Минздрав рекомендовал любой случай ОРВИ рассматривать как подозрительный на COVID-19
Минздрав опубликовал временные методические рекомендации по диагностике и лечению ОРВИ в период пандемии коронавирусной инфекции. Из-за схожести клинических проявлений ОРВИ и COVID-19 при признаках ОРВИ на ранней стадии до постановки диагноза предложено лечиться как привычными противовирусными и иммуномодулирующими препаратами, так и лекарствами, предположительно эффективными в терапии коронавирусной инфекции, во избежание осложнений.
В России начали регистрировать единичные случаи COVID-19 с февраля 2020 года, на это время приходится начало сезонной заболеваемости ОРВИ. «В настоящее время наблюдается спад заболеваемости сезонными ОРВИ на фоне нарастания заболеваемости COVID-19. Принимая во внимание такие эпидемиологические особенности, любой случай ОРВИ вне зависимости от эпидемиологического анамнеза следует рассматривать как подозрительный на COVID-19», – говорится в рекомендациях.
Пациент направляется на исследование биологического материала на COVID-19, если у него наблюдается температура выше 37,5 градусов и другие признаки ОРВИ, например, кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке.
При ОРВИ рекомендуется как можно раньше назначать противовирусные препараты. При этом Минздрав отмечает, что эффективность медикаментозного лечения доказана только в отношении вируса гриппа. В России среди противовирусных перечислены ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир и занамивир), ингибитор гемагглютинина или ингибитор фузии (умифеновир), блокаторы М2-каналов вируса (римантадин, амантадин). Оригинальный осельтамивир – Тамифлю от Roche, имеющий в России много дженериков. Занамивир в РФ представлен Релензой от GSK. Умифеновир, известный в России под торговой маркой Арбидол от «Отисифарма», исследуется на эффективность от коронавируса. Римантадин в стране производят более 10 компаний, амантадин – четыре.
В составе комплексной терапии могут использоваться препараты интерферонов, индукторов интерферонов и иные иммуномодулирующие препараты – например, тилорон, меглюмина акридонацетат, оксодигидроакридинилацетат, азоксимера бромид.
Из-за сходства проявлений сезонных ОРВИ на ранней стадии и COVID-19 «для профилактики неблагоприятного течения инфекции и развития осложнений» до постановки диагноза Минздрав советует включить в схемы лечения и препараты, предположительно эффективные в отношении SARS-CoV-2. Например, включать пониженные дозировки противомалярийных гидроксихлорохина и мефлохина. Поскольку их эффективность от COVID-19 пока не доказана, пациенту или его представителю предлагается обязательно подписать добровольное информированное согласие на прием таких препаратов.
В последнюю версию временных рекомендаций Минздрава по лечению коронавирусной инфекции вошли противомалярийные хлорохин, гидроксихлорохин, мефлохин, АРВ-препарат лопинавир+ритонавир, антибиотик азитромицин.
Поделиться в соц.сетях
Амантадин и римантадин для профилактики и лечения гриппа А у детей и пожилых людей
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), осельтамивир (Тамифлю) в настоящее время используется у людей с гриппом А. В предыдущих пандемиях вирус был чувствителен к амантадину и римантадину. Если они являются безопасными, и циркулирующие штаммы окажутся чувствительными к этим лекарствам, они могли бы быть альтернативой для управления гриппом. В связи с этим мы хотели ответить на вопрос, могут ли (или не могут) амантадин и римантадин предотвратить или вылечить грипп А у детей и пожилых людей.
Актуальность
Грипп является респираторной (дыхательной) инфекцией, проявляющейся кашлем, насморком и лихорадкой. Большинство симптомов проходит без лечения в течение трех-семи дней. Однако госпитализация, пневмония и даже смерть являются редкими осложнениями этой болезни, особенно среди детей и пожилых людей. Пандемии также являются причиной для беспокойства.
Основные результаты и качество доказательств
Мы выявили 12 испытаний (2494 участника: 1586 детей и 908 пожилых людей). Мы рассматривали испытания, которые сравнивали амантадин или римантадин с отсутствием вмешательства, плацебо или лекарствами контроля у детей и пожилых людей. Самые недавние поиски были завершены в октябре 2014 года. Мы рассмотрели несколько исходов, включающих грипп А, длительность лихорадки, кашель, головную боль, тошноту/рвоту, головокружение и возбуждение/ бессонницу.
Хотя амантадин был эффективен в предотвращении гриппа А у детей, его необходимо было бы использовать у 17 детей в течение периода от 14 до 18 недель, чтобы предотвратить один случай гриппа А. Кроме того, безопасность лекарства не была окончательно установлена. Качество доказательств было низкое.
Эффективность обоих противовирусных средств ограничивалась пользой римантадина в снижении лихорадки на третий день лечения у детей. Качество доказательств было умеренным. Эта польза не оправдывает рекомендацию использовать римантадин для лечения всех детей с гриппом А.
Римантадин не показал профилактический (превентивный) эффект у пожилых людей. Качество доказательств было очень низким.
Заключение
Качество доказательств в сочетании с отсутствием знаний о безопасности амантадина и ограниченная польза римантадина не указывают на то, что амантадин и римантадин по сравнению с контролем (плацебо или парацетамолом) могут быть полезными в предотвращении, лечении и сокращении продолжительности гриппа А у детей и пожилых людей.
Лотошинская ЦРБ
Специфическая профилактика гриппа и ОРВИ зачастую оказывается неэффективной, поскольку не всегда производители вакцин способны предугадать мутацию циркулирующего вируса. Поэтому в качестве мер дополнительной профилактики гриппа и ОРВИ рекомендуется использовать некоторые препараты и лекарственные средства. О них вы сможете узнать из этого материала.
Меры профилактики гриппа и ОРВИ
Меры профилактики гриппа и ОРВИ включают в себя повышение защитных сил организма. После перенесенного гриппа, как известно, страдает иммунная система. Часто возникает повторное инфицирование бактериями или другими вирусами.
Как быстро восстановить иммунитет? Восстановить работу иммунной системы помогут любые витаминные комплексы, а также препараты, действие которых направлено на стимулирование иммунитета (ликопид, иммунал и другие).
Чтобы справиться с интоксикацией в период болезни и после, нужно пить больше жидкости: соков, компотов, морсов и т. д. Пользу принесут также живые натуральные витамины, которые содержатся в свежих овощах, фруктах, зелени, проростках, кисломолочных продуктах.
Профилактика ОРВИ заболеваний
Профилактика ОРВИ заболеваний включает в себя и правила личной гигиены.
1. Если кто-то в семье начал чихать, не дожидайтесь, когда и у вас потечет из носа. Немедленно приступайте к профилактике.
2. Во время эпидемии гриппа желательно принимать аскорбиновую кислоту.
3. Профилактический курс ремантадина, арбидола или лейкоцитарного интерферона значительно снизит риск заражения вирусной инфекцией.
4. Если приходится ухаживать за больным членом семьи, то в течение 5 дней болезни защитите себя трехслойной марлевой маской. И обязательно проветривайте комнату не менее 2 раза в день, а можно и чаще.
Препараты для профилактики гриппа и ОРВИ
Противовирусные препараты применяются для профилактики и лечения ОРВИ, гриппа. Эти средства призваны помочь иммунной системе противостоять инфекции. Рассмотрим препараты для профилактики гриппа.
Из современных противовирусных препаратов хорошо зарекомендовали себя тамифлю, реленза, арбидол, анаферон, кагоцел, римантадин, агри, гриппферон, интерферон, оциллококцинум. Эти лекарства отличаются друг от друга составом, способом действия и дозировкой.
Например, препарат тамифлю имеет доказанную эффективность против свиного гриппа. Для профилактики вирусных инфекций применяется по 75 мг в течение 4—6 недель.
Реленза представляет собой ингалятор, что не совсем подходит для аллергиков, астматиков и детей, склонных к частым ларингитам и фарингитам. Кроме того, при ингаляции важно правильно делать вдох, поэтому маленьким детям это средство лучше не использовать.
Эти препараты можно использовать для профилактики ОРВИ.
Средства для профилактики гриппа
Для профилактики гриппа средства нужно выбирать еще более тщательно.
Самый распространенный отечественный препарат арбидол, к сожалению, не имеет научно доказанных исследований, хотя у россиян он считается эффективным противовирусным средством. Также замечено, что польза арбидола повышается, если применять его одновременно с кагоцелом.
Кагоцел стимулирует выработку у человека собственного интерферона в организме, способствуя, таким образом, борьбе с вирусом. Однако у детей до 6 лет препарат не применяется, так как может внести дисбаланс в несовершенную иммунную систему маленького ребенка.
Римантадин необходимо строго рассчитывать по весу, и он непосредственно защищает от вируса гриппа. Но это средство плохо влияет на печень.
Анаферон, агри, оциллококцинум, афлубин являются гомеопатическими препаратами комплексного действия и способствуют повышению защитных сил организма. Принимать их надо с осторожностью, потому как возможна индивидуальная непереносимость.
Лекарство для профилактики гриппа и ОРВИ
Существуют и другие лекарства для профилактики гриппа.
Оксолиновая мазь — это один из первых противовирусных препаратов, появившихся на российском рынке. Сейчас применяется в основном для профилактики. Мазь необходимо закладывать в нос 2 раза в день.
Интерферон наряду с оксолинкой также «ветеран» российского фармацевтического рынка. Его неоспоримый плюс — низкая цена, но широкомасштабных исследований по его эффективности не проводилось.
Виферон (в свечах) используется с первых часов болезни, губительно действуя на вирусы и положительно — на иммунитет. Его применяют, начиная с грудного возраста и вплоть до старости.
Гриппферон — рекомбинантный, то есть синтетический интерферон, является более надежным и безопасным. Для профилактики его закапывают в нос 2 раза в день, для лечения — 5 раз в день.
Гриппферон закапывается в нос и применяется в основном для лечения. Но препарат может быть использован и для профилактики (не на протяжении всей эпидемии, а только на время тесного контакта с больным — как правило, около 5 дней). Гриппферон можно закапывать всем: и взрослым, и детям (старше 1 года). Это лекарство для профилактики ОРВИ можно использовать по такой же схеме.
Также необходимо иметь в аптечке жаропонижающие средства: парацетамол (наиболее предпочтителен), аспирин (не давать маленьким детям!), нурофен, анальгин.
Когда и зачем пить противовирусные препараты?
Сейчас ни для кого не секрет, что лечение ОРВИ или гриппа стоит начинать с приема противовирусных препаратов. Но в аптечных сетях сейчас такое изобилие этих лекарственных средств, что выбрать нужное бывает очень сложно. Они отличаются по цене, правилам приема, количеству таблеток, противопоказаниям.
Разобраться с этим множеством препаратов агентству «Урал-пресс-информ» помогла главный детский внештатный аллерголог-иммунолог Челябинской области, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Светлана Малахова.
— Светлана Ивановна, при каких заболеваниях применяются противовирусные препараты?
— Противовирусные препараты применяют при различных вирусных заболеваниях-острые респираторно-вирусные инфекции, грипп, вирусные кишечные инфекции, герпетические инфекции, гепатиты, кондиломы, папилломы, бородавки вирусного происхождения, немотивированный тяжелый астенический синдром по типу синдрома хронической усталости. Они также используются при терапии злокачественных новообразований, в частности, лимфо- и миелопролиферативных заболеваниях, а также при лечении некоторых аутоиммунных, иммунодефицитных состояний и аллергических заболеваниях.
— Какие показания для приема противовирусных препаратов? Всегда ли они необходимы при повышении температуры? А при банальном насморке или простуде?
— Противовирусные препараты применяются с профилактической и с лечебной целью, могут назначаться коротким либо длительным курсом. Повышение температуры тела не всегда бывает вызвано вирусной инфекцией, поэтому прежде чем начать прием противовирусных препаратов, нужно быть уверенным с помощью доктора, что в данном случае причина подъема температуры – это вирус. Противовирусные препараты при легком насморке, переохлаждении, легкой простуде при хорошей работе иммунной системы не обязательны, так как иммунитет здорового человека может сам локализовать острую респираторную инфекцию на уровне носоглотки, не приводя к осложнениям и утяжелению состояния, а также быстрой выработке всей палитре защитных механизмов и привести к выздоровлению.
— Какой на сегодня самый сильный препарат от гриппа?
— Однозначного ответа нет. Существуют разные виды, штаммы и типы вирусов, которые в свою очередь быстро мутируют и меняют свою структуру, приспосабливаясь и прячась от воздействия противовирусных препаратов и защитных сил организма. Поэтому сегодня сильный препарат, завтра он может уже стать слабым. Открою секрет, что врач знает, какой противовирусный препарат «работает» именно в данную эпидемию.
— Сейчас масса противовирусных препаратов предлагают аптеки. На чем остановить свой выбор?
— Чаще используются интерфероны. По сути, интерфероны — это готовый иммунитет для вашего организма. Однако не стоит забывать, что прием готового интерферона может прекратить работу собственного, а высокие дозы интерферонов нередко вызывают побочные реакции. Еще одной группой лекарственных препаратов являются индукторы интерферонов, несмотря, на схожесть названия принцип их работы разный. Индуктор интерферонов стимулирует собственный неспецифический иммунитет человека. Такой иммунитет реагирует абсолютно на любой тип вируса, так как способен вырабатывать разные типы интерферонов. К индукторам интерферонов относятся циклоферон, амиксин, цитовир-3, кагоцел, ридостин, неовир. Представлена также группа только с противовирусной активностью, без затрагивания интерфероновой системы – это арбидол, ремантадин, ингавирин, тамифлю.
— Насколько объективны соотношение цены-качества?
— Объективности здесь точно нет! Все зависит от устойчивости или чувствительности вируса к данному препарату.
— Как правильно их принимать? Можно ли начать не в первый день заболевания? Можно совмещать с антибиотиками?
— С лечебной целью, конечно же, лучше принимать с первых дней заболевания. В течение первых трех дней от начала острой вирусной инфекции эффективность противовирусных препаратов наиболее высока. При лечении хронической, рецидивирующей вирусной инфекции противовирусные препараты назначаются, когда выставлен диагноз, и обязательно подключаются различные иммуномодуляторы.
— Насколько они эффективны или это эффект плацебо?
Есть некоторые препараты с эффектом плацебо, но большинство препаратов достаточно хорошо изучены.
— Не нанесет ли это средство наоборот — вред здоровью?
— Вред могут нанести бесконтрольное применение, выход за рамки инструкции, а также побочные действия препаратов, которые обычно указаны в инструкциях.
— Существует ли привыкание? Нужно ли менять препарат при каждом новом заболевании?
— Смотря к какому. Если это чисто противовирусные (ремантадин, тамифлю, изопринозин, ингавирин и другие), то существует, потому что вирус очень вариабелен, очень быстро развивает к ним устойчивость. Существуют схемы лечения СПИДа и хронических гепатитов, в которых, если хоть на один день прервали схему, сразу же меняются противовирусные препараты, потому что уже не действуют. В силу гомеопатических препаратов — анаферон, оциллококцинум – я вообще не верю. Теоретически индукторы интерферонов не должны вызывать устойчивости, но я все же предпочитаю менять противовирусные препараты при каждом новом случае ОРВИ.
— Как их использовать в качестве профилактики?
— Для каждого препарата существует своя схема приема и лечебная, и профилактическая. Можно смотреть инструкцию, а можно проконсультироваться с имунологом-аллергологом.
Записаться на прием к Малаховой Светлане Ивановне, врачу высшей категории, кандидату медицинских наук, можно по телефону 8-922-636-86-68.
Медицинские новости — БУЗ РА «Онгудайская ЦРБ»
В октябре зарегистрировано с ОРИ, ОРВИ и ГРИППОМ 15 человек, госпитализировано 3, 1 беременная.Как помочь себе справиться с гриппом, ОРВИ или простудой
• Римантадин и Тамифлю — эффективность при гриппе этих препаратов считается доказанной. Поэтому в период эпидемии при первых симптомах именно гриппа (в том числе свиного) принять, взрослым: Римантадин (грипп А) или Тамифлю (грипп А и В), детям: Орвирем (римантадин), Тамифлю (старше 8 лет).
• Если температура до 38С, и ее можно терпеть, то лучше не сбивать ее, поскольку в это время организм вырабатывает антитела против возбудителей вируса, а это очень важно, чтобы в дальнейшем вирус не смог привести к осложнениям.
• Чтобы снять симптомы интоксикации, следует выпивать как можно большее количество теплой жидкости. Пить можно слабозаваренный чай с малиной, медом, травяные чаи, отвар шиповника и пр.
• Полоскание горла при ангине и гриппе не отличаются, поэтому следует как можно чаще полоскать горло различными отварами и готовыми лекарственными составами, а также полезны различные ингаляции.
• Укрепление защитных сил организма желательно проводить натуральной витаминотерапией — черная смородина, малина, лимон, шиповник, клюква и пр.
• Прием антибиотиков при вирусных инфекциях, конечно же, не целесообразен. Однако, если в течение 3-4 дней человек не испытывает облегчения, или температура после падения вновь поднялась до высоких цифр, следует вызвать врача.
• Что есть и пить если заболел? Активизировать иммунную систему помогают: морсы (клюква, смородина, малина, брусника), но не сладкие, цитрусовые (апельсины, лимон, лайм, грейпфрут), а также киви. Витамин С и пектины, которыми они богаты, снижают риск застойных явлений и помогают выводу мокроты из легких. легкоусвояемые белки — рыба, кролик, индейка, куриная грудка, яйца. Не обязательно при гриппе соблюдать строгий постельный режим, достаточно «домашнего ареста». Более того, длительное лежание может навредить, поскольку снижается вентиляция бронхов и легких и возможны застойные явления. Конечно, если слабость или головокружение, лучше прилечь. Инфекция имеет свойство опускаться сверху вниз по дыхательным путям, поэтому риск пневмонии и бронхита выше у тех, кто «пересиживает» грипп, не вылезая из постели. Вирус гриппа заразен примерно 7 дней после инфицирования, поэтому даже если нет кашля и вы не чихаете, не стоит появляться на работе, загрипповавшим детям также следует быть дома как минимум неделю, до полного выздоровления.
«Ремантадин» или «Тамифлю»? – meds.is
Сравнение эффективности Ремантадина и Тамифли
У Тамифли эффективность больше Ремантадина – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.
Например, если терапевтический эффект у Тамифли более выраженный, то у Ремантадина даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Тамифли и Ремантадина тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Ремантадина и Тамифли
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Ремантадина она достаточно схожа с Тамифлью. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Ремантадина, также как и у Тамифли мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Ремантадина нет никаих рисков при применении, также как и у Тамифли.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Ремантадина и Тамифли.
Сравнение противопоказаний Ремантадина и Тамифли
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Тамифли малое, но оно больше чем у Ремантадином. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Тамифли или Ремантадина может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Ремантадина и Тамифли
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Ремантадина достаточно схоже со аналогичными значения у Тамифли. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Ремантадина значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Тамифли.
Сравнение побочек Ремантадина и Тамифли
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Тамифли больше нежелательных явлений, чем у Ремантадина. Это подразумевает, что частота их проявления у Тамифли низкая, а у Ремантадина низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Тамифли возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Ремантадина.
Сравнение удобства применения Ремантадина и Тамифли
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Ремантадина примерно одинаковое с Тамифлью. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-13 10:31:34
Есть только три лекарства, спасающих от гриппа. Но их названия явно не на слуху – терапевт
Кандидат медицинских наук, терапевт Алексей Хухрев заявил, что разрекламированные средства от простуды и гриппа никак не влияют на то, заболеет человек или нет. «Ни БАДы, ни витамины, ни афлубины, ни охренины» — ничего из этого не влияет на эффективность профилактики от гриппа. По словам врача, есть только три эффективных препарата, спасающих от сезонных недугов. Но наверняка многим эти названия ни о чем не говорят.
Давно известно, что межсезонье — период, когда очень легко можно подхватить простуду, ОРВИ или грипп. Некоторые готовятся к этому заранее, закупают витамины, БАДы — так сказать, заблаговременно укрепляют организм.
Однако, рассказал в комментарии Царьграду кандидат медицинских наук, терапевт Алексей Хухрев, ничего из популярных препаратов не убережет организм от заболевания.
«С точки зрения современной науки ни одно их тех лекарств, которые сейчас продаются в аптеке, никак не влияет на то, заболеет человек или не заболеет. Ни БАДы, ни витамины, ни афлубины, ни охренины — ничего из этого. Есть только три лекарства, которые эффективны против вирусов, и эти все три лекарства эффективны именно против вируса гриппа», — подчеркнул он.
В частности, указал Хухрев, важно понимать, что против риновирусов, аденовирусов и прочих респираторных вирусов, которые вызывают львиную массу случаев простуды, нет ни одного доказано действующего лекарства.
А вот против вируса гриппа есть доказанно работающие лекарства. Конечно, их названия многим ничего не скажут, они не так разрекламированы.
«Реленза, это тамифлю, и третье чуть ли не римантадин, который у нас был ещё при Советском Союзе. Последний, правда, сейчас не применяют, потому что к нему уже устойчивость высокая. Реленза, тамифлю — вот они действуют против вируса гриппа, и их можно пить даже профилактически, чтобы не заболеть», — рассказал терапевт.
Он отметил, что в случае респираторных заболеваний больному не стоит забывать носить маску, чтобы не заразить остальных, а также желательно пить больше воды.
Нашли ошибку в тексте?
Выделите ее и нажмите CTRL + ENTER
Римантадин и осельтамивир демонстрируют синергетический комбинированный эффект при экспериментальной инфекции вирусом гриппа типа A (h4N2) у мышей
Мы изучили комбинированное действие гидрохлорида римантадина и фосфата осельтамивира на мышей, инфицированных вирусом гриппа A / Aichi / 2/68 (h4N2). Соединения вводили одновременно в 5-дневном курсе лечения, начиная за 4 часа до интраназального инфицирования, 10 или 20 вирусными 50% летальными дозами для мышей.Первоначально мы тестировали комбинации осельтамивира (0,05, 0,1 и 0,2 мг / кг / день) и римантадина (2,5, 5,0 и 7,5 мг / кг / день). Значительные различия были зарегистрированы между группами, получавшими комбинированную терапию, и группами с отдельно применяемыми соединениями и группой плацебо, такие как: индекс защиты осельтамивира с 5,0 или 7,5 мг / кг римантадина варьировал между 34-41% и 43-87%, соответственно, тогда как индивидуальные эффекты осельтамивира, 5 мг / кг римантадина и 7,5 мг / кг римантадина были 0-10%, 0% и 18.7-29,6% соответственно; Среднее время выживания в группах, получавших комбинированную терапию, увеличивалось на 3,1-6,9 дней, в группах осельтамивира — на 0-1,9 дней, а в группах римантадина — на 0,8-1,3 дня при 5 мг / кг и 2,6-3,2 дня при 7,5 мг / кг. Трехмерный метод Причарда и Шипмана охарактеризовал комбинированный эффект как синергетический. Далее мы изучали активность 0,05 мг / кг / день осельтамивира в сочетании с 5 мг / кг римантадина. Титр легочного вируса в клетках почек собак Madin Darby, легочный индекс и оценка консолидации доказали высокую эффективность комбинации.По сравнению с группой плацебо, титр 50% инфекционной дозы клеточной культуры (CCID50) был на 2,8 log10 ниже в группе, получавшей комбинированное лечение, через 48-60 часов после инфицирования (пик роста вируса легких). Это контрастирует со снижением титра CCID50 на 0,1–1,0 log10 и 1,1–1,4 log10, наблюдаемым в группах осельтамивира и римантадина, соответственно. Эти данные подчеркивают высокий потенциал комбинации против гриппа А.
Устойчивость к противовирусным препаратам гриппа | CDC
Что такое пониженная восприимчивость и устойчивость к противовирусным препаратам?
Когда противовирусный препарат полностью эффективен против вируса, этот вирус считается чувствительным к этому противовирусному препарату.Вирусы гриппа постоянно меняются, и иногда они могут меняться таким образом, что противовирусные препараты могут работать хуже или вообще не работать против этих вирусов. Когда вирус гриппа изменяется в активном участке, где действует противовирусный препарат, этот вирус проявляет пониженную чувствительность к этому противовирусному препарату. Пониженная восприимчивость может быть признаком потенциальной устойчивости к противовирусным препаратам. Противовирусные препараты могут не работать с вирусами с пониженной восприимчивостью. Вирусы гриппа могут проявлять пониженную чувствительность к одному или нескольким противовирусным препаратам гриппа.
В США в этом сезоне CDC рекомендует четыре противовирусных препарата, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Три из них представляют собой противовирусные препараты с ингибиторами нейраминидазы: осельтамивир (доступный в виде дженерика или под торговым наименованием Тамифлю®) для перорального введения, занамивир (торговое название Relenza®) для пероральной ингаляции с использованием ингалятора и перамивир (торговое название Rapivab®) для внутривенное введение. Четвертый — это ингибитор кэп-зависимой эндонуклеазы (CEN), балоксавир марбоксил (торговое название Xofluza®) для перорального приема, одобренный для использования в США в сезоне 2018-2019 FDA в октябре 2018 года.
Существует еще один класс противовирусных препаратов гриппа (амантадин и римантадин), называемых адамантанами (которые обладают активностью только против вирусов гриппа А), которые в настоящее время не рекомендуются для использования в США из-за широко распространенной устойчивости к противовирусным препаратам циркулирующих вирусов гриппа А. .
Насколько широко распространены сниженная восприимчивость и устойчивость к противовирусным препаратам в Соединенных Штатах?
В США большинство недавно циркулировавших вирусов гриппа полностью восприимчивы к противовирусным препаратам — ингибиторам нейраминидазы и балоксавиру.С другой стороны, многие вирусы гриппа А устойчивы к препаратам адамантана, поэтому их не рекомендуется использовать в настоящее время.
Как происходит снижение восприимчивости и устойчивости к противовирусным препаратам?
Вирусы гриппа постоянно меняются; они могут меняться от сезона к сезону и даже могут меняться в течение одного сезона гриппа. По мере того, как вирус гриппа реплицируется (т. Е. Создает копии самого себя), генетический состав может изменяться таким образом, что вирус становится менее восприимчивым к одному или нескольким противовирусным препаратам, используемым для лечения или профилактики гриппа.Вирусы гриппа могут стать менее восприимчивыми к противовирусным препаратам спонтанно или появиться во время курса противовирусного лечения. Вирусы, которые менее восприимчивы или устойчивы, различаются по своей способности передаваться другим людям.
Как определяется пониженная восприимчивость и устойчивость к противовирусным препаратам?
CDC регулярно тестирует вирусы гриппа, собранные в рамках внутреннего и глобального эпиднадзора, чтобы увидеть, есть ли у них признаки снижения восприимчивости к какому-либо из одобренных FDA противовирусных препаратов от гриппа, поскольку это может указывать на потенциальную устойчивость к противовирусным препаратам.Эти данные служат основой для рекомендаций политики общественного здравоохранения относительно использования противовирусных препаратов от гриппа.
Обнаружение пониженной восприимчивости и устойчивости к противовирусным препаратам включает несколько лабораторных тестов, в том числе специфические функциональные анализы и молекулярные методы (секвенирование и пиросеквенирование) для поиска генетических изменений, связанных с пониженной чувствительностью к антивирусам.
Как CDC подготовился к тестированию на снижение восприимчивости и противовирусной устойчивости к новому противовирусному гриппу балоксавиру?
Отделение гриппа CDC предприняло определенные лабораторные действия для включения нового противовирусного препарата балоксавир в рутинный вирусологический надзор.Это включает создание и валидацию новых тестов для определения чувствительности к балоксавиру, а также обучение лаборантов проведению тестов на чувствительность к балоксавиру.
Вирусы сезонного гриппа A и B у людей, а также несколько вирусов гриппа A, циркулирующих у животных, были протестированы на установленную исходную чувствительность к балоксавиру. Кроме того, была проверена чувствительность к балоксавиру других отдаленно родственных вирусов гриппа. CDC также сотрудничает с Ассоциацией лабораторий общественного здравоохранения (APHL) и Центром Уодсворта NYSDOH, Национальным справочным центром по гриппу (NIRC), для создания потенциала лабораторных исследований на чувствительность к балоксавиру.CDC обучил персонал этих партнерских организаций использованию нового метода CDC для оценки чувствительности к балоксавиру.
Что такое устойчивость к осельтамивиру и что ее вызывает?
Вирусы гриппа постоянно меняются (для получения дополнительной информации см. Как вирус гриппа может измениться. Изменения, происходящие в циркулирующих вирусах гриппа, обычно затрагивают структуры двух основных поверхностных белков вирусов: нейраминидазы (NA) и гемагглютинина (HA). ( См. Изображение ниже для визуализации вируса гриппа и его поверхностных белков НА и NA.)
Осельтамивир — это наиболее часто назначаемый из рекомендуемых в США противовирусных препаратов для лечения гриппа. Осельтамивир известен как «ингибитор NA», потому что этот противовирусный препарат связывается с белками NA вируса гриппа и подавляет ферментативную активность этих белков. Подавляя активность NA, осельтамивир предотвращает распространение вирусов гриппа от инфицированных клеток к другим здоровым клеткам.
Если белки NA вируса гриппа изменяются, осельтамивир может потерять способность связываться с белками NA вируса и подавлять их функцию.Это приводит к «устойчивости к осельтамивиру» (невосприимчивость). Конкретное генетическое изменение, известное как мутация «h375Y», является единственной известной мутацией, придающей устойчивость к осельтамивиру вирусам гриппа h2N1 2009 года. Мутация «h375Y» делает осельтамивир неэффективным при лечении заболеваний, вызванных этим вирусом гриппа, не позволяя осельтамивиру подавлять активность NA, что затем позволяет вирусу распространяться на здоровые клетки. Мутация h375Y также снижает эффективность перамивира для лечения инфекций вируса гриппа с этой мутацией.
Как CDC улучшает мониторинг вирусов гриппа на предмет снижения восприимчивости и устойчивости к противовирусным препаратам?
CDC постоянно улучшает способность быстро обнаруживать вирусы гриппа с противовирусной пониженной чувствительностью и противовирусной устойчивостью за счет совершенствования лабораторных методов; увеличение количества пунктов наблюдения внутри страны и во всем мире; и увеличение количества лабораторий, которые могут проводить тесты на снижение чувствительности и устойчивости к противовирусным препаратам. Усиленные усилия по надзору предоставили CDC возможность быстрее обнаруживать устойчивые вирусы и позволили CDC отслеживать изменения тенденций с течением времени.
Как изменилась структура чувствительности к противовирусным препаратам гриппа в течение предыдущего сезона гриппа (2019-2020 гг.)?
Паттерны чувствительности к противовирусным препаратам изменились очень мало в 2019-2020 гг. По сравнению с предыдущим сезоном (2018-2019 гг.). В сезонах 2018-2019 и 2019-2020 годов лишь небольшое количество вирусов были устойчивы к осельтамивиру. Большинство вирусов гриппа, протестированных в течение 2019-2020 гг., По-прежнему оставались чувствительными к противовирусным препаратам, рекомендованным против гриппа Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) (осельтамивир, занамивир, перамивир и балоксавир). ).Устойчивость к классу противовирусных препаратов адамантана среди вирусов A / h4N2 и A / h2N1 оставалась широко распространенной (вирусы гриппа B не восприимчивы к препаратам адамантана).
CDC проводит постоянный надзор и тестирование вирусов гриппа на предмет снижения чувствительности и устойчивости к противовирусным препаратам среди сезонных и новых вирусов гриппа, и руководство обновляется по мере необходимости.
Поскольку в течение сезона гриппа 2019-2020 гг. Не произошло резких изменений в структуре восприимчивости к противовирусным препаратам, руководство по использованию противовирусных препаратов на сезон гриппа 2020-2021 гг. Остается неизменным.Последнее руководство для врачей по использованию противовирусных препаратов от гриппа доступно на веб-сайте CDC по адресу «Противовирусные препараты: информация для специалистов здравоохранения».
Что люди могут сделать, чтобы защитить себя от вирусов гриппа с пониженной восприимчивостью и устойчивостью к противовирусным препаратам?
Ежегодная вакцинация от сезонного гриппа — лучший способ снизить риск заболевания гриппом и его потенциально серьезных осложнений. Вакцины против гриппа защищают от вируса гриппа A (h2N1), вируса гриппа A (h4N2) и одного или двух вирусов гриппа B (в зависимости от вакцины).CDC рекомендует делать вакцинацию всем в возрасте 6 месяцев и старше ежегодно. Если вы входите в группу с высоким риском серьезных осложнений, связанных с гриппом, и заболели симптомами гриппа, немедленно позвоните своему врачу, вам может быть полезно раннее лечение противовирусным препаратом от гриппа. Если вы не подвержены высокому риску, по возможности оставайтесь дома, не ходите на работу, в школу и по делам, когда вы больны. Это поможет предотвратить распространение болезни на других. См. Дополнительную информацию в разделе «Важная информация для людей, больных гриппом».
Какое значение имеет снижение восприимчивости и устойчивости к противовирусным препаратам для запасов антивирусных препаратов в США, которые были созданы в рамках плана США по борьбе с пандемией?
Противовирусные препараты являются одним из компонентов многогранного подхода к планированию готовности к пандемии и ответным мерам. Внешний значок Стратегического национального запаса США (СНС) содержит запасы трех противовирусных препаратов с ингибитором нейраминидазы (НАИ), включая осельтамивир (для перорального приема), занамивир (для перорального введения) и перамивир (для внутривенного введения).Эти лекарства следует использовать в том случае, если новый вирус гриппа A, такой как вирус птичьего гриппа A (H7N9), приобретает способность легко распространяться среди людей и устойчиво и чувствителен к противовирусным препаратам NAI. Во время пандемии h2N1 2009 г. антивирусные препараты были выпущены из социальных сетей и использовались для лечения инфекции, вызванной пандемическим вирусом, который теперь называется вирусом гриппа A (h2N1) pdm09. Информация о том, как антивирусные препараты из социальных сетей использовались во время пандемии h2N1 2009 г., доступна в публикации «Пандемия h2N1 2009: краткие итоги», апрель 2009 г. — апрель 2010 г.Противовирусные препараты в SNS предназначены для использования во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения в США, таких как пандемия гриппа, но не во время сезонных эпидемий гриппа. Поскольку у вирусов гриппа может возникать устойчивость к противовирусным препаратам, в том числе к противовирусным препаратам NAI, для SNS необходимы новые противовирусные препараты с механизмами действия, отличными от NAI.
Амантадин и римантадин для профилактики и лечения гриппа А у детей и пожилых людей
Вопрос для повторения
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) осельтамивир (Тамифлю) в настоящее время используется для лечения людей с гриппом А.Во время предыдущих пандемий вирус был чувствителен к амантадину и римантадину. Если они безопасны и циркулирующий штамм оказывается чувствительным к этим препаратам, они могут быть альтернативой лечению гриппа. Поэтому мы хотели ответить на вопрос, могут ли амантадин и римантадин предотвращать и лечить грипп A у детей и пожилых людей.
Фон
Грипп A — респираторная инфекция, вызывающая кашель, насморк и лихорадку. Большинство симптомов проходят без лечения в течение трех-семи дней.Однако госпитализация, пневмония и даже смерть — редкие осложнения болезни, особенно среди детей и пожилых людей. Пандемии также вызывают озабоченность.
Ключевые результаты и качество доказательств
Мы нашли 12 испытаний (2494 участника: 1586 детей и 908 пожилых людей). Мы искали испытания, в которых сравнивали амантадин или римантадин с отсутствием вмешательства, плацебо или контрольными препаратами у детей и пожилых людей. Последние поиски были завершены в октябре 2014 года.Мы рассмотрели несколько исходов, включая грипп A, продолжительность лихорадки, кашель, головную боль, тошноту / рвоту, головокружение и раздражение / бессонницу.
Хотя амантадин был эффективен в профилактике гриппа А у детей, необходимо было бы использовать его у 17 детей в течение периода от 14 до 18 недель, чтобы предотвратить один случай гриппа А. Кроме того, безопасность препарата была низкой. учредил. Качество доказательств было низким.
Эффективность обоих противовирусных препаратов была ограничена преимуществом римантадина в снижении лихорадки к третьему дню лечения у детей.Качество доказательств было умеренным. Это преимущество, по-видимому, не оправдывает рекомендации использовать римантадин для лечения всех детей с гриппом A.
Римантадин не проявлял профилактического (профилактического) эффекта у пожилых людей. Качество доказательств было очень низким.
Заключение
Качество доказательств в сочетании с отсутствием знаний о безопасности амантадина и ограниченными преимуществами римантадина не указывает на то, что амантадин и римантадин по сравнению с контролем (плацебо или парацетамол) могут быть полезны для предотвращения, лечения и сокращения продолжительности лечения. гриппа А у детей и пожилых людей.
% PDF-1.4 % 49 0 объект > эндобдж 48 0 объект > поток 2007-03-07T15: 37: 59Z2021-07-21T21: 32: 29-07: 002021-07-21T21: 32: 29-07: 00XPPapplication / pdf
uuid: f424450b-1dd1-11b2-0a00-270a275dc400uuid: f424450e-1dd1-11b2-0a00-810000000000CDC: Устойчивость делает неэффективными 2 старых препарата от гриппа
14 января 2006 г. (CIDRAP News) — Доминирующий штамм вируса гриппа в США неожиданно стал очень устойчивым к двум старым противовирусным препаратам лекарства от гриппа, что побудило сегодня федеральных чиновников здравоохранения посоветовать врачам прекратить использовать их до конца этого сезона.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) объявили, что клиницисты должны прекратить прописывать амантадин и римантадин, известные как адамантаны, и заменить их одним из двух ингибиторов нейраминидазы — осельтамивиром (Тамифлю) и занамивиром (Реленза). Осельтамивир и занамивир являются более новыми и более дорогостоящими, чем амантадин и римантадин, и многие страны накапливают осельтамивир для возможного использования, если вирус птичьего гриппа H5N1 превратится в пандемический штамм гриппа.
CDC проверил 120 изолятов вируса гриппа A (h4N2) со всей страны и обнаружил, что 109 из них, или 91%, были устойчивы к амантадину и римантадину.По данным агентства, в прошлом году этот показатель составлял 11%, а годом ранее — всего 1,9%.
«Это означает, что клиницисты не должны использовать амантадин или римантадин для лечения гриппа, потому что лекарства не будут эффективными», — заявила сегодня директор CDC доктор Джули Гербердинг на необычной субботней телеконференции для прессы.
«Мы не думаем, что это повлияет на большое количество пациентов, потому что не многие пациенты обычно лечатся этими препаратами», — сказал Гербердинг.
Она объяснила, что осельтамивир и занамивир все чаще заменяют амантадин и римантадин, хотя она не могла назвать никаких цифр.По ее словам, новые препараты эффективны против гриппа как А, так и В, тогда как старые лекарства работают только с типом А, а новые препараты также могут иметь меньше побочных эффектов.
Гербердинг сказал, что поставки осельтамивира для лечения сезонного гриппа должны быть достаточными, даже несмотря на то, что ограниченные производственные мощности Roche, производителя, затрудняют усилия стран по созданию запасов на случай пандемии.
«Мы понимаем, что есть узкое место в производстве, которое ограничивает нашу способность создавать запасы, но …. . мы не испытывали недостатка в лечении пациентов », — сказала она.« Количество Тамифлю в нашем запасе намного превышает количество противовирусных препаратов, которые когда-либо использовались для лечения гриппа ».
Гербердинг сказал, что CDC ожидает, что осельтамивир и занамивир будут оставаться эффективными для лечения гриппа «в обозримом будущем». Все протестированные вирусы h4 и h2 были к ним восприимчивы, заявило агентство.
Пациенты, которые в настоящее время проходят лечение амантадином или римантадином, должны быть переведены на один из новых препаратов немедленно, сказала она.
Используя новый высокопроизводительный тест на вирусную резистентность, ученые CDC вчера впервые отметили высокую частоту резистентности, Гербердинг. Но они хотели еще раз подтвердить выводы, прежде чем сделать объявление.
«Мы просто не чувствовали ответственности ждать еще 3 дня, чтобы пройти [праздничные] выходные», — сказала она, объясняя решение объявить новости сегодня.
«Мы не знаем, чем объясняется это неожиданное увеличение сопротивления», — сказал Гербердинг.Она сказала, что это может быть результатом спонтанной мутации или может быть связано с чрезмерным использованием амантадина и римантадина в странах, где лекарства не требуют рецепта.
Устойчивость к лекарствам в последние годы растет во всем мире, — сказала она, добавив: «Безусловно, есть тенденция к увеличению резистентности, но я не думаю, что мы ожидали, что это будет так резко в этом году. . »
В рекомендациях CDC для клиницистов говорится, что единичная точечная мутация в любом из пяти аминокислотных положений белка M2 вируса гриппа может придать устойчивость как к амантадину, так и к римантадину.Мутация не снижает трансмиссивность вируса.
Гербердинг сказал, что нет никаких доказательств того, что повышенная устойчивость делает вирусы h4N2 более вирулентными.
Она подчеркнула, что обнаружение устойчивости относится только к «старому доброму сезонному гриппу, выращиваемому в садах» и не связано с птичьим гриппом или потенциальной пандемией гриппа.
Однако CDC отслеживает вирусы птичьего гриппа H5N1 по мере их появления, сказала она. «Некоторые из них чувствительны к этим препаратам, а некоторые — к ним», — сказала она.«Я думаю, что урок состоит в том, что грипп постоянно развивается, и вы всегда на расстоянии одной мутации от повышенной сопротивляемости».
Страны не накопили амантадин или римантадин для использования в пандемии гриппа, потому что многие образцы вируса H5N1 из Азии оказались устойчивыми к ним. Однако в последние месяцы сообщалось, что некоторые штаммы H5N1 чувствительны к этим двум препаратам.
Сезонная активность гриппа начинает расти по всей стране, при этом 18 штатов сообщают о широко распространенной или региональной активности, говорится в сегодняшнем пресс-релизе CDC.
«В этом году было распределено более 80 миллионов доз вакцины, но оставшиеся запасы варьируются от штата к штату, поэтому людям, возможно, придется обращаться к более чем одному поставщику, чтобы получить вакцину», — говорится в сообщении агентства. «Кроме того, CDC будет иметь в наличии 3,5 миллиона доз из своего запаса для продажи через производителей в кратчайшие сроки. Кроме того, есть дозы вакцины, которые в настоящее время доступны для продажи производителями и дистрибьюторами».
См. Также:
Информация CDC о противовирусных препаратах от гриппа
http: // www.cdc.gov/flu/professionals/treatment/
Устойчивость к тамифлю штаммов гриппа h2N1
Вчера в New York Times была опубликована статья о резистентности к тамифлю текущих штаммов гриппа h2N1, циркулирующих в США. Я написал сообщение об этой проблеме 22 декабря 2008 г., и я рад видеть, что Times следует моему примеру. Но есть проблема со статьей в Times, которую я хотел бы здесь затронуть. По статье:
Единственная мутация, которая создает устойчивость к Тамифлю, кажется спонтанной, а не реакцией на чрезмерное употребление препарата.
Вирусы, устойчивые к лекарствам, не являются «реакцией» на чрезмерное употребление препарата. Препарат отбирает из разнообразной вирусной популяции человека те вирусы, которые могут размножаться в его присутствии. Обычно устойчивые к лекарствам мутанты уже находятся в организме хозяина и опережают другие вирусы, чувствительные к лекарствам. Это то, что писатель имеет в виду под «спонтанным»? Не в этом дело. По-видимому, произошло то, что мутация, которая вызывает лекарственную устойчивость, изменение гистидина на тирозин в положении 274 вирусного белка NA, возникла в тех частях мира, где мало используется Тамифлю.Это изменение было выбрано для этих групп населения по другой причине. В статье предполагается, что изменение his-> tyr сопровождалось второй заменой аминокислоты в положении 193 белка НА, что улучшило способность вируса инфицировать людей. Это изменение не повлияло на устойчивость к Тамифлю, но, по-видимому, оно сохранялось только тогда, когда также присутствовало изменение на 274. Так получилось, что смена 274 также оказала сопротивление Тамифлю. Таким образом, когда этот вирус прибыл в те части мира, где используется Тамифлю, устойчивость была отмечена.Ничего из этого особо не проясняется в статье.
У меня также есть проблема с автором, описывающим аминокислотные изменения в генах «N» и «H». Правильная номенклатура — NA и HA. Возможно, автора ввело в заблуждение обозначение штамма, в котором используется только «H», например h2N1. Это мелочь, но я считаю, что дьявол кроется в деталях.
А как насчет двух других противогриппозных препаратов? А другой штамм, циркулирующий в настоящее время, h4N2?
В настоящее время большая часть гриппа в США вызывается штаммами h2N1.Так что, хотя штаммы h4N2 чувствительны к Тамифлю, это мало помогает.
Устойчивые к тамифлю штаммы h2N1 чувствительны к другому лекарству, реленце (занамивиру). Но этот препарат нужно вдыхать, и он подходит не всем. Однако эти штаммы h2N1 чувствительны к римантадину, поэтому его использование является хорошей альтернативой. Большинство штаммов h4N2 устойчивы к римантадину, поэтому в последние годы его мало использовали.
Тем не менее, наш арсенал противогриппозных препаратов слишком мал.Стоит напомнить следующую информацию из Principles of Virology (ASM Press):
Сегодня на планете насчитывается около 10 16 геномов вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), поэтому весьма вероятно, что где-то существуют геномы ВИЧ, устойчивые ко всем противовирусным препаратам, которые у нас есть сейчас или которые, вероятно, будут в наличии. будущее.
СПИД больше не является смертным приговором, потому что у нас есть обширный арсенал противовирусных препаратов, которые могут контролировать инфекцию.Пациенты получают одновременное лечение комбинацией трех препаратов против ВИЧ-1. Когда сопротивление неизбежно возникает, пациента переключают на другую комбинацию из трех. Высокие уровни репликации ВИЧ-1 у многих хозяев в сочетании с большим количеством продуцируемых вирусных мутантов гарантируют появление устойчивости.
Вирус гриппа имеет общие черты с ВИЧ-1: высокая скорость репликации у многих хозяев и образование большого количества вирусных мутантов. Следовательно, любая противовирусная стратегия, в которой используются только три препарата, обречена на провал.Разница с гриппом, конечно же, в том, что доступна отличная вакцина, и ее следует использовать всякий раз, когда это возможно. Противовирусные соединения следует использовать только перед лицом вспышки болезни, когда иммунизация не была достаточно полной. Однако я подозреваю, что использование Тамифлю и Релензы гораздо более распространено, чем хотелось бы. Сколько людей спешат за рецептом при первых признаках респираторной инфекции? А скольким из них уже сделаны прививки? Эти противовирусные соединения использовались не по назначению.
Если мы хотим серьезно использовать противовирусные препараты для лечения гриппа (что я не думаю, что это хорошая идея, за исключением некоторых случаев), нам нужен гораздо более широкий арсенал противовирусных препаратов.
Вирус гриппа этого сезона устойчив к 2 стандартным лекарствам
Выводы были сделаны в пятницу и подтверждены сегодня. По ее словам, их необходимо сообщать быстро, чтобы предупредить врачей о необходимости поменять лекарства для этих пациентов на амантадин и римантадин, а не начинать лечить ими других.Считается, что лекарства наиболее эффективны, если их вводить в первые 48 часов болезни.
Вирусы гриппа постоянно мутируют. Одна из теорий заключается в том, что у штамма гриппа A (h4N2) внезапно возникла мутация против амантадина и римантадина. Другая теория состоит в том, что резистентность возникла из-за неправильного использования двух препаратов, которые во многих странах широко доступны без рецепта. В Соединенных Штатах все продаваемые противовирусные препараты, эффективные против гриппа, требуют рецепта.
Наркотики гораздо менее важны в профилактике гриппа, чем поддержание чистоты рук, прикрытие носа и рта при чихании и кашле, не ходить в школу и работать дома во время респираторных заболеваний; и вакцины, сказал доктор Гербердинг.
До сих пор грипп в США и Европе начал медленно развиваться. Распространен в Аризоне, Калифорнии, Колорадо, Неваде, Нью-Мексико, Орегоне и Техасе. Город Нью-Йорк сообщил о спорадической активности гриппа.
Внезапное предупреждение центров болезни поступило в то время, когда историки, официальные лица здравоохранения и политические группы сосредоточили внимание на том, насколько смертоносным грипп был в последние десятилетия.Так называемый испанский грипп 1918 и 1919 годов считается одной из самых страшных, если не самой страшной пандемий в истории.
Всемирная организация здравоохранения, учреждение Организации Объединенных Наций, базирующееся в Женеве, неоднократно заявляло, что мир не готов к следующей пандемии. Существует опасение, что штамм птичьего гриппа A (H5N1) может вызвать следующую пандемию, если он разовьет способность передаваться от человека к человеку.