Псориаз болезнь: причины, симптомы, методы лечения. Медицинский центр «Медюнион»

причины, симптомы, методы лечения. Медицинский центр «Медюнион»

Заметили на коже сухие красные пятна? Это может быть псориаз – хроническая кожная патология. Эти пятна называются псориатическими бляшками. Чаще всего они появляются на голове, пояснице, локтях.

Причины псориаза

В процессе образования бляшек участвует и кожа, и весь организм человека в целом. Причины могут носить вирусный, инфекционный, наследственный, психосоматический или смешанный характер.

• постоянные нервные стрессы, срывы, депрессия;
• генетическая предрасположенность;
• сбой гормонального фона;
• аллергические реакции;
• заболевания желудочно – кишечного тракта;
• заболевания печени;
• нарушение обмена веществ;
• вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
• частое механическое травмирование и раздражение.

Псориаз может спонтанно появляться и также спонтанно исчезать.

Поскольку болезнь хроническая, бывают периоды обострения и ремиссии.

Кожные покровы человека могут выступать в качестве зеркала, которое отражает физиологическое и эмоциональное состояние человека. Кожные покровы чувствительны к изменению в организме. Это называют психосоматическими причинами псориаза. Поэтому при лечении заболевания стоит обратить внимание на психологическое состояние пациента.

Симптомы псориаза:

• выпуклые пятна с белыми чешуйками;
• зуд на местах высыпаний;
• сухость и шелушение;
• трещины или волдыри;
• деформированная ногтевая пластина;
• кровотечения из трещин на бляшках;
• боль в суставах.

Виды псориаза

• Простой. Диагностируется в 85% случаев. Присутствует покраснение участков кожи с белыми чешуйками. Часто встречается такой псориаза на голове. Кожу под чешуйками легко поранить, раны могут кровоточить и вызывать болевые ощущения.
• Обратный. Появляется на местах сгибов: под грудью у женщин, в складках кожи, подмышечных впадинах, внутренней поверхности бедра, наружных половых органов.
• Пустулезный. При этом виде псориаза образуются прозрачные волдыри. Вокруг пустулы красная воспаленная кожа.
• Рупиодный. Помимо наличия бляшек этот вид отличается острым воспалением эпидермиса. Кожа под бляшками розовая и мокрая.
• Каплевидный. Отличается большим количеством мелких пузырьков красного или лилового цвета. По форме напоминают точки или капли. Появляется такой псориаз на руках, голове, шее, плечах, спине, бедрах.

Передается ли псориаз?

Это частый вопрос, который волнует пациентов и их семьи. Заболевание не заразно, так как причиной его появления не связано с болезнетворными микроорганизмами. Предполагается, что псориаз может передаваться только генетическим путем, то есть когда существует генетическая предрасположенности. Часто у здоровых людей вызывает опасение псориаз на ногтях.

Ведь больной дотрагивается до любых поверхностей. Однако, волноваться не стоит.

Диагностика псориаза

Если вы обнаружили у себя или своего ребенка симптомы псориаза, нужно обратиться за осмотром дерматовенеролога. Так как поражения при псориазе на теле имеет особый характер, дополнительное лабораторное исследование может не понадобиться для постановки диагноза. В случае, если диагностирован псориатический артрит, требуется консультация ревматолога.

Как лечить псориаз?

Чтобы избавиться от заболевания и улучшить качество жизни пациента, используется комплексный подход для лечения псориаза, который состоит в следующем:

• Местное лечение. Мази и крема прекрасно справляются с шелушением и зудом в небольших местах локализации болезни. Особенно эффективно лечит псориаз на лице и руках. Гормональные мази, салициловая кислота, ретиноиды, увлажняющие крема.
• Медикаментозная терапия. Дополнительный метод эффективного лечения псориаза, когда мази не помогают. Лекарственные препараты снижают воспалительный процесс, отечность и зуд, блокируют повышенную активность кожных клеток. Однако, у таблеток много побочных действий, таких как повышенная усталость, ухудшение аппетита, повышение артериального давления. Поэтому соблюдайте все рекомендации врача по дозировке препарата.
• Терапевтические шампуни. Когда псориаз локализуется на голове и шее, используются лечебные шампуни: противогрибковые, дегтярные, содержащие кортикостероиды. Шампунь устраняет возбудителей патологического воспаления, ликвидирует чешуйки, избавляет от жжения и зуда.
• Лечебные инъекции. Антигистаминные блокируют сильный зуд, биологические препараты благоприятно влияют на иммунную систему.

Для диагностики и лечения псориаза у взрослых и детей запишитесь в клинику «Медюнион» в Красноярске по телефону +7 (391) 201-03-03.

Псориаз

Причины,симтомы и лечение в Москве

Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание, дерматоз, поражающий в основном кожу.  

В настоящее время предполагается аутоиммунная природа этого заболевания. Обычно псориаз вызывает образование чрезмерно сухих, красных, приподнятых над поверхностью кожи пятен. Однако некоторые больные псориазом не имеют никаких видимых поражений кожи. Вызванные псориазом пятна называются псориатическими бляшками. Эти пятна являются по своей природе участками хронического воспаления и избыточной пролиферации лимфоцитов, макрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного ангиогенеза (образования новых мелких капилляров) в подлежащем слое кожи.

Распространенность Псориаза

Псориаз является частым заболеванием, встречается приблизительно с той же частотой, как и сахарный диабет. В Северной Европе он встречается у 1,5-3% населения, в США – 1%, Германии – 1,3%, Дании – 2,3%, Китае – 0,3%, среди индейцев Южной Америки случаев не отмечено. В дерматологических клиниках пациенты, страдающие псориазом, составляют в среднем 6-8%.

 

Пол и возраст начала болезни

Начало псориаза отмечено с рождения и в возрасте 108 лет. Чаще всего псориаз начинается у мужчин в 29, у женщин в 27 лет. Мужчины и женщины страдают псориазом с одинаковой частотой. Псориаз – хроническое воспалительное заболевание кожи, в патогенезе которого отчетливую роль играют наследственность и различные провоцирующие факторы. Псориаз характеризуется нарушениями размножения и созревания основных клеток кожи — кератиноцитов, а также многообразными биохимическими, иммунологическими и сосудистыми изменениями в коже и определенной связью с функциональным состоянием нервной системы. В последнее время большое значение в патогенезе псориаза придается нарушениям иммунной системы.

Причины

Псориаз — это ненормальная реакция организма на внешние раздражители, при которой на отдельных участках тела верхний слой кожи отмирает гораздо быстрее, чем в норме. Если обычно цикл деления и созревания клеток кожи происходит за 3-4 недели, то при псориазе этот процесс протекает всего за 4-5 дней. В настоящее время псориаз считают наследственным мультифакториальным заболеванием: в основе болезни лежит не одна, а целый комплекс причин – иммунологические сдвиги, нарушение обмена веществ, сопутствующие эндокринные и неврологические расстройства. При этом можно сказать точно:

псориаз — не инфекционное, а значит и не заразное заболевание. Проблема происхождения псориаза до сих пор окончательно не решена. 

На этот счет существуют различные теории.

По одной из теорий, существует два типа псориаза:

• Псориаз I типа вызывается передающимися по наследству поломками иммунной системы. Этой формой псориаза болеют около 65% людей, причем заболевание проявляется в молодом возрасте, от 18 до 25 лет.
• Псориаз II типа проявляется у людей старше 40 лет, и не связан ни с наследственностью, ни с иммунной системой.
  Причем в отличие от псориаза I типа, который предпочитает кожу, псориаз II типа чаще поражает ногти и суставы

Согласно другой теории, причиной псориаза являются исключительно нарушения иммунитета, вызванные различными факторами: это может быть стресс, или инфекционные заболевания, или холодный климат, или неправильное питание. Например, отмечено, что алкоголь может спровоцировать обострение псориаза — особенно это относится к пиву, шампанскому, крепким спиртным напиткам. Употребление продуктов, содержащих уксус, перец, шоколад, также ухудшает течение заболевания и может вызвать обострение. По этой теории, псориаз является системным заболеванием. Это значит, что при серьезных нарушениях в работе иммунной системы, процесс может распространиться на другие органы и ткани, например, на суставы. В результате может развиться псориатический артрит, для которого характерно поражение мелких суставов кистей и стоп.

Симптомы

При диагнозе псориаза симптомы могут проявляться на различных частях тела – на коже головы под волосами, ладонях, подошвах стоп, подмышками, на спине и на ногтях. Однако наиболее часто симптомы псориаза (псориатические бляшки) появляются на локтевых и коленных сгибах и на ягодицах. Псориаз имеет следующие основные симптомы: высыпания на коже в виде бляшек, покрытых чешуйками, либо мелких пузырьков, которые трудно поддаются лечению — основной симптом псориаза, который также сопровождается кожным зудом, воспалением суставов. 

Следует отметить, что при диагнозе псориаза симптомы могут иметь разнообразный характер. В зависимости от характера симптомов выделяют различные типы псориаза (псориаз головы, ногтей, каплевидный, постулезный и др.)

Лечение

Если врач выявил псориаз на ранней стадии, то вполне возможно, вам будут назначены преимущественно профилактические, а не лечебные средства.

 При значительных проявлениях псориаза применяют:

• криотерапию — метод холодового воздействия; 
• плазмаферез — очищение крови, 
• терапию ультрафиолетом — лечение заключается в кратковременных процедурах, сходных с посещением солярия. Для большей эффективности лечения этот метод нередко сочетают с приемом специальных лекарств (ПУВА-терапия). 

Ни в коем случае не пытайтесь сами заниматься лечением ультрафиолетом без рекомендаций врача. При псориазе малые дозы ультрафиолета являются лечебными, а повышенные — напротив, могут подхлестнуть развитие болезни. То же самое относится и к солнечным ваннам. 

К сожалению, псориаз нельзя излечить полностью, поскольку организм «сохраняет память» о болезни в виде биохимических, иммунологических и функциональных изменений. Рецидив псориаза может произойти в любой момент, поэтому пациентам с таким диагнозом необходимо постоянно наблюдаться у дерматолога.

Псориаз: причины, симптомы, методы лечения

Псориаз — это многофакторное хроническое воспалительное неинфекционное иммуноопосредованное заболевание преимущественно кожи, с появлением характерных бляшек ярко-красного или розового цвета, приподнятыми над поверхностью кожи и беспорядочно разбросанными по кожным покровам.
Виды псориаза
— Бляшковидный псориаз. Также известен как обыкновенный, вульгарный и простой псориаз. Диагностируется у более 80 % больных. Нередко бляшковидный псориаз встречается на голове.

— «Обратный псориаз». Другое название болезни — псориаз сгибательных поверхностей. Для данной формы псориаза характерны гладкие, не шелушащиеся красные воспаленные пятна. Основные места локализации — складки кожи, например, в сгибах локтя, под грудью, внутренней поверхности бедра и в других местах при отсутствии или с минимально пораженными участками гладкой кожи.

— Каплевидный псориаз. Сопровождается наличием маленьких, сухих папул, по форме напоминающие капли. Цвет папул – красный. Иногда встречаются папулы лилового и фиолетового цвета. Каплевидный псориаз может появляется по всему телу: на шее, голове, конечностях и других местах.

— Пустулёзный (экссудативный) псориаз. При данной форме псориаза пораженные участки кожи не только шелушатся, но также происходит образование прозрачных волдырей. Кожа вокруг папул краснеет, а на самих папулах может образовываться желтоватая корка.

— Псориаз ногтей. Для данной формы псориаза характерна деформация ногтевого слоя.

— Псориатическая эритродермия. Тяжелая форма псориаза, возможно генерализованная, сопровождающаяся воспалением и шелушением верхнего покрова кожи и поражающая обширную область тела.

— Псориатический артрит. Хроническое заболевание, характеризующееся сильным воспалительным процессом в суставах.
Распространенность
Псориазом в равной степени болеют мужчины и женщины [1], течение болезни примерно одинаковое, вызывает похожие симптомы. Болезнь развивается в любом возрасте. Чаще дебютирует в период с пятнадцати до двадцати пяти лет [2]. Однако случаются случаи псориаза у людей в возрасте 50-60 лет. У данной возрастной группы болезнь может протекать менее выражено. В мире псориаз встречается у 2—4 % пациентов [3]. В России процент заболевших от 0,72 до 11,8 % [4]. Для пациентов с псориазом важно подобрать правильный метод лечения.
Причины псориаза
Псориаз, причины которого часто связывают с наследственностью, стрессом, интеркуррентными инфекциями, вызывается многими факторами. Основными причинами болезни могут являться:
— аллергическая реакции, например, связанные с использованием бытовой химии, мыла и моющих средств, спиртосодержащих растворов;
— травмы или раздражение клеток кожи, вызванного трением или давлением;
— генетическая предрасположенность к заболеванию;
— вирусные, грибковые и другие виды инфекций;
— нарушение работы гипофиза и щитовидной железы;
— депрессия и постоянный стресс;
— заболевания печени, желудка и кишечника
Симптомы
При появлении описанных ниже симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить обострения и осложнения заболевания.
Основным симптомом псориаза является шелушащаяся бледным, серым или серебристым цветом папула, которая сливается, образуя псориатическую бляшку на коже. При диаскопии (рассматривании при надавливании) бляшки она бледнеет, что характеризует рост новых сосудов при воспалении. Все симптомы могут быть разделены на:
• Поражение гладкой кожи
• Поражение складок
• Поражение ногтей
• Поражение кожи волосистой части головы
• Поражение суставов

Псориаз ногтей характеризуется появлением желтоватых пятен под ногтями, возникновением на ногтях вдавлений, точек, поперечных линий, утолщением или расслоением ногтя.

Самая опасная форма псориаза — псориатическая эритродермия, нередко приводящая к летальному исходу. Это связано с тем, что при течении болезни организм теряет способность к регуляции температуры тела, снижается барьерная функция кожи, что приводит к различного рода осложнениям, в том числе к вторичной инфекции.

Псориаз ухудшает качество и образ жизни, влияет на социальную адаптацию. При этом у больных псориазом возникает озабоченность своим видом, вплоть до появления признаков дисморфофобии и заниженной самооценки.
Диагностика
Диагноз и лечение определяются на приеме у врача-дерматолога, после проведения неинвазивного кожного теста. При диагностировании псориатического артрита потребуется консультация ревматолога.
Профилактика
Следующие меры профилактики предназначены для предупреждения и предотвращение прогрес- сирования псориаза:
— Избегание стресса. Необходимо следить за своим психоэмоциональным фоном, минимизировать негативное воздействие на психику извне и «прислушиваться» к сигналам своего тела, так как стресс может стать катализатором болезни, находящейся «в спячке».
— Диетическое питание. Людям, склонным к псориазу, рекомендуется диета Пегано, при которой противопоказано употребление в пищу вредных продуктов, ухудшающих работу пищеварительного тракта, например, жареная, острая, соленая и маринованная еда, сладости, полуфабрикаты, а также цитрусовые и некоторые другие виды продуктов.
— Уход за кожей. Рекомендуются соблюдать ряд правил для предотвращения развития псориаза: прием регулярных водных процедур, использование гипоаллергенных и гигиенических средств, поддержание в комнате влажности на уровне 50-60% и другое.
— Выбор правильной одежды. — Прием витаминов. Особенно витамины А, Е, D и группы В.
— Профилактический прием некоторых препаратов, которые назначает доктор. Будьте осторожны, некоторые медикаменты могут ухудшать течение заболевания.
— Не допускайте травмирования кожи и следите за состоянием своих ногтей.
Также, к мерам профилактики относят отказ от вредных привычек (табакокурение, употребление спиртосодержащей продукции), посещение санаториев и профилакториев, массаж.
Лечение псориаза
Псориаз, лечение которого преимущественно направлено на смягчение симптомов заболевания, так до сих пор остается неизлечимой болезнью. Лечение псориаза назначает дерматолог. Существуют два направления лечения: локальное и системное. Исследования псориаза за последние 10 лет привели к появлению новых и узконаправленных средств и методов лечения псориаза в тяжёлых формах, которые уже доказали свою эффективность. Для лечения локальных проявлений, а также для смягчения симптомов используются мази, которые эффективно лечат проявления псориаза, например, шелушение и зуд. В некоторых случаях терапии проводится медикаментозное лечение псориаза для уменьшения выраженности воспалительных процессов, но данный метод зачастую способствует возникновению таких побочных действий, как усталость, снижение аппетита и другие. В отдельных ситуациях для лечения возможно применение инъекций, которые улучшают показатели иммунной системы.
Используемая литература:
1. Kupetsky E.A., Keller M. Psoriasis vulgaris: an evidence-based guide for primary care (англ.) // Journal of the American Board of Family Medicine: journal. — Vol. 26, no. 6. — P. 787—801. — doi:10.3122/jabfm.2013.06.130055. — PMID 24204077.
2. Benoit S., Hamm H. Childhood Psoriasis (англ.) // Clinics in Dermatology (англ.)русск.. — Elsevier, 2007. — Vol. 25, no. 6. — P. 555—562. — doi:10.1016/j.clindermatol.2007.08.009. — PMID 18021892.
3. Parisi R., Symmons D.P., Griffiths C.E., Ashcroft DM; Identification and Management of Psoriasis and Associated ComorbidiTy (IMPACT) project team. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence (англ. ) // Journal of Investigative Dermatology: journal. — 2013. — February (vol. 133, no. 2). — P. 377—385. — doi:10.1038/jid.2012.339. — PMID 23014338.
4. Молочков В. А., Бадокин В. В., Альбанова В. И., Волнухин В. А. Псориаз и псориатический артрит. — М., 2007.

Псориаз: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Распространенным хроническим заболеванием кожи является псориаз. При таком заболевании появляется мономорфная сыпь, или розово-красные узелки, которые отличаются рыхлой серебристо-белой чешуйчатой поверхностью. Это заболевание может длиться не один год с чередованием рецидива и ремиссии. В большинстве случаев при псориазе появляются суховатые красные пятна, которые приподнимаются над кожей. Но встречаются случаи, когда у человека отсутствует видимое поражение кожи. Образование псориатических бляшек локализуется в том месте, на которое воздействует давление и трение. Таким местом могут быть ягодицы, коленные и локтевые сгибы.

Пятна, кроме таких мест, могут появиться и на другом участке кожи. Сюда входят ладони, волосистая часть тело, половой наружный орган, стопы. У псориаза в большинстве случаев волнообразное течение. Больной может чувствовать как улучшение, причиной которого стало лечебное воздействие, так и обострение, которое спровоцировали неблагоприятные внешние факторы. К таким факторам относят стресс, чрезмерное употребление спиртных напитков.

Степень тяжести болезни во время рецидивов или ремиссий варьируется от локального небольшого участка тела, который подвергся повреждению, или полное покрытие тела красными пятнами. Если отсутствуют лечебные мероприятия, заболевание будет прогрессировать, в результате чего увеличится площадь пораженных участков. Со временем такое обострение будет учащаться и утяжеляться. Медицинской практике известны случаи, когда заболевание протекает без ремиссии.

Стадии болезни

Так как псориаз является хроническим заболеванием, важно четко различать его стадии. В этом случае можно без труда оценить, как протекает болезнь, определить чувствительность к определенным методам терапии, а также выбрать последующую схему действий. Существует три стадии псориаза.

Наступление прогрессивной стадии свидетельствует о наступлении очередного обострения болезни, которая, в свою очередь, имеет волнообразное развитие. Для распознавания прогрессирования псориаза необходимо запомнить следующие признаки:

• Появляются новые папулы на поверхности разгибательных участков кожи.

• Сливаются, формируя своеобразные бляшки, которые имеют белесоватый оттенок по сравнению с покрасневшим кожным покровом.

• Формируются новообразованные псориатические элементы, которые по виду схожи с мелкими чешуйками.

Наступление стационарной стадии заболевания – это показатель того, что уменьшаются воспалительные изменения на коже. Кроме этого, это свидетельствует об эффективных лечебных мероприятиях, которые нуждаются в смене на меня агрессивный метод. В стационарной стадии псориаза характерны следующие симптомы:

• Прекращают появляться новые красные папулы.

• Имеющиеся псориатические бляшки перестают расти.

• Вся псориатическая кожная бляшка покрывается чешуйками.

• Происходит исчезновение покрасневшего ободка возле шелушащегося элемента.

Наступление регрессивной стадии болезни относится к самому приятному моменту во время лечения, как для больного, так и для лечащего врача. Наличие такой стадии свидетельствует о том, что обострение заболевания почти закончилось, а дальнейшие действия будут направлены на то, чтобы не допустить очередного обострения. У регрессивной стадии существуют свои признаки:

• Возникновение легких небольших складок и радиальных линий.

• Возле псориатической бляшки постепенно уменьшается шелушение, а затем полностью исчезает.

• На том месте, где ранее находилась бляшка, образовываются белесоватые гипопигментированные или тёмные гиперпигментации пятна.

Если говорить о классических симптомах псориаза, можно выделить наличие выпуклого участка кожи, который отличается красным оттенком, и покрыт коркой, имеющей серебристый оттенок. В большинстве случаев локализацией пораженных участков являются локти и колени. Различают некоторые виды заболевания, признаки которого отличаются интенсивностью. К самым распространенным симптомам псориаза относят:

• Наличие ярко-красных псориатических бляшек, которые покрыты шелушащейся серебристой коркой.

• Если происходит обрыв шелушащейся кожи, может образовываться кровоточащая область небольшого размера в этом месте.

• Нарушается состояние ногтей. Это является самым распространенным признаком, особенно для тяжёлой формы болезни. Происходит образование маленьких ямочек на ногтях, а также отделение ногтей, приобретение ими желтоватого цвета.

• Появление зуда. Такой признак характерен для спонтанной вспышки заболевания, или если бляшки расположены под грудью или ягодицами.

• Появление болезненных ощущений в суставах, повышение чувствительности.

Учитывая вышеперечисленные симптомы псориаза, организм пациента остаётся в неизменном состоянии. Кроме этого, болезнь не способна влиять на образ жизни. человек не нуждается в нахождение специальных условиях. Однако, псориаз является серьезным и эстетически непривлекательным заболеванием. При отсутствии контроля развивающегося процесса, появляются неудобства и ограничения. Сюда относят отказ загара и от одежды, у которой короткий рукав.

Так как псориазу характерно появление зуда, может образоваться рана, причиной которой стало расчёсывания, которая будет долго заживать. Если заболевание оставить без лечебных мероприятий, может произойти его распространение на суставы, в результате чего появиться псориатический артрит. Такое сопутствующее заболевание характеризуется болезненными ощущениями или опуханием суставной части кости.

Почему появляется заболевание

Обостряться, развиваться или возникать псориаз может из-за регулярного стрессового состояния. Заболевание могут спровоцировать эмоциональные потрясения, которые отличаются степенью тяжести. В настоящее время достоверных причин появления этой болезни нет. Возможной причиной развития псориаза является нарушенное функционирование эндокринных органов, изменения в работе иммунной системы, сильное потрясение, наследственный фактор. Единственным, что можно с уверенностью сказать, является механизм возникновения псориатических бляшек. Основой является наличие иммунного дисбаланса. Это означает, что иммунная система перестала нормально функционировать. В результате этого появляется агрессия со стороны клеток и антител организма по отношению к собственным тканям. Кожные покровы являются зеркальным отображением общего состояния организма, поэтому в большинстве случаев она дает реакцию при любом аутоиммунном нарушении.

Спровоцировать такой сильный иммунный дисбаланс может:

• Наличие генетической предрасположенности.

• Сильное стрессовое состояние.

• Если человек постоянно находится в нервно-психическом перенапряжении.

• Наличие болезни эндокринных органов.

• Нарушены обменные процессы.

• Витамины и микроэлементы не поступают в организм в достаточном количестве.

• Наличие кишечных паразитов.

• Вирусная инфекция.

Диагностические мероприятия

Диагностирование псориаза проводит дерматолог или терапевт, учитывая внешние признаки. Такое заболевание не трудно распознать. Оно характеризуется расположением множественных пораженных участков на теле пациента. В большинстве случаев безошибочный диагноз ограничивается клиническим осмотром. Объясняется это наличием измененных участков кожных покровов, которые характерны только псориазу.

Что касается картины болезни, случившейся у детей, врач может назначить проведение дополнительных исследований. К таким исследованиям относят биопсию кожи. Основой такого анализа является забор маленького кусочка повреждённого участка кожи, после чего проводят исследование взятого образца. На основе такого анализа врач ставит точный диагноз. При наличии болезненных ощущений и опухания суставов, пациенту необходимо обследоваться на наличие псориатического артрита. В клинике прием ведут квалифицированные и опытные специалисты по болезням костной системы. Проведенная рентгенография и сдача крови на анализ – это основополагающие факторы перед назначением правильного лечения.

Профилактические меры

Необходимо запомнить, что при возникновении симптомов псориаза запрещено заниматься самолечением. Это может стать причиной усугубления заболевания. Кроме этого, необходим постоянный контроль над состоянием кожных покровов. Пациенту нельзя расчесывать зудящие участки, употреблять спиртные напитки. Следует сбалансировать свой рацион. Он должен исключать употребление рафинированных продуктов, острой пищи, сладостей. По возможности, избегать простудных заболеваний, чтобы не произошло ослабления иммунной системы. Нарушенная работа иммунитета способна негативно повлиять на течение заболевания.

Назначение лечения псориаза осуществляется в клинике в индивидуальном порядке. Лечебная тактика основывается на возрасте пациента, общем состоянии организма, профессиональной деятельности, половой принадлежности и личных особенностях человека. Перед тем, как назначить лечение, врач устанавливает характер заболевания, стадию. Кроме этого, необходимо устранение провоцирующих факторов. Следует отказаться от употребления алкоголя, лекарственных препаратов, которые способны вызвать аллергическую реакцию организма.

Необходимо обратить внимание, в каком психологическом и физическом состоянии находится пациент. Следует нормализовать окружающую среду, обеспечить полноценный отдых, при необходимости госпитализировать на короткий промежуток времени, или изменить режим трудовой деятельности.

Комплекс лечебных мероприятий разделен на:

Системную терапию. Она необходима, если болезнь протекает тяжело, или отсутствует эффект от других методов лечения. Использование системной терапии основано на приёме цитостатиков, глюкокортикоидов, антигистаминных средств, гепатопротекторов, энтеросорбентов.

Местную терапию. Она необходима на любой стадии заболевания, и заключается в использовании увлажняющих мазей, кремов, местных глюкокортикоидов, растительных средств, цитостатиков.

Инструментальный метод. Он характеризуется использованием ультрафиолетового облучения воспалённой поверхности, лазеротерапии, фото и химиотерапии, селективной фототерапии, плазмафереза, гемодиализа.

Профилактика псориаза и эффективное лечение

Статистические данные отмечают колоссальный процент больных псориазом на всей Земле – в пределах 3-5%. Преимущественно болезнь поражает именно кожу, что проявляется в качестве высыпаний красного цвета, с характерной воспалительной реакцией. При этом сверху бляшка покрыта чешуйкой серебристого цвета. Основная сложность терапии болезни заключается в отсутствии препаратов полного излечения. Предполагается, что основными факторами, влияющими на распространение псориаза, выступают: отклонения метаболизма, внешние факторы, стрессы, а также наследственность.
Большинство ученых сходятся во мнении, что одну из важнейших ролей играет наследственность. При наличии генетических отклонений любая внешняя стимуляция может запустить процесс проявления псориаза. Это могут быть нервные, депрессивные, психоэмоциональные отклонения, некачественный материал одежды, механические повреждения кожи, отравление химическими соединениями, инфекционные заболевания и т.д. Способы лечения псориаза сводятся к переходу болезни из острой симптоматики в бессимптомное проявление. Наибольшее значение имеет не только поведение человека в период рецидива, но и предотвращение псориаза, за что отвечает профилактика.

Основные методы профилактики псориаза

Профилактика псориаза заключается в соблюдении здорового образа жизни и исключения негативно влияющих факторов. При этом профилактика имеет достаточно общий вид, то есть позволяет предотвратить развитие и других болезней, так как иммунитет усиливается, а организм функционирует в штатном режиме, увеличивается вероятность качественно противостоять раздражителям внешней среды.
Профилактика – это комплекс мер, направленных на поддержание здоровья в теле. Можно выделить несколько сфер воздействия, которые помогают предотвратить рецидивы:
1. Качественный уход за кожным покровом;
2. Придерживаться диеты;
3. Рекомендуется производить расслабляющий массаж;
4. Отказ от вредных привычек;
5. Избегать стрессовых напряжений и депрессии;
6. Предотвращать попадание едких химических веществ на кожу и дыхательные пути;
7. Поддерживать должный уровень микроэлементов и витаминов в организме.
 

Уход за кожей

Необходим качественный и тщательный уход за кожей:
1. Периодически проводить водные процедуры, причем даже в холодный период года. Для жаркого времени можно использовать прохладный душ, обливания, а в холодный период использовать теплые ванны с добавлением соды, соли, трав и т.д.;
2. Важно аккуратно ухаживать за кожей, чтобы не провоцировать раздражение и надрезы на ней. Используйте мягкие губки, а от жестких лучше вовсе отказаться, иначе возможен рецидив;
3. Исключить из употребления твердые сорта мыла. Также предотвратить попадание растворителей, например, бензина, керосина; 4. Мыть волосы на голове лучше специальными шампунями, которые сдерживают распространение болезни и могут выступать лечением псориаза. Сюда относятся шампуни, бальзамы, а также лосьоны;
5. Предотвратить растрескивание кожи, чтобы исключить вероятность появления симптомов. После приема ванны или душа важно увлажнять кожу, для этого использовать маски, крема, мази и т.п. Благодаря этому ускоряется восстановление гидролипидной оболочки и предотвращается повышенная потеря воды. Необходимо пользоваться подобными средствами 1 раз в сутки;
6. Влага в помещении должна быть на оптимальном уровне (50-55%). При слишком сухом воздухе кожа начинает подсушиваться, а в дальнейшем и трескаться. Можно использовать увлажнители воздуха;
7. Повышенная циркуляция воздуха увеличивает сухость кожи, это касается кондиционеров и сквозняков. Нужно ограничить время пребывания в подобных помещениях; 8. Механические повреждения следует исключить. Порезы, синяки, ссадины, надрывы кожи часто провоцируют рецидив;
9. Химические средства, например, по уходу за ванной комнатой, должны использоваться минимально и только с предметами личной защиты, хотя даже длительное попадание в дыхательные пути вредно;
10. Ногти подстригать коротко, чтобы предотвратить случайное травмирование кожи;
11. Некоторые виды косметики содержат агрессивные вещества в своем составе, что негативно влияет на кожу. Возможно, придется перейти на медицинскую косметику.

Применение оздоровительного массажа

Профилактика псориаза становится еще более эффективной, если применять массаж. Особенно полезными считаются техники массажа, которые стимулируют кровообращение. Благодаря активной циркуляции крови ускоряется вывод метаболитов, токсинов, а также ускоряется процесс регенерации кожи, что предотвращает обострение болезни. Массаж предполагает, что пальцами будут постепенно растягиваться участки кожи, расположенные вокруг бляшек. Нужно захватить область в 2-4 см вокруг пораженного участка. Сами же бляшки трогать не стоит, это чревато усугублением болезни. Чтобы предотвратить появление новых бляшек можно проводить массаж всего тела. Преимущественно нужно обрабатывать спину, затем переходить на массирование конечностей и в конце живота. Грудная клетка хорошо откликается на сдавливание и растирание. Длительность процедуры составляет 10-15 минут.

Правильное питание и диета

Питание играет важнейшую роль в предотвращении развития практически всех хронических болезней, псориаз и его профилактика не исключение. Есть некоторые планы диет, которые могут давать позитивные результаты, например, диета Пегано, но суть одинакова и заключается в исключении вредных веществ. Именно из-за негативного воздействия продуктов питания и возникают рецидивы. Это обосновано тем, что поражение печени при псориазе – это характерное течение болезни.
1. Жареные, острые, соленые и маринованные блюда не употреблять вовсе. Также исключить консервы, полуфабрикаты можно употреблять в небольших количествах, но только домашние. Скоропортящиеся продукты есть с осторожностью. Все это ухудшает процесс обработки пищи в ЖКТ;
2. Нельзя кушать цитрусовые, так как они считаются высокоаллергенными фруктами. Также в составе цитрусов присутствует колхицин, который разрушает фолиевую кислоту, а она в свою очередь выступает одним из важных компонентов регенерации кожи;
3. Не рекомендуется употреблять кукурузу;
4. Возможны рецидивы из-за бананов, манго и клубники;
5. Запрещено есть сладости, а также мучные изделия;
6. Употребление картофеля приемлемо, но его количество следует сильно снизить. Это обусловлено высоким содержанием калия. Вступая в реакцию с натрием, они имеют антагонистический эффект кальцию. Кальций важен для устранения воспалительной реакции;
7. Жирные сорта мяса следует минимизировать, к ним в первую очередь относятся свинина и баранина. Заменить более диетическими сортами мяса;
8. Высокоаллергенными продуктами считаются: яйца, помидоры, кофе, шоколад, мед, а также грибы;
9. Молочные продукты полезны, так как содержат много белка и жира. Рекомендуется ввести в рацион творог, молоко, ряженку и сыр. Благодаря важнейшим аминокислотам нормализуется течение биохимических реакций во всем организме. При этом высокое содержание кальция помогает устранить воспаление, а также аллергические проявления;
10. Лечение и профилактика псориаза хорошо откликается на употребление пищи растительного происхождения, вроде овощей, фруктов и зелени. При этом их следует кушать в сыром виде. Полезными свойствами обладает морковь, благодаря витамину A. Данный компонент приводит к нормализации метаболизма в коже и помогает выполнять более быструю регенерацию;
11. В рационе должны ежедневно присутствовать каши. Наиболее полезными крупами считаются: пшеничная, овсяная и гречневая;
12. Для быстрейшего лечения псориаза необходимо пить много жидкости, сюда включаются соки, вода, в том числе минеральная, чаи и т.д.;
13. При наличии непереносимости предотвратить употребление аллергенов. Этот нюанс определяется при помощи лечащего врача.

Отказ от алкоголя и курения

Достоверных данных, может ли алкоголь спровоцировать болезнь, не существует.Однако точно известно, что у пациентов с уже развитым псориазом сильно усугубляется течение болезни при употреблении спиртного. Также возможна генерализация обычной, вульгарной формы заболевания в более тяжелую, например, псориатическую эритродермию.
В отношении курения все несколько проще. Замечено, что оно может провоцировать как само заболевание, так и усугублять текущую форму болезни. Особенно подвержены риску люди, которые употребляют 20 и более сигарет за сутки. Основная проблема заключается в снижении активности иммунной системы из-за дефицита кислорода и ослабления тонуса мышц и стенок сосудов. Еще важно, что от курения усугубляется циркуляция крови по капиллярам, а также угнетение антиоксидантной защиты.

Здоровый образ жизни

Полноценный образ жизни выступает одним из основополагающих факторов, которые влияют на самочувствие кожи. Важно составлять правильный распорядок дня, в том числе уделять достаточное время сну. Доктора советуют почаще выбираться на природу, свежий воздух, ездить на море, курорты, санатории.
Физическая активность позволяет восстановить здоровое состояние организма, что является основным фактором предотвращения болезни. Отлично подходят занятия спортом, особенно фитнес и плавание. Такой комплекс мер позволяет укрепить иммунную систему, а также устранить нервное напряжение.

Антистресс

Психоэмоциональные расстройства и напряженность негативно влияют на течение болезни и весьма часто провоцируют ее возникновение. Первостепенное значение в профилактике имеет нормализация и устойчивость эмоционального состояния и нервной системы. Следует постараться максимально исключить внешние раздражители. С этим могут помочь древние практики вроде йоги и медитаций, а также дополнительный сон. В более тяжелых ситуациях употребляют успокаивающие препараты или обходятся травяными чаями.
Если псориаз вовлекает расстройства нервной системы – головные боли, нарушения сна, нервозность, то возможно употребление медикаментов. Эффективны – пустырник, валериана, Нерво-Вит. Они позволяют нормализовать режим сна, повысить способности иммунитета, а также улучшить устойчивость к стрессам.
Без прикладывания собственных усилий добиться результата сложно, нужно более спокойно все воспринимать.

Работа

Некоторые профессии категорически не подходят для больного псориазом. К неблагоприятным факторам относятся: высокая температура, слишком большая сухость или влажность в помещении, использование химических веществ. Также выбор профессии не должен падать на специальности с высоким уровнем нервной нагрузки, а также риском получения механических повреждений. Лучше держаться подальше от высокоаллергенных сред.

Употребление витаминных комплексов

Витамины воздействуют крайне благоприятно не только на течение болезни, но и на ее предупреждение. Благодаря крепкому иммунитету удается предотвратить рецидив, вместе с этим улучшается обмен веществ, что благотворно влияет на состояние кожного покрова. Важными витаминами являются:
1. А – он отвечает за кератинизацию, что существенно ускоряет регенерацию кожи;
2. Е – в основном ценится из-за своего антиоксидантного воздействия. Также предотвращает отклонения в метаболизме и выступает составной частью синтеза ДНК;
3. D – является регулирующим веществом для обмена фосфора и кальция. При этом стимулирует регенерацию в эпидермисе и нормализует мембранную, клеточную структуру;
4. Группа B – активно участвуют в метаболизме кожи, улучшают процесс усваивания кислорода. Кожные элементы благотворно откликаются на присутствие витаминов группы В, что выказывается нормализацией нервной системы.
Чаще всего используются продукты с высоким содержанием витаминов, либо препараты. Рекомендуются – Ундевит, Гексавит, а также Декамевит, но употреблять их нужно исходя из рекомендаций доктора.

Лекарства

Консультация с врачом перед приемом препаратов обязательна. В некоторых случаях средства напротив вызывают усугубление болезни, что проявляется усилением симптоматики. Следует избегать употребления литиевых препаратов, а также содержащих золото и бета-блокаторы.
Любые, даже самые безобидные, на первый взгляд, заболевания могут спровоцировать псориаз. Нужно заниматься своевременным лечением всех недугов. Болезни органов верхних дыхательных путей часто усугубляют псориаз.

Климатотерапия, ультрафиолетовые лучи

Ультрафиолетовое облучение благотворно влияет на течение псориаза и его профилактику. Пациентам назначаются солнечные ванны длительностью 5-10 минут, сгорание недопустимо. Также позитивно влияет морская вода, особенно из Мертвого моря, хотя этот показатель индивидуальный, некоторым напротив вредит. Раны на коже являются противопоказанием к купанию в морской воде. Во время обострения купаться не стоит. Время для проведения климатотерапии должно корректироваться индивидуально.
При солнечных ваннах нужно использовать защитные крема. Будут ли иметь полезный эффект солнечные ванны сможет подсказать лечащий врач, иначе присутствует высокий риск обострения болезни.

Травмы

Травмы выступают весьма опасными проявлениями, которые способны вызвать псориаз, а также усугубить его. При этом увеличивается риск вторичной инфекции из-за порезов и ссадин. Часто вокруг повреждений появляются бляшки. Предупреждайте образование травм, настолько, насколько это возможно.

Одежда

Такой фактор как качественная и подходящая одежда – это один из принципов предотвращения псориаза или его рецидивов. Рекомендуется использовать одежду из мягких тканей, изготовленную из натуральных материалов, лучше, чтобы она имела светлый цвет. Это позволит избежать травмирования бляшек и снизить болезненные ощущения на коже. Светлый цвет поможет сделать серебристые чешуйки менее заметными. Для постельного белья оптимально подходят лен, хлопок и другие мягкие ткани. Следует удерживаться от ношения шерстяных свитеров и подобных раздражающих материалов.

Врачи рассказали об одной из самых загадочных кожных болезней

Во всем мире 29 октября пройдет День псориаза. Такой сомнительной «чести» — собственного международного дня, удостаивается далеко не каждое заболевание. Почему этот кожный недуг — один из самых распространенных в мире — считается также одним из самых загадочных? Почему вокруг него столько мифов? Есть ли эффективное лечение?

По статистике, в разных странах от псориаза страдают от трех до семи процентов людей. И у каждого третьего — тяжелая форма болезни. Она может длиться месяцами и годами, периодически уходя в ремиссию и снова возвращаясь.

Теорий ее появления много. И все они связаны с нарушениями иммунной системы человека. Просто в определенный момент что-то «ломается» в работе клеток кожи и на ней образуются безобразные бляшки — шелушащиеся красные пятна. При этом пациенты с псориазом чаще других рискуют столкнуться с диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями, нарушениями метаболизма… А еще они очень страдают от отношения окружающих, которые ничего не знают о болезни.

Накануне Всемирного дня борьбы с псориазом главные мифы и домыслы о нем развеял врач-дерматовенеролог МНПЦ дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы, кандидат медицинских наук Дмитрий Серов.

Псориаз — заразная болезнь?

Дмитрий Серов: Нет, он абсолютно не заразен: его причиной не являются инфекции и микробы. Ни одного случая передачи заболевания от человека к человеку зафиксировано не было. Контакт с такими людьми полностью безопасен.

Псориазом болеют только взрослые?

Дмитрий Серов: Заболевание не зависит от возраста и пола. К сожалению, псориазом достаточно часто страдают как взрослые, так и дети. Наиболее ярко болезнь проявляется в возрасте от 29 до 36 лет.

Болезнь обязательно передается от родителей ребенку?

Дмитрий Серов: Передается не само заболевание, а предрасположенность к нему. Если болеет один родитель — вероятность 40-50 процентов. Если оба родителя, то риск возрастает до 70 процентов.

Если псориаз — врожденное заболевание, значит его профилактика — бесполезное дело?

Дмитрий Серов: Здоровый образ жизни для людей с псориазом жизненно важен. Ведь кроме наследственных факторов спровоцировать развитие болезни могут нарушения в иммунной и эндокринной системах организма, другие хронические инфекции и воспаления. Поэтому профилактика необходима: она может привести к стойкой ремиссии и повысить качество жизни больных.

Но все-таки псориаз неизлечим?

Дмитрий Серов: Новые методы лечения этого заболевания сегодня разрабатываются в исследовательских центрах по всему миру. Уже применяются генно-инженерные биологические препараты целенаправленного действия, которые позволяют перевести процесс в состояние ремиссии, то есть чистой кожи, и поддерживать это состояние неограниченно долго. Наши пациенты обеспечены всеми современными препаратами для лечения псориаза. Для этого нужно просто обратиться в один из наших филиалов к врачу-дерматологу.

Кстати

25 октября в рамках акции «Лекторий на Ленинском» для всех желающих пройдет лекция «Псориаз. Диагностика, лечение, профилактика». Врачи-дерматовенерологи МНПЦДК ДЗМ расскажут о причинах и рисках развития болезни, какую помощь можно получить, как ухаживать за кожей и какую диету лучше соблюдать больным. Место проведения: Ленинский проспект, дом 17, конференц-зал (2 этаж). Начало — в 16:00.

Бесплатная акция для пациентов «Школа псориаза» пройдет 29 октября с 10-00 до 14-00 по адресу: ул. Селезневская д. 20. Осмотрят пациентов и ответят на их вопросы врачи-дерматовенерологи, врач-уролог, врач-эндокринолог, врач-ревматолог, врач-подолог. Всем, кому это необходимо, будут проведены лабораторные исследования и назначено лечение.

Кроме того, с 30 октября по 16 ноября врачи-дерматовенерологи проведут консультации для пациентов с тяжелыми дерматозами (в том числе с псориатическим артритом). Цель — включение их в группу пациентов, которые бесплатно получают современные генно-инженерные биологические препараты.

Принять участие в мероприятиях можно, записавшись по телефонам, указанным на официальном сайте МНПЦ дерматовенерологии и косметологии.

Псориаз. Мифы и реальность

Псориазом страдает более 125 миллионов человек по всему миру. В России, согласно официальным данным, насчитывается порядка трех миллионов больных псориазом. Однако по данным экспертов, распространенность заболевания значительно шире ― в среднем около 4% населения планеты.

О данном заболевании нам рассказал врач-дерматолог высшей квалификационной категории Феликс Юрьевич Макаров:

— Существует множество мифов о данном заболевании, некоторые из которых мы попытаемся развеять.
Псориаз — иммунная опосредованная болезнь, которая вызывает появление на коже приподнятых бляшечных высыпаний, покрытых чешуйками.

Хотя ученые не знают, что именно вызывает псориаз, мы точно знаем, что генетическая предрасположенность и иммунная система играют важную роль в его развитии. Обычно поводом для начала заболевания является провоцирующий фактор. Это может быть стресс или инфекция, обострение соматического хронического заболевания. При этом, клетки кожи у людей с псориазом растут с ненормально быстрым темпом, что вызывает гиперкератоз (нарастающее ороговение) и формирование псориатических  бляшек.

Одна из основных проблем псориаза ― социальная и психологическая стигматизация и дискриминация больных псориазом.
Многие больные псориазом вынуждены скрывать свою болезнь, боясь столкнуться с непониманием окружающих. 

Как можно заболеть?

Мужчины и женщины развивают псориаз с равными шансами. Псориаз также встречается во всех расовых группах.

Важно заметить, что псориазом нельзя ни заразить, ни заразиться!

Псориаз часто развивается у пациентов возрастной категории от 15 до 35 лет, но может появиться в любом возрасте. Около 10-15 процентов пациентов с псориазом получают его до 10 лет. У некоторых младенцев также бывает псориаз, хотя это считается редким явлением.

Как диагностируется псориаз?

Нет специальных анализов крови или инструментов для диагностики псориаза. Дерматолог (врач, специализирующийся на кожных заболеваниях), обычно исследует пораженную кожу и определяет, является ли это псориазом. При этом, для определения возможных провоцирующих факторов (триггеров) врач может назначить дополнительное обследования. В редких случаях для уточнения диагноза производится биопсия (хирургическое иссечение кусочка кожи) с последующим патогистологическим исследованием.

Где появляется псориаз?

Псориаз может появляться на любых кожных участках.

Тем не менее, псориаз чаще всего поражает разгибательную поверхность локтей, коленей или кожу головы. Некоторые люди испытывают зуд на веках, ушах, высыпания в складках кожи, нередко страдают ногти. Кожа на каждом из этих участков отличается и требует различных терапевтических подходов.

Легкая терапия или местное лечение часто используются, когда псориаз носит ограниченный характер. Однако зачастую требуются пероральные или инъекционные препараты, особенно если псориаз широко распространен или сильно влияет на качество жизни.  Важно понимать, что эффективное лечение возможно, независимо от того, на каком локальном участке находится псориаз.

Псориаз — заболевание, в лечении которого, как правило, принимают участие врачи разных профилей: дерматолог, ревматолог, гастроэнтеролог и другие медицинские специалисты. Поэтому необходимо обращаться в медицинские центры, располагающие соответствующими возможностями.

Если Вы подозреваете, что больны псориазом, обратитесь за помощью к врачу. Записаться на прием к дерматологу ОКДЦ Вы сможете, используя специальную форму на сайте rokdc.ru, заказав обратный звонок или позвонив по телефону 8(863) 227-00-00.

ГАУ РО «ОКДЦ», Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, 127.

Псориаз: симптомы, типы и лечение

Псориаз — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает быстрое развитие клеток на коже. Этот разрастание может привести к образованию толстых чешуйчатых бляшек, которые могут вызывать зуд или дискомфорт.

Существует несколько различных типов псориаза, которые различаются в зависимости от внешнего вида чешуек и их расположения на теле. В Соединенных Штатах псориазом болеют более 8 миллионов человек.

Триггеры окружающей среды часто вызывают обострение симптомов псориаза.Хотя человек не может вылечить эти симптомы, последние разработки в области лечения псориаза означают, что они могут уменьшить количество обострений и их тяжесть.

В этой статье мы объясняем различные типы псориаза, их симптомы и способы их лечения.

Основными симптомами псориаза являются красные, шелушащиеся, твердые пятна, которые могут покрывать легко отслаивающиеся серебристые чешуйки. Они также могут вызвать сильный зуд или жжение.

Симптомы псориаза развиваются в виде обострений, которые возникают в течение разного времени с периодами ремиссии между ними, когда они проходят.Периоды ремиссии длятся в среднем от 1 до 12 месяцев за раз.

Однако сложно предсказать продолжительность как обострений, так и периодов ремиссии.

Симптомы варьируются от легких до тяжелых и могут проявляться по-разному в зависимости от типа псориаза.

По данным Национального фонда псориаза:

• мягкий псориаз покрывает менее 3% тела
• умеренный псориаз покрывает 3–10% тела
• тяжелый псориаз покрывает более 10% тела

Бляшки могут развиваться где угодно, но обычно появляются в виде небольших пятен на локтях, коленях, пояснице и коже головы.

Существует несколько форм псориаза, описанных ниже.

Бляшечный псориаз

Около 80–90% людей с псориазом страдают бляшечным псориазом. Обычно он проявляется в виде приподнятых воспаленных красных поражений, покрытых серебристыми белыми чешуйками, чаще всего на локтях, коленях, волосистой части головы и пояснице.

Обратный псориаз

Обратный псориаз развивается в следующих областях:

• подмышками
• пах
• под грудью
• другие кожные складки, например, вокруг гениталий и ягодиц

Обратный псориаз имеет красные очаги, обычно без чешуек, которые встречаются при псориазе бляшек.Поражения могут быть гладкими и блестящими.

Раздражение от трения и потоотделения может усугубить этот тип псориаза из-за его локализации в складках кожи и болезненных участках. Это чаще встречается у людей с избыточным весом и с глубокими кожными складками.

Эритродермический псориаз

Эритродермический псориаз — это особенно воспалительный, но редкий тип, который может вызывать огненное покраснение больших участков на поверхности тела.

У людей с нестабильным псориазом бляшек, где поражения не имеют четко очерченных краев, может развиться эритродермический псориаз.Также может наблюдаться отшелушивание или шелушение кожи, сильный зуд и боль.

Эритродермический псориаз нарушает химический баланс организма. Это вмешательство может вызвать потерю белка и жидкости, что может привести к тяжелому заболеванию.

Также может возникнуть отек или опухоль из-за задержки жидкости. Это осложнение может развиться вокруг лодыжек. Тело может испытывать трудности с регулированием температуры, что может вызвать дрожь.

Эритродермический псориаз также может привести к пневмонии и застойной сердечной недостаточности.

Осложнения эритродермического псориаза могут быть опасными. Любой, у кого проявляются симптомы этого состояния, должен немедленно обратиться к врачу.

Люди с эритродермическим псориазом могут проводить время в больнице, если симптомы тяжелые.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз часто начинается в детстве или в юном возрасте. Он выглядит как маленькие красные отдельные пятна на коже. Пятна обычно не такие толстые или твердые, как поражения при бляшечном псориазе.

Ряд состояний может вызвать каплевидный псориаз, в том числе:

• инфекции верхних дыхательных путей
• стрептококковые инфекции
• тонзиллит
• стресс
• повреждение кожи
• определенные лекарства, включая противомалярийные препараты, литий и бета-блокаторы.

Каплевидный псориаз может исчезнуть без лечения и никогда не вернуться. Однако он может исчезнуть и позже появиться вновь в виде пятен бляшечного псориаза. P

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз чаще поражает взрослых, чем детей, и на его долю приходится менее 5% случаев псориаза.

Это выглядит как белые пустулы или пузыри из неинфекционного гноя, которые окружают красная кожа. Это может повлиять на определенные участки тела, например, руки и ноги или большую часть тела. Это не инфекция, и это не заразно.

Пустулезный псориаз, как правило, имеет цикл, при котором образование пустул и шелушение следует за покраснением кожи.

Хотя псориаз может образовываться на любом участке человеческого тела, ниже приведены некоторые из наиболее распространенных областей.

В результате псориаза могут развиться другие проблемы со здоровьем.Хотя некоторые люди считают это кожным заболеванием, псориаз также может поражать кости, мышцы и метаболическую систему.

Псориатический артрит

До 30% людей с псориазом имеют воспаление суставов с симптомами артрита, известное как псориатический артрит.

Этот тип псориаза вызывает воспаление и прогрессирующее повреждение суставов. Чаще всего это происходит у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Узнайте больше о симптомах псориатического артрита здесь.

Другие осложнения

Люди с псориазом могут испытывать социальную изоляцию, проблемы с имиджем и низкую самооценку. Вместе с физическим дискомфортом, зудом и болью при псориазе это может повлиять на качество их жизни в целом.

Социальные и физические потребности, связанные с этим хроническим заболеванием, могут способствовать депрессии и тревоге. У людей с псориазом риск депрессии в два раза выше, чем у людей, не страдающих этим заболеванием.

Псориаз может также привести к более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома, диабета и некоторых типов рака, включая рак головы и шеи и опухоли пищеварительного тракта.

Хотя причина псориаза до сих пор не выяснена, ученые считают, что это аутоиммунное заболевание.

Аутоиммунные заболевания влияют на иммунную систему, которая производит Т-клетки для защиты организма от инфекционных агентов.

У людей с псориазом триггеры могут приводить к тому, что их гены инструктируют иммунную систему нацеливаться не на те клетки. Т-клетки реагируют на триггер, как будто они борются с инфекцией или заживляют рану. Они производят химические вещества, вызывающие воспаление.

При псориазе эта аутоиммунная активность приводит к чрезмерному росту клеток кожи. Обычно клеткам кожи требуется 21–28 дней для самовосстановления. Однако у людей с псориазом они занимают около 2–6 дней.

Триггеры будут разными у каждого человека с псориазом, но общие триггеры включают:

• стресс и беспокойство
• травмы кожи
• инфекции
• гормональные изменения

Лекарства, которые могут вызвать обострение псориаза, включают:

• литий
• противомалярийные препараты
• хинидин
• индометацин

Некоторые люди связывают псориаз с аллергией, диетой и погодой, но пока нет доказательств, подтверждающих эти теории.

Важно отметить, что псориаз не заразен. Знание этого может помочь людям с этим заболеванием справиться с более сложными аспектами общения.

Некоторые факторы повышают риск развития псориаза.

Эти факторы включают:

• сердечно-сосудистое заболевание и метаболический синдром
• кожная травма
• семейный анамнез заболевания

Приблизительно у 1 из 3 человек с близким родственником, страдающим псориазом, также будет развиваться состояние.Если один из родителей болен псориазом, вероятность того, что у его ребенка разовьется болезнь, составляет 10%. Этот риск увеличивается до 50%, если оба родителя страдают псориазом.

Эта корреляция в семьях предполагает лежащий в основе генетический компонент. Однако симптомы болезни могут не проявляться, если только фактор окружающей среды не вызывает ее активизацию. По крайней мере, у 10% населения может быть ген, вызывающий псориаз, но только у 2–3% людей он развивается.

У молодых людей псориаз может обостриться после инфекции, особенно ангины.Симптомы станут заметными через 2–6 недель после боли в ухе или респираторной инфекции у 33–50% молодых людей с псориазом. Общие респираторные инфекции включают стрептококковое горло, бронхит и тонзиллит.

Псориаз одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Это может начаться в любом возрасте, но чаще всего встречается в возрасте от 15 до 35 лет. Среднее время начала — 28 лет.

Около 10–15% людей с псориазом заболевают этим заболеванием до достижения ими 10-летнего возраста.

Узнайте больше о триггерах и факторах риска обострений псориаза.

Нет анализов крови, которые могли бы подтвердить псориаз.

Человек, у которого есть стойкая сыпь, которая не проходит с помощью безрецептурных средств, может захотеть поговорить с врачом о псориазе. Часто своевременное распознавание и лечение симптомов улучшает долгосрочные исходы псориаза.

Врач исследует симптомы и спросит о личном и семейном анамнезе. Они также могут провести биопсию кожи, чтобы исключить другие заболевания, такие как экзема.

Если врач подтвердит наличие псориаза, лечение будет зависеть от типа и тяжести заболевания.К основным вариантам относятся лекарства и фототерапия.

Людям с псориазом следует использовать смягчающие средства, чтобы кожа оставалась увлажненной при приеме других средств лечения. Эта мера предосторожности может помочь уменьшить зуд и раздражение, а также уменьшить количество образующихся поражений или бляшек.

Лекарства

Людям с псориазом доступен ряд лекарственных препаратов для местного, перорального и инъекционного действия.

Некоторые безрецептурные препараты могут помочь облегчить симптомы псориаза в очень легкой форме.К ним относятся:

• Угольная смола: Это может помочь успокоить бляшечный псориаз, зуд и поражения на коже головы, ладонях и подошвах. Люди могут использовать каменноугольную смолу отдельно или вместе с другим лечением.
• Кремы с гидрокортизоном: Они уменьшают воспаление и снимают зуд.
• Салициловая кислота: Это может помочь уменьшить отек и удалить чешуйки, часто у людей с псориазом кожи головы.
• Средства против зуда: Сюда могут входить продукты, содержащие каламин, гидрокортизон, камфору или ментол.

Местные методы лечения

Люди применяют местные методы лечения непосредственно на коже. Обычно это лечение первой линии от легких до умеренных симптомов, направленное на замедление роста клеток кожи, уменьшение воспаления и облегчение зуда или дискомфорта.

Эти методы лечения доступны без рецепта или по рецепту и включают нестероиды и стероиды.

• Кортикостероиды: Люди использовали их для лечения псориаза на протяжении десятилетий.Есть много разных стероидов, доступных в виде гелей, пен, кремов, спреев и мазей. Национальный фонд псориаза предлагает здесь руководство по пониманию сильных сторон кортикостероидов.
• Синтетический витамин D: Люди часто используют его вместе с кортикостероидами. Он может помочь сгладить бляшки, замедлить рост клеток кожи и удалить чешуйки.
• Ретиноиды: Это синтетический витамин А, который может помочь замедлить рост клеток кожи, уменьшить покраснение и снять зуд.Люди обычно комбинируют таразотен, ретиноид для местного применения, с кортикостероидным лечением или терапией УФ-излучением.
• Крем пимекролимуса и мазь такролимуса: Это лечение экземы, которое врач может назначить для облегчения симптомов обратного псориаза и бляшечного псориаза. Люди часто сочетают их с курсом стероидов.

Системная терапия

Системная терапия распространяется на все тело, и врачи назначают их людям с псориазом средней и тяжелой степени и псориатическим артритом.Они уменьшают прогрессирование заболевания и частоту обострений.

Биологические препараты : это препараты на белковой основе, полученные из живых клеток. Биологические препараты нацелены на Т-клетки и иммунные белки, вызывающие псориаз и псориатический артрит.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило как минимум 10 биопрепаратов. К ним относятся этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб.

Биопрепараты эффективны, и их преимущества намного перевешивают их риски.

Тем не менее, люди должны учитывать затраты при обращении за биологическим лечением, и разумно поговорить со страховой компанией о возможном покрытии.

Метотрексат: Врачи назначают его при крайне тяжелом псориазе, который ограничивает повседневную функцию и не поддается никакому другому лечению. Метотрексат эффективен при псориатическом артрите, а также при эритродермии, ладонно-подошвенном псориазе и псориазе ногтей.

Циклоспорин: Врачи обычно назначают это для предотвращения отторжения органов после трансплантации. Тем не менее, он также может помочь людям с тяжелыми проявлениями следующих типов псориаза:

• бляшка
• каплевидная
• эритродермическая
• генерализованная пустулезная
• ладонно-подошвенная

Пероральные ретиноиды: Люди с тяжелым псориазом могут принимать лекарственные препараты. называется ацитретином, который действует против последствий болезни по всему телу.Он не снижает иммунную активность, что делает ацитретин более безопасным для людей с ВИЧ, которые также страдают тяжелым псориазом.

Людям со всеми типами псориаза, кроме обратного псориаза, могут быть полезны пероральные ретиноиды.

Лекарства не по назначению

Врачи могут прописать определенные лекарства, не указанные в инструкции, если стандартные, одобренные FDA препараты не устраняют симптомы или если у человека есть другое заболевание, которое препятствует использованию определенных лекарств.

Эффективные варианты лечения псориаза не по назначению включают:

• азатиоприн
• 6-тиогуанин
• эфиры фумаровой кислоты
• гидроксимочевина
• такролимус

Фототерапия

Фототерапия включает регулярное воздействие света на кожу под медицинским наблюдением.Свет может замедлить рост клеток, подавить иммунную активность и уменьшить раздражение.

Люди могут проводить фототерапию дома с помощью лайтбокса или портативного устройства, если их первоначальное лечение прошло успешно.

Некоторым людям может потребоваться принять таблетки псоралена перед воздействием, чтобы сделать их кожу более чувствительной к свету.

Людям с сопутствующими заболеваниями, делающими их чувствительными к свету, такими как волчанка или предыдущие случаи рака кожи, не следует использовать фототерапию.

Домашние средства

Невозможно избежать обострения псориаза, но некоторые стратегии могут помочь снизить риск возникновения обострения.

Советы включают:

• снижение стресса с помощью йоги, упражнений, медитации или всего этого
• соблюдение сбалансированной диеты и поддержание здорового веса
• распознавание и предотвращение пищевых триггеров
• присоединение к группе поддержки или блогу, чтобы поговорить с другие с аналогичным опытом
• отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя

Домашние средства для уменьшения зуда включают:

• Поддержание увлажнения кожи. Дерматолог порекомендует подходящий продукт.
• Принятие холодного душа в течение 10 минут или использование холодного компресса. Избегайте горячего душа, так как он может высушить кожу.

Хотя псориаз может быть изолирующим и доставлять дискомфорт, у людей есть много возможностей для лечения симптомов и лечения иммунной активности болезни.

Узнайте больше о некоторых домашних средствах от псориаза здесь:

Прочтите статью на испанском языке.

Что такое псориаз? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Избранные организации для получения основной информации о псориазе

Американская академия дерматологии (AAD)

AAD представляет подавляющее большинство практикующих дерматологов в Соединенных Штатах.На его веб-сайте есть инструмент, который позволяет вам искать в его базе данных дерматологов в вашем районе.

Американский колледж ревматологии (ACR)

Эта глобальная организация врачей, медицинских работников и ученых предоставила обширный веб-сайт, который предлагает множество ресурсов для пациентов и лиц, осуществляющих уход, включая обучающие видео, информацию о доступных лекарствах и методах лечения, и инструмент поиска, чтобы найти местного ревматолога.

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS)

Посвященный поддержке исследований по лечению заболеваний, поражающих мышцы, кости, суставы и кожу, NIAMS предлагает веб-сайт, который предоставляет исчерпывающее руководство по кожным заболеваниям и связанным темам , а также новости о последних клинических испытаниях.

Национальный фонд псориаза (НПФ)

В качестве ведущей группы защиты интересов людей, страдающих псориазом, НПФ предоставляет огромное онлайн-сообщество поддержки для людей, страдающих псориазом. Он предоставляет множество ресурсов для пациентов, в том числе индивидуальные рекомендации о том, как бороться с болезнью.

Альянс по псориазу и псориатическому артриту (PAPAA)

Основанный в 2007 году альянс двух бывших фондов псориаза управляет веб-сайтом, предлагающим информацию, советы и поддержку для людей, живущих с псориазом, включая специальный раздел для детей, которые справляются с проблемами. с болезнью.

Псориаз Cure Now

Эта группа защиты интересов пациентов специализируется на повышении осведомленности о серьезности псориаза и необходимости дополнительных медицинских исследований. Он также предоставляет ресурсы и информацию, чтобы побудить пациентов защищать себя при обращении за медицинской помощью.

Общество цвета кожи

Эта некоммерческая организация работает над повышением осведомленности о дерматологических проблемах, поскольку они влияют на сообщество BIPOC, работая над обучением врачей и широкой общественности.База данных «Найти врача» помогает людям с цветной кожей, включая чернокожих американцев, азиатов, латиноамериканцев или латиноамериканцев, коренных американцев и жителей островов Тихого океана, связаться с подходящим для них врачом.

Избранные сайты для финансовой помощи и защиты интересов

Национальный фонд псориаза — защита интересов

НПФ Эдвокаси помогает организовать добровольцев для обмена информацией и отстаивания интересов законодателей в целях изменения государственной политики в отношении псориаза.

NeedyMeds

Этот информационный онлайн-ресурс для некоммерческих организаций помогает пользователям находить программы, которые помогают пациентам, которые не могут позволить себе лекарства и медицинские расходы.

Партнерство по оказанию помощи по рецептам (PPA)

Бесплатный веб-сайт PPA помогает пользователям находить государственные и частные программы помощи, которые могут помочь покрыть дорогостоящие расходы на рецептурные лекарства.

Любимые блоги

Зуд, чтобы победить псориаз

Ховард Чанг, автор статей о ежедневном здоровье, дает представление о псориазе из первых рук с дополнительной дозой поддержки, образования и сочувствия.Сообщения Чанга посвящены повседневным деталям жизни с псориазом, в том числе темам, как ориентироваться в своем заболевании в качестве родителя и как лучше всего использовать время, которое вы часто проводите в залах ожидания врачей.

Просто девочка с пятнами

Блогер Джони Казанцис, у которой в 15 лет диагностировали псориаз, пишет не только о своих личных битвах с этим заболеванием, но и о психических и физических проблемах, с которыми каждый человек с псориазом должен бороться ежедневно.

Преодоление псориаза

Тодду Белло диагностировали псориаз в возрасте 28 лет.В своем блоге Белло регулярно публикует сообщения о жизни с псориазом, а также о своих усилиях по защите интересов пациентов в качестве очень активного волонтера НПФ. Его страстные усилия от имени других больных псориазом помогли создать сообщество поддержки для тех, кто имеет дело с этим заболеванием.

Блог Национального фонда псориаза

С девизом «P молчит, а мы — нет!» этот блог — часто обновляемый ресурс, который охватывает широкий спектр тем, связанных с псориазом, включая здоровье, защиту и вдохновляющие личные истории.

Любимые места для отдыха

Soap Lake Natural Resort and Spa

Мыльное озеро в штате Вашингтон долгое время было популярным местом для тех, кто страдает кожными заболеваниями, благодаря высокому содержанию природных минералов и щелочности. Помимо специализированных процедур, в курортном спа-отеле Soap Lake Natural также есть варианты здорового питания и ряд мероприятий на свежем воздухе. В номерах также есть джакузи, в которых используется вода, перекачиваемая из озера, что позволяет вам наслаждаться водами озера, не выходя из своего номера, в любое время в течение года.

Blue Lagoon

Курортный отель Blue Lagoon расположен среди вулканических пейзажей Исландии. К услугам гостей роскошные номера и изысканные рестораны, а также собственная лагуна в отеле Silica. Однако его лучшей особенностью может быть клиника, которая широко популярна при лечении псориаза. Гости могут искупаться в богатой минералами морской воде лагуны, в то время как другие процедуры включают терапию ультрафиолетом и множество продуктов по уходу за кожей собственной разработки.

Любимые приложения

Flaym

Это удобное приложение, созданное LEO Innovation Lab, представляет собой платформу социальных сетей для людей, страдающих псориазом.Помимо предоставления более простого способа связи с другими людьми, имеющими дело с этим заболеванием, он предоставляет группы по тематике (воспитание детей, диета, упражнения, путешествия) и предлагает инструменты, помогающие проводить встречи.

Imagine

Это приложение позволяет документировать и отслеживать развитие псориаза с течением времени с помощью камеры телефона. Функция разделенного экрана позволяет сравнивать свое состояние с течением времени и соотносить его с эффективностью лечения, проведенного дерматологом.

Псориаз | DermNet NZ

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Пересмотрено и обновлено, август 2014 г. Обновление цвета кожи: д-р Челси Джонс, врач-резидент, больница Джона Хантера, Ньюкасл, Новый Южный Уэльс, Австралия; Д-р Мониша Гупта, дерматолог, Университет Нового Южного Уэльса и Университет Западного Сиднея, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия. Декабрь 2020.

---

Что такое псориаз?

Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся четко выраженными красными и чешуйчатыми бляшками.Он подразделяется на несколько подтипов.

Кто болеет псориазом?

Псориаз поражает 2–4% мужчин и женщин. Заболевание может начаться в любом возрасте, включая детство, с пиками начала в 15–25 и 50–60 лет. Он имеет тенденцию сохраняться на протяжении всей жизни, варьируя по степени и тяжести. Это особенно часто встречается у кавказцев, но может поражать людей любой расы. Примерно у трети пациентов с псориазом есть родственники, больные псориазом.

Что вызывает псориаз?

Псориаз многофакторный.Он классифицируется как иммуноопосредованное воспалительное заболевание (IMID).

Важны генетические факторы. Генетический профиль человека влияет на его тип псориаза и его реакцию на лечение.

Полногеномные исследования ассоциации показывают, что комплекс гистосовместимости HLA-C * 06: 02 (ранее известный как HLA-Cw6) связан с псориазом с ранним началом и каплевидным псориазом. Этот главный комплекс гистосовместимости не связан с артритом, дистрофией ногтей или псориазом с поздним началом.

Теории о причинах псориаза должны объяснять, почему кожа красная, воспаленная и утолщенная. Ясно, что иммунные факторы и воспалительные цитокины (белки-мессенджеры), такие как IL1β и TNFα, несут ответственность за клинические признаки псориаза. Текущие теории исследуют путь Th27 и высвобождение цитокина IL17A.

Каковы клинические признаки псориаза?

Псориаз обычно проявляется симметрично расположенными красными чешуйчатыми бляшками с четко очерченными краями.Чешуйки обычно серебристо-белые, за исключением складок кожи, где бляшки часто выглядят блестящими и могут иметь влажную отслаивающуюся поверхность. Наиболее частыми участками являются кожа головы, локти и колени, но может поражаться любая часть кожи. Бляшки обычно очень стойкие без лечения.

Зуд в основном легкий, но у некоторых пациентов может быть серьезным, приводя к расчесыванию и лихенификации, характеризующейся утолщением кожистой кожи и увеличенными отметинами на коже. Могут возникнуть болезненные трещины или трещины на коже.

Когда псориатические бляшки исчезают, они могут оставлять коричневые или бледные следы, которые, как можно ожидать, исчезнут в течение нескольких месяцев.

Как классифицируется псориаз?

Определенные признаки псориаза можно разделить на категории, чтобы помочь определить соответствующие исследования и пути лечения. Может произойти перекрытие.

Типы псориаза

Типичные паттерны псориаза.

Постстрептококковый острый каплевидный псориаз

• Распространенные мелкие бляшки
• Часто проходит через несколько месяцев

Каплевидный псориаз

Псориаз малых бляшек

• Часто поздний возраст начала
• Бляшки <3 см

Хронический бляшечный псориаз

• Стойкий и устойчивый к лечению
• Бляшки> 3 см
• Чаще всего поражаются локти, колени и поясница
• Диапазон от легкой до очень обширной

Хронический бляшечный псориаз

Нестабильный псориаз бляшек

• Быстрое расширение существующих или новых бляшек
• Феномен Кебнера: новые бляшки в местах повреждения кожи
• Вызвано инфекцией, стрессом, наркотиками или отменой наркотиков

Псориаз изгиба

• Поражает складки тела и половые органы
• Гладкие, четко очерченные участки
• Колонизируется дрожжами Candida

Псориаз изгиба

Псориаз кожи головы

• Часто первый или единственный очаг псориаза

Псориаз кожи головы

Себопсориаз

Себопсориаз

Ладонно-подошвенный псориаз

Ладонно-подошвенный псориаз

Псориаз ногтей

• Язвы, онихолизис, пожелтение и образование гребней
• Связано с воспалительным артритом

Псориаз ногтей

Эритродермический псориаз (редко)

• Другая форма псориаза может предшествовать или не предшествовать
• Острая и хроническая формы
• Может вызвать системное заболевание с нарушением регуляции температуры, электролитным дисбалансом, сердечной недостаточностью

Эритродермический псориаз

Генерализованный пустулез и локализованный ладонно-подошвенный пустулез больше не относятся к спектру псориаза.

Как клинические признаки различаются для разных типов кожи?

Бляшечный псориаз — наиболее распространенная форма псориаза во всех расовых группах. Неевропейцы, как правило, имеют более обширное поражение кожи, чем кавказцы. Сообщается, что у азиатского населения самый высокий процент поражения поверхности тела. На цветной коже бляшки обычно толще, с более выраженной серебряной чешуей и зудом. Розовость ранних пятен может быть труднее оценить, что приводит к низкой оценке PASI.Толстые бляшки могут иметь фиолетовый или темный цвет. Бляшечный псориаз обычно разрешается, оставляя гиперпигментацию или гипопигментацию на цветной коже, что еще больше влияет на качество жизни даже после исчезновения болезни.

Частота возникновения других типов псориаза варьируется для разных типов кожи. Сообщается, что ладонно-подошвенный псориаз наиболее распространен среди населения Индии. Неевропейцы чаще болеют пустулезным и эритродермическим псориазом, чем европейцы, в то время как псориаз изгиба, как утверждается, встречается реже, если кожа окрашена.

Бляшечный псориаз на коже цвета

Факторы, усугубляющие псориаз

Состояние здоровья, связанное с псориазом

Пациенты с псориазом чаще других имеют сопутствующие заболевания, такие как перечисленные здесь.

Как диагностируется псориаз?

Псориаз диагностируют по его клиническим признакам. При необходимости диагноз подтверждается типичными результатами биопсии кожи.

Оценка псориаза

Медицинское обследование включает в себя тщательный сбор анамнеза, обследование, вопросы о влиянии псориаза на повседневную жизнь и оценку сопутствующих факторов.

Проверенные инструменты, используемые для оценки псориаза, включают:

• Площадь и индекс тяжести псориаза (PASI)
• Самостоятельно вводимый индекс площади и тяжести псориаза (SAPASI)
• Глобальная оценка врачей / пациентов (PGA)
• Площадь поверхности тела (BSA)
• Журнал регистрации площади и индекса тяжести псориаза (PLASI)
• Упрощенный индекс псориаза
• Индекс качества жизни дерматологов (DLQI)
• SKINDEX-16

По степени тяжести псориаз классифицируется как легкая у 60% пациентов, средняя у 30% и тяжелая у 10%.

Оценка сопутствующих заболеваний может включать:

• Оценка скрининга псориатического артрита (PASE) или инструмент для скрининга эпидемиологии псориаза (PEST)
• Индекс массы тела (ИМТ, ​​т.е. рост, вес, окружность талии)
• Артериальное давление (АД) и электрокардиограмма (ЭКГ)
• Сахар в крови и гликозилированный гемоглобин
• Липидный профиль, мочевая кислота

Лечение псориаза

Общие рекомендации

Пациенты с псориазом должны быть хорошо осведомлены о состоянии своей кожи и способах лечения.Есть преимущества от отказа от курения, отказа от чрезмерного употребления алкоголя и поддержания оптимального веса.

Местная терапия

Легкий псориаз обычно лечится только местными средствами. Выбор лечения может зависеть от участка тела, степени и тяжести псориаза.

Фототерапия

Большинство центров по лечению псориаза предлагают фототерапию ультрафиолетовым (УФ) излучением, часто в сочетании с местными или системными средствами. Типы фототерапии включают:

Системная терапия

Псориаз средней и тяжелой степени требует лечения системными средствами и / или фототерапии.Наиболее распространенные методы лечения:

К другим лекарствам, иногда используемым при псориазе, относятся:

Системных кортикостероидов лучше избегать из-за риска серьезного обострения псориаза и побочных эффектов.

Biologics

Биопрепараты или таргетная терапия зарезервированы для лечения традиционного устойчивого к лечению тяжелого псориаза, главным образом из-за высокой стоимости, поскольку побочные эффекты выгодно отличаются от других системных агентов. К ним относятся:

Многие другие моноклональные антитела изучаются при лечении псориаза.

Оральные препараты, действующие через протеинкиназные пути, также изучаются. Некоторые ингибиторы JAK (Janus-киназы) исследуются на предмет псориаза, включая тофацитиниб и ингибитор TYK2 (тирозинкиназы 2) BMS-986165; оба находятся в фазе III испытаний на псориаз.

Псориаз — Американский семейный врач

1. Gudjonsson JE, Старейшина JT. Псориаз: эпидемиология. Клин Дерматол . 2007. 25 (6): 535–546….

2. Лэнгли Р.Г., Крюгер Г.Г., Гриффитс CE. Псориаз: эпидемиология, клиника и качество жизни. Энн Рум Дис . 2005; 64 (приложение 2): ii18 – ii23.

3. Capon F, Trembath RC, Баркер Дж. Обновленная информация о генетике псориаза. Дерматол Клин . 2004. 22 (4): 339–347.

4. Ментер А, Готлиб А, Фельдман С.Р., и другие. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 1.Обзор псориаза и рекомендации по лечению псориаза биопрепаратами. J Am Acad Dermatol . 2008. 58 (5): 826–850.

5. Kimball AB, Гладман Д, Гельфанд Ю.М., и другие. Клинический консенсус Национального фонда псориаза по сопутствующим псориазам и рекомендации по скринингу. J Am Acad Dermatol . 2008. 58 (6): 1031–1042.

6. Гриффитс CE, Баркер Дж. Патогенез и клиника псориаза. Ланцет . 2007. 370 (9583): 263–271.

7. Хабиф ТП. Псориаз и другие папулосквамозные заболевания. В кн .: Клиническая дерматология. 5-е изд. Ганновер, штат Нью-Хэмпшир: Мосби Эльзевьер; 2010: 264–275.

8. Райх К. Подход к ведению пациентов с псориазом ногтей. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2009; 23 (приложение 1): 15–21.

9. Готлиб А, Корман, штат Нью-Джерси, Гордон КБ, и другие. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 2.Псориатический артрит: обзор и рекомендации по лечению с упором на биопрепараты. J Am Acad Dermatol . 2008. 58 (5): 851–864.

10. Тейлор В., Гладман Д, Хелливелл П., Марчесони А, Mease P, Mielants H; Исследовательская группа КАСПАР. Критерии классификации псориатического артрита: разработка новых критериев из крупного международного исследования. Rheum артрита . 2006. 54 (8): 2665–2673.

11. Крюгер Г, Ку Дж, Лебволь М, Ментер А, Кормовой RS, Ролстад Т. Влияние псориаза на качество жизни: результаты опроса пациентов Национального фонда псориаза 1998 года. Дерматол Арки . 2001. 137 (3): 280–284.

12. Гельфанд Ю.М., Фельдман С.Р., Кормовой RS, Томас Дж, Ролстад Т, Марголис DJ. Детерминанты качества жизни пациентов с псориазом: исследование населения США. J Am Acad Dermatol . 2004. 51 (5): 704–708.

13. Горн EJ, Фокс КМ, Патель В, Kimball AB, Гордон КБ, Lebwohl MG. Удовлетворенность лечением и качество жизни, связанное со здоровьем, среди людей с псориазом: результаты исследования Национального фонда псориаза. Псориаз Форум . 2008. 14 (2): 27–34.

14. Рапп С.Р., Фельдман С.Р., Exum ML, Флейшер А.Б. Младший, Ребуссен Д.М. Псориаз вызывает такую ​​же инвалидность, как и другие серьезные медицинские заболевания. J Am Acad Dermatol . 1999; 41 (3 ч. 1): 401–407.

15. Сюй С, Папп К.А., Лебволь MG, и другие.; Медицинский совет Национального фонда псориаза. Консенсусные рекомендации по лечению бляшечного псориаза. Дерматол Арки . 2012. 148 (1): 95–102.

16. Ментер А, Корман, штат Нью-Джерси, Эльмец СА, и другие.; Американская академия дерматологии. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита.Раздел 3. Рекомендации по ведению и лечению псориаза с помощью местных методов лечения. J Am Acad Dermatol . 2009. 60 (4): 643–659.

17. Система Drugdex. http://thomsonreuters.com/products_services/healthcare/healthcare_products/a-z/drugdex_system/. По состоянию на 8 мая 2012 г.

18. Menter A, Корман, штат Нью-Джерси, Эльмец СА, и другие. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 5. Рекомендации по лечению псориаза с помощью фототерапии и фотохимиотерапии. J Am Acad Dermatol . 2010. 62 (1): 114–135.

19. Стелара (устекинумаб) [вкладыш в упаковке]. Хоршам, Пенсильвания: Janssen Biotech; 2012. http://www.stelarainfo.com/pdf/PrescribingInformation.pdf. Проверено 8 мая 2012 г.

20. Клиническая фармакология. http://www.clinicalpharmacology.com [требуется вход в систему]. По состоянию на 4 января 2012 г.

21. Del Rosso JQ, Kim GK. Обоснование использования аналогов витамина D для местного лечения псориаза: где можно использовать кальцитрол для местного применения? J Clin Aesthetic Derm.Август 2010 г. http://www.jcadonline.com/the-rationale-behind-topical-vitamin-d-analogs-in-the-treatment-of-psoriasis-where-does-topical-calcitriol-fit-in/. По состоянию на 8 мая 2012 г.

22. Menter A, Корман, штат Нью-Джерси, Эльмец СА, и другие. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 4. Рекомендации по ведению и лечению псориаза с помощью традиционных системных агентов. J Am Acad Dermatol . 2009. 61 (3): 451–485.

Симптомы, причины, диагностика и многое другое

Псориатическое заболевание — это аутоиммунное заболевание, которое включает два специфических воспалительных состояния. Эти два состояния, псориаз и псориатический артрит (ПсА), являются результатом сверхактивной иммунной системы. Псориаз и ПсА в первую очередь поражают суставы и кожу по всему телу.

Типы

Веривелл / Александра Гордон

По данным Национального фонда псориаза, до 30% людей, страдающих псориазом, в конечном итоге заболевают псориатическим артритом.Также возможно наличие ПсА и позднее развитие псориаза, но эти случаи встречаются гораздо реже.

Псориаз

Псориаз известен тем, что вызывает быстрое накопление клеток кожи, характеризующихся кожными пятнами, называемыми бляшками. У некоторых людей есть локализованные пятна, а у других — полное покрытие тела.

Существует пять основных типов псориаза.

• Бляшечный псориаз
• Каплевидный псориаз
• Обратный псориаз
• Пустулезный псориаз
• Эритродермический псориаз

Из этих пяти псориаз бляшек поражает до 90% людей с псориазом.В целом псориазом страдают 3,1% американцев. От этой пожизненной болезни нет лекарства, но различные методы лечения могут контролировать симптомы и уменьшать чрезмерный рост кожи.

Псориатический артрит

ПсА вызывает хроническое воспаление суставов в местах соединения сухожилий и связок с костью. Воспалительный процесс в конечном итоге приводит к боли, отеку и скованности суставов. Любой может получить ПсА, но новые диагнозы обычно появляются в среднем возрасте (от 30 до 50).У большинства людей с ПсА симптомы проявляются через несколько лет после начала псориаза.

Как и псориаз, от псориаза нет лекарства. Но растущее количество методов лечения может остановить прогрессирование болезни, уменьшить боль и другие симптомы, а также сохранить суставы и диапазон движений. Ранняя диагностика и лечение жизненно важны, потому что несвоевременное лечение даже в короткие сроки может привести к необратимому повреждению суставов.

Симптомы

Воспаление — главный симптом псориатической болезни.

Чем тяжелее симптомы псориаза, тем выше вероятность развития ПсА.

Псориаз

Сухие, толстые и приподнятые участки кожи — наиболее распространенные признаки псориаза. Псориаз вызывает другие признаки и симптомы, которые зависят от:

• Тип псориаза
• Места, где появляются пятна и другие симптомы
• Количество псориаза на теле

Псориаз бляшек вызывает бляшки разного размера.Иногда эти бляшки маленькие и образуют бляшки большего размера. Обычно они появляются на коже головы, локтях, коленях и пояснице, но могут появляться на любом участке тела. Эти бляшки обычно зудят, но дерматологи посоветуют вам не царапать их, потому что это приведет к их утолщению. Они также могут кровоточить и трескаться.

Каплевидный псориаз вызывает внезапное появление крошечных бугорков на коже. Шишки часто покрывают туловище, ноги и руки, но они также могут появляться на лице, волосистой части головы и ушах.Шишки лососевого или розового цвета, маленькие и чешуйчатые. Они могут исчезнуть без лечения. Когда они очищаются, они обычно не возвращаются. В этих случаях каплевидный псориаз носит временный характер, но он может иметь состояние на всю жизнь, чтобы он исчез и вернулся в более позднем возрасте, а псориаз на бляшках возник после вспышки каплевидного налета. Невозможно предсказать, что произойдет после устранения первой вспышки.

Обратный псориаз развивается в местах складок кожи. Симптомы обратного псориаза могут включать:

• Гладкие красные участки кожи
• Серебристо-белый налет на пятнах
• Болезненная и болезненная кожа

Пустулезный псориаз вызывает появление гноя на руках и ногах.Гной содержит лейкоциты. Шишки не заразны, но они могут быть болезненными и влиять на работу рук и ног, например, при наборе текста и ходьбе.

Эритродермический псориаз может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Он поражает только 3% людей с псориазом. Симптомы могут включать:

• Обгоревшая кожа на большей части тела
• Озноб и жар
• Слабость мышц
• Учащенный пульс
• Сильный зуд
• Проблемы с сохранением тепла
• Осыпание кожи

Люди, у которых развивается эритродермический псориаз, обычно имеют другой тип псориаза, который является тяжелым и не улучшается, несмотря на агрессивное лечение.Любой, кто замечает ухудшение симптомов псориаза, должен поговорить со своим врачом, чтобы избежать осложнений.

Псориатический артрит

У большинства людей кожные симптомы проявляются годами, прежде чем они начнут испытывать боль в суставах. Когда симптомы суставов начинают развиваться, сначала они будут незначительными и могут включать:

• Опухшие и болезненные суставы, особенно пальцев рук
• Боль в пятке
• Отеки на тыльной стороне ног выше пятки
• Утренняя скованность, которая исчезает с активностью и с течением дня

Симптомы ПсА могут развиваться медленно и быть легкими или же возникать внезапно и становиться тяжелыми.ПсА прогрессирует, что означает, что если его не лечить успешно, со временем он будет ухудшаться.

Симптомы ПсА, которые развиваются со временем, включают:

• Усталость
• Болезненность, боль и припухлость сухожилий
• Опухшие пальцы рук и ног, напоминающие сосиски
• Скованность, боль, пульсация и болезненность в нескольких суставах
• Уменьшенная амплитуда движения
• Изменения ногтей, включая отделение ногтя от ногтевого ложа и точечную коррозию (небольшие ямки на поверхности ногтей)
• Жесткость позвоночника, боли и проблемы с движением туловища
• Воспаление глаза, заболевание, называемое увеитом

Серьезность симптома

Хотя существует связь между тяжестью псориаза и развитием псориаза, связи между тяжестью псориаза и степенью псориаза нет.Это означает, что наличие серьезных кожных симптомов не означает, что суставные симптомы будут серьезными, а наличие многих суставов, пораженных ПсА, не означает, что ваша кожа будет покрыта поражениями. Кроме того, не обязательно затрагиваются одни и те же части тела. Например, если ПсА поражает суставы пальцев, псориаз — нет.

Вспышки

Любой, кто страдает псориатическим заболеванием, знает, что состояние усиливается и ослабевает, поэтому у вас будут периоды обострений и периоды ремиссии.

Вспышки провоцируют разные вещи, в том числе:

• Напряжение
• Травма кожи, включая порезы, ссадины и татуировки
• Сухая кожа
• Загар
• Некоторые лекарственные препараты
• Климат
• Употребление алкоголя
• Сигаретный дым
• Глютен
• Инфекции

Ремиссия

Ремиссия — это период незначительной активности болезни или ее отсутствия.У некоторых людей с псориазом может быть спонтанная ремиссия, когда симптомы проходят без лечения. Ремиссия ПсА встречается не так часто, особенно когда у человека есть и ПсА, и псориаз.

Люди с более легкими формами ПсА и те, кто лечится на ранней стадии, могут иметь более высокие шансы на достижение ремиссии. Фактически, исследование, описанное в статье Arthritis & Therapy , показывает, что до 60% людей с ПсА смогли достичь ремиссии после одного года лечения биологическими препаратами.Хотя ремиссия реальна и достижима, она зависит от того, когда человек начинает лечение и насколько агрессивны симптомы псориатического заболевания.

Исследование, опубликованное в British Medical Journal , показывает, что до 75% людей, достигших ремиссии, будут иметь рецидив в течение шести месяцев после прекращения приема лекарств. Немногие люди могут испытать ремиссию без лекарств при ПсА, и даже при продолжении лечения симптомы могут вернуться.

Ремиссия не означает прекращение лечения.

Причины и факторы риска

Истинные причины псориатической болезни неизвестны. Но исследователи считают, что генетика и окружающая среда играют роль в развитии псориаза и ПсА.

Псориаз

Хотя псориаз и ПсА имеют схожие причины, процессы, вызывающие их проявление, не так похожи.

Генетика: По данным Национального фонда псориаза, каждый третий человек с псориазом имеет родственника с этим заболеванием.Вероятность развития этого заболевания у детей составляет 10%, если у одного из родителей псориаз, а если у двух родителей псориаз, риск для ребенка увеличивается до 50%.

Иммунная система: Когда иммунная система гиперактивна у людей с псориазом, внутри тела создается воспаление, которое приводит к появлению симптомов на коже. Здоровые клетки кожи производятся слишком быстро и выходят на поверхность. Обычно для того, чтобы клетки кожи прошли здоровый цикл, требуется месяц, но у людей с псориазом этот процесс занимает несколько дней.Организм не может так быстро терять клетки кожи и накапливать бляшки.

Инфекция: Хотя псориаз не заразен, он также может быть спровоцирован инфекцией, в частности инфекцией, вызывающей стрептококковое горло.

Сопутствующие заболевания: Если у человека два или более состояния, они называются сопутствующими заболеваниями. Сопутствующие заболевания, повышающие риск псориаза, включают ПсА, болезни сердца, метаболический синдром и другие аутоиммунные состояния, такие как болезнь Крона.

Травма кожи: Любая травма кожи, например порез или солнечный ожог, может вызвать развитие псориазных поражений. Даже татуировки могут вызвать псориаз, потому что они вызывают травмы кожи. Этот ответ называется феноменом Кебнера.

Псориаз также хуже у пациентов с избыточным весом и у курильщиков.

Псориатический артрит

Как и псориаз, ПсА — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные здоровые ткани и клетки.Этот аутоиммунный ответ вызывает боль в суставах и воспаление.

Факторами наивысшего риска развития ПА являются:

Псориаз: Псориаз является основной причиной развития ПсА.

Гены: Существует генетическая связь с ПсА, так как большинство людей с ПсА сообщают, что у них есть брат или сестра или родитель с этим заболеванием.

Возраст: ПсА может развиться у любого человека в любом возрасте, но болезнь начинается в возрасте от 30 до 50 лет.

Инфекция: Исследователи полагают, что ПсА может возникнуть, когда инфекция запускает иммунную систему.

Травма: Физическая травма может увеличить риск ПсА у людей, уже страдающих псориазом. Одно исследование Европейской лиги против ревматизма (EULAR) показало, что риск псориаза увеличивается на 50% среди людей с псориазом, когда они подвергаются физическим травмам, особенно когда травма находится глубоко в костях или суставах.

Диагноз

Несмотря на то, что псориаз и ПсА часто наблюдаются вместе, они не всегда диагностируются одновременно.Симптомы псориаза часто проявляются за годы до появления боли и воспаления в суставах, потому что симптомы со стороны суставов менее очевидны. Конечно, в редких случаях симптомы со стороны суставов могут возникать раньше, чем кожные, что может затруднить диагностику или привести к ошибочному диагнозу.

Псориаз

Специфических диагностических тестов на псориаз не существует. Диагноз обычно ставится при осмотре кожных повреждений. Поскольку псориаз может напоминать другие кожные заболевания, включая экзему, ваш врач может подтвердить диагноз с помощью биопсии, взяв образец пораженной кожи и изучив его под микроскопом.Псориаз будет казаться толще, чем экзема и другие кожные заболевания.

Ваш врач также спросит о семейном анамнезе. Вероятно, у вас есть родственник первой степени родства с этим заболеванием. Ваш врач также может попытаться определить триггеры кожных симптомов, включая новые лекарства или недавние стрессовые события.

Псориатический артрит

Единого теста для подтверждения диагноза ПсА не существует. Чтобы диагностировать ПсА, ваш врач проведет физический осмотр и запросит визуализацию и лабораторные тесты.Он или она также захотят исключить другие состояния, вызывающие похожие симптомы, такие как ревматоидный артрит и подагра.

Медицинский осмотр будет включать:

• Проверка суставов на опухоль и болезненность, особенно пальцев рук, ног и позвоночника
• Проверка ногтей на предмет точечной коррозии, отслаивания и других видимых дефектов
• Нажимайте на подошвы ступней и вокруг пяток, чтобы увидеть припухлость и болезненность

Визуализация будет включать в себя простую рентгенографию для определения изменений суставов, характерных для ПА, и магнитно-резонансную томографию (МРТ) для получения подробных изображений рук и мягких тканей по всему телу.МРТ также может проверить наличие проблем со связками и сухожилиями стоп и поясницей.

Лабораторное тестирование может включать анализ крови, чтобы исключить другие условия. Например, анализ крови на ревматоидный фактор, используемый для диагностики ревматоидного артрита, может исключить ПсА.

Лечение

Лечение людей с псориатическим заболеванием включает в себя модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD) и биопрепараты.

DMARD могут облегчить более серьезные симптомы псориатического заболевания и попытаться замедлить или остановить повреждение суставов и тканей и прогрессирование заболевания.БПВП, такие как Арава (лефлуномид), Трексал (метотрексат) и противомалярийные препараты, например, Плаквенил (гидроксихлорохин), могут подавлять иммунную систему и останавливать воспаление. Наиболее частые побочные эффекты DMARD включают кожную сыпь, временную потерю волос, потерю веса, повреждение печени и желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту и боль в животе.

Biologics включает препараты, которые блокируют вещество, называемое фактором некроза опухоли (TNF), которое, как известно, вызывает воспаление.Эти лекарства дорогие, и врачи прописывают их только в том случае, если другие методы лечения не работают. Биопрепараты, используемые для лечения псориатического заболевания, включают Энбрел (этанерцепт), Хумира (адалимумаб), Оренсия (абатацепт), Ремикейд (инфликсимаб) и Симпони (голимумаб). Побочные эффекты могут включать синяки на месте, повышенную восприимчивость к инфекции, диарею и тошноту. Биопрепараты, используемые для лечения псориаза, теперь выходят за рамки ингибиторов ФНО.

Ваш врач также может назначить лечение, направленное на то или иное заболевание.Например, лекарства местного действия могут лечить кожные симптомы, в то время как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и воспаление.

Слово Verywell

Жизнь с псориатическим заболеванием может быть стрессовой, поэтому важно предпринять шаги, необходимые для лечения симптомов и поддержания качества жизни. И хотя от псориатического заболевания нет лекарства, исследователи продолжают изучать сложную взаимосвязь между иммунной системой и псориатическим заболеванием в стремлении разработать новые методы лечения, чтобы остановить воспаление и аномальные реакции иммунной системы.А пока болезнь поддается лечению и лечению. Помимо приема лекарств, важно вести здоровый образ жизни, который включает сбалансированное питание, отказ от курения, управление стрессом и предотвращение травм кожи, суставов и костей.

Псориаз: эпидемиология, клиника и качество жизни

В данной статье рассматриваются эпидемиологические и клинические особенности псориаза и его влияние на качество жизни пациентов.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Хотя псориаз встречается во всем мире, его распространенность значительно варьируется.В США поражено около 2% населения. Сообщалось о высоких показателях псориаза у жителей Фарерских островов, где одно исследование показало, что им страдают 2,8% населения. ¹ Распространенность псориаза низкая у некоторых этнических групп, таких как японцы, и может отсутствовать у аборигенов Австралии ² и индейцев из Южной Америки. ³

Псориаз может проявиться в любом возрасте, о нем сообщалось при рождении и у пожилых людей пожилого возраста.Точное определение возраста начала псориаза проблематично, поскольку исследования, которые делают это, обычно основываются на воспоминаниях пациента о начале поражений или определении их начала на основании диагноза врача, записанного при первом посещении. Данные, основанные на отзыве пациентов, могут быть неточными; определение начала болезни на основании первого визита к врачу может привести к недооценке времени возникновения заболевания, так как минимальное заболевание может присутствовать в течение многих лет до обращения за консультацией. Бимодальный возраст начала был признан в нескольких крупных исследованиях.Средний возраст начала первого проявления псориаза может варьироваться от 15 до 20 лет, второй пик приходится на 55–60 лет. ^{4– 7}

Henseler и Christophers обследовали 2147 пациентов и сообщили о двух клинических проявлениях псориаза, типа I и II, различающихся бимодальным возрастом в начале. Тип 1 начинается в возрасте 40 лет или раньше; Тип II начинается после 40 лет. Заболевание I типа составляет более 75% случаев. ⁷ Пациенты с ранним началом или псориазом типа I, как правило, имели больше пораженных родственников и имели более тяжелое заболевание, чем пациенты с более поздним началом заболевания или псориазом типа II. Кроме того, сообщалось о сильных ассоциациях с человеческим лейкоцитарным антигеном (HLA) -Cw6 у пациентов с ранним началом по сравнению с более поздним началом псориаза. Течение и развитие псориаза непредсказуемо. В одном исследовании 39% пациентов сообщили о полной ремиссии заболевания на срок от одного до 54 лет. ⁸ Более высокие цифры были зарегистрированы в Японии. ⁹

Молекулярно-генетическая основа псориаза сложна и свидетельствует о вовлечении множества генов. Сообщалось о семи основных локусах восприимчивости к псориазу. Многие исследователи установили, что главный локус восприимчивости к псориазу находится на участке 6p21, называемом PSORS1, и чрезмерно представлен во всех протестированных популяциях. ^{10– 15} Как уже отмечалось, ассоциация между псориазом и другими локусами также описана в хромосомах 1p (PSORS7), ¹⁴ 1q (PSORS4), ¹⁶ 3q (PSORS5), ¹⁷ 4q (PSORS3) ), ¹⁸ 17q (PSORS2), ¹⁹ и 19p (PSORS6). ²⁰ Сила ассоциаций между такими генами и восприимчивостью к псориазу, за исключением PSORS1, варьируется, поскольку воспроизведение этих результатов было неполным. Сложность подтверждения локусов восприимчивости к псориазу может частично быть связана с неоднородностью среди различных популяций. Несмотря на то, что наличие генетического компонента псориаза несомненно, точное местоположение вовлеченных генов еще предстоит окончательно определить.

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Псориаз — это папулосквамозное заболевание с различной морфологией, распространением, степенью тяжести и течением.Папулосквамозные заболевания характеризуются шелушащимися папулами (приподнятые поражения <1 см в диаметре) и бляшками (выпуклые поражения> 1 см в диаметре). Другие папулосквамозные заболевания, которые можно учитывать при дифференциальной диагностике, включают инфекции опоясывающего лишая, розовый лишай и красный плоский лишай. Поражения псориаза отличаются от этих других образований и обычно представляют собой очень хорошо очерченные круглые красные папулы или бляшки с серой или серебристо-белой сухой чешуей. Кроме того, поражения обычно симметрично распределяются на коже черепа, локтях, коленях, пояснично-крестцовой области и в складках тела (рис. 1).Псориаз также может развиться на месте травмы или повреждения, известного как феномен Кебнера. Если псориаз прогрессирует или неконтролируемый, он может привести к генерализованной эксфолиативной эритродермии. Может присутствовать поражение ногтей, особенно при псориатическом артрите (ПсА).

Иногда псориаз может поражать слизистую оболочку рта или язык. Когда вовлечен язык, на дорсальной поверхности могут быть резко очерченные извилистые красные пятна с бело-желтой каймой. Пятна могут развиваться и распространяться, изменяясь ежедневно, могут принимать различные кольцевые узоры и могут напоминать карту, отсюда и термин географический язык .

Псориаз может сильно различаться по морфологии, распространению и степени тяжести. Несмотря на классическое представление, описанное выше, морфология может варьироваться от небольших папул в форме слезы (каплевидный псориаз) до пустул (пустулезный псориаз) и генерализованной эритемы и шелушения (эритродермический псориаз). Кроме того, эти различные формы псориаза могут быть локализованными или широко распространенными и приводить к инвалидности. Кроме того, псориаз может иметь различное течение, проявляющееся в виде хронических стабильных бляшек, или может проявляться остро, с быстрым прогрессированием и широко распространенным поражением.Псориаз может проявляться симптомами, когда пациенты жалуются на сильный зуд или жжение. Ниже описаны различные типы и проявления псориаза.

КЛИНИЧЕСКИЕ ВИДЫ ПСОРИАЗА

Бляшечный псориаз

Самой распространенной формой псориаза является бляшечный псориаз, при котором у пациентов могут быть резко очерченные, округло-овальные или многочисленные (размером с монету) бляшки (рис. 2). Поражения могут первоначально начинаться как эритематозные пятна (плоские и <1 см) или папулы, распространяться по периферии и сливаться с образованием бляшек диаметром от одного до нескольких сантиметров.Белое бланширующее кольцо, известное как кольцо Воронова, может наблюдаться на коже вокруг псориатической бляшки. При постепенном расширении периферии бляшки могут принимать различные конфигурации, в том числе:

• psoriasis gyrata — в которой преобладают изогнутые линейные узоры

• кольцевой псориаз — при котором кольцевидные поражения развиваются вторично по отношению к центральному просвету

• psoriasis follicularis — в отверстиях волосистых фолликулов присутствуют крошечные чешуйчатые папулы.

Термины рупиоидный и острой относятся к различным морфологическим подтипам бляшечного псориаза. Рупиоидные бляшки мелкие (2–5 см в диаметре) и сильно гиперкератозны, напоминают раковины блюдец. Остриковый псориаз — это гиперкератотические бляшки с относительно вогнутыми центрами, по форме похожие на раковины устриц.

Чешуя обычно присутствует при псориазе, она обычно серебристо-белого цвета и может различаться по толщине.Удаление чешуи может выявить крошечные точки кровотечения (признак Ауспица). Степень масштабирования варьируется от пациента к пациенту и даже на разных участках каждого пациента. При остром воспалительном или экзантематическом псориазе шелушение может быть минимальным, а преобладающим клиническим признаком может быть эритема.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз, от греческого слова gutta , означающего каплю, описывает острое начало множества небольших псориазных очагов диаметром 2–10 мм.Обычно они распространяются центростремительно, хотя каплевидные поражения также могут поражать голову и конечности. Как правило, каплевидный псориаз возникает вскоре после острой гемолитической стрептококковой инфекции глотки или миндалин группы B и может быть первым эпизодом псориаза у детей или, иногда, у взрослых. Количество поражений может варьироваться от пяти или 10 до более 100. Каплевидный псориаз составляет 2% от общего числа случаев псориаза. У детей острый эпизод каплевидного псориаза обычно проходит самостоятельно; у взрослых каплевидные обострения могут осложнить хроническое заболевание зубного налета.Хотя в нескольких исследованиях оценивали долгосрочный прогноз детей с острым каплевидным псориазом, одно небольшое исследование показало, что у 33% пациентов с острым каплевидным псориазом в конечном итоге развивается хроническая болезнь бляшек. ²¹

Изгибный (обратный) псориаз

Псориаз, поражающий изгибы, особенно подгрудные, промежностные и подмышечные области, морфологически отличается от традиционных бляшек на других участках туловища и конечностей. Поражения изгиба лишены чешуек и выглядят как красные, блестящие, хорошо разграниченные бляшки, которые иногда путают с кандидозными, опрелостей и дерматофитными инфекциями.

Эритродермия

Полное или субтотальное поражение кожи активным псориазом, известное как эритродермия, может принимать одну из двух форм. Во-первых, хронический бляшечный псориаз может постепенно прогрессировать, поскольку бляшки становятся сливными и обширными. Во-вторых, эритродермия может быть проявлением нестабильного псориаза, вызванного инфекцией, дегтем, лекарствами или отменой кортикостероидов. Эритродермия может нарушать терморегуляторную способность кожи, что приводит к гипотермии, сердечной недостаточности с высоким выбросом и метаболическим изменениям, включая гипоальбуминемию и анемию из-за потери железа, витамина B ₁₂ и фолиевой кислоты.

Пустулезный псориаз генерализованный

Генерализованный пустулезный псориаз (von Zumbusch) встречается редко и представляет собой активное, нестабильное заболевание. Преципитирующие факторы включают отмену системных или сильнодействующих местных кортикостероидов и инфекции. Пациент имеет гипертермию, с красной болезненной воспаленной кожей, усеянной мономорфными стерильными пустулами, которые могут сливаться в пласты. Пациенты с генерализованным пустулезным псориазом часто нуждаются в госпитализации для лечения.

Ладонно-подошвенный пустулез

Ладонно-подошвенный пустулез представляет собой стерильные желтые пустулы на фоне эритемы и шелушения, поражающего ладони и / или подошвы (рис. 3). Пустулы нежные и тускнеют, образуя темно-коричневую окраску с прилипшими чешуйками / коркой. Ладонно-подошвенный пустулез часто связан с псориатическим поражением ногтей. Примерно 25% случаев связаны с классическим вульгарным псориазом, но теперь считается, что ладонно-подошвенный пустулез не может быть формой псориаза. ²² Этот вывод сделан на основе генетических исследований, показывающих отсутствие ассоциации с HLA-Cw6 или другими маркерами на хромосоме 6p, которые связаны с хроническим бляшками и каплевидным псориазом. Демографические характеристики ладонно-подошвенного пустулеза заметно отличаются от демографических характеристик хронического бляшечного псориаза тем, что он чаще поражает женщин (9: 1), проявляется чаще всего в возрасте от 40 до 60 лет и имеет очень явную связь с курением, независимо от текущего. или в прошлом, у 95% испытуемых. ²³

Псориатическая болезнь ногтей

Ногти на руках поражаются чаще, чем на ногах. Наиболее частая находка — небольшие ямки на ногтевой пластине, возникающие в результате дефектного формирования ногтя в проксимальной части ногтевого матрикса (рис. 4). Ноготь также может отслаиваться от ложа в его дистальных или боковых местах прикрепления, что называется онихолизисом (см. Рис. 4). Под ногтевой пластиной могут присутствовать оранжево-желтые участки, которые называются «масляными пятнами». Кроме того, ногтевая пластина может стать утолщенной, дистрофической и обесцвеченной (рис. 5).Желтый ороговевший материал может скапливаться под ногтевой пластиной и известен как подногтевой гиперкератоз.

Рисунок 5

Ногтевые пластины у больного псориазом. Они утолщены, дистрофичны и имеют оранжево-желтые участки (масляные пятна).

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСОРИАЗА

Хотя псориаз, как правило, не влияет на выживаемость, он, безусловно, имеет ряд серьезных негативных последствий для пациентов, что проявляется в значительном ухудшении качества жизни. ²⁴ Несмотря на это, большинство клинических испытаний новых методов лечения псориаза сосредоточено на «объективных» физических показателях первичной конечной точки эффективности. Это неуместно, поскольку пациенты и врачи полагаются на улучшение качества жизни при выборе лечения. Ухудшение качества жизни было особенно подчеркнуто работой Финли. ^{25, 26} Качество жизни пациентов с псориазом снижается так же или хуже, чем у пациентов с другими хроническими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца и диабет. ²⁵ То, что пациенты с псориазом чувствуют себя стигматизированными этим заболеванием, хорошо известно. ³⁰ Это само по себе способствует ежедневной инвалидности, ведущей к депрессии и суицидальным идеям у более чем 5% пациентов. ²⁸

Недавние исследования выявили, что патологическое беспокойство и тревога возникают по крайней мере у трети пациентов с псориазом и что психологические трудности в межличностном общении затрагивают все аспекты повседневной жизни пациента. ^{29, 31} Двумя основными факторами стресса у пациентов с псориазом являются поведение избегания и уверенность в том, что их оценивают на основе кожного заболевания.Такое сдерживающее и избегающее поведение может привести к стойкому стрессу низкого уровня. Интересно, что нет никакой существенной связи между физической тяжестью или анатомическим расположением псориаза и психологической инвалидностью. ^{32, 33} Это наблюдение подразумевает, что «тяжесть» псориаза складывается из физических и психологических факторов, и это несоответствие дополнительно подчеркивается Индексом инвалидности от псориаза. ³⁴ Стресс в форме патологического беспокойства пагубно влияет на реакцию на терапию.Например, у пациентов, проходящих ПУВА-терапию, те, кто классифицируются как имеющие повышенное или патологическое беспокойство, устраняются значительно медленнее, если вообще устраняются, по сравнению с их коллегами, которые менее подвержены тревоге. ³⁵ Психологическое вмешательство может играть роль в лечении псориаза, особенно в форме управления когнитивно-поведенческим стрессом. ³⁶ Эта форма вмешательства при использовании в качестве дополнения к регулярной фармакологической терапии дает значительный дополнительный эффект, определяемый как улучшение клинической тяжести заболевания.Как психологический стресс усугубляет или провоцирует псориаз, неизвестно. До 60% пациентов описывают стресс как ключевой фактор, вызывающий обострение болезни. ^{8, 37, 38} Известно, что психологический стресс может регулировать иммунный ответ, и появляются новые доказательства того, что аномальные нейроэндокринные реакции на стресс могут вносить вклад в патогенез хронических аутоиммунных заболеваний, как это было ранее. описан для ревматоидного артрита (РА). ³⁹ Вероятно, что у некоторых пациентов с псориазом наблюдается аномальный ответ гипоталамо-надпочечниковой оси на острый стресс, что, несомненно, заслуживает дальнейшего изучения.

Было создано множество инструментов для измерения различных аспектов качества жизни, связанных с заболеванием. Некоторые отражают общее состояние здоровья, некоторые — кожное заболевание в целом, а третьи оценивают влияние псориаза и ПсА (таблица 1). Текущие показатели качества жизни при псориазе обычно измеряют одну или две категории: физические аспекты болезни (боль, зуд и т. Д.) Или психические аспекты болезни (самовосприятие, взаимодействие с другими и т. Д.).Чтобы иметь максимальное качество жизни, человек должен иметь возможность участвовать во всех аспектах жизни, включая эффективное взаимодействие с другими людьми и выполнение физических обязанностей как на работе, так и дома. Ориентированные на пациента показатели качества жизни особенно полезны при хронических заболеваниях, поскольку они позволяют оценить, как болезнь влияет на человека в социальном, психологическом и физическом плане. ⁴⁷

Кроме того, при оценке качества жизни учитывается влияние лечения на пациента.Данные о качестве жизни выполняют роль измерения нематериальных изменений в жизни пациента, которые определяют «успех лечения». Чтобы иметь место клинически значимое изменение псориаза и других хронических, не угрожающих жизни заболеваний, лечение должно обеспечивать улучшение качества жизни пациента. В попытке дать целостную оценку общей тяжести заболевания был разработан специальный инструмент — индекс псориаза Салфорда (SPI) ³² :

• S — Знаки: оценка степени тяжести от 0 до 10, полученная на основе PASI

  .

• P — Психосоциальная инвалидность: измеряется от 0 до 10 по визуальной аналоговой шкале

• I — Вмешательства: совокупный исторический отчет о системных терапиях, эпизодах эритродермии и т. Д.

SPI представлен в виде трех цифр, таких как 9,7,6, и указывает на сложность лечения любого пациента в определенное время.

Врачи, оценивающие хронические болезненные состояния, такие как РА и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), использовали данные о качестве жизни для оценки эффективности лечения. Опросник по воспалительному заболеванию кишечника, обычно используемый для измерения качества жизни при ВЗК, был проверен при болезни Крона ⁴⁸ и показал высокую корреляцию с широко используемым объективным показателем активности болезни Крона (CDAI). ⁴⁹ CDAI также включает оценку качества жизни, «чувство благополучия пациента», как один из восьми измеримых показателей. ⁵⁰ В критериях улучшения Американского колледжа ревматологии (ACR) для РА, показатель качества жизни часто используется в качестве показателя инвалидности. ⁵¹ Более того, было обнаружено, что частота ответа ACR выше, когда критерии качества жизни используются вместо объективных показателей, таких как сила захвата, для оценки физической функции / инвалидности. ⁵²

Что касается псориаза, многие инструменты качества жизни были разработаны и протестированы в клинических испытаниях для оценки ответа на лечение, где первичной конечной точкой является количество пациентов, у которых на 75% снизился индекс площади и тяжести псориаза (PASI) по сравнению с плацебо. В таблице 1 перечислены эти и некоторые элементы каждого из них. В обзоре испытаний, в которых собирались данные как о физических показателях, так и о качестве жизни, были выделены два момента. Во-первых, корреляция с физическими показателями, такими как PASI, и качеством жизни, как правило, очень плохая, коэффициент корреляции меньше 0.2. Во-вторых, улучшение качества жизни с течением времени обычно соответствует физическим показателям. ⁵³ Это подтверждает мнение о том, что качество жизни и PASI измеряют два разных аспекта болезни. Учитывая, что при выборе лечения пациенты и врач полагаются на обещание изменения качества жизни посредством данного лечения, неудивительно, что значительные мысли и энергия были вложены в создание инструментов, которые легко и воспроизводимо измеряют качество жизни.

Был разработан ряд инструментов для проведения оценок качества жизни по конкретным заболеваниям, некоторые из которых представлены в таблице 1. Они предлагают преимущества, заключающиеся в том, что учитывают вопросы качества жизни, уникальные для данного заболевания, и, следовательно, будут более надежными при отслеживании заболеваний. конкретные вопросы качества жизни. Недавно Маккенна и его коллеги сосредоточились на создании инструмента качества жизни для конкретного заболевания, разработав вопросы после обширного собеседования.После этого был использован анализ Раша, чтобы выбрать вопросы, соответствующие вопросам качества жизни, для теста на повторном тестировании. Этот подход привел к формированию 25 и 20 профилей вопросов, которые, по-видимому, относятся к вопросам качества жизни пациентов с псориатическим артритом ⁴⁵ и псориазом ⁴⁶ соответственно. Еще предстоит определить, будут ли эти инструменты более надежными для качества жизни пациентов с псориазом, чем те, которые предназначены для общего состояния здоровья или предназначены для лечения кожных заболеваний или псориаза.

В то время как общие инструменты здравоохранения, такие как SF-36 (см. Таблицу 1), можно использовать для сравнения бремени различных болезней, таких как диабет и псориаз, эти инструменты не подходят для включения результатов в анализ экономической эффективности. Для этого разрабатывается инструмент под названием «утилиты», а недавно его начали применять при кожных заболеваниях. Коммунальные услуги измеряются таким образом, чтобы можно было интерпретировать данные по заболеваниям и группам населения. Это достигается тем, что пациентов просят указать на свою готовность отказаться от статуса благополучия по болезни на оставшуюся часть своей жизни в обмен на сокращение их продолжительности жизни и указать величину сокращения, которую они были бы готовы принять.Например, пациенты, находящиеся под наблюдением по поводу псориаза, указали на готовность обменять 2,8 года из оставшихся 35 лет ожидаемой продолжительности жизни на отсутствие болезни. По экстраполяции, пациенты с тяжелым псориазом, по-видимому, готовы потратить 4,2 года на отсутствие болезни, что эквивалентно таковому пациенту с метастатическим раком простаты. ⁴⁷

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время существует множество инструментов для измерения качества жизни при псориазе и ПсА.Не похоже, чтобы можно было охватить все вопросы, связанные с качеством жизни. Необходимо дополнительное тестирование, чтобы лучше определить, какие элементы качества жизни чувствительны и позволяют прогнозировать клинически значимые изменения.

Таблица 1

Инструменты, используемые для оценки качества жизни при псориазе и псориатическом артрите

Рисунок 1

Симметричное распределение псориатических поражений на спине и локтях.

Рисунок 2

Числовые (размером с монету) очаги псориаза.

Рисунок 3

Ладонно-подошвенный пустулез.

Рисунок 4

Изменения ногтей при псориазе. Воспроизведено с разрешения.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Ломхольт G . Распространенность кожных заболеваний среди населения: исследование переписи населения Фарерских островов.Дэн Мед Булл, 1964; 11: 1–7.

2. ↵

   Зеленый AC . Австралийские аборигены и псориаз. Австралас Дж. Дерматол 1984; 25: 18–24.

3. ↵

   Convit J . Исследование заболеваемости псориазом среди латиноамериканских индейцев. В: Материалы 13-го Конгресса по дерматологии. Амстердам: Excerpta Medica, 1962: 196.

4. ↵

   Burch PR , Rowell NR.Тип наследования при псориазе. Arch Dermatol 1981; 117: 251–2.

5. Smith AE , Kassab JY, Rowland Payne CM, Beer WE. Бимодальность в возрасте начала псориаза как у пациентов, так и у их родственников. Дерматология, 1993; 186: 181–6.

6. Ferrandiz C , Pujol RM, Garcia-Patos V, Bordas X, Smandia JA. Псориаз с ранним и поздним началом: клиническое и эпидемиологическое исследование, проведенное в Испании.J Am Acad Dermatol, 2002; 46: 867–73.

7. ↵

   Henseler T , Christophers E. Псориаз с ранним и поздним началом: характеристика двух типов вульгарного псориаза. J Am Acad Dermatol 1985; 13: 450–6.

8. ↵

   Фарбер EM , Nall LM. Естественное течение псориаза у 5600 больных. Dermatologica1974; 148: 1–18.

9. ↵

   Yashuda T , Ishikawa E, Mori S.Псориаз у японцев. В: Фарберт Э.М., Кокс AJ, ред. Псориаз. Материалы 1-го Международного симпозиума. Стэнфорд, Калифорния: Издательство Стэнфордского университета, 1971: 25–34.

10. ↵

    Trembath RC , Clough RL, Rosbotham JL, Jones AB, Camp RD, Frodsham A, et al. Идентификация основного локуса восприимчивости на хромосоме 6р и доказательства наличия других локусов болезни, выявленных в результате двухэтапного полногеномного поиска при псориазе. Hum Mol Genet 1997; 6: 813–20.

11. Nair RP , Henseler T., Jenisch S, Stuart P, Bichakjian CK, Lenk W., et al. Доказательства для двух локусов восприимчивости к псориазу (HLA и 17q) и двух новых областей-кандидатов (16q и 20p) путем сканирования всего генома. Hum Mol Genet 1997; 6: 1349–56.

12. Capon F , Semprini S, Dallapiccola B, Novelli G. Доказательства взаимодействия между локусами восприимчивости к псориазу на хромосомах 6p21 и 1q21.Am J Hum Genet 1999; 65: 1798–800.

13. Enlund F , Samuelsson L, Enerback C, Inerot A, Wahlstrom J, Yhr M, et al. Анализ трех предполагаемых локусов восприимчивости к псориазу в большом шведском наборе семей: подтверждение сцепления с хромосомой 6p (область HLA) и с 17q, но не с 4q. Hum Hered1999; 49: 2–8.

14. ↵

    Veal CD , Clough RL, Barber RC, Mason S, Tillman D, Ferry B, et al. Идентификация нового локуса восприимчивости к псориазу в 1p и свидетельство эпистаза между PSORS1 и кандидатными локусами. Журнал Мед. Генет, 2001; 38: 7–13.

15. ↵

    Наир Р.П. , Стюарт П., Хенселер Т., Джениш С., Чиа Н.В., Вестфаль Э., и др. Локализация локуса PSORS1 восприимчивости к псориазу в теломерном интервале 60 т.п.н. к HLA-C. Am J Hum Genet. 2000; 66: 1833–44, Erratum in: Am J Hum Genet 2002; 70 : 1074.

16. ↵

    Capon F , Novelli G, Semprini S, Clementi M, Nudo M, Vultaggio P, et al. Поиск генов восприимчивости к псориазу в Италии: сканирование генома и доказательства нового локуса на хромосоме 1. J Invest Dermatol1999; 112: 32–5.

17. ↵

    Enlund F , Samuelsson L, Enerback C, Inerot A, Wahlstrom J, Yhr M, et al. Локус восприимчивости к псориазу в области хромосомы 3q21 идентифицирован у пациентов из юго-западной Швеции.Eur J Hum Genet1999; 7: 783–90.

18. ↵

    Matthews D , Fry L, Powles A, Weber J, McCarthy M, Fisher E, et al. Доказательства того, что локус семейного псориаза соответствует хромосоме 4q. Нат Генет 1996; 14: 231–3.

19. ↵

    Tomfohrde J , Silverman A, Barnes R, Fernandez-Vina MA, Young M, Lory D, et al. Ген семейной восприимчивости к псориазу, картированный на дистальном конце хромосомы 17q человека.Science1994; 264: 1141–5.

20. ↵

    Lee YA , Ruschendorf F, Windemuth C, Schmitt-Egenolf M, Stadelmann A, Nurnberg G, et al. Полногеномное сканирование в немецких семьях выявляет доказательства нового локуса восприимчивости к псориазу на хромосоме 19p13. Am J Hum Genet 2000; 67: 1020–4.

21. ↵

    Martin BA , Chalmers RJ, Telfer NR. Насколько велик риск дальнейшего развития псориаза после единичного эпизода острого каплевидного псориаза? Arch Dermatol 1996; 132: 717–18.

22. ↵

    Asumalahti K , Ameen M, Suomela S, Hagforsen E, Michaelsson G, Evans J, et al. Генетический анализ PSORS1 различает каплевидный псориаз и ладонно-подошвенный пустулез. Дж. Инвест Дерматол, 2003; 120: 627–32.

23. ↵

    O’Doherty CJ , MacIntyre C. Ладонно-подошвенный пустулез и курение. BMJ (Clin Res Ed) 1985; 28: 861–4.

24. ↵

    Krueger GG , Feldman SR, Camisa C, Duvic M, Elder JT, Gottlieb AB, et al. Два соображения для пациентов с псориазом и их врачей: что определяет легкий, средний и тяжелый псориаз? Что представляет собой клинически значимое улучшение при лечении псориаза? J Am Acad Dermatol 2000; 43: 281–5.

25. ↵

    Finlay AY , Kelly SE. Псориаз — показатель инвалидности. Clin Exp Dermatol 1987; 12: 8–11.

26. ↵

    Finlay AY , Coles EC.Влияние тяжелой формы псориаза на качество жизни 369 пациентов. Br J Dermatol1995; 132: 236–44.

27. Ginsburg IH , ссылка BG. Чувство стигматизации у больных псориазом. J Am Acad Dermatol 1989; 20: 53–63.

28. ↵

    Gupta MA , Schork NJ, Gupta AK. Суицидальные мысли при псориазе. Int J Dermatol1993; 32: 188–90.

29. ↵

    Савин Я.А. .Представления пациентов о псориазе. Trans St Johns Hosp Dermatol Soc 1970; 56: 139–42.

30. ↵

    Richards HL , Fortune DG, Griffiths CE, Maine CJ. Вклад восприятия стигматизации в инвалидность у больных псориазом. J Psychosom Res2001; 50: 11–15.

31. ↵

    Fortune DG , Main CJ, O’Sullivan TM, Griffiths CE. Оценка стресса, связанного с болезнью, при псориазе: психометрические свойства Реестра жизненного стресса при псориазе.J Psychosom Res1997; 42: 467–75.

32. ↵

    Кирби B , Fortune DG, Bhushan M, Chalmers RJ, Griffiths CE. Индекс псориаза Солфорда: целостный показатель тяжести псориаза. Br J Dermatol 2000; 142: 728–32.

33. ↵

    Кирби Б , Ричардс Х.Л., Ву П, Хиндл Э., Мэйн СиДжей, Гриффитс К.Э. Для оценки общей тяжести псориаза необходимы физические и психологические меры.J Am Acad Dermatol, 2001; 45: 72–6.

34. ↵

    Finlay AY , Kelly SE. Псориаз — показатель инвалидности. Clin Exp Dermatol 1987; 12: 8–11.

35. ↵

    Fortune DG , Richards HL, Kirby B, McElhone K, Markham T, Rogers S, et al. Психологический стресс препятствует избавлению от псориаза у пациентов, получавших фотохимиотерапию. Arch Dermatol, 2003; 139: 752–6.

36. ↵

    Fortune DG , Richards HL, Kirby B, Bowcock S, Main CJ, Griffiths CE.Программа управления когнитивно-поведенческими симптомами в качестве дополнения к терапии псориаза. Br J Dermatol. 2002: 146,: 458–65.

37. ↵

    Севилья RH . Псориаз и стресс. Br J Dermatol 1977; 97: 297–302.

38. ↵

    Fortune DG , Richards HL, Main CJ, Griffiths CE. Что думают больные псориазом о своем состоянии. J Am Acad Dermatol 1998; 39: 196–20.

39. ↵

    Jorgensen C , Bressot N, Bologna C, Sany J.Нарушение регуляции гипоталамо-гипофизарной оси при ревматоидном артрите. J Rheumatol1995; 22: 1829–33.

40. ↵

    de Korte J , Mombers FM, Sprangers MA, Bos JD. Пригодность опросников качества жизни для исследования псориаза: систематический обзор литературы. Arch Dermatol, 2002; 139: 1221–7.

41. ↵

    de Korte J , Sprangers MA, Mombers FM, Bos JD. Качество жизни пациентов с псориазом: систематический обзор литературы.J Investigate Dermatol Symp Proc2004; 9: 140–7.

42. ↵

    Sampogna F , Sera F, Abeni D. Измерения клинической тяжести, качества жизни и психологического стресса у пациентов с псориазом: кластерный анализ. J Invest Dermatol 2004; 122: 602–7.

43. ↵

    Lewis V , Finlay AY. 10-летний опыт работы с Индексом качества жизни дерматологов (DLQI). J Investigate Dermatol Symp Proc2004; 9: 169–80.

44. ↵

    Finlay AY , Coles EC. Влияние тяжелой формы псориаза на качество жизни 369 пациентов. Br J Dermatol1995; 132: 236–44.

45. ↵

    McKenna SP , Doward LC, Whalley D, Tennant A, Emery P, Veale DJ. Разработка PsAQoL: инструмента качества жизни, специфичного для псориатического артрита. Ann Rheum Dis, 2004; 63: 162–9.

46. ↵

    McKenna SP , Cook SA, Whalley D, Doward LC, Richards HL, Griffiths CE, et al. Разработка PSORIQoL, специфичного для псориаза показателя качества жизни, предназначенного для использования в клинической практике и исследованиях. Брит Дж. Дерматол, 2003; 149: 323.

47. ↵

    Chen SC , Bayoumi AM, Soon SL, Aftergut K, Cruz P, Sexton SA, et al. Каталог дерматологических утилит: мера бремени кожных заболеваний. J Investigate Dermatol Symp Proc2004; 9: 160–8.

48. ↵

    Touw CR , Hakkaart-Van Roijen L, Verboom P, Paul C, Rutten FF, Finlay AY.Качество жизни и клинические исходы у больных псориазом, принимающих циклоспорин с перерывами. Br J Dermatol, 2001; 144: 967–72.

49. ↵

    Pallis AG , Mouzas IA, Vlachonikolis IG. Анкета по воспалительному заболеванию кишечника: обзор национальных валидационных исследований. Воспаление кишечника 2004; 10: 261–9.

50. ↵

    Irvine EJ , Feagan B, Rochon J, Archambault A, Fedorak RN, Groll A, et al. Качество жизни: достоверный и надежный показатель терапевтической эффективности при лечении воспалительных заболеваний кишечника. Канадская группа исследования профилактики рецидивов Крона. Гастроэнтерология, 1994; 106: 287–96.

51. ↵

    Best WR , Becktel JM, Singleton JW. Повторно выведенные значения восьми коэффициентов индекса активности болезни Крона (CDAI). Гастроэнтерология, 1979; 77: 843–6.

52. ↵

    Felson DT , Anderson JJ, Boers M, Bombardier C, Furst D, Goldsmith C, et al. Американский колледж ревматологии. Предварительное определение улучшения при ревматоидном артрите. Arthritis Rheum, 1995; 38: 727–35.

53. ↵

    Paulus HE , Bulpitt KJ, Ramos B, Park G, Wong WK, Западный консорциум практикующих ревматологов. Относительный вклад компонентов 20% критериев Американского колледжа ревматологии для улучшения статуса респондента у пациентов с ранним серопозитивным ревматоидным артритом.Arthritis Rheum 2000; 43: 2743-50.

Псориаз | Дерматология | JAMA

Псориаз — распространенное кожное заболевание, которым страдают более 7 миллионов человек в Соединенных Штатах. Пациенты обычно имеют красные, чешуйчатые, небольшие или большие приподнятые участки кожи (так называемые бляшки , ). Обычно они поражают кожу головы, туловище, локти, колени и гениталии, но могут поражать любую часть тела, включая ногти. Около четверти пациентов развиваются боль, скованность и припухлость в суставах ( псориатический артрит, ).Пациенты с тяжелым псориазом могут иметь повышенный риск ожирения, диабета, высокого уровня холестерина и сердечно-сосудистых заболеваний. Псориаз также увеличивает риск депрессии.

Псориаз — это генетическое (наследственное) заболевание, поражающее иммунную систему организма. Инфекции, стресс, алкоголь и некоторые лекарства могут усугубить болезнь. Псориаз не заразен. В выпуске JAMA от 24/31 августа 2011 г. есть статья о лекарствах, используемых для лечения псориаза.Эта страница пациентов основана на странице, опубликованной 17 декабря 2003 г., № JAMA .

Как определить, есть ли у вас псориаз

Псориаз обычно довольно просто диагностировать из-за очень типичного внешнего вида красных чешуйчатых бляшек. Иногда может потребоваться небольшой образец кожи (, биопсия, ), чтобы помочь диагностировать заболевание.Псориаз — это заболевание, которое со временем может улучшаться и ухудшаться, но обычно не проходит полностью. Лечение псориаза может улучшить состояние кожи и улучшить качество жизни. Дерматологи — врачи, прошедшие специальную подготовку по лечению заболеваний кожи и ногтей, включая псориаз.

Варианты лечения псориаза

• Местные процедуры (на поверхности кожи), включая кремы с кортикостероидами (для уменьшения воспаления) или препараты витамина D

• Фототерапия (лечение светом) в специально оборудованных аппаратах ультрафиолетового излучения

• Системные лекарственных средств, включая пероральные (внутрь) или инъекционные препараты, действующие на все тело

Больным псориазом следует проявлять осторожность, чтобы не повредить кожу или ногти.Хотя световая терапия часто является важной частью лечения псориаза, следует избегать солнечных ожогов, поскольку они могут усугубить псориаз и повысить риск рака кожи. Вашему врачу необходимо подобрать индивидуальное лечение псориаза, потому что болезнь может повлиять на вас по-разному.

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите в указатель страниц пациентов на веб-сайте JAMA www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках.

Источники: Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, Американская академия дерматологии, Национальный фонд псориаза

Тема: КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Страница пациента JAMA является государственной службой JAMA . Информация и рекомендации, представленные на этой странице, в большинстве случаев подходят, но не заменяют медицинский диагноз.Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья, JAMA предлагает вам проконсультироваться с врачом.