Резус отрицательный при беременности: Беременность у женщин с резус-отрицательной кровью

Беременность у женщин с резус-отрицательной кровью

Вопрос резус-конфликта при беременности – один из немногих в медицине, в котором расставлены все точки над i и разработаны не только методы диагностики и лечения, но и, что самое главное, эффективной профилактики.

История иммунопрофилактики резус-конфликта – редкий пример безоговорочного успеха в медицине. Ведь после введения комплекса профилактический мер детская смертность от осложнений резус-конфликта снизилась с 46 до1,6 на 100 тыс. детей – то есть почти в 30 раз.

Что же такое резус-конфликт, почему он возникает и что делать, чтобы свести к минимуму риск его возникновения?

Всё население планеты, в зависимости от присутствия или отсутствия на эритроцитах (красных клетках крови) белка, обозначаемого буквой «D», делится соответственно на резус-положительных и резус-отрицательных людей. По приблизительным данным резус-отрицательных европейцев около 15%. При наступлении беременности у резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины вероятность рождения резус положительного ребенка составляет 60%.

В этом случает, при попадании эритроцитов плода в кровоток матери возникает иммунная реакция, в результате которой повреждаются эритроциты плода, у него возникает анемия и ряд других тяжелых осложнений.

При физиологической беременности эритроциты плода проникают через плаценту в I триместре у 3% женщин, во II – у 15%, в III – у 48%. Кроме того, массивный заброс происходит в родах, после прерывания беременности (аборта, выкидыша, внематочной беременности, пузырного заноса), инвазивных процедур (биопсия ворсин хориона, амниоцентез), дородовых кровотечениях при угрозе прерывания беременности.

Суммарный риск развития резус-конфликта у резус-отрицательных женщин, беременных резус-положительным плодом при отсутствии профилактики составляет около 16%. У женщин, прошедших профилактику, этот риск снижается до 0,2%.

А теперь самое интересное – в чем же заключается эта самая профилактика и что необходимо делать, чтобы держать ситуацию под контролем.

Всем женщинам, обратившимся в медицинское учреждение для постановки на учёт по беременности, а так же тем, кто обратился для прерывания нежелательной беременности, назначается анализ для определения группы крови и резус-фактора. Половым партнёрам женщин, у которых установлен отрицательный резус, так же рекомендовано пройти обследование для установления резус-принадлежности. Если по счастливому стечению обстоятельств у мужчины тоже отрицательный резус-фактор, то риск возникновения резус-конфликта отсутствует и в проведении иммунопрофилактики нет смысла.

Женщинам с резус-отрицательной кровью и резус-положительной принадлежность крови партнёра, желающим прервать нежеланную беременность, рекомендуется в течение 72 часов после прерывания сделать укол антирезусного иммуноглобулина. Механизм действия этого препарата основан на том, что введенные антитела связывают эритроциты плода, проникшие в материнский кровоток, и не допускают развитие иммунного ответа.

Резус-отрицательным женщинам, вставшим на учёт по беременности, ежемесячно назначают анализ крови на антирезусные антитела. Таким образом определяют, был ли контакт между кровью матери и плода, и среагировала ли иммунная система женщины на чужеродный белок.

Если к 28 недели в крови женщины нет антирезусных антител, её направляют на профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина. Данная профилактика проводится с 28 по 30 неделю беременности. После этого определение антирезусных антител в крови матери не проводится.

Если же по результатам обследования у женщины до 28 недель беременности выявлены антирезусные антитела, она направляется на углублённое обследование для определения степени тяжести резус-конфликта, своевременного назначения лечения и при необходимости экстренного родоразрешения.

После рождения у ребенка резус-отрицательной женщины определяют резус-фактор. И, если малыш резус-положительный, в течение 72 часов после родов женщине так же вводят антирезусный иммуноглобулин.

Другие ситуации, требующие профилактического введения антирезусного иммуноглобулина:

1. самопроизвольный выкидыш или неразвивающаяся беременность;
2. внематочная беременность;
3. пузырный занос;
4. дородовое кровотечение при угрозе прерывания беременности;
5. инвазивные внутриматочные вмешательства во время беременности.

Единственным спорным на данный момент вопросом является определение резус-фактора плода во время беременности. Для этого, начиная с 10 недель беременности, у женщины проводится забор крови, из неё выделяют генетический материал плода и на основании генетического исследования определяют резус-принадлежность будущего ребёнка.

С одной стороны, это исследование позволило бы 40% резус-отрицательных женщин, вынашивающих резус-отрицательного плода, избежать ежемесячного определения антирезусных антител и введения антирезусного иммуноглобулина.

С другой стороны, это исследование не фигурирует в официальном приказе МЗ, не входит в систему ОМС и выполняется только на платной основе.

Таким образом, на данный момент разработан четкий алгоритм ведения беременных женщин с резус-отрицательной кровью. И следование этому простому алгоритму позволит женщине родить одного, двух и более здоровых малышей.

Врач акушер-гинеколог
женской консультации №14
Хиврич Е.Б.

Ведение беременности при резус-конфликте

Белок, который присутствует в крови человека, называется резус-фактор. Но не у всех он есть. Поэтому у одних людей (85%) кровь резус-положительная, а у других (15%) – резус-отрицательная.

Этот параметр учитывается при оказании экстренной медицинской помощи, а именно при переливании крови.

Также резус-фактор очень важен при планировании беременности. Если у будущей мамы резус-отрицательный, а у отца–положительный, может возникать резус-конфликт. Такое происходит, когда плод наследует кровь от отца и материнский организм вырабатывает к ней антитела. Ситуация требует строгого контроля и лечения. В противном случае беременность может закончиться преждевременными родами или потерей малыша.

Таким пациенткам очень важно наблюдаться у акушера-гинеколога с первых недель беременности и вовремя проходить все необходимые обследования.

В каких случаях проблемы можно не бояться

1. При совпадении резус-фактора у обоих родителей: у обоих положительный или, наоборот, отрицательный.
2. Если у мамы кровь положительная, а у папы отрицательная.

Чтобы в будущем избежать проблем при вынашивании малыша, во время планирования беременности обязательно сдайте анализы, в том числе, на определение резус-фактора.

Получится ли родить здорового малыша при наличии резус-конфликта?

Современная медицина позволяет выносить здорового малыша даже при высоком риске появления резус-конфликта, если весь период вынашивания проходит под наблюдением опытных специалистов с постоянным контролем состояния мамы и будущего ребенка.

Акушеры-гинекологи родильного дома Европейского медицинского центра ведут беременность у пациенток с различными заболеваниями и патологическими состояниями, в том числе, при резус-конфликте.

Наши специалисты предупреждают развитие осложнений, а если пациентка обращается с уже возникшим резус-конфликтом, принимают все необходимые меры, чтобы малыш родился здоровым.

Особенности возникновения резус-конфликта

Организм женщины с отрицательной кровью впервые встречается с чужеродным для него белком в период вынашивания малыша.

Но учитывая, что в это время снижается иммунный ответ, меняется баланс гормонов, а белые кровяные тельца более медлительны, первая беременность может пройти благополучно, без резус-конфликта или с его слабой выраженностью.

Но при второй и последующих беременностях организм «помнит» чужеродный антиген, что провоцирует гораздо более быструю выработку антител. Провоцировать усиление иммунного ответа может не только первая беременность, но и проведенные ранее аборты, перенесенные выкидыши и даже переливание положительной крови.

Ведение беременности при риске резус-конфликта

Современная медицина идет на опережение, и чтобы не возникло непоправимых последствий будущей маме для профилактики вводится антирезусный иммуноглобулин – на сроках от 28 до 32 недели. В результате беременность протекает благополучно. Решение о введении иммуноглобулина принимается на основании анализов на наличие выработки антител.

Влияет ли введение иммуноглобулина на здоровье будущего малыша?

Сам иммуноглобулин не несет риска для здоровья плода. Его отсутствие напротив может привести к плохим последствиям:

1. У плода снижается количество красных кровяных телец, которые поставляют кислород в ткани и органы, на фоне чего развивается гипоксия. Кислородное голодание, прежде всего, влияет на состояние мозга и сердца, повышается билирубин, который вызывает интоксикацию.
2. Печень и селезенка начинают вырабатывать больше эритроцитов, что вызывает патологии в их развитии.
3. Из-за увеличения количества красных кровяных телец в составе крови возникает дисбаланс, что ведет к возникновению гемолитической анемии, патологий развития спинного мозга.

Диагностика резус-конфликта и особенности ведения родов

Анализ наличия антител проводится в начале беременности. При их наличии беременной показано введение иммуноглобулина. Если антитела не определяются, анализ назначается повторно через месяц.

Особенности ведения родов

Естественные роды допустимы, если на протяжении периода вынашивания организм не вырабатывал антител и нет других осложнений. Но, как правило, таким пациенткам показано кесарево сечение. Операция проводится планово на 37-38 неделе.

При ухудшении состояния ребенка после родов ему может проводиться переливание резус-отрицательной крови.

Противорезусный иммуноглобулин вводится матери и после родов в течение 72 часов – это поможет предупредить появление резус-конфликта при следующих беременностях. После абортов или выкидышей женщине также нужно введение иммуноглобулина.

Преимущества ведения беременности и родов в ЕМС

Команда роддома ЕМС – доктора с международным опытом работы (США, Израиль, Европа). Многие из них руководили отделениями в ведущих родильных домах Москвы.

Специалисты ведут беременность и принимают роды у женщин с различными заболеваниями и состояниями, в том числе с резус-конфликтом.

Безопасность мамы и малыша: наличие в роддоме взрослой и детской реанимации, а также отделения патологии новорожденных. Реаниматологи оказывают помощь детям, родившимся на сроке от 22 недель с любыми видами патологии.

Комфорт от пребывания: к услугам молодых мам и деток послеродовые делюкс и люкс-студии и семейные апартаменты. 

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Чем опасен отрицательный резус-фактор при беременности?

Резус-фактор – это особый белок, который присутствует на поверхности эритроцитов. У подавляющего большинства людей этот белок есть, то есть у них положительный резус-фактор. Отсутствие белка говорит об отрицательном резус-факторе, таких людей всего 15% на планете.

Если в кровь человека с отрицательным резусом попадут чужие эритроциты с белками, организм воспримет их как чужеродные и начнет вырабатывать антитела, возникнет резус-конфликт. В обычной жизни такие ситуации крайне редки, но вот беременность как раз представляет определенную зону риска.

Узнать о резус-факторе ребенка можно только после рождения, но если у резус-отрицательной мамы в матке резус-положительный ребенок, это может привести к определенным осложнениям. Организм матери тесно соединен с организмом плода и иногда могут возникать ситуации, когда эритроциты плода попадают в кровь матери. В этом случае материнский организм начинает производить антитела, которые через плаценту попадают к ребенку и буквально «атакуют» его эритроциты. В результате распада эритроцитов высвобождается особое вещество – билирубин. В итоге органы и ткани плода начинают страдать от недостатка кислорода, его кожа окрашивается в желтый цвет. Серьезно страдают также печень, сердце и нервная система. Если вовремя не вмешаться в ситуацию, то ребенок может пострадать очень сильно, вплоть до летального исхода.

К счастью, современная медицина в силах не только лечить, но и предупреждать подобные осложнения у будущих мам с отрицательным резус-фактором. Во-первых, на протяжении беременности женщина сдает анализ на антитела (чтобы постоянно следить за их уровнем). Во-вторых, на сроке 28-30 недель таким беременным вводят анти-D-иммуноглобулин. В-третьих, такой же укол женщина получает в первые 72 часа после родов (для профилактики осложнений последующих беременностей). Важно: укол иммуноглобулина важно делать после каждой беременности, независимо от ее исхода.

Беременность и резус

• Консультативная помощь врача-специалиста.
• ПЦР-диагностика — определение резус-фактора плода в крови резус-отрицательной матери генетическим методом.
• Фенотипирование.
• Внутривенное введение иммуноглобулина методом дозированного титрования.
• Лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ).
• Введение резонатива.

Отрицательный резус-фактор и беременность

Все родители мечтают о рождении здорового малыша. Многие риски, связанные со здоровьем малыша, сегодня являются управляемыми. Это значит, что некоторые, даже очень тяжелые и опасные заболевания предотвратимы, главное – не упустить время. Например, ситуация, связанная с развитием гемолитической болезни у плода и новорожденного. Многие слышали, что при наличии резус-отрицательной принадлежности крови у матери, возможно развитие иммунологического конфликта между матерью и плодом по системе резус, что является в дальнейшем причиной тяжелой гемолитической болезни, от которой малыш может страдать уже внутриутробно, но немногие могут в деталях объяснить, что же это такое, и как быть, если это напрямую касается Вас.

Сначала разберемся, что же такое резус-фактор.

Резус-фактор – это особый комплекс белков (его называют также D-антигеном), который находится на поверхности эритроцитов. Его можно определить лабораторными методами (по анализу крови). Большинство людей в популяции имеет D-антиген. О таких людях говорят, что они резус-положительны. У меньшей части населения (около 15-18%) антигена D в клетках крови нет; таких людей называют резус-отрицательными.

Резус-фактор передается по наследству, причем унаследовать его ребенок может как от матери, так и от отца. Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, существует высокая вероятность того, что ребенок унаследует положительный резус-фактор отца. Тогда окажется, что в крови у матери нет D-антигена, а у плода он есть. Иммунная система матери может воспринять проникающие в ее кровь эритроциты плода, как чужеродные, и начать бороться с ними, синтезируя антитела. Эти антитела имеют очень низкую молекулярную массу, способны проникать через плаценту в кровоток плода и разрушать эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь у плода. Такое патологическое состояние, при котором происходит синтез антител называется резус-иммунизацией.

Чем же опасна резус-иммунизация?

Основная роль эритроцитов – перенос кислорода к органам и тканям организма. При массовом разрушении этих клеток органы плода начинают испытывать кислородное голодание. Но это еще не все. При распаде эритроцитов высвобождается особое вещество — билирубин, которое оказывает токсическое действие на сердце, печень, нервную систему плода. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет (”желтуха”). В тяжелых случаях билирубин, оказывая свое токсическое действие на клетки головного мозга, вызывает необратимые последствия вплоть до тяжелой инвалидизации и гибели малыша.

Уровень опасности возрастает с каждой последующей беременностью. Иммунная система матери обладает способностью «запоминать» чужеродные белки (резус-антиген плода) и при повторной беременности отвечает еще более быстрым и массивным выбросом антител, которые могут очень быстро проникнуть через плаценту в кровоток ребенка и привести к тяжелейшему внутриутробному страданию и даже к гибели малыша еще до рождения.

Поэтому факторами риска для резус-отрицательной женщины являются:

• Рождение Rh-положительного ребенка в прошлом (если после родов не был введен специальный препарат — анти-резус иммуноглобулин)
• Случаи внутриутробной гибели плода в прошлом
• Внематочная беременность
• Выкидыши и аборты
• Переливание Rh-несовместимой крови до беременности

Первая беременность у резус-отрицательной женщины, как правило, протекает без осложнений. Поэтому существует тенденция сохранять первую беременность, ни в коем случае не прерывая ее, если на это нет серьезных медицинских показаний.

Что же делать?

К счастью, следует отметить, что во всем мире заболеваемость новорожденных детей гемолитической болезнью плода вследствие резус-конфликта снижатется. И происходит это потому, что в практику широко внедрены методы резус-профилактики, которая проводится резус-отрицательным женщинам во время беременности и после рождения резус-положительного малыша. Да, как и в случае всех без исключения заболеваний, легче предотвратить проблему, чем лечить последствия уже развившегося тяжелого резус-конфликта.

На сегодняшний день единственным (и эффективным) профилактическим методом для предотвращения этой патологии остается введение специального препарата – анти-D-иммуноглобулина.

Профилактическая вакцинация проводится дважды – во время беременности (дородовая профилактика) и сразу после родов (послеродовая профилактика).

Остановимся на этом подробнее.

Этап дородовой профилактики направлен на защиту существующей беременности. 

Если беременность развивается без осложнений («все идет по плану»), женщине проводится профилактическое введение анти-D-иммуноглобулина на 28-32 неделе беременности. Вводится специально установленная доза, которая обеспечивает защиту малыша до конца беременности. Это плановая дородовая профилактика.

В случае возникновения опасных ситуаций, которые многократно повышают риск развития резус-конфликта, проводится экстренная дородовая профилактика. К таким ситуациям относятся:

• Осложнения беременности: выкидыш; угроза выкидыша, сопровождающаяся кровянистыми выделениями
• Травмы живота во время беременности (например, после падения или в автомобильной аварии)
• Лечебные и диагностические вмешательства во время беременности: амниоцентез, хориальная биопсия, кордоцентез

В этих случаях для защиты плода может потребоваться дополнительное введение препарата.

Этап послеродовой профилактики направлен на защиту Вашей будущей беременности.

Если после родов выясняется, что ребенок резус-положителен, матери назначается еще одна инъекция анти-D-иммуноглобулина . Введение препарата необходимо произвести как можно быстрее, не позднее 72 часов после родов. Если вакцинация произведена позже, ее эффективность снижается и Вы не можете быть уверены в том, что сделали все, что было необходимо, для защиты Вашего следующего малыша.

Внимание! Такую же профилактику анти-D-иммуноглобулином женщины должны обязательно получить и в том случае, если:

— произошел выкидыш в сроке беременности 5-6 недель и более

— было произведено прерывание беременности в сроке беременности 5-6 недель и более

— была сделана операция по поводу внематочной беременности

В этом случае это тоже защита Вашей будущей беременности и Вашего будущего ребенка. Введение препарата также нужно произвести в первые 72 часа.

Защитное действие анти-D-иммуноглобулина продолжается лишь до 12 недель, поэтому при каждой последующей беременности необходимо повторное профилактическое введение.

Не стоит расстраиваться, если у Вас отрицательный резус-фактор. Выполняйте все предписания врача и у вас родится здоровый малыш!

Козлякова Ольга Владимировна,

Зав.отделением акушерской иммуногематологии ГЦТ

 кандидат медицинских наук

Резус фактор при беременности: причины, симптомы

Что такое резус-фактор

Существует множество классификаций видов крови. Одна из них делит все виды крови человека на резус-положительные и резус-отрицательные, в зависимости от наличия или отсутствия определенного белка на поверхности эритроцитов. Называется этот фактор так в честь макак резус, кровь которых использовалась в исследованиях, где и выявили этот белок. Резус-фактор имеет решающее значение в двух случаях: при переливании крови и при беременности.

Когда в кровеносную систему резус-отрицательного пациента попадают эритроциты с противоположным резус-фактором, они воспринимаются иммунной системой как чужеродные тела. Организм реципиента начинает их атаковать с помощью иммунной системы. Ошибки с резус-фактором в прошлом строили жизни не одному десятку пациентов. 

Большинство людей знает, какой у них резус-фактор. Его определяют вместе с группой крови еще в роддоме и вписывают в амбулаторную карту ребенка. Дополнительно этот фактор определяют: 

• Во время планового анализа крови при беременности;
• При подготовке к хирургическому вмешательству;
• У доноров крови, костного мозга, других органов;
• У представителей определенных профессий — военных, пожарников. 

Отрицательный резус-фактор имеет примерно 15% людей на планете. Возможности повлиять на резус-фактор конкретного человека не существует. 

Что такое резус-конфликт матери и ребенка

Ребенок наследует резус-фактор от одного из родителей. Резус-фактор плода определяется еще в утробе, когда начинается формирование кровеносной системы. Если у родителей фактор одинаковый, у ребенка не возникает проблем.  При отрицательном резусе у отца, даже если плод его унаследует, тоже не происходит ничего опасного. Проблемы начинаются, если мать имеет отрицательный резус, а отец положительный, и этот положительный фактор передается ребенку. Материнская иммунная система начинает атаковать плод. 

Происходит атака следующим образом. Материнский организм вырабатывает антитела, которые проникают сквозь плаценту в кровь ребенка и подавляют эритроциты, заставляя их распадаться. На этом фоне у ребенка может развиться анемия, малокровие, чреватое кислородным голоданием тканей. Но и это еще не все. Уничтоженные эритроциты выводятся через печень и селезенку, органы увеличиваются в размере, развивается желтуха. В тяжелых случаях плод может даже погибнуть. 

Хорошая новость для резус-отрицательных женщин в том, что во время беременности резус-конфликт случается крайне редко. Дело в том, что кровь матери и ребенка не смешиваются, и выработка антител не происходит. Чаще всего смешение крови происходит уже при родах. Поэтому первый ребенок появляется на свет без проблем, а вот с последующими беременностями могут быть сложности. 

Если до первых родов у матери были беременности, закончившиеся абортом или выкидышем, развитие конфликта непредсказуемо, у медиков на этот счет противоречивые данные. Все зависит от того, сколько эритроцитов плода попало в кровь матери. 

Симптомы резус-конфликта матери и ребенка 

По самочувствию матери определить резус-конфликт практически невозможно: женщина либо чувствует себя нормально, либо симптомы недомогания не отличаются от обычного токсикоза беременных. Косвенным признаком резус-конфликта считают появление в крови женщины антител, хотя это может быть реакцией на заболевание. Резус-конфликт легко определяют при УЗИ ребенка по увеличению сердца, печени, селезенки. 

Чтобы избежать негативных последствий для плода, резус-отрицательной женщине вводят препараты, разрушающие антитела против плода — иммуноглобулин специального типа. Это делают на 28 неделе первой беременности, или же в течение 72 часов после родов. Как правило, этого достаточно, чтобы повторная беременность прошла без проблем. 

С развитием современных технологий стал доступен еще один способ диагностики резус-конфликта. Хотя кровь матери и ребенка не смешается, специальное исследование может обнаружить в материнской крови ДНК ребенка и определить его резус-фактор. Это позволит отказаться от ненужного медикаментозного вмешательства в том случае, если у плода резус-фактор тоже отрицательный. 

Беременность при наличии отрицательного | perinatal-kbr

Беременность при наличии отрицательного резус-фактора

​

Что такое «резус-фактор» на обыденном уровне известно каждому из нас. Не углубляясь в дебри медицины, еще раз повторим — резус-фактор представляет собой белок, расположенный на эритроцитах крови. Причем, у 85% людей этот белок присутствует (эти люди имеют положительный резус-фактор), а вот 15% населения этого белка лишены. Соответственно данный факт относит их к категории людей, обладающих отрицательным резус-фактором. В медицине нет никаких данных о патологиях в развитии и функционировании всех жизненно важных систем носителей отрицательного резуса крови. Иными словами, они ничем не отличаются от подавляющего большинства людей (отрицательный резус-фактор принято считать небольшой и неопасной генной особенностью). Однако, именно отрицательный резус-фактор крови может стать серьезной причиной для беспокойств, особенно для женщины, решившей зачать и родить.
 

В каких случаях отрицательный резус-фактор у беременной требует пристального наблюдения врачей.

Из школьного курса математики всем нам известно, что «минус на минус» в итоге дает плюс. Это же правило актуально и по отношению к репродуктивной системе человеческого организма. Так, если потенциальные папа и мама являются обладателями отрицательного резус-фактора, то и зачатие, и беременность не встретит никаких проблем. Причем, их младенец может унаследовать как положительный, так и отрицательный резус-фактор. И наоборот, при положительном резусе отца и отрицательном резус-факторе матери беременность в большинстве случаев сопряжена с большими рисками по невынашиваемость и патологиями плода. Все дело в том, что начиная с 7-8 недели беременности зародыш начинает выделять небольшое количество эритроцитов, которые попадают в кровоток матери. В том случае, если женщина вынашивает младенца с отрицательным резусом крови, на протяжении всей беременности не возникает никаких проблем (действует все тот же математический закон — «минус на минус дает плюс»). Однако, куда чаще встречаются ситуации, когда зародыш обладает положительным резус-фактором, что может спровоцировать так называемый резус-конфликт.
 

Что такое резус-конфликт.

Говоря медицинскими терминами, резус-конфликт (резус-сенсибилизация) — это ответная реакция организма матери на развитие и формирование плода, обладающего противоположным резус-фактором. Этот механизм заложен природой — женский организм в ответ на выброс «инородных» тел в кровоток, начинает продуцировать ответные антитела, призванные изгнать зародыш. Как следствие, первая проблема подобной беременности — естественный аборт (выкидыш). В ряде случаев резус-конфликт матери и плода начинается значительно позже, но и это влечет за собой целую массу проблем:
— развитие гипоксии плода;
— появление желтухи у младенца;
— тяжелые поражения мозга, почек и печени еще народившегося малыша.
Не стоит еще раз повторять, что резус-конфликт — одна из главных проблем невынашиваемости (подобная беременность может прерваться в любой момент!). А значит, приняв решение стать мамой при наличии отрицательного резус-фактора, вам будет необходимо соблюдать ряд важных правил.

Протекание беременности при отрицательном резусе крови.

Если вы подойдете к ожиданию ребенка с большой долей ответственности, то пополните ряды женщин, сумевших успешно выносить и родить здоровых младенцев не смотря на свой «недуг». В принципе гинекологи не считают отрицательный резус-фактор причиной, способной этому помешать. Однако, есть один очень важный момент — если первая беременность женщины с резусом «минус» неожиданно прервалась, в ее организме формируются своеобразные «клетки памяти» (антигены), которые будут еще более ожесточенно бороться с каждой последующей беременностью. Вот почему медики предупреждают — для женщины, имеющей отрицательный резус-фактор, очень важно сохранить именно первую беременность! А для этого необходимо регулярно отслеживать появление антител в организме матери. С этой целью беременной предстоит сдавать внутривенный анализ крови:

— в первом триместре — 1 раз в месяц;
— во втором триместре — 2 раза в месяц;
— в третьем триместре вплоть до родов — еженедельно.

В принципе это и есть главное условие нормального протекания беременности при отрицательном резусе крови. Если вы будете неукоснительно соблюдать все рекомендации врача, вовремя приходить на прием и сознательно «сдавать кровь», вы сумеете избежать негативного воздействия резус-конфликта. И уже очень скоро вам предстоит решающее событие любой беременности — роды.
 

Роды при наличии отрицательного резус-фактора.

Если в течение всей беременности вам удалось избежать резус-конфликт, то нет никаких причин, препятствующих естественным родам (в более сложных случаях, при наличии серьезного резус-конфликта, женщина подвергается немедленной госпитализации, а врачи обсуждают решение о способе родоразрешения, отдавая предпочтения в пользу «кесарева»). Мы же говорим о тех случаях, когда этих неприятностей удалось успешно избежать.

Роды у беременной с отрицательным резус-фактором ничем не отличаются от обычного срочного родоразрешения. Однако, уже в первые часы после появления ребенка на свет, делается забор его крови с целью определить резус-принадлежность младенца. В том случае, если малыш родился с положительным резусом крови, женщина должна не позднее 72 часов после родов получить инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Что это за препарат? Антирезусный иммуноглобулин — это вещество, призванное разбить иммунологическую цепь в женском организме. Иммуноглобулин связывает агрессивные антитела и выводит их из организма, тем самым снимая все риски развития резус-конфликта во время последующих беременностей. Важно! Инъекция антирезусного иммуноглобулина должна быть непременно введена, в противном случае исход последующих беременностей будет весьма печален… И не стоит забывать, что введение иммуноглобулина подразумевается в случае:
— переливания крови, не связанного с беременностью;
— выкидыша или аборта;
— отслойки плаценты;
— внематочной беременности.

В последнее время иммуноглобулин применяется еще в процессе вынашивания плода (на сроке между 28 и 32 неделями беременности). Единственное условие — организм матери не должен содержать даже минимального количества антител.

Совет для всех будущих рожениц, имеющих отрицательный резус-фактор. Обязательно заблаговременно убедитесь, что в родильном доме, где вы планируете рожать, имеется в наличии антирезусный иммуноглобулин! В случае отказа, заранее приобретите вакцину в аптеке (предварительно проконсультировавшись со своим врачом) и настойчиво потребуйте ввести вам ее сразу после родов. Это несложное мероприятие залог того, что вы и в будущем сможете так же успешно забеременеть и родить.

Что должна знать резус-отрицательная женщина?

Лазерное лечение и омоложение влагалища

Подробнее

Еще раз о гормонах или список обязательных покупок на неделю

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Беременность при эндометриозе: современный взгляд

Подробнее

Варикоцеле и нарушение сперматогенеза

Подробнее

Секреторное и обструктивное бесплодие у мужчин

Подробнее

Протоколы контролируемой овариальной стимуляции (КОС)

Подробнее

Невынашивания беременности. В чем причина?

Подробнее

Гистероскопия и ее роль в лечении бесплодия

Подробнее

Синдром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему

Подробнее

Беременность при эндометриозе — современный взгляд

Подробнее

Иммунологическое бесплодие и роль антиспермальных антител в нем

Подробнее

ЭКО в естественном цикле: «за» и «против»

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Лазерное удаление рубцов и шрамов, отбеливание кожи.

Подробнее

Не удаётся забеременеть. Куда бежать? С чего начать?

Подробнее

Что надо знать будущим родителям (самые популярные вопросы)

Подробнее

Эндометриоз. Несколько важных вопросов

Подробнее

Непроходимость маточных труб, что делать дальше?

Подробнее

Вирус папилломы человека. Базовая информация

Подробнее

KAMALIYA: «Считаю Владимира Котлика крестным отцом своих детей»

Подробнее

Бесплодие и рак: почему мужчинам обязательно нужно сходить к репродуктологу

Подробнее

Секс, дети, рок-н-ролл: репродуктологи о том, что может повысить шансы при ЭКО

Подробнее

Портрет женского врача: 5 признаков хорошего гинеколога

Подробнее

Никогда не говори никогда. Чем опасно чайлдфри и почему стоит оставить «частичку себя» в криобанке

Подробнее

Как запланировать здоровье, долголетие и родительство: практические советы от медиков на 2020-й год

Подробнее

От вируса к раку: скрытые угрозы для женского здоровья

Подробнее

Репродуктивное здоровье девочек-подростков: что нужно знать детям и их родителям

Подробнее

Жизнь, как волшебство: как поверить в чудо, если вы — прагматик, — история врача

Подробнее

Красивая кожа в юности — залог счастливого материнства

Подробнее

Заряжены на успех. От чего зависит эффективность ВРТ

Подробнее

Почему не все яйцеклетки становятся эмбрионами?

Подробнее

Максим Гапчук в «Мати та дитина» амбициозное будущее

Подробнее

Неудачное ЭКО, как пережить? Советы специалистов

Подробнее

Что должна знать резус-отрицательная женщина?

Подробнее

ЭКО: современные методы и подходы в лечении женского бесплодия

Подробнее

Лапароскопия: преимущества перед традиционной хирургией

Подробнее

Обследование матки: что нужно знать о гистероскопии

Подробнее

Искусственная внутриматочная инсеминация: суть метода, этапы и результаты

Подробнее

10 причин обратиться мужчине к андрологу

Подробнее

Криотехнологии как способ планирования семьи

Подробнее

Как стать мамой: психологическая и физическая подготовка

Подробнее

Преждевременный климакс у мужчин: как распознать и чем опасен

Подробнее

Зачем ходить на профилактический осмотр к гинекологу

Подробнее

Лазерная терапия в гинекологии: без анестезии и боли

Подробнее

Амбулаторная гинекология — своевременное обращение за квалифицированной помощью

Подробнее

Беременность после 35: зачем нужны дополнительные анализы и обследование

Подробнее

Причины и профилактика женского бесплодия

Подробнее

Хирургия одного дня: современный подход к лечению

Подробнее

Ведение беременности: сохранить здоровье ребенка и хорошее самочувствие мамы

Подробнее

Беременность после ЭКО: о чем нужно помнить будущим родителям

Подробнее

Аномалии матки их влияние на наступление и вынашивание беременности.

Подробнее

Самые распространенные ошибки при беременности

Подробнее

Варикоз и геморрой во время беременности

Подробнее

Планирование беременности (образ жизни)

Подробнее

Группа крови с резус-фактором и беременность

Как ваш резус-фактор влияет на вашу беременность

Обычно ваш резус-фактор не является проблемой. Но во время беременности , быть резус-отрицательным может быть проблемой, если ваш ребенок имеет резус-положительный . Если ваша кровь и кровь вашего ребенка смешиваются, ваше тело начнет вырабатывать антитела, которые могут повредить красных кровяных телец вашего ребенка . Это может вызвать у вашего ребенка анемию и другие проблемы.

Кровь каждого человека относится к одному из четырех основных типов: A, B, AB или O. Группы крови определяются типами антигенов в клетках крови. Антигены — это белки на поверхности клеток крови, которые могут вызывать ответ иммунной системы. Rh-фактор — это тип белка на поверхности красных кровяных телец. Большинство людей с резус-фактором являются резус-положительными, а те, у кого его нет, — резус-отрицательными.

Как узнать, резус-отрицательный или положительный?

В рамках дородового ухода вам будут сданы анализы крови, чтобы определить вашу группу крови.Если в вашей крови отсутствует резус-антиген, это называется резус-отрицательным. Если в нем есть антиген, он называется резус-положительным. Когда мать резус-отрицательна, а отец резус-положительный, плод может унаследовать резус-фактор от отца. Это также делает плод резус-положительным.

Проблемы могут возникнуть, если кровь плода имеет резус-фактор, а кровь матери — нет. Вы можете выработать антитела к резус-положительному ребенку. Если небольшое количество крови ребенка смешивается с вашей кровью, что часто случается, ваше тело может отреагировать так, как если бы у него была аллергия на ребенка.Ваш организм может вырабатывать антитела к резус-антигенам в крови ребенка. Это означает, что вы стали сенсибилизированы, и ваши антитела могут проникать через плаценту и атаковать кровь вашего ребенка.

Они разрушают эритроциты плода и вызывают анемию (состояние, которое возникает, когда в крови мало эритроцитов). Это состояние называется гемолитической болезнью или гемолитической анемией. Он может стать достаточно серьезным, чтобы вызвать серьезное заболевание, повреждение мозга или даже смерть плода или новорожденного.Сенсибилизация может возникнуть в любой момент, когда кровь плода смешивается с кровью матери.

Может возникнуть, если у резус-отрицательной женщины были:

Как можно предотвратить проблемы?

• Анализ крови может определить вашу группу крови и резус-фактор.
• Анализ на антитела — это еще один анализ крови, который может показать, выработались ли у резус-отрицательной женщины антитела к резус-положительной крови.
• Инъекция резус-иммуноглобулина (RhIg), продукта крови, который может предотвратить сенсибилизацию резус-отрицательной матери.

RhIg используется во время беременности и после родов:

• Если женщина с резус-отрицательной кровью не была сенсибилизирована, ее врач может предложить ей получить RhIg примерно на 28-й неделе беременности, чтобы предотвратить сенсибилизацию до конца беременности.
• Если ребенок родился с резус-положительной кровью, матери следует дать еще одну дозу RhIg, чтобы она не вырабатывала антитела к резус-положительным клеткам, которые она могла получить от своего ребенка до и во время родов.
• Лечение RhIg полезно только при беременности, при которой он был назначен. Каждая беременность и роды у резус-положительного ребенка требуют повторных доз RhIg.
• Резус-отрицательные женщины также должны получать лечение после любого выкидыша, внематочной беременности или искусственного аборта, чтобы предотвратить любую возможность выработки у женщины антител, которые могут атаковать будущего резус-положительного ребенка.

Какие еще причины могут быть назначены RhIg?

• При проведении амниоцентеза резус-положительные эритроциты плода могут смешиваться с резус-отрицательной кровью матери.Это заставит ее вырабатывать антитела, что потребует введения RhIg.

Rh-отрицательная мать может получить RhIg после родов, даже если она решит связать и перерезать фаллопиевы трубы для предотвращения будущих беременностей по следующим причинам:

1. Женщина может принять решение об отмене стерилизации.
2. Существует небольшая вероятность того, что стерилизация не предотвратит беременность.
3. Если в будущем возникнет необходимость в переливании крови, лечение предотвратит выработку антител.

Что произойдет, если разовьются антитела?

Если у женщины вырабатываются антитела, лечение RhIg не помогает. Мать, чувствительная к резус-фактору, будет проверена во время беременности, чтобы увидеть, развивается ли это состояние у плода. Ребенка могут родить вовремя, после чего ему сделают переливание крови, которое заменит больные кровяные тельца здоровой кровью. В более тяжелых случаях ребенок может родиться раньше срока или ему могут сделать переливание крови, находясь в матке матери.

Насколько распространен резус-отрицательный фактор?

• Более 85% человек резус-положительные.
• Резус-фактор не влияет на общее состояние здоровья человека.
• Проблемы могут возникнуть во время беременности, когда в крови ребенка присутствует резус-фактор, а в крови матери нет, однако в большинстве случаев это можно предотвратить с помощью лекарства, называемого иммуноглобулином (RhIg).

Получите приложение Fetal Life для Apple и Android, одобренное Американской ассоциацией беременных.В нем есть рекомендации по питанию, счетчик ударов, отслеживание уровня глюкозы в крови и многое другое.

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Полная книга клиники Мэйо о беременности и младенчестве первого года жизни. Джонсон, Роберт В., доктор медицины и др., Гл. 11.

2. Акушерство и гинекология Данфорта Девятое изд. Скотт, Джеймс Р. и др., Гл. 18.

Анализ крови на резус-фактор — Mayo Clinic

Обзор

Резус (резус) — это унаследованный белок, обнаруживаемый на поверхности красных кровяных телец.Если в вашей крови есть белок, вы резус-положительный. Если в вашей крови не хватает белка, у вас отрицательный резус-фактор.

Rh-положительный — наиболее распространенная группа крови. Группа крови с отрицательным резус-фактором не является заболеванием и обычно не влияет на ваше здоровье. Однако это может повлиять на вашу беременность. Ваша беременность требует особого ухода, если у вас отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный резус-фактор (резус-несовместимость). Ребенок может унаследовать резус-фактор от любого из родителей.

Ваш лечащий врач порекомендует вам пройти скрининг-тест на группу крови и резус-фактор во время вашего первого дородового визита.Это позволит определить, несут ли ваши клетки крови белок резус-фактора.

Товары и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Проблемы могут возникнуть во время беременности, если у вас отрицательный резус-фактор и у ребенка, которого вы вынашиваете, положительный резус-фактор. Обычно ваша кровь не смешивается с кровью ребенка во время беременности. Однако небольшое количество крови вашего ребенка может контактировать с вашей кровью во время родов, а также в случае кровотечения или травмы живота во время беременности.Если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка положительный резус-фактор, ваше тело может вырабатывать белки, называемые резус-антителами, после контакта с эритроцитами ребенка.

Вырабатываемые антитела не являются проблемой во время первой беременности. Беспокойство вызывает ваша следующая беременность. Если у вашего следующего ребенка резус-положительный результат, эти резус-антитела могут проникнуть через плаценту и повредить красные кровяные тельца ребенка. Это может привести к опасной для жизни анемии — состоянию, при котором красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем организм ребенка может их заменить.Красные кровяные тельца необходимы для переноса кислорода по всему телу.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам может потребоваться еще один анализ крови — тест на антитела — в течение первого триместра, на 28 неделе беременности и во время родов. Скрининг на антитела используется для выявления антител к резус-положительной крови. Если вы еще не начали вырабатывать резус-антитела, вам, вероятно, понадобится инъекция продукта крови, называемого резус-иммуноглобулином. Иммунный глобулин не дает вашему организму вырабатывать резус-антитела во время беременности.

Если ваш ребенок родился с отрицательным резус-фактором, дополнительное лечение не требуется. Если ваш ребенок родился с положительным резус-фактором, вам понадобится еще одна инъекция вскоре после родов.

Если у вас отрицательный резус-фактор, а ваш ребенок может быть резус-положительным, ваш лечащий врач может порекомендовать инъекцию резус-иммуноглобулина после ситуаций, в которых ваша кровь может вступить в контакт с кровью ребенка, в том числе:

• Выкидыш
• Аборт
• Внематочная беременность — когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то вне матки, обычно в маточную трубу
• Удаление молярной беременности — доброкачественной (доброкачественной) опухоли, развивающейся в матке
• Амниоцентез — пренатальный тест, при котором образец жидкости, окружающей и защищающей ребенка в матке (околоплодные воды), берутся для тестирования или лечения
• Взятие пробы ворсинок хориона — пренатальный тест, в котором образец тонких выступов, составляющих большую часть плаценты (ворсинки хориона), берутся для исследования
• Кордоцентез — пренатальный диагностический тест, при котором образец крови ребенка берутся из пуповины для исследования
• Кровотечение при беременности
• Травма живота при беременности
• Наружное ручное вращение ребенка в тазовом предлежании — например, ягодицами вперед — перед родами
• Доставка

Если анализ на антитела показывает, что вы уже вырабатываете антитела, инъекция резус-иммуноглобулина не поможет.Ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением. Ему или ей могут сделать переливание крови через пуповину во время беременности или сразу после родов, если это необходимо.

резус-фактор матери	Отцовский резус-фактор	резус-фактор ребенка	Меры предосторожности
Rh положительный	Rh положительный	Rh положительный	Нет
Rh отрицательный	Rh отрицательный	Rh отрицательный	Нет
Rh положительный	Rh отрицательный	Может быть резус-положительным или отрицательным	Нет
Rh отрицательный	Rh положительный	Может быть резус-положительным или отрицательным	Инъекции иммуноглобулина Rh

Что можно ожидать

Тест на резус-фактор — это базовый анализ крови.Образец крови обычно берут во время первого дородового визита и отправляют в лабораторию для анализа. Никакой специальной подготовки не требуется.

Результаты

Если у вас положительный резус-фактор, никаких действий не требуется.

Если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка положительный резус-фактор, ваш организм может вырабатывать антитела, которые могут быть вредными во время последующей беременности. Если во время беременности у вас возникло вагинальное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу.Кроме того, поговорите со своим врачом о планировании инъекции резус-иммуноглобулина во время беременности и напомните своей медицинской бригаде о своем резус-статусе во время родов.

Rh Несовместимость во время беременности (для родителей)

Одним из первых анализов, которые следует ожидать беременной женщине, является анализ группы крови. Этот тест проверяет ее группу крови и резус-фактор. Ее резус-фактор может иметь значение для здоровья ее ребенка, поэтому важно знать эту информацию на раннем этапе беременности.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор — это белок, обнаруженный в некоторых красных кровяных тельцах (эритроцитах). Не у всех есть этот белок, но у большинства он есть. У них резус-положительный . Люди, которые не переносят этот белок, имеют отрицательный резус-фактор .

Что делать, если у родителей разный резус-фактор?

Когда будущая мать и будущий отец не имеют одновременно положительного или отрицательного резус-фактора, это называется резус-несовместимостью .

Например:

• Если женщина с отрицательным резус-фактором и мужчина с положительным резус-фактором зачать ребенка, у плода может быть резус-положительная кровь, унаследованная от отца.(Около половины детей, рожденных от резус-отрицательной матери и резус-положительного отца, будут резус-положительными.)

Несовместимость резус-фактора обычно не проблема, если это первая беременность матери. Это потому, что кровь ребенка обычно не попадает в систему кровообращения матери во время беременности.

Однако во время родов кровь матери и ребенка может смешиваться. В этом случае организм матери распознает резус-белок как чужеродное вещество. Затем он может начать вырабатывать антитела (белки, которые действуют как защитники при попадании чужеродных клеток в организм) против резус-белка.

Rh-отрицательные беременные женщины могут подвергаться воздействию Rh-белка, который может вызывать выработку антител и другими способами. К ним относятся:

• Переливания резус-положительной крови
• выкидыш
• внематочная беременность

Когда ребенок находится в опасности?

Антитела

Rh безвредны до второй или более поздних беременностей матери. Если она когда-либо вынашивает другого резус-положительного ребенка, ее резус-антитела распознают резус-белки на поверхности клеток крови ребенка как чужеродные.Ее антитела попадут в кровоток ребенка и атакуют эти клетки.

Это может вызвать набухание и разрыв красных кровяных телец ребенка. Это известно как гемолитическая или резус-болезнь новорожденных. Это может привести к очень низкому уровню анализа крови ребенка.

Как лечится несовместимость с резус-фактором?

Если у беременной женщины может развиться резус-несовместимость, врачи делают ей серию из двух уколов резус-иммуноглобулина во время ее первой беременности. Она получит:

• первая прививка примерно на 28 неделе беременности
• второй привив через 72 часа после родов

Rh иммуноглобулин действует как вакцина.Он предотвращает выработку в организме матери каких-либо резус-антител, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у новорожденного или повлиять на будущую беременность.

Женщина также может получить дозу резус-иммуноглобулина в случае выкидыша, амниоцентеза или любого кровотечения во время беременности.

Если врач обнаружит, что у женщины уже выработались антитела к резусу, за ее беременностью будут внимательно следить, чтобы убедиться, что эти уровни не слишком высоки.

В редких случаях, если несовместимость серьезная и ребенок находится в опасности, ребенку могут быть сделаны специальные переливания крови, называемые обменными переливаниями либо до рождения (внутриутробные переливания плода), либо после родов.Обменные переливания заменяют кровь ребенка кровью с резус-отрицательными кровяными тельцами. Это стабилизирует уровень красных кровяных телец и сводит к минимуму повреждение резус-антител, уже находящихся в кровотоке ребенка.

Благодаря успешности прививок резус-иммуноглобулина, обменные переливания крови при беременностях с резус-несовместимостью в США необходимы редко.

Что еще мне нужно знать?

Если вы не уверены в своем резус-факторе и думаете, что беременны, важно как можно скорее начать регулярный дородовой уход, включая анализ группы крови.Благодаря раннему выявлению и лечению несовместимости по резус-фактору вы можете сосредоточиться на более важных вещах — например, приветствовать нового здорового ребенка.

Медицинская помощь во время беременности (для родителей)

Почему важен дородовой уход?

Дородовая помощь — это медицинская помощь, которую женщина получает во время беременности. Раннее и регулярное наблюдение за беременными женщинами может помочь будущим мамам и их детям оставаться здоровыми. Регулярный уход позволяет врачам находить и решать любые проблемы в кратчайшие сроки.

Важно начать дородовой уход как можно раньше — в идеале, еще до того, как женщина забеременеет.

Как я могу получить дородовое наблюдение?

Беременным обычно ухаживают:

• акушеры: врачи по беременности и родам
• акушеров-гинекологов (акушеров-гинекологов): врачей, специализирующихся на беременности и родах, а также по охране здоровья женщин
• семейных врачей: врачи, которые предоставляют широкий спектр услуг для пациентов всех возрастов (иногда это включает акушерскую помощь) вместо того, чтобы специализироваться в одной области
• сертифицированная медсестра-акушерка: высококвалифицированная медсестра, специализирующаяся на медицинском обслуживании женщин, включая дородовой уход, роды и послеродовой уход для безпроблемной беременности

Любой из этих поставщиков медицинских услуг — хороший выбор, если вы здоровы и нет причин ожидать проблем с беременностью и родами.Однако медсестры-акушерки должны иметь доступного врача для родов на случай, если потребуется сделать кесарево сечение.

Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на беременностях с высоким риском, если вы:

• имеют хроническое заболевание, например диабет или проблемы с сердцем
• имеют повышенный риск преждевременных родов
• старше 35 лет
• беременны более чем одним плодом
• имеют еще один осложняющий фактор, который может поместить вас в категорию высокого риска.

Даже если ваша беременность не подвержена высокому риску, возможно, сейчас самое подходящее время, чтобы сменить поставщика медицинских услуг, если вам некомфортно с вашим нынешним врачом.

Плановые посещения и тестирование

Вам следует позвонить, чтобы назначить первый осмотр в течение первых 6–8 недель беременности или при задержке менструации на 2–4 недели. Многие поставщики медицинских услуг не планируют первый визит раньше, чем через 8 недель, если нет проблем.

Если вы здоровы и не имеете отягчающих факторов риска, вы можете рассчитывать на прием к врачу:

• каждые 4 недели до 28 недели беременности
• затем, каждые 2 недели до 36 недель
• затем, раз в неделю до доставки

Обычно при каждом осмотре регистрируют ваш вес и артериальное давление.Размер и форму матки также можно измерить, начиная с 22-й недели, чтобы увидеть, нормально ли растет и развивается плод.

Во время одного или нескольких посещений вы предоставите небольшой образец мочи (мочи) для анализа на сахар (глюкозу) и белок.

Скрининг на глюкозу обычно проводится через 12 недель у женщин с повышенным риском гестационного диабета. Сюда входят женщины, которые:

• ранее родила ребенка, который весил более 9 фунтов (4.1 килограмм)
• имеют семейный анамнез диабета
• страдают ожирением

Все остальные беременные женщины проходят тестирование на диабет на сроке от 24 до 28 недель. Они выпьют сладкую жидкость и через час сдадут кровь на анализ глюкозы. Если уровень сахара в крови высок, дополнительные анализы могут подтвердить, что это гестационный диабет.

с.

Пренатальные тесты

Многие будущие родители выбирают пренатальные тесты. Это может помочь поставщикам медицинских услуг обнаружить такие вещи, как врожденный дефект или хромосомные проблемы у плода.Пренатальные тесты проводятся в первом, втором и третьем триместрах.

Некоторые пренатальные тесты — это скрининговые тесты , которые могут только выявить возможность проблемы. Другие пренатальные тесты — это диагностических тестов , которые могут точно определить, есть ли у плода конкретная проблема. За скрининговым тестом иногда следует диагностический тест. Это могут быть анализы крови, амниоцентез, сердечно-сосудистые заболевания и ультразвуковые исследования.

Распространенные проблемы при беременности

Некоторых женщин беспокоят уже имеющиеся у них заболевания, например диабет, и их влияние на беременность.Важно поговорить со своим врачом, который может порекомендовать вам изменить лекарства или методы лечения, которые могут облегчить ваше беспокойство.

Другие состояния, которые могут возникнуть во время беременности, включают:

• гестационный диабет: У некоторых беременных это заболевание развивается обычно после первого триместра. Плацента обеспечивает плод питательными веществами и кислородом, а также вырабатывает гормоны, которые меняют его образ жизни. insulinworks. Инсулин помогает организму накапливать сахар в пище, который позже превращается в энергию.При гестационном диабете проблема с инсулином приводит к высокому уровню сахара в крови.
• преэклампсия (также называемая токсемией беременности): Это состояние может произойти после шестого месяца, вызывая высокое кровяное давление, отек (скопление жидкости в тканях тела, вызывающее отек рук, ног или лица) и белок в моча.
• резус-отрицательная мать / резус-положительный плод (также называемая резус-несовместимостью): У большинства людей в эритроцитах есть резус-фактор (они резус-положительные).Те, кто этого не делает, имеют отрицательный резус-фактор. Простой анализ крови может определить ваш резус-фактор. Если у вашего ребенка положительный резус-фактор, а у вас отрицательный резус-фактор, могут возникнуть проблемы, когда клетки крови ребенка попадут в ваш кровоток. Ваше тело может отреагировать, вырабатывая антитела, которые могут попасть в кровоток плода и разрушить эритроциты.

Эти условия серьезные, но поддающиеся лечению. Поэтому важно узнать о них и обсудить их со своим врачом.

Диета и набор веса

Многие беременные задаются вопросом о прибавке в весе.Как правило, женщины с нормальным весом должны набрать около 25–35 фунтов во время беременности. Для женщин, которые начинают беременность с избыточным весом, общая прибавка в весе должна быть ближе к 15–25 фунтам. Те, кто имеет недостаточный вес, должны набрать 28–40 фунтов.

Сложнее контролировать прибавку в весе на более поздних сроках беременности, поэтому старайтесь не набирать большой вес в течение первых нескольких месяцев. Однако недостаточный набор веса также может вызвать проблемы, такие как замедленный рост плода и преждевременные роды.

Беременность — , не — хорошее время для того, чтобы сесть на диету, но это прекрасное время, чтобы насладиться более здоровой пищей.Врачи рекомендуют женщинам добавлять около 300 калорий в суточную норму, чтобы обеспечить питание развивающегося ребенка. Белок должен обеспечивать большую часть этих калорий, но в ваш рацион также должно входить много свежих фруктов, злаков и овощей.

Ваш лечащий врач может прописать вам витамины для беременных, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно железа, кальция и фолиевой кислоты. Это также хорошее время для регулярных упражнений с малой нагрузкой.

Что еще мне нужно знать?

Ради вашего ребенка и вашего блага очень важно заботиться о себе во время беременности.Следуйте этим основам:

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно считаются запрещенными из-за их потенциального воздействия на плод. Большинство врачей рекомендуют по возможности не принимать какие-либо безрецептурные лекарства, но могут предложить список тех, которые, по их мнению, безопасны. Обязательно обсудите любые вопросы о лекарствах (включая натуральные средства, добавки и витамины) со своим врачом.

Безопасность пищевых продуктов

Во время беременности также важно избегать болезней пищевого происхождения, таких как листериоз и токсоплазмоз, которые могут быть опасными для жизни будущего ребенка и могут вызвать врожденные дефекты или выкидыш.Продукты, от которых следует избегать, включают:

• мягкие непастеризованные сыры (часто рекламируемые как «свежие»), такие как фета, козий сыр, бри, камамбер и сыр с плесенью
• молоко, соки и яблочный сидр непастеризованные
• сырые яйца или продукты, содержащие сырые яйца, включая мусс и тирамису
• сырое или недоваренное мясо, рыба или моллюски
• обработанные мясные продукты, такие как хот-доги и мясные деликатесы (они должны быть хорошо приготовлены)

Также избегайте употребления в пищу акул, меч-рыбы, королевской макрели, марлина, апельсинового хрусталя, стейка из тунца (большеглазого или ахи) и кафельной рыбы.Рыба и моллюски могут быть чрезвычайно полезными для здоровья частью вашего рациона во время беременности, поскольку они содержат полезные жирные кислоты омега-3, с высоким содержанием белка и низким содержанием насыщенных жиров. Но эти виды рыб могут содержать высокий уровень ртути, которая может повредить развивающийся мозг плода.

Вакцины

Ваш врач может порекомендовать пару вакцин во время беременности. Прививка от гриппа может обуздать проблемы, связанные с гриппом, у будущих мам, которые подвержены более высокому риску проблем, связанных с этим заболеванием.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют прививку от гриппа на любом этапе беременности. Беременным женщинам следует делать только инъекцию, а не назальный спрей (или аэрозоль).

Вакцина Tdap (против столбняка, дифтерии и коклюша) теперь рекомендуется всем беременным женщинам во второй половине каждой беременности , независимо от того, получили ли они ее ранее или когда она была введена в последний раз. Это связано с ростом числа инфекций коклюша (коклюша), которые могут быть смертельными для новорожденных, которые еще не прошли плановую вакцинацию.

Вакцины COVID-19 не изучались на беременных или кормящих женщинах, поэтому сначала не было ясно, стоит ли их вводить этой женщине. Эксперты считают, что вакцины вряд ли представляют опасность для беременных или кормящих женщин или их детей. Они побуждают женщин поговорить со своим врачом и вместе решить, подходит ли им вакцина.

Физические изменения беременности

Беременность может вызвать ряд неприятных (но не обязательно серьезных) изменений, в том числе:

• тошнота и рвота, особенно на ранних сроках беременности
• отек ноги
• Варикозное расширение вен ног и области вокруг входа во влагалище
• геморрой
• изжога и запор
• боль в спине
• усталость
• потеря сна

Если у вас есть какие-либо из этих изменений, вы не одиноки! Поговорите со своим врачом о способах облегчения дискомфорта.

Разговор с вашим лечащим врачом

Когда ваше тело претерпевает физические изменения, которые могут быть для вас совершенно новыми, не всегда легко поговорить со своим врачом. Может быть, вам интересно, можно ли заниматься сексом или что делать с геморроем или запором, или, может быть, вы беспокоитесь о родах.

Вы можете стесняться задавать те или иные вопросы, но это важно — помните, что ваш лечащий врач слышал их все раньше.Ведите постоянный список вопросов и берите его с собой при каждом посещении.

Также позвоните своему врачу прямо сейчас , если у вас есть:

• сильное кровотечение
• внезапная потеря жидкости
• заметное отсутствие движения малыша
• более трех схваток в час

Выкидыши (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое выкидыш

Потеря беременности может быть душераздирающей.К сожалению, выкидыши случаются довольно часто. В среднем примерно каждая пятая беременность заканчивается выкидышем — обычно в первом триместре.

В большинстве случаев выкидыш нельзя предотвратить, потому что он является результатом хромосомной аномалии или проблемы с развитием плода. Тем не менее, определенные факторы, такие как возраст, курение, употребление алкоголя и выкидыш в анамнезе, повышают риск потери беременности для женщины.

Хотя выкидыши обычно невозможно предотвратить, заботясь о себе и следуя рекомендациям врача, вы можете повысить шансы на то, что вы и ваш ребенок будете здоровы на протяжении всей беременности.

Что такое выкидыш?

Выкидыш — это потеря беременности (потеря эмбриона или плода до того, как он станет достаточно развитым, чтобы выжить). Часто это происходит еще до того, как женщина узнает о своей беременности.

Выкидыш обычно происходит в первые 3 месяца беременности, до 12 недель беременности. Небольшая часть случаев невынашивания беременности, которые случаются менее чем в 1% беременностей, называются мертворождением, поскольку они происходят после 20 недель беременности.

Симптомы выкидыша

Многие женщины даже не знают, что у них был выкидыш (поскольку они не знали, что они беременны), думая, что это просто особенно обильные менструальные выделения.

Некоторые женщины испытывают спазмы, кровянистые выделения, сильное кровотечение, боль в животе, тазовую боль, слабость или боль в спине. Кровянистые выделения часто не являются признаком выкидыша; многие женщины испытывают это на ранних сроках беременности. Но на всякий случай, если у вас появятся кровянистые выделения или какие-либо из этих других симптомов в любое время во время беременности, поговорите со своим врачом.

стр.1

Типы выкидыша

Если вы думаете, что у вас был выкидыш, ваш врач может использовать несколько терминов, чтобы объяснить, что произошло:

• Если у беременной женщины кровотечение, слабая боль или ее отсутствие, закрытая шейка матки и обнаружено, что у нее все еще есть плод с сердцебиением в матке, у нее, возможно, была угроза выкидыша.Большинство беременностей с ранним кровотечением, но с заметным сердцебиением, протекают нормально.
• Неизбежный выкидыш — кровотечение и спазмы во время беременности при открытой шейке матки.
• Неполный выкидыш — это когда выкидыш произошел, но организм не вытесняет всю ткань беременности.
• Полный выкидыш — это когда все ткани беременной вытесняются организмом.
• Если у вас произошел выкидыш, ваш врач может сказать, что у вас пораженная яйцеклетка, то есть выкидыш, произошедший на столь ранней стадии, что не сформировались четко определенные ткани плода.
• Несостоявшийся выкидыш — это когда плод умер или не развился, но организм не отделяет плод или ткани от беременности. Иногда женщины с невынашиванием беременности замечают, что они больше не «чувствуют себя беременными».

стр. 2

Мертворожденные

Мертворождение, которое многие эксперты определяют как смерть ребенка после 20-й недели беременности, может произойти до родов, во время схваток или родов. Это редко и случается менее чем в 1% всех рождений.Мертворождение также иногда называют внутриутробной смертью плода или дородовой смертью.

Несмотря на то, что существуют некоторые известные факторы риска мертворождения (например, курение, ожирение, проблемы с плацентой, беременность продолжительностью более 42 недель и некоторые инфекции), невозможно предсказать, когда произойдет мертворождение или у кого оно будет. , и причина многих мертворождений остается неизвестной.

Распространенным признаком мертворождения является снижение подвижности ребенка. Если вы заметили, что ваш ребенок двигается меньше, чем обычно, немедленно обратитесь к врачу.

Ваш врач может использовать УЗИ для определения сердцебиения или, на более поздних сроках беременности, сделать вам электронный нестрессовый тест плода. Это включает в себя лежа на спине с электронными мониторами, прикрепленными к животу. Мониторы регистрируют частоту сердечных сокращений ребенка, движения и сокращения матки.

Почему случаются выкидыши?

Наиболее частой причиной потери беременности является проблема с хромосомами, которая делает невозможным нормальное развитие плода.

Другие факторы, которые могут способствовать выкидышу, включают:

• аномальный уровень гормонов у матери, таких как гормон щитовидной железы
• диабет неконтролируемый
• воздействие опасностей окружающей среды и на рабочем месте, таких как радиация или отравляющие вещества
• определенные инфекции
• аномалии матки
• некомпетентная шейка матки или когда шейка матки начинает открываться (расширяться) и истончаться (стираться) до наступления срока беременности
• некоторые лекарства, такие как препарат от прыщей Аккутан

Определенное поведение также увеличивает риск выкидыша.Курение, например, приводит к попаданию никотина и других химических веществ в кровоток, заставляет плод получать меньше кислорода и увеличивает вероятность потери беременности. Употребление алкоголя и запрещенных наркотиков также может привести к выкидышу.

стр.3

После выкидыша

Если у вас произошел выкидыш, ваш врач проведет осмотр органов малого таза и ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить выкидыш. Если в матке нет тканей плода или если беременность находится на очень раннем сроке, то зачастую лечения больше не будет.

Но если матка все еще содержит плод или другие ткани, полученные при беременности, их необходимо удалить. Врач может дать вам лекарство, чтобы помочь прохождение ткани, или может потребоваться расширение шейки матки для выполнения расширения и выскабливания (D&C) , соскоба слизистой оболочки матки или расширения и удаления (D&E) — отсос из матки для удаления ткани плода или плаценты. После этих процедур, которые проводятся под анестезией, у вас могут возникнуть кровотечение или спазмы.

Если будет установлено, что ваш ребенок умер на более позднем сроке беременности, врач может принять решение о стимулировании родов. После родов врач проведет осмотр ребенка и плаценты, чтобы определить причину смерти, если она все еще неизвестна.

Если у вас было несколько выкидышей, вы можете пройти обследование, чтобы узнать, способствуют ли выкидышам какие-либо анатомические, генетические или гормональные отклонения.

стр.

Можно ли предотвратить выкидыши?

Хотя выкидыши обычно невозможно предотвратить, вы можете принять меры предосторожности, чтобы повысить свои шансы на здоровую беременность:

• Соблюдайте правильную диету с большим количеством фолиевой кислоты и кальция.
• Принимайте витамины для беременных ежедневно.
• Регулярно выполняйте физические упражнения после одобрения врача.
• Поддерживайте здоровый вес (у женщин с избыточным весом или слишком худых может быть больше шансов на выкидыш).
• Избегайте наркотиков и алкоголя.
• Избегайте мясных деликатесов и непастеризованных мягких сыров, таких как фета, и других продуктов, которые могут быть переносчиками листериоза.
• Ограничьте потребление кофеина.
• Если вы курите, бросьте.
• Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы в настоящее время принимаете.Если ваш врач не скажет вам иное, во время беременности следует избегать приема многих рецептурных и внебиржевых лекарств.
• Избегайте действий, которые могут вызвать травму живота.
• Сделайте прививки от инфекционных заболеваний и узнайте семейный медицинский и генетический анамнез.
• Сходите на все запланированные вами дородовые консультации и обсудите любые проблемы со своим врачом.
• Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар, вы плохо себя чувствуете, заметили уменьшение движений плода или у вас кровотечение, кровянистые выделения или спазмы.

стр.4

Попытка снова

Если у вас случился выкидыш, важно найти время, чтобы скорбеть. Потеря ребенка во время беременности похожа на потерю любого близкого человека. Дайте себе время на эмоциональное и физическое исцеление. Некоторые медицинские работники рекомендуют женщинам подождать один или несколько менструальных циклов, прежде чем пытаться снова забеременеть, чтобы дать своему телу и психике время на заживление.

Еще кое-что, что поможет вам пережить это трудное время:

• Посетите группу поддержки. Спросите своего врача о местных группах поддержки для женщин, которые снова пытаются после потери.
• Найдите истории успеха. Другие женщины, у которых была успешная беременность после выкидыша, могут быть для вас большим источником поддержки. Ваш врач может назвать вам имя человека, с которым можно поговорить.

Во время будущих беременностей может помочь:

• Запрашивайте частые дородовые посещения. Даже если с медицинской точки зрения вы не входите в группу высокого риска, когда вы все же забеременеете, спросите своего врача, можно ли для вашего душевного спокойствия чаще назначать дородовые консультации.
• Будьте активны. Чем больше вы знаете о медицинских аспектах своей беременности, тем лучше вы сможете обсудить варианты лечения и результаты со своим врачом.
• Следите за движениями ребенка. Если вы достаточно далеко — обычно между 18 и 22 неделями — и чувствуете пинки и уколы, ведите дневник активности ребенка каждое утро и ночь и сообщайте врачу о любых отклонениях или отсутствии движений. Если ваш ребенок не двигается, съешьте или выпейте что-нибудь сладкое и лягте на бок.Вы должны почувствовать не менее 10 движений за 2 часа. Если вы этого не сделаете, немедленно позвоните своему врачу.
• Старайтесь не сравнивать. Нет двух абсолютно одинаковых беременностей, поэтому постарайтесь не зацикливаться на каких-либо сходствах между этой беременностью и той, которая закончилась потерей.
• Сохраняйте позитивный настрой. Помните, что вскоре потерянная беременность станет далеким воспоминанием и что хороший конец не за горами.

Группы крови (для родителей) — Nemours Kidshealth

Переливание крови является спасением для многих американцев.Переливание крови необходимо по многим причинам, включая хирургическое вмешательство, после несчастных случаев и пациентам с

хронические заболевания и рак.

Кровь нельзя получить искусственно, поэтому врачи полагаются на добровольные пожертвования. Чтобы обеспечить безопасность кровоснабжения, каждое донорство проверяется на группу крови и проверяется на наличие инфекционных заболеваний.

Какие компоненты крови?

Вся кровь содержит одни и те же основные компоненты:

• эритроцитов
• лейкоцитов
• тромбоцитов
• плазма

Но не у всех одинаковая группа крови.

Какие группы крови?

Категоризация крови по типу помогает предотвратить реакции при переливании крови. На поверхности эритроцитов есть маркеры, которые характеризуют тип клеток. Эти маркеры (также называемые антигенами и ) представляют собой белки и сахара, которые наш организм использует для идентификации клеток крови как принадлежащих нам.

Две основные группы крови — ABO и Rh.

Система крови ABO имеет четыре основных типа:

• Тип A: Эта группа крови имеет маркер, известный как A.
• Тип B: Эта группа крови имеет маркер, известный как B.
• Тип AB: Эта группа крови имеет маркеры как A, так и B.
• Тип O: Эта группа крови не имеет маркеров A или B.

Кровь далее классифицируется как «резус-положительная» (то есть с резус-фактором) или «резус-отрицательная» (без резус-фактора).

Итак, существует восемь возможных групп крови:

1. O отрицательный. Эта группа крови не имеет маркеров A или B, и у нее нет резус-фактора.
2. О положительный. Эта группа крови не имеет маркеров A или B, но имеет резус-фактор. О положительная кровь — одна из двух наиболее распространенных групп крови (другая — положительная).
3. Отрицательный. Эта группа крови имеет только маркер A.
4. Положительный. Эта группа крови имеет маркер A и резус-фактор, но не маркер B. Наряду с положительным положительным результатом, это одна из двух наиболее распространенных групп крови.
5. B отрицательный. Эта группа крови имеет только маркер B.
6. B положительный. Эта группа крови имеет маркер B и резус-фактор, но не маркер A.
7. AB отрицательный. Эта группа крови имеет маркеры A и B, но не резус-фактор.
8. AB положительный. Эта группа крови имеет все три типа маркеров — A, B и резус-фактор.

Наличие любого из этих маркеров (или ни одного из них) не делает кровь человека здоровее или сильнее. Это просто генетическая разница, например, зеленые глаза вместо синих или прямые волосы вместо кудрявых.

Почему важны группы крови?

Иммунная система — это защита организма от захватчиков. Он может идентифицировать антигены как self или nonself . Для безопасного переливания крови иммунная система человека должна распознавать донорские клетки как соответствующие его или ее собственным клеткам. Если совпадение не распознается, ячейки отклоняются.

Иммунная система вырабатывает белки, называемые антителами , , которые действуют как защитники при попадании чужеродных клеток в организм.В зависимости от того, какая у человека группа крови, иммунная система будет вырабатывать антитела для реакции против других групп крови.

Если у пациента неправильная группа крови, антитела немедленно начинают уничтожать вторгшиеся клетки. Эта агрессивная реакция всего тела может вызвать у кого-то жар, озноб и низкое кровяное давление. Это может даже привести к отказу жизненно важных систем организма, таких как дыхание или почки.

Вот пример того, как работает процесс антитела группы крови:

• Допустим, у вас кровь группы А.Поскольку ваша кровь содержит маркер A, она вырабатывает антитела B.
• Если маркеры B (обнаруженные в крови типа B или AB) попадают в ваше тело, ваша иммунная система типа A срабатывает против них.
• Это означает, что вы можете сделать переливание только от человека с кровью A или O, но не от человека с кровью B или AB.

Точно так же, если у вас есть маркер B, ваше тело вырабатывает антитела A. Таким образом, как человек с кровью типа B, вы можете получить переливание крови от человека с кровью B или O, но не от A или AB.

У людей с кровью типа AB или O все немного иначе:

• Если у вас есть маркеры A и B на поверхности ваших клеток (кровь типа AB), вашему организму не нужно бороться с их присутствием.
• Это означает, что человек с кровью AB может получить переливание крови от человека с кровью A, B, AB или O.

Но если у вас кровь типа O, ваши эритроциты не имеют маркеров A или B. Итак:

• В вашем организме будут антитела как A, так и B, и поэтому он будет чувствовать необходимость защищаться от крови A, B и AB.
• Человеку с O крови можно сделать переливание только O крови.

Переливание крови — одна из самых частых процедур, спасающих жизнь в больницах. Каждые 2 секунды кому-то требуется переливание крови. Так что всегда есть потребность в донорах крови. Одна сдача крови может спасти до трех жизней.

Rh сенсибилизация во время беременности | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое резус-сенсибилизация во время беременности?

Если вы резус-отрицательный, на ваших эритроцитах нет маркера, называемого резус-фактором.В резус-положительной крови этот маркер есть. Если ваша кровь смешивается с резус-положительной кровью, ваша иммунная система будет реагировать на резус-фактор, вырабатывая антитела для его уничтожения. Этот ответ иммунной системы называется резус-сенсибилизацией.

Что вызывает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация может возникнуть во время беременности, если вы резус-отрицательный и беременны развивающимся ребенком (плодом) с резус-положительной кровью. В большинстве случаев ваша кровь не смешивается с кровью ребенка до родов.Чтобы вырабатывать антитела, которые могут повлиять на ребенка, требуется время, поэтому во время вашей первой беременности ребенок, вероятно, не пострадает.

Но если вы снова забеременеете резус-положительным ребенком, антитела, уже содержащиеся в вашей крови, могут атаковать красные кровяные тельца ребенка. Это может вызвать у ребенка анемию, желтуху или более серьезные проблемы. Это называется резус-болезнью. Проблемы будут усугубляться с каждой резус-положительной беременностью.

Резус-сенсибилизация — одна из причин, по которой важно обратиться к врачу в первом триместре беременности.Это не вызывает никаких тревожных симптомов, и анализ крови — единственный способ узнать, что у вас это есть или вы рискуете.

• Если вы подвержены риску, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить.
• Если у вас уже есть сенсибилизация, лечение может помочь защитить вашего ребенка.

Кто получает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация во время беременности может произойти только в том случае, если у женщины резус-отрицательная кровь и только если у ее ребенка резус-положительная кровь.

• Если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, высока вероятность, что у ребенка будет резус-положительная кровь. Может возникнуть резус-сенсибилизация.
• Если у обоих родителей резус-отрицательная кровь, у ребенка будет резус-отрицательная кровь. Поскольку кровь матери и кровь ребенка совпадают, сенсибилизации не произойдет.

Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач, вероятно, будет относиться к вам так, как будто кровь ребенка резус-положительная, независимо от группы крови отца, на всякий случай.

Как диагностируется резус-сенсибилизация?

Все беременные женщины сдают анализ крови при первом дородовом посещении на ранних сроках беременности. Этот тест покажет, есть ли у вас резус-отрицательная кровь и есть ли у вас резус-сенсибилизация.

Если у вас резус-отрицательная кровь, но не сенсибилизированы :

• Анализ крови можно повторить между 24 и 28 неделями беременности. Если тест по-прежнему показывает, что вы не сенсибилизированы, вам, вероятно, не понадобится еще один тест на антитела до родов.(Возможно, вам придется пройти повторный анализ, если у вас есть амниоцентез, если ваша беременность превышает 40 недель или если у вас есть такая проблема, как отслойка плаценты, которая может вызвать кровотечение в матке.)
• У вашего ребенка будет анализ крови при рождении. Если у новорожденного есть резус-положительная кровь, вам нужно будет пройти тест на антитела, чтобы узнать, были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов.

Если у вас Rh-сенсибилизированный, ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью.У вас может быть:

• Регулярные анализы крови для проверки уровня антител в вашей крови.
• Ультразвуковая допплерография, чтобы проверить приток крови к мозгу ребенка. Это может указывать на анемию и на то, насколько она серьезна.
• Амниоцентез через 15 недель для проверки группы крови и резус-фактора ребенка и выявления проблем.

Как предотвратить сенсибилизацию по резус-фактору?

Если у вас резус-отрицательная кровь, но у вас нет резус-сенсибилизации, ваш врач сделает вам одну или несколько инъекций резус-иммуноглобулина (например, RhoGAM).Это предотвращает сенсибилизацию к резус-фактору почти у всех женщин, которые его используют.

Вы можете сделать прививку резус-иммуноглобулина:

• Если у вас есть такой тест, как амниоцентез.
• Примерно на 28 неделе беременности.
• После родов, если у вашего новорожденного резус-положительный результат.

Уколы действуют только на короткое время, поэтому вам нужно будет повторять эту процедуру каждый раз, когда вы забеременеете. (Чтобы предотвратить сенсибилизацию при будущих беременностях, резус-иммуноглобулин также назначают, когда у резус-отрицательной женщины выкидыш, аборт или внематочная беременность.)

Выстрелы не пройдут, если у вас уже есть резус-сенсибилизация.

Как лечится?

Если вы чувствительны к резус-фактору, вам нужно будет регулярно проходить анализы, чтобы узнать, как поживает ваш ребенок. Возможно, вам также потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на беременностях с повышенным риском (перинатологу).

Лечение ребенка основано на том, насколько серьезна потеря эритроцитов (анемия).

• Если анемия у ребенка легкая, вам просто нужно пройти больше анализов, чем обычно, во время беременности.После рождения ребенок может не нуждаться в специальном лечении.
• Если анемия усиливается, безопаснее всего родить ребенка пораньше. После родов некоторым детям требуется переливание крови или лечение желтухи.
• При тяжелой анемии ребенку можно сделать переливание крови, пока он еще находится в матке. Это может помочь сохранить здоровье ребенка до тех пор, пока он или она не станет достаточно зрелым для родов. Возможно, вам сделают раннее кесарево сечение, и ребенку может потребоваться еще одно переливание крови сразу после рождения.

В прошлом сенсибилизация к резус-фактора часто была смертельной для ребенка. Но улучшенное тестирование и лечение означают, что теперь большинство детей с резус-инфекцией выживают и чувствуют себя хорошо после рождения.

Причина

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Большинство женщин, которые становятся сенсибилизированными, делают это во время родов, когда их кровь смешивается с резус-положительной кровью их плода. После воздействия иммунная система матери вырабатывает антитела против резус-положительных эритроцитов.

Минимальное количество смешиваемой крови, вызывающее сенсибилизацию, неизвестно. К счастью, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить с помощью инъекции резус-иммуноглобулина.

Когда иммунная система резус-отрицательного человека впервые подвергается воздействию резус-положительной крови, для выработки антител к иммуноглобулину M или IgM требуется несколько недель. Антитела IgM слишком велики, чтобы проникать через плаценту. Таким образом, резус-положительный плод, который первым вызывает сенсибилизацию матери, обычно не страдает.

Иммунная система, ранее сенсибилизированная резус-фактором, быстро реагирует на резус-положительную кровь, как при второй беременности резус-положительным плодом. Обычно в течение нескольких часов после воздействия резус-положительной крови образуются антитела меньшего размера — иммуноглобулин G или IgG. Антитела IgG могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Это вызывает опасный для плода резус-фактор.

Некоторые резус-отрицательные люди никогда не становятся сенсибилизированными, даже после контакта с большим количеством резус-положительной крови.Причина этого не известна.

Симптомы

Если вы уже являетесь резус-сенсибилизированным или стали резус-сенсибилизированным во время беременности, у вас не будет никаких необычных симптомов.

Проблемы плода в результате сенсибилизации по резус-фактору выявляются с помощью ультразвуковой допплерографии, а иногда и с помощью амниоцентеза. Однако возможно, что плод с тяжелым резус-фактором будет двигаться реже, чем на более ранней стадии беременности.

Другие состояния с симптомами, похожими на резус-сенсибилизацию, включают проблемы несовместимости других групп крови и инфекции плода.

Что происходит

Если у вас отрицательный резус-фактор

Если вам не назначат резус-иммуноглобулин непосредственно перед или после события высокого риска, такого как выкидыш, амниоцентез, аборт, внематочная беременность или роды, у вас есть шанс стать сенсибилизирован к крови резус-положительного плода.

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом, вы должны находиться под пристальным наблюдением во время любой беременности с резус-положительным партнером, потому что ваш плод с большей вероятностью будет иметь резус-фактор. кровь положительная.В ответ на резус-положительный плод ваша иммунная система может быстро выработать антитела IgG, которые могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Каждая последующая беременность резус-положительным плодом может вызвать более серьезные проблемы для плода. Возникающее в результате заболевание плода (называемое резус-болезнью, гемолитической болезнью новорожденного или эритробластозом плода) может быть от легкой до тяжелой.

• Легкая форма резус-инфекции связана с ограниченным разрушением эритроцитов плода, что может привести к легкой анемии плода.Обычно плод можно вынести доношенным и не требует специального лечения, но после рождения у него могут возникнуть проблемы с желтухой. Легкая форма резус-инфекции с большей вероятностью разовьется при первой беременности после того, как произошла сенсибилизация.
• Умеренный резус-фактор предполагает разрушение большого количества эритроцитов плода. У плода может развиться увеличенная печень и может развиться анемия средней степени. Возможно, плод необходимо родить раньше срока и может потребоваться переливание крови до (в матке) или после рождения.Новорожденного с умеренным резус-фактором следует внимательно наблюдать на предмет желтухи.
• Тяжелая форма резус-инфекции (водянка плода) связана с обширным разрушением эритроцитов плода. У плода развивается тяжелая анемия, увеличение печени и селезенки, повышение уровня билирубина и задержка жидкости (отек). Перед рождением плоду может потребоваться одно или несколько переливаний крови. Плод с тяжелым резус-фактором, переживший беременность, может нуждаться в обмене крови. Эта процедура заменяет большую часть крови младенца донорской кровью (обычно тип O, резус-отрицательный).
• Наличие в анамнезе беременности с резус-фактором является признаком того, что вам потребуется специальное лечение, если вы беременны резус-положительным плодом.

Если у вас в прошлом была резус-сенсибилизация, резус-отрицательный плод не может вызвать иммунную реакцию.

Что увеличивает ваш риск

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Во время беременности резус-отрицательная женщина может стать сенсибилизированной, если вынашивает резус-положительный плод.

К факторам, повышающим риск смешивания крови и сенсибилизации во время беременности, относятся:

Известно, что резус-сенсибилизация, хотя и редко, возникает после совместного использования игл между пользователями внутривенных наркотиков. Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному человеку также может вызвать сенсибилизацию. Но это бывает крайне редко, потому что кровь всегда проверяется перед переливанием.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны

Ваша беременность будет находиться под пристальным наблюдением.Обсудите с врачом возможные симптомы на ранних сроках беременности. Для наблюдения за плодом потребуется повторное диагностическое обследование.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы заметили уменьшение подвижности плода после 24–26 недель беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

• Считаете, что вы были беременны и у вас случился выкидыш.
• Вы беременны и попали в аварию, которая могла повредить Ваш живот.

К кому обратиться

Женщину, у которой могут быть проблемы с резус-несовместимостью или сенсибилизацией, можно вылечить следующим образом:

Если вы дали положительный результат на резус-сенсибилизацию, ваша система здравоохранения или медицинский работник могут попросить вас, чтобы вас наблюдали и лечили перинатолог или акушер, который без труда вызовет перинатолога.

Экзамены и анализы

Если вы беременны, первые пренатальные тесты вам нужно будет сдать в течение первого триместра.Каждая женщина сдает анализ крови при первом дородовом посещении, чтобы узнать, какая у нее группа крови. Если ваша кровь резус-отрицательная, она также будет проверена на антитела к резус-положительной крови. Если у вас есть антитела, это означает, что вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови. Теперь антитела могут убивать резус-положительные эритроциты.

Если вы резус-отрицательный, а ваш партнер резус-положительный, ваш плод, скорее всего, будет резус-положительным.

Если вы беременны или у вас произошел выкидыш, или если у вас был плановый аборт, частичная молярная беременность или внематочная беременность, вам потребуется пройти обследование, чтобы определить, есть ли у вас сенсибилизация к резус-положительной крови.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Всем беременным женщинам на ранних сроках беременности проводится непрямой тест Кумбса.

• При первом дородовом посещении ваша кровь проверяется, чтобы определить, были ли вы ранее сенсибилизированы к резус-положительной крови. Если у вас отрицательный резус-фактор и результаты теста показывают, что вы не сенсибилизированы, повторный тест может быть проведен между 24 и 28 неделями.
• Если результаты теста на 28 неделе показывают, что у вас не было сенсибилизации, никаких дополнительных тестов на резус-связанные проблемы не проводится до родов (за исключением таких осложнений, как отслойка плаценты).Вам также сделают прививку резус-иммуноглобулина. Это снижает ваши шансы на сенсибилизацию в последние недели беременности.
• Если у вашего новорожденного будет обнаружен резус-фактор, ваша кровь будет повторно проверена при родах с помощью непрямого теста Кумбса, чтобы определить, не были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов. Если вы не были сенсибилизированы, вам сделают еще одну прививку резус-иммуноглобулина.

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация или вы стали сенсибилизированы во время беременности, важно внимательно следить за тем, чтобы определить, не причинен ли вред вашему плоду.

• Если возможно, отец будет проверен, чтобы определить, может ли плод быть резус-положительным. Если отец резус-отрицательный, плод отрицательный и ему ничего не угрожает. Если у отца резус-положительный результат, можно использовать другие тесты для определения группы крови плода. В некоторых медицинских центрах кровь матери может быть сдана на анализ, чтобы узнать группу крови ее плода. Это новый тест, который не является широко доступным.
• Во время беременности периодически проводится непрямой тест Кумбса, чтобы узнать, повышается ли уровень резус-положительных антител.Это типичный курс лечения для большинства сенсибилизированных женщин во время беременности.
• Ультразвуковая допплерография плода кровотока в головном мозге показывает анемию плода и насколько она серьезна. В медицинском центре с допплеровскими экспертами этот тест может дать вам такую ​​же информацию о анемии, что и амниоцентез, без каких-либо рисков.
• Амниоцентез может быть проведен для проверки околоплодных вод на наличие признаков проблем с плодом или для определения группы крови и резус-фактора плода.
• Забор крови плода (кордоцентез) может быть сделан для непосредственной оценки здоровья вашего плода.Эта процедура используется ограниченно, обычно для мониторинга известных проблем сенсибилизации (например, когда у матери в прошлом была гибель плода, или когда другое тестирование показало признаки дистресс-синдрома плода).
• Электронный мониторинг сердца плода (нестрессовый тест) может проводиться в третьем триместре для проверки состояния вашего плода. Необычный сердечный ритм плода, обнаруженный во время нестрессового теста, может быть признаком наличия у плода анемии, связанной с сенсибилизацией.
• Ультразвуковое исследование плода можно использовать по мере развития беременности для выявления проблем сенсибилизации, таких как задержка жидкости у плода (признак тяжелого резус-фактора).

Обзор лечения

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если ваша кровь резус-отрицательная и вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови, теперь у вас есть антитела к резус-положительной крови. Антитела убивают резус-положительные эритроциты. Если вы забеременеете резус-положительным ребенком (плодом), антитела могут разрушить эритроциты вашего плода. Это может вызвать анемию.

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны, ваше лечение будет сосредоточено на предотвращении или минимизации вреда для плода и предотвращении ранних (преждевременных) родов.

Варианты лечения зависят от того, насколько хорошо или плохо чувствует себя плод.

• Если тестирование покажет, что ваш плод резус-положительный, но на него лишь незначительно влияют антитела к резус-фактору, за вами будут внимательно наблюдать, пока ваша беременность не достигнет срока. Ваш плод родится раньше срока, только если его или ее состояние ухудшится.
• Если тестирование покажет, что ваш плод умеренно поражен вашими резус-антителами, за состоянием вашего плода будут внимательно следить, пока его или ее легкие не станут достаточно зрелыми для преждевременных родов.Кесарево сечение может использоваться для быстрых родов или для предотвращения трудностей, связанных с преждевременным родовспоможением. Новорожденному со средней степенью поражения иногда требуется переливание крови сразу после рождения.
• Если тестирование показывает, что ваш плод серьезно поражен вашими антителами к резус-фактору, может быть проведено переливание крови до рождения (внутриутробное переливание крови плода). Это можно сделать через брюшную полость плода или непосредственно в пуповину плода. Скорее всего, потребуются преждевременные роды.Иногда требуется несколько переливаний крови для сохранения здоровья плода до тех пор, пока легкие плода не станут достаточно зрелыми, чтобы функционировать после рождения. Часто делают кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка. Иногда требуется переливание крови сразу после рождения.

Профилактика

Если вы резус-отрицательный и беременны

Если вы резус-отрицательная женщина и забеременели от резус-отрицательного партнера, вы не подвержены риску резус-сенсибилизации во время беременности.(Большинство медицинских работников относятся к всех беременных с отрицательным резус-фактором, как если бы отец мог быть резус-положительным.)

Если вы уже чувствительны к резус-фактору, ваша беременность должна находиться под тщательным наблюдением, чтобы предотвратить повреждение плода. Для получения дополнительной информации о лечении плода и новорожденного см. Обзор лечения.

Если у вас несенсибилизированный резус-отрицательный фактор, лечение направлено на предотвращение резус-сенсибилизации во время беременности и родов. Резус-иммунный глобулин (такой как RhoGAM) является высокоэффективным средством для предотвращения сенсибилизации.

• Чтобы предотвратить сенсибилизацию на поздних сроках беременности или во время родов, вам необходимо сделать прививку резус-иммуноглобулина примерно на 28 неделе беременности. Это лечение предотвращает выработку иммунной системой антител против резус-положительных эритроцитов вашего плода.
Инъекция иммуноглобулина Rh
• также необходима, если у вас была акушерская процедура, такая как амниоцентез или внешний головной вариант.
• Если ваш новорожденный резус-положительный, вам снова введут резус-иммуноглобулин в течение 72 часов после родов.Предотвращая резус-сенсибилизацию от родов, вы защищаете своего следующего резус-положительного плода.
• Если у вашего новорожденного резус-отрицательный результат, сенсибилизации не произойдет, и лечение не потребуется.

Rh иммуноглобулин также необходим в течение 72 часов после вагинального кровотечения, выкидыша, частичной молярной беременности, внематочной беременности или аборта.

Лекарства

Использование иммуноглобулина резус-фактора эффективно для предотвращения сенсибилизации к резусу. Резус-иммунный глобулин содержит резус-антитела, полученные от доноров-людей.Это лечение предотвращает выработку антител несенсибилизированной резус-отрицательной матерью против резус-положительной крови ее плода.

Если необходимо родить пораженный плод моложе 34 недель, матери могут быть назначены кортикостероиды (бетаметазон или дексаметазон) для ускорения развития легких плода до преждевременных родов.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американский колледж акушерства и гинекологов (2017).Профилактика аллоиммунизации Rh D. Бюллетень практики ACOG № 181. Акушерство и гинекология, 130 (2): e57 – e70. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002232. По состоянию на 9 июля 2018 г.
• Moise KJ Jr (2008). Ведение резус-аллоиммунизации во время беременности. Акушерство и гинекология, 112 (1): 164–176.
• Роман А.С. (2013). Поздние осложнения беременности. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Abstetrics & Gynecology, 11th ed., Pp. 250–266. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Целевая группа профилактических услуг США (2004 г.). Скрининг на несовместимость Rh (D). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsdrhi.htm

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Киртли Джонс, врач-акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт, Киртли Джонс, врач, акушерство и гинекология,

.