Признаки даунизма: Синдром Дауна: причины, риски, признаки — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Синдром Дауна и его признаки

Диагноз «синдром Дауна» ставится ребенку сразу после рождения. Свое заключение специалисты выносят при обычном клиническом осмотре по признакам синдрома Дауна у новорожденного.

Внешние признаки синдрома у новорожденного:

диспластические черты «плоского» лица и головы в целом – монголоидный разрез глаз, эпикант (вертикальная складка кожи полулунной формы, прикрывающая внутренний угол глазной щели), короткий нос, плоская переносица, небольшие ушные раковины, широко расставленные глаза или страбизм (расстройство, при котором движения глаз несогласованны, зрительные оси не сводятся на одном объекте, вследствие чего глаза смотрят в разных направлениях: один – прямо, а другой – в сторону), пигментные пятна на радужке, катаракта, брахицефалия (форма головы, отличающаяся сравнительно большим поперечным и малым продольным диаметром мозгового отдела черепа), плоский затылок, аркообразное небо, зубные аномалии, недоразвитие нижней челюсти, открытый рот, большой высунутый язык;

диспропорция туловища и конечностей – фигура приземистая, плечи опущены, короткие конечности и шея с кожной складкой, своеобразные пальцы (брахимезофалангия – укорочение всех пальцев кисти за счет недоразвития средних фаланг; клинодактилия – врожденное боковое отклонение пальцев кисти; четырехпальцевая борозда на кисти – «обезьянья складка»). Всё это внешние признаки «болезни Дауна» у новорожденных.

Общие признаки синдрома Дауна:

Общая мышечная гипотония;

Множественные пороки развития: сердца, желудочно-кишечного тракта, килевидная или воронкообразная деформация грудной клетки, гипоплазия (недоразвитие) половых органов.

Все эти внешние признаки синдрома Дауна у детей, однако, могут не проявляться. В любом случае далее проводится хромосомный анализ для подтверждения диагноза. Синдром Дауна и его признаки необходимо подкрепить лабораторным исследованием.

Дети с синдромом Дауна отстают в психомоторном развитии – позже по сравнению со сверстниками начинают сидеть, ходить, говорить, их речь формируется с задержкой, интеллект снижен. Высок риск развития синдрома внезапной смерти. При этом, индивидуальные отклонения у таких детей весьма значительные, что требует целенаправленно определить клинические задачи и своевременно выявлять патологию у конкретного ребенка на принципах доказательной медицины.

Дети с синдромом Дауна, как никто другой, нуждаются в соблюдении регламентированных сроков диспансерного наблюдения у педиатра и врачей-специалистов, причем в полном объеме. Однако, в этом вопросе существует и своя специфика, меняющаяся с возрастом, что необходимо учитывать при определении лечебной и профилактической тактики ведения ребенка.

причины возникновения, симптомы, диагностика, классификация

В числе хромосомных патологий особое место занимает синдром Дауна – одно из наиболее распространенных генетических нарушений у новорожденных. Его основная причина – случайная генетическая мутация, вследствие которой в 21 паре хромосом появляется третья лишняя хромосома. Частота явления – приблизительно 1 случай на 600-800 малышей. Случайная мутация накладывает свой отпечаток на внешность ребенка уже на этапе внутриутробного развития, что значительно облегчает диагностику синдрома Дауна методом УЗИ.

Основные причины возникновения

Современная медицина называет сразу две причины болезни:

Возраст матери. Это основной фактор риска для синдрома Дауна. Чем старше беременная женщина, тем выше риск рождения ребенка со случайной генетической патологией. В возрасте 30-40 лет риск генетического сбоя составляет 1/1000, после 42 лет – 1/60. Основной фактор – старение яйцеклеток, которые закладываются еще в период внутриутробного развития девочки и постепенно утрачивают способность к образованию генетически здорового плода. Также имеет значение возраст отца – до или после 45лет, когда вероятность рождения малыша с синдромом Дауна резко возрастает.
Наследственный фактор. Причиной развития синдрома могут стать близкородственные браки, наличие заболевания у одного из родных ребенка. Также значение имеет возраст бабушки, в котором она родила дочь. Чем он выше, тем больше риск рождения внука с синдромом.

Важно помнить: синдром Дауна признан специалистами всех стран мира как случайная генетическая мутация. Она не зависит от экологической обстановки, уровня радиации, наличия вредного производства и прочих посторонних факторов.

Характерные внешние и прочие симптомы

Люди, являющиеся носителями лишней хромосомы, имеют характерную внешность:

плоская переносица;
монголоидный разрез глаз, из-за которого патология имеет второе название «монголизм»;

плоское лицо и затылок.

Также в числе особенностей– некоторое отставание в развитии и сниженный иммунитет, не позволяющий организму сопротивляться внешним инфекциям. Все перечисленное не является ограничивающим фактором. Сегодня для них разработаны специальные методики обучения с первых месяцев жизни. При условии активности родителей дети с симптомами синдромома Дауна могут получить среднее образование и профессию, стать полноценными членами общества и завести собственную семью.

Осложнения

В зависимости от сложности формы синдрома Дауна у пациента могут отмечаться:

врожденные пороки сердца;

частые инфекционные заболевания;
лейкемия;
раннее наступление болезни Альцгеймера;
остановка дыхания во сне;
ожирение и т. д.

Диагностика

Выявление генетической аномалии возможно на ранних сроках беременности:

УЗ-скрининг в период 11-13 недель оценивает размер воротникового пространства и размеры носовой кости плода;
одновременно проводится анализ крови с уточнением количества хорионического гормона и плазменного протеина;
на более поздних сроках беременности осуществляется забор тканей плода на предмет их генетического исследования: амниоцентез, биопсия волокон хориона или кордоцентез.

Т.к. речь идет о генетическом сбое, лечение синдрома Дауна заключается лишь в наблюдении за состоянием здоровья пациента и корректировкой осложнений основного заболевания.

Прогноз для пациентов

Сегодня средняя продолжительность жизни с генетической патологией приближается к 55-60 лет, тогда как еще несколько десятков лет назад они доживали только до 25 лет из-за неблагоприятных условий жизни.

Вероятность рождения ребенка с генетической аномалией у человека с синдромом Дауна составляет около 35-50%. Кроме того, при формировании плода у беременной женщины с заболеванием у будущего малыша могут возникнуть другие генетические сбои.

При этом риск онкологических заболеваний у таких больных сведен к нулю. Кроме того, родители отмечают радушие и неизменно хорошее настроение таких детей, их ласку, отзывчивость, способность легко идти на контакт и не обижаться на окружающих.

Профилактика

Полностью исключить риск рождения ребенка с генетической патологией 21-й пары хромосом не представляется возможным. Однако в силах будущих родителей сделать все возможное, чтобы укрепить собственное репродуктивное здоровье и исключить хромосомный сбой:

следить за своим здоровьем, своевременно обращаться за медицинской помощью для лечения выявленных заболеваний;
вести здоровый и активный образ жизни, заниматься спортом, чтобы в яйцеклетки поступало достаточное количество кислорода;
правильно питаться, обогащая рацион здоровыми продуктами с высоким содержанием витаминов и микроэлементов;
поддерживать иммунную систему;
следить за весом, т. к. его отклонение в любую сторону может стать причиной гормонального сбоя и нарушения процесса созревания половых клеток;

своевременно проходить УЗ-обследование во время беременности, чтобы выявить у плода генетический сбой на первых неделях внутриутробного развития.

Наблюдение за пациентами с синдромом Дауна в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) функционирует Центр по работе с особыми детьми. Педиатры и профильные специалисты клиники в ЦАЛ Москвы готовы к работе с пациентами с синдромом Дауна независимо от их возраста и общего состояния организма.

Пациентам гарантировано внимательное и ответственное отношение, индивидуальный подход, конфиденциальность личных данных и достижение видимых результатов назначенного лечения или профилактики синдрома Дауна. Все необходимые диагностические мероприятия можно пройти в клинике, чтобы получить быстрые и достоверные результаты.

Для записи на прием и дополнительных консультаций вы можете позвонить по телефону +7(495)995-00-33.

Частые вопросы о заболевании

Сколько живут люди с синдромом Дауна?

Средняя продолжительность жизни пациентов с синдромом Дауна составляет сегодня около 50 лет, увеличившись более чем в 2 раза относительно статистики середины прошлого столетия. На срок жизни влияет наличие осложнений в организме, вызванных генетическим сбоем, условия жизни, наследственность и т.д. При условии квалифицированного медицинского наблюдения продолжительность жизни пациентов удается продлить и сделать ее более комфортной.

Как определить заболевание во время беременности?

Уточнить риск развития плода с генетической аномалией можно с помощью ультразвукового исследования на ранних сроках беременности, а также при лабораторном исследовании крови на предмет содержания белков и гормонов в организме будущей матери. При наличии серьезных подозрений на генетический сбой на более поздних сроках исследуется биоматериал плода, полученный путем биопсии или забора околоплодной жидкости.

Лечится ли синдром Дауна?

Исправить последствия образования третьей хромосомы современная медицина не в состоянии. Поэтому перед ней стоит несколько задач: наблюдение за беременностью, своевременное выявление осложнений пациента с синдромом и их коррекция. Частично устранить последствия заболевания удается с помощью специальных обучающих программ и физической активности ребенка с синдромом Дауна, организм которого склонен к образованию лишнего веса.

Синдром Дауна: признаки, причины, статистика. Справка

В России чаще всего используется термин «болезнь Дауна». Некоторые специалисты утверждают, что существует даже два диагноза: болезнь Дауна и синдром Дауна, однако большинство ученых считает, что это не болезнь, а именно генетическое нарушение, которое обусловливает особенности развития ребенка в раннем возрасте. «Cиндром» означает определенный набор признаков или особенностей.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, с диагнозом «синдром Дауна» рождается каждый 700-800-й младенец в мире. Это соотношение одинаково в разных странах, климатических зонах и социальных слоях. Генетический сбой происходит независимо от образа жизни родителей, их здоровья, привычек и образования.

Известно, что риск рождения ребенка с синдромом Дауна зависит от возраста матери. Для женщин в возрасте до 25 лет вероятность рождения больного ребенка равна 1/1400, до 30 – 1/1000, в 35 лет риск возрастает до 1/350, в 42 года – до 1/60, а в 49 лет – до 1/12. Тем не менее, поскольку молодые женщины в целом рожают гораздо больше детей, большинство (80%) всех детей с синдромом Дауна в действительности рождены молодыми женщинами в возрасте до 30 лет.

Исследование, проведенное учеными Университета города Майсор (Индия), позволило выявить четыре фактора, влияющие на вероятность синдрома Дауна у ребенка. Это возраст матери, возраст отца, близкородственные браки, а также, как ни странно, возраст бабушки по материнской линии. Причем последний из четырех факторов оказался наиболее значимым. Чем старше была бабушка, когда рожала дочь, тем выше вероятность, что та родит ей внука или внучку с синдромом Дауна. Эта вероятность возрастает на 30% с каждым годом, «упущенным» будущей бабушкой.

Для исследования, опубликованного онлайн в Британском Медицинском журнале (British Medical Journal), специалисты анализировали данные национального регистра, который содержал информацию о 26 тысячах выявленных случаев синдрома Дауна в Англии и Уэльсе, диагностированного и в дородовой, и в после родовой стадиях развития. Они обнаружили, что число детей с таким диагнозом возросло на три четверти с 1989 года, но количество рожденных детей уменьшилось. Наглядно это выглядит так: в 1989–1990 годах – 1075 диагностированных случаев, в 2007–2008 – 1843 диагностированных случая, количество рожденных сократилось на 1%: с 752 до 743.

Ежедневно, в среднем три женщины в Англии делают аборт из-за обнаружения у их нерожденных детей синдрома Дауна. В среднем 9 из 10 женщин решают прервать беременность после того, как узнают, что их ребенок болен. Исследования показывают, что около 1100 детей в Англии и Уэльсе ежегодно не рождаются из-за выявленного синдрома Дауна. Эта цифра сильно выросла за последние два десятилетия (в 1989 году она составляла 30 младенцев).

Если бы женщины не проходили процедуру скрининга, то количество рожденных детей с синдромом Дауна увеличилось бы вдвое и составило бы сейчас в Англии и Уэльсе 1422 человек.

По данным благотворительного фонда «Даунсайд Ап», в России ежегодно рождается около 2500 таких детей. 85% семей отказываются от ребенка с синдромом Дауна в родильном доме, в том числе по рекомендации медицинского персонала.

В Скандинавии не зафиксировано ни одного случая отказа от этих детей. В Америке 250 семей стоят в очереди на их усыновление.

Синдром Дауна — причины, симптомы, диагностика и лечение

Это генетическое заболевание, при которой в кариотипе имеются дополнительные копии генетического материала по 21-ой хромосоме. Дети с синдромом Дауна нуждаются в коррекции сопутствующих нарушений развития.

Коррекция и лечение синдрома Дауна

Излечение хромосомной аномалии на сегодняшний день невозможно, однако систематическое медицинское наблюдение и корректирующая помощь детям с синдромом Дауна позволяют добиться успехов в их развитии, социализации и приобретении ими трудовых навыков.

У большинства больных с синдромом Дауна имеются нарушения интеллектуального развития — как правило, умственная отсталость легкой или средней степени. Моторное развитие детей с синдромом Дауна отстает от сверстников так же имеет место системное недоразвитие речи. В нашем медицинском центре разработаны уникальные схемы реабилитационных мер для детей с синдромом Дауна, которые направлены на лечение задержки психического развития и задержки речевого развития.

Для стимуляции и развития психических функций мы применяем метод биоакустической коррекции головного мозга, физиотерапию, занятия ЛФК, транскраниальную микрополяризацию.
В комбинации с занятиями на тренажерах биологически обратной связью (БОС).
Для развития психо-речевых и коммуникативных навыков детям с синдромом Дауна необходимо занятия с нейропсихологом, логопедом.
Важную роль играет психолого-педагогическая поддержка семей, где воспитываются «солнечные дети».

Во всех случаях дети с синдромом Дауна относятся к категории детей с особыми образовательными потребностями, поэтому нуждаются в дополнительной помощи учителей и социальных педагогов, использовании специальных образовательных программ, создании благоприятной и безопасной среды.

Прогноз и профилактика синдрома Дауна

Возможности обучаемости и социализации лиц с синдромом Дауна различны; они во многом зависят от интеллектуальных способностей детей и от усилий, прилагаемых родителями и педагогами. В большинстве случаев детям с синдромом Дауна удается привить минимальные бытовые и коммуникационные навыки, необходимые в повседневной жизни.

Вместе с тем, известны случаи успехов таких пациентов в области изобразительного искусства, актерского мастерства, спорта, а также получения высшего образования. Взрослые с синдромом Дауна могут вести самостоятельную жизнь, овладевать несложными профессиями, создавать семьи. О профилактике синдрома Дауна можно говорить только с позиции уменьшения возможных рисков, поскольку вероятность рождения больного ребенка существует в любой паре. Акушеры-гинекологи советуют женщинам не откладывать беременность на поздний возраст. Прогнозировать рождение ребенка с синдромом Дауна призвано помочь генетическое консультирование семей и система пренатального скрининга.

Факторы риска рождения детей с синдромом Дауна

Рождение ребенка с синдромом Дауна не связано с образом жизни, этнической принадлежностью и регионом проживания родителей. Единственным достоверно установленным фактором, повышающим риск появление ребенка с синдромом Дауна, является возраст матери. Так, если у женщин до 25 лет вероятность рождения больного ребенка составляет 1:1400, к 35 годам уже 1:400, к 40 годам — 1:100; а к 45 — 1:35. Прежде всего, это связано со снижением контроля за процессом деления клеток и увеличением риска нерасхождения хромосом. Однако, поскольку частота родов у молодых женщин в целом выше, то, по статистике, 80% детей с синдромом Дауна рождается от матерей в возрасте до 35 лет. По некоторым данным, возраст отца старше 42-45 лет также увеличивает риск развития синдрома Дауна у ребенка.

Известно, что при наличии синдрома Дауна у одного из однояйцовых близнецов, эта патология в 100% случаев будет иметься у другого. Между тем, у разнояйцовых близнецов, а также братьев и сестер, вероятность такого совпадения ничтожно мала. Среди прочих факторов риска – наличие в роду лиц с синдромом Дауна, возраст матери моложе 18 лет, носительство транслокации одним из супругов, близкородственнные браки, случайные события, нарушающие нормальное развитие половых клеток или зародыша.

Благодаря проведению преимлантационной диагностики, зачатие с помощью ВРТ (в т. ч. экстракорпорального оплдотворения) значительно снижает риск рождения ребенка с синдромом Дауна у родителей из групп риска, однако полностью не исключает такой возможности.

Симптомы синдрома Дауна

Вынашивание плода с синдромом Дауна сопряжено с повышенным риском выкидыша: самопроизвольное прерывание беременности случается примерно у 30% женщин на сроке 6-8 недель. В остальных случаях дети с синдромом Дауна, как правило, рождаются доношенными, но имеют умеренно выраженную гипоплазию (массу тела на 8-10% ниже средней).
Большинству детей с синдромом Дауна свойственны типичные внешние признаки, позволяющие предположить наличие патологии уже при первом осмотре новорожденного неонатологом.
У детей с синдромом Дауна могут быть выражены все или некоторые из физических характеристик, описанных ниже.

80-90% детей с синдромом Дауна имеют черепно-лицевые дизморфии: уплощенное лицо и переносицу, брахицефалию, короткую широкую шею, плоский затылок, деформацию ушных раковин; новорожденные – характерную кожную складку на шее. Лицо отличается монголоидным разрезом глаз, наличием эпикантуса (вертикальной складки кожи, прикрывающей внутренний угол глаза), микрогенией, полуоткрытым ртом часто с толстыми губами и большим высунутым языком (макроглоссией). Мышечный тонус у детей с синдромом Дауна обычно понижен; имеет место гипермобильность суставов (в т. ч. атланто-аксиальная нестабильность), деформация грудной клетки (килевидная или воронкообразная).

Характерными физическими признаками синдрома Дауна служат кроткие конечности, брахидактилия (брахимезофалангия), искривление мизинца (клинодактилия), поперечная («обезьянья») складка на ладони, широкое расстояние между 1 и 2 пальцами стоп (сандалевидная щель) и др. При осмотре детей с синдромом Дауна выявляются белые пятна по краю радужки (пятна Брушфильда), готическое (аркообразное нёбо), неправильный прикус, бороздчатый язык.

При транслокационном варианте синдрома Дауна внешние признаки проявляются отчетливее, чем при простой трисомии. Выраженность фенотипа при мозаицизме определяется долей трисомных клеток в составе кариотипа.

У детей с синдромом Дауна чаще, чем у других в популяции встречаются ВПС (открытый артериальный проток, ДМЖП, ДМПП, тетрада Фалло и др.), косоглазие, катаракта, глаукома, тугоухость, эпилепсия, лейкоз, пороки ЖКТ (атрезия пищевода, стеноз и атрезия двенадцатиперстной кишки, болезнь Гиршпрунга), врожденный вывих бедра. Характерными дерматологическими проблемами пубертатного периода являются сухость кожи, экзема, угревая сыпь, фолликулит.

Дети с синдромом Дауна относятся к часто болеющим; они тяжелее переносят детские инфекции, чаще страдают пневмониями, средними отитами, ОРВИ, аденоидами, тонзиллитом. Слабый иммунитет и врожденные пороки являются наиболее вероятной причиной гибели детей в первые 5 лет жизни.

Пациенты с синдромом Дауна склонны к развитию ожирения, запоров, гипотиреоза, гнездной алопеции, рака яичка, раннему началу болезни Альцгеймера и др. Мужчины с синдромом Дауна, как правило, бесплодны; фертильность женщин заметно снижена ввиду ановуляторных циклов. Рост взрослых больных обычно на 20 см ниже среднего. Продолжительность жизни составляет около 50-60 лет.

Диагностика синдрома Дауна

Для дородового выявления синдрома Дауна у плода предложена система пренатальной диагностики. Скрининг I триместра проводится на сроке беременности 11-13 недель и включает выявление специфических УЗИ-признаков аномалии и определение уровня биохимических маркеров (ХГЧ, РАРР-А) в крови беременной. Между 15 и 22 неделями беременности выполняется скрининг II триместра: акушерское УЗИ, анализ крови матери на альфа-фетопротеин, ХГЧ и эстриол. С учетом возраста женщины рассчитывается риск рождения ребенка с синдромом Дауна (точность — 56-70%; ложноположительные результаты — 5%).

Беременным из группы риска по рождению ребенка с синдромом Дауна предлагается прохождение пренатальной инвазивной диагностики: биопсии хориона, амниоцентеза или кордоцентеза с кариотипированием плода и консультация медицинского генетика. При получении данных за наличие у ребенка синдрома Дауна решение вопроса о пролонгации или прерывании беременности остается за родителями.

Новорожденные с синдромом Дауна в первые дни жизни нуждаются в провдении ЭхоКГ, УЗИ брюшной полости для раннего выявления врожденных пороков развития внутренних органов; осмотре детского кардиолога, детского хирурга, детского офтальмолога, детского травматолога-ортопеда.

Синдром Дауна

Синдром Дауна – это генетическое заболевание, вызывающее умственную отсталость, задержку физического развития, врождённые пороки сердца. Кроме того, он часто сопровождается нарушением функции щитовидной железы, нарушением слуха, зрения.

Синдром Дауна является самым распространенным заболеванием, вызванным аномалией хромосом. С возрастом матери риск рождения ребенка с синдромом Дауна увеличивается.

Заболевание не лечится, степень его тяжести может варьироваться.

Лечениезависит от проявлений заболевания. Хотя от самого синдрома избавиться невозможно, работа с дефектологом с ранних лет способствует развитию психических функций ребенка.

Синонимы русские

Трисомия по 21-й хромосоме, Трисомия G.

Синонимы английские

Down Syndrome, Down’s syndrome, Trisomy 21.

Симптомы

У детей с синдромом Дауна могут наблюдаться специфические черты лица и особенности строения головы:

маленькая голова,
широкое лицо,
короткая шея, избыток кожи на задней поверхности шеи,
короткий и широкий нос
недоразвитая верхняя челюсть,
светло-серые пятна на радужной оболочке глаз вплоть до 12-го месяца жизни,
эпикантус – полулунная кожная складка во внутреннем углу верхнего века – «третье веко» – и, как следствие, узкий, монголоидный разрез глаз,
маленькие, асимметричные, низко прикрепленные уши,
большой язык без центральной борозды, часто открытый рот,
неправильно расположенные зубы.

Также для больных синдромом Дауна характерны следующие признаки:

низкий тонус мышц,
непропорциональное телосложение,
недоразвитие половых признаков,
широкие короткие ладони с одной складкой вместо двух, большой палец расположен низко по отношению к другим пальцам,
сандалевидная щель между первым и вторым пальцами ног,
относительно короткие, чрезмерно гибкие пальцы.

Развитие детей с синдромом Дауна обычно происходит медленнее нормы. Они начинают сидеть, ползать и ходить примерно в два раза позже, чем дети с нормальным развитием.

Также у больных присутствует умеренная степень умственной отсталости.

Общая информация о заболевании

Синдром Дауна – это генетическое заболевание, вызванное аномалией 21-й хромосомы, которое проявляется в виде умственной отсталости, пороков сердца и нарушения развития.

Он часто сопровождается нарушением работы щитовидной железы, нарушением слуха, зрения.

В хромосомном наборе человека присутствует 23 пары хромосом. При этом одна хромосома из пары достается от матери, одна – от отца. Всего в организме 46 хромосом.

Причина болезни Дауна – аномалия 21-й хромосомы, которая характеризуется наличием дополнительных копий генетического материала по 21-й хромосоме в виде трисомии или транслокации. 21-я хромосома влияет почти на все системы органов и отвечает за черты и особенности развития, нарушенные при болезни Дауна.

Трисомия по 21-й хромосоме предполагает наличие копии данной хромосомы. То есть вместо двух хромосом 21-я пара представлена тремя. Таким образом, во всех клетках организма присутствует три хромосомы 21-й пары вместо двух.

Трисомия составляет 95 % случаев аномалии 21-й хромосомы. Она возникает при нарушении деления клеток во время формирования половых клеток (сперматозоидов и яйцеклеток) родителей. Практически всегда лишняя хромосома передается ребенку с синдромом Дауна от матери. С увеличением возраста матери повышается риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Чем старше яйцеклетка, тем больше веротяность неправильного деления клеток.

Мозаичный вариант синдрома встречается, когда лишь в некоторых клетках организма присутствует аномальная копия 21-й хромосомы. «Мозаика» из аномальных и нормальных клеток обусловлена нарушением деления клеток после оплодотворения в зародыше.
Транслокация 21-й хромосомы на другие хромосомы (чаще на 15-ю или 14-ю). Дети имеют две хромосомы 21 пары и дополнительный материал 21 хромосомы. При этом часть 21-й хромосомы перемещается на другую при нарушении деления хромосом во время формирования сперматозоидов и яйцеклеток родителей (примерно 25 % случаев транслокации) или в момент зачатия (около 75 % случаев).

Таким образом, синдром Дауна вызван нарушением деления клеток во время развития яйцеклетки, сперматозоида или зародыша.

Синдром Дауна не является наследственным заболеванием, хотя предрасположенность к его развитию существует. У женщин с синдромом Дауна вероятность родить больного ребенка составляет 50 %, часто происходит спонтанное прерывание беременности. Мужчины с синдромом Дауна бесплодны, за исключением мозаичного варианта синдрома.

У носителей генетической транслокации хромосом вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна также будет повышена. Если носителем является мать, ребенок с синдромом Дауна рождается в 10-30 %, если носитель отец – в 5 %.

У женщин, имеющих ребенка с синдромом Дауна, шанс родить второго больного ребенка составляет 1 %.

У детей с синдромом Дауна могут возникать следующие осложнения.

Пороки сердца. Примерно половина детей с синдромом Дауна рождается с пороками сердца, которые могут потребовать хирургического вмешательства уже в раннем детстве.
Лейкемия (злокачественное заболевание кроветворной системы). Дети с синдромом Дауна, особенно в раннем возрасте, более склонны к развитию лейкемии, чем другие дети.
Инфекционные заболевания. Из-за нарушений иммунной системы организма дети с синдромом Дауна более восприимчивы к инфекционным заболеваниям.
Деменция. После 40 лет у больных синдромом Дауна повышен риск развития слабоумия.
Сонное апноэ. Дети с синдромом Дауна предрасположены к сонному апноэ – состоянию, при котором во время сна на 20-30 секунд прекращается вентиляция легких. В тяжелых случаях апноэ может занимать до 60 % всего времени ночного сна. Регулярные апноэ приводят к дневной сонливости, ухудшению памяти, снижению интеллекта, работоспособности и постоянной усталости.
Ожирение.

Продолжительность жизни людей с синдромом Дауна зависит от степени выраженности проявлений и в среднем составляет 50 и более лет.

Кто в группе риска?

Женщины с синдромом Дауна (мужчины с синдромом Дауна, как правило, бесплодны).
Матери после 30 лет. С возрастом риск родить ребенка с синдромом Дауна увеличивается: к 35 годам он составляет 1 к 400, к 45 – 1 к 35. Однако примерно 80 % детей с синдромом Дауна рождается матерями до 35 лет.
Отцы старше 42 лет.
Носители генетической транслокации хромосом. Если носителем является мать, риск рождения ребенка с синдромом Дауна составляет около 10-30 %, если отец – около 5 %.
Родители, уже имеющие ребенка с синдромом Дауна. Риск родить еще одного ребенка с этим заболеванием составляет примерно 1 %.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины. На синдром Дауна проверяют новорождённых. Беременным также назначаются исследования, направленные на выявление синдрома Дауна у плода.

Синдром Дауна подозревают, исходя из наличия особенностей внешности, характерных для данного заболевания. Диагноз подтверждается кариотипированием – исследованием хромосом ребенка на наличие отклонений.

Кроме того, исследуются функции, которые могут быть нарушены при синдроме Дауна – функция щитовидной железы, зрительные, слуховые анализаторы. Выявляются возможные пороки сердца, лейкемия.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон, который вырабатывается в гипофизе – небольшой железе, расположенной в головном мозге. Он регулирует работу щитовидной железы. При нарушении ее функции его уровень, как правило, изменяется.
Тироксин – гормон, вырабатываемый щитовидной железой и влияющий на многие виды обмена в организме. При синдроме Дауна его уровень может быть снижен.
Биопсия костного мозга. Изучение образца костного мозга под микроскопом позволяет выявить лейкемию.

У плода синдром Дауна можно заподозрить по результатам скрининга и по данным УЗИ. Всем беременным женщинам рекомендуется анализ на альфа-фетапротеин. Кроме того, обследование беременных предполагает проведение следующих тестов.

Первый триместр беременности

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, который вырабатывается оболочкой зародыша и участвует в поддержании беременности.
Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (РАРР А). Аномальный уровень ХГЧ и РАРР-А может указывать на нарушения развития плода.

Второй триместр беременности

Ультразвуковое исследование – позволяет выявить нарушения развития плода.
Альфа-фетопротеин (альфа-ФП) – его низкий уровень может указывать на синдром Дауна.
Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ). Повышение концентрации ХГЧ в некоторых случаях связано с заболеванием ребенка.
Эстриол свободный. Низкий уровень эстриола бывает признаком синдрома Дауна.

Результаты УЗИ, РАРР-А, альфа-ФП, ХГЧ и эстриола в сочетании с данными о возрасте и наследственности матери позволяют рассчитать риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

Данные исследования особенно важны для женщин, входящих в группу риска по рождению детей с данным заболеванием.

Если риск оказался очень высоким, могут проводиться следующие исследования.

Амниоцентез – взятие образца околоплодных вод и последующее изучение хромосом плода.
Биопсия хориона – получение образца ткани хориона (наружной зародышевой оболочки, окружающей эмбрион). Позволяет выявить хромосомные аномалии.
Пуповинное взятие крови – позволяет выявить хромосомные аномалии. Тест проводится, если предыдущие исследования оказались неэффективны.

Женщинам с предрасположенностью к заболеванию во время планирования беременности рекомендуется генетическая консультация.

Лечение

Синдром Дауна не может быть вылечен, так что терапия направлена на конкретные проявления заболевания.

При необходимости проводятся хирургические операции для лечения пороков сердца, аномалий желудочно-кишечного тракта, обследование у невролога, кардиолога, офтальмолога, дефектолога, логопеда, педиатра и др.

Раннее начало лечения позволит максимально развить способности детей с синдромом Дауна и улучшить качество их жизни. Сразу после рождения чрезвычайно важно осуществлять развитие двигательной, познавательной сферы ребенка, его психических функций. Существуют специальные дошкольные и школьные учреждения, где разработана программа для детей с соответствующим уровнем интеллекта.

Профилактика

Профилактики рождения детей с синдромом Дауна не разработано. Людям, входящим в группу риска по рождению ребенка с данным заболеванием, во время планирования беременности рекомендуется пройти генетическое исследование.

Рекомендуемые анализы

Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ свободный)
Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (РАРР А)
Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
Эстриол свободный
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Тироксин свободный (Т4 свободный)
Тироксин общий (Т4)

Литература

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Синдром Дауна – признаки, причины и диагностика

Глеб Поспелово «медленных людях», которых не стоит избегать

Возможно, вы встречали невысоких людей с необычными, даже милыми и совершенно не злыми лицами. Часто они идут в сопровождении взрослых — несмотря на свой вполне зрелый возраст. Однажды я стал свидетелем сцены в диагностическом центре: маленькая девочка, увидев такого человека, потянула маму за рукав с радостным криком: «Мама, смотри, Карлсон!..». Окружающие улыбались: сходство и правда было поразительным!

Немонгольские монголы

Английский врач Джон Лэнгдон Даун первым в 1862 году описал синдром, впоследствии названный его именем, как форму психического расстройства. Широко известным понятие стало после опубликования им доклада в 1866 году. Интересно, что Даун из‑за особенностей внешнего облика пациентов использовал термин «монголоиды» (синдром называли «монголизмом») [1]. Представление о синдроме Дауна было связано с расизмом вплоть до 1970‑х годов.

В 95% случаев синдрома Дауна хромосомы 21‑й пары представлены тремя копиями вместо двух (трисомия). Существует еще несколько форм синдрома, встречающихся реже и обладающих своими особенностями. Результатом мутации является специфический комплекс физических и психических аномалий, включая и характерный внешний облик. В медицинских кругах принято говорить именно «синдром Дауна», а не «болезнь Дауна», поскольку синдром не всегда может носить болезненный характер.

Археологи из Университета Бордо в 2014 году обнаружили на кладбище останки ребенка, жившего около 1500 лет назад, с характерными для синдрома Дауна аномалиями. Это самый древний известный случай синдрома. Ученые отметили, что характер захоронения никак не отличался от остальных, а значит, эти люди, скорее всего, не были изгоями в своей общине. Исследователи из Университета Индианы, изучая статуэтку тольтеков, также предположили, что она изображает человека с синдромом Дауна [2].

В двадцатом веке к синдрому Дауна начали проявлять повышенное внимание. Больные наблюдались, но лишь малая часть симптомов поддавалась коррекции. Большинство пациентов умирало в младенческом или детском возрасте из‑за несовместимых с жизнью заболеваний внутренних органов. С возникновением евгенического движения в 33 из 48 американских штатов и в ряде других стран возникли программы по принудительной стерилизации лиц с синдромом Дауна и другими генетическими нарушениями и психическими отклонениями. Это также входило в программу умерщвления «Т-4» в нацистской Германии.Научные достижения и общественные протесты привели к отмене подобных программ в течение десятилетия после окончания Второй мировой войны.

Тольтеки — индейский народ, живший на территории средневековой Центральной Америки в VIII–XII веках н. э. Как их предшественники майя, они строили величественные храмы на вершинах пирамид и имели высокий уровень цивилизации. Ко времени испанского завоевания (XVI век) тольтеки уже стали легендарным народом; им приписывались все культурные достижения прошлого.

До середины двадцатого века причины синдрома Дауна оставались неизвестными, однако врачи уже заметили взаимосвязь между вероятностью рождения больного ребенка и возрастом матери. Также выяснилось, что синдрому подвержены все расы. Появилась теория о сочетании генетических причин и нарушений на ранних стадиях внутриутробного развития. В то же время бытовало мнение, что синдром возникает из‑за травм во время родов.

Программа умерщвления «Т-4» («Акция Тиргартенштрассе 4») — официальное название евгенической программы немецких национал-социалистов по стерилизации, а в дальнейшем и физическому уничтожению людей с психическими расстройствами, умственно отсталых и наследственно отягощенных больных.

Хромосомы и политика

В 1950‑х годах, когда появились технологии, позволяющие изучать кариотип (совокупность признаков полного набора хромосом, присущую клеткам данного биологического вида), стало возможно определить аномалии хромосом, их количество и форму. В 1959 году французский генетик Жером Лежен обнаружил, что синдром Дауна возникает из‑за трисомии 21‑й хромосомы.

В 1961 году восемнадцать генетиков написали редактору журнала The Lancet, что термин «монгольский идиотизм» является некорректным и должен быть изменен. The Lancet поддержал название «синдром Дауна». Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально отменила название «монголизм» в 1965 году после обращения монгольских делегатов. Однако даже сорок лет спустя слово «монголизм» появляется в ведущих медицинских пособиях.Защитники и родители больных приветствовали ликвидацию монголоидного ярлыка, повешенного на детей. Первая группа поддержки в США — Монголоидный совет развития, изменила свое название на «Национальная ассоциация синдрома Дауна» в 1972 году.

В 1975 году Национальный институт здравоохранения США предложил как‑либо изменить название феномена, так как первооткрыватель не страдал от данного расстройства. Несмотря на это, термин «синдром Дауна» до сих пор используется повсеместно.

Причины «замедления»

Синдром Дауна не является редкостью. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США за 2006 год, с ним рождается один из 733 живорожденных детей в США (почти то же соотношение наблюдается во всём мире). В 95 % случаях причина — трисомия по 21‑й хромосоме. У обоих полов аномалия встречается с одинаковой частотой.

Риск рождения ребенка с синдромом Дауна повышается с возрастом матери. Точная причина этого неизвестна, но, по‑видимому, она связана со старением материнских яйцеклеток. При этом 80 % детей с синдромом рождаются у женщин в возрасте до 35 лет, что объясняется более высокой рождаемостью в этой возрастной группе. По последним данным, отцовский возраст, особенно если отец старше 42 лет, также увеличивает риск [3, 4, 5]. А вот поведение родителей и факторы окружающей среды никакого влияния не оказывают.

Диагностика синдрома Дауна: признаки и симптомы

Многие стандартные дородовые обследования способны обнаружить синдром у плода. Например, имеются специфические УЗИ-признаки. Консультации с генетическими тестами (амниоцентез, биопсия хориона, кордоцентез), как правило, предлагаются семьям, где риск рождения больного ребенка особенно велик.

Во всем цивилизованном мире обследования доступны для всех женщин вне зависимости от возраста. Наиболее современные методы основаны на полногеномном исследовании ДНК плода, свободно циркулирующей в материнской крови. На сегодняшний день благодаря дородовой диагностике частота рождения детей с синдромом Дауна уменьшилась до 1 к 1100.

Интересно, что первый Международный день человека с синдромом Дауна был проведен 21 марта 2006 года. День и месяц были выбраны в соответствии с номером пары и количеством хромосом.

В 2002 году было установлено, что 91–93 % беременностей в Великобритании и Европе с диагнозом «синдром Дауна» были прерваны. Также есть данные, что с 1989 до 2006 года доля женщин, решивших прервать беременность после дородовой диагностики синдрома, оставалась постоянной на уровне около 92 %.

Не каждый человек с синдромом Дауна имеет все характерные особенности. И даже при наличии одного и того же признака люди будут отличаться друг от друга. В действительности отличий между людьми с синдромом Дауна гораздо больше, чем сходств. Точная диагностика возможна лишь при кариотипировании. На основании исключительно внешних признаков постановка диагноза невозможна.

Синдром Дауна встречается как у людей, так и у других видов. Например, он был обнаружен у обезьян и мышей.

Психические особенности «медленных людей»

Умственное развитие детей с синдромом Дауна сильно различается. На данный момент невозможно до рождения определить, как ребенок будет обучаться и развиваться физически. В тех случаях, когда я сталкивался с носителями синдрома, — речь шла об «олигофрении в степени легкой или умеренной дебильности», по Международной классификации болезней 9‑го пересмотра, а по МКБ-10 — о «легкой умственной отсталости» [7].

В ряде случаев родители детей с синдромом Дауна могут даже попробовать общую программу обучения в школах. К сожалению, это по большей части — западная практика; у нас подобные люди чаще оказываются на домашнем обучении. Не в последнюю очередь — из‑за неправильного, уродливого отношения к «иным» среди обывателей, из‑за дурного воспитания «нормальных» детей.

В большинстве случаев у таких детей есть проблемы с речью. Между пониманием слова и его воспроизведением проходит некоторая задержка. Недаром в англоязычных странах таких людей именуют «slowly man», буквально — «медленные люди». Поэтому родителям рекомендуется водить ребенка на обучение к логопеду. Мелкая моторика задерживается в развитии и значительно отстает от других двигательных навыков. Некоторые дети начинают ходить уже в два года, а некоторые только на 4‑м году. Чтобы ускорить этот процесс, обычно назначают физиотерапию и массаж.

Часто скорость развития речи и навыков общения задерживается, что помогает выявить и максимально скорригировать проблемы со слухом.

Хочется обратить внимание на действительно ценный опыт западных коллег — психиатров и реабилитологов – по обучению детей с синдромом Дауна. Детей с заболеванием, учащихся в школе, там распределяют по классам особенным образом. Это обусловлено пониженной обучаемостью больных детей и очень вероятным отставанием от сверстников. Школьные требования могут оказаться для больных детей почти или совсем недостижимыми — по этой причине распределение положительно влияет на обучение, давая детям шанс.

В некоторых европейских странах, например, в Германии и Дании, существует система «двух учителей», в которой второй учитель берет на себя детей с коммуникационными проблемами и умственной отсталостью, однако это происходит в пределах одного класса, что препятствует увеличению умственного разрыва между детьми и помогает ребенку развивать коммуникативные способности.

Как альтернатива методу «двух учителей» существует программа сотрудничества специальных и общеобразовательных школ. Суть этой программы заключается в том, что основные занятия для отстающих детей проводятся в отдельных классах, чтобы не отвлекать остальных учеников, а прогулки, занятия искусством, спортом, перемены и перерывы на питание — совместно [8, 9].

Известен случай, когда человек с синдромом Дауна получил высшее образование. Этого испанца зовут Пабло Пинеда (Pablo Pineda). В 2009 году он удостоился награды «Серебряная раковина» на кинофестивале в Сан-Себастьяне за лучшую мужскую роль в фильме «Я тоже». Там он играет университетского преподавателя с синдромом Дауна, то есть, по сути, самого себя.

Пабло живет в Малаге и работает на муниципалитет. У него есть диплом преподавателя, бакалавра искусств и диплом в области педагогической психологии. В будущем он намерен продолжать заниматься преподаванием, а не сниматься в кино.

Прогноз

Предположительно, средняя продолжительность жизни людей с синдромом Дауна короче жизни людей со стандартным набором хромосом. Они намного чаще страдают от кардиологических заболеваний (обычно это врожденные пороки сердца), нарушений пищеварения, острых миелоидных лейкозов. У них ослаблен иммунитет, поэтому дети (особенно в раннем возрасте) часто болеют пневмониями, тяжело переносят детские инфекции.

На сегодняшний день нормальная продолжительность жизни взрослых с синдромом Дауна значительно возросла по сравнению с 25 годами (средняя продолжительность жизни 30 лет назад) и составляет более 50 лет. В первую очередь это связано с успехами кардиохирургии.

Многие люди с данным заболеванием вступают в брак. У мужчин наблюдается ограниченное число сперматозоидов, и большинство из них бесплодны. По крайней мере, 50 % женщин с синдромом Дауна могут иметь детей, но 35–50 % детей, рожденных от этих матерей, рождаются с тем же синдромом или другими отклонениями.

У большинства людей с синдромом Дауна, которые доживают до возраста 40–50 лет, развивается болезнь Альцгеймера.

Шанс на победу: возможно ли лечение синдрома Дауна?

В июле 2013 года появились сообщения со ссылкой на оригинальную публикацию в журнале Nature об in vitro эксперименте американских исследователей с медицинского факультета Университета штата Массачусетс под руководством доктора Джин Лоренс (Jeanne Lawrence). В ходе эксперимента ген Xist (англ. сокр. от X-inactive specific transcript), ответственный за инактивацию X-хромосомы, был перенесён на 21‑ю хромосому стволовых клеток с трисомией по 21‑й хромосоме. Таким образом удалось заблокировать лишнюю, третью копию 21‑й хромосомы. Утверждается, что ее блокировка сможет в будущем предотвращать развитие синдрома Дауна [10, 11, 12].

Список использованных материалов

Darlynne A. Devenny Down Syndrome TodaySpring 1992, Vol. 1, N. 2, p. 22, Ph.D.
Археологи обнаружили, что от синдрома Дауна страдали еще 1500 лет назад — Росбалт.ру
www.likar.info/azbuka-zdorovya/article-42 974‑sindrom-dauna
Stene J. et al. (1977) Paternal age effect in Down»s syndrome. Annals of Human Genetics 40:299–306.
Stene J., Stene J. (1977) Statistical methods for detecting a moderate paternal age effect on incidence of disorder when a maternal one is present. Annals of Human Genetics Lond 40:343.
downsideup.org/ru
Международная классификация болезней 10‑го пересмотра (МКБ-10). Клинические описания и указания по диагностике. Пер. на русский под ред. Ю. Л. Нуллера, С. Ю. Циркина. Киев, 2005 г.
С. Бакли, Дж. Бёрд. Удовлетворение образовательных потребностей детей с синдромом Дауна.
www.gold-child.ru/stupenki/238/
Scientists «switch off» Down»s syndrome. July 18 2013 at 10:02am. By Steve Connor www.iol.co.za
Биоинженеры смогли выключить хромосому, вызывающую синдром Дауна. 18 июля 2013 www.mr7.ru/articles/87 848/
Jiang, J. et al. Translating dosage compensation to trisomy 21 (англ.) // Nature. — 2013. — В. 17 July 2013. — DOI:10.1038/nature12 394.

Синдром Дауна — признаки и адаптация в обществе

Особенности познавательной и личностной сферы взрослого человека с синдромом Дауна, закладываются, как и у всех нас, в детском и подростковом возрасте; и напрямую связаны с качеством проведенной коррекционной и образовательной работ (с учетом глубины поражения), и конечно же, стараниями родителей.

Физическое здоровье людей с синдромом Дауна. Во взрослом возрасте состояние здоровья человека с синдромом Дауна может ухудшиться, и связано это с обострением всех сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистой, пищеварительной и иммунной систем), поэтому им просто НЕОБХОДИМО раз в год проходит полное медицинское обследование.

Современный уровень медицины позволяет увеличивать продолжительность жизни взрослого человека с синдром Дауна на 20-30 лет (по сравнению с тем, как это было в середине прошлого века).

Причиной рождения детей с синдромом Дауна является превышение генетического материала в 21 паре хромосом (трисомия). Это означает, что при синдроме Дауна появляется дополнительная 47 хромосома, в норме их 46 или 23 пары.

Фактором, который влияет на возникновение этого состояния (дисфункция специфического белка во время деления генетического материала) является возраст матери – слишком ранняя или поздняя беременность. Если возраст матери превышает 40 лет вероятность рождения ребенка синдромом Дауна 1:100 (статистика в разных источниках варьируется, имеет тенденцию к возрастанию числа случаев). Также влияет и возраст отца, но в меньшей степени. Это связано с тем, что с возрастом у мужчины и женщины возрастает вероятность, что в сперматозоидах и яйцеклетках не будет необходимого количества хромосомного набора. С этой целью всем женщинам после 35 лет во время беременности рекомендовано проходить перинатальную диагностику.

Причиной также может быть родство между родителями, это увеличивает вероятность проявления любого генетического заболевания.

Неправильный образ жизни, вредные привычки, стрессы и перенесенные заболевания во время беременности, естественно влияют на развитие плода, но на возникновение синдрома Дауна в меньшей степени.

Рассмотрим более подробно некоторые причины рождения детей с синдромом Дауна

В момент зачатия происходит случайный сбой в соединении женской и мужской хромосом, при этом возникает лишняя хромосома в 21-й паре. Вследствие этого у таких детей есть внешние характерные отличия и особенности в развитии. Болезнь Дауна возникает у мальчиков и девочек одинаково часто.

Специалисты нашли связь между возрастом мамы и частотой случаев рождения детей с болезнью Дауна. Чем выше возраст матери, тем больше вероятности рождения ребёнка с СД.

Мать старше 45лет – 1 на 19 новорождённых детей.
Матери от 35 — 39лет – 1 на 214 новорождённых детей.
Матери до 30 лет – 1 на 1000 новорождённых детей.
Матери от 20 — 24 лет – 1 на 1500 новорождённых детей.

Ученые проводили исследование в Дании, и обнаружили что возраст отца также влияет и дополняет влияние возраста матери на рождение ребёнка с синдромом Дауна.

Достижения в области пренатальной диагностики, позволили снизить процент рождения детей с этим синдромом, путем прерывания беременности. Таким образом рождается не 1 ребенок с СД на 700, а 1 на 1100. Комплексная дородовая диагностики первого и второго триместра беременности, с различными лабораторными исследованиями и УЗИ, помогают выявить патологии плода во внутриутробном периоде.

социального дарвинизма | Определение и факты

Социальный дарвинизм , теория о том, что человеческие группы и расы подчиняются тем же законам естественного отбора, которые Чарльз Дарвин воспринимал в отношении растений и животных в природе. Согласно теории, которая была популярна в конце 19-го и начале 20-го веков, слабые были уменьшены, а их культуры разграничены, в то время как сила сильных и культурное влияние на слабых росли. Социал-дарвинисты считали, что жизнь людей в обществе — это борьба за существование, управляемая «выживанием наиболее приспособленных», — фраза, предложенная британским философом и ученым Гербертом Спенсером.

Подробнее по этой теме

биология, философия: Эволюционная этика

… формой эволюционной этики является социальный дарвинизм, хотя эта точка зрения гораздо больше обязана Герберту Спенсеру, чем самому Дарвину. Начинается …

Социальные дарвинисты — особенно Спенсер и Уолтер Бэджхот в Англии и Уильям Грэм Самнер в Соединенных Штатах — полагали, что процесс естественного отбора, воздействующий на вариации в популяции, приведет к выживанию лучших конкурентов и к постоянному улучшению популяции. .Общества рассматривались как организмы, развивающиеся таким образом.

Уолтер Бэджхот, меццо-тинт Нормана Херста, по фотографии.
Предоставлено попечителями Британского музея; фотография, J.R. Freeman & Co. Ltd.
Теория использовалась для поддержки либерального капитализма и политического консерватизма. Классовое расслоение было оправдано на основе «естественного» неравенства между людьми, поскольку контроль над собственностью считался коррелятом высших и присущих моральных качеств, таких как трудолюбие, умеренность и бережливость.Попытки реформировать общество с помощью государственного вмешательства или других средств, следовательно, нарушили бы естественные процессы; неограниченная конкуренция и защита статус-кво соответствовали биологическому отбору. Бедные были «непригодными», и им нельзя было помогать; в борьбе за существование богатство было признаком успеха. На уровне общества социальный дарвинизм использовался как философское обоснование империалистической, колониалистской и расистской политики, поддерживая веру в англосаксонское или арийское культурное и биологическое превосходство.
Социальный дарвинизм пришел в упадок в течение 20 века, поскольку расширенное знание биологических, социальных и культурных явлений подорвало, а не поддержало его основные принципы.
Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас
Синдром Дауна | Определение, типы, симптомы, диагноз и ожидаемая продолжительность жизни
Синдром Дауна , также называемый синдромом Дауна, трисомия 21, или (ранее) монголизм , врожденное заболевание, вызванное наличием в геноме человека дополнительного генетического материала из хромосомы 21.Пораженный человек может унаследовать дополнительную часть хромосомы 21 или полную дополнительную копию хромосомы 21, состояние, известное как трисомия 21. Британский врач Джон Лэнгдон Даун впервые описал физические особенности синдрома Дауна в 1866 году, и поэтому заболевание было позже названо для него.
Британская викторина
44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине
Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.
Физические и когнитивные последствия синдрома Дауна варьируются от легких до тяжелых. Некоторые общие физические признаки заболевания включают маленькую голову, уплощенное лицо, короткую шею, вздернутые глаза, низко посаженные уши, увеличенные язык и губы и покатый подбородок. Другие характеристики расстройства могут включать плохой мышечный тонус, пороки развития сердца или почек (или и то, и другое), а также аномальные рисунки кожных гребней на ладонях рук и подошвах ног. Умственная отсталость встречается у всех людей с синдромом Дауна и обычно варьируется от легкой до умеренной.Врожденные пороки сердца встречаются примерно у 40-60 процентов людей с синдромом Дауна.
Типы синдрома Дауна
Существует три типа синдрома Дауна. Наиболее распространенной формой является трисомия 21, при которой все клетки человека содержат три, а не две копии хромосомы 21. Дополнительная хромосома, идентифицированная в 1959 году французским генетиком Жером-Жаном-Луи-Мари Леженом, является результатом случайных аномальных событий в делении клеток, которые происходят во время эмбрионального развития или во время развития яйцеклеток или сперматозоидов. Наличие дополнительной хромосомы в клетках вызывает признаки и симптомы синдрома Дауна.
При мозаичном синдроме Дауна, редкой форме заболевания, только некоторые индивидуальные клетки содержат третью копию хромосомы. Поскольку некоторые клетки сохраняют нормальные 46 хромосом, определенные аспекты расстройства, такие как умственная отсталость, не столь серьезны у людей с мозаичным синдромом Дауна по сравнению с людьми с трисомией 21.
Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.Подпишитесь сейчас
Третий тип, синдром транслокации Дауна, возникает, когда дополнительная хромосома в 21 паре отрывается и прикрепляется к другой хромосоме. Синдром транслокации Дауна — единственный тип, который может передаваться по наследству. Родитель, обладающий сбалансированной транслокацией — перестройкой хромосомы без дополнительного генетического материала от хромосомы 21 — может передать транслокацию потомству. Носители сбалансированных транслокаций не имеют признаков или симптомов заболевания. Матери, несущие транслокацию, имеют 10–12-процентный риск передачи генетической перестройки своему потомству, тогда как отцы, несущие транслокацию, имеют 3-процентный риск передачи.
Заболеваемость и диагностика
Синдром Дауна встречается примерно у 1 из каждых 700–1100 живорождений. Заболеваемость заболеванием заметно возрастает у потомков женщин старше 35 лет. Например, частота заболевания у потомков женщин в возрасте до 30 лет составляет менее 1 на 1000, тогда как его заболеваемость у потомков женщин старше 40 лет. может варьироваться от 1 из 100 до 1 из 30. Кроме того, женщины, у которых был один ребенок с синдромом Дауна, имеют 1 процентный шанс родить второго ребенка с этим расстройством.Скрининговые тесты с использованием как ультразвука, так и анализа крови, которые проводятся между 11-й и 14-й неделями беременности, могут выявить большинство случаев синдрома Дауна.
При подозрении на синдром Дауна заболевание можно подтвердить с помощью амниоцентеза или биопсии ворсин хориона. В этих диагностических тестах образцы клеток плода берутся из околоплодных вод или плаценты матери и анализируются на наличие аномальной хромосомы. Однако, поскольку эти процедуры являются инвазивными, они связаны с повышенным риском выкидыша.
Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) также доступно для раннего выявления синдрома Дауна. Во время беременности небольшое количество клеток плода попадает в кровоток матери. Образцы материнской крови, собранные после 10-й недели беременности, могут быть проанализированы с использованием специально разработанных фрагментов ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), известных как зонды, которые способны распознавать и связываться с ДНК плода, несущей дополнительную хромосому, связанную с трисомией 21. Поскольку зонды помечены молекулярным маркером (например,g., флуоресцентная или радиоактивная молекула), клетки плода, несущие дополнительную хромосому, могут быть легко обнаружены при лабораторном анализе.
Уход за людьми с синдромом Дауна
При современном медицинском обслуживании многие люди с синдромом Дауна доживают до взрослой жизни, хотя их ожидаемая продолжительность жизни в среднем составляет около 60 лет, чем у обычных взрослых, поскольку у них преждевременно развиваются дегенеративные состояния старости. Осложнения, связанные с синдромом Дауна, включают серьезные пороки сердца, которые нельзя исправить хирургическим путем, инфекции, такие как пневмония, лейкемия, и болезнь Альцгеймера с ранним началом.В зависимости от тяжести умственной отсталости некоторые люди с синдромом Дауна никогда не становятся самостоятельными. Однако большинство из них можно научить вносить полезный вклад дома или в защищенной рабочей или жилой среде после того, как они вырастут.
Не существует лекарств, предназначенных для лечения синдрома Дауна, потому что мало что известно о точных молекулярных механизмах, которые вызывают симптомы расстройства. Тем не менее, ученые исследовали несколько потенциальных терапевтических вариантов синдрома Дауна.Исследования на животных включали инъекции химикатов в определенные области мозга, а именно в мозжечок или гиппокамп, новорожденным мышам с синдромом Дауна. Затем ученые наблюдали за животными на предмет функциональных улучшений в обучении и памяти. Ученые также исследовали возможность использования редактирования генов на животных и в клетках человека для выборочного удаления целых лишних копий хромосомы 21.
Эта статья была недавно отредактирована и обновлена Кара Роджерс, старшим редактором.
Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:
Джон Ф. Кеннеди — На этой неделе в ап-и-даунизме | Демократия в Америке
Искушение написать ироничный пост, в котором утверждалось бы, что Рональд Рейган был пламенным левым, велик. Но в конечном итоге общественные интересы не обслуживаются гонкой #slatepitch вниз. Так что я ограничусь своим ответом на нелепый аргумент Айры Столл в Time , «JFK был политическим консерватором», просто отметив, что Джон Ф.Кеннеди, президент-демократ, вдохновивший поколение либеральных идеалистов, отстаивавший либеральное законодательство о труде и гражданских правах, и, принимая кандидатуру на пост президента от Либеральной партии штата Нью-Йорк в 1960 году, заявил: «Я горжусь тем, что я либерал. «, на самом деле был либералом.
Вот, например, тогдашний сенатор Джон Ф. Кеннеди, объясняющий, почему он проголосовал против попытки республиканцев лишить государственное финансирование государственного жилья, образования и медицинских услуг и повышения минимальной заработной платы из законопроекта о гражданских правах в августе 1960 года. .
Эти счета — жилье, образование, медицинская помощь и минимальная заработная плата — жизненно важны для миллионов американских негров и белых , потому что они затрагивают всех тех американцев, которые находятся на нижнем уровне нашей экономической лестницы.
Вот сенатор на следующий день, объясняя свою поддержку поправок к Закону о справедливых трудовых стандартах, который повысил минимальную заработную плату на 25% и распространил защиту закона на миллионы ранее не застрахованных работников, в основном в сфере розничной торговли и сферы услуг. .
Совесть и хорошее деловое чутье объединились в требовании введения в действие этой меры. Законопроект распространится на самых низкооплачиваемых работников — на 3½ миллиона мужчин и женщин и их семьи — более справедливую возможность разделить наш высокий уровень жизни. Проходить мимо них — разбавлять необходимую им помощь или просто предполагать, что процветание наверху когда-нибудь достигнет их — шокирует совесть тех, кому небезразлично.
Повышение покупательной способности в результате повышения минимальной заработной платы поможет восстановить потребительский спрос, необходимый для того, чтобы наши простаивающие промышленные мощности снова заработали.Устранение недобросовестной конкуренции, основанной на низком уровне заработной платы, защитит справедливых работодателей, стремящихся поддерживать справедливые стандарты труда.
Я выделил части приведенных выше заявлений жирным шрифтом, потому что выраженные экономические настроения поставят сенатора Кеннеди где-нибудь в крайнем левом положении в сегодняшнем идеологическом спектре Конгресса.
Аргумент Столля сводится к двум пунктам. Во-первых, Кеннеди был стойким антикоммунистом, который верил в огромные расходы на оборону и в глобальное вмешательство, чтобы остановить распространение советского влияния.В начале 1960-х он попал в компанию таких жестких консерваторов, как Линдон Джонсон, в конечном итоге основатель Великого Общества. Это правда, что Кеннеди принадлежал к относительно воинственному крылу Демократической партии, и что лидеры демократов, такие как Адлай Стивенсон, хотя и были яростными антикоммунистами, были менее склонны играть на истерических уловках, таких как «ракетный разрыв» с Советами. , которого, как в конечном итоге признали эксперты, не существовало. Г-н Столл отмахивается от энтузиазма Кеннеди по поводу либеральных целей, таких как иностранная помощь (включая Корпус мира) и научные исследования большого правительства (включая космическую программу), утверждая, что они в конечном итоге были направлены на то, чтобы сделать американский капитализм более привлекательным, чем советский коммунизм.Так и было! Либералы считали, что сила смешанной государственно-частной экономики Запада, их способность обеспечивать более качественные системы социальной защиты, оказывать больше помощи бедным странам и вести мир в науке, сделают их более привлекательными, чем коммунизм. Если антикоммунист делает вас консерватором, то каждый избранный федеральный чиновник в американской истории был консерватором.
Второй тезис мистера Столла заключается в том, что Кеннеди снизил налоги для богатых. Это верно. Кеннеди снизил верхнюю предельную ставку налога с 91% до 70%.Он сделал это для того, чтобы увеличить дефицит бюджета, потому что его экономические советники, включая Артура Окуна и Уолтера Хеллера, считали, что это даст кейнсианский стимул спросу. Ни Кеннеди, ни его советники не верили в последующую теорию предложения, которая получила признание в 1970-х годах, согласно которой низкие предельные ставки для очень богатых имеют решающее значение для стимулирования инвестиций. Один из его советников, Джеймс Тобин, прямо заявил, что снижение подоходного налога обеспечит краткосрочный экономический стимул, но ничего не сделает для стимулирования инвестиций, «за исключением того общего смысла, что процветание — это хорошо для инвестиций.»
Другой способ взглянуть на этот вопрос — взглянуть на обоснование Кеннеди налоговых реформ в 1961 году, когда он первоначально предлагал их. В первоначальном списке реформ даже не упоминается снижение максимальной предельной ставки. , тратят много времени на доводы в пользу налогообложения дивидендов как обычного дохода, поскольку более низкие ставки несправедливо отдают предпочтение богатым, которые в подавляющем большинстве получают дивиденды. Конечно, это предложение может отражать законодательную стратегию; возможно, нам лучше взглянуть на то, что сказал Кеннеди о снижении налогов при обращении к широкой публике, например, во время своей кампании.Вот что Кеннеди сообщил прессе о своих приоритетах в президентской кампании в июле 1960 года:
Я думаю, вопрос в том, какая партия, судя по ее послужному списку в Конгрессе, по послужному списку ее администрации в прошлом, действительно свидетельствовала об истинном правоте. приверженность программе экономического роста, потребностям наших пожилых граждан, помощи в образовании, сделать что-то с американским сельским хозяйством, улучшить безопасность Америки, укрепить наши вооруженные силы, помочь слаборазвитому миру.

Джон Ф. Кеннеди считал иностранной помощи важной частью своей повестки дня. Он даже не упомянул о снижении налогов. Он не говорил о снижении налогов в своих выступлениях во время предвыборной кампании. Снижение налогов не входило в его повестку дня до тех пор, пока его советники не начали настаивать на этом, как на способ повысить краткосрочный потребительский спрос и добиться полной занятости. Действительно, в то же время, когда Кеннеди в 1962 году настаивал на снижении налогов, он также прилагал все усилия, чтобы обойти эту хорошо известную любимца фискальных консерваторов — Medicare.Тем не менее, для Айры Столла тот факт, что Кеннеди снизил налоги для богатых, является самым важным в его экономической повестке дня, оправдывая утверждение, что президент, называвший себя либералом, на самом деле был консерватором. Это ничего не говорит нам о приоритетах Кеннеди или о политике 1960-х годов. Но это многое говорит нам о 2010-х годах и о том, как консерваторы пришли к выводу, что сокращение налогов для богатых является единственным важнейшим экономическим вопросом в сегодняшней политике.

(Фото предоставлено AFP)

Мозаичный синдром Дауна: симптомы и диагностика

Что такое мозаичный синдром Дауна?

Мозаичный синдром Дауна, или мозаицизм, — редкая форма синдрома Дауна.Синдром Дауна — это генетическое заболевание, которое приводит к появлению дополнительной копии хромосомы 21. Люди с мозаичным синдромом Дауна имеют смесь клеток. У некоторых есть две копии хромосомы 21, а у некоторых — три.

Мозаичный синдром Дауна встречается примерно в 2 процентах всех случаев синдрома Дауна. Люди с мозаичным синдромом Дауна часто, но не всегда, имеют меньше симптомов синдрома Дауна, потому что некоторые клетки в норме.

Синдром Дауна — это генетическое заболевание, при котором некоторые или все клетки человека имеют дополнительную хромосому.

Все нормальные человеческие клетки имеют 46 хромосом, за исключением яйцеклетки и сперматозоидов, которые обычно имеют 23. Эти половые клетки образуются путем деления (так называемого мейоза). Когда яйцеклетка оплодотворяется, эти две клетки соединяются, обычно давая эмбриону по 23 хромосомы от каждого родителя, всего 46 хромосом.

Иногда в этом процессе возникает ошибка, из-за которой в сперме или яйцеклетке оказывается неправильное количество хромосом. У здорового ребенка в каждой клетке есть две копии 21 хромосомы. У людей с синдромом Дауна их три.Любая клетка, реплицированная из дефектной клетки, также будет иметь неправильное количество хромосом.

Люди с мозаичным синдромом Дауна имеют смесь клеток. Некоторые клетки имеют нормальную пару 21 хромосомы, а другие клетки содержат три копии. Обычно это происходит из-за того, что проблема деления, вызывающая лишнюю копию хромосомы 21, возникает после оплодотворения.

Неправильные копии хромосом изменяют генетический состав ребенка, в конечном итоге влияя на его умственное и физическое развитие.

Люди с синдромом Дауна обычно имеют:

Синдром Дауна иногда сопровождается рядом других проблем со здоровьем, в том числе:

Эти симптомы также характерны для людей с мозаичным синдромом Дауна. Однако у них может быть меньше этих симптомов. Например, люди с мозаичным синдромом Дауна обычно имеют более высокий IQ, чем люди с другими формами синдрома Дауна.

Врачи могут проводить тесты для выявления синдрома Дауна во время беременности. Эти тесты показывают вероятность того, что у плода будет синдром Дауна, и могут выявить проблемы со здоровьем на ранней стадии.

Скрининговые тесты

Скрининговые тесты на синдром Дауна предлагаются в качестве стандартных тестов во время беременности. Обычно они предоставляются в течение первого и второго триместров. Эти экраны измеряют уровень гормонов в крови для выявления отклонений и используют ультразвук для выявления нерегулярного скопления жидкости в шее ребенка.

Скрининговые тесты только позволяют определить вероятность развития у ребенка синдрома Дауна. Он не может диагностировать синдром Дауна. Однако они могут определить, нужны ли дополнительные тесты для подтверждения диагноза.

Диагностические тесты

Диагностические тесты могут подтвердить, был ли у вашего ребенка синдром Дауна до его рождения. Два наиболее распространенных диагностических теста — это биопсия ворсин хориона и амниоцентез.

Оба теста берут образцы из матки для анализа хромосом. Для этого при исследовании ворсин хориона используется образец плаценты. Этот тест можно пройти в первом триместре. Амниоцентез анализирует образец амниотической жидкости, окружающей растущий плод. Этот тест обычно проводится во втором триместре.

Мозаичный синдром Дауна обычно описывается в процентах. Чтобы подтвердить мозаичный синдром Дауна, врачи проанализируют хромосомы из 20 клеток.

Если 5 клеток имеют 46 хромосом и 15 — 47 хромосом, у ребенка положительный диагноз мозаичного синдрома Дауна. В этом случае у ребенка будет 75-процентный уровень мозаицизма.

Не существует лечения мозаичного синдрома Дауна. Родители могут обнаружить это заболевание еще до рождения и подготовиться к любым связанным с ним врожденным дефектам и осложнениям со здоровьем.

Ожидаемая продолжительность жизни людей с синдромом Дауна намного выше, чем в прошлом. Теперь можно ожидать, что они доживут до возраста более 60 лет. Кроме того, ранняя физическая, речевая и профессиональная терапия могут обеспечить людям с синдромом Дауна более высокое качество жизни и улучшить их интеллектуальные способности.

CAPE впервые представил свои законодательные рейтинги в масштабе штата — CAPE

В самый последний момент CAPE помогает избирателям различать кандидатов, которые приведут Вашингтон к восстановлению экономики, и тех, кто сделает его хуже

СИЭТЛ — В мире, охваченном бушующей пандемией, экономической инфекцией и недобросовестными игроками, намеревающимися использовать кризис, чтобы разделить нас и обогатить себя, снова появился чемпион, чтобы осветить маяк для избирателей штата Вашингтон.Из тьмы входит Гражданский альянс за прогрессивную экономику (CAPE), готовый объединить жителей Вашингтона, чтобы победить нисходящие силы гибели с его рейтингами кандидатов в законодательные органы на всеобщих выборах 2020 года.

Рейтинг кандидатов можно посмотреть здесь.

В прошлом году CAPE оценил кандидатов в городской совет Сиэтла, совет графства Кинг и мэры Спокана, в основном сосредоточившись на позициях кандидатов о том, как построить более справедливую и процветающую экономику.Большинство кандидатов CAPE с наивысшим рейтингом победили на всеобщих выборах, поскольку избиратели выбрали кандидатов, которые ставили интересы людей выше интересов корпоративной прибыли и богатых. В условиях, когда граждане Вашингтона сталкиваются с двойным кризисом общественного здравоохранения и экономическим кризисом, а также с реальной угрозой обострения рецессии, вызванной «просачиванием вниз», CAPE впервые расширяет свое внимание на гонки по всему штату.

В рамках процесса этого года CAPE также попросил кандидатов подписать Обязательство по экономическому восстановлению, пообещав противостоять подходу, предусматривающему полное сокращение бюджета, к этому кризису, который, как показывают история и данные, только усугубит боль рабочих, семей и мелких бизнеса и, как следствие, продлевают рецессию и откладывают восстановление.

«Сотни тысяч людей в нашем штате остались без надежной работы, без экономической безопасности и без своевременной помощи со стороны федерального правительства», — сказала Рэйчел Лаутер, исполнительный директор организации Working Washington, организации правых рабочих штата. «Штату Вашингтон нужны выборные должностные лица, которые будут выполнять свою работу, сосредоточивая внимание на потребностях трудящихся, устраняя расовое неравенство и принимая вызовы этого кризиса. Это начинается с выбора кандидатов, которые взяли на себя обязательство поставить рабочих выше миллиардеров, а инвестиции превыше жесткой экономии. , и расовая справедливость перед теми же старыми разделениями.

COVID уже выявил крайне непропорциональные медицинские и экономические реалии для сообществ чернокожих, латиноамериканцев, коренных народов и других цветных сообществ. Сокращение бюджета до тех немногих частей бюджета, которые законодатели штата могут сократить, только удвоит эти последствия, а также продлит экономические страдания Вашингтона, выкачивая из экономики еще больше денег и потребителей. Недостаточно также, чтобы в следующем году законодатели пытались «вернуться к нормальной жизни». COVID не стал причиной этого экономического кризиса — он просто усугубил экономику, ставшую хрупкой из-за многолетней экономической политики, в результате которой многие люди жили от зарплаты до зарплаты.Подобно тому, как политика «просачивания вниз» подготовила нас к этому кризису, такая же политика «просачивания вниз» только усугубит его.

«Нам нужно, чтобы наши законодатели действовали в масштабах этого кризиса», — сказал исполнительный директор OneAmerica Рич Штольц, крупнейшая в штате организация по защите прав иммигрантов. «Иммигранты, беженцы и цветные люди в непропорционально большой степени испытывают двойное воздействие на здоровье и экономику, обнажая глубокое расовое неравенство, существовавшее задолго до COVID. Единственный способ справиться с этим — убедиться, что у всех есть то, что нам нужно.Нам нужны лидеры, которые понимают и будут за это бороться ».

Вашингтон находится в беспрецедентном кризисе. С марта более 1,3 миллиона жителей Вашингтона впервые подали заявки на страхование по безработице. Тысячи малых предприятий закрылись навсегда, поскольку временные закрытия стали постоянными. Мы можем восстановить нашу экономику, только решив проблему нашей расистской и перевернутой налоговой системы, которая заставляет тех, кто меньше всего платит больше всего, и увеличивая инвестиции, чтобы поддерживать поток денег через наши сообщества. Сейчас более чем когда-либо Вашингтону нужны законодатели, которые понимают, как устроена экономика — что настоящие создатели рабочих мест — это люди, у которых в кармане достаточно денег, чтобы быть клиентами, — и что нам нужны смелые, прогрессивные решения для спасения нашей экономики.

###

О CAPE

Гражданский альянс за прогрессивную экономику (CAPE) — политическая организация, основанная Civic Ventures, Working Washington и OneAmerica Votes, приверженная принципу, согласно которому процветание происходит от большей экономической включение, и что чем больше людей мы включаем в нашу экономику, тем больше экономика будет расти. Экономика — это не Уолл-стрит и не квартальные отчеты — это люди.

Cafe Coffee Day встраивает социальные сети в свой первый телеканал Sit Down

Cafe Coffee Day добавляет рекламный ролик вокруг сообщения «Садитесь», еще больше усиливая причину позиционирования своего бренда с помощью «Многое может случиться за кофе». Это первый ролик в сети кофеен с момента ее 16-летнего существования. ⁽⁾ Но что интересно отметить, так это использование социальных сетей в рекламе — реклама начинается с того, что молодой человек разочарован тем, что ему приходится отстаивать все, что не так вокруг нас, и предлагает зрителю «сесть» и поговорить, пока выпить чашку кофе.

Это записано и загружено на YouTube, поскольку он призывает других загружать свои моменты #Sitdown через свою страницу в Twitter, что вызывает движение в социальных сетях. Все начинается с шквала твитов, записываемых видеороликов, обновлений в Facebook, видеочатов, мероприятий в Facebook, в то время как молодежь отходит от борьбы со многими причинами, ориентированными на «изм», и начинает «сидячий». Сит-даунизм также был представлен в Википедии с определением и символом! Вот ТВЦ:

Жужжание в социальных сетях

Перед запуском рекламы бренд запустил тизеры на своей странице в Facebook, спрашивая фанатов, всегда ли им нужно что-то отстаивать.Большинство обновлений происходило через титульную страницу Facebook с новым и интригующим сообщением каждый день, вплоть до обновления рекламного видео.

Во-первых, концепция TVC потрясающая. Интеграция концепции «социальных сетей для разжигания движения» в ТВЦ — блестящая идея творческой группы. Он имитирует реальную жизненную ситуацию, когда люди чаще всего делятся событиями, произошедшими офлайн, в своих онлайн-сетях. Это, несомненно, приведет к появлению новой серии рекламы, которая будет более инклюзивной о социальных сетях.

Сделайте «сядьте» и дайте нам знать, что вы думаете, в комментариях!

Статья Источник

кикер Политика

Мэтью Иглесиас Мэтью Иглесиас — бывший писатель и редактор The Atlantic.

21 сентября 2007 г. 3 мая 2010 г.

Джон Чейт пишет о The Weekly Standard и ура-патриотизме, отмечая классическую песню британских пабов 19-го века, которая дала нам термин: «Мы не хотим драться, но, клянусь Джинго, если мы это сделаем, у нас есть корабли, мы у нас есть люди, у нас тоже есть деньги «.

Вы вроде бы предполагаете, что Standard не будет изо всех сил вызывать в воображении такого рода ассоциации.Но потом я читаю такие заголовки и задаюсь вопросом, не пытается ли кто-нибудь из их редакторов незаметно подорвать весь проект Кристола.

«Это» могла бы быть статья Томаса Доннелли под названием «Готовы, желающие и способные: у нас есть корабли, у нас есть люди, у нас тоже есть деньги».

Как и в случае с другими работами Чейта на эту тему, я согласен с ним, но я удивлен, что он только сейчас это уловил. Ключевые сегменты мира неоконсервативного мышления были весьма откровенны в своем желании реабилитировать классический империализм.Иногда это принимает тривиальную форму, как, например, в статье Джонатана Ласта «Дело в пользу Империи» Standard , восхваляющей Дарта Вейдера и осуждающей Альянс повстанцев. В других случаях, однако, это смертельно серьезно, как, например, в статье Макса Бута Financial Times «Вашингтону нужен колониальный офис», которую Standard перепечатал в Интернете. Или, конечно, октябрьский 2001 года Бута «Дело в пользу американской империи: наиболее реалистичный ответ терроризму — это признание Америкой своей имперской роли».«

И, конечно же, чтобы подчеркнуть то, что Boot — это не , будучи здесь просто ироничным, Бут даже написал книгу под названием The Savage Wars of Peace , явно связав свои мысли с« Бременем белого человека »Редьярда Киплинга. «. В качестве альтернативы вы получаете ап-есть-низизм, как попытки Ричарда Джаста доказать, что настоящий империализм — это отказ пойти на вторжение в Судан, или мнение Стэнли Курца о том, что Эдвард Саид — империалист.

Хотите больше от The Atlantic? Подпишитесь на нашу ежедневный информационный бюллетень. .