Рак легких что это такое: Рак легких — симптомы и признаки

Рак лёгких — диагностика и лечение в центре онкологии ЕМС в Москве

Рак легкого, или бронхогенная карцинома, –  злокачественное новообразование, происходящее из ткани бронхов или легочной паренхимы.  Рак легких – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у мужчин и женщин во всем мире. 

Виды рака легкого

• Мелкоклеточный рак легкого (МКРЛ) диагностируется у 10-15% пациентов. Имеет тенденцию к более агрессивному течению, быстрому распространению, рецидивам.

• Немелкоклеточный рак легкого (НМКРЛ) включает в себя все остальные виды рака легкого и диагностируется у 85-90% пациентов. НМКРЛ имеет подкатегории, наиболее распространенными среди которых являются аденокарцинома и плоскоклеточный рак. Этот вид рака легких нередко является показанием к хирургическому лечению, особенно на ранних стадиях заболевания.

Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак лёгкого предполагают разные подходы к хирургическому лечению, лучевой и химиотерапии. До недавнего времени простое гистологическое разделение НМКРЛ и МКРЛ наряду со стадией было адекватным для принятия решения о лечении при впервые установленном диагнозе рака легкого. Сегодня уже доказано, что для определения оптимальной терапии важно отличать аденокарциному, плоскоклеточную карциному и другие гистологические формы опухоли.

Симптомы рака легкого

На ранних стадиях заболевания, при которых лечение будет наиболее эффективным, симптомы незначительны и отсутствуют, что подчеркивает актуальность скрининговых исследований у пациентов, имеющих высокий онкологический риск.

Наиболее частыми клиническими проявлениями рака легкого являются:

• Кашель – у 50-75 % пациентов

• Кровохарканье – у 25-50 % пациентов

• Одышка – у 25 % пациентов

• Боль в груди – у 20 % пациентов

Появление симптомов, как правило, свидетельствует о далеко зашедшем процессе.

Реже рак легкого может проявляться отклонениями в лабораторных показателях вследствие метастазирования в другие органы (чаще всего в печень, кости, головной мозг) или паранеопластическим синдромом – это комплекс проявлений, не связанных непосредственно с опухолью, но вызванных воздействием раковых клеток на организм.

Паранеопластический синдром включает:

• гиперкальциемию (повышение концентрации кальция в плазме крови),

• синдром Кушинга (повышенное выделение гормона кортизола корой надпочечников),

• гиперкоагуляционные нарушения (усиление свертываемости крови),

• различные неврологические синдромы (нарушения координации, проблемы с равновесием, трудности при ходьбе, затрудненная речь, глотание и т.д.).

Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого могут проявляться одинаковыми симптомами. Но для мелкоклеточного рака характерны:

• быстрое прогрессирование симптомов,

• паранеопластический синдром,

• объемные множественные метастазы в медиастинальные лимфоузлы,

• синдром верхней полой вены,

• костные метастазы и метастазы в головной мозг.

Тогда как синдром Панкоста (слабость и боль в руке, вызванная прорастанием опухоли верхней доли легкого в плечевое сплетение) и гиперкальциемия чаще обнаруживаются у пациентов с немелкоклеточным раком легкого.

Диагностика рака легкого

Пациенту с подозрением на рак лёгкого назначается компьютерная топография (КТ) грудной полости и верхних отделов брюшной полости (обычно с контрастированием) для оценки степени распространенности первичной опухоли и возможного распространения в средостение, печень и надпочечники.

Окончательный диагноз рака устанавливается только на основании цитологического исследования (например, плевральной жидкости) или гистологического исследования (биопсии ткани).

Биопсия может быть выполнена одним из следующих способов:

• Бронхоскопия

• Эндобронхиальная ультразвуковая бронхоскопия, или EBUS, — техника, которая сочетает в себе применение гибкого бронхоскопа с ультразвуком

• Тонкоигольная биопсия под контролем КТ

• Игольная аспирация

• Торакоцентез

• В том случае, если другие процедуры биопсии не позволили определить диагноз, может потребоваться операция. Наиболее распространенными хирургическими процедурами являются медиастиноскопия, которая используется для биопсии лимфатических узлов в центральной части грудной полости; видео-ассистированная торакоскопическая операция (VATS) — менее инвазивный метод для биопсии легочной ткани; и торакотомия, которая представляет собой полостную операцию по удалению крупных частей легочной ткани или опухолей.

Радиолог, специалист по диагностике онкологических заболеваний Института онкологии EMC профессор Евгений Либсон (Израиль) имеет многолетний опыт проведения тонкоигольных биопсий под контролем КТ, что позволяет многим пациентам избежать открытой операции, выполняемой с диагностической целью.

После биопсии материал отправляется в Гистологическую лабораторию EMC для установки точного диагноза и получения важных характеристик опухоли, которые помогают в дальнейшем выборе лечения.

При необходимости или по желанию пациента проводится верификация диагноза в ведущих клиниках США, Великобритании, Израиля, Германии, Франции, Швейцарии (методом телепатологии).

Получение «второго мнения» зарубежного специалиста входит в стандартную стоимость исследования.

Молекулярный анализ опухоли

В Институте онкологии EMC проводится также молекулярный анализ опухоли для определения специфических биомаркеров опухоли или генных мутаций. Это позволяет составить так называемый «молекулярный портрет» опухоли и проводить терапию таргетными препаратами, которая даёт лучший эффект, чем стандартная химиотерапия. Наиболее распространенными биомаркерами рака лёгкого являются мутации EGFR, транслокации ALK и транслокации c-ROS онкогена 1 (онкогена ROS1).

Стадирование

После установления диагноза необходимо провести дообследование для правильного стадирования заболевания. С этой целью могут быть назначены:

• Ультразвуковые исследования плевральных и брюшной полости, сосудов, лимфатических узлов (для диагностики распространения и вызванных опухолью осложнений)

• МРТ головного мозга (при наличии неврологической симптоматики)

• Рентген тазовой области (при боли в области таза)

• Эхокардиография для оценки злокачественного плеврального выпота (при наличии гипотензии с синусовой тахикардией).

Лабораторные исследования

При подозрении на рак легкого по данным КТ выполняются следующие исследования:

• Общий анализ крови

• Электролиты

• Кальций

• Щелочная фосфатаза

• АЛТ, АСТ, билирубин общий

• Креатинин

• Общий белок, альбумин и лактатдегидрогеназы (не обязательно)

• Коагулограмма

Клинический осмотр и лабораторные исследования проводятся для выявления возможных метастазов. Отклонения лабораторных показателей от нормы являются основанием для назначения дополнительных инструментальных исследований.

В EMC применяется современный высокоточный метод стадирования рака легкого — ПЭТ/КТ всего тела. ПЭТ/КТ проводится пациентам с I, II и III стадией заболевания, обязательно проведение исследования перед операцией. ПЭТ/КТ может обнаружить очаги опухоли в лимфатических узлах, не детектируемые с помощью КТ, а также отдаленные метастазы в других органах. Зачастую по результатам ПЭТ/КТ пересматривается первоначальная стадия и тактика лечения.

Стадии немелкоклеточного рака легкого определяются исходя из следующих факторов:

• размера и расположения опухоли

• распространения опухоли в лимфатические узлы и ткани внутри грудной полости

• распространения опухоли за пределы грудной полости (например, рак лёгкого может метастазировать в кости, печень, надпочечники или другие органы).

Стадии немелкоклеточного рака легкого варьируются от I до IV:

• Стадия I – диаметр опухоли меньше или равен 3 см, опухоль не распространилась ни в какие другие ткани или лимфоузлы.

• Стадия II – Стадия II означает, что опухоль имеет размер от 3 до 7 см или распространилась в лимфоузлы, или проникла в ткани, окружающие лёгкое, или начала прорастать в просвет бронхов.

• Стадия IIIA – Стадия IIIA заболевания означает, что опухоль может быть больше 7 см или распространяться в лимфатические узлы в центре грудной полости (средостения), или проросла в ребра, сердце, пищевод или трахею.

• Стадия IIIB – Стадия IIIB заболевания означает, что опухоль распространилась на лимфатические узлы за пределами средостения или в лимфатические узлы выше или ниже ключицы. К стадии IIIB также относят опухоли, которые распространились на ребра, сердце, пищевод или трахею без вовлечения лимфоузлов средостения. 

• Стадия IV – Стадия IV означает, что рак распространился за пределы грудной полости или на противоположную сторону средостения. На IV стадии рак может привести к скоплению жидкости вокруг легкого или сердца (злокачественный выпот).

Стадии мелкоклеточного рака лёгкого. Техническое разделение мелкоклеточного рака на стадии происходит точно так же, как и для немелкоклеточного рака. Однако варианты лечения обычно определяются по более простой схеме. Обычно мелкоклеточный рак лёгкого характеризуют как «ограниченный» или «распространенный» процесс.

• ограниченный процесс – это мелкоклеточный рак лёгкого, который ограничен одной стороной грудной полости и поражением регионарных лимфоузлов.

• распространенный процесс – это мелкоклеточный рак лёгкого, который распространился на противоположную сторону грудной клетки и другие органы за пределами грудной клетки.

Лечение рака легкого

В Институте онкологии EMC реализованы все возможности для оказания помощи пациентам с раком легкого по международным стандартам.

Лечение рака легкого в EMC:

• Международная команда врачей: специалисты с опытом работы в США, Израиле, Западной Европе. 

• Каждый клинический случай обсуждается на мультидисциплинарном консилиуме. Команда специалистов, включающая в себя онкологов,  хирургов, радиологов, морфологов, лучевых терапевтов, определяет тактику лечения индивидуально для каждого пациента.

• Комплексная диагностика (КТ, МРТ, ПЭТ/КТ)

• Химиотерапия по современным европейским и американским протоколам, препараты последнего поколения ведущих мировых производителей. 

• Таргетная терапия, основанная на молекулярном анализе опухоли

• Иммунотерапия 

• Новейшие системы для проведения лучевой терапии и стереотактической лучевой терапии Varian EDGE, Truebeam, США.  

• Психотерапевтическая поддержка пациента и его семьи.

Ранние стадии рака лёгкого обычно поддаются хирургическому лечению с удалением опухоли и окружающей ткани лёгкого. На III стадии рака лёгкого часто показано комбинированное лечение — сочетание химиолучевой терапии и хирургической операции на различных этапах терапии. Если рак распространился за пределы грудной полости (стадия IV), химиотерапия и лучевая терапия применяются для контроля заболевания и его симптомов.

Для пациентов с МКРЛ системная химиотерапия является одним из наиболее важных компонентов лечения, поскольку практически у всех пациентов на момент обращения уже имеет место распространенный МКРЛ. Для пациентов с ограниченной стадией применяется лучевая терапия грудной полости в сочетании с химиотерапией. Часто проводится профилактическая лучевая терапия на головной мозг, чтобы снизить частоту развития метастазов в головном мозге и увеличить выживаемость. Профилактическая лучевая терапия в области головы и грудной клетки также может иметь положительное воздействие у пациентов с полным или частичным ответом на первичную системную химиотерапию.

Хирургическое лечение рака легкого

Хирургическая резекция обеспечивает наилучшую длительную выживаемость и нередко полное излечение у пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Однако даже при наличии опухоли, поддающейся удалению, пациент может быть «неоперабельным» ввиду недостаточности функции лёгких или из-за сопутствующих заболеваний, поэтому всестороннее обследование имеет большое значение при подготовке к операции.

Хирургические вмешательства у пациентов с подозрением или установленным диагнозом рака легкого могут быть различными по объему и целям, которые необходимо достичь в результате операции. Прогнозирование объема операции проводится по результатам обследования и совместным решением междисциплинарного консилиума EMC.

При подозрении на рак легкого и невозможности взятия материала для гистологического исследования может понадобиться диагностическая операция:

• Биопсия лимфатических узлов средостения.

Выполняется с использованием современных малоинвазивных технологий – видеомедиастиноскопии или видеоторакоскопии с малыми хирургическими разрезами (1-2 см) и минимальной травмой мышц и других тканей. Операция, как правило, хорошо переносится, длительность госпитализации редко превышает 2-3 дней.

• Биопсия легкого.

Также может быть выполнена видеоторакоскопическим доступом.

Существуют хирургические вмешательства, направленные на удаление плевры или индукцию плевродеза (спаечного процесса в плевральной полости). Проведение таких операций помогает купировать осложнения, связанные с поражением плевры метастазами и развитием рецидивирующего плеврита.  Такие осложнения могут не только препятствовать проведению химиотерапии, но и угрожать жизни.

Выбор метода радикального хирургического лечения рака легкого зависит от локализации опухоли, ее размеров, признаков прорастания соседних структур и поражения лимфатических узлов. По объему можно выделить следующие операции:

• Лобэктомия 

• Пневмонэктомия 

• Билобэктомия и лобэктомия с бронхопластикой или ангиопластикой 

• Сегментэктомия 

При выявлении рака легкого на ранней стадии, когда нет прорастания соседних органов и размеры опухоли менее 5-6 см, возможно выполнение операции малоинвазивным доступом – с использованием видеоторакоскопии и малых разрезов.

Лучевая терапия рака легкого в EMC

Стереотаксическая радиохирургия SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy), известная также как SABR (Stereotactic Ablative Body Radiotherapy) является эффективным и безопасным неинвазивным методом лечения немелкоклеточного рака легкого 1 стадии, то есть опухолей размером до 5 см и с интактными лимфатическими узлами). Исследования показали равноценную общую выживаемость и локальный контроль над опухолью при сравнении хирургии (лобэктомии, стандарта лечения на сегодняшний день) и SBRT у пожилых или неоперабельных по сопутствующей патологии пациентов.

Используется от 3 до 5 сеансов (фракций) SBRT.

Центр лучевой терапии EMC под руководством главного радиотерапевта г. Москвы д-ра Нидаля Салима является одним из немногих отделений радиотерапии в мире, где метод стереотаксической радиохирургии используется при лечении первичных и метастатических опухолей легкого, печени, предстательной и поджелудочной  железы, головного и спинного мозга и костей. В Центре установлены новейшие системы лучевой терапии EDGE и Truebeam, США, которые позволяют применять самые современные методы лучевого лечения. 

Современные технологии в лучевой терапии, такие как IMRT, VMAT/RapidArc, IGRT, позволяют повысить точность облучения и сохранить окружающие опухоль здоровые ткани.

При облучении опухолей легкого, особенно локализующихся в нижних долях, наблюдается высокая подвижность очага на разных фазах дыхания. Применение технологии Gated RapidArc дает возможность облучать опухоль с учетом ее реального отклонения на всех фазах дыхания либо временно останавливать облучение при вдохе/выдохе за пределами заданного интервала.

Опухоль Панкоста лечение

Опухоль Панкоста (опухоль верхней борозды лёгкого) относится к немелкоклеточному раку легкого, который расположен в верхней части легкого. Опухоль затрагивает нервы, вызывая характерные симптомы, такие как:

• Боль в плече или в руке

• Мышечная слабость в руке

• Гиперемия и чрезмерное потоотделение на одной стороне лица

По мере прогрессирования опухоли происходит опущение века (птоз), и полностью прекращается потоотделение на стороне поражения. При отсутствии отделенных метастазов, лечение опухоли Панкоста состоит из химиолучевой терапии и последующей операции.

Лечение рака легких IV стадии

Пациенты с IV стадией заболевания обычно получают лечение системными средствами или симптоматическую паллиативную терапию. У должным образом отобранных пациентов химиотерапия, молекулярная таргетная терапия и/или иммунотерапия могут увеличивать выживаемость без ущерба качеству жизни. Некоторым пациентам целесообразно проведение лучевой терапии и операции в качестве симптоматического паллиативного лечения.

У пациентов с IV стадией заболевания с отдаленными метастазами (например, в головном мозге, надпочечниках), благоприятное влияние может оказать резекция метастазов, а также агрессивное лечение первичной опухоли. 

В Институте онкологии EMC созданы все возможности для оказания помощи пациентам с метастатическим раком легкого, в том числе применение новейших препаратов для иммунотерапии (Ниволумаб, Пемброзилумаб), которые продемонстрировали эффективность в повышении выживаемости у пациентов с IV стадией заболевания.

Для улучшения качества жизни пациентов с IV стадией заболевания применяется паллиативная терапия. Мы оказываем всю необходимую помощь тяжелобольным пациентам, включая адекватное обезболивание, проведение паллиативных операций и лучевой терапии, в том числе в экстренном режиме. Одышка в результате полного вовлечения центральных дыхательных путей может поддаваться паллиативному лечению путём удаления опухоли с помощью жёсткого или гибкого бронхоскопа и лазерной коагуляции или криотерапии. Стентирование может потребоваться для поддержания проходимости дыхательных путей, и чтобы создать условия для наружной дистанционной лучевой терапии.

Прогноз при раке легкого

Для пациентов с немелкоклеточным раком легкого фактором, который оказывает наибольшее влияние на прогноз, является стадия по TNM на момент обращения. Выживаемость прогрессивно снижается при более высокой степени заболевания, составляя, в среднем, от 59 месяцев для пациентов с IA стадией заболевания до четырёх месяцев для пациентов с IV стадией.

Клинические признаки на момент установления диагноза также позволяют прогнозировать выживаемость, независимо от стадии болезни. Большинство таких факторов было выявлено в исследованиях, которые преимущественно включали в себя пациентов с прогрессирующими или неоперабельными формами НМКРЛ. Было установлено, что низкая работоспособность и потеря веса связаны со сниженной выживаемостью. Сниженный аппетит, фактор, предшествующий потере веса, также имеет негативное прогностическое значение. 

Наиболее важным прогностическим фактором у пациентов с МКРЛ служит степень распространенности заболевания на момент обращения. Для пациентов с ограниченными стадиями болезни средняя продолжительность жизни составляет от 15 до 20 месяцев, пятилетняя выживаемость составляет 10-13%. Для пациентов с прогрессирующими стадиями заболевания средняя продолжительность жизни составляет 8-13 месяцев, а пятилетняя выживаемость — 1-2%. Необходимо учитывать, что это среднестатистические показатели, прогноз в каждом отдельном случае индивидуален.

Факторы риска

Среди всех факторов риска развития рака легкого лидирующая роль принадлежит курению, которое «отвечает» за 90 % случаев развития рака легкого. Риск заболеть раком легкого у человека, выкуривающего пачку сигарет в день на протяжении 40 лет, в 20 раз выше, чем у некурящего. Наличие других канцерогенных факторов, как например, воздействие асбеста, дополнительно увеличивает риск заболевания.

Отказ от курения снижает вероятность развития заболевания, особенно у тех, кто бросил курить в возрасте до 30 лет. Но у бывших курильщиков риск заболеть раком легкого с возрастом выше, чем у тех, кто не курил никогда.

Среди других доказанных факторов риска:

• Лучевая терапия на область легких. Риск развития рака легких выше у пациентов, которые ранее проходили лучевую терапию по поводу другого онкологического заболевания (в частности, у пациентов, которым проводилась лучевая терапия при раке молочной железы и лимфоме Ходжкина)

• Экзогенные токсины (асбест, радон, мышьяк, хром, никель, ионизирующее излучение, полициклические ароматические углеводороды, а также пассивное курение).

• Пневмосклероз (фиброз легких) – по результатам нескольких исследований, риск заболеть раком легких примерно в семь раз выше у пациентов, страдающих легочным фиброзом.

• ВИЧ-инфекция

• Генетическая предрасположенность

Роль алкоголя в развитии рака легких требует дальнейшего изучения. Попытки снизить заболеваемость у групп высокого риска с помощью диеты  (антиоксидантов, фитоэстрогенов) пока не увенчались успехом. Напротив, в ходе одного из исследований было доказано, что прием курильщиками бета-каротина в составе витаминных препаратов привел к увеличению заболеваемости.

Скрининг рака легкого

Скрининг — исследование, позволяющее выявить заболевания до появления симптомов. До недавнего времени скрининг рака легкого не был широко распространен, так как по результатам нескольких исследований рентгенография грудной клетки и цитологическое исследование мокроты не приводили к снижению смертности от рака легкого.

За последние несколько лет появились более точные методы исследования, такие как низкодозовая компьютерная томография легких. Лучевая нагрузка при проведении данного исследования в 5-10 раз меньше по сравнению со стандартной КТ, что позволяет использовать метод в качестве скрининга.

В результате  крупного исследования, проведенного Национальным институтом рака США было установлено, что низкодозовая КТ, проводившаяся курильщикам со стажем, позволила снизить смертность от рака легких на 20% по сравнению с курильщиками, которым в аналогичном режиме выполнялась рентгенография грудной клетки.

На сегодняшний день этот метод рекомендован специальной комиссией США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) для скрининга рака легкого людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более чем 15 назад.

EMC одним из первых центров в России внедрил в практику низкодозовую КТ легких для ранней диагностики рака легкого.

Рак легкого – симптомы, диагностика, лечение. Можно ли вылечить рак лёгких?

Распространенность

Рак легкого является злокачественной опухолью, возникающей из тканей, составляющих бронхи и легкие. В настоящее время это самый частый вид рака у человека, вызывающий наибольшее количество смертей от онкологических заболеваний. Каждый год в мире диагностируется около 1’200’000 новых случаев заболевания раком легких.

Факторы риска

Большинство факторов связано с табакокурением. Другими предрасполагающими факторами является ионизирующее излучение, профессиональные вредности – работа в горнодобывающей, химической промышленности, длительный контакт с асбестом, тяжелыми металлами, экологические факторы. Определенную роль играет также генетическая предрасположенность, некоторые хронические легочные заболевания.
Рак легкого может развиваться из разных клеток легких и бронхов. Выбор метода лечения рака легкого зависит от распространенности заболевания (стадии), вида опухоли и состояния больного.

Симптомы

На ранних стадиях рак легкого не сопровождается какими-либо симптомами и оказывается случайной находкой при плановом флюрографическом исследовании. Симптомы рака легкого могут быть обусловлены самой опухолью, или быть следствием распространения заболевания с вовлечением в патологический процесс соседних органов. Наиболее частыми симптомами являются:

• длительно непрекращающийся кашель
• затруднение дыхания
• одышка
• хрипы
• прожилки крови в мокроте
• боли в груди

Может отмечаться осиплость голоса, нарушение глотания, беспричинное похудание, слабость, потеря аппетита.

Диагностика

Чтобы наиболее точно определить правильную тактику лечения, нужно установить гистологический тип опухоли и ее стадию. Для этого выполняются следующие исследования:

Методики лучевой диагностики (флюорография, рентгенография, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография, позитронно-эмиссионная томография).

Главным исследованием при подозрении на рак легкого является компьютерная томография грудной клетки. Она дает наиболее полную информацию о важных параметрах самого образования, состояния легочной ткани вне опухоли, лимфатических узлов, ребер и позвоночника. В некоторых случаях, по решению специалиста-радиолога, компьютерная томография выполняется после внутривенного введения рентгеноконтрастных веществ.

Чтобы узнать о распространенности заболевания выполняют также УЗИ и, при необходимости, КТ брюшной полости.

Позитронно-эмиссионная томография – специальная техника получения изображений, основанная на измерении метаболической активности ткани. Это диагностическое исследование особенно информативно для исследования новообразований в легких, похожих на рак, или для оценки распространения раковых клеток в другие области тела.

Лабораторные исследования мокроты, анализ крови.

Инвазивная диагностика

Наиболее точный способ диагностики рака легкого – получения кусочка опухолевой ткани для проведения цитологического, гистологического и иммуногистохимического исследования. Получение материала для исследования возможно разными способами, зависящими от локализации опухоли или пораженного лимфатического узла.

Важнейшим методом обследования является фибробронхоскопия — процедура, позволяющая провести осмотр трахеи и бронхов и получить кусочек ткани. Материал для исследования можно получить и при трансторакальной игловой биопсии.

Иногда для установления точного диагноза требуется выполняющаяся под наркозом диагностическая операция из 2-х небольших разрезов (торакоскопическая биопсия легкого). Для большинства торакальных хирургов торакоскопия остается только методом диагностики. В то же время, хирурги нашей клиники могут при помощи торакоскопии (маленьких разрезов) выполнить необходимую лечебную операцию по удалению доли легкого и лимфодиссекцию (торакоскопическая лобэктомия).

Лечение рака легкого

Возможность проведения хирургического лечения рака лёгких зависит от вида и стадии заболевания, а также от функциональных возможностей пациента. Хирургическое лечение является стандартным и наиболее радикальным методом лечения пациентов с ранними стадиями заболевания. Однако у некоторых из них операция невозможна или нецелесообразна. В таких случаях пациенту следует проводить лучевую и/или химио-терапию. Иногда разные методы лечения комбинируют.

У некоторых пациентов на ранней стадии рака возможно выполнение миниинвазивных видеоассистированных хирургических вмешательств, когда операцию делают из нескольких небольших разрезов, не прибегая к торакотомии и разведению ребер. Такие операции значительно менее травматичны и позволяют существенно сократить срок выздоровления и уменьшить риск послеоперационных осложнений.

Главное — не отчаивайтесь! Звоните нам по телефону +7 (921) 919-07-49 и записывайтесь на консультацию.

Как диагностируют рак легких? Рак легких на ONKO.LV

1. Симптомы
2. Визуальная диагностика

Своевременную диагностику рака лёгких осложняет тот факт, что нет никаких специфических жалоб, признаков, пока рак не достиг больших размеров. Поэтому для постановки диагноза важно оценить всю доступную информацию – историю болезни, воздействие курения и других вредных факторов, симптомы и данные обследования.

Чтобы прояснить причины симптомов, нужно оценить:

• Медицинский анамнез или историю – какие болезни перенесены и/или продолжаются до сих пор;
• Курение – как давно курит, сколько сигарет в день и т.п.
• Неблагоприятные условия окружающей среды (напр., сельскохозяйственное загрязнение) и профессионально вредные вещества;
• Рак у членов семьи.

Симптомы

Нельзя назвать какую – то одну группу симптомов или специфических признаков, которая свидетельствовала бы о раке лёгких.

Однако симптомы рака лёгких, о которых чаще всего сообщается, можно условно разделить на четыре большие категории:

• локальные нарушения, вызванные ростом и распространением раковой опухоли;
• отдалённые метастазы;
• неспецифические, общие симптомы;
• паранеопластические синдромы.

Признаки и симптомы, развивающиеся в связи с опухолью, различаются в зависимости от её размера и локализации. Например, у центрально расположенного рака лёгких есть тенденция вызывать  „писк” при дыхании, кровохарканье (кровь в мокроте), одышку (нехватку дыхания), лихорадку и  непроходящий кашель без другой причины. Распространение рака лёгких в пределах грудной клетки (путём прямого распространения или по лимфатическим сосудам) также связано с многочисленными симптомами и нередко является причиной того, что невозможно провести радикальную (т.е., вылечивающую) операцию.

Самый яркий пример нарушений, вызванных отдалёнными метастазами – нейрологические симптомы, которые вызывают метастазы опухоли в головной мозг: сильные головные боли, нарушения равновесия, уменьшение чувствительности и/или мышечной силы в какой-то части тела.

Как при МКРЛ, так и при НМКРЛ могут быть неспецифические, системные признаки и симптомы (так называемая карциноматозная интоксикация):

• потеря аппетита,
• уменьшение массы тела,
• выраженная слабость

Нужно отметить, что сниженный аппетит часто не оценивают достаточно серьёзно, (даже в 30% случаев), и замечают только при выраженной потере массы тела. Общие симптомы сильно влияют на самочуствие и качество жизни пациента.

Существуют разные синдромы – эндокринные, нейрологические, кардиоваскулярные, скелетные, метаболические (т.е., связанные с обменом веществ) и кожные проявления, которые считаются паранеопластическими.

Общее функциональное состояние пациента – очень важный прогностический фактор, так как он определяет, сможет ли пациент выдержать операцию и остальную терапию.

Определяя общее функциональное состояние пациента, учитывают злокачественные заболевания пациента и все, связанные с этим воздействия, вместе с другими болезнями и побочными заболеваниями, например, сердечными или лёгочными заболеваниями. Рак лёгкого нарушает дыхание, а ограниченное дыхание со временем очень негативно воздействует на сердечную деятельность. Поэтому общее состояние пациентов страдающих раком лёгких часто —  тяжёлое.

Визуальная диагностика

Основное назначение визуальной диагностики — определить распространение болезни и стадию. Используют рентгенографию, компьютерную томографию и магнитный резонанс.

Чаще всего применяют рентгенографию грудной клетки. Она считается клинически самым значимым исследованием для определения рака лёгких, хотя достоверно можно идентифицировать только опухоль , имеющую размер 1 – 2 см. При помощи рентгенографии можно определить больше, чем 90% карцином лёгких.

Компьютеротомографическое обследование особенно ценно для определения стадии рака лёгкого, так как оно способно определить наличие опухоли в средостении, в плевре и стенке грудной клетки. Детализированное  обследование локализации и размера опухоли позволяет точно определить возможности её оперирования. Кроме этого, оно позволяет идентифицировать также очень небольшие опухоли и метастазы.

Магнитный резонанс (МР) не используется как каждодневное стандартное обследование у пациентов страдающих раком лёгких. У МР больше возможностей  определить структуру нервов и кровеносных сосудов, более точно оценить операбельные опухоли, которые находятся близко к лёгочным структурам.

Применяется также  ультразвуковое обследование органов брюшной полости, чтобы проверить и исключить распространение болезни.

Биопсия

Биопсия  — это взятие образца ткани для микроскопического обследования. Чтобы взять образец биопсии, можно использовать один из этих методов:

* Бронхоскопия – бронхоскоп через рот или нос вводят в трахею и глубже, чтобы осмотреть дыхательные пути и получить небольшие образцы тканей

* Аспирация иглой – через грудную клетку вкалывают иглу прямо в опухоль и берут образец тканей

* Торакоцентез – через стенку грудной клетки вкалывают иглу в плевральную полость, чтобы взять образец жидкости, омывающей лёгкие, в которой ищут раковые клетки

* Торакоскопия – через небольшой разрез в полость грудной клетки вводят торакоскоп (специальная трубочка с видеокамерой на конце) и осматривают как с увеличительным стеклом.

* Медиастиноскопия – через небольшой разрез над грудинной костью в средостение (один из отделов грудной полости) вводят медиастиноскоп и осматривают эту полость.

* Торакотомия – большая операция, когда хирургически открывают грудную клетку.

Рак легких: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Рак легких стоит на первом месте по заболеваемости злокачественными опухолями в России у мужчин и на третьем у женщин.

В то же время рак легких занимает первое место в структуре смертности населения (В РФ в 2017 году заболело 62175 человек и погибло 50186 человек). Такая же статистика наблюдается во всем мире. Это означает, что проблемы скрининга, ранней диагностики и лечения рака легких актуальны в России как нигде. Этим во многом обусловлены те успехи, которые наблюдаются у нас в последние годы.

Три ключевых факта профилактики и предотвращения заболевания раком легких:

1. Наибольший «вклад» в распространенность рака легких внесло курение, являющееся главной причиной развития рака легких (и одной из важных причин ряда других злокачественных опухолей).
2. Смертность от рака легких в последнее время постепенно снижается в развитых странах, во многом благодаря снижению курящего населения и популяризации здорового образа жизни.
3. Существует эффективный скрининг рака легких. В странах, где он имеется (в России, к сожалению, пока нет), по последним данным снижает смертность от этого заболевания у пациентов с высоким риском на 44%, то есть у лиц старше 55 лет, курящих более 30 лет по пачке в день. Если быть точнее, то у мужчин на 26%, а у женщин до 61% на основании завершившегося исследования NELSON.

Разновидности рака легких

Рак легких принципиально подразделяется на две большие группы:

1. Немелкоклеточный рак легких (НМРЛ)
2. Мелкоклеточный рак легких

Это важное разделение, так как говоря простым языком, это совершенно разные заболевания. Мелкоклеточный рак, форма относительно не частая, встречающаяся примерно в 10% всех случаев рака легких.

Немелкоклеточный рак легких включает в себя наиболее часто встречаемые формы аденокарцинома, плоскоклеточный рак, и более редко встречаемый крупноклеточный рак. Также среди опухолей легких редко встречаются карциноид, лимфома и другие опухоли, рассматриваемые отдельно.

Диагностика рака легких

Диагностика рака легких, помимо стандартных обследований, включающих анализы крови и оценку общего состояния пациента, состоит из следующих процедур:

• Лучевых методов диагностики – (КТ грудной клетки и брюшной полости с в/в контрастированием, в ряде случаев при определенных симптомах может понадобиться МРТ головного мозга).
• Эндоскопических методов диагностики – бронхоскопии, во время которой может быть выполнена биопсия.
• Хирургических методов диагностики, включающих трансторакальную биопсию под УЗ или КТ–контролем.
• Медиастиноскопиии.
• Радионуклидной диагностики, включающей остеосцинтиграфию и ПЭТ – КТ.

Учитывая последние достижения в лечении крайне важным является патоморфологическая диагностика, включающая гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярно–генетическое исследования для определения морфологического подтипа.

Лечение рака легких

Лечение рака легких включает в себя хирургическое лечение, химиотерапию, иммунотерапию и лучевую терапию, а также их комбинации.

Объем и последовательность лечения определяются с учетом распространенности заболевания, морфологического подтипа и состояния здоровья пациента. Тактика определяется на мультидисциплинарном консилиуме с участием химиотерапевта, радиотерапевта и хирурга.

Рекомендации врача-онколога клиники Рассвет по раку легких

В отделении онкологии клиники Рассвет проводится современная химиотерапия и иммунотерапия рака легких, а также весь спектр диагностики, включая биопсию и современную патоморфологическую диагностику.

Также мы работаем в партнерстве с центром лучевой терапии, что позволяет нам проводить облучение на современных линейных ускорителях Varian True Beam.

Современная таргетная терапия может осуществляться даже у очень ослабленных пациентов, а наша команда специалистов проводит всю необходимую сопроводительную терапию.

Автор:

Стадии рака лёгких. Booking Health

Выезд на лечение за рубеж сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда за рубеж!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

 

Рак легких – это первая по частоте причина смертности от онкологических заболеваний среди мужчин. Болезнь трудно лечится и в большинстве случаев поздно диагностируется. На каждой из стадий рака эффективны свои методики лечения – от роботизированных вмешательств до протонной терапии и применения иммунотерапевтических препаратов.

Содержание

1. Что такое рак легких?
2. Метастазы при раке легких
3. Симптомы метастатического рака
4. Принципы стадирования
5. Начальные стадии рака легких
6. Рак легких 2 степени
7. Что такое рак легких 3 степени?
8. Рак легких 4 степени
9. Специализированные клиники и стоимость лечения
10. Услуги Booking Health

Что такое рак легких?

Одним из наиболее опасных онкозаболеваний является рак легких. Что это такое? Это злокачественная опухоль, которая быстро увеличивается в размерах и дает метастазы. Мы с вами хорошо знаем, что вызывает рак легких – это, в первую очередь, курение. Об этом говорится в рекламе сигарет и даже написано на самой пачке. Тем не менее, люди продолжают курить и погибать от опасного злокачественного новообразования.

Немногие знают, что такое рак в легких на самом деле. Большинство людей думают, что опухоль растет из легочной ткани. На самом деле то, что называют раком легкого, по сути является злокачественным новообразованием бронхов. Именно из эпителия слизистой оболочки бронхиального дерева развивается опухоль. По гистологическому строению различают мелкоклеточный рак легких и немелкоклеточный рак легкого (включая плоскоклеточный рак легкого).

Особенности заболевания:

• Неблагоприятный прогноз. При раке легких около 50% пациентов не проживут и 1 года после постановки диагноза.
• Поздняя диагностика. Особенно в случае периферического рака легких, когда он растет из мелких бронхов. Симптомов практически нет, либо они незначительны. Появляется кашель, но его курильщик воспринимает без особой настороженности, как проявление хронического бронхита. Болевым синдромом рак легких не сопровождается, что тоже становится причиной поздней диагностики заболевания. В легочной ткани чувствительные нервные окончания отсутствуют, поэтому боль появляется только после того, как опухоль дорастет до плевры.
• Быстрое метастазирование. Легкие отвечают за насыщение крови кислородом. Поэтому они очень хорошо кровоснабжаются. Обилие лимфатических и кровеносных сосудов приводит к тому, что рак легких метастазирует очень быстро.

Метастазы при раке легких

Один из самых актуальных вопросов о раке легкого: на какой стадии рака легких появляются метастазы? Они формируются на 2 стадии в ближайших лимфоузлах. Рак легких с метастазами в отдаленных органах и тканях – это уже 4 стадия рака легких.

Существует три пути метастазирования опухоли:

• Гематогенный
• Лимфогенный
• Имплантационный

Раньше всего реализуется лимфогенный путь. Пульмональные лимфоузлы расположены в легочной ткани, в местах деления сегментарных бронхов. Бронхо-пульмональные – в воротах легких. Еще одна группа лимфоузлов, куда рак легких дает метастазы, – это трахеобронхиальные и бифуркационные. Находятся они в месте, где трахея делится на два главных бронха: правый и левый. Вдоль трахеи также располагаются паратрахеальные лимфоузлы. В дальнейшем метастазы рака легкого идут в околопищеводные лимфоузлы, вызывая клиническую картину опухоли пищевода. Появляется дисфагия – пища не проходит через пищевод.

При раке легкого метастазы также распространяются гематогенным путем – через кровь. С наибольшей вероятностью они появляются в печени, куда метастазирует рак легких у 42% пациентов (данные получены по результатам аутопсий). В почках метастазы обнаруживаются у 16% людей, погибших в результате этого онкозаболевания. У 15% больных выявляются метастатические поражения костей и надпочечников. Нередко диагностируется рак легких с метастазами в головной мозг. Вторичные опухоли также могут быть обнаружены в костном мозге.

Как бы странно это ни звучало, но рак легкого метастазы дает и в легкие. Они обнаруживаются у 24% пациентов по данным аутопсий. Как уже было сказано, заболевание, несмотря на его название, первично развивается из слизистой оболочки бронха. Но в дальнейшем по кровеносным сосудам метастазы могут распространяться в легочную ткань. Появляются множественные очаги канцероматоза.

Наконец, осталось выяснить, куда метастазирует рак легкого имплантационным путем. Образование постепенно увеличивается в размерах и распространяется на плевру. Это оболочка, которая окружает легкие снаружи. В результате рака легкого с метастазами в плевре развивается канцероматоз плевры и раковый плеврит.

Симптомы метастатического рака

Нередко первые симптомы, которые появляются при онкопатологии, обусловлены именно тем, куда рак легких дает метастазы. Чаще всего клиника рака легких обусловлена появлением метастатических очагов в средостении. Опухоль метастазирует в лимфоузлы, которые быстро увеличиваются в размерах и сдавливают окружающие органы и ткани. Такая форма заболевания называется медиастинальной. Иногда метастазы рака легких поражают лимфоузлы вокруг верхней полой вены. Тогда наблюдаются отечность лица, одышка, цианоз (посинение) кожи, венозная сеть на грудной стенке.

Онкология легких с метастатическим поражением центральной нервной системы проявляется очаговыми симптомами. Могут возникать парезы, параличи, нарушения речи, зрения и других функций, в зависимости от расположения дочерних опухолей. Всех пациентов после обнаружения новообразования в легких обследуют с целью выявления метастазов в головном мозге. Большинство из них страдают от симптомов, связанных с поражением мозга, но в 10% случаев появление метастатических очагов в центральной нервной системе никак не отражается на состоянии пациента. Это связано с их расположением в «немых» участках головного мозга.

Орган, в который чаще всего метастазирует рак легких, — это печень. При её поражении наблюдается боль в правом подреберье. Может развиться желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), появляется венозная сетка на животе. Клинические признаки зависят от локализации метастатических очагов и их размера. Со временем они приводят к развитию печеночной недостаточности. Нередко кровотечение из сосудов печени становится непосредственной причиной смерти при раке легкого. Такой исход более вероятен, если первичная опухоль имеет относительно небольшие размеры.

 

 

Принципы стадирования

Стадии рака легкого устанавливаются, исходя из трех параметров:

• Основная опухоль
• Ближайшие метастатические очаги
• Отдаленные метастазы

Они обозначаются буквами Т, N и М соответственно. Ниже рассмотрим основные обозначения, использующиеся при формировании диагноза и определения стадии рака легких.

Первичная опухоль

• Тх – обнаружены опухолевые клетки, но само новообразование не определяется, либо его оценка невозможна.
• Т0 – первичная опухоль отсутствует (заболевание вполне может манифестировать с появления метастатических опухолей, в то время как первичное новообразование остается очень маленьким и незаметным).
• Тis – рак на месте (не выходит за пределы бронха).
• Т1 – новообразование в легких имеет размеры не более 3 см, не выступает за пределы легочной паренхимы и не прорастает в плевру, по данным бронхоскопии не распространяется дальше долевого бронха.
• Т2 – новообразование имеет размеры больше 3 см, поражен главный бронх, наблюдается распространение опухоли на висцеральную плевру. Может присутствовать ателектаз – это спадение доли легкого, когда альвеолы не наполняются воздухом и не расправляются.
• Т3 – новообразование любых размеров распространяется на грудную клетку, диафрагму, средостение, плевру или сердечную сумку. Т3 также может определяться при ателектазе всего легкого или поражении главного бронха, когда опухоль находится меньше чем в 2 сантиметрах от киля трахеи (места её разделения).
• Т4 – диагностируется, когда опухоль прорастает в пищевод, сердце, магистральные кровеносные сосуды, трахею, позвоночник, отдаленные доли легкого, либо если развивается метастатический плеврит.

Регионарные метастазы

• Nх – не известно, имеются ли ближайшие метастазы
• N0 – обследование больного проведено, и метастазы отсутствуют
• N1 – присутствует метастатическое поражение прикорневых или интрапульмональных лимфоузлов
• N2 – поражены нижние трахео-бронхиальные лимфоузлы или узлы средостения, но только на стороне локализации первичного новообразования
• N3 – присутствуют метастазы рака легкого в надключичные или прикорневые лимфатические узлы на любой стороне относительно основной опухоли

Отдаленные метастазы

• Мх – не известно, присутствуют ли метастазы в отдаленных органах и тканях
• М0 – метастатических очагов нет
• М1 – обнаружены дальние метастазы

Начальные стадии рака легких

Принято считать, что у рака легкого 4 стадии. Однако, если учесть, что начальных стадий у рака легких не одна, а три, то всего их шесть:

Скрытый рак. Обозначается как ТхN0М0. Это означает, что первичная опухоль не выявлена. Но смывы бронхов и их цитологический анализ показали присутствие атипичных клеток в исследуемом материале.

Стадия 0. Обозначается как ТisN0М0. Рак обнаружен. Но первичная опухоль ограничена слизистой бронха и не распространяется на паренхиму лёгких. Это благоприятная форма заболевания. Другое название – компенсированный рак. Это означает, что опухоль не может расти, потому что организм сдерживает её увеличение в размерах. На этой стадии новообразование может пребывать 5-10 лет и больше. Но диагностируется эта стадия рака легких крайне редко. Симптомов у больного нет. Соответственно, повода обследоваться тоже нет.

1 стадия. Рак легких первой стадии характеризуется отсутствием любых метастазов: как ближних, так и отдаленных. Подразделяется на две подстадии: А и В. Отличаются они тем, что на подстадии А отмечается первичная опухоль Т1, в то время как для рака легких 1 стадии В характерно наличие новообразования Т2.

Рак легких 2 степени

2 стадия рака легких характеризуется появлением метастатических поражений близрасположенных лимфатических узлов. Но отдаленных очагов метастазирования еще нет.

По международной классификации рак легких 2 стадии подразделяется на такие же подстадии — А и В, что и рак 1 стадии. Уже на 2 стадии рак может иметь достаточно большие размеры, что оборачивается неблагоприятным прогнозом для жизни пациента. Но если первичное новообразование отвечает критериям Т3, то вторая степень диагностируется только при отсутствии регионарных очагов метастазирования. Если же они появляются, диагностируют рак легких 3 степени.

Что такое рак легких 3 степени?

Рак легких 3 стадии отличается от предыдущей стадии наличием регионарных метастазов. Размер опухоли может быть разным Т1, Т2 или Т3. Но если на второй стадии показатель регионарного метастазирования может быть только N1, что означает наличие метастазов только в прикорневых или внутрилегочных лимфоузлах на стороне поражения, то рак легкого 3 стадии в основном имеет обозначение N2. То есть, регионарные метастатические очаги могут также обнаруживаться в узлах средостения или трахео-бронхиальных лимфатических узлах.

3 стадия рака легких делится на две подстадии: А или В. Подстадия А соответствует критериям регионарного метастазирования N2 или N1, если первичная опухоль соответствует Т3. Подстадия В диагностируется, если новообразование достигает значения Т4, но еще не имеет отдаленных метастатических очагов. Или если регионарное метастазирование соответствует показателю N3.

Рак легких 4 степени

Последняя стадия рака легких характеризуется очень просто. В ней нет никаких подстадий. Не важно, сколько и где присутствует регионарных метастазов. Не имеют значения размер и расположение первичной опухоли. Рак легких 4 стадии диагностируется, если присутствуют отдаленные метастазы – это основной и единственный критерий. Всех больных тщательно обследуют для оценки возможности проведения операции при раке легких. Радикальное лечение возможно, только если новообразование ограничено грудной клеткой. В противном случае 4 стадия рака легких считается неоперабельной.

Пациентам назначают такие обследования для выявления отдаленных метастазов:

• Сцинтиграфию костей
• При отсутствии технической возможности – рентгенографию тех костей, где наблюдается болезненность
• МРТ или КТ головного мозга

Рак легких 4 стадии оперировать нет смысла. Все отдаленные метастазы удалить невозможно. Ведь для этого пришлось бы оперировать головной мозг, печень, удалять фрагменты костей и т.д. Но даже если обнаружен только один метастатический очаг, рак легкого 4 стадии все равно не лечится хирургическим способом. Ведь с высокой долей вероятности есть и другие отдаленные метастазы, которые либо не выявлены, либо не могут быть выявлены из-за микроскопического размера. Но со временем они увеличатся, поэтому радикальное лечение рака легких на последней стадии не проводят. Оно лишь продлевает страдания больного, но не увеличивает продолжительность его жизни.

Тем не менее, лечение рака легких 4 степени проводится при помощи лучевой терапии и химиопрепаратов. Это позволяет немного увеличить продолжительность жизни пациента – на несколько месяцев, а иногда даже на несколько лет.

Сколько живут при раке легких с метастазами, зависит от качества проведенного лечения, гистологического типа и локализации опухоли. Исходя из этих параметров, а также в зависимости от расположения метастатических очагов, показатели пятилетней выживаемости колеблются от 1 до 10%.

Пройти лучевую терапию при раке можно в Клинике Гелиос Берлин-Бух. Это одна из четырех немецких клиник, в которой проводится интраоперационная электронная лучевая терапия (IOERT). Специалисты Отделения лучевой терапии и радиоонкологии под руководством профессора, доктора медицинских наук Роберта Кремпина проводят IOERT при помощи современных мобильных линейных ускорителей. На сегодняшний день это наиболее универсальный, точный и безопасный вид интраоперационной лучевой терапии. Благодаря воздействию высокодозного пучка электронов непосредственно на ложе опухоли, хирурги могут проводить органосохраняющие операции – IOERT разрушает оставшиеся после операции раковые клетки и предотвращает развитие рецидива рака. Процедура не требует от пациента специальной подготовки и занимает не более 2 минут времени. Также специалисты отделения проводят предоперационную лучевую терапию, лучевую терапию в сочетании с иммунотерапией, химиолучевую терапию и гипертермию.

Специализированные клиники и стоимость лечения

Лечение рака легких проводится в отделениях пульмонологии крупных университетских клиник. Это дает возможность привлечь к терапевтическому процессу мультидисциплинарную команду специалистов и добиться успешных результатов лечения. Вот некоторые из таких клиник:

1. Клиника Св. Винцентиуса – академическая клиника университета Фрайбург, Отделение пульмонологии
2. Университетская клиника Гейдельберг, Отделение кардиологии, ангиологии и пульмонологии
3. Университетская клиника Ахен, Отделение кардиологии, пульмонологии и ангиологии
4. Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии, пульмонологии, аллергологии, эндокринологии и диабетологии
5. Университетская клиника Йена, Отделение кардиологии, ангиологии, пульмонологии и интенсивной терапии

Ориентировочная стоимость основных методов лечения рака легкого:

1. Торакотомия с сегментарной резекцией опухоли при раке легкого – от 16 112 евро
2. Видеоассистированная торакоскопическая (VATS) лобэктомия – от 24 005 евро
3. Лобэктомия роботом da Vinci – от 28 510 евро
4. Лечение рака легкого методом расширенной пневмонэктомии – от 21 330 евро
5. Лечение рака легких методом эмболизации сосудов опухоли – от 5 118 евро
6. Лечение рака легкого методом лучевой терапии – от 15 800 евро
7. Лечение рака легкого методом протонной терапии – от 44 325 евро
8. Лечение рака легкого методом химиотерапии – от 2 265 евро
9. Пульмонологическая реабилитация – от 708 евро в день

Если до начала лечения нужно уточнить диагноз или более точно определить стадию рака, то проводится расширенная диагностика.

Услуги Booking Health

Как показывает статистика выживаемости, гораздо лучшие результаты лечения рака легких, включая рак легких 4 стадии, отмечаются в странах с высоким уровнем развития медицины. Многие люди предпочитают лечиться в Германии. В этой стране доступны современные методы радикального и консервативного лечения, позволяющие продлить жизнь пациенту и повысить её качество.

Но на этапе организации поездки на лечение пациенты сталкиваются с немалым количеством сложностей. Вот некоторые из них:

• Они не знают, какую клинику выбрать, чтобы получить лучшие результаты лечения.
• Нет адекватной информации о стоимости лечебных услуг.
• Трудно связаться с администрацией клиники – на запрос могут ответить через месяц или не ответить вовсе. А ведь рак легкого очень быстро прогрессирует, и помощь нужно получить как можно раньше.
• Языковой барьер препятствует комфортному общению с администрацией и медперсоналом клиники.
• При самостоятельном поиске переводчика, существует риск нанять человека, не владеющего медицинской терминологией. Он может неправильно перевести медицинскую документацию. Это обернется в лучшем случае необходимостью проведения дополнительных диагностических процедур, а в худшем – неправильно выбранной тактикой лечения.
• Пациенту приходится беспокоиться о таких моментах, как оформление визы, бронирование авиабилетов, поиск и бронирование гостиницы неподалеку клиники, трансфер из аэропорта в медицинское учреждение и т.д.

Компания Booking Health  может взять все эти вопросы на себя. Мы поможем получить приглашение от клиники и поехать на лечение в Германию в максимально короткие сроки. Переведем медицинскую документацию, встретим вас в немецком аэропорту и доставим в клинику, предоставим переводчика, обеспечим любые условия проживания в Германии, решим все возникающие организационные вопросы.

Стоимость хирургического лечения рака легких в разных странах:

	Стоимость
Германия	от 23 100 евро
Израиль	от 20 600 евро
Турция	от 18 700 евро

 

Кроме того, обращение к нам позволит вам выбрать лучшую клинику и забронировать программу лечения по доступной цене. У нас прямые договора со всеми крупными немецкими медучреждениями, мы предоставим вам страховку, поэтому вы сэкономите до 70% от стоимости медицинских услуг. Воспользовавшись сервисом Booking Health, вы избавитесь от ненужных забот и сможете сосредоточиться только на восстановлении здоровья.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

О преимуществах прохождения химиотерапии в клиниках Германии

Что такое стволовые клетки и их применение

Лечение в Университетской клинике Рехтс дер Изар Мюнхен

Отправить запрос на лечение

Рак легкого — диагностика и лечение рака легких | Клиника «Оберіг»

Рак легкого – это заболевание, при котором злокачественная опухоль образуется из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность легкого и бронхов. Несмотря на достижения современной медицины, рак легкого остается смертельно опасным заболеванием. Онкологи утверждают, что рак легких – один из наиболее коварных «убийц» среди злокачественных опухолей. Преимущественно, его жертвами становятся мужчины.

Но в последние годы все больше женщин заболевают раком легких. Это связано с распространением курения среди представительниц прекрасного пола. Женщины начали массово курить в 1970-х и 1980-х годах. Десятилетия вредной привычки повышают вероятность повреждения ДНК в клетках, которые дают начало опухоли легких. Поэтому в наше время женщины постепенно начинают догонять мужчин в заболеваемости раком легких.

Опухоль на ранней стадии в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов. Это ещё одна причина высокой смертности. Зачастую пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда им уже невозможно помочь. Поэтому важную роль в борьбе с заболеванием играют профилактические осмотры, которые позволяют своевременно выявить опухоль, спасти жизнь и здоровье человека.

ПРИЧИНЫ ОПУХОЛИ ЛЕГКОГО

Причина любого рака – повреждение ДНК клеток под воздействием канцерогенов. В случае рака легкого – это, прежде всего, табачный дым. Около 80% пациентов являются курильщиками. Чем дольше стаж курения – тем больше риск заболевания. При этом отказаться от вредной привычки никогда не поздно! Риск рака легкого начинает стремительно снижаться после того, как вы навсегда попрощаетесь с сигаретами.

Ещё одна важная причина рака легких и бронхов – работа на вредных производствах, где человек вдыхает пыль и различные токсические вещества. Микроскопические частицы способны проникать в глубокие слои легкого, повреждая клетки. Повышенный риск имеют шахтеры, рабочие деревообрабатывающего, металлургического, фосфатного и асбестоцементного производства.

ФОРМЫ И СТАДИИ РАКА ЛЕГКОГО

Если вспомнить учебник анатомии, то можно понять, что бронхи и легкие являются тесно связанными органами. Бронхи входят в легкие и разветвляются в них, как крона дерева. Рак бронхов и легкого обычно объединяют под названием «бронхопульмональный рак». В зависимости от расположения опухоли выделяют разные формы рака легких. Центральный рак зарождается в слизистой оболочке крупного бронха, а периферический – в ткани легкого.

Как и многие другие онкологические заболевания, рак легкого может давать метастазы. В первую очередь поражаются расположенные рядом с первичной опухолью лимфатические узлы. В дальнейшем метастазы могут возникнуть в печени, почках, костях, головном мозге и надпочечниках. Степени распространения раковых клеток легкого определяют стадию заболевания.

Опухоль при I стадии рака находится в пределах бронхов или легкого. II стадия характеризуется появлением единичных метастазов в ближайших лимфатических узлах. При III стадии опухоль захватывает несколько долей легкого или прорастает в соседние бронхи, а метастазы поражают отдаленные лимфатические узлы. IV стадия определяется, когда опухоль выходит за пределы легкого и распространяется на другие органы.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ РАКА ЛЕГКИХ

Опухоль легкого вызывает симптомы, которые являются неспецифичными. Это означает, что они характерны для многих заболеваний органов дыхания. Поэтому сложно выделить какие-либо однозначные признаки рака легких. В результате больные часто не обращаются к врачу своевременно. А при ранней стадии рака легкого у 15% из них симптомы вообще отсутствуют.

Как же распознать рак легких? Немедленно обращайтесь к врачу, если наблюдаются первые симптомы рака легкого и бронхов:

• Появление постоянного кашля
• Изменения в характере хронического «кашля курильщика»
• Кровохарканье (даже малое количество крови в мокроте)
• Одышка
• Боли в груди

Ранние признаки рака легкого существенно зависят от расположения опухоли. Центральный рак (рак бронхов) вызывает симптомы вскоре после начала заболевания. Рост опухоли сопровождается болью, кашлем, мокротой и другими проявлениями нарушения работы дыхательной системы.

Признаки рака бронхов пропустить сложно. Периферическая форма более коварна. Поскольку в легочной ткани отсутствуют болевые окончания, ранние симптомы рака легких человек не способен ощутить. Первые признаки рака легких возникают тогда, когда опухоль прорастает в бронхи, плевру и соседние органы.

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ЛЕГКИХ

Первый шаг в диагностике рака легкого – это рентгенограмма или знакомая всем флюорография. Не игнорируйте ежегодный осмотр у врачей. Не думайте, что флюорографию вам навязывают. Это важный метод профилактики и диагностики рака легкого и других опасных заболеваний. Если на снимке обнаруживается новообразование, то диагноз «рак легкого» не снимается, пока не будет доказано, что это не так.

Не затягивайте посещение врача. При подозрении на диагноз «опухоль легкого» нужно срочно обратиться к профильным специалистам — торакальному хирургу и онкологу. Современные методы диагностики рака легких позволяют быстро подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

При помощи компьютерной томографии (КТ) распознаются небольшие опухоли, которые не видны на рентгенограмме. В диагностике рака бронхов и легких на ранних стадиях большое значение имеет биопсия – анализ образца легочной ткани. Получить его можно несколькими способами.

Биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии. В этом случае врач вводит в легкие бронхоскоп через гортань. В Универсальной клинике «Оберіг» используется видеофибробронхоскопия с максимальной четкостью изображения и забором образца для гистологического исследования.

Прогрессивный и малотравматичный метод диагностики опухоли легкого – видеомедиастиноскопия. Торакальный хирург делает небольшой разрез в основании шеи, через который вводит хирургические инструменты и забирает на анализ ткани лимфатических узлов в области легких. Также биопсия может быть проведена методом трансторакальной пункции. При этом образцы извлекаются через иглу, которой прокалывают грудную клетку под контролем рентгена, УЗИ или КТ.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕГКИХ

Врач выбирает программу лечения опухоли легкого в зависимости от формы и стадии заболевания. Три основных способа борьбы с раком – это хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Хирургическое лечение рака бронхов и легких традиционным способом предполагает разрез грудной клетки.

Универсальная клиника «Оберіг» оснащена оборудованием для проведения малоинвазивных операций, которые существенно легче переносятся пациентом и дают меньше осложнений. Современная технология VATS (Video-Assisted Thoracic Surgery) позволяет проводить хирургическое вмешательство, сделав лишь небольшие «проколы». Через них вводятся инструменты и видеокамеры для удаления опухоли и окружающих ее тканей легкого.

Масштаб оперативного вмешательства зависит от распространенности злокачественного процесса. При раке на ранних стадиях проводится удаление только небольшой части легкого. В более сложных случаях необходимо хирургическое удаление доли легкого или целиком всего органа. Химиотерапия и радиотерапия могут назначаться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами. Если рак легких обнаружен своевременно, шансы на излечение высоки!

ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЛЕГКИХ

Основное правило профилактики – отказ от курения! Также избегайте пассивного курения. Вдыхание табачного дыма, даже если вы сами не курите, повышает риск заболевания. Но сигареты – не единственный фактор риска.

Толчком к развитию рака может быть работа на вредном производстве, загрязненный воздух. Постарайтесь максимально защитить себя от этого. Профилактика рака легкого также включает правильное питание с большим количеством фруктов и овощей. Содержащиеся в них антиоксиданты противостоят повреждению клеток легкого.

Ежегодно проходите рентгенологическое обследование органов грудной клетки! Берегите свое здоровье! Стандартная крупноформатная рентгенографиясущественно информативнее флюорографии, а лучевая нагрузка ниже. В большинстве развитых стран используют компьютерную томографию (КТ) для ежегодного скрининга. В Универсальной клинике «Оберіг» можно пройти как крупноформатную рентгенографию, так и КТ.

Даже при таком грозном заболевании ранняя диагностика и лечение позволяют добиться выздоровления. Если у вас заподозрен рак легкого, запишитесь на прием к торакальному хирургу или пульмонологу Торакопульмононологического центра Универсальной клиники «Оберіг», позвонив по номеру:

(044) 521 30 03

Рак лёгких | Заболевание. Факторы риска. Симптомы рака лёгких

Рак лёгкого – это злокачественная опухоль. Злокачественная – потому, что она мешает организму правильно работать и может быть опасна для жизни. Различают два основных вида заболевания: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак лёгкого. Свои названия они получили из-за различий в строении опухоли. 

Клетки мелкоклеточного рака лёгкого меньше здоровых клеток. Врачам важно отличить именно этот вид рака от остальных, потому что его лечение отличается. А остальные раки – плоскоклеточный, аденокарцинома – объединяют под единым термином: немелкоклеточный рак лёгкого.

Рак лёгких занимает второе место по распространённости среди злокачественных опухолей (на первом месте – рак молочной железы). А для мужчин рак лёгкого на по распространённости первом месте.  Заболевание редко встречается до 40 лет, чаще всего его обнаруживают в возрасте около 70. 

Причина рака лёгкого

Как и любой другой рак, рак лёгких вызван «поломкой» в нормальном процессе роста и развития клеток. В конкретном случае нарушается процесс образования клеток, которые выстилают бронхи и лёгкие. 

Точная причина «поломок» неизвестна. Однако известны факторы, которые увеличивают риск развития рака легкого.

Вот факторы риска:

• курение (активное и пассивное) – увеличивает вероятность рака легких в 15 раз по сравнению с никогда не курившими людьми! 72% рака легкого вызвана курением 
• работа с асбестом и другими химикатами (мышьяк, хром, никель, сажа, смола), длительное воздействие ионизирующего излучения (радона в шахтах). Вредная работа вызывает 13% рака легкого.
• загрязнение атмосферного воздуха. Вызывает 8% рака легкого 
• радиолучевая терапия на область груди в прошлом
• наличие рака лёгких в прошлом (это риск рецидива)
• возраст старше 65 лет

Как снизить риск рака легких.

Важнее всего – отказаться от курения и постараться снизить воздействие других факторов, если они есть. 

Основы рака легких | Американская ассоциация легких

Ключевые моменты

1. Рак легкого возникает, когда клетки в легких изменяются (мутируют). Они бесконтрольно растут и группируются вместе, образуя опухоль.
2. Клетки легких чаще всего изменяются из-за воздействия опасных химических веществ, которыми мы дышим.
3. Существует два основных типа рака легких: мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого. Чаще встречается немелкоклеточный рак легкого.
4. Симптомы рака легких обычно не проявляются, пока рак не распространился на другие части тела.На этом этапе лечить рак легких сложнее.

Что такое рак легких?

Рак легких — это рак, который начинается с в легких. Когда у человека рак легких, у него есть аномальные клетки, которые объединяются в опухоль. В отличие от нормальных клеток, раковые клетки бесконтрольно растут, разрушая здоровую ткань легких вокруг себя. Эти типы опухолей называются злокачественными. Когда раковые клетки распространяются, они мешают нормальному функционированию органов тела.

Чем опасны злокачественные опухоли?

Одна из причин, по которой злокачественные опухоли опасны, заключается в том, что они бесконтрольно растут. Когда раковые клетки растут слишком быстро, они мешают нормальному функционированию ваших органов. Например, если рак поражает легкие, опухоль может стать настолько большой, что блокирует основные дыхательные пути, так что часть легкого становится непригодной для дыхания, или из-за закупорки может развиться инфекция.

Раковые опухоли также могут распространяться на разные части тела.Иногда раковая опухоль теряет клетки. Эти клетки могут переноситься в другие части тела через кровь или естественную жидкость вокруг легочной ткани, называемую лимфой. Клетки могут начать неконтролируемый рост в новом месте, вызывая проблемы в этой части вашего тела. Иногда другие виды рака распространяются на легкие. Хотя рак находится в ваших легких, этот тип опухоли не считается раком легких.

Какие типы рака легких?

Существует два основных типа рака легких: мелкоклеточный рак легкого (SCLC) и немелкоклеточный рак легкого (NSCLC).Третий менее распространенный тип рака легких называется карциноидом.

Мелкоклеточный рак легкого (SCLC)

Существует два различных типа мелкоклеточного рака легкого: мелкоклеточный рак и смешанный мелкоклеточный / крупноклеточный рак или комбинированный мелкоклеточный рак легкого. Типы мелкоклеточного рака легкого названы в честь видов клеток, обнаруженных в раке, и того, как эти клетки выглядят под микроскопом. Мелкоклеточный рак легких почти всегда связан с курением сигарет.Мелкоклеточный рак легкого обычно лечится химиотерапией.

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)

Немелкоклеточный рак легкого встречается чаще. На него приходится около 80 процентов случаев рака легких. Этот тип рака обычно растет и распространяется на другие части тела медленнее, чем мелкоклеточный рак легкого. Существует три различных типа немелкоклеточного рака легкого:

1. Аденокарцинома: Форма немелкоклеточного рака легкого, часто обнаруживаемая во внешней области легкого.Он развивается в клетках эпителиальных тканей, выстилающих полости и поверхности тела и образующих железы.
2. Плоскоклеточный рак: Форма немелкоклеточного рака легкого, обычно обнаруживаемая в центре легкого рядом с воздушной трубкой (бронхом).
3. Крупноклеточная карцинома: Форма немелкоклеточного рака легкого, которая может возникать в любой части легкого и имеет тенденцию к росту и распространению быстрее, чем аденокарцинома или плоскоклеточный рак.

Вышеупомянутые подтипы являются наиболее распространенными, но если посмотреть на опухоль рака легкого под микроскопом, можно будет получить еще более конкретную информацию о подтипе.Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы понять, какой именно у вас тип рака легких и что он означает для вариантов лечения.

Панкост

Опухоли Панкоста, также известные как опухоли верхней борозды, растут в верхней части легкого и влияют на структуры вокруг него. Эти опухоли встречаются редко и чаще всего немелкоклеточный рак легкого. Однако это могут быть опухоли от других заболеваний, например лимфомы или туберкулеза. Опухоли Панкоста можно лечить химиотерапией, лучевой терапией и / или хирургическим вмешательством.

Карциноид

Карциноидные опухоли легких встречаются редко и имеют тенденцию расти медленнее, чем другие виды рака легких. Они состоят из особого вида клеток, называемых нейроэндокринными клетками и . Их обычно классифицируют как типичные или атипичные карциноиды. Карциноиды очень редки, медленно растут и чаще всего лечатся хирургическим путем.

Так же, как каждый человек уникален, каждый тип рака легкого индивидуален. Важно знать, какой у вас тип рака легких, который иногда называют «вашим профилем рака легких», потому что он помогает определить, какие варианты лечения рака легких доступны.

Посмотрите, как пульмонолог доктор Анил Вачани расскажет о различных типах рака легких.

Что вызывает рак легких?

Любой может заболеть раком легких. Рак легких возникает, когда клетки легких мутируют или изменяются. Различные факторы могут вызвать эту мутацию (постоянное изменение последовательности ДНК гена). Чаще всего это изменение клеток легких происходит, когда человек вдыхает опасные токсичные вещества. Даже если вы подверглись воздействию этих веществ много лет назад, вы все равно рискуете заболеть раком легких.Узнайте больше о причинах и факторах риска рака легких.

Симптомы, признаки, стадии и многое другое

Рак легких возникает при неконтролируемом делении клеток в легких. Это вызывает рост опухолей. Они могут снизить способность человека дышать и распространяться на другие части тела.

Рак легких является третьим по распространенности раком и основной причиной смерти от рака в Соединенных Штатах. Это наиболее распространено среди мужчин, а в США у чернокожих мужчин вероятность его развития примерно на 15% выше, чем у белых.

Курение является основным фактором риска, хотя не все, у кого развивается рак легких, курили в анамнезе.

Рак легких может быть смертельным, но эффективная диагностика и лечение улучшают прогноз.

В этой статье объясняется, что такое рак легких, как распознать симптомы и какие варианты лечения доступны.

Рак вызывает изменения в здоровых клетках. Клетки растут слишком быстро, не отмирают.

Нормальные клетки в организме обычно умирают на определенном этапе своего жизненного цикла, тем самым предотвращая накопление слишком большого количества клеток.Однако при раке клетки продолжают расти и размножаться. В результате развиваются опухоли.

Двумя основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого, в зависимости от того, как они выглядят под микроскопом. Немелкоклеточный рак легкого встречается чаще, чем мелкоклеточный рак легкого.

Рак легких может развиться у любого человека, но курение сигарет и воздействие дыма, вдыхания химикатов или других токсинов могут увеличить риск.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

Основными видами рака легких являются немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого. Они различаются размером клеток, как видно под микроскопом.

Немелкоклеточный рак легкого

Около 84% случаев рака легкого в США немелкоклеточный. Существует три подтипа:

• аденокарцинома
• плоскоклеточный рак
• крупноклеточный рак

Мелкоклеточный рак легкого

Около 13% случаев рака легкого в США.С. мелкоклеточные. Этот тип имеет тенденцию расти быстрее, чем немелкоклеточный рак легкого.

Люди с раком легких могут не иметь никаких симптомов до более поздней стадии. Если симптомы действительно появляются, они могут напоминать симптомы респираторной инфекции.

Некоторые возможные симптомы включают:

• Изменения голоса человека, такие как охриплость
• Частые инфекции грудной клетки, такие как бронхит или пневмония
• Увеличение лимфатических узлов в средней части грудной клетки
• Затяжной кашель, который может начало ухудшаться
• боль в груди
• одышка и хрипы

Со временем у человека могут появиться более серьезные симптомы, такие как:

• сильная боль в груди
• боль в костях и переломы костей
• головные боли
• кашляет кровью
• сгустков крови
• потеря аппетита и потеря веса
• усталость

Узнайте больше о ранних признаках рака легких здесь.

Стадия рака описывает, насколько далеко он распространился по телу и насколько серьезен. Постановка помогает медицинским работникам и отдельным лицам выбрать подходящий курс лечения.

Самая основная форма определения стадии следующая:

• локализованный, при котором рак находится в ограниченной области
• региональный, где рак распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы
• отдаленные, где рак распространился на другие части корпуса

Аналогична этой системе промежуточного звена TNM.Медицинские работники оценивают размер и распространение опухоли, влияет ли она на лимфатические узлы и распространилась ли она где-либо еще.

Существуют также определенные способы определения стадии немелкоклеточного и мелкоклеточного рака легкого.

Узнайте больше о стадиях рака легких здесь.

Стадии немелкоклеточного рака легкого

Медицинские работники обычно используют размер и распространение опухоли для описания стадий немелкоклеточного рака легкого следующим образом:

• Скрытый или скрытый: Рак не проявляется при сканировании изображений, но раковые клетки могут появиться в мокроте или слизи.
• Стадия 0: Аномальные клетки есть только в верхних слоях клеток, выстилающих дыхательные пути.
• Стадия 1: Опухоль присутствует в легком, но ее размер составляет 4 сантиметра (см) или меньше, и она не распространилась на другие части тела.
• Стадия 2: Опухоль размером 7 см или меньше, возможно, распространилась на близлежащие ткани и лимфатические узлы.
• Стадия 3: Рак распространился на лимфатические узлы и достиг других частей легкого и окружающей его области.
• Стадия 4: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как кости или мозг.

Стадии мелкоклеточного рака легкого

Мелкоклеточный рак легкого имеет свои собственные категории. Стадии известны как ограниченные и обширные, и они относятся к тому, распространился ли рак в легких или за их пределы.

На ограниченной стадии рак поражает только одну сторону грудной клетки, хотя он может уже присутствовать в некоторых окружающих лимфатических узлах.

Около одной трети людей с этим типом заболевания обнаруживают, что у них рак, когда он находится в ограниченной стадии.Медицинские работники могут лечить его лучевой терапией как единое целое.

В обширной стадии рак распространился за пределы одной стороны грудной клетки. Это может повлиять на другое легкое или другие части тела.

Около двух третей людей с мелкоклеточным раком легкого обнаруживают, что он у них уже в обширной стадии.

По данным Американского онкологического общества, шансы выжить в течение 5 лет или дольше после получения диагноза рака легких следующие.

Проценты отражают шансы человека, живущего с раком легких, по сравнению с шансами человека, живущего без рака легких.

Немелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого

Регулярное обследование может быть хорошей идеей для людей с высоким риском развития рака легких. Скрининг проводится с помощью компьютерной томографии с низкой дозой облучения.

Американская ассоциация легких рекомендует скрининг, если человек соответствует всем следующим критериям:

• в возрасте 55–80 лет
• имеет в анамнезе тяжелое курение (30 пачек лет, то есть одна упаковка в день в течение 30 или двух лет). пачек в день в течение 15 лет)
• в настоящее время курит или бросил курить в течение последних 15 лет

Страхование часто покрывает этот скрининг, если человек в возрасте 55–80 лет и имеет частную медицинскую страховку или в возрасте 55–77 лет , имеет Medicare и соответствует всем остальным критериям.

Тем не менее, люди должны проконсультироваться со своей страховой компанией, прежде чем записываться на скрининг на рак легких.

Если у человека есть какие-либо симптомы, которые могут указывать на рак легких, или если скрининг показывает что-то необычное, медицинский работник, скорее всего, порекомендует некоторые диагностические тесты.

Визуальные тесты

Рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ПЭТ могут выявить области легочной ткани, пораженные раком.

Если рак распространился, визуализирующие обследования также могут выявить изменения в костях и других органах.Сканирование также может помочь отслеживать прогресс лечения.

Взятие образца ткани

Медицинский работник может сделать биопсию для проверки на наличие раковых клеток. Они сделают это с помощью тонкой иглы или бронхоскопа.

Бронхоскоп — это тонкий световой осциллограф с камерой на конце, которая входит в легкие через рот или нос. Медицинский работник может использовать его для поиска поражений и взятия образцов.

Для менее доступных поражений они могут использовать более инвазивную хирургическую процедуру, такую ​​как торакоскопия или торакальная хирургия с помощью видео, для удаления легочной ткани.

Другие образцы

Лабораторные тесты также могут выявить наличие рака в:

• плевральном выпоте, который представляет собой жидкость, которая собирается вокруг легких
• мокрота
• кровь

Эта информация может помочь подтвердить, если рак присутствует и, если он есть, определите его тип и стадию.

Лечение будет зависеть от различных факторов, включая:

• тип рака
• местоположение и стадию
• общее состояние здоровья человека
• его индивидуальные предпочтения

Все варианты лечения могут иметь неблагоприятные последствия.Человек должен поговорить со своим лечащим врачом о наиболее подходящем для него выборе, включая плюсы и минусы каждого варианта.

Некоторые варианты лечения включают:

• операцию по удалению части или всего легкого
• химиотерапию, которая относится к медикаментозному лечению, которое может убивать раковые клетки и уменьшать опухоли
• лучевая терапия, при которой используются высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых опухолей. клетки
• радиочастотная абляция, при которой медицинский работник вводит тонкую иглу и использует электрический ток для уничтожения раковых клеток
• таргетная терапия, направленная на определенное поведение для предотвращения роста опухоли
• иммунотерапия, которая помогает организму бороться с раковыми клетками
• паллиативная терапия, включая обезболивание, кислородную терапию и другую помощь, которая может потребоваться человеку для лечения симптомов.

Медицинский работник будет работать с пациентом и корректировать свой план лечения по мере изменения его потребностей.

Рак легких может быть фатальным, но новые методы лечения означают, что многие люди теперь выживают и выздоравливают от рака легких, особенно если им поставили ранний диагноз.

Некоторые факторы, влияющие на вероятность положительного исхода, включают:

• общее состояние здоровья человека
• их возраст
• стадию рака на момент постановки диагноза
• тип рака

Невозможно точно предсказать как рак повлияет на человека, но медицинский работник может помочь человеку понять, чего он может ожидать, глядя на результаты тестов и другие факторы.

Рак легкого — это потенциально смертельный вид рака, но люди, которым поставлен ранний диагноз, часто имеют хорошие шансы на выживание.

Люди с высоким риском развития рака легких могут захотеть пройти регулярный скрининг. Это может выявить ранние признаки и позволить начать лечение до того, как рак распространится.

Всем, кто обеспокоен риском рака легких, следует поговорить со своим лечащим врачом.

Рак легкого 101 | Рак легких.org

Что такое рак легких?

Рак легкого — неконтролируемый рост аномальных клеток в одном или обоих легких. Эти аномальные клетки не выполняют функции нормальных клеток легких и не развиваются в здоровую ткань легких. По мере роста аномальные клетки могут образовывать опухоли и мешать работе легких, которые снабжают организм кислородом через кровь.

Генетическая основа рака легкого

Все клетки в организме содержат генетический материал, называемый дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) .Каждый раз, когда зрелая клетка делится на две новые клетки, ее ДНК точно дублируется. Ячейки — это копии исходной ячейки, идентичные во всех отношениях. Таким образом, наши тела постоянно пополняются. Старые клетки отмирают, и следующее поколение заменяет их.

Рак начинается с ошибки или мутации в ДНК клетки . Мутации ДНК могут быть вызваны нормальным процессом старения или факторами окружающей среды, такими как сигаретный дым, вдыхание волокон асбеста и воздействие газообразного радона.

Исследователи обнаружили, что для создания раковой клетки легкого требуется серия мутаций . Прежде чем стать полностью злокачественными, клетки могут быть предраковыми, поскольку имеют некоторые мутации, но при этом нормально функционируют как клетки легких. Когда клетка с генетической мутацией делится, она передает свои аномальные гены двум новым клеткам, которые затем делятся на четыре клетки с ошибками в их ДНК и так далее. С каждой новой мутацией клетка ткани легкого становится все более мутированной и может не так эффективно выполнять свою функцию, как клетка легкого.На более поздней стадии заболевания некоторые клетки могут уйти от исходной опухоли и начать расти в других частях тела. Этот процесс называется метастазами , а новые удаленные участки называются метастазами .

Первичный и вторичный рак легкого

Первичный рак легких начинается в легких. Раковые клетки — это аномальные клетки легких. Иногда у людей рак перемещается из другой части тела или метастазируют в легкие.Это называется вторичным раком легких, потому что легкие являются вторичным местом по сравнению с первоначальным первичным местом расположения рака. Так, например, клетки рака молочной железы, которые попали в легкие, не являются раком легких, а скорее метастатическим раком молочной железы, и для них потребуется лечение, назначенное от рака молочной железы, а не рака легких.

Симптомы »

Рак легких — NHS

Рак легкого — один из самых распространенных и серьезных видов рака. Ежегодно в Великобритании это заболевание диагностируется около 47 000 человек.

На ранних стадиях рака легких обычно отсутствуют признаки или симптомы, но у многих людей со временем развиваются такие симптомы, как:

• постоянный кашель
• кашель с кровью
• постоянная одышка
• необъяснимая усталость и вес потеря
• боль при дыхании или кашле

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас есть эти симптомы.

Сделайте прививку от гриппа

Грипп может быть очень серьезным заболеванием, если у вас рак легких.Спросите своего онколога, нужно ли вам получить бесплатную вакцину от гриппа, которую можно получить по телефону:

• в приемной врача общей практики
• в местной аптеке, где есть служба вакцинации против гриппа

Узнайте больше о вакцине против гриппа

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Типы рака легких

Рак, который начинается в легких, называется первичным раком легких.Рак, который распространяется в легкие из другого участка тела, известен как вторичный рак легких. Эта страница посвящена первичному раку легких.

Есть две основные формы первичного рака легких. Они классифицируются по типу клеток, в которых начинает расти рак. Это:

• немелкоклеточный рак легкого — наиболее распространенная форма, на которую приходится более 87% случаев. Это может быть один из трех типов: плоскоклеточный рак, аденокарцинома или крупноклеточный рак.
• Мелкоклеточный рак легкого — менее распространенная форма, которая обычно распространяется быстрее, чем немелкоклеточный рак легкого.

Тип рака легких, который у вас есть, определяет рекомендуемые методы лечения.

Кто заболел

Рак легких поражает в основном пожилых людей. Это редко встречается у людей моложе 40 лет. Более чем 4 из 10 людей, у которых диагностирован рак легких в Великобритании, в возрасте 75 лет и старше.

Хотя у людей, которые никогда не курили, может развиться рак легких, курение является наиболее частой причиной (около 72% случаев). Это связано с тем, что курение предполагает регулярное вдыхание ряда различных токсичных веществ.

Лечение рака легких

Лечение зависит от типа мутации рака, степени его распространения и состояния вашего общего состояния здоровья.

Если заболевание диагностировано на ранней стадии и раковые клетки ограничены небольшим участком, может быть рекомендована операция по удалению пораженного участка легкого.

Если операция не подходит из-за вашего общего состояния здоровья, вместо нее может быть рекомендована лучевая терапия для уничтожения раковых клеток.

Если рак распространился слишком далеко, чтобы операция или лучевая терапия были эффективными, обычно используется химиотерапия.

Существует также ряд лекарств, известных как таргетная терапия. Они нацелены на определенные изменения в раковых клетках или вокруг них, которые помогают им расти. Таргетная терапия не может вылечить рак легких, но может замедлить его распространение.

Outlook

Рак легких обычно не вызывает заметных симптомов, пока не распространяется через легкие или другие части тела.Это означает, что прогноз для этого состояния не так хорош, как у многих других видов рака.

Примерно каждый третий человек с этим заболеванием живет не менее 1 года после постановки диагноза, и примерно каждый 20 человек живет не менее 10 лет.

Однако показатели выживаемости сильно различаются в зависимости от того, насколько далеко распространился рак на момент постановки диагноза. Ранняя диагностика может иметь большое значение.

Последняя проверка страницы: 15 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 августа 2022 г.

Рак легкого | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое рак легких?

Рак легкого начинается, когда в легком бесконтрольно разрастаются аномальные клетки.Они могут проникать в близлежащие ткани и образовывать опухоли. Рак легких может начаться в любом месте легких и затронуть любую часть дыхательной системы.

Раковые клетки могут распространяться или метастазировать в лимфатические узлы и другие части тела.

Рак легкого подразделяется на мелкоклеточный рак легкого (SCLC) и немелкоклеточный рак легкого (NSCLC). Мелкоклеточный рак легкого обычно растет быстрее и с большей вероятностью распространяется, чем немелкоклеточный рак легкого.

Рак легких — основная причина смертности от рака в мире. ^{сноска 1}

Что вызывает рак легких?

В большинстве случаев причиной рака легких является курение. Но иногда рак легких развивается у людей, которые никогда не курили.

Воздействие пассивного курения, мышьяка, асбеста, радиоактивной пыли или радона может увеличить ваши шансы заболеть раком легких. Люди, подвергшиеся воздействию радиации на работе или в другом месте, имеют более высокий шанс заболеть раком легких.

Каковы симптомы?

Первые признаки рака легких могут включать:

• Кашель.
• Свистящее дыхание.
• Чувство одышки.
• Боль в груди.
• Наличие крови в слизи, которую вы откашливаете.

Поскольку эти симптомы носят общий характер, многие люди не подозревают рак легких. И к тому времени, когда они обращаются к врачу, часто рак уже начал распространяться.

Если рак распространяется внутри грудной клетки и за ее пределы, могут возникнуть другие симптомы.

Как диагностируется рак легких?

Ваши симптомы и история болезни — особенно если у вас в семье был какой-либо рак в анамнезе — помогут вашему врачу решить, насколько вероятно, что у вас рак легких, и нужны ли вам тесты для уверенности.

Рак легких обычно сначала обнаруживают на рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии. Проводятся дополнительные тесты, чтобы выяснить, какие у вас раковые клетки и распространились ли они за пределы вашего легкого. Эти тесты помогут вашему врачу, и вы узнаете, на какой стадии находится рак. Этап — это рейтинг, позволяющий измерить, насколько велик рак и насколько далеко он распространился.

Как лечится?

Лечение рака легких может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию или комбинацию этих методов лечения.Также может использоваться таргетная терапия и иммунотерапия.

Обнаружение, что у вас рак, может изменить вашу жизнь. Вы можете почувствовать, что ваш мир перевернулся, и вы потеряли всякий контроль. Разговор с семьей, друзьями или психологом действительно может помочь. Спросите своего врача о группах поддержки. Или позвоните в Американское онкологическое общество (1-800-227-2345) или посетите его веб-сайт www.cancer.org.

Можно ли предотвратить рак легких?

Рак легких, вызванный курением, можно предотвратить.Поэтому важно бросить курить или перестать быть в окружении дыма другого человека.

Даже если вы курите долгое время, отказ от курения может снизить ваши шансы заболеть раком. Если у вас уже есть рак легких, отказ от курения улучшит ваше лечение и поможет вам прожить дольше.

Причина

Более 8 из 10 случаев рака легких вызваны курением. ^{сноска 3} Табачный дым содержит канцерогены — вещества, вызывающие рак.Эти вещества повреждают клетки легких, и со временем поврежденные клетки могут превратиться в рак легких.

Чем больше вы курите и дольше курите, тем выше ваши шансы заболеть раком легких. Вы снижаете свои шансы, когда бросаете курить, или сокращаете количество курения.

Некоторые люди заболевают раком легких после воздействия других вредных веществ, включая асбест, радиоактивную пыль, радон или излучение, такое как рентгеновские лучи.

Рак также может быть вызван изменениями (мутациями) генов, которые происходят с возрастом.

Симптомы

Симптомы рака легких могут включать:

• Симптомы кашля , например:
  • Новый кашель или кашель, который не проходит.
  • У курильщиков, страдающих хроническим кашлем, изменение степени или интенсивности кашля.
  • Кашель с кровью или кровянистой слизью.
• Симптомы со стороны грудной клетки , например:
  • Боль в груди, плече или спине, которая не проходит и часто усиливается при глубоком дыхании.
  • Новые хрипы.
  • Одышка.
  • Охриплость.
• Общие симптомы , например:
  • Отек шеи и лица.
  • Затрудненное глотание.
  • Похудание и потеря аппетита.
  • Повышенная утомляемость и слабость.
  • Рецидивирующие респираторные инфекции, например пневмония.

При распространении рака легких могут появиться и другие симптомы.Например, если он распространяется на позвоночник или кости, он может вызвать боль в спине или других костях или вызвать слабость в руках или ногах. Если он распространяется на мозг, это может вызвать судороги, головные боли или изменения зрения.

Что происходит

Рак легкого может начаться в любом месте легких и может затронуть любую часть дыхательной системы. Это может вызвать проблемы с дыханием или сердцем, например:

• Плевральный выпот, скопление жидкости между внешней оболочкой легких и грудной стенкой.Это обычное заболевание при раке легких.
• Откашливание большого количества кровянистой мокроты.
• Коллапс легкого (пневмоторакс).
• Закупорка дыхательных путей (бронхиальная непроходимость).
• Рецидивирующие инфекции, например пневмония.
• Перикардиальный выпот, который представляет собой скопление жидкости в пространстве между сердцем и мешком вокруг сердца (перикардом). Это состояние не часто встречается при раке легких.

По мере роста рака легких он может распространяться (метастазировать) в другие части тела. Рак легкого классифицируется по стадиям, которые описывают, насколько далеко рак разросся и распространился.

Долгосрочный результат (прогноз) рака легких зависит от того, насколько опухоль разрослась и распространилась.

Что увеличивает ваш риск

Фактор риска рака легких — это то, что увеличивает ваши шансы заболеть этим раком. Наличие одного или нескольких из этих факторов риска может повысить вероятность заболевания раком легких.Но это не значит, что вы его обязательно получите. И у многих людей, заболевших раком легких, нет ни одного из этих факторов риска.

Курение

Около 85 из 100 случаев рака легких связаны с курением сигарет. ^{сноска 4} Курение сигар или трубки может также увеличить риск рака легких.

Ваш риск заболеть раком легких увеличивается:

• Чем дольше вы курите.
• Чем больше сигарет вы выкуриваете каждый день.

Отказ от курения снижает риск заболевания раком, и этот риск продолжает снижаться, пока вы не курите. Даже сокращение количества курения может снизить риск (но не в такой степени, как полное прекращение курения).

Если вы живете с курильщиком, у вас более высокий риск рака легких по сравнению с человеком, который живет в среде для некурящих.

Прочие риски

Воздействие некоторых веществ может увеличить риск рака легких, в том числе:

• Марихуана.Выкуривание одной сигареты с марихуаной или косяка может повлиять на легкие не меньше, чем выкуривание пачки сигарет. ^{сноска 5}
• Некоторые химические вещества. К ним относятся мышьяк и асбест.
• Радиация. Это включает облучение на рабочем месте, медицинские тесты или окружающую среду (например, радиоактивную пыль).
• Радон. Это включает в себя воздействие из вашего дома или на работе.
• Загрязнение воздуха. Жизнь в очень загрязненном воздухе может увеличить риск рака легких.

Некоторые изменения (мутации) генов могут увеличить риск заболевания раком легких. Эти генные изменения чаще всего происходят по мере взросления человека.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы:

• У вас новое или внезапное начало боли в груди, которая давит или сдавливает, усиливается или возникает с любыми другими симптомами сердечного приступа, такими как одышка и тошнота.
• Новое или внезапное затрудненное дыхание.
• Вы кашляете с большим количеством крови (не только с полосками крови или небольшим количеством крови, смешанной с большим количеством слизи) из легких.
• Вас рвет, и вы чувствуете, что можете потерять сознание, когда садитесь или стоите.

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть:

• Затрудненное, поверхностное, учащенное дыхание с одышкой или хрипами, даже когда вы отдыхаете.
• Отек шеи и лица.

Позвоните своему врачу, чтобы узнать , когда потребуется обследование, если вы:

• Появилась новая боль в груди (больше, чем дискомфорт при кашле), которая длится долгое время и усиливается при глубоком вдохе.
• Развиваются симптомы пневмонии, такие как одышка, кашель и лихорадка.
• При кашле выделяется небольшое количество кровянистой (ярко-красной или ржавой) слизи.
• Часто откашливайте желтую или зеленую слизь из легких (не постназальный дренаж) в течение более 2 дней.
• Часто рвота от кашля.
• Кашель длится более 4 недель.
• В состоянии покоя дышите нормально, но после физических упражнений у вас очень сильная одышка.
• Повышенная утомляемость без видимой причины.
• У вас необъяснимая потеря веса.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут оценить ваши симптомы и ваш риск рака легких, включают:

Медицинские работники, которые могут оценить и вылечить ваш рак легких, включают:

Экзамены

Первоначальные испытания

Ваш врач сначала проведет медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни, чтобы выяснить, у вас есть риск рака легких и найти какие-либо проблемы с легкими.Обследование может включать рентген грудной клетки и анализ крови.

Если ваш осмотр предполагает, что у вас может быть рак легких, ваш врач может порекомендовать другие тесты, например:

• ПЭТ, компьютерная томография или ПЭТ-компьютерная томография.
• Забор ткани . Врачи могут использовать различные тесты, чтобы исследовать образцы тканей или жидкости под микроскопом и искать раковые клетки. Всего тестов:

Исследования после диагностики

После диагностики рака легких проводится тестирование, чтобы выяснить, распространился ли рак (метастазировать) в другие органы вашего тела, и определить стадию рака.

Тесты включают:

Если у вас немелкоклеточный рак легкого, врач может проверить наличие онкомаркеров (биомаркеров), вызванных изменениями (мутациями) генов в раковых клетках. Это может помочь вашему врачу выбрать лечение, которое лучше всего подойдет вам.

Обследования перед операцией

Человек, легкие которого плохо работают, не может быть хорошим кандидатом на операцию. Если рассматривается операция по удалению рака всего или части легкого, могут быть выполнены следующие тесты:

Отборочные испытания

Скрининговые тесты помогают врачу выявить определенное заболевание или состояние до того, как у вас появятся какие-либо симптомы.Это может увеличить ваши шансы на раннее обнаружение проблемы, когда она будет более излечима.

Исследования еще не показали, что рутинный скрининг на рак легких спасает жизни или предотвращает рак легких. Но это может помочь людям с самым высоким риском рака легких — людям от 55 лет и старше, которые являются или были заядлыми курильщиками. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах скрининга на рак легких.

Обзор лечения

Лечение как немелкоклеточного рака легкого (NSCLC), так и мелкоклеточного рака легкого (SCLC) может включать следующее:

• Хирургия. Это может включать удаление рака, пораженной доли легкого или всего легкого.
• Радиация. Облучение часто используется в сочетании с хирургией или химиотерапией, либо с тем и другим вместе. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
• Химиотерапия. Химиотерапия может помочь контролировать рост и распространение рака, но это лекарство только для небольшого числа людей. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
• Лазерная терапия. Лазерная терапия использует высоко сфокусированный луч света для уничтожения раковых клеток.

Другие методы лечения NSCLC включают:

• Таргетная терапия. Таргетная терапия — это использование таких лекарств, как ингибиторы тирозинкиназы или моноклональных антител, для блокирования роста рака.
• Фотодинамическая терапия (ФДТ). PDT использует лекарства и специальный свет для лечения рака.
• Криохирургия. Криохирургия может использоваться для замораживания и разрушения опухолей легких.
• Электрокаутеризация. Электрокаутеризация — это использование низковольтного электрического заряда для разрушения опухолей.
• Бдительное ожидание. Бдительное ожидание означает, что врач внимательно наблюдает за вами, но не лечится до тех пор, пока у вас не появятся симптомы или какое-либо изменение.Он используется только в редких случаях.

Ваш врач может проверить наличие онкомаркеров (биомаркеров), таких как EGFR, ALK и KRAS, которые вызваны изменениями (мутациями) генов в раковых клетках. Это может помочь вашему врачу выбрать лечение, которое лучше всего подойдет вам.

Другие методы лечения SCLC включают:

• Эндоскопическая установка стента. Это делается для того, чтобы открыть заблокированные дыхательные пути и облегчить дыхание.Гибкий прибор для просмотра с подсветкой (эндоскоп) используется для помещения небольшой полой трубки (стента) в бронхи, если опухоль затрудняет вам дыхание.

Вид лечения и отдаленные результаты рака легких зависят от типа и стадии рака, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья.

Некоторые виды лечения могут вызывать побочные эффекты. Могут помочь домашние лечебные мероприятия.

Качество вашей жизни имеет решающее значение, когда вы обдумываете варианты лечения.Обсудите ваши личные предпочтения со своим онкологом, когда он или она порекомендует лечение.

Дополнительную информацию о раке легких предоставляет Национальный институт рака по адресу www.cancer.gov/cancertopics/types/lung.

Как справиться со своими эмоциями

Если вам недавно поставили диагноз «рак легких», вы можете чувствовать отрицание, гнев и горе. Реакции варьируются от человека к человеку. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете предпринять, чтобы справиться со своими эмоциональными реакциями.

Если вам трудно двигаться вперед по жизни, поговорите со своим врачом. Ваш центр лечения рака может предложить консультационные услуги. Вы также можете обратиться в местное отделение Американского онкологического общества, чтобы помочь вам найти группу поддержки.

Рак может изменить вашу жизнь во многих отношениях. Информацию о поддержке в управлении этими изменениями см. В разделе «Получение поддержки при раке».

Последующее наблюдение

После начального лечения рака легких важно получить последующее наблюдение.

• Ваш онколог назначит регулярные осмотры, обычно каждые 3–4 месяца, в зависимости от методов лечения, использованных при начальном лечении. Через 2–3 года регулярные осмотры будут проходить реже, но чаще, чем один раз в год, в зависимости от вашей истории болезни.
• Обследования могут включать физический осмотр, анализы крови, рентген грудной клетки, компьютерную томографию или другие лабораторные тесты, рекомендованные вашим онкологом.

Клинические испытания

Возможно, вас заинтересует участие в исследованиях, называемых клиническими испытаниями.Клинические испытания основаны на самой последней информации и призваны найти более эффективные способы лечения людей, больных раком.

Люди, которые не хотят стандартного лечения или не излечиваются стандартными методами лечения, могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Они проводятся в большинстве частей Соединенных Штатов и в некоторых других странах по всему миру для всех стадий рака легких.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это вид помощи людям с тяжелыми заболеваниями.Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в теле, но также в разуме и духе. Вы можете получить этот уход вместе с лечением, чтобы вылечить вашу болезнь.

Поставщики паллиативной помощи помогут контролировать боль или побочные эффекты. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Одно исследование людей с немелкоклеточным раком легкого, которые начали паллиативную помощь, когда у них был диагностирован рак легкого, показало, что они не только чувствовали себя лучше, но и жили немного дольше, чем люди, которые не получали паллиативной помощи. ^{сноска 6}

Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

Уход за больными

Для некоторых людей с запущенным раком наступает время, когда лечение от рака больше не кажется хорошим выбором. Это может быть связано с тем, что побочные эффекты, время и стоимость лечения превышают обещание излечения или облегчения. Но вы все равно можете пройти курс лечения, чтобы чувствовать себя максимально комфортно в оставшееся время.Вы и ваш врач можете решить, когда вы будете готовы к лечению в хосписе.

Для получения дополнительной информации см. Разделы:

Профилактика

Бросить курить

Большинство случаев рака легких вызывается курением. Если вы употребляете табак, вы можете предотвратить рак легких, бросив курить. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».

Другие советы по профилактике

Вы можете внести в свою жизнь другие изменения, которые помогут предотвратить рак легких:

• Избегайте работы на работах, где вы подвержены воздействию асбеста, мышьяка или пассивного курения.
• Проверьте уровень радона в вашем доме. Если у вас высокий уровень радона, его снижение может снизить риск.
• Не делайте ненужных рентгеновских снимков грудной клетки.

Домашнее лечение

Во время лечения любой стадии рака легких вы можете предпринять некоторые шаги в домашних условиях, чтобы справиться с некоторыми симптомами и побочными эффектами. Обязательно следуйте инструкциям врача.

Другие проблемы, с которыми вы можете справиться дома, включают:

• Потеря аппетита или трудности с приемом пищи.Несколько небольших приемов пищи в течение дня или мягкая безвкусная пища могут помочь, если у вас нет аппетита или если некоторые продукты трудно есть.
• Кашель. У вас может продолжаться кашель или развиться сильный кашель. Ваш врач может порекомендовать некоторые лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, или прописать лекарства, которые помогут облегчить ваши симптомы.

Бросить курить

Если вы курите и болеете раком легких, отказ от курения сделает ваше лечение более эффективным и поможет вам прожить дольше.Курение задерживает заживление после операции, поэтому вы сможете лучше выздороветь после операции по поводу рака легких, если бросите курить.

Было показано, что люди с раком легких на ранней стадии, которые продолжают курить во время лучевой терапии, имеют более короткое время выживания, чем те, кто не курит. ^{сноска 7}

Курение также может снизить эффективность химиотерапии. Никотин в табаке, кажется, помогает раковым клеткам и их кровоснабжению размножаться, а также защищает раковые клетки от разрушения. ^{сноска 8}

Лекарства

Лекарства от рака легких в основном включают химиотерапию. Для облегчения боли могут использоваться и другие лекарства.

Химиотерапия

Химиотерапия — наиболее эффективное лечение мелкоклеточного рака легкого. Он может помочь контролировать рост и распространение рака, но излечивает рак легких лишь у небольшого числа людей. Его также можно использовать для лечения более поздних стадий немелкоклеточного рака легкого.

Химиотерапия называется системным лечением, потому что лекарства попадают в ваш кровоток, проходят через ваше тело и убивают раковые клетки как внутри, так и за пределами области легких. Некоторые химиотерапевтические препараты принимают внутрь (перорально), а другие вводят в вену (внутривенно или внутривенно).

Химиотерапевтические препараты, применяемые при раке легких, могут включать карбоплатин, цисплатин или паклитаксел.

Большинство химиотерапевтических препаратов вызывают побочные эффекты. Ваш врач может назначить лекарства от тошноты или рвоты.

Возможно, вас беспокоит выпадение волос в результате лечения рака. Не все химиотерапевтические препараты вызывают выпадение волос, а у некоторых людей наблюдается только легкое истончение, заметное только им. Поговорите со своим врачом о том, является ли выпадение волос ожидаемым побочным эффектом принимаемых вами лекарств.

Химиотерапию можно сочетать с хирургическим вмешательством. Его можно вводить до или после операции, чтобы убить раковые клетки.

Лекарства обезболивающие

Боль — одна из основных проблем людей, больных раком.Но боль при раке почти всегда можно контролировать с помощью лекарств и других средств. Лекарства, используемые от боли при раке, включают прописанные лекарства, такие как гидрокодон или морфин, или лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин и аналогичные препараты.

Хирургия

Операция на легких для удаления рака может быть вариантом, если рак поражает только одно легкое или присутствует в одном легком и в близлежащих лимфатических узлах. Обычно это делается только в том случае, если ваш врач считает, что рак можно удалить, и ваше общее состояние здоровья достаточно хорошее, чтобы вы могли справиться с операцией.

Соседние лимфатические узлы также могут быть удалены, чтобы узнать, распространился ли рак.

Выбор операции

Тип выполняемой операции зависит от локализации и размера рака легких:

• Клиновидная резекция . Хирург удаляет небольшой кусочек легкого в форме клина, который содержит опухоль легких и часть здоровой ткани вокруг опухоли.
• Лобэктомия (скажем «низко-бек-тух-ми»).Правое легкое имеет три доли, а левое легкое — две доли. При лобэктомии удаляется вся доля легкого, в которой находится рак. Ваши легкие могут функционировать с оставшимися долями.
• Пневмонэктомия (скажем «нью-мух-нэк-тух-ми»). При пневмонэктомии удаляется все легкое, содержащее рак легкого.
• Резекция рукава . Хирург удаляет часть бронха, полую трубку на конце трахеи (трахею), которая проникает в каждое легкое, как дерево.

Побочные эффекты хирургического вмешательства будут зависеть от типа перенесенного вами хирургического вмешательства. Минимально инвазивная операция (VATS) дает меньше боли, чем традиционная операция (торакотомия). Возможно онемение и покалывание в области груди. Обычно это проходит через несколько недель или месяцев.

Другое лечение

Радиация

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей.Большая часть радиации при раке легких передается извне, что означает, что радиация исходит от машины, находящейся вне тела.

Облучение часто используется в сочетании с хирургией или химиотерапией, либо с тем и другим вместе. Но его можно использовать отдельно, если операция невозможна.

Люди, которые не могут перенести операцию, могут иметь особый вид излучения, называемый стереотаксической радиохирургией (SRS). Это не операция, а серия очень высоких доз радиации, направленная на рак. SRS обычно назначают для лечения опухолей, распространившихся на мозг.SRS также может называться радиохирургией гамма-ножом, киберножом, стереотаксической абляционной лучевой терапией (SABR) или стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT).

Радиация может использоваться для предотвращения роста мелкоклеточного рака легкого в вашем мозгу. Это называется профилактическим облучением черепа (ЧКВ).

Радиация также может быть использована в качестве паллиативной помощи:

• Смягченные опухоли, из-за которых вам трудно глотать.
• Уменьшает количество опухолей, которые блокируют дыхательные пути и затрудняют дыхание.
• Снимает боль от рака, распространившегося на кости или спинной мозг.

Радиация может вызывать побочные эффекты, такие как изменение кожи, усталость и проблемы с глотанием.

Прочие виды лечения

• Таргетная терапия моноклональными антителами и ингибиторами тирозинкиназы может использоваться для лечения НМРЛ. Моноклональные антитела, такие как бевацизумаб, цетуксимаб и ниволумаб, могут убивать раковые клетки, блокировать их рост и препятствовать распространению рака.Ингибиторы тирозинкиназы, такие как эрлотиниб и гефитиниб, могут остановить рост опухолей, блокируя сигналы внутри раковых клеток.
• Лазерная терапия использует узкий луч очень интенсивного света для уничтожения раковых клеток. Это лечение может использоваться для удаления опухолей, блокирующих дыхательные пути.
• Фотодинамическая терапия использует лазерный свет для уничтожения раковых клеток. Он используется в качестве паллиативного лечения для уничтожения опухолей, блокирующих дыхательные пути.
• Электрокаутеризация использует зонд или иглу для сжигания (прижигания) патологической ткани или опухоли.
• Криохирургия (также называемая криоаблацией) замораживает опухоль и убивает ее.
• Радиочастотная абляция использует небольшую иглу, вводимую через кожу в опухоль. Энергия проходит через иглу в опухоль. Это нагревает и убивает раковые клетки. Он также закрывает мелкие кровеносные сосуды в этой области, что снижает кровотечение.
• Стенты — маленькие трубочки из проволочной сетки — могут быть вставлены в заблокированный дыхательный путь и расширены, чтобы удерживать дыхательные пути открытыми.
• Бдительное ожидание означает, что врач внимательно наблюдает за вами, но не лечится до тех пор, пока у вас не появятся симптомы или какое-либо изменение.

Дополнительные процедуры

Люди иногда используют дополнительные методы лечения наряду с лечением, чтобы облегчить симптомы и побочные эффекты лечения рака.Некоторые из дополнительных методов лечения, которые могут быть полезны, включают:

Эти процедуры для разума и тела могут помочь вам почувствовать себя лучше. Они могут помочь справиться с лечением. Они также могут уменьшить хроническую боль в пояснице, боли в суставах, головные боли и боль от лечения.

Перед тем, как попробовать дополнительную терапию, поговорите со своим врачом о возможном значении и потенциальных побочных эффектах. Сообщите своему врачу, если вы уже используете какие-либо подобные методы лечения. Они не предназначены для замены стандартного лечения.

Список литературы

Цитаты

1. Сильверстри, штат Джорджия, Джетт, младший (2010). Клинические аспекты рака легких. В R Mason et al., Eds., Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя , 5-е изд., Том. 2. С. 1116–1144. Филадельфия: Сондерс.
2. Американское онкологическое общество (2012). Рак в фактах и ​​цифрах 2012 . Атланта: Американское онкологическое общество.Доступно в Интернете: http://www.cancer.org/Research/CancerFactsFigures/CancerFactsFigures/cancer-facts-figures-2012.
3. Хури FR (2016). Рак легких и другие новообразования легких. В L Goldman, A Shafer, eds., Goldman-Cecil Medicine , 25-е изд., Vol. 2. С. 1303–1313. Филадельфия: Сондерс.
4. Министерство здравоохранения и социальных служб США (2010 г.). Отчет главного хирурга: как табачный дым вызывает заболевание — биологические и поведенческие основы для информационного бюллетеня о болезнях, связанных с курением .Доступно в Интернете: http://www.surgeongeneral.gov/library/tobaccosmoke/factsheet.html.
5. Алдингтон С. и др. (2008). Употребление каннабиса и риск рака легких: исследование случай-контроль. Европейский респираторный журнал , 31 (2): 280–286.
6. Темел Дж. С. и др. (2010). Ранняя паллиативная помощь пациентам с метастатическим немелкоклеточным раком легкого. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (8): 733–742.
7. Fox JL, et al.(2004). Влияние статуса курения на выживаемость после лучевой терапии немелкоклеточного рака легкого. Рак легких , 44 (3): 287–293.
8. Дасгупта П. и др. (2006). Никотин подавляет апоптоз, вызванный химиотерапевтическими препаратами, за счет активации XIAP и сурвивина. Proceedings of the National Academy of Sciences , 103 (16): 6332–6337.

Консультации по другим работам

• Национальный институт рака (2011).PDQ мелкоклеточного рака легкого: лечение — версия для пациента. Доступно в Интернете: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/small-cell-lung/Patient.
• Национальный институт рака (2012 г.). PDQ немелкоклеточного рака легкого: лечение — версия для пациента. Доступно в Интернете: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/non-small-cell-lung/Patient.
• Национальный институт рака (2012 г.). PDQ мелкоклеточного рака легкого: лечение — версия профессионала здравоохранения. Доступно в Интернете: http: // www.race.gov/cancertopics/pdq/treatment/small-cell-lung/healthprofessional.
• Невилл А. (2009). Рак легкого, дата поиска май 2008 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence: http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
, Майкл Сет Рабин, врач-онкология,

Сильверстри, Джорджия, Джетт-младший (2010). Клинические аспекты рака легких. В R Mason et al., Eds., Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя , 5-е изд., Том. 2. С. 1116-1144. Филадельфия: Сондерс.

Американское онкологическое общество (2012 г.). Рак в фактах и ​​цифрах 2012 .Атланта: Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете: http://www.cancer.org/Research/CancerFactsFigures/CancerFactsFigures/cancer-facts-figures-2012.

Хури FR (2016). Рак легких и другие новообразования легких. В L Goldman, A Shafer, eds., Goldman-Cecil Medicine , 25-е изд., Vol. 2. С. 1303-1313. Филадельфия: Сондерс.

Министерство здравоохранения и социальных служб США (2010 г.). Отчет главного хирурга: как табачный дым вызывает болезнь — биологические и поведенческие основы для болезни, вызываемой курением .Доступно в Интернете: http://www.surgeongeneral.gov/library/tobaccosmoke/factsheet.html.

Aldington S, et al. (2008). Употребление каннабиса и риск рака легких: исследование случай-контроль. Европейский респираторный журнал , 31 (2): 280-286.

Temel JS, et al. (2010). Ранняя паллиативная помощь пациентам с метастатическим немелкоклеточным раком легкого. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (8): 733-742.

Fox JL, et al. (2004). Влияние статуса курения на выживаемость после лучевой терапии немелкоклеточного рака легкого. Рак легких , 44 (3): 287-293.

Dasgupta P, et al. (2006). Никотин подавляет апоптоз, вызванный химиотерапевтическими препаратами, за счет активации XIAP и сурвивина. Proceedings of the National Academy of Sciences , 103 (16): 6332-6337.

Рак легких — Что происходит внутри моего тела? | Онкологический центр Fox Chase

Диагноз «рак легких» может вызывать беспокойство и вызывать множество вопросов. Что такое рак легких? Что случилось в моем теле? Как у меня развилось это состояние? Чтобы узнать больше о своем диагнозе, это помогает понять, как развивается рак легких.

Тело состоит из триллионов клеток. По мере того как стареющие клетки умирают, новые формируются и делятся, чтобы создать больше клеток, чтобы заменить те, которые умерли.

Диагноз рака означает, что этот процесс пошел наперекосяк. Старые стареющие клетки не умирают, когда должны, а новые формируются, когда этого не следует. Эти избыточные клетки могут образовывать опухоли и распространяться в окружающие ткани.

Легкие — это конусообразные органы в груди. Когда вы вдыхаете, воздух попадает в легкие через трахею (дыхательное горло).Подобно дереву, бронхи разветвляются на более мелкие трубки, называемые бронхиолами. В конце бронхиол находятся небольшие воздушные мешочки, называемые альвеолами. Вот почему рак легких обычно начинается, когда масса клеток бесконтрольно растет в бронхах, бронхиолах или альвеолах.

Существует два основных типа рака легких:

Что такое немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)?

Существует несколько типов немелкоклеточного рака легкого, каждый из которых растет и распространяется по-своему.Типы немелкоклеточного рака легкого названы в честь типов клеток, обнаруженных в раке, и того, как эти клетки выглядят под микроскопом:

• Плоскоклеточный рак: Рак, который начинается в плоскоклеточных клетках, которые представляют собой тонкие плоские клетки, похожие на чешую рыбы. Они выстилают внутреннюю часть бронхов (главные дыхательные пути) в легкие. Этот тип рака также называют эпидермоидной карциномой.
• Крупноклеточная карцинома : рак, который может начаться в нескольких типах крупных клеток.Он получил такое название, потому что аномальные клетки кажутся большими под микроскопом.
• Аденокарцинома: Рак, который начинается в клетках, выстилающих альвеолы ​​и вырабатывающих вещества, например слизь.
• Другими менее распространенными типами немелкоклеточного рака легкого являются плеоморфная карциноидная опухоль, карцинома слюнной железы и неклассифицированная или недифференцированная карцинома .

Ваш риск развития немелкоклеточного рака легкого увеличивается, если вы:

• Давний или бывший курильщик
• подвергались воздействию пассивного курения, или
• Были подвергнуты воздействию радона, асбеста, урана и других веществ в окружающей среде или на работе.

Что такое мелкоклеточный рак легкого (МРЛ)?

При мелкоклеточном раке легкого (SCLC) мелкие раковые клетки возникают в дыхательных путях, обычно в центральной части. Это агрессивный рак, который быстро распространяется по организму через кровеносную и лимфатическую (лимфатические) системы. Обычно он возникает у курильщиков или курильщиков, и на него приходится чуть более 10% всех случаев рака легких.

Каждый вид растет и распространяется по-разному. Типы мелкоклеточного рака легкого названы в честь типов клеток, обнаруженных в раке, и того, как эти клетки выглядят под микроскопом.

Является ли мезотелиома разновидностью рака легких?

Злокачественную мезотелиому плевры иногда называют раком легких, но это не так. Эти раковые клетки образуются на тонком слое ткани (мезотелий), который покрывает плевру, слизистую оболочку грудной полости, в которой находятся легкие.

Это заболевание развивается спустя годы после того, как пациент вдыхает асбестовые волокна — волокнистые частицы, которые когда-то широко использовались в изоляционных материалах и других коммерческих изделиях. Хотя это не рак легких, мезотелиома может вызывать боль в легких и затруднение дыхания.

Симптомы рака легких

Оба основных типа рака легких имеют схожие симптомы, которые часто включают непрекращающийся кашель и одышку. Однако рак легких иногда не вызывает симптомов. Вместо этого он может быть обнаружен во время рентгена грудной клетки, выполняемого для другого состояния, такого как пневмония.

Приведенные ниже симптомы могут указывать на рак легких, но также могут указывать на другое состояние. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Дискомфорт или боль в груди
• Кашель, который не проходит или усиливается со временем
• Проблемы с дыханием или хрипы
• Кровь в мокроте (слизь отхаркивается из легких)
• Охриплость
• Потеря аппетита
• Потеря веса по неизвестной причине
• Усталость / вялость
• Проблемы с глотанием
• Отек на лице и / или вены на шее

Факторы риска: что вызывает рак легких?

В большинстве случаев рака исследователи еще не определили точную причину аномального процесса деления клеток.Однако исследователи определили факторы риска, о которых стоит знать:

• Курение сигарет, трубки или сигар в настоящее время или в прошлом. Это самый важный фактор риска рака легких. Чем раньше человек начинает курить, тем чаще он курит и чем больше лет курит, тем выше риск рака легких.
• Воздействие пассивного курения.
• Облучение от любого из следующего:
  • Лучевая терапия груди или груди
  • Радон в доме или на рабочем месте
  • Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография
  • Излучение атомной бомбы
• Жить в загрязненном воздухе.
• Имеет семейный анамнез рака легких.
• Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
• Принимает добавки с бета-каротином и заядлый курильщик.
• Пожилой возраст является основным фактором риска для большинства видов рака, потому что вероятность заболеть раком увеличивается с возрастом.
• Только для немелкоклеточного рака легких — воздействие асбеста, хрома, никеля, бериллия, мышьяка, сажи или дегтя на рабочем месте.

Когда курение сочетается с другими факторами, увеличивается риск развития рака легких.

Я курю и хочу бросить

У курильщиков сигарет вероятность развития рака легких в 15–30 раз выше, чем у некурящих. Fox Chase предлагает программу отказа от курения, которая помогает пациентам, употребляющим табачные изделия, и тем, кто употреблял табак в течение последнего года. Если вы присоединитесь к этой программе, вы получите консультацию вместе с никотиновой заместительной терапией или другими лекарствами. Для получения дополнительной информации звоните по телефону 888-369-2427 .

Но я никогда не курил…

Хотя курение является основным фактором риска, никогда не курильщики также заболевают раком легких.Фактически, 20%, которым ежегодно ставится диагноз немелкоклеточной анемии, никогда не курили. В этих ситуациях требуются разные стратегии лечения. Исследователи исследуют возможные причины. Например, в одном исследовании некурящих, больных раком легких, исследователи из онкологического центра Fox Chase обнаружили, что у 6% пациентов наблюдались признаки заражения штаммом вируса папилломы человека (ВПЧ), который, как известно, вызывает рак.

Кроме того, никогда не курильщики могут заболеть раком легких при вдыхании пассивного курения — дыма от сигарет других людей.Другие причины могут включать генные мутации или токсины на рабочем месте, такие как выхлоп дизельных двигателей.

Исследование Fox Chase позволяет узнать о раке легких у некурящих

Исследование, проведенное учеными Fox Chase, обнаружило связь между эстрогеном и раком легких у людей, которые никогда не курили. Эстроген, гормон, может распадаться на вещества, называемые метаболитами. Некоторые могут вызвать рак. Исследователи Fox Chase обнаружили, что некоторые из этих вызывающих рак метаболитов могут оседать в легких.

Это исследование может помочь объяснить, почему у людей, которые никогда не курили, также развивается рак легких, хотя курение является фактором риска номер один.

Исследователи обнаружили, что в ходе исследования метаболиты эстрогена были обнаружены в легких людей, но у женщин их уровень был выше. Среди людей, которые никогда не курили, исследователи сравнили уровень этих вызывающих рак метаболитов в легких у американок китайского происхождения и у белых американок неиспаноязычного происхождения.

«Американские женщины китайского происхождения вырабатывают больше« вызывающего рак »эстрогена, чем белые неиспаноязычные женщины, что имеет смысл, поскольку у никогда не курящих китайских женщин гораздо выше риск рака легких, чем у никогда не курящих европейских и кавказских женщин», сказал Цзин Пэн, доктор философии, ведущий автор исследования.

Двигаясь вперед, исследователи определят, снизит ли блокирование путей, которые позволяют производить «плохие» метаболиты эстрогена в легких, заболеваемость раком.

Во всем мире около 15% мужчин и 50% женщин с раком легких никогда не курили.

«Наше открытие подчеркивает важность понимания и лечения рака легких как заболевания, имеющего более чем одну причину», — сказала Марджи Клэппер, доктор философии, заместитель научного директора, соруководитель программы профилактики и контроля рака в Fox Chase и старший автор книги. учеба.«Хотя курение табака действительно является основным фактором риска рака легких, значительному числу людей ставят диагноз, несмотря на то, что они никогда не курили».

Узнайте больше о клинических испытаниях в Fox Chase.

Клиника рака легких, не курящих, в Fox Chase

Fox Chase’s Never Smoker Lung Cancer Clinic предлагает стандартные методы лечения и клинические испытания для пациентов с раком легких, которые никогда не курили или мало курили в анамнезе.

Наши пульмонологи, хирургические, медицинские и онкологи-радиологи работают с исследователями, чтобы определить возможные факторы риска рака легких у никогда не курильщиков, разработать лучшие варианты скрининга и лечения и удовлетворить особые потребности в лечении этих пациентов.

Клиника открыта для лиц, которые:

• Никогда не курили или курили очень мало (менее 100 сигарет за всю жизнь)
• Имеют рак легких, положительный для мутации драйвера, такой как EGFR, ALK или ROS1

«Наша новая клиника специально предназначена для людей, которые никогда не курили, что важно, потому что им нужно другое лечение», — сказал Джозеф Трит, доктор медицины, , онколог и профессор отделения гематологии / онкологии в Fox. Гнаться.

«Многие из них имеют определенные мутации, такие как EGFR — распространенная мутация, наблюдаемая у никогда не куривших, — которые, как правило, поддаются определенному лечению, но не реагируют на другие, такие как иммунотерапия», — сказал Трит.

Вместе с хирургами, врачами и онкологами-радиологами, а также пульмонологами они работают с такими исследователями, как Клэппер и Пэн, в рамках междисциплинарного подхода для выявления возможных факторов риска рака легких и разработки лучших вариантов скрининга и лечения. Помимо поддержки, новая клиника направлена ​​на привлечение пациентов к продолжающимся клиническим исследованиям Клэппера.

«Это лишь один из основополагающих подходов, которые мы изучаем в Fox Chase», — сказал Трит. «У нас есть хорошие варианты лечения для некурящих, у которых развивается рак легких, и с помощью нашей новой клиники рака легких для некурящих мы планируем разработать дополнительные стратегии».

типов рака легких | Johns Hopkins Medicine

Самые распространенные типы рака легких — это те, которые обнаруживаются прямо в легких. Другие, более редкие виды рака также могут возникать в легких и грудной клетке.

Узелки в легких

Узелки в легких — это небольшие образования ткани.Это могут быть доброкачественные, предраковые или метастатические опухоли, распространившиеся из других частей тела. Как правило, более крупный узелок с большей вероятностью может быть злокачественным, чем более мелкий.

Узелки в легких часто обнаруживаются, когда пациента проверяют на несвязанные симптомы, такие как боль в животе или травма.

Немелкоклеточный рак легкого

Немелкоклеточный рак легкого — наиболее распространенный тип рака легкого. Он растет и распространяется медленнее, чем мелкоклеточный рак легкого. Три основных вида немелкоклеточного рака легкого названы по типу клеток в опухоли:

• Аденокарцинома является наиболее распространенным типом рака легких в США и обычно начинается на внешних участках легких.Это также самый распространенный тип рака легких у людей, которые никогда не курили.

• Крупноклеточные карциномы — это группа опухолей с большими аномально выглядящими клетками. Эти опухоли могут образовываться в любом месте легких и имеют тенденцию к быстрому росту.

• Плоскоклеточная карцинома также называется эпидермоидной карциномой. Часто он начинается в бронхах около середины легких.

При немелкоклеточном раке легкого, который не распространился за пределы легкого, используется операция по удалению рака.Хирургия также может использоваться в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией при более поздних стадиях рака. Эти методы лечения также можно проводить до операции, чтобы уменьшить опухоль и предотвратить распространение раковых клеток через кровоток. Это называется неоадъювантной терапией.

Мелкоклеточный рак легкого

Почти все случаи мелкоклеточного рака легких связаны с курением сигарет. Это быстрорастущий рак, который распространяется намного быстрее, чем другие виды рака легких.Существует два разных типа мелкоклеточного рака легкого:

Хирургия чаще всего используется при немелкоклеточном раке легкого и реже при мелкоклеточном раке легкого, который имеет тенденцию быстрее распространяться на другие части тела. Химиотерапия является наиболее распространенным методом лечения мелкоклеточного рака легких, поскольку эти лекарства циркулируют по всему телу, убивая клетки рака легких, которые могли распространиться за пределы легких. Лучевая терапия часто используется в сочетании с химиотерапией, когда опухоль ограничивается легким и другими областями внутри грудной клетки.Лучевая терапия также может использоваться для предотвращения или лечения развития мелкоклеточного рака легкого, который распространился на мозг (метастаз). В лучевой терапии точно нацеленные рентгеновские лучи используются для уничтожения локализованных раковых клеток. Лучевая терапия может использоваться для предотвращения рецидива опухоли после операции, для лечения опухолей у пациентов, которые не являются кандидатами на операцию, или для лечения опухолей, вызывающих симптомы в других частях тела.

Мезотелиома

Мезотелиома — это редкий рак слизистой оболочки грудной клетки, чаще всего вызываемый воздействием асбеста.На его долю приходится около 5 процентов всех случаев рака легких. Мезотелиома развивается в течение длительного периода времени, от 30 до 50 лет между воздействием асбеста и раком.

Большинство людей, у которых развивается мезотелиома, работали в местах, где они вдыхали частицы асбеста.

После постановки диагноза мезотелиомы назначается стадия, которая сообщает пациенту и врачам, насколько велика опухоль и где она распространилась за пределы исходного участка.

Химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство могут быть частью лечения мезотелиомы.В настоящее время проходят испытания комбинированные подходы, в которых эти методы лечения используются вместе — в частности, с использованием химиотерапии перед операцией, а также новые препараты, специально нацеленные на клетки мезотелиомы.

Специалисты по раку легких в Johns Hopkins используют хирургию, лучевую терапию, химиотерапию или все три метода для лечения мезотелиомы.

Опухоли грудной стенки

Опухоли грудной стенки встречаются редко. Как и другие виды рака, опухоли грудной стенки могут быть злокачественными или доброкачественными. Злокачественные опухоли необходимо лечить.Лечение доброкачественных опухолей будет зависеть от того, где они находятся, и от симптомов, которые они вызывают. Если опухоль давит на легкое, например, так, что пациент не может дышать, ее нужно лечить.

Типы опухолей грудной стенки

Опухоли, обнаруженные в стенке грудной клетки, также классифицируются по тому, являются ли они первичными опухолями (начиная с стенки грудной клетки) или метастатическими опухолями (распространяются на стенку грудной клетки из-за рака, который возник в другом месте, например, в груди). Все метастатические опухоли злокачественные.У детей большинство опухолей грудной клетки являются первичными, у взрослых они чаще являются метастатическими. Первичные опухоли возникают в костях или мышцах грудной стенки.

Саркомы — опухоли, которые начинаются в костной или мышечной ткани или, реже, в других типах тканей — являются наиболее распространенным типом первичной опухоли, обнаруживаемой в стенке грудной клетки.

Метастазирующий рак

Некоторые виды рака легких являются результатом метастазов в легкие — рака, который начался в другой части тела и распространился на легкие через лимфатическую систему или кровоток.Практически любой рак может метастазировать в легкое. Некоторые виды рака, которые часто распространяются на легкие:

[[легкое_cancer_meet_experts]]

Редкие виды рака

Карциноидные опухоли

Карциноидные опухоли — это редкие виды рака, которые чаще всего возникают в желудке или кишечнике. Однако иногда они начинаются в легких. Карциноидные опухоли можно разделить на типичные и атипичные.

• Типичные карциноиды растут медленно и редко распространяются за пределы легких.Девять из 10 карциноидов легких являются типичными карциноидами.

• Атипичные карциноиды растут быстрее и с большей вероятностью распространяются за пределы легких.

Карциноидные опухоли также иногда классифицируют по тому, где они начинаются в легком:

• Центральные карциноиды образуются в бронхах, которые представляют собой большие дыхательные пути, расположенные недалеко от центра легких. Здесь начинается большинство карциноидных опухолей легких. Эти карциноиды почти всегда являются типичными карциноидами.

• Периферические карциноиды развиваются в более мелких дыхательных путях по краям легких, и они тоже почти всегда являются типичными карциноидами.

Карциноидные опухоли легких чаще всего лечат хирургическим путем. Химиотерапия и лучевая терапия могут использоваться в качестве дополнительных методов лечения или, если операция невозможна.

Опухоли средостения

Опухоли средостения — это редкие опухоли, которые развиваются в средостении, области грудной клетки, разделяющей легкие.Он окружен грудиной спереди и позвоночником сзади.

Они могут быть доброкачественными или злокачественными, образовываться из любой ткани, которая существует или проходит через грудную полость. Большинство опухолей средостения у детей доброкачественные, в то время как многие опухоли средостения у взрослых являются злокачественными. Поскольку они расположены в грудной полости, где находятся сердце и основные артерии, или рядом со спинным мозгом в спине, необходимо лечить как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

Есть несколько типов опухолей средостения:

Опухоли зародышевых клеток: Эти виды рака хорошо поддаются лечению и часто излечимы.Они развиваются из репродуктивных клеток и чаще встречаются в репродуктивных системах как мужчин, так и женщин. При обнаружении вне репродуктивной системы их также можно назвать внегонадными опухолями половых клеток. Как эти клетки перемещаются из репродуктивной системы в средостение, в настоящее время неизвестно.

Лимфомы: Эти злокачественные опухоли возникают в лимфатической системе и включают лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому. Лимфатическая система представляет собой сложную сеть капилляров, тонких сосудов, клапанов, протоков, узлов и органов, которая помогает защищать и поддерживать жидкую среду тела путем фильтрации и отвода лимфы.В редких случаях лимфома может возникнуть в легких.

Тератомы: Эти злокачественные опухоли состоят из кист, содержащих один или несколько слоев эмбриональных клеток. Слои называются эктодермами, мезодермами и энтодермами. Редкий вид рака, тератомы чаще всего возникают у молодых мужчин от двадцати до тридцати лет. Опухоли чаще всего располагаются в области груди. К тому времени, когда рак диагностирован, они часто распространились. С этими опухолями часто связан ряд других видов рака, в том числе:

• Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ)

• Эмбриональная рабдомиосаркома (СЭД)

• Злокачественный гистиоцитоз

• Миелодисплазия (МДС)

• Мелкоклеточная недифференцированная карцинома

Тимомы: Тимомы и карцинома тимуса — это редкие виды рака, при которых раковые клетки образуются за пределами вилочковой железы, небольшого органа в верхней части грудной клетки, который производит лейкоциты.

No related posts.