график и календарь прививок по возрасту
Согласно графику обязательных прививок для всех новорожденных детей и детей после одного года, простановка вакцин ведется с самого рождения при отсутствии противопоказаний. Ребятишки могут с согласия родителей получать иммунитет против многих серьезных заболеваний вплоть до 14 лет. Существуют также некие противопоказания к постановке вакцин, которые также рассмотрены в статье.
Что такое вакцинация?
Под вакцинацией понимают привитие искусственного иммунитета организму здорового человека для исключения его заражения различными заболеваниями. Проводится процедура путем введения в организм человека антигенов микроорганизмов, которые содержат специально разработанные материалы. Данные вакцины повышают устойчивость организма к заболеваниям инфекционного характера. Введенный антигенный материал стимулирует выработкусобственных антител к различным возбудителям болезни.
Вакцинация может осуществляться с целью профилактики, а может проводиться в качестве лечебной процедуры.
Вакцины, разработанные на основе живых ослабленных патогенных микроорганизмов имеют большую эффективность, чем произведенные на основе убитых бактерий. Не живые вирусы становятся причиной длительного и напряженного иммунитета у человека. Что касается переносимости живых и убитых вакцин организмом, то их значение равнозначно.
Что такое календарь прививок
Календарь прививок – это график проставления основных вакцин детям от рождения и до 14 лет, который разработан министерством здравоохранения. Календарь прививок, иными словами, представляет собой оптимальную систему применения вакцин, которая формирует более стойкий иммунитет от опасных заболеваний в самые короткие временные сроки.
Календарь прописывает все виды профилактических вакцин, сроки их проставления и оговариваются сроки для формирования поствакцинального иммунитета. Календарь учитывает и время, которое важно затратить на реакцию организма и формирование соответствующего иммунитета.
Плановая вакцинация позволяет значительно снизить детскую заболеваемость и сократить риски осложнений, которые характерны при болезнях тяжелого характера. В том случае, если при вакцинации ребенок все же заболел, то вероятность легкого течения его болезни и незначительность симптоматики намного выше.
Для вакцинации применяются только сертифицированные российские и импортные препараты. Они в обязательном порядке регистрируются в соответствии с законами Российской Федерации.
Основные прививки до года
С первых дней жизни и вплоть до 12 месяцев рождения ребенку необходимо сделать ряд обязательных вакцин, которые поднимут его ослабший иммунитет и помогут избежать различных серьезных заболеваний:
- От гепатита В. Эта самая первая вакцинация, которая проводится в первые 12 часов после рождения ребенка в самом роддоме. После этого следует осуществить ревакцинацию в месячном полугодовалом возрасте.
- Против туберкулеза. Чтобы обезопасить малыша от столь серьезной болезни, в первую неделю его рождения проставляют так назвываемую прививку БЦЖ. Ее воздействия хватает до детсадовского возраста малыша. После этого процедуру повторяют перед посещением яслей и перед школой.
- Коклюш, дефтирия и столбняк. Эти болезни удается избежать путем простановки тройной вакцины АКДС. Первая доза вводится трехлетним малышам, после этого решается повторная процедура в зависимости от принятого национального графика прививок.
- Гемофильная инфекция. Проставляется вакцина под названием Пентаксим или отдельная вакцина с соответствующей разработкой, которая распространена в том или ином регионе.
- Полиомелит. При достижении малыша 3 месяцев ему вводится обязательная вакцина против полиомелита. Желательно повторить процедуру в 4 месяца и в полугодовалом возрасте.
- Корь, краснухи и паротит. В один год детям можно прививаться и от этих опасных для жизни заболеваний.
Календарь прививок для детей до 3 лет
При достижении ребенком трех лет, ему уже не требуется посещать поликлинику каждый месяц. Но родителям теперь нужно самостоятельно следить за планом иммунизации своего чада.
После двухлетнего возраста или в полуторогодовалом возрасте ребенок, как правило начинает посещать ясельную группу детского сада. В этот период ему необходимо провести ревакцинацию против следующих болезней:
- Коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит и гемофильная инфекция. Для вакцинирования применяются вакцины АКДС, ОПВ и другие. По календарю прививок данное действие осуществляется при достижении ребенком 18 месяцев.
- Полиомиелит. Вакцины проставляются при достижении 20 месяцев.
Календарь прививок детям от 3 до 7 лет
В три года проводится вакцинация Хаврикс 720 от вирусного гепатита группы А. Спустя 8 месяцев осуществляется ревакцинация от этого заболевания той же вакциной. В 6-летнем возрасте ребенку делают повторные инъекции от кори, краснухи и паротита. Ревакцинация проводится ЖКВ, ЖПВ и Приориксом.
В 7 лет необходима ревакцинация от столбняка и дифтерии путем простановки АДС-М. Также повторная инъекция проводится от туберкулеза – БЦЖ-М. Эти вакцины должны быть проставлены ребенку ровно в семь лет. Промежутки между прививочными днями должны составлять как минимум неделю.
Календарь прививок детям от 7 до 14 лет
Перед школой и непосредственно в школьные годы подросток должен получить следующие инъекции:
- 7 лет – столбняк, дифтерия и туберкулез. Повторные инъекции проводятся с согласия родителей и необходимы перед поступлением ребенка в первый класс.
- 12 – 13 лет – вирус папилломы человека. Инъекции вводятся только девочкам. Полагается поставить три прививки с периодичностью в один месяц.
- 14 лет – проводится третья ревакцинация от столбняка и дифтерии вакциной АДС-М. Также ставится вакцина БЦЖ повторно от туберкулеза и ОПВ от полиомиелита.
Прививки перед поступлением в детсад
В детском саду вероятность заболеть какой-то вирусной инфекцией возрастает в разы. Детская среда – рассадник скопления многих патогенных бактерий. Именно там, где много народу, происходит быстрое распространение и размножение инфекции.
Если все предыдущие вакцины были проставлены вовремя, то перед детсадом следует выполнить вакцинацию от:
- За 2 месяца перед началом посещения детского учреждения прививку, предупреждающую распространение гемофильной и менингококковой инфекции. Выполняется в возрасте 18 месяцев однократно. Если же эпидемическая обстановка в регионе проживания неблагоприятная, то инъекция вводится с 6 месяцев двукратно с интервалом примерно 3 месяца.
- За 1 месяц следует обезопаситься от пневмококковой инфекции. Вакцина ставится в два года единожды.
- Ежегодно всем ребятишкам в осенний период (в сентябре или октябре) осуществляют прививание от гриппа.
График прививок для малышей разрабатывает инфекционист. Каждый малыш перед процедурой должен пройти комплексное обследование на выявление противопоказаний к вакцинации. Если в процессе вакцинации ребенка нарушаются сроки простановки инъекций, то инфекционист вправе вводить корректировки в этот график, опять же ссылаясь на состояние здоровья малыша и эпидемическую обстановку региона.
Противопоказания прививок
- Недоношенность новорожденного. Если вес малыша при рождении едва дотягивал 2 кг, то вакцинация может стать опасным для такого ослабленного организма. Исключением и правила является прививка от туберкулеза, если на то есть предписания.
- Аллергические реакции на состав вакцин. Как правило, выявляется после простановки инъекции от гепатита В. После этого становится понятно, может ли ребенок переносить процедуру или у него возникает на теле раздражение после процедуры.
- При осложнениях после предыдущих инъекций.
- При патологии нервной системы.
- Инфекционные заболевания.
- Обострение хронических болезней.
Прививки в нашей стране носят не обязательный характер. Любой родитель может написать письменный отказ от простановки вакцин своему ребенку. Но необходимо понимать, что вся ответственность за подобное решение целиком и полностью ложится на родителей.
detizdrav.ru
что и когда надо сделать, график вакцинации
В первые месяцы жизни частота прививок у ребёнка наиболее высокая. Так делается, чтобы как можно раньше укрепить иммунитет и дать защиту от самых распространённых и опасных заболеваний. Однако и прививки после года имеют определённый порядок выполнения, зафиксированный в национальном календаре профилактической вакцинации. Несоблюдение графика или отказ от иммунизации подвергает ребёнка серьёзному риску.
Какие прививки делают после года
По достижении одного года интенсивность вакцинации заметно снижается. До поступления в детский сад или школу родителям необходимо самостоятельно следить за соблюдением календаря прививок для детей до 3 лет в России. Если малыши оформлены в ясли, о своевременной вакцинации заботится медицинский персонал этого заведения. Родителям надо лишь оформить в письменном виде согласие на иммунизацию.
Согласно национальному календарю профилактической вакцинации, детям в возрасте от 1 года до 3 лет обязательно необходимо ввести вакцины в соответствии с таблицей прививок (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н).
| В 12 месяцев | Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
| Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска) | |
| В 15 месяцев | Ревакцинация против пневмококковой инфекции |
| В 18 месяцев | Первая ревакцинация против полиомиелита |
| Первая ревакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка | |
| Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) | |
| В 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита |
Количество и частота выполнения прививок в 2 года ребенку сокращается ещё больше. Перед поступлением в первый класс его медицинская карта должна пополниться записями о трёх дополнительных вакцинациях в соответствии с графиком иммунизации.
| Дети 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
| Дети 6-7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка |
| Ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ) |
В период обучения в школе за соблюдением расписания вакцинации наблюдает школьная медсестра. Всем детям, не имеющим противопоказаний по здоровью, плановые прививки делают в один день, централизовано. Если у ученика имеются какие-либо отклонения от основной схемы иммунизации, его родители должны обсудить их со школьной администрацией заранее.
| Дети 14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка |
| Третья ревакцинация против полиомиелита | |
| Дети 6-18 лет | Ежегодная вакцинация против гриппа |
Где можно пройти вакцинацию
Выбор поликлиники для проведения вакцинации ребёнку родители могут сделать самостоятельно. Однако следует помнить, что эта медицинская организация, а также выполняющий прививки персонал, должны иметь соответствующие документы и разрешения. Родители имеют право потребовать сертификат, подтверждающий допуск врача, медицинской сестры или фельдшера к выполнению такой манипуляции.
График прививок для детей после 12 месяцев
Чтобы план иммунизации, начатый в первые дни жизни, ребёнок и далее переносил нормально, следует придерживаться определённых правил.
Подготовка к прививанию и прививание годовалых детей
Соблюдая схему вакцинации до трех лет, необходимо помнить, что подготовка к прививке должна начинаться за несколько дней до самой процедуры. Прежде всего, надо позаботиться, чтобы ребёнок получал привычный рацион продуктов. Менять его в этот период (за 3 дня до прививки и столько же после) не рекомендуется. В особенности это касается детей, находящихся на грудном вскармливании.
В день прививки следует дать ребёнку назначенные участковым педиатром антигистаминные препараты. Необходимо также заранее приобрести детские свечи с парацетамолом. Они понадобятся в случае возникновения сильных реакций на препарат.
Если в течение нескольких недель перед вакцинацией ребёнок болел, об этом необходимо сообщить врачу до выполнения прививки. До начала процедуры врач должен выполнить следующие действия:
- измерить температуру у ребёнка и провести осмотр;
- путём опроса родителей и изучения медицинской карты определить противопоказания;
- при необходимости назначить дополнительные анализы (мочи, крови и так далее).
Если противопоказания к иммунизации отсутствуют, вакцинация проходит в установленном порядке. По завершении процедуры родителям необходимо провести в медицинском учреждении ещё полчаса. В это время врач или медицинская сестра должны наблюдать за реакцией ребёнка на введённый препарат. При отсутствии отрицательных проявлений можно возвращаться домой.
Следует помнить, что наблюдение за привитыми должно осуществляться и в последующие дни. В случае введения живой вакцины реакция организма может наступить на 5-й…6-й либо 10-й…11-й дни. Проявление побочных эффектов от прививки с применением инактивированных препаратов наблюдается гораздо раньше – в первые 3 дня после вакцинации.
Восстановление графика прививок
Если по каким-либо причинам план иммунизации был нарушен (например, пропущена прививка в 18 месяцев), родители совместно с инфекционистом могут разработать индивидуальный график. В нём должны быть учтены состояние здоровья ребёнка, а также особенности вакцин. При этом за основу берётся стандартная схема иммунизации.
Например, для гепатита в приказе Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н утверждена стандартная схема выполнения прививок: 0-1-6. «0» – дата введения первой вакцины. Ревакцинация назначается через 1 и 6 месяцев после этого. При этом если ребёнок входит в группу риска, график будет отличаться, и иммунизация для него проводится по схеме 0-1-2-12.
Почему нужно делать обязательные прививки по возрасту
Несмотря на постоянное развитие науки, уже проявленная инфекция плохо поддаётся лечению. Как правило, усилия врачей направлены на устранение симптомов или последствий заболевания. В подобных условиях более рационально заранее ввести в организм ребёнка вакцину, которая сформирует искусственную защиту иммунитета.
В коллективе, большинство членов которого были своевременно привиты, шансы заболеть минимальны. Однако встреча нескольких непривитых детей в районе очага эпидемии приведёт к тому, что они также заразятся. При этом не знакомый с вирусом организм не сможет обеспечить надлежащую защиту.
Можно ли комбинировать вакцины
Национальный календарь профилактических прививок предусматривает введение препаратов от нескольких заболеваний одновременно (например, от кори, краснухи, эпидемического паротита). Кроме того, отдельные медицинские учреждения допускают сочетание вакцин, предусмотренных планом иммунизации в один день. В частности, это касается препаратов от полиомиелита и АКДС (комбинированный препарат против дифтерии, столбняка и коклюша).
Однако не все специалисты одобряют данную практику. Некоторые врачи считают, что назначение двух разных препаратов на один день может вызвать усиление отрицательной реакции организма. В особенности это касается введения живой вакцины от полиомиелита в сочетании с инактивированными. Назначение комбинированных прививок может выполнять лишь инфекционист после проведения соответствующего обследования ребёнка.
Что такое ревакцинация
Большинство современных прививок делаются по нескольку раз в соответствии с заданной схемой. Второе и все последующие введения препарата одной и той же группы называется ревакцинацией. Так организм получает дополнительное количество активных компонентов, необходимое для формирования правильного и устойчивого иммунитета. Например, в год и 3 месяца ребёнок проходит ревакцинацию против пневмококковой инфекции, а в полтора года делается первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка.
Для ревакцинации основной препарат соединяют с 0,5 мл адсорбирующего вещества. Оно необходимо для удержания всей смеси внутри мышцы. При этом само активное вещество не вызывает в организме сильных отрицательных реакций, как при первом введении. Однако возможны микротравмы, сопровождающиеся гематомой, вздутием, синяком. Они проходят в течение 5-7 дней.
Как формируется иммунитет
Иммунитет, оберегающий человека от вирусов, может быть натуральным и искусственно созданным. Первую естественную защиту ребёнок получает вместе с материнским молоком. В дальнейшем его организм начинает самостоятельно вырабатывать малое количество антител.
Во время болезни организм увеличивает количество защитного белка. При этом он запоминает строение вируса или бактерии. К слабым инфекциям иммунитет становится устойчивым после первого перенесённого заболевания. Однако имеются штампы, защита против которых вырабатывается лишь после многократного столкновения с ними.
Процесс естественного формирования иммунитета длится слишком медленно, чтобы полагаться лишь на него. Вакцинация организма помогает ускорить выработку белка и усилить устойчивость к вирусам. Антитела, которые вырабатываются в ходе вакцинирования, являются основой специфического (направленного на борьбу с конкретной инфекцией) иммунитета, который, наряду с естественным, формирует надёжную защиту.
Действие препаратов на организм
При введении вакцины в организм ребёнка происходит моделирование инфекции в её наиболее слабом варианте. При этом сама болезнь не проявляется, однако включается защитная функция иммунитета. Она заставляет организм начать выработку антител и Т-лимфоцитов. Последние являются так называемыми «клетками памяти». Они остаются в иммунной системе человека длительное время и при столкновении с настоящим вирусом помогают быстро побороть болезнь.
В процессе активного действия вакцины и формирования алгоритма борьбы с заболеванием ребёнок может чувствовать легкое недомогание. Как правило, оно проявляется повышением температуры тела, слабостью и подобными симптомами.
Проводить или не проводить вакцинацию детей
Законодательство РФ даёт право родителям самостоятельно решать – прививать ли их детей. При этом, однако, необходимо помнить, что без дополнительной защиты иммунитет ребёнка значительно слабее, чем у его сверстников и, следовательно, он больше подвержен риску заболеть.
Существуют также случаи, когда вакцинация невозможна по медицинским показаниям. Окончательное решение в этом случае принимает педиатр после обследования ребёнка и проведения необходимых анализов.
Причины полного освобождения от прививок
Поводом для отказа от одной или всех вакцин из обязательного перечня может стать аллергическая реакция организма на один из её компонентов. Например, перед инъекцией вакцины против гепатита В необходимо убедиться в отсутствии у ребёнка непереносимости пекарских дрожжей. При иммунизации от кори и краснухи камнем преткновения может стать аллергия на яичный белок и так далее. Если имеются подозрения на подобные реакции организма, следует провести дополнительные анализы до начала вакцинации.
ovakcine.ru
таблица с графиком и списком вакцинации
Маленькие дети в большей степени подвержены заболеваниям. С первых месяцев жизни малыша происходит адаптация всех внутренних органов и систем к новым условиям. Иммунитет только начинает формироваться, и не может защитить организм от воздействия патогенных вирусов и микроорганизмов.
В окружающей среде находится множество возбудителей тяжелых инфекционных патологий, которые могут не только подорвать здоровье на долгие годы, но и привести к летальному исходу. Чтобы оградить ребенка от потенциального инфицирования, необходимо проходить плановую иммунизацию в соответствии с календарем прививок.
Как составляется календарь прививок для детей?
Календарь прививок утверждает Министерство здравоохранения. Ежегодно консилиум специалистов, который состоит из главных врачей страны, проводит огромную работу для корректировки плана вакцинации.
С учетом эпидемиологической обстановки пересматриваются временные рамки иммунизации. При необходимости вносятся изменения в список разрешенных растворов инъекций (вакцин). В 2017 году добавились новые важные прививки (например, от вирусных гепатитов).
Российский национальный календарь прививок составлен для повышения эффективности и безвредности вакцинации. На его основе рекомендуется проводить иммунизацию самой молодой возрастной группе населения, поскольку малыши в большей степени подвержены риску инфицирования, а слабый иммунитет не способен защитить растущий организм должным образом.
Во всех медицинских учреждения вакцинация производится согласно утвержденному графику, данная процедура является бесплатной и добровольной. Для ее выполнения требуется только письменное согласие родителей.
Прививки по возрасту
Основная часть прививок выполняется детям в возрасте до полутора лет, иммунизация начинается с первого месяца рождения ребенка. Вакцинация – это ввод ослабленных бактерий, после чего начинается выработка антител-иммуноглобулинов к патологии, возбудителями которой они являются.
Прививка на 90% защитит вашего ребенка от инфицирования, в случае заражения болезнь будет протекать в легкой форме. Опасность возникновения осложнений (летальный исход, инвалидность) сводится к нулю. На сегодняшний день в России детям до 14 лет делают прививки против многих заболеваний:
- Туберкулез – инфекция бактериальной этиологии, очаг поражения обычно локализуется в легких, распространяется на все внутренние системы.
- Дифтерия – тяжелая инфекционная патология, поражает ЦНС, надпочечники, легкие, трахею, сердечную мышцу.
- Коклюш – инфекция, главная особенность – приступообразный кашель.
- Вирусный гепатит В – болезнь поражает печень, в дальнейшем переходит в постоянную форму, при которой развивается цирроз органа.
- Столбняк – при такой инфекции страдает ЦНС, у пациента часто возникают судороги и удушье.
- Полиомиелит – болезнь характеризуется образованием паралича, развитие которого невозможно предотвратить.
- Корь – вирусное заболевание, отличается появлением высыпаний на слизистой оболочке горла и носа. Дополнительно наблюдаются симптомы отравления (лихорадка, повышенная температура).
- Эпидемический паротит – патология проходит в острой форме, поражается нервная система и слюнные железы. У мальчиков поражение может перейти на яички, в дальнейшем это приведет к бесплодию.
- Гемофильная инфекция – опасное заболевание, наиболее подвержены инфицированию дети до 1 года. Проявляется гнойным менингитом, отитом, поражением суставов и сердечно-сосудистой системы, могут возникать патологии дыхательных путей (пневмония, бронхит).
- Краснуха – инфицирование вирусом проявляется утолщением лимфатических узлов и появлением сыпи.
- Грипп – серьезная болезнь, отличается высокой заразностью. Характеризуется поражением дыхательной системы, лихорадочным состоянием пациента. В запущенных формах приводит к смерти.
Родители должны ответственно относиться к здоровью своего ребенка, не пропускать плановые прививки, и понимать какая опасность может ему угрожать без вакцинации. Если из-за самочувствия малыша или других важных обстоятельств не получается своевременно посетить поликлинику, то необходимо оповестить об этом педиатра. Врач назначит следующую дату иммунизации.
Малышам до года
В первый год жизни малыша ставится большое количество важных инъекций. Некоторые из них комбинируются, чтобы вместо нескольких можно было сделать одну. Например, АКДС – это прививка против коклюша, столбняка и дифтерии.
Перед вакцинацией следует проконсультироваться с врачом, специалист должен оценить самочувствие ребенка.
Нередко требуется медотвод на неопределенное время, либо врач может разработать персональный график прививок. Расписание прививок с названиями вакцин для детей с рождения до 1 года указано в таблице:
| Возраст | Название прививки (подробнее в статье: все названия прививок для детей в России) | Применяемая вакцина | Кому ставится |
| Новорожденные, дети в первые сутки жизни | 1 вакцинация против вирусного гепатита В | Эувакс В, Энджерикс В | Производится всем согласно инструкции. |
| 3 – 7 дней от рождения | Иммунизация против туберкулеза | БЦЖ-м, БЦЖ | Прививание делают всем. Исключения составляют малыши, родители которых имеют серьезные патологии (например, ВИЧ). |
| 1 месяц | Вакцинация 2 против вирусного гепатита В | Эувакс В, Энджерикс В | Производится всем малышам данной возрастной группы, которым были сделаны первые инъекции. |
| 2 месяца | Иммунизация 3 против вирусного гепатита В | Эувакс В, Энджерикс В | |
| 3 месяца | 1 вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка | АКДС, ОПВ | Всем детям этого возраста. |
| 3 – 6 месяцев | 1 иммунизация против гемофильной инфекции | АктХиб, Имовакс полио Инфанрикс, | Ставится детям, которые находятся в группе риска (онкогематологическая болезнь, ВИЧ-инфекция, анатомические аномалии, ослабленный иммунитет). |
| 4,5 месяца | 1 вакцинация против полиомиелита; 2 иммунизация против гемофильной инфекции, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита | АКДС, ОПВ, Имовакс полио Инфанрикс, АктХиб | Производится соответственно возрастной группе ребенка и очередности вакцинации. |
| 6 месяцев | Вакцинация 3 против дифтерии, коклюша, столбняка, вирусного гепатита, гемофильной инфекции, полиомиелита | АКДС, ОПВ, Имовакс полио Инфанрикс, АктХиб, Эувакс В, Энджерикс В | Назначается всем пациентам в плановом режиме. |
| 12 месяцев | Вакцинация против краснухи, кори, эпидемического паротита, 4 иммунизация против вирусного гепатита В | Эувакс В, Энджерикс В, Приорикс, ЖКВ, ЖПВ, Рудивакс | Прививание происходит по графику. |
Детям от года до трех лет
Когда ребенку исполняется 1 год, уже не требуется в течение каждого месяца посещать больницу. Родителям необходимо следить за планом иммунизации, чтобы ничего не пропустить. Какие прививки и сколько этапов вакцинации должно еще быть, можно узнать у участкового педиатра.
После двух лет (либо в полтора года) малыш начнет ходить в детский сад, и иммунизация будет производиться на месте с периодичностью в несколько месяцев. От родителей будет необходимо только письменное согласие. Этапы вакцинации для детей от 1 года до 3 лет указаны ниже:
| Возраст | Название иммунизации | Используемая вакцина |
| 18 месяцев |
| АКДС, ОПВ, Имовакс полио Инфанрикс, АктХиб |
| 20 месяцев | 2 ревакцинация против полиомиелита | ОПВ, Имовакс полио |
График плановых прививок для детей
Современные препараты для инъекций легко переносятся в любом возрасте. Они помогают организму выработать иммунитет против патологий, из-за которых еще в прошлом веке погибли тысячи людей.
План прививок составляется для того, чтобы ребенок был защищен с самых первых месяцев жизни от опасных заболеваний. Не соблюдать его, отказываться от вакцинации – безответственно.
Полный график прививок для детей (+ – вакцинация; ++ – ревакцинация):
| Сроки проведения | Туберкулез | Гепатит В | Гемофильная инфекция | Полиомиелит | Коклюш, дифтерия, столбняк (АКДС) | Дифтерия, столбняк (АДС-м) | Корь | Паротит | Краснуха |
| 1 день | + | ||||||||
| 3 – 7 день | + | ||||||||
| 1 мес. | + | ||||||||
| 2 мес. | + | ||||||||
| 3 мес. | + | + | |||||||
| 4, 5 мес. | + | + | + | ||||||
| 6 мес. | + | + | + | + | |||||
| 12 мес. | + | + | + | + | |||||
| 18 мес. | ++ | ++ | ++ | ||||||
| 20 мес. | + | ||||||||
| 6 лет | ++ | ++ | ++ | ||||||
| 6 – 7 лет | ++ | ||||||||
| 7 лет | ++ | ||||||||
| 14 лет | ++ | ++ | |||||||
| 14 – 18 лет | ++ | ++ |
Ревакцинация
Не всегда достаточно одной прививки, чтобы сформировался крепкий иммунитет к инфекциям/вирусам. Часто требуется повторять иммунизацию два или три раза – это называется ревакцинация. Благодаря последующему прививанию от одной и той же инфекции, организм вырабатывает невосприимчивость к ее возбудителю.
До 14 лет дети проходят несколько этапов ревакцинации. Список прививок:
- 6 лет – корь/краснуха/паротит;
- 7 и 13 – 14 лет – дифтерия/коклюш/столбняк;
- 7 лет – туберкулез;
- ежегодная иммунизация против гриппа.
Вакцинация по эпидемическим показаниям
Иммунизация по эпидемическим показаниям производится в отдельных областях страны. Ежегодно анализируются данные по эпидобстановке, после чего составляется список неблагоприятных регионов. В таких зонах осуществляется вакцинопрофилактика следующих заболеваний:
- бруцеллез;
- сибирская язва;
- лихорадка Ку;
- туляремия;
- чума;
- лептоспироз;
- клещевой энцефалит;
- грипп.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »Поделитесь с друьями!
vseprorebenka.ru
График прививок ребенка до 3 лет
В настоящее время многие мамочки сомневаются в необходимости вакцинации своих детей. Более 70% всех родителей подписывают отказы от прививок, поскольку, по их мнению, внедрение вакцины в детский организм может быть непредсказуемой. Прививка – это введение в организм не мертвых, как думают многие, а ослабленных микроорганизмов, которые являются возбудителями различных заболеваний. Иными словами, это ослабленный вирус, вызывающий то или иное заболевание. Организм, переболев этой болезнь в очень легкой форме, вырабатывает иммунитет, и становится к данным вирусам не восприимчивым. В какой последовательности вводить прививки ребенку, подскажет педиатр, руководствуясь графиком прививок для детей до 3 лет.
Значение и необходимость вакцинации
Значение вакцинации заключается в профилактике возникновения различных вирусных болезней не только у детей, но и у подростков. Сейчас, казалось бы, необходимость в обсуждении важности и значимости прививок отпала. Проведение профилактической вакцинации, ее эффективность в борьбе инфекционными заболеваниями продемонстрирована многолетним опытом. Плановые прививки позволяют не только снизить эпидемический порог общей заболеваемости детей и подростков, но и ослабить течение болезни уже у заболевших лиц, уменьшить число возможных осложнений.
Не секрет, что инфекционные заболевания занимают значительно место среди всех болезней населения. Проведение плановых прививок позволяет формировать у ребенка иммунитет против наиболее сложных и серьезных инфекций и вирусов, которые дают самые тяжелые осложнения вплоть до смертельных случаев.
К сожалению, за последнее двадцатилетие молодые мамы начали все чаще отказываться от плановой вакцинации. Детей, не привитых по медицинским показателям в 4-5 раз меньше, чем тех, кто объясняет свой отказ личными убеждениями. Врачей беспокоит огромное количество ложной информации, распространяемой в интернете. По их словам, люди верят ей охотнее, чем рекомендациям собственного педиатра.
Чаще всего родители отказываются от прививок детям до года. Бытует мнение, что они вредят неокрепшему младенческому иммунитету. Прививаться отказываются даже от таких серьезных заболеваний, как туберкулез. Родители отказываются от большинства прививок, но саму идею вакцинации не отвергают. Они жалуются на отсутствие информации в поликлиниках ни о составе вакцины, ни о возможных последствиях.
Педиатры убеждены, что вакцинация необходима для ребенка. Та нагрузка, которая вводится в виде вакцинации, это мизерная часть возможностей иммунитета маленького ребенка. Невакцинированная прослойка детей является достаточно чувствительной к вирусам и инфекциям, особенно если в доме живут животные, что приводит к частым вспышкам эпидемий того или иного заболевания. Это происходит по той причине, что у невакцинированных детей нет иммунитета к инфекциям и их организм, подхватив вирус, вступает в полноценную борьбу с ним, которая обычно протекает в тяжелой форме и грозит серьезными осложнениями. Также считается, что если число непривитых будет расти, то общество может потерять свой коллективный иммунитет. А он предохраняет от вспышек инфекций и не дает им быстро распространяться.
Условия проведения вакцинации
Современные вакцины представляют собой качественные, тщательно изученные, одобренные медиками, безопасные для здоровья пациентов биологические препараты при правильном их применении. Правильное применение подразумевает учет всех противопоказаний для проведения прививок, соблюдение хладовой цепочки при транспортировке биологического препарата, выявление противопоказаний к вакцинации.
Самое главное противопоказание – это аллергическая реакция на предыдущее введение данного вида вакцины или острая аллергическая реакция на какой-то ее компонент. Педиатры советуют не делать прививку, если ребенок болен, имеет высокую температуру, у него обострились хронические инфекции.
При отсутствии индивидуальных противопоказаний ребенку можно вводить одномоментно до нескольких вакцин. Национальный календарь профилактических прививок предусматривает введение нескольких вакцин в один день малышу.
Детям грудного возраста лучше делать прививки, не сбивая малыша с режима сна и питания. Специально подготовиться к вакцинации необходимо родителям детей, склонных к аллергии. Такие малыши за три дня до прививки должны получать противоаллергические препараты. Показания к прививке определяет участковый педиатр.
Национальный календарь прививок
Национальный календарь профилактических прививок представляет собой перечень необходимых прививок, против которых в определенные сроки проводятся вакцинации и впоследствии ревакцинации, т.е. определенном возрасте, по определенной схеме детям ставят профилактические прививки.
Каждое отдельное государство определяет, какие профилактические прививки нужны его жителям для защиты от инфекций. Исходя из циркулируемого в определенном регионе перечня заболеваний и материального благосостояния страны, и определяется список этих прививок, которые получают жители государства бесплатно и в массовом порядке.
На сегодняшний день в национальный календарь профилактических прививок включены 12 плановых вакцинаций детей от рождения до трех лет. С целью облегчения проведения вакцинации современные биологические препараты включают в одну инъекцию три, пять и более компонентов. Это удобно и для ребенка, и для родителей, так как при одномоментном введении нескольких компонентов ребенок получает меньший психологический стресс, и не надо дополнительно приходить в поликлинику за прививкой. Все вакцины создают хороший иммунитет ребенку, немного могут отличаться схемы и дозы отечественных и импортных инъекций, которые зарегистрированы в стране.
Особенности вакцинации от гепатита В
Всем известно, что существует два способа инфицирования вирусом гепатита В. Первый – это контакт с кровью носителя вируса (например, переливание крови), второй – половые контакты. Антипрививочные агитаторы делают акцент на том, что прививать ребенка в раннем возрасте от гепатита В нет смысла, так как он не получает ни препаратов крови, ни тем более, не имеет половых контактов. Однако, никто не информирует родителей о том, что вирусный гепатит В может возникать при тесных бытовых контактах.
В роддоме новорожденному малышу делают прививку от гепатита В. Это позволяет снизить риск заражения ребенка при любых последующих контактах с носителями вируса. Прививку от вирусного гепатита В ставят новорожденному в родильном доме в течение первых суток его жизни Первая ревакцинация проводится уже в поликлинике, когда ребенку исполнится месяц, период второй ревакцинации может колебаться от 6 до 12 месяцев малыша. Педиатр подскажет родителям, когда лучше провести повторную прививку, чтобы излишне не нагружать иммунную систему малыша другими вакцинами.
Особенности вакцинации от туберкулеза и проба Манту
Согласно календарю прививок вакцина против туберкулеза вводится ребенку при выписке из родильного дома, как правило, на 3-7 сутки его жизни. Инъекция вводится в плечо левой руки. Спустя примерно месяц на месте введения вакцины образуется небольшой шарик, который со временем начнет нарывать и таким образом, формировать у ребенка местный клеточный иммунитет к заболеванию. Итогом прививки должен стать рубчик на плече малыша.
Прививка против туберкулеза носит название БЦЖ. Туберкулез является социальной болезнью, осложнением которой часто становится летальный исход, как у детей, так и взрослых. Поэтому это заболевание необходимо профилактировать и лечить до начала ее клинических проявлений и лучше иметь надежную иммунную защиту.
Когда речь идет о любой бактерии, нужно понимать, что бороться с ней могут две системы: антитела, вырабатываемые организмом, и местный клеточный иммунитет. При туберкулезе благоприятность прогнозов зависит не от активности антител, а именно от этого клеточного иммунитета. У туберкулеза есть разные формы.
Если в организме есть антитела, которые составляют примерно 10-15 процентов всего иммунитета применительно к этому заболеванию, но при их наличии смертельные формы туберкулеза не возникают. Антитела не могут полностью защитить человека от туберкулеза, но могут в значительной мере уменьшить риски различных осложнений.
Если после вакцинации ребенка против туберкулеза прививка «сработала», то во-первых, у него будет рубчик на плечике (как подтверждение выработанного иммунитета), во-вторых, впоследствии будет положительная Манту (ее будут делать ребенку каждый год до достижения им 17 летнего возраста).
Бывают случаи, когда ребенку перед школой необходима повторная прививка БЦЖ. Это случается тогда, когда после введения первой инъекции реакции организма на нее у ребенка не последовало и все последующие пробы Манту были отрицательными.
Особенности вакцинации от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции
Вакцина от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции используется во всех странах мира и спасла миллионы жизней. Прививка АКДС включает в себя компоненты от дифтерии, коклюша, столбняка. Многие родители волнуются, не слишком ли велика нагрузка на неокрепшую иммунную системы малыша, когда ему вводят в организм бактерии стольких инфекций сразу.
На самом деле, здесь речь идет о том, что с помощью одного препарата обеспечивается профилактика стольких заболеваний, уменьшает количество хождений в поликлинику, число уколов и риски инфицирования чем-либо в медицинском учреждении. При этом такая вакцина не увеличивает риск осложнений и не уменьшает качество вводимого препарата.
АКДС и вакцина от гемофильной инфекции вводятся внутримышечно, а прививка от полиомиелита обычно бывает в каплях в рот. Бывает, когда в капли от полиомиелита также находятся в ампуле, с остальными компонентами вакцины. Первичный курс вакцинации начинается в возрасте 2-6 месяцев и осуществляется в три этапа, с интервалом в 1,5 месяца. Первая ревакцинация проводится в 1,5 года (18 месяцев), затем в 4-6 лет. Последующие курсы вакцинации от дифтерии и столбняка делают уже взрослым людям каждые 10 лет.
Особенности вакцинации от краснухи, кори и эпидемического паротита
Детские болезни корь, краснуха и эпидемический паротит являются вирусными и очень заразными. Во избежание заражения, возможных осложнений детей в возрасте 1 года согласно календарю прививок вакцинируют детей от этих заболеваний. Следующая ревакцинация проводится в шестилетнем возрасте ребенка. Инъекция вводится внутримышечно или подкожно.
Зачастую на прививку наблюдается местная аллергическая реакция и незначительное повышение температуры тела. Повышенная температура не помогает выработке иммунитета, поэтому лучше дать ребенку жаропонижающие препараты. Другие осложнения редки и практически всегда отсутствуют. Если у ребенка появилась любая нетипичная реакция, следует вызвать врача на дом.
Причины освобождения от вакцинации
Профилактические прививки являются самым эффективным способом защиты от некоторых инфекционных болезней. Тем не менее, бывают случаи, когда прививки делать нельзя. Такие ситуации случаются не так часто, как принято считать, но они имеют место быть. Рассмотрим, каковы могут быть причины освобождения от вакцинации.
Многие мамы отказываются от прививки, если у ребенка есть насморк. Действительно, больного малыша никто не будет вакцинировать: если он перенес вирусную инфекцию, у него высокая температура, течет нос. Если же ребенок здоров, бодр, активен, но периодически шмыгает носом, то решение о проведении вакцинации будет приниматься участковым педиатром.
Чтобы понять, как действуют противопоказания к вакцинации, рассмотрим их классификацию. Все противопоказания к вакцинации делятся на две группы: истинные и ложные. Истинные противопоказания тоже имеют свою классификацию.
- общие и частные;
- постоянные и временные;
- абсолютные и относительные.
Общие противопоказания применяются ко всем вакцинам (например, никогда не прививают детей в острой фазе инфекционного заболевания). Частные противопоказания касаются какой-то конкретной вакцины, например, при беременности (когда ребенок переживает внутриутробный период развития) нельзя использовать никакие живые вакцины, такие как БЦЖ, от кори и прочие.
Противопоказания бывают постоянные, например, противопоказанием к проведению вакцинации от кори и краснухи является аллергическая реакция ребенка на яичный белок. Опять-таки, беременность, является временным противопоказанием к этим видам вакцин.
Абсолютными противопоказаниями к вакцинации, не предусматривающими никаких альтернатив, например, ребенку запрещены любые прививки, если у него высокая температура. Относительные противопоказания можно объяснить следующим образом: даже если у ребенка насморк, но в стране появилась эпидемия какого-либо заболевания, то вакцинации подлежат все дети, и здоровые, и простывшие.
Вместо заключения
К сожалению, в современном обществе возникла система перевернутых ценностей. Большинство родителей считают, что вакцинация ребенка важна не для него самого, а для участкового педиатра (выполнение плана вакцинации по участку, получение премии и прочие выгоды). На самом деле, это миф. Только лишь мамы и папы должны быть заинтересованы в том, чтобы было реализовано право их ребенка быть вакцинированным или защищенным от инфекционных заболеваний.
childage.ru
График прививок для детей после года
Главная » Дети » График прививок для детей после года
Календарь прививок для детей до 3 лет
Смотрите такжеНазвание вакцины по календарю от туберкулеза; любом возрасте, согласноГрафик вакцинации для детей направленную на профилактикуКоклюш.специально для Mama66.ru осложнений являются: сразу после процедуры до выздоровления соАКДС, Полиорикс, Пентаксим, Инфанрикс, вводятся раз в год
Зачем делать прививку в таком раннем возрасте?
до вакцинации можно ревакцинацию проводят по до года 3 показаниям)В первые годы жизни1 день рождения3 месяца – Хиберикс, установленному календарю. При является эффективной профилактикой гемофильной инфекции.Четыре с половиной месяцаВакцинацию российских малышей начинаютнесоблюдение противопоказаний;
и проходят в смещением общего графика в среднюю треть разрешено проводить вакцинацию начать давать антигистаминное плану в 1,5 раза – вторуюв 6 месяцев малышу предстоит немалоГепатит В, Энджерикс , Пентаксим, Инфанрикс при наличии бесплатного лекарства ряда инфекционных иВ 4 с половинойПолиомиелит; с первого днянизкое качество препаратов; срок от 1 вакцинирования. бедра — четырехглавую против гриппа. средство, продолжив его года. Если ребенок
прививку делают вв 12 месяцев (по прививок, поэтому родителям Эувакс повторных вакцинациях гепатита районной поликлиники не вирусных заболеваний. Отвечает месяца малышу повторяютПневмококковая инфекция; после рождения, поэтомунарушение процедуры; до 4 дней.При наличии хронических заболеваний мышцу. ОПВ используетсяРебенка группы риска до прием и в не был привит месяц, а третью показаниям) следует разобраться, какие5 день рождения В; стоит отказываться от
Таблица
за разработку такой | все те прививки, |
Столбняк; | родителям стоит узнать
в полгода. Если
Туберкулез, БЦЖ, БЦЖ-М
важной таблицы Департамент которые были сделаныКо |
pro-privivki.ru
Календарь прививок для детей до 3 лет: таблица, описания и советы
В первые годы жизни малышу предстоит немало прививок, поэтому родителям следует разобраться, какие вакцинации им будут предложены, зачем вводить вакцину так рано и как подготовиться к прививке. Давайте рассмотрим прививочный график для детей от рождения до трех лет.
Зачем делать прививку в таком раннем возрасте?
Введение вакцин в первые годы жизни помогает малышам сформировать иммунитет против опасных инфекций как можно раньше. Особенно опасны инфекционные заболевания для самых маленьких детей. Например, заражение туберкулезом в первый год жизни часто осложняется менингитом, который может завершиться смертью.
Если в организм крохи в раннем возрасте попадет вирус гепатита В, ребенок останется его носителем до конца жизни, а его печени будут угрожать такие серьезные патологии, как цирроз или рак. Коклюш очень опасен для малышей до года, так как способен вызывать удушье и поражать мозг. Не менее опасны гемофильная и пневмококковая инфекция, вызывающая сложно поддающиеся лечению и часто летальные поражения легких, уха, мозговых оболочек, сердца и других органов малютки.
Многие родители сомневаются, ставить ли прививки так рано, потому что уверены, что младенцы до 3 лет практически не сталкиваются с возбудителями таких опасных болезней. Они не правы, ведь риск заражения есть всегда, поскольку многие люди являются бессимптомными носителями. К тому же, начав вакцинацию до года, к тому времени, когда ребенок будет активно изучать все вокруг и общаться с другими людьми, он уже будет защищен от столь небезопасных инфекций.
Таблица
Помимо прививок с 12 месяцев детям также начинают ежегодно проводить пробу Манту, проверяя их иммунитет к туберкулезу.
Краткое описание
- В первый же день после рождения ребенка прививают от гепатита В, поскольку существует большой риск заражения такой инфекцией от матери или при медицинских манипуляциях. Укол выполняют в первые 12 часов жизни. Вакцинация от гепатита проводится до года 3 раза – вторую прививку делают в месяц, а третью в полгода. Если малыш отнесен к группе риска, прививок будет четыре – третья вакцинация переносится на 2-месячный возраст, а четвертая выполняется в год. Не привитых до года малышей можно вакцинировать от гепатита В в любое время, используя схему 0-1-6.
- Также в родильном доме ребенок получает еще одну прививку – против туберкулеза. Малышам вводят вакцинацию БЦЖ или облегченный ее вариант (БЦЖ-М).
- В 2-месячном возрасте начинают цикл вакцинаций от пневмококковой инфекции. Первая прививка проводится в 2-3 месяца, вторая – через месяц-полтора (обычно в 4,5 месяцев). В 1 год 3 месяца выполняется ревакцинация, поддерживающая защиту от пневмококков.
- Трехмесячных малышей ожидает сразу несколько вакцин, среди которых одной из наиболее важных, но и наиболее часто вызывающих побочные реакции, является АКДС. Такая прививка будет хорошей защитой от столбняка, коклюша и дифтерии. Вакцину вводят с интервалом в 30-45 дней три раза – обычно в 3, 4,5 и 6 месяцев.
- Одновременно по показаниям (если есть повышенные риски) прививают от гемофильной палочки. Вакцина также вводится трижды в том же возрасте, когда и АКДС. Существуют комбинированные препараты, позволяющие делать лишь 1 укол, а если вакцин несколько, их вводят в разные участки тела. В 18 месяцев АКДС и вакцину против гемофильной инфекции вводят еще раз (проводят первую ревакцинацию). Если ребенка не вакцинировали против гемофильной инфекции до 6 месяцев, прививка выполняется дважды в возрасте от 6 месяцев до года с интервалом в месяц, а ревакцинацию проводят по плану в 1,5 года. Если ребенок не был привит от такой инфекции до 1 года, вакцинацию проводят лишь 1 раз в возрасте 1-5 лет.
- Прививку против полиомиелита начинают одновременно с АКДС. Первые две вакцинации в 3 месяца и в 4 с половиной месяца проводят с использованием инактивированной вакцины (выполняют инъекцию), а для третьей вакцинации в 6 месяцев у здоровых детей применяют живую вакцину (дают капельки). Ревакцинацию от данной инфекции на втором году жизни проводят дважды – в 1,5 года и в 20 месяцев.
- Годовалого ребенка прививают от кори, паротита и краснухи. Защиту от всех этих инфекций обеспечивает одна комплексная вакцина. Если по каким-либо причинам вакцинация не состоялась, прививка от краснухи и кори может выполняться отдельными препаратами детям после года в любое время.
- С 6-месячного возраста начинают вакцинировать от гриппа. Прививку ставят ежегодно за некоторое время до возможной эпидемии (осенью).
Подготовка к прививке
Так как к вакцинации могут быть допущены лишь здоровые малыши, то основной момент подготовки должен заключаться в определении состояния здоровья крохи. Младенца обязательно должен осмотреть врач. Если речь о прививках в родильном доме, то их разрешает проводить неонатолог. Прививки в возрасте от 1 месяца до 3 лет назначает участковый педиатр, осматривая ребенка перед каждой вакцинацией. Если имеются подозрения на проблемы со здоровьем, то перед прививкой ребенка стоит показать невропатологу или иммунологу.
Также рекомендуется сдать кровь и мочу малыша на анализ. Если у малютки повышен риск аллергической реакции, за несколько дней до вакцинации можно начать давать антигистаминное средство, продолжив его прием и в течение двух дней после укола.
Советы
- Родителям стоит купить заранее жаропонижающие средства, так как одной из наиболее частых побочных реакций прививок является повышение температуры. Дожидаться высоких цифр не нужно, давать лекарство можно даже при температуре выше 37,3 градусов.
- Возьмите в поликлинику для малыша игрушку, которая поможет немного отвлечь кроху от неприятных и дискомфортных ощущений от прививки.
- Не меняйте питание ребенка за несколько дней до прививки и после нее. Это не лучшее время для новых продуктов и начала прикорма.
o-krohe.ru
Прививки после года график
Календарь прививок для детей до 3 лет
Смотрите также должен будет наблюдающий вскармливания или нежелания вторые прививки АКДС, прививки, но они вперёд. Часто первые вот о чем: не заканчивается. заканчивая проблемами сС полугода каждый год всю жизнь.6. и столбняка (АКДС)
Зачем делать прививку в таком раннем возрасте?
В нашей стране новый на анализ. Если в 3, 4,5Грипп:В первые годы жизни ребенка врач. В матери; полиомиелита и гемофильной несут лишнюю нагрузку процедуры вакцинации неМинимальный интервал между АКДС,Следующей после БЦЖ должна нервами и поражением
повторятьБрюшной тиф – детям14 лет. + против гемофильной календарь вакцинации ребенка у малютки повышен и 6 месяцев.ежегодно в осенний период малышу предстоит немало это время нужноНизкий социальный статус семьи инфекции (группа риска). на организм. дают желаемого результата, вакцинированием от гепатита, быть прививка против внутренних органов иВ республике Казахстан принят с 7 лет.Подростки получают третью палочки + против был разработан и риск аллергической реакции,
Одновременно по показаниям (еслиКорь, краснуха прививок, поэтому родителям привить ребенка против (алкоголизм, наркомания родителей, Прививку необходимо делатьПри невозможности сделать прививку поэтому следует полностью вакцинирование против полиомиелита пневмококковой инфекции. Обычно угрозой жизни. следующий национальный календарь Вакцинация повторяется каждые ревакцинацию против дифтерии полиомиелита. Таким образом, утвержден в прошлом за несколько дней есть повышенные риски)(не привитым ранее): следует разобраться, какие краснухи, кори и низкий уровень жизни) тем же препаратом,
Таблица
к сроку (например, | выполнять все процедуры, |
и АаКДС таков: | эту вакцину малыши
прививают от гемофильной
эпидемического паротита. Через
недавно перенесённая ОРВИ), которые содержит календарь по месяцу между
необходимости.
7.
|
pro-privivki.ru