Рак яичника 3 стадия: Рак яичника и маточной трубы — профилактика, стадии, симптомы и методы лечения — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Симптомы, причины лечение рака ячников

Лечение рака яичников

Злокачественные новообразования яичников находятся на 3 месте по частоте встречаемости среди опухолей репродуктивной системы женщин. Основные причины рака яичников — нарушения гормонального фона, наследственность, хронические воспалительные процессы.

Основная цель врачей Клиники Онкологии XXI века — сохранить репродуктивную функцию женщины. Мы применяем все современные технологии, чтобы достичь выздоровления наших пациенток: высокоточные хирургические методики удаления опухоли, химиотерапию новейшими препаратами, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки и максимально сохранить женскую половую систему.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов

. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Симптомы рака яичников

Первые признаки рака яичников у женщин в большинстве случаев появляются поздно, поэтому диагностика затруднена.

К симптомам рака яичников относят:

тянущие боли внизу живота;
жидкость в полости живота;
боли в спине при нагрузках;
нерегулярные месячные;
изменение гормонального фона.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкология XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Виды и стадии рака яичников

Существует первичный рак яичников, возникающий сразу в клетках железы, и вторичный рак яичников, который развивается из кистом — доброкачественных образований. Последний встречается в 80% случаев. Метастазы при раке яичников чаще выявляют в печени, легких, костях.

По типу опухолевых клеток различают два вида опухолей, они отличаются по степени злокачественности:

Эпителиальные — различные виды карцином, чаще встречаются у женщин в пожилом возрасте.
Неэпителиальные — герминогенные, то есть опухоли самих половых желез, и опухоли стромы полового тяжа. Обнаруживаются преимущественно у молодых пациенток.

Выделяют четыре стадии рака яичников:

1 стадия. Очаг ограничен тканью одного или двух яичников.

2 стадия. Очаг распространяется на ткани малого таза.

3 стадия. Появляются метастазы в брюшину или лимфоузлы.

4 стадия. Обнаружены метастазы в отдаленные органы.

Мы подбираем комплексную терапию, способную улучшить прогноз и облегчить состояние пациента даже на поздних стадиях заболевания.

Как мы можем помочь при раке яичников

Рак яичников хорошо поддается лечению, если опухоль локализована в органе и не распространяется на соседние ткани, нет метастазов. В запущенных случаях медицина может продлить жизнь.

Мы предлагаем лечение рака яичников в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов для подбора эффективного лечения.

Последствия рака яичников

Прогноз при раке яичников зависит от стадии и типа клеток. При выявлении на первой стадии достичь ремиссии удается в 85-90% случаев. Современные препараты и технологии позволяют спасти жизни многим женщинам, особенно, если вовремя подобрано эффективное лечение.

Диагностика рака яичников

Используем современные методы диагностики рака яичников для постановки точного диагноза:

УЗИ, КТ, МРТ для оценки размера и распространенности очага в малом тазу.
Анализ крови на специфические онкомаркеры при раке яичников.
Парацентез, пункционная биопсия — малоинвазивные лапароскопические методы для определения типа клеток. Врач забирает образец жидкости из брюшной полости или кусочек ткани яичника, исследует клетки под микроскопом.
ПЭТ/КТ по ОМС на современном сканере для выявления метастазов — обнаруживает очаги от 2 мм.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака яичников

Рак яичников лечится комбинацией разных видов лечения, схему терапии подбираем индивидуально:

Хирургическое удаление опухоли. Во время операции могут удалять матку, оба яичника, жировую клетчатку таза, часть брюшины.
Курс химиотерапии при раке яичников назначают до и после операции, он позволяет улучшить прогноз. Лучевую терапию применяют редко.

В Клинике Онкология XXI века мы стремимся к тому, чтобы сохранить один из яичников и матку, это позволяет женщине в будущем иметь детей и не принимать всю жизнь гормональные препараты.

Чем отличается лечение рака яичников в клинике «Онкология XXI века»

В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
Внутрибрюшная и системная химиотерапия препаратами с низким токсическим эффектом.
По ОМС доступен холодовой шлем — процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
Точные методы диагностики для определения типа опухоли, своевременного выявления метастазов и рецидивов.

Реабилитация после операции

Реабилитация при раке яичников нужна для возвращения к полноценной жизни после радикальной операции. В отделении реабилитации разработана комплексная методика восстановления, основанная на ЛФК и физиотерапии.

Преимущества обращения в клинику «Онкология XXI века»

Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
Последующее наблюдение онколога в поликлиническом отделении

Лечение рака яичников за границей

Заболевание чаще всего развивается у женщин после 40 лет, хотя встречается и в более молодом возрасте. Наибольший риск приходится на 65–69 лет и затем идет спад.

Актуальность раннего выявления онкологии

На ранних стадиях рак яичников не имеет явных проявлений: его сипмтомы либо схожи с другими заболеваниями, либо вообще отсутствуют.

Это основная причина того, что у 60% заболевших женщин опухоль выявляется уже на поздних стадиях (III–IV), когда развиваются метастазы.

Ранняя диагностика очень важна, так как дает возможность не только успешного лечения рака яичников, но и сохранения детородной функции.

Классификация

Выделяют четыре стадии развития заболевания.

1 стадия

Поражен только один яичник. Опухоль не распространяется за его пределы. Часто выявляется случайно, протекает бессимптомно или маскируется под нарушения работы желудочно-кишечного тракта или мочевыделительной системы.

Стоит обратить внимание на следующие признаки:

вздутие живота;
тошноту;
снижение или полную потерю аппетита;
частые позывы к мочеиспусканию;
боли в нижней части живота;
расстройства стула;
метеоризм;
резкое снижение веса при увеличении объема талии.

Наиболее эффективным методом лечения рака яичников 1 стадии считается хирургия. При этом возможно удаление только пораженного органа. Чтобы предупредить рецидив, назначают химиотерапию.

При грамотно проведенном лечении после первой стадии возможно полное выздоровление.

2 стадия

Опухоль одно- или двусторонняя и распространяется на область таза.

Для этого этапа заболевания характерны:

обильные менструации или кровотечения между ними;
кровянистые выделения из половых органов в климактерическом периоде;
болевые ощущения после полового акта.

Также присоединяются симптомы общей интоксикации:

хроническая немотивированная усталость;
потеря веса;
устойчивое повышение температуры.

На второй стадии проводится радикальное хирургическое вмешательство с целью удаления обоих яичников и матки. Затем назначается химиотерапия.

При своевременной диагностике и терапии рака яичников 2 стадии прогноз достаточно благоприятный. Выживаемость составляет пять и более лет.

3 стадия

Рак яичников 3 стадии характеризуется более обширной распространенностью, поражаются один или оба органа, появляются метастазы в брюшине и лимфатических узлах. Постоянные кровянистые выделения могут быть достаточно точным признаком наличия заболевания.

Лечение рака яичников 3 стадии заключается в проведении радикальной операции с удалением внутренних половых органов с последующей химиотерапией.

4 стадия

При 4 стадии рака яичников метастазы распространяются по всему организму.

На этой стадии опухоль может прощупываться при пальпации нижней части живота. Нередко наблюдается асцит — скопление жидкости в брюшной полости.

При раке яичников 4 стадии лечение комбинированное: хирургическое вмешательство для полного удаления опухоли, химиотерапия, внутренняя и наружная лучевая терапия.

Качественный уход может продлить жизнь и значительно облегчить состояние пациента.

Особенности лечения при наличии метастазов

Часто за медицинской помощью пациентки обращаются уже на поздней стадии, когда имеются метастазы. В большинстве случаев они концентрируются в печени и легких.

Основными методами лечения в данном случае являются хирургическое вмешательство и химиотерапия.

Операции, которые направлены на удаление максимально возможного объема опухоли, называются циторедуктивными. Продолжительность жизни после них увеличивается. Иногда такие операции приходится проводить повторно.

Лечение метастаз рака яичников после операции выполняется путем адъювантной (вспомогательной) химиотерапии. Цитотоксические препараты вводятся в вену или внутрибрюшинно.

Этапы и методы лечения рака яичников

Первым и основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли.

При раке яичников лечение химиотерапией и лучевой терапией обычно проводится после удаления новообразования для предупреждения рецидивов и уничтожения метастазов. Исключением может являться 4 стадия рака и большой размер опухоли. В этом случае пациентке сначала проводят курс химиотерапии для уменьшения опухоли, а затем операцию.

Онкология яичников и ее лечение в «Анадолу» в Турции

В медицинском центре «Анадолу» (Турция) применяются инновационные методы лечения рака яичников. Один из них — таргетная терапия. Она предполагает целевое воздействие только на раковые клетки, без нанесения вреда соседним здоровым тканям.

Такое лечение дает возможность предотвратить метастазирование или рецидив опухоли и показано в 4 стадии заболевания, особенно в тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно.

В Центре «Анадолу» также используют гормональную терапию.

При онкологии яичников у женщин применяется лечение синтетическими прогестинами и антиэстрогенами, которые совместно с химиотерапией значительно улучшают состояние пациенток с метастазирующими опухолями.

Онкопатология является одной из основных специализаций медицинского центра «Анадолу».

Использование передовых технологий и современного оборудования, многолетнее сотрудничество с медицинским центром им. Джонса Хопкинса в Балтиморе (США), врачи с мировым именем обеспечивают пациентам быструю и грамотную диагностику рака яичников у женщин и лечение при самых тяжелых состояниях.

Высокая квалификация персонала и многолетний опыт ухода позволяет оказывать высококачественную помощь даже больным с последними стадиями онкологической патологии.

Некоммерческий статус центра дает возможность сохранять цены на медицинские услуги и обследование на 20-30% ниже, чем в клиниках Израиля и Европы.

Максимальному эффекту лечения, предупреждению метастазирования и рецидивов способствует постоянный контроль состояния пациента и своевременная корректировка назначенных лекарств.

Иностранные пациенты могут получить до приезда в клинику «второе мнение» — удаленное заключение врачей относительно диагноза и рекомендуемого лечения на основе медицинской документации. Если они примут решение приехать в «Анадолу», сотрудники медицинского центра бесплатно организуют трансфер из аэропорта, помогут забронировать гостиницу и предоставят переводчика на протяжении всего пребывания в учреждении.

Профессионализм врачей доказывают благодарные отзывы пациентов центра «Анадолу» и их родственников.

Для предоставления консультаций и оказания помощи больным центр «Анадолу» имеет сеть представительств на территории России и стран СНГ. Обращайтесь по телефону: 8 800 550 68 91 или закажите обратный звонок.

Материал подготовлен по согласованию с врачом медицинского центра «Анадолу» профессором Муратом Деде.

Отзывы пациентов

Узнайте об историях пациентов и их успешном опыте лечения онкологии из наших видео.

Ламзира Ж. — Лечение онкологии

Асель Т. — Лечение онкологии

Флюра Ю. – Лечение онкологии

Рак яичников | Онкологический центр TomoClinic

Хирургическое вмешательство.
Химиотерапия.
Лучевая терапия.

Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным способом лечения рака. У хирургического лечения тоже есть минусы: если поражены оба яичника и другие части мочеполовой системы, все органы приходится удалять. Как следствие, женщина полностью теряет репродуктивную функцию. Но если заболевание было диагностировано на первой стадии, возникает возможность провести удаление лишь одного яичника и сохранить репродуктивную функцию.

Операция является наиболее эффективным способом борьбы с раком яичников. Стадия болезни играет важную роль при планировании операции. Если болезнь находится на ранних стадиях, хирургическое лечение подразумевает удаление яичника и маточной трубы. В этом случае при тщательном уничтожении оставшихся раковых клеток у женщины сохраняется детородная функция. В случае если болезнь распространилась в организме, удалению подлежат оба яичника, матка, близлежащие мягкие ткани. После оперативного вмешательства для усиления эффективности лечения врач может назначить химиотерапию.

Химиотерапия часто назначается после удаления опухоли специалист может назначить химиотерапию (точное количество курсов может определить только специалист, отталкиваясь от стадии и степени тяжести болезни) для разрушения раковых клеток. Во многих случаях химиотерапия проводится дважды: перед и после операции. Курсы химического медикаментозного лечения назначаются для остановки роста опухоли.

Прием препаратов назначают пациентам: перед операцией для прекращения роста опухоли, а также после проведения оперативного вмешательства. Медицинские препараты способны предотвратить разрастание оставшихся раковых клеток.

Курсы химиотерапии включают прием таблеток, внутривенные или внутриартериальные инъекции. Количество курсов химиотерапии назначается индивидуально и зависит от результатов анализов пациента.

Рак яичников — центр лечения онкологии СМ-Клиники

Содержание статьи:

У женщин от 35 до 74 лет рак яичников находится на 5-м месте смертности от рака. По оценкам, одна из 78 женщин болеет раком яичников. По оценкам экспертов, в каждый год будет диагностировано более 22 тыс. новых случаев и более 14 тыс. женщин умрут от него.

Когда человеку ставят диагноз и лечат на самых ранних стадиях, по прогнозам пятилетняя выживаемость составляет более 90%. Из-за отсутствия специфических симптомов и тестов на раннее выявление, около 20 процентов всех случаев обнаруживаются на ранней стадии, то есть на стадии I или II. Если поймать на стадии III или выше, выживаемость может составлять всего 28 процентов. В связи с характером заболевания каждая женщина, у которой диагностирован рак яичников, имеет разный профиль болезни, и невозможно дать общий прогноз.

Причины возникновения

Рак развивается, когда аномальные клетки в яичнике начинают бесконтрольно делиться. Причем, они отличаются от нормальных клеток. Не погибая в определенный срок, они переживают нормальные клетки и продолжают создавать новые, образуя опухоль. Раковые клетки иногда могут перемещаться в другие органы, где они начинают расти и заменять нормальные ткани. Этот процесс, называемый метастазированием, происходит, когда раковые клетки попадают в кровоток или лимфатическую систему организма. Опухоли, которые распространяются из других органов (например, груди или толстой кишки) в яичник, не считаются раком яичников Источник:
Факторы риска развития рака яичников. Савоневич Е.Л. Журнал Гродненского государственного медицинского университета №3, 2010. с. 74-76.

Факторы риска рака яичников включают:

генетическую предрасположенность;
личный или семейный анамнез рака груди, яичников или толстой кишки;
возраст;
бесплодие.

Хотя наличие одного или нескольких факторов риска может увеличить вероятность развития рака яичников у женщины, это не обязательно означает, что она заболеет этим заболеванием. Женщина с одним или несколькими факторами риска должна проявлять особую бдительность при выявлении ранних симптомов Источник:
Первично-множественный рак яичников. Бехтерева С.А., Доможирова А.С., Аксенова И.А., Пшиченко С.В. Research’nPracticalMedicineJournal, 2018.

Виды и степени рака яичников

Существует более 30 различных типов рака яичников, классификация проводится по типу клетки, из которой они возникают. Раковые опухоли яичников начинаются с трех распространенных типов клеток:

поверхностный эпителий – клетки, покрывающие внешнюю оболочку яичников;
зародышевые клетки, предназначенные для образования яйцеклеток;
стромальные клетки, которые выделяют гормоны и соединяют различные структуры.

Эпителиальные опухоли яичников развиваются из клеток, покрывающих внешнюю поверхность яичника. Большинство эпителиальных опухолей яичников доброкачественные. Существует несколько типов доброкачественных эпителиальных опухолей, включая серозные аденомы, муцинозные аденомы и опухоли Бреннера. Раковые эпителиальные опухоли – это карциномы, то есть они начинаются в ткани, выстилающей яичники. Это самые распространенные и самые опасные из всех типов рака яичников, на которые приходится 85-90% всех раков яичников. К сожалению, почти у 70% женщин с распространенным эпителиальным раком яичников диагноз не диагностируется, пока болезнь не перейдет в терминальную стадию.

Есть несколько эпителиальных опухолей яичников, появление которых под микроскопом не позволяет однозначно идентифицировать их как злокачественные. Их называют пограничными опухолями или опухолями с низким уровнем злокачественности (опухоли LMP).

Опухоли зародышевых клеток яичников в большинстве доброкачественные (не раковые), хотя некоторые из них являются злокачественными и могут быть опасными для жизни. Наиболее распространенными злокачественными новообразованиями половых клеток являются созревающие тератомы, дисгерминомы и опухоли энтодермального синуса. Злокачественные новообразования зародышевых клеток чаще всего возникают у подростков и женщин в возрасте от двадцати лет. Сегодня 90% пациентов со злокачественными новообразованиями половых клеток яичников можно вылечить и сохранить их фертильность.

Опухоли стромы яичников– это редкий класс опухолей клеток соединительной ткани, которые удерживают яичник, и тех, которые вырабатывают женские гормоны – преимущественно эстроген с прогестероном. Наиболее распространены опухоли гранулезной ткани и опухоли из клеток Сертоли-Лейдига. Эти опухоли встречаются довольно редко и обычно считаются раком низкой степени злокачественности. Примерно 70% из них представляют собой стадию I (рак ограничен одним или обоими яичниками). Опухоли из гранулезных клеток (GCT) считаются стромальными опухолями и включают опухоли, состоящие из клеток гранулезы, клеток теки и фибробластов. GCT составляют примерно 2% всех опухолей яичников.

Стадии рака яичников

Существует четыре стадии – от начальной I (ранняя стадия) до стадии IV (запущенная стадия). План лечения и прогноз (вероятное течение и исход болезни) будут определяться стадией рака.

Степень опухоли не совпадает со стадией рака. Оценка (G) описывает, насколько здоровыми выглядят раковые клетки при просмотре под микроскопом. Степень рака помогает врачу предсказать, насколько быстро рак будет распространяться, и разработать лечебную тактику:

GX: ткань не может быть оценена.
GВ: ткань считается погранично злокачественной. Это обычно называется низким злокачественным потенциалом.
G1: ткань хорошо дифференцирована (содержит много здоровых клеток).
G2: ткань умеренно дифференцирована (аномальных клеток больше, чем здоровых).
G3-G4: ткань слабо дифференцирована или не дифференцирована (больше клеток кажутся аномальными и не имеют нормальных тканевых структур).

Симптомы и признаки

Рак яичников, его первые признаки, трудно обнаружить, особенно на ранних стадиях. Частично это связано с тем, что яичники находятся глубоко в брюшной полости. Наиболее распространенные из признаков и симптомов рака яичников:

вздутие живота;
тазовая или абдоминальная боль;
проблемы с приемом пищи или быстрое чувство сытости;
чувство необходимости срочно или часто помочиться.

Дополнительно симптомы могут включать:

усталость, постоянную вялость;
расстройство желудка либо изжогу;
боль в пояснице или неопределенную, во всей спине;
боль при интимной близости;
запор или изменения менструаций.

Когда симптомы стойкие, когда они не проходят с помощью обычных вмешательств (таких как изменение диеты, упражнения, слабительные, отдых), женщине необходимо обязательно обратиться к врачу. Сохранение симптомов является ключевым моментом. Поскольку эти признаки и симптомы рака яичников описываются как неопределенные или неясные, только около 15% рака яичников диагностируется на ранних стадиях. Симптомы обычно возникают на поздних стадиях, когда рост опухоли создает давление на мочевой пузырь и прямую кишку, и начинает образовываться жидкость.

Диагностика

У большинства женщин диагностируется запущенная стадия, ведь часто проявления не являются острыми или интенсивными, они неопределенные. В большинстве случаев рак яичников не выявляется при плановом гинекологическом осмотре, если врач не отмечает, что яичник увеличен.

Хотя не существует надежного скринингового теста для выявления рака яичников, женщинам, особенно с высоким риском заболевания, нужно проводить ряд тестов Источник:
Современная диагностика рака яичников. Никогосян С.О., Кузнецов В.В. Российский онкологический журнал №5, 2013. с. 52-56.

Тазовый осмотр: женщины в возрасте 18 лет и старше должны проходить обязательный ежегодный вагинальный осмотр. Женщины в возрасте 35 лет и старше должны проходить ежегодный ректовагинальный осмотр (врач одновременно вводит пальцы в прямую кишку и влагалище, чтобы нащупать аномальный отек и определить болезненность).
Трансвагинальнаясонография: это ультразвуковое исследование, проводимое с помощью датчика, помещенного во влагалище.
Тест CA-125: этот анализ крови определяет, повышен ли уровень CA-125, белка, продуцируемого клетками рака яичников, в крови женщины с высоким риском рака яичников или женщины с патологическим обследованием органов малого таза. Хотя CA-125 – важный тест, он не всегда является ключевым маркером заболевания. Некоторые незлокачественные заболевания яичников также могут повышать уровень CA-125, а некоторые виды рака яичников могут не производить достаточно уровней CA-125, чтобы вызвать положительный результат теста. По этим причинам CA-Тест 125 обычно не используется в качестве скринингового теста для лиц со средним риском рака яичников.

Если какой-либо из этих тестов положительный, женщине следует проконсультироваться с гинекологом-онкологом, который может провести компьютерную томографию и оценить результаты теста, яичники, выявить метастазы. Единственный способ наиболее точно подтвердить диагноз рака яичников – это биопсия – процедура, при которой врач берет образец опухоли и исследует его под микроскопом Источник:
Комплексная диагностика рака яичников. Смирнова Т.Л., Игонин Ю.А. Международный научно-исследовательский журнал №4, 2017. с. 181-183.

Лечение рака яичников

Разработаны клинические рекомендации по терапии рака яичников.

Операция по удалению злокачественного новообразования– самый распространенный метод диагностики и лечения рака яичников. Лучше всего его проводит квалифицированный гинеколог-онколог. Большинству женщин с раком яичников в какой-то момент в ходе болезни предстоит операция, и каждая операция преследует разные цели Источник:
Этапы развития хирургии рака яичников. Кожевникова О.В., Кузнецов В.В., Ананьев В.С. Российский онкологический журнал, 2018. с. 102-106.
Химиотерапия. Перед началом лечения важно понять, как работает химиотерапия. Это лечение рака с использованием химических веществ, предназначенных для уничтожения раковых клеток или остановки их роста. Цель химиотерапии – вылечить рак, уменьшить опухоль перед операцией или лучевой терапией, уничтожить клетки, которые могли распространиться, или контролировать рост опухоли.
Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Обратите внимание, что эта терапия редко используется при лечении рака яичников. Она чаще используется в других частях тела, где распространился рак.
Дополнительные методы лечения. Некоторые женщины с раком яичников обращаются к дополнительной терапии, чтобы усилить свою борьбу с заболеванием, а также снять стресс и уменьшить побочные эффекты, такие как усталость, боль и тошнота Источник:
Новый взгляд на лечение рака яичников. Хохлова С.В. Опухоли женской репродуктивной системы №1, 2010. с. 68-71.

Клинические испытания – это научные исследования, направленные на поиск способов улучшения здоровья и лечения рака. Каждое исследование пытается ответить на научные вопросы и найти лучшие способы предотвращения, диагностики или лечения рака. Многие женщины, проходящие лечение от рака яичников, принимают участие в клинических испытаниях. Благодаря участию в этих испытаниях, пациенты могут получить доступ к новым вариантам терапии, которые недоступны для женщин за пределами клинических испытаний Источник:
Стратегия преодоления рака яичников. Савоневич Е.Л., Жлобич М.В., Гарелик Т.М., Миклашевич Ф.С., Ошурик О.С., Гронвальд Я. Журнал акушерства и женских болезней, 2016. с. 61-62.

Оценка качества жизни больных раком яичников I-III стадии по общему опроснику EQ-5D и специальному опроснику EORTC QLQ-C30 | Журман

Актуальность

Качество жизни (КЖ) в настоящее время применяется во многих сферах медицины. В исследованиях по онкологии оценка КЖ является важным критерием оценки эффективности лечения и имеет прогностическое значение [2]. Оценка качества представляет собой простой и надёжный метод изучения состояния здоровья человека, основанный на субъективном восприятии и дающий характеристику его физического, психологического и социального функционирования. КЖ онкологических больных определяется не только биологическими последствиями недуга для организма. Для некоторых людей болезнь (особенно опасная для жизни) и связанное с ней лечение становятся поворотным пунктом в личностном развитии. Мастэктомия является примером такого лечения, при котором для многих женщин ухудшение КЖ после операции сопоставимо с исходным страданием. При этом показатель КЖ не заменяет основных классических критериев выздоровления, а только дополняет их [1]. Актуальными на сегодняшний день являются вопросы корреляции между психопатологической симптоматикой, отмечающейся у пациентов со злокачественными опухолями, и качеством их жизни. С одной стороны, онкологическое заболевание является моментом, нарушающим психическое здоровье пациента и провоцирующим появление психопатологических симптомов, с другой, не попавшие в фокус внимания медицинских работников психические расстройства, такие как тревога, депрессия, дисфория, астения, могут длительно затруднять социальную адаптацию и препятствовать улучшению КЖ [3].

Цель исследования

Оценить КЖ больных раком яичников I—III стадии до и после специального лечения.

Материалы и методы

С целью оценки влияния проводимого лечения на качество жизни больных с раком яичников I—III стадии, проведено наблюдение за 51 пациентом, находившимися на лечении в Приморском краевом онкологическом диспансере с 2014 по 2015 гг., которые отвечали на общий опросник EQ5D и специальный опросник EORTC QLQC30 до лечения и по окончании 6 курсов химиотерапии. Средний возраст пациенток составил 58,5 ± 28,99 лет, минимальный возраст 33 года, максимальный 74 года. Средняя масса тела — 72,49 ± 52,32 кг, рост — 170,02 ± 12,73 см. Из 51 наблюдаемой пациентки у 25 (49,0%) I стадия рака яичников, у 5 (9,8%) — II стадия и у 21 (41,2%) — III стадия рака яичников. У всех пациентов морфологически подтверждённая эпителиальная форма рака яичников. Сопутствующая патология проанализирована на основании заключения терапевта. Смешанная сопутствующая патология выявлена у 26 (51,0%), заболевания сердечно-сосудистой системы — у 6 (11,8%), дыхательной системы — у 3 (5,9%), мочевыделительной — у 1 (2,0%), нейроэндокринные нарушения — у 11 (21,5%) пациенток. Не выявлено сопутствующей патологии у 2 (3,9%) пациенток. Всем больным на первом этапе проведено хирургическое лечение. Лапаротомия, экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника выполнена 41 (80,4%) больным, без резекции сальника — 3 (5,9%) больным. Лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция большого сальника выполнена 5 (9,8%), без резекции сальника — 2 (3,9%) больных. Сальник не удалялся из-за отсутствия технических возможностей для резекции. Вторым этапом комплексного лечения проведена адъювантная химиотерапия по схеме ТСЬ (паклитаксел 175 мг/м2, карбоплатин AUC 6) или ТР паклитаксел 175 мг/м2, цисплатин 75 мг/м2 (общее количество 6 курсов). Общий опросник EQ5D включает 6 вопросов, первые 5 определяют общий показатель КЖ, 6-ой вопрос определяет состояние здоровья на настоящий момент по сравнению с тем, каким оно было год назад. Достоверность полученных результатов подтверждается значением ошибки р. В специальном опроснике EORTC QLQC30, состоящим из 30 вопросов, оцениваются уровни функционирования, выраженность симптомов и общее КЖ. Все показатели измеряются по 100балльной шкале. Уровень функционирования оценивается по шкалам физического (ФФ), ролевого (РоФ), эмоционального (ЭФ), когнитивного (КФ) и социального (СФ) функционирования.

Результаты исследования

При оценке КЖ больных раком яичников I–III стадии по общему опроснику EQ-5D значения частоты встречаемости и среднеквадратической ошибки при I стадии рака яичников в компоненте «боль и дискомфорт: я не чувствую боли» до лечения составляли 40,00±9,80%, после лечения 80,00±8,00% (р<0,05), «небольшая боль и дискомфорт» до лечения — 60,00±9,80%, после лечения — 20,00±8,00% (р<0,05), «тревога и депрессия: я не чувствую трево-ги и депрессии» до лечения — 4,00±3,92%, после лечения — 36,00±9,60%, (р<0,05), в компоненте «ваше состояние здоровья по сравнению с тем какое оно было год назад» статистически достоверные показатели отмечены в варианте «не изменилось»: до лечения — 20,00±8,00%, после лечения — 84,00±7,33% (р<0,05), «ухудшилось»: до лечения — 80,00±8,00%, после лечения — 8,00±5,43% (р<0,05) (табл. 1).

Значение частоты встречаемости и среднеквадратической ошибки при II стадии рака яичников зафиксированы в компоненте «состояние здоровья по сравнению с тем, какое оно было год назад: не изменилось» составляло до лечения 0,00±0,00%, после лечения — 80,00±17,89%, р<0,05 (табл. 2).

Значения частоты встречаемости и среднеквадратической ошибки при III стадии рака яичников отмечены в компоненте «самообслуживание: нет проблем» составляли до лечения 57,14±10,8%, после лечения — 90,48±6,41% (р<0,05), «самообслуживание: есть некоторые проблемы» до лечения — 42,86±10,80%, после лечения — 9,52±6,41% (р<0,05), в компоненте «повседневная активность: нет проблем» до лечения — 66,67±10,29%, после лечения — 33,33±10,29% (р<0,05), «повседневная активность: есть некоторые проблемы» до лечения — 33,33±10,29%, после лечения — 66,67±10,29% (р<0,05), в компоненте «тревога и депрессия: я не чувствую тревоги и депрессии» до лечения — 14,29±7,64%, после лечения — 47,62±10,90% (р<0,05), в компоненте «состояние здоровья сегодня по сравнению с тем какое оно было год назад» «улучшилось» до лечения — 0,00±0,00%, после лечения — 61,90±10,60% (р<0,05), «не изменилось» до лечения — 0,00±0,00%, после лечения — 23,81±9,29% (р<0,05), «ухудшилось» — 100,00±0,00%, после лечения — 14,29±7,64% (р<0,05) (табл. 3).

При оценке КЖ больных раком яичников I–III стадии по специальному опроснику EORTC QLQ-C30 по динамике среднеарифметических значений по шкалам функционирования при I стадии рака яичников выявлены достоверные изменения по шкалам ФФ (до лечения — 114,70±63,28, после лечения — 106,63±48,9, р<0,05), ЭФ (до лечения — 103,30±56,97, после лечения — 104,78±50,71, р<0,05) и КФ (до лечения — 123,89±90,91, после лечения — 110,00±56,23, р<0,05). При II стадии рака яичников достоверные изменения по шкалам ФФ составили до лечения 68,75±35,55, после лечения — 96,15±39,32 (р<0,05), РоФ: до лечения — 170,00±48,30, после лечения — 128,57±88,17, р<0,05). При III стадии рака яичников достоверные изменения по шкалам ФФ: до лечения — 107,14±63,01, после лечения — 118,54±85,16, р<0,05), РоФ: до лечения — 147,00±86,84, после лечения — 119,92±83,82, (р<0,05), ЭФ: до лечения — 98,63±44,72, после лечения — 93,53±43,06 (р<0,05), СФ: до лечения — 91,60±37,31, после лечения — 85,8±23,36 (р<0,05). Статистически достоверные отличия состояния здоровья при I стадии рака яичников до и после лечения отмечены в компоненте «испытываете ли вы затруднения при выполнении работы, требующей значительных физических усилий, когда несёте тяжёлую хозяйственную сумку или чемодан: не было» до лечения — 35,16±24,51, после лечения — 50,44±36,78, р<0,05, «была ли у вас одышка: не было» до лечения — 44,75±28,93, после лечения — 50,34±19,87 (р<0,05), «был ли у вас нарушен сон: не было» до лечения — 49,27±21,16, после лечения — 58,18±16,73 (р<0,05), «было ли у вас чувство слабости: не было» до лечения — 54,27±27,90, после лечения — 59,79±26,72 (р<0,05), «было ли у вас снижение аппетита: не было» до ле-чения — 34,83±29,55, после лечения — 38,71±14,89 (р<0,05), «была ли у вас рвота: не было» до лечения — 25,17±14,57, после лечения — 30,77±19,72 (р<0,05), «мешали ли вам боль заниматься повседневными делами: не было» до лечения — 50,14±25,55, после лечения — 36,51±19,27 (р<0,05), «было ли вам трудно с чем то сосредоточиться читать газету или смотреть телевизор: не было» до лечения — 29,73±5,56, после лечения — 33,29±16,67 (р<0,05), «испытывали ли вы чувство напряжённости: не было» до лечения — 31,37±22,65, после лечения — 36,88±13,54 (р<0,05), «испытывали ли вы чувство беспокойства: существенное» до лечения — 52,37±21,64, после лечения — 49,16±9,83 (р<0,05), «чувство подавленности: существенное» до лечения — 41,84±21,73, после лечения — 35,66±4,15 (р<0,05) (табл. 4).

Статистически достоверные отличия состояния здоровья при II стадии рака яичников до и после лечения отмечены в компоненте «испытываете ли вы затруднения при выполнении работы, требующей значительных физических усилий, когда несёте тяжёлую хозяйственную сумку или чемодан: не было» до лечения 30,35±17,84, после лечения — 60,17±18,94 (р<0,05), «ограничивало ли вас что-либо при выполнении вами вашей работы или других повседневных дел: слегка» до лечения — 50,58±24,69, после лечения — 65,49±19,67 (р<0,05), «было ли у Вас чувство слабости: существенно» до лечения — 75,28±34,12, после лечения — 60,91±13,77 (р<0,05) (табл. 5).

Статистически достоверные отличия состояния здоровья при III стадии рака яичников до и после лечения отмечены в компоненте «испытываете ли вы затруднения при выполнении работы, требующей значительных физических усилий, когда несёте тяжёлую хозяйственную сумку или чемодан: не было» до лечения — 61,97±26,14, после лечения — 44,23±16,43 (р<0,05), «совершая длительную прогулку: слегка» до лечения — 57,17±27,19, после лечения — 70,24±14,87 (р<0,05), «совершая небольшую прогулку: не было» до лечения — 39,87±12,64, после лечения — 61,93±23,17 (р<0,05), «должны ли вы проводить в постели или кресле большую часть дня: существенно» до лечения — 39,36±27,53, после лечения — 66,71±28,19 (р<0,05), «ограничивало ли вас что-либо при выполнении вами вашей работы или других повседневных дел: существенно» до лечения — 59,25±27,44, после лечения — 71,44±34,19 (р<0,05), «ограничивало ли вас что-либо тем или иным образом при занятиях любимым делом или иным проведением свободного времени: существенно» до лечения — 59,52±30,08, после лечения — 75,19±29,11 (р<0,05), «чувствовали ли вы тошноту: существенно» до лечения — 44,07±19,65, после лечения — 34,56±20,65 (р<0,05), «чувствовали ли вы усталость: очень сильно до лечения — 51,40±26,77, после лечения — 71,47±43,63 (р<0,05), «было ли вам трудно с чем-то сосредоточиться читать газету или смотреть телевизор: существенно» до лечения — 40,53±24,09, после лечения — 29,82±10,91 (р<0,05), «испытывали ли вы чувство напряжённости: существенно» до лечения — 46,40±17,80, после лечения — 38,15±11,04 (р<0,05), «чувство подавленности: существенно» до лечения — 52,41±11,67, после лечения — 60,72±28,94 (р<0,05), «было ли вам трудно что-то вспомнить: существенно» до лечения — 41,73±11,38, после лечения — 35,79±8,07 (р<0,05), «как бы вы оценили в целом ваше КЖ за последнюю неделю» (как «6») до лечения — 65,42±25,74, после лечения — 70,89±37,08 (р<0,05) (табл. 6).

Обсуждение

Таким образом, выраженные изменения в КЖ больных до лечения обусловлены проявлением основного заболевания, отсутствие «выраженных проблем» после лечения свидетельствует об эффективности проводимой противоопухолевой терапии. Нарастание «умеренных проблем» по компонентам «повседневная активность», «тревога и депрессия», «состояние здоровья по сравнению с тем, как было год назад» указывает на наличие побочных явлений проводимой химиотерапии. При оценке КЖ по специальному опроснику EORTC QLQ-C30 до лечения и после химиотерапии у пациентов с I стадией рака яичников отмечается достоверное изменение показателей в нарастании диспепсических явлений, улучшение эмоционального фона (снижение беспокойства и подавленности, улучшение сна), снижение выполнения значительных физических нагрузок. При II стадии рака яичников после химиотерапии отмечается нарастание общей слабости, ограничение в выполнении повседневных дел и значительных физических нагрузок. При III стадии рака яичников существенные достоверные изменения отмечаются как в нарастании диспепсических явлений, эмоциональной подавленности, так и в выполнении повседневных дел и физической нагрузке, несмотря на это пациенты оценивают в целом состояние здоровья за последнюю неделю на 6 баллов, где 7 баллов — отличное состояние здоровья. Полученные результаты свидетельствуют о снижении КЖ, как на фоне проводимого специального лечения, так и от стадии заболевания.

Прогноз выживаемости при раке яичников

Прогноз при раке яичников до сих пор остается неблагоприятным – даже несмотря на научные открытия последних десятилетий. Однако при качественном лечении даже при раке на продвинутой стадии жизнь пациентки продлится на долгие годы.

Навигация по статье

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Почему рак яичников часто обнаруживается на поздней стадии?

Первая причина – это атипичная симптоматика, вследствие которой диагноз в большинстве случаев ставится поздно. У двух третей пациенток рак яичников обнаруживается уже на поздних стадиях.

Вторая причина – это расположение яичников в брюшной полости. Опухоль часто вырастает на поверхности яичников. Когда от новообразования отрываются маленькие скопления клеток, они попадают в перитонеальную жидкость – у всех людей эта жидкость вырабатывается в объеме приблизительно 1 л в день. Содержащиеся в перитонеальной жидкости раковые клетки распространяются по всей брюшной полости и поражают диафрагму, кишечник, поверхность печени и т.д.

В итоге из-за поздней симптоматики и подобного способа распространения у большинства пациенток обнаруживается рак на последних стадиях, успевший поразить самые разнообразные органы брюшной полости.

От чего зависит прогноз при раке яичников?

Прогноз при раке яичников зависит от следующих факторов:

возраст женщины;
размер опухоли;
гистологический тип рака;
схема лечения;
стадия заболевания.

Выживаемость при раке яичников выше у молодых женщин. Если до 35 лет 5-летняя выживаемость составляет 80%, то у пациентов старше 65 лет этот показатель в 2 раза ниже.

При небольших опухолях 5-летняя выживаемость составляет 85%, а при наиболее крупных – 21%.

Самая высокая 5-летняя выживаемость характерна для муцинозных опухолей, при которых этот показатель составляет 68%. При светлоклеточных опухолях 5 лет и более живут 60% пациенток, при эндометриоидном и серозном раке – 41%.

Наиболее высокие показатели выживаемости наблюдаются у пациенток, которые проходят как радикальную хирургическую операцию, так и полихимиотерапию. При 1-й стадии рака яичников показатели 1-летней выживаемости составили почти 90%. У тех, кому была проведена лишь одна операция, этот показатель был почти в 3 раза ниже.

Как влияет на излечение от рака яичников качество лекарственных препаратов?

Рак яичников чаще всего обнаруживается на продвинутых стадиях. В этой ситуации спасти жизнь женщины может только правильно подобранная химиотерапия. В протоколы лечения часто включаются современные таргетные препараты. И при обычной химиотерапии, и при таргетной терапии решающее значение имеет качество лекарственных препаратов: это значительно повышает шансы на излечение. Чтобы быть уверенным в высоком качестве лекарств, лучше всего приобрести их в Израиле.

Подделка медикаментов в Израиле исключена. За подлинностью и надлежащим качеством лекарств строго следит Министерство здравоохранения Израиля. При несоответствии препаратов предъявляемым требованиям аптека и фармацевт, продавшие лекарство, несут за это личную ответственность, вплоть до уголовной.
В Израиле лицензирование инновационных эффективных препаратов производится в кратчайшие сроки. Для этого не требуется длительная бюрократическая процедура.
Израильская компания TEVA – один из ведущих мировых производителей лекарств. Продукцию этой компании используют в 60 странах.

Как можно купить израильские препараты?

Лично посетив онкоцентр Ихилов. После обследования в онкоцентре лечащий врач выпишет вам препараты, которые вы сможете приобрести в израильской аптеке.
Не выходя из дома. Такую возможность вы сможете получить благодаря программе телемедицины – после обследования по месту жительства и видеоконсультации израильского онколога. Заказать израильские лекарство можно с доставкой на дом.

5 советов израильского врача по лечению рака яичников

Уточните стадию заболевания. Примерно у 30% пациенток из стран постсоветского пространства, которые приезжают в онкоцентр для лечения рака яичников, стадия болезни определена неверно. А от этого зависит правильный выбор тактики лечения.
Выясните, можно ли в вашем случае более точно определить стадию заболевания с помощью ПЭТ-КТ. Этот метод позволяет обнаружить даже те метастазы злокачественной опухоли, размер которых составляет 2-3 мм.
Узнайте, показаны ли вам операция циторедукции и интраперитонеальная химиотерапия. Эти виды лечения могут значительно улучшить прогноз заболевания. Выполнить эти процедуры могут только опытные онкохирурги: такие специалисты работают в онкоцентре Ихилов.
Получите лечение по индивидуальному протоколу. Такие протоколы составляются с учетом молекулярно-генетического профиля опухоли, особенностей течения заболевания, реакции опухоли на лечение и т.п. В онкоцентре Ихилов лечение рака яичников ведется именно по таким протоколам.
Узнайте об инновационных методах лечения рака яичников, применимых в вашем случае. Такие методы лечения появляются в западных странах постоянно. Получить информацию о них вы сможете на очной или дистанционной консультации профессора онкоцентра Ихилов.

Почему стоит лечить рак яичников в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

Точная постановка диагноза. Современные методы лечения и большой опыт работы позволяют израильским специалистам точно определить стадию болезни и вид опухоли. Это позволяет назначить пациентке наиболее эффективное персонализированное лечение.
Лечение у онкологов с мировым именем. В онкоцентре Ихилов у женщин есть возможность пройти лечение у специалистов экстра-класса. К ним относится, например, профессор Моше Инбар, предлагающий лечение рака по авторским протоколам.
Современные методы лечения. Ихилов – передовой онкоцентр, в котором применяются наиболее эффективные инновационные методы лечения, разрабатываемые в Израиле и других западных странах. В их число входит, например, лечение биологическими препаратами – ингибиторами ангиогенеза.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то…

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

… В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок. Читать далее…

Стоимость диагностики и лечения рака яичников в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке яичников.

Чтобы узнать точную стоимость лечения рака в Израиле, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Процедуры лечения рака яичников	Стоимость
Хирургическая операция	$12 976
ПЭТ-КТ	$1967
Химиотерапия (1 курс)	$1512
Гинекологическое УЗИ с доплером	$435

Почему лечить рак яичников нужно в Израиле?

Рак яичников — лечение, симптомы и диагностика

Ученые считают, что молекулярно-направленная или таргентная терапия – это путь, который в будущем позволит говорить об излечении от рака даже на позднем этапе болезни. Таргентная терапия (от английского слова the target – мишень) – целевое воздействие на клетки опухоли или метастазов. Долгие годы работы над проблемой привели к сегодняшним успехам, достигнутым при применении молекулярно-направленной терапии.

Читать полностью

Таргентная терапия при раке яичников подавляет метастазирование и открывает новые возможности для полного излечения больных. Сегодня процесс изучения молекулярных особенностей опухолевых клеток продолжается. Специалисты уверены, что в будущем применение таргентной терапии позволит не только подавлять рост злокачественных клеток, но и полностью их разрушать. И в этом надежда на избавление человечества от рака.

Скрыть

Рак яичников – злокачественная опухоль, развивающаяся из ткани яичников. 5% случаев смертности от онкологических заболеваний приходится на рак яичников. Смертность от этой болезни превышает смертность от вместе взятых рака тела матки и рака шейки матки. Заболеваемость увеличивается с возрастом – пик после 70 лет. Возникает рак яичников на фоне пограничных или доброкачественных новообразований. Метастатический рак яичников – это метастаз опухоли, которая находится в другом органе: щитовидной железе, желудочно-кишечном тракте, матке, молочной железе. Асцит развивается в 60-70% случаев. Опухоль увеличивается очень быстро. Исследования свидетельствуют, что в развитых странах рак яичников встречается чаще. Среди женщин, у которых нарушена функция яичников (применение средств для стимуляции овуляции, частые аборты, бесплодие), распространенность заболевания выше. В Украине рак яичников находится на третьем месте среди гинекологических онкозаболеваний.

Диагностика

В LISOD применяются современные методы диагностики и лечения рака яичников согласно международным стандартам. Диагностика рака яичника складывается из осмотра и выявления симптомов, а также обследования с помощью инструментальных методов исследования. Гинекологический осмотр проводит ведущий онкогинеколог больницы.

Инструментальные методы исследования включают трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором может быть выявлена опухоль яичников, а также оценена распространенность процесса (вовлечение матки, других смежных органов, накопление жидкости в брюшной полости).

С целью уточнения распространенности процесса проводится компьютерная томография органов грудной и брюшной полостей и таза. Применяются и лабораторные методы исследования, дающие дополнительные сведения. В LISOD также используют лапароскопический метод с возможностью взятия биопсии для морфологического исследования гистиотипа материала и цитологического исследования перитонеальной жидкости.

Поскольку рак яичников может иметь метастатическую природу, проводят полное обследование больной для исключения первичного рака другого органа (в первую очередь, эндоскопическое исследование желудка и тщательное обследование молочных желез).

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

0-800-500-110 (бесплатно для звонков
со стационарных телефонов по Украине)
или +38 044 520 94 00 – ежедневно
с 08:00 до 20:00.

При выборе тактики лечения больных раком яичников учитывают стадию процесса, морфологическую структуру опухоли, степень дифференцировки, отягощающие факторы, возраст больной, иммунный статус, хронические заболевания как противопоказания к проведению того или иного метода лечения. Лечение рака яичников всегда комплексное.

Ведущим методом остается хирургический (удаление рака яичника) и химиотерапия при раке яичников. Химиотерапия при раке яичников улучшает результаты лечения при локализованной форме болезни, занимает ведущее место при диссеминированном характере опухоли. Химиотерапия при раке яичников может быть применена также в предоперационном периоде с целью уменьшения проявлений болезни. Лечение планируется на междисциплинарной онкологической конференции с привлечением высококвалифицированных специалистов LISOD (с учетом всех данных обследования).

При IА стадии заболевания выполняют органосохраняющие операции у женщин, желающих сохранить детородную функцию, с последующим строгим контролем. При изначально распространенном раке проводится современное лечение метастазов рака яичников – лечение начинают с химиотерапии, позволяющей уменьшить размер опухоли или привести к полному ее исчезновению, с целью создания условий для проведения радикальной операции. Выполняется овариэктомия. Овариэктомия – это хирургическое удаление яичников. Стандартный объем операции включает в себя удаление матки с придатками, удаление большого сальника, удаление всех макроскопических очагов опухоли. В послеоперационном периоде продолжается химиотерапия. В связи с возможностью возврата (рецидива) рака яичников даже после достижения полного эффекта от лечения больная должна находиться под постоянным контролем. Для этого раз в три месяца проводится контроль маркера СА-125 (онкомаркер яичников), УЗИ органов брюшной полости и малого таза, осмотр онкогинеколога.

Симптомы

Как правило, локализованные формы остаются бессимптомными. Рак яичников симптомы у многих пациенток проявляет только в третьей стадии. Иногда у молодых женщин возникает боль в животе – симптоматика «острого живота». Это происходит вследствие перфорации капсулы или перекручивания ножки опухоли.

У многих пациенток рак яичника симптомы проявляет при распространенном процессе: похудание, недомогание, общая слабость, интоксикация, повышение температуры тела, снижение аппетита. Также могут наблюдаться: тяжесть внизу живота, тошнота, рвота, понос, чередующийся с запором. Из-за асцита (скопление жидкости в брюшной полости) увеличивается живот.

Асцит может развиваться в течение нескольких месяцев (сопровождается метеоризмом, болью в животе, чувством распирающей тяжести), а может внезапно возникнуть. Большой объем асцита вызывает одышку при ходьбе, трудности при наклоне туловища. Появляются признаки дыхательной и сердечнососудистой недостаточности, отеки нижних конечностей.

Факторы риска

Как и при других злокачественных новообразованиях, истинные причины развития рака яичника мало изучены. Установлено, что заболевание чаще встречается у нерожавших женщин и у женщин, не применявших оральные контрацептивы .

Риск появления злокачественных образований яичников выше у больных раком груди. Как и в случае рака молочной железы, в заболевании раком яичника генетический фактор играет определенную роль, но менее выраженную. Рак яичников у двух и более близких родственников больной наблюдается редко. Но если такая ситуация возникает, то для женщины существует большой риск развития заболевания.

Ученые предполагают, что рост заболеваемости в развитых государствах связан и с питанием – в частности, с большим содержанием животных жиров в рационе.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

стадий рака яичников | Стадия рака яичников

После того, как у женщины диагностируют рак яичников, врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то как далеко. Этот процесс называется staging . Стадия рака показывает, сколько рака находится в организме. Это помогает определить, насколько серьезен рак и как лучше его лечить. Врачи также используют стадию рака, когда говорят о статистике выживаемости.

Стадии рака яичников варьируются от стадии I (1) до стадии IV (4).Как правило, чем меньше число, тем меньше распространился рак. Более высокое число, например стадия IV, означает, что рак распространился сильнее. Несмотря на то, что каждый человек сталкивается с раком уникален, раковые заболевания на одинаковых стадиях, как правило, имеют схожие взгляды и часто лечатся одинаково.

Одна из целей хирургии рака яичников — взятие образцов ткани для диагностики и определения стадии. Для определения стадии рака берут образцы тканей из разных частей таза и брюшной полости и исследуют в лаборатории.

Как определяется этап?

Две системы, используемые для определения стадии рака яичников, система FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства) и AJCC ( Американский объединенный комитет по раку ) TNM staging система в основном такая же.

Они оба используют 3 фактора для определения стадии (классификации) этого рака:

Протяженность (размер) t umor (T): Распространился ли рак за пределы яичника или маточной трубы? Заразился ли рак близлежащими органами малого таза, такими как матка или мочевой пузырь?
Распространение на ближайшую лимфу n odes (N): Распространяется ли рак на лимфатические узлы в тазу или вокруг аорты (основная артерия, которая проходит от сердца вниз вдоль задней части брюшной полости и таза) ? Также называются парааортальными лимфатическими узлами.
Распространение ( m etastasis) на отдаленные участки (M): Распространился ли рак на жидкость вокруг легких (злокачественный плевральный выпот) или на отдаленные органы, такие как печень или кости?

Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию о каждом из этих факторов. Более высокие числа означают, что рак продвинулся дальше. После определения категорий T, N и M человека эта информация объединяется в процессе, называемом группировка стадий , чтобы назначить общую стадию.

В системе стадирования в таблице ниже используется патологическая стадия (также называемая хирургической стадией ). Он определяется путем исследования ткани, удаленной во время операции. Это также известно как хирургическая стадия . Иногда, если оперативное вмешательство невозможно, раку вместо этого назначается клиническая стадия. Это основано на результатах медицинского осмотра, биопсии и визуализации, проведенных за до операции . Для получения дополнительной информации см. Стадия рака .

Описанная ниже система является самой последней системой AJCC, действующей с января 2018 года. Это система стадирования рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины.

Стадия рака может быть сложной, поэтому попросите своего врача объяснить вам это так, как вы понимаете.

Ступень AJCC	Группировка стадий	FIGO Этап	Описание этапа *
I	T1 N0 M0	Я	Рак поражает только яичник (или яичники) или фаллопиевы трубы (Т1). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
IA	T1a N0 M0	IA	Рак находится в одном яичнике, опухоль ограничена внутренней частью яичника; или рак находится в одной фаллопиевой трубе и находится только внутри фаллопиевой трубы. На внешней поверхности яичника или маточной трубы нет рака.В жидкость (асцит) или смывы из живота и таза (T1a). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
IB	T1b N0 M0	IB	Рак поражен как яичниками, так и маточными трубами, но не на их внешней поверхности. Раковые клетки не обнаруживаются в жидкости (асцит) или смывах из брюшной полости и таза (T1b).Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
IC	T1c N0 M0	IC	Рак находится в одном или обоих яичниках или фаллопиевых трубах, и присутствует любое из следующего: Ткань (капсула), окружающая опухоль, сломалась во время операции, что могло позволить раковым клеткам проникнуть в брюшную полость и таз (так называемый хирургический разлив ).Это этап IC1 . Рак находится на внешней поверхности по крайней мере одного из яичников или маточных труб o r капсула (ткань, окружающая опухоль) разорвалась (разорвалась) перед операцией (что может позволить раковым клеткам проникнуть в брюшную полость и таз). Это этап IC2 . Раковые клетки обнаруживаются в жидкости (асцит) или смывах из брюшной полости и таза. Это этап IC3 . Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
II	T2 N0 M0	II	Рак находится в одном или обоих яичниках или фаллопиевых трубах и распространился на другие органы (например, матку, мочевой пузырь, сигмовидную кишку или прямую кишку) в тазу или первичный рак брюшины (Т2).Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
IIA	T2a N0 M0	IIA	Рак распространился на матку, маточные трубы или яичники или проник (прорастал в них). (Т2а). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
IIB	T2b N0 M0	IIB	Рак находится на внешней поверхности других близлежащих органов малого таза, таких как мочевой пузырь, сигмовидная кишка или прямая кишка, или прорастает в них (T2b).Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
IIIA1	T1 или T2 N1 M0	IIIA1	Рак находится в одном или обоих яичниках или фаллопиевых трубах, или имеется первичный рак брюшины (T1), который, возможно, распространился или вырос в близлежащие органы в тазу (T2). Он распространился только на забрюшинные (тазовые и / или парааортальные) лимфатические узлы.На далекие участки не распространился (M0).
IIIA2	T3a N0 или N1 M0	IIIA2	Рак находится в одном или обоих яичниках или фаллопиевых трубах, или — это первичный рак брюшины, который распространился или вырос в органы за пределами таза. Во время операции невооруженным глазом не видно рака в брюшной полости (за пределами таза), но крошечные отложения рака обнаруживаются в подкладке брюшной полости при исследовании в лаборатории (T3a). Рак мог или не мог распространиться на забрюшинные лимфатические узлы (N0 или N1), но он не распространился на отдаленные участки (M0).
IIIB	T3b N0 или N1 M0	IIIB	Имеется рак одного или обоих яичников или маточных труб, или имеется первичный рак брюшины, который распространился или вырос в органы за пределами таза.Раковые отложения достаточно велики, чтобы их мог увидеть хирург, но не больше 2 см (около 3/4 дюйма) в поперечнике. (T3b). Возможно, он распространился или не распространился на забрюшинные лимфатические узлы (N0 или N1), но он не распространился на внутреннюю часть печени или селезенки или на отдаленные участки (M0).
IIIC	T3c N0 или N1 M0	IIIC	Рак находится в одном или обоих яичниках или фаллопиевых трубах, или — это первичный рак брюшины, который распространился или вырос в органы за пределами таза.Раковые отложения имеют размер более 2 см (около 3/4 дюйма) в поперечнике и могут располагаться снаружи (капсула) печени или селезенки (T3c). Возможно, он распространился или не распространился на забрюшинные лимфатические узлы (N0 или N1), но он не распространился на внутреннюю часть печени или селезенки или на отдаленные участки (M0).
IVA	Любой T Любой N M1a	IVA	Раковые клетки обнаруживаются в жидкости вокруг легких (так называемый злокачественный плевральный выпот), при этом другие области распространения рака, такие как печень, селезенка, кишечник или лимфатические узлы, за пределами брюшной полости не распространяются (M1a).
IVB	Любой T Любой N M1b	IVB	Рак распространился на внутреннюю часть селезенки или печени, на другие лимфатические узлы, кроме забрюшинные лимфатические узлы и / или другие органы или ткани за пределами брюшной полости, такие как легкие и кости (M1b).

* Следующие дополнительные категории не описаны в таблице выше:

TX: Основная опухоль не может быть оценена из-за отсутствия информации
T0: Нет признаков первичной опухоли.
NX: Региональные лимфатические узлы невозможно оценить из-за отсутствия информации.

Этап 3 | Рак яичников

Рак яичников 3 стадии распространился за пределы таза в брюшную полость или лимфатические узлы. Лечение — операция и химиотерапия.

Стадия рака показывает врачу, насколько далеко он распространился и распространился. Тесты и сканирование, необходимые для диагностики рака, дадут некоторую информацию о стадии.Но ваш врач может не сказать вам точную стадию, пока вы не сделаете операцию.

Врачи используют простую систему стадий от 1 до 4 для рака яичников. Она называется системой FIGO по имени ее авторов — Международной федерации гинекологов-онкологов.

Что такое этап 3?

Рак яичников 3-й стадии означает, что рак распространился за пределы таза на слизистую оболочку брюшной полости (брюшины). Ваш рак также является стадией 3, если рак распространяется на лимфатические узлы в задней части живота.

Он разделен на три группы — 3A, 3B и 3C:

Этап 3A разделен на 2 группы:

Стадия 3A1 означает, что рак распространился на лимфатические узлы в задней части живота
Стадия 3A2 означает, что врач обнаруживает раковые клетки в образцах тканей, которые они берут из слизистой оболочки брюшной полости (брюшины), а также могут быть в ваших лимфатических узлах.

Стадия 3B означает, что на подкладке брюшной полости (брюшины) имеются раковые новообразования размером 2 см или меньше, а также может быть рак в лимфатических узлах.

Стадия 3C означает, что на подкладке брюшной полости (брюшины) имеются опухоли размером более 2 см, а также может быть рак в лимфатических узлах.

Лечение рака яичников 3 стадии

Врачи обычно классифицируют рак яичников 3 стадии как распространенный рак яичников. Это означает, что рак распространился за пределы яичника.

Основными видами лечения являются хирургия и химиотерапия. Лечение может вылечить некоторые запущенные формы рака. Но если лечение не может вас вылечить, цель лечения — как можно дольше контролировать рак.

Врачи-специалисты принимают во внимание несколько факторов при принятии решения о том, можно ли вам сделать операцию и следует ли вам пройти химиотерапию до или после операции. К ним относятся:

где рак распространился на
, думает ли хирург-специалист (гинеколог-онколог), он может удалить все раковые опухоли
общее состояние вашего здоровья

У вас может быть:

Химиотерапия после операции — это операция по удалению опухоли
Химиотерапия до и после операции — врачи иногда называют эту интервальную операцию по удалению опухоли (IDS)

Химиотерапия после операции

У вас будет операция по удалению опухоли в качестве первого курса лечения, если вы достаточно хорошо себя чувствуете и хирург-специалист считает, что он может удалить весь рак.Хирург удаляет как можно большую часть рака. После выздоровления после операции вам назначат химиотерапию. Это называется адъювантной химиотерапией.

Адъювантная химиотерапия направлена на снижение риска рецидива рака. Если хирург не может удалить весь рак, химиотерапия направлена на уменьшение рака, который остался позади. Некоторым женщинам может потребоваться дополнительная операция.

Химиотерапия до и после операции

Вы можете пройти курс химиотерапии в качестве первого курса лечения, если:

Ваш хирург смотрит на ваши снимки и решает, что невозможно удалить весь рак
Вы не сразу чувствуете себя хорошо для операции

Это называется неоадъювантной химиотерапией или первичной химиотерапией.Химиотерапия направлена на уменьшение рака и облегчение его удаления.

Вам сделали сканирование в середине курса химиотерапии. Затем вам делают операцию, если сканирование показывает, что ваш рак сокращается. Вы можете услышать, как ваш специалист называет эту интервальную операцию по удалению массы тела или IDS. После операции вам предстоит пройти оставшийся курс химиотерапии.

Таргетное лекарственное лечение рака

При некоторых формах рака 3 стадии вам может быть назначено целевое медикаментозное лечение под названием бевацизумаб с химиотерапией.

Если операция невозможна

Операция может быть невозможна, если ваш рак широко распространился или вы недостаточно здоровы.

Вы можете пройти химиотерапию отдельно, чтобы максимально уменьшить рак и замедлить его развитие. Вам может потребоваться лучевая терапия для облегчения симптомов, в зависимости от того, где распространился рак.

Возможно, вам предложат другие виды лечения, которые помогут облегчить симптомы. Например, лечение жидкости в брюшной полости (асцит) или непроходимости кишечника.

стадий рака яичников и их значение

Во время диагностики рака яичников ваш врач определит стадию рака, чтобы увидеть, насколько он распространен. Обычно это связано с хирургическим вмешательством. Стадия рака зависит от:

Размер первичной опухоли яичника
Наличие раковых клеток в ваших лимфатических узлах
Распространение рака — или метастазирование — в другие органы

Существует четыре стадии рака яичников: I, II, III и IV.Более высокие числа указывают на более тяжелое заболевание. Раковые заболевания на более низких стадиях обычно имеют лучший прогноз, потому что они с большей вероятностью поддаются лечению. После определения стадии заболевания ваш врач узнает, какие другие методы лечения могут потребоваться.

Стадия рака также предоставит вашему врачу информацию о вашем прогнозе. При прогнозе рака принято говорить о 5-летней выживаемости. Это процент людей, которые лечились пять лет назад и которые еще живы.Имейте в виду, что в течение этих пяти лет люди могут умереть по другим причинам. И лечение может улучшиться по сравнению с тем, что было пять лет назад. Положитесь на своего врача в получении наиболее актуальной для вас информации.

Что это значит?

Рак яичников I стадии остается пораженным одним или обоими яичниками. Он не распространился на лимфатические узлы или другие ткани.

Как обычно лечится?

Операция — основное лечение на стадии I.Обычно это включает удаление яичников, маточных труб и матки. Ваш врач, вероятно, порекомендует химиотерапию после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.

Каков долгосрочный прогноз?

Лечение на этом этапе, вероятно, будет успешным. Пятилетняя выживаемость составляет около 90% для большинства случаев рака яичников I стадии. Это означает, что 90% женщин, прошедших лечение пять лет назад, все еще живы.

Что это значит?

Стадия II означает, что рак стал инвазивным и распространился за пределы яичников.Раковые опухоли на ранней стадии II прорастают в матку. Позже рак II стадии распространился на другие области или органы таза. Это включает мочевой пузырь, сигмовидную кишку или прямую кишку. Рак еще не распространился на другие части живота или отдаленные участки.

Как обычно лечится?

На этой стадии необходима более обширная операция, потому что рак начал распространяться. После операции вы получите химиотерапию.

Каков долгосрочный прогноз?

Вероятно, что лечение на этом этапе для большинства женщин будет успешным.Пятилетняя выживаемость при II стадии составляет около 70%.

Что это значит?

Рак стадии III распространился за пределы таза на брюшную стенку или лимфатические узлы в задней части живота. Он не распространился на отдаленные лимфатические узлы или участки тела.

Как обычно лечится?

Лечение аналогично II стадии. Врачи удаляют как можно большую часть рака в процессе удаления опухоли. Это может включать удаление частей органов, таких как печень и кишечник.После операции необходима комбинированная химиотерапия.

Каков долгосрочный прогноз?

Поскольку на этой стадии болезнь протекает тяжелее, добиться успеха в лечении труднее. Пятилетняя выживаемость значительно снижается до менее 50%.

Что это значит?

Рак стадии IV распространился за пределы брюшной полости в отдаленные лимфатические узлы или участки тела, чаще всего в легкие и кости.

Как обычно лечится?

Лечение может включать в себя сочетание хирургического вмешательства, химиотерапии и таргетной терапии.

Каков долгосрочный прогноз?

Современные методы лечения не могут вылечить рак яичников IV стадии. Вместо этого лечение носит паллиативный характер и направлено на облегчение симптомов и продление жизни. 5-летняя выживаемость — 17%.

Обсудите с врачом стадию рака и варианты лечения. Обсудите возможность проведения клинических испытаний, чтобы определить, подходите ли вы для этого. Вместе вы сможете спланировать наилучший для вас курс действий.

Рак яичников, маточных труб и брюшины: стадии и степени

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака.Это называется этапом. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадия — это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, а также влияет ли он на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты. Знание стадии помогает врачу решить, какое лечение лучше всего. Знание стадии может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление.Существуют разные описания стадий для разных типов рака. Для рака яичников / маточных труб используется система стадирования, разработанная Международной федерацией акушерства и гинекологии (Federation Internationale de Gynecologie et d’Obstetrique или FIGO).

Стадии по FIGO при раке яичников, маточной трубы и брюшины

Этап представляет собой общий способ описания рака, позволяя врачам совместно спланировать лучшее лечение. Врачи определяют стадию рака с помощью системы FIGO.

Стадия I: Рак поражает только яичники или маточные трубы.

Стадия IA: Рак поражает только 1 яичник или маточную трубу. На поверхности яичников, маточных труб или в брюшной полости рак не обнаруживается.
Стадия IB: Рак поражает оба яичника или маточные трубы. На поверхности яичника или маточной трубы, в перитонеальной жидкости или смывах рак не обнаруживается.
Стадия IC: Рак поражает один или оба яичника или фаллопиевы трубы с одним из следующих признаков:

Стадия IC1: Опухоль разрывается во время хирургического удаления, что называется интраоперационным хирургическим разлитием.
Стадия IC2: Стенка опухоли разорвана перед операцией, либо имеется рак на поверхности яичника или маточной трубы.
Стадия IC3: Раковые клетки обнаруживаются в скоплении жидкости в брюшной полости, называемом асцитом, или в образцах жидкости из брюшной полости, взятых во время операции.

Стадия II: Рак поражает один или оба яичника или маточные трубы и распространился ниже таза, или это рак брюшины.

Стадия III: Рак поражает один или оба яичника или маточные трубы, либо это рак брюшины. Он распространился на брюшину за пределами таза и / или на лимфатические узлы в забрюшинном пространстве (лимфатические узлы вдоль крупных кровеносных сосудов, таких как аорта) позади брюшной полости.

Стадия IIIA1: Рак распространился на забрюшинные лимфатические узлы, которые находятся в задней части живота, но не на поверхности брюшины.
Стадия IIIA2: Рак микроскопически распространился от таза до брюшной полости. Рак мог или не мог распространиться на лимфатические узлы в задней части живота.
Стадия IIIB : Рак заметно распространился от таза к брюшной полости и составляет 2 сантиметра (см) или меньше, с распространением на забрюшинные лимфатические узлы или без такового. Сантиметр примерно равен ширине стандартной ручки или карандаша.
Стадия IIIC: Рак заметно распространился от таза на брюшную полость и имеет размер более 2 см, с или без распространения на забрюшинные лимфатические узлы.

Стадия IV: Рак распространился на органы за пределами брюшной полости.

Стадия IVA: Рак распространился на жидкость вокруг легких.
Стадия IVB: Рак распространился на печень или селезенку или на органы за пределами брюшной полости, включая лимфатические узлы в паху за пределами брюшной полости.

Марка

Доктора также описывают эти виды рака по степени их злокачественности.Оценка описывает, насколько раковые клетки выглядят как здоровые при просмотре под микроскопом.

Врач сравнивает злокачественную ткань со здоровой тканью. Это помогает врачу предсказать, как быстро может распространиться рак, и может помочь медперсоналу принять решение о плане лечения. Здоровая ткань обычно содержит много разных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и имеет разные группы клеток, его называют «дифференцированной» или «низкосортной опухолью».«Если злокачественная ткань сильно отличается от здоровой ткани, ее называют« низкодифференцированной »или« высокодифференцированной опухолью ». В целом, чем ниже степень опухоли, тем лучше прогноз.

Некоторые опухоли называются пограничными опухолями, то есть опухолями с низким злокачественным потенциалом (LMP). Они сильно отличаются от рака высокой степени злокачественности и составляют от 10% до 15% эпителиальных новообразований яичников / маточных труб, которые представляют собой аномальные разрастания клеток. Пограничные опухоли обычно возникают у молодых женщин и часто ограничиваются яичником, но могут поражать оба яичника.Большинство из них представляют собой серозные опухоли и могут быть связаны с наличием опухоли в брюшине, которая может быть доброкачественной или инвазивной.

Большинство эпителиальных злокачественных опухолей яичников / маточных труб относятся к серозному типу и классифицируются как серозная карцинома низкой степени злокачественности (LGSC) или серозная карцинома высокой степени злокачественности (HGSC). Эти опухоли имеют разные генетические изменения и биологию.

Другим типам рака яичников / маточных труб, например, эндометриоидному раку, могут быть присвоены следующие степени:

Сорт 1: Ткань хорошо дифференцирована. Это означает, что клетки выглядят и организованы внутри опухоли как нормальные клетки. Эти опухоли имеют тенденцию к медленному росту.
Grade 2: Ткань умеренно дифференцированная. Имеет общие черты между хорошо и плохо дифференцированным. Уровень 2 обычно не используется.
Степень 3: Ткань слабо дифференцированная или недифференцированная. Все или большинство клеток выглядят очень ненормальными и не имеют нормальной тканевой структуры.Эти опухоли имеют тенденцию к быстрому росту и могут быстро распространяться.

Информация о стадии и степени рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве — Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Этапы и ступени | Целевой рак яичников

Понимание того, распространился ли и как рак (стадия), а также потенциальной агрессивности рака (степени) может помочь вам при обсуждении вашего диагноза, лечения и прогноза со своим специалистом.Однако некоторые женщины могут не желать знать так много подробностей — это личный выбор.

Этапы

Используется международная система стадирования, которая определяет, насколько далеко распространился рак яичников. Это включает сканирование, осмотр во время операции и взятие множества образцов (биопсий). Выявление стадии рака — важная часть диагностики, поскольку она может повлиять на варианты лечения. Эта промежуточная система называется системой FIGO по имени ее авторов — Международной федерации гинекологических онкологов (Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique).)

Другая используемая система стадирования называется TNM, которая учитывает размер опухоли (T), распространился ли рак на лимфатические узлы / лимфатические узлы (N) и распространилась ли опухоль где-либо еще в организме ( М — при метастазах).

Метастазы — это скопления раковых клеток вдали от первичного рака. Клетки первичного рака могут распространяться на другие органы через кровеносные и лимфатические сосуды.

Эти коды стадии также используются для определения стадии рака маточной трубы и первичного рака брюшины, которые лечатся аналогично раку яичников.

I этап

Стадия I (T1-N0-M0)
Рак ограничен яичником / яичниками или маточными трубами и не распространился.
Стадия IA (T1A-N0-M0)
Рак поражает только один яичник (или маточную трубу), а опухоль ограничивается внутренней частью пораженного яичника или маточной трубы. Рак на поверхности яичника или маточной трубы не обнаруживается, а в промывной жидкости из живота (брюшной полости) и таза злокачественные клетки не обнаруживаются.
Стадия IB (T1B-N0-M0)
Оба яичника (или фаллопиевы трубы) поражены раком, но рак не обнаруживается ни на поверхности яичников (или фаллопиевых труб), ни в жидкости, взятой из живота ( живот) и таз.
Стадия IC (T1C-N0-M0)
Рак ограничивается одним или обоими яичниками или фаллопиевыми трубами, при любом из следующего:
Стадия IC1 (T1C1-N0-M0)
Ткань яичника, окружающая опухоль (капсула), больше не повреждена, так как она была разорвана (разорвана) во время операции.
Стадия IC2 (T1C2-N0-M0)
Капсула яичника была разорвана до операции или имеются признаки рака на внешней поверхности по крайней мере одного из яичников или маточных труб.
Стадия IC3 (T1C3-N0-M0)
Раковые клетки обнаруживаются в промывочной жидкости, взятой из живота (брюшной полости) или таза.

Этап II

Стадия II (T2-N0-M0)
Рак находится в одном или обоих яичниках или фаллопиевых трубах и распространился на таз (например, на матку [матку] или мочевой пузырь).Таз — это область, окруженная тазовыми костями. Распространения опухоли за пределы таза нет.
Стадия IIA (T2A-N0-M0)
Рак распространился на матку (матку) и / или фаллопиевы трубы.
Стадия IIB (T2B-N0-M0)
Рак поражает другие органы вашего таза (например, мочевой пузырь или прямую кишку).

III этап

Стадия III
Рак распространился за пределы таза в область живота (брюшную полость) и / или лимфатические узлы в задней части живота (так называемые забрюшинные лимфатические узлы).
Стадия IIIA (T1 / 2-N1-M0 или T3A-N0 / N1-M0)
Рак находится в одном или обоих яичниках или фаллопиевых трубах. Во время операции невооруженным глазом невооруженным глазом не видно рака за пределами таза в брюшной полости, но под микроскопом обнаруживаются крошечные отложения рака в подкладке брюшной полости (брюшина) или в жировом фартуке (сальник). Рак мог или не мог распространиться на близлежащие лимфатические узлы.
Стадия IIIB (T3B-N0 / N1-M0)
Опухоли диаметром менее 2 см видны за пределами таза в брюшной полости, а близлежащие лимфатические узлы могут содержать или не содержать раковые клетки.
Стадия IIIC (T3C-N0 / N1-M0)
Опухоли диаметром более 2 см выявляются за пределами таза в брюшной полости и могут находиться за пределами печени или селезенки.

IV этап

Стадия IV
Рак распространился за пределы брюшной полости и таза на более отдаленные органы.
Стадия IVA (любой T-любой N-M1A)
Раковые клетки обнаруживаются в жидкости вокруг легких.
Стадия IVB (любой T-любой N-M1B)
Рак распространился на внутреннюю часть селезенки или печени, на удаленные лимфатические узлы или на другие органы, такие как легкие и кости.

Марки

Градация может помочь предсказать, как будет вести себя рак, в том числе с какой скоростью он будет расти и распространяться, что может повлиять на рекомендованное вам лечение.

Есть редкие опухоли яичников. Их называют пограничными или атипично пролиферативными опухолями (но не раками).

При наиболее распространенном типе рака яичников опухоли просто делятся на низкую и высокую, и номер степени не указывается.Наиболее распространенный тип рака яичников — серозная карцинома высокой степени злокачественности. Есть низкосортный серозный аналог, который встречается реже.

Все прочие виды рака яичников классифицируются как 1, 2 и 3.

Рак 1 степени (хорошо дифференцированный) имеет клетки, которые очень похожи на нормальные клетки и с меньшей вероятностью распространяются или рецидивируют (возвращаются).
Раковые опухоли 2 степени (умеренно дифференцированный) и рак степени 3 (низкодифференцированные) обнаруживают увеличивающуюся аномалию внешнего вида по сравнению с нормальными клетками.Они также с большей вероятностью будут распространяться и повторяться (возвращаться).

Дифференциация относится к процессу, при котором клетки становятся специализированными в соответствии с их ролью и местом в организме, поэтому хорошо дифференцированные клетки являются высокоспециализированными в соответствии с их ролью и местом.

Эта информация регулярно проверяется и соответствует принятым национальным и международным нормам. Все наши публикации проходят экспертную рецензию и рецензируются женщинами с раком яичников, чтобы гарантировать, что мы предоставляем точную и качественную информацию.Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с нашими информационными стандартами.

Последнее рассмотрение: июнь 2018 г.
Следующее рассмотрение: май 2021 г.

Каков прогноз рака яичников?

Гофф Б.А., Мандель Л.С., Дрешер К.В., Урбан Н., Гоф С., Шурман К.М. и др. Разработка индекса симптомов рака яичников: возможности для более раннего выявления. Рак . 2007 15 января. 109 (2): 221-7. [Медлайн].

Райерсон А.Б., Эхеман С., Бертон Дж., Макколл Н., Блэкман Д., Субраманиан С. и др.Симптомы, диагнозы и время основных диагностических процедур у пожилых женщин в США с раком яичников. Акушерский гинекол . 2007 май. 109 (5): 1053-61. [Медлайн].

[Директива] Хендерсон Дж. Т., Уэббер Э. М., Савая Г. Ф. Скрининг рака яичников: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. JAMA . 2018 13 февраля. 319 (6): 595-606. [Медлайн]. [Полный текст].

FDA не рекомендует использовать скрининговые тесты для выявления рака яичников: FDA Safety Communication.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20171103022558/https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm519540.htm. 7 сентября 2016 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

Скрининг рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины (PDQ®) — версия для специалистов в области здравоохранения. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-screening-pdq. 20 апреля 2020 г .; Дата обращения: 13 мая 2020 г.

Флейшер А. Рак яичников. Fleischer AC, Javitt MC, Jeffrey RB Jr и др. Клиническая гинекологическая визуализация . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1996. 107.

Язбек Дж., Раджу С.К., Бен-Наги Дж., Холланд Т.К., Хиллаби К., Юркович Д. Влияние качества гинекологического УЗИ на ведение пациентов с подозрением на рак яичников: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Онкол . 2008 г., 9 (2): 124-31.[Медлайн].

Айер В.Р., Ли С.И. МРТ, КТ и ПЭТ / КТ для выявления рака яичников и характеристики поражений придатков. AJR Am J Roentgenol . 2010 Февраль 194 (2): 311-21. [Медлайн].

Рид CJ, McVey RM, Tone AA, Finlayson SJ, McAlpine JN, Fung-Kee-Fung M и др. Фаллопиевы трубы как источник тяжелого серозного рака яичников: обзор смены парадигмы. Банка J Obstet Gynaecol . 2014 Февраль 36 (2): 133-40. [Медлайн].

Гарван Х., Банч К.П., Аннунциата К.М. Роль репродуктивных гормонов в эпителиальном канцерогенезе яичников. Рак, связанный с эндокринными инфекциями . 2015 22 декабря (6): Р339-63. [Медлайн].

Harmsen MG, Arts-de Jong M, Hoogerbrugge N, Maas AH, Prins JB, Bulten J, et al. Ранняя сальпингэктомия (тубэктомия) с отсроченной овариэктомией для улучшения качества жизни в качестве альтернативы снижающей риск сальпингоофорэктомии у носителей мутации BRCA1 / 2 (исследование TUBA): проспективное нерандомизированное многоцентровое исследование. BMC Рак . 2015 19 августа, 15:59. [Медлайн].

Pantoja E, Noy MA, Axtmayer RW, Colon FE, Pelegrina I. Дермоиды яичников и их осложнения. Комплексный исторический обзор. Наблюдение за акушерскими гинеколами . 1975 30 января (1): 1-20. [Медлайн].

Comerci JT Jr, Licciardi F, Bergh PA, Gregori C, Breen JL. Зрелая кистозная тератома: клинико-патологическая оценка 517 случаев и обзор литературы. Акушерский гинекол .1994 июл.84 (1): 22-8. [Медлайн].

Hippisley-Cox J, Coupland C. Выявление женщин с подозрением на рак яичников в первичной медико-санитарной помощи: вывод и проверка алгоритма. BMJ . 2011 г. 4 января. 344: d8009. [Медлайн]. [Полный текст].

Комплексный геномный анализ рака яичников. Природа . 2011, 29 июня. 474 (7353): 609-15. [Медлайн].

Koboldt DC, Fulton RS, McLellan MD, Schmidt H, Kalicki-Veizer J, McMichael JF, et al.Комплексные молекулярные портреты опухолей груди человека. Природа . 2012 23 сентября [Medline].

Ramus SJ, Kartsonaki C, Gayther SA, Pharoah PD, Sinilnikova OM, Beesley J, et al. Генетическая изменчивость в 9p22.2 и риск рака яичников для носителей мутаций BRCA1 и BRCA2. J Национальный онкологический институт . 2011, 19 января. 103 (2): 105-116. [Медлайн].

Рафнар Т., Гудбьяртссон Д.Ф., Сулем П. и др. Мутации в BRIP1 связаны с высоким риском рака яичников. Нат Генет . 2011 окт. 2. 43 (11): 1104-7. [Медлайн].

Mørch LS, Løkkegaard E, Andreasen AH, Krüger-Kjaer S, Lidegaard O. Гормональная терапия и рак яичников. JAMA . 2009 15 июля. 302 (3): 298-305. [Медлайн].

Профилактика рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины (PDQ®) — версия для специалистов в области здравоохранения. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-prevention-pdq#link/_15.22 апреля 2020 г .; Дата обращения: 13 мая 2020 г.

Aarestrup J, Trabert B, Ulrich LG, Wentzensen N, Sørensen TIA, Baker JL. Детский лишний вес, рост и рост увеличивают риски рака яичников. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2019 28 января (1): 183-188. [Медлайн]. [Полный текст].

Краличкова М., Лагана А.С., Гецци Ф., Ветвицка В. Эндометриоз и риск рака яичников: что мы знаем ?. Arch Gynecol Obstet . 2020 Янв.301 (1): 1-10. [Медлайн].

Cramer DW, Vitonis AF, Terry KL, Welch WR, Titus LJ. Связь между использованием талька и раком яичников: ретроспективное исследование случай-контроль в двух штатах США. Эпидемиология . 2016 май. 27 (3): 334-46. [Медлайн].

Генкингер Дж. М., Хантер Д. Д., Шпигельман Д., Андерсон К. Э., Арслан А. и др. Молочные продукты и рак яичников: объединенный анализ 12 когортных исследований. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая .2006 15 февраля (2): 364-72. [Медлайн].

Лю Дж., Тан В., Санг Л., Дай Х, Вэй Д., Луо Ю. и др. Потребление молока, йогурта и лактозы и риск рака яичников: метаанализ. Nutr Cancer . 2015. 67 (1): 68-72. [Медлайн].

Робертс А.Л., Хуанг Т., Коенен К.С., Ким Й., Кубзанский Л.Д., Творогер С.С. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) связано с повышенным риском рака яичников: проспективное и ретроспективное продольное когортное исследование. Рак Res . 2019 5 сентября. [Medline]. [Полный текст].

Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Факты статистики рака: рак яичника. Национальный институт рака. Доступно по адресу http://seer.cancer.gov/statfacts/html/ovary.html. Дата обращения: 13 мая 2020 г.

Американское онкологическое общество. Онкологические факты и цифры, 2020. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2020/cancer-facts-and-figures- 2020.pdf. Дата обращения: 13 мая 2020 г.

Статистика рака яичников. Всемирный фонд исследования рака. Доступно на https://www.wcrf.org/dietandcancer/cancer-trends/ovarian-cancer-statistics. Дата обращения: 13 мая 2020 г.

Брей Ф., Ферли Дж., Сурджоматарам И., Сигель Р.Л., Торре Л.А., Джемаль А. Глобальная статистика рака 2018: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности от 36 видов рака в 185 странах во всем мире. CA Cancer J Clin . 2018 ноябрь 68 (6): 394-424.[Медлайн]. [Полный текст].

Чан Дж. К., Теох Д., Ху Дж. М., Шин Дж. Я., Осанн К., Капп Д. Имеет ли светлоклеточный рак яичников худший прогноз по сравнению с другими типами эпителиальных клеток? Исследование 1411 светлоклеточных опухолей яичников. Гинеколь Онкол . 2008 июн.109 (3): 370-6. [Медлайн].

Вудворд ER, Слейтхолм Х.В., Консидайн А.М., Уильямсон С., МакХьюго Дж. М., Крюгер Д. Г.. Ежегодное наблюдение со стороны CA125 и трансвагинального УЗИ для выявления рака яичников у женщин как высокого, так и популяционного риска неэффективно. BJOG . 2007 декабрь 114 (12): 1500-9. [Медлайн].

Бахру А., Буканович Р. Дж., Григгс Дж. Дж. Влияние диабета на выживаемость у женщин с раком яичников. Гинеколь Онкол . 2011 Апрель 121 (1): 106-11. [Медлайн].

Ян Д., Хан С., Сунь И и др. Связь мутаций BRCA1 и BRCA2 с выживаемостью, чувствительностью к химиотерапии и фенотипом мутатора гена у пациентов с раком яичников. JAMA . 2011 окт 12.306 (14): 1557-65. [Медлайн].

Bolton KL, Chenevix-Trench G, Goh C и др. Связь между мутациями BRCA1 и BRCA2 и выживаемость у женщин с инвазивным эпителиальным раком яичников. JAMA . 2012 25 января. 307 (4): 382-90. [Медлайн].

Гудман А. Использование статинов связано с увеличением выживаемости при раке яичников. Почта ASCO. Доступно по ссылке https://www.ascopost.com/news/july-2020/statin-use-linked-to-improvement-in-survival-in-ovarian-cancer/?email=682f66aafa701771e0bff59

b7fb21a2fb0d9a499c2B7117e4 -Шаблон & bc_md5 = 046fca8ed7062b1f9.31 июля 2020 г .; Дата обращения: 8 августа 2020 г.

Goff BA, Mandel LS, Melancon CH, Muntz HG. Частота симптомов рака яичников у женщин, обращающихся в клиники первичной медико-санитарной помощи. JAMA . 2004 г. 9 июня. 291 (22): 2705-12. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG. Управление придаточными массами. Акушерский гинекол . 2007 июл.110 (1): 201-14. [Медлайн].

Сух-Бургманн Э., Кинни В.Потенциальный вред перевешивает преимущества постоянного мониторинга стабильных придаточных масс. Am J Obstet Gynecol . 2015 Декабрь 213 (6): 816.e1-4. [Медлайн].

Suh-Burgmann E, Kinney W. Значение ультразвукового мониторинга придаточных масс для раннего выявления рака яичников. Передний Oncol . 2016. 6:25. [Медлайн]. [Полный текст].

Anthoulakis C, Nikoloudis N. МРТ тазовых органов как «золотой стандарт» в последующей оценке поражений придатков, не определяемых ультразвуком: систематический обзор. Гинеколь Онкол . 2014 Март 132 (3): 661-8. [Медлайн].

Коулман Р.Л., Херцог Т.Дж., Чан Д.В., Манро Д.Г., Паппас Т.С., Смит А. и др. Валидация многомерного индексного анализа второго поколения для определения риска злокачественных новообразований придаточных органов. Am J Obstet Gynecol . 2016 9 марта. [Medline].

[Руководство] Райт А.А., Болке К., Армстронг Д.К., Букман М.А., Клиби В.А., Коулман Р.Л. и др. Неоадъювантная химиотерапия для недавно диагностированного прогрессирующего рака яичников: Руководство по клинической практике Общества гинекологической онкологии и Американского общества клинической онкологии. Дж. Клин Онкол . 8 августа 2016 г. [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии, раке яичников, включая рак маточной трубы и первичный рак брюшины. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/ovarian.pdf. Версия 1.2020 — 11 марта 2020 г .; Дата обращения: 13 мая 2020 г.

Танака Й.О., Окада С., Яги Т., Сато Т., Оки А., Цунода Х. и др.МРТ эндометриоидных кист в сочетании с карциномой яичников. AJR Am J Roentgenol . 2010 Февраль 194 (2): 355-61. [Медлайн].

Стани М.П., Максвелл Г.Л., Роуз Г.С. Принятие клинических решений с использованием оценки риска рака яичников. AJR Am J Roentgenol . 2010 Февраль 194 (2): 337-42. [Медлайн].

Покупает SS, Партридж E, Блэк A, Johnson CC, Lamerato L, Isaacs C и др. Влияние скрининга на смертность от рака яичников: рандомизированное контролируемое исследование скрининга рака простаты, легких, колоректального тракта и яичников (PLCO). JAMA . 2011 г. 8 июня. 305 (22): 2295-303. [Медлайн].

Джейкобс И.Дж., Менон Ю., Райан А., Джентри-Махарадж А., Бернелл М. и др. Скрининг рака яичников и смертность в Совместном испытании Великобритании по скринингу рака яичников (UKCTOCS): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2016 г. 5. 387 (10022): 945-56. [Медлайн]. [Полный текст].

Lachance JA, Choudhri AF, Sarti M, et al. Номограмма для оценки вероятности рака яичников. Гинеколь Онкол . 2011 Апрель 121 (1): 2-7. [Медлайн].

van Nagell JR Jr, Miller RW, DeSimone CP, et al. Долгосрочная выживаемость женщин с эпителиальным раком яичников, обнаруженным при ультразвуковом обследовании. Акушерский гинекол . 2011 Декабрь 118 (6): 1212-21. [Медлайн].

Hirai M, Hirai Y, Tsuchida T, et al. Стадия IA Рак яичников: сравнение результатов сонографии и гистопатологических типов у пациентов с нормальным и повышенным уровнями антигена 125 рака в сыворотке. J Ультразвук Med . 2011 июл.30 (7): 943-52. [Медлайн].

Байс СС, Куропатка Е, Блэк А и др. Влияние скрининга на смертность от рака яичников: рандомизированное контролируемое исследование скрининга рака простаты, легких, колоректального тракта и яичников (PLCO). JAMA . 2011 г. 8 июня. 305 (22): 2295-303. [Медлайн].

№ JH, Jeon YT, Park IA и др. Активация сигнального пути mTOR, связанная с неблагоприятными прогностическими факторами эпителиального рака яичников. Гинеколь Онкол . 2011 Апрель 121 (1): 8-12. [Медлайн].

Tapia V, Gabler F, Munoz M, et al. Рецептор тирозинкиназы А (trkA): потенциальный маркер эпителиального рака яичников. Гинеколь Онкол . 2011 Апрель 121 (1): 13–23. [Медлайн].

Lin HW, Tu YY, Lin SY и др. Риск рака яичников у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: популяционное исследование. Ланцет Онкол . 2011 Сентябрь 12 (9): 900-4. [Медлайн].

Coakley FV. Стадия рака яичников: роль визуализации. Radiol Clin North Am . 2002 май. 40 (3): 609-36. [Медлайн].

Zeppernick F, Meinhold-Heerlein I. Новая система стадирования FIGO для рака яичников, маточной трубы и первичного рака брюшины. Arch Gynecol Obstet . 2014 ноябрь 290 (5): 839-42. [Медлайн].

DiSilvestro P, Colombo N, Scambia G, Kim BG, Oaknin A, Friedlander M, et al.Эффективность поддерживающего олапариба для пациентов с недавно диагностированным распространенным раком яичников с мутацией BRCA: результаты анализа подгрупп из исследования SOLO1. Дж. Клин Онкол . 2020 4 августа. JCO2000799. [Медлайн].

van der Burg ME, van Lent M, Buyse M и др. Влияние хирургического вмешательства после индукционной химиотерапии на прогноз распространенного эпителиального рака яичников. Совместная группа по гинекологическим онкологическим заболеваниям Европейской организации по исследованию и лечению рака. N Engl J Med . 1995 9 марта. 332 (10): 629-34. [Медлайн].

Rose PG, Nerenstone S, Brady MF, Clarke-Pearson D, Olt G, Rubin SC. Вторичная хирургическая циторедукция при распространенном раке яичников. N Engl J Med . 2004, 9 декабря. 351 (24): 2489-97. [Медлайн].

Tangjitgamol S, Manusirivithaya S, Laopaiboon M, Lumbiganon P. Интервальная операция по удалению опухоли при запущенном эпителиальном раке яичников. Кокрановская база данных Syst Rev .2009 21 января. CD006014. [Медлайн].

Park JY, Eom JM, Kim DY, Kim JH, Kim YM, Kim YT, et al. Вторичная циторедуктивная хирургия в лечении платиночувствительного рецидивирующего эпителиального рака яичников. J Surg Oncol . 15 января 2010 г. [Medline].

Fruscio R, Garbi A, Parma G, Lissoni AA, Garavaglia D, Bonazzi CM и др. Рандомизированное клиническое испытание фазы III по оценке еженедельного приема цисплатина при распространенном эпителиальном раке яичников. J Национальный онкологический институт . 7 января 2011 г. [Medline].

Кацумата Н., Ясуда М., Такахаши Ф., Исониси С., Джобо Т., Аоки Д. и др. Паклитаксел с высокой дозировкой один раз в неделю в комбинации с карбоплатином каждые 3 недели при распространенном раке яичников: открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 17 октября 2009 г. 374 (9698): 1331-8. [Медлайн].

Кацумата Н., Ясуда М., Исониси С. и др., Для японской группы гинекологической онкологии.Долгосрочные результаты высокодозного паклитаксела и карбоплатина по сравнению с обычным паклитакселом и карбоплатином для лечения распространенного эпителиального рака яичников, маточных труб или первичного рака брюшины (JGOG 3016): рандомизированное контролируемое открытое исследование. Ланцет Онкол . 2013 Сентябрь 14 (10): 1020-6. [Медлайн].

Морган М.А., Силл М.В., Фудзивара К. и др. Исследование фазы I с расширенной когортой для оценки возможности внутрибрюшинного введения карбоплатина и внутривенного паклитаксела при нелеченой карциноме яичников, маточной трубы и первичной перитонеальной карциноме: исследование группы гинекологической онкологии. Гинеколь Онкол . 2011 1 мая. 121 (2): 264-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Курц Дж. Э., Каминский М. С., Флоке А. и др. Рак яичников у пожилых пациентов: карбоплатин и пегилированный липосомальный доксорубицин по сравнению с карбоплатином и паклитакселом при позднем рецидиве: суб-исследование CALYPSO Gynecologic Cancer Intergroup (GCIG). Энн Онкол . 2011 22 ноября (11): 2417-23. [Медлайн].

Винтер-Роуч Б.А., Китченер Х.С., Дикинсон ХО. Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия при ранней стадии эпителиального рака яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD004706. [Медлайн].

Pignata S, Scambia G, Ferrandina G и др. Карбоплатин плюс паклитаксел в сравнении с карбоплатином плюс пегилированным липосомальным доксорубицином в качестве лечения первой линии для пациентов с раком яичников: рандомизированное исследование фазы III MITO-2. Дж. Клин Онкол . 2011 20 сентября. 29 (27): 3628-35. [Медлайн].

Du Bois A, Floquet A, Kim JW, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы III пазопаниба по сравнению с плацебо у женщин, у которых не достигнуто прогрессирование после химиотерапии первой линии по поводу распространенного эпителиального рака яичников, фаллопиевых труб или первичного рака брюшины (AEOC): результаты международного межгруппового исследования (AGO-OVAR16 ).Представлено на 49-м ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии; 1 июня 2013 г .; Чикаго, штат Иллинойс. Аннотация LBA5503.

Тевари Д., Ява Дж. Дж., Салани Р., Армстронг Д. К., Маркман М., Херцог Т. и др. Преимущество долгосрочной выживаемости и прогностические факторы, связанные с внутрибрюшинным лечением химиотерапией при распространенном раке яичников: исследование группы гинекологической онкологии. Дж. Клин Онкол . 2015 1 мая. 33 (13): 1460-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Армстронг Д.К., Банди Б., Венцель Л., Хуанг, штаб-квартира, Баерген Р., Леле С.Цисплатин и паклитаксел внутрибрюшинно при раке яичников. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 34-43. [Медлайн].

Hess LM, Benham-Hutchins M, Herzog TJ, Hsu CH, Malone DC, Skrepnek GH. Метаанализ эффективности внутрибрюшинного цисплатина для лечения рака яичников на первой линии. Int J Gynecol Cancer . 2007 май-июнь. 17 (3): 561-70. [Медлайн].

Элит Л., Оливер Т.К., Ковенс А, Квон Дж., Фунг М.Ф., Хирте Х.В.Внутрибрюшинная химиотерапия в качестве первой линии лечения женщин с эпителиальным раком яичников III стадии: систематический обзор с метаанализами. Рак . 2007 15 февраля. 109 (4): 692-702. [Медлайн].

Jaaback K, Johnson N, Lawrie TA. Внутрибрюшинная химиотерапия для начального лечения первичного эпителиального рака яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 9 ноября. 11: CD005340. [Медлайн].

Tanner EJ, Black DR, Zivanovic O, et al.Особенности первого рецидива после адъювантной внутрибрюшинной химиотерапии при раке яичников стадии IIIC. Гинеколь Онкол . 2012 Январь 124 (1): 59-62. [Медлайн].

Лечение эпителия яичников, маточной трубы и первичного рака брюшины (PDQ®) — версия для специалистов в области здравоохранения. Национальный институт рака. 5 января 2017 г .; Доступ: 24 февраля 2017 г.

Bristow RE, Chi DS. Неоадъювантная химиотерапия на основе платины и интервальная хирургическая циторедукция при распространенном раке яичников: метаанализ. Гинеколь Онкол . 2006 декабрь 103 (3): 1070-6. [Медлайн].

Vergote I, Tropé CG, Amant F, Kristensen GB, Ehlen T., Johnson N, et al. Неоадъювантная химиотерапия или первичное хирургическое вмешательство при раке яичников IIIC или IV стадии. N Engl J Med . 2010 сентябрь 2. 363 (10): 943-53. [Медлайн].

Меламед А., Финк Г., Райт А.А., Китинг Н.Л., Гокли А.А., Дель Кармен М.Г. и др. Влияние применения неоадъювантной химиотерапии при распространенном раке яичников на смертность от всех причин: квазиэкспериментальное исследование. BMJ . 3 января 2018 г. 360: j5463. [Медлайн]. [Полный текст].

Маркман М., Лю П. Я., Мун Дж., Монах Б. Дж., Коупленд Л., Вильчинский С. и др. Влияние на выживаемость 12 или 3 ежемесячных циклов паклитаксела (175 мг / м2), вводимых пациентам с распространенным раком яичников, у которых был достигнут полный ответ на первичный прием платина-паклитаксел: последующее наблюдение фазы 3 исследования Юго-Западной онкологической группы и Гинекологической онкологической группы . Гинеколь Онкол . 2009 Август 114 (2): 195-8.[Медлайн]. [Полный текст].

Поддерживающая химиотерапия не дает положительных результатов при раке яичников. OncLive. Доступно по адресу https://www.onclive.com/view/main maintenance-chemotherapy-yields-no-os-benefit-in-ovarian-cancer. 15 марта 2017 г .; Дата обращения: 15 августа 2020 г.

Coleman RL, et al. Поддерживающая терапия рукапарибом при рецидивной карциноме яичников после ответа на терапию платиной (ARIEL3): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2017 28 октября. 390 (10106): 1949-1961. [Медлайн]. [Полный текст].

Давенпорт Л. «Выдающийся» ВБП при раке яичников с поддерживающей терапией олапарибом. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

8. 21 октября 2018 г .; Дата обращения: 1 ноября 2018 г.

Мур К., Коломбо Н., Скамбия Дж., Ким Б. Г., Окнин А., Фридлендер М. и др. Поддерживающая терапия Olaparib у пациентов с недавно диагностированным прогрессирующим раком яичников. N Engl J Med . 2018 21 октября [Medline]. [Полный текст].

FDA одобряет комбинацию бевацизумаба с химиотерапией при раке яичников. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступен в https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-bevacizumab-combination-chemotherapy-ovarian-cancer?elq=7948f5cecc4942319dba22119368493e&elqCampaignId=3025&elqTrackId=aedf1123feb446ac8126d28a2d6ce8d7&elqaid=3898&elqat=1. 13 июня 2018 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

Агаджанян С., Бланк С.В., Гофф Б.А., Джадсон П.Л., Тенериелло М.Г., Хусейн А. и др. ОКЕАНЫ: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы химиотерапии с бевацизумабом или без него у пациентов с платиночувствительным рецидивирующим эпителиальным раком яичников, первичным раком брюшины или маточной трубы. Дж. Клин Онкол . 2012 июн 10, 30 (17): 2039-45. [Медлайн].

Агаджанян С., Гофф Б., Найкум Л.Р., Ван Ю.В., Хусейн А., Бланк С.В.Окончательный анализ общей выживаемости и безопасности OCEANS, исследования фазы 3 химиотерапии с бевацизумабом или без него у пациентов с рецидивирующим раком яичников, чувствительным к платине. Гинеколь Онкол . 2015 Октябрь 139 (1): 10-6. [Медлайн].

Коулман Р.Л., Брэди М.Ф., Херцог Т.Дж., Саббатини П., Армстронг Д.К., Уокер Д.Л. и др. Химиотерапия бевацизумабом и паклитаксел-карбоплатин и вторичная циторедукция при рецидивирующем, чувствительном к платине раке яичников (исследование NRG Oncology / Gynecologic Oncology Group GOG-0213): многоцентровое открытое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2017 июн.18 (6): 779-791. [Медлайн]. [Полный текст].

FDA одобряет олапариб плюс бевацизумаб в качестве поддерживающего лечения рака яичников, маточных труб или первичного рака брюшины. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/fda-approves-olaparib-plus-bevacizumab-main maintenance-treatment-ovarian-fallopian-tube-or-primary. 11 мая 2020 г .; Дата обращения: 5 июня 2020 г.

Ray-Coquard I, Pautier P, Pignata S, et al.Олапариб плюс бевацизумаб в качестве поддерживающей терапии первой линии при раке яичников. N Engl J Med . 2019 декабря 19, 381 (25): 2416-2428. [Медлайн]. [Полный текст].

Münstedt K, von Georgi R, Franke FE. Корреляция между определяемой MIB1 фракцией роста опухоли и частотой рецидивов опухоли при ранних карциномах яичников. Рак Инвест . 2004. 22 (2): 185-94. [Медлайн].

Дапонте А., Костопулу Е., Коллия П., Папамичали Р., Ванакара П., Хаджихристодулу С. и др.L1 (CAM) (CD171) при серозных новообразованиях яичников. евро J Gynaecol Oncol . 2008. 29 (1): 26-30. [Медлайн].

Parmar MK, Ledermann JA, Colombo N, du Bois A, Delaloye JF, Kristensen GB. Паклитаксел плюс химиотерапия на основе платины по сравнению с традиционной химиотерапией на основе платины у женщин с рецидивом рака яичников: исследование ICON4 / AGO-OVAR-2.2. Ланцет . 2003, 21 июня. 361 (9375): 2099-106. [Медлайн].

Pfisterer J, Plante M, Vergote I, du Bois A, Hirte H, Lacave AJ.Гемцитабин плюс карбоплатин в сравнении с карбоплатином у пациентов с платиночувствительным рецидивирующим раком яичников: межгрупповое исследование AGO-OVAR, NCIC CTG и EORTC GCG. Дж. Клин Онкол . 2006 10 октября. 24 (29): 4699-707. [Медлайн].

du Bois A, Herrstedt J, Hardy-Bessard AC, Müller HH, Harter P, Kristensen G, et al. Испытание фазы III карбоплатина плюс паклитаксел с гемцитабином или без него в качестве терапии первой линии эпителиального рака яичников. Дж. Клин Онкол . 2010 сен 20. 28 (27): 4162-9. [Медлайн].

Hess LM, Rong N, Monahan PO, Gupta P, Thomaskutty C, Matei D. Продолжение химиотерапии после полного ответа на первичную терапию среди женщин с распространенным раком яичников: метаанализ. Рак . 15 ноября 2010 г. 116 (22): 5251-60. [Медлайн].

Joly F, Ray-Coquard I, Fabbro M и др. Снижение реакций гиперчувствительности при применении липосомального доксорубицина, пегилированного карбоплатином, по сравнению с комбинацией карбоплатин-паклитаксел: анализ из исследования рецидивирующего рака яичников GCIG CALYPSO. Гинеколь Онкол . 2011 августа 122 (2): 226-32. [Медлайн].

Сехули Дж., Стенгель Д., Хартер П., Курцедер С., Белау А., Богенридер Т. и др. Еженедельный график приема топотекана по сравнению с обычным пятидневным графиком у пациентов с платинорезистентным раком яичников: рандомизированное многоцентровое исследование фазы II, проведенное Группой по изучению рака яичников Северо-Восточного немецкого общества гинекологической онкологии. Дж. Клин Онкол . 2010 29 ноября. [Medline].

Haldar K, Gaitskell K, Bryant A, et al.Блокаторы рецепторов эпидермального фактора роста для лечения рака яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г. 5 октября. CD007927. [Медлайн].

Pujade-Lauraine E, Ledermann JA, Selle F, Gebski V, Penson RT, Oza AM и др. Таблетки олапариба в качестве поддерживающей терапии у пациентов с чувствительным к платине рецидивом рака яичников и мутацией BRCA1 / 2 (SOLO2 / ENGOT-Ov21): двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол .25 июля 2017 г. [Medline].

Ledermann J, Harter P, Gourley C, Friedlander M, Vergote I, Rustin G и др. Поддерживающая терапия олапарибом у пациентов с платиночувствительным рецидивом серозного рака яичников: заранее запланированный ретроспективный анализ результатов по статусу BRCA в рандомизированном исследовании фазы 2. Ланцет Онкол . 2014 июл.15 (8): 852-61. [Медлайн].

Кауфман Б., Шапира-Фроммер Р., Шмутцлер Р.К., Одех М.В., Фридлендер М., Балманья Дж. И др.Монотерапия олапарибом у пациентов с распространенным раком и мутацией BRCA1 / 2 зародышевой линии. Дж. Клин Онкол . 2015 20 января. 33 (3): 244-50. [Медлайн]. [Полный текст].

Кайе С.Б., Любински Дж., Матулонис У., Энг Дж. Э., Горли С., Карлан Б.И. и др. Фаза II, открытое, рандомизированное, многоцентровое исследование, сравнивающее эффективность и безопасность олапариба, ингибитора поли (АДФ-рибозы) полимеразы, и пегилированного липосомального доксорубицина у пациентов с мутациями BRCA1 или BRCA2 и рецидивирующим раком яичников. Дж. Клин Онкол . 2012 1 февраля. 30 (4): 372-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Пресс-релиз FDA: FDA ускоренно одобряет новый метод лечения рака яичников на поздних стадиях. 2016, 19 декабря. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm533873.htm.

Mulcahy N. FDA одобрило применение препарата Рукапариб для лечения рака яичников BRCA. Medscape Medical News . 2016, 19 декабря. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/873451.

Рубрака (рукапариб) [вкладыш в упаковке]. Clovis Oncology, Inc. Боулдер, Колорадо, 2016 г. Декабрь. Доступно в [Полный текст].

Мирза М.Р., Монк Б.Дж., Херрштедт Дж., Оза А.М., Манер С., Редондо А. и др. Поддерживающая терапия нирапарибом при рецидивирующем раке яичников, чувствительном к платине. N Engl J Med . 2016 декабрь 1. 375 (22): 2154-2164. [Медлайн].

Konstantinopoulos PA, Wagoner S, Vidal GA, et al.Одноуровневое испытание фазы 1 и 2 нирапариба в комбинации с пембролизумабом у пациентов с рецидивирующей платинорезистентной карциномой яичников. JAMA Oncol . 13 июня 2019 г. [Medline]. [Полный текст].

Ахмед Н., Кадифе Е., Раза А., Шорт М., Джубински П. Т., Канноуракис Г. Рак яичников, раковые стволовые клетки и современные стратегии лечения: потенциальная роль магм в современных методах лечения. Ячейки . 2020 14 марта. 9 (3): [Medline]. [Полный текст].

Мур К.Н., Верготе I, Окнин А., Коломбо Н., Банерджи С., Оза А. и др.ВПЕРЕД I: исследование III фазы мирветуксимаба соравтансина в сравнении с химиотерапией при платинорезистентном раке яичников. Future Oncol . 2018 14 (17): 1669-1678. [Медлайн].

van Meurs HS, van Lonkhuijzen LR, Limpens J, van der Velden J, Buist MR. Гормональная терапия при опухолях гранулезных клеток яичников: систематический обзор. Гинеколь Онкол . 2014 июл.134 (1): 196-205. [Медлайн]. [Полный текст].

Бонавентура А., О’Коннелл Р.Л., Мапагу С., Бил П.Дж., МакНалли О.М., Милешкин Л.Р. и др.Paragon (ANZGOG-0903): Фаза 2 исследования анастрозола у женщин с эстрогеном или рецепторами прогестерона, резистентным к платине или рефрактерным рецидивирующим раком яичников. Int J Gynecol Cancer . 2017 июн. 27 (5): 900-906. [Медлайн].

Стоун Р.Л., Ник А.М., Макнейш И.А. и др. Паранеопластический тромбоцитоз при раке яичников. N Engl J Med . 2012 16 февраля. 366 (7): 610-8. [Медлайн].

Рунгруанг Б., Миллер А., Ричард С.Д. и др.Следует ли дополнительно разделить рак яичников на стадии IIIC по внутрибрюшинному или забрюшинному заболеванию ?: исследование группы гинекологической онкологии. Гинеколь Онкол . 2012 января 124 (1): 53-8. [Медлайн].

Реббек TR, Lynch HT, Neuhausen SL, Narod SA, Van’t Veer L, Garber JE. Профилактическая овариэктомия у носителей мутаций BRCA1 или BRCA2. N Engl J Med . 2002 г. 23 мая. 346 (21): 1616-22. [Медлайн].

[Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов.Плановая сальпингоофорэктомия, снижающая риск. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно на http://guideline.gov/content.aspx?id=12190. Доступ: 25 февраля 2017 г.

Финч А.П., Любински Дж., Мёллер П., Зингер К.Ф., Карлан Б., Сентер Л. и др. Влияние овариэктомии на заболеваемость раком и смертность у женщин с мутацией BRCA1 или BRCA2. Дж. Клин Онкол . 2014 24 февраля [Medline]. [Полный текст].

Чжан С., Ройер Р., Ли С. и др.Частота мутаций BRCA1 и BRCA2 среди 1342 невыбранных пациенток с инвазивным раком яичников. Гинеколь Онкол . 2011 1 мая. 121 (2): 353-7. [Медлайн].

Берк В., Дейли М., Гарбер Дж., Боткин Дж., Кан М.Дж., Линч П. и др. Рекомендации по диспансеризации лиц с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям. II. BRCA1 и BRCA2. Консорциум исследований генетики рака. JAMA . 1997 26 марта. 277 (12): 997-1003. [Медлайн].

[Рекомендации] Комитет гинекологов Американского колледжа акушеров и гинекологов.Мнение Комитета № 477: роль акушера-гинеколога в раннем выявлении эпителиального рака яичников. Акушерский гинекол . 2011 Март 117 (3): 742-6. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США., Оуэнс Д.К., Дэвидсон К.В., Крист А.Х., Барри М.Дж., Кабана М. и др. Оценка риска, генетическое консультирование и генетическое тестирование на рак, связанный с BRCA: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. JAMA .2019 20 августа. 322 (7): 652-665. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Генетическая / семейная оценка высокого риска: грудь и яичники. NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/genetics_screening.pdf. Версия 3.2019 — 18 января 2019 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

[Рекомендации] Робсон М.Э., Брэдбери А.Р., Арун Б., Домчек С.М., Форд Дж. М., Хэмпел Х. Л. и др. Заявление о политике Американского общества клинической онкологии: генетическое и геномное тестирование на предрасположенность к раку. Дж. Клин Онкол . 2015 г. 1. 33 (31): 3660-7. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Палуч-Шимон С., Кардосо Ф., Сесса С., Балмана Дж., Кардосо М.Дж., Гилберт Ф. и др. Профилактика и скрининг носителей мутации BRCA и других наследственных синдромов рака груди / яичников: Руководство ESMO по клинической практике по профилактике и скринингу рака. Энн Онкол . 2016, 27 сентября (приложение 5): v103-v110. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов, Комитет ACOG по практическим бюллетеням — гинекология, Комитет ACOG по генетике, Общество гинекологов-онкологов.Бюллетень практики ACOG № 103: Наследственный синдром рака груди и яичников. Акушерский гинекол . 2009 Апрель 113 (4): 957-66. [Медлайн].

[Руководство] Общество гинекологической онкологии. Заявление о клинической практике SGO: генетическое тестирование на рак яичников. СГО. Доступно на https://www.sgo.org/clinical-practice/guidelines/genetic-testing-for-ovarian-cancer. Октябрь 2014 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

[Руководство] Общество гинекологической онкологии.Заявление SGO о клинической практике: сальпингэктомия для профилактики рака яичников. СГО. Доступно по адресу https://www.sgo.org/clinical-practice/guidelines/sgo-clinical-practice-statement-salpingectomy-for-ovarian-cancer-prevention. Ноябрь 2013; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

Прат Дж., Комитет по гинекологической онкологии FIGO. Классификация стадий рака яичника, маточной трубы и брюшины. Int J Gynaecol Obstet . 2014 Январь 124 (1): 1-5. [Медлайн].

Американский объединенный комитет по раку.Рак яичников и первичная карцинома брюшины. Amin MB, Edge S, Greene F, Byrd DR, Brookland RK и др., Под ред. AJCC Руководство по стадированию рака . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 2017.

[Рекомендации] Салани Р., Бэкес Ф.Дж., Фунг М.Ф., Хольшнайдер С.Х., Паркер Л.П., Бристоу Р.Э. и др. Наблюдение после лечения и диагностика рецидивов у женщин с гинекологическими злокачественными новообразованиями: рекомендации Общества гинекологов-онкологов. Am J Obstet Gynecol . 2011 июн.204 (6): 466-78. [Медлайн]. [Полный текст].

Hetland TE, Hellesylt E, Florenes VA и др. Экспрессия ß-тубулина класса III в выпотах серозной карциномы яичников на поздней стадии связана с плохой выживаемостью и первичной химиорезистентностью. Хум Патол . 2011 Июль 42 (7): 1019-26. [Медлайн].

Pujade-Lauraine E, Hilpert F, Weber B, Reuss A, Poveda A, Kristensen G и др. Бевацизумаб в сочетании с химиотерапией при рецидивирующем раке яичников, резистентном к платине: открытое рандомизированное исследование III фазы AURELIA. Дж. Клин Онкол . 2014 1 мая. 32 (13): 1302-8. [Медлайн].

Ledermann J, Harter P, Gourley C, Friedlander M, Vergote I, Rustin G и др. Поддерживающая терапия олапарибом при рецидиве рака яичников, чувствительного к платине. N Engl J Med . 2012 Апрель 12, 366 (15): 1382-92. [Медлайн].

Какие стадии рака яичников?

Три ключевых фактора определения стадии рака яичников

Каждый тип рака имеет свои собственные критерии стадии.

При раке яичников врачи используют две практически идентичные системы: систему определения стадии TNM FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства) и AJCC (Американский объединенный комитет по раку).

Они оценивают степень рака пациента с использованием трех ключевых факторов:

T (опухоль) Это указывает на степень опухоли. Ограничено ли оно яичниками или маточной трубой или достигло матки, мочевого пузыря или других близлежащих органов малого таза?
N (узел) Распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы в тазу или парааортальные лимфатические узлы вокруг аорты (основная артерия тела, которая проходит от сердца вниз, за брюшной полостью и тазом)?
M (Метастаз) Распространился ли рак на жидкость вокруг легких или на отдаленные органы или ткани, например, на печень?

Врачи также добавляют цифру или букву к каждой оценке T, N или M, чтобы предоставить дополнительную информацию.Как правило, чем выше число, тем на более поздней стадии находится рак.

Расчет, объединяющий рейтинги T, N и M, в конечном итоге приводит к общему этапу.

Рак маточных труб и первичный рак брюшины (рак в тонком слое ткани, выстилающем брюшную полость) тесно связаны с раком яичников и включены в следующие стадии.

Рак яичника, стадия 1

Рак локализуется в яичнике (или яичниках) или фаллопиевых трубах.

Стадия 1A Рак находится в одном яичнике, ограничен внутри; или рак находится в одной фаллопиевой трубе, ограниченной внутренней частью.

Стадия 1B Рак поражает оба яичника или маточные трубы, но не их наружную поверхность.

Стадия 1C Рак находится в одном или обоих яичниках или фаллопиевых трубах, и присутствует любое из следующих состояний:

Ткань (капсула), окружающая опухоль, сломалась во время операции — состояние, известное как хирургическое разливание, которое могло позволяют раковым клеткам проникать в брюшную полость и таз (стадия 1C1).
Рак находится на внешней поверхности хотя бы одного из яичников или маточных труб, либо капсула лопнула до операции (стадия 1C2).
Раковые клетки обнаруживаются в жидкости (асцит) или смывах из брюшной полости и таза (стадия 1C3).

Рак яичников, стадия 2

Рак находится в одном или обоих яичниках или фаллопиевых трубах и распространился на близлежащие органы малого таза (например, на матку, мочевой пузырь, сигмовидную кишку или прямую кишку), либо имеется первичный рак брюшины. .

Стадия 2A Рак распространился на матку, маточные трубы или яичники или вырос в них.

Стадия 2B Рак находится на внешней поверхности или прорастает в близлежащие органы малого таза.

Рак яичников, стадия 3

Стадия 3A1 Рак поражает один или оба яичника или маточные трубы, либо имеется первичный рак брюшины, который, возможно, распространился или вырос в близлежащие органы малого таза. Он распространился только на тазовые или парааортальные (забрюшинные) лимфатические узлы.

Стадия 3A2 Рак находится в одном или обоих яичниках или фаллопиевых трубах, или имеется первичный рак брюшины, который распространился или вырос в органы за пределами таза. Во время операции невооруженным глазом невооруженным глазом в брюшной полости (за пределами таза) не видно рака, но крошечные отложения рака обнаруживаются в подкладке брюшной полости, когда ее исследуют в лаборатории.Рак мог или не мог распространиться на тазовые или парааортальные лимфатические узлы.

Стадия 3B Рак находится в одном или обоих яичниках или фаллопиевых трубах, или имеется первичный рак брюшины, который распространился или вырос в органы за пределами таза. Раковые отложения достаточно велики, чтобы их мог увидеть хирург, но не больше 2 сантиметров (около дюйма) в поперечнике. Рак мог или не мог распространиться на забрюшинные лимфатические узлы.

Стадия 3C Эта стадия аналогична стадии 3B, за исключением того, что отложения рака имеют размер более 2 сантиметров и могут располагаться снаружи (капсула) печени или селезенки.

Симптомы, причины лечение рака ячников

Лечение рака яичников

Симптомы рака яичников

Виды и стадии рака яичников

Как мы можем помочь при раке яичников

Последствия рака яичников

Диагностика рака яичников

Лечение рака яичников

Чем отличается лечение рака яичников в клинике «Онкология XXI века»

Реабилитация после операции

Преимущества обращения в клинику «Онкология XXI века»

Лечение рака яичников за границей

Актуальность раннего выявления онкологии

Классификация

1 стадия

2 стадия

3 стадия

4 стадия

Особенности лечения при наличии метастазов

Этапы и методы лечения рака яичников

Онкология яичников и ее лечение в «Анадолу» в Турции

Отзывы пациентов

Рак яичников | Онкологический центр TomoClinic

Рак яичников — центр лечения онкологии СМ-Клиники

Содержание статьи:

Причины возникновения

Виды и степени рака яичников

Стадии рака яичников

Симптомы и признаки

Диагностика

Лечение рака яичников

Рекомендации

Читайте также

Оценка качества жизни больных раком яичников I-III стадии по общему опроснику EQ-5D и специальному опроснику EORTC QLQ-C30 | Журман

Прогноз выживаемости при раке яичников

Почему рак яичников часто обнаруживается на поздней стадии?

От чего зависит прогноз при раке яичников?

Как влияет на излечение от рака яичников качество лекарственных препаратов?

Как можно купить израильские препараты?

5 советов израильского врача по лечению рака яичников

Почему стоит лечить рак яичников в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

Стоимость диагностики и лечения рака яичников в Израиле

Почему лечить рак яичников нужно в Израиле?

Рак яичников — лечение, симптомы и диагностика

Диагностика

Лечение

Симптомы

Факторы риска

Вопросы и ответы

стадий рака яичников | Стадия рака яичников

Как определяется этап?

Этап 3 | Рак яичников

Что такое этап 3?

Лечение рака яичников 3 стадии

Химиотерапия после операции

Химиотерапия до и после операции

Таргетное лекарственное лечение рака

Если операция невозможна

стадий рака яичников и их значение

Рак яичников, маточных труб и брюшины: стадии и степени

Стадии по FIGO при раке яичников, маточной трубы и брюшины

Марка

Этапы и ступени | Целевой рак яичников

Этапы

Марки

Каков прогноз рака яичников?

Какие стадии рака яичников?

Три ключевых фактора определения стадии рака яичников

Рак яичника, стадия 1

Рак яичников, стадия 2

Рак яичников, стадия 3

Написать ответ Отменить ответ