Эффективность прививок от гриппа статистика: ЕРБ ВОЗ | Вакцинация против гриппа – 7 полезных фактов

На протяжении всей своей жизни человек взаимодействует с внешней средой, так или  иначе  реагируя на ее агрессивное воздействие.

Одной  из таких угроз, представляющих для нас опасность сегодня, являются разнообразные инфекции. Со многими  из них мы научились успешно бороться, однако разнообразие бактерий пневмококка и вирусов гриппа по-прежнему требует проведения активной профилактики – вакцинации.

Список проблем, связанных с этими инфекциями, достаточно обширный: воспаление легких, менингит, заражение крови, ОРЗ, отит, осложнения на сердце, проблемы с суставами и другое.

Если  организм не выработал способности сопротивляться опасному вторжению, реальная опасность может грозить любому человеку, независимо от возраста и состояния здоровья – от младенцев до пенсионеров, людей трудоспособного возраста, беременных женщин.

На сегодняшний день единственным надежным средством предотвращения тяжелых последствий атаки пневмококковой инфекции и вирусов гриппа на организм являются профилактические прививки.

Если есть опасения  по поводу проведения вакцинации, лучше подойти к этому вопросу рационально:

— получить консультации врача-иммунолога-аллерголога;

— обсудить со специалистом необходимость вакцинации с учетом состояния здоровья;

— собрать информацию  о  вакцинах,  узнать  о возможных противопоказаниях.

Стоит помнить:  сегодня ученые классифицируют  более 90 (!) видов пневмококка в окружающей среде, а вирусы гриппа с каждым годом становятся все изощреннее.

Прививки можно сделать, обратившись в районную поликлинику по месту  жительства, в городских центрах вакцинопрофилактики, по  месту работы или учебы. В крупных  городах в период прививочных кампаний работают и мобильные прививочные пункты.

Вакцинация населения проводится в соответствии с разработанным Национальным календарем прививок. Он охватывает все категории населения, учитывает возрастные  особенности каждой демографической группы. Процедуру вакцинации «на выезде» проводят сотрудники медицинских учреждений. Мобильные прививочные пункты оснащены специальными  холодильниками, которые обеспечивают надежное  хранение вакцин. 

Сделайте свой осознанный выбор, позаботьтесь о своем здоровье и здоровье своих детей и родителей!

Помните: если инфекция не «на слуху», это не значит, что прививка от нее не нужна. Это значит, что инфекция отступила благодаря вакцинопрофилактике.

Справка Росздравнадзора:

Национальным календарем профилактических прививок определены контингенты, подлежащие обязательной вакцинации против гриппа: дети с 6 месяцев, учащиеся 1 — 11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям, в том числе  работники медицинских организаций; беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

Кратность прививания по возрастным категориям

Дети старше 3 лет, подростки и взрослые без ограничения возраста прививаются однократно; дети с 6 мес. до 3 лет прививаются двукратно с интервалом 4 недели.

Вакцинироваться лучше заранее, учитывая, что для формирования иммунитета после прививки требуется 2-3 недели. Лучше всего – в сентябре-октябре.

Безопасность и эффективность прививок

Поскольку вирусы гриппа постоянно видоизменяются, необходимо ежегодно прививаться, чтобы успешно противостоять мутировавшим вирусам.

Противогриппозные вакцины безопасны и обладают высокой эффективностью. Весь спектр гриппозных вакцин прошел регистрацию в России и разрешен к применению. Перед проведением прививки каждого прививаемого осматривает медицинский работник. Вакцины от гриппа не содержат живых вирусных частиц, и поэтому не могут вызвать заболевание. Вакцинация проводится бесплатно.

Прививка от гриппа и пневмококка  – это безопасно, эффективно и доступно.

Я не прививаюсь от ковида, потому что… Разбираем популярные причины

Профессор Сколковского института науки и технологий Георгий Базыкин

Сейчас за эффективностью разных вакцин против новых вариантов коронавируса внимательно следят во всем мире, в том числе в России. По последним данным, вакцины, которые защищали от исходных вариантов SARS-CoV-2, остаются эффективными и против новых, распространенных в России, в первую очередь — «Альфы» и «Дельты». Список стран, где привита большая доля населения, растет, и вакцинация повсюду снижает общее число заболевших, хотя в этих странах в основном встречаются именно новые варианты вируса. Невозможно заранее предсказать, как вакцина будет действовать на те варианты, которые появятся в будущем, но даже если они будут частично уходить от иммунитета, состав вакцин можно будет обновлять. Это, например, делают каждый год с вакциной от гриппа.

Доктор биологических наук, профессор Сколковского института науки и технологий и Университета Ратгерса (США) Константин Северинов

Вакцины против COVID-19, эффективность действия которых доказана, приводят к образованию у привитых людей антител, которые нейтрализуют вирус и защищают от инфекции. Новые штаммы вируса нейтрализуются антителами в крови вакцинированных медленнее, чем исходный уханьский вариант, против которого вакцины были разработаны, но в любом случае нейтрализация происходит. В крови невакцинированных людей вирус не нейтрализуется совсем. Уровень защиты, который обеспечивают вакцины, прошедшие необходимые испытания, достаточно высок, чтобы человек или не заболел новыми вариантами, или перенес болезнь легче, чем невакцинированный. Специальных препаратов против разных штаммов коронавируса, скорее всего, не будет: они просто не потребуются.

Доктор психологических наук, заведующий лабораторией социальной и экономической психологии Института психологии РАН Тимофей Нестик 

Исследования, которые мы провели, показывают, что негативное отношение к вакцинации от COVID-19 объясняется целым рядом факторов: низким социальным доверием, беспокойством по поводу непредвиденных последствий вакцинации, убеждением в том, что большинство других людей не доверяют вакцинам и верой в конспирологические теории. Но самый большой вклад в него вносит представление о COVID-19 как о заболевании, которое все еще плохо изучено и последствия которого неизвестны. Важно понимать, что природу COVID-19 уже исследовали намного лучше, чем в 2020 году, большинство независимых экспертов во многом сходятся. А эффективность вакцин против оспы и полиомиелита тоже не стопроцентная: прививки против этих болезней действуют в 90–95% случаев («Спутник» эффективен в 97,6% случаев — прим. ТАСС).

Коронавирус после прививки: как часто люди болеют и при чем здесь игральные кости

• Ольга Дьяконова, Мария Киселева
• Би-би-си

Обновлено 11 мая 2021

Автор фото, Alexander Sherbak/TASS

В России уже несколько месяцев идет программа массовой вакцинации против коронавируса. Однако некоторые люди, сделавшие прививку, все же заболевают Covid-19. Врачи и ученые пока советуют не снимать маски даже тем, кто сделал прививку.

Массовая вакцинация против коронавируса идет в России с января: привито более 14 млн человек.

На данный момент в стране прививают двумя вакцинами — «Спутником V» и «ЭпиВакКороной» от центра «Вектор».

Некоторые привитые сообщают о том, что заболели даже после двух уколов вакцины. Подобные случаи, однако, не опровергают эффективность вакцин или не свидетельствуют об их плохом качестве.

Русская служба Би-би-си поговорила с людьми, заболевшими после вакцинации, а также с врачами, чтобы понять, почему люди болеют после вакцины, как проходит болезнь и нужно ли привитым соблюдать ограничения, в том числе носить маски.

Как болеют Covid-19 после прививки?

Наталья участвовала в клинических исследованиях «Спутника V»: первый компонент ей ввели 20 сентября 2020 года, а второй — 10 октября. Она сдала анализ на антитела к S-белку — этот анализ показывает, вырабатывает ли организм антитела после прививки. Антитела у женщины обнаружились.

Через четыре месяца после первой прививки на работе у Натальи начали «один за другим» заболевать ее коллеги. «У всех практически одни и те же симптомы: невысокая температура, насморк, боль в горле, слабость и ломота в мышцах. У двоих из них — положительный ПЦР», — рассказывает она.

Вскоре симптомы появились и у самой Натальи. «У меня тоже началось с того, что сначала заложило нос, потом начался сильный насморк, не помогали ни одни капли, как вода. Обоняние не пропадало. Потом присоединилось першение в горле. Температура 36,9-37,1», — говорит Наталья.

По ее словам, ПЦР-тест у нее был отрицательный, однако примерно через три недели она сдала анализ на антитела, и оказалось, что она переболела.

Автор фото, Artem Geodakyan/TASS

Легко протекала болезнь и у другой Натальи, с которой побеседовала Би-би-си. Она сделала вторую прививку «Спутника V» 16 января, а 13 февраля у нее появились первые симптомы. Она сдала тест на антиген, который делается дома, и он показал положительный результат.

Болезнь началась с небольшой температуры, рассказывает Наталья, а также кашля, боли в горле, заложенности носа и слабости. На третий день у нее пропало обоняние и начались мышечные боли, но температура нормализовалась.

По ее словам, она не знает, где заразилась: женщина работает из дома, в новые места она не ходила, а если с кем-то и контактировала, то только в респираторе. К ней начали возвращаться запахи, которых не было пять-шесть дней, и прошли мышечные боли, которые длились больше недели. До сих пор остается заложенность носа, рассказывает Наталья. Сделанный недавно антигенный тест показал отрицательный результат.

Игра в кости

Николай Воронин, корреспондент по вопросам науки

Автор фото, EyeWire

По словам экспертов, новости о том, что тот или иной человек, уже привитый от нового коронавируса, все же заразился Covid-19, совершенно не должны вызывать удивление. Строго говоря, никто из производителей вакцин не обещал заранее обратного — да и не мог обещать.

Некоторые вакцины действительно дают так называемый стерилизующий иммунитет: как только наш организм обнаруживает знакомый патоген, тот немедленно уничтожается, не успевая ни попасть в клетку, ни тем более начать заражение.

Однако в мире вакцин это скорее исключение, чем правило. Большинство препаратов обеспечивают лишь частичную защиту, которая не предотвращает инфекцию, а лишь снижает тяжесть болезни. Именно так действует и вакцина от Covid-19.

Чтобы объяснить пользу прививки просто и понятно, многие эксперты приводят аналогию с игральной костью. Ведь, заразившись вирусом, инфицированный в некотором смысле вступает в игру с фортуной и «бросает кости на стол».

Выпала единица или двойка — считайте, зараженному крупно повезло: не исключено, что он или она даже не заметят инфекции, переболев дома и практически без симптомов. Тройка или четверка — пациенту потребуется профессиональная помощь врачей, а возможно, и кислород. Пятерка означает тяжелую форму болезни, при которой велик риск попасть в реанимацию. Шестерка — летальный исход.

Вакцинация словно «закрашивает» точки на кубике игральной кости — так, чтобы выбросить больше четверки было невозможно в принципе. Однако бросать кости все равно придется.

Каждому. А возможно, и не один раз.

В мессенджере «Телеграм» есть целая группа заболевших после вакцинации. В ней на момент публикации этой статьи состоят более 6 тысяч человек.

Администратор группы и кандидат биологических наук Алена Макарова в беседе с Би-би-си рассказывает, что о своем опыте встречи с коронавирусом ей написали 84 человека после гражданской вакцинации и 14 участников клинических исследований, которые сделали тесты на антитела и считают, что точно получили вакцину, — всего ей известно о 98 заболевших.

Из этих 98 случаев 78 человек столкнулись с симптомами, похожими на коронавирус (39 из них получили положительные тесты ПЦР или на антитела). Еще у 20 человек был длительный тесный контакт с зараженными, но они не заболели, рассказывает Макарова.

Случаи заражения после второй прививки также случаются, но значительно реже, отмечает Макарова.

«С декабря по февраль мы [группа администраторов сразу нескольких чатов о вакцинации] собрали несколько тысяч отзывов после вакцинации «Спутник V» , — рассказывает она. — Как правило, вакцина переносится достаточно хорошо и практически у всех появляются антитела… Результаты «народного исследования» «Спутник V» выглядят очень обнадеживающими».

Конечно, в таких группах никак нельзя проверить, насколько эффективно «Спутник V» защищает от Covid-19 , так как в «народном исследовании» отсутствует группа плацебо, замечает Макарова. «Но мы можем точно сказать, что защита есть, и Covid-19 у вакцинированных протекает в легкой форме», — говорит она.

Если контакт с вирусом произошел через неделю после первой прививки (то есть симптомы появились примерно через 12 дней), то болезнь во всех случаях в этой выборке протекала в легкой форме, отмечает Макарова. Редко у кого поднималась температура выше 37,6 градусов.

Самые частые симптомы, которые наблюдались у заболевших, по словам Макаровой, — это потеря запаха, сильный насморк, небольшая температура, иногда головная боль и небольшой кашель. Как правило, симптомы ОРВИ заканчивались через 3-5 дней.

Автор фото, Gavriil Grigorov/Getty

Макарова отметила одну из особенностей, о которой рассказывали многие заболевшие участники группы, — сильный насморк, похожий на аллергический ринит. «Возможно, это отличие протекания Covid-19 после вакцинации от «естественной» болезни», — предполагает администратор группы.

Сама Макарова вместе с мужем тоже переболела Covid-19 после вакцинации — контакт с болеющим родственником у них случился через несколько дней после второй прививки.

«Мы оба заболели в легкой форме: у мужа были симптомы ОРВИ и субфебрильная (37-37,4) температура четверо суток, а у меня была аносмия неделю и странная двухнедельная температура 37,2».

Макарова уже болела коронавирусом в июне прошлого года и, по ее словам, тогда заболевание протекало намного тяжелее. «Поэтому я считаю, что вакцина защитила, так как антитела у меня исчезли в октябре-ноябре», — говорит она.

Почему вакцины не дают полную защиту?

На данный момент ученые не располагают точными данными, которые бы позволяли соотнести степень защиты от коронавируса с уровнем антител, вырабатываемых в результате вакцинации.

Во-первых, антитела могут выработаться в небольшом количестве, могут — в большом, а могут не выработаться совсем из-за индивидуальной реакции, хотя такие случаи единичны. Во-вторых, никто не может достоверно сказать, какой уровень антител достаточно высок, чтобы не заразиться, а какой — нет. Эти проблемы — общие для всех вакцин в мире.

«Действительно, мы не знаем конкретного уровня нейтрализующих антител. Более того, сам уровень может не коррелировать с реальной защитой — есть люди, которые имеют незначительные титры и не болеют — вероятно работает эффективный клеточный ответ», — поясняет Игорь Соколов, врач-терапевт медицинского центра «Содалитас» в Литве.

Согласно предварительным данным третьей фазы исследований «Спутника V», которые опубликованы в авторитетном медицинском журнале Lancet, эффективность этой вакцины составляет 91,6%. Фактически это означает, что часть участников исследования все же заболела.

В группе, получившей укол настоящей вакцины (14 964 человек), в итоге заболели 16 человек, или 0,1% тех, кому ввели препарат. В группе плацебо, в которую вошли 4902 человека, заболели 62 человека — 1,3% тех, кому ввели физраствор. Это число заболевших зафиксировали через 21 день после получения первой дозы препарата.

У нескольких участников исследования вообще не развился иммунный ответ после вакцинации — это возможно по причине более старшего возраста или индивидуальных особенностей, указывали ученые.

«Мы всегда оцениваем эффективность той или иной вакцины в процентах. Это означает банальную вещь — есть люди, для которых она не сработает», — говорит Игорь Соколов.

«Ни одна прививка не защищает на 100% от заболевания, против которого делается. Но она может защитить до 100% от тяжелых случаев и летального исхода болезни. И серьезно защитить от других форм болезни, гарантируя более 90% эффективности», — добавляет врач. По его словам, прививки от гриппа в среднем защищают около 60% привитых, а одна из самых высокоэффективных прививок — это двойная доза прививки от ветрянки, которая защищает 92-98% привитых.

Кроме того, в мире уже появились новые штаммы коронавируса — британский, бразильский, южноафриканский и калифорнийский. «Эффективность против них, а тем более сравнительная эффективность, отсутствует. Прививка элементарно может защищать от обычного, уханьского штамма, но не сработать против бразильского варианта. Мониторинга распространения по стране (в России) различных штаммов нет», — говорит Соколов.

По данным разработчиков «Спутника», иммунитет после вакцины нужно оценивать на 42-й день после первого укола. Именно на этот день они советуют сдавать поствакцинальный анализ на антитела к S-белку.

Отсюда вытекает и другая причина, по которой можно заразиться после прививки — контакт с вирусом может произойти до формирования полноценного иммунного ответа. Случаются и ситуации, когда человек приходит на прививку уже инфицированным, находясь в инкубационном периоде болезни.

Длительность иммунитета против вируса разработчики «Спутника» оценили в два года — правда, не совсем понятно, на основании каких именно данных они делали это заключение, ведь первые дозы вакцины людям вводили летом прошлого года, то есть наблюдали за ними до публикации в Lancet чуть более шести месяцев.

Соколов предполагает, что этот вывод был сделан на основании анализа данных по вакцине на аденовирусных векторах от вируса Эболы, также разработанной центром Гамалеи. «Думаю, у них есть определенные основания (возможно, контроль за животными) полагать, что длительность иммунитета будет такой. Но это только экстраполяция факта, не более», — говорит врач.

«Пока мы не накопили большого опыта оценки эффективности вакцинации, лучше меры предосторожности соблюдать — но возможно, не такие строгие, как до вакцинации», — говорит аллерголог-иммунолог Надежда Логина.

Ответ на вопрос, насколько эффективна вакцинация, ученые смогут дать лишь через какое-то время, когда будет проанализировано большое количество данных, поясняет врач. При этом прививаться необходимо всем, а не только группам риска, подчеркивает она.

Нужно ли снимать маски?

К отмене масочного режима — и одновременно к стимулированию вакцинации — призвал в начале февраля бывший главный санитарный врач России, первый зампред комитета Госдумы по образованию и науке Геннадий Онищенко.

«Надо этим [отменой обязательного ношения масок] заниматься, и не только Удмуртии, а всем, потому что это затянувшееся наше болото с этими мерами, надо его раскачивать и давать возможность людям работать. И самое главное — стимулировать вакцинацию, вот это тот эффективный рычаг, который позволит нам уже превращать этот фетиш, который мы себе придумали, в нормальное сосуществование человека с этой новой инфекцией», — сказал Онищенко РИА Новости.

В стране появились прецеденты с отменой масочного режима: в середине февраля об отмене обязательного ношения масок заявили власти Удмуртии и Чечни. Правда, в Удмуртии после критики соседнего Татарстана позже заявили, что ношение маски переводят в разряд рекомендаций. В Чечне, по словам главы региона Рамзана Кадырова, региональные власти пришли к такому решению после тщательного изучения эпидемиологической ситуации, которая «складывается благоприятным образом». В конце февраля в республике заявили, что, несмотря на отмену масочного режима, заболевших становится меньше.

По поводу необходимости носить маски после прививки мнения расходятся даже у чиновников, связанных с минздравом. Так, в середине января этого года директор центра Гамалеи Александр Гинцбург посоветовал «не носить маски при высоком уровне антител».

Автор фото, Sergey Bobylev/TASS

В отделении реанимации и интенсивной терапии НИИ скорой помощи им. Склифосовского, где лежат пациенты с коронавирусной инфекцией

«Вируснейтрализующие антитела должны [быть] 1:3200, можно и побольше. Это хорошо. И после этого можно при таком титре антител, я еще одну крамольную вещь могу сказать,.. можно ходить без маски для того, чтобы этот уровень антител постоянно поддерживался на высоком уровне», — сказал Гинцбург РИА Новости. Уровень 1:3200 является максимальным в тесте центра Гамалеи.

Глава минздрава Михаил Мурашко возразил Гинцбургу, заявив, что привитые должны носить маски вне зависимости от уровня антител, так как они все равно могут быть переносчиками вируса.

«Граждане, прошедшие вакцинацию от новой коронавирусной инфекции, должны носить маски вне зависимости от титра антител до формирования популяционного иммунитета. Вакцинация надежно защищает от тяжелого течения и в абсолютном большинстве случаев — от заболевания, но вакцинированный человек, тем не менее, может передать инфекцию тем, кто не защищен. Маски в этом случае защищают ваших близких и окружающих от возможного инфицирования», — сказал Мурашко.

Вполне возможен вариант, когда после вакцинации человек не может заболеть самостоятельно, но это не мешает ему быть переносчиком вируса. Его личные антитела, наработанные после прививки, могут справиться с вирусом, однако, нет никаких научных данных о том, что имевший контакт с ним человек, даже с антителами, не может вирус распространять.

Такой вариант вероятен, например, если вирусная нагрузка большая, а вакцинация была давно, поясняет врач Игорь Соколов. Человек станет распространителем, а соответственно маска нужна. «Замечу, что в обоих вариантах сам вакцинированный ничего не заметит, он не заболеет и симптомов у него не будет», — говорит эксперт.

Безопасность и эффективность вакцин против COVID-19

Миллионы американцев успешно прошли вакцинацию против COVID-19. Вакцины спасают жизни, помогают людям не заразиться COVID-19 и дарят миру надежду на преодоление пандемии.

13 мая Центр контроля и профилактики заболеваний (CDC) объявил, что люди, прошедшие полный курс вакцинации, могут больше не носить маску и не соблюдать социальную дистанцию в большинстве случаев. Однако в CDC также отметили, что люди с ослабленной иммунной системой, например больные раком, должны посоветоваться со своим медицинским сотрудником по поводу необходимости защитных мер, даже если они прошли вакцинацию. Поэтому для защиты наших пациентов от COVID-19 все сотрудники, пациенты и посетители должны продолжать носить маски во время нахождения в центре MSK. Эти требования распространяются и на людей, прошедших полный курс вакцинации.

Главный врач-эпидемиолог центра MSK Мини Камбодж (Mini Kamboj) ответила на наиболее часто задаваемые вопросы о вакцинах против COVID-19, а также рассказала о том, как они работают.

Все три вакцины против COVID-19 обеспечивают надежную защиту, предотвращая тяжелое течение заболевания, риск госпитализации и смерти от коронавируса.

Вакцина Pfizer-BioNTech продемонстрировала эффективность на уровне 95 % в ходе исследования с участием около 43 000 человек. Вакцина Moderna продемонстрировала эффективность на уровне 94 % в ходе исследования с участием более 30 000 человек. В исследовании, проведенном с участием более 44 000 человек, вакцина Johnson & Johnson (Janssen) показала 66,9 процента эффективности в предотвращении COVID-19, включая инфекции, вызываемые новыми штаммами.

Вакцины против COVID-19 — одни из самых эффективных в истории человечества. Они так же эффективны, а возможно и более эффективны, чем вакцины от полиомиелита, ветряной оспы, кори и гриппа.

Каждая из вакцин — и Johnson & Johnson (Janssen), и Pfizer-BioNTech, и Moderna — «обучает» клетки организма воспроизводить одну составную часть вируса COVID-19 (спайковый белок), вызывая таким образом ответ иммунной системы. Эти «инструкции», как и способ их проникновения в ваш организм, немного отличаются в зависимости от того, какую вакцину вы получаете.

Во всех случаях вакцина «учит» ваш организм распознавать вирус, и потому в случае инфицирования ваша иммунная система будет готова бороться с коронавирусом.

Органы общественного здравоохранения внимательно наблюдают за любыми признаками потенциальных проблем. Выявлено и исследовано несколько очень редких случаев серьезных побочных эффектов, но ученые пришли к выводу, что риск развития серьезных осложнений вследствие заболевания COVID-19 намного выше, чем риск проявления этих побочных эффектов. Ниже приведены доказательства этого тщательного и постоянного изучения.

• В середине июля 2021 года в Центре контроля и профилактики заболеваний (CDC) заявили, что примерно у 100 из 13 миллионов американцев, получивших вакцину J & J, появился синдром Гийена-Барре. Синдром Гийена-Барре — это редкое неврологическое заболевание, при котором иммунная система организма атакует нервные клетки. Более подробную информацию можно прочесть здесь »

• В конце июня 2021 года центр CDC сообщил, что у более чем 1200 американцев наблюдалось поражение сердечной мышцы, возможно связанное с вакцинами Pfizer-BioNTech и Moderna. Проблемы с сердцем встречались очень редко — на каждый миллион введенных вторых доз вакцины приходится 12,6 случаев поражений сердечной мышцы. Более подробную информацию можно прочесть здесь »

• Весной 2021 года консультационный совет CDC инициировал исследование нескольких зафиксированных случаев крайне редкого, но серьезного нарушения свертываемости крови у людей, которым ввели вакцину J & J. Это нарушение, называемое тромбозом синусов твердой мозговой оболочки с тромбоцитопенией, характеризуется образованием тромбов в головном мозге и других органах, а также пониженным количеством тромбоцитов. По данным исследования на 21 апреля 2021 года из 8 миллионов американцев, которым ввели вакцину J & J, выявлено 15 случаев этого нарушения, включая три случая с летальным исходом. Более подробную информацию можно прочесть здесь »

Вы также должны знать, что ненадежные источники публиковали в социальных сетях неверную информацию об использовании в составе вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna информационной РНК (иРНК). На самом деле в клетках человека существуют тысячи различных видов иРНК. Каждый вид иРНК выполняет свою задачу.

Нужно учитывать, что иРНК — это не ДНК, ее невозможно скомбинировать с ДНК, чтобы изменить ваш генетический код.

Механизм действия вакцин на основе иРНК следующий: они используют крошечный кусочек генетического кода коронавируса, чтобы научить вашу иммунную систему вырабатывать белок, который запустит иммунную реакцию в случае заражения. Информационная РНК хрупкая: передав инструкции вашим клеткам, она разрушается и выводится из организма (примерно через 72 часа). Информационная РНК даже не попадает в ядро клетки — ту часть, где содержится ДНК.

Вакцины не вызывают рак. Они не подвергают вас воздействию вируса, вызывающего COVID-19. Вы не можете заразиться COVID-19 или какой-либо другой инфекцией от вакцины. Более подробную информацию о принципе работы вакцин на основе иРНК можно прочесть здесь »

Быстрая разработка вакцин против COVID-19 объясняется тем, что ученые имели фору. Технология их изготовления уже существовала, и ее использование для разработки вакцины против нового вируса стало первостепенной задачей для мирового сообщества, что позволило направить миллиарды долларов на обеспечение безопасности при осуществлении срочных мер по спасению жизней. Регулирующие органы упростили некоторые этапы процесса получения разрешения, при том, что вакцины по-прежнему должны были соответствовать строгим стандартам FDA в отношении безопасности и эффективности.

CDC тщательно отслеживает все нежелательные реакции, и они редки.

У всех вакцин были замечены похожие побочные эффекты, но проявляются они недолго — от одного до трех дней. Прошедшие вакцинацию люди сообщали о возникновении боли в месте инъекции, усталости, головной боли и боли в мышцах. Серьезные побочные эффекты возникают редко. У вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna побочные эффекты возникали чаще после введения второй дозы.

Согласно разъяснениям Американской коллегии по исследованиям аллергии, астмы и иммунологии (American College of Allergy, Asthma, and Immunology), риск возникновения аллергической реакции на вакцины на основе иРНК у людей, имеющих обычную аллергию на лекарственные препараты, продукты питания, средства для ингаляции, укусы насекомых и латекс, не выше, чем у остального населения.

Крайне важно, чтобы вы не принимали эти безрецептурные препараты перед вакцинацией, поскольку есть опасения, что некоторые обезболивающие лекарства могут повлиять на иммунный ответ на вакцину. Также неясно, действительно ли заблаговременный прием лекарств помогает уменьшить симптомы после вакцинации. Вам следует дождаться вакцинации, а затем наблюдать за своим самочувствием. При возникновении побочных эффектов можно принять безрецептурные препараты, например Advil или Tylenol, чтобы снизить температуру, уменьшить озноб или облегчить головную боль или ломоту в теле.

У некоторых людей может наблюдаться некоторое увеличение или болезненность лимфоузлов. Кроме того, увеличение лимфоузлов может быть обнаружено при проведении медицинской визуализации и ошибочно принято за прогрессирование некоторых видов рака — в первую очередь рака молочной железы, рака головы и шеи, меланомы и лимфомы.

Этот побочный эффект от вакцины отмечается, как правило, в течение 2–4 дней после вакцинации и может длиться в среднем десять дней.

При визуализации увеличение лимфоузлов может обнаруживаться в течение более длительного времени. Поэтому наши рекомендации будут такими:

• Если после вакцинации у вас возникнут эти симптомы, вам следует обратиться к своему врачу. В большинстве случаев рекомендуют подождать не менее четырех недель, прежде чем проходить дополнительный тест, чтобы за это время лимфоузлы уменьшились до нормальных размеров.
• Вакцинацию против COVID-19 следует назначать после плановых процедур медицинской визуализации. Если вам уже ввели вакцину, рекомендуем проходить плановые обследования молочных желез, включая маммографию и МРТ, не ранее чем через шесть недель.
• Если вы перенесли рак, следует попросить ввести вакцину против COVID-19, если это возможно, на противоположной стороне, которая не была затронута раковым заболеванием.
• Если увеличенные узлы причиняют вам дискомфорт, можете поставить теплый компресс. Для облегчения дискомфорта можно принять acetaminophen или нестероидные противовоспалительные препараты.

Важно знать, что все виды вакцин могут вызывать временное увеличение лимфоузлов. Это может свидетельствовать о том, что в организме, как и должно быть, вырабатываются антитела.

Все три фармпроизводителя провели тщательные клинические исследования с участием людей разного возраста, пола, расовой и этнической принадлежности.

В клиническом исследовании по оценке вакцины Pfizer-BioNTech 42 % человек были старше 55 лет, а у 20 % были другие заболевания. 17 % добровольцев составляли представители этнических меньшинств и других этнических групп.

В клиническом исследовании по оценке вакцины Moderna около 25 % человек были старше 65 лет. В исследуемой группе было 63 % человек европеоидной расы, 20 % латиноамериканцев, 10 % негроидной расы / афроамериканцев, 4 % азиатов, 1 % коренных американцев и менее 2 % человек, представлявших другие этнические группы.

В исследовании по оценке вакцины Johnson & Johnson 59 % участников были европеоидной расы, 45 % — латиноамериканцы, 19 % — представители негроидной расы/афроамериканцы, и 9 % — коренные американцы. 34 % всех участников были старше 60 лет.

Во всех этих группах упомянутые три вакцины продемонстрировали надежную защиту против COVID-19.

Предварительные исследования показывают, что вакцины эффективны против появляющихся штаммов коронавируса.

Поскольку вакцины по факту очень эффективны, они могут обеспечить существенную защиту, даже если они не сработают так же хорошо против нового штамма.

Увеличивающееся количество штаммов — это еще одна причина, по которой необходимо пройти вакцинацию против COVID-19 сразу, как только будет возможным. Чем быстрее люди будут вакцинированы, тем меньше шансов, что у вируса появится новая мутация. Более подробную информацию можно прочесть здесь »

Мы рекомендуем всем нашим пациентам, больным раком, пройти вакцинацию против COVID-19 Некоторые методы лечения рака, например химиотерапия или радиотерапия, снижают иммунитет человека. Возможно, вакцины против COVID-19 не будут достаточно эффективны для этих пациентов. Но даже в этом случае слабая защита от вируса лучше, чем полное ее отсутствие.

Мы полагаем, что вакцина будет безопасной для пациентов с сильно ослабленной иммунной системой, например для людей, перенесших трансплантацию стволовых клеток. Но эти вакцины могут не работать на определенных этапах лечения рака. Вам следует обсудить время вакцинации против COVID-19, а также ее риски и преимущества со своей лечащей команды в центре MSK.

Мы рекомендуем вакцинацию против COVID-19 беременным, кормящим грудью или планирующим беременность.

На данный момент не выявлено доказательств того, что вакцины против COVID-19 вызывают какие-либо проблемы, связанные с беременностью, в том числе с развитием плаценты. В Центрах по контролю заболеваний (CDC) зарегистрированы более 60 000 вакцинированных беременных женщин. Из которых одна группа находится под пристальным наблюдением, чтобы увидеть, как вакцина влияет на беременных. Никаких проблем по безопасности не возникло.

Новые исследования показывают, что вакцинированные беременные женщины защищают не только себя, но и своих детей. Согласно статье, опубликованной в журнале об акушерстве и гинекологии Journal of Obstetrics and Gynecology, беременные женщины, которым ввели вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna, имели антитела к COVID-19 в пуповинной крови и грудном молоке. Хотя эти исследования предварительные, они предоставляют обнадеживающие доказательства того, что часть материнского иммунитета может передаваться ребенку до и после его рождения.

В настоящее время нет доказательств того, что вакцины против COVID-19 вызывают женское или мужское бесплодие.

Центр контроля и профилактики заболеваний (CDC) рекомендует пройти вакцинацию людям, которые перенесли COVID-19. У некоторых участников исследований по изучению вакцин отмечались признаки ранее перенесенного COVID-19. У них наблюдались такие же побочные эффекты от вакцин, как и у тех участников, которые не были инфицированы ранее.

В настоящее время тестирование на антитела для проверки наличия иммунитета к COVID-19 после вакцинации не рекомендуется. Тест на антитела к COVID-19, используемый в центре MSK, выявляет иммунный ответ после заражения COVID-19. Он не определяет иммунный ответ, возникающий в результате вакцинации. Вот почему оценку ответа на вакцину не следует назначать регулярно.

Слишком рано говорить о том, сколько продлится защитное действие вакцин против COVID-19, и будет ли необходима регулярная повторная вакцинация. Ни одна вакцина не обеспечивает 100%-ную защиту от заражения вирусом или передачи его другим людям, поэтому очень важно, как и прежде, соблюдать меры безопасности, такие как социальное дистанцирование, ношение масок и регулярное мытье рук. Мы будем получать новые данные по мере того, как в предстоящие месяцы вакцинацию будет проходить все большее число людей.

Несмотря на то, что CDC недавно выпустил обновленное руководство, в котором упоминается, что люди, прошедшие вакцинацию, могут собираться небольшими группами в помещении, при этом не надевая маски и не соблюдая социальную дистанцию, это руководство не распространяется на учреждения здравоохранения вроде MSK, или на людей, больных раком, у которых высокий риск заболевания.

14 июля 2021 г.

Дополнительные ресурсы

Как измеряется эффективность и действенность вакцины против гриппа

Как мы можем измерить эффективность противогриппозных вакцин?

Для определения эффективности противогриппозных вакцин используются два общих типа исследований: рандомизированные контролируемые испытания и обсервационные исследования. Эти планы исследований описаны ниже.

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ)

Первый тип дизайна исследования называется рандомизированным контролируемым исследованием (РКИ). В рандомизированном контролируемом исследовании добровольцев случайным образом распределяют для вакцинации против гриппа или плацебо (например,г., рюмка физраствора). Эффективность вакцины измеряется путем сравнения частоты заболевания гриппом в вакцинированных и невакцинированных (плацебо) группах. Дизайн исследования РКИ сводит к минимуму систематическую ошибку, которая может привести к недействительным результатам исследования. Предвзятость — это непреднамеренная систематическая ошибка в том, как исследователи выбирают участников исследования, измеряют результаты или анализируют данные, которые могут привести к неточным результатам. В РКИ распределение вакцины обычно проводится двойным слепым методом, что означает, что ни добровольцы, ни исследователи не знают, получал ли данный человек вакцину или плацебо.Национальные регулирующие органы, такие как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США, требуют проведения РКИ и демонстрации защитных преимуществ новой вакцины до того, как вакцина будет лицензирована для рутинного использования. Однако некоторые вакцины лицензируются на основе РКИ, в которых используется реакция антител на вакцину, измеренная в лаборатории, а не снижение заболеваемости гриппом среди вакцинированных людей.

Наблюдательные исследования

Второй тип дизайна исследования — это обсервационное исследование.Существует несколько типов наблюдательных исследований, включая когортные исследования и исследования случай-контроль. Наблюдательные исследования оценивают, как работают вакцины против гриппа, сравнивая заболеваемость гриппом среди людей, которые были вакцинированы, с людьми, которые не были вакцинированы. Эффективность вакцины — это процентное снижение частоты заболевания гриппом среди вакцинированных людей по сравнению с людьми, не прошедшими вакцинацию, обычно с поправкой на факторы (например, наличие хронических заболеваний), которые связаны как с гриппом, так и с вакцинацией.(Подробнее см. Ниже.)

Начало страницы

Чем исследования эффективности вакцин отличаются от исследований эффективности вакцин?

Эффективность вакцины относится к защите вакцины, измеряемой в РКИ, обычно в оптимальных условиях, при которых отслеживается хранение и доставка вакцины, а участники обычно здоровы. Эффективность вакцины относится к защите вакцины, измеряемой в обсервационных исследованиях, в которых участвуют люди с сопутствующими заболеваниями, которым вводили вакцины разными поставщиками медицинских услуг в реальных условиях.

После того, как вакцина от гриппа была лицензирована FDA, Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) обычно дает рекомендации по ее рутинному использованию. Например, ACIP теперь рекомендует ежегодную вакцинацию против гриппа всем жителям США в возрасте от 6 месяцев и старше. Эти универсальные рекомендации по вакцинам делают неэтичным проведение плацебо-контролируемых РКИ, поскольку отнесение людей к группе плацебо может подвергнуть их риску серьезных осложнений от гриппа. Кроме того, обсервационные исследования часто являются единственным вариантом измерения эффективности вакцины против более тяжелых, менее распространенных исходов гриппа, таких как госпитализация.

Начало страницы

Какие факторы могут повлиять на результаты исследований эффективности и действенности вакцины против гриппа?

На измерение эффективности и действенности противогриппозной вакцины могут влиять вирус и факторы хозяина, а также используемая методология исследования. Следовательно, точечные оценки эффективности / действенности вакцин в опубликованных исследованиях различались.

Факторы вируса

Защитные преимущества вакцинации против гриппа обычно ниже в сезон гриппа, когда большинство циркулирующих вирусов гриппа отличается от вирусов гриппа, используемых для изготовления вакцин.Вирусы гриппа постоянно меняются в результате естественного процесса, известного как антигенный дрейф. (Для получения дополнительной информации см. Как вирус гриппа может измениться: дрейф и сдвиг.) Однако степень антигенного дрейфа и частота дрейфующих вирусов в циркуляции могут различаться для каждого из трех или четырех вирусов, включенных в вакцину от сезонного гриппа. Таким образом, даже когда циркулирующие вирусы гриппа имеют умеренный или умеренный дрейф по сравнению с вакциной, возможно, что люди все равно получат некоторую защитную пользу от вакцинации; и если другие циркулирующие вирусы гриппа хорошо подходят друг другу, вакцина все равно может обеспечивать защитные свойства в целом.

Факторы хоста

Помимо вирусных факторов, факторы хозяина, такие как возраст, основные медицинские условия, история предыдущих инфекций и предшествующие вакцинации, могут влиять на пользу, получаемую от вакцинации.

Факторы дизайна исследования

Эксперты считают РКИ лучшим дизайном исследования, поскольку они менее подвержены систематическим ошибкам. Однако, как указывалось выше, эти исследования не могут быть проведены, когда вакцинация рекомендована населению, и эти исследования очень трудно провести для более тяжелых исходов, которые встречаются реже.Существует несколько дизайнов обсервационных исследований, но многие программы в настоящее время используют дизайн «случай-контроль» с отрицательным результатом. В случае отрицательного теста люди, обращающиеся за помощью по поводу острого респираторного заболевания, зачисляются в амбулаторные учреждения (например, амбулаторные клиники, клиники неотложной помощи и отделения неотложной помощи), и собирается информация о вакцинационном статусе пациентов против гриппа. Все участники проходят тестирование на грипп с использованием высокоспецифичного и чувствительного теста на вирусную инфекцию гриппа, такого как полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР).Затем соотношение вакцинированных и невакцинированных лиц (т.е. вероятность вакцинации против гриппа) сравнивается для пациентов с лабораторно подтвержденным гриппом и без него. Дизайн с отрицательным результатом теста устраняет предвзятость отбора из-за поведения, связанного с обращением за медицинской помощью. В дополнение к дизайну с отрицательным результатом теста существуют дополнительные планы наблюдательных исследований, которые использовались для оценки эффективности вакцины.

Факторы, связанные с измерением конкретных и неспецифических результатов

Как для РКИ, так и для обсервационных исследований важна специфичность результатов, измеренных в исследовании.Неспецифические исходы, такие как госпитализация с пневмонией или гриппоподобное заболевание (ГПЗ), могут быть связаны с вирусными инфекциями гриппа, а также с инфекциями, вызванными другими вирусами и бактериями. Оценки эффективности / действенности вакцины в отношении неспецифических исходов, как правило, ниже, в зависимости от того, какая доля измеренных исходов связана с гриппом. Например, исследование среди здоровых взрослых показало, что инактивированная вакцина против гриппа (то есть прививка от гриппа) была на 86% эффективна против лабораторно подтвержденного гриппа, но только на 10% эффективна против всех респираторных заболеваний в той же популяции и в то же время года [1].Лабораторно подтвержденные вирусные инфекции гриппа с помощью ОТ-ПЦР или вирусного посева, как правило, являются наиболее конкретными исходами для исследований эффективности / действенности вакцины.

Серологические анализы для выявления инфекции гриппа (т. Е. Требующие четырехкратного повышения титров антител против вирусов гриппа, обнаруженных в парных сыворотках) часто использовались в прошлых исследованиях ЭВ гриппа для выявления инфекций гриппа до проведения более точных тестов, таких как RT- ПЦР становится все более доступной. Проблема с исследованиями ВЭ, в которых серология используется для проверки на грипп, заключается в том, что вакцинация повышает уровень антител, как и инфекция.У вакцинированного человека новые гриппозные инфекции могут быть пропущены, так как антитела уже высоки и четырехкратного увеличения не происходит. Следовательно, методы серологического тестирования могут привести к необъективным оценкам VE, которые раздувают VE

Начало страницы

Можете ли вы описать предубеждения, которые важно учитывать при обсервационных исследованиях, измеряющих эффективность вакцины?

Наблюдательные исследования подвержены различным формам систематической ошибки (определение см. Выше) в большей степени, чем исследования РКИ.Следовательно, важно, чтобы систематическая ошибка была минимизирована с помощью дизайна исследования или скорректирована в анализе. Наблюдательные исследования эффективности вакцины против гриппа могут быть подвержены трем формам систематической ошибки: искажение, систематическая ошибка отбора и информационная ошибка.

Смешение возникает, когда влияние вакцинации на риск измеряемого результата (например, госпитализации, связанные с гриппом, подтвержденные с помощью ОТ-ПЦР) искажается другим фактором, связанным как с вакцинацией (воздействие), так и с исходом.В РКИ ожидается, что смешивающие факторы будут равномерно распределены между вакцинированными и невакцинированными группами. Это не относится к обсервационным исследованиям. Например, хронические заболевания могут нарушить связь между вакцинацией против гриппа и госпитализацией с гриппом в обсервационных исследованиях. Хронические заболевания повышают риск госпитализации в связи с гриппом, и охват вакцинацией часто выше среди людей с хроническими заболеваниями. Следовательно, наличие хронического заболевания у участника исследования является потенциальным смешивающим фактором, который следует учитывать при анализе.Это пример введения в заблуждение по показаниям, потому что те, кто подвергается наибольшему риску для измеряемого результата (т.е. госпитализация, связанная с гриппом), нацелены на вакцинацию, и, следовательно, они с большей вероятностью, чем люди без хронических заболеваний, получат вакцину от гриппа. Отсутствие поправки на искажающие факторы может привести к отклонению оценки эффективности вакцины от истинной. В приведенном примере оценка эффективности вакцины может быть смещена ниже или в сторону более низкой эффективности.

Ошибка отбора возникает, когда люди, результат которых оценивается в ходе исследования (т. Е. Инфекция гриппа), отличаются от людей, не получивших результата. В обсервационных исследованиях эффективности вакцины против гриппа люди с гриппом и без него могут иметь разную вероятность вакцинации, и это может искажать оценку эффективности вакцины. Например, люди, которые посещают своего поставщика медицинских услуг в амбулаторных условиях (например, в клиниках и в неотложной медицинской помощи), с большей вероятностью будут вакцинированы, чем люди, которые не обращаются к поставщику за помощью.Если контрольные группы выбираются из другой популяции, чем случаи (например, случаи из клиники, а контроли из выборки из сообщества) с другим поведением при обращении за медицинской помощью, может возникнуть систематическая ошибка отбора, связанная с обращением за медицинской помощью (и вероятностью вакцинации). введен. Дизайн исследования с отрицательным результатом теста сводит к минимуму систематическую ошибку отбора, связанную с обращением за медицинской помощью, за счет включения пациентов, обращающихся за помощью по поводу респираторного заболевания. Этот дизайн исследования используется во многих исследованиях по всему миру, включая финансируемые CDC сети, которые измеряют эффективность вакцин.

Информационная ошибка возникает, если информация о воздействии или исходе основана на разных источниках информации для людей с интересующим заболеванием и без него. Например, если исследователи получают информацию о вакцинации детей с гриппом из записей прививок, но спрашивают родителей детей, не инфицированных гриппом, был ли ребенок вакцинирован, это различие в процедурах сбора данных может повлиять на результаты исследования.

Начало страницы

Насколько хорошо вакцины против гриппа работают в сезоны, когда вакцина против гриппа не соответствует циркулирующим вирусам гриппа?

Как описано выше, когда вирусные компоненты вакцины против гриппа плохо сочетаются с циркулирующими вирусами гриппа, преимущества вакцинации против гриппа могут быть уменьшены.Однако степень антигенного дрейфа от вакцинных вирусов и доля циркулирующих дрейфующих вирусов может варьироваться. В результате, даже когда циркулирующие вирусы гриппа имеют умеренный или умеренный дрейф по сравнению с вакциной, все же возможно, что люди могут получить некоторую защитную пользу от вакцинации против гриппа. Кроме того, даже когда некоторые циркулирующие вирусы гриппа значительно дрейфуют, другие циркулирующие вирусы гриппа могут быть хорошо согласованы с вакциной.Невозможно предсказать, насколько хорошо вакцина и циркулирующие штаммы будут соответствовать до начала сезона гриппа, а также невозможно предсказать, как это совпадение может повлиять на эффективность вакцины.

Начало страницы

Каковы доказательства того, что вакцины против гриппа работают?

Взрослые 65 лет и старше

Среди пожилых людей была рекомендована ежегодная вакцинация против гриппа с учетом высокого бремени болезней, связанных с гриппом, и продемонстрированной эффективности вакцины среди молодых людей.Одно РКИ с участием взрослых в возрасте 60 лет и старше основывалось на серологии для подтверждения гриппа и сообщало об эффективности вакцины 58% (95% доверительный интервал (ДИ): 26–77) [2]. Однако неизвестно, были ли пропущены инфекции при серологическом исследовании вакцинированных участников исследования (и если оценка эффективности вакцины смещена в сторону увеличения — см. Предыдущее описание того, как может возникать систематическая ошибка в исследованиях ВЭ, в которых тестируется на грипп с использованием серологии). Мета-анализ обсервационных исследований, в которых использовался тест-отрицательный дизайн, предоставил оценки VE для взрослых в возрасте> 60 лет в отношении подтвержденной ОТ-ПЦР инфекции гриппа.Этот метаанализ показал значительную эффективность вакцины 52% (95% ДИ: 41–61) в течение сезонов, когда вакцина и циркулирующие вирусы были хорошо согласованы [3]. В течение сезонов, когда циркулирующие вирусы дрейфовали по антигенам (не соответствовали друг другу), зарегистрированный VE составлял 36% (95% ДИ: 22-48) ³ .

РКИ, в котором сравнивали высокую дозу инактивированной противогриппозной вакцины (содержащей в четыре раза больше стандартного количества антигена гриппа) и стандартной дозы вакцины у лиц в возрасте 65 лет и старше в течение сезонов гриппа 2011-12 и 2012-13 годов, было обнаружено, что показатели лабораторно подтвержденный грипп был на 24% ниже (95% ДИ: 10-37) среди лиц, получивших высокие дозы вакцины по сравнению со стандартной дозой вакцины против гриппа, что указывает на то, что вакцина с высокими дозами обеспечивала на 24% лучшую защиту от гриппа, чем стандартная доза вакцины в это испытание.[4]

В нескольких обсервационных исследованиях сообщается о значительной эффективности вакцины против подтвержденной ОТ-ПЦР госпитализации пожилых людей в связи с гриппом. Трехлетнее исследование (с 2006-07 по 2008-09 годы) в Теннесси, в котором использовался дизайн с отрицательным результатом теста, показало, что эффективность вакцины составила 61% (95% ДИ: 18-83) среди госпитализированных взрослых> 50 лет [5]. При анализе двух дополнительных сезонов, включая 2010-11 гг. И 2011-2012 гг. (Исключая 2009-10 гг.), ЭВ составила 58% (95% ДИ: 8-81) по сравнению с подтвержденной ОТ-ПЦР госпитализацией, связанной с гриппом, для лиц старше 50 лет. возраст для пяти сезонов вместе взятых [6].

Взрослые

Было проведено несколько РКИ на здоровых взрослых в возрасте <65 лет [7,8,9,10,11,12]. В этих исследованиях сообщается об оценке эффективности вакцины в диапазоне от 16% до 75%; В течение сезона с небольшим количеством случаев заражения гриппом было зарегистрировано 16% случаев ИЭ. РКИ в Южной Африке среди взрослых, инфицированных ВИЧ, показало, что эффективность вакцины составляет 76% (95 ДИ 9–96) [13]. Метаанализ, включающий данные РКИ лицензированных инактивированных вакцин против гриппа, показал общую эффективность вакцины против гриппа 59% (95% ДИ 51-67), подтвержденную ОТ-ПЦР или вирусным посевом [14].Кроме того, среди здоровых взрослых были проведены РКИ клеточных инактивированных вакцин против гриппа (IIV) и рекомбинантных трехвалентных белковых вакцин НА. В целом оценки эффективности этих типов вакцин аналогичны другим инактивированным вакцинам против гриппа, приготовленным из яиц [15,16,17].

Дети

В четырехлетнем РКИ инактивированных вакцин среди детей в возрасте 1–15 лет эффективность вакцины была оценена в 77% против гриппа A (h4N2) и 91% против инфекции вируса гриппа A (h2N1) [18] ^. РКИ с участием детей в возрасте 6–24 месяцев показало, что эффективность вакцины против лабораторно подтвержденного гриппа в 1999–2000 гг. Составляла 66%, но эффективность вакцины отсутствовала в течение второго года, когда активность гриппа была низкой [19]. В течение 2010-11 годов эффективность четырехвалентной инактивированной вакцины среди детей в возрасте 3-8 лет составляла 59% (95% ДИ: 45-70%) [20]. Кроме того, кластерное рандомизированное исследование, проведенное в общинах хаттеритов в Канаде, показало, что вакцинация детей в возрасте от 3 до 15 лет трехвалентной инактивированной противогриппозной вакциной до сезона 2008-09 гг. Снизила количество подтвержденных ОТ-ПЦР случаев гриппа во всем сообществе на 61% (95%). CI: 8-83), включая снижение на 59% (95% CI: 5-82) подтвержденного гриппа среди невакцинированных членов сообщества, что свидетельствует о «косвенном» влиянии вакцинации против гриппа на профилактику передачи болезни [21].

Несколько РКИ живых аттенуированных противогриппозных вакцин среди детей младшего возраста продемонстрировали эффективность вакцины против лабораторно подтвержденного гриппа с оценками в диапазоне от 74% до 94% [22,23,24,25]. Исследование, проведенное среди детей в возрасте от 12 до 36 месяцев, проживающих в Азии в течение последовательных сезонов гриппа, показало, что эффективность живой аттенуированной вакцины против гриппа составляет 64–70% [26].

Беременные

РКИ, проведенное среди беременных женщин в Южной Африке в 2011 и 2012 годах, показало, что эффективность вакцины против ОТ-ПЦР подтвержденного гриппа составила 50% среди ВИЧ-отрицательных женщин и 58% среди ВИЧ-положительных женщин, вакцинированных в течение третьего триместра [27].Кроме того, испытание показало, что вакцинация снизила заболеваемость лабораторно подтвержденным гриппом среди младенцев, рожденных от ВИЧ-отрицательных женщин, на 49%; исследование не смогло оценить эффективность вакцины среди младенцев ВИЧ-инфицированных женщин. Наблюдательное исследование, проведенное в США в 2010-11 и 2011-12 годах с использованием отрицательного теста, показало, что эффективность вакцины против гриппа среди беременных женщин составила 44% (95% ДИ: от 5 до 67) [28].

Рандомизированное исследование в Бангладеш показало, что дети, рожденные от матерей, вакцинированных во время беременности трехвалентной инактивированной противогриппозной вакциной, значительно реже рождались маленькими для гестационного возраста и весили в среднем на 200 г больше, чем дети, рожденные от непривитых матерей [29,30].В описанном выше южноафриканском исследовании не сообщалось о влиянии материнской иммунизации на массу новорожденного. Некоторые обсервационные исследования в развитых и развивающихся странах выявили более низкий риск недоношенности или низкой массы тела при рождении у детей, рожденных от вакцинированных матерей, но этот эффект не был последовательно продемонстрирован [31,32,33,34,35].

Начало страницы

Насколько эффективна живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV) по сравнению с инактивированной вакциной против гриппа (IIV)?

Дети

Три рандомизированных клинических испытания, сравнивающих живую аттенуированную вакцину против гриппа с трехвалентной инактивированной вакциной против гриппа у маленьких детей в возрасте 2-8 лет, показали, что живая аттенуированная вакцина против гриппа имеет более высокую эффективность по сравнению с инактивированной вакциной против гриппа [36,37,38].Недавно несколько обсервационных исследований показали, что LAIV не всегда обеспечивает лучшую защиту от гриппа, чем инактивированная вакцина, особенно против гриппа, вызванного пандемическим вирусом h2N1 2009 [39,40,41]. Однако рандомизированное школьное исследование в Канаде показало более низкие уровни подтвержденного гриппа среди учащихся, вакцинированных живой аттенуированной вакциной, по сравнению с учащимися, вакцинированные инактивированной вакциной против гриппа, а также снижение передачи гриппа среди членов семей учащихся, вакцинированных живой аттенуированной вакциной. вакцины против гриппа [42].

Взрослые

Клинические испытания в 2004-05, 2005-06 и 2007-08 годах, в которых сравнивали инактивированные вакцины против гриппа и живые аттенуированные вакцины против гриппа с вакцинами без вакцины среди взрослых, показали, что инактивированные вакцины против гриппа обеспечивают лучшую защиту от гриппа, чем живые аттенуированные вакцины против гриппа у взрослых ^{7 , 8} _.

Начало страницы

Как CDC контролирует эффективность вакцины?

CDC ежегодно контролирует эффективность вакцины через Сеть по эффективности вакцины против гриппа (VE), в сотрудничестве с участвующими учреждениями в пяти географических точках.Эти учреждения набирают пациентов с респираторными симптомами в амбулаторных поликлиниках и проводят тесты на грипп с помощью ОТ-ПЦР. Эффективность вакцины оценивается с использованием отрицательного дизайна теста, сравнивая доли (шансы) вакцинации против гриппа среди пациентов с гриппом и без него. Статистические методы используются для учета различий в возрасте, расе и основных медицинских состояниях, которые могут повлиять на эффективность вакцины. Оценки сообщаются ежегодно, и часто ранние оценки сообщаются в течение сезона.Поскольку соответствие между циркулирующими вирусами и вирусами вакцины неизвестно до начала сезона, ежегодные оценки эффективности вакцины дают реальное представление о том, насколько хорошо вакцина защищает от гриппа, вызываемого циркулирующими вирусами каждый сезон.

Начало страницы

Список литературы

1. Bridges CB, Thompson WW, Meltzer MI, Reeve GR, Talamonti WJ, Cox NJ, Lilac HA, Hall H, Klimov A, Fukuda K. Эффективность и рентабельность вакцинации против гриппа здоровых работающих взрослых: рандомизированное контролируемое испытание.ДЖАМА. 2000; 284 (13): 1655-63 внешняя икона.
2. Govaert TM, Thijs CT, Masurel N, Sprenger MJ, Dinant GJ, Knottnerus JA. Эффективность вакцинации против гриппа у пожилых людей. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. ДЖАМА. 1994; 272 (21): 1661-5 внешняя икона.
3. Darvishian M, Bijlsma MJ, Hak E, van den Heuvel ER. Эффективность вакцины против сезонного гриппа у пожилых людей, проживающих в сообществах: метаанализ исследований случай-контроль с отрицательными результатами тестов. Lancet Infect Dis 2014; 14 (12): 1228-39.
4. DiazGranados CA, Dunning AJ, Kimmel M, Kirby D, Treanor J, Collins A, Pollak R, Christoff J, Earl J, Landolfi V, Martin E, Gurunathan S, Nathan R, Greenberg DP, Tornieporth NG, Decker MD, Talbot HK. Эффективность высоких доз вакцины против гриппа по сравнению со стандартной дозой у пожилых людей. N Engl J Med. 2014; 371: 635-45.
5. Talbot HK, Griffin MR, Chen Q, Zhu Y, Williams JV, Edwards, KM. Эффективность сезонной вакцины в предотвращении подтвержденной госпитализации в связи с гриппом среди пожилых людей, проживающих в сообществах.J Infect Dis 2011; 203: 500–8.
6. Chen Q, Griffin MR, Nian H, Zhu Y, Williams JV, Edwards, KM, Talbot HK. Вакцина против гриппа предотвращает острые респираторные заболевания, ассоциированные с гриппом, у взрослых в возрасте ≥50 лет. J Infect Dis 2015; 211: 1045–50.
7. Ohmit SE, Victor JC, Rotthoff JR и др. Профилактика гриппа с антигенным дрейфом с помощью инактивированных и живых аттенуированных вакцин. N Engl J Med 2006; 355 (24): 2513-22.
8. Ohmit SE, Victor JC, Teich ER, et al.Профилактика симптоматического сезонного гриппа в 2005-2006 гг. Инактивированными и живыми аттенуированными вакцинами. J Infect Dis 2008; 198 (3): 312-7.
9. Джексон Л.А., Гаглани М.Дж., Кейзерлинг Х.Л. и др. Безопасность, эффективность и иммуногенность инактивированной вакцины против гриппа у здоровых взрослых: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в течение двух сезонов гриппа. BMC Infect Dis 2010; 10: 71
10. Беран Дж., Верцова В., Хонегр К. и др. Проблема проведения плацебо-контролируемого рандомизированного исследования эффективности вакцины против гриппа в сезон с низкой частотой заражения и несоответствующим штаммом вакцины B: конкретный пример.BMC Infect Dis 2009; 9
11. Беран Дж., Весикари Т., Верцова В. и др. Эффективность вакцины против гриппа с инактивированным сплит-вирусом против гриппа с подтвержденным посевом у здоровых взрослых: проспективное, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование. J Infect Dis 2009; 200 (12): 1861-9.
12. Monto AS, Ohmit SE, Petrie JG и др. Сравнительная эффективность инактивированных и живых аттенуированных противогриппозных вакцин. N Engl J Med 2009; 361 (13): 1260-7.
13. Мадхи С.А., Маскью М., Коэн А., Куванда Л., Бесселаар Т.Г., Найду Д., Коэн С., Валетт М., Катланд С.Л., Санне И.Трехвалентная инактивированная вакцина против гриппа у взрослых африканцев, инфицированных вирусом иммунодефицита человека: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание эффективности, иммуногенности и безопасности. Clin Infect Dis 2011; 52 (1): 128-37.
14. Osterholm MT, Kelley NS, Sommer A, et al. Эффективность и действенность вакцин против гриппа: систематический обзор и метаанализ. Ланцет ID 2011 (12): 36-44 внешний значок.
15. Frey S, Vesikari T., Szymczakiewicz-Multanowska A, et al. Клиническая эффективность инактивированных субъединичных гриппозных вакцин, полученных из клеточных культур и яиц, у здоровых взрослых.Clin Infect Dis 2010; 51 (9): 997-1004.
16. Treanor JJ, El Sahly H, King J и др. Защитная эффективность вакцины трехвалентного рекомбинантного белка гемагглютинина (FluBlok®) против гриппа у здоровых взрослых: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Вакцина 2011; 29 (44): 7733-9.
17. Barrett PN, Berezuk G, Fritsch S, et al. Эффективность, безопасность и иммуногенность трехвалентной противогриппозной вакцины, полученной из культуры клеток Vero: многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Ланцет 2011; 377 (9767): 751-9.
18. Neuzil KM, Dupont WD, Wright PF, Edwards KM. Эффективность инактивированных и адаптированных к холоду вакцин против инфекции гриппа A, 1985–1990: педиатрический опыт. Pediatr Infect Dis J. 2001; 20 (8): 733-40 внешний значок
19. Хоберман А., Гринберг Д.П., Парадайз Д.Л., Рокетт Х.Э., Лейв-младший, Кирни Д.Х., Колборн Д.К., Курс-Ласки М., Харалам М.А., Байерс С.Дж., Зоффель Л.М., Фабиан И.А., Бернард Б.С., Керр Д.Д. Эффективность инактивированной вакцины против гриппа в профилактике острого среднего отита у детей раннего возраста: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2003; 290 (12): 1608-16 внешняя икона.
20. Джайн В.К., Ривера Л., Заман К. и др. Вакцина для профилактики гриппа легкой и средней степени тяжести у детей. N Engl J Med 2013; 369 (26): 2481-91.
21. Леб М., Рассел М.Л., Мосс Л. и др. Влияние вакцинации детей против гриппа на уровень инфицирования в сообществах гуттеритов: рандомизированное испытание. JAMA 2010; 303 (10): 943-50.
22. Belshe RB, Mendelman PM, Treanor J, et al. Эффективность живой аттенуированной, адаптированной к холоду, трехвалентной интраназальной вакцины против гриппа у детей.N Engl J Med 1998; 338: 1405–12.
23. Belshe RB, Gruber WC, Mendelman PM, et al. Эффективность вакцинации живой аттенуированной, адаптированной к холоду, трехвалентной интраназальной вакциной против вируса гриппа против варианта (A / Сидней), не содержащегося в вакцине. Журнал Педиатр, 2000; 136: 168–75.
24. Весикари Т., Флеминг Д.М., Аристеги Дж. Ф. и др. Безопасность, эффективность и действенность трехвалентной противогриппозной вакцины, адаптированной к холоду, против внебольничного гриппа с подтвержденным посевом гриппа у детей раннего возраста, посещающих детские сады.Педиатрия 2006; 118: 2298–312.
25. Bracco Neto H, Farhat CK, Tregnaghi MW, et al. Эффективность и безопасность 1 и 2 доз живой аттенуированной вакцины против гриппа у детей, не получавших вакцину. Pediatr Infect Dis J, 2009; 28: 365–71.
26. Tam JS, Capeding MR, Lum LC и др. Эффективность и безопасность живой аттенуированной, адаптированной к холоду противогриппозной вакцины, трехвалентной против подтвержденного посевом гриппа у детей раннего возраста в Азии. Pediatr Infect Dis J 2007; 26: 619–28.
27. Мадхи С.А., Катланд С.Л., Куванда Л. и др.Вакцинация беременных женщин против гриппа и защита их младенцев. N Engl J Med 2014; 371 (10): 918-31.
28. Томпсон М.Г., Ли Д.К., Шиффлетт П. и др. Эффективность сезонной трехвалентной вакцины против гриппа для профилактики вирусных заболеваний гриппа среди беременных женщин: популяционное исследование случай-контроль в течение сезонов гриппа 2010-2011 и 2011-2012 годов. Clin Infect Dis 2014; 58 (4): 449-57.
29. Заман К., Рой Э., Арифин С.Е. и др. Эффективность иммунизации матерей против гриппа у матерей и младенцев.N Engl J Med 2008; 359 (15): 1555-64.
30. Steinhoff MC, Omer SB, Roy E, et al. Неонатальные исходы после иммунизации против гриппа во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование. CMAJ: журнал Канадской медицинской ассоциации = journal de l’Association medicale canadienne 2012.
31. Омер С.Б., Гудман Д., Стейнхофф М.С. и др. Иммунизация матерей против гриппа и снижение вероятности преждевременных родов и малых для гестационного возраста родов: ретроспективное когортное исследование. PLoS медицина 2011; 8: e1000441.
32. Pasternak B, Svanstrom H, Molgaard-Nielsen D, et al. Вакцинация против пандемического гриппа A / h2N1 2009 во время беременности и риск внутриутробной смерти: когортное исследование в Дании. BMJ 2012; 344: e2794.
33. Fell DB, Sprague AE, Liu N, et al. Вакцинация против гриппа h2N1 во время беременности, а также в исходах у плода и новорожденного. Am J Public Health 2012; 102: e33-40.
34. Kallen B, Olausson PO. Вакцинация против гриппа h2N1 с помощью Pandemrix ((R)) во время беременности и родов: исследование, проведенное в шведском регистре.BJOG 2012; 119: 1583-90.
35. Richards JL, Hansen C, Bredfeldt C, et al. Неонатальные исходы после дородовой иммунизации против гриппа во время пандемии гриппа h2N1 2009 г .: влияние на преждевременные роды, массу тела при рождении и малые роды для гестационного возраста. Clin Infect Dis 2013; 56: 1216-22.
36. Ashkenazi S, Vertruyen A, Arístegui J, Esposito S, McKeith DD, Klemola T, Biolek J, Kühr J, Bujnowski T., Desgrandchamps D, Cheng SM, Skinner J, Gruber WC, Forrest BD; Исследовательская группа CAIV-T. Превосходная относительная эффективность живой аттенуированной вакцины против гриппа по сравнению с инактивированной вакциной против гриппа у маленьких детей с рецидивирующими инфекциями дыхательных путей.Pediatr Infect Dis J. 2006; 25 (10): 870-9external icon.
37. Fleming DM, Crovari P, Wahn U, Klemola T, Schlesinger Y, Langussis A, Øymar K, Garcia ML, Krygier A, Costa H, Heininger U, Pregaldien JL, Cheng SM, Skinner J, Razmpour A, Saville M, Gruber Туалет, Форрест Б; Группа изучения астмы CAIV-T. Сравнение эффективности и безопасности живой аттенуированной вакцины против гриппа, адаптированной к холоду, трехвалентной, с трехвалентной инактивированной вакциной против вируса гриппа у детей и подростков с астмой. Педиатр Infect Dis J.2006; 25 (10): 860-9 внешняя икона.
38. Белше Р. Б., Эдвардс К. М., Весикари Т., Блэк С. В., Уокер Р. Э., Халтквист М., Кембл Г., Коннор Е. М.; Группа исследования сравнительной эффективности CAIV-T. Сравнение живой аттенуированной вакцины против гриппа с инактивированной у младенцев и детей раннего возраста. N Engl J Med. 2007; 356 (7): 685-96 значок pdf [270 КБ, 12 страниц] внешний значок.
39. Фланнери Б. Обновленная информация об эффективности живых аттенуированных и инактивированных противогриппозных вакцин у детей и подростков в возрасте от 2 до 18 лет — Сеть борьбы с гриппом США.Заседание Консультативного комитета по практике иммунизации, Атланта, Джорджия, октябрь 2014 г. https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2014-10/flu-03-flannery.pdf
40. Chung JR, Flannery B, Thompson MG, Gaglani M, Jackson ML, MontoAS, NowalkMP, Talbot HK, Treanor JJ, Belongia EA, Murthy K, Jackson LA, G. Petrie J, Zimmerman RK, Griffin MR, McLean HQ, Фрай ЯВЛЯЮСЬ. Сезонная эффективность живой аттенуированной и инактивированной вакцины против гриппа. Педиатрия (в печати)
41. Gaglani M, Pruszynski J, Murthy K, Clipper L, Robertson A, Reis M, Chung JR, Piedra PA, Avadhanula V, Nowalk MP Zimmerman RK, Jackson ML, Jackson LA, Petrie JG, Ohmit SE, Monto AS, McLean HQ , Белонгиа Э.А., Фрай А.М., Фланнери Б.Эффективность вакцины против гриппа против пандемического вируса A (h2N1) 2009 г. различалась в зависимости от типа вакцины В течение 2013-14 гг. В США. J Inf Dis (в печати)
42. Kwong J, Pereira J, Quach S, Pellizzari R, Dusome E, Russell M и др. Рандомизированная оценка живых аттенуированных и трехвалентных инактивированных вакцин против гриппа в школах (RELATIVES) пилотное исследование: предварительные результаты подисследования домашних хозяйств.

Начало страницы

Эффективность вакцины: насколько хорошо работают вакцины от гриппа?

Насколько эффективна вакцина против гриппа?

CDC ежегодно проводит исследования, чтобы определить, насколько хорошо вакцина против гриппа защищает от гриппа.Хотя эффективность вакцины (ЭВ) может варьироваться, недавние исследования показывают, что вакцинация против гриппа снижает риск заболевания гриппом от 40% до 60% среди всего населения в сезоны, когда большинство циркулирующих вирусов гриппа хорошо сочетаются с вакциной против гриппа. В целом современные вакцины против гриппа, как правило, лучше работают против вирусов гриппа B и A (h2N1) и обеспечивают более низкую защиту от вирусов гриппа A (h4N2). См. «Отличается ли эффективность вакцины от гриппа в зависимости от типа или подтипа?» и «Почему вакцина против гриппа обычно менее эффективна против вирусов гриппа A h4N2?» за дополнительной информацией.

Какие факторы влияют на эффективность вакцины?

Насколько эффективна вакцина против гриппа (или ее способность предотвращать заболевание гриппом), может варьироваться от сезона к сезону. Эффективность вакцины также может варьироваться в зависимости от того, кто вакцинируется. По крайней мере, два фактора играют важную роль в определении вероятности того, что вакцина против гриппа защитит человека от гриппа: 1) характеристики вакцинируемого человека (например, его возраст и состояние здоровья) и 2) сходство или «совпадение» между вирусы гриппа вакцина против гриппа предназначена для защиты от вирусов гриппа, распространяющихся в обществе.В течение многих лет, когда вакцина против гриппа не подходит для циркулирующих вирусов гриппа, возможно, что вакцинация против гриппа принесет мало пользы или не принесет никакой пользы. В течение многих лет, когда вакцина против гриппа хорошо сочетается с циркулирующими вирусами, можно измерить значительную пользу от вакцинации против гриппа с точки зрения предотвращения заболевания и осложнений гриппа. Однако даже в те годы, когда вакцина от гриппа соответствует требованиям, преимущества вакцинации от гриппа будут варьироваться в зависимости от различных факторов, таких как характеристики человека, которого вакцинируют, какие вирусы гриппа циркулируют в этот сезон и даже, потенциально, от типа гриппа. вакцина использовалась.

Каждый сезон гриппа исследователи пытаются определить, насколько эффективны вакцины против гриппа в качестве меры общественного здравоохранения. Оценки эффективности вакцины от гриппа могут варьироваться в зависимости от дизайна исследования, измеренных результатов, изученного населения и сезона, в котором изучалась вакцина от гриппа. Эти различия могут затруднить сравнение результатов одного исследования с результатами другого.

Хотя определение эффективности вакцины против гриппа является сложной задачей, в целом недавние исследования подтвердили вывод о том, что вакцинация против гриппа приносит пользу общественному здравоохранению, особенно когда вакцина против гриппа хорошо сочетается с циркулирующими вирусами гриппа.CDC использует математическое моделирование для оценки бремени болезней, связанных с гриппом, с точки зрения случаев, госпитализаций и смертей. Эти цифры затем используются для оценки бремени болезней, предотвращаемых вакцинами против гриппа, то есть того, сколько случаев гриппа, госпитализаций и смертей предотвращается в Соединенных Штатах каждый год в результате вакцинации против гриппа. Объяснение бремени гриппа в США и бремени, предотвращаемого вакцинами против сезонного гриппа, доступно на странице CDC «Бремя гриппа».

Каковы преимущества вакцинации против гриппа?

Есть много причин делать вакцину против гриппа каждый год.Из-за продолжающейся пандемии COVID-19 вакцинация от гриппа в 2020-2021 годах будет важнее, чем когда-либо. Вакцины против гриппа не предотвратят COVID-19, но они уменьшат бремя заболеваний гриппом, госпитализаций и смертей для системы здравоохранения и сохранят скудные медицинские ресурсы для ухода за людьми с COVID-19.

Ниже приводится краткое изложение преимуществ вакцинации против гриппа и отдельных научных исследований, подтверждающих эти преимущества.

• • Вакцина против гриппа предотвращает миллионы заболеваний и предотвращает посещение врачей, связанных с гриппом, каждый год.Например, в течение 2019-2020 годов вакцинация от гриппа предотвратила примерно 7,5 миллиона заболеваний гриппом, 3,7 миллиона посещений врачей, связанных с гриппом, 105 000 госпитализаций, связанных с гриппом, и 6300 смертей, связанных с гриппом.
  • В сезоны, когда вакцины против гриппа похожи на циркулирующие вирусы гриппа, было показано, что вакцина против гриппа снижает риск обращения к врачу с гриппом на 40-60 процентов.

• Вакцинация против гриппа может снизить риск связанной с гриппом госпитализации детей, взрослых трудоспособного возраста и пожилых людей.

• • Исследование 2018 года показало, что с 2012 по 2015 год вакцинация взрослых от гриппа снизила риск госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ) с гриппом на 82 процента.

• Вакцинация против гриппа — важный профилактический инструмент для людей с хроническими заболеваниями.

• • Вакцинация против гриппа была связана с более низкой частотой некоторых сердечных событий (внешних признаков) среди людей с сердечными заболеваниями, особенно среди тех, кто перенес сердечное событие в прошлом году.
  • Вакцинация против гриппа может уменьшить ухудшение состояния и уменьшить количество госпитализаций по поводу связанного с гриппом хронического заболевания легких, например, у лиц с хронической обструктивной болезнью легких (значок ХОБЛ, внешний вид).

• • Вакцинация снижает риск острой респираторной инфекции, связанной с гриппом, у беременных примерно наполовину.
  • Внешний значок исследования 2018 года, включающий сезоны гриппа с 2010 по 2016 год, показал, что прививка от гриппа снижает риск госпитализации беременной женщины с гриппом в среднем на 40 процентов.
  • Ряд исследований показал, что вакцина от гриппа, вводимая во время беременности, не только помогает защитить беременных, но и помогает защитить ребенка от гриппа в течение нескольких месяцев после рождения, когда он или она еще недостаточно взрослые, чтобы пройти вакцинацию.

• Вакцина от гриппа может спасти жизнь детей.

• • Исследование 2017 года было первым в своем роде исследованием, показавшим, что вакцинация против гриппа может значительно снизить риск смерти ребенка от гриппа.

• В нескольких исследованиях было показано, что вакцинация против гриппа снижает тяжесть заболевания у людей, которые прошли вакцинацию, но все еще болеют.

• • Исследование 2017 года показало, что вакцинация против гриппа снижает смертность, количество госпитализированных больных гриппом в отделения интенсивной терапии (ОИТ), продолжительность пребывания в ОИТ и общую продолжительность госпитализации.
  • Внешний значок исследования 2018 года показал, что среди взрослых, госпитализированных с гриппом, вакцинированные пациенты на 59 процентов реже попадут в отделение интенсивной терапии, чем те, кто не был вакцинирован.Среди взрослых в отделении интенсивной терапии с гриппом вакцинированные пациенты в среднем проводили в больнице на 4 дня меньше, чем те, кто не был вакцинирован.
• Самостоятельная вакцинация также может защитить окружающих, включая тех, кто более уязвим к серьезным заболеваниям гриппа, таких как младенцы и маленькие дети, пожилые люди и люди с определенными хроническими заболеваниями.

Эффективна ли вакцина против гриппа против всех типов вирусов гриппа и простуды?

Вакцины против сезонного гриппа предназначены для защиты от инфекций и болезней, вызываемых тремя или четырьмя вирусами гриппа (в зависимости от вакцины), которые, как показывают исследования, будут наиболее распространены в сезон гриппа.«Трехвалентные» вакцины против гриппа созданы для защиты от трех вирусов гриппа, а «четырехвалентные» вакцины против гриппа защищают от четырех вирусов гриппа. Вакцины против гриппа НЕ защищают от инфекций и болезней, вызываемых другими вирусами, которые также могут вызывать симптомы гриппа. Помимо вирусов гриппа, существует множество других вирусов, которые могут вызывать гриппоподобное заболевание * (также известное как гриппоподобное заболевание или «ГПЗ»), распространяющееся во время сезона гриппа. Эти вирусы, не связанные с гриппом, включают риновирус (одна из причин «простуды») и респираторно-синцитиальный вирус (RSV), который является наиболее частой причиной тяжелых респираторных заболеваний у маленьких детей и основной причиной тяжелых респираторных заболеваний у взрослых в возрасте. 65 лет и старше.

Отличается ли эффективность вакцины от гриппа в зависимости от типа или подтипа?

Да. Степень защиты, обеспечиваемая вакцинами против гриппа, может варьироваться в зависимости от типа или подтипа вируса гриппа, даже если рекомендуемые вирусы для вакцины против гриппа и циркулирующие вирусы гриппа схожи (хорошо согласованы). Начиная с 2009 года, исследования, посвященные изучению того, насколько хорошо вакцина против гриппа защищает от заболеваний, сопровождаемых медицинским наблюдением, показали, что с 2009 года вакцины против гриппа обеспечивают лучшую защиту от вирусов гриппа B или гриппа A (h2N1), чем от вирусов гриппа. Вирусы A (h4N2). Значок studypdf [505 КБ, 10 страниц] Внешний значок , который изучил ряд оценок VE за 2004-2015 гг., Обнаружил, что средний VE составляет 33% (CI = 26% –39%) от болезней, вызванных вирусами h4N2, по сравнению с 61% (ДИ = 57–65%) против h2N1 и 54% (ДИ = 46–61%) против болезней, вызванных вирусом гриппа B. Оценки VE были ниже, когда вакцинные вирусы и циркулирующие вирусы были разными (не соответствовали друг другу). В том же исследовании было обнаружено, что объединенная VE в 23% (95% ДИ: от 2% до 40%) против вирусов h4N2, когда циркулирующие вирусы гриппа значительно отличались (не соответствовали) рекомендованному компоненту вакцины против гриппа A (h4N2).

Почему вакцина против гриппа обычно менее эффективна против вирусов гриппа A (h4N2)?

Существует ряд причин, по которым эффективность вакцины против вирусов гриппа A (h4N2) может быть ниже.

1. Хотя все вирусы гриппа претерпевают частые генетические изменения, изменения, которые произошли в вирусах гриппа A (h4N2), чаще приводили к различиям между вирусными компонентами вакцины против гриппа и циркулирующими вирусами гриппа (т. Е. Антигенными изменениями) по сравнению с вирусами гриппа. Вирусы A (h2N1) и гриппа B.Это означает, что между временем, когда состав вакцины против гриппа рекомендован и вакцина против гриппа будет доставлена, вирусы h4N2 с большей вероятностью, чем вирусы h2N1 или гриппа B, изменились таким образом, который может повлиять на эффективность вакцины против гриппа.
2. Рост яиц является частью процесса производства большинства вакцин против сезонного гриппа. Хотя все вирусы гриппа претерпевают изменения при выращивании в яйцах, изменения в вирусах гриппа A (h4N2), как правило, с большей вероятностью приводят к антигенным изменениям по сравнению с изменениями в других вирусах гриппа.Эти так называемые «адаптированные к яйцам изменения» присутствуют в вакцинах, рекомендованных для использования при производстве вакцин, и могут снизить их потенциальную эффективность против циркулирующих вирусов гриппа. Другие технологии производства вакцин, например производство вакцин на основе клеток или рекомбинантные вакцины против гриппа, позволяют обойти этот недостаток, связанный с использованием вирусов-кандидатов в вакцины на основе яиц в технологии производства яиц, но CDC также использует передовые молекулярные методы, чтобы попытаться получить вокруг этого недостатка.

Насколько эффективна вакцина против гриппа у пожилых людей?

В многочисленных исследованиях с 2010 г. вакцины против гриппа помогли защитить взрослых в возрасте 65 лет и старше от вирусов гриппа A (h2N1) и обеих линий вирусов гриппа B. В частности, вакцины против гриппа снизили риск заболевания, вызываемого вирусом h2N1 или B, в среднем более чем на 60% среди людей в возрасте 65 лет и старше (1). Вакцины против гриппа также снизили риск госпитализации взрослых в возрасте 65 лет и старше на 54% против вирусов A (h2N1) и на 31% против вирусов гриппа B в среднем (2).

Однако защита от вирусов гриппа A (h4N2) была менее последовательной. В среднем вакцины против гриппа снизили риск посещения врача с гриппом A (h4N2) на 24% и снизили риск госпитализации с гриппом A (h4N2) на 33% у взрослых в возрасте 65 лет и старше (1,2). В течение сезонов, когда компонент вакцины против h4N2 был подобен (хорошо согласован) с вирусами гриппа, циркулирующими в сообществе, польза от вакцинации против гриппа была выше. В эти сезоны вакцина против гриппа снижает риск госпитализации с гриппом A (h4N2) в среднем на 43% (2).Но когда компонент вакцины был менее похож на вирусы в сообществе, защита упала до 14% (2).

1. Эдвард А. Белонгиа, Данута М. Сковронски, Хыонг К. Маклин и др. Ежегодная повторная вакцинация против гриппа и эффективность вакцины: обзор доказательств. Экспертная оценка вакцин . 2017 июн; 16 (7): 723-36. DOI: 10.1080 / 14760584.2017.1334554. внешний значок
2. Марк Ронди, Натали Эль Омейри, Марк Г. Томпсон и др. Эффективность противогриппозных вакцин в профилактике тяжелых гриппозных заболеваний среди взрослых: системный обзор и метаанализ исследований с отрицательным дизайном «случай-контроль».Журнал инфекции. Сентябрь 2017 г .; 65: 381-394. doi: 10.1016 / j.jinf.2017.09.010 внешний значок

Если у пожилых людей более слабый иммунный ответ на вакцинацию против гриппа, следует ли им все же делать прививки?

Несмотря на то, что некоторые пожилые люди (65 лет и старше) имеют более слабые иммунные ответы на компонент гриппа A (h4N2) вакцин против гриппа, существует множество причин, по которым людей этой возрастной группы следует вакцинировать ежегодно.

• Во-первых, люди в возрасте 65 лет и старше подвергаются повышенному риску серьезных заболеваний, госпитализации и смерти от гриппа.
• Во-вторых, хотя эффективность вакцин против гриппа может быть ниже у некоторых пожилых людей (особенно против вирусов гриппа A (h4N2)), бывают сезоны, когда можно наблюдать значительную пользу (это особенно верно против гриппа A (h2N1) и гриппа B. вирусы).
• В-третьих, вакцина против гриппа может защитить от более серьезных последствий, таких как госпитализация и смерть. Например, в одном исследованииexternal icon был сделан вывод о том, что на каждые 4000 человек, вакцинированных против гриппа, была предотвращена одна смерть (1).
• В нескольких исследованиях было показано, что вакцинация против гриппа снижает тяжесть заболевания у людей, которые прошли вакцинацию, но все еще болеют.
• У ослабленных пожилых людей госпитализация может означать начало значительного ухудшения общего состояния здоровья и мобильности, что может привести к потере способности жить самостоятельно или выполнять основные повседневные дела. Хотя защита пожилых людей от вакцинации от гриппа может значительно различаться, ежегодная вакцинация от гриппа по-прежнему является лучшей защитой от гриппа, доступной в настоящее время.
• В-четвертых, важно помнить, что люди в возрасте 65 лет и старше представляют собой разнообразную группу и часто отличаются друг от друга с точки зрения общего состояния здоровья, уровня активности и мобильности, а также поведения при обращении за медицинской помощью. В эту группу входят здоровые и активные люди с отзывчивой иммунной системой, а также те, у кого есть основные заболевания, которые могут ослабить их иммунную систему и способность их организма реагировать на вакцинацию. Поэтому, оценивая преимущества вакцинации против гриппа, важно смотреть на более широкую картину, чем то, что могут представить результаты одного исследования.

1. Fireman B, Lee J, Lewis N. et al. Вакцинация против гриппа и смертность: дифференциация эффектов вакцины от предвзятости. Am J Epidemiol . 2019 сен; 170 (5): 650-6. doi: 10.1093 / aje / kwp173 внешний значок.

Насколько эффективна вакцина против гриппа у детей?

Было установлено, что вакцинация в большинстве сезонов обеспечивает такой же уровень защиты от гриппа у детей, как и у здоровых взрослых.

В нескольких исследованиях эффективность вакцины против гриппа была выше среди детей, получивших две дозы вакцины против гриппа в первый сезон вакцинации (в соответствии с рекомендациями), по сравнению с «частично вакцинированными» детьми, получившими только одну дозу вакцины от гриппа.Однако в некоторые сезоны частично вакцинированные дети все же получают некоторую защиту.

Помимо профилактики болезней, вакцина против гриппа может предотвратить тяжелые, опасные для жизни осложнения у детей, например:

• Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что вакцина против гриппа снижает риск госпитализации детей в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU) по поводу гриппа на 74% в сезон гриппа с 2010 по 2012 год.
• В 2017 году исследование, опубликованное в журнале Pediatricsexternal icon , было первым в своем роде, показавшим, что вакцинация против гриппа также значительно снижает риск смерти ребенка от гриппа.Исследование, в котором рассматривались данные за четыре сезона гриппа в период с 2010 по 2014 год, показало, что вакцинация против гриппа снижает риск смерти от гриппа наполовину (51 процент) среди детей с сопутствующими заболеваниями высокого риска и почти на две трети ( 65 процентов) среди здоровых детей.

Как измеряется польза от вакцинации?

Исследователи общественного здравоохранения измеряют эффективность вакцин против гриппа с помощью различных исследований. В «рандомизированных исследованиях» вакцинация против гриппа назначается случайным образом, и количество людей, заболевших гриппом в вакцинированной группе, сравнивается с количеством людей, заболевших гриппом в группе невакцинированных или плацебо.Рандомизированные исследования — это «золотой стандарт» (лучший метод) для определения эффективности вакцины. Эффект вакцинации, измеренный в этих исследованиях, называется «эффективностью». Рандомизированные плацебо-контролируемые исследования дороги и не проводятся после того, как была выпущена рекомендация о вакцинации, так как отказ от вакцины людям, рекомендованным для вакцинации, подвергнет их риску инфекции, болезни и, возможно, серьезных осложнений. По этой причине большинство исследований, проводимых в США для определения преимуществ вакцинации против гриппа, являются «наблюдательными».”

«Наблюдательные исследования» сравнивают заболеваемость гриппом у вакцинированных людей по сравнению с невакцинированными в зависимости от их решения вакцинироваться или нет. Это означает, что вакцинация исследуемых субъектов не рандомизирована. Измерение эффектов вакцины в обсервационном исследовании называется «эффективностью».

Как CDC представляет данные об эффективности вакцины против гриппа?

CDC обычно представляет эффективность вакцины (ЭВ) в виде оценки по одной точке: например, 60%.Эта точечная оценка представляет собой снижение риска, обеспечиваемое вакциной против гриппа. Исследования эффективности вакцины CDC измеряют два результата: лабораторно подтвержденное заболевание гриппом, которое приводит к посещению врача, или лабораторно подтвержденный грипп, который приводит к госпитализации. Для этих результатов оценка баллов VE в 60% означает, что вакцина против гриппа снижает риск заболевания гриппом у человека в среднем на 60%.

В дополнение к точечной оценке VE CDC также предоставляет «доверительный интервал» (CI) для этой точечной оценки, например 60% (95% CI: 50% -70%).Доверительный интервал обеспечивает нижнюю границу для оценки VE (например, 50%), а также верхнюю границу (например, 70%). Один из способов интерпретации 95% доверительного интервала состоит в том, что если бы CDC повторили это исследование 100 раз и вычислили 100 доверительных интервалов, 95 раз из 100, доверительный интервал содержал бы истинное значение VE. Более простая интерпретация состоит в том, что существует 95% -ная вероятность того, что истинное значение VE находится в пределах доверительного интервала — следовательно, все еще существует вероятность того, что в пяти случаях из 100 (вероятность 5%) истинное значение VE может выйти за пределы 50. % -70% доверительный интервал.

Почему доверительные интервалы важны для понимания эффективности вакцины против гриппа?

Доверительные интервалы важны, потому что они обеспечивают контекст для понимания точности или точности точечной оценки VE. Чем шире доверительный интервал, тем менее точной становится точечная оценка эффективности вакцины. Возьмем, к примеру, оценку VE в 60%. Если доверительный интервал этой точечной оценки составляет 50% -70%, тогда мы можем иметь большую уверенность в том, что истинный защитный эффект вакцины против гриппа составляет около 60%, чем если бы доверительный интервал составлял от 10% до 90%.Кроме того, если доверительный интервал пересекает ноль, например (от -20% до 60%), то предоставленная оценка балльного значения VE «не является статистически значимой». Люди должны быть осторожны при интерпретации оценок VE, которые не являются статистически значимыми, потому что такие результаты не могут исключить возможность нулевого VE (то есть отсутствия защитной выгоды). Ширина доверительного интервала частично связана с количеством участников исследования, поэтому исследования, которые обеспечивают более точные оценки VE (и, следовательно, имеют более узкий доверительный интервал), обычно включают большое количество участников.

Верно ли, что повторная вакцинация снижает эффективность вакцины?

В недавнем отчете, посвященном исследованиям с 2010-11 по 2014-15 годы, сделан вывод о том, что на эффективность вакцины против гриппа может влиять вакцинация в предыдущем сезоне или в течение многих предыдущих сезонов (1). В некоторые сезоны защита от болезни, вызванной вирусом гриппа A (h4N2), могла быть ниже у людей, вакцинированных в текущем и предыдущем сезоне, по сравнению с теми, кто был вакцинирован только в текущем сезоне.Это согласуется с данными об иммунном ответе на вакцинацию, которые предполагают, что повторная вакцинация против гриппа может ослабить иммунный ответ на вакцинацию и особенно на компонент вакцины h4N2. Однако повторная ежегодная вакцинация также может быть полезной в некоторые сезоны, поскольку иногда люди сохраняют и переносят иммунную защиту из одного сезона в другой. В некоторые сезоны люди, пропустившие вакцинацию, по-прежнему имели остаточную защиту от гриппа.

Информация об анамнезе вакцинации против гриппа особенно важна для этих типов оценок, и ее может быть трудно подтвердить, поскольку точные записи о вакцинации не всегда доступны.Люди, которые хотят проходить вакцинацию каждый год, могут иметь другие характеристики и восприимчивость к гриппу по сравнению с теми, кто не проходит вакцинацию каждый год. CDC считает, что эти результаты заслуживают дальнейшего изучения, чтобы понять иммунный ответ на повторную вакцинацию. CDC поддерживает постоянные усилия по мониторингу эффекта от повторной вакцинации каждый год. Однако, основываясь на значительном бремени гриппа в Соединенных Штатах и ​​на том факте, что большинство исследований указывают на преимущества вакцинации, CDC рекомендует, чтобы ежегодная вакцинация против гриппа оставалась первым и наиболее важным шагом в защите от гриппа и его осложнений.

1. Эдвард А. Белонгиа, Данута М. Сковронски, Хыонг К. Маклин и др. Ежегодная повторная вакцинация против гриппа и эффективность вакцины: обзор доказательств. Экспертная оценка вакцин . 2017 июн; 16 (7): 723-36. DOI: 10.1080 / 14760584.2017.1334554. внешний значок

Почему существует так много разных результатов исследований эффективности вакцин?

Исследования эффективности вакцин, которые измеряют различные результаты, проводятся для лучшего понимания различных видов преимуществ, предоставляемых вакцинацией.В идеале исследователи общественного здравоохранения хотят знать, насколько хорошо работают вакцины против гриппа, чтобы предотвратить заболевание, приводящее к посещению врача, или заболевание, приведшее к госпитализации, и даже смерть, связанную с гриппом, чтобы оценить преимущества вакцинации против болезней различной степени тяжести. Поскольку оценки эффективности вакцины могут варьироваться в зависимости от измеренного результата (помимо сезона, изученного населения и других факторов), результаты следует сравнивать между исследованиями, в которых использовался один и тот же результат для оценки эффективности вакцины.

Как CDC измеряет эффективность вакцины?

Ученые продолжают работать над лучшими способами разработки, проведения и оценки нерандомизированных (т. Е. Наблюдательных) исследований для оценки эффективности вакцин против гриппа. CDC работает с исследователями в университетах и ​​больницах с сезона гриппа 2003–2004 годов, чтобы оценить эффективность вакцины против гриппа с помощью наблюдательных исследований с лабораторно подтвержденным гриппом в качестве результата. В этих исследованиях в настоящее время используется очень точный и чувствительный лабораторный тест, известный как ОТ-ПЦР в реальном времени (полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией), для подтверждения заражения вирусом гриппа с медицинским наблюдением в качестве конкретного результата.Исследования CDC проводятся на пяти сайтах в Соединенных Штатах для сбора более репрезентативных данных. Чтобы оценить, насколько хорошо вакцина работает в разных возрастных группах, исследования CDC по воздействию вакцины против гриппа включали всех людей в возрасте 6 месяцев и старше, рекомендованных для ежегодной вакцинации от гриппа. Подобные исследования проводятся в Австралии, Канаде и Европе. Совсем недавно CDC создал вторую сеть, названную «Сеть эффективности вакцины против гриппа для госпитализированных взрослых» (HAIVEN), которая изучает, насколько хорошо вакцина против гриппа защищает от госпитализации в связи с гриппом среди взрослых в возрасте 18 лет и старше.

Что показывают недавние исследования эффективности вакцин?

Недавние исследования показывают, что вакцина против гриппа может снизить риск заболевания гриппом от 40% до 60% среди всего населения в сезоны, когда большинство циркулирующих вирусов гриппа хорошо сочетаются с вирусами вакцины против гриппа.

Подтверждают ли результаты недавнего исследования эффективности вакцины вакцинацию от гриппа?

Большое количество связанных с гриппом заболеваний и смертей в Соединенных Штатах в сочетании с данными многих исследований, показывающих, что вакцины против гриппа помогают защитить от гриппа и его потенциально серьезных осложнений, поддерживают нынешнюю U.Рекомендации по вакцинации против S.

Где я могу получить дополнительную информацию?

CDC составил список избранных публикаций, касающихся эффективности вакцины.

Как люди могут защитить себя от гриппа, помимо вакцинации?

Ежегодная вакцинация от гриппа — лучший способ предотвратить грипп. Помимо прививки от гриппа, люди должны принимать одни и те же ежедневные профилактические меры для предотвращения распространения гриппа, в том числе прикрывать кашель, часто мыть руки и избегать людей, которые болеют.Противовирусные препараты являются важной второй линией защиты для лечения гриппа. Эти препараты не заменяют вакцинацию и должны быть прописаны врачом.

Дополнительная информация о выборе вакцины.

Насколько эффективна прививка от гриппа? Он меняется от года к году

• В хороший год вакцина против гриппа примерно на 60% эффективна в защите от множества вирусных штаммов.
• В последние годы эффективность вакцины против гриппа в отношении новых, появляющихся штаммов составляла всего 13%.
• Важно каждый год делать прививку от гриппа, будь то укол или назальный спрей.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference за дополнительными советами.

Эффективность вакцины против гриппа меняется из года в год. Например, в хороший год, когда вакцина против гриппа наиболее эффективна, она может снизить риск заболевания на 60%. Это означает, что у вас есть как минимум 40% шанс заразиться гриппом, если вы заразились им, даже если вы вакцинированы.

Но то, что вакцина против гриппа не эффективна на 100%, не означает, что вам следует отказаться от вакцинации. По мнению врачей, это по-прежнему считается вашей лучшей защитой от гриппа каждый сезон.

Для большинства здоровых взрослых вероятность заразиться гриппом после вакцинации во многом зависит от самой вакцины.

Каждый год вакцины против гриппа разрабатываются для защиты от трех-четырех различных штаммов вируса гриппа.Чаще всего Всемирная организация здравоохранения отбирает эти штаммы для предстоящего сезона гриппа в Северном полушарии из вирусов, циркулировавших в Южном полушарии в течение предыдущих шести месяцев.

Но иногда вирусные штаммы, которые попадают в вакцину против гриппа для США и остальной части Северного полушария, не соответствуют вирусным штаммам, которые в конечном итоге циркулируют в сезон гриппа.Это может произойти, когда новый штамм вируса возникает не в то время.

«Время от времени случаются сюрпризы и что-то неожиданное в конце сезона, и это одна из причин, по которой вакцина не эффективна на 100%», — говорит Грэм Снайдер, доктор медицины, медицинский директор по профилактике инфекций в Университете Питтсбурга. Кафедра медицины.

В этом случае, когда штаммы в вакцине не соответствуют штаммам, вызывающим заболевание людей, это может означать менее эффективную вакцину против гриппа — эффективность намного ниже 60% — и большую вероятность заражения гриппом после прививки.

Например, именно это и произошло во время сезона гриппа 2014-15 гг. В том году циркулировало несколько штаммов вируса гриппа под названием h4N2. Но у вакцины не было штамма, который соответствовал бы большинству штаммов h4N2, от которых люди болели. Таким образом, по оценкам исследователей, вакцина против гриппа в тот сезон была эффективна против h4N2 только на 13%.

Это помогает объяснить, почему в сезоне гриппа 2014-15 гг. Был один из самых высоких процентов госпитализаций и смертей от гриппа по сравнению с пятью сезонами гриппа до него.

Тем не менее, во время более умеренного сезона гриппа 2016-17 гг., Когда эффективность вакцины против гриппа оценивалась на 40%, вакцины от гриппа предотвратили примерно 5,3 миллиона заболеваний, связанных с гриппом, и 2,6 миллиона посещений врача, по данным CDC.

Вакцина в виде назального спрея может быть идеальной альтернативой для людей, опасающихся заразиться прививка от гриппа , в том числе для детей старше 2 лет, но его эффективность может варьироваться от года к году.

Например, исследование 2019 года, опубликованное в Официальном журнале Американской академии педиатрии, показало, что вакцина в виде назального спрея от сезона гриппа 2018-19 гг. Была менее эффективной, чем прививка от гриппа, в защите детей от заражения двумя распространенными штаммами гриппа. : h2N1 и h4N2. Но с тех пор состав назального спрея был изменен для предстоящих сезонов.

Назальная вакцина представляет собой живую, ослабленную версию вируса и не рекомендуется лицам с ослабленной иммунной системой, беременностью или хроническими заболеваниями.

Существует также прививка от гриппа с высокой дозой, которая содержит больше вирусных частиц, чем обычная прививка, так что иммунная система стимулируется более строго. Эта прививка предназначена для людей в возрасте 65 лет и старше, чья иммунная система может быть не такой сильной. Когда эта группа населения получает обычную прививку от гриппа, она может не вырабатывать столько защитных антител и, следовательно, подвергается более высокому риску заболеть гриппом.

Исследование 2014 года, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что люди 65 лет и старше, получившие укол в высокой дозе, в целом страдали от гриппа на 24% меньше, чем пожилые люди, получившие стандартную дозу.

Важно защитить себя и других, ежегодно делая прививки от гриппа. Правда, вакцина против гриппа не эффективна на 100%. Однако это по-прежнему лучшая защита от заражения и ежегодного распространения вируса гриппа.

«Я призываю людей поговорить со своим врачом о том, какой тип вакцины им лучше всего», — говорит Снайдер.

CDC выпускает промежуточный отчет об эффективности вакцины против гриппа

«Помните, что вакцинация против гриппа не только снижает заболеваемость гриппом, но также снижает тяжесть заболевания и количество госпитализаций, связанных с гриппом», — отметил он.Это особенно важно для детей и подростков, учитывая, что они в этом сезоне непропорционально сильно пострадали от тяжелых заболеваний

CDC MMWR подчеркивает, что вакцина этого года до сих пор существенно защитила детей и подростков в возрасте от 6 месяцев до 17 лет, при этом эффективность вакцины в этой группе населения составила 55%.

«В этом году у нас есть вакцина, которая, кажется, лучше работает в этой возрастной группе, поэтому для семейных врачей очень важно информировать семьи о том, что существует эффективный способ снизить вероятность тяжелых заболеваний у их детей», — сказал Эплинг.

В дополнение к этим льготам, сокращение числа заболеваний, связанных с гриппом, может привести к тому, что у детей будет меньше времени проводить вне школы и у взрослых (тех, кто сам заболеет или вынужден заботиться о больных детях).

Дополнительные сведения об отчете

На основании данных о 4112 детей и взрослых, включенных в Сеть по эффективности вакцины против гриппа США, которые сообщили об остром респираторном заболевании с 23 октября по 25 января, CDC определил, что сезон гриппа 2019-20 начался рано с преобладанием вируса гриппа B / Виктория. тираж.За этим последовало повышение активности вируса A (h2N1) pdm09, и обнаружение обоих вирусов продолжается.

В отчете отмечается, что маркеры тяжелых заболеваний, включая лабораторно подтвержденные показатели госпитализации в связи с гриппом среди детей и подростков и среди взрослых в возрасте 18-49 лет, выше, чем в это время в последние сезоны гриппа, включая сезон 2017-2018 гг., В течение которого преобладали вирусы гриппа A (h4N2).

К настоящему времени в этом сезоне было зарегистрировано 92 случая смерти от гриппа среди детей и подростков моложе 18 лет — это самое большое количество смертей на данный момент в сезоне с момента начала отчетности в сезоне 2004–2005 годов, сообщил CDC.

Среди пациентов с острым респираторным заболеванием, включенных в анализируемый период, 26% дали положительный результат на вирусную инфекцию с использованием полимеразной цепной реакции обратной транскрипции в реальном времени, в том числе 17% на вирусы гриппа B и 9% на вирусы гриппа A, причем пять Согласно отчету, пациенты дали положительный результат на оба этих заболевания.

И по состоянию на 25 января CDC сообщил, что он генетически охарактеризовал 177 вирусов гриппа B / Victoria от участников Сети по борьбе с гриппом в США; 97% принадлежали к генетическому субкладу V1A.3 (отличается от подклада V1A.1, который включает эталонный штамм вакцины B / Victoria 2019-2020 гг. [B / Colorado / 06/2017]) и 3% принадлежали к V1A.1.

Все 32 генетически охарактеризованных вируса A (h2N1) pdm09 принадлежали к генетической группе 6B.1A, которая включает контрольный штамм вакцины A (h2N1) pdm09 2019-2020 гг. (A / Brisbane / 02/2018).

Целевая группа по вакцинам против гриппа

CDC подчеркнули в MMWR , что необходимы более эффективные вакцины против гриппа, и заявили, что правительственные исследователи работают над достижением этой цели.

«Грипп представляет собой серьезную ежегодную угрозу общественному здоровью, потому что вирус меняется непредсказуемым образом, появляются новые вирусы, и требуется время, чтобы произвести огромное количество вакцины, необходимой для защиты населения», — сказал Эплинг.

В указе президента Дональда Трампа, подписанном в сентябре, приоритетными являются усилия по увеличению охвата вакцинацией против гриппа, повышению эффективности производства вакцины и исследованию новых вакцин, которые могут обеспечить более длительный охват, добавил он.

«Он создал Национальную рабочую группу по вакцинам против гриппа, чтобы работать с несколькими агентствами для достижения этих целей», — отметил Эплинг. «Мы ждем отчета от этой целевой группы, но я считаю, что дополнительное внимание и расстановка приоритетов потенциально очень полезны».

Итоговые очки

В отчете CDC также отмечается, что противовирусные препараты важны как дополнение к вакцинации от гриппа.

могут быть полезным дополнительным инструментом для борьбы с гриппом, но они ограничены из-за отсутствия веских доказательств того, что они улучшают важные исходы, такие как госпитализации и смерти.

«Они могут уменьшить продолжительность симптомов чуть менее чем на день, поэтому я обсуждаю ограничения со своими пациентами, которые обращаются ко мне по поводу гриппа, и, как правило, отдаю предпочтение тем, кто подвержен повышенному риску плохих исходов от гриппа — тем, у кого астма, болезни сердца и т. д. — в надежде, что это поможет », — сказал он.

Что касается ограничений промежуточных оценок эффективности вакцины против гриппа, проводимых CDC, то в исследовании MMWR говорится, что размер выборки недостаточен для оценки общей ЭВ против болезни, связанной с вирусными инфекциями A (h4N2).

«Это промежуточный отчет, поэтому ситуация может измениться по мере того, как мы приобретем больший опыт работы со всеми различными штаммами вируса», — сказал Эплинг. «Пик вируса A (h4N2) может быть выше в конце сезона, а может и не быть, поэтому нам придется дождаться окончательных оценок эффективности вакцины».

Наконец, Эплинг сказал, что этот промежуточный отчет не меняет того, что семейные врачи уже делают на практике.

«Мы должны продолжать предлагать вакцину против гриппа всем нашим пациентам в возрасте от 6 месяцев и старше», — сказал он.«Во всяком случае, информация о более тяжелых заболеваниях у детей и подростков и доказательства хорошей эффективности вакцины в этой группе населения должны поддержать наши усилия по вакцинации наших пациентов».

Эффективность вакцины против гриппа в течение многих лет

• Специфические характеристики вакцинируемого человека (например, возраст, состояние здоровья)
• Соответствие между вирусами гриппа, для защиты от которых предназначена вакцина, и вирусами гриппа, распространяемыми в окружающей среде

Хотя эффективность вакцины может быть трудно определить на основе этих факторов, результаты недавних исследований показывают, что вакцинация против гриппа по-прежнему способствует общему здоровью населения. ²

CDC использует математическую модель для измерения бремени гриппа среди больных. Анализы заболеваний гриппом, посещений врача, госпитализаций и смертей обычно используются для создания сезонных данных о бремени болезни, охвате вакцинами и VE. Например, в сезон гриппа 2017–2018 гг. Эффективность вакцины составила 38%. ⁴ Тот сезон был тяжелым для всех возрастных групп в Соединенных Штатах и ​​привел к примерно 48,8 миллионам случаев гриппа, 959 000 госпитализаций и 79 400 смертельным исходам. ⁵ И наоборот, примерно 7,1 миллиона заболеваний, 109 000 госпитализаций и 8000 смертей были предотвращены в результате вакцинации от гриппа. ^1,4,5

В следующий сезон гриппа — с 1 октября 2018 г. по 4 мая 2019 г. — по оценке CDC, от 37,4 млн до 42,9 млн человек в США заразились заболеваниями, связанными с гриппом, что привело к от 531 000 до 647 000 госпитализаций, связанных с гриппом, и от 36 400 до 61 200 случаев смерти от гриппа. ⁶ Промежуточные оценки Сети по борьбе с гриппом в США на сезон гриппа 2018–2019 гг. Показывают, что общая расчетная эффективность вакцины против гриппа в профилактике гриппа, связанного с сопутствующим острым респираторным заболеванием, составила 47%. ¹

Пациенты с высоким риском осложнений гриппа, включая маленьких детей и взрослых в возрасте 65 лет и старше, подвержены более высокому риску госпитализации и заболеваемости, в то время как большинство больных гриппом не нуждаются в медицинской помощи и выздоравливают в течение 2 лет. недели. Действительно, в исследовании 2017 года были проанализированы данные здоровых детей и детей с сопутствующим заболеванием высокого риска за сезоны гриппа с 2010 по 2014 год, и результаты показали, что вакцина против гриппа снизила риск смерти от гриппа у 65% здоровых детей. и у 51% детей с сопутствующими заболеваниями.Только 26% зарегистрированных случаев смерти среди детей, зарегистрированных за это время, были среди пациентов, которые, как известно, были вакцинированы в течение периода исследования. ⁷ Кроме того, на пациентов 65 лет и старше приходится примерно от 70% до 90% смертей от гриппа и от 50% до 70% госпитализаций, связанных с гриппом, что подтверждает важность обеспечения ежегодной вакцинации пациентов из этой группы населения. . ⁸

Эффективность вакцины против гриппа для сезона гриппа 2018–2019 гг. Оценивается в 61% против всех типов гриппа у детей в возрасте от 6 месяцев до 17 лет и 24% против всех типов гриппа у взрослых пациентов от 50 лет и старше. ¹

Важно обсудить с пациентами, что даже если ВЭ не является оптимальным, преимущества вакцинации перевешивают риски, связанные с вакциной. Выявление неправильных представлений пациентов о вакцинах может помочь фармацевтам адаптировать программы для повышения показателей вакцинации и достижения национальных целей в области здравоохранения. Выявление таких препятствий может привести к общему росту показателей вакцинации и снижению предотвратимых с помощью вакцин смертей. ⁹

Рупал Мансукхани, PharmD, — клинический доцент фармацевтической школы Эрнеста Марио, Университет Рутгерса, Нью-Брансуик, Нью-Джерси.

Ссылки

• Doyle JD, Chung JR, Kim SS, et al. Промежуточные оценки эффективности вакцины против сезонного гриппа 2018-19 гг. — США, февраль 2019 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2019; 68 (6): 135-139. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6806a2.
• Эффективность вакцины: насколько хорошо действуют вакцины против гриппа? вопросы и ответы. Сайт CDC. cdc.gov/flu/vaccines-work/vaccineeffect.htm. Обновлено 12 октября 2018 г. По состоянию на 28 мая 2019 г.
• Исследования эффективности вакцины против сезонного гриппа Центром контроля заболеваний.Сайт CDC. cdc.gov/flu/vaccines-work/effectiveness-studies.htm. Обновлено 15 мая 2019 г. По состоянию на 28 мая 2019 г.
• Расчетное количество заболеваний гриппом, посещений врачей, госпитализаций и смертей в США — сезон гриппа 2017–2018 гг. Сайт CDC. cdc.gov/flu/about/burden/2017-2018.htm. Обновлено 18 декабря 2018 г. По состоянию на 24 мая 2019 г.
• По оценкам, за 2017–2018 гг. Заболевания гриппом, посещения врача и госпитализации, предотвращенные с помощью вакцинации в США. Сайт CDC.cdc.gov/flu/vaccines-work/averted-estimates.htm. Обновлено 4 февраля 2019 г. Проверено 28 мая 2019 г.
• Грипп (грипп). Сайт CDC. cdc.gov/flu/. Проверено 11 июня 2019 г. Проверено 17 июня 2019 г.
• Flannery B, Reynolds SB, Blanton L, et al. Эффективность вакцины против гриппа против детской смертности: 2010-2014 гг. Педиатрия . 2017; 139 (5). pii: e20164244. DOI: 10.1542 / peds.2016-4244.
• Люди с высоким риском осложнений гриппа. Сайт CDC. cdc.gov/flu/highrisk/ index.htm. Обновлено 27 августа 2018 г. Проверено 23 мая 2019 г.
• Bach AT, Goad JA. Роль вакцинации в общественных аптеках в США: текущая практика и направления на будущее. Интегр Фарм Рес Прак . 2015; 4: 67-77. DOI: 10.2147 / IPRP.S63822.

Прививка от гриппа в этом сезоне эффективна на 45 процентов, что лучше вакцины прошлого сезона

Первый взгляд на то, насколько хорошо работает вакцина против гриппа, показывает, что она лучше, чем прививка прошлого сезона — пока что.

Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили в четверг, что общая эффективность прививки в текущем сезоне гриппа составляет 45 процентов.

CDC оценивает ежегодную вакцинацию на предмет того, насколько хорошо она предотвращает заболевание, достаточно серьезное, чтобы отправить человека к врачу или госпитализировать. Прививка в этом сезоне сократила количество случаев тяжелого гриппа чуть менее чем наполовину.

Но, по мнению экспертов, общая эффективность может измениться, потому что мы все еще находимся в середине основного сезона гриппа, и могут появиться другие штаммы.

Вот что произошло в прошлом сезоне: вакцина против гриппа 2018-2019 в конечном итоге оказалась неэффективной для циркулирующих вирусов, имея всего 29 процентов эффективности из-за всплеска особенно опасного штамма гриппа в конце сезона.

В этом сезоне циркулируют два основных штамма гриппа: A / h2N1 и B / Victoria. Когда CDC изучил, насколько хорошо укол защищал от каждого штамма, исследователи обнаружили, что он эффективен против B / Victoria на 50 процентов.

Это было долгожданным сюрпризом для CDC, потому что штамм B в вакцине на самом деле не соответствует циркулирующему штамму B.

«Мы были обеспокоены вирусом B», — сказал NBC News Брендан Фланнери, ведущий исследователь сети по эффективности вакцины против гриппа CDC.

Возможно, большее недоумение вызывает то, что предварительные данные показывают, что защита от штамма A / h2N1 ниже, в целом 37 процентов. Это тоже сюрприз, потому что эксперты сказали, что вакцина хорошо подходит для этого штамма вируса.

И когда CDC более внимательно изучили статистику A / h2N1, они обнаружили, что практически никакой защиты не предлагалось для взрослых в возрасте от 18 до 49 лет.

«Это действительно загадка, почему мы не видим эффективности против h2N1 в этом взрослая возрастная группа «, — сказал Фланнери.Он сказал, что случаи A / h2N1 продолжают расти из недели в неделю, и еще слишком рано говорить наверняка, получит ли эта возрастная группа какую-либо защиту.

Новости были немного лучше для детей младше 18 лет. В целом прививка от гриппа оказалась на 55 процентов эффективнее у детей и подростков.

CDC выпустил промежуточный отчет перед встречей, запланированной на следующую неделю в Женеве, на которой эксперты по вакцинам со всего мира обсудят, какие штаммы гриппа следует включить в прививку от гриппа в следующем сезоне.

На данный момент в этом сезоне, по оценкам CDC, было зарегистрировано не менее 26 миллионов случаев заболевания гриппом, что привело к четверть миллиона госпитализаций и 14 000 смертей. Девяносто два ребенка умерли.

Доктор Алан Тэге, специалист по инфекционным заболеваниям клиники Кливленда, сказал, что он продолжает наблюдать постоянный поток больных гриппом. Несмотря на то, что прививка от гриппа не эффективна на 100 процентов, он призывает людей делать ее каждый год.

«Чем больше людей вы защищаете, тем здоровее население, и меньше людей будет заражено гриппом, чтобы передать его остальной части населения», — сказал он.

Все основные медицинские группы в США рекомендуют практически всем американцам в возрасте 6 месяцев и старше делать ежегодную прививку от гриппа, говоря, что, хотя это и не идеально, это остается лучшим способом защиты от сезонного гриппа.

«Любая защита, которую мы можем предложить людям, чтобы попытаться предотвратить как можно большую часть этого, стоит затраченных усилий», — сказал Тэге.

Фланнери из CDC сообщил, что грипп все еще циркулирует. «Мы находимся в середине сезона, и мы не знаем, как долго он продлится.»

Следите за новостями NBC HEALTH в Twitter и Facebook.

Эрика Эдвардс — писатель и репортер медицинских и медицинских новостей NBC News и» СЕГОДНЯ «.

Вакцинация от сезонного гриппа | Инфекционные заболевания | JAMA

Ежегодно грипп (грипп) вызывает от 9,3 до 45 миллионов заболеваний, что приводит к смерти от 12000 до 61000 человек в США.

Влияние вакцинации против гриппа

Вакцина против сезонного гриппа — самый мощный инструмент защиты людей от гриппа и снижения общего воздействия вируса на здоровье населения.Два основных фактора, влияющих на здоровье вакцины против сезонного гриппа, — это ее эффективность и количество людей, которые хотят пройти вакцинацию.

Даже когда эффективность вакцины и количество вакцинированных людей низки, вакцина по-прежнему приносит большую пользу общественному здравоохранению. Например, в 2018-2019 годах эффективность вакцины составляла 29%, и только 49% людей в США предпочли получить вакцину, но Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают, что она все еще предотвращала 4.4 миллиона случаев заболевания гриппом, 58000 госпитализаций и 3500 смертей. Чем больше людей вакцинировано в популяции, тем больший эффект оказывает вакцина даже при низкой эффективности вакцины.

В 2020 году есть опасения, что эпидемии гриппа и коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) будут происходить одновременно, поэтому широкомасштабная вакцинация против гриппа имеет повышенное значение.

Кому следует делать вакцину против гриппа?

CDC рекомендует, чтобы все люди в возрасте 6 месяцев и старше получали вакцину от гриппа каждый год, за некоторыми исключениями.Вакцина считается особенно важной для людей с риском тяжелого заболевания, включая детей младше 2 лет, взрослых старше 65 лет, людей с подавленной иммунной системой, беременных женщин и всех с хроническими заболеваниями легких, сердца, почек или печени. .

Доказано, что вакцинация против гриппа безопасна и эффективна для беременных женщин и не увеличивает риск выкидыша. Несмотря на это, ежегодно вакцинируются только около половины беременных.Беременные женщины и их плоды подвергаются высокому риску тяжелых осложнений гриппа, поэтому им настоятельно рекомендуется вакцинация.

Когда лучше всего делать прививку от гриппа?

Для полной реакции организма на вакцину от гриппа требуется около 2 недель, поэтому вам следует сделать прививку как минимум за 2 недели до того, как грипп станет широко циркулировать.Защита медленно снижается со временем, поэтому с конца сентября до середины октября, как правило, хорошее время для вакцинации от гриппа.

Защищает ли вакцина против гриппа от COVID-19?

Вакцина против гриппа не обеспечивает защиты от COVID-19. Многие вакцины-кандидаты от COVID-19 находятся на стадии исследования, но в настоящее время отсутствуют.

Опубликовано в Интернете: 14 августа 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.14772

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Источники: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Бремя гриппа. www.cdc.gov/flu/about/burden/index.html

Gostin LO, Salmon DA. Двойная эпидемия COVID-19 и гриппа. JAMA . 2020; 324 (4): 335-336.DOI: 10.1001 / jama.2020.10802

Соломон Д.А., Шерман А.С., Канжилал С. Грипп в эпоху COVID-19.