Роль акушерки в выборе метода контрацепции – Роль акушерки в выборе метода контрацепции — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ. РОЛЬ АКУШЕРКИ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ НЕЗАПЛАНИРОВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Заключение (выдержка)

Итак, мы рассмотрели все существующие на сегодняшний день высокоэффективные и эффективные методы контрацепции: гормональная контрацепция, внутриматочная контрацепция, добровольная хирургическая стерилизация.

Нужно отметить, что методы контрацепции отличаются друг от друга по эффективности (надежности), обратимости (восстановлению способности к деторождению после прекращения использования метода), безопасности для здоровья, наличию дополнительных лечебных или профилактических эффектов.

Выбор метода контрацепции является сугубо индивидуальной задачей, которая решается вместе с лечащим врачом. Этот выбор не должен базироваться только на медицинских критериях. Следует учитывать особенности характера и образ жизни (аккуратность, мотивация к использованию контрацепции, наличие одного или нескольких половых партнеров, регулярная или эпизодическая половая жизнь и прочее), особые ситуации (послеродовый период, послеабортный период, ситуации, требующие экстренной контрацепции), возраст и прочее.

Если нет соответствующих противопоказаний, то методом выбора являются низкодозированные или микродозированные комбинированные гормональные оральные контрацептивы. Если планируется длительная обратимая контрацепция, то возможно использование внутриматочных контрацептивов.

При высоком риске возникновения заболеваний передающихся половым путем целесообразно использование барьерной контрацепции в сочетании с использованием комбинированных гормональных оральных контрацептивов. Окончательный выбор противозачаточного средства лучше сделать на очной консультации гинеколога, желательно также оставаться под наблюдением лечащего врача, как для оценки состояния здоровья, так и для раннего выявления возможной беременности. Несмотря на некоторое количество возможных отрицательных эффектов и противопоказаний, комбинированные гормональные оральные контрацептивы являются высокоэффективными методами предотвращения беременности, приемлемыми для подавляющего большинства женщин.

Учитывая большое число повторных абортов, для служб здравоохранения области одним из приоритетных направлений по снижению общего числа абортов должна стать целенаправленная работа с теми, кто уже перенес аборт (среди женщин моложе 25 лет это каждая пятая, а к 45 годам уже каждая вторая женщина делала аборт. Эта работа должна стать обязательной составляющей работы акушеров – гинекологов. Особо следует акцентировать внимание на медицинских, социально-психологических и организационных аспектах послеабортной контрацепции. То есть необходимо постоянно предоставлять медикам новую информацию об особенностях использования различных методов контрацепции после аборта.

Важнейшими направлениями деятельности акушерки по профилактике нежелательной беременности являются работа с женщиной по индивидуальному подбору контрацепции с учетом состояния ее здоровья, а также работа с девушками — подростками.

Необходимы программы планирования семьи, на наш взгляд, они наиболее эффективны и максимально ориентированы на особенности и потребности населения и его отдельных групп. Эти программы должны иметь полноценное финансирование. Только полноценные инвестиции в профилактические программы планирования семьи, сексуального образования и охраны репродуктивного здоровья помогут решить проблему высокого уровня абортов (необходимо стремиться к тому, чтобы женщины не относились к аборту, как к дешевому способу контрацепции) и контрацептивного выбора.

И как итог — рождение желанных и здоровых детей, низкие показатели числа материнской смертности и абортов при грамотном контрацептивном выборе – вот к чему необходимо стремиться, проводя программы планирования семьи. Исходя из этого, необходимо дальнейшее совершенствование медико- санитарной помощи по охране репродуктивного здоровья на этапе первичного звена.

www.diplom-center.ru

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ. РОЛЬ АКУШЕРКИ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ НЕЗАПЛАНИРОВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Заключение (выдержка)

www.zachetik.ru

Курсовая работа: Роль акушерки в выборе метода контрацепции, цена: 1 386 руб.

Содержание
Часть работы
Список литературы
Вопросы/Ответы

Оглавление

Введение 3
1. Теоретическое исследование принятия решения выбора метода контрацепции 5
1.1. Классификация методов контрацепции. Последствия неиспользования контрацепции 5
1.2. Медико-социальные факторы выбора метода контрацепции 16
2. Анализ роли акушерки в выборе метода контрацепции 20
2.1 База исследования 20
2.2 Методы исследования 21
2.3 Анализ и интерпретация результатов исследования 21

Заключение 26
Список литературы 27
Приложение 35

Фрагмент для ознакомления

А., Щевелева Т.С. Выбор метода контрацепции в послеродовом периоде // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013. Т. 3. № 3. С. 657.Вайсберг Э. Варианты выбора метода контрацепции: комбинированные оральные контрацептивы (КОК) // Мать и дитя в Кузбассе. 2014. № 4. С. 12-14.Верткин А.Л., Носова А.В. Влияние комбинированной гормональной оральной контрацепции на соматический и психологический статус женщин репродуктивного возраста // Клиническая медицина. 2012. Т. 90. № 6. С. 55-60.Влияние гендерных отношений на репродуктивное поведение и репродуктивное здоровье населения / Касымова М.К., Бобоходжаева М.А., Ахмедов А.А., Мирзоева Ф.О. // Научно-практический журнал ТИППМК. 2014. № 1. С. 23-28.0Влияние различных видов контрацепции (трансдермальнои, внутриматочной, интравагинальной) на систему гемостаза / Доброхотова Ю.Э., Мандрыкина Ж.А., Серова Л.Г. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012. Т. 11. № 3. С. 48-52.Влияние различных методов контрацепции у женщин с сахарным диабетом 1 типа на липидный обмен / Олимова О.Т., Рафиева З.Х., Мурадова З.М., Мавлонова С.Н. // Вестник Педагогического университета. 2012. № 6 (49). С. 148-153.Возможности использования спермицидных методов контрацепции / Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Иванова Е.В., Сасунова Р.А., Летуновская А.Б. // Здоровье женщины. 2013. № 6 (82). С. 151.Возможности использования спермицидных методов контрацепции / Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Иванова Е.В., Сасунова Р.А., Летуновская А.Б. // Репродуктивное здоровье Восточная Европа. 2013. № 3 (27). С. 120-125.Возможности использования спермицидных методов контрацепции / Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Иванова Е.В., Сасунова Р.А., Летуновская А.Б. // Медицинский совет. 2012. № 3. С. 72-77.Волков В.Г., Каблукова Ю.С. Особенности медико-социальных показателей у женщин цыганской национальности Тульской области России // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2014. № 1. С. 123.Выбор методов контрацепции у женщин, страдающих туберкулезом / Пересада О.А., Солонко И.И., Скрягина Е.М., Дюсьмикеева М.И. // Рецепт. 2014. № 3 (95). С. 85-93.Выбор методов контрацепции у женщин, страдающих туберкулезом / Пересада О.А., Скрягина Е.М., Солонко И.И. // Медицинские новости. 2014. № 2 (233). С. 39-42.Выбор методов контрацепции у женщин, страдающих эпилепсией / Адамян Л., Жидкова И.А., Берсенева В.В., Казначеева Т.В. // Фарматека. 2012. № 4. С. 14-19.Гинекология — национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.Гладкая В.С. Проблемы репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения девушек, проживающих в республике Хакасия // Вестник Хакасского государственного университета им. Н.Ф. Катанова. 2014. № 8. С. 34-38.Гормональная контрацепция у женщин высокого риска: пути решения проблемы / Межевитинова Е.А., Хамошина М.Б., Руднева О.Д., Иванова Е.В., Зорина Е.А. // Доктор.Ру. 2012. № 1 (69). С. 27-33.Дикке Г.Б. «Безопасного аборта не бывает»: ограничения, стереотипы и ошибки в медицинской практике при непланируемой беременности // Доктор.Ру. 2012. № 7 (75). С. 55-63.Дикке Г.Б. LARC — методы первого выбора в профилактике нежелательной беременности и повторного аборта // Фарматека. 2013. № 12 (256). С. 8-13.Дикке Г.Б. Профилактика повторной нежелательной беременности, выбор метода контрацепции // Акушерство и гинекология. 2014. № 4. С. 81-87.Дикке Г.Б. Современные стратегии репродуктивного выбора — мировой и отечественный опыт // Акушерство и гинекология. 2015. № 3. С. 5-10.Дикке Г.Б. Факторы и методы, определяющие повышение приверженности к гормональной контрацепции // Русский медицинский журнал. 2014. Т. 22. № 1. С. 56-58.Дикке Г.Б., Ерофеева Л.В. Особенности репродуктивного поведения молодежи // Акушерство и гинекология. 2013. № 12. С. 96-101.Доброхотова Ю.Э., Мандрыкина Ж.А. Послеродовая контрацепция // Российский вестник акушера-гинеколога. 2012. Т. 12. № 4. С. 99-103.Доброхотова Ю.Э., Мандрыкина Ж.А. Послеродовая контрацепция: что сегодня важно? // Доктор.Ру. 2013. № 1 (79). С. 52-57.Ерофеева Л.В. Неиспользованный резерв в защите репродуктивного здоровья, или план «Б» // Фарматека. 2014. № 12. С. 34-39.Змеев М.В., Скобкарёв Д.Н. «Бурное стремление к сознательному материнству…»: легализация абортов в советской России в 1920-е гг. (на примере г. Перми) // В сборнике: Материальная и духовная культура народов Урала И Поволжья: история и современность Материалы Всероссийской научно-практической конференции. ФГБОУ ВПО «Глазовский государственный педагогический институт имени В.Г. Короленко». Ижевск, 2013. С. 18-28.Контрацептивная эффективность, приемлемость и метаболическое влияние орального контрацептива, содержащего 30 МКГ ЭЭ 2 и 3 мкг дроспиренона у женщин с СД типа 1 / Олимова О.Т., Рафиева З.Х., Мурадова З.М. // Вестник Педагогического университета. 2012. № 6 (49). С. 153-157.Контрацепция: эффективность и безопасность применения внутриматочной левоноргестрел-рилизинг-системы / Пестрикова Т.Ю., Даниленко И.А., Болоняева Н.А., Гапоненко Е.К. // Гинекология. 2015. Т. 17. № 1. С. 22-24.Метаболическое влияние и контрацептивная эффективность левоноргестрел высвобождающего внутриматочного средства у женщин с нарушенной толерантностью к глюкозе / Азимова Ж.К., Рафиева З.Х., Шукурова З.Т., Сидки М.А. // Вестник Педагогического университета. 2013. № 3 (52). С. 203-208.Методы хирургической контрацепции женщин с применением клемм / Чернявская Г.И., Махмутходжаев А.Ш., Чернявский И.Я. // Сибирский научный медицинский журнал. 2013. Т. 33. № 5. С. 37-41.Микробиоценоз влагалища и полиморфизм генов цитокинов как маркер здоровья женщины (обзор литературы) / Прилепская В.Н., Летуновская А.Б., Донников А.Е. // Гинекология. 2015. Т. 17. № 2. С. 4-13.Минкина Г.Н. Цервикальный рак и гормональные контрацептивы (обзор литературы) // Доктор.Ру. 2014. № S1 (5). С. 56-59.Михайлин Е.С., Деменцов И.Б. Психологические аспекты подростковой беременности // Фундаментальные исследования. 2015. № 1-1. С. 199-203.Приемлемость и побочные эффекты различных методов контрацепции у женщин с сахарным диабетом / Олимова О.Т., Рафиева З.Х., Мурадова З.М., Шукурова З.Т. // Вестник Авиценны. 2012. № 4 (53). С. 85-89.Применение препарата аллокина-альфа в комплексной терапии пациенток с хроническим эндометритом и привычным невынашиванием беременности / Зароченцева Н.В., Аршакян А.К., Титченко Ю.П., Меньшикова Н.С., Баринова И.В., Ушакова С.В. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2014. Т. 14. № 4. С. 74-80.Применение препаратов мифепристона и мизопростола в акушерско-гинекологической практике / Полякова В.А., Карпова И.А., Хойрыш А.В., Сычева А.Л. // Медицинская наука и образование Урала. 2012. Т. 13. № 3-2 (71). С. 94-101.Пролонгированный режим влагалищного гормонального кольца в лечении нарушений менструального цикла у женщин перименопаузального возраста / Геворкян М.А., Манухина Е.И., Кузнецова Е.М., Смирнова С.О. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013. Т. 12. № 2. С. 38-42. Сексуальность женщин, принимающих оральные контрацептивы / Унанян А.Л., Аракелов С.Э., Полонская Л.С., Морозова В.Д., Бабурин Д.В., Коссович Ю.М. // Гинекология. 2014. Т. 16. № 3. С. 17-21.Сравнение показателей вирусной нагрузки в плазме крови и цервиковагинальном содержимом вич-инфицированных женщин при использовании различных методов планирования семьи / Самарина А.В., Лисицина З.Н., Мартиросян М.М., Дементьева Н.Е., Крутицкая Л.И., Рахманова А.Г., Беляков Н.А. // Журнал акушерства и женских болезней. 2013. Т. LXII. № 4. С. 48-54.Сычева Н.С. Аборты и контрацепция как факторы контроля рождаемости на дону в 1920-е годы // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Серия: Общественные науки. 2013. № 4 (176). С. 43-49.Тарасова М.А., Шаповалова К.А. Фертильность после отмены гормональной контрацепции // Акушерство и гинекология. 2014. № 7. С. 84-88.Факторы риска развития предрака шейки матки / Клинышкова Т., Каратюк Т., Турчанинов Д. // Врач. 2012. № 11. С. 56-58.Факторы, определяющие выбор метода контрацепции вич-инфицированными женщинами / Самарина А.В., Акатова Н.Ю., Уайтмэн М.К., Киссин Д.М., Кэртис К.М., Марчбэнкс П.А., Джэмисон Д.Д., Мартиросян М.М., Ревзина Н., Хиллис С.Д. // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2012. Т. 4. № 1. С. 57-68.Федорова А.И. Проблемы женского полового влечения и гормональная контрацепция // Акушерство и гинекология. 2014. № 3. С. 91-95.Шелыгин М.С. Клинические и эхографические признаки изменений ткани грудных желез у клинически здоровых женщин при приеме комбинированных оральных контрацептивов // Здоровье женщины. 2013. № 8 (84). С. 167.Эпидемиология и структура заболеваний шейки матки у студенток ВУЗа / Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е., Геворгян Н.Г. // Доктор.Ру. 2014. № 1 (89). С. 20-24.Этиология гнойных воспалительных заболеваний придатков матки на фоне внутриматочной контрацепции / Макаренко Т.А., Цхай В.Б., Протасова И.Н. // Медицина и образование в Сибири. 2012. № 2. С. 30.Эффективная и безопасная комбинированная оральная контрацепция: результаты опроса / Вёрткин А.Л., Сонова М.М., Скотников А.С., Носова А.В. // Проблемы женского здоровья. 2012. Т. 7. № 1. С. 20-28.Эффективность терапии заболеваний гениталий при сочетании папилломавирусной и герпесвирусной инфекции / Роговская С.И., Бебнева Т.Н., Некрасов П.А.Г., Полонская Н.Ю. // Акушерство и гинекология. 2014. № 9. С. 90-97.Яглов В.В. Контрацепция в свете социальнодемографических реалий: преимущества комбинации хлормадинона ацетата и этинилэстрадиола как метода гормональной контрацепции//Фарматека. 2013. № 12 (256). С. 22-30.V всероссийский конгресс «амбулаторно-поликлиническая помощь — в эпицентре женского здоровья». Современные барьерные методы контрацепции // Эффективная фармакотерапия. 2013. № 26. С. 54-58.V всероссийский конгресс «амбулаторно-поликлиническая помощь -в эпицентре женского здоровья». Современные барьерные методы контрацепции // Эффективная фармакотерапия. 2013. № 43. С. 54-58.http://medi.ru/doc/a240610.htmhttp://medportal.ru/enc/gynaecology/contraception/1/http://rzdp.geotar.ru/ru/jarticles_repr/69.html?SSr=090133796314ffffffff27c__07df061b0e0904-6937http://www.dzcrb.by/%D1%88%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B0-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%BF%D1%86%D0%B8%D0%B8http://www.medsecret.net/ginekologiya/kontracepciyahttp://www.midwifery.ru/today/opros_woman.htmhttp://www.odkb.ru/Приложение1Вагинальное кольцоПриложение 2ПластырьПриложение 3КОКПриложение 4Внутриматочная гормональнаярилизингсистемаПриложение 5МеталлосодержащиеВМСПриложение 6Барьерные контрацептивыПриложение 7ИнъекцииПриложение 8ФарматексПриложение 9АнкетаИсследование проводится с целью написания научной работы на тему «Роль акушерки в выборе метода контрацепции». Результаты анкетирования будут подвергнуты статистическому анализу.Ваш возраст:16-19 лет19-35 лет35-45 летСвыше 45 летУровень Вашего образования:НачальноеСреднееВысшее неоконченноеВысшееБыли ли у Вас ранее роды?Это первые родыЭто повторные родыДанная беременность была запланирована?Это запланированная беременность;Это незапланированная беременность.Применяли ли Вы методы контрацепции до наступления беременности?ДаНетКакие методы контрацепции Вы использовали?физиологические и барьерные методы контрацепции;гормональные контрацептивны;ВМСКто повлиял на Ваш выбор метода контрацепции:Знакомые или родственникиРекламаВрач-акушерНасколько внимательно отнесся врач-акушер к вопросу выбора метода контрацепции?Подробно все рассказал и объяснил, помог с выборомВыдал рекламу контрацептивного средстваОставил вопрос без ответа. Пришлось выбирать самой.Спасибо за участие в опросе!

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аборт как социально-демографическая и нравственная проблема глазами студенческой молодежи / Кострыкина Л.С., Курьянова Н.Н., Сердюков А.Г. // Здоровье семьи — 21 век. 2013. № 3. С. 6.
2. Аборты и контрацепция в России на фоне демографического кризиса / Дикке Г.Б., Ерофеева Л.В., Яроцкая Е.Л. // Эффективная фармакотерапия. 2013. № 51. С. 4-11.
3. Аспекты репродуктивного здоровья женщин / Ведищев С.И., Жирняков А.И., Иванова А.А. // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2013. Т. 18. № 6-2. С. 3289-3291.
4. Бебнева Т.Н., Дикке Г.Б. Отвечая потребностям подростков. В тренде — пролонгированная контрацепция, в фокусе — качество консультирования // Фарматека. 2014. № 12. С. 22-27.
5. Белякина И.В. Влияние различных методов контрацепции на микробиоценоз влагалища и качество жизни женщин: автореферат дис. … кандидата медицинских наук : 14.01.01 / Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова. Москва, 2013.
6. Бесплодный брак: принципы диагностики и лечения / Овсянникова Т.В., Макаров И.О., Камилова Д.П. // Эффективная фармакотерапия. 2012. № 18. С. 7-9.
7. Бирюкова С.А., Щевелева Т.С. Выбор метода контрацепции в послеродовом периоде // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013. Т. 3. № 3. С. 657.
8. Бирюкова С.А., Щевелева Т.С. Выбор метода контрацепции в послеродовом периоде // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013. Т. 3. № 3. С. 657.
9. Вайсберг Э. Варианты выбора метода контрацепции: комбинированные оральные контрацептивы (КОК) // Мать и дитя в Кузбассе. 2014. № 4. С. 12-14.
10. Верткин А.Л., Носова А.В. Влияние комбинированной гормональной оральной контрацепции на соматический и психологический статус женщин репродуктивного возраста // Клиническая медицина. 2012. Т. 90. № 6. С. 55-60.
11. Влияние гендерных отношений на репродуктивное поведение и репродуктивное здоровье населения / Касымова М.К., Бобоходжаева М.А., Ахмедов А.А., Мирзоева Ф.О. // Научно-практический журнал ТИППМК. 2014. № 1. С. 23-28. 0
12. Влияние различных видов контрацепции (трансдермальнои, внутриматочной, интравагинальной) на систему гемостаза / Доброхотова Ю.Э., Мандрыкина Ж.А., Серова Л.Г. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012. Т. 11. № 3. С. 48-52.
13. Влияние различных методов контрацепции у женщин с сахарным диабетом 1 типа на липидный обмен / Олимова О.Т., Рафиева З.Х., Мурадова З.М., Мавлонова С.Н. // Вестник Педагогического университета. 2012. № 6 (49). С. 148-153.
14. Возможности использования спермицидных методов контрацепции / Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Иванова Е.В., Сасунова Р.А., Летуновская А.Б. // Здоровье женщины. 2013. № 6 (82). С. 151.
15. Возможности использования спермицидных методов контрацепции / Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Иванова Е.В., Сасунова Р.А., Летуновская А.Б. // Репродуктивное здоровье Восточная Европа. 2013. № 3 (27). С. 120-125.
16. Возможности использования спермицидных методов контрацепции / Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Иванова Е.В., Сасунова Р.А., Летуновская А.Б. // Медицинский совет. 2012. № 3. С. 72-77.
17. Волков В.Г., Каблукова Ю.С. Особенности медико-социальных показателей у женщин цыганской национальности Тульской области России // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2014. № 1. С. 123.
18. Выбор методов контрацепции у женщин, страдающих туберкулезом / Пересада О.А., Солонко И.И., Скрягина Е.М., Дюсьмикеева М.И. // Рецепт. 2014. № 3 (95). С. 85-93.
19. Выбор методов контрацепции у женщин, страдающих туберкулезом / Пересада О.А., Скрягина Е.М., Солонко И.И. // Медицинские новости. 2014. № 2 (233). С. 39-42.
20. Выбор методов контрацепции у женщин, страдающих эпилепсией / Адамян Л., Жидкова И.А., Берсенева В.В., Казначеева Т.В. // Фарматека. 2012. № 4. С. 14-19.
21. Гинекология — национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.
22. Гладкая В.С. Проблемы репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения девушек, проживающих в республике Хакасия // Вестник Хакасского государственного университета им. Н.Ф. Катанова. 2014. № 8. С. 34-38.
23. Гормональная контрацепция у женщин высокого риска: пути решения проблемы / Межевитинова Е.А., Хамошина М.Б., Руднева О.Д., Иванова Е.В., Зорина Е.А. // Доктор.Ру. 2012. № 1 (69). С. 27-33.
24. Дикке Г.Б. «Безопасного аборта не бывает»: ограничения, стереотипы и ошибки в медицинской практике при непланируемой беременности // Доктор.Ру. 2012. № 7 (75). С. 55-63.
25. Дикке Г.Б. LARC — методы первого выбора в профилактике нежелательной беременности и повторного аборта // Фарматека. 2013. № 12 (256). С. 8-13.
26. Дикке Г.Б. Профилактика повторной нежелательной беременности, выбор метода контрацепции // Акушерство и гинекология. 2014. № 4. С. 81-87.
27. Дикке Г.Б. Современные стратегии репродуктивного выбора — мировой и отечественный опыт // Акушерство и гинекология. 2015. № 3. С. 5-10.
28. Дикке Г.Б. Факторы и методы, определяющие повышение приверженности к гормональной контрацепции // Русский медицинский журнал. 2014. Т. 22. № 1. С. 56-58.
29. Дикке Г.Б., Ерофеева Л.В. Особенности репродуктивного поведения молодежи // Акушерство и гинекология. 2013. № 12. С. 96-101.
30. Доброхотова Ю.Э., Мандрыкина Ж.А. Послеродовая контрацепция // Российский вестник акушера-гинеколога. 2012. Т. 12. № 4. С. 99-103.
31. Доброхотова Ю.Э., Мандрыкина Ж.А. Послеродовая контрацепция: что сегодня важно? // Доктор.Ру. 2013. № 1 (79). С. 52-57.
32. Ерофеева Л.В. Неиспользованный резерв в защите репродуктивного здоровья, или план «Б» // Фарматека. 2014. № 12. С. 34-39.
33. Змеев М.В., Скобкарёв Д.Н. «Бурное стремление к сознательному материнству…»: легализация абортов в советской России в 1920-е гг. (на примере г. Перми) // В сборнике: Материальная и духовная культура народов Урала И Поволжья: история и современность Материалы Всероссийской научно-практической конференции. ФГБОУ ВПО «Глазовский государственный педагогический институт имени В.Г. Короленко». Ижевск, 2013. С. 18-28.
34. Контрацептивная эффективность, приемлемость и метаболическое влияние орального контрацептива, содержащего 30 МКГ ЭЭ 2 и 3 мкг дроспиренона у женщин с СД типа 1 / Олимова О.Т., Рафиева З.Х., Мурадова З.М. // Вестник Педагогического университета. 2012. № 6 (49). С. 153-157.
35. Контрацепция: эффективность и безопасность применения внутриматочной левоноргестрел-рилизинг-системы / Пестрикова Т.Ю., Даниленко И.А., Болоняева Н.А., Гапоненко Е.К. // Гинекология. 2015. Т. 17. № 1. С. 22-24.
36. Метаболическое влияние и контрацептивная эффективность левоноргестрел высвобождающего внутриматочного средства у женщин с нарушенной толерантностью к глюкозе / Азимова Ж.К., Рафиева З.Х., Шукурова З.Т., Сидки М.А. // Вестник Педагогического университета. 2013. № 3 (52). С. 203-208.
37. Методы хирургической контрацепции женщин с применением клемм / Чернявская Г.И., Махмутходжаев А.Ш., Чернявский И.Я. // Сибирский научный медицинский журнал. 2013. Т. 33. № 5. С. 37-41.
38. Микробиоценоз влагалища и полиморфизм генов цитокинов как маркер здоровья женщины (обзор литературы) / Прилепская В.Н., Летуновская А.Б., Донников А.Е. // Гинекология. 2015. Т. 17. № 2. С. 4-13.
39. Минкина Г.Н. Цервикальный рак и гормональные контрацептивы (обзор литературы) // Доктор.Ру. 2014. № S1 (5). С. 56-59.
40. Михайлин Е.С., Деменцов И.Б. Психологические аспекты подростковой беременности // Фундаментальные исследования. 2015. № 1-1. С. 199-203.
41. Приемлемость и побочные эффекты различных методов контрацепции у женщин с сахарным диабетом / Олимова О.Т., Рафиева З.Х., Мурадова З.М., Шукурова З.Т. // Вестник Авиценны. 2012. № 4 (53). С. 85-89.
42. Применение препарата аллокина-альфа в комплексной терапии пациенток с хроническим эндометритом и привычным невынашиванием беременности / Зароченцева Н.В., Аршакян А.К., Титченко Ю.П., Меньшикова Н.С., Баринова И.В., Ушакова С.В. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2014. Т. 14. № 4. С. 74-80.
43. Применение препаратов мифепристона и мизопростола в акушерско-гинекологической практике / Полякова В.А., Карпова И.А., Хойрыш А.В., Сычева А.Л. // Медицинская наука и образование Урала. 2012. Т. 13. № 3-2 (71). С. 94-101.
44. Пролонгированный режим влагалищного гормонального кольца в лечении нарушений менструального цикла у женщин перименопаузального возраста / Геворкян М.А., Манухина Е.И., Кузнецова Е.М., Смирнова С.О. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013. Т. 12. № 2. С. 38-42.
45. Сексуальность женщин, принимающих оральные контрацептивы / Унанян А.Л., Аракелов С.Э., Полонская Л.С., Морозова В.Д., Бабурин Д.В., Коссович Ю.М. // Гинекология. 2014. Т. 16. № 3. С. 17-21.
46. Сравнение показателей вирусной нагрузки в плазме крови и цервиковагинальном содержимом вич-инфицированных женщин при использовании различных методов планирования семьи / Самарина А.В., Лисицина З.Н., Мартиросян М.М., Дементьева Н.Е., Крутицкая Л.И., Рахманова А.Г., Беляков Н.А. // Журнал акушерства и женских болезней. 2013. Т. LXII. № 4. С. 48-54.
47. Сычева Н.С. Аборты и контрацепция как факторы контроля рождаемости на дону в 1920-е годы // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Серия: Общественные науки. 2013. № 4 (176). С. 43-49.
48. Тарасова М.А., Шаповалова К.А. Фертильность после отмены гормональной контрацепции // Акушерство и гинекология. 2014. № 7. С. 84-88.
49. Факторы риска развития предрака шейки матки / Клинышкова Т., Каратюк Т., Турчанинов Д. // Врач. 2012. № 11. С. 56-58.
50. Факторы, определяющие выбор метода контрацепции вич-инфицированными женщинами / Самарина А.В., Акатова Н.Ю., Уайтмэн М.К., Киссин Д.М., Кэртис К.М., Марчбэнкс П.А., Джэмисон Д.Д., Мартиросян М.М., Ревзина Н., Хиллис С.Д. // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2012. Т. 4. № 1. С. 57-68.
51. Федорова А.И. Проблемы женского полового влечения и гормональная контрацепция // Акушерство и гинекология. 2014. № 3. С. 91-95.
52. Шелыгин М.С. Клинические и эхографические признаки изменений ткани грудных желез у клинически здоровых женщин при приеме комбинированных оральных контрацептивов // Здоровье женщины. 2013. № 8 (84). С. 167.
53. Эпидемиология и структура заболеваний шейки матки у студенток ВУЗа / Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е., Геворгян Н.Г. // Доктор.Ру. 2014. № 1 (89). С. 20-24.
54. Этиология гнойных воспалительных заболеваний придатков матки на фоне внутриматочной контрацепции / Макаренко Т.А., Цхай В.Б., Протасова И.Н. // Медицина и образование в Сибири. 2012. № 2. С. 30.
55. Эффективная и безопасная комбинированная оральная контрацепция: результаты опроса / Вёрткин А.Л., Сонова М.М., Скотников А.С., Носова А.В. // Проблемы женского здоровья. 2012. Т. 7. № 1. С. 20-28.
56. Эффективность терапии заболеваний гениталий при сочетании папилломавирусной и герпесвирусной инфекции / Роговская С.И., Бебнева Т.Н., Некрасов П.А.Г., Полонская Н.Ю. // Акушерство и гинекология. 2014. № 9. С. 90-97.
57. Яглов В.В. Контрацепция в свете социальнодемографических реалий: преимущества комбинации хлормадинона ацетата и этинилэстрадиола как метода гормональной контрацепции//Фарматека. 2013. № 12 (256). С. 22-30.
58. V всероссийский конгресс «амбулаторно-поликлиническая помощь — в эпицентре женского здоровья». Современные барьерные методы контрацепции // Эффективная фармакотерапия. 2013. № 26. С. 54-58.
59. V всероссийский конгресс «амбулаторно-поликлиническая помощь -в эпицентре женского здоровья». Современные барьерные методы контрацепции // Эффективная фармакотерапия. 2013. № 43. С. 54-58.
60. http://medi.ru/doc/a240610.htm
61. http://medportal.ru/enc/gynaecology/contraception/1/
62. http://rzdp.geotar.ru/ru/jarticles_repr/69.html?SSr=090133796314ffffffff27c__07df061b0e0904-6937
63. http://www.dzcrb.by/%D1%88%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B0-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%BF%D1%86%D0%B8%D0%B8
64. http://www.medsecret.net/ginekologiya/kontracepciya
65. http://www.midwifery.ru/today/opros_woman.htm
66. http://www.odkb.ru/

Роль акушерки в профилактике осложнений послеродового периода

Роль акушерки в профилактике осложнений послеродового периода

В вопросах беременности с физиологической и медицинской точки зрения нужно обратить внимание на то, насколько корректируемы, оказываются осложнения, возникающие во время беременности и родов. А это, конечно, зависит от уровня достижений науки, техники и, конечно же, уровня знаний специалистов, занимающихся этими проблемами.

Главное состоит в том, что благодаря расширению знаний в области физиологии и патофизиологии процессов связанных с зачатием, беременностью, родами и послеродовым периодом разрабатываются методы родовспоможения, профилактики и лечения осложнений беременности и родов, заболеваний плода и новорожденного [12].

Так, например, достижения в области генетики и перинатальной диагностики существенно снизили риск появления на свет заведомо тяжело больных и нежизнеспособных детей, а это значит, что, если задуматься, не только улучшение физического здоровья населения и медицинской статистики, но много больше — это означает, что несколькими изломанными судьбами, детей и их близких, станет меньше.

Роль акушерки в медицинском учреждении подвержена противоречащим друг другу требованиям со стороны ролей пациентов, врачей и администрации лечебно-профилактических учреждениях, которые выражают различные точки зрения относительно определенного поведения акушерка.

Изучение социальной роли и положения медицинского персонала в рамках социологии медицины как научной дисциплины в настоящее время является одной из наиболее актуальных и перспективных направлений в области здравоохранения [10,11].

Несмотря на то, что сестринский персонал — самое важное звено здравоохранения, их деятельность редко исследуются в категориальном поле социологии медицины. Что касается социальных характеристик профессии акушерки, то они практически не были изучены.

Актуальность темы исследования. Системный кризис, который отражает состояние перехода российского общества, наиболее ярко проявилось в условиях кризиса демографического. Являясь фактором национальной безопасности, состояние репродуктивного здоровья населения до сих пор остается одной из самых острых медико-социальных проблем. В последние 5 лет отмечается рост заболеваемости гинекологических заболеваний, в том числе эндометриозом в 1,4 раза, сальпингитом и оофоритом на 15,6%, женским бесплодием на 5,8%. Продолжается рост злокачественных заболеваний женской репродуктивной сферы, более половины из которых приходится на долю рака молочной железы. Ухудшается качество здоровья беременных женщин. В последнее время резко увеличилось число ВИЧ-инфицированных беременных и рожениц. Прогноз ожидается рост этой ситуации, как относится к наркомании среди молодых женщин, которые, как правило, не используют средства контрацепции. Остаются высокими материнской и детской смертности в стране. Особое место в современных социально-демографических условиях занимает проблема абортов. Улучшение здоровья населения является одним из основных условий для успешного выполнения стратегии социально-экономического развития страны и наиболее важное улучшение системы отечественного здравоохранения. В приоритетном национальном проекте в сфере здравоохранения особое внимание предполагается уделить обеспечению доступности и качества медицинских услуг. Реальный потенциал для удовлетворения потребностей женщин экономически эффективной медицинской помощи является сестринский персонал — акушерки и медицинские сестры. Им отводится важная роль в реализации программы «родовой сертификат», сохранении и восстановлении репродуктивного здоровья женского населения. Однако численность работающих акушерок в России с 1996 до 2007 года уменьшилась с 96,4 до 66,0 тыс. и продолжает снижаться. Огромный приток медицинских кадров акушерско-гинекологической службы требует глубокого изучения его причин и разработки комплекса мероприятий по их сохранению.

myknow.ru

«Роль акушерки в выборе метода контрацепции»

А., Щевелева Т. С. Выбор метода контрацепции в послеродовом периоде // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013. Т. 3. № 3. С. 657. Вайсберг Э. Варианты выбора метода контрацепции: комбинированные оральные контрацептивы (КОК) // Мать и дитя в Кузбассе. 2014. № 4. С. 12−14.Верткин А. Л., Носова А. В. Влияние комбинированной гормональной оральной контрацепции на соматический и психологический статус женщин репродуктивного возраста // Клиническая медицина. 2012. Т. 90. № 6. С. 55−60.Влияние гендерных отношений на репродуктивное поведение и репродуктивное здоровье населения / Касымова М. К., Бобоходжаева М. А., Ахмедов А. А., Мирзоева Ф. О. // Научно-практический журнал ТИППМК. 2014. № 1. С. 23−28.0Влияние различных видов контрацепции (трансдермальнои, внутриматочной, интравагинальной) на систему гемостаза / Доброхотова Ю. Э., Мандрыкина Ж. А., Серова Л. Г. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012. Т. 11. № 3. С. 48−52.Влияние различных методов контрацепции у женщин с сахарным диабетом 1 типа на липидный обмен / Олимова О. Т., Рафиева З. Х., Мурадова З. М., Мавлонова С. Н. // Вестник Педагогического университета. 2012. № 6 (49). С. 148−153.Возможности использования спермицидных методов контрацепции / Прилепская В. Н., Межевитинова Е. А., Иванова Е. В., Сасунова Р. А., Летуновская А. Б. // Здоровье женщины. 2013. № 6 (82). С. 151. Возможности использования спермицидных методов контрацепции / Прилепская В. Н., Межевитинова Е. А., Иванова Е. В., Сасунова Р. А., Летуновская А. Б. // Репродуктивное здоровье Восточная Европа. 2013. № 3 (27). С. 120−125.Возможности использования спермицидных методов контрацепции / Прилепская В. Н., Межевитинова Е. А., Иванова Е. В., Сасунова Р. А., Летуновская А. Б. // Медицинский совет. 2012. № 3. С. 72−77.Волков В. Г., Каблукова Ю. С. Особенности медико-социальных показателей у женщин цыганской национальности Тульской области России // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2014. № 1. С. 123. Выбор методов контрацепции у женщин, страдающих туберкулезом / Пересада О. А., Солонко И. И., Скрягина Е. М., Дюсьмикеева М. И. // Рецепт. 2014. № 3 (95). С. 85−93.Выбор методов контрацепции у женщин, страдающих туберкулезом / Пересада О. А., Скрягина Е. М., Солонко И. И. // Медицинские новости. 2014. № 2 (233). С. 39−42.Выбор методов контрацепции у женщин, страдающих эпилепсией / Адамян Л., Жидкова И. А., Берсенева В. В., Казначеева Т. В. // Фарматека. 2012. № 4. С. 14−19.Гинекология — национальное руководство под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина 2009 г. Гладкая В. С. Проблемы репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения девушек, проживающих в республике Хакасия // Вестник Хакасского государственного университета им. Н. Ф. Катанова. 2014. № 8. С. 34−38.Гормональная контрацепция у женщин высокого риска: пути решения проблемы / Межевитинова Е. А., Хамошина М. Б., Руднева О. Д., Иванова Е. В., Зорина Е. А. // Доктор.Ру. 2012. № 1 (69). С. 27−33.Дикке Г. Б. «Безопасного аборта не бывает»: ограничения, стереотипы и ошибки в медицинской практике при непланируемой беременности // Доктор.Ру. 2012. № 7 (75). С. 55−63.Дикке Г. Б. LARC — методы первого выбора в профилактике нежелательной беременности и повторного аборта // Фарматека. 2013. № 12 (256). С. 8−13.Дикке Г. Б. Профилактика повторной нежелательной беременности, выбор метода контрацепции // Акушерство и гинекология. 2014. № 4. С. 81−87.Дикке Г. Б. Современные стратегии репродуктивного выбора — мировой и отечественный опыт // Акушерство и гинекология. 2015. № 3. С. 5−10.Дикке Г. Б. Факторы и методы, определяющие повышение приверженности к гормональной контрацепции // Русский медицинский журнал. 2014. Т. 22. № 1. С. 56−58.Дикке Г. Б., Ерофеева Л. В. Особенности репродуктивного поведения молодежи // Акушерство и гинекология. 2013. № 12. С. 96−101.Доброхотова Ю. Э., Мандрыкина Ж. А. Послеродовая контрацепция // Российский вестник акушера-гинеколога. 2012. Т. 12. № 4. С. 99−103.Доброхотова Ю. Э., Мандрыкина Ж. А. Послеродовая контрацепция: что сегодня важно? // Доктор.Ру. 2013. № 1 (79). С. 52−57.Ерофеева Л. В. Неиспользованный резерв в защите репродуктивного здоровья, или план «Б» // Фарматека. 2014. № 12. С. 34−39.Змеев М. В., Скобкарёв Д. Н. «Бурное стремление к сознательному материнству…»: легализация абортов в советской России в 1920-е гг. (на примере г. Перми) // В сборнике: Материальная и духовная культура народов Урала И Поволжья: история и современность Материалы Всероссийской научно-практической конференции. ФГБОУ ВПО «Глазовский государственный педагогический институт имени В.Г. Короленко». Ижевск, 2013. С. 18−28.Контрацептивная эффективность, приемлемость и метаболическое влияние орального контрацептива, содержащего 30 МКГ ЭЭ 2 и 3 мкг дроспиренона у женщин с СД типа 1 / Олимова О. Т., Рафиева З. Х., Мурадова З. М. // Вестник Педагогического университета. 2012. № 6 (49). С. 153−157.Контрацепция: эффективность и безопасность применения внутриматочной левоноргестрел-рилизинг-системы / Пестрикова Т. Ю., Даниленко И. А., Болоняева Н. А., Гапоненко Е. К. // Гинекология. 2015. Т. 17. № 1. С. 22−24.Метаболическое влияние и контрацептивная эффективность левоноргестрел высвобождающего внутриматочного средства у женщин с нарушенной толерантностью к глюкозе / Азимова Ж. К., Рафиева З. Х., Шукурова З. Т., Сидки М. А. // Вестник Педагогического университета. 2013. № 3 (52). С. 203−208.Методы хирургической контрацепции женщин с применением клемм / Чернявская Г. И., Махмутходжаев А. Ш., Чернявский И. Я. // Сибирский научный медицинский журнал. 2013. Т. 33. № 5. С. 37−41.Микробиоценоз влагалища и полиморфизм генов цитокинов как маркер здоровья женщины (обзор литературы) / Прилепская В. Н., Летуновская А. Б., Донников А. Е. // Гинекология. 2015. Т. 17. № 2. С. 4−13.Минкина Г. Н. Цервикальный рак и гормональные контрацептивы (обзор литературы) // Доктор.Ру. 2014. № S1 (5). С. 56−59.Михайлин Е. С., Деменцов И. Б. Психологические аспекты подростковой беременности // Фундаментальные исследования. 2015. № 1−1. С. 199−203.Приемлемость и побочные эффекты различных методов контрацепции у женщин с сахарным диабетом / Олимова О. Т., Рафиева З. Х., Мурадова З. М., Шукурова З. Т. // Вестник Авиценны. 2012. № 4 (53). С. 85−89.Применение препарата аллокина-альфа в комплексной терапии пациенток с хроническим эндометритом и привычным невынашиванием беременности / Зароченцева Н. В., Аршакян А. К., Титченко Ю. П., Меньшикова Н. С., Баринова И. В., Ушакова С. В. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2014. Т. 14. № 4. С. 74−80.Применение препаратов мифепристона и мизопростола в акушерско-гинекологической практике / Полякова В. А., Карпова И. А., Хойрыш А. В., Сычева А. Л. // Медицинская наука и образование Урала. 2012. Т. 13. № 3−2 (71). С. 94−101.Пролонгированный режим влагалищного гормонального кольца в лечении нарушений менструального цикла у женщин перименопаузального возраста / Геворкян М. А., Манухина Е. И., Кузнецова Е. М., Смирнова С. О. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013. Т. 12. № 2. С. 38−42. Сексуальность женщин, принимающих оральные контрацептивы / Унанян А. Л., Аракелов С. Э., Полонская Л. С., Морозова В. Д., Бабурин Д. В., Коссович Ю. М. // Гинекология. 2014. Т. 16. № 3. С. 17−21.Сравнение показателей вирусной нагрузки в плазме крови и цервиковагинальном содержимом вич-инфицированных женщин при использовании различных методов планирования семьи / Самарина А. В., Лисицина З. Н., Мартиросян М. М., Дементьева Н. Е., Крутицкая Л. И., Рахманова А. Г., Беляков Н. А. // Журнал акушерства и женских болезней. 2013. Т. LXII. № 4. С. 48−54.Сычева Н. С. Аборты и контрацепция как факторы контроля рождаемости на дону в 1920-е годы // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Серия: Общественные науки. 2013. № 4 (176). С. 43−49.Тарасова М. А., Шаповалова К. А. Фертильность после отмены гормональной контрацепции // Акушерство и гинекология. 2014. № 7. С. 84−88.Факторы риска развития предрака шейки матки / Клинышкова Т., Каратюк Т., Турчанинов Д. // Врач. 2012. № 11. С. 56−58.Факторы, определяющие выбор метода контрацепции вич-инфицированными женщинами / Самарина А. В., Акатова Н. Ю., Уайтмэн М. К., Киссин Д. М., Кэртис К. М., Марчбэнкс П. А., Джэмисон Д. Д., Мартиросян М. М., Ревзина Н., Хиллис С. Д. // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2012. Т. 4. № 1. С. 57−68.Федорова А. И. Проблемы женского полового влечения и гормональная контрацепция // Акушерство и гинекология. 2014. № 3. С. 91−95.Шелыгин М. С. Клинические и эхографические признаки изменений ткани грудных желез у клинически здоровых женщин при приеме комбинированных оральных контрацептивов // Здоровье женщины. 2013. № 8 (84). С. 167. Эпидемиология и структура заболеваний шейки матки у студенток ВУЗа / Фролова Н. И., Белокриницкая Т. Е., Геворгян Н. Г. // Доктор.Ру. 2014. № 1 (89). С. 20−24.Этиология гнойных воспалительных заболеваний придатков матки на фоне внутриматочной контрацепции / Макаренко Т. А., Цхай В. Б., Протасова И. Н. // Медицина и образование в Сибири. 2012. № 2. С. 30. Эффективная и безопасная комбинированная оральная контрацепция: результаты опроса / Вёрткин А. Л., Сонова М. М., Скотников А. С., Носова А. В. // Проблемы женского здоровья. 2012. Т. 7. № 1. С. 20−28.Эффективность терапии заболеваний гениталий при сочетании папилломавирусной и герпесвирусной инфекции / Роговская С. И., Бебнева Т. Н., Некрасов П.А.Г., Полонская Н. Ю. // Акушерство и гинекология. 2014. № 9. С. 90−97.Яглов В. В. Контрацепция в свете социальнодемографических реалий: преимущества комбинации хлормадинона ацетата и этинилэстрадиола как метода гормональной контрацепции//Фарматека. 2013. № 12 (256). С. 22−30.V всероссийский конгресс «амбулаторно-поликлиническая помощь — в эпицентре женского здоровья». Современные барьерные методы контрацепции // Эффективная фармакотерапия. 2013. № 26. С. 54−58.V всероссийский конгресс «амбулаторно-поликлиническая помощь -в эпицентре женского здоровья». Современные барьерные методы контрацепции // Эффективная фармакотерапия. 2013. № 43. С. 54−58.http://medi.ru/doc/a240610.htmhttp://medportal.ru/enc/gynaecology/contraception/1/http://rzdp.geotar.ru/ru/jarticles_repr/69.html?SSr=9 013 379 6314ffffffff27c__07df061b0e0904−6937http://www.dzcrb.by/%D1%88%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B0-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%BF%D1%86%D0%B8%D0%B8http://www.medsecret.net/ginekologiya/kontracepciyahttp://www.midwifery.ru/today/opros_woman.htmhttp://www.odkb.ru/Приложение1Вагинальное кольцо

Приложение 2Пластырь

Приложение 3КОКПриложение 4Внутриматочная гормональнаярилизингсистема

Приложение 5Металлосодержащие

ВМСПриложение 6Барьерные контрацептивы

Приложение 7Инъекции

Приложение 8Фарматекс

Приложение 9Анкета

Исследование проводится с целью написания научной работы на тему «Роль акушерки в выборе метода контрацепции». Результаты анкетирования будут подвергнуты статистическому анализу. Ваш возраст:16−19 лет19−35 лет35−45 лет

Свыше 45 лет

Уровень Вашего образования: Начальное

СреднееВысшее неоконченное

ВысшееБыли ли у Вас ранее роды? Это первые роды

Это повторные роды

Данная беременность была запланирована? Это запланированная беременность;Это незапланированная беременность. Применяли ли Вы методы контрацепции до наступления беременности? ДаНет

Какие методы контрацепции Вы использовали? физиологические и барьерные методы контрацепции;гормональные контрацептивны;ВМСКто повлиял на Ваш выбор метода контрацепции: Знакомые или родственники

РекламаВрач-акушер

Насколько внимательно отнесся врач-акушер к вопросу выбора метода контрацепции? Подробно все рассказал и объяснил, помог с выбором

Выдал рекламу контрацептивного средства

Оставил вопрос без ответа. Пришлось выбирать самой. Спасибо за участие в опросе!

myreferatik.in.ua

Особенности послеродовой контрацепции в современных условиях uMEDp

Предупреждение нежелательной беременности в первые месяцы после рождения ребенка является важнейшим фактором сохранения репродуктивного здоровья женщины. В статье рассматриваются преимущества и недостатки естественных, барьерных, внутриматочных, гормональных, хирургических методов контрацепции в послеродовой период для кормящих и некормящих женщин. Подчеркивается, что основными требованиями к послеродовой контрацепции являются высокая эффективность, безопасность, отсутствие негативного влияния на метаболические процессы и возможность регуляции менструального цикла.

Введение

Общеизвестно, что подавляющее большинство женщин в послеродовом периоде остаются сексуально активными. По данным опросов, две трети российских женщин возобновляют сексуальные отношения в течение месяца после родов и практически все (98%) – в течение 4–6 месяцев. Большую тревогу врачей вызывает тот факт, что в послеродовой период 20–40% российских женщин не предохраняются от нежелательной беременности [1].

Восстановление менструальной функции у 80% некормящих и у 20% кормящих женщин происходит к 3-му месяцу после родов. Согласно зарубежным исследованиям, у некормящих женщин время наступления первой менструации после родов в среднем составляет 2,57 ± 2,3 месяца, у кормящих – в среднем 5,17 ± 4,3 месяца. У 60–65% женщин в первые месяцы после родов восстанавливается овуляция, и, соответственно, при отсутствии надежной контрацепции они могут снова забеременеть [2, 3]. У большинства (80%) кормящих женщин менструации отсутствуют в течение всего периода кормления ребенка грудью (лактационная аменорея). Первые менструации после родов чаще всего имеют ановуляторный характер, то есть происходят без созревания яйцеклетки. Однако иногда менструальные циклы являются овуляторными, вследствие чего беременность может наступить до возобновления менструаций [4].

Предупреждение нежелательной беременности в первые месяцы после рождения ребенка является важнейшим фактором сохранения репродуктивного здоровья. Это связано с тем, что индуцированный аборт в этот период является тяжелейшим психологическим и гормональным стрессом, приводящим к функциональным и органическим нарушениям в репродуктивной системе [5]. Незапланированная беременность в течение 2 лет после родов имеет крайне негативные последствия для репродуктивного здоровья женщины. Несмотря на то что возвращение к исходному состоянию органов репродуктивной системы заканчивается через 4–6 недель после родов, полное восстановление организма занимает не менее 1,5–2 лет [6]. Как показали исследования, при возникновении беременности ранее чем через 2 года после родов вдвое возрастает риск развития осложнений беременности (преэклампсия, анемия, задержка развития плода), родов и послеродового периода. Таким образом, недавно родившие женщины входят в группу высокого риска по наступлению незапланированной беременности [7].

Естественные методы контрацепции

Метод контрацепции кормящей женщины зависит от режима кормления и времени, прошедшего после родов. В естественной регуляции фертильности главную роль играет аменорея, связанная с длительным грудным вскармливанием. Так, почти у половины (48%) женщин, использующих преимущественно грудное вскармливание, менструации возобновляются на втором году кормления, у 37% – во втором полугодии и лишь у 7% – в течение 6 месяцев [8].

Однако работы современных ученых свидетельствуют о больших различиях в продолжительности грудного вскармливания, послеродовой аменореи и так называемого периода «лактационного бесплодия». Восстановление активности яичников зависит от времени, прошедшего с момента родов [6]. К факторам, прежде всего определяющим продолжительность аменореи и бесплодия, относятся длительность грудного вскармливания, частота и продолжительность кормления, сроки введения прикорма, характер питания матери, а также географические, социальные и культурные особенности.

Современные специалисты считают, что при исключительно грудном вскармливании можно отложить начало применения контрацепции на 6 месяцев после родов [9]. Грудное кормление, начатое сразу после родов, является эффективным методом природной контрацепции (метод лактационной аменореи, МЛА). Эффективность МЛА максимальна (98%) у женщин, предпочитающих так называемое «экологическое кормление грудью», включающее в себя отказ от сосок, кормление по требованию ребенка (даже ночью), иногда по несколько раз в час, в среднем от 12 до 20 раз в сутки, из них 2–4 раза ночью. Перерыв между кормлениями не должен превышать 4 часов днем и 6 часов ночью. При этом каждый раз необходимо давать ребенку грудь, а не сцеживать молоко. Контрацептивная эффективность МЛА сохраняется на приемлемом уровне, если доля прикорма составляет не более 15%.

При нечастом кормлении, раннем начале прикорма, что характерно для жителей развитых стран, и спустя 6 месяцев после родов эффективность МЛА значительно снижается. Следовательно, этой группе женщин метод контрацепции следует подобрать во время обязательного послеродового визита к врачу не позднее чем через 6 недель после родов [2, 3].

В послеродовом периоде можно использовать другие естественные методы планирования семьи, научиться распознавать особенности цервикальной слизи в периовуляторный период и практиковать воздержание в эти дни, что может быть особенно эффективно в сочетании с МЛА. Однако определение овуляции в этот период – достаточно трудная задача. Возобновление менструаций после родов непредсказуемо, первые послеродовые менструации часто бывают нерегулярными, а уровень эстрогенной насыщенности затрудняет правильную интерпретацию особенностей цервикальной слизи самой женщиной. В связи с этим применение таких методов у кормящих женщин весьма проблематично, и эффективность их низка [4].

Женщинам, принявшим решение не кормить ребенка грудью, или тем, у кого отсутствует лактация, при отсутствии медицинских противопоказаний можно рекомендовать любой метод предохранения от нежелательной беременности, при этом некормящая женщина должна начать использовать методы контрацепции с момента возобновления половых отношений.

Барьерные методы контрацепции

Барьерные методы по принципу действия делятся на механические и химические, некоторые из них обладают сочетанным эффектом. Различают мужской метод, заключающийся в использовании презерватива, и женские методы (женские презервативы, цервикальные колпачки, диафрагмы и т.д.) [10]. При регулярном и правильном использовании барьерные методы являются достаточно надежным средством контрацепции после родов, хотя и уступают по эффективности внутриматочным спиралям (ВМС) и гормональным контрацептивам. Основным механизмом действия этих средств является создание барьера для проникновения спермы в матку. Однако следует помнить, что барьерные методы контрацепции могут давать побочные эффекты – аллергические реакции к какому-либо виду спермицидов или латексу, которые проявляются в ощущении зуда, жжения и раздражения половых органов. Описаны достаточно редко возникающие случаи токсического шока у пациенток, использующих диафрагму или колпачок [11].

Предпочтительным методом послеродовой контрацепции является использование презервативов, которые также являются механическим барьером для проникновения сперматозоидов, вирусов и бактерий. Латексный презерватив значительно ослабляет проникновение хламидий, цитомегаловируса, вируса герпеса, ВИЧ, трихомонады, микоплазмы и других возбудителей. Можно выделить также следующие преимущества использования презервативов:

доступность;
высокая эффективность при правильном использовании;
отсутствие системного влияния на организм;
приобретение без рецепта врача;
использование при лечении бесплодия, вызванного присутствием антиспермальных антител, применение в виде профилактического средства в случаях наличия у женщины аллергической реакции на сперму;
возможность предохранения от заболеваний, передаваемых половым путем;
снижение вероятности развития бесплодия и рака шейки матки.

Эффективность презервативов определяется правильностью использования и зависит от качества, которое может резко снижаться при несоблюдении правил хранения и срока годности [12].

Диафрагма представляет собой резиновый или изготовленный из латекса куполообразный колпачок с гибким ободком. Диафрагма обеспечивает защиту от проникновения инфекции в шейку матки и снижает риск возникновения воспалительных заболеваний шейки матки и органов малого таза, а также может обеспечить защиту от передачи ВИЧ-инфекции. Противопоказаниями для применения диафрагмы являются половой инфантилизм, опущение стенок влагалища и матки, снижение тонуса мышц тазового дна, наличие старых, плохо заживающих разрывов промежности, очень емкое влагалище, патология шейки матки и воспалительные заболевания половых органов [1]. После родов акушер-гинеколог должен подобрать размер колпачка и обучить женщину правильному использованию диафрагмы. При одновременном применении диафрагмы и спермицидов эффективность контрацепции составляет 90%.

Спермициды – это химические агенты, инактивирующие сперму во влагалище и препятствующие проникновению ее в матку. Для большинства современных спермицидов активным ингредиентом является сильнодействующее вещество, которое разрушает мембраны сперматозоидов, что снижает их подвижность и способность оплодотворить яйцеклетку.

Преимуществом применения спермицидов являются удобство в применении; кратковременность; отсутствие серьезных побочных эффектов; возможность применения в период отмены гормональных контрацептивов и внутриматочных спиралей; некоторые из них обладают защитными свойствами при внутривлагалищных инфекциях [8]. Спермициды также обеспечивают защиту от многих трансмиссивных заболеваний (гонорея, трихомониаз, хламидиоз) и снижают риск развития воспалительных процессов органов малого таза.

Главным недостатком этого метода является невысокая, по сравнению с гормональными и внутриматочными контрацептивами, эффективность. Так, при постоянном и правильном их использовании эффективность составляет 94%. Однако у 21% женщин, постоянно использующих этот метод в течение года, из-за ошибок в применении наступает беременность. Кроме того, спермициды могут обладать местным раздражающим действием и создавать дискомфорт при половом сношении.

Внутриматочная контрацепция

При кормлении грудью возможно применение внутриматочных средств, которые не оказывают отрицательного влияния на лактацию и развитие ребенка. К ним относятся различные виды внутриматочных спиралей – как немедикаментозных инертных, так и медь-содержащих и гормон-высвобождающих [13]. При использовании медьсодержащих ВМС последнего поколения (площадь медной части более 300 мм²) частота наступления беременности составляет 0,4–0,5 на 100 женщин в течение 1 года использования. Данный показатель при использовании гормон-высвобождающих ВМС еще ниже и составляет 0,3 на 100 женщин в течение 1 года использования [14].

Существует несколько основных теорий, объясняющих механизм действия ВМС, однако маловероятно, что противозачаточное действие ВМС вызывается каким-либо единственным механизмом. Несомненным является то, что контрацептивный эффект ВМС обусловлен прежде всего его локальным воздействием на эндометрий. Все ВМС стимулируют развитие в эндометрии реакции на инородное тело, которая усиливается при добавлении меди. Прогестерон-высвобождающие ВМС вызывают угнетение функции эндометрия матки.

Гормон-содержащая ВМС оказывает только местное действие, так как гоpмон не всасывается в системный кpовоток, в связи с чем ВМС лишена побочных эффектов системных гоpмональных пpепаpатов. Механизм действия заключается в yвеличении вязкости цеpвикальной слизи, подавлении pоста эндометpия, а также в подавлении активности спеpматозоидов [7, 15].

При введении ВМС необходима особая осторожность для обеспечения правильной установки средства и профилактики перфорации послеродовой матки. Следует помнить, что введение ВМС менее чем через 6 недель после родов резко повышает риск ее экспульсии (за счет сокращения матки), развития воспалительных заболеваний органов малого таза и позднего послеродового кровотечения. Многие авторы рекомендуют вводить ВМС через 6–8 недель после родов, а другие – после восстановления менструального цикла [16].

Огромное преимущество внутриматочных контрацептивов состоит в том, что они не требуют специального ухода или каких-либо мер предосторожности, позволяя женщине забыть, что она пользуется противозачаточным средством. Кроме того, в связи с уменьшением страха перед нежелательной беременностью улучшается эмоциональное состояние женщины. Внутриматочная контрацепция показана женщинам, которые в ближайшее время не планируют беременность и нуждаются в длительной (более 1 года) контрацепции. ВМС обладают контрацептивным действием от 5 до 10 лет, достигают эффективности 98% и не оказывают влияния на ребенка и продолжительность лактации. Однако менструальные выделения могут стать несколько более обильными и болезненными, и при наличии нескольких половых партнеров возможен риск воспалительных заболеваний матки и придатков.

Гормональная контрацепция

В послеродовом периоде, если женщина продолжает грудное вскармливание, из гормональных контрацептивов применяют содержащие только прогестагены, которые не влияют на количество и качество молока или продолжительность лактации и имеют эффективность 98%. Эта форма контрацепции включает чисто прогестагенные таблетки (мини-пили), инъекционные препараты и подкожные имплантаты [17].

Инъекционные пpепаpаты обеспечивают длительнyю защитy от нежелательной беpеменности. Пpеимyщество этой формы применения – отсутствие необходимости ежедневно принимать таблетки. Однако в некоторых случаях это является недостатком, поскольку из-за продолжительного действия одной инъекции (от 8 до 12 недель в зависимости от вида препарата), например, невозможно устранить развившиеся побочные эффекты.

Подкожные контрацептивные системы могут быть введены пyтем инъекции или имплантации чеpез небольшой pазpез. Они предназначены для обеспечения контрацепции в течение от 6 месяцев до 5 лет (в зависимости от количества гестагена в гранулах). Подкожные имплантанты, в отличие от инъекций, можно yдалить в любой момент [18]. Недостатком этого метода является возможность pазвития местной воспалительной pеакции аллеpгического или неспецифического типа, что может привести к образованию рубца.

В отличие от комбинированных оральных контрацептивов чистые гестагенные препараты не влияют на грудное вскармливание. Некоторые работы свидетельствуют, что гестагены способствуют усилению лактации, повышая высвобождение пролактина. Ни в одном исследовании не выявлено воздействие мини-пили на здоровье, рост и психическое развитие детей. Не встречаются данные и о влиянии гестагенов на половое развитие детей на протяжении длительного периода времени. Многие международные организации здравоохранения и планирования семьи (ВОЗ, Международная федерация планирования семьи и др.) рекомендуют применение гестагенов для кормящих грудью женщин с 6-й недели после родов. Ряд клиницистов США и Великобритании рекомендуют еще более раннее (в первые 3–4 недели) назначение мини-пили [13, 15]. По данным ВОЗ, применение таблетированных гестагенов кормящими женщинами начиная с 6 недель после родов не ограничивается.

Кроме того, у некормящих женщин возможно применение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов, действие которых основано на синергизме центрального и периферического механизмов, то есть на подавлении овуляции в результате ингибирующего влияния на различных уровнях системы «гипоталамус – гипофиз – яичники – матка – маточные трубы». Данный механизм включает в себя подавление гонадотропной функции гипофиза посредством торможения выработки синтезируемых гипоталамусом рилизинг-гормонов, что приводит к торможению овуляции [19]. Комбинированные оральные контрацептивы при правильном применении обладают практически 100%-ной эффективностью. Большим преимуществом таблетированных препаратов является их хорошая переносимость и обратимость действия. Помимо высокой надежности они отвечают повышенным требованиям безопасности [20].

Доказано непосредственное тормозящее действие комбинированных оральных контрацептивов на функцию яичников, которые уменьшаются в размерах, содержат много атретических фолликулов, секреция эстрогенов яичниками снижается почти в два раза. Кроме того, также претерпевает изменение эндометрий, который подвергается быстрой регрессии в пролиферативной фазе цикла и преждевременной секреторной трансформации. Иногда наблюдаются и атрофические изменения, которые оказывают антиимплантационный эффект [21]. Под влиянием гормональных контрацептивов также замедляется перистальтика маточных труб и, соответственно, прохождение по ним яйцеклетки. В результате изменения биохимического состава цервикальной слизи, повышения ее вязкости в результате отсутствия циклических изменений, свойственных нормальному менструальному циклу, значительно ухудшается пенетрация сперматозоидов.

Хирургическая стерилизация

При пребывании женщины в акушерском стационаре возможна послеродовая стерилизация. В техническом отношении стерилизация является более простой операцией при проведении кесарева сечения. Решение о послеродовой стерилизации должно приниматься только после тщательно проведенного дородового обследования и обязательно с согласия женщины, подтвержденного юридически.

Заключение

Таким образом, необходимость предохранения от нежелательной беременности в первые месяцы после родов очевидна. В зависимости от режима кормления и времени, прошедшего после родов, женщина может остановиться на естественных, барьерных, внутриматочных, гормональных или хирургических методах контрацепции. Следует помнить о том, что основными требованиями к послеродовой контрацепции являются высокая эффективность, безопасность, отсутствие негативного влияния на метаболические процессы и возможность регуляции менструального цикла [5].

umedp.ru

Роль медицинской сестры в распространении знаний среди населения о методах контрацепции.

В современной России тема планирования семьи и сексуального образования не утрачивает своей остроты. Планирование семьи является средством достичь желаемого количества детей в оптимальные для родителей сроки и ведет не к снижению рождаемости, а к сокращению абортов.

Именно аборты являются для многих женщин основным средством планирования семьи. Данные статистики показывают, что в России на 1000 родов приходится 429 абортов, то есть практически каждая вторая женщина методом искусственного прерывания беременности планирует численность семь. Для сравнения в странах ЕС эта цифра составляет 220 абортов, что в 2 раза меньше в сравнении с Российской Федерацией. Вряд ли это дает повод для радости и торжества. Но в начале 1990-х в России было в десять раз больше абортов, чем у западных европейцев. Были годы, и таких немало, когда количество абортов в России было существенно выше показателя рождаемости для развитой страны.
Но с того времени россияне получили доступ к другим методам контрацепции, которые намного дешевле, эффективнее и наносят меньше вреда здоровью женщины и ее психике.

Хорошо налаженная служба планирования семьи может способствовать повышению рождаемости за счет улучшения репродуктивного здоровья населения. По словам Генерального директора РАПС И.И. Гребешевой, «планирование семьи — это, прежде всего, ответственное родительство, это дети по желанию, а не по случаю; это сохранение репродуктивного здоровья».

Основным методом планирования семьи является контрацепция — метод предупреждения нежелательной беременности у здоровой женщины репродуктивного возраста – 18-45 лет. Планирование семьи путем более широкого внедрения противозачаточных средств оказывает благоприятное влияние на здоровье женщины.

Общество должно стремиться к рождению здоровых детей, способных к полноценной общественной, трудовой деятельности и семейной жизни. Семья — это общество в миниатюре, от целостности и надежности которого, зависит безопасность всего человечества. Укрепление семьи — приоритетная задача общества, а половое воспитание подрастающего поколения — одно из ведущих направлений ее решения. Обеспечение этой задачи тесно связано с планированием семьи и охраной репродуктивного здоровья населения.

Проблема – высокий уровень абортов как наиболее распространённый способов планирования семьи, что приводит к ухудшению демографической ситуации в России – снижение рождаемости.

Цель работы — ликвидировать дефицит знаний по планированию семьи среди населения города Зея.

База исследования:

-кабинет планирования семьи женской консультации города Зея;

-кабинет статистики Зейской ЦРБ;

-школы города Зея;

Методы исследования:

-анкетирование;

-собеседование;

-работа с архивными материалами.

Задачи:

-определить демографические показатели рождаемости по городу Зея;

-выявить роль абортов в снижении народонаселения города Зея;

-определить уровень знаний населения о способах контрацепции;

-выявить влияние репродуктивного здоровья подростков и женщин детородного возраста на уровень рождаемости в городе Зея;

-определить роль медицинской сестры в сохранении репродуктивного здоровья женщин и планировании семьи;

-определить роль медицинской сестры в ликвидации дефицита знаний населения о способах контрацепции.

Научная новизна работы — исследование состояния методов планирования семьи среди женщин репродуктивного возраста по городу Зея и определить предложения по снижению количества абортов.

По данным кабинета планирования семьи женской консультации Зейской ЦРБ женщины репродуктивного возраста в городе Зея составляют 33% ( 6.727 тыс.человек ) от общей численности женского населения города. Большинство женщин детородного возраста в качестве предупреждения нежелательной беременности используют внутриматочную спираль (47%). В то же время, количество абортов остается достаточно высоким — 23%, но этот показатель снизился за последние три года на 20%. Возросло количество воспалительных заболеваний среди женщин детородного возраста с 28% в 2010 году до 32% в 2013 году, которые часто являются следствием абортов, а это ведет к увеличению бесплодных браков.

В целом отмечается тенденция к увеличению рождаемости по городу Зея с 329 новорожденных в 2010 году до 412 в 2013 году.

Мы провели анкетирование 150 школьников нашего города, в возрасте 15 — 18 лет, из них мальчиков — 62, девочек — 88 человек.

В результате этого мы столкнулись с тем, что большинство школьников не знают значения слова «контрацепция» -62% предположили, что это средства защиты от венерических заболеваний и только 38% знают, что «контрацепция» — это средства предупреждения нежелательной беременности и защиты от венерических заболеваний.

В то же время первый половой опыт в этом возрасте был у третей части анкетируемых.

Из 62% опрошенных в качестве методов контрацепции используют презервативы, то есть физический метод предупреждения нежелательной беременности как наиболее простой и доступный. О других методах контрацепции – внутриматочных спиралях, оральных контрацептивах – они слышали, но для того, чтобы их использовать, необходимо обратиться к врачу боятся, что этот факт станет достоянием гласности.

На вопрос: «Назовите источник знаний о способах контрацепции», 50% ответили, что от сверстников, около 30% — из средства массовой информации и, прежде всего, из Интернета, около 10% от медицинских работников, прежде всего это школьный фельдшер и остальные 10% — имеют доверительные отношения с родителями. Из этого можно предположить, что основная масса школьников получает информацию в неполной или что еще хуже в извращенной или искаженной форме.

В то же время 80% анкетируемых считают, что заниматься половым просвещением подростков должны медицинские работники, которые в полной и доступной форме владеют информацией, причем для этого лучше использовать наглядную агитацию: видеоролики, презентации, схемы, диаграммы а так же индивидуальное собеседование.

Из этого следует, что зачастую подростки даже не задумываются о том, что помимо сексуального удовлетворения в случае рождения ребенка они получат материальные трудности, социальную изоляцию, юридические проблемы.

В результате проведенного исследования, мы сделали выводы:

1.Демографическая ситуация в городе Зея и состояние здоровья женщин репродуктивного возраста проблематична.

2.В результате исследования выявлено что, подростки города Зея испытывают дефицитом знаний о контрацепции и сексуальном воспитании.

3.Большинство подростков имеют ранний сексуальный опыт.

4.Большинство подростков считают оптимальным получить знания по половому воспитанию от медицинского работника.

Мы предлагаем программу медико-социальной работы кабинета планирования семьи по направлениям:

1.Работа с подростками по половому воспитанию, просвещение по вопросам контрацепции, последствий неправильного сексуального поведения.

2.Психологическая поддержка молодых семей по планированию беременности.

3.Работа с беременными женщинами по профилактике осложнений беременности и родов.

4.Работа с женщинами, решившимися на аборт психологической ответственности за принятое решение и последствиях абортов.

5.Работа с родителями подростков об установлении доверительных отношений с детьми и значении своевременного полового воспитания подростков.

Формы реализации программы:

1.Индивидуальное и общественное юридическое, социальное, медицинское консультирование.

2.Обучающие тренинги.

3.Визуальные средства общения: видеоролики, фильмы, санитарные бюллетени, буклеты, проспекты, листовки.

4.Вербальные средства общения: семинары, лекции, дискуссионные площадки, конференции по изучаемой проблеме.

Поскольку в основе ситуации ухудшения состояния репродуктивного здоровья населения, как выяснилось лежат, прежде всего такие процессы, как изменение репродуктивных установок современной молодежи, дефицит знаний полового воспитания, потеря ценностного отношения к созданию семьи, то считаю целесообразным комплексный подход к решению данной проблемы, путем внедрения в обязанности кабинета планирования семьи, в частности в обязанности медицинской сестры кабинета, не только работы направленной на лечение, но и работы социальной.

Литература:

Гуркин Ю.А Гинекология подростков. СПб., 1998.
Двинских Е. А. Современная контрацепция. Советы профессионала., Питер, 2000.
Куприянова И.К. Контрацепция: Практический взгляд на романтические отношения, 2003.
Мануилова И.А. Современные контрацептивные средства. Москва 1995.
Прилепская В.Н., Яглов В.В. Барьерные методы контрацепции./Акуш. игинек., 1999.
Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Шахламова М.Н. Современные методы контрацепции. Москва 1996.
Савельева Е.Н. — Современная контрацепция: выбор за вами. Санкт-Петербург 2002.
Хэтчер, Ковал, Гест и соавт. Руководствопоконтрацепции. Brindging the Gap Communication, Inc. Decatur, Georgia USA (перевод с англ.) 1994.

www.informio.ru

Контрацепция – принципы выбора разного возраста

Это статья № 1 из серии о контрацепции для женщин.

Контрацепция является важной составляющей программы планирования семьи. Несмотря на определенные недостатки современных методов предохранения от нежелательной беременности, их применение, безусловно, безопасней искусственного аборта, который может привести к серьёзным последствиям со стороны здоровья женщины.

Основу выбора метода контрацепции составляет принцип индивидуального подхода. В различные периоды репродуктивной жизни женщины необходимо подобрать оптимальный метод контрацепции с учетом множества факторов, среди которых следует выделить:

эффективность метода,
его приемлемость,
особенности соматического и гинекологического статуса,
репродуктивный анамнез,
возраст,
семейный статус,
национальные и религиозные особенности,
темперамент,
отношение партнеров к различным методам контрацепции.

Особенности каждого из существующих в настоящее время методов контрацепции с перечнем показаний и противопоказаний, преимуществ и недостатков и т.д. представлены в других статьях.

Подростковый период

Трудная задача стоит перед подростками при решении вопроса, как не забеременеть? Основные проблемы, которые они должны решить, — это предупреждение беременности, а также заболеваний и инфекций, которые передаются половым путем.

Очень часто молодые люди забывают о мерах предосторожности и не применяют никаких средств.

Из чувства стеснения, чтобы невзначай не выдать тайну родителям или родственникам, они боятся спросить что-либо или узнать об элементарных методах контрацепции.

Молодые девушки в основном пользуются календарным методом, используя «безопасные» дни или температурный график. Однако эти методы эффективны только у женщин с устоявшимся менструальным циклом. Для девушек физиологические методы не подходят, потому что у них дни овуляции смещаются, бывают досрочные или запоздалые, а также возможно и отсутствие менструации или овуляции в течение 1—2 циклов.

Иногда девушки просят гинекологов поставить им ВМС и получают отказ, потому что из-за небольших размеров полости матки есть опасность ее прободения, к тому же организм в этом возрасте усиленно отторгает чужеродные тела.

И в этом случае возможен выброс ВМС или же воспалительные заболевания половых органов.

Молодые люди используют прерванный половой акт как самый простой и непритязательный способ предохранения от беременности. Однако и он также недостаточно надежен: во время прерванного акта всегда выделяется какая-то часть сперматозоидов. Контроль над эякуляцией у молодых также недостаточен. К тому же есть опасность заражения половыми инфекциями.

Подростки могут пользоваться и химическими методами контрацепции, спермицидными мазями, пастами, тампонами, кремами. Особой популярностью пользуется фарматекс. Но и у этого метода вероятность зачатия велика.

Наилучшим средством предохранения для подростков является презерватив.

Самыми надежными для подростков могут быть презервативы иннотекс, дюрекс. Они отличаются спермицидным покрытие. Однако у презервативов также высока вероятность неудач — 18%. Поэтому рекомендуется использовать двойную контрацепцию, то есть сочетание гормонального ОК и презерватива. При этом презерватив обеспечивает защиту от венерических заболеваний, а ОК предохраняет от беременности.

В подростковом возрасте можно использовать и гормональные препараты мини-пили.

Подросткам противозачаточные таблетки можно принимать только при соблюдении следующих условий:

регулярная половая жизнь;
наступление первой менструации не менее двух лет назад;
Рост не менее 160см;
отсутствие фактора ожирения и серьезных заболеваний сердца.

Основные требования, для контрацепции в подростковом возрасте:

надежная контрацепция,
защита от заболеваний, передаваемых половым путем,
обратимость.

Рекомендуемые методы:

барьерные методы (презерватив) + спермициды;
ОК (спустя 2 года после менархе) — монофазные, содержащие прогестагены третьего поколения, или многофазные препараты,
при наличии нескольких партнеров — «двойной Голландский метод» (ОК + презерватив)

Молодой репродуктивный возраст до первых родов

(период повышенной сексуальной активности)

Основные требования:

надежная контрацепция
защита от заболеваний, передаваемых половым путем,
обратимость.

Рекомендуемые методы:

ОК (монофазные, содержащие прогестагены третьего поколения, или многофазные препараты),
в течение 3 мес до планируемой беременности — барьерные методы и/или ритмический метод,
при наличии нескольких партнеров — «двойной Голландский метод» — ОК + презерватив.

Период лактации

Основные требования:

отсутствует влияние на лактацию,
надежная, но обратимая контрацепция.

Рекомендуемые методы:

мини-пили,
ВМС,
барьерные методы в сочетании со спермицидами,
инъекционные препараты.

Дальнейшее планирование семьи при желании увеличить интервал между родами

Основные требования:

надежная, длительная, но обратимая контрацепция,
защита от заболеваний, передаваемых половым путем (при наличии непостоянного или нескольких партнеров).

Рекомендуемые методы:

ОК,
ВМС,
мини-пили,
инъекционные препараты,
барьерные методы в сочетании со спермицидами.

Поздний репродуктивный период

(после рождения последнего ребенка)

Основные требования:

надежная контрацепция,
минимальный риск метаболических нарушений.

Рекомендуемые методы:

добровольная хирургическая стерилизация,
подкожные импланты,
инъекционные препараты,
ВМС,
ОК (монофазные, содержащие прогестагены третьего поколения, или многофазные препараты),
мини-пили,
барьерные методы в сочетании со спермицидами.

Климактерический период

Возраст менопаузы – довольно серьезный возраст, со своими плюсами и минусами. В этот период нужно ответственно подходить в контрацепции и заботиться о своем здоровье. Чтобы обеспечить себе по-настоящему стопроцентную защиту и не навредить организму, стоит обратиться к специалисту, который подберет для вас индивидуальную защиту от нежелательной беременности. Контрацепция после 45 также важна, как и в 25 лет.

В течение 3-5 лет после прекращения менструации, в яичниках женщины сохраняются фолликулы с яйцеклетками, чем и объясняются далеко не редкие случаи наступления беременности. Поэтому согласно рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения, контрацепция рекомендуется женщинам вплоть до менопаузы и отсутствия менструации в течение 1 года в возрасте старше 50 лет, и в течение 2 лет для женщин моложе 50 лет.

Основные трудности при решении вопроса о методах контрацепции у женщин переходного возраста связаны с целым рядом особенностей этого периода жизни. Это, прежде всего, большое количество сопутствующих заболеваний, являющихся противопоказанием к применению многих контрацептивных средств, и возможные побочные эффекты. Методы контрацепции в этот период жизни должны быть максимально щадящими и учитывать все имеющиеся неполадки в организме. Именно поэтому химические методы барьерной контрацепции со спермицидами с успехом используются в переходном возрасте, противопоказанием является только наличие вагинита или индивидуальная непереносимость действующего вещества.

В непредвиденной ситуации

Такие методы контрацепции, как прерванный половой акт и ритмический метод недостаточно эффективны и применяются только в тех случаях, когда другие способы противопоказаны.

После окончания детородной функции может быть использован инъекционный контрацептив — «Депо-провера». Он удобен в применении и стоит недорого. Одна внутримышечная инъекция обеспечивает контрацептивный эффект в течение 90 дней. При возникновении побочных эффектов необходимо проконсультироваться с врачом.

Самым эффективным методом является стерилизация, которую проводят по медицинским показаниям.

Химические методы контрацепции («Фарматекс», «Контрацептин») не используются как основное средство для предупреждения нежелательной беременности, а только как дополнение к другим малоэффективным методам.

Если случилось непредвиденное, к сожалению, бывает и такое: порвался презерватив, женщину изнасиловали, необходимо принять«аварийные» меры — в течение 72 часов выпить противозачаточные таблетки по схеме, предложенной врачом. Доза гормонального препарата в таких случаях высока. Здесь выручит высокодозированный препарат «Гинепристон», который нельзя использовать как основной метод контрацепции.

Строго соблюдайте схему

Самый распространённый вид контрацепции

Эффективность ОК достигает 99% — при строгом соблюдении схемы приема оральных контрацептивов.
Возможные побочные эффекты не причиняют вреда женщине и быстро проходят.
Замена контрацептивных препаратов не снижает их эффективности.
Курящим женщинам не следует увлекаться ими.

У этих препаратов помимо контрацептивного существует и лечебный эффект — месячные становятся безболезненными, менее обильными и более регулярными, снижается риск заболевания раком яичников и молочной железы. Если возникает необходимость обратиться к тому или другому специалисту по поводу какого-либо заболевания, обязательно сообщите, что вы принимаете контрацептивы.

Вопрос о подборе, замене наиболее подходящего вам метода предохранения от незапланированной беременности или его отмене нужно обсуждать с врачом-гинекологом — для женщин, для мужчин — с андрологом. У него можно получить информацию о планировании семьи, о подготовке к рождению желанного, здорового малыша.

Далее читайте:

Статья №2: Подбор гормональных контрацептивов»
Статья №3: «Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы»
Статья №4: «Современные гормональные контрацептивы кроме оральных»
Статья №5: «Для тех, кто принимает оральные контрацептивы»
Статья №6: «Рекомендации и правила для применяющих оральные контрацептивы»
Статья №7: «Добровольная хирургическая стерилизация»

Мы О здоровье

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ. РОЛЬ АКУШЕРКИ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ НЕЗАПЛАНИРОВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ. РОЛЬ АКУШЕРКИ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ НЕЗАПЛАНИРОВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Курсовая работа: Роль акушерки в выборе метода контрацепции, цена: 1 386 руб.

Роль акушерки в профилактике осложнений послеродового периода

«Роль акушерки в выборе метода контрацепции»

Особенности послеродовой контрацепции в современных условиях uMEDp

Роль медицинской сестры в распространении знаний среди населения о методах контрацепции.

Контрацепция – принципы выбора разного возраста

Подростковый период

Молодой репродуктивный возраст до первых родов

(период повышенной сексуальной активности)

Период лактации

Дальнейшее планирование семьи при желании увеличить интервал между родами

Поздний репродуктивный период

(после рождения последнего ребенка)

Климактерический период

В непредвиденной ситуации

Строго соблюдайте схему

Написать ответ Отменить ответ