Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» — Национальная онкологическая программа
С изменениями и дополнениями от: 23 августа 2016 г., 4 июля 2017 г.
Установлено, как оказывается медпомощь населению по профилю «онкология».
Выделяют следующие виды такой помощи. Это первичная медико-санитарная, скорая, специализированная (в т. ч. высокотехнологичная) и паллиативная.
Помощь оказывается амбулаторно и стационарно (в т. ч. в дневном стационаре).
Первичная медико-санитарная помощь заключается в профилактике, диагностике и лечении онкозаболеваний, а также реабилитации пациентов с таким диагнозом. Она подразделяется на доврачебную, врачебную и специализированную. Такая помощь оказывается в амбулаторных условиях, дневном стационаре, а также в первичном онкологическом кабинете или отделении.
Так, при подозрении на онкозаболевание пациента направляют на консультацию в первичный онкологический кабинет или отделение.
Скорая помощь оказывается фельдшерскими и врачебными бригадами, а при состояниях, требующего срочного вмешательства, — в амбулаторных или стационарных условиях. При подозрении на онкологию больных переводят (направляют) в соответствующие учреждения.
Специализированная (в т. ч. высокотехнологичная) помощь оказывается в стационаре (в т. ч. дневном). Тактика лечения определяется консилиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости узких специалистов.
Пациенты, чей диагноз подтвердился, находятся на пожизненном диспансерном наблюдении. При этом в течение 1-го года осмотры проходят 1 раз в 3 месяца, в течение 2-го года — каждые 6 месяцев, затем — ежегодно.
Установлено, как должна быть организована деятельность первичного онкологического кабинета (отделения), онкологического диспансера и его различных отделений.
Приказ 915 Н По Онкологии С Изменениями
Приказ от 15 ноября года n н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» с изменениями на 23 августа года.
Мазь инструкция. Инструкция по употреблению. На главную. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология».
Приказ Минздрава России от 5 февраля 2019 года № 48н:
Приказ Министерства здравоохранения РФ от n н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» (с изменениями и . Приказ Минздрава России от n н (ред. от ) Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология с изменениями, внесенными приказами Министерства. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября г. n н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» С изменениями и дополнениями от.
С ноября будут начислять новые стимулирующие выплаты. Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту :. Открывайте обновленные протоколы лечения Приказ Минздрава России от Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи по профилю «онкология» населению с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях далее соответственно — медицинская помощь, больные с онкологическими заболеваниями.
Как ведется борьба с онкологическими заболеваниями в городе на Неве:
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября г. N н · «Об утверждении изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской. Федерации от 22 онкологического диспансера для постановки больного на диспансерный учет. В случае. 48н “О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденный приказом Министерства н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской. 48н «О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденный приказом Министерства Российской Федерации от 15 ноября г.
Дата публикации: Размер шрифта. Цвет сайта. Официальные ресурсы. Министерство здравоохранения Республики Крым 10 ноября, вторник.
Трудные случаи в онкологии – рак легкого. Клинический случай 3:
Приказ минздрава РФ от н об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю онкология. Актуально в году | ЗаконПрост! ПРИКАЗ Минздрава РФ от n н регистрационный n ), с изменениями, прошедший подготовку по онкологии: 1 на 10 коек: 8. Медицинская сестра палатная. Приказ по онкологии. Опубликовано автором admin. с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа г. N н (зарегистрирован.
Приказ Минздрава России от Документ предоставлен КонсультантПлюс www. В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября г. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология».
Регуляторные требования к созданию и работе мультидисциплинарных комиссий:
ПРИКАЗ. от 15 ноября г. N н. ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА лечение и реабилитацию больных с онкологическими заболеваниями с N ), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и. ПРИКАЗ Минздрава РФ от N н. ) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального отдел онкологического диспансера для постановки больного на диспансерный учет. оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Онкология». ПРИКАЗ. от 15 ноября г. N н. ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА единовременные компенсационные выплаты в году (изменения от.
Из положительных моментов можно отметить обязанность онколога по направлению биоматериала пациента при наличии показаний на повторное исследование.
Это позволит осуществлять пересмотр стекол в рамках ОМС на сегодняшний день пересмотр стекол в ОМС не входит, пациенту приходится оплачивать его самостоятельно. Также Проект предусматривает, что для определения тактики лечения пациент направляется лечащим врачом в онкодиспансер или иную медицинскую организацию, в том числе федеральную. Согласно действующему же Приказу, тактика лечения определяется самостоятельно медицинской организацией, в которой пациент получает медицинскую помощь, решения федеральных медицинских организаций носят рекомендательный характер и по разным причинам учитываются не всегда. Нововведение должно позволить пациентам настаивать на разработанной в федеральной медицинской организации схеме лечения при продолжении лечения по месту жительства. Интересным нововведением является возможность прохождения реабилитации и санаторно-курортного лечения.
Региональные проблемы онкологии
Рак молочной железы: современная классификация и лечение с учетом открытий последних лет
youtube.com/embed/tBwT3uJjZgU» frameborder=»0″ allowfullscreen=»»/>
Организация лекарственной помощи в ЦАОПе
Стандарт оснащения отделений онкологического диспансера
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской помощи
населению по профилю «онкология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения РФ
от 15 ноября 2012 г. N 915н
Рекомендуемые штатные нормативы отделений онкологического диспансера* (за исключением диагностических отделений, отделения противоопухолевой лекарственной терапии, онкологических отделений хирургических методов лечения, отделения радиотерапии, отделения фотодинамической терапии, отделения реабилитации, отделения паллиативной помощи, организационно-методического отдела, дневного стационара)
|
N п/п |
|
Количество должностей |
|
1. |
Главный врач |
1 |
|
2. |
Заместитель главного врача по медицинской части |
1 |
|
3. |
Заместитель главного врача по медицинской части (по хирургической помощи) |
1 на 500 и более коек (из них не менее 300 хирургические) |
|
4. |
Заместитель главного врача по организационно-методической работе |
1 |
|
5. |
Главная медицинская сестра |
1 |
|
Отделение анестезиологии и реанимации |
||
|
6. |
Заведующий отделением анестезиологии-реанимации — врач-анестезиолог-реаниматолог |
1 на отделение |
|
7. |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
1,5 должности на 1 операционный стол; 5,14 на 250 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы отделения радиохирургических методов диагностики и лечения 1 на 10 коек или 20 пациенто-мест (для обеспечения работы дневного стационарам |
|
8. |
Старшая медицинская сестра |
1 для обеспечения работы отделения радиохирургических методов диагностики и лечения |
|
9. |
Медицинская сестра-анестезист |
2 на 1 врача-анестезиолога-реаниматолога 1 на 10 коек или 20 пациенто-мест (для обеспечения работы дневного стационара) |
|
10. |
Сестра-хозяйка |
1 |
|
11. |
Санитар |
1 |
|
Отделение реанимации и интенсивной терапии |
||
|
12. |
Врач-анестезиолог-реаниматолог |
4,75 на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы |
|
13. |
Старшая медицинская сестра |
1 на отделение |
|
14. |
Медицинская сестра палатная |
4,75 на 3 койки для обеспечения круглосуточной работы |
|
15. |
Медицинский технолог (фельдшер-лаборант), медицинский лабораторный техник, лаборант |
4,75 на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы |
|
16. |
Медицинская сестра перевязочной |
2 на 12 коек |
|
17. |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
4,75 на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы |
|
18. |
Сестра-хозяйка |
1 |
|
19. |
Санитар |
1 |
|
Отделение радиационной безопасности |
||
|
20. |
Заведующий |
1 |
|
21. |
Инженер |
1 |
|
22. |
Дозиметрист |
1 |
|
Поликлиническое отделение |
||
|
23. |
Врач-онколог |
1 на 60 000 населения |
|
24. |
Врач-радиотерапевт |
2 |
|
25. |
Заведующий поликлиникой |
1 |
|
26. |
Медицинская сестра процедурной |
1 на 10 врачей |
|
27. |
Медицинский статистик |
1 на 10 врачей |
|
28. |
Старшая медицинская сестра |
1 на отделение |
|
29. |
Помощник врача-эпидемиолога |
0,5 в отделениях, имеющих дневной стационар |
|
30. |
Медицинский регистратор |
1 на 5 врачей, но не менее 1 должности |
|
31. |
Сестра-хозяйка |
1 |
|
32. |
Санитар |
1 на 2 врачей для уборки помещений; 1 в смену в регистратуру; 1 в смену в процедурную |
|
Отделение для обеспечения эксплуатации медицинского и информационного оборудования |
||
|
33. |
Инженер |
1 на рентгенодиагностическое отделение 1 на отделение радионуклидной диагностики 1 на патологоанатомическое отделение 1 на каждый ускорительный комплекс 1 на 2 гамма-аппарата 1 на отделение фотодинамической терапии |
|
34. |
Инженер |
1 на кабинет фотодинамической терапии и флюоресцентной диагностики для планирования и обеспечения сеансов фотодинамической терапии и флюоресцентной диагностики и эксплуатации лазерного оборудования |
|
35 |
Инженер-электроник |
1 на 50 обслуживаемых компьютеров, но не менее 1 на рабочую группу |
|
36 |
Системный администратор |
не менее 1 при наличии локальной вычислительной сети |
|
37 |
Техник-электроник |
1 на 50 обслуживаемых компьютеров, но не менее 1 на рабочую группу |
______________________________
*Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской помощи
населению по профилю «онкология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения РФ
от 15 ноября 2012 г.
N 915н
Стандарт оснащения отделений онкологического диспансера*
(за исключением диагностических отделений, отделения противоопухолевой лекарственной терапии, онкологических отделений хирургических методов лечения, отделения радиотерапии, отделения фотодинамической терапии, отделения реабилитации, отделения паллиативной помощи, организационно-методического отдела, дневного стационара)
|
N п/п |
Наименование оснащения |
Требуемое количество, шт. |
|
|
Отделение анестезиологии и реанимации |
|
|
1. |
Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких |
1 на операционную |
|
2. |
Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур |
1 на операционную |
|
3. |
Анализатор концентрации ингаляционных анестетиков в дыхательной смеси |
1 на операционную |
|
4. |
Дефибриллятор с функцией синхронизации |
1 на 2 операционные |
|
5. |
Консоль анестезиологическая (например, Консоли для подведения медицинских газов) |
1 на операционную |
|
6. |
Отсасыватель медицинский вакуумный (например, Отсасыватель медицинский ОМ-1) |
По количеству операционных +2 |
|
7. |
Весы для взвешивания салфеток |
1 на операционную |
|
8. |
Портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции легких |
1 на операционный блок |
|
9. |
Аппарат для временной электрокардиостимуляции |
1 на операционный блок |
|
10. |
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой |
2 на операционную |
|
11. |
Инфузомат |
1 на операционную |
|
12. |
Отсасыватель послеоперационный (например, Отсасыватель медицинский ОМ-1) |
1 на операционную |
|
13. |
Обогреватель инфузионных сред проточный |
1 на операционную |
|
14. |
Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы |
2 на операционный блок |
|
15. |
Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов |
2 на операционный блок |
|
16. |
Аппарат струйной инжекционной вентиляции |
1 на отделение |
|
17. |
Аппарат для контроля биспектрального индекса активности головного мозга |
1 на операционную |
|
18. |
Аппарат для определения кислотно-щелочного состояния крови (например, Анализатор кислотно-основного равновесия крови (КОР) ЭЦ-60) |
1 на отделение |
|
19. |
Ларингоскоп с системой видеорегистрации (например, Ларингоскопы и комплектующие) |
1 на отделение |
|
20. |
Аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги |
1 на отделение |
|
21. |
Центральная компрессорная станция для подачи вакуума и сжатого воздуха на каждую прикроватную консоль |
1 на учреждение |
|
22. |
Кислородный генератор (например, Концентратор кислорода Армед 7F-5L 5 л/мин) |
1 на учреждение |
|
23. |
Портативный анализатор коагуляционной активности крови для контроля гепаринотерапии |
1 на отделение |
|
24. |
Аппарат для определения сердечного выброса термодилюционным методом** |
1 на отделение |
|
25. |
Аппарат для комплексной диагностики состояния центральной гемодинамики неинвазивным способом |
1 на операционную |
|
26. |
Система для обогрева больных конвекционного типа |
1 на операционную |
|
Отделение реанимации и интенсивной терапии |
||
|
27. |
Аппарат искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги |
по числу коек |
|
28. |
Прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы |
по числу коек |
|
29. |
Портативный электрокардиограф с функцией автономной работы (например, Электрокардиографы) |
1 на 10 коек |
|
30. |
Электроэнцефалограф (например, Электроэнцефалограф МИЦАР-ЭЭГ-03/35-201) |
1 на отделение |
|
31. |
Портативный аппарат искусственной вентиляции легких для транспортировки |
1 на отделение |
|
32. |
Дефибриллятор с функцией синхронизации |
2 на отделение |
|
33. |
Ингалятор (например, Ультразвуковые ингаляторы) |
1 на 2 койки |
|
34. |
Портативный пульсоксиметр (например, Пульсоксиметр NIKSY MD 300C1 портативный) |
1 на 3 койки |
|
35. |
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой |
2 на койку |
|
36. |
Инфузомат |
1 на койку |
|
37. |
Мобильная реанимационная тележка |
1 на 5 коек |
|
38. |
Переносной набор для оказания реанимационного пособия |
1 на отделение |
|
39. |
Отсасыватель послеоперационный (например, Отсасыватель медицинский ОМ-1) |
2 на койку |
|
40. |
Бронхоскоп ширококанальный |
1 на 8 коек |
|
41. |
Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы |
1 на отделение |
|
42. |
Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов |
1 на отделение |
|
43. |
Матрас противопролежневый |
2 на отделение |
|
Отделение радиационной безопасности |
||
|
44. |
Дозиметр рентгеновского излучения (например, Дозиметры) |
1 |
|
45. |
Дозиметр гамма-излучения (например, Дозиметры) |
1 |
|
Поликлиническое отделение |
||
|
46. |
Рабочее место врача-специалиста (например, Стол врача) |
По требованию |
|
47. |
Набор медицинских инструментов (например, Медицинские инструменты) |
По требованию |
|
48. |
Кушетка медицинская (например, Кушетка медицинская смотровая КМС-«ЛАВКОР-Горское») |
По требованию |
|
49. |
Гинекологическое кресло (например, Кресла гинекологические) |
По требованию |
|
50. |
Лампа бактерицидная (например, Облучатель бактерицидный ОБН 150 2х30 настенный АЗОВ) |
По требованию |
______________________________
* — оснащение федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется индивидуально с учетом направлений научной деятельности и достижений фундаментальной медицины, экспериментальной и клинической онкологии.
— Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта
** для медицинских организаций государственной и муниципальной форм собственности
Регламентирующие документы | Воронежский областной клинический онкологический диспансер
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
Свидетельство о регистрации юр лица
Лицезия на фармацевтическую деятельность
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе
Свидетельство ФНС о внесении изменений 2011
Свидетельство ФНС о внесении изменений 2012
Свидетельство о внесении записи в ЕГРЮЛ
Устав БУЗ ВО «ВОКОД»
Виды деятельности БУЗ ВО «ВОКОД»
Правила посещения радоственниками пациентов, находящихся в отделении анестезиологии-реанимации БУЗ ВО ВОКОД
Информация о лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, предоставляемых больным онкологических и радиологических отделений
Приказ №2503 от 14.
12.2017 — «О правилах организации медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология» на территории Воронежской области».
Федеральный закон от 21.11.2011 N323 (ред. от 28.12.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья — глава 4)
Приказ №787 от 28.05.2012 — «О проведении в Воронежской области скрининговых программ, направленных на снижение смертности от злокачественных новообразований».
Постановление N 1006 от 4.10.2012 г. — «Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»
Приказ №916 от 17.05.2019 — «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология»».
Приказ №915н от 15.11.2012 — «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология»».
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 04 июля 2017 года №379н «О внесении изменений в порядок оказания медицнской помощи населению по профилю «Онкология», утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г.
№915н.
Приказ №595 от 12.04.2013 — «Об улучшении работы по активному выявлению лиц с предраковой патологией и злокачественными новообразованиями среди населения Воронежской области».
Приказ №596 от 12.04.2013 — «Об оптимизации медицинской помощи онкологическим больным».
Информационное письмо Департамента здравоохранения Воронежской области от 13.06.2017 года №81-12/3064
Приказ ДЗ Воронежской области от 10.02.2014 № 236 — «О реализации второго этапа организации межрайонных консультативных онкологических кабинетов.»
Приложение №1
Закон Воронежской области от 06.03.2014 № 20-ОЗ — «О регулировании отдельных отношений в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака в Воронежской области»
Постановление №1206 от 25 декабря 2014 г. — «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов на территории Воронежской области».
Постановление №1036 от 25 декабря 2015 г. — «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год на территории Воронежской области».
Федеральный закон №501 от 16.12.2014 г. — О внесении изменений в Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах»
Приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 05 октября 2017 г. №1983 «О правилах организации паллиативной медицинской помощи взрослому населению на территории Воронежской области».
Приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 25 сентября 2017 г. №1908 «Об утвержении порядка ведения реестра лиц, нуждающихся в назначении наркотический препаратов по медицинским показаниям и получающих такие препараты»
Клинические рекомендации
Прейскурант на медицинские услуги населению, оказываемые отделением платных услуг
Политика в отношении обработки персональных данных
План мероприятий по улучшению качества работы медицинской организации
Правила внутреннего распорядка для пациентов бюджетного учреждения здравоохранения «Воронежский областной клинический онкологический диспансер»
Антикоррупционная деятельность
Перечнь лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей
Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применени
Формуляр лекарственных препаратов
Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения
О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов на территории Воронежской области
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Приказ об учетной политике
Приказ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 19 марта 2018 г.
N СЭД-34-01-06-198
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «ОНКОЛОГИЯ» В ПЕРМСКОМ КРАЕ
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июля 2017 г. N 379н, в целях дальнейшего совершенствования системы раннего выявления онкологических заболеваний, снижения смертности и инвалидизации населения, а также в целях улучшения качества, доступности медицинской помощи по профилю «онкология» на территории Пермского края приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Регламент оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» в Пермском крае (далее — Регламент).
2. Главным врачам медицинских организаций Пермского края независимо от форм собственности организовать оказание медицинской помощи по профилю «онкология» в соответствии с утвержденным Регламентом.
3. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Пермский краевой онкологический диспансер» В.П.Плотникову организовать оказание методической и консультативной помощи руководителям медицинских организаций Пермского края по исполнению настоящего Приказа, в том числе по каналам оперативной видео-конференц-связи.
4. Установить персональную ответственность главных врачей за исполнение настоящего Приказа.
5. Настоящий Приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.
6. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Пермского края от 16.09.2014 N СЭД-34-01-06-696 «О маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание и в случае выявления злокачественного новообразования», от 12.
10.2015 N СЭД-34-01-06-836 «Об утверждении Регламента оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» в Пермском крае» (с изменениями, внесенными Приказом от 28.11.2017 N СЭД-34-01-06-1075).
7. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Пермского края К.Б.Шипигузова.
Министр
Д.А.МАТВЕЕВ
Онкологическая помощь (Жуковская Городская Клиническая Больница)
В Жуковской ГКБ организация оказания медицинской помощи по профилю «онкология» осуществляется в соответствии приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»», клиническими рекомендациями с учетом стандартов медицинской помощи.
При подозрении у пациента онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи- специалисты, направляют пациента в онкологический кабинет или онкологическое отделение стационара.
Диагностическое обследование пациента проводится в соответствии с клиническими рекомендациями и порядком оказания медицинской помощи по профилю «онкология» с учетом стандартов медицинской помощи.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом.
Консультация врачом-онкологом должна быть проведена не позднее 3 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.
Врач-онколог городской поликлиники в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного материала для гистологического исследования, учитывая риски вмешательства, состояние пациента, данные имеющихся лабораторных и инструментальных исследований, а также организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза.
Срок выполнения патогистологических исследований, необходимых для верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления материала в патологоанатомическое отделение.
Медицинская документация пациента с впервые выявленным онкологическим заболеванием направляется врачом-онкологом городской поликлиники на врачебный консилиум по профилю «онкология» (далее — онкоконсилиум). Направление на онкоконсилиум оформляется по форме 057-у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития России № 255 от 22.11.2004. Работа врачебного консилиума по профилю «онкология» регламентируется «Положением о врачебном консилиуме по профилю «онкология» медицинских организаций, реализующих Московскую областную программу обязательного медицинского страхования», в соответствии с приложением 1 к настоящей инструкции.
Медицинская документация пациента, у которого выявлено злокачественное новообразование, оперированного по экстренным показаниям в хирургических отделениях ГБУЗ МО «Жуковская ГКБ», в обязательном порядке представляется на онкоконсилиум.
Пациенты (медицинская документация) с ранее установленным диагнозом злокачественного новообразования и получающие (получившие) специализированное лечение представляются на онкоконсилиум в случае прогрессирования онкологического заболевания, возникновения осложнений основного заболевания, осложнений специфического лечения, при необходимости смены схемы и/или метода лечения, продолжения курса лечения дорогостоящими препаратами.
Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 14 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования.
Направление больных для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в медицинские организации, в соответствии с блок-схемой маршрутизации потоков пациентов при подозрении и (или) выявлении онкологического заболевания в соответствии с приложением 2 к настоящей инструкции, схемой маршрутизации потоков пациентов на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю «онкология» (хирургические методы лечения) в соответствии с приложением 3 к настоящей инструкции и перечнем медицинских организаций, реализующих Московскую областную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, оказывающих помощь пациентам со злокачественными новообразованиями по профилю «радиотерапия» в соответствии с приложением 4 к настоящей инструкции, а так же в медицинские организации, подведомственные Федеральным органам исполнительной власти Российской Федерации и частной системы здравоохранения, реализующие Московскую областную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи и имеющие объемы медицинской помощи по профилю «онкология» в соответствии с приложением 5 к настоящей инструкции.
При возникновении ситуаций, в которых необходимо принятие решения о тактике дальнейшей терапии, в том числе с применением мульти дисциплинарного подхода, дообследованние пациента для подтверждения диагноза, а также спорных случаев, возникающих в процессе оказания медицинской помощи по профилю «онкология», пациент и медицинская документация направляется на межтерриториальный врачебный консилиум по профилю «онкология». В случае направления пациента на дообследование для уточнения диагноза, срок выполнения исследований не должен превышать 15 рабочих дней с даты направления пациента.
Медицинская помощь по профилю «онкология» оказывается в пределах выделенных объемов медицинской помощи по профилю «онкология» и утвержденного коечного фонда, отраженного в системе управления пациентопотока ЕМИАС согласно приказа Министерства здравоохранения Московской области от 28.10.2015 №1561 «Об утверждении порядка использования единой медицинской информационно-аналитической системы Московской области».
БЛОК-СХЕМА
маршрутизации потоков пациентов при подозрении и (или) выявлении
онкологического заболеванияскачать (41.6 Кб)
СХЕМА маршрутизация потоков пациентов на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «онкология»
(хирургические методы лечения)скачать (15.0 Кб)
Стандарты медицинской помощи в онкологии| UNIM
Порядок оказания медицинской помощи в Российской Федерации регулируется статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а конкретно по профилю «онкология» также Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н.
Согласно ст. 19 ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Бесплатная медицинская помощь, в том числе диагностика, оказываются в объеме утвержденного стандарта обследования и лечения основного заболевания. Такие стандарты по конкретному заболеванию принимаются Минсоцздравразвития РФ и Министерством здравоохранения региона на основе федеральных стандартов. Стандарты принимаются при лечении в условиях стационара и при лечении в амбулаторных условиях. В стандартах указаны, в том числе, диагностические исследования, которые должны быть сделаны бесплатно для конкретного заболевания.
Обязанностью медицинской организации является осуществление медицинской деятельности, в том числе в соответствии со стандартами медицинской помощи (в соответствии со статьей 79 ФЗ №323).
«медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи обязаны:
1) предоставлять пациентам информацию о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
2) обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
»
Однако если Вам необходимо получить медицинскую помощь сверх оказываемой бесплатно, и Вам не удалось получить квоту на высокотехнологичную помощь, то в соответствии с п.4 статьи 84 323-ФЗ, медицинская помощь будет оказана платно:
«медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги:
4) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг»
Стремление к качественному сестринскому уходу: опыт медсестер не реанимировать приказы в онкологии и гематологии
Задний план: При оказании онкологической и гематологической помощи пациенты иногда имеют настолько плохой прогноз, что они могут получить приказ не проводить реанимацию от ответственного врача, в котором оговаривается, что в случае остановки сердца не следует проводить ни базовую, ни расширенную коронарно-легочную терапию.
Исследования, посвященные решениям не реанимировать в онкологических и гематологических отделениях, с упором на особую роль медсестры в отношении этих решений, немногочисленны.
Цель: Целью этого исследования было изучить опыт медсестер гематологии и онкологии и их восприятие приказов не реанимировать, чтобы достичь более глубокого понимания конкретной роли медсестер в этих решениях.
Дизайн исследования: Использовалась качественная описательная методология с индивидуальными полуструктурированными интервью.
Участники и контекст исследования: В общей сложности 15 медсестер из восьми гематологических / онкологических отделений четырех больниц Швеции были опрошены индивидуально.
Этические соображения: В соответствии с национальными правилами этическая экспертиза для этого исследования не требовалась. Исследование проводилось в соответствии с международными руководящими принципами эмпирических исследований, изложенными в Хельсинкской декларации.
Выводы: Медсестры стремились к хорошему уходу, уравновешивая вред и имущество, а также считая целостность и качество жизни важными ценностями.Испытываемыми препятствиями для хорошего ухода были нечеткие и плохо задокументированные решения, неосведомленность пациентов и родственников, а также разногласия между опекунами и семьей. Медсестры выразили потребность в постоянном обсуждении решений не реанимировать, включая все заинтересованные стороны.
Заключение: Чтобы обеспечить хороший уход, медсестрам нужны четкие и хорошо задокументированные приказы не реанимировать, а пациенты и родственники должны быть хорошо информированы и участвовать в решениях.
Чтобы улучшить понимание мнений друг друга в медицинской бригаде, необходимы регулярные этические обсуждения.
Ключевые слова: Коммуникативная этика; не реанимировать; конец жизни; гематология; уход; онкология.
Свяжитесь с Мемориалом Ингаллса — UChicago Medicine
Воспользуйтесь приведенной ниже информацией, чтобы связаться по телефону с отделением UChicago Medicine Ingalls Memorial.
Связь с Мемориалом Ингаллса
- Оператор больницы — 708-333-2300
- Номер TTY для людей с нарушением слуха — 800-526-0857
- Справочная / Главное лобби — 708-915-5824
- Круглосуточная горячая линия по вопросам психического здоровья — 800-543-6543 или 708-915-6411
- Онкологический центр — 708-915-6620
- Исследование рака — 708-915-5818
- Кардиологическая реабилитация — 708-915-5590
- Кардиология — 708-915-6580
- Управление делами — 708-915-5380
- Диабетическое образование — 708-915-8850
- Диетический кабинет, запросы в стационар — 708-915-4447
- Отделение неотложной помощи — 708-915-5290
- Хоспис — 708-331-1360
- Инфузионный центр — 708-915-5032
- Уход на дому — 708-331-0226
- Irwin Retina Center — 708-915-6800
- Лабораторные услуги — 708-915-5748 / 708-915-5760
- Медицинская карта — 708-915-6194 / 708-915-6201
- Сестринское дело — Услуги по уходу за пациентами — 708-915-5270
- Питание, амбулаторное обслуживание — 708-915-8850
- Патология — 708-915-5763
- Аптека, амбулаторно — 708-915-4300
- Частный медперсонал — 708-331-1220
- Радиология — 708-915-5602
- Социальные службы — 708-915-5380
- Аудиология — 708-915-8550
- Амбулаторная патология речи — 708-915-5375 или 708-915-4232
- Зал ожидания хирургии — 708-915-5209 или 708-915-5399
- Центр раны — 708-915-5585
- Администрация — 708-915-6100
- Развитие бизнеса — 708-915-6366
- Связи с общественностью — 708-915-6435
- Горячая линия по вопросам соблюдения нормативных требований — 708-915-5678
- Фонд развития Ингаллса — 708-915-6115
- Отдел кадров MedCentrix — 708-915-6715
- Маркетинг / отношения со СМИ — 708-915-6173
- Крествуд — 708-915-2727
- Флоссмур — 708-915-8465
- Южная Голландия — 708-915-4750
- Тинли Парк — 708-915-7460
- Частный медперсонал — 708-331-1220
- Прием и регистрация — 708-915-6500
- Запросы по счетам — Финансовые счета пациентов — 708-333-1100 или 708-915-6045
- Кафетерий — 708-915-5702
- Care Connection — Справочная служба врачей — 708-915-6847 или 855-826-3878
- ГУП — 708-915-3333
- Капеллан — 708-915-5781
- Сувенирный магазин — IngallNook — 708-915-5135
- Пастырское служение / Часовня — 708-915-5781
- Представитель пациента — 708-915-5112
- Палаты пациентов — 708-333-2300
- SeniorLife — 708-915-6885
- Город Калумет — 708-730-1300
- Крествуд — 708-915-2727
- Флоссмур — 708-799-8400
- Южная Голландия — 708-915-4750
- Тинли Парк — 708-429-3300
- Центр здоровья Ingalls в Центре семейного ухода Flossmoor — 708-915-8850
- Программа помощи сотрудникам — 708-915-6305
- Отдел кадров — 773-702-2355
- Заводские операции — 708-915-5514
- Безопасность — 708-915-5832
Полиморфизмы ‑800G / A и + 915G / C в гене TGF ‑ β1 и предрасположенность к раку легких
Введение
Рак легкого считается высшей злокачественной опухолью
что угрожает здоровью человека в мире.
Заболеваемость и
смертность, связанная с раком легких, увеличивается из года в год с
увеличение загрязнения окружающей среды, а также возраст
население (1). Раннее обнаружение
рака легких затруднено из-за отсутствия биохимических маркеров
с типичными клиническими признаками, высокой чувствительностью и
специфичность. Кроме того, визуальное обследование часто отстает.
возникновение и развитие опухоли, все из которых важны
факторы, которые могут привести к плохому прогнозу выживаемости (2). Трансформирующий фактор роста-β1
(TGF-β1), как тип многофункционального цитокина, который играет
важная роль в индукции местного ангиогенеза, внеклеточный матрикс
секреция, уклонение от иммунитета, адгезия неоднородности клеток, клеточная
пролиферация, инвазия, метастазирование и другие аспекты (3).Ген TGF-β1, расположенный на
хромосома 19 длинного плеча, содержит семь экзонов и шесть
интроны. Среди них первый экзон имеет более высокую скорость мутации гена.
и однонуклеотидный полиморфизм (SNP), который был подтвержден
тесно связан с возникновением различных злокачественных опухолей,
такие как рак пищевода, груди, простаты, печени и другие
(4,5).
Исходя из этого, наше исследование проанализировало взаимосвязь между
полиморфизмы -800G / A и + 915G / C в гене TGF-β1 и легких
восприимчивость к раку, чтобы служить ориентиром для раннего
диагностика рака легких.
Предметы и методы
Информация о субъекте
Всего было госпитализировано 156 пациентов.
Центральная больница Цанчжоу и диагностировано немелкоклеточное легкое
рака (НМРЛ) с января 2013 г. по январь 2016 г., были выбраны как
часть группы наблюдения и 156 больных пневмонией и
туберкулез в тот же период были выбраны в качестве контроля
группа. Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и другие виды лечения
не были выполнены. Были получены образцы тканей, и ткани
сечения были созданы обычным методом и хранились в
−80 ° С.Соотношение возраста и пола пациентов в обеих группах.
составило 1: 1 согласно принципу проксимального соответствия. в
В группе наблюдения 82 мужчины и 74 женщины в возрасте 42–77 лет.
лет, средний возраст 62,3 ± 14,5 года. На основе опухоли
патологического типа, было 95 случаев плоскоклеточным раком и 61 случай.
случаи с аденокарциномой. Исходя из клинической стадии TNM, существует
было 15 случаев в стадии I, 46 случаев в стадии II, 62 случая в стадии
III и 33 случая в стадии IV, с максимальным диаметром 0.5–3,6
см, а в среднем 2,4 ± 1,2 см. В контрольной группе было
80 мужчин и 76 женщин в возрасте 40–80 лет, средний возраст
63,5 ± 15,7 года. Исследование было одобрено этическим комитетом г.
Центральная больница Цанчжоу и права письменного информированного согласия были
полученные от пациентов или их семей.
Методы исследования
Последовательно-специфическая праймерная полимеразная цепь реакция (PCR-SSP) была использована для проверки полиморфизма первый экзон -800G / A и + 915G / C в гене TGF-β1.В уровни экспрессии TGF-β1 в периферической крови определяли с помощью ELISA.
Метод ПЦР-SSP
Тканевая ДНК была выделена с использованием приобретенного набора.
от Sigma (Сент-Луис, Миссури, США). Основные шаги проводились как
следующее: брали 20 мг ткани и после измельчения 500 мкл
лизат ткани.
Раствор замачивали в воде при температуре
50 ° C в течение 1 ч. Затем добавляли протеиназу К для достижения конечной
концентрация 100 мкг / мл при выдержке в воде 50 ° C в течение 3 часов.
Затем, соответственно, экстракция проводилась с использованием равного
объем насыщенного фенола, фенол-хлороформ (соотношение объемов 1: 1)
и хлороформ-изоамиловый спирт каждый раз.Этилат натрия (1/10
объем) и ледяной этанол (2-кратный объем) добавляли к осадку
ДНК. Соответствующее количество раствора ТЕ было добавлено в
растворить осадок. Впоследствии концентрация ДНК и
чистоту определяли с помощью ультрафиолетового спектрофотометра
(Applied Biosystems Life Technologies, Фостер-Сити, Калифорния, США). В
праймеры были разработаны, ссылаясь на последовательность на PubMed, и
дизайн праймера был синтезирован Shanghai Bioengineering Co.,
Ltd. (Шанхай, Китай), что показано в таблице I.Всего 25 мкл ПЦР
система амплификации включала 10X буфер 2,5 мкл + dNTP (2,5 мкл).
ммоль / л) 2,0 мкл + праймеры выше и ниже по потоку (по 20 пмоль для каждого)
+ кДНК 200 нг + Taq-полимераза 1,25U и дистиллированная вода.
В
Условия реакции были следующими: 94 ° C в течение 5 минут, 94 ° C в течение 40 минут.
сек, отжиг в течение 1 мин (температура указана в таблице I), 72 ° C в течение 1 мин, всего 35 циклов,
и 72 ° C в течение 5 мин. Система ферментного переваривания включала -800 Г / А
и продукты экспансии гена + 915G / C (по 10 мкл каждого). В
рестрикционный фермент (как показано в Таблице
Я; был использован, после чего было проведено ферментативное расщепление.
в воде при 37 ° C в течение 3 ч.Продукт, обнаруженный 2%
метод электрофореза в агарозном геле и окрашивания бромистым этидием,
был идентифицирован в ультрафиолетовом свете.
Таблица I.Праймерные последовательности полиморфизмов -800G / A и + 915G / C в гене TGF-β1. |
Таблица I.
Праймерные последовательности полиморфизмов -800G / A и + 915G / C в гене TGF-β1.
| Последовательность | Температура реакции (° C) | Ферментное расщепление | Длина (п. о.) | |
|---|---|---|---|---|
| −800G / A | F (G): 5′-ACAGTTGGCACGGGCTTTCG-3 ‘ | 57 | HpyCh5 IV | G: 182 и 206 |
| Ф (А): 5′-CAGACTCTAGAGACTGTCAG-3 ‘ | А: 388 | |||
| Р: 5′-GTCACCAGAGAAAGAGGAC-3 ‘ | ||||
| + 915G / C | F (G): 5′-GTGCTGACGCCTGGCCG-3 ‘ | 58 | Bsu36 I | G: 233 |
| Ф (С): 5′-GTGCTGACGCCTGGCCC-3 ‘ | К: 233 | |||
| Р: 5′-GGCTCCGGTTCTGCACTC-3 ‘ |
Метод ELISA
Периферическая кровь (5 мл) была собрана и проведена
центрифугированием при 3000 × g в течение 20 мин.
Верхний слой
сыворотку брали и хранили при -20 ° C. Комплекты были куплены у
Santa Cruz Biotechnology, Inc. (Санта-Крус, Калифорния, США) и
ридер для микропланшетов был приобретен в Bio-Rad Laboratories, Inc.
(Геркулес, Калифорния, США). Шаги выполнялись строго в
в соответствии со спецификациями.
Статистический анализ
Нормальные данные выражены как среднее ± стандарт. отклонения, для сравнения использовался t-критерий, в то время как измерение данные были выражены по ставке.Тест хи-квадрат использовался для сравнение. Риск воздействия был протестирован с использованием одного фактора. логистической модели и выражается значением отношения шансов (OR). P <0,05 указывает на то, что разница была статистически значительный. Программное обеспечение SPSS 20.0 (IBM, Армонк, Нью-Йорк, США) было применяется для статистического анализа.
Результаты
Анализ полиморфизмов -800G / A и + 915G / C ген
Доля гена -800G / A подтипа AA и A
аллельный ген в группе наблюдения был достоверно выше, чем
что в контрольной группе, тогда как доля гена CC + 915G / C
подтипа и аллельного гена C также были значительно выше, чем у
в контрольной группе; различия были статистически значимыми
(P <0.
05). Риск рака (OR) у пациентов с аллельным геном A
в гене -800G / A было 4,8 (117 × 96/39 × 60) (95% ДИ = 2,563–6,537,
P <0,05), в то время как риск рака (OR) пациентов с C
аллельный ген в гене + 915G / C составил 4,7 (102 × 111/54 × 45), (95%
ДИ = 2,317–5,864, P <0,05) (Таблица
II).
Таблица II.Анализ полиморфизмов Ген -800G / A и + 915G / C [n (%)]. |
Таблица II.
Анализ полиморфизмов Ген -800G / A и + 915G / C [n (%)].
| −800G / A | + 915G / C | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Группы | Корпуса | GG | GA | AA | G | A | GG | GC | CC | G | |
| 156 | 28 | 11 | 106 | 39 (25. 0) | 117 (75,0) | 31 | 23 | 79 | 54 (34,6) | 102 (65,4) | |
| Контрольная группа | 156 | 70 | 26 | 34 | 96 (61,5) | 60 (38,5) | 96 | 15 | 30 | 111 (71,2) | 45 (28,8) |
| χ 2 | 60,471 | 42. 423 | 56,794 | 41,793 | |||||||
| Значение P | <0,001 | <0,001 | <0,001 | <0,001 | |||||||
Сравнение сывороточной экспрессии TGF-β1 уровни
Уровни экспрессии TGF-β1 гена -800G / A AA
подтипа сыворотки в группе наблюдения были достоверно выше
чем тип GG, тип GA и контрольная группа, в то время как TGF-β1
уровни CC подтипа гена + 915G / C были значительно выше, чем GG
тип, тип GC и контрольная группа, и различия были
статистически значимый (P <0.
05) (рис.1).
Обсуждение
SNP характеризуется третьим поколением генетические маркеры найдены в настоящее время. Предыдущее исследование показало, что имеется не менее 10 SNP гена TGF-β1, в том числе -988 (C> A), +72 (insC), -509 (C> T), -800 (G> A), кодон 327 (Thr> Pro), кодон 10 (Leu> Pro), кодон 47 (Gly> Glu), кодон 263 (Thr> Ile), кодон 25 (Arg> Pro) и 713-8delC (6). Методы обнаружения SNP включают: полиморфизм длины рестрикционного фрагмента (RFLP), одноцепочечный конформационный полиморфизм (SSCP) и аллель-специфичный олигонуклеотидный (ASO) зонд.
Исследование показало, что количество TGF-β1
Сайты SNP и характер проявления специфичны как для
население и болезнь. Промотор TGF-β1 -800G / A и -509C / T
полиморфизмы были связаны с возникновением рака пищевода
(7) сайт кодона 10 был коррелирован
с возникновением рака груди (8), и -509 (C> T) и кодон 10
(Leu> Pro) полиморфизмы были связаны с появлением
рак мочевого пузыря (9). Эта учеба
указывает на то, что доля гена -800G / A подтипа AA и A
аллельный ген в группе наблюдения были достоверно выше
чем в контрольной группе, а доля + 915G / C
гена подтипа СС и аллельного гена С были значительно выше, чем
что в контрольной группе; различия были статистически
значительный.
Риск рака (OR) у пациентов с аллельным геном A
в гене -800G / A составлял 4,8, в то время как риск рака (OR) пациентов
с аллельным геном C в гене + 915G / C составило 4,7, что позволяет предположить, что
−800G / A (A> G) и + 915G / C (C> G) тесно связаны с
предрасположенность к раку легких. Уровни сывороточной экспрессии TGF-β1
-800G / A гена подтипа AA в группе наблюдения были достоверно
выше, чем тип GG, тип GA и контрольная группа, в то время как TGF-β1
уровни CC подтипа гена + 915G / C были значительно выше, чем GG
тип, тип GC и контрольная группа; различия были статистически
значительный.Высокий уровень TGF-β1 играет важную роль в
способствуя возникновению и развитию рака легких (10). Через реконструкцию
эукариотический рекомбинантный кодон 10 промотора TGF-β1 в
vitro и трансфекции клеточной линии HeLa было обнаружено, что
мутация одного сайта SNP может привести к аномально высокому
экспрессия циркулирующих уровней TGF-β1, патогенез которых
тесно связан с обработкой, модификацией, транспортировкой и
высвобождение белков после трансляции, а не
транскрипционная активность гена.
Кроме того, разные
экспрессия аминокислот, вызванная регулировкой полиморфизма
относительных сайтов будут образовывать разные первичные пептидные цепи
структуры, которые в конечном итоге будут определять биологическое поведение
транслированного белка (11).
Исследование механизма полиморфных сайтов и
при туморогенезе считается, что активаторный белок 1 (AP1) и
индуцируемый гипоксией фактор-1 (HIF-1) являются важными факторами
регуляция экспрессии TGF-β1 (12). Когда существует −800G / A (A> G),
активность связывания AP1 с этим сайтом увеличивается, что может
способствовать транскрипции и трансляции гена TGF-β1
(12).Для HIF-1 наличие
либо A, либо G не имеют значения и могут быть объединены, однако для G:
будет образовываться конкурентное связывание с AP1 (13). Полиморфизм гена TGF-β1 также
связанные с аутоиммунными заболеваниями, восстановление при травмах,
воспалительная реакция, фиброз органов и другие заболевания (14,15). После
Инфекция HBV, вторичный цирроз могут быть связаны с SNP
кодон 10, и возможность кодона 10 (Leu> Pro) развивалась до
цирроз печени будет увеличиваться, в то время как его тяжесть может быть
ассоциированный с SNP сайта -509, и болезненное состояние на
−509 (C> T) может стать более серьезным (16).
Список литературы
1 | Юнг КВ, Юнг ТТ, Чунг Си, Тонг ГТ, Лю Y, Хендерсон Дж, Велбек Д. и Осени С. Принципы рака постановка. Азиатский Pac J Surg Oncol. 1: 1–16. 2015. |
2 | Ghoneum M, Felo N, Nwaogu OM, Fayanju IY, Джефф Дж. А. и Маргенталер ДБ: Клинические испытания в хирургической онкологии. Азиатский Pac J Surg Oncol. 1: 73–82. 2015. |
3 | Эберлейн К., Руни С., Росс С.Дж., Фаррен М., Weir HM и Barry ST: экспрессия E-кадгерина и EpCAM с помощью NSCLC опухолевые клетки связаны с нормальной активацией фибробластов через путь инициируется интегрином αvβ6 и поддерживается посредством TGFβ сигнализация.Онкоген. 34: 704–716. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI |
4 | Wan PQ, Wu JZ, Huang LY, Wu JL, Wei YH и
Ning QY: полиморфизмы TGF-β1 и семейная агрегация печени
рак в Гуанси, Китай. |
5 | Амани Д., Халильнежад А., Гадери А., Ниикава Н. и Йошиура К.: трансформирующий фактор роста бета1 (TGFβ1) полиморфизмы и риск рака груди.Tumor Biol. 35: 4757–4764. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI |
6 | Zhou TB, Zhao HL, Fang SL и Drummen GP: Ассоциация трансформирующего фактора роста β1 T869C, G915C и Полиморфизм гена C509T с риском ревматоидного артрита. J Recept Сигнал Transduct Res. 34: 469–475. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI |
7 | Сяо И, Юань Х, Цю Х и Ли Кь:
Однонуклеотидные полиморфизмы TGFβ1 и ATM, ассоциированные с
лучевой пневмонит: проспективное когортное исследование
пациенты с раком грудной клетки в Китае. |
8 | Парвизи С., Мохаммадзаде Г., Карими М., Нурбахбахани М. и Джафари А. Эффекты двух общих промоторов полиморфизм трансформирующего фактора роста-β1 на рак груди риски в Ахвазе, к западу и югу от Ирана. Иран J Рак Пред. 9: e52662016.PubMed / NCBI |
9 | Гаутам К.А., Пуджа С., Санкхвар С.Н., Санкхвар П.Л., Гоэль А. и Раджендер С. ок.29C> T полиморфизм в ген трансформирующего фактора роста-β1 (TGFB1) коррелирует с повышенный риск рака мочевого пузыря. Цитокин. 75: 344–348. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI |
10 | Шен ЗТ, Шен Дж.С., Цзи XQ, Ли Би и Чжу XX:
Полиморфизм TGF-β1 rs1982073 способствует развитию лучевого пневмонита
у больных раком легких: метаанализ. |
11 | Чжоу Дж, Ю З, Сун Джи, Ли Ю, Чен Би, Ай Дж. и Jiang H: сульфат олигосахаридов морского происхождения MS80, a новый ингибитор трансформирующего фактора роста β1, обращает эпителиальный мезенхимальный переход, индуцированный трансформацией фактора роста-β1 и подавляет метастазирование опухоли.J Pharmacol Exp Ther. 359: 54–61. 2016 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI |
12 | Шах Р., Херли СК и Пош ЧП: А молекулярный механизм дифференциальной регуляции TGF-beta1 экспрессия из-за общего SNP -509C-T (c. -1347C> T). Гул Genet. 120: 461–469. 2006. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI |
13 | Ван HB, Song WG, Лю Штаб, Фанг Ф и Сяо
Y: Роль полиморфизма TGFB1 в развитии метастазов. |
14 | Саад М.Н., Мабрук М.С., Эльдейб А.М. и шейкер OG: Влияние полиморфизма MTHFR TGFβ1 и TNFB на остеопороз у больных ревматоидным артритом. Ген. 568: 124–128. 2015 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI |
15 | Догру-Аббасоглу С, Вурал П, Бакы М, Оздеря А, Карадаг Б. и Уйсал М: Arg25Pro (ок.915G> C) полиморфизм гена трансформирующего фактора роста β1 увеличивает риск развития болезни Грейвса. Int Immunopharmacol. 20: 366–369. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI |
16 | Wu XD, Zeng K, Gong CS, Chen J и Chen
YQ: Трансформация генетических полиморфизмов фактора роста β на
развитие цирроза печени в метаанализе. |
Genet Mol Res. 14: 8147–8160. 2015 г.
Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
Int J Clin Exp Med.
8: 16403–16413. 2015.PubMed / NCBI
J Cell Mol Med.
20: 2405–2409. 2016. Просмотреть статью: Google Scholar: PubMed / NCBI
Mol Biol Rep.
40: 535–543. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI| Общество | Терапия первой линии | Терапия второй линии |
| Национальная федерация центров борьбы с раком 4 | 9000Цисплатин-содержащая химиотерапия (статус эффективности 0-1) | |
| Американское общество клинической онкологии | Комбинированный режим из двух препаратов (неплатиносодержащая химиотерапия может использоваться в качестве альтернативы режиму на основе платины). Плохая работоспособность: монотерапия химиотерапией. | Доцетаксел, затем гефитиниб |
| Программа лечения рака в Онтарио | Химиотерапия на основе цисплатина | Доцетаксел (вариант: пеметрексед) с последующей эрлотинибом |
| Доцетаксел (если он еще не назначен в качестве лечения первой линии), назначаемый на 3- еженедельный график при дозировке 75 мг · м -2 | ||
| Американский колледж грудных врачей | Химиотерапия на основе платины с новым единственным агентом (статус эффективности Восточной кооперативной онкологической группы 0-1) | Следует будет предлагаться при хорошем состоянии производительности |
