Противопоказания при повышенном давлении: Что нельзя, а что можно при повышенном артериальном давлении

10 продуктов, помогающих от гипертонии — Российская газета

Скачет давление? Замучила гипертония? Не ограничивайте лечение таблетками.

Правильное питание тоже помогает стабилизировать давление.

Медикаментозное лечение и диета хорошо дополняют друг друга в борьбе с гипертонией, которая при недостаточном к ней внимании приведет к инфаркту или инсульту. Лекарства должен подбирать врач, а подходящее питание можно обеспечить себе самостоятельно.

Не газуйте

При повышенном давлении рекомендуется диета с низким содержанием жира и холестерина, богатая злаками, фруктами и овощами.

Замените животные жиры на растительные. Откажитесь от сливочного масла, сметаны, свинины, говядины, от газированных напитков и напитков, содержащих кофеин. Лучше исключить острые блюда, приправы, соления, консервированные продукты, мучные и кондитерские изделия.

Из способов приготовления пищи лучше отдавать предпочтение отвариванию, приготовлению на пару, запеканию.

Упор делайте на овощи, рыбу, кисломолочные продукты. Причем важно сделать принцип здорового питания нормой: если вы сегодня замените бутерброд с колбасой овощным салатиком, а завтра снова потянетесь к сырокопченой, такая «диета» не поможет стабилизации давления.

Это элементарно

Если вы гипертоник, ешьте больше продуктов, богатых калием. Калий позволяет снизить отрицательное влияние на артериальное давление другого минерального элемента — натрия.

Помните, что лучшим источником калия являются именно натуральные продукты, а не препараты. Например, отличный продукт в этом отношении — обыкновенный рис. Устраивайте 1-2 раза в неделю рисовый разгрузочный день. Возьмите стакан сухого риса, промойте его несколько раз, залейте водой, оставьте на ночь, а утром сварите без соли. Разделите рис на 8 частей и ешьте весь день. Калий, который содержится в рисе, вытеснит натрий, количество воды в организме уменьшится, а ваше артериальное давление снизится без всяких медикаментов.

Калием богаты также многие фрукты (бананы, апельсины, мандарины), сухофрукты (изюм, курага), овощи (особенно картофель, фасоль), морская капуста, кальмары, рыба (треска, хек), овсяная и пшеничная крупа, молоко, йогурт.

Другой важный элемент, который полезен для стабилизации давления, — магний, его наличие в организме способствует расширению кровеносных сосудов и укреплению их стенок. К тому же нехватка магния «тянет» за собой вымывание калия и увеличение содержания внутри клеток натрия, что также приводит к повышению давления.

В достаточном количестве содержат магний бобовые — фасоль, горох, чечевица. К тому же в них много пищевых волокон, обеспечивающих чувство насыщения и не позволяющих набирать лишний жир.

В чем соль

Важны при гипертонии витамины С (цветная капуста, черная смородина, шиповник), А (морковь, печень, яичный желток), группы В (отруби, капуста, дрожжи).

А вот потребление соли следует ограничить до 2,5 г (чайная ложка без верха) в сутки.

Старайтесь не подсаливать пищу, используйте пряности. В крайнем случае применяйте соль с пониженным содержанием натрия. В ней к тому же содержатся необходимые для здоровья ионы калия, магния, йода. Переработанные продукты содержат значительно больше соли, чем натуральные, например, в колбасе и сыре соли в 15 раз больше, чем в натуральном мясе и молоке.

Осторожно с алкоголем!

В очень небольших же количествах алкоголь способствует расширению артерий сердца и снижению АД. Но при повышенных дозах приема спиртного артериальное давление может существенно повышаться. Кроме того, алкоголь снижает эффективность препаратов, которые больной принимает для лечения артериальной гипертонии.

Кстати

Что надо знать о гипертонии?

Нормальным артериальным давлением в любом возрасте является 120/80 мм рт. ст.

Главный вред от гипертонии в том, что она резко ускоряет развитие атеросклероза, сердечной недостаточности и нарушений ритма сердца.

Гипертония является одной из основных причин инфарктов и инсультов в молодом трудоспособном возрасте.

Советы

10 продуктов, особенно полезных гипертоникам

1 Творог — источник кальция, калия и магния. Калий укрепляет здоровье сердца, магний способствует расширению сосудов. Желательно употреблять не менее 3-5 столовых ложек творога в сутки.

2 Тыквенные семечки — это прекрасный источник цинка. По данным ВОЗ, дефицит цинка в организме увеличивает риск инфаркта. Съедайте 20 г тыквенных семечек в день.

3 Красный болгарский перец — чемпион по содержанию витамина С. У людей, употребляющих много продуктов с витамином С, гипертония развивается реже. Съедайте 2 свежих перца в день, можно добавлять их к салату.

4 Какао богато флавоноидами, улучшающими состояние сосудов и понижающими давление. Можно не пить его ежедневно, достаточно 1-2 стаканов какао в неделю.

5 Лосось богат жирными кислотами омега-3. Это вещество кроме прочих полезных свойств способствует снижению давления. Рекомендуем есть лосось 3 раза в неделю по 150-200 г.

6 Овес — источник селена. Некоторые исследования показали, что добавление овсяной каши в свой рацион помогает регулировать как систолическое, так и диастолическое давление. Овес содержит растворимые и нерастворимые волокна. Зачастую люди, у которых гипертония, страдают вдобавок и диабетом. Чашка овсяной каши с обезжиренным молоком помогает не только контролировать давление, но и препятствует увеличению сахара в крови.

7 Миндаль снижает уровень холестерина. Содержит моножиры (хороший холестерин), который не наносит вред здоровью, обладает свойством снижения уровня «плохого» холестерина. Эти орехи содержат большое количество белка, клетчатки, калия, магния и витамина Е. Также эти орехи полезны для тех, кто собирается похудеть.

8 Зеленый чай разбивает холестериновые пробки. Он как никакой другой полезен для организма. Вдобавок содержит мощные дозы антиоксидантов, препятствующих процессу старения.

9 Темный шоколад содержит антиоксиданты, которые способствуют сердечному здоровью. Как выяснилось в ходе исследования, темный шоколад способен понизить давление на 5 мм.

10 Обезжиренное молоко богато калием, кальцием и витаминами. Ученые рекомендуют всем выпивать по три стакана обезжиренного молока в день.

Что можно и что нельзя есть при высоком давлении | Гармония здоровья

Высокое кровяное давление (гипертония) может быть снижено путем выбора более здоровой пищи, что позволит сократить число осложнений, связанных с гипертонией. Гипертония опасна тем, что может вызвать инсульт, почечную недостаточность, сердечный приступ и другое.

Некоторые факторы риска высокого кровяного давления, такие как возраст и наследственность, не поддаются контролю. Тем не менее, управлять многими другими факторами можно. Например, можно изменить питание.

Источник: https://www.google.ru/imgres

Согласно статистике, большинство из нас употребляют много соли. Большая ее часть поступает из готовых продуктов, полуфабрикатов, различных соусов и приправ.

Но помимо исключения избыточного количества соли, есть и другие продукты, которые нужно исключить из своего питания, если есть высокое кровяное давление.

3 продукта, которые нужно исключить из своего питания при гипертонии

Соль

Если вам приходиться обедать вне дома, попросите не добавлять в вашу пищу соусы, подливы и прочее, что может увеличить количество потребляемого натрия в сутки.

Избегайте консервов и супов, так как они содержат много соли. Например, консервированные готовые продукты могут содержать до 500 мг натрия на порцию.

Картофельные чипсы, переработанное мясо (бекон, ветчина, колбасы и другое), полуфабрикаты супов и другие готовые продукты содержат слишком много соли.

Алкоголь

Слишком большое употребление алкоголя повысит кровяное давление.

Жирная пища (с высоким содержанием насыщенных жиров)

Гипертония (высокое кровяное давление) может возникнуть при избыточном весе.

Избыточный вес может стать виновником не только гипертонии, но и других серьезных заболеваний, например, сахарного диабета 2 типа.

Поэтому сбросить лишние килограммы полезно для общего здоровья. Самый простой способ рассчитать свой правильный вес, это вычесть 100 от своего роста. Придерживайтесь хотя бы этих показателей.

Хороший способ сбросить вес — уменьшить потребление жиров. Один грамм жира содержит 9 калорий.

Углеводы и белки содержат менее половины этих калорий.

Таким образом, вы можете сократить потребление калорий, сокращая количество жареных во фритюре продуктов, сливок и выпечки.

Особенно важно уменьшить количество насыщенных жиров, которые повышают риск закупорки артерий.

Насыщенные жиры содержатся в красном мясе, жирных молочных продуктах и ​​маслах, богатых насыщенными жирами, например, кокосовом масле.

Вместо этого выбирайте рыбу, нежирные куски мяса, птицу без кожи и обезжиренное молоко.

Источник: https://www.google.ru/imgres

Что нужно есть при гипертонии

Больше клетчатки

Больше всего клетчатки в свежих овощах и фруктах. Рекомендуется есть минимум 2 порции овощей и 2 порции фруктов (ягод) в день.

Одна порция фруктов эквивалентна одному маленькому фрукту, 1 среднему банану, 10 ягодам винограда или 0,25 стакана сухофруктов.

Одна порция овощей — это 100 грамм.

Продукты с магнием

Магний может помочь в снижении высокого кровяного давления.

Зеленые листовые овощи, семена и орехи (например, миндаль, орехи кешью, семена подсолнечника и тыквенные семечки) являются хорошими источниками магния.

Семена и орехи также содержат полезные для сердца жиры.

Нет необходимости принимать дополнительные добавки магния. Только не забудьте включить в свой рацион продукты, богатые магнием.

Цельные зерна

Людям с высоким кровяным давлением следует употреблять больше цельно-зерновой пищи, так как они содержат клетчатку, калий и магний.

Замените белый рис и лапшу продуктами из цельного зерна, такими как коричневый рис и лапша из цельной пшеницы.

Ешьте больше продуктов, богатых калием

Если страдает от высокого кровяного давления, убедитесь, что едите достаточно овощей и фруктов, т.к. они богаты калием.

Из овощей, это горох, зелень, помидоры, шпинат, картофель.

Из фруктов отдайте предпочтение бананам, апельсинам. Много калия в изюме, кураге, черносливе, финиках.

Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер. Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.

Что еще почитать:

Семь продуктов для снижения высокого артериального давления

Топ 10 продуктов, богатых калием

Четыре совета по снижению артериального давления с помощью физических упражнений

Подписывайтесь на канал «Гармония здоровья». Тогда никогда не пропустите свежие публикации!

Понравилась статья, поделитесь информацией со своими друзьями в соцсетях и поставьте лайк.

Первая помощь при повышенном артериальном давлении | Статьи о сердце

Резкое повышение давления — опасное состояние как для гипертоника со стажем, так и для здорового человека. Когда следует незамедлительно вызывать врача, что делать до его приезда и как снизить риск возникновения гипертонического криза — рассказываем в нашей статье.

Когда вызывать врача

Абсолютное показание к вызову «скорой» — повышение давления более 160/95 мм рт. ст. Однако на практике для человека может оказаться критическим и скачок АД до 140/80, поэтому для оценки ситуации стоит руководствоваться не только показаниями тонометра, но и симптомами, которые при этом возникают.

Признаки повышения давления

• Учащение сердцебиения.
• Повышенная возбудимость, нервозность.
• Одышка.
• Покраснение лица.
• Головная боль и головокружение.
• Боль в области сердца.
• Дрожь в руках.
• Ухудшение зрения.

Данные симптомы появляются из-за влияния стресса или внешнего фактора (физическое перенапряжение, смена погодных условий, пищевая нагрузка), которые приводят к острому нарушению регуляции тонуса сосудов. В результате повышается сопротивление стенок артериол, и именно этот спазм запускает компенсаторное увеличение сердечного выброса. Чтобы с прежней эффективностью снабжать органы кислородом, сердце сокращается сильнее и чаще, вызывая боль в груди и одышку.

В совокупности с непривычно высокими цифрами на тонометре эти симптомы могут свидетельствовать о развитии гипертонического криза, который требует немедленного вмешательства врача.

Гипертонический криз не обязательно сопровождается критически высокими цифрами АД

Другие показания для вызова врача:

• Внезапный скачок АД случился впервые в жизни.
• Препараты, которые купировали подобные приступы ранее, не помогают (в течение часа с момента повторного приема).
• К другим симптомам повышения АД присоединилась загрудинная боль, которая распространяется на левую половину тела (шея, рука, голова).

Что делать при повышенном давлении до приезда врача

• 1 Чтобы снять нагрузку с сердца, необходимо принять горизонтальное положение или сесть, опустив ноги вниз.
• 2

  Обеспечить приток свежего воздуха и освободить грудную клетку от давления. Для этого нужно открыть окно и расстегнуть (снять) одежду с тесным воротом.

• 3

  Нормализовать дыхательный ритм или просто дышать глубоко, стараясь абстрагироваться от дискомфорта или боли. Это не снизит давление, но поможет сохранить достаточную оксигенацию в условиях кислородного голодания, а также не позволит нарастать тревоге и панике. Важно: тревожные состояния усугубляют повышение давления.

• 4 Обеспечить контроль артериального давления, измеряя его каждые 15 минут, а показания тонометра фиксировать.
• 5

  Можно опустить ноги в таз с горячей водой, в качестве альтернативы поставить горчичники или горячий компресс на икры — это обеспечит приток крови к нижним конечностям и может облегчить общее состояние.

Что принимать при повышенном давлении

Больному гипертонией следует принять таблетки, которые обычно купируют приступ. Время приема и дозу препарата лучше записать — все данные о лекарствах и динамике АД следует зафиксировать, если потребуется вызов скорой помощи. В случае если давление поднялось впервые, медицинские препараты назначит врач.

Врачу необходимо сообщить название принятых препаратов, их дозы и интервалы между приемами.

Как не допустить повышения давления

Частыми причинами повышения АД, не считая стресса и индивидуальных особенностей организма, являются детренированность организма (снижение выносливости, силовых показателей, тургора мышц и резистентности сердечно-сосудистой системы), избыток соленой и жирной пищи в рационе, употребление алкоголя, курение и неправильный распорядок дня. Чтобы не допускать развития эпизодических скачков АД, а значит, и гипертонической болезни, необходимо отказаться от вредных привычек и придерживаться несложных правил здорового образа жизни.

Правила «здорового давления»

• Поддерживать физическую активность.

• Соблюдать здоровую диету: ограничить в меню выпечку, жирные мясные продукты, рафинированные масла и кофе. Обязательным для здоровья сердечно-сосудистой системы является достаточное количество в рационе клетчатки, морепродуктов, круп, а также источников витаминов В, С, Р.

• Высыпаться. Во время ночного отдыха нервная, сердечно-сосудистая и эндокринные системы восстанавливают правильный ритм работы. Переутомленный организм работает на пределе сил. Доказано, что недосыпание всего на один час в течение пяти лет повышает риск развития гипертонии на 37%.

• Ввести в рацион достаточное количество «сердечных» микроэлементов — калия и магния, которые помогают сердцу и сосудам оставаться эластичными, способствуют замедлению развития атеросклеротических бляшек и снижению риска образования тромбов, обеспечивают проводимость нервного импульса в сердце и регулируют обмен веществ в миокарде.

При наличии гипертонии необходима вторичная профилактика, направленная на предупреждение прогрессирования болезни и предотвращение возникновения осложнений. Она включает два компонента: антигипертензивную (лекарственную) терапию, назначенную врачом, и немедикаментозное лечение артериальной гипертензии — ряд мероприятий по изменению образа жизни, которые рекомендуются всем пациентам с АГ.

Образ жизни пациентов с артериальной гипертонией

Немедикаментозные методы лечения гипертонии способствуют снижению АД, уменьшают потребность в гипотензивных препаратах и повышают эффективность последних. Соблюдая основные рекомендации по изменению образа жизни, можно корректировать факторы риска и проводить первичную профилактику гипертонии даже у пациентов с высоким нормальным давлением.

Правила образа жизни с артериальной гипертонией

• Отказ от курения.
• Ограничение потребления поваренной соли: <5 грамм в сутки
• Ограничение потребления алкоголя: до 14 единиц в неделю у мужчин и до 8 единиц в неделю у женщин (1 единица = 125 мл вина или 250 мл пива).
• Соблюдение принципов рационального питания — для контроля метаболических факторов риска и профилактики ожирения.
• Контроль массы тела и увеличение физической активности для предотвращения развития или лечения уже имеющегося ожирения.

Диета при гипертонической болезни — рекомендации врачей клиники МедиАрт

Правильное питание поможет вам держать давление под контролем.

1. Уменьшить потребление натрия. Для этого снизить потребление соли или перейти на соль с пониженным содержанием натрия. Основной компонент соли — натрий. Он удерживает воду в организме. Из-за этого увеличивается объем циркулирующей крови и давление. Врачи считают, что потребление соли необходимо снизить с традиционных для современного человека 10-15 г в день до 3-4, которые можно получить из обычных продуктов. То есть солить пищу дополнительно уже не надо.

2. Откажитесь от крепкого черного и зеленого чая, кофе и, главное — алкоголя. Все эти продукты вызывают спазм кровеносных сосудов и увеличивают нагрузку на сердце.

3. Бросайте курить. Никотин обладает сосудосуживающим действием, а значит поднимает давление.

4. Перейдите на дробное питание. Распределите дневной рацион таким образом, чтобы питаться равномерными порциями 5-6 раз в день. А перед сном лучше съесть небольшой фрукт или выпить стакан нежирного кефира.

5. Выбирайте нежирное мясо. Чаще всего гипертония возникает на фоне закупорки сосудов бляшками холестерина, который содержится в жирном мясе и копченостях. Курица, индейка или телятина, приготовленные без масла — лучший выбор для страдающих гипертонией.

Если без соли и жира диетическое мясо кажется безвкусным, вспомните о лимонном соке, зелени петрушки, укропе или базилике, которые безопасно придадут мясу новый вкусовой оттенок. 

6. Ешьте как можно меньше продуктов, содержащих животные жиры: колбас, жира, сливочного и топленого масла. Присмотритесь к веганским колбасам и сосискам, они помогут легче перейти к правильному рациону питания и придерживаться его. Старайтесь, чтобы в рационе как минимум треть жира была растительного происхождения. Жарьте без животного жира, а в тушеные блюда добавляйте подсолнечное или другое растительное масло.

7. Ешьте больше овощей. Продукты, богатые клетчаткой, позволяют снизить уровень вредного холестерина в крови, препятствуя его всасыванию. Кроме того, они позволяют надолго сохранить чувство сытости и не переедать.

8. Ешьте меньше сахара. Легкоусваиваемые углеводы, провоцирующие набор лишних килограммов, из рациона лучше исключить. Таким образом снизится риск избыточного веса. Так что пирожные, печенье, торты и конфеты придется предать забвению, заменив их фруктами и сухофруктами, овощами и продуктами из цельного зерна — все то, что организм будет переваривать долго и с удовольствием.

9. Увеличьте дозу магния и калия. Это позволит укрепить сердечную мышцу и повысить ее выносливость. Включите в рацион крупы, капусту, курагу, морковь и свеклу. Хорошая новость — эти продукты не полнят.

Не менее богаты этими важными микроэлементами морская капуста, морепродукты и нежирная морская рыба. Правила приготовления блюд из рыбы те же, что и для мяса — минимум соли и жира.

10. Не голодайте. Посты и строгие диеты с резким ограничением каких-либо групп продуктов при гипертонии противопоказаны.

Главные правила поведения при гипертонической болезни

При повышенном давлении очень важно дробное питание, ни в коем случае нельзя соблюдать строгие диеты и посты. Курильщикам просто необходимо отказаться от этой вредной привычки.

Надо уменьшить потребление соли, жиров, отказаться от продуктов, провоцирующих дополнительное повышение давления, и следить за весом, не забывая периодически советоваться с лечащим врачом.

Как питаться при гипертонии: правда и мифы

1. Раз врач назначил таблетки для снижения давления, следить за диетой гипертонику совсем необязательно.

Неправда, таблетки-панацеи не существует. Конечно, препараты поддерживают давление в норме, снижают симптомы. Но общее состояние все равно зависит от того, что сам человек делает со своим организмом, в первую очередь — как питается. Например, при избавлении от лишних килограммов (а как правило, гипертоники страдают ожирением) снижается артериальное давление. Помните, при ожирении второй степени риск сахарного диабета составляет уже 93%, а при наличии диагноза сахарного диабета риск инфарктов и инсультов увеличивается на 40−50%. То есть все шансы наступления сердечной и мозговой катастроф можно снизить значительно, следя за питанием!

А вот если следить за диетой, можно уменьшить дозировку препарата и даже отменить его, но, конечно, под наблюдением врача. Очень часто гипертония обусловлена неправильным питанием, в результате которого человек набирает жир. Лишняя жировая ткань всегда вызывает задержку жидкости в межклеточном пространстве. Она давит на кровеносные капилляры, создавая спазм. Этот спазм передается на артерии, которые тоже сужаются. Чтобы вытолкнуть кровь в узкий просвет, сердце начинает повышать давление. Уменьшение количества жира и воды в теле только поможет гипертонику.

2. Соль вредна гипертоникам. Приготавливая еду, не нужно подсаливать ее вообще. Организм и так получает достаточно соли из готовых продуктов. Они всегда ее содержат, даже хлеб, кефир и творог, не говоря уж о сыре, колбасе, консервах.

Правда. Соль задерживает жидкость в организме и тем самым увеличивает артериальное давление. Доказано, что снижение употребления соли до 5 г в сутки снижает артериальное давление на 10 миллиметров ртутного столба, что сравнимо с эффектом после приема некоторых антигипертензивных препаратов. Кроме того, люди с артериальной гипертонией, как правило, страдают ожирением, и им назначают определенные диеты. При низкокалорийной диете употребление большого количества соли ведет к тому, что разрушаются мышцы. В том числе и сердечная мышца, что, естественно, увеличивает риск инфарктов и инсультов.

Для здорового человека употребление соли до 8−10 г в день не опасно, а вот если есть артериальная гипертензия, рекомендуем уменьшить до 5 г, то есть чайная ложка соли в день (не забывайте считать соль в готовых продуктах!). Если еда вам кажется пресной, используйте лимон, травы — они придадут блюдам приятный, яркий вкус.

3. Можно ли пить кофе людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями? А рекомендации общепринятые или он вреден?

Здесь нет однозначности. Ученые после долгих исследований обнаружили, что есть два типа людей: одни быстро метаболизируют (то есть расщепляют и усваивают) кофе, другие медленно. Этот тип определен генетически. И на протяжении всей жизни чаще всего не меняется. Если человек быстро метаболизирует кофе, то употребление 1−2 чашек кофе (имеются в виду стандартные чашки эспрессо) снижает риск инфарктов и инсультов на 18%. 3–4 чашки также снижают риск — примерно на 10%, 5–6 чашек — на 4%. То есть даже большое количество кофе снижает сердечно-сосудистые риски! А вот если человек медленно метаболизирует кофе, тут все наоборот. 1–2 чашки повышают риск инфарктов и инсультов приблизительно на 5–6%, 3–4 — уже на 10% и 5–6 — на 18%.

Как понять, к какому типу относитесь вы? Понаблюдайте за собой. Если вы выпиваете кофе и практически сразу чувствуете себя бодрым, сильным, просыпаетесь, активизируется мозговая деятельность — значит, вы быстро метаболизируете кофе и 1–2 чашки в день для вас полезны. К этому типу, кстати, относится большинство людей. А вот если вы выпиваете кофе и не ощущаете эффекта — значит, вы медленно метаболизируете кофе. Он вас все равно взбодрит, но часа через 3–4. Таким людям кофе надо ограничивать.

Кстати, замечено, что при постоянном употреблении кофе в немалом количестве может развиться толерантность к кофеину, также эффект теряется при недосыпе, заболеваниях щитовидной железы, депрессии и т.п. Но генетический тип не меняется в течение жизни!

4. Гипертонику можно пить зеленый чай, а черный — нет, поскольку первый нормализует артериальное давление, а второй повышает.

Что касается зеленого чая, то это правда. В нем содержится много антиоксидантов, за счет чего он улучшает функции сердца, нервной системы, борется со старением, способствует дополнительному жиросжиганию во время физической нагрузки. Поэтому зеленый чай очень полезен всем. Черный чай более тонизирующий, действительно содержит больше кофеиноподобных веществ, но пока у врачей нет четкой определенности, вреден или нет черный чай при сердечно-сосудистых заболеваниях. Исключение — очень крепкий черный чай, его точно не стоит пить гипертонику. И вообще, понаблюдайте за собой, как сказывается выпитый чай на вашем самочувствии.

5. Красное мясо способствует развитию атеросклероза, лучше заменить его рыбой.

Правда, что красное мясо не лучший продукт для гипертоника. Мы сейчас едим его намного больше, чем наши прапрапрадедушки и прапрапрабабушки. Даже 40 лет назад мясо ели реже: только осенью и зимой, чаще в супах, пирогах, котлетах. Запекали мясо кусками и так ели в основном по праздникам. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения таковы: после 40–45 лет рекомендуется отказ от красного мяса.

Но что делать, если у человека аллергия на рыбу? В морской и речной рыбе действительно меньше натрия, чем в мясе. Но если рыба не нравится или она вызывает аллергическую реакцию (зуд, сыпь, поллиноз, першение в горле), выбирайте нежирные части мяса: грудку курицы или индейки без кожи, свиную вырезку, постную говядину, телятину. Вопреки расхожему мнению свиная печень нежирная, ее вполне можно употреблять при гипертонии.

Особенно важен способ приготовления. Лучше не жарить, а запекать в духовке или на гриле, отваривать, тушить либо готовить на пару. Кстати, это относится и к рыбе. Если вы ее обваляете в муке или кляре и обжарите на масле, не тешьте себя надеждой, что это блюдо диетическое. А вот рыбий жир — жир, который очень полезен гипертонику. Он содержит полиненасыщенные жирные кислоты, которые защищают сосуды от холестериновых бляшек. Ешьте любую жирную рыбу (отварную, тушеную, запеченную), но лучше в обед: тяжелая пища на ночь нежелательна.

6. Гипертонику нельзя есть яйца.

Неправда. Многие люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы отказываются от куриных яиц из-за содержащегося в них холестерина, но нет надежных доказательств, что яйца повышают уровень общего холестерина. Зато в них содержится лецитин, который поддерживает здоровье сердечно-сосудистой системы. Считается, что по яйцу в день — безопасная норма для гипертоника.

7. Гипертонику вредны сладкие продукты. Их можно безбоязненно заменить фруктами.

Правда лишь отчасти. Фрукты — хороший выбор, но не более 200 г за 1 прием. Кислые и сладкие яблоки абсолютно равны по калорийности, в первых лишь больше фруктовых кислот. Умеренно твердые груши, цитрусовые, киви, замороженные ягоды — отличный перекус. Один банан — замечательный источник калия, выводящего лишнюю воду, плюс он надолго насыщает. В сухофруктах слишком много сахара, а вот компот из них (без сахара, конечно) «соберет» весь столь необходимый гипертонику калий из плодов и тем самым поможет убрать отеки.

8. При проблемах с сердечно-сосудистой системой фастфуд — настоящий яд.

Правда. Хотя не рекомендуется злоупотреблять им и людям со здоровыми сосудами. Гипертонику нужно убрать ту еду, которая способствует набору веса и задержке воды. То есть это все жирные продукты, блюда, где жиры сочетаются с большим количеством углеводов, а также жареная пища. А это козырная фишка фастфуда. Все блюда из меню подобных заведений содержат много соли, т.е. натрия, задерживающего воду. Кроме того, сочетание соли и сахара — излюбленный поварской ход при приготовлении любых соусов, кондитерских кремов и теста, печенья, даже шоколада. Соль оттеняет сахар и тем самым повышает вкусовую привлекательность пищи. Так что, как видите, отказавшись от фастфуда, готовых соусов, выпечки, жирного и жареного, вы заметно понизите количество натрия, жира и простых углеводов в своем рационе.

9. Грибы — нездоровая еда. Чтобы не навредить сердцу и сосудам, нужно исключить их из меню.

Неправда. Грибы — вопреки расхожему мнению — очень легкая и полезная пища, которая отлично усваивается. По химическому составу они похожи на кабачки, их можно добавлять в овощные рагу, запекать на гриле и использовать как гарнир. Главное — не добавлять в грибы масло, сливки, сметану и сыр в большом количестве!

10. Овощи должны быть в меню гипертоника обязательно. Салаты можно есть по три раза на дню.

Правда, овощи — это самые полезные продукты в диете для гипертоника. Врачи рекомендуют кабачки, баклажаны, огурцы, листовую зелень, все виды капусты, морковь, редис, дайкон. В них много калия, который в противовес натрию выводит лишнюю воду. Поэтому салаты действительно рекомендуются. Но салаты бывают разные. Такие, как популярные у россиян селедка под шубой, оливье, мимоза, придется ограничить, поскольку картофель, кукуруза, горошек — это большое количество углеводов, селедка соленая, а майонез добавляет много калорий. Салаты из свежих и зеленых овощей безопасны, но и здесь не следует злоупотреблять майонезом или большим количеством растительного масла (пусть даже оливкового!). Помните: 100 г такого масла равны 1000 ккал. Лучше заправить блюдо натуральным йогуртом, в него хорошо добавить специи (горчицу, молотый перец, чеснок, карри, куркуму). Подойдет и нежирная сметана.

8 ошибок гипертоника – новости и статьи в регионе Татарстан – АптекаМос

02 июля 2019

Многие пациенты, пытаясь совладать с высоким артериальным давлением, делают весьма распространенные ошибки. Их комментирует заведующая кардиологическим отделением 17–й городской клинической больницы (г. Москва) Наталья Михайловна Волошина.

• Ошибка первая. Пациенты считают, что для каждого из них своя норма артериального давления. И не нужно снижать его, раз при повышенном давлении человек чувствует себя неплохо.

Распространенное заблуждение. Некоторые больные и вовсе не ощущают скачков давления. А порой их организм приспосабливается, и в такие моменты люди, наоборот, чувствуют себя очень хорошо, что очень опасно. Если гипертонию не лечить, то у человека очень скоро может развиться инсульт или ишемическая болезнь сердца. К тому же высокое давление увеличивает риск преждевременной смерти. Тому подтверждение – статистика: в 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у российских больных отмечалось повышение артериального давления, которое этими людьми недостаточно контролировалось.

Вот цифры, которые приняты российскими врачами за норму: до 120/80 – норма; от 120/80 до 130/80 – повышенное давление;от 130/80 до 139/89 – уже гипертония первой степени, которая требует лекарственной терапии.

Но, как замечают гипертоники, в разное время дня и в зависимости от волнений, после физической нагрузки, алкоголя и секса, эти цифры могут существенно колебаться. Поэтому очень важна для лечащего врача информация, насколько быстро после своего скачка артериальное давление возвращается к нормальному. Хорошо, если для стабилизации требуется не больше 30 мин. Причем чем незначительней были стресс или физическая активность, тем скорее давление должно возвращаться к исходному уровню.

• Ошибка вторая. Пациенты стараются снижать давление очень быстро, за короткие сроки.

Гораздо безопаснее это делать в 2–3 этапа на протяжении нескольких месяцев, постепенно приучая организм к новому давлению крови. Если резко понизить давление, может возникнуть ишемия сердца, мозга, других органов.

• Ошибка третья. Почувствовав улучшение, гипертоник тут же прекращают прием препаратов.

Этого делать нельзя. Гипертоническая болезнь – хронический недуг. Возникнув раз, она уже никуда не денется, поэтому подобранная врачом лекарственная терапия при гипертонии должна быть пожизненной. Любые немедикаментозные средства против сформировавшейся гипертонии, к сожалению, недостаточно эффективны. График приема большинства современных препаратов обычно 2 раза в день, однако возможны и другие схемы.

• Ошибка четвертая. Больной самостоятельно снижает дозы лекарств.

Только врач может принять такое решение. Особенно рискованно без разрешения доктора снижать дозы бета-блокаторов. Это грозит сердечной катастрофой – например, инфарктом. Пациент не может сам учесть факторы, повышающие артериальное давление, и не умеет в соответствии с опасными моментами регулировать лекарственные дозы. Опасные обстоятельства могут быть самыми разными – перемена погоды, переживания, физические нагрузки, интенсивные занятия сексом и проч. Выявить их можно только в ходе очень подробной беседы с врачом.

• Ошибка пятая. Иногда человек свято верит в народные средства лечения, отвергая препараты из аптеки.

Но сок свеклы, черноплодной рябины, настои различных трав могут помочь лишь на самой первой стадии болезни. При хронической гипертонии домашние способы бесполезны.

• Ошибка шестая. Гипертоник бережет себя от любых нагрузок.

На самом деле важно больше двигаться. Конечно, не стоит сразу бежать в спортзал и качаться на тренажерах. Но ежедневная получасовая прогулка в парке (с собакой или скандинавскими палками), занятия плаванием становятся для человека с повышенным давлением отличной профилактикой серьезных проблем с сосудами. Кроме того, физическая нагрузка поможет избавиться от повышенного веса, если он есть. Это не только смягчит течение гипертонии, но и снизит вероятность возникновения сахарного диабета, подагры, артроза, остеохондроза и других болезней, которые часто сопровождают гипертонию. Скинув вес (а делать это надо медленно, не более 2 кг в месяц) – постарайтесь его не набрать снова. Повторный набор лишних килограммов очень опасен для гипертоника.

• Ошибка седьмая. Гипертоник считает, что раз он принимает лекарства, диету соблюдать необязательно.

Но препараты не отменяют самые распространенные рекомендации при повышенном артериальном давлении – ограничить жирное, копченое, маринованное и особенно соленое. Последний совет особенно важен. Излишек соли в организме тут же повышает давление. Потребление соли нужно уменьшить до половины одной чайной ложки в день (это примерно 2,5 г). Но учитывайте, что это не только та соль, которую вы положите из солонки в тарелку. Считайте всю соль, а она прячется в любом готовом продукте – в хлебе, сыре, колбасе, консервах. Даже в огородной зелени много соли. Например, чемпион по содержанию NaCl – сельдерей.

• Ошибка восьмая. Пациенты не берегут себя от стрессов на работе и дома.

Но постоянное нервное перенапряжение приводит к сбоям в деятельности механизмов, регулирующих работу сердца и сосудов. Есть и другие неприятности – стресс заставляет надпочечники выбрасывать большое количество адреналина, тот делает сердечный ритм частым, что опасно для миокарда (сердечной мышцы). Поэтому гипертоникам так важно хранить спокойствие в любых ситуациях. Необходимо овладеть умением расслабляться и относиться к сиюминутным неприятностям так, словно бы они произошли неделю назад. Если же больной не может унять нервное напряжение, доктор назначит лекарства, снижающие эмоциональное перевозбуждение.

Источник: Светлана Чечилова, журналист

Что советуют гипертоникам немецкие эксперты | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Вы курите, страдаете от избытка веса, мало двигаетесь, любите выпить рюмку-другую? Не удивительно, что вы страдаете гипертонией. Вам надо срочно что-то предпринять, чтобы стабилизировать артериальное давление.

Откажитесь от соли

Разумеется, можно принимать медикаменты. Их много, они хорошо известны. Но не о них речь. И даже не о том, что хорошо бы бросить курить и постараться избегать стрессовых ситуаций. Это, что называется, общие места. Но немецкие медики считают не менее важными менее радикальные вещи. Например, исключите из рациона соль — или хотя бы до минимума уменьшите ее употребление. Научно доказано, что, по меньшей мере, у трети гипертоников именно избыток соли в организме явился главной причиной болезни.

Поэтому, как настойчиво советуют немецкие специалисты, надо отказаться от орешков, чипсов, жареного на сковороде мяса. Не досаливайте пищу во время еды. Используйте заменители соли (в них меньше опасного для организма натрия, содержащегося в соли). И поверьте: если заменить соль другими приправами, вкус еды от этого не ухудшится.

Вместо дивана — спорт

Вы устали или, наоборот, чувствуете себя бодрым и думаете, что вам не обязательно больше двигаться? Это заблуждение! Для снижения артериального давления необходимо регулярно заниматься спортом. Не обязательно, конечно, марафонским бегом: это как раз опасно. Но плаванье, быстрая хотьба, езда на велосипеде или хотя бы легкие упражнения на велотренажере, — все это может совершить настоящие чудеса. Конечно, приучить себя к регулярным занятиям спорта — дело не одного дня, здесь необходимо проявить терпение и настойчивость. Главное, чтобы занятия эти были регулярными.

И еще: спорт поможет вам сбросить пару лишних килограммов. Медики едины во мнении, что избыточный вес способствует гипертонии. А с ней, как известно, шутки плохи: повышается риск инфаркта и инсульта. Кроме того, занятия спортом снимают стресс и улучшают эмоциональное состояние.

Все хорошо в меру

Пренебречь бокалом вина или кружкой пива вас никто не заставляет. Но важно, чтобы все было в меру. Переизбыток сахара, кофеина, никотина, алкоголя — яд для организма. Именно это нередко становится причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

Из питания следует исключить не только фастфуд, но и жирную свинину, картофель фри с кетчупом и майонезом, другие вещи, содержащие много жиров и сахара. Все знают, как полезны овощи и фрукты. Тогда почему бы не заменить пирожное яблоком или грушей? Гречка также способствует снижению артериального давления. Или, может, перейти на средиземноморскую кухню, в которой используется чеснок? Ученые доказали, что чеснок улучшает кровообращение и расширяет сосуды.

Купите тонометр и ведите записи

Для тех, у кого повышенное давление, тонометр в доме — необходимая вещь. Измеряйте давление ежедневно в одно и то же время. Желательно записывать результаты измерений в специальный блокнот. Кроме этого, стоит записывать, что вы ели и пили в этот день, сколько времени вы занимались спортом и так далее. И скоро вы сами увидите, как ваша еда и ваш образ жизни помогают понизить или стабилизировать давление. Наберитесь терпения: хорошее дело требует времени. И самое главное: начните заниматься своим давлением прямо сейчас.

Смотрите также:

• Опасная и полезная еда

  Какой еде отдать предпочтение?

  Вот уже в 60-й раз в большинстве стран 29 мая отмечается Всемирный день здорового пищеварения, учрежденный Всемирной организацией гастроэнтерологов (ВОГ) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Он проводится с целью привлечения внимания общественности к проблемам нарушения пищеварения и к поиску эффективных путей борьбы с ними. Так какая же еда полезна для нас, а какой следует избегать?

• Опасная и полезная еда

  Сладости

  Скажите «нет» шоколадным конфетам, мармеладным мишкам, лимонаду, кока-коле, фанте, другим сладостям и тонизирующим прохладительным напиткам! Все они содержат простые углеводы, которые, перерабатываясь, забирают из организма жидкость и обезвоживают его. Простые углеводы пагубно влияют и на состояние коллагеновых волокон, от которых зависит упругость кожи: появляются морщины, провисает овал лица.

• Опасная и полезная еда

  Фастфуд

  Главный минус фастфуда — это содержащиеся в нем трансжиры, получаемые из растительных масел в процессе гидрогенизации: жидкие растительные масла при высоких температурах насыщаются пузырьками водорода. В итоге образуются трансизомеры, имеющие искаженную молекулярную структуру. Попадая в организм, такие молекулы нарушают обменные процессы в клетках, что может привести к хроническим воспалениям.

• Опасная и полезная еда

  Алкоголь

  Известно, что красное вино может быть полезно для организма — но лишь в том случае, если вы выпиваете один бокал. Потребление большего количества — только во вред. И уж тем более, если речь идет о спиртных напитках покрепче. Злоупотребление алкоголем сильно отражается на лице: оно краснеет и отекает. К тому же, в алкоголе содержится много сахара, разрушающего коллагеновые волокна.

• Опасная и полезная еда

  Соленое

  Тот, кто увлекается чипсами и продуктами, аналогичными им, потребляет не только слишком много вредных для здоровья трансжиров, но и соли. А ее основной компонент — натрий — имеет свойство удерживать воду в организме. В результате может подскочить артериальное давление. Избыток соли нарушает обмен веществ, вызывает проблемы с сердцем, ухудшает цвет лица.

• Опасная и полезная еда

  Углеводы

  Безвозвратно исключите из рациона белый хлеб и макаронные изделия! Дело в том, что они содержат слишком много углеводов, представляющих собой не что иное, как молекулы сахара. Злоупотребление выпечкой из белой муки приводит к гликации — засахариванию коллагеновых волокон, склеиванию их и разрушению. В результате наша кожа теряет упругость и быстро стареет. Не говоря о расстройствах пищеварения.

• Опасная и полезная еда

  Кофе

  Кофе ускоряет обмен веществ, а значит — стимулирует похудение. С другой стороны, исследования показывают, что уже две-три чашки кофе в день вызывают резкие перепады давления, а это чревато проблемами с сердцем. Кофе, выпитый натощак, повышает кислотность желудка, а это — прямой путь к развитию язвы и гастрита. А еще кофе обладает мочегонным эффектом, отчего обезвоживается организм, страдают почки.

• Опасная и полезная еда

  Кокосовое масло

  Кокосовое масло — один из продуктов, наиболее богатых насыщенными жирными кислотами. Из этих полезных жиров оно состоит на 90 процентов. Среди них — лауриновая кислота, обладающая выраженным антимикробным действием, способствующим укреплению иммунитета организма в борьбе с вирусами, грибками, инфекциями, воспалениями. А еще в состав кокосового масла входит витамин Е, действенный против морщин.

• Опасная и полезная еда

  Зеленый чай

  Зеленый чай — кладезь антиоксидантов, среди которых полифенолы и флавоноиды, препятствующие старению кожи и появлению морщин, а также защищающие нас от онкологических и других заболеваний. В состав его листьев входит и уникальная аминокислота — L-теанин, обладающая расслабляющим действием и оберегающая человека от воздействия на его организм стресса.

• Опасная и полезная еда

  Горький шоколад

  Какао, из которого на 80 процентов состоит горький темный шоколад, — настоящий источник мощных антиоксидантов, насыщенных жирных кислот и флавоноидов, способствующих улучшению эластичности кровеносных сосудов, кровообращению, а также нормализации артериального давления. Не говоря о том, что этот продукт выравнивает цвет лица и защищает кожу от вредного воздействия солнца.

• Опасная и полезная еда

  Папайя

  Плоды этого тропического растения — ценный диетический продукт, поскольку у них очень низкая калорийность: на 100 граммов мякоти приходится всего 39 калорий. Низкое содержание в папайе фруктозы способствует правильному пищеварению, а входящие в ее состав бета-каротин, витамины С и Е улучшают цвет лица и защищают кожу от солнечных ожогов.

• Опасная и полезная еда

  Морковь

  Помимо того, что морковь улучшает зрение, она еще и прекрасно воздействует на кожу. Дело в том, что этот продукт богат бета-каротином, синтезирующимся в организме в витамин А, а он помогает предотвратить перепроизводство клеток в эпидермисе, где избыток кожного сала в сочетании с мертвыми клетками забивает поры. Морковь также хороша для улучшения работы кишечника и укрепления иммунной системы.

• Опасная и полезная еда

  Семечки

  Семена подсолнечника, тыквы, льна, чиа (шалфей испанский) — это поистине эликсир молодости. Благодаря содержанию в них селена, витамина Е, магнезия, белка, омега-3-ненасыщенных жирных кислот, других витаминов и микроэлементов они очень полезны для увлажнения кожи, разглаживания складок на ней и профилактики появления на лице морщин.

• Опасная и полезная еда

  Шпинат

  Чего только нет в этом зеленом травянистом растении! Оно богато железом, фолиевой кислотой, хлорофиллом, клетчаткой, витаминами Е, С и А, магнезием, белками, а это — гаранты хорошего здоровья, поскольку способствуют улучшению работы кишечника, очистке организма от вредных веществ, являются эффективным средством для борьбы со старением кожи.

• Опасная и полезная еда

  Лосось

  Эта рыба — ценный источник красоты и суперфуд для тех, кому часто приходится иметь дело со стрессом. Лосось богат витамином D, роль которого заключается как в укреплении костей, так и защите организма от кожных заболеваний, болезней сердца и мозга, рака, депрессий. А наличие в нем омега-3-ненасыщенных жирных кислот делает его продуктом, способствующим уничтожению морщин.

  Автор: Наталия Королева

НПВП, лекарства от кашля / простуды и др.

Одна из целей, когда вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления, — убедиться, что лекарство действует эффективно. Один из шагов к достижению этой цели — избегать приема некоторых лекарств. Какие проблемы могут вызывать другие лекарства?

• Некоторые лекарства могут повышать артериальное давление. Если у вас изначально высокое кровяное давление, оно может подняться до опасного уровня.
• Некоторые лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от кровяного давления. Это может помешать правильному действию любого из препаратов.

Вот распространенные типы лекарств, которые могут ухудшить высокое кровяное давление.

НПВП и высокое кровяное давление

НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты — включают как рецептурные, так и безрецептурные препараты. Их часто используют для облегчения боли или уменьшения воспаления от таких состояний, как артрит. Однако НПВП могут удерживать жидкость в организме и снижать функцию почек. Это может привести к еще большему повышению артериального давления, увеличивая нагрузку на сердце и почки.

Распространенные НПВП:

Вы также можете найти НПВП в безрецептурных лекарствах от других проблем со здоровьем. Например, лекарство от простуды часто содержит НПВП. При покупке лекарств, отпускаемых без рецепта, рекомендуется проверять этикетку на наличие НПВП. Спросите своего врача, можно ли вам использовать какие-либо НПВП. Ваш врач может порекомендовать альтернативы, такие как использование ацетаминофена вместо ибупрофена.

Артериальное давление, лекарства от кашля и простуды

Многие лекарства от кашля и простуды содержат НПВП для облегчения боли.НПВП могут повышать артериальное давление. Лекарства от кашля и простуды также часто содержат противоотечные средства. Противоотечные средства могут ухудшать кровяное давление двумя способами:

• Противоотечные средства могут повышать кровяное давление и частоту сердечных сокращений.
• Противоотечные средства могут помешать правильному действию препаратов от высокого кровяного давления.

Что ты умеешь? Избегайте использования лекарств от кашля и простуды, которые содержат НПВП или противоотечные средства. Спросите своего врача о других способах облегчения симптомов простуды, гриппа или проблем с носовыми пазухами.

Лекарства от мигрени и кровяное давление

Некоторые лекарства от мигрени действуют, сужая кровеносные сосуды в голове. Это снимает боль при мигрени. Однако лекарство также сужает кровеносные сосуды по всему телу. Это может вызвать повышение артериального давления, возможно, до опасного уровня.

Если у вас высокое кровяное давление или какой-либо другой тип сердечного заболевания, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства от мигрени или сильных головных болей.

Лекарства для похудания также могут повышать артериальное давление

Некоторые лекарства для похудания могут ухудшить сердечно-сосудистые заболевания.Подавители аппетита, как правило, «оживляют» тело, увеличивая как частоту сердечных сокращений, так и кровяное давление. Повышение артериального давления может усилить нагрузку на сердце.

Перед тем, как принимать какие-либо лекарства для похудения, отпускаемые по рецепту или без рецепта, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти лекарства могут принести вам больше вреда, чем пользы.

Дополнительные советы по предотвращению проблем с лекарствами

Убедитесь, что любые лекарства, которые вы решите использовать, безопасны для людей с высоким кровяным давлением.Эти советы могут помочь:

• Дайте список ВСЕХ лекарств, которые вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта, каждому врачу, которого вы посещаете, включая дозы.
• Прочтите этикетки лекарств перед покупкой препаратов, отпускаемых без рецепта. Убедитесь, что лекарство не содержит ингредиентов, которые могут ухудшить ваше кровяное давление, таких как НПВП или противоотечные средства.
• Проконсультируйтесь с врачом перед использованием любых безрецептурных лекарств, травяных сборов, витаминов или других пищевых добавок.Попросите альтернативы потенциально вредным лекарствам.

Побочные эффекты лекарств от высокого кровяного давления

Любые лекарства могут вызывать побочные эффекты, и лекарства от высокого кровяного давления (HBP) не являются исключением. Однако у многих людей нет побочных эффектов от приема лекарств от гипертонии, и часто побочные эффекты незначительны. Тем не менее, важно оставаться в курсе и работать в тесном сотрудничестве со своим врачом, чтобы справиться с любыми побочными эффектами, которые могут у вас возникнуть. Нет причин «молча страдать».«Сегодня существует больше лекарств, чем когда-либо, для лечения высокого кровяного давления (гипертонии).

В этой статье перечислены побочные эффекты, которые могут быть вызваны каждым типом лекарств от высокого кровяного давления. Во-первых, вот четыре общих предупреждения.

1. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. В некоторых случаях это может быть очень опасно, вызывая резкий скачок артериального давления.
2. Если вы беременны или планируете забеременеть, поговорите со своим врачом о самое безопасное лекарство в использовании. Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) могут вызывать опасные побочные эффекты у беременных женщин и их развивающихся детей.
3. Если вы принимаете инсулин от диабета, проконсультируйтесь с врачом. Изменения уровня сахара в крови могут произойти у людей с диабетом, принимающих диуретики или бета-адреноблокаторы от высокого кровяного давления.
4. Если у вас есть проблемы с эрекцией во время секса, проконсультируйтесь с врачом. Некоторые лекарства от высокого кровяного давления могут вызвать эту проблему. Может помочь снижение дозы или переход на другой тип лекарства.Но само по себе высокое кровяное давление также может вызвать эректильную дисфункцию.

Как информированный пациент прочитайте о типе лекарств, которые вы принимаете, и их возможных побочных эффектах. Вы можете найти полный список на вкладыше к лекарствам. Для начала вот обзор наиболее распространенных побочных эффектов лекарств от высокого кровяного давления.

Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления

Диуретики

Эти лекарства от высокого кровяного давления выводят из организма лишнюю воду и натрий (соль).Диуретики могут вызывать следующие побочные эффекты:

• Дополнительное мочеиспускание. Дополнительная вода из означает больше времени в ванной комнате . Принимайте эти лекарства в начале дня и не далеко от туалета.
• Проблемы с эрекцией у некоторых мужчин
• Слабость, судороги в ногах или утомляемость. Диуретики могут снизить уровень минерального калия в организме, что может привести к этим побочным эффектам. Однако некоторые калийсберегающие диуретики не обладают этим эффектом.
• Сильная и внезапная боль в ногах, которая является симптомом подагры; это редко.

Продолжение

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы заставляют ваше сердце биться менее сильно и медленнее. Эти лекарства могут вызывать такие побочные эффекты, как:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти лекарства от высокого кровяного давления блокируют образование гормона, который вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к расслаблению сосудов. Ингибиторы АПФ могут вызывать следующие побочные эффекты:

• Сухой отрывистый кашель, который не проходит.Если у вас есть этот побочный эффект, врач может назначить другой тип лекарства.
• Кожная сыпь и потеря вкуса — два других возможных побочных эффекта ингибиторов АПФ.

Продолжение

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

Эти лекарства от высокого кровяного давления защищают кровеносные сосуды от гормона, который вызывает сужение кровеносных сосудов. Это позволяет кровеносным сосудам оставаться открытыми. Один из наиболее частых побочных эффектов БРА — головокружение.

Блокаторы кальциевых каналов (БКК)

Эти лекарства от высокого кровяного давления препятствуют проникновению кальция в клетки сердечной мышцы и кровеносных сосудов. После этого кровеносные сосуды могут расслабиться. БКК могут вызывать следующие побочные эффекты:

Альфа-блокаторы

Альфа-адреноблокаторы снижают нервные импульсы к кровеносным сосудам, позволяя крови легче течь. Эти препараты могут вызывать:

• Головокружение, головокружение или слабость при внезапном вставании или вставании утром (из-за пониженного артериального давления)
• Учащение пульса

Агонист рецепторов альфа-2

Высокая кровь лекарства от давления снижают активность адреналин-продуцирующей части нервной системы.Это может вызвать сонливость или головокружение.

Альфа-бета-блокаторы

Эти лекарства от высокого кровяного давления уменьшают нервные импульсы, а также замедляют сердцебиение. Пациенты с высоким артериальным давлением часто получают их внутривенно. Но врач может также назначить эти лекарства людям с застойной сердечной недостаточностью. Альфа-бета-блокаторы могут вызвать падение артериального давления, когда вы внезапно встаете или впервые встаете утром. Это может вызвать головокружение, дурноту или слабость.

Продолжение

Центральные агонисты

Эти лекарства от высокого кровяного давления контролируют нервные импульсы, расслабляя кровеносные сосуды.

Центральные агонисты могут вызывать:

• Анемию
• Запор
• Головокружение, головокружение или слабость при резком вставании или вставании утром (из-за падения артериального давления)
• Сонливость
• Сухость во рту
• Эрекция проблемы
• Лихорадка

Продолжение

Периферические адренергические ингибиторы

Этот тип лекарств блокирует нейротрансмиттеры в головном мозге, поэтому сообщение о сокращении не достигает гладких мышц.Эти препараты используются реже, чем другие лекарства от высокого кровяного давления, и могут вызвать:

• Диарею
• Головокружение, головокружение или слабость при резком вставании или вставании утром (из-за пониженного кровяного давления)
• Проблемы с эрекцией
• Изжога
• Заложенный нос

Если кошмары или бессонница не исчезнут, поговорите со своим врачом о другом варианте лечения HBP.

Сосудорасширяющие средства

Сосудорасширяющие средства расслабляют мышцы стенок сосудов, открывая кровеносные сосуды и улучшая кровоток.Эти лекарства могут вызвать:

• Чрезмерный рост волос
• Задержка жидкости
• Головные боли
• Нерегулярное или очень учащенное сердцебиение (сердцебиение)
• Боли в суставах и боли
• Отек вокруг глаз

Продолжение

Этот новый класс лекарств от высокого кровяного давления работает за счет уменьшения количества химических веществ, которые сужают кровеносные сосуды. Это лекарство можно использовать отдельно или в сочетании с другим лекарством.Побочные эффекты могут включать:

Если побочные эффекты лекарств от повышенного артериального давления беспокоят вас

Посоветуйтесь со своим врачом. Спросите, можно ли что-нибудь предпринять, чтобы уменьшить побочные эффекты лекарств. Например, чтобы уменьшить последствия низкого кровяного давления, рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце. В некоторых случаях побочные эффекты, такие как усталость или диарея, могут со временем исчезнуть. В других случаях ваш врач может изменить дозировку или назначить другое лекарство от высокого кровяного давления.Комбинация лекарств иногда работает лучше, чем одно лекарство по отдельности, не только за счет улучшения контроля высокого кровяного давления, но и за счет уменьшения побочных эффектов.

Кроме того, когда вы впервые начинаете принимать новое лекарство от высокого кровяного давления, помните о редких аллергических реакциях. Немедленно позвоните в службу экстренной помощи, если у вас появятся крапивница, хрипы, рвота, головокружение или отек в горле или лице.

Взаимодействие с лекарствами: еда, пищевые добавки и другие лекарства

Некоторые продукты, даже полезные для здоровья, могут снизить эффективность лекарств.

Здоровое питание имеет решающее значение для пациентов, борющихся с сердечно-сосудистыми заболеваниями, также называемыми сердечными заболеваниями. Фактически, это может помочь вылечить заболевание или уменьшить потребность в лекарствах. Но даже здоровая пища, включая фрукты и овощи, может вызвать непреднамеренное и, возможно, опасное взаимодействие с некоторыми лекарствами.

Пожалуй, самый известный пример — грейпфрут, который, наряду с гранатом, может изменить действие некоторых лекарств от холестерина.

Другие примеры включают некоторые листовые зеленые овощи, такие как шпинат или капуста.Их высокий уровень витамина К представляет опасность для пациентов, получающих * препараты для разжижения крови для предотвращения инсультов. Употребление большого количества этих овощей может снизить эффективность лекарства.

Уравновешивание продуктов питания и лекарств

Уинстон Х. Ганди-младший, кардиолог из Института сердца Пьемонта в Атланте и волонтер Американской кардиологической ассоциации, сказал, что эти потенциальные опасности не означают, что пациенты получают бесплатный пропуск, когда дело доходит до употребления овощей.

Это сводится к поддержанию тщательного баланса при использовании антикоагулянтов, таких как кумадин (также известный как варфарин и продаваемый под торговыми марками Marevan, Lawarin, Waran и Warfant).

«Кумадин адаптирован к вашему рациону», — сказал д-р Ганди. «Если вы едите салат три раза в неделю, вам нужно продолжать его, чтобы поддерживать последовательность и баланс».

Взаимодействие с пищевыми добавками и другими лекарствами

Доктор Ганди сказал, что еда — не единственное, чего следует остерегаться при приеме разжижителей крови, также называемых антикоагулянтами. Витаминные добавки также могут нарушить тщательно сбалансированную дозировку лекарств. Антибиотики и обычные болеутоляющие также могут вызвать загустение крови.

С другой стороны, некоторые отпускаемые без рецепта лекарства, используемые для лечения симптомов простуды и аллергии, могут вызывать более сильное действие разжижителей крови.

Прочие риски

В случае препаратов на основе статинов, содержащих холестерин, включая те, которые продаются под такими брендами, как Lipitor, Mevacor и Zocor, грейпфрут и гранат могут быть опасной смесью. К счастью, сказал доктор Ганди, пациентов, которые хотят продолжать есть эти фрукты, можно лечить с помощью альтернативных лекарств.

Другие расходные материалы, такие как алкоголь, также могут влиять на прием лекарств, поскольку они влияют на способность печени отфильтровывать лекарства из организма. И даже простые вещи, такие как соль, которая широко распространена в пищевых продуктах, могут нанести ущерб, потому что она увеличивает количество жидкости, удерживаемой в организме, что делает дозу лекарства недостаточной.

«Это просто способ, которым организм перерабатывает питательные вещества и элементы», — сказал доктор Ганди. «Еда и лекарства — это просто разные элементы с разными целями, но все они обрабатываются одним и тем же процессом.Если вы перегрузите систему одним способом, то это может повлиять на нее другими способами ».

Держите своих врачей и фармацевтов в курсе событий

По словам д-ра Ганди, для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями важно знать о рисках и поддерживать регулярное общение с поставщиками медицинских услуг.

«Сообщите своему врачу обо всех диетах, которые вы принимаете, включая лекарства или добавки, — сказал он. При получении рецептов или лекарств, отпускаемых без рецепта, посоветуйтесь с фармацевтом, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо негативных взаимодействий.По словам д-ра Ганди, также важно поддерживать здоровый режим питания и есть в количестве, соответствующем вашему уровню активности. Он призывает пациентов проявлять особую осторожность в праздники или во время других торжеств, когда привычки в еде меняются.

Общие лекарственные взаимодействия

Лекарственные средства с продуктами питания и напитками

Еда и напитки несовместимы с некоторыми лекарствами. Они могут вызвать задержку, уменьшение или усиление всасывания лекарства.

Ингибиторы МАО и артериальное давление: Употребление шоколада и арахисового масла может быть приятным сочетанием, но употребление шоколада и прием некоторых лекарств могут быть сопряжены с риском.Фактически, употребление шоколада и прием ингибиторов МАО, таких как нардил (фенелзин) или парнате (транилципромин) от депрессии, может быть опасным.

Другие продукты, повышающие кровяное давление, которых следует избегать: выдержанный сыр, колбаса, болонья, пепперони и салями.

Грейпфрут: Грейпфрут и грейпфрутовый сок могут мешать приему некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту, и даже некоторых лекарств, отпускаемых без рецепта. Не пейте грейпфрутовый сок с некоторыми лекарствами, снижающими артериальное давление, потому что они могут вызвать повышение уровня этих лекарств в организме, что повысит вероятность побочных эффектов.

Солодка: Скорее всего, это безобидная закуска, но если вы принимаете ланоксин (дигоксин) при застойной сердечной недостаточности и нарушениях сердечного ритма, некоторые формы солодки могут повысить риск токсичности ланоксина. Солодка может также уменьшать действие лекарств от артериального давления или мочегонных (вырабатывающих мочу) препаратов, включая гидродиурил (гидрохлоротиазид) и альдактон (спиронолактон).

Алкоголь: Если вы принимаете какие-либо лекарства, избегайте алкоголя, который может усилить или ослабить его действие.

Лекарства с биологически активными добавками

Около половины взрослых американцев употребляют пищевые добавки. Здоровым людям рекомендуется получать все необходимые питательные вещества из продуктов, которые вы едите. Вот некоторые взаимодействия, о которых следует знать:

Зверобой (Hypericum perforatum): Это растение является индуктором ферментов печени, что означает, что оно может снижать концентрацию лекарств в крови. Зверобой может снизить уровень в крови таких лекарств, как ланоксин, препараты для снижения уровня холестерина Мевакор и Альтокор (ловастатин) и препарат для эректильной дисфункции Виагра (силденафил).

Витамин E: Прием витамина E с разжижающим кровь лекарством, таким как кумадин, может усилить активность, препятствующую свертыванию, и может увеличить риск кровотечения.

Женьшень: Эта трава также может препятствовать кровотечению кумадина. Кроме того, женьшень может усиливать кровоточивость гепарина, аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, напроксен и кетопрофен. Комбинация женьшеня с ингибиторами МАО, такими как нардил или парнат, может вызвать головные боли, проблемы со сном, нервозность и гиперактивность.

Наркотики с другими лекарствами

Лекарственные взаимодействия происходят, когда два или более лекарства вступают в реакцию друг с другом, вызывая неожиданный побочный эффект. Например, смешивание лекарства, которое вы принимаете, чтобы помочь вам уснуть (седативное средство), и лекарства, которое вы принимаете от аллергии (антигистамин), может замедлить ваши реакции и сделать опасным вождение автомобиля или работающие механизмы.

Антигистаминные препараты: Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, временно облегчают насморк или уменьшают чихание, зуд в носу или горле и слезящиеся глаза.Если вы принимаете седативные средства, транквилизаторы или отпускаемые по рецепту лекарства от высокого кровяного давления или депрессии, вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем начинать прием антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты, принимаемые вместе с лекарствами от кровяного давления, могут вызвать повышение артериального давления, а также могут ускорить сердечный ритм.

Бронходилататоры: Эти препараты временно снимают одышку, стеснение в груди и хрипы, вызванные бронхиальной астмой. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть болезнь сердца, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы или диабет.

Кордарон (амиодарон): Пациенты, принимающие Зокор (Симвастатин) в дозах выше 20 мг и одновременно принимающие Кордарон, подвергаются риску развития редкого состояния мышечного повреждения, называемого рабдомиолизом, которое может привести к почечной недостаточности или смерти. Кордарон также может подавлять или уменьшать действие разжижающего кровь кумадина (варфарина), поэтому, если вы принимаете кордарон, вам может потребоваться уменьшить количество принимаемого кумадина.

Противоотечные средства для носа: Эти препараты могут облегчить заложенность носа из-за простуды, сенной лихорадки или другой аллергии на верхние дыхательные пути, но вам следует спросить врача, есть ли у вас болезнь сердца, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы или диабет.

Продукты для замены никотина: Эти препараты могут помочь вам избавиться от смертельной привычки, но перед применением спросите своего врача или фармацевта, если вы принимаете рецептурные лекарства от депрессии или астмы или принимаете рецептурные препараты, не содержащие никотин, для прекращения курения. Не употребляйте, если вы продолжаете курить, жевать табак, нюхательный табак или другие никотинсодержащие продукты.

Избегайте проблем с помощью этих советов

Существует множество способов безопасного приема рецептурных или безрецептурных лекарств.

• Всегда внимательно читайте этикетки с лекарствами и узнавайте о предупреждениях для всех лекарств, которые вы принимаете.
• Храните лекарства в оригинальной упаковке, чтобы вы могли легко их идентифицировать.
• Спросите своего врача, чего вам следует избегать, когда вам прописывают новое лекарство. Спросите о еде, напитках, пищевых добавках и других лекарствах.
• Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать безрецептурные препараты, если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Воспользуйтесь одной аптекой для всех ваших лекарств.
• Держите всех своих медицинских работников в курсе всего, что вы принимаете.
• Записывайте все лекарства, отпускаемые по рецепту, безрецептурные препараты и диетические добавки (включая травы), которые вы принимаете. Постарайтесь всегда держать этот список при себе, особенно когда вы идете на прием к врачу.

Перед приемом лекарства задайте своему врачу или фармацевту следующие вопросы:

• Можно ли принимать его вместе с другими лекарствами?
• Следует ли мне избегать определенных продуктов, напитков или других продуктов?
• Какие возможные признаки взаимодействия лекарств, о которых мне следует знать?
• Как препарат будет действовать в моем организме?
• Есть ли дополнительная информация о препарате или моем состоянии?

Типы, побочные эффекты и риски

Лекарства от высокого кровяного давления жизненно важны для предотвращения ряда осложнений, включая болезни сердца и инсульт.

В этой статье описаны различные лекарства от артериального давления, а также связанные с ними побочные эффекты и риски.

Избыток соли может вызвать скопление жидкости в кровеносных сосудах, что повысит кровяное давление. Диуретики помогают организму выводить излишки соли и воды за счет увеличения диуреза.

Возможные побочные эффекты диуретиков включают:

• слабость
• головокружение
• повышенная чувствительность к солнечному свету
• высыпания
• мышечные судороги
• рвота
• диарея
низкое кровяное давление запор 9000 дисбаланс

У людей, принимающих диуретики, может также наблюдаться снижение либидо, хотя это встречается реже.

Некоторые лекарства могут взаимодействовать с диуретиками, поэтому человеку следует поговорить с врачом обо всех лекарствах, которые он принимает. К лекарственным средствам, которые могут взаимодействовать с диуретиками, относятся:

Диуретики могут не подходить для людей, склонных к быстрому обезвоживанию. Они также могут ухудшить следующие состояния:

Бета-адреноблокаторы снижают кровяное давление, блокируя действие определенных гормонов стресса, таких как адреналин.

Блокирование этих гормонов замедляет нервные импульсы, проходящие через сердце.В результате частота сердечных сокращений замедляется, и кровь менее сильно качает кровь по телу.

Некоторые побочные эффекты бета-адреноблокаторов могут включать:

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• медленное сердцебиение
• хрипы или затрудненное дыхание
• отек рук или ног
• сыпь или зуд кожи
• бессонница
• депрессия
• низкое кровяное давление

Некоторые лекарства и лекарства могут изменить эффективность бета-адреноблокаторов.К ним относятся:

• алкоголь
• кофеин
• другие лекарства от артериального давления
• лекарства от кашля и простуды, в том числе антигистаминные и противоотечные
• инсулин и некоторые пероральные лекарства от диабета
• прививки от аллергии
• лекарства для лечения бронхиальной астмы, хронической астмы, хронической астмы эмфизема или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• некоторые антидепрессанты

Бета-адреноблокаторы могут не подходить для людей со следующими состояниями или проблемами:

АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) — это фермент, вызывающий кровообращение организма. сосуды сужаются, что приводит к повышению у человека артериального давления.

Ингибиторы АПФ снижают артериальное давление, блокируя АПФ, тем самым расслабляя кровеносные сосуды и позволяя крови течь более свободно.

Сухой кашель — наиболее частый побочный эффект ингибиторов АПФ.

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• потеря вкуса
• металлический привкус во рту
• потеря аппетита
• расстройство желудка
• диарея
• запор
• головные боли
• чувство усталости 6 или головокружение
• кожа, чувствительная к солнечному свету
• низкое кровяное давление

Лекарства, которые могут взаимодействовать с ингибиторами АПФ, включают:

• диуретики
• другие лекарства от кровяного давления
• лекарства и добавки, содержащие калий

Люди, у которых есть Перед приемом ингибиторов АПФ следует проконсультироваться с врачом при любом из следующих заболеваний:

• диабет
• болезнь сердца
• волчанка
• болезнь почек
• аллергия на другие лекарства

Ингибиторы АПФ также могут быть неподходящими для людей с имел сердечный приступ ack, и те, кто получил трансплантацию почки.

Ангиотензин II — это фермент, сужающий кровеносные сосуды. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) блокируют путь фермента к конкретным рецепторам, что позволяет кровеносным сосудам оставаться открытыми.

Головные боли и головокружение — наиболее частые побочные эффекты БРА. Менее распространенные побочные эффекты включают:

Следующие лекарства могут усиливать или уменьшать действие БРА:

• диуретики
• лекарства и добавки, содержащие калий
• другие лекарства от давления
• некоторые сердечные лекарства
• лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта , простуда и грипп

БРА могут не подходить для людей, у которых ранее была плохая реакция на ингибиторы АПФ.Они также могут не подходить для людей со следующими состояниями:

Кальций заставляет гладкие мышцы сердца и артерий сильнее сокращаться.

Блокаторы кальциевых каналов замедляют поступление кальция в эти мышцы, что снижает силу сокращений и снижает кровяное давление.

Общие побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов включают:

• усталость
• приливы
• опухшие ступни или лодыжки

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• сердцебиение
• тошноту
• головокружение
• головокружение расстройство желудка
• запор
• сыпь или кожный зуд

Употребление грейпфрутового сока во время приема блокаторов кальциевых каналов может увеличить риск побочных эффектов.

Блокаторы кальциевых каналов могут взаимодействовать со следующими лекарствами и добавками:

• диуретиками
• другими лекарствами от кровяного давления
• некоторыми сердечными лекарствами, такими как антиаритмики и дигиталис
• некоторыми лекарствами для глаз

Люди, принимающие более 60 миллиграммов В день приема некоторых блокаторов кальциевых каналов может наблюдаться низкий уровень сахара в крови.

Кроме того, блокаторы кальциевых каналов могут не подходить для людей со следующими состояниями:

• очень низкое кровяное давление
• сердечная недостаточность или другие состояния, влияющие на сердце или кровеносные сосуды
• болезнь почек или печени
• депрессия

Некоторые гормоны в организме, такие как норадреналин, могут связываться с химическими рецепторами, называемыми альфа-рецепторами.Когда это происходит, кровеносные сосуды сужаются, и сердце быстрее перекачивает кровь, вызывая повышение кровяного давления.

Альфа-блокаторы снижают артериальное давление, предотвращая связывание норэпинефрина с альфа-рецепторами. Это расслабляет кровеносные сосуды, что позволяет крови течь более свободно.

Возможные побочные эффекты альфа-блокаторов включают:

• учащенное сердцебиение
• падение артериального давления при вставании
• головокружение
• головные боли
• тошнота
• чувство усталости, слабости или вялости
• нарушение сна
• кожная сыпь или зуд
• потеря контроля над мочевым пузырем у женщин
• эректильная дисфункция у мужчин

Другие вещества, понижающие артериальное давление, могут вызвать опасное падение артериального давления при приеме вместе с альфа-адреноблокаторами.К этим веществам относятся:

• алкоголь
• лекарства, содержащие бензодиазепин или барбитураты
• другие лекарства артериального давления

Альфа-блокаторы могут ухудшить следующие медицинские условия: высвобождение норадреналина.

Агонисты рецепторов альфа-2 могут вызывать следующие побочные эффекты:

• усталость
• слабость или головокружение после вставания
• медленное сердцебиение
• беспокойство
• головная боль
• сухость во рту
• тошнота
• тошнота
• запор
• задержка жидкости
• эректильная дисфункция

Агонисты рецепторов альфа-2 могут реагировать с некоторыми анестетиками и другими лекарствами от кровяного давления.

Врач может назначить лекарство, обладающее активностью как альфа-, так и бета-адреноблокаторов. Активность альфа-адреноблокатора уменьшает сужение кровеносных сосудов, в то время как активность бета-адреноблокатора замедляет частоту сердечных сокращений, заставляя его перекачивать кровь с меньшей силой.

Врачи обычно вводят комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы внутривенно (IV) людям, испытывающим гипертонический криз. Это когда артериальное давление быстро повышается до опасно высокого уровня.

Врачи могут также назначать комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы людям с высоким риском сердечной недостаточности.

Люди могут испытывать побочные эффекты как альфа-, так и бета-адреноблокаторов.

Некоторые типы комбинированных альфа- и бета-блокаторов могут взаимодействовать со следующими лекарствами:

• инсулин
• дигоксин
• некоторые общие анестетики

Они также могут не подходить для людей со следующими состояниями:

• астма
• тяжелая брадикардия (медленное сердцебиение)
• заболевание печени
• декомпенсированная сердечная недостаточность
• диабет
• аллергия на другие лекарства
• феохромоцитома

центральные агонисты снижают артериальное давление, не позволяя мозгу посылать сигналы в нервную систему для увеличения частоты сердечных сокращений и сужения кровеносных сосудов.

В результате сердце перекачивает кровь с меньшей силой, а кровеносные сосуды остаются открытыми.

Центральные агонисты могут вызывать следующие побочные эффекты:

• ощущение обморока или слабости при стоянии
• медленное сердцебиение
• сонливость или вялость
• анемия
• головокружение
• головные боли
• расстройства сна
• нарушения сна
• расстройство желудка или тошнота
• запор
• опухшие ноги или ступни

Могут также возникать следующие побочные эффекты, но встречаются реже:

• депрессия
• тревога
• эректильная дисфункция

могут

вызывают слишком низкое кровяное давление у человека в сочетании с центральными антагонистами:

• алкоголь
• снотворные и успокаивающие лекарства, содержащие бензодиазепины и барбитураты

Центральные агонисты могут ухудшить симптомы следующих заболеваний:

Поделиться на Pinterest r лекарства от артериального давления неэффективны, врач может назначить PAI.

Периферические адренергические ингибиторы (PAI) блокируют нейротрансмиттеры в головном мозге, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

Блокирование этих рецепторов позволяет кровеносным сосудам оставаться расслабленными и открытыми, снижая кровяное давление человека.

Врачи обычно назначают PAI только в том случае, если другие лекарства от артериального давления оказались неэффективными.

Существует несколько типов PAI, и побочные эффекты разных типов различаются. Возможные побочные эффекты включают:

• заложенность носа
• сухость во рту
• головная боль
• изжога
• диарея
• головокружение, головокружение или слабость при стоянии
• обморок

может взаимодействовать с эректильной функцией следующие вещества:

• алкоголь
• лекарства от астмы
• диуретики
• другие лекарства от артериального давления

Кроме того, люди, которые принимают трициклические антидепрессанты и намереваются прекратить прием этих лекарств, должны поговорить с врачом.Слишком быстрое прекращение приема этих лекарств при приеме определенных PAI может вызвать опасное падение артериального давления.

Некоторые типы PAI могут не подходить для людей с определенными заболеваниями, в том числе:

• застойная сердечная недостаточность
• заболевания сосудистой системы
• астма
• пептические язвы
• задержка жидкости
• феохромоцитома
000000
• язвенный колит

Сосудорасширяющие средства, или расширители кровеносных сосудов, расслабляют и расширяют стенки кровеносных сосудов, позволяя крови легче проходить через них.Сосудорасширяющие средства прямого действия нацелены на артерии.

Двумя основными типами вазодилататоров прямого действия являются гидрохлорид гидралазина и миноксидил.

Миноксидил является более сильнодействующим из двух препаратов. Врачи обычно назначают его людям со стойким и сильным повышенным артериальным давлением.

Гидралазина гидрохлорид может вызывать следующие побочные эффекты, которые обычно проходят в течение нескольких недель после начала лечения:

• учащенное сердцебиение
• головные боли
• отек вокруг глаз
• боль в суставах

Возможные побочные эффекты миноксидила включают:

• прибавка в весе из-за задержки жидкости
• чрезмерный рост волос, в редких случаях

Следующие препараты могут усиливать действие сосудорасширяющих средств:

• диуретики и другие лекарства от кровяного давления
• лекарства от эректильной дисфункции, такие как силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) или варденафил (Левитра)

Прием лекарств от эректильной дисфункции в сочетании с вазодилататорами может вызвать опасное для жизни падение артериального давления.

Некоторые типы вазодилататоров могут не подходить для людей со следующими состояниями:

Некоторые лекарства от артериального давления небезопасно принимать во время беременности из-за риска для беременной женщины или будущего ребенка. Некоторые лекарства могут быть подходящими в течение определенных триместров, в то время как другие представляют риск на протяжении всей беременности.

Беременным или планирующим беременность женщинам следует поговорить со своим врачом о вариантах лечения высокого кровяного давления.

Существует много видов лекарств от кровяного давления.Какой из них пропишет врач, будет зависеть от основной причины высокого кровяного давления человека, а также от его существующих состояний и других регулярных лекарств.

Любой, кто испытывает долгосрочные или непереносимые побочные эффекты от лекарства от кровяного давления, должен поговорить с врачом, который может назначить альтернативу.

Лекарственная гипертензия

US Pharm. 2008; 33 (9): HS11-HS20.

Фармацевты часто получают справки о влиянии лекарств на артериальное давление.Например, опасения по поводу безрецептурных препаратов от кашля и простуды все еще возникают, хотя некоторые такие ингредиенты, как фенилпропаноламин, были вывезены из США. рынок. Хотя только несколько классов препаратов вызывают клинически значимые повышение артериального давления, фармацевты должны знать о лекарствах, которые могут мешают эффективному контролю артериального давления. Обзор лекарств-наркотиков взаимодействие с гипотензивными средствами выходит за рамки данной статьи. Тем не менее, некоторые из наиболее распространенных примеров лекарственной гипертензии будут: обсуждалось ( ТАБЛИЦА 1 ).Повышение артериального давления, вызванное лекарствами, представляет собой важная и поддающаяся изменению причина вторичной гипертензии; следовательно, это Необходимо, чтобы фармацевты признали эту причинно-следственную связь.

Симпатомиметические агенты
Это хорошо установлено, что симпатомиметические амины вызывают дозозависимое повышение концентрации в крови давление. ^1-4 Хотя гипертензия, индуцированная симпатомиметиками, не может быть клинически значимый для здоровых пациентов, он может стать опасным для других. ^1-4 Симпатомиметические амины включают амфетамины и аналогичные соединения, такие как псевдоэфедрин, фенилпропаноламин и эфедрин. Исторически эти соединения содержались в некоторых безрецептурных препаратах от кашля и простуды. Так как Использование фенилпропаноламина коррелировало с гипертонией и инсультом, FDA запретил его продажу в ноябре 2000 года. ^3,4

Псевдоэфедрин: Псевдоэфедрин является бронходилататором и назальным сосудосуживающим средством, обычно безвреден при использовании в рекомендуемых дозах.Однако из-за своего возможность неправильного использования, многие розничные торговцы ограничивают его продажу без рецепта. Псевдоэфедрин обычно используется для лечения симптомов ринита и ринореи, но его влияние на кровяное давление и частоту сердечных сокращений остается неопределенным. Из-за его фармакологическое сходство с эфедрином и фенилпропаноламином, использование Псевдоэфедрин также избегают у пациентов с гипертонией.

Салерно и др. Оценили, псевдоэфедрин вызывает клинически значимое повышение артериального давления и частота сердцебиения. ⁵ В этом метаанализе первичные данные извлечены включали систолическое и диастолическое артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Двадцать четыре клинические испытания имели извлекаемую информацию о жизненно важных функциях и включали в общей сложности 1285 пациентов. Этот анализ показал, что псевдоэфедрин вызывает небольшое среднее повышение систолического артериального давления на ^{(приблизительно 1 мм рт.ст.), без значительного влияния на диастолическое артериальное давление и небольшое увеличение частота сердечных сокращений (около 3 ударов в минуту). Составы с немедленным высвобождением имели больший эффект, чем у составов с замедленным высвобождением, которого можно было бы ожидать на основе фармакокинетики.Среди составов с немедленным высвобождением было на дозозависимое увеличение всех трех сердечно-сосудистых переменных. Более было отмечено значительное повышение как систолического, так и диастолического артериального давления при увеличении доз псевдоэфедрина. Женщин казалось чуть меньше восприимчивы к сердечно-сосудистым заболеваниям на 90 900 человек, чем мужчины. У пациентов чья артериальная гипертензия была стабильной и контролируемой, терапия псевдоэфедрином повышенное систолическое артериальное давление, но не влияло на диастолическое давление.Однако не было никакого влияния на частоту сердечных сокращений у пролеченных пациентов с артериальной гипертензией. это могло быть связано с тем, что многие пациенты получали бета-адреноблокаторы. Там не было документации о каких-либо клинически значимых неблагоприятных исходах , например, гипертоническая болезнь, инсульт или аритмия. Другие следователи аналогично пришли к выводу, что когда он используется в стандартных дозах, псевдоэфедрин не оказывает клинически значимого влияния на систолическое или диастолическое артериальное давление у пациентов с контролируемой артериальной гипертензией. 6}

Фармацевты должны проконсультировать пациенты, у которых псевдоэфедрин может незначительно повышать артериальное давление и повышать сердцебиение показатель. Эти эффекты наиболее выражены при использовании препаратов ^{с немедленным высвобождением, более высокие дозы и кратковременное введение лекарств . Пациенты со стабильной контролируемой артериальной гипертензией , кажется, не выше риск повышения артериального давления по сравнению с пациентами без гипертонии. Однако невозможно предсказать, как отреагирует какой-либо отдельный пациент .Перед применением следует тщательно оценить соотношение риска и пользы любые симпатомиметические средства у лиц с артериальной гипертензией. Фармацевты должны инструктировать пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями для наблюдения за своей кровью После начала приема препаратов, содержащих псевдоэфедрин, необходимо осторожно надавить на него. Продукты с замедленным высвобождением, как правило, предпочтительнее, чтобы избежать увеличения артериальное давление. В качестве альтернативы можно использовать интраназальные деконгестанты, такие как оксиметазолин. могут быть использованы, так как не было доказано, что они вызывают гипертензию при использовании в рекомендуемых дозах. 7}

Производные амфетамина: Разнообразные препараты, применяемые при нарколепсии и дефиците внимания / гиперактивности. расстройство химически связано с амфетамином. Центральная нервная система (ЦНС) стимуляторы включают декстроамфетамин, метамфетамин и метилфенидат. FDA недавно выпустило предупреждение для декстроамфетамина, заявляя, что лечение стимуляторами ЦНС в обычных дозах у детей и подростки с серьезными проблемами с сердцем и структурными сердечными аномалиями был связан с внезапной смертью. ⁸ Однако неблагоприятный сердечно-сосудистые события, вызванные стимуляторами, не ограничиваются детьми. Взрослые с известным сердечным заболеванием также показали повышенный риск внезапного смерть при употреблении стимуляторов в обычных дозах. Как общее правило, Соединения, родственные амфетамину (например, стимуляторы ЦНС), следует избегать в пациенты с известными серьезными структурными аномалиями сердца, кардиомиопатией, серьезные нарушения сердечного ритма или другие серьезные сердечные проблемы, которые увеличивают риск внезапной смерти.Увеличение как частоты сердечных сокращений, так и крови у детей, получающих препараты этого класса, наблюдается давление. ⁹ Таким образом, этот потенциальный сердечно-сосудистый риск должен быть сбалансирован с учетом положительные поведенческие эффекты этих лекарств.





НПВП и ингибиторы ЦОГ-2
Нестероидный противовоспалительные препараты (НПВП) потенциально неблагоприятно влияют на кровь давление. ^10,11 НПВП блокируют как циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), так и ЦОГ-2 ферменты, что приводит к снижению образования простагландинов.Эти препараты может иметь широкие положительные и вредные эффекты, в зависимости от пациента контекст. Лекарственная гипертензия, связанная с НПВП, возникает из-за почечной недостаточности. эффекты этих препаратов. В частности, НПВП вызывают дозозависимое увеличение задержка натрия и воды. Этот эффект также наблюдается при селективном воздействии на ЦОГ-2. агенты, такие как целекоксиб. ¹¹

Изоформы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 оба экспрессируются в нормальной почке взрослого человека, а ЦОГ-1 — в клубочков и афферентной артериолы и ЦОГ-2 в афферентной артериоле, подоциты и плотное пятно. ¹² Конкретное расположение каждого из эти изоферменты в почках оказывают заметное различное воздействие на почечная функция. Простагландины, продуцируемые ЦОГ-1, в первую очередь влияют на почечную гомеостаз за счет расширения сосудов в сосудистом русле почек, уменьшая почечное сосудистое сопротивление и, как следствие, увеличение почечной перфузии. Простагландины, продуцируемые изоферментом ЦОГ-2, обладают мочегонным и натрийуретическим действием. эффекты. ^12,13 У пациентов с гемодинамическими нарушениями эффекты двух изоферментов важны для поддержания почечной перфузия из-за их сосудорасширяющего действия.Поскольку НПВП блокируют производство простагландинов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, побочные эффекты со стороны почек отсутствуют. нечасто, встречается примерно у 1–5% пользователей НПВП. ¹³

Путем подавления COX-2 натрийуретический эффект, тем самым увеличивая задержку натрия, все НПВП несут с их последующий риск повышенной задержки жидкости. ¹⁴ Кроме того, подавление сосудорасширяющих простагландинов и продукции сосудосуживающих факторов, а именно эндотелина-1, могут способствовать индукция гипертонии у нормотензивных и / или контролируемых гипертоников пациент. ¹⁴

В сравнении с целекоксибом с диклофенаком проведено у 287 пациентов с артритом, сердечно-сосудистыми и Побочные эффекты со стороны почек наблюдались у 79 пациентов (27,8%), при гипертонии. самый распространенный (16,6%). ¹⁴ Статистической разницы в частота развития артериальной гипертензии между группами, принимавшими традиционные НПВП и ЦОГ-2. Это инициирование гипертонии с помощью НПВП особенно важно в обсуждение безопасности ЦОГ-2 в свете того факта, что гипертонический статус является ключевой фактор риска прогрессирования практически всех сердечно-сосудистых заболеваний включая инсульт, инфаркт миокарда и застойную сердечную недостаточность. ¹⁵

Недавний метаанализ Были опубликованы ингибиторы ЦОГ-2 и их влияние на артериальное давление. ¹⁶ Данные были собраны у 45 451 пациента из 19 клинических испытаний. Что интересно, было несколько большее повышение артериального давления ^{с Ингибиторы ЦОГ-2 по сравнению с плацебо и неселективными НПВП (например, ибупрофен и диклофенак). Рофекоксиб , по-видимому, давал большую риск развития клинически значимого повышения как систолического, так и диастолическое давление по сравнению с целекоксибом.Однако рофекоксиб был добровольно снят с рынка в 2004 году из-за опасений по поводу увеличения риск сердечного приступа и инсульта. 17}

В связи с широким распространением доступность НПВП без рецепта, многие пациенты с артериальной гипертензией могут подвергаться риску обострения эффектов артериального давления, вызванных этими препаратами. Фармацевты должны тщательно изучить историю приема лекарств и специально узнать о них. о безрецептурном применении НПВП. Пациентам с артериальной гипертензией следует более внимательно контролируется повышение артериального давления при применении НПВП.Пациенты должны быть сообщил, что этот побочный эффект, как правило, зависит от дозы, но это не всегда предсказуемо. Побочное действие всех НПВП и ингибиторов ЦОГ-2 на кровяное давление может иметь наибольшее клиническое значение ^{в пожилые люди, у которых распространенность артрита, гипертонии и Высокий уровень использования НПВП. 18}

Кортикостероиды
Все кортикостероиды препараты, в том числе преднизон, могут вызывать задержку натрия, что приводит к дозозависимая задержка жидкости. ¹⁹ Кортикостероиды с сильным минералокортикоидные эффекты, такие как флудрокортизон и гидрокортизон, вызывают наибольшая задержка жидкости. Однако некоторые кортикостероиды, которые не обладают значительной минералокортикоидной активностью (например, дексаметазон, триамцинолон, бетаметазон) могут вызывать незначительную задержку жидкости. ²⁰ Задержка жидкости, вызванная кортикостероидами, может быть достаточно серьезной, чтобы вызвать артериальная гипертензия, и у пациентов с ранее существовавшей гипертензией может развиться ухудшение контроля артериального давления при назначении этих препаратов.В основным механизмом гипертензии, вызванной кортикостероидами, является чрезмерная стимуляция рецептора минералокортикоидов, что приводит к образованию натрия задержка в почках. Это приводит к увеличению объема и последующему повышение артериального давления. Гипертензия, вызванная кортикостероидами, может реагировать на диуретическая терапия. ²¹ Наименьшая эффективная доза и кратчайший следует использовать продолжительность стероидной терапии, чтобы уменьшить развитие этого неблагоприятного эффекта.

Флудрокортизон Причины значительно повышается артериальное давление и, таким образом, полезно при лечении пациентов при постуральной гипотензии.В исследовании 64 пожилых пациентов, получавших средняя доза 75 мкг флудрокортизона в течение примерно пяти месяцев, четыре пациенты были вынуждены прекратить лечение из-за лекарственной гипертензии. ²² Исследователи пришли к выводу, что терапия флудрокортизоном неэффективна. переносится пациентами пожилого возраста даже в низких дозах.

Кофеин

Влияние кофеина на кровь контроль давления не очень хорошо определен. Метаанализ рандомизированных контролируемые испытания, анализирующие влияние кофе или только кофеина на уровни артериального давления были недавно опубликованы. ²³ Всего 16 для обзора были выбраны исследования с рандомизированным контролируемым дизайном, представляющих 1010 субъектов. Повышение систолической крови на 2,04 мм рт. давление и диастолическое артериальное давление 0,73 мм рт.ст. объединение этих испытаний. Когда были проанализированы испытания кофе и кофеина отдельно, вызванное повышение артериального давления было больше при приеме кофеина (410 мг / день), чем кофе (725 мл / день). Эффекты кофе и кофеина на частоту сердечных сокращений не были значительными.

Эстрогены и прогестины

Хроническое использование оральных контрацептивов может незначительно повышать кровяное давление у некоторых женщин и иметь другие неблагоприятные влияние на сердечно-сосудистый риск. Ранние эпидемиологические исследования с использованием высоких доз эстроген обнаружил среднее повышение артериального давления от 3 до 6 мм рт.ст. систолического и 2 до 5 мм рт.ст. диастолического, примерно у 5% женщин развиваются новые гипертония. ²⁴ Это было более вероятно у пациентов, у которых ранее развившаяся артериальная гипертензия во время беременности или в семье история гипертонии.Хотя повышение артериального давления обычно незначительное, может возникнуть злокачественная гипертензия. ²⁵ Основная проблема орального Повышение артериального давления, вызванное контрацептивами, является развитием стойких гипертония и последующее преждевременное сердечно-сосудистое заболевание, особенно при курящие женщины. Прекращение терапии обычно приводит к возвращению к исходному уровню артериальное давление в течение 2–12 месяцев, но протеинурия может сохраняться. ^25,26

Механизмы, отвечающие за гипертонический эффект оральных контрацептивов изучен недостаточно.В может быть задействована ренин-ангиотензиновая система, поскольку эстроген стимулирует печеночная продукция ангиотензиногена субстрата ренина. ²⁷ Оба эстроген и прогестерон, по-видимому, вносят свой вклад в зависимости от дозы. Часто упоминаемая 5% частота гипертонии, связанной с эстрогеном, составляет получено из исследований терапии высокими дозами, в которых доза эстрогена была на уровне не менее 50 мкг, а доза прогестина составляла от 1 до 4 мг. ²⁴ Однако, текущие препараты содержат всего 20% эстрогена и прогестин, использованный в предыдущих препаратах.Отчет медсестры В исследовании проспективно приняли участие почти 70 000 медсестер в возрасте от 25 до 42 лет. ²⁸ После корректировки на возраст, вес, курение, семейный анамнез и другие риски факторов, относительный риск гипертонии у медсестер по сравнению с женщинами, которые никогда не использовал оральные контрацептивы — 1,8 для нынешних пользователей и 1,2 для предыдущих пользователей. В целом, только 41,5 случая гипертонии на 10 000 человеко-лет могли можно отнести к использованию оральных контрацептивов, и это число быстро снизилось с прекращение терапии.В метаанализе 14 исследований, опубликованных в период с 1980 г. и 2003 г. относительный риск инсульта и сердечного приступа увеличился вдвое в текущие пользователи оральных контрацептивов (<50 мкг этинилэстрадиола в день). ²⁹

Эстроген в постменопаузе заместительная терапия (ЗГТ) или заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в сочетании с прогестином состоит из гораздо более низких доз эстрогена, чем при пероральном контрацептивы. ФЗТ и ЗГТ, по-видимому, нейтрально влияют на артериальное давление. как проиллюстрировано следующими наблюдениями из двух крупных рандомизированных исследований.Инициатива по охране здоровья женщин (WHI) является крупнейшей (N = 16 000) рандомизированной, плацебо-контролируемое исследование, в котором оценивали эффект эстроген-прогестина замена по исходам у женщин в постменопаузе. ³⁰ В 5,2 года, ЗГТ вызвала лишь небольшое повышение систолического давления (1,5 мм рт. Ст.) По сравнению с плацебо. Подобные результаты были отмечены в исследовании PEPI, в котором ERT, с или без прогестинов, не влиял на артериальное давление в течение трех лет. ³¹

Дополнительные исследования с участием у меньшего числа женщин обнаруживается снижение амбулаторного артериального давления, а у большего числа женщин снижение ночного давления у пользователей ФЗТ. ^32,33 Можно что ЗГТ может замедлить рост систолического давления в течение более длительного периода лечение. ³⁴ Однако из-за значительного увеличения риск коронарных заболеваний, инсульта и венозных тромбоэмболий продемонстрирован в WHI, HRT больше не рекомендуется для защиты сердечно-сосудистой системы. ³⁵

Пищевые добавки
Женьшень общепризнан как безопасный и был связан с несколькими серьезными побочными эффектами эффекты. Поскольку он может иметь мягкий стимулирующий эффект, используйте его с другими Следует с осторожностью применять стимуляторы у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Тип синдрома злоупотребления женьшенем, характеризующегося диареей, гипертонией, описана нервозность, дерматологические высыпания и бессонница. ³⁶ Этот синдром может проявляться после однократного приема высоких доз или длительных периодов приема. использовать. Другие добавки, которые могут повышать артериальное давление, включают натуральные солодка и йохимбин. ³⁷ Как правило, все пациенты с артериальной гипертензией следует обсудить использование пищевых добавок со своим фармацевтом или врачом. заранее. Влияние большинства добавок на артериальное давление не было выявлено. адекватно охарактеризован.

Серотонин-норэпинефрин Ингибиторы обратного захвата
Венлафаксин : Венлафаксин — ингибитор обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН), используемый при лечение депрессии и тревожных расстройств. Вероятный механизм артериальная гипертензия, вызванная венлафаксином, — это повышение уровня норадреналина и последующее усиление норадренергической нейротрансмиссии. ³⁸ Состав венлафаксина с пролонгированным высвобождением повышает кровяное давление у примерно у 3% пациентов при использовании обычных доз (75–150 мг). ³⁸ Однако большинство из этих повышений артериального давления считалось незначительный. Продемонстрированы дозы> = 300 мг венлафаксина с пролонгированным высвобождением. клинически значимое повышение у 13% пациентов, при этом у большинства артериальное давление повышается от 10 до 15 мм рт. ст. ³⁹ Однако это Важно отметить, что дозировка 300 мг или более встречается нечасто, и существует риск артериальная гипертензия, вызванная венлафаксином, обычно не требует отмены этого препарата. ⁴⁰

Сибутрамин: Клиническое значение Сибутрамин-индуцированная гипертензия четко не определена.Сибутрамин — это SNRI и химически похож на амфетамин. Вероятный механизм действия сибутрамина повышения артериального давления как у нормотензивных, так и у гипертонических пациентов повышенное количество норадреналина в организме. ⁴¹ А клиническое испытание по оценке побочных реакций, вызванных сибутрамином продемонстрировали среднее повышение систолического и диастолического артериального давления на 2 мм рт. ст. у пациентов с нормальным артериальным давлением, получавших 10-15 мг сибутрамина ежедневно. Интересно, что повышение на 7 мм рт. Ст. Было продемонстрировано при гипертонической болезни. пациенты, получающие аналогичные дозы. ⁴² Другие испытания продемонстрировали аналогичные выводы. ^43,44 Пациенты с установленной артериальной гипертензией при приеме сибутрамина наблюдалось значительно более высокое повышение уровня в крови давление, чем у пациентов, у которых было нормальное артериальное давление до приема лекарств инициация. Лечение сибутрамином, вероятно, следует ограничить пациентам, которые не страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе гипертонической болезнью, функциональной аномалии и ишемическая болезнь сердца.

Иммунодепрессанты
Циклоспорин: Неблагоприятное действие циклоспорин на артериальное давление хорошо известен. ⁴⁵ Точный механизм гипертонии, вызванной циклоспорином, остается неопределенным, но несколько гипотез имеют были предложены, включая увеличение синтеза простагландинов и снижение выведение воды, натрия и калия. ^46,47 До 50% почек пациенты с трансплантатом, получающие лечение циклоспорином, сообщили об увеличении артериальное давление, и в большинстве этих случаев требовалось лечение гипертонии. ⁴⁸ Из-за побочных эффектов отмены циклоспорина при трансплантации пациентам и пациентам с аутоиммунным заболеванием циклоспорин редко прекращено из-за повышенной артериальной гипертензии.Лечение циклоспорин-индуцированного артериальная гипертензия может быть фармакологической, возможно, из кальциевых каналов. блокаторы, диуретики, бета-адреноблокаторы или ингибиторы АПФ или нефармакологические, состоящий из пониженного потребления натрия. ⁴⁵ В 1999 г. было выпущено заявление, в котором говорилось, что если систолическое артериальное давление поднимется выше 140 мм рт. ст. или диастолическое давление поднималось выше 90 мм рт. ст. два раза подряд, затем дозу циклоспорина следует уменьшить на 25%. ⁴⁸ Кровь давление следует контролировать каждые две недели в течение первых трех месяцев терапия циклоспорином для отслеживания любых изменений.

Такролимус: У пациентов с тяжелыми формами, резистентными к лечению, вызванными циклоспорином. артериальная гипертензия, возможен переход на такролимус. Такролимус, как циклоспорин оказывает значительное влияние на артериальное давление. Однако частота гипертонии, вызванной такролимусом (35%), ниже циклоспорина (50%). ⁴⁹ Механизм такролимус-индуцированного постулируется, что артериальная гипертензия похожа на гипертензию циклоспорина, как и ранее обсуждали. ⁵⁰ Модификации, аналогичные перечисленным для вызванная циклоспорином гипертензия, фармакологическая или нефармакологическая, может потребоваться для лечения повышения артериального давления, связанного с такролимус терапия. ⁵¹ Тщательный мониторинг артериального давления оправдано во время терапии такролимусом или циклоспорином.

Сводка
Фармацевты должны держать в курсе основных классов наркотиков, которые могут увеличить кровь давление и / или мешают эффективному контролю артериального давления.Примеры включают симпатомиметики, НПВП, эстрогены, кортикостероиды, циклоспорин, и некоторые натуральные продукты (например, женьшень). Фармацевты должны проверять: лекарства, которые повышают артериальное давление, и должны обеспечивать обратную связь с пациентами и поставщиков медицинских услуг, чтобы уменьшить эту потенциальную причину вторичного гипертония. Как правило, все пациенты с артериальной гипертензией должны находиться под наблюдением. более внимательно в любое время, когда назначаются дополнительные лекарства, особенно когда добавляются лекарства, которые, как известно, повышают артериальное давление.

ССЫЛКИ
1. Cantu C, Arauz А., Мурильо-Бонилья Л.М. и др. Инсульт, связанный с симпатомиметиками содержится в безрецептурных лекарствах от кашля и простуды. Инсульт. 2003; 34: 1667-1672.
2. Кернан В., Висколи К., Латунь L и др. Фенилпропаноламин и риск геморрагического инсульта. N Engl J Med. 2000; 343: 1826-1832.
3. Fleming GA. FDA, регулирование и риск инсульта. N Engl J Med. 2000; 343: 1886-1887.
4. Mersfelder TL. Фенилпропаноламин и инсульт: исследование, постановление FDA, последствия. Кливленд Clin J Med. 2001; 68: 213-219.
5. Салерно С.М., Джексон JL, Бербано EP. Влияние перорального псевдоэфедрина на артериальное давление и сердце рейтинг: метаанализ. Arch Intern Med. 2005; 165: 1686-1694.
6. Coates ML, Rembold CM, Фарр БМ. Повышает ли псевдоэфедрин артериальное давление у пациентов с контролируемая гипертония? J Fam Pract. 1995; 40: 22-26.
7. Брэдли Дж. Безрецептурные препараты и гипертония. Какие из них влияют на артериальное давление? Аспирантура Med. , 1991; 89: 195-197, 201-202.
8. Предупреждения о безопасности 2006 г. для лекарств, биопрепаратов, медицинских устройств и пищевых добавок. Декседрин (сульфат декстроамфетамина). FDA. 21 августа 2006 г. www.fda.gov/medwatch/safety/2006/safety06.htm#Dexedrine. Доступ 13 мая 2008 г.
9. Сэмюэлс Дж. А., Франко К., Ван Ф., Сороф Дж. М.. Влияние стимуляторов на суточное амбулаторное артериальное давление у дети с СДВГ: двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование. Педиатр Нефрол. 2006; 21: 92-95.
10. Ховард П.А., Делафонтейн П. Нестероидные противовоспалительные препараты и сердечно-сосудистый риск. Дж Am Coll Cardiol. 2004; 43: 519-525.
11. Армстронг Е.П., Мэлоун, округ Колумбия. Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на кровь давление, с упором на новых агентов. Clin Ther. 2003; 25: 1-18.
12. Schnitzer TJ. Специфические ингибиторы циклооксигеназы-2: безопасны ли они? Am J Med. 2001; 110: 46С-49С.
13. ДеМария А. Н., Вейр МИСТЕР. Коксибы — за пределами желудочно-кишечного тракта: почечные и сердечно-сосудистые проблемы. Дж Устранение болевых симптомов. 2003; 25 (приложение 2): S41-S49.
14. Stollberger C, Финстерер Дж. Побочные эффекты обычных нестероидных противовоспалительных препаратов и целекоксиб: сходства больше, чем различий. South Med J. 2004; 97: 209.
15. Фицджеральд Г.А. Коксибы и сердечно-сосудистые заболевания. N Eng J Med. 2004; 351: 1709-1711.
16. Aw TJ, Haas SJ, Лью Д., Крам Х.Мета-анализ ингибиторов ЦОГ-2 и их влияния на кровь давление. Arch Intern Med. 2005; 165: 490-496.
17. Merck объявляет добровольный отказ от VIOXX во всем мире. 30 сентября 2004 г. www.merck.com/newsroom/vioxx/pdf/vioxx_press_release_final.pdf. По состоянию на май 13, 2008.
18. de Leeuw PW. Лекарственная гипертензия. Распознавание и лечение у пожилых пациентов. Наркотики Старение. 1997; 11: 178-185.
19. Клайберн Э.Б., ДиПетт DJ. Гипертония, вызванная лекарствами и другими веществами. Семин Нефрол. 1995; 15: 72-86.
20. Хари П., Багга А., Мантан М. Кратковременная эффективность внутривенного введения дексаметазона и терапия метилпреднизолоном при стероидрезистентном нефротическом синдроме. Индийский Педиатр. 2004; 41: 993-1000.
21. Феррари П. Кортизол и почечная обработка электролитов: роль в индуцированной глюкокортикоидами гипертония и болезни костей. Best Practices Clin Endocrinol Metab. 2003; 17: 575-589.
22. Хуссейн Р.М., Макинтош С.Дж., Лоусон Дж. И др.Флюдрокортизон при лечении гипотензивных расстройства у пожилых людей. Сердце. 1996; 76: 507-509.
23. Нордзий М, Uiterwaal CS, Arends LR, et al. Реакция артериального давления на хроническое потребление кофе и кофеин: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж Гипертоническая болезнь. 2005; 23: 921-928.
24. Woods JW. Устный противозачаточные средства и гипертония. Гипертония. 1988; 11: II11-II15.
25. Lim KG, Isles CG, Hodsman GP. Злокачественная гипертензия у женщин детородного возраста и ее отношение к противозачаточным таблеткам. Br Med J (Clin Res Ed). 1987; 294: 1057-1059.
26. Рибштейн Дж., Халими JM, du Cailar G, Mimran A. Почечные характеристики и действие ангиотензина подавление у пользователей оральных контрацептивов. Гипертония. 1999; 33: 90-95.
27. Goldhaber SZ, Hennekens CH, Spark RF и др. Субстрат ренина плазмы, активность ренина и уровни альдостерона в выборке пользователей оральных контрацептивов из сообщества опрос. Am Heart J. 1984; 107: 119-122.
28.Часан-Табер Л, Виллетт WC, Мэнсон Дж. Э. и др. Проспективное исследование оральных контрацептивов и гипертония среди женщин в США. Тираж. 1996; 94: 483-489.
29. Baillargeon JP, McClish DK, Essah PA, Nestler JE. Связь между текущим использованием оральные контрацептивы в низких дозах и сердечно-сосудистые заболевания артерий: метаанализ. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: 3863-3870.
30. Россоу Дж. Э., Андерсон Г.Л., Прентис Р.Л. и др. Риски и преимущества эстрогена плюс прогестин у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты исследования Women’s Health Инициативное рандомизированное контролируемое исследование. JAMA. 2002; 288: 321-333.
31. Действие эстрогена. или схемы эстроген / прогестин на факторы риска сердечных заболеваний в постменопаузе женщины. Исследование постменопаузальных вмешательств эстрогена / прогестина (PEPI). JAMA. 1995; 273: 199-208.
32. Буткевич А, Абрахам Ч., Филлипс Р.А. Заместительная гормональная терапия и суточное кровяное давление профиль у женщин в постменопаузе. Am J Hypertens. 2000; 13: 1039-1041.
33. Cagnacci A, Ровати Л., Занни А. и др.Физиологические дозы эстрадиола снижают ночную кровь давление у нормотензивных женщин в постменопаузе. Am J Physiol. 1999; 276: h2355-h2360.
34. Скутери А., Бос А. Дж., Brant LJ, et al. Заместительная гормональная терапия и продольные изменения в крови давление у женщин в постменопаузе. Ann Intern Med. 2001; 135: 229-238.
35. Ванна PM, серая LJ. Связь между заместительной гормональной терапией и последующим инсультом: a метаанализ. BMJ. 2005; 330: 342.
36. Chen KJ. Эффект и синдром злоупотребления женьшенем. J Trad Chin Med. 1981; 1: 69-72.
37. Питтлер М. Х., Шмидт К., Эрнст Э. Неблагоприятные эффекты травяных пищевых добавок для веса тела сокращение: систематический обзор. Obes Rev. 2005; 6: 93-111.
38. Thase ME. Эффекты венлафаксина на артериальное давление: метаанализ исходных данных 3744 депрессивные пациенты. J Clin Psychiatry. 1998; 59: 502-508.
39. Effexor XR. (венлафаксин HCl) вкладыш.Филадельфия, Пенсильвания: Wyeth Pharmaceuticals; Февраль 2008 г.
40. Венлафаксин: новый измерение в фармакотерапии антидепрессантами. J Clin Psychiatr. 1993; 54: 119-126.
41. Lean ME. Сибутрамин: обзор клинической эффективности. Int J Obes Relat Metab Disord. 1997; 21 (добавление 1): S30-S36.
42. Вайнтрауб М., Рубио А., Голик А. и др. Сибутрамин в контроле веса: диапазон доз, эффективность изучение. Clin Pharmacol Ther. , 1991; 50: 330-337.
43.King DJ, Девани Н. Клиническая фармакология сибутрамина гидрохлорида, нового антидепрессанта, в здоровые добровольцы. Br J Clin Pharmacol. 1988; 26: 607-611.
44. Перрио М.Дж., Уилтон Л.В., Шакир С.А. Профили безопасности орлистата и сибутрамина: результаты исследования по мониторингу рецептурных событий в Англии. Ожирение. 2007; 15: 2712-2722.
45. Vercauteren SB, Bosmans JL, Elseviers MM, et al. Мета-анализ и морфологический обзор нефротоксичность, вызванная циклоспорином, при аутоиммунных заболеваниях. Kidney Int. 1998; 54: 536-545.
46. Куткун Б, Холленбек М., Херинг П. и др. Развитие инсулинорезистентности и повышенного артериальное давление во время терапии циклоспорином A. Blood Press. 1997; 6: 13-17.
47. Чарник С.Б., Недельман Дж. Р., Чанг С. Т. и др. Описание изменений артериального давления в пациенты, начинающие терапию циклоспорином А. Ther Drug Monit. 1997; 19: 17-24.
48. Куш Дж. Дж., Тагвелл П., Weinblatt M, Yocum D. Консенсусные рекомендации США по использованию циклоспорина A в ревматоидный артрит. J Rheumatol. 1999; 26: 1176-1186.
49. Фам С., Кормос Р., Хаттлер Б. и др. Проспективное исследование такролимуса на сердце трансплантация: промежуточные результаты. J Thorac Cardiovasc Surg. 1996; 111: 764-772.
50. Фунг Дж. Дж., Тодо С., Джайн А. и др. Превращение циклоспорина в FK 506 в аллотрансплантате печени реципиенты с осложнениями, связанными с циклоспорином. Transplant Proc. 1990; 22: 6-12.
51. Джайн А., Рейес Дж., Кашьяп Р. и др.Трансплантация печени под такролимусом грудничкам, детям, взрослые и пожилые люди: отдаленные результаты, выживаемость и нежелательные явления в 1000 последовательные пациенты. Transplant Proc. 1998; 30: 1403-1404.

Чтобы прокомментировать статью, обращайтесь [email protected].

Высокое кровяное давление и меры предосторожности при упражнениях

Физические упражнения важны для нашего общего здоровья. К декабрю прошлого года вы, вероятно, были готовы распрощаться с 2020 годом и, возможно, поставили себе цели в отношении здоровья и физических упражнений на 2021 год.Но что, если у вас высокое кровяное давление? Безопасно ли сочетать высокое кровяное давление и упражнения? Некоторые упражнения лучше других, и мешают ли лекарства от кровяного давления выполнять упражнения?

Безопасно ли заниматься спортом при высоком артериальном давлении?

Физическая активность играет важную роль в предотвращении и контроле высокого кровяного давления. Исследования Американской кардиологической ассоциации показали, что люди, которые тренировались четыре (или более!) Часа в неделю, на 19% реже имели высокое кровяное давление, чем люди, которые были менее активны.Но есть некоторые особые соображения, если у вас уже есть повышенные числа.

Гипертензия, вызванная физической нагрузкой

«Гипертония при физической нагрузке возникает, когда артериальное давление ненормально повышается во время упражнений», — говорит Энн Дороба, доктор медицинских наук, физиотерапевт из Орланд-Парка, штат Иллинойс. Нормальное артериальное давление для взрослого составляет менее 120 систолических (верхнее число) и менее 80 диастолических (нижнее число).

Физические упражнения естественным образом вызывают повышение артериального давления, но доктор Дороба говорит, что гипертония при физической нагрузке возникает, когда артериальное давление достигает более 210 систолических у мужчин, более 190 систолических у женщин и более 110 диастолических у обоих полов.Это фактор риска необратимого высокого кровяного давления даже в состоянии покоя.

Лекарства от кровяного давления

Люди с гипертонией также должны знать, что некоторые лекарства от артериального давления могут мешать упражнениям. «Многие, если не большинство гипотензивных средств влияют на реакцию артериального давления и / или частоту сердечных сокращений», — говорит доктор Дороба. «Бета-блокаторы вызовут более медленную частоту сердечных сокращений, поэтому вы, скорее всего, не достигнете целевой частоты сердечных сокращений. Диуретики и ингибиторы АПФ могут снизить артериальное давление после тренировки.”

Для аэробных упражнений рекомендуется начать с более коротких занятий с интенсивностью, которая является сложной, но не чрезмерной, и постепенно повышать активность до 30 минут в день, несколько дней в неделю. Если вы принимаете бета-блокатор или любое другое лекарство, которое влияет на частоту сердечных сокращений, всегда остывайтесь медленно, поскольку некоторые лекарства могут быстро снизить артериальное давление, если вы резко прекратите тренироваться.

СВЯЗАННЫЙ: Какова нормальная частота пульса?

Добавки

Доказано, что наряду с лекарствами некоторые добавки влияют на кровяное давление.Минералы, которые наш организм получает из продуктов или добавок, которые, как было доказано, полезны для артериального давления, включают кальций, магний и калий.

Однако некоторые популярные добавки могут способствовать повышению артериального давления или быть потенциально вредными для людей, принимающих лекарства от артериального давления. В их числе:

• Зверобой — лечебное средство на травах, которое иногда используется для лечения депрессии. Исследования показывают, что зверобой ускоряет метаболизм некоторых лекарств; что может привести к потере эффективности вашего лекарства от кровяного давления.
• Женьшень иногда используется для повышения уровня энергии и рекламируется как усилитель иммунитета, но он может вызвать повышение кровяного давления.
• Эфедра когда-то была популярной добавкой для похудания, но сейчас этот продукт запрещен в США. Было доказано, что он вызывает сердечно-сосудистые проблемы, включая высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение и даже сердечные приступы.
• Эхинацея чаще всего используется для борьбы с инфекциями, особенно с простудой и гриппом.Также было показано, что он влияет на метаболизм лекарств, и его следует избегать тем, кто принимает лекарства от кровяного давления.

Другие факторы риска

Всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как начинать тренировку. «Упражнения при гипертонии настоятельно рекомендуются при условии, что исходное артериальное давление не очень высокое и у пациента нет состояния высокого риска, такого как аневризма кровеносных сосудов», — говорит Сонал Чандра, доктор медицины, доцент Секции кардиологии Университета Раш. Медицинский центр в Чикаго.

Какие упражнения лучше всего при повышенном давлении?

Когда дело доходит до высокого кровяного давления и физических упражнений, для снижения кровяного давления рекомендуются аэробные нагрузки, но также важны упражнения на растяжку и наращивание силы.

«Многое зависит от состояния человека в начале, но умеренные сердечно-сосудистые упражнения с медленными заминками для тех, кто не вел малоподвижный образ жизни, — хорошее начало», — говорит доктор Дороба. Она рекомендует ходьбу и даже более интенсивные занятия аэробикой, такие как бег трусцой и плавание.

Что касается силовых тренировок, доктор Дороба рекомендует избегать тяжелых весов, которые вызывают реакцию Вальсальвы (когда вы задерживаете дыхание и напрягаетесь, это вызывает повышение артериального давления). «Сбалансированная программа, включающая аэробные упражнения, силовые тренировки и растяжку, должна быть частью программы каждого человека и может помочь людям с гипертонией улучшить состояние сердечно-сосудистой системы», — говорит она. «Просто начните с того места, где вы чувствуете себя комфортно, возможно, с небольшим вызовом, и прогрессируйте».

Тем, у кого высокое кровяное давление, нет необходимости избегать упражнений, но следует знать, когда они перенапрягаются.«Регулярные упражнения способствуют снижению артериального давления», — говорит доктор Чандра. «Однако мы рекомендуем избегать упражнений средней и высокой интенсивности, если ожидается, что артериальное давление поднимется выше 190 мм рт. Ст. При максимальной нагрузке».

Итак, как вы можете определить, перенапрягаетесь ли вы во время упражнений? Некоторые знаки, на которые следует обратить внимание, включают:

• Чувство головокружения или дурноты
• Тошнота или рвота
• Боль
• Усталость

Упражнения, которые могут быть не лучшими для людей с высоким кровяным давлением, включают в себя все, что очень интенсивно в течение коротких периодов времени, например тяжелую атлетику или спринт.

Сколько упражнений нужно для снижения артериального давления?

Изменение образа жизни может помочь снизить артериальное давление вместе с любыми лекарствами, которые может прописать врач. Одно исследование показало, что даже «относительно небольшое увеличение физической активности выше уровня сидячей жизни» может привести к клинически значимому снижению артериального давления.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб, взрослые должны стремиться получать как минимум 150 минут (2 часа 30 минут) в неделю умеренной интенсивности или 75 минут (1 час 15 минут) в неделю высокой интенсивности. аэробная физическая активность или эквивалентная комбинация аэробной активности средней и высокой интенсивности для оптимальной пользы для здоровья, включая снижение артериального давления.Некоторые медицинские общества рекомендуют как минимум 30 минут умеренных ежедневных упражнений, чтобы они были полезны для артериального давления, потери веса, контроля диабета и здоровья сердца.

Наряду с физическими упражнениями, диета также может влиять на артериальное давление. Тем, кто хочет снизить кровяное давление, доктор Чандра рекомендует план питания DASH, в котором упор делается на питание с низким содержанием натрия за счет употребления свежих продуктов, включая овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо, обезжиренные молочные продукты, семена и орехи. .

Есть также некоторые продукты, о которых следует знать, которые могут способствовать повышению артериального давления. «Соль и искусственные консерванты в пище могут способствовать повышению артериального давления из-за нарушения эндокринной системы и нарушения выведения натрия, а алкоголь также может способствовать повышению артериального давления у некоторых людей», — говорит доктор Чандра, добавляя: «Правильная диета может в лучшем случае снизить риск развития артериального давления и устраняет необходимость в лекарствах от артериального давления и, по крайней мере, сводит к минимуму риск эскалации терапии артериального давления.”

Физические упражнения — один из лучших способов поддерживать нормальное кровяное давление. Людям с гипертонией следует проконсультироваться со своим врачом, который может помочь им выбрать режим упражнений, который будет соответствовать их потребностям.

Лечение гипертонии у взрослых с диабетом

Гипертония (определяемая как артериальное давление ≥140 / 90 мм рт. возраст.При диабете 2 типа гипертония часто присутствует как часть метаболического синдрома инсулинорезистентности, включая центральное ожирение и дислипидемию. При диабете 1 типа гипертония может отражать начало диабетической нефропатии. Гипертензия существенно увеличивает риск макрососудистых и микрососудистых осложнений, включая инсульт, ишемическую болезнь сердца, заболевание периферических сосудов, ретинопатию, нефропатию и, возможно, невропатию. В последние годы адекватные данные хорошо спланированных рандомизированных клинических испытаний продемонстрировали эффективность агрессивного лечения гипертонии в уменьшении обоих типов осложнений диабета.

Область применения

Эти рекомендации предназначены для небеременных взрослых с сахарным диабетом 1 или 2 типа.

Целевая аудитория

Эти рекомендации предназначены для использования специалистами здравоохранения, которые ухаживают за пациентами с диабетом и гипертонией, включая врачей-специалистов и врачей первичной медико-санитарной помощи, медсестер и практикующих медсестер, помощников врачей, преподавателей, диетологов и других.

Метод

Эти рекомендации основаны на техническом обзоре Американской диабетической ассоциации «Лечение диабета у взрослых пациентов с гипертонией» (1).Технический обзор — это систематический обзор медицинской литературы, прошедшей экспертную оценку Комитета профессиональной практики Американской диабетической ассоциации.

Обзор доказательств: артериальная гипертензия как фактор риска осложнений диабета

Диабет увеличивает риск коронарных событий в два раза у мужчин и в четыре раза у женщин. Частично это увеличение связано с частотой сопутствующих сердечно-сосудистых факторов риска, таких как гипертония, дислипидемия и нарушения свертываемости крови.Согласно обсервационным исследованиям, у людей с диабетом и гипертонией риск сердечно-сосудистых заболеваний примерно в два раза выше, чем у недиабетических людей с гипертонией. Пациенты с гипертоническим диабетом также подвержены повышенному риску осложнений, связанных с диабетом, включая ретинопатию и нефропатию. В эпидемиологическом исследовании UKPDS (UKPDS) каждое снижение среднего систолического артериального давления на 10 мм рт.ст. ассоциировалось со снижением риска на 12% для любых осложнений, связанных с диабетом, на 15% для смертей, связанных с диабетом, на 11% для миокарда. инфаркт и 13% для микрососудистых осложнений.Никаких пороговых значений риска не наблюдалось ни для одной конечной точки.

Доказательства целевых уровней артериального давления у пациентов с диабетом

И UKPDS, и исследование оптимального лечения гипертонии (HOT) продемонстрировали улучшение результатов, особенно в предотвращении инсульта, у пациентов, которым было назначено более низкое артериальное давление. Оптимальные результаты в исследовании HOT были достигнуты в группе с целевым диастолическим артериальным давлением 80 мм рт. Ст. (Достигнутое 82,6 мм рт. Ст.). Рандомизированные клинические испытания демонстрируют преимущество целевого диастолического артериального давления ≤80 мм рт.Эпидемиологический анализ показывает, что артериальное давление ≥120 / 70 мм рт.ст. связано с повышением частоты сердечно-сосудистых событий и смертности у людей с диабетом. Следовательно, целевое целевое артериальное давление <130/80 мм рт. Ст. Является разумным, если оно может быть безопасно достигнуто. Для артериального давления не существует порогового значения, и риск продолжает снижаться до нормального диапазона. Однако достижение более низких уровней приведет к увеличению затрат на лечение, а также к увеличению побочных эффектов лекарств, что часто бывает затруднительно на практике.Сможет ли еще более агрессивное лечение снизить риск - это вопрос без ответа, но на него могут ответить клинические испытания, которые сейчас проводятся.

Доказательства немедикаментозного лечения артериальной гипертензии

Диетическое управление с умеренным ограничением натрия было эффективным в снижении артериального давления у людей с гипертонической болезнью. В нескольких контролируемых исследованиях изучалась взаимосвязь между потерей веса и снижением артериального давления. Снижение веса может снизить артериальное давление независимо от потребления натрия, а также может улучшить уровень глюкозы и липидов в крови.Потеря веса на один килограмм привела к снижению среднего артериального давления примерно на 1 мм рт. Роль низкокалорийных диет и фармакологических агентов, вызывающих потерю веса, в лечении гипертонии у пациентов с диабетом недостаточно изучена. Некоторые подавители аппетита могут вызывать повышение уровня артериального давления, поэтому их следует использовать с осторожностью. Учитывая имеющиеся данные, снижение веса следует рассматривать как эффективную меру при начальном ведении гипертонии легкой и средней степени тяжести, и эти результаты, вероятно, могут быть экстраполированы на популяцию пациентов с сахарным диабетом.

Ограничение натрия не проверялось в контролируемых клинических испытаниях среди пациентов с диабетом. Однако результаты контролируемых исследований эссенциальной гипертензии показали снижение систолического артериального давления на ~ 5 мм рт. Ст. И диастолического артериального давления на 2–3 мм рт. 2300 мг] натрия в день). Эффект доза-ответ наблюдался при ограничении натрия. Даже когда используются фармакологические агенты, часто бывает лучший ответ, когда есть сопутствующее ограничение соли из-за вышеупомянутого компонента объема гипертензии, который почти всегда присутствует.Эффективность этих мер у диабетиков неизвестна.

Умеренно интенсивная физическая активность, такая как быстрая ходьба в течение 30–45 минут в большинство дней недели, снижает артериальное давление и рекомендована в Шестом отчете Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого давления. Артериальное давление (JNC VI). Конференция по развитию консенсуса Американской диабетической ассоциации по диагностике ишемической болезни сердца у людей с диабетом рекомендовала пациентам с диабетом в возрасте 35 лет и старше, которые планируют начать интенсивную программу физических упражнений, пройти тестирование с физической нагрузкой или другое подходящее неинвазивное тестирование. .Стресс-тестирование обычно не требуется для бессимптомных пациентов, начинающих умеренные физические нагрузки, такие как ходьба. Прекращение курения и умеренное употребление алкоголя также рекомендуются JNC VI и, безусловно, подходят для всех пациентов с диабетом.

Доказательства медикаментозной терапии гипертонии

Существует ряд исследований, демонстрирующих превосходство лекарственной терапии над плацебо в снижении исходов, включая сердечно-сосудистые события и микрососудистые осложнения ретинопатии и прогрессирования нефропатии.В этих исследованиях в качестве начального шага терапии использовались различные классы лекарств, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), диуретики и β-адреноблокаторы. Все эти агенты превосходили плацебо; Однако следует отметить, что многим пациентам требовалось три или более лекарств для достижения заданных целевых уровней контроля артериального давления. В целом есть убедительные доказательства того, что фармакологическая терапия гипертонии у пациентов с диабетом эффективна для существенного снижения сердечно-сосудистых и микрососудистых заболеваний.

Имеются ограниченные данные испытаний, сравнивающих различные классы препаратов у пациентов с диабетом и гипертонией. Исследование UKPDS-Hypertension in Diabetes Study не показало значительной разницы в результатах лечения на основе ингибитора АПФ по сравнению с β-блокатором. Было немного больше случаев отмены из-за побочных эффектов, и в группе бета-блокаторов было больше прибавки в весе. Было показано, что у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, β-адреноблокаторы снижают смертность.

Существует множество исследований, подтверждающих эффективность ингибиторов АПФ и БРА в замедлении развития и прогрессирования диабетической нефропатии.Ингибиторы АПФ благоприятно влияют на сердечно-сосудистые исходы, как показано в исследовании MICRO-HOPE. Этот сердечно-сосудистый эффект может быть опосредован другими механизмами, помимо снижения артериального давления. Не исключено, что другие классы наркотиков могут вести себя аналогичным образом.

Некоторые исследования показали превышение количества отдельных сердечных событий у пациентов, получавших дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (DCCB), по сравнению с ингибиторами АПФ. Текущие испытания, включая исследование «Антигипертензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа» (ALLHAT), должны помочь решить эту проблему.DCCB в сочетании с ингибиторами АПФ, β-блокаторами и диуретиками, как в исследовании HOT и в исследовании «Систолическая гипертензия в Европе» (Syst-Eur), по-видимому, не были связаны с повышением сердечно-сосудистой заболеваемости. Однако ингибиторы АПФ и β-блокаторы, по-видимому, превосходят DCCB в уменьшении инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. Следовательно, DCCB являются подходящими агентами в дополнение, но не вместо ингибиторов АПФ и β-блокаторов. Не-DCCB (например, верапамил и дилтиазем) могут уменьшить коронарные события.В краткосрочных исследованиях не-DCCBs снижена экскреция альбумина.

Нет долгосрочных исследований влияния альфа-адреноблокаторов, петлевых диуретиков или адреноблокаторов центрального действия на отдаленные осложнения диабета. Группа альфа-блокаторов в исследовании ALLHAT была прекращена комитетом по мониторингу данных и безопасности из-за увеличения случаев впервые возникшей сердечной недостаточности у пациентов, которым назначался альфа-блокатор. Хотя это может просто свидетельствовать о разоблачении сердечной недостаточности у пациентов, ранее леченных ингибитором АПФ или диуретиком, представляется разумным использовать их в качестве препаратов второго ряда, когда предпочтительные классы были неэффективны или когда другие специфические показания, такие как доброкачественная гипертрофия предстательной железы ( ДГПЖ), присутствуют.

Сводка

Существует сильная эпидемиологическая связь между гипертонией при диабете и неблагоприятными исходами диабета. Клинические испытания демонстрируют эффективность медикаментозной терапии по сравнению с плацебо в снижении этих исходов и в установлении целевого показателя агрессивного снижения артериального давления <130/80 мм рт. Совершенно очевидно, что многим людям потребуется три или более препаратов для достижения рекомендованной цели. Достижение целевого артериального давления с помощью режима, который не вызывает обременительных побочных эффектов и обходится пациенту по разумной цене, вероятно, более важно, чем конкретная лекарственная стратегия.

Поскольку многие исследования демонстрируют преимущества ингибиторов АПФ в отношении множества неблагоприятных исходов у пациентов с диабетом, включая макрососудистые и микрососудистые осложнения, у пациентов с легкой или более тяжелой артериальной гипертензией и с диабетом как 1, так и 2 типа, установившаяся практика выбора целесообразно применение ингибитора АПФ в качестве средства первой линии у большинства пациентов с диабетом. У пациентов с микроальбуминемией или клинической нефропатией как ингибиторы АПФ, так и БРА считаются терапией первой линии для профилактики и прогрессирования нефропатии.Однако другие стратегии, включая терапию на основе диуретиков и β-адреноблокаторов, также подтверждаются доказательствами. Из-за сохраняющихся опасений по поводу более низкой эффективности DCCB (по сравнению с ингибиторами АПФ, БРА, β-блокаторами или диуретиками) в снижении коронарных событий и сердечной недостаточности, а также в снижении прогрессирования почечной недостаточности при диабете, эти агенты следует использовать в качестве вторичных. линейные препараты для пациентов, которые не переносят другие предпочтительные классы или которым требуются дополнительные препараты для достижения целевого артериального давления.Другие классы, включая альфа-блокаторы, могут использоваться при определенных показаниях (таких как симптомы ДГПЖ для альфа-блокаторов), или другие агенты не смогли контролировать артериальное давление или имели неприемлемые побочные эффекты. Артериальное давление, ортостатические изменения, функцию почек и уровень калия в сыворотке крови следует контролировать через определенные промежутки времени.

Решение о лечении следует принимать индивидуально, исходя из клинических характеристик пациента, включая сопутствующие заболевания, а также переносимость, личные предпочтения и стоимость.

Рекомендации

В таблице 1 приведены рекомендации по начальному лечению и целям для взрослых пациентов с гипертоническим диабетом.

Скрининг и диагностика

Мнение эксперта:

1. Артериальное давление следует измерять при каждом обычном посещении диабетика. У пациентов с систолическим артериальным давлением ≥130 мм рт.ст. или диастолическим артериальным давлением ≥80 мм рт.ст. артериальное давление должно быть подтверждено в отдельный день.

2. Для выявления вегетативной невропатии необходимо провести ортостатическое измерение артериального давления.

Лечение

Доказательства уровня A:

1. Пациенты с диабетом должны лечиться до диастолического артериального давления <80 мм рт.

2. Пациентам с систолическим артериальным давлением 130–139 мм рт. Ст. Или диастолическим артериальным давлением 80–89 мм рт. Ст. Следует назначать только терапию образа жизни / поведенческую терапию в течение максимум 3 месяцев, а затем, если цели не достигнуты, также следует лечить фармакологически. .

3. Пациенты с артериальной гипертензией (систолическое артериальное давление ≥140 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт.ст.) должны получать лекарственную терапию в дополнение к терапии образа жизни / поведенческой терапии.

4. Начальная лекарственная терапия может быть с ингибиторами АПФ, БРА, β-адреноблокаторами или диуретиками. Дополнительные препараты могут быть выбраны из этих или других классов препаратов.

5. У пациентов с артериальной гипертензией и микроальбуминурией или клинической альбуминурией следует настоятельно рекомендовать прием ингибиторов АПФ или БРА. Если один класс недопустим, следует заменить другой.

6. У пациентов старше 55 лет, с артериальной гипертензией или без гипертонии, но с другим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе, дислипидемия, микроальбуминурия, курение), следует рассмотреть возможность применения ингибитора АПФ (если он не противопоказан) для снижения риска сердечно-сосудистых событий. .

7. У пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда следует рассмотреть возможность применения β-адреноблокаторов для снижения смертности.

Доказательства уровня B:

1. Пациенты с диабетом должны лечиться до систолического артериального давления <130 мм рт.

Доказательства уровня C:

1. У пациентов с микроальбуминурией или явной нефропатией, у которых ингибиторы АПФ или БРА плохо переносятся, следует рассмотреть возможность применения не-ДККБ.

Экспертный консенсус

1. Если используются ингибиторы АПФ или БРА, следует контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови.

2. У пожилых пациентов с артериальной гипертензией артериальное давление следует снижать постепенно, чтобы избежать осложнений.

3. Пациентов, не достигающих целевого артериального давления при приеме трех препаратов, включая диуретик, и пациентов с тяжелым заболеванием почек следует направлять к специалисту, имеющему опыт лечения пациентов с гипертонией.

Таблица 1–

Показания к начальному лечению и цели для взрослых пациентов с гипертоническим диабетом

Сноски

• Рекомендации в этой статье основаны на доказательствах, рассмотренных в следующей публикации: Лечение гипертонии у взрослых пациентов с диабетом (Технический обзор). Уход за диабетом 25: 134–147, 2002.

  Первоначальный проект данного заявления был подготовлен доктором медицины Карлосом Арауз-Пачеко, Марианом А.Парротт, доктор медицины, магистр здравоохранения, и Филипп Раскин, доктор медицины. Документ был рецензирован, изменен и одобрен Комитетом по профессиональной практике и Исполнительным комитетом в октябре 2001 г.

  Сокращения: АПФ, ангиотензинпревращающий фермент; ALLHAT, испытание гипотензивных и гиполипидемических средств для предотвращения сердечного приступа; БРА, блокатор рецепторов ангиотензина; DCCB, дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов; HOT, оптимальное лечение гипертонии; JNC VI, Шестой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; UKPDS, U.К. Проспективное исследование диабета.

Библиография

1. Арауз-Пачеко С., Парротт М.А., Раскин П.: Лечение гипертонии у взрослых пациентов с диабетом (Технический обзор).

   No related posts.