях в отношении контрацепции. Все ваши ответы полностью конфиденциальны и не могут быть прослежены до вас.

Инструмент доступен на сайтах обеих благотворительных организаций:

Насколько эффективны разные методы?

В приведенном ниже списке показано, насколько эффективен каждый из 15 различных методов и как часто вам нужно их использовать или думать о них (частота использования).

Эффективность каждого метода определяется путем подсчета количества женщин, которые забеременеют, если 100 женщин используют метод в течение года.Например, если конкретный метод контрацепции эффективен на 99%, одна женщина из каждых 100, использующих его, забеременеет через год.

Некоторые методы, перечисленные ниже, например таблетки, содержат фразу «при правильном использовании». Это потому, что люди, которые используют эти методы, должны использовать их каждый раз, когда они занимаются сексом, или не забывать принимать или применять их каждый день, неделю или месяц. Если метод используется неправильно, он не будет таким эффективным.

Противозачаточные средства, эффективность которых при правильном использовании превышает 99%:

Противозачаточные средства с эффективностью более 99% при правильном использовании, но обычно менее 95% при типичном использовании:

Противозачаточные средства, эффективность которых составляет 99% при соблюдении инструкций по обучению:

Противозачаточные средства, эффективность которых при правильном использовании составляет 98%:

Противозачаточные средства, эффективность которых при правильном использовании составляет 95%:

Противозачаточные средства, эффективность которых при правильном использовании составляет 92-96%:

• диафрагма со спермицидом (при каждом половом акте)
• крышка со спермицидом (каждый раз при половом акте)

Можете ли вы сделать противозачаточные средства частью своей повседневной жизни?

Если вы хорошо организованный человек с достаточно регулярным распорядком дня, у вас есть широкий выбор противозачаточных средств.Это потому, что вы с меньшей вероятностью забудете о своих противозачаточных средствах — например, забудете принять таблетку или повторно нанесете пластырь.

Возможно, вы захотите использовать метод, который вам нужно использовать только во время полового акта, например мужской или женский презерватив, или вы можете предпочесть метод, который вам нужно использовать каждый день, например таблетки.

Или вы можете рассмотреть такие методы, как пластырь, инъекция или имплант, которые вам не нужно использовать каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

В приведенном ниже списке показано, как часто вам нужно использовать, заменять или принимать каждый метод контрацепции.После того, как вы посмотрите список, спросите своего терапевта, врача или медсестру в вашей местной клинике для получения более подробной информации.

Методы, которые используются при каждом половом акте:

Ежедневных методов:

Методы, которые заменяются каждую неделю:

Методы, которые заменяются каждый месяц:

Методы, которые обновляются каждые два-три месяца:

Методы, которые обновляются каждые три года:

Методы, которые обновляются каждые 5-10 лет:

Вы бы предпочли контрацептивы, о которых не нужно помнить каждый день?

Не все противозачаточные средства нужно принимать каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Вам не нужно думать о некоторых противозачаточных средствах месяцами или годами. Эти методы должны быть введены медицинским работником в вашу матку (ВМС или ВМС) или руку (имплант):

Противозачаточная инъекция может быть введена одним из двух способов: либо внутримышечной инъекцией в ягодицу, либо подкожной инъекцией в бедро или живот. Это делается каждые восемь недель или каждые 12 недель, в зависимости от типа.

Подкожную инъекцию может сделать специалист в области здравоохранения, или вам могут показать, как вводить ее самостоятельно.

Прочие противозачаточные средства, которые необходимо менять или заменять каждый месяц или неделю:

Прочие контрацептивы, используемые или вставленные непосредственно перед половым актом:

За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, врачу или медсестре в местной клинике контрацепции.

Комфортно ли вам вводить противозачаточные средства во влагалище?

Если вы женщина, удобно ли вам вводить противозачаточные средства во влагалище? Если это так, вы можете рассмотреть возможность использования:

Если вам нужен более долгосрочный метод и вы не против того, чтобы медицинский работник вводил противозачаточное средство в вашу матку через влагалище, вы можете рассмотреть возможность использования:

Вы не возражаете, если у вас изменятся месячные?

Некоторые противозачаточные средства могут повлиять на менструальный цикл.Некоторые из них могут сделать ваши менструации более легкими или более редкими. Другие могут сделать ваши менструации более тяжелыми или нерегулярными. За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, врачу или медсестре в вашей местной клинике.

Противозачаточные средства, облегчающие менструальный цикл, включают:

Вы курите?

Курильщики могут использовать большинство видов контрацепции. Но если вы курите и старше 35 лет, некоторые противозачаточные средства (например, комбинированные таблетки, пластырь или вагинальное кольцо) могут вам не подойти. За более подробной информацией обратитесь к своему терапевту, врачу или медсестре в вашей местной клинике.

Если вам больше 35 лет и вы курите, вы можете рассмотреть следующие типы противозачаточных средств:

Узнайте, как бросить курить.

У вас лишний вес?

Ваш вес не повлияет на большинство видов контрацепции, а большинство противозачаточных средств не заставят вас набрать вес. Тем не менее, инъекция противозачаточного средства была связана с небольшим увеличением веса при использовании в течение двух и более лет.

Что делать, если вы не можете использовать гормональные контрацептивы?

Некоторые противозачаточные средства работают с использованием гормонов, которые похожи на гормоны, которые женщины вырабатывают естественным путем.Эти гормоны — эстроген и гестаген.

Противозачаточные средства, содержащие эти гормоны, не подходят некоторым женщинам, например тем, у кого есть заболевания, включая рак груди.

Не во всех методах контрацепции используются гормоны. Некоторые работают по-другому, в том числе:

Что делать, если вы не можете использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген?

Противозачаточные средства, содержащие эстроген, не подходят женщинам, у которых:

• курят и старше 35 лет
• очень полные
• принимать определенные лекарства
• имеют определенные заболевания, такие как проблемы с кровообращением или мигрень с аурой

Если вы не можете использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген, есть множество других вариантов, в том числе:

Принимаете ли вы лекарства от других заболеваний?

На некоторые противозачаточные средства можно повлиять, если вы принимаете другие лекарства, но есть много вариантов.За более подробной информацией обращайтесь к своему терапевту, медсестре или в местную клинику.

Противозачаточные средства, на которые не влияют другие лекарственные средства :

Хотите в ближайшее время забеременеть?

Все методы контрацепции можно прекратить, если вы хотите иметь ребенка. Вы можете забеременеть, как только перестанете использовать противозачаточные средства.

Фертильность женщины обычно возвращается к норме в течение первого месяца после прекращения приема комбинированных таблеток, вагинального кольца или противозачаточного пластыря.Если вы хотите, чтобы ваша фертильность быстро вернулась к норме после прекращения использования противозачаточных средств, рассмотрите следующие методы:

После прекращения введения противозачаточных средств для восстановления нормальной фертильности может потребоваться больше времени. У большинства женщин фертильность вернется через несколько месяцев, но может потребоваться до года, чтобы фертильность вернулась к норме.

Узнайте о беременности.

Как выбрать метод контрацепции

Прочтите ниже о факторах, которые могут повлиять на ваш выбор противозачаточных средств, или вы можете пройти тест «Планируемое отцовство».

Эффективность:

Вы можете сравнить эффективность в Доме контрацепции. Эффективность обычно указывается как частота неудач, то есть процент женщин, у которых произошла незапланированная беременность в течение первого года обычного использования метода контрацепции. Чем ниже процент неудач, тем эффективнее этот метод предотвращения беременности. Наиболее эффективными методами являются ВМС и имплантат, поскольку они существенно исключают ошибки пользователя.

Рассмотрим:

• Насколько важна высокая эффективность вашего метода? Наиболее эффективными методами являются ВМС и Имплант.
• Готовы ли вы поговорить со своим партнером (-ами) и привлечь его к принятию решений и использованию противозачаточных средств?
• В какой степени ваш партнер (ы) примет, поддержит и поможет оплатить метод? Если вы предпочитаете, чтобы ваш метод был скрыт от партнеров, вы можете обсудить варианты со своим врачом. Или, если партнер не желает принимать на себя активную и поддерживающую роль, вы можете пересмотреть эти отношения.
• Готовы ли вы принимать противозачаточные таблетки ежедневно примерно в одно и то же время каждый день, а если вы пропустите таблетку, используйте презервативы в качестве резервного метода? Если вы думаете о таблетках, можете ли вы не забыть звонить в рецептурные запасы и забирать их в аптеке регулярно, возможно, каждый месяц? (Некоторые страховки требуют ежемесячного пополнения запасов, в то время как другие позволяют принимать таблетки на несколько месяцев одновременно.)
• Можете ли вы ввести во влагалище такой барьер, как губка, диафрагма или шейный колпачок, и можете ли вы удалить его после секса?
• Важен ли для вас контроль менструации? Некоторые методы, например противозачаточные таблетки, можно использовать для контроля того, когда и как часто у вас идут месячные. Гормональная ВМС может уменьшить или остановить кровотечение.
• Как долго нужно предотвращать беременность? ВМС и имплантат очень эффективны в течение нескольких лет, если оставить их на месте, но их можно удалить, если вы хотите забеременеть.Стерилизация — это постоянный вариант.
• Как вы будете предотвращать инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), включая ВИЧ? Большинство методов не обеспечивают защиты от ИППП, но внешние презервативы или внутренние презервативы обеспечивают защиту и могут использоваться со всеми другими методами.
• Вы хотите посетить врача? Многие методы контрацепции требуют, чтобы врач прописал или ввел их. Если вы предпочитаете не посещать врача для получения противозачаточных средств, вы можете изучить методы, которые доступны в магазинах без рецепта (внешние презервативы, внутренние презервативы, губки).

Обсудите со своим врачом:

Ваш лечащий врач может проинформировать вас о рисках, связанных с любым методом, который вы рассматриваете. Например, они могут помочь вам рассмотреть плюсы и минусы противозачаточных таблеток, которые могут защитить от таких проблем, как прыщи, некоторые виды рака и мигрень, но также увеличивают риск для здоровья курящих женщин старше 35 лет.

В частности, гормональные методы (Укол, Таблетка, Пластырь, Кольцо, Имплант) могут вызывать у некоторых пользователей побочные эффекты.Вначале могут возникнуть тошнота, болезненность груди и нерегулярное кровотечение, но они, вероятно, пройдут в течение первых трех месяцев. Другие менее распространенные побочные эффекты, такие как головные боли и повышение артериального давления, требуют обследования у врача. Побочные эффекты могут быть легкими и легко переносимыми, или же они могут мешать. Вы можете не знать, будут ли у вас побочные эффекты, пока не попробуете какой-либо метод или конкретную формулировку метода, например, таблетку.

Стоимость:

Сколько стоит метод и сколько вы за него заплатите?

Придется ли вам оплачивать его по мере необходимости (как за внешние презервативы, внутренние презервативы и губки), ежемесячно (как за противозачаточные таблетки) или с более существенной предварительной оплатой (как за ВМС и имплант)? Обратите внимание, что иногда предоплата за метод длительного действия может быть более рентабельным, чем менее дорогие методы.

Будете ли вы платить самостоятельно, с помощью кого-то другого и / или через страховку? В целях обеспечения конфиденциальности некоторые студенты предпочитают оплачивать контрацептивы самостоятельно, а не использовать страховку своей семьи. См. Также «Стоимость противозачаточных средств, страхование и оплата».

Планирование семьи | ЮНФПА — Фонд ООН в области народонаселения

Что такое планирование семьи?

Планирование семьи — это информация, средства и методы, которые позволяют людям решать, иметь ли детей и когда. Сюда входит широкий спектр противозачаточных средств, включая таблетки, имплантаты, внутриматочные спирали, хирургические процедуры, ограничивающие фертильность, и барьерные методы, такие как презервативы, а также неинвазивные методы, такие как календарный метод и воздержание.Планирование семьи также включает информацию о том, как забеременеть, когда это желательно, а также о лечении бесплодия.

ЮНФПА поддерживает многие аспекты добровольного планирования семьи, в том числе приобретение противозачаточных средств, обучение медицинских работников методам точного и деликатного консультирования людей относительно их вариантов планирования семьи и содействие всестороннему половому просвещению в школах. ЮНФПА никогда не пропагандирует аборты как форму планирования семьи.

Планирование семьи спасает жизни

Противозачаточные средства предотвращают нежелательную беременность, сокращают количество абортов и снижают уровень смертности и инвалидности, связанных с осложнениями беременности и родов.По последним оценкам партнеров ЮНФПА, если бы все женщины в развивающихся регионах, испытывающие неудовлетворенную потребность в противозачаточных средствах, могли использовать современные методы, материнская смертность снизилась бы примерно на четверть.

Кроме того, мужские и женские презервативы при правильном и постоянном использовании обеспечивают двойную защиту как от нежелательной беременности, так и от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ.

Повышение осведомленности девочек-подростков о современных противозачаточных средствах и расширение доступа к ним является важной отправной точкой для улучшения их здоровья в долгосрочной перспективе.Это также важно для улучшения здоровья матери и новорожденного: во всем мире осложнения, связанные с беременностью и родами, являются основной причиной смерти девочек-подростков (в возрасте 15-19 лет). Их младенцы также подвергаются более высокому риску смерти, чем младенцы более старших женщин. Тем не менее, подростки сталкиваются с огромными препятствиями при доступе к информации и услугам в области репродуктивного здоровья.

ЮНФПА работает над улучшением доступа к услугам в области репродуктивного здоровья, в том числе для маргинализованной молодежи. В Малави, например, медицинские работники проходят обучение по предоставлению конфиденциальной и точной информации и услуг, ориентированных на подростков.

Планирование семьи расширяет возможности женщин

Доступ к информации о противозачаточных средствах играет ключевую роль в достижении гендерного равенства. Когда женщины и супружеские пары получают возможность планировать, иметь ли детей, и когда, и сколько, женщины получают больше возможностей для завершения своего образования; повышается самостоятельность женщин в своих семьях; и их доходность улучшается. Это укрепляет их экономическую безопасность и благосостояние и благосостояние их семей.

В совокупности эти льготы способствуют сокращению бедности и глобальному развитию.Эти преимущества были признаны в Программе действий Международной конференции по народонаселению и развитию (МКНР), в которой содержится призыв к «праву мужчин и женщин на получение информации и доступ к безопасным, эффективным, доступным и приемлемым методам планирования семьи». по их выбору ». Это соглашение закладывает основу для большей части работы ЮНФПА.

Планирование семьи приносит экономические выгоды

Инвестиции в планирование семьи приносят очевидные экономические выгоды. Согласно недавним прогнозам партнера ЮНФПА Гутмахера, на каждый дополнительный доллар, вложенный в средства контрацепции, стоимость ухода за беременными будет снижена примерно на три доллара.С точки зрения социально-экономических выгод достижение всеобщего доступа к качественным услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья, по некоторым оценкам, принесет доход в 120 долларов на каждый вложенный доллар.

Планирование семьи также может помочь странам реализовать «демографический дивиденд», повышение экономической производительности, которое происходит, когда растет число людей в составе рабочей силы и уменьшается количество иждивенцев.

По оценкам, в 2020 году контрацептивы, поставляемые ЮНФПА, будут иметь:
— предотвращено 14.5 миллионов незапланированных беременностей
-Предотвращено 4,1 миллиона небезопасных абортов
-Предотвращено 39000 материнских смертей
-Предотвращено 246000 детских смертей
-Сэкономлено 531000000 долларов США на прямых расходах на здравоохранение

Преодоление барьеров в планировании семьи

Тем не менее, женщины и девочки во всем мире сталкиваются с серьезными препятствиями при использовании противозачаточных средств. По оценкам Отдела народонаселения ООН, в 2020 году около 218 миллионов женщин в развивающихся странах хотели предотвратить или отсрочить беременность, но не использовали одну из современных надежных форм контрацепции.

Общие причины, по которым женщины не используют надежные современные противозачаточные средства, включают логистические проблемы, такие как трудности с поездкой в ​​медицинские учреждения или отсутствие запасов в поликлиниках, а также социальные барьеры, такие как противодействие со стороны партнеров или семей. Отсутствие знаний также играет роль, поскольку многие женщины не понимают, что они могут забеременеть, не знают, какие методы контрацепции доступны, или имеют неверную информацию о современных методах.

Более бедные женщины и женщины, проживающие в сельской местности, часто имеют меньший доступ к информации и услугам по планированию семьи.Определенные группы, в том числе подростки, не состоящие в браке люди, городская беднота, сельское население, секс-работники и люди, живущие с ВИЧ, также сталкиваются с дополнительными препятствиями при планировании семьи. Это может привести к более высокому уровню нежелательной беременности, повышенному риску заражения ВИЧ и другими ИППП, ограниченному выбору методов контрацепции и более высокому уровню неудовлетворенных потребностей в планировании семьи. Особое внимание следует уделять продвижению их репродуктивных прав, доступу к планированию семьи и другим услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья.

Работа ЮНФПА

ЮНФПА работает на всех уровнях, чтобы улучшить доступ к планированию семьи и предоставить возможность индивидуального выбора. ЮНФПА работает с правительствами, НПО, общественными организациями, религиозными организациями, молодежными группами и частным сектором в целях укрепления местных и дружественных молодежи услуг в области репродуктивного здоровья и предоставления этих услуг во время гуманитарных кризисов.

Через свое Партнерство ЮНФПА по поставкам ЮНФПА работает с партнерами и правительствами, чтобы обеспечить доступ к надежным поставкам противозачаточных средств, презервативов, лекарств и оборудования для планирования семьи, профилактики ИППП и услуг по охране здоровья матери.ЮНФПА также работает над интеграцией услуг по планированию семьи в систему первичной медико-санитарной помощи, чтобы женщины и девочки могли получить доступ к информации и противозачаточным средствам независимо от того, какое медицинское учреждение они посещают.

ЮНФПА является ключевым партнером в глобальном партнерстве по планированию семьи до 2030 года (FP2030), цель которого — добиться добровольного использования современных противозачаточных средств всеми, кто этого хочет. Это вносит вклад в будущее, в котором женщины и девочки повсюду будут иметь свободу и возможность вести здоровый образ жизни, принимать собственные информированные решения об использовании противозачаточных средств и рождении детей, а также на равных участвовать в жизни общества и его развитии.Для достижения этой цели и достижения целей в области устойчивого развития ЮНФПА уделяет особое внимание четырем ключевым направлениям:

1. Инвестиции в подростков и молодежь
2. Укрепление цепочек поставок, чтобы контрацептивы доходили до тех, кто в них нуждается
3. Обеспечение стабильной финансовой поддержки услуг и материалов по планированию семьи
4. Повышение качества помощи в службе планирования семьи

В своем текущем стратегическом плане ЮНФПА нацелен на достижение трех преобразующих результатов, меняющих мир: прекращение материнской смертности, устранение неудовлетворенных потребностей в планировании семьи и прекращение гендерного насилия и вредных практик.Предоставление информации и услуг по планированию семьи является важной частью этих усилий.

Обновлено 16 августа 2021 г.

акушерок улучшают доступ к услугам по планированию семьи на Мадагаскаре

Сюжет: Агнес Рамананариву и Миса Рахантасон

«Расази Мино, акушерка в центре первичного здравоохранения Мананджари, познакомила меня с методами планирования семьи. Я никогда не менял поставщика, потому что она вселяет в меня уверенность и знает, как меня успокоить, оставаясь при этом очень профессиональным.”- Мева, 19 лет

В 2018 году на Мадагаскаре был принят новый закон о планировании семьи, позволяющий молодежи обращаться за услугами по планированию семьи без согласия родителей. Однако молодые пары по-прежнему сталкиваются с серьезными препятствиями при получении доступа к этим жизненно важным услугам из-за их недоступности, устойчивых культурных и религиозных убеждений и минимальной информации о доступных вариантах.

Обучение акушерок и расширение их прав и возможностей оказывать противозачаточные услуги, особенно малагасийской молодежи, является ключом к решению этих проблем.Вот как многие акушерки, поддерживаемые программой ACCESS, финансируемой USAID, играют такую ​​важную роль.

Во многих общинах акушерки часто являются единственными поставщиками медицинских услуг, предоставляющими консультации и услуги по планированию семьи. Квалифицированные акушерки обучены оказывать услуги по добровольному планированию семьи, предлагая клиентам, особенно молодым парам, осознанный выбор.

Для поддержки Министерства здравоохранения финансируемая USAID программа ACCESS направлена ​​на улучшение здоровья матери и ребенка на Мадагаскаре.А обучение — один из важнейших способов обеспечения устойчивости здоровья матери и ребенка. Наставники из ACCESS проходят обширную подготовку в области клинической помощи, включая полный спектр методов планирования семьи, так что они полностью готовы передать эти навыки медицинским работникам и акушеркам.

Специалисты USAID ACCESS по наставничеству и обучению помогают акушеркам развивать свои технические навыки и учат их, как развивать доверие со своими пациентами. Что касается планирования семьи, то наставническая работа направлена ​​на повышение качества услуг путем гуманизации медицинского обслуживания во время консультирования и совершенствования медицинских процедур с помощью практических занятий и клинических симуляций.

В сельской местности Мадагаскара ближайший медицинский центр может быть далеко. Когда пациенты приходят в поликлинику, медицинские работники должны максимально эффективно использовать свое посещение и предоставлять сразу ряд услуг, в том числе связанные с питанием и вакцинацией. Что касается планирования семьи, то акушерки консультируют своих пациентов, помогают им выбрать наиболее подходящий для них метод и помогают им сделать осознанный выбор в отношении сроков и интервалов между беременностями.

Акушерки предлагают ряд различных вариантов планирования семьи, включая долгосрочные методы, такие как внутриматочные спирали и имплантаты, и гормональные методы короткого действия, такие как таблетки и инъекции Депо-Провера.Они также предоставляют барьерные методы, информацию о естественных методах и направляют пациентов, которым нужны постоянные методы, к врачу.

Пандемия COVID-19 вынудила большую часть страны оказаться в изоляции и социальной изоляции. Эти условия могут ограничить доступ к услугам и помешать некоторым пациентам обращаться за помощью и информацией. Но малагасийские акушерки остались на передовой и продолжают оказывать услуги по планированию семьи, чтобы обеспечить здоровые семьи и способствовать запланированной беременности.

Чтобы поддерживать основные медицинские услуги во время пандемии, акушерки усилили необходимость в рекомендациях по профилактике и контролю инфекций, чтобы защитить себя и своих клиентов по планированию семьи. В целом акушерки оказывают квалифицированную помощь и надежные услуги, которые в конечном итоге могут спасти жизни.

Акушерки играют важную роль в продвижении современных противозачаточных средств в центрах первичной медико-санитарной помощи и районных больницах на Мадагаскаре. Более того, многие из них буквально прилагают все усилия, создавая мобильные информационные клиники для обслуживания самых изолированных сообществ.Программа USAID ACCESS, возглавляемая MSH, тесно сотрудничает с Министерством здравоохранения Мадагаскара, чтобы вооружить этих акушерок инструментами и навыками, необходимыми для оказания высококачественных услуг по планированию семьи, что в конечном итоге расширит возможности женщин и поможет молодежи полностью раскрыть свой потенциал.

Почему вам следует выбрать акушерку: акушеры-гинекологи Мариетты: акушерство и гинеколог

Когда вы беременны, вам может казаться, что вы принимаете бесконечные решения, готовясь к рождению ребенка.От выбора имени до составления плана родов — количество вариантов, которые вы сделаете, может быстро стать огромным.

В OB-GYN Associates из Мариетты в Мариетте и Вудстоке, штат Джорджия, мы понимаем, что легко потерять чувство собственного достоинства при принятии всех решений во время беременности, родов и родов. Вот почему мы гордимся тем, что наряду с нашими акушерами-гинекологами в штате работают сертифицированные медсестры-акушерки.

Акушерки — это высококвалифицированные медицинские специалисты, которые поддерживают женщин в естественных условиях беременности и родов.Выбор акушерки может помочь вам поставить во главу угла свое благополучие, а также повысить ваши шансы на более личные, естественные роды.

Найдите минутку, чтобы узнать больше о преимуществах присутствия акушерки рядом с вами во время беременности и родов, а затем закажите консультацию у нашей бригады акушерок сегодня.

Ваша акушерка будет сопровождать вас на протяжении всей беременности

Когда вы выбираете акушерку в OB-GYN Associates в Мариетте, мы уделяем время тому, чтобы узнать вас и вашего партнера как личность.Наша команда акушерок обучена оказывать полный дородовой уход, наряду с консультированием и обучением по вопросам беременности и родов.

Все наши акушерки сертифицированы, поэтому имеют многолетнюю обширную медицинскую подготовку. Ваша акушерка сочетает в себе медицинский опыт с вниманием к вам как к личности на протяжении всей беременности.

Мы стремимся предоставлять высококачественную медицинскую помощь, направленную на улучшение здоровья матери, с минимальным вмешательством лекарств. Прежде чем ваш ребенок появится на свет, мы поможем вам научиться доверять своему телу и понять естественный процесс родов, чтобы вам было удобнее во время родов.

Наша команда вместе с вами разработает план родов с учетом вашей истории болезни и ваших целей в отношении родов. Акушерки могут быть отличным источником поддержки для женщин со здоровой беременностью с низким уровнем риска. Мы можем помочь вам определить, являются ли естественные роды безопасным и разумным вариантом.

Вы можете контролировать свой план родов

Многие женщины предпочитают пользоваться услугами акушерки, потому что это дает им больше возможностей для планирования родов. У вас больше контроля над процессом родов, от того, где вы решите родить ребенка, до тех видов медикаментозного вмешательства, которые вам удобно использовать.

Кроме того, наличие акушерки дает ряд преимуществ. Использование акушерки для вашего ухода означает, что у вас больше шансов на естественные роды. Младенцы, рожденные с акушеркой, часто имеют больший вес при рождении, и риск преждевременных родов ниже.

Когда начинаются роды, ваша акушерка будет рядом с вами. Наша команда проведет вас через роды, предложив стратегии обезболивания, которые помогут снизить потребность в вмешательстве, лекарствах и даже кесаревом сечении.

Если вам потребуется медицинское вмешательство в любое время во время беременности или родов, вы можете быть уверены, что ваша акушерка направит вас к нашей медицинской бригаде за медицинской помощью.Наши врачи и акушерки тесно сотрудничают, чтобы обеспечить наилучший уход для вас и вашего новорожденного.

После того, как ваш ребенок родился, ваша акушерка продолжает вас поддерживать. Наша команда предлагает рекомендации по грудному вскармливанию и следит за вашим самочувствием при переходе в послеродовой период.

Выбирая акушерку, вы не просто очередной пациент. Вы можете быть уверены, что ваши потребности и цели учитываются на протяжении всей беременности, родов и родов.

У вас есть право выбрать медицинское обслуживание, которое вы получите во время беременности.Запишитесь на первую встречу, позвонив в офисы в Мариетте или Вудстоке, если вы хотите иметь акушерку.

Противозачаточные средства должны быть предложены всем женщинам после родов, утверждают ведущие медицинские организации

Факультет сексуального и репродуктивного здоровья, Королевский колледж акушеров и гинекологов и Королевский колледж акушерок представили рекомендации для женщин по доступу к контрацепции в родильных домах.

• В связи с продолжающимся давлением, связанным с пандемией Covid-19, доступ к противозачаточным средствам в терапевтических кабинетах и ​​клиниках контрацепции был сокращен
• Данные свидетельствуют о том, что сексуальная активность и фертильность могут быстро вернуться после родов, а беременность вскоре после родов может увеличить риск осложнений
• Для большинства женщин шестимесячный запас таблеток, содержащих только прогестоген (POP), можно безопасно начать сразу после родов

Медицинские организации, представляющие тысячи врачей, медсестер и акушерок, занимающихся вопросами здоровья женщин, рекомендуют женщинам иметь доступ к эффективным средствам контрацепции как можно скорее после родов.

Большинство методов контрацепции (за исключением комбинированных таблеток, пластыря и вагинального кольца) можно безопасно начать сразу после родов, включая женщин, полностью кормящих грудью. Шестимесячный запас таблеток, содержащих только прогестоген (POP), может быть предложен женщинам после родов, если у них нет медицинских причин не делать этого.

В некоторых родильных домах женщины также смогут выбрать высокоэффективную внутриматочную контрацепцию — медную внутриматочную спираль или внутриматочную систему, высвобождающую гормон, — установленную во время кесарева сечения.

Д-р Аша Касливал, президент факультета сексуального и репродуктивного здоровья, сказала:

«Из-за того, что практика терапевтов и противозачаточных клиник значительно сокращает или прекращает оказание услуг из-за пандемии Covid-19, женщинам становится труднее получить доступ. контрацепция. Службы родовспоможения имеют все возможности для предоставления эффективных противозачаточных средств после родов, что снижает потребность женщин в обращении за дополнительной помощью после того, как они покинули родильное отделение.

«Очень важно, чтобы женщины могли решить, хотят ли они снова зачать ребенка и когда они это сделают.Короткий интервал между беременностями — менее 12 месяцев — увеличивает риск осложнений, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, мертворождение и неонатальную смерть.

«Выбор противозачаточных средств будет более ограниченным во время пандемии, и мы советуем женщинам обсудить свои возможности с медсестрой, акушеркой или врачом. Таблетки, содержащие только гестаген, могут быть безопасным средством преодоления трудностей, пока женщины не смогут получить доступ к их предпочтительному методу ».

Доктор Эдвард Моррис, президент Королевского колледжа акушеров и гинекологов, сказал:

«Сразу после родов женщинам следует предлагать выбор безопасных и эффективных методов контрацепции, особенно во время вспышки коронавируса, когда их количество ограничено. Доступны услуги терапевта и противозачаточные средства.

«Удовлетворение потребностей женщин в противозачаточных средствах за один прием в родильном отделении поможет снизить потребность в дополнительных посещениях медицинских служб и снизить риск передачи коронавируса среди женщин и медицинских работников.

» Это также даст женщинам а их партнерам — возможность контролировать свою фертильность и планировать будущую беременность. Планирование беременностей и определение интервалов между ними приводит к более здоровым результатам для женщин и их семей «.

Мэри Росс-Дэви, директор Королевского колледжа акушерок, сказала:

качественная контрацепция и максимально широкий выбор в эти трудные времена.

«Это практическое и разумное руководство, которое позволит лучше использовать наши находящиеся в затруднительном положении ресурсы NHS и снизить нагрузку на них, пока мы работаем с этой пандемией».

Концы

Примечания для редакторов

Совместные рекомендации FSRH, RCOG и RCM можно найти здесь.

Совместные рекомендации сопровождаются руководством FSRH по предоставлению контрацепции службами родовспоможения после родов во время пандемии Covid-19 в апреле 2020 года.

FSRH также выпустил дополнительное руководство по клиническим рекомендациям для поддержки медицинских работников в предоставлении эффективных противозачаточных средств во время вспышки COVID-19. У FSRH есть специальная веб-страница, на которой представлены ресурсы и информация о COVID-19 для профессионалов в области СРЗ.

RCOG и RCM регулярно обновляют клинические руководства и рекомендации для медицинских работников и беременных женщин во время коронавируса.

За дополнительной информацией обращайтесь к Камиле Азеведо, менеджеру по внешним связям FSRH, по адресу cazevedo @ fsrh.org или 07379408587.

О FSRH
Факультет сексуального и репродуктивного здоровья (FSRH) — крупнейшая в Великобритании профессиональная членская организация, занимающаяся вопросами сексуального и репродуктивного здоровья (СРЗ), помогая профессионалам здравоохранения предоставлять высококачественные услуги. Он работает со своими 15 000 членов, чтобы сформировать сексуальное репродуктивное здоровье для всех. Он выпускает научно обоснованные клинические руководства, стандарты, обучение, квалификацию и исследования в области СРЗ. Он также проводит конференции и издает журнал BMJ Sexual & Reproductive Health в партнерстве с BMJ.

О RCOG
Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) — это медицинская благотворительная организация, которая поддерживает предоставление высококачественных медицинских услуг женщинам в Великобритании и за ее пределами. Он посвящен поощрению изучения и развитию науки и практики акушерства и гинекологии. Это достигается посредством последипломного медицинского образования и обучения, а также публикации клинических руководств и отчетов по аспектам специальности и предоставления услуг.

О RCM
RCM — единственный профсоюз и профессиональная ассоциация, занимающаяся обслуживанием акушерок и всей бригады акушерок. Мы предоставляем консультации и поддержку на рабочем месте, профессиональные и клинические рекомендации и информацию, а также возможности обучения с помощью нашего широкого спектра мероприятий, конференций и онлайн-ресурсов.

Непостоянная контрацепция

Ниже приводится краткое изложение каждого метода и не является исчерпывающим списком фактов.Каждый метод связан с определенными рисками и преимуществами.

Не все женщины будут кандидатами по каждому методу. Этот список послужит вам отправной точкой для дальнейшего обсуждения с вашим практикующим врачом, чтобы определить метод, который лучше всего соответствует вашим потребностям в контексте всех рисков и преимуществ. Для получения дополнительной информации по каждой теме перейдите по соответствующей ссылке.

Оральные контрацептивы

• Тип: Гормональный.
• Метод: Таблетка, принимаемая внутрь
• Функция: предотвращает овуляцию
• Эффективность предотвращения беременности при правильном применении: 96-98%.Эффективность во многом определяется вашей способностью не забывать принимать (обычно) ежедневные таблетки примерно в одно и то же время дня.
• Техническое обслуживание: требует, чтобы вы принимали таблетку каждый день примерно в одно и то же время каждый день.
• Продолжительность использования: Вы начинаете выпуск новой упаковки таблеток каждый месяц. Вы можете прекратить прием в любое время, желательно между упаковкой таблеток.
• Также может применяться для лечения различных нарушений менструального цикла.
• Дополнительная информация в Американском колледже акушерства и гинекологии

ВМС (Paragard)

• Тип: Без гормонов.
• Метод: небольшое гибкое пластиковое приспособление, обернутое медью, которое вводится в матку.
• Функция: Предназначена для предотвращения беременности путем предотвращения попадания сперматозоидов в яйцеклетку или предотвращения имплантации яйцеклетки в стенку матки.
• Эффективность предотвращения беременности при правильном применении: примерно 99%
• Техническое обслуживание: требуется проверять небольшую резьбу, прикрепленную к устройству, один раз в месяц (выполняется дома). Устройство считается эффективным в течение как минимум 12 лет, после чего вам следует обсудить со своим врачом замену устройства или другие варианты контроля над рождаемостью.
• Срок использования: до 12 лет с одним и тем же устройством. Вы можете прекратить работу в любое время; однако удаление требует краткого визита в офис.
• Дополнительная информация от производителей Paragard
• Дополнительная информация о ВМС доступна в разделе «Здоровье» на нашей странице «Ссылки».

ВМС (Liletta)

• Тип: Гормональный
• Метод: небольшое гибкое устройство, которое вводится в матку.
• Функция: Может предотвращать беременность несколькими способами. Это может привести к сгущению цервикальной слизи, истончению слизистой оболочки матки, подавлению движения сперматозоидов, снижению выживаемости сперматозоидов.
• Эффективность предотвращения беременности при правильном применении: более 99%
• Техническое обслуживание: требуется проверять небольшую резьбу, прикрепленную к устройству, один раз в месяц (выполняется дома). Устройство считается эффективным в течение как минимум шести лет, после чего вам следует обсудить со своим врачом замену устройства или другие средства контроля рождаемости.
• Продолжительность использования: до шести лет с одним и тем же устройством. Вы можете прекратить работу в любое время; однако удаление требует краткого визита в офис.
• Также можно использовать для лечения: Обильных менструальных кровотечений
• Дополнительная информация о ВМС доступна в разделе «Здоровье» на нашей странице «Ссылки».

Имплант (Nexplanon)

• Тип: Гормональный.
• Метод: крошечный гибкий стержень имплантируется под кожу руки через небольшой разрез под местной анестезией в офисе.
• Функция: предотвращает овуляцию; изменяет слизь в шейке матки, которая, как считается, препятствует проникновению сперматозоидов в яйцеклетку; изменяет слизистую оболочку матки.
• Эффективность предотвращения беременности при правильном применении: примерно 99%
• Техническое обслуживание: После вставки обслуживание не требуется в течение четырех лет после вставки (в это время устройство считается неэффективным).
• Продолжительность использования: до четырех лет с одним и тем же имплантированным стержнем.
• Нарушения менструального цикла — частые побочные эффекты.

Вагинальный гель (Phexxi)

• Тип: негормональный
• Метод: Phexxi ^™ — это вагинальный гель, отпускаемый по рецепту, который используется для предотвращения беременности у женщин, которые предпочитают использовать метод контрацепции по требованию.
• Функция: Уменьшает подвижность сперматозоидов, снижая вероятность попадания сперматозоидов в яйцеклетку.
• Эффективность в предотвращении беременности при правильном использовании: примерно 86,3% эффективности в предотвращении беременности.
• Обслуживание / Продолжительность: Phexxi ^™ следует вводить во влагалище непосредственно перед или не позднее чем за 1 час до каждого эпизода вагинального секса.Phexxi ^™ необязательно использовать отдельно. Вы можете использовать его с другими противозачаточными средствами, включая презервативы или диафрагмы, но не с вагинальным кольцом.
• Дополнительная информация от создателей Phexxi.

Вагинальное кольцо (Nuvaring или универсальная версия)

• Тип: Гормональный
• Метод: гибкие кольца вводятся вами во влагалище один раз в месяц.
• Функция: предотвращает овуляцию.
• Эффективность предотвращения беременности при правильном применении: примерно 99%
• Техническое обслуживание: требуется снимать кольцо из влагалища каждый месяц и вставлять новое через семь дней.
• Продолжительность использования: Кольцо необходимо заменять ежемесячно. Вы можете прекратить использование, когда захотите, желательно в конце каждого цикла.
• Дополнительная информация от производителей NuvaRing

Вагинальное кольцо (Annovera)

• Тип: Гормональный (эстроген и прогестин)
• Метод: гибкие кольца вводятся вами во влагалище один раз в месяц.
• Функция: предотвращает овуляцию.
• Эффективность предотвращения беременности при правильном применении: примерно 97.3%
• Техническое обслуживание: требуется снимать кольцо из влагалища каждый месяц и вставлять новое через семь дней.
• Продолжительность использования: Каждый цикл вы вкладываете в себя (и оставляете на 21 день), затем вынимаете его самостоятельно (и оставляете на 7 дней), затем повторяете. Вы можете прекратить работу с пользователем, когда захотите, желательно в конце каждого цикла.
• Дополнительная информация от производителей Annovera

Повязка на кожу (OrthoEvra или Xulane)

• Тип: Гормональный (прогестин и эстроген)
• Метод: пластырь на коже
• Функция: предотвращает овуляцию; также вызывает изменения в вашем теле, которые еще больше предотвращают беременность
• Эффективность предотвращения беременности при правильном применении: примерно 99%
• Техническое обслуживание: меняйте патч один раз в неделю
• Продолжительность использования: Вы можете прекратить использование, когда захотите.
• Дополнительная информация от производителей OrthoEvra

Инъекции — Депо Провера (медроксипрогестерон)

• Тип: гормоноподобный (медроксипрогестерона ацетат, действует как прогестерон)
• Метод: инъекции каждые три месяца
• Функция: предотвращает овуляцию; также вызывает изменения в матке, которые снижают вероятность наступления беременности.
• Эффективность предотвращения беременности при правильном применении: более 99%
• Техническое обслуживание: посещение офиса каждые три месяца для введения инъекции
• Продолжительность использования: Мы не рекомендуем использовать этот метод в качестве долгосрочного решения, так как он может быть связан с потерей костной массы.

Барьерные методы: презервативы, спермицид, диафрагма, цервикальный колпачок

• Тип: Негормональный; некоторые презервативы и все спермициды содержат вещество, выводящее из строя сперму.
• Метод: зависит от метода
• Функция: блокировать попадание сперматозоидов в яйцеклетку с помощью физического барьера или элемента, препятствующего образованию спермы.

  No related posts.