Миелит спинного мозга: Миелиты воспаление спинного мозга

Миелиты воспаление спинного мозга

Миелит – воспаление спинного мозга, которое чаще всего локализуется в поясничном и крестцовом отделах. Заболевание обычно сопровождается значительным ослаблением чувствительных, двигательных и трофических функций. Воспаление спинного мозга часто происходит параллельно с воспалением его оболочек (менингомиелит). Эти состояния очень схожи, поэтому иногда очень сложно установить точную географию воспаления.

Миелит может развиваться различно – локально, захватив только один сегмент позвоночного столба, или диффузно – при более тяжелых случаях заболевания. Захват патологическим процессом половины поперечника спинного мозга приводит к развитию синдрома Броун-Секара – нарушения кровообращения артерии, снабжающей одну половину спинного мозга.

Миелиты подразделяют на первичные, вызванные поражением спинного мозга вирусами (чума плотоядных), и вторичные – осложнения общеинфекционных заболеваний (септицемия, сепсис, дискоспондилиты).

Травматические миелиты – осложнения после переломов позвоночника. Миелиты, вызванные смещением межпозвонковых дисков.

Токсические миелиты вызваны тяжелыми отравлениями.

При заболевании миелитом макроскопическое исследование спинного мозга показывает его дряблость, сосудистые реакции. Микроскопически – отек оболочек и вещества мозга, мелкие кровоизлияния, инфильтративные реакции, некроз сосудов, гибель клеток. Изменения обычно касаются также оболочек и корешков, в этом случае можно говорить о менингорадикуломиелите.

В зависимости от локализации и степени распространения процесса наблюдаются различные симптомы: тетраплегия, спастическая параплегия, синдром Броун-Секара и т.д. Некротические миелиты дают картину поперечного перерыва спинного мозга с захватом нескольких сегментов или иногда спинного мозга на всем его протяжении.

Симптомы

Симптомы болезни проявляются по-разному и зависят от локализации воспалительного процесса и причин его появления. При заболевании миелитом в результате вирусного поражения животное проявляет беспокойство, взвизгивает от боли при движениях. Мышцы конечностей при этом напряжены, проявляется их дрожание, подергивание и судороги. Походка собаки становится шаткой, животное быстро утомляется и часто лежит. Появляются сердечная и дыхательная аритмии, непроизвольные мочеиспускания и дефекации. Возникают парезы и параличи, приводящие к развитию пролежней и мышечной атрофии.

При травматическом миелите в начале заболевания наблюдается паралич задних конечностей, появляются плавательные движения, собака находится преимущественно в сидячем положении.

При поражении шейного отдела возникает паралич мышц туловища и всех конечностей, вялость и слабость кожи позади патологического фокуса; при поражении грудного отдела появляются одышка, паралич задних конечностей и потеря чувствительности кожи позади повреждения отдела спинного мозга. Патологические процессы, возникающие в поясничной области, обусловливают параличи задних конечностей, мочевого пузыря, прямой кишки и анального сфинктера.

Диагностика миелитов:

1. неврологическое исследование;
2. исследование ликвора;
3. миелография;
4. магниторезонансная и компьютерная томография;
5. визуальная оценка спинного мозга при операции;
6. цитологическое исследование;
7. гистология.

При неврологическом исследовании определяют:

• cтепень неврологических расстройств;
• локализацию поражения.

Определение степени неврологических расстройств важно для прогноза заболевания.

По нашим данным (более 100 животных) у собак, имевших 2–3-ю степень неврологических расстройств, восстановление функции спинного мозга возможно вплоть до полного. Пациенты с 4-й степенью неврологических расстройств также имеют шанс на восстановление функции спинного мозга. У таких собак обычно не происходит полного восстановления спинного мозга, тем не менее двигательная функция конечностей может восстановиться почти до нормальной. Собаки с 5-й степенью неврологических расстройств, с синдромом поперечного поражения спинного мозга, особенно если речь идет о вялом параличе, не имеют шансов на восстановление функции спинного мозга.

Важно определить локализацию поражения. Если повреждение ограничено 5–10 сегментами и степень неврологических расстройств 2–4, то можно рассчитывать на восстановление функции спинного мозга частично или полностью. При поражении 10–20 сегментов полного восстановления мы не наблюдали. У таких животных наблюдался некротический миелит (миеломаляция) с синдромом поперечного поражения мозга.

Исследование ликвора

По литературным данным, первичные заболевания ЦНС редко приводят к изменениям в общем анализе крови и биохимическом анализе сыворотки, а если они есть, то это указывает на вероятность системных нарушений и вторичных к ним заболеваний ЦНС (Willard М. D., Tvedten H., Turnald G. H., 1999). Поэтому в нашей практике анализ ликвора мы проводим даже при отсутствии отклонений в анализах крови перед проведением миелографии.

В образце ликвора определяются физико-химические свойства (цвет, прозрачность, содержание белка, глюкозы), проводится подсчет клеточных элементов в камере Горяева (эритроцитов и ядерных клеток). Далее обязательно проводится анализ цитограммы в окрашенном препарате (окраска по Май-Грюнвальду) для определения содержания каждого вида клеток.

В норме спинномозговая жидкость прозрачная и бесцветная, содержание альбумина составляет 0.1–0.3 г/л, количество клеток не превышает 5 клеток в мкл. Цитограмма скудная, можно обнаружить единичные эритроциты и мононуклеары. Ликвор стерилен.

При менингитах наблюдается помутнение спинномозговой жидкости, сопровождающееся плеоцитозом (увеличением содержания клеточных элементов). В наших исследованиях при острых воспалительных процессах ЦНС концентрация белка в ликворе превышала 100 мг % (1 г/л), цитоз – от 25 до нескольких тысяч ядерных клеток в мкл. В цитограмме преобладают нейтрофильные лейкоциты, нередко обнаруживается микрофлора (чаще кокковая).

При затухании воспалительного процесса число клеточных элементов часто бывает вполне нормальное, содержание белка может быть в норме или несколько повышено, но, как правило, не превышает 3 г/л. В этом случае цитограмма представлена нейтрофилами, лимфоцитами, макрофагами. При менингите вирусной этиологии ликвор, как правило, прозрачный, содержание белка несколько повышено (до 100 мг %), цитоз – 10–500 клеток в мкл, присутствуют в основном лимфоциты/мононуклеары.

Надо отметить, что спинномозговая жидкость находится в непосредственном контакте с оболочками мозга, поэтому больше отражает интенсивность воспалительного процесса именно оболочек. В связи с этим при глубоких нарушениях паренхимы спинного мозга и отсутствии поражения оболочек анализ спинномозговой жидкости может не выявить значительных отклонений.

Рис. 1. Ликвор при гнойном миелите.
Рис. 2. Отек спинного мозга у стаффордширского терьера при миелите. Блок ликворных путей в области С2. Причиной миелита была хроническая бактериемия, которая в свою очередь могла быть вызвана нарушением работы печени. У данной собаки выявлен цирроз печени. После проведенного лечения в течение 3 лет признаков повреждения спинного мозга не наблюдалось.

Рис. 3. Повторная (через неделю) миелография стаффордширского терьера после проведенного курса лечения. На момент проведения миелографии клинических проявлений улучшения состояния не наблюдалось. Восстановление функции спинного мозга произошло в течение 1.5 месяцев. 

Миелография

По данным литературы, «во всех сомнительных случаях острых и хронических миелопатий существенную роль играют данные миелографии…» (Берснев В. П. и др., 1998)

Перед миелографией всем животным вводятся антибиотики и метилпреднизолон в дозе 30 мг/кг. Благодаря миелографии можно точно оценить размеры отека спинного мозга. Иногда это исследование может показать причину миелита в тех случаях, когда миелит развился как осложнение нестабильности либо в результате компрессии спинного мозга межпозвонковым диском или опухолью.

Начинать миелографию необходимо с атланто-окципитальной пункции. Одновременно берется проба ликвора. В том случае, если контраст не проходит в грудной и поясничный отделы позвоночника, в обязательном порядке проводится люмбальная пункция для контрастирования всего субдурального пространства, даже если кажется, что диагноз очевиден. Из нашего опыта важной оказывается следующая последовательность проведения пункций: сначала проводится атланто-окципитальная, а затем люмбальная. Связано это с тем, что при миелитах развивается значительный отек спинного мозга, это вызывает уменьшение субдурального пространства, что делает невозможным получение ликвора. При атланто-окципитальной пункции практически всегда можно получить ликвор, даже если поражен шейный отдел позвоночника. Исследование ликвора при миелитах может иметь решающее значение.

Визуальная оценка спинного мозга во время операции в ряде случаев может оказаться решающей. При проведении гемиламинэктомии или ламинэктомии при значительном отеке спинного мозга необходимо проводить дуротомию. После вскрытия твердой оболочки в ряде случаев происходит вытекание спинного мозга. В этом случае можно говорить о невозможности восстановления спинного мозга. Для подтверждения некротического миелита можно взять отпечаток для цитологического исследования.

МРТ при миелите

Важное значение для прогноза имеет диагностика миелита и миеломаляции. Поперечный  миелит   относится   к   заболеваниям, характеризующимся быстрым  развитием  симптомов  поражения  спинного  мозга. На МРТ в острой стадии может отмечаться  некоторое  утолщение  спинного мозга  в  размерах  с  определением  интрамедуллярно  расположенной  области повышения сигнала на  Т2-взвешенных  МРТ,  захватывающего  обычно  несколько сегментов  спинного  мозга.  В  поздней  стадии  процесса   МРТ   выявляет нисходящую атрофию спинного мозга

Оценка состояния при травматическом миелите

– Объективная оценка тяжести повреждения спинного мозга при посттравматическом миелите затруднена. Неврологические расстройства в остром периоде обусловлены в первую очередь спинальным шоком. Для спинального шока характерным является обратимый характер неврологических нарушений, возникающих в остром и раннем периодах травмы. Установлено также, что глубина и продолжительность спинального шока зависит от тяжести травмы; его проявления наиболее выражены в зонах, прилежащих к очагу повреждения.

– При более тяжелой травме с размозжением спинного мозга некроз распространяется на весь поперечник и несколько сегментов спинного мозга, может сопровождаться разрывом его оболочек. Сдавление ликворопроводящих путей, сосудов и самого спинного мозга усугубляет течение травматической болезни и способствует развитию травматического миелита.

– Неврологическое исследование в первые сутки не дает истиной картины повреждения, хотя наличие симптомов поражения нижних двигательных нейронов, а также наличие симптомов поперечного повреждения спинного мозга должны насторожить лечащего врача и могут служить признаком неблагоприятного прогноза.

– В раннем периоде неврологическое исследование может оказаться более объективным, прогрессирование неврологических нарушений указывает на развитие миелита. При неврологическом обследовании можно выявить поражения других отделов спинного мозга. Как правило, при травматическом миелите захватывается значительный участок спинного мозга вплоть до вовлечения в патологический процесс всего спинного мозга и его оболочек.

– И, конечно, МТР может дать наиболее объективные данные о степени разрушения спинного мозга.

– Наряду с неврологическим исследованием важную диагностическую роль при травматическом миелите играет контрастная миелография. Проведение данного исследования помогает оценить размеры отека спинного мозга по длине, наличие фрагментов позвоночника, вызывающих компрессию спинного мозга, что, в свою очередь, существенно влияет на выбор лечения. При наличии фрагментов, вызывающих компрессию, необходимо оперативное лечение.

Рис. 4. Травматический миелит у котенка после падения. Блок ликвора в грудном отделе. Рис. 5. Восходящая миеломаляция. Рис. 6. При вскрытии – разжижение всего спинного мозга.

Профилактика миелита

Профилактика миелита заключается в предупреждении бактериальных инфекций, токсикозов, аллергических и вирусных заболеваний, в обеспечении животного полноценной пищей, ограждении его от травм спинного мозга.

Лечение

Выбор лечения и его прогнозы зависят от многих факторов, в том числе от состояния животного, его возраста и локализации поражения спинного мозга. Но в любом случае это сложный и длительный процесс. При определенных случаях заболевания и своевременном обращении в ветеринарную клинику можно рассчитывать на полное восстановление функций спинного мозга. Но даже при более сложном состоянии пациента длительное лечение и забота смогут поддерживать его жизнь на удовлетворительном уровне.

Поясничный миелит — Симптомы, диагностика и лечение

Гетерогенное очаговое воспалительное заболевание спинного мозга, характеризующееся острым или подостром развитием двигательной слабости, сенсорной недостаточности и вегетативной дисфункции.

Вызывает моторную слабость, сенсорную недостаточность ниже повреждений и дисфункцию кишечника и мочевого пузыря.

Клинические особенности и результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) спинного мозга позволяют классифицировать поперечный миелит (ПМ) на острый частичный или продольный распространенный варианты.

Подтверждается люмбальной пункцией, демонстрирующей увеличение количества лейкоцитов и отсутствие инфекции, с или без МРТ спинного мозга, выявляющей повреждение спинного мозга, которое становится более выраженным после введения гадолиния.

У людей с характерными результатами МРТ головного мозга острый частичный вариант предполагает высокий риск развития рассеянного склероза (РС).

У серопозитивных людей с аутоантителами IgG к аквапорину 4 продольный распространенный вариант предполагает наличие нейромиелита зрительного нерва со спектральным расстройством.

Терапия острых симптомов охватывает внутривенные кортикостероиды или замещение плазмы (плазмаферез).

Превентивная терапия включает иммуномодулирующие препараты для острого частичного ПМ у пациентов с высоким риском развития РС.

Иммуносупрессивная терапия используется в случае продольного распространенного ПМ у людей с высоким риском рецидивирующего миелита или нейромиелита зрительного нерва со спектральным расстройством.

Поперечный миелит (ПМ) представляет собой патогенетически гетерогенное очаговое воспалительное заболевание спинного мозга, характеризующееся острым или подострой развитием двигательной слабости, сенсорной недостаточности и вегетативной дисфункции.[1]Transverse Myelitis Consortium Working Group. Proposed diagnostic criteria and nosology of acute transverse myelitis. Neurology. 2002 Aug 27;59(4):499-505. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12236201?tool=bestpractice.com [2]Beh SC, Greenberg BM, Frohman T, et al. Transverse myelitis. Neurol Clin. 2013 Feb;31(1):79-138. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7132741/ http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23186897?tool=bestpractice.com Магнитно-резонансная томография спинного мозга выявляет очаговое гиперинтенсивное поражение, анализ спинномозговой жидкости обычно демонстрирует плеоцитоз.

Причины ПМ разнообразны, однако частичные ПМ (асимметричные, короткие повреждения спинного мозга) обычно связаны с рассеянным склерозом, тогда как продольные распространенные поражения связаны с нейромиелитом зрительного нерва со спектральным расстройством.[3]Miller D, Barkhof F, Montalban X, et al. Clinically isolated syndromes suggestive of multiple sclerosis, part I: natural history, pathogenesis, diagnosis, and prognosis. Lancet Neurol. 2005 May;4(5):281-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15847841?tool=bestpractice.com [4]Wingerchuk DM, Hogancamp WF, O’Brien PC, et al. The clinical course of neuromyelitis optica (Devic’s syndrome). Neurology. 1999 Sep 22;53(5):1107-14. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10496275?tool=bestpractice.com [5]Weinshenker BG, Wingerchuk DM, Vukusic S, et al. Neuromyelitis optica IgG predicts relapse after longitudinally extensive transverse myelitis. Ann Neurol. 2006 Mar;59(3):566-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16453327?tool=bestpractice.com [2]Beh SC, Greenberg BM, Frohman T, et al. Transverse myelitis. Neurol Clin. 2013 Feb;31(1):79-138. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7132741/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23186897?tool=bestpractice.com

Лечение миелита | ЛДЦ №1 Липецк

Запись по телефонам
+7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52

Записаться на приём онлайн

Миелит – это заболевание инфекционного, аллергического или травматического происхождения, при котором развивается воспаление спинного мозга. Поражаться может как один, так и одновременно несколько сегментов позвоночника, поэтому выделяют миелит шейного, грудного и поясничного отделов. Это провоцирует функциональные расстройства спинного мозга с соответствующими симптомами. Такое бывает не очень часто, но иногда воспаляется и весь спинной мозг.

Клинические проявления

Специфические симптомы во многом зависят от того, какой отдел поражен воспалением. Также развиваться они могут с разной интенсивностью. Это во многом зависит от причины патологии.

Выделим основные признаки миелита:

• Усиление мышечного тонуса в руках и ногах.
• Боли в позвоночнике. Они могут быть интенсивными. Болезненные ощущения обычно возникают не в одном месте, а затрагивают и соседние участки.
• Изменение чувствительности в конечностях и туловище. Может значительно снизиться или полностью отсутствовать болевая и температурная чувствительность. При закрывании глаз теряется ощущение реального расположения разных частей тела. В то же время кожа становится более чувствительной.
• Задержка или недержание кала и мочи.
• Слабость конечностей. Она может быть такой, что больной даже порой не способен вообще совершать движения руками и ногами, туловищем.
• Характерные симптомы воспаления –температура тела вплоть до 40ºС, слабость, усиленное потоотделение, сильное недомогание.

Чаще всего поражается грудной отдел. Это приводит к спастическому параличу ног, судорогам. Кстати, есть одно неизменное правило: нарушение чувствительности всегда возникает ниже того участка, где развилось воспаление.

Наиболее вероятные причины возникновения миелита

Болезнь может быть спровоцирована разными факторами:

• Травмирование спинного мозга.
• Инфекции, поражающие весь организм (скарлатина, корь и пр.) или исключительно спинной мозг (к примеру, полиомиелит).
• Процессы интоксикации, вызванные воздействием спиртов, солей тяжелых металлов, растворителями органического происхождения и др.
• Патологии, вызывающие разрушение оболочек нервных клеток – оптикомиелит Девика, рассеянный склероз и пр.

В зависимости от причины возникновения болезнь может быть представлена разными формами: инфекционная, токсическая, травматическая и аутоиммунная (нейроаллергическая).

Особенности диагностики

Наиболее безошибочный метод диагностики рассматриваемого заболевания – люмбальная пункция. Только анализ ликвора даст возможность сказать точно, есть ли воспаление. Информативными также могут быть анализ крови на общие показатели и наличие антител к инфекциям, миелография, МРТ и КТ позвоночника. Врач также проводит неврологический осмотр, чтобы выяснить, насколько сильны проявления нарушений.

Лечение миелита в Липецке

Основное направление в лечении миелита – применение медикаментозных препаратов различного назначения в зависимости от причин и проявлений болезни: противовирусные, антибактериальные, гормональные противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие, устраняющие мышечное напряжение. Пациенту необходима госпитализация и постельный режим.

Лечебно-диагностический центр №1 располагает грамотными и опытными неврологами. С помощью Телегей Елены Владимировны, Ситниковой Ольги Павловны, Иванова Игоря Викторовича мы имеем возможность предоставлять эффективную неврологическую помощь в борьбе с заболеваниями разной степени сложности.

Запишитесь на приём невропатолога по телефонам +7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52 или онлайн     

Лечение миелита, энцефаломиелита, полиомиелита в санатории Старая Русса

Лечение миелита, энцефаломиелита, полиомиелита в санатории Старая Русса Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

Для лечения миелитов применяется медикаментозное или оперативное лечение. Лекарственная терапия заключается в приеме антибактериальных препаратов, гормонов, витаминов группы В, иногда назначают антисептические средства и некоторые другие лекарства, в зависимости от тяжести состояния и причины возникновения заболевания. Во времялечения особенно важно соблюдать правильное питание и правильный уход: постельный режим, обработка пролежней, обмывание кожи. При стабилизации состояния рекомендуют проходить реабилитацию.

Санаторно-курортная реабилитация перенесших миелит строится на поддерживающей медикаментозной терапии, правильном распорядке дня, режиме сна и питания. Кроме того, назначают различные процедуры физиотерапии: электрофорез, тепловые и ортопедические мероприятия. Эффективны грязевые аппликации и ванны, массажи, упражнения лечебной физкультуры.

Противопоказания:

• Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие порезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции газовых органов.
• Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
• Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при проградиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
• Последствия травм и заболеваний спинного мозга:
  а) полный перерыв спинного мозга
  б) травматическая кахексия
  в) острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря
  г) хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства
  д) выраженные нарушения функции почек, уросепсис
  е) наркотическая зависимость.
• Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом.
• Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обссесивно-компульсивные нарушения).
• Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков.
• Опухоли нервной системы.

Результаты лечения

Лечение в санатории Старая Русса позволяет эффективно бороться с заболеванием. При помощи антибиотиков, врачам удаётся восстановить воспаление, разрушающее спинной мозг. Обезболивание позволяет оправить организм от шокового состояния.

Последствия отсутствия лечения

В большинстве случаев болезнь приводит к инвалидизации больного. Но реабилитация в санаториях позволяет частично восстановить подвижность, чтобы больные смогли хотя бы сидеть и передвигаться на инвалидной коляске.

Миелит – инфекционное заболевание спинного мозга. Энцефаломиелит – это воспаление головного и спинного мозга. Причиной энцефаломиелита обычно становится вирусное заболевание, интоксикация, сосудисто-воспалительные процессы. Полиомиелит – это детский спинномозговой паралич. Его причинами является вирусная инфекция.

Ковид вызвал острый поперечный миелит

Аксиальный срез на уровне шейного (С) и грудного (D) отделов. Стрелочками показаны участки гиперинтенсивности.

Diógenes Harris et al. / Frontiers in Immunology, 2021

Неврологи из больницы города Панама описали случай острого поперечного миелита у мужчины 72 лет. Затем они провели обзор научной литературы, и оказалось, что за месяцы пандемии коронавируса сообщалось о 43 случаях острого поперечного миелита по всему миру. Поражение спинного мозга развивалось в течение 10-60 дней от появления симптомов ковида и сопровождалось параличом конечностей. Исследование опубликовано в Frontiers in Immunology.

COVID-19 в некоторых случаях может вызывать неврологические последствия, затрагивая как центральную нервную систему, так и периферические нервы. Поражение происходит из-за аффинности вируса к рецепторам ангиотензинпревращающего фермента (ACE2). Этот рецептор расположен в клетках глии и нейронах, поэтому коронавирус легко поражает эти клетки. Например, частый симптом заражения коронавирусом — аносмия — происходит, скорее всего, из-за поражения вирусом обонятельных путей. Из-за расположения ACE2 на эндотелиальных клетках коронавирус вызывает поражение сосудов мозга, что ведет к инсультам

Острый поперечный миелит — редкая неврологическая воспалительная патология. Она возникает в количестве 1,34-4,6 случаев на миллион человек в год, обычно у людей 35-40 лет. При остром поперечном миелите поражается спинной мозг — чаще всего на грудном уровне — и блокируется передача нервных импульсов. Причинами такого состояния могут быть рассеянный склероз, инфекционные поражения, аутоиммунные процессы. Примерно у трети больных при своевременном лечении заболевание проходит полностью, а остальные испытываются неврологические проблемы, при этом некоторые остаются инвалидами.

Неврологи Панамской больницы под руководством Диогенеса Харриса (Diógenes Harris) описали случай возникновения острого поперечного миелита после коронавирусной инфекции у пожилого пациента. К ним в отделение доставили мужчину 72 лет с жалобами на задержку мочеиспускания. Спустя три дня у него развилась слабость в конечностях. Пациенту сделали два теста на COVID-19, но они оказались негативными. В плазме у пациента определялись антитела IgG и IgM к коронавирусу, что свидетельствует о недавно перенесенной инфекции, которая протекала у пациента без симптомов. Лабораторные показатели были в норме, кроме повышения содержания С-реактивного белка и СОЭ (скорости оседания эритроцитов), что говорит о воспалении в организме. На МРТ спинного мозга наблюдалось легкое увеличение и припухлость шейного и грудного отделов спинного мозга с диффузной гиперинтенсивностью. Пациенту поставили диагноз острого поперечного миелита и назначили лечение преднизалоном, эноксапарином и гамма-глобулином. Впоследствии у него восстановилась работоспособность верхних конечностей, но нарушения в работе мочевого пузыря и нижних конечностей остались неизменными.

Авторы исследования проанализировали научные публикации до января 2021 года и нашли упоминания о еще 43 случаях острого поперечного миелита, вызванного ковидом: у 23 мужчин и 20 женщин в возрасте с 21 года до 73 лет. У этих пациентов заболевание начиналось с поражения конечностей и развивалось чаще всего с 10 по 60 день от появления симптомов COVID-19. 2 человека из 43 умерли. В дополнение сообщалось о трех случаях острого поперечного миелита среди 11636 участников исследования вакцины от AstraZeneca.

Авторы выдвинули гипотезу, что механизм повреждения спинного мозга заключается в прямом поражении нейронов и последующем гипериммунном ответе организма. SARS-CoV-2 запускает синтез интерлейкина 1 и изменяет работу интерферона 1, что ведет к дезинтеграции иммунного ответа. Еще предстоит провести дополнительные исследования, чтобы узнать точный иммунопатогенез и определить антигены, приводящие к развитию острого поперечного миелита.

Многие механизмы патологических изменений в организме при заболевании ковидом еще предстоит изучить, а что-то уже становится более понятным. Недавно мы писали, что спайк-белок коронавируса сам по себе может вызвать нарушение свертываемости крови.

Анастасия Кузнецова

Клиника VIVA

Лечение воспаления головного или спинного мозга (менингиты, энцефалиты, миелиты)

Миелит — это общее обозначение заболеваний и любых воспалительных процессов, затрагивающих спинной мозг человека. Энцефалит — это группа болезней, проявляющихся воспалением головного мозга. В свою очередь менингит является инфекционным заболеванием, которое поражает оболочки как спинного, так и головного мозга.

Причины воспалений

Энцефалит вызывают нейротропные вирусы. Заболевание также может возникнуть из-за осложнений краснухи, оспы и кори, к тому же заражение может произойти через клещей или комаров. Менингит вызывают преимущественно три вида бактерий — пневмококки, менингококки и гемофильные палочки. Таким образом, причиной воспалений спинного или головного мозга так или иначе выступают инфекции вирусной, грибковой или бактериальной природы либо же паразиты.

Симптомы

Клиническая картина обуславливается общей степенью и тяжестью поражения. В большинстве случаев больные сталкиваются с такой симптоматикой:

• головная боль
• рост температуры тела
• тошнота
• чувствительность к свету
• общая слабость
• в крайних проявлениях возможны параличи, эпилептические припадки, нарушения сознания и т. д.

Постановка диагноза

Чтобы диагностировать и начать лечение воспаления спинного или головного мозга, необходимо обследоваться у невролога. Помимо осмотра проводятся дополнительные исследования, в том числе:

• компьютерная томография спинного и/или головного мозга
• магнитно-резонансная томография
• люмбальная пункция для анализа показателей спинномозговой жидкости и т.д.

Лечение воспаления головного или спинного мозга

При подобных заболеваниях врачи клиники Viva назначают преимущественно медикаментозную терапию. В качестве дополнительного лечения воспалений головного и спинного мозга показана лечебная физкультура, физиотерапия, сеансы массажа.

Медикаментозная терапия предусматривает прием антибиотиков, витаминов, антисептиков, других лекарств. Помимо этого для обеспечения эффективности лечения воспаления спинного и головного мозга важную роль играет:

• правильное питание
• соблюдение постельного режима
• грамотная реабилитация после выздоровления

Невропатологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

МИЕЛИТ

Относительно редкое, но весьма опасное заболевание, которое поражает главным образом людей среднего возраста, не зависимо от половой принадлежности, и заслуживает нашего сегодняшнего внимания — это миелит. Итак, что же мы имеем в виду, говоря о миелите? Это болезнь центральной нервной системы, характеризующееся воспалением нейронов белого или серого вещества спинного мозга.

         Причины миелита

         Причинные факторы миелита включают такие патогены, как бактерии, вирусы, грибы и паразиты, а также аутоиммунные заболевания и некоторые вакцины.

         Самые известные бактерии, ответственные за миелит, это микобактерии туберкулеза, бледная спирохета, менингококк, пневмококк.

Среди вирусных агентов особого внимания заслуживает вирус полиомиелита (полиовирус), герпеса, ветряной оспы, ВИЧ, некоторые энтеровирусы и флавивирусы (например, вирус японского энцефалита). Эти вирусы оказывают прямое воздействие на спинной мозг, поскольку они способны непосредственно инфицировать нейроны серого вещества.

         Грибковый миелит возникает в том случае, когда поражаются костная ткань позвонков и формируются абсцессы или гранулемы, ведущие к сжатию спинного мозга с воспалительным исходом. В списке грибковых агентов ведущие «роли» принадлежат зигомицетам, некоторым видам Aspergillus и Candida.

         Паразитарный миелит связан с личиночными формами, проникающими в клетки центральной нервной системы, включая нейроны спинного мозга. Паразиты, ответственные за миелит: шистосомы, токсокары, эхинококк, трихинелла, плазмодии.

         При миелите, спровоцированном аутоиммунным заболеванием, воспаление является результатом неправильной агрессии, которую иммунная система пациента оказывает на собственные нейроны. Факторами риска относительно миелита в этом случае выступают: системная красная волчанка, рассеянный склероз, синдром Шегрена, болезнь Девика.

         Поствакцинарный миелит вызывают вакцины против гепатита В, кори, эпидемического паротита и краснухи, а также вакцины против столбняка и дифтерии.

         Симптомы миелита варьируют, в зависимости от причины и места локализации воспаления в спинном мозге. Особого внимания заслуживают две наиболее важные формы заболевания – полимиелит и поперечный миелит.

         В случае полимиелита типичная картина симптомов включает: лихорадку, головную боль, тошноту, боль и жесткость в области шеи и конечностей, мышечные спазмы, вялый паралич, рвоту, покалывание в различных частях тела, атрофию мышц. 

         Характерные признаки поперечного миелита следующие: паралич конечностей, слабость в руках и ногах, недержание мочи, недержание кала, затруднение мочеиспускания, запор, боли в спине.

         Типичные симптомы миелита проявляются в течение нескольких часов или дней, с постепенным ухудшением на протяжении одной или двух недель. В случае поперечного миелита характерная клиническая картина достигает своего пика на 10 день с момента начала болезни.

         Осложнения

         При отсутствии адекватного лечения миелит может необратимо повредить спинной мозг и привести к тяжелым осложнениям: хронической боли, мышечным спазмам, общему параличу рук и ног, сексуальной дисфункции (для мужчин она состоит в эректильной дисфункции, а для женщин — в аноргазмии), депрессии. Возможны серьезные проблемы с кардиоциркуляцией.

         Лечение

         Терапия миелита зависит от причины, вызвавшей заболевание. Методы лечения включаю в себя: введение внутривенных кортизонов, иммунодепрессантов, болеутоляющих, противовирусных, противомикробных и антимикотических средств, плазмаферез, психотерапию.

         Прогноз в случае миелита зависит от тяжести формы, возможен смертельный исход. Учитывая серьезность заболевания, самолечение – недопустимо. В случае возникновения вышеописанных проблем или подозрений, обращайтесь за помощью к специалистам МЦ «Парацельс».

Поперечный миелит — Симптомы и причины

Обзор

Поперечный миелит — это воспаление обеих сторон одного отдела спинного мозга. Это неврологическое заболевание часто повреждает изолирующий материал, покрывающий волокна нервных клеток (миелин).

Поперечный миелит прерывает сообщения, которые нервы спинного мозга посылают по всему телу. Это может вызвать боль, мышечную слабость, паралич, сенсорные проблемы или дисфункцию мочевого пузыря и кишечника.

Существует множество различных причин поперечного миелита, включая инфекции и нарушения иммунной системы, поражающие ткани организма. Это также может быть вызвано другими заболеваниями миелина, такими как рассеянный склероз. Другие состояния, такие как инсульт спинного мозга, часто путают с поперечным миелитом, и эти состояния требуют разных подходов к лечению.

Лечение поперечного миелита включает медикаменты и реабилитационную терапию. Большинство людей с поперечным миелитом выздоравливают хотя бы частично.Люди с тяжелыми приступами иногда остаются с серьезными нарушениями.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы поперечного миелита обычно развиваются в течение от нескольких часов до нескольких дней и иногда могут постепенно прогрессировать в течение нескольких недель.

Поперечный миелит обычно поражает обе стороны тела ниже пораженного участка спинного мозга, но иногда симптомы проявляются только на одной стороне тела.

Типичные признаки и симптомы включают:

• Боль. Боль поперечного миелита может внезапно начаться в пояснице. Острая боль может стрелять по ногам, рукам, груди или животу. Симптомы боли различаются в зависимости от пораженной части спинного мозга.
• Ненормальные ощущения. Некоторые люди с поперечным миелитом сообщают об ощущении онемения, покалывания, холода или жжения. Некоторые из них особенно чувствительны к легкому прикосновению одежды или к сильной жаре или холоду.Вы можете почувствовать, как будто что-то плотно обертывает кожу груди, живота или ног.
• Слабость в руках или ногах. Некоторые люди замечают тяжесть в ногах или то, что они спотыкаются или волочат одну ногу. У других может развиться сильная слабость или даже полный паралич.
• Проблемы с мочевым пузырем и кишечником. Это может включать частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, затрудненное мочеиспускание и запоры.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете признаки и симптомы поперечного миелита.Ряд неврологических расстройств может вызывать сенсорные проблемы, слабость и дисфункцию мочевого пузыря или кишечника, включая сдавление спинного мозга, что требует неотложной хирургической помощи.

Другой менее частой причиной является инсульт спинного мозга из-за нарушения кровообращения. Это может быть вызвано закупоркой кровеносного сосуда, снабжающего кровью спинной мозг, что может произойти при хирургическом вмешательстве на аорте или повышенном свертывании крови. Важно получить своевременный диагноз и соответствующее лечение.

Причины

Точная причина поперечного миелита неизвестна. Иногда причина неизвестна.

Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, поражающие спинной мозг, могут вызывать поперечный миелит. В большинстве случаев воспалительное заболевание появляется после выздоровления от инфекции.

Вирусы, связанные с поперечным миелитом:

• Вирусы герпеса, в том числе вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу (опоясывающий лишай)
• Цитомегаловирус
• Эпштейн-Барр
• ВИЧ
• Энтеровирусы, такие как полиовирус и вирус Коксаки
• Западный Нил
• Эховирус
• Зика
• Грипп
• Гепатит В
• Свинка, корь и краснуха

Другие вирусы могут вызывать аутоиммунную реакцию без прямого заражения спинного мозга.

Бактериальные инфекции, связанные с поперечным миелитом, включают:

• Болезнь Лайма
• Сифилис
• Туберкулез
• Актиномицеты
• коклюш
• Столбняк
• Дифтерия

Бактериальные кожные инфекции, гастроэнтерит и некоторые виды бактериальной пневмонии также могут вызывать поперечный миелит.

В редких случаях спинной мозг могут инфицировать паразиты и грибковые инфекции.

Существует ряд воспалительных состояний, которые, по-видимому, вызывают заболевание:

• Рассеянный склероз — это заболевание, при котором иммунная система разрушает миелин окружающие нервы в спинном и головном мозге. Поперечный миелит может быть первым признаком рассеянного склероза или представлять собой рецидив. Поперечный миелит как признак рассеянного склероза обычно вызывает симптомы только на одной стороне тела.

• Оптический нейромиелит (болезнь Девича) — это заболевание, которое вызывает воспаление и потерю миелина вокруг спинного мозга и нерва в глазу, который передает информацию в мозг.Поперечный миелит, связанный с оптическим невромиелитом, обычно поражает обе стороны тела.

  Помимо поперечного миелита, могут наблюдаться симптомы повреждения миелина зрительного нерва, включая боль в глазу при движении и временную потерю зрения. Это может происходить вместе с симптомами поперечного миелита или отдельно от них. Однако некоторые люди с оптическим невромиелитом не испытывают проблем со зрением и могут иметь только повторяющиеся эпизоды поперечного миелита.

• Аутоиммунные заболевания , вероятно, у некоторых людей вызывают поперечный миелит. Эти расстройства включают волчанку, которая может поражать несколько систем организма, и синдром Шегрена, вызывающий сильную сухость во рту и глазах.

  Поперечный миелит, связанный с аутоиммунным заболеванием, может быть предупреждающим признаком оптического нейромиелита. Оптический невромиелит чаще встречается у людей с другими аутоиммунными заболеваниями.

• Прививки от инфекционных болезней иногда ассоциировались как возможный спусковой крючок.Однако в настоящее время эта ассоциация недостаточно сильна, чтобы оправдать ограничение какой-либо вакцины.
• Саркоидоз — это состояние, которое приводит к воспалению во многих частях тела, включая спинной мозг и зрительный нерв. Он может имитировать оптический нейромиелит, но обычно симптомы саркоидоза развиваются медленнее. Причина саркоидоза не выяснена.

Осложнения

У людей с поперечным миелитом обычно бывает только один эпизод. Однако часто остаются осложнения, в том числе следующие:

• Боль, одно из наиболее частых изнурительных долгосрочных осложнений заболевания.
• Скованность, стеснение или болезненные спазмы в ваших мышцах (мышечная спастичность). Чаще всего это касается ягодиц и ног.
• Частичный или полный паралич ваших рук, ног или обоих. Это может сохраняться после первых симптомов.
• Сексуальная дисфункция, частое осложнение поперечного миелита. Мужчины могут испытывать трудности с достижением эрекции или оргазма. Женщины могут испытывать трудности с достижением оргазма.
• Депрессия или тревога, , которая часто встречается у людей с долгосрочными осложнениями из-за значительных изменений в образе жизни, стресса, вызванного хронической болью или инвалидностью, а также влияния сексуальной дисфункции на отношения.

12 декабря 2019 г.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Поперечный миелит — это воспаление спинного мозга. Это происходит в результате повреждения нервных клеток в определенной области.

Жировая ткань, называемая миелином, защищает эти нервные волокна. Он облегает их, как изоляция, покрывающая электрический провод.

При повреждении миелина могут быть повреждены и нервы под ним.Когда ваши нервы покрыты рубцами, им становится труднее посылать сигналы другим частям вашего тела так, как они должны. Это часто вызывает боль, слабость или паралич.

Когда это происходит с нервами по обеим сторонам спинного мозга, это называется поперечным миелитом.

Причины этого?

Более чем в половине случаев врачи не уверены, что это вызывает. Но они знают, что это может случиться, когда ваше тело пытается бороться с болезнью. Или когда ваша иммунная система по какой-то причине атакует здоровые клетки.Это часто связано с:

Аутоиммунными состояниями , такими как волчанка и синдром Шегрена, которые вызывают воспаление.

Инфекции:

• Бактериальные инфекции , такие как болезнь Лайма, туберкулез и сифилис
• Грибковые инфекции спинного мозга, такие как аспергиллы, бластомицеты, кокцидиоиды и криптококк, такие как
• , паразиты, такие как цистицеркоз, шистосомоз и ангтиостронгилоид
• Вирусные инфекции , такие как ветряная оспа, вызывающая ветряную оспу и опоясывающий лишай; энтеровирус; и вирус Западного Нила

Рассеянный склероз (MS): Поперечный миелит может быть первым признаком рассеянного склероза, который разрушает миелин в головном и спинном мозге.Это также может сигнализировать о рецидиве.

Симптомы

Симптомы могут проявиться через несколько часов или дней (ваш врач назовет это острым приступом). Или вы можете заметить их постепенно в течение нескольких недель (это называется подострым). Хотя это заболевание не является хроническим, оно может вернуться, если в анамнезе есть аутоиммунное заболевание.

Обычно первые симптомы:

• Боль в спине
• Острая боль, которая распространяется вниз по ногам и рукам или вокруг груди и живота
• Слабость или паралич ног или рук
• Чувствительность к прикосновению, к точка, в которой легкое давление кончиками пальцев вызывает боль
• Онемение или ощущение иголки в пальцах ног, ступнях или ногах
• Мышечные спазмы
• Лихорадка
• Потеря аппетита
• Проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника

Продолжение

Как только они появляются, симптомы могут ухудшиться в течение нескольких часов.Чаще всего они достигают пика в течение 10 дней. В этот момент около половины людей, заболевших поперечным миелитом, теряют контроль над ногами. У большинства наблюдается онемение, покалывание или жжение в спине, животе, руках или ногах. Почти все теряют контроль над мочевым пузырем.

Степень поражения вашего тела зависит от того, в какой части спинного мозга возникла проблема. Чем он выше, тем больше у вас будет проблем.

Диагноз

Ваш врач проведет анализы, чтобы выяснить, есть ли у вас поперечный миелит или какое-либо другое заболевание.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или Компьютерная томография (КТ): Эти тесты создают подробные изображения ваших внутренних органов. Они покажут врачу, если что-то еще влияет на ваши нервы, например, опухоль, соскользнувший диск или сужение канала, удерживающего спинной мозг. МРТ может показать демиелинизацию, признак рассеянного склероза.

Спинальная пункция: Для этого теста ваш врач вводит иглу между двумя позвонками (костями в вашей спине), чтобы взять образец жидкости, которая окружает ваш головной и спинной мозг.Если в нем больше белых кровяных телец или определенных белков, борющихся с болезнями, чем должно, у вас может быть инфекция. Это может быть признаком ТМ.

Анализ крови: Ваш врач проверит вашу кровь на наличие признаков заболеваний с похожими симптомами, таких как волчанка, ВИЧ или другая форма миелита.

Какие лекарства лечат поперечный миелит?

Лекарства нет, поэтому ваш врач попытается вылечить болезнь и облегчить ее симптомы. Они могут предложить:

Продолжение

Стероиды: Они снимут воспаление в позвоночнике.Вы можете принимать таблетки или вводить их прямо в вены.

Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ): Врач введет в вашу систему антитела от здоровых доноров. Они свяжутся с вашими вызывающими проблемы антителами и выведут их из обращения.

Плазмообменная терапия: Если стероиды не уменьшают воспаление, может помочь это лечение, также называемое плазмаферезом. Врач заменит вашу плазму крови (жидкую часть, в которой находятся клетки крови).Это поможет избавиться от чего-то, что заставляет вашу иммунную систему атаковать ваше тело и не дает ему повредить другие органы.

Продолжение

Противовирусные препараты: Вы будете принимать их, если ваш врач считает, что ваше заболевание вызвано вирусом.

Лекарства от симптомов и осложнений: Вы можете получать лекарства для снятия мышечных спазмов, контроля над мочевым пузырем или кишечником, уменьшения жесткости, контроля депрессии и помощи при сексуальных проблемах.

Безрецептурные обезболивающие: Ацетаминофен, ибупрофен и напроксен могут помочь.

Продолжение

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту: Лекарства, которые лечат депрессию, также могут помочь облегчить нервную боль. Вы можете принимать лекарства от депрессии или лекарства, которые останавливают судороги.

Вентилятор с дыхательной трубкой: Если ваши симптомы влияют на ваше дыхание, этот аппарат может помочь вам дышать. Это позаботится о том, чтобы ваше тело получало достаточно кислорода.

Немедицинские методы лечения поперечного миелита

Ваш врач также может посоветовать:

Отдых: Возможно, вам придется оставаться в постели, пока вы боретесь с болезнью.

Физическая терапия: Вы узнаете:

• Способы сохранения силы мышц и гибкости конечностей во время выздоровления
• Методы контроля кишечника и мочевого пузыря
• Как использовать инструменты, облегчающие жизнь, например инвалидные коляски , трости или скобы

Трудотерапия: Это научит вас новым способам выполнения повседневных дел, таких как приготовление обеда, принятие ванны, одевание или уборка дома.

Психотерапия: Это поможет вам справиться с психическими последствиями тревоги, депрессии, сексуальной дисфункции и других эмоциональных или поведенческих проблем.

Профессиональная терапия: Это может помочь вам найти работу, которая соответствует вашим способностям, или работать с вашим работодателем, чтобы внести необходимые изменения.

Есть ли осложнения?

Иногда. Наиболее частыми являются:

Боль: Это одновременно симптом и длительное осложнение.

Спастичность: Сюда входят жесткие, напряженные и спазматические мышцы. Чаще всего встречается в ногах и ягодицах.

Сексуальные проблемы: У мужчин могут возникнуть проблемы с эрекцией.У обоих полов могут быть проблемы с достижением оргазма.

Депрессия или тревога: Между изменениями, которые это заболевание вносит в ваше тело, стрессом от жизни с ним, болью и сексуальными проблемами, есть с чем справиться.

Какой прогноз?

Около 1400 человек в год заболевают поперечным миелитом, и около 33000 человек в результате становятся инвалидами.

Около трети людей с поперечным миелитом выздоравливают и не имеют серьезных повреждений.Они могут нормально ходить, и у них возникают лишь небольшие проблемы с задержкой движения.

Еще треть имеют проблемы с ходьбой. У них также могут быть мышечные спазмы, менее чувствительное осязание или проблемы с контролем над мочевым пузырем.

Читать ниже

Оставшаяся треть больше не может ходить и нуждается в помощи во многих повседневных делах.

Врачи не знают, почему поперечный миелит поражает одних людей больше, чем других. Они действительно думают, что чем быстрее проявляются ваши симптомы, тем труднее вам будет выздороветь.Могут помочь раннее лечение и физиотерапия.

Что такое поперечный миелит (ТМ)?

Поперечный миелит (ТМ) — заболевание, вызванное воспалением спинного мозга. Он характеризуется симптомами и признаками неврологической дисфункции моторных и сенсорных трактов с обеих сторон спинного мозга. Вовлечение моторных и сенсорных путей управления часто вызывает изменение чувствительности, слабость, а иногда и дисфункцию мочеиспускания или кишечника.

Существует четыре классических симптома поперечного миелита:

• слабость в руках / ногах
• сенсорные симптомы, такие как онемение или покалывание
• боль и дискомфорт
• дисфункция мочевого пузыря и / или проблемы с моторикой кишечника

Распределение эти симптомы могут быть симметричными или асимметричными, поражая либо ноги, руки, либо и то, и другое.

Слово поперечный указывает на дисфункцию на определенном уровне в спинном мозге, однако этот термин может вводить в заблуждение, поскольку не всегда имеется полное анатомическое повреждение спинного мозга, а скорее очаговое воспаление, которое может вызвать асимметричную дисфункцию спинного мозга ниже уровня затронуты, в то время как функция выше такого уровня является нормальной. Поэтому мы часто предпочитаем использовать термин миелит .

Причины поперечного миелита

Причины 60% случаев ТМ могут оставаться неизвестными, несмотря на наличие воспалительных механизмов.Однако оставшиеся 40% связаны с аутоиммунными заболеваниями, такими как рассеянный склероз, оптический нейромиелит, системная красная волчанка, синдром Шегрена и саркоидоз среди других. Термин идиопатический — что означает, что причина неизвестна — использовался в прошлом в ситуациях, в которых причина не может быть определена. Однако отсутствие демонстрации причинного расстройства, механизма или агента может быть результатом неудачной ранней диагностики или результатом быстро исчезающих причинных факторов, например, в случаях вирусных инфекций или постинфекционных расстройств.

TM — это беспристрастное заболевание, поражающее все возрастные группы — от маленьких детей до пожилых людей — независимо от семейного анамнеза, пола или расы. У более молодых пациентов поперечный миелит может быть первым признаком таких заболеваний, как рассеянный склероз или оптический нейромиелит. У некоторых пациентов инсульт спинного мозга или сосудистую миелопатию можно спутать с ТМ, что может привести к ошибочным подходам к лечению.

Чтобы записаться на прием или запросить консультацию, звоните по телефону 410-502-7099, вариант 1.

Чтобы записаться на прием или направить пациента, обратитесь в Центр поперечного миелита Джонса Хопкинса по телефону 410-502-7099, вариант 1.
Запрос на прием

Неврология для взрослых: 410-955-9441
Детская неврология: 410-955 -4259
Нейрохирургия для взрослых: 410-955-6406
Педиатрическая нейрохирургия: 410-955-7337

Независимо от того, путешествуете ли вы по стране или по всему миру, мы упрощаем доступ к услугам мирового класса в Johns Hopkins.

Поперечный миелит | Johns Hopkins Medicine

Что такое поперечный миелит?

Поперечный миелит — это неврологическое заболевание, которое возникает, когда воспаляются обе стороны одного и того же отдела спинного мозга.Это воспаление может повредить миелин — жировое вещество, покрывающее нервы. Потеря миелина часто приводит к рубцеванию спинного мозга, которое блокирует нервные импульсы и приводит к физическим проблемам.

Поперечный миелит — относительно редкое заболевание. Чаще всего это происходит у детей в возрасте от 10 до 19 лет и у взрослых от 30 до 39 лет, но это может произойти в любом возрасте.

Что вызывает поперечный миелит?

Специалисты не знают точную причину поперечного миелита. Воспаление, которое приводит к поперечному миелиту, может быть побочным эффектом ряда других состояний, в том числе:

• Болезнь Лайма
• Сифилис
• Корь
• Вирусные инфекции
• Бактериальные инфекции

Некоторые люди также могут получить поперечный миелит в результате травм позвоночника, дефектов позвоночника или сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, которые могут снизить количество кислорода в тканях спинного мозга.

Если части спинного мозга не получают достаточно кислорода, нервные клетки часто начинают умирать. Отмирающая ткань может вызвать воспаление, которое приводит к поперечному миелиту.

Поперечный миелит также может быть предупреждающим признаком рассеянного склероза, но это бывает редко. Поскольку некоторые люди с поперечным миелитом страдают аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, некоторые врачи считают, что поперечный миелит также может быть аутоиммунным заболеванием. Наконец, некоторые виды рака могут вызывать иммунный ответ, который приводит к поперечному миелиту.

Каковы симптомы поперечного миелита?

Симптомы поперечного миелита могут развиваться в течение нескольких часов или дней или в течение более длительного периода, от 1 до 2 недель. Это возможные симптомы:

• Боль в спине или шее
• Слабость в руках или ногах
• Ненормальные ощущения в ногах, такие как жжение, покалывание или покалывание
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Повышенная чувствительность к прикосновениям

В какой части тела возникают эти симптомы, зависит от того, какая часть спинного мозга воспалена.Люди с воспалением шеи обычно ощущают симптомы от шеи вниз, в то время как воспаление в средней части позвоночника может вызывать симптомы от талии вниз.

Как диагностируется поперечный миелит?

Если вы подозреваете, что у вас поперечный миелит, ваш лечащий врач, скорее всего, изучит вашу историю болезни и проведет полный медицинский осмотр. Поскольку поперечный миелит может быть вызван рядом излечимых состояний, ваш врач может захотеть пройти тестирование на некоторые из этих заболеваний.Один из тестов, которые вам могут понадобиться, — это компьютерная томография или МРТ.

Другой распространенный тест — миелография, процедура, при которой с помощью иглы вводят специальный краситель в область позвоночника. Затем техник будет использовать рентгеновский снимок в реальном времени, называемый рентгеноскопией, чтобы получить снимки вашего спинного мозга.

Анализы крови и люмбальная пункция (спинномозговая пункция) также могут быть выполнены, чтобы исключить другие причины поперечного миелита.

Если все потенциальные основные причины поперечного миелита исключены, он называется идиопатическим.

Как лечится поперечный миелит?

В настоящее время не существует эффективного лекарства от поперечного миелита, хотя многие люди выздоравливают от него. Лечение направлено на снятие воспаления, которое вызывает симптомы. Некоторым людям может потребоваться сначала госпитализация, если симптомы достаточно серьезны. Высокие дозы стероидов используются для подавления активности иммунной системы и ускорения выздоровления. Ваш лечащий врач может также порекомендовать обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, и постельный режим.Также могут быть назначены другие иммунодепрессанты.

Если стероиды не снимают симптомы поперечного миелита, ваш врач может попробовать процедуру, называемую плазмообменом, при которой плазма в вашей крови заменяется новой. Эта процедура удаляет вредные антитела из крови.

В зависимости от типа и тяжести последствий поперечного миелита вам может потребоваться физиотерапия. Может потребоваться период специализированного стационарного лечения в реабилитационном учреждении.

Жизнь с поперечным миелитом

Долгосрочные последствия поперечного миелита у разных людей различаются. Около трети людей с поперечным миелитом полностью или почти полностью выздоравливают, при этом большинство их симптомов исчезло. Еще у трети наблюдается удовлетворительное выздоровление, некоторые симптомы сохраняются. Последняя треть плохо выздоравливает и имеет значительные физические недостатки.

Выздоровление от поперечного миелита обычно начинается через 2–12 недель после появления первых симптомов и может занять до 2 лет.У большинства людей будет только один эпизод поперечного миелита, но у некоторых людей может быть рецидив.

Некоторые люди, заболевшие поперечным миелитом, остаются с постоянными физическими недостатками, такими как жесткость мышц, нарушение функции кишечника или мочевого пузыря, мышечная слабость или даже паралич. Если у вас есть какое-либо из этих нарушений, физиотерапия, вероятно, будет очень важной частью вашего лечения. Во время этого лечения специалисты будут работать с вами, чтобы поддерживать или увеличивать вашу силу, улучшать координацию и помогать вам лучше контролировать функции мочевого пузыря и кишечника.

Другой тип терапии — трудотерапия, которая помогает вам научиться новым способам выполнения повседневных задач, таких как купание, несмотря на ваши новые физические ограничения.

Наконец, некоторые люди с физическими недостатками часто чувствуют грусть или депрессию. Если это произойдет с вами, ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту по психическому здоровью. Антидепрессанты и психотерапия, или «разговорная терапия», могут помочь в лечении депрессии.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Некоторые люди полностью выздоравливают от поперечного миелита в течение нескольких месяцев или лет, но у других могут сохраняться долгосрочные проблемы.Обязательно поговорите со своим врачом о том, когда вам нужно будет им позвонить.

Ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам позвонить ему или ей, если у вас ухудшатся какие-либо симптомы, включая слабость, онемение или другие изменения ощущений, или изменения в контроле над мочевым пузырем или кишечником.

У людей с серьезными долгосрочными последствиями поперечного миелита, такими как паралич или потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, также может развиться ряд других осложнений. Ваш провайдер может посоветовать вам позвонить им, если у вас возникнут такие проблемы, как:

• Кожные язвы или инфекции
• Проблемы с дыханием
• Лихорадка или другие признаки инфекции
• Отсутствие регулярного мочеиспускания или сильный запор
• Сильные мышечные судороги или спазмы
• Усиливающаяся боль

Ключевые моменты

• Поперечный миелит — это воспаление части спинного мозга.Точная причина часто неизвестна, но иногда это происходит после инфекций или у людей с аутоиммунными заболеваниями.
• Распространенными симптомами являются боль в спине или шее, слабость или изменение чувствительности в руках или ногах, или потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
• Лечение стероидами или другими препаратами не излечивает поперечный миелит, но может облегчить симптомы. Некоторые люди полностью выздоравливают, в то время как у других могут быть более мелкие или более серьезные долгосрочные проблемы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Поперечный миелит — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Внутривенные стероиды
Внутривенное лечение стероидами — это первая линия терапии, которая часто используется при острой TM.Кортикостероиды обладают множеством механизмов действия, включая противовоспалительную активность, иммуносупрессивные свойства и антипролиферативное действие. Хотя не существует рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, поддерживающего этот подход, данные о связанных расстройствах и клинический опыт подтверждают это лечение. В Центре Джонса Хопкинса стандарт лечения включает внутривенное введение метилпреднизолона (1000 мг) или дексаметазона (200 мг) в течение 3-5 дней, если нет веских причин избегать этой терапии.Решение о продолжении приема стероидов или добавлении нового лечения часто основывается на клиническом течении, основной причине и результатах МРТ по истечении 5 дней приема стероидов.

Плазмообмен (PLEX)
PLEX часто начинается при умеренной или тяжелой ТМ (например, неспособность ходить, заметное нарушение вегетативной функции и потеря чувствительности в нижних конечностях) у людей, у которых клиническое улучшение после 5-7 дней незначительно. внутривенных стероидов, но также может быть начато при первом обращении.Считается, что PLEX работает при аутоиммунных заболеваниях ЦНС за счет удаления специфических или неспецифических растворимых факторов, которые могут опосредовать, нести ответственность или способствовать воспалительному поражению органа-мишени. Было показано, что PLEX эффективен у взрослых с TM и другими острыми воспалительными заболеваниями ЦНС.

Другое иммуномодулирующее лечение
Если продолжается прогрессирование, несмотря на внутривенную стероидную терапию и PLEX, рекомендуется внутривенное введение циклофосфамида в пульсовой дозе (800-1000 мг / м2).Циклофосфамид, как известно, обладает иммунодепрессивными свойствами. Из опыта Центра Джонса Хопкинса сообщалось, что PLEX обеспечивает дополнительную пользу стероидам у пациентов, которые не были на уровне инвалидности ASIA A и не имели в анамнезе аутоиммунных заболеваний. Для тех, кто был отнесен к уровню инвалидности ASIA A в их надире, они показали значительное улучшение при комбинированной терапии стероидами, PLEX и циклофосфамидом внутривенно. Циклофосфамид следует назначать под наблюдением опытной бригады онкологов, а лица, осуществляющие уход, должны тщательно контролировать пациента на предмет геморрагического цистита и цитопении.

При повторной ТМ следует рассмотреть возможность хронической иммуномодулирующей терапии. Идеальная схема лечения неизвестна, и вашему неврологу важно проконсультироваться со специалистом, имеющим значительный опыт лечения этих редких, повторяющихся нейроиммунологических заболеваний.

Долгосрочный уход и лечение
После острой фазы реабилитационная помощь для улучшения функциональных навыков и предотвращения вторичных осложнений неподвижности включает как психологическую, так и физическую адаптацию.В медицинской литературе очень мало написано конкретно о реабилитации после поперечного миелита. Однако в целом о восстановлении после травмы спинного мозга (ТСМ) написано много, и эта литература применима. Физические проблемы включают управление кишечником и мочевым пузырем, сексуальность, поддержание целостности кожи, спастичность, повседневную деятельность (например, одевание), подвижность и боль.

Важно начать профессиональную и физиотерапию на раннем этапе выздоровления, чтобы предотвратить проблемы, связанные с бездействием, например разрушение кожи и контрактуры мягких тканей, которые приводят к уменьшению диапазона движений.Оценка и установка шин, предназначенных для пассивного поддержания оптимального положения конечностей, которые нельзя активно двигать, являются важной частью лечения на этом этапе.

Долгосрочное управление ТМ требует внимания к ряду вопросов. Это остаточные эффекты любой травмы спинного мозга, включая ТМ. Помимо хронических медицинских проблем, существуют постоянные проблемы, связанные с заказом соответствующего оборудования, повторным поступлением в школу, ресоциализацией в обществе и преодолением психологических последствий этого состояния пациентами и их семьями.В период раннего выздоровления семейное воспитание имеет важное значение для разработки стратегического плана решения проблем на пути к независимости после возвращения в общество.

У пациентов с ТМ функция мочевого пузыря почти всегда, по крайней мере, временно нарушена. Сразу после начала TM часто наблюдается период временной потери или депрессии нервной активности ниже пораженного участка спинного мозга, называемый «спинальный шок», который длится около 3 недель. По истечении этого периода на мочевой пузырь могут возникнуть две общие проблемы.Мочевой пузырь может стать чрезмерно чувствительным и пустым после того, как будет собрано лишь небольшое количество мочи, или относительно нечувствительным, что приведет к его чрезмерному расширению и переполнению. Чрезмерно растянутый мочевой пузырь увеличивает вероятность инфекций мочевыводящих путей и со временем может угрожать здоровью почек. В зависимости от дисфункции варианты лечения включают своевременное мочеиспускание, лекарства, внешние катетеры для мужчин (катетер, соединенный с презервативом), прокладки для женщин, периодическую внутреннюю самокатетеризацию, постоянный катетер или электрическую стимуляцию.Некоторым людям могут подойти хирургические варианты.

Еще одна важная проблема — эффективное управление функцией кишечника. Распространенной проблемой при травме спинного мозга является затруднение с отхождением стула, хотя также может возникнуть недержание кала. Неврологические пути дефекации аналогичны мочевому пузырю. Многие люди, у которых отсутствует добровольный контроль над кишечником, все еще могут достичь воздержания с помощью диеты, стратегического использования смягчителей стула и клетчатки, а также техники ректальной стимуляции.Другие вспомогательные средства включают суппозитории и пероральные препараты. Диета с высоким содержанием клетчатки, адекватное и своевременное потребление жидкости и лекарства, регулирующие опорожнение кишечника, являются основными составляющими успеха. Для предотвращения потенциально серьезных осложнений рекомендуются регулярные осмотры медицинских специалистов для корректировки программы работы кишечника. Есть несколько вариантов хирургического вмешательства, хотя это редко бывает необходимо.

Сексуальная дисфункция включает такую ​​же иннервацию и аналогичные синдромы, что и при дисфункции мочевого пузыря.При лечении сексуальной дисфункции необходимо учитывать исходную функцию до начала ТМ. Чрезвычайно важно адекватное образование и консультирование по поводу известных физических и неврологических изменений, которые ТМ оказывает на сексуальное функционирование. Из-за сходства иннервации между сексуальной функцией и функцией мочевого пузыря, пациентов с сексуальной дисфункцией следует поощрять опорожнять мочевой пузырь перед сексуальной стимуляцией, чтобы предотвратить несвоевременное недержание мочи. Основой лечения эректильной дисфункции у мужчин являются ингибиторы цГМФ фосфодиэстеразы 5 типа, которые позволят большинству мужчин с ТМ достичь адекватной эрекции для успеха во время полового акта за счет комбинации рефлекторных и / или психогенных механизмов.Хотя эти же лекарства менее эффективны для женщин, они могут улучшить сексуальное функционирование женщины. Наиболее часто применяемыми пероральными препаратами для лечения эректильной дисфункции являются Виагра (силденафил), Левитра (варденафил) и Сиалис (тадалафил). Хотя на сексуальный опыт влияет травма спинного мозга, чувственные переживания и даже оргазм все же возможны. Доступны смазочные материалы и вспомогательные средства для эрекции и эякуляции (для фертильности). Приспособлению к измененной сексуальной ориентации способствует установка снисходительного экспериментирования, поскольку предыдущие методы и привычки могут больше не служить.

Разрушение кожи происходит, если кожа подвергается давлению в течение значительного времени без ощущения или силы для изменения положения по мере необходимости. Положение сидя нужно менять не реже, чем каждые 15 минут. Этого можно достичь, стоя, поднимая тело вверх и опускаясь на подлокотники, или просто наклоняясь и перемещая вес. Инвалидные коляски могут поставляться с силовыми механизмами откидывания или наклона в пространстве для перераспределения весовой нагрузки. Доступны различные подушки для инвалидных колясок, чтобы минимизировать давление при сидении.Покраснение, которое не бледнеет при надавливании пальцами, может сигнализировать о начале пролежней. Хорошее питание, витамин С и избегание влаги — все это способствует здоровью кожи. Пролежни гораздо легче предотвратить, чем лечить.

Спастичность часто бывает очень сложной проблемой. Цель состоит в том, чтобы поддерживать гибкость с помощью упражнений на растяжку, используя упражнения для активной растяжки и программу фиксации с шинами для продолжительной растяжки. Эти шины обычно используются на лодыжках, запястьях или локтях.Также рекомендуются соответствующие программы укрепления для более слабых из спастических мышц, действующих на сустав, и режим аэробной подготовки. Эти вмешательства подкрепляются дополнительными мерами, которые включают миорелаксанты (например, диазепам, баклофен, дантролен, тизанидин), терапевтические инъекции ботулотоксина и серийные гипсовые повязки. Терапевтическая цель состоит в том, чтобы улучшить функцию человека при выполнении конкретных повседневных действий (например, кормление, одевание, купание, гигиена, подвижность) путем улучшения доступного диапазона движений суставов, обучения эффективным компенсаторным стратегиям и снятия боли.

Людям с ТМ могут быть очень трудно выполнять обычные задачи, такие как одевание, купание, уход за телом и еда. Многие из этих препятствий можно преодолеть с помощью обучения и специального оборудования. Например, губки с длинными ручками могут облегчить купание, как и поручни, переносные сиденья для ванны и ручные насадки для душа. При одевании эластичные шнурки избавят от необходимости завязывать обувь, а другие приспособления помогут надеть носки. Трудотерапевты — это специалисты по оценке потребностей в оборудовании и помощи людям с ограниченными функциями в повседневной деятельности.Часто бывает полезна домашняя оценка, проводимая опытным профессионалом.

Физиотерапевты помогают передвигаться. Помимо обучения людей ходить и легче перемещаться, они могут порекомендовать средства передвижения. Это включает в себя все, от трости (одноточечная трость против трости с малым квадратом против трости с большим квадратом) до ходунков (статическая трость против качения против ролятора) и скоб. Для изготовления ортезов (ортезов) по индивидуальному заказу необходим ортопед. Следует тщательно обдумать, должен ли бандаж быть ортезом для голеностопного сустава, должен ли он быть гибким или жестким, и под каким углом ступня должна располагаться по отношению к икроножной части.Некоторым подойдет ортез на колено-голеностопный сустав. Каждого человека нужно оценивать индивидуально. Наилучшие результаты достигаются, когда врач координирует команду таким образом, чтобы терапевты и ортопеды были едины в том, что должно быть достигнуто. Лучше всего для этой роли подготовлен врач-физиотерапевт.

Боль часто возникает после поперечного миелита. Первый шаг к эффективному лечению боли — получение точного диагноза. К сожалению, это может быть очень сложно. Причины боли включают растяжение мышц от непривычного использования тела, сдавление нервов (т.например, сдавление локтевого нерва в локтевом суставе из-за чрезмерного давления, вызванного постоянным положением локтя на подлокотник) или дисфункция спинного мозга из-за повреждения, вызванного воспалительным приступом. Мышечную боль можно лечить анальгетиками, такими как парацетамол (тайленол), нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как напроксен или ибупрофен (напросин, аллев, мотрин), или такими способами, как тепло или холод. Сдавление нерва можно лечить с помощью перестановки и прокладки (например, налокотника для компрессии локтевого нерва).

Нервная боль может стать серьезной проблемой при поиске эффективного лечения. Нервные сообщения, проходящие через поврежденную часть спинного мозга, могут быть искажены и неверно интерпретированы мозгом как боль. Помимо перечисленных выше методов лечения, могут быть полезны некоторые антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил), или противосудорожные средства, такие как карбамазепин, фенитоин, прегабалин или габапентин (Тегретол, Дилантин, Лирика, Нейронтин). Также следует бороться со стрессом и депрессией, поскольку в этих условиях боль становится труднее переносить.

Людей с ТМ следует информировать о влиянии ТМ на регуляцию настроения и регулярно обследовать на предмет развития симптомов, соответствующих клинической депрессии. Предупреждающие признаки, которые должны побудить к полной оценке депрессии, включают неспособность добиться прогресса в реабилитации и самопомощи, ухудшение фиксированного плохого настроения, повсеместное снижение интереса и / или социальную и профессиональную изоляцию. Озабоченность смертью или суицидальными мыслями представляет собой настоящую неотложную психиатрическую помощь и должна привести к немедленному обследованию и лечению.Депрессия при TM похожа на другие неврологические симптомы, которые испытывают пациенты, которые опосредованы воздействием иммунной системы на мозг. Депрессия широко распространена при ТМ, встречается у 25% диагностированных в любой момент времени и в значительной степени не зависит от степени физической инвалидности пациента. Депрессия возникает не из-за личной слабости или неспособности «справиться». Это может иметь разрушительные последствия; Депрессия не только может усугубить физическую инвалидность (например, усталость, боль и снижение концентрации), но может иметь летальные последствия.Самоубийство — основная причина смерти ТМ. Несмотря на тяжесть клинических проявлений депрессии при ТМ, существует очень устойчивый ответ на комбинированные агрессивные психофармакологические и психотерапевтические вмешательства. При надлежащем распознавании и лечении депрессии ТМ полная ремиссия симптомов является стандартом.

Поперечный миелит | Национальное общество рассеянного склероза

Обзор

Поперечный миелит — это неврологическое заболевание, вызванное воспалением (отеком) с обеих сторон одного уровня или сегмента спинного мозга.Воспаление может повредить или разрушить миелин, жировое защитное вещество, покрывающее волокна нервных клеток. Это повреждение вызывает образование рубцов, которые нарушают связь между нервами спинного мозга и остальным телом. У большинства людей, страдающих поперечным миелитом, будет только один приступ; у небольшого процента может быть более одной атаки.

Поперечный миелит может появляться как первый симптом при таких состояниях, как рассеянный склероз (РС) или оптический нейромиелит (NMO). Человек с поперечным миелитом, у которого также есть аномальная МРТ головного мозга с более чем двумя поражениями, имеет повышенный шанс (до 90 процентов) заболеть рассеянным склерозом.

Если тестирование и обследование не позволяют установить конкретную причину состояния, предполагается, что диагноз — идиопатический поперечный миелит . Так бывает у 16-60 процентов людей, у которых диагностирован поперечный миелит.

Что вызывает поперечный миелит?

Точная причина повреждения спинного мозга еще не определена с уверенностью, но считается, что это может быть связано с аутоиммунной реакцией на вирусную или бактериальную инфекцию.При аутоиммунных заболеваниях иммунная система принимает собственные ткани тела за чужеродные и атакует их, вызывая воспаление (отек), которое приводит к повреждению миелина.
Инфекция предшествует возникновению поперечного миелита примерно в 50% случаев.

• Поперечный миелит часто развивается после вирусных инфекций, таких как ветряная оспа (вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай), простой герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, грипп, эховирус, ВИЧ, гепатит А и краснуху.
• Бактериальные кожные инфекции, средний отит (инфекции среднего уха) и микоплазменная пневмония (бактериальная пневмония) связаны с поперечным миелитом.

Некоторые виды рака могут вызывать аномальный иммунный ответ, который может привести к поперечному миелиту.

Кто и когда заболевает поперечным миелитом?

Поперечный миелит встречается у взрослых и детей, у мужчин и женщин и у всех рас.

• Женщины имеют более высокий риск развития поперечного миелита, чем мужчины.
• Генетический образец неизвестен. Поперечный миелит не связан с семейным анамнезом.
• Наибольшее количество новых случаев в данном году происходит в возрасте от 10 до 19 и от 30 до 39 лет.
• Симптомы поперечного миелита могут появиться внезапно, развиваясь от нескольких часов до нескольких дней или более, постепенно развиваясь в течение периода от 1 до 4 недель.

По оценкам, ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 1400 новых случаев поперечного миелита.По оценкам, около 33 000 американцев имеют какой-либо тип инвалидности в результате поперечного миелита.
Ежегодная заболеваемость поперечным миелитом колеблется от 1,34 до 4,60 случаев на миллион, но увеличивается до 24,6 случаев на миллион, если включены приобретенные демиелинизирующие заболевания, такие как рассеянный склероз и оптический нейромиелит (NMO).

Отзыв Элиаса Сотирчоса, MD, ноябрь 2019 г.

Поперечный миелит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое поперечный миелит?

Поперечный миелит — это неврологическое состояние.Бывает, когда воспаляется спинной мозг. Этот воспаление может повредить миелин — жировое вещество, покрывающее нервы. Утрата миелин часто приводит к рубцеванию спинного мозга, которое блокирует нервные импульсы и приводит к физические проблемы.

Поперечный миелит — относительно редкое заболевание. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 10 до 19 лет и у взрослых в возрасте от 30 до 19 лет. 39. Но это может случиться в любом возрасте.

Что вызывает поперечный миелит?

В некоторых случаях точная причина поперечный миелит неизвестен.В других случаях воспаление, приводящее к поперечный миелит может быть побочным эффектом ряда других проблем со здоровьем, например:

• Болезнь Лайма
• Сифилис
• Корь
• Вирусные инфекции
• Бактериальные инфекции
• Грибковые инфекции
• Паразиты
• Нарушения иммунной системы
• Сосудистые заболевания

У некоторых людей также может развиться поперечный миелит в результате травм позвоночника, дефектов позвоночника или сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз.Все это может снизить количество кислорода в тканях спинного мозга.

Если части спинного мозга не получают достаточно кислорода, нервные клетки часто начинают умирать. Отмирающая ткань может вызвать воспаление, которое приводит к поперечному миелиту.

Поперечный миелит также может быть предупреждающий знак рассеянного склероза. Но это редко. Поскольку у некоторых людей с поперечным у миелита есть аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, некоторые медицинские работники считают, что поперечный миелит также может быть аутоиммунным заболеванием.Наконец, некоторые виды рака могут вызвать иммунный ответ, приводящий к поперечному миелиту.

Каковы симптомы поперечного миелита?

Симптомы поперечного миелита могут развиваться в течение нескольких часов или дней или в течение более длительного периода, от 1 до 2 недель. Это возможные симптомы:

• Боль в спине или шее
• Слабость в руках или ногах
• Ненормальные ощущения в ногах, такие как жжение, покалывание или покалывание
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Повышенная чувствительность к прикосновениям

Где в теле эти симптомы Происходить зависит от того, какая часть спинного мозга воспалена.Людям с воспалением в шея обычно ощущается от шеи вниз. Воспаление в середине позвоночник может вызывать симптомы ниже пояса.

Как диагностируется поперечный миелит?

Если вы подозреваете, что у вас поперечный миелит, ваш лечащий врач, скорее всего, изучит вашу историю болезни и пройти полный медицинский осмотр. Поскольку поперечный миелит может быть вызван рядом из поддающихся лечению состояний, ваш врач может захотеть пройти тест на некоторые из этих заболеваний.Один Возможно, вам понадобится МРТ.

Анализы крови и люмбальная пункция (спинномозговая пункция) также может быть сделана, чтобы исключить другие причины поперечного миелита.

Если все возможные основные причины поперечного миелита исключены, он называется идиопатическим.

Как лечится поперечный миелит?

В настоящее время не существует эффективного лекарства. при поперечном миелите.Но многие люди от этого выздоравливают. Лечение направлено на облегчение воспаление, вызывающее симптомы. Некоторым людям может потребоваться госпитализация в сначала, если симптомы достаточно серьезны. Высокие дозы стероидов используются для подавления активность иммунной системы и ускорение выздоровления. Ваш лечащий врач также может рекомендуют обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, и соблюдать постельный режим. Также могут быть назначены другие иммунодепрессанты.

Если стероиды не облегчают симптомы поперечного миелита, ваш врач может попробовать процедуру, называемую плазменным обмен. Эта процедура заменяет плазму в вашей крови на новую плазму. Он удаляет вредные антитела из крови.

В зависимости от вида и степени тяжести Из-за последствий поперечного миелита может потребоваться физиотерапия. Период может потребоваться специализированная стационарная помощь в реабилитационном учреждении.

Жизнь с поперечным миелитом

Долгосрочные эффекты поперечного миелит различается у разных людей. Около 1/3 людей с поперечным миелитом имеют полный или почти полное выздоровление, большинство симптомов исчезло. Еще треть имеет справедливое выздоровление, сохраняя некоторые из их симптомов. Последняя треть плохо восстанавливается и имеет серьезные физические инвалидность.

При выходе из поперечного возникает миелит, часто он начинается через 2–12 недель после появления первых симптомов.Это может занять до 2 лет. У большинства людей будет только один эпизод поперечной миелит. Но у некоторых людей может случиться рецидив.

Некоторые люди, заболевшие поперечным миелитом, остаются с постоянными физическими недостатками, такими как жесткость мышц, нарушение функции кишечника или мочевого пузыря, мышечная слабость или даже паралич. Если у вас есть какое-либо из этих нарушений, физиотерапия, вероятно, будет очень важной частью вашего лечения. Во время этого лечения специалисты будут работать с вами, чтобы поддерживать или увеличивать вашу силу, улучшать координацию и помогать вам лучше контролировать функции мочевого пузыря и кишечника.

Другой вид терапии — трудотерапия. Это поможет вам узнать новые способы выполнения повседневных задач, например купание, несмотря на ваши новые физические ограничения.

Наконец, некоторые люди с физическим инвалиды часто испытывают грусть или депрессию. Если это произойдет с вами, ваш провайдер может порекомендуйте вам обратиться к специалисту по психическому здоровью. Антидепрессанты и психотерапия, или «Разговорная терапия» может помочь в лечении депрессии.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Некоторые люди полностью восстанавливаются после поперечный миелит в течение нескольких месяцев или лет. Но другие могут продолжать долгосрочные проблемы. Поговорите со своим врачом о том, когда вам нужно позвонить их.

Ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам позвонить ему или ей, если у вас ухудшатся какие-либо симптомы, включая слабость, онемение или другие изменения ощущений, или изменения в контроле над мочевым пузырем или кишечником.

Люди с серьезным длительным последствия поперечного миелита, такие как паралич или потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, также может развиться ряд других осложнений. Ваш провайдер может посоветовать вам позвонить если у вас есть такие проблемы как:

• Кожные язвы или инфекции
• Проблемы с дыханием
• Лихорадка или другие признаки инфекции
• Проблемы с мочеиспусканием или регулярное мочеиспускание. сильный запор
• Сильные мышечные судороги или спазмы
• Усиливающаяся боль

Основные сведения о поперечном миелите

• Поперечный миелит — воспаление. части спинного мозга.Точная причина часто не известна. Но иногда бывает после инфекций или у людей с аутоиммунными заболеваниями.
• Распространенными симптомами являются боль в спине или шее, слабость или изменение чувствительности в руках или ногах, или потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
• Лечение стероидами или другими препаратами лекарства не лечат поперечный миелит. Но это может облегчить симптомы. Некоторый люди полностью выздоравливают, в то время как у других могут быть незначительные или более серьезные долгосрочные проблемы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

  No related posts.