Приступы эпилепсии причины – Приступ эпилепсии — первая помощь, лечение эпилептического приступа

Содержание

Приступы эпилепсии. Причины, симптомы, лечение

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной сис

medside.ru

Причины возникновения эпилепсии, как распознать эпилепсию у взрослых и детей

Эпилепсия – это заболевание хронического типа, относящееся к неврологическим расстройствам. Для этого недуга характерным проявлением являются судороги. Как правило, для приступов эпилепсии свойственная периодичность, но бывают случаи, когда припадок возникает один раз по причинам изменений в головном мозгу. Очень часто понять причины эпилепсии не удаётся, но спровоцировать приступ могут такие факторы, как алкоголь, инсульт, травмы мозга.

Причины заболевания

На сегодня не существует конкретной причины, по которой происходят приступы эпилепсии. Представленный недуг не передаётся по наследственной линии, но тем не менее в некоторых семья, где присутствует это заболевание, вероятность возникновения его высокая. Согласно статистике, 40% людей, страдающих на эпилепсию, имеют родственника с этой болезнью.

Эпилептические приступы имеют несколько разновидностей, тяжесть каждого различна. Если припадок возник по причине нарушений только одной части мозга, то он носит название парциальный. Когда страдает все головной мозг, то приступ носит название генерализованный. Имеются и смешанные типы припадков – вначале поражается одна часть мозга, а позже процесс затрагивает его полностью.

Примерно в 70% случаев распознать провоцирующие эпилепсию факторы не удаётся. Причины возникновения эпилепсии могут заключаться в следующем:

  • черепно-мозговая травма;
  • инсульт;
  • поражение головного мозга раковыми опухолями;
  • нехватка кислорода и кровоснабжения во время рождения;
  • патологические изменения в строении мозга;
  • менингит;
  • заболевания вирусного типа;
  • абсцесс мозга;
  • наследственная предрасположенность.

Какие причины развития недуга у детей?

Эпилептические припадки у детей возникают по причине судорог у матери во время беременности. Они способствуют образованию следующих патологических изменений у детей внутри утробе матери:

Эпилепсия у детей

  • мозговые внутренние кровоизлияния;
  • гипогликемия у новорождённых детей;
  • тяжёлая форма гипоксии;
  • хроническая форма эпилепсии.

Выделяют следующие основные причины эпилепсии у детей:

  • менингит;
  • токсикозы;
  • тромбоз;
  • гипоксия;
  • эмболия;
  • энцефалит;
  • сотрясение мозга.

Что провоцирует эпилептические судороги у взрослых?

Причинами эпилепсии у взрослых могут стать следующие факторы:

  • травмы тканей головного мозга – ушибы, сотрясение;
  • попадание инфекции в головной мозг – бешенство, столбняк, менингиты, энцефалиты, абсцессы;
  • органические патологии головного зона – киста, опухоль;
  • приём определённых препаратов – антибиотики, аксиоматики, противомалярийные средства;
  • патологические изменения в кровообращении головного мозга – инсульт;
  • рассеянный склероз;
  • патологии тканей головного мозга врождённого характера;
  • антифосфолипидный синдром;
  • отравления свинцом или стрихнином;
  • атеросклероз сосудов;
  • наркозависимость;
  • резкий отказ от седативных и снотворных препаратов, алкогольных напитков.

Как распознать эпилепсию?

Симптомы эпилепсии

Симптомы эпилепсии у детей и взрослых зависят от того, како формы присутствуют приступы. Различают:

  • парциальные судороги;
  • сложные парциальные;
  • тонико-клонические приступы;
  • абсанс.

Парциальные

Происходит формирование очагов нарушения чувствительной и двигательной функции. Такой процесс подтверждает расположение очага заболевания с головном мозгу. Приступ начинает себя проявлять с клонических подёргиваний определённого участка тела. Чаще всего судороги начинаются с кистей рук, уголки рта или большого пальца на ноге. Спустя несколько секунд приступ начинает затрагивать близрасположенные мышцы и в итоге охватить всю сторону тела. Нередко судороги сопровождаются обморочным состоянием.

Сложные парциальные

Этот вид судорог относится к височной/психомоторной эпилепсии. Причина их формирования состоит в поражении вегетативных, висцеральных обонятельных центров. При наступлении приступа пациент впадает в обморочное состояние и теряет контакт с окружающим миром. Как правило, человек во время судорог находится в изменённом сознании, выполнять действия и поступки, о которых он даже не сможет отдавать отчёт.

К субъективным ощущениям можно отнести:

  • галлюцинации;
  • иллюзии;
  • изменение познавательной способности;
  • аффективные расстройства (страх, гнев, тревога).

Такой приступ эпилепсии может протекать в лёгкой форме и сопровождаться только с объективными повторяющимися признаками: непонятная и бессвязная речь, глотание и причмокивание.

Тонико-клонические

Такой вид припадков у детей и взрослых относят к генерализованным. Они затягивают в патологический процесс кору головного мозга. Начало тонического присадка характеризуется тем, что человек застывает на месте, открывая широко рот, выпрямляет ноги и сгибает руки. После формируется сокращение дыхательных мышц, сжимаются челюсти, в результате чего происходит частое прикусывание языка. При таких судорогах у человека может остановиться дыхание и развиться цианоз и гиперволемия. При тоническом припадке пациент не контролирует мочеиспускание, а продолжительность этой фазы составит 15–30 секунд. По окончании этого времени наступает клоническая фаза. Для неё свойственно насильственное ритмичное сокращение мышц тела. Продолжительность таких судорог может составлять 2 минуты, а затем у пациента нормализуется дыхание и наступает непродолжительный сон. После такого «отдыха» он ощущает себя подавленным, усталым, у него спутанность мыслей и головная боль.

Абсанс

Этот приступ у детей и взрослых характеризуется своей малой продолжительность. Для него характерны следующие проявления:

  • сильное выраженное сознание при незначительных двигательных нарушениях;
  • внезапное образование припадка и отсутствие внешних проявлений;
  • подёргивание мышц тела лица и дрожание век.

Продолжительность такого состояния может достигать 5–10 секунд, при этом для близких пациента он может остаться незамеченным.

Диагностическое исследование

Поставить диагноз эпилептику можно только по прошествии двух недель приступов. Кроме этого, обязательным условием является отсутствие остальных болезней, которые могут вызвать такое состояние.

Чаще всего этот недуг поражает детей и подростков, а также люди пожилого возраста. У людей среднего возраста эпилептические припадки возникают крайне редко. В случае их формирования, они могут стать результатом полученных ранее травм или инсульта.

У новорождённых детей подобное состояние может быть разовым, а причина заключаться в повышении температуры до критических отметок. Но вероятность последующего развития недуга минимальная.

Для диагностики эпилепсии у пациента, вначале нужно посетить врача. Он проведёт полное обследование и сможет сделать анализ присутствующих проблем со здоровьем. Обязательным условием является изучение истории болезни всех его родственников. В обязанности врача при составлении диагноза входят следующие мероприятия:

  • проверить симптомы;
  • проанализировать чистоты и вид приступов максимально тщательно.

В целях уточнения диагноза необходимо применить электроэнцефалография (анализ активности головного мозга), МРТ и компьютерная томография.

Оказание первой помощи

Первая помощь при эпилепсии

Если у пациента внезапно возник эпилептический припадок, то ему необходимо в срочном порядке оказать неотложную первую помощь. Она включает в себя следующие мероприятия:

  1. Обеспечение проходимости дыхательных путей.
  2. Дыхание кислородом.
  3. Предупреждения аспирации.
  4. Поддержка артериального давления на постоянном уровне.

Когда быстрый осмотр был осуществлён, то нужно установит предположительную причину образования этого состояния. Для этого происходит сбор анамнеза у родственников и близких пострадавшего. Врач должен тщательно проанализировать все признаки, которые наблюдаются у пациента. Иногда такие приступы служат симптом инфекции и инсульта. Для устранения сформированных припадков используют такие препараты:

  1. Диазепам – эффективное лекарственное средство, действие которого направлено на устранение эпилептических приступов. Но такой медикамент нередко способствует остановку дыхания, особенно при совместном влиянии барбитуратов. По этой причине при его приёме нужно соблюдать предосторожность. Действие Диазепама направлено на купирование приступа, но не на предупреждение их возникновения.
  2. Фенитоин – второй эффективный препарат для устранения симптомов эпилепсии. Многие врачи назначают его вместо Диазепама, так как он не нарушает дыхательную функцию и может предупредить повторное образование припадка. Если вводить препарат очень быстро, то можно вызвать артериальную гипотензию. Поэтому скорость введения не должна быть выше 50 мг/мин. Во время инфузии нужно все время вести контроль над АД и показателями ЭКГ. Крайне осторожно вводить средств необходимо людям, страдающим сердечными заболеваниями. Противопоказано использование Фенитоина людям, у которых диагностировано нарушение функции проводящей системы сердца.

Если имеется отсутствие эффекта использования представленных препаратов, то врачи назначают Фенобарбитал или Паральдегид.

Если купировать приступ эпилепсии не удаётся в течение малого времени, скорее всего, причина его образования заключается в метаболическом нарушении или структурном повреждении. Когда ранее такое состояние не наблюдалось у пациента, то вероятными причинами его образования может стать инсульт, травма или опухоль. У тех пациентов, кому ранее был поставлен такой диагноз, то повторные приступы возникают по причине интеркуррентной инфекции или отказа от противосудорожных препаратов.

Эффективная терапия

Лечебные мероприятия по устранению всех проявлений эпилепсии могут проводить в неврологических или психиатрических больницах. Когда приступы эпилепсии приводят к неконтролируемому поведению человеку, в результате чего он становится полностью невменяемым, то лечение проводится в принудительном порядке.

Медикаментозная терапия

Как правило, лечение этого недуга осуществляется при помощи специальных препаратов. Если имеют место парциальные припадки у взрослых, то им назначают Карбамазепин и Фенитоин. При тонико-клонических приступах целесообразно применять такие медикаменты:

  • Вальпроевая кислота;
  • Фенитоин;
  • Карбамазепин;
  • Фенобарбитал.

Таблетки Энкорат Вальпроевая кислота

Такие препараты, как Этосуксимид и Вальпроевая кислота, назначают пациентам для терапии абсанов. Людям, страдающим миоклоническими припадками, применяют Клоназепам и Вальпроевую кислоту.

Для купирования патологического состояния у детей используют такие препараты, как Этосуксимид и Ацетазоламид. Но их активно используют при лечении взрослого населения, страдающего абсансами с детства.

Применяя описанные медикаменты, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Для тех пациентов, кто ведёт приём противосудорожных препаратов, следует регулярно делать анализ крови.
  2. Лечение вальпроевой кислотой сопровождается контролированием состояния работоспособности печени.
  3. Пациенты должны постоянно соблюдать установленные ограничения относительно вождения автотранспорта.
  4. Приём противосудорожных медикаментов не должен резко прерываться. Их отмена ведётся постепенно, на протяжении нескольких недель.

Если медикаментозная терапия не оказала должно эффекта, то прибегают к немедикаментозному лечению, которая включает в себя электростимуляцию блуждающего нерва, народную медицину и оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения эпилепсии

Оперативное вмешательство предполагает удаление той части мозга, где происходит сосредоточение эпилептогенного очага. Главными показателями к проведению такой терапии – это частые припадки, не поддающиеся медикаментозному лечению.

Кроме этого, проводить операцию целесообразно только в том случае, когда имеется высокий процент гарантии улучшения состояния пациента. Возможный вред от проведения оперативного лечения будет не таким значительным, чем вред от эпилепсоидных приступов. Обязательное условие для оперативного вмешательства – это точное определение локализации очага поражения.

Электростимуляция блуждающего нерва

Такой вид терапии пользуется большой популярностью в случае неэффективности медикаментозного лечения и неоправданности хирургического вмешательства. Такая манипуляция основано на умеренном раздражении блуждающего нерва при помощи электрических импульсов. Это обеспечивается действием генератора электрических импульсов, который подшивают под кожу в верхней части грудной клетки слева. Продолжительность носки этого аппарата составляет 3–5 лет.

Проводить стимуляцию блуждающего нерва разрешено пациентам с 16 лет, у которых присутствуют очаговые эпилептические приступы, не поддающиеся лекарственной терапии. Согласно статистике примерно 1 40–50% людей при проведении такой манипуляции улучшается общее состояние и уменьшается частота припадков.

Народная медицина

Применять средства народной медицины целесообразно только в комплексе с основной терапией. На сегодня такие лекарства имеются в широком ассортименте. Устранить судороги помогут настои и отвары на основе лекарственных трав. Самыми эффективными являются:

  1. Взять 2 больших ложки мелко нарезанной травы пустырника и добавить ½ л кипятка. Подождать 2 часа, пока напиток настроится, процедить и употреблять до приёма пищи 4 раза в день по 30 мл.
  2. Поместить в ёмкость большую лодку корней чернокорня лекарственного и добавить к нему 1,5 стакана кипятка. Поставить кастрюлю на медленный огонь и кипятить в течение 10 минут. Готовый отвар принимать за полчаса до еды по столовой ложке 3 раза в день.
  3. Отличные результаты достигаются при использовании полыни обыкновенной. Для приготовления напитка нужно взять 0,5 столовой ложки полыни и залить 250 мл кипятка. Готовый отвар принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

Эпилепсия – это очень серьёзное заболевание, требующее незамедлительное и постоянное лечение. Возникнуть такой патологический процесс может по самым различным причинам и поражать как взрослый организм, так и детский.

simptomer.ru

причины и последствия. Лечение эпилепсии в Москве по доступным ценам

Эпилепсия — неврологическое заболевание, сопровождающееся повторяющимися судорожными припадками. Болезнь может проявиться в любом возрасте. Согласно статистическим данным, каждый 20-й человек сталкивался с судорожным припадком. Однократный приступ может случиться у здорового человека. При прогрессировании заболевания частота судорог увеличивается. Такое состояние требует своевременной диагностики и корректного лечения. В международной классификации болезней МКБ-10 эпилепсия имеет код G40.

В Юсуповской больнице можно пройти диагностику и лечение эпилепсии любого вида. Врачи используют современное медицинское оборудование. Назначаемые препараты соответствуют последним европейским стандартам по лечению заболевания.

Причины частых приступов эпилепсии          

Эпилепсия является полиэтиологичным заболеванием. Среди основных причин развития заболевания выделяют следующие состояния:

  • Наследственная отягощенность. Если у одного члена семьи диагностирована эпилепсия, следующие поколения родственников находятся в группе риска.
  • Чрезмерное употребление алкоголя. Злоупотребление спиртными напитками повышает риск развития судорожного синдрома. В головном мозге происходят необратимые патологические изменения, которые приводят к припадкам.
  • Черепно-мозговые травмы в анамнезе. Эпилепсия считается осложнением травмы головного мозга.
  • Нарушение мозгового кровообращения. Чаще всего эпилепсия после инсульта возникает у людей пожилого возраста.

Среди других предрасполагающих факторов выделяются:

  • внутриутробная инфекция;
  • родовая травма;
  • опухолевое образование головного мозга;
  • чрезмерное переутомление и психоэмоциональное возбуждение.

Мнение эксперта

Автор: Дарья Олеговна Громова

Врач-невролог

Эпилепсия относится к числу распространенных и опасных неврологических заболеваний. Первый судорожный приступ может возникнуть в любом возрасте. У детей припадки регистрируются начиная с 4-5 лет. Согласно статистическим данным, каждый 20-ый человек хотя бы раз в жизни столкнулся с приступом повышенной активности головного мозга. Врачи не выделяют точных причин появления судорожных припадков. Первый приступ эпилепсии могут спровоцировать различные факторы.

В Юсуповской больнице для диагностики эпилептических состояний используется современное медицинское оборудование. С его помощью удается определить локализацию патологического очага. Своевременное выявление эпилепсии позволяет начать корректное лечение. Правильно подобранная и качественная терапия способствует достижению стойкой ремиссии. Опытные неврологи нашей больницы назначают проверенные препараты с доказанной эффективностью. Медикаментозные средства входят в перечень последних европейских рекомендаций по лечению эпилепсии. Для минимизации рецидива каждому пациенту предоставляются профилактические рекомендации, разработанные в индивидуальном порядке.

Как часто случаются приступы эпилепсии    

При назначении лечения эпилепсии врачи учитывают частоту приступов. У каждого пациента число припадков индивидуально. В зависимости от частоты судорожных проявлений условно выделяют три группы приступов:

  • редкие — 1 раз в месяц;
  • средние — 2-4 раза в месяц;
  • частые — более 4 раз в месяц.

По мере прогрессирования эпилепсии количество припадков может увеличиваться. Поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью и подобрать наиболее эффективные лекарственные средства.

Лечение эпилепсии с частыми припадками   

Успех терапии эпилепсии во многом определяется выбранной тактикой лечения. В Юсуповской больнице опытные неврологи разрабатывают индивидуальный план лечения для каждого пациента. Среди принципов терапии эпилепсии выделяют:

  • Регулярность приема лекарственных средств. Назначенные препараты необходимо принимать строго в указанное время. Пропуск может стать причиной развития судорожного припадка.
  • Длительный прием лекарств. Лекарственная терапия необходима на протяжении нескольких лет.
  • Достаточная дозировка. Каждому пациенту подбирается препарат и его дозировка, необходимые для предотвращения эпилептических приступов.

Хирургическое лечение частых приступов эпилепсии

Оперативное вмешательство — один из методов лечения эпилепсии. К операции прибегают в случае неэффективности медикаментозной терапии. Кроме того, вмешательство показано при прогрессировании заболевания, увеличении количества приступов. Выделяют следующие виды оперативных техник:

  • Стимуляция блуждающего нерва. Блуждающий нерв отвечает за процессы нервного возбуждения и торможения. При его гипофункции восстановление после приступа протекает долго и тяжело. Поэтому под кожу головы вживляется электростимулятор. Благодаря этому осуществляется передача импульсов к блуждающему нерву.
  • Каллозотомия. Операция заключается в удалении мозолистого тела. В нем расположены нервные окончания. Данный вид вмешательства показан при тяжелой форме эпилепсии, которая сопровождается тяжелыми генерализованными приступами.
  • Резекция височной доли. Врач производит вскрытие черепной коробки и удаление очага возбуждения.
  • Субпиальная транссекция. Перекрытие подачи нервных импульсов осуществляется за счет иссечения нервных волокон.
  • Гемисферэктомия. Операция заключается в удалении одного полушария. Показано при тяжелом повреждении на фоне инфекционно-воспалительных патологий. Чаще всего проводится у детей, так как пораженное полушарие мешает развитию ребенка.

Медикаментозное лечение частых приступов эпилепсии   

Медикаментозное лечение считается начальным этапом терапии эпилепсии. С этой целью используются следующие группы препаратов:

  • Противосудорожные. Относится к медикаментозным средствам первого ряда. Препараты подбираются в зависимости от вида эпилептических приступов.
  • Ноотропы. Назначаются с целью улучшения мозгового кровообращения. Эффект достигается благодаря притоку кислорода. Некоторые формы эпилепсии подразумевают использование только препаратов группы ноотропов.

Профилактика частых эпилептических припадков

Для того чтобы снизить риск возникновения эпилептического припадка, врачи советуют следовать следующим рекомендациям:

  • ограничивать стрессовые переживания;
  • исключить из употребления алкогольные напитки;
  • придерживаться принципов рационального и сбалансированного питания;
  • вести активный образ жизни;
  • проводить генетический контроль в период беременности;
  • своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания.

Больным эпилепсией требуется соблюдать режим отдыха и сна. Бессонница может провоцировать развитие судорожных припадков. В зависимости от возраста дневная норма сна составляет:

  • взрослые — 8 часов;
  • пожилые люди — 6-7 часов.

Людям, страдающим эпилепсией, к нормальным значениям необходимо прибавлять несколько часов. В таких условиях нервная система успокаивается и полностью восстанавливается.

Приступы эпилепсии могут быть спровоцированы вспышками света. Поэтому больным рекомендуется носить антибликовые очки, а в квартире иметь плотные шторы. Каждый час работы за компьютером должен сопровождаться 10-минутным перерывом.

Эпилептикам противопоказаны некоторые виды спорта. Среди них: альпинизм, борьба, плавание. Соблюдение принципов рационального и сбалансированного питания — важная часть профилактики частых приступов эпилепсии. В день рекомендуется выпивать около 2 литров воды. Необходимо ограничить прием острой, пряной, жирной, соленой пищи. Одним из главных факторов развития припадков считается алкоголь. В связи с этим требуется исключить его употребление.

В Юсуповской больнице врачи занимаются диагностикой и лечением всех видов эпилептических припадков. Для этого применяется современное медицинское оборудование. Препараты подбираются на индивидуальной основе. Каждому пациенту разрабатывается профилактический комплекс, позволяющий снизить риск рецидива заболевания. Запись на консультацию осуществляется по телефону.


Автор

Елена Михайловна Бунина

Врач-психотерапевт, врач высшей категории

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
  • Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
  • Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Наши специалисты

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением восстановительной медицины — врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Врач-невролог

Врач-невролог

Врач — невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

симптомы, лечение, причины эпилепсии, первая помощь при эпилепсии 

Эпилепсия – это заболевание, при котором у пациента возникают повторные судорожные приступы, не связанные с немедленно определяемыми причинами. Симптоматика ее весьма разнообразна, лечение – долгое и сложное, однако при адекватно подобранной терапии большинство пациентов полностью избавляются от припадков.

Оглавление: 
Виды эпилепсии
Причины развития эпилепсии
Симптомы эпилепсии
Диагностика эпилепсии
Осложнения и последствия эпилепсии
Лечение эпилепсии
Первая помощь при эпилептическом припадке
Эпилепсия у детей

Виды эпилепсии

Классификация, которую используют невропатологи, невероятно сложна и неинтересна. Достаточно сказать, что в Национальном руководстве по неврологии лишь перечисление видов эпилепсии занимает пять страниц. Фактически неспециалистам достаточно лишь понимать, что это заболевание может проявляться не только классическим судорожным припадком, но и так называемыми «малыми» приступами. При этом, если генерализованный припадок сопровождается судорогами всех групп мышц, то при малых приступах сокращаться может лишь мускулатура половины тела, одной руки или ноги.

К сведению! Известны случаи эпилепсии, при которых единственным внешним проявлением было сужение зрачка! Разумеется, при этом отмечались и другие симптомы несудорожного характера (о них речь пойдет ниже).

Причины развития эпилепсии

Основная причина развития эпилепсии — появление в головном мозге очагов или зон, генерирующих пароксизмальные разряды в нервных структурах. В этом случае можно говорить о первичной эпилепсии.

Иногда судороги могут быть спровоцированы различными заболеваниями, непосредственно не связанными с нервной системой. Тогда эпилепсию считают вторичной.

Развитию патологии способствуют некоторые нарушения и повреждения, способные спровоцировать появление очагов патологического возбуждения:

  • тяжелые сотрясения головного мозга, особенно с повреждением мозговых структур;
  • нейроинфекции;
  • родовая травма;
  • внутриутробные инфекции;
  • пороки развития головного мозга;
  • онкологическая патология;
  • хромосомные болезни;
  • обменные нарушения, изменения водно-электролитного баланса.

Существуют, однако, и такие формы эпилепсии, при которых даже самое скрупулезное обследование не может выявить физических, структурных поражений мозговой ткани. В таком случае речь идет об идиопатической эпилепсии, то есть о заболевании с невыясненной причиной. 

Симптомы эпилепсии

Главный симптом эпилепсии – генерализованный судорожный припадок. Это — самый яркий признак болезни и самый тяжелый. Иногда его появление можно предсказать: за несколько дней до приступа больной становится раздражительным, у него начинает чаще болеть голова, появляются нарушения сна.

Непосредственно перед приступом (за несколько секунд или минут) у больного может появиться аура. Различают 4 ее типа:

  1. Сенсорная, при которой у больного появляются:
    • различные ощущения – ползание мурашек, покалывание, онемение участков кожи, жжение;
    • зрительные феномены – искры, световые пятна;
    • акустические галлюцинации – шумы, крик;
    • запаховые ощущения;
    • необычный вкус во рту.
  2. Вегетативная, сопровождающаяся сердцебиением, приступами удушья, ощущением голода или жажды, усилением потоотделения.
  3. Моторная, при которой появляются непроизвольные стереотипные (однообразные) движения – топтание на месте, стремление бежать, причмокивание и т. д.
  4. Психическая – страх.

Аура у каждого больного постоянна, не подвержена изменениям и может сочетать в себе все ее типы.

После ауры (или без нее) человек внезапно теряет сознание и падает из-за полного расслабления мускулатуры (поэтому в старину эпилепсию называли «падучая болезнь»). В этот момент он может непроизвольно опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

После этого начинаются собственно сами судороги, вначале тонические, при которых все мышцы сокращаются и человек замирает неподвижно, а затем клонические — при которых больного начинает трясти. В этот период он может нанести себе серьезные травмы вплоть до переломов.

После окончания приступа (спустя 1-2 минуты) человек впадает в глубокий сон. Проснувшись, больной не помнит о своем приступе ничего, за исключением самого его начала.

Существуют так называемые малые припадки, или абсансы, при которых судорог не имеется. Вместо них у человека возникает кратковременная потеря сознания. Впрочем, возможно появление двигательных автоматизмов – непроизвольных стереотипных движений. Длится абсанс обычно несколько секунд.

Наконец выделяют фокальные приступы, которые возникают в случаях, когда в мозгу имеется четкий очаг возбуждения, генерирующий патологические нервные импульсы. Симптоматика таких припадков весьма разнообразна и зависит от того, в каком отделе мозга расположен очаг. Часто фокальный припадок переходит в генерализованный. 

Диагностика эпилепсии

В первую очередь врач должен выяснить все детали как данного приступа, так и предыдущих. При фокальных эпилепсиях информация о типе судорог может дать много информации о том, в какой части мозга находится патологический очаг. Впрочем, без инструментальных исследований все равно не обходится.

Главный метод диагностики эпилепсии – электроэнцефалограмма. ЭЭГ-критерии включены в классификацию этой болезни и серьезно облегчают выявление данной патологии.

Существует несколько типов этого исследования:

  • При проведении ЭЭГ в межприступный период в 50% случаев получить данные невозможно. Однако назначение дополнительных функциональных проб существенно повышает шансы на обнаружение различных нарушений ритмов мозга.
  • Проведение ЭЭГ во время приступа практически всегда дает необходимую и достаточную для диагностики эпилепсии информацию.
  • Иногда при первом проведении ЭЭГ получить данные об эпилепсии не получается. Тогда врачи проводят ЭЭГ-мониторинг в течение длительного времени.

Магниторезонансная томография применяется во всех случаях фокальных припадков. Чаще всего такие приступы вызваны наличием какого-либо физического нарушения в структуре мозга, который может быть выявлен с помощью МРТ.

Компьютерная томография головного мозга проводится в случаях подозрения на опухоли и при синдроме Стерджа-Вебера (наследственное заболевание, поражающее сосуды мозговых оболочек и кожи лица).

Для того чтобы отличить истинную эпилепсию от судорожного синдрома, вызванного другими причинами, больным также проводят стандартный комплекс исследований, начиная с общего анализа крови и заканчивая ЭКГ, рентгенографией грудной клетки и т. д. Эти методы позволяют дифференцировать эпилептические припадки от прочих болезней, например, сердечной патологии или нарушений водно-элеткролитного баланса. 

Осложнения и последствия эпилепсии

Главным осложнением эпилепсии является эпилептический статус. Это состояние характеризуется чередой следующих один за другим судорожных приступов, в перерывах между которыми человек не приходит в сознание. Постоянная генерация патологических импульсов, а также нарушения, происходящие в организме во время припадка, быстро приводят к развитию тяжелого патологического состояния – отека мозга.

Второе осложнение эпилептического приступа – травма. Во первых, человек, теряющий сознание, может упасть на твердую поверхность, получив сотрясение мозга. Во-вторых, травма может возникнуть при попадании частей тела в движущиеся механизмы в момент приступа. В третьих, потеря сознания во время управления транспортным средством чревата аварией. Случаи прокусывания языка или щек во время судорожного сжатия челюстей общеизвестны. Наконец, при недостаточной минерализации костей сверхмощное сокращение мышц может вызвать их перелом.

До 20 века существовало мнение о том, что у эпилептиков развивается особое расстройство личности. Именно поэтому до самого недавнего времени лечением этой патологии занимались психиатры. Сейчас борьба с эпилепсией передана неврологам, а мнение о психическом эпилептическом расстройстве пересмотрено. Считается, что изменения личности обусловлены не самой болезнью, а отношением к больному окружающих (так называемая «стигматизация»), его собственными переживаниями по поводу некоторых социальных ограничений.

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии представляет собой довольно сложную задачу и чаще всего длится всю жизнь. От качества подбора препаратов зависит многое – от частоты приступов до способности человека к социальной адаптации.

Лечат эпилепсию обычно в амбулаторных условиях. Терапия преследует сразу несколько целей:

  • прекратить появление новых приступов;
  • улучшить прогноз для жизни и социальной адаптации;
  • улучшить качество жизни больного;
  • при достижении ремиссии – прекратить прием препаратов, не допустив возобновления приступов.

По различным данным до 70% больных, принимающих адекватно подобранное лечение, полностью избавляются от приступов. Однако для того, чтобы правильно подобрать препараты, врач должен детально обследовать больного, назначив ему максимум обследований. Кроме того необходимо донести до пациента и членов его семьи важность неукоснительного соблюдения всех рекомендаций, объяснить, чего ждать от лечения и к каким побочным эффектам от препаратов надо быть готовыми.

От врача требуется не просто назначить таблетки, но и выявить те факторы, которые способствуют появлению приступов – мерцающий свет, недосыпание, повышенная температура тела, физическое и умственное переутомление. Без устранения провоцирующих факторов медикаментозное лечение часто оказывается неэффективным.

Для борьбы с эпилепсией используют специальные противосудорожные средства:

  • вальпроевая кислота;
  • габапентин;
  • карбамазепин;
  • фенитоин;
  • фенобарбитал;
  • клоназепам;
  • ламотриджин;
  • леветирацетам;
  • оксакарбазепин;
  • прегабалин;
  • топирамат;
  • примидон;
  • этосуксимид.

Лечение начинается с назначения минимальных доз препарата с постепенным их повышением до получения эффекта — исчезновения приступов. При необходимости лекарства меняют, возможно и назначение комплекса препаратов (в случаях, когда монотерапия одним медикаментом неэффективна).

Госпитализируют больных эпилепсией лишь в нескольких случаях:

  • при первом судорожном припадке для обследования;
  • при развитии эпилептического статуса;
  • для оперативного лечения болезни.

Хирургическому лечению эпилепсии больных подвергают для того, чтобы снизить выраженность заболевания. Перед операцией больного тщательно обследуют с целью выявления очага возбуждения при фокальной или генерализованной эпилепсии.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Человек, не владеющий медицинскими знаниями и навыками не способен ни предотвратить приступ, ни прервать его. Впрочем, в этом и нет необходимости. Суть первой помощи при эпилепсии во время приступа – не дать больному пораниться и не навредить ему.

В момент потери сознания нужно придержать падающего больного, аккуратно уложив его на ровную поверхность. При необходимости оттащите его в безопасное место. Немедленно нужно усесться рядом с ним, взять обеими руками его голову и держать, предотвращая удары ею о землю, пол, твердые предметы. Руки и ноги фиксировать не надо: во-первых, их практически невозможно удержать, а во-вторых, их больной серьезно повредить не сможет.

Во время приступа вытирайте слюну, которая может начать вырабатываться в избытке. По возможности поверните голову больного набок, чтобы избежать попадания вытекающей слюны в дыхательные пути.

Внимание! Никогда не пытайтесь разжать стиснутые зубы больного! Жевательная мышца – это самая сильная мышца человеческого тела. Вы не сможете преодолеть ее сопротивление, зато вполне способны сломать челюсть больного или выбить ему зубы. Попадание осколков зубов в дыхательные пути вызовет асфиксию с высочайшей вероятностью смерти. 

Эпилепсия у детей

Истинная эпилепсия у детей обычно выявляется к 12-16 годам, хотя возможно появление ее в любом, даже грудном возрасте. В последнем случае ее причиной чаще всего становится родовая травма.

У детей болезнь протекает примерно так же, как и у взрослых, однако дети в силу физиологических особенностей более склонны к развитию осложнений. Функциональная недостаточность механизмов самозащиты от гипоксии приводит к тому, что отек мозга у детей развивается быстрее и протекает тяжелее.

Следует отличать эпилепсию от судорог, возникающих по другим причинам. Детский мозг больше склонен к избыточному возбуждению, поэтому в нем легче возникают патологические очаги и зоны, генерирующие поток импульсов, вызывающих судороги. Этот процесс очень часто запускается при подъеме температуры тела и не представляет собой истинную эпилепсию. Фебрильные судороги – это своеобразная реакция головного мозга на повышение температуры, и проходят они под действием специальных препаратов и при устранении лихорадки. Практически всегда фебрильные судороги бесследно исчезают к 3 году жизни.

Эпилепсия – это хроническая болезнь, в большинстве случаев неплохо поддающаяся лечению. Эпилептик может быть полноценным членом общества, но только если внимательно относится к врачебным назначениям и не прерывает прием препаратов.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи