Псевдофурункулез новорожденных у новорожденных: Псевдофурункулез — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

ПИОДЕРМИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА | Зверькова Ф.А.

В статье рассмотрены вопросы этиологии и патогенеза пиодермий у детей раннего возраста. Подробно описаны клинические проявления различных инфекционных поражений кожи с акцентом на дифференциальную диагностику.

   Приведены рекомендации по лечению больных детей и уходу за ними.
  
  The paper deals with the etiology and pathogenesis of pyoderma in infants. It details the clinical manifestations of various skin infections with emphasis on their differential diagnosis. Recommendations how to treat ill children and how to nurse them are given.
  
  Ф.А. Зверькова, доктор медж. наук, проф., специалист по детской дерматовенерологии, Санкт-Петербург.
   F.A. Zverkova, professor, MD, expert in Pediatric Dermatology, Saint-Petersburg.

Среди инфекционных болезней кожи раннего детского возраста наиболее часто встречаются гнойные воспалительные заболевания — пиодермии. Они могут возникать под влиянием многих возбудителей (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, сибиреязвенная палочка и др.), а к пиодермиям в узком смысле слова относятся заболевания, связанные с гноеродными кокками (стафилококки и стрептококки).

  По статистическим данным, пиодермии у детей встречаются часто (25 — 60% всех дерматозов). У детей они являются также обычным осложнением каждого кожного заболевания, сопровождающегося зудом и нарушением целостности эпидермиса.
  Важными факторами, способствующими возникновению пиодермии, являются массивное инфицирование, вирулентность микробов, состояние иммунитета и наличие входных ворот для инфекции. Защитные механизмы у новорожденных и грудных детей несовершенны. Пассивный иммунитет против стафилококков выражен слабо, титр антитоксинов в крови низок. Региональные лимфатические узлы недостаточно реагируют на внедрение инфекции, ретикулоэндотелиальная система поглощает микроорганизмы, но медленно разрушает их. В первые месяцы жизни замедлены процессы синтеза иммунологически активных лимфоидных клеток (Т- и В-лимфоциты, макрофаги), что обусловлено недостаточным корригирующим влиянием вилочкой железы в развитии лимфоидной системы. Установлено, что IgG, получаемый через плаценту от матери, полностью исчезает из крови ребенка к 6 мес жизни. Последующее продуцирование иммуноглобулинов, особенно IgG и IgA, происходит медленно. Стафилококковый процесс протекает наиболее тяжело у новорожденных, так как дети до 42-го дня жизни не способны вырабатывать антитела.

  Возможно антенатальное заражение плода, если женщина во время беременности переносит какое-либо стафилококковое заболевание или у нее имеются очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, сопровождающиеся бактериемией). Интранатальное инфицирование чаще наблюдается при патологических родах (затяжные, с длительным безводным промежутком или осложненные эндометритом), при наличии у рожениц урогенитальных заболеваний.
   Важное значение в развитии пиодермий имеет патогенность возбудителей. В связи с широким распространением штаммов, устойчивых к антибиотикам, увеличивается число здоровых носителей патогенного стафилококка, особенно среди персонала родильных домов и больниц.
  Существенное значение имеют анатомо-физиологические особенности кожи.
   Незаконченность морфологической структуры кожи, нежность и рыхлость рогового слоя, непрочность связи эпидермиса и дермы вследствие слабости базальной мембраны и некоторой сглаженности сосочков дермы, прямое расположение протоков эккринных потовых желез и наличие полисахаридного комплекса в них, щелочная среда поверхности кожи и снижение ее защитных свойств, несовершенство процессов терморегуляции, повышенные влажность и абсорбционная способность кожи, лабильность коллоидно-осмотического состояния являются факторами, способствующими возникновению пиодермий у детей раннего возраста, особенно у новорожденных. Дополнительными условиями, способствующими развитию пиодермий, являются воздействие влаги, особенно теплой (испарение под пеленками с клеенкой, под толстой одеждой), мацерация кожи выделениями (пот, моча, слюна, выделения из носа), повреждения кожи при расчесывании из-за зуда (насекомые, зудящие дерматозы — экзема, нейродермит, строфулюс, крапивница, чесотка и др.).
  Контагиозность пиодермии невелика, но именно в детском возрасте встречаются наиболее заразные ее формы — эпидемический пемфигоид новорожденных и контагиозное импетиго. Частота пиодермий в раннем детском возрасте напрямую связана с недостатком личной гигиены людей, окружающих ребенка и непосредственно заботящихся о нем.
  Пиодермии наиболее опасны в период новорожденности, так как для новорожденных характерны: 1) повышенная чувствительность к стафилококковой инфекции; 2) наклонность к генерализации инфекции, 3) развитие стафилококковой инфекции как на коже, так и в ряде других органов; 4) возможность развития сепсиса; 5) сохранение общей реакции организма при исчезновении изменений на коже. Диагностика сепсиса у таких детей затруднена, не во всех случаях наличие осложнений (отиты, пневмонии) помогает выявить или подтвердить сепсис. Кроме того, нет прямой связи между тяжестью кожных проявлений и сепсисом новорожденных, который может развиваться даже при единичных элементах высыпаний.

  

Клинические формы стафилодермий новорожденных

 

Везикулопустулез (перипориты) у новорожденных наблюдается довольно часто. Его появлению обычно предшествует потница, развитию которой способствует перегревание ребенка. Заболевание возникает с 3 — 5-го дня жизни или позже, иногда к концу периода новорожденности. Вначале появляется потница красная и кристаллическая, имеющая вид красных точечных пятен, возникающих из-за расширения сосудов вокруг пор эккринных потовых желез, и прозрачных пузырьков величиной до просяного зерна, располагающихся чаще на туловище.
  Затем в складках кожи и на туловище, иногда на голове появляется белая потница — пузырьки, наполненные молочно-белым содержимым и расположенные на гиперемированном основании. Это и есть собственно стафилококковая пиодермия, называемая везикулопустулезом. Болезнь продолжается от 2 — 3 до 7 — 10 дней при своевременно начатом лечении и правильном хорошем уходе. Но эта поверхностная форма пиодермии опасна, так как инфекция легко распространяется на соседние участки и вглубь кожи. В редких случаях возможно гематогенное или лимфогенное распространение инфекции с поражением внутренних органов, костной системы, с развитием септикопиемии. У некоторых детей везикулопустулез возникает как проявление пупочного сепсиса или других форм общей стафилококковой инфекции. Среди стафилодермий новорожденных везикулопустулез встречается чаще всего и почти у 70% больных сочетается с множественными абсцессами, что указывает на общую сущность этих заболеваний, являющихся фазами единого патологического процесса.

  Множественные абсцессы (псевдофурункулез) появляются при распространении инфекции в глубину протоков эккринных потовых желез на 1-й, чаще на 2 — 4-й неделе жизни, иногда в возрасте от 1 — 2 до 4 — 6 мес и редко в возрасте от 6 мес до 1 года. На коже возникают инфильтраты в виде узлов величиной с горошину или немного больше (рис. 1) с отеком мягких тканей. Они труднее поддаются лечению, чем везикулопустулез, так как процесс развивается в толще кожи, захватывая всю эккринную потовую железу, организм медленнее освобождается от микробов, поэтому часто наблюдаются рецидивы. Начавшись на первом месяце жизни, заболевание при нерациональном лечении может продолжаться 2 — 3 мес и дольше, часто сопровождается нарушением общего состояния. Температура вначале субфебрильная, затем повышается до 38 — 39 °С. У детей ухудшается аппетит, нарастает бледность, масса тела начинает снижаться, появляется диспепсия, отмечаются умеренное увеличение печени и селезенки, интоксикация, гипотрофия. В периферической крови отмечаются лейкоцитоз с нейтрофилезом, анемия, СОЭ возрастает до 30 — 50 мм в час. В моче определяются белок, лейкоциты, эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры. Развивается септицемия с пиемическими очагами в виде гнойного отита, флегмоны и обширных абсцессов кожи и подкожной клетчатки, абсцедирующей стафилококковой пневмонии с пиопневмотораксом и плевритом, гнойного менингита, остеомиелита, перитонита, заканчивающихся летально. Следует всегда учитывать, что у некоторых детей множественные абсцессы являются входными воротами для развития сепсиса. Поэтому дети, страдающие множественными абсцессами, подлежат госпитализации для проведения тщательного обследования и лечения.
  Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пиококковый пемфигоид) — поверхностное гнойное поражение кожи, характеризующееся высыпанием поверхностных «вялых» пузырей (фликтены) величиной от горошины до лесного ореха, в местах которых отмечаются эрозии, окруженные остатками покрышки пузыря; корочки не образуются. После эпителизации эрозий видны пигментные пятна, исчезающие через 10 — 15 дней. Период высыпаний длится от нескольких дней до 2 — 3 нед. При тяжелых формах заболевания число пузырей велико и они более крупные. Поражения локализуются в области живота, конечностей, спины, кожных складок.

  Иногда может развиваться септикопиемия. У 50 — 70% больных наблюдается повышение температуры до 37,5 — 38,0 °С. В анализе крови — умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ.
  Заболевание очень контагиозно для новорожденных детей. В палате новорожденных оно может поражать многих детей, так как инфекция легко передается через руки обслуживающего персонала, через белье и предметы ухода. Больных детей следует изолировать от здоровых.
   Дифференциальный диагноз нужно проводить с сифилитической пузырчаткой и наследственным эпидермолизом. При сифилитической пузырчатке пузыри расположены на инфильтрированном основании кожи преимущественно в области ладоней и подошв и окружены буровато-красным воспалительным венчиком. Выявляются и другие характерные для врожденного сифилиса признаки (специфический ринит и папулы, гепатоспленомегалия, остеохондриты, положительные серологические реакции крови). При буллезном эпидермолизе пузыри появляются сразу после рождения на местах, подвергающихся трению, чаще на конечностях. При дистрофических формах наследственного эпидермолиза на местах пузырей остается рубцовая атрофия, пузыри часто имеются на слизистых оболочках. После пиококкового пемфигоида атрофии не бывает.
  Эксфолиативный дерматит Риттера появляется после 5 — 7-го дня жизни, иногда раньше, вызывается стафилококком II фаговой группы, фаготипом 71 или 55/71, является самой тяжелой формой поражения кожи при стафилококковой инфекции новорожденных и рассматривается как злокачественная разновидность пиококкового пемфигоида. На связь этих заболеваний указывают клинические и эпидемиологические данные. Заболевание начинается с появления красноты, трещин, слущивания эпидермиса вокруг рта или около пупка, что напоминает ожог II степени (рис. 2). Процесс быстро, обычно за 6 — 12 ч, распространяется на все тело. Иногда болезнь начинается с появления пузырей (как при пемфигоиде, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются; разрываясь, они оставляют обнаженную) от эпидермиса дерму. При малейшем прикосновении происходит отхождение эпидермиса, а если потянуть за свисающие остатки пузыря, то эпидермис сползает как чулок или перчатка — положительный симптом Никольского. После заживления рубцов не остается. Общее состояние больных тяжелое: высокая температура (38,0 — 39,0 °С), поражение слизистых оболочек, висцеральных органов (пневмония, отиты, абсцессы, флегмоны, пиелонефрит). Выявляются гипопротеинемия, диспротеинемия, анемия, лейкоцитоз, повышается СОЭ. В последние годы наблюдается более легкое и доброкачественное течение эксфолиативного дерматита в виде «абортивной формы» с пластинчатым шелушением и слабовыраженной гиперемией кожи, без образования эрозий. Летальность резко снизилась до 50 — 70%, но прогноз продолжает оставаться серьезным.
   Эксфолиативный дерматит необходимо дифференцировать с десквамативной эритродермией и врожденным ихтиозом, а также с токсическим эпидермальным некролизисом Лайелла. В отличие от эксфолиативного дерматита при врожденном ихтиозе уже при рождении ребенка отмечаются эритродермия, симптом «коллодийной пленки» с последующим образованием крупнопластинчатого шелушения, трещин в складках кожи, наличие ряда дистрофий: эктропион век, деформация ушных раковин, «рыбий рот». При десквамативной эритродермии отсутствуют деформации, отмечается шелушение в пределах рогового слоя без обнажения дермы, дерматоз возникает чаще к концу 1-го месяца жизни.
  Симптом Никольского при врожденном ихтиозе и при десквамативной эритродермии отрицателен.
  Тяжелая форма эксфолиативного дерматита имеет большое сходство с токсическим эпидермальным некролизисом (ТЭН) Лайелла, возникающим из-за повышенной чувствительности к различным лекарствам (антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, анальгетики, противотуберкулезные препараты и др.), особенно при использовании так называемых медикаментозных коктейлей.
  У детей в возрасте от 1 мес до 5 лет возможно развитие стафилококкового синдрома обожженной кожи. Клиническая картина кожи при нем соответствует болезни Риттера. Этот синдром связан с проникновением в организм ребенка стафилококка, относящегося к фаговой группе II, который вырабатывает особый токсин, вызывающий отслойку эпидермиса под зернистым слоем. При медикаментозном ТЭН поражаются более глубокие слои эпидермиса с вовлечением его базального слоя.

Рис. 1. Множественные абсцессы.

  Весьма опасным для новорожденных с точки зрения прогноза является рожистое воспаление, представляющее собой острое рецидивирующее стрептококковое заболевание кожи и подкожной клетчатки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 2 дней. Источником инфекции являются медицинский персонал и матери, страдающие стрептококковыми заболеваниями, в том числе ангинами. Входными воротами инфекции у новорожденных чаще всего служит пупочная ранка, реже — область гениталий и анального отверстия. Возможно проникновение стрептококка в кожу и гематогенным путем из очага инфекции на коже или со слизистых оболочек полости рта и носа. При развитии рожи у новорожденных появляется пятно розово-красного цвета (эритематозная форма) с нерезкими границами, плотное, теплое на ощупь, с выраженным воспалительным отеком и инфильтрацией дермы и подкожной жировой клетчатки.

 

Рис. 2. Эксфолиативный дерматит Риттера.

 

  Воспалительные явления быстро распространяются на нижнюю часть живота, область гениталий, нижние конечности, грудь, спину, реже на лицо. Из-за большой склонности к миграции у новорожденных рожу называют «бродячей» или «путешествующей». Общее состояние тяжелое, температура 39,0 — 40,0°С, нарастает интоксикация, отмечаются вялость, частые срыгивания, рвоты, тахикардия, ребенок отказывается от груди, развиваются септические осложнения в виде гнойного отита, бронхопневмонии, пиелонефрита, перитонита, гепатита, менингита (при роже лица).
  У ослабленных детей в самом начале болезни температура может быть нормальной или субфебрильной (37,1 — 37,3°С), а у недоношенных с гипотрофией наблюдается даже гипотермия.

Рис. 3. Папулоэрозивная стрептодермия.

  Очень тяжелое течение отмечается при гангренозной роже, обусловленной вторичным инфицированием (симбиоз Венсана, синегнойная палочка).
  Встречаются и другие разновидности рожи: везикулезная, буллезная, гангренозная.
  Для профилактики рецидивов рожи необходимо устранять предрасполагающие факторы: трещины на коже, травмы, расчесы, нагноительные процессы и т. п.
  Прогноз у новорожденных и детей раннего возраста при роже тяжелый.
   Папулоэрозивная стрептодермия (сифилоподобное импетиго, пеленочный дерматит) появляется у грудных детей, часто в период новорожденности, и не встречается в более старших возрастных группах. Чаще болеют дети хорошего питания, за которыми нет достаточного ухода. Кожа раздражается и мацерируется под воздействием мочи и кала, особенно при жидком стуле или при использовании непромокаемого белья, мешающего испарению.
  Заболеванию способствует раздражение кожи различными синтетическими стиральными порошками, содержащими препараты хлора, сильные щелочи и другие химические вещества для стирки пеленок, которые иногда недостаточно хорошо выполаскиваются. Особое значение имеет раздражающее действие аммиака, образующегося при накапливании в пеленках мочи. Кожа раздражается также при ацидозе у детей с цветущим рахитом, когда в моче увеличивается содержание аммиака. В результате этих химических и механических раздражений создаются благоприятные условия для проникновения и жизнедеятельности стрептококков и патогенных стафилококков.
  В области ягодиц, бедер, промежности, мошонки появляются плотные папулы синюшно-красного цвета величиной с горошину, окруженные островоспалительным венчиком (рис. 3). На поверхности папул возникают фликтены, затем — эрозии, корочки. Элементы сыпи имеют сходство с сифилитическими папулами, но отличаются от них отсутствием характерных для сифилиса изменений на слизистых оболочках, наличием по периферии папул ободка отслаивающегося рогового слоя. Результаты исследований на бледную трепонему с высыпных элементов и серологические реакции крови отрицательны.
  

Лечение пиодермии

  Лечение сводится к назначению антибактериальных средств, затем препаратов, повышающих защитные силы и корригирующих обменные нарушения и функциональные расстройства организма. Необходимы рациональный уход и правильное питание. Целесообразнее всего материнское грудное вскармливание, при гипогалактии следует использовать донорское женское молоко либо питательные смеси.
  При распространенных поражениях кожи с выраженными нарушениями общего состояния (повышение температуры, снижение массы тела, осложнения в виде отита, пневмонии, особенно абсцедирующей с пиопневмотораксом и плевритом стафилококковой этиологии, стафилококковые энтероколиты) необходимо комплексное лечение, даже если процесс на коже имеет ограниченный характер.
  Это особенно важно при таком тяжелом заболевании новорожденных, как рожа. С учетом чувствительности выделенных штаммов возбудителей обязательно назначают антибиотики: полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, диклоксациллин), устойчивые к пенициллиназе, либо антибиотики резерва (цепорин, цефазолин, гентамицина сульфат, амоксиклав, линкомицин и др.). Антибиотики вводят внутримышечно в 3 — 4 приема, продолжительность лечения зависит от общего состояния ребенка. Применяют гамма-глобулин (2 — 6 инъекций), вливания антистафилококковой плазмы по 5 — 8 мл на 1 кг массы тела, не менее 3 вливаний с 2 — 3-дневным интервалом. Для борьбы с токсикозом и коррекции кислотно-основного и водно-солевого гомеостаза внутривенно вводят 20% раствор глюкозы, гемодез, альбумин, плазму, полиглюкин. При упорных диспепсических явлениях в связи со стафилококковым поражением кишечника применяют лактобактерин, бифидум-бактерин, наринэ. Используется комплекс витаминов А, С, группы В. Детям в возрасте старше 3 мес при рецидивирующих множественных абсцессах назначают инъекции стафилококкового анатоксина.
  При хорошем общем состоянии ребенка, нормальной температуре, удовлетворительном заживлении пупочной ранки, при небольшом количестве высыпаний типа везикулопустулеза можно ограничиться наружным лечением. Между тем при пемфигоиде новорожденных, даже при единичных элементах и хорошем общем состоянии, необходимо назначение антибиотиков из-за высокой контагиозности этого заболевания.
  Важное значение имеет проведение рационального наружного лечения. Элементы везикулопустулеза и пемфигоида следует вскрывать стерильной иглой и смазывать 2 — 3 раза в день 2% спиртовым или водным раствором анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), затем используют присыпку, содержащую 5 — 10% окиси цинка с тальком, мазь бактробан. Множественные абсцессы систематически вскрывают скальпелем, после чего кожу смазывают 1 — 2% растворами анилиновых красителей. Для рассасывания абсцессов в области туловища и конечностей используется электрическое поле УВЧ (5 — 8 сеансов), после этого — общее УФО (15 — 20 сеансов). При эксфолиативном дерматите новорожденных помещают в кувезы или под специальные каркасы с электролампами внутри для поддержания постоянной температуры 22 — 24 °С.
   Свисающие остатки эпидермиса осторожно удаляют стерильными ножницами.
  Участки непораженной кожи смазывают 1 — 2% водными растворами анилиновых красителей и применяют тальковую присыпку с 5% окиси цинка. Белье должно быть стерильным. В боксе, где находится ребенок, включают бактерицидные лампы.
  Такое же лечение проводят при стафилококковом синдроме обожженной кожи. При роже наружное лечение не применяют. Папулоэрозивная стрептодермия быстро угасает при правильном уходе и наружной дезинфицирующей терапии.
  Мыть грудных детей, страдающих пиодермией, во избежание аутоинокуляции нужно с большой осторожностью. Если позволяет общее состояние ребенка, то целесообразнее применять ежедневные ванны со слабым раствором (бледно-розового цвета) калия перманганата.
  

Литература:

  1. Зверькова Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста. — Санкт-Петербург — Сотис, 1994.
   2. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г.Я. Кожные и венерические болезни. — М.: Медицина, 1995.
  

.

Особенности кожи у детей: ее функции, физиологические особенности

Опрелости

Опрелости – частая проблема новорожденного ребенка. Они представляют собой участки воспаления, вызванного трением и контактом с влагой, поэтому появляются в кожных складках (паховых, ягодичных, подмышечных) и за ушами. Опрелости легкой степени не влияют на общее состояние малыша и проходят при правильном уходе за кожей и использовании специальных лекарств-мазей, содержащих компоненты, стимулирующие естественное заживление и образующие дышащий защитный слой на коже. Без лечения возможны инфекционные осложнения опрелостей, вызванные бактериями или грибами рода Candida. Они протекают тяжело: появляются зуд, язвы, гнойнички, ухудшается самочувствие ребенка – он плохо спит, капризничает.

Потница

Потница – мелкая негнойная сыпь, иногда небольшие волдыри, возникающие из-за дефектов ухода чаще всего в складках и местах трения, а иногда – и по всему телу. Потница сопровождается зудом, но не влияет на общее самочувствие ребенка и проходит при правильном уходе.

Крапивница

Крапивница – кожная аллергическая реакция с покраснением, отеком, иногда волдырями. Изменения появляются на теле, лице, конечностях, элементы сыпи могут сливаться, особенно в кожных складках и местах трения тканью. Крапивница у младенцев обычно острая, она быстро появляется, симптомы стремительно нарастают и исчезают при использовании противоаллергических препаратов. Следов на коже после крапивницы не остается.

Акне

Акне новорожденных – это угревая сыпь, возникающая в первые 3 недели после рождения. Ее причина – гормональные перестройки, связанные с избытком в организме матери перед родами тестостерона или кортикостероидов, вырабатываемых надпочечниками. Акне не требует лечения и проходит самостоятельно максимум через 2 недели, чаще – в течение нескольких дней.

Буллезный эпидермолиз

Врожденный буллезный эпидермолиз – наследственное заболевание, связанное с дефектом некоторых белков кожи. Главный симптом – появление пузырей в месте незначительного механического воздействия.

Пиодермии

Пиодермии – это название всех гнойных заболеваний кожи. У новорожденных они чаще связаны с золотистым стафилококком, но причиной бывают и другие микробы. Пиодермии у детей первых месяцев обусловлены слабыми защитными свойствами кожи, усугубляют ситуацию щелочной рН и легкое появление микроповреждений. Вокруг волосяных фолликулов развивается воспаление: появляется участок покраснения и уплотнения кожи, вскоре он превращается в пузырь с прозрачным содержимым, которое позднее становится мутным гнойным. Через 2-3 дня образуется сухая корочка, под которой постепенно происходит заживление.

Псевдофурункулез

У новорожденных с нарушениями питания (дистрофией) или тяжелыми заболеваниями, то есть с выраженной недостаточностью иммунитета, возможен псевдофурункулез, или множественные абсцессы новорожденных. На задней поверхности тела, ног, на затылке образуются крупные подкожные узлы с гнойным содержимым. Для лечения псевдофурункулеза необходимы антибиотики, иногда требуется хирургическое вмешательство.
Способы лечения каждого заболевания отличаются, поэтому так важно правильно поставить диагноз и подобрать нужные лекарственные средства.

Псевдофурункулез у новорожденных: фото, причины, лечение

Псевдофурункулез у новорожденных – это заболевание, которое поражает кожу ребенка множественными абсцессами. Чаще всего встречается у недоношенных детей и с плохой сопротивляемостью организма. Причиной появления высыпаний и развития болезни Фингера могут стать плохой уход за малышом в первый год жизни: грязное нательное белье, повышенная потливость, неправильное питание и инфекционные заболевания. Провоцирующими факторами считаются золотистый и гемолитический стафилококки, протея и кишечная палочка.

Первые признаки псевдофурункулеза у новорожденных

Отличительными признаками псевдофурункулеза Фингера считаются узлы красно-синего цвета, локализующиеся преимущественно на волосистой части головы, спине, задней части шеи и ягодицах. Если воспалительный процесс затронул только отверстия выводимого протока потовой железы, то у новорожденного образовываются пустулы, покрывающиеся спустя время корочками. Эти корочки сами отпадают, редко оставляя после себя какие-то следы. В случаях, когда воспалительный процесс перекинулся на весь выводимый проток и клубочки потовых желез, у ребенка начинают появляться множественные абсцессы синюшного цвета, резко выделяющиеся на фоне здоровых участков кожи. Внутри узелков собирается серо-зеленое гнойное содержимое, которое удаляется путем вскрытия. В особо тяжких случаях абсцессы могут достигать размера маленького орешка. При множественных абсцессах (более 10 штук) у ребенка могут наблюдаться резкое ухудшение состояние, потеря аппетита, повышение температуры тела. Осложнения могут привести к отиту, пневмонии и сепсису (очень редко с летальным исходом).

Псевдофурункулез у новорожденных фото

Лечение псевдофурункулеза у новорожденных

Прогноз на лечение псевдофурункулеза будет сильно зависеть от сопротивляемости организма новорожденного и осложнений, которые могут появиться. Диагностика не составит труда даже малоопытному дерматологу, который распознает заболевания после осмотра и прощупывания узелков. Схожие симптомы могут быть только у фурункулеза, который практически никогда не встречается у грудных детей, и фолликулитами.

Лечение псевдофурункулеза Фингера в первую очередь будет направлено на удаление абсцессов и укрепление организма ребенка. Узелки могут быть удалены либо хирургическим путем с последующим наложением бактериальных повязок, либо с помощью компрессов на основе мази Вишневского, ихтиола или алоэ. Здоровую кожу вокруг очагов поражения протирают камфорным маслом. В период обострения категорически запрещены водные процедуры.

Профилактические меры при псевдофурункулезе играют не меньшую роль, чем лечение заболевания. Ребенку нужен правильный уход, особенно в первый год его жизни. Речь идет о регулярной смене белья, частом купании, протирании опрелостей детскими присыпками и кремами. Избегать лишних перегреваний и повышенной потливости. Большое внимание уделяется питанию новорожденного, которое должно включать в себя все необходимые витамины для сопротивляемости организма.

Загрузка…

симптомы и лечение у новорожденных и детей

Псевдофурункулез у детей и новорожденных — серьезное заболевание, которое может быть вызвано рядом причин. Среди них: неокрепший иммунитет малыша или неправильный уход за ребенком. Чтобы не допустить развития осложнений болезни, нужно вовремя принять все меры, в первую очередь немедленно обратиться к врачу.

Псевдофурункулез у детей (в том числе у новорожденных) являет собой острую, гнойного характера кожную патологию, чаще всего она встречается у малышей до года. Воспалительный процесс развивается у ослабленных детей, страдающих рахитом, гипотрофией, либо при неправильно проведенном уходе за новорожденным.

Характеристика псевдофурункулеза у детей. Заболеванию чаще всего подвержены груднички до года. Провоцирующими факторами являются неокрепший организм и слабая иммунная система либо неправильный уход за малышом.

Причины развития

Псевдофурункулез новорожденных характеризуется гнойным воспалением потовых желез кожи. Это заболевание еще называют псевдофурункулезом Фингера (по фамилии ученого, описавшего патологию).

Важно! Гнойнички на коже весьма схожи с фурункулами, но, в отличие от них, не имеют некротического стержня.

Возбудителем пиодермии этого типа чаще всего является золотистый стафилококк, протей или кишечная палочка. Псевдофурункулез у детей развивается в том случае, когда иммунная система малыша ослаблена какими-либо экзогенными или эндогенными факторами. Также болезнь может появиться в том случае, если за ребенком нет надлежащего ухода. Заболевание может протекать и в качестве симптома, сопутствующего иным заболеваниям в организме.

Как проявляется заболевание

Образование на коже ребенка множественных гнойничков обусловлено развитием воспалительного процесса в протоках потовых желез

При ослабленном иммунитете и при усиленной бактериальной нагрузке происходит развитие воспалительного процесса в выводных протоках потовых желез. В особых случаях инфекционные агенты способны проникнуть еще глубже, захватывая потовые железы целиком. Такие процессы приводят к тому, что на кожном покрове образуется большое количество небольших гнойничков. Для начального этапа болезни характерно нормальное самочувствие крохи.

Затем гнойники укрупняются, образуя плотные узлы, окружность которых составляет полтора-два сантиметра. Кожа над ними приобретает синюшный или багровый цвет. Обычно локализуются эти образования в тех участках тела, в которых наблюдается усиленная потливость, контакт с одеждой или постельным бельем (на затылке, спине, ягодицах, бедрах). Узлы начинают размягчаться, после чего гнойник прорывается. После его вскрытия на кожном покрове остается шрамик.

Одновременное возникновение десяти и более воспалительных очагов свидетельствует о генерализации процесса с ухудшением общего состояния ребенка. У малыша повышается температура, развивается слабость, вялость, снижается аппетит.

Важно! Возможно развитие таких осложнений псевдофурункулеза, как флегмона, отит, конъюнктивит, пневмония и даже сепсис.

Лечение при псевдофурункулезе будет эффективным при своевременном обращении к доктору и правильно назначенным мероприятиям.

Как проводится лечение

Ихтиоловая мазь как средство против псевдофурункулеза у детей. Перед применением необходима консультация врача.

Лечение псевдофурункулеза новорожденных проводится в стационаре. У более старших детей легкие формы пиодермии лечатся на дому, а генерализованные — обязательно в стационарных условиях.

Направления терапии псевдофурункулеза:

• применение антибиотиков;
• дезинтоксикационные меры;
• местное лечение;
• стимуляция иммунитета.

Назначение антибиотиков проводится с учетом чувствительности к ним возбудителя. Обычно используются пенициллины, цефалоспорины либо аминогликозиды. Параллельно назначают курс пробиотиков, чтобы предупредить развитие дисбактериоза.

Дезинтоксикация организма проводится путем капельного внутривенного введения гемодеза, реополиглюкина или плазмы.

Местное лечение предполагает обработку пораженных участков кожи антисептическими средствами (анилиновыми красителями), мазями с антибиотиками, ихтиоловой мазью, Левомеколем.

При запущенных формах заболевания применяется оперативное лечение. Оно заключается во вскрытии гнойничковых образований.

Для стимуляции иммунитета применяются следующие средства:

• стафилококковый анатоксин;
• иммуноглобулин;
• антистафилококковая плазма.

Если лечение с помощью консервативных методов оказывается неэффективным либо обращение к доктору произошло слишком поздно, требуется лечение оперативными методами.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии и санации крупных гнойников, а также мелких образований, которые расположены слишком близко друг к другу и образуют большой участок с гнойными элементами.

Важно! Такая операция проводится только в стационаре. Дома нельзя вскрывать и выдавливать нарывы у ребенка.

Как уберечься от заболевания

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, следует неукоснительно соблюдать все правила гигиенического ухода за малышом. Эти правила включают в себя регулярную смену подгузников и одежды, ежедневное купание. Очень важно укреплять иммунную систему новорожденного, закалять его, не перегревать, гулять на свежем воздухе, применять воздушные ванны.

Если уход будет правильным, питание сбалансированным (оптимальным является грудное вскармливание), рецидива псевдофурункулеза после проведенного лечения не возникнет.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Псевдофурункулез (множественные абсцессы у детей) — гнойное поражение потовых желез, развивающееся при проникновении в них стафилококков или других возбудителей. Инфекционный процесс при псевдофурункулезе захватывает не только протоки потовых желез, а и их клубочки. Характерно появление в подкожной клетчатке плотных узелков, кожа над которыми имеет здоровый вид. Постепенно узелки увеличиваются и размягчаются, затем происходит их вскрытие. Диагностика псевдофурункулеза основана на результатах дерматологического осмотра и бактериологического исследования отделяемого узлов. Лечение проводится в стационаре с применением антибиотиков, детоксицирующих растворов, иммунокорректоров и местных средств.

Общие сведения

Псевдофурункулезом болеют в основном новорожденные и дети до года. К заболеванию псевдофурункулезом предрасположены ослабленные дети с гипотрофией, рахитом, нарушениями иммунитета, анемией, гиповитаминозами. У взрослых заболевание встречается крайне редко. Название «псевдофурункулез» болезнь получила благодаря схожей с фурункулезом симптоматике. При этом у элементов псевдофурункулеза отсутствуют характерные для фурункулов некротические стержни. Второе название — псевдофурункулез Фингера — по имени ученого, исследовавшего это заболевание.

Клиническая дерматология относит псевдофурункулез к группе гнойно-воспалительных заболеваний кожи — пиодермиям. Наиболее часто инфекционным агентом при псевдофурункулезе выступает золотистый стафилококк. В ряде случаев высевается протей, гемолитический стафилококк, кишечная палочка и др. флора. Инфицированию потовых желез способствует неправильный уход за грудничком, грязное белье и одежда, повышенная потливость, перегревание, диарея, инфекционные заболевания.

Псевдофурункулез

Симптомы псевдофурункулеза

В некоторых случаях инфекционный процесс поражает только устья выводных протоков потовых желез с развитием перипорита. При этом на коже образуются небольшие поверхностные пустулы, после разрешения которых остаются корочки, со временем отпадающие без образования рубцов или гиперпигментаций.

Однако чаще происходит полное поражение потовых желез. Появляются подкожные узелки, отличающиеся плотной консистенцией. В начале развития псевдофурункулеза кожа над узелками имеет здоровый вид. Постепенно узелки увеличиваются в размерах, достигая диаметра лесного (иногда грецкого) ореха. Кожа над ними приобретает красно-синюшний цвет. Происходит размягчение узлов с характерным симптомом флюктуации при их прощупывании. Кожа на верхушках таких узлов истончается и прорывается с истечением гнойного содержимого желто-зеленого цвета. Заживление происходит с образованием рубца.

Обычно при псевдофурункулезе отмечается поражение тех участков кожи, которые непосредственно прикасаются к постели. Это спина, бедра, ягодицы, затылок и волосистая часть головы. Появление десяти и более узлов псевдофурункулеза говорит о генерализованном процессе, при котором возможны изменения в общем состоянии ребенка: повышение температуры, интоксикация, снижение аппетита.

У истощенных и ослабленных детей псевдофурункулез имеет генерализованный характер и рецидивирующее течение с появлением новых элементов через 10-20 дней. У таких детей псевдофурункулез может осложниться развитием конъюнктивита, отита, гайморита, флегмоны, пневмонии. В тяжелых случаях возможен гнойный менингит, остеомиелит, сепсис.

Диагностика псевдофурункулеза

Диагностику заболевания проводит дерматолог. Врач полагается на характерные клинические проявления заболевания и возраст пациента. Дерматологический осмотр выявляет типичную картину псевдофурункулеза: симптом флюктуации при пальпации самых крупных узлов и отсутствие видимых изменений кожи над другими элементами. Определение вида возбудителя проводят путем бакпосева отделяемого узлов.

Дифференциальный диагноз псевдофурункулеза проводится с фурункулезом, гидраденитом, скрофулодермой (колликвативным туберкулезом). Для фурункулеза характерно наличие некротического стержня в центре фурункула, что не наблюдается при псевдофурункулезе. Гидраденит обычно не встречается у детей грудного возраста и имеет типичную локализацию (подмышечные впадины, паховая область). Скрофулодермой редко заболевают дети до года. Для нее типично медленное развитие процесса, вскрытие узлов с образованием свищевых ходов и изъязвлений, мостикообразное рубцевание.

Лечение и профилактика псевдофурункулеза

Псевдофурункулез требует стационарного лечения. Обязательно проведение антибиотикотерапии (гентамицин, пенициллин, цефотаксим, цефазолин) с учетом данных антибиотикограммы. Для профилактики дисбактериоза наряду с антибиотиками назначают пробиотики. При симптомах интоксикации проводят капельное введение декстрана, альбумина, солевых растворов или нативной плазмы. Применяют витаминотерапию, общеукрепляющие средства и иммунные препараты: стафилококковый анатоксин, гамма-глобулин, антистафилококковую плазму.

В местной терапии используют растворы анилиновых красителей, мази с антибиотиками, «Левомеколь», ихтиоловую мазь. Кожу вокруг узлов обрабатывают камфорным спиртом. Проводят УВЧ-терапию. В некоторых случаях при псевдофурункулезе может потребоваться хирургическое вскрытие и дренирование флюктуирующих узлов.

Профилактика псевдофурункулеза заключается в регулярной смене пеленок, их проглаживании после стирки, соблюдении гигиенических правил в уходе за грудничком, избегании перегрева ребенка, правильном вскармливании.

Пиодермия кожи у детей везикулопустулез псевдофурункулез пузырчатка новорожденных лечение

Особенно предрасположены к пиодермии дети первого года жизни. Кожа новорожденных чрезвычайно ранима и доступна проникновению микробов вследствие того, что роговой слой ее очень тонок, а защитные функции недостаточны.

Клиническая картина пиодермий у новорожденных резко отличается от клинической картины, наблюдаемой у детей старшего возраста и взрослых,— заболевание протекает тяжелее, инфекция склонна к генерализации и нередко развивается септический процесс. У детей различают следующие разновидности пиодермий, которые могут переходить одна в другую: везикулопустулез, псевдофурункулез (множественные абсцессы), пузырчатка новорожденных, impetigo, фурункулы, эктима.

Везикулопустулез. Возбудитель — стафилококк. На коже туловища, в складках, на соприкасающихся поверхностях тела, на коже затылка и на волосистой части головы нередко на фоне потницы возникает множество мелких пустул, которые окружены незначительным воспалительным ободком. Пустулы быстро подсыхают, но в последующие дни могут появиться новые. При плохом уходе за ребенком и нерациональном лечении заболевание может легко перейти в другой вид пиодермии.

Пиодермия у ребенка.

Псевдофурункулез(синоним множественные абсцессы). Возбудитель — стафилококк; поражаются выводные протоки и клубочки потовых желез. Страдают чаще дети грудного возраста, особенно при плохом уходе, неправильном вскармливании, а также перенесшие инфекционные заболевания, диспепсию, рахит. На голове, туловище, конечностях появляются множественные болезненные подкожные инфильтраты различных размеров, кожа над ними становится ярко-красной (рис.). Через некоторое время инфильтраты вскрываются с выделением гноя, через несколько дней процесс заканчивается рубцеванием. Псевдофурункулез протекает длительно с ремиссиями и рецидивами. Нарушается общее состояние: ребенок теряет в весе, отсутствует аппетит, расстроен сон, периодически появляется субфебрильная температура тела; могут возникать осложнения в виде флегмоны, отита, пневмонии, в тяжелых случаях — сепсиса.

Пузырчатка новорожденных. Возбудители — стрептококки и стафилококки. Поражает новорожденных первых 7—10 дней жизни. Пузыри величиной 0,5—1 см в диаметре с серозным содержимым, окруженные узким розовым венчиком, возникают на коже туловища и конечностей, за исключением ладоней и подошв, в отличие от сифилитической пузырчатки — см. Сифилис. Они быстро увеличиваются; после их вскрытия обнаруживаются ярко-розовые эрозивные поверхности. Заболевание протекает при тяжелом общем состоянии ребенка (повышение температуры до 38° и выше, вялость, потеря аппетита, понос) и отличается высокой контагиозностью, в родильных домах могут возникать эпидемические вспышки. Длительность заболевания — 4—6 недель.

Одной из тяжелых редких форм пиодермии новорожденных является эксфолиативный дерматит Риттера. Заболевание, близкое к пузырчатке новорожденных, начинается с появления эритемы лица, туловища, конечностей, затем возникают пузыри, которые увеличиваются и сливаются, в результате чего кожа становится ярко-красной, эпителий слущивается пластами, напоминая ожог II степени.

Прогноз серьезный — при любом пиогенном заболевании, особенно у новорожденных и детей первых месяцев жизни, могут возникнуть общая инфекция и сепсис, которые при позднем диагностировании или нерациональном лечении могут закончиться летально. Детей с тяжелыми формами пиодермии необходимо срочно госпитализировать.

Лечение пиодермий у детей направлено на повышение сопротивляемости организма: рациональное вскармливание с включением свежеприготовленных фруктовых и овощных соков и витамина D, пребывание на свежем воздухе, предупреждение перегревания. Детям первых месяцев жизни недопустимо запрещение ванн, особенно при длительном течении заболевания; назначают регулярные ванны из кипяченой воды с добавлением перманганата калия до розового цвета — они способствуют подсыханию гнойничков, ликвидации потницы и улучшают общее состояние ребенка. У более старших детей здоровую кожу вокруг очагов ежедневно протирают салициловым, камфорным или борным спиртом. Белье необходимо менять как можно чаще, кипятить и проглаживать горячим утюгом с двух сторон, в родильных домах пользоваться только стерильными пеленками. Показано общее ультрафиолетовое облучение, на отдельные инфильтраты — УВЧ. Из антибактериальной терапии наиболее эффективно лечение большими дозами пенициллина от 150 000 до 250 000 ЕД на 1 кг веса ребенка в сутки. В связи с появлением пенициллино-устойчивых штаммов стафилококков в последнее время применяют полусинтетические пенициллины — оксациллин, метициллин-натриевую соль (по 50 000 ЕД на 1 кг веса ребенка в сутки) и препараты широкого спектра действия — олеандомицина фосфат (по 20 000 ЕД на 1 кг веса ребенка в сутки).

При везикулопустулезе пустулы несколько раз в день обрабатывают 2% раствором анилиновых красителей, назначают ванны с перманганатом калия, ультрафиолетовое облучение. При псевдофурункулезе: абсцедирующие инфильтраты вскрыть, удалить гной, промыть дезинфицирующим раствором, на невскрывшиеся инфильтраты наложить повязки с мазью Вишневского, 5—10% ихтиоловой мазью. Повязки укрепить лейкопластырем или клеолом и сохранять до конца заживления. Бинтовать не следует, так как при движениях ребенка происходит втирание гноя в здоровые участки кожи. В тяжелых случаях показано введение гамма-глобулина, переливание плазмы и крови, антибиотики.

При пузырчатке новорожденных лечение антибиотиками надо начинать с первого дня заболевания. Пузыри вскрывают и обрабатывают несколько раз в день 2% раствором анилиновых красителей или мазями с антибиотиками. Обильное питье. Вводят гамма-глобулин (по 3 мл через 2 дня 2—3 раза), плазму по 20—30 мл внутривенно, кордиамин по 0,1 мл подкожно, проводят витаминотерапию. При наличии больших эрозивных поверхностей ребенка заворачивают в стерильную пеленку, обильно посыпанную окисью цинка и тальком (не крахмалом!), к которым прибавляют порошки сульфаниламидов и антибиотиков. Купать ребенка, менять пеленки, переворачивать надо крайне осторожно, так как любые манипуляции могут вызвать появление новых пузырей; белье не надевают.

Профилактика. Поскольку источником инфекции чаще всего является медицинский персонал или матери новорожденных, необходима борьба с бациллоносительством у здоровых, а также обязательное временное отстранение от работы людей, болеющих фурункулами, гидраденитами или другой формой стафилококковой инфекции. При возникновении в медицинском   учреждении случаев пузырчатки новорожденных необходимо немедленно отделить здоровых детей от больных, провести тщательную дезинфекцию помещения, стерилизацию белья. См. также Стафилококковая инфекция.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Псевдофурункулез (или множественный абсцесс у детей) — поражение потовых желез гнойной природы, которое развивается в случае проникновения в них такого возбудителя, как стафилококк. Сам же инфекционный процесс в случае псевдофурункулеза распространяется не только на протоки потовых желез, но и на их клубочки. Характерным будет появление в подкожной части клетчатки особых узелков плотного вида. При этом кожа, которая расположена над этими узелками, имеет естественный здоровый вид. Увеличившись и размягчившись, в дальнейшем происходит вскрытие таких узелков. Диагностировать псевдофурункулез можно на основе результатов дерматологического осмотра, а также на основе бактериологического исследования тех выделений, которые наблюдаются из узелков. Что касается лечения, то его проводят обычно в стационаре, применяя при этом антибиотики или специальные детоксицирующие растворы, а также иммунокорректоры или любой другой вид подобного местного лекарства.

Содержание статьи:

Обычно данное заболевание проявляется у новорожденных, а также у детей возрастом до года. Чаще всего к данному заболеванию предрасположены дети, страдающие рахитом, анемией, гипотрофией, нарушенным иммунитетом или гиповитаминозом. Что касается людей старшего возраста, то у них заболевание встречается очень редко.

Этимология псевдофурункулеза

Само же название болезнь получила благодаря очень похожей на фурункулез симптоматике. Однако следует отметить, что элементы псевдофурункулеза не имеют некротических стержней, что так характерно для обычных фурункулов.

В современной клинической дерматологии псевдофурункулез относится к гнойно-воспалительным заболеваниям кожи или одним словом — к пиодермии. Чаще всего инфекционным возбудителем псевдофурункулеза является золотистый стафилококк. Иногда для него характерным будет протей или кишечная палочка, не говоря уже о гемолитическом стафилококке. По словам самих исследователей, инфицирование потовых желез может быть объяснено неправильным способом ухода за новорожденными детьми, использованием грязной одежды или белья, не говоря уже о повышенной потливости во время перегревания, а также при инфекционных заболеваниях или диареи.

Симптомы псевдофурункулеза

Случается, что инфекционный процесс может поразить только лишь устья выводных протоков самих потовых желез с дальнейшим развитием перипорита. Последнее приведет к тому, что на коже могут образоваться пустулы незначительного размера, на месте которых остаются, как правило, корочки, а с течением времени они могут отпасть, при этом рубцы на их месте не образуются. Но зачастую потовые железы полностью поражаются, появляются подкожные узелки, которые отличаются плотной консистенцией. В самом начале развития заболевания кожа, расположенная над самими узелками, имеет еще естественный здоровый вид. С увеличением узелков в размерах до размера грецкого ореха кожа становится красно-синюшнего цвета. Также происходит размягчение узлов с проявлением симптома флюктуации (если врач начинает при осмотре прощупывать). Кожа, расположенная на верхушках узлов, постепенно становится тонкой и начинает в буквальном смысле слова прорываться с дальнейшем вытеканием желто-зеленого гноя. Заживление будет происходить с дальнейшим образованием на былом месте рубцов.

В случае псевдофурункулеза в первую очередь будут поражены те области кожи, которые прикасаются к одежде или постели (спина, ягодицы, бедра, затылочная часть головы). В случае появления более десяти узлов при псевдофурункулезе можно смело говорить о генерализованном процессе, что обуславливает изменения общего состояния человека, в данной случае ребенка. Такие изменения проявляются повышенной температурой тела, сниженным аппетитом и интоксикацией.

Если псевдофурункулезом больны ослабленные или даже истощенные дети, то, как правило, наблюдается генерализованный характер протекания данного заболевания, а также дальнейший рецидив с возникновением всё новых и новых элементов спустя десять дней. В этом случае заболевание может осложняться возникновением и развитием конъюнктивита, гайморита, отита, пневмонии. В более тяжелых случаях может протекать гнойный менингит или даже сепсис.

Диагностика псевдофурункулеза

Диагностировать заболевание можно как у врача-терапевта, так и у дерматолога, но последний наверняка определит заболевание и степень его развития. Врач, как правило, учитывает всю симптоматику, проявляющуюся у пациента и его возраст. При помощи дерматологического осмотра можно определить типичную для псевдофурункулеза картину. К последнему относится симптом флюктуации, в случае пальпации крупных узлов, а также возможное отсутствие явных изменений кожи, в отличие от других частей. Определить тот или иной вид возбудителя можно при помощи проведенного бакпосева выделений из узлов.

Обычно проведение дифференциального диагноза при псевдофурункулезе осуществляется с гидраденитом, фурункулезом или скрофулодермой. Как известно, фурункулез характеризуется наличием особого некротического стержня, расположенного в самом центре фурункула, чего не наблюдается при псевдофурункулезе. Что касается гидраденита, то он не встречается у новорожденных детей, так как имеет особую локализацию — паховую область и подмышечные впадины. Если говорить о скрофулодерме, то ею также редко болеют дети в возрасте до года. Для последнего типа заболевания типичным является очень медленное развитие протекающего воспалительного процесса.

Лечение псевдофурункулеза

Обычно для лечения псевдофурункулеза назначают стационар. Обязательным является антибиотикотерапия, включая пенициллин, цефамезин, гентамицин и другие препараты. С целью профилактики часто применяют врачи выписывают пробиотики. В случае выявления симптомов интоксикации назначаются капельницы с введенным в ним раствором реополиглюкина, гемодеза или альбумина. Очень часто используют витаминотерапию, а также выписывают для употребления различные общеукрепляющие средства и другие иммунные препарты, например, гамма-глобулин или стафилококковый анатоксин.

Если говорить о местной терапии, то здесь используют растворы различных анилиновых красителей и различные мази. Кожа, расположенная вокруг узлов, часто обрабатывается при помощи камфорного спирта. Также часто проводят УВЧ-терапию. Изредка, но не исключено, что врач может назначить хирургическое вскрытие с дальнейшим дренированием флюктуирующих узлов.

Профилактика псевдофурункулеза

Лучшей профилактикой псевдофурункулеза будет частая смена пеленок, их тщательная стирка и глажка. Соблюдение основных правил гигиены при уходе за новорожденными детьми, а также защита ребенка от возможных перегревов и правильное вскармливание — также залог здоровья малыша.

Что такое желтуха и ядохимикат?

Желтуха — это желтый цвет кожи многих новорожденных. Желтуха возникает, когда в крови ребенка накапливается химическое вещество, называемое билирубином. Во время беременности печень матери удаляет билирубин для ребенка, но после рождения печень ребенка должна удалить билирубин. У некоторых детей печень может быть недостаточно развита для эффективного избавления от билирубина. Когда в теле новорожденного накапливается слишком много билирубина, кожа и белки глаз могут стать желтыми.Эта желтая окраска называется желтухой.

Если тяжелую желтуху не лечить слишком долго, она может вызвать состояние, называемое ядерной желтухой. Kernicterus — это тип повреждения головного мозга, который может быть результатом высокого уровня билирубина в крови ребенка. Это может вызвать атетоидный церебральный паралич и потерю слуха. Ядерная желтуха также вызывает проблемы со зрением и зубами, а иногда и умственную отсталость. Раннее выявление и лечение желтухи может предотвратить ядерную желтуху.

Признаки и симптомы

Желтуха обычно сначала появляется на лице, а затем распространяется на грудь, живот, руки и ноги по мере повышения уровня билирубина.Белки глаз также могут выглядеть желтыми. Желтуху труднее увидеть у детей с более темным цветом кожи. Врач или медсестра могут проверить, сколько билирубина в крови ребенка.

Обратитесь к врачу вашего ребенка в тот же день , если ваш ребенок:

• Очень желтый или оранжевый (изменение цвета кожи начинается с головы и распространяется до пальцев ног).
• С трудом просыпается или вообще не засыпает.
• Не кормит грудью и не сосет хорошо из бутылочки.
• Очень привередливый.
• Недостаточно мокрых или грязных подгузников (минимум 4-6 полностью влажных подгузников за 24 часа и 3-4 стула в день к четвертому дню).

Получите неотложную медицинскую помощь , если ваш ребенок:

• Плачет безутешно или на высоком уровне.
• Изогнутая, как лук (голова или шея и пятки отогнуты назад, а тело вперед).
• Имеет жесткое, вялое или шаткое тело.
• Со странными движениями глаз.

Диагностика

Как минимум, младенцев следует проверять на желтуху каждые 8–12 часов в течение первых 48 часов жизни. Когда ребенку от 3 до 5 дней, важно, чтобы его осмотрела медсестра или врач, потому что обычно в это время уровень билирубина у ребенка самый высокий. Вот почему, если вашего ребенка выписывают в возрасте до 72 часов, его следует осмотреть в течение 2 дней после выписки. Время посещения может варьироваться в зависимости от возраста вашего ребенка на момент выписки из больницы и других факторов.

Врач или медсестра могут проверить билирубин ребенка с помощью экспонометра, который надевается на голову ребенка. Это приводит к уровню чрескожного билирубина (TcB). Если он высокий, скорее всего, будет назначен анализ крови.

Лучший способ точно измерить билирубин — это взять небольшой образец крови из пятки ребенка. Это приводит к общему уровню билирубина в сыворотке (TSB). Если уровень высок, в зависимости от возраста ребенка в часах и других факторов риска, скорее всего, последует лечение. Также, вероятно, будут взяты повторные пробы крови, чтобы убедиться, что TSB снижается при назначенном лечении.

Лечение

Ни один ребенок не должен иметь повреждений мозга из-за невылеченной желтухи.

Во время лечения высокого уровня билирубина ребенка раздевают и помещают под специальное освещение. Свет не повредит малышу. Это можно сделать в больнице или даже дома. Может также потребоваться увеличить потребление молока ребенком. В некоторых случаях, если у ребенка очень высокий уровень билирубина, врач сделает переливание крови. Желтуху обычно лечат до того, как возникнет проблема с повреждением головного мозга.

Не рекомендуется класть ребенка на солнечный свет как безопасный способ лечения желтухи.

Факторы риска

Около 60% всех младенцев страдают желтухой. У некоторых детей вероятность развития тяжелой желтухи и более высокого уровня билирубина выше, чем у других. Младенцы с любым из следующих факторов риска нуждаются в тщательном наблюдении и раннем лечении желтухи:

Недоношенные дети

Дети, рожденные до 37 недель или 8,5 месяцев беременности, могут иметь желтуху, потому что их печень не полностью развита.Молодая печень может быть не в состоянии избавиться от такого количества билирубина.

Младенцы с более темным цветом кожи

Желтуху можно пропустить или не распознать у ребенка с более темным цветом кожи. Осмотр десен и внутренней части губ может выявить желтуху. Если есть сомнения, следует сделать анализ на билирубин.

Восточноазиатское или средиземноморское происхождение

Ребенок, рожденный в восточноазиатской или средиземноморской семье, имеет более высокий риск развития желтухи. Кроме того, некоторые семьи наследуют заболевания (например, дефицит G6PD), и их дети с большей вероятностью заболеют желтухой.

Проблемы с кормлением

У ребенка, который плохо ест, не мочится или не стул в первые несколько дней жизни, вероятность развития желтухи выше.

Брат или сестра с желтухой

У ребенка, у которого была желтуха сестра или брат, вероятность развития желтухи выше.

Ушиб

У ребенка с синяками при рождении больше шансов заболеть желтухой. Синяк образуется, когда кровь вытекает из кровеносного сосуда, из-за чего кожа становится черно-синей. Заживление больших синяков может вызвать высокий уровень билирубина, и у вашего ребенка может появиться желтуха.

Группа крови

У женщин с группой крови O или резус-отрицательным фактором крови могут родиться дети с более высоким уровнем билирубина. Матери с несовместимостью по резус-фактору следует назначить Рогам.

• Если тяжелую желтуху не лечить слишком долго, она может вызвать повреждение головного мозга и состояние, называемое ядерной желтухой.
• Ранняя диагностика и лечение желтухи могут предотвратить появление ядерной желтухи.
• Если вас беспокоит, что у вашего ребенка желтуха, немедленно обратитесь к врачу.Попросите сделать тест на билирубин на желтуху.

Если вас это беспокоит

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка желтуха, немедленно позвоните и обратитесь к врачу. Спросите у врача или медсестры вашего ребенка о тесте на билирубин на желтуху.

Если у вашего ребенка желтуха, важно серьезно отнестись к ней и придерживаться плана последующего наблюдения и рекомендаций по уходу.

Убедитесь, что ваш ребенок ест достаточно. Процесс удаления отходов также удаляет билирубин из крови вашего ребенка.Если вы кормите грудью, вы должны кормить ребенка грудью не менее 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней. Это поможет вырабатывать достаточно молока для ребенка и поможет снизить уровень билирубина у ребенка. Поддержка и советы кормящих матерей могут увеличить шансы на успешное грудное вскармливание. Если у вас возникли проблемы с кормлением грудью, обратитесь за помощью к своему врачу, медсестре или тренеру по грудному вскармливанию.

Уход за новорожденными | COVID-19

Это руководство предназначено для информирования поставщиков медицинских услуг в Соединенных Штатах о диагностике, оценке, профилактике инфекций и методах борьбы с ними, а также о лечении новорожденных (в возрасте до 28 дней) с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 или известное воздействие SARS-CoV-2, включая рождение от матери с подозрением или подтвержденным COVID-19.

Сводка последних изменений

По состоянию на 3 августа 2020 г.

• Обновленное руководство по контактам матери и новорожденного, в котором подчеркивается важность автономии матери в процессе принятия медицинских решений.
• Обновленные данные о путях передачи SARS-CoV-2 новорожденным.
• Обновленное руководство по профилактике инфекций и борьбе с ними.

С момента публикации этого руководства в мае 2020 года в нескольких публикациях сообщалось о результатах новорожденных, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2.Эти публикации были использованы для обновления данного руководства. CDC продолжит изучение данных о риске инфицирования и исходах для новорожденных, рожденных от матерей с инфекцией SARS-CoV-2, и будет обновлять это руководство по мере появления новой информации.

Пути передачи

Считается, что передача SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, новорожденным происходит главным образом через респираторные капли в послеродовой период, когда новорожденные контактируют с матерями или другими лицами, осуществляющими уход, с инфекцией SARS-CoV-2.Ограниченные сообщения в литературе вызывают озабоченность возможной внутриутробной, внутриутробной или послеродовой передачей, но степень и клиническое значение вертикальной передачи, которая кажется редкой, остается неясной. В настоящее время недостаточно данных, чтобы дать рекомендации по стандартному отсроченному пережатию пуповины или немедленному уходу от кожи к коже с целью предотвращения передачи SARS-CoV-2 новорожденному.

Клиническая картина и тяжесть заболевания

Зарегистрированные признаки у новорожденных с инфекцией SARS-CoV-2 включают лихорадку, летаргию, ринорею, кашель, тахипноэ, учащенное дыхание, рвоту, диарею и плохое питание.Степень, в которой инфекция SARS-CoV-2 способствовала выявленным признакам инфекции и осложнениям, неясна, поскольку многие из этих результатов часто встречаются у доношенных и недоношенных детей по другим причинам (например, временное тахипноэ у новорожденных, респираторный дистресс-синдром новорожденных. ).

Текущие данные свидетельствуют о том, что инфекции SARS-CoV-2 у новорожденных встречаются редко. Если новорожденные действительно инфицированы, у большинства из них либо бессимптомные инфекции, либо легкое заболевание (то есть не требуется респираторная поддержка), и они выздоравливают.Сообщалось о тяжелых заболеваниях новорожденных, включая заболевания, требующие искусственной вентиляции легких, но, по-видимому, они возникают редко. Новорожденные с сопутствующими заболеваниями и недоношенные дети (гестационный возраст <37 недель) могут подвергаться более высокому риску тяжелого заболевания COVID-19.

Рекомендации по тестированию

Тестирование рекомендуется для всех новорожденных, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19, независимо от того, есть ли у новорожденного признаки инфекции. Для новорожденных с признаками инфекции, указывающими на COVID-19, как описано выше, медицинские работники также должны рассмотреть альтернативные диагнозы.

Рекомендуемое тестирование

• Диагноз должен быть подтвержден тестированием на РНК SARS-CoV-2 с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Обнаружение РНК SARS-CoV-2 может быть получено с использованием образцов носоглотки, ротоглотки или мазков из носа.
• В настоящее время не рекомендуется проводить серологические исследования для диагностики острой инфекции у новорожденных.

Когда проводить тестирование

• Новорожденные с симптомами и бессимптомным течением, рожденные от матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19, независимо от симптомов матери, должны пройти тестирование примерно в 24-часовом возрасте.Если первоначальные результаты теста отрицательны или недоступны, тестирование следует повторить в возрасте 48 часов.
• Для бессимптомных новорожденных, которые, как ожидается, будут выписаны в возрасте <48 часов, перед выпиской может быть проведен один тест в возрасте от 24 до 48 часов.

Приоритетность тестирования

• В районах с ограниченными возможностями тестирования следует уделять первоочередное внимание тестированию новорожденных с признаками, указывающими на COVID-19, а также новорожденных с воздействием SARS-CoV-2, требующих более высокого уровня лечения или которым ожидается длительная госпитализация (> 48-72 часов в зависимости от режима доставки).

Ограничения и интерпретация испытаний

• Оптимальные сроки сдачи анализов после рождения неизвестны. Раннее тестирование может привести к ложноположительным результатам (например, если ноздри, носоглотка и / или ротоглотка новорожденного загрязнены РНК SARS-CoV-2 в материнских жидкостях) или ложноотрицательным результатам (например, РНК еще не может быть обнаружена сразу после заражения после рождения. ).

Профилактика и борьба с инфекциями

На частоту заражения SARS-CoV-2 у новорожденных, по-видимому, не влияет способ родоразрешения, способ вскармливания младенцев или контакт с матерью с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2.Все новорожденные, рожденные от матерей с подозрением или подтвержденной инфекцией, должны считаться имеющими подозрение на инфекцию SARS-CoV-2, когда результаты анализов недоступны.

В целом, матери с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 и их новорожденные должны быть изолированы от других здоровых матерей и новорожденных, и за ними следует ухаживать в соответствии с рекомендуемыми методами профилактики и контроля инфекций для повседневного оказания медицинской помощи. Если новорожденный не остается в палате матери, учреждения должны учитывать возможности и ресурсы учреждения, а также потенциальный риск передачи SARS-CoV-2 другим новорожденным из группы высокого риска при определении того, где должен быть изолирован новорожденный.

Следует избегать помещения младенцев с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), если только клиническое состояние новорожденного не требует госпитализации в ОИТН. Размещение новорожденных с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в отделении интенсивной терапии может излишне увеличить риск заражения других уязвимых младенцев и сотрудников отделения интенсивной терапии SARS-CoV-2. В некоторых больницах отделение интенсивной терапии может быть единственной подходящей средой для надлежащего ухода за изолированным новорожденным. Следовательно, определение наилучшего размещения следует делать на уровне объекта.

Контакт с матерью и новорожденным

Ранний и тесный контакт между матерью и новорожденным имеет много хорошо известных преимуществ. Идеальные условия для ухода за здоровым доношенным новорожденным в больнице — это палата матери, обычно называемая «совместное пребывание». Текущие данные свидетельствуют о низком риске заражения новорожденным SARS-CoV-2 от матери. Кроме того, данные показывают, что нет разницы в риске заражения SARS-CoV-2 для новорожденного, независимо от того, находится ли новорожденный в отдельной комнате или остается в комнате матери.

Однако существует потенциальный риск передачи SARS-CoV-2 новорожденному через контакт с инфекционными респираторными выделениями от матери, лица, осуществляющего уход, или другого человека с инфекцией SARS-CoV-2, в том числе непосредственно перед тем, как у человека разовьются симптомы, когда вирусная репликация может быть высокой. Таким образом, все лица, осуществляющие уход, должны применять меры профилактики и контроля инфекций (например, носить маску, соблюдать гигиену рук) до и во время ухода за новорожденным.

Матери с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 могут чувствовать себя некомфортно из-за этого потенциального риска.В идеале каждая мать и ее поставщики медицинских услуг должны обсудить, хочет ли она, чтобы уход за новорожденным находился в ее комнате или в отдельном месте, если у нее есть подозрение или подтверждение наличия COVID-19, взвешивая соображения, перечисленные ниже. Проще всего начать этот разговор во время дородового наблюдения и продолжить его во время родов. Медицинские работники должны уважать материнскую автономию в процессе принятия медицинских решений.

При обсуждении вопроса о том, следует ли новорожденному оставаться в палате матери, входят:

• Матери, которые живут вместе со своими младенцами, могут легче учиться и реагировать на их сигналы о кормлении, что помогает наладить грудное вскармливание.Грудное вскармливание снижает заболеваемость и смертность как матерей, так и их младенцев. Матери, которые предпочитают кормить грудью, должны принять меры, в том числе носить маску и соблюдать гигиену рук, чтобы свести к минимуму риск передачи вируса во время кормления. Доступна дополнительная информация для медицинских работников о грудном вскармливании в контексте COVID-19.
• Связь между матерью и младенцем облегчается, если новорожденный остается с матерью.
• Совместное проживание способствует уходу, ориентированному на семью, и может позволить родителям просвещать родителей по вопросам ухода за новорожденными, а также методов профилактики и контроля инфекций.
• Матери с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 не должны рассматриваться как представляющие потенциальный риск передачи вируса своим новорожденным, если они выполнили критерии прекращения изоляции и меры предосторожности:
  • Прошло не менее 10 дней с момента первого появления их симптомов (до 20 дней, если у них болезнь от тяжелой до критической или у них серьезно ослаблен иммунитет), и
  • С момента последней лихорадки прошло не менее 24 часов без применения жаропонижающих средств, а
  • У них улучшились другие симптомы.
• Матери, не соответствующие этим критериям, могут временно отделиться от своих новорожденных, чтобы снизить риск передачи вируса. Однако, если после выписки они не смогут поддерживать отделение от новорожденного до тех пор, пока не будут соответствовать критериям, неясно, предотвратит ли временное отделение во время пребывания в больнице в конечном итоге передачу SARS-CoV-2 новорожденному, учитывая возможность заражения. от матери после выписки.
• Разлучение может потребоваться матерям, которые слишком больны для ухода за своими младенцами или нуждаются в более высоком уровне ухода.
• Разделение может быть необходимо новорожденным из группы повышенного риска тяжелого заболевания (например, недоношенным детям, младенцам с сопутствующими заболеваниями, младенцам, нуждающимся в более высоком уровне ухода).
• Разделение для снижения риска передачи от матери с подозрением или подтвержденным SARS-CoV-2 новорожденному может не потребоваться, если у новорожденного положительный результат на SARS-CoV-2.

Меры по минимизации риска передачи

Если новорожденный остается в палате матери, меры, которые могут быть приняты для минимизации риска передачи инфекции от матери с подозрением или подтвержденным COVID-19 новорожденному, включают:

• Матери должны носить маску и соблюдать гигиену рук при любом контакте с новорожденными.Следует отметить, что использование пластиковых лицевых щитков для младенцев не рекомендуется, а на новорожденных или детей младше 2 лет следует надевать маски , а не .
• Технические средства контроля, такие как поддержание физического расстояния > 6 футов между матерью и новорожденным или помещение новорожденного в инкубатор, должны использоваться, когда это возможно. Если младенец содержится в инкубаторе, важно обучить мать и других лиц, осуществляющих уход, включая персонал больницы, правильному использованию (т.д., запирающиеся дверцы), чтобы новорожденный не упал.

Здоровый человек, осуществляющий уход, который не подвержен повышенному риску тяжелого заболевания, с соблюдением соответствующих мер профилактики инфекций (например, ношение маски, соблюдение гигиены рук) должен по возможности оказывать помощь новорожденному.

Распоряжение

Новорожденным, которые в остальном соответствуют клиническим критериям внешнего значка выписки, не требуются результаты тестирования на SARS-CoV-2 для выписки. Если возможно, результаты теста новорожденного следует сообщить семье и амбулаторному поставщику медицинских услуг.

Чтобы определить, когда следует прекратить домашнюю изоляцию новорожденного с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, родители и другие лица, осуществляющие уход, должны следовать опубликованным рекомендациям. Новорожденным с подозрением или подтверждением COVID-19 или продолжающимся контактом необходимо тщательное амбулаторное наблюдение после выписки.

Лечение симптомов псевдо-силы Профилактика

Псевдосила [от греч. псевдо — ложные + ссадины; синоним: псевдофурункулез пальца (pseudofurunculosis Finger), множественные абсцессы у детей (abscessus multiplex infantum, pyodermia sudoralis)] — воспаление эккринных потовых желез, вызванное стафилококком.
Наблюдается у новорожденных слабость, истощение, при чрезмерном укутывании, отсутствии должного гигиенического ухода. Любимая локализация — шея, спина, ягодицы, задняя поверхность бедер и др. Заболевание чаще развивается на 2-3-м месяце жизни. Воспалительный процесс у pseudoformicaleo начинается с эпидермальной части выводного протока (поэт), может распространяться на весь проток потовых желез и вовлекать их в процесс окружающих тканей (периферических) с образованием на поверхности небольших, размером с булавочную головку. и тонкие пустулы на веках, содержащие желтовато-белый гной и окруженные гиперемией узкой рамки.Пустулы, подсыхая, превращаются в точечную корочку; их отторжение от образовавшейся поверхности, быстро некротическая эрозия. Последовательно вовлекаются в процесс и клубочки потовых желез, образуя отдельные, полусферические размеры от горошины до флюктуирующих узлов и узлов (множественные абсцессы). Кожа над ними истончается и приобретает голубоватый или сине-фиолетовый цвет. При вскрытии узлов гной. Исцеление заканчивается шрамом. Длительность заболевания 1-2 месяца. Нередко псевдо-силы сопровождаются общими расстройствами, повышением температуры до 39-40 градусов (см. Стафилококковая инфекция).
У взрослых ложные силы встречаются крайне редко — у больных с различными хроническими заболеваниями [тяжелые формы диабета (С. И. Павлов)]. От фурункулеза псевдоусилы не имеют некротического стержня.
Лечение : антибиотики широкого спектра действия (пенициллин, эритромицин, сигнализатор и др.), Внутримышечные инъекции крови матери, справа, богатая витаминами диета, полное воздействие ультрафиолета, сухое тепло (обогреватели), УВЧ, соллюкс, и др.
Зрелые абсцессы вскрыты. После удаления полость обрабатывается раствором пенициллина или 1% -ной настойкой йода, 1-2% -ным спиртовым раствором одной из анилиновых красок и масляной 5-10% -ной эмульсией синтомицина.На незрелые нарывы ​​накладывают чистый ихтиол (ихтиоловый жмых). Кожу вокруг найденных узлов обрабатывают 5-10% камфорным или 2% салициловым спиртом.
Профилактика: уход за здоровьем (частое купание, смена подгузников), устранение расстройств желудочно-кишечного тракта, потливости.

Сепсис у новорожденных: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое сепсис у новорожденных?

Сепсис — серьезное заболевание, вызванное реакцией организма на инфекцию.У новорожденного, у которого развивается инфекция и развивается сепсис, может быть воспаление (опухоль) по всему телу, что приводит к органной недостаточности.

Симптомы и причины

Что вызывает сепсис у новорожденных?

Бактериальные инфекции — наиболее частая причина сепсиса. Однако сепсис также может быть вызван грибами, паразитами или вирусами.Инфекция может располагаться в любом из множества мест по всему телу.

Как новорожденные заболевают сепсисом?

Новорожденные могут заразиться сепсисом несколькими способами:

• Если у матери инфекция околоплодных вод (состояние, известное как хориоамнионит)
• Преждевременные роды (у недоношенных детей повышен риск сепсиса)
• Низкая масса тела ребенка при рождении (фактор риска сепсиса)
• Если вода у матери отходит рано (более чем за 18 часов до рождения ребенка)
• Если ребенок лечится от другого заболевания еще в больнице
• Если родовые пути матери колонизированы бактериями

Какие симптомы инфекций у новорожденных?

Симптомы инфекций у новорожденных включают:

• Плохо питается
• Очень хочется спать
• Быть очень раздражительным
• Учащенное дыхание или пауза в дыхании (апноэ)
• Рвота или диарея
• Лихорадка (температура выше 100.4 градуса F или более 38,1 градуса C)
• Неспособность оставаться в тепле — низкая температура тела, несмотря на то, что он одет и завернут в одеяла
• Бледный вид

Диагностика и тесты

Как диагностируют сепсис у новорожденных?

Тесты на сепсис у новорожденных могут включать:

• Анализы крови (подсчет клеток крови, посев крови)
• Анализы мочи (общий анализ мочи и посев)
• Мазки с кожи
• Спинальная пункция (также известная как люмбальная пункция) для проверки на менингит.Спинальная пункция — это процедура, при которой очень маленькая игла вводится в пространство вокруг позвоночника вашего ребенка для забора спинномозговой жидкости для проверки на инфекции.

Ведение и лечение

Как лечится сепсис у новорожденных?

Младенцы с сепсисом поступают в отделение интенсивной терапии.Лечение может включать следующее:

• Внутривенные (в / в, непосредственно в вену) жидкости
• Внутривенные антибиотики
• Лекарства от лихорадки (редко применяются у новорожденных)
• Дополнительный кислород и другие формы респираторной поддержки, при необходимости

Иногда младенцам может потребоваться переливание крови.

Профилактика

Можно ли предотвратить сепсис у новорожденных?

Чтобы предотвратить инфицирование ребенка, беременным женщинам можно вводить антибиотики внутривенно за несколько часов до родов, если на это указывают пренатальные обследования или клинические признаки, такие как лихорадка у матери или болезненность матки.Ваш акушер решит, следует ли вам давать антибиотики перед родами.

Жить с

Как мне проконсультироваться с врачом после выписки новорожденного из больницы?

После выписки обратитесь к педиатру через 2–3 дня, чтобы убедиться в сохранении признаков выздоровления.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг по поводу моего новорожденного?

Позвоните своему врачу, если ваш новорожденный:

• Плохо питается.
• Становится более раздражительным или вялым (сонным).
• Дышит слишком быстро или с трудом.
• Дышит слишком медленно, с паузами.

.