Пульмонология конгресс 2019: Российское Респираторное Общество

Сотрудники Академии приняли участие в XXX Национальном конгрессе по болезням органов дыхания » Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (РМАНПО)

27–30 октября 2020 года под эгидой межрегиональной общественной организации «Российское респираторное общество» в онлайн-формате был проведен юбилейный XXX Национальный конгресс по болезням органов дыхания с международным участием, организаторами которого выступили ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России и МОО «Российское Респираторное общество». 

Тюрин Игорь ЕвгеньевичМероприятие носило мультидисциплинарный характер и вызвало интерес врачей-пульмонологов, фтизиатров, онкологов, педиатров, врачей функциональной диагностики, рентгенологов, организаторов здравоохранения, терапевтов, врачей общей практики, торакальных хирургов, а также преподавателей и студентов медицинских учебных организаций, ординаторов, аспирантов.

Активное участие в работе конгресса приняли сотрудники Академии. Одним из ведущих спикеров мероприятия стал главный пульмонолог Минздрава России, профессор кафедры пульмонологии РМАНПО, член-корреспондент РАН, профессор С.Н. Авдеев. Целый ряд докладов, посвященных антибактериальной терапии инфекций нижних дыхательных путей, в том числе новой коронавирусной инфекции COVID-19, лечению пациентов с бронхообструктивной патологией, был сделан зав. кафедрой пульмонологии профессором А.И. Синопальниковым. Ведение пациентов с COVID-19 стало темой докладов доцента Ю.Г. Белоцерковской. Практический опыт ведения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких был представлен в докладе доцента А.Г. Романовских. 

Особое внимание в ходе проведенного конгресса было уделено имидж диагностике заболеваний органов дыхания, что нашло отражение в выступлениях зав. кафедрой рентгенологии и радиологии РМАНПО профессора И.Е. Тюрина, принявшего участие во всей научной программе конгресса: школах, мастер-классах и в лекционной части.  

Зав. кафедрой аллергологии и иммунологии Академии профессор Н.М. Ненашева посвятила свои доклады выбору рациональной терапии для лечения пациентов с тяжелой бронхиальной астмой, правильному подбору таргетной терапии, тонкостям работы с биологическими препаратами у пациентов с аллергопатологией. Ассистент кафедры М.Ю. Передельская в рамках конкурса молодых ученых презентовала итоги собственного исследования, посвященного изучению рисков развития хронического бронхита и сопутствующих ему респираторных симптомов и синдромов на фоне табакокурения.

Научная программа конгресса была очень разнообразной и включала множество направлений:

• Пути совершенствования оказания пульмонологической помощи взрослым и детям от первичного звена до высокотехнологичной медицинской помощи.

• Пандемия: вызовы пульмонологии.

• Эпидемиология заболеваний органов дыхания.

• Инновации в диагностике, лечении и профилактике заболеваний органов дыхания.

• Преемственность оказания пульмонологической помощи между педиатрами и врачами взрослой сети.

• Порядок и стандарты оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания.

• Клинические рекомендации — практики врача пульмонолога.

• Орфанные заболевания.

• Интервенционная пульмонология: бронхоскопия, торакоскопия, криотерапия.

• Профессиональные заболевания легких.

• Иммунологические аспекты при инфекционных заболеваниях органов дыхания.

• Легочная гипертензия.

• Функциональные методы диагностики: кардиореспираторные нагрузочные тесты.

• Морфология для клиницистов.

• Рак легких: современные рекомендации по диагностике и лечению.

• Медицина сна.

• Образовательные программы в пульмонологии.

• Формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации в вопросах респираторного здоровья.

• Вопросы реабилитации после CОVID-19.

Подробнее: https://spulmo.ru/kongressy/30-kongress/

Мероприятия — Пульмонология — CON-MED.RU

25 декабря, 2020

Где: онлайн

15 декабря, 2020

Где: онлайн

20 октября, 2020

Где: онлайн

14 октября, 2020

Где: онлайн

8 апреля, 2020

Где: Центральный Дом Журналиста, Россия, Москва, Никитский бульвар, 8А (м. Арбатская)

11 февраля, 2020

Где: Москва, ул. Новый Арбат, д. 36

26 ноября, 2019

Где: Москва, ФГБУ «Поликлиника №1», пер. Сивцев Вражек, д. 26/28

21 ноября, 2019

Где: Москва, Госпитальная пл., 3, Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко, конференц-зал

14 ноября, 2019

Где: Пятигорск, отель «Бештау», ул. 1-я Бульварная, д. 17, конференц-зал

8 ноября, 2019

Где: Москва, ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой», ул. Маршала Тимошенко, д.15

29 октября, 2019

Где: Москва, Рэдиссон Славянская, пл Европы 2

26 октября, 2019

Где: Санкт-Петербург, Лермонтовский пр., д. 43/1, AZIMUT Отель (залы: Берлин, Москва)

24 октября, 2019

Организатор: Медкон — Организация медицинских научно-образовательных мероприятийГде: г. Москва, ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, ул. Щепкина, 61/2, конференц-зал

17 октября, 2019

Где: Чебоксары, БУ «Национальная библиотека Чувашской Республики» Минкультуры Чувашии, пр. Ленина, д. 15, конференц-зал, 4 этаж

10 октября, 2019

Где: Москва, Измайловское ш., д. 71, корп. 2Б, Гостиница «Бета», гостиничный комплекс «Измайлово», зал «Москва»

31 июля, 2019

Где: пресс-центр МИА «Россия сегодня» (Зубовский бульвар, 4), зал «Малый»

6 апреля, 2019

Где: г. Воронеж, ул. Орджоникидзе, 36а, «Ramada Plaza»

5 апреля, 2019

Где: Москва, Новый Арбат, д.36. Здание Правительства Москвы

3 апреля, 2019

Где: Конгресс-центр Центрального Дома журналистов, Москва, Никитский бульвар, д. 8 а (метро Арбатская)

30 марта, 2019

Где: г. Калининград, Площадь Победы, 10, отель «Radisson Blu»

23 марта, 2019

Где: г. Саратов, ул. Лермонтова, 30, отель «Словакия»

22 марта, 2019

Где: Москва, Новый Арбат, д.36. Здание Правительства Москвы

10 декабря, 2018

Где: Москва, Кардиоцентр

30 ноября, 2018

Где: Москва, ФГБУ поликлиника № 1 Управления делами Президента Российской Федерации, переулок Сивцев Вражек, 26/28

27 октября, 2018

Где: Санкт-Петербург, Батайский пер., д.3. (Ориджинал Сокос Отель Олимпия Гарден)

18 октября, 2018

Где: Москва, гостиница “Radisson Royal Moscow”

16 октября, 2018

Где: Москва, Рэдиссон Славянская

2 октября, 2018

Где: Москва, ФГБУ ЦКБ с Поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации, улица Маршала Тимошенко, 11, корп. 2

29 мая, 2018

Где: Москва, Новый Арбат, д.36. Здание Правительства Москвы

26 апреля, 2018

Где: г. Волгорад, отель «Park Inn by Radisson Volgograd», ул. Михаила Балонина, д. 7

21 апреля, 2018

Где: г.Курск, улица Сумская, д.9, гостиничный комплекс «Аврора»

20 апреля, 2018

Где: г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2, ФГБУ НКЦО ФМБА РФ

17 апреля, 2018

Где: г. Рязань, улица Первомайский пр. 54, конгресс-отель «Амакс»

14 апреля, 2018

Где: г. Новосибирск, отель ParK Inn By Radisson, улица Дмитрия Шамшурина, 37

10 апреля, 2018

Где: г. Хабаровск, улица Шелеста 3, отель «Европа»

7 апреля, 2018

Где: г. Воронеж, отель Дегас, ул. Пятницкого, 65А

30 марта, 2018

Где: г. Ставрополь, ул. Дзержинского, 114, Бизнес отель «Континент»

22 марта, 2018

Где: Москва, Новый Арбат, д.36. Здание Правительства Москвы

Где: г. Москва, ул. Малая Черкизовская, д. 7 Филиал ВМА им. С.М. Кирова

20 марта, 2018

Где: Москва, Новый Арбат, д.36. Здание Правительства Москвы

15 марта, 2018

Где: г. Ярославль, отель Ринг Премьер, улица Свободы, 55

13 марта, 2018

Где: г. Москва, отель Холидей Инн Сокольники, Русаковская улица, 24

15 февраля, 2018

Где: Москва, ул.Новый Арбат, 36. Здание Правительства Москвы

12 декабря, 2017

Где: Москва, ул. Маршала Тимошенко 15

2 декабря, 2017

Где: гостиница «Холидей Инн Санкт-Петербург», Санкт-Петербург, Московский пр., 97А

1 декабря, 2017

Где: ФГБУ «Поликлиника №1» УД Президента РФ, Адрес: г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28. Вход с Калошина пер., д. 3, стр. 2

21 ноября, 2017

Где: Москва, Здание правительства, Новый Арбат 36/9

7 ноября, 2017

Где: Москва, Здание правительства, Новый Арбат 36/9

21 сентября, 2017

10 сентября, 2017

Где: Красноярск

29 мая, 2017

Где: г. Москва, ул. Новый Арбат, 36

11 мая, 2017

Где: Москва, Госпитальная площадь, дом 3, Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко, конференц-зал.

18 апреля, 2017

Где: г. Москва, ул. Малая Черкизовская, д. 7, филиал Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, конференц-зал.

5 апреля, 2017

Где: г. Красноярск, выставочный центр «Сибирь»

23 марта, 2017

Где: г. Симферополь, отель «Москва», ул. Киевская, д. 2

20 марта, 2017

Где: Москва, Здание правительства, Новый Арбат 36/9

14 марта, 2017

Где: г. Москва, Ореховый бульвар, дом 28, конференц-зал ФГБУ ФНКЦ ФМБА России

22 февраля, 2017

Где: Москва, Здание правительства, Новый Арбат 36/9

2 декабря, 2016

Где: ФГБУ «Поликлиника №1» УД Президента РФ, Адрес: г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28. Вход с Калошина пер., д. 3, стр. 2

21 ноября, 2016

Где: Москва, Здание правительства, Новый Арбат 36/9

17 ноября, 2016

Где: Москва, ул. Малая Черкизовская, д. 7, филиал Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, конференц-зал

14 ноября, 2016

Где: Москва, Здание правительства, Новый Арбат 36/9

11 ноября, 2016

Где: Пятигорск, отель Бештау, ул. Первая Бульварная, д.17, конференц-зал

23 апреля, 2016

Где: Санкт-Петербург, «Холидей Инн Санкт-Петербург», Московский пр., 97А

11 апреля, 2016

Организатор: ММА «МедиаМедика»Где: г. Москва, Отель «Ritz Carlton Moscow», зал «Вашингтон» (ул. Тверская, д. 3)

21 марта, 2016

Где: Москва, Мэрия Москвы, Новый Арбат, 36/9

17 февраля, 2016

Где: Москва, Здание правительства, Новый Арбат 36/9

9 февраля, 2016

Где: Москва, ФГБУ «Поликлиника №1» УДП РФ, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28. (вход через проходную с Калошина пер., д.3, стр.2).

27 ноября, 2015

Где: Москва

12 ноября, 2015

Где: Москва, Здание правительства Москвы, Новый Арбат 36/9

13 октября, 2015

Где: Москва, гостиница «Славянская», пл. Европы, 2

5 сентября, 2015

Где: Сочи, Гранд — отель «Жемчужина», Зимний театр

24 апреля, 2015

Организатор: Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов», ГБОУ ДПО «Российская академия последипломного образования» МЗ РФ, ФГБУ «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента РФГде: г. Москва, Центральный Дом Ученых РАН (ул. Пречистенка, д.16)

6 апреля, 2015

Где: г. Москва, Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ (проспект Вернадского, д. 84)

30 марта, 2015

Организатор: Информационно-выставочное агентство «ИнфоМедФарм Диалог»Где: г. Москва, Здание Правительства Москва (ул. Новый Арбат, д. 36)

26 февраля, 2015

Организатор: Российское научное медицинское общество терапевтовГде: г. Рязань, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова, медико-профилактический корпус (ул. Высоковольтная, д. 7/1)

11 февраля, 2015

Где: г. Москва, Здание Правительства Москва (ул. Новый Арбат, д. 36)

15 декабря, 2014

Организатор: ФГБУ «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента РФ, ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УД Президента РФ, Российское общество ринологовГде: г. Москва, ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УД Президента РФ (ул. Маршала Тимошенко, 15)

11 декабря, 2014

Организатор: Российский кардиологический научно-производственный комплексГде: г. Москва, Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ (3-я Черепковская, 15 а)

9 декабря, 2014

Где: г. Москва, Здание Мэрии (ул. Новый Арбат, д. 36)

21 ноября, 2014

Организатор: Ассоциация Детских Аллергологов Иммунологов РоссииГде: г. Москва, Holiday INN (ул. Русаковская, д. 24)

20 ноября, 2014

Организатор: Информационно-выставочное агентство «ИнфоМедФарм Диалог»Где: г. Москва, Здание Правительства Москвы, (ул. Новый Арбат, 36/9)

12 ноября, 2014

Организатор: ООО «КСТ Интерфорум»Где: г. Москва, «Крокус Экспо» (65 км МКАД)

14 октября, 2014

Где: г. Москва, Гостиница «Рэдиссон Славянская» (пл. Европы, 2)

7 августа, 2014

Где: Юрмала, Латвия

15 мая, 2014

Где: г. Москва, экопарк «Сокольники»

24 апреля, 2014

Организатор: МедЗнанияГде: г. Москва, ул. Пречистенка, д.16 (Центральный Дом Ученых РАН)

7 апреля, 2014

Организатор: РАКСГде: г. Москва, Российская академия народного хозяйства и государственной службы при президенте Российской Федерации (пр-т Вернадского, д. 84)

12 марта, 2014

Организатор: «ИнфоМедФарм Диалог» Где: г. Москва, Здание Правительства Москвы, (ул. Новый Арбат, 36/9)

19 февраля, 2014

Организатор: ООО «КСТ Интерфорум»Где: г. Саратов, СГМУ им. В. И. Разумовского (ул. Большая Казачья, д. 112)

14 февраля, 2014

Организатор: ООО «МедЗнания»Где: г. Москва, Центральный Дом ученых РАН (ул. Пречистенка, д. 16)

5 декабря, 2013

Организатор: Российское медицинское общество по артериальной гипертонииГде: г. Москва, Российский кардиологический научно-производственный комплекс, Большой конференц-зал 1 корпуса (3-я Черепковская, 15а)

20 ноября, 2013

Организатор: КСТ «Интерфорум»Где: г. Москва, Крокус Экспо (Московская обл., Красногорск г., МКАД, 65-66-й км, корп.1)

14 ноября, 2013

Организатор: Образовательный центр Высоких ТехнологийГде: Республика Татарстан, г. Казань, ул. Н.Ершова, д.1а, ГТРК Корстон

24 октября, 2013

Организатор: КСТ «Интерфорум»Где: г. Нижний Новгород

22 октября, 2013

Организатор: Российское респираторное обществоГде: Республика Татарстан, г. Казань, ул. Н.Ершова, д.1а, ГТРК Корстон

17 октября, 2013

Организатор: КСТ «Интерфорум»Где: г. Ростов-на-Дону

1 октября, 2013

Организатор: ММА-ЭкспоГде: г. Москва, Спортивный комплекс «Олимпийский» (Олимпийский проспект, д. 16)

ХХХ Национальный конгресс по болезням органов дыхания

Поиск конференций

Дата: 27.10.2020 — 30.10.2020

Место проведения: Онлайн

Уважаемые коллеги!

Межрегиональная общественная организация Российское респираторное общество приглашает Вас принять участие в работе XXX Национального конгресса по болезням органов дыхания.

(План мероприятий Министерства здравоохранения России на 2020 г.
Приказ № 109 от 20 февраля 2020 г. МЗРФ, пункт № 125)

ОРГАНИЗАТОРЫ КОНГРЕССА: Российское респираторное общество, Министерство здравоохранения Российской Федерации (План научно-практических мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации на 2020 год).

ФОРМАТ ПРОВЕДЕНИЯ: онлайн.

К участию в работе Конгресса приглашаются врачи пульмонологи, фтизиатры, онкологи, педиатры, врачи функциональной диагностики, рентгенологи, организаторы здравоохранения, терапевты, врачи общей практики, торакальные хирурги, преподаватели, ординаторы, аспиранты, интерны, студенты.

НАУЧНАЯ ПРОГРАММА КОНГРЕССА:

• Пути совершенствования оказания пульмонологической помощи взрослым и детям от первичного звена до высокотехнологичной медицинской помощи
• Пандемия: вызовы пульмонологии
• Эпидемиология заболеваний органов дыхания
• Инновации в диагностике, лечении и профилактике заболеваний органов дыхания
• Преемственность оказания пульмонологической помощи между педиатрами и врачами взрослой сети
• Порядок и стандарты оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания
• Клинические рекомендации — практики врача пульмонолога
• Орфанные заболевания
• Интервенционная пульмонология: бронхоскопия, торакоскопия, криотерапия

• Профессиональные заболевания легких
• Иммунологические аспекты при инфекционных заболеваниях органов дыхания
• Легочная гипертензия
• Функциональные методы диагностики: кардиореспираторные нагрузочные тесты
• Морфология для клиницистов
• Рак легких: современные рекомендации по диагностике и лечению
• Медицина сна
• Образовательные программы в пульмонологии
• Формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации в вопросах респираторного здоровья
• Вопросы реабилитации после C0VID-19

КОНКУРС МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ

УЧАСТИЕ В КОНГРЕССЕ

Участие в конгрессе бесплатное. Для регистрации на конгресс вы должны быть зарегистрированы на сайте.

Eсли вы ранее не регистрировались, пройдите регистрарцию на сайте (если при попытке регистрации вы видите сообщение, что ваша электронная почта уже использована, воспользуйтесь формой восстановления пароля).

Для участия в онлайн-формате необходимо найти в программе интересующее вас мероприятие и перейти по ссылке. Если вы ранее не посещали наши онлайн-трансляции, при посещении первого мероприятия, вам необходимо будет пройти дополнительную регистрацию.

Новости медицины фармации и здравоохранения

В рамках XXX Национального конгресса по болезням органов дыхания 27 октября 2020 года в 12:00 состоится пресс-конференция в бизнес-центре отеля «Рэдиссон Славянская» с участием ведущих специалистов в области пульмонологии.

Организаторы Конгресса – Межрегиональная общественная организация «Российское респираторное общество» и Министерство Здравоохранения РФ.

Главные пульмонологи России обсудят пути совершенствования оказания пульмонологической помощи населению и вопросы снижения заболеваемости и смертности из-за поражений органов дыхания, среди которых наибольший ущерб наносят хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) и бронхиальная астма (БА). БА относится к числу наиболее распространённых и социально значимых хронических заболеваний во всех возрастных группах.

В Российской Федерации около 10 миллионов человек страдают БА, а распространённость заболевания составляет более 7%¹. Однако по данным Федеральной службы государственной статистики (Росстата) официально диагноз установлен лишь у 1% населения, что примерно составляет 1,5 млн. человек

2. Согласно данным эпидемиологических исследований в Российской Федерации распространенность БА среди детей и подростков в разных регионах страны колеблется от 10,6 до 16,9%^{1, 2}.

В клинической практике распространенность БА по данным статистической отчётности значительно отстаёт от реальных показателей. Это, прежде всего, обусловлено тем, что граждане зачастую прибегают к самолечению, воспринимая симптомы бронхиальной астмы как иное заболевание, например, хронический кашель или хронический бронхит.

Ещё одна причина неправильного и несвоевременного лечения бронхиальной астмы – её возможная сезонность. Интермиттирующая астма зачастую проявляется в период цветения растений и воспринимается как проявление аллергической реакции.

Серьёзной проблемой в сфере лечения бронхиальной астмы является чрезмерное использование населением бронхолитиков короткого действия. Пациенты даже с установленным диагнозом «бронхиальная астма» прибегают к симптоматическому лечению вместо планомерной длительной и эффективной современной ингаляционной гормональной терапии.

Если правильно не лечить бронхиальную астму, болезнь прогрессирует: изменяется структура бронхов, увеличивается частота приступов. Воспаление дыхательных путей не проходит, в конечном итоге может случиться обострение заболевания, из-за которого потребуется срочная госпитализация. Обострения БА могут быть очень тяжелыми и опасными для жизни.

В 2019 году произошли кардинальные изменения в Международной глобальной стратегии по лечению бронхиальной астмы (GINA): бронхолитики короткого действия более не являются препаратами первой линии лечения бронхиальной астмы, они не рекомендуются в монотерапии³.

Эти и иные проблемы лечения бронхиальной астмы на пресс-конференции обсудят ведущие эксперты России:

• Авдеев Сергей Николаевич, главный внештатный пульмонолог МЗ РФ, заведующий кафедрой пульмонологиии ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор;


• Белевский Андрей Станиславович, Президент Межрегиональной общественной организации «Российское Респираторное Общество» (РРО), главный внештатный пульмонолог Департамента здравоохранения города Москвы, Президент Ассоциации русскоговорящих специалистов в области респираторной медицины, заведующий кафедрой пульмонологии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, д.м.н., профессор;


• Мартынов Анатолий Иванович, Президент Общероссийской общественной организации «Российское научное медицинское общество терапевтов» (РНМОТ), академик Российской академии наук (РАН), д.м.н., профессор;


• Геппе Наталья Анатольевна, заведующая кафедрой детских болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, директор Университетской детской клинической больницы, Председатель Cовета Общероссийской общественной организации «Педиатрическое респираторное общество», член Исполкома «РРО», Председатель Региональной общественной организации «Общество детских врачей в городе Москве», Заслуженный врач РФ;


• Ильина Наталья Ивановна, главный врач ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России, первый вице-президент, генеральный директор Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ), профессор, д.м.н.

Учитывая сложную эпидемиологическую ситуацию в Москве, связанную с распространением COVID-19, количество присутствующих на мероприятии ограничено. Для представителей федеральных и региональных СМИ будет организована онлайн видеотрансляция. Ссылка на эфир предоставляется после аккредитации.

При аккредитации представители СМИ смогут задать экспертам интересующие их вопросы.

Время и место проведения пресс-конференции: 27 октября 2019 года в 12:00(МСК), г. Москва, Площадь Европы, д. 2 – отель и бизнес-центр «Рэдиссон Славянская», конференц-зал «Чайковский».

Дополнительная информация: 8 (495) 783-74-42, 8 (925) 150-18-99, [email protected], Сайт

XXX Национальный конгресс по болезням органов дыхания  

В рамках XXX Национального конгресса по болезням органов дыхания 27 октября 2020 года в 12:00 (мск) состоится онлайн пресс-конференция с участием ведущих специалистов в области пульмонологии. Организаторы Конгресса — Межрегиональная общественная организация «Российское респираторное общество» и Министерство Здравоохранения РФ.

 

Главные пульмонологи России обсудят пути совершенствования оказания пульмонологической помощи населению и вопросы снижения заболеваемости и смертности из-за поражений органов дыхания, среди которых наибольший ущерб наносят хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) и бронхиальная астма (БА). БА относится к числу наиболее распространённых и социально значимых хронических заболеваний во всех возрастных группах.

В Российской Федерации около 10 миллионов человек страдают БА, а распространённость заболевания составляет более 7%[1]. Однако по данным Федеральной службы государственной статистики (Росстата) официально диагноз установлен лишь у 1% населения, что примерно составляет 1,5 млн. человек[2]. Согласно данным эпидемиологических исследований в Российской Федерации распространенность БА среди детей и подростков в разных регионах страны колеблется от 10,6 до 16,9%1, 2.

В клинической практике распространенность БА по данным статистической отчётности значительно отстаёт от реальных показателей. Это, прежде всего, обусловлено тем, что граждане зачастую прибегают к самолечению, воспринимая симптомы бронхиальной астмы как иное заболевание, например, хронический кашель или хронический бронхит.

Ещё одна причина неправильного и несвоевременного лечения бронхиальной астмы – её возможная сезонность. Интермиттирующая астма зачастую проявляется в период цветения растений и воспринимается как проявление аллергической реакции.

Серьёзной проблемой в сфере лечения бронхиальной астмы является чрезмерное использование населением бронхолитиков короткого действия. Пациенты даже с установленным диагнозом «бронхиальная астма» прибегают к симптоматическому лечению вместо планомерной длительной и эффективной современной ингаляционной гормональной терапии.

Если правильно не лечить бронхиальную астму, болезнь прогрессирует: изменяется структура бронхов, увеличивается частота приступов. Воспаление дыхательных путей не проходит, в конечном итоге может случиться обострение заболевания, из-за которого потребуется срочная госпитализация. Обострения БА могут быть очень тяжелыми и опасными для жизни.

 

В 2019 году произошли кардинальные изменения в Международной глобальной стратегии по лечению бронхиальной астмы (GINA): бронхолитики короткого действия более не являются препаратами первой линии лечения бронхиальной астмы, они не рекомендуются в монотерапии[3].

 

Эти и иные проблемы лечения бронхиальной астмы на пресс-конференции обсудят ведущие эксперты России:

 

• Авдеев Сергей Николаевич, главный внештатный пульмонолог МЗ РФ, заведующий кафедрой пульмонологиии ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор;
• Белевский Андрей Станиславович, Президент Межрегиональной общественной организации «Российское Респираторное Общество» (РРО), главный внештатный пульмонолог Департамента здравоохранения города Москвы, Президент Ассоциации русскоговорящих специалистов в области респираторной медицины, заведующий кафедрой пульмонологии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, д.м.н., профессор;
• Мартынов Анатолий Иванович, Президент Общероссийской общественной организации «Российское научное медицинское общество терапевтов» (РНМОТ), академик Российской академии наук (РАН), д.м.н., профессор;
• Геппе Наталья Анатольевна, заведующая кафедрой детских болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, директор Университетской детской клинической больницы, Председатель Cовета Общероссийской общественной организации «Педиатрическое респираторное общество», член Исполкома «РРО», Председатель Региональной общественной организации «Общество детских врачей в городе Москве», Заслуженный врач РФ;
• Ильина Наталья Ивановна, главный врач ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России, первый вице-президент,
  генеральный директор Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ), профессор, д. м.н..

 

Учитывая сложную эпидемиологическую ситуацию в Москве, связанную с распространением COVID-19, количество присутствующих на мероприятии ограничено. Для представителей федеральных и региональных СМИ будет организована онлайн видеотрансляция. Ссылка на эфир предоставляется после аккредитации.

При аккредитации представители СМИ смогут задать экспертам интересующие их вопросы.

Время и место проведения пресс-конференции:

27 октября 2019 года в 12:00 (мск)

Дополнительная информация: 8 (495) 783-74-42, 8 (925) 150-18-99, [email protected], www.orgcongress.ru

 

GINA – Глобальная инициатива по бронхиальной астме

COVID (Coronavirus disease 2019) – коронавирус – 2019

 

Список использованной литературы:

1. Бронхиальная астма. Федеральные клинические рекомендации Российское респираторное общество (РРО) 2019 г. (частота пересмотра каждые три года). Электронный ресурс. 10.2020. URL: http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/
2. Заболеваемость всего населения России в 2018 году. Статистические материалы, Часть II. ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. Москва. 2019
3. From the Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma (GINA) 2020. [Электронный ресурс]. 10.2020 URL: http://www.ginasthma.org

 

Номер одобрения: Unbranded-Respiratory_ RU-8716,

Дата одобрения: 20.10.2020, Дата истечения: 28.10.2020

XIV Национальный конгресс терапевтов — События — Кто есть Кто в медицине

Дата проведения: 20 – 22 ноября 2019 года. Место проведения: г. Москва, Крокус Экспо

Участие в Конгрессе бесплатное!

Всем участникам конгресса будут предоставлены именные бейджи, которые являются пропуском на научные заседания и выставку.

ВНИМАНИЕ! 

Регистрация всех участников обязательна. Электронная регистрация осуществляется на сайте Конгресса  — до 12 ноября 2019 года. После 12.11.2019 регистрация возможна только на месте.

Каждый участник может приобрести на сайте Конгресса портфель с информационными материалами конгресса (программа, сборник тезисов, блокнот и ручка для записей, официальный журнал РНМОТ «Терапия» и др.).

Членам Президиума РНМОТ, председателям и докладчикам научных заседаний, участникам конкурса молодых терапевтов — информационные материалы конгресса выдаются бесплатно.

Действительные члены РНМОТ могут приобрести портфель со скидкой 50%.

ВПЕРВЫЕ!!!

Программа XIV Национального конгресса терапевтов будет подана на аккредитацию с системе НМО (непрерывного медицинского образования) по различным терапевтическим специальностям, а не только терапии. 

Что это значит?

Документы будут поданы в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов непрерывного медицинского образования отдельно для каждого дня Конгресса с последующим получением сертификатов с образовательными кредитами по следующим специальностям отдельно (количество часов в сертификате зависит от количества посещенных Вами симпозиумов): 

• терапия 
• кардиология
• эндокринология 
• ревматология 
• Гастроэнтерология
• Пульмонология
• Нефрология

Научная программа конгресса включает  3 пленарных заседания, с участием ведущих экспертов России: Драпкина О.М., Бойцов С.А., Мазуров В.И., Маев И.В., Шестакова М.В., Воевода М.И., Авдеев С.Н., Шилов Е.М., Малявин А.Г.

Более 130 образовательных секций: симпозиумы, клинические разборы, мастер-классы, круглые столы, стендовые доклады, конкурс молодых терапевтов, школы для практикующих врачей.

Основные вопросы научной программы Конгресса:

• Отдельные аспекты гастроэнтерологической патологии.
• Заболевания печени в практике терапевта.
• Инфекционные поражения сердца: эндокардиты и миокардиты.
• Профилактика и лечение сердечно-сосудистой патологии.
• Ревматические заболевания в клинике внутренних болезней.
• Современный подход к антибактериальной и противовирусной терапии.
• Заболевания центральной и периферической нервной системы.
• Поражения почек и мочевыводящей системы в терапевтической практике.
• Инфекционные и обструктивные заболевания дыхательной системы.
• Тромбозы и тромбоэмболии.
• Проблемы коморбидности.
• Наиболее значимые российские клинические исследования.
• Клинические рекомендации и отраслевые стандарты.

В рамках XIV Национального конгресса терапевтов состоятся:

• Форум «Амбулаторный приём» 
• XXII съезд Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР)

 

XXIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания

Выберите login — уникальное имя пользователя *

Ваш email *

Придумайте пароль *

Повторите пароль *

Персональные данные

Имя *

Фамилия *

Пол * Мужской Женский

Дата рождения *

Место работы *

Адрес

Место учебы *

Профессиональные данные

Должность *

Ученая степень Кандидат наукДоктор наукБакалаврМагистрДоктор философии

Каких наук

Местонахождение и Контакты

Страна * РоссияАвстралияАвстрияАзербайджанАнгуильяАргентинаАрменияАрулькоБеларусьБелизБельгияБермудыБолгарияБразилияВеликобританияВенгрияВьетнамГаитиГваделупаГерманияГолландияГондурасГонконгГрецияГрузияДанияДоминиканская республикаЕгипетИзраильИндияИндонезияИорданияИракИранИрландияИспанияИталияКазахстанКамерунКанадаКарибыКипрКиргызстанКитайКореяКоста-РикаКубаКувейтЛатвияЛиванЛивияЛитваЛюксембургМакедонияМалайзияМальтаМексикаМозамбикМолдоваМонакоМонголияМороккоНидерландыНовая ЗеландияНорвегияО. А.Э.Остров МэнПакистанПеруПольшаПортугалияРеюньонРумынияСальвадорСингапурСирияСловакияСловенияСуринамСШАТаджикистанТайваньТайландТунисТуркменистанТуркменияТуркс и КейкосТурцияУгандаУзбекистанУкраинаФинляндияФранцияХорватияЧехияЧилиШвейцарияШвецияЭквадорЭстонияЮАРЮгославияЮжная КореяЯмайкаЯпония

Регион

Город *

Телефон

Skype

Дополнительно для подачи заявления

Подтверждение

Согласие на обработку данных * Согласен

Настоящим я добровольно и в своих интересах выражаю информированное согласие на обработку моих персональных данных, указанных выше, в соответствии с Федеральным Законом Российской Федерации № 152-ФЗ от 27 июля 2006 года «О персональных данных». Согласие предоставляется МОО «Педиатрическое респираторное общество», а также компаниям, владеющим и осуществляющим поддержку сайта www.pulmodeti.ru, с правом передачи персональных данных их аффилированным лицам, контрагентам, осуществляющим обработку и хранение данных, включая трансграничную передачу на территории всех стран мира, включая США, в тех пределах, в которых это необходимо для выполнения целей моей регистрации на сайте и дальнейшего предоставления мне информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Create new account

Индекс

| Пульмонология и респираторная медицина | Ежегодная конференция по пульмонологии | Ежегодные собрания пульмонологов | Мероприятия по пульмонологии и респираторной медицине | Предстоящие встречи по респираторной медицине | Европа | США | Ближний Восток | Азиатско-Тихоокеанский регион | 2019

Конференция по респираторной медицине 2019 приветствует многопрофильных медицинских специалистов, клиницистов и исследователей, занимающихся диагностикой, лечением, связанным с диагностикой, лечением и лечением респираторных заболеваний и смежных областях. Этот респираторный конгресс — лучшая платформа, которая поможет пульмонологам и специалистам в области респираторной медицины получить информацию и последние тенденции для улучшения ухода за пациентами. Будут интересны все исследователи, работающие в области пульмонологии, респираторной медицины, астмы, пневмонии, эмфиземы, туберкулеза, ХОБЛ, заболеваний легких, рака легких, сложных инфекций грудной клетки и других смежных областях. Конференция по пульмонологии и респираторной медицине предназначена для следующих специалистов, но не ограничивается ими:

• Пульмонологи
• Респираторная медицина
• Врачи-респираторы
• Специалисты по респираторным заболеваниям
• Аллергия и иммунология
• Лечебное дело и внутренние болезни
• Респираторная терапия
• Радиология и лучевая терапия
• Физиотерапия
• Медсестринское дело
• Поведенческая наука
• Окружающая среда и гигиена труда
• Инфекционная болезнь
• Детская легочная, реанимация и сон
• Кардиология

Конференция Respiratory 2019 в Париже познакомит участников с последними клиническими обновлениями, последними достижениями в области пульмонологии и респираторной помощи.Этот респираторный конгресс поможет врачам и практикам во всем мире поделиться своим опытом и перенять лучшие практики, укрепить совместные клинические исследования и наладить связи друг с другом. Выдающиеся спикеры, обсуждение новых технологий и современных обновлений в области легких и дыхательной системы — уникальная атрибутика этой конференции по респираторным заболеваниям. Посвящает занятия по пульмонологии, респираторной помощи, ХОБЛ, астме, что в дальнейшем поможет участникам улучшить свои знания.

Посетив респираторный конгресс 2019 Париж-Франция, вы можете получить информацию о:

• Последние тенденции и методы респираторной медицины и реанимации
• Обновите себя с помощью последних инноваций, чтобы оптимизировать процесс лечения респираторных заболеваний
• Обсудите текущие проблемы и обновите информацию о будущих возможностях улучшения респираторной помощи в будущую эпоху
• Оценить пробелы в лечении различных заболеваний легких и органов дыхания
• Ознакомьтесь с новыми стратегиями диагностики апноэ во сне, астмы, аллергии, ХОБЛ и других родственных заболеваний и определите новые стратегии лечения
• Изучить эффективность спирометрического доступа дыхательной части и выявить различные болезненные состояния, такие как астма, ХОБЛ, фиброз легких, муковисцидоз, а также оптимизировать процесс неинвазивной механической вентиляции в случае дыхательной недостаточности.

• Хроническая обструктивная болезнь легких
• Общие диагностические процедуры в респираторной медицине
• Профессиональные и экологические заболевания легких
• Трансплантация легких
• Легочная гипертензия
• Рак легкого: скрининг, диагностика и лечение
• Астма и аллергия
• Пневмония
• Хронический бронхит
• Эмфизема
• Опухоли грудной клетки
• Легочные болезни: лечение, диагностика и терапия
• Детская пульмонология и реанимация
• Дыхательные пути и терапевтические приборы
• Достижения в хирургии легких
• Легочная реабилитация
• Исследование функции легких
• Легочные инфекции и лечение
• Инфекции дыхательных путей
• Сердечно-легочные заболевания
• Респираторная медицина и сон

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это хроническое воспалительное заболевание легких, которое вызывает затруднение оттока воздуха из легких.Хроническая обструктивная болезнь легких. Симптомы включают затрудненное дыхание, кашель, выделение слизи (мокроты) и хрипы. Хроническая обструктивная болезнь легких, вызванная длительным воздействием раздражающих газов или твердых частиц, чаще всего сигаретного дыма.

Эмфизема и хронический бронхит — два наиболее распространенных состояния, которые способствуют развитию хронической обструктивной болезни легких. Большинство случаев легочных заболеваний можно предотвратить, уменьшив представление о факторах риска, включая уменьшение количества курящих и улучшение качества воздуха в помещении и на открытом воздухе.Несмотря на то, что лечение может умерять, снижение риска неизвестно.

Лекарства включают отказ от курения, прививки, восстановление дыхания и регулярное вдыхание бронходилататоров и стероидов. Некоторым людям может пригодиться кислородная терапия на дальние расстояния или трансплантация легких. Людям, которые переживают периоды интенсивного приема лекарств, может потребоваться более широкое использование рецептов и госпитализация.

Есть отличительные виды ХОБЛ.Каждая композиция может влиять на то, насколько хорошо действуют уникальные лекарства, как ваши проявления влияют на вашу повседневную жизнь и как они продвигаются. Если, несмотря на ХОБЛ, у вас есть другое состояние благополучия, например, гипертония, коронарное заболевание, кислотный рефлюкс, грусть или диабет, это также может повлиять на вашу ХОБЛ и то, как за ним наблюдают.

Трансплантация легких

Трансплантация легких или аспирационная трансплантация — это операция, при которой больные легкие пациента частично или полностью замещаются легкими, исходящими от благодетеля.Легкие дарителя можно получить у живого жертвователя или благотворителя с истекшим сроком годности. Живой благотворитель может просто сделать один лоскут легкого. При некоторых заболеваниях легких бенефициар может просто получить одиночное легкое. При других заболеваниях легких, например, при муковисцидозе, основным положительным фактором является то, что бенефициар получает два легких.

Трансплантация легких — это признанный метод лечения самых современных заболеваний легких. С середины 1990-х годов во всем мире было выполнено более 25 000 трансплантаций легких.Организация по организации социальных служб и исследований в Соединенных Штатах предположила, что трансплантация легких была разработана как клиническая методика, обеспечивающая идеальное соотношение риска и достойные показатели выживаемости в течение 1 и 2 лет.

Международное общество трансплантации сердца и легких продолжает проверять трансплантацию легких и ведет регистр прогрессирования, который ведется каждый год. Как только орган-участник станет доступным, наша группа оценит его.В случае, если он соответствует критериям, установленным нашей группой, орган будет признан для трансплантации. Трансплантация одного легкого, двойного легкого или консолидированной трансплантации сердце-легкое будет завершена в зависимости от болезни пациента.

Обычно пациентам с бронхоэктазами, муковисцидозом и аспираторной гипертензией выгодна двукратная трансплантация легких. Трансплантация будет проводиться под общим наркозом. Медицинская процедура по большей части занимает от 6 до 10 часов в зависимости от того, одно или двоякое легкое, а также от спутанности сознания.

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия, определяемая как давление в легочной артерии более 25 мм рт. Ст. В покое или более 30 мм рт. Ст. Во время упражнений, часто характеризуется прогрессирующим и устойчивым увеличением сопротивления легочных сосудов, что в конечном итоге может привести к правожелудочковой недостаточности. При отсутствии лечения это может быть опасным для жизни состоянием. Терапия легочной гипертензии нацелена на первопричину и ее влияние на сердечно-сосудистую систему.

Легочная гипертензия (ЛГТ) — это высокое кровяное давление в системе сердце-легкие, которая доставляет свежую кровь к сердцу, а использованную кровь возвращает обратно в легкие. В отличие от системного артериального давления, которое представляет собой силу вашей крови, движущейся по кровеносным сосудам в вашем теле, легочное артериальное давление отражает давление, которое оказывает сердце, чтобы перекачивать кровь из сердца через легкие артерии. Другими словами, он фокусируется на давлении кровотока в легких.

Легочная гипертензия может развиваться медленно, без первых признаков и симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они могут быть связаны с астмой или другими заболеваниями легких или сердца. Чтобы диагностировать легочную гипертензию, врач может спросить о симптомах и факторах риска, включая другие заболевания и семейный анамнез. Наличие члена семьи с легочной гипертензией увеличивает риск развития заболевания. Медицинское обследование.

Врачи могут порекомендовать тесты и процедуры для диагностики легочной гипертензии и определения ее причины и степени тяжести.Общие диагностические тесты включают эхокардиограф, рентген грудной клетки, электрокардиограмму (ЭКГ) и катетеризацию правых отделов сердца. Выявление основной причины может включать компьютерную томографию грудной клетки, МРТ грудной клетки, функциональные тесты легких, полисомнограмму (ПСГ), сканирование вентиляции / перфузии легких и анализы крови.

Астма и аллергия

Астма и аллергия — это астма, вызванная аллергической реакцией. Это также известно как астма, вызванная аллергией. Аллергическая астма — самый распространенный вид астмы.Около 90% детей с детской астмой страдают аллергией, по сравнению с примерно 50% взрослых, страдающих астмой. Симптомы аллергической астмы проявляются после того, как вы вдохнете то, что называется аллергенами, например, пыльцу, пылевые клещи или плесень. Поскольку аллергены есть повсюду, важно, чтобы люди, страдающие аллергической астмой, знали их триггеры и знали, как предотвратить приступ.

Во время астмы, когда дыхательные пути соприкасаются с пусковым механизмом, слизистые оболочки дыхательных путей воспаляются и сужаются.Слизь закупоривает и сужает дыхательные пути, затрудняя дыхание. Каждый индивидуальный случай астмы индивидуален, и каждый человек по-разному реагирует на различные триггеры. Некоторые аллергены встречаются чаще, чем другие.

При приступе астмы мышцы вокруг дыхательных путей могут опухать и воспаляться с повышенным выделением слизи, что приводит к одному или нескольким из следующих симптомов: затрудненное дыхание, затрудненная речь, хрип, посинение губ и чувство беспокойства.

Аллергическая реакция возникает, когда белки иммунной системы ошибочно идентифицируют безвредное вещество, такое как пыльца деревьев, как захватчик. В попытке защитить организм от этого вещества антитела связываются с аллергеном. Химические вещества, выделяемые вашей иммунной системой, вызывают признаки и симптомы аллергии, такие как заложенность носа, насморк, зуд в глазах или кожные реакции. У некоторых людей эта реакция также влияет на легкие и дыхательные пути, что приводит к симптомам астмы.

Легочные болезни: лечение, диагностика и терапия

Диагноз: Специалист проверит признаки и побочные эффекты, расскажет о семейном и восстановительном анамнезе и изучит любые проявления, необходимые для обострения легких, особенно табачного дыма.Специалист может организовать несколько тестов для анализа состояния. Тесты включают рабочие тесты легких (аспираторные), рентгеновское излучение грудной клетки, компьютерную томографию, исследование газов крови в сосудах и лабораторные тесты.

Лечение: Отказ от курения — самый главный шаг вперед в любом лечении ХОБЛ. Другое лечение включает бронходилататоры, стероиды для дыхания, комбинированные ингаляторы, пероральные стероиды, теофиллин и противоинфекционные средства. Анализ ХОБЛ — это не апокалипсис.Подавляющее большинство из них имеют умеренные типы недуга, от которых требуется незначительное лечение, кроме отказа от курения. Несмотря на дальнейшее развитие фаз болезни, доступно мощное лечение, которое может контролировать побочные эффекты, уменьшать опасность замешательства и обострения и повышать вашу способность вести динамичный образ жизни.

Методы лечения: Врачи регулярно используют эти дополнительные методы лечения для людей с прямой или тяжелой формой ХОБЛ.

Кислородная терапия.Если в вашей крови недостаточно кислорода, вам может потребоваться дополнительный кислород. Есть несколько устройств для доставки кислорода в легкие, в том числе легкие портативные устройства. Некоторые люди с ХОБЛ используют кислород только во время активности или во время сна. Другие постоянно используют кислород. Кислородная терапия может улучшить качество жизни и является единственным методом лечения ХОБЛ, способным продлить жизнь.

Программа легочной реабилитации: в этих программах обычно сочетаются обучение, физические упражнения, советы по питанию и консультации. Легочная реабилитация может сократить количество госпитализаций, повысить способность участвовать в повседневной деятельности и улучшить качество жизни.

Пневмония

Пневмония — это инфекция одного или обоих легких. Это может быть вызвано бактериями, вирусами или грибками. Бактериальная пневмония — самый распространенный тип у взрослых. Пневмония вызывает воспаление воздушных мешков в легких, которые называются альвеолами. Альвеолы ​​наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание.Когда микробы, вызывающие пневмонию, достигают ваших легких, воздушные мешочки легких (альвеолы) воспаляются и наполняются жидкостью.

Когда человек вешает пневмонию, кислород может не попасть в кровь. Если в крови слишком мало кислорода, клетки тела не могут нормально работать. Из-за этого и из-за риска распространения инфекции по телу пневмония может привести к смерти. Пневмония поражает легкие двояко. Это может быть только одна часть или доля легкого, что называется крупозной пневмонией.Или это может быть широко распространенное пятно в обоих легких, что называется бронхиальной пневмонией.

Пневмония обычно вызывается заражением инфекциями или микробами, реже — различными микроорганизмами, определенными растворами и состояниями, например, заболеваниями иммунной системы. Пять основных факторов пневмонии, дополнительные показания и факторы опасности, которые увеличивают ваши шансы заболеть пневмонией.

Пневмонию можно проанализировать с помощью рентгеновского излучения грудной клетки, оксиметрии, бронхоскопии, мочи, компьютерной томографии.Антитоксиновые, противовирусные и противогрибковые препараты используются для лечения пневмонии в зависимости от конкретной причины состояния. Большинство случаев бактериальной пневмонии можно лечить дома с помощью пероральных антитоксинов, и очень многие люди реагируют на противоинфекционные средства в течение одного-трех дней.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — это одна из разновидностей ХОБЛ. Из бронхов при обострении выделяется большое количество телесной жидкости.Это побуждает к взлому и устранению проблем. Курение сигарет — наиболее широко признанная причина. Загрязнение воздуха, выхлопные газы или чистка в течение длительного периода времени также могут вызвать это. Хронический бронхит характеризуется как приступ, который происходит каждый день с выделением мокроты, которое продолжается не менее 3 месяцев, два года подряд.

Это определение было разработано, чтобы помочь выбрать однородные группы пациентов для выяснения целей, например, для рассмотрения медикаментозного лечения хронического бронхита.Значительное количество бронхов вызывает непрекращающееся раздражение с отеком и чрезмерным выделением жидкости в организме. Раздражение вызывает перестройку ячеек прикрытия маршрутов авиации в разной степени. Многочисленные клетки, выстилающие маршрут авиации, теряют способность своих ресничек, и в конечном итоге ресничные клетки теряются.

Множество других вдохов при обострении также могут вызвать хронический бронхит. Вирусные и бактериальные заболевания, которые приводят к интенсивному бронхиту, могут вызвать непрерывный бронхит, если люди повторно проводят сеансы с неотразимыми операторами.Точно так же простые процедуры по болезни могут вызвать бесконечный рост бронхита, но это случайные причины, в отличие от курения сигарет.

Противоинфекционные средства: иногда антитоксины используются для лечения бесконечных обострений бронхита, вызванных бактериальными заболеваниями. Регулярно выбирается широкий спектр антитоксинов. Лечение может помочь по вашим показаниям. Постоянный анамнез и физические осмотры помогают анализировать бесконечный бронхит, в то время как различные тесты, например, рентгеновское излучение грудной клетки, тесты на легочную емкость и исследования компьютерной томографии, также могут быть использованы.

Эмфизема

Эмфизема — это длительное динамическое заболевание легких, которое в основном вызывает одышку из-за чрезмерного набухания альвеол (воздушных мешков в легких). У людей с эмфиземой легочная ткань, связанная с торговлей газами (кислородом и углекислым газом), повреждена или разрушена. Эмфизема входит в набор болезней, называемых бесконечной обструктивной аспираторной болезнью или ХОБЛ (легочная болезнь подразумевает легкие).

Курение сигарет в значительной степени является наиболее опасным поведением, вызывающим у людей эмфизему, и, кроме того, это наиболее предотвратимая причина. К другим факторам опасности относятся отсутствие катализатора, называемого альфа-1-антитрипсином, загрязнение воздуха, реактивность на маршруте полета, наследственность, мужской пол и возраст. Одышка — наиболее широко известный побочный эффект эмфиземы. Хакерство, иногда вызванное выделением жидкости в организме, и хрипы также могут быть побочными эффектами эмфиземы.

Эмфизема обычно растет постепенно. Может не быть сильных сцен с одышкой. Умеренная дезинтеграция — это управление, и это может остаться незамеченным. Это особенно актуально в том случае, если вы курите или имеете другие терапевтические проблемы, которые ограничивают вашу способность работать.

Эмфизема называется обструктивным заболеванием легких, поскольку поток ветра при выдохе затрудняется или прекращается в свете того факта, что чрезмерно расширенные альвеолы ​​не обмениваются газами, когда мужчина дышит, потому что из альвеол почти не выделяются газы.Анализ и тесты Тест на антитрипсин альфа-1, тесты на функцию легких и спирометрия. Лечение эмфиземы включает в себя лекарства от ХОБЛ, трансплантацию легких и медицинские процедуры.

Опухоли грудной клетки

Заболевание грудной клетки — это локальная опухоль грудной клетки и легких. Центр торакальной онкологии Лоу занимается лечением немелкоклеточных опухолей легких, мелкоклеточных злокачественных новообразований легких, мезотелиомы и различных заболеваний внутренних органов грудной клетки. Деликатные тканевые опухоли, разделяющие грудную клетку, часто проявляются как ограниченная масса без различных проявлений.

Многочисленные опухоли перегородки грудной клетки выявляются неожиданно при визуализации, улучшается ситуация по другой клинической причине. У некоторых пациентов поднимается температура. Пациенты по большей части не испытывают мучений до тех пор, пока опухоль не прогрессирует. И наоборот, существенные хрящевые и костные опухоли регулярно вызывают агонию. Пациентам с опухолями, разделяющими грудную клетку, требуется рентгеновское излучение грудной клетки, КТ, МРТ и время от времени ПЭТ-КТ для определения первого места и степени опухоли, а также того, является ли опухоль существенной опухолью, разделяющей грудную клетку, или метастазом.Биопсия и гистологическая оценка подтверждают заключение.

Большинство опухолей, разделенных грудной клеткой, поддаются тщательной резекции и воспроизведению. Recreation часто использует сочетание кожно-мышечных складок и протезных материалов. Близость угрожающего облучения плевры является противопоказанием к тщательной резекции. Другие методы лечения включают; Резекция перегородки грудной клетки включает удаление части ребер, и мышцы грудной клетки легкого развиваются в перегородку грудной клетки.Возможно, эта техника потребует помощи специалиста по пластике для дополнительной обработки.

Торакальные хирурги MedStar Health используют новейшие исследования и технологии для лечения пациентов с раком грудной клетки. Такие методы лечения варьируются от амбулаторных операций, таких как бронхоскопия, до сложных операций, требующих ночлега или более длительного пребывания в больнице, до различных операций на груди с помощью роботов, которые используют меньшие разрезы и приводят к более быстрому и легкому выздоровлению с меньшим риском заражения.

Рак легкого: скрининг, диагностика и лечение

Скрининг: Технологический прогресс в раннем выявлении роста легких существенно повысил эффективность скрининга опухолей легких.В последнее время обширное клиническое испытание, названное Национальным испытанием легочного скрининга (NLST), подтвердило, что скрининг людей с высоким риском роста легких с ежегодным КТ с низкими измерениями (LDCT) спасает жизни. Клинические испытания, поддерживаемые Национальным институтом рака (NCI), показали, что скрининг роста легких LDCT может снизить опасность смерти на 20% у людей с высоким риском.

Диагноз: Хотя испытание жидкости организма или жидкости в легких может выявить полностью созданные болезненные клетки, обнаружение обычно подтверждается с помощью биопсии.С помощью бронхоскопии, под изящной анестезией пациента, специалист контролирует тонкую освещенную трубку, проходящую через нос или рот и спускающуюся по воздухозаборникам к месту опухоли, откуда можно провести небольшой тканевый тест. Другой метод использует сканирование компьютерной томографии, чтобы направить иглу в отклонение от нормы с конкретной конечной целью для взятия биопсии. Если биопсия подтвердит наличие опухоли, различные тесты определят тип роста и степень его распространения.

Лечение: Около одной трети пациентов с раком легкого диагностируется локализованное заболевание, которое можно лечить либо хирургической резекцией, либо, если пациент не является кандидатом на полную хирургическую резекцию, радикальной лучевой терапией.Еще у трети пациентов болезнь уже распространилась на лимфатические узлы. В этих случаях наряду с химиотерапией используется лучевая терапия, а иногда и хирургическое вмешательство. У последней трети пациентов могут быть опухоли, которые уже распространились на другие части тела через кровоток, и их обычно лечат химиотерапией, а иногда и лучевой терапией для облегчения симптомов.

Детская пульмонология и реанимация

Аспираторный — это область действия лекарственного средства, идентифицирующая заболевание легких и дыхательных путей.Работая с общей педиатрией, педиатры-респираторы лечат широкий спектр легочных заболеваний. Аспираторный подразумевает область решения, идентифицирующую с легкими и респираторными проблемами. Работая с общей педиатрией, педиатры-респираторы лечат широкий спектр легочных заболеваний. Он включает астму, нарушение сна, хронический кашель, астму, вызванную физическими упражнениями, врожденные проблемы с легкими и педиатрическую пневмонию.

Большая часть фокусов восстановления дыхательной системы, изучения и легочного раствора направляется на самых молодых людей из общества — младенцев.Это врожденное, но излечимое. При здоровом аспираторном стенозе, обнаружение сердечного клапана может быть заменено или восстановлено, и дети могут развиваться и вести обычную солидную жизнь. Апноэ покоя влияет на преждевременных младенцев. Обстоятельство, называемое апноэ или сыпью, возникает, когда тыква не дышит в течение 20 секунд или более. Это легочное заболевание, которое можно лечить с помощью аппаратов искусственной вентиляции легких и лекарств. К счастью, большинство несвоевременных молодых людей выходят из этого, когда им исполняется три года.

Педиатрическая реанимация

• Педиатрические кризы

• Пневмония

• Респираторное разочарование

• Педиатрическая нетолерантная и базовая помощь

• Сепсис

• Травма головы и сотрясение мозга

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация, также называемая респираторной реабилитацией, представляет собой обширную программу, которая помогает улучшить самочувствие людей, страдающих хроническими проблемами дыхания.Например, легочная реабилитация может принести пользу людям, страдающим ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), саркоидозом идиопатическим фиброзом легких или кистозным фиброзом. Легочная реабилитация также может принести пользу людям, которым требуется операция на легких, как до, так и после операции. Легочная реабилитация не заменяет медикаментозное лечение.

Легочная реабилитация предполагает долгосрочное обязательство пациента и команды медицинских работников. В команду легочной реабилитации могут входить врачи, медсестры и специалисты.Примеры специалистов включают респираторных терапевтов, физиотерапевтов и эрготерапевтов, диетологов или диетологов, психологов или социальных работников. Легочная реабилитация часто проводится в амбулаторных условиях в больнице или клинике.

Инфекции дыхательных путей

Инфекция дыхательных путей относится к любому из различных непреодолимых заболеваний, включая дыхательные пути. Заболевание, о котором пишут, обычно дополнительно делегируется заражением верхних или нижних дыхательных путей.Заболевания нижних дыхательных путей, например пневмония, имеют тенденцию быть гораздо более серьезными, чем заражение верхних дыхательных путей, например, обычное обледенение. Хотя существует некоторое противоречие относительно правильной границы между верхними и нижними дыхательными путями, верхние дыхательные пути в целом считаются воздушным путем через голосовую щель или голосовые связки. Это включает нос, пазухи, глотку и гортань.

Обычные инфекции верхних дыхательных путей включают тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, средний отит, некоторые виды гриппа и простуду.Проявления URI могут включать вздутия, боль в горле, насморк, заложенность носа, церебральную боль, второстепенную лихорадку, вес на лице и насморк. Нижние дыхательные пути состоят из трахеи (дыхательной трубы), бронхов, бронхиол и легких.

Загрязнения нижних дыхательных путей по большей части более серьезны, чем заболевания верхних дыхательных путей. LRI являются основным источником смерти среди всех непреодолимых болезней. [2] Двумя наиболее нормальными LRI являются бронхит и пневмония.Грипп поражает как верхние, так и нижние дыхательные пути, однако более опасные штаммы, например, глубоко вредоносные, имеют тенденцию связываться с рецепторами где-то в легких.

Инфекция дыхательных путей у детей — одно из самых известных объяснений, по которым опекуны консультируют экспертов по благополучию. Большинство ИРТ — это вирусные заболевания с ограничением, которые исчезнут со временем и под строгим контролем. Тем не менее, специалисту по благополучию необходимо отличать любые ИРО, которые могут иметь более серьезные последствия для ребенка и требовать медикаментозного лечения. Обнаружение обычно может быть произведено с использованием анамнеза и показаний, например, вздутия, хрипов, тахипноэ, лихорадки или стридора. Запрещение «предупреждающих» побочных эффектов позволит экспертам по благополучию должным образом утешить опекунов и быстро назначить симптоматическое лечение с жаропонижающими средствами и достаточным количеством жидкости.

Сердечно-легочные заболевания

Сердечно-сосудистые и легочные заболевания — это состояния, которые влияют на легкие и сердце.Восстановление сердечно-сосудистой системы может принести пользу людям, которые столкнулись с продолжающимся сердечным приступом или сердечно-сосудистыми медицинскими процедурами, а также с другими медицинскими проблемами, связанными с сердцем. Восстановление дыхания может быть полезно для людей с астмой, хроническим бронхитом, хронической обструктивной легочной болезнью (ХОБЛ), эмфиземой или другими заболеваниями легких.

Представление табачного дыма в течение некоторого времени считалось безошибочным фактором опасности сердечно-сосудистых заболеваний. Соответственно, ограничение присутствия табачного дыма является основным убедительным подходом к противодействию ХОБЛ.

Разработка электронных сигарет и других новых табачных изделий, содержащих никотин в виде аэрозоля в различных растворителях, поднимает новые основные вопросы, касающиеся потенциальной опасности сердечно-легочных заболеваний среди клиентов. Использование этих новых табачных изделий резко возросло в последние пару лет, особенно среди подростков, и в течение следующего десятилетия они могут превзойти обычную витрину сигарет.

Эти новые продукты передают никотин и ароматизаторы смеси в виде аэрозоля на основе пропиленгликоля, а также глицерина путем вдыхания воздуха.Исследования показали, что они создают сверхмелкозернистые частицы и цитотоксические синтетические вещества, которые, как известно, по отдельности влияют на работу сердца и легких. Известно, что сам никотин затрудняет работу легких, особенно у подростков.

Дыхательные пути и терапевтические приборы

Положительное давление в дыхательных путях (PAP) — это режим респираторной вентиляции, используемый при лечении апноэ во сне. PAP-вентиляция также обычно используется для тех, кто находится в критическом состоянии в больнице с дыхательной недостаточностью, у новорожденных, а также для профилактики и лечения ателектазов у ​​пациентов, которым трудно глубоко дышать.У этих пациентов вентиляция с положительным давлением в дыхательных путях может предотвратить необходимость интубации трахеи или позволить провести экстубацию раньше. Иногда эту разновидность вентиляции используют и пациенты с нервно-мышечными заболеваниями.

В продаже имеется большое количество устройств очистки дыхательных путей, два из которых — самые последние — Quake и Lung Flute. Quake — это трубчатое колебательное устройство PEP, которое имеет некоторое сходство с более известным Flutte. Отличительной особенностью Quake является небольшая ручка, которую вручную вращают для создания колебаний.

Это отличается от большинства других устройств для ПКП, в которых колебания генерируются из-за усилия выдоха. Сообщалось, что Quake вызывает большее смещение слизи, чем устройства Flutter или Acapella в моделях трахеи, однако мало исследований в популяции ХОБЛ, и поэтому трудно определить его роль в клинической практике.

Респираторная медицина и сон

Центры расстройств сна специализируются на оценке всех типов расстройств сна, включая нарушение дыхания во сне, нарколепсию и расстройства гиперсомнии, бессонницу, расстройства циркадного ритма, парасомнии и двигательные расстройства, связанные со сном, такие как синдром беспокойных ног.Кроме того, для пациентов с бессонницей, которым может помочь когнитивно-поведенческая терапия, доступна клиника поведенческой медицины. Врачи клиники сертифицированы по медицине сна Американским советом по медицине сна (ABSM).

Респираторные заболевания поражают нос, носовые ходы, пазухи, горло, гортань, трахею (дыхательное горло), легкие, грудную стенку, диафрагму, малое кровообращение (циркуляцию крови через легкие) и систему контроля вентиляции в головном мозге

конференций по пульмонологии | Вебинары по пульмонологии | Конгресс Top Pulmonology | Встречи пульмонологии | Предстоящая конференция по пульмонологии | События пульмонологии | Конференции по здоровью легких | CME конференции

О конференциях по пульмонологии

От имени членов научного совета конференций Pulsus мы приветствуем всех вас на ведущих конференциях по пульмонологии.

Пульмонология специализируется на заболеваниях, состояниях и специальностях области легких. Общие разделы пульмонологии включают рак легких, астму, хроническое обструктивное заболевание легких, эмфизему и многие другие. Присоединяйтесь к нам и узнайте, что эксперты видят эти условия и прокладывают путь к здоровому будущему поколению.

Конференции по пульмонологии дают возможность встретиться со специалистами в области пульмонологии со всего мира и поделиться своими новаторскими идеями по улучшению здравоохранения.Мероприятие принесет пользу различным пленарным сессиям, выставкам и семинарам по различным аспектам пульмонологии, и станет отличной площадкой для демонстрации ваших идей и мыслей, которые могут оказать положительное влияние на участников.

На рынке пульмонологии растет число заболеваний легких, таких как ХОБЛ, астма, рак легких, муковисцидоз, а также их диагностические и лечебные процедуры. Ожидается, что в ближайшие 10-15 лет мировой рынок пульмонологии вырастет на 5%.Распространение последних тенденций в области легочных методов, таких как использование бронхиальных игл, бронхоскопия, магнитная бронхоскопия и методов, которые имеют тенденцию уменьшать дискомфорт пациента, эффективно стимулирует рынок пульмонологии. В связи с необходимостью более быстрого восстановления и безболезненного лечения рынок пульмонологии во всем мире находится в зоне комфорта. Ожидается, что к концу 2025 года мировой рынок пульмонологии составит 1 665,4 миллиона долларов США. Известно, что глобальный рынок пульмонологии увеличился и имеет тенденцию к значительному росту в Северной и Южной Америке.

На основании применения и нарушений в этой области рынок подразделяется на астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз и другие области применения (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, респираторная терапия и лечение пациентов с помощью аппаратов ИВЛ). Очевидно, что на долю астматического сегмента будет приходиться основная доля легочного рынка в течение прогнозируемого периода из-за увеличения распространенности астмы во всем мире.

Рынок легочных заболеваний состоит из продаж лекарств и услуг от респираторных заболеваний предприятиями, производящими лекарства и лекарства для лечения респираторных заболеваний, таких как астма, острый бронхит, эмфизема, муковисцидоз и других заболеваний.Также в эту отрасль входят предприятия, производящие противоастматические препараты и препараты от ХОБЛ для предотвращения как острых, так и хронических приступов, вызванных респираторными заболеваниями, препараты от кашля и простуды для лечения кашля и простуды.

С ростом рынка и осознанием безупречных проблем в пульмонологии, присоединяйтесь к нам и поделитесь своими взглядами в области пульмонологии.

легких 2019 | ХОБЛ | Легочные конференции | Респираторные конференции | Легочные конференции | Встреча по пульмонологии 2019 | Япония | Азиатско-Тихоокеанский регион | Европа | США

Трек 1: Физиология легких

Физиология легких — это поступление кислорода из внешнего состояния в клетки внутри тканей и перенос углекислого газа в другую сторону.Физиологическое значение дыхания контрастирует с биохимическим определением, которое предлагает метаболическую методологию, с помощью которой животное приобретает жизнеспособность, окисляя добавки и выделяя отходы. Хотя физиологическое дыхание имеет решающее значение для дыхания клеток, методы специфичны. Клеточное дыхание происходит в отдельных клетках живого существа, в то время как физиологическое дыхание касается рассеивания и переноса метаболитов между живым существом и внешними условиями.

Трек 2: Иммунология легких

Пневмоническая иммунология имеет фундаментальное значение для понимания некоторых респираторных заболеваний.Маршруты авиации и альвеолярные зоны можно увидеть независимо и наоборот, основываясь на неуязвимости легких. В большинстве случаев на маршрутах авиации встречаются полюсные клетки, полиядерные клетки, эозинофилы и лимфоциты. По различию в альвеолярных зонах существуют макрофаги и лимфоциты, которые либо свободны в просвете альвеол, либо присутствуют в интерстициальной ткани аспирата, как лимфоциты. Во многих случаях вдыхаемые антигены не являются отправной точкой безопасной реакции, независимо от того, сохраняются ли они на мукоцилиарной поверхности или фагоцитируются альвеолярным макрофагом.

Трек 3: Сердечно-легочные науки

Кардиопульмонология — это метод кризисных ситуаций, который сочетает регулярные компрессии грудной клетки с искусственной вентиляцией легких с конечной целью — физически защитить безупречную умственную работу до тех пор, пока не будут приняты дальнейшие меры для восстановления неограниченного кровотока и приема пациента с сердечной недостаточностью. Его назначают инертным людям, у которых нет дыхания или нерегулярного расслабления. Спасатель также может искусственно вентилировать воздух, выдыхая воздух в рот или нос объекта, или используя устройство, которое нагнетает воздух в легкие объекта.Текущие предложения делают упор на опережение графика и фантастические компрессии грудной клетки вместо поддельной вентиляции.

Дорожка 4: Рак легкого

Рак легких — это состояние, при котором клетки в легких бесконтрольно размножаются. Это вызывает развитие опухолей, снижающих способность человека дышать. Это развитие может распространяться за пределы легкого путем метастазирования в близлежащие ткани или различные части тела.

Track 5: Интерстициальное заболевание легких

Интерстициальное заболевание легких — это общий класс, который включает широкий спектр заболеваний легких.Все интерстициальные заболевания легких влияют на интерстиций, часть анатомической структуры легких.

Трек 6: Легочная гипертензия

Пневмоническая гипертензия — это разновидность гипертонии, которая поражает вены легких и правильную сторону сердца. При одном из видов аспираторной гипертензии второстепенные пути снабжения легких, называемые легочными артериолами, и сосуды ограничиваются, блокируются или раздавливаются. Это затрудняет прохождение крови через легкие и увеличивает вес внутри легких.По мере увеличения веса нижняя правая камера вашего сердца (правый желудочек) должна работать усерднее, чтобы перекачивать кровь через легкие, в результате чего сердечная мышца в течение длительного времени ослабевает и сокращается. Несмотря на то, что некоторые виды аспираторной гипертензии не поддаются лечению, лечение может помочь уменьшить побочные эффекты и повысить личное удовлетворение. COPD Conferences фокусируется на влиянии легочной гипертензии.

Трек 7: Трансплантация легких

Трансплантация легких — это операция, при которой инфицированные легкие пациента наполовину или полностью замещаются легкими, исходящими от дающего.Легкие спонсора можно получить у живого благотворителя или дарителя с истекшим сроком годности. Живой дающий может сделать только одну проекцию легких. При некоторых заболеваниях легких бенефициар может просто получить одиночное легкое. При других легочных заболеваниях, например, муковисцидозе, основным условием получения помощи бенефициаром является два легких. Хотя трансплантация легких несет в себе определенные связанные с этим опасности, они также могут расширить будущее и повысить личную удовлетворенность пациентов с легочной болезнью, находящихся в конечном итоге.

Дорожка 8: ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких — это бесконечная огненная болезнь легких, вызывающая обескураживающий ветер из легких.Показания включают неудобство дыхания, вздутия, выделение жидкости в организме и хрипы. Это вызвано длительным воздействием газов или твердых частиц, в большинстве случаев из-за табачного дыма. Люди с ХОБЛ подвергаются повышенному риску развития коронарной болезни, злокачественного роста легких и целого ряда заболеваний. Эмфизема и хронический бронхит — два основных состояния, которые усугубляют ХОБЛ. Непрекращающийся бронхит — это раздражение оболочки бронхиальных цилиндров, по которым воздух попадает в воздушные мешочки легких и выходит из них.Эмфизема — это состояние, при котором альвеолы ​​ближе к концу проходят через мельчайшие попадания воздуха в легкие. Аспираторные конференции дают ученым-пульмонологам междисциплинарный подход.

Дорожка 9: Травма и ремонт легких

Повреждение легких и их исправление — обширная тема, которая включает в себя множество типов клеток и играет важную роль в патогенезе большинства заболеваний легких. Здесь мы сосредотачиваемся на повреждении и исправлении альвеол, основная способность которых заключается в торговле газом.Говорят о многочисленных типах клеток и структурах, присутствующих в альвеолах, с акцентом на их связи как с благополучием, так и с недугом. Мы характеризуем ущерб как ущерб, связанный с препятствованием торговле газом; На этом этапе физиологическое исправление требует восстановления обычного дизайна и емкости альвеол. Работа раздражения заключается как в повреждении, так и в фиксации основных альвеолярных клеток, особенно эпителиальных клеток, точно так же, как и инструменты достижения целей обострения. Наконец, акцент делается на значении стремления к количественной оценке динамических и сложных разнонаправленных ассоциаций между многочисленными типами и структурами альвеолярных клеток в трех измерениях через некоторое время и в увязке таких бездумных исследований с физиологическими результатами и заболеваниями человека.

Трек 10: Астма

Астма — типичное провокационное заболевание на авиационных путях легких. Влияния астмы в разделителях авиамаршрутов увеличиваются или обостряются и вызывают неблагоприятно восприимчивую астму. Набухание значительно сокращает авиационные маршруты. Клетки на маршрутах авиации, как правило, вызывают большее количество жидкости в организме. Эмиссия представляет собой густую липкую жидкость, которая может способствовать сокращению авиационных маршрутов. Эта цепная реакция может привести к проявлениям респираторных заболеваний и вызвать нежелательные инфекции.Он преимущественно описывается как средство, отпугивающее обратимое ветровое течение, и бронхоспазм. Астма подразделяется на повторяемость побочных эффектов, ограниченный объем выдоха за один момент и максимальную скорость потока выдоха. Эти меры могут проводиться пару раз в день или пару раз в неделю. В зависимости от конкретного человека они могут вызывать большее сожаление в вечернее время или после физических упражнений. Астма не может быть восстановлена, однако с помощью лучшего лечения люди могут контролировать свою жизнь и управлять ею.

Дорожка 11: Структура и функция дыхательных путей

Первичные элементы дыхательной системы должны получать кислород из внешнего состояния и поставлять его клеткам, а также выводить из организма углекислый газ, доставляемый клеточным пищеварением. Дыхательный каркас состоит из легких, основных авиационных маршрутов, частей фокальной сенсорной системы, отвечающих за контроль дыхательных мышц, и грудной клетки. Разделитель грудной клетки состоит из дыхательных мышц, например, живота, межреберных мышц и мышечной силы, а также ребер.Элементы респираторной системы включают торговлю газом, выравнивание коррозионных оснований, фонацию, защиту дыхательных путей и пищеварение, а также обработку биоактивных материалов.

Направление 12: Заболевания легких у детей

Юношеская интерстициальная болезнь легких — это широкий термин, обозначающий совокупность необычных заболеваний легких, которые могут влиять на младенцев, подростков и подростков. У этих болезней есть несколько сравнимых проявлений, например, непрекращающийся удар, учащенное дыхание и одышка.Эти заболевания аналогичным образом повреждают легкие. Педиатрические респираторные заболевания — это быстро развивающаяся специальность, и новые данные о субатомных наследственных качествах и науке расширяют наше понимание, если еще не напрямую влияют на администрацию. Можно привести множество прецедентов: в понимании муковисцидоза, предпосылки хрипов и астмы, образования муцинов и работы дефензинов и антибактериальных пептидов в легких. Немногое из этого задора передается в этом содержании, которое является фундаментальной линией разумной книги.

Трек 13: Трансплантация легких

Трансплантация легких — это медицинская процедура, при которой испорченные легкие пациента не полностью или полностью заменяются легкими, которые начинаются с опоры. Легкие Advocate могут быть восстановлены у живого патрона или прекращенного поставщика. Живой защитник может просто дать складку одного легкого. При некоторых заболеваниях легких реципиенту может просто потребоваться одно легкое. При других легочных инфекциях, например, муковисцидозе, очень важно, чтобы реципиент получил два легких.Хотя трансплантаты легких передают определенные связанные угрозы, они могут таким же образом развиваться в будущем и пересматривать индивидуальные возможности для пациентов с окончательной аспирацией.

Трек 14 : Клиническая респираторная медицина

Рецепт респираторных заболеваний — это часть лекарственного препарата, который управляет причинами, обнаружением, прогнозированием и лечением заболеваний, влияющих на легкие. Респираторные препараты тоже время от времени называют пульмонологией — наукой, занимающейся жизненными системами, физиологией и патологией легких.который управляет причинами, определением, предотвращением и лечением инфекций, поражающих легкие. Респираторные препараты анализируют и лечат состояния, влияющие на респираторную (дыхательную) структуру, то есть нос, горло (глотку), гортань, дыхательное горло (трахею), легкие и желудок.

Дорожка 15: Легочное кровообращение

Пневмоническое течение — это часть системы кровообращения, которая отводит дезоксигенированную кровь из правильного желудочка сердца в легкие и возвращает насыщенную кислородом кровь в одну боковую камеру и желудочек сердца. Другая структура, известная как бронхиальный ход, поставляет насыщенную кислородом кровь в ткани более крупных воздушных путей легкого.

Трек 16: Туберкулез

Туберкулез — это заболевание, вызываемое микроорганизмами под названием Mycobacterium tuberculosis. Микробы по большей части поражают легкие, однако они также могут повредить различные части тела. Туберкулез распространяется по воздуху, когда человек с туберкулезом легких или горла хрипит, хрипит или разговаривает.Туберкулез распространяется воздушно-капельным путем, когда люди с динамическим туберкулезом легких рубят, плюются, разговаривают или чихают. Люди с инертным туберкулезом не распространяют болезнь. Активное заражение все чаще происходит у людей с ВИЧ / СПИДом и у курящих людей. Туберкулез может заразить любую часть тела.

Копд 2018

Серия конференций ООО «ООО» успешно провела «6-ю Международную конференцию по хронической обструктивной болезни легких» 17-18 мая 2018 года в Токио, Япония.Конференция по ХОБЛ 2018 была организована вокруг темы «ХОБЛ сегодня: клинические и исследовательские проблемы» и имела большой успех, когда выдающиеся основные докладчики из различных известных организаций выступили с блистательным присутствием и обратились к участникам собрания.

ХОБЛ 2018 был отмечен участием членов редакционной коллегии поддерживаемых журналов, таких как Journal of Pulmonary & Respiratory Medicine, Journal of Lung Diseases & Treatment и Journal of Pulmonary Medicine .Многие ученые, молодые и блестящие исследователи, бизнес-делегаты и талантливые студенческие сообщества, представляющие из разных стран, сделали эту конференцию плодотворной и продуктивной, продвигая трехдневное мероприятие на путь успеха с заставляющими задуматься основными докладами и пленарными докладами.

Оргкомитет COPD 2018 благодарит Модератора конференции.

Юн – Сяо Ван

Медицинский колледж Олбани, США

Хва Му Ли

Западный университет науки о здоровье, США

Ракеш Гупта

Департамент здравоохранения и благосостояния семьи, Индия

Принимая во внимание отзывы участников и сторонников ХОБЛ 2018, компания Conference series LLC рада объявить о проведении « 7 ^th Annual Congress on Pulmonary and Critical Care» (Pulmonary meet 2019) в течение 28,29 октября , 2019 в Токио, Япония.Pulmonary meet 2019 будет охватывать некоторые из самых сложных тем и достижений в исследованиях в области легочной и реанимационной помощи.

Международный конгресс

ERS, Мадрид, 2019 г .: основные моменты Ассамблеи по клиническим методам, визуализации и эндоскопии

Аннотация

В этой рукописи обобщены основные моменты Ассамблеи 14 «Клинические методы, визуализация и эндоскопия», представленных на Европейской респираторной конференции 2019 г. Международный конгресс Общества (ERS) в Мадриде, Испания.Обсуждаются новые диагностические подходы и инновационные терапевтические стратегии у пациентов с раком легких, интерстициальным заболеванием легких, обструктивными нарушениями дыхательных путей и инфекционными заболеваниями. Авторы из разных подгрупп Ассамблеи 14 сосредотачиваются на ключевых выводах, полученных с учетом результатов новых исследований, и помещают их в контекст текущих знаний в этих областях.

На Международном конгрессе ERS 2019 были представлены обнадеживающие результаты многочисленных исследований в области интервенционной пульмонологии, визуализации и ультразвука.Ключевые темы включали новые диагностические и терапевтические подходы к пациентам с раком легких, интерстициальным заболеванием легких, обструктивными нарушениями дыхательных путей и инфекционными заболеваниями.

Группа 14.01: интервенционная пульмонология

Рак легкого

Одна из самых больших проблем, с которыми сталкиваются интервенционные пульмонологи, — это безопасная диагностика небольших периферических узелков в легких. Число пациентов с периферическими легочными узелками (PPN), которым требуется подтверждение ткани, быстро растет с использованием компьютерной томографии грудной клетки (КТ) и внедрением программ скрининга рака легких.Ключевым моментом является переход к целевому поражению. На международном конгрессе ERS было представлено несколько различных методов достижения PPN.

Одним из новых методов отбора образцов периферических узелков является доступ к бронхоскопическим прозрачным узелкам (BTPNA), при котором в выбранной точке входа создается отверстие в центральных дыхательных путях, которое затем расширяется, чтобы создать новый трансбронхиальный путь для достижения легочного узелка [1 ]. Для определения точки входа используется виртуальная навигационная бронхоскопия (VNB) для создания трехмерной реконструкции дыхательных путей, совмещения ее с бронхоскопическим изображением и подсказки пути, по которому следует следовать, чтобы достичь целевого периферического поражения или точки входа до BTPNA. [2].В многоцентровом исследовании 106 пациентам были выполнены VNB или BTPNA или комбинированные методы для получения образцов биопсии [3]. Результаты показали, что комбинация VNB и BTPNA обеспечивает безопасный и эффективный доступ к PPN в легких. Однако данные, относящиеся к BTPNA, все еще очень ограничены, и необходимы дальнейшие проспективные исследования для оценки безопасности и эффективности этого подхода.

Другой подход к PPN — использование радиальных эндобронхиальных ультразвуковых датчиков (r-EBUS), которые обеспечивают ультразвуковые изображения 360 ° в периферических дыхательных путях.При введении зонда EBUS в периферическое поражение беловатое ультразвуковое изображение, напоминающее метель, заменяется твердой массой, указывающей на расположение поражения. Другая навигационная система — это электромагнитная навигационная бронхоскопия (ENB), которая сочетает в себе виртуальную бронхоскопию с электромагнитным полем и ориентиром для доступа к PPN. Было показано, что ENB является многообещающим инструментом бронхоскопии для доступа к PPN; однако общая диагностическая ценность остается ~ 70% и даже ниже при поражениях размером менее 2 см [4].На международном конгрессе ERS было представлено исследование, в котором рассматривалось, может ли наведение конусно-лучевой КТ (КЛКТ) с живой 3D-флюороскопической навигацией иметь дополнительную ценность в сочетании с ENB и r-EBUS. Процедура началась только с навигации по ENB и r-EBUS, после чего была выполнена проверка точности навигации с помощью КЛКТ. Если визуализация КЛКТ показывала неточное положение катетера, последующее изменение положения и последовательная навигация выполнялись с использованием КЛКТ-наведения и живого трехмерного поражения и увеличения пути при рентгеноскопии.Результаты показали, что небольшая репозиция с помощью КЛКТ была необходима для достижения 58% успеха навигации для узелков со средним размером узелков 11,5 мм. В сочетании с 3D КЛКТ в реальном времени это привело к успешности навигации 88% [5]. Это исследование демонстрирует, что КЛКТ может быть полезным инструментом для достижения небольших узелков в легких. Однако доступность КЛКТ в большинстве учреждений ограничена, и поэтому остается сомнительным, будет ли этот подход широко использоваться.

Другой важной темой, обсуждавшейся на Международном конгрессе ERS 2019, было использование эндобронхиальной трансбронхиальной иглы под контролем УЗИ (EBUS-TBNA), которая все чаще представляет собой подход первой линии для определения стадии средостения у пациентов с раком легких [6]. О размере иглы и его соотношении с диагностической эффективностью ведется много дискуссий. Рандомизированное исследование с участием 500 пациентов не выявило значительных различий между иглами 19G и 21G в окончательной диагностике доброкачественных, злокачественных и недиагностических образцов (p = 0,928). Чувствительность составила 77%, а специфичность — 100% для обеих игл. Обе иглы были безопасными с частотой осложнений 3,2% (19G) и 3,6% (21G) [7]. Новая гистологическая игла 25G еще меньшего размера была протестирована на небольшой группе пациентов (n = 20), у которой не было выявлено осложнений, а чувствительность, специфичность и положительная прогностическая ценность составляли 90%, 100% и 100% соответственно [8] .Обобщая эти испытания, кажется, что размер иглы играет менее важную роль в диагностической эффективности EBUS-TBNA. Сочетание EBUS-TBNA с изображениями эластографии может предоставить дополнительную информацию о лимфатических узлах. При сравнении EBUS-эластографии (n = 215) с EBUS (n = 285) EBUS-эластография показала меньшее количество недиагностических образцов (1,9% против 18%; p = 0,001) и более высокую частоту злокачественных результатов. (54% против 12%; p = 0,005). При использовании EBUS-эластографии лимфатические узлы с синим рисунком имели вероятность злокачественной инфильтрации 92% (p = 0.004). Кроме того, злокачественные лимфатические узлы представлены с меньшей дисперсией цвета, более высоким соотношением синих пикселей и более высоким коэффициентом деформации [9] _.

Эффективность EBUS-TBNA также имеет решающее значение для диагностики центрально расположенных опухолей легких без эндобронхиальных аномалий [10, 11]. В одном международном многоцентровом анализе, представленном на конгрессе, ретроспективно оценивалась возможность и диагностическая ценность EBUS-TBNA для центрально расположенных внутрилегочных опухолей.У 159 пациентов с опухолями, расположенными в центре, возможность EBUS-TBNA взять образец внутрилегочного поражения составила 91%. Диагностическая ценность составила 86%, а мутационный анализ был успешным в 86% случаев [12]. Это испытание подтверждает удовлетворительные результаты более ранних исследований, в которых оценивалась эффективность EBUS-TBNA для диагностики центрально расположенных опухолей [10], но также демонстрирует, что эти образцы EBUS-TBNA в основном подходят для молекулярного анализа.

Сообщения на дом

• Доступ к прозрачным узелкам может быть другим методом диагностики периферических поражений легких.

• EBUS-TBNA играет решающую роль в диагностике и определении стадии рака легких. Это золотой стандарт в стадировании средостения, при котором диагностическая ценность не зависит от размера иглы. Кроме того, EBUS-TBNA играет важную роль в диагностике центрально расположенных опухолей.

Обструктивные заболевания дыхательных путей

За последнее десятилетие было оценено несколько бронхоскопических методов лечения пациентов, страдающих тяжелой формой ХОБЛ и астмы. Приоритетом является тщательный отбор пациентов с целью предоставления индивидуального лечения с высокой вероятностью успеха.

ХОБЛ и эмфизема

У отдельных пациентов с ХОБЛ эндоскопическая клапанная терапия является общепринятым методом лечения, который значительно снижает гиперинфляцию, что приводит к клиническому улучшению [13].

Пациенты с полными трещинами и, следовательно, с отсутствием побочной вентиляции, скорее всего, выиграют. На Международном конгрессе ERS было проведено множество исследований по выбору пациентов и целевой доли для клапанной терапии с целью повышения эффективности лечения и предотвращения несоответствующего лечения.Сравнение количественного анализа трещин при КТ с измерением Chartis с помощью инвазивного катетера (Pulmonx Inc., Редвуд-Сити, Калифорния, США) показало дополнительные преимущества при использовании процедуры Chartis [14]. Для левой большой трещины полнота трещины> 95% на КТ имела положительную прогностическую ценность 91%, тогда как полнота трещины ≤83% имела чувствительность 100%. Для правой большой трещины полнота трещины> 95% имела положительную прогностическую ценность 74% с чувствительностью 100%, когда завершенность трещины составляла ≤90%.Результаты этого исследования подтверждают клиническое решение относительно целостности трещин, для которых необходимо дополнительное измерение Chartis.

Другое исследование было направлено на определение наилучшей целевой доли для размещения клапана с использованием количественной оценки вентиляции нижней доли ( V ′) и перфузии ( Q ′) для выбора целевой доли [15]. Это было связано с более значительными улучшениями в тестах функции легких (PFT) по сравнению с плоским сканированием V ‘/ Q ‘, которое зависит от трещин, проанализированных на КТ.Авторы также обнаружили значительно улучшенное количественное определение V ‘/ Q ‘ контралатеральной нецелевой верхней доли, что было положительно связано с улучшенным объемом форсированного выдоха за 1 секунду (FEV ₁ ), хотя точный механизм этого неясно.

Еще одним методом, потенциально улучшающим идентификацию оптимальной долевой мишени для имплантации клапана, может быть эндоскопическое измерение долевого поглощения кислорода [16]. У 21 пациента было показано, что после окклюзии долевого баллона можно выполнить 49 измерений с использованием индивидуальной настройки измерения газа.Более медленное снижение поглощения кислорода было значительно коррелировано с более высоким показателем деструкции долей и было связано с более низким объемом артериальных и венозных сосудов в целевых долях _. Это доказывает то, чего можно ожидать с патофизиологической точки зрения. Однако до сих пор остается неясным, облегчит ли рутинное измерение потребления кислорода отбор пациентов или достаточно компьютерной томографии, которая отражает наивысшую оценку долевого разрушения. Другой терапевтический подход к уменьшению гиперинфляции у пациентов с эмфиземой — это бронхоскопическая паровая абляция (BTVA). Рандомизированное контролируемое исследование STEP-UP (последовательное сегментарное лечение эмфиземы с преобладанием верхних долей) уже продемонстрировало эффективность этого нового подхода, который вызывает воспалительную реакцию в наиболее эмфизематозных, разрушенных сегментах легких, снижая таким образом гиперинфляцию [ 17]. Многоцентровое исследование пострыночного реестра BTVA, представленное на Международном конгрессе ERS в 2019 году, показало, что данные о безопасности для BTVA схожи с профилем безопасности, полученным в исследовании STEP-UP [18].Обострения ХОБЛ и пневмония — наиболее частые побочные эффекты.

Другой механизм действия при лечении ХОБЛ — остановка холинергической гиперактивности. Направленная денервация легких (TLD), новое эндоскопическое лечение, направлена ​​на борьбу с холинергической гиперактивностью путем разрушения парасимпатических легочных нервов. Двойное слепое рандомизированное фиктивно-контролируемое исследование AIRFLOW-2 было проведено у 82 пациентов с ХОБЛ средней и тяжелой степени тяжести с целью изучения данных по безопасности за 1 год [19]. TLD продемонстрировал значительно меньшую частоту тяжелых обострений ХОБЛ (TLD 12% против фиктивных 32%; p = 0.039) и респираторные серьезные побочные эффекты (TLD 15% против фиктивных 37%; p = 0,042). Кроме того, в группе TLD была более низкая частота повторных госпитализаций (TLD 20% против фиктивных 70%; p = 0,069). Результаты этого рандомизированного фиктивного контролируемого исследования предполагают, что в будущем может появиться эндоскопический подход к пациентам с преобладающим обструктивным нарушением дыхания, но только с небольшой или умеренной гиперинфляцией.

Механизм действия TLD был дополнительно исследован в дополнительном исследовании AIRFLOW-2 [20].Гипотеза заключалась в том, что за счет разрушения легочных нервов высвобождение ацетилхолина нейронами будет уменьшено с последующим уменьшением воспаления дыхательных путей. Удивительно, но в AIRFLOW-2 предопределенные воспалительные маркеры не изменились. Однако, когда группа изучила изменения в экспрессии генов на кистях бронхиального эпителия, полученные через 3 месяца после обеих процедур, у пациентов, получавших TLD, были доказательства изменения экспрессии генов, что сигнализирует об уменьшении воспаления дыхательных путей.

Хронический бронхит

Новым средством лечения хронического бронхита является криоспрей с дозировкой (MCS) для лечения метаплазии дыхательных путей и чрезмерной секреции слизи при хроническом бронхите.Подача жидкого азота в дыхательные пути направлена ​​на удаление аномального эпителия, уменьшение хронического воспаления дыхательных путей и содействие регенерации здоровой слизистой оболочки. В проспективном индивидуальном исследовании безопасности и осуществимости у 35 пациентов с ХОБЛ (Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) стадии II – III) и гиперпродукцией слизи MCS был связан с клинически значимым улучшением качества жизни, связанного со здоровьем. и 6-минутная прогулка (на 28 м) через 9 месяцев после лечения [21].Этот результат обнадеживает; Для оценки безопасности и эффективности MCS необходимо провести дальнейшие исследования.

Астма

Бронхиальная термопластика (БТ) — это бронхоскопическое лечение тяжелой неконтролируемой астмы. BT нацелена на ремоделирование дыхательных путей с помощью радиочастотной энергии. Ранние исследования показали, что БТ уменьшает количество обострений и улучшает показатели Анкеты качества жизни при астме (AQLQ) [22]. Глобальный реестр BT собирает данные о субъектах, получавших BT, в рамках проспективного многоцентрового исследования [23].Это реальное исследование демонстрирует устойчивое улучшение клинических результатов и сокращение использования лекарств от астмы через 2 года после БТ у 157 пациентов. То, что BT значительно уменьшает гладкую мускулатуру дыхательных путей (ASM), было показано в ранних, относительно небольших неконтролируемых исследованиях и было подтверждено результатами рандомизированного контролируемого исследования TASMA (цели бронхиальной термопластики при тяжелой астме), представленного на Международном конгрессе ERS в 2019 г. которые показали снижение с 10% до BT до 4.6% после БТ (p = 0,01) у 27 пациентов [24] _. Чтобы создать больший размер выборки для исследования реакции ремоделирования дыхательных путей на БТ, данные были объединены для 99 пациентов из семи центров [25]. Опять же, уменьшение массы ASM у 99 пациентов произошло через 6 недель после BT (с 16% до BT до 4,4% после BT; p≤0,0001). Толщина ретикулярной базальной мембраны уменьшилась в течение 6 недель (с 6,8 мкм до БТ до 5,8 мкм после БТ; p = 0,024). Эти эффекты сохранялись более 1 года после лечения. Однако наблюдаемое улучшение параметров ремоделирования дыхательных путей не привело к улучшению клинических результатов (частота обострений, AQLQ и функция легких).

Сообщения на дом

• Эндоскопическое уменьшение объема легких является общепринятым методом лечения. Текущие исследования сосредоточены на точном отборе пациентов. Дополнительное измерение Chartis, снижение доли кислорода в доле или внимание к перфузии долей — вот некоторые из предикторов, которые необходимо исследовать.

• TLD может быть эндоскопическим подходом для пациентов с преобладающим обструктивным нарушением дыхания, но только с легкой или умеренной гиперинфляцией.

• MCS может быть новым эндоскопическим методом лечения, который снижает гиперсекрецию у пациентов с хроническим бронхитом.Необходимы дальнейшие исследования.

Туберкулез

Диагностика туберкулеза (ТБ) является сложной задачей и часто требует нескольких длительных анализов с соответствующими затратами. Плевральный туберкулез — одна из наиболее частых причин плеврального экссудата. Пациентам с экссудативным плевральным выпотом и нормальной паренхимой легкого с подозрением на туберкулез плевры рекомендуется торакоскопическая биопсия плевры. В одном исследовании, представленном на Международном конгрессе ERS в 2019 г., изучалось использование нового теста Xpert MTB / RIF (Cepheid, Саннивейл, Калифорния, США) при торакоскопической биопсии плевры [26]. В этом исследовании у 134 из 198 пациентов, перенесших торакоскопическую биопсию плевры, был диагностирован туберкулез. Чувствительность анализа Xpert MTB / RIF была выше по сравнению с биопсийной культурой (52,2% против 41%) и имела такую ​​же специфичность (100%). Кроме того, анализ Xpert MTB / RIF также позволяет определить статус лекарственной устойчивости, что свидетельствует о потенциальной ценности этого нового метода в диагностике и лечении плеврального туберкулеза. Хотя это испытание демонстрирует полезность анализа Xpert MTB / RIF при торакоскопической биопсии плевры, мы рекомендуем использовать этот анализ в дополнение к биопсийному посеву, так как посев обеспечивает тестирование на устойчивость к лекарствам.

Аналогичным образом, EBUS-TBNA в сочетании с анализом Xpert MTB / RIF показал положительный результат у 42 (75%) из 56 пациентов по сравнению с посевом на ТБ (52%) [27]. Тем не менее, по-прежнему важно отправлять образцы для посева, а также для диагностики устойчивости к другим лекарствам и выявления устойчивости к рифампицину, пропущенной анализом Xpert MTB / RIF.

Бронхиальный свищ

Бронхиальный свищ (БФ) после пневмонэктомии — серьезное осложнение, связанное с высокой летальностью. Для успешного лечения необходимы диагностические методы для получения информации о размере BF до установки окклюдера.Новые методы диагностики и лечения BF обсуждались на Международном конгрессе ERS в 2019 г.

В одном исследовании восемь из 13 пациентов с BF после пневмонэктомии прошли измерение BF с помощью калибровочного баллона под рентгеноскопией с последующей успешной установкой окклюдера [28] . У остальных пяти пациентов, у которых размер BF был измерен с помощью фибробронхоскопии и компьютерной томографии, выбранным окклюдерам потребовалась повторная инстилляция. Это говорит о том, что измерение BF с помощью калибровочного баллона может быть рекомендуемой техникой.Хотя результат этого исследования обнадеживает, мы хотели бы отметить, что измерение с помощью баллона может быть довольно субъективным, а также существует риск увеличения свища. Поэтому желательны дальнейшие исследования. Бронхоплевральный свищ (БПФ) представляет собой еще одну проблему лечения. Селективная бронхография может предоставить информацию о наличии и количестве BPF. При ретроспективном сравнении с КТ у 27 пациентов селективная бронхография показала BPF у 81,5% () против (55).5% на КТ [29]. Для лечения ДПЖ можно безопасно и успешно использовать окклюдеры дефекта межжелудочковой перегородки [30].

Интерстициальные болезни легких

Трансбронхиальная криобиопсия (TBCB) для диагностики интерстициальных заболеваний легких (ILD) снова стала ключевой темой на международном конгрессе ERS 2019. TBCB является многообещающей альтернативой хирургической биопсии и имеет преимущество в увеличении альвеолярного отростка. образцы тканей более высокого качества по сравнению с традиционными биопсиями с помощью щипцов. Недавно австралийское исследование точности COLDICE (Криобиопсия против открытой биопсии легкого в диагностике интерстициальной болезни легких allianCE) показало высокий уровень диагностического согласия между TBCB и хирургической биопсией легкого (гистопатологическое согласие было 70.8%; диагностическая согласованность при междисциплинарном обсуждении составила 76,9%) [31]. В заявлении эксперта по TBCB предлагался стандартизированный подход к бронхоскопической TBCB и указывалась на необходимость дальнейших рандомизированных исследований, касающихся диагностической ценности, безопасности и технических аспектов [32].

В большом исследовании с участием 278 пациентов с ILD изучалось прогностическое значение мультидисциплинарного диагноза идиопатического легочного фиброза (IPF) по сравнению с non-IPF, полученным при криобиопсии [33].У пациентов без типичной обычной интерстициальной пневмонии (UIP) на КТ высокого разрешения (HRCT) криобиопсия была информативной в 83% (IPF в 43%, без IPF в 52%). Результаты продемонстрировали значительное прогностическое разделение между мультидисциплинарной диагностикой IPF и не-IPF, аналогично патологическому различию между UIP и не-UIP. Это подтверждает значимость криобиопсии у пациентов с ILD.

Чтобы упростить процедурные аспекты TBCB, было проведено проспективное исследование с 84 пациентами, в котором выполнялась радиальная EBUS для проведения биопсии под седацией без интубации [34].Было обнаружено, что это безопасно и эффективно с диагностической эффективностью 79,8%. Тем не менее, мы по-прежнему рекомендуем использовать эндотрахеальную трубку или жесткий бронхоскоп для безопасного проведения TBCB. _.

Одной из проблем, вызывающих беспокойство у пациентов с ILD, является возможная сопутствующая легочная гипертензия (PH), которая может увеличить риск кровотечения при выполнении криобиопсии. Известно, что ЛГ при систолическом давлении в легочной артерии (PASP)> 40 мм рт. Ст. Является относительным противопоказанием для ТБКБ из-за риска кровотечения и обострения гипоксемии.При ретроспективном обзоре у 23 из 150 пациентов с ILD, перенесших криобиопсию, была выявлена ​​ЛГ (PASP> 40 мм рт. Ст.) [35]. Эти пациенты были предварительно оптимизированы, и криобиопсия выполнялась только с PASP <45 мм рт. Ст. Под общей анестезией. По сравнению с пациентами с PAPS <40 мм рт. Ст. Не было значительных различий в таких осложнениях, как кровотечение, пневмоторакс, обострение гипоксемии и смертность. Другое относительное противопоказание - форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) <50% от прогнозируемой. В ретроспективном исследовании, в котором участвовал 151 субъект, был выявлен более высокий риск пневмоторакса (27.9 против 14,4%; p <0,05) был обнаружен у пациентов с ФЖЕЛ <50%. Риск кровотечения и смертности не отличался [36]. Этот результат демонстрирует, что криобиопсию у пациентов со значительно сниженной функцией легких все же следует проводить с осторожностью после взвешивания профиля польза-риск в опытных центрах.

Сообщения на дом

• TBCB — ценный диагностический инструмент для пациентов с ILD.

• Стандартизированный подход к бронхоскопической TBCB имеет решающее значение для снижения рисков и осложнений. Криобиопсию следует выполнять с осторожностью после взвешивания профиля польза-риск, особенно у пациентов с ИЛЗ со значительным снижением функции легких или ЛГ.

Группа 14.02: Визуализация

ILD

На Международном конгрессе ERS в 2019 г. было представлено множество документов, касающихся обновленных изображений IPF.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) появилась как метод визуализации для оценки ILD. В одном из представленных испытаний сравнивались последовательности веса Т1 легкого у пациентов с ИЛФ и здоровых добровольцев, полученных во время вдоха, выдоха и приливного дыхания.Результаты показали, что МРТ легких со свободным дыханием может визуализировать изменения как региональных, так и глобальных сигналов T1 легкого, что может предложить безрадиационную оценку рубцевания легких [37]. В этом испытании количество пациентов и здоровых субъектов все еще было очень низким (n = 26), поэтому необходимы дальнейшие испытания, которые оценили бы полезность МРТ у пациентов с ILD.

Более конкретно, предыдущие исследования показали, что МРТ с взвешенной диффузией (DW) гиперполяризованного газа обеспечивает неинвазивную количественную оценку микроструктурных ацинарных изменений в легких [38].Однако полезность визуализации с использованием диффузии 129-ксенона ранее не изучалась на ILD; он был впервые оценен в проспективном многоцентровом исследовании и представлен на конгрессе. В исследовании ограничение диффузии, количественно выраженное с помощью кажущегося коэффициента диффузии (ADC), предоставило информацию о микроструктуре легких вплоть до альвеолярного уровня, которая затем коррелировала с диффузионной способностью легких по монооксиду углерода, коэффициентом передачи легких по оксиду углерода и CT. оценка фиброза на DW с гиперполяризованным гелием [39].Авторы показали, что ADC коррелирует с диффузионной способностью; кроме того, 129Xe DW-MRI потенциально может дифференцировать изменения микроструктуры дыхательных путей у подтипов ILD. Также были представлены результаты МР-спектроскопии с гиперполяризацией 129-Xe, где соотношение поглощения 129-Xe эритроцитами по сравнению с тканью / плазмой оказалось более чувствительным маркером для продольных изменений у пациентов с IPF и гиперчувствительным пневмонитом по сравнению с пациентами с гиперчувствительным пневмонитом. PFT [40].

Чтобы выделить интересную лекцию: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) подтвердило поражение мишеней в легких пациентов с IPF после однократной дозы нового ингаляционного ингибитора интегрина αvβ6, привлекательного терапевтическая мишень для IPF, которая работает путем модуляции фиброгенных механизмов в клетках и тканях легких мыши и человека.Более высокие уровни αvβ6 наблюдались при IPF по сравнению со здоровыми субъектами, где ПЭТ использовалась для демонстрации целевого взаимодействия в легком, которое соответствовало фиброзным областям, видимым на КТВР [41]. Это многообещающий результат исследования, поскольку это первый раз, когда радиолиганд, специфичный для мишени, был использован для оценки поражения цели в легком.

Take-home message

• Гиперполяризованный газ DW МРТ может играть роль в ILD, поскольку он потенциально дифференцирует изменения микроструктуры дыхательных путей в подтипах ILD и обеспечивает чувствительный маркер для продольных изменений IPF.

PH

Показатели МРТ сердца (кМРТ) являются предлагаемыми конечными точками для исследований легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). На конгрессе были представлены результаты исследования RESPIRE, оценивающего повторяемость и чувствительность к изменению правого желудочка (ПЖ) методов анализа с использованием кМРТ при ЛАГ. В ходе исследования 44 пациента с ЛАГ (27 из которых прошли курс лечения или прошли эскалацию) получили кМРТ на исходном уровне, а затем два кМРТ в течение 24 часов при 6-месячном наблюдении. Повторяемость между наблюдателем, внутри наблюдателя и межканальным сканированием была оценена и признана превосходной.Конечный систолический объем правого желудочка (RVESV) и фракция выброса правого желудочка (RVEF) были чувствительными маркерами изменения показателей при терапии ЛАГ [42]. RVESV снизился, а RVEF значительно увеличился после начала или эскалации терапии. Это исследование продемонстрировало, что показатели cMRI могут использоваться для контроля и руководства терапией у пациентов с ЛАГ.

Помимо МРТ, была подчеркнута роль КТ ангиографии легких (КТПА) области правого предсердия. Известно, что дилатация правого предсердия связана с регургитацией трикуспидального клапана, что является значимым предиктором долгосрочной смертности при ЛАГ [43].Одно исследование из Великобритании показало, что использование простого измерения площади правого предсердия на основе CTPA хорошо коррелирует со средним давлением в правом предсердии и может стратифицировать пациентов с ЛАГ по риску [44]. Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальных прогностических пороговых значений КТ.

Сообщения на дом

• Показатели МРТ (RVESV и RVEF) могут использоваться для контроля и направления терапии у пациентов с ЛАГ.

• Область правого предсердия, полученная из CTPA, хорошо коррелировала со средним давлением в правом предсердии и, таким образом, может стратифицировать пациентов с ЛАГ.

Обструктивное апноэ во сне

Измерение диаметра правого и левого желудочков с помощью компьютерной томографии — это параметр, который используется у пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии для выявления лиц из группы высокого риска. Новые идеи по этой теме включают результаты немецкой группы, которая сообщила, что дисфункция правого желудочка может быть недооценена при тяжелом обструктивном апноэ во сне (СОАС) при оценке отношения диаметра правого желудочка / левого желудочка (ЛЖ) на CTPA [45]. В исследовании 197 пациентам с острой тромбоэмболией легочной артерии была проведена CTPA для оценки дисфункции правого желудочка путем расчета соотношения диаметров правого желудочка и левого желудочка.Расширение правого желудочка было значительно более частым у пациентов с ОАС по сравнению с пациентами с индексом апноэ-гипопноэ <5 · ч ^-1 . Кроме того, можно было наблюдать, что левосторонняя застойная сердечная недостаточность (ЗСН) и признаки острого повреждения миокарда значительно чаще встречались у пациентов с тяжелым СОАС. Таким образом, важно, что дилатация ЛЖ из-за сопутствующей ЗСН при тяжелом ОАС может препятствовать тому, чтобы отношение диаметров ПЖ / ЛЖ было> 1 даже при наличии клинически значимого увеличения ПЖ.

Возьмите домой сообщение

• CTPA можно использовать для оценки дисфункции правого желудочка путем расчета отношения диаметра правого желудочка / левого желудочка у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии. Однако важно отметить, что у пациентов с сопутствующей ХСН CTPA может недооценивать острую дисфункцию правых отделов сердца.

Обструктивная болезнь дыхательных путей и эмфизема

КТ — это признанный диагностический метод для оценки наличия, характера и степени эмфиземы. Помимо визуальной оценки доступны различные программные платформы, которые обеспечивают количественную оценку эмфиземы с помощью денситометрии.Шведское пилотное исследование показало, что визуальная КТ-оценка эмфиземы надежна при удовлетворительной вариабельности между и внутри наблюдателя (значения альфа Криппендорфа в диапазоне 0,80–0,85) [46]. Тем не менее, при определении эмфиземы как LAV950 (% низкого значения ослабления ниже 950 единиц Хаунсфилда) ≥10%, согласованное парное исследование случай-контроль с участием 100 пациентов с эмфиземой и 100 здоровых контролей показало, что чувствительность обнаружения эмфиземы составляет всего 27%. . Таким образом, количественное измерение LAV950 с помощью программного обеспечения , использованного в этом исследовании, не позволило различить пациентов с визуально обнаруженной легкой эмфиземой или без нее [46].Необходимы крупномасштабные исследования для оценки других методов количественного анализа эмфиземы с различными порогами LAV и индексами эмфиземы.

Помимо количественного анализа эмфиземы, КТ позволяет оценить патологии дыхательных путей, которые представляют ключевые патофизиологические особенности у пациентов с ХОБЛ. Одно из наиболее интересных исследований моделирования на основе компьютерной томографии доказало, что у субъектов с ХОБЛ меньше и меньше дыхательных путей в каждой из пяти долей по сравнению с контрольной группой. Это сокращение дыхательных путей началось относительно проксимально в дыхательных путях поколения 5.Причина этого открытия остается неясной, но может указывать на аномальный процесс ремоделирования в более крупных дыхательных путях [47]. Эти радиологические исследования позволяют охарактеризовать патологии дыхательных путей и помогают нам понять патофизиологические процессы у пациентов с ХОБЛ и эмфиземой.

Еще одним направлением исследований является фенотипирование ХОБЛ, где КТ снова играет важную роль. Альвеолярные размеры количественных подтипов эмфиземы (QES) коррелировали с ADC, полученным на МРТ с гиперполяризованным гелием у курильщиков с ХОБЛ и здоровых субъектов.Апикальный, диффузный, старческий и исчезающий QES легкого были связаны с повышением среднего ADC, что свидетельствует об увеличении среднего альвеолярного объема по сравнению с неэмфизематозным легким, с особенно большим увеличением апикального QES и исчезающим легким. Этот новый подход QES может облегчить персонализацию при ХОБЛ [48].

Одним из ограничений КТ у пациентов с эмфиземой является неспособность предоставить функциональную информацию. Чтобы преодолеть это ограничение, в одном исследовании оценивали основанную на компьютерной томографии модель потока полномасштабной сети дыхательных путей (FAN), которая оценивает вентиляцию у пациентов с ХОБЛ [49].После этого информация о плотности легочной ткани была извлечена из КТ и, в сочетании с результатами PFT, использовалась для моделирования для конкретного пациента. После этого вентиляция, рассчитанная в модели FAN, сравнивалась с данными PFT, МРТ с гиперполяризованным ксеноном-129 и однофотонной эмиссионной компьютерной томографией вентиляции. Результаты этого исследования показали, что модель FAN на основе компьютерной томографии может обеспечивать изображения вентиляции, сопоставимые с другими методами функциональной визуализации.

Бронхоэктатическая болезнь

‘Авторы одного исследования разработали новую методику количественной оценки бронхоэктазов для КТ (BEST-CT), которая оценивает чувствительность функций КТ при количественной оценке заболевания легких у пациентов с бронхоэктазами [50].Методы оценки включают в себя различные параметры, полученные с помощью объемной компьютерной томографии пациентов с бронхоэктазами и хронической инфекцией Pseudomonas : консолидация / ателектаз, бронхоэктазия с закупоркой слизью, бронхоэктазия без закупорки слизью, утолщение стенки дыхательных путей, закупорка слизью, помутнение матового стекла (GGO) , эмфизема / пузыри, здоровые дыхательные пути и здоровая паренхима. Этот новый метод количественной оценки бронхоэктазов может быть полезен для фенотипирования и оценки результатов клинических испытаний у пациентов с бронхоэктазами.

Острая дыхательная недостаточность

В голландской статье впервые было показано, что конфокальная лазерная эндомикроскопия (CLE) у пациентов с острой дыхательной недостаточностью может использоваться для изучения альвеолярного компартмента на предмет различных причин дыхательной недостаточности у пациентов с механической вентиляцией легких [51]. Авторы пришли к выводу, что визуализация CLE может помочь различить важные причины дыхательной недостаточности у тяжелобольных пациентов в отделении интенсивной терапии.

Группа 14.03: Ультразвук

ILD

Технические разработки сделали ультразвук доступным во многих учреждениях. В результате исследователи использовали и будут продолжать расширять его использование в качестве инструмента для диагностики и мониторинга заболеваний. В одном исследовании, представленном на ERS International Congress 2019, сонографические паттерны у пациентов с IPF коррелировали с периферическими фиброзными изменениями на HRCT, а в другом исследовании изучалось, можно ли использовать ультразвук для прогнозирования тяжести IPF с использованием протокола с 12 зонами [52, 53 ].Оба исследования были небольшими, с 16 и 31 пациентом, соответственно, но пришли к выводу, что сонографические модели положительно коррелируют с КТВР; однако ультразвуковое исследование грудной клетки может ввести в заблуждение в случаях сопутствующего GGO и больших кистозных сот. Ультразвук может быть не только важным инструментом в диагностике и мониторинге ILD, но также может быть ценным методом выявления осложнений после криобиопсии у пациентов с ILD. В одном исследовании оценивалась диагностическая точность ультразвукового исследования после процедуры для диагностики пневмоторакса у пациентов с интернационализированными заболеваниями после ТБП [54]; авторы обнаружили низкую чувствительность (20%, 95% ДИ 2.52–55,6%) по сравнению с литературой [55], но с высокой специфичностью (100%, 95% ДИ 95–100). В этих условиях ультразвуковое исследование может идентифицировать пациентов, нуждающихся в немедленном лечении пневмоторакса, но не может идентифицировать многих пациентов, у которых пневмоторакс развивается позже после процедуры.

Пневмония

УЗИ грудной клетки для оценки пневмонии изучается в течение многих лет. Говорят, что он преодолевает многие проблемы и недостатки использования традиционной рентгенографии грудной клетки или грудной КТ, e.грамм. подвергается воздействию радиации, надежность между экспертами и низкое качество изображения из-за недостаточного вдохновения или рентгенографии с одним изображением на спине. Доказано, что ультразвук обладает высокой чувствительностью, специфичностью и диагностической точностью при пневмонии у взрослых [56–58]. Доказательства среди педиатрической популяции были более скудными. На Международном конгрессе ERS 2019 были представлены три исследования по этой теме.

В одном исследовании изучалась прогностическая роль воздушных бронхограмм (статических, динамических, а также статических и динамических в консолидированной легочной ткани) в лечении детей, госпитализированных с пневмонией [59 ].Авторы использовали систему оценок, названную USINCHILD score. Они обнаружили, что у детей с доказанной внебольничной пневмонией разница в баллах USINCHILD <1 балла в течение первых 48 часов была связана с повышенным риском осложненной пневмонии и более длительной госпитализацией.

В другом исследовании авторы предположили, что ультразвуковое исследование грудной клетки у детей, поступивших с признаками острого бронхиолита, может предсказать необходимость кислородной терапии [60]. Авторы обнаружили статистически значимую разницу между результатами УЗИ в группе, которая нуждалась в дополнительной кислородной терапии, и в группе, которая не нуждалась в дополнительной кислородной терапии.

Соуза и др. . [61] оценили межоператорское согласие при ультразвуковом исследовании грудной клетки при пневмонии у детей и достигли очень важных результатов. В ходе исследования новичок и опытный оператор УЗИ просканировали 23 ребенка с подозрением на пневмонию. Результаты показали существенное согласие между операторами для нормальных сонографических паттернов и консолидации легких (K = 0,615 и K = 0,635 соответственно), только умеренное согласие для B-линий (K = 0,573), но почти полное согласие для плеврального выпота (K = 0 .868). Авторы пришли к выводу, что даже если сканирование выполняется операторами с очень разным опытом, ультразвуковое исследование грудной клетки имеет высокую чувствительность, особенно в отношении консолидированной легочной ткани и плеврального выпота.

Сообщение на дом

• Ультразвук обладает высокой чувствительностью, специфичностью и диагностической точностью при пневмонии у взрослых. Ряд испытаний подтвердили полезность ультразвука у детей с пневмонией. Это имеет большое значение, поскольку у детей эффективность ультразвукового исследования превосходит рентгенографию грудной клетки; кроме того, избегают радиационного воздействия.

Дисфункция диафрагмы

В нескольких исследованиях была рассмотрена одна основная тема: оценка диафрагмы, диафрагмальной функции или корреляции между толщиной диафрагмы и периферической мускулатуры. Диафрагма играет важную роль в вентиляции как самая важная дыхательная мышца. Из-за этого исследования по оценке его функции у хронических, острых и критических пациентов все еще остаются актуальной темой.

Снижение объема легких из-за плеврального выпота — не единственный фактор, вызывающий одышку, поскольку после торакоцентеза наблюдается лишь очень небольшое увеличение функции легких.Одно исследование, представленное на Международном конгрессе ERS 2019, оценивало функцию диафрагмы до и после торакоцентеза, чтобы изучить движение диафрагмы у пациентов с одышкой и плевральным выпотом [62]. Положение среднего подмышечного сканирования в обычном B-режиме (вместо M-режима, который чаще всего используется для измерения функции диафрагмы) показало значительное увеличение движений после торакоцентеза до уровня, соответствующего здоровой стороне.

Пациенты с ХОБЛ имеют сниженное движение диафрагмы.В одном из представленных на конгрессе исследований изучали, можно ли различить степень тяжести у пациентов с ХОБЛ (стадии I – II и III – IV) путем оценки диафрагмы с помощью ультразвука в стабильный период без респираторного дистресса [63]. Была обнаружена статистически значимая разница в толщине между группами как на вдохе, так и на выдохе, и оба измерения коррелировали с соотношением ОФВ ₁ / ФЖЕЛ. Кривая рабочих характеристик приемника при инспираторном измерении показала, что граничная точка равна 2.63 мм дает чувствительность 71,4% и специфичность 100%. Авторы пришли к выводу, что УЗИ диафрагмы можно использовать для оценки степени тяжести некоторых подтипов ХОБЛ, но также признали, что другие уже опубликованные исследования не продемонстрировали связи между тяжестью ХОБЛ и толщиной и движением диафрагмы [64]. Эта гипотеза требует дальнейшего изучения.

Принимая во внимание, что в этом исследовании оценивались пациенты с ХОБЛ в стабильном периоде, Thabet et al . [65] оценили корреляцию между толщиной диафрагмальных и периферических мышц у пациентов с ХОБЛ на ИВЛ.Они измерили толщину диафрагмы и двух периферических мышц через день во время механической вентиляции до окончания механической вентиляции и обнаружили, что изменение толщины диафрагмы значительно отличается от изменений толщины периферических мышц. Они пришли к выводу, что измерение периферических мышц не может предсказать изменения толщины диафрагмы; однако в качестве вторичного результата они обнаружили, что раннее уменьшение толщины диафрагмы может быть признаком длительного пребывания в больнице.

Сообщение на дом

• Сонографическая оценка диафрагмальной функции и толщины мышц может быть полезна для оценки степени тяжести ХОБЛ. Однако результаты различных испытаний противоречивы, поэтому необходимы дальнейшие исследования.

Поражения периферических легких

Трансторакальная биопсия под ультразвуковым контролем также привлекает значительное внимание, поскольку риск пневмоторакса ниже, чем при биопсии под контролем КТ при периферических поражениях [66, 67].Кроме того, это процедура, которую могут выполнять достаточно подготовленные пульмонологи, что сводит к минимуму перевод пациентов из одного отделения или учреждения в другое. Первое проспективное общенациональное (французское) исследование оценило диагностическую ценность и частоту осложнений после трансторакальной биопсии легкого под ультразвуковым контролем, выполненной пульмонологами [68]. Результаты этого исследования подтвердили работу ранее опубликованных исследований [69], отметив высокую диагностическую ценность (85,5%) и приемлемую частоту осложнений (15%).Среднее время процедуры было коротким и составляло 18,7 мин, а средний балл боли был низким (1,5 из 10 по числовой шкале оценки боли).

Международный конгресс ERS, Мадрид, 2019: основные моменты Ассамблеи фундаментальной и трансляционной науки

Аннотация

В этом обзоре Ассамблея фундаментальных и трансляционных наук Европейского респираторного общества (ERS) представляет обзор Международного конгресса ERS 2019 года. Основные моменты. В частности, мы обсуждаем, как новая и очень многообещающая технология секвенирования отдельных клеток привела к разработке всеобъемлющей карты легкого человека, атласа клеток легких, включая открытие новых типов клеток и новое понимание клеточных траекторий в легких. здоровье и болезнь.Кроме того, мы суммируем последние достижения в области респираторных инфекций, которые могут помочь в лучшем понимании молекулярных механизмов, лежащих в основе этих инфекций, с целью разработки новых вакцин и улучшенных вариантов лечения. Новые концепции, описывающие раннее происхождение заболеваний легких, сосредоточены на влиянии дородового и послеродового воздействия на развитие легких новорожденных и их здоровье в долгосрочной перспективе. Кроме того, мы обсуждаем, как эти воздействия в раннем возрасте могут повлиять на микробиом легких и респираторные инфекции.Кроме того, описывается важность анализа метаболомики и митохондриальной функции для пациентов с хроническими заболеваниями легких с субфенотипом в соответствии с их метаболической программой. Наконец, фундаментальная и трансляционная респираторная наука быстро продвигается вперед, и это будет полезно для углубленного молекулярного понимания механизмов, лежащих в основе различных заболеваний легких. В долгосрочной перспективе это поможет в разработке новых целевых терапевтических стратегий в области респираторной медицины.

Abstract

Основные моменты фундаментальной и трансляционной науки, представленные на #ERSCongress 2019, обобщающие последние исследования атласа клеток легких, легочных инфекций, ранних источников заболеваний легких и важности метаболических изменений в легких http: // bit ly / 2UbdBs4

Введение

Международный конгресс Европейского респираторного общества (ERS) 2019 в Мадриде собрал ведущих экспертов во всех областях респираторной медицины и исследований.Ассамблея фундаментальных и трансляционных наук организовала три научных симпозиума и две сессии по актуальным темам и получила 351 тезисы для конгресса в Мадриде, из которых 336 были приняты и представлены молодыми участниками. В соответствии с [1], здесь мы суммируем ряд основных научных достижений, которые обсуждались в Мадриде в 2019 году.

Атлас клеток легких человека

Секвенирование одноклеточной РНК (scRNA Seq) — это быстро развивающаяся технология, позволяющая исследователям разграничить паттерны экспрессии генов отдельных клеток.Эта технология является ключевой для так называемого атласа клеток легких человека, динамичной онлайн-платформы, свободно доступной для научного сообщества (Lungcellatlas.org). Первую презентацию на этой сессии сделал Martijn Nawijn (Медицинский центр Университета Гронингена, Гронинген, Нидерланды) об использовании технологии sc-Seq для исследования различий между астматиками в детском возрасте и здоровыми людьми при биопсии бронхов человека [2]. Отдельные клетки, диссоциированные из биоптатов стенки дыхательных путей, анализировали с использованием платформы 10x Genomics на основе капель (Плезантон, Калифорния, США).Ранние результаты были смещены в сторону чрезмерного представительства эпителиальных клеток дыхательных путей по сравнению с числами, наблюдаемыми в гистологии соседних биопсий. Сравнение статуса заболевания показало ожидаемое увеличение количества бокаловидных клеток в дыхательных путях при астме, а также новый тип дифференцированных клеток, названных «слизистые ресничные клетки», которые экспрессируют как муцин, так и гены ресничек. Чтобы определить происхождение этого нового типа клеток, был проведен анализ траекторий сцепления, который обнаружил, что базовые траектории от клубов до ресничек или от траекторий клеток слизи.Это состояние реснитчатых клеток слизистой оболочки было идентифицировано у астматиков с активными переходами между ресничными и бокаловидными клетками. Т-хелперные клетки типа 2 (Th3-клетки) также были увеличены в биоптатах при астме. Использование анализа межклеточного взаимодействия с использованием экспрессии рецептора одной клеткой и экспрессии цитокина / хемокина другой; произошел сдвиг от структурной клеточной коммуникации дыхательных путей в здоровых легких к взаимодействию с Th3-доминированием при астме. Это указывает на то, что повышенная экспрессия слизи при астме обусловлена ​​взаимодействиями с Th3-клетками посредством передачи сигналов интерлейкина (IL) -13, и этот взаимодействующий с Th3-доминированием может быть хорошим кандидатом для потенциальных новых терапевтических мишеней.

Затем Паскаль Барбри (Institut de Pharmacologie Moléculaire et Cellulaire, Вальбонн, Франция) представил две дополнительные модели дыхательных путей in-vitro и in-vivo : 1) 3D-модель первичной культуры дыхательных путей эпителиальных клеток дыхательных путей, выращенных на интерфейс воздух-жидкость (ALI) для изучения механики дифференциации; и 2) данные, полученные из образцов бронхоскопии в различных областях легкого. Дифференцировку эпителиальных клеток, выращенных с помощью ALI, оценивали на 7, 12, 28 и 47 дни воздействия воздуха, затем анализировали на 10-кратной платформе.Используя t-распределенные графики стохастического встраивания соседей (t-SNE) на основе субпопуляций клеток, образцы экспрессии скРНК были определены с течением времени. Большая популяция эпителиальных клеток дыхательных путей с пролиферативными признаками наблюдалась в ранний момент дифференцировки, но уменьшалась в более поздние моменты времени. Используя метод выборки, в процессе дифференцировки можно проследить различные типы клеток (такие как базальные и бокаловидные клетки). Используя этот метод, было идентифицировано перекрытие между секреторными / булавыми и бокаловидными клетками, с перекрытием между двумя типами клеток по ряду конкретных маркеров.Кроме того, был описан новый тип клеток дыхательных путей, «дейтеросомные клетки», предшественники секреторных и мультицилифицированных клеток, аналогичные работам Мартиджна Навийна. Однако и здесь этот переход клеточного типа был обнаружен и в здоровой ткани. Используя анализ траектории сцепления, было предсказано, что клубные клетки действуют как предшественники мультицилиндрических клеток и бокаловидных клеток. Кроме того, бокаловидные клетки могут также действовать как предшественники мультицилифицированных клеток.

Был также описан новый метод диссоциации тканей с использованием холодноактивной протеазы из Bacillus licheniformis , который позволяет диссоциацию при низких температурах, ограничивая деградацию РНК и приводя к сбору 80–90% жизнеспособных клеток [3].Путем сравнения экспрессии генов во всех дыхательных путях (нос, трахея, бронх (5-6 делений) и дистальный бронх), была обнаружена тесная взаимосвязь между трахеей и бронхом, и определенные субпопуляции клеток были специфичны для одной области, например макрофаги для дистальные образцы легких.

Иоахим Шульце (Боннский университет, Бонн, Германия) представил свое неопубликованное исследование хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и scRNA-seq. В этом исследовании использовалась многоцветная проточная цитометрия для идентификации и характеристики иммунных клеток, полученных из крови и бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) контрольных пациентов и пациентов с ХОБЛ II стадии Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD).Из-за проблем, связанных с анализом отдельных клеток в отношении жизнеспособности и выживаемости клеток в методах на основе капель, был проведен сравнительный анализ scRNA-seq на основе капель (10x Genomics) и гравитационного метода (Seq-Well). Математическая интеграция данных, полученных из образцов различных контрольных групп и пациентов, позволила беспристрастную кластеризацию клеток на основе общих профилей экспрессии и дополнительной фоновой специфичной для клеток информации. Алгоритмы аннотации ячеек с помощью машинного обучения могут вычислять вероятность метки ячеек, наиболее близкую к известной литературе.Успех этого подхода был продемонстрирован подтверждением того, что нейтрофилы [4] и врожденные лимфоидные клетки 1-го типа увеличиваются в образцах ХОБЛ [5]. После создания, оптимизации и проверки биоинформатического анализа было обнаружено, что популяции миелоидных клеток, в частности нейтрофилы, моноциты и макрофаги, недостаточно представлены в капельной последовательности scRNA-seq. Метод, основанный на гравитации, показал более высокое представление и аннотацию иммунных клеток. Например, были идентифицированы три различных кластера нейтрофилов, а также несколько популяций альвеолярных макрофагов; это могло бы объяснить разные типы клеток или разные состояния клеток.Что касается различий между ХОБЛ и контрольными образцами, пролиферирующие макрофаги, а также макрофаги, происходящие из моноцитов, были увеличены при ХОБЛ, в то время как макрофаги, экспрессирующие гены, участвующие в процессинге и презентации антигена, а также подвижность клеток были уменьшены. Подтверждающие последующие исследования показали снижение молекул MHC классов I и II, а также снижение подвижности макрофагов в клетках, выделенных от пациентов с ХОБЛ. Гетерогенные, но значительные изменения липидного обмена также присутствовали в макрофагах от пациентов с ХОБЛ, в частности, в метаболизме холестерина.В заключение следует отметить, что различия в пластичности клеток позволяют идентифицировать изменения, характерные для заболевания и пациента, что может объяснить неоднородность патофизиологии ХОБЛ.

Наконец, Герберт Шиллер (Центр комплексной пневмологии в Мюнхене) представил продольные данные scRNA-seq для исследований траектории клеточной судьбы, сосредоточив внимание на дефектных механизмах репарации и ответных реакциях регенерации после повреждения легких. Данные scRNA-seq из поврежденной блеомицином ткани легкого мыши были использованы для идентификации эволюции различных типов клеток и состояний, которые могут предсказать динамику клеток и объяснить человеческие вариации, наблюдаемые при сравнении образцов ткани фиброза легких контрольной и конечной стадии.Различия в парах рецептор-лиганд предсказывали активные клеточные коммуникации с течением времени, вычисляя относительные пропорции измененных взаимодействий, таких как макрофаги-эндотелиальные клетки, а также коммуникации фибробластов-альвеолярного эпителия. Во время гомеостаза популяции мезенхимальных клеток обнаруживают гетерогенность в клеточной нише альвеолярного типа II. Удалось охарактеризовать матриксные фибробласты, липофибробласты, перициты, Hedgehog-взаимодействующие белок-позитивные (Hhip +) фибробласты и гладкомышечные клетки и подтвердить этот профиль с помощью пространственной проверки с использованием мультиплексированной одиночной молекулы in situ гибридизации мРНК [6, 7] вместе с флуоресцентное окрашивание сурфактантным протеином С.Во время фиброгенеза липофибробласты, экспрессирующие фактор транскрипции 21 (Tcf21), по-видимому, являются основным источником индуцированных повреждением миофибробластов у мышей. Интеграция данных мыши и человека показала соответствие подтипа фибробластов человека, но фибробласты Hhip + не были сопоставлены ни с одной из популяций мезенхимы человека. Что касается состояний альвеолярных эпителиальных клеток, специфичных для травм, с помощью scRNA-seq в реальном времени был выявлен плоский переходный кератин 8-положительный (Krt8 +) промежуточный тип клеток альвеолярной дифференцировки [8], присутствующий только во время фазы фиброгенеза блеомицина.Состояние этих клеток дополнительно оценивали по скорости РНК [9]. Последовательный отбор образцов с течением времени позволяет различать несплайсированные и сплайсированные мРНК, различая вновь синтезированные и зрелые мРНК. Используя этот инструмент, было предсказано, что клетки Krt8 + происходят из клеток альвеолярного типа II, а новая популяция клеток клубов дыхательных путей характеризовалась очень высокой экспрессией молекул MHC класса II. Традиционные эксперименты по отслеживанию клонов дополнительно подтвердили предсказание двойного происхождения на основе анализа отдельных клеток.Псевдовременные траектории показали, что промежуточные клетки Krt8 + дифференцируются в терминальные альвеолярные клетки I типа. Дальнейшее использование человеческих прецизионных срезов легких и органоидов позволит индуцировать нарушения в различных популяциях клеток, чтобы подтвердить и помочь в получении новых результатов, относящихся к дегенеративным заболеваниям легких.

Наконец, scRNA-seq — многообещающая, быстро развивающаяся новая технология, позволяющая исследователям получить важное представление о клеточных траекториях здоровья и болезней легких.Кроме того, как очевидно из этих исследований, эта технология может идентифицировать новые / редкие типы клеток в легких, которые затем необходимо проверить и понять с помощью других методов, таких как иммунофлуоресцентное окрашивание.

Обзор научного года: респираторные инфекции

Сессия «Обзор научного года» в этом году открылась церемонией вручения премии Ромена Пауэлса за исследования. В 2019 году эта награда, врученная Глаксо Смит Клайн (50 000 евро), была вручена Клаусу Бённеликке (Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания) за его достижения в области детской астмы.Его исследования сосредоточены на раннем происхождении и генетических детерминантах астмы, аллергии и экземы и привели к идентификации генов восприимчивости и других факторов риска этих заболеваний. Он выполнил первое полногеномное ассоциативное исследование тяжелых обострений астмы в раннем детстве, показав важность фенотипирования для выявления механизмов [10]. Это исследование идентифицировало CDHR3 как ген восприимчивости, а позже д-р Bønnelykke предоставил доказательства того, что продукт гена CDHR3 функционирует как рецептор риновируса C [11].Кроме того, он является одним из главных исследователей когорты новорожденных COPSAC2010.

После церемонии награждения четыре докладчика-эксперта обсудили новейшие исследования респираторных инфекций. Саймон Йохемс (Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды) рассмотрел врожденные и адаптивные иммунные ответы против Streptococcus pneumoniae , наиболее частой причины пневмонии у людей. В настоящее время известно более 100 серотипов, и 50% детей и 10% взрослых колонизированы S.pneumoniae [12], защищая их от инфекции из-за ранее существовавшего иммунитета. Доктор Йохемс использует модель пневмококкового заражения, контролируемую инфекцию здоровых добровольцев с помощью 80000 колониеобразующих единиц (КОЕ) S. pneumoniae через ноздрей. Поскольку бактериальная пневмония является одной из основных причин смерти после заражения вирусом гриппа, группа подвергала здоровых добровольцев воздействию физиологического раствора или живой аттенуированной противогриппозной вакцины (LAIV) за 3 дня до применения S. pneumoniae и исследовала полученные в результате анти- бактериальный иммунный ответ.Предварительное нанесение LAIV вызывало временное 10-кратное увеличение плотности S. pneumoniae в носу. Назальные измерения цитокинов показали, что только лечение LAIV вызывало сильное воспаление, а применение S. pneumoniae — нет [13]. Было обнаружено, что повышенные уровни интерферон-гамма-индуцированного белка после LAIV связаны с более высокой плотностью S. pneumoniae и предсказывают колонизацию S. pneumoniae , в то время как противоположное наблюдали для IL-10.Кроме того, применение LAIV нарушило способность нейтрофилов уничтожать вторгшиеся S. pneumoniae, и моноциты в носу для устранения инфекции, что приводило к более высокой плотности бактерий S. pneumoniae. Это может объяснить, почему бактериальные инфекции после гриппа более серьезны.

Во втором исследовании группа исследовала носовые биопсии после заражения S. pneumoniae здоровых добровольцев, чтобы найти иммунные маркеры, которые разделяют защищенных пациентов на незащищенных [14].Биопсии были проанализированы с помощью масс-цитометрии CyTOF, что позволило проанализировать до 38 клеточных маркеров на суспензиях отдельных клеток. Семь отдельных кластеров иммунных клеток (три кластера B-клеток и четыре кластера CD8 + T-клеток) были выше у пациентов, которые были защищены от колонизации S. pneumoniae и, таким образом, могут служить прогностическими маркерами в будущем.

Симона Йостен (Медицинский центр Лейденского университета) обсудила врожденную иммунную память для улучшения респираторного здоровья. Традиционно считалось, что врожденная иммунная система неспецифична и не обладает потенциалом для создания иммунологической памяти.Однако эта догма недавно была опровергнута в нескольких исследованиях с использованием вакцины Bacillus Calmette Guérin (БЦЖ) [15–17]. Вакцинация БЦЖ модулирует неспецифические иммунные ответы против многих патогенов, не только против туберкулеза [18]. Точные механизмы этой гетерогенной и неполной защиты до сих пор неизвестны [19, 20]. У мышей вакцинация БЦЖ может защитить не только от микобактерий, но и от вторичных инфекций [21–23], что также наблюдалось у новорожденных детей [24, 25].Растущее количество литературы предполагает, что устойчивость к вторичным инфекциям после вакцинации БЦЖ не может быть связана только с адаптивной иммунной системой. Д-р Йустен представил исследование, в котором было показано, что вакцина БЦЖ индуцирует рост гемопоэтических стволовых клеток (HSC), а также вызывает изменения в экспрессии их генов в костном мозге. Эти модифицированные HSC генерировали «обученные» моноциты / макрофаги, которые обладали повышенной антимикобактериальной способностью [15]. Кроме того, респираторно-вирусная инфекция может вызывать долговременную память в альвеолярных макрофагах [26].Точные механизмы в настоящее время неизвестны, однако Simone Joosten выделила несколько различных путей [27, 28]. Она объяснила, что «состояние готовности к защите» включает высокий гликолиз, повышенную экспрессию цитокинов, MHC II, защитных генов и усиление эффекторных ответов (, например, уничтожение бактерий). Несмотря на то, что были сделаны большие шаги к пониманию точного механизма тренированного иммунитета, вызванного БЦЖ, все еще существует большой пробел в знаниях, и необходимы дальнейшие исследования. В конце концов, тренировка врожденного иммунитета может быть использована в терапевтических стратегиях [29].

Себастьян Джонстон (Имперский колледж Лондона, Лондон, Великобритания) завершил сессию, представив исследование взаимодействия бактериальных и вирусных инфекций во время обострений ХОБЛ. Поскольку тяжелые обострения вызывают снижение выживаемости среди пациентов с ХОБЛ, очень важно разработать новые и более эффективные стратегии профилактики [30]. Исторически важность вирусных и бактериальных инфекций в провоцировании обострений ХОБЛ недооценивалась [31]. Совсем недавно было обнаружено, что бактериальные инфекции и, возможно, что более важно, вирусные инфекции (обнаруживаемые у 52% пациентов с обострениями) связаны с обострениями и что вирусные инфекции потенциально могут вызывать вторичные бактериальные инфекции [32–34].Себастьян Джонстон предположил, что повышенные уровни глюкозы в дыхательных путях, обнаруженные у пациентов с ХОБЛ, которые в дальнейшем повышались во время обострений, могут быть механизмом, посредством которого риновирусы усиливают рост бактерий [33]. Пациенты с ХОБЛ, получавшие ингаляционные кортикостероиды (ICS), имеют повышенный риск пневмонии, и Себастьян Джонстон представил, что лечение ICS привело к подавлению иммунных ответов, включая снижение уровней интерферонов и ингибитора секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), нарушение вирусного контроля, увеличение бактериальной нагрузки, и повышенный уровень муцина при риновирусной инфекции [35].Обработка мышей экзогенным интерфероном-β изменила бактериальную нагрузку и восстановила противовирусную активность [35]. Лечение ICS также изменило микробиоту нижних дыхательных путей, нарушив контроль над легочными бактериями как на человеческих, так и на мышиных моделях, в которых кателицидин / LL-37, как было показано, играет центральную роль [36]. Уровни LL-37 были ниже в мокроте пациентов с ХОБЛ и отрицательно коррелировали с тяжестью обострения и бактериальной нагрузкой. В совокупности вирусные и бактериальные инфекции у пациентов с ХОБЛ могут играть большую роль в запуске обострений, чем считалось ранее, а специфические методы лечения, такие как интерферон-β, противовирусное лечение или ингибиторы катепсина D, потенциально могут помочь предотвратить обострения ХОБЛ.

В заключительной панельной дискуссии обсуждалась важность использования экспериментальных моделей инфекции и анализа проб из разных мест в пределах верхних и нижних дыхательных путей, включая пробы из носа и концентрированные пробы БАЛ, а также время отбора проб. Были упомянуты другие проблемы, такие как исследование взаимодействия между адаптивным и врожденным иммунитетом с использованием доступных омик-платформ. Таким образом, это занятие показало, что существует острая необходимость в лучшем понимании патогенеза и основных молекулярных механизмов инфекций дыхательных путей и вирусных / бактериальных взаимодействий, чтобы разработать эффективные вакцины и новые методы лечения.Как показано выше, эти знания могут помочь понять и, возможно, даже предотвратить инфекционные обострения заболеваний легких.

Раннее происхождение болезней легких: междисциплинарный подход

На этой сессии обсуждались механизмы, лежащие в основе здорового и аномального развития легких в раннем возрасте, а также влияние созревания иммунной системы и микробиома на здоровье легких и заболевания.

Алан Джоб (Детская больница Цинцинатти, Цинцинатти, Огайо, США) представил обзор воздействия пре- и постнатального облучения на развитие легких плода и новорожденного.На развитие легких влияют факторы до зачатия, развития плода и раннего детства. Эти факторы включают эпигенетические модификации, питание, токсическое воздействие, микробиом легких и кишечника и другие специфические воздействия, связанные с беременностью [37]. Младенцы с задержкой роста имеют значительно более низкую функцию легких в возрасте 8–9 лет по сравнению с доношенными детьми с нормальной массой тела при рождении [38]. Также было показано, что младенцы, которые были маленькими относительно своего гестационного возраста (определяемого как масса плода или масса при рождении <10-го процентиля), имели более высокие показатели смертности [39] и повышенную бронхолегочную дисплазию (БЛД) [40].Недоношенность связана с повышенным риском астмы, пневмонии и острого бронхиолита [41, 42]. Недавний метаанализ показал, что у очень недоношенных детей (<1500 г) значения IQ ниже, чем у доношенных [43], что может быть связано с нарушением регуляции созревания после преждевременных родов.

За последние 40 лет нецелевое воздействие стероидов на плод происходило во время преждевременных родов (<24 недель), 24–34 недели беременности, 34–36 недель беременности (в соответствии с рекомендациями США. но не в Европе) и факультативная доставка кесарева сечения.Эти нецелевые воздействия могут отрицательно повлиять на функцию легких. Вызывая раннее созревание легких, антенатальные стероиды задерживают альвеоляризацию, что приводит к сокращению мезенхимы до повышения уровня сурфактанта. Чтобы понять, какие стероиды будут стимулировать созревание легких, группа Алана Джоба использовала овец и модели обезьян [44, 45]. Был сделан вывод, что разные исходы, например, воспалительных реакций зависят от времени воздействия кортикостероидов, и эти исходы могут быть устранены путем ранней индукции воспаления в том же процессе, что и индукция толерантности к воспалительным стимулам.

Энн Хильгендорф (Центр комплексной пневмологии, Мюнхен) рассмотрела два различных аспекта преждевременного старения легких: функции органов и клеток. Что касается функции органов, физиологическое старение легких характеризуется деформациями грудной стенки и грудного отдела позвоночника, старческой эмфиземой, снижением силы дыхательных мышц, увеличением мертвого альвеолярного пространства, функциональными изменениями рецепторов дыхательных путей (снижается реакция на лекарства) и сниженной реакцией аппарата ИВЛ на гипоксию. и гиперкапния [46].Следовательно, при старении младенцев с БЛД необходимо учитывать физиологическое старение легких. БЛД относится к дополнительным признакам ХОБЛ, как показала магнитно-резонансная томография, где у недоношенных детей с БЛД наблюдались структурные изменения легких, подобные ХОБЛ и фиброзу легких [47]. Более того, имеется серьезное изменение сосудистой сети, предшествующее даже самым легким формам ХОБЛ [48], что позволяет предположить, что ПРЛ перерастет в ХОБЛ в более позднем возрасте. Однако основные механизмы, приводящие к ускоренному старению в легких ХОБЛ, все еще плохо изучены.

Примечательно, что при ПРЛ наблюдаются различные признаки клеточного старения, такие как воспаление, истощение стволовых клеток, дисфункция теломер, эпигенетические изменения и старение [46, 49, 50]. Группа Анны Хильгендорф показала, что пренатальное курение вызвало огромный приток моноцитов в легкие эмбриональных мышей, что привело к серьезным изменениям матрикса. Другое исследование продемонстрировало, что новорожденные мыши, получавшие искусственную вентиляцию легких газом, богатым кислородом (MV-O ₂ ), имели повышенную скорость апоптоза эндотелиальных клеток, который усугублялся у мышей, гетерозиготных (без одного аллеля) по фактору роста, полученному из тромбоцитов. рецептор альфа (PDGF-Ra).Сосудистые и альвеолярные дефекты были вызваны снижением экспрессии PDGF-Ra, активация которого поддерживает выживание эндотелия [51]. Еще одним фактором, вовлеченным в патофизиологию БЛД, является моноцитарный рецептор SIGLEC14, который также связан с повышенным риском обострения ХОБЛ [52]. Помимо воспаления, истощение стволовых клеток может влиять на постнатальное созревание и развитие легких, когда мезенхимальные стволовые клетки не могут правильно сформировать нишу при БЛД [53]. Истощение базальных клеток-предшественников дыхательных путей связано с ранней и установленной ХОБЛ [54].Кроме того, у детей с ПРЛ длина теломер короче, что является показателем биологического старения, что связано со снижением функции легких [55]. Несмотря на это сходство, до сих пор неясно, как преждевременное старение легких связано с заболеванием легких. Нам необходимо понять, какие клетки являются чрезмерно пролиферативными, а какие апоптотическими, и какие механизмы необходимо остановить, а какие включить.

Клэр Ллойд (Имперский колледж Лондона) проанализировала влияние легочного иммунитета в раннем возрасте на развитие воспалительных респираторных заболеваний у детей.Тяжелая резистентная к терапии астма (STRA) у детей характеризуется плохим контролем заболевания, несмотря на максимальные дозы лечения и оптимальную оценку модифицируемых факторов. Хотя аллергическая астма обычно считается Th3-опосредованным заболеванием, новые данные свидетельствуют о том, что механизмы, не связанные с Th3, могут способствовать, в частности, тяжелому заболеванию. У детей STRA характеризуется высоким уровнем легочного интерлейкина (IL) -33, несмотря на максимальное лечение стероидами [56]. Группа профессора Ллойда недавно описала роль врожденных лимфоидных клеток (ВЛК) у педиатрических пациентов с тяжелой астмой.Было обнаружено, что ILC типа 2 (ILC-2), экспрессирующие рецептор простагландина CRTh3 и IL-13, увеличиваются в мокроте у педиатрических пациентов с STRA по сравнению с неастматической контрольной группой и педиатрическими пациентами с тяжелой астмой (, т.е. плохой контроль, несмотря на максимальное лечение. доз) [57]. Хотя CRTh3 + IL-13 + ILC были увеличены в STRA на исходном уровне, они уменьшились после системного лечения высокими дозами стероидов, что позволяет предположить, что эти клетки чувствительны к стероидам. ILC2 в основном накапливаются в перибронхиальной и периваскулярной областях легких после острого воспалительного воздействия [58].Более того, было доказано, что ILC2 перемещаются быстрее и на большие расстояния по сравнению с CD4 + Т-клетками. Подвижности ILC2 в легких способствовали белки внеклеточного матрикса, такие как коллаген-I, коллаген-IV и фибронектин. Было показано, что коллаген-I влияет на форму ILC2 в направлении промиграционного исследовательского фенотипа, который имеет решающее значение для регуляции эозинофильного воспаления.

Дебби Богерт (Эдинбургский университет, Эдинбург, Великобритания) обсудила важную концепцию, согласно которой возраст имеет значение в формировании легочного иммунитета в раннем возрасте.Возраст, в котором человек подвергается воздействию определенного стимула, может определять развитие иммунного ответа. Респираторный микробиом, который начинает развиваться с рождения [59], может играть решающую роль и находится под влиянием различных факторов хозяина и окружающей среды в раннем возрасте [60]. Дебби Богерт представила данные проспективного когортного исследования новорожденных (Microbiome Utrecht Infant Study (MUIS)), демонстрирующие снижение стабильности микробных сообществ носоглотки в первые 3 периода.5 месяцев жизни связаны с повышенной восприимчивостью к инфекциям дыхательных путей (ИРО) на первом году жизни [61]. Наличие вируса (даже бессимптомного) до первого месяца жизни было связано с более ранними и рецидивирующими инфекциями. Анализ парных образцов носоглотки и ротоглотки из когорты исследования MUIS от рождения до 6-месячного возраста выявил значительное совпадение бактериального состава в двух разных местах сразу после рождения, что свидетельствует о сходных исходных сообществах [62].После первой недели жизни траектории развития ниш ротоглотки и носоглотки быстро различались и со временем заселялись сообществами, специфичными для ниш. Микробиом носоглотки остается ключевым сообществом, которое определяет здоровье дыхательных путей и инфекции [61], поскольку состав микробиома полости рта на 1-м месяце жизни не позволяет прогнозировать количество ИРО на первом году жизни [62]. Анализ топографической дифференциации ротоглотки и носоглотки показал постепенное увеличение в течение первых 3 месяцев жизни.Во время ИРТ наблюдалась полная потеря топографической дифференциации, что позволяет предположить, что ниши становятся более похожими. Для прогнозирования тяжести ИРТ у детей группа Дебби Богерт разработала модель прогнозирования с использованием машинного обучения на образцах (парные носоглоточные и эндотрахеальные аспираты) и данных, полученных в когорте педиатрических отделений интенсивной терапии [63]. Комбинация вирусных и бактериальных биомаркеров с факторами хозяина в анализе редких случайных лесов позволила добиться высокой точности классификации образцов LRTI, которые сравнивали с образцами из здоровой контрольной группы.Важными предикторами заболевания были наличие респираторно-синцитиального вируса, высокая численность Haemophilus influenza, H. haemolyticus, S. pneumoniae и Pseudomonas fluorescens и низкая численность видов Moraxella , лечение антибиотиками в предшествующие 6 месяцев и отсутствие грудного вскармливания. [63]. Эти результаты предполагают, что потенциальное использование инструмента диагностики или классификации на основе микробиоты после проверки в независимых когортах может быть полезным для клинических применений в будущем.

В совокупности воздействия в раннем периоде жизни (до и после рождения) и их влияние на развитие легких могут заложить основу для развития (хронических) респираторных заболеваний в более позднем возрасте. Кроме того, анализ микробиоты и идентификация вирусных и бактериальных биомаркеров для прогнозирования респираторных инфекций в раннем периоде жизни могут привести к разработке инструментов диагностики или классификации, что, возможно, будет способствовать профилактике респираторных инфекций в раннем возрасте.

Метаболические изменения при старении и заболеваниях легких

Метаболомика — это мощная технология, фиксирующая метаболические изменения при здоровье и болезнях.Преимущество заключается в его способности интегрировать перекрестные помехи из нескольких отсеков. Крейг Уилок (Каролинский институт, Стокгольм, Швеция) обсудил так называемый «метаботип», на который влияют геном, микробиом и экспозом (представляющий собой сумму всех экспозиций), тем самым создавая снимок фенотипа пациента. Метаботип может различать состояния здоровья и болезни, а также различные клинические фенотипы. Он был проанализирован в рамках исследования U-BIOPRED, в котором изучался молекулярный фенотип тяжелой формы астмы у взрослых и детей.Группа метаболитов мочи использовалась, чтобы отличить тяжелую и легкую астму от здоровой контрольной группы. У пациентов с тяжелой астмой этот метаботип стабилен при продольной выборке. Сравнение метаболома сыворотки и мочи выявило метаболически разные субфенойты для умеренных и тяжелых астматиков, подверженных влиянию стероидной терапии [64], что указывает на то, что метаботип чувствителен к терапевтическим схемам. Метаботипы различаются при различных хронических заболеваниях легких, таких как ХОБЛ [65] и ПРЛ, с аналогичными биохимическими и метаболическими сдвигами у обоих полов, но гораздо сильнее у женщин, чем у мужчин.Многие из обнаруженных метаболитов в метаболомике основаны на микробиомах, поэтому понимание оси кишечник – легкие жизненно важно для расшифровки роли метаболитов в развитии заболеваний легких.

Питер Барнс (Имперский колледж Лондона) рассмотрел идею о том, что ХОБЛ можно рассматривать как болезнь ускоренного старения, включая метаболические изменения, связанные с повышенным уровнем клеточного старения [66]. Старые клетки остаются метаболически активными, секретируя смесь провоспалительных цитокинов, хемокинов и протеаз, известную как секреторный фенотип, связанный со старением, отражающий воспалительный секретом при ХОБЛ [67].Удаление стареющих клеток легкого с помощью сенолитиков, которые вызывают апоптоз стареющих клеток, может быть многообещающим терапевтическим подходом при ХОБЛ, как показало первое испытание на людях в IPF [68].

Старение и ХОБЛ также характеризуются митохондриальными изменениями с увеличением митохондриальной массы в пожилом возрасте и ХОБЛ легких из-за нарушения митофагии при нарушении регуляции оси PINK1 / Паркин, что приводит к увеличению количества слитых и опухших митохондрий [69]. Базальное и максимальное дыхание митохондрий снижено в гладкомышечных клетках пациентов с ХОБЛ [70].Старые митохондрии могут вызывать активацию инфламмасомы через высвобождение их ДНК [71].

Филип Хансбро (Сиднейский технологический университет, Сидней, Австралия) представил данные об изменении иммунометаболизма и митохондриальной дисфункции при ХОБЛ, используя новую мышиную модель интраназального воздействия сигаретного дыма [72]. Поврежденные митохондрии выделяют митохондриальные активные формы кислорода (mROS) [73], что может еще больше усугубить ускоренное старение и повреждение митохондрий. Обычно mROS, основной побочный продукт окислительного фосфорилирования, удаляется антиоксидантами, такими как сероводород (H ₂ S) [73].H ₂ S — это эндогенный митохондриальный специфический антиоксидант, который одновременно защищает митохондрии и обладает противовоспалительным действием [74]. Сообщалось, что H ₂ S снижается как на моделях ХОБЛ человека, так и на мышах с ХОБЛ [75, 76], предполагая, что потеря этого антиоксиданта вносит вклад в патологию заболевания. Новые доноры H ₂ S, такие как AP39 и RT-O, снижали уровни индуцированных сигаретным дымом ROS in vitro в модели эпителиальной культуры ALI и снижали количество воспалительных клеток в легких и маркеры фиброза in vivo в интраназально копченых мышей.Лечение другими антиоксидантами, такими как митохондриально-направленный пептид SS-31 и активирующий Nrf2 итаконат, показало аналогичные защитные эффекты [71, 72, 74–77]. Таким образом, поглотители mROS, включая mitoQ, SKQ и mitoTempo, могут рассматриваться как новые потенциальные терапевтические средства для лечения ХОБЛ [70, 78].

Важным клеточным игроком в отношении митохондриальной дисфункции и старения легких являются макрофаги, которые демонстрируют фенотипические изменения и дефектный фагоцитоз при ХОБЛ [79]. В модели интраназального сигаретного дыма макрофаги секретировали более высокие уровни TNF-α и IL-1β, а воспалительный маркер макрофагов, MARCO, был повышен на поверхности клеток.На ранних стадиях модели макрофаги показали снижение скорости гликолиза, но увеличение как гликолиза, так и окислительного фосфорилирования через 8 недель. Ингибирование гликолиза с использованием глюкозы 2DG уменьшало воспаление и инфильтраты воспалительных клеток ЖБАЛ, что предполагает патогенную роль метаболического перепрограммирования макрофагов при воспалении легких, вызванном сигаретным дымом. Увеличение митохондриальной массы также наблюдалось в макрофагах CD11B +, ​​что указывает на потенциальное присутствие дефектной митофагии или повышенной митофузии.Понимание того, как дисрегулируемая функция митохондрий способствует функции провоспалительных макрофагов во время патогенеза ХОБЛ, и терапевтическое воздействие на эти макрофаги может помочь уменьшить воспаление, присутствующее в легком ХОБЛ.

Анна Краснодембская (Университет Белфаста, Белфаст, Великобритания) отметила, что на правильное функционирование макрофагов и эпителиальных или различных других клеток могут влиять мезенхимальные стромальные клетки (МСК), переносящие свои митохондрии через туннелирующие нанотрубки или внеклеточные везикулы [80] .Митохондрии, происходящие из МСК, способны усиливать фагоцитарную активность альвеолярных макрофагов in vivo . Ингибирование образования туннельных нанотрубок аннулировало эффекты МСК на фагоцитоз макрофагов in vitro и их антимикробные эффекты in vivo . Однако подавление образования туннельных нанотрубок в МСК не полностью блокирует митохондриальный перенос, что указывает на дополнительный механизм митохондриального переноса через внеклеточные везикулы [81].

Воспалительные макрофаги, которые подверглись воздействию липополисахаридов или образцов жидкости БАЛ, полученных от пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), показали повышенное поглощение митохондрий, полученных из МСК, и повышенное окислительное фосфорилирование и продукцию АТФ при инкубации с кондиционированной средой из МСК. Это зависело от митохондриальной активности МСК, поскольку МСК с дефектным митохондриальным дыханием больше не были способны активировать дыхательную функцию в воспалительных макрофагах, что также было подтверждено в модели in vivo ARDS [82].В совокупности в воспалительной среде в легких перенос митохондрий может привести к метаболическому перепрограммированию макрофагов в направлении противовоспалительного фенотипа с повышенной фагоцитарной активностью.

В заключение, метаболомика и анализ митохондриальной функции становятся мощным подходом к выявлению метаболического перепрограммирования при подтипах хронических заболеваний легких. Фенотипирование подгрупп пациентов, а также дальнейшая стратификация по полу, по-видимому, необходимы для выявления небольших изменений метаболизма и метаболических изменений, которые могут предложить новые терапевтические возможности при заболеваниях легких.

Заключительные замечания

На сессиях по фундаментальным наукам и трансляциям на Конгрессе ERS были представлены важные научные достижения в области респираторных заболеваний. Большой интерес как фундаментальных исследователей, так и ученых-клиницистов подчеркивает важность трансляционной науки в продвижении передового молекулярного понимания болезней легких для разработки новых терапевтических стратегий нацеливания.

Сноски

• Заявление о поддержке: С. Бартель и С.Rolandsson Enes поддерживается стипендией ERS / EU RESPIRE 3 Европейского респираторного общества и исследовательской и инновационной программой Европейского Союза h3020 в рамках грантового соглашения Марии Склодовской-Кюри номер 713406.

• Конфликт интересов: ND Ubags нечего раскрывать.

• Конфликт интересов: Дж. Бейкеру нечего раскрывать.

• Конфликт интересов: A. Boots нечего раскрывать.

• Конфликт интересов: Р. Коста нечего раскрывать.

• Конфликт интересов: Н. Эль-Мерхи нечего раскрывать.

• Конфликт интересов: А. Фабру нечего раскрывать.

• Конфликт интересов: А. Файзу нечего раскрывать.

• Конфликт интересов: I.H. Хейджинку нечего раскрывать.

• Конфликт интересов: P.S. Hiemstra нечего раскрывать.

• Конфликт интересов: М. Леманну нечего раскрывать.

• Конфликт интересов: С. Майнерсу нечего раскрывать.

• Конфликт интересов: С. Роландссон Энес сообщает о стипендии ERS / EU Marie-Curie Post-Doctor Research Fellowship (RESPIRE3) во время написания этой статьи.

• Конфликт интересов: С. Бартель сообщает о грантах и ​​личных гонорарах от Bencard Allergie GmbH помимо представленных работ.

• Поступила 16.12.2019.
• Принято 26 января 2020 г.

Бюллетень APSR

009: От редакции Филип Бардин FRACP, PhD; Пол Н. Рейнольдс FRACP, PhD, MD, FThorSoc, FAPSR
10.1111 / соотв. 13751

	ОТРАЖЕНИЯ К 25-ЛЕТИЮ
6	Двадцать пять лет Respirology
7	Взлет и рост Респирология : 25-летний путь
	Комментарии
11	Двадцать пять лет Респирология : успехи в лечении астмы
14	Двадцать пять лет Респирология : Достижения в области бронхоэктазов
17	Двадцать пять лет Респирология : достижения в лечении ХОБЛ
20	Двадцать пять лет Респирология : Достижения в области идиопатического фиброза легких
23	Двадцать пять лет Респирология : Достижения в интервенционной пульмонологии
26	Двадцать пять лет Респирология : Достижения в области рака легких
32	Двадцать пять лет Респирология : Достижения в области респираторных инфекций и туберкулеза
35	Двадцать пять лет Респирология : достижения в области педиатрических болезней легких Эндрю Буш, MBBS (с отличием), MA, MD, FHEA, FRCP, FRCPCH, FERS, FAPSR, ATSF; Доминик Фицджеральд, бакалавр наук, доктор философии, FRACP 10.1111 / соотв. 13739
38	Двадцать пять лет Респирология : Достижения в области заболеваний плевры Macy M S Lui MBBS, MRCP, FHKCP, FCCP; Y C Гэри Ли МБЧБ, доктор философии, FCCP, FRCP, FRACP 10.1111 / соотв. 13742
41	Двадцать пять лет Респирология : Улучшение сна
	РЕДАКЦИЯ
43	Микробиом при бронхоэктазах: краткая история легких
45	Неоптимальное лечение астмы: уроки Австралии и путь вперед Андре Шульц МБЧБ, доктор философии, FRACP; Питер ле Суеф, MBBS, MD, FRACS; Мелани Барвик PhD, CPsych 10.1111 / resp.13661
47	Воспаление дыхательных путей при ХОБЛ: стоит ли его измерять и имеет ли это клиническое значение?
49	Функция легких и эндотелиальная дисфункция: существует ли связь без наличия заболевания легких?
51	Неполный контроль обструктивного апноэ во сне с помощью непрерывной терапии положительным давлением в дыхательных путях: время для индивидуального подхода к терапии?
	ПРИГЛАШЕННЫЙ ОБЗОР
53	Фактор, индуцируемый гипоксией, и бактериальные инфекции при хронической обструктивной болезни легких Шакти Д. Шукла, Э. Гайдн Уолтерс, Джоди Л. Симпсон, Саймон Кили, Питер А. Б. Уорк, Ронан Ф. О’Тул, Филип М. Хансбро 10.1111 / resp.13722
	ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
	Бронхоэктаз
64	Состав бактериального сообщества дыхательных путей коррелирует с HRCT грудной клетки у взрослых с бронхоэктазами Кэтрин О’Нил, Гисли Г. Эйнарссон, Стивен Роуэн, Линн Макилриви, Эндрю Дж. Ли, Джон Лоусон, Том Линч, Алекс Хорсли, Джуди М. Брэдли, Джей Стюарт Элборн, Майкл М. Танни 10.1111 / соотв. 13653 В этом исследовании сообщается о взаимосвязи между составом бактериального сообщества дыхательных путей, измеренным с помощью высокопроизводительного секвенирования маркерного гена 16S рРНК, компьютерной томографии грудной клетки с высоким разрешением (HRCT) и клинических измерений при бронхоэктазах (BE).Связь между потерей разнообразия и тяжестью КТГ грудной клетки предполагает, что преобладание бактерий над патогенными бактериями может способствовать патологии заболевания.
	Астма и аллергия
71	Оценка целесообразности лечения астмы у детей: выборочное обследование населения Нусрат Хомайра, Луиза К. Уайлс, Клэр Гарднер, Шарлотта Дж. Моллой, Гастон Арнольда, Хсуен П Тинг, Питер Хибберт, Клэр Бойлинг, Джеффри Брейтуэйт, Адам Джаффе, от имени исследовательской группы CareTrack Kids 10.1111 / соотв. 13611 Это исследование предоставляет исчерпывающие данные о качестве медицинской помощи, получаемой детьми с астмой в различных медицинских учреждениях Австралии. Наблюдались заметные различия в качестве как фармакологического, так и немедикаментозного лечения детской астмы, и дети получали качественную помощь менее чем в 60% случаев.
	ХОБЛ
80	Профиль воспаления дыхательных путей коррелирует с симптомами стабильной ХОБЛ: продольное когортное исследование с подтверждением концепции Марко Контоли, Симонетта Баральдо, Валентина Конти, Джулия Гнесини, Брунильда Марку, Паоло Казолари, Паола Скриннер, Паоло Морелли, Марина Саетта, Антонио Спаневелло, Альберто Папи 10.1111 / соотв. 13607 Серьезность и вариабельность симптомов отрицательно влияют на краткосрочный и долгосрочный прогноз хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Наше исследование показало связь между симптомами и воспалительным профилем мокроты. В частности, изменения кашля и одышки коррелировали с изменениями нейтрофилов и эозинофилов соответственно, что давало новую информацию о механизмах проявления болезни.
89	Связь между легким и функцией эндотелия в раннем среднем возрасте Роберт Дж. Хэнкокс, Латан Томас, Майкл Дж. А. Уильямс, Малкольм Р. Сирс 10.1111 / соотв. 13556 Хроническое заболевание легких связано с дисфункцией эндотелия, которая может приводить к сердечно-сосудистым заболеваниям, но неизвестно, когда развивается эта связь. В популяционной когорте 38-летних мы обнаружили, что низкий объем легких и обструкция дыхательных путей были связаны с эндотелиальной дисфункцией у женщин, но у мужчин ассоциации были более слабыми и менее убедительными.
	Заболевание легочных сосудов
97	Легочная гипертензия с низким сердечным индексом требует более высокого уровня PaO2, чтобы избежать гипоксии тканей Рика Суда, Нобухиро Танабе, Дзиро Терада, Акира Наито, Хадзиме Касаи, Ринтаро Нисимура, Такаюки Джуджо Санада, Тосихико Сугиура, Сейитиро Сакао, Коитиро Тацуми 10.1111 / соотв. 13574 Пациенты с легочной гипертензией и сниженным сердечным индексом (CI) часто страдают гипоксией тканей, что приводит к плохому прогнозу, даже если их артериальное давление кислорода (PaO2) составляет ≥60 мм рт. Обычных кислородных добавок может быть недостаточно, и для этих пациентов важны адекватная оксигенация и лечение, которое может увеличить КН.
	Сон и вентиляция
104	Частичная неудача лечения апноэ во сне с помощью СИПАП: анализ национальной базы данных Франции Себастьен Байи, Надже Даабек, Ингрид Джуллиан-Десаес, Мари Жуайе-Фор, Марк Сапен, Ив Грийе, Жан-Кристиан Борель, Рено Тамизье, Жан-Луи Пепен 10.1111 / соотв. 13650 События остаточного апноэ во время лечения обструктивного апноэ во сне с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СРАР) способствуют прекращению лечения. Пациенты с более чем пятью эпизодами остаточного дыхания в час сна были сидячими пожилыми мужчинами с тяжелым СОАС и сопутствующими сердечными заболеваниями, использующими орофациальные маски. Эти знания могут помочь врачам персонализировать терапию CPAP
	ПИСЬМО ИЗ АЗИАТСКО-ТИХООКЕАНСКОГО СТРАНА И ЗА ПРЕДЕЛАМИ
112	Письмо из Таиланда
	ФОРУМ И ДЕБАТЫ
	Переписка
114	Каковы наилучшие критерии пневмоторакса, связанного с синдромом Бирта – Хогга – Дубе?
115	Тест инкрементальной челночной ходьбы у пациентов с астмой: проливает свет на его измерительные свойства Афродити К. Буту MD, MSc, PhD; Иоаннис Станопулос, доктор медицинских наук; Деспоина Папакоста MD, PhD 10.1111 / resp.13719

Конференции по заболеваниям легких 2020 | Респираторные встречи 2020

Сессии и треки

Track 01: Инфекции дыхательных путей

Дыхательные пути обычно загрязнены пазухами, глоткой и курсами авионики или легких. это все, о чем думают, реализуемые болезнью или организмами, обычно люди посещают своих общих специалистов, и магистр медицины в легкой форме обычной инфекции является самой распространенной из ИРТ.Эти инфекции обычно влияют на подростков в более тяжелом детстве, учитывая то, что у них нет дополнительной заслуживающей внимания резистентности иммунитета, и многочисленные заражения будут вызывать эти легочные инфекции.

Рекомендуемые конференции : Заболевания легких 2020 | Респираторные заболевания | Легочные встречи | Конференции по хроническим заболеваниям | Встречи по инфекционным заболеваниям

Track 02: Иммунная система слизистой оболочки легких

Иммунная структура слизистой оболочки — это та ранняя структура, которая включает в себя жизненно важную работу по устойчивости органов дыхания к противомикробным препаратам.самые современные достижения в понимании целостных структур посредством того, что клетки начинающейся устойчивой структуры понимают и реагируют на микроорганизмы, которые были преобразованы, для лучшего понимания сопротивлений хозяина в легких и тканях. Безопасный каркас включает лейкоциты легких и, кроме того, клетки тканей животных в пределах альвеолярной поверхности, а также покрывает дыхательные пути авиации. Продвинутые методы регулирования резистентных реакций могут оказаться ценными для ограничения неблагоприятных исходов подавляющего большинства воспламеняющих реакций в легких.

Рекомендуемые конференции : Заболевания легких 2020 | Респираторные заболевания | Легочные встречи | Конференции по хроническим заболеваниям | Встречи по инфекционным заболеваниям

Track 03: Трансплантация легких

Трансплантация легких — это операция по замене одного или обоих больных легких здоровыми легкими от человека-донора. В большинстве случаев новое легкое или легкие обычно дарится человеку младше 65 лет с мертвым мозгом, но все еще находящимся на аппарате жизнеобеспечения.Донорская ткань должна быть максимально приближена к вашему типу ткани. Это снижает вероятность того, что организм отторгнет трансплантат. Легкие также могут отдать живые доноры. Требуются два или более человека. Каждый человек жертвует часть (долю) своего заболевания легких. Это формирует целое легкое для человека, который его получает. Во время операции по пересадке легких вы спите и не испытываете боли (под общей анестезией).

Рекомендуемые конференции : Заболевания легких 2020 | Респираторные заболевания | Легочные встречи | Конференции по хроническим заболеваниям | Встречи по инфекционным заболеваниям

Трек 04: Легочные болезни и терапия

Передовые диагностические методы, такие как рентген и эхокардиография, используются для диагностики заболеваний легких, а функциональные тесты легких — это еще один тест для определения рака легких, и это может быть медицинский метод, включающий осмотр плевральной полости и другое внутреннее обследование грудной клетки, диагностический тест и операция по поводу заболевания или новообразования.

Рекомендуемые конференции : Заболевания легких 2020 | Респираторные заболевания | Легочные встречи | Конференции по хроническим заболеваниям | Встречи по инфекционным заболеваниям

Трек 05: Хронический бронхит и респираторные заболевания

Постоянный бронхит — это одна из разновидностей ХОБЛ (непрерывная обструктивная пневмоническая инфекция). В освещенных бронхах выделяется большое количество жидкости организма. Это побуждает взламывать и выпускать воздух на определенном этапе в легких.Наиболее известная причина — распространение табакокурения.

Бесконечные респираторные недуги — это постоянные инфекции авиамаршрутов и совершенно разные компоненты вязкости. возможно, наиболее известными из них являются респираторные заболевания, хроническая закупорка респираторных заболеваний (ХОБЛ), злокачественные новообразования органов дыхания, фиброз. Инфекции метаболического процесса поражают всех возрастов — детей, старшеклассников, взрослых и пожилых людей.

Рекомендуемые конференции : Заболевания легких 2020 | Респираторные заболевания | Легочные встречи | Конференции по хроническим заболеваниям | Встречи по инфекционным заболеваниям

Трек 06: Рак легкого: скрининг, диагностика и лечение

Среди смертей, связанных с раком, ведущей причиной является карцинома у мужчин и девочек во всем мире.В 2015 году Американское онкологическое общество обработало 221 200 новых случаев заболевания, из которых 158 040 случаев смерти были диагностированы только из-за рака. Факторами риска рака являются, прежде всего, курение и загрязнение окружающей среды, согласно рекомендациям врача, симптомы, связанные с первой стадией рака, отсутствуют, согласно исследованиям анализаторов; уровень смертности от рака не улучшился на момент назначения, и большая часть карциномы прогрессирует до сложной стадии.

Рекомендуемые конференции : Заболевания легких 2020 | Респираторные заболевания | Легочные встречи | Конференции по хроническим заболеваниям | Встречи по инфекционным заболеваниям

Трек 07: Хроническая обструктивная болезнь легких

ХОБЛ может быть заболеванием, сопровождающимся воспалением и утолщением дыхательных путей.Кроме того, оно включает в себя разрушение ткани дыхательного органа с кислородным обменом. Всемирная инициатива по хронической обструктивной болезни легких представлена ​​как «предотвратимое и излечимое заболевание, характеризующееся не полностью обратимым ограничением кровотока, которое обычно прогрессирует и связано с аномальной воспалительной реакцией на вредные воздействия. частицы или газы.

Рекомендуемые конференции : Заболевания легких 2020 | Респираторные заболевания | Легочные встречи | Конференции по хроническим заболеваниям | Встречи по инфекционным заболеваниям

Трек 08: Педиатрическая помощь при критических состояниях легких и сон

Отделение педиатрических препаратов для лечения легких и сна оказывает комплексную помощь младенцам, детям и взрослым с полным спектром нарушений обмена веществ.Уход — это охота за мишенью в целом для возрастных групп по рутинным измерениям операций на легких.

Рекомендуемые конференции : Заболевания легких 2020 | Респираторные заболевания | Легочные встречи | Конференции по хроническим заболеваниям | Встречи по инфекционным заболеваниям

Трек 09: Астма и аллергия

Аллергические реакции могут привести к аллергическому респираторному заболеванию, которое, кроме того, называется респираторным расстройством, вызванным аллергией. Аллергическое респираторное заболевание — это наиболее типичный вид респираторного заболевания.90% детей с респираторными заболеваниями в детстве страдают аллергией, по сравнению с 50% взрослых, страдающих респираторными заболеваниями.

Рекомендуемые конференции : Заболевания легких 2020 | Респираторные заболевания | Легочные встречи | Конференции по хроническим заболеваниям | Встречи по инфекционным заболеваниям

Трек 10: Легочная реабилитация

Легочная реабилитация, вместе именуемая реабилитацией от метастазов, могла бы стать широкой программой, которая помогает улучшить самочувствие людей с хроническими респираторными проблемами.Например, реабилитация органов дыхания может принести пользу тем, кто страдает ХОБЛ (хроническая закупорка легких), патологическим заболеванием, патологией легких или генетическим заболеванием.

Рекомендуемые конференции : Заболевания легких 2020 | Респираторные заболевания | Легочные встречи | Конференции по хроническим заболеваниям | Встречи по инфекционным заболеваниям

Трек 11: Сердечно-легочные заболевания

Сердечно-легочные расстройства включают заболевания внутренних органов и легких, где могут быть поражены легкие и сердце.Восстановление сердечно-сосудистой системы, возможно, принесет пользу людям, которые столкнулись с сопутствующим текущим сердечным приступом или сердечно-сосудистой процедурой, а также с совершенно другими медицинскими проблемами, связанными с сердцем.

Рекомендуемые конференции : Заболевания легких 2020 | Респираторные заболевания | Легочные встречи | Конференции по хроническим заболеваниям | Встречи по инфекционным заболеваниям

Трек 12: Легочная гипертензия

Легочная гипертензия может быть типом высокого давления, которое влияет на легкие артерии и, следовательно, на правую часть сердца.При одном типе легочной гипертензии маленькие артерии в легких, известные как легочные артериолы, и капилляры сужаются, блокируются или разрушаются. Это делает более надежным ток крови через легкие и повышает давление в артериях легких. по мере роста давления нижняя правая камера сердца (правый желудочек) должна работать более прочно, чтобы перекачивать кровь через легкие, что в конечном итоге приводит к ослаблению и отказу мышечной ткани.

Рекомендуемые конференции : Заболевания легких 2020 | Респираторные заболевания | Легочные встречи | Конференции по хроническим заболеваниям | Встречи по инфекционным заболеваниям

Трек 13: Заболевания плевры

Грудная клетка дополнительно распознается как грудная или плевральная полость, это может быть область, которая клатратируется позвоночником, ребрами и зевом и отделена от брюшной полости диафрагмой.Полость содержит кишки, аорту, легкие и пищевод среди различных необходимых органов. Стенка полости образована каркасной структурой и диафрагмой. Полость выстлана тонкой блестящей мембраной, известной как плевра, которая покрывает внутреннюю поверхность скелетной структуры и распространяется также на легкие. Обычно плевра производит крошечное небольшое количество жидкости, которая является материалом для легких, когда они перемещаются к стенке грудной клетки на протяжении всего дыхания.

Рекомендуемые конференции : Заболевания легких 2020 | Респираторные заболевания | Легочные встречи | Конференции по хроническим заболеваниям | Встречи по инфекционным заболеваниям

Дорожка 14: Опухоли грудной клетки

Это опухоль локуса грудной клетки и легких.В Нижнем центре онкологии частей тела лечат легкие, мелкоклеточные легкие, мало бесклеточные злокачественные новообразования легких, злокачественные новообразования и совершенно разные заболевания органов, а также грудной клетки. Деликатные тканевые опухоли, разделяющие грудную клетку, обычно проявляются как ограниченная масса, в то время как не совсем разные проявления.

Рекомендуемые конференции : Заболевания легких 2020 | Респираторные заболевания | Легочные встречи | Конференции по хроническим заболеваниям | Встречи по инфекционным заболеваниям

Трек 15: Туберкулез

Туберкулез — это сопутствующее заболевание, которое обычно лечит легкие, и это может быть вторым по значимости убийцей из-за одного возбудителя на всей Земле, а в 2012 году 1.3 миллиона человек умирают от болезни, из них 8,6 миллиона заболевают. туберкулез вызывает главным образом жидкие эубактерии, которые передаются по воздуху от человека к человеку, однако заразиться

опасно.

Рекомендуемые конференции : Заболевания легких 2020 | Респираторные заболевания | Легочные встречи | Конференции по хроническим заболеваниям | Встречи по инфекционным заболеваниям

Трек 16: Контроль и профилактика респираторных заболеваний

Дыхательная система делает, доставляя воздух в легкие, переносит элемент в тело и выбрасывает парниковый газ в воздух.Понимание структуры и тонкостей дыхательной системы имеет важное значение для анатомии человеческого органа.

Рекомендуемые конференции : Заболевания легких 2020 | Респираторные заболевания | Легочные встречи | Конференции по хроническим заболеваниям | Встречи по инфекционным заболеваниям

Дорожка 17: Устройства респираторного оборудования

В последние годы пациенты с респираторными заболеваниями используют различные устройства, которые способствуют удалению секрета из дыхательных путей и, следовательно, улучшению функционирования легочного органа.Цель этого исследования — увидеть эффективность существующих устройств терапии метаболизма, поскольку оно основано на обзоре литературы. Настоящие терапевтические устройства для пациентов с нарушениями обмена веществ предоставляются в качестве альтернативной терапевтической техники или дополнительной терапии, и они побуждают пациентов использовать терапию самостоятельно.

Рекомендуемые конференции : Заболевания легких 2020 | Респираторные заболевания | Легочные встречи | Конференции по хроническим заболеваниям | Встречи по инфекционным заболеваниям

Трек 18: Рыночные стратегии по респираторным заболеваниям

Респираторные заболевания взрослых в контексте создания сцены имеют большой вес с точки зрения мрачности и смертности и, особенно известные как постоянные респираторные заболевания, вызывают растущую озабоченность.В течение длительного времени основным источником смертности взрослых от респираторных заболеваний был туберкулез, который, несомненно, убивает большее количество людей, чем следовало бы, учитывая повышенную адекватность схем лечения и профилактики, несмотря на доступность лекарств для лечения туберкулеза ( ТБ) с сороковых годов прошлого века туберкулез остается серьезной причиной смерти неотразимого специалиста, уступая только инфекции иммунологического расстройства человека или ВИЧ.

Рекомендуемые конференции : Заболевания легких 2020 | Респираторные заболевания | Легочные встречи | Конференции по хроническим заболеваниям | Встречи по инфекционным заболеваниям

.