Рак ин ситу это: особенности опухоли и прогноз для жизниПарашистай

лечение рака in situ, что такое карцинома ин ситу? 0 стадия рака

Карцинома in situ (ин ситу) — рак в самой начальной стадии, когда есть только пласт злокачественных клеток, не выходящий за пределы слизистой оболочки и не проникающий в глубину стенки органа. Считается, что в этот период отдаленных метастазов не может быть, но иногда находят скопления раковых клеток в ближайших лимфатических узлах.

В классификации такое морфологическое обстоятельство помечают как «стадия 0», тем не менее подходы к лечению заболеванию такие же серьезные, как и при распространённой опухоли — удалить в пределах здоровых тканей и наблюдаться у онколога всю жизнь.

Диагностика

Диагностика болезни в самой начальной стадии дело непростое, за год в России выявляют около 7800 пациентов с внутриэпителиальным раком, где 4400 составляют женщины, страдающие карциномой шейки матки, и чуть больше тысячи — с начальной патологией молочной железы. В остальных органах доля выявления начального злокачественного поражения внутри слизистой оболочки мизерна настолько, что графу «стадия 0» не включают в постадийную градацию нозологий ежегодного статистического справочника.

Начало процесса можно определить при наблюдении за течением предракового процесса, каковой установлен далеко не для всех органов. Официально признаны предраковые состояния кишечника — полипы, матки — дисплазия, пищевода — Баррета, болезнь Боуэна для кожи, поэтому их адекватное лечение исключает вероятность озлокачествления.

Фиброзно-кистозная мастопатия и другая доброкачественная патология молочной железы не относится к предраковому состоянию, потому что у этих патологий с карциномой общее только пролиферация — способность клеток к усиленному воспроизводству.

Официально не установлено облигатных предраковых процессов в желудке и поджелудочной, легком и многих других органах, поэтому ИС в них находят случайно.

Чем опасна внутриэпителиальная карцинома

Без лечения группа злокачественных клеток неуклонно увеличивается, при внутриэпителиальном росте деление и гибель клеток долгое время находятся в равновесии, но через какой-то срок любое равновесие нарушается. Обычно от состояния in situ до инвазивного рака проходит несколько лет, к примеру, при карциноме поджелудочной железы — почти 20 лет, при поражении шейки матки — около 12 лет.

Некоторые виды внутриэпителиального злокачественного процесса, как и обычный рак, имеют несколько градаций агрессивности — от высокодифференцированной до низкой степени дифференцировки, соответственно и скорость перехода от 0 стадии до 1-2 стадии сильно различается.

Предполагается, что у некоторых больных раком молочной железы 0 стадии болезнь никогда не сможет дорасти до клинически определяемой опухоли, поэтому лечить их — только портить женщине жизнь, но абсолютно неизвестно кого какая судьба ожидает, поэтому лечат всех.

Вторая проблема опухоли in situ — повышение вероятности развития злокачественного процесса в другом органе или другом месте. Злокачественное заболевание относят к системным поражениям, то есть карцинома в железе может быть всего лишь первым проявлением раковой болезни, после её излечения могут развиться злокачественные опухоли в ободочной кишке, яичниках, щитовидной железе. Как правило, такие пациенты имеют богатый по раку семейный анамнез, при генетическом обследовании выделяют определенные гены, обещающие злокачественную опухоль в определенном органе, но всю правду исследование сказать не способно, потому что медицине известна только мизерная доля «злокачественных» генов и для очень ограниченного числа болезней.

В нашей клинике проводится не только общее генетическое исследование, выявляющее предрасположенность к болезням, но и прицельное определение связанных с раком генов и даже чувствительность раковых клеток к лекарствам.

Карцинома in situ шейки матки

Наиболее изученная патология, которую выявляют на этапе дисплазии — предрака и лечат. К развитию опухоли и дисплазии приводит деятельность определенных типов вируса папилломы человека, современное обследование легко их обнаруживает внутри клеток. Сегодня у каждой четвёртой пациентки заболевание выявляется на этапе 0 стадии, а можно микроскопический рак обнаруживать у всех 100%.

Дисплазия тяжелой степени часто неотличима от in situ даже при микроскопии, вместе они входят в группу цервикальной интраэпителиальной неоплазии или CIN 3, лечение обеих состояний очень серьезное — операция.

У клеток внутриэпителиальной опухоли уже имеются черты будущей морфологической принадлежности — плоскоклеточного рака или аденокарциномы in situ.

К сожалению, пока не найдено специфического противовирусного лекарства, которое могло бы пресечь прогрессию дисплазии, но у большинства женщин со временем вирус исчезает вместе с приютившей его клеткой слизистой оболочки, умирающей от старости. Только у 20% легкая дисплазия переходит в более тяжелую, если избегать лечения, то ещё у 20% средняя степень перейдет в тяжелую CIN.

У молодых женщин выполняют органосохранную электроконизацию шейки, позволяющую в дальнейшем выносить плод, у вышедших из репродуктивного возраста женщин предпочтительно удаление матки вместе с шейкой.

Карцинома in situ молочной железы

Тотальное маммографическое обследование женщин, начиная с 40-45 лет, позволяет обнаружить 0 степень заболевания, которая проявляется дуктальной (протоковой) или лобулярной (дольковой) неинвазивной карциномой. К сожалению, из двух сотен больных только у 3 процесс выявляют на 0 стадии.

Дольковая опухоль или LCIS не имеет клинических проявлений, даже маммографически визуализируется «скромно». Довольно часто у женщины может быть несколько очагов в разных участках молочной железы и даже в другой груди, и у одной-двух из сотни раковые клетки находят в ближайшем лимфатическом узле.

Оперативное лечение обязательно и лучше выполнить мастэктомию, в некоторых ситуациях целесообразно удаление обеих желез или при наличии гормональной зависимости клеток — проведение гормонотерапии тамоксифеном для профилактики рака во второй груди.

Протоковый рак in situ или DCIS может манифестировать выделениями из соска, в том числе с обильной примесью крови. Возможно наличие опухолевого образования и даже нескольких очагов у каждой третьей женщины. Выделен агрессивный гистологический вариант — низкодифференцированный DCIS, с высокой вероятностью с течением времени прогрессирующий в инвазивный рак. Лечение процесса хирургическое — от резекции до мастэктомии, частота рецидива после органосохранной операции доходит до 30%.

Карцинома in situ пищевода

Предраковым процессом в пищеводе считается осложнение хронического заброса желудочного сока — гастроэзофагеальной болезни, так называемый пищевод Баррета, сопровождающийся частичной заменой клеток пищеводной слизистой на желудочные —метаплазией. По наблюдениям, у пациентов с метаплазией слизистой нижнего отдела пищевода чаще возникает аденокарцинома.

В слизистой оболочке пищевода даже хорошему специалисту непросто «на глаз» определить морфологию патологического состояния, поэтому в классификации их обозначают вместе как «Tis карцинома in situ/дисплазия высокой степени». При морфологическом исследовании это может оказаться и дисплазией, и внутриклеточным раком и сразу обеими процессами.

Обычно онкологи считают внутриэпительные скопления злокачественных клеток ранним раком пищевода, для лечения которого достаточно эндоскопической резекции в пределах слизистой или подслизистого слоя.

Карцинома желудка in situ

Внутриэпителиальную карциному в желудке обычно считают ранним раком, и разработаны детальные клинические рекомендации по его хирургическому лечению.

Как правило, для полного излечения достаточно эндоскопической резекции участка пораженной слизистой, без вскрытия остальных слоев желудочной стенки.

Несмотря на экономность в отношении удаляемых тканей, операция технически сложная и владеют ею далеко не все абдоминальные онкологи, в нашей клинике выполнены тысячи эндоскопических операций и сотни — по поводу раннего рака. Процент послеоперационных осложнений уже не 0, а десятые доли, поэтому нашим специалистом можно смело доверять жизнь и здоровье.

Рак in situ толстого кишечника

Облигатный кишечный предрак, то есть очень часто приводящий к развитию карциномы в прямой кишке или поперечно-ободочной — это полипы. Не все полипозные разрастания способны стать злокачественной опухолью, но нередко в длительно существующих и «на глаз» совершенно доброкачественных образованиях слизистой оболочки более 3 сантиметров находят крошечные очаги внутриэпителиальной неоплазии, как правило, аденокарциномы in situ. Поэтому такие полипозные разрастания необходимо выявлять и удалять, небольшие полипы определенной клеточной структуры можно длительно наблюдать, если при биопсии не выявляется очагов рака «на месте», но при увеличении их обязательно оперируют, получается, что операция просто откладывается.

Рак легкого in situ

Морфологическая классификация опухолей легкого предусматривает группу преинвазивных новообразований, в том числе немуцинозную или муцинозную аденокарциному и плоскоклеточную карциному in situ.

В клинической практике выявления процесса на этой стадии — большая редкость, поскольку он не проявляется какими-либо симптомами, а для гистологического анализа необходимо выполнить бронхоскопию с биопсией.

Наиболее вероятно начальный злокачественный процесс выявить при регулярном наблюдении злостных курильщиков с хроническими заболеваниями бронхиального дерева, осложнившиеся развитием метаплазии многослойного плоского эпителия. Микроскопические очаги рака на этой стадии легко обнаруживает флюоресцентная эндоскопия.

В реальной жизни из десяти впервые выявленных больных раком легкого удается прооперировать только одного-двух, потому что основная часть имеет неоперабельный процесс.

Рак кожи in situ

В большинстве случаев принвазивная карцинома манифестирует болезнью Боуэна, когда у немолодого человека на открытых участках кожи появляются бородавчатые темные бляшки, часто покрытие корочками, шелушащиеся и нередко с язвочками. Эти кожные «лепешки» растут и изъязвляются. При биопсии наиболее часто выявляют внутриклеточную плоскоклеточную карциному кожи.

Размеры поражения могут быть внушительными. Образования могут напоминать пигментный невус, воспаленную бородавку и даже меланому. Вероятность их перерождения в плоскоклеточный рак очень высока, поэтому необходимо удаление в пределах здоровых тканей: хирургическое иссечение, сжигание жидким азотом или электрическим током, хорошие результаты дает фотодинамическая терапия и лазерная деструкция.

Природа человека разнообразна болезнями, которые не в состоянии выявить даже самая правильная диспансеризация. По статистике, каждый третий онкологический пациент обращался к врачу с жалобами, инициированными опухолью, но врач не нашёл неблагополучия. Если бы в диспансеризации участвовали онкологи, процент запущенности не был бы столь высок. Только онколог увидит то, что не покажется терапевту патологией, приходите к нам на обследование.

Список литературы

1. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Годжело Э.А./ Ранний рак и предопухолевые заболевания желудка// М.: ИздАТ, 2002.
2. Hussain M., Cunnick G.H. / Management of lobular carcinoma in-situ and atypical lobular hyperplasia of the breast—a review// Eur J Surg Oncol.; 2011 Apr; 37(4)
3. Koppert L., Wijnhoven B., van Dekken H., et al. /The molecular biology of esophageal adenocarcinoma// J Surg Oncol.; 2005; 92 (3).
4. Paul S., Altorki N.K., Sheng S. et al. /Thoracoscopic lobectomy is associated with lower morbidity than open lobectomy: a propensity-matched analysis from the STS Database // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.; 2010; V. 139.
5. Webb J.C., Key C.R., Qualls C.R. et al. /Population-based study of microinvasive adenocarcinoma of the uterine cervix // Obstet Gynecol.; 2001; V. 97, N 5.

СЕНСАЦИЯ! Рак in situ шейки матки и карцинома ин ситу лечатся без операции!

д.м.н., профессор Афанасьев Максим Станиславович, онколог, хирург, онкогинеколог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки

Я иногда просматриваю форумы, чтобы знать, какие проблемы волнуют пациентов. В них часто обсуждают рак шейки матки ин ситу, и, на мой взгляд, делают неправильные выводы.

Эта статья написана с целью рассказать об особенностях рака in situ, механизме его возникновения, о том, какое лечение наиболее оправдано, а какое несёт больше риска, чем пользы.

Грамотно выбранный способ лечения предотвращает переход заболевания в истинный рак шейки матки, избавляет от необходимости удалять матку и придатки, сохраняет жизнь и здоровье, дает возможность зачать, выносить и самостоятельно родить.

Новый высокотехнологичный безоперационный метод фотодинамической терапии за 1-2 сеанса навсегда избавляет от этого диагноза и гарантированно защищает от рецидива болезни.

Но начнем мы, как всегда, не с лечения, а с терминологии.

Что такое рак ин ситу

Рак ин ситу (перевод с латинского – рак на месте) – это изменение эпителия шейки матки, пограничное состояние между дисплазией шейки матки 3 степени и истинным раком.

Еще его называют дисплазия ин ситу, нулевая стадия рака шейки матки, неинвазивный рак шейки матки, cancer in situ (сокращенно cr in situ), преинвазивный рак шейки матки, carcinoma in situ, внутриэпителиальный рак шейки матки – то есть, рак, не вышедший за пределы эпителия.

При гистологическом исследовании специалист-морфолог увидит изменение морфологической картины, характерную для рака: неправильную форму ядра и нарушение структуры клеток, их хаотичное расположение друг относительно друга и другие признаки.

Отличительным признаком рака на месте является отсутствие новообразования – нет стремительного бесконтрольного опухолевого роста, прорастания в строму шейки матки с переходом в окружающие ткани, метастазов, опухолевые клетки не окружены сосудами.

Чем рак in situ отличается от истинного рака

В медицинской классификации пациентки с диагнозом «рак ин ситу» не входят в статистику заболеваемости раком шейки матки.

Как мы уже выяснили, рак шейки матки 0 стадии не является раком в чистом виде. По принятой классификации он относится к истинному предраку. Истинным раком считается рак начиная с 1 А стадии.

В отличие от истинного рака, рак ин ситу не несет непосредственной опасности для жизни и не подлежит объемному, срочному, радикальному лечению. Можно считать, что это начальная стадия рака шейки матки, – клетки эпителия приобрели форму и структуру раковых, но онкогенные процессы еще не преодолели сопротивление организма.

Важно понимать, что без лечения заболевание  в 90% случаев в течение нескольких месяцев или даже недель переступает за черту доброкачественности и переходит в опасную инвазивную форму.

Чтобы избежать негативного развития болезни, сохранить жизнь и детородные органы, диагноз cr in situ требует безотлагательной консультации онкогинеколога и незамедлительного же лечения.

Неинвазивный рак шейки матки: классификация

Эпителий шейки матки неоднороден. Влагалищную часть (наружную порцию шейки матки) выстилает многослойный плоский эпителий. Цервикальный канал и матку – однослойный цилиндрический, или железистый, эпителий.

1. Плоскоклеточный рак in situ шейки матки – так называются изменения, которые затрагивают плоский эпителий шейки матки.

2. Цервикальный канал шейки матки выстилает цилиндрический эпителий. Предраковое состояние в этой зоне называется карцинома in situ шейки матки (она же – carcinoma in situ, ca in situ шейки матки, ca colli uteri in situ, cr in situ, аденокарцинома in situ).

Причины и механизм развития

Основная причина рака in situ – это заражение вирусом папилломы человека. ДНК вируса встраивается в ДНК клеток эпителия и вызывает деструктивные изменения. Скорость развития процесса зависит от агрессивности вируса: от заражения до развития тяжелой дисплазии могут пройти годы, но в половине случае достаточно и нескольких месяцев.

Ускоряют процесс трансформации клеток сопутствующие инфекции, травмы, интоксикации, раннее начало половой жизни, большое количество половых партнёров, курение, наследственность, сниженный местный иммунитет, ожирение и экология.

Измененные клетки продолжают накапливать повреждения и делиться. Такие клетки называют атипичными, и со временем некоторые из них могут приобрести свойства раковых.

Особенно внимательно за своим здоровьем необходимо следить женщинам с так называемыми фоновыми и предраковыми заболеваниями, которые с течением времени имеют тенденцию к формированию злокачественных клеток.

1. К фоновым заболеваниям относятся все воспалительные заболевания шейки матки, эктопии, рубцы, псевдоэрозии, кисты, папилломы, полипы, простые лейкоплакии, дисплазии лёгкой степени. Они сами по себе не являются опасными, чем отличаются от рака. Но они формируют благоприятную среду – фон – для проникновения вируса и развития клеточных изменений.

2. Предраковые заболевания — умеренная дисплазия 2 степени, тяжелая дисплазия ЦИН III и интраэпителиальный рак шейки мватки. При прогрессировании эти заболевания приводят к истинному раку.

Как определить рак шейки матки на ранней стадии

Первые признаки рака шейки матки на ранней стадии, которые вы могли бы заметить самостоятельно, гинекологам не известны. К сожалению, раковые заболевания протекают бессимптомно. Поэтому основное правило, соблюдение которого поможет обнаружить заболевание на ранней стадии — регулярные профилактические осмотры 1 раз в полгода, но не реже 1 раза в год.

Если вас что-то настораживает – выделения (бели), кровянистые выделения между менструациями, боли при половой близости и активных движениях – посетите гинеколога.

На приеме обязательно выполняется:

1. Кольпоскопия, при которой можно увидеть микрофокус (очаг) дисплазии и другие вирусные поражения шейки матки

2. Забор материала на определение вируса папилломы человека методом ПЦР.

3. Мазок на цитологическое исследование методом жидкостной цитологии по Папаниколау (это исследования еще называется скарификационной биопсией шейки матки).

Традиционные методы лечения рака in situ

При раке ин ситу оправданный хирургический объём лечения, признанный международным сообществом, – конизация шейки матки или ампутация шейки матки. Об осложнениях, высоком проценте рецидивов и других недостатках конизации я подробно рассказывал в другом своем материале, поэтому повторяться не буду.

Запомните! Более радикальные операции при этом диагнозе не проводятся!

Радикальное удаление матки, маточных труб и яичников по общему правилу применяется только как метод лечения истинного рака шейки матки 2 и более стадии.

К сожалению, порочная система мотивации хирургов-онкологов в системе ОМС и желание перестраховаться приводит к значительно более радикальным вмешательствам. Лечение рака шейки матки 0 стадии даже у нерожавших женщин российские онкогинекологи иногда предпочитают выполнять через полное удаление матки и придатков.

Такая предельно радикальная тактика лечения вообще не обсуждается, если репродуктивная роль женщины реализована, особенно если рак ин ситу проявился на фоне отягчающего анамнеза – миомы матки или аденомиоза.

Это крайне не обоснованная тактика. Рак ин ситу все чаще встречается у не рожавших женщин от 25 до 39 лет. Гистерэктомия обрекает их стать бабушками, ни разу не родив… И ранний климакс – это еще не самая серьезная проблема, с которой столкнется молодая женщина после операции.

В отличие от хирургических методов, высокотехнологичный метод фотодинамической терапии (ФДТ) не требует операции. Он прицельно и избирательно, на клеточном уровне, удаляет только атипичные и пораженные вирусом папилломы человека клетки.Только применение ФДТ сохраняет целостность шейки, матку и яичники, является надежной профилактикой рецидивов, сохраняет здоровье и качество жизни, позволяет в дальнейшем самостоятельно выносить и родить.

Лечение рака in situ методом фотодинамической терапии

Меня часто спрашивают, можно ли вылечить рак in situ окончательно, навсегда, и не опасаться рецидивов? Можно!

Основываясь на многолетнем опыте применения метода ФДТ, я считаю его Золотым Стандартом лечения предраковых заболеваний шейки матки.

ФДТ — метод, который уже после 1-2 сеансов позволяет добиться ПОЛНОГО и ПОЖИЗНЕННОГО выздоровления. В процессе лечения он уничтожает не только изменённые клетки, но и причину болезни – папилломавирус.

Но не все понимают, что это такое, и на чём основан положительный эффект лечения.

Эффект ФДТ основан на фотохимических реакциях.

Перед процедурой в вену вводится лекарство фотосенсибилизатор, который накапливается только в измененных (атипичных) и воспаленных клетках. Под воздействием лазерного луча фотосенсибилизатор вступает в химическую реакцию с кислородом с образованием токсических продуктов, которые негативно сказывается на жизнеспособности пораженных вирусном клеток, и они разрушаются.

Первым этапом обрабатываю цервикальный канал, вторым — слизистую шейки матки. В отличие от других специалистов, при диагнозе канцер ин ситу я обязательно обрабатываю область перешейка матки (зона перехода от внутреннего зева в полость матки), чтобы гарантированно избавить пациентку от возможных очагов болезни и последующих рецидивов.

Точный расчёт дозы фотосенсибилизатора и параметров лазерного луча в зависимости от стадии заболевания и веса пациентки позволяет  достигать терапевтического эффекта за один сеанс и необходимость в дальнейшем лечении отпадает.

Ниже я остановлюсь на преимуществах фотодинамической терапии подробнее.

В отличие от ФДТ, хирургическое лечение рака in situ не устраняет причину болезни и имеет высокий процент рецидивов

Мы уже выяснили, что рак 0 степени шейки матки, даже у нерожавших, отечественная медицина иногда лечит посредством удаления матки.

Мало кто из врачей рассказывает о последствиях операции. А ведь не смотря на всю радикальность процедуры, ее прогноз не очень оптимистичный.

Операция никак не решает проблему вируса папилломы – то есть, не устраняет причину рака. Даже после назначения иммуномодуляторов, во влагалищной части остаются клетки вируса. Они возобновляют свою активность и в 50-70% случаев приводят к рецидиву заболевания.

Это ли не повод еще раз подумать, удалять шейку / матку, или нет? Ведь с высокой вероятностью процесс переходит на влагалище даже через несколько лет после операции.

К сожалению, в официальной статистике вы не найдете данные о рецидиве рака ин ситу шейки матки после гистерэктомии. Любые предраковые изменения эпителия влагалища и культи влагалища (поскольку не являются раком) никак не связываются с выполненной ранее операцией, считаются самостоятельным заболеванием и в статистику рецидивов не попадают.

Моя практика наблюдения пациенток после хирургического лечения показывает обратное. Даже для радикального «перестраховочного» лечения характерен высокий процент рецидивов.

Пример

Пациентка из Иркутска проходила у меня лечение дисплазии культи влагалища после полного удаления гениталий по поводу рака шейки матки 1 А стадии. Через 3 года после операции сохранившийся в эпителии культи влагалища вирус папилломы привел к развитию дисплазии.

Перед визитом ко мне пациентка прошла безуспешное лечение дисплазии культи методом ФДТ по месту жительства. Как потом выяснилось, отрицательный эффект ФДТ был обусловлен грубым нарушением технологи проведения процедуры – трехкратным (!) недобором дозы препарата-фотосенсибилизатора на вес пациентки.

После проведенной нами однократной процедуры ФДТ женщина уже больше года абсолютно здорова.

И такие случаи не единичны – только ко мне обратились 5 пациенток с переходом диспластического процесса с удаленной ранее шейкой матки на купол и верхнюю треть влагалища.

Но самое неприятное в этой ситуации, что мало кто из врачей может подобрать грамотную тактику лечения рецидивов и предлагают от безысходности удаление влагалища.

Я не буду обсуждать, как ощущает себя женщина без влагалища, но с позиции практикующего хирурга хочу отметить – операция по удалению влагалища крайне сложна и травматична. Поэтому некоторые специалисты для лечения дисплазии влагалища или его культи назначают даже лучевую терапию. Но  риски лучевой терапии в этом случае превышают тяжесть заболевания.

Поэтому не доводите до полного удаления матки и придатков. Такой объем операции требуется только в одном случае – истинном раке шейки матки 2 и большей стадии.

При раке нулевой степени показано консервативное лечение методом ФДТ. Метод полностью устраняет вирус в половых путях и за 8 лет его применения в моей практике показывает отсутствие рецидивов.

Видео отзыв Альфии с диагнозом рак ин ситу шейки матки

Видео результатов лечения рака шейки матки ин ситу

В отличие от хирургии, ФДТ не несет необратимых последствий для здоровья

Радикальное удаление матки и придатков имеет многочисленные негативные последствия:

• потеря репродуктивной функции;

• ранний климакс и связанные с ним проблемы – сухость влагалища, боль при интимной близости, хрупкость костей;

• психологические нарушения. Например, многие хирурги после операции рекомендуют женщине, чтобы сохранить отношения и семью, не говорить супругу об удалении матки, так как мужчины воспринимают это крайне болезненно.

Но негативные последствия этим списком не исчерпываются.

Об этом не принято говорить, но матка – это не только орган рождения детей. Связочный аппарат матки является важной составляющий «тазового дна» и обеспечивает полноценную функции органов малого таза, включая мочевыделение и дефекацию. Удаление матки, даже самое виртуозное, вызывает опущение органов малого таза, что со временем приводит к очень серьезным проблемам со стулом и мочеиспусканием.

Согласно масштабным исследованиям, все (!) женщины после перенесенной 5-15 лет назад гистероэктомии испытывают тазовые боли, сексуальные и кишечные расстройства, недержание мочи.

Особенность фотодинамической терапии в том, что она воздействует исключительно на измененные и пораженные клетки и не затрагивает здоровые ткани. Поэтому в отличие от хирургии, ФДТ не изменяет анатомию, функцию органа и, конечно, не требует его удаления.

Среди всех современных методов только ФДТ сохраняет возможность впоследствии самостоятельно выносить и родить желанного ребенка, обеспечивает высокое качество жизни после лечения.

В своей практике я успешно лечу все степени дисплазии и рак ин ситу методом фотодинамической терапии. Я максимально ориентирован на сохранение целостности органа и стараюсь не проводить биопсию шейки матки. Поэтому перед выполнением ФДТ всегда провожу расширенное обследование, которое помимо кольпоскопии и исследования методом жидкостной цитологии включает в себя:

1. КТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастированием.

2. МРТ органов малого таза с контрастированием.

Эти исследования позволяют исключить или подтвердить и оценить распространенность опухолевого процесса в шейке матки и за ее пределами. Такой подход дает мне информацию для четкой постановки диагноза, а значит является и залогом успешного лечения.

Диагноз «рак ин ситу» в международной классификации соответствует тяжелой дисплазии и ни при каких условиях не лечится гистерэктомией

В международной классификации вы не найдете диагноз «рак ин ситу».

Дисплазии разной степени и рак in situ там объединяют под общим названием CIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия.  Соответственно, рекомендованная международными стандартами тактика лечения CIN 3 и рака ин ситу одинаковые – конизация или ФДТ.

А классификация 2012 года вообще предлагает только 2 категории дисплазии:

1. Low grade SIL (LSIL) – интраэпителиальные поражения низкой степени риска, что соответствует дисплазии 1 степени,

2. Hight grade SIL (HSIL) – интраэпителиальные поражения высокой степени риска, что соответствует дисплазии 2-3 степени и раку ин ситу – эти процессы теперь объединены на основании одинакового подхода к лечению.

ФДТ рекомендован институтом Герцена

Фотодинамическая терапия сегодня рекомендована институтом Герцена в качестве ОБЯЗАТЕЛЬНОГО этапа для лечения вируса папилломы и профилактики рецидивов. Рекомендована даже в тех случаях, если вам уже выполнена глубокая конизация при in situ и/или ампутация шейки матки.

Сегодня не подвергается сомнению вирусная природа дисплазий и рака шейки матки. 70% рецидивов после хирургического лечения тоже вызываются ВПЧ. ФДТ является единственным методом, который устраняет вирус и снижает вероятность рецидивов.

При этом не стоит забывать, что ФДТ не защищает от новых заражений вирусом. Поэтому после курса лечения рекомендуется пролечить своего партнера или тщательно выбирать себе нового.

Можно ли сохранять беременность с таким диагнозом?

Рак ин ситу не является показанием к прерыванию беременности.

В подавляющем большинстве случаев беременность при раке ин ситу удается благополучно выносить и заняться решением проблемы после родов. Правда, с этим диагнозом вы должны быть готовы к оперативному родоразрешению методом кесарева сечения.

Очень важно до родов наблюдаться у двух специалистов – акушера-гинеколога и онкогинеколога – важно наблюдать за динамикой процесса и проводить регулярный цитологический контроль.

Отзыв

Здравствуйте! Меня зовут Елена.

Хочу рассказать свою историю. Мне 38 лет, у меня трое детей. Последние роды были в 2015 году. Гинекологический осмотр после родов анализы-все было в норме. В сентябре 2016 г. пошла в платную клинику на прием к гинекологу. Беспокоил воспалительный процесс. Мне предложили сделать мазки на флору и цитологическое обследование. Естественно. я все сдала и результаты меня ошарашили: sin III. cr in situ (рак шейки матки). Придя вновь на прием, гинеколог предложила более глубокое обследование.чтобы уже наверняка убедиться. так как на фоне воспалительного бывают такие результаты анализов. Я сделала узи, кольпоскопию. соскоб из цервикального канала и биопсию. Все подтвердило диагноз. Это был просто шок. Она мне дала направление в онкологию, я подумала и это все? А альтернативы хирургическому вмешательству? . На следующий день я поехала в онкологию. но не попала на прием. надо было записываться. Приехав домой. сдали нервы. Я проплакала три дня.сразу похудела , осунулась. Конечно. начиталась про рецидивы и долгое восстановление после операции. Потом я стала искать информацию по лечению такого диагноза в интернете. Вначале. я выбрала израильские клиники. но координаторы. сязавшись со мной. предлагали также конизацию. либо удаление матки. но уже за очень большие деньги. Тогда я в поисковике стала задавать лечение рака шейки матки в России и случайно зашла на сайт,где были отзывы женщин о лечении методом фотодинамической терапии у доктора Афанасьева Максима Станиславовича. Я стала читать о самом методе ФДТ. оказывается что это самый прогрессивный метод лечения и выздоровление пациентки происходит за один сеанс ФДТ (индивидуально может потребоваться несколько сеансов). полностью вылечивается вирус папиломы человека. женщина может выносить и родить ребенка. Это что то невероятно. Максим Станиславович имеет колоссальный опыт в проведении операции таким методом более 13 лет и все отзывы женщин. проходившие у него лечение.положительные. и я решила обратиться за консультацией.

Я написала письмо на сайт Максима Станиславовича о своем диагнозе. отправила все анализы. которые у меня были на руках. В этот же день доктор связался со мной по телефону,рассказал о самой операции. как все будет проходить и, что возможно. понадобится два сеанса ФДТ. Мы подсчтиали. когда мне надо вылететь. так как операция проводится за 5 дней до менструального цикла. Я вылетела 2 ноября 2016. операция была проведена 3 ноября. Перед сеансом ФДТ доктор осмотрел меня, еще раз подробно рассказал. как будет проводиться операция. Его уверенность в результате дали мне надежду на выздоровление . В палате мне сделали капельницу с фотодитанизом, надо одеть темные очки. так как глаза реагируют на свет и потом носить их в течении двух дней. Прошло два часа. и меня провели в операционную. Сама операция проходила в течение часа под общим наркозом. Отходила тяжело. были сильные тянущие боли внизу живота. но мне прокапали капельницы и сделали обезбаливающие и спустя некоторое время боль отпустила. Максим Станиславович часто заходил в палату после операции. спрашивал о самочувствии. сказал. что все прошло хорошо и что может второго сеанса не понадобиться. В этот же день меня выписали. я уехала в гостиницу. Через два дня я улетела домой. На прием к доктору я приехала через месяц , сдала анализы.

Результат-дисплазии нет. ВПЧ-нет. Я- здорова!!! Я была просто счастлива!!! Первое время даже не верила, что может случиться такое быстрое выздоровление. Для закрепления результата Максим Станиславович назначил КИПферона и индинол три месяца. Это является вторым закрепляющим этапом лечения. И. естественно. проверяться раз в три месяца. Я очень благодарна Максиму Станиславовичу за то, что он вернул мне женское счастье. И если бы, я опустила руки и пошла с этим направлением в онкологию под нож, просто страшно подумать. что было бы со мною дальше. Как я смогла растить детей со своим здоровьем и радовалась бы жизни как сейчас.

Про этот метод мало кто знает. особенно в отдаленных от Москвы регионах. Даже врачи-гинекологи не могут проинформировать пациентов,отправляя их на хирургическое вмешательство.. Только потом. тогда я нашла клинику и доктора Афанасьева М.С.- мой гинеколог подтвердила. что надо лететь. что это эффективный метод и хороший врач высокого уровня. А раньше нельзя было? Когда я и мои близкие искали любую информацию по выздоровлению. Так что женщины. не сомневайтесь в выборе метода ФДТ. А с доктором Максимом Станиславовичем лучше всего связаться по его телефону. указанному на его сайте. Тогда первичное обследование будет дешевле в два раза. Если нужна информация. обращайтесь на мою почту : [email protected]
Желаю всем здоровья!

 

Чтобы оценить, показано ли вам лечение методом фотодинамической терапии, присылайте результаты своих анализов на email [email protected] или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург-онколог, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

 

Обсуждение в настоящее время закрыто, но вы можете послать

с Вашего собственного сайта.

прогноз, симптомы, профилактика и лечение карциномы ин ситу в Москве

Содержание↓[показать]

Рак шейки матки — это злокачественное новообразование, причиной которого являются вирусы папилломы человека серотипов 16, 18, 33 и 35. В Российской Федерации новые случаи заболевания выявляют в 16,2 случаев на 100 тысяч населения в год. Смертность от этого вида опухоли составляет 10,1 на 100 000 человек в год. Организация цитологического скрининга позволила онкологам Юсуповской больницы существенно снизить заболеваемость и смертность от рака in situ шейки матки.

В клинике онкологии созданы все условия для лечения пациенток, у которых выявлен рак и карцинома ин ситу шейки матки:

• Палаты европейского уровня комфорта;
• Использование новейших диагностических процедур, которые выполняются с использованием аппаратуры ведущих мировых производителей;
• Соблюдение российских рекомендаций и протоколов ASCO, NCCN;
• Индивидуальный подход к выбору метода терапии каждой пациентки в зависимости от возраста, наличия сопутствующей патологии и чувствительности опухоли к методам лечения.

Тяжёлые случаи рака шейки матки обсуждают на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области онкологии женской репродуктивной системы коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Причины

Среди онкологических заболеваний у молодых женщин рак шейки матки имеет самые высокие показатели смертности. Данное заболевание вылечивается полностью при выявлении на ранних стадиях. Скрининг карциномы шейки матки in situ включает в себя проведение Пап-теста (анализ Папаниколау), который показывает изменения в шейке матки и позволяет исключить наличие папиллома вируса человека.

Чаще всего раку шейки матки подвержены женщины в возрасте 40 – 55 лет. На развитие рака шейки ин ситу матки могут влиять следующие факторы:

• Ранее начало половой жизни;
• Курение;
• Инфекции, передающиеся половым путём;
• Ослабленная иммунная система;
• Несоблюдение интимной гигиены;
• Хронические воспалительные процессы шейки матки;
• Наличие дисплазии и эрозии шейки матки, лейкоплакии.

Выявление и устранение факторов риска развития шейки матки способствует профилактике заболевания. Ученые выделяют несколько особенностей развития рака ин ситу шейки матки. Рак in situ не имеет сосудов, что ограничивает рост новообразования. Аномальные клетки возникают с той же скоростью, с какой погибают. По этой причине размеры опухоли не увеличиваются. Рак in situ поражает многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки.

Симптомы

Карцинома ин ситу шейки матки протекает бессимптомно. Раковые клетки выявляют во время цитологического исследования соскоба с шейки матки, который выполняют при профилактическом осмотре. В дальнейшем могут возникнуть следующие симптомы:

• Бели и кровянистые выделения вне менструации, маточные кровотечения;
• Боли в нижней части живота, пояснице, крестце или при мочеиспускании;
• Ощущение тяжести в области таза;
• Дискомфорт во время полового акта, кровотечение после коитуса.

При прогрессировании заболевания появляются отёки нижних конечностей, наружных половых органов, нарушение работы мочевого пузыря и кишечника, задержка мочи. При поражении лимфоузлов может развиться отёк нижней конечности с одной стороны. Развиваются общие признаки опухолевого процесса в организме: потеря веса, головокружение, общая слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела.

Диагностика

Методом ранней диагностики карциномы шейки матки ин ситу является Пап-тест. Если исследование показывает минимальные изменения CIN1, женщину наблюдают гинекологи. Чаще всего это состояние проходит без лечения. Если же показатель Пап-теста CIN2 или CIN3. Проводится дальнейшая диагностика.

Также рак in situ шейки матки может быть выявлен при гинекологическом осмотре. Если гинеколог замечает специфические изменения в шейке матки, у пациентки берут биопсию и проводят гистологическое исследование. При подтверждении гистологами наличия раковых клеток, пациентке проводят дальнейшую диагностику. Для начала врачи клиники онкологии определяют степень распространения рака, для чего проводят ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию тазовой области. При наличии подозрения на метастазирование заболевания, по коллегиальному решению онкологов пациентке проводится компьютерная томография всего тела, либо ПЭТ-КТ. В Юсуповской больнице данные исследования выполняются с помощью аппаратуры последнего поколения.

Для того чтобы своевременно установить диагноз карцинома ин ситу шейки матки, провести своевременное лечение, улучшающее прогноз, онкологи-гинекологи применяют следующий диагностический алгоритм:

• Стандартизованный забор клеточного материала с шейки матки;
• Применение жидкостной цитологии;
• Иммуноцитохимическое исследование онкомаркера Р16INK4α.

При отсутствии видимой патологии с шейки матки обязательно берут соскоб для цитологического исследования. Забор материала производится со всей поверхности шейки матки и из шеечного канала. В связи с тем, что рак чаще всего развивается в месте соединения плоского эпителия шейки матки с цилиндрическим эпителием цервикального канала, по периметру маточного зева, соскоб для забора материала обязательно включает эту область и эпителий шеечного канала. Принципиальное значение при этом имеет использование врачами Юсуповской больницы специального инструмента, который гарантирует взятие материала со всех указанных зон и обеспечивает информативность препарата. Врачи клиники онкологи не используют приспособленные инструменты и средства, поскольку это приводит к снижению эффективности скрининга, вплоть до нулевых результатов.

Морфологи Юсуповской больницы используют новую технологию приготовления цитологических препаратов, так называемую жидкостную цитологию. Важной технологической особенностью метода, которая улучшает качество исследования, является то, что забор исследуемого материала производят в специальный стабилизирующий раствор. Он обеспечивает его сохранность без разрушения и потери клеток. При этом клеточный материал сохраняет свои иммуноцитохимические и морфологические свойства.

Иммуноцитохимическое определение экспрессии р16 на мазках, приготовленных при помощи жидкостной цитологии, позволяет достоверно оценивать потенциал дисплазии в отношении развития рака шейки матки и выбирать более консервативную или более агрессивную тактику лечения, уточнять заключения цитолога, во многих случаях обоснованно отказаться от биопсии.

Лечение

Карцинома шейки матки in situ считается самой ранней формой рака, но врачи иногда рассматривают данную опухоль в качестве предракового состояния. Это связано с тем, что атипичные клетки при раке ин ситу обнаруживаются только в поверхностном слое шейки матки и не распространяются на глубокие ткани.

Лечение карциномы рака шейки матки in situ аналогично другим предраковым состояниям. Онкологи Юсуповской больницы применяют криохирургию, лазерную хирургию, процедуры криоконизация и петлевой электроэксцизии. Обычно при аденокарциноме in situ выполняют гистерэктомию. Конизацию шейки матки проводят у тех женщин, которые планируют беременность. За пациенткой устанавливают пристальное наблюдение, а иссеченный образец ткани должен иметь «чистые» края. Гистерэктомию выполняют пациенткам, которые больше не планируют беременность. Одним из вариантов лечения рака шейки матки in situ является обычная гистерэктомия.

Предопухолевые изменения могут возникать вновь во влагалище или шейке матки, поэтому так важно врачебное наблюдение. Оно включает в себя регулярный влагалищный осмотр с взятием мазков на онкоцитологию и, в некоторых случаях, кольпоскопию. Выбор тактики лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и от результатов диагностики.

Если у женщины выявлен рак ин ситу шейки матки, прогноз хороший при адекватном своевременном лечении. По этой причине женщинам следует регулярно посещать гинеколога и проходить комплексное обследование всего организма. При наличии факторов риска необходимо их устранить. Не менее важен и образ жизни. Риск развития карциномы шейки матки снижен у женщин, которые имеют отношения с постоянным половым партнёром, применяют барьерные методы контрацепции, занимаются спортом и не имеют вредных привычек. Для того чтобы записаться на приём к онкологу-гинекологу, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы в любое удобное вам время.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук

Врач-онколог

Хирург-онколог

Врач-онколог

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-онколог.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Рак in situ — Виды рака

Термином «in situ» обозначают самые ранние стадии злокачественного процесса, когда группа аномальных клеток находится там, где она возникла, и не распространяется на другие участки. При микроскопическом исследовании видны раковые клетки, но нет прорастания опухоли в другие ткани. 

Причины возникновения

Точно сказать, отчего возникает патология, до сих пор невозможно. Считают, что изменения отдельных генов (мутации) вызывают нарушение функции клеток. Иногда мутации возникают естественным способов, когда ДНК реплицируется во время деления клеток. Есть факторы окружающей среды, которые могут повреждать ДНК и повышать вероятность рака in situ:

• вещества, которые содержатся в табачном дыме
• ионизирующая радиация
• ультрафиолетовые лучи.

Также есть химические вещества, которые считают канцерогенами, провоцирующими развитие опухолей. Не обязательно, что после контакта с веществом возникнет рак, это зависит от времени воздействия и индивидуальных особенностей человека. Опасными считают, например:

• мышьяк
• асбест
• бензол
• бензидин
• бериллий
• каменноугольную смолу и сажу
• кристаллический кремнезем
• оксид этилена
• формальдегид.

Что происходит?

Если рак in situ возникает в клетках плоского эпителия, то это состояние называют карциномой in situ (CIS) или внутриэпителиальным раком. В некоторых руководствах эту патологию считают нулевой стадией рака.

Ученые выделяют несколько особенностей этого процесса:

• Рак in situ не имеет сосудов. Возможно, именно это ограничивает рост образования.
• Аномальные клетки возникают с той же скоростью, с какой погибают, т.е. размеры опухоли не увеличиваются.
• Поражение затрагивает определенные типы клеток, например, переходный эпителий мочевыводящих путей, эпителий молочных желез, многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки.

Коды по МКБ

Заболевание относят к рубрикам D00-D09 — “новообразования in situ”. В зависимости от локализации выделяют следующие возникшие in situ карциномы:

• полости рта, пищевода и желудка — D00
• других и неуточненных органов пищеварения — D01
• среднего уха и органов дыхания — D02
• кожи — D04
• молочной железы — D05. Подразделы: дольковая карцинома in situ — D05.0, внутрипротоковая карцинома in situ — D05.1, другая карцинома in situ молочной железы — D05.7, карцинома молочной железы неуточненная — D05.9
• шейки матки — D06
• половых органов — D07
• других и неуточненных локализаций —  D09, в том числе карцинома in situ неуточненной локализации — D09.9
• меланома — D03. Патология имеет множество подразделов in situ: меланома губы — D03.0, века — D03.1, уха и наружного слухового прохода — D03.2, других и неуточненных частей лица — D03.3, волосистой части головы и шеи — D03.4, туловища — D03.5, верхней конечности — D03.6, нижней конечности — D03.7, других локализаций — D03.8, неуточненной локализации — D03.9.

Симптомы и признаки

Невооруженным глазом опухоль не видно. Из-за малых размеров она никак себя не проявляет, и пациент не чувствует никаких изменений в своем состоянии.

Диагностика рака in situ

Состояние можно “поймать” только исследуя ткани под микроскопом. Иногда для полной диагностики изучают срезы образца ткани в разных проекциях. Это позволяет убедиться в отсутствии прорастания опухоли.

Обычно диагностика патологии на этой стадии происходит случайно, например, во время обследования у гинеколога.

Лечение

Обычно применяют органосохраняющие хирургические методы. Как правило, удаляют пораженный участок эпителия с небольшим количеством здоровой ткани вокруг. Например, при раке in situ в области шейки матки возможны несколько вариантов лечения: криодеструкция, удаление лазером или электрохирургическим способом, удаление скальпелем.

Если же область поражения большая или имеется несколько очагов с измененными клетками, то выполняют более обширное хирургическое вмешательство. Так, при протоковой карциноме молочной железы с множественными участками рака in situ проводят мастэктомию, т.е. удаление молочной железы.

Опасен ли рак in situ?

Так как это самое начало опухолевого процесса, то большой опасности нет. Пятилетняя выживаемость пациентов составляет 100%. Тем не менее, без лечения процесс с большой долей вероятности перейдет в первую или более тяжелые стадии рака.

Профилактика

Существуют доказанные способы, уменьшающие вероятность заболеть раковой патологией. Для этого стоит употреблять достаточное количество фруктов и овощей (не менее двух порций в день), уменьшить пребывание под прямыми солнечными лучами, постараться не курить, увеличить физическую активность, избегать потенциального вредного воздействия химических веществ-канцерогенов.

Прединвазивный рак («Carcinoma in situ»)

Не вызывает сомнений, что выраженность дисплазии тесно коррелирует с риском возникновения карциномы, а тяжелая дисплазия эпителия является стадией, непосредственно предшествующей развитию рака.

При этом в результате дальнейших изменений возникает трансформированная клетка, которая формирует скопление себе подобных, питающихся за счет диффузии веществ из окружающей тканевой жидкости.

На этой стадии в опухоли еще отсутствуют достаточные генные перестройки и поэтому ей несвойственны инвазивный рост и метастазирование.

Стадия неинвазивной опухоли

Стадия неинвазивной опухоли, когда опухолевый процесс при сохраненной целостности базальной мембраны ограничен лишь эпителиальным пластом, в пределах которого клетки имеют все признаки катаплазии, свойственные раку, называется «рак на месте» — carcinoma in situ — и выделяется в самостоятельную морфогенетическую форму опухоли, которую еще называют компенсированным раком (рис. 7.2 и 7.3). Продолжительность этой стадии может достигать 10 и более лет.

Термин «carcinoma in situ» предложен А. Бродерсом (1932) и в широком смысле означает рак, не проявляющий инвазивности (не выходящий за границу базальной мембраны эпителия). Однако и до настоящего времени продолжаются споры о том, чем является carcinoma In situ — раком или предраком.

И все же в последние годы большинство онкологов признает, что carcinoma in situ является пограничным этапом малигнизации и представляет собой рак со всеми атрибутами цитологической злокачественности, за исключением сформированного опухолевого узла, инвазивного роста в подлежащие ткани и метастазирования.

В последние годы для характеристики таких переходных изменений чаще используют термин «внутриэпителиальная опухоль» (например, CIN — cervical intraepitelial neoplasia — для эпителия влагалищной порции шейки матки, или PIN — proctatic intraepitelial neoplasia — для желез простаты и т.д.).

Морфологически эпителиальный пласт, пораженный карциномой in situ, представлен анаплазированными опухолевыми клетками и имеет все черты полиморфизма, характерные для рака (нарушение вертикальной направленности расположения клеток в пласте, полиморфизм ядер, ядерно-цитоплазматическое соотношение в пользу ядра, повышенная митотическая активность, патологические митозы) (рис. 7.2. и 7.3).

Рис. 7.2. Морфологическая характеристика дисплазии различной степени развития и карциномы in situ. БМ — базальная мембрана. [Ганцев Ш.Х., Хуснутдинов Ш.М., 2003]

Рис. 7.3. Морфологический континуум. Схематически показаны изменения от нормального эпителия до инвазивного и метастатического рака.

Хотя инвазивный рост еще отсутствует, но процесс уже сопровождается лимфогистиоцитарной инфильтрацией в подлежащей субэпителиальной основе.

Carcinoma in situ чаще диагностируется в матке, мочевом пузыре, легких, молочной железе и в слизистой оболочке ротовой полости, но, вероятно, может существовать во всех органах и тканях.

Таким образом, термин «сarcinoma in situ» отражает динамическое равновесие между онкогенными тенденциями и защитными реакциями организма. Оно может легко нарушаться под воздействием модифицирующих факторов, которые в конкретной ситуации трудно учесть.

Однако, в клинической онкологии прочно утвердилось положение, что carcinoma in situ, в отличие от предопухолевых заболеваний, — это необратимый канцерогенный процесс, который неминуемо рано или поздно превращается в классический рак.

Клиническая практика показывает правильность взгляда на carcinoma in situ как на пограничную форму рака. В последней классификации МКБ-О прединвазивный рак стоит в рубрике «новообразования», а по системе TNM имеет особое обозначение — Tis.

В этот период рак еще не имеет признаков инвазивного роста, но прорыв базальной мембраны и метастазирование могут наступить в любой момент. Гарантии доброкачественности поражения нет. Поэтому при сложившихся стандартах лечения трактовка подобных изменений как предрака (а не рака) может привести к печальным последствиям.

Прединвазивный рак

Прединвазивный рак может быть выявлен клиническими методами исследования (осмотр, пальпация при наружных локализациях) и различными методами визуализации. Но окончательное подтверждение диагноза можно получить только при гистологическом исследовании пораженной ткани, нередко с использованием серийных срезов.

Диагностика этой стадии рака — трудная и ответственная задача и требует высокой квалификации патологоанатома. Это связано с необходимостью проведения радикального лечения, нередко с неоправданной потерей органа в случае гипердиагностики или нерадикапьности воздействия при нераспознанном микроинвазивном раке.

Современный подход к ранней онкологической патологии требует широких контактов и консультаций морфологов с клиницистами и эндоскопистами.

Практический врач должен четко представлять себе различие между инвазивным и неинвазивным раком. Подход к лечению должен быть дифференцированным с учетом локализации.

Так, у некоторой части больных рак in situ может быть излечен консервативно (прогестинами при поражении эндометрия), могут применяться органосохраняющие методы печения (при неинвазивном раке шейки матки, молочной железы) или радикальные операции. Результаты лечения carcinoma in situ учитываются отдельно. Как правило, 5-летняя выживаемость составляет 100%.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Опубликовал Константин Моканов

Протоковая карцинома in Situ: неинвазивный рак молочной железы

Протоковая карцинома in Situ (протоковый рак, ПКИС) является наиболее распространенной формой неинвазивного рака груди. Многие врачи утверждают, что протоковая карцинома in Situ безопасна для здоровья женщин, поскольку опухоль не распространяется на здоровые ткани груди. Израильские специалисты не согласны с подобным заявлением. Во-первых, карцинома in Situ может перейти в инвазивную форму, во-вторых, неэффективно пролеченный протоковый рак повышает риск развития рецидива заболевания, но уже в агрессивной его форме. Специалисты израильской клиники Топ Ихилов на протяжении многих лет эффективно лечат ПКИС. Комплексное лечение и индивидуальный подход к каждой пациентке являются залогом низкого процента рецидивов рака груди у пациенток МЦ Топ Ихилов.

Лечение протокового рака молочной железы в Израиле

Протоковая карцинома in Situ часто называется предраком, поэтому попасть на лечение к некомпетентному врачу, который не знает о большом риске возникновения рецидива заболевания и считает, что опухоль можно просто удалить и забыть о ней, является смертельно опасным. В Израиле в МЦ Топ Ихилов врачи практикуют исключительно комплексную терапию, направленную на полное удаление всех раковых клеток и снижение риска повторного развития опухоли в будущем. Комплексное лечение состоит из следующих процедур:

• Хирургическое иссечение новообразования — лампэктомия. Хирурги клиники придерживаются международных стандартов проведения этой операции: края удаленной из железы опухоли должны быть «чистыми», то есть не иметь раковых клеток. Таким образом, захватывая некоторое количество здоровой ткани, врачи не дают раковым клеткам «затаиться» в железе и начать развиваться.
• Лучевая терапия. По мнению израильских врачей, послеоперационная лучевая терапия должна проводиться в обязательном порядке, ведь облучение организма позволяет уничтожить атипичные клетки, если они вдруг все-таки остались после операции.
• Гормональная терапия. Проводится в том случае, если ПКИС является гормонально-зависимой опухолью.

Такой подход к лечению пациенток с протоковым раком груди на сегодняшний день считается самым оптимальным и практикуется в медицински развитых странах, таких как Израиль, Германия, США.

Диагностика протоковой карциномы in Situ

Диагностика протокового рака груди в Израиле осуществляется с помощью высокоинформативных и в то же время безболезненных и атравматичных для пациентки методов. В клинике Топ Ихилов для подтверждения диагноза «протоковая карцинома in Situ» применяется следующая программа диагностики:

• Маммография, при которой в случае протокового рака груди врач на маммограмме выявляет микрокальцинаты.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия. Из толщи молочной железы шприцем с тонкой иглой «откачивается» небольшое количество ткани. После такого вмешательства у пациентки не остается даже маленького рубца.
• Толстоигольная биопсия. Через маленький разрез на коже железы вводится игла большего диаметра и берется больше ткани. Маленький рубчик после введения иглы исчезает буквально через пару недель.

Стоимость операции

Точную цену можно назвать только после определения всех необходимых процедур.

Запрос цены

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(12 голосов, в среднем: 4.9 из 5)

что это, где развивается, что делать и как лечить карциному ин ситу, перспективы терапии

Карцинома in situ — тип рака, при котором человек имеет аномальные клетки, не распространенные за пределы того места, где они изначально сформировались. Словосочетание «in situ» в переводе с латыни означает «на своём месте».

Клетки карциномы in situ при дальнейшем развитии могут стать полноценными раковыми клетками и распространиться в другие близлежащие места. Карциному in situ по-другому называют нулевой стадией рака и преинвазивным раком.

В рамках данного материала мы сфокусируемся на четырёх участках организма человека, где врачи диагностируют карциному in situ чаще всего, а также рассмотрим терапевтические подходы, которые внедряются после постановки диагноза.

Содержание статьи:
1. Быстрые факты о карциноме in situ
2. Где развивается карцинома in situ?
3. Каким образом карцинома in situ лечится наиболее эффективно?
4. Выбор правильного лечения
5. Перспектива лечения карциномы in situ

Быстрые факты о карциноме in situ

1. Карцинома in situ — обобщающий термин, который описывает однотипные раковые заболевания сразу в нескольких локациях.
2. Почти каждый тип рака характеризуется тем, что чем раньше врачи выявляют заболевание, тем более высокие шансы пациент имеет на успешное лечение и ремиссию.
3. По указанной выше причине врачи рекомендуют направлять лечение предраковых клеток на их удаление.

Где развивается карцинома in situ?

Четыре из наиболее распространённых мест появления карциномы in situ приведены ниже.

Карцинома in situ мочевого пузыря

Мочевой пузырь — место, где часто развивается карцинома in situ

Мочевой пузырь — распространённое место возникновения карциномы in situ. По статистике американских исследователей, данная форма рака составляет приблизительно 3% от общего количества выявляемых раковых заболеваний мочевого пузыря.

Карцинома in situ нередко обнаруживается у людей с историей развития рака мочевого пузыря, который прежде демонстрировал ремиссию. Порядка 90% пациентов из числа вылечивших рак мочевого пузыря сталкиваются с рецидивами.

Данный тип рака врачи чаще всего обнаруживают у курящих мужчин, возраст которых составляет от 60 до 70 лет.

Карцинома in situ шейки матки

Карциномой in situ шейки матки врачи могут называть  предраковые клетки, которые находятся на внешней оболочке шейки матки.

Часто врачам удаётся вылечить данный тип предракового состояния, но в отдельных случаях по истечении некоторого периода времени рак возвращается. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам регулярно проходить тест Папаниколау, который позволяет увидеть новые раковые образования на шейке матки, а также зафиксировать рецидивы.

Карцинома in situ молочных протоков

Врачи также называют данный тип рака внутрипротоковой карциномой in situ. По данным Мировой организации здравоохранения, это один из самых распространённых типов рака молочной железы.

В случае с внитрупротоковой карциномой in situ раковые клетки формируются в молочных протоках женской груди. Согласно информации, обнародованной BreastCancer.org, данный тип рака составляет около 20% от общего количества ежегодно регистрируемых в США случаев рака груди, что в количественном выражении составляет порядка 60 тыс. диагнозов.

Плоскоклеточная карцинома in situ или болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна — одна из самых ранних форм плоскоклеточной карциномы кожи. Приблизительно два из каждых десяти зафиксированных медициной случаев рака кожи — это плоскоклеточная карцинома.

При данном виде карциномы in situ раковые клетки чаще всего появляется на тех участках кожи, которые регулярно подвергаются солнечному излучению, то есть на лице, ушах и шеи. Аномальные образования могут продолжать расти вглубь кожи или распространяться на другие участки тела.

Короткий список заболеваний, который был приведён выше — это лишь несколько примеров, которые указывают на места возможного появления карциномы in situ.

Каким образом карцинома in situ лечится наиболее эффективно?

Некоторые наиболее распространённые подходы к лечению каждого из четырёх представленных видов карциномы in situ включают следующее.

Лечение карциномы in situ мочевого пузыря

Операции рекомендуются в большинстве случаев карциномы in situ мочевого пузыря

Почти все пациенты, страдающие от карциномы in situ мочевого пузыря, переносят хирургические процедуры, в ходе которых опасные предраковые клетки удаляются.

Примерами таких процедур могут послужить трансуретральная резекция (ТУР), а также биопсия с электрическим или лазерным прижиганием.

Если после проведения указанных операций врачи обнаруживают в организме человека рак, они могут порекомендовать радикальную цистэктомию (хирургическое удаление мочевого пузыря).

Однако, поскольку данное заболевание чаще всего диагностируется у пожилых людей, врачи могут порекомендовать просто следить за состоянием пациента. Нередко для развития заболевания может потребоваться дольше времени, чем будет длиться оставшийся период жизни человека.

Лечение карциномы in situ шейки матки

При этом типе рака врачи часто рекомендуют удаление предраковых клеток с целью предотвращения их перехода в раковое состояние и распространение на другие участки организма.

Врач может уничтожить опасные клетки при помощи криохирургии, лазерной операции, холодно-ножевой конизации или петлевой электрохирургической эксцизионной процедуры.

Если женщина находится в том возрасте, когда она уже не может иметь детей или просто не хочет больше беременеть, то лечащий врач может посоветовать ей перенести гистерэктомию, то есть полное удаление матки вместе с шейкой матки.

Лечение карциномы in situ молочных протоков

При лечении внутрипротоковой карциномы in situ часто используется хирургический подход

В случае с карциномой in situ молочных протоков медицинская команда обычно обсуждает возможные терапевтические шаги с пациенткой. На принятие окончательного решения влияет место расположения раковых клеток в груди женщины.

Один из возможных вариантов лечения — органосохраняющая или щадящая операция, во время которой хирург удаляет раковые клетки и некоторый участок здоровой ткани груди, который окружает опухоль.

В некоторых случаях врач также удаляет лимфатические узлы. Он также может порекомендовать последующую лучевую (радиационную) терапию, чтобы снизить вероятность рецидивов, то есть возвращения раковых клеток в ткани груди.

Если участок, поражённый внутрипротоковой карциномой in situ большой, врач может порекомендовать мастэктомию, то есть хирургическую процедуру, предполагающую полное удаление груди.

Лечение плоскоклеточной карциномы in situ или болезни Боуэна

Врачи обычно рекомендуют удалять предраковые клетки при наличии у пациента данного типа карциномы in situ. В некоторых случаях они могут посоветовать радиационную терапию для снижения риска рецидивов.

Выбор правильного лечения

При выборе лечения человеку необходимо подробно обговорить доступные терапевтические методы с лечащим врачом.

Список вопросов, которые может задать пациент, включает следующее.

«Каковы шансы на то, что такое лечение будет успешным?».
«Каковы побочные эффекты такого лечения?».
«Что будет, если после применения такого лечения раковые клетки останутся?».

Тщательно взвесив преимущества и риски доступных вариантов, человек и его лечащий врач смогут прийти к выводу о том, какой из терапевтических подходов будет наилучшим образом способствовать выздоровлению.

Перспектива лечения карциномы in situ

Диагностирование карциномы in situ прямо не указывает на то, что аномальные клетки однажды станут раковыми. Однако вероятность трансформации этих клеток в злокачественные образования обычно настолько высока, что врачи рекомендуют лечиться.

Если человек будет лечить эти клетки ещё до того времени, когда они станут раковыми и начнут распространяться на другие участки организма, то у него будут очень высокие шансы избежать рака.

Благополучный исход лечения карциномы in situ во многом зависит о того, насколько часто человек проходит проверки у врача. Например, женщинам рекомендуется один раз в три года сдавать мазки Папаниколау, чтобы проверить наличие раковых или предраковых клеток на шейке матки. Кроме того, людям следует ежегодно посещать дерматолога, чтобы проверять свою кожу на отклонения, которые могут свидетельствовать о начальных стадиях развития рака.

Список типов рака от А до Я

Выберите тип рака, чтобы узнать о лечении, причинах и профилактике, скрининге и последних исследованиях.

• А
• В
• С
• D
• E
• Ф
• г
• H
• я
• Дж
• К
• л
• м
• N
• О
• П
• квартал
• R
• S
• т
• U
• В
• Вт
• Х
• Я
• Z

Распространенные типы рака

Рак мочевого пузыря
Рак молочной железы
Рак толстой кишки и прямой кишки
Рак эндометрия
Рак почки
Лейкемия
Рак печени
Рак легкого
Меланома
Неходжкинская лимфома
Рак поджелудочной железы
Рак предстательной железы
Рак щитовидной железы

А

• Острый лимфобластный лейкоз (ВСЕ)
• Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)
• Подростки, Рак в
• Рак надпочечников
• Рак, связанный со СПИДом
  • Саркома Капоши (саркома мягких тканей)
  • Лимфома, связанная со СПИДом (лимфома)
  • Первичная лимфома ЦНС (лимфома)
• Рак анального канала
• Рак аппендикса — см. Карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта
• Астроцитомы, детство (рак мозга)
• Атипичная тератоидная / рабдоидная опухоль, детство, центральная нервная система (рак мозга)

B

• Базально-клеточная карцинома кожи — см. Рак кожи
• Рак желчных протоков
• Рак мочевого пузыря
• Рак костей (включая саркому Юинга, остеосаркому и злокачественную фиброзную гистиоцитому)
• Опухоли головного мозга
• Рак молочной железы
• Бронхиальные опухоли (рак легких)
• Лимфома Беркитта — см. Неходжкинская лимфома

С

• Карциноидная опухоль (желудочно-кишечный тракт)
• Неизвестная первичная карцинома
• Опухоли сердца (сердца), детство
• Центральная нервная система
  • Атипичная тератоидная / рабдоидная опухоль, детство (рак мозга)
  • Медуллобластома и другие эмбриональные опухоли ЦНС, в детстве (рак головного мозга)
  • Опухоль зародышевых клеток, детство (рак мозга)
  • Первичная лимфома ЦНС
• Рак шейки матки
• Детский рак
• Раки детского возраста, редко
• Холангиокарцинома — см. Рак желчных протоков
• Хордома, детство (рак кости)
• Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)
• Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ)
• Хронические миелопролиферативные новообразования
• Колоректальный рак
• Краниофарингиома, детство (рак мозга)
• Кожная Т-клеточная лимфома — см. Лимфома (грибковый микоз и синдром Сезари)

D

• Протоковая карцинома in situ (DCIS) — см. Рак молочной железы

E

• Эмбриональные опухоли, медуллобластома и другая центральная нервная система, детство (рак мозга)
• Рак эндометрия (рак матки)
• Эпендимома, детство (рак мозга)
• Рак пищевода
• Эстезионевробластома (рак головы и шеи)
• Саркома Юинга (рак кости)
• Экстракраниальная половая опухоль, детство
• Опухоль внегонадных зародышевых клеток
• Рак глаза
  • Внутриглазная меланома
  • Ретинобластома

F

• Рак маточной трубы
• Фиброзная гистиоцитома кости, злокачественная и остеосаркома

G

• Рак желчного пузыря
• Рак желудка (желудка)
• Карциноидная опухоль желудочно-кишечного тракта
• Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST) (саркома мягких тканей)
• Опухоли зародышевых клеток
  • Зародышевые опухоли центральной нервной системы у детей (рак мозга)
  • Детские экстракраниальные зародышевые опухоли
  • Опухоли внегонадных зародышевых клеток
  • Опухоли зародышевых клеток яичников
  • Рак яичка
• Гестационная трофобластическая болезнь

H

• Волосатоклеточный лейкоз
• Рак головы и шеи
• Опухоли сердца, детство
• Гепатоцеллюлярный рак (печень)
• Гистиоцитоз, клетки Лангерганса
• Лимфома Ходжкина
• Рак гипофарингеальной зоны (рак головы и шеи)

I

• Внутриглазная меланома
• Опухоли островковых клеток, нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы

К

• Саркома Капоши (саркома мягких тканей)
• Рак почки (почечно-клеточный)

л

• Гистиоцитоз клеток Лангерганса
• Рак гортани (рак головы и шеи)
• Лейкемия
• Рак губы и полости рта (рак головы и шеи)
• Рак печени
• Рак легкого (немелкоклеточный, мелкоклеточный, плевролегочная бластома и трахеобронхиальная опухоль)
• Лимфома

M

• Рак молочной железы у мужчин
• Злокачественная фиброзная гистиоцитома кости и остеосаркома
• Меланома
• Меланома интраокулярная (глаз)
• Карцинома из клеток Меркеля (рак кожи)
• Мезотелиома злокачественная
• Метастатический рак
• Метастатический плоскоклеточный рак шеи с оккультным первичным заболеванием (рак головы и шеи)
• Карцинома среднего тракта с NUT генные изменения
• Рак рта (рак головы и шеи)
• Синдромы множественной эндокринной неоплазии
• Множественная миелома / плазматические клеточные новообразования
• грибковый микоз (лимфома)
• Миелодиспластические синдромы, миелодиспластические / миелопролиферативные новообразования
• Миелогенный лейкоз хронический (ХМЛ)
• Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)
• Миелопролиферативные новообразования хронические

N

• Рак носовой полости и околоносовых пазух (рак головы и шеи)
• Рак носоглотки (рак головы и шеи)
• Нейробластома
• Неходжкинская лимфома
• Немелкоклеточный рак легкого

O

• Рак полости рта, Рак губы и полости рта и Рак ротоглотки (рак головы и шеи)
• Остеосаркома и злокачественная фиброзная гистиоцитома кости
• Рак яичников

P

• Рак поджелудочной железы
• Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (опухоли островковых клеток)
• Папилломатоз гортани у детей
• Параганглиома
• Рак околоносовых пазух и носовой полости (рак головы и шеи)
• Рак паращитовидной железы
• Рак полового члена
• Рак глотки (рак головы и шеи)
• Феохромоцитома
• Опухоль гипофиза
• Новообразование плазматических клеток / множественная миелома
• Плевропульмональная бластома (рак легкого)
• Беременность и рак груди
• Лимфома первичной центральной нервной системы (ЦНС)
• Первичный рак брюшины
• Рак простаты

R

• Редкие онкологические заболевания у детей
• Рак прямой кишки
• Рецидив рака
• Рак почечных клеток (почки)
• Ретинобластома
• Рабдомиосаркома, детство (саркома мягких тканей)

S

• Рак слюнных желез (рак головы и шеи)
• Саркома
  • Детская рабдомиосаркома (саркома мягких тканей)
  • Сосудистые опухоли у детей (саркома мягких тканей)
  • Саркома Юинга (рак кости)
  • Саркома Капоши (саркома мягких тканей)
  • Остеосаркома (рак кости)
  • Саркома мягких тканей
  • Саркома матки
• Синдром Сезари (лимфома)
• Рак кожи
• Мелкоклеточный рак легкого
• Рак тонкой кишки
• Саркома мягких тканей
• Плоскоклеточный рак кожи — см. Рак кожи
• Плоскоклеточный рак шеи с оккультным первичным метастатическим поражением (рак головы и шеи)
• Рак желудка (желудка)

т

• Т-клеточная лимфома кожная — см. Лимфома (грибковый микоз и синдром Сезари)
• Рак яичка
• Рак горла (рак головы и шеи)
  • Рак носоглотки
  • Рак ротоглотки
  • Рак гипофарингеальной железы
• Тимома и карцинома тимуса
• Рак щитовидной железы
• Трахеобронхиальные опухоли (рак легкого)
• Переходно-клеточный рак почечной лоханки и мочеточника (рак почки (почечных клеток))

U

• Неизвестный первичный, карцинома
• Мочеточник и почечный таз, переходно-клеточный рак (рак почки (почечных клеток)
• Рак уретры
• Рак матки эндометрия
• Саркома матки

В

• Рак влагалища
• Сосудистые опухоли (саркома мягких тканей)
• Рак вульвы

Вт

• Опухоль Вильмса и другие опухоли почек у детей

Y

• Молодые люди, рак в

,

Об этом веб-сайте — Национальный институт рака

Cancer.gov — это центральный веб-сайт Национального института рака (NCI), главного агентства США по исследованию рака. Закон США уполномочен NCI распространять информацию о раке и исследованиях рака. Этот веб-сайт служит важным средством достижения этой миссии.

Информация о раке

Этот веб-сайт предлагает бесплатную, достоверную и исчерпывающую информацию о профилактике и скрининге, диагностике и лечении рака, исследованиях по всему спектру рака, клинических испытаниях, а также новости и ссылки на другие веб-сайты NCI.

Информация на этом сайте является авторитетной и актуальной. Медицинские эксперты, исследователи рака и редакторы просматривают контент перед его публикацией на веб-сайте.

The Physician Data Query (PDQ®), обширная информационная база данных NCI по раку, составляет основу информации для пациентов и медицинских работников. Он регулярно обновляется последней информацией, основанной на доказательствах. Обзоры информации о раке PDQ разрабатываются и поддерживаются редакционной коллегией PDQ.

NCI также предоставляет информацию о раке на испанском языке.

Информация об исследованиях, поддерживаемых NCI

Этот веб-сайт также предоставляет информацию об исследованиях, поддерживаемых NCI, а также о грантах и ​​программах обучения NCI. Мы сообщаем о текущем прогрессе в исследованиях рака в пресс-релизах, исследовательских статьях и в блоге NCI Cancer Currents.

Эта информация проверяется профильными экспертами и регулярно обновляется.

Удобство использования веб-сайта

NCI регулярно запрашивает мнения посетителей сайта через онлайн-опросы, исследования аудитории и тестирование удобства использования.Результаты этого исследования помогают нам представлять контент таким образом, чтобы он отвечал потребностям нашей аудитории.

Комментарии о сайте NCI

Этот веб-сайт предназначен для эффективной доставки информации о раке, исследованиях рака и обучении в любое время и в любом месте — на вашем компьютере, планшете или смартфоне.

Мы будем рады вашим отзывам о веб-сайте NCI. Если у вас есть вопрос или комментарий об этом сайте, воспользуйтесь нашей онлайн-формой для связи или напишите нам по адресу NCIinfo @ nih.гов.

Политики

Политику этого веб-сайта по различным темам можно найти на нашей странице «Политики», включая информацию о конфиденциальности, доступности, повторном использовании контента, ссылках и FOIA.

,

Онкологических центров, назначенных NCI — Национальный институт рака

Программа онкологических центров NCI была создана в рамках Национального закона о онкологических заболеваниях 1971 года и является одним из основных направлений национальных исследований рака. В рамках этой программы NCI признает центры по всей стране, которые соответствуют строгим стандартам трансдисциплинарных, современных исследований, направленных на разработку новых и более эффективных подходов к профилактике, диагностике и лечению рака.

Найдите онкологический центр NCI

Онкологические центры, назначенные NCI, предоставляют передовые методы лечения рака пациентам в сообществах по всей территории Соединенных Штатов. Найдите ближайший к вам центр и узнайте о его конкретных исследовательских возможностях, программах и инициативах.

Есть 71 онкологический центр, назначенный NCI, расположенный в 36 штатах и ​​округе Колумбия, которые финансируются NCI для предоставления пациентам передовых методов лечения рака. Из этих 71 учреждения:

• 13 — это онкологические центры, признанные за их научное лидерство, ресурсы, а также за глубину и широту своих исследований в области фундаментальных, клинических и / или профилактических, борьбы с раком и демографических исследований.
• 51 — это комплексные онкологические центры, которые также признаны за их лидерство и ресурсы, а также за демонстрацию дополнительной глубины и широты исследований, а также значительных трансдисциплинарных исследований, которые объединяют эти научные области.
• 7 — это базовые лабораторные онкологические центры, которые в первую очередь ориентированы на лабораторные исследования и часто проводят доклинический перевод, работая совместно с другими учреждениями над применением этих лабораторных результатов к новым и более совершенным методам лечения.

Большинство онкологических центров, назначенных NCI, связаны с университетскими медицинскими центрами, хотя некоторые из них являются автономными учреждениями, которые занимаются только исследованиями рака.

В любой момент времени в онкологических центрах проводятся сотни научных исследований, от фундаментальных лабораторных исследований до клинических оценок новых методов лечения. Многие из этих исследований являются совместными и могут включать в себя несколько онкологических центров, а также других партнеров в отрасли и в обществе.

Почему программа онкологических центров важна для исследований рака

Онкологические центры, назначенные NCI, признаны за их научное лидерство в лабораторных и клинических исследованиях, в дополнение к обслуживанию своих сообществ и широкой общественности путем интеграции обучения и образования для биомедицинских исследователей и специалистов здравоохранения.

Онкологические центры, назначенные NCI, выделяют значительные ресурсы на разработку исследовательских программ, преподавателей и учреждений, которые приведут к более совершенным и инновационным подходам к профилактике, диагностике и лечению рака.NCI поддерживает исследовательскую инфраструктуру онкологических центров, чтобы продвигать научные цели и поощрять онкологические программы, объединяющие исследователей из разных дисциплин.

Влияние онкологических центров на лечение онкологических заболеваний

Онкологические центры разрабатывают и преобразуют научные знания из многообещающих лабораторных открытий в новые методы лечения онкологических больных. Центры обслуживают местные сообщества с помощью программ и услуг, адаптированных к их уникальным потребностям и группам населения.В результате эти центры распространяют основанные на фактах результаты среди своих сообществ, и эти программы и услуги могут быть переведены на пользу аналогичным группам населения по всей стране.

Ежегодно около 250 000 пациентов получают диагноз рака в онкологическом центре, назначенном NCI. Ежегодно в этих центрах лечатся от рака еще большее число пациентов, и тысячи пациентов участвуют в клинических испытаниях рака в онкологических центрах, назначенных NCI. Многие из центров также предоставляют общественные образовательные и информационные программы по профилактике рака и скринингу, уделяя особое внимание потребностям малообеспеченных слоев населения.

Быстрые темпы открытий и усовершенствованные методы лечения рака, которые назначенные NCI онкологические центры помогали внедрять на протяжении десятилетий, увеличили число выживших после рака в Соединенных Штатах и ​​неизмеримо улучшили качество жизни пациентов.

,

PDQ® Cancer Information — Национальный институт рака

PDQ (запрос данных врача) является исчерпывающим источником информации о раке NCI. Он содержит резюме информации о раке по широкому кругу вопросов, связанных с раком; сводки информации о лекарствах по многим лекарствам от рака и их комбинациям; словари общих терминов, связанных с раком, лекарств и генетиков.

Обзоры информации о раке PDQ, редакционные коллегии и уровни доказательности

Обзоры информации о раке PDQ
Обобщения информации о раке PDQ представляют собой исчерпывающие, основанные на фактах резюме по темам, которые охватывают лечение рака у взрослых и детей, поддерживающую и паллиативную помощь, скрининг, профилактику, генетику, а также интегративные, альтернативные и дополнительные методы лечения.

Редакционная коллегия PDQ
Состоящая из экспертов по специальностям, связанным с раком, шесть редакционных советов PDQ составляют и поддерживают сводки информации о раке, основанные на фактических данных.

Уровни доказательности
Информационные сводки PDQ по раку включают обозначения уровней доказательности, чтобы помочь читателям понять силу доказательств, подтверждающих использование конкретных вмешательств или подходов.

Краткие сведения о лекарствах NCI

Краткие сведения о лекарствах NCI
Сборник удобных для потребителей сводок от NCI, которые предоставляют информацию о многих одобренных FDA лекарствах от рака и их комбинациях.Краткие сведения об отдельных противораковых препаратах включают использование этих препаратов, результаты исследований, возможные побочные эффекты, информацию об одобрении и текущие клинические испытания. Сводка по комбинациям противораковых препаратов перечисляет препараты, которые составляют комбинацию, и объясняет, для чего эта комбинация используется.

Словари NCI

Словарь терминов, связанных с раком
Словарь терминов и определений, связанных с раком, написанный для нетехнической аудитории. Новые условия рассматриваются многопрофильной группой рецензентов, и каждый месяц добавляется около 30 терминов.

NCI Drug Dictionary
Словарь, содержащий технические определения, альтернативные названия и ссылки на соответствующую информацию для одобренных FDA и исследуемых агентов, которые используются или тестируются при лечении рака или связанных с раком состояний.

Словарь терминов по генетике NCI
Словарь терминов, связанных с генетикой, для медицинских работников. Этот ресурс поддерживает информацию PDQ по генетике рака, сводки и определения написаны и проверены членами Редакционного совета по генетике рака.

Другие способы получения информации PDQ

Программа распространения контента Cancer.gov
Информация о программе распространения контента Cancer.gov, которая делает информацию о раке доступной в формате XML для использования на веб-сайтах и ​​в других информационных продуктах.

PDQ на других языках

Испанский
Национальный институт рака (NCI) переводит большую часть содержания PDQ на испанский язык, включая большую часть сводок информации о раке для медицинских работников и пациентов, а также Словарь терминов NCI по раку.

Китайский
Выбранный контент PDQ переведен на мандаринский язык и доступен на веб-сайте PDQ China. Национальный институт рака не несет ответственности за точность переводов.

Японский
Центр трансляционной исследовательской информатики (TRI) в Кобе, Япония, переводит краткую информацию о раке PDQ для пациентов и медицинских работников, Словарь терминов NCI по раку, список клинических испытаний рака и краткую информацию о лекарствах на японский язык. и делает их доступными на веб-сайте Cancer Information Japan.Национальный институт рака не несет ответственности за точность переводов.

Арабский
Благодаря сотрудничеству с Центром трансляционных исследований и информатики (TRI) выбранный контент PDQ также был переведен на арабский язык и размещен на веб-сайте Cancer Information Japan. Национальный институт рака не несет ответственности за точность переводов.

,